Prolaps mitrálnej chlopne s miernou regurgitáciou. Všetko o prolapse mitrálnej chlopne a jej liečbe

Prolaps mitrálnej chlopne- Ide o bežné ochorenie srdca, ktoré je charakterizované vysunutím jedného alebo/a oboch chlopňových cípov do ľavej predsiene v čase kontrakcie ľavej komory. Prolaps mitrálnej chlopne sa pozoruje u 15 - 20 percent ľudí, oveľa častejšie trpia ženy. Zvyčajne táto patológia prebieha bez akýchkoľvek špeciálnych príznakov, takže defekt sa zistí pri rutinných vyšetreniach.

Prolaps mitrálnej chlopne je často diagnostikovaný v dospievaní a mladom veku (14-30 rokov). Špecialisti rozlišujú medzi primárnym a sekundárnym prolapsom. Primárne je spôsobené genetickými defektmi a patológiou spojivového tkaniva srdca. Sekundárny prolaps sa zvyčajne vyvíja na pozadí rôznych ochorení, pričom vedúcu úlohu pri vzniku defektu zohrávajú reumatické ochorenia, zápalové procesy srdcového svalu a traumatické poranenia hrudných orgánov.

Príčiny prolapsu mitrálnej chlopne

Aby ste pochopili, ako a prečo vzniká prolaps mitrálnej chlopne, musíte vedieť, ako fungujú srdcové chlopne za normálnych podmienok.

Ľudské srdce je pumpa, ktorá stimuluje cirkuláciu krvi cez cievy. Tento proces je možný vďaka udržiavaniu konštantného tlaku v každej časti srdca. Tento orgán u ľudí má štyri komory a ventily sú špeciálne chlopne, ktoré pomáhajú regulovať tlak a prietok krvi v požadovanom smere. Existuje toľko chlopní, koľko je komôr - štyri (mitrálna, trikuspidálna, chlopňa pľúcna tepna a aortálna chlopňa).

Mitrálna chlopňa zaberá miesto medzi ľavou predsieňou a komorou. Ku každému chlopňu sú pripevnené tenké akordy, ktoré sú na druhom konci pripevnené k papilárnym a papilárnym svalom. Aby chlopňa fungovala správne, je potrebná koordinovaná synchrónna práca svalov, chlopní a akordov. Počas systoly sa tlak v komorách výrazne zvyšuje. Pod vplyvom tejto sily ventil otvára svoje cípy a úroveň otvorenia je riadená papilárnymi svalmi a vláknami-akordmi. Krv prúdi z predsiene cez otvorenú mitrálnu chlopňu, ktorá ju komunikuje s komorou, a z komory cez aortálnu chlopňu už do aorty. Mitrálna chlopňa sa uzavrie, aby sa zabránilo spätnému toku krvi pri kontrakcii komory.

Pri prolapse mitrálnej chlopne dochádza k jej vydutiu v momente uzavretia. To vedie k nedostatočnému uzavretiu chlopní a malé množstvo krvi sa vracia späť, teda do ľavej predsiene. Takýto jav v vedecký jazyk znie to ako regurgitácia. Vo veľkej väčšine všetkých známych prípadov je prolaps tejto chlopne sprevádzaný veľmi miernou regurgitáciou a nespôsobuje vážne poruchy vo fungovaní srdca. Prolaps sa môže vyvinúť z dvoch dôvodov: vrodená chyba, ktorá je zdedená od rodičov a prolaps po chorobe.

Vrodený prolaps mitrálnej chlopne je vo väčšine prípadov spôsobený nedostatočným rozvojom spojivového tkaniva chlopní. Vzhľadom na to, že spojivové tkanivo je chybné a slabé, chlopne sa ľahko naťahujú a ťažšie sa vracajú do pôvodnej formy, to znamená, že sa stávajú menej elastickými. Z tohto dôvodu sa akordy postupne predlžujú. Preto sa chlopne po vytlačení krvi nemôžu úplne uzavrieť, dochádza k spätnému refluxu krvi. Takáto malá vada často nevedie k nežiaducim príznakom a nepríjemným prejavom. To je dôvod, prečo je vrodený prolaps cípov mitrálnej chlopne viac individuálna vlastnosť telo dieťaťa než patologický stav.

Prolaps mitrálnej chlopne, iniciovaný rôznymi chorobami, je oveľa menej bežný. Prolaps, ku ktorému dochádza v dôsledku reumatického poškodenia srdcového svalu, sa často vyskytuje u detí v základnom a školskom veku. Je to spôsobené rozsiahlymi zápalovými procesmi v spojivovom tkanive chlopňových cípov a filament-akordov. Vo väčšine prípadov takémuto prolapsu predchádza zdĺhavý, ťažký, šarlach resp. V období rekonvalescencie má dieťa záchvat reumatizmu, proti ktorému začína tvorba prolapsu. Preto je veľmi dôležité včas rozpoznať začínajúcu reumu podľa jej charakteristických príznakov: vysoká horúčka, bolesti kĺbov, ich zväčšenie a stuhnutosť.

Prolaps mitrálnej chlopne sa môže vyvinúť aj u starších ľudí. Dôvodom sa v tomto prípade stáva. môže tiež vyvolať vývoj tejto patológie. Hlavnými dôvodmi sú zhoršenie prekrvenia papilárnych svalov alebo pretrhnutie závitov. V tomto prípade sa prolaps mitrálnej chlopne zisťuje na základe charakteristických sťažností a znakov, ktoré budú popísané nižšie. Posttraumatický prolaps je charakterizovaný nepriaznivým výsledkom, ak sa nezačne včasná liečba tejto patológie.

príznaky prolapsu mitrálnej chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne, prítomný u dieťaťa od narodenia, je takmer vždy kombinovaný s. Je to ona, ktorá spôsobuje väčšinu nepríjemných symptómov, a nie prolaps, ako sa bežne verí.

Dieťa môže pociťovať periodické krátke bolesti v oblasti srdca, hrudnej kosti, v hypochondriu. Nie sú spojené s defektom, ale s porušením fungovania nervového systému. Často také nepohodlie sa vyskytujú po nervovom šoku, silnom zážitku a veľmi zriedkavo bez provokujúceho faktora. Zvyčajne trvajú od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút. V zriedkavých prípadoch môže bolesť pretrvávať niekoľko dní. Mali by ste vedieť, že bolesť pri prolapse mitrálnej chlopne nie je intenzívnejšia pri fyzickej námahe, nie je sprevádzaná nedostatkom vzduchu, závratmi a mdlobami. Ak je bolesť sprevádzaná vyššie uvedenými príznakmi, mali by ste okamžite ísť do nemocnice, pretože môžeme hovoriť o organickej patológii srdca.

Ďalším príznakom spojeným so zvýšenou labilitou nervového systému je búšenie srdca s pocitom „vyblednutia“. Aj tu je dôležitá vlastnosť: tachykardia s prolapsom mitrálnej chlopne začína nečakane a končí rovnako náhle, bez toho, aby ju sprevádzali mdloby alebo záchvaty nevoľnosti. Prolaps môže byť tiež sprevádzaný množstvom ďalších príznakov: večerná horúčka, bolesť hrubého a tenkého čreva.

Ľudia trpiaci prolapsom mitrálnej chlopne sú si navonok podobní: často sú astenickí, majú tenké horné a dolné končatiny a vysokú pohyblivosť v kĺboch. Spojivové tkanivo sa nachádza aj vo svaloch, koži a šľachách. Preto sú s defektom často spojené také diagnózy ako strabizmus, zhoršenie zrakovej ostrosti.

