Kuidas äge südame isheemiatõbi avaldub ja miks see ohtlik on? Südame isheemiatõve ravi Kas südame isheemiatõbe ravitakse?

Isheemiline südamehaigus on müokardi (südamelihase) verevarustuse puudumine. Haigus on väga ohtlik – näiteks ägeda arengu korral põhjustab südame isheemiatõbi koheselt müokardiinfarkti, mis põhjustab keskealiste ja eakate inimeste surma.

Sisukord:

Südame isheemiatõve põhjused

Kõnealuse haiguse arengu peamine põhjus on koronaararterite ateroskleroos, millega kaasneb kolesterooli naastude ladestumine veresoontesse ja nende valendiku ahenemine.

Soovitame lugeda:

Loomulikult ei teki koronaararterite ateroskleroosi iseenesest – selle põhjuseks on alatoitumus, halvad harjumused, istuv eluviis.

Tähelepanuväärne on see, et südame isheemiatõbi võib tekkida ägedalt - sel juhul räägime patsiendi elu päästmisest. Kuid üsna sageli areneb vaadeldav haigus järk-järgult - algul koronaararteri valendiku ahenemine praktiliselt puudub ja patsiendil on füüsilise koormuse ajal ainult kerged, mitteintensiivsed sümptomid ning mõne aja pärast haigus kaob. annab tunda isegi absoluutses puhkuses.

Südame isheemiatõve korral on südamelihase ebapiisav varustamine hapnikuga, mis võib mõjutada patsiendi enesetunnet erineval viisil: kõik sõltub koronaartõve vormist.

Vaikne südame isheemiatõbi

Seda nimetatakse ka asümptomaatiliseks, kuna patsient ei koge ebamugavusi, ei suuda tuvastada täpseid sümptomeid ja üldiselt peab ta end täiesti terveks. See IHD vorm on üsna salakaval - see võib igal ajal muutuda ägedaks ja siis on inimest raske päästa.

Kliinilise pildi kõige raskema arengu vältimiseks soovitavad arstid külastada kardioloogi vähemalt kord 6 kuu jooksul ja läbida ennetav läbivaatus - see aitab tuvastada algavat südame isheemiatõbe ja osutada õigeaegset abi.

stenokardia

Regulaarsed rünnakud, valu rinnus, õhupuudus on stenokardia iseloomulikud tunnused. See südame isheemiatõve vorm võib kesta pikka aega, patsient kaebab treeningu ajal ainult ebamugavustunde ja tervise halvenemise üle.

Ebastabiilne stenokardia

Ohtlik seisund, mis võib viidata müokardiinfarkti tekkele - vähemalt paigutavad arstid ebastabiilse stenokardia tunnustega patsiendi raviasutusse ja viivad läbi mitte ainult ravi, vaid ka ööpäevaringse südamelihase töö jälgimise.

Ebastabiilne stenokardia väljendub sagedastes rünnakutes, iga järgnev erineb valu intensiivsuse ja ebatavaliste sümptomite lisandumise poolest.

Koronaararterite haiguse arütmiline vorm

See kulgeb kodade virvendusarütmia kujul, seda iseloomustavad südame rütmihäired, see võib kiiresti ja ootamatult muutuda krooniliseks lekkevormiks.

Südame isheemiatõve arütmilist vormi tajuvad arstid sageli kui signaali kiireloomuliseks tegutsemiseks - patsient paigutatakse meditsiiniasutusse, talle määratakse täielik uuring ja pädev ravi.

müokardiinfarkt

See südame isheemiatõve vorm on patsiendi normaalse elu jaoks kõige ohtlikum - müokardiinfarkt on südamelihase lõigu surmaprotsess, mis kulgeb alati ägedas vormis. Müokardiinfarkt areneb naastu või trombi eraldumise tõttu pärgarteri seinast, mis põhjustab selle valendiku ummistumist.

Soovitame lugeda:

Sel juhul saavad aidata ainult spetsialistid.

Südamelihasesse tarnitava vere hulga järsu vähenemisega koronaararteri täieliku ummistumise tõttu süda seiskub ja saabub kliiniline surm.

Märge:kõik need koronaarhaiguse vormid võivad esineda/areneda iseseisvalt, kuid enamasti on tegemist kombinatsiooniga. Näiteks diagnoositakse sageli samaaegselt stenokardia ja arütmia, mis ravimata jätmise korral viib tingimata müokardiinfarktini.

Südame isheemiatõve sümptomid

Vaadeldav haigus võib kulgeda üsna salaja, seetõttu on soovitatav pöörata tähelepanu ka väiksematele muutustele südame töös. Hoiatavad sümptomid on:

• korduv valu rinnus, mis võib kiirguda käsivarre, abaluude või kaela;
• pigistustunne rinnus;
• põletustunne või raskustunne rinnus;
• perioodiline õhupuuduse tunne;
• ärevuse tunne ilma nähtava põhjuseta;
• üldine nõrkus;
• teadmata etioloogiaga iiveldus ja oksendamine.

Südame isheemiatõve ravi

Kõnealuse haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel pakutakse patsiendile pärast kardioloogi külastamist ja diagnoosi täpsustamist esmajoones oma elu radikaalset muutmist – nii elustiili kui ka toitumise kohandamist. Loomulikult määratakse nii medikamentoosne ravi kui ka regulaarne südametöö jälgimine, südame isheemiatõve ravis on tõhusad ka mõned rahvapärased abinõud - ravi tuleks läbi viia kompleksselt.

Toitumine IHD jaoks

Diagnoositud südame isheemiatõvega patsiendi menüü peaks lähtuma ratsionaalse toitumise põhimõttest, madala kolesterooli-, rasva- ja soolasisaldusega toiduainete tasakaalustatud tarbimisest.

On vaja välistada või oluliselt vähendada järgmiste ravimite kasutamist:

• liha- ja kalatoidud, sh puljongid ja supid;
• rikkad ja kondiitritooted;
• Sahara;
• manna- ja riisiroad;
• loomsed kõrvalsaadused (ajud, neerud jne);
• vürtsikad ja soolased suupisted;
• šokolaadi
• kakao;
• kohvi.

On väga oluline lisada menüüsse järgmised tooted:

Märge:diagnoositud südame isheemiatõvega peate sööma murdosa - 5-7 korda päevas, kuid väikeste portsjonitena. Kui on ülekaal, siis tuleb sellest kindlasti lahti saada – see on raske koorem neerudele, maksale ja südamele.

Me muudame eluviisi

Südame isheemiatõve kõige raskemate vormide arengu vältimiseks peate järgima ainult kolme reeglit:

1. rohkem liikuda. Keegi ei ütle, et olümpiarekordeid on vaja püstitada, aga jalgsi liikumise kasuks tuleb loobuda autost, ühistranspordist ja liftist. Te ei saa kohe oma keha koormata kilomeetrite läbitud teedega – olgu kõik mõistlikkuse piires. Selleks, et füüsiline aktiivsus ei põhjustaks seisundi halvenemist (ja seda juhtub isheemiaga!), küsige kindlasti oma arstilt nõu harjutuste õigsuse kohta.
2. Jäta oma halvad harjumused minevikku. Suitsetamine ja alkoholi tarbimine on kui löök, mis toob kindlasti kaasa seisundi halvenemise. Isegi absoluutselt terve inimene ei saa suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest midagi head, rääkimata haigest südamest.
3. Hoolitse oma närvide eest. Püüdke vältida stressirohke olukordi, õppige muredele rahulikult reageerima, ärge alluge emotsionaalsetele puhangutele. Jah, see on raske, kuid just selline taktika võib päästa elu. Rääkige oma arstiga rahustite või rahustava toimega taimeteede võtmisest.

Meditsiiniline teraapia

Reeglina määratakse südame isheemiatõvega patsientidele nitroglütseriin ja selle derivaadid - vasodilatatsiooni soodustavad ravimid. Selle tulemusena kiireneb ja paraneb oluliselt verevool läbi koronaararteri, südamelihas on täielikult hapnikuga varustatud.

Efektiivne on ka atsetüülsalitsüülhappe tarbimine - see hoiab ära veresoonte tromboosi ja parandab vere koostist. Ravi osana võib välja kirjutada ka kolesteroolitaset alandavaid ravimeid.

Märge: eneseravist ei saa juttugi olla! Kõik, isegi esmapilgul kõige kahjutumad ravimid, peaks määrama spetsialist.

etnoteadus

Ärge unustage, et südamelihase töö toetamine, veresoonte luumenuse suurendamine ja viimaste tromboosi ennetamine võivad olla "traditsioonilise meditsiini" kategooriasse kuuluvad vahendid. Loomulikult peate konsulteerima oma arstiga ja saama temalt põhimõttelise nõusoleku erinevate ravimtaimede keetmiste ja tõmmiste kasutamiseks - see on ravitoime saavutamiseks hädavajalik tingimus.

