Prolaps mitraalklapp- See on tavaline südamehaigus, mida iseloomustab vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal ühe või/või mõlema klapilehe väljaulatumine vasakusse aatriumi. Mitraalklapi prolapsi täheldatakse 15-20 protsendil inimestest, naised kannatavad palju sagedamini. Tavaliselt kulgeb see patoloogia ilma eriliste sümptomiteta, nii et defekt avastatakse rutiinse läbivaatuse käigus.
Mitraalklapi prolapsi diagnoositakse sageli noorukieas ja noores eas (14-30 aastat). Spetsialistid eristavad primaarset ja sekundaarset prolapsi. Esmane on tingitud geneetilistest defektidest ja südame sidekoe patoloogiast. Sekundaarne prolaps areneb tavaliselt erinevate haiguste taustal, kusjuures defekti tekkes mängivad juhtivat rolli reumaatilised haigused, südamelihase põletikulised protsessid ja rindkere organite traumaatilised vigastused.
mitraalklapi prolapsi põhjused
Et mõista, kuidas ja miks mitraalklapi prolaps areneb, peate teadma, kuidas südameklapid normaalsetes tingimustes toimivad.
Inimese süda on pump, mis stimuleerib vereringet läbi veresoonte. See protsess on võimalik tänu püsiva rõhu säilitamisele südame igas osas. Sellel inimese organil on neli kambrit ja klapid on spetsiaalsed klapid, mis aitavad reguleerida rõhku ja verevoolu vajalikus suunas. Klappe on sama palju kui kambreid - neli (mitraal, trikuspidaal, klapp kopsuarteri ja aordiklapp).
Mitraalklapp asub vasaku aatriumi ja vatsakese vahel. Iga klapi voldiku külge on kinnitatud õhukesed akordid, mis on teisest otsast kinnitatud papillaar- ja papillaarlihaste külge. Klapi korrektseks toimimiseks on vajalik lihaste, klappide ja akordide koordineeritud sünkroonne töö. Süstooli ajal suureneb rõhk kambrites oluliselt. Selle jõu mõjul avab klapp oma voldikud ning avanemise taset kontrollivad papillaarlihased ja niidid-akordid. Veri voolab aatriumist läbi avatud mitraalklapi, mis ühendab seda vatsakesega, ja vatsakesest läbi aordiklapi juba aordi. Mitraalklapp sulgub, et vältida vere tagasivoolu vatsakese kokkutõmbumisel.
Mitraalklapi prolapsi korral on see sulgemise hetkel punnis. See viib ventiilide ebapiisava sulgemiseni ja väike kogus verd visatakse tagasi, see tähendab vasakusse aatriumisse. Selline nähtus sisse teaduskeel kõlab nagu regurgitatsioon. Enamikul teadaolevatest juhtudest kaasneb selle klapi prolapsiga väga kerge regurgitatsioon ja see ei põhjusta tõsiseid häireid südame töös. Prolaps võib tekkida kahel põhjusel: vanematelt päritud sünnidefekt ja haigusjärgne prolaps.
Kaasasündinud mitraalklapi prolaps on enamikul juhtudel tingitud ventiilide sidekoe vähearenenud arengust. Tänu sellele, et sidekude on defektne ja nõrk, venivad ventiilid kergesti välja ja neid on raskem taastada oma esialgsele kujule, st muutuvad vähem elastseks. Sel põhjusel pikenevad akordid järk-järgult. Seetõttu ei saa pärast vere väljutamist klapid täielikult sulguda, tekib vastupidine vere tagasivool. Selline väike defekt ei too sageli kaasa soovimatuid sümptomeid ja ebameeldivaid ilminguid. Sellepärast on mitraalklapi voldikute kaasasündinud prolaps rohkem individuaalne omadus lapse keha kui patoloogiline seisund.
Mitraalklapi prolaps, mis on põhjustatud erinevatest haigustest, on palju harvem. Südamelihase reumaatilise kahjustuse tõttu tekkivat prolapsi avastatakse sageli alg- ja kooliealistel lastel. Seda põhjustavad laialt levinud põletikulised protsessid klapilehtede ja filamentide-akordide sidekoes. Enamasti eelneb sellisele prolapsile pikaajaline, raske, sarlakid või. Taastumisperioodil on lapsel reumahoog, mille vastu algab prolapsi teke. Seetõttu on väga oluline aegsasti ära tunda algav reuma iseloomulike sümptomite järgi: kõrge palavik, valud liigestes, nende suurenemine ja jäikus.
Mitraalklapi prolaps võib areneda ka vanematel inimestel. Põhjuseks sel juhul saab. võib samuti provotseerida selle patoloogia arengut. Peamised põhjused on papillaarsete lihaste verevarustuse halvenemine või niitide purunemine. Sel juhul tuvastatakse mitraalklapi prolaps iseloomulike kaebuste ja märkide põhjal, mida kirjeldatakse allpool. Traumajärgset prolapsi iseloomustab ebasoodne tulemus, kui selle patoloogia õigeaegset ravi ei alustata.
mitraalklapi prolapsi sümptomid
Mitraalklapi prolaps, mis esineb lapsel sünnist saati, on peaaegu alati kombineeritud. Just tema põhjustab enamiku ebameeldivatest sümptomitest, mitte prolapsi, nagu tavaliselt arvatakse.
Lapsel võivad tekkida perioodilised lühikesed valud südame piirkonnas, rinnaku piirkonnas, hüpohondriumis. Neid ei seostata defektiga, vaid närvisüsteemi toimimise rikkumisega. Sageli selline ebamugavustunne tekkida pärast närvišokki, tugevat kogemust ja väga harva ilma provotseeriva tegurita. Tavaliselt kestavad need mõnest sekundist mitme minutini. Harvadel juhtudel võib valu püsida mitu päeva. Peaksite teadma, et valu mitraalklapi prolapsi korral ei muutu füüsilise koormuse korral intensiivsemaks, sellega ei kaasne õhupuudus, pearinglus ja minestamine. Kui valuga kaasnevad ülaltoodud sümptomid, peate viivitamatult minema haiglasse, kuna võime rääkida südame orgaanilisest patoloogiast.
Teine sümptom, mis on seotud närvisüsteemi suurenenud labilusega, on südamepekslemine, millega kaasneb "kahjumise" tunne. Ka siin on oluline tunnus: mitraalklapi prolapsiga tahhükardia algab ootamatult ja lõpeb sama ootamatult, ilma et sellega kaasneks minestamine või iiveldushood. Samuti võivad prolapsiga kaasneda mitmed muud sümptomid: väike palavik õhtul, valu jäme- ja peensooles,.
Mitraalklapi prolapsi all kannatavad inimesed on väliselt sarnased: nad on sageli asteenilised, neil on õhukesed üla- ja alajäsemed ning liigeste liikuvus on suur. Sidekude leidub ka lihastes, nahas ja kõõlustes. Seetõttu on defektiga sageli seotud sellised diagnoosid nagu strabismus, nägemisteravuse halvenemine.
Väga sageli diagnoositakse mitraalklapi prolaps täpselt ultraheli diagnostika käigus. See meetod võimaldab suure tõenäosusega määrata tekkinud prolapsi astet ja vere tagasivoolu taset.
mitraalklapi prolapsi aste
Arstid eristavad mitraalklapi prolapsi kolme kraadi.