Veľmi často je prolaps mitrálnej chlopne diagnostikovaný presne počas ultrazvukovej diagnostiky. Táto metóda s vysokou pravdepodobnosťou umožňuje určiť stupeň prolapsu, ktorý nastal, a úroveň spätného toku krvi.

stupeň prolapsu mitrálnej chlopne

Lekári rozlišujú tri stupne prolapsu mitrálnej chlopne.

Prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa je charakterizovaný miernym vyčnievaním cípov chlopne, nepresahujúcim päť milimetrov.

Pri prolapse mitrálnej chlopne 2. stupňa dosahuje vydutie deväť milimetrov.

Pri prolapse mitrálnej chlopne 3. stupňa presahuje výčnelok cípov desať milimetrov.

Tieto stupne sú podmienené, pretože neovplyvňujú hladinu krvného refluxu, inými slovami, pri prolapse mitrálnej chlopne 1. stupňa môže byť regurgitácia väčšia ako pri treťom. Preto je potrebné venovať väčšiu pozornosť stupňu refluxu a úrovni chlopňovej nedostatočnosti, ktorú lekár pri ultrazvukovej diagnostike zisťuje samostatne.

V prípade, že sa ultrazvuková diagnostika ukázala ako nedostatočne informatívna, lekár môže predpísať ďalšie metódy výskumu, ako je elektrokardiografia alebo elektrokardiografia Holter.

Holter-EKG poskytne príležitosť dynamicky určiť porušenia spôsobené chlopňovou nedostatočnosťou a určiť stupeň prolapsu mitrálnej chlopne, pretože zariadenie bude zaznamenávať akékoľvek zmeny vo fungovaní srdca počas dňa.

Vo väčšine prípadov s dedičným prolapsom ani ultrazvuková diagnostika, ani Holterova elektrokardiografia neodhalia hrubé, život ohrozujúce hemodynamické poruchy. Lekár, ktorý pozná celú históriu vývoja ochorenia a má výsledky všetkých diagnostických metód, bude schopný určiť stupeň porúch obehu spôsobených prolapsom mitrálnej chlopne. Ak bola choroba objavená úplnou náhodou, pri vyšetrovaní iných orgánov a systémov a pacienta neobťažujú žiadne prejavy a nežiaduce príznaky, takáto odchýlka sa berie ako variant normy a nepotrebuje terapiu.

Prolaps mitrálnej chlopne u detí

U detí je prolaps mitrálnej chlopne zistený v 2-14% všetkých prípadov. Môže to byť buď izolovaný defekt alebo kombinovaný s niektorými somatickými patológiami.

Pomerne často sa u detí toto ochorenie kombinuje s dysrafickými stigmami (anomálie malého srdca). Tieto stigmy hovoria o vrodenom nedostatočnom rozvoji spojivového tkaniva. Izolované prolapsy sú rozdelené do dvoch foriem: tiché (to znamená, že pri počúvaní fonendoskopom nebudú zistené žiadne zmeny) a auskultatívne (lekár bude počuť kliknutia a zvuky).

Najčastejšie sa prolaps mitrálnej chlopne u detí zistí približne pred pätnástim rokom života, no je možná aj neskoršia diagnóza.

Auskultačná forma sa vyskytuje prevažne u dievčat. Vo včasnej anamnéze sa zistí problém s dlhotrvajúcou preeklampsiou, hrozbou zlyhania. Často bola komplikovaná aj matka, ktorá porodila dieťa s prolapsom mitrálnej chlopne. U blízkych príbuzných dieťaťa sa často vyskytujú choroby ergotropného kruhu. V takýchto rodinách bol prolaps diagnostikovaný u dvanástich až pätnástich percent matiek.

Pri dôkladnom štúdiu rodokmeňa je možné zistiť rodinné choroby spojené s patológiou spojivového tkaniva. Medzi tieto ochorenia patria kŕčové žily, rôzne hernie a skolióza. U dieťaťa s prolapsom mitrálnej chlopne sa spravidla veľmi často vyskytuje nepriaznivé psychosociálne prostredie, to znamená neustále hádky a bitky v rodine a v škole. konfliktné situácie ktorého je svedkom.

Dieťa s prolapsom mitrálnej chlopne častejšie ako zdravé deti trpí akútnymi ochoreniami dýchacích ciest, chronickými zápalmi krčných mandlí a zápalom mandlí.

Deti s izolovaným prolapsom mitrálnej chlopne majú často takéto ťažkosti: pocit prerušenia srdcového rytmu, bolesť za hrudnou kosťou, v oblasti srdca, zrýchlený tep, pocit nedostatku vzduchu a pľúc ráno , po psycho-emocionálnom šoku alebo strese. Pokiaľ ide o pacientov s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou, vyznačujú sa bolesťami hlavy, tendenciou k mdlobám.

Bolesti srdca u detí trpiacich prolapsom mitrálnej chlopne majú množstvo charakteristických znakov: bolia alebo bodajú, nerozširujú sa do iných oblastí, sú krátkodobé a vyskytujú sa po nervových šokoch. Dieťa môže pociťovať závrat pri rýchlej zmene polohy tela (s prudkým vzostupom) alebo pri dlhej prestávke medzi jedlami. Bolesti hlavy sú najčastejšie narušené ráno alebo po stresovej situácii. Takéto deti sú temperamentné a nervózne, v noci nespia dobre, často sa prebúdzajú.

Okrem ultrazvuku a Holterovho EKG by malo dieťa s prolapsom mitrálnej chlopne podstúpiť štúdie autonómnych funkcií nervového systému a psychologické testy. Pri vyšetrovaní takéhoto dieťaťa sa upriamuje pozornosť na také znaky dysplastického typu štruktúry, ako je sploštený hrudník, asténia, slabý vývoj svalov, vysoký rast, mierne neprimerané veku a vysoká pohyblivosť kĺbov. Dievčatá majú vo väčšine prípadov blond vlasy a oči. Ďalšie stigmy môžu byť zistené počas vyšetrenia: svalová hypotenzia, sploštenie chodidiel, gotická obloha, tenké dlhé prsty, krátkozrakosť. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sú možné závažnejšie porušenia: lievikovitý hrudník, viacnásobné prietrže (inguinálna, pupočná, inguinálno-skrotálna). Pri skúmaní emocionálna sféra je možné diagnostikovať vysokú labilitu nálady, plačlivosť, úzkosť, vznetlivosť, únavu.

Ak sa u dieťaťa objaví vegetatívny paroxyzmus, čo sa stáva nie zriedka, začne trpieť rôznymi strachmi, často týmto. Nálada u takýchto pacientov je mimoriadne premenlivá, ale stále vedúcu úlohu zohrávajú depresívne a depresívne-hypochondrické stavy.

Štúdium funkcií autonómneho nervového systému nemá malý význam. U takýchto detí spravidla prevláda sympatikotónia. O vysoký stupeň prolaps letáku, ktorý je sprevádzaný holosystolickým šelestom počas auskultácie, môžu byť zistené príznaky parasympatickej prevahy na pozadí zvýšenej aktivity katecholamínov. Ak sa hypertonicita vagusu kombinuje s hypersympatikotóniou a hypervagotóniou, môže to viesť k život ohrozujúcim tachyarytmiám.

Auskultačná forma prolapsu mitrálnej chlopne sa delí na ďalšie tri formy. Kritériom je závažnosť priebehu a klinické prejavy.

