ยุทธศาสตร์ความมั่นคงแห่งชาติของสหพันธรัฐรัสเซีย ยุทธศาสตร์ความมั่นคงแห่งชาติของสหพันธรัฐรัสเซีย ระบบการจัดการรักษาพยาบาลแก่ประชาชน

ยุทธศาสตร์นี้ได้รับการอนุมัติโดยพระราชกฤษฎีกาของประธานาธิบดีแห่งสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 12 พฤษภาคม พ.ศ. 2552 ฉบับที่ 537 “ว่าด้วยยุทธศาสตร์ความมั่นคงแห่งชาติของสหพันธรัฐรัสเซียจนถึงปี พ.ศ. 2563” การดำเนินการตามยุทธศาสตร์มีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นปัจจัยขับเคลื่อนในการพัฒนาเศรษฐกิจของประเทศ การปรับปรุงคุณภาพชีวิตของประชากร สร้างความมั่นใจเสถียรภาพทางการเมืองในสังคม การเสริมสร้างการป้องกันประเทศ ความมั่นคงของรัฐ และกฎหมายและความสงบเรียบร้อย เพิ่มขีดความสามารถในการแข่งขันและ ศักดิ์ศรีระดับนานาชาติของสหพันธรัฐรัสเซีย

กลยุทธ์ประกอบด้วยหกส่วน:

I. บทบัญญัติทั่วไป

ครั้งที่สอง โลกสมัยใหม่และรัสเซีย: รัฐและแนวโน้มการพัฒนา

IV. ประกันความมั่นคงของชาติ

มาดูรายละเอียดบางส่วนกันดีกว่า

I. บทบัญญัติทั่วไป เนื้อหาในส่วนนี้ให้คำจำกัดความแนวคิดทั่วไป ทิศทางหลัก และขอบเขตในการประกันความมั่นคงของชาติ

ในส่วนระบุว่ายุทธศาสตร์ความมั่นคงแห่งชาติของสหพันธรัฐรัสเซียจนถึงปี 2020 เป็นระบบที่ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับลำดับความสำคัญเชิงกลยุทธ์ เป้าหมาย และมาตรการในด้านนโยบายภายในประเทศและต่างประเทศที่กำหนดสถานะความมั่นคงของชาติและระดับของการพัฒนาที่ยั่งยืนของรัฐ ในระยะยาว. ในสหพันธรัฐรัสเซียโดยรวมข้อกำหนดเบื้องต้นได้ถูกสร้างขึ้นสำหรับการป้องกันที่เชื่อถือได้ของภัยคุกคามภายในและภายนอกต่อความมั่นคงของชาติการพัฒนาแบบไดนามิกและการเปลี่ยนแปลงของสหพันธรัฐรัสเซียให้เป็นหนึ่งในมหาอำนาจชั้นนำในแง่ของระดับความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีคุณภาพ ชีวิตของประชากรและอิทธิพลต่อกระบวนการโลก

ทิศทางหลักในการรับรองความมั่นคงของชาติของสหพันธรัฐรัสเซียถูกกำหนดไว้ - ลำดับความสำคัญเชิงกลยุทธ์ระดับชาติซึ่งกำหนดงานของการเปลี่ยนแปลงทางสังคมการเมืองและเศรษฐกิจที่สำคัญที่สุดเพื่อสร้างเงื่อนไขที่ปลอดภัยสำหรับการดำเนินการตามสิทธิและเสรีภาพตามรัฐธรรมนูญของพลเมืองของ สหพันธรัฐรัสเซีย การดำเนินการเพื่อการพัฒนาที่ยั่งยืนของประเทศ การรักษาบูรณภาพแห่งดินแดน และอธิปไตยของรัฐ

ยุทธศาสตร์ดังกล่าวเป็นเอกสารพื้นฐานในการวางแผนการพัฒนาระบบความมั่นคงแห่งชาติของสหพันธรัฐรัสเซีย ซึ่งกำหนดขั้นตอนและมาตรการเพื่อรับรองความมั่นคงของชาติ

กลยุทธ์กำหนดและใช้แนวคิดพื้นฐานต่อไปนี้:

• – “ความมั่นคงของชาติ” - สถานะของการคุ้มครองบุคคล สังคม และรัฐจากการคุกคามภายในและภายนอก ซึ่งช่วยให้มั่นใจในสิทธิตามรัฐธรรมนูญ เสรีภาพ คุณภาพที่ดีและมาตรฐานการครองชีพของพลเมือง อธิปไตย บูรณภาพแห่งดินแดน และการพัฒนาที่ยั่งยืนของ สหพันธรัฐรัสเซีย การป้องกันและความมั่นคงของรัฐ
• – “ผลประโยชน์แห่งชาติของสหพันธรัฐรัสเซีย” – ความต้องการทั้งภายในและภายนอกของรัฐเพื่อประกันความมั่นคงและการพัฒนาที่ยั่งยืนของบุคคล สังคม และรัฐ
• “ภัยคุกคามต่อความมั่นคงของชาติ” - ความเป็นไปได้โดยตรงหรือโดยอ้อมในการก่อให้เกิดความเสียหายต่อสิทธิตามรัฐธรรมนูญ เสรีภาพ คุณภาพที่ดีและมาตรฐานการครองชีพของพลเมือง อธิปไตยและบูรณภาพแห่งดินแดน การพัฒนาที่ยั่งยืนของสหพันธรัฐรัสเซีย การป้องกันและความมั่นคงของรัฐ
• - "ลำดับความสำคัญเชิงยุทธศาสตร์ระดับชาติ" - พื้นที่ที่สำคัญที่สุดในการรับประกันความมั่นคงของชาติซึ่งสอดคล้องกับสิทธิตามรัฐธรรมนูญและเสรีภาพของพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย การพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมที่ยั่งยืนและการคุ้มครองอธิปไตยของประเทศ ความเป็นอิสระ และบูรณภาพแห่งดินแดน ดำเนินการ;
• – “ระบบความมั่นคงแห่งชาติ” – กองกำลังและวิธีการประกันความมั่นคงของชาติ
• – “กองกำลังความมั่นคงแห่งชาติ” – กองทัพของสหพันธรัฐรัสเซีย กองกำลังอื่น ๆ รูปแบบทางทหารและองค์กรที่กฎหมายของรัฐบาลกลางกำหนดไว้สำหรับการทหารและ (หรือ) หน่วยงานบังคับใช้กฎหมายตลอดจนหน่วยงานของรัฐบาลกลางที่มีส่วนร่วมในการประกันความมั่นคงของชาติ ของรัฐบนพื้นฐานของกฎหมาย RF เป็นต้น

ครั้งที่สอง โลกสมัยใหม่และรัสเซีย: รัฐและแนวโน้มการพัฒนา เนื้อหาในส่วนนี้สรุปถึงผลประโยชน์เชิงกลยุทธ์หลักของรัสเซียในโลกสมัยใหม่และปัญหาที่อาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งว่ากันว่าในระยะยาว สหพันธรัฐรัสเซียจะพยายามสร้างความสัมพันธ์ระหว่างประเทศตามหลักการของกฎหมายระหว่างประเทศ เพื่อสร้างความมั่นใจในความมั่นคงของรัฐที่เชื่อถือได้และเท่าเทียมกัน

รัสเซียมองว่าสหประชาชาติและคณะมนตรีความมั่นคงแห่งสหประชาชาติเป็นองค์ประกอบสำคัญของระบบความสัมพันธ์ระหว่างประเทศที่มั่นคง ซึ่งตั้งอยู่บนพื้นฐานของความเคารพ ความเท่าเทียม และความร่วมมือที่เป็นประโยชน์ร่วมกันของรัฐต่างๆ โดยอาศัยเครื่องมือทางการเมืองที่มีอารยธรรมในการแก้ไขสถานการณ์วิกฤติระดับโลกและระดับภูมิภาค

รัสเซียจะเพิ่มปฏิสัมพันธ์ในรูปแบบพหุภาคี เช่น G8, G20, RIC (รัสเซีย อินเดีย และจีน), BRIC (บราซิล รัสเซีย อินเดีย และจีน) ตลอดจนใช้ความสามารถของสถาบันระหว่างประเทศที่ไม่เป็นทางการอื่นๆ จะช่วยเสริมสร้างความเข้มแข็งให้กับประชาคมเศรษฐกิจเอเชียในฐานะแกนหลักของการรวมกลุ่มทางเศรษฐกิจ ซึ่งเป็นเครื่องมือในการอำนวยความสะดวกในการดำเนินงานด้านพลังงานน้ำขนาดใหญ่ โครงสร้างพื้นฐาน อุตสาหกรรม และโครงการร่วมอื่น ๆ ที่มีความสำคัญระดับภูมิภาคเป็นหลัก

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับรัสเซียคือการเสริมสร้างศักยภาพทางการเมืองขององค์การความร่วมมือเซี่ยงไฮ้ และกระตุ้นภายในกรอบขั้นตอนการปฏิบัติที่จะช่วยเสริมสร้างความไว้วางใจและความร่วมมือซึ่งกันและกันในภูมิภาคเอเชียกลาง

สาม. ผลประโยชน์แห่งชาติของสหพันธรัฐรัสเซียและลำดับความสำคัญเชิงยุทธศาสตร์ระดับชาติ

ในส่วนนี้จะกำหนดผลประโยชน์ของชาติของสหพันธรัฐรัสเซียในระยะยาวดังต่อไปนี้:

• – การพัฒนาประชาธิปไตยและภาคประชาสังคม เพิ่มขีดความสามารถในการแข่งขันของเศรษฐกิจของประเทศ
• – รับประกันการขัดขืนไม่ได้ของระบบรัฐธรรมนูญ บูรณภาพแห่งดินแดน และอำนาจอธิปไตยของสหพันธรัฐรัสเซีย
• – การเปลี่ยนแปลงของสหพันธรัฐรัสเซียให้กลายเป็นมหาอำนาจโลก ซึ่งมีกิจกรรมที่มุ่งรักษาเสถียรภาพทางยุทธศาสตร์และความร่วมมือที่เป็นประโยชน์ร่วมกันในโลกที่มีหลายขั้ว

ลำดับความสำคัญระดับชาติเพื่อการพัฒนาที่ยั่งยืนของสหพันธรัฐรัสเซียในระยะยาว:

• – ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของพลเมืองรัสเซียโดยรับประกันความปลอดภัยส่วนบุคคลตลอดจนมาตรฐานการช่วยชีวิตระดับสูง
• – การเติบโตทางเศรษฐกิจซึ่งบรรลุผลสำเร็จโดยหลักผ่านการพัฒนาระบบนวัตกรรมระดับชาติและการลงทุนในทุนมนุษย์
• – วิทยาศาสตร์ เทคโนโลยี การศึกษา การดูแลสุขภาพ และวัฒนธรรม ซึ่งได้รับการพัฒนาโดยการเสริมสร้างบทบาทของรัฐและปรับปรุงความร่วมมือระหว่างภาครัฐและเอกชน
• – ระบบนิเวศของระบบสิ่งมีชีวิตและการจัดการสิ่งแวดล้อม ฯลฯ

IV. ประกันความมั่นคงของชาติ ในส่วนนี้จะตรวจสอบทิศทางหลักในการรับรองความมั่นคงของชาติ ระบุภัยคุกคาม และมาตรการเพื่อรับรองความมั่นคง

สถานะความมั่นคงของชาติของสหพันธรัฐรัสเซียขึ้นอยู่กับศักยภาพทางเศรษฐกิจของประเทศและประสิทธิผลของระบบความมั่นคงแห่งชาติโดยตรง ส่วนนี้ประกอบด้วยส่วนย่อยหลายส่วน

1. การป้องกันประเทศ

กำหนดเป้าหมายเชิงกลยุทธ์ในการปรับปรุงการป้องกันประเทศ หลักการประกันความมั่นคงทางทหาร ภัยคุกคามต่อความมั่นคงทางทหาร ภารกิจหลักในการเสริมสร้างการป้องกันประเทศถูกกำหนดไว้แล้ว - การเปลี่ยนไปใช้รูปลักษณ์ใหม่ของกองทัพสหพันธรัฐรัสเซียในเชิงคุณภาพในขณะที่ยังคงรักษาศักยภาพของกองกำลังนิวเคลียร์ทางยุทธศาสตร์

2. ความมั่นคงของรัฐและสาธารณะ

เป้าหมายและแหล่งที่มาของภัยคุกคามต่อความมั่นคงของชาติในด้านความมั่นคงของรัฐและสาธารณะได้รับการระบุแล้ว หลักการประกันความมั่นคงของชาติ

3. การปรับปรุงคุณภาพชีวิตของพลเมืองรัสเซีย

เป้าหมายหลักได้รับการระบุ: การลดระดับความไม่เท่าเทียมกันทางสังคมและทรัพย์สินของประชากรการรักษาเสถียรภาพของจำนวนในระยะกลางและในระยะยาว - การปรับปรุงอย่างรุนแรงในสถานการณ์ทางประชากร นอกจากนี้ในส่วนย่อยนี้ ยังมีการระบุถึงภัยคุกคามต่อความมั่นคงของชาติในพื้นที่นี้ โดยให้ความสำคัญกับความมั่นคงด้านอาหารและการรับประกันการจัดหายาคุณภาพสูงและราคาไม่แพงให้กับประชาชน

4. การเติบโตทางเศรษฐกิจ

เป้าหมายเชิงกลยุทธ์หลักในการรับรองความมั่นคงของชาติตามยุทธศาสตร์คือการที่รัสเซียเข้าสู่ห้าประเทศอันดับต้น ๆ ในระยะกลางในแง่ของผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศ รวมถึงการบรรลุระดับความมั่นคงของชาติที่ต้องการในด้านเศรษฐกิจและเทคโนโลยี การรับรองความมั่นคงของชาติผ่านการเติบโตทางเศรษฐกิจนั้นทำได้โดยการพัฒนาระบบนวัตกรรมแห่งชาติ การเพิ่มผลิตภาพแรงงาน การพัฒนาแหล่งทรัพยากรใหม่ การปรับปรุงระบบการเงินและการธนาคารในสหพันธรัฐรัสเซีย เป็นต้น

สิ่งสำคัญของการเติบโตทางเศรษฐกิจคือความมั่นคงด้านพลังงาน เนื้อหาหลักของความมั่นคงด้านพลังงานคืออุปทานอุปสงค์ที่ยั่งยืนโดยมีปริมาณแหล่งพลังงานที่มีคุณภาพมาตรฐานเพียงพอ การใช้ทรัพยากรพลังงานอย่างมีประสิทธิภาพโดยการเพิ่มความสามารถในการแข่งขันของผู้ผลิตในประเทศ การป้องกันการขาดแคลนเชื้อเพลิงและทรัพยากรพลังงานที่เป็นไปได้ การสร้าง ของการสำรองเชื้อเพลิงเชิงกลยุทธ์ กำลังการผลิตสำรองและส่วนประกอบ เพื่อให้มั่นใจถึงเสถียรภาพของการทำงานของระบบพลังงานและความร้อน

5. วิทยาศาสตร์ เทคโนโลยี และการศึกษา

เป้าหมายเชิงกลยุทธ์ในการรับประกันความมั่นคงของชาติในด้านวิทยาศาสตร์ เทคโนโลยี และการศึกษา คือ:

• – การพัฒนาองค์กรทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีวิทยาศาสตร์ของรัฐที่สามารถรับประกันความได้เปรียบในการแข่งขันของเศรษฐกิจของประเทศและความต้องการการป้องกันประเทศผ่านการประสานงานที่มีประสิทธิผลของการวิจัยทางวิทยาศาสตร์และการพัฒนาระบบนวัตกรรมแห่งชาติ
• – การเพิ่มความคล่องตัวทางสังคม ระดับการศึกษาทั่วไปและอาชีวศึกษาของประชากร และคุณภาพทางวิชาชีพของบุคลากรที่มีคุณสมบัติสูงอันเนื่องมาจากความพร้อมของการศึกษาที่มีการแข่งขัน
• 6. การดูแลสุขภาพ.

เป้าหมายเชิงกลยุทธ์ในการรับรองความมั่นคงของชาติในด้านการดูแลสุขภาพและสุขภาพของประเทศคือ:

• – เพิ่มอายุขัย ลดความพิการและการเสียชีวิต
• – การปรับปรุงการป้องกันและการจัดหาการดูแลสุขภาพเบื้องต้นที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและการดูแลทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูงอย่างทันท่วงที
• – ปรับปรุงมาตรฐานการรักษาพยาบาลตลอดจนการควบคุมคุณภาพ ประสิทธิผล และความปลอดภัยของยา

ภัยคุกคามหลักต่อความมั่นคงของชาติในด้านการดูแลสุขภาพและสุขภาพของประเทศคือการเกิดขึ้นของโรคระบาดและโรคระบาดในวงกว้าง การแพร่กระจายจำนวนมหาศาลของการติดเชื้อเอชไอวี วัณโรค การติดยาและโรคพิษสุราเรื้อรัง และความพร้อมของสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทและจิตประสาทที่เพิ่มขึ้น สาร

7. วัฒนธรรม.

ส่วนนี้กำหนดเป้าหมายเชิงกลยุทธ์ในการรับรองความมั่นคงของชาติในด้านวัฒนธรรม:

• – ขยายการเข้าถึงของประชากรทั่วไปไปสู่ตัวอย่างที่ดีที่สุดของวัฒนธรรมและศิลปะในประเทศและต่างประเทศผ่านการสร้างกองทุนข้อมูลที่ทันสมัยและกระจายตามภูมิศาสตร์
• – สร้างเงื่อนไขในการกระตุ้นประชากรให้ตระหนักรู้ในตนเองอย่างสร้างสรรค์โดยการปรับปรุงระบบงานด้านวัฒนธรรมและการศึกษา การจัดเวลาว่างและการศึกษาศิลปะนอกโรงเรียนจำนวนมาก
• – ส่งเสริมการพัฒนาศักยภาพทางวัฒนธรรมของภูมิภาคของสหพันธรัฐรัสเซียและสนับสนุนความคิดริเริ่มระดับภูมิภาคในด้านวัฒนธรรม

ภัยคุกคามหลักต่อความมั่นคงของชาติในด้านวัฒนธรรมคือการครอบงำผลิตภัณฑ์วัฒนธรรมมวลชนที่มุ่งเน้นไปที่ความต้องการทางจิตวิญญาณของกลุ่มคนชายขอบ เช่นเดียวกับการโจมตีวัตถุทางวัฒนธรรมอย่างผิดกฎหมาย

ทิศทางหลักในการเสริมสร้างความมั่นคงของชาติในด้านวัฒนธรรมได้รับการระบุเช่นการปรับปรุงวัสดุและฐานทางเทคนิคของสถาบันวัฒนธรรมและการพักผ่อนหย่อนใจการปรับปรุงระบบการฝึกอบรมบุคลากรและประกันสังคมการพัฒนาการผลิตและการจำหน่ายผลงานในประเทศ การถ่ายภาพยนตร์, การพัฒนาการท่องเที่ยวเชิงวัฒนธรรมและการศึกษา, การจัดทำคำสั่งของรัฐสำหรับการสร้างภาพยนตร์และสิ่งพิมพ์, รายการโทรทัศน์และวิทยุและทรัพยากรอินเทอร์เน็ต ฯลฯ

8. นิเวศวิทยาของระบบการดำรงชีวิตและการจัดการสิ่งแวดล้อมอย่างมีเหตุผล

เป้าหมายเชิงกลยุทธ์หลักในการรับรองความปลอดภัยด้านสิ่งแวดล้อมและการใช้ทรัพยากรธรรมชาติอย่างมีเหตุผลคือ:

• – การอนุรักษ์สภาพแวดล้อมทางธรรมชาติและสร้างความมั่นใจในการปกป้อง
• – การกำจัดผลกระทบด้านสิ่งแวดล้อมจากกิจกรรมทางเศรษฐกิจในบริบทของกิจกรรมทางเศรษฐกิจที่เพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศโลก

แนวทางในการตอบโต้ภัยคุกคามในด้านความมั่นคงด้านสิ่งแวดล้อมและการใช้ทรัพยากรธรรมชาติอย่างมีเหตุผลเพื่อความมั่นคงแห่งชาติของสหพันธรัฐรัสเซียได้รับการระบุแล้ว

9. ความมั่นคงเชิงกลยุทธ์และความร่วมมือเชิงกลยุทธ์ที่เท่าเทียมกัน

เครื่องมือหลักที่กล่าวถึงในส่วนนี้คือนโยบายต่างประเทศที่กระตือรือร้น ความพยายามมุ่งเน้นไปที่การค้นหาข้อตกลงและผลประโยชน์ร่วมกันกับรัฐอื่น ๆ บนระบบความร่วมมือทวิภาคีและพหุภาคีที่เป็นประโยชน์ร่วมกัน

V. ฐานองค์กร กฎระเบียบ กฎหมาย และข้อมูลสำหรับการดำเนินการตามกลยุทธ์นี้

หน่วยงานหลักของรัฐบาลที่ประสานงานการดำเนินการตามยุทธศาสตร์คือสภาความมั่นคงแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย

การติดตามความคืบหน้าของการดำเนินการตามยุทธศาสตร์นี้ดำเนินการภายในกรอบของรายงานประจำปีของเลขาธิการคณะมนตรีความมั่นคงแห่งสหพันธรัฐรัสเซียถึงประธานาธิบดีแห่งสหพันธรัฐรัสเซียเกี่ยวกับสถานะความมั่นคงของชาติและมาตรการเพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็ง

วี. ลักษณะสำคัญของรัฐความมั่นคงของชาติ

ลักษณะสำคัญของสถานะความมั่นคงของชาติมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินสถานะความมั่นคงของชาติและรวมถึง:

• – อัตราการว่างงาน (ส่วนแบ่งของประชากรที่ทำงานเชิงเศรษฐกิจ)
• – ค่าสัมประสิทธิ์เดไซล์ (อัตราส่วนรายได้ของประชากรส่วนใหญ่ 10% และ 10% ของประชากรที่มีฐานะร่ำรวยน้อยที่สุด)
• – ระดับการเติบโตของราคาผู้บริโภค
• – ระดับหนี้ภายนอกและภายในของรัฐบาลเป็นเปอร์เซ็นต์ของผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศ
• – ระดับการจัดหาทรัพยากรสำหรับการดูแลสุขภาพ วัฒนธรรม การศึกษา และวิทยาศาสตร์ โดยคิดเป็นเปอร์เซ็นต์ของผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศ
• – ระดับการต่ออายุอาวุธยุทโธปกรณ์และอุปกรณ์พิเศษประจำปี
• – ระดับการจัดหาบุคลากรทางทหารและวิศวกรรม

รายการลักษณะสำคัญของสถานะความมั่นคงของชาติสามารถอัปเดตได้ตามผลการตรวจสอบสถานะความมั่นคงของชาติ

ยุทธศาสตร์น้ำของสหพันธรัฐรัสเซียสำหรับช่วงเวลาจนถึงปี 2020 ซึ่งนำมาใช้ในปี 2009 เป็นเอกสารการวางแผนเชิงกลยุทธ์ที่กำหนดทิศทางหลักของกิจกรรมเพื่อการพัฒนาภาคน้ำในรัสเซีย ยุทธศาสตร์ดังกล่าวได้รับการพัฒนาเพื่อจัดหาแหล่งน้ำเพื่อนำไปปฏิบัติ

กลยุทธ์ดังกล่าวกำหนดทิศทางหลักของกิจกรรมในการพัฒนาศูนย์การจัดการน้ำของรัสเซียเพื่อให้แน่ใจว่าการใช้น้ำอย่างยั่งยืน การปกป้องแหล่งน้ำ การป้องกันจากผลกระทบด้านลบของน้ำ ตลอดจนกิจกรรมเพื่อสร้างและดำเนินการได้เปรียบในการแข่งขันของรัสเซีย ในภาคทรัพยากรน้ำ รวมหลักการพื้นฐานของนโยบายของรัฐในด้านการใช้และการคุ้มครองแหล่งน้ำ จัดให้มีการยอมรับและการดำเนินการตัดสินใจด้านการจัดการในการอนุรักษ์ระบบนิเวศทางน้ำที่ให้ผลกระทบทางสังคมและเศรษฐกิจที่ยิ่งใหญ่ที่สุด สร้างเงื่อนไขสำหรับการมีปฏิสัมพันธ์ที่มีประสิทธิภาพระหว่างผู้เข้าร่วมในความสัมพันธ์ทางน้ำ

กระทรวงทรัพยากรธรรมชาติของรัสเซีย, กระทรวงการพัฒนาเศรษฐกิจของรัสเซีย, กระทรวงเกษตรของรัสเซีย, กระทรวงคมนาคมของรัสเซีย, กระทรวงพลังงานของรัสเซีย และกระทรวงอุตสาหกรรมและการค้าของรัสเซีย โดยมีส่วนร่วมของหน่วยงานอื่น ๆ หน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางที่สนใจได้รับการแต่งตั้งให้รับผิดชอบในการดำเนินการตามยุทธศาสตร์

กลยุทธ์ประกอบด้วยแปดส่วน:

1. การแนะนำ.
2. สถานะปัจจุบันของศูนย์การจัดการน้ำของสหพันธรัฐรัสเซีย
3. เป้าหมายเชิงกลยุทธ์ ทิศทางลำดับความสำคัญสำหรับการพัฒนาศูนย์บริหารจัดการน้ำ
4. กิจกรรมและกลไกการนำยุทธศาสตร์ไปปฏิบัติ
5. ผลที่คาดหวังจากการดำเนินการตามยุทธศาสตร์
6. ขั้นตอนและช่วงเวลาของการดำเนินการตามยุทธศาสตร์
7. การจัดหาเงินทุนสำหรับกิจกรรมของยุทธศาสตร์
8. ระบบการจัดการการนำกลยุทธ์ไปปฏิบัติ

ภาคผนวกของยุทธศาสตร์คือแผนสำหรับการดำเนินกิจกรรมของยุทธศาสตร์ ซึ่งประกอบด้วยประเด็นสำคัญ 6 ประการ:

ความเกี่ยวข้อง

แม้ว่าสหพันธรัฐรัสเซียจะเป็นหนึ่งในประเทศที่มีทรัพยากรน้ำมากที่สุด แต่ในขณะที่มีการใช้ยุทธศาสตร์ดังกล่าว มีปัญหาหลายประการในภาคน้ำของประเทศซึ่งส่งผลเสียต่อการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมของประเทศ . ในบรรดาปัญหาของศูนย์การจัดการน้ำของรัสเซีย ได้แก่ การใช้ทรัพยากรน้ำอย่างไม่มีเหตุผล ผลกระทบด้านลบของกิจกรรมทางเศรษฐกิจของมนุษย์ต่อทรัพยากรน้ำ และความเสี่ยงที่มีอยู่ของผลกระทบด้านลบของน้ำต่อประชากรและสิ่งอำนวยความสะดวกทางเศรษฐกิจ วิทยาศาสตร์ เทคนิค และบุคลากรไม่เพียงพอ การสนับสนุนคอมเพล็กซ์การจัดการน้ำซึ่งเป็นระบบที่ล้าสมัยในการตรวจสอบสถานะของแหล่งน้ำซึ่งต้องมีการพัฒนาระบบการจัดการการใช้และการปกป้องแหล่งน้ำเพิ่มเติม

แนวทางการดำเนินงาน

เพื่อแก้ไขปัญหาสำคัญ จึงมีการระบุแนวทางต่อไปนี้สำหรับการดำเนินการตามยุทธศาสตร์: การจัดหาทรัพยากรน้ำที่รับประกันแก่ประชากรและภาคส่วนต่างๆ ของเศรษฐกิจ; การป้องกันและฟื้นฟูแหล่งน้ำและรับรองการป้องกันจากผลกระทบด้านลบของน้ำ การปรับปรุงการบริหารราชการ การพัฒนาระบบการติดตามสถานะของแหล่งน้ำ สร้างความมั่นใจในการพัฒนานวัตกรรมของฐานทางวิทยาศาสตร์ เทคนิค และเทคโนโลยี และการพัฒนาทรัพยากรมนุษย์ในศูนย์การจัดการน้ำ ทิศทางที่สำคัญประการหนึ่งสำหรับการดำเนินการตามยุทธศาสตร์คือการให้ความรู้และการแจ้งให้ประชากรทราบเกี่ยวกับการใช้และการคุ้มครองแหล่งน้ำ

ตามการประมาณการเบื้องต้น จำนวนเงินทุนทั้งหมดสำหรับกิจกรรมของกลยุทธ์ระบุเป็นจำนวน 662.4 พันล้านรูเบิล รวมถึง 480.9 พันล้านรูเบิล จากงบประมาณของรัฐบาลกลาง 114.6 พันล้านรูเบิล จากงบประมาณของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียและงบประมาณท้องถิ่นและ 66.9 พันล้านรูเบิล จากแหล่งนอกงบประมาณ

ผลลัพธ์

ผลลัพธ์ที่วางแผนไว้ของกลยุทธ์:

การดำเนินการตามกลยุทธ์

เพื่อประสานงานกิจกรรมของหน่วยงานที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการตามยุทธศาสตร์ได้มีการจัดตั้งสภาผู้เชี่ยวชาญและคณะทำงานระหว่างแผนกเพื่อดำเนินการตามยุทธศาสตร์น้ำของสหพันธรัฐรัสเซีย

คณะทำงานระหว่างแผนกประกอบด้วยตัวแทนของกระทรวงทรัพยากรธรรมชาติของรัสเซีย, Rosvodresursy, Rosprirodnadzor, Rosnedra, กระทรวงการพัฒนาภูมิภาคของรัสเซีย, กระทรวงเกษตรของรัสเซีย, กระทรวงสถานการณ์ฉุกเฉินของรัสเซีย, กระทรวงการพัฒนาเศรษฐกิจของรัสเซีย, กระทรวง พลังงานของรัสเซีย, กระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซีย, กระทรวงศึกษาธิการและวิทยาศาสตร์ของรัสเซีย, กระทรวงอุตสาหกรรมและการค้าของรัสเซีย, Rosmorrechflot, Rostechnadzor, Rospotrebnadzor, Rosrybolovstva, แผนกอุตสาหกรรมและโครงสร้างพื้นฐานของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย, JSC RusHydro สหภาพแห่งชาติของ Vodokanals มหาวิทยาลัยวิศวกรรมสิ่งแวดล้อมแห่งรัฐมอสโก ผู้อำนวยการกรมนโยบายและระเบียบของรัฐในด้านทรัพยากรน้ำของกระทรวงทรัพยากรธรรมชาติรัสเซีย D.M. ได้รับการแต่งตั้งเป็นประธานคณะทำงานระหว่างแผนก คิริลลอฟ

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการดำเนินการตามยุทธศาสตร์ งานกำลังดำเนินการเพื่อปรับปรุงกฎระเบียบทางกฎหมายเกี่ยวกับการใช้ทรัพยากรน้ำอย่างมีเหตุผล ลดการปล่อยมลพิษในน้ำเสีย และสร้างกลไกทางเศรษฐกิจที่จูงใจ หลักการใหม่ของการควบคุมสิ่งแวดล้อมและการแนะนำเทคโนโลยีที่ดีที่สุดที่มีอยู่กำลังได้รับการออกกฎหมาย ระบอบการปกครองในการใช้อาณาเขตของเขตป้องกันน้ำและแถบป้องกันชายฝั่งของแหล่งน้ำกำลังได้รับการปรับปรุง ร่างมาตรฐานสำหรับผลกระทบที่อนุญาตต่อแหล่งน้ำและแผนงานสำหรับการใช้งานแบบบูรณาการและการปกป้องแหล่งน้ำกำลังได้รับการพัฒนา การพัฒนาระบบการติดตามสถานะของแหล่งน้ำยังคงดำเนินต่อไป

สภาลุ่มน้ำสำหรับเขตลุ่มน้ำและคณะทำงานระหว่างแผนกเพื่อควบคุมระบบของน้ำตกหลักของอ่างเก็บน้ำโรงไฟฟ้าพลังน้ำได้ถูกสร้างขึ้นและเริ่มทำงาน กำลังดำเนินการเพื่อให้การสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์สำหรับกิจกรรมของยุทธศาสตร์น้ำ และเพื่อจัดระเบียบงานด้านการฝึกอบรมและการฝึกอบรมขั้นสูงของบุคลากร

กำลังดำเนินมาตรการเพื่อการฟื้นฟูระบบนิเวศและการฟื้นฟูแหล่งน้ำ กำลังมีการจัดตั้งขอบเขตของเขตคุ้มครองน้ำและแนวป้องกันชายฝั่ง และเตียงแม่น้ำกำลังถูกเคลียร์ ขุดลอก และยืดให้ตรง กำลังดำเนินการชุดมาตรการเพื่อเพิ่มการปกป้องประชากรและดินแดนจากน้ำท่วมและผลกระทบด้านลบอื่น ๆ ของน้ำ รวมถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มความน่าเชื่อถือของการคาดการณ์การพัฒนาน้ำท่วมและการตรวจสอบโครงสร้างไฮดรอลิกก่อนน้ำท่วม

สารานุกรมวิทยาศาสตร์ยอดนิยม "น้ำแห่งรัสเซีย"

1. บทบัญญัติทั่วไป
เพื่อให้มั่นใจถึงการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมที่ยั่งยืนของสหพันธรัฐรัสเซีย สิ่งสำคัญประการหนึ่งของนโยบายของรัฐควรรักษาและเสริมสร้างสุขภาพของประชากรโดยอาศัยการสร้างวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและเพิ่มความพร้อมและคุณภาพของการรักษาพยาบาล

การทำงานที่มีประสิทธิผลของระบบการรักษาพยาบาลถูกกำหนดโดยปัจจัยหลักในการสร้างระบบ:
- ปรับปรุงระบบองค์กรเพื่อให้แน่ใจว่ามีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและจัดให้มีการรักษาพยาบาลคุณภาพสูงฟรีแก่พลเมืองทุกคนของสหพันธรัฐรัสเซีย (ภายใต้กรอบการค้ำประกันของรัฐ)
- การพัฒนาโครงสร้างพื้นฐานและการจัดหาทรัพยากรสำหรับการดูแลสุขภาพ รวมถึงอุปกรณ์ทางการเงิน วัสดุ เทคนิค และเทคโนโลยีของสถาบันทางการแพทย์ตามแนวทางที่เป็นนวัตกรรมและหลักการของมาตรฐาน
- การมีบุคลากรทางการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมจำนวนเพียงพอซึ่งสามารถแก้ไขปัญหาที่กำหนดไว้ก่อนระบบการดูแลสุขภาพของสหพันธรัฐรัสเซีย

