Az Orosz Föderáció nemzetbiztonsági stratégiája. Az Orosz Föderáció nemzetbiztonsági stratégiája a lakosság orvosi ellátásának megszervezésének rendszere

Ezt a stratégiát az Orosz Föderáció elnökének 2009. május 12-i 537. számú, „Az Orosz Föderáció 2020-ig szóló nemzetbiztonsági stratégiájáról” szóló rendelete hagyta jóvá. A Stratégia megvalósítása a nemzetgazdaság fejlesztésének, a lakosság életminőségének javításának, a társadalom politikai stabilitásának biztosításának, a honvédelem, az állambiztonság és a közrend erősítésének, a versenyképesség növelésének, a lakosság életminőségének javításának mozgósító tényezőjévé kíván válni. az Orosz Föderáció nemzetközi presztízse.

A stratégia hat részből áll:

I. Általános rendelkezések.

II. A modern világ és Oroszország: állapot és fejlődési trendek.

IV. A nemzetbiztonság biztosítása.

Nézzünk meg néhány részt részletesebben.

I. Általános rendelkezések. Ez a rész a nemzetbiztonság biztosításának általános fogalmait, főbb irányait és területeit határozza meg.

A szakasz kimondja, hogy az Orosz Föderáció nemzetbiztonsági stratégiája 2020-ig a bel- és külpolitika területén a nemzetbiztonsági állapotot és az állam fenntartható fejlődésének szintjét meghatározó stratégiai prioritások, célok és intézkedések hivatalosan elismert rendszere. hosszú távon. Az Orosz Föderáció egészében kialakultak az előfeltételek a nemzetbiztonságot fenyegető belső és külső fenyegetések megbízható megelőzésére, az Orosz Föderáció dinamikus fejlődésére és az egyik vezető hatalommá történő átalakulására a műszaki haladás és a minőség szintjén. a lakosság életének és a világfolyamatokra gyakorolt ​​hatásának.

Meghatározzák az Orosz Föderáció nemzetbiztonságának biztosításának fő irányait - stratégiai nemzeti prioritásokat, amelyek meghatározzák a legfontosabb társadalmi, politikai és gazdasági átalakulások feladatait annak érdekében, hogy biztonságos feltételeket teremtsenek az Orosz Föderáció állampolgárai alkotmányos jogainak és szabadságainak érvényesítéséhez. Az Orosz Föderáció, az ország fenntartható fejlődésének megvalósítása, az állam területi integritásának és szuverenitásának megőrzése.

A stratégia az Orosz Föderáció nemzetbiztonsági rendszere fejlesztésének tervezésének alapdokumentuma, amely meghatározza a nemzetbiztonságot biztosító eljárást és intézkedéseket.

A Stratégia a következő alapfogalmakat határozza meg és használja:

• – „nemzetbiztonság” – az egyén, a társadalom és az állam belső és külső fenyegetésekkel szembeni védelmének állapota, amely lehetővé teszi az alkotmányos jogok, szabadságjogok, az állampolgárok tisztességes minőségének és életszínvonalának, a szuverenitás, a területi integritás és a fenntartható fejlődés biztosítását. az Orosz Föderáció, az állam védelme és biztonsága;
• – „az Orosz Föderáció nemzeti érdekei” – az állam belső és külső szükségleteinek összessége az egyén, a társadalom és az állam biztonságának és fenntartható fejlődésének biztosítása érdekében;
• – „nemzetbiztonsági veszély” – az alkotmányos jogok, szabadságjogok, az állampolgárok tisztességes minőségének és életszínvonalának, a szuverenitásnak és területi integritásnak, az Orosz Föderáció fenntartható fejlődésének, az állam védelmének és biztonságának károsodásának közvetlen vagy közvetett lehetősége;
• – „stratégiai nemzeti prioritások” – a nemzetbiztonság biztosításának legfontosabb területei, amelyek mentén megvalósulnak az Orosz Föderáció állampolgárainak alkotmányos jogai és szabadságai, a fenntartható társadalmi-gazdasági fejlődés, valamint az ország szuverenitásának, függetlenségének és területi integritásának védelme. végrehajtani;
• – „nemzetbiztonsági rendszer” – a nemzetbiztonságot biztosító erők és eszközök;
• – „nemzetbiztonsági erők” – az Orosz Föderáció fegyveres erői, egyéb csapatok, katonai alakulatok és testületek, amelyekben a szövetségi jogszabályok katonai és (vagy) rendészeti szolgálatot írnak elő, valamint a nemzetbiztonság biztosításában részt vevő szövetségi kormányzati szervek az állam jogszabályai alapján RF stb.

II. A modern világ és Oroszország: állapot és fejlődési trendek. Ez a rész felvázolja Oroszország fő stratégiai érdekeit a modern világban és a lehetséges problémákat. Különösen azt mondják, hogy az Orosz Föderáció hosszú távon arra fog törekedni, hogy a nemzetközi kapcsolatokat a nemzetközi jog elveire építse, biztosítva az államok megbízható és egyenlő biztonságát.

Oroszország az Egyesült Nemzetek Szervezetét és az ENSZ Biztonsági Tanácsát egy stabil nemzetközi kapcsolatrendszer központi elemének tekinti, amely az államok tiszteletén, egyenlőségén és kölcsönösen előnyös, civilizált politikai eszközökön alapuló együttműködésén alapul a globális és regionális válsághelyzetek megoldására.

Oroszország fokozni fogja az interakciót olyan multilaterális formátumokban, mint a G8, a G20, a RIC (Oroszország, India és Kína), a BRIC (Brazília, Oroszország, India és Kína), valamint más informális nemzetközi intézmények képességeit fogja használni; segít megerősíteni az Eurázsiai Gazdasági Közösséget, mint a gazdasági integráció magját, amely eszköz a nagy vízenergia-, infrastrukturális, ipari és egyéb, elsősorban regionális jelentőségű közös projektek megvalósításának elősegítésére.

Oroszország számára különösen fontos lesz a Sanghaji Együttműködési Szervezet politikai potenciáljának erősítése, és annak keretein belül olyan gyakorlati lépések ösztönzése, amelyek elősegítik a kölcsönös bizalom és partnerség erősítését a közép-ázsiai térségben.

III. Az Orosz Föderáció nemzeti érdekei és stratégiai nemzeti prioritásai.

A szakasz az Orosz Föderáció következő nemzeti érdekeit határozza meg hosszú távon:

• – a demokrácia és a civil társadalom fejlesztése, a nemzetgazdaság versenyképességének növelése;
• – az Orosz Föderáció alkotmányos rendszere, területi integritásának és szuverenitásának sérthetetlenségének biztosítása;
• – az Orosz Föderáció átalakulása világhatalommá, amelynek tevékenysége a stratégiai stabilitás és a kölcsönösen előnyös partnerségek fenntartását célozza egy többpólusú világban.

Az Orosz Föderáció fenntartható fejlődésének nemzeti prioritásai hosszú távon:

• – az orosz állampolgárok életminőségének javítása a személyes biztonság és a magas színvonalú életfenntartás garantálásával;
• – gazdasági növekedés, amely elsősorban a nemzeti innovációs rendszer fejlesztésével és a humántőke-befektetéssel valósul meg;
• – a tudomány, a technológia, az oktatás, az egészségügy és a kultúra, amelyeket az állam szerepének erősítésével és a köz-magán partnerségek fejlesztésével fejlesztenek;
• – élő rendszerek ökológiája és környezetgazdálkodás stb.

IV. A nemzetbiztonság biztosítása. Ez a rész megvizsgálja a nemzetbiztonság biztosításának főbb irányait, azonosítja a veszélyeket és a biztonságot szolgáló intézkedéseket.

Az Orosz Föderáció nemzetbiztonsági állapota közvetlenül függ az ország gazdasági potenciáljától és a nemzetbiztonsági rendszer hatékonyságától. Ez a rész több alfejezetet tartalmaz.

1. Honvédelem.

Meghatározza a honvédelem fejlesztésének stratégiai céljait; a katonai biztonság biztosításának elvei; a katonai biztonságot fenyegető veszélyek. Meghatározták a honvédelem megerősítésének fő feladatát - az Orosz Föderáció fegyveres erőinek minőségileg új megjelenésére való átállást a stratégiai nukleáris erők potenciáljának megőrzése mellett.

2. Állam- és közbiztonság.

Az állam- és közbiztonság területén a nemzetbiztonságot fenyegető célok és források azonosításra kerültek; a nemzetbiztonság biztosításának alapelvei.

3. Az orosz állampolgárok életminőségének javítása.

Meghatározták a fő célokat: a lakosság társadalmi és vagyoni egyenlőtlenségének csökkentését, létszámának középtávú stabilizálását, hosszú távon pedig a demográfiai helyzet radikális javítását. Ebben az alfejezetben is azonosítják a nemzetbiztonságot fenyegető veszélyeket ezen a területen, figyelmet fordítanak az élelmezésbiztonságra és a lakosság garantált minőségi és megfizethető gyógyszerellátására.

4. Gazdasági növekedés.

A nemzetbiztonság biztosításának fő stratégiai célja a Stratégia szerint Oroszország középtávú bejutása a bruttó hazai termék tekintetében az első öt ország közé, valamint a szükséges nemzetbiztonsági szint elérése a gazdasági és technológiai szférában. A nemzetbiztonság biztosítása a gazdasági növekedésen keresztül a nemzeti innovációs rendszer fejlesztésével, a munka termelékenységének növelésével, új erőforrások fejlesztésével, az Orosz Föderáció pénzügyi és bankrendszerének javításával stb.

A gazdasági növekedés fontos szempontja az energiabiztonság. Az energiabiztonság fő tartalma a kereslet fenntartható ellátása megfelelő mennyiségű, szabványos minőségű energiaforrással, az energiaforrások hatékony felhasználása a hazai termelők versenyképességének növelésével, az esetleges tüzelőanyag- és energiaforráshiány megelőzése, megteremtése. stratégiai tüzelőanyag-tartalékok, tartalékkapacitások és komponensek kialakítása, biztosítva az energia- és hőellátó rendszerek működésének stabilitását .

5. Tudomány, technológia és oktatás.

A nemzetbiztonság biztosításának stratégiai céljai a tudomány, a technológia és az oktatás területén:

• – a tudományos kutatások hatékony koordinációjával és a nemzeti innovációs rendszer fejlesztésével a nemzetgazdaság versenyelőnyeit és a honvédelem igényeit biztosítani képes állami tudományos és tudományos-technológiai szervezetek fejlesztése;
• – a társadalmi mobilitás, a lakosság általános és szakmai képzettségi szintjének, a magasan képzett munkaerő szakmai felkészültségének növelése a versenyképes oktatás elérhetősége miatt.
• 6. Egészségügy.

Az egészségügy és a nemzet egészsége terén a nemzetbiztonság biztosításának stratégiai céljai:

• – a várható élettartam növelése, a rokkantság és a halálozás csökkentése;
• – a megelőzés javítása és az időben szakképzett egészségügyi alapellátás és a high-tech egészségügyi ellátás biztosítása;
• – az orvosi ellátás színvonalának, valamint a gyógyszerek minőség-ellenőrzésének, hatékonyságának és biztonságosságának javítása.

Az egészségügy és a nemzet egészsége terén a nemzetbiztonságot fenyegető főbb veszélyek a nagyszabású járványok és világjárványok megjelenése, a HIV-fertőzés, a tuberkulózis, a kábítószer-függőség és az alkoholizmus tömeges terjedése, valamint a pszichoaktív és pszichotróp szerek fokozott elérhetősége. anyagokat.

7. Kultúra.

A szakasz meghatározza a nemzetbiztonság biztosításának stratégiai céljait a kultúra területén:

• – korszerű, földrajzilag elosztott információs alapok létrehozásával a lakosság hozzáférésének bővítése a hazai és külföldi kultúra és művészet legjobb példáihoz;
• – a lakosság kreatív önmegvalósításra ösztönzésének feltételeinek megteremtése a kulturális és nevelőmunka rendszerének fejlesztésével, a szabadidő megszervezésével és a tömeges iskolán kívüli művészeti oktatással;
• – az Orosz Föderáció régióiban rejlő kulturális potenciál fejlesztésének előmozdítása és a regionális kezdeményezések támogatása a kultúra területén.

A kulturális szférában a nemzetbiztonságot fenyegető fő veszélyek a marginalizált rétegek szellemi szükségleteire koncentráló tömegkultúra-termékek dominanciája, valamint a kulturális tárgyak elleni illegális támadások.

Meghatározták a nemzetbiztonság erősítésének fő irányait a kultúra területén, így a kulturális és szabadidős intézmények tárgyi-technikai bázisának javítását, a személyi állomány képzési rendszerének és társadalombiztosításának javítását, a hazai művek előállításának és terjesztésének fejlesztését. filmművészet, kulturális és oktatási turizmus fejlesztése, filmművészeti és nyomtatott termékek, televízió- és rádióműsorok, internetes források készítésének állami megrendelése stb.

8. Élőrendszerek ökológiája és racionális környezetgazdálkodás.

A környezetbiztonság és a természeti erőforrások ésszerű felhasználásának biztosításának fő stratégiai céljai:

• – a természeti környezet megőrzése és védelmének biztosítása;
• – a gazdasági tevékenységek környezeti következményeinek felszámolása a növekvő gazdasági aktivitás és a globális klímaváltozás összefüggésében.

Meghatározták az Orosz Föderáció nemzetbiztonsága érdekében a környezeti biztonság és a természeti erőforrások ésszerű felhasználása terén a fenyegetések elleni küzdelem irányait.

9. Stratégiai stabilitás és egyenlő stratégiai partnerség.

A fejezetben tárgyalt fő eszköz az aktív külpolitika, amelynek erőfeszítései a két- és többoldalú, kölcsönösen előnyös partnerségek rendszerén alapuló megegyezés és közös érdekek megtalálására irányulnak más államokkal.

V. A jelen Stratégia megvalósításának szervezeti, szabályozási, jogi és információs alapjai.

A stratégia végrehajtását koordináló fő kormányzati szerv az Orosz Föderáció Biztonsági Tanácsa.

E stratégia végrehajtásának előrehaladását az Orosz Föderáció Biztonsági Tanácsa titkárának az Orosz Föderáció elnökéhez intézett, a nemzetbiztonság helyzetéről és az azt erősítő intézkedésekről szóló éves jelentésének keretében nyomon követik.

VI. A nemzetbiztonsági állapot főbb jellemzői.

A nemzetbiztonsági állapot főbb jellemzői a nemzetbiztonsági állapot felmérésére szolgálnak, és a következők:

• – munkanélküliségi ráta (a gazdaságilag aktív népesség aránya);
• –tizedes együttható (a legkevésbé tehetős népesség 10%-ának és 10%-ának jövedelmi aránya);
• – a fogyasztói árak növekedésének mértéke;
• – az állam külső és belső adósságának mértéke a bruttó hazai termék százalékában;
• – az egészségügy, a kultúra, az oktatás és a tudomány forrásaival való ellátottság szintje a bruttó hazai termék százalékában;
• – a fegyverek, katonai és speciális felszerelések éves megújításának mértéke;
• – a katonai és mérnöki személyzettel való ellátottság szintje.

A nemzetbiztonsági állapot főbb jellemzőinek listája a nemzetbiztonsági állapot nyomon követésének eredményei alapján aktualizálható.

Az Orosz Föderáció vízstratégiája A 2020-ig tartó időszakra vonatkozó, 2009-ben elfogadott stratégiai tervezési dokumentum, amely meghatározza az oroszországi vízügyi ágazat fejlesztésének fő tevékenységi irányait. A stratégiát úgy dolgozták ki, hogy vízforrásokat biztosítsanak a megvalósításhoz.

A stratégia meghatározza az oroszországi vízgazdálkodási komplexum fejlesztésének fő tevékenységi irányait a fenntartható vízhasználat biztosítása, a víztestek védelme, a víz negatív hatásaitól való védelem, valamint az orosz versenyelőnyök kialakítását és megvalósítását célzó tevékenységek. a vízkészlet-ágazatban; megszilárdítja az állami politika alapelveit a víztestek felhasználása és védelme terén; rendelkezik a vízi ökoszisztémák megőrzésére vonatkozó gazdálkodási döntések elfogadásáról és végrehajtásáról, amelyek a legnagyobb társadalmi és gazdasági hatást biztosítják, megteremtve a feltételeket a vízi kapcsolatok résztvevői közötti hatékony interakcióhoz.

Oroszország Természeti Erőforrások Minisztériuma, Oroszország Gazdasági Fejlesztési Minisztériuma, Oroszország Mezőgazdasági Minisztériuma, Oroszország Közlekedési Minisztériuma, Oroszország Energiaügyi Minisztériuma és Oroszország Ipari és Kereskedelmi Minisztériuma más szervezetek részvételével az érdekelt szövetségi végrehajtó hatóságokat jelölték ki a Stratégia végrehajtásáért felelőssé.

A stratégia nyolc részből áll:

1. Bevezetés.
2. Az Orosz Föderáció vízgazdálkodási komplexumának jelenlegi állapota.
3. A vízgazdálkodási komplexum fejlesztésének stratégiai céljai, kiemelt irányai.
4. A stratégia végrehajtásának tevékenységei és mechanizmusa.
5. A Stratégia megvalósításának várható eredményei
6. A stratégia végrehajtásának szakaszai és ütemezése
7. A Stratégia tevékenységeinek finanszírozása.
8. Stratégia megvalósítási irányítási rendszer.

A Stratégia melléklete a stratégia tevékenységeinek végrehajtási terve, amely hat kulcsterületet foglal magában:

Relevancia

Annak ellenére, hogy az Orosz Föderáció a vízkészletekkel leginkább felruházott országok közé tartozik, a stratégia elfogadásakor számos probléma merült fel az ország vízügyi ágazatában, amelyek negatívan befolyásolták társadalmi-gazdasági fejlődésének ütemét. . Az orosz vízgazdálkodási komplexum problémái közé tartozik a vízkészletek irracionális felhasználása, az emberi gazdasági tevékenység vízkészletekre gyakorolt ​​negatív hatása, valamint a víz lakosságra és gazdasági létesítményekre gyakorolt ​​negatív hatásának fennálló kockázatai, az elégtelen tudományos, műszaki és személyzet a vízgazdálkodási komplexum támogatása, a víztestek állapotfelügyeletének elavult rendszere, amely a víztestek használatának és védelmének állami irányítási rendszerének továbbfejlesztését igényli.

Útmutató a megvalósításhoz

A kulcsproblémák megoldása érdekében a Stratégia megvalósításának következő irányai kerültek meghatározásra: a lakosság és a gazdasági ágazatok vízkészletének garantált biztosítása; a víztestek védelme és helyreállítása, valamint a víz negatív hatásaival szembeni védelem biztosítása; a közigazgatás fejlesztése; a víztestek állapotfelügyeleti rendszerének kialakítása; a vízgazdálkodási komplexum tudományos, műszaki és technológiai bázisának innovatív fejlesztésének, humán erőforrás fejlesztésének biztosítása. A Stratégia megvalósításának egyik fontos iránya a lakosság oktatása és tájékoztatása a víztestek használatáról és védelméről.

Az előzetes becslések szerint a Stratégia tevékenységeinek teljes finanszírozásának összege 662,4 milliárd rubel, ebből 480,9 milliárd rubel. a szövetségi költségvetésből 114,6 milliárd rubelt. az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok költségvetéséből és a helyi költségvetésekből, valamint 66,9 milliárd rubelt. költségvetésen kívüli forrásokból.

eredmények

A stratégia tervezett eredményei:

A stratégia végrehajtása

A Stratégia végrehajtásában részt vevő osztályok tevékenységének koordinálására Szakértői Tanácsot és Tárcaközi Munkacsoportot hoztak létre az Orosz Föderáció Vízstratégiájának végrehajtására.

A tárcaközi munkacsoportban az oroszországi természeti erőforrások minisztériuma, a Rosvodresursy, a Rosprirodnadzor, a Rosznyedra, az oroszországi regionális fejlesztési minisztérium, az orosz mezőgazdasági minisztérium, az orosz rendkívüli helyzetek minisztériuma, az oroszországi gazdasági fejlesztési minisztérium és az oroszországi Gazdaságfejlesztési Minisztérium képviselői vettek részt. Oroszország Energiaügye, Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma, Oroszország Oktatási és Tudományos Minisztériuma, Oroszország Ipari és Kereskedelmi Minisztériuma, Rosmorrechflot, Rosztechnadzor, Roszpotrebnadzor, Rosrybolovstva, az Orosz Föderáció kormányának osztálya, ipari és infrastruktúrája, JSC RusHydro, Vodokanalok Nemzeti Szövetsége, Moszkvai Állami Környezetmérnöki Egyetem. Az Orosz Természeti Erőforrások Minisztériuma Vízügyi Állampolitikai és Szabályozási Főosztályának igazgatóját D.M.-nek nevezték ki a tárcaközi munkacsoport elnökévé. Kirillov.

A Stratégia megvalósításának részeként a vízkészletek ésszerű felhasználásának jogi szabályozásának javítása, a szennyvízbe történő szennyezőanyag-kibocsátás csökkentése, valamint az ösztönző gazdasági mechanizmusok kialakítása folyik. A környezetvédelmi szabályozás új alapelvei és az elérhető legjobb technológiák bevezetése folyamatban van; Javítják a vízvédelmi övezetek és a víztestek part menti védősávjainak területhasználati rendjét. A víztestekre gyakorolt ​​megengedett hatásokra vonatkozó szabványtervezetek, valamint a víztestek integrált használatára és védelmére vonatkozó tervek kidolgozás alatt állnak. Folytatódik a víztestek állami monitoring rendszerének kialakítása.

Létrejöttek és megkezdték működésüket a vízgyűjtő kerületek vízgyűjtő tanácsai és a tárcaközi operatív munkacsoportok a vízerőműi tározók fő kaszkádjainak szabályozására; Folyamatban van a Vízügyi Stratégia tevékenységeinek tudományos támogatása, valamint a személyzet képzési és továbbképzési munka megszervezése.

Intézkedések valósulnak meg a víztestek ökológiai helyreállítására, rehabilitációjára, a vízvédelmi övezetek és a parti védősávok határainak kialakítása, a folyómedrek tisztítása, kotrása, kiegyenesítése. Egy sor intézkedést hajtanak végre a lakosság és a területek árvizekkel és egyéb negatív vízhatásokkal szembeni védelmének fokozása érdekében, ideértve különösen az árvízi előrejelzések megbízhatóságának növelését és a hidraulikus építmények árvíz előtti ellenőrzését.

Népszerű tudományos enciklopédia „Oroszország vize”

1. Általános rendelkezések
Az Orosz Föderáció fenntartható társadalmi-gazdasági fejlődésének biztosítása érdekében az állami politika egyik prioritása a lakosság egészségének megőrzése és megerősítése kell, hogy legyen az egészséges életmód kialakítása, valamint az orvosi ellátás elérhetőségének és minőségének növelése alapján.

Az egészségügyi rendszer hatékony működését a fő rendszerformáló tényezők határozzák meg:
- a szervezeti rendszer javítása az egészséges életmód kialakítása és az Orosz Föderáció minden állampolgára számára magas színvonalú ingyenes orvosi ellátás biztosítása érdekében (állami garanciák keretében);
- az egészségügyi ellátás infrastruktúrájának és erőforrás-ellátásának fejlesztése, ideértve az egészségügyi intézmények pénzügyi, tárgyi, technikai és technológiai felszerelését, innovatív megközelítések és a szabványosítás elve alapján;
- elegendő számú képzett egészségügyi személyzet jelenléte, amely képes megoldani az Orosz Föderáció egészségügyi rendszere előtt álló problémákat.

Ezek a tényezők egymásra épülnek és egymást meghatározóak, ezért az egészségügy korszerűsítése megköveteli mindegyik és az egész rendszer harmonikus fejlődését.
Az Orosz Föderáció egészségügyének 2020-ig történő fejlesztésének koncepciója az Orosz Föderáció egészségügyi állapotának elemzése, valamint a rendszerszemléletű megközelítés alkalmazása alapján a fő célok, célkitűzések és javításának módjai.
A koncepciót az Orosz Föderáció alkotmányával, az Orosz Föderáció szövetségi törvényeivel és egyéb szabályozó jogi aktusaival, az egészségügy területén általánosan elfogadott nemzetközi jogi elvekkel és normákkal összhangban, valamint a hazai és külföldi tapasztalatok figyelembevételével dolgozták ki.