Na prvom stupni kardiológ počúva výlučne izolované kliknutia. Drobné vývojové anomálie buď úplne chýbajú, alebo sa objavujú v nepatrnej miere. S touto patológiou sú narušené všeobecné adaptačné schopnosti autonómneho systému na duševný a fyzický stres.

Druhý typ má množstvo charakteristických symptómov uvedených vyššie a podrobnú kliniku. Pri echokardiografii sa určuje prolaps neskorej systolickej povahy. Ventily vyčnievajú mierne - o päť až sedem milimetrov. Stav je charakterizovaný sympatikotonickými vegetatívnymi posunmi, vegetatívne zabezpečenie aktivity sa prejavuje v nadbytku.

Tretí typ sa vyznačuje výraznými odchýlkami v údajoch získaných z inštrumentálnych štúdií. Pri vyšetrení sa zisťuje veľké množstvo malých anomálií, auskultačné - neskoré systolické šelesty. Echokardiogram poskytuje informáciu o prítomnosti holo- alebo neskorého systolického prolapsu dostatočne veľkej hĺbky. Pri skúmaní autonómneho tonusu možno odhaliť prevahu parasympatiku, ale vyskytuje sa aj zmiešaný variant. Dochádza k zvýšeniu vegetatívnej aktivity, nadmernému zásobovaniu. Takíto pacienti sa vyznačujú najvyšším stupňom nesprávneho prispôsobenia sa fyzickej aktivite.

Na základe vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že úroveň dysfunkcie ventilov priamo závisí od stupňa vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

Tichý variant prolapsu mitrálnej chlopne je diagnostikovaný s rovnakou frekvenciou u oboch pohlaví. K skorej anamnéze patrí aj komplikované tehotenstvo, časté sú prechladnutia, čo prispieva k rozvoju ako prolapsu, tak aj. Klinické príznaky a odchýlky pri inštrumentálny výskumčasto chýba, to znamená, že tieto deti sú vlastne zdravé. Ak má dieťa sťažnosti na silnú únavu, zmeny nálady, bolesti hlavy a ťažkosti v bruchu, potom to potvrdzuje dystóniu spojenú s prolapsom.

Môžu byť prítomné menšie anomálie, ale ich celkový počet zvyčajne nepresahuje päť. Malé anomálie sú kombinované s uspokojivým fyzický vývoj ktorý spĺňa všetky normy.

Nervový systém u detí s touto formou prolapsu mitrálnej chlopne sa tiež vyznačuje určitou variabilitou, niekedy sa objavuje dystónia, častejšie v zmiešanom variante alebo parasympatiku. V niektorých prípadoch môžu deti s touto patológiou chlopne zažiť záchvaty paniky. Ale nezabudnite, že sa vyskytujú aj u úplne zdravých detí so zvýšenou excitabilitou vegetatívneho oddelenia Národného zhromaždenia. To je dôvod, prečo tieto útoky nemajú osobitný vplyv na život a pohodu dieťaťa.

Deti s touto odchýlkou ​​majú často adekvátne autonómne zásobenie, v ojedinelých prípadoch môže byť mierne znížené. Takže pri bicyklovej ergometrii sa ukazovatele výkonnosti u detí s tichým prolapsom v skutočnosti nelíšia od fyzicky zdravých detí. Odchýlky v tejto metóde výskumu sú zaznamenané iba u pacientov s auskultačným typom prolapsu mitrálnej chlopne.

liečba prolapsu mitrálnej chlopne

Ak je dieťaťu diagnostikovaný vrodený prolaps mitrálnej chlopne, ktorý nie je sprevádzaný vážnymi sťažnosťami, potom by mu nemala byť predpísaná žiadna špecializovaná liečba. V tomto prípade môže potrebovať iba symptomatickú terapiu vegetatívno-vaskulárnej dystónie, ktorá vždy sprevádza vrodený prolaps mitrálnej chlopne. Hlavnou metódou liečby tohto variantu prolapsu je správny denný režim dieťaťa, udržiavanie jeho priaznivého emočného zázemia (teda pokojná atmosféra v rodine a školskom kolektíve), osem až desať hodín spánku v noci.

Ak má dieťa nemotivované záchvaty paniky alebo hnevu, náhle zmeny nálad, úzkosť, je vhodné mu predpísať bylinné sedatíva, ktoré priaznivo pôsobia na emocionálne pozadie a činnosť srdca.

Lieky voľby pre vrodený prolaps mitrálnej chlopne budú tinktúrou alebo tabletovou formou valeriány lekárskej alebo materskej dúšky. Dospievajúcim od dvanástich rokov možno predpísať kombinované sedatíva Novo-Passit, Sedafiton alebo Sedavit. Dávkovanie sedatív vyberá lekár individuálne pre každého malého pacienta. Závisí to od závažnosti symptómov.

Často sa valeriána užíva jedna tableta ráno a tridsať až štyridsať minút pred spaním. Niekedy je potrebná trojitá dávka. Priebeh liečby je od dvoch týždňov do dvoch mesiacov. Ak je u dieťaťa narušený iba spánok a neexistujú žiadne iné prejavy, potom by sa valeriána mala podávať iba pred spaním, to znamená raz. Sedavit sa musí užiť päť mililitrov raz za osem hodín. Užívanie lieku nezávisí od času jedla, môže sa piť v čistej forme alebo sa môže pridať do vody, džúsu alebo teplého čaju. Tabletová forma je tiež predpísaná trikrát, užite dve tablety. V prípade závažných prejavov môžete užívať tri tablety naraz. Priebeh liečby je v priemere mesiac, ale lekár môže pri určitých indikáciách predĺžiť trvanie prijatia. Novo-Passit je dostupný aj v tabletovej aj tekutej forme. Tento liek sa užíva pred jedlom, každých osem hodín, jedna tableta alebo odmerka sladkého sirupu. Kvapalnú formu lieku je možné piť neriedenú alebo rozriediť v malom množstve studenej vody. Sedafiton užíva jednu až dve tablety každých osem až dvanásť hodín. Na liečbu porúch spánku sa jedna tableta Sedafitonu užíva 30-60 minút pred spaním.

Ak medzi prejavmi prolapsu mitrálnej chlopne spojeného s VSD prevláda ospalosť, letargia a depresia, je potrebné vykonať terapiu tonikajúcimi látkami. Dobre sa osvedčila tinktúra Eleutherococcus a ženšen. Odporúčajú sa aj deťom od dvanástich rokov. Tinktúra Eleutherococcus sa užíva raz ráno, dvadsať až dvadsaťpäť kvapiek, zriedená v malom množstve studenej vody. Trvanie liečby nepresiahne mesiac. Potrebu druhého kurzu určuje ošetrujúci lekár. Je dôležité vedieť, že tento liek sa má vysadiť počas trvania akútneho respiračného ochorenia alebo vysokej telesnej teploty. Tinktura ženšenu sa pije každých osem až dvanásť hodín po pätnásť až dvadsať kvapiek. Priebeh liečby je tridsať až štyridsať dní.

Deti trpiace prolapsom mitrálnej chlopne majú oslabený imunitný systém, takže častejšie trpia infekčnými chorobami. Aby sa zabránilo rozvoju vírusových a mikrobiálnych ochorení, ktoré prispievajú k progresii prolapsu mitrálnej chlopne, je vhodné vykonávať udržiavaciu terapiu vitamínmi a imunomodulátormi. Len ošetrujúci lekár môže určiť, ktoré vitamíny a v akom množstve konkrétny pacient potrebuje. Existuje názor, že akékoľvek vitamíny prospievajú telu a majú iba pozitívny účinok. Ale nie je. Samoliečbou vitamínmi a nekontrolovaným príjmom je možné získať množstvo nežiaducich následkov: hypervitaminózu a iné alergické vyrážky, bolesť žalúdka a čriev, nevoľnosť, poruchy stolice.