Kõige populaarsemad südame isheemiatõvega võetavad retseptiravimid:

Võtke 1 supilusikatäis kuivatatud puuvilju, valage 250-300 ml keeva veega ja nõudke 2-3 tundi. Parem on kõike küpsetada termoses. Valmis infusioon filtreeritakse läbi 2-3 kihi marli.

Kuidas kandideerida: 2 supilusikatäit tõmmist kolm korda päevas 20 minutit enne sööki. Vastuvõtmise kestus - 30 päeva, seejärel peate tegema pausi 2-3 nädalat.

Viirpuu sobib suurepäraselt stenokardia korral ja koos emarohuga - neid võetakse 6 supilusikatäit, valatakse 7 tassi keeva veega ja lastakse 10–12 tundi. Seda keetmist peate jooma 1 klaas 3 korda päevas enne sööki.

Taimsed preparaadid

Sega kokku valge puuvõõriku lehed (1 spl) ja tatraõied (2 supilusikatäit), vala kõik 300 ml keeva veega ja jäta 10-12 tunniks (soovitavalt üle öö) tõmbama. Sa pead tarbima 2 supilusikatäit infusiooni kolm korda päevas enne sööki.

Sega kokku kollatõbi, päevalilleroo õied, tilliseemned (igaüks 2 supilusikatäit) ja soolehed (1 spl). 1 supilusikatäis segu valatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse 60 minutit. Võtke infusioon ½ tassi 3-5 korda päevas enne sööki.

Jahvatage maisijuur (40 grammi), lisage sellele samas koguses lovage herb officinalis, valage vett nii, et mass oleks täielikult sellesse sukeldatud, keetke 8-10 minutit. Seejärel infundeeritakse keetmist 40-60 minutit ja võetakse 1/3 tassi kolm korda päevas pärast sööki.

Sega kokku korte, viirpuuõied ja ürdimägi-mägilind (igaüks 20 g) ning vala klaasi keeva veega, jäta 20-30 minutiks seisma, kurna. Saadud kogus tuleks juua päeva jooksul väikeste lonksudena.

Märge:kõiki loetletud taimseid preparaate võib võtta mitte rohkem kui 30 päeva järjest. Seejärel peate tegema pausi, läbima ennetava läbivaatuse ja konsulteerima oma arstiga edasise kasutamise otstarbekuse üle.

mädarõigas

Selle abiga tehakse inhalatsioone, mis on kasulikud südame isheemiatõve ja muude keha põhiorgani haiguste korral.

Riivi 5 g mädarõikajuurt peenele riivile, vala peale klaas keeva vett ja jäta 1 tunniks seisma. Seejärel inhaleeritakse kas laia ja madala basseini (kausi) või teekannu tila kaudu.

Südame isheemiatõve diagnoosimine on peamine asi kogu selle salakavala haiguse raviprotsessis. Juba esimese valu rinnus on võimatu iseseisvalt otsustada, et kõnealune haigus areneb. Kõige mõistlikum on viivitamatult pöörduda spetsialisti poole, et viia läbi täielik uuring ja teha täpne diagnoos.

Äge südame isheemiatõbi on südamehaiguste rühm, mis on põhjustatud vereringehäiretest, st südame verevoolu täielikust või osalisest seiskumisest. See hõlmab fokaalset düstroofiat, koronaarset surma. Allpool käsitleme seda üksikasjalikumalt.

Mis see on?

Äge südame isheemiatõbi (CHD) on patoloogiline seisund, mis tekib müokardi ebapiisava verevarustuse tõttu. Seoses sellega, et pärgarterites on verevool häiritud, ei saa süda hapnikku ja toitaineid õiges koguses. Ja see põhjustab elundi rakkude isheemiat, mis on tulevikus ohtlik südameataki tekkeks ja surmaks.

Üle 50-aastased mehed on sellele haigusele vastuvõtlikumad, kuid välistatud pole ka selle esinemine naistel. Praeguseks on haigus noorenenud ja seda leitakse sageli noortel inimestel.

Põhjused ja riskitegurid

Ägeda isheemilise haiguse peamine põhjus on südame toitumise eest vastutavate pärgarterite ahenemine. Veresoonte stenoos on põhjustatud aterosklerootiliste naastude moodustumisest arterite seintele, samuti valendiku blokeerimisest trombiga. Kui lipoproteiinide hulk veres suureneb, suureneb risk haigestuda südame isheemiatõvesse 5 korda.

Teatud haiguste esinemine võib olla eelsoodumus südame isheemiatõve tekkeks:

• diabeet;
• südamehaigused (vääraarengud, kasvajad, endokardiit);
• neerupuudulikkus;
• rindkere trauma;
• onkoloogilised haigused;
• veresoonte patoloogiad;
• ägenenud kopsuhaigus.

Ägeda südame isheemiatõve tekkimise tõenäosus suureneb teatud tegurite esinemisel. Need sisaldavad:

• pärilikkus;
• eakas vanus;
• ülekaal, ebaõige toitumine;
• sõltuvused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkomaania);
• pidev kohalolek stressirohketes tingimustes;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine naiste poolt;
• istuv eluviis;
• helmintia invasioonid;
• südameoperatsioonid.

Klassifikatsioon

Seda haigust on mitut tüüpi. Õige ravi valimiseks on oluline need tuvastada. On olemas järgmised südameisheemia tüübid:

1. müokardiinfarkt on äge seisund, mis on südamelihase nekroos. See kulgeb kahes etapis - 18-20 tundi pärast ägeda isheemia algust areneb lihasrakkude surm ja seejärel kahjustatud kude on armistunud. Sageli on südameataki põhjuseks kolesterooliplaadi eraldumine või tromb, mis häirib südame hapnikuvarustust. Südameinfarkt võib maha jätta sellised tagajärjed nagu aneurüsm, südamepuudulikkus, ventrikulaarne fibrillatsioon ja see on ohtlikult surmav.
2. Äkiline koronaarsurm- tekib 6 tunni jooksul pärast ägeda isheemia tekkimist. See tekib pikaajalise spasmi ja koronaarsoonte ahenemise tagajärjel. Selle tulemusena hakkavad vatsakesed koordineerimata toimima, verevarustus halveneb ja seejärel lakkab üldse. Põhjused, mis võivad põhjustada koronaarset surma:

• isheemiline protsess südames;
• kopsuarteri tromboos;
• kaasasündinud defektid;
• rindkere trauma;
• südamelihase hüpertroofia (suurenemine);
• vedeliku kogunemine perikardi piirkonnas;
• veresoonte haigused;
• raske mürgistus;
• kasvaja, infiltratiivsed protsessid.

Surm saabub ootamatult ilma nähtava põhjuseta tunni jooksul pärast kaebuste tekkimist.

1. Müokardi fokaalne düstroofia- ei ole iseseisev haigus, vaid väljendub selgelt väljendunud südametunnustes koos teiste haigustega (tonsilliit, aneemia)

Kõik need vormid kujutavad tõsist ohtu patsiendi tervisele ja elule. Kahjustus ulatub ajju, neerudesse ja jäsemetesse. Kui õigeaegset arstiabi ei osutata, võib tulemus olla katastroofiline.

Kliiniline pilt (sümptomid)

Peamised kaebused südame isheemiatõve korral on tugev valu rinnaku piirkonnas ja õhupuudus. Mõnikord algab järsult südame ägeda isheemia rünnak, see tähendab äkksurm täieliku tervise taustal. Kuid paljudel juhtudel halveneb tervislik seisund mõne sümptomi ilmnemisega:

• pearinglus;
• närvilisus, ärevus;
• köha;
• ebamugavustunne rindkere piirkonnas;
• tugev higistamine;
• , vererõhu tõus või langus;
• iiveldus;
• raskused sisse- või väljahingamisel;
• kummardus;
• minestamine;
• külmad jäsemed.

Südame hapnikuga rikastavate koronaarsoonte verevoolu rikkumine põhjustab müokardi talitlushäireid. Poole tunni jooksul on rakud endiselt elujõulised ja seejärel hakkavad nad surema.

Kõigi südamelihase rakkude nekroos kestab 3 kuni 6 tundi.

Diagnostika

Kui patsient tunneb teatud aja jooksul muret mõne kaebuse pärast, peaksite konsulteerima arstiga. Võib-olla on need südame isheemiatõve murettekitavad kellad.

Kaasnevate kaebuste, läbivaatuse ja lisauuringu põhjal paneb arst diagnoosi ja valib sobiva ravi. Kardioloog peaks uurimisel pöörama tähelepanu patsiendi tursete esinemisele, köhimisele või vilistavale hingamisele ning mõõtma ka vererõhku. Järgmine samm peaks olema suunamine labori- ja instrumentaalsetele uurimismeetoditele. Need sisaldavad:

1. Elektrokardiogramm - ägeda isheemia või infarkti eelkäijad selle käigus on tõendatud patoloogiliste hammastega uuringu tulemustes. Samuti saab spetsialist EKG abil määrata patoloogilise protsessi alguse aja, südamelihase kahjustuse mahu ja fookuse lokaliseerimise.
2. Südame ultraheliuuring - võimaldab tuvastada muutusi kehas, kambrite struktuuri, armide ja defektide olemasolu.
3. Koronaarangiograafia - võimaldab hinnata koronaarsete veresoonte seisundit, lokaliseerimist ja ahenemise astet, samuti määrata verehüüvete ja aterosklerootiliste naastude olemasolu neis.
4. Kompuutertomograafia - paljastab kõik ülaltoodud muutused kehas, kuid usaldusväärsemalt ja kiiremini.
5. Vereanalüüs kolesterooli, suhkru, valguensüümide määramiseks.

