Итак, вы подозреваете булимию у кого-то из ваших близких. Вы тревожитесь, злитесь, пытаетесь убедить себя, что вам показалось и это просто слишком стрессовая жизнь современных школьников или студентов дает о себе знать. Что делать?

Самое правильное - сделать ваши догадки предметом открытого обсуждения. Неправильные решения - пытаться замалчивать то, что происходит, или «брать быка за рога» прямым вопросом: «Ты что, вырываешь после еды? Ты знаешь, как это вредно?».

Поверьте, ваша дочь или младшая сестра знают, как это вредно. Если не знают наверняка, то догадываются - тело каждый раз само говорит об этом. Она очень уязвима сейчас, ей плохо и ей нужна ваша помощь и поддержка. Не критика. Не ваша тревога. Поддержка. Если вы не можете ее оказать, не начинайте этот разговор, передайте эти функции другому члену семьи или специалисту.

Нельзя быть булимиком и не страдать от этого. Не увеличивайте количество страдания близкого вам человека.

Для начала важно отчетливо усвоить: то, что происходит с вашим близким, не является его личным выбором - никто не выбирает стать диабетиком, никто не выбирает заполучить себе симпатичное расстройство пищевого поведения, чтобы помучить родных. Это - заболевание, требующее внимательного и бережного отношения. Это означает, что если ваш близкий - булимик, он не может «прекратить валять дурака и начать есть нормально». Сказать что-то подобное - значит навсегда разрушить возможное доверие между вами.

Булимией нельзя «заразиться» от диетически настроенных подруг или почерпнуть ее из гламурных журналов о моде. Вызывание рвоты - процесс крайне неприятный и антифизиологичный для большинства людей. Более того, многие люди просто неспособны вызвать рвоту искусственно, и если для кого-то это становится источником успокоения и релаксации, то только потому, что некоторые люди рождаются с предрасположенностью к булимии.

Нет однозначно «правильного» или «неправильного» способа разговаривать с тем, у кого есть расстройство пищевого поведения, и разные подходы будут работать для разных людей.

1. Подготовьтесь. Будьте информированны.

Самая важная вещь, которую вы можете сделать, разговаривая с тем, у кого булимия – это подготовиться и узнать как можно больше о расстройствах пищевого поведения. Человек, о котором вы беспокоитесь, может переживать колоссальную тревогу, стыд, смущение, вину, страх отвержения, или даже не знать, что у него есть проблемы с пищевым поведением. Важно учитывать эти особенности и быть готовым к тому, что ваш собеседник может ответить агрессией или отказом. Переживание злости или отказ признать, что что-то не так, не означают отсутствия проблемы.

2. Не проявляйте насилия.

Не настаивайте. Скажите что-то вроде: «Я понимаю, тебе сейчас сложно об этом говорить. Хорошо, я хочу, чтобы ты знала - я готова поговорить об этом тогда, когда ты сможешь».

3. Найдите безопасное место и удачное время.

Любая попытка разговора должна осуществляться в заботливой манере, в обстановке, поддерживающей открытую и спокойную беседу. Хорошая идея - поговорить, когда вы дома одни. Не затевайте такой разговор за едой, если вы устали, злитесь, плохо себя чувствуете.

4. Используйте правильный язык.

Когда вы взаимодействуете с человеком, страдающим булимией, вам нужно иметь в виду его страх, связанный с обнаружением его поведения или чувств. Дайте понять, что вы заботитесь о нем, хотите помочь справиться с проблемами и поддержите на всех стадиях лечебного процесса:

• старайтесь использовать «Я»-высказывания, например, «Я хочу тебе помочь» или «Я беспокоюсь о тебе»;
• постарайтесь сделать обстановку комфортной для собеседника и дайте ему понять, что разговаривать с вами безопасно;
• если нужно, выразите готовность сохранить все втайне от других членов семьи;
• вдохновляйте его выражать свои чувства: то, как чувствует себя ваш собеседник, важнее, чем выражение ваших чувств;
• высказывайте ему свою любовь и принятие («Как же тебе было сложно», «Моя дорогая девочка…», «Мой любимый малыш…»), пока будете говорить о его чувствах – не торопите в беседе;
• внимательно слушайте человека, симпатизируйте ему, дайте понять, что вы не собираетесь осуждать или критиковать его;
• поощряйте его в поисках помощи и объясните, что вы будете рядом на каждом шагу;
• выражайте оптимизм, уверенность, что с этим можно справиться, и на вас можно положиться.