Pri prolapse mitrálnej chlopne možno deťom predpísať vitamíny skupiny B, v niektorých prípadoch sú potrebné vitamíny A, E, v období oslabenej imunity chorému dieťaťu predpísať vitamín C. Dávkovanie, frekvencia a dĺžka trvania podávanie sú čisto individuálne a predpisuje ich lekár. Samoliečba vitamínmi je neprijateľná. Je vhodné, aby si deti s týmto ochorením udržali imunitu z času na čas, aby podstúpili liečbu imunomodulátormi a imunostimulantmi. Lieky voľby: echinacea tablety alebo tinktúra, kombinovaný liek Immuno-tone. Deťom od siedmich rokov sa echinacea predpisuje päť až desať kvapiek rozpustených vo vode. Nápravu musíte užívať dvakrát až trikrát denne, trvanie prijatia je štyri až osem týždňov. Dospievajúci od dvanástich rokov užívajú desať až pätnásť kvapiek drogy. Frekvencia a trvanie liečby sú rovnaké. Immuno-tone je schválený na použitie u osôb starších ako dvanásť rokov. Užíva sa spolu s akýmikoľvek nápojmi (čaj, mlieko, ovocné nápoje, džúsy), pričom sa k nim pridávajú dve čajové lyžičky lieku. Immuno-tone vypite raz pred dvanástou hodinou popoludní, priebeh kúry by nemal presiahnuť desať dní. Po dvoch týždňoch sa môže liečba týmto liekom v prípade potreby zopakovať. Mali by ste vedieť, že toto liek nemajú užívať pacienti s oboma typmi, s autoimunitnými ochoreniami, s horúčkovitými stavmi a v akútnom období respiračných ochorení.

Získaný prolaps mitrálnej chlopne vyžaduje terapiu iba vtedy, ak má pacient obavy z dlhotrvajúcej bolesti alebo tachyarytmie, ťažkej slabosti. Hlavným cieľom liečby je zabrániť progresii prolapsu. Na to sa človek so získaným prolapsom mitrálnej chlopne musí obmedziť na fyzickú aktivitu, silové cvičenia a profesionálne športové aktivity. Odporúčajú sa večerné niekoľkokilometrové prechádzky, pomalý beh s prestávkami. Tieto cvičenia posilňujú srdce. Je tiež potrebné natrvalo prestať fajčiť a piť alkohol, dodržiavať režim práce a odpočinku, spať najmenej osem hodín denne, ak je to možné, vyhnúť sa emočnému preťaženiu a ťažkej duševnej práci. Ak sa objavia vážne ťažkosti, je potrebné vyšetrenie u kardioreumatológa. Sprievodné VVD sa lieči podľa všeobecne uznávaných pravidiel.

Vo väčšine prípadov, ak dodržiavate odporúčania ošetrujúceho lekára týkajúce sa denného režimu a záťaže, pri absolvovaní kurzov predpísanej terapie a vzdávaní sa závislostí, prognóza pracovná činnosť a život vo všeobecnosti je veľmi priaznivý.

Tiež, aby sa zabránilo rozvoju závažných komplikácií tejto patológie, je potrebné podstúpiť lekárske vyšetrenie včas. Deti s tichým prolapsom mitrálnej chlopne bez akýchkoľvek prejavov by mali raz ročne navštíviť kardiológa za účelom vyšetrenia a ultrazvuk alebo echokardiografia. Auskultačná forma vyžaduje kontrolu lekára raz za pol roka.

Dlhodobú liečbu ochorenia so štvrťročným monitorovaním srdcového výkonu potrebujú len ľudia s rozsiahlou ambulanciou a ťažkým priebehom. V tomto prípade je potrebné časté sledovanie, pretože osoba s ťažkým prolapsom mitrálnej chlopne môže kedykoľvek potrebovať chirurgickú liečbu, pretože tento variant patológie je nebezpečný a nepredvídateľný.

Prolaps mitrálnej chlopne je malá srdcová chyba. Je spojená s vyčnievaním cípov ľavej (mitrálnej) atrioventrikulárnej chlopne smerom k predsieni pri kontrakcii komory a ejekcii krvi do aorty. Symptómy tejto patológie sa najčastejšie zisťujú v detstva pri lekárskej prehliadke. Prevalencia defektu medzi populáciou dosahuje 20 %. Zmeny sú častejšie u žien. Až 40 % prípadov je objavených náhodne a nemá žiadne príznaky.

Charakteristiky klinických prejavov prolapsu sú spojené s príčinami, ktoré ho spôsobili. Existujú dva typy malformácií: vrodené a získané v dôsledku minulých chorôb.

Klinika prolapsu u detí

Príznaky recidivujúceho krvného refluxu počas prolapsu u detí sú mierne alebo úplne chýbajú. Detekcia tohto typu defektu je spojená s dedičnými intrafamiliárnymi príčinami alebo s prejavom iných ochorení u dieťaťa.

Pediatri rozlišujú 2 možnosti priebehu prolapsu:

  • stlmiť (na recepcii počúvať alebo identifikovať charakteristické príznaky nemožné);
  • počuteľné počas auskultácie (počuť zvuky, narušenie zvukovosti tónov).

Pri auskultácii si ošetrujúci lekár všimne zmeny

Kedy je možné podozrenie na prolaps u detí?

Obvodný pediater má informácie o tehotenstve a pôrode v ambulantnej karte dieťaťa. Ak tehotenstvo prebiehalo s komplikáciami, samotná nastávajúca matka mala poruchu mitrálnej chlopne, bola diagnostikovaná gestóza, je možné s veľkou istotou predpovedať rovnakú poruchu aj u narodeného dievčatka.

Pravdepodobnosť sa ešte zvyšuje, ak sa v rodine vyskytujú choroby pozdĺž ženskej línie, ktoré závisia od patológie syntézy spojivového tkaniva (kŕčové žily, hernia, skolióza chrbtice).

Deti s prolapsom rastú tenké, bledé. Sú náchylní na infekcie dýchacích ciest, trpia častou tonzilitídou, adenoidmi. Zaznamenáva sa nervozita dieťaťa, únava, zhoršenie zraku, strabizmus.

Zvýšená detekcia u detí v asociálnych rodinách, kde je dieťa svedkom škandálov a opilstva dospelých.

Prejavy prolapsu vo vyššom veku

Známky prolapsu mitrálnej chlopne v dospievaní a dospelosti, lekári sú viac spojené s vegetovaskulárnou dystóniou spojenou s touto patológiou.

Existujú sťažnosti na búšenie srdca, bolesť v srdci inej povahy, bolesť hlavy, únava, kolísanie krvného tlaku, narušený spánok. Na rozdiel od anginy pectoris nie je nedostatočne tesný uzáver mitrálnej chlopne spojený so skutočnou ischémiou myokardu a zmenami na koronárnych cievach. Nedochádza k typickému zvýšeniu bolesti pri fyzickej námahe, udusení. Všetky príznaky poukazujú na neurologický pôvod.

Palpitácia začína náhle, nie je sprevádzaná závratmi a mdlobami, končí sama.

Pozornosť sa upriamuje na podobnosť ľudí s prolapsom pozdĺž vzhľad: sú chudé ženy a muži, bledí, vysokí, s nadpriemernou pohyblivosťou v kĺboch. Vo večerných hodinách je možné mierne zvýšenie teploty. Častejšie ako iné sa vyskytujú funkčné poruchy v črevách, hnačky či zápchy.