1. astme mitraalklapi prolapsi iseloomustab klapi voldikute kerge väljaulatuvus, mis ei ületa viit millimeetrit.
2. astme mitraalklapi prolapsi korral ulatub kühm üheksa millimeetrini.
3. astme mitraalklapi prolapsi korral ületab voldikute väljaulatuvus kümme millimeetrit.
Need kraadid on tingimuslikud, kuna need ei mõjuta vere refluksi taset, teisisõnu 1. astme mitraalklapi prolapsi korral võib regurgitatsioon olla suurem kui kolmandal. Seetõttu tuleks rohkem tähelepanu pöörata refluksi astmele ja klapipuudulikkuse tasemele, mille arst määrab ultrahelidiagnostika käigus eraldi.
Juhul, kui ultraheli diagnostika osutus ebapiisavalt informatiivseks, võib arst määrata muid uurimismeetodeid, nagu elektrokardiograafia või Holteri elektrokardiograafia.
Holter-EKG annab võimaluse dünaamiliselt määrata klapi puudulikkusest põhjustatud rikkumisi ja määrata mitraalklapi prolapsi aste, kuna seade salvestab kogu päeva jooksul kõik muutused südame töös.
Enamikul juhtudel ei tuvasta päriliku prolapsi korral ei ultraheli diagnostika ega Holteri elektrokardiograafia raskeid, eluohtlikke hemodünaamilisi häireid. Arst, kes teab haiguse täielikku arengulugu ja omab kõigi diagnostiliste meetodite tulemusi, suudab määrata mitraalklapi prolapsist põhjustatud vereringehäirete astme. Kui haigus avastati täiesti juhuslikult, teiste organite ja süsteemide uurimisel ning patsienti ei häiri mingid ilmingud ja soovimatud sümptomid, peetakse sellist kõrvalekallet normi variandiks ja see ei vaja ravi.
Mitraalklapi prolaps lastel
Lastel leitakse mitraalklapi prolaps 2-14% kõigist juhtudest. See võib olla kas isoleeritud defekt või kombineeritud mõne somaatilise patoloogiaga.
Üsna sageli lastel on see haigus kombineeritud düsraafiliste stigmadega (väikesed südameanomaaliad). Need häbimärgid räägivad sidekoe kaasasündinud alaarengust. Isoleeritud prolapsid jagunevad kaheks: vaiksed (st fonendoskoobiga kuulamisel muutusi ei tuvastata) ja auskultatiivsed (arst kuuleb klikke ja müra).
Kõige sagedamini avastatakse mitraalklapi prolaps lastel enne umbes viieteistkümnendat eluaastat, kuid võimalik on ka hilisem diagnoosimine.
Auskultatoorset vormi leidub valdavalt tüdrukutel. Varajases anamneesis leitakse probleem pikaajalise preeklampsiaga, mis on ebaõnnestumise oht. Sageli oli komplitseeritud ka mitraalklapi prolapsiga lapse sünnitanud ema. Beebi lähisugulastel leitakse sageli ergotroopse ringi haigusi. Sellistes peredes diagnoositi prolaps kaheteistkümnel kuni viieteistkümnel protsendil emapoolsetest lastest.
Põhjaliku sugupuu uurimisega on võimalik tuvastada sidekoe patoloogiaga seotud perekondlikke haigusi. Nende haiguste hulka kuuluvad veenilaiendid, mitmesugused herniad ja skolioos. Reeglina võib mitraalklapi prolapsiga lapsel väga sageli leida ebasoodsat psühhosotsiaalset keskkonda, see tähendab, et perekonnas ja koolis on pidevad tülid ja kaklused. konfliktsituatsioonid mille tunnistajaks ta on.
Mitraalklapi prolapsiga laps kannatab sagedamini kui tervetel lastel ägedate hingamisteede haiguste, kroonilise mandlipõletiku ja tonsilliidi all.
Isoleeritud mitraalklapi prolapsiga lastel esinevad sageli sellised kaebused: südamerütmi katkemise tunne, valu rinnaku taga, südame piirkonnas, kiire pulss, õhupuuduse tunne ja hommikune kops. , pärast psühho-emotsionaalset šokki või stressi. Vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga patsientide puhul on iseloomulikud peavalud, kalduvus minestada.
Mitraalklapi prolapsi all kannatavate laste südamevaludel on mitmeid iseloomulikke tunnuseid: valutavad või torkivad, ei levi teistesse piirkondadesse, on lühiajalised ja tekivad pärast närvišokke. Lapsel võib tekkida peapööritus kehaasendi kiirel muutumisel (järsu tõusuga) või pika pausi korral toidukordade vahel. Peavalud on kõige sagedamini häiritud hommikul või pärast stressirohket olukorda. Sellised lapsed on kiireloomulised ja närvilised, ei maga öösel hästi, ärkavad sageli üles.
Lisaks ultraheli- ja Holteri EKG-le tuleks mitraalklapi prolapsiga lapsel läbida närvisüsteemi autonoomsete funktsioonide uuringud ja psühholoogilised testid. Sellise lapse uurimisel juhitakse tähelepanu sellistele düsplastilise struktuuri tunnustele nagu lamendunud rindkere, asteenia, nõrk lihaste areng, kõrge kasv, vanusele veidi ebasobiv ja liigeste liikuvus. Tüdrukutel on enamikul juhtudel blondid juuksed ja silmad. Uurimisel võib tuvastada ka muid häbimärgiseid: lihaste hüpotensioon, jalgade lamenemine, gooti taevas, peenikesed pikad sõrmed, lühinägelikkus. Väga harvadel juhtudel on võimalikud raskemad rikkumised: lehtrikujuline rindkere, mitu herniat (kubeme-, naba-, kubeme-munandikott). Uurides emotsionaalne sfäär võimalik diagnoosida kõrge meeleolu labiilsus, pisaravus, ärevus, ärrituvus, väsimus.
Kui lapsel tekib vegetatiivne paroksüsm, mis juhtub harva, hakkavad teda vaevama erinevad hirmud, sageli see. Selliste patsientide meeleolu on äärmiselt muutlik, kuid siiski on juhtiv roll depressiivsetel ja depressiivsetel-hüpokondriaalsetel seisunditel.
Autonoomse närvisüsteemi funktsioonide uurimisel pole vähe tähtsust. Reeglina valitseb sellistel lastel sümpatikotoonia. Kell kõrge tase voldiku prolaps, millega kaasneb auskultatsiooni ajal holosüstoolne müra, võib katehhoolamiinide aktiivsuse suurenemise taustal tuvastada parasümpaatilise ülekaalu sümptomeid. Kui vaguse hüpertoonilisus kombineeritakse hüpersümpatikotoonia ja hüpervagotooniaga, võib see põhjustada eluohtlikke tahhüarütmiaid.
Mitraalklapi prolapsi auskultatoorne vorm jaguneb veel kolmeks vormiks. Kriteerium on käigu raskusaste ja kliinilised ilmingud.
Esimesel astmel kuulab kardioloog eranditult üksikuid klikke. Väiksemad arenguanomaaliad kas puuduvad täielikult või ilmnevad vähesel määral. Selle patoloogiaga rikutakse autonoomse süsteemi üldist kohanemisvõimet vaimse ja füüsilise stressiga.