2. Az egészségügyi ellátás jelenlegi állapota az Orosz Föderációban
2.1 Demográfiai helyzet az Orosz Föderációban

Az Orosz Föderáció demográfiai helyzete továbbra is kedvezőtlen. Az 1992-ben megkezdett népességfogyás folytatódik. A népességfogyás üteme azonban jelentősen csökkent az elmúlt években - a 2000–2005 közötti időszakban évi 700 ezer főről 2007-ben 213 ezer főre. 2008 10 hónapjában a természetes népességfogyás mértéke 1000 lakosra vetítve 2,7, míg 2007 azonos időszakában 3,4 volt.
2008. október 1-jén az Orosz Föderáció állandó lakossága 141,9 millió fő volt, ami 116,6 ezer fővel kevesebb, mint 2007-ben.
A népességfogyás lassulása elsősorban a születésszám növekedésének és a halandóság csökkenésének tudható be. 2007-ben 1602 ezer gyermek született, ami 8,3%-kal több, mint 2006-ban. A születési ráta növekedése 2008. 10 hónapja alatt 7,7%-ot tett ki. A halálozási arány (1000 lakosra vetítve) 2007-ben 2006-hoz képest 3,3%-kal csökkent. 2008 10 hónapjában a halálozási arány nem nőtt az előző év azonos időszakához képest.
A 100 000 élveszületésre jutó anyai halálozási arány 2007-ben 7,2%-kal csökkent 2006-hoz képest. Az 1000 élveszületésre jutó csecsemőhalandóság 2007-ben 7,8%-kal csökkent 2006-hoz képest. 2008 több mint 10 hónapja. 2007 azonos időszakához képest. a csecsemőhalandóság 8,3%-kal csökkent, és 1000 élveszületésre számítva 8,8-at tett ki.
2006-ban, az elmúlt 7 évben először, az Orosz Föderáció lakosságának várható élettartama növekedni kezdett. 2005-höz képest ez a szám 1,3 évvel – 65,3 évről 66,6 évre – nőtt. 2007-ben a várható élettartam 67,65 évre nőtt. A várható élettartam azonban Oroszországban továbbra is alacsony - 6,5 évvel kevesebb, mint az „új” EU-országokban (az EU-hoz 2004 májusa után csatlakozott európai országokban), és 12,5 évvel kevesebb, mint a „régi” EU-országokban (Európa olyan országokban, amelyek 2004 májusa előtt az EU részei voltak). A férfiak és nők várható élettartama közötti különbség továbbra is nagyon magas, 13 év. Az Orosz Föderáció lakosságának alacsony várható élettartamában kulcsszerepet játszik a munkaképes korúak, főként a férfiak magas halálozási aránya, amely 1990-hez képest több mint 40%-kal nőtt.
A várható élettartam a halálozási ráta legpontosabb mérőszáma, és a lakosság életminőségének és egészségi állapotának elismert mutatójaként szolgál.
Jelentősége nagymértékben függ az egészségügyi ellátásra és általában az egészségügyre fordított állami kiadások volumenétől, valamint a lakosság készpénz-jövedelem-politikájának eredményességétől, az egészségügyi és járványügyi ellátórendszer fejlettségétől, valamint a megelőző intézkedések mértékétől. a lakosság aktivitása.
Az Orosz Föderáció modernkori története meggyőzően mutatja, hogy az egészségügyi ellátás állami támogatásának csökkenése és a lakosság életminőségének romlása az átlagos várható élettartam jelentős csökkenéséhez vezet.
Tehát 1991-1994-ben a lakosság életszínvonalának jelentős csökkenése következtében a várható élettartam 5 évvel csökkent. Az 1998-as pénzügyi válság utáni első években, amely az egészségügyi kiadások GDP-hez viszonyított arányának 30%-os csökkenéséhez vezetett (1997. évi 3,7%-ról 2,6%-ra 1999-ben), a várható élettartam 1,84 évvel csökkent.
A várható élettartam növekedése 2005-2007-ben nagyrészt annak tudható be, hogy az orvosi ellátásra fordított kiadások a GDP 2,6%-áról 2005-ben a GDP 2,9%-ára emelkedtek 2007-ben, és általában az egészségügyre fordított kiadások - a 2005-ös GDP 3,2%-áról 2007-ben a GDP 3,5%-a.

Összesített halálozási arány, i.e. 2007-ben 14,7 (2005-ben - 16,1, 2006-ban - 15,2) 1000 főre jutó minden okból bekövetkezett halálozások száma, ami bizonyos pozitív tendenciát tükröz. Ennek ellenére a halálozási ráta továbbra is 1,3-szor magasabb, mint az „új” EU-országokban, és 1,5-szer magasabb, mint a „régi” EU-országokban. A halálozás fő oka a keringési rendszer betegségei, amelyekben 2007-ben mintegy 1,2 millió ember halt meg (a halálozások 56,6%-a). 13,8%-a halt meg daganatos betegségekben, 11,9%-a pedig külső okok miatt. Az anya- és csecsemőhalandóság mutatói 1,5-2,0-szer haladják meg a fejlett országok hasonló mutatóit. A csecsemőhalandóság vezető okai bizonyos, a perinatális időszakban kialakult állapotok, veleszületett rendellenességek és légúti betegségek.

Az Orosz Föderációban a keringési betegségek okozta halálozási arányok (2007-ben - 829 eset 100 ezer főre, 2006-ban - 865, 2005-ben - 908) a legmagasabbak közé tartoznak a világon. Más országokban a megfelelő adatok 2005-ben voltak: a „régi” EU-országokban - 214, az "új" EU-országokban - 493, az USA-ban - 315. Ugyanakkor Oroszországban a stroke okozta halálozás aránya a keringési rendszer betegségei miatti halálozás csaknem fele (46%). A keringési rendszer betegségei miatti halálozás korszerkezetének elemzése az 1991 és 2006 közötti időszakban. a munkaképes korú halandóság jelentős növekedését mutatja.
2008 10 hónapjában a rák okozta halálozás 203,9 volt 100 ezer főre vetítve (2007 - 202,3, 2006 - 200,9; 2005 - 201,2). A 0-64 éves orosz lakosság rákbetegségben szenvedő halálozási rátája 30%-kal magasabb, mint a „régi” EU-országokban, és egy szinten van az „új” uniós országokéval. Az oroszországi onkológiai megbetegedéseket a diagnózist követő első évben a halálozások magas aránya jellemzi: például a tüdőrák okozta halálozások százalékos aránya 56, a gyomorrákban - 55. Ez e betegségek késői felismerését jelzi. A munkaképes korú férfiak közel 2-szer gyakrabban halnak meg rákban, mint a nők, de a nők körében magasabb az előfordulás.
Oroszországban 2008 10 hónapjában a külső okokból eredő halálozás 166,0 eset/100 ezer fő (2007-ben - 174,8, 2006-ban - 198,5 eset, 2005-ben - 220,7), ami 4,6-szor magasabb, mint a „régi” mutatói EU-országok (36,3 eset/100 ezer lakos), és 2,6-szor magasabb, mint az „új” EU-országok mutatói (65 eset/100 ezer lakos; 2005). Az esetek túlnyomó többségében a külső okokból eredő halálozás az erős alkoholos italok túlzott fogyasztásával függ össze.
2008 10 hónapjában a véletlen alkoholmérgezés miatti halálozás 100 ezer lakosra 13,7 volt (2007-ben - 14,6, 2006-ban - 23,1, 2005-ben - 28,6). Ráadásul 2006-ban a munkaképes korú lakosság halálozási aránya 29,8 (férfiaknál - 48,0, nőknél -10,8) volt 100 ezer munkaképes korú emberre. A városi lakosság esetében a munkaképes korú halandóság 26,2, a vidéki lakosság esetében - 40,0 / 100 ezer ember. Szignifikánsan magasabb a vidéken élő munkaképes korú férfiak halálozási aránya, ahol 100 ezer főre 62,2 (nőknél 15,1), ami kétszerese az országos átlagnak.
Az Orosz Föderáció az első helyen áll a világon a közúti balesetek tekintetében, amelyeket gyakran ittas vezetők okoznak. A közlekedési balesetek összes fajtája (főleg közúti balesetek) halálozási aránya 100 ezer lakosra 27,4 (2007-ben - 27,7, 2006-ban - 26,8, 2005-ben - 28,1), ami közel 3,3-szor magasabb, mint a „régi” EU-ban. országokban (8,4), és 2,2-szer magasabb, mint az „új” EU-országokban (12,6). 2007-ben 23 851 gyermeket érintő közúti baleset történt (2005-ben 25 489, 2006-ban 24 930), 1116 gyermek halt meg (2005-ben 1 341, 2006-ban 1 276). Figyelembe kell venni, hogy Oroszországban az egy főre jutó autók száma több mint kétszerese az EU-országokénál.
Oroszországban 2008 10 hónapjában az öngyilkossági ráta 27,8 eset/100 ezer fő (2007-ben - 28,8, 2006-ban - 30,1, 2005-ben - 32,2), ami 2,9-szer magasabb, mint a „régi” EU-országokban (9,9). , és 1,9-szer magasabb, mint az „új” EU-országokban (15,5), 2005-ben.

2.2. Egészségügyi mutatók és főbb kockázati tényezők az Orosz Föderáció lakosságának megbetegedésére és halálozására

Az elmúlt 16 év során az Orosz Föderáció lakosságának megbetegedési aránya folyamatosan nőtt, ami egyrészt az idősek növekvő arányával, valamint a betegségek új diagnosztikai módszerekkel történő hatékonyabb kimutatásával jár, másrészt a betegségmegelőzési és -megelőzési rendszer hatástalanságával. 1990-ben a lakosság körében 158,3 millió, 2006-ban - 216,2 millió megbetegedést állapítottak meg, vagyis az incidencia növekedése 36% volt (100 ezer lakosra számítva pedig 41,8% volt az incidencia).
Megjegyzendő, hogy 1990-től 2006-ig. Jelentősen megnőtt a halálhoz vezető megbetegedések száma. Például a keringési rendszer betegségeinek száma 2-szeresére, a rákos megbetegedések száma 60% -kal nőtt. Megduplázódott a mozgásszervi és kötőszöveti megbetegedések száma, amelyek rokkantságot okoznak, valamint a terhesség, a szülés és a szülés utáni szövődmények száma. A megbetegedések szerkezetében a légzőszervi betegségek (23,6%) és a keringési rendszer betegségei (13,8%) dominálnak.
Az egészségügyi ellátás hatékonyságának legfontosabb mutatója bármely országban a krónikus betegségben szenvedők átlagos várható élettartama. Oroszországban 12 év, az EU-országokban pedig 18-20 év.
1990 óta meredeken nőtt a betegen született vagy az újszülöttkori időszakban megbetegedett gyermekek száma. 2000-2006-ban ez az arány elérte az élve született gyermekek 40%-át.
Fogyatékosság az Orosz Föderációban 1990 és 2006 között. nem csökken, ideértve a munkaképes korúakat is, akiknek aránya az első alkalommal rokkantnak nyilvánított személyek számában legalább 40%.
Az Orosz Föderációban 14 millió fogyatékos ember él, köztük 523 ezer gyermek. Ez az egészségügyi ellátás alacsony színvonalára és a nem megfelelő szociális rehabilitációra utal. A felnőtt lakosság elsődleges rokkantságának szerkezetében a szív- és érrendszeri betegségek és a rosszindulatú daganatok dominálnak. A gyermekek fogyatékosságának kialakulását okozó betegségek közül a mentális zavarok, az idegrendszeri betegségek, a veleszületett rendellenességek és az anyagcserezavarok vezetnek.
Oroszországban négy fő kockázati tényező van: a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint, a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás, amelyek hozzájárulása a teljes halálozás szerkezetéhez 87,5%, a fogyatékkal élt életévek számához pedig 58,5 %. Ugyanakkor az alkohollal való visszaélés az első helyen áll a munkaképesség-vesztéssel járó életévek számát tekintve (16,5%). Szakértői becslések szerint a relatív mutatók alig változtak az elmúlt 6 évben.
Magas vérnyomás. A magas vérnyomás vagy az artériás hipertónia a halálozás fő oka, a fogyatékkal élt életévek számát tekintve pedig a második a morbiditás oka az Orosz Föderáció lakosságában. A férfiak körülbelül 34-46%-a és a nők 32-46%-a (régiótól függően) szenved magas vérnyomásban, míg a férfiak több mint 40%-a és a nők 25%-a nincs tudatában annak, hogy magas a vérnyomása.
Magas koleszterinszint. Az orosz felnőttek körülbelül 60%-ának koleszterinszintje meghaladja az ajánlott szintet, 20%-uk pedig olyan magas, hogy orvosi beavatkozást igényel.
Az alkohollal való visszaélés a legfontosabb közegészségügyi probléma az Orosz Föderációban. 1990 és 2006 között az egy főre jutó alkoholfogyasztás az Orosz Föderációban legalább 2,5-szeresére nőtt. Ez elsősorban a sörfogyasztás növekedésének volt köszönhető (az alkoholos italok értékesítésének szerkezetében a sör részaránya az 1990-es 59%-ról 2006-ra 76%-ra nőtt). Oroszországban minden nap a fiúk 33%-a és a lányok 20%-a, a férfiak körülbelül 70%-a és a nők 47%-a iszik alkoholos italokat (beleértve az alacsony alkoholtartalmú italokat is).

2002-ben 14,5 volt az alkoholfogyasztás az országban; 2,4, illetve 1,1 liter tiszta alkoholt évente férfiaknál, nőknél és serdülőknél, vagy átlagosan körülbelül évi 11 litert a felnőtt lakosság egy főre vetítve (a Rospotrebnadzor szerint 18 liter / fő a felnőtt lakosság körében ). Az erős alkoholos italok fogyasztása abszolút számokban az Orosz Föderációban 1990 óta nem csökkent, bár részesedésük a fogyasztási szerkezetben a sörfogyasztás meredek növekedése miatt 15%-ra csökkent.
Dohányzás. Az Orosz Föderációban a cigarettafogyasztás 1985 és 2006 között. 87%-kal nőtt, elsősorban a nők és serdülők körében tapasztalható dohányzás növekedése miatt. Jelenleg több mint 40 millió ember dohányzik az országban: a férfiak 63%-a és a nők 30%-a, a fiúk 40%-a és a lányok 7%-a. A dohányzó férfiak aránya Oroszországban az egyik legmagasabb a világon, és kétszerese az USA-ban és az EU-országokban. Minden évben 1,5-2%-kal nő a dohányosok száma Oroszországban, ami a nőket és a tinédzsereket érinti. A dohányosok növekedési üteme Oroszországban az egyik legmagasabb a világon, és az elmúlt három évben évente 2-5%-kal nőtt az országban elszívott cigaretták száma.
A dohányzás fokozza a keringési rendszer megbetegedését, krónikus tüdőbetegségekhez vezet, és számos rákos megbetegedést provokál.

Évente 220 ezren halnak meg a dohányzással összefüggő betegségekben, míg a férfiak körében a keringési rendszer betegségei miatti halálozás 40%-a a dohányzással függ össze. Megjegyzendő, hogy a dohányzó férfiak magasabb halálozási aránya az 55 év feletti férfiak arányának másfélszeres csökkenéséhez vezet.

2.3. Az Orosz Föderáció polgárainak ingyenes orvosi ellátást biztosító állami garanciák programjának végrehajtása

Az Orosz Föderáció jogszabályai rögzítik az orvosi ellátás finanszírozásának biztosítási elvét. 1993-ban a költségvetési egészségügyi rendszer mellett létrejött a kötelező egészségbiztosítási rendszer (CHI), ennek eredményeként Oroszországban kialakult az állami egészségügyi rendszer finanszírozásának költségvetési biztosítási modellje.
1998 óta az Orosz Föderáció kormánya évente elfogad egy állami garanciális programot az Orosz Föderáció állampolgárainak ingyenes orvosi ellátás biztosítására, amelyet az Orosz Föderáció költségvetési rendszerének terhére biztosítanak.
2005 óta az Orosz Föderáció kormánya évente jóváhagyta az egy főre jutó egészségügyi ellátás pénzügyi biztosítására vonatkozó szabványokat (egy főre eső pénzügyi normák).
Az ingyenes egészségügyi ellátás állami finanszírozási forrásból történő biztosítására fordított kiadások 2007-ben 897,3 milliárd rubelt tettek ki. és folyó áron 3,8-szorosára nőtt 2001-hez képest. A programot a jelentési évben a szövetségi költségvetés, az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok költségvetése és a helyi költségvetések (63,4%), valamint a kötelező egészségbiztosítási rendszer pénzeszközei (36,6%) terhére biztosították.

Meg kell jegyezni, hogy az állami garanciaprogram pénzügyi támogatásában a kötelező egészségbiztosítás részaránya folyamatosan csökken, míg a nem dolgozó lakosság biztosítása a biztosítási kifizetések kialakításának egységes elveinek hiányában történt, ill. a kötelező egészségbiztosítási rendszer kialakításának fennmaradó forrásai inkább adó-, mint biztosítási jellegűek voltak. Ez egy kiemelt országos egészségügyi projekt keretében történt költségvetési forrásemelés miatt történt.
2007-ben az alapvető kötelező egészségbiztosítási program költsége 328,2 milliárd rubel volt. Ezek a kiadások tartalmazták a bérek tételeit időbeli elhatárolásokkal, gyógyszereket, puha felszereléseket, élelmiszereket és fogyóeszközöket. Az Orosz Föderáció alanyai és az önkormányzatok közvetlenül 361,9 milliárd rubel értékben nyújtottak pénzügyi támogatást a költségvetési intézmények tevékenységéhez. Ugyanakkor a megjelölt 361,9 milliárd rubelből 187,2 milliárd rubel olyan kiutalások, amelyeket a kötelező egészségbiztosítási rendszeren keresztül kell átutalni, mivel azokat ugyanazon tételek alapján végzik, amelyek a kötelező egészségbiztosítási tarifákban szerepelnek. Ezenkívül az Orosz Föderációt alkotó szervezetek és az önkormányzatok 111,8 milliárd rubelt különítettek el a közüzemi és egyéb szolgáltatások kifizetésére, az ingatlanok fenntartására és az állóeszközök vásárlására.
A területi állami garanciaprogramok végrehajtásának pénzügyi mutatóinak elemzése 2007-ben lehetővé tette a hiányuk megállapítását az Orosz Föderáció 60 alkotó egységében, amely 65,4 milliárd rubelt tett ki.
2007-ben a leghiányosabbak a területi programok a déli szövetségi körzetet alkotó egységekben: Ingusföld (56,4%), Dagesztán (51,1%), csecsen (36,1%), kabard-balkár (36,6%) és Sztavropol régió (30%). ). A területi programok pénzügyi támogatásában jelentős hiányt állapítottak meg a Khakassia Köztársaságban (34,5%), a Primorszkij Területben (30,5%), a Tambovi (28,9%) és a Kurgan régióban (28,4%).
Ugyanakkor 2007-ben az Orosz Föderáció 58 tagországában megállapították a területi kötelező egészségbiztosítási programok pénzügyi támogatásának hiányát, amely 29,2 milliárd rubelt tett ki. A leghiányosabbak az évben a területi kötelező egészségbiztosítási programok a Csecsen Köztársaságban (47,8%), az Ingusföldön (47,4%), az Aginszkij-Burjat Autonóm Kerületben (42,3%), a Dagesztáni Köztársaságban (35,3%), Szahalinban ( 32,3%, 9%), Uljanovszk (32,2%) és Chita (31,3%) régiókban.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a területi állami garanciaprogramok hiánya mellett az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok között is jelentős különbségek mutatkoznak azok ellátásában, ami különbségekhez vezet a nyújtott egészségügyi ellátás elérhetősége és minősége tekintetében.
Így a területi állami garanciaprogramok tényleges egy főre eső normái az Ingusföldi Köztársaság 1723 rubelétől a Csukotkai Autonóm Kerület 26 918 rubelig terjednek, az Orosz Föderáció átlagos normája pedig 5150 rubel.
A kötelező egészségbiztosítási rendszerből származó pénzeszközöket magánbiztosítási szervezeteken (IIO) keresztül juttatják el az egészségügyi intézményekhez, amelyek semmilyen módon nem érdekeltek a biztosítottak egészségügyi ellátásának minőségének javításában és az ellátás költségeinek csökkentésében.
A kezelő és prevenciós intézményekben (HCI) a pénzeszközök átvételének további csatornája a fizetős egészségügyi szolgáltatások és a VHI programok. Ezeknek a forrásoknak a jelenléte egyrészt lehetővé teszi, hogy az egészségügyi intézmények (alulfinanszírozottság esetén) többletforráshoz jussanak az alkalmazottak bérére és az egészségügyi intézmények jelenlegi fenntartására, másrészt (ezek szigorú szabályozása hiányában) szolgáltatások), az állami garanciaprogram keretében ellátott lakossági egészségügyi ellátás elérhetőségének és minőségének csökkenéséhez vezet.
Az Orosz Föderáció állampolgárai számára az Orosz Föderációban ingyenes orvosi ellátás biztosítására vonatkozó állami garanciák végrehajtásának fő problémái a következők:
1. az Orosz Föderáció állampolgárainak ingyenes orvosi ellátáshoz való jogának elégtelen pénzügyi támogatása, az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok közötti erős különbségtétel az ingyenes orvosi ellátás állami garanciáinak területi programjainak végrehajtása tekintetében;
2. az egészségügyi ellátás finanszírozási forrásainak széttagoltsága, amely nem teszi lehetővé a kötelező egészségbiztosítási rendszer teljes körű megvalósítását.

2.4. A lakosság egészségügyi ellátásának megszervezésének rendszere

A huszadik század első felétől napjainkig Oroszország a lakosság egészségügyi ellátásának rendszerének kiépítésének kétszintű elvét alkalmazza, amelyet önellátó és rosszul integrált struktúrák képviselnek: ambuláns, sürgősségi és fekvőbeteg.
Jelenleg az Orosz Föderáció lakosságának 9620 egészségügyi intézményben, köztük 5285 kórházban, 1152 rendelőben, 2350 független ambulanciában és 833 független fogászati ​​klinikában nyújtanak egészségügyi ellátást az Orosz Föderáció lakosságának.
Az egészségügyi alapellátás olyan egészségügyi, szociális, egészségügyi és higiéniai intézkedések összessége, amelyek az egészség javítását, a nem fertőző és fertőző betegségek megelőzését, valamint a lakosság kezelését és rehabilitációját biztosítják. Az egészségügyi alapellátás a folyamatos közegészségvédelmi folyamat első állomása, amely megköveteli, hogy a lehető legközelebb legyen az emberek lakó- és munkahelyéhez. Szervezetének fő elve területi és helyi.
A fejlett járóbeteg-ellátó hálózat ellenére a meglévő egészségügyi alapellátás nem képes megfelelni az ország lakosságának és a modern társadalom igényeinek.
Az egészségügyi alapellátást nyújtó szolgáltatások továbbra is funkcionálisan túlterheltek és hatástalanok. Összefügg:
nem kellően magas létszám 1 járóbeteg-ellátó helyre (nagyvárosokban névlegesen - 1800-2500 fő 1 telephelyre, valójában - akár 4000 fő), ami az orvosi feladatokat a vénykibocsátó operátor funkcióivá alakítja kábítószerre a kiegészítő gyógyszerellátási program keretében ;
az akut patológiában végzett orvosi munka kiterjesztése. A kórház előtti orvosi rendelők önfelszámolása súlyosbította az orvosi pozíció funkciójának túlterheltségét.
Figyelembe véve az előjegyzésre való hosszú várakozási időt, az állami és önkormányzati járóbeteg-ellátó intézmények kényelmetlen (főleg hétköznapi) nyitvatartási idejét, a járóbeteg alapellátás elérhetősége a dolgozó lakosság számára alacsony. Az egészségügyi alapellátás egyes részlegeinek munkájában hiányzik az interakció és a folytonosság, ami a munka egészének elégtelen hatékonyságához vezet.
Különös figyelmet igényel, hogy a helyi orvosi munka tervezésének és megszervezésének hiányosságai, valamint a modern javadalmazási elvek nem teszik lehetővé, hogy az alapellátás a közegészségvédelem szempontjából legfontosabb fő funkciót - a morbiditást - lássa el. megelőzés.
A járóbeteg-egészségügy munkájának tökéletlenségei, különösen a mecenatúra hiánya és a krónikus patológiás betegek nem hatékony monitorozása oda vezetett, hogy a sürgősségi orvosi ellátás a kórházon kívüli orvosi ellátás leggyakoribb formája. az ország lakossága, átvállalva a járóbeteg-szakrendelések egyes funkcióit
Jelenleg az Orosz Föderációban a sürgősségi orvosi ellátást (a továbbiakban: EMS) 3268 állomás és osztály nyújtja, általános (12 603, a csapatok teljes számának 31,4%-a), szakorvos (2987; 7,5%), mentős ( 22 765; 56,8%) csoportonként és intenzív osztályonként (1 741; 4,3%). 2007-ben több mint 48 822 ezer beteglátogatásra került sor, miközben mindössze 9 199 ezren kerültek kórházba, vagyis csak minden 5-6. hívás végződött kórházi kezeléssel.
Megjegyzendő, hogy a munkaképes korú emberek halálának közvetlen oka a legtöbb esetben sürgősségi állapot. Ugyanakkor évente mintegy 1,8 millióan halnak meg kórházon kívül, és minden harmadik életveszélyes állapotban kórházba került beteg több mint 24 órás késéssel kerül a kórházba, aminek oka többek között a sürgősségi orvosi szolgáltatások iránti vágy az akut állapotok otthoni kezelésére.
A következő tényezők akadályozzák az NSR-képességek hatékony használatát:
1. Az időben történő egészségügyi ellátás az önkormányzati területeken nem a legközelebbi csapat elve, hanem a területi hovatartozás elve szerint történik.
2. A segélyszolgálat anyagi támogatásában tapasztalható jelentős eltérések az egységes elektronikus diszpécserszolgálat létrehozásának és a segélyszolgálat járművek műholdas navigációs rendszerrel való felszerelésének képtelenségét, valamint a szállított berendezések műszaki állapota feletti ellenőrzés gyengüléséhez vezetnek. működéshez.
3. A KIR-szolgálat személyzeti képzési rendszerének tökéletlensége miatt mind a felső, mind a középső szinten nem áll rendelkezésre elegendő szakképzett személyzettel rendelkező KMR-csoportok létszáma, ideértve az időben átképzésen átesett szakembereket is. Különösen figyelemre méltó a szakosodott csoportok számának csökkenése és a tapasztalt egészségügyi személyzet kiáramlása.
4. Gyakran nem megfelelően veszik igénybe a sürgősségi orvosi szolgálatokat (a tervezett betegek szállítására).

Így az egészségügyi alapellátás preventív munkájának alacsony hatékonysága, a járóbeteg utó- és mecenatúra rendszerének hiánya, valamint a sürgősségi ellátás tökéletlen megszervezése oda vezetett, hogy a kórházi ellátás a fő szint. az állami egészségügyi rendszerben. Ugyanakkor valójában csak olyan betegségek esetén van szükség fekvőbeteg-ellátásra, amelyek a diagnózis és a kezelés integrált megközelítését, komplex vizsgálati és kezelési módszerek alkalmazását igénylik modern orvosi berendezésekkel, sebészeti beavatkozásokkal, állandó éjjel-nappal orvosi ellátással. felügyelet és intenzív terápia.
Az önkormányzati, területi és szövetségi alárendeltségű kórházak munkája szerint 2007-ben az átlagos éves ágykihasználtság 318 nap volt, egy beteg átlagos kórházi tartózkodási ideje 13,2 nap volt.
A kórházpótló technológiák bevezetése a járóbeteg-szakrendelések tevékenységébe lehetővé tette 2006-ról 2007-re a nappali kórházi férőhelyek számának 9%-os (2006-os 187,7 ezerről 2007-re 206,2 ezerre) növelését, a férőhelyek biztosítását. nappali kórházakban - 4,3%-kal (10 ezer lakosra 13,9-ről 14,5-re), a nappali kórházakban pedig 5,5%-kal (100 főre 3,6-ról 3,8-ra; összehasonlításképpen: 2003-ban) - 2.6). Ennek ellenére a 24 órás kórházakban a kórházi ápolás szintje továbbra is olyan magas (22,5/100 fő 2007-ben), hogy jelentős fekvőbeteg-ágyhiány keletkezik, bár az Orosz Föderációban az 1 ezer lakosra jutó ágyellátottság aránya 12 ,4, azaz. megfelel az olyan fejlett országok szintjének, mint Japán (15,4), Hollandia (14,3), Norvégia (11,7), és jelentősen meghaladja a többi fejlett ország szintjét.
Így a kórházi ágyak mennyisége elegendő ahhoz, hogy az ország lakosságát teljes mértékben ellássák a fekvőbeteg-ellátásban. A fekvőbeteg-ellátás jelenlegi szervezése azonban nem hatékony, ami a következőkben nyilvánul meg:
az ágykapacitás nem megfelelő bővítése;
a szükségtelen és nem alapvető kórházi kezelések magas aránya;
a beteg kórházi tartózkodási idejének nem megfelelő növekedése;
a betegek gyakori kórházi ápolása az egészségügyi intézményekben, amelyek nincsenek felkészülve a szakorvosi ellátásra;
a betegek egyik (felkészítetlen vagy nem alap) egészségügyi intézményből a másikba történő áthelyezésének gyakorisága.