Pacienti spájajú zhoršenie svojho stavu so zvýšeným nervovým stresom a stresom.

Príznaky získaného prolapsu

Získaná forma prolapsu mitrálnej chlopne je zriedkavým prejavom. Patologické symptómy spojené so základným ochorením.

Reuma začína v detstve po angíne. Zápalový proces zachytáva vnútorný obal srdca (endokard) a ide do všetkých chlopní. Uzatvárací mechanizmus je poškodený. Podobné zmeny môžu nastať po ťažkej chrípke, šarlachu.



Bolesť hlavy u dieťaťa vyžaduje vyšetrenie

Prolaps sa tvorí postupne, ako sa reumatické záchvaty opakujú. Je potrebné prijať naliehavé opatrenia kompletnú liečbu s výskytom bolesti a opuchu v kĺboch, horúčka.

V starobe sa môže vyvinúť prolaps v dôsledku zachytenia svalov chlopňového aparátu do zóny ischémie alebo infarktu.

Pri poraneniach hrudníka dochádza k pretrhnutiu napínacích svalov alebo samotných chlopní. Na prvom mieste sú príznaky zlomeniny rebier, pomliaždenie hrudníka: bolesť pri dýchaní a pohybe, dýchavičnosť.


Pravá polovica diagramu zobrazuje ľavú komoru a predsieň, zobrazujúce natiahnuté vlákna chlopne. Vyčnievajúci ventil je zväčšený vpravo hore

Ako identifikovať prolaps

Diagnóza nekompetentnosti mitrálnej chlopne sa vykonáva so zapojením ultrazvuku, EKG, monitorovania Holtera. Nejde len o stanovenie diagnózy drobného defektu, ale aj o snahu nepremeškať závažnejšie ochorenie srdca.

EKG vám umožní zaregistrovať poruchu rytmu vo forme extrasystolov, fibrilácie predsiení, preťaženia ľavej predsiene s reverzným prietokom krvi.

Ultrazvuk odpovie na otázku o stupni prolapsu (od prvého do tretieho) a množstve opakovaného krvného refluxu (regurgitácie).

Pre klinickú diagnostiku je oveľa dôležitejšie venovať pozornosť návratu z ľavej komory. Tým sa totiž komplikuje prísun kyslíka do celého tela.



Elektródy EKG sú umiestnené nad rôznymi oblasťami srdca

Komplikácie prolapsu

Komplikácie s malými defektmi sú zriedkavé. najviac spoločná príčina sú náhle zranenia.

  1. Arytmie - závislosť výskytu arytmií od prolapsu sa dokazuje vylúčením všetkých ostatných príčin. Pretrvávajúce arytmie, najmä paroxyzmy fibrilácie predsiení, môžu vyžadovať operačnú liečbu s náhradou chlopne.
  2. Infekčná endokarditída – prejavuje sa horúčkou, zvýšenou slabosťou, búšením srdca, zníženým tlakom, zožltnutím kože po chirurgických zákrokoch, stomatologickom ošetrení.
  3. O ťažké zranenia k odlúčeniu srdcovej chlopne dochádza pri náhlom zlyhaní ľavej komory a pľúcnom edému. Dýchavičnosť sa vyskytuje v pokoji, pery a prsty pacienta získavajú charakteristickú cyanózu, v pľúcach sa ozývajú kongestívne chrasty.

Keď sa takéto príznaky objavia, pacient by mal byť čo najskôr prevezený do nemocnice.

Priebeh izolovaného malého defektu bez komplikácií si nevyžaduje špeciálnu terapiu. Pri sprievodných ochoreniach je predpísaná trvalá liečba.

Čo to je a prečo je to nebezpečné? Prolaps mitrálnej chlopne (MVP) je pomerne časté ochorenie srdcových chlopní.

Niekedy sa toto ochorenie nazýva "syndróm kliknutia a hluku" kvôli charakteristickým zvukom, ktoré srdcová chlopňa vydáva počas prevádzky.

Lekári nie sú ani zďaleka jednoznační o tejto patológii. Na jednej strane je prognóza MVP celkom priaznivá, no pri sprievodných ochoreniach srdca môže MVP viesť k niektorým komplikáciám.

Čo je to srdcová chlopňa?

Aby sme lepšie pochopili podstatu prolapsu mitrálnej chlopne, je potrebné pochopiť účel srdcových chlopní a ich štruktúru. Vo všeobecnom zmysle sú srdcovou chlopňou vnútorné záhyby alebo platničky, ktoré umožňujú jednosmerný prietok krvi.

Srdce pozostáva zo štyroch komôr: pravej a ľavej predsiene, pravej a ľavej komory. Medzi predsieňami a komorami sú štyri ventily, z ktorých každý usmerňuje prietok krvi v určitom smere.

Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou srdcovou komorou. Ide o dvojcípu chlopňu, to znamená, že pozostáva z dvoch chlopní, ktoré bránia vstupu krvi do ľavej predsiene počas kontrakcie (systoly) ľavej komory.

Ako fungujú ventily normálne a s prolapsom?

Pri normálnej prevádzke ktorejkoľvek chlopne sa krv dostáva do komôr alebo predsiení bez akýchkoľvek ťažkostí. Zdravé chlopne by nemali byť zúžené, čo je typické v prípade ich stenózy. Tiež by nemali dovoliť, aby krv prúdila späť do predsiene, čo je charakteristické pre chlopňovú nedostatočnosť.

Pri prolapse mitrálnej chlopne je narušená jej štruktúra. Toto porušenie je vyjadrené v skutočnosti, že jeden z chlopní sa ohýba alebo vyčnieva do predsieňovej oblasti. To vedie k tomu, že pri kontrakcii komory časť krvi uniká späť do predsiene.

Ak je množstvo vrátenej krvi malé, potom patológia zvyčajne žiadnym spôsobom neovplyvňuje pohodu osoby a najčastejšie nepotrebuje liečbu. Ak je však patológia rozsiahla a množstvo recidivujúcej krvi je veľké, potom je potrebná starostlivá diagnostika, terapia av niektorých prípadoch chirurgická liečba.

Je potrebné poznamenať, že PMC sa delí na:


  • primárny;
  • sekundárne.
Výskyt primárneho MVP je spojený s dedičnosťou. V dôsledku zmien génov je narušená produkcia normálneho spojivového tkaniva. V dôsledku toho sa chlopňové cípy výrazne zahustia a dôjde k ich „vyčnievaniu“ s následným nesprávnym odtokom krvi.

Sekundárny MVP sa vyskytuje na pozadí rôznych ochorení, napríklad na pozadí systémového lupus erythematosus, koronárne ochorenie srdce, kardiomyopatia, kongestívne srdcové zlyhanie, reumatická horúčka atď.

Symptómy prolapsu mitrálnej chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne sa najčastejšie vyskytuje u detí a dospievajúcich vo veku od 7 do 15 rokov a u dospelých do 30 rokov.

Navyše prípady MVP u žien sú diagnostikované dvakrát častejšie ako u mužov a u detí a dospievajúcich nie je rozdiel veľmi výrazný.

Viac ako polovica ľudí s MVP žiadne špecifické príznaky. Prolaps je teda diagnostikovaný náhodne a vo väčšine prípadov si nevyžaduje liečbu ani nepretržité sledovanie.