Если Вы разговариваете с кем-то близким и важным для вас, стоит избегать следующих моментов:

• избегайте говорить о симптомах, связанных с едой («Неужели ты не можешь не вырывать?»), вместе этого пробуйте говорить о чувствах собеседника («Я понимаю, как страшно может быть поправиться даже на килограмм»);
• не используйте язык, который подразумевает, что человек виноват или делает что-то неправильно, например: «Из-за тебя я схожу с ума от тревоги», скажите лучше «Я беспокоюсь за тебя»;
• не делайте свои переживания главными, то, что вы тревожитесь, расстроены или злитесь - неприятно, но не идет ни в какое сравнение с тем, что переживает ваш собеседник;
• старайтесь не занимать позицию терапевта и не доминировать в беседе, вы не обязаны знать все ответы, гораздо важнее слушать и давать человеку пространство для разговора;
• избегайте манипуляций, например: «Подумай о том, что ты со мной делаешь» или «Если бы ты любила меня, ты бы ела нормально». Это может ухудшить симптомы расстройства пищевого поведения и может затруднять для человека признание своих проблем;
• ни в коем случае не обесценивайте: «Выбрось из головы всю эту ерунду, ты не толстая, ты не поправишься, возьми себя в руки и с завтрашнего дня ешь по-человечески»;
• не используйте угрожающие высказывания, например: «Если ты не будешь есть как следует, отберу компьютер». Это может быть чрезвычайно вредно для эмоций и поведения и может заметно обострить проблемы с пищевым поведением.

5. Не сдавайтесь.

Разговаривать на темы, вызывающие стыд, страх, напряжение - очень сложно даже близким людям. Не опускайте рук. Соберите всю свою любовь и нежность к тому, с кем собираетесь поговорить. Дайте понять, что ваша готовность слушать, понимать, поддерживать безгранична, что вы не разозлитесь, не разрыдаетесь, не упадете в обморок и вас не стошнит от отвращения, и самое главное - вы не покинете вашего собеседника. Если в первый раз разговор не заладился - отступите, подождите пару недель, но не дольше. И начинайте снова.

Перед таким разговором может быть очень полезно проконсультироваться со специалистами, работающими с людьми, страдающими булимией, чтобы лучше подготовиться психологически и собрать всю необходимую информацию о возможном лечении.

С частичным использованием материалов National Eating Disorders Collaboration ©
Перевод - Ксения Сыроквашина, Центр Интуитивного питания IntuEat ©

Нас постоянно окружает множество людей, и уметь различать среди них плохих и хороших - крайне важно. К сожалению, многие из нас на собственном опыте знают, что некоторые люди не так искренни, как кажутся, пишет Higher Perspective .

Больно узнавать , что друг, коллега или даже член семьи - фальшивка.

К счастью, существуют некоторые признаки, которые неизбежно проявляют фальшивые люди на протяжении всей своей жизни:

1. Они стараются попасть в любимчики.

Shutterstock

Фальшивые люди пытаются влюбить в себя окружающих людей не смотря ни на что.

Это один из самых очевидных признаков. Они будут работать больше, чем другие, когда дело доходит до самоутверждения.

Настоящий друг всегда будет оставаться собой, даже когда рядом много людей.

2. Они жаждут внимания.

LovePanky

Фальшивые люди очень любят быть в центре внимания. Мало того, что они работают над тем, чтобы влюбить в себя всех, они ещё и за их полное внимание борются.

Если в вашей жизни есть человек, который терпеть не может, когда на других обращают больше внимания, чем на них самих, тогда это четкий признак того, что они - фальшивка.

3. Они любят «показуху».

Getty Images

Мы уже знаем, что неискренние люди жаждут внимания, но из-за этого они также любят показывать себя в выгодном свете как можно чаще.

Каждый может время от времени проявлять себя с лучшей стороны, но тот, кто переходит при этом все рамки приличий, скорее всего, притворщик.

Но не путайте: если ваш друг просто разбирается в некоторых вещах и любит об этом говорить, это ещё ничего не значит; фальшивый человек будет рекламировать себя, будто он самый дорогой и ценный товар.

4. Они постоянно сплетничают.

Home Security

Ладно, сплетни – это нечто естественное, и мы все время от времени позволяем себя высказаться по поводу окружающих. Тем не менее, фальшивые люди будут сплетничать практически со всеми и всё время.

Такие люди хотят обратить негативное внимание от себя.

Если вы знакомы с ярым сплетником, остановите его и попросите не обсуждать других за их спинами – заодно посмотрите на его реакцию.

5. Они любят покритиковать других.

