Bu Strategiya Rusiya Federasiyası Prezidentinin 12 may 2009-cu il tarixli 537 nömrəli “Rusiya Federasiyasının 2020-ci ilə qədər Milli Təhlükəsizlik Strategiyası haqqında” Fərmanı ilə təsdiq edilmişdir. Strategiyanın həyata keçirilməsi milli iqtisadiyyatın inkişafında, əhalinin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasında, cəmiyyətdə siyasi sabitliyin təmin edilməsində, milli müdafiənin, dövlət təhlükəsizliyinin və hüquq qaydasının möhkəmləndirilməsində, rəqabətqabiliyyətliliyin və asayişin yüksəldilməsində səfərbəredici amilə çevrilməkdən ibarətdir. Rusiya Federasiyasının beynəlxalq nüfuzu.
Strategiya altı bölmədən ibarətdir:
I. Ümumi müddəalar.
II. Müasir dünya və Rusiya: dövlət və inkişaf meylləri.
IV. Milli təhlükəsizliyin təmin edilməsi.
Bəzi bölmələrə daha ətraflı baxaq.
I. Ümumi müddəalar. Bu bölmə milli təhlükəsizliyin təmin edilməsinin ümumi anlayışlarını, əsas istiqamətlərini və sahələrini müəyyən edir.
Bölmədə deyilir ki, Rusiya Federasiyasının 2020-ci ilə qədər Milli Təhlükəsizlik Strategiyası milli təhlükəsizliyin vəziyyətini və dövlətin davamlı inkişaf səviyyəsini müəyyən edən daxili və xarici siyasət sahəsində strateji prioritetlərin, məqsədlərin və tədbirlərin rəsmi şəkildə tanınan sistemidir. uzun müddətli. Bütövlükdə Rusiya Federasiyasında milli təhlükəsizliyə daxili və xarici təhdidlərin etibarlı qarşısının alınması, Rusiya Federasiyasının dinamik inkişafı və texnoloji tərəqqi səviyyəsi, keyfiyyət baxımından aparıcı dövlətlərdən birinə çevrilməsi üçün ilkin şərtlər yaradılmışdır. əhalinin həyatı və dünya proseslərinə təsiri.
Rusiya Federasiyasının milli təhlükəsizliyinin təmin edilməsinin əsas istiqamətləri müəyyən edilir - Rusiya Federasiyasının vətəndaşlarının konstitusiya hüquq və azadlıqlarının həyata keçirilməsi üçün təhlükəsiz şərait yaratmaq üçün ən mühüm sosial, siyasi və iqtisadi dəyişikliklərin vəzifələrini müəyyən edən strateji milli prioritetlər. Rusiya Federasiyası, ölkənin davamlı inkişafının həyata keçirilməsi, dövlətin ərazi bütövlüyünün və suverenliyinin qorunması.
Strategiya Rusiya Federasiyasının milli təhlükəsizlik sisteminin inkişafının planlaşdırılması üçün əsas sənəddir, milli təhlükəsizliyin təmin edilməsi qaydasını və tədbirləri müəyyən edir.
Strategiya aşağıdakı əsas anlayışları müəyyən edir və istifadə edir:
- – “milli təhlükəsizlik” - konstitusiya hüquqlarını, azadlıqlarını, vətəndaşların layiqli həyat keyfiyyətini və səviyyəsini, suverenliyini, ərazi bütövlüyünü və davamlı inkişafını təmin etməyə imkan verən şəxsiyyətin, cəmiyyətin və dövlətin daxili və xarici təhdidlərdən qorunması vəziyyəti. rusiya Federasiyası, dövlətin müdafiəsi və təhlükəsizliyi;
- - "Rusiya Federasiyasının milli maraqları" - fərdin, cəmiyyətin və dövlətin təhlükəsizliyini və davamlı inkişafını təmin etmək üçün dövlətin daxili və xarici ehtiyaclarının məcmusu;
- – “milli təhlükəsizliyə təhdid” - konstitusiya hüquqlarına, azadlıqlarına, vətəndaşların layiqli həyat keyfiyyətinə və səviyyəsinə, suverenliyinə və ərazi bütövlüyünə, Rusiya Federasiyasının davamlı inkişafına, dövlətin müdafiəsinə və təhlükəsizliyinə birbaşa və ya dolayı ziyan vurmaq imkanı;
- - "strateji milli prioritetlər" - Rusiya Federasiyası vətəndaşlarının konstitusiya hüquq və azadlıqlarının, davamlı sosial-iqtisadi inkişafın və ölkənin suverenliyinin, müstəqilliyinin və ərazi bütövlüyünün qorunmasının həyata keçirildiyi milli təhlükəsizliyin təmin edilməsinin ən vacib sahələri. həyata keçirilən;
- – “milli təhlükəsizlik sistemi” – milli təhlükəsizliyi təmin edən qüvvələr və vasitələr;
- - "milli təhlükəsizlik qüvvələri" - Rusiya Federasiyasının Silahlı Qüvvələri, digər qoşunlar, hərbi birləşmələr və federal qanunvericiliklə hərbi və (və ya) hüquq-mühafizə xidmətinin nəzərdə tutulduğu orqanlar, habelə milli təhlükəsizliyin təmin edilməsində iştirak edən federal hökumət orqanları. RF qanunvericiliyi əsasında dövlətin və s.
II. Müasir dünya və Rusiya: dövlət və inkişaf meylləri. Bu bölmədə Rusiyanın müasir dünyada əsas strateji maraqları və potensial problemləri göstərilir. Xüsusilə, Rusiya Federasiyasının uzunmüddətli perspektivdə dövlətlərin etibarlı və bərabər təhlükəsizliyini təmin etməklə beynəlxalq münasibətləri beynəlxalq hüquq prinsipləri əsasında qurmağa çalışacağı bildirilir.
Rusiya Birləşmiş Millətlər Təşkilatını və BMT Təhlükəsizlik Şurasına qlobal və regional böhran vəziyyətlərinin həlli üçün sivil siyasi alətlərə əsaslanan dövlətlərin hörmət, bərabərlik və qarşılıqlı faydalı əməkdaşlığına əsaslanan sabit beynəlxalq münasibətlər sisteminin mərkəzi elementi kimi baxır.
Rusiya G8, G20, RIC (Rusiya, Hindistan və Çin), BRIC (Braziliya, Rusiya, Hindistan və Çin) kimi çoxtərəfli formatlarda qarşılıqlı fəaliyyəti artıracaq, həmçinin digər qeyri-rəsmi beynəlxalq institutların imkanlarından istifadə edəcək; Avrasiya İqtisadi Birliyinin iqtisadi inteqrasiyanın özəyi, ilk növbədə regional əhəmiyyət kəsb edən iri su-energetika, infrastruktur, sənaye və digər birgə layihələrin həyata keçirilməsini asanlaşdıran alət kimi gücləndirilməsinə kömək edəcəkdir.
Rusiya üçün Şanxay Əməkdaşlıq Təşkilatının siyasi potensialının gücləndirilməsi və onun çərçivəsində Mərkəzi Asiya regionunda qarşılıqlı etimadın və tərəfdaşlığın möhkəmlənməsinə kömək edəcək əməli addımların stimullaşdırılması xüsusi əhəmiyyət kəsb edəcək.
III. Rusiya Federasiyasının milli maraqları və strateji milli prioritetləri.
Bölmə uzunmüddətli dövr üçün Rusiya Federasiyasının aşağıdakı milli maraqlarını müəyyən edir:
- – demokratiyanın və vətəndaş cəmiyyətinin inkişafı, milli iqtisadiyyatın rəqabət qabiliyyətinin artırılması;
- - Rusiya Federasiyasının konstitusiya quruluşunun, ərazi bütövlüyünün və suverenliyinin toxunulmazlığının təmin edilməsi;
- Rusiya Federasiyasının fəaliyyəti çoxqütblü dünyada strateji sabitliyin və qarşılıqlı faydalı tərəfdaşlığın qorunmasına yönəlmiş dünya gücünə çevrilməsi.
Uzunmüddətli perspektivdə Rusiya Federasiyasının davamlı inkişafı üçün milli prioritetlər:
- - şəxsi təhlükəsizliyin təmin edilməsi, habelə yüksək həyat standartlarının təmin edilməsi ilə Rusiya vətəndaşlarının həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması;
- – ilk növbədə milli innovasiya sisteminin inkişafı və insan kapitalına investisiyalar hesabına əldə edilən iqtisadi artım;
- – dövlətin rolunun gücləndirilməsi və dövlət-özəl tərəfdaşlığının təkmilləşdirilməsi yolu ilə inkişaf etdirilən elm, texnologiya, təhsil, səhiyyə və mədəniyyət;
- – canlı sistemlərin ekologiyası və ətraf mühitin idarə edilməsi və s.
IV. Milli təhlükəsizliyin təmin edilməsi. Bu bölmədə milli təhlükəsizliyin təmin edilməsinin əsas istiqamətləri araşdırılır, təhdidlər və təhlükəsizliyin təmin edilməsi üzrə tədbirlər müəyyən edilir.
Rusiya Federasiyasının milli təhlükəsizliyinin vəziyyəti birbaşa ölkənin iqtisadi potensialından və milli təhlükəsizlik sisteminin səmərəliliyindən asılıdır. Bu bölməyə bir neçə alt bölmə daxildir.
1. Milli müdafiə.
O, milli müdafiənin təkmilləşdirilməsi üçün strateji məqsədləri müəyyən edir; hərbi təhlükəsizliyin təmin edilməsi prinsipləri; hərbi təhlükəsizliyə təhdidlər. Milli müdafiənin gücləndirilməsinin əsas vəzifəsi müəyyən edilmişdir - strateji nüvə qüvvələrinin potensialını saxlamaqla Rusiya Federasiyası Silahlı Qüvvələrinin keyfiyyətcə yeni görünüşünə keçid.
2. Dövlət və ictimai təhlükəsizlik.
Dövlət və ictimai təhlükəsizlik sahəsində milli təhlükəsizliyə təhdidlərin məqsədləri və mənbələri müəyyən edilib; milli təhlükəsizliyin təmin edilməsi prinsipləri.
3. Rusiya vətəndaşlarının həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması.
Əsas məqsədlər müəyyən edilib: əhalinin sosial və əmlak bərabərsizliyinin səviyyəsinin azaldılması, ortamüddətli perspektivdə onun sayının sabitləşdirilməsi, uzunmüddətli perspektivdə isə demoqrafik vəziyyətin köklü şəkildə yaxşılaşdırılması. Həmçinin bu yarımbölmədə bu sahədə milli təhlükəsizliyə təhdidlər müəyyən edilir, ərzaq təhlükəsizliyinə, əhalinin yüksək keyfiyyətli və münasib qiymətə dərman vasitələri ilə təminatlı təminatına diqqət yetirilir.
4. İqtisadi artım.
Strategiyaya uyğun olaraq milli təhlükəsizliyin təmin edilməsinin əsas strateji məqsədləri Rusiyanın ortamüddətli perspektivdə ümumi daxili məhsulun həcminə görə ilk beşliyə daxil olması, habelə iqtisadi və texnoloji sahədə milli təhlükəsizliyin tələb olunan səviyyəsinə nail olmaqdır. İqtisadi artım yolu ilə milli təhlükəsizliyin təmin edilməsi milli innovasiya sisteminin inkişafı, əmək məhsuldarlığının artırılması, yeni resurs mənbələrinin inkişafı, Rusiya Federasiyasında maliyyə-bank sisteminin təkmilləşdirilməsi və s.
İqtisadi inkişafın mühüm aspekti enerji təhlükəsizliyidir. Enerji təhlükəsizliyinin əsas məzmunu tələbatın kifayət qədər miqdarda standart keyfiyyətdə enerji ehtiyatları ilə davamlı təmin edilməsi, yerli istehsalçıların rəqabət qabiliyyətinin artırılması yolu ilə enerji resurslarından səmərəli istifadə, yanacaq-enerji ehtiyatlarının mümkün çatışmazlığının qarşısının alınması, strateji yanacaq ehtiyatlarının, ehtiyat güclərinin və komponentlərinin, enerji və istilik təchizatı sistemlərinin fəaliyyətinin dayanıqlığının təmin edilməsi.
5. Elm, texnologiya və təhsil.
Elm, texnologiya və təhsil sahəsində milli təhlükəsizliyin təmin edilməsinin strateji məqsədləri aşağıdakılardır:
- – elmi tədqiqatların səmərəli əlaqələndirilməsi və milli innovasiya sisteminin inkişafı yolu ilə milli iqtisadiyyatın rəqabət üstünlüklərini və milli müdafiə ehtiyaclarını təmin etməyə qadir olan dövlət elmi və elmi-texnoloji təşkilatların inkişafı;
- – rəqabətqabiliyyətli təhsilin mövcudluğu hesabına sosial mobilliyin, əhalinin ümumi və peşə təhsilinin səviyyəsinin, yüksək ixtisaslı kadrların peşəkar keyfiyyətlərinin artırılması.
- 6. Səhiyyə.
Səhiyyə və xalqın sağlamlığı sahəsində milli təhlükəsizliyin təmin edilməsinin strateji məqsədləri bunlardır:
- – gözlənilən ömür uzunluğunun artırılması, əlilliyin və ölümün azaldılması;
- – profilaktikanın təkmilləşdirilməsi və vaxtında ixtisaslı ilkin səhiyyə və yüksək texnologiyalı tibbi yardımın göstərilməsi;
- – tibbi xidmət standartlarının, habelə dərman vasitələrinin keyfiyyətinə, effektivliyinə və təhlükəsizliyinə nəzarətin təkmilləşdirilməsi.
Səhiyyə sahəsində milli təhlükəsizliyə və xalqın sağlamlığına əsas təhdidlər genişmiqyaslı epidemiyaların və pandemiyaların yaranması, İİV infeksiyasının, vərəmin, narkomaniyanın və alkoqolizmin kütləvi şəkildə yayılması, psixoaktiv və psixotrop vasitələrin əlçatanlığının artmasıdır. maddələr.
7. Mədəniyyət.
Bölmə mədəniyyət sahəsində milli təhlükəsizliyin təmin edilməsinin strateji məqsədlərini müəyyən edir:
- – müasir, coğrafi cəhətdən paylanmış informasiya fondlarının yaradılması yolu ilə geniş əhalinin yerli və xarici mədəniyyət və incəsənətin ən yaxşı nümunələrinə çıxış imkanlarının genişləndirilməsi;
- – mədəni-maarif işi sistemini təkmilləşdirmək, asudə vaxtın və məktəbdənkənar kütləvi bədii təhsilin təşkili yolu ilə əhalinin yaradıcı özünüdərkinə stimul vermək üçün şərait yaratmaq;
- - Rusiya Federasiyasının regionlarının mədəni potensialının inkişafına kömək etmək və mədəniyyət sahəsində regional təşəbbüsləri dəstəkləmək.
Mədəniyyət sahəsində milli təhlükəsizliyə əsas təhdidlər təcrid olunmuş təbəqələrin mənəvi ehtiyaclarına yönəlmiş kütləvi mədəniyyət məhsullarının üstünlük təşkil etməsi, habelə mədəniyyət obyektlərinə qanunsuz hücumlardır.
Mədəniyyət sahəsində milli təhlükəsizliyin möhkəmləndirilməsinin mədəniyyət və istirahət müəssisələrinin maddi-texniki bazasının yaxşılaşdırılması, kadr hazırlığı və onların sosial təminat sisteminin təkmilləşdirilməsi, məişət məhsullarının istehsalının və yayılmasının inkişaf etdirilməsi kimi əsas istiqamətlər müəyyən edilmişdir. kinematoqrafiya, mədəni-maarif turizminin inkişafı, kino və çap məhsullarının, televiziya və radio proqramlarının və internet resurslarının yaradılması üçün dövlət sifarişinin formalaşdırılması və s.
8. Canlı sistemlərin ekologiyası və ətraf mühitin rasional idarə edilməsi.
Ekoloji təhlükəsizliyin və təbii ehtiyatlardan səmərəli istifadənin təmin edilməsinin əsas strateji məqsədləri bunlardır:
- – təbii mühitin qorunması və onun mühafizəsinin təmin edilməsi;
- – iqtisadi fəallığın artması və qlobal iqlim dəyişikliyi şəraitində iqtisadi fəaliyyətin ekoloji nəticələrinin aradan qaldırılması.
Rusiya Federasiyasının milli təhlükəsizliyi üçün ekoloji təhlükəsizlik və təbii ehtiyatlardan səmərəli istifadə sahəsində təhdidlərə qarşı mübarizə istiqamətləri müəyyən edilmişdir.
9. Strateji sabitlik və bərabərhüquqlu strateji tərəfdaşlıq.
Bu bölmədə müzakirə olunan əsas vasitə fəal xarici siyasətdir, onun səyləri ikitərəfli və çoxtərəfli qarşılıqlı faydalı tərəfdaşlıq sisteminə əsaslanan digər dövlətlərlə razılıq və ümumi maraqların tapılmasına yönəldilmişdir.
V. Bu Strategiyanın həyata keçirilməsi üçün təşkilati, normativ, hüquqi və informasiya əsasları.
Strategiyanın həyata keçirilməsini əlaqələndirən əsas dövlət orqanı Rusiya Federasiyasının Təhlükəsizlik Şurasıdır.
Bu Strategiyanın həyata keçirilməsinin gedişatının monitorinqi Rusiya Federasiyası Təhlükəsizlik Şurası katibinin Rusiya Federasiyasının Prezidentinə milli təhlükəsizliyin vəziyyəti və onun gücləndirilməsi tədbirləri haqqında illik məruzəsi çərçivəsində həyata keçirilir.
VI. Milli təhlükəsizlik vəziyyətinin əsas xüsusiyyətləri.
Milli təhlükəsizlik vəziyyətinin əsas xüsusiyyətləri milli təhlükəsizliyin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur və bunlara daxildir:
- – işsizlik səviyyəsi (iqtisadi fəal əhalinin payı);
- – desil əmsalı (əhalinin ən çox 10%-nin və ən az imkanlı əhalinin 10%-nin gəlirlərinin nisbəti);
- – istehlak qiymətlərinin artım səviyyəsi;
- – ümumi daxili məhsula nisbətdə dövlətin xarici və daxili borcunun səviyyəsi;
- – səhiyyə, mədəniyyət, təhsil və elm sahələrinin resursları ilə təminat səviyyəsi ümumi daxili məhsulda faizlə;
- – silahların, hərbi və xüsusi texnikanın illik yenilənmə səviyyəsi;
- – hərbi və mühəndis heyəti ilə təminat səviyyəsi.
Milli təhlükəsizlik vəziyyətinin əsas xüsusiyyətlərinin siyahısı milli təhlükəsizliyin vəziyyətinin monitorinqinin nəticələrinə əsasən yenilənə bilər.
Rusiya Federasiyasının su strategiyası 2009-cu ildə qəbul edilmiş 2020-ci ilə qədər dövr üçün Rusiyada su təsərrüfatının inkişafı üçün fəaliyyətin əsas istiqamətlərini müəyyən edən strateji planlaşdırma sənədidir. Strategiya həyata keçirilməsi üçün su ehtiyatlarını təmin etmək üçün hazırlanmışdır.
Strategiya sudan davamlı istifadəni, su obyektlərinin mühafizəsini, suyun mənfi təsirlərindən qorunmasını, habelə Rusiyanın rəqabət üstünlüklərinin formalaşdırılması və həyata keçirilməsini təmin etmək məqsədilə Rusiyanın su təsərrüfatı kompleksinin inkişafı üzrə fəaliyyətin əsas istiqamətlərini müəyyən edir. su ehtiyatları sektorunda; su obyektlərinin istifadəsi və mühafizəsi sahəsində dövlət siyasətinin əsas prinsiplərini birləşdirir; ən böyük sosial-iqtisadi effekt verən su ekosistemlərinin mühafizəsi üzrə idarəetmə qərarlarının qəbulunu və həyata keçirilməsini, su münasibətlərinin iştirakçıları arasında səmərəli qarşılıqlı fəaliyyət üçün şərait yaradılmasını təmin edir.
Rusiya Təbii Sərvətlər Nazirliyi, Rusiya İqtisadi İnkişaf Nazirliyi, Rusiya Kənd Təsərrüfatı Nazirliyi, Rusiya Nəqliyyat Nazirliyi, Rusiya Energetika Nazirliyi və Rusiya Sənaye və Ticarət Nazirliyi digər şəxslərin iştirakı ilə maraqlı federal icra hakimiyyəti orqanları Strategiyanın həyata keçirilməsi üçün məsul təyin edildi.
Strategiya səkkiz bölmədən ibarətdir:
- Giriş.
- Rusiya Federasiyasının su təsərrüfatı kompleksinin hazırkı vəziyyəti.
- Strateji məqsədlər, su təsərrüfatı kompleksinin inkişafının prioritet istiqamətləri.
- Strategiyanın həyata keçirilməsi üzrə fəaliyyət və mexanizm.
- Strategiyanın həyata keçirilməsinin gözlənilən nəticələri
- Strategiyanın həyata keçirilməsinin mərhələləri və vaxtı
- Strategiyanın fəaliyyətinin maliyyələşdirilməsi.
- Strategiyanın həyata keçirilməsinin idarə edilməsi sistemi.
Strategiyaya əlavə altı əsas istiqaməti əhatə edən Strategiyanın fəaliyyətlərinin həyata keçirilməsi planıdır:
Uyğunluq
Rusiya Federasiyasının su ehtiyatlarına ən çox sahib olan ölkələrdən biri olmasına baxmayaraq, Strategiyanın qəbulu zamanı ölkənin su təsərrüfatında onun sosial-iqtisadi inkişaf tempinə mənfi təsir göstərən bir sıra problemlər qeyd edilmişdir. . Rusiya su təsərrüfatı kompleksinin problemləri arasında su ehtiyatlarından səmərəsiz istifadə, insan təsərrüfat fəaliyyətinin su ehtiyatlarına mənfi təsiri və suyun əhaliyə və təsərrüfat obyektlərinə mənfi təsirinin mövcud riskləri, elmi, texniki və kadrların kifayət qədər olmaması daxildir. su obyektlərinin istifadəsi və mühafizəsi üzrə dövlət idarəetmə sisteminin daha da inkişaf etdirilməsini tələb edən köhnəlmiş su obyektlərinin dövlət monitorinqi sistemi olan su təsərrüfatı kompleksinə dəstək.
İcra üçün göstərişlər
Əsas problemlərin həlli üçün Strategiyanın həyata keçirilməsi üçün aşağıdakı istiqamətlər müəyyən edilmişdir: əhalinin və iqtisadiyyatın sahələrinin su ehtiyatları ilə təminatlı təminatı; su obyektlərinin mühafizəsi və bərpası və suyun mənfi təsirlərindən qorunmasının təmin edilməsi; dövlət idarəçiliyinin təkmilləşdirilməsi; su obyektlərinin dövlət monitorinqi sisteminin işlənib hazırlanması; elmi-texniki və texnoloji bazanın innovativ inkişafının və su təsərrüfatı kompleksində kadr potensialının inkişafının təmin edilməsi. Strategiyanın həyata keçirilməsinin mühüm istiqamətlərindən biri su obyektlərindən istifadə və mühafizə ilə bağlı əhalinin maarifləndirilməsi və məlumatlandırılmasıdır.
İlkin hesablamalara görə, Strategiyanın fəaliyyəti üçün maliyyələşdirmənin ümumi məbləği 662,4 milyard rubl, o cümlədən 480,9 milyard rubl məbləğində göstərilir. federal büdcədən, 114,6 milyard rubl. Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının büdcələrindən və yerli büdcələrdən və 66,9 milyard rubl. büdcədənkənar mənbələrdən.
nəticələr
Strategiyanın planlaşdırılan nəticələri:
Strategiyanın həyata keçirilməsi
Strategiyanın həyata keçirilməsində iştirak edən şöbələrin fəaliyyətini əlaqələndirmək üçün Rusiya Federasiyasının Su Strategiyasının həyata keçirilməsi üçün Ekspert Şurası və İdarələrarası İşçi Qrup yaradıldı.
İdarələrarası İşçi Qrupa Rusiya Təbii Sərvətlər Nazirliyi, Rosvodresursy, Rosprirodnadzor, Rosnedra, Rusiya Regional İnkişaf Nazirliyi, Rusiya Kənd Təsərrüfatı Nazirliyi, Rusiya Fövqəladə Hallar Nazirliyi, Rusiya İqtisadi İnkişaf Nazirliyi, Rusiya Federasiyasının İqtisadi İnkişaf Nazirliyinin nümayəndələri daxil idi. Rusiya Energetikası, Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyi, Rusiya Təhsil və Elm Nazirliyi, Rusiya Sənaye və Ticarət Nazirliyi, Rosmorrechflot, Rostexnadzor, Rospotrebnadzor, Rosrybolovstva, Rusiya Federasiyası Hökumətinin Sənaye və İnfrastruktur İdarəsi, ASC RusHydro, Milli Vodokanallar Birliyi, Moskva Dövlət Ətraf Mühit Mühəndisliyi Universiteti. Rusiya Təbii Sərvətlər Nazirliyinin Su Ehtiyatları Sahəsində Dövlət Siyasəti və Tənzimləmə Departamentinin direktoru D.M. İdarələrarası İşçi Qrupun sədri təyin edilib. Kirillov.
Strategiyanın icrası çərçivəsində su ehtiyatlarından səmərəli istifadənin hüquqi tənzimlənməsinin təkmilləşdirilməsi, tullantı sularına çirkləndiricilərin atılmasının azaldılması, stimullaşdırıcı iqtisadi mexanizmlərin yaradılması istiqamətində işlər davam etdirilir. Ətraf mühitin tənzimlənməsinin yeni prinsipləri və ən yaxşı mövcud texnologiyaların tətbiqi qanunvericilikdədir; Su mühafizə zonalarının ərazilərindən və su obyektlərinin sahil mühafizə zolaqlarından istifadə rejimləri təkmilləşdirilir. Su obyektlərinə yol verilən təsirlərə dair standartların layihələri və su obyektlərinin kompleks istifadəsi və mühafizəsi sxemləri hazırlanır. Su obyektlərinin dövlət monitorinqi sisteminin inkişafı davam edir.
Su elektrik stansiyalarının su anbarlarının əsas kaskadlarının rejimlərinin tənzimlənməsi üzrə hövzə rayonları üzrə hövzə şuraları və İdarələrarası operativ işçi qrupları yaradılmış və fəaliyyətə başlamışdır; Su Strategiyasının fəaliyyətinin elmi təminatı, kadrların hazırlanması və ixtisasartırma işlərinin təşkili istiqamətində işlər aparılır.
Su obyektlərinin ekoloji cəhətdən bərpası və reabilitasiyası üçün tədbirlər həyata keçirilir, su mühafizə zonalarının və sahilboyu mühafizə zolaqlarının sərhədləri salınır, çayların məcralarından təmizlənir, dərinləşdirilir və düzəldilir. Əhalinin və ərazilərin daşqınlardan və suyun digər mənfi təsirlərindən mühafizəsinin gücləndirilməsi, o cümlədən, daşqınların inkişafı proqnozlarının etibarlılığının artırılması və hidrotexniki qurğuların daşqınqabağı yoxlanılması üçün kompleks tədbirlər həyata keçirilir.
"Rusiyanın suyu" elmi-populyar ensiklopediyası
1. Ümumi müddəalar
Rusiya Federasiyasının davamlı sosial-iqtisadi inkişafını təmin etmək üçün dövlət siyasətinin prioritetlərindən biri sağlam həyat tərzinin formalaşdırılması və tibbi xidmətin əlçatanlığının və keyfiyyətinin artırılması əsasında əhalinin sağlamlığının qorunması və möhkəmləndirilməsi olmalıdır.
Səhiyyə sisteminin effektiv işləməsi əsas sistemi yaradan amillərlə müəyyən edilir:
- sağlam həyat tərzinin formalaşmasını və Rusiya Federasiyasının bütün vətəndaşlarına yüksək keyfiyyətli pulsuz tibbi xidmət göstərilməsinin təmin edilməsi üçün təşkilati sistemin təkmilləşdirilməsi (dövlət zəmanətləri çərçivəsində);
- səhiyyənin infrastrukturunun və resurs təminatının, o cümlədən tibb müəssisələrinin maliyyə, maddi-texniki və texnoloji təchizatının innovativ yanaşmalar və standartlaşdırma prinsipi əsasında inkişafı;
- Rusiya Federasiyasının səhiyyə sisteminin qarşısında duran problemləri həll etməyə qadir olan kifayət qədər sayda təlim keçmiş tibb işçilərinin olması.
Bu amillər bir-birindən asılıdır və bir-birini müəyyənləşdirir və buna görə də səhiyyənin modernləşdirilməsi onların hər birinin və bütövlükdə bütün sistemin ahəngdar inkişafını tələb edir.
Rusiya Federasiyasında 2020-ci ilə qədər səhiyyənin inkişafı konsepsiyası Rusiya Federasiyasında səhiyyənin vəziyyətinin təhlili, habelə sistemli yanaşmanın tətbiqi əsasında onun əsas məqsədləri, vəzifələri və təkmilləşdirilməsi yollarıdır.
Konsepsiya Rusiya Federasiyasının Konstitusiyasına, federal qanunlara və Rusiya Federasiyasının digər normativ hüquqi aktlarına, səhiyyə sahəsində beynəlxalq hüququn ümumi qəbul edilmiş prinsip və normalarına uyğun olaraq, yerli və xarici təcrübə nəzərə alınmaqla hazırlanmışdır.
2. Rusiya Federasiyasında səhiyyənin hazırkı vəziyyəti
2.1 Rusiya Federasiyasında demoqrafik vəziyyət
Rusiya Federasiyasında demoqrafik vəziyyət hələ də əlverişsiz olaraq qalır. 1992-ci ildən başlayan əhalinin azalması davam edir. Bununla belə, əhalinin azalması tempi son illərdə əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdır - 2000-2005-ci illərdə hər il 700 min nəfərdən 2007-ci ildə 213 min nəfərə qədər. 2008-ci ilin 10 ayında əhalinin hər 1000 nəfərinə təbii azalma tempi 2,7, 2007-ci ilin müvafiq dövründə isə 3,4 olmuşdur.
2008-ci il oktyabrın 1-nə Rusiya Federasiyasının daimi əhalisi 141,9 milyon nəfər təşkil etmişdir ki, bu da 2007-ci ilin müvafiq tarixi ilə müqayisədə 116,6 min nəfər azdır.
Əhalinin azalmasının səngiməsi əsasən doğumun artması və ölümün azalması ilə bağlıdır. 2007-ci ildə 1602 min uşaq doğulub ki, bu da 2006-cı illə müqayisədə 8,3% çoxdur. 2008-ci ilin 10 ayı ərzində doğum səviyyəsinin artımı 7,7% təşkil edib. Ölüm səviyyəsi (hər 1000 nəfərə) 2006-cı illə müqayisədə 2007-ci ildə 3,3% azalmışdır. 2008-ci ilin 10 ayı ərzində ölüm halları əvvəlki ilin müvafiq dövrü ilə müqayisədə artmamışdır.
2006-cı illə müqayisədə 2007-ci ildə hər 100 min diri doğuşa düşən ana ölümü əmsalı 7,2 faiz azalmışdır. 2007-ci ildə hər 1000 diri doğulana körpə ölümü 2006-cı illə müqayisədə 7,8% azalmışdır.2008-ci ilin 10 ayında. 2007-ci ilin müvafiq dövrü ilə müqayisədə. körpə ölümü 8,3% azalaraq hər 1000 diri doğulana 8,8 təşkil edib.