Ma az országban nincs koherens helyreállító kezelési és rehabilitációs rendszer. Sok esetben a beteget „helyi orvos felügyelete mellett” engedik ki a kórházból, ami a valóságban azt jelenti, hogy „saját felügyelete alatt”. Rendelőintézeti szinten a mecenatúra szolgálata fejletlen, az „otthoni kórház” rendszere nem alakult ki, a kezelés folytonossága a kórház és a rendelő között gyakran nem biztosított, a rehabilitációs intézkedések nem állnak a betegek rendelkezésére.
A jelenleg meglévő helyreállító kezelési és rehabilitációs osztályok (irodák) nem felelnek meg a diagnosztikai és terápiás eszközökkel való felszereltség korszerű követelményeinek. A rehabilitációs szolgálatban akut szakemberhiány tapasztalható (orvosok és mozgásterápiás oktatók, gyógytornászok, logopédusok, neuropszichológusok, orvospszichológusok, foglalkozási terapeuták, szociális munkások stb.). Teljesen hiányzik a helyreállító kezelés és rehabilitáció folyamatához szükséges szabályozási keret.
Így az Orosz Föderáció lakosságának jelentős részének a helyreállító kezelésre és rehabilitációra vonatkozó meglévő szükségletei sem teljesülnek.

2.5 Innovatív és személyzeti támogatás az egészségügy fejlesztéséhez

Az orvostudomány fejlettsége meghatározza a teljes egészségügyi rendszer fejlesztésének kilátásait. Az Orosz Föderáció orvostudományának jelenlegi állapotát elmosódott prioritások, alacsony innovációs potenciál, rossz kommunikáció a kormányzati ügyfelekkel, valamint a tudományos eredmények gyakorlati egészségügyi ellátásba való bevezetésének gyenge rendszere jellemzi. A modern tudományos kutatás fejlesztése az orvostudomány területén csak integrált megközelítés feltétele mellett lehetséges, amely az orvosbiológiai, természet- és egzakt tudományok fejlesztéseinek, valamint új technológiai megoldásoknak a bevonására épül.
Az egészségügyben 2007-ben 616,4 ezer orvos és 1349,3 ezer mentőápoló dolgozott (2004-ben 607,1 ezer és 1367,6 ezer; 2006-ban 607,7 ezer, illetve 1351,2 ezer fő). A 10 ezer lakosra jutó orvos ellátottság 43,3 (2004 - 42,4; 2006 - 43,0), az ápolószemélyzet - 94,9 (2004 - 95,6; 2006 - 95,0 ) volt. Az orvosok és az ápolószemélyzet aránya 1:2,2.
Annak ellenére, hogy az Orosz Föderációban több orvos jut egy főre, mint a fejlett országokban átlagosan, az egészségügyi ellátás minősége és az egészségügyi mutatók hazánkban lényegesen rosszabbak, ami a hazai egészségügyi ellátórendszer alacsony hatékonyságára utal, az orvosok elégtelen képzettsége és gyenge motivációjuk a szakmai fejlődésre.
Emellett hazánkban lényegesen alacsonyabb az orvosok és a mentőápolók létszámának aránya, mint a világ legtöbb fejlett országában, ami egyensúlyhiányt okoz az egészségügyi ellátórendszerben és korlátozza az utógondozás, a mecenatúra, ill. rehabilitációs szolgáltatások.
Emellett jelentős aránytalanság tapasztalható az egészségügyi személyzet megoszlásában: túlzott koncentráció a fekvőbeteg-ellátásban és hiány a rendelőintézetekben.
Az egészségügyi személyzet menedzsment területén felmerülő problémák között meg kell jegyezni az egészségügyi dolgozók alacsony bérét, az egészségügyi személyzet javadalmazásának egalitárius megközelítését, az orvosi szakma alacsony szociális biztonságát és presztízsét, a szövetségi államok magasabb oktatási normáinak következetlenségét. a középfokú szakképzés korszerű egészségügyi szükségletekkel és az oktatás alacsony színvonalával, a folyamatos orvosképzés (CME) rendszerének hiánya, az egészségügyi dolgozók alacsony ismerete a betegségek diagnosztizálásának és kezelésének korszerű módszereiről, a vezetők képzettsége az egészségügyben és az egészségbiztosításban, az egészségügyi dolgozók alacsony szakmai színvonala.

2.6 Az állampolgárok járóbeteg-ellátása

Az Orosz Föderációban jelenleg három modell létezik a polgárok gyógyszerekkel való ellátására: kiegészítő gyógyszerellátás az állampolgárok kedvezményes kategóriái számára az 1999. július 17-i 178-FZ szövetségi törvényben „Az állami szociális ellátásról” előírt szociális szolgáltatások részeként. Segítségnyújtás” és a lakosság bizonyos csoportjai számára ingyenes vagy kedvezményes orvosi rendelvény biztosítása az Orosz Föderáció kormányának 1994. július 30-i 890. sz. rendelete értelmében, valamint drága gyógyszerek biztosítása hemofíliás betegek számára, cisztás fibrózis, hipofízis törpeség, Gaucher-kór, mieloid leukémia, sclerosis multiplex, valamint szerv- és szövetátültetés után.
2005 óta működik a szociális szolgáltatási kör részeként kiegészítő gyógyszerellátás rendszere. Ennek a rendszernek a keretében az állami (önkormányzati) szükségletekre vonatkozó áruk, munkák és szolgáltatások beszerzési eljárásai szerint történik a gyógyszerek beszerzése.
2005 és 2007 között a vásárlásokat a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap a szövetségi költségvetésből, 2008-ban az Orosz Föderációt alkotó szervek kormányzati szervei a területi támogatások terhére vásárolták. kötelező egészségbiztosítási alapok, és 2009-ben a szövetségi költségvetésből nyújtott támogatások révén átkerülnek az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok költségvetésébe
2005-ben 50,8 milliárd rubelt terveztek további gyógyszerellátásra, és a tényleges kiadások 48,3 milliárd rubelt tettek ki. Az anyagi források korlátozott felhasználását ugyanakkor egyrészt a szolidaritás elvének megőrzése, másrészt az orvosok és betegek alkalmazkodása az új gyógyszerellátási rendszerhez okozta.
2006-ban a segélyezettek jelentős része jogszabályilag megtagadta a szociális szolgáltatások igénybevételét, és csak a rendszeres gyógyszerszedést igénylő állampolgárok maradtak a kiegészítő gyógyszerellátásban. Emellett a gyógyszerek listája is jelentősen bővült. A tényleges kiadások a tervezett 34 milliárd rubelhez képest 74,7 milliárd rubelt tettek ki.
Ezen túlmenően 2005-ben és 2006-ban nem volt egységes automatizált gyógyszerfelírási és -kiadási nyilvántartási rendszer, ami alacsony szintű ellenőrzést eredményezett.
2007-ben gyakorlatilag nem változott azon állampolgárok száma, akik megőrizték a további kábítószer-biztosítási fedezetet, 34,9 milliárd rubel összegben, de a kiadások 30 százalékkal csökkentek, és 50,7 milliárd rubelt tettek ki. A költségek csökkenése a gyógyszerek felírására vonatkozó korlátozások bevezetésének, valamint a központosított automatizált rendszer megjelenésének köszönhető.
2008-ban 30,1 milliárd rubelt tettek ki a kedvezményes kategóriákba tartozó polgárok kiegészítő gyógyszerellátáshoz való jogának megvalósítására irányuló tervezett kiadások. Ezzel egyidejűleg a hemofíliában, cisztás fibrózisban, agyalapi mirigy törpeségben, Gaucher-kórban, myeloid leukémiában, sclerosis multiplexben, valamint szerv- és szövettranszplantáció utáni betegek kezelésére szolgáló drága gyógyszereket kivették a kiegészítő gyógyszerellátás rendszeréből. Ezeknek a gyógyszereknek a vásárlására 33 milliárd rubel összeget különítettek el.
Ezenkívül 2008-ban további 10 milliárd rubelt különítettek el az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok számára a kábítószer-ellátás terén fennálló bizonyos hatáskörök végrehajtására.
Általánosságban elmondható, hogy a polgárok járóbeteg-ellátásban részesülő kedvezményes gyógyszerellátásának jelenlegi rendszere a következő okok miatt módosulhat:
- a rendszer nem teszi lehetővé a költségszint hatékony tervezését és ellenőrzését - az egy főre jutó DLO standard nem szükségletelemzésen alapul, hanem megállapított havi készpénzfizetés alapján alakul;
- a kormányzati igényekre beszerzési eljárásokat alkalmazó DLO-modell nem garantálja a megfelelő körbe tartozó kedvezményes receptek zavartalan kiszolgálását;
- a fő korlátozó mechanizmus egy korlátozó lista, de ennek kialakítása nem a klinikai és gazdasági hatékonyság elemzésén alapul;
- nincsenek olyan résztvevők, akik gazdaságilag motiváltak a költségvetési források hatékony elköltésére.

2.7 Egészségügyi informatizálás

Az Orosz Föderációban 1992 óta folyik az egészségügyi informatizálási programok fejlesztése és végrehajtása. Az ország a mai napig az orvostudomány igényeit kielégítő információs és kommunikációs infrastruktúra elemeit hozta létre, és megkezdte a modern információs és kommunikációs technológiák alkalmazását és elterjesztését az egészségügyben. Orvosi információs és analitikai központokat, a kötelező egészségbiztosítási alapok és az egészségbiztosítási szervezetek automatizált információs rendszereit hoztak létre az Orosz Föderációt alkotó egységekben.
Ugyanakkor a kifejlesztett információs rendszerek általában szűk fókuszúak, meghatározott funkciók és feladatok ellátására összpontosítanak. Súlyos problémákhoz vezetett, hogy működés közben nem volt egységes a fejlesztésük. Ennek eredményeként a meglévő információs rendszerek nem egységes információs környezetet, hanem különböző automatizált munkaállomások komplexumát képviselik.
Az egészségügyi rendszer modern információs és kommunikációs technológiákkal ellátott felszereltsége rendkívül heterogén, és főként több számítógép önálló automatizált munkaállomásként való használatára korlátozódik.
További probléma az egészségügyi rendszer informatizálása terén a használt szoftver- és hardverplatformok egységesítésének hiánya. Napjainkban több mint 800 különböző orvosi információs rendszer működik az egészségügyi intézményekben, a számviteli, humán- és gazdasági osztályok igényeinek kielégítésére különféle szoftvercsomagokat alkalmaznak.
Egyes, elsősorban a kötelező egészségbiztosítási rendszerből működő és finanszírozott intézmények olyan rendszereket vezetnek be, amelyek lehetővé teszik a betegállomány nyomon követését, tevékenységelemzést és rutinjelentések készítését. Általánosságban elmondható, hogy az egészségügyi intézményekben nem jön létre egységes információs tér, így nehézkes az elektronikus adatcsere közöttük.
Az egészségügyi intézményekben szinte mindenhol telepített szoftverek közül csak a kötelező egészségbiztosítási rendszerben nyújtott szolgáltatások nyilvántartására kifejlesztett programok, valamint a kedvezményes gyógyszerellátás információs rendszereinek összetevői találhatók.
A mai napig nem alakult ki egységes megközelítés az információs és kommunikációs technológiák fejlesztésének, bevezetésének és felhasználásának megszervezésére az egészségügyi intézményekben és szervezetekben. Ennek eredményeként a meglévő szoftvermegoldások integrálásának lehetősége nagyon korlátozott.
Így az egészségügyi rendszer jelenlegi informatizáltsága nem teszi lehetővé az iparág tervezési és irányítási kérdéseinek gyors megoldását a meglévő célok elérése érdekében.
Jelenleg számos országban megkezdődött egy olyan program megvalósítása, amely egységes információs teret hoz létre az egészségügy és a szociális fejlesztés területén.
Például az Egyesült Királyságban az NHS Connecting for Health program megvalósítása 2014-ig mintegy 25 milliárd USA dollár összbefektetéssel, körülbelül 60,5 millió lakossal. Hasonló programokat hajtanak végre a Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Szervezet valamennyi országában (30 ország).
Európában a nemzeti programok mellett egységes európai uniós e-egészségügyi program valósul meg. Elsődleges feladatok: szabványosítás, biztosítási fedezet biztosítása helytől függetlenül, a beteggel kapcsolatos egészségügyi információk informatikai feldolgozása (néha az utolsó feladat leírására a telemedicina kifejezést használják, de ez nem tükrözi teljes mértékben e folyamatok lényegét).
A páneurópai e-egészségügyi program keretében megvalósuló uniós beruházások volumene (hasonló nemzeti programok nélkül) már elérte a 317 milliót.
Egységes egészségügyi információs rendszert hoznak létre Kanadában. Kiemelt munkaterületek: Elektronikus egészségügyi útlevél, infrastruktúra, telemedicina, nemzeti regiszterek, referenciakönyvek és osztályozók létrehozása, diagnosztikai vizualizációs rendszerek és grafikus információk tárolása. A program költségvetése a 2009-ig tartó időszakra 1,3 milliárd dollár, lakossága körülbelül 39 millió fő.
Hasonló átfogó programot hajtanak végre az Egyesült Államokban. E program szerint az Elektronikus Kormányzat keretein belül egy egészségügyi információs rendszer szegmensének létrehozását tervezik. Teljes e-egészségügyi beruházási igény a következő évtizedben: becslések szerint 21,6–43,2 milliárd dollár. A jelen időszak kiemelt munkaterületei: elektronikus egészségügyi útlevél (EHR), országos egészségügyi információs infrastruktúra, regionális egészségügyi információs központok (RHIO), elektronikus egészségügyi adatcsere.
Szakértői becslések szerint az információs technológiák teljes körű bevezetése az orvostudományban az Egyesült Államokban akár 77 milliárd dolláros megtakarítást is eredményezhet. Hasonló németországi tanulmányok a jelenlegi költségek 30%-ára becsülik az e-egészségügyre való átállásból származó költségmegtakarítást. Konkrétan, az elektronikus recept technológia bevezetése évente mintegy 200 000 000 eurós megtakarítást jelent, a nem megfelelő kezelési mód kiválasztásával, a szükségtelen beavatkozásokkal és gyógyszerekkel járó költségek csökkentése mintegy 500 millió eurót takarít meg évente, a biztosítási csalások azonosítása és megelőzése kb. évi 1 milliárd lakossal, mintegy 83 millió fővel.

3. Az egészségügy fejlesztési koncepciójának céljai, célkitűzései és főbb irányai 2020-ig

Az egészségügy fejlesztésének céljai:
az Orosz Föderáció népességcsökkenésének megállítása 2011-re, és a lakosság 145 millió főre való növelése 2020-ra;
a várható élettartam növelése 75 évre;
a teljes halálozási arány 10-re csökkentése (azaz 2007-hez képest másfélszeresére);
a csecsemőhalandósági ráta 1000 élveszületésre jutó 7,5-re csökkentése (2007-hez képest 20%);
a 100 000 élveszületésre jutó anyai halandóság csökkenése 18,6-ra (2007-hez képest 15,7%);
a lakosság egészséges életmódjának elősegítése, ideértve a dohányzás prevalenciájának 25%-ra való csökkentését és az alkoholfogyasztás egy főre jutó évi 9 literre csökkentését;
az Orosz Föderáció lakossága számára garantált orvosi ellátás minőségének és hozzáférhetőségének javítása.
Az egészségügy fejlesztésének céljai:
feltételek, lehetőségek és motiváció megteremtése az Orosz Föderáció lakossága számára az egészséges életmódhoz;
átállás az orvosi ellátás modern szervezőrendszerére;
állami garanciák meghatározása az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátására;
hatékony modell létrehozása az állami garanciaprogram pénzügyi forrásainak kezelésére;
az állampolgárok járóbeteg-ellátásának javítása a kötelező egészségbiztosítási rendszer keretében;
az egészségügyi dolgozók képzettségének javítása, minőségi munkavégzésre ösztönző rendszer kialakítása;
az orvostudomány és innováció fejlesztése az egészségügyben;
egészségügyi informatizálás.

4. Az Orosz Föderáció egészségügyi állapotának elemzésének eredményeivel, valamint a kitűzött célok elérése érdekében intézkedéseket javasolnak a következő területeken:

4.1 Egészséges életmód kialakítása

Az Orosz Föderáció lakosságának egészségének megőrzése és megerősítése csak akkor lehetséges, ha az egészség prioritása az orosz társadalom társadalmi és spirituális értékrendszerében azáltal kerül kialakításra, hogy gazdasági és szociokulturális motivációt teremtenek a lakosság egészségére és biztosítják az egészséget. állam az egészséges életmódhoz szükséges jogi, gazdasági, szervezeti és infrastrukturális feltételekkel.
Az egészséges életmód kialakításához állami és állami intézkedési rendszert kell bevezetni:
1) a lakosság, különösen a gyermekek, serdülők és fiatalok egészségügyi és higiénés oktatásának és nevelésének javítása a médián keresztül, valamint a vonatkozó oktatási programok kötelező végrehajtása az óvodai, közép- és felsőoktatási intézményekben. Ennek az iránynak a keretében a higiénés ismeretek oktatása a munkahigiénés szabályok betartásával, a munkavégzés (beleértve a tanulást is) és a pihenés, az étrend és a felépítés, az orvosi segítség időben történő igénybevétele és az egészséget támogató egyéb magatartási normák betartása szükséges;
2) a rossz szokások (alkoholizmus, dohányzás, kábítószer-függőség stb.) elleni hatékony intézkedési rendszer kialakítása, beleértve a lakosság oktatását és tájékoztatását a dohányzás és az alkoholfogyasztás következményeiről, a dohányzás és az alkoholfogyasztás visszaszorításának elősegítését, a dohánytermékek és alkoholtermékek összetételének szabályozása és nyilvánosságra hozatala, valamint az összetételre vonatkozó teljes körű tájékoztatás a csomagoláson, a nemdohányzók dohányfüstnek való kitettség elleni védelme, a közterületi alkoholfogyasztás korlátozása, az árusító helyek elhelyezkedésének szabályozása. alkoholtartalmú italok, dohánytermékek és értékesítésük rendje, valamint ár- és adóintézkedések;
3) olyan rendszer létrehozása, amely motiválja a polgárokat az egészséges életmódra és a megelőző intézkedésekben való részvételre, elsősorban olyan életmód és életmód népszerűsítésén keresztül, amely hozzájárul az Orosz Föderáció polgárainak egészségének megőrzéséhez és erősítéséhez, az egészség divatja, különösen a fiatalabb generáció körében, az egészséges és gyakorlatilag egészséges állampolgárok egészségügyi ellátórendszerének bevezetése; figyelemfelkeltő munka végzése az állampolgárok rendszeres megelőzése és orvosi vizsgálatának fontosságáról és szükségességéről;
4) a munkáltatókat a munkavállalók egészségének védelmében való részvételre ösztönző rendszer létrehozása a kötelező egészség- és társadalombiztosítás biztosítási díjaiból származó kedvezmények megállapításával, a munkacsoportok egészséges életmódra való ösztönzésével;
5) a nem fertőző betegségek kockázati tényezőinek megelőzése (vérnyomás, helytelen táplálkozás, fizikai inaktivitás stb.);
6) az iskolai oktatási intézmények vezetőinek az egészségvédelemben és az egészséges életmód kialakításában való részvételre ösztönző rendszer kialakítása.

Az egészséges életmód kialakítása érdekében a következő feladatokat kell megoldani:
alkalmazott tudományos és járványügyi kutatások végzése a jogszabályok és a módszertani keretek javításának alátámasztására;
a tárcaközi együttműködés és a koordinációs mechanizmus működésének biztosítása (beleértve a szövetségi forrásközpont tevékenységének megszervezését);
modern megközelítések kidolgozása és a szakemberek képzési feltételeinek biztosítása, az oktatási programok javítása, a szövetségi tudományos és oktatási intézmények infrastruktúrájának fejlesztése;
az orvosi és megelőző ellátás megszervezése és fejlesztése a korszerű orvosi és megelőző technológiák bevezetésével;
a regionális prevenciós szervezetek (orvosi prevenciós központok), valamint az egészségügyi alapellátó intézmények tevékenységének szervezeti és módszertani támogatása;
szövetségi információs és kommunikációs kampányok kidolgozása és végrehajtása;
vertikális interakció megszervezése az alapellátásban működő orvosi prevenciós központok és prevenciós helyiségek között;
egészségügyi iskolák szervezése a fő kockázati tényezőkről;
az egészséges életmód fenntartásának feltételeinek kialakítása, ideértve az embernek szánt termékek, valamint az emberi környezet tényezőinek a hatályos jogszabályok követelményeinek való megfelelőségének monitorozását és korszerű ellenőrzését (felügyeletét).
Az Orosz Föderáció állampolgárai körében az egészséges életmód népszerűsítését célzó tevékenységeket két szakaszban hajtják végre.
Az első szakaszban (2009–2015) az állapotfelmérési rendszer kidolgozására és az alapvető indikatív mutatók meghatározására kerül sor, mint például a népegészségügyi potenciál és az egészséges életmód indexe. Stabilizációjukat az is biztosítja, hogy az egyes tevékenységek finanszírozásának fokozatos növelése, ideértve azokat is, amelyek a rossz szokások országos elterjedtségének mértékét figyelembe véve a dohány- és alkoholfogyasztás csökkentését, valamint az egészségügyi, ill. a lakosság megelőző ellátása kidolgozott módszerek és szabványok alapján, figyelembe véve a kockázati csoportokat és az egyes orvosi és megelőző technológiák végrehajtásának szakaszait (első „kísérleti” régiók, majd replikáció az Orosz Föderáció teljes területén).
A második szakaszban (2016-2020) a tervek szerint a szükséges, hatékonyság szempontjából szükséges tevékenységi volumen elérése érdekében fokozatosan (az első szakaszban megállapított alapmutatókhoz viszonyítva) a népegészségügyi potenciál 10%-kal, ill. az egészséges életmód indexe 25%-kal. Ugyanakkor a dohányzás elterjedtsége és az alkoholfogyasztás mennyisége (tiszta alkoholra vonatkoztatva) az országban a teljes időszakot tekintve kétszeresére csökken.

Ugyanakkor 2009-től 2012-ig az egészséges életmódot népszerűsítő tevékenységek pénzügyi támogatása az „Egészségügy” kiemelt nemzeti projekt lesz, amely 3,8 milliárd rubelt biztosít. A 2009-2020 közötti időszakra általában legalább 13,8 milliárd rubel összegű költségvetési előirányzatokat terveznek elkülöníteni a szövetségi költségvetésből. Ezenkívül a rendezvények pénzügyi támogatását az Orosz Föderációt alkotó szervezetek költségvetéséből és a helyi költségvetésekből kell biztosítani. Emellett a motivációs mechanizmusok létrehozása és a magyarázó munka erősítése vonzza a gazdaság magánszektorának befektetéseit az egészségügyi infrastruktúrába.

Az Országos Megelőző Oltási Kalendárium keretében végzett tevékenységek végrehajtása 2010-ben 100 ezer lakosonként 2,8 esetre, 2012-ben 2,7 esetre csökkenti a hepatitis B incidenciáját, 2010-ben pedig 10 esetre 100 ezer lakosra a rubeola előfordulását eset - 2012-ben 2010-ben 1 millió lakosonként legfeljebb 1 eset, 2012-ben 0,8 eset. Ezen intézkedések végrehajtása 2020-ra biztosítja az ország gyermekbénulástól mentes státuszának megőrzését; csökkentse az akut vírusos hepatitis B incidenciáját 1 esetre 100 ezer lakosonként, megszüntesse a vírusos hepatitis B előfordulását újszülötteknél, hajtson végre egy kanyaró felszámolási programot az Orosz Föderációban, csökkentse a rubeola előfordulását 1-5 esetre 100 ezer lakosonként és az ország területének 40%-án felszámolják.
A 2008-2020 közötti időszakban. Évente legalább 22 millió ember (átlagosan az Orosz Föderáció teljes lakosságának 15% -a) felmérését tervezik, ez a szint az elmúlt 10 évben is megmarad.
Tekintettel arra, hogy az elmúlt 5 évben évente 35-40 ezer fővel nőtt az újonnan diagnosztizált HIV-fertőzöttek száma, ami az előrejelzési adatok szerint 2020-ig is folytatódik, a rászorulók száma az antiretrovirális terápia is növekedni fog. A kezelés kiterjed az újonnan diagnosztizált HIV-fertőzöttekre, valamint a kezelés alatt álló személyekre, akik korábban abbahagyták a kezelést, vagy akik elhagyták az orvosi rendelőt, és újra visszatértek.
A fiatalabb nemzedék egészségének és a nemzet munkaerő-potenciáljának megőrzése, valamint a Projekt vírusos hepatitisben szenvedő betegek kezelése terén fennálló szűkös anyagi lehetőségeinek figyelembe vétele érdekében szükséges a emellett a projekt erőfeszítéseit a gyermekek, serdülők és 25 év alatti fiatalok krónikus vírusos hepatitisének kezelésére összpontosítja. A vírusos hepatitis B és C elleni további kezelést tervezik a HIV-fertőzöttek, valamint a kezelésre szoruló és a kezelést jól betartó személyek számára.