Tüsistused

Tüsistuste tõenäosus sõltub müokardi kahjustuse ulatusest, kahjustatud veresoone tüübist ja erakorralise abi ajast.

Ägeda isheemia korral on kõige sagedasem tüsistus müokardiinfarkt.

Samuti on koronaarhaiguse tagajärjed järgmised:

• kardioskleroos;
• rikkumised müokardi töös (juhtivus, erutuvus, automatism);
• südamekambrite kokkutõmbumise ja lõõgastumise düsfunktsioon.

Ja selle haiguse kõige ohtlikum ja pöördumatum tüsistus on äge südamepuudulikkus, mis võib lõppeda surmaga. Umbes 75% patsientidest sureb sellesse koronaararterite haiguse tüsistusse.

Ravi

Kui patsienti või teid äkki häirib valu südames, tuleb enne arstide saabumist kutsuda kiirabi ja anda esmaabi. Rünnaku tulemus sõltub sellest, kui kiiresti see toimetatakse.

Patsient tuleb asetada horisontaalsele pinnale ja tagada värske õhu vool. Samuti võite talle keele alla panna Nitroglycerin tableti või Corvaloli tilgad.

Ägeda isheemilise haiguse ravimteraapia koosneb järgmistest ravimitest:

1. Ravimid, mis laiendavad koronaarseid veresooni - Papaverine, Validol.
2. Isheemilised ravimid - Corinfar, Verapamiil, Sustak.
3. Ateroskleroosi mõjutavad ravimid - Probucol, Crestor, Kolestüramiin.
4. Trombotsüütidevastased ained - Curantyl, Aspirin, Thrombopol, Trental.
5. Statiinid - lovastatiin, atorvastatiin.
6. Antiarütmikumid - Cordarone, Amirodorone, Difenin.
7. ATP inhibiitorid - kaptopriil, enalapriil, kapoten.
8. Diureetikumid - Furosemiid, Mannitool, Lasix.
9. Antikoagulandid - hepariin, fenüliin, varfariin.
10. Preparaadid hüpoksiaks - Mildronaat, Tsütokroom.

Kui uimastiravist paranemist ei toimu, kasutavad nad kirurgilist sekkumist. Ägeda südameisheemia kirurgilist ravi on kahte tüüpi:

• Angioplastika – selle protseduuriga laiendatakse ahenenud pärgarterit ja sinna paigaldatakse stent, mis jätkab normaalse valendiku säilitamist.
• Koronaararterite šunteerimine – aordi ja pärgarteri vahele rakendatakse anastomoos, mis tagab kahjustatud arteri täieliku verevarustuse kahjustatud alast mööda minnes.

Kodus koos ravimitega võib raviarsti loal kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid. Nende eesmärk on stabiliseerida vererõhku ja parandada ainevahetust. Soovitatavad on järgmised kompositsioonid:

1. Küüslaugu tinktuur. Võtke 50 grammi küüslauku, riivige ja valage 150 grammi viina. Lase kolm päeva pimedas jahedas kohas sulada. Valmis infusioon võtke 8 tilka 3 korda päevas nädala jooksul.
2. Südame isheemiatõve ravimtaimede kompleks. On vaja segada võrdsetes osades emarohu, viirpuu ja kummeli rohtu. Keetmise valmistamiseks vala 1 tl kuivekstrakti 150 ml keeva veega ja lase tõmmata umbes 20 minutit. Seejärel kurna ja joo kogu maht tühja kõhuga. Võtke seda kompositsiooni, kuni seisund paraneb.

Südame isheemiatõve ägeda perioodi ravis ja ka kogu ülejäänud elu jooksul peab patsient järgima tervislikku eluviisi. See viitab tasakaalustatud toitumise järgimisele. See tähendab, et see on päevase vedeliku ja soola tarbimise piiramine, kiirete süsivesikute ja loomsete rasvade väljajätmine. Ja ka peate minimeerima füüsilist aktiivsust, kuna need tekitavad müokardi tööle täiendava koormuse.

Prognoos

Enamikul juhtudel lõpeb koronaararterite haiguse äge kulg tõsiste tagajärgede ja isegi surmaga. Patsienti ootab ebasoodne prognoos, kui haigus arenes välja arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve ja rasvade ainevahetuse häirete tõttu. Tuleb meeles pidada, et arstide võimuses on haiguse kulgu aeglustada, kuid mitte ravida.

Ärahoidmine

Südame isheemiatõve ennetamiseks nii tervetel kui ka riskirühma kuuluvatel inimestel peate järgima lihtsaid, kuid tõhusaid soovitusi:

• välja juurida sellised sõltuvused nagu suitsetamine, armastus alkohoolsete jookide vastu;
• vahelduv töö vaba aja veetmisega;
• lisada dieeti rohkem vitamiine, piimatooteid ja välistada kahjulikud toidud;
• istuva eluviisiga lisage kehaline aktiivsus;
• säilitada normaalne kehakaal;
• kontrollida veresuhkru ja kolesterooli taset;
• perioodiliselt läbima ennetavaid uuringuid ja võtma EKG.

Nende lihtsate punktide järgimine hoiab ära ägeda koronaarhaiguse tekkimise tõenäosuse ja parandab mis tahes kategooria inimeste elu. Müokardiinfarkti põdenud inimeste jaoks peaksid ennetusmeetmed muutuma elustiiliks. Ainult sel juhul saate elada palju rohkem terveid aastaid.

Kardiovaskulaarsüsteemi korralikust toimimisest sõltub kogu organismi seisund. Südamega seotud patoloogiad arenevad mõnikord aastakümneid ilma väljendunud sümptomiteta. Kuid ühel päeval võivad kõrvalekalded südame- ja veresoonkonna sfääri täielikus toimimises viia kriisini, mille tagajärjeks on sageli puue või surm. Üks neist patoloogiatest on südame isheemiatõbi. Mõelgem üksikasjalikult, mis on südame isheemia.

Mis on IBS

Südame isheemiatõbi (CHD) mis see on? Mõiste lühendamisel kasutatakse tavaliselt patoloogia määratluse esimesi tähti, see tähendab, et IHD on südame isheemiatõbi. Südame isheemiatõbi on seisund, kus südame keskmise lihaskihi (müokardi) verevarustus on häiritud. Koronaararterite haiguse peamine põhjus, mille tõttu müokardi vereringe ebaõnnestub, on pärgarterite lüüasaamine. Selle tulemusena tekib tasakaalutus südamelihase metaboolsete vajaduste ning täieliku hapniku ja toitainetega varustatuse vahel. Kõigi vajalike ressursside kohaletoimetamine müokardi toimub verevoolu kaudu koronaararterite kaudu.

Mis täpselt on südameisheemia? See on seisund, kui vereringesse satub vähem hapnikku, kui müokard vajab normaalseks funktsioneerimiseks. Tegelikult on müokardi isheemia tingitud selle hapnikunäljast. Patoloogia on äge, mis põhjustab müokardiinfarkti (transmuraalne või väike-fokaalne) ja kroonilist isheemilist südamehaigust, kui võib täheldada perioodilist stenokardiat. Samal ajal võib see väljenduda valuhoogudena südame piirkonnas, mis on tingitud südame peamise lihase ebapiisavast varustamisest vere ainega.

Isheemilise südamehaiguse krooniline seisund

Krooniline südame isheemiatõbi areneb koos vanusega ja ravi puudumise või ettenähtud ravikuuri mittejärgimise tagajärjel. Krooniline isheemia võib patsiendil esineda pikka aega ja vormis, mis ei avaldu alati valuna, mis uinutab valvsust. Seetõttu peavad inimesed, kellel on koronaararterite haiguse kroonilise vormi tekke oht, täielikult loobuma halbadest harjumustest, muutma oma toitumist taimsete saaduste ülekaalu suunas. Ja suurendage ka füüsilist aktiivsust, tehke vähemalt igapäevaseid jalutuskäike.

Ja lisaks kõigele on sellise haigusega nagu krooniline isheemia kohustatud perioodiliselt läbi viima kolesteroolitaseme vereanalüüse ja muid vajalikke uuringuid.

HIBS-i (krooniline isheemia) tüsistused:

• Infarktijärgne või difuusne kardioskleroos.
• Südame rütmi rikkumine arterite lünkade ahenemise tõttu.
• Südamelihase rakkude surm (müokardi nekroos).
• Müokardiinfarkt.
• Äkiline südameseiskus.