2006-cı ildə, son 7 ildə ilk dəfə olaraq, Rusiya Federasiyasının əhalisinin ömrünün uzunluğu artmağa başladı. 2005-ci illə müqayisədə bu rəqəm 1,3 il - 65,3 ildən 66,6 ilədək artıb. 2007-ci ildə gözlənilən ömür uzunluğu 67,65 yaşa qədər artıb. Bununla belə, Rusiyada gözlənilən ömür uzunluğu aşağı olaraq qalır - “yeni” Aİ ölkələrindən (2004-cü ilin mayından sonra Aİ-yə daxil olan Avropa ölkələri) müqayisədə 6,5 il, “köhnə” Aİ ölkələrindən isə 12,5 il az. » Aİ ölkələri (Avropa 2004-cü ilin mayından əvvəl Aİ-nin bir hissəsi olan ölkələr). Kişilərlə qadınların gözlənilən ömür uzunluğu arasındakı fərq 13 il olaraq çox yüksək olaraq qalır. Rusiya Federasiyasının əhalisinin gözlənilən ömür müddətinin aşağı olmasında əsas rolu əmək qabiliyyətli yaşda olan insanların, əsasən kişilərin yüksək ölüm nisbəti oynayır ki, bu da 1990-cı illə müqayisədə 40% -dən çox artıb.
Gözlənilən ömür uzunluğu ölüm nisbətinin ən dəqiq ölçüsüdür və əhalinin həyat keyfiyyətinin və sağlamlığının tanınmış göstəricisi kimi xidmət edir.
Onun əhəmiyyəti daha çox tibbi yardımın və bütövlükdə səhiyyənin göstərilməsi üçün ayrılan dövlət xərclərinin həcmindən, habelə əhalinin pul gəlirləri siyasətinin səmərəliliyindən, sanitariya-epidemioloji rifah sisteminin inkişafından, profilaktikanın səviyyəsindən asılıdır. əhalinin fəallığı.
Rusiya Federasiyasının müasir tarixi inandırıcı şəkildə göstərir ki, səhiyyəyə dövlət dəstəyinin azalması və əhalinin həyat keyfiyyətinin pisləşməsi orta ömür uzunluğunun əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur.
Beləliklə, 1991-1994-cü illərdə əhalinin həyat səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə aşağı düşməsi nəticəsində gözlənilən ömür uzunluğu 5 il azaldı. Səhiyyə xərclərinin ÜDM-də xüsusi çəkisinin 30% azalmasına səbəb olan 1998-ci il maliyyə böhranından sonrakı ilk illərdə (1997-ci ildəki 3,7%-dən 1999-cu ildə 2,6%-ə qədər) gözlənilən ömür uzunluğu 1,84 il azalmışdır.
2005-2007-ci illərdə gözlənilən ömür uzunluğunun artması əsasən tibbi xidmətə ayrılan xərclərin 2005-ci ildə ÜDM-in 2,6%-dən 2007-ci ildə ÜDM-in 2,9%-nə, ümumilikdə isə səhiyyəyə ayrılan xərclərin 2005-ci ildəki 3,2%-dən ÜDM-ə qədər artması ilə bağlıdır. 2007-ci ildə ÜDM-in 3,5%-i.
Ümumi ölüm nisbəti, yəni. 2007-ci ildə əhalinin hər 1000 nəfərinə düşən bütün səbəblərdən ölənlərin sayı 14,7 (2005-ci ildə - 16,1, 2006-cı ildə - 15,2) olmuşdur ki, bu da müəyyən müsbət tendensiyanı əks etdirir. Lakin buna baxmayaraq, ölüm nisbəti “yeni” Aİ ölkələrindən 1,3 dəfə, “köhnə” Aİ ölkələrindən isə 1,5 dəfə yüksək olaraq qalır. Ölümün əsas səbəbi qan dövranı sistemi xəstəlikləridir ki, bu xəstəliklərdən 2007-ci ildə təxminən 1,2 milyon insan ölüb (ölümlərin 56,6%-i). 13,8%-i yenitörəmələrdən, 11,9%-i xarici səbəblərdən dünyasını dəyişib. Ana və uşaq ölümünün göstəriciləri inkişaf etmiş ölkələrdəki analoji göstəriciləri 1,5-2,0 dəfə üstələyir. Körpə ölümünün əsas səbəbləri perinatal dövrdə yaranan müəyyən şərtlər, anadangəlmə anomaliyalar və tənəffüs orqanlarının xəstəlikləridir.
Rusiya Federasiyasında qan dövranı xəstəliklərindən ölüm göstəriciləri (2007-ci ildə - 100 min nəfərə 829 hadisə, 2006-cı ildə - 865, 2005-ci ildə - 908) dünyada ən yüksəklərdən biridir. Digər ölkələrdə müvafiq rəqəmlər 2005-ci ildə olub: “köhnə” Aİ ölkələrində – 214, “yeni” Aİ ölkələrində – 493, ABŞ-da – 315. Eyni zamanda, Rusiyada insultdan ölüm hallarının xüsusi çəkisi yüksəkdir. qan dövranı sistemi xəstəliklərindən ölüm hallarının demək olar ki, yarısı (46%). 1991-2006-cı illərdə qan dövranı sistemi xəstəliklərindən ölüm hallarının yaş strukturunun təhlili. əmək qabiliyyətli yaşda ölüm hallarının əhəmiyyətli dərəcədə artdığını göstərir.
2008-ci ilin 10 ayı ərzində xərçəngdən ölüm hər 100 min nəfərə 203,9 (2007-202,3, 2006-200,9; 2005-201,2) olmuşdur. 0-64 yaşlı Rusiya əhalisinin xərçəngdən ölüm nisbəti "köhnə" Aİ ölkələrindəki bu rəqəmdən 30% yüksəkdir və "yeni" Aİ ölkələri ilə eyni səviyyədədir. Rusiyada onkoloji xəstəliklər diaqnozdan sonrakı ilk il ərzində ölümlərin yüksək nisbəti ilə xarakterizə olunur: məsələn, ağciyər xərçəngindən ölüm faizi 56, mədə xərçəngindən - 55. Bu, bu xəstəliklərin gec aşkar edilməsini göstərir. Əmək qabiliyyətli yaşda olan kişilər qadınlara nisbətən demək olar ki, 2 dəfə çox xərçəngdən ölürlər, lakin qadınlar arasında insident daha yüksəkdir.
Rusiyada 2008-ci ilin 10 ayı ərzində xarici səbəblərdən ölüm 100 min nəfərə 166,0 hadisə (2007-ci ildə - 174,8, 2006-cı ildə - 198,5 hal, 2005-ci ildə - 220,7) təşkil edib ki, bu da "köhnə" göstəricilərdən 4,6 dəfə çoxdur. Aİ ölkələri (100 min əhaliyə 36,3 hadisə) və “yeni” Aİ ölkələrinin göstəricilərindən 2,6 dəfə yüksəkdir (100 min nəfərə 65 hal; 2005). Əksər hallarda xarici səbəblərdən ölüm güclü spirtli içkilərin həddindən artıq istehlakı ilə əlaqələndirilir.
2008-ci ilin 10 ayı ərzində alkoqoldan təsadüfi zəhərlənmələr nəticəsində ölüm halları əhalinin hər 100 min nəfərinə 13,7 (2007-ci ildə - 14,6, 2006-cı ildə - 23,1, 2005-ci ildə - 28,6) olmuşdur. Bundan başqa, 2006-cı ildə əmək qabiliyyətli əhalinin hər 100 min nəfərinə düşən əmək qabiliyyətli əhalinin ölüm səviyyəsi 29,8 (kişilər üçün - 48,0, qadınlar üçün -10,8) təşkil etmişdir. Şəhər əhalisi üçün əmək qabiliyyətli yaşda ölüm 100 min nəfərə 26,2, kənd əhalisi üçün 40,0 təşkil etmişdir. Kənd yerlərində yaşayan əmək qabiliyyətli kişilər arasında ölüm nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir, burada hər 100 min nəfərə 62,2 (qadınlar üçün 15,1) təşkil edir ki, bu da ölkə üzrə orta göstəricidən iki dəfə yüksəkdir.
Çox vaxt sərxoş sürücülərin törətdiyi yol qəzalarının sayına görə Rusiya Federasiyası dünyada birinci yerdədir. Bütün növ nəqliyyat qəzalarından (əsasən yol-nəqliyyat hadisələri) ölüm nisbəti əhalinin hər 100 min nəfərinə 27,4 (2007-ci ildə - 27,7, 2006-cı ildə - 26,8, 2005-ci ildə - 28,1) təşkil edir ki, bu da "köhnə" Aİ-dən demək olar ki, 3,3 dəfə çoxdur. ölkələri (8,4) və “yeni” Aİ ölkələrindən (12,6) 2,2 dəfə yüksəkdir. 2007-ci ildə uşaqların iştirakı ilə 23851 yol qəzası baş verib (2005-ci ildə - 25489, 2006-cı ildə - 24930), 1116 uşaq həlak olub (2005-ci ildə - 1341, 2006-cı ildə - 1276). Nəzərə almaq lazımdır ki, Rusiyada adambaşına düşən avtomobillərin sayı Aİ ölkələrindən iki dəfədən çox azdır.
Rusiyada 2008-ci ilin 10 ayı ərzində intihar səviyyəsi hər 100 min nəfərə 27,8 hadisə (2007-ci ildə - 28,8, 2006-cı ildə - 30,1, 2005-ci ildə - 32,2) təşkil edib ki, bu da "köhnə" Aİ ölkələrindən (9,9) 2,9 dəfə çoxdur. , və 2005-ci ildəki “yeni” Aİ ölkələrindən (15,5) 1,9 dəfə çoxdur.
2.2. Rusiya Federasiyası əhalisinin sağlamlıq göstəriciləri və xəstələnmə və ölüm üçün əsas risk faktorları
Son 16 il ərzində Rusiya Federasiyasının əhalisinin xəstələnmə səviyyəsi durmadan artır, bu, bir tərəfdən, yaşlı əhalinin artan nisbəti və yeni diaqnostik üsullardan istifadə edərək xəstəliklərin daha effektiv aşkarlanması ilə əlaqələndirilir. digər tərəfdən isə xəstəliyin qarşısının alınması və qarşısının alınması sisteminin səmərəsizliyi ilə. 1990-cı ildə əhali arasında 158,3 milyon xəstələnmə hadisəsi, 2006-cı ildə 216,2 milyon hal, yəni xəstələnmə artımı 36% (100 min əhali baxımından isə xəstələnmə 41,8%) müəyyən edilmişdir.
Qeyd edək ki, 1990-cı ildən 2006-cı ilə qədər. Ölümlə nəticələnən xəstəliklərin sayı xeyli artıb. Məsələn, qan dövranı sistemi xəstəliklərinə yoluxanların sayı 2 dəfə, xərçəngə yoluxanların sayı 60% artıb. Əlilliyə səbəb olan dayaq-hərəkət aparatı və birləşdirici toxuma xəstəliklərinin, o cümlədən hamiləlik, doğuş və doğuşdan sonrakı dövrdə ağırlaşmaların sayı iki dəfə artıb. Xəstəliyin strukturunda tənəffüs sistemi xəstəlikləri (23,6%) və qan dövranı sistemi xəstəlikləri (13,8%) üstünlük təşkil edir.
İstənilən ölkədə səhiyyənin effektivliyinin ən mühüm göstəricisi xroniki xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanların orta ömür uzunluğudur. Rusiyada 12 il, Aİ ölkələrində isə 18-20 ildir.
1990-cı ildən bəri neonatal dövrdə xəstə doğulan və ya xəstələnən uşaqların sayında kəskin artım müşahidə olunur. 2000-2006-cı illərdə bu rəqəm diri doğulan uşaqların ümumi sayının 40%-nə çatıb.
1990-2006-cı illərdə Rusiya Federasiyasında əlillik. ilk dəfə əlil kimi tanınan şəxslərin ümumi sayında xüsusi çəkisi ən azı 40 faiz olan əmək qabiliyyətli yaşda olan insanlar da daxil olmaqla azalmır.
Rusiya Federasiyasında 523 mini uşaq olmaqla, 14 milyon əlil var. Bu, tibbi xidmətin keyfiyyətinin aşağı olmasından və sosial reabilitasiyanın lazımi səviyyədə aparılmamasından xəbər verir. Yetkin əhali arasında ilkin əlilliyin strukturunda ürək-damar xəstəlikləri və bədxassəli yenitörəmələr üstünlük təşkil edir. Uşaqlarda əlilliyin inkişafına səbəb olan xəstəliklər arasında psixi pozğunluqlar, sinir sistemi xəstəlikləri, anadangəlmə anomaliyalar və maddələr mübadiləsinin pozulmaları aparıcı yer tutur.
Rusiyada dörd əsas risk faktoru var: yüksək qan təzyiqi, yüksək xolesterin, tütün çəkmə və həddindən artıq alkoqol istehlakı, onların ümumi ölümün strukturunda payı 87,5%, əlillik illərində isə 58,5-dir. %. Eyni zamanda, alkoqoldan sui-istifadə əmək qabiliyyətinin itirilməsi ilə ömür illərinin sayına təsirinə görə birinci yerdədir (16,5%). Ekspert hesablamalarına görə, son 6 ildə nisbi göstəricilər az dəyişib.
Yüksək qan təzyiqi. Yüksək qan təzyiqi və ya arterial hipertansiyon, Rusiya Federasiyasının əhalisi arasında ölümün əsas səbəbi, ikincisi, əlillik illərinin sayına görə, xəstələnmənin səbəbidir. Kişilərin 34-46%-i və qadınların 32-46%-i (regiondan asılı olaraq) hipertoniyadan əziyyət çəkir, kişilərin 40%-dən çoxu və qadınların 25%-i yüksək təzyiqdən xəbərsizdir.
Yüksək xolesterol səviyyələri. Rus yetkinlərinin təxminən 60% -ində xolesterol səviyyəsi tövsiyə olunan səviyyədən yüksəkdir, onların 20% -i tibbi müdaxilə tələb edən səviyyələrə malikdir.
Alkoqoldan sui-istifadə Rusiya Federasiyasında ən vacib ictimai sağlamlıq problemidir. 1990-2006-cı illərdə Rusiya Federasiyasında adambaşına spirt istehlakı ən azı 2,5 dəfə artmışdır. Bu, əsasən, pivə istehlakının artması ilə əlaqədar olmuşdur (alkoqollu içkilərin satışının strukturunda pivənin payı 1990-cı ildəki 59%-dən 2006-cı ildə 76%-ə yüksəlmişdir). Rusiyada hər gün oğlanların 33%-i və qızların 20%-i, kişilərin təxminən 70%-i və qadınların 47%-i spirtli içkilər (o cümlədən aşağı alkoqollu içkilər) qəbul edir.
2002-ci ildə ölkədə spirt istehlakı 14,5; Kişilər, qadınlar və yeniyetmələr üçün təmiz spirt baxımından ildə müvafiq olaraq 2,4 və 1,1 litr və ya yetkin əhalinin adambaşına ildə orta hesabla 11 litr (Rospotrebnadzorun məlumatına görə, yetkin əhalinin adambaşına ildə 18 litr) ). Rusiya Federasiyasında mütləq rəqəmlərdə güclü spirtli içkilərin istehlakı 1990-cı ildən bəri azalmamışdır, baxmayaraq ki, pivə istehlakının kəskin artması səbəbindən istehlak strukturunda payı 15% -ə qədər azalmışdır.
Tütün çəkmə. Rusiya Federasiyasında 1985-ci ildən 2006-cı ilə qədər siqaret istehlakı. əsasən qadınlar və yeniyetmələr arasında siqaret çəkmənin artması hesabına 87% artıb. Hazırda ölkədə 40 milyondan çox insan siqaret çəkir: kişilərin 63%-i və qadınların 30%-i, oğlanların 40%-i və qızların 7%-i. Rusiyada siqaret çəkən kişilərin nisbəti dünyada ən yüksəklərdən biridir və ABŞ və Aİ ölkələrindən 2 dəfə çoxdur. Hər il Rusiyada siqaret çəkənlərin sayı 1,5-2% artır, bu da qadınlara və yeniyetmələrə təsir göstərir. Rusiyada siqaret çəkənlərin artım tempi dünyada ən yüksək göstəricilərdən biridir və son üç ildə ölkədə çəkilən siqaretlərin sayı ildə 2-5% artıb.
Siqaret qan dövranı sistemi xəstəliklərinin artmasına səbəb olur, xroniki ağciyər xəstəliklərinə səbəb olur və bir çox xərçəngə səbəb olur.
Hər il 220 min insan tütün çəkmə ilə əlaqəli xəstəliklərdən ölür, kişilər arasında qan dövranı sistemi xəstəliklərindən ölüm nisbətinin 40% -i siqaretlə bağlıdır. Qeyd olunur ki, siqaret çəkən kişilər arasında ölüm hallarının artması 55 yaşdan yuxarı kişilər arasında onların xüsusi çəkisinin 1,5 dəfə azalmasına səbəb olur.
2.3. Rusiya Federasiyasının vətəndaşlarına pulsuz tibbi yardım göstərilməsi üçün Dövlət Zəmanətləri Proqramının həyata keçirilməsi
Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi tibbi yardımın maliyyələşdirilməsinin sığorta prinsipini müəyyən edir. 1993-cü ildə büdcə səhiyyə sisteminə əlavə olaraq icbari tibbi sığorta (İSG) sistemi yaradıldı, nəticədə Rusiyada dövlət səhiyyə sisteminin maliyyələşdirilməsi üçün büdcə sığorta modeli yarandı.
1998-ci ildən etibarən Rusiya Federasiyası Hökuməti hər il Rusiya Federasiyasının büdcə sistemi hesabına təmin edilən Rusiya Federasiyası vətəndaşlarına pulsuz tibbi xidmətin göstərilməsi üçün dövlət zəmanətləri proqramını qəbul edir.
2005-ci ildən bəri Rusiya Federasiyası Hökuməti hər il adambaşına tibbi yardımın maliyyə təminatı standartlarını təsdiqləyir (adambaşına maliyyə standartları).
2007-ci ildə dövlət maliyyə mənbələrindən pulsuz tibbi xidmətin göstərilməsi üçün xərclər 897,3 milyard rubl təşkil etmişdir. və 2001-ci illə müqayisədə cari qiymətlərlə 3,8 dəfə artıb. Proqram hesabat ilində federal büdcə, Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının büdcələri və yerli büdcələr (63,4%) və icbari tibbi sığorta sisteminin vəsaitləri (36,6%) hesabına təmin edilmişdir.
Dövlət zəmanəti proqramının maliyyə təminatında icbari tibbi sığortanın xüsusi çəkisinin daim azaldığını qeyd etmək lazımdır, halbuki işləməyən əhalinin sığortası sığorta ödənişlərinin formalaşdırılmasında vahid prinsiplər olmadığı halda həyata keçirilirdi. icbari tibbi sığorta sisteminin formalaşmasının qalan mənbələri sığorta xarakterli deyil, vergi xarakteri daşıyırdı. Bu, səhiyyə sektorunda prioritet milli layihə çərçivəsində büdcədən ayrılan vəsaitin artırılması hesabına baş verib.
2007-ci ildə əsas icbari tibbi sığorta proqramının dəyəri 328,2 milyard rubl təşkil etmişdir. Bu xərclərə hesablanmış əmək haqqı maddələri, dərmanlar, yumşaq avadanlıq, ərzaq və istehlak materialları daxildir. Rusiya Federasiyasının subyektləri və bələdiyyələr büdcə qurumlarının fəaliyyətinə birbaşa olaraq 361,9 milyard rubl məbləğində maliyyə dəstəyi göstəriblər. Eyni zamanda, göstərilən 361,9 milyard rublun 187,2 milyard rublu icbari tibbi sığorta sistemi vasitəsilə köçürülməli olan ayırmalardır, çünki onlar icbari tibbi sığorta tariflərinə daxil olan eyni maddələr üzrə həyata keçirilir. Bundan əlavə, Rusiya Federasiyasının təsis qurumları və bələdiyyələr tərəfindən kommunal və digər xidmətlərin ödənilməsi, əmlakın saxlanması və əsas vəsaitlərin alınması üçün 111,8 milyard rubl ayrılmışdır.
2007-ci ildə ərazi dövlət zəmanət proqramlarının həyata keçirilməsinin maliyyə göstəricilərinin təhlili Rusiya Federasiyasının 60 təsis subyektində 65,4 milyard rubl təşkil edən onların kəsirini təyin etməyə imkan verdi.
2007-ci ildə ən çatışmazlıqlar Cənubi Federal Dairənin təsis qurumlarında ərazi proqramları olub: İnquşetiya (56,4%), Dağıstan (51,1%), Çeçen (36,1%), Kabardin-Balkar (36,6%) respublikaları və Stavropol vilayəti (30%) ). Ərazi proqramlarına maliyyə dəstəyində əhəmiyyətli kəsir həmçinin Xakasiya Respublikasında (34,5%), Primorsk diyarında (30,5%), Tambovda (28,9%) və Kurqan vilayətlərində (28,4%) yaranıb.
Eyni zamanda, 2007-ci ildə Rusiya Federasiyasının 58 təsis qurumunda ərazi icbari tibbi sığorta proqramlarına maliyyə dəstəyinin kəsiri yaranıb və 29,2 milyard rubl təşkil edib. İl ərzində ən çox çatışmayan ərazi icbari tibbi sığorta proqramları Çeçenistan Respublikasında (47,8%), İnquşetiya Respublikasında (47,4%), Aginsky Buryat Muxtar Dairəsində (42,3%), Dağıstan Respublikasında (35,3%), Saxalində (35,3%) olub. 32,3%, 9%, Ulyanovsk (32,2%) və Çita (31,3%) vilayətləri.
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, ərazi dövlət zəmanət proqramlarının çatışmazlığı ilə yanaşı, Rusiya Federasiyasının təsis qurumları arasında onların təmin edilməsində də əhəmiyyətli fərq var ki, bu da göstərilən tibbi xidmətin mövcudluğu və keyfiyyətində fərqlərə səbəb olur.
Beləliklə, ərazi dövlət zəmanət proqramlarının adambaşına düşən faktiki standartları İnquşetiya Respublikasında 1723 rubldan Çukotka Muxtar Dairəsində 26918 rubla qədər, Rusiya Federasiyası üçün orta standart 5150 rubl təşkil edir.
İcbari tibbi sığorta sistemindən vəsaitlər sığortalılara göstərilən tibbi xidmətin keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasında və onun göstərilməsi xərclərinin azaldılmasında heç bir şəkildə maraqlı olmayan özəl sığorta təşkilatları (İOS) vasitəsilə tibb müəssisələrinə çatdırılır.
Müalicə-profilaktika müəssisələrində (HCI) pul vəsaitlərinin alınması üçün əlavə bir kanal pullu tibbi xidmətlər və VHI proqramlarıdır. Bu mənbələrin mövcudluğu, bir tərəfdən, səhiyyə müəssisələrinə (kafi maliyyələşmə şəraitində) işçilərin əmək haqqı və səhiyyə müəssisələrinin cari təmiri üçün əlavə vəsait almağa imkan verir, digər tərəfdən isə (bunların ciddi tənzimlənməsi olmadıqda) xidmətlər), əhaliyə dövlət zəmanəti proqramı çərçivəsində göstərilən tibbi yardımın əlçatanlığının və keyfiyyətinin aşağı düşməsinə səbəb olur.
Rusiya Federasiyasında Rusiya Federasiyasının vətəndaşlarına pulsuz tibbi xidmət göstərilməsi üçün dövlət zəmanətlərinin həyata keçirilməsinin əsas problemləri bunlardır:
1. Rusiya Federasiyası vətəndaşlarının pulsuz tibbi xidmət almaq hüquqlarına kifayət qədər maliyyə dəstəyinin olmaması, pulsuz tibbi xidmətin dövlət zəmanətlərinin ərazi proqramlarının həyata keçirilməsi baxımından Rusiya Federasiyasının təsis qurumları arasında güclü fərq;
2. icbari tibbi sığorta sisteminin tam tətbiqinə imkan verməyən tibbi yardımın maliyyələşdirilməsi mənbələrinin parçalanması.
2.4. Əhaliyə tibbi yardımın təşkili sistemi
XX əsrin birinci yarısından bu günə qədər Rusiyada əhaliyə özünü təmin edən və zəif inteqrasiya olunmuş strukturlarla təmsil olunan iki səviyyəli tibbi xidmət sisteminin qurulması prinsipi həyata keçirilir: ambulator, təcili və stasionar.
Hazırda Rusiya Federasiyasının əhalisinə 9620 səhiyyə müəssisəsində, o cümlədən 5285 xəstəxanada, 1152 dispanserdə, 2350 müstəqil poliklinikada və 833 müstəqil stomatoloji klinikada tibbi yardım göstərilir.
İlkin tibbi yardım əhalinin sağlamlığının yaxşılaşdırılmasını, qeyri-infeksion və yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınmasını, müalicəsini və reabilitasiyasını təmin edən tibbi, sosial, sanitar-gigiyenik tədbirlərin məcmusudur. İlkin tibbi yardım insanların yaşadıqları və işlədikləri yerə mümkün qədər yaxın olması zərurətini diktə edən ictimai sağlamlığın qorunmasının davamlı prosesinin birinci mərhələsini təmsil edir. Onun təşkilinin əsas prinsipi ərazi və yerlidir.
İnkişaf etmiş ambulatoriyalar şəbəkəsinə baxmayaraq, mövcud ilkin səhiyyə sistemi ölkə əhalisinin və müasir cəmiyyətin tələbatını ödəyə bilmir.
İlkin tibbi yardım göstərən xidmətlər funksional olaraq həddən artıq yüklənmiş və səmərəsiz olaraq qalır. Bu ilə bağlıdır:
1 ambulator məntəqəyə (böyük şəhərlərdə nominal olaraq - 1 sahəyə 1800-2500 nəfər, faktiki olaraq - 4000 nəfərə qədər) bağlı qeyri-adekvat yüksək sayda insan, bu da həkimin funksiyalarını reseptlərin verilməsi üzrə operator funksiyasına çevirir. əlavə dərman təminatı proqramı çərçivəsində dərman vasitələrinə;
kəskin patologiyada tibbi işlərin genişləndirilməsi. Xəstəxanayaqədər tibbi yardım kabinetlərinin öz-özünə ləğvi tibbi vəzifə funksiyasının həddən artıq yüklənməsini daha da ağırlaşdırdı.
Qəbula yazılmaq üçün uzun müddət gözləməyi, dövlət və bələdiyyə səhiyyə müəssisələrinin əlverişsiz iş rejimini (əsasən iş günləri) nəzərə alaraq, əmək qabiliyyətli əhaliyə ilkin ambulator tibbi yardımın əlçatanlığı aşağı səviyyədədir. İlkin səhiyyənin ayrı-ayrı bölmələrinin işində qarşılıqlı əlaqə və davamlılıq yoxdur ki, bu da bütövlükdə onun işinin qeyri-kafi səmərəliliyinə gətirib çıxarır.
Yerli həkimin işinin planlaşdırılması və təşkilindəki çatışmazlıqlar, eləcə də əmək haqqının müasir prinsipləri ilkin tibbi yardıma əhalinin sağlamlığının qorunmasında ən vacib olan əsas funksiyanı - xəstələnməni yerinə yetirməyə imkan verməməsi xüsusi diqqəti tələb edir. qarşısının alınması.
Ambulator səhiyyə işindəki qüsurlar, xüsusən də patronaj sisteminin olmaması və xroniki patologiyası olan xəstələrin səmərəsiz monitorinqi təcili tibbi yardımın ən çox yayılmış xəstəxanadankənar tibbi yardım növü olmasına səbəb olmuşdur. ambulatoriyaların bəzi funksiyalarını üzərinə götürən ölkə əhalisi.link
Hal-hazırda Rusiya Federasiyasında təcili tibbi yardım (bundan sonra EMS) 3268 stansiya və şöbə tərəfindən təmin edilir, onların heyətində general (12603, komandaların ümumi sayının 31,4%), ixtisaslaşmış (2987; 7,5%), feldşer ( 22,765; 56,8% komandalar və reanimasiya qrupları (1,741; 4,3%). 2007-ci il ərzində xəstələrə 48,822 mindən çox müraciət edilib, cəmi 9,199 min nəfər xəstəxanaya yerləşdirilib, yəni hər 5-6 çağırış xəstəxanaya yerləşdirilib.
Qeyd etmək lazımdır ki, əmək qabiliyyətli yaşda olan insanların ölümünə birbaşa səbəb əksər hallarda fövqəladə vəziyyətdir. Eyni zamanda, hər il təxminən 1,8 milyon insan xəstəxanalardan kənarda ölür və həyati təhlükəsi olan hər üçüncü xəstəxanaya yerləşdirilən xəstə 24 saatdan çox gecikmə ilə xəstəxanaya yerləşdirilir ki, bu da digər amillərlə yanaşı, evdə kəskin vəziyyətləri müalicə etmək üçün təcili tibbi yardım xidmətlərinin istəyi.
Aşağıdakı amillər NSR imkanlarından səmərəli istifadəyə mane olur:
1. Bələdiyyə ərazilərində vaxtında tibbi yardımın göstərilməsi ən yaxın kollektiv prinsipi ilə deyil, ərazi mənsubiyyəti prinsipi ilə baş verir.
2. Fövqəladə hallar xidmətinin maliyyə təminatında nəzərəçarpacaq fərqlər vahid elektron dispetçer xidmətinin yaradılmasının mümkünsüzlüyünə və təcili xidmət avtomobillərinin peyk naviqasiya sistemi ilə təchiz edilməsinə, habelə təchiz edilmiş avadanlığın texniki vəziyyətinə nəzarətin zəifləməsinə gətirib çıxarır. əməliyyat üçün.
3. İstər yuxarı, istərsə də orta səviyyələrdə ƏMİS xidməti üçün kadr hazırlığı sisteminin təkmil olmaması səbəbindən SMM qruplarının ixtisaslı kadrlarla, o cümlədən vaxtında yenidən hazırlıq keçmiş mütəxəssislərlə kifayət qədər komplektasiyası mövcuddur. İxtisaslaşmış qrupların sayının azaldılması və təcrübəli tibb işçilərinin ölkədən getməsi xüsusilə diqqəti cəlb edir.
4. Tez-tez təcili tibbi yardım qruplarından qeyri-adekvat istifadə olunur (planlı xəstələrin daşınması üçün).
Belə ki, ilkin səhiyyə xidmətinin profilaktik işinin aşağı səmərəliliyi, ambulator müşahidə və patronaj sisteminin olmaması, habelə təcili tibbi yardımın qeyri-kafi təşkili ona gətirib çıxarmışdır ki, stasionar yardım əsas tibbi yardım kimi çıxış edir. ictimai səhiyyə sistemində səviyyə. Eyni zamanda, əslində stasionar tibbi yardım yalnız diaqnostika və müalicəyə kompleks yanaşma, müasir tibbi avadanlıqlardan istifadə etməklə kompleks müayinə və müalicə üsullarından istifadə, cərrahi müdaxilələr, daimi gecə-gündüz tibbi xidmət tələb edən xəstəliklər üçün lazımdır. nəzarət və intensiv terapiya.
Bələdiyyə, regional və federal tabeliyində olan xəstəxanaların işinə görə, 2007-ci ildə orta illik çarpayı doluluğu 318 gün, bir xəstənin xəstəxanada qalma müddəti orta hesabla 13,2 gün olmuşdur.