Az egészséges, biztonságos táplálkozás biztosítása minden korcsoport lakossága számára fontos irány az egészséges életmód kialakításában az Orosz Föderáció lakossága körében, amely magában foglalja az étrend és a táplálkozás jellegének optimalizálását, valamint a különböző csoportok oktatását és képzését. a lakosság az egészséges táplálkozásról, beleértve a táplálkozási kérdésekkel foglalkozó tudományos és orvosi központok részvételét is.
Intézkedések az egészséges, biztonságos táplálkozás bevezetésére:
kisgyermekek szoptatásának támogatása,
az egészséges kisgyermekek igényeit maradéktalanul kielégítő speciális bébiétel-termékek hazai gyártásának támogatása;
a szervezett csoportokban tanuló gyermekek egészséges táplálkozási rendszerének kialakítása, ideértve az általános nevelési-oktatási intézmények tanulóinak étkezési szervezésének javítását;
a lakosság különböző csoportjainak oktatása és képzése az egészséges táplálkozással kapcsolatban, beleértve a táplálkozási kérdésekkel foglalkozó tudományos és kezelőközpontok részvételét;
tájékoztató és kommunikációs kampány az Orosz Föderáció polgárai körében az egészséges és biztonságos táplálkozás kialakítására;
figyelemmel kíséri a lakosság tápláltsági állapotát.

Egy másik fontos terület a fizikai aktivitás növelését célzó intézkedések, amely az állampolgárok egészségének megőrzésének legfontosabb feltétele. Az ilyen intézkedéseknek tartalmazniuk kell:
az aktív életmód propagandája és ösztönzése, a lakosság oktatása a testkultúra terén;
az ipari torna helyreállítása és konkrét ajánlások kidolgozása annak tartalmára és megvalósítási formáira, figyelembe véve a munkakörülményeket;
az egészség megőrzését célzó fizikoterápia és testkultúra fejlesztése az orosz tudósok fejlesztései és az e téren elérhető világtapasztalatok alapján.

4.2 Garantált minőségi orvosi ellátás az Orosz Föderáció lakosságának

A magas színvonalú egészségügyi ellátás a diagnosztikai, terápiás, rehabilitációs és megelőző szolgáltatások megszervezésére és nyújtására szolgáló modern technológiák alkalmazásán alapul, amelyek hatékonysága és biztonságossága (specifikus betegségek vagy kóros állapotok esetén) a bizonyítékok elvei szerint igazolt. -alapú gyógyszer.
Az Orosz Föderáció minden állampolgára számára garantált minőségi orvosi ellátást a következő intézkedésekkel kell biztosítani:
1. az ingyenes egészségügyi ellátás biztosítására vonatkozó állami garanciák meghatározása;
2. az orvosi ellátás szabványosítása;
3. orvosi ellátás szervezése;
4. az állampolgárok ambuláns gyógyszerellátása;
5. egységes személyzeti politika megvalósítása;
6. az egészségügy innovatív fejlesztése;
7. az egészségügyi ellátás pénzügyi támogatási rendszerének korszerűsítése;
8. egészségügyi informatizálás.

4.2.1 Az ingyenes egészségügyi ellátás biztosítására vonatkozó állami garanciák meghatározása

Az Orosz Föderáció állampolgárainak ingyenes orvosi ellátás biztosítására vonatkozó állami garanciákat jogilag meg kell határozni, beleértve:
az Orosz Föderáció állampolgárainak ingyenes orvosi ellátás állami garanciáinak pénzügyi támogatásának forrásai;
az Orosz Föderáció állampolgárainak ingyenes orvosi ellátás biztosítására vonatkozó állami garanciák köre az orvosi ellátás típusai, eljárása és feltételei tekintetében;
az ingyenes orvosi ellátás állami garanciái végrehajtásának hatékonyságának értékelésére szolgáló eljárás;
felelősség az ingyenes orvosi ellátás állami garanciáinak be nem tartásáért;
az Orosz Föderáció jogszabályai által meghatározott ingyenes orvosi ellátás állami garanciáinak hatályát meghatározó szabályok kidolgozásának eljárása.
Az Orosz Föderáció jogszabályainak rendelkezéseivel összhangban az Orosz Föderáció kormányának három évre szóló állami garanciaprogramot kell elfogadnia, amely tartalmazza:
az ingyenes egészségügyi ellátás nyújtásához nyújtott állami garanciák pénzügyi támogatásának egy főre jutó minimumszabványa;
az orvosi ellátás egységnyi mennyiségére eső pénzügyi költségek szabványai;
az orvosi ellátás mennyiségére vonatkozó egy főre eső szabványok típusonként;
az egészségügyi ellátás minőségének és hozzáférhetőségének értékelésére vonatkozó kritériumok minimális értékei.
Az Orosz Föderáció kormánya által jóváhagyott SGBP alapján az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok a pénzügyi biztonságtól függően területi állami garanciaprogramokat fogadnak el, amelyek saját pénzügyi standardjaikat határozzák meg (nem alacsonyabbak, mint az Orosz Föderáció kormánya által meghatározottak). ), és szükség esetén további típusú orvosi ellátást is magában foglal.
Az ingyenes orvosi ellátás állami garanciáinak végrehajtását évente figyelemmel kell kísérni, míg az SGBP megfelelő évi végrehajtására vonatkozó információknak kell alapulniuk a későbbi ingyenes orvosi ellátás állami garanciáinak mutatóinak kialakításához. időszakokban.
A pénzügyi mutatókat minőségi mutatókhoz kell kötni:
a lakosság elégedettsége az orvosi ellátással;
az Orosz Föderációt alkotó egység lakosságának halálozása, beleértve a csecsemő- és anyahalandóságot, a munkaképes korú lakosság halálozását, a lakosság szív- és érrendszeri betegségekből, rákos megbetegedésekből, külső okokból közúti balesetekből eredő halálozását;
a társadalmilag jelentős betegségek elsődleges előfordulása;
elsődleges fogyatékosság;
az állami garanciák területi programjának egyensúlya az egészségügyi ellátás típusai és mennyiségei szerint a Program által meghatározott szabványoknak megfelelően;
az állampolgárok egészségügyi és rehabilitációs segítségnyújtásban részesülő várakozási ideje az ellátás típusa és feltételei szerint.
Ugyanakkor az Állami Garancia Programban célértékeket kell meghatározni ezekre a mutatókra, és szükség esetén további mutatókat is, figyelembe véve az egészségügyi prioritásokat.
Az SGBP-nek az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok és önkormányzatok általi végrehajtására vonatkozó irányítási rendszer részeként pénzügyi ösztönző mechanizmusokat kell biztosítani a megfelelő mutatók eléréséhez a szövetségi költségvetésből és a szövetségi kötelező egészségbiztosításból történő további átcsoportosítások révén. Alap.
Ugyanakkor a megállapított ellenőrzési értékek be nem tartása esetén az Orosz Föderáció jogszabályainak megfelelő szankciókat kell megállapítaniuk, és hatékony mechanizmust kell bevezetniük e szankciók alkalmazására.
A megvalósítás szakaszai:
2009-2010 – az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciáiról szóló törvény és a kötelező egészségbiztosításról szóló törvény kidolgozása és elfogadása; az állami garanciaprogram végrehajtását ellenőrző rendszer kialakítása;
2010-2015 – az egészségügyi ellátás egységesítésén alapuló állami garanciák meghatározása; átállás az SGBP három évre történő tervezésére, éves kiigazításokkal; egészségügyi intézmények minősítése helyiségek és berendezések biztosítására a beruházási költségek kötelező egészségbiztosítási rendszerbe való beszámításának lehetőségének meghatározása érdekében;
2016-2020 – az SGBP egy főre jutó normájába a beruházási kiadások, valamint a drága berendezések beszerzési költségeinek beszámítása.

4.2.2 Az ellátás szabványosítása

A magas színvonalú és hozzáférhető egészségügyi ellátás rendszerének létrehozásának egyik fő tényezője az Orosz Föderáció teljes területén a leggyakoribb és társadalmilag jelentős betegségek és kóros állapotok orvosi ellátásának egységes eljárásai és szabványai. .
Az orvosi ellátás szabványait az Állami Garancia Program mutatóival összhangban dolgozzák ki, és végrehajtásukat az Orosz Föderáció egész területén garantálják a polgárok számára.
Az orvosi ellátás szabványainak létrehozása lehetővé teszi az Orosz Föderáció egyes alanyaiban az orvosi szolgáltatások valós költségeinek kiszámítását, a lakosság egészségügyi ellátásának állami és területi programjainak végrehajtásának költségeit, valamint az ezekhez szükséges gyógyszerellátás kiszámítását. programok (a létfontosságú és alapvető gyógyszerek listája), indokolják az egy főre jutó finanszírozási normákat és optimalizálják az egészségügyi intézményhálózat átalakításának lehetőségeit.
Az orvosi ellátásra vonatkozó eljárások bevezetése lehetővé teszi annak szakaszosságának optimalizálását, az egészségügyi és a társadalombiztosítási intézmények közötti interakció megfelelő algoritmusának alkalmazását, valamint a betegellátás folyamatosságának biztosítását minden szakaszban, ami jelentősen javítja a betegellátást. a lakosság egészségügyi ellátásának minősége.
Az egyes típusú orvosi ellátás biztosítására vonatkozó eljárások és szabványok képezik az állampolgárok ingyenes orvosi ellátásának állami garanciáinak programjának alapját, amelyek megfelelnek az orvostudomány modern fejlettségi szintjének és kötelezőek.
A minőségbiztosítás egyik fő elemének kell tekinteni, hogy a szakmai közösségek (egyesületek) olyan klinikai ajánlásokat (irányelvek) dolgozzanak ki, amelyek az egyes betegségek és szindrómák megelőzésére, diagnosztizálására, kezelésére vonatkozó információkat tartalmaznak, és amelyek alapul szolgálnak majd az egyes betegségek és szindrómák kialakulásához. az orvosi ellátás standardjai, a diagnosztikai és kezelési folyamat minőségi mutatói.
A betegkezelési algoritmus kialakításának ez a megközelítése segít a kezelőorvosoknak megtervezni a diagnosztikai és kezelési folyamatot, figyelembe véve az egészségügyi szervezet valós képességeit. A kezelő és prevenciós intézmények (MPI-k) vezetői a kötelező kezelési és diagnosztikai intézkedések végrehajtásának teljességének kritériumai alapján értékelhetik az egészségügyi ellátás minőségét, valamint összehasonlíthatják az egyes orvosok és osztályok munkájának minőségét, és differenciált bérezést vezethetnek be.
A megvalósítás szakaszai:
2009-2010:
klinikai ajánlások kidolgozása, az orvosi ellátás biztosításának eljárásai, az orvosi ellátás standardjai, minőségi mutatók - orvosilag és társadalmilag jelentős betegségekre és állapotokra; a fekvőbeteg-nyilvántartások „kísérleti” megvalósítása az érrendszeri és onkológiai betegek egészségügyi ellátásának javítását célzó intézkedések végrehajtásának részeként;
2010-2015:
az orvosi ellátás minőségirányítási rendszerének fokozatos bevezetése az ellátási eljárásokon és szabványokon, a fekvőbeteg-betegek nyilvántartásán, beleértve az ellátás minőségének mutatóit, valamint az egészségügyi dolgozók díjazására vonatkozó díjszabási politika minőségétől függő javítását. gondoskodás;
az egészségügyi szervezetek engedélyezési eljárásának kialakítása, amely nemcsak a megfelelő anyagi és technikai felszerelések és minősített szakorvosok rendelkezésre állásán alapul, hanem az egészségügyi ellátás technológiájának való megfelelés képességén is (a megfelelő számú képzett egészségügyi személyzet rendelkezésre állása, hozzáféréssel a szükséges ellátási típusok, valamint az eszközök és az orvosi ellátási technológiáknak megfelelő ütemterv szerinti üzemeltetést lehetővé tevő anyagi és technikai erőforrások;
2016-2020:
egy gazdaságilag megalapozott önszabályozó rendszer bevezetése az Orosz Föderáció területén az orvosi ellátás minőségének szabályozására.

4.2.3 Az orvosi ellátás megszervezése

Az egészségügyi ellátás minőségének és elérhetőségének biztosítása érdekében olyan szervezeti rendszert kell kialakítani, amely biztosítja:
a beteg lehető leggyorsabb eljuttatása diagnosztikai és kezelőberendezésekkel felszerelt, képzett egészségügyi személyzettel ellátott, valamint a vonatkozó szabványoknak megfelelő gyógyszerekkel és gyógyászati ​​termékekkel ellátott egészségügyi intézménybe;
szükség esetén a kezelés lépésről lépésre történő folytatása más egészségügyi intézményben (folyamatos utógondozás és rehabilitáció, másodlagos prevenció, szanatóriumi-üdülő rehabilitációs kezelés) vagy otthon, az adott betegség vagy állapot orvosi ellátásának rendje szerint. , a legjobb eredmény eléréséig (gyógyulás, funkcionális helyreállítás).
Az alábbi kritériumoknak megfelelő egészségügyi ellátási rendszer létrehozásához szükséges:

az egészségügyi alapellátás fejlesztése, ezen belül a kötődő felnőtt lakosság számának 1,2 - 1,5 ezer főre, a gyermekek - telephelyenként legfeljebb 600-800 gyermek és serdülő létszámának csökkentése, az egy helyi orvosra jutó terhelés csökkentése, a prevenciós munka előtérbe helyezése, a mecenatúra erősítése és rehabilitációs funkció, mobil, speciálisan felszerelt látogatócsoportok által biztosított „otthoni kórházak” rendszerének bevezetése, intézmények újrafelszerelése, kórházpótló orvosi technológiák fejlesztése, bővítése;
a sürgősségi orvosi ellátás munkájának javítása, ideértve a betegek kórházba szállítási útvonalának optimalizálását a patológia típusától, a beteg állapotának súlyosságától függően, a sürgősségi orvosi ellátás munkájához szükséges célmutatók bevezetését (hívás érkezési ideje, hívás időpontja). kórházba szállítás, prehospital mortalitás), orvosi ellátási eljárások bevezetése a különböző típusú patológiás betegek prehospitális kezelésében;
a kórházi szintű intézmények munkájának optimalizálása az intézmények munkájára vonatkozó célindikátorok meghatározása szempontjából, amely nemcsak a nyújtott egészségügyi ellátás típusait és volumenét, hanem annak minőségét is tükrözi, az orvosi ellátás fokozatosságának bevezetése és a betegszállítási útvonalak kialakítása. a kórházak funkcionális feladatainak racionális elosztásáról (települési (városi és kerületi)) - a sürgősségi ellátás biztosítására területi körzetközi - a szakellátás biztosítására, ideértve a sürgősségi és helyreállító kezelést és rehabilitációt igénylő állapotokat is; regionális és szövetségi - speciális, beleértve a csúcstechnológiás segítségnyújtást), speciális intézmények fejlesztése a rákos betegek diagnosztikai és terápiás ellátására, minden kórházban hozzon létre egy útválasztási szolgáltatást, amely az utógondozás és a rehabilitáció megszervezéséért felelős. az elbocsátott betegek számának növelése, valamint a csúcstechnológiás ellátás volumenének bővítése és újfajta bevezetése, beleértve a sürgősségi ellátást is;
ápolási és rehabilitációs egészségügyi ellátás fejlesztése, ideértve a rehabilitációs (utógondozási), rehabilitációs, egészségügyi ellátás intézményhálózatának (osztályának) létrehozását, beleértve a meglévő kórházak és szanatóriumi-üdülő intézmények újrahasznosítását, a nappali kórházak hálózatának bővítését , az intézmények ápolási és rehabilitációs szintű teljesítményére vonatkozó célmutató-rendszer kialakítása, amely tükrözi az egészségügyi ellátás minőségét (a károsodott funkciók helyreállításának mértéke, az elsődleges fogyatékosság mutatói és a fogyatékosság súlyossága), csúcstechnológiás rehabilitációs technológiák bevezetése ;
az egészségügyi ellátás minőségirányítási rendszerének kidolgozása és megvalósítása, amely az ellátására vonatkozó eljárásokon és szabványokon alapul, beleértve a kezelési folyamat auditján alapuló egészségügyi ellátás auditjának végrehajtását a minőségi és technológiai eltérések mutatóinak megfelelően;
az egészségügyi szervezetek felszerelésének egységesítése az egészségügyi ellátás szabványainak és eljárásainak megfelelően;
az egészségügyi intézmények gazdasági önállóságának bővítése, valamint a tevékenységük gazdasági eredményeiért való felelősségük növelése, ezen belül a szervezeti és jogi formák egységes szempontrendszer alapján történő megváltoztatása.

Emellett a 2009-2012 közötti időszakban az „Egészségügy” kiemelt nemzeti projekt megvalósítása az alábbi területeken folytatódik:
- Egészséges életmód kialakítása;
- Az egészségügyi alapellátás fejlesztése és a betegségmegelőzés javítása;
- A speciális, ezen belül a csúcstechnológiás egészségügyi ellátás elérhetőségének és minőségének növelése;
- Az anyák és gyermekek orvosi ellátásának javítása.

A megjelölt területek többsége (1. sz. melléklet) várhatóan nem kerül be a területi kötelező egészségbiztosítási programba, legalábbis az 1. szakaszban.
A megvalósítás szakaszai:
2009-2010:
az egészségügyi ellátás, az egészségügyi intézmények és az egészségügyi személyzet működési elszámolási rendszerének kialakítása;
a megfelelő egészségügyi ellátás biztosításához és az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséhez szükséges emberi, pénzügyi és egyéb tárgyi és nem anyagi erőforrások hatékony tervezése;
kezelő és prevenciós intézményhálózat fejlesztésének tervezése profilalkotásával, a személyzet és a kezelő-diagnosztikai kapacitások újraelosztásával, a betegutak kialakításával, a szakaszos szukcessziós ellátás rendszerének kialakításával;
az érbetegségben szenvedő betegek egészségügyi ellátásának rendszerének lépésről lépésre történő fejlesztése: az érrendszeri betegségek kockázatának automatizált felmérése és a stroke és szívinfarktus primer prevenciójának bevezetése az elsődleges ambulanciákon; Az Orosz Föderáció első 36 alkotó egységében járásközi primer érrendszeri osztályok létrehozása, amelyek sürgősségi szakorvosi ellátást nyújtanak az akut érrendszeri betegségekben szenvedő betegek számára, valamint regionális vaszkuláris központok, amelyek koordinálják tevékenységüket, éjjel-nappal konzultációs és diagnosztikai (beleértve telemedicina) és az érrendszeri betegségek csúcstechnológiás ellátása ;
a közúti balesetek áldozatainak nyújtott segítség rendszerének fokozatos javítása a szövetségi autópályák mentén elhelyezkedő kórházakban a sürgősségi kórházi és kórházi ellátás megszervezése alapján;
a daganatos betegek egészségügyi ellátásának rendszerének lépésről lépésre történő fejlesztése: a teljes rákszűrés bevezetése az elsődleges ambulanciákon és kórházakban; a regionális onkológiai klinikák újbóli felszerelése és további munkaerő-felvétele az Orosz Föderáció első 22 egységében; az első high-tech körzeti onkológiai klinikák létrehozása;
a terhesség és a szülés, valamint az újszülöttek és gyermekek ellátási rendszerének fokozatos fejlesztése;
a vérellátás fokozatos javítása;
2010-2015:
az Orosz Föderáció minden egyes alanyában egészségügyi és megelőző intézményhálózat fejlesztése az orvosi ellátás hatékonyságának növelése és fokozatosságának biztosítása érdekében - a meglévő éjjel-nappali kórházak és szanatórium-üdülőhelyek egy részének újrahasznosítása a hálózat bővítése érdekében rehabilitációs (utógondozási), rehabilitációs és egészségügyi intézmények kialakítása, nappali kórházak kialakítása;
az egészségügyi alapellátás javítása:
o a lakosság járóbeteg-ellátásának területi-körzeti elvének kialakítása, beleértve a vidéki és nehezen megközelíthető területeket is;
o a járóbeteg szakrendelők további létszáma képzett egészségügyi személyzettel (orvosok és mentősök);
o a prevenciós munka (egészségügyi intézkedési rendszer, orvosi vizsgálatok, szűrővizsgálatok, védőoltások, mélységi vizsgálatok stb.) előnyben részesítése tervezett tarifapolitika alapján;
o a vidéki térségek és az ország nehezen megközelíthető területeinek lakosságának megelőző ellátása a szükséges laboratóriumi és műszeres eszközökkel felszerelt mobil orvoscsoportok kialakításával;
o távorvoslási technológiák fejlesztése távtanácsadási és diagnosztikai tevékenységekhez;
o az aktív mecénási szolgáltatás fejlesztése, beleértve a szükséges eszközökkel és felszerelésekkel való felszerelést;
o intézmények korszerűsítése, kórházpótló diagnosztikai technológiák fejlesztése, bővítése;
o ambuláns rehabilitációs szolgáltatások bevezetése;
o célteljesítménymutatók bevezetése a járóbeteg-szakrendelők számára, amelyek tükrözik az egészséges egyének arányát a kijelölt populáción belül és a korai stádiumú betegségek százalékos arányát az újonnan diagnosztizáltak körében;
o a díjazás tarifapolitikájának javítása, tükrözve a helyi orvos munkájának prioritását - megelőző intézkedéscsomag;
a sürgősségi egészségügyi szolgáltatások fejlesztése:
o a betegek kórházba szállításának útvonalainak optimalizálása a patológia típusától és a beteg állapotának súlyosságától függően;
o szabványok bevezetése a különböző típusú patológiás betegek kórházi kezelés előtti kezelésére;
o sürgősségi orvosi csoportok mobil kommunikációval való ellátása;
o a sürgősségi orvosi ügyelet szabvány szerinti utólagos felszerelése;
o a sürgősségi egészségügyi szolgálat további létszáma képzett személyzettel;
o a sürgősségi egészségügyi ellátás teljesítésének célmutatóinak bevezetése (hívásra érkezés időpontja, kórházba szállítás ideje, kórház előtti halálozás);
a fekvőbeteg intézmények munkájának optimalizálása:
o a kórházak funkcionális felelősségének ésszerű elosztása;
o a társadalmilag jelentős egészségügyi problémák megelőző, diagnosztikus és terápiás intézkedéseinek teljes körét koordináló regionális főközpontok fokozatos létrehozása;
o betegkezelési protokollok és egészségügyi ellátási szabványok, fekvőbeteg-nyilvántartások és egészségügyi ellátás minőségirányítási rendszerének bevezetése a kórházak klinikai osztályainak tevékenységébe;
o a volumen bővítése és új típusú high-tech ellátás bevezetése, beleértve a sürgősségi ellátást is;
o a kórházak szabványoknak megfelelő szakképzett személyzettel történő kiegészítése;
o kórházak szabvány szerinti utólagos felszerelése;
o az éjjel-nappali telemedicina kommunikáció működésének biztosítása az önkormányzati és területi alárendeltségű kórházak között;
o az orvosi ellátás szakaszossá tétele és a betegek szállítására kialakított útvonalak bevezetése, minden kórházban egy útválasztó szolgálat létrehozása, amely az elbocsátott betegek utókezelésének és rehabilitációjának megszervezéséért felel ("otthoni kórházba" utalás a védőnői szolgálattal való kommunikáción keresztül a beteg lakóhelyének megfelelő járóbeteg-szakintézetben, rehabilitációs kezelésre, rehabilitációra, orvosi ellátásra szakosodott kórházakban);
o a fekvőbeteg-ágyak munkájának intenzívebbé tétele a kórházpótló diagnosztikai technológiák járóbeteg-szintű bevezetésével, lépésről lépésre történő rehabilitációs kezelés megszervezésével (védnöki szolgálat, utógondozás és rehabilitációs rendszer);
o a fekvőbeteg-ellátó intézmények célteljesítménymutatóinak javítása, tükrözve az egészségügyi ellátás minőségét (halandóság, a károsodott funkciók helyreállításának mértéke);