ปัจจัยเหล่านี้ขึ้นอยู่กับกันและกันและกำหนดร่วมกัน ดังนั้นการปรับปรุงการดูแลสุขภาพให้ทันสมัยจึงต้องอาศัยการพัฒนาที่กลมกลืนกันของแต่ละปัจจัยและระบบทั้งหมดโดยรวม
แนวคิดสำหรับการพัฒนาการดูแลสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซียจนถึงปี 2020 เป็นการวิเคราะห์สถานะการดูแลสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซีย รวมถึงเป้าหมายหลัก วัตถุประสงค์ และวิธีการปรับปรุงโดยอาศัยการประยุกต์ใช้แนวทางระบบ
แนวคิดนี้ได้รับการพัฒนาตามรัฐธรรมนูญแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย กฎหมายของรัฐบาลกลาง และการดำเนินการทางกฎหมายด้านกฎระเบียบอื่น ๆ ของสหพันธรัฐรัสเซีย หลักการและบรรทัดฐานที่ยอมรับโดยทั่วไปของกฎหมายระหว่างประเทศในด้านการดูแลสุขภาพ และคำนึงถึงประสบการณ์ในประเทศและต่างประเทศ

2. สถานะปัจจุบันของการดูแลสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซีย
2.1 สถานการณ์ทางประชากรในสหพันธรัฐรัสเซีย

สถานการณ์ทางประชากรในสหพันธรัฐรัสเซียยังคงไม่เอื้ออำนวย การลดลงของประชากรที่เริ่มขึ้นในปี 1992 ยังคงดำเนินต่อไป อย่างไรก็ตาม อัตราการลดลงของประชากรได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา - จาก 700,000 คนต่อปีในช่วงปี 2543-2548 เป็น 213,000 คนในปี 2550 ในช่วง 10 เดือนของปี พ.ศ. 2551 อัตราการลดลงของประชากรตามธรรมชาติอยู่ที่ 2.7 ต่อประชากร 1,000 คน ในขณะที่ในช่วงเวลาเดียวกันของปี พ.ศ. 2550 อยู่ที่ 3.4
ณ วันที่ 1 ตุลาคม 2551 ประชากรถาวรของสหพันธรัฐรัสเซียอยู่ที่ 141.9 ล้านคน ซึ่งน้อยกว่าวันเดียวกันในปี 2550 116.6 พันคน
การชะลอตัวของประชากรลดลงมีสาเหตุหลักมาจากอัตราการเกิดที่เพิ่มขึ้นและอัตราการเสียชีวิตที่ลดลง ในปี 2550 มีเด็กเกิด 1,602,000 คน ซึ่งมากกว่าปี 2549 ถึง 8.3% อัตราการเกิดที่เพิ่มขึ้นในช่วง 10 เดือนของปี 2551 มีจำนวน 7.7% อัตราการเสียชีวิต (ต่อประชากร 1,000 คน) ลดลงในปี 2550 เทียบกับปี 2549 3.3% ในช่วง 10 เดือนของปี 2551 อัตราการเสียชีวิตไม่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับช่วงเดียวกันของปีก่อน
อัตราการตายของมารดาต่อการเกิดมีชีพ 100,000 คนในปี 2550 ลดลง 7.2% เมื่อเทียบกับปี 2549 อัตราการตายของทารกต่อการเกิดมีชีพ 1,000 ครั้งในปี 2550 ลดลงร้อยละ 7.8 เมื่อเทียบกับปี 2549 ในช่วง 10 เดือนของปี 2551 เมื่อเทียบกับช่วงเดียวกันของปี 2550 อัตราการตายของทารกลดลง 8.3% และคิดเป็น 8.8 ต่อการเกิดมีชีพ 1,000 ครั้ง
ในปี 2549 เป็นครั้งแรกในรอบ 7 ปีที่ผ่านมา อายุขัยของประชากรสหพันธรัฐรัสเซียเริ่มเพิ่มขึ้น เมื่อเทียบกับปี 2548 ตัวเลขนี้เพิ่มขึ้น 1.3 ปี - จาก 65.3 ปีเป็น 66.6 ปี ในปี 2550 อายุขัยเพิ่มขึ้นเป็น 67.65 ปี อย่างไรก็ตาม อายุขัยในรัสเซียยังคงต่ำ - น้อยกว่าในประเทศสหภาพยุโรป "ใหม่" 6.5 ปี (ประเทศในยุโรปที่เข้าร่วมสหภาพยุโรปหลังเดือนพฤษภาคม 2547) และน้อยกว่าในประเทศสหภาพยุโรป "เก่า" 12.5 ปี » ประเทศในสหภาพยุโรป (ยุโรป ประเทศที่เป็นส่วนหนึ่งของสหภาพยุโรปก่อนเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2547) ความแตกต่างระหว่างอายุขัยของชายและหญิงยังคงสูงมากที่ 13 ปี บทบาทสำคัญในการอายุขัยที่ต่ำของประชากรในสหพันธรัฐรัสเซียมีอัตราการเสียชีวิตที่สูงของคนวัยทำงาน ส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย ซึ่งเพิ่มขึ้นมากกว่า 40% เมื่อเทียบกับปี 1990
อายุขัยเป็นการวัดอัตราการตายที่แม่นยำที่สุด และทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้คุณภาพชีวิตและสุขภาพของประชากรที่เป็นที่ยอมรับ
นัยสำคัญส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปริมาณการใช้จ่ายของรัฐบาลที่จัดสรรสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลและการดูแลสุขภาพโดยทั่วไป ตลอดจนประสิทธิผลของนโยบายรายได้เงินสดของประชากร การพัฒนาระบบสวัสดิการด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา และระดับของการป้องกัน กิจกรรมของประชากร
ประวัติศาสตร์สมัยใหม่ของสหพันธรัฐรัสเซียแสดงให้เห็นอย่างน่าเชื่อว่าการลดลงของการสนับสนุนจากรัฐในด้านการดูแลสุขภาพและการเสื่อมถอยของคุณภาพชีวิตของประชากรทำให้อายุขัยเฉลี่ยลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
ดังนั้นในปี พ.ศ. 2534-2537 ผลจากการที่มาตรฐานการครองชีพของประชากรลดลงอย่างมีนัยสำคัญ อายุขัยจึงลดลง 5 ปี ในช่วงปีแรกหลังวิกฤตการเงินปี 2541 ซึ่งส่งผลให้ส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพใน GDP ลดลง 30% (จาก 3.7% ในปี 2540 เป็น 2.6% ในปี 2542) อายุขัยลดลง 1.84 ปี
อายุคาดเฉลี่ยที่เพิ่มขึ้นในปี 2548-2550 สาเหตุหลักมาจากการใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลที่เพิ่มขึ้นจาก 2.6% ของ GDP ในปี 2548 เป็น 2.9% ของ GDP ในปี 2550 และการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพโดยทั่วไป - จาก 3.2% GDP ในปี 2548 เป็น 3.5% ของ GDP ในปี 2550

อัตราการเสียชีวิตโดยรวม ได้แก่ จำนวนผู้เสียชีวิตจากทุกสาเหตุต่อ 1,000 คนในปี 2550 อยู่ที่ 14.7 (ในปี 2548 - 16.1 ในปี 2549 - 15.2) ซึ่งสะท้อนถึงแนวโน้มเชิงบวกบางประการ อย่างไรก็ตาม อัตราการเสียชีวิตยังคงสูงกว่าในประเทศในสหภาพยุโรป “ใหม่” ถึง 1.3 เท่า และสูงกว่าในประเทศในสหภาพยุโรป “เก่า” ถึง 1.5 เท่า สาเหตุหลักของการเสียชีวิตคือโรคของระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งมีผู้เสียชีวิตประมาณ 1.2 ล้านคนในปี 2550 (56.6% ของการเสียชีวิต) 13.8% เสียชีวิตจากเนื้องอก 11.9% จากสาเหตุภายนอก ตัวชี้วัดการตายของมารดาและทารกมีมากกว่าตัวชี้วัดที่คล้ายกันในประเทศที่พัฒนาแล้ว 1.5 - 2.0 เท่า สาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของทารกคือสภาวะบางประการที่เกิดขึ้นในระยะปริกำเนิด ความผิดปกติแต่กำเนิด และโรคทางเดินหายใจ

ในสหพันธรัฐรัสเซียอัตราการเสียชีวิตจากโรคระบบไหลเวียนโลหิต (ในปี 2550 - 829 รายต่อแสนคนในปี 2549 - 865 ในปี 2548 - 908) อยู่ในกลุ่มที่สูงที่สุดในโลก ตัวเลขที่เกี่ยวข้องในประเทศอื่น ๆ คือในปี 2548: ในประเทศสหภาพยุโรป "เก่า" - 214 ในประเทศสหภาพยุโรป "ใหม่" - 493 ในสหรัฐอเมริกา - 315 ในเวลาเดียวกันส่วนแบ่งการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองในรัสเซียคือ เกือบครึ่งหนึ่ง (46%) ของการเสียชีวิตจากโรคของระบบไหลเวียนโลหิต การวิเคราะห์โครงสร้างอายุการเสียชีวิตจากโรคระบบไหลเวียนโลหิตในช่วงปี พ.ศ. 2534 ถึง พ.ศ. 2549 แสดงให้เห็นอัตราการเสียชีวิตในวัยทำงานเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
ในรอบ 10 เดือนของปี 2551 อัตราการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งอยู่ที่ 203.9 ต่อแสนคน (2550 - 202.3, 2549 - 200.9; 2548 - 201.2) อัตราการเสียชีวิตของประชากรรัสเซียอายุ 0-64 ปีจากโรคมะเร็งสูงกว่าตัวเลขนี้ในประเทศสหภาพยุโรป "เก่า" ถึง 30% และอยู่ในระดับเดียวกับประเทศในสหภาพยุโรป "ใหม่" โรคมะเร็งในรัสเซียมีลักษณะเป็นสัดส่วนของการเสียชีวิตสูงในช่วงปีแรกหลังการวินิจฉัย: ตัวอย่างเช่นเปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดคือ 56 รายจากมะเร็งกระเพาะอาหาร - 55 ซึ่งบ่งบอกถึงการตรวจพบโรคเหล่านี้ล่าช้า ผู้ชายวัยทำงานเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งบ่อยกว่าผู้หญิงเกือบ 2 เท่า แต่อุบัติการณ์ในผู้หญิงกลับสูงกว่า
ในรัสเซียในช่วง 10 เดือนของปี 2551 การเสียชีวิตจากสาเหตุภายนอกอยู่ที่ 166.0 รายต่อ 100,000 คน (ในปี 2550 - 174.8, 2549 - 198.5 รายในปี 2548 - 220.7) ซึ่งสูงกว่าตัวชี้วัด "เก่า" ถึง 4.6 เท่า ประเทศในสหภาพยุโรป (36.3 รายต่อประชากร 100,000 คน) และสูงกว่าตัวชี้วัดของประเทศในสหภาพยุโรป "ใหม่" 2.6 เท่า (65 รายต่อ 100,000 คน; 2548) ในกรณีส่วนใหญ่ การเสียชีวิตจากสาเหตุภายนอกสัมพันธ์กับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีฤทธิ์รุนแรงมากเกินไป
ในช่วง 10 เดือนของปี 2551 อัตราการเสียชีวิตเนื่องจากพิษแอลกอฮอล์โดยไม่ตั้งใจอยู่ที่ 13.7 ต่อประชากรแสนคน (ในปี 2550 - 14.6, 2549 - 23.1 ในปี 2548 - 28.6) ยิ่งไปกว่านั้นในปี 2549 อัตราการตายของประชากรวัยทำงานคือ 29.8 (สำหรับผู้ชาย - 48.0 สำหรับผู้หญิง -10.8) ต่อประชากรวัยทำงาน 100,000 คน สำหรับประชากรในเมือง อัตราการเสียชีวิตในวัยทำงานคือ 26.2 สำหรับประชากรในชนบท - 40.0 ต่อแสนคน อัตราการเสียชีวิตสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ชายวัยทำงานที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบท โดยอยู่ที่ 62.2 ต่อแสนคน (สำหรับผู้หญิง 15.1) ซึ่งสูงกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศถึงสองเท่า
สหพันธรัฐรัสเซียเป็นประเทศที่มีอุบัติเหตุบนท้องถนนเป็นอันดับหนึ่งของโลก ซึ่งมักมีสาเหตุมาจากการเมาแล้วขับ อัตราการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุการขนส่งทุกประเภท (ส่วนใหญ่เป็นอุบัติเหตุจราจรทางถนน) อยู่ที่ 27.4 ต่อประชากรแสนคน (ในปี 2550 - 27.7, 2549 - 26.8 ในปี 2548 - 28.1) ซึ่งสูงกว่าสหภาพยุโรป "เก่า" เกือบ 3.3 เท่า ประเทศ (8.4) และสูงกว่าประเทศในสหภาพยุโรป "ใหม่" ถึง 2.2 เท่า (12.6) ในปี 2550 มีอุบัติเหตุทางถนนที่เกี่ยวข้องกับเด็ก 23,851 ครั้ง (ในปี 2548 - 25,489 ครั้งในปี 2549 - 24,930 ครั้ง) มีเด็กเสียชีวิต 1,116 คน (ในปี 2548 - 1,341 คนในปี 2549 - 1,276 คน) ควรคำนึงว่าจำนวนรถยนต์ต่อหัวในรัสเซียน้อยกว่าในประเทศสหภาพยุโรปมากกว่าสองเท่า
ในรัสเซีย อัตราการฆ่าตัวตายในช่วง 10 เดือนของปี 2551 อยู่ที่ 27.8 รายต่อ 100,000 คน (ในปี 2550 - 28.8, 2549 - 30.1 ในปี 2548 - 32.2) ซึ่งสูงกว่าในประเทศสหภาพยุโรป "เก่า" 2.9 เท่า (9.9) และสูงกว่ากลุ่มประเทศสหภาพยุโรป “ใหม่” (15.5) ถึง 1.9 เท่า ในปี 2548

2.2. ตัวชี้วัดด้านสุขภาพและปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับการเจ็บป่วยและเสียชีวิตของประชากรสหพันธรัฐรัสเซีย

ในช่วง 16 ปีที่ผ่านมา อัตราการเจ็บป่วยของประชากรในสหพันธรัฐรัสเซียมีการเติบโตอย่างต่อเนื่อง ซึ่งสัมพันธ์กับสัดส่วนที่เพิ่มขึ้นของประชากรสูงอายุและการตรวจหาโรคที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นโดยใช้วิธีการวินิจฉัยแบบใหม่ และในทางกลับกันเนื่องจากระบบการป้องกันและป้องกันโรคไม่ได้ผล ในปี 1990 มีการระบุผู้ป่วยโรคในประชากร 158.3 ล้านรายในปี 2549 - 216.2 ล้านรายนั่นคืออุบัติการณ์เพิ่มขึ้น 36% (และในแง่ของประชากร 100,000 คนอุบัติการณ์คือ 41.8%) )
ควรสังเกตว่าตั้งแต่ปี 1990 ถึง 2006 จำนวนผู้ป่วยโรคที่ทำให้เสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมาก ตัวอย่างเช่นจำนวนผู้ป่วยโรคระบบไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้น 2 เท่ามะเร็ง - 60% จำนวนโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่นำไปสู่ความพิการ รวมถึงภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอดเพิ่มขึ้นสองเท่า โครงสร้างการเจ็บป่วยประกอบด้วยโรคระบบทางเดินหายใจ (23.6%) และโรคระบบไหลเวียนโลหิต (13.8%)
ตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดของประสิทธิผลของการดูแลสุขภาพในประเทศใดๆ คืออายุขัยเฉลี่ยของผู้ที่เป็นโรคเรื้อรัง ในรัสเซียคือ 12 ปี และในประเทศสหภาพยุโรปคือ 18-20 ปี
ตั้งแต่ปี 1990 เป็นต้นมา จำนวนเด็กที่เกิดป่วยหรือล้มป่วยในช่วงทารกแรกเกิดมีจำนวนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในปี พ.ศ. 2543-2549 ตัวเลขนี้สูงถึง 40% ของจำนวนเด็กทั้งหมดที่เกิดมายังมีชีวิตอยู่
ความพิการในสหพันธรัฐรัสเซียตั้งแต่ปี 2533 ถึง 2549 ไม่ลดลง รวมทั้งในกลุ่มคนวัยทำงานที่มีส่วนแบ่งรวมของบุคคลที่ถือเป็นคนพิการครั้งแรกไม่ต่ำกว่า 40%
มีคนพิการ 14 ล้านคนในสหพันธรัฐรัสเซีย รวมถึงเด็ก 523,000 คน สิ่งนี้บ่งบอกถึงคุณภาพการรักษาพยาบาลที่ต่ำและการฟื้นฟูทางสังคมที่ไม่เพียงพอ โครงสร้างของความพิการขั้นปฐมภูมิในประชากรผู้ใหญ่มักมีโรคหลอดเลือดหัวใจและเนื้องอกเนื้อร้ายครอบงำ ในบรรดาโรคที่ทำให้เกิดความพิการในเด็ก โรคที่สำคัญ ได้แก่ ความผิดปกติทางจิต โรคของระบบประสาท ความผิดปกติ แต่กำเนิด และความผิดปกติของการเผาผลาญ
ในรัสเซียมีปัจจัยเสี่ยงหลักสี่ประการ: ความดันโลหิตสูง, คอเลสเตอรอลสูง, การสูบบุหรี่และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ซึ่งมีส่วนสนับสนุนในโครงสร้างของการเสียชีวิตโดยรวมคือ 87.5% และในจำนวนปีของชีวิตที่มีความพิการ - 58.5 % ในขณะเดียวกัน การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดถือเป็นอันดับหนึ่งในแง่ของผลกระทบต่อจำนวนปีของชีวิตและสูญเสียความสามารถในการทำงาน (16.5%) ตามการประมาณการของผู้เชี่ยวชาญ ตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้องมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในช่วง 6 ปีที่ผ่านมา
ความดันโลหิตสูง. ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิต และประการที่สองในแง่ของจำนวนปีของชีวิตที่มีความพิการ สาเหตุของการเจ็บป่วยในประชากรของสหพันธรัฐรัสเซีย ผู้ชายประมาณ 34-46% และผู้หญิง 32-46% (ขึ้นอยู่กับภูมิภาค) เป็นโรคความดันโลหิตสูง ในขณะที่ผู้ชายมากกว่า 40% และผู้หญิง 25% ไม่ทราบว่าตนเองมีความดันโลหิตสูง
ระดับคอเลสเตอรอลสูง ผู้ใหญ่ชาวรัสเซียประมาณ 60% มีระดับคอเลสเตอรอลสูงกว่าระดับที่แนะนำ โดย 20% มีระดับคอเลสเตอรอลสูงจนต้องได้รับการบำบัดทางการแพทย์
การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญที่สุดในสหพันธรัฐรัสเซีย ตั้งแต่ปี 1990 ถึง 2006 การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่อหัวในสหพันธรัฐรัสเซียเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 2.5 เท่า สาเหตุหลักมาจากการบริโภคเบียร์ที่เพิ่มขึ้น (ในโครงสร้างการขายเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ส่วนแบ่งเบียร์เพิ่มขึ้นจาก 59% ในปี 1990 เป็น 76% ในปี 2549) ทุกวันในรัสเซีย เด็กผู้ชาย 33% และเด็กผู้หญิง 20% ผู้ชายประมาณ 70% และผู้หญิง 47% ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (รวมถึงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่ำ)

ในปี พ.ศ. 2545 การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในประเทศอยู่ที่ 14.5; 2.4 และ 1.1 ลิตรต่อปีในแง่ของแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ตามลำดับสำหรับผู้ชาย ผู้หญิง และวัยรุ่น หรือโดยเฉลี่ยประมาณ 11 ลิตรต่อปีต่อหัวของประชากรผู้ใหญ่ (ตามข้อมูลของ Rospotrebnadzor พบว่า 18 ลิตรต่อปีต่อหัวของประชากรผู้ใหญ่ ). การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีแอลกอฮอล์ในปริมาณมากในสหพันธรัฐรัสเซียไม่ได้ลดลงตั้งแต่ปี 1990 แม้ว่าส่วนแบ่งในโครงสร้างการบริโภคจะลดลงเหลือ 15% เนื่องจากการบริโภคเบียร์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
การสูบบุหรี่. ในสหพันธรัฐรัสเซีย การบริโภคบุหรี่ตั้งแต่ปี 2528 ถึง 2549 เพิ่มขึ้น 87% สาเหตุหลักมาจากการสูบบุหรี่ที่เพิ่มขึ้นของผู้หญิงและวัยรุ่น ปัจจุบัน ผู้คนมากกว่า 40 ล้านคนสูบบุหรี่ในประเทศ โดย 63% ของผู้ชายและ 30% ของผู้หญิง, 40% ของเด็กผู้ชายและ 7% ของเด็กผู้หญิง สัดส่วนของผู้ชายที่สูบบุหรี่ในรัสเซียสูงที่สุดในโลกและสูงกว่าในประเทศสหรัฐอเมริกาและสหภาพยุโรปถึง 2 เท่า ทุกปีจำนวนผู้สูบบุหรี่ในรัสเซียเพิ่มขึ้นในอัตรา 1.5-2% ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงและวัยรุ่น อัตราการเติบโตของผู้สูบบุหรี่ในรัสเซียสูงที่สุดแห่งหนึ่งของโลก และในช่วงสามปีที่ผ่านมา จำนวนบุหรี่ที่สูบในประเทศเพิ่มขึ้น 2-5% ต่อปี
การสูบบุหรี่ทำให้เกิดโรคของระบบไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้น นำไปสู่โรคปอดเรื้อรัง และกระตุ้นให้เกิดมะเร็งหลายชนิด

ผู้คนจำนวน 220,000 คนเสียชีวิตทุกปีจากโรคที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ ในขณะที่ 40% ของอัตราการเสียชีวิตในผู้ชายจากโรคของระบบไหลเวียนโลหิตเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ มีข้อสังเกตว่าอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้นในกลุ่มผู้สูบบุหรี่ชาย ส่งผลให้ส่วนแบ่งในหมู่ผู้ชายอายุมากกว่า 55 ปีลดลง 1.5 เท่า

2.3. การดำเนินการตามโครงการค้ำประกันของรัฐเพื่อให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย

กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียกำหนดหลักการประกันการจัดหาเงินทุนค่ารักษาพยาบาล ในปี 1993 นอกเหนือจากระบบการรักษาพยาบาลแบบประหยัดแล้ว ยังมีการสร้างระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ (CHI) อีกด้วย ผลที่ตามมาคือรัสเซียมีรูปแบบการประกันงบประมาณสำหรับการจัดหาเงินทุนให้กับระบบการรักษาพยาบาลของรัฐ
ตั้งแต่ปี 1998 รัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียได้นำโครงการการค้ำประกันของรัฐมาใช้เป็นประจำทุกปีในการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย โดยต้องเสียค่าใช้จ่ายตามระบบงบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซีย
ตั้งแต่ปี 2548 รัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียได้อนุมัติมาตรฐานทางการเงินสำหรับการรักษาพยาบาลต่อหัว (มาตรฐานทางการเงินต่อหัว) เป็นประจำทุกปี
ค่าใช้จ่ายในการจัดหาการรักษาพยาบาลฟรีจากแหล่งเงินทุนของรัฐบาลในปี 2550 มีจำนวน 897.3 พันล้านรูเบิล และเพิ่มขึ้น ณ ราคาปัจจุบัน 3.8 เท่า เมื่อเทียบกับปี 2544 โปรแกรมนี้จัดทำขึ้นในปีที่รายงานโดยมีค่าใช้จ่ายของงบประมาณของรัฐบาลกลาง งบประมาณของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย และงบประมาณท้องถิ่น (63.4%) และเงินทุนจากระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ (36.6%)

มีความจำเป็นต้องสังเกตการลดลงของส่วนแบ่งการประกันสุขภาพภาคบังคับอย่างต่อเนื่องในการสนับสนุนทางการเงินของโครงการค้ำประกันของรัฐในขณะที่การประกันประชากรที่ไม่ทำงานนั้นดำเนินการในกรณีที่ไม่มีหลักการที่เหมือนกันสำหรับการก่อตัวของการจ่ายเงินประกันและ แหล่งที่มาของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับที่เหลืออยู่คือภาษีมากกว่าลักษณะการประกัน สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของเงินทุนงบประมาณภายในกรอบของโครงการระดับชาติที่มีลำดับความสำคัญในภาคการดูแลสุขภาพ
ในปี 2550 ค่าใช้จ่ายของโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานอยู่ที่ 328.2 พันล้านรูเบิล ค่าใช้จ่ายเหล่านี้รวมถึงรายการค่าจ้างพร้อมเงินคงค้าง ยา อุปกรณ์อ่อน อาหาร และวัสดุสิ้นเปลือง อาสาสมัครของสหพันธรัฐรัสเซียและเทศบาลให้การสนับสนุนทางการเงินโดยตรงสำหรับกิจกรรมของสถาบันงบประมาณจำนวน 361.9 พันล้านรูเบิล ในเวลาเดียวกันจาก 361.9 พันล้านรูเบิลที่ระบุ 187.2 พันล้านรูเบิลเป็นการจัดสรรที่ต้องโอนผ่านระบบประกันสุขภาพภาคบังคับเนื่องจากดำเนินการภายใต้รายการเดียวกันกับที่รวมอยู่ในภาษีค่าประกันสุขภาพภาคบังคับ นอกจากนี้ 111.8 พันล้านรูเบิลยังได้รับการจัดสรรโดยหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียและเทศบาลเพื่อชำระค่าสาธารณูปโภคและบริการอื่น ๆ บำรุงรักษาทรัพย์สินและซื้อสินทรัพย์ถาวร
การวิเคราะห์ตัวชี้วัดทางการเงินของการดำเนินการตามโครงการรับประกันของรัฐในดินแดนในปี 2550 ทำให้สามารถสร้างการขาดดุลใน 60 หน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย ซึ่งมีมูลค่า 65.4 พันล้านรูเบิล
สิ่งที่บกพร่องมากที่สุดในปี 2550 คือโครงการอาณาเขตในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของเขตสหพันธรัฐตอนใต้: อินกูเชเตีย (56.4%), ดาเกสถาน (51.1%), เชเชน (36.1%), สาธารณรัฐ Kabardino-Balkarian (36.6%) และภูมิภาค Stavropol (30% ). การขาดดุลอย่างมีนัยสำคัญในการสนับสนุนทางการเงินสำหรับโครงการอาณาเขตได้รับการจัดตั้งขึ้นในสาธารณรัฐ Khakassia (34.5%), ดินแดน Primorsky (30.5%), Tambov (28.9%) และภูมิภาค Kurgan (28.4%)
ในเวลาเดียวกันในปี 2550 การขาดดุลในการสนับสนุนทางการเงินสำหรับโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตได้ก่อตั้งขึ้นใน 58 หน่วยงานที่เป็นองค์ประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย และมีมูลค่า 29.2 พันล้านรูเบิล สิ่งที่ขาดแคลนมากที่สุดของปีคือโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในสาธารณรัฐเชเชน (47.8%) สาธารณรัฐอินกูเชเตีย (47.4%) Aginsky Buryat Autonomous Okrug (42.3%) สาธารณรัฐดาเกสถาน (35.3%) ซาคาลิน ( 32.3%), 9%), ภูมิภาค Ulyanovsk (32.2%) และ Chita (31.3%)
นอกจากนี้ควรสังเกตด้วยว่านอกเหนือจากการขาดแคลนโปรแกรมการรับประกันของรัฐในอาณาเขตแล้ว ยังมีความแตกต่างที่สำคัญในข้อกำหนดระหว่างหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย ซึ่งนำไปสู่ความแตกต่างในความพร้อมและคุณภาพของการรักษาพยาบาลที่ให้ไว้
ดังนั้น มาตรฐานต่อหัวที่แท้จริงของโปรแกรมการรับประกันอาณาเขตของรัฐมีตั้งแต่ 1,723 รูเบิลในสาธารณรัฐอินกูเชเตียไปจนถึง 26,918 รูเบิลใน Chukotka Autonomous Okrug โดยมาตรฐานเฉลี่ยสำหรับสหพันธรัฐรัสเซียอยู่ที่ 5,150 รูเบิล
เงินทุนจากระบบประกันสุขภาพภาคบังคับจะถูกส่งไปยังสถาบันทางการแพทย์ผ่านองค์กรประกันภัยเอกชน (IIO) ซึ่งไม่สนใจที่จะปรับปรุงคุณภาพการรักษาพยาบาลสำหรับผู้เอาประกันภัยและลดต้นทุนในการจัดหา
ช่องทางเพิ่มเติมในการรับเงินทุนในสถาบันการรักษาและป้องกัน (HCI) คือบริการทางการแพทย์แบบชำระเงินและโครงการ VHI การมีแหล่งที่มาเหล่านี้ช่วยให้สถานพยาบาล (ในสภาวะที่มีเงินทุนไม่เพียงพอ) ได้รับเงินทุนเพิ่มเติมสำหรับเงินเดือนพนักงานและการบำรุงรักษาสถานพยาบาลในปัจจุบัน แต่ในทางกลับกัน (ในกรณีที่ไม่มีกฎระเบียบที่เข้มงวดของสิ่งเหล่านี้ บริการ) นำไปสู่การลดลงของความพร้อมและคุณภาพของการรักษาพยาบาลสำหรับประชากรที่ให้บริการภายใต้โครงการรับประกันของรัฐ
ปัญหาหลักของการดำเนินการรับประกันของรัฐในการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียในสหพันธรัฐรัสเซียคือ:
1. การสนับสนุนทางการเงินไม่เพียงพอสำหรับสิทธิของพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียในการดูแลรักษาทางการแพทย์ฟรี การสร้างความแตกต่างอย่างมากระหว่างหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียในแง่ของการดำเนินการตามโครงการอาณาเขตของการค้ำประกันของรัฐในการดูแลรักษาทางการแพทย์ฟรี
2. การกระจายตัวของแหล่งเงินทุนสำหรับการรักษาพยาบาลซึ่งไม่อนุญาตให้มีการดำเนินการตามระบบประกันสุขภาพภาคบังคับเต็มรูปแบบ

2.4. ระบบการจัดการรักษาพยาบาลให้กับประชาชน

ตั้งแต่ครึ่งแรกของศตวรรษที่ 20 จนถึงปัจจุบัน รัสเซียได้ดำเนินการตามหลักการสองระดับในการสร้างระบบการดูแลทางการแพทย์สำหรับประชากร โดยมีโครงสร้างที่พึ่งพาตนเองได้และบูรณาการได้ไม่ดี ได้แก่ ผู้ป่วยนอก ฉุกเฉิน และผู้ป่วยใน
ปัจจุบัน มีการมอบการรักษาพยาบาลให้กับประชากรของสหพันธรัฐรัสเซียในสถาบันดูแลสุขภาพ 9,620 แห่ง ซึ่งรวมถึงโรงพยาบาล 5,285 แห่ง ร้านขายยา 1,152 แห่ง คลินิกผู้ป่วยนอกอิสระ 2,350 แห่ง และคลินิกทันตกรรมอิสระ 833 แห่ง
การดูแลสุขภาพเบื้องต้นคือชุดของมาตรการทางการแพทย์ สังคม สุขาภิบาล และสุขอนามัยที่ให้การปรับปรุงสุขภาพ การป้องกันโรคไม่ติดต่อและโรคติดเชื้อ การรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพของประชากร การดูแลสุขภาพเบื้องต้นถือเป็นขั้นตอนแรกของกระบวนการต่อเนื่องในการปกป้องสุขภาพของประชาชน ซึ่งกำหนดความจำเป็นให้ใกล้กับสถานที่ที่ผู้คนอาศัยและทำงานมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ หลักการสำคัญขององค์กรคืออาณาเขตและท้องถิ่น
แม้จะมีเครือข่ายคลินิกผู้ป่วยนอกที่พัฒนาแล้ว แต่ระบบการรักษาพยาบาลเบื้องต้นที่มีอยู่ก็ไม่สามารถตอบสนองความต้องการของประชากรของประเทศและสังคมยุคใหม่ได้
บริการที่ให้การดูแลสุขภาพเบื้องต้นยังคงมีภาระงานมากเกินไปและไม่มีประสิทธิภาพ มันเชื่อมต่อกับ:
จำนวนคนไม่เพียงพอที่ติดอยู่กับไซต์ผู้ป่วยนอก 1 แห่ง (ในนามในเมืองใหญ่ - 1,800–2,500 คนต่อ 1 ไซต์ในความเป็นจริง - มากถึง 4,000 คน) ซึ่งเปลี่ยนหน้าที่ของแพทย์ให้เป็นหน้าที่ของผู้ปฏิบัติงานในการออกใบสั่งยา สำหรับยาที่อยู่ในกรอบของโครงการจัดหายาเพิ่มเติม
ขยายขอบเขตงานทางการแพทย์ด้านพยาธิวิทยาเฉียบพลัน การชำระบัญชีด้วยตนเองของสำนักงานการรักษาพยาบาลก่อนเข้าโรงพยาบาลทำให้การทำงานของตำแหน่งทางการแพทย์หนักขึ้น
เมื่อคำนึงถึงเวลารอการนัดหมายที่ยาวนาน เวลาทำการของสถานพยาบาลผู้ป่วยนอกของรัฐและเทศบาลที่ไม่สะดวก (ส่วนใหญ่ในวันธรรมดา) ความพร้อมในการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกเบื้องต้นสำหรับประชากรวัยทำงานจึงอยู่ในระดับต่ำ ขาดปฏิสัมพันธ์และความต่อเนื่องในการทำงานของแต่ละหน่วยของการดูแลสุขภาพเบื้องต้นซึ่งทำให้งานโดยรวมมีประสิทธิภาพไม่เพียงพอ
ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษจากข้อเท็จจริงที่ว่าข้อบกพร่องในการวางแผนและการจัดระเบียบการทำงานของแพทย์ในพื้นที่ตลอดจนหลักการค่าตอบแทนที่ทันสมัยไม่อนุญาตให้การดูแลเบื้องต้นทำหน้าที่หลักที่สำคัญที่สุดในการปกป้องสุขภาพของประชาชน - การเจ็บป่วย การป้องกัน
ข้อบกพร่องในการทำงานของการดูแลสุขภาพผู้ป่วยนอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดระบบอุปถัมภ์และการติดตามผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ไม่มีประสิทธิภาพ ได้นำไปสู่ความจริงที่ว่าการรักษาพยาบาลฉุกเฉินเป็นรูปแบบการรักษาพยาบาลนอกโรงพยาบาลที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ ประชากรของประเทศที่เข้ารับหน้าที่บางส่วนของคลินิกผู้ป่วยนอก ลิงค์
ขณะนี้ในสหพันธรัฐรัสเซีย มีการดูแลรักษาทางการแพทย์ฉุกเฉิน (ต่อไปนี้เรียกว่า EMS) ให้บริการโดยสถานีและแผนกต่างๆ 3,268 แห่ง โดยมีเจ้าหน้าที่ทั่วไป (12,603, 31.4% ของจำนวนทีมทั้งหมด) ผู้เชี่ยวชาญ (2,987; 7.5%) เจ้าหน้าที่การแพทย์ ( 22,765; 56.8%) โดยทีมและทีมดูแลผู้ป่วยหนัก (1,741; 4.3%) ในระหว่างปี พ.ศ. 2550 มีการเยี่ยมเยียนผู้ป่วยมากกว่า 48,822,000 คน ในขณะที่มีคนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพียง 9,199,000 คน กล่าวคือ การโทรทุกครั้ง 5-6 ครั้งสิ้นสุดลงในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
ควรสังเกตว่าสาเหตุการเสียชีวิตโดยตรงของคนวัยทำงานส่วนใหญ่เป็นภาวะฉุกเฉิน ในเวลาเดียวกัน มีผู้เสียชีวิตนอกโรงพยาบาลประมาณ 1.8 ล้านคนทุกปี และผู้ป่วยในโรงพยาบาลทุก ๆ สามรายที่มีอาการอันตรายถึงชีวิตจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยมีความล่าช้ามากกว่า 24 ชั่วโมง ซึ่งครบกำหนดเหนือสิ่งอื่นใด คือ ความปรารถนาที่จะรับบริการการแพทย์ฉุกเฉินเพื่อรักษาอาการเฉียบพลันที่บ้าน
ปัจจัยต่อไปนี้เป็นอุปสรรคต่อการใช้ความสามารถของ NSR อย่างมีประสิทธิภาพ:
1. การให้การรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงทีในพื้นที่เทศบาลไม่ได้เกิดขึ้นตามหลักการของทีมที่ใกล้ที่สุด แต่เป็นไปตามหลักการของความร่วมมือในดินแดน
2. ความแตกต่างที่สำคัญในการสนับสนุนทางการเงินของบริการฉุกเฉินทำให้ไม่สามารถสร้างบริการจัดส่งทางอิเล็กทรอนิกส์แบบครบวงจรและจัดให้มีระบบนำทางด้วยดาวเทียมให้กับยานพาหนะบริการฉุกเฉินตลอดจนการควบคุมสภาพทางเทคนิคของอุปกรณ์ที่ให้มานั้นอ่อนแอลง สำหรับการดำเนินงาน
3. มีทีมงาน EMS ที่มีบุคลากรที่มีคุณสมบัติเหมาะสมไม่เพียงพอ รวมทั้งผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมใหม่ทันเวลา เนื่องจากระบบการฝึกอบรมบุคลากรสำหรับการให้บริการ EMS ทั้งระดับอาวุโสและระดับกลางยังไม่สมบูรณ์ สิ่งที่น่าสังเกตอย่างยิ่งคือการลดจำนวนทีมผู้เชี่ยวชาญและบุคลากรทางการแพทย์ที่มีประสบการณ์ออกไป
4. มักจะมีการใช้ทีมบริการการแพทย์ฉุกเฉินอย่างไม่เหมาะสม (สำหรับการขนส่งผู้ป่วยตามแผน)