Teisel tüübil on mitmeid ülaltoodud iseloomulikke sümptomeid ja üksikasjalik kliinik. Ehhokardiograafias määratakse hilise süstoolse iseloomuga prolaps. Klapid ulatuvad mõõdukalt välja - viis kuni seitse millimeetrit. Staatust iseloomustavad sümpaatikotoonilised vegetatiivsed nihked, vegetatiivne aktiivsuse pakkumine avaldub ülemääraselt.
Kolmandat tüüpi iseloomustavad instrumentaaluuringutest saadud andmete väljendunud kõrvalekalded. Uuringu käigus määratakse suur hulk väikseid kõrvalekaldeid, auskultatoorne - hiline süstoolne müra. Ehhokardiogramm annab teavet piisavalt suure sügavusega holo- või hilise süstoolse prolapsi olemasolu kohta. Autonoomset tooni uurides võib välja tuua parasümpaatilise ülekaalu, kuid esineb ka segavariant. Suureneb vegetatiivne aktiivsus, liigne pakkumine. Selliseid patsiente iseloomustab kehalise aktiivsuse kõrgeim kohanemishäire.
Eelneva põhjal võime järeldada, et klapi düsfunktsiooni tase sõltub otseselt vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia astmest.
Mitraalklapi prolapsi vaikne variant diagnoositakse mõlemast soost sama sagedusega. Varajases anamneesis on ka keeruline rasedus, sagedased on külmetushaigused, mis aitab kaasa nii prolapsi kui ka. Kliinilised sümptomid ja kõrvalekalded juures instrumentaalne uurimine sageli puudub, see tähendab, et need lapsed on tegelikult terved. Kui lapsel on kaebusi tugeva väsimuse, meeleolumuutuste, peavalude ja raskustunde üle kõhus, siis see kinnitab prolapsiga kaasnevat düstooniat.
Väiksemaid kõrvalekaldeid võib esineda, kuid nende koguarv ei ületa tavaliselt viit. Väikesed kõrvalekalded on kombineeritud rahuldavaga füüsiline areng mis vastab kõigile standarditele.
Selle mitraalklapi prolapsi vormiga laste närvisüsteemi iseloomustab ka teatav varieeruvus, mõnikord ilmneb düstoonia, sagedamini segatud variandis või parasümpaatilises vormis. Mõnel juhul võivad selle klapipatoloogiaga lapsed kogeda paanikahooge. Kuid ärge unustage, et need esinevad ka täiesti tervetel lastel, kellel on Rahvusassamblee vegetatiivse osakonna suurenenud erutuvus. Seetõttu ei avalda need rünnakud lapse elule ja heaolule erilist mõju.
Selle kõrvalekaldega lastel on sageli piisav autonoomne varustus, harvadel juhtudel võib seda veidi vähendada. Niisiis, veloergomeetria puhul ei erine vaikse prolapsiga laste jõudlusnäitajad füüsiliselt tervete laste omadest. Selle uurimismeetodi kõrvalekaldeid täheldatakse ainult mitraalklapi prolapsi auskultatiivset tüüpi patsientidel.
mitraalklapi prolapsi ravi
Kui lapsel diagnoositakse kaasasündinud mitraalklapi prolaps, millega ei kaasne tõsiseid kaebusi, ei tohiks talle eriravi määrata. Sel juhul võib ta vajada ainult sümptomaatilist ravi vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia korral, mis kaasneb alati kaasasündinud mitraalklapi prolapsiga. Selle prolapsi variandi ravi peamine meetod on lapse õige igapäevane rutiin, tema soodsa emotsionaalse tausta säilitamine (see tähendab rahulik õhkkond perekonnas ja koolimeeskonnas), kaheksa kuni kümme tundi öösel magamist.
Kui lapsel on motiveerimata paanika- või vihahood, äkilised meeleolumuutused, ärevus, on soovitav välja kirjutada taimseid rahusteid, millel on kasulik mõju emotsionaalsele taustale ja südametegevusele.
Kaasasündinud mitraalklapi prolapsi puhul on valitud ravimid palderjani või emajuure tinktuuri või tableti kujul. Noorukitele alates kaheteistkümnest eluaastast võib määrata kombineeritud rahustid Novo-Passit, Sedafiton või Sedavit. Arst valib rahustite annuse iga väikese patsiendi jaoks individuaalselt. See sõltub sümptomite tõsidusest.
Sageli võetakse palderjani üks tablett hommikul ja kolmkümmend kuni nelikümmend minutit enne magamaminekut. Mõnikord on vaja kolmekordset annust. Ravikuur on kaks nädalat kuni kaks kuud. Kui lapsel on häiritud ainult uni ja muid ilminguid pole, tuleks palderjani anda ainult enne magamaminekut, see tähendab üks kord. Sedavit tuleb võtta viis milliliitrit üks kord iga kaheksa tunni järel. Ravimi võtmine ei sõltu söögiajast, seda võib juua puhtal kujul või lisada veele, mahlale või soojale teele. Tableti vorm on ette nähtud ka kolm korda, võtke kaks tabletti. Tõsiste ilmingute korral võite võtta kolm tabletti korraga. Ravi kestus on keskmiselt kuu, kuid teatud näidustuste korral võib arst pikendada vastuvõtu kestust. Novo-Passit on saadaval ka nii tablettidena kui ka vedelal kujul. Seda vahendit võetakse enne sööki, iga kaheksa tunni järel, üks tablett või mõõtekork magusat siirupit. Ravimi vedelat vormi võib juua lahjendamata kujul või lahjendada väikeses koguses jahedas vees. Sedafitoni võtta üks kuni kaks tabletti iga kaheksa kuni kaheteistkümne tunni järel. Unehäirete raviks võetakse üks Sedafitoni tablett 30-60 minutit enne magamaminekut.
Kui VSD-ga seotud mitraalklapi prolapsi ilmingute hulgas on ülekaalus unisus, letargia ja depressioon, on vaja läbi viia ravi tooniliste ainetega. Eleutherococcus tinktuur ja ženšenn on end hästi tõestanud. Neid soovitatakse ka lastele alates kaheteistkümnendast eluaastast. Eleutherococcus tinktuuri võetakse üks kord hommikul, kakskümmend kuni kakskümmend viis tilka, lahjendatakse väikeses koguses jahedas vees. Ravi kestus ei ületa kuu. Teise kursuse vajaduse määrab raviarst. Oluline on teada, et selle ravimi kasutamine tuleb katkestada ägeda hingamisteede haiguse või kõrge kehatemperatuuri ajaks. Ženšenni tinktuuri juuakse iga kaheksa kuni kaheteistkümne tunni järel viisteist kuni kakskümmend tilka. Ravikuur on kolmkümmend kuni nelikümmend päeva.
Mitraalklapi prolapsi all kannatavatel lastel on nõrgenenud immuunsüsteem, mistõttu on neil suurem tõenäosus nakkushaigustesse haigestuda. Selleks, et vältida mitraalklapi prolapsi progresseerumist soodustavate viirus- ja mikroobsete haiguste teket, on soovitatav läbi viia säilitusravi vitamiinide ja immunomodulaatoritega. Ainult raviarst saab määrata, milliseid vitamiine ja millises koguses konkreetne patsient vajab. Arvatakse, et kõik vitamiinid on kehale kasulikud ja annavad ainult positiivse mõju. Aga ei ole. Vitamiinidega iseravimine ja kontrollimatu tarbimine võib põhjustada mitmeid soovimatuid tagajärgi: hüpervitaminoos ja muud allergilised lööbed, valu maos ja sooltes, iiveldus, väljaheitehäired.