Tüsistuste loetelu põhjal saab selgeks, kuidas krooniline isheemia on ohtlik südamehaigus. See on ka salakaval, sest ühest ravimiteraapiast igal juhul ei piisa. Müokardi normaalse toonuse säilitamiseks peate rangelt järgima tervislikku eluviisi. Ja selle tingimuse täitmine langeb täielikult patsiendi kanda ja nõuab süstemaatiliselt õiget päevarežiimi, toitumist ja kehalist aktiivsust. Siin peitubki oht, sest mitte iga inimene ei ole valmis oma tavapärast elu radikaalselt muutma, eriti kui südame isheemiatõve tunnuseid on veel vähe tunda.

Südame isheemiatõve põhjused

Kardiovaskulaarsete patoloogiate hulgas on müokardi isheemia üks levinumaid. Meditsiinivaldkonna teadlaste esitatud statistika kohaselt iseloomustab isheemilist sündroomi ja lisaks ajuinsuldi kõrgeim suremus või invaliidsus peaaegu 90% juhtudest. Sellise tohutu suremuse süüdlased on sageli inimesed ise, kes on ohus. Kuid hoolimata individuaalsest eelsoodumusest pärilikkuse või vale olemisviisi tõttu. Nad eiravad arstide hoiatusi ja soovitusi kroonilist isheemiat põhjustavate tegurite kõrvaldamiseks.

Isheemia kliinilised põhjused:

Põhjused	Kirjeldus
Müokardi arterite ateroskleroos	Arteriaalset verd südamelihasesse kandvate koronaarsoonte krooniline haigus. Seda patoloogiat iseloomustab arterite seinte elastsuse kadu ja paksenemine. Vere läbipääsu ahenemine arterites on tingitud aterosklerootilistest naastudest, mis moodustuvad rasvade ja kaltsiumi ühenditest.
Tahhükardia, mis soodustab südamepekslemist	Südame löögisageduse tõusuga vajab müokard metaboolsete vajaduste rahuldamiseks suurenenud verevarustust.
Koronaararterite spasmid	Veresoonte vooderdavate silelihaste järsk kokkutõmbumine, mis viib selle valendiku ahenemiseni ja verevoolu halvenemiseni. Tavaliselt ilmneb see stressi, hüpotermia, suitsetamise, joobeseisundi, teatud ravimite võtmise ja teiste tagajärjel.
Tromboos	Koronaarveresoonte ummistuse põhjuseks võib olla absoluutselt igas anumas paikneva aterosklerootilise naastu purunemine ja selle trombi ülekandumine koos vereringega müokardiarterisse. Trombi eraldumine toimub kõige sagedamini siis, kui see saavutab kriitilise suuruse.

Südamelihase isheemilisi patoloogiaid provotseerivad tegurid:

• geneetiline eelsoodumus.
• Suurenenud vererõhk.
• Liiga palju kolesterooli.
• Insuliini puudus.
• Vähene füüsiline liikuvus (füüsiline passiivsus), istuv eluviis.
• Loomset päritolu rasvase toidu sagedane tarbimine.
• Regulaarsed stressirohked olukorrad.
• Suur kehakaal.
• Eakas vanus.

Suurem kalduvus südamepatoloogiatele on elanikkonna meessoost osa. Nii et mõnede andmete kohaselt on 35–45-aastastel meeste ja naiste suremuse suhe südame isheemiatõvesse 5:1. Mõlema soo esindajate kõrgema vanusekategooria seas on see näitaja juba 2:1.

Naiste südame isheemiatõve juhtumeid täheldatakse menopausi ajal, kui vere igakuine uuendamine lakkab. Meeste südame isheemiatõve tunnuseid avastatakse sagedamini ebatervisliku eluviisi, raske toidu süstemaatilise tarbimise, suitsetamise ja alkoholisõltuvuse ning ka sagedase kokkupuute tõttu töö käigus stressiga. Pärast südame isheemiatõve sümptomite ja ravi kaalumist on see järgmine samm südamelihase tervise taastamiseks.

Südame isheemiatõve nähud

Millised on südame isheemiatõve peamised murettekitavad sümptomid, mis annavad märku patoloogia olemasolust? Müokardi isheemiat iseloomustab sageli ebanormaalne pulss. Reeglina võib inimene tunda liiga sagedasi või katkendlikke südamelööke. Isheemia tunnuseid väljendavad sageli valu rinnus vasakpoolses hüpohondriumis. Koronaararterite haiguse valulikud nähud ilmnevad mõnikord füüsilise koormuse ajal, mis ei pruugi olla seotud spordiharjutustega. Juhtub, et ebamugavustunne südame piirkonnas on tunda trepist või mõnest muust mäest ronimisel. Oma olemuselt meenutavad sellised aistingud vajutavat või pigistavat valu, neid võib anda südame küljelt vasakule või mõlemale käele, kaelale, alalõuale, õlale.

Südame isheemia kõige levinumad sümptomid on järgmised:

• Valu ilmingud südame piirkonnas, mis kestavad kauem kui 5-10 minutit.
• Hingamisraskused, õhupuuduse tunne, õhupuudus.
• Iiveldus, millega kaasneb nõrkus ja higistamine.
• Pearinglus koos teadvuse hägustumisega, mis mõnikord põhjustab minestamist.
• Tuntavad katkestused südame töös.

Südameisheemia sümptomid, mis on pigem seotud tagajärgedega, väljenduvad südame seiskumises või vereringe lakkamises kiire pulsi tõttu, ulatudes kuni 300 südamelöögini minutis. Sellist patoloogiat ei saa tavaliselt taastada ja see põhjustab surmavaid tagajärgi.

Seetõttu ei tohiks alahinnata tahhükardia vähimaid ilminguid ja õigeaegselt kõrvaldada kõrvalekalde allikas.

IHD sümptomite esinemist saab tuvastada korraga mitu. Sündmuste sellise arengu korral on vaja kiiresti võtta asjakohaseid meetmeid, mille hulgas on soovitatav kardioloogi visiit või vähemalt halbade harjumuste ja rasvase toidu esialgne tagasilükkamine. Südame isheemiatõve kahtluse korral on suure tõenäosusega vaja sümptomid kõrvaldada ja ravi täies mahus läbi viia.

Südame isheemiatõve ravi

Kuidas ravida südame isheemiatõbe? Paljud inimesed, kes muretsevad oma tervise pärast, esitavad endale küsimuse: "Kas tõesti on võimalik südame isheemiatõbe täielikult ravida?" On optimistlik vastata, kas sellist patoloogiat nagu müokardi isheemia on võimalik ravida - see on võimalik. Kuid ainult siis, kui patsiendi seisund ei ole viidud patoloogilise protsessi äärmuslikule tasemele. IHD ravi edukus sõltub haiguse staadiumist, mida varem inimene südameisheemia raviga alustab, siis on ravi palju tõhusam. Pöördumatute protsesside arenguga toimub südame isheemiatõve ravi mehaaniliste manipulatsioonide abil.

Müokardi isheemia ravi kirurgiliste meetoditega:

• Koronaararterite šunteerimine, mis seisneb vereringesüsteemi kahjustatud segmendi, eelkõige deformeerunud veresoone väljalõikamises, asendades selle kunstliku analoogiga.
• Endovaskulaarne kirurgiline meetod on keeruline operatsioon, mis viiakse läbi veresoone õõnes, kuid ilma selle dissektsioonita.
• Angioplastikat kasutatakse vaskulaarse piirkonna valendiku laiendamiseks selle puhumisega.

Mittearenenud juhtudel võib südameisheemia ravi piirduda ühe või järgmiste ainete kombinatsiooniga:

1. Aspiriin vere vedeldamiseks.
2. Vahendid, mis eemaldavad liigse kolesterooli.
3. Ravimid, mis alandavad vererõhku.
4. Nitroglütseriin ja muud nitraadid stenokardia valu leevendamiseks.

Kuidas ravida südame isheemiat kodus? Lisaks südame isheemiatõve kirurgilisele või meditsiinilisele ravile määratakse patsiendile spetsiaalne dieet, mis koosneb mõõduka kolesteroolisisaldusega toidust ja loomsete saaduste minimeerimisest.

Toitumise raskusaste ja kehalise aktiivsuse määr südame isheemiatõve korral sõltuvad otseselt patsiendi patoloogilise seisundi staadiumist. Mida suurem on veresoonte, pärgarterite ja müokardi kahjustus, seda lihtsam peaks olema kardiotreening, mida on parem alustada pikkadest jalutuskäikudest värskes õhus. Müokardi taastamiseks on rangelt keelatud kõndida maanteede, ohtlike ettevõtete ja muude tööstuslike ja gaasiliste objektide läheduses, vaja on kõige puhtamat osooni.

