Ako sa akútna ischemická choroba srdca prejavuje a prečo je nebezpečná? Liečba ischemickej choroby srdca Lieči sa ischemická choroba srdca?

Ischemická choroba srdca je nedostatočný prísun krvi do myokardu (srdcového svalu). Ochorenie je veľmi nebezpečné - napríklad pri akútnom vývoji ischemická choroba srdca okamžite vedie k infarktu myokardu, ktorý spôsobuje smrť u ľudí v strednom a staršom veku.

Obsah:

Príčiny koronárnej choroby srdca

Hlavnou príčinou vývoja uvažovanej choroby je ateroskleróza koronárnych artérií, ktorá je sprevádzaná ukladaním cholesterolových plakov v cievach a zúžením ich lúmenu.

Odporúčame prečítať:

Ateroskleróza koronárnych artérií sa samozrejme nevyskytuje sama od seba - spôsobuje ju podvýživa, zlé návyky, sedavý spôsob života.

Je pozoruhodné, že ischemická choroba srdca sa môže vyskytnúť akútne - v tomto prípade budeme hovoriť o záchrane života pacienta. Pomerne často sa však uvažované ochorenie vyvíja postupne – spočiatku prakticky nedochádza k zúženiu priesvitu koronárnej artérie a pacient pociťuje pri fyzickej námahe len mierne, neintenzívne symptómy a po určitom čase sa ochorenie cítiť o sebe aj v absolútnom pokoji.

Pri ischemickej chorobe srdca je nedostatočný prísun kyslíka do srdcového svalu, čo môže ovplyvniť pohodu pacienta rôznymi spôsobmi: všetko závisí od formy ischemickej choroby srdca.

Tichá koronárna choroba srdca

Nazýva sa aj asymptomatická, pretože pacient nepociťuje žiadne nepríjemnosti, nevie identifikovať presné príznaky a vo všeobecnosti sa považuje za absolútne zdravého. Táto forma ICHS je dosť zákerná – môže sa kedykoľvek zmeniť na akútnu a potom bude ťažké človeka zachrániť.

Aby sa predišlo najzávažnejšiemu vývoju klinického obrazu, lekári odporúčajú navštíviť kardiológa aspoň raz za 6 mesiacov a podrobiť sa preventívnej prehliadke – pomôže to identifikovať začínajúcu ischemickú chorobu srdca a poskytnúť včasnú pomoc.

angina pectoris

Pravidelné záchvaty, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť sú charakteristické pre angínu pectoris. Táto forma ischemickej choroby srdca môže trvať dlhú dobu, pacient sa bude sťažovať iba na nepohodlie a zhoršenie zdravia počas cvičenia.

Nestabilná angína

Nebezpečný stav, ktorý môže naznačovať nástup infarktu myokardu - prinajmenšom lekári umiestnia pacienta s príznakmi nestabilnej angíny pectoris do lekárskeho zariadenia a vykonávajú nielen liečbu, ale aj nepretržité monitorovanie práce srdcového svalu.

Nestabilná angína sa prejavuje častými záchvatmi, každý nasledujúci sa bude líšiť intenzitou bolesti a pridaním nezvyčajných symptómov.

Arytmická forma ochorenia koronárnych artérií

Prebieha vo forme fibrilácie predsiení, vyznačuje sa srdcovými arytmiami, môže rýchlo a náhle prejsť do chronickej formy úniku.

Arytmickú formu ischemickej choroby srdca lekári často vnímajú ako signál pre naliehavé opatrenia - pacient je umiestnený v lekárskej inštitúcii, je mu predpísané úplné vyšetrenie a kompetentná liečba.

infarkt myokardu

Táto forma ischemickej choroby srdca je pre normálny život pacienta najnebezpečnejšia – infarkt myokardu je proces odumierania úseku srdcového svalu, ktorý vždy prebieha v akútnej forme. Infarkt myokardu sa vyvíja v dôsledku oddelenia plaku alebo trombu od steny koronárnej artérie, čo vedie k zablokovaniu jej lúmenu.

Odporúčame prečítať:

V tomto prípade môžu pomôcť iba odborníci.

Pri prudkom poklese množstva krvi dodávanej do srdcového svalu v dôsledku úplného zablokovania koronárnej artérie sa srdce zastaví a nastáva klinická smrť.

Poznámka:všetky tieto formy koronárnej choroby sa môžu vyskytovať/vyvíjať nezávisle, najčastejšie však ide o kombináciu. Napríklad angína pectoris a arytmia sú často diagnostikované súčasne, čo ak sa nelieči, nevyhnutne vedie k infarktu myokardu.

Príznaky koronárnej choroby srdca

Uvažovaná choroba môže prebiehať celkom tajne, preto sa odporúča venovať pozornosť aj malým zmenám v práci srdca. Varovné príznaky sú:

• opakujúca sa bolesť na hrudníku, ktorá môže vyžarovať do ramena, lopatky alebo krku;
• pocit napätia v hrudníku;
• pocit pálenia alebo ťažkosti v hrudníku;
• prerušovaný pocit nedostatku vzduchu;
• pocit úzkosti bez zjavného dôvodu;
• všeobecná slabosť;
• nevoľnosť a vracanie neznámej etiológie.

Liečba koronárnej choroby srdca

Keď sa objavia prvé príznaky predmetného ochorenia, po návšteve kardiológa a objasnení diagnózy sa pacientovi ponúkne v prvom rade radikálna zmena života – úprava životného štýlu aj stravovania. Samozrejme, bude predpísaná lieková terapia aj pravidelné monitorovanie práce srdca, niektoré ľudové lieky budú účinné aj pri liečbe ischemickej choroby srdca - terapia by sa mala vykonávať komplexným spôsobom.

Výživa pre IHD

Jedálniček pacienta s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdca by mal byť založený na princípe racionálnej výživy, vyváženej konzumácii potravín s nízkym obsahom cholesterolu, tuku a soli.

Je potrebné vylúčiť alebo výrazne obmedziť používanie:

• mäsové a rybie jedlá, vrátane vývarov a polievok;
• bohaté a cukrárske výrobky;
• Sahara;
• jedlá z krupice a ryže;
• vedľajšie živočíšne produkty (mozgy, obličky atď.);
• pikantné a slané pochutiny;
• čokoláda
• kakao;
• kávu.

Je veľmi dôležité zahrnúť do ponuky nasledujúce produkty:

Poznámka:musíte jesť s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdca frakčne - 5-7 krát denne, ale v malých porciách. Ak máte nadváhu, musíte sa jej určite zbaviť - je to veľká záťaž pre obličky, pečeň a srdce.

Meníme spôsob života

Aby ste zabránili rozvoju najzávažnejších foriem ischemickej choroby srdca, musíte dodržiavať iba tri pravidlá:

1. pohybovať sa viac. Nikto nehovorí, že musíte vytvárať olympijské rekordy, ale je potrebné opustiť auto, verejnú dopravu a výťah v prospech chôdze. Nemôžete okamžite zaťažiť svoje telo kilometrami prejdených ciest - nech je všetko v rozumnej miere. Aby pohybová aktivita nespôsobila zhoršenie stavu (a to sa pri nedokrvení stáva!), o správnosti cvikov si určite nechajte poradiť od lekára.
2. Nechajte svoje zlé návyky v minulosti. Fajčenie a pitie alkoholu je ako úder, ktorý určite povedie k zhoršeniu stavu. Ani absolútne zdravý človek nemá z fajčenia a pitia alkoholu nič dobré, o chorom srdci nehovoriac.
3. Postarajte sa o svoje nervy. Snažte sa vyhýbať stresovým situáciám, naučte sa pokojne reagovať na problémy, nepodliehajte emocionálnym výbuchom. Áno, je to ťažké, ale práve táto taktika môže zachrániť život. Poraďte sa so svojím lekárom o užívaní sedatív alebo bylinných čajov, ktoré majú upokojujúci účinok.

Liečebná terapia

Pacientom s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdca sa spravidla predpisuje nitroglycerín a jeho deriváty – lieky podporujúce vazodilatáciu. Vďaka tomu sa prietok krvi koronárnou tepnou výrazne zrýchli a zlepší, srdcový sval je plne zásobený kyslíkom.

Účinný bude aj príjem kyseliny acetylsalicylovej – predchádza trombóze ciev a zlepšuje zloženie krvi. V rámci terapie možno predpísať aj lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu.

Poznámka: o nejakej samoliečbe nemôže byť ani reči! Akékoľvek, na prvý pohľad aj tie neškodné lieky by mal predpisovať špecialista.

etnoveda

Nezabudnite, že na podporu činnosti srdcového svalu, zväčšenie lúmenu v cievach a prevenciu trombózy môžu byť prostriedky patriace do kategórie "tradičnej medicíny". Samozrejme, musíte sa poradiť so svojím lekárom a získať jeho súhlas v zásade na použitie rôznych odvarov a infúzií z liečivých rastlín - to je nevyhnutná podmienka na dosiahnutie terapeutického účinku.