Mitraalklapi prolapsi korral võib lastele määrata B-rühma vitamiine, mõnel juhul on vajadus vitamiinide A, E järele, nõrgenenud immuunsuse perioodil võib haigele lapsele määrata C-vitamiini Annused, ravi sagedus ja kestus manustamine on puhtalt individuaalne ja selle määrab arst. Eneseravi vitamiinidega on vastuvõetamatu. Selle haigusega lastel on soovitatav aeg-ajalt säilitada immuunsus, et läbida immunomodulaatorite ja immunostimulaatoritega ravi. Valitud ravimid: ehhiaatsia tabletid või tinktuur, kombineeritud ravim Immuno-toon. Seitsmeaastastele lastele on ehhiaatsia ette nähtud viis kuni kümme tilka vees lahustatuna. Te peate ravimit võtma kaks kuni kolm korda päevas, vastuvõtu kestus on neli kuni kaheksa nädalat. Kaheteistkümneaastased noorukid võtavad kümme kuni viisteist tilka ravimit. Ravi sagedus ja kestus on samad. Immuno-toon on heaks kiidetud kasutamiseks üle 12-aastastel inimestel. Seda võetakse koos mis tahes jookidega (tee, piim, puuviljajoogid, mahlad), lisades neile kaks teelusikatäit ravimit. Joo Immuno-tooni üks kord enne kella kaksteist pärastlõunal, ravikuur ei tohi ületada kümmet päeva. Kahe nädala pärast võib ravi selle ravimiga vajadusel korrata. Sa peaksid teadma, et see ravim ei tohi kasutada mõlemat tüüpi, autoimmuunhaiguste, palavikuga patsientidel ja hingamisteede haiguste ägedal perioodil.
Omandatud mitraalklapi prolaps nõuab ravi ainult siis, kui patsient tunneb muret pikaajalise valu või tahhüarütmia, tugeva nõrkuse pärast. Ravi peamine eesmärk on vältida prolapsi progresseerumist. Selleks peab mitraalklapi prolapsiga inimene piirduma kehalise aktiivsuse, jõuharjutuste ja professionaalse sporditegevusega. Soovitatavad mitme kilomeetri pikkused õhtused jalutuskäigud, aeglane jooks koos pausidega. Need harjutused tugevdavad südant. Samuti tuleb lõplikult loobuda suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest, jälgida töö- ja puhkerežiimi, magada vähemalt kaheksa tundi ööpäevas, võimalusel vältida emotsionaalset ülekoormust ja rasket vaimset tööd. Tõsiste kaebuste ilmnemisel on vajalik kardioreumatoloogi läbivaatus. Samaaegset VVD-d ravitakse üldtunnustatud reeglite kohaselt.
Enamikul juhtudel, kui järgite raviarsti soovitusi igapäevaste rutiini ja koormuste kohta, kui võtate ettenähtud ravikuure ja loobute sõltuvustest, on prognoos töötegevus ja elu üldiselt on väga soodne.
Samuti on selle patoloogia tõsiste tüsistuste tekke vältimiseks vaja õigeaegselt läbida arstlik läbivaatus. Vaikse mitraalklapi prolapsi ilma ilminguteta lapsed peaksid kord aastas külastama kardioloogi uuringu ja ultraheli või ehhokardiograafia. Auskultatoorne vorm nõuab arsti kontrolli kord kuue kuu jooksul.
Pikaajalist haiguse ravi koos südametegevuse kvartaalse jälgimisega vajavad ainult ulatusliku kliiniku ja raske kulgemisega inimesed. Sel juhul on sagedane jälgimine vajalik põhjusel, et raske mitraalklapi prolapsiga inimene võib igal ajal vajada kirurgilist ravi, kuna see patoloogia variant on ohtlik ja ettearvamatu.
Mitraalklapi prolaps on väike südamerike. See on seotud vasaku (mitraal) atrioventrikulaarse klapi voldikute väljaulatumisega aatriumi suunas vatsakese kokkutõmbumise ja vere väljutamise ajal aordi. Selle patoloogia sümptomid avastatakse kõige sagedamini lapsepõlves arstliku läbivaatuse ajal. Defekti levimus elanikkonna seas ulatub 20% -ni. Muutused esinevad sagedamini naistel. Kuni 40% juhtudest avastatakse juhuslikult ja neil puuduvad sümptomid.
Prolapsi kliiniliste ilmingute tunnused on seotud selle põhjustanud põhjustega. Väärarenguid on kahte tüüpi: kaasasündinud ja omandatud varasemate haiguste tagajärjel.
Laste prolapsi kliinik
Korduva vere refluksi sümptomid lastel prolapsi ajal on kerged või puuduvad täielikult. Seda tüüpi defekti tuvastamine on seotud pärilike perekonnasiseste põhjustega või muude haiguste ilmnemisega lapsel.
Lastearstid eristavad prolapsi kulgemiseks kahte võimalust:
- vaigista (vastuvõtus kuulake või tuvastage iseloomulikud sümptomid võimatu);
- kuuldav auskultatsiooni ajal (kuuldatakse müra, toonide kõla rikkumine).
Auskultatsioonil märkab raviarst muutusi
Millal võib lastel kahtlustada prolapsi?
Piirkonna lastearstil on lapse ambulatoorsel kaardil andmed raseduse ja sünnituse kohta. Kui rasedus kulges tüsistustega, lapseootel emal endal oli mitraalklapi defekt, diagnoositi gestoos, on võimalik suure kindlusega ennustada sama defekti sündival tüdrukul.
Tõenäosus suureneb veelgi, kui suguvõsas esineb naisliini pidi haigusi, mis sõltuvad sidekoe sünteesi patoloogiast (veenilaiendid, song, lülisamba skolioos).
Prolapsiga lapsed kasvavad õhukeseks, kahvatuks. Nad on vastuvõtlikud hingamisteede infektsioonidele, kannatavad sagedase tonsilliidi, adenoidide all. Märgitakse lapse närvilisust, väsimust, nägemiskahjustust, strabismust.
Suurenenud avastamine lastel asotsiaalsetes peredes, kus laps on täiskasvanute skandaalide ja joobeseisundi tunnistaja.
Prolapsi ilmingud vanemas eas
Mitraalklapi prolapsi tunnused noorukieas ja täiskasvanueas on arstid rohkem seotud selle patoloogiaga seotud vegetovaskulaarse düstooniaga.
On kaebusi südamekloppimise, teistsuguse iseloomuga valu südames, peavalu, väsimuse, vererõhu kõikumise, unehäirete üle. Erinevalt stenokardiast ei ole mitraalklapi ebapiisavalt tihe sulgumine seotud tõelise müokardi isheemia ja muutustega koronaarsoontes. Puudub tüüpiline valu suurenemine füüsilise koormuse, lämbumise ajal. Kõik sümptomid viitavad neuroloogilisele päritolule.
Südamepekslemine algab äkki, sellega ei kaasne pearinglust ja minestamist, lõpeb iseenesest.