Koronaararterite haiguse diagnoosimine on võimalik alles pärast kardioloogi järeldust. Arst kogu saadud teabe uurimise tulemusena kinnitab südame isheemiatõve olemasolu või teeb kindlaks muud põhjused, mis mõjutavad patsiendi halba enesetunnet. Diagnostikameetodite hulka kuuluvad: häirivate sümptomite selgitamine, vereanalüüsi tulemuste tõlgendamine (kolesterooli, veresuhkru, AST ja ALAT, triglütseriidide ja muude ainete määramiseks), instrumentaalsete diagnostikameetodite (EKG, ehhoCG, südame ultraheli, koronaarangiograafia) kasutamine, stressitestid ja muud protseduurid). Südame isheemiatõve diagnoosi korral määratakse patsiendile individuaalne ravi. Kuid isegi kui südame isheemiatõve kahtlused ei leia kinnitust, peaks iga inimene meeles pidama, et südame-veresoonkonna süsteemi normaalne seisund sõltub otseselt tervislikust eluviisist.

Kokkupuutel

Kui südant toidavad veresooned hakkavad ahenema, häiritakse müokardi verevoolu, mis põhjustab mitmesuguste kardiovaskulaarsete patoloogiate ilmnemist, mis on ühendatud "südame isheemiatõve" mõistega.

Isheemia põhjused

Südame isheemiatõve (CHD) kõige levinum põhjus on ateroskleroosi areng. Haiguse ilmnemisel tekivad arterite kahjustused: veresoonte seinad muutuvad tihedamaks, arterite vahed vähenevad oluliselt ja üldine verevool on häiritud. Südamelihases tekib hapnikunälg, mis põhjustab kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ilmnemist.

Arterite aterosklerootiliste kahjustuste protsesside käivitamisel on rohkem kui 30 põhjust. Peamised põhjused:

• Suitsetamine. Anumates kutsub nikotiin esile spasmi. Tubakas sisalduv vingugaas kahjustab veresoonte seinu ja see suurendab ateroskleroosi riski.
• Vanus. Vanuse kasvades muutuvad arterite seinad õhemaks, kehas algavad pöördumatud protsessid, suureneb oluliselt erinevate vaevuste tekke ja väljakujunemise risk. Südame isheemiatõve suhtes ohtlikuks peetakse üle 55-aastaseid (naistel) ja üle 45-aastaseid (meestel).
• Hüpertensioon. Pidev rõhu tõus, kui seda ei ravita, põhjustab arterite seinte kiiret kulumist ja kiirendab vananemisprotsessi.
• Pärilikkus. Teatud kontingendil inimesi, kelle sugulased kannatasid südame-veresoonkonna haiguste all, on suur risk haigestuda südame isheemiatõvesse.
• Pidevad ja kroonilised stressirohked olukorrad. Stressi käigus hävivad arterid. Sageli püüavad inimesed "stressi maandada" alkoholi, suitsetamise või ülesöömisega. Kõik need tegurid koos põhjustavad veresoonte seinte hävitamist.
• Istuv eluviis ja ülekaalulisus. Kehaline passiivsus ja ülesöömine koormavad südant ja veresooni.
• Kolesterooli olemasolu veres. Kolesterooli naastude moodustumine on ateroskleroosi arengu üks peamisi tegureid.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine, kroonilised infektsioonid ja suurenenud vere hüübimine võivad samuti vallandada koronaarhaiguse.

Meestel on ateroskleroosi ja isheemia risk kordades suurem kui naistel (tavaliselt tekib risk menopausi ajal). Selle põhjuseks on hormonaalsed tegurid, elustiili erinevused ja mõned geneetilised omadused.

On juhtumeid, et südame isheemiatõbi esineb halbade harjumusteta, kõhna kehaehitusega, normaalse rõhu ja üsna suure füüsilise aktiivsusega inimestel. Siin peituvad haiguse põhjused vere koostise muutumises: vereanalüüsi näitajad võivad viidata südame isheemiatõve tekkeriskile ning arst määrab selle vältimiseks ennetavad meetmed.

Koronaararterite haiguse sümptomid

Haigus läbib mitu etappi, sõltuvalt sellest jaotatakse südame isheemiatõve sümptomid järgmiselt:

1. Asümptomaatiline staadium. Haigus ei anna endast tunda, kuigi anumatesse hakkavad juba tekkima kolesterooli laigud, mis on ikka veel liiga väikesed, et ummistuda.

2. Esimesed ilmingud. Naastude suurus suureneb, arter on peaaegu pooleldi suletud. Südamepuudulikkus hakkab arenema, ilmnevad sümptomid:

• Valu rinnaku piirkonnas (kiirgab selga, vasakusse kätte jne);
• hingeldus;
• tugev pearinglus;
• Sagedased ebastabiilsed südamelöögid;
• liigne higistamine;
• Teadvuse hägustumine (minestamiseelne seisund) või minestamine.

3. Haiguse progresseerumine. Arteri vahed vähenevad, südame töö halveneb. Rinnakutaguse valu taustal tekib turse, hingeldus häirib isegi puhkeasendis, tahhükardia hood ilmnevad sagedamini, hakkab ilmnema põhjendamatu ärevus ja surmahirm.

4. Viimane etapp. Selles etapis suureneb kriitiliste seisundite (müokardiinfarkt või äkiline südameseiskus) tõenäosus. Manifestatsioonid:

• Järsud kontrollimatud rõhu tõusud;
• Tugev valu rinnaku piirkonnas (avaldub mis tahes seisundis);
• Kodade virvendusarütmia.

Kõik ülaltoodud südame isheemiatõve sümptomid ei avaldu üheaegselt – teatud südame isheemiatõve vormis võivad ülekaalus olla üks või teine ​​tunnus.

Südame isheemiatõve klassifikatsioon

Isheemiline haigus hõlmab mitmeid kliinilisi vorme, mis avalduvad erineval viisil:

Naistel on isheemia ilmingud ebamäärasemad ja mitte püsivad. Esineb nõrkust ja sagedast väsimust, mille tõttu võib haigust segi ajada tavalise gripiga või ületöötamisest tingitud halb enesetunne. Seetõttu diagnoositakse naistel koronaartõbe sagedamini juba hilisemates staadiumides, kui on vaja kohest ravi.

Sageli võivad koronaarhaiguse vormid üksteiseks üle minna (äge koronaarsündroom): näiteks stenokardiahood võivad asenduda südameataki või isegi äkksurmaga.

Diagnoos

Enne IHD ravimist määrab kardioloog mitmeid diagnostilisi meetmeid, mille eesmärk on tuvastada haiguse vorm ja staadium.

Kuidas isheemiat diagnoositakse?

• Anamneesi koostamine: kaebuste selgitamine ja haiguse tekkeni viivate põhjuste väljaselgitamine, südame-veresoonkonna haiguste esinemine lähedastel.
• Esmane läbivaatus: kuuldakse südamekahinat, määratakse vilistava hingamise olemasolu kopsudes, kontrollitakse tursete esinemist, mõõdetakse rõhku.
• Vere- ja uriinianalüüside tellimine. Indikaatorite uuringud võimaldavad tuvastada südame isheemiatõve tunnuseid, tuvastada tõenäolisi tüsistusi ja eeldusi haiguse alguseks.
• Elektrokardiogramm: määrab südame elektrilise aktiivsuse, paljastab häired müokardi töös. Kui isheemia avaldub eranditult stressi ajal, on ette nähtud stressiga EKG: patsient teeb teatud füüsilisi pingutusi ja seade registreerib samaaegselt südame töö.
• Ehhokardiogramm. Ultrahelilained aitavad reaalajas uurida südamelihase tööd: uurida südamesiseseid verevoolusid, hinnata veresoonte seisundit ja tuvastada võimalikku infarkti. Ehhokardiogrammi, nagu ka EKG-d, saab teha treeninguga.
• Koronaarangiograafia: hinnatakse müokardi seisundit ja veresoonte läbilaskvust, lisades veresoontesse spetsiaalset värvainet. Protseduur võib põhjustada tüsistusi, seetõttu tehakse seda tavaliselt siis, kui on näidustused operatsiooniks.
• MRI ja kompuutertomograafia: võimaldab täpsemalt hinnata koronaararterite seisundit.
• Holteri seire: tuvastab dünaamikas südamelihase häired. Patsient kannab päevasel ajal spetsiaalset seadet, mis fikseerib in vivo südame töö muutused, mis võimaldab kiiresti tuvastada patoloogia alguse eeldused.

Pärast uuringut "südame isheemiatõve" diagnoosi ei panda - peab olema haiguse dekodeerimine: IHD: pingutusstenokardia, IHD: müokardiinfarkt jne.

Haiguse ravi

Südame isheemiatõve ravi on spetsiifiliste meetmete kogum, mille eesmärk on reguleerida vajalikku verevoolu müokardisse, et vältida täiendavate patoloogiate teket.

Isheemilise haiguse ravis on järgmised juhised:

1. Mitteravimite ravi.
2. Ravi ravimitega.
3. Operatiivne (kirurgiline) sekkumine.

Kõik need meetmed on suunatud haiguse sümptomite leevendamisele, haigust põhjustavate tegurite kõrvaldamisele ja isheemiasse suremuse vähendamisele.