Ambulatoriyaların fəaliyyətinə xəstəxana əvəz edən texnologiyaların tətbiqi 2006-2007-ci illərdə gündüz stasionarlarında yerlərin sayını 9% (2006-cı ildəki 187,7 mindən 2007-ci ildə 206,2 minə qədər) artırmağa, yerlərlə təmin etməyə imkan verdi. gündüz stasionarlarında - 4,3% (müvafiq olaraq 10 min əhaliyə 13,9-dan 14,5-ə qədər) və gündüz stasionarlarında stasionarda yerləşdirilmə səviyyəsi - 5,5% (əhalinin hər 100 nəfərinə müvafiq olaraq 3,6-dan 3,8-ə qədər); müqayisə üçün: 2003-cü ildə – 2.6). Bununla belə, buna baxmayaraq, 24 saatlıq xəstəxanalarda xəstəxanaya yerləşdirmə səviyyəsi o qədər yüksək olaraq qalır (2007-ci ildə 100 nəfərə 22,5), Rusiya Federasiyasında hər 1 min nəfərə düşən çarpayılarla təmin olunma dərəcəsinə baxmayaraq, stasionar çarpayıların əhəmiyyətli çatışmazlığı yaranır. 12, 4, yəni. Yaponiya (15,4), Hollandiya (14,3), Norveç (11,7) kimi inkişaf etmiş ölkələrin səviyyəsinə uyğundur və digər inkişaf etmiş ölkələrin səviyyəsini xeyli üstələyir.
Belə ki, xəstəxana çarpayılarının həcmi ölkə əhalisini stasionar yardımla tam təmin etmək üçün kifayətdir. Bununla belə, stasionar yardımın hazırkı təşkili effektiv deyil, bu da özünü göstərir:
yataq tutumunun qeyri-adekvat genişləndirilməsi;
lazımsız və əsas olmayan xəstəxanaya yerləşdirmənin yüksək dərəcələri;
xəstənin xəstəxanada qalma müddətinin qeyri-adekvat artması;
ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım göstərməyə hazır olmayan tibb müəssisələrində xəstələrin tez-tez xəstəxanaya yerləşdirilməsi;
xəstələrin bir tibb müəssisəsindən digərinə (hazırlıqsız və ya əsas olmayan) köçürülməsinin yüksək tezliyi.
Bu gün ölkədə ardıcıl bərpaedici müalicə və reabilitasiya sistemi yoxdur. Bir çox hallarda xəstə xəstəxanadan “yerli həkim nəzarəti altında” buraxılır ki, bu da əslində “öz nəzarəti altında” deməkdir. Ambulator poliklinika səviyyəsində patronaj xidməti zəif inkişaf edib, “evdə xəstəxana” sistemi inkişaf etdirilməyib, xəstəxana ilə klinika arasında müalicənin davamlılığı çox vaxt təmin edilmir, reabilitasiya tədbirləri xəstələr üçün əlçatan deyil.
Hazırda mövcud olan bərpaedici müalicə və reabilitasiya şöbələri (kabinetləri) diaqnostik və terapevtik avadanlıqlarla təchiz olunması üçün müasir tələblərə cavab vermir. Reabilitasiya xidmətində ixtisaslaşmış kadrların (həkimlər və məşq terapiyası üzrə təlimatçıları, fizioterapevtlər, loqopedlər, neyropsixoloqlar, tibbi psixoloqlar, peşə terapevtləri, sosial işçilər və s.) kəskin çatışmazlığı var. Bərpaedici müalicə və reabilitasiya prosesi üçün zəruri normativ baza tamamilə yoxdur.
Beləliklə, Rusiya Federasiyasının əhalisinin əhəmiyyətli bir hissəsinin bərpaedici müalicə və reabilitasiya üçün mövcud ehtiyacları da ödənilmir.
2.5 Səhiyyənin inkişafı üçün innovativ və kadr dəstəyi
Tibb elminin inkişaf səviyyəsi bütün səhiyyə sisteminin təkmilləşdirilməsi perspektivlərini müəyyən edir. Rusiya Federasiyasında tibb elminin hazırkı vəziyyəti bulanıq prioritetlər, aşağı innovativ potensial, dövlət müştəriləri ilə zəif ünsiyyət və elmi nəticələrin praktiki səhiyyəyə tətbiqi üçün zəif sistem ilə xarakterizə olunur. Tibb sahəsində müasir elmi tədqiqatların inkişafı yalnız fundamental biotibbi, təbiət və dəqiq elmlərin inkişafının, eləcə də yeni texnoloji həllərin cəlb edilməsinə əsaslanan kompleks yanaşma şəraitində mümkündür.
2007-ci ildə səhiyyə sistemində 616,4 min həkim və 1349,3 min orta tibb işçisi işləyirdi (2004-cü ildə – 607,1 min və 1,367,6 min; 2006-cı ildə – 607,7 min və 1,351,2 min). Əhalinin hər 10 min nəfərinə düşən həkimlərlə təminat 43,3 (2004-42,4; 2006-43,0), tibb bacısı kadrları 94,9 (2004-95,6; 2006-95,0) olmuşdur. Həkimlərin və tibb bacılarının nisbəti 1: 2.2-dir.
Rusiya Federasiyasında adambaşına orta hesabla inkişaf etmiş ölkələrlə müqayisədə daha çox həkim olmasına baxmayaraq, ölkəmizdə tibbi xidmətin keyfiyyəti və səhiyyə göstəriciləri əhəmiyyətli dərəcədə pisdir ki, bu da yerli tibbi yardım sisteminin aşağı səmərəliliyini göstərir. həkimlərin qeyri-kafi kvalifikasiyası və onların peşəkar təkmilləşmə motivasiyasının zəif olması.
Bundan əlavə, ölkəmizdə həkimlərin sayı ilə orta tibb işçilərinin sayının nisbəti dünyanın əksər inkişaf etmiş ölkələrindən xeyli aşağıdır ki, bu da tibbi xidmət sistemində disbalansa səbəb olur və sonrakı müalicə, patronaj və tibb işçilərinin inkişafı imkanlarını məhdudlaşdırır. reabilitasiya xidmətləri.
Bundan əlavə, tibb işçilərinin bölgüsündə əhəmiyyətli bir qeyri-mütənasiblik var: stasionar müəssisələrdə həddindən artıq konsentrasiya və poliklinika çatışmazlığı.
Tibb işçilərinin idarə edilməsi sahəsində problemlər arasında tibb işçilərinin aşağı əmək haqqı, tibb işçilərinin əmək haqqına bərabər yanaşmalar, aşağı sosial təminat və tibb peşəsinin nüfuzu, ali və orta ixtisas təhsili müəssisələrinin federal dövlət təhsil standartlarının uyğunsuzluğu qeyd edilməlidir. müasir səhiyyə tələblərinə malik orta ixtisas təhsili və tədrisin keyfiyyətinin aşağı olması, davamlı tibbi təhsil sistemlərinin olmaması, tibb işçilərinin xəstəliklərin diaqnostika və müalicəsinin müasir metodları haqqında məlumatlılığının aşağı olması, səhiyyə və tibbi sığorta sahəsində idarəetmə kadrlarının zəif hazırlanması; tibb işçilərinin aşağı peşəkarlıq səviyyəsi.
2.6 Vətəndaşların ambulator şəraitdə dərman təminatı
Hal-hazırda Rusiya Federasiyasında vətəndaşların dərman vasitələri ilə təmin edilməsi üçün üç model mövcuddur: 17 iyul 1999-cu il tarixli 178-FZ Federal Qanunu ilə nəzərdə tutulmuş sosial xidmətlər kompleksinin bir hissəsi kimi vətəndaşların imtiyazlı kateqoriyaları üçün əlavə dərman təminatı "Dövlət sosial müdafiəsi haqqında" yardım” və Rusiya Federasiyası Hökumətinin 30 iyul 1994-cü il tarixli 890 nömrəli qərarına uyğun olaraq əhalinin müəyyən qrupları üçün pulsuz və ya həkim resepti ilə güzəştlə dərman təminatı, habelə hemofiliyalı xəstələri bahalı dərmanlarla təmin etmək; kistik fibroz, hipofiz cırtdanlığı, Gaucher xəstəliyi, miyeloid lösemi, dağınıq skleroz, həmçinin transplantasiyadan sonra orqan və toxumalar.
Sosial xidmətlər kompleksinin bir hissəsi kimi əlavə dərman təminatı sistemi 2005-ci ildən fəaliyyət göstərir. Bu sistem çərçivəsində dərman vasitələri dövlət (bələdiyyə) ehtiyacları üçün malların, işlərin və xidmətlərin satın alınması prosedurlarına uyğun olaraq alınır.
2005-ci ildən 2007-ci ilə qədər satınalmalar Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondu tərəfindən federal büdcədən köçürülən vəsaitlər hesabına, 2008-ci ildə - əraziyə köçürülən subvensiyalar hesabına Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının dövlət orqanları tərəfindən həyata keçirilmişdir. icbari tibbi sığorta fondları və 2009-cu ildə onlar federal büdcədən Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının büdcələrinə subvensiyalar hesabına köçürüləcəkdir.
2005-ci ildə əlavə dərman təminatı üçün 50,8 milyard rubl nəzərdə tutulmuşdu, faktiki xərclər 48,3 milyard rubl təşkil etmişdir. Eyni zamanda, maliyyə resurslarından istifadənin məhdudlaşdırılması, birincisi, həmrəylik prinsipinin qorunub saxlanması, ikincisi, həkimlərin və xəstələrin yeni dərman təminatı sisteminə uyğunlaşması ilə əlaqədardır.
2006-cı ildə benefisiarların əhəmiyyətli bir hissəsinin sosial xidmətlər kompleksi almaqdan qanunvericiliklə imtinası baş verdi və əlavə dərman təminatı sistemində yalnız müntəzəm olaraq dərman qəbul etməli olan vətəndaşlar qaldı. Bundan əlavə, dərman vasitələrinin siyahısı xeyli genişləndirilib. Faktiki xərclər planlaşdırılan 34 milyard rubla qarşı 74,7 milyard rubl təşkil edib.
Bundan əlavə, 2005-ci və 2006-cı illərdə dərman vasitələrinin resepti və buraxılışının uçotu üzrə vahid avtomatlaşdırılmış sistem mövcud olmamışdır ki, bu da nəzarətin aşağı səviyyədə olmasına səbəb olmuşdur.
2007-ci ildə əlavə dərman təminatı hüququnu saxlayan vətəndaşların sayı demək olar ki, dəyişməz qaldı, vəsait 34,9 milyard rubl məbləğində planlaşdırıldı, lakin xərclər 30 faiz azalaraq 50,7 milyard rubl təşkil etdi. Xərclərin azaldılması dərmanların reseptinə məhdudiyyətlərin qoyulması, eləcə də mərkəzləşdirilmiş avtomatlaşdırılmış sistemin yaranması ilə bağlıdır.
2008-ci ildə güzəştli kateqoriyalı vətəndaşların əlavə dərman təminatı hüquqlarının həyata keçirilməsi üçün nəzərdə tutulan xərclər 30,1 milyard rubl təşkil etmişdir. Eyni zamanda, hemofiliyalı, kistik fibrozlu, hipofiz cırtdanlığı, Qoşer xəstəliyi, miyeloid leykoz, dağınıq skleroz, həmçinin orqan və toxuma transplantasiyasından sonra xəstələrin müalicəsi üçün bahalı dərman vasitələri əlavə dərman təminatı sistemindən çıxarılıb. Bu dərmanların alınması üçün 33 milyard rubl məbləğində vəsait ayrılıb.
Bundan əlavə, 2008-ci ildə Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarına dərman vasitələri ilə təminat sahəsində müəyyən səlahiyyətlərin həyata keçirilməsi üçün əlavə olaraq 10 milyard rubl ayrılmışdır.
Ümumiyyətlə, vətəndaşların ambulator şəraitdə dərman vasitələri ilə güzəştli təminatının mövcud sistemi aşağıdakı səbəblərə görə dəyişdirilə bilər:
- sistem səmərəli planlaşdırmağa və xərclərin səviyyəsinə nəzarət etməyə imkan vermir - DLO üzrə adambaşına standart ehtiyacların təhlilinə əsaslanmır, müəyyən edilmiş aylıq nağd ödəniş əsasında formalaşır;
- dövlət ehtiyacları üçün satınalma prosedurlarından istifadə edən DLO modeli müvafiq diapazondakı güzəştli reseptlərin fasiləsiz xidmətinə zəmanət vermir;
- əsas məhdudlaşdırıcı mexanizm məhdudlaşdırıcı siyahıdır, lakin onun formalaşması klinik və iqtisadi effektivliyin təhlilinə əsaslanmır;
- büdcə vəsaitlərini səmərəli xərcləməyə iqtisadi cəhətdən həvəsli iştirakçılar yoxdur.
2.7 Səhiyyənin informasiyalaşdırılması
Rusiya Federasiyasında səhiyyənin informasiyalaşdırılması proqramlarının hazırlanması və həyata keçirilməsi 1992-ci ildən davam edir. Bu günədək ölkədə tibbin ehtiyacları üçün informasiya-kommunikasiya infrastrukturunun elementləri yaradılıb, səhiyyə sektorunda müasir informasiya-kommunikasiya texnologiyalarının tətbiqinə və yayılmasına başlanılıb. Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarında tibbi məlumat və analitik mərkəzlər, icbari tibbi sığorta fondlarının və tibbi sığorta təşkilatlarının avtomatlaşdırılmış informasiya sistemləri yaradılmışdır.
Eyni zamanda, inkişaf etdirilən informasiya sistemləri, bir qayda olaraq, dar məqsədəuyğundur, konkret funksiya və vəzifələrin təmin edilməsinə yönəlib. Əməliyyat zamanı onların inkişafına vahid yanaşmanın olmaması ciddi problemlərə səbəb olub. Nəticədə, mövcud informasiya sistemləri vahid informasiya mühitini deyil, fərqli avtomatlaşdırılmış iş stansiyaları kompleksini təmsil edir.
Səhiyyə sisteminin müasir informasiya-kommunikasiya texnologiyaları ilə təchiz olunma səviyyəsi son dərəcə heterojendir və əsasən bir neçə kompüterin avtonom avtomatlaşdırılmış iş stansiyaları kimi istifadəsi ilə məhdudlaşır.
Səhiyyə sisteminin informasiyalaşdırılması sahəsində digər problem istifadə olunan proqram-texniki platformaların unifikasiya olunmamasıdır. Bu gün tibb müəssisələrində 800-dən çox müxtəlif tibbi informasiya sistemi mövcuddur və mühasibat uçotu, kadrlar və təsərrüfat şöbələrinin ehtiyacları üçün müxtəlif proqram paketlərindən istifadə olunur.
Əsasən fəaliyyət göstərən və icbari tibbi sığorta sistemindən maliyyələşən bəzi qurumlar xəstələrin sayını izləməyə, fəaliyyət təhlili aparmağa və gündəlik hesabatlar tərtib etməyə imkan verən sistemlər tətbiq edirlər. Ümumiyyətlə, səhiyyə müəssisələrində vahid informasiya məkanı formalaşmadığından onlar arasında elektron məlumat mübadiləsi çətinləşir.
Səhiyyə müəssisələrində demək olar ki, hər yerdə quraşdırılan yeganə proqram təminatı icbari tibbi sığorta sistemində göstərilən xidmətlərin reyestrlərinin uçotu üçün hazırlanmış proqramlar, habelə güzəştli dərman vasitələri ilə təmin etmək üçün informasiya sistemlərinin komponentləridir.
Bu günə qədər tibb müəssisə və təşkilatlarında informasiya-kommunikasiya texnologiyalarının inkişafı, tətbiqi və istifadəsinin təşkilinə vahid yanaşma formalaşmamışdır. Nəticədə, mövcud proqram həllərini inteqrasiya etmək imkanı çox məhduddur.
Beləliklə, səhiyyə sisteminin informasiyalaşdırılmasının hazırkı səviyyəsi mövcud hədəflərə nail olmaq üçün sənayenin planlaşdırılması və idarə edilməsi məsələlərini tez həll etməyə imkan vermir.
Hazırda bir çox ölkələr səhiyyə və sosial inkişaf sahələrində vahid informasiya məkanının yaradılması proqramını həyata keçirməyə başlayıblar.
Məsələn, Böyük Britaniyada NHS Connecting for Health proqramı 2014-cü ilə qədər təxminən 60,5 milyon əhalisi olan təxminən 25 milyard ABŞ dolları məbləğində ümumi investisiya ilə həyata keçirilir. Oxşar proqramlar İqtisadi Əməkdaşlıq və İnkişaf Təşkilatının bütün ölkələrində (30 ölkə) həyata keçirilir.
Avropada milli proqramlarla yanaşı, Avropa İttifaqının vahid elektron səhiyyə proqramı həyata keçirilir. İlkin vəzifələr: standartlaşdırma, yerindən asılı olmayaraq sığorta təminatının təmin edilməsi, informasiya texnologiyalarından istifadə etməklə xəstə haqqında tibbi məlumatların işlənməsi (bəzən teletibb termini sonuncu işi təsvir etmək üçün istifadə olunur, lakin bu proseslərin mahiyyətini tam əks etdirmir).
Ümumavropa elektron səhiyyə proqramı (analoji milli proqramlar istisna olmaqla) çərçivəsində Aİ investisiyalarının həcmi artıq təxminən 317 mln.
Kanadada vahid səhiyyə informasiya sistemi yaradılır. Prioritet iş sahələri: Elektron sağlamlıq pasportu, infrastruktur, teletibb, milli registrlərin, arayış kitabçalarının və təsnifatlandırıcıların yaradılması, diaqnostik vizuallaşdırma və qrafik məlumatların saxlanması sistemləri. 2009-cu ilə qədər olan dövr üçün proqram büdcəsi təxminən 39 milyon nəfər əhalisi olan 1,3 milyard dollardır.
Oxşar kompleks proqram ABŞ-da da həyata keçirilir. Bu proqrama əsasən, Elektron Hökumət çərçivəsində səhiyyə sahəsində informasiya sisteminin seqmentinin yaradılması nəzərdə tutulur. Növbəti onillikdə ümumi elektron səhiyyə investisiya ehtiyacları: 21,6-43,2 milyard dollar səviyyəsində təxmin edilir. Cari dövr üçün prioritet iş sahələri bunlardır: elektron sağlamlıq pasportu (EHR), səhiyyə üçün milli informasiya infrastrukturu, regional səhiyyə məlumat mərkəzləri (RİO), elektron sağlamlıq məlumatlarının mübadiləsi.
Ekspertlərin hesablamalarına görə, ABŞ-da tibbdə informasiya texnologiyalarının tam miqyasda tətbiqi 77 milyard dollara qədər qənaətə səbəb ola bilər. Almaniyada aparılan analoji tədqiqatlar mövcud xərclərin 30%-ə qədəri ilə e-Health-ə keçidin xərclərə qənaətini təxmin edir. Xüsusilə, elektron resept texnologiyasının tətbiqi ildə təxminən?200,000,000 qənaət təmin edir, yanlış müalicə metodunun seçilməsi ilə bağlı xərclərin azaldılması, lazımsız prosedurlar və dərman vasitələrinə hər il təxminən?500 milyon qənaət, sığorta fırıldaqlarının müəyyən edilməsi və qarşısının alınması təxminən? ildə 1 mlrd. təqribən 83 milyon nəfər əhalisi ilə.
3. Səhiyyənin 2020-ci ilə qədər inkişaf konsepsiyasının məqsədləri, vəzifələri və əsas istiqamətləri
Səhiyyənin inkişafının məqsədləri bunlardır:
2011-ci ilə qədər Rusiya Federasiyasının əhalisinin azalmasının dayandırılması və 2020-ci ilə qədər əhalinin sayının 145 milyon nəfərə çatdırılması;
gözlənilən ömür müddətini 75 yaşa qədər artırmaq;
ümumi ölüm səviyyəsinin 10-a qədər azaldılması (yəni 2007-ci illə müqayisədə 1,5 dəfə);
körpə ölümünün hər 1000 diri doğulana 7,5-ə qədər azaldılması (2007-ci illə müqayisədə 20%);
hər 100 000 diri doğuşa düşən ana ölümü səviyyəsinin 18,6-ya (2007-ci illə müqayisədə 15,7%) azalması;
əhalinin sağlam həyat tərzinin təbliği, o cümlədən tütündən istifadənin yayılmasının 25%-ə, alkoqol istehlakının adambaşına ildə 9 litrə qədər azaldılması;
Rusiya Federasiyasının əhalisinə zəmanət verilən tibbi xidmətin keyfiyyətinin və əlçatanlığının yaxşılaşdırılması.
Səhiyyənin inkişafının məqsədləri bunlardır:
Rusiya Federasiyasının əhalisinə sağlam həyat tərzi sürmək üçün şərait, imkanlar və motivasiya yaratmaq;
tibbi yardımın təşkilinin müasir sisteminə keçid;
vətəndaşlara pulsuz tibbi yardım göstərilməsi üçün dövlət təminatlarının dəqiqləşdirilməsi;
dövlət zəmanəti proqramının maliyyə vəsaitlərinin idarə edilməsinin səmərəli modelinin yaradılması;
icbari tibbi sığorta sistemi çərçivəsində vətəndaşların ambulator şəraitdə dərman vasitələri ilə təminatının yaxşılaşdırılması;
tibb işçilərinin ixtisaslarının artırılması və onların keyfiyyətli iş görməyə həvəsləndirilməsi sisteminin yaradılması;
tibb elminin və səhiyyədə innovasiyaların inkişafı;
səhiyyənin informasiyalaşdırılması.
4. Rusiya Federasiyasında səhiyyənin vəziyyətinin təhlilinin nəticələrinə uyğun olaraq, habelə qarşıya qoyulan məqsədlərə nail olmaq üçün aşağıdakı istiqamətlər üzrə tədbirlər təklif edilir:
4.1 Sağlam həyat tərzinin formalaşdırılması
Rusiya Federasiyasının əhalisinin sağlamlığının qorunması və möhkəmləndirilməsi yalnız Rusiya cəmiyyətinin sosial və mənəvi dəyərlər sistemində əhalinin sağlam olması üçün iqtisadi və sosial-mədəni motivasiya yaratmaq və dövləti qanunla təmin etmək yolu ilə sağlamlıq prioritet olduqda mümkündür. , sağlam həyat tərzi sürmək üçün iqtisadi, təşkilati və infrastruktur şəraiti.
Sağlam həyat tərzinin formalaşdırılması üçün dövlət və ictimai tədbirlər sistemini tətbiq etmək lazımdır:
1) əhalinin, xüsusilə uşaqların, yeniyetmələrin və gənclərin tibbi-gigiyenik təhsilinin və tərbiyəsinin kütləvi informasiya vasitələri vasitəsilə təkmilləşdirilməsi və məktəbəqədər, orta və ali təhsil müəssisələrində müvafiq təhsil proqramlarının məcburi şəkildə həyata keçirilməsi. Bu istiqamət çərçivəsində əməyin gigiyenası qaydalarına, əmək (o cümlədən təhsil) və istirahətə, pəhriz və quruluşa, vaxtında tibbi yardıma müraciət etməyə və sağlamlığı dəstəkləyən digər davranış normalarına riayət etməklə gigiyenik vərdişlərin öyrədilməsi;
2) pis vərdişlərlə (alkoqoldan sui-istifadə, siqaret çəkmə, narkomaniya və s.), o cümlədən tütündən istifadənin və alkoqoldan sui-istifadənin fəsadları barədə əhalinin maarifləndirilməsi və məlumatlandırılması, tütün və alkoqol istehlakının azaldılmasına kömək edən təsirli tədbirlər sisteminin yaradılması; tütün məmulatlarının və alkoqollu məmulatların tərkibinin tənzimlənməsi və açıqlanması və qablaşdırmada tərkibi haqqında tam məlumatın verilməsi, siqaret çəkməyənlərin tütün tüstüsünün təsirindən qorunması, ictimai yerlərdə spirtli içkilərin istehlakının məhdudlaşdırılması, tütün məmulatlarının və alkoqollu məmulatların satış yerlərinin yerləşdirilməsinin tənzimlənməsi; spirtli içkilər, tütün məmulatları və onların satışı qaydası, habelə qiymət və vergi tədbirləri;
3) ilk növbədə Rusiya Federasiyası vətəndaşlarının sağlamlığının qorunmasına və möhkəmləndirilməsinə töhfə verən həyat tərzinin və həyat tərzinin populyarlaşdırılması yolu ilə vətəndaşları sağlam həyat tərzi sürməyə və profilaktik tədbirlərdə iştirak etməyə həvəsləndirmək üçün bir sistem yaratmaq, xüsusilə gənc nəsil arasında sağlamlıq üçün moda, sağlam və praktiki olaraq sağlam vətəndaşlara tibbi xidmət sisteminin tətbiqi; vətəndaşların mütəmadi olaraq profilaktikasının və tibbi müayinənin vacibliyi və zəruriliyi barədə maarifləndirmə işinin aparılması;
4) icbari tibbi və sosial sığorta üzrə sığorta haqları üzrə müavinətlər müəyyən etməklə işəgötürənlərin işçilərin sağlamlığının qorunmasında iştiraka həvəsləndirilməsi sisteminin yaradılması, işçi kollektivlərinin sağlam həyat tərzi sürməsinə stimullaşdırılması;
5) yoluxucu olmayan xəstəliklər üçün risk faktorlarının qarşısının alınması (qan təzyiqi, pis qidalanma, fiziki hərəkətsizlik və s.);
6) məktəb təhsili müəssisələrinin rəhbərlərinin sağlamlığının qorunmasında və məktəblilərin sağlam həyat tərzinin formalaşdırılmasında iştiraka həvəsləndirilməsi sisteminin yaradılması.
Sağlam həyat tərzi yaratmaq üçün aşağıdakı vəzifələr həll ediləcəkdir:
qanunvericiliyin və metodoloji bazanın təkmilləşdirilməsinin əsaslandırılması üçün tətbiqi elmi və epidemioloji tədqiqatların aparılması;
idarələrarası əməkdaşlığın və koordinasiya mexanizminin fəaliyyətinin təmin edilməsi (federal resurs mərkəzinin fəaliyyətinin təşkili daxil olmaqla);
müasir yanaşmaların hazırlanması və mütəxəssislərin hazırlanması üçün şəraitin təmin edilməsi, təhsil proqramlarının təkmilləşdirilməsi, federal elm və təhsil müəssisələrinin infrastrukturunun inkişafı;
müasir tibbi-profilaktik texnologiyaların tətbiqi yolu ilə tibbi-profilaktik yardımın təşkili və inkişafı;
regional profilaktik təşkilatların (tibbi profilaktika mərkəzlərinin), habelə ilkin səhiyyə müəssisələrinin fəaliyyətinin təşkilati və metodiki təminatı;
federal məlumat və kommunikasiya kampaniyalarının hazırlanması və həyata keçirilməsi;
ilkin tibbi yardımda tibbi profilaktika mərkəzləri ilə profilaktika kabinetləri arasında şaquli qarşılıqlı əlaqənin təşkili;
əsas risk faktorları üzrə sağlamlıq məktəblərinin təşkili;
sağlam həyat tərzinin qorunması üçün şəraitin inkişafı, o cümlədən insanlar üçün nəzərdə tutulmuş məhsulların, habelə insan mühiti amillərinin mövcud qanunvericiliyin tələblərinə uyğunluğuna nəzarətin və müasir səviyyəli nəzarətin (nəzarətin) təmin edilməsi.
Rusiya Federasiyasının vətəndaşları arasında sağlam həyat tərzinin inkişafına yönəlmiş tədbirlər iki mərhələdə həyata keçiriləcək.
Birinci mərhələdə (2009-2015-ci illər) sağlamlığın qiymətləndirilməsi sistemi hazırlanacaq, ictimai sağlamlıq potensialı və sağlam həyat tərzi indeksi kimi əsas indikativ göstəricilər müəyyən ediləcək. Onların sabitləşməsi, həmçinin ölkədə zərərli vərdişlərin yayılma səviyyəsi nəzərə alınmaqla konkret fəaliyyətlərin, o cümlədən məqsədyönlü tədbirlərin maliyyələşdirilməsinin həcminin tədricən artırılması, tütün və alkoqol istehlakının azaldılması, tibbi və Risk qrupları və fərdi tibbi-profilaktik texnologiyaların tətbiqi mərhələləri (əvvəlcə “pilot” bölgələr, sonra Rusiya Federasiyasının bütün ərazisində təkrarlanma) nəzərə alınmaqla hazırlanmış metodlar və standartlar əsasında əhaliyə profilaktik qayğı.
İkinci mərhələdə (2016-2020-ci illər) əhalinin səhiyyə potensialının mərhələli şəkildə artırılması (birinci mərhələdə müəyyən edilmiş əsas göstəricilərə münasibətdə) üçün səmərəlilik baxımından zəruri tədbirlərin həcminə çatmaq və sağlam həyat tərzi indeksi 25%. Eyni zamanda, bütün dövr ərzində ölkədə tütündən istifadənin yayılması və spirt istehlakının həcmi (saf spirt baxımından) 2 dəfə azalmalıdır.
Eyni zamanda, 2009-cu ildən 2012-ci ilə qədər sağlam həyat tərzini təşviq etmək üçün fəaliyyətlərə maliyyə dəstəyi 3,8 milyard rubl təmin edəcək prioritet milli "Sağlamlıq" layihəsi olacaqdır. Ümumilikdə, 2009-2020-ci illər üçün federal büdcədən ən azı 13,8 milyard rubl məbləğində büdcə ayırmalarının ayrılması planlaşdırılır. Həmçinin, tədbirlərə maliyyə dəstəyi Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının büdcələri və yerli büdcələr hesabına həyata keçirilməlidir. Bundan əlavə, motivasiya mexanizmlərinin yaradılması və izahat işinin gücləndirilməsi iqtisadiyyatın özəl sektorundan səhiyyə infrastrukturuna investisiya cəlb edəcək.
Milli Profilaktik Peyvənd Təqvimi çərçivəsində tədbirlərin həyata keçirilməsi 2010-cu ildə hepatit B xəstəliyinin hər 100 min nəfərə 2,8, 2012-ci ildə 2,7, məxmərək xəstəliyinin 100 min nəfərə, 2010-cu ildə 10, 8-ə enməsinə imkan verəcək. hallar - 2012-ci ildə qızılca xəstəliyi 2010-cu ildə 1 milyon əhaliyə 1 hadisəyə qədər, 2012-ci ildə 0,8 hadisə. 2020-ci ilə qədər bu tədbirlərin həyata keçirilməsi ölkənin poliomielitdən azad ərazi statusunun qorunub saxlanmasını təmin edəcək; kəskin viral hepatit B hallarının 100 min əhaliyə 1 hadisəyə qədər azaldılması, yeni doğulmuşlarda viral hepatit B hallarının aradan qaldırılması, Rusiya Federasiyasında qızılca xəstəliyinin aradan qaldırılması proqramının həyata keçirilməsi, məxmərək xəstəliyinin 100 min əhaliyə 1-5 hadisəsinə qədər azaldılması və ölkə ərazilərinin 40% -də onu aradan qaldırmaq.
2008-ci ildən 2020-ci ilə qədər olan dövr ərzində. Hər il ən azı 22 milyon insanı (orta hesabla Rusiya Federasiyasının ümumi əhalisinin 15% -ni) sorğulamaq planlaşdırılır, bu səviyyə son 10 ildə də davam edəcəkdir.
Nəzərə alsaq ki, son 5 ildə yeni diaqnoz qoyulmuş İİV-ə yoluxmuş şəxslərin sayında hər il 35-40 min nəfər artım müşahidə olunur ki, bu da proqnozlara görə, 2020-ci ilə qədər davam edəcək. antiretrovirus terapiya da artacaq. Müalicə yeni diaqnoz qoyulmuş İİV-ə yoluxmuş şəxsləri, eləcə də əvvəllər müalicəni dayandırmış və ya kliniki müşahidədən çıxıb yenidən qayıdan müalicə alan şəxsləri əhatə edəcək.