ดังนั้นประสิทธิภาพต่ำของงานป้องกันของการดูแลสุขภาพเบื้องต้นการขาดระบบการดูแลติดตามผู้ป่วยนอกและการอุปถัมภ์ตลอดจนองค์กรที่ไม่สมบูรณ์ของการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินได้นำไปสู่ความจริงที่ว่าการดูแลในโรงพยาบาลทำหน้าที่เป็นหลัก ระดับในระบบสาธารณสุข ขณะเดียวกัน ในความเป็นจริงการดูแลผู้ป่วยในมีความจำเป็นเฉพาะสำหรับโรคที่ต้องใช้แนวทางการวินิจฉัยและการรักษาแบบบูรณาการ การใช้วิธีตรวจและรักษาที่ซับซ้อนโดยใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทันสมัย ​​การผ่าตัด การแพทย์อย่างต่อเนื่องตลอด 24 ชั่วโมง การกำกับดูแลและการดูแลอย่างเข้มข้น
จากการทำงานของโรงพยาบาลในเขตเทศบาล ภูมิภาค และรัฐบาลกลาง อัตราการเข้าพักเตียงเฉลี่ยต่อปีในปี 2550 คือ 318 วัน ระยะเวลาการเข้าพักเฉลี่ยของผู้ป่วยในโรงพยาบาลคือ 13.2 วัน
การแนะนำเทคโนโลยีทดแทนโรงพยาบาลในกิจกรรมของคลินิกผู้ป่วยนอกได้รับอนุญาตตั้งแต่ปี 2549 ถึง 2550 เพื่อเพิ่มจำนวนสถานที่ในโรงพยาบาลรายวัน 9% (จาก 187.7 พันในปี 2549 เป็น 206.2 พันในปี 2550 ) การจัดหาสถานที่ในวัน โรงพยาบาล - 4.3% (จาก 13.9 ถึง 14.5 ต่อประชากร 10,000 คนตามลำดับ) และระดับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลรายวัน - 5.5% (จาก 3.6 ถึง 3.8 ต่อ 100 คนของประชากรตามลำดับ) สำหรับการเปรียบเทียบ: ในปี 2546 - 2.6 ). อย่างไรก็ตาม ถึงกระนั้นก็ตาม ระดับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลที่เปิด 24 ชั่วโมงยังคงสูงอยู่มาก (22.5 ต่อ 100 คนในปี 2550) ทำให้เกิดการขาดแคลนเตียงผู้ป่วยในอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าอัตราการจัดเตรียมเตียงต่อประชากร 1,000 คนในสหพันธรัฐรัสเซีย คือ 12 ,4 เช่น สอดคล้องกับระดับของประเทศที่พัฒนาแล้ว เช่น ญี่ปุ่น (15.4) ฮอลแลนด์ (14.3) นอร์เวย์ (11.7) และสูงกว่าระดับของประเทศที่พัฒนาแล้วอื่นๆ อย่างมีนัยสำคัญ
ดังนั้นปริมาณเตียงในโรงพยาบาลจึงเพียงพอต่อการดูแลผู้ป่วยในของประเทศได้อย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตาม องค์กรการดูแลผู้ป่วยในในปัจจุบันไม่มีประสิทธิภาพ ซึ่งแสดงโดย:
การขยายความจุเตียงไม่เพียงพอ
อัตราที่สูงของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยไม่จำเป็นและไม่ใช่ธุรกิจหลัก
ระยะเวลาการพักรักษาตัวของผู้ป่วยในโรงพยาบาลไม่เพียงพอ
การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบ่อยครั้งของผู้ป่วยในสถาบันการแพทย์โดยไม่ได้เตรียมพร้อมที่จะให้การรักษาพยาบาลเฉพาะทาง
ความถี่สูงในการย้ายผู้ป่วยจากสถาบันทางการแพทย์แห่งหนึ่ง (ไม่ได้เตรียมตัวหรือไม่ใช่สถาบันหลัก) ไปยังอีกสถาบันหนึ่ง

ปัจจุบันไม่มีระบบการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่สอดคล้องกันในประเทศ ในหลายกรณี ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาล “ภายใต้การดูแลของแพทย์ประจำท้องที่” ซึ่งในความเป็นจริงหมายถึง “ภายใต้การดูแลของเขาเอง” ในระดับคลินิกผู้ป่วยนอก การบริการอุปถัมภ์ยังไม่ได้รับการพัฒนา ระบบ "โรงพยาบาลที่บ้าน" ยังไม่ได้รับการพัฒนา ความต่อเนื่องของการรักษาระหว่างโรงพยาบาลและคลินิกมักไม่รับประกัน และผู้ป่วยไม่มีมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพ
แผนก (สำนักงาน) ที่มีอยู่ในปัจจุบันเพื่อการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพไม่เป็นไปตามข้อกำหนดที่ทันสมัยในการติดตั้งอุปกรณ์วินิจฉัยและบำบัด มีการขาดแคลนบุคลากรเฉพาะทางอย่างเฉียบพลันในบริการฟื้นฟูสมรรถภาพ (แพทย์และผู้สอนการออกกำลังกายบำบัด นักกายภาพบำบัด นักบำบัดการพูด นักประสาทวิทยา นักจิตวิทยาการแพทย์ นักกิจกรรมบำบัด นักสังคมสงเคราะห์ ฯลฯ) กรอบการกำกับดูแลที่จำเป็นสำหรับกระบวนการบำบัดรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพขาดไปโดยสิ้นเชิง
ดังนั้นจึงไม่สามารถตอบสนองความต้องการที่มีอยู่ของประชากรส่วนสำคัญของสหพันธรัฐรัสเซียในการรักษาและฟื้นฟูสมรรถภาพได้

2.5 นวัตกรรมและการสนับสนุนบุคลากรเพื่อการพัฒนาการดูแลสุขภาพ

ระดับของการพัฒนาวิทยาศาสตร์การแพทย์เป็นตัวกำหนดโอกาสในการปรับปรุงระบบการดูแลสุขภาพทั้งหมด สถานะปัจจุบันของวิทยาศาสตร์การแพทย์ในสหพันธรัฐรัสเซียมีลักษณะเฉพาะคือลำดับความสำคัญที่ไม่ชัดเจน ศักยภาพในการสร้างสรรค์นวัตกรรมต่ำ การสื่อสารกับลูกค้าภาครัฐที่ไม่ดี และระบบที่อ่อนแอในการนำผลลัพธ์ทางวิทยาศาสตร์มาสู่การดูแลสุขภาพเชิงปฏิบัติ การพัฒนาการวิจัยทางวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ในสาขาการแพทย์เป็นไปได้เฉพาะภายใต้เงื่อนไขของแนวทางบูรณาการโดยอาศัยการมีส่วนร่วมของการพัฒนาในด้านชีวการแพทย์พื้นฐาน วิทยาศาสตร์ธรรมชาติและวิทยาศาสตร์ที่แน่นอน รวมถึงโซลูชั่นทางเทคโนโลยีใหม่ ๆ
ในปี 2550 ระบบการรักษาพยาบาลจ้างแพทย์ 616.4 พันคน และบุคลากรทางการแพทย์ 1,349.3 พันคน (ในปี 2547 - 607.1 พันคนและ 1,367.6 พันคน; ในปี 2549 - 607.7 พันคน และ 1,351.2 พันคน ตามลำดับ) การจัดหาแพทย์ต่อประชากร 10,000 คนคือ 43.3 (2547 - 42.4; 2549 - 43.0) เจ้าหน้าที่พยาบาล - 94.9 (2547 - 95.6; 2549 - 95.0 ) อัตราส่วนแพทย์และบุคลากรทางการพยาบาลคือ 1: 2.2
แม้ว่าในสหพันธรัฐรัสเซียจะมีแพทย์ต่อหัวมากกว่าโดยเฉลี่ยในประเทศที่พัฒนาแล้ว แต่คุณภาพของการรักษาพยาบาลและตัวชี้วัดด้านสุขภาพในประเทศของเรานั้นแย่ลงอย่างมากซึ่งบ่งบอกถึงประสิทธิภาพต่ำของระบบการรักษาพยาบาลในประเทศ คุณสมบัติไม่เพียงพอของแพทย์และแรงจูงใจที่อ่อนแอในการปรับปรุงวิชาชีพ
นอกจากนี้ อัตราส่วนระหว่างจำนวนแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ในประเทศของเรายังต่ำกว่าในประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ของโลกอย่างมาก ซึ่งทำให้เกิดความไม่สมดุลในระบบการดูแลทางการแพทย์ และจำกัดความเป็นไปได้ในการพัฒนาการดูแลหลังการอุปถัมภ์ และ บริการฟื้นฟูสมรรถภาพ
นอกจากนี้ยังมีความไม่สมดุลอย่างมีนัยสำคัญในการกระจายบุคลากรทางการแพทย์: ความเข้มข้นมากเกินไปในสถานพยาบาลผู้ป่วยในและการขาดแคลนคลินิกผู้ป่วยนอก
ในบรรดาปัญหาในด้านการจัดการบุคลากรทางการแพทย์เราควรสังเกตค่าจ้างที่ต่ำของบุคลากรทางการแพทย์แนวทางที่เท่าเทียมในการจ่ายค่าตอบแทนของบุคลากรทางการแพทย์ประกันสังคมต่ำและศักดิ์ศรีของวิชาชีพแพทย์ความไม่สอดคล้องกันของมาตรฐานการศึกษาของรัฐบาลกลางที่สูงขึ้นและ การศึกษาสายอาชีพระดับมัธยมศึกษาที่มีความต้องการด้านการดูแลสุขภาพสมัยใหม่และการสอนที่มีคุณภาพต่ำ ขาดระบบการศึกษาทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง (CME) ความตระหนักรู้ของบุคลากรทางการแพทย์เกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยและการรักษาโรคสมัยใหม่ต่ำ การฝึกอบรมบุคลากรด้านการจัดการด้านการดูแลสุขภาพและการประกันสุขภาพที่ไม่ดี บุคลากรทางการแพทย์ในระดับมืออาชีพต่ำ

2.6 การจัดหายาสำหรับประชาชนแบบผู้ป่วยนอก

ขณะนี้ในสหพันธรัฐรัสเซียมีสามรูปแบบในการจัดหายาให้กับพลเมือง: การจัดหายาเพิ่มเติมสำหรับพลเมืองที่มีสิทธิพิเศษซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของชุดบริการสังคมที่กำหนดโดยกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 178-FZ วันที่ 17 กรกฎาคม 2542 “ ในเรื่องสังคมของรัฐ การให้ความช่วยเหลือ” และการจัดหายาสำหรับประชากรบางกลุ่มโดยไม่คิดค่าใช้จ่ายหรือลดราคาตามใบสั่งแพทย์ตามพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 30 กรกฎาคม พ.ศ. 2537 ฉบับที่ 890 ตลอดจนการจัดหายาราคาแพงแก่ผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลีย โรคปอดเรื้อรัง, ต่อมใต้สมองแคระ, โรค Gaucher, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งรวมทั้งหลังการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ
ระบบการจัดหายาเพิ่มเติมซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของชุดบริการทางสังคมเริ่มดำเนินการมาตั้งแต่ปี 2548 ภายในกรอบของระบบนี้ ยาจะถูกซื้อตามขั้นตอนการซื้อสินค้า งาน และบริการตามความต้องการของรัฐ (เทศบาล)
ตั้งแต่ปี 2548 ถึง 2550 การซื้อได้ดำเนินการโดยกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางด้วยค่าใช้จ่ายของเงินที่โอนจากงบประมาณของรัฐบาลกลางในปี 2551 โดยหน่วยงานรัฐบาลของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียด้วยค่าใช้จ่ายของเงินอุดหนุนที่โอนไปยังดินแดน กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับและในปี 2552 พวกเขาจะถูกโอนโดยการอุดหนุนจากงบประมาณของรัฐบาลกลางไปยังงบประมาณของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย
ในปี 2548 มีการวางแผนการจัดหายาเพิ่มเติม 50.8 พันล้านรูเบิล ค่าใช้จ่ายจริงอยู่ที่ 48.3 พันล้านรูเบิล ในเวลาเดียวกัน การใช้ทรัพยากรทางการเงินอย่างจำกัดเกิดขึ้น ประการแรกเกิดจากการรักษาหลักความสามัคคี และประการที่สองเกิดจากการปรับตัวของแพทย์และผู้ป่วยให้เข้ากับระบบการจัดหายาแบบใหม่
ในปี 2549 มีการปฏิเสธทางกฎหมายว่าส่วนสำคัญของผู้รับผลประโยชน์จากการรับบริการทางสังคมและมีเพียงประชาชนเท่านั้นที่จำเป็นต้องรับประทานยาเป็นประจำเท่านั้นที่ยังคงอยู่ในระบบการจัดหายาเพิ่มเติม นอกจากนี้รายชื่อยายังได้รับการขยายอย่างมาก ค่าใช้จ่ายจริงอยู่ที่ 74.7 พันล้านรูเบิลเทียบกับที่วางแผนไว้ 34 พันล้านรูเบิล
นอกจากนี้ ในปี พ.ศ. 2548 และ พ.ศ. 2549 ไม่มีระบบอัตโนมัติแบบครบวงจรสำหรับการบันทึกใบสั่งยาและการจ่ายยา ซึ่งส่งผลให้มีการควบคุมในระดับต่ำ
ในปี 2550 จำนวนพลเมืองที่ยังคงสิทธิในความคุ้มครองยาเพิ่มเติมยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเลย มีการวางแผนกองทุนจำนวน 34.9 พันล้านรูเบิล แต่ค่าใช้จ่ายลดลง 30 เปอร์เซ็นต์และมีจำนวน 50.7 พันล้านรูเบิล การลดต้นทุนเกิดจากการกำหนดข้อจำกัดในการสั่งยา รวมถึงการเกิดขึ้นของระบบอัตโนมัติแบบรวมศูนย์
ในปี 2551 ค่าใช้จ่ายที่วางแผนไว้สำหรับการดำเนินการตามสิทธิของพลเมืองประเภทพิเศษในการจัดหายาเพิ่มเติมมีจำนวน 30.1 พันล้านรูเบิล ในเวลาเดียวกันยาราคาแพงสำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลีย, โรคปอดเรื้อรัง, ต่อมใต้สมองแคระ, โรค Gaucher, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งรวมทั้งหลังการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อถูกลบออกจากระบบการจัดหายาเพิ่มเติม มีการจัดสรรเงินทุนจำนวน 33 พันล้านรูเบิลสำหรับการซื้อยาเหล่านี้
นอกจากนี้ในปี 2551 มีการจัดสรรเงินเพิ่มอีก 10 พันล้านรูเบิลให้กับหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียเพื่อดำเนินการตามอำนาจบางประการในด้านการจัดหายา
โดยทั่วไป ระบบที่มีอยู่ของการจัดหายาพิเศษแก่ประชาชนแบบผู้ป่วยนอกอาจมีการเปลี่ยนแปลงได้ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:
- ระบบไม่อนุญาตให้มีการวางแผนและควบคุมระดับต้นทุนอย่างมีประสิทธิภาพ - มาตรฐานต่อหัวสำหรับ DLO ไม่ได้ขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ความต้องการ แต่ถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของการจ่ายเงินสดรายเดือนที่กำหนดไว้
- โมเดล DLO ที่ใช้ขั้นตอนการจัดซื้อจัดจ้างตามความต้องการของรัฐบาลไม่ได้รับประกันการให้บริการใบสั่งยาพิเศษในช่วงที่เหมาะสมอย่างต่อเนื่อง
- กลไกการจำกัดหลักคือรายการที่เข้มงวด แต่การก่อตัวของมันไม่ได้ขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ประสิทธิผลทางคลินิกและทางเศรษฐกิจ
- ไม่มีผู้เข้าร่วมที่มีแรงจูงใจทางเศรษฐกิจในการใช้จ่ายเงินงบประมาณอย่างมีประสิทธิภาพ

2.7 ข้อมูลด้านการดูแลสุขภาพ

ในสหพันธรัฐรัสเซีย การพัฒนาและการดำเนินโครงการข้อมูลด้านการดูแลสุขภาพดำเนินมาอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ปี 1992 จนถึงปัจจุบัน ประเทศได้สร้างองค์ประกอบของโครงสร้างพื้นฐานด้านข้อมูลและการสื่อสารสำหรับความต้องการทางการแพทย์ และเริ่มใช้และเผยแพร่เทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสารสมัยใหม่ในภาคการดูแลสุขภาพ ข้อมูลทางการแพทย์และศูนย์วิเคราะห์ ระบบข้อมูลอัตโนมัติของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ และองค์กรประกันสุขภาพได้ถูกสร้างขึ้นในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย
ในเวลาเดียวกันตามกฎแล้วระบบข้อมูลที่ได้รับการพัฒนานั้นมุ่งเน้นที่แคบโดยเน้นที่การให้บริการฟังก์ชั่นและงานเฉพาะ การขาดแนวทางการพัฒนาแบบครบวงจรระหว่างการปฏิบัติงานทำให้เกิดปัญหาร้ายแรง ด้วยเหตุนี้ ระบบข้อมูลที่มีอยู่จึงแสดงถึงความซับซ้อนของเวิร์กสเตชันอัตโนมัติที่กระจัดกระจาย แทนที่จะเป็นสภาพแวดล้อมข้อมูลที่เป็นหนึ่งเดียว
ระดับของอุปกรณ์ของระบบการดูแลสุขภาพที่มีเทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสารสมัยใหม่มีความแตกต่างกันอย่างมาก และส่วนใหญ่จำกัดอยู่ที่การใช้คอมพิวเตอร์หลายเครื่องเป็นเวิร์กสเตชันอัตโนมัติแบบอัตโนมัติ
ปัญหาอีกประการหนึ่งในด้านการให้ข้อมูลของระบบการดูแลสุขภาพก็คือการขาดการรวมแพลตฟอร์มซอฟต์แวร์และฮาร์ดแวร์ที่ใช้ ปัจจุบัน สถาบันทางการแพทย์มีระบบข้อมูลทางการแพทย์ที่แตกต่างกันมากกว่า 800 ระบบ และชุดซอฟต์แวร์ที่หลากหลายถูกนำมาใช้เพื่อตอบสนองความต้องการของแผนกบัญชี ทรัพยากรบุคคล และเศรษฐศาสตร์
สถาบันบางแห่ง ซึ่งส่วนใหญ่ดำเนินงานและได้รับทุนจากระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ กำลังนำระบบที่ช่วยให้สถาบันสามารถติดตามจำนวนผู้ป่วย วิเคราะห์กิจกรรม และรวบรวมรายงานตามปกติได้ โดยทั่วไปแล้ว สถาบันด้านการดูแลสุขภาพไม่ได้มีพื้นที่ข้อมูลเพียงแห่งเดียว ดังนั้นการแลกเปลี่ยนข้อมูลทางอิเล็กทรอนิกส์ระหว่างสถาบันเหล่านั้นจึงเป็นเรื่องยาก
ซอฟต์แวร์ประเภทเดียวที่ติดตั้งเกือบทุกที่ในสถานพยาบาลคือโปรแกรมที่พัฒนาขึ้นสำหรับบันทึกการลงทะเบียนบริการที่ให้ไว้ในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับตลอดจนส่วนประกอบของระบบข้อมูลสำหรับการจัดหายาพิเศษ
จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการสร้างแนวทางแบบครบวงจรในการจัดการพัฒนาการใช้งานและการใช้เทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสารในสถาบันและองค์กรทางการแพทย์ ส่งผลให้ความสามารถในการบูรณาการโซลูชันซอฟต์แวร์ที่มีอยู่มีจำกัดมาก
ดังนั้นระดับปัจจุบันของการให้ข้อมูลของระบบการดูแลสุขภาพจึงไม่อนุญาตให้แก้ไขปัญหาการวางแผนและการจัดการของอุตสาหกรรมอย่างรวดเร็วเพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่มีอยู่
ปัจจุบัน หลายประเทศได้เริ่มดำเนินโครงการเพื่อสร้างพื้นที่ข้อมูลที่เป็นหนึ่งเดียวในด้านการพัฒนาสุขภาพและสังคม
ตัวอย่างเช่น ในสหราชอาณาจักร โครงการ NHS Connecting for Health กำลังดำเนินการอยู่ โดยมีการลงทุนทั้งหมดจนถึงปี 2014 เป็นมูลค่าประมาณ 25 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ โดยมีประชากรประมาณ 60.5 ล้านคน มีการดำเนินการโครงการที่คล้ายกันในทุกประเทศขององค์การเพื่อความร่วมมือทางเศรษฐกิจและการพัฒนา (30 ประเทศ)
ในยุโรป นอกเหนือจากโครงการระดับชาติแล้ว ยังมีการนำโครงการสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์แบบครบวงจรของสหภาพยุโรปมาใช้ด้วย งานหลัก: การสร้างมาตรฐาน การรับประกันความคุ้มครองโดยไม่คำนึงถึงสถานที่ การประมวลผลข้อมูลทางการแพทย์เกี่ยวกับผู้ป่วยโดยใช้เทคโนโลยีสารสนเทศ (บางครั้งคำว่าการแพทย์ทางไกลใช้เพื่ออธิบายงานสุดท้าย แต่ไม่ได้สะท้อนถึงสาระสำคัญของกระบวนการเหล่านี้ทั้งหมด)
ปริมาณการลงทุนของสหภาพยุโรปภายใต้กรอบของโปรแกรม e-health ทั่วยุโรป (ไม่รวมโปรแกรมระดับชาติที่คล้ายกัน) มีจำนวนประมาณ 317 ล้านแล้ว
กำลังสร้างระบบข้อมูลสุขภาพแบบครบวงจรในแคนาดา งานลำดับความสำคัญ: หนังสือเดินทางด้านสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ โครงสร้างพื้นฐาน การแพทย์ทางไกล การสร้างทะเบียนระดับชาติ หนังสืออ้างอิงและตัวแยกประเภท ระบบสำหรับการแสดงภาพการวินิจฉัย และการจัดเก็บข้อมูลกราฟิก งบประมาณโครงการสำหรับช่วงเวลาจนถึงปี 2552 อยู่ที่ 1.3 พันล้านดอลลาร์ โดยมีประชากรประมาณ 39 ล้านคน
มีการนำโปรแกรมที่ครอบคลุมที่คล้ายกันนี้ไปใช้ในสหรัฐอเมริกา ตามโปรแกรมนี้ มีการวางแผนที่จะสร้างส่วนของระบบข้อมูลในด้านการดูแลสุขภาพภายใต้กรอบของรัฐบาลอิเล็กทรอนิกส์ ความต้องการการลงทุนด้าน eHealth ทั้งหมดในช่วงทศวรรษหน้า: ประมาณไว้ที่ 21.6–43.2 พันล้านดอลลาร์ งานที่มีลำดับความสำคัญในช่วงเวลาปัจจุบัน ได้แก่ หนังสือเดินทางสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ (EHR) โครงสร้างพื้นฐานข้อมูลด้านสุขภาพระดับชาติ ศูนย์ข้อมูลสุขภาพระดับภูมิภาค (RHIO) การแลกเปลี่ยนข้อมูลสุขภาพทางอิเล็กทรอนิกส์
ตามการประมาณการของผู้เชี่ยวชาญ การใช้เทคโนโลยีสารสนเทศด้านการแพทย์อย่างเต็มรูปแบบในสหรัฐอเมริกาอาจนำไปสู่การประหยัดเงินได้มากถึง 77 พันล้านดอลลาร์ การศึกษาที่คล้ายกันในเยอรมนีประมาณการการประหยัดต้นทุนจากการเปลี่ยนมาใช้ eHealth ได้มากถึง 30% ของต้นทุนที่มีอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การแนะนำเทคโนโลยีการสั่งจ่ายยาแบบอิเล็กทรอนิกส์ช่วยประหยัดเงินได้ประมาณ 200,000,000 ต่อปี ซึ่งช่วยลดค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการเลือกวิธีการรักษาที่ไม่ถูกต้อง ขั้นตอนที่ไม่จำเป็นและยาจะช่วยประหยัดได้ประมาณ 500 ล้านต่อปี การระบุและป้องกันการฉ้อโกงประกันภัยจะมีมูลค่าประมาณ 500 ล้านต่อปี 1 พันล้านต่อปี โดยมีประชากรประมาณ 83 ล้านคน

3. เป้าหมาย วัตถุประสงค์ และทิศทางหลักของแนวคิดการพัฒนาการดูแลสุขภาพจนถึงปี 2563

เป้าหมายของการพัฒนาด้านการดูแลสุขภาพคือ:
หยุดการลดลงของจำนวนประชากรในสหพันธรัฐรัสเซียภายในปี 2554 และเพิ่มจำนวนประชากรเป็น 145 ล้านคนภายในปี 2563
เพิ่มอายุขัยเป็น 75 ปี
ลดอัตราการเสียชีวิตโดยรวมลงเหลือ 10 (นั่นคือ 1.5 เท่าเมื่อเทียบกับปี 2550)
ลดอัตราการตายของทารกลงเหลือ 7.5 ต่อการเกิดมีชีพ 1,000 ครั้ง (20% เมื่อเทียบกับปี 2550)
อัตราการตายของมารดาต่อการเกิดมีชีพ 100,000 รายลดลงเหลือ 18.6 (15.7% เมื่อเทียบกับปี 2550)
ส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีของประชากร รวมถึงลดความชุกของการใช้ยาสูบลงเหลือ 25% และลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ลงเหลือ 9 ลิตรต่อปีต่อหัว
ปรับปรุงคุณภาพและการเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่รับประกันแก่ประชากรของสหพันธรัฐรัสเซีย
วัตถุประสงค์ของการพัฒนาด้านการดูแลสุขภาพคือ:
การสร้างเงื่อนไข โอกาส และแรงจูงใจสำหรับประชากรของสหพันธรัฐรัสเซียในการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี
การเปลี่ยนผ่านสู่ระบบที่ทันสมัยในการจัดการรักษาพยาบาล
การระบุการค้ำประกันของรัฐในการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่ประชาชน
การสร้างแบบจำลองที่มีประสิทธิภาพสำหรับการจัดการทรัพยากรทางการเงินของโครงการค้ำประกันของรัฐ
ปรับปรุงการจัดหายาให้กับประชาชนแบบผู้ป่วยนอกภายใต้กรอบของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ
ปรับปรุงคุณสมบัติของบุคลากรทางการแพทย์และสร้างระบบจูงใจให้ปฏิบัติงานที่มีคุณภาพ
การพัฒนาวิทยาศาสตร์การแพทย์และนวัตกรรมด้านการดูแลสุขภาพ
ข้อมูลด้านการดูแลสุขภาพ

4. ตามผลการวิเคราะห์สถานะการดูแลสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซียตลอดจนเพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่ตั้งไว้ มาตรการต่างๆ จะถูกเสนอในด้านต่อไปนี้:

4.1 การก่อตัวของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

การอนุรักษ์และเสริมสร้างสุขภาพของประชากรในสหพันธรัฐรัสเซียเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อมีการจัดลำดับความสำคัญด้านสุขภาพในระบบคุณค่าทางสังคมและจิตวิญญาณของสังคมรัสเซียโดยการสร้างแรงจูงใจทางเศรษฐกิจและสังคมวัฒนธรรมเพื่อให้ประชากรมีสุขภาพที่ดีและให้กฎหมายแก่รัฐ สภาวะเศรษฐกิจ องค์กร และโครงสร้างพื้นฐานเพื่อการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี
เพื่อสร้างวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี จำเป็นต้องนำระบบมาตรการของรัฐและสาธารณะมาใช้เพื่อ:
1) การปรับปรุงการศึกษาด้านการแพทย์และสุขอนามัยและการเลี้ยงดูของประชากร โดยเฉพาะเด็ก วัยรุ่น และเยาวชน ผ่านสื่อ และการบังคับใช้โปรแกรมการศึกษาที่เกี่ยวข้องในสถาบันการศึกษาก่อนวัยเรียน มัธยมศึกษา และอุดมศึกษา ภายในกรอบของทิศทางนี้ จำเป็นต้องฝึกอบรมทักษะด้านสุขอนามัยให้สอดคล้องกับกฎอาชีวอนามัย การทำงาน (รวมถึงการศึกษา) และการพักผ่อน การควบคุมอาหารและโครงสร้าง การขอความช่วยเหลือจากแพทย์อย่างทันท่วงที และบรรทัดฐานของพฤติกรรมอื่น ๆ ที่สนับสนุนสุขภาพ
2) การสร้างระบบมาตรการที่มีประสิทธิภาพเพื่อต่อสู้กับนิสัยที่ไม่ดี (การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด การสูบบุหรี่ การติดยา ฯลฯ) รวมถึงการให้ความรู้และแจ้งประชากรเกี่ยวกับผลที่ตามมาจากการใช้ยาสูบและการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด ส่งเสริมการลดการบริโภคยาสูบและแอลกอฮอล์ ควบคุมและเปิดเผยส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์ยาสูบและผลิตภัณฑ์แอลกอฮอล์ และให้ข้อมูลครบถ้วนเกี่ยวกับส่วนประกอบบนบรรจุภัณฑ์ ปกป้องผู้ไม่สูบบุหรี่จากการสัมผัสควันบุหรี่ จำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในที่สาธารณะ ควบคุมสถานที่ตั้งของสถานที่จำหน่าย เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยาสูบ และขั้นตอนการขาย ตลอดจนมาตรการด้านราคาและภาษี
3) การสร้างระบบเพื่อกระตุ้นให้ประชาชนมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและมีส่วนร่วมในมาตรการป้องกันโดยส่วนใหญ่ผ่านการเผยแพร่วิถีชีวิตและวิถีชีวิตที่ก่อให้เกิดการอนุรักษ์และเสริมสร้างสุขภาพของพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียการก่อตัวของ แฟชั่นเพื่อสุขภาพโดยเฉพาะในกลุ่มคนรุ่นใหม่ การแนะนำระบบการรักษาพยาบาลที่ดีต่อสุขภาพและประชาชนที่มีสุขภาพดีในทางปฏิบัติ ดำเนินงานสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับความสำคัญและความจำเป็นในการป้องกันและการตรวจสุขภาพของประชาชนอย่างสม่ำเสมอ
4) สร้างระบบเพื่อจูงใจนายจ้างให้มีส่วนร่วมในการปกป้องสุขภาพของลูกจ้างโดยกำหนดสิทธิประโยชน์เบี้ยประกันสำหรับประกันสุขภาพภาคบังคับและประกันสังคม กระตุ้นให้ทีมงานมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
5) การป้องกันปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคไม่ติดต่อ (ความดันโลหิต โภชนาการที่ไม่ดี การไม่ออกกำลังกาย ฯลฯ );
6) การสร้างระบบเพื่อจูงใจหัวหน้าสถาบันการศึกษาของโรงเรียนให้มีส่วนร่วมในการปกป้องสุขภาพและการสร้างวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสำหรับเด็กนักเรียน