Mitteravimite ravi

Nende hulka kuuluvad tegevused, mille eesmärk on elustiili kohandamine:

• Regulaarne füüsiline aktiivsus (kardiotreening, võimlemine, ujumine).
• Toitumise muutus. Üleminek rämpstoidult (rasvane, soolane, suitsutatud) rohkemate puu-, juurviljade, kala ja teravilja lisamisele toidus. Südamepuudulikkuse korral tuleks piirata veetarbimist, et vähendada südamelihaste koormust.
• Halbade harjumuste tagasilükkamine.
• Stressi juhtimine. Peaksite võimalikult palju vähendama stressirohkete olukordade arvu (tööl ja perekonnas). Abiks on mediteerimine, jooga ja rahustite võtmine.

Südame isheemiatõve erinevate vormide korral tuleks aktiivsusrežiimi piirata, sest. tugeva füüsilise koormuse korral suureneb südamelihase vajadus verevarustuse järele, mis võib suurendada koronaarhaiguse ilminguid. Füüsilisi harjutusi tuleks läbi viia arsti järelevalve all ja taastusravi käigus tuleks koormust järk-järgult suurendada.

Ravi ravimitega

Koronaararterite haiguse raviks kasutatavad ravimid jagunevad kolme põhirühma:

1. Trombotsüütide vastased ained (ravimid, mis vähendavad hüübimist ja takistavad trombide teket): aspiriin, tiklopediin, dipüridamool, pentoksifülliin, iloprost.
2. Isheemilised ravimid (vähendavad hapnikuvajadust südamelihases): β-blokaatorid (leevendavad valu, laiendavad veresooni, taastavad südame rütmi) või kaltsiumi antagonistid (kasutatakse, kui beetablokaatorite võtmisel on vastunäidustusi või kui need ei ole piisavalt tõhusad ). Sellesse rühma kuuluvad ravimid: nebivolool, bisoprolool, karvedilool.
3. Hüpokolesteroleemilised ravimid (kolesterooli alandavad ravimid): statiinid, sapphappe sekvestrandid, fibraadid jne.

Lisaks võib vastunäidustuste puudumisel määrata diureetikume, nitraate, antiarütmikume.

Populaarsed ravimid isheemia vastu:

• Thrombo ASS;
• kardiomagnüül;
• bisoprolool;
• Aspiriini kardio;
• nebivolool;
• karvedilool;
• Aspigreel;
• Agrenox.

Isheemiaga patsiendil on soovitav ravimikapis olla nitroglütseriini tabletid - neil on võime lõdvestada veresooni, leevendada stenokardiahooge ja valusündroomi.

Kirurgiline sekkumine

Kui ravimteraapia ebaõnnestub ja on oht südameataki tekkeks, on ette nähtud operatsioon:

• Koronaarangioplastika (või PTCA). Protseduur on nii diagnostiline kui terapeutiline. Blokeeritud arterisse paigaldatakse spetsiaalne raam-stent, mis hoiab veresoone seinu uuesti ahenemise eest.
• Aorto-koronaarne ümbersõit. Kirurgilise operatsiooni abil taastatakse südamelihase verevarustus, luues möödaviigukanali, mille kaudu veri jõuab müokardi.

Olenevalt pärgarteritõve näidustustest, staadiumist ja vormist võib kasutada ka muid kirurgilisi meetmeid: minimaalselt invasiivne koronaararterite šunteerimine, brahhüteraapia, transmüokardiaalne laserrevaskularisatsioon jne.

Meetmed isheemia ennetamiseks

Isheemia ennetamine on meetmete kogum, mis kõrvaldab haiguse alguse riskifaktorid ja väldib tüsistusi. Esiteks on see elustiili muutus ja lihtsate reeglite järgimine:

• Te ei saa alkoholi suurtes kogustes juua ja sigarettidest tuleks täielikult loobuda.
• Te ei saa pisiasjade pärast muretseda ja ärrituda – stressi ja liigset emotsionaalset stressi tuleks vältida.
• Füüsilist aktiivsust ei saa vältida – need peavad olema rangelt doseeritud ja sisaldama regulaarset kardiotreeningut, ujumist, võimlemist jne.
• Te ei saa süüa rämpstoitu (praetud, vürtsikas, soolane) - peaksite oma dieeti sisaldama rohkem teravilju, kala, puu- ja köögivilju.
• Te ei saa üle süüa - see on vajalik optimaalse kehakaalu säilitamiseks ja rasvumise ennetamiseks.

Isheemia on väga ohtlik ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui aga patsient täidab kõiki arsti juhiseid ravi ja ennetusmeetmete kohta, kaitseb see teda kindlasti müokardiinfarkti ja muude tõsiste tagajärgede eest. Mitte ükski vahend ei saa kaitsta isheemia eest, kui patsient ei muuda oma harjumusi ega vali tervislikku eluviisi.

Südame isheemiatõbi (CHD) on meie aja tõeline nuhtlus. Nad räägivad sellest palju vähem kui vähist või AIDSist, kuid statistika kohaselt on südamehaigustesse suremus Venemaal esikohal ja pooltel juhtudel oli surma põhjustanud haigus koronaararterite haigus.

Põhjused, rühmad ja riskitegurid

Südame isheemiatõbi on koronaararteri ummistus, mis põhjustab hapnikunälja tõttu osa südamelihase nekroosi. See võib põhjustada:

• Suitsetamine. Südamehaigustest tingitud äkksurma sündroomi esineb 5 korda sagedamini neil, kes regulaarselt suitsetavad. Selle põhjuseks on nikotiini mõju veresoontele. See kahjustab nende kudesid, ahendab, provotseerib ateroskleroosi arengut. Eriti tugev on nikotiini mõju naistele. Neil on suitsetamisest tingitud südameveresoonte kahjustus 2 korda rohkem kui meestel.
  

  23% südame isheemiatõve surmajuhtumitest on põhjustatud igapäevasest nikotiini ja põlemisproduktide organismi sattumisest.

• Liigne kaal. Rasvumine on lipiidide ainevahetuse häirete tunnus. Rasvarakud sisenevad vereringesse ja võivad põhjustada südamearterite tromboosi, mis viib südameatakini. Oht tekib siis, kui ülekaalulisuse indeks ületab 0,25. See arvutatakse valemiga: kaal (kilogramm) / pikkus (meetrites) ruudus.
• Pidev stressiseisund. Närvipinge põhjustab koronaarsete veresoonte ahenemist. Kui neil on juba kolesterooli laigud, võib see protsess kiirendada ummistumist.
• Istuv eluviis sest see aitab kaasa rasvumise ja ateroskleroosi tekkele.

Eriti vastuvõtlikud koronaararterite haigusele ja on ohus:

• Päriliku eelsoodumusega inimesed. Otsesed sugulased, kellel on olnud müokardiinfarkt või kes on põdenud stenokardiat, on hoiatuseks sellele genotüübile omaste veresoonte probleemide eest.
• Mehed. Statistika kinnitas, et kõige sagedamini. Võimalused võrdsustuvad, kui naisel algab menopaus.
• Düslipideemiad. Need on inimesed, kellel on kõrgenenud kolesterooli tase veres, selle fraktsioonide tasakaaluhäired, triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) taseme tõus. Kolesterooli norm on 5 mmol / l, triglütseriidid - mitte üle 1,7 mmol / l, LDL - 3 mmol / l neile, kellel pole olnud müokardiinfarkti ja mitte rohkem kui 1,8 mmol / l neile, kes on seda juba põdenud. IBS-i selge ilming.
• Diabeetikud. Suhkurtõbi suurendab südame isheemiatõve tekke riski vähemalt 2 korda. Lisaks põhjustab see sageli kaalutõusu (eriti II tüüpi).
• . Mida kõrgem on vererõhk, seda tõenäolisem on südame isheemiatõbi ja südameinfarkt. Seda ei tohi hoida kõrgemal kui 140/90, kuid soovitav on see alandada 120/80-130/80-ni.
• Eakad inimesed. Vanusega, ebasoodsate keskkonnategurite, halbade harjumuste ja kehva toitumise tõttu, tekib veresoonte kulumine ja suureneb tromboosi tõenäosus.