Crosswalk.com

Фальшивый человек слишком критичен. Он ни в коем случае не станет хвалить других, так как он сам хочет хорошо выглядеть на фоне их ошибок.

Если он хвалит кого-то другого, тогда это скорее всего выгодно ему в первую очередь (или выставляет его в лучшем свете).

А вы знаете такого человека? Его настоящая суть была раскрыта?

Старики, как и дети, теряются часто. Чем быстрее их найдут, тем больше шансов, что живыми. Как понять, что бабушка или дедушка рискуют потеряться, и что делать, если это все же произошло, – в нашем материале.

Если бабушка забывает, что она ела на завтрак и принимала ли она таблетки, близким стоит быть особенно внимательными. Со временем возрастные ментальные расстройства прогрессируют: сначала теряется кратковременная память, а затем начинаются и проблемы с дорогой домой.

Пойдет человек в магазин, а как возвращаться обратно – неожиданно забудет. На более тяжелых стадиях люди с деменцией и другими нарушениями могут забывать, кто они, не узнавать родственников, становятся неразговорчивыми, а иногда и агрессивными. Если человек ушел и потерялся один раз, скорее всего, это будет повторяться.

Если на первой стадии нарушений сознание потерявшихся еще подчиняется какой-то логике – они осознают, что потерялись и ищут дорогу домой, то на более поздней стадии они могут идти по маршруту, которым не пользовались уже много лет, например, поехать туда, где работали в молодости. На более поздних стадиях их движение становится более хаотичным.

В поисково-спасательном отряде «Лиза Алерт» рекомендуют начинать искать человека сразу же, как только он пропал, и независимо от того, взрослый это или ребенок.

Нужно подавать заявление в полицию («Лиза Алерт» также начинает поиски в городе именно при наличии заявления в полицию), идти по маршруту, по которому должен был пройти пропавший.

«Не надо ждать, что человек вернется сам. Чем больше времени прошло, тем дальше уходят пропавшие люди, а также свидетели, которые их могли бы опознать и что-то сказать. Если пройдет много времени – собака уже не возьмет след. Сейчас почти везде есть камеры, но записи на них перекроются более поздними» , − рассказывают в отряде.

Никакого правила «трех суток» для принятия заявления в полицию и начала поиска не существует. Заявление о пропаже может подать любой человек, даже сосед, для этого не нужны родственные связи с пропавшим.

Сотрудники домов престарелых часто рассказывают о том, как та или иная бабушка в деменции отправляется доить корову, которой у нее уже давно нет. Привычки из прошлого могут всплыть в мозгу в неожиданный момент.

Если пожилой человек пропал, нужно искать его на тех маршрутах, которые были для человека автоматизированы много лет назад: дорога на работу, дом детства и т. п.

Если бабушке или дедушке стало плохо на улице, их может забрать скорая помощь. Заблудившийся может попасть в больницу без документов и не вспомнить свое имя либо назвать себя неразборчиво.

В больнице обязаны сфотографировать неопознанных пациентов, описать приметы и переслать в полицию. Но, к сожалению, это делается не всегда. Инфорги «Лизы Алерт» умеют прозванивать больницы, но помощь родственников в этой области может очень пригодится. Позвонить один раз обычно недостаточно – по больницам нужно развезти ориентировки (человек может поступить в больницу и после звонка поисковиков) и постоянно продолжать обзвон. Обязательно нужно выезжать туда, где есть надежда опознать близкого человека.

Если в городе потерялся маленький ребенок, это становится очевидным сразу, а пожилой человек может долго не бросаться в глаза. Волонтеры рассказывают, как распознать «потеряшку» во встречном пожилом человеке на улице.

«Во-первых, человек может быть неадекватно одет. Если бабушка в тапочках и халате идет по улице, вполне вероятно, что ей нужна помощь. Часто потерявшиеся люди сами понимают, что куда-то не туда пришли, спрашивают дорогу у прохожих или в магазинах, просят о помощи. Мы очень просим не оплачивать им дорогу и не сажать их в поезда и автобусы, а то мы их потом находим (если находим) в другом конце страны. Путешествие может затянуться и привести на кладбище невостребованных тел, человек будет числиться без вести пропавшим, близкие – мучиться и сбиваться с ног. Если потерянный с виду человек обратился к вам за помощью, надо вызвать "112" и дождаться полицейской бригады (скорая человека без показаний не заберет), побыть с этим человеком. В идеале также нужно сфотографировать потерявшегося, записать, куда и кто его увез, и сообщить нам – если есть похожая заявка, мы отреагируем моментально. У нас был случай, когда девушка увидела ориентировку на вокзале, а через пять минут этот же дедушка подошел к ней и попросил о помощи. Она его узнала, сфотографировала, связалась с нами, и к ней сразу же выехали его родственники» , − рассказывают в ПСО «Лиза Алерт».