เพื่อสร้างวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีงานต่อไปนี้จะได้รับการแก้ไข:
ดำเนินการวิจัยทางวิทยาศาสตร์และระบาดวิทยาประยุกต์เพื่อยืนยันการปรับปรุงกรอบกฎหมายและระเบียบวิธี
สร้างความมั่นใจในความร่วมมือระหว่างแผนกและการทำงานของกลไกการประสานงาน (รวมถึงการจัดกิจกรรมของศูนย์ทรัพยากรของรัฐบาลกลาง)
การพัฒนาแนวทางที่ทันสมัยและการจัดหาเงื่อนไขสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการฝึกอบรม การปรับปรุงโปรแกรมการศึกษา การพัฒนาโครงสร้างพื้นฐานของสถาบันวิทยาศาสตร์และการศึกษาของรัฐบาลกลาง
การจัดองค์กรและการพัฒนาการดูแลทางการแพทย์และการป้องกันโดยการนำเทคโนโลยีทางการแพทย์และการป้องกันที่ทันสมัยมาใช้
การสนับสนุนองค์กรและระเบียบวิธีสำหรับกิจกรรมขององค์กรป้องกันระดับภูมิภาค (ศูนย์ป้องกันทางการแพทย์) รวมถึงสถาบันดูแลสุขภาพเบื้องต้น
การพัฒนาและการดำเนินการรณรงค์ข้อมูลและการสื่อสารของรัฐบาลกลาง
จัดให้มีปฏิสัมพันธ์ในแนวดิ่งระหว่างศูนย์ป้องกันทางการแพทย์และห้องป้องกันในสถานพยาบาลปฐมภูมิ
การจัดโรงเรียนสุขภาพตามปัจจัยเสี่ยงหลัก
การพัฒนาเงื่อนไขในการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีรวมถึงการตรวจสอบและการควบคุม (การกำกับดูแล) ที่ทันสมัยเกี่ยวกับการปฏิบัติตามผลิตภัณฑ์ที่มีไว้สำหรับมนุษย์ตลอดจนปัจจัยของสภาพแวดล้อมของมนุษย์ตามข้อกำหนดของกฎหมายปัจจุบัน
กิจกรรมที่มุ่งพัฒนาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีในหมู่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียจะดำเนินการในสองขั้นตอน
ในระยะแรก (พ.ศ. 2552 – 2558) จะมีการพัฒนาระบบการประเมินสุขภาพ โดยจะกำหนดตัวชี้วัดพื้นฐาน เช่น ศักยภาพด้านสาธารณสุข และดัชนีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี การรักษาเสถียรภาพของพวกเขายังเกิดขึ้นได้จากการเพิ่มปริมาณเงินทุนสำหรับกิจกรรมเฉพาะอย่างค่อยเป็นค่อยไป รวมถึงกิจกรรมที่มุ่งเป้า โดยคำนึงถึงระดับของพฤติกรรมที่ไม่ดีที่แพร่หลายในประเทศ ในการลดการบริโภคยาสูบและแอลกอฮอล์ และในการให้บริการทางการแพทย์และ การดูแลป้องกันสำหรับประชากรตามวิธีการและมาตรฐานที่พัฒนาแล้วโดยคำนึงถึงกลุ่มความเสี่ยงและขั้นตอนของการใช้เทคโนโลยีทางการแพทย์และการป้องกันแต่ละอย่าง (ภูมิภาค "นำร่อง" แรกจากนั้นจึงจำลองแบบทั่วทั้งอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย)
ในระยะที่สอง (พ.ศ. 2559 – 2563) มีการวางแผนที่จะบรรลุความจำเป็นในแง่ของประสิทธิภาพ ปริมาณของกิจกรรมที่จะค่อยๆ เพิ่มขึ้น (ที่เกี่ยวข้องกับตัวชี้วัดพื้นฐานที่กำหนดไว้ในระยะแรก) ศักยภาพด้านสาธารณสุข 10% และ ดัชนีวิถีชีวิตเพื่อสุขภาพ 25 % ขณะเดียวกันความชุกของการสูบบุหรี่และปริมาณการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (ในรูปของแอลกอฮอล์บริสุทธิ์) ในประเทศตลอดระยะเวลาควรลดลง 2 เท่า

ในเวลาเดียวกันตั้งแต่ปี 2552 ถึง 2555 การสนับสนุนทางการเงินสำหรับกิจกรรมเพื่อส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีจะเป็นโครงการระดับชาติ "สุขภาพ" ที่มีความสำคัญซึ่งจะจัดสรรเงิน 3.8 พันล้านรูเบิล โดยทั่วไปมีการวางแผนที่จะจัดสรรการจัดสรรงบประมาณจากงบประมาณของรัฐบาลกลางในจำนวนรวมอย่างน้อย 13.8 พันล้านรูเบิลในช่วงปี 2552-2563 นอกจากนี้การสนับสนุนทางการเงินสำหรับการจัดงานควรทำจากงบประมาณขององค์กรที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียและงบประมาณท้องถิ่น นอกจากนี้ การสร้างกลไกแรงจูงใจและการเสริมสร้างการทำงานเชิงอธิบายจะดึงดูดการลงทุนจากภาคเอกชนของเศรษฐกิจในโครงสร้างพื้นฐานด้านสุขภาพ

การดำเนินกิจกรรมภายในกรอบปฏิทินการฉีดวัคซีนป้องกันแห่งชาติจะช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคไวรัสตับอักเสบบีลงเหลือ 2.8 รายต่อประชากรแสนคนในปี 2553 เหลือ 2.7 รายในปี 2555 โรคหัดเยอรมันเหลือ 10 รายต่อประชากรแสนคนในปี 2553 และมากถึง 8 ราย กรณี - ในปี 2555 โรคหัดมากถึง 1 รายต่อประชากร 1 ล้านคนในปี 2553 และ 0.8 รายในปี 2555 ภายในปี 2563 การดำเนินการตามมาตรการเหล่านี้จะรับประกันการรักษาสถานะของประเทศในฐานะดินแดนปลอดโปลิโอ ลดอุบัติการณ์ของไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันเป็น 1 รายต่อประชากร 100,000 คน กำจัดอุบัติการณ์ของไวรัสตับอักเสบบีในทารกแรกเกิด ใช้โปรแกรมกำจัดโรคหัดในสหพันธรัฐรัสเซีย ลดอุบัติการณ์ของโรคหัดเยอรมันเหลือ 1-5 รายต่อประชากร 100,000 คน และกำจัดมันออกไปใน 40% ของดินแดนของประเทศ
ในช่วงระหว่างปี 2551 ถึง 2563 ทุกปีมีการวางแผนที่จะสำรวจผู้คนอย่างน้อย 22 ล้านคน (โดยเฉลี่ย 15% ของประชากรทั้งหมดของสหพันธรัฐรัสเซีย) ระดับนี้จะดำเนินต่อไปในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา
โดยพิจารณาว่าในช่วง 5 ปีที่ผ่านมามีจำนวนผู้ติดเชื้อ HIV รายใหม่เพิ่มขึ้นทุกปีเป็นจำนวน 35-40,000 คน ซึ่งตามการคาดการณ์จะดำเนินต่อไปจนถึงปี 2563 จำนวนผู้ต้องการความช่วยเหลือ การรักษาด้วยยาต้านไวรัสก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน การรักษาจะครอบคลุมผู้ป่วยที่เพิ่งตรวจพบเชื้อ HIV รวมถึงผู้ที่เข้ารับการรักษาที่หยุดรับการรักษาก่อนหน้านี้หรือออกจากการสังเกตทางคลินิกแล้วกลับมาอีกครั้ง
เพื่อที่จะบรรลุภารกิจในการรักษาสุขภาพของคนรุ่นใหม่และศักยภาพแรงงานของประเทศ และยังคำนึงถึงความสามารถทางการเงินที่จำกัดของโครงการในด้านการรักษาผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบด้วย จึงจำเป็นต้อง นอกจากนี้ ยังเน้นความพยายามของโครงการในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังในเด็ก วัยรุ่น และเยาวชนที่มีอายุต่ำกว่า 25 ปี มีการวางแผนที่จะให้การรักษาไวรัสตับอักเสบบีและซีเพิ่มเติมแก่ผู้ที่ติดเชื้อ HIV รวมถึงผู้ที่ต้องการการรักษาและผู้ที่สม่ำเสมอในการรักษา

การรับรองโภชนาการที่ดีต่อสุขภาพและปลอดภัยสำหรับประชากรทุกกลุ่มอายุเป็นประเด็นสำคัญในการสร้างวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีในหมู่ประชากรของสหพันธรัฐรัสเซีย ซึ่งเกี่ยวข้องกับการปรับโภชนาการและลักษณะของโภชนาการให้เหมาะสม ตลอดจนการศึกษาและการฝึกอบรมของกลุ่มต่างๆ ของประชากรในด้านโภชนาการเพื่อสุขภาพรวมถึงการมีส่วนร่วมของศูนย์วิทยาศาสตร์และการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับปัญหาโภชนาการ
มาตรการแนะนำโภชนาการที่ดีต่อสุขภาพและปลอดภัย:
การสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ของเด็กเล็ก
สนับสนุนการผลิตผลิตภัณฑ์อาหารสำหรับทารกโดยเฉพาะในประเทศที่ตอบสนองความต้องการของเด็กเล็กที่มีสุขภาพดีอย่างเต็มที่
การสร้างระบบโภชนาการเพื่อสุขภาพให้กับเด็ก ๆ เป็นกลุ่ม รวมไปถึงการปรับปรุงการจัดระบบโภชนาการให้กับนักเรียนในสถานศึกษาทั่วไป
การศึกษาและการฝึกอบรมกลุ่มประชากรต่างๆ ในเรื่องโภชนาการเพื่อสุขภาพ รวมถึงการมีส่วนร่วมของศูนย์วิทยาศาสตร์และการบำบัดที่เกี่ยวข้องกับปัญหาโภชนาการ
การรณรงค์ข้อมูลและการสื่อสารเพื่อพัฒนาอาหารที่ดีต่อสุขภาพและปลอดภัยในหมู่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย
การติดตามภาวะโภชนาการของประชากร

สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งคือมาตรการเพื่อเพิ่มการออกกำลังกายซึ่งเป็นเงื่อนไขที่สำคัญที่สุดในการรักษาสุขภาพของประชาชน มาตรการดังกล่าวควรรวมถึง:
การโฆษณาชวนเชื่อและการกระตุ้นวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น การศึกษาของประชากรในเรื่องของวัฒนธรรมทางกายภาพ
การฟื้นฟูยิมนาสติกอุตสาหกรรมและการพัฒนาคำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับเนื้อหาและรูปแบบการใช้งานโดยคำนึงถึงสภาพการทำงาน
การพัฒนากายภาพบำบัดและวัฒนธรรมทางกายภาพที่มุ่งรักษาสุขภาพโดยอาศัยการพัฒนาของนักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซียและประสบการณ์โลกที่มีอยู่ในสาขานี้

4.2 รับประกันการให้การรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพแก่ประชากรของสหพันธรัฐรัสเซีย

การดูแลรักษาทางการแพทย์ที่มีคุณภาพสูงนั้นอยู่บนพื้นฐานของการใช้เทคโนโลยีที่ทันสมัยในการจัดระเบียบและการให้บริการด้านการวินิจฉัย การรักษา การฟื้นฟูและการป้องกัน ประสิทธิภาพและความปลอดภัย (สำหรับโรคเฉพาะหรือสภาวะทางพยาธิวิทยา) ได้รับการยืนยันตามหลักการของหลักฐาน - ยาพื้นฐาน
การรับประกันการให้การรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพแก่พลเมืองทุกคนของสหพันธรัฐรัสเซียจะต้องได้รับการรับรองโดยมาตรการดังต่อไปนี้:
1. ข้อกำหนดของการค้ำประกันของรัฐสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลฟรี
2. มาตรฐานการรักษาพยาบาล
3. องค์กรด้านการรักษาพยาบาล
4. การจัดหายาให้กับประชาชนแบบผู้ป่วยนอก
5. การดำเนินการตามนโยบายบุคลากรแบบครบวงจร
6. การพัฒนานวัตกรรมด้านการดูแลสุขภาพ
7. ความทันสมัยของระบบการสนับสนุนทางการเงินสำหรับการดูแลรักษาทางการแพทย์
8. ข้อมูลด้านการดูแลสุขภาพ

4.2.1 ข้อกำหนดของการค้ำประกันของรัฐสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลฟรี

การรับประกันของรัฐในการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียจะต้องถูกกำหนดโดยกฎหมาย ได้แก่ :
แหล่งการสนับสนุนทางการเงินสำหรับการค้ำประกันของรัฐในการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย
ขอบเขตของการค้ำประกันของรัฐในการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียในแง่ของประเภทขั้นตอนและเงื่อนไขในการให้การรักษาพยาบาล
ขั้นตอนการประเมินประสิทธิผลของการดำเนินการตามการค้ำประกันของรัฐเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลฟรี
ความรับผิดสำหรับความล้มเหลวในการปฏิบัติตามการรับประกันของรัฐเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลฟรี;
ขั้นตอนการพัฒนากฎระเบียบที่ระบุขอบเขตของการค้ำประกันของรัฐเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลฟรีที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย
ตามบทบัญญัติของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย รัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียจะต้องนำโครงการรับประกันของรัฐมาใช้เป็นเวลาสามปี ซึ่งประกอบด้วย:
มาตรฐานขั้นต่ำต่อหัวสำหรับการสนับสนุนทางการเงินของการค้ำประกันของรัฐสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลฟรี
มาตรฐานต้นทุนทางการเงินต่อหน่วยปริมาตรการรักษาพยาบาล
มาตรฐานต่อหัวสำหรับปริมาณการรักษาพยาบาลแยกตามประเภท
ค่าขั้นต่ำของเกณฑ์ในการประเมินคุณภาพและการเข้าถึงการรักษาพยาบาล
ตาม SGBP ที่ได้รับอนุมัติจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย หน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียนำโครงการการค้ำประกันของรัฐมาใช้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความมั่นคงทางการเงิน โดยกำหนดมาตรฐานทางการเงินของตนเอง (ไม่ต่ำกว่าที่กำหนดโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย) ) และยังรวมถึงการรักษาพยาบาลประเภทเพิ่มเติมหากจำเป็น
การติดตามการดำเนินการตามการรับประกันของรัฐสำหรับการรักษาพยาบาลฟรีควรดำเนินการเป็นประจำทุกปีในขณะที่ข้อมูลเกี่ยวกับการดำเนินการของ SGBP ในปีที่เกี่ยวข้องควรเป็นพื้นฐานสำหรับการสร้างตัวบ่งชี้การรับประกันของรัฐสำหรับการรักษาพยาบาลฟรีในภายหลัง ระยะเวลา
ตัวชี้วัดทางการเงินจะต้องเชื่อมโยงกับตัวชี้วัดเชิงคุณภาพ:
ความพึงพอใจของประชากรต่อการรักษาพยาบาล
การเสียชีวิตของประชากรในนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย รวมถึงการเสียชีวิตของทารกและมารดา การเสียชีวิตของประชากรในวัยทำงาน การเสียชีวิตของประชากรจากโรคหลอดเลือดหัวใจ มะเร็ง สาเหตุภายนอกอันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุทางถนน
อุบัติการณ์หลักของโรคที่สำคัญทางสังคม
ความพิการเบื้องต้น
ความสมดุลของโปรแกรมอาณาเขตของการค้ำประกันของรัฐตามประเภทและปริมาณการรักษาพยาบาลตามมาตรฐานที่กำหนดโดยโปรแกรม
ระยะเวลารอคอยให้ประชาชนได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์และการฟื้นฟูสมรรถภาพตามประเภทและเงื่อนไขของบทบัญญัติ
ในเวลาเดียวกันโปรแกรมการรับประกันของรัฐควรกำหนดค่าเป้าหมายสำหรับตัวบ่งชี้เหล่านี้และหากจำเป็นให้ระบุตัวบ่งชี้เพิ่มเติมโดยคำนึงถึงลำดับความสำคัญด้านการดูแลสุขภาพ
ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบการจัดการสำหรับการดำเนินการ SGBP โดยหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียและเทศบาล ควรจัดให้มีกลไกสำหรับสิ่งจูงใจทางการเงินเพื่อให้บรรลุตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้องผ่านการจัดเตรียมการโอนเพิ่มเติมจากงบประมาณของรัฐบาลกลางและการประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง กองทุน.
ในเวลาเดียวกัน ในกรณีที่ไม่สามารถปฏิบัติตามค่าควบคุมที่กำหนดไว้ กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียจะต้องกำหนดมาตรการคว่ำบาตรที่เหมาะสมและแนะนำกลไกที่มีประสิทธิภาพสำหรับการใช้มาตรการคว่ำบาตรเหล่านี้
ขั้นตอนการดำเนินการ:
พ.ศ. 2552 – 2553 – การพัฒนาและการนำกฎหมายว่าด้วยการค้ำประกันของรัฐในการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่ประชาชนและกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพภาคบังคับ การสร้างระบบติดตามการดำเนินการตามโครงการรับประกันของรัฐ
2553 – 2558 – ข้อกำหนดของการค้ำประกันของรัฐตามมาตรฐานการรักษาพยาบาล การเปลี่ยนไปใช้การวางแผน SGBP เป็นเวลาสามปีพร้อมการปรับเปลี่ยนรายปี การรับรองของสถาบันทางการแพทย์ในการจัดหาสถานที่และอุปกรณ์เพื่อพิจารณาความเป็นไปได้ในการรวมต้นทุนการลงทุนในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ
2559 – 2563 – รวมไว้ในมาตรฐานต่อหัวของค่าใช้จ่ายในการลงทุน SGBP รวมถึงค่าใช้จ่ายในการซื้ออุปกรณ์ราคาแพง

4.2.2 การกำหนดมาตรฐานการดูแล

ปัจจัยหลักประการหนึ่งในการสร้างระบบการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพสูงและเข้าถึงได้คือการมีขั้นตอนและมาตรฐานที่สม่ำเสมอในการให้การรักษาพยาบาลสำหรับโรคที่พบบ่อยที่สุดและมีความสำคัญทางสังคมและสภาวะทางพยาธิวิทยาทั่วทั้งอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย .
มาตรฐานการรักษาพยาบาลได้รับการพัฒนาตามตัวชี้วัดของโครงการค้ำประกันของรัฐและการดำเนินการดังกล่าวรับประกันแก่ประชาชนทั่วสหพันธรัฐรัสเซีย
การสร้างมาตรฐานการดูแลทางการแพทย์จะทำให้สามารถคำนวณต้นทุนที่แท้จริงของการบริการทางการแพทย์ในแต่ละเรื่องของสหพันธรัฐรัสเซีย กำหนดค่าใช้จ่ายในการดำเนินโครงการการรักษาพยาบาลของรัฐและดินแดนแก่ประชากร คำนวณการจัดหายาที่จำเป็นสำหรับสิ่งเหล่านี้ โปรแกรม (รายการยาที่สำคัญและจำเป็น) ปรับมาตรฐานการจัดหาเงินทุนต่อหัว และปรับตัวเลือกให้เหมาะสมสำหรับการปรับโครงสร้างเครือข่ายของสถาบันการดูแลสุขภาพ
การแนะนำขั้นตอนในการให้การรักษาพยาบาลจะทำให้สามารถเพิ่มประสิทธิภาพขั้นตอน ใช้อัลกอริธึมที่ถูกต้องสำหรับการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างสถาบันด้านการดูแลสุขภาพและประกันสังคม และรับประกันความต่อเนื่องในการจัดการผู้ป่วยในทุกขั้นตอน ซึ่งจะปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ คุณภาพการรักษาพยาบาลแก่ประชาชน
ขั้นตอนและมาตรฐานสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลบางประเภทเป็นพื้นฐานของโปรแกรมการค้ำประกันของรัฐในการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่ประชาชนซึ่งสอดคล้องกับระดับการพัฒนายาที่ทันสมัยและจำเป็นสำหรับการดำเนินการ
องค์ประกอบหลักประการหนึ่งของการประกันคุณภาพควรได้รับการพิจารณาโดยชุมชนวิชาชีพ (สมาคม) ของคำแนะนำทางคลินิก (แนวทาง) ที่มีข้อมูลเกี่ยวกับการป้องกัน การวินิจฉัย การรักษาโรคและอาการเฉพาะ ซึ่งจะทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนา มาตรฐานการรักษาพยาบาล ตัวชี้วัดคุณภาพของกระบวนการวินิจฉัยและการรักษา
แนวทางในการสร้างอัลกอริธึมการจัดการผู้ป่วยนี้ช่วยให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาวางแผนกระบวนการวินิจฉัยและการรักษาโดยคำนึงถึงความสามารถที่แท้จริงขององค์กรทางการแพทย์ หัวหน้าสถาบันการรักษาและการป้องกัน (MPI) สามารถประเมินคุณภาพการรักษาพยาบาลตามเกณฑ์ความสมบูรณ์ของการดำเนินการตามมาตรการการรักษาและการวินิจฉัยที่จำเป็น ตลอดจนเปรียบเทียบคุณภาพการทำงานของแพทย์และแผนกต่างๆ และแนะนำค่าจ้างที่แตกต่างกัน
ขั้นตอนการดำเนินการ:
2552 – 2553:
การพัฒนาคำแนะนำทางคลินิกขั้นตอนการให้การรักษาพยาบาลมาตรฐานการรักษาพยาบาลตัวบ่งชี้คุณภาพ - สำหรับโรคและเงื่อนไขที่สำคัญทางการแพทย์และสังคม การดำเนินการ "นำร่อง" ของการลงทะเบียนผู้ป่วยในซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการดำเนินการตามมาตรการเพื่อปรับปรุงการดูแลทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดและมะเร็ง
2553 – 2558:
การดำเนินการตามขั้นตอนของระบบการจัดการคุณภาพสำหรับการดูแลรักษาทางการแพทย์ตามขั้นตอนและมาตรฐานสำหรับการจัดหา การลงทะเบียนผู้ป่วยใน รวมถึงตัวบ่งชี้คุณภาพการดูแลที่ให้ ตลอดจนการปรับปรุงนโยบายภาษีสำหรับค่าตอบแทนของบุคลากรทางการแพทย์ ขึ้นอยู่กับคุณภาพ การดูแล;
จัดทำขั้นตอนในการออกใบอนุญาตองค์กรทางการแพทย์ ไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับความพร้อมของวัสดุและอุปกรณ์ทางเทคนิคที่เหมาะสมและผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความสามารถในการปฏิบัติตามเทคโนโลยีการดูแลทางการแพทย์ด้วย (ความพร้อมของบุคลากรทางการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมในจำนวนเพียงพอที่สามารถเข้าถึง ประเภทการดูแลและทรัพยากรที่จำเป็นและทรัพยากรทางเทคนิคที่ช่วยให้สามารถดำเนินการตามกำหนดเวลาการทำงานของอุปกรณ์ตามเทคโนโลยีการดูแลทางการแพทย์)
2559 – 2563:
การดำเนินการตามระบบการกำกับดูแลตนเองที่ดีทางเศรษฐกิจสำหรับการจัดการคุณภาพการรักษาพยาบาลในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย

4.2.3 องค์กรการรักษาพยาบาล

เพื่อให้มั่นใจในคุณภาพและการเข้าถึงการรักษาพยาบาล จำเป็นต้องสร้างระบบองค์กรที่จัดให้มี:
การจัดส่งผู้ป่วยไปยังสถาบันทางการแพทย์ที่เร็วที่สุดที่เป็นไปได้ซึ่งมีอุปกรณ์การวินิจฉัยและการรักษา พร้อมด้วยบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรม และจัดหายาและผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ที่จำเป็นตามมาตรฐานที่เกี่ยวข้อง
หากจำเป็น การรักษาต่อเนื่องทีละขั้นตอนในสถาบันการแพทย์อื่น ๆ (การดูแลหลังและการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างต่อเนื่อง การป้องกันขั้นที่สอง การบำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพในสถานพยาบาล-รีสอร์ท) หรือที่บ้าน ตามขั้นตอนการให้การรักษาพยาบาลสำหรับโรคหรืออาการเฉพาะ จนกระทั่งได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด (การฟื้นตัว การฟื้นฟูการทำงาน)
ในการสร้างระบบการรักษาพยาบาลที่ตรงตามเกณฑ์เหล่านี้ จำเป็นต้องมี:

การพัฒนาระบบสาธารณสุขมูลฐาน รวมทั้งลดจำนวนประชากรผู้ใหญ่ที่ติดพันให้เหลือ 1.2 - 1.5 พันคน เด็ก - เด็กและวัยรุ่นสูงสุด 600-800 คนต่อไซต์ ลดภาระงานต่อแพทย์ประจำท้องถิ่น ให้ความสำคัญกับงานป้องกัน เสริมสร้างความเข้มแข็งในอุปถัมภ์ และฟังก์ชันการฟื้นฟูสมรรถภาพ การแนะนำระบบ "โรงพยาบาลที่บ้าน" ที่จัดทำโดยทีมเยี่ยมที่มีอุปกรณ์พิเศษแบบเคลื่อนที่ การปรับสถาบันให้พร้อม การปรับปรุงและขยายเทคโนโลยีทางการแพทย์ทดแทนโรงพยาบาล
ปรับปรุงการทำงานของการดูแลรักษาพยาบาลฉุกเฉิน รวมถึงการปรับเส้นทางการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปโรงพยาบาลให้เหมาะสมตามประเภทของพยาธิสภาพ ความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย การแนะนำตัวบ่งชี้เป้าหมายการทำงานของการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (เวลาถึงที่โทร เวลาของ การขนส่งไปโรงพยาบาล การเสียชีวิตก่อนถึงโรงพยาบาล) การแนะนำขั้นตอนการให้การรักษาพยาบาลในแง่ของการจัดการผู้ป่วยก่อนเข้าโรงพยาบาลด้วยโรคประเภทต่างๆ
การเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของสถาบันระดับโรงพยาบาลในแง่ของการกำหนดตัวบ่งชี้เป้าหมายการทำงานของสถาบัน ซึ่งสะท้อนไม่เพียงแต่ประเภทและปริมาณการรักษาพยาบาลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคุณภาพด้วย การแนะนำขั้นตอนการรักษาพยาบาลและเส้นทางที่พัฒนาแล้วในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยตาม ในการกระจายความรับผิดชอบตามหน้าที่ของโรงพยาบาลอย่างมีเหตุผล (เทศบาล (เมืองและเขต) ) – สำหรับการให้การดูแลเบื้องต้นในสภาวะฉุกเฉิน Interdistrict – สำหรับการให้การดูแลเฉพาะทางรวมถึงในสภาวะและเงื่อนไขฉุกเฉินที่ต้องการการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ ภูมิภาคและรัฐบาลกลาง – สำหรับการจัดให้มีผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง รวมถึงความช่วยเหลือด้านเทคโนโลยีขั้นสูง) พัฒนาสถาบันเฉพาะทางเพื่อให้การดูแลวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็ง สร้างบริการเส้นทางในโรงพยาบาลแต่ละแห่ง รับผิดชอบในการจัดการติดตามผลและการฟื้นฟูสมรรถภาพของ ผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาลแล้ว ตลอดจนขยายปริมาณและแนะนำการดูแลแบบไฮเทครูปแบบใหม่ รวมถึงในกรณีฉุกเฉิน
การพัฒนาการพยาบาลและการฟื้นฟูสมรรถภาพการดูแลรักษาพยาบาล รวมถึงการสร้างเครือข่ายสถาบัน (แผนก) เพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพ (การดูแลภายหลัง) การฟื้นฟูสมรรถภาพ การดูแลรักษาพยาบาล รวมทั้งโดยการนำโรงพยาบาลที่มีอยู่เดิมและสถาบันสถานพักฟื้น-รีสอร์ท ขยายเครือข่ายโรงพยาบาลรายวัน การสร้างระบบตัวบ่งชี้เป้าหมายสำหรับการปฏิบัติงานของสถาบันระดับการพยาบาลและการฟื้นฟูสมรรถภาพซึ่งสะท้อนถึงคุณภาพของการรักษาพยาบาล (ระดับการฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่องตัวบ่งชี้ความพิการขั้นต้นและความรุนแรงของความพิการ) การแนะนำเทคโนโลยีการฟื้นฟูสมรรถภาพที่มีเทคโนโลยีสูง ;
การพัฒนาและการดำเนินการระบบการจัดการคุณภาพสำหรับการดูแลรักษาพยาบาลตามขั้นตอนและมาตรฐานในการให้บริการรวมถึงการดำเนินการตรวจสอบการดูแลรักษาทางการแพทย์ตามการตรวจสอบกระบวนการบำบัดตามตัวบ่งชี้คุณภาพและความเบี่ยงเบนทางเทคโนโลยี
การรวมองค์กรทางการแพทย์ให้มีอุปกรณ์ตามมาตรฐานและขั้นตอนการให้การรักษาพยาบาล
ขยายความเป็นอิสระทางเศรษฐกิจของสถาบันการดูแลสุขภาพตลอดจนเพิ่มความรับผิดชอบต่อผลลัพธ์ทางเศรษฐกิจของกิจกรรมของพวกเขารวมถึงการเปลี่ยนแปลงรูปแบบองค์กรและกฎหมายตามระบบเกณฑ์ที่เป็นหนึ่งเดียว

นอกจากนี้ ในช่วงปี พ.ศ. 2552-2555 การดำเนินโครงการ "สุขภาพ" ระดับชาติที่มีความสำคัญจะดำเนินต่อไปในด้านต่อไปนี้:
- การก่อตัวของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
- การพัฒนาการดูแลสุขภาพเบื้องต้นและการปรับปรุงการป้องกันโรค
- เพิ่มความพร้อมและคุณภาพของแพทย์เฉพาะทาง รวมถึงการรักษาพยาบาลที่มีเทคโนโลยีสูง
- ปรับปรุงการรักษาพยาบาลสำหรับแม่และเด็ก

พื้นที่ที่ระบุส่วนใหญ่ (ภาคผนวก 1) ไม่คาดว่าจะรวมอยู่ในโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต อย่างน้อยก็ในขั้นตอนที่ 1
ขั้นตอนการดำเนินการ:
2552 – 2553:
การสร้างระบบบัญชีปฏิบัติการของการรักษาพยาบาล สถานพยาบาล และบุคลากรทางการแพทย์
การวางแผนที่มีประสิทธิผลเกี่ยวกับทรัพยากรมนุษย์ การเงิน และวัสดุอื่นๆ และทรัพยากรที่ไม่ใช่วัตถุที่จำเป็นในการให้การรักษาพยาบาลที่เพียงพอ และพัฒนาระบบการรักษาพยาบาล
การวางแผนการพัฒนาเครือข่ายสถาบันการรักษาและป้องกันด้วยการจัดทำโปรไฟล์ การกระจายบุคลากรและความสามารถในการรักษาและการวินิจฉัย การสร้างเส้นทางผู้ป่วย การสร้างระบบการดูแลต่อเนื่องแบบแบ่งระยะ
การปรับปรุงระบบการให้การดูแลทางการแพทย์แก่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดทีละขั้นตอน: การแนะนำการประเมินความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดโดยอัตโนมัติและการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตายเบื้องต้นในคลินิกผู้ป่วยนอกปฐมภูมิ การจัดตั้งหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบ 36 แห่งแรกของสหพันธรัฐรัสเซียในแผนกหลอดเลือดปฐมภูมิระหว่างเขต ให้การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางฉุกเฉินแก่ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดเฉียบพลัน เช่นเดียวกับศูนย์หลอดเลือดระดับภูมิภาคที่ประสานงานกิจกรรมของพวกเขา โดยให้คำปรึกษาและวินิจฉัยตลอด 24 ชั่วโมง (รวมถึง การแพทย์ทางไกล) และการดูแลเทคโนโลยีขั้นสูงสำหรับโรคหลอดเลือด ;
การปรับปรุงระบบการให้ความช่วยเหลือผู้ประสบอุบัติเหตุจราจรทางถนนอย่างค่อยเป็นค่อยไปตามการจัดการดูแลก่อนโรงพยาบาลและโรงพยาบาลฉุกเฉินในโรงพยาบาลที่ตั้งอยู่บนทางหลวงของรัฐบาลกลาง
การปรับปรุงระบบการดูแลผู้ป่วยโรคมะเร็งทีละขั้นตอน: การแนะนำการตรวจคัดกรองมะเร็งแบบครบวงจรในคลินิกและโรงพยาบาลผู้ป่วยนอกระดับปฐมภูมิ อุปกรณ์ใหม่และการจัดบุคลากรเพิ่มเติมของคลินิกเนื้องอกวิทยาระดับภูมิภาคใน 22 หน่วยงานแรกของสหพันธรัฐรัสเซีย การสร้างคลินิกเนื้องอกวิทยาในเขตเทคโนโลยีขั้นสูงแห่งแรก
การปรับปรุงระบบการดูแลสตรีระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอย่างค่อยเป็นค่อยไปตลอดจนทารกแรกเกิดและเด็ก
การปรับปรุงบริการเลือดอย่างค่อยเป็นค่อยไป
2553 – 2558:
การพัฒนาในแต่ละสาขาวิชาของสหพันธรัฐรัสเซียของเครือข่ายสถาบันการแพทย์และการป้องกันเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพและรับประกันขั้นตอนการรักษาพยาบาล - ปรับใช้โรงพยาบาลและสถานพักฟื้นบางแห่งที่มีอยู่ตลอด 24 ชั่วโมงเพื่อขยายเครือข่าย ของสถาบันเพื่อการบำบัดฟื้นฟู (การดูแลภายหลัง) การฟื้นฟูสมรรถภาพและการดูแลรักษาพยาบาล การสร้างโรงพยาบาลรายวัน ;
การปรับปรุงการดูแลสุขภาพเบื้องต้น:
o การพัฒนาหลักการอาณาเขตในการดูแลผู้ป่วยนอกแก่ประชากร รวมถึงในพื้นที่ชนบทและพื้นที่เข้าถึงยาก
o การจัดบุคลากรเพิ่มเติมในคลินิกผู้ป่วยนอกด้วยบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม (แพทย์และบุคลากรทางการแพทย์)
o ให้ความสำคัญกับงานป้องกัน (ระบบมาตรการด้านสุขภาพ การตรวจสุขภาพ การตรวจคัดกรอง การฉีดวัคซีน การตรวจเชิงลึก ฯลฯ) ตามนโยบายภาษีที่วางแผนไว้
o ให้การดูแลเชิงป้องกันแก่ประชากรในพื้นที่ชนบทและพื้นที่เข้าถึงยากของประเทศโดยการจัดตั้งทีมแพทย์เคลื่อนที่พร้อมห้องปฏิบัติการและอุปกรณ์ที่จำเป็น
o การพัฒนาเทคโนโลยีการแพทย์ทางไกลสำหรับการให้คำปรึกษาและการวินิจฉัยทางไกล
o การปรับปรุงบริการอุปถัมภ์ที่ใช้งานอยู่รวมถึงการจัดหาเครื่องมือและอุปกรณ์ที่จำเป็น
o สถาบันการดัดแปลง การปรับปรุงและขยายเทคโนโลยีการวินิจฉัยการเปลี่ยนโรงพยาบาล
o การแนะนำบริการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยนอก
o การแนะนำตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพเป้าหมายสำหรับคลินิกผู้ป่วยนอก ซึ่งสะท้อนถึงสัดส่วนของบุคคลที่มีสุขภาพดีในกลุ่มประชากรที่ได้รับมอบหมาย และเปอร์เซ็นต์ของโรคในระยะเริ่มแรกในกลุ่มที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ทั้งหมด
o การปรับปรุงนโยบายภาษีของค่าตอบแทนซึ่งสะท้อนถึงลำดับความสำคัญของงานของแพทย์ในพื้นที่ - ชุดมาตรการป้องกัน
การปรับปรุงบริการการแพทย์ฉุกเฉิน:
o การเพิ่มประสิทธิภาพเส้นทางการขนส่งผู้ป่วยไปโรงพยาบาล ขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิวิทยาและความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย
การแนะนำมาตรฐานการจัดการก่อนเข้าโรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพประเภทต่างๆ
o การจัดหาทีมแพทย์ฉุกเฉินด้วยการสื่อสารเคลื่อนที่
o ปรับปรุงบริการการแพทย์ฉุกเฉินตามมาตรฐาน
o การจัดบุคลากรเพิ่มเติมในหน่วยบริการการแพทย์ฉุกเฉินพร้อมบุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรม
o การแนะนำตัวบ่งชี้เป้าหมายสำหรับการให้บริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน (เวลาที่มาถึงเพื่อโทร เวลาที่ขนส่งไปโรงพยาบาล การเสียชีวิตก่อนเข้าโรงพยาบาล)
การเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของสถาบันผู้ป่วยใน:
o การกระจายความรับผิดชอบตามหน้าที่ของโรงพยาบาลอย่างมีเหตุผล
o การสร้างศูนย์ระดับภูมิภาคเป็นระยะๆ โดยประสานงานขอบเขตทั้งหมดของมาตรการป้องกัน วินิจฉัย และรักษาโรคเกี่ยวกับปัญหาทางการแพทย์ที่สำคัญทางสังคม
o การดำเนินการตามระเบียบการจัดการผู้ป่วยและมาตรฐานการดูแลทางการแพทย์ ทะเบียนผู้ป่วยใน และระบบการจัดการคุณภาพการรักษาพยาบาลในกิจกรรมของแผนกคลินิกของโรงพยาบาล
o การขยายปริมาณและการแนะนำการดูแลเทคโนโลยีขั้นสูงรูปแบบใหม่ รวมถึงในกรณีฉุกเฉิน
o การเพิ่มบุคลากรของโรงพยาบาลที่มีบุคลากรที่มีคุณภาพตามมาตรฐาน
o การปรับปรุงโรงพยาบาลให้เป็นไปตามมาตรฐาน
o สร้างความมั่นใจในการปฏิบัติงานของการสื่อสารการแพทย์ทางไกลตลอด 24 ชั่วโมงระหว่างโรงพยาบาลในสังกัดเทศบาลและภูมิภาค
o การแนะนำขั้นตอนการดูแลรักษาทางการแพทย์และเส้นทางที่พัฒนาแล้วสำหรับการขนส่งผู้ป่วยการสร้างบริการเส้นทางในโรงพยาบาลแต่ละแห่งที่รับผิดชอบในการจัดติดตามการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาล (ส่งต่อไปยัง "โรงพยาบาลที่บ้าน" ผ่านการสื่อสารกับบริการอุปถัมภ์ของ คลินิกผู้ป่วยนอกตามสถานที่อยู่อาศัยของผู้ป่วย ในโรงพยาบาลเฉพาะทางเพื่อการบำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพ การฟื้นฟูสมรรถภาพ และการดูแลรักษาทางการแพทย์)
o การทำให้งานเตียงผู้ป่วยในเข้มข้นขึ้นโดยการแนะนำเทคโนโลยีการวินิจฉัยทดแทนโรงพยาบาลในระดับคลินิกผู้ป่วยนอกและการจัดการบำบัดฟื้นฟูทีละขั้นตอน (บริการอุปถัมภ์ การดูแลภายหลัง และระบบการฟื้นฟูสมรรถภาพ)
o การปรับปรุงตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพเป้าหมายของสถานพยาบาลผู้ป่วยใน ซึ่งสะท้อนถึงคุณภาพของการรักษาพยาบาล (อัตราการตาย ระดับการฟื้นฟูสมรรถภาพที่บกพร่อง)

การปรับปรุงระบบการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพทีละขั้นตอน:
o การสร้างเครือข่ายของสถาบัน (แผนก) เพื่อการบำบัดฟื้นฟู (การดูแลภายหลัง) การฟื้นฟูสมรรถภาพ การดูแลทางการแพทย์ รวมถึงผ่านการปรับเปลี่ยนโรงพยาบาลที่ปฏิบัติการบางแห่งและสถาบันสถานพักฟื้น - รีสอร์ท
o การขยายเครือข่ายโรงพยาบาลรายวันเพื่อการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ
o สถาบันจัดบุคลากร (แผนก) ด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ (การดูแลภายหลัง) การฟื้นฟูสมรรถภาพ และการดูแลรักษาพยาบาลด้วยบุคลากรที่มีคุณสมบัติตามมาตรฐาน
o จัดให้มีสถาบัน (แผนก) สำหรับการบำบัดฟื้นฟู (การดูแลหลัง) การฟื้นฟูสมรรถภาพการรักษาพยาบาลตามมาตรฐาน
o การแนะนำเทคโนโลยีการฟื้นฟูสมรรถภาพที่มีเทคโนโลยีสูง
o การสร้างระบบตัวบ่งชี้เป้าหมายสำหรับการปฏิบัติงานของสถาบันการพยาบาลและการฟื้นฟูสมรรถภาพซึ่งสะท้อนถึงคุณภาพการรักษาพยาบาล (ระดับการฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่องตัวบ่งชี้ความพิการขั้นต้นและความรุนแรงของความพิการ)
o การปรับปรุงนโยบายภาษีโดยคำนึงถึงไม่เพียงแต่ประเภทและปริมาณการรักษาพยาบาลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคุณภาพด้วย
ขยายความเป็นอิสระทางเศรษฐกิจของสถาบันการดูแลสุขภาพตลอดจนเพิ่มความรับผิดชอบต่อผลลัพธ์ทางเศรษฐกิจของกิจกรรมของพวกเขารวมถึงการเปลี่ยนแปลงรูปแบบองค์กรและกฎหมายตามระบบเกณฑ์ที่เป็นหนึ่งเดียว
การสร้างเงื่อนไขทางกฎหมายและเศรษฐกิจสำหรับการสร้างระบบการกำกับดูแลตนเองในการให้การรักษาพยาบาลแก่ประชากรสร้างความมั่นใจว่างานบริการทางการแพทย์มีแรงจูงใจและมีประสิทธิภาพในแต่ละระดับมีความต่อเนื่องของการกระทำในทุกขั้นตอนของการรักษาเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
การดำเนินโครงการ "นำร่อง" เพื่อเปลี่ยนไปใช้ระบบการกำกับดูแลตนเองสำหรับการจัดการการรักษาพยาบาลในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบหลายแห่งของสหพันธรัฐรัสเซีย
2559 – 2563 – ขั้นตอน "การสร้างระบบ" - ด้วยการดำเนินโครงการนำร่องที่ประสบความสำเร็จสำหรับการเปลี่ยนไปใช้ระบบการกำกับดูแลตนเองสำหรับการจัดการการรักษาพยาบาลในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบหลายแห่งของสหพันธรัฐรัสเซีย การดำเนินการอย่างกว้างขวางจะดำเนินการโดยคำนึงถึงระดับภูมิภาค ลักษณะเฉพาะ.
การพัฒนาการดูแลสุขภาพเบื้องต้น (ระดับผู้ป่วยนอกและโพลีคลินิก) ควรเกิดขึ้นในทิศทางของการจัดลำดับความสำคัญของประชากรในดินแดนที่แนบมา (หรือสถาบัน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงและผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังโดยไม่มีอาการกำเริบพร้อมการดูแลป้องกัน หน้าที่หลักของระดับคลินิกผู้ป่วยนอกหลักควรเป็น:
การส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและการให้คำปรึกษาในการรักษาและปรับปรุงสุขภาพของบุคคล (ตั้งแต่วัยเด็ก) ครอบครัวหรือทีมงาน (โภชนาการศาสตร์ อาชีวอนามัย พลศึกษา จิตวิทยา ฯลฯ );
การตรวจทางคลินิกของประชากรการระบุกลุ่มเสี่ยงสำหรับการพัฒนาโรคไม่ติดต่อที่สำคัญทางสังคมและการพัฒนาโปรแกรมการป้องกันส่วนบุคคล (การแก้ไขวิถีชีวิตการรักษาเชิงป้องกัน)
การสังเกตการจ่ายยา (และการตรวจเชิงลึก) ของบุคคลในกลุ่มเสี่ยงและผู้ป่วยเรื้อรัง
การติดตามสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์และการตรวจคัดกรองปริกำเนิด
การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด การตรวจสุขภาพเด็กและวัยรุ่น
การป้องกันโรคติดเชื้อรวมถึงการฉีดวัคซีนทุกประเภท
การรักษาโรคที่เกิดขึ้นระหว่างกันและโรคที่ไม่รุนแรงอื่น ๆ และความผิดปกติในการทำงาน (ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการกำเริบของโรคเรื้อรังเล็กน้อย) ซึ่งไม่จำเป็นต้องได้รับการอุปถัมภ์เป็นประจำ
ตัวชี้วัดเป้าหมายสำหรับการทำงานของคลินิกผู้ป่วยนอกคือสัดส่วนของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงทุกกลุ่มอายุจากจำนวนประชากรที่เข้าร่วมทั้งหมด และเปอร์เซ็นต์ของโรคในระยะเริ่มแรกในกลุ่มที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่ทั้งหมด การเน้นที่งานป้องกันจะทำให้สามารถย้ายจากภาษีหลายองค์ประกอบสำหรับค่าตอบแทนของบุคลากรทางการแพทย์ (ตามประเภทของบริการ) ไปเป็นภาษี "หัว" (ตามจำนวนประชากรที่แนบมา)
การสร้างระบบ "การดูแลทางการแพทย์นอกโรงพยาบาล การอุปถัมภ์ และการฟื้นฟูสมรรถภาพ" จะเกิดขึ้นโดยการแยกองค์กรออกจากการดูแลสุขภาพเบื้องต้นและการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง การจัดตั้งระบบ "การดูแลทางการแพทย์นอกโรงพยาบาล การอุปถัมภ์ และการฟื้นฟูสมรรถภาพ" มีการวางแผนสำหรับ:
ให้ประชากร (ผู้ป่วยรายใหม่และผู้ที่กำเริบของโรคเรื้อรัง) ได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์ฉุกเฉินและฉุกเฉิน
การกำหนดความจำเป็น (หรือขาดความจำเป็น) ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยในโรงพยาบาล
ดำเนินชุดมาตรการวินิจฉัยและรักษาโรคสำหรับสภาวะทางพยาธิวิทยาที่ไม่ต้องการการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องตลอด 24 ชั่วโมง:
การจัดขั้นตอนที่เหมาะสมที่สุดของการติดตามการรักษาสำหรับผู้ป่วย ("โรงพยาบาลที่บ้าน" แผนกบำบัดและฟื้นฟูสมรรถภาพ บ้านพักรับรองพระธุดงค์) และดำเนินการอุปถัมภ์เชิงรุกหรือเชิงรับ
จะดำเนินการโดยบริการ “parahospital” ที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษ ประกอบด้วย:
หน่วยดูแลฉุกเฉินและกำหนดเส้นทางผู้ป่วย ซึ่งประจำอยู่ที่โรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพ โดยส่วนใหญ่อยู่ภายใต้การอยู่ใต้บังคับบัญชาของเทศบาล และรวมถึง:
o ทีมแพทย์ฉุกเฉิน
o แผนกการวินิจฉัยและการรักษาฉุกเฉินสำหรับภาวะฉุกเฉิน (สามารถสร้างขึ้นบนพื้นฐานของแผนกการรับเข้ารักษาในโรงพยาบาล)
o บริการกำหนดเส้นทางผู้ป่วย (สามารถสร้างขึ้นบนพื้นฐานของแผนกการรับเข้ารักษาในโรงพยาบาล)
o หน่วยอุปถัมภ์ในท้องถิ่นที่สร้างขึ้นจากบริการอุปถัมภ์ของคลินิกผู้ป่วยนอกหลัก โดยมีทีมงานเยี่ยมเคลื่อนที่พร้อมอุปกรณ์วินิจฉัยเคลื่อนที่ (ห้องปฏิบัติการด่วนแบบพกพา เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพา เครื่องสแกนอัลตราซาวนด์) ผ้าปิดแผล และวัสดุอื่นๆ
หน่วยการรักษาเชิงบูรณะ (การดูแลภายหลัง) การฟื้นฟูสมรรถภาพ การรักษาพยาบาล ได้แก่ :
o สถาบันการดูแลภายหลัง รวมถึงโรงพยาบาลรายวัน
o สถาบันฟื้นฟู;
โอ้ บ้านพักรับรองพระธุดงค์
การรวมหน่วย "parahospital" ไว้ในห่วงโซ่เทคโนโลยีของการดูแลรักษาทางการแพทย์จะนำไปสู่ความสัมพันธ์ทางการแข่งขันที่ก้าวหน้ามากขึ้นระหว่างทุกระดับของระบบรวม: การระบุข้อเท็จจริงของการตรวจที่ไม่เพียงพอและการรักษาที่ไม่มีประสิทธิภาพของผู้ป่วยที่มีความซับซ้อน "parahospital" โดยแพทย์ในระดับปฐมภูมิ ( ระดับผู้ป่วยนอก) ตลอดจนการรักษาในโรงพยาบาลที่ไม่ใช่ธุรกิจหลัก และความล่าช้าที่ไม่สมเหตุสมผลของผู้ป่วยในเตียงผู้ป่วยในที่มีราคาแพง
ขอแนะนำให้รักษาบทบาทหน้าที่อิสระของบริการ "พาราฮอสปิทัล" ในขณะที่รักษาความสัมพันธ์ใกล้ชิดทั้งกับโรงพยาบาลและคลินิกผู้ป่วยนอก ซึ่งจะช่วยให้มั่นใจได้ถึงความต่อเนื่องในการจัดการผู้ป่วยตลอดจนการใช้บุคลากรและศักยภาพในการวินิจฉัยร่วมกันอย่างมีเหตุผล
ตัวบ่งชี้เป้าหมายของประสิทธิผลของสถาบันของระบบ "การดูแลทางการแพทย์นอกโรงพยาบาล การอุปถัมภ์ และการฟื้นฟูสมรรถภาพ" คือจำนวนผู้ป่วยที่ได้ฟื้นฟูความเป็นอิสระในการทำงานทั้งหมดหรือบางส่วนและความสามารถในการทำงาน ในบรรดาผู้ที่ได้รับการรักษาทั้งหมด
การพัฒนาการดูแลรักษาพยาบาลผู้ป่วยในเพิ่มเติมควรเกิดขึ้นในทิศทางของการให้การดูแลที่มีประสิทธิภาพแก่ผู้ป่วยที่ต้องการการควบคุมและแก้ไขการทำงานที่สำคัญ ดำเนินมาตรการวินิจฉัยและการรักษาที่ต้องมีการติดตามผู้ป่วยตลอดเวลา
ขอแนะนำให้จัดการรับผู้ป่วยฉุกเฉินเข้าโรงพยาบาลผ่านบริการ "โรงพยาบาลกลาง" (รถพยาบาลหรือการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินแผนกการวินิจฉัยและการรักษาสำหรับภาวะฉุกเฉิน) การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามแผน - โดยการส่งต่อจากแพทย์ที่คลินิกผู้ป่วยนอก การจำหน่ายผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลควรดำเนินการผ่านแผนกเส้นทางเฉพาะของบริการ "parahospital" ซึ่งช่วยให้มั่นใจว่ามีการจัดการการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพทีละขั้นตอนความต่อเนื่องในการจัดการผู้ป่วยในทุกขั้นตอนการถ่ายโอน ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยและคำแนะนำทางการแพทย์และสังคมไปยังหน่วยอุปถัมภ์ในพื้นที่ที่สถานที่อยู่อาศัยของผู้ป่วย
ตัวชี้วัดเป้าหมายของประสิทธิผลของการดูแลผู้ป่วยในคืออัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลและจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับความเป็นอิสระในการทำงานทั้งหมดหรือบางส่วนและความสามารถในการทำงานในบรรดาผู้ที่ได้รับการรักษาทั้งหมด
การแนะนำระบบการกำกับดูแลตนเองในการให้การดูแลรักษาทางการแพทย์แก่ประชาชนจะช่วยให้มั่นใจได้ถึงการดำเนินการตามหลักการทางเทคโนโลยีแบบเป็นขั้นตอนของการกระจายการทำงานของมาตรการวินิจฉัย ป้องกัน การรักษา และการฟื้นฟูสมรรถภาพในลำดับตรรกะและเหตุผล ซึ่งจะเพิ่มการแพทย์และ ประสิทธิภาพทางเศรษฐกิจของทั้งระบบ

4.2.4 จัดให้มียาแก่ประชาชนแบบผู้ป่วยนอก

สิ่งสำคัญประการหนึ่งสำหรับการเพิ่มการเข้าถึงการรักษาพยาบาลคือความสามารถในการตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยทุกราย (รวมถึงกลุ่มเสี่ยงทางสังคม) สำหรับยาคุณภาพสูงตามข้อบ่งชี้ในการรักษา ความพร้อมใช้งานของยาจะพิจารณาจากความพร้อมของยาในตลาดยาและการเข้าถึงยาในทางเศรษฐกิจ นั่นคือ การควบคุมราคาและการชดเชยค่ายาของประชากรผ่านระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ
ระดับที่ไม่เพียงพอของการจัดหาการรักษาพยาบาลและยาคุณภาพสูง ท่ามกลางการจ่ายยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่ไม่มีการควบคุมและวัฒนธรรมการบริโภคยาที่ต่ำโดยประชากรของประเทศทำให้สิ่งที่เรียกว่าการใช้ยาด้วยตนเองของพลเมืองรุนแรงขึ้น ซึ่งนำไปสู่ ระยะเวลาทุพพลภาพชั่วคราวเพิ่มขึ้น ผลิตภาพแรงงานลดลง และอายุขัยของประชากรลดลง
การเอาชนะแนวโน้มเหล่านี้เป็นไปได้ด้วยการแนะนำโปรแกรมการประกันยาภาคบังคับสากล โดยมุ่งเป้าไปที่ความสมดุลที่เหมาะสมที่สุดระหว่างประสิทธิภาพและต้นทุนของการรักษาด้วยการใช้ทรัพยากรอย่างมีเหตุผล
แนะนำให้ทำประกันยาในขั้นตอนการรักษาในคลินิกผู้ป่วยนอกสำหรับประชาชนทุกคน ยกเว้นผู้ป่วยที่ต้องการการบำบัดด้วยยาราคาแพง
การประกันภัยยามุ่งเน้นไปที่การรักษาสุขภาพของประชากรที่ไม่ได้สูญเสียการทำงานบางส่วนหรือทั้งหมดเป็นหลัก และมีเป้าหมายเพื่อเพิ่มการเข้าถึง คุณภาพ และประสิทธิภาพของการรักษาพยาบาล
หลักการสำคัญของโครงการประกันยาที่ดำเนินการผ่านระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ (CHI) ได้แก่
ความเป็นสากล - โปรแกรมนี้ครอบคลุมพลเมืองทุกคนของสหพันธรัฐรัสเซียที่ได้รับการประกันในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ
บังคับ – จำเป็นต้องเข้าร่วมในโปรแกรม พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียไม่มีสิทธิ์ปฏิเสธที่จะเข้าร่วม
การปฐมนิเทศเป้าหมายเพื่อรักษาสุขภาพของศักยภาพแรงงานของประชากรในสหพันธรัฐรัสเซีย: องค์ประกอบหลักของโครงการคือเพื่อให้แน่ใจว่าเงื่อนไขในการปรับปรุงคุณภาพการรักษาพยาบาลที่มอบให้กับพลเมืองที่ได้รับการประกันภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับที่ไม่สูญเสียหน้าที่การทำงาน โดยการเพิ่มความพร้อมในการบำบัดด้วยยาสมัยใหม่ที่มีประสิทธิภาพสูง
การรวมโปรแกรมการประกันยาเข้ากับระบบประกันสุขภาพภาคบังคับโดยเป็นส่วนหนึ่งของการประกันสุขภาพของรัฐและเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการรับประกันของรัฐ
หลักการของการมีส่วนร่วมที่เป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกันโดยอาศัยการสนับสนุนทางการเงินร่วมของประชาชนเกี่ยวกับค่ายาที่จ่ายให้กับพวกเขาจริง
หลักการของการแยกองค์ประกอบทางสังคมซึ่งหมายถึงการสร้างเงื่อนไขที่เท่าเทียมกันในการเข้าถึงการรักษาพยาบาลภายใต้โครงการ โดยไม่คำนึงถึงสถานะทางสังคมของพลเมืองผู้ประกันตน
การจัดหายาให้กับพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียแบบผู้ป่วยนอกควรกลายเป็นหนึ่งในหลักประกันของรัฐในการดูแลรักษาพยาบาลฟรี ซึ่งกำหนดโดยมาตรฐานการดูแลทางการแพทย์และรายชื่อยาที่พัฒนาขึ้นบนพื้นฐานของยาเหล่านั้น ซึ่งมีให้สำหรับพลเมืองผู้ประกันตนภายในกรอบการทำงาน ของโครงการประกันยา
การแนะนำกลไกสำหรับการควบคุมคุณภาพการดูแลยาที่ไม่ใช่แผนกและภายในแผนกให้กับประชาชนมีวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้นการใช้ทรัพยากรอย่างมีประสิทธิภาพและการพัฒนาตลาดประกันภัยสำหรับการจัดหายาให้กับทุกส่วนของประชากรในสหพันธรัฐรัสเซียเพิ่มขึ้น ความรับผิดชอบและความโปร่งใสในการใช้จ่ายของกองทุน ในเวลาเดียวกันก็เสนอให้แทนที่ขั้นตอนการจัดซื้อยาสาธารณะด้วยการคืนเงินค่ายาที่จ่ายให้กับประชาชนในร้านขายยาตามที่แพทย์กำหนด
มีความจำเป็นต้องขยายความรับผิดชอบในการสั่งยาที่ไม่สมเหตุสมผลโดยแนะนำหลักการแห่งความรับผิดร่วมกันของแพทย์และสถาบันทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง
เพื่อดำเนินโครงการประกันยา องค์กรประกันสุขภาพควรมีส่วนร่วมและมอบหมายหน้าที่ที่เหมาะสมในการจัดการภาระผูกพันทางการเงิน ติดตามและตรวจสอบคุณภาพการรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอก การสร้างกระแสข้อมูล และการรายงาน
การมีส่วนร่วมของบุคคลที่จัดอยู่ในประเภท "ผู้รับผลประโยชน์ของรัฐบาลกลาง" จะดำเนินการในโครงการประกันยาโดยทั่วไป ในเวลาเดียวกัน การดำเนินการตามโครงการประกันยาให้ประสบความสำเร็จจะต้องรวมกับการรักษาหลักประกันทางสังคมที่จำเป็นสำหรับพลเมืองประเภทสิทธิพิเศษ
รูปแบบหลักของการประกันยาและขั้นตอนของการเปลี่ยนไปใช้การจัดหายาในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกภายใต้กรอบของการประกันสุขภาพภาคบังคับจะสะท้อนให้เห็นในแนวคิดของการจัดหายาของรัฐที่กำลังพัฒนาอยู่

4.2.5 การดำเนินการตามนโยบายบุคลากรแบบครบวงจร

สถานการณ์ปัจจุบันในด้านการดูแลสุขภาพจำเป็นต้องมีการปฏิรูปเชิงลึกในด้านการจัดการทรัพยากรมนุษย์ในอุตสาหกรรม
เป้าหมายของนโยบายบุคลากรคือการฝึกอบรมและฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญที่มีความรู้ที่ทันสมัยและสามารถรับประกันประสิทธิผลทางเศรษฐกิจและทางคลินิกของเทคโนโลยีทางการแพทย์ขั้นสูงที่ใช้และวิธีการป้องกันการวินิจฉัยและการรักษาใหม่ ๆ เพื่อให้ได้อัตราส่วนที่เหมาะสมของจำนวน ของแพทย์และบุคลากรทางการพยาบาล ตลอดจนขจัดความไม่สมดุลของบุคลากรในระบบบริการสุขภาพทุกระดับ
การจัดนโยบายบุคลากรจะต้องสอดคล้องกับนโยบายการศึกษาในระบบการศึกษาวิชาชีพต่อเนื่องและมุ่งเป้าไปที่การกระตุ้นแรงจูงใจให้บุคลากรทางการแพทย์ปรับปรุงคุณสมบัติวิชาชีพของตน
เกณฑ์หลักสำหรับความมีประสิทธิผลของนโยบายบุคลากร การศึกษาทางการแพทย์ และระบบแรงจูงใจสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ คือ คุณภาพการรักษาพยาบาลที่มอบให้ และความพึงพอใจของผู้ป่วย
การวางแผนบุคลากรระยะยาวจะทำได้ก็ต่อเมื่อมีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับจำนวนบุคลากรทางการแพทย์ (แพทย์ที่มีประวัติหลากหลายและบุคลากรทางการแพทย์) ในแต่ละวิชาของสหพันธรัฐรัสเซีย
อีกทิศทางหนึ่งในการพัฒนาระบบการให้การรักษาพยาบาลแก่ประชาชนและกุญแจสำคัญในการเพิ่มประสิทธิภาพคือการสร้างเงื่อนไขสำหรับการทำงานที่มีแรงจูงใจของบุคลากรทางการแพทย์ กลไกการกำกับดูแลควรเป็นการสร้างระบบการปกครองตนเองแบบมืออาชีพและความรับผิดชอบต่อองค์กรในเจ้าหน้าที่ของสถาบันการแพทย์แต่ละแห่ง
การแนะนำการปกครองตนเองทางการแพทย์จะช่วยให้ "จากภายใน" ควบคุมกิจกรรมทางการแพทย์ของแพทย์แต่ละคนและทีมแพทย์แต่ละทีมได้อย่างยืดหยุ่นโดยใช้กลไกทางเศรษฐกิจและศีลธรรม องค์ประกอบที่สำคัญของการพัฒนาระบบการปกครองตนเองทางการแพทย์ ได้แก่
การก่อตัวของระบบความรับผิดชอบขององค์กรต่อคุณภาพการรักษาพยาบาลที่จัดให้
การประเมินคะแนนการปฏิบัติงานของสมาชิกทีมแพทย์แต่ละคนขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพและประสิทธิผลของงานของเขา
การกระจายทรัพยากรทางการเงินขององค์กรสำหรับบริการทางการแพทย์ที่มีให้ (การเปลี่ยนไปใช้ค่าตอบแทนรูปแบบใหม่)
การสร้างระบบการเข้าถึงประเภทของกิจกรรมทางการแพทย์ส่วนบุคคลขึ้นอยู่กับระดับความซับซ้อน
เพิ่มแรงจูงใจให้บุคลากรทางการแพทย์ได้รับการศึกษาวิชาชีพอย่างต่อเนื่องและเข้าถึงกิจกรรมทางการแพทย์ประเภทใหม่ ๆ ภายใต้กรอบความเชี่ยวชาญเฉพาะทางหลักหรือสาขาการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง
ในการพิจารณาการมีส่วนร่วมส่วนบุคคลของบุคลากรทางการแพทย์แต่ละคนต่อผลงานของสถาบันการแพทย์ จำเป็นต้องอัปเดตการจำแนกประเภทการดูแลทางการแพทย์ทุกประเภทโดยจัดอันดับตามความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ ระดับความซับซ้อนและความสามารถในการผลิต และคุณสมบัติที่จำเป็นของ บุคลากรทางการแพทย์
การแนะนำหลักการของการปกครองตนเองทางการแพทย์และความรับผิดชอบต่อสังคมจะทำให้สามารถใช้สิ่งจูงใจทางวัตถุและทางศีลธรรมได้อย่างมีประสิทธิภาพเพื่อเพิ่มแรงจูงใจของสมาชิกทีมแพทย์แต่ละคนสำหรับการปรับปรุงวิชาชีพอย่างต่อเนื่องซึ่งจะนำไปสู่การปรับปรุงคุณภาพที่สำคัญ ทั้งงานส่วนตัวและของสถาบันการแพทย์ทั้งหมด
ในส่วนของการดำเนินการตามนโยบายบุคลากรนั้นเสนอให้ดำเนินกิจกรรมดังต่อไปนี้:
การจัดบุคลากรระบบสุขภาพ:
o ทำให้จำนวนและโครงสร้างของบุคลากรทางการแพทย์สอดคล้องกับปริมาณกิจกรรมบุคลากรและเป้าหมายระยะยาว ขจัดความซ้ำซ้อนของหน้าที่ การกระจายหน้าที่ระหว่างกลุ่มวิชาชีพต่างๆ (แพทย์และพยาบาล พยาบาล และพยาบาลเสริม)
o การเพิ่มระดับมืออาชีพของบุคลากรทางการแพทย์โดยอาศัยการพัฒนาระบบการศึกษาอย่างต่อเนื่องของบุคลากรทางการแพทย์และเภสัชกรรม
o การปรับปรุงสภาพการทำงานและค่าตอบแทน นำระบบค่าตอบแทนให้สอดคล้องกับความซับซ้อน ปริมาณ และคุณภาพการรักษาพยาบาล การปรับปรุงสถานที่ทำงานให้ทันสมัย ​​เพิ่มอุปกรณ์ทางเทคนิคของบุคลากรทางการแพทย์
o การปรับปรุงกรอบกฎหมายด้านกฎระเบียบที่กำหนดกิจกรรมทางวิชาชีพของบุคลากรทางการแพทย์และเภสัชกรรม
o การพัฒนาชุดมาตรการเพื่อเพิ่มสถานะของแพทย์และพยาบาลทำให้บุคลากรทางการแพทย์ตระหนักถึงศักยภาพของวิชาชีพและโอกาสที่มีความสำคัญต่อสังคม
o การฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญในสาขาการจัดการสุขภาพ
การปรับปรุงคุณภาพการฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์และเภสัชกรรม:
o การพัฒนาชุดมาตรการสำหรับการฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญที่มีการศึกษาทางการแพทย์และเภสัชกรรมระดับสูงและมัธยมศึกษาตามลำดับความสำคัญของรัฐ
o การปรับปรุงรูปแบบเป้าหมายของการฝึกอบรมบุคลากรซึ่งจัดให้มีการสรุปข้อตกลงไตรภาคีระหว่างนักเรียนสถาบันการศึกษาและการบริหารงานของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียโดยจัดให้มีการค้ำประกันทางสังคมแก่นักเรียนและผู้เชี่ยวชาญรุ่นเยาว์
o การสร้างคอมเพล็กซ์การศึกษา วิทยาศาสตร์ และคลินิกที่รวมสถาบันการศึกษา (มหาวิทยาลัยการแพทย์ วิทยาลัย) สถาบันวิจัยเฉพาะทาง และฐานทางคลินิกเข้าด้วยกัน
o การเพิ่มประสิทธิภาพความสัมพันธ์ทางกฎหมายและเศรษฐกิจระหว่างสถาบันการศึกษาทางการแพทย์กับสถาบันการรักษาและการป้องกัน ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการสร้างฐานทางคลินิกที่เป็นหนึ่งเดียว
o การพัฒนาข้อมูลการศึกษาในสถาบันการศึกษาทางการแพทย์และเภสัชกรรม: การจัดตั้งห้องสมุดอิเล็กทรอนิกส์และฐานข้อมูลอ้างอิงและสารสนเทศ การแนะนำเทคโนโลยีสารสนเทศและระบบการจัดการคุณภาพในกระบวนการศึกษา
o การปรับปรุงระบบการศึกษาทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง:
การแก้ไขมาตรฐานการศึกษา§ของการศึกษาวิชาชีพชั้นสูง (การศึกษา 5-6 ปีพร้อมการออกประกาศนียบัตรและการให้สิทธิ์ในกิจกรรมวิชาชีพในสาขาวิชาเฉพาะทาง)
จัดอันดับระยะเวลาการอยู่อาศัย (1-2 ปีสำหรับแพทย์เฉพาะทางการรักษา, 3-5 ปีสำหรับแพทย์เฉพาะทางศัลยกรรม) ในสถาบันที่ได้รับอนุญาตให้ดำเนินกิจกรรมการศึกษาโดยการออกเอกสารที่ออกโดยรัฐและการให้สิทธิในการ กิจกรรมวิชาชีพในสาขาเฉพาะทาง );
§การจัดตั้งและการดำเนินการระบบการเข้าถึงกิจกรรมทางการแพทย์บางประเภทส่วนบุคคล
o การพัฒนาโครงการแลกเปลี่ยนระหว่างประเทศของรัฐซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการพัฒนาวิชาชีพของบุคลากรทางการแพทย์ การสนับสนุนของรัฐสำหรับการฝึกอบรมข้ามสายงานของนักศึกษาและผู้เชี่ยวชาญในคลินิกชั้นนำของโลกและนักศึกษาต่างชาติในคลินิกชั้นนำของสหพันธรัฐรัสเซีย
o ปรับปรุงการฝึกอบรมผู้บริหารบุคลากรด้านการดูแลสุขภาพและผู้เชี่ยวชาญในการให้บริการบุคลากรขององค์กรทางการแพทย์ โดยยึดหลักการสมัยใหม่ของการจัดการคุณภาพและมาตรฐาน ความรู้ทางวิชาชีพสหสาขาวิชาชีพ (กฎหมาย เศรษฐกิจ จิตวิทยา สังคมวิทยา ฯลฯ) และทักษะการบริหารงานบุคคล
o การพัฒนาระบบการประกันภัยความรับผิดสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ในกรณีที่มีข้อผิดพลาดและอยู่ในระดับความเสี่ยงของการแทรกแซงทางการแพทย์ รวมถึงการประกันภัยส่วนบุคคลในกรณีที่การปฏิบัติหน้าที่ราชการเกี่ยวข้องกับภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพ
o การพัฒนาเกณฑ์ที่เหมือนกันสำหรับการจัดตั้งชุมชนวิชาชีพในสาขาการแพทย์เฉพาะทาง (กลุ่มสาขาเฉพาะทาง) การพัฒนากลไกสำหรับการมีส่วนร่วมในการพัฒนามาตรฐานสำหรับการจัดหาการดูแลทางการแพทย์ ระเบียบการทางคลินิก การออกใบอนุญาตกิจกรรมทางการแพทย์ และการรับรองผู้เชี่ยวชาญ ;
o ปรับปรุงการทำงานของเจ้าหน้าที่ของหัวหน้าผู้เชี่ยวชาญอิสระโดยการมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญจากหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย หัวหน้าองค์กรวิทยาศาสตร์เฉพาะทาง นักวิทยาศาสตร์ชั้นนำ ตัวแทนของสมาคมวิชาชีพและสมาคม ฯลฯ
o การเพิ่มบทบาทของหน่วยงานทางวิทยาศาสตร์ ผู้เชี่ยวชาญ และที่ปรึกษา การพัฒนาสมาคมและสมาคมวิชาชีพแพทย์

การดำเนินการในพื้นที่เหล่านี้จะต้องได้รับการสนับสนุนทางการเงินเพิ่มขึ้น โดยส่วนใหญ่มาจากงบประมาณของรัฐบาลกลาง จาก 20.5 พันล้านรูเบิลในปี 2553 เป็น 63.2 พันล้านรูเบิลในปี 2563 ค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นเกิดจากความจำเป็นในการนำความสำเร็จขั้นสูงของวิทยาศาสตร์การแพทย์มาสู่กระบวนการศึกษา