Gənc nəslin sağlamlığının və xalqın əmək potensialının qorunub saxlanılması vəzifəsini yerinə yetirmək üçün, həmçinin viral hepatitli xəstələrin müalicəsi sahəsində Layihənin məhdud maliyyə imkanlarını nəzərə alaraq, əlavə olaraq layihənin səylərini 25 yaşa qədər uşaqlarda, yeniyetmələrdə və gənclərdə xroniki viral hepatitlərin müalicəsinə yönəltmək. İİV-ə yoluxmuş, eləcə də müalicəyə ehtiyacı olan və müalicəyə yaxşı riayət edən şəxslərə viruslu hepatit B və C-yə qarşı əlavə müalicənin aparılması nəzərdə tutulur.
Bütün yaş qruplarının əhalisi üçün sağlam, təhlükəsiz qidalanmanın təmin edilməsi Rusiya Federasiyasının əhalisi arasında sağlam həyat tərzinin formalaşmasında vacib bir sahədir ki, bu da pəhrizin və qidalanmanın təbiətinin optimallaşdırılmasını, habelə müxtəlif qrupların təhsili və təlimini əhatə edir. əhalinin sağlam qidalanma üzrə, o cümlədən qidalanma məsələləri ilə məşğul olan elmi və tibb mərkəzlərinin iştirakı ilə.
Sağlam, təhlükəsiz qidalanmanın tətbiqi üçün tədbirlər:
gənc uşaqların ana südü ilə qidalanmasına dəstək,
sağlam gənc uşaqların ehtiyaclarını tam ödəyən ixtisaslaşmış uşaq qidası məhsullarının yerli istehsalının dəstəklənməsi;
mütəşəkkil qruplarda uşaqların sağlam qidalanması sisteminin yaradılması, o cümlədən ümumi təhsil müəssisələrində şagirdlərin qidalanmasının təşkilinin təkmilləşdirilməsi;
müxtəlif əhali qruplarının sağlam qidalanma məsələlərində, o cümlədən qidalanma məsələləri ilə məşğul olan elmi və müalicə mərkəzlərinin iştirakı ilə maarifləndirilməsi və öyrədilməsi;
Rusiya Federasiyasının vətəndaşları arasında sağlam, təhlükəsiz pəhrizin inkişafı üçün məlumat və kommunikasiya kampaniyası;
əhalinin qidalanma vəziyyətinin monitorinqi.
Digər mühüm istiqamət vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının ən mühüm şərti olan fiziki aktivliyin artırılması tədbirləridir. Belə tədbirlərə aşağıdakılar daxil edilməlidir:
fəal həyat tərzinin təbliği və stimullaşdırılması, əhalinin bədən tərbiyəsi məsələlərində maarifləndirilməsi;
istehsalat gimnastikasının bərpası və iş şəraiti nəzərə alınmaqla onun məzmunu və həyata keçirilməsi formaları üzrə konkret tövsiyələrin işlənib hazırlanması;
Rusiya alimlərinin inkişaflarına və bu sahədə mövcud olan dünya təcrübəsinə əsaslanaraq sağlamlığın qorunmasına yönəlmiş fiziki terapiya və bədən tərbiyəsinin inkişafı.
4.2 Rusiya Federasiyasının əhalisinə keyfiyyətli tibbi xidmətin təmin edilməsi
Yüksək keyfiyyətli tibbi yardım, effektivliyi və təhlükəsizliyi (xüsusi xəstəliklər və ya patoloji vəziyyətlər üçün) sübut prinsiplərinə uyğun olaraq təsdiq edilmiş diaqnostik, terapevtik, reabilitasiya və profilaktik xidmətlərin təşkili və göstərilməsi üçün müasir texnologiyalardan istifadəyə əsaslanır. - əsaslı dərman.
Rusiya Federasiyasının hər bir vətəndaşına keyfiyyətli tibbi xidmətin təmin edilməsi aşağıdakı tədbirlərlə təmin edilməlidir:
1. pulsuz tibbi yardımın göstərilməsinə dövlət təminatlarının dəqiqləşdirilməsi;
2. tibbi yardımın standartlaşdırılması;
3. tibbi yardımın təşkili;
4. vətəndaşların ambulator şəraitdə dərman vasitələri ilə təmin edilməsi;
5. vahid kadr siyasətinin həyata keçirilməsi;
6. səhiyyənin innovativ inkişafı;
7. tibbi yardımın göstərilməsinin maliyyə təminatı sisteminin müasirləşdirilməsi;
8. səhiyyənin informasiyalaşdırılması.
4.2.1 Pulsuz tibbi yardımın göstərilməsinə dövlət təminatlarının dəqiqləşdirilməsi
Rusiya Federasiyasının vətəndaşlarına pulsuz tibbi xidmət göstərilməsi üçün dövlət zəmanətləri qanunla müəyyən edilməlidir, o cümlədən:
rusiya Federasiyasının vətəndaşlarına pulsuz tibbi xidmət göstərilməsi üçün dövlət zəmanətləri üçün maliyyə dəstəyi mənbələri;
Rusiya Federasiyasının vətəndaşlarına tibbi yardımın növləri, qaydası və şərtləri baxımından pulsuz tibbi yardım göstərilməsi üçün dövlət zəmanətlərinin həcmi;
pulsuz tibbi yardımın dövlət zəmanətlərinin həyata keçirilməsinin səmərəliliyinin qiymətləndirilməsi qaydasını;
pulsuz tibbi xidmətin dövlət zəmanətlərinə əməl edilməməsinə görə məsuliyyət;
Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə müəyyən edilmiş pulsuz tibbi yardımın dövlət zəmanətlərinin həcmini müəyyən edən normativ sənədlərin işlənib hazırlanması qaydası.
Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinin müddəalarına uyğun olaraq, Rusiya Federasiyası Hökuməti aşağıdakıları ehtiva edən üç il müddətinə Dövlət Zəmanət Proqramı qəbul etməlidir:
pulsuz tibbi yardımın göstərilməsinə dövlət zəmanətlərinin maliyyə təminatının adambaşına düşən minimum standartı;
tibbi yardımın vahid həcminə görə maliyyə xərclərinin standartlarını;
növlər üzrə tibbi yardımın həcminə görə adambaşına düşən standartlar;
tibbi xidmətin keyfiyyətini və əlçatanlığını qiymətləndirmək üçün meyarların minimum dəyərləri.
Rusiya Federasiyası Hökuməti tərəfindən təsdiq edilmiş SGBP-yə əsasən, Rusiya Federasiyasının təsis qurumları maliyyə təhlükəsizliyindən asılı olaraq öz maliyyə standartlarını (Rusiya Federasiyası Hökuməti tərəfindən müəyyən edilənlərdən aşağı olmayan) müəyyən edən dövlət zəmanətlərinin ərazi proqramlarını qəbul edirlər. ), həmçinin zəruri hallarda əlavə tibbi yardım növləri də daxil olmaqla.
Pulsuz tibbi yardıma dövlət zəmanətlərinin həyata keçirilməsinin monitorinqi hər il həyata keçirilməli, DSMF-nin müvafiq ildə həyata keçirilməsinə dair məlumatlar isə növbəti dövrlər üçün pulsuz tibbi yardıma dövlət zəmanətlərinin göstəricilərinin formalaşdırılması üçün əsas olmalıdır. dövrlər.
Maliyyə göstəriciləri keyfiyyət göstəriciləri ilə əlaqələndirilməlidir:
əhalinin tibbi xidmətdən məmnunluğu;
Rusiya Federasiyasının bir təsisatının əhalisinin ölümü, o cümlədən körpə və ana ölümü, əmək qabiliyyətli əhalinin ölümü, əhalinin ürək-damar xəstəliklərindən, xərçəngdən, xarici səbəblərdən, yol qəzaları nəticəsində ölümü;
əsas sosial əhəmiyyətli xəstəliklərin ilkin tezliyi;
ilkin əlillik;
dövlət zəmanətlərinin ərazi proqramının Proqramla müəyyən edilmiş standartlara uyğun olaraq tibbi yardımın növləri və həcmləri üzrə balansı;
vətəndaşların tibbi və reabilitasiya yardımı alması üçün növbə və təminat şərtləri üzrə gözləmə müddətləri.
Eyni zamanda, Dövlət Zəmanət Proqramında bu göstəricilər üçün hədəf dəyərlər, lazım gəldikdə isə səhiyyənin prioritetləri nəzərə alınmaqla əlavə göstəricilər müəyyən edilməlidir.
Rusiya Federasiyasının təsis qurumları və bələdiyyələr tərəfindən SGBP-nin həyata keçirilməsi üçün idarəetmə sisteminin bir hissəsi olaraq, müvafiq göstəricilərə nail olmaq üçün maliyyə stimullaşdırma mexanizmləri federal büdcədən və Federal İcbari Tibbi Sığortadan əlavə köçürmələrin təmin edilməsi yolu ilə təmin edilməlidir. Fond.
Eyni zamanda, müəyyən edilmiş nəzarət dəyərlərinə əməl edilmədikdə, Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi müvafiq sanksiyalar yaratmalı və bu sanksiyaların tətbiqi üçün effektiv mexanizm tətbiq etməlidir.
İcra mərhələləri:
2009 – 2010 – vətəndaşlara pulsuz tibbi yardımın göstərilməsinə dövlət təminatları haqqında qanunun və icbari tibbi sığorta haqqında qanunun işlənib hazırlanması və qəbulu; dövlət zəmanəti proqramının icrasına nəzarət sisteminin yaradılması;
2010 – 2015 – tibbi yardımın standartlaşdırılması əsasında dövlət zəmanətlərinin dəqiqləşdirilməsi; illik düzəlişlərlə DBP-nin üç il müddətinə planlaşdırılmasına keçid; investisiya xərclərinin icbari tibbi sığorta sisteminə daxil edilməsinin mümkünlüyünü müəyyən etmək məqsədi ilə tibb müəssisələrinin bina və avadanlıqla təmin edilməsinə dair sertifikatlaşdırılması;
2016 – 2020 – DİM-in adambaşına düşən standartına investisiya xərclərinin, habelə bahalı avadanlıqların alınması xərclərinin daxil edilməsi.
4.2.2 Baxımın standartlaşdırılması
Yüksək keyfiyyətli və əlçatan tibbi xidmət sisteminin yaradılmasının əsas amillərindən biri Rusiya Federasiyasının bütün ərazisində ən çox yayılmış və sosial əhəmiyyətli xəstəliklər və patoloji vəziyyətlər üçün tibbi xidmətin göstərilməsi üçün vahid prosedur və standartların olmasıdır. .
Tibbi xidmətin standartları Dövlət Zəmanətləri Proqramının göstəricilərinə uyğun olaraq hazırlanır və onların həyata keçirilməsi Rusiya Federasiyasının bütün ərazisində vətəndaşlara təmin edilir.
Tibbi xidmət standartlarının yaradılması Rusiya Federasiyasının hər bir subyektində tibbi xidmətlərin real dəyərini hesablamağa, əhaliyə tibbi xidmətin dövlət və ərazi proqramlarının həyata keçirilməsi xərclərini müəyyən etməyə, bunlar üçün zəruri dərman təchizatını hesablamağa imkan verəcəkdir. proqramları (həyati və vacib dərmanların siyahısı), adambaşına maliyyələşdirmə standartlarını əsaslandırır və səhiyyə müəssisələri şəbəkəsinin yenidən qurulması variantlarını optimallaşdırır.
Tibbi yardımın göstərilməsinə dair prosedurların tətbiqi onun mərhələlərini optimallaşdırmağa, səhiyyə və sosial təminat müəssisələri arasında qarşılıqlı əlaqə üçün düzgün alqoritmdən istifadə etməyə və bütün mərhələlərdə xəstənin idarə edilməsində fasiləsizliyi təmin etməyə imkan verəcək ki, bu da tibbi xidmətin keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıracaq. əhaliyə göstərilən tibbi xidmətin keyfiyyəti.
Tibbi yardımın ayrı-ayrı növlərinin göstərilməsi prosedurları və standartları tibbin müasir inkişaf səviyyəsinə uyğun gələn və həyata keçirilməsi məcburi olan vətəndaşlara pulsuz tibbi xidmətin göstərilməsi üçün dövlət zəmanətləri proqramının əsasını təşkil edir.
Keyfiyyətin təminatının əsas elementlərindən biri peşəkar icmalar (birliklər) tərəfindən spesifik xəstəliklərin və sindromların qarşısının alınması, diaqnostikası, müalicəsi üzrə məlumatları özündə əks etdirən klinik tövsiyələrin (tövsiyyələrin) işlənib hazırlanması hesab edilməlidir. tibbi yardımın standartları, diaqnostika və müalicə prosesinin keyfiyyət göstəriciləri.
Xəstənin idarə olunması alqoritminin formalaşmasına bu cür yanaşma iştirak edən həkimlərə tibbi təşkilatın real imkanlarını nəzərə alaraq diaqnostika və müalicə prosesini planlaşdırmağa kömək edir. Müalicə-profilaktika müəssisələrinin (MPM) rəhbərləri məcburi müalicə-diaqnostika tədbirlərinin həyata keçirilməsinin tamlığı meyarları əsasında tibbi xidmətin keyfiyyətini qiymətləndirə, habelə ayrı-ayrı həkim və şöbələrin işinin keyfiyyətini müqayisə edə və differensiallaşdırılmış əmək haqqı tətbiq edə bilərlər.
İcra mərhələləri:
2009 – 2010:
tibbi və sosial əhəmiyyətli xəstəliklər və şərtlər üçün klinik tövsiyələrin, tibbi yardımın göstərilməsi prosedurlarının, tibbi yardımın standartlarının, keyfiyyət göstəricilərinin işlənib hazırlanması; damar və onkoloji xəstəlikləri olan xəstələrə tibbi yardımın təkmilləşdirilməsi tədbirlərinin həyata keçirilməsi çərçivəsində stasionar xəstələrin reyestrlərinin “pilot” həyata keçirilməsi;
2010 – 2015:
tibbi xidmətin göstərilməsi prosedurları və standartları, stasionar xəstələrin reyestrləri, o cümlədən göstərilən xidmətin keyfiyyət göstəriciləri əsasında tibbi xidmətin keyfiyyətinin idarə edilməsi sisteminin mərhələli şəkildə həyata keçirilməsi, habelə keyfiyyətdən asılı olaraq tibb işçilərinin əməyinin ödənilməsi üzrə tarif siyasətinin təkmilləşdirilməsi qayğı;
yalnız müvafiq maddi-texniki avadanlıqların və sertifikatlı mütəxəssislərin mövcudluğuna deyil, həm də tibbi xidmətin texnologiyasına uyğunluq qabiliyyətinə əsaslanan tibb təşkilatlarının lisenziyalaşdırılması prosedurunun müəyyən edilməsi tibbi xidmət texnologiyalarına uyğun olaraq avadanlıqların iş qrafikini həyata keçirməyə imkan verən zəruri qayğı növləri və maddi-texniki ehtiyatlar);
2016 – 2020:
Rusiya Federasiyasının ərazisində tibbi xidmətin keyfiyyətini idarə etmək üçün iqtisadi cəhətdən əsaslandırılmış özünütənzimləmə sisteminin həyata keçirilməsi.
4.2.3 Tibbi yardımın təşkili
Tibbi yardımın keyfiyyətini və əlçatanlığını təmin etmək üçün aşağıdakıları təmin edən təşkilati sistem yaratmaq lazımdır:
xəstənin diaqnostika və müalicə avadanlığı ilə təchiz edilmiş, təlim keçmiş tibb işçiləri ilə təchiz edilmiş və müvafiq standartlara uyğun olaraq zəruri dərman vasitələri və tibbi məhsullarla təmin olunmuş tibb müəssisəsinə mümkün qədər tez çatdırılması;
zəruri hallarda, konkret xəstəlik və ya vəziyyətə görə tibbi yardımın göstərilməsi qaydasına uyğun olaraq digər tibb müəssisələrində (davamlı qulluq və reabilitasiya, ikincil profilaktika, sanatoriya-kurort reabilitasiya müalicəsi) və ya evdə müalicənin mərhələli davam etdirilməsi. , ən yaxşı nəticə əldə olunana qədər (bərpa, funksional bərpa).
Bu meyarlara cavab verən tibbi xidmət sistemi yaratmaq üçün aşağıdakılar lazımdır:
ilkin səhiyyə xidmətinin inkişaf etdirilməsi, o cümlədən yaşlı əhalinin sayının 1,2-1,5 min nəfərə, uşaqların hər bir sahə üzrə 600-800 uşaq və yeniyetməyə qədər azaldılması, bir yerli həkimə düşən iş yükünün azaldılması, profilaktik işlərə üstünlük verilməsi, patronajın gücləndirilməsi və reabilitasiya funksiyası, səyyar xüsusi təchiz olunmuş ziyarət qrupları tərəfindən təmin edilən “evdə xəstəxanalar” sisteminin tətbiqi, müəssisələrin yenidən təchiz edilməsi, xəstəxana əvəzedici tibbi texnologiyaların təkmilləşdirilməsi və genişləndirilməsi;
Təcili tibbi yardım işinin təkmilləşdirilməsi, o cümlədən patologiyanın növündən, xəstənin vəziyyətinin ağırlığından asılı olaraq xəstələrin xəstəxanaya çatdırılması marşrutlarının optimallaşdırılması, təcili tibbi yardımın işinə hədəf göstəricilərin tətbiqi (çağırışa çatma vaxtı, çağırış vaxtı). xəstəxanaya daşınma, xəstəxanayaqədər ölüm), müxtəlif növ patologiyaları olan xəstələrin xəstəxanayaqədər idarə olunması baxımından tibbi yardımın göstərilməsi prosedurlarının tətbiqi;
yalnız göstərilən tibbi yardımın növlərini və həcmini deyil, həm də keyfiyyətini əks etdirən, müəssisələrin işi üçün hədəf göstəricilərin müəyyən edilməsi baxımından xəstəxana səviyyəli müəssisələrin işinin optimallaşdırılması, tibbi yardımın mərhələli şəkildə tətbiqi və xəstələrin daşınması üçün marşrutların işlənib hazırlanması. xəstəxanaların (şəhər (şəhər və rayon)) funksional vəzifələrinin rasional bölgüsünə dair - fövqəladə hallarda ilkin tibbi yardımın göstərilməsi üçün; regional rayonlararası - ixtisaslaşdırılmış yardımın göstərilməsi üçün, o cümlədən fövqəladə hallarda və bərpaedici müalicə və reabilitasiya tələb edən şəraitdə; regional və federal - xərçəng xəstələrinə diaqnostik və terapevtik yardım göstərmək üçün ixtisaslaşdırılmış, o cümlədən yüksək texnoloji yardım göstərmək üçün, ixtisaslaşdırılmış müəssisələrin inkişafı, hər bir xəstəxanada bir marşrut xidməti yaratmaq, sonrakı qayğı və reabilitasiyanın təşkilinə cavabdehdir. evə buraxılan xəstələrə, habelə fövqəladə vəziyyətlər də daxil olmaqla, yüksək texnologiyalı yardımın həcminin genişləndirilməsi və yeni növlərinin tətbiqi;
tibb bacısı və reabilitasiya tibbi xidmətinin inkişafı, o cümlədən reabilitasiya müalicəsi (baxım), reabilitasiya, tibbi yardım üçün müəssisələr (şöbələr) şəbəkəsinin yaradılması, o cümlədən mövcud xəstəxanaların və sanatoriya-kurort müəssisələrinin təyinatının dəyişdirilməsi, gündüz xəstəxanaları şəbəkəsinin genişləndirilməsi. Tibbi xidmətin keyfiyyətini əks etdirən tibb bacısı və reabilitasiya səviyyəsinin fəaliyyəti üçün hədəf göstəricilər sisteminin yaradılması (əzablı funksiyaların bərpa dərəcəsi, ilkin əlilliyin göstəriciləri və əlilliyin şiddəti), yüksək texnologiyalı reabilitasiya texnologiyalarının tətbiqi ;
keyfiyyət və texnoloji sapmaların göstəricilərinə uyğun olaraq müalicə prosesinin auditi əsasında tibbi yardımın auditinin həyata keçirilməsi də daxil olmaqla, tibbi yardımın göstərilməsi üzrə prosedur və standartlar əsasında keyfiyyətin idarə edilməsi sisteminin işlənib hazırlanması və həyata keçirilməsi;
tibbi yardımın göstərilməsinə dair standartlara və prosedurlara uyğun olaraq tibb təşkilatlarının avadanlıqla təchiz edilməsinin unifikasiyası;
səhiyyə müəssisələrinin iqtisadi müstəqilliyinin genişləndirilməsi, habelə onların fəaliyyətinin iqtisadi nəticələrinə görə məsuliyyətinin artırılması, o cümlədən vahid meyarlar sistemi əsasında təşkilati-hüquqi formaların dəyişdirilməsi.
Bundan əlavə, 2009-2012-ci illərdə “Sağlamlıq” prioritet milli layihəsinin icrası aşağıdakı istiqamətlər üzrə davam etdiriləcəkdir:
- Sağlam həyat tərzinin formalaşdırılması;
- İlkin səhiyyə xidmətinin inkişafı və xəstəliklərin profilaktikasının təkmilləşdirilməsi;
- İxtisaslaşdırılmış, o cümlədən yüksək texnologiyalı tibbi xidmətin əlçatanlığının və keyfiyyətinin artırılması;
- Ana və uşaqlara tibbi xidmətin təkmilləşdirilməsi.
Göstərilən sahələrin əksəriyyətinin (Əlavə 1) ən azı 1-ci mərhələdə ərazi icbari tibbi sığorta proqramına daxil edilməsi gözlənilmir.
İcra mərhələləri:
2009 – 2010:
tibbi yardımın, səhiyyə müəssisələrinin və tibb işçilərinin operativ uçotu sisteminin yaradılması;
adekvat tibbi yardımın göstərilməsi və tibbi yardım sisteminin inkişafı üçün zəruri olan insan, maliyyə və digər maddi və qeyri-maddi resursların səmərəli planlaşdırılması;
onların profilləşdirilməsi, kadrların və müalicə-diaqnostika potensialının yenidən bölüşdürülməsi, xəstələrin marşrutlarının formalaşdırılması, mərhələli ardıcıl qayğı sisteminin yaradılması ilə müalicə-profilaktika müəssisələri şəbəkəsinin inkişafının planlaşdırılması;
damar xəstəlikləri olan xəstələrə tibbi yardımın göstərilməsi sisteminin mərhələli təkmilləşdirilməsi: ilkin ambulator poliklinikalarda damar xəstəlikləri riskinin avtomatlaşdırılmış qiymətləndirilməsinin və insult və miokard infarktının ilkin profilaktikasının tətbiqi; Rusiya Federasiyasının ilk 36 təsis qurumunda kəskin damar xəstəlikləri olan xəstələrə təcili ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım göstərən rayonlararası ilkin damar şöbələrinin, habelə onların fəaliyyətini əlaqələndirən, gecə-gündüz konsultativ və diaqnostik (o cümlədən) təmin edən regional damar mərkəzlərinin yaradılması. teletibb) və damar xəstəlikləri üçün yüksək texnologiyalı qayğı;
federal magistral yollar boyunca yerləşən xəstəxanalarda təcili xəstəxanaya qədər və stasionar yardımın təşkili əsasında yol-nəqliyyat hadisələri qurbanlarına yardım göstərilməsi sisteminin tədricən təkmilləşdirilməsi;
xərçəng xəstələrinə tibbi yardımın göstərilməsi sisteminin mərhələli təkmilləşdirilməsi: ilkin ambulator poliklinika və xəstəxanalarda total xərçəng skrininqinin tətbiqi; Rusiya Federasiyasının ilk 22 təsis qurumunda regional onkoloji klinikaların yenidən təchiz edilməsi və əlavə heyəti; ilk yüksək texnologiyalı rayon onkoloji klinikalarının yaradılması;
hamiləlik və doğuş zamanı qadınlara, habelə yeni doğulmuş və uşaqlara qayğı göstərilməsi sisteminin mərhələli təkmilləşdirilməsi;
qan xidmətlərinin tədricən yaxşılaşdırılması;
2010 – 2015:
Rusiya Federasiyasının hər bir subyektində tibbi xidmətin səmərəliliyini artırmaq və mərhələli şəkildə təmin etmək üçün müalicə-profilaktika müəssisələri şəbəkəsinin inkişafı - şəbəkəni genişləndirmək üçün mövcud gecə-gündüz işləyən xəstəxanaların və sanatoriya-kurort müəssisələrinin bəzilərinin yenidən təyin edilməsi. reabilitasiya müalicəsi (sonrakı baxım), reabilitasiya və tibbi yardım müəssisələrinin yaradılması, gündüz stasionarlarının yaradılması;
ilkin səhiyyə xidmətinin təkmilləşdirilməsi:
o əhaliyə, o cümlədən kənd yerlərində və əlçatmaz yerlərdə ambulator yardımın göstərilməsinin ərazi-məntəqə prinsipinin inkişafı;
o poliklinikaların ixtisaslı tibb işçiləri (həkimlər və orta tibb işçiləri) ilə əlavə komplektləşdirilməsi;
o planlaşdırılmış tarif siyasəti əsasında profilaktik işlərə (sağlamlıq tədbirləri sistemi, tibbi müayinələr, skrininq müayinələri, peyvəndlər, dərin müayinələr və s.) üstünlük verilməsi;
o zəruri laboratoriya və instrumental avadanlıqla təchiz edilmiş səyyar həkim briqadalarının formalaşdırılması yolu ilə ölkənin kənd yerlərinin və çətin gediş-gəliş zonalarının əhalisinə profilaktik yardımın göstərilməsi;
o distant konsaltinq və diaqnostika fəaliyyəti üçün teletibb texnologiyalarının inkişafı;
o zəruri alətlər və avadanlıqlarla təchiz edilməsi də daxil olmaqla, aktiv patronaj xidmətinin təkmilləşdirilməsi;
o müəssisələrin təkmilləşdirilməsi, xəstəxanaları əvəz edən diaqnostika texnologiyalarının təkmilləşdirilməsi və genişləndirilməsi;
o ambulator reabilitasiya xidmətlərinin tətbiqi;
o təyin olunmuş əhali arasında sağlam şəxslərin xüsusi çəkisini və bütün yeni diaqnoz qoyulmuşlar arasında xəstəliklərin erkən mərhələlərinin faizini əks etdirən poliklinika müəssisələri üçün məqsədyönlü fəaliyyət göstəricilərinin tətbiqi;
o yerli həkimin işinin prioritetini əks etdirən əmək haqqının tarif siyasətinin təkmilləşdirilməsi - profilaktik tədbirlər kompleksi;
təcili tibbi yardım xidmətlərinin təkmilləşdirilməsi:
o patologiyanın növündən və xəstənin vəziyyətinin ağırlığından asılı olaraq xəstələrin xəstəxanaya çatdırılması marşrutlarının optimallaşdırılması;
o müxtəlif növ patologiyaları olan xəstələrin xəstəxanayaqədər idarə edilməsi standartlarının tətbiqi;
o təcili tibbi yardım qruplarını mobil rabitə ilə təmin etmək;
o Standarta uyğun olaraq təcili tibbi yardım xidmətinin təkmilləşdirilməsi;
o Təcili tibbi yardım xidmətinin təlim keçmiş kadrlarla əlavə heyəti;
o təcili tibbi yardım xidmətlərinin göstərilməsi üçün hədəf göstəricilərin tətbiqi (çağırışa çatma vaxtı, xəstəxanaya çatdırılma vaxtı, xəstəxanayaqədərki ölüm);
stasionar müəssisələrin işinin optimallaşdırılması:
o xəstəxanaların funksional vəzifələrinin rasional bölüşdürülməsi;
o sosial əhəmiyyətli tibbi problemlər üzrə profilaktik, diaqnostik və terapevtik tədbirlərin bütün miqyasını əlaqələndirən baş regional mərkəzlərin mərhələli şəkildə yaradılması;
o xəstəxanaların klinik şöbələrinin fəaliyyətinə xəstələrin idarə edilməsi protokollarının və tibbi xidmət standartlarının, stasionar reyestrlərin və tibbi xidmətin keyfiyyətinin idarə edilməsi sisteminin tətbiqi;
o fövqəladə hallar da daxil olmaqla yüksək texnologiyalı qayğının həcminin genişləndirilməsi və yeni növlərinin tətbiqi;
o xəstəxanaların standartlara uyğun olaraq ixtisaslı kadrlarla əlavə ştatla təmin edilməsi;
o xəstəxanaların standartlara uyğun təkmilləşdirilməsi;
o bələdiyyə və rayon tabeliyində olan xəstəxanalar arasında gecə-gündüz teletibb rabitəsinin fəaliyyətinin təmin edilməsi;
o tibbi yardımın mərhələli şəkildə tətbiqi və xəstələrin daşınması marşrutlarının işlənib hazırlanması, hər bir xəstəxanada evdən buraxılmış xəstələrin sonrakı müalicəsinin və reabilitasiyasının təşkilinə cavabdeh olan marşrut xidmətinin yaradılması (patronaj xidməti ilə əlaqə vasitəsilə “evdəki xəstəxanaya” göndəriş). xəstənin yaşayış yerinə uyğun olaraq reabilitasiya müalicəsi, reabilitasiya, tibbi yardım üçün ixtisaslaşdırılmış xəstəxanalarda ambulatoriya;
o poliklinika səviyyəsində xəstəxana əvəzedici diaqnostika texnologiyalarının tətbiqi və mərhələli reabilitasiya müalicəsinin (patronaj xidməti, sonrakı qayğı və reabilitasiya sistemi) təşkili yolu ilə stasionar çarpayıların işinin intensivləşdirilməsi;
o tibbi xidmətin keyfiyyətini (ölüm, pozulmuş funksiyaların bərpa dərəcəsi) əks etdirən stasionar müəssisələrin məqsədyönlü fəaliyyət göstəricilərinin yaxşılaşdırılması;
mərhələli bərpa müalicəsi və reabilitasiya sisteminin təkmilləşdirilməsi:
o reabilitasiya müalicəsi (baxım), reabilitasiya, tibbi yardım, o cümlədən bəzi fəaliyyət göstərən xəstəxanaların və sanatoriya-kurort müəssisələrinin təyinatının dəyişdirilməsi yolu ilə müəssisələr (şöbələr) şəbəkəsinin yaradılması;
o reabilitasiya müalicəsi və reabilitasiya üçün gündüz xəstəxanaları şəbəkəsinin genişləndirilməsi;
o reabilitasiya müalicəsi (baxım), reabilitasiya və tibbi yardım müəssisələrinin (şöbələrinin) standartlara uyğun olaraq ixtisaslı kadrlarla təmin edilməsi;
o reabilitasiya müalicəsi (sonrakı baxım), reabilitasiya, tibbi yardım üçün müəssisələrin (şöbələrin) standartlara uyğun təchiz edilməsi;
o yüksək texnologiyalı reabilitasiya texnologiyalarının tətbiqi;
o tibb bacısı və reabilitasiya müəssisələrinin fəaliyyəti üçün tibbi xidmətin keyfiyyətini əks etdirən hədəf göstəricilər sisteminin yaradılması (məhv olmuş funksiyaların bərpa dərəcəsi, ilkin əlilliyin göstəriciləri və əlilliyin şiddəti);
o təkcə göstərilən tibbi xidmətin növü və həcminin deyil, həm də keyfiyyətinin nəzərə alınması əsasında tarif siyasətinin təkmilləşdirilməsi;
səhiyyə müəssisələrinin iqtisadi müstəqilliyinin genişləndirilməsi, habelə onların fəaliyyətinin iqtisadi nəticələrinə görə məsuliyyətinin artırılması, o cümlədən vahid meyarlar sistemi əsasında təşkilati-hüquqi formalarının dəyişdirilməsi;
əhaliyə tibbi yardımın göstərilməsinin özünütənzimləmə sisteminin formalaşdırılması üçün hüquqi və iqtisadi şəraitin yaradılması, ən yaxşı nəticənin əldə edilməsi üçün hər bir səviyyədə tibbi xidmətlərin motivasiyalı, səmərəli işinin, müalicənin bütün mərhələlərində onların fəaliyyətinin davamlılığının təmin edilməsi;
Rusiya Federasiyasının bir sıra subyektlərində tibbi yardımın təşkili üçün özünütənzimləmə sisteminə keçid üçün "pilot" layihəsinin həyata keçirilməsi;
2016 – 2020 – “sistemin formalaşması” mərhələsi – Rusiya Federasiyasının bir sıra təsis qurumlarında tibbi yardımın təşkili üçün özünütənzimləmə sisteminə keçid üzrə pilot layihənin uğurla həyata keçirilməsi ilə onun geniş şəkildə həyata keçirilməsi regional nəzərə alınmaqla həyata keçiriləcəkdir. xüsusiyyətləri.