Najpopulárnejšie lieky na predpis, ktoré sa majú užívať s ischemickou chorobou srdca:

Vezmite 1 polievkovú lyžicu sušeného ovocia, nalejte 250-300 ml vriacej vody a trvajte 2-3 hodiny. Všetko je lepšie variť v termoske. Hotová infúzia sa prefiltruje cez 2-3 vrstvy gázy.

Ako použiť: 2 polievkové lyžice nálevu trikrát denne 20 minút pred jedlom. Trvanie prijatia - 30 dní, potom si musíte urobiť prestávku na 2-3 týždne.

Hloh je vynikajúci na angínu pectoris a v kombinácii s bylinkou materská dúška - užívajú sa v 6 polievkových lyžiciach, zalejú sa 7 šálkami vriacej vody a trvajú 10-12 hodín. Tento odvar musíte užívať 1 pohár 3 krát denne pred jedlom.

Bylinné prípravky

Zmiešajte listy bieleho imela (1 polievková lyžica) a kvety pohánky (2 polievkové lyžice), zalejte všetkých 300 ml vriacej vody a nechajte 10-12 hodín lúhovať (najlepšie cez noc). Musíte konzumovať 2 polievkové lyžice infúzie trikrát denne pred jedlom.

Zmiešajte trávu zo žltačky, kvety slnečnice, kôprové semienka (2 polievkové lyžice) a listy podbeľu (1 polievková lyžica). 1 polievková lyžica zmesi sa zaleje pohárom vriacej vody a nechá sa vylúhovať 60 minút. Vezmite infúziu ½ šálky 3-5 krát denne pred jedlom.

Kukuričný koreň (40 gramov) pomelieme, pridáme k nemu v rovnakom množstve ľubovník lekársky, zalejeme vodou tak, aby bola hmota v ňom úplne ponorená, varíme 8-10 minút. Potom sa odvar vylúhuje 40-60 minút a užíva sa 1/3 šálky trikrát denne po jedle.

Zmiešajte prasličku, kvety hlohu a bylinu horolezec (každých 20 g) a zalejte pohárom vriacej vody, nechajte 20-30 minút, preceďte. Výsledné množstvo treba vypiť počas dňa po malých dúškoch.

Poznámka:všetky uvedené rastlinné prípravky sa môžu užívať najviac 30 dní za sebou. Potom si treba dať pauzu, absolvovať preventívnu prehliadku a poradiť sa s lekárom o vhodnosti ďalšieho užívania.

Chren

S jeho pomocou sa robia inhalácie, ktoré budú užitočné pri koronárnej chorobe srdca a iných ochoreniach hlavného orgánu v tele.

Nastrúhajte 5 g koreňa chrenu na jemnom strúhadle, nalejte pohár vriacej vody a nechajte 1 hodinu. Potom sa inhalácie uskutočňujú buď cez širokú a plytkú misku (misku) alebo cez výlevku čajníka.

Diagnostika ischemickej choroby srdca je hlavnou vecou v celom procese liečby tejto zákernej choroby. Pri prvej bolesti na hrudníku nie je možné nezávisle rozhodnúť, že sa daná choroba vyvíja. Najrozumnejšou vecou je okamžite kontaktovať špecialistu, aby vykonal úplné vyšetrenie a urobil presnú diagnózu.

Akútna ischemická choroba srdca je skupina srdcových chorôb, ktoré sú spôsobené poruchami krvného obehu, to znamená úplným alebo čiastočným zastavením prietoku krvi do srdca. To zahŕňa fokálnu dystrofiu, koronárnu smrť. Podrobnejšie to rozoberieme nižšie.

Čo to je?

Akútna ischemická choroba srdca (ICHS) je patologický stav, ktorý vzniká v dôsledku nedostatočného prekrvenia myokardu. Vzhľadom na to, že prietok krvi je narušený v koronárnych artériách, srdce nedostáva kyslík a živiny v správnom množstve. A to vedie k ischémii buniek orgánu, čo je v budúcnosti nebezpečné pre rozvoj srdcového infarktu a smrti.

Na toto ochorenie sú náchylnejší muži nad 50 rokov, no nie je vylúčený ani jeho výskyt u žien. K dnešnému dňu sa choroba omladila a často sa vyskytuje u mladých ľudí.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou akútnej ischemickej choroby je zúženie koronárnych ciev zodpovedných za výživu srdca. Cievna stenóza je spôsobená tvorbou aterosklerotických plátov na stenách tepien, ako aj blokádou lúmenu trombom. Keď sa množstvo lipoproteínov v krvi zvýši, riziko vzniku koronárnej choroby srdca sa zvýši 5-krát.

Prítomnosť určitých chorôb sa môže stať predispozíciou k výskytu koronárnej choroby srdca:

• cukrovka;
• srdcové choroby (malformácie, nádory, endokarditída);
• zlyhanie obličiek;
• trauma hrudníka;
• onkologické ochorenia;
• vaskulárne patológie;
• zhoršené ochorenie pľúc.

Pravdepodobnosť vzniku akútnej koronárnej choroby srdca sa zvyšuje s prítomnosťou určitých faktorov. Tie obsahujú:

• dedičnosť;
• starší vek;
• nadváha, nevhodná strava;
• závislosti (fajčenie, zneužívanie alkoholu, drogová závislosť);
• stála prítomnosť v stresových podmienkach;
• používanie perorálnych kontraceptív ženami;
• sedavý spôsob života;
• helmintické invázie;
• srdcové operácie.

Klasifikácia

Ochorenie má niekoľko typov priebehu. Na výber správnej liečby je dôležité ich identifikovať. Existujú nasledujúce typy srdcovej ischémie:

1. infarkt myokardu je akútny stav, ktorým je nekróza srdcového svalu. Prebieha v 2 etapách - 18-20 hodín po nástupe akútnej ischémie sa vyvíja smrť svalových buniek a potom je postihnuté tkanivo zjazvené. Príčinou srdcového infarktu je často odlúčenie cholesterolového plaku alebo krvnej zrazeniny, čo naruší prísun kyslíka do srdca. Infarkt môže zanechať následky ako aneuryzma, srdcové zlyhanie, ventrikulárna fibrilácia, a to je nebezpečne smrteľné.
2. Náhla koronárna smrť- vzniká do 6 hodín po nástupe akútnej ischémie. Vyskytuje sa v dôsledku dlhotrvajúceho spazmu a zúženia koronárnych ciev. Výsledkom je, že komory začnú fungovať nekoordinovane, zásobenie krvou sa zhorší a potom sa úplne zastaví. Príčiny, ktoré môžu spôsobiť koronárnu smrť:

• ischemický proces v srdci;
• trombóza pľúcnej artérie;
• vrodené chyby;
• trauma hrudníka;
• hypertrofia (zväčšenie) srdcového svalu;
• akumulácia tekutiny v perikardiálnej oblasti;
• cievne ochorenia;
• ťažká intoxikácia;
• nádor, infiltratívne procesy.

Smrť nastáva náhle bez zjavného dôvodu do hodiny po nástupe ťažkostí.

1. Fokálna dystrofia myokardu- nie je samostatným ochorením, ale prejavuje sa výraznými srdcovými príznakmi spolu s inými ochoreniami (angína, anémia)

Všetky tieto formy predstavujú vážne nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta. Lézia sa rozširuje do mozgu, obličiek a končatín. Ak sa neposkytne včasná lekárska pomoc, výsledok môže byť katastrofálny.

Klinický obraz (príznaky)

Hlavnými sťažnosťami na koronárnu chorobu srdca bude výskyt silnej bolesti v hrudnej kosti a dýchavičnosť. Niekedy záchvat akútnej ischémie srdca začína náhle, to znamená náhla smrť na pozadí úplného zdravia. Ale v mnohých prípadoch sa zdravotný stav zhoršuje s výskytom niektorých príznakov:

• závraty;
• nervozita, úzkosť;
• kašeľ;
• nepohodlie v oblasti hrudníka;
• silné potenie;
• , zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku;
• nevoľnosť;
• ťažkosti s vdychovaním alebo vydychovaním;
• poklona;
• mdloby;
• studené končatiny.

Porušenie prietoku krvi koronárnymi cievami, ktoré obohacujú srdce kyslíkom, vedie k dysfunkcii myokardu. Do pol hodiny sú bunky ešte životaschopné a potom začnú odumierať.

Nekróza všetkých buniek srdcového svalu trvá od 3 do 6 hodín.

Diagnostika

Ak má pacient po určitú dobu obavy z akýchkoľvek sťažností, mali by ste sa poradiť s lekárom. Možno sú to alarmujúce zvony koronárnej choroby srdca.