В сезон грибов и ягод количество пропавших пожилых людей увеличивается в несколько раз. В лесу теряются все: и молодые, и дети, и бабушки с дедушками. Значительная часть тех, кого ищут поисковики, − это грибники, которые уверены, что знают лес как свои пять пальцев.

Заблудившись в лесу, человек не может двигаться по прямой без специального оборудования, хотя ему кажется, что они идет прямо. Для этого есть специальные методики, но пожилые люди ими не владеют. Помогает компас, но, как показывает практика, даже те, кто носит его с собой, не умеют им пользоваться.

Как правило, когда пожилые люди понимают, что потерялись, они пугаются, происходит выброс адреналина. В таком состоянии они могут забраться в такой бурелом, в который без специального оборудования не зайдешь. А после этого адреналин обычно внезапно заканчивается, а бурелом – нет.

Поисковики дают несколько советов о том, как снарядить дедушку за грибами:

– попросить описать предполагаемый маршрут;
– взять с собой воду и свисток;
– завернуть спички в полиэтилен;
– зарядить мобильный телефон;
– надеть яркую одежду.

Найти человека в камуфляже, если он уже лежит на земле, в разы сложнее, чем в ярком сигнальном жилете, который можно купить на любой заправке.

«Бабушки и дедушки уходят в лес «на часок» – часто без своих таблеток, без воды. Бывает, что у них начинаются связанные с их заболеваниями проблемы, так что мы их находим в разных состояниях, вплоть до парализации. Многие уходят в лес без телефона (находим их, спрашиваем, почему без телефона, отвечают: «Чтобы он не потерялся»)» , − рассказывают поисковики.

Человека с заряженным мобильником найти намного легче. Например, когда в поиске принимает участие вертолетный отряд «Ангел», они летят над примерным квадратом поиска и просят человека сообщить по телефону, когда вертолет окажется над ним. Услышав гул своего вертолета в трубке, они сообщают координаты пешей группе поисковиков.

Сотовая связь в лесу есть не всегда, но даже при отсутствии сети и денег на балансе, да и вообще без сим-карты можно позвонить по номеру 112.

Если ваш близкий родственник путается в пространстве и времени, поисковики рекомендуют приобрести современные приборы. Например, можно купить часы с GPS-трекером.

По всем карманам одежды пожилого человека нужно разложить записки с именами его и его родных, их адресами и телефонами. Можно сделать нашивки на одежде с этой информацией.

Сим-карту в телефоне человека с возрастными нарушениями сознания лучше зарегистрировать на его родственников. Иначе, если он пропал, информацию о его телефоне поисковики смогут получить только по решению суда, а это занимает время. Также рекомендуется подключить все доступные у оператора сервисы определения локации. Сам телефон должен быть понятным и удобным для пожилого хозяина.

Если кто-то из ваших близких пропал, обратиться в поисково-спасательный отряд «Лиза Алерт» можно по телефону 8-800-700-54-52 (звонок бесплатный по всей России).

По материалам портала

Депрессия – это заболевание, которое характеризуется постоянным состоянием уныния и потерей интереса к видам деятельности, которые обычно приносят удовлетворение, а также неспособностью делать повседневные дела, в течение, по меньшей мере, двух недель. Кроме того, у людей, страдающих депрессией, обычно присутствует несколько из перечисленных ниже симптомов: нехватка энергии, снижение аппетита, сонливость или бессонница, тревога, снижение концентрации, нерешительность, беспокойство, чувство собственной ничтожности, вины или отчаяния, а также мысли о причинении себе вреда или самоубийстве. Депрессия – это не проявление слабости, так как она может случиться у каждого человека.

Что Вы можете предпринять, если вам кажется, что у вас депрессия?

• Поделитесь вашими чувствами с человеком, которому вы доверяете. Большинство людей чувствуют себя лучше после разговора с кем-то, кто беспокоится о них.
• Обратитесь за помощью к специалисту. Для начала уместно обратиться к участковому или семейному врачу.
• Помните, что с правильной помощью вы можете выздороветь.
• Продолжайте заниматься теми вещами, которые приносили вам удовлетворение до болезни.
• Избегайте самоизоляции. Оставайтесь в контакте с семьей и друзьями.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, даже если речь идет о небольшой прогулке.
• Придерживайтесь обычного режима питания и сна.
• Примите тот факт, что у вас, возможно, депрессия и соответствующим образом скорректируйте свои ожидания. В таком состоянии у вас может не быть сил, чтобы делать все вещи в том же объеме, что и раньше.
• Избегайте или исключите употребление алкоголя и воздержитесь от использования запрещенных психотропных или наркотических средств, поскольку они могут усугубить депрессию.
• Если у вас появились мысли о самоубийстве, немедленно обратитесь к кому-нибудь за помощью.