İlkin səhiyyə xidmətinin inkişafı (ambulator və poliklinika səviyyəsi) təsərrüfat ərazisinin (və ya müəssisəsinin) əhalisinin, ilk növbədə sağlam insanların və kəskinləşmədən xroniki xəstəlikləri olan şəxslərin profilaktik qayğı ilə təmin edilməsi istiqamətində baş verməlidir. İlkin poliklinika səviyyəsinin əsas funksiyaları aşağıdakılardan ibarət olmalıdır:
sağlam həyat tərzinin təbliği və insanın (erkən uşaqlıqdan başlayaraq), ailənin və ya əmək kollektivinin (dietologiya, əməyin mühafizəsi, bədən tərbiyəsi, psixologiya və s.) sağlamlığının qorunması və yaxşılaşdırılması üzrə məsləhətlərin verilməsi;
əhalinin klinik müayinəsi, sosial əhəmiyyətli qeyri-infeksion xəstəliklərin inkişafı üçün risk qruplarının müəyyən edilməsi və fərdi profilaktik proqramların hazırlanması (həyat tərzinin korreksiyası, profilaktik müalicə);
risk qruplarına aid olan şəxslərin və xroniki xəstələrin dispanser müşahidəsi (və dərin müayinəsi);
hamilə qadınların sağlamlığının monitorinqi və perinatal skrininq;
neonatal skrininq; uşaq və yeniyetmələrin tibbi müayinəsi;
bütün növ peyvəndlər də daxil olmaqla yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması;
müntəzəm aktiv himayə tələb etməyən interkurrent və digər yüngül xəstəliklərin və funksional anormallıqların (xroniki xəstəliyin yüngül kəskinləşməsinin bir hissəsi kimi) müalicəsi.
Ambulator poliklinikaların işinin hədəf göstəriciləri əhalinin ümumi sayından bütün yaş qruplarında olan sağlam insanların xüsusi çəkisi və bütün yeni diaqnoz qoyulmuşlar arasında xəstəliklərin erkən mərhələlərinin faizi olacaqdır. Profilaktik işlərə xüsusi önəm verilməsi tibb işçilərinin əməyinin ödənilməsi üzrə çoxkomponentli tarifdən (xidmət növləri üzrə) “adambaşı” tarifinə (əlaqələndirilən əhalinin sayına görə) keçməyə imkan verəcək.
“Xəstəxanadankənar tibbi yardım, patronaj və reabilitasiya” sisteminin yaradılması onun ilkin səhiyyə və ixtisaslaşdırılmış tibbi yardımdan təşkilati olaraq ayrılması yolu ilə baş verəcəkdir. “Xəstəxanadankənar tibbi yardım, patronaj və reabilitasiya” sisteminin formalaşdırılması aşağıdakılar üçün nəzərdə tutulub:
əhalinin (yeni xəstələr və xroniki xəstəliyin kəskinləşməsi olan şəxslər) təcili və təcili tibbi yardımla təmin edilməsi;
xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyacın (və ya ehtiyacın olmamasının) müəyyən edilməsi;
fasiləsiz gecə-gündüz monitorinq tələb etməyən patoloji vəziyyətlər üçün bir sıra diaqnostik və terapevtik tədbirlərin həyata keçirilməsi:
xəstənin sonrakı müalicəsinin optimal mərhələsinin təşkili (ev xəstəxanası, reabilitasiya müalicə və reabilitasiya şöbələri, hospis) və aktiv və ya passiv patronajın həyata keçirilməsi.
Aşağıdakılardan ibarət xüsusi yaradılmış “parahospital” xidməti həyata keçirəcək:
ilk növbədə bələdiyyə tabeliyində olan multidissiplinar xəstəxanalarda yerləşən təcili yardım və xəstələrin istiqamətləndirilməsi bölmələri, o cümlədən:
o təcili tibbi yardım briqadaları;
o fövqəladə vəziyyətlərdə təcili diaqnostik və terapevtik yardım şöbəsi (xəstəxanaya qəbul şöbələrinin bazasında yaradıla bilər);
o xəstələrin marşrutlaşdırma xidməti (xəstəxanaya qəbul şöbələri əsasında yaradıla bilər);
o ilkin poliklinikaların patronaj xidmətlərindən yaradılan, mobil diaqnostika avadanlığı (daşınan ekspress laboratoriyalar, portativ elektrokardioqraflar, ultrasəs skanerləri), sarğı materialları və digər materiallarla təchiz edilmiş səyyar ziyarətçi qruplar tərəfindən yaradılan yerli patronaj bölmələri;
bərpaedici müalicə (sonrakı qulluq), reabilitasiya, tibbi yardım bölmələri, o cümlədən:
o Gündüz xəstəxanaları da daxil olmaqla, sonrakı müalicə müəssisələri;
o reabilitasiya müəssisələri;
o hospislər.
Tibbi yardımın texnoloji zəncirinə "parahospital" bölmələrinin daxil edilməsi vahid sistemin bütün səviyyələri arasında daha mütərəqqi rəqabət münasibətlərinə səbəb olacaq: ilkin mərhələdə həkimlər tərəfindən "parahospital" mürəkkəbliyi olan xəstələrin qeyri-adekvat müayinəsi və səmərəsiz müalicəsi faktlarının müəyyən edilməsi ( ambulator) səviyyəsi, habelə əsas olmayan xəstəxanaya yerləşdirmə və xəstələrin bahalı stasionar çarpayılarda əsassız gecikmələri.
Həm xəstəxana, həm də poliklinika ilə sıx əlaqə saxlamaqla “parahospital” xidmətinin fəal müstəqil funksional rolunu saxlamaq məqsədəuyğundur ki, bu da xəstələrin idarə olunmasında fasiləsizliyi təmin edəcək, habelə kadrlardan və diaqnostik potensialdan birgə səmərəli istifadə edəcəkdir.
“Xəstəxanadankənar tibbi yardım, patronaj və reabilitasiya” sisteminin müəssisələrinin səmərəliliyinin hədəf göstəricisi bütün müalicə olunanlar arasında tam və ya qismən funksional müstəqilliyini və əmək qabiliyyətini bərpa etmiş xəstələrin sayıdır.
Stasionar tibbi yardımın daha da inkişafı həyati funksiyalarına nəzarətə və korreksiyaya ehtiyacı olan xəstələrə səmərəli yardım göstərmək, xəstələrin gecə-gündüz monitorinqini tələb edən diaqnostik və müalicəvi tədbirlərin həyata keçirilməsi istiqamətində baş verməlidir.
Xəstələrin "parahospital" xidməti (təcili yardım və ya təcili tibbi yardım, fövqəladə hallarda diaqnostik və terapevtik yardım şöbəsi) vasitəsilə xəstəxanaya təcili qəbulunu təşkil etmək məqsədəuyğundur; planlı xəstəxanaya yerləşdirmə - ambulator klinikada həkimin göndərişi ilə. Xəstənin xəstəxanadan buraxılması mərhələli sağalma müalicəsinin və reabilitasiyasının təşkilini, bütün mərhələlərdə xəstənin idarə olunmasında davamlılığı, köçürülməsini təmin edən “parahospital” xidmətinin ixtisaslaşmış marşrut şöbəsi vasitəsilə həyata keçirilməlidir. xəstə haqqında məlumat və xəstənin yaşayış yeri üzrə yerli patronaj bölməsinə tibbi-sosial tövsiyələr.
Stasionar yardımın effektivliyinin hədəf göstəriciləri xəstəxanadaxili ölüm göstəriciləri və müalicə olunanların hamısı arasında tam və ya qismən funksional müstəqillik və iş qabiliyyətini bərpa etmiş xəstələrin sayıdır.
Əhaliyə tibbi yardımın göstərilməsində özünütənzimləmə sisteminin tətbiqi diaqnostik, profilaktik, müalicəvi və reabilitasiya tədbirlərinin məntiqi və rasional ardıcıllıqla funksional bölgüsünün mərhələli texnoloji prinsipinin həyata keçirilməsini təmin edəcək ki, bu da tibbi və tibbi yardımın səviyyəsini yüksəldəcək. bütün sistemin iqtisadi səmərəliliyi.
4.2.4 Əhalinin ambulator şəraitdə dərman vasitələri ilə təmin edilməsi
Tibbi yardımın əlçatanlığının artırılmasının mühüm istiqamətlərindən biri bütün xəstələrin (o cümlədən sosial cəhətdən həssas təbəqələrin) terapevtik göstəricilərə uyğun yüksək keyfiyyətli dərman vasitələrinə olan tələbatının ödənilməsidir. Dərman vasitələrinin mövcudluğu dərman vasitələrinin əczaçılıq bazarında mövcudluğu və dərman vasitələrinin iqtisadi əlçatanlığı, yəni qiymətlərin tənzimlənməsi və icbari tibbi sığorta sistemi vasitəsilə əhalinin dərman vasitələrinə olan xərclərinin ödənilməsi ilə müəyyən edilir.
Reseptlə yazılan dərmanların nəzarətsiz buraxılması və ölkə əhalisinin dərman istehlakı mədəniyyətinin aşağı olması fonunda yüksək keyfiyyətli tibbi xidmətin və dərman vasitələri ilə təmin olunma səviyyəsinin qeyri-kafi olması vətəndaşların özünümüalicəsi adlandırılan müalicəni gücləndirir, müvəqqəti əlillik müddətinin artması, əmək məhsuldarlığının azalması, əhalinin ömrünün qısalması.
Bu tendensiyaların aradan qaldırılması resurslardan səmərəli istifadə etməklə müalicənin effektivliyi və dəyəri arasında optimal tarazlığa yönəlmiş universal icbari dərman sığortası proqramının tətbiqi ilə mümkündür.
Bahalı dərman terapiyasına ehtiyacı olan xəstələr istisna olmaqla, bütün vətəndaşlar üçün ambulatoriyalarda müalicə mərhələsində dərman sığortasının tətbiqi məqsədəuyğundur.
Dərman sığortası ilk növbədə əmək funksiyasını qismən və ya tam itirməyən əhalinin sağlamlığının qorunmasına yönəlib və tibbi xidmətin əlçatanlığını, keyfiyyətini və səmərəliliyini artırmağa yönəlib.
İcbari tibbi sığorta (CHI) sistemi vasitəsilə həyata keçirilən dərman sığortası proqramının əsas prinsipləri bunlardır:
universallıq - proqram icbari tibbi sığorta sistemində sığortalanmış Rusiya Federasiyasının bütün vətəndaşlarını əhatə edir;
məcburi - proqramda iştirak məcburidir, Rusiya Federasiyası vətəndaşlarının orada iştirak etməkdən imtina etmək hüququ yoxdur;
Rusiya Federasiyasının əhalisinin əmək potensialının sağlamlığının qorunmasına yönəlmiş hədəf istiqaməti: proqramın mərkəzi elementi əmək funksiyasını itirməmiş icbari tibbi sığorta üzrə sığorta olunan vətəndaşlara göstərilən tibbi xidmətin keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması üçün şəraitin təmin edilməsidir. , müasir yüksək effektiv dərman terapiyasının mövcudluğunu artırmaqla;
dövlət tibbi sığortanın bölmələrindən biri və dövlət zəmanəti proqramının tərkib hissəsi kimi dərman sığortası proqramının icbari tibbi sığorta sisteminə daxil edilməsi;
vətəndaşların onlara faktiki olaraq verilmiş dərman vasitələrinin dəyərinin birgə maliyyələşdirilməsinə əsaslanan həmrəylikdə iştirak prinsipi;
sığorta olunan vətəndaşın sosial statusundan asılı olmayaraq, proqram çərçivəsində göstərilən tibbi yardıma əlçatanlığın bərabər şəraitinin təmin edilməsini nəzərdə tutan sosial komponentin ayrılması prinsipi.
Rusiya Federasiyasının vətəndaşlarının ambulator şəraitdə dərman vasitələri ilə təmin edilməsi, tibbi xidmət standartları və onların əsasında hazırlanmış dərman vasitələrinin siyahısı ilə müəyyən edilmiş, sığortalı vətəndaşlara təqdim olunan pulsuz tibbi xidmətin dövlət zəmanətlərindən birinə çevrilməlidir. narkotik sığortası proqramı.
Vətəndaşlara dərman xidmətlərinin keyfiyyətinə şöbədənkənar və şöbədaxili nəzarət mexanizmlərinin tətbiqi resurslardan səmərəli istifadəni stimullaşdırmaq və Rusiya Federasiyasının əhalisinin bütün təbəqələrini dərmanla təmin etmək üçün sığorta bazarını inkişaf etdirmək, vəsaitlərin xərclənməsində məsuliyyət və şəffaflıq. Eyni zamanda, dərman vasitələrinin dövlət satınalınması prosedurlarının həkimin göstərişi ilə apteklərdə vətəndaşlara verilən dərman vasitələrinin dəyərinin ödənilməsi ilə əvəz edilməsi təklif edilir.
Həkimin və müvafiq tibb müəssisəsinin birgə məsuliyyəti prinsipini tətbiq etməklə dərman vasitələrinin əsassız reseptinə görə məsuliyyəti genişləndirmək lazımdır.
Dərman sığortası proqramını həyata keçirmək üçün tibbi sığorta təşkilatları cəlb edilməli və onlara maliyyə öhdəliklərinin idarə edilməsi, ambulator şəraitdə tibbi xidmətin keyfiyyətinin monitorinqi və yoxlanılması, məlumat axınının yaradılması və hesabatların verilməsi kimi müvafiq funksiyalar həvalə edilməlidir.
“Federal benefisiarlar” kimi təsnif edilən şəxslərin dərman sığortası proqramında iştirakı ümumi əsaslarla həyata keçiriləcək. Eyni zamanda, dərman sığortası proqramının uğurla həyata keçirilməsi vətəndaşların güzəştli kateqoriyaları üçün zəruri sosial təminatların qorunması ilə birləşdirilməlidir.
Dərman sığortasının əsas modelləri və icbari tibbi sığorta çərçivəsində ambulator şəraitdə dərman təminatına keçid mərhələləri hazırda hazırlanmaqda olan dövlət dərman təminatı Konsepsiyasında öz əksini tapacaqdır.
4.2.5 Vahid kadr siyasətinin həyata keçirilməsi
Səhiyyədə mövcud vəziyyət sənayedə insan resurslarının idarə edilməsi sahəsində dərin islahatların aparılmasını tələb edir.
Kadr siyasətinin məqsədi müasir biliklərə malik olan və istifadə olunan yüksək tibbi texnologiyaların və yeni profilaktika, diaqnostika və müalicə üsullarının iqtisadi və klinik səmərəliliyini təmin etməyə qadir olan mütəxəssislərin hazırlanması və yenidən hazırlanması, kadrların sayının optimal nisbətinə nail olmaqdır. həkimlərin və tibb bacılarının işçilərinin sayının artırılması, eləcə də səhiyyə sisteminin bütün səviyyələrinin kadr təminatında balanssızlığın aradan qaldırılması.
Kadr siyasətinin təşkili davamlı peşə təhsili sistemində təhsil siyasətinə uyğun olmalı, həmçinin tibb işçilərinin peşə ixtisaslarını artırmaq üçün həvəsləndirməsini stimullaşdırmağa yönəldilməlidir.
Kadr siyasətinin, tibbi təhsilin və tibb işçilərinin həvəsləndirilməsi sisteminin səmərəliliyinin əsas meyarları göstərilən tibbi xidmətin keyfiyyəti və pasiyent məmnunluğudur.
Uzunmüddətli kadr planlaşdırması yalnız Rusiya Federasiyasının hər bir subyektində tibb işçilərinin (müxtəlif profilli həkimlər və orta tibb işçiləri) sayı haqqında etibarlı məlumat olduqda mümkündür.
Əhaliyə tibbi yardımın göstərilməsi sisteminin inkişafının digər istiqaməti və onun səmərəliliyinin artırılmasının əsası tibb işçilərinin həvəsli işləməsi üçün şəraitin yaradılmasıdır. Tənzimləmə mexanizmi hər bir tibb müəssisəsinin işçi heyətində peşəkar özünüidarəetmə və korporativ məsuliyyət sisteminin yaradılması olmalıdır.
Tibbi özünüidarənin tətbiqi iqtisadi və mənəvi rıçaqlardan çevik istifadə edərək, hər bir həkimin və hər bir həkim briqadasının tibbi fəaliyyətini “daxildən” tənzimləməyə imkan verəcək. Tibbi özünüidarə sisteminin inkişafının mühüm komponentləri bunlardır:
göstərilən tibbi xidmətin keyfiyyətinə görə korporativ məsuliyyət sisteminin formalaşdırılması;
həkim briqadasının hər bir üzvünün işinin səmərəliliyindən və səmərəliliyindən asılı olaraq fəaliyyətinin reytinq qiymətləndirilməsi;
göstərilən tibbi xidmətlərə görə maliyyə resurslarının korporativ bölgüsü (əmək haqqının yeni formalarına keçid).
mürəkkəblik səviyyəsindən asılı olaraq tibbi fəaliyyət növlərinə fərdi giriş sisteminin formalaşdırılması;
tibb işçilərinin davamlı peşə təhsili üçün motivasiyasını artırmaq və onların əsas ixtisası və ya əlaqəli tibb sahələri çərçivəsində yeni tibbi fəaliyyət növlərinə çıxış əldə etmək.
Hər bir tibb işçisinin tibb müəssisəsinin əməyinin nəticələrinə şəxsi töhfəsini müəyyən etmək üçün tibbi ixtisaslar, mürəkkəblik və istehsal qabiliyyəti səviyyəsinə görə təsnif edilən bütün tibbi yardım növlərinin təsnifatını və tibb işçilərinin tələb olunan ixtisaslarını yeniləmək lazımdır. tibb işçisi.
Tibbi özünüidarəetmə və korporativ məsuliyyət prinsiplərinin tətbiqi tibbi kollektivin hər bir üzvünün davamlı peşəkar təkmilləşməyə motivasiyasını artırmaq üçün maddi və mənəvi stimullardan səmərəli istifadə etməyə imkan verəcək ki, bu da keyfiyyətin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmasına səbəb olacaqdır. həm şəxsi işinə, həm də bütün tibb müəssisəsinə.
Kadr siyasətinin həyata keçirilməsi çərçivəsində aşağıdakı fəaliyyətlərin həyata keçirilməsi təklif olunur:
Səhiyyə sisteminin işçiləri:
o tibb işçilərinin sayı və strukturunun kadr fəaliyyətinin həcminə və uzunmüddətli hədəflərə uyğunlaşdırılması. Funksiyaların təkrarlanmasının aradan qaldırılması, müxtəlif peşə qrupları (həkimlər və tibb bacıları, tibb bacıları və köməkçi tibb bacıları) arasında funksiyaların yenidən bölüşdürülməsi;
o tibb və əczaçılıq işçilərinin fasiləsiz təhsili sisteminin gələcək inkişafı əsasında səhiyyə işçilərinin peşəkarlıq səviyyəsinin artırılması;
o iş şəraitinin və əmək haqqının yaxşılaşdırılması. Əmək haqqı sisteminin tibbi xidmətin mürəkkəbliyinə, kəmiyyətinə və keyfiyyətinə uyğunlaşdırılması. İş yerlərinin modernləşdirilməsi, tibb işçilərinin texniki təchizatının artırılması;
o tibb və əczaçılıq işçilərinin peşə fəaliyyətini müəyyən edən normativ hüquqi bazanın təkmilləşdirilməsi;
o həkimlərin və tibb bacılarının statusunun artırılmasına, tibb işçilərinə peşənin potensialı və onun perspektivləri, cəmiyyət üçün əhəmiyyəti barədə məlumat verilməsinə yönəlmiş tədbirlər kompleksinin hazırlanması;
o səhiyyənin idarə edilməsi sahəsində mütəxəssislərin hazırlanması.
Tibb və əczaçılıq kadrlarının hazırlanmasının keyfiyyətinin yüksəldilməsi:
o dövlət prioritetlərinə uyğun olaraq ali və orta tibb və əczaçılıq təhsilli mütəxəssislərin hazırlanması üzrə tədbirlər kompleksinin hazırlanması;
o tələbə, təhsil müəssisəsi və Rusiya Federasiyasının təsis qurumunun rəhbərliyi arasında üçtərəfli müqavilənin bağlanmasını, tələbələrə və gənc mütəxəssislərə müəyyən sosial təminatların verilməsini nəzərdə tutan kadr hazırlığının məqsədli formasının təkmilləşdirilməsi;
o təhsil müəssisələrini (tibb universiteti, kollec), ixtisaslaşmış elmi-tədqiqat institutları və klinik bazaları birləşdirən tədris, elmi və klinik komplekslərin yaradılması;
o vahid klinik bazanın yaradılması çərçivəsində tibb təhsili müəssisələri ilə müalicə-profilaktika müəssisələri arasında hüquqi və iqtisadi əlaqələrin optimallaşdırılması;
o tibb və əczaçılıq təhsili müəssisələrində təhsilin informasiyalaşdırılmasının inkişafı: elektron kitabxanaların və arayış-informasiya bazalarının formalaşdırılması, tədris prosesinə informasiya texnologiyalarının və keyfiyyətin idarə edilməsi sistemlərinin tətbiqi;
o davamlı tibbi təhsil sisteminin təkmilləşdirilməsi:
ali peşə təhsilinin təhsil standartlarına yenidən baxılması (diplomun verilməsi və ümumi ixtisaslar üzrə peşə fəaliyyəti hüququnun verilməsi ilə 5-6 illik təhsil);
təhsil fəaliyyəti ilə məşğul olmaq üçün lisenziyası olan müəssisələrdə rezidentura müddətinin (terapevt ixtisası üzrə həkimlər üçün 1-2 il, cərrahiyyə ixtisası üzrə həkimlər üçün 3-5 il) sıralanması, dövlət sənədi verilməklə və təhsil almaq hüququ verilməklə ixtisaslardan biri üzrə peşəkar fəaliyyət);
§ tibbi fəaliyyətin müəyyən növlərinə şəxsi giriş sisteminin formalaşdırılması və həyata keçirilməsi;
o tibb işçilərinin peşəkarlığının artırılması çərçivəsində dövlət beynəlxalq mübadilə proqramlarının hazırlanması; tələbələrin və mütəxəssislərin dünyanın aparıcı klinikalarında və xarici tələbələrin Rusiya Federasiyasının aparıcı klinikalarında çarpaz hazırlanmasına dövlət dəstəyi;
o keyfiyyətin idarə edilməsi və standartlaşdırılmasının müasir prinsiplərinə, multidissiplinar peşəkar biliklərə (hüquqi, iqtisadi, psixoloji, sosioloji və s.) və kadrların idarə edilməsi bacarıqlarına əsaslanan səhiyyədə idarəetmə kadrlarının və tibb təşkilatlarının kadr xidmətləri üzrə mütəxəssislərin hazırlanmasının təkmilləşdirilməsi;
o səhvlər zamanı və tibbi müdaxilə riski dərəcəsi olduqda tibb işçilərinin məsuliyyətinin sığortası, habelə xidməti vəzifələrin yerinə yetirilməsi həyat və sağlamlıq üçün təhlükə yaratdığı hallarda şəxsi sığorta sisteminin inkişafı;
o tibb ixtisasları (ixtisas qrupları) üzrə peşəkar birliyin formalaşdırılması üçün vahid meyarların işlənib hazırlanması, tibbi yardımın göstərilməsi standartlarının, klinik protokolların, tibbi fəaliyyətin lisenziyalaşdırılması və mütəxəssislərin sertifikatlaşdırılmasında onların iştirak mexanizmlərinin işlənib hazırlanması; ;
o Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının mütəxəssislərinin, ixtisaslaşmış elmi təşkilatların rəhbərlərinin, aparıcı alimlərin, peşəkar cəmiyyət və assosiasiyaların nümayəndələrinin və s. iştirakı ilə baş müstəqil mütəxəssislərin işinin təkmilləşdirilməsi;
o elmi, ekspert və məsləhət orqanlarının rolunun artırılması; tibbi peşəkar cəmiyyətlərin və assosiasiyaların inkişafı.
Bu sahələrin həyata keçirilməsi üçün maliyyə dəstəyinin, ilk növbədə, federal büdcədən 2010-cu ildəki 20,5 milyard rubldan 2020-ci ildə 63,2 milyard rubla qədər artırılması tələb olunacaq. Xərclərin artması, digər məsələlərlə yanaşı, tibb elminin qabaqcıl nailiyyətlərinin tədris prosesinə tətbiqi zərurətindən irəli gəlir.
İcra mərhələləri:
2009 – 2010:
tibb işçilərinin vahid reyestrinin hazırlanması və tətbiqi;
Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarında səhiyyə üçün kadr profilinin formalaşdırılması;
müxtəlif səviyyələrdə səhiyyə menecerləri üçün təlim standartlarının hazırlanması, yeni şəraitdə işləmək üçün təhsil proqramlarının hazırlanması və həyata keçirilməsi;
ali və orta ixtisas təhsili üçün yeni nəsil federal dövlət təhsil standartlarının və ali təhsildən sonrakı tibb təhsili üçün federal dövlət tələblərinin hazırlanması;
mövcud aspirantura və əlavə peşə təhsili nəzərə alınmaqla, ixtisasartırma proqramlarının məzmununa və müddətinə yenidən baxılması;
davamlı tibbi təhsilin metodiki əsaslarının hazırlanması və “pilot” layihələrin başlanması;
tibbi fəaliyyətə qəbul üçün tələblərin və prosedurların, o cümlədən xüsusi müalicə-diaqnostik prosedurların, profilaktika, diaqnostika və konkret ixtisas çərçivəsində müalicə üsullarının, tibb və əczaçılıq mütəxəssislərinin sertifikatlaşdırılması prosedurlarının, prosedurlarının və müddətlərinin işlənib hazırlanması;
tibb və əczaçılıq təhsili müəssisələrinin məzunlarının müstəqil peşə fəaliyyətinə qəbul mexanizminin, o cümlədən diploma uyğun olaraq hər bir ixtisas üzrə praktiki vərdiş və bacarıqların siyahısı və onun səhiyyə müəssisələrindəki vəzifələrə uyğunluğu - ümumi praktikant, cərrah, mama-ginekoloq- ginekoloq, tibb bacısı, feldşer və s.;
baş sərbəst mütəxəssislər aparatının fəaliyyəti vasitəsilə kadr siyasətinin idarə edilməsinin optimallaşdırılması; elmi, ekspert və məsləhət orqanları; tibbi peşə cəmiyyətləri və assosiasiyaları;
peşəkar icmaların formalaşması və inkişafı, onların təhsil və innovasiya fəaliyyətində rolunun artırılması üzrə normativ sənədlərin hazırlanması.
2010 – 2015:
peşəkar tibbi təcrübə üçün yeni tələblərə cavab verən tibb mütəxəssislərinin hazırlanması; həkimlərin və tibb bacılarının 1-dən (3-5) nisbətinə nail olmaq;
“Səhiyyə” qrupunun ixtisasları üzrə ali və orta ixtisas təhsili üçün yeni federal dövlət təhsil standartlarının və ali təhsildən sonrakı tibb təhsili üçün federal dövlət tələblərinin (o cümlədən internatura, rezidentura və s.) tətbiqi;
ali təhsildən sonrakı və əlavə peşə təhsili verən təhsil tibb müəssisələrinin reyestrinin, o cümlədən tibbi ixtisasların siyahısının və tibbi fəaliyyət növlərinə fərdi girişin hazırlanması və həyata keçirilməsi;
tibbi fəaliyyətə qəbul sisteminin aprobasiyası;
fasiləsiz tibb təhsili sisteminin optimallaşdırılması;
peşəkar inkişaf sisteminin formalaşması;
tibb işçilərinin vəzifələrinin icrası onların həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə ilə əlaqəli olduqda, onların sığorta hüquqlarının həyata keçirilməsi mexanizmlərinin işlənib hazırlanması və həyata keçirilməsi;
tibbi müdaxilə ilə bağlı səhv və risk olduqda peşə məsuliyyətinin sığortası sisteminin yaradılması;
baş sərbəst mütəxəssislər aparatının ixtisaslaşdırılmış bölmələrinin, elmi, ekspert və məsləhət orqanlarının, peşə cəmiyyətləri və birliklərinin inkişafına şərait yaratmaq, səhiyyə sisteminin vəziyyəti və inkişafı üçün onların rolunu və məsuliyyətini artırmaq.
2016 – 2020:
tibb işçilərinin optimal yerləşdirilməsi sisteminə tədricən keçid; Rusiya Federasiyasının patronaj xidməti üçün həkimlərin və orta tibb işçilərinin sayının 1-dən (7-8) nisbətinə nail olmaq;
səhiyyə işçilərinin və kadrların miqrasiyasının vəziyyətinin monitorinqi, səhiyyə sisteminin ehtiyaclarına uyğun olaraq kadr siyasətinin optimallaşdırılması;
kadr və innovasiya siyasəti məsələlərinin həllində peşəkar özünüidarənin formalaşdırılması, tibbi xidmətin göstərilməsi üçün vahid standartların işlənib hazırlanması və keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi.
4.2.6 Səhiyyənin innovativ inkişafı
Əhaliyə tibbi xidmətin yaxşılaşdırılması yalnız fundamental elmin nailiyyətlərinə əsaslanan səhiyyənin innovativ inkişafı, yeni effektiv müalicə-diaqnostika texnologiyalarının və dərman vasitələrinin yaradılması və tibb praktikasına tətbiqi şəraitində mümkündür. Tibbi texnologiyaların və dərman maddələrinin yenilənməsinin davamlı mütərəqqi prosesi, müalicə və profilaktikanın effektivliyinin artırılmasını təmin etmək, tibb və səhiyyənin inkişafının prioritet istiqamətləri üzrə məqsədyönlü elmi proqramların formalaşdırılmasını və adekvat maliyyə təminatını tələb edir.
Səhiyyənin inkişafının innovativ modeli səhiyyə sistemi ilə tibb elmi arasında sıx qarşılıqlı əlaqəni, səhiyyə ehtiyaclarından asılı olaraq elmi tibbi tədqiqatların planlaşdırılmasını, elmi nəticələrin tibb praktikasında fəal tətbiqini, habelə elmi tədqiqatların həyata keçirilməsini təmin etməyə qadir olan mütəxəssislərin məqsədyönlü hazırlanmasını nəzərdə tutur. nailiyyətlər.
Səhiyyənin innovativ inkişaf yoluna keçidini təmin etmək üçün səhiyyə müəssisələrinin tibbi avadanlıqlarla təchiz olunma səviyyəsini, tibb kadrlarının hazırlığı və ixtisasartırma səviyyəsini yüksəltmək; elmi-texniki fəaliyyətin nəticələrinin tibb praktikasına səmərəli tətbiqi üçün şərait yaratmaq; praktiki səhiyyənin əhaliyə tibbi yardım göstərilməsi standartlarına, tibb təşkilatlarının fəaliyyətinin təşkili və maliyyələşdirilməsinin yeni formalarına keçidini təmin etsinlər.