ขั้นตอนการดำเนินการ:
2552 – 2553:
การพัฒนาและการดำเนินการตามทะเบียนรวมของบุคลากรทางการแพทย์
การจัดทำโปรไฟล์บุคลากรด้านการดูแลสุขภาพในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย
การพัฒนามาตรฐานการฝึกอบรมสำหรับผู้จัดการด้านการดูแลสุขภาพในระดับต่างๆ การพัฒนาและการดำเนินการตามโปรแกรมการศึกษาสำหรับการทำงานในสภาวะใหม่
การพัฒนามาตรฐานการศึกษาของรัฐบาลกลางรุ่นใหม่สำหรับการศึกษาสายอาชีพระดับสูงและมัธยมศึกษา และข้อกำหนดของรัฐบาลกลางสำหรับการศึกษาทางการแพทย์ระดับสูงกว่าปริญญาตรี
การแก้ไขเนื้อหาและระยะเวลาของโปรแกรมการฝึกอบรมวิชาชีพโดยคำนึงถึงการศึกษาระดับสูงกว่าปริญญาตรีและการศึกษาวิชาชีพเพิ่มเติมที่มีอยู่
การเตรียมพื้นฐานระเบียบวิธีสำหรับการศึกษาทางการแพทย์ต่อเนื่องและการเปิดตัวโครงการ "นำร่อง"
การพัฒนาข้อกำหนดและขั้นตอนในการเข้ารับการรักษาในกิจกรรมทางการแพทย์ รวมถึงขั้นตอนทางการแพทย์และการวินิจฉัยเฉพาะ วิธีการป้องกัน การวินิจฉัย และการรักษาเฉพาะทาง ขั้นตอน ขั้นตอน และกำหนดเวลาในการรับรองผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และเภสัชกรรม
การพัฒนากลไกการรับผู้สำเร็จการศึกษาจากสถาบันการศึกษาด้านการแพทย์และเภสัชกรรมเข้าสู่กิจกรรมวิชาชีพอิสระ รวมถึงรายการทักษะและความสามารถในทางปฏิบัติในแต่ละสาขาวิชาตามอนุปริญญาและการโต้ตอบกับตำแหน่งในสถาบันดูแลสุขภาพ - ผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป ศัลยแพทย์ สูติแพทย์- นรีแพทย์, พยาบาล, แพทย์ ฯลฯ;
การเพิ่มประสิทธิภาพการจัดการนโยบายบุคลากรผ่านกิจกรรมของเครื่องมือของหัวหน้าผู้เชี่ยวชาญอิสระ หน่วยงานทางวิทยาศาสตร์ ผู้เชี่ยวชาญ และที่ปรึกษา สมาคมและสมาคมวิชาชีพแพทย์
การพัฒนาเอกสารกำกับดูแลในการสร้างและการพัฒนาชุมชนวิชาชีพเพิ่มบทบาทในกิจกรรมด้านการศึกษาและนวัตกรรม
2553 – 2558:
การฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดใหม่สำหรับการประกอบวิชาชีพทางการแพทย์ บรรลุอัตราส่วนแพทย์และบุคลากรทางการพยาบาล 1 ต่อ (3–5)
การแนะนำมาตรฐานการศึกษาของรัฐบาลกลางใหม่สำหรับการศึกษาสายอาชีพระดับสูงและมัธยมศึกษาในสาขาเฉพาะทางของกลุ่ม "การดูแลสุขภาพ" และข้อกำหนดของรัฐบาลกลางสำหรับการศึกษาทางการแพทย์ระดับสูงกว่าปริญญาตรี (รวมถึงการฝึกงาน ถิ่นที่อยู่ ฯลฯ )
การพัฒนาและการดำเนินการลงทะเบียนของสถาบันการแพทย์ด้านการศึกษาที่ให้การศึกษาระดับสูงกว่าปริญญาตรีและวิชาชีพเพิ่มเติมรวมถึงรายชื่อแพทย์เฉพาะทางและการเข้าถึงประเภทของกิจกรรมทางการแพทย์ส่วนบุคคล
การอนุมัติระบบการรับเข้ากิจกรรมทางการแพทย์
การเพิ่มประสิทธิภาพของระบบการศึกษาทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง
การก่อตัวของระบบการเติบโตทางวิชาชีพ
การพัฒนาและการดำเนินการตามกลไกในการดำเนินการตามสิทธิของบุคลากรทางการแพทย์ในการประกันในกรณีที่การปฏิบัติหน้าที่เกี่ยวข้องกับภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพของพวกเขา
การสร้างระบบการประกันภัยความรับผิดทางวิชาชีพในกรณีที่มีข้อผิดพลาดและมีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงทางการแพทย์
สร้างเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาส่วนเฉพาะของเครื่องมือของหัวหน้าผู้เชี่ยวชาญอิสระ หน่วยงานทางวิทยาศาสตร์ ผู้เชี่ยวชาญและที่ปรึกษา สมาคมและสมาคมวิชาชีพ เพิ่มบทบาทและความรับผิดชอบต่อรัฐและการพัฒนาระบบการดูแลสุขภาพ
2559 – 2563:
การเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปไปสู่ระบบการจัดตำแหน่งบุคลากรทางการแพทย์ที่เหมาะสมที่สุด บรรลุอัตราส่วนของจำนวนแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ที่ 1 ถึง (7–8) สำหรับการให้บริการอุปถัมภ์ของสหพันธรัฐรัสเซีย
ติดตามสถานะของบุคลากรด้านการดูแลสุขภาพและการโยกย้ายบุคลากร เพิ่มประสิทธิภาพนโยบายบุคลากรให้สอดคล้องกับความต้องการของระบบการดูแลสุขภาพ
การก่อตัวของการปกครองตนเองอย่างมืออาชีพในการแก้ไขปัญหาบุคลากรและนโยบายนวัตกรรมการพัฒนามาตรฐานที่เหมือนกันสำหรับการให้บริการทางการแพทย์และการประเมินคุณภาพ

4.2.6 การพัฒนานวัตกรรมด้านการดูแลสุขภาพ

การปรับปรุงการดูแลทางการแพทย์ให้กับประชากรเป็นไปได้เฉพาะภายใต้เงื่อนไขของการพัฒนานวัตกรรมด้านการดูแลสุขภาพโดยอาศัยความสำเร็จของวิทยาศาสตร์พื้นฐาน การสร้างและการใช้เทคโนโลยีการรักษาและการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพใหม่และยาในทางการแพทย์ กระบวนการที่ก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องในการอัปเดตเทคโนโลยีทางการแพทย์และสารยา เพื่อให้มั่นใจว่าจะเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาและการป้องกัน จำเป็นต้องมีการจัดตั้งและการสนับสนุนทางการเงินที่เพียงพอสำหรับโปรแกรมวิทยาศาสตร์เป้าหมายในด้านลำดับความสำคัญของการพัฒนายาและการดูแลสุขภาพ
รูปแบบที่เป็นนวัตกรรมใหม่ของการพัฒนาด้านการดูแลสุขภาพทำให้เกิดปฏิสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดระหว่างระบบการดูแลสุขภาพและวิทยาศาสตร์การแพทย์ การวางแผนการวิจัยทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์โดยขึ้นอยู่กับความต้องการด้านการดูแลสุขภาพ การนำผลลัพธ์ทางวิทยาศาสตร์ไปใช้จริงในการปฏิบัติงานทางการแพทย์ ตลอดจนการฝึกอบรมแบบกำหนดเป้าหมายของผู้เชี่ยวชาญที่สามารถรับประกันการนำผลทางวิทยาศาสตร์ไปใช้ ความสำเร็จ
เพื่อให้มั่นใจว่าการเปลี่ยนแปลงของการดูแลสุขภาพไปสู่เส้นทางการพัฒนาที่เป็นนวัตกรรมจำเป็นต้องเพิ่มระดับของการจัดหาอุปกรณ์ทางการแพทย์ให้กับสถาบันการดูแลสุขภาพระดับการฝึกอบรมและการฝึกอบรมขั้นสูงของบุคลากรทางการแพทย์ สร้างเงื่อนไขสำหรับการนำผลลัพธ์ของกิจกรรมทางวิทยาศาสตร์และทางเทคนิคไปปฏิบัติอย่างมีประสิทธิผลในการปฏิบัติทางการแพทย์ รับประกันการเปลี่ยนแปลงของการดูแลสุขภาพเชิงปฏิบัติไปสู่มาตรฐานการให้การรักษาพยาบาลแก่ประชากรไปสู่รูปแบบใหม่ขององค์กรและการจัดหาเงินทุนสำหรับกิจกรรมขององค์กรทางการแพทย์
ในด้านหนึ่งสิ่งนี้จำเป็นต้องมีการกระจุกตัวของทรัพยากรทางการเงินและทรัพยากรมนุษย์ของวิทยาศาสตร์การแพทย์ในการแก้ปัญหาลำดับความสำคัญของการดูแลสุขภาพในประเทศ และในอีกด้านหนึ่ง การปรับปรุงสถาบันด้านการดูแลสุขภาพให้ทันสมัยและจัดเตรียมอุปกรณ์ใหม่ และการฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม เงื่อนไขดังกล่าวจะถูกสร้างขึ้นเพื่อนำไปสู่การปฏิบัติในรูปแบบใหม่ของการจัดระเบียบการรักษาพยาบาลแก่ประชาชน การเปลี่ยนแปลงระบบการดูแลสุขภาพทุกระดับไปสู่มาตรฐานการรักษาพยาบาล ตลอดจนการสร้างตลาดที่มีการแข่งขันสำหรับ บริการทางการแพทย์บนพื้นฐานของการนำผลการแข่งขันของการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ทางการแพทย์มาสู่การปฏิบัติด้านการดูแลสุขภาพ
การพัฒนาวิทยาศาสตร์การแพทย์เป็นพื้นฐานในการปรับปรุงตัวชี้วัดด้านสาธารณสุขและประชากรถือเป็นเป้าหมายเชิงยุทธศาสตร์ระดับชาติ
ความทันสมัยของการดูแลสุขภาพในประเทศโดยมีเป้าหมายเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการดูแลเบื้องต้น การใช้เตียงในโรงพยาบาลอย่างมีประสิทธิภาพ การแนะนำเทคโนโลยีการประหยัดทรัพยากร และการพัฒนารูปแบบองค์กรและกฎหมายใหม่ขององค์กรทางการแพทย์ จำเป็นต้องมีการพัฒนาแนวทางตามหลักฐานเชิงประจักษ์ในการก่อตัว ของมาตรฐานการบริหารจัดการผู้ป่วยในการดูแลรักษาพยาบาลประเภทต่างๆ ทุกระดับ
การนำบริการทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูงมาใช้อย่างต่อเนื่อง การสร้างศูนย์การแพทย์ใหม่ที่จะช่วยลดเวลาการรอคอย และรับประกันความพร้อมในการรักษาพยาบาลประเภทเทคโนโลยีสูงแก่ผู้ป่วยโดยไม่คำนึงถึงที่อยู่อาศัยของพวกเขานั้น จำเป็นต้องมีการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ของแนวทางในการสร้างระเบียบการทางคลินิก สำหรับการจัดการผู้ป่วยประเภทการรักษาพยาบาลที่มีเทคโนโลยีสูง
การก่อตัวของภารกิจของรัฐสำหรับวิทยาศาสตร์การแพทย์ในการพัฒนามาตรฐานและขั้นตอนในการให้การรักษาพยาบาลแก่ประชาชน รูปแบบและกลไกใหม่ของระบบการดูแลสุขภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์และสังคม วิธีการวินิจฉัยใหม่ เทคโนโลยีที่ทันสมัยสำหรับการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วย การป้องกันโรคติดเชื้อที่กำหนดโดยสังคม ยาใหม่ และผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ การทำงานที่เข้มข้นเพื่อส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสำหรับประชากร ตลอดจนการจัดตั้งโครงการวิจัยระหว่างแผนกที่มีเป้าหมายเพื่อสร้างเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ "ก้าวหน้า" ถือเป็นภารกิจหลักสำหรับอนาคตที่กำลังจะมาถึง ปี.
เพื่อเปลี่ยนไปสู่เส้นทางนวัตกรรมในการพัฒนาด้านการดูแลสุขภาพ จำเป็นต้องใช้มาตรการดังต่อไปนี้:
การสร้างเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาการวิจัยทางชีวการแพทย์ขั้นพื้นฐานและประยุกต์
การกระจุกตัวของทรัพยากรทางการเงินและทรัพยากรมนุษย์ในลำดับความสำคัญและนวัตกรรมในการพัฒนาวิทยาศาสตร์การแพทย์
การก่อตัวของงานของรัฐในการพัฒนามาตรฐานการรักษาพยาบาลและระเบียบการทางคลินิก
การจัดตั้งภารกิจของรัฐในการพัฒนาเทคโนโลยีทางการแพทย์ใหม่สำหรับการป้องกัน การวินิจฉัย การรักษาโรคและการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วย เหตุผลของปริมาณการใช้งาน อัลกอริธึมสำหรับการดำเนินการและการติดตามการใช้งาน
การพัฒนาโปรแกรมทางวิทยาศาสตร์ของการวิจัยขั้นพื้นฐานที่มุ่งขยายและเพิ่มพูนความรู้ใหม่เกี่ยวกับธรรมชาติและมนุษย์ สาเหตุ พยาธิวิทยาและการเกิดสัณฐานวิทยาของโรคที่พบบ่อยที่สุดของมนุษย์ ดำเนินการบนพื้นฐานของปฏิสัมพันธ์ระหว่างแผนกของทีมวิทยาศาสตร์
การเสริมสร้างศักยภาพทางวิทยาศาสตร์ของอุตสาหกรรม
การพัฒนาระบบการวางแผนและพยากรณ์การวิจัยทางชีวการแพทย์:
การวางแผนการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ตามรายการพื้นที่ที่มีลำดับความสำคัญซึ่งโดดเด่นด้วยความแปลกใหม่ทางวิทยาศาสตร์ ความสำคัญในทางปฏิบัติและความสามารถในการแข่งขันสูง และเทคโนโลยีที่สำคัญที่สามารถกลายเป็น "ความก้าวหน้า" สำหรับการดูแลสุขภาพและวิทยาศาสตร์การแพทย์ของรัสเซีย และต้องการเงินทุนที่มีความเสี่ยง
สร้างระบบการนำผลลัพธ์ของกิจกรรมทางวิทยาศาสตร์และเทคนิคมาสู่การปฏิบัติด้านการดูแลสุขภาพโดยใช้ความร่วมมือระหว่างภาครัฐและเอกชนในรูปแบบต่างๆ สนับสนุนธุรกิจขนาดเล็กและขนาดกลางในด้านวิทยาศาสตร์การแพทย์
การสร้างเงื่อนไขสำหรับการพัฒนากิจกรรมนวัตกรรม:
การสร้างวิธีการใหม่ที่มีประสิทธิภาพในการป้องกัน การวินิจฉัยและการรักษา ยา ยาวินิจฉัย และอุปกรณ์ทางการแพทย์รุ่นใหม่ ยีนบำบัด และระบบการขนส่งแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับยา โดยอาศัยความสำเร็จของเภสัชกรรม เทคโนโลยีชีวภาพ และนาโนเทคโนโลยี
การก่อตัวของโครงสร้างพื้นฐานที่เป็นนวัตกรรมของวิทยาศาสตร์การแพทย์ การพัฒนาผลการดำเนินงานทางวิทยาศาสตร์และทางเทคนิคในเชิงพาณิชย์
การก่อตัวของตลาดบริการทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์โดยอาศัยการแข่งขันระหว่างองค์กรวิทยาศาสตร์ทุกรูปแบบที่เป็นเจ้าของ
การพัฒนาเชิงนวัตกรรมจะต้องดึงดูดเงินทุนงบประมาณจำนวนมาก ในเวลาเดียวกัน การนำผลการวิจัยทางวิทยาศาสตร์มาสู่การดูแลสุขภาพเชิงปฏิบัติจะเป็นแรงผลักดันที่แข็งแกร่งในการปรับปรุงคุณภาพการรักษาพยาบาล เพื่อให้มั่นใจว่าจำเป็นต้องจัดสรรเงินงบประมาณของรัฐบาลกลางในปี 2553 เป็นจำนวน 12.4 พันล้านรูเบิลโดยเพิ่มขึ้นเป็น 355.5 พันล้านรูเบิลภายในปี 2563
ขั้นตอนการดำเนินการ:
2552 – 2553:
การกำหนดลำดับความสำคัญของการวิจัยและพัฒนา
การพัฒนาโปรแกรมวิทยาศาสตร์เป้าหมายเพื่อให้บรรลุผลเฉพาะ (การจัดตั้งการมอบหมายของรัฐให้กับองค์กรวิทยาศาสตร์เฉพาะทาง)
การพัฒนากลไกการติดตามการวิจัยทางวิทยาศาสตร์และการวิเคราะห์การพัฒนานวัตกรรม
การพัฒนาระบบกระตุ้นสนับสนุนการพัฒนาและการนำนวัตกรรมด้านการดูแลสุขภาพไปใช้
2554 – 2558:
การพัฒนาโปรแกรมวิทยาศาสตร์ที่กำหนดเป้าหมายระหว่างแผนก การวางแผน การติดตามและการวิเคราะห์การดำเนินการซึ่งจะดำเนินการร่วมกับกระทรวงศึกษาธิการและวิทยาศาสตร์ และการดำเนินการ - ร่วมกับกระทรวงอุตสาหกรรมและการค้า
การดำเนินการตามโปรแกรมวิทยาศาสตร์ที่กำหนดเป้าหมายโดยองค์กรวิทยาศาสตร์เฉพาะทาง (การปฏิบัติตามการมอบหมายของรัฐ)
การพัฒนาและการจัดทำแผนรัสเซียทั้งหมดเพื่อนำผลลัพธ์ของกิจกรรมทางวิทยาศาสตร์มาสู่การปฏิบัติทางการแพทย์
การวิเคราะห์และควบคุมการดำเนินการตามโปรแกรมวิทยาศาสตร์ที่กำหนดเป้าหมายและระหว่างแผนก
2559 – 2563:
การปรับเปลี่ยนลำดับความสำคัญของการวิจัยและพัฒนาขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ที่ได้รับและความต้องการด้านการดูแลสุขภาพ
การจัดตั้งภารกิจของรัฐด้านวิทยาศาสตร์การแพทย์ในปีต่อ ๆ ไป
การพัฒนาและการดำเนินโครงการระหว่างแผนกเพิ่มเติม

4.2.7 การสนับสนุนทางการเงินเพื่อให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่ประชาชน

พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียให้การรักษาพยาบาลฟรีผ่าน:
1. งบประมาณของรัฐบาลกลาง
2. งบประมาณของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียและเทศบาล
3. งบประมาณของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางและกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต
ภาคผนวก 2 แสดงรายจ่ายของระบบงบประมาณด้านการดูแลสุขภาพ ปี พ.ศ. 2553-2563
กฎหมายว่าด้วยการค้ำประกันของรัฐกำหนดให้มีการกำหนดขอบเขตภาระผูกพันค่าใช้จ่ายระหว่างงบประมาณของระบบงบประมาณ รวมถึงงบประมาณของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ
ด้วยค่าใช้จ่ายของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ ภายในกรอบของโครงการค้ำประกันของรัฐ พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียจะได้รับการดูแลสุขภาพเบื้องต้นและการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางฟรี นอกจากนี้ การสนับสนุนทางการเงินจากกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับจะทยอยรวมถึง:
การรักษาพยาบาลฉุกเฉิน ยกเว้นรถพยาบาลทางอากาศ
การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางที่มีเทคโนโลยีสูง
การจัดหายาสำหรับประชาชนแบบผู้ป่วยนอก
การลงทุนด้านงบประมาณ
การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน ยกเว้นรถพยาบาลทางอากาศ จะค่อยๆ รวมอยู่ในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ โดยขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามเงื่อนไขบังคับ - การจัดหาและการชำระเงิน โดยไม่คำนึงว่าผู้ป่วยจะมีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับและสถานที่ของเขาหรือไม่ ถิ่นที่อยู่
มีความจำเป็นต้องคำนึงว่าสถาบันและหน่วยการรักษาพยาบาลฉุกเฉินดำเนินการใน "โหมดสแตนด์บาย" ดังนั้นจึงต้องจัดให้มีวิธีการชำระเงินสำหรับการดูแลรักษาทางการแพทย์ประเภทนี้โดยคำนึงถึงความเฉพาะเจาะจงนี้
การรวมการลงทุนในอัตราค่าประกันสุขภาพภาคบังคับสามารถดำเนินการได้หลังจากมีสินค้าคงคลังและการรับรองเครือข่ายสถาบันดูแลสุขภาพที่มีอยู่ครบถ้วน และมีการจัดตั้งทรัพยากรตามจำนวนที่ต้องการตามมาตรฐาน
เนื่องจากการจัดสรรจากงบประมาณของรัฐบาลกลาง ปรากฎว่า:
การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางที่จัดให้มีในสถาบันการแพทย์ของรัฐบาลกลางซึ่งได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย
การดูแลสุขภาพเบื้องต้นและการรักษาพยาบาลฉุกเฉินสำหรับพนักงานขององค์กรที่รวมอยู่ในรายชื่อองค์กรของอุตสาหกรรมบางประเภทที่มีสภาพการทำงานที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะ
การดูแลสุขภาพเบื้องต้นและการรักษาพยาบาลฉุกเฉินสำหรับประชากรของหน่วยงานปกครอง - อาณาเขตปิด เมืองวิทยาศาสตร์ของสหพันธรัฐรัสเซีย ดินแดนที่มีปัจจัยทางกายภาพ เคมี และชีวภาพที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์
โปรแกรมพิเศษที่มุ่งพัฒนาด้านการรักษาพยาบาลบางด้าน
เนื่องจากการจัดสรรจากงบประมาณของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียปรากฎว่า:
การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินเฉพาะทาง (สุขาภิบาลและการบิน)
การดูแลรักษาทางการแพทย์เฉพาะทางในโรคผิวหนัง ยาต้านวัณโรค คลินิกรักษาด้วยยาและสถาบันทางการแพทย์เฉพาะทางอื่นๆ สำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ วัณโรค การติดเชื้อเอชไอวีและกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับ ความผิดปกติทางจิตและความผิดปกติทางพฤติกรรม โรคติดยา
โปรแกรมพิเศษที่มุ่งพัฒนาพื้นที่การรักษาพยาบาลในภูมิภาค
เนื่องจากการจัดสรรจากงบประมาณท้องถิ่นปรากฎว่า:
การดูแลสุขภาพเบื้องต้น รวมถึงการรักษาพยาบาลฉุกเฉินที่ให้แก่ประชาชนสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ วัณโรค ความผิดปกติทางจิต ความผิดปกติทางพฤติกรรม และการติดยาเสพติด
เนื่องจากการจัดสรรงบประมาณที่เกี่ยวข้อง การจัดหาการรักษาพยาบาล และการให้บริการทางการแพทย์และบริการอื่น ๆ ในอาณานิคมโรคเรื้อน ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องและโรคติดเชื้อ ศูนย์ป้องกันทางการแพทย์ คลินิกการแพทย์และกายภาพ อาชีวอนามัย ศูนย์พยาธิวิทยา สถานพยาบาล (รวมถึงสถานสงเคราะห์เด็กและสถานพยาบาลสำหรับเด็กพร้อมกับผู้ปกครอง) สำนักงานตรวจสุขภาพทางนิติวิทยาศาสตร์ สำนักงานพยาธิวิทยา-กายวิภาค ศูนย์ข้อมูลทางการแพทย์และวิเคราะห์ สำนักงานสถิติทางการแพทย์ สถานีถ่ายเลือด ศูนย์โลหิต ศูนย์วางแผนครอบครัวและการสืบพันธุ์ วัยรุ่น ศูนย์อนามัยการเจริญพันธุ์ สถานเลี้ยงเด็กกำพร้า (รวมถึงสถานพยาบาลเฉพาะทาง) บ้านพักคนชรา สถานรับเลี้ยงเด็ก (โรงพยาบาล) ครัวโคนม และสถาบันทางการแพทย์อื่น ๆ ที่รวมอยู่ในสถาบันดูแลสุขภาพที่ได้รับอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซีย และไม่เข้าร่วม การดำเนินการตามโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต
แหล่งรายได้หลักสำหรับระบบประกันสุขภาพภาคบังคับคือ:
เงินสมทบจากนายจ้างสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรวัยทำงาน
เงินสมทบประกันของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงาน
การโอนระหว่างงบประมาณเพื่อทำให้เงื่อนไขทางการเงินเท่าเทียมกันสำหรับการดำเนินการตามโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในดินแดน
เงินสมทบประกันของนายจ้างจะกำหนดไว้ที่ 5.1% ของกองทุนค่าจ้าง ในขณะที่จะกำหนดวงเงินสำหรับกองทุนค่าจ้างรายปี ซึ่งเกินกว่านั้นจะไม่มีการจ่ายเบี้ยประกัน ขีด จำกัด ที่ระบุในปี 2010 จะเป็น 415,000 รูเบิลและจะมีการเพิ่มขึ้นทุกปีตามอัตราการเติบโตของค่าจ้างที่คาดการณ์ไว้
เงินสมทบประกันของนายจ้างจะแบ่งตามสัดส่วน: 4% ให้กับงบประมาณของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต และ 1.1% ให้กับงบประมาณของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง

ในเวลาเดียวกันขั้นตอนการคำนวณเงินสมทบสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงานจะถูกกำหนดโดยกฎหมายของรัฐบาลกลางและจะเหมือนกันสำหรับทุกวิชาของสหพันธรัฐรัสเซีย
อาสาสมัครของสหพันธรัฐรัสเซียจะจ่ายเงินสมทบสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงาน ขึ้นอยู่กับการจ่ายเงินจากนายจ้างสำหรับประชากรที่ทำงาน โดยคำนึงถึงค่าสัมประสิทธิ์การเพิ่มขึ้นของต้นทุน/การลดลงของค่ารักษาพยาบาล ขึ้นอยู่กับอายุ- โครงสร้างทางเพศของประชากรที่ไม่ได้ทำงานในอาณาเขตของวิชาเฉพาะของสหพันธรัฐรัสเซีย
ในปี 2010 รายได้ของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตจากเงินสมทบประกันจากนายจ้างจะมีมูลค่า 495 พันล้านรูเบิล การจ่ายเงินโดยหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงานโดยใช้วิธีการคำนวณนี้ในปี 2010 จะต้องมีมูลค่า 715 พันล้านรูเบิล
การเพิ่มจำนวนเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับทั้งประชากรที่ทำงานและไม่ได้ทำงานจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนไปใช้การจัดหาเงินทุนด้านการรักษาพยาบาลช่องทางเดียวเป็นส่วนใหญ่ผ่านระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ
อัตราค่ารักษาพยาบาลที่ให้ไว้ในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับจะต้องรวมรายการต้นทุนทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการรับรองกิจกรรมของสถาบันที่เกี่ยวข้อง
เมื่อคำนึงถึงการเพิ่มขนาดของเบี้ยประกัน มาตรฐานขั้นต่ำต่อหัวสำหรับการสนับสนุนทางการเงินของโปรแกรมการรับประกันของรัฐสามารถให้ได้จำนวนประมาณ 9,400 รูเบิลต่อคนต่อปีในปี 2010 และ 30,400 รูเบิลในปี 2020 (ตามราคา ของปีที่เกี่ยวข้อง)
การเพิ่มขึ้นนี้จะช่วยให้:
เพิ่มระดับเงินเดือนเฉลี่ยของบุคลากรทางการแพทย์ให้ไม่ต่ำกว่าระดับเงินเดือนเฉลี่ยในสหพันธรัฐรัสเซีย
เพิ่มค่ายาและค่าปิดแผลในโรงพยาบาล 24 ชั่วโมง 2-10 เท่า ขึ้นอยู่กับโรค
เพิ่มค่ายาและน้ำสลัดมากกว่า 10 เท่าเมื่อให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉิน
เพิ่มค่าอาหารผู้ป่วยในโรงพยาบาล 24 ชม. มากกว่า 2 เท่า
เพิ่มการใช้จ่ายด้านเครื่องอุปโภคบริโภคเมื่อเข้ารับการรักษาพยาบาล 3-5 เท่า
การแนะนำหลักการของการจัดหาเงินทุนช่องทางเดียวสำหรับการรักษาพยาบาลผ่านระบบประกันสุขภาพภาคบังคับตลอดจนข้อกำหนดของการค้ำประกันของรัฐในการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียควรมาพร้อมกับการสร้างระบบ สำหรับการปรับเงื่อนไขทางการเงินให้เท่าเทียมกันสำหรับการดำเนินการตามโปรแกรมการรับประกันของรัฐในดินแดนในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียในแง่ของโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐาน
พื้นฐานสำหรับการปรับเงื่อนไขของโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานให้เท่าเทียมกันควรเป็นมาตรฐาน SGBP ขั้นต่ำต่อหัวที่กำหนดโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย ในเวลาเดียวกัน เพื่อกำหนดจำนวนเงินที่จำเป็นสำหรับวิชาเฉพาะของสหพันธรัฐรัสเซีย ค่าใช้จ่ายสำหรับโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานซึ่งคำนวณตามขนาดประชากรและมาตรฐานขั้นต่ำต่อหัวของ SGBP จะต้อง เปรียบเทียบกับรายได้ของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับในแง่ของเงินสมทบประกันของนายจ้างสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของพนักงานและเงินสมทบประกันของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของพลเมืองที่ไม่ได้ทำงาน การขาดดุลของโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานควรคำนวณตามตัวชี้วัดที่ระบุ
แหล่งที่มาของการสนับสนุนทางการเงินสำหรับการปรับเงื่อนไขของโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานให้เท่าเทียมกันคือการโอนจากงบประมาณของรัฐบาลกลางและงบประมาณของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางในแง่ของเงินสมทบประกันของนายจ้างสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของพลเมืองที่ทำงานในจำนวน 1.1% ของกองทุนค่าจ้าง
การเปลี่ยนจากระบบเงินอุดหนุนเพื่อให้ครอบคลุมการขาดดุลไปสู่การปรับเงื่อนไขทางการเงินให้เท่าเทียมกันสำหรับการดำเนินการตามโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในดินแดนจะช่วยให้เราสามารถลดความแตกต่างของค่าใช้จ่ายต่อหัวลงอย่างมากเหลือ 20-30% ของมาตรฐานขั้นต่ำต่อหัว
ข้อกำหนดของการค้ำประกันของรัฐสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลฟรีแก่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียจะต้องมีการแนะนำระบบการจัดหาเงินทุนของสถาบันดูแลสุขภาพขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้เป้าหมาย
สถาบันดูแลสุขภาพที่ดำเนินงานภายในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับจะได้รับเงินทุนเพื่อสนับสนุนทางการเงินแก่กิจกรรมของตนตามอัตราภาษีที่ได้รับอนุมัติจากหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย
สถาบันดูแลสุขภาพที่ดำเนินงานนอกระบบประกันสุขภาพภาคบังคับจะดำเนินกิจกรรมของตนตามการมอบหมายของรัฐ (เทศบาล)
โครงสร้างของอัตราค่ารักษาพยาบาลที่ค่าใช้จ่ายในการประกันสุขภาพภาคบังคับตลอดจนต้นทุนมาตรฐานของการมอบหมายหน่วยของรัฐจะรวมค่าใช้จ่ายทั้งหมดของสถาบันการแพทย์ด้วย
อัตราภาษีสำหรับการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่มีค่าใช้จ่ายของการประกันสุขภาพภาคบังคับนั้นกำหนดโดยหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียบนพื้นฐานของมาตรฐานทางการแพทย์และเศรษฐกิจที่นำมาใช้
สำหรับโรคที่ไม่ครอบคลุมโดยมาตรฐานการรักษาพยาบาล จะมีการจัดทำรายชื่อกลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยซึ่งประกอบด้วยอัตราภาษีทั่วไปขั้นต่ำที่จ่ายการรักษาโรคที่รวมอยู่ในกลุ่มเฉพาะ
ขอแนะนำให้ดำเนินการเปลี่ยนไปใช้อัตราภาษีที่สม่ำเสมอซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนจากการคำนวณตามต้นทุนจริงไปเป็นการกำหนดราคามาตรฐาน มีความจำเป็นต้องดำเนินงานเพื่อปรับต้นทุนของสถาบันที่คล้ายกัน - ตามมาตรฐานการรักษาพยาบาลและการวิเคราะห์รายการต้นทุน
การจ่ายเงินสำหรับการดูแลสุขภาพเบื้องต้นควรดำเนินการบนพื้นฐานของอัตราภาษีที่แตกต่างกันสำหรับการเข้ารับการตรวจ (เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน การรักษา การอุปถัมภ์เชิงรุกหรือเชิงรับ) จากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้มาตรฐานต่อหัวสำหรับประชากรที่ได้รับมอบหมายในภายหลัง อัตราภาษีสำหรับการเยี่ยมเยียนถูกกำหนดในลักษณะที่เริ่มแรกกระตุ้นการมุ่งเน้นการป้องกันของการดูแลสุขภาพเบื้องต้นเพิ่มขึ้น
หลังจากการเปลี่ยนไปใช้มาตรฐานต่อหัว ค่านิยมควรสะท้อนถึงโครงสร้างเพศและอายุของประชากรที่ให้บริการ และปัจจัยอื่น ๆ ที่มีอิทธิพลต่อความจำเป็นในการดูแลสุขภาพเบื้องต้น วิธีการนี้เป็นสิ่งสำคัญอันดับแรกสำหรับการดำเนินฟังก์ชันประสานงานของบริการปฐมภูมิ กระตุ้นความรับผิดชอบต่อสุขภาพของประชากรที่ให้บริการ และรับประกันความซับซ้อนของการรักษาและงานป้องกัน
การชำระค่าดูแลผู้ป่วยในจะชำระตามอัตราภาษีที่สม่ำเสมอสำหรับโรคเฉพาะหรือกลุ่มโรคที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย
หน่วยช่วยเหลือฉุกเฉินและกำหนดเส้นทางผู้ป่วยจะได้รับเงินสำหรับการโทรแต่ละครั้ง (ในแง่ของการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน) และสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย (ในแง่ของการกำหนดเส้นทางและบริการการรักษาฉุกเฉินและการวินิจฉัย) ในอัตราที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของกรณีและสอดคล้องกับ มาตรฐานการรักษาพยาบาล
บริการอุปถัมภ์และการฟื้นฟูสมรรถภาพจะจ่ายเป็นส่วนหนึ่งของอัตราค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกในกรณี "โรงพยาบาลที่บ้าน" หรือคิดตามค่าวันนอนที่คำนวณตามมาตรฐานการรักษาพยาบาล
สำหรับสถาบันดูแลสุขภาพของรัฐ (เทศบาล) ที่รายได้จากภาษีประกันสุขภาพภาคบังคับไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการบำรุงรักษา (เช่น สถาบันในชนบท) ควรมีกลไกในการอุดหนุนค่าแรงบางส่วนตามเป้าหมาย ค่าสาธารณูปโภค และการซ่อมแซมตามปกติ
เพื่อให้มั่นใจในคุณภาพของการดูแล จะต้องกำหนดเกณฑ์ประสิทธิผลของแต่ละหน่วยการรักษาและป้องกัน ตามมาตรฐานการรักษาพยาบาลเฉพาะทาง ซึ่งมีอิทธิพลต่อจำนวนค่าตอบแทนของบุคลากรทางการแพทย์
ระบบประกันสุขภาพภาคบังคับจะรวมถึงกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางและกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางจะทำหน้าที่เป็นหน่วยงานหลักในการสะสมเงินทุนสำหรับโครงการรับประกันของรัฐที่เท่าเทียมกันในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตจะดำเนินการตามโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐาน
ด้วยการเปิดตัวรูปแบบช่องทางเดียวในการจัดหาเงินทุนสำหรับโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับ ผู้ซื้อบริการทางการแพทย์คือองค์กรประกันสุขภาพที่กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตเข้าทำสัญญา ในเวลาเดียวกันองค์กรประกันสุขภาพได้ทำข้อตกลงในการซื้อบริการทางการแพทย์กับองค์กรทางการแพทย์ในรูปแบบทางกฎหมายและรูปแบบความเป็นเจ้าของต่างๆ
มีความจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการจัดทำข้อกำหนดที่เหมือนกันสำหรับคุณสมบัติคุณสมบัติของผู้ประกันตนตลอดจนการสร้างกลไกในการติดตามการปฏิบัติตามข้อกำหนดเหล่านี้
มีความจำเป็นต้องจัดให้มีการขยายข้อกำหนดของรัฐสำหรับองค์กรประกันสุขภาพโดยเฉพาะ:
การแจ้งบังคับผู้เอาประกันภัยเกี่ยวกับเงื่อนไขและขั้นตอนการให้การรักษาพยาบาล การร้องเรียน และการร้องเรียนกับองค์กรอื่น
สร้างความมั่นใจในการคุ้มครองสิทธิของพลเมืองผู้ประกันตน
สร้างความมั่นใจในการปฏิบัติตามปริมาณการรักษาพยาบาลตามแผนกับตัวชี้วัดที่กำหนดไว้ของโครงการค้ำประกันของรัฐและการมอบหมายสำหรับองค์กรทางการแพทย์
ข้อกำหนดสำหรับระดับการพัฒนาระบบสารสนเทศการบัญชีส่วนบุคคลของปริมาณความช่วยเหลือที่ให้แก่ผู้เอาประกันภัย
“ความโปร่งใส” (การตีพิมพ์) รายงานการให้ข้อมูลเกี่ยวกับผลลัพธ์ของกิจกรรมของพวกเขา
นอกเหนือจากการควบคุมของรัฐแล้ว เพื่อเป็นแนวทางในการดำเนินการอย่างมีประสิทธิภาพ ขอแนะนำให้ใช้กลไกสำหรับสิ่งจูงใจทางเศรษฐกิจสำหรับผู้ประกันตนสำหรับตัวชี้วัดจำนวนหนึ่งที่สะท้อนถึงประสิทธิภาพการใช้ทรัพยากรในระบบการรักษาพยาบาล (เช่น ปริมาณของ มาตรการป้องกัน จำนวนการเรียกรถพยาบาล ระยะเวลาการรักษาโดยเฉลี่ยในโรงพยาบาล จำนวนการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เป็นต้น) สิ่งจูงใจดังกล่าวควรดำเนินการโดยกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต
สัญญาของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตกับบริษัทประกันภัยควรมีไว้เพื่อหน้าที่ดังต่อไปนี้:
การจัดระเบียบการรักษาพยาบาลสำหรับผู้ประกันตนเช่นการช่วยเหลือผู้ป่วยในการถ่ายโอนไปยังสถาบันอื่นในกรณีที่มีความต้องการที่ระบุ (รวมถึงการถ่ายโอนไปยังการให้บริการในระดับที่สูงกว่า)
การมีส่วนร่วมในการพัฒนาคำสั่งสำหรับสถานพยาบาลโดยรวมการอนุมัติในสัญญาการให้การรักษาพยาบาลในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ (ในรูปแบบของปริมาณความช่วยเหลือที่ตกลงกันและเงื่อนไขการชำระเงินสำหรับการเบี่ยงเบน)
การจัดการปริมาณการรักษาพยาบาล - การตรวจสอบความถูกต้องและจังหวะเวลาของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในระบบการจัดส่งการรักษาพยาบาล (การพัฒนาโรงพยาบาลรายวัน ศูนย์ดูแลระหว่างเขต ฯลฯ) ติดตามการปฏิบัติตามระบบการส่งต่อผู้ป่วยที่กำหนดไว้
กระตุ้นให้สถาบันการแพทย์ดำเนินมาตรการเพื่อประกันคุณภาพการรักษาพยาบาล เช่น ส่งเสริมการใช้เทคโนโลยีทางการแพทย์ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น กระตุ้นความร่วมมือระหว่างสถาบันต่างๆ ในการรักษาโรคเรื้อรัง
การดำเนินการ (ร่วมกับหน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพ) ในการติดตามกิจกรรมของสถาบันการแพทย์
เพื่อดำเนินการวางแผนทรัพยากรในปัจจุบันและเชิงกลยุทธ์ เพิ่มการเข้าถึงและปรับปรุงคุณภาพการรักษาพยาบาลที่มอบให้กับพลเมืองรัสเซียภายใต้กรอบของโครงการค้ำประกันของรัฐ ควรมีการแนะนำนโยบายการประกันเดียวที่จะช่วยให้:
สร้างการลงทะเบียนแบบรวมของผู้ประกันตนภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ
ขจัดการประกันภัยสองเท่าและการจัดหาเงินทุนสองเท่า
ติดตามกระแสการเงินไปยังสถาบันด้านการดูแลสุขภาพทั้งในอาณาเขตของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียและต่างประเทศ
เพื่อปรับปรุงการตั้งถิ่นฐานร่วมกันระหว่างหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียสำหรับการรักษาพยาบาลที่มอบให้กับพลเมืองในอาณาเขตประกันภัยและที่อื่น ๆ