Bežné príznaky prolapsu mitrálnej chlopne možno považovať za miernu bolesť alebo nepohodlie v hrudníku, ktorých vzhľad je zvyčajne spojený s fyzickou aktivitou osoby, psycho-emocionálnym stresom alebo prepracovaním. Tiež lekári vyzdvihujú vzťah PMK s predispozíciou na prechladnutie, angínu a.

Vzhľadom na to, že ženy častejšie ako muži trpia MVP klinické prejavy sú výraznejšie. Ženy tak môžu trpieť nevoľnosťou a pri vážnom fyzickom alebo emocionálnom strese hraničiacom s prepätím môže nastať vegetatívna kríza.

Pomerne častým príznakom PMK je, čo sa prejavuje zrýchleným tepom srdca, pocitom chvenia a prerušením činnosti srdca. Tento stav vzniká z úzkosti, fyzická aktivita alebo pitie silného čaju, kávy a energetické nápoje. Okrem toho sa v 25 % prípadov objavuje syndróm dlhého QT intervalu, ktorý sa však prejaví len zriedka.

veľmi jasný bežný príznak MVP sú rôzne psycho-emocionálne poruchy. Často práve kvôli takýmto odchýlkam pacienti vyhľadajú lekársku pomoc. Najčastejšie depresívne stavy so zaujatosťou v hypochondrických zážitkoch. Človeka prenasleduje smútok, ľahostajnosť k vonkajším podnetom, bezpríčinná túžba a niekedy úzkosť a nadmerná podráždenosť.

Celková únava a slabosť, ktoré takéto stavy často sprevádzajú, po krátkom odpočinku vymiznú. Niekedy sa človek môže po večeroch cítiť horšie, čo sa vysvetľuje rozvojom senestopatie – bolestivého a nepríjemného pocitu na povrchu alebo vo vnútri tela, v orgánoch, bez objektívnej príčiny.

Ako vidíte, symptómov MVP je pomerne veľa, pričom nie je možné vyčleniť niekoľko špecifických symptómov, ktoré by presne naznačovali prítomnosť patológie.


Každý z vyššie uvedených príznakov môže odkazovať na iný stav, ktorý nemá nič spoločné s MVP. Preto je mimoriadne ťažké diagnostikovať MVP podľa symptómov. Riziko chyby je v tomto prípade dosť vysoké.

Určité informácie môžu byť dané prítomnosťou špecifických znakov MVP. Ako už bolo spomenuté, prolaps mitrálnej chlopne sa niekedy nazýva „syndróm kliknutia a hluku“, čo nie je krásna lekárska fikcia. U ľudí s patológiou chlopne sa počas práce srdca často počujú kliknutia alebo kliknutia, ktoré sa vysvetľujú nadmerným napätím akordov. Niekedy je určený holosystolický šelest. Je stály a nemení sa v rôznych polohách tela.


Liečba prolapsu mitrálnej chlopne 1, 2 a 3 stupne

Prolaps mitrálnej chlopne je najčastejšie diagnostikovaný náhodou. Keďže symptómy MVP sú charakteristické pre mnohé iné ochorenia, na zistenie prolapsu sa používa echokardiografia (EchoCG). Umožňuje vám vidieť úplný obraz choroby a určiť jej stupeň. Takže prolaps mitrálnej chlopne je rozdelený na:

  • 1 stupeň, ktorý sa vyznačuje vydutím chlopňových cípov maximálne o 5 mm.
  • 2 stupne, pri ktorých je vydutie do 8 mm.
  • Stupeň 3, ktorý sa vyznačuje vydutím ventilu 9 mm alebo viac.
Predpokladá sa, že pacienti s MVP 2 a 3 stupňov majú zvýšené riziko komplikácií.

Na diagnostické účely sa používa aj elektrokardiografická metóda (EKG) štúdie. Pomáha odhaliť poruchy srdcového rytmu, bradyarytmiu, tachykardiu. Vo väčšine prípadov sa u pacientov bez srdcových ťažkostí, sprievodných ochorení a s prolapsom mitrálnej chlopne 1. stupňa nevykonáva EKG, obmedzuje sa len na pravidelnú echokardiografiu na účely každoročného monitorovania stavu srdca.

V zriedkavých prípadoch môže byť predpísané röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka, ktoré odhalí akékoľvek abnormality v štruktúre hrudníka. Takéto odchýlky môžu vážne ovplyvniť fungovanie srdca, a teda MVP možno povedať, že je získaný, teda sekundárny.

Mierny prolaps mitrálnej chlopne bez komplikácií nevyžaduje liečbu. Ak sa pacient sťažuje na bolesť alebo nepohodlie v oblasti hrudníka, ako aj na výsledky EKG a EchoCG, ktoré vykazujú charakteristické kardiovaskulárne zmeny, je potrebné predpísať adekvátnu liečbu.

V prvom rade by sa mala venovať veľká pozornosť pacientovi normalizácii času práce a odpočinku, formácii správna výživa a organizáciu pravidelných pohybových aktivít.


Frekvencia fyzickej aktivity a možné typyšporty, ktoré človeku s MVP neublížia, vie povedať len lekár.

Každý pacient v liečbe MVP si vyžaduje individuálny prístup s prihliadnutím na charakteristiku jeho stavu, sprievodných ochorení a životného štýlu. Takže je možné predpísať fyzioterapiu, vodné procedúry a terapeutickú masáž zameranú na zlepšenie stavu krvných ciev a srdca. Pri liečbe MVP sa dobre osvedčil magnézium, ale aj lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v myokarde.

V prípade, že sa prejavy symptómov MVP objavia po strese, psycho-emocionálnom strese, ako aj v prípade rozvoja depresie na pozadí prolapsu, sú potrebné sedatíva alebo antidepresíva.

Chirurgická liečba MVP sa vyžaduje len zriedka. Choroba musí byť 3. stupňa, poznamenaná komplikáciami a závažnými poruchami činnosti srdca, aby bolo možné predpísať chirurgickú liečbu.


Možné komplikácie

S vekom sa riziko komplikácií MVP zvyšuje, ale skutočné zhoršenie ochorenia sa pozoruje iba v 5% prípadov. Pri MVP sú možné nasledujúce komplikácie:

  1. 1) Mitrálna insuficiencia. Prejavuje sa náhlym pľúcnym edémom, vzniká arytmia. Osoba bude počuť pískanie v pľúcach a bublajúce dýchanie. Ak sa mitrálna insuficiencia stane chronickou, príznaky nebudú také výrazné. Po fyzickej námahe sa objavia sťažnosti na dýchavičnosť, zníženú výkonnosť a vytrvalosť.
  2. 2) Infekčná endokarditída. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku poškodenia srdcových chlopní patogénnymi baktériami, napríklad streptokokmi alebo enterokokmi. Je ťažké identifikovať vzťah medzi MVP a infekčnou endokarditídou, ale je známe, že patogénna flóra sa presne usadzuje na zmenených chlopňových platničkách a spôsobuje zápalový proces.
  3. 3) Neurologické komplikácie. Sú vyjadrené vo vývoji tromboembolizmu v dôsledku výskytu mikrotrombov v dôsledku MVP.
Okrem toho sú známe prípady náhlej smrti v dôsledku prolapsu mitrálnej chlopne. Tieto prípady sú extrémne zriedkavé a vyvíjajú sa v prítomnosti závažných arytmií a syndrómu dlhého QT intervalu.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať kvôli liečbe?