Na základe sprievodných sťažností, vyšetrenia a dodatočného vyšetrenia lekár stanoví diagnózu a zvolí vhodnú liečbu. Pri vyšetrení by mal kardiológ venovať pozornosť prítomnosti edému u pacienta, kašľu alebo sipotu a tiež merať krvný tlak. Ďalším krokom by malo byť postúpenie laboratórnych a inštrumentálnych metód vyšetrenia. Tie obsahujú:

1. Elektrokardiogram - prekurzory akútnej ischémie alebo infarktu v priebehu sú dokázané patologickými zubami vo výsledkoch štúdie. Tiež pomocou EKG môže odborník určiť čas nástupu patologického procesu, objem poškodenia srdcového svalu a lokalizáciu zamerania.
2. Ultrazvukové vyšetrenie srdca - umožňuje identifikovať zmeny v tele, štruktúru komôr, prítomnosť jaziev a defektov.
3. Koronárna angiografia - umožňuje posúdiť stav koronárnych ciev, lokalizáciu a stupeň ich zúženia, ako aj určiť prítomnosť krvných zrazenín, aterosklerotických plakov v nich.
4. Počítačová tomografia - odhalí všetky vyššie uvedené zmeny v tele, ale spoľahlivejšie a rýchlejšie.
5. Krvný test na cholesterol, cukor, bielkovinové enzýmy.

Komplikácie

Pravdepodobnosť komplikácií závisí od rozsahu poškodenia myokardu, typu poškodenej cievy a od času núdzovej starostlivosti.

Pri akútnej ischémii je najčastejšou komplikáciou infarkt myokardu.

Dôsledky koronárnej choroby tiež zahŕňajú:

• kardioskleróza;
• porušenie v práci myokardu (vodivosť, excitabilita, automatizmus);
• dysfunkcia kontrakcie a relaxácie komôr srdca.

A najnebezpečnejšou a nezvratnou komplikáciou tejto choroby je akútne srdcové zlyhanie, ktoré môže viesť k smrti. Asi 75 % pacientov zomiera na túto komplikáciu ischemickej choroby srdca.

Liečba

Ak pacienta alebo vás náhle znepokojí bolesť v srdci, je potrebné zavolať záchrannú zdravotnú službu a poskytnúť prvú pomoc ešte pred príchodom lekárov. Výsledok útoku závisí od toho, ako rýchlo je poskytnutý.

Pacient musí byť položený na vodorovnej ploche a musí mu byť zabezpečený prívod čerstvého vzduchu. Môžete mu tiež dať pod jazyk tabletu Nitroglycerínu alebo kvapky Corvalol.

Lieková terapia akútnej ischemickej choroby pozostáva z nasledujúcich liekov:

1. Lieky, ktoré rozširujú koronárne cievy - Papaverine, Validol.
2. Antiischemické lieky - Corinfar, Verapamil, Sustak.
3. Lieky, ktoré majú vplyv na aterosklerózu - Probucol, Crestor, Cholestyramine.
4. Protidoštičkové látky - Curantyl, Aspirín, Trombopol, Trental.
5. Statíny - Lovastatín, Atorvastatín.
6. Antiarytmiká - Cordarone, Amirodaron, Difenin.
7. Inhibítory ATP - Captopril, Enalapril, Kapoten.
8. Diuretiká - Furosemid, Manitol, Lasix.
9. Antikoagulanciá - Heparín, Fenylín, Warfarín.
10. Prípravky na hypoxiu - Mildronát, Cytochróm.

Keď nedôjde k zlepšeniu liečby liekmi, uchýlia sa k chirurgickým zákrokom. Existujú 2 typy chirurgickej liečby akútnej ischémie srdca:

• Angioplastika - týmto zákrokom sa zúžená koronárna cieva roztiahne a zavedie sa tam stent, ktorý bude naďalej udržiavať normálny lúmen.
• Bypass koronárnej artérie – medzi aortu a koronárnu cievu sa aplikuje anastomóza, ktorá zabezpečí plné prekrvenie poškodenej tepny obídením poškodenej oblasti.

Doma, spolu s liekmi, so súhlasom ošetrujúceho lekára je možné použiť metódy tradičnej medicíny. Sú zamerané na stabilizáciu krvného tlaku a zlepšenie metabolizmu. Odporúčajú sa nasledujúce kompozície:

1. Cesnaková tinktúra. Vezmite 50 gramov cesnaku, nastrúhajte a nalejte 150 gramov vodky. Nechajte tri dni rozmraziť na tmavom chladnom mieste. Hotová infúzia užíva 8 kvapiek 3 krát denne po dobu jedného týždňa.
2. Bylinný komplex z ischemickej choroby srdca. Je potrebné zmiešať v rovnakých pomeroch trávu motherwort, hloh a harmanček. Na prípravu odvaru zalejeme 1 ČL suchého extraktu 150 ml vriacej vody a necháme asi 20 minút lúhovať. Potom sceďte a vypite celý objem nalačno. Vezmite túto kompozíciu, kým sa stav nezlepší.

Počas liečby akútneho obdobia ischemickej choroby srdca, ako aj po zvyšok svojho života, musí pacient dodržiavať zdravý životný štýl. To sa týka dodržiavania vyváženej stravy. To znamená, že ide o obmedzenie príjmu denných množstiev tekutín a soli, vylúčenie rýchlych sacharidov a živočíšnych tukov. A tiež musíte minimalizovať fyzickú aktivitu, pretože vytvárajú ďalšiu záťaž pre prácu myokardu.

Predpoveď

Akútny priebeh ischemickej choroby srdca vo väčšine prípadov končí vážnymi následkami až smrťou. Nepriaznivá prognóza pacienta čaká, ak sa ochorenie vyvinulo v dôsledku arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus a narušeného metabolizmu tukov. Treba pripomenúť, že v moci lekárov je spomaliť progresiu ochorenia, ale nie vyliečiť.

Prevencia

Aby ste predišli koronárnej chorobe srdca u zdravých ľudí aj u ohrozených ľudí, musíte dodržiavať jednoduché, ale účinné odporúčania:

• odstrániť také závislosti, ako je fajčenie, láska k alkoholickým nápojom;
• striedať prácu s voľným časom;
• zaviesť do stravy viac vitamínov, mliečnych výrobkov a vylúčiť škodlivé potraviny;
• so sedavým životným štýlom pridajte fyzickú aktivitu;
• udržiavať normálnu telesnú hmotnosť;
• kontrolovať hladinu cukru a cholesterolu v krvi;
• pravidelne podstupovať preventívne vyšetrenia a robiť EKG.

Dodržiavanie týchto jednoduchých bodov zabraňuje pravdepodobnosti vzniku akútnej koronárnej choroby a zlepšeniu života akejkoľvek kategórie ľudí. Pre ľudí, ktorí utrpeli infarkt myokardu, by sa preventívne opatrenia mali stať spôsobom života. Iba v tomto prípade môžete žiť oveľa viac zdravých rokov.

Stav celého organizmu závisí od správneho fungovania kardiovaskulárneho systému. Patológie spojené so srdcom sa niekedy vyvíjajú desaťročia bez výrazných symptómov. Ale jedného dňa môžu odchýlky v plnom fungovaní srdcovej a cievnej sféry viesť ku kríze, ktorej dôsledkom je často invalidita alebo smrť. Jednou z týchto patológií je ischemická choroba srdca. Pozrime sa podrobne na to, čo je ischémia srdca.

Čo je IBS

Ischemická choroba srdca (CHD) čo to je? Prvé písmená definície patológie sa zvyčajne používajú pri skracovaní pojmu, to znamená, že IHD je koronárna choroba srdca. Ischemická choroba srdca je stav, pri ktorom je narušené prekrvenie strednej svalovej vrstvy srdca (myokardu). Hlavnou príčinou ochorenia koronárnych artérií, kvôli ktorému zlyhá krvný obeh v myokarde, je porážka koronárnych artérií. V dôsledku toho dochádza k nerovnováhe medzi metabolickými potrebami srdcového svalu a plným prísunom kyslíka a živín. Dodávka všetkých potrebných zdrojov do myokardu sa uskutočňuje pomocou prietoku krvi cez koronárne artérie.

Čo je to vlastne ischémia srdca? Ide o stav, keď sa do krvného obehu dostáva menej kyslíka, ako potrebuje myokard na normálne fungovanie. V skutočnosti je ischémia myokardu spôsobená nedostatkom kyslíka. Patológia je akútna, vedie k infarktu myokardu (transmurálnemu alebo malofokálnemu) a chronickému ochoreniu koronárnych artérií, kedy možno pozorovať periodickú angínu. Zároveň sa môže prejaviť ako záchvaty bolesti v oblasti srdca v dôsledku nedostatočného zásobovania hlavného srdcového svalu krvnou látkou.

Chronický stav ischemickej choroby srdca

Chronická ischemická choroba srdca sa vyvíja s vekom a v dôsledku nedostatočnej liečby alebo nedodržiavania predpísanej liečby. Chronická ischémia môže byť u pacienta prítomná dlhodobo a vo forme, ktorá sa nie vždy prejavuje bolesťou, ktorá utlmuje ostražitosť. Preto ľudia, ktorí sú ohrození rozvojom chronickej formy ochorenia koronárnych artérií, musia úplne opustiť zlé návyky, zmeniť stravu smerom k prevahe rastlinných produktov. A tiež zvýšiť fyzickú aktivitu aspoň robiť každodenné prechádzky.

A okrem toho, s takou chorobou, ako je chronická ischémia, je potrebné pravidelne vykonávať krvné testy na hladinu cholesterolu a ďalšie potrebné vyšetrenia.