การสร้างระบบกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับแบบครบวงจรจะเป็นแรงจูงใจที่สำคัญสำหรับการพัฒนาข้อมูลด้านการดูแลสุขภาพ รวมถึงการสร้างระบบบัญชีส่วนบุคคล (ส่วนบุคคล) สำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ
จำเป็นต้องแนะนำกลไกตลาด (การแข่งขัน) ได้แก่ :
ให้โอกาสในการเลือกสถานพยาบาลทุกครั้งที่เป็นไปได้สำหรับพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียโดยเพิ่มความตระหนักของผู้ป่วยเกี่ยวกับคุณภาพการทำงานของสถานพยาบาลและการมีนโยบายภาษีแบบครบวงจรของรัฐ ในเวลาเดียวกัน มีความจำเป็นต้องกำหนดข้อจำกัดเกี่ยวกับสิทธินี้ผ่านคำแนะนำของแพทย์ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและความพร้อมของรายการสถานพยาบาลที่ผู้ป่วยสามารถสมัครได้อย่างอิสระในช่วงระยะเวลาหนึ่ง
สร้างการแข่งขันระหว่างสถานพยาบาลตามเกณฑ์คุณภาพเมื่อเป็นไปได้ เช่น ในเมืองใหญ่ เพื่อเกี่ยวข้องกับสถาบันทุกรูปแบบในการเป็นเจ้าของในการดำเนินการตามคำสั่งของรัฐบนพื้นฐานการแข่งขันโดยการสรุปสัญญาตามอัตราภาษีของรัฐที่จัดตั้งขึ้น
เชื่อมโยงการจัดหาเงินทุนของสถานพยาบาลและค่าตอบแทนของบุคลากรทางการแพทย์กับปริมาณและคุณภาพของการรักษาพยาบาลที่จัดให้
ขยายสิทธิและอำนาจของผู้จัดการสถานพยาบาลในด้านการจัดการสถานพยาบาลค่อย ๆ เปลี่ยนรูปแบบองค์กรและกฎหมายของสถานพยาบาลของรัฐและเทศบาล (สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดรายชื่อสถาบันที่จะได้รับการสนับสนุนทางการเงินจาก งบประมาณ).

นอกจากนี้ข้อกำหนดของการค้ำประกันของรัฐในการดูแลรักษาพยาบาลฟรีตามประเภทและเงื่อนไขการดูแลการบังคับใช้มาตรฐานและขั้นตอนการให้การรักษาพยาบาลตลอดจนการแนะนำระบบการจัดหายาสำหรับประชาชนในการดูแลผู้ป่วยนอก จะเป็นแรงจูงใจในการพัฒนาระบบประกันสุขภาพภาคสมัครใจ เนื่องจากจะขยายประเภทและเงื่อนไขในการดูแลรักษาพยาบาล ตลอดจนให้การเข้าถึงการรักษาและการให้บริการเพิ่มเติมได้รวดเร็วยิ่งขึ้น ตลอดจนทางเลือกของสถาบันเพิ่มเติม
การพัฒนาระบบประกันสุขภาพภาคสมัครใจควรเชื่อมโยงอย่างแยกไม่ออกกับความแตกต่างระหว่างบริการทางการแพทย์แบบชำระเงินและฟรีในสถาบันของระบบการดูแลสุขภาพของรัฐและเทศบาล เพื่อหลีกเลี่ยงข้อจำกัดความพร้อมในการรักษาพยาบาลฟรี
ขั้นตอนการดำเนินการ:
ปี 2552:
การพัฒนาข้อกำหนดสำหรับบริษัทประกันภัย
การสร้างกลไกทางเศรษฐกิจเพื่อกระตุ้นการทำงานขององค์กรประกันสุขภาพ
การพัฒนากลไกการปรับเงื่อนไขทางการเงินของโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐาน
2553 – 2558:
การเปลี่ยนไปใช้ภาษีศุลกากรที่สมเหตุสมผลทางเศรษฐกิจสำหรับการรักษาพยาบาล
การสร้างระบบการตรวจรักษาพยาบาลตามมาตรฐานการรักษาพยาบาล
การแนะนำระบบการลงทะเบียนส่วนบุคคลของผู้ประกันตนในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ
การเปลี่ยนไปใช้เงินสมทบประกันจากนายจ้างและการแนะนำวิธีการแบบครบวงจรสำหรับการคำนวณเงินสมทบประกันของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงาน
การแนะนำกลไกในการปรับเงื่อนไขทางการเงินของโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐาน
การรับรองของสถาบันการแพทย์ในการจัดหาสถานที่และอุปกรณ์เพื่อพิจารณาความเป็นไปได้ในการรวมต้นทุนการลงทุนในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ
2559 – 2563:
การเปลี่ยนไปใช้หลักการจ่ายเงินต่อหัวสำหรับการดูแลผู้ป่วยนอกเบื้องต้น
การดำเนินโครงการนำร่องเพื่อแบ่งปันความเสี่ยงทางการเงินของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตกับองค์กรประกันสุขภาพ
การเปลี่ยนผ่านการรักษาพยาบาลที่มีเทคโนโลยีสูงไปสู่ระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ
รวมไว้ในมาตรฐานค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการลงทุนต่อหัว SGBP รวมถึงค่าใช้จ่ายในการซื้ออุปกรณ์ราคาแพง

4.2.8 ข้อมูลด้านการดูแลสุขภาพ

เทคโนโลยีสารสนเทศทางการแพทย์สมัยใหม่สามารถส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการปรับปรุงคุณภาพและการเข้าถึงบริการทางการแพทย์แก่ประชากรร่วมกับการเพิ่มประสิทธิภาพในการวางแผนและการจัดการทรัพยากรของระบบการดูแลสุขภาพของสหพันธรัฐรัสเซียโดยอาศัยการติดตามและวิเคราะห์ตัวบ่งชี้คุณภาพทางการแพทย์ การดูแล
เป้าหมายของการให้ข้อมูลของระบบการดูแลสุขภาพคือการเพิ่มความพร้อมใช้งานและคุณภาพของการรักษาพยาบาลให้กับประชากรโดยอาศัยระบบอัตโนมัติของกระบวนการโต้ตอบข้อมูลระหว่างสถาบันและองค์กรของระบบการดูแลสุขภาพหน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย เช่นเดียวกับหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางที่รับรองการดำเนินการตามนโยบายของรัฐในด้านการดูแลสุขภาพ
เพื่อให้การสนับสนุนข้อมูลสำหรับการจัดการการปฏิบัติงานและการวางแผนทรัพยากรของระบบการดูแลสุขภาพตลอดจนเพื่อเพิ่มการเข้าถึงและคุณภาพการรักษาพยาบาลสำหรับพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งเป็นระบบข้อมูลของรัฐสำหรับการบัญชีส่วนบุคคลของการรักษาพยาบาล (ระบบ) ควรถูกสร้างขึ้นซึ่งจะจัดให้มีการบัญชีการดำเนินงานของการดูแลรักษาทางการแพทย์ สถาบันการดูแลสุขภาพ และบุคลากรทางการแพทย์ และจะสร้างพื้นฐานที่เชื่อถือได้สำหรับการแก้ปัญหาที่สำคัญของการจัดการอุตสาหกรรม
เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ มีการวางแผนที่จะแก้ไขงานหลักดังต่อไปนี้:
การสร้างข้อมูลและระบบการวิเคราะห์เพื่อรักษาทะเบียนและทะเบียนของรัฐบาลกลางตลอดจนการสนับสนุนด้านกฎระเบียบและการอ้างอิงในด้านการดูแลสุขภาพ
การสร้างระบบสารสนเทศเพื่อบันทึกการรักษาพยาบาลส่วนบุคคล
การสนับสนุนข้อมูลสำหรับกระบวนการให้การรักษาพยาบาลเบื้องต้น เช่นเดียวกับกระบวนการวินิจฉัยและการรักษา รวมถึงบนพื้นฐานของการรับรองว่าบุคลากรทางการแพทย์จะสามารถเข้าถึงข้อมูลด้านกฎระเบียบและอ้างอิงที่จำเป็นสำหรับกิจกรรมทางวิชาชีพ
การสนับสนุนข้อมูลสำหรับการให้บริการทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูง
การสร้างและการนำระบบอัตโนมัติมาใช้ในการรักษาเวชระเบียนของผู้ป่วยในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์
การสร้างเงื่อนไขสำหรับการดำเนินการตามระบบการกำกับดูแลตนเองสำหรับการจัดการการรักษาพยาบาลโดยใช้การติดตามและวิเคราะห์ตัวบ่งชี้คุณภาพการรักษาพยาบาลอย่างต่อเนื่อง
ปรับปรุงระบบการจัดหาเงินทุนและการจัดการของสถาบันและองค์กรในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพ
สันนิษฐานว่าสถาบันทางการแพทย์ตลอดจนกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในดินแดนควรกลายเป็นแหล่งข้อมูลหลักสำหรับการก่อตัวขององค์ประกอบของระบบ
ข้อมูลที่สร้างขึ้นภายในระบบจะทำให้สามารถแก้ไขปัญหาในการวิเคราะห์และคาดการณ์ตัวบ่งชี้สำคัญของการพัฒนาอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพได้ตลอดจนปรับปรุงคุณภาพและประสิทธิภาพของการให้บริการทางการแพทย์แก่ประชาชน สิ่งนี้จะเกิดขึ้นได้ผ่านระบบอัตโนมัติ:
ติดตามกระแสการเงินในสถานพยาบาลทั้งในอาณาเขตของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียและในอุตสาหกรรมโดยรวม
การประเมินประสิทธิผลของการจัดการทรัพยากรมนุษย์ในภาคการดูแลสุขภาพ
การกำหนดปริมาณและโครงสร้างของการรักษาพยาบาลตามข้อมูลคำขอของประชาชนต่อสถาบันดูแลสุขภาพ
การคาดการณ์ความจำเป็นในการสั่งยาแก่ประชาชน รวมถึงภายใต้โครงการประกันยา โดยอาศัยข้อมูลจากทะเบียนประชากรในดินแดน
การคาดการณ์ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลภายใต้โครงการรับประกันของรัฐ
การประเมินประสิทธิผลของหน่วยงานด้านสุขภาพในระดับภูมิภาค

ขั้นตอนการดำเนินการ:
2552 – 2558:
การพัฒนาและการประสานงานข้อกำหนดขององค์กรและทางเทคนิคสำหรับส่วนประกอบของระบบโดยจัดให้มีความเป็นไปได้ในการใช้บัตรสังคมแบบครบวงจรของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซียในขั้นตอนที่สองของการสร้างระบบ
การอนุมัติโครงการระบบสำหรับการสร้างระบบ
การจัดตั้งโซน "นำร่อง" สำหรับการทดสอบซอฟต์แวร์มาตรฐานและฮาร์ดแวร์คอมเพล็กซ์ที่สร้างขึ้นภายในระบบ
การติดตั้งระบบซอฟต์แวร์และฮาร์ดแวร์มาตรฐานในสถาบันการดูแลสุขภาพของรัฐบาลกลาง รัฐ และเทศบาล และศูนย์ภูมิภาคของโซน "นำร่อง" และเชื่อมต่อกับอินเทอร์เน็ต
การสร้างภายในกรอบของระบบโดยใช้โครงสร้างพื้นฐานของศูนย์ข้อมูลรัฐ All-Russian ของศูนย์ประมวลผลข้อมูลของรัฐบาลกลางในด้านการดูแลสุขภาพ
การปรับแต่งตามผลการทดลองใช้งานระบบซอฟต์แวร์และฮาร์ดแวร์มาตรฐานที่ติดตั้งในสถาบันดูแลสุขภาพของรัฐบาลกลาง รัฐ และเทศบาล และศูนย์ภูมิภาคของโซน "นำร่อง"
การสร้างระบบย่อยของทะเบียนของรัฐบาลกลาง ทะเบียน และข้อมูลอ้างอิงด้านกฎระเบียบในด้านการดูแลสุขภาพ โดยมีความเป็นไปได้ในการเข้าถึงหน่วยงานของรัฐและองค์กรในสาขาการดูแลสุขภาพ รวมถึงหน่วยงานรัฐบาลท้องถิ่นของเทศบาลไปยังข้อมูลที่มีอยู่ในศูนย์ของรัฐบาลกลางและระดับภูมิภาค สำหรับการประมวลผลและการวิเคราะห์ข้อมูล รวมถึง ระบบย่อยของการลงทะเบียนและการลงทะเบียนในภาคการดูแลสุขภาพ
2559 – 2563:
การนำระบบไปใช้งานเชิงพาณิชย์
การแนะนำระบบแบบครบวงจรสำหรับการระบุผู้รับบริการทางการแพทย์โดยอิงจากการใช้การ์ดโซเชียลแบบรวมของพลเมือง
การสร้างระบบการบำรุงรักษาแบบรวมศูนย์และการปรับปรุงข้อมูลอ้างอิงทางวิทยาศาสตร์ รวมถึงหนังสืออ้างอิง ตัวแยกประเภท มาตรฐานทางการแพทย์และเศรษฐศาสตร์
การสร้างระบบสหพันธรัฐแบบครบวงจรสำหรับการรวบรวมและจัดเก็บเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ตามมาตรฐานแห่งชาติ

5. การสนับสนุนด้านกฎหมายและกฎระเบียบสำหรับการดำเนินการตามแนวคิด
การสนับสนุนทางกฎหมายของแนวคิดนี้จัดให้มีทั้งการเผยแพร่พระราชบัญญัติกฎหมายใหม่และการปรับปรุงกฎหมายที่มีอยู่ซึ่งควรดำเนินการเป็นขั้นตอน
ระยะเริ่มต้นของการสนับสนุนทางกฎหมายประกอบด้วยการนำกฎหมายไปใช้โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อดำเนินงานในการระบุการค้ำประกันของรัฐสำหรับการให้บริการทางการแพทย์ฟรีแก่ประชาชน การสร้างแบบจำลองที่มีประสิทธิภาพสำหรับการจัดการทรัพยากรทางการเงินของโครงการรับประกันของรัฐ เปลี่ยนไปเป็น ระบบการจัดการรักษาพยาบาลที่ทันสมัยและการปรับปรุงการจัดหายา
เพื่อดำเนินงานเหล่านี้ จำเป็นต้องชี้แจงกฎหมายของรัฐบาลกลางซึ่งกำหนดระบบการจัดการด้านการดูแลสุขภาพและการดูแลรักษาทางการแพทย์ในสหพันธรัฐรัสเซีย สิทธิของผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์ ตลอดจนกลไกที่รับประกันในการดำเนินการ สิทธิเหล่านี้ การสร้างข้อกำหนดสำหรับองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ คุณสมบัติของบุคลากรทางการแพทย์ และอุปกรณ์ขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพ
จำเป็นต้องพัฒนาและปรับใช้กฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในการค้ำประกันของรัฐสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลฟรีแก่ประชาชน" รวมถึงขั้นตอนเงื่อนไขและมาตรฐานสำหรับปริมาณการจัดหาการรักษาพยาบาลฟรีแก่ประชาชน ขั้นตอนการสนับสนุนทางการเงิน สำหรับการรักษาพยาบาลที่จัดให้โดยคำนึงถึงความต้องการของพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียในการดูแลรักษาพยาบาลตลอดจนคำนึงถึงมาตรฐานการรักษาพยาบาลที่เป็นที่ยอมรับ กฎหมายของรัฐบาลกลางนี้จะต้องมีขั้นตอนสำหรับการพัฒนาและการนำมาตรฐานทางการแพทย์และเศรษฐกิจมาใช้ เกณฑ์สำหรับคุณภาพของบริการทางการแพทย์ที่จัดให้ ขั้นตอนการติดตาม และขั้นตอนการดำเนินการตรวจสอบทางการแพทย์และเศรษฐกิจของคุณภาพของการรักษาพยาบาลที่ให้ไว้
ควรสังเกตว่ากฎหมายปัจจุบันของสหพันธรัฐรัสเซียไม่ได้ให้ความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างขั้นตอนสำหรับพลเมืองในการรับการรักษาพยาบาลฟรีและบริการทางการแพทย์ที่ต้องชำระเงิน และไม่มีบทบัญญัติเกี่ยวกับปัญหาการกำหนดราคาสำหรับบริการทางการแพทย์ที่มอบให้กับพลเมืองสำหรับ ค่าธรรมเนียม.
ในเรื่องนี้ นอกเหนือจากการระบุเงื่อนไขและขั้นตอนการให้การรักษาพยาบาลฟรีแล้ว ยังจำเป็นต้องปรับปรุงกฎหมายเพื่อสร้างกลไกในการควบคุมกฎหมายในการให้บริการทางการแพทย์แบบชำระเงิน
การดำเนินการตามโปรแกรมการรับประกันของรัฐสำหรับการรักษาพยาบาลฟรีควรดำเนินการผ่านระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ จำเป็นต้องพัฒนาและนำกฎหมายของรัฐบาลกลาง "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับ" ซึ่งจะต้องกำหนดรากฐานทางกฎหมาย เศรษฐกิจ และองค์กรของการประกันสุขภาพภาคบังคับ รวมถึงสิทธิและหน้าที่ของวิชาประกันสุขภาพภาคบังคับ สร้างระบบแบบรวมศูนย์ ของกองทุนส่วนกลางและดินแดน ขั้นตอนการสร้างแหล่งเงินทุนสำหรับการประกันสุขภาพสำหรับประชากรที่ทำงานและไม่ทำงาน รวมถึงขั้นตอนการจ่ายเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ และการกำหนดอัตราค่าประกันภัยสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ ขั้นตอน เพื่อรักษาบันทึกส่วนบุคคลของพลเมืองผู้ประกันตนและการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่มอบให้พวกเขา การแนะนำการควบคุมอย่างเป็นระบบสำหรับการดำเนินการตามการประกันสุขภาพภาคบังคับ
เพื่อสร้างพื้นฐานทางการเงินสำหรับการประกันสุขภาพรูปแบบใหม่ จำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงรหัสภาษีของสหพันธรัฐรัสเซียในแง่ของการยกเลิกภาษีสังคมแบบรวมที่เครดิตให้กับกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางและการแพทย์ภาคบังคับในดินแดน กองทุนประกัน รวมถึงการกำกับส่วนหนึ่งของภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาให้เป็นงบประมาณของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต
เพื่อพัฒนาการดูแลสุขภาพ จำเป็นต้องตัดสินใจเกี่ยวกับการรวมการจัดหายาสำหรับประชาชนไว้ในโครงการการค้ำประกันของรัฐสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลฟรีและในมาตรฐานทางการแพทย์และเศรษฐกิจเป็นองค์ประกอบ และด้วยเหตุนี้ การรวมการจัดหายาในการประกันสุขภาพซึ่งจะต้องมีการสะท้อนที่เหมาะสมในกฎหมายของรัฐบาลกลางที่ระบุไว้
หลังจากที่มีการนำกฎหมายขั้นพื้นฐานมาใช้แล้ว จะต้องนำกฎหมายและกฎหมายที่จำเป็นของประธานาธิบดีแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย รัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย และหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางมาใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคม ของรัสเซีย
นอกจากนี้ปัจจุบันมีคดีแพ่งที่เกี่ยวข้องกับคุณภาพการรักษาพยาบาลเพิ่มมากขึ้น ในเรื่องนี้ในขั้นตอนที่สองของการสนับสนุนทางกฎหมายสำหรับการดำเนินงานที่กำหนดไว้สำหรับการพัฒนาการดูแลสุขภาพเพื่อสร้างพื้นฐานทางกฎหมายและการเงินสำหรับการแก้ไขปัญหาที่เกี่ยวข้องกับคุณภาพของการรักษาพยาบาลกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในการคุ้มครอง ของสิทธิของผู้ป่วย” และ “เกี่ยวกับการประกันภัยความรับผิดทางวิชาชีพภาคบังคับสำหรับบุคลากรทางการแพทย์”
เพื่อที่จะพัฒนาตลาดสำหรับบริการทางการแพทย์ที่จัดทำโดยองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ เช่นเดียวกับการขยายความเป็นอิสระทางการเงินขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพเหล่านี้ ควรมีการแก้ไขกฎหมายของรัฐบาลกลางเมื่อวันที่ 3 พฤศจิกายน 2549 ฉบับที่ 174-FZ "ในสถาบันอิสระ" ในส่วนของการยกเลิกข้อจำกัดห้ามการจัดตั้งสถานพยาบาลอิสระโดยการเปลี่ยนประเภทของสถานพยาบาลที่มีอยู่ นอกจากนี้ จำเป็นต้องปรับปรุงกฎหมายว่าด้วยสถาบันปกครองตนเองเพื่อสร้างกลไกที่ยืดหยุ่นมากขึ้นในการจัดการสถาบันปกครองตนเอง ตลอดจนการกำหนดองค์ประกอบของต้นทุนการให้บริการสาธารณะ เพื่อป้องกันการอุดหนุนข้ามสาย ของค่าใช้จ่ายในการบำรุงรักษาทรัพย์สินของสถาบันอิสระเมื่อมีการแนะนำอัตราค่ารักษาพยาบาลเต็มจำนวนในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ
ในขั้นตอนของการสนับสนุนทางกฎหมายสำหรับแนวคิดนี้ ยังจำเป็นต้องปรับปรุงกฎหมายที่ควบคุมประเด็นการบริจาคเลือดและส่วนประกอบ การปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ
เมื่อพิจารณาว่าในปัจจุบันการพิจารณาคดีของศาลยุโรปบ่งชี้ถึงความไม่สมบูรณ์ของกฎหมายรัสเซียเกี่ยวกับการดูแลทางจิตเวชในแง่ของการละเมิดสิทธิของผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องแก้ไขกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย "ในการดูแลทางจิตเวชและการประกันสิทธิของพลเมือง ในระหว่างการจัดหา”
ขั้นต่อไปของกฎระเบียบทางกฎหมายเพื่อให้มั่นใจว่างานในการพัฒนาด้านการดูแลสุขภาพบรรลุผลสำเร็จควรเป็นการปรับปรุงกฎหมายด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาในปัจจุบัน ในเวลาเดียวกัน กฎระเบียบทางกฎหมายในพื้นที่นี้ควรมุ่งเป้าไปที่การสร้างวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสำหรับประชากร การป้องกันโรคติดเชื้อและโรคที่สำคัญทางสังคม และการเพิ่มความรับผิดชอบในการไม่ปฏิบัติตามกฎหมายด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา

6. ขั้นตอนหลักและผลลัพธ์ที่คาดหวังของการดำเนินการตามแนวคิดเพื่อการพัฒนาการดูแลสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซียจนถึงปี 2020

การนำแนวคิดไปใช้จะเกิดขึ้นเป็นขั้นตอน:
ในระยะแรก (พ.ศ. 2552-2558) จะมีการระบุการรับประกันของรัฐสำหรับการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย การเปลี่ยนแปลงจะดำเนินการเป็นรูปแบบช่องทางเดียวที่โดดเด่นในการจัดหาเงินทุนการรักษาพยาบาลผ่านการประกันสุขภาพภาคบังคับ ระบบ มาตรฐาน และขั้นตอนในการให้การรักษาพยาบาลจะได้รับการพัฒนา และจะเริ่มใช้ระบบข้อมูลสำหรับการดูแลรักษาทางการแพทย์เฉพาะบุคคล การบัญชีที่จัดทำให้กับประชาชน
ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนแรกของการนำแนวคิดไปใช้ มาตรการเตรียมการจะดำเนินการสำหรับการเปลี่ยนไปใช้ระบบใหม่ในการจัดการการดูแลทางการแพทย์ รวมถึงการสร้างระบบสำหรับการตรวจสอบคุณภาพของการรักษาพยาบาลด้วยการบูรณาการในภายหลัง ระบบการจัดการคุณภาพความทันสมัยของวัสดุและฐานทางเทคนิคของสถาบันการดูแลสุขภาพจะดำเนินการจัดตั้งและจะเริ่มดำเนินการระบบการฝึกอบรมบุคลากรอย่างต่อเนื่องตามนโยบายบุคลากรแบบครบวงจรและลำดับความสำคัญสำหรับการพัฒนานวัตกรรมด้านการดูแลสุขภาพ จะได้รับการพิจารณา โปรแกรมวิทยาศาสตร์เป้าหมายระหว่างแผนก จะถูกจัดตั้งขึ้นเพื่อพัฒนาและใช้เทคโนโลยีใหม่ที่มีประสิทธิภาพสูงสำหรับการป้องกัน การวินิจฉัย และการรักษาโรคที่สำคัญทางสังคมและสภาวะทางพยาธิวิทยา
นอกจากนี้ ในระยะแรก การดำเนินการตามโครงการลำดับความสำคัญระดับชาติ “สุขภาพ” จะยังคงดำเนินต่อไปในด้านต่อไปนี้:
การก่อตัวของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
การพัฒนาการดูแลสุขภาพเบื้องต้นและการป้องกันทางการแพทย์
การปรับปรุงความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง รวมถึงเทคโนโลยีขั้นสูง การรักษาพยาบาลสำหรับโรคที่สำคัญทางสังคม รวมถึงโรคหัวใจและหลอดเลือด เนื้องอก การบาดเจ็บรวมจากอุบัติเหตุจราจรทางถนน
การพัฒนาบริการโลหิต
ปรับปรุงการรักษาพยาบาลสำหรับแม่และเด็ก

ในขั้นตอนที่สองของการนำแนวคิดไปใช้ (พ.ศ. 2559-2563) การเปลี่ยนแปลงเป็นระยะไปสู่ระบบการกำกับดูแลตนเองในการจัดการดูแลทางการแพทย์ตามโครงสร้างพื้นฐานที่จัดตั้งขึ้นและทรัพยากรมนุษย์ด้านการดูแลสุขภาพและการให้ข้อมูลของอุตสาหกรรม การแนะนำเทคโนโลยีใหม่ที่พัฒนาขึ้นเพิ่มเติม โดยคำนึงถึงลำดับความสำคัญของการพัฒนานวัตกรรมด้านการดูแลสุขภาพ การรวมการรักษาพยาบาลที่มีเทคโนโลยีสูงและฉุกเฉินไว้ในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ การบูรณาการการลงทุนงบประมาณเข้ากับภาษีสำหรับการรักษาพยาบาล การสร้างระบบการจัดหายาสำหรับประชาชนใน พื้นฐานผู้ป่วยนอกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

โดยทั่วไป การนำแนวคิดนี้ไปปฏิบัติทุกทิศทางจะทำให้เกิดรูปแบบการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีของประชากรสหพันธรัฐรัสเซียภายในปี 2563 และจะสร้างระบบการดูแลสุขภาพที่จะให้การรักษาพยาบาลคุณภาพสูงในราคาที่เอื้อมถึงได้ตามความต้องการที่สม่ำเสมอ และแนวทางโดยคำนึงถึงความสำเร็จขั้นสูงของความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีซึ่งจะเป็นกุญแจสำคัญในการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมที่ยั่งยืนของสหพันธรัฐรัสเซียในระยะยาว

แนวคิดการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมในระยะยาวของสหพันธรัฐรัสเซีย (ต่อไปนี้จะเรียกว่าแนวคิด) ได้รับการพัฒนาตามคำแนะนำของประธานาธิบดีแห่งสหพันธรัฐรัสเซียภายหลังการประชุมสภาแห่งรัฐแห่งสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งจัดขึ้นในเดือนกรกฎาคม คำสั่งของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 17 พฤศจิกายน 2549 อนุมัติโดยคำสั่งของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 21 พฤศจิกายน 2549 ฉบับที่ 1662- R.

วัตถุประสงค์ของการพัฒนาแนวคิดคือการกำหนดแนวทางและวิธีการรับประกันในระยะยาว (2551 - 2563) การเพิ่มขึ้นอย่างยั่งยืนในความเป็นอยู่ที่ดีของพลเมืองรัสเซีย ความมั่นคงของชาติ การพัฒนาเศรษฐกิจแบบไดนามิก และการเสริมสร้างตำแหน่งของรัสเซียในประชาคมโลก .