Ak po prečítaní článku predpokladáte, že máte príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom by ste mali

Prolaps mitrálnej chlopne zistený po nedávnom poranení hrudníka môže byť spôsobený prasknutím chordae alebo papilárnych svalov. Medzi hlavné príznaky prolapsu v tomto prípade patria:

  1. "Prerušenia" v práci srdca, rýchly tlkot srdca.
  2. Slabosť, dýchavičnosť po miernej námahe alebo v pokoji.
  3. Možný kašeľ s penivým spútom Ružová farba. Ak sa tento príznak objaví, zavolajte čo najskôr. ambulancia, pretože oneskorenie liečby môže viesť k smrti.

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne v dôsledku prasknutia akordov sa vykonáva v nemocnici pod prísnym dohľadom špecialistov. Po normalizácii stavu liekmi sa zvyčajne odporúča operácia srdca, pri ktorej sa obnoví normálna funkcia chlopní.

Možné komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne

Komplikácie mierneho vrodeného prolapsu mitrálnej chlopne sú extrémne zriedkavé.

Častejšie sa komplikácie vyskytujú na pozadí hrubého vrodeného prolapsu a prolapsu, ktorý sa objavil na pozadí iných srdcových ochorení (napríklad reumatizmu) a poranení hrudníka:

  1. Insuficiencia mitrálnej chlopne je častou komplikáciou reumatizmu (reumatizmu), čo znamená, že chlopňové cípy sa úplne neuzavrú a veľké množstvo krvi sa vracia späť do predsiene. Hlavné príznaky mitrálnej nedostatočnosti sú: slabosť, dýchavičnosť, únava, kašeľ atď. Ultrazvuk srdca umožňuje objasniť prítomnosť mitrálnej nedostatočnosti. Na odstránenie insuficiencie mitrálnej chlopne sa odporúča operácia srdca s náhradou mitrálnej chlopne.
  2. Arytmia je porušením srdcového rytmu, čo vedie k vzniku závratov, slabosti, pocitu „prerušenia“ činnosti srdca a dokonca aj krátkodobým mdlobám. Pri liečbe arytmií sa používajú antiarytmiká (Amiodaron, Atenolol atď.)
  3. Infekčná endokarditída je veľmi závažná komplikácia charakterizovaná zápalom srdcovej chlopne. Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú: zvýšenie telesnej teploty, ťažká celková slabosť, boľavé bolesti kĺbov, pokles krvného tlaku, búšenie srdca, zožltnutie kože atď. extrakcia, výplň a pod.), prípadne iné chirurgické zákroky.Liečba infekčnej endokarditídy sa vykonáva v nemocnici pod prísnym dohľadom lekárov.
  4. Ostatné komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne sú oveľa menej časté a preventívna návšteva kardiológa s potrebnými vyšetreniami (napríklad ultrazvuk srdca) môže minimalizovať riziko ich vzniku.

Prolaps srdcovej chlopne: príčiny, hlavné príznaky, moderné metódy diagnostika a liečba
Prolaps chlopňová choroba srdca je najčastejšou a často úplne neškodnou malformáciou srdcových chlopní, pri ktorej pri kontrakcii srdca dochádza k abnormálnemu vyčnievaniu cípov chlopne. Prolaps mitrálnej chlopne je bežnejší ako prolaps iných srdcových chlopní.

Hlavnou príčinou prolapsu srdcových chlopní je vrodená slabosť spojivového tkaniva, ktoré tvoria chlopne. Ochorenie chlopní srdca vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne príznaky. Menej často môžu byť príznakmi prolapsu bolesť na hrudníku, pocit "prerušenia činnosti srdca", závrat, slabosť atď.

Chlopňový prolaps má zvyčajne priaznivý priebeh a nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu, v zriedkavých prípadoch však môže byť komplikovaný porušením srdcového rytmu ( ), rozvoj chlopňovej nedostatočnosti atď.
Hrubé formy prolapsu, pri ktorých je výrazne narušená práca srdca, vyžadujú liečbu liekmi alebo pomocou chirurgického zákroku.

Čo sú srdcové chlopne?
Srdcové chlopne sú pohyblivé chlopne pozostávajúce z jednotlivých prvkov ( krídla), ktoré blokujú otvory, ktorými krv prúdi z jednej časti srdca do druhej.
Funkciou chlopní je kontrolovať prietok krvi. rozprávanie jednoduchými slovami: Srdce si možno predstaviť ako obyčajnú pumpu, ktorá pumpuje tekutinu. Ako v každej inej nanočastici, aj v srdci existuje systém chlopní, ktoré umožňujú tekutine prechádzať ( krvi) v smere čerpania a nenechajte ho prejsť späť. Pri kontrakcii srdcového svalu je zo srdca vypudzovaná krv pod tlakom – otvárajú sa chlopne, ktoré regulujú pohyb krvi týmto smerom v čase kontrakcie srdca. Ihneď po kontrakcii sa srdce uvoľní a tlak v ňom klesne – v tomto momente sa chlopňa uzavrie a nedovolí krvi prúdiť späť do srdca.

V srdci sú 4 chlopne:
1. Mitrálna chlopňa nachádza sa medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou a pozostáva z 2 chlopní ( pred a zad). Listy mitrálnej chlopne sú pripevnené k stene ľavej komory šľachovými vláknami - akordmi. Akordy sú zase pripevnené k malým svalovým útvarom - papilárnym svalom. Pri normálnej činnosti akordov a papilárnych svalov sa pri kontrakcii srdca cípy mitrálnej chlopne pevne uzavrú, neklesajú ani nevybočujú smerom ku komore alebo predsieni, takže krv môže prúdiť len z predsiene do komôr , ale nemôže prúdiť opačným smerom. Pri prolapse mitrálnej chlopne sa jeden alebo oba jej cípy vydutia do dutiny ľavej predsiene a neuzavrú sa veľmi tesne, v dôsledku čoho sa časť krvi vracia z komory späť do predsiene. Najčastejšie ide o prolaps predného cípu mitrálnej chlopne.

2. Trikuspidálny ( alebo trikuspidálny) ventil je chlopňa umiestnená medzi pravou komorou a pravou predsieňou. Funguje presne ako mitrálna chlopňa.

3. Aortálna chlopňa nachádza sa medzi ľavou komorou a aortou. Aortálna chlopňa zabraňuje návratu krvi z aorty do ľavej komory.

4. Pľúcna chlopňa nachádza sa medzi pravou srdcovou komorou a kmeňom pľúcnice. Pľúcna chlopňa zabraňuje návratu krvi z ciev pľúc do pravej komory.

Príčiny prolapsu srdcových chlopní
V závislosti od toho, kedy sa objavil prolaps srdcovej chlopne, existujú primárne a sekundárne prolapsy:
1. Primárny prolaps chlopňa je vrodená, často dedičná a je spôsobená genetickým defektom v štruktúre spojivového tkaniva, ktoré tvoria cípy chlopne a akordy šľachy. Takéto porušenie štruktúry spojivového tkaniva sa nazýva myxomatózna degenerácia.

2. Sekundárne ( získané) prolaps srdcová chlopňa sa objavuje v dôsledku traumy hrudníka a iných príčin. V tomto prípade je príčinou ochabnutia hrbolčekov srdcovej chlopne do predsieňovej dutiny zápal alebo pretrhnutie šľachových akordov.

Symptómy a príznaky prolapsu srdcových chlopní
Vrodený trikuspidálny prolaps ( trojcípa) chlopňa, aortálna chlopňa alebo pľúcna chlopňa spravidla nevykazujú žiadne príznaky a sú náhodne zistené počas vyšetrenia z iných dôvodov. Vzhľadom na to, že pri vrodenom prolapse je krvný obeh zvyčajne mierne narušený, nie je na to potrebná žiadna liečba.
Prolaps mitrálnej chlopne je bežnejší ako prolaps iných srdcových chlopní, preto sa naň pozrieme podrobnejšie.