Komplikácie pri HIBS (chronická ischémia):

• Postinfarkt alebo difúzna kardioskleróza.
• Porušenie srdcového rytmu v dôsledku zúženia medzier v tepnách.
• Smrť buniek srdcového svalu (nekróza myokardu).
• Infarkt myokardu.
• Náhla zástava srdca.

Na základe zoznamu komplikácií je zrejmé, že chronická ischémia je nebezpečným srdcovým ochorením. Je to zákerné aj preto, že jedna lieková terapia v žiadnom prípade nebude stačiť. Ak chcete zachovať normálny tón myokardu, budete musieť prísne dodržiavať zdravý životný štýl. A splnenie tejto podmienky úplne pripadne na pacienta a bude od neho vyžadovať systematické dodržiavanie správneho režimu dňa, stravovania a fyzickej aktivity. V tom spočíva nebezpečenstvo, pretože nie každý je pripravený radikálne zmeniť svoj obvyklý život, najmä ak sú príznaky koronárnej choroby srdca stále len mierne pociťované.

Príčiny koronárnej choroby srdca

Medzi kardiovaskulárnymi patológiami je ischémia myokardu jednou z najbežnejších. Podľa štatistík vedcov v oblasti medicíny sa ischemický syndróm a okrem toho mozgová príhoda vyznačujú najvyššou mierou úmrtnosti alebo invalidity v takmer 90% prípadov. Vinníkmi takejto obrovskej hodnoty úmrtnosti sú často samotní ľudia, ktorí sú ohrození. Ale napriek individuálnej predispozícii v dôsledku dedičnosti alebo nesprávneho spôsobu bytia. Zanedbávajú varovania a odporúčania lekárov na odstránenie faktorov, ktoré spôsobujú chronickú ischémiu.

Klinické príčiny ischémie:

Príčiny	Popis
Ateroskleróza tepien myokardu	Chronické ochorenie koronárnych ciev, ktoré vedú arteriálnu krv do srdcového svalu. Táto patológia je charakterizovaná stratou elasticity a zhrubnutím arteriálnych stien. Zúženie priechodu krvi v tepnách je spôsobené aterosklerotickými plátmi, ktoré sa tvoria zo zlúčenín tukov a vápnika.
Tachykardia prispievajúca k palpitáciám	So zvýšením srdcovej frekvencie potrebuje myokard zvýšený prísun krvi, aby uspokojil metabolické potreby.
Spazmy koronárnych artérií	Náhla kontrakcia hladkého svalstva vystielajúceho cievy, čo vedie k zúženiu jeho lúmenu a zhoršenému prietoku krvi. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku stresu, hypotermie, fajčenia, intoxikácie, užívania niektorých liekov a iných.
Trombóza	Blokovanie koronárnych ciev môže byť spôsobené prasknutím aterosklerotického plátu umiestneného v absolútne akejkoľvek cieve a prenosom tohto trombu krvným obehom do myokardovej tepny. Oddelenie trombu sa vyskytuje najčastejšie, keď dosiahne kritickú veľkosť.

Faktory vyvolávajúce ischemické patológie srdcového svalu:

• genetická predispozícia.
• Zvýšený krvný tlak.
• Príliš veľa cholesterolu.
• Nedostatok inzulínu.
• Nedostatok fyzickej mobility (fyzická nečinnosť), sedavý životný štýl.
• Častá konzumácia tučných potravín živočíšneho pôvodu.
• Pravidelné stresové situácie.
• Veľká telesná hmotnosť.
• Starší vek.

Mužská časť populácie má väčší sklon k srdcovým patológiám. Podľa niektorých správ je teda vo veku 35–45 rokov pomer úmrtnosti mužov a žien na ischemickú chorobu srdca 5:1. Medzi pokročilejšou vekovou kategóriou zástupcov oboch pohlaví je tento údaj už 2:1.

Prípady ischemickej choroby srdca u žien sa pozorujú počas menopauzy, keď prestáva mesačná obnova krvi. Príznaky ischemickej choroby srdca u mužov sa vyskytujú častejšie v dôsledku nezdravého životného štýlu, systematického používania ťažkého jedla, závislosti od fajčenia a alkoholu, ako aj z dôvodu častého vystavenia stresu pri práci. Po zvážení toho, čo predstavuje symptómy a liečbu koronárnej choroby srdca, je to ďalší krok, ktorý treba urobiť na obnovenie zdravia srdcového svalu.

Príznaky ischemickej choroby srdca

Aké sú hlavné alarmujúce príznaky koronárnej choroby srdca signalizujú prítomnosť patológie? Ischémia myokardu je často charakterizovaná abnormálnym pulzom. Spravidla môže človek pociťovať príliš časté alebo prerušované tlkot srdca. Známky ischémie sú často vyjadrené bolesťou na hrudníku v ľavom hypochondriu. Bolestivé príznaky ochorenia koronárnych artérií sa niekedy prejavujú počas fyzickej námahy, ktorá nie je nevyhnutne spojená so športovými cvičeniami. Stáva sa, že nepohodlie v oblasti srdca je cítiť pri lezení po schodoch alebo na akomkoľvek inom kopci. Takéto pocity sa svojou povahou podobajú bolesti pri lisovaní alebo stláčaní, môžu sa dať do ľavej alebo oboch rúk, krku, dolnej čeľuste, ramena zo strany srdca.

Medzi najčastejšie príznaky srdcovej ischémie patria:

• Bolestivé prejavy v oblasti srdca, pretrvávajúce dlhšie ako 5-10 minút.
• Ťažkosti s dýchaním, pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť.
• Nevoľnosť, sprevádzaná slabosťou a potením.
• Závraty so zahmleným vedomím, niekedy vedúce k mdlobám.
• Viditeľné prerušenia v práci srdca.

Symptómy srdcovej ischémie, skôr súvisiace s následkami, sú vyjadrené v zástave srdca alebo zastavení krvného obehu v dôsledku rýchlej srdcovej frekvencie, dosahujúcej až 300 úderov srdca za minútu. Takáto patológia sa zvyčajne nedá obnoviť a vedie k smrteľným následkom.

Preto netreba podceňovať ani najmenšie prejavy tachykardie a včas eliminovať zdroj odchýlky.

Prítomnosť symptómov IHD môže byť zistených niekoľko súčasne. Pri takomto vývoji udalostí je naliehavé prijať vhodné opatrenia, medzi ktorými sa odporúča návšteva kardiológa alebo aspoň počiatočné odmietnutie zlých návykov a mastných jedál. V prípade podozrenia na ischemickú chorobu srdca bude s najväčšou pravdepodobnosťou potrebné odstrániť príznaky a vykonať liečbu v plnom rozsahu.

Terapia koronárnej choroby srdca

Ako liečiť ischemickú chorobu srdca? Mnoho ľudí, ktorí sa obávajú o svoje zdravie, si kladie otázku: „Je naozaj možné úplne vyliečiť koronárnu chorobu srdca? Bude optimistické odpovedať, či je možné vyliečiť takú patológiu, ako je ischémia myokardu - je to možné. Ale iba vtedy, ak sa stav pacienta neprivedie do extrémneho stupňa patologického procesu. Úspešnosť liečby IHD závisí od štádia ochorenia, čím skôr človek začne s terapiou ischémie srdca, potom bude liečba oveľa účinnejšia. S rozvojom nezvratných procesov sa liečba koronárnej choroby srdca uskutočňuje pomocou mechanických manipulácií.

Liečba ischémie myokardu chirurgickými metódami:

• Bypass koronárnej artérie, ktorý spočíva v excízii poškodeného segmentu obehového systému, najmä deformovanej cievy, s jej nahradením umelým analógom.
• Endovaskulárna chirurgická metóda je komplexná operácia vykonávaná v dutine cievy, ale bez jej disekcie.
• Angioplastika sa používa na rozšírenie lumenu cievnej oblasti fúkaním.

V nie pokročilých prípadoch môže byť liečba srdcovej ischémie obmedzená na použitie jedného z nasledujúcich činidiel alebo ich kombinácie:

1. Aspirín na riedenie krvi.
2. Prostriedky, ktoré eliminujú prebytočný cholesterol.
3. Lieky, ktoré znižujú krvný tlak.
4. Nitroglycerín a iné nitráty na odstránenie bolesti pri angíne pectoris.

Ako liečiť ischémiu srdca doma? Okrem chirurgickej alebo medikamentóznej liečby ischemickej choroby srdca bude pacientovi predpísaná špeciálna diéta pozostávajúca z potravín s miernym obsahom cholesterolu a minimalizovaním živočíšnych produktov.

Závažnosť stravy a stupeň fyzickej aktivity pri ischemickej chorobe srdca budú priamo závisieť od štádia patologického stavu pacienta. Čím väčší je stupeň poškodenia ciev, koronárnych artérií a myokardu, tým jednoduchší by mal byť kardio tréning, ktorý je lepšie začať dlhými prechádzkami na čerstvom vzduchu. Je prísne zakázané chodiť v blízkosti diaľnic, v blízkosti nebezpečných podnikov a iných priemyselných a splynovaných objektov, aby sa obnovil myokard, je potrebný najčistejší ozón.