Bu, bir tərəfdən tibb elminin maliyyə resurslarının və kadr potensialının yerli səhiyyənin prioritet problemlərinin həllinə cəmlənməsini, digər tərəfdən isə səhiyyə müəssisələrinin müasirləşdirilməsini və yenidən təchiz edilməsini, ixtisaslı mütəxəssislərin hazırlanmasını tələb edir. Beləliklə, əhaliyə tibbi yardımın təşkilinin yeni formalarının praktikaya tətbiqi, səhiyyə sisteminin bütün səviyyələrinin tibbi xidmətin standartlaşdırılmasına keçidi, habelə tibbi xidmətin standartlaşdırılması üçün rəqabətli bazarın yaradılması üçün şərait yaradılacaqdır. tibbi elmi tədqiqatların rəqabətli nəticələrinin səhiyyə praktikasına daxil edilməsinə əsaslanan tibbi xidmətlər.
Əhalinin sağlamlığının və demoqrafik göstəricilərinin yaxşılaşdırılmasının əsası kimi tibb elminin inkişafı milli strateji məqsəddir.
İlkin tibbi yardımın səmərəliliyinin artırılmasına, xəstəxana çarpayılarından səmərəli istifadəyə, resursa qənaət edən texnologiyaların tətbiqinə və tibb təşkilatlarının yeni təşkilati-hüquqi formalarının inkişafına yönəlmiş yerli səhiyyənin modernləşdirilməsi, formalaşmasına sübuta əsaslanan yanaşmaların işlənib hazırlanmasını tələb edir. bütün səviyyələrdə müxtəlif növ tibbi yardım üçün xəstələrin idarə edilməsi standartlarının.
Yüksək texnoloji tibbi xidmətlərin dövriyyəyə buraxılması, gözləmə müddətlərini azaldacaq və yaşayış yerindən asılı olmayaraq xəstələrə yüksək texnologiyalı tibbi yardım növlərinin əlçatanlığını təmin edəcək yeni tibb mərkəzlərinin yaradılması klinik protokolların formalaşdırılmasına yanaşmaların elmi əsaslandırılmasını tələb edir. yüksək texnologiyalı tibbi xidmət növləri üçün xəstələrin idarə edilməsi üçün.
Tibb elminə əhaliyə tibbi yardımın göstərilməsi standartlarının və prosedurlarının, səhiyyə sisteminin və tibbi-sosial reabilitasiyanın yeni forma və mexanizmlərinin, yeni diaqnostika üsullarının, xəstələrin müalicəsi və reabilitasiyası üçün müasir texnologiyaların işlənib hazırlanması üzrə dövlət tapşırığının formalaşdırılması; sosial təyin olunmuş və yoluxucu xəstəliklərin, yeni dərman vasitələrinin və tibbi məhsulların qarşısının alınması, əhalidə sağlam həyat tərzinin təbliği istiqamətində işlərin gücləndirilməsi, o cümlədən “sıçrayış” tibbi texnologiyaların yaradılmasına yönəlmiş məqsədyönlü idarələrarası tədqiqat proqramlarının formalaşdırılması qarşıda duran əsas vəzifələrdəndir. illər.
Səhiyyənin innovativ inkişafı yoluna keçid üçün aşağıdakı tədbirlər həyata keçirilməlidir:
fundamental və tətbiqi biotibbi tədqiqatların inkişafı üçün şərait yaradılması;
maliyyə resurslarının və insan resurslarının tibb elminin inkişafının prioritet və innovativ sahələrində cəmləşdirilməsi;
tibbi yardım standartlarının və klinik protokolların hazırlanması üçün dövlət tapşırığının formalaşdırılması;
xəstəliklərin profilaktikası, diaqnostikası, müalicəsi və xəstələrin reabilitasiyası üçün yeni tibbi texnologiyaların işlənib hazırlanması üzrə dövlət tapşırığının formalaşdırılması, onların həyata keçirilməsinin həcminin əsaslandırılması, həyata keçirilməsi və istifadəsinə nəzarət alqoritmləri;
elmi kollektivlərin idarələrarası qarşılıqlı əlaqəsi əsasında həyata keçirilən təbiət və insan, insanların ən çox yayılmış əsas xəstəliklərinin etiologiyası, patogenezi və patogenezi haqqında yeni biliklərin genişləndirilməsinə və dərinləşdirilməsinə yönəlmiş fundamental tədqiqatların elmi proqramlarının işlənib hazırlanması;
sənaye elmi potensialının gücləndirilməsi.
biotibbi tədqiqatların planlaşdırılması və proqnozlaşdırılması sisteminin inkişafı:
elmi yeniliyi, yüksək praktiki əhəmiyyəti və rəqabət qabiliyyəti ilə xarakterizə olunan prioritet sahələrin siyahısına uyğun olaraq elmi tədqiqatların planlaşdırılması, Rusiya səhiyyəsi və tibb elmi üçün "sıçrayış" ola biləcək və riskin maliyyələşdirilməsini tələb edən kritik texnologiyalar;
dövlət-özəl tərəfdaşlığın müxtəlif formalarından istifadə etməklə elmi-texniki fəaliyyətin nəticələrinin səhiyyə praktikasına tətbiqi sisteminin yaradılması, tibb elmində kiçik və orta biznesin dəstəklənməsi.
İnnovativ fəaliyyətin inkişafı üçün şəraitin yaradılması:
əczaçılıq, biotexnologiya və nanotexnologiyanın nailiyyətlərinə əsaslanaraq, profilaktika, diaqnostika və müalicənin prinsipcə yeni effektiv üsullarının, dərman vasitələrinin, diaqnostik dərmanların və yeni nəsil tibbi cihazların, gen terapiyasının və dərman vasitələrinin ünvanlı nəqliyyat sistemlərinin yaradılması;
tibb elminin innovativ infrastrukturunun formalaşdırılması, elmi-texniki fəaliyyətin nəticələrinin kommersiyalaşdırılmasının inkişafı;
bütün mülkiyyət formalı elmi təşkilatlar arasında rəqabət əsasında elmi tibbi xidmətlər bazarının formalaşdırılması.
İnnovativ inkişaf əhəmiyyətli büdcə vəsaitlərinin cəlb edilməsini tələb edəcək, eyni zamanda elmi tədqiqatların nəticələrinin praktiki səhiyyəyə tətbiqi tibbi xidmətin keyfiyyətinin yüksəldilməsinə güclü təkan verəcək. Bunu təmin etmək üçün 2010-cu ildə federal büdcə vəsaiti 2020-ci ilə qədər 355,5 milyard rubla qədər artırılmaqla 12,4 milyard rubl məbləğində ayrılmalıdır.
İcra mərhələləri:
2009 – 2010:
elmi-tədqiqat işlərinin prioritet sahələrinin müəyyən edilməsi;
konkret nəticələrin əldə edilməsinə yönəlmiş məqsədli elmi proqramların hazırlanması (ixtisaslaşdırılmış elmi təşkilatlara dövlət tapşırıqlarının formalaşdırılması);
elmi tədqiqatların monitorinqi və innovativ inkişafın təhlili mexanizminin işlənib hazırlanması;
səhiyyədə innovasiyaların inkişafı və tətbiqinin stimullaşdırılması, dəstəklənməsi sisteminin inkişafı.
2011 – 2015:
həyata keçirilməsinin planlaşdırılması, monitorinqi və təhlili Təhsil və Elm Nazirliyi ilə, icrası isə Sənaye və Ticarət Nazirliyi ilə birgə həyata keçiriləcək idarələrarası məqsədli elmi proqramların hazırlanması;
ixtisaslaşdırılmış elmi təşkilatlar tərəfindən məqsədli elmi proqramların həyata keçirilməsi (dövlət tapşırıqlarının yerinə yetirilməsi);
elmi fəaliyyətin nəticələrinin tibbi praktikaya tətbiqi üçün ümumrusiya planının hazırlanması və formalaşdırılması;
məqsədli və idarələrarası elmi proqramların icrasının təhlili və nəzarəti.
2016 – 2020:
əldə edilən nəticələrdən və səhiyyə ehtiyaclarından asılı olaraq elmi-tədqiqat və təkmilləşdirmənin prioritet sahələrinin tənzimlənməsi;
sonrakı illər üçün tibb elminə dövlət tapşırığının formalaşdırılması;
idarələrarası proqramların daha da işlənib hazırlanması və həyata keçirilməsi.
4.2.7 Vətəndaşlara pulsuz tibbi xidmətin göstərilməsi üçün maliyyə dəstəyi
Rusiya Federasiyasının vətəndaşlarına pulsuz tibbi xidmət aşağıdakı vasitələrlə verilir:
1. federal büdcə;
2. Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının və bələdiyyələrin büdcələri;
3. Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondunun və ərazi icbari tibbi sığorta fondlarının büdcələri.
2-ci əlavədə 2010-2020-ci illər ərzində səhiyyəyə büdcə sisteminin xərcləri göstərilir.
“Dövlət zəmanətləri haqqında” Qanun büdcə sisteminin büdcələri, o cümlədən icbari tibbi sığorta fondlarının büdcələri arasında xərc öhdəliklərinin sərhədlərini müəyyən edir.
İcbari tibbi sığorta fondları hesabına Dövlət Zəmanətləri Proqramı çərçivəsində Rusiya Federasiyasının vətəndaşlarına pulsuz ilkin tibbi yardım və ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım göstəriləcək. Bundan əlavə, icbari tibbi sığorta fondlarının maliyyə dəstəyinə mərhələli şəkildə aşağıdakılar daxildir:
təcili tibbi yardım, ambulans istisna olmaqla;
yüksək texnologiyalı ixtisaslaşmış tibbi xidmət;
vətəndaşların ambulator şəraitdə dərman təminatı;
büdcə investisiyaları.
Təcili tibbi yardım, ambulans istisna olmaqla, xəstənin icbari tibbi sığorta polisinin olub-olmamasından və onun olduğu yerdən asılı olmayaraq şərtə - onun təqdim edilməsinə və ödənilməsinə məcburi riayət olunmaqla, mərhələli şəkildə icbari tibbi sığorta sisteminə daxil ediləcək. yaşayış yeri.
Nəzərə almaq lazımdır ki, təcili tibbi yardım müəssisələri və bölmələri “gözləmə rejimində” işləyir, ona görə də bu spesifiklik nəzərə alınmaqla bu növ tibbi yardım üçün ödəniş üsulları təmin edilməlidir.
İnvestisiyaların icbari tibbi sığorta tarifinə daxil edilməsi səhiyyə müəssisələrinin mövcud şəbəkəsinin tam inventarlaşdırılması və sertifikatlaşdırılmasından, standartlaşdırma əsasında tələb olunan resursların müəyyən edilməsindən sonra həyata keçirilə bilər.
Federal büdcədən ayırmalar səbəbindən belə çıxır:
siyahısı Rusiya Federasiyası Hökuməti tərəfindən təsdiq edilən federal tibb müəssisələrində göstərilən ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım;
əmək şəraiti xüsusilə təhlükəli olan bəzi sənaye sahələrinin təşkilatlarının siyahısına daxil edilmiş təşkilatların işçilərinə ilkin tibbi yardım və təcili tibbi yardım;
qapalı inzibati ərazi qurumlarının, Rusiya Federasiyasının elm şəhərlərinin, insan sağlamlığı üçün təhlükəli olan fiziki, kimyəvi və bioloji amilləri olan ərazilərin əhalisinə ilkin tibbi yardım və təcili tibbi yardım;
tibbi yardımın müəyyən sahələrinin inkişafına yönəlmiş xüsusi proqramlar.
Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının büdcələrindən ayırmalar səbəbindən belə çıxır:
ixtisaslaşdırılmış (sanitariya və aviasiya) təcili tibbi yardım;
cinsi yolla keçən xəstəliklər, vərəm, İİV infeksiyası və qazanılmış immunçatışmazlığı sindromu, psixi pozğunluqlar və davranış pozğunluqları, narkomaniya xəstəlikləri üçün dəri-zöhrəvi, vərəm əleyhinə, narkoloji klinikalarda və digər ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisələrində göstərilən ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım;
regionda tibbi yardımın müəyyən sahələrinin inkişafına yönəlmiş xüsusi proqramlar.
Yerli büdcələrdən ayırmalar hesabına belə çıxır:
ilkin tibbi yardım, o cümlədən cinsi yolla keçən xəstəliklər, vərəm, psixi pozğunluqlar, davranış pozğunluqları və narkomaniya ilə bağlı vətəndaşlara göstərilən təcili tibbi yardım.
Müvafiq büdcələrdən ayrılan vəsait hesabına cüzamlı koloniyalarda, qazanılmış immunçatışmazlığı sindromu və yoluxucu xəstəliklərin profilaktikası və onlara qarşı mübarizə mərkəzlərində, tibbi profilaktika mərkəzlərində, tibb və bədən tərbiyəsi klinikalarında, peşə patoloji mərkəzlər, sanatoriyalar (o cümlədən uşaq və valideynləri ilə birlikdə uşaqlar üçün sanatoriyalar), məhkəmə-tibbi ekspertiza büroları, patoloji-anatomik bürolar, tibbi informasiya və analitik mərkəzlər, tibbi statistika büroları, qanköçürmə məntəqələri, qan mərkəzləri, ailə planlaşdırılması və reproduksiya mərkəzləri, yeniyetmələr reproduktiv sağlamlıq mərkəzləri, uşaq evləri (ixtisaslaşdırılmış evlər də daxil olmaqla), hospislər, qocalar evləri (xəstəxanalar), süd mətbəxləri və Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmiş səhiyyə müəssisələrinin sırasına daxil olan və iştirak etməyən digər tibb müəssisələri. ərazi icbari tibbi sığorta proqramının həyata keçirilməsi.
İcbari tibbi sığorta sisteminin əsas gəlir mənbələri aşağıdakılar olacaq:
əmək qabiliyyətli əhalinin icbari tibbi sığortası üçün işəgötürənlərdən sığorta haqları;
Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının işləməyən əhalinin icbari tibbi sığortası üçün sığorta haqları;
ərazi icbari tibbi sığorta proqramlarının həyata keçirilməsi üçün maliyyə şərtlərinin bərabərləşdirilməsi üçün büdcələrarası transfertlər.
İşəgötürənlərin sığorta haqları əmək haqqı fondunun 5,1%-i həcmində, illik əməkhaqqı fondu üçün isə limit müəyyən ediləcək, bundan artıq sığorta haqları ödənilməyəcək. 2010-cu ildə göstərilən limit 415.000 rubl təşkil edəcək və əmək haqqının proqnozlaşdırılan artım sürətinə uyğun olaraq illik artımlara məruz qalacaq.
İşəgötürənlərin sığorta haqları proporsional olaraq bölünəcək: 4% ərazi icbari tibbi sığorta fondlarının büdcələrinə və 1,1% Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondunun büdcəsinə.
Eyni zamanda, işləməyən əhalinin icbari tibbi sığortası üçün haqların hesablanması qaydası federal qanunla müəyyən ediləcək və Rusiya Federasiyasının bütün subyektləri üçün vahid olacaqdır.
Rusiya Federasiyasının subyektləri əmək qabiliyyətli əhali üçün işəgötürənlərin ödənişlərindən asılı olaraq, yaşdan asılı olaraq tibbi xidmətin dəyərinin artması/azalması əmsalları nəzərə alınmaqla, işləməyən əhalinin icbari tibbi sığortası üçün haqlar ödəyəcəklər. Rusiya Federasiyasının müəyyən bir subyektinin ərazisində işləməyən əhalinin cinsi quruluşu.
2010-cu ildə ərazi icbari tibbi sığorta fondlarının işəgötürənlərin sığorta haqlarından əldə etdiyi gəlir 495 milyard rubl təşkil edəcək. Rusiya Federasiyasının təsis qurumları tərəfindən 2010-cu ildə bu hesablama metodundan istifadə edərək işləməyən əhalinin icbari tibbi sığortası üçün ödənişlər 715 milyard rubl təşkil etməlidir.
Həm işləyən, həm də işləməyən əhali üçün icbari tibbi sığorta üzrə sığorta haqlarının məbləğinin artırılması icbari tibbi sığorta sistemi vasitəsilə tibbi yardımın əsasən bir kanallı maliyyələşdirilməsinə keçidlə müşayiət olunacaq.
İcbari tibbi sığorta sistemi çərçivəsində göstərilən tibbi xidmətin tariflərinə müvafiq qurumların fəaliyyətinin təmin edilməsi ilə bağlı bütün xərc maddələri daxil edilməlidir.
Sığorta haqlarının həcminin artması nəzərə alınmaqla, dövlət zəmanət proqramının maliyyə dəstəyi üçün adambaşına düşən minimum standart 2010-cu ildə adambaşına ildə təxminən 9400 rubl, 2020-ci ildə isə 30400 rubl (qiymətlərlə) təmin edilə bilər. müvafiq illərin).
Bu artım imkan verəcək:
tibb işçilərinin orta əmək haqqı səviyyəsini Rusiya Federasiyasındakı orta əmək haqqı səviyyəsindən aşağı olmayan səviyyəyə qaldırmaq;
24 saatlıq xəstəxanalarda dərman və sarğı xərclərini xəstəlikdən asılı olaraq 2-10 dəfə artırmaq;
təcili tibbi yardım göstərilərkən dərman vasitələrinin və sarğı materiallarının qiymətini 10 dəfədən çox artırmaq;
24 saat işləyən xəstəxanalarda xəstələrin qidasının qiymətini 2 dəfədən çox artırmaq;
tibbi yardım göstərərkən istehlak materiallarına xərcləri 3-5 dəfə artırmaq.
İcbari tibbi sığorta sistemi vasitəsilə tibbi yardımın bir kanallı maliyyələşdirilməsi prinsipinin tətbiqi, habelə Rusiya Federasiyasının vətəndaşlarına pulsuz tibbi xidmətin göstərilməsi üçün dövlət zəmanətlərinin dəqiqləşdirilməsi bir sistemin yaradılması ilə müşayiət olunmalıdır. əsas icbari tibbi sığorta proqramları baxımından Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarında ərazi dövlət zəmanət proqramlarının həyata keçirilməsi üçün maliyyə şərtlərinin bərabərləşdirilməsi üçün.
Əsas icbari tibbi sığorta proqramlarının şərtlərinin bərabərləşdirilməsi üçün əsas Rusiya Federasiyası Hökuməti tərəfindən müəyyən edilmiş adambaşına düşən minimum SGBP standartı olmalıdır. Eyni zamanda, Rusiya Federasiyasının müəyyən bir subyekti üçün lazım olan vəsaitin miqdarını müəyyən etmək üçün əhalinin sayına və SGBP-nin adambaşına düşən minimum standartına əsasən hesablanan əsas icbari tibbi sığorta proqramı üçün xərclər olmalıdır. işçilərin icbari tibbi sığortası üçün işəgötürənlərin sığorta töhfəsi və işləməyən vətəndaşların icbari tibbi sığortası üçün Rusiya Federasiyasının təsis qurumunun sığorta töhfəsi baxımından icbari tibbi sığorta sisteminin gəlirləri ilə müqayisə edilməlidir. Əsas icbari tibbi sığorta proqramının kəsiri göstərilən göstəricilər əsasında hesablanmalıdır.
Əsas icbari tibbi sığorta proqramının şərtlərinin bərabərləşdirilməsi üçün maliyyə dəstəyi mənbələri federal büdcədən və Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondunun büdcəsindən işəgötürənlərin işləyən vətəndaşların icbari tibbi sığortası üçün sığorta töhfəsi baxımından transfertlərdir. əmək haqqı fondunun 1,1%-ni təşkil edir.
Ərazi icbari tibbi sığorta proqramlarının həyata keçirilməsi üçün kəsirin ödənilməsi üçün subsidiyalar sistemindən maliyyə şərtlərinin bərabərləşdirilməsinə keçid adambaşına düşən xərclərin differensiallaşdırılmasını kəskin şəkildə minimum adambaşına standartın 20-30%-nə qədər azaltmağa imkan verəcək.
Rusiya Federasiyasının vətəndaşlarına pulsuz tibbi xidmət göstərilməsi üçün dövlət zəmanətlərinin dəqiqləşdirilməsi hədəf göstəricilərdən asılı olaraq səhiyyə müəssisələrinin maliyyələşdirilməsi sisteminin tətbiqini tələb edəcəkdir.
İcbari tibbi sığorta sistemi çərçivəsində fəaliyyət göstərən səhiyyə müəssisələri Rusiya Federasiyasının təsis qurumu tərəfindən təsdiq edilmiş tariflər əsasında fəaliyyətlərini maliyyə cəhətdən təmin etmək üçün vəsait alacaqlar.
İcbari tibbi sığorta sistemindən kənar fəaliyyət göstərən səhiyyə müəssisələri öz fəaliyyətlərini dövlət (bələdiyyə) tapşırığı əsasında həyata keçirəcəklər.
İcbari tibbi sığorta hesabına tibbi xidmətin tarifinin strukturuna, habelə dövlət sifarişi vahidinin normativ dəyərinə tibb müəssisəsinin bütün xərcləri daxildir.
İcbari tibbi sığorta hesabına tibbi xidmətin tarifləri Rusiya Federasiyasının təsis qurumları tərəfindən qəbul edilmiş tibbi-iqtisadi standartlar əsasında müəyyən edilir.
Tibbi yardım standartları ilə əhatə olunmayan xəstəliklər üçün, müəyyən bir qrupa daxil olan xəstəliklərin müalicəsinin ödənildiyi minimum ümumiləşdirilmiş tarifləri ehtiva edən diaqnostik əlaqəli qrupların siyahıları müəyyən edilir.
Faktiki xərclərə əsaslanan hesablamadan standart qiymətqoymaya keçidin tərkib hissəsi kimi vahid tariflərə keçidin həyata keçirilməsi məqsədəuyğundur. Tibbi xidmət standartları və xərc maddələrinin təhlili əsasında oxşar qurumların xərclərini əsaslandırmaq üçün iş aparmaq lazımdır.
İlkin səhiyyə xidmətinin ödənişi təyin olunmuş əhali üçün adambaşına düşən standartlara sonrakı keçidlə, səfərlər üçün differensiallaşdırılmış tariflər (profilaktika, müalicə, aktiv və ya passiv patronaj məqsədləri üçün) əsasında həyata keçirilməlidir. Səfərlər üçün tariflər elə müəyyən edilir ki, ilkin tibbi yardımın profilaktik diqqətinin artırılmasını ilkin stimullaşdırsın.
Adambaşına düşən standartlara keçiddən sonra onun dəyərləri xidmət göstərilən əhalinin cinsi və yaş strukturunu və ilkin tibbi yardıma ehtiyaca təsir edən digər amilləri əks etdirməlidir. Bu üsul ilkin tibbi yardımın əlaqələndirici funksiyasının həyata keçirilməsi üçün prioritetdir, xidmət göstərilən əhalinin sağlamlığı üçün onun məsuliyyətinin artırılmasını stimullaşdırır, müalicə-profilaktika işinin mürəkkəbliyini təmin edir.
Stasionar müalicə üçün ödəniş müəyyən bir xəstəlik və ya diaqnostik cəhətdən əlaqəli xəstəliklər qrupu üzrə vahid tariflərə uyğun olaraq həyata keçirilir.
Təcili yardım və xəstələrin marşrutlaşdırma bölmələri hər bir çağırış üçün (təcili tibbi yardım baxımından) və hər bir xəstə üçün (marşrut və təcili müalicə və diaqnostika xidmətləri baxımından) işin mürəkkəbliyindən asılı olaraq differensiallaşdırılmış tariflərlə ödənilir. tibbi xidmət standartları.
Patronaj və reabilitasiya xidmətləri ya “ev xəstəxanası”nda ambulator müalicə tarifinin bir hissəsi kimi, ya da tibbi xidmət standartlarına uyğun olaraq hesablanmış çarpayı günlərinin dəyəri ilə ödənilir.
İcbari tibbi sığorta tarifləri üzrə gəlirləri onların saxlanması xərclərini ödəməyən dövlət (bələdiyyə) səhiyyə müəssisələri üçün (məsələn, kənd müəssisələri) əmək xərclərinin, kommunal xidmətlərin və cari təmir xərclərinin məqsədyönlü qismən subsidiyalaşdırılması mexanizmi təmin edilməlidir.
Göstərilən tibbi yardımın keyfiyyətini təmin etmək üçün tibb işçilərinin əmək haqqının məbləğinə təsir edən ixtisaslaşdırılmış tibbi xidmət standartları əsasında hər bir müalicə-profilaktika bölməsinin effektivliyi meyarları müəyyən edilməlidir.
İcbari tibbi sığorta sisteminə Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondu və ərazi icbari tibbi sığorta fondları daxil olacaq. Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondu Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarında dövlət zəmanət proqramlarının bərabərləşdirilməsi üçün vəsait toplayan əsas orqan kimi çıxış edəcəkdir. Ərazi İcbari Tibbi Sığorta Fondu baza icbari tibbi sığorta proqramını həyata keçirəcək.
İcbari tibbi sığorta proqramının maliyyələşdirilməsinin bir kanallı modelinin tətbiqi ilə tibbi xidmətlərin alıcıları ərazi icbari tibbi sığorta fondlarının müqavilə bağladığı tibbi sığorta təşkilatlarıdır. Eyni zamanda, tibbi sığorta təşkilatları müxtəlif hüquqi və mülkiyyət formalı tibb təşkilatları ilə tibbi xidmətlərin satın alınmasına dair müqavilələr bağlayırlar.
Sığortaçıların ixtisas xüsusiyyətlərinə dair vahid tələblərin müəyyən edilməsini, habelə bu tələblərin yerinə yetirilməsinə nəzarət mexanizmlərinin yaradılmasını təmin etmək lazımdır.
Tibbi sığorta təşkilatlarına dövlət tələblərinin genişləndirilməsini təmin etmək lazımdır, xüsusən:
sığortaolunanın onlara tibbi yardım göstərilməsi şərtləri və qaydası barədə məcburi məlumatlandırılması, şikayətlərin və digər təşkilatlara şikayətlərin verilməsi;
sığorta olunan vətəndaşların hüquqlarının müdafiəsinin təmin edilməsi;
tibbi yardımın nəzərdə tutulan həcmlərinin Dövlət Zəmanətləri Proqramının müəyyən edilmiş göstəricilərinə və tibb təşkilatları üzrə tapşırıqlara uyğunluğunun təmin edilməsi;
informasiya sistemlərinin inkişaf səviyyəsinə, sığortalıya göstərilən yardımın həcminin fərdiləşdirilmiş uçotuna dair tələblər;
hesabatların “şəffaflığı” (dərc edilməsi), onların fəaliyyətinin nəticələri haqqında məlumatların verilməsi.
Dövlət nəzarəti ilə yanaşı, səmərəli əməliyyatların təmin edilməsi vasitəsi kimi, tibbi xidmət sistemində resurslardan istifadənin səmərəliliyini əks etdirən bir sıra göstəricilər üzrə sığortaedənlərin iqtisadi həvəsləndirilməsi mexanizmindən istifadə edilməsi məqsədəuyğundur (məsələn, tibbi xidmətin həcmi profilaktik tədbirlər, təcili yardım çağırışlarının sayı, xəstəxanalarda müalicənin orta müddəti, təkrar xəstəxanaya yerləşdirilmələrin sayı və s.). Belə həvəsləndirmə tədbirləri ərazi icbari tibbi sığorta fondu tərəfindən həyata keçirilməlidir.
Ərazi icbari tibbi sığorta fondunun sığorta şirkətləri ilə bağladığı müqavilələrdə aşağıdakı funksiyalar nəzərdə tutulmalıdır:
sığortalıya tibbi yardımın təşkili, məsələn, ehtiyac yarandıqda xəstənin başqa bir müəssisəyə köçürülməsinə köməklik göstərilməsi (o cümlədən xidmətin daha yüksək səviyyəsinə keçməsi);
icbari tibbi sığorta sistemində tibbi yardımın göstərilməsi üçün müqavilələrə təsdiqlərin daxil edilməsi ilə səhiyyə müəssisələri üçün sifarişlərin hazırlanmasında iştirak (razılaşdırılmış yardım həcmləri və kənarlaşmalara görə ödəniş şərtləri şəklində);
tibbi yardımın həcminin idarə edilməsi - xəstəxanaya yerləşdirilmələrin əsaslılığının və müddətinin monitorinqi, tibbi yardımın göstərilməsi sistemində struktur dəyişikliklərinin stimullaşdırılması (gündüz xəstəxanaların, rayonlararası qayğı mərkəzlərinin və s. inkişafı); müəyyən edilmiş xəstə göndərmə sisteminə riayət olunmasına nəzarət;
tibb müəssisələrinin tibbi xidmətin keyfiyyətini təmin etmək üçün tədbirlər görməyə həvəsləndirmək, məsələn, daha effektiv tibbi texnologiyalardan istifadəni təşviq etmək, xroniki xəstəliklərin müalicəsi üçün müxtəlif qurumlar arasında əməkdaşlığın stimullaşdırılması;
tibb müəssisələrinin fəaliyyətinə nəzarətin həyata keçirilməsi (səhiyyə orqanı ilə birlikdə).
Cari və strateji resursların planlaşdırılmasını həyata keçirmək, Rusiya vətəndaşlarına Dövlət Zəmanətləri Proqramı çərçivəsində göstərilən tibbi xidmətin əlçatanlığını artırmaq və keyfiyyətini artırmaq üçün aşağıdakılara imkan verən vahid sığorta siyasəti tətbiq edilməlidir:
icbari tibbi sığorta üzrə sığorta olunan vətəndaşların vahid reyestrini yaratmaq;
ikiqat sığortanın və ikiqat maliyyələşdirmənin aradan qaldırılması;
həm Rusiya Federasiyasının təsis qurumunun ərazisində, həm də xaricdə səhiyyə müəssisələrinə maliyyə axınına nəzarət etmək;
sığorta ərazisində və ondan kənarda vətəndaşlara göstərilən tibbi xidmət üçün Rusiya Federasiyasının təsis qurumları arasında qarşılıqlı hesablaşmaları sadələşdirmək.
Vahid icbari tibbi sığorta siyasəti sisteminin yaradılması səhiyyənin informasiyalaşdırılmasının inkişafına, o cümlədən icbari tibbi sığortanın fərdiləşdirilmiş (fərdi) uçotu sisteminin yaradılmasına ciddi stimul olacaq.
Bazar (rəqabətli) mexanizmləri tətbiq etmək lazımdır, yəni:
xəstələrin səhiyyə müəssisələrinin işinin keyfiyyəti və vahid dövlət tarif siyasətinin mövcudluğu barədə məlumatlılığını artırmaqla, mümkün olduqda, Rusiya Federasiyasının vətəndaşları üçün tibb müəssisələrini seçmək imkanı təmin etmək; eyni zamanda, xəstəxanaya yerləşdirmə üçün həkim tövsiyəsi və xəstənin müəyyən müddət ərzində sərbəst müraciət edə biləcəyi səhiyyə müəssisələrinin siyahısının olması ilə bu hüquqa məhdudiyyətlər müəyyən etmək lazımdır;
mümkün olduqda, məsələn, böyük şəhərlərdə keyfiyyət meyarlarına əsaslanan səhiyyə müəssisələri arasında rəqabət yaratmaq; müəyyən edilmiş dövlət tarifləri üzrə müqavilə bağlamaq yolu ilə bütün mülkiyyət formalı qurumları müsabiqə əsasında dövlət sifarişlərinin icrasına cəlb etmək;
səhiyyə müəssisələrinin maliyyələşdirilməsini və tibb işçilərinin əməyinin ödənilməsini göstərilən tibbi xidmətin həcminə və keyfiyyətinə uyğunlaşdırmaq;
səhiyyə müəssisələrinin idarə edilməsi sahəsində səhiyyə müəssisələrinin rəhbərlərinin hüquq və səlahiyyətlərinin genişləndirilməsi, dövlət və bələdiyyə səhiyyə müəssisələrinin təşkilati-hüquqi formalarının mərhələli şəkildə dəyişdirilməsi (yalnız dövlət büdcəsindən maliyyələşdiriləcək müəssisələrin siyahısının müəyyən edilməsi vacibdir). büdcə).