ตามเป้าหมายนี้ แนวคิดกำหนด:

• - ทิศทางหลักของการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมในระยะยาวของประเทศโดยคำนึงถึงความท้าทายในช่วงเวลาที่จะมาถึง
• - กลยุทธ์ในการบรรลุเป้าหมาย รวมถึงวิธีการ ทิศทาง และขั้นตอน
• - รูปแบบและกลไกความร่วมมือเชิงยุทธศาสตร์ระหว่างรัฐ ภาคธุรกิจ และสังคม
• - เป้าหมาย ตัวบ่งชี้เป้าหมาย ลำดับความสำคัญและวัตถุประสงค์หลักของนโยบายรัฐระยะยาวในขอบเขตสังคม ในสาขาวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี รวมถึงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในระบบเศรษฐกิจ
• - เป้าหมายและลำดับความสำคัญของนโยบายเศรษฐกิจต่างประเทศ
• - พารามิเตอร์ของการพัฒนาเชิงพื้นที่ของเศรษฐกิจรัสเซีย เป้าหมายและวัตถุประสงค์ของการพัฒนาดินแดน

แนวคิดประกอบด้วยแปดช่วงตึก แบ่งออกเป็นพื้นที่ยุทธศาสตร์หลัก:

I. แนวทางเชิงยุทธศาสตร์เพื่อการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมในระยะยาว

1. ผลลัพธ์ในช่วงทศวรรษ 1990 - 2000: รัสเซียกลับมาสู่อันดับมหาอำนาจทางเศรษฐกิจโลก

ส่วนย่อยที่ออกแบบมาเพื่อเน้นย้ำสถานะของเศรษฐกิจรัสเซียในขั้นต้นตลอดจนแนวโน้มการพัฒนานั้นครอบคลุมเนื้อหาประมาณ 1% ของแนวคิด (2 หน้า) และแสดงรายการการปฏิรูปและการเปลี่ยนแปลงที่ดำเนินการในปี 1990-2000 และเขาประกาศว่า “ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา รัสเซียได้ฟื้นฟูสถานะของตนในฐานะมหาอำนาจทางเศรษฐกิจที่ทรงอำนาจ”

2. ความท้าทายในระยะยาวที่กำลังจะมาถึง

ความท้าทายประการแรกคือการแข่งขันระดับโลกที่เพิ่มขึ้น นักพัฒนาแนวคิดเชื่อว่าสำหรับรัสเซีย การเปลี่ยนแปลงของเศรษฐกิจโลก "สร้างโอกาสใหม่ในการพัฒนาการรวมกลุ่มทางเศรษฐกิจต่างประเทศ การเสริมสร้างความเข้มแข็งและการขยายตำแหน่งในตลาดโลก การนำเข้าเทคโนโลยีและทุน" ความท้าทายประการที่สองคือคลื่นลูกใหม่ของการเปลี่ยนแปลงทางเทคโนโลยีที่คาดหวัง ซึ่งจะเสริมสร้างบทบาทของนวัตกรรมในการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคม และลดอิทธิพลของปัจจัยการเติบโตแบบดั้งเดิมหลายประการ “สำหรับรัสเซีย การมีอยู่ของศักยภาพด้านการวิจัยและการผลิตที่มีเทคโนโลยีสูงสร้างเงื่อนไขในการประกันความเป็นผู้นำทางเทคโนโลยีในด้านที่สำคัญหลายประการ” ความท้าทายประการที่สามคือบทบาทที่เพิ่มขึ้นของทุนมนุษย์ซึ่งเป็นปัจจัยหลักในการพัฒนาเศรษฐกิจ สำหรับรัสเซีย คำตอบสำหรับความท้าทายนี้เกี่ยวข้องกับการเอาชนะแนวโน้มเชิงลบที่มีอยู่ในการพัฒนาศักยภาพของมนุษย์ ความท้าทายที่สี่คือการหมดศักยภาพของรูปแบบการส่งออกวัตถุดิบของการพัฒนาเศรษฐกิจ โดยขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของการส่งออกเชื้อเพลิงและวัตถุดิบ การผลิตสินค้าเพื่อการบริโภคภายในประเทศเนื่องจากกำลังการผลิตเพิ่มเติมในสภาวะที่ประเมินค่าต่ำเกินไป อัตราแลกเปลี่ยนรูเบิล, ต้นทุนการผลิตต่ำ - แรงงาน, เชื้อเพลิง, ไฟฟ้า

3. เป้าหมาย:

มาตรฐานระดับสูงของความเป็นอยู่ของมนุษย์

ความเป็นอยู่ที่ดีและความสามัคคีทางสังคม

เศรษฐศาสตร์ความเป็นผู้นำและนวัตกรรม

การพัฒนาพื้นที่อย่างสมดุล

เศรษฐกิจการแข่งขันระดับโลก

สถาบันเพื่อเสรีภาพทางเศรษฐกิจและความยุติธรรม

ความปลอดภัยของประชาชนและสังคม

4. ทิศทางของการเปลี่ยนแปลงไปสู่การพัฒนาเศรษฐกิจประเภทเชิงนวัตกรรมที่มุ่งเน้นสังคม

แนวคิดนี้พิจารณาถึงการเปลี่ยนผ่านจากวัตถุดิบที่เน้นการส่งออกไปสู่รูปแบบการเติบโตทางเศรษฐกิจที่เป็นนวัตกรรม ซึ่งยังเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของกลไกใหม่ของการพัฒนาสังคมโดยอิงจากความสมดุลของเสรีภาพของผู้ประกอบการ ความยุติธรรมทางสังคม และความสามารถในการแข่งขันของประเทศ นี่เป็นรุ่นที่หกของแนวคิด ในเอกสารฉบับพิมพ์ครั้งแรก มีสามสถานการณ์ตามที่เศรษฐกิจรัสเซียสามารถพัฒนาได้: นวัตกรรม ความเฉื่อย และการส่งออกวัตถุดิบ ภายในเดือนมีนาคม 2551 (เอกสารฉบับที่สี่) มีเพียงตัวเลือกที่เป็นนวัตกรรมเท่านั้นที่ยังคงอยู่ (แม้ว่าจะมีแนวปฏิบัติที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลในการพิจารณาหลายเวอร์ชันและสามตัวเลือกการคาดการณ์) ตามที่เศรษฐกิจรัสเซียควรจะกลายเป็นประเทศที่ใหญ่เป็นอันดับห้าของโลกในแง่ของ GDP ภายในปี 2563 GDP เฉลี่ยต่อหัว ประชากรจะเพิ่มขึ้นจากปัจจุบัน 13.9,000 ดอลลาร์เป็น 30,000 ดอลลาร์ และอายุขัยจะเพิ่มขึ้นจาก 65 ปีเป็น 72-75 ปี เงินเดือนโดยเฉลี่ยจะอยู่ที่ 2.7 พันดอลลาร์ แทนที่จะเป็น 536 ดอลลาร์ในปัจจุบัน

5. ปฏิสัมพันธ์ระหว่างรัฐ ธุรกิจส่วนตัว และสังคมในฐานะหัวข้อการพัฒนานวัตกรรม

ครั้งที่สอง ขั้นตอนของการพัฒนานวัตกรรม

มีการคาดการณ์ว่าการพัฒนานวัตกรรมของเศรษฐกิจรัสเซียในปี 2551-2563 จะเกิดขึ้นใน 2 ระยะ โดยมีเงื่อนไข ปัจจัย และความเสี่ยงที่แตกต่างกันของการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคม และลำดับความสำคัญของนโยบายเศรษฐกิจของรัฐ ระยะแรก (พ.ศ. 2551 - 2555) ขึ้นอยู่กับการดำเนินการและการขยายความได้เปรียบในการแข่งขันระดับโลกที่เศรษฐกิจรัสเซียมีในด้านดั้งเดิม (พลังงาน การขนส่ง ภาคเกษตรกรรม การแปรรูปทรัพยากรธรรมชาติ) ในเวลาเดียวกัน เงื่อนไขของสถาบันและรากฐานทางเทคโนโลยีจะถูกสร้างขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าในขั้นตอนต่อไป จะมีการถ่ายทอดเศรษฐกิจรัสเซียไปสู่โหมดการพัฒนานวัตกรรมอย่างเป็นระบบ ขั้นตอนที่สอง (พ.ศ. 2556 - 2563) เป็นความก้าวหน้าในการเพิ่มขีดความสามารถในการแข่งขันระดับโลกของเศรษฐกิจโดยอาศัยการเปลี่ยนไปสู่ฐานเทคโนโลยีใหม่ (ข้อมูล เทคโนโลยีชีวภาพและนาโน) การปรับปรุงคุณภาพศักยภาพของมนุษย์และสภาพแวดล้อมทางสังคม และโครงสร้าง ความหลากหลายของเศรษฐกิจ

ในระยะแรก ตามแนวคิด จะต้องบรรลุเป้าหมายตัวชี้วัดเศรษฐกิจมหภาคต่อไปนี้ (พ.ศ. 2555 ถึง พ.ศ. 2550):

• - อายุขัยเพิ่มขึ้น - 2.5 ปี;
• - การเติบโตของผลิตภัณฑ์มวลรวมในประเทศ - 137 - 138%;
• - เพิ่มผลิตภาพแรงงาน - 140 - 141%;
• - การลดความเข้มข้นของพลังงานของผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศ - - 81 - 83 เปอร์เซ็นต์;
• - การเติบโตของรายได้ที่แท้จริงของประชากร - 153 - 154%;
• - การเติบโตของเงินลงทุนในทุนถาวร - 180 - 185%;
• - รายจ่ายด้านการวิจัยและพัฒนา (รายจ่ายภาครัฐและเอกชน) - 1.4 - 1.6% ของผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศ
• - การใช้จ่ายด้านการศึกษา (การใช้จ่ายภาครัฐและเอกชน) - 5.5 - 5.7% ของผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศ
• - รายจ่ายด้านการดูแลสุขภาพ (รายจ่ายภาครัฐและเอกชน) - 5.2 - 5.4% ของผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศ

ในระยะที่สอง จะต้องบรรลุเป้าหมายตัวชี้วัดเศรษฐกิจมหภาคต่อไปนี้ (พ.ศ. 2563 ถึง พ.ศ. 2555):

• - อายุขัยเพิ่มขึ้น - 2 ปี;
• - การเติบโตของผลิตภัณฑ์มวลรวมในประเทศ - 164 - 166%;
• - การเติบโตของผลิตภาพแรงงาน - 171 - 178%;
• - การลดความเข้มข้นของพลังงานของผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศ - 70 - 75%;
• - การเติบโตของรายได้ที่แท้จริงของประชากร - 164 - 172%;
• - การเติบโตของการลงทุนในสินทรัพย์ถาวร - 215 - 223%;
• - รายจ่ายด้านการวิจัยและพัฒนา (รายจ่ายภาครัฐและเอกชน) - 3% ของผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศ
• - การใช้จ่ายด้านการศึกษา (การใช้จ่ายภาครัฐและเอกชน) - 6.5 - 7% ของผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศ
• - ค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาล (ค่าใช้จ่ายส่วนตัวและสาธารณะ) - 6.7 - 7% ของผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศ

หกส่วนถัดไประบุถึงความสำเร็จของเป้าหมายที่ตั้งไว้และรวมถึง:

สาม. การพัฒนามนุษย์:

• 1. นโยบายประชากรและนโยบายการอนุรักษ์ประชากร
• 2. การพัฒนาสุขภาพ
• 3. การพัฒนาวัฒนธรรมทางกายภาพและการกีฬา
• 4. การพัฒนาการศึกษา
• 5. การพัฒนาวัฒนธรรมและสื่อ
• 6. การพัฒนาตลาดแรงงาน
• 7. การเพิ่มความสามารถในการจ่ายที่อยู่อาศัย
• 8. การพัฒนาสถาบันทางสังคมและนโยบายสังคม
• 9. นโยบายเยาวชน
• 10. การพัฒนาระบบบำนาญ
• 11. ความปลอดภัยด้านสิ่งแวดล้อมของเศรษฐกิจและนิเวศวิทยาของมนุษย์

IV. การพัฒนาสถาบันทางเศรษฐกิจและการรักษาเสถียรภาพเศรษฐกิจมหภาค:

• 1. การก่อตัวของสภาพแวดล้อมสถาบันเพื่อการพัฒนานวัตกรรม
• 2. ลำดับความสำคัญระยะยาวของนโยบายการเงินและการคลัง
• 3. ลำดับความสำคัญระยะยาวสำหรับการพัฒนาตลาดการเงินและภาคการธนาคาร

V. การเพิ่มขีดความสามารถในการแข่งขันของประเทศ

• 1. การพัฒนาวิทยาศาสตร์ ระบบนวัตกรรมและเทคโนโลยีแห่งชาติ
• 2. การพัฒนาอุตสาหกรรมไฮเทค:
  • - อุตสาหกรรมการบินและการสร้างเครื่องยนต์
  • - อุตสาหกรรมจรวดและอวกาศ
  • - อุตสาหกรรมการต่อเรือ
  • - อุตสาหกรรมวิทยุอิเล็กทรอนิกส์
  • - ศูนย์อุตสาหกรรมพลังงานนิวเคลียร์
  • - เทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสาร
• 3. การพัฒนาอุตสาหกรรมพื้นฐาน
• 4. การปฏิรูปการผูกขาดตามธรรมชาติ
• 5. การพัฒนาความได้เปรียบทางการแข่งขันในโครงสร้างพื้นฐานด้านการขนส่ง
• 6. การพัฒนาโครงสร้างพื้นฐานด้านพลังงานและการเพิ่มประสิทธิภาพการใช้พลังงานของระบบเศรษฐกิจ

การพัฒนาอุตสาหกรรมพลังงานไฟฟ้า

การพัฒนาคอมเพล็กซ์น้ำมันและก๊าซ

7. การพัฒนาความได้เปรียบทางการแข่งขันในด้านการจัดการสิ่งแวดล้อม

ทรัพยากรป่าไม้

แหล่งน้ำ

8. การพัฒนาพื้นที่เกษตรกรรมและการประมง

วี. นโยบายเศรษฐกิจต่างประเทศ

• 1. วัตถุประสงค์และหลักการของนโยบายเศรษฐกิจต่างประเทศ
• 2. ทิศทางลำดับความสำคัญของนโยบายเศรษฐกิจต่างประเทศ
• 3. ความหลากหลายทางภูมิศาสตร์ของความสัมพันธ์ทางเศรษฐกิจต่างประเทศของรัสเซีย

เครือรัฐเอกราช

ต่างประเทศไปไกล

ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว การพัฒนาภูมิภาค

• 1. หลักการพื้นฐานของนโยบายรัฐเพื่อการพัฒนาภูมิภาค
• 2. การวางแนวนวัตกรรมและสังคมของการพัฒนาภูมิภาค
• 3. ศูนย์พัฒนาภูมิภาค
• 4. ปรับปรุงระบบการจัดการระดับภูมิภาคของรัฐ

8. พารามิเตอร์ทางเศรษฐกิจมหภาคหลักของการพัฒนานวัตกรรมจนถึงปี 2020

• 1. ข้อดีของสถานการณ์ที่เป็นนวัตกรรมเพื่อการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคม
• 2. การคาดการณ์การพัฒนาเศรษฐกิจโลก
• 3. พารามิเตอร์ทางเศรษฐกิจมหภาคหลักของการพัฒนานวัตกรรมของสหพันธรัฐรัสเซีย
• 4. การก่อตัวของอุปสงค์และอุปทาน
• 5. การกระจายตัวของเศรษฐกิจ เพิ่มขีดความสามารถในการแข่งขันของอุตสาหกรรมและการเกษตร
• 6. พลวัตของรายได้ประชากร
• 7. การประหยัดพลังงานและการเปลี่ยนแปลงของราคาและภาษีสำหรับผลิตภัณฑ์และบริการของบริษัทต่างๆ ในภาคโครงสร้างพื้นฐานของเศรษฐกิจ [ดู ภาคผนวก ตารางที่ 1]

การพัฒนาหลังปี 2563 จะมีจุดมุ่งหมายเพื่อรวมตำแหน่งผู้นำของรัสเซียในเศรษฐกิจโลก และเปลี่ยนนวัตกรรมให้เป็นปัจจัยสำคัญในการเติบโตทางเศรษฐกิจ และสร้างโครงสร้างทางสังคมที่สมดุลของสังคม

2.2 คุณสมบัติของการพัฒนาแนวคิดการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมในระยะยาวของสหพันธรัฐรัสเซียจนถึงปี 2020

ตามคำสั่งของ V.V. ปูติน บทบัญญัติของแนวคิดการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมในระยะยาวของสหพันธรัฐรัสเซียในช่วงจนถึงปี 2020 ควรได้รับคำแนะนำจากหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางและหน่วยงานบริหารของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อพัฒนาเอกสารโครงการ แผน และ ตัวชี้วัดกิจกรรมของพวกเขา ข้อ 3 ของคำสั่งของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย ลงวันที่ 17 พฤศจิกายน 2551 ฉบับที่ 1662-r ประธานาธิบดีคนก่อน วลาดิมีร์ ปูติน มอบหมายงานในการพัฒนาแนวคิดการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมของประเทศจนถึงปี 2563 ให้กับรัฐบาลที่ ขยายการประชุมของสภาแห่งรัฐเมื่อวันที่ 21 กรกฎาคม พ.ศ. 2549 อย่างไรก็ตาม เมื่อพิจารณาจากการกล่าวถึงในสื่อ ความสนใจในแนวคิดนี้ปรากฏเมื่อต้นปี 2551 เท่านั้น ในเดือนกุมภาพันธ์ ในการประชุมขยายเวลาของสภาแห่งรัฐ "เกี่ยวกับยุทธศาสตร์การพัฒนาของรัสเซียจนถึงปี 2020" วลาดิมีร์ ปูติน "เรียกร้อง" อย่างแท้จริงว่าแนวคิดของการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมในระยะยาวของประเทศได้รับการสรุปและนำไปใช้: "ฉันถือว่า เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่แผนการพัฒนาของประเทศจะต้องผ่านการอภิปรายอย่างกว้างขวางในสังคมรัสเซียโดยการมีส่วนร่วมของทุกสถาบัน และการอภิปรายดังกล่าวไม่ควรจบด้วยการพูดคุยเท่านั้น ผลลัพธ์ควรคือการที่รัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียนำแนวคิดการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมของประเทศมาใช้จนถึงปี 2563 และแผนปฏิบัติการเฉพาะในทุกด้านที่กล่าวข้างต้น” ตามบันทึก: สุนทรพจน์ในการประชุมระยะยาวของสภาแห่งรัฐ 'เกี่ยวกับกลยุทธ์การพัฒนาของรัสเซียจนถึงปี 2020' // พอร์ทัลข้อมูล VIPERSON.RU http://nacproject.viperson.ruอย่างไรก็ตาม แทนที่จะ "หารือในวงกว้าง" ในวันที่ 6 มีนาคมในการประชุมของรัฐบาล Viktor Zubkov ต้องเรียกร้องให้กระทรวงการพัฒนาเศรษฐกิจและการค้าดำเนินการตามแนวคิดนี้ให้เสร็จสิ้นหลังวันที่ 8 มีนาคม และส่งร่างแนวคิดเพื่อพิจารณาในกระทรวงและกรมต่างๆ . นายกรัฐมนตรีสั่งการให้บรรดารัฐมนตรี “ไม่เพียงแต่ศึกษาส่วนต่างๆ ของตนอย่างรอบคอบ แต่ยังศึกษาเอกสารทั้งหมดนี้ตั้งแต่ปกจนถึงปกด้วย” Netreba P. เซสชันที่สองของการเพิ่ม GDP เป็นสองเท่า // หนังสือพิมพ์ Kommersant No. 42/P(3859) ลงวันที่ 17 มีนาคม 2551

เอกสารที่พัฒนาขึ้นตามคำแนะนำเหล่านี้มีเจ็ดบทซึ่งมีชื่อซ้ำกับวิทยานิพนธ์เชิงโปรแกรมของ Vladimir Putin และ Dmitry Medvedev มีการเสนอให้แบ่งช่วงเวลาระหว่างปี 2550 ถึง 2563 ออกเป็นสามระยะ ได้แก่ แผนห้าปีสองแผน และแผนสามปีหนึ่งแผน ในช่วงแรกตั้งแต่ปี 2550 ถึง 2555 GDP คาดว่าจะเติบโต 35-36% ในขั้นตอนนี้ มีการวางแผนที่จะขยายความได้เปรียบระดับโลกในด้าน "ดั้งเดิม" เช่น พลังงาน การขนส่ง การแปรรูปทรัพยากรธรรมชาติ ในระยะที่สอง - 2555-2560 - GDP ควรเติบโต 37-39%: ความก้าวหน้าในการเพิ่มขีดความสามารถในการแข่งขันระดับโลกของเศรษฐกิจโดยอาศัยการเปลี่ยนไปสู่ฐานเทคโนโลยีใหม่ - ข้อมูล ชีวภาพ และนาโนเทคโนโลยี ในระยะที่สาม ตั้งแต่ปี 2560 ถึง 2563 คาดว่าจะรวมตำแหน่งผู้นำของรัสเซียในเศรษฐกิจโลก และพัฒนาในรูปแบบของเศรษฐกิจที่มุ่งเน้นสังคมเชิงนวัตกรรม การเติบโตของ GDP ควรอยู่ในช่วงตั้งแต่ 19% ถึง 22% มีการให้ความสนใจเป็นพิเศษต่อวัตถุประสงค์ทางสังคม ตัวอย่างเช่น คำอธิบายของการปฏิรูปภาษีทั้งหมดใช้หนึ่งหน้าซึ่งไม่มีการคำนวณเชิงตัวเลข แต่ภาระผูกพันทางสังคมของงบประมาณจนถึงปี 2563 มีการอธิบายโดยละเอียดในหลายบท สาระสำคัญของข้อเสนอคือการเพิ่มขึ้นเป็น 9.8-10.3% ของ GDP ในปี 2563 เทียบกับ 8.1% ของ GDP ในปี 2549 ในบริบทของรายได้น้ำมันและก๊าซที่ลดลงอย่างต่อเนื่อง สิ่งนี้สามารถทำได้ผ่านการใช้กองทุนสำรอง ซึ่งปริมาณจะลดลงต่ำกว่าระดับเป้าหมาย 10% ของ GDP ภายในปี 2563 ตัวเลือกแรกมีไว้สำหรับสามสถานการณ์สำหรับการพัฒนาเศรษฐกิจรัสเซีย: นวัตกรรม ความเฉื่อย และการส่งออกวัตถุดิบ ภายในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2551 (เอกสารฉบับที่สี่) รัฐบาลได้ตัดสินใจที่จะพึ่งพาเฉพาะทางเลือกที่เป็นนวัตกรรมเท่านั้น สถานการณ์ที่น่าสนใจคือบทต่างๆ ของร่างแนวคิดฉบับเดือนมีนาคมครั้งที่ 4 มักจะจบลงด้วยลิงก์ “สำหรับรายละเอียด โปรดดูการคาดการณ์การพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมของสหพันธรัฐรัสเซียในช่วงปี 2020-2030” ปัญหาคือเอกสารนี้เขียนและเผยแพร่บนเว็บไซต์กระทรวงการพัฒนาเศรษฐกิจและการค้าในเดือนสิงหาคม 2551 เท่านั้น เป็นผลให้โครงการนี้ถูกวิพากษ์วิจารณ์อย่างรุนแรงจากกระทรวงและหน่วยงานต่างๆ - และได้รับการแก้ไขเพิ่มเติมอีกสองครั้ง เวอร์ชันของแนวคิดที่ได้รับอนุมัติเมื่อวันที่ 17 พฤศจิกายน พ.ศ. 2551 ถือเป็นเวอร์ชันที่หกแล้ว ในเอกสารฉบับล่าสุด ฉบับที่ 6 มีหัวข้อใหม่สามหัวข้อปรากฏขึ้น: เกี่ยวกับประสิทธิภาพการใช้พลังงาน นโยบายเยาวชน และการผูกขาดตามธรรมชาติ Tovkailo M., Smirnov A. วิกฤตินี้จะไม่รอดจนกว่าจะถึงปี 2020 // พอร์ทัลข้อมูล Banki.ru http://www.banki.ru 29 กันยายน 2551

ส่วนหลักของแนวคิดเขียนขึ้นก่อนที่สถานการณ์ในตลาดการเงินโลกจะรุนแรงขึ้น แต่กระทรวงการพัฒนาเศรษฐกิจไม่ได้เปลี่ยนแปลงเอกสารอย่างรุนแรงเนื่องจากการระบาดของวิกฤตสภาพคล่องโดยอธิบายสิ่งนี้ด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าความเสี่ยงของ การชะลอตัวของการเติบโตของ GDP ของรัสเซียเนื่องจากสถานการณ์ที่ยากลำบากในเศรษฐกิจโลกได้รวมอยู่ในแนวคิดเวอร์ชันก่อนหน้าและในพารามิเตอร์ของการคาดการณ์การพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมจนถึงปี 2030 แม้ว่าตามแนวคิดนี้ การคาดการณ์การชะลอตัวของการเติบโตของ GDP ไม่ใช่เพราะวิกฤตการเงินโลก แต่เป็นเพราะราคาน้ำมันที่ลดลงและปริมาณการนำเข้าที่เพิ่มขึ้น ซึ่งน่าจะนำไปสู่การเป็นศูนย์ของดุลการค้าอันดับแรก จากนั้นจึงตามด้วยบัญชีเดินสะพัด การพัฒนาการคาดการณ์ในแง่ดีดังกล่าว กระทรวงการพัฒนาเศรษฐกิจไม่ได้แก้ไขการคาดการณ์ระยะยาวสำหรับราคาน้ำมัน: ในอีก 11 ปีครึ่งข้างหน้า ราคาน้ำมันจะยังคงอยู่ที่ 95--115 ดอลลาร์ต่อบาร์เรล โดยมีแง่บวก - 115--169 ดอลลาร์ต่อบาร์เรล พารามิเตอร์หลักของการคาดการณ์การพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมของสหพันธรัฐรัสเซียในช่วงปี 2563-2573 กระทรวงการพัฒนาเศรษฐกิจของรัสเซีย ม. ส.ค. 2551 แม้ว่าจะได้รับอนุมัติแนวคิดดังกล่าวแล้ว แต่กระทรวงการคลังกลับขอให้รัฐบาลเลื่อนกำหนดเวลาในการเสนอยุทธศาสตร์งบประมาณออกไปจนถึงปี 2566 ไปจนถึงวันที่ 1 เมษายน 2552 กล่าวคือ นโยบายเศรษฐกิจ อย่างน้อยในปี 2552 จะไม่ถูกกำหนดโดยแนวคิด แต่ด้วยการคำนวณที่ธรรมดากว่า Shapovalov A. วิกฤติดังกล่าวได้ละทิ้งความฝันของกระทรวงเศรษฐกิจ // หนังสือพิมพ์ Kommersant ฉบับที่ 215 (4032) ลงวันที่ 26 พฤศจิกายน 2551 แนวคิดนี้เขียนขึ้นในช่วงสูงสุดของความสำเร็จของเศรษฐกิจโลกและเศรษฐกิจในประเทศ และในทางปฏิบัติไม่ได้คำนึงถึงลักษณะปัญหาของครึ่งปีที่ผ่านมา สิ่งนี้ชี้ให้เห็นถึงการแก้ไขการคาดการณ์ในแง่ดีมากเกินไปบางประการแล้ว ท้ายที่สุดแล้วการพัฒนาประเทศของเราและความเป็นอยู่ที่ดีของพลเมืองนั้นขึ้นอยู่กับความถูกต้องและความสมจริงของหลักสูตรที่เลือกและวิธีการที่ใช้

2.3 การดำเนินการตามแนวคิดการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมในระยะยาวเป็นพื้นฐานของยุทธศาสตร์การพัฒนาของสหพันธรัฐรัสเซีย

เรามักจะถูกตำหนิและถูกตำหนิเนื่องจากขาดแนวทางการแก้ปัญหาที่เป็นระบบ ขณะนี้เรากำลังนำโปรแกรมระยะยาวจำนวนหนึ่งมาใช้ซึ่งบางครั้งไม่ได้เชื่อมโยงถึงกัน: รูปแบบทั่วไปสำหรับที่ตั้งของสิ่งอำนวยความสะดวกด้านพลังงานไฟฟ้า กลยุทธ์การพัฒนาสำหรับการรถไฟรัสเซีย กลยุทธ์สำหรับการพัฒนาภูมิภาคหรือดินแดนของรัสเซีย ทั้งหมดนี้เป็นบล็อกแยกของอาคาร แต่ยังไม่มีแบบร่างทั่วไป วางแผน และประมาณการการก่อสร้างอาคารหลังนี้ แนวคิดนี้ควรจัดให้มีภาพการพัฒนาประเทศอย่างเป็นระบบและแผนงานเฉพาะ

Elvira Nabiullina รัฐมนตรีกระทรวงการพัฒนาเศรษฐกิจของสหพันธรัฐรัสเซีย ทุกอย่างอยู่ข้างหน้าเรา! หน่วยงานมีไว้เพื่อ "อนาคตที่สดใส" แต่จะไปถึงจุดนั้นได้อย่างไร? //ไอเอฟ. ฉบับที่ 29 วันที่ 16 กรกฎาคม พ.ศ. 2551

ประกาศใช้เป็นครั้งแรกในเดือนมีนาคม 2551 เอกสารโครงการของกระทรวงการพัฒนาเศรษฐกิจ "แนวคิดของการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมในระยะยาวของสหพันธรัฐรัสเซียจนถึงปี 2563" กลายเป็นเป้าหมายของการวิพากษ์วิจารณ์อย่างรุนแรงในทันทีจากนักเศรษฐศาสตร์นักสังคมวิทยานักประชากรศาสตร์หลายคน และนักประวัติศาสตร์ที่ประเมินแนวคิดในแง่ดีที่มีอยู่ในบทความนี้ว่าไม่มีมูลความจริงและไม่สามารถเกิดขึ้นได้ การคาดการณ์เกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของค่าจ้างเฉลี่ย (เกือบ 5 เท่าภายในปี 2563) อายุขัยเฉลี่ยของพลเมืองรัสเซีย (สูงสุด 75 ปี) และความสำเร็จตามโปรแกรมอื่น ๆ ในด้านความก้าวหน้าทางสังคม ข้อผิดพลาดที่สำคัญประการหนึ่งคือแนวคิดนี้เรียกว่ากลยุทธ์ ซึ่งผิดจากมุมมองของวิทยาศาสตร์ของ "การวางแผนและการจัดการเชิงกลยุทธ์" ด้วยเหตุนี้ พวกเขาจึงพยายามกำหนดฟังก์ชันที่ผิดปกติให้กับแนวคิดนี้ กระทรวงและกรมต่างๆ ทำหน้าที่ได้อย่างยอดเยี่ยมในการระบุแนวทางระยะยาว และกระทรวงการพัฒนาเศรษฐกิจก็มีบทบาทเป็นผู้ประสานงานในการพัฒนาแนวคิดระยะยาวนี้ แนวคิดนี้อาจกลายเป็นพื้นฐานสำหรับหลายส่วนของยุทธศาสตร์ในอนาคตของรัสเซีย แต่ตัวมันเองไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นยุทธศาสตร์หรือแม้แต่พื้นฐานของยุทธศาสตร์ที่สอดคล้องกัน ดังที่ Vladimir Kvint หัวหน้าภาควิชากลยุทธ์ทางการเงินที่ Moscow School of Economics, Moscow State University กล่าวไว้ เอ็มวี Lomonosov: “ ก่อนอื่นเอกสาร 165 หน้านี้ได้รับผลกระทบจากลักษณะโรคของงานที่นักเศรษฐศาสตร์จัดทำขึ้นโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของนักสังคมวิทยา นักวิทยาศาสตร์ทางการเมือง และนักกฎหมาย - การกำหนดทางเศรษฐกิจ” Kvint V. แผนพัฒนาเศรษฐกิจของเราถึงปี 2020 เป็นเหมือนมนต์สะกดมากกว่า // AiF เลขที่ลงวันที่ 16 กรกฎาคม 2551 นั่นคือเหตุผลที่แนวคิดไม่ได้พูดอะไรเกี่ยวกับงานที่ต้องแก้ไขเพื่อความสามัคคีทางสังคมของสังคมและเพิ่มความอดทน ไม่มีการให้ความสนใจกับประเด็นความอดทนทางชาติพันธุ์ เชื้อชาติ และศาสนา และอาจนำไปสู่ความไม่มั่นคงของสังคม ซึ่งเป็นอันตรายต่อแผนงานใดๆ เป็นผลให้ตัวบ่งชี้และความปรารถนาที่ประกาศของแนวคิดนี้กลายเป็นสิ่งที่ไม่สามารถบรรลุได้

แนวคิดนี้นำเสนองานอย่างสมเหตุสมผลในการเปลี่ยนจากการใช้ทรัพยากรธรรมชาติเป็นส่วนใหญ่ไปสู่ลักษณะการพัฒนาเชิงนวัตกรรม แต่นักวิทยาศาสตร์กำลังตั้งคำถามว่า การเปลี่ยนผ่านสู่เศรษฐกิจเชิงนวัตกรรมจะเกิดขึ้นได้หรือไม่ก่อนปี 2020 และใครจะเป็นผู้ดำเนินการพัฒนานวัตกรรมสู่อนาคต? สิ่งนี้จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อการลงทุนในมหาวิทยาลัยของรัสเซียเพิ่มขึ้นสามถึงสี่เท่าในปีการศึกษา 2551-2552 ผู้ที่มาเรียนในระดับอุดมศึกษาในปีนี้จะสำเร็จการศึกษาระดับสองภายในหกปี พวกเขาจะต้องใช้เวลาอีกสามปีเพื่อรับประสบการณ์ที่จำเป็น ด้วยเหตุนี้ พวกเขาจึงมีเวลาเหลือเพียงสามปีในการสร้างความก้าวหน้าทางนวัตกรรม แต่แนวคิดนี้ไม่ได้จัดให้มีการปฏิวัติด้านการศึกษาและวิทยาศาสตร์เช่นนี้ การสนับสนุนบุคลากรในการบรรลุเป้าหมายเชิงกลยุทธ์ยังคงเป็นปัญหาที่ไม่มีใครแตะต้อง

ยังมีข้อสงสัยเกิดขึ้นว่าใครควรพัฒนาแนวคิดและโครงการต่างๆ นี่คืองานสร้างสรรค์ ดังนั้นงานดังกล่าวสามารถทำได้ดีที่สุดโดยทีมงานสร้างสรรค์ สถาบันวิทยาศาสตร์ และโครงสร้างอื่นๆ ประการแรก ประธานาธิบดีปูติน และประธานาธิบดีเมดเวเดฟ เรียกร้องให้มีการพัฒนาแนวคิดดังกล่าวโดยให้สถาบันพลเรือนทุกแห่งมีส่วนร่วมอย่างแข็งขัน ขอแนะนำให้จัดการแข่งขันระดับชาติเพื่อสร้างแนวคิด จากนั้นจึงจัดโครงการและโปรแกรมสำหรับแนวคิดดังกล่าว สิ่งสำคัญคือคณะกรรมการจัดงานการแข่งขันประกอบด้วยผู้ที่สนใจอย่างแท้จริงในการพัฒนานวัตกรรมของประเทศ: ผู้เชี่ยวชาญจากอุตสาหกรรมนวัตกรรม นักวิทยาศาสตร์จาก Russian Academy of Sciences ตัวแทนจากโรงเรียนอุดมศึกษาและมัธยมศึกษา ตัวแทนธุรกิจส่วนตัว องค์กรพัฒนาเอกชน และองค์กรอื่นๆ Birsky A. เกี่ยวกับแนวคิดการพัฒนาจนถึงปี 2020 // http://www.nasledie.ruประกาศลงวันที่ 24 มิถุนายน พ.ศ. 2551

เนื่องจากสถานการณ์วิกฤติในโลกในปัจจุบัน กระทรวงการพัฒนาเศรษฐกิจและการค้าจึงไม่ได้แก้ไขแนวคิด Dmitry Sorokin รองผู้อำนวยการคนแรกของสถาบันเศรษฐศาสตร์แห่ง Russian Academy of Sciences ซึ่งเป็นสมาชิกของ Russian Academy of Sciences ยืนยันว่าวิกฤตการณ์ทางการเงินและแนวคิดนี้ไม่เกี่ยวข้องกัน และความเป