a lépésről lépésre történő gyógyulási és rehabilitációs rendszer fejlesztése:
o rehabilitációs (utógondozási), rehabilitációs, egészségügyi ellátás intézményhálózatának (osztályának) kialakítása, ideértve egyes működő kórházak és szanatóriumi-üdülő intézmények újrahasznosításával;
o a rehabilitációs és rehabilitációs nappali kórházak hálózatának bővítése;
o rehabilitációs (utógondozási), rehabilitációs, egészségügyi szakképzett személyzettel ellátott intézmények (részlegek) a szabványoknak megfelelően;
o intézmények (osztályok) rehabilitációs kezelésre (utógondozásra), rehabilitációra, egészségügyi ellátásra a szabványoknak megfelelően;
o high-tech rehabilitációs technológiák bevezetése;
o az ápolási és rehabilitációs intézmények teljesítményére vonatkozó, az egészségügyi ellátás minőségét tükröző célmutató-rendszer kialakítása (a funkciósérült állapot helyreállításának mértéke, az elsődleges fogyatékosság mutatói és a fogyatékosság súlyossága);
o a tarifapolitika fejlesztése, amely nem csak az egészségügyi ellátás típusát és mennyiségét, hanem annak minőségét is figyelembe veszi;
az egészségügyi intézmények gazdasági önállóságának bővítése, valamint a tevékenységük gazdasági eredményeiért való felelősség növelése, ezen belül a szervezeti és jogi formák egységes szempontrendszer alapján történő megváltoztatása;
jogi és gazdasági feltételek megteremtése a lakosság egészségügyi ellátását biztosító önszabályozó rendszer kialakításához, az egészségügyi szolgálatok motivált, hatékony munkájának minden szinten biztosításához, tevékenységük folyamatosságának a kezelés minden szakaszában a legjobb eredmény elérése érdekében;
egy „kísérleti” projekt végrehajtása az Orosz Föderáció több alkotórészében az orvosi ellátás megszervezésének önszabályozó rendszerére való átállásra;
2016-2020 – „rendszeralakítási” szakasz – az Orosz Föderáció több alkotórészében az orvosi ellátás megszervezésének önszabályozó rendszerére való áttérés kísérleti projektjének sikeres végrehajtásával széleskörű végrehajtásra kerül sor, figyelembe véve a regionális jellemzők.
Az egészségügyi alapellátás (ambuláns és poliklinikai szintű) fejlesztése a csatolt terület (illetve intézmény) lakosságának kiemelten egészséges és súlyosbodás nélküli krónikus betegségben szenvedők, megelőző ellátással történő kiemelt ellátása irányába történjen. Az elsődleges járóbeteg-klinikai szint fő funkciói a következők:
az egészséges életmód népszerűsítése és tanácsadás egy személy (kora gyermekkortól kezdve), a család vagy a munkahelyi csapat egészségének megőrzésével és javításával kapcsolatban (diéta, foglalkozás-egészségügy, testnevelés, pszichológia stb.);
a lakosság klinikai vizsgálata, a társadalmilag jelentős nem fertőző betegségek kialakulásának kockázati csoportjainak meghatározása és egyéni prevenciós programok kidolgozása (életmód-korrekció, megelőző kezelés);
kockázati csoportba tartozó személyek és krónikus betegek ambuláns megfigyelése (és mélyreható vizsgálata);
terhes nők egészségi állapotának ellenőrzése és perinatális szűrés;
újszülöttkori szűrés; gyermekek és serdülők orvosi vizsgálata;
a fertőző betegségek megelőzése, beleértve az összes típusú védőoltást;
olyan interkurrens és egyéb enyhe betegségek és funkcionális rendellenességek (krónikus betegség enyhe exacerbációjának részeként) kezelése, amelyek nem igényelnek rendszeres aktív patronálást.
A járóbeteg-szakrendelők munkájának célmutatója az lesz, hogy az összes korcsoportba tartozó egészségesek aránya a teljes hozzátartozó népességből, valamint a korai stádiumú betegségek aránya az újonnan diagnosztizáltak között. A prevenciós munkára fektetett hangsúly lehetővé teszi az egészségügyi dolgozók díjazásának többkomponensű tarifájáról (szolgáltatás típusa szerint) az „fő” tarifára való áttérést (a bekötött lakosság száma szerint).
A „kórházon kívüli orvosi ellátás, mecenatúra és rehabilitáció” rendszerének kialakítása az egészségügyi alapellátástól és a szakorvosi ellátástól való szervezeti leválasztásával valósul meg. A „kórházon kívüli orvosi ellátás, mecenatúra és rehabilitáció” rendszerének kialakítását a tervek szerint:
a lakosság (újonnan megbetegedett és krónikus betegség súlyosbodásával küzdő személyek) sürgősségi és sürgősségi egészségügyi ellátása;
a beteg kórházi kezelésének szükségességének (vagy hiányának) meghatározása;
diagnosztikai és terápiás intézkedések végrehajtása olyan kóros állapotok esetében, amelyek nem igényelnek folyamatos, éjjel-nappali monitorozást:
a beteg utókezelésének optimális szakaszának megszervezése („otthoni kórház”, rehabilitációs és rehabilitációs osztályok, hospice) és aktív vagy passzív mecenatúra megvalósítása.
Ezt egy speciálisan létrehozott „parahospital” szolgáltatás végzi, amely a következőkből áll:
A multidiszciplináris kórházakban, elsősorban önkormányzati alárendeltségben működő sürgősségi ellátás és betegellátó egységek, amelyek magukban foglalják:
o sürgősségi orvosi csoportok;
o sürgősségi diagnosztikai és terápiás sürgősségi osztály (kórházi felvételi osztályok alapján hozható létre);
o betegirányító szolgáltatás (kórházi felvételi osztályok alapján hozható létre);
o az elsődleges ambulanciák védőnői szolgáltatásaiból létrehozott helyi patronázsi egységek, amelyekben mobil diagnosztikai eszközökkel (hordozható expressz laboratóriumok, hordozható elektrokardiográfok, ultrahang szkennerek), kötszerekkel és egyéb anyagokkal felszerelt mobil látogatócsoportok állnak;
helyreállító kezelés (utógondozás), rehabilitáció, orvosi ellátás egységei, beleértve:
o utógondozó intézmények, köztük nappali kórházak;
o rehabilitációs intézmények;
o hospices.
A „parahospitális” egységek bevonása az orvosi ellátás technológiai láncába az egységes rendszer minden szintje között progresszívebb versenykapcsolatokhoz vezet: a „parahospitális” komplexitású betegek nem megfelelő kivizsgálásának és az elsődleges orvosok általi nem hatékony kezelésének tényeinek azonosítása. járóbeteg) szintje, valamint a nem alapvető kórházi ápolás és a drága fekvőbeteg-ágyakon elhelyezett betegek indokolatlan késése.
Célszerű fenntartani a „parahospital” szolgáltatás aktív önálló funkcionális szerepét, miközben szoros kapcsolatot tart fenn mind a kórházzal, mind a járóbeteg-szakrendelőkkel, amely biztosítja a betegellátás folytonosságát, valamint a személyzet és a diagnosztikai potenciál közös ésszerű felhasználását.
A „kórházon kívüli orvosi ellátás, mecenatúra és rehabilitáció” rendszer intézményeinek eredményességének célmutatója a teljes vagy részleges funkcionális önállóságot és munkaképességet helyreállító betegek száma a kezeltek között.
A fekvőbeteg-ellátást tovább kell fejleszteni az életfunkciók ellenőrzésére és korrekciójára szoruló betegek hatékony ellátása, a betegek éjjel-nappali megfigyelését igénylő diagnosztikai és terápiás intézkedések végrehajtása irányába.
A betegek sürgősségi kórházi felvételét célszerű „parahospitális” szolgáltatáson keresztül (mentő vagy sürgősségi orvosi ellátás, sürgősségi állapotok diagnosztikai és terápiás osztálya) megszervezni; tervezett kórházi kezelés - a járóbeteg szakorvos beutalásával. A beteg kórházból való elbocsátását a „parahospital” szolgáltatás speciális útválasztó osztályán keresztül kell végrehajtani, amely biztosítja a szakaszos felépülési kezelés és rehabilitáció megszervezését, a beteg kezelésének folyamatosságát minden szakaszban, az átadást. a betegről szóló tájékoztatást, valamint az orvosi és szociális ajánlásokat a beteg lakóhelye szerinti helyi védőnői egységnek.
A fekvőbeteg-ellátás eredményességének célindikátorai a kórházi halálozási arányok, valamint a teljes vagy részleges funkcionális önállóságot és munkaképességet visszanyert betegek száma az összes kezelt körében.
A lakosság egészségügyi ellátásának önszabályozó rendszerének bevezetése biztosítja a diagnosztikai, megelőző, terápiás és rehabilitációs intézkedések funkcionális elosztásának lépcsőzetes technológiai elvének logikus és racionális sorrendben történő megvalósítását, amely növeli az orvosi, ill. a teljes rendszer gazdasági hatékonysága.

4.2.4 A lakosság ambuláns gyógyszerellátása

Az orvosi ellátás elérhetőségének növelésének egyik jelentős területe, hogy minden beteg (beleértve a szociálisan veszélyeztetetteket is) kielégítse a terápiás javallatoknak megfelelő, jó minőségű gyógyszerek iránti igényét. A gyógyszerek elérhetőségét a gyógyszerek gyógyszerpiaci elérhetősége és a gyógyszerek gazdasági elérhetősége határozza meg, vagyis az árszabályozás és a lakossági gyógyszerköltségek kompenzációja a kötelező egészségbiztosításon keresztül.
A vényköteles gyógyszerek ellenőrizetlen kiadása és az ország lakosságának alacsony kábítószer-fogyasztási kultúrája miatt a magas színvonalú orvosi ellátás és gyógyszerellátás elégtelensége fokozza az állampolgárok úgynevezett öngyógyítását, ami a az átmeneti rokkantság időtartamának növekedése, a munka termelékenységének csökkenése és a lakosság várható élettartamának csökkenése.
E tendenciák leküzdése egy univerzális kötelező gyógyszerbiztosítási program bevezetésével lehetséges, amelynek célja a kezelés hatékonysága és költsége közötti optimális egyensúly megteremtése, ésszerű erőforrás-felhasználás mellett.
A gyógyszerbiztosítás bevezetése a járóbeteg-ellátás szakaszában minden állampolgár számára javasolt, kivéve a drága gyógyszeres terápiát igénylő betegeket.
A gyógyszerbiztosítás elsősorban a munkaképességüket részben vagy egészben nem veszített lakosság egészségének megőrzésére irányul, és az egészségügyi ellátás elérhetőségének, minőségének és hatékonyságának növelését célozza.
A kötelező egészségbiztosítási (CHI) rendszeren keresztül megvalósuló gyógyszerbiztosítási program fő elvei a következők:
egyetemesség - a program az Orosz Föderáció valamennyi, a kötelező egészségbiztosítási rendszerben biztosított állampolgárára kiterjed;
kötelező – a programban való részvétel kötelező, az Orosz Föderáció állampolgárainak nincs joga megtagadni a részvételt;
célorientáció az Orosz Föderáció lakosságának munkaerő-potenciáljának egészségi állapotának megőrzésére: a program központi eleme a munkaképességüket nem vesztett, kötelező egészségbiztosítással biztosított állampolgárok egészségügyi ellátásának minőségi javításának feltételeinek biztosítása. , a modern, rendkívül hatékony gyógyszeres terápia elérhetőségének növelésével;
a gyógyszerbiztosítási program beépítése a kötelező egészségbiztosítási rendszerbe, mint az állami egészségbiztosítás egyik szakasza és az állami garanciaprogram szerves része;
a szolidaritási részvétel elve, amely a polgárok által a számukra ténylegesen kiadott gyógyszerek költségeinek társfinanszírozásán alapul;
a szociális komponens elkülönítésének elve, amely magában foglalja a program keretében nyújtott gyógyászati ​​ellátáshoz való hozzáférés egyenlő feltételeinek biztosítását, függetlenül a biztosított állampolgár szociális helyzetétől.
Az Orosz Föderáció állampolgárainak járóbeteg-ellátásban történő gyógyszerellátásának az ingyenes orvosi ellátás egyik állami garanciájává kell válnia, amelyet az orvosi ellátás szabványai és az ezek alapján kidolgozott gyógyszerek listája határoz meg, és amely a biztosított állampolgárok számára elérhető a kereten belül. a gyógyszerbiztosítási programból.
A polgárok egészségügyi ellátásának osztályon kívüli és osztályon belüli minőség-ellenőrzésére szolgáló mechanizmusok bevezetése az erőforrások hatékony felhasználásának ösztönzésére és az Orosz Föderáció lakosságának minden szegmense számára nyújtott gyógyszerellátás biztosítási szolgáltatási piacának ösztönzésére irányul, a felelősség és az átláthatóság növelése az alapok felhasználásában. Ezzel egyidejűleg javasolják, hogy a gyógyszerek közbeszerzési eljárásait felváltsa az állampolgároknak a gyógyszertárban orvos által előírt módon kiadott gyógyszerköltség-térítés.
Az indokolatlan gyógyszerfelírásért való felelősség kiterjesztése szükséges az orvos és a megfelelő egészségügyi intézmény egyetemleges felelősségének elvének bevezetésével.
A gyógyszerbiztosítási program megvalósításához az egészségbiztosító szervezeteket be kell vonni, és rájuk kell bízni a pénzügyi kötelezettségek kezelésének, a járóbeteg-ellátás minőségének ellenőrzésének és vizsgálatának, az információáramlás generálásának és a jelentéstételnek a megfelelő funkcióit.
A „szövetségi kedvezményezettnek” minősített személyek részvétele a gyógyszerbiztosítási programban általánosan történik. Ugyanakkor a gyógyszerbiztosítási program sikeres végrehajtását a kedvezményes állampolgári kategóriák számára szükséges szociális garanciák megőrzésével kell összekapcsolni.
A gyógyszerbiztosítás főbb modelljei és a kötelező egészségbiztosítás keretein belül a járóbeteg-ellátásra való áttérés szakaszai a jelenleg kidolgozás alatt álló állami gyógyszerellátás koncepciójában jelennek meg.

4.2.5 Egységes személyzeti politika megvalósítása

Az egészségügy jelenlegi helyzete mélyreható reformokat tesz szükségessé az ipar humánerőforrás-gazdálkodásának területén.
A személyzeti politika célja olyan szakemberek képzése és átképzése, akik korszerű tudással rendelkeznek, és képesek biztosítani az alkalmazott magas szintű orvosi technológiák, valamint az új megelőzési, diagnosztikai és kezelési módszerek gazdasági és klinikai hatékonyságát, optimális létszámarány elérésével. az orvosok és az ápolószemélyzet számának növelése, valamint az egészségügyi ellátórendszer minden szintjén az egyensúlyhiányok megszüntetése.
A személyzeti politika megszervezésének összhangban kell lennie az oktatáspolitikával a szakmai továbbképzés rendszerében, és egyben arra kell irányulnia, hogy ösztönözze az egészségügyi dolgozók motivációját szakmai képzettségük javítására.
A személyzetpolitika, az orvosképzés és az egészségügyi dolgozók ösztönzési rendszerének hatékonyságának fő kritériumai az egészségügyi ellátás minősége és a betegek elégedettsége.
A személyzet hosszú távú tervezése csak akkor lehetséges, ha megbízható információk állnak rendelkezésre az Orosz Föderáció egyes tantárgyaiban dolgozó egészségügyi dolgozók (különböző profilú orvosok és paramedicinális személyzet) számáról.
A lakosság egészségügyi ellátásának rendszerének fejlesztésének másik iránya és hatékonyságának növelésének kulcsa az egészségügyi dolgozók motivált munkájának feltételeinek megteremtése. Szabályozási mechanizmusként az egyes egészségügyi intézmények állományában a szakmai önkormányzatiság és a vállalati felelősségvállalás rendszerének kialakítása kell, hogy legyen.
Az orvosi önkormányzat bevezetése lehetővé teszi az egyes orvosok és orvoscsoportok egészségügyi tevékenységének „belülről” történő szabályozását, rugalmasan, gazdasági és erkölcsi karokkal. Az egészségügyi önkormányzati rendszer fejlesztésének fontos elemei:
a nyújtott egészségügyi ellátás minőségéért felelős vállalati felelősségi rendszer kialakítása;
az orvosi csoport minden egyes tagjának teljesítményének értékelése munkája hatékonyságától és eredményességétől függően;
a nyújtott egészségügyi szolgáltatások pénzügyi forrásainak vállalati elosztása (átállás új díjazási formákra).
az orvosi tevékenységekhez való személyes hozzáférés rendszerének kialakítása azok összetettségi szintjétől függően;
az egészségügyi dolgozók motivációjának növelése a folyamatos szakmai továbbképzésre és az új típusú orvosi tevékenységekhez való hozzáférés elsajátítása fő szakterületük vagy kapcsolódó orvosi területükön belül.
Az egyes egészségügyi dolgozóknak az egészségügyi intézmény munkájának eredményéhez való személyes hozzájárulásának meghatározásához aktualizálni kell az egészségügyi ellátás valamennyi típusának orvosi szakterületek, összetettségi és gyárthatósági szint, valamint a szükséges képesítések szerinti osztályozását. egészségügyi dolgozó.
Az orvosi önkormányzatiság és a vállalati felelősségvállalás elveinek bevezetése lehetővé teszi az anyagi és erkölcsi ösztönzők hatékony felhasználását az orvoscsoport minden egyes tagjának motivációjának növelésére a folyamatos szakmai fejlődésre, ami a minőség jelentős javulását eredményezi. mind személyes munkájáról, mind az egész egészségügyi intézményről.
A személyzeti politika megvalósításának részeként az alábbi tevékenységek elvégzése javasolt:
Az egészségügyi rendszer személyzete:
o az egészségügyi személyzet létszámának és struktúrájának összhangba hozása a személyi tevékenység volumenével és a hosszú távú célokkal. A feladatok megkettőzésének megszüntetése, a funkciók újraelosztása a különböző szakmacsoportok között (orvosok és ápolószemélyzet, ápolónők és segédápolók);
o az egészségügyi dolgozók szakmai színvonalának emelése az egészségügyi dolgozók folyamatos képzési rendszerének továbbfejlesztése alapján;
o a munkakörülmények és a javadalmazás javítása. A javadalmazási rendszer összhangba hozása az orvosi ellátás összetettségével, mennyiségével és minőségével. Munkahelyek korszerűsítése, egészségügyi dolgozók technikai felszereltségének növelése;
o az egészségügyi és gyógyszerészi személyzet szakmai tevékenységét meghatározó jogszabályi keretek javítása;
o az orvosok és az ápolószemélyzet státuszának növelését célzó intézkedéscsomag kidolgozása, az egészségügyi dolgozók tudatosítása a szakma lehetőségeivel és kilátásaival, társadalmi jelentőségével;
o egészségügyi menedzsment szakterületen dolgozó szakemberek képzése.
Az egészségügyi és gyógyszerészi személyzet képzésének minőségének javítása:
o az állami prioritásoknak megfelelő intézkedéscsomag kidolgozása a felső- és középfokú orvos-gyógyszerész végzettségű szakorvosok képzésére;
o a személyi képzés célformájának javítása, amely háromoldalú megállapodás megkötését írja elő a hallgató, az oktatási intézmény és az Orosz Föderációt alkotó egység adminisztrációja között, bizonyos szociális garanciákat biztosítva a hallgatóknak és a fiatal szakembereknek;
o oktatási intézményeket (orvosi egyetem, főiskola), szakkutató intézeteket és klinikai bázisokat egyesítő oktatási, tudományos és klinikai komplexumok létrehozása;
o az egészségügyi oktatási intézmények és a kezelő-prevenciós intézmények közötti jogi és gazdasági kapcsolatok optimalizálása az egységes klinikai bázis kialakításának részeként;
o az oktatás informatizálásának fejlesztése az egészségügyi és gyógyszerészeti oktatási intézményekben: elektronikus könyvtárak és referencia- és információs adatbázisok kialakítása, információs technológiák és minőségirányítási rendszerek bevezetése az oktatási folyamatba;
o a folyamatos orvosképzés rendszerének fejlesztése:
a felsőoktatási szakképzés oktatási normáinak felülvizsgálata (5-6 év tanulmányi oklevél kiadásával és az általános szakokon végzett szakmai tevékenységre való jogosultság megadásával);
oktatási tevékenység végzésére engedéllyel rendelkező intézményekben a rezidens idő (1-2 év terápiás szakorvosok, 3-5 év sebészeti szakorvosok) rangsorolása államilag kibocsátott okirat kiállításával és jogosultság megadásával. szakmai tevékenység valamelyik szakterületen );
§ bizonyos típusú egészségügyi tevékenységekhez való személyes hozzáférés rendszerének kialakítása és megvalósítása;
o az egészségügyi dolgozók szakmai továbbképzésének részeként állami nemzetközi csereprogramok kialakítása; állami támogatás a hallgatók és szakemberek keresztképzéséhez a világ vezető klinikáin és a külföldi hallgatók számára az Orosz Föderáció vezető klinikáin;
o az egészségügyi vezetők és az egészségügyi szervezetek személyzeti szolgáltatásaiban dolgozó szakemberek képzésének fejlesztése a minőségirányítás és szabványosítás korszerű elvei, multidiszciplináris szakmai ismeretek (jogi, gazdasági, pszichológiai, szociológiai stb.) és személyzeti menedzsment ismeretek alapján;
o az egészségügyi dolgozók felelősségbiztosítási rendszerének kialakítása hiba esetén és az orvosi beavatkozás kockázatának mértéke fennállása esetén, valamint személybiztosítási rendszer kialakítása olyan esetekben, amikor a hivatali feladatok ellátása élet- és egészségveszélyt jelent;
o az orvosi szakterületek (szakcsoportok) szakmai közösség kialakításának egységes kritériumainak kidolgozása, az orvosi ellátás nyújtására vonatkozó szabványok, klinikai protokollok, az orvosi tevékenység engedélyezése és a szakorvosi minősítés kidolgozásában való részvétel mechanizmusainak kialakítása. ;
o a szabadúszó főszakértők munkatársai munkájának javítása az Orosz Föderációt alkotó szervezetek szakembereinek, szakosodott tudományos szervezetek vezetőinek, vezető tudósoknak, szakmai társaságok és szövetségek képviselőinek stb. részvételével;
o a tudományos, szakértői és tanácsadó testületek szerepének növelése; egészségügyi szakmai társaságok és egyesületek fejlesztése.

Ezeknek a területeknek a megvalósításához szükség lesz a pénzügyi támogatás növelésére, elsősorban a szövetségi költségvetésből, a 2010-es 20,5 milliárd rubelről 2020-ra 63,2 milliárd rubelre. A kiadások növekedését többek között az okozza, hogy az orvostudomány fejlett eredményeit be kell vezetni az oktatási folyamatba.

A megvalósítás szakaszai:
2009-2010:
az egészségügyi dolgozók egységes nyilvántartásának kialakítása és megvalósítása;
egészségügyi személyzeti profil kialakítása az Orosz Föderációt alkotó egységekben;
képzési szabványok kidolgozása az egészségügyi vezetők számára különböző szinteken, oktatási programok kidolgozása és végrehajtása az új körülmények között végzett munkához;
a felső- és középfokú szakképzésre vonatkozó szövetségi állami oktatási szabványok új generációjának kidolgozása, valamint a posztgraduális orvosképzés szövetségi állam követelményei;
a szakmai átképzési programok tartalmának és ütemezésének felülvizsgálata, figyelembe véve a meglévő posztgraduális és kiegészítő szakmai képzéseket;
az orvosi továbbképzés módszertani alapjainak elkészítése és „pilot” projektek elindítása;
az orvosi tevékenység megkezdésére vonatkozó követelmények és eljárások kidolgozása, ideértve az egyedi orvosi és diagnosztikai eljárásokat, a megelőzés, a diagnózis és a kezelés módszereit egy adott szakterületen belül, az orvosi és gyógyszerészeti szakemberek minősítésének eljárásait, eljárásait és határidejét;
az orvosi és gyógyszerészeti oktatási intézményekben végzettek önálló szakmai tevékenységre történő felvételére szolgáló mechanizmus kidolgozása, beleértve a gyakorlati készségek és képességek listáját az egyes szakterületeken az oklevélnek megfelelően, valamint az egészségügyi intézményekben betöltött pozícióknak megfelelő - háziorvos, sebész, szülész- nőgyógyász, nővér, mentős stb.;
a személyzeti politika menedzsmentjének optimalizálása a szabadúszó vezető szakemberek apparátusának tevékenysége révén; tudományos, szakértői és tanácsadó testületek; egészségügyi szakmai társaságok és egyesületek;
a szakmai közösségek kialakítására és fejlesztésére vonatkozó szabályozó dokumentumok kidolgozása, szerepük növelése az oktatási és innovációs tevékenységben.
2010-2015:
a szakmai gyakorlattal szemben támasztott új követelményeknek megfelelő szakorvosok képzése; az orvosok és ápolószemélyzet arányának elérése 1: (3–5);
új szövetségi állami oktatási szabványok bevezetése a felső- és középfokú szakképzésre az „Egészségügy” csoport szakterületein, valamint a posztgraduális orvosképzés szövetségi állam követelményei (beleértve a szakmai gyakorlatot, rezidenciát stb.);
a posztgraduális és kiegészítő szakmai képzést nyújtó oktatási egészségügyi intézmények nyilvántartásának kialakítása és megvalósítása, beleértve az orvosi szakterületek listáját és az orvosi tevékenységekhez való személyes hozzáférést;
az orvosi tevékenységre bocsátás rendszerének jóváhagyása;
a folyamatos orvosképzés rendszerének optimalizálása;
a szakmai fejlődés rendszerének kialakítása;
az egészségügyi dolgozók biztosításhoz való jogának érvényesítését szolgáló mechanizmusok kidolgozása és végrehajtása olyan esetekben, amikor a feladatok ellátása életüket és egészségüket veszélyezteti;
szakmai felelősségbiztosítási rendszer kialakítása orvosi beavatkozással kapcsolatos hiba és kockázat fennállása esetén;
feltételeinek megteremtése a szabadúszó főszakorvosi apparátus szakosodott szekcióinak, tudományos, szakértői és tanácsadó testületeknek, szakmai társaságoknak és egyesületeknek, szerepük és felelősségük növelése az egészségügyi rendszer állapotáért és fejlesztéséért.
2016-2020:
fokozatos átállás az egészségügyi személyzet optimális elhelyezési rendszerére; az Orosz Föderáció védőnői szolgálatában az orvosok és a paramedicinális személyzet számának 1: (7–8) arányának elérése;
az egészségügyi személyzet és a személyi migráció állapotának figyelemmel kísérése, a személyzeti politikák optimalizálása az egészségügyi ellátórendszer szükségleteinek megfelelően;
szakmai önkormányzat kialakítása a személyügyi és innovációs politikai kérdések megoldásában, az egészségügyi ellátás egységes standardjainak kialakítása és minőségének értékelése.