Tähelepanu juhitakse prolapsi põdevate inimeste sarnasusele välimus: nad on kõhnad naised ja mehed, kahvatud, pikad, liigeste liikuvus on keskmisest suurem. Õhtuti on võimalik temperatuuri mõningane tõus. Teistest sagedamini esinevad soolestiku funktsionaalsed häired, kõhulahtisus või kõhukinnisus.
Patsiendid seostavad oma seisundi halvenemist suurenenud närvipinge ja stressiga.
Omandatud prolapsi sümptomid
Mitraalklapi prolapsi omandatud vorm on haruldane ilming. Põhihaigusega seotud patoloogilised sümptomid.
Reuma saab alguse lapsepõlves pärast kurguvalu. Põletikuline protsess hõivab südame sisemise kesta (endokardi) ja läheb kõikidesse klappidesse. Sulgemismehhanism on kahjustatud. Sarnased muutused võivad tekkida pärast rasket grippi, sarlakeid.
Peavalu lapsel nõuab uurimist
Prolaps moodustub järk-järgult, kui reumaatilised rünnakud korduvad. Selleks on vaja kiiresti tegutseda täielik ravi koos valu ja turse ilmnemisega liigestes, palavik.
Vanemas eas võib prolaps areneda klapiaparaadi lihaste haaramise tagajärjel isheemia või infarkti tsooni.
Rindkere vigastuste korral tekib pingelihaste või klappide endi rebend. Esikohal on roidemurru, rindkere muljumise sümptomid: valu hingamisel ja liikumisel, õhupuudus.
Diagrammi parempoolne pool kujutab vasakut vatsakest ja aatriumit, mis näitavad venitatud klapi filamente. Väljaulatuv klapp on paremas ülanurgas suurendatud
Kuidas prolapsi ära tunda
Mitraalklapi ebakompetentsuse diagnoosimine viiakse läbi ultraheli, EKG, Holteri seire kaasamisega. Asi ei ole mitte ainult pisema defekti diagnoosi panemises, vaid ka püüdes mitte jätta märkamata tõsisemat südamehaigust.
EKG võimaldab teil registreerida rütmihäireid ekstrasüstoolide, kodade virvenduse, vasaku aatriumi ülekoormuse ja vastupidise verevoolu kujul.
Ultraheli annab vastuse küsimusele prolapsi astme (esimesest kuni kolmandani) ja korduva vere refluksi (regurgitatsiooni) suuruse kohta.
Kliinilise diagnoosi jaoks on palju olulisem pöörata tähelepanu vasakust vatsakesest naasmisele. Lõppude lõpuks raskendab see kogu keha hapnikuga varustamist.
EKG elektroodid asetatakse südame erinevatele piirkondadele
Prolapsi tüsistused
Väikeste defektidega tüsistused on haruldased. enamus ühine põhjus on äkilised vigastused.
- Arütmiad - arütmiate esinemise sõltuvus prolapsist on tõestatud kõigi muude põhjuste välistamisega. Püsivad arütmiad, eriti kodade virvendusarütmiad, võivad vajada operatiivset ravi klapi asendamisega.
- Nakkuslik endokardiit – väljendub palavikus, suurenenud nõrkuses, südamepekslemises, rõhu languses, naha kollasuses pärast kirurgilisi protseduure, hambaravi.
- Kell rasked vigastused südameklapi eraldumine toimub äkilise vasaku vatsakese puudulikkuse ja kopsutursega. Puhkeseisundis tekib õhupuudus, patsiendi huuled ja sõrmed omandavad iseloomuliku tsüanoosi, kopsudes on kuulda kongestiivseid räigeid.
Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb patsient võimalikult kiiresti haiglasse toimetada.
Üksiku väikese defekti kulg ilma tüsistusteta ei vaja eriteraapiat. Samaaegsete haiguste korral on ette nähtud püsiv ravi.
Mis see on ja miks see ohtlik on? Mitraalklapi prolaps (MVP) on üsna levinud südameklapi haigus.
Mõnikord nimetatakse seda haigust "klõpsu ja müra sündroomiks" iseloomulike helide tõttu, mida südameklapp töö ajal tekitab.
Arstid ei ole selle patoloogia suhtes kaugeltki ühemõttelised. Ühest küljest on MVP prognoos üsna soodne, kuid kaasuvate südamehaiguste korral võib MVP põhjustada mõningaid tüsistusi.
Mis on südameklapp?
Mitraalklapi prolapsi olemuse paremaks mõistmiseks on vaja mõista südameklappide eesmärki ja nende struktuuri. Üldises mõttes on südameklapp sisemised voldid või plaadid, mis võimaldavad ühesuunalist verevoolu.Süda koosneb neljast kambrist: parem ja vasak aatrium, parem ja vasak vatsake. Kodade ja vatsakeste vahel on neli ventiili, millest igaüks suunab verevoolu teatud suunas.
Mitraalklapp asub vasaku aatriumi ja südame vasaku vatsakese vahel. See on bikuspidaalklapp, see tähendab, et see koosneb kahest klapist, mis takistavad vere sisenemist vasakusse aatriumisse vasaku vatsakese kokkutõmbumise (süstooli) ajal.
Kuidas klapid normaalselt ja prolapsi korral töötavad?
Mis tahes klapi normaalse töö ajal siseneb veri vatsakestesse või kodadesse ilma raskusteta. Terveid klappe ei tohiks kitsendada, mis on tüüpiline nende stenoosi korral. Samuti ei tohiks need lasta verel tagasi aatriumisse voolata, mis on iseloomulik klapipuudulikkusele.Mitraalklapi prolapsi korral on selle struktuur häiritud. See rikkumine väljendub selles, et üks klapi infolehtedest paindub või ulatub kodade piirkonda. See toob kaasa asjaolu, et vatsakese kokkutõmbumisel pääseb osa verest tagasi aatriumisse.
Kui tagastatud vere hulk on väike, siis tavaliselt ei mõjuta patoloogia inimese enesetunnet kuidagi ja enamasti ta ravi ei vaja. Kuid kui patoloogia on ulatuslik ja korduva vere hulk on suur, on vaja hoolikat diagnoosimist, ravi ja mõnel juhul ka kirurgilist ravi.
Tuleb märkida, et PMC jaguneb järgmisteks osadeks:
- esmane;
- teisejärguline.
Sekundaarne MVP esineb erinevate haiguste taustal, näiteks süsteemse erütematoosluupuse taustal, koronaarhaigus süda, kardiomüopaatia, kongestiivne südamepuudulikkus, reumaatiline palavik jne.
Mitraalklapi prolapsi sümptomid
Mitraalklapi prolapsi leitakse kõige sagedamini lastel ja noorukitel vanuses 7–15 aastat ning alla 30-aastastel täiskasvanutel. Veelgi enam, naistel diagnoositakse MVP juhtumeid kaks korda sagedamini kui meestel ning lastel ja noorukitel pole erinevus eriti väljendunud.
Rohkem kui pooled MVP-ga inimestest spetsiifilisi sümptomeid pole. Seega diagnoositakse prolaps juhuslikult ja enamikul juhtudel ei vaja see ravi ega pidevat jälgimist.