Что делать, если у кого-то из ваших близких депрессия?

• Дайте понять, что вы хотите помочь, выслушайте человека без осуждения и предложите поддержку.
• Почитайте про депрессию.
• Посоветуйте больному обратиться к специалисту, если есть такая возможность. Предложите сходить вместе с ним на консультацию.
• Если врач выписал лекарственные препараты, помогите больному соблюдать предписанный курс лечения. Запаситесь терпением: как правило, улучшение наступает не раньше, чем через несколько недель.
• Помогайте человеку делать повседневные дела и соблюдать режим приема пищи и сна.
• Содействуйте регулярной физической активности и участию в социальной жизни.
• Советуйте концентрироваться на позитивных вещах, а не негативных.
• Если у человека появляются мысли о нанесении себе вреда или если он уже намеренно наносил себе вред, не оставляйте его одного. Обратитесь в службы неотложной помощи или к врачу-специалисту. Тем временем, заберите у него лекарственные препараты, режуще-колющие предметы и огнестрельное оружие.
• Не забывайте и о себе. Пытайтесь отдохнуть и продолжайте заниматься делами, которые вам нравятся.

Помните: депрессия поддается лечению посредством разговорной психотерапии или антидепрессантами, или же сочетанием этих двух методов. Если вам кажется, что у вас или у ваших близких депрессия, обратитесь за помощью.

чаще, чем студенты с меньшим числом партнеров (Baldwin, Baldwin, 1988). Точно так же обследование 350 студентов в одном из крупных университетов восточного побережья показало, что большинство из них мало или совсем не беспокоила возможность ВИЧ-инфекции; многие полагали, что обязательно почувствуют, что предполагаемый половой партнер "небезопасен". Некоторые из опрошенных просто бравировали тем, что они не пользуются презервативами. Безопасный секс, по их мнению, не приносит удовольствия (Caron, McMullen, 1987).

Такое отношение, по-видимому, характерно для всех американских студентов. Директор медицинской службы одного из крупных университетов Среднего Запада, настаивая на своей анонимности, так высказался по этому поводу:

"Наши студенты ведут себя так, будто эпидемия СПИДа не добралась до этой части страны. Мы можем судить об этом по резкому взлету эпидемии хламидийных инфекций, которые служат своего рода показателем сексуальной распущенности. Между тем никто не знает, что за последний год у пяти из наших студентов была обнаружена ВИЧ-инфекция. Президент университета запретил говорить об этом, поскольку он опасается, что если это выплывет наружу, то спонсорская помощь университету резко уменьшится. (Из картотеки авторов)

Ситуация в общежитиях не кажется чем-то необычным: она очень точно отражает общую картину. Нам пока еще не удалось привлечь к борьбе с эпидемией ВИЧ все население. Во многом это объясняется тем, что американцы получают неоднозначную информацию, разбавленную информацию, а нередко не получают никакой информации, необходимой для того, чтобы они изменили свое поведение (Shilts, 1987; Masters, Johnson, Kolodny, 1988; Turner, Miller, Moses, 1989). Политики и религиозные деятели заблокировали многие усилия, направленные на создание общеобразовательной литературы по СПИДу, полагая, что она окажется слишком откровенной в сексуальном плане; программы по СПИДу для школьников очень часто отвергались из-за их "безнравственности". Единственный, по мнению таких моралистов, совет, который можно дать тем, кто хочет уберечься от СПИДа, - полностью отказаться от сексуальных контактов. В некоторых студенческих общежитиях ликвидировали автоматы с презервативами из опасения оскорбить чувства верующих. До тех пор пока людям не предложат более действенную программу просвещения по проблеме ВИЧ/СПИД, эпидемия, вероятно, будет разрастаться с ужасающей быстротой.

Если кто-то из ваших близких болен СПИДом

Когда такая смертельная болезнь, как СПИД, поражает члена вашей семьи или близкого человека, вы всей душой хотите помочь ему, но не знаете, как это сделать. Мы предлагаем вам несколько конкретных советов.

Прежде всего постарайтесь бывать у больного так же часто, как раньше (или может быть даже чаще). Однако непременно сначала звоните ему. Пусть он, или она, сами решают, хотят ли они кого-нибудь видеть именно в это время.