4.2.6 Az egészségügy innovatív fejlesztése

A lakosság egészségügyi ellátásának javítása csak akkor lehetséges, ha az egészségügy innovatív, az alaptudomány vívmányaira épülő fejlesztése, új, hatékony kezelési és diagnosztikai technológiák, gyógyszerek megalkotása és bevezetése az orvosi gyakorlatban lehetséges. Az orvosi technológiák és gyógyászati ​​anyagok korszerűsítésének folyamatos, progresszív folyamata, a kezelés és a megelőzés hatékonyságának növelése érdekében célzott tudományos programok kialakítását és megfelelő pénzügyi támogatását igényli az orvostudomány és az egészségügy kiemelt fejlesztési területein.
Az egészségügy innovatív fejlesztési modellje biztosítja az egészségügyi rendszer és az orvostudomány szoros kölcsönhatását, az egészségügyi szükségletektől függő tudományos orvosi kutatások tervezését, a tudományos eredmények aktív megvalósítását az orvosi gyakorlatban, valamint a szakorvosok célirányos képzését, amely képes biztosítani az orvostudomány megvalósítását. tudományos eredményeket.
Az egészségügy innovatív fejlődési pályára való átállása érdekében növelni kell az egészségügyi intézmények egészségügyi felszerelésekkel való ellátottságát, az egészségügyi személyzet képzésének és továbbképzésének szintjét; megteremti a feltételeket a tudományos és műszaki tevékenységek eredményeinek az orvosi gyakorlatban való hatékony megvalósításához; biztosítsa a gyakorlati egészségügyi ellátás átállását a lakosság egészségügyi ellátásának színvonalára, az egészségügyi szervezetek tevékenységének új szervezési és finanszírozási formáira.
Ehhez egyrészt az orvostudomány anyagi és humán erőforrásainak a hazai egészségügy kiemelt problémáinak megoldására való koncentrálására, másrészt az egészségügyi intézmények korszerűsítésére, újrafelszerelésére, szakképzett szakemberek képzésére van szükség. Így megteremtődnek a feltételek a lakossági egészségügyi ellátás új megszervezési formáinak gyakorlatba ültetéséhez, az egészségügyi ellátórendszer minden szintjén az orvosi ellátás szabványosítására való átállásához, valamint a versenyképes piac megteremtéséhez. az orvostudományi kutatás versenyképes eredményeinek az egészségügyi gyakorlatba történő bevezetésén alapuló orvosi szolgáltatások.
Az orvostudomány fejlesztése, mint a népegészségügyi és demográfiai mutatók javításának alapja nemzetstratégiai cél.
A hazai egészségügy korszerűsítése, melynek célja az alapellátás hatékonyságának növelése, a kórházi ágyak hatékony kihasználása, az erőforrás-takarékos technológiák bevezetése, valamint az orvosi szervezetek új szervezeti és jogi formáinak kialakítása, a megalakulás bizonyítékokon alapuló megközelítésének kialakítását igényli. a betegek kezelésének szabványai a különféle típusú orvosi ellátáshoz.
A csúcstechnológiás orvosi szolgáltatások bevezetése, új egészségügyi központok létrehozása, amelyek csökkentik a várakozási időt és biztosítják a high-tech típusú orvosi ellátás elérhetőségét a betegek számára lakóhelyüktől függetlenül, megköveteli a klinikai protokollok kialakításának megközelítésének tudományos alátámasztását. betegek kezeléséhez high-tech típusú orvosi ellátáshoz.
Az orvostudomány állami feladatának kialakítása a lakosság egészségügyi ellátásának standardjainak és eljárásainak, az egészségügyi ellátórendszer és az orvosi és szociális rehabilitáció új formáinak és mechanizmusainak, új diagnosztikai módszereknek, a betegek kezelésének és rehabilitációjának korszerű technológiáinak kidolgozására, a társadalmilag meghatározott és fertőző betegségek megelőzése, az új gyógyszerek és gyógyászati ​​termékek, a lakosság egészséges életmódjának népszerűsítését szolgáló munka intenzívebbé tétele, valamint az „áttörést jelentő” orvosi technológiák megteremtését célzó, célzott tárcaközi kutatási programok kialakítása az elkövetkező fő feladatai. évek.
Az egészségügy innovatív fejlődési pályájára való átálláshoz a következő intézkedéseket kell végrehajtani:
feltételek megteremtése az orvosbiológiai alapkutatás és alkalmazott kutatás fejlesztéséhez;
a pénzügyi és emberi erőforrások koncentrálása az orvostudomány kiemelt és innovatív fejlesztési területeire;
állami feladat kialakítása az egészségügyi ellátás standardjainak és klinikai protokolljainak kialakítására;
állami feladat kialakítása a betegségek megelőzését, diagnosztizálását, kezelését és a betegek rehabilitációját szolgáló új orvosi technológiák kidolgozására, megvalósításuk volumenének indoklása, végrehajtási algoritmusok és a felhasználás ellenőrzése;
a természetről és az emberről, a leggyakoribb emberi betegségek etiológiájáról, pato- és morfogeneziséről szóló új ismeretek bővítését és elmélyítését célzó alapkutatási tudományos programok kidolgozása, tudományos csoportok tárcaközi együttműködése alapján;
az ipar tudományos potenciáljának erősítése.
az orvosbiológiai kutatás tervezési és előrejelzési rendszerének kidolgozása:
a tudományos kutatás tervezése a tudományos újdonság, a nagy gyakorlati jelentőséggel és versenyképességgel, valamint az orosz egészségügy és orvostudomány számára „áttörést” jelentő, kockázatfinanszírozást igénylő kritikus technológiákkal jellemezhető kiemelt területek listájának megfelelően;
a tudományos-műszaki tevékenység eredményeinek egészségügyi gyakorlatba történő bevezetésének rendszerének kialakítása a köz-magán társulások különböző formáival, az orvostudományi kis- és középvállalkozások támogatásával.
Innovatív tevékenységek fejlesztésének feltételeinek megteremtése:
alapvetően új, hatékony megelőzési, diagnosztikai és kezelési módszerek, gyógyszerek, diagnosztikai gyógyszerek és új generációs orvostechnikai eszközök, génterápia és célzott gyógyszerszállítási rendszerek létrehozása a gyógyszeripar, a biotechnológia és a nanotechnológia vívmányai alapján;
az orvostudomány innovatív infrastruktúrájának kialakítása, a tudományos és műszaki tevékenységek eredményeinek kereskedelmi forgalomba hozatalának fejlesztése;
a tudományos orvosi szolgáltatások piacának kialakítása, amely a tulajdon valamennyi formáját képviselő tudományos szervezetek közötti versenyen alapul.
Az innovatív fejlesztések jelentős költségvetési forrás bevonását teszik szükségessé, ugyanakkor a tudományos kutatási eredmények bevezetése a gyakorlati egészségügybe erőteljes lendületet ad az egészségügyi ellátás minőségének javításához. Ennek biztosítására 2010-ben 12,4 milliárd rubel összegű szövetségi költségvetési forrást kell elkülöníteni, amelyet 2020-ra 355,5 milliárd rubelre kell növelni.
A megvalósítás szakaszai:
2009-2010:
a K+F kiemelt területeinek meghatározása;
konkrét eredmények elérését célzó, célzott tudományos programok kidolgozása (állami megbízások kialakítása szakosodott tudományos szervezetek felé);
a tudományos kutatás nyomon követésére és az innovatív fejlesztések elemzésére szolgáló mechanizmus kidolgozása;
az egészségügyi innovációk ösztönzését, fejlesztését és megvalósítását támogató rendszer kialakítása.
2011–2015:
tárcaközi célzott tudományos programok kidolgozása, melyek tervezése, nyomon követése és végrehajtásának elemzése az Oktatási és Tudományos Minisztériummal közösen, a megvalósítás - az Ipari és Kereskedelmi Minisztériummal közösen történik;
célzott tudományos programok megvalósítása szakosodott tudományos szervezetek által (állami megbízások teljesítése);
egy össz-oroszországi terv kidolgozása és kialakítása a tudományos tevékenység eredményeinek az orvosi gyakorlatba történő bevezetésére;
célzott és tárcaközi tudományos programok végrehajtásának elemzése és ellenőrzése.
2016-2020:
a K+F kiemelt területeinek igazítása az elért eredmények és az egészségügyi szükségletek függvényében;
az orvostudomány állami feladatának kialakítása a következő évekre;
tárcaközi programok továbbfejlesztése és megvalósítása.

4.2.7 Pénzügyi támogatás az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásához

Ingyenes orvosi ellátást biztosítanak az Orosz Föderáció állampolgárai számára:
1. szövetségi költségvetés;
2. az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok és önkormányzatok költségvetése;
3. a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap és a Területi Kötelező Egészségbiztosítási Alapok költségvetése.
A 2. számú melléklet a költségvetési rendszer egészségügyre fordított kiadásait mutatja be a 2010-2020 közötti időszakban.
Az állami kezességvállalásról szóló törvény rendelkezik a kiadási kötelezettségek elhatárolásáról a költségvetési rendszer költségvetései között, ideértve a kötelező egészségbiztosítási pénztárak költségvetését is.
A kötelező egészségbiztosítási alapok terhére az Állami Garancia Program keretében az Orosz Föderáció állampolgárai ingyenes egészségügyi alapellátásban és szakorvosi ellátásban részesülnek. Ezenkívül a kötelező egészségbiztosítási alapokból származó pénzügyi támogatás fokozatosan a következőket tartalmazza:
sürgősségi orvosi ellátás, a légi mentők kivételével;
high-tech szakorvosi ellátás;
a polgárok ambuláns gyógyszerellátása;
költségvetési beruházások.
A sürgősségi egészségügyi ellátás – a légi mentők kivételével – fokozatosan bekerül a kötelező egészségbiztosítási rendszerbe, a feltétel kötelező betartása – annak biztosítása és megfizetése – függvényében, függetlenül attól, hogy a beteg rendelkezik-e kötelező egészségbiztosítással, és hol található. rezidencia.
Figyelembe kell venni, hogy a sürgősségi egészségügyi intézmények és egységek „készenléti üzemmódban” működnek, ezért az ilyen típusú egészségügyi ellátás fizetési módjait ennek a sajátosságnak a figyelembevételével kell biztosítani.
A beruházások kötelező egészségbiztosítási díjba vonása a meglévő egészségügyi intézményhálózat teljes körű leltározása, minősítése, szabványosítás alapján a szükséges forrásmennyiség kialakítása után valósítható meg.
A szövetségi költségvetésből származó előirányzatok miatt kiderül:
szövetségi egészségügyi intézményekben nyújtott szakorvosi ellátás, amelyek listáját az Orosz Föderáció kormánya hagyta jóvá;
egészségügyi alapellátás és sürgősségi egészségügyi ellátás az egyes iparágak különösen veszélyes munkakörülményekkel rendelkező szervezeteinek listáján szereplő szervezetek alkalmazottai számára;
egészségügyi alapellátás és sürgősségi orvosi ellátás a zárt közigazgatási-területi egységek lakosságának, az Orosz Föderáció tudományos városainak, valamint az emberi egészségre veszélyes fizikai, kémiai és biológiai tényezőkkel rendelkező területeknek;
speciális programok, amelyek az orvosi ellátás egyes területeinek fejlesztését célozzák.
Az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok költségvetéséből származó előirányzatok miatt kiderül:
speciális (egészségügyi és légi) sürgősségi egészségügyi ellátás;
dermatovenerológiai, tuberkulózisellenes, gyógyszeres klinikákon és más szakorvosi intézményekben nyújtott szexuális úton terjedő betegségek, tuberkulózis, HIV-fertőzés és szerzett immunhiányos szindróma, mentális és viselkedési zavarok, kábítószer-függő betegségek szakorvosi ellátása;
speciális programok, amelyek az egészségügyi ellátás egyes területeinek fejlesztését célozzák a régióban.
A helyi költségvetésből származó előirányzatok miatt kiderül:
egészségügyi alapellátás, ideértve a nemi úton terjedő betegségek, a tuberkulózis, a mentális zavarok, a viselkedési zavarok és a kábítószer-függőség miatti sürgősségi orvosi ellátást.
A megfelelő költségvetésből származó előirányzatok miatt az egészségügyi ellátás, valamint az orvosi és egyéb szolgáltatások nyújtása lepratelepeken, szerzett immunhiányos szindróma és fertőző betegségek megelőzését és leküzdését szolgáló központokban, orvosi prevenciós központokban, orvosi és testnevelő klinikákban, foglalkozás-egészségügyi ellátásban. patológiai központok, szanatóriumok (beleértve a gyermekeket és a szanatóriumokat a szülőkkel együtt), igazságügyi orvosszakértői irodák, patológiai-anatómiai irodák, orvosi információs és analitikai központok, egészségügyi statisztikai hivatalok, vérátömlesztési állomások, vérközpontok, családtervezési és reprodukciós központok, serdülőkorúak reproduktív egészségügyi központok, árvaházak (beleértve a szakosodottakat is), hospices, idősotthonok (kórházak), tejkonyhák és egyéb egészségügyi intézmények, amelyek az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma által jóváhagyott egészségügyi intézmények körébe tartoznak, és nem vesznek részt a területi kötelező egészségbiztosítási program megvalósítása.
A kötelező egészségbiztosítási rendszer fő bevételi forrásai a következők lesznek:
a munkaadók biztosítási járulékai a dolgozó népesség kötelező egészségbiztosításához;
az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok biztosítási hozzájárulásai a nem dolgozó lakosság kötelező egészségbiztosításához;
költségvetés közötti átcsoportosítások a területi kötelező egészségbiztosítási programok megvalósításának pénzügyi feltételeinek kiegyenlítésére.
A munkaadók biztosítási járulékát a béralap 5,1 százalékában állapítják meg, míg az éves béralapnál egy korlátot határoznak meg, amelyen túl nem fizetnek biztosítási díjat. A meghatározott limit 2010-ben 415 000 rubel lesz, és a bérnövekedés előre jelzett ütemének megfelelően évente emelik.
A munkaadók biztosítási járulékait arányosan osztják szét: 4% a területi kötelező egészségbiztosítási pénztárak költségvetésébe és 1,1% a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap költségvetésébe.

Ugyanakkor a nem dolgozó lakosság kötelező egészségbiztosítási járulékainak kiszámításának eljárását a szövetségi törvény határozza meg, és egységes lesz az Orosz Föderáció összes alanya számára.
Az Orosz Föderáció alanyai járulékot fizetnek a nem dolgozó népesség kötelező egészségbiztosításához, attól függően, hogy a munkaadók fizetik a dolgozó lakosságot, figyelembe véve az orvosi ellátás költségeinek növekedésének/csökkenésének együtthatóit az életkortól függően. a nem dolgozó lakosság nemi szerkezete az Orosz Föderáció egy adott alanya területén.
2010-ben a területi kötelező egészségbiztosítási pénztárak bevétele a munkáltatók biztosítási hozzájárulásaiból 495 milliárd rubel lesz. Az Orosz Föderációt alkotó szervezetek 2010-ben ezzel a számítási módszerrel 715 milliárd rubelt fizetnek a nem dolgozó lakosság kötelező egészségbiztosítására.
A kötelező egészségbiztosítás biztosítási díjainak növekedése mind a dolgozó, mind a nem dolgozó lakosság esetében együtt jár az egészségügyi ellátás döntően egycsatornás, a kötelező egészségbiztosítási rendszeren keresztül történő finanszírozására való átállással.
A kötelező egészségbiztosítási rendszer keretében nyújtott egészségügyi ellátás díjszabásának tartalmaznia kell az érintett intézmények tevékenységének biztosításához kapcsolódó összes költségtételt.
Figyelembe véve a biztosítási díjak növekedését, az állami garanciaprogram pénzügyi támogatásának egy főre jutó minimuma 2010-ben személyenként körülbelül 9400 rubel/év, 2020-ban pedig 30400 rubel (árakon) biztosítható. a megfelelő évek).
Ez a növekedés lehetővé teszi:
növelje az egészségügyi személyzet átlagos fizetését legalább az Orosz Föderáció átlagos fizetési szintjére;
betegségtől függően 2-10-szeresére növeli a gyógyszerek és kötszerek költségeit a 24 órás kórházakban;
a sürgősségi orvosi ellátás során több mint 10-szeresére növeli a gyógyszerek és kötszerek költségeit;
több mint kétszeresére növeli a 24 órás kórházakban lévő betegek élelmezési költségeit;
3-5-szörösére növeli a fogyóeszközökre fordított kiadásokat az orvosi ellátás során.
Az orvosi ellátás egycsatornás finanszírozásának elvének bevezetését a kötelező egészségbiztosítási rendszeren keresztül, valamint az Orosz Föderáció állampolgárainak ingyenes orvosi ellátás biztosítására vonatkozó állami garanciák meghatározását egy rendszer létrehozásával kell kísérni. az Orosz Föderációt alkotó egységekben a területi állami garanciaprogramok végrehajtásának pénzügyi feltételeinek kiegyenlítése az alapvető kötelező egészségbiztosítási programok tekintetében.
A kötelező egészségbiztosítási alapprogramok feltételeinek kiegyenlítésének alapja az Orosz Föderáció kormánya által meghatározott, egy főre jutó SGBP minimális szabvány. Ugyanakkor az Orosz Föderáció egy adott témája számára szükséges pénzeszközök összegének meghatározásához az alapvető kötelező egészségbiztosítási program költségeit, a népességszám és az SGBP minimális egy főre jutó szabványa alapján számítják ki. össze kell hasonlítani a kötelező egészségbiztosítási rendszer bevételével a munkáltatók által a munkavállalók kötelező egészségbiztosításához fizetett biztosítási járulékok és az Orosz Föderációt alkotó szervezet biztosítási hozzájárulása tekintetében a nem dolgozó állampolgárok kötelező egészségbiztosításához. A kötelező egészségbiztosítási alapprogram hiányát a feltüntetett mutatók alapján kell kiszámítani.
Az alapvető kötelező egészségbiztosítási program feltételeinek kiegyenlítéséhez nyújtott pénzügyi támogatás forrásai a szövetségi költségvetésből és a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap költségvetéséből származó transzferek a munkaadók biztosítási hozzájárulásaként a dolgozó állampolgárok kötelező egészségbiztosításához. a béralap 1,1%-át.
A hiányt fedező támogatási rendszerről a területi kötelező egészségbiztosítási programok megvalósításának pénzügyi feltételeinek kiegyenlítődésére való áttérés lehetővé teszi, hogy az egy főre jutó kiadások differenciáltságát az egy főre jutó minimum 20-30%-ára csökkentsük.
Az Orosz Föderáció állampolgárainak ingyenes orvosi ellátás biztosítására vonatkozó állami garanciák meghatározása megköveteli az egészségügyi intézmények finanszírozási rendszerének bevezetését a célmutatók függvényében.
A kötelező egészségbiztosítási rendszerben működő egészségügyi intézmények az Orosz Föderációt alkotó szervezet által jóváhagyott tarifák alapján pénzeszközöket kapnak tevékenységük pénzügyi támogatására.
A kötelező egészségbiztosítási rendszeren kívül működő egészségügyi intézmények állami (önkormányzati) megbízás alapján végzik tevékenységüket.
Az egészségügyi ellátás díjszabásának szerkezete a kötelező egészségbiztosítás terhére, valamint az állami megbízási egység szokásos költsége magában foglalja az egészségügyi intézmény összes költségét.
A kötelező egészségbiztosítás terhére nyújtott egészségügyi ellátás díjait az Orosz Föderációt alkotó szervek állapítják meg az általuk elfogadott egészségügyi és gazdasági normák alapján.
Azon betegségek esetében, amelyek nem tartoznak az orvosi ellátás szabványai közé, a diagnosztikailag összefüggő csoportok listáit állítják össze, amelyek minimális általános tarifákat tartalmaznak, amelyek mellett az adott csoportba tartozó betegségek kezelését fizetik.
Az egységes tarifákra való átállást a tényleges költségeken alapuló számításról a standard árazásra való áttérés részeként célszerű megvalósítani. Szükséges a hasonló intézmények költségeinek igazolására irányuló munka elvégzése - az orvosi ellátás standardjai és a költségtételek elemzése alapján.
Az egészségügyi alapellátás díjának differenciált vizitdíjakon kell alapulnia (megelőzés, kezelés, aktív vagy passzív mecenatúra), ezt követően pedig át kell térni az egy főre eső normákra a kijelölt lakosságra vonatkozóan. A vizitdíjakat úgy határozzák meg, hogy kezdetben ösztönözzék az egészségügyi alapellátás prevenciós fókuszának növelését.
Az egy főre jutó normákra való áttérés után értékeinek tükrözniük kell az ellátott népesség nemi és korösszetételét, valamint az egészségügyi alapellátás szükségességét befolyásoló egyéb tényezőket. Ez a módszer kiemelten kezeli az alapellátás koordináló funkciójának megvalósítását, serkenti az ellátott lakosság egészségéért vállalt felelősségének növekedését, valamint biztosítja a kezelés és a megelőző munka komplexitását.
A fekvőbeteg-ellátás díja egy adott betegségre vagy diagnosztikailag összefüggő betegségcsoportra egységes díjszabás szerint történik.
A sürgősségi segély- és betegirányító egységeket minden egyes hívásért (a sürgősségi orvosi ellátás tekintetében), valamint minden egyes betegért (a sürgősségi ellátás és a diagnosztikai szolgáltatások tekintetében) differenciált díjakkal fizetik, az eset összetettségétől függően és a az orvosi ellátás színvonalát.
A mecénási és rehabilitációs szolgáltatásokat vagy a járóbeteg-ellátás díjának részeként fizetik „házi kórház” esetén, vagy az egészségügyi ellátás normáinak megfelelően kiszámított ágynapok árán.
Azon állami (önkormányzati) egészségügyi intézmények számára, amelyeknek a kötelező egészségbiztosítási díjakból származó bevételei nem fedezik fenntartásuk költségeit (például vidéki intézmények), biztosítani kell a munkaerőköltségek, a rezsi és a rutinjavítások célzott részleges támogatásának mechanizmusát.
Az ellátás minőségének biztosítása érdekében az egyes kezelő és prevenciós egységek hatékonyságának kritériumait az orvosi ellátás speciális standardjai alapján kell megállapítani, amelyek befolyásolják az egészségügyi dolgozók díjazásának mértékét.
A kötelező egészségbiztosítási rendszer a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Pénztárat és a területi kötelező egészségbiztosítási alapokat fogja magában foglalni. A Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap az Orosz Föderációt alkotó egységekben az állami garanciaprogramok kiegyenlítésére szolgáló pénzeszközök felhalmozásának fő szerve. A Területi Kötelező Egészségbiztosítási Pénztár valósítja meg a kötelező egészségbiztosítási alapprogramot.
A kötelező egészségbiztosítási program egycsatornás finanszírozási modelljének bevezetésével az egészségügyi szolgáltatások vásárlói egészségbiztosító szervezetek, amelyekkel a területi kötelező egészségbiztosítási pénztárak szerződést kötnek. Ezzel egyidejűleg az egészségbiztosítási szervezetek egészségügyi szolgáltatások vásárlására vonatkozó szerződéseket kötnek különböző jogi formájú és tulajdonformájú egészségügyi szervezetekkel.
Gondoskodni kell a biztosítók képesítési jellemzőire vonatkozó egységes követelmények megállapításáról, valamint e követelmények végrehajtásának ellenőrzésére szolgáló mechanizmusok kialakításáról.
Gondoskodni kell az egészségügyi biztosító szervezetek állami követelményeinek kiterjesztéséről, különösen:
a biztosított kötelező tájékoztatása az orvosi ellátás feltételeiről és rendjéről, a panasztételről és a panasztételről más szervezeteknél;
a biztosított állampolgárok jogai védelmének biztosítása;
az egészségügyi ellátás tervezett volumenének az Állami Garancia Programban megállapított mutatóinak és az egészségügyi szervezetekre vonatkozó megbízásoknak való megfelelésének biztosítása;
az információs rendszerek fejlettségi szintjére vonatkozó követelmények, a biztosítottnak nyújtott segítség volumenének személyre szabott elszámolása;
jelentések „átláthatósága” (közzététele), tevékenységük eredményeiről tájékoztatás.
Az állami ellenőrzésen túlmenően a hatékony működés biztosításának eszközeként célszerű a biztosítók gazdasági ösztönző mechanizmusát alkalmazni számos olyan mutató esetében, amelyek tükrözik az egészségügyi ellátórendszer erőforrás-felhasználásának hatékonyságát (pl. a megelőző intézkedések, a mentőhívások száma, a kórházi kezelés átlagos időtartama, az ismételt kórházi kezelések száma stb.). Az ilyen ösztönzőket a területi kötelező egészségbiztosítási pénztárnak kell végrehajtania.
A területi kötelező egészségbiztosítási alap biztosítótársaságokkal kötött szerződéseinek a következő funkciókat kell ellátniuk:
a biztosított orvosi ellátásának megszervezése, például a beteg segítsége egy másik intézménybe való áthelyezésben, amennyiben az azonosított igény felmerül (beleértve a szolgáltatás magasabb szintjére való átállást is);
részvétel az egészségügyi intézmények megrendeléseinek kidolgozásában, a kötelező egészségbiztosítási rendszerben az egészségügyi ellátásra vonatkozó szerződések jóváhagyásával (egyezményes mennyiségű támogatás és az eltérések fizetési feltételei formájában);
az egészségügyi ellátás volumenének irányítása - a kórházi kezelések érvényességének és időzítésének figyelemmel kísérése, az egészségügyi ellátási rendszer szerkezeti változásainak ösztönzése (nappali kórházak, körzetközi ellátó központok fejlesztése stb.); a kialakított betegbeutalási rendszer betartásának ellenőrzése;
az egészségügyi intézmények ösztönzése az egészségügyi ellátás minőségét biztosító intézkedések megtételére, például a hatékonyabb orvosi technológiák alkalmazásának ösztönzése, a különböző intézmények közötti együttműködés ösztönzése a krónikus betegségek kezelésére;
az egészségügyi intézmények tevékenységének ellenőrzésének végrehajtása (az egészségügyi hatósággal együtt).
Az állami garanciaprogram keretében az orosz állampolgároknak nyújtott egészségügyi ellátás jelenlegi és stratégiai tervezésének végrehajtásához, a hozzáférhetőség növeléséhez és minőségének javításához egységes biztosítási kötvényt kell bevezetni, amely lehetővé teszi:
létrehozza a kötelező egészségbiztosítás keretében biztosított állampolgárok egységes nyilvántartását;
a kettős biztosítás és a kettős finanszírozás megszüntetése;
figyelemmel kíséri az egészségügyi intézményekbe irányuló pénzmozgásokat mind az Orosz Föderációt alkotó szervezet területén, mind külföldön;
az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok közötti kölcsönös elszámolások egyszerűsítése a biztosítási területen és azon kívül a polgárok számára nyújtott egészségügyi ellátás tekintetében.

Az egységes kötelező egészségbiztosítási kötvény rendszerének kialakítása komoly ösztönzést jelent az egészségügyi informatizálás fejlesztéséhez, ezen belül a kötelező egészségbiztosítás személyre szabott (egyéni) elszámolási rendszerének kialakításához.
Szükséges piaci (verseny)mechanizmusok bevezetése, nevezetesen:
lehetőséget biztosítanak az Orosz Föderáció polgárai számára az egészségügyi intézmények kiválasztására, amikor csak lehetséges, azáltal, hogy növelik a betegek figyelmét az egészségügyi intézmények munkájának minőségével és az egységes állami tarifapolitika jelenlétével; ugyanakkor korlátozni kell ezt a jogot a kórházi kezelésre vonatkozó orvosi javaslat és azon egészségügyi intézmények jegyzékének elérhetősége révén, amelyekhez a beteg egy bizonyos ideig szabadon jelentkezhet;
versenyt kell teremteni az egészségügyi intézmények között minőségi kritériumok alapján, ahol lehetséges, például a nagyvárosokban; az állami megrendelések versenyszerű végrehajtásába minden tulajdonformát intézményt bevonni meghatározott állami tarifákon történő szerződéskötéssel;
az egészségügyi intézmények finanszírozását és az egészségügyi dolgozók díjazását a nyújtott egészségügyi ellátás mennyiségéhez és minőségéhez kell kötni;
az egészségügyi intézményvezetők jog- és hatáskörének bővítése az egészségügyi intézménygazdálkodás területén, az állami és önkormányzati egészségügyi intézmények szervezeti és jogi formáinak fokozatos megváltoztatása (fontos meghatározni azon intézmények listáját, amelyeket csak a 2011. évi költségvetésből finanszíroznak). költségvetés).