Diagnóza ischemickej choroby srdca je možná až po závere kardiológa. Lekár na základe preštudovania všetkých prijatých informácií potvrdí prítomnosť koronárnej choroby srdca alebo zistí iné príčiny, ktoré ovplyvňujú stav pacienta. Diagnostické metódy zahŕňajú: objasnenie rušivých symptómov, interpretáciu výsledkov krvných testov (na cholesterol, krvný cukor, AST a ALT, triglyceridy a iné látky), použitie inštrumentálnych diagnostických metód (EKG, EchoCG, ultrazvuk srdca, koronarografia, záťažové testy a iné postupy). V prípade diagnózy ischemickej choroby srdca bude pacientovi pridelená individuálna terapia. Ale aj keď sa nepotvrdia podozrenia na ochorenie koronárnych artérií, každá osoba by si mala pamätať, že normálny stav kardiovaskulárneho systému priamo závisí od zdravého životného štýlu.

V kontakte s

Keď sa cievy, ktoré kŕmia srdce, začnú zužovať, prietok krvi do myokardu je narušený, čo vedie k vzniku rôznych kardiovaskulárnych patológií, zjednotených pod pojmom "ischemická choroba srdca".

Príčiny ischémie

Najčastejšou príčinou ischemickej choroby srdca (ICHS) je rozvoj aterosklerózy. Keď dôjde k ochoreniu, dochádza k poškodeniu tepien: steny ciev sú hustejšie, medzery v tepnách sú značne zúžené a celkový prietok krvi je narušený. V srdcovom svale dochádza k hladovaniu kyslíkom, čo vedie k vzniku ochorení kardiovaskulárneho systému.

Existuje viac ako 30 príčin, ktoré spúšťajú procesy aterosklerotických lézií tepien. Hlavné dôvody:

• Fajčenie. V cievach vyvoláva nikotín kŕč. Oxid uhoľnatý obsiahnutý v tabaku spôsobuje poškodenie stien krvných ciev, čo zvyšuje riziko aterosklerózy.
• Vek. S vekom sa steny tepien stenčujú, v tele začínajú nezvratné procesy, výrazne sa zvyšuje riziko vzniku a rozvoja rôznych ochorení. Za nebezpečný pre koronárnu chorobu srdca sa považuje vek nad 55 rokov (u žien) a nad 45 rokov (u mužov).
• Hypertenzia. Neustále zvyšovanie tlaku, ak sa nelieči, vedie k rýchlemu opotrebovaniu stien tepien a urýchľuje proces starnutia.
• Dedičnosť. Určitý kontingent ľudí, ktorých príbuzní trpeli chorobami kardiovaskulárneho systému, má vysoké riziko vzniku ischemickej choroby srdca.
• Neustále a chronické stresové situácie. V procese stresu sú tepny zničené. Ľudia sa často snažia „zbaviť stresu“ alkoholom, fajčením alebo prejedaním sa. Všetky tieto faktory spolu vedú k deštrukcii stien krvných ciev.
• Sedavý životný štýl a obezita. Fyzická nečinnosť a prejedanie sa zaťažujú srdce a cievy.
• Prítomnosť cholesterolu v krvi. Tvorba cholesterolových plakov je jedným z hlavných faktorov rozvoja aterosklerózy.

Koronárne ochorenie môže spustiť aj užívanie hormonálnej antikoncepcie, chronické infekcie a zvýšená zrážanlivosť krvi.

U mužov je riziko aterosklerózy a ischémie niekoľkonásobne vyššie ako u žien (zvyčajne sa riziko vyskytuje v období menopauzy). Môžu za to hormonálne faktory, rozdiely v životnom štýle a niektoré genetické vlastnosti.

Existujú prípady, že ischemická choroba srdca sa vyskytuje u ľudí bez zlých návykov, chudej postavy, s normálnym tlakom a pomerne vysokou fyzickou aktivitou. Príčiny ochorenia spočívajú v zmene zloženia krvi: ukazovatele krvného testu môžu naznačovať riziko vzniku koronárnej choroby a lekár predpíše preventívne opatrenia na jej prevenciu.

Príznaky ochorenia koronárnych artérií

Ochorenie prechádza niekoľkými štádiami, v závislosti od toho sú príznaky koronárnej choroby srdca klasifikované takto:

1. Asymptomatické štádium. Ochorenie sa neprejavuje, hoci sa už v cievach začínajú objavovať cholesterolové plaky, ktoré sú ešte príliš malé na to, aby upchali priechod.

2. Prvé prejavy. Veľkosť plakov sa zväčšuje, tepna je už uzavretá takmer na polovicu. Začína sa rozvíjať srdcové zlyhanie, objavujú sa príznaky:

• Bolesť v hrudnej kosti (vyžarujúca do chrbta, ľavej ruky atď.);
• dyspnoe;
• ťažké závraty;
• Časté nestabilné tlkot srdca;
• nadmerné potenie;
• Zakalenie vedomia (stav pred mdlobou) alebo mdloby.

3. Progresia ochorenia. Medzery v tepne sa zmenšujú, práca srdca sa zhoršuje. Na pozadí bolesti za hrudnou kosťou dochádza k opuchu, dýchavičnosť obťažuje aj v pokoji, častejšie sa objavujú záchvaty tachykardie, začína sa objavovať bezdôvodná úzkosť a strach zo smrti.

4. Záverečná fáza. V tomto štádiu sa zvyšuje pravdepodobnosť kritických stavov (infarkt myokardu alebo náhle zastavenie srdca). Prejavy:

• Náhle nekontrolované tlakové skoky;
• Silná bolesť v hrudnej kosti (prejavuje sa v akomkoľvek stave);
• Fibrilácia predsiení.

Všetky vyššie uvedené príznaky ischemickej choroby srdca sa neprejavujú súčasne – pri určitej forme ischemickej choroby srdca môže jeden alebo druhý znak prevládať.

Klasifikácia koronárnej choroby srdca

Ischemická choroba zahŕňa niekoľko klinických foriem, ktoré sa prejavujú rôznymi spôsobmi:

U žien sú prejavy ischémie nejasnejšie a nie trvalé. Dostavuje sa slabosť a častá únava, čo môže spôsobiť zámenu ochorenia s obyčajnou chrípkou alebo indispozíciou z prepracovanosti. U žien sa preto koronárna choroba častejšie diagnostikuje už v neskorších štádiách, kedy je potrebná okamžitá liečba.

Formy koronárnej choroby sa často môžu prechádzať jedna do druhej (akútny koronárny syndróm): záchvaty angíny pectoris môžu byť napríklad nahradené srdcovým infarktom alebo dokonca náhlou smrťou.

Diagnóza

Pred liečbou IHD kardiológ predpisuje množstvo diagnostických opatrení zameraných na identifikáciu formy a štádia ochorenia.

Ako sa diagnostikuje ischémia?

• Vypracovanie anamnézy: objasnenie sťažností a určenie príčin vedúcich k nástupu ochorenia, prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení u príbuzných.
• Primárne vyšetrenie: počujú sa srdcové šelesty, zisťuje sa prítomnosť pískania v pľúcach, kontroluje sa prítomnosť edému, meria sa tlak.
• Objednávanie krvných a močových testov. Štúdie ukazovateľov umožňujú stanoviť príznaky koronárnej choroby srdca, odhaliť pravdepodobné komplikácie a predpoklady pre nástup choroby.
• Elektrokardiogram: určuje elektrickú aktivitu srdca, odhaľuje poruchy vo fungovaní myokardu. Ak sa ischémia prejavuje výlučne počas stresu, je predpísané EKG so stresom: pacient vykonáva určité fyzické úsilie a zariadenie súčasne zaznamenáva výkon srdca.
• Echokardiogram. Ultrazvukové vlny pomáhajú študovať prácu srdcového svalu v reálnom čase: študovať prietok krvi v srdci, posúdiť stav krvných ciev a identifikovať možný infarkt. Echokardiogram, rovnako ako EKG, sa dá urobiť cvičením.
• Koronarografia: hodnotí stav myokardu a priechodnosť ciev zavedením špeciálneho farbiva do ciev. Postup môže spôsobiť komplikácie, preto sa zvyčajne vykonáva, keď existujú indikácie na operáciu.
• MRI a počítačová tomografia: umožňuje presnejšie posúdiť stav, v ktorom sa koronárne tepny nachádzajú.
• Holterovo monitorovanie: zisťuje porušenie dynamiky srdcového svalu. Pacient počas dňa nosí špeciálne zariadenie, ktoré zaznamenáva zmeny v práci srdca in vivo, čo umožňuje rýchlo identifikovať predpoklady pre vznik patológie.

Po vyšetrení sa diagnóza "ischemická choroba srdca" nerobí - musí dôjsť k dekódovaniu choroby: IHD: námahová angína, IHD: infarkt myokardu atď.

Liečba choroby

Liečba koronárnej choroby srdca je súbor špecifických opatrení, ktorých účelom je regulovať potrebný prietok krvi do myokardu, aby sa zabránilo vzniku ďalších patológií.