Klassifikatsioon

Alates 1984. aastast on olemas südame isheemiatõve vormide ühtne klassifikatsioon:

1. Äkiline koronaarsurm tuntud ka kui esmane südameseiskus. See määratlus hõlmab südamelihase töö katkestamist rünnaku ajal või 6 tunni jooksul pärast seda. Sõltuvalt tagajärgedest võib see olla järgmist tüüpi:
   • surm;
   • edukas elustamine.
2. stenokardia. See väljendub terava või tõmbava valuna rinnus, mis ulatub vasakusse kätte, kaela ja lõualuu. Diagnostiline märk on see, et valusündroom ilmneb füüsilise koormuse ajal (jooksmine, kõndimine, trepist ronimine) ja kaob pärast nitroglütseriini võtmist või puhkust.
   Stenokardia tüübid on järgmised:
   • - koronaararterite haiguse kõige ohtlikum periood, mis võib lõppeda surmava südameatakiga. Valuhoog kestab 1 kuni 10 minutit, valu iseloomustatakse kui vajutavat või põletavat. Põhjuseks on lipiidide kogunemisest tingitud vere halb läbilaskvus arteri või veresoone kaudu. Ebastabiilne stenokardia jaguneb uue algusega, varajaseks infarktijärgseks ja progresseeruvaks.
   • Diagnoositakse, kui sümptomid ei arene 2 kuu jooksul. Põhjus on sama, mis ebastabiilsel kujul. Valu ilmneb koos koormustega kehale ja kestab 5-10 minutit. Sellel on 4 raskusastet. Esimesel korral on mõõdukas füüsiline aktiivsus lubatud, neljanda klassi sümptomatoloogia viitab liigutuste maksimaalsele piiramisele, kuna stenokardia võib tekkida isegi puhkeolekus.
   • tekib sõltumata sellest, kas oli füüsiline koormus või närvipinge. Vastasel juhul nimetatakse seda ka muutuvaks, spontaanseks, Prinzmetali stenokardiaks. Seda tüüpi peetakse haruldaseks, see on iseloomulik ainult 2% stenokardiaga patsientidest.
   • Koronaarsündroom X või on patoloogia, mille puhul südamerakkude hapnikuvarustuse tasakaalustamatust (isheemia) ei põhjustanud arteriaalne hüpertensioon ega ateroskleroos. Koronaarsündroomi X põhjust ei ole kindlaks tehtud. Sellel teemal on mitu teooriat: anatoomilised või ainevahetushäired anumates, suurenenud valutundlikkus. Naised on seda tüüpi stenokardia suhtes vastuvõtlikumad.
3. müokardiinfarkt, see tähendab hapnikunäljast põhjustatud südamelihase kudede osa nekroos. Tavaliselt saabub surm pool tundi pärast rünnaku algust, mida erinevalt stenokardiast nitroglütseriini võtmine ei blokeeri. Kuid esineb ebatüüpilisi südameinfarkti, mille puhul rinnaku valu ei ole, küll aga õhupuudus, valud kõhus, kõne ja teadvuse segadus. Viimaste sümptomitega võib seda segi ajada. Diabeedi tõttu võib tekkida "vaikne" müokardiinfarkt, see tähendab, et südamekoe surma märke ei esine.
   Sõltuvalt koekahjustuse astmest eristatakse:
   • Väike-fokaalne infarkt – diagnoositakse siis, kui veresoone oklusioon oli puudulik, kahjustatud piirkonnas olid verevoolu möödaviiguteed või arteri väikeste harude ummistus, mis ei põhjustanud ulatuslikku koenekroosi .
   • Suure fookusega müokardiinfarkt tähendab südamelihase täielikku või olulist kahjustust. See on äärmiselt ohtlik, 30-40% juhtudest lõpeb seda tüüpi südameinfarkt patsiendi surmaga esimesel päeval pärast rünnakut.
4. Infarktijärgne kardioskleroos avaldub juhul, kui müokardiinfarkt on suhteliselt hästi möödunud. See diagnoositakse 2-4 kuu pärast. Pärast rünnakut. Sellised armid on iseenesest ohtlikud, kuna võivad häirida südamelihase normaalset tööd. Liiga suur arm põhjustab südame aneurüsmi. See eemaldatakse töökorras, vastasel juhul võib see lõhkeda ja inimese tappa.
   Sõltuvalt armide asukohast südamel on infarktijärgsel kardioskleroosil erinevad sümptomid. Esineda võivad kardiaalse astma hood, stenokardia, kodade virvendus, alajäsemete tursed, atrioventrikulaarne blokaad, akrotsüanoos.

   

5. Südamepuudulikkus tekib siis, kui organismi ainevahetusvajadused on suuremad, kui südamelihase aktiivsus suudab pakkuda. See tähendab, et südamelöökide sagedus ja tugevus ei ole piisav, et juhtida piisavalt verd läbi keha ja rikastada kõiki kudesid hapniku ja toitainetega. Südamepuudulikkust on 4 klassi, 2 staadiumi (krooniline ja äge) ja 3 lokalisatsiooni tüüpi (vasak vatsakese, parem vatsakese ja segatud). Peamised sümptomid on tugev õhupuudus ja südame rütmihäired.
6. eristuvad IHD eraldi vormis. Peamised vormid on tahhükardia (tõus) ja bradükardia (aeglustus). Samuti jagunevad rütmihäired sõltuvalt esinemise kohast ja põhjustest.
7. Müokardi isheemia valutu vorm on IHD ilmingu eriliik. Sellel on kõik koronaarhaiguse põhjused ja tagajärjed, kuid patsiendil puudub valu sündroom. Seda seostatakse närvirakkude surmaga varasemate südameatakkide korral, isheemia lühiajaliste ilmingutega (alla 3 minuti), adenosiini (valulike impulsside aktivaatori) ära tundvate retseptorite vähenemisega või adenosiini tootmise vähenemisega, looduslike valuvaigistite vabanemine organismist, toksiinide mõju ja reaktsioon ravimitele.
8. Äge koronaarsündroom- see on südame isheemiatõve erinevate vormide kombineeritud ja pidev või ühekordne ühine kuur. Sageli kaasneb stenokardiaga arütmia ja see võib põhjustada müokardiinfarkti või infarktijärgset kardioskleroosi ja stabiilset stenokardiat koos kaasneva kroonilise südamepuudulikkusega, mida täheldatakse samaaegselt.

Sümptomid

Isheemiline haigus võib areneda väga aeglaselt, näiteks aastakümnete jooksul. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu esimestele koronaararterite haiguse tunnustele, mis sageli ilmnevad kombinatsioonis. Need sisaldavad:

• kiire väsimus;
• õhupuudus vähese füüsilise koormuse korral;
• higistamine;
• äkiline minestamine;
• pearinglus;
• teadvuse hägusus;
• jalgade turse.

IHD arenguprotsessis ilmnevad ülaltoodud vormid neile iseloomulike sümptomitega. Enamasti on need südame rütmihäired ja rinnaku tagune valu, mis kiirgub kätte, kaela, lõualuu ja isegi hammastesse.

Südame isheemiatõve kulg on laineline, mis tähendab ägenemise perioode ja normaalset heaolu. Need võivad olla seotud ilmastiku, une ja toitumisega, kehalise aktiivsuse tasemega, haiguste kulgemisega, mis viisid koronaararterite haiguseni.

Naistel on südamehaiguste ägenemised sageli seotud menstruaaltsükli perioodiga või menopausi algusega.

Diagnostika

Diagnoos algab alati patsiendi uurimise ja küsitlemisega. Õige ravi jaoks on oluline mitte ainult kindlaks teha isheemia olemasolu, vaid ka välja selgitada haiguse konkreetne vorm.

Seejärel tuleb anda verd analüüsideks, et selgitada välja stenokardiale iseloomulike suhkru, kolesterooli ja ensüümide sisaldus.

Kui kahtlustate südamehaigust, määrake:

• Elektrokardiogramm (EKG). See on südame elektrilise aktiivsuse salvestus. Protseduur kestab mitu minutit. Rindkere, jalgade ja käte külge on kinnitatud dirigendid ning spetsiaalne seade salvestab südame töö.
• EKG-s on stressi muutused. Ta on määratud diagnoosi selgitamiseks. Füüsilise tegevuse ajal tehakse inimesele EKG, tavaliselt jookseb ta jooksulindil.
• Kui eelmine uuring selget tulemust ei andnud, siis süstitakse patsiendile radionukliidi, tavaliselt kasutatakse talliumi isotoopi, mistõttu on sellel diagnostilisel meetodil ka teine ​​nimi - talliumuuring. Pärast seda veedab haige inimene mõnda aega rahulikus olekus ja testi teine ​​​​osa hõlmab koormust. Praegu filmitakse spetsiaalse kaameraga. Kirje analüüsi põhjal pannakse diagnoos. On juhtumeid, kui füüsiliste harjutuste otsene rakendamine on vanuse, liigse kehakaalu või vigastuste tõttu võimatu. Seejärel süstitakse katsealusele koormust simuleerivaid ravimeid: dobutamiin, adenosiin, dipüridamool.
• Holteri EKG. See uuring on ette nähtud, kui inimene kaebab aeg-ajalt arütmiat, õhupuudust, minestamist ja muid koronaararterite haiguse sümptomeid.
• Uuritav pannakse seadme külge, mis salvestab kõik päeva jooksul toimuvad südamerütmi muutused. Teel peab patsient päevikut. Saadud andmete põhjal tehakse diagnoos. Diagnostikat saab läbi viia nii ambulatoorselt kui ka haiglas. Sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist.

See diagnoosimeetod võimaldab teil kindlaks teha, millised igapäevaelu olukorrad põhjustavad krampe, kuidas need mõjutavad südamelihase tööd.