Предлагайте самую разную помощь. Мытье посуды, покупка продуктов или уборка квартиры могут показаться вам мелкими делами, однако такая помощь для больного нечто большее, чем "просто" приготовление обеда или повседневная домашняя работа.

Помните, что в праздничные дни с одиночеством особенно трудно справляться. (Это еще труднее, если человек находится в больнице.) Поэтому посещение в эти дни имеет особенно большое значение: оно поможет вашему другу почувствовать свою причастность к празднику. А умело подобранные украшения, сладости или подарки, связанные с данным праздником, будут напоминать о ваших чувствах даже после вашего ухода.

Не следует подробно обсуждать состояние здоровья вашего друга или родственника и методы его лечения, однако вместе с тем не надо делать вид, что болезни не существует. Вопросы типа "Как ты? безусловно уместны (точно так же, как они были бы уместны при любой другой болезни). Касайтесь в ваших разговорах новостей из внешнего мира, чтобы помочь вашему другу избежать чувства полной изоляции и отрешенности. Рассказывайте ему или ей об общих друзьях, обсуждайте успехи или неудачи его любимой спортивной команды и текущие события в стране и мире. Прикасайтесь к своему другу. Обнимите его, поцелуйте, положите ему руку на плечо - для него это значит больше, чем вы можете себе представить.

Не лгите больному о том, что он прекрасно выгладит, но не следует и выкладывать ему всю правду - во всех отношениях должна соблюдаться тактичная мягкость. Если постараться, то всегда можно сосредоточить внимание на чем-нибудь оптимистичном, даже если оптимизм приходится выражать в виде надежд на будущее: "Готов поспорить, что к концу недели дела пойдут лучше". Не пытайтесь давать советы, если вы считаете, что ваш друг относится к своей болезни не так, как вы считали бы правильным. Вы не можете точно представлять себе, что происходит в его душе. Будьте готовы к тому, что иногда ваш друг или родственник может рассердиться на вас, хотя вы стремились помочь. В таких случаях не воспринимайте его гнев как

направленный лично на вас. Вспышка может быть просто стремлением выплеснуть ощущение собственной несостоятельности и беспомощности. В некотором смысле такую вспышку можно рассматривать как признание вашего друга в том, что он понимает всю глубину вашего сочувствия и именно поэтому позволяет себе сердиться, будучи уверен, что вы не можете истолковать его поведение в превратном смысле.

Постарайтесь сохранять контакт с другими людьми, играющими важную роль в жизни вашего друга или родственника. Это поможет вам быть в курсе успехов (или осложнений) на медицинском фронте и даст возможность предложить помощь больному, когда она может понадобиться, а сам он постесняется о ней попросить. Например, супруге или возлюбленной вашего приятеля может быть нужно, чтобы кто-то заменил ее на какое-то время в уходе за больным. Вы можете предложить освободить ее, например, в послеполуденные часы в субботу, чтобы она могла заняться своими делами. Если больной смирился со СПИДом, это не означает, что он отказался от жизни. Признав реальность болезни, он может освободиться от чувства смятения и неуверенности; более того, таким образом он может обрести уверенность в собственных силах.

Если вы особенно близки со своим другом или родственником, не забывайте о том, что вам самому может понадобиться поддержка или совет. Во многих организациях, занимающихся СПИДом, есть группы поддержки, к которым вы можете присоединиться именно для этого.

Когда СПИД становится фактом твоей жизни

Это письмо написано молодым мужчиной, спустя 3 месяца после того, как у него был обнаружен СПИД. Из письма изъяты сведения, по которым можно было бы установить личность автора.

Моей первой реакцией на это известие, как вы понимаете, был шок и растерянность. Я знал, что эта таинственная чума угрожает нам всем, но тем не менее никак не мог подумать, что это случится именно со мной. Начнем с того, что я достаточно тщательно выбирал себе партнеров. Еще несколько лет назад я отказался от случайных связей и сделал это не из страха перед какими-то микробами, а из эстетических соображений. Я их нисколько не боялся, а они затаились, ожидая удобного момента, чтобы заполучить меня.

Я потратил не одну неделю, пытаясь решить, кто же предал меня. В конце концов я остановился на трех возможных кандидатах, но потом понял всю бессмысленность этой игры в детектива, меня стали больше занимать практические дела. Я написал завещание, поговорил с самыми близкими друзьями и старался привыкнуть к мысли, что жить мне осталось в лучшем случае года два.