Ezen túlmenően az ingyenes orvosi ellátás állami garanciáinak meghatározása az ellátás típusai és feltételei szerint, az egészségügyi ellátásra vonatkozó szabványok és eljárások hatályba lépése, valamint a járóbeteg-ellátásban részesülő állampolgárok gyógyszerellátási rendszerének bevezetése. ösztönzőleg hat majd az önkéntes egészségbiztosítás fejlesztésére, mivel bővíti az egészségügyi ellátás típusait és feltételeit, valamint gyorsított kezelést és kiegészítő szolgáltatások nyújtását, valamint további intézmények választékát.
Az önkéntes egészségbiztosítás fejlesztését elválaszthatatlanul össze kell kapcsolni az állami és önkormányzati egészségügyi ellátórendszer intézményeiben a fizetős és ingyenes egészségügyi szolgáltatások megkülönböztetésével, hogy elkerüljük az ingyenes egészségügyi ellátás elérhetőségének korlátozását.
A megvalósítás szakaszai:
2009-es év:
biztosítótársaságokra vonatkozó követelmények kidolgozása;
gazdasági mechanizmusok létrehozása az egészségbiztosítási szervezetek munkájának ösztönzésére;
a kötelező egészségbiztosítási alapprogramok pénzügyi feltételeit kiegyenlítő mechanizmusok kidolgozása.
2010-2015:
az orvosi ellátás gazdaságilag indokolt tarifáira való átállás;
az egészségügyi ellátás színvonalán alapuló egészségügyi vizsgálati rendszer kialakítása;
a biztosítottak személyre szabott nyilvántartási rendszerének bevezetése a kötelező egészségbiztosítási rendszerben;
átállás a munkáltatók biztosítási járulékaira, valamint az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok biztosítási járulékainak kiszámítására szolgáló egységes módszertan bevezetése a nem dolgozó lakosság kötelező egészségbiztosítására vonatkozóan;
a kötelező egészségbiztosítási alapprogramok pénzügyi feltételeit kiegyenlítő mechanizmus bevezetése;
egészségügyi intézmények minősítése helyiségek és berendezések biztosítására a beruházási költségek kötelező egészségbiztosítási rendszerbe történő beszámításának lehetőségének meghatározása érdekében.
2016-2020:
áttérés a járóbeteg alapellátás egy főre jutó fizetési elvére;
kísérleti projektek lebonyolítása a területi kötelező egészségbiztosítási alapok pénzügyi kockázatainak megosztására az egészségbiztosítási szervezetekkel;
a high-tech egészségügyi ellátás átállása a kötelező egészségbiztosítási rendszerre;
az egy főre jutó SGBP standardba a beruházással kapcsolatos kiadások, valamint a drága berendezések beszerzésének költségei.

4.2.8 Egészségügyi informatizálás

A modern orvosi információs technológiák jelentős hatást gyakorolhatnak az egészségügyi szolgáltatások minőségének és a lakosság számára való hozzáférhetőségének javítására, az Orosz Föderáció egészségügyi rendszere tervezésének és erőforrás-gazdálkodásának hatékonyságának növelésével az orvosi minőségi mutatók nyomon követése és elemzése alapján. gondoskodás.
Az egészségügyi rendszer informatizálásának célja az egészségügyi ellátás elérhetőségének és minőségének növelése a lakosság számára az egészségügyi rendszer intézményei és szervezetei, valamint az Orosz Föderációt alkotó szervezetek egészségügyi hatóságai közötti információs interakció folyamatának automatizálása alapján. , valamint a szövetségi végrehajtó hatóságok, amelyek biztosítják az állami politika végrehajtását az egészségügy területén.
Az egészségügyi rendszer működési irányításának és erőforrás-tervezésének információs támogatása, valamint az Orosz Föderáció polgárai számára az orvosi ellátás elérhetőségének és minőségének javítása érdekében állami információs rendszer az egészségügyi ellátás személyre szabott elszámolására (System ).
E cél elérése érdekében a következő főbb feladatok megoldását tervezzük:
információs és elemző rendszer létrehozása a szövetségi nyilvántartások és nyilvántartások vezetésére, valamint szabályozási és referenciatámogatás az egészségügy területén;
az egészségügyi ellátás személyre szabott rögzítésére szolgáló információs rendszer létrehozása;
információs támogatás az egészségügyi alapellátás biztosításának folyamatához, valamint a diagnosztikai és kezelési folyamathoz, ideértve az egészségügyi dolgozók számára a szakmai tevékenységhez szükséges szabályozási és referenciainformációkhoz való hozzáférésének biztosítását is;
információs támogatás csúcstechnológiás orvosi ellátási szolgáltatások nyújtásához;
automatizált rendszer létrehozása és megvalósítása a páciens egészségügyi dokumentációjának elektronikus formában történő vezetésére;
feltételek megteremtése az orvosi ellátás megszervezésének önszabályozó rendszerének megvalósításához az egészségügyi ellátás minőségi mutatóinak folyamatos nyomon követésével és elemzésével;
az egészségügyi intézmények és szervezetek finanszírozási és gazdálkodási rendszerének ésszerűsítése.
Feltételezhető, hogy a rendszer elemeinek kialakításához az elsődleges információforrások az egészségügyi intézmények, valamint a területi kötelező egészségbiztosítási pénztárak legyenek.
A rendszeren belül generált információk lehetővé teszik az egészségügyi ágazat fejlődésének kulcsfontosságú mutatóinak elemzésével és előrejelzésével kapcsolatos problémák megoldását, valamint a lakossági egészségügyi ellátás minőségének és hatékonyságának javítását. Ezt automatizálással érik el:
az egészségügyi intézményekben folyó pénzmozgások nyomon követése mind az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok területén, mind az ágazat egészében;
az egészségügyi ágazat humánerőforrás-gazdálkodás hatékonyságának felmérése;
az egészségügyi ellátás volumenének és szerkezetének meghatározása az állampolgárok egészségügyi intézményekhez intézett kérelmeire vonatkozó adatok alapján;
a polgárok számára felírt gyógyszerek szükségességének előrejelzése, ideértve a gyógyszerbiztosítási programot is, a területi népességnyilvántartások adatai alapján;
az Állami Garancia Program keretében nyújtott egészségügyi ellátás költségeinek előrejelzése;
a regionális egészségügyi hatóságok hatékonyságának értékelése.

A megvalósítás szakaszai:
2009-2015:
a rendszer összetevőire vonatkozó szervezeti és műszaki követelmények kidolgozása és koordinálása, lehetővé téve az Orosz Föderáció állampolgárainak egységes szociális kártyái használatát a rendszer létrehozásának második szakaszában;
a Rendszer létrehozására vonatkozó rendszerprojekt jóváhagyása;
„pilot” zóna kialakítása a Rendszeren belül létrehozott szabványos szoftver- és hardverkomplexumok tesztelésére;
szabványos szoftver- és hardverrendszerek telepítése a szövetségi, állami és önkormányzati egészségügyi intézményekben, valamint a „pilóta” zóna regionális központjaiban és internethez való csatlakoztatása;
létrehozása a Rendszer keretein belül a Szövetségi Adatfeldolgozó Központ Összoroszországi Állami Információs Központjának infrastruktúrájával az egészségügy területén;
finomítás a „kísérleti” zóna szövetségi, állami és önkormányzati egészségügyi intézményeibe és regionális központjaiba telepített szabványos szoftver- és hardverrendszerek próbaüzemének eredményei alapján;
szövetségi nyilvántartások, nyilvántartások és szabályozási referenciainformációk alrendszereinek létrehozása az egészségügy területén, lehetővé téve a kormányzati hatóságok és az egészségügy területén működő szervezetek, valamint az önkormányzatok önkormányzati szerveinek hozzáférését a szövetségi és regionális központokban található információkhoz adatfeldolgozáshoz és -elemzéshez, ideértve az egészségügyi ágazat nyilvántartásainak és nyilvántartásainak alrendszereihez.
2016-2020:
a Rendszer kereskedelmi üzembe helyezése;
az orvosi ellátásban részesülők azonosítására szolgáló egységes rendszer bevezetése az állampolgárok egységes szociális kártya használata alapján.
rendszer létrehozása a tudományos referencia információk központosított karbantartására és frissítésére, beleértve a referenciakönyveket, osztályozókat, orvosi és gazdasági szabványokat;
egységes szövetségi rendszer létrehozása az elektronikus egészségügyi dokumentációk nemzeti szabványok alapján történő gyűjtésére és tárolására.

5. A Koncepció megvalósításának jogalkotási és szabályozási támogatása
A Koncepció jogi alátámasztása egyaránt rendelkezik új jogalkotási aktusok közzétételéről és a meglévő jogszabályok javításáról, amelyet szakaszosan kell végrehajtani.
A jogi támogatás kezdeti szakasza olyan jogalkotási aktusok elfogadásából áll, amelyek célja az állampolgárok ingyenes orvosi ellátásának állami garanciáinak meghatározására vonatkozó feladatok végrehajtása, az állami garanciaprogram pénzügyi forrásainak kezelésének hatékony modelljének megteremtése, az állami garanciaprogramra való átállás. korszerű orvosi ellátás-szervezési rendszer, valamint a gyógyszerellátás javítása.
E feladatok végrehajtása érdekében tisztázni kell azokat a szövetségi jogszabályokat, amelyek létrehozzák az Orosz Föderációban az egészségügyi ellátás megszervezésének és az orvosi ellátás biztosításának rendszerét, a betegek és az egészségügyi dolgozók jogait, valamint garantált végrehajtási mechanizmust. ezeket a jogokat, követelményeket támasztva az egészségügyi szervezetekkel, az egészségügyi dolgozók képesítésével és az egészségügyi szervezetek felszerelésével szemben.
Ki kell dolgozni és elfogadni egy szövetségi törvényt „Az állampolgárok ingyenes orvosi ellátásának állami garanciáiról”, amely tartalmazza az állampolgárok ingyenes orvosi ellátásának módját, feltételeit és mértékét, valamint a polgárok számára nyújtott pénzügyi támogatás eljárását. orvosi ellátást nyújtott, figyelembe véve az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségügyi ellátásra vonatkozó szükségleteit, valamint figyelembe véve az orvosi ellátás elfogadott normáit. Ennek a szövetségi törvénynek tartalmaznia kell az orvosi és gazdasági szabványok kidolgozására és elfogadására vonatkozó eljárást, a nyújtott egészségügyi szolgáltatások minőségére vonatkozó kritériumokat, az ellenőrzési eljárást, valamint a nyújtott egészségügyi ellátás minőségének orvosi és gazdasági vizsgálatára vonatkozó eljárást.
Meg kell jegyezni, hogy az Orosz Föderáció jelenlegi jogszabályai nem tesznek egyértelmű különbséget a polgárok számára az ingyenes orvosi ellátás és a fizetős egészségügyi szolgáltatások között, és nem tartalmaznak olyan rendelkezéseket, amelyek szabályoznák az állampolgároknak nyújtott egészségügyi szolgáltatások díjszabását. díj.
E tekintetben az ingyenes orvosi ellátás feltételeinek és eljárási rendjének meghatározása mellett szükséges lesz a jogszabályok javítása a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásának jogi szabályozására szolgáló mechanizmus létrehozása érdekében.
Az ingyenes egészségügyi ellátás állami garanciáinak programjának végrehajtását a kötelező egészségbiztosítás rendszerén keresztül kell végrehajtani. Szükséges lesz a kötelező egészségbiztosításról szóló szövetségi törvény kidolgozása és elfogadása, amelynek meg kell határoznia a kötelező egészségbiztosítás jogi, gazdasági és szervezeti alapjait, beleértve a kötelező egészségbiztosítási alanyok jogait és kötelezettségeit, központosított rendszert kell létrehoznia. a pénztárak központi és területi szervei, az egészségbiztosítás finanszírozási források kialakításának rendje, mint a dolgozó és nem dolgozó lakosság esetében, ideértve a kötelező egészségbiztosítás biztosítási díjának fizetési rendjét és a kötelező egészségbiztosítás biztosítási díjainak megállapítását, a biztosított állampolgárok és a részükre nyújtott egészségügyi ellátás személyre szabott nyilvántartásának vezetésére, a kötelező egészségbiztosítás végrehajtásának rendszerszintű ellenőrzésének bevezetésére.
Az új egészségbiztosítási modell pénzügyi alapjainak megteremtése érdekében módosítani kell az Orosz Föderáció adótörvénykönyvét a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alapban jóváírt egységes szociális adó és a területi kötelező egészségügyi adó eltörlése érdekében. biztosítási alapok, valamint a személyi jövedelemadó egy részének a területi kötelező egészségbiztosítási pénztárak költségvetésébe történő átirányítása .
Az egészségügy fejlesztése érdekében döntést kell hozni arról, hogy az állampolgárok gyógyszerellátását az ingyenes egészségügyi ellátás állami garanciáinak programjába, valamint az egészségügyi és gazdasági normákba, mint azok összetevői közé beépítik, és ennek következtében. , a kábítószer-ellátás egészségbiztosításba foglalása, amely megfelelő tükrözést igényel a felsorolt ​​szövetségi törvényekben.
Az alapvető jogalkotási aktusok elfogadását követően el kell fogadni az Orosz Föderáció elnökének, az Orosz Föderáció kormányának és a szövetségi végrehajtó hatóságoknak, elsősorban az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumnak a szükséges szabályzatait és szabályozási jogi aktusait. Oroszországé.
Emellett jelenleg az egészségügyi ellátás minőségével kapcsolatos polgári peres eljárások száma is növekszik. Ebben a tekintetben az egészségügy fejlesztésére megállapított feladatok végrehajtásának jogi támogatásának második szakaszában, az egészségügyi ellátás minőségével kapcsolatos kérdések megoldásának jogi és pénzügyi alapjainak megteremtése érdekében a szövetségi törvények „A védelemről” a betegjogokról” és „Az egészségügyi dolgozók kötelező szakmai felelősségbiztosításáról”.
Az egészségügyi szervezetek által nyújtott egészségügyi szolgáltatások piacának fejlesztése, valamint ezen egészségügyi szervezetek pénzügyi függetlenségének bővítése érdekében módosítani kell az „Autonóm intézményekről” szóló, 2006. november 3-i 174-FZ szövetségi törvényt. az önálló egészségügyi intézmény létrehozását tiltó korlátozás feloldása tekintetében a meglévő egészségügyi intézmény típusának megváltoztatásával. Ezen túlmenően szükség lesz az autonóm intézményekre vonatkozó jogszabályok felülvizsgálatára az autonóm intézmények irányításának rugalmasabb mechanizmusainak kialakítása, valamint a közszolgáltatások ellátási költségeinek összetételének meghatározása érdekében, a kereszttámogatások elkerülése érdekében. a kötelező egészségbiztosítási rendszerben az egészségügyi ellátás teljes díjának bevezetésekor az autonóm intézmények vagyonfenntartási költségeiből.
A Koncepció jogi támogatásának jelenlegi szakaszában szükséges lesz a vér és alkotóelemei adományozását, szerv- és szövetátültetést szabályozó jogszabályok javítása is.
Tekintettel arra, hogy jelenleg az Európai Bíróság bírói gyakorlata a pszichiátriai ellátásra vonatkozó orosz jogszabályok tökéletlenségét jelzi a betegek jogainak megsértése tekintetében, módosítani kell az Orosz Föderáció „A pszichiátriai ellátásról és az állampolgárok jogainak garanciáiról” szóló törvényét. ellátása során.”
A jogi szabályozás következő, az egészségügy fejlesztését szolgáló feladatok teljesítését biztosító állomása a hatályos egészségügyi és járványügyi jogszabályok továbbfejlesztése kell, hogy legyen. Ugyanakkor az ezen a területen a jogi szabályozásnak a lakosság egészséges életmódjának kialakítására, a fertőző és társadalmilag jelentős betegségek megelőzésére, valamint az egészségügyi és járványügyi jogszabályok be nem tartása miatti felelősség szigorítására kell irányulnia.

6. Az Orosz Föderáció egészségügyi fejlesztésére vonatkozó koncepció végrehajtásának fő szakaszai és várható eredményei 2020-ig

A koncepció megvalósítása szakaszosan történik:
Az első szakaszban (2009–2015) meghatározzák az Orosz Föderáció állampolgárainak ingyenes orvosi ellátás biztosítására vonatkozó állami garanciákat, áttérnek az orvosi ellátás kötelező egészségbiztosításon keresztül történő finanszírozásának túlnyomórészt egycsatornás modelljére. rendszer, kidolgozásra kerülnek az egészségügyi ellátás biztosításának szabványai és eljárásai, megkezdődik a személyre szabott egészségügyi ellátás információs rendszerének bevezetése.
A Koncepció megvalósításának első szakaszában előkészítő intézkedésekre is sor kerül az orvosi ellátás új szervezési rendszerére való későbbi átálláshoz, ideértve az egészségügyi ellátás minőségét ellenőrző rendszer létrehozását, annak későbbi integrálását. a minőségirányítási rendszer, az egészségügyi intézmények tárgyi-technikai bázisának korszerűsítése egységes személyzeti politikára, az egészségügy innovatív fejlesztésének prioritásaira épülő folyamatos személyzeti továbbképzési rendszer megvalósítása, kialakítása és megvalósítása történik. meghatározásra kerül, tárcaközi célzott tudományos programok alakulnak a társadalmilag jelentős betegségek és kóros állapotok megelőzésére, diagnosztizálására és kezelésére szolgáló új, rendkívül hatékony technológiák kidolgozására és megvalósítására.
Ezen túlmenően az első szakaszban az „Egészségügy” kiemelt nemzeti projekt megvalósítása a következő területeken folytatódik:
egészséges életmód kialakítása;
az egészségügyi alapellátás és az orvosi prevenció fejlesztése;
a társadalmilag jelentős betegségek, köztük a szív- és érrendszeri, onkológiai, kombinált sérülések speciális, beleértve a high-tech orvosi ellátásának javítása a közúti közlekedési balesetekben;
a vérellátás fejlesztése;
az anyák és gyermekek orvosi ellátásának javítása.

A Koncepció megvalósításának második szakaszában (2016–2020) az egészségügyi ellátás kialakított infrastruktúráján és humán erőforrásán, valamint az ipar informatizálásán alapuló önszabályozó rendszerre való fokozatos átállás, a kidolgozott új technológiák további bevezetése. az egészségügy innovatív fejlesztésének prioritásait figyelembe véve várható a csúcstechnológiás és sürgősségi orvosi ellátás beépítése a kötelező egészségbiztosítási rendszerbe, a költségvetési beruházások integrálása az egészségügyi ellátás díjszabásába, az állampolgárok gyógyszerellátási rendszerének kialakítása. járóbeteg alapon a kötelező egészségbiztosítás részeként.

Általánosságban elmondható, hogy a Koncepció minden irányának megvalósítása 2020-ra biztosítja az Orosz Föderáció lakosságának egészséges életmódjának kialakítását, és egy olyan egészségügyi rendszert is létrehoz, amely egységes követelmények alapján megfizethető és magas színvonalú orvosi ellátást biztosít. és megközelítések, figyelembe véve a tudományos és technológiai haladás fejlett vívmányait, amelyek hosszú távon az Orosz Föderáció fenntartható társadalmi-gazdasági fejlődésének kulcsai lesznek.

Az Orosz Föderáció hosszú távú társadalmi-gazdasági fejlődésének koncepcióját (a továbbiakban: Koncepció) az Orosz Föderáció elnökének utasításai szerint dolgozták ki az Orosz Föderáció Államtanácsának júliusi ülését követően. 2006. évi 21. sz., az Orosz Föderáció kormányának 2008. november 17-i 1662-R számú rendeletével jóváhagyva.

A Koncepció kidolgozásának célja, hogy meghatározza azokat a módokat és eszközöket, amelyek hosszú távon (2008-2020) biztosítják az orosz állampolgárok jólétének fenntartható növekedését, a nemzetbiztonságot, a dinamikus gazdasági fejlődést, valamint Oroszország pozíciójának megerősítését a világközösségben. .

E célnak megfelelően a Koncepció a következőket fogalmazza meg:

• - az ország hosszú távú társadalmi-gazdasági fejlődésének főbb irányai, figyelembe véve az elkövetkező időszak kihívásait;
• - stratégia a célok elérésére, beleértve a módszereket, irányokat és szakaszokat;
• - az állam, a vállalkozások és a társadalom közötti stratégiai partnerség formái és mechanizmusai;
• - a hosszú távú állami politika céljai, célmutatói, prioritásai és fő célkitűzései a szociális szférában, a tudomány és a technológia területén, valamint a gazdaság szerkezeti változásai;
• - a külgazdasági politika céljai és prioritásai;
• - az orosz gazdaság területfejlesztésének paraméterei, a területfejlesztés céljai és célkitűzései.

A koncepció nyolc blokkból áll, amelyek fő stratégiai területekre vannak osztva:

I. Stratégiai irányelvek a hosszú távú társadalmi-gazdasági fejlődéshez.

1. Az 1990-2000-es évek eredményei: Oroszország visszatérése a világgazdasági hatalmak közé.

A Koncepció szövegének (2 oldal) mintegy 1%-át foglalja el a kezdetben az orosz gazdaság helyzetét, valamint a fejlődési trendeket bemutató alfejezet, és felsorolja az 1990-2000-es években végrehajtott reformokat és átalakításokat. És kijelenti, hogy „az elmúlt években Oroszország visszaállította erős gazdasági hatalom státuszát”.

2. Az elkövetkező hosszú távú időszak kihívásai

Az első kihívás a fokozott globális verseny. A koncepció kidolgozói úgy vélik, hogy Oroszország számára a világgazdaság átalakulása „új lehetőségeket teremt a külgazdasági integráció fejlesztésére, a világpiaci pozíciójának megerősítésére és bővítésére, a technológia és tőke importjára”. A második kihívás a technológiai változások várható új hulláma, amely megerősíti az innováció társadalmi-gazdasági fejlődésben betöltött szerepét, és csökkenti számos hagyományos növekedési tényező befolyását. „Oroszország számára a kutatási potenciál jelenléte és a csúcstechnológiás termelés megteremti a feltételeket a technológiai vezető szerep biztosításához számos fontos területen.” A harmadik kihívás a humán tőke növekvő szerepe a gazdasági fejlődés fő tényezőjeként. Oroszország számára a válasz erre a kihívásra az emberi potenciál fejlesztésében meglévő negatív tendenciák leküzdése. A negyedik kihívás a gazdaságfejlesztés nyersanyagexport-modelljében rejlő potenciál kimerítése, amely az üzemanyag- és nyersanyagexport felgyorsult növekedésére, a termelőkapacitás többletterhelése miatti belföldi fogyasztásra történő árutermelésre alapoz, alulértékelt viszonyok között. rubel árfolyam, alacsony termelési tényezők költsége - munkaerő, üzemanyag, villamos energia.

3. Célok:

Az emberi jólét magas színvonala

Társadalmi jólét és harmónia

A vezetés és az innováció gazdaságtana

Kiegyensúlyozott térfejlesztés

Globálisan versenyképes gazdaság

A Gazdasági Szabadság és Igazságosság Intézetei

Az állampolgárok és a társadalom biztonsága

4. Az innovatív, társadalmilag orientált típusú gazdasági fejlődésre való áttérés irányai.

A koncepció az exportalapú nyersanyagról a gazdasági növekedés innovatív modelljére való áttérést mérlegeli, amely egyúttal a vállalkozói szabadság, a társadalmi igazságosság és a nemzeti versenyképesség egyensúlyán alapuló társadalmi fejlődés új mechanizmusának kialakításával is összefügg. Ez a koncepció hatodik kiadása. A dokumentum első kiadásában három forgatókönyv szerepelt, amelyek szerint az orosz gazdaság fejlődhet: innovatív, inerciális és nyersanyagexport. 2008 márciusára (a dokumentum negyedik kiadása) már csak az innovatív lehetőség maradt (hiába a nemzetközileg elfogadott gyakorlat, hogy több változatot és három előrejelzési lehetőséget is mérlegeltek), amely szerint az orosz gazdaságnak a világ ötödik legnagyobbjává kell válnia. GDP 2020-ra, átlagos egy főre jutó GDP A lakosság a jelenlegi 13,9 ezer dollárról 30 ezer dollárra nő, a várható élettartam pedig 65 évről 72-75 évre nő. Az átlagfizetés a jelenlegi 536 dollár helyett 2,7 ezer dollár lesz.

5. Interakció az állam, a magánvállalkozás és a társadalom, mint az innovatív fejlesztés alanyai között.

II. Az innovatív fejlődés szakaszai.

A tervek szerint az orosz gazdaság innovatív fejlesztése 2008 és 2020 között 2 szakaszban zajlik majd, amelyek a társadalmi-gazdasági fejlődés feltételei, tényezői és kockázatai, valamint az állam gazdaságpolitikájának prioritásai tekintetében különböznek egymástól. Az első szakasz (2008-2012) azon globális versenyelőnyök megvalósításán és bővítésén alapul, amelyekkel az orosz gazdaság a hagyományos területeken (energia, közlekedés, mezőgazdasági szektor, természeti erőforrások feldolgozása) rendelkezik. Ezzel párhuzamosan létrejönnek azok az intézményi feltételek és a technológiai alapok, amelyek a következő szakaszban biztosítják az orosz gazdaság szisztematikus átállását az innovatív fejlődés módjára. A második szakasz (2013 - 2020) áttörést jelent a gazdaság globális versenyképességének növelésében az új technológiai bázisra (információ, bio- és nanotechnológiák) való átálláson, a humánpotenciál és a társadalmi környezet minőségének javításán, valamint a strukturális fejlesztésen alapuló. a gazdaság diverzifikációja.

Az első szakaszban a Koncepciónak megfelelően a következő makrogazdasági célmutatók valósulnak meg (2012-től 2007-ig):

• - a várható élettartam növekedése - 2,5 év;
• - a bruttó hazai termék növekedése - 137 - 138%;
• - a munka termelékenységének növekedése - 140 - 141%;
• - a bruttó hazai termék energiaintenzitásának csökkenése - - 81 - 83 százalék;
• - a lakosság rendelkezésre álló reáljövedelmének növekedése - 153 - 154%;
• - az állótőke-befektetések növekedése - 180 - 185%;
• - K+F kiadások (magán- és állami kiadások) - a bruttó hazai termék 1,4 - 1,6%-a;
• - oktatási kiadások (magán- és állami kiadások) - a bruttó hazai termék 5,5 - 5,7%-a;
• - egészségügyi kiadások (magán- és állami kiadások) - a bruttó hazai termék 5,2 - 5,4%-a.