Mitraalklapi prolapsi tavalisteks sümptomiteks võib pidada mõõdukat valu või ebamugavustunnet rinnus, mille ilmnemist seostatakse tavaliselt inimese füüsilise aktiivsuse, psühho-emotsionaalse stressi või ületöötamisega. Samuti tõstavad arstid esile PMK seost eelsoodumusega külmetushaigustele, tonsilliidile ja.
Arvestades, et naised kannatavad MVP all tõenäolisemalt kui mehed, siis kliinilised ilmingud need on rohkem väljendunud. Seega võib naisi kimbutada iiveldus ja tõsise füüsilise või emotsionaalse pinge korral, mis piirneb ülepingega, võib tekkida vegetatiivne kriis.
Üsna levinud PMK sümptom on, mis väljendub kiires südamelöögis, värinatundes ja südametöö katkemises. Selline olukord tuleneb ärevusest, kehaline aktiivsus või kange tee, kohvi ja energiajoogid. Lisaks ilmneb 25% juhtudest pika QT sündroom, mis aga avaldub harva.
väga särav tavaline sümptom MVP on mitmesugused psühho-emotsionaalsed häired. Sageli pöörduvad patsiendid arsti poole just selliste kõrvalekallete tõttu. Kõige levinumad depressiivsed seisundid, mis on seotud hüpohondriaalsete kogemustega. Inimest kummitab kurbus, ükskõiksus väliste stiimulite suhtes, põhjuseta igatsus, vahel ka ärevus ja liigne ärrituvus.
Üldine väsimus ja nõrkus, mis selliste seisunditega sageli kaasnevad, kaovad pärast lühikest puhkust. Mõnikord võib inimese enesetunne õhtuti halveneda, mis on seletatav senestopaatia tekkega - valus ja ebameeldiv tunne kehapinnal või keha sees, organites, ilma objektiivse põhjuseta.
Nagu näete, on MVP sümptomeid üsna palju, samas kui on võimatu välja tuua mitut spetsiifilist sümptomit, mis viitaksid täpselt patoloogia esinemisele.
Kõik ülaltoodud sümptomid võivad viidata erinevale seisundile, millel pole MVP-ga mingit pistmist. Seetõttu on MVP-d sümptomite järgi äärmiselt raske diagnoosida. Sel juhul on eksimise oht üsna kõrge.
Teatud teavet võib anda MVP spetsiifiliste märkide olemasolu. Nagu juba mainitud, nimetatakse mitraalklapi prolapsi mõnikord "klõpsu ja müra sündroomiks", mis ei ole ilus meditsiiniline leiutis. Klapipatoloogiaga inimestel on südame töö käigus sageli kuulda klõpse või klõpse, mis on seletatavad akordide liigse pingega. Mõnikord määratakse holosüstoolne müra. See on pidev ja ei muutu keha erinevates asendites.
Mitraalklapi prolapsi ravi 1, 2 ja 3 kraadi
Mitraalklapi prolapsi diagnoositakse kõige sagedamini juhuslikult. Kuna MVP sümptomid on iseloomulikud paljudele teistele haigustele, kasutatakse prolapsi tuvastamiseks ehhokardiograafiat (EchoCG). See võimaldab teil näha haiguse täielikku pilti ja määrata selle astme. Niisiis jaguneb mitraalklapi prolaps järgmisteks osadeks:- 1 kraadi, mida iseloomustab ventiili voldikute paisumine mitte rohkem kui 5 mm võrra.
- 2 kraadi, mille juures mõhk jääb 8 mm piiresse.
- 3. aste, mida iseloomustab ventiil 9 mm või rohkem.
Diagnostika eesmärgil kasutatakse ka uuringu elektrokardiograafilist meetodit (EKG). See aitab tuvastada südame rütmihäireid, bradüarütmiat, tahhükardiat. Enamasti südamehäireteta, kaasuvate haigusteta ja 1. astme mitraalklapi prolapsiga patsientidele EKG-d ei tehta, piirdutakse ainult regulaarse ehhokardiograafiaga südame seisundi iga-aastase jälgimise eesmärgil.
Harvadel juhtudel võib ette näha rindkere organite röntgenuuringu, mis toob esile kõik kõrvalekalded rindkere struktuuris. Sellised kõrvalekalded võivad tõsiselt mõjutada südame tööd ja seega võib öelda, et MVP on omandatud, see tähendab sekundaarne.
Kerge mitraalklapi prolaps ilma komplikatsioonideta ei vaja ravi. Kui patsient kaebab valu või ebamugavustunnet rindkere piirkonnas, samuti EKG ja EchoCG tulemusi, mis näitavad iseloomulikke kardiovaskulaarseid muutusi, tuleb määrata piisav ravi.
Kõigepealt tuleb patsiendile suurt tähelepanu pöörata töö- ja puhkeaja normaliseerimisele, moodustamisele õige toitumine ja regulaarsete kehaliste tegevuste korraldamine.
Füüsilise aktiivsuse sagedus ja võimalikud tüübid spordialad, mis ei kahjusta MVP-ga inimest, võib öelda ainult arst.
Iga MVP-ravi patsient vajab individuaalset lähenemist, võttes arvesse tema seisundi iseärasusi, kaasuvaid haigusi ja elustiili. Seega saab määrata füsioteraapiat, veeprotseduure ja terapeutilist massaaži, mille eesmärk on parandada veresoonte ja südame seisundit. MVP ravis on end hästi tõestanud magneesium, samuti ravimid, mis parandavad metaboolsed protsessid müokardis.
Juhul, kui MVP sümptomid ilmnevad pärast stressi, psühho-emotsionaalset stressi, samuti depressiooni tekkimisel prolapsi taustal, on vaja rahusteid või antidepressante.
MVP kirurgilist ravi on harva vaja. Haigus peab olema 3. astme, mida iseloomustavad tüsistused ja tõsised südame talitlushäired, et saaks määrata kirurgilise ravi.
Võimalikud tüsistused
Vanusega suureneb MVP tüsistuste risk, kuid sellegipoolest täheldatakse haiguse tõelist ägenemist vaid 5% juhtudest. MVP puhul on võimalikud järgmised tüsistused:- 1) Mitraalpuudulikkus. Avaldub äkilise kopsuturse, areneb arütmia. Inimene kuuleb kopsudes vilistavat hingamist ja mullitavat hingamist. Kui mitraalpuudulikkus muutub krooniliseks, ei ole sümptomid nii väljendunud. Esineb kaebusi õhupuuduse pärast pärast füüsilist pingutust, töövõime ja vastupidavuse langust.
- 2) Nakkuslik endokardiit. Haigus tekib südameklappide kahjustuse tagajärjel patogeensete bakterite, näiteks streptokokkide või enterokokkide poolt. MVP ja infektsioosse endokardiidi vahelist seost on raske tuvastada, kuid on teada, et patogeenne taimestik settib täpselt muutunud klapiplaatidele, põhjustades põletikulise protsessi.
- 3) Neuroloogilised tüsistused. Need väljenduvad trombemboolia tekkes MVP-st tingitud mikrotrombide esinemise tagajärjel.
Millise arsti poole peaksin pöörduma ravi saamiseks?
Kui pärast artikli lugemist eeldate, et teil on sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, siis peaksite seda tegemaPärast hiljutist rindkere vigastust leitud mitraalklapi prolaps võib olla tingitud akordi või papillaarsete lihaste rebendist. Sel juhul on prolapsi peamised sümptomid järgmised:
- "Katkestused" südame töös, kiire südametegevus.