Bundan əlavə, tibbi xidmətin növləri və şərtləri üzrə pulsuz tibbi yardımın dövlət zəmanətlərinin dəqiqləşdirilməsi, tibbi yardımın göstərilməsi standartlarının və prosedurlarının qüvvəyə minməsi, habelə vətəndaşların ambulator yardım üçün dərman təminatı sisteminin tətbiqi könüllü tibbi sığortanın inkişafı üçün stimul olacaq, çünki o, tibbi yardımın növlərini və şərtlərini genişləndirir, həmçinin müalicəyə sürətli çıxışı və əlavə xidmətlərin göstərilməsini, həmçinin əlavə qurumların seçimini təmin edir.
Könüllü tibbi sığortanın inkişafı pulsuz tibbi xidmətin əlçatanlığını məhdudlaşdırmamaq üçün dövlət və bələdiyyə səhiyyə sistemlərinin müəssisələrində pullu və pulsuz tibbi xidmətlər arasındakı fərqlə ayrılmaz şəkildə əlaqələndirilməlidir.
İcra mərhələləri:
2009-cu il:
sığorta şirkətləri üçün tələblərin hazırlanması;
tibbi sığorta təşkilatlarının işini stimullaşdırmaq üçün iqtisadi mexanizmlərin yaradılması;
əsas icbari tibbi sığorta proqramlarının maliyyə şərtlərinin bərabərləşdirilməsi mexanizmlərinin işlənib hazırlanması.
2010 – 2015:
tibbi xidmətin iqtisadi cəhətdən əsaslandırılmış tariflərinə keçid;
tibbi yardımın standartları əsasında tibbi yardımın ekspertiza sisteminin yaradılması;
icbari tibbi sığorta sistemində sığortaolunanların fərdi uçotu sisteminin tətbiqi;
işəgötürənlərdən sığorta haqlarına keçid və işləməyən əhalinin icbari tibbi sığortası üçün Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının sığorta haqlarının hesablanması üçün vahid metodologiyanın tətbiqi;
əsas icbari tibbi sığorta proqramlarının maliyyə şərtlərinin bərabərləşdirilməsi mexanizminin tətbiqi;
investisiya xərclərinin icbari tibbi sığorta sisteminə daxil edilməsinin mümkünlüyünü müəyyən etmək məqsədi ilə tibb müəssisələrinin bina və avadanlıqla təmin edilməsi üzrə sertifikatlaşdırılması.
2016 – 2020:
ilkin ambulator yardımın adambaşına ödəniş prinsipinə keçid;
ərazi icbari tibbi sığorta fondlarının maliyyə risklərinin tibbi sığorta təşkilatları ilə bölüşdürülməsi üzrə pilot layihələrin həyata keçirilməsi;
yüksək texnologiyalı tibbi yardımın icbari tibbi sığorta sisteminə keçidi;
adambaşına düşən SGBP standartına investisiya ilə bağlı xərclərin, habelə bahalı avadanlıqların alınması xərclərinin daxil edilməsi.
4.2.8 Səhiyyənin informasiyalaşdırılması
Müasir tibbi informasiya texnologiyaları tibbi xidmətlərin keyfiyyət göstəricilərinin monitorinqi və təhlili əsasında Rusiya Federasiyasının səhiyyə sisteminin planlaşdırılması və resurslarının idarə edilməsinin səmərəliliyinin artırılması ilə birlikdə əhaliyə tibbi xidmətlərin keyfiyyətinin və əlçatanlığının yaxşılaşdırılmasına əhəmiyyətli təsir göstərə bilər. qayğı.
Səhiyyə sisteminin informasiyalaşdırılmasının məqsədi səhiyyə sisteminin qurumları və təşkilatları, Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının səhiyyə orqanları arasında informasiya qarşılıqlı əlaqəsi prosesinin avtomatlaşdırılması əsasında əhaliyə tibbi xidmətin əlçatanlığını və keyfiyyətini artırmaqdır. , habelə səhiyyə sahəsində dövlət siyasətinin həyata keçirilməsini təmin edən federal icra hakimiyyəti orqanları.
Səhiyyə sisteminin operativ idarə edilməsinə və resurs planlaşdırılmasına informasiya dəstəyini təmin etmək, habelə Rusiya Federasiyasının vətəndaşları üçün tibbi xidmətin əlçatanlığını və keyfiyyətini artırmaq üçün tibbi yardımın fərdi uçotu üçün dövlət informasiya sistemi (Sistem) tibbi yardımın, səhiyyə müəssisələrinin və tibb işçilərinin operativ uçotunu təmin edəcək və sənayenin idarə edilməsinin əsas problemlərinin həlli üçün etibarlı zəmin yaradacaqdır.
Bu məqsədə nail olmaq üçün aşağıdakı əsas vəzifələrin həlli planlaşdırılır:
federal reyestrlərin və reyestrlərin aparılması üçün məlumat və analitik sistemin yaradılması, habelə səhiyyə sahəsində tənzimləyici və arayış dəstəyi;
tibbi yardımın fərdi uçotu üçün informasiya sisteminin yaradılması;
ilkin tibbi yardımın göstərilməsi prosesinin, o cümlədən diaqnostika və müalicə prosesinin, o cümlədən tibb işçilərinin peşə fəaliyyəti üçün zəruri olan normativ və arayış məlumatlarına çıxışının təmin edilməsi əsasında informasiya təminatı;
yüksək texnologiyalı tibbi yardım xidmətlərinin göstərilməsi üçün informasiya dəstəyi;
xəstənin tibbi qeydinin elektron formada aparılması üçün avtomatlaşdırılmış sistemin yaradılması və tətbiqi;
tibbi yardımın keyfiyyət göstəricilərinin daimi monitorinqi və təhlilindən istifadə etməklə tibbi yardımın təşkili üçün özünütənzimləmə sisteminin həyata keçirilməsi üçün şərait yaradılması;
səhiyyə sənayesində müəssisə və təşkilatların maliyyələşdirilməsi və idarə olunması sisteminin təkmilləşdirilməsi.
Güman edilir ki, tibb müəssisələri, eləcə də ərazi icbari tibbi sığorta fondları Sistemin elementlərinin formalaşması üçün ilkin məlumat mənbəyinə çevrilməlidir.
Sistem çərçivəsində yaradılan məlumatlar səhiyyə sənayesinin inkişafının əsas göstəricilərinin təhlili və proqnozlaşdırılması, habelə əhaliyə tibbi xidmətin keyfiyyətinin və səmərəliliyinin yüksəldilməsi problemlərini həll etməyə imkan verəcək. Buna avtomatlaşdırma yolu ilə nail olunacaq:
həm Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının ərazisində, həm də bütövlükdə sənayedə səhiyyə müəssisələrində maliyyə axınının monitorinqi;
səhiyyə sektorunda insan resurslarının idarə edilməsinin effektivliyinin qiymətləndirilməsi;
vətəndaşların səhiyyə müəssisələrinə müraciətləri əsasında tibbi yardımın həcminin və strukturunun müəyyən edilməsi;
ərazi əhalinin reyestrlərinin məlumatları əsasında vətəndaşlara, o cümlədən dərman sığortası proqramı üzrə dərman preparatlarının reseptinə ehtiyacın proqnozlaşdırılması;
Dövlət Zəmanət Proqramı çərçivəsində göstərilən tibbi xidmətin xərclərinin proqnozlaşdırılması;
regional səhiyyə orqanlarının effektivliyinin qiymətləndirilməsi.
İcra mərhələləri:
2009 – 2015:
Sistemin yaradılmasının ikinci mərhələsi mərhələsində Rusiya Federasiyasında vətəndaşların vahid sosial kartlarından istifadə imkanlarını təmin edən Sistemin komponentləri üçün təşkilati və texniki tələblərin hazırlanması və əlaqələndirilməsi;
Sistemin yaradılması üçün sistem layihəsinin təsdiqi;
Sistem daxilində yaradılmış standart proqram-texniki komplekslərin sınaqdan keçirilməsi üçün “pilot” zonanın formalaşdırılması;
federal, əyalət və bələdiyyə səhiyyə müəssisələrində və “pilot” zonanın regional mərkəzlərində standart proqram-texniki sistemlərin quraşdırılması və onların internetə qoşulması;
səhiyyə sahəsində Federal Məlumat Emalı Mərkəzinin Ümumrusiya Dövlət İnformasiya Mərkəzinin infrastrukturundan istifadə edən Sistem çərçivəsində yaradılması;
federal, əyalət və bələdiyyə səhiyyə müəssisələrində və "pilot" zonanın regional mərkəzlərində quraşdırılmış standart proqram və aparat sistemlərinin sınaq istismarının nəticələrinə əsasən təkmilləşdirmə;
səhiyyə sahəsində dövlət orqanlarının və təşkilatlarının, habelə bələdiyyələrin yerli özünüidarəetmə orqanlarının federal və regional mərkəzlərdə olan məlumatlara çıxışı imkanı ilə səhiyyə sahəsində federal reyestrlərin, reyestrlərin və normativ arayış məlumatlarının alt sistemlərinin yaradılması. məlumatların emalı və təhlili üçün, o cümlədən səhiyyə sektorunda reyestrlərin və reyestrlərin alt sistemlərinə.
2016 – 2020:
Sistemin kommersiya istismarına verilməsi;
vətəndaşın vahid sosial kartından istifadə əsasında tibbi xidmət alanların müəyyənləşdirilməsi üçün vahid sistemin tətbiqi.
elmi arayış məlumatlarının, o cümlədən məlumat kitabçalarının, təsnifatçıların, tibbi-iqtisadi standartların mərkəzləşdirilmiş şəkildə aparılması və yenilənməsi sisteminin yaradılması;
milli standartlara əsaslanan elektron tibbi qeydlərin toplanması və saxlanması üçün vahid federal sistemin yaradılması.
5. Konsepsiyanın həyata keçirilməsi üçün qanunvericilik və normativ hüquqi dəstək
Konsepsiyanın hüquqi təminatı həm yeni qanunvericilik aktlarının nəşrini, həm də mövcud qanunvericiliyin təkmilləşdirilməsini nəzərdə tutur ki, bu da mərhələlərlə həyata keçirilməlidir.
Hüquqi təminatın ilkin mərhələsi vətəndaşlara pulsuz tibbi xidmətin göstərilməsi üçün dövlət təminatlarının dəqiqləşdirilməsi, dövlət zəmanəti proqramının maliyyə vəsaitlərinin idarə edilməsinin səmərəli modelinin yaradılması, dövlət zəmanəti proqramına keçid vəzifələrinin həyata keçirilməsinə yönəlmiş qanunvericilik aktlarının qəbulundan ibarətdir. tibbi yardımın təşkili və dərman təminatının yaxşılaşdırılmasının müasir sistemi.
Bu vəzifələri yerinə yetirmək üçün Rusiya Federasiyasında səhiyyənin təşkili və tibbi yardımın göstərilməsi sistemini, xəstələrin və tibb işçilərinin hüquqlarını, habelə tibbi xidmətin təmin edilməsinin təminatlı mexanizmini müəyyən edən federal qanunvericiliyə aydınlıq gətirmək lazımdır. səhiyyə təşkilatlarına, tibb işçilərinin ixtisaslarına və səhiyyə təşkilatlarının avadanlıqlarına dair tələbləri müəyyən edən bu hüquqlar.
Vətəndaşlara pulsuz tibbi yardımın göstərilməsi qaydası, şərtləri və standartları, maliyyə dəstəyi qaydası daxil olmaqla, "Vətəndaşlara pulsuz tibbi yardım göstərilməsi üçün dövlət təminatları haqqında" federal qanunun hazırlanması və qəbul edilməsi zəruri olacaq. Rusiya Federasiyası vətəndaşlarının tibbi xidmətə olan ehtiyacları, habelə qəbul edilmiş tibbi xidmət standartları nəzərə alınmaqla göstərilən tibbi xidmət üçün. Bu federal qanunda tibbi-iqtisadi standartların hazırlanması və qəbulu qaydası, göstərilən tibbi xidmətlərin keyfiyyəti meyarları, monitorinq proseduru və göstərilən tibbi xidmətin keyfiyyətinin tibbi-iqtisadi ekspertizasının aparılması qaydası da olmalıdır.
Qeyd etmək lazımdır ki, Rusiya Federasiyasının mövcud qanunvericiliyi vətəndaşların pulsuz tibbi xidmət və pullu tibbi xidmətlər alması proseduru arasında aydın fərqi tam təmin etmir və vətəndaşlara göstərilən tibbi xidmətlər üçün qiymət məsələlərini tənzimləyən müddəaları ehtiva etmir. haqq.
Bununla əlaqədar, pulsuz tibbi xidmətin göstərilməsi şərtləri və qaydasının dəqiqləşdirilməsi ilə yanaşı, pullu tibbi xidmətlərin göstərilməsinin hüquqi tənzimlənməsi mexanizminin yaradılması üçün qanunvericiliyin təkmilləşdirilməsi zəruri olacaqdır.
Pulsuz tibbi yardımın dövlət təminatı proqramının həyata keçirilməsi icbari tibbi sığorta sistemi vasitəsilə həyata keçirilməlidir. İcbari tibbi sığortanın hüquqi, iqtisadi və təşkilati əsaslarını, o cümlədən icbari tibbi sığorta subyektlərinin hüquq və vəzifələrini müəyyən etməli, mərkəzləşdirilmiş bir sistem yaratmalı olan "İcbari tibbi sığorta haqqında" federal qanunun hazırlanması və qəbul edilməsi zəruri olacaqdır. mərkəzi və ərazi fondlarının orqanlarının, işləyən və işləməyən əhali üçün tibbi sığortanın maliyyələşdirmə mənbələrinin formalaşdırılması qaydası, o cümlədən icbari tibbi sığorta üzrə sığorta haqlarının ödənilməsi qaydası və icbari tibbi sığorta üzrə sığorta tariflərinin müəyyən edilməsi qaydası; sığorta olunan vətəndaşların fərdi uçotunun və onlara göstərilən tibbi yardımın aparılmasına, icbari tibbi sığortanın həyata keçirilməsinə sistemli nəzarətin tətbiqinə görə.
Tibbi sığortanın yeni modeli üçün maliyyə bazasını yaratmaq üçün Rusiya Federasiyasının Vergi Məcəlləsinə Federal İcbari Tibbi Sığorta Fonduna və ərazi icbari tibbi sığortaya hesablanmış vahid sosial verginin ləğvi baxımından dəyişikliklər etmək lazımdır. sığorta fondları, habelə fiziki şəxslərin gəlir vergisinin bir hissəsinin ərazi icbari tibbi sığorta fondlarının büdcələrinə yönəldilməsi.
Səhiyyənin inkişafı üçün vətəndaşların dərman təminatının pulsuz tibbi xidmətin göstərilməsi üzrə dövlət zəmanətləri proqramına və onların tərkib hissəsi kimi tibbi-iqtisadi standartlara daxil edilməsi barədə qərar qəbul edilməlidir. , sadalanan federal qanunlarda müvafiq əks olunmasını tələb edən tibbi sığortaya dərman təminatının daxil edilməsi.
Əsas qanunvericilik aktları qəbul edildikdən sonra Rusiya Federasiyası Prezidentinin, Rusiya Federasiyası Hökumətinin və federal icra hakimiyyəti orqanlarının, ilk növbədə Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin zəruri normativ hüquqi aktlarını və normativ hüquqi aktlarını qəbul etmək lazımdır. Rusiyanın.
Bundan əlavə, hazırda tibbi xidmətin keyfiyyəti ilə bağlı mülki iddiaların sayında artım müşahidə olunur. Bununla əlaqədar olaraq, səhiyyənin inkişafı üçün müəyyən edilmiş vəzifələrin həyata keçirilməsinə hüquqi dəstəyin ikinci mərhələsində, tibbi xidmətin keyfiyyəti ilə bağlı məsələlərin həlli üçün hüquqi və maliyyə bazası yaratmaq məqsədilə “Mühafizə haqqında” federal qanunlar. Xəstələrin Hüquqları haqqında” və “Tibb işçilərinin peşə məsuliyyətinin icbari sığortası haqqında”.
Səhiyyə təşkilatları tərəfindən göstərilən tibbi xidmətlər bazarını inkişaf etdirmək, habelə bu səhiyyə təşkilatlarının maliyyə müstəqilliyini genişləndirmək üçün "Muxtar qurumlar haqqında" 3 noyabr 2006-cı il tarixli 174-FZ nömrəli Federal Qanuna dəyişikliklər edilməlidir. mövcud səhiyyə müəssisəsinin növünün dəyişdirilərək muxtar səhiyyə müəssisəsinin yaradılmasını qadağan edən məhdudiyyətin aradan qaldırılması baxımından. Bundan əlavə, muxtar qurumların idarə edilməsinin daha çevik mexanizmlərinin yaradılması, habelə çarpaz subsidiyaların qarşısının alınması məqsədilə dövlət xidmətlərinin göstərilməsi xərclərinin tərkibinin müəyyən edilməsi baxımından muxtar qurumlar haqqında qanunvericiliyə yenidən baxılması zəruri olacaq. icbari tibbi sığorta sisteminə tibbi xidmətin tam tarifi tətbiq edilərkən muxtar qurumların əmlakının saxlanması xərclərinin.
Konsepsiyanın hüquqi təminatının hazırkı mərhələsində qan və onun komponentlərinin donorluğu, orqan və toxumaların transplantasiyası məsələlərini tənzimləyən qanunvericiliyin təkmilləşdirilməsi də zəruri olacaqdır.
Hazırda Avropa Məhkəməsinin məhkəmə təcrübəsinin xəstənin hüquqlarının pozulması baxımından psixiatriya yardımı ilə bağlı Rusiya qanunvericiliyinin qeyri-kamilliyini göstərdiyini nəzərə alaraq, Rusiya Federasiyasının “Psixiatriya yardımı və vətəndaşların hüquqlarının təminatları haqqında” Qanununa dəyişiklik etmək lazımdır. təmin edilməsi zamanı”.
Səhiyyənin inkişafı ilə bağlı vəzifələrin yerinə yetirilməsini təmin edən hüquqi tənzimləmənin növbəti mərhələsi mövcud sanitar-epidemioloji qanunvericiliyin təkmilləşdirilməsi olmalıdır. Eyni zamanda, bu sahədə hüquqi tənzimləmə əhalinin sağlam həyat tərzinin formalaşdırılmasına, yoluxucu və sosial əhəmiyyətli xəstəliklərin qarşısının alınmasına, sanitar-epidemioloji qanunvericiliyə əməl olunmamasına görə məsuliyyətin sərtləşdirilməsinə yönəldilməlidir.
6. 2020-ci ilə qədər Rusiya Federasiyasında səhiyyənin inkişafı Konsepsiyasının həyata keçirilməsinin əsas mərhələləri və gözlənilən nəticələri
Konsepsiyanın həyata keçirilməsi mərhələlərlə həyata keçiriləcək:
Birinci mərhələdə (2009-2015) Rusiya Federasiyası vətəndaşlarına pulsuz tibbi xidmət göstərilməsi üçün dövlət zəmanətləri dəqiqləşdiriləcək, icbari tibbi sığorta vasitəsilə tibbi yardımın maliyyələşdirilməsinin əsasən tək kanallı modelinə keçid ediləcək. tibbi yardımın göstərilməsi sistemi, standartları və prosedurları işlənib hazırlanacaq, fərdiləşdirilmiş tibbi yardımın informasiya sistemi tətbiq edilməyə başlanacaqdır.Vətəndaşlara uçotun aparılması.
Konsepsiyanın həyata keçirilməsinin birinci mərhələsi çərçivəsində tibbi yardımın təşkilinin yeni sisteminə sonrakı keçid üçün hazırlıq tədbirləri də həyata keçiriləcək, o cümlədən tibbi xidmətin keyfiyyətinin monitorinqi sisteminin yaradılması və sonrakı inteqrasiyası təmin ediləcək. keyfiyyətin idarə edilməsi sistemi, səhiyyə müəssisələrinin maddi-texniki bazasının müasirləşdirilməsi vahid kadr siyasətinə əsaslanan davamlı kadr hazırlığı sistemi və səhiyyənin innovativ inkişafının prioritetləri həyata keçiriləcək, formalaşdırılacaq və həyata keçirilməyə başlanacaqdır. sosial əhəmiyyətli xəstəliklərin və patoloji vəziyyətlərin profilaktikası, diaqnostikası və müalicəsi üçün yüksək effektiv yeni texnologiyaların işlənib hazırlanması və tətbiqi üçün idarələrarası məqsədli elmi proqramlar müəyyən ediləcək, idarələrarası məqsədli elmi proqramlar formalaşdırılacaqdır.
Bundan əlavə, birinci mərhələdə “Sağlamlıq” Prioritet Milli Layihəsinin icrası aşağıdakı istiqamətlər üzrə davam etdiriləcək:
sağlam həyat tərzinin formalaşması;
ilkin səhiyyə və tibbi profilaktikanın inkişafı;
sosial əhəmiyyətli xəstəliklərə, o cümlədən yol-nəqliyyat hadisələri zamanı ürək-damar, onkoloji, kombinə edilmiş xəsarətlərə ixtisaslaşdırılmış, o cümlədən yüksək texnoloji tibbi yardımın təkmilləşdirilməsi;
qan xidmətinin inkişafı;
ana və uşaqlara tibbi xidmətin təkmilləşdirilməsi.
Konsepsiyanın həyata keçirilməsinin ikinci mərhələsində (2016-2020) səhiyyənin yaradılmış infrastrukturu və kadr resursu əsasında tibbi yardımın təşkilinin özünütənzimləmə sisteminə mərhələli keçid və sənayenin informasiyalaşdırılması, inkişaf etdirilən yeni texnologiyaların daha da tətbiqi səhiyyənin innovativ inkişafı prioritetləri nəzərə alınmaqla, yüksək texnologiyalı və təcili tibbi yardımın icbari tibbi sığorta sisteminə daxil edilməsi, büdcə investisiyalarının tibbi xidmət tariflərinə inteqrasiyası, vətəndaşların dərman vasitələri ilə təmin edilməsi sisteminin yaradılması nəzərdə tutulur. icbari tibbi sığortanın bir hissəsi kimi ambulator baza.
Ümumiyyətlə, Konsepsiyanın bütün istiqamətlərinin həyata keçirilməsi 2020-ci ilə qədər Rusiya Federasiyasının əhalisinin sağlam həyat tərzinin formalaşmasını təmin edəcək, eyni zamanda vahid tələblər əsasında əlverişli və yüksək keyfiyyətli tibbi xidmət göstərən səhiyyə sistemini yaradacaqdır. və uzunmüddətli perspektivdə Rusiya Federasiyasının davamlı sosial-iqtisadi inkişafının açarı olacaq elmi-texniki tərəqqinin qabaqcıl nailiyyətlərini nəzərə alan yanaşmalar.
Rusiya Federasiyasının uzunmüddətli sosial-iqtisadi inkişafı Konsepsiyası (bundan sonra Konsepsiya) Rusiya Federasiyası Dövlət Şurasının iyulda keçirilmiş iclasının yekunları üzrə Rusiya Federasiyası Prezidentinin göstərişinə uyğun olaraq hazırlanmışdır. 21 noyabr 2006-cı il, Rusiya Federasiyası Hökumətinin 17 noyabr 2008-ci il tarixli 1662- R saylı Sərəncamı ilə təsdiq edilmişdir.
Konsepsiyanın hazırlanmasında məqsəd uzunmüddətli perspektivdə (2008-2020-ci illər) Rusiya vətəndaşlarının rifahının davamlı yüksəlişinin, milli təhlükəsizliyin, dinamik iqtisadi inkişafın və Rusiyanın dünya birliyində mövqeyinin möhkəmləndirilməsinin təmin edilməsi yollarını və vasitələrini müəyyən etməkdir. .
Bu məqsədə uyğun olaraq Konsepsiyada aşağıdakılar nəzərdə tutulur:
- - qarşıdakı dövrün çağırışları nəzərə alınmaqla ölkənin uzunmüddətli sosial-iqtisadi inkişafının əsas istiqamətləri;
- - üsullar, istiqamətlər və mərhələlər daxil olmaqla, məqsədlərə nail olmaq strategiyası;
- - dövlət, biznes və cəmiyyət arasında strateji tərəfdaşlığın formaları və mexanizmləri;
- - sosial sahədə, elm və texnika sahəsində uzunmüddətli dövlət siyasətinin, habelə iqtisadiyyatda struktur dəyişikliklərinin məqsədləri, hədəf göstəriciləri, prioritetləri və əsas vəzifələri;
- - xarici iqtisadi siyasətin məqsədləri və prioritetləri;
- - Rusiya iqtisadiyyatının məkan inkişafının parametrləri, ərazi inkişafının məqsəd və vəzifələri.
Konsepsiya əsas strateji istiqamətlərə bölünən səkkiz blokdan ibarətdir:
I. Uzunmüddətli sosial-iqtisadi inkişafın strateji istiqamətləri.
1. 1990-2000-ci illərin nəticələri: Rusiyanın dünya iqtisadi gücləri sırasına qayıtması.
İlkin olaraq Rusiya iqtisadiyyatının vəziyyətini, eləcə də inkişaf meyllərini işıqlandırmaq üçün nəzərdə tutulmuş yarımbölmə Konsepsiya mətninin təxminən 1%-ni (2 səhifə) tutur və 1990-2000-ci illərdə aparılan islahatlar və dəyişiklikləri sadalayır. O, bəyan edir ki, “son illərdə Rusiya güclü iqtisadi güc statusunu bərpa edib”.
2. Qarşıdan gələn uzunmüddətli dövrün çağırışları
Birinci problem qlobal rəqabətin artmasıdır. Konsepsiyanın tərtibatçıları hesab edirlər ki, Rusiya üçün dünya iqtisadiyyatının transformasiyası “xarici iqtisadi inteqrasiyanın inkişafı, dünya bazarlarında öz mövqeyini gücləndirmək və genişləndirmək, texnologiya və kapital idxalı üçün yeni imkanlar yaradır”. İkinci problem sosial-iqtisadi inkişafda innovasiyaların rolunu gücləndirəcək və bir çox ənənəvi artım amillərinin təsirini azaldacaq gözlənilən yeni texnoloji dəyişikliklər dalğasıdır. “Rusiya üçün tədqiqat potensialının və yüksək texnologiyalı istehsalın mövcudluğu bir sıra mühüm sahələrdə texnoloji liderliyin təmin edilməsinə şərait yaradır”. Üçüncü çağırış iqtisadi inkişafın əsas amili kimi insan kapitalının artan roludur. Rusiya üçün bu çağırışın cavabı insan potensialının inkişafında mövcud mənfi tendensiyaların aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur. Dördüncü çağırış yanacaq və xammal ixracının sürətləndirilmiş artımına əsaslanan iqtisadi inkişafın xammal ixracı modelinin potensialının tükənməsi, aşağı qiymətləndirilir şəraitində istehsal gücünün əlavə yüklənməsi hesabına daxili istehlak üçün malların istehsalıdır. rubl məzənnəsi, istehsal amillərinin aşağı qiyməti - əmək, yanacaq, elektrik enerjisi.
3. Hədəflər:
İnsan rifahının yüksək standartları
Sosial rifah və harmoniya
Liderlik və İnnovasiya İqtisadiyyatı
Balanslaşdırılmış məkan inkişafı
Qlobal rəqabət iqtisadiyyatı
İqtisadi Azadlıq və Ədalət İnstitutları
Vətəndaşların və cəmiyyətin təhlükəsizliyi
4. İqtisadi inkişafın innovativ sosial yönümlü tipinə keçid istiqamətləri.
Konsepsiya ixraca əsaslanan xammaldan iqtisadi artımın innovativ modelinə keçidi nəzərdə tutur ki, bu da sahibkarlıq azadlığı, sosial ədalət və milli rəqabət qabiliyyəti balansına əsaslanan yeni sosial inkişaf mexanizminin formalaşdırılması ilə bağlıdır. Bu, Konsepsiyanın altıncı nəşridir. Sənədin birinci nəşrində Rusiya iqtisadiyyatının inkişaf edə biləcəyi üç ssenari var idi: innovativ, inertial və xammal ixracı. 2008-ci ilin martına (sənədin dördüncü nəşri) yalnız innovativ variant (bir neçə versiyanın və üç proqnoz variantının nəzərdən keçirilməsinin beynəlxalq səviyyədə qəbul edilmiş təcrübəsinə baxmayaraq) qaldı, ona görə Rusiya iqtisadiyyatı dünyada beşinci ən böyük olmalıdır. 2020-ci ilə qədər ÜDM, adambaşına düşən orta ÜDM Əhalinin sayı indiki 13,9 min dollardan 30 min dollara, gözlənilən ömür isə 65 yaşdan 72-75 yaşa qədər artacaq. Orta əmək haqqı indiki 536 dollar əvəzinə 2,7 min dollar olacaq.
5. İnnovativ inkişafın subyektləri kimi dövlət, özəl biznes və cəmiyyətin qarşılıqlı əlaqəsi.
II. İnnovativ inkişafın mərhələləri.
2008-2020-ci illərdə Rusiya iqtisadiyyatının innovativ inkişafının sosial-iqtisadi inkişafın şərtləri, amilləri və riskləri və dövlətin iqtisadi siyasətinin prioritetləri ilə fərqlənən 2 mərhələdə baş tutması nəzərdə tutulur. Birinci mərhələ (2008 - 2012) Rusiya iqtisadiyyatının ənənəvi sahələrdə (energetika, nəqliyyat, kənd təsərrüfatı sektoru, təbii ehtiyatların emalı) malik olduğu qlobal rəqabət üstünlüklərinin həyata keçirilməsinə və genişləndirilməsinə əsaslanır. Eyni zamanda, növbəti mərhələdə Rusiya iqtisadiyyatının sistemli şəkildə innovativ inkişaf rejiminə keçməsini təmin edəcək institusional şərait və texnoloji zəmin yaradılacaqdır. İkinci mərhələ (2013-2020-ci illər) iqtisadiyyatın yeni texnoloji bazaya (informasiya, bio və nanotexnologiyalar) keçidi əsasında qlobal rəqabət qabiliyyətinin artırılması, insan potensialının və sosial mühitin keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması, struktur iqtisadiyyatın şaxələndirilməsi.
Birinci mərhələdə Konsepsiyaya uyğun olaraq aşağıdakı hədəf makroiqtisadi göstəricilərə (2012-ci ilədək 2007-ci ilədək) nail olunacaqdır:
- - gözlənilən ömür uzunluğunun artması - 2,5 il;
- - ümumi daxili məhsulun artımı - 137 - 138%;
- - əmək məhsuldarlığının artması - 140 - 141%;
- - ümumi daxili məhsulun enerji tutumunun azalması - - 81 - 83 faiz;
- - əhalinin sərəncamında olan real gəlirlərin artımı - 153 - 154%;
- - əsas kapitala investisiyaların artımı - 180 - 185%;
- - elmi-tədqiqat və inkişaf xərcləri (özəl və dövlət xərcləri) - ümumi daxili məhsulun 1,4 - 1,6%-i;
- - təhsilə xərclər (özəl və dövlət xərcləri) - ümumi daxili məhsulun 5,5 - 5,7%-i;
- - səhiyyə xərcləri (özəl və dövlət xərcləri) - ümumi daxili məhsulun 5,2 - 5,4%-i.