Я хочу быть честным с вами и должен признать, что мысль о самоубийстве приходила мне в голову не раз. Своим родителям я сказал, что у меня редкая форма лейкоза, так как если бы они узнали об истинном диагнозе, это, вероятно, убило бы их обоих.

Когда я лежал в больнице, я стал замечать, что люди всеми способами стараются избегать меня. Медицинские сестры, санитары и служители, разносившие еду, вбегали в палату и тотчас выбегали, как будто задержавшись, чтобы поговорить со мной, они могли тут же заразиться; даже мой врач сохранял определенную дистанцию между нами. Эта изолированность, которую мне теперь пришлось принять, вероятно, ярче всего проявлялась в том, что очень немногие, даже среди моих друзей, могли выдержать зрительный контакт со мной: когда я смотрел им прямо в глаза, они отводили взгляд, как будто им стыдно или страшно.

До болезни я не был верующим, но в последнее время стал много молиться. Мне ничего не остается, кроме надежды на чудо, мои шансы выпутаться из этого равны одному на миллион. Если эта прямота слишком жестока для вас, то подумайте, каково мне. Теперь я знаю, что чувствует приговоренный к смерти, ожидая дня своей казни.

Вероятно, мои собратья в мире геев находятся в смятении, потому что эта ужасная эпидемия поворачивает стрелки часов назад. Однако сейчас мне трудно думать о равных правах и о движении геев. Для меня равные права должны были бы означать возможность жить. Если это эгоизм, то боюсь, что у меня он выражен в крайней форме.

Проблемы, стоящие перед обществом

История первых лет эпидемии ВИЧ, подробно изложенная в книге Рэнди Шилт (Shilts, 1987) "А оркестр продолжал играть", - это во многом трагическое повествование. В борьбе со смертельной болезнью гибли люди и терялось драгоценное время из-за гомофобии, самоуспокоенности и относительного бездействия федеральных властей. Так, в 1983 г. "Тайм" процитировала слова Дональда Кьюри, бывшего в то время руководителя "горячей линии" (службы телефонных консультаций) по саркоме Капоши в Сан-Франциско: Если бы от СПИДа погибали не геи, а бойскауты, денег на научные исследования нашлось бы гораздо больше" (Time, 28 марта, 1983). Между тем прошло еще почти 5 лет, прежде чем правительство выделило средства для изучения СПИДа (Winkenwerder, Kessler, Stolec, 1989). Еще в 1990 г. Ларри Крамер, основатель фонда Gay Men"s Health Crisis, сказал: "Я очень боюсь, что война против СПИДа уже проиграна. Невозможно понять, почему в, казалось бы, цивилизованной стране в наше время к такому безостановочному изничтожению жизни проявляется такая терпимость" (Kramer, 1990).

Еще и сегодня отношение к этой болезни в очень большой мере определяется гомофобией. Однако у нашей неспособности справиться с эпидемией ВИЧ есть и другая причина. Много лет подряд мы уделяли главное внимание защите прав человека на неприкосновенность его личной жизни в ущерб заботам о здоровье общества. Кроме того, крайне необходимые исследования полового поведения или откладывались, или отвергались по чисто политическим причинам.

В такой запутанной ситуации, когда разные группы общества ратуют за или против тех или иных решений, отдельному человеку может оказаться весьма затруднительным сделать правильный выбор. Приводимое ниже обсуждение ряда кардинальных вопросов, касающихся СПИДа, основано на заключениях Национального института здоровья, многих научных и общественных организаций. В результате долгих дискуссий в начале 1990-х гг. удалось прийти к единому мнению относительно действий, которые необходимо предпринять, чтобы взять под контроль эпидемию ВИЧ/СПИД.

Просвещение и научные исследования

Совершенно ясно, что наука сама по себе не в силах остановить эпидемию СПИДа (если бы даже завтра была создана вакцина, на её проверку и запуск в производство ушли бы годы), поэтому важно сделать все возможное, чтобы люди своим поведением не помогали ВИЧ-инфекции распространяться. Просветительская деятельность не должна ограничиваться простым изложением фактов, она должна побуждать людей к изменению поведения.

Мы считаем обязательным создание и внедрение широких просветительских программ, а также проведение ряда организационных мероприятий, направленных на увеличение эффективности борьбы со СПИДом

(Masters, Johnson, Kolodny, 1988).

1. Необходимо разработать учебную программу по СПИДу для школ. Начинать работу по этой программе следует задолго до того, как подростки начинают половую жизнь, т.е. не позднее четвертого или пятого класса.