• Südame ultraheli. Tänu temale on 85% juhtudest südamekahjustuse aste täpselt kindlaks määratud. Ultrahelis näete arme, ummistunud veresooni, südamelihase üksikute osade düstroofiat.
• Südame MRI. Teostatakse raadiosageduslike impulsside ja magnetvälja mõjul. Arvutiga infotöötluse tulemusena saadakse pildid südamest, veresoontest ja perikardi kudedest.
• Koronograafia. Kubeme tsooni arterisse sisestatakse joodi sisaldava kontrastainega kateeter ja viiakse see südamearterisse, kus ravim vabaneb vereringesse. See meetod annab selge pildi südame veresoonte seisundist.
• Kvaliteetne kompuuterradiograafia. See diagnostiline meetod on muutunud kättesaadavaks alles hiljuti. Röntgenikiir skaneerib südant suurel kiirusel. Saadud andmed võimaldavad luua oreli ja selle sektsioonide üksikasjaliku kolmemõõtmelise mudeli.

Ravi

IHD-ravi hõlmab südame poolt tarbitava hapniku vähendamist või tingimuste loomist selle suuremaks juurdepääsuks. Tavapäraselt võib ravi jagada mitmeks rühmaks.

Konservatiivne meditsiiniline ravi

See hõlmab järgmisi ravimite rühmi:

• Trombotsüütide vastased ained. Need on mõeldud vere viskoossuse eemaldamiseks, et muuta see vähem paksuks. Nende hulka kuuluvad klopidogreel, atsetüülsalitsüülhape.
• Diureetikumid. Vajalik liigse vedeliku eemaldamiseks kehast. See vähendab müokardi koormust.
• Antikoagulandid. Tavaliselt määratakse tõestatud hepariin. See vedeldab verd suurepäraselt ja hoiab ära tromboosi.
• Beetablokaatorid. Need ravimid vähendavad müokardi kontraktsioonide sagedust. Nende hulka kuuluvad metoprolool, karvedilool. Kuid neid ei saa võtta bronhide ja kopsude haiguste korral.
• Nitraadid. Peamine neist on nitroglütseriin. See leevendab stenokardiahoogu, kuna see laiendab veresooni ja alandab vererõhku. Seetõttu on selle ravimi võtmine madala vererõhuga keelatud.
• Voodid ja fibraatorid. Need on mõeldud vere kolesteroolitaseme alandamiseks.

Mitteravimite meetodid

Need sisaldavad:

• massaažid;
• kvantteraapia;
• hirudoteraapia;
• lööklaine ravi;
• suurenenud väline vastupulsatsioon.

Vajalik on eelnev konsulteerimine raviarstiga.

Kirurgiline sekkumine

Seda kasutatakse viimase abinõuna, kui uimastiravi ei ole näidanud positiivset suundumust. On olemas sellist tüüpi operatsioone:

1. Operatsiooni, mis eemaldab veresoone ummistuse, nimetatakse möödasõit. Patsiendi enda veenid, mis on eemaldatud reiest või sisemisest rinnaarterist, toimivad šuntidena. Manööverdamist on kahte tüüpi:
   • Koronaar. Selle käigus ühendatakse koronaarsooned šuntide abil välistega.
   • Aortokoronaarne - aordi ja koronaararteri kinnitus.
2. Ballooni veresoonte laienemise meetod. See hõlmab spetsiaalsete ainete sisseviimist läbi õhupalli. Need ravimid laiendavad kahjustatud anumat.
3. Perkutaanne intraluminaalne angioplastika on operatsioon metallrõnga sisseviimiseks, mis taastab veresoone valendiku ja hoiab seda.

Rahvapärased abinõud

Enne alternatiivmeditsiini meetodi kasutamist peab patsient konsulteerima oma kardioloogi ja terapeudiga.

Tuleb meeles pidada, et ravimtaimed ei anna kiiret ravitoimet.

Kõige tavalisemad rahvapärased abinõud:

• viirpuu tee. Lubatud on regulaarne kasutamine iganädalaste pausidega üks kord kuus. Viirpuu viljad normaliseerivad vererõhku, suurendavad koronaarsete veresoonte verevarustust. Pruulimisel võib sellele lisada emajuurt, mis rahustab närvisüsteemi. Teed võib juua nii külmalt kui kuumalt, kuid magusaineid sellele lisada ei tohi. Kui organismis on põletik, siis lisatakse tavalisi kummeliõisi.
• Kanarbiku keetmine. Pärast pruulimist nõutakse seda päev. Siis võite kasutada 50 milliliitrit päevas. Kanarbik aitab reguleerida südamerütme.
• Küüslauk viib organismist välja kolesterooli, laiendab veresooni. Selle valmistamiseks isheemia raviks kõige kasulikumal viisil on vaja seda peenestada, segada võrdsetes osades meega ja panna 7 päevaks jahedasse pimedasse kohta. Pärast võtmist 1 spl pool tundi enne sööki kolm korda päevas.

IHD puhul kasulikud ravimtaimed on ristik, pärn, nurmenukk, vaarikad, korte, pune, morits ja kiri.

1. Te ei saa sportida, füüsiliselt ja emotsionaalselt üle pingutada. Haiguse arengu algfaasis on lubatud kõndimine, jalgrattasõit ja ujumine.
2. Järgige ettenähtud dieeti, mis välistab:
   • soolane;
   • suitsutatud liha;
   • praetud toit;
   • kiiresti seeduvad süsivesikud (šokolaad, saiakesed, koogid, küpsised jne);
   • loomsed rasvad (või, seapekk, rasvane liha).
3. Kui olete ülekaaluline, vähendatakse teie igapäevast kalorikogust, et kaalust alla võtta.
4. Soovitatav on süüa magneesiumi-, kaaliumi-, kiudaine- ja valgurikkaid toite:
   • pähklid;
   • granaadid;
   • tsitruselised;
   • merevetikad;
   • mereannid.

   Igasugune dieet on jõuetu, kui inimene ei loobu passiivsest või aktiivsest suitsetamisest, alkoholi joomisest.

5. Pidage kinni igapäevasest rutiinist ja magage hästi. Uni on veresoonte tervisele väga kasulik.

Ennusta, kui kaua nad elavad

On võimatu ühemõtteliselt öelda, kes ja kui kaua elab südame isheemiatõvega. See areneb individuaalselt. Prognoosi peetakse üldiselt ebasoodsaks, kuna haigus on krooniline.

Ravi hõlmab patsiendi harjumuste ja igapäevase rutiini täielikku muutmist. Ta peab järgima tervislikku eluviisi, läbima regulaarselt uuringuid ja läbima uimastikursuseid.

Samuti on oluline, millises vormis IHD tekkis ja kui kiiresti see avastati. Mida varem diagnoos tehakse, seda lihtsam on haiguse arengut peatada.

Võimalikud tüsistused

Raske on rääkida haiguse kontekstis tüsistustest, mille vormideks on infarkt ja südameseiskus. Iseenesest on IHD oma ilmingutes juba kohutav.

Kuid müokardi isheemia võib luua soodsad tingimused järgmiste haiguste ilmnemiseks ja arenguks:

• kongestiivne gastriit;
• kõhupuhitus;
• kõhuõõne vesitõbi;
• insult.

Ärahoidmine

Kõige tõhusam ennetus on kõrvaldada põhjused, mis võivad vallandada südame isheemiatõve arengut. Selleks on vaja:

• Lõpetage nikotiinisõltuvus.
• Vältige alkoholimürgitust.
• Jälgige kehakaalu, kolesterooli ja suhkru taset.
• Söö korralikult.
• Kehakaalu kontrolli all hoidmiseks treenige mõõdukalt, kuid ärge üle pingutage südamelihast.
• Normaliseeri päevakava nii, et magamiseks ja vaba aja veetmiseks jääks piisavalt aega.
• Leidke viis psühho-emotsionaalseks mahalaadimiseks. See võib olla hobi, reisimine, seansid psühhoterapeudiga.
• Hakake pidama vererõhu päevikut. Andmed sisestatakse hommikul ja õhtul, teravate hüpete märkamisel on vaja külastada arsti.

Lisaks kõigele eelnevale on väga oluline jälgida oma vaimset seisundit. Pingeline töö, raskused perekonnas, kriisid loovuses – see kõik lööb ennekõike südamesse. Tuleks õppida ühtlast sisemist lähenemist elumuredele või võimalusel muuta traumaatiline keskkond leebema vastu.

Lisateavet südame isheemiatõve olemuse, põhjuste ja kulgemise kohta saate videot vaadates:

Südame isheemiatõbi on eluohtlik haigus, mille põhjustab südamelihase hapnikupuudus. IHD-d on raske diagnoosida, ravi sõltub selle tähelepanuta jätmise astmest. Rikkumiste õigeaegseks tuvastamiseks peate regulaarselt külastama kardioloogi ja jälgima kolesterooli taset veres.