İkinci mərhələdə aşağıdakı hədəf makroiqtisadi göstəricilərə (2020-ci ilə qədər 2012-ci ilə qədər) nail olunacaqdır:
- - gözlənilən ömür uzunluğunun artması - 2 il;
- - ümumi daxili məhsulun artımı - 164 - 166%;
- - əmək məhsuldarlığında artım - 171 - 178%;
- - ümumi daxili məhsulun enerji tutumunun azalması - 70 - 75%;
- - əhalinin sərəncamında olan real gəlirlərin artımı - 164 - 172%;
- - əsas kapitala investisiyaların artımı - 215 - 223%;
- - elmi-tədqiqat və inkişaf xərcləri (özəl və dövlət xərcləri) - ümumi daxili məhsulun 3%-i;
- - təhsilə xərclər (özəl və dövlət xərcləri) - ümumi daxili məhsulun 6,5 - 7%-i;
- - səhiyyə xərcləri (özəl və dövlət xərcləri) - ümumi daxili məhsulun 6,7 - 7%-i.
Növbəti altı bölmə qarşıya qoyulmuş hədəflərə nail olmağı müəyyən edir və bunlara aşağıdakılar daxildir:
III. İnsan İnkişafı:
- 1. Demoqrafik siyasət və əhalinin mühafizəsi siyasəti
- 2. Sağlamlığın inkişafı
- 3. Bədən tərbiyəsi və idmanın inkişafı
- 4. Təhsilin inkişafı
- 5. Mədəniyyət və medianın inkişafı
- 6. Əmək bazarının inkişafı
- 7. Mənzilin əlçatanlığının artırılması
- 8. Sosial institutların inkişafı və sosial siyasət
- 9. Gənclər siyasəti
- 10. Pensiya sisteminin inkişafı
- 11. İqtisadiyyatın ekoloji təhlükəsizliyi və insan ekologiyası
IV. İqtisadi institutların inkişafı və makroiqtisadi sabitliyin qorunması:
- 1. İnnovativ inkişaf üçün institusional mühitin formalaşdırılması.
- 2. Pul və fiskal siyasətin uzunmüddətli prioritetləri.
- 3. Maliyyə bazarlarının və bank sektorunun inkişafının uzunmüddətli prioritetləri.
V. Milli rəqabət qabiliyyətinin artırılması
- 1. Elmin, milli innovasiya sisteminin və texnologiyanın inkişafı
- 2. Yüksək texnologiyalı sənayenin inkişafı:
- - Aviasiya sənayesi və mühərrik istehsalı;
- - Raket və kosmik sənaye;
- - gəmiqayırma sənayesi;
- - Radioelektron sənayesi;
- - Nüvə enerjisi sənaye kompleksi;
- - İnformasiya və kommunikasiya texnologiyaları.
- 3. Əsas sənaye sahələrinin inkişafı
- 4. Təbii inhisarların islahatı
- 5. Nəqliyyat infrastrukturunda rəqabət üstünlüklərinin inkişafı
- 6. Enerji infrastrukturunun inkişafı və iqtisadiyyatın enerji səmərəliliyinin artırılması
Elektrik enerjisi sənayesinin inkişafı
Neft-qaz kompleksinin inkişafı
7. Ətraf mühitin idarə edilməsi sahəsində rəqabət üstünlüklərinin inkişafı
Meşə ehtiyatları
Su ehtiyatları
8. Kənd təsərrüfatı və balıqçılıq komplekslərinin inkişafı
VI. Xarici iqtisadi siyasət
- 1. Xarici iqtisadi siyasətin məqsədi və prinsipləri
- 2. Xarici iqtisadi siyasətin prioritet istiqamətləri
- 3. Rusiyanın xarici iqtisadi əlaqələrinin coğrafi diversifikasiyası
Müstəqil Dövlətlər Birliyi
Uzaq xaric ölkələri
VII. Regional inkişaf
- 1. Regional inkişaf üzrə dövlət siyasətinin əsas prinsipləri
- 2. Regional inkişafın innovativ və sosial yönümlü olması
- 3. Regional inkişaf mərkəzləri
- 4. Dövlət regional idarəetmə sisteminin təkmilləşdirilməsi
VIII. 2020-ci ilə qədər innovativ inkişafın əsas makroiqtisadi parametrləri
- 1. Sosial-iqtisadi inkişaf üçün innovativ ssenarinin üstünlükləri
- 2. Dünya iqtisadiyyatının inkişafının proqnozu
- 3. Rusiya Federasiyasının innovativ inkişafının əsas makroiqtisadi parametrləri
- 4. Tələb və təklifin formalaşması
- 5. İqtisadiyyatın şaxələndirilməsi, sənaye və kənd təsərrüfatının rəqabət qabiliyyətinin artırılması
- 6. Əhalinin gəlirlərinin dinamikası
- 7. Enerjiyə qənaət və iqtisadiyyatın infrastruktur sahələrində şirkətlərin məhsul və xidmətlərinin qiymət və tariflərinin dinamikası [bax. Əlavə, Cədvəl 1].
2020-ci ildən sonrakı inkişaf Rusiyanın dünya iqtisadiyyatında lider mövqeyini möhkəmləndirməyə, innovasiyaları iqtisadi artımın aparıcı amilə çevirməyə və cəmiyyətin balanslaşdırılmış sosial strukturunu formalaşdırmağa yönəldiləcək.
2.2 Rusiya Federasiyasının 2020-ci ilə qədər uzunmüddətli sosial-iqtisadi inkişafı Konsepsiyasının inkişaf xüsusiyyətləri
V.V.-nin əmrinə uyğun olaraq. Putin, Rusiya Federasiyasının 2020-ci ilə qədər olan dövr üçün uzunmüddətli sosial-iqtisadi inkişafı Konsepsiyasının müddəalarını proqram sənədləri, planlar və layihələr hazırlayarkən federal icra hakimiyyəti orqanları və Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının icra hakimiyyəti orqanları rəhbər tutmalıdır. onların fəaliyyətinin göstəriciləri. Rusiya Federasiyası Hökumətinin 17 noyabr 2008-ci il tarixli, 1662-r nömrəli Sərəncamının 3-cü bəndi Əvvəlki prezident Vladimir Putin hökumət qarşısında ölkənin 2020-ci ilə qədər sosial-iqtisadi inkişaf konsepsiyasının hazırlanması vəzifəsini qoydu. 21 iyul 2006-cı ildə Dövlət Şurasının geniş tərkibdə iclası. Lakin mətbuatda yazılanlara əsasən, Konsepsiyaya maraq yalnız 2008-ci ilin əvvəlində yaranıb. Fevral ayında Dövlət Şurasının “Rusiyanın 2020-ci ilə qədər inkişaf strategiyası haqqında” geniş iclasında Vladimir Putin sözün həqiqi mənasında ölkənin uzunmüddətli sosial-iqtisadi inkişafı Konsepsiyasının yekunlaşdırılaraq qəbul edilməsini “tələb etdi”: “Hesab edirəm ki, ölkənin inkişaf planlarının Rusiya cəmiyyətində onun bütün qurumlarının iştirakı ilə geniş müzakirələrdən keçməsi son dərəcə vacibdir. Və belə bir müzakirə sadəcə söhbətlə bitməməlidir - nəticədə Rusiya Federasiyası hökuməti tərəfindən ölkənin 2020-ci ilə qədər sosial-iqtisadi inkişafı Konsepsiyası və yuxarıda qeyd olunan bütün istiqamətlər üzrə konkret fəaliyyət planı qəbul edilməlidir”. stenoqrama görə: Dövlət Şurasının "Rusiyanın 2020-ci ilə qədər inkişaf strategiyası haqqında" geniş iclasında çıxışı // VIPERSON.RU informasiya portalı http://nacproject.viperson.ru Bununla belə, martın 6-da hökumətin iclasında “geniş müzakirə” əvəzinə Viktor Zubkov İqtisadi İnkişaf və Ticarət Nazirliyindən martın 8-dən sonra konsepsiya üzərində işi başa çatdırmağı və konsepsiya layihəsini nazirlik və idarələrə baxılmaq üçün göndərməyi tələb etməli oldu. . Baş nazir nazirlərə “təkcə onların bölmələrini deyil, bütün bu sənədi başdan ayağa diqqətlə öyrənməyi” tapşırıb. Netreba P. ÜDM-in ikiqat artırılmasının ikinci sessiyası // Kommersant qəzeti 17 mart 2008-ci il tarixli № 42/P(3859)
Bu göstərişlər nəticəsində hazırlanmış sənəd yeddi fəsildən ibarət idi, onların adları əsasən Vladimir Putin və Dmitri Medvedevin proqram xarakterli tezislərini təkrarlayır. 2007-2020-ci illəri üç mərhələyə - iki beşillik və bir üçillik plana bölmək təklif olunub. Birinci mərhələdə, 2007-2012-ci illərdə ÜDM 35-36% artmalı idi. Bu mərhələdə "ənənəvi" sahələrdə - enerji, nəqliyyat, təbii ehtiyatların emalı sahəsində qlobal üstünlüklərin genişləndirilməsi planlaşdırılırdı. İkinci mərhələdə - 2012-2017-ci illərdə ÜDM 37-39% artmalıdır: iqtisadiyyatın yeni texnoloji bazaya - informasiya, bio- və nanotexnologiyalara keçidi əsasında qlobal rəqabət qabiliyyətinin artırılmasında sıçrayış. Üçüncü mərhələdə, 2017-ci ildən 2020-ci ilə qədər, Rusiyanın dünya iqtisadiyyatında lider mövqeyinin möhkəmlənməsini və innovativ sosial yönümlü iqtisadiyyat rejimində inkişafını nəzərdə tuturdu, ÜDM artımı 19% -dən 22% -ə qədər olmalıdır. Sosial məqsədlərə xüsusi diqqət yetirilir. Məsələn, bütün vergi islahatının təsviri heç bir ədədi hesablamaları ehtiva etməyən bir səhifəni əhatə etdi. Amma 2020-ci ilə qədər büdcənin sosial öhdəlikləri bir neçə fəsildə ətraflı izah olunub. Təkliflərin mahiyyəti onların 2006-cı ildəki ÜDM-in 8,1%-nə qarşı 2020-ci ilədək ÜDM-in 9,8-10,3%-nə çatdırılmasıdır. Neft və qaz gəlirlərinin ardıcıl azalması şəraitində buna Ehtiyat Fondundan istifadə hesabına nail olunur ki, onun həcmi 2020-ci ilədək ÜDM-in 10%-i hədəf səviyyəsindən aşağı azalacaq. Birinci variant Rusiya iqtisadiyyatının inkişafının üç ssenarisini nəzərdə tuturdu: innovativ, inertial və xammalın ixracı. 2008-ci ilin martına qədər (sənədin dördüncü nəşri) Hökumət yalnız innovativ varianta etibar etmək qərarına gəldi. Maraqlı hal ondan ibarət idi ki, Konsepsiya layihəsinin dördüncü mart nəşrinin fəsilləri tez-tez “Ətraflı məlumat üçün bax: 2020-2030-cu illər üçün Rusiya Federasiyasının sosial-iqtisadi inkişafının proqnozu” linki ilə bitir. Məsələ burasındadır ki, bu sənəd İqtisadi İnkişaf və Ticarət Nazirliyinin saytında yalnız 2008-ci ilin avqustunda yazılıb və dərc edilib. Nəticədə layihə nazirlik və idarələr tərəfindən ciddi tənqidlərə məruz qaldı - daha iki dəfə yenidən baxıldı. Konsepsiyanın 2008-ci il noyabrın 17-də təsdiq edilmiş variantı artıq altıncıdır. Sənədin sonuncu, altıncı nəşrində üç yeni bölmə peyda olub: enerji səmərəliliyi, gənclər siyasəti və təbii inhisarlar. Tovkailo M., Smirnov A. Böhran 2020-ci ilə qədər davam etməyəcək. // Banki.ru məlumat portalı http://www.banki.ru 29 sentyabr 2008-ci il
Konsepsiyanın əsas hissəsi qlobal maliyyə bazarlarında vəziyyətin gərginləşməsindən əvvəl yazılmışdı, lakin İqtisadi İnkişaf Nazirliyi likvidlik böhranının başlanması ilə əlaqədar sənədi kökündən dəyişdirmədi və bunu likvidlik böhranının riskləri ilə izah etdi. Qlobal iqtisadiyyatdakı çətin vəziyyətlə əlaqədar Rusiya ÜDM-in artımının yavaşlaması Konsepsiyanın əvvəlki versiyalarında və 2030-cu ilə qədər sosial-iqtisadi inkişaf proqnozunun parametrlərində əksini tapmışdır. Baxmayaraq ki, konsepsiyada ÜDM artımının ləngiməsi qlobal maliyyə böhranı ilə bağlı deyil, neftin qiymətinin aşağı düşməsi və idxalın həcminin artması ilə bağlı proqnozlaşdırılırdı ki, bu da əvvəlcə ticarət balansının, sonra isə cari hesabın sıfırlanmasına səbəb olmalı idi. Belə optimist proqnozlar hazırlayan İqtisadi İnkişaf Nazirliyi neftin qiyməti ilə bağlı uzunmüddətli proqnoza yenidən baxmır: yaxın 11 il yarım ərzində neftin qiyməti 95-115 dollar/barel səviyyəsində qalacaq, optimist versiya ilə - 115-169 dollar/barel. 2020-2030-cu illər üçün Rusiya Federasiyasının sosial-iqtisadi inkişafının proqnozunun əsas parametrləri. Rusiya İqtisadi İnkişaf Nazirliyi. M. Avqust 2008. Konsepsiyanın təsdiq edilməsinə baxmayaraq, Maliyyə Nazirliyi öz növbəsində, buna baxmayaraq, Hökumətdən büdcə strategiyasının tətbiqi üçün 2023-cü ilə qədər olan müddəti 2009-cu il aprelin 1-dək təxirə salmağı xahiş etdi, yəni. İqtisadi siyasət ən azı 2009-cu ildə konsepsiya ilə deyil, daha adi hesablamalarla müəyyənləşəcək. Şapovalov A. Böhran İqtisadiyyat Nazirliyinin xəyallarını xilas etdi // Kommersant qəzeti. 26 noyabr 2008-ci il tarixli 215(4032) nömrəli Konsepsiya qlobal və yerli iqtisadiyyatın uğurlarının zirvəsində yazılmışdır və son il yarım üçün xarakterik olan çətinlikləri praktiki olaraq nəzərə almır. Bu, artıq bəzi həddindən artıq optimist proqnozların korreksiyasını təklif edir. Axı, ölkəmizin inkişafı, vətəndaşların rifahı seçilmiş kursun düzgünlüyündən və istifadə olunan vasitələrin düzgünlüyündən asılıdır.
2.3 Rusiya Federasiyasının İnkişaf Strategiyasının əsası kimi uzunmüddətli sosial-iqtisadi inkişaf Konsepsiyasının həyata keçirilməsi
Bizi tez-tez və çox vaxt haqlı olaraq, problemlərin həllinə sistemli yanaşmanın olmamasına görə qınayırlar. İndi biz bəzən bir-biri ilə əlaqəli olmayan bir sıra uzunmüddətli proqramlar qəbul edirik: elektrik enerjisi obyektlərinin yerləşdirilməsinin ümumi planı, Rusiya Dəmir Yollarının inkişaf strategiyası, Rusiyanın regionlarının və ya ərazilərinin inkişafı strategiyası. Bütün bunlar binanın ayrı-ayrı bloklarıdır, lakin bu binanın tikintisi üçün hələlik ümumi cizgi, plan və smeta yoxdur. Konsepsiya ölkənin inkişafının sistematik mənzərəsini və konkret iş planını təqdim etməlidir.
Elvira Nabiullina, Rusiya Federasiyasının İqtisadi İnkişaf Naziri Hər şey qarşıdadır! Hakimiyyət “parlaq gələcək” üçündür, bəs ora necə çatmaq olar? // AiF. 16 iyul 2008-ci il tarixli, 29 nömrəli
İlk dəfə 2008-ci ilin martında elan edilmiş İqtisadi İnkişaf Nazirliyinin “Rusiya Federasiyasının 2020-ci ilə qədər uzunmüddətli sosial-iqtisadi inkişaf konsepsiyası” proqram sənədi dərhal bir çox iqtisadçı, sosioloq, demoqrafın kəskin tənqid obyektinə çevrildi. , və bu mətndə yer alan nikbin fikirləri əsassız və həyata keçirilməz kimi qiymətləndirən tarixçilər orta əmək haqqının artması (2020-ci ilə qədər demək olar ki, 5 dəfə), Rusiya vətəndaşlarının orta ömür uzunluğu (75 yaşa qədər) və digər proqramlaşdırılmış nailiyyətlərlə bağlı proqnozlar. sosial tərəqqi sahəsində. Əsas səhvlərdən biri Konsepsiyanın Strategiya adlanmasıdır ki, bu da “strateji planlaşdırma və idarəetmə” elmi baxımından yanlışdır. Müvafiq olaraq, onlar Konsepsiyaya onun üçün qeyri-adi olan funksiyalar təyin etməyə çalışırlar. Nazirliklər və idarələr uzunmüddətli istiqamətlərin müəyyən edilməsində böyük işlər görmüşlər və İqtisadi İnkişaf Nazirliyi bu uzunmüddətli konsepsiyanın hazırlanmasında əlaqələndirici rolunu oynamışdır. Konsepsiya Rusiyanın gələcək strategiyasının bir neçə bölməsi üçün əsas ola bilər, lakin onun özünü strategiya, hətta ardıcıl strategiyanın əsası adlandırmaq olmaz. Bunu Moskva Dövlət Universitetinin Moskva İqtisadiyyat Məktəbinin maliyyə strategiyası kafedrasının müdiri Vladimir Kvint deyib. M.V. Lomonosov: “165 səhifəlik bu sənəd, ilk növbədə, sosioloqların, politoloqların və hüquqşünasların iştirakı olmadan iqtisadçıların hazırladıqları əsərlərə xas olan xəstəlikdən – iqtisadi determinizmdən əziyyət çəkir”. Kvint V. İqtisadiyyatımızın 2020-ci ilə qədər inkişaf planı daha çox tilsim kimidir // AiF. № 16 iyul 2008-ci il. Məhz buna görə də Konsepsiyada cəmiyyətin sosial birləşməsi və tolerantlığının artırılması üçün həlli vacib olan vəzifələr barədə heç nə demir. Etnik, milli və dini tolerantlıq məsələlərinə diqqət yetirilmir və bu, cəmiyyətdə sabitliyin pozulmasına gətirib çıxara bilər ki, bu da istənilən planları təhlükə altına qoyur. Nəticədə Konsepsiyada bəyan edilmiş göstəricilər və istəklər əlçatmaz olacaq.
Konsepsiya əsaslı şəkildə təbii sərvətlərin üstünlük təşkil etməsindən inkişafın innovativ xarakterinə keçid vəzifəsini qoyur. Amma alimlər sual verirlər: innovativ iqtisadiyyata keçid ümumiyyətlə 2020-ci ilə qədər mümkün olacaqmı? Gələcəkdə innovativ sıçrayışı kim həyata keçirəcək? Buna yalnız o halda nail olmaq olardı ki, 2008-2009-cu tədris ilində Rusiya universitetlərinə investisiyalar 3-4 dəfə artırılsın. Bu il ali məktəbə gələnlər altı ildən sonra ikipilləli təhsili bitirəcəklər. Lazımi təcrübə toplamaq üçün onlara daha üç il lazım olacaq. Beləliklə, yenilikçi bir irəliləyiş etmək üçün onların cəmi üç ili qalıb. Amma Konsepsiya təhsil və elmdə belə bir inqilabı nəzərdə tutmur. Strateji məqsədlərin həyata keçirilməsi üçün kadr təminatı da toxunulmamış məsələ olaraq qalır.
Bunun üçün konsepsiya və layihələri kimin hazırlaması ilə bağlı da şübhələr yaranır. Bu yaradıcılıq işidir. Ona görə də belə işləri ən yaxşı şəkildə yaradıcı kollektivlər, elmi institutlar və digər strukturlar yerinə yetirə bilər. Əvvəlcə prezident Putin, sonra isə prezident Medvedev Konsepsiyanın hazırlanmasının bütün vətəndaş institutlarının fəal iştirakı ilə həyata keçirilməsinə çağırıblar. Konsepsiyanın, daha sonra onun üçün layihə və proqramların yaradılması üçün milli müsabiqənin keçirilməsi məqsədəuyğun olardı. Müsabiqənin təşkilat komitəsinə ölkənin innovativ inkişafında həqiqətən maraqlı olan insanların: innovativ sənaye mütəxəssislərinin, Rusiya Elmlər Akademiyasının alimlərinin, ali və orta məktəblərin nümayəndələrinin, özəl biznes nümayəndələrinin, QHT-lərin daxil olması vacibdir. və digər təşkilatlar. Birsky A. 2020-ci ilə qədər inkişaf konsepsiyası haqqında // http://www.nasledie.ru 24 iyun 2008-ci il tarixli nəşr
Dünyada mövcud böhran vəziyyətinə görə İqtisadi İnkişaf və Ticarət Nazirliyi Konsepsiyada redaktə etməyib. Rusiya Elmlər Akademiyasının İqtisadiyyat İnstitutunun direktorunun birinci müavini, Rusiya Elmlər Akademiyasının müxbir üzvü Dmitri Sorokin təsdiq edir ki, maliyyə böhranı və konsepsiya bir-biri ilə əlaqəli olmayan şeylərdir və ölkə rəhbərliyi uzun müddət davam etməkdə tamamilə haqlıdır. -müddətli proqram. Tovkaylo M., Smirnov A. Böhran 2020-ci ilə qədər davam etməyəcək. // Banki.ru məlumat portalı http://www.banki.ru 29 sentyabr 2008-ci il Beləliklə, bir çox nəşrlər ölkənin xarabalığa çevrildiyi 1919-cu ildə həyata keçirilən GOELRO proqramı ilə bənzətmə aparır. Uzunmüddətli hədəflər sistemli böhrandan çıxmaq üçün ilkin şərtdir. Amma təcrübə göstərir ki, antiböhran tədbirləri paketinin olması zəruridir, bu Konsepsiyada nəzərdə tutulmalıdır, çünki bu, sonuncu böhran deyil.
Konsepsiyanın digər ciddi problemi hər hansı strateji sənədin məcburi elementi olan resursların qiymətləndirilməsinin olmamasıdır. Nəticə etibarı ilə təklif olunan Konsepsiya istəklərin deklarativ, şüar xarakterli xarakteri daşıyır ki, buna nail olunması çox problemlidir. Kvint V. İqtisadiyyatımızın 2020-ci ilə qədər inkişaf planı daha çox tilsim kimidir // AiF. № 16 iyul 2008-ci il. Konsepsiya müəllifləri modernləşmə islahatları yolunda mövcud olan çətinlikləri və məhdudiyyətləri, ən azı, ictimaiyyətə açıq şəkildə qiymətləndirmirlər. Bu, ilk növbədə resursların çatışmazlığına aiddir. Müasir Rusiya iqtisadiyyatının qeyri-kafi səmərəliliyi və ona qoyulan investisiyalar Konsepsiyanın bir sıra müddəalarının həyata keçirilməsinin mümkünlüyünü şübhə altına alır. Rusiya hələ də sabit, proqnozlaşdırıla bilən inkişaf kursuna keçməyib. Üstəlik, indiki inkişaf trayektoriyası tamamilə düzgün deyil. 1990-cı illərin mənfi tendensiyaları aradan qaldırılmayıb və bir sıra aspektlərdə daha da pisləşir (İqtisadi İnkişaf və Ticarət Nazirliyinin bütün proqnozlarına zidd olaraq artan inflyasiya, cəmiyyətin differensiallaşması və s.). Kazennov S. Konsept 2020: mümkün bir ssenari axtarışında // Tarixi Perspektiv Fondunun rəsmi saytı http://www.prospects.ru
Konsepsiyanın tədqiqi göstərir ki, iqtisadi inkişaf naziri Elvira Nabiullinanın əminliklərinə baxmayaraq, Konsepsiya onun metodologiyasının kifayət qədər sistemliliyini nümayiş etdirmir. Sistemin bir çox məcburi elementləri buraxılır, mövcud olanlar - proqnoz, keçmişin təhlili, məqsədlər, vəzifələr, prioritetlər ardıcıllıqla, qarşılıqlı asılılıqdan kənar təqdim olunur və hesablamalarla kifayət qədər ətraflı və əsaslandırılmır. Beləliklə, Konsepsiyanın regional bölməsi ilə onun milli və sektoral prioritetləri arasında fərq çox əhəmiyyətlidir. Konsepsiyada ölkənin müxtəlif regionlarında sənaye məqsədlərinə nail olunmasının necə təmin ediləcəyi müəyyən edilmir. Konsepsiyanın müxtəlif bölmələrində Rusiya iqtisadiyyatının nəzərdə tutulan artım templəri bir-birindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Hədəflər əmək məhsuldarlığının 2,4-5 dəfə “artmalı olduğunu” göstərirsə, əmək bazarı bölməsində bu rəqəm artıq xeyli aşağıdır və 2011-2015-ci illərdə 6,7%, növbəti beşillikdə isə 7,5% təşkil edir. 2020-ci ilə qədər bu, təbii olaraq, iqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş ölkələrdən əhəmiyyətli geriliyi kompensasiya edə bilməyəcək.
“Demoqrafik siyasət” bölməsi xüsusilə deklarativ xarakter daşıyır və burada 2025-ci ilə qədər əhalinin orta ömür uzunluğunun 75 il olmaqla yenidən 145 milyona yüksəlməsi müəyyən edilir. Eyni zamanda, səhiyyəyə əlavə investisiyalar qoyulmur, bu göstəricilərə nail olmaq üçün heç bir mexanizm və ya üsul işlənib hazırlanmayıb. Qeyd olunur ki, Konsepsiyada qəbul edilən bəzi təlimatlar, əksinə, son dərəcə təvazökar görünür. Beləliklə, 2020-ci ilə qədər Rusiyanın yüksək texnologiyalı mallar bazarının 10%-ni yalnız 4-6 mövqedə tutacağı göstərilir. Belə göstəricilər innovasiya ssenarisi üçün xarakterik deyil. Konsepsiyanın çoxsaylı göstəriciləri şübhə doğurur və resurs dəstəyinin olmaması bu sənədə inamsızlığa səbəb olur. Qarşıya qoyulan vəzifələrin həyata keçirilməsi yolları arasında, birincisi, əlverişli investisiya mühitinin yaradılması, ikincisi, hüquqi məsələlərin təkmilləşdirilməsi ən mühüm yer tutmalıdır. Nə qədər ki, düzgün işləyən qanunvericilik bazası yoxdur, ciddi irimiqyaslı proqramların həyata keçirilməsi çox çətindir. Ölkə hər yerdə formalaşmış inhisarçılığın öhdəsindən gəlməyincə, onun (sahibkarlıq) hüquqlarını məhkəmə yolu ilə qorumaq mümkün olmayana qədər, mülkiyyəti basqınlardan qorumaq mümkün olmayana qədər, Rusiya cəmiyyəti mövcud hüquqi nihilizmi aradan qaldırana qədər çətin olacaq. ölkə qarşısında duran məqsədlərə nail olmaq üçün.Panina E. Cəmiyyət 2020-ci il Strategiyasının təfərrüatlarını gözləyir. http://politik.km.ru/index.asp?data=10.04.2008%208:00:00&archive=on
Xarici iqtisadi siyasət bölməsində beynəlxalq iqtisadi nizamın formalaşmasında Rusiyanın rolunun artırılması tamamilə haqlı olaraq prioritetlərə daxildir. Ancaq eyni zamanda, Rusiyanın Dünya Bankının bu cür təşkilatlarında və xüsusilə Beynəlxalq Valyuta Fondundakı rolunu dəyişdirmək üçün heç bir tədbir təklif edilmir. Konsepsiyada Dünya Bankı ümumiyyətlə qeyd edilmir. Rusiya beynəlxalq iqtisadi təşkilatların güclü resursundan istifadə etmir və bu, hətta indiki mövqelərini itirməsinə səbəb ola bilər. Bu bölmənin ən acınacaqlı tərəflərindən biri odur ki, Konsepsiya digər ölkələrin analoji uzunmüddətli proqramları ilə uzlaşdırılmır, ona görə də belə bir təəssürat yaranır ki, yalnız Rusiya irəliləyəcək, qlobal rəqabətdə qalan iştirakçılar isə donub qalacaqlar. özlərinin. Konsepsiyadakı əhəmiyyətli çatışmazlıq ondan ibarətdir ki, bu gün artıq göz qabağında olan qarşıdakı onilliyin çətinlikləri nəzərə alınmır. Mütəxəssislər hesab edirlər ki, o, təbii və iqlim fəlakətləri ilə zəngin olacaq və bu, şübhəsiz ki, iqtisadiyyata, siyasətə və təhlükəsizliyə təsir edəcək. Rusiya çox sərt rəqabətlə üz-üzədir və o, iqtisadiyyat və texnologiya çərçivəsindən kənardadır - ilk növbədə siyasətdə. Təkcə Qərbdə deyil, Şərqdə, hətta Cənubda da Rusiya Federasiyasının gələcək rolu ilə bağlı müəyyən fikir formalaşıb. Və bu rol heç də Rusiyanın nə güclü, müstəqil güc və qərar qəbuletmə mərkəzi, nə də güclü iqtisadi və texnoloji nüvə kimi bərpasını təmin etmirdi. Kazennov S. Konsept 2020: mümkün bir ssenari axtarışında // Tarixi Perspektiv Fondunun rəsmi saytı http://www.prospects.ru Ona görə də Rusiya rəhbərliyi hazırda bəzən sərt addımlar atır, xarici opponentləri razı salmağa çalışır.
24 sentyabr 2008-ci ildə aparıcı iqtisadi beyin mərkəzlərinin mütəxəssisləri Müasir İnkişaf İnstitutunda (ISD, qəyyumlar şurasına prezident Dmitri Medvedev başçılıq edir) toplaşaraq uzunmüddətli inkişaf konsepsiyasını hazırlayanları çətin ki, razı sala biləcək konsensusa gəldilər. Rusiya Federasiyasının müddətli sosial-iqtisadi inkişafı: "Hökumət atəş qaydasında tez reaksiya verməyi öyrəndi, lakin hələlik strateji baxış yoxdur. 2020-ci ilə qədər uzunmüddətli inkişaf konsepsiyası iclas iştirakçılarının əksəriyyəti tərəfindən tənqid edildi. Bu, bütün risklər nəzərə alınmaqla hesablanmasa, onun indiki formada qəbul edilməsi siyasi cəhətdən sadəlövhlük olardı.O gənclər ki, 2020-ci ildə iqtisadi həyatın tamhüquqlu iştirakçısı olacaqlar, bunu istehza ilə qəbul edəcəklər”, - İSR sədri İqor Yurgens generalı bildirib. görünüşü. Şapovalov A. İqtisadçılar İqtisadiyyat Nazirliyinin planlarını nəzərdən keçirdilər // "Kommersant" qəzeti, 25 sentyabr 2008-ci il tarixli, № 173 (3990). Lakin ekspertlər mövcud sənəddə Konsepsiya adlanan sənədin qəbulunu qəbuledilməz hesab etsələr də, beş əsas məsələ qalıb. razılaşdırılmamış - pensiya sisteminin modeli, makroiqtisadi və büdcə siyasətinin xarakteri, regional inkişaf məsələləri və həyata keçirilməsi üçün tədbirlər planı, sənəd təsdiq edilmişdir. Hansı ki, gələcəkdə Konsepsiyanın müddəalarının yuxarıda qeyd olunan çatışmazlıqlar nəzərə alınmaqla daha da təkmilləşdirilməsi deməkdir.