A második szakaszban a következő makrogazdasági célmutatók valósulnak meg (2020-tól 2012-ig):

• - a várható élettartam növekedése - 2 év;
• - a bruttó hazai termék növekedése - 164 - 166%;
• - a munka termelékenységének növekedése - 171 - 178%;
• - a bruttó hazai termék energiaintenzitásának csökkenése - 70 - 75%;
• - a lakosság rendelkezésre álló reáljövedelmének növekedése - 164 - 172%;
• - az állótőke-befektetések növekedése - 215 - 223%;
• - K+F kiadások (magán- és állami kiadások) - a bruttó hazai termék 3%-a;
• - oktatási kiadások (magán- és állami kiadások) - a bruttó hazai termék 6,5 - 7%-a;
• - egészségügyi költségek (magán- és állami kiadások) - a bruttó hazai termék 6,7 - 7%-a.

A következő hat rész a kitűzött célok elérését írja le, és tartalmazza:

III. Az emberi fejlődés:

• 1. Demográfiai politika és népességmegőrzési politika
• 2. Egészségfejlesztés
• 3. A testkultúra és a sport fejlesztése
• 4. Az oktatás fejlesztése
• 5. A kultúra és a média fejlesztése
• 6. A munkaerőpiac fejlesztése
• 7. A lakhatás megfizethetőségének növelése
• 8. Szociális intézmények és szociálpolitika fejlesztése
• 9. Ifjúságpolitika
• 10. A nyugdíjrendszer fejlesztése
• 11. A gazdaság környezeti biztonsága és a humánökológia

IV. A gazdasági intézmények fejlesztése és a makrogazdasági stabilitás fenntartása:

• 1. Innovatív fejlesztés intézményi környezetének kialakítása.
• 2. A monetáris és fiskális politika hosszú távú prioritásai.
• 3. A pénzügyi piacok és a bankszektor fejlesztésének hosszú távú prioritásai.

V. A nemzeti versenyképesség növelése

• 1. A tudomány, a nemzeti innovációs rendszer és a technológia fejlesztése
• 2. Csúcstechnológiai iparágak fejlesztése:
  • - Repülési ipar és motorgyártás;
  • - Rakéta- és űripar;
  • - Hajóépítő ipar;
  • - Rádióelektronikai ipar;
  • - Atomenergia ipari komplexum;
  • - Információs és kommunikációs technológiák.
• 3. Alapvető iparágak fejlesztése
• 4. A természetes monopóliumok reformja
• 5. Versenyelőnyök fejlesztése a közlekedési infrastruktúrában
• 6. Energetikai infrastruktúra fejlesztése és a gazdaság energiahatékonyságának növelése

A villamosenergia-ipar fejlesztése

Az olaj- és gázkomplexum fejlesztése

7. Versenyelőnyök kialakítása a környezetgazdálkodás területén

Erdőforrások

Vízkészlet

8. Mezőgazdasági és halászati ​​komplexumok fejlesztése

VI. Külgazdasági politika

• 1. A külgazdasági politika célja és elvei
• 2. A külgazdasági politika kiemelt irányai
• 3. Oroszország külgazdasági kapcsolatainak földrajzi diverzifikációja

Független Államok Közössége

Távoli külföldi országok

VII. Regionális fejlesztés

• 1. Az állami területfejlesztési politika alapelvei
• 2. A területfejlesztés innovatív és társadalmi orientációja
• 3. Regionális fejlesztési központok
• 4. Az állami regionális irányítás rendszerének fejlesztése

VIII. Az innovatív fejlesztés fő makrogazdasági paraméterei 2020-ig

• 1. Az innovatív forgatókönyv előnyei a társadalmi-gazdasági fejlődés szempontjából
• 2. Előrejelzés a világgazdaság fejlődésére
• 3. Az Orosz Föderáció innovatív fejlesztésének fő makrogazdasági paraméterei
• 4. Kereslet és kínálat kialakulása
• 5. A gazdaság diverzifikációja, az ipar és a mezőgazdaság versenyképességének növelése
• 6. A lakosság jövedelmének dinamikája
• 7. A gazdaság infrastrukturális ágazataiban működő vállalatok termékeinek és szolgáltatásainak energiamegtakarítása, árának és tarifájának dinamikája [lásd. függelék, 1. táblázat].

A 2020 utáni fejlesztés célja Oroszország vezető pozíciójának megszilárdítása a világgazdaságban, és az innováció a gazdasági növekedés egyik vezető tényezőjévé való átalakítása és a társadalom kiegyensúlyozott társadalmi szerkezetének kialakítása.

2.2 Az Orosz Föderáció hosszú távú társadalmi-gazdasági fejlődése koncepciójának kidolgozásának jellemzői 2020-ig

rendeletének megfelelően V.V. Putyin szerint az Orosz Föderáció hosszú távú társadalmi-gazdasági fejlődésének koncepciójának a 2020-ig tartó időszakra vonatkozó rendelkezéseit az Orosz Föderációt alkotó szövetségi végrehajtó hatóságoknak és végrehajtó hatóságoknak kell követniük a programdokumentumok, tervek és tervek kidolgozásakor. tevékenységük mutatói. Az Orosz Föderáció Kormányának 2008. november 17-i, 1662-r számú rendeletének 3. pontja Vlagyimir Putyin előző elnök az ország 2020-ig tartó társadalmi-gazdasági fejlesztési koncepciójának kidolgozását a kormány elé állította. az Államtanács kibővített ülése 2006. július 21-én. A sajtóban megjelent említések alapján azonban csak 2008 elején jelent meg az érdeklődés a koncepció iránt. Februárban az Államtanács „Oroszország fejlesztési stratégiájáról 2020-ig” kibővített ülésén Vlagyimir Putyin szó szerint „követelte”, hogy véglegesítsék és fogadják el az ország hosszú távú társadalmi-gazdasági fejlődésének koncepcióját: „Úgy gondolom, rendkívül fontos, hogy az ország fejlesztési tervei széles körű vitán menjenek keresztül az orosz társadalomban, az összes intézmény részvételével. És egy ilyen megbeszélésnek nem szabad puszta beszéddel véget érnie – az eredmény az kell, hogy legyen, ha az Orosz Föderáció kormánya elfogadja az ország 2020-ig tartó társadalmi-gazdasági fejlődésének koncepcióját és egy konkrét cselekvési tervet a fent vázolt területek mindegyikére vonatkozóan.” az átirat szerint: Beszéd az Államtanács kiterjesztett ülésén „Oroszország fejlesztési stratégiájáról 2020-ig” // VIPERSON.RU információs portál http://nacproject.viperson.ru Viktor Zubkovnak azonban a március 6-i kormányülésen zajló „széles körű vita” helyett követelnie kellett a Gazdaságfejlesztési és Kereskedelmi Minisztériumtól, hogy március 8-a után fejezze be a koncepció kidolgozását, és küldje ki a koncepciótervezetet a minisztériumok és osztályok számára. . A miniszterelnök arra utasította a minisztereket, hogy „ne csak a részeiket, hanem az egész dokumentumot is alaposan tanulmányozzák a borítótól a borítóig”. Netreba P. A GDP megduplázásának második ülése // Kommersant újság, 42/P(3859) 2008. március 17.

Az ezen utasítások nyomán kidolgozott dokumentum hét fejezetet tartalmazott, amelyek címe alapvetően Vlagyimir Putyin és Dmitrij Medvegyev programszerű téziseit ismétli. A 2007-től 2020-ig tartó időszakot három szakaszra - két ötéves tervre és egy hároméves tervre - javasolták felosztani. Az első szakaszban, 2007-től 2012-ig a GDP-nek 35-36%-os növekedését kellett volna elérni. Ebben a szakaszban a globális előnyök kiterjesztését tervezték a „hagyományos” területeken - energia, közlekedés, természeti erőforrások feldolgozása. A második szakaszban - 2012-2017 - a GDP-nek 37-39%-kal kell növekednie: áttörést jelent a gazdaság globális versenyképességének növelésében az új technológiai bázisra - információs, bio- és nanotechnológiákra - való átállás alapján. A harmadik szakaszban, 2017-től 2020-ig, Oroszország vezető pozíciójának megszilárdítását irányozta elő a világgazdaságban, és az innovatív, szociálisan orientált gazdaság fejlődését a GDP 19% és 22% között kell elérnie. Különös figyelmet fordítanak a szociális célokra. Például a teljes adóreform leírása egy oldalt foglalt el, amely nem tartalmaz számszerű számításokat. De a költségvetés 2020-ig tartó szociális kötelezettségeit több fejezet is részletesen kifejti. A javaslatok lényege, hogy 2020-ra a GDP 9,8-10,3%-ára emeljék a 2006-os GDP 8,1%-ával szemben. Az olaj- és gázbevételek következetes csökkenése mellett ez a Tartalékalap felhasználásával valósul meg, melynek volumene 2020-ra a GDP 10%-a célszint alá csökken. Az első lehetőség három forgatókönyvet írt elő az orosz gazdaság fejlesztésére: innovatív, inerciális és nyersanyagexport. 2008 márciusára (a dokumentum negyedik kiadása) a kormány úgy döntött, hogy csak az innovatív lehetőségre hagyatkozik. Érdekes körülmény volt, hogy a koncepciótervezet negyedik márciusi kiadásának fejezetei gyakran a „Részletekért lásd: Az Orosz Föderáció társadalmi-gazdasági fejlődésének előrejelzése a 2020-2030-ig terjedő időszakra” hivatkozással végződtek. A probléma az, hogy ez a dokumentum csak 2008 augusztusában készült és jelent meg a Gazdaságfejlesztési és Kereskedelmi Minisztérium honlapján. Ennek eredményeként a projektet komoly kritikák érték a minisztériumok és osztályok részéről – és további két felülvizsgálaton esett át. A Koncepció 2008. november 17-én jóváhagyott változata már a hatodik. A dokumentum legutóbbi, hatodik kiadásában három új rész jelent meg: az energiahatékonyságról, az ifjúságpolitikáról és a természetes monopóliumokról. Tovkaylo M., Smirnov A. A válság csak 2020-ig marad fenn. // Banki.ru információs portál http://www.banki.ru 2008. szeptember 29

A Koncepció nagy része a globális pénzügyi piacok helyzetének súlyosbodása előtt készült, de a Gazdaságfejlesztési Minisztérium a likviditási válság kirobbanása miatt gyökeresen nem változtatott a dokumentumon, ezt azzal magyarázva, hogy Az orosz GDP növekedésének a világgazdaság nehéz helyzete miatti lassulása beépült a Koncepció korábbi változataiba és a 2030-ig tartó társadalmi-gazdasági fejlődés előrejelzésének paramétereibe. Bár a koncepcióban a GDP-növekedés lassulását nem a pénzügyi világválság, hanem az alacsonyabb olajárak és a megnövekedett importvolumen miatt jósolták, aminek előbb a kereskedelmi mérleg, majd a folyó fizetési mérleg nullázásához kellett volna vezetnie. Ilyen optimista előrejelzések kidolgozásával a Gazdaságfejlesztési Minisztérium nem módosítja az olajárak hosszú távú előrejelzését: a következő 11 és fél évben az olaj hordónkénti ára 95-115 dollár között marad, optimista változattal - 115-169 dollár hordónként. Az Orosz Föderáció társadalmi-gazdasági fejlődésére vonatkozó előrejelzés fő paraméterei a 2020-2030-ig tartó időszakra. Oroszország Gazdasági Fejlesztési Minisztériuma. M. 2008. augusztus A Koncepció jóváhagyása ellenére a Pénzügyminisztérium ennek ellenére kérte a Kormányt, hogy a költségvetési stratégia 2023-ig tartó bevezetési határidejét halasszák 2009. április 1-jére, azaz. A gazdaságpolitikát, legalábbis 2009-ben, nem a koncepció, hanem a hétköznapibb számítások határozzák meg. Shapovalov A. A válság megkímélte a Gazdasági Minisztérium álmait // Kommerszant újság. 215(4032) 2008. november 26-i szám A Koncepció a világ- és hazai gazdaság sikerének csúcsán készült, és gyakorlatilag nem veszi figyelembe az elmúlt másfél évre jellemző gondokat. Ez már néhány túlzottan optimista előrejelzés korrekciójára utal. Hiszen országunk fejlődése, polgárainak jóléte a választott irányvonal helyességétől, valósághűségétől és az alkalmazott eszközöktől függ.

2.3 A hosszú távú társadalmi-gazdasági fejlődés koncepciójának megvalósítása az Orosz Föderáció Fejlesztési Stratégiájának alapjaként

Sokszor – és gyakran jogosan – felróják nekünk, hogy hiányzik a szisztematikus megközelítés a problémák megoldásához. Jelenleg számos hosszú távú programot fogadunk el, amelyek néha nem kapcsolódnak egymáshoz: az elektromos erőművek elhelyezésének általános elrendezése, az orosz vasutak fejlesztési stratégiája, Oroszország régióinak vagy területeinek fejlesztési stratégiája. Mindezek az épület különálló blokkjai, de általános rajz, terv és becslés az épület építésére még nincs. A koncepciónak szisztematikus képet kell adnia az ország fejlődéséről és egy konkrét munkatervet.

Elvira Nabiullina, az Orosz Föderáció gazdaságfejlesztési minisztere Minden előttünk áll! A hatóságok a „fényes jövőért” állnak, de hogyan juthatunk el odáig? // AiF. 2008. július 16-i 29. sz

A Gazdaságfejlesztési Minisztérium 2008 márciusában első ízben kihirdetett programdokumentuma „Az Orosz Föderáció hosszú távú társadalmi-gazdasági fejlődésének koncepciója 2020-ig” azonnal számos közgazdász, szociológus és demográfus éles kritika tárgyává vált. , valamint a történészek, akik megalapozatlannak és megvalósíthatatlannak értékelték a szövegben foglalt optimista elképzeléseket az átlagbérek (2020-ig közel ötszörösére), az orosz állampolgárok átlagos várható élettartama (legfeljebb 75 év) és egyéb programozott eredmények tekintetében. a társadalmi haladás terén. Az egyik legfontosabb hiba, hogy a koncepciót Stratégiának nevezik, ami a „stratégiai tervezés és menedzsment” tudománya szempontjából téves. Ennek megfelelően a Koncepcióhoz igyekeznek a számára szokatlan funkciókat rendelni. A minisztériumok és a minisztériumok nagyszerű munkát végeztek a hosszú távú irányelvek meghatározásában, a Gazdaságfejlesztési Minisztérium pedig a koordinátor szerepét töltötte be e hosszú távú koncepció kidolgozásában. A koncepció Oroszország jövőbeli stratégiájának több szakaszának alapjává válhat, de önmagában nem nevezhető stratégiának, vagy akár egy koherens stratégia alapjának. Ahogy Vlagyimir Kvint, a Moszkvai Állami Egyetem Moszkvai Közgazdasági Iskola pénzügyi stratégia tanszékének vezetője fogalmazott. M.V. Lomonoszov: „Ez a 165 oldalas dokumentum elsősorban a közgazdászok által szociológusok, politológusok és jogászok részvétele nélkül készített munkáira jellemző betegségben – a gazdasági determinizmusban – szenved.” Kvint V. Gazdaságunk fejlesztési terve 2020-ig inkább varázslat // AiF. számú, 2008. július 16-i keltezésű. Éppen ezért a Koncepció nem mond semmit a társadalom társadalmi kohéziója és toleranciájának növelése érdekében megoldandó feladatokról. Nem fordítanak figyelmet az etnikai, nemzeti és vallási tolerancia kérdéseire, ez pedig a társadalom destabilizálódásához vezethet, ami minden tervet veszélyeztet. Ennek eredményeként a Koncepció deklarált mutatói és kívánságai elérhetetlenek lesznek.

A koncepció indokoltan veti fel azt a feladatot, hogy a túlnyomórészt természeti erőforrások felhasználásáról a fejlesztés innovatív jellegére térjünk át. A tudósok azonban felteszik a kérdést: lehetséges lesz-e egyáltalán áttérni az innovatív gazdaságra 2020 előtt? És ki fogja végrehajtani az innovatív áttörést a jövőben? Ez csak úgy valósítható meg, ha a 2008–2009-es tanévben három-négyszeresére növelnék az orosz egyetemek beruházásait. Hat év múlva elvégzik a kétszintű képzést azok, akik idén érkeznek a felsőoktatásba. További három évre lesz szükségük a szükséges tapasztalat megszerzéséhez. Így már csak három évük maradt az innovatív áttörésre. De a koncepció nem rendelkezik ilyen forradalomról az oktatásban és a tudományban. A stratégiai célok megvalósításának személyi támogatása szintén érintetlen kérdés.

Kétségek merülnek fel azzal kapcsolatban is, hogy kinek kell kidolgoznia a koncepciót és a projekteket. Ez kreatív munka. Ezért ezt a munkát a legjobban kreatív csoportok, tudományos intézetek és egyéb struktúrák végezhetik. Először Putyin, majd Medvegyev elnök szorgalmazta, hogy a Koncepció kidolgozása az összes civil intézmény aktív részvételével történjen. Célszerű lenne a Koncepció elkészítésére országos pályázatot, majd ehhez kapcsolódó projekteket, programokat rendezni. Fontos, hogy a verseny szervezőbizottságába olyan emberek kerüljenek, akik valóban érdeklődnek az ország innovatív fejlődése iránt: innovatív iparágak szakemberei, az Orosz Tudományos Akadémia tudósai, felső- és középiskolák képviselői, magánvállalkozások, civil szervezetek képviselői. és más szervezetek. Birsky A. A 2020-ig szóló fejlesztési koncepcióról // http://www.nasledie.ru 2008. június 24-i publikáció

A világ jelenlegi válsághelyzete miatt a Gazdaságfejlesztési és Kereskedelmi Minisztérium nem szerkesztette a Koncepciót. Dmitrij Sorokin, az Orosz Tudományos Akadémia Közgazdaságtudományi Intézetének első igazgatóhelyettese, az Orosz Tudományos Akadémia levelező tagja megerősíti, hogy a pénzügyi válság és a koncepció nem összefügg egymással, és az ország vezetésének teljesen igaza van abban, hogy hosszú ideig törekszik. -távú program. Tovkaylo M., Smirnov A. A válság csak 2020-ig marad fenn. // Banki.ru információs portál http://www.banki.ru 2008. szeptember 29. Így sok publikáció analógiát von a GOELRO programmal, amelyet 1919-ben hajtottak végre, amikor az ország romokban hevert. A hosszú távú célok a rendszerszintű válság leküzdésének előfeltételei. De a gyakorlat azt mutatja, hogy szükség van egy válságellenes intézkedéscsomagra, amiről a koncepcióban rendelkezni kell, mert nem ez az utolsó válság.

A Koncepció másik súlyos problémája az erőforrás-felmérés hiánya, amely minden stratégiai dokumentum kötelező eleme. Ebből adódóan a javasolt Koncepció deklaratív, szlogenszerű kívánságjellegű, aminek megvalósítása igen problematikus. Kvint V. Gazdaságunk fejlesztési terve 2020-ig inkább varázslat // AiF. 2008. július 16-i szám. A Koncepció készítői – legalábbis nyilvánosan – egyértelműen alábecsülik a modernizációs reformok útján fennálló nehézségeket és korlátokat. Ez elsősorban a forráshiányra vonatkozik. A modern orosz gazdaság elégtelen hatékonysága és az abba való befektetések kétségbe vonják a Koncepció számos rendelkezésének megvalósíthatóságát. Oroszország még nem lépett be a stabil, kiszámítható fejlődés útján. Ráadásul a fejlődés jelenlegi pályája sem teljesen helyes. Az 1990-es évek negatív tendenciáit nem sikerült leküzdeni, sőt, több szempontból is romlanak (a Gazdaságfejlesztési és Kereskedelmi Minisztérium minden előrejelzésével ellentétben növekvő infláció, a társadalom differenciálódása stb.). Kazennov S. Concept 2020: egy megvalósítható forgatókönyv keresése // A Történelmi Perspektíva Alapítvány hivatalos honlapja http://www.prospects.ru

A Koncepció tanulmányozása azt mutatja, hogy Elvira Nabiullina gazdaságfejlesztési miniszter ígérete ellenére a Koncepció nem bizonyítja a módszertan kellő szisztematikusságát. A rendszer számos kötelező eleme kimarad, a meglévők - előrejelzés, múlt elemzése, célok, célkitűzések, prioritások - soron kívül, egymásra utaltságra, nem kellően részletesen és számításokkal alátámasztva kerülnek bemutatásra. Így igen jelentős a szakadék a Koncepció regionális része és országos és ágazati prioritásai között. A Koncepció nem határozza meg, hogy az ország különböző régióiban hogyan biztosítható az iparági célok elérése. Az orosz gazdaság feltételezett növekedési ütemei a Koncepció különböző szakaszaiban jelentősen eltérnek egymástól. Ha a célok azt jelzik, hogy a munkatermelékenységnek 2,4-5-szörösére „kell” növekednie, akkor a munkaerő-piaci szekcióban ez a szám már lényegesen alacsonyabb, és a 2011-2015 közötti időszakban 6,7%, a következő ötéves időszakban pedig 7,5% 2020-ig, ami természetesen nem tudja kompenzálni a gazdaságilag fejlett országoktól való jelentős lemaradást.

Kifejezetten deklaratív a „Demográfiai politika” rovat, amelyben az szerepel, hogy 2025-re a népességnek ismét 145 millióra kell nőnie, átlagosan 75 éves várható élettartammal. Ugyanakkor az egészségügyben nem történik többletbefektetés, nem dolgoztak ki mechanizmusokat, módszereket ezen mutatók eléréséhez. Meg kell jegyezni, hogy a Koncepcióban foglalt néhány iránymutatás éppen ellenkezőleg, rendkívül szerénynek tűnik. Így a jelek szerint Oroszország 2020-ra a csúcstechnológiás termékek piacának 10%-át fogja elfoglalni, mindössze 4-6 pozícióban. Az ilyen mutatók nem jellemzőek az innovációs forgatókönyvre. A Koncepció számos mutatója kétségeket vet fel, és az erőforrás-támogatások hiánya bizalmatlansághoz vezet a dokumentummal szemben. A rábízott feladatok végrehajtásának módjai között a legfontosabb helyet egyrészt a kedvező befektetési környezet megteremtésének, másrészt a jogi kérdések javításának kell helyezni. Amíg nincs megfelelően működő jogi keret, addig nagyon nehéz komoly nagyszabású programokat megvalósítani. Amíg az ország nem birkózik meg a mindenhol kialakult monopóliummal, amíg lehetetlen megvédeni (vállalkozói) jogait bíróság előtt, amíg nem lehet megvédeni a tulajdont a portyázástól, amíg az orosz társadalom nem győzi le a fennálló jogi nihilizmust, addig nehéz lesz. az ország előtt álló célok eléréséhez Panina E. A társadalom várja a 2020-as stratégia részleteit http://politik.km.ru/index.asp?data=10.04.2008%208:00:00&archive=on

A külgazdasági politikáról szóló részben joggal szerepel a prioritások között Oroszország szerepének növelése a nemzetközi gazdasági rend kialakításában. Ugyanakkor nem javasolnak olyan intézkedéseket, amelyek megváltoztatnák Oroszország szerepét a Világbank és különösen a Nemzetközi Valutaalap ilyen szervezeteiben. A Világbankot egyáltalán nem említi a koncepció. Oroszország nem használja ki a nemzetközi gazdasági szervezetek hatalmas erőforrását, ami akár jelenlegi pozícióinak elvesztéséhez is vezethet. Ennek a szakasznak az egyik legsajnálatosabb aspektusa, hogy a Koncepció nincs összehangolva más országok hasonló hosszú távú programjaival, így az a benyomás alakul ki, hogy csak Oroszország fog előrelépni, a globális verseny többi résztvevője pedig lefagy. a sajátjuk. Jelentős hibája a Koncepciónak, hogy nem veszi figyelembe az elkövetkező évtized már ma is nyilvánvaló nehézségeit. A szakértők úgy vélik, hogy természeti és éghajlati katasztrófákban gazdag lesz, és ez kétségtelenül hatással lesz a gazdaságra, a politikára és a biztonságra. Oroszországnak nagyon kemény versennyel kell szembenéznie, és túlmutat a közgazdaságtan és a technológia keretein – elsősorban a politikában. Nemcsak Nyugaton, hanem Keleten, sőt Délen is kialakult egy bizonyos elképzelés az Orosz Föderáció jövőbeni szerepéről. Ez a szerep pedig egyáltalán nem biztosította Oroszországnak sem mint erős, független hatalmi és döntéshozatali központnak, sem pedig hatalmas gazdasági és technológiai magnak a helyreállítását. Kazennov S. Concept 2020: egy megvalósítható forgatókönyv keresése // A Történelmi Perspektíva Alapítvány hivatalos honlapja http://www.prospects.ru Ezért az orosz vezetés jelenleg olykor kemény lépéseket tesz, igyekszik meggyőzni a külföldi ellenfeleket.

2008. szeptember 24-én a vezető gazdasági agytrösztök szakemberei összegyűltek a Kortárs Fejlesztési Intézetben (ISD, a kuratóriumot Dmitrij Medvegyev elnök vezeti), és olyan konszenzusra jutottak, amely aligha tetszhetett a hosszú távú koncepció kidolgozóinak. Az Orosz Föderáció társadalmi-gazdasági fejlődése: „A kormány megtanult gyorsan reagálni minden rendben van, de még nincs stratégiai jövőkép A 2020-ig tartó hosszú távú fejlesztés koncepcióját a találkozó résztvevőinek többsége bírálta Nem minden kockázatot figyelembe véve politikailag naiv lenne azok a fiatalok, akik 2020-ban a gazdaság teljes értékű résztvevői lesznek” – mondta ISR. Igor Yurgens elnök általános véleményt fogalmazott meg. Shapovalov A. A közgazdászok áttekintették a Gazdasági Minisztérium terveit // Kommersant 173. szám (3990), 2008. szeptember 25. De bár a szakértők elfogadhatatlannak tartották a Koncepciónak nevezett dokumentum elfogadását a meglévőben, öt kulcskérdés maradt koordinálatlan - a nyugdíjrendszer modellje, a makrogazdasági és költségvetési politika jellege, a területfejlesztés kérdései és a végrehajtási akcióterv elfogadták a dokumentumot. Ami a Koncepcióban foglaltak további finomítását jelenti a jövőben a fent említett hiányosságok figyelembevételével.