Existujú nasledujúce smery liečby ischemickej choroby:

1. Nedrogová terapia.
2. Terapia liekmi.
3. Operatívna (chirurgická) intervencia.

Všetky tieto opatrenia sú zamerané na zmiernenie príznakov ochorenia, elimináciu faktorov vyvolávajúcich ochorenie a zníženie úmrtnosti na ischémiu.

Nedrogová terapia

Patria sem aktivity zamerané na úpravu životného štýlu:

• Pravidelná fyzická aktivita (kardio tréning, gymnastika, plávanie).
• Zmena vo výžive. Prechod od nezdravého jedla (mastné, slané, údené) k zavedeniu väčšieho množstva ovocia, zeleniny, rýb, obilnín do stravy. Pri srdcovom zlyhaní treba obmedziť príjem vody, aby sa znížilo zaťaženie srdcového svalu.
• Odmietnutie zlých návykov.
• Zvládanie stresu. Mali by ste čo najviac znížiť počet stresových situácií (v práci a v rodine). Pomôže meditácia, joga a užívanie sedatív.

Pri rôznych formách ischemickej choroby srdca by mal byť režim činnosti obmedzený, pretože. pri silnej fyzickej námahe sa zvyšuje potreba prekrvenia srdcového svalu, čo môže zvýšiť prejavy koronárnej choroby. Fyzické cvičenia by sa mali vykonávať pod dohľadom lekára a zaťaženie by sa malo postupne zvyšovať v procese rehabilitačných opatrení.

Terapia drogami

Lieky, ktoré vykonávajú liečbu koronárnych artérií, sú rozdelené do 3 hlavných skupín:

1. Protidoštičkové látky (lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť a zabraňujú vzniku krvných zrazenín): aspirín, tiklopedín, dipyridamol, pentoxifylín, iloprost.
2. Antiischemické lieky (znižujú potrebu kyslíka v srdcovom svale): β-blokátory (tlmia bolesť, rozširujú cievy, obnovujú srdcový rytmus) alebo antagonisty vápnika (používajú sa, ak existujú kontraindikácie užívania betablokátorov alebo ak nie sú dostatočne účinné ). Lieky v tejto skupine zahŕňajú: nebivolol, bisoprolol, karvedilol.
3. Hypocholesterolemické lieky (lieky na zníženie cholesterolu): statíny, sekvestranty žlčových kyselín, fibráty atď.

Okrem toho je možné predpísať diuretiká, nitráty, antiarytmiká - pri absencii kontraindikácií na prijatie.

Populárne lieky na ischémiu:

• trombo ASS;
• kardiomagnyl;
• bisoprolol;
• aspirín kardio;
• nebivolol;
• karvedilol;
• aspigrel;
• Agrenox.

Pacientovi s ischémiou je vhodné mať v lekárničke nitroglycerínové tablety – majú schopnosť uvoľniť cievy, zmierniť záchvaty angíny a syndróm bolesti.

Chirurgická intervencia

Ak lieková terapia zlyhá a existuje riziko vzniku srdcového infarktu, je predpísaný chirurgický zákrok:

• Koronárna angioplastika (alebo PTCA). Postup je diagnostický aj terapeutický. V zablokovanej tepne je inštalovaný špeciálny rámový stent, ktorý zabraňuje opätovnému zúženiu stien cievy.
• Aorto-koronárny bypass. Pomocou chirurgického zákroku sa obnoví prívod krvi do srdcového svalu vytvorením bypassového kanála, cez ktorý bude krv dodávaná do myokardu.

V závislosti od indikácií, štádia a formy ischemickej choroby srdca možno použiť ďalšie chirurgické opatrenia: miniinvazívny bypass koronárnej artérie, brachyterapia, transmyokardiálna laserová revaskularizácia atď.

Opatrenia na prevenciu ischémie

Prevencia ischémie je súbor opatrení, ktoré eliminujú rizikové faktory pre vznik ochorenia a zabraňujú komplikáciám. V prvom rade ide o zmenu životného štýlu a dodržiavanie jednoduchých pravidiel:

• Nemôžete piť alkohol vo veľkých množstvách a cigarety by ste mali úplne opustiť.
• Nemôžete sa obávať a rozčuľovať kvôli maličkostiam - treba sa vyhnúť stresu a nadmernému emočnému stresu.
• Nedá sa vyhnúť pohybovej aktivite – treba ich striktne dávkovať a zahŕňať pravidelný kardio tréning, plávanie, gymnastiku atď.
• Nemôžete jesť nezdravé jedlo (vyprážané, korenené, slané) - do stravy by ste mali zahrnúť viac obilnín, rýb, ovocia a zeleniny.
• Nemôžete sa prejedať - je potrebné udržiavať optimálnu telesnú hmotnosť a predchádzať obezite.

Ischémia je veľmi nebezpečná a môže viesť k vážnym komplikáciám. Ak však pacient dodrží všetky pokyny lekára týkajúce sa liečby a preventívnych opatrení, určite ho to ochráni pred infarktom myokardu a inými vážnymi následkami. Ani jeden liek nedokáže ochrániť pred ischémiou, ak pacient nezmení svoje návyky a nezvolí si zdravý životný štýl.

Ischemická choroba srdca (CHD) je skutočnou pohromou našej doby. Hovorí sa o tom oveľa menej ako o rakovine alebo AIDS, ale podľa štatistík smrť na srdcové choroby zaujíma v Rusku popredné miesto a v polovici prípadov bola choroba, ktorá viedla k smrti, ochorenie koronárnych artérií.

Príčiny, skupiny a rizikové faktory

Ischemická choroba srdca je upchatie koronárnej artérie, čo vedie k nekróze časti srdcového svalu v dôsledku nedostatku kyslíka. To môže viesť k:

• Fajčenie. Syndróm náhleho úmrtia na srdcové choroby sa vyskytuje 5-krát častejšie u tých, ktorí pravidelne fajčia. Dôvodom je účinok nikotínu na krvné cievy. Poškodzuje ich tkanivá, zužuje, vyvoláva rozvoj aterosklerózy. Obzvlášť silný je účinok nikotínu na ženy. Majú stupeň poškodenia srdcových ciev fajčením 2-krát viac ako muži.
  

  23 % úmrtí na ischemickú chorobu srdca je spôsobených denným príjmom dávky nikotínu a produktov spaľovania do tela.

• Nadváha. Obezita je znakom porúch metabolizmu lipidov. Tukové bunky sa dostávajú do krvného obehu a môžu spôsobiť trombózu srdcových tepien, čo vedie k infarktu. Nebezpečenstvo nastáva, keď index nadváhy prekročí 0,25. Vypočíta sa podľa vzorca: hmotnosť (kilogram) / výška (metre) na druhú.
• Konštantný stresový stav. Nervové napätie spôsobuje zúženie koronárnych ciev. Ak už majú cholesterolové plaky, potom tento proces môže urýchliť upchatie.
• Sedavý spôsob života pretože prispieva k rozvoju obezity a aterosklerózy.

Obzvlášť náchylné na ochorenie koronárnych artérií a sú ohrozené:

• Ľudia s dedičnou predispozíciou. Priami príbuzní, ktorí mali infarkt myokardu alebo ktorí trpeli angínou pectoris, sú varovaním pred vaskulárnymi problémami, ktoré sú tomuto genotypu vlastné.
• Muži. Štatisticky potvrdené, že najčastejšie. Šance sa vyrovnajú, keď žena začne menopauzu.
• Dyslipidemiká. Ide o ľudí so zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi, nerovnováhou v jeho frakciách, zvýšením triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL). Norma cholesterolu je 5 mmol / liter, triglyceridy - nie viac ako 1,7 mmol / liter, LDL - 3 mmol / liter pre tých, ktorí neprekonali infarkt myokardu a nie viac ako 1,8 mmol / liter pre tých, ktorí ho už prekonali jasný prejav IBS.
• Diabetici. Diabetes mellitus najmenej 2-krát zvyšuje riziko vzniku koronárnej choroby srdca. Okrem toho často vedie k priberaniu (najmä typu II).
• . Čím vyšší je krvný tlak, tým je väčšia pravdepodobnosť vzniku koronárnej choroby srdca a infarktu. Musí byť udržiavaná nie vyššia ako 140/90, ale je vhodné ju znížiť na 120/80-130/80.
• Starší ľudia. S vekom v dôsledku nepriaznivých environmentálnych faktorov, zlých návykov a nesprávnej výživy dochádza k opotrebeniu ciev a zvyšuje sa pravdepodobnosť trombózy.