Prolaps mitrálnej chlopne
Vo väčšine prípadov je vrodený prolaps mitrálnej chlopne tichý a nespôsobuje žiadne príznaky. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky a príznaky vrodeného prolapsu mitrálnej chlopne:
1. Pocit „prerušenia činnosti srdca“: obdobia „vyblednutia“ srdca, zrýchlenie alebo spomalenie srdcového tepu, nerytmická kontrakcia srdca atď.

2. Bolesť v oblasti srdca, ktorá môže byť krátkodobo bodavá alebo bolestivá a dlhotrvajúca ( až niekoľko hodín). Bolesť na hrudníku nie je spojená s fyzickou aktivitou, nezmizne po užití nitroglycerínu, môže sa objaviť alebo zosilniť v dôsledku emocionálneho.

Tehotenstvo a pôrod s prolapsom mitrálnej chlopne
Pôrod s prolapsom mitrálnej chlopne spravidla prebieha bez komplikácií, dieťa sa rodí s normálnou telesnou hmotnosťou a včas.
Počas plánovania tehotenstva sa žene s prolapsom mitrálnej chlopne môže odporučiť echokardiografia, ktorá objasní objem krvi vracajúcej sa späť ( regurgitácia), a podľa toho aj stupeň insuficiencie mitrálnej chlopne.
Komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne počas tehotenstva a pôrodu sú extrémne zriedkavé, ale riziko ich vzniku by ste mali ďalej konzultovať so svojím lekárom alebo kardiológom.

V akých prípadoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom?
Ak spozorujete nasledujúce príznaky, mali by ste čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc:
1. Náhle zhoršenie pohody, slabosť, dýchavičnosť, výskyt bublavého dychu alebo peny z úst. Tieto príznaky naznačujú, že značné množstvo krvi sa vracia z ľavej komory do ľavej predsiene ( regurgitácia), čo viedlo k stagnácii krvi v pľúcach ( pľúcny edém).

2. Strata vedomia ( mdloby) je dôsledkom nedostatočného zásobovania mozgu krvou, čo môže byť spôsobené porušením srdcového rytmu ( arytmia).

3. Zvýšená telesná teplota, bolesť kĺbov, silná slabosť. Tieto príznaky môžu naznačovať vývoj infekčnej endokarditídy, jednej z komplikácií prolapsu mitrálnej chlopne.

4. Znížená výkonnosť, zvýšená únava, slabosť, dýchavičnosť po miernom zaťažení: všetky tieto príznaky poukazujú na možný rozvoj srdcového zlyhania.

Diagnóza prolapsu srdcových chlopní
Ak sa objavia príznaky prolapsu srdcových chlopní, mali by ste sa poradiť s praktickým lekárom alebo kardiológom, ktorý vykoná vyšetrenie, vypočuje srdce a v prípade potreby predpíše ďalšie metódy alebo rady iných odborníkov ( napríklad neurológ).


Hlavné metódy diagnostiky prolapsu mitrálnej chlopne sú:
1. Ultrazvuk srdca ( echokardiografia, Echo-KG) a dopplerovská echokardiografia- umožňujú určiť stupeň prolapsu mitrálnej chlopne, ako aj prítomnosť a stupeň insuficiencie mitrálnej chlopne, ktorá sa prejavuje regurgitáciou ( prechod krvi z komory do predsiene).

2. Elektrokardiografia ( EKG) umožňuje identifikovať niektoré poruchy v práci srdca, ktoré môžu nepriamo naznačovať prolaps mitrálnej chlopne: porucha srdcového rytmu ( arytmia), vzhľad Vysoké číslo mimoriadne sťahy srdca extrasystoly) a pod.

3. Holter EKG ( ohlávka) - Ide o metódu vyšetrenia, ktorá umožňuje lekárovi sledovať prácu srdca počas dňa. Za týmto účelom lekár nainštaluje elektródy na kožu predného povrchu hrudníka, informácie z ktorých budú zaznamenané na prenosnom prijímači. Deň, počas ktorého sa bude holter vyrábať, by ste mali dodržať obvyklý.

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne
Vo veľkej väčšine prípadov vrodený prolaps mitrálnej chlopne nevyžaduje špeciálnu liečbu.
Liečba prolapsu mitrálnej chlopne je potrebná v nasledujúcich prípadoch: palpitácie ( tachykardia) a srdcové arytmie ( arytmia), časté záchvaty vegetatívnych porúch ( bolesť na hrudníku, závraty, mdloby atď.), prítomnosť závažnej insuficiencie mitrálnej chlopne a niektorých ďalších. Potrebu liečby prolapsu mitrálnej chlopne posudzuje individuálne ošetrujúci lekár.

Pri vrodenom prolapse mitrálnej chlopne môžu byť predpísané nasledujúce lieky:
1. Adrenoblokátory (Atenolol, propranolol atď.) sa predpisuje v prípade častého tlkotu srdca ( tachykardia) a na prevenciu arytmií.

2. Prípravky s obsahom horčíka (napríklad Magnerot zlepšiť pohodu pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne a príznakmi vegetatívno-vaskulárnej dystónie ( závraty, mdloby, bolesť v srdci, nadmerné potenie, subfebrilná telesná teplota atď.)

3. Vitamíny: nikotínamid ( vit.RR), tiamín ( vit. V 1), riboflavín ( vit.B2) a pod.

Chirurgická liečba prolapsu mitrálnej chlopne sa predpisuje iba v prípade závažnej insuficiencie mitrálnej chlopne ( s ťažkou regurgitáciou) a zahŕňa protetiku ( výmena) mitrálna chlopňa.
Liečba získaného prolapsu mitrálnej chlopne závisí od príčiny jeho vývoja a stupňa regurgitácie krvi. Pri významnej mitrálnej regurgitácii ( veľký objem krvi vracajúci sa z komory do predsiene) vyžaduje operáciu srdcovej chlopne.

Špeciálne odporúčania pre vrodený prolaps mitrálnej chlopne
Všetkým ľuďom s vrodeným prolapsom mitrálnej chlopne sa odporúča:
1. Starostlivo dodržiavajte ústnu hygienu: čistite si zuby dvakrát denne, používajte dentálnu niť a 2-krát ročne navštívte zubára. Tieto opatrenia znížia riziko vzniku jednej zo závažných komplikácií prolapsu mitrálnej chlopne – infekčnej endokarditídy.

2. Vyhnite sa alebo obmedzte alkohol, kávu a fajčenie, pretože tieto látky zvyšujú riziko porúch srdcového rytmu ( rozvoj arytmie).

Fyzická aktivita a šport pri vrodenom prolapse mitrálnej chlopne
Takmer všetci ľudia s vrodeným prolapsom mitrálnej chlopne sú povolené mierne fyzické cvičenie stretávajú v každodennom živote. Otázku prijatia dieťaťa s prolapsom mitrálnej chlopne na telesnú výchovu je potrebné riešiť s ošetrujúcim lekárom, ktorý posúdi zdravotný stav dieťaťa a riziko komplikácií. Spravidla pri nekomplikovanom prolapse mitrálnej chlopne telesná výchova ( ako aj plávanie, aerobik) sú povolené a dokonca užitočné.
O prijatí osôb s vrodeným prolapsom mitrálnej chlopne k profesionálnemu športu sa rozhoduje individuálne.