- Nõrkus, õhupuudus pärast kerget pingutust või puhkeasendis.
- Võimalik köha koos vahutava rögaga Roosa värv. Selle sümptomi ilmnemisel helistage niipea kui võimalik. kiirabi, kuna ravi viivitus võib lõppeda surmaga.
Akordide rebenemise tagajärjel tekkinud mitraalklapi prolapsi ravi viiakse läbi haiglas spetsialistide hoolika järelevalve all. Pärast seisundi normaliseerimist ravimitega soovitatakse tavaliselt südameoperatsiooni, mille käigus taastatakse klapi normaalne töö.
Mitraalklapi prolapsi võimalikud tüsistused
Kerge kaasasündinud mitraalklapi prolapsi tüsistused on äärmiselt haruldased.
Sagedamini tekivad tüsistused raske kaasasündinud prolapsi ja prolapsi taustal, mis on tekkinud teiste südamehaiguste (näiteks reuma) ja rindkere vigastuste taustal:
- Mitraalklapi puudulikkus on reumaatilise südamehaiguse (reuma) sage tüsistus, mis tähendab, et klapi voldikud ei sulgu täielikult ja suur hulk verd jõuab aatriumisse tagasi. Peamised mitraalpuudulikkuse tunnused on: nõrkus, õhupuudus, väsimus, köha jne. Südame ultraheliuuring võimaldab teil selgitada mitraalpuudulikkuse olemasolu. Mitraalklapi puudulikkuse kõrvaldamiseks on soovitatav südameoperatsioon koos mitraalklapi asendamisega.
- Arütmia on südamerütmi rikkumine, mis põhjustab pearinglust, nõrkust, südametöö "katkestuste" tunnet ja isegi lühiajalist minestamist. Arütmia ravis kasutatakse arütmiavastaseid ravimeid (amiodaroon, atenolool jne).
- Nakkuslik endokardiit on väga tõsine tüsistus, mida iseloomustab südameklapi põletik. Selle haiguse peamised tunnused on: kehatemperatuuri tõus, tugev üldine nõrkus, valutavad valud liigestes, vererõhu langus, südamepekslemine, naha kollasus jne. Sagedamini areneb nakkav endokardiit pärast hambaraviprotseduure (hammas) ekstraheerimine, täitmine jne) või muud kirurgilised sekkumised.Infektsioosse endokardiidi ravi toimub haiglas, arstide range järelevalve all.
- Mitraalklapi prolapsi muud tüsistused on palju harvemad ja ennetav visiit kardioloogi juurde koos vajalike uuringutega (näiteks südame ultraheli) võib minimeerida nende esinemise riski.
Südameklapi prolaps: põhjused, peamised sümptomid, kaasaegsed meetodid diagnoosimine ja ravi
Prolaps südameklappide haigus on kõige levinum ja sageli täiesti kahjutu südameklappide väärareng, mille puhul südame kokkutõmbumise ajal on klapilehtede ebanormaalne väljaulatuvus. Mitraalklapi prolaps on tavalisem kui teiste südameklappide prolaps.
Südameklappide prolapsi peamine põhjus on klapid moodustava sidekoe kaasasündinud nõrkus. Enamikul juhtudel ei põhjusta südameklapi haigus mingeid sümptomeid. Harvemini võivad prolapsi tunnusteks olla valu rinnus, "südametöö katkestuste" tunne, pearinglus, nõrkus jne.
Tavaliselt kulgeb klapi prolaps soodsalt ega vaja erilist ravi, kuid harvadel juhtudel võib seda komplitseerida südamerütmi rikkumine (
), klapipuudulikkuse teke jne.
Prolapsi karmid vormid, mille puhul südame töö on oluliselt häiritud, nõuavad ravi ravimitega või kirurgilise operatsiooni abil.
Mis on südameklapid?
Südameklapid on liigutatavad klapid, mis koosnevad üksikutest elementidest ( tiivad), blokeerides augud, mille kaudu veri voolab ühest südameosast teise.
Klappide ülesanne on kontrollida verevoolu. räägivad lihtsas mõttes: Südamest võib pidada tavaliseks pumbaks, mis pumpab vedelikku. Nagu igas teises nanoosakeses, on ka südames klappide süsteem, mis laseb vedelikul läbi ( veri) pumpamise suunas ja ärge laske sellel tagasi minna. Südamelihase kokkutõmbumise ajal väljutatakse südamest rõhu all olevat verd – avanevad klapid, mis reguleerivad vere liikumist selles suunas südame kokkutõmbumise hetkel. Kohe pärast kokkutõmbumist süda lõdvestub ja rõhk selles langeb – sel hetkel klapp sulgub ega lase verel tagasi südamesse voolata.
Südames on 4 ventiili:
1. Mitraalklapp asub vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vahel ning koosneb 2 klapist ( ees ja taga). Mitraalklapi voldikud on vasaku vatsakese seina külge kinnitatud kõõluste filamentide - akordidega. Akordid kinnituvad omakorda väikestele lihasmoodustistele – papillaarlihastele. Akordide ja papillaarsete lihaste normaalse funktsioneerimise korral sulguvad südame kokkutõmbumise ajal mitraalklapi voldikud tihedalt, ei vaju ega paisu vatsakese või aatriumi poole, nii et veri saab aatriumist voolata ainult vatsakestesse. , kuid ei saa voolata vastupidises suunas. Mitraalklapi prolapsi korral paiskub üks või mõlemad selle voldikud vasaku aatriumi õõnsusse ega sulgu väga tihedalt, mistõttu osa verest naaseb vatsakesest tagasi aatriumi. Kõige tavalisem on mitraalklapi eesmise voldiku prolaps.
2. Tricuspid ( või trikuspidaal) ventiil on klapp, mis asub parema vatsakese ja parema aatriumi vahel. See toimib täpselt nagu mitraalklapp.
3. Aordiklapp asub vasaku vatsakese ja aordi vahel. Aordiklapp takistab vere naasmist aordist vasakusse vatsakesse.
4. Kopsuklapp asub südame parema vatsakese ja kopsutüve vahel. Kopsuklapp takistab vere tagasipöördumist kopsu veresoontest paremasse vatsakesse.
Südameklappide prolapsi põhjused
Sõltuvalt sellest, millal südameklapi prolaps ilmnes, on primaarne ja sekundaarne prolaps:
1. Esmane prolaps klapp on kaasasündinud, sageli pärilik ja selle põhjuseks on geneetiline defekt sidekoe struktuuris, mis moodustab klapi voldikud ja kõõluste kõõlused. Sellist sidekoe struktuuri rikkumist nimetatakse müksomatoosseks degeneratsiooniks.
2. Sekundaarne ( omandatud) prolaps südameklapp ilmneb rindkere trauma ja muude põhjuste tagajärjel. Sel juhul on südameklappide kobarate kodade õõnsusse vajumise põhjuseks kõõluste akordide põletik või rebend.
Südameklappide prolapsi sümptomid ja tunnused
Kaasasündinud trikuspidaalprolaps ( trikuspidaal) ventiil, aordiklapp või kopsuklapp ei näita reeglina mingeid sümptomeid ja need avastatakse juhuslikult uurimise käigus muudel põhjustel. Kuna kaasasündinud prolapsi korral on vereringe tavaliselt veidi häiritud, ei ole see ravi vajalik.