Klasifikácia

Od roku 1984 existuje jednotná klasifikácia foriem koronárnej choroby srdca:

1. Náhla koronárna smrť tiež známy ako primárna zástava srdca. Táto definícia zahŕňa zastavenie činnosti srdcového svalu počas záchvatu alebo do 6 hodín po ňom. V závislosti od dôsledkov môže byť nasledujúcich typov:
   • smrť;
   • úspešná resuscitácia.
2. angina pectoris. Prejavuje sa vo forme ostrej alebo ťahavej bolesti na hrudníku, siahajúcej do ľavej ruky, krku a čeľuste. Diagnostickým znakom je, že syndróm bolesti sa objavuje počas fyzickej aktivity (beh, chôdza, lezenie po schodoch) a zmizne po užití nitroglycerínu alebo odpočinku.
   Existujú nasledujúce typy angíny pectoris:
   • - najnebezpečnejšie obdobie ochorenia koronárnych artérií, ktoré môže skončiť smrteľným infarktom. Záchvat bolesti trvá od 1 do 10 minút, bolesť je charakterizovaná ako lisovanie alebo pálenie. Dôvodom je slabá priepustnosť krvi cez tepnu alebo cievu v dôsledku nahromadenia lipidov. Nestabilná angína sa delí na novovzniknutú, skorú postinfarktovú a progresívnu.
   • Diagnostikuje sa, ak sa príznaky nevyvinú do 2 mesiacov. Dôvod je rovnaký ako pri nestabilnej forme. Bolesť sa objavuje so záťažou na tele a trvá 5-10 minút. Má 4 triedy závažnosti. Pri prvej miernej fyzickej aktivite je povolená, symptomatológia štvrtej triedy naznačuje maximálne obmedzenie pohybov, pretože angina pectoris sa môže vyskytnúť aj v pokoji.
   • dochádza bez ohľadu na to, či došlo k fyzickej záťaži alebo nervovej záťaži. Inak sa nazýva aj variabilná, spontánna, Prinzmetalova angína. Tento typ sa považuje za zriedkavý, je charakteristický iba pre 2% pacientov s angínou pectoris.
   • Koronárny syndróm X alebo je patológia, pri ktorej nerovnováha v dodávke kyslíka do buniek srdca (ischémia) nebola vyvolaná arteriálnou hypertenziou alebo aterosklerózou. Príčina koronárneho syndrómu X nebola stanovená. Na túto tému existuje niekoľko teórií: anatomické alebo metabolické poruchy v cievach, zvýšená citlivosť na bolesť. Ženy sú náchylnejšie na tento typ anginy pectoris.
3. infarkt myokardu, teda nekróza časti tkanív srdcového svalu spôsobená hladovaním kyslíkom. Zvyčajne smrť nastáva pol hodiny po začiatku záchvatu, ktorý na rozdiel od angíny pectoris nie je blokovaný užívaním nitroglycerínu. Ale existujú atypické srdcové záchvaty, pri ktorých nie je bolesť v hrudnej kosti, ale je dýchavičnosť, bolesť brucha, zmätenosť reči a vedomia. S poslednými príznakmi sa môže zamieňať s. V dôsledku cukrovky môže dôjsť k „tichému“ infarktu myokardu, to znamená, že nebudú žiadne známky smrti srdcového tkaniva.
   V závislosti od stupňa poškodenia tkaniva existujú:
   • malofokálny infarkt – diagnostikovaný pri neúplnom uzávere cievy, v postihnutej oblasti existovali bypassové cesty pre prietok krvi alebo došlo k upchatiu malých vetiev tepny, čo neviedlo k rozsiahlej nekróze tkaniva .
   • Veľkofokálny infarkt myokardu znamená úplné alebo významné poškodenie srdcového svalu. Je mimoriadne nebezpečný, v 30 – 40 % prípadov tento typ infarktu končí smrťou pacienta hneď v prvý deň po záchvate.
4. Poinfarktová kardioskleróza sa prejavuje, ak infarkt myokardu prešiel relatívne dobre. Je diagnostikovaná po 2-4 mesiacoch. Po útoku. Takéto jazvy sú nebezpečné samy o sebe, pretože môžu narušiť normálne fungovanie srdcového svalu. Príliš veľká jazva vedie k aneuryzme srdca. Odstráni sa operatívne, inak môže prasknúť a zabiť človeka.
   V závislosti od umiestnenia jaziev na srdci existujú rôzne príznaky postinfarktovej kardiosklerózy. Môžu sa vyskytnúť záchvaty srdcovej astmy, objavuje sa angina pectoris, fibrilácia predsiení, edémy dolných končatín, atrioventrikulárna blokáda, akrocyanóza.

   

5. Zástava srdca nastáva vtedy, keď sú metabolické požiadavky organizmu väčšie, ako dokáže zabezpečiť činnosť srdcového svalu. To znamená, že frekvencia a sila úderov srdca nestačí na prekrvenie tela a obohatenie všetkých tkanív kyslíkom a živinami. Existujú 4 triedy, 2 štádiá (chronické a akútne) a 3 typy lokalizácie (ľavá komora, pravá komora a zmiešané) srdcového zlyhania. Hlavnými príznakmi sú ťažká dýchavičnosť a poruchy srdcového rytmu.
6. vyniknúť v samostatnej forme IHD. Hlavnými formami sú tachykardia (zvýšenie) a bradykardia (spomalenie). Tiež arytmie sú rozdelené v závislosti od miesta a príčin výskytu.
7. Bezbolestná forma ischémie myokardu je špeciálnym typom prejavu IHD. Má všetky príčiny a dôsledky koronárnej choroby, ale pacient nemá vôbec žiadny bolestivý syndróm. S tým súvisí odumieranie nervových buniek pri predchádzajúcich infarktoch, krátke prejavy ischémie (menej ako 3 minúty), pokles receptorov, ktoré rozpoznávajú adenozín (aktivátor bolestivých impulzov), alebo pokles tvorby adenozínu, tzv. uvoľňovanie prírodných liekov proti bolesti telom, vplyv toxínov a reakcia na lieky.
8. Akútny koronárny syndróm- ide o kombináciu a konštantný alebo jednorazový spoločný priebeh rôznych foriem ischemickej choroby srdca. Angina pectoris je často sprevádzaná arytmiou a môže vyústiť do infarktu myokardu alebo postinfarktovej kardiosklerózy a stabilnej anginy pectoris so sprievodným chronickým srdcovým zlyhaním, ktoré sa pozorujú súčasne.

Symptómy

Ischemická choroba môže postupovať veľmi pomaly, napríklad v priebehu desaťročí. Preto je dôležité venovať pozornosť prvým príznakom ochorenia koronárnych artérií, ktoré sa často objavujú v kombinácii. Tie obsahujú:

• rýchla únavnosť;
• dýchavičnosť s malou fyzickou námahou;
• potenie;
• náhle mdloby;
• závraty;
• zákal vedomia;
• opuch nôh.

V procese vývoja IHD sa vyššie uvedené formy objavujú s charakteristickými príznakmi. Najčastejšie sú to poruchy srdcového rytmu a retrosternálna bolesť, ktorá vyžaruje do ruky, krku, čeľuste, dokonca aj zubov.

Ischemická choroba srdca má zvlnený priebeh, čo znamená obdobia exacerbácií a normálnej pohody. Môžu súvisieť s počasím, spánkom a výživou, úrovňou fyzickej aktivity, priebehom ochorení, ktoré viedli k rozvoju ischemickej choroby srdca.

U žien sú exacerbácie srdcových ochorení často spojené s obdobím menštruačného cyklu alebo nástupom menopauzy.

Diagnostika

Diagnostika vždy začína vyšetrením a výsluchom pacienta. Pre správnu liečbu je dôležité nielen určiť prítomnosť ischémie, ale aj zistiť konkrétnu formu ochorenia.

Potom musíte darovať krv na testy, aby ste zistili obsah cukru, cholesterolu a enzýmov charakteristických pre angínu pectoris.

Ak máte podozrenie na prítomnosť srdcového ochorenia, vymenujte:

• Elektrokardiogram (EKG). Ide o záznam elektrickej aktivity srdca. Postup trvá niekoľko minút. Na hrudník, nohy a ruky sú pripevnené vodiče a špeciálny prístroj zaznamenáva prácu srdca.
• Existuje variácia EKG so stresom. Je predpísaná na objasnenie diagnózy. Osoba absolvuje EKG počas fyzickej aktivity, zvyčajne beží na bežiacom páse.
• Ak predchádzajúci test nedal jasný výsledok, potom sa pacientovi vstrekne rádionuklid, zvyčajne sa používa izotop tália, a preto má táto diagnostická metóda druhé meno - vyšetrenie tália. Potom chorá osoba strávi nejaký čas v pokojnom stave a druhá časť testu zahŕňa záťaž. V tomto čase je snímaný špeciálnou kamerou. Na základe analýzy záznamu sa vykoná diagnóza. Existujú prípady, keď je priama realizácia fyzických cvičení nemožná z dôvodu veku, nadmernej nadváhy alebo zranení. Potom sa subjektu injekčne podajú lieky, ktoré simulujú záťaž: dobutamín, adenozín, dipyridamol.
• Holter EKG. Toto vyšetrenie je predpísané, ak sa osoba sťažuje na občasnú arytmiu, dýchavičnosť, mdloby a iné príznaky ochorenia koronárnych artérií.
• Subjekt je nasadený na prístroj, ktorý zaznamenáva všetky zmeny srdcového rytmu počas dňa. Cestou si pacient vedie denník. Na základe získaných údajov sa vykoná diagnóza. Diagnostika sa môže vykonávať ambulantne aj v nemocnici. V závislosti od zdravotného stavu pacienta.