2. Следует подготовить специальные программы для групп высокого риска (наркоманов, гомо- и бисексуалов, проституток, а также гетеросексуалов, ведущих беспорядочную половую жизнь). Кроме того, необходимо иметь специальные программы для инвалидов (слепых и глухих), а также для неграмотных.

3. В средствах массовой информации следует всячески пропагандировать ответственное сексуальное поведение. К этой кампании следует привлечь звезд шоубизнеса и спорта - всех тех, кто часто появляется на экране и пользуется особым доверием у подростков и молодежи.

4. Все колледжи и университеты должны предоставлять своим студентам консультативную помощь, которая позволила бы им избежать ВИЧ-инфекции.

5. Для координации всех этих просветительских мероприятий следует создать в Министерстве здравоохранения специальный отдел с достаточной численностью персонала и полномочиями, позволяющими его сотрудникам успешно выполнять эти функции. Кроме того, совершенно необходимо, чтобы научные исследования по СПИДу, которые обеспечили определенный успех в понимании этой проблемы, продолжались и развивались.

Обследование

В начальный период ВИЧ-эпидемии идея о массовых обследованиях на инфицированность ВИЧ столкнулась со значительным сопротивлением: высказывались сомнения в надежности существовавших в то время методов анализа крови и законности вторжения в личную жизнь. Многие задавали себе вопрос: "какой смысл проверяться, если не существует способа лечения, который мог бы продлить мне жизнь?" Сегодня на эту проблему смотрят совершенно иначе: по мнению большинства экспертов, буквально каждый, подвергшийся риску заражения, должен пройти конфиденциальную проверку на добровольной основе (L6 et al., 1989; Francis et al., 1989; Curran 1989; Cohen, Sande, Volberding, 1990).

Причины такого изменения позиции ясны. Во-первых, точность анализов на ВИЧ-инфекцию значительно повысилась. Во-вторых, опасения относительно нарушения конфиденциальности результатов проверки сильно поубавились, поскольку во многих штатах приняты законы, специально оговаривающие этот момент: созданы пункты, где проводятся анонимные анализы. И что самое важное, ранняя диагностика ВИЧ-инфекции - единственный способ предотвратить (или во всяком случае отдалить) серьезные осложнения СПИДа и продлить жизнь (Arno et al., 1989; Redfield, 1989; Francis et al., 1989; Friedland, 1990).

Возможность конфиденциальной проверки на СПИД приносит большую пользу. Так, во многих случаях люди, подозревающие у себя СПИД, сделав анализы, выясняют, что они не инфицированы, успокаиваются и принимают важные решения (вступить в брак, завести ребенка и т.п.). Если же человек обнаружил, что он инфицирован, он может: 1) защитить от инфекции своего полового партнера; 2) организовать соответствующую медицинскую помощь; 3) избегать ситуаций, в которых он подвергается риску дополнительного заражения ВИЧ; 4) принять ряд решений, связанных с работой, финансами, страховкой и т.д. Разумеется широкомасштабная проверка имеет и ряд недостатков. Прежде всего положительный результат может вызвать у человека психологический шок или глубокую депрессию, при этом полностью исключить, что положительный результат окажется ошибочным, нельзя. Еще один недостаток состоит в том, что поскольку абсолютная конфиденциальность не гарантирована, при выявлении вирусоносительства у вас могут возникнуть проблемы. Например, человека с положительной реакцией на ВИЧ не возьмут на военную службу. Такому человеку со временем окажется трудно заключить договор на некоторые виды страхования.

Общедоступность проверки на СПИД - благо для общества в целом. Руководители здравоохранения получают более ясное представление о тенденциях в развитии эпидемии ВИЧ и могут лучше планировать расходы и решать вопросы обеспечения необходимыми медицинскими услугами.

В настоящее время в США узаконена проверка доноров крови, органов и тканей, а также военнослужащих; попытки ввести обязательное тестирование лиц, вступающих в брак, потерпели неудачу в штатах Иллинойс и Луизиана и теперь прекращены. Пренатальная проверка на ВИЧ-инфекцию, на необходимости которой настаивали некоторые специалисты, в большинстве штатов пока не введена и вряд ли будет введена в

ближайшие годы (Minkoff et al., 1988).

Меры по охране здоровья общества

Выявление контактов и уведомление. Одна из наиболее известных, выдержавших проверку временем стратегий по охране здоровья состоит в том, чтобы выявлять всех половых партнеров людей с подлежащей регистрации БППП и уведомлять их о грозящей опасности; источник сведений при этом не называют (Gostin, 1989). К сожалению, в большинстве штатов в настоящее время ВИЧ-инфекцию не относят к числу БППП.