Mitraalklapi prolaps on tavalisem kui teiste südameklappide prolaps, seega vaatleme seda üksikasjalikumalt.
Mitraalklapi prolaps
Enamikul juhtudel on kaasasündinud mitraalklapi prolaps vaikne ega põhjusta mingeid sümptomeid. Mõnel juhul võivad tekkida järgmised kaasasündinud mitraalklapi prolapsi sümptomid ja nähud:
1.
"Südametöö katkestuste" tunne: südame "närbumise" perioodid, südamelöökide kiirenemine või aeglustumine, südame mitterütmiline kokkutõmbumine jne.
2. Valu südame piirkonnas, mis võib olla lühiajaline torkiv või valutav ja pikaajaline ( kuni mitu tundi). Valu rinnus ei ole seotud füüsilise aktiivsusega, ei kao pärast nitroglütseriini võtmist, võib ilmneda või intensiivistuda emotsionaalse mõju tõttu.
Rasedus ja sünnitus mitraalklapi prolapsiga
Sünnitus mitraalklapi prolapsiga kulgeb reeglina tüsistusteta, laps sünnib normaalse kehakaaluga ja õigeaegselt.
Raseduse planeerimise ajal võib mitraalklapi prolapsiga naisele soovitada ehhokardiograafiat, mis selgitab tagasi pöörduva vere mahtu ( regurgitatsioon) ja vastavalt mitraalklapi puudulikkuse aste.
Mitraalklapi prolapsi tüsistused raseduse ja sünnituse ajal on äärmiselt haruldased, kuid te peaksite oma arsti või kardioloogiga täiendavalt arutama nende tekkeriski.
Millistel juhtudel peaksite viivitamatult arstiga nõu pidama?
Kui teil tekivad järgmised sümptomid, peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole:
1.
Hea enesetunde järsk halvenemine, nõrkus, õhupuudus, mullitava hingeõhu või vahu ilmnemine suust. Need sümptomid näitavad, et märkimisväärne kogus verd naaseb vasakust vatsakesest vasakusse aatriumi ( regurgitatsioon), mis põhjustas vere stagnatsiooni kopsudes ( kopsuturse).
2. teadvuse kaotus ( minestamine) on aju ebapiisava verevarustuse tagajärg, mis võib olla tingitud südamerütmi rikkumisest ( arütmia).
3. Kehatemperatuuri tõus, liigesevalu, tugev nõrkus. Need sümptomid võivad viidata infektsioosse endokardiidile, mis on mitraalklapi prolapsi üks tüsistusi.
4. Töövõime langus, suurenenud väsimus, nõrkus, õhupuudus pärast kerget koormust: kõik need sümptomid viitavad südamepuudulikkuse võimalikule arengule.
Prolapseerunud südameklappide diagnoosimine
Südameklappide prolapsi sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda üldarsti või kardioloogi poole, kes viib läbi uuringu, kuulab südant ja määrab vajadusel täiendavaid meetodeid või teiste spetsialistide nõuandeid ( nt neuroloog).
Mitraalklapi prolapsi diagnoosimise peamised meetodid on järgmised:
1. Südame ultraheli ( ehhokardiograafia, Echo-KG) ja Doppleri ehhokardiograafia- võimaldab määrata mitraalklapi prolapsi astet, samuti mitraalklapi puudulikkuse olemasolu ja astet, mis väljendub regurgitatsioonis ( vere läbimine vatsakesest aatriumisse).
2. elektrokardiograafia ( EKG) võimaldab tuvastada mõningaid häireid südame töös, mis võivad kaudselt viidata mitraalklapi prolapsile: südame rütmihäired ( arütmia), välimus suur hulk erakordsed südame kokkutõmbed ekstrasüstolid) ja jne.
3. Holteri EKG ( päitsed) - See on uurimismeetod, mis võimaldab arstil jälgida südame tööd päeva jooksul. Selleks paigaldab arst rindkere esipinna nahale elektroodid, millest saadud teave salvestatakse kaasaskantavale vastuvõtjale. Päeval, mil holterit toodetakse, peaksite hoidma tavalist.
Mitraalklapi prolapsi ravi
Enamikul juhtudel ei vaja kaasasündinud mitraalklapi prolaps erilist ravi.
Mitraalklapi prolapsi ravi on vajalik järgmistel juhtudel: südamepekslemine ( tahhükardia) ja südame rütmihäired ( arütmia), sagedased vegetatiivsed häired ( valu rinnus, pearinglus, minestamine jne.), raske mitraalklapi puudulikkuse olemasolu ja mõned teised. Mitraalklapi prolapsi ravivajadust hindab raviarst individuaalselt.
Kaasasündinud mitraalklapi prolapsi korral võib välja kirjutada järgmised ravimid:
1. Adrenoblokaatorid (Atenolool, propranolool jne.) on ette nähtud sagedase südamelöögi korral ( tahhükardia) ja arütmiate ennetamiseks.
2. Magneesiumi sisaldavad preparaadid (nt Magnerot) parandada mitraalklapi prolapsi ja vegetovaskulaarse düstoonia sümptomitega patsientide heaolu ( pearinglus, minestamine, valu südames, liigne higistamine, subfebriilne kehatemperatuur jne.)
3. Vitamiinid: Nikotiinamiid ( vit.RR), tiamiin ( vit. IN 1), riboflaviin ( vit.B2) ja jne.
Mitraalklapi prolapsi kirurgiline ravi on ette nähtud ainult raske mitraalklapi puudulikkuse korral ( raske regurgitatsiooniga) ja sisaldab proteese ( asendamine) mitraalklapp.
Omandatud mitraalklapi prolapsi ravi sõltub selle arengu põhjusest ja vere regurgitatsiooni astmest. Olulise mitraalregurgitatsiooniga ( suur hulk verd, mis naasevad vatsakesest aatriumisse) vajab südameklapi operatsiooni.
Erisoovitused kaasasündinud mitraalklapi prolapsi jaoks
Kõigil kaasasündinud mitraalklapi prolapsiga inimestel soovitatakse:
1.
Jälgige hoolikalt suuhügieeni: peske hambaid kaks korda päevas, kasutage hambaniiti ja külastage hambaarsti 2 korda aastas. Need meetmed vähendavad mitraalklapi prolapsi ühe tõsise komplikatsiooni - nakkusliku endokardiidi - tekke riski.
2. Vältige või piirake alkoholi, kohvi ja suitsetamist, kuna need ained suurendavad südame rütmihäirete riski ( arütmia areng).
Füüsiline aktiivsus ja sport kaasasündinud mitraalklapi prolapsi korral
Peaaegu kõik inimesed, kellel on kaasasündinud mitraalklapi prolaps, on lubatud mõõdukalt füüsiline harjutus igapäevaelus kokku puutunud. Mitraalklapi prolapsiga lapse kehalise kasvatuse õppesse lubamise küsimus tuleks otsustada koos raviarstiga, kes hindab lapse tervist ja tüsistuste riski. Reeglina komplitseerimata mitraalklapi prolapsi korral kehaline kasvatus ( samuti ujumine, aeroobika) on lubatud ja isegi kasulikud.
Kaasasündinud mitraalklapi prolapsiga inimeste profisporti lubamine otsustatakse individuaalselt.