Táto metóda diagnostiky vám umožňuje zistiť, aké situácie každodenného života vyvolávajú záchvaty, ako ovplyvňujú prácu srdcového svalu.

• Ultrazvuk srdca. Vďaka nemu je v 85% prípadov presne určený stupeň poškodenia srdca. Na ultrazvuku vidieť jazvy, upchaté cievy, dystrofiu jednotlivých úsekov srdcového svalu.
• MRI srdca. Vykonáva sa pod vplyvom frekvenčných rádiových impulzov a magnetického poľa. V dôsledku spracovania informácií na počítači sa získajú obrazy srdca, krvných ciev a perikardiálnych tkanív.
• Koronografia. Katéter s kontrastnou látkou obsahujúcou jód sa zavedie do tepny inguinálnej zóny a privedie sa do srdcovej tepny, kde sa liečivo uvoľní do krvného obehu. Táto metóda poskytuje jasný obraz o stave srdcových ciev.
• Vysokokvalitná počítačová rádiografia. Táto diagnostická metóda je dostupná len nedávno. Röntgenový lúč skenuje srdce vysokou rýchlosťou. Získané údaje umožňujú vytvoriť podrobný trojrozmerný model orgánu a jeho rezov.

Liečba

Liečba IHD zahŕňa zníženie kyslíka spotrebovaného srdcom alebo vytvorenie podmienok pre jeho väčší prístup. Bežne možno liečbu rozdeliť do niekoľkých skupín.

Konzervatívna medikamentózna liečba

Zahŕňa tieto skupiny liekov:

• Protidoštičkové látky. Sú určené na odstránenie viskozity krvi, aby bola menej hustá. Patria sem klopidogrel, kyselina acetylsalicylová.
• Diuretiká. Nevyhnutné na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela. Tým sa znižuje zaťaženie myokardu.
• Antikoagulanciá. Zvyčajne sa predpisuje osvedčený heparín. Dokonale riedi krv a zabraňuje trombóze.
• Beta blokátory. Tieto lieky znižujú frekvenciu kontrakcií myokardu. Patria sem metoprolol, karvedilol. Nemožno ich však užívať pri ochoreniach priedušiek a pľúc.
• Dusičnany. Hlavným je nitroglycerín. Zmierňuje záchvat anginy pectoris, pretože rozširuje cievy a znižuje krvný tlak. Preto je užívanie tohto lieku s nízkym krvným tlakom zakázané.
• Lôžka a fibrátory. Sú určené na zníženie hladiny cholesterolu v krvi.

Nedrogové metódy

Tie obsahujú:

• masáže;
• kvantová terapia;
• hirudoterapia;
• liečba rázovou vlnou;
• zvýšená vonkajšia kontrapulzácia.

Je potrebná predbežná konzultácia s ošetrujúcim lekárom.

Chirurgická intervencia

Používa sa ako posledná možnosť, ak liečba drogami nepreukázala pozitívny trend. Existujú také typy operácií:

1. Operácia, ktorá odstráni upchatie cievy, sa nazýva bypass. Vlastné žily pacienta odstránené zo stehna alebo vnútornej prsnej tepny pôsobia ako skraty. Posunovanie je 2 typov:
   • Koronárne. Počas nej sú koronárne cievy spojené skratmi s vonkajšími.
   • Aortokoronárne - upevnenie aorty a koronárnej artérie.
2. Metóda balónikovej cievnej dilatácie. Zahŕňa zavedenie špeciálnych látok cez balón. Tieto lieky rozširujú poškodenú nádobu.
3. Perkutánna intraluminálna angioplastika je operácia na zavedenie kovového krúžku, ktorý obnovuje lúmen v cieve a udržiava ho.

Ľudové prostriedky

Pred použitím akejkoľvek metódy alternatívnej medicíny by sa mal pacient poradiť s ošetrujúcim kardiológom a terapeutom.

Malo by sa pamätať na to, že liečivé byliny nedávajú rýchly terapeutický účinok.

Najbežnejšie ľudové prostriedky:

• čaj z hlohu. Je povolené pravidelné používanie s týždennými prestávkami raz za mesiac. Plody hlohu normalizujú krvný tlak, zvyšujú prívod krvi do koronárnych ciev. Pri zaváraní sa do nej môže pridať materina dúška, ktorá upokojuje nervový systém. Čaj sa môže piť studený aj horúci, no nemali by sa doň pridávať sladidlá. Ak je v tele zápal, potom sa pridajú obyčajné kvety harmančeka.
• Vresový odvar. Po uvarení trvá jeden deň. Potom môžete použiť 50 mililitrov denne. Vres pomáha regulovať srdcový rytmus.
• Cesnak odstraňuje cholesterol z tela, rozširuje cievy. Aby ste ho pripravili čo najužitočnejším spôsobom na liečbu ischémie, je potrebné ho rozdrviť, zmiešať s medom v rovnakých pomeroch a umiestniť na chladné tmavé miesto na 7 dní. Po užití 1 polievkovej lyžice pol hodiny pred jedlom trikrát denne.

Medzi liečivé byliny užitočné pri IHD patrí ďatelina sladká, lipa, lúčna, maliny, praslička roľná, oregano, moritz a list.

1. Nemôžete športovať, preťažovať sa fyzicky a emocionálne. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia je povolená chôdza, jazda na bicykli a plávanie.
2. Dodržujte predpísanú diétu, ktorá vylučuje:
   • slaný;
   • údené mäso;
   • Vyprážané jedlo;
   • rýchlo stráviteľné sacharidy (čokoláda, pečivo, koláče, sušienky atď.);
   • živočíšne tuky (maslo, masť, tučné mäso).
3. Ak máte nadváhu, váš denný príjem kalórií sa zníži, aby ste schudli.
4. Odporúča sa jesť potraviny bohaté na horčík, draslík, vlákninu a bielkoviny:
   • orechy;
   • granáty;
   • citrusy;
   • morské riasy;
   • morské plody.

   Akákoľvek diéta bude bezmocná, ak sa človek nevzdá pasívneho alebo aktívneho fajčenia, pitia alkoholu.

5. Držte sa denného režimu a dobre spite. Spánok je veľmi prospešný pre zdravie ciev.

Predpovedajte, ako dlho žijú

Nedá sa jednoznačne povedať, kto a ako dlho bude žiť s ischemickou chorobou srdca. Vyvíja sa individuálne. Prognóza sa vo všeobecnosti považuje za nepriaznivú, pretože ochorenie je chronické.

Liečba zahŕňa úplnú zmenu návykov a denného režimu pacienta. Musí dodržiavať zdravý životný štýl, pravidelne podstupovať vyšetrenia a absolvovať kurzy drog.

Je tiež dôležité, akú formu mala IHD a ako rýchlo bola zistená. Čím skôr je diagnóza stanovená, tým ľahšie je zastaviť vývoj ochorenia.

Možné komplikácie

Je ťažké hovoriť o komplikáciách v kontexte choroby, ktorej formy sú srdcový infarkt a zástava srdca. IHD je už sama o sebe hrozná vo svojich prejavoch.

Ischémia myokardu však môže vytvoriť priaznivé podmienky pre vznik a vývoj:

• kongestívna gastritída;
• plynatosť;
• brušná vodnateľnosť;
• mŕtvica.

Prevencia

Najúčinnejšou prevenciou je odstránenie príčin, ktoré môžu vyvolať rozvoj ischemickej choroby srdca. To si bude vyžadovať:

• Zbavte sa závislosti na nikotíne.
• Vyhnite sa intoxikácii alkoholom.
• Sledujte hmotnosť, hladinu cholesterolu a cukru.
• Jedzte správne.
• Cvičte mierne, aby ste kontrolovali telesnú hmotnosť, ale nepreťažujte srdcový sval.
• Normalizujte denný režim tak, aby zostal dostatok času na spánok a voľný čas.
• Nájdite cestu k psycho-emocionálnemu vyloženiu. Môže to byť hobby, cestovanie, sedenia s psychoterapeutom.
• Začnite si viesť denník krvného tlaku. Údaje sa zadávajú ráno a večer, ak sú zaznamenané ostré skoky, je potrebné navštíviť lekára.

Okrem všetkého vyššie uvedeného je veľmi dôležité pozorovať svoj psychický stav. Stresujúca práca, ťažkosti v rodine, kríza kreativity - to všetko bije v prvom rade na srdce. Mali by ste sa naučiť rovnomernému vnútornému prístupu k životným útrapám, alebo ak je to možné, zmeniť traumatické prostredie na šetrnejšie.

Viac informácií o povahe, príčinách a priebehu ischemickej choroby srdca sa dozviete z videa:

Ischemická choroba srdca je život ohrozujúce ochorenie spôsobené nedostatkom kyslíka v srdcovom svale. IHD je ťažké diagnostikovať, liečba závisí od stupňa jej zanedbania. Na včasné zistenie porušení by ste mali pravidelne navštevovať kardiológa a sledovať hladinu cholesterolu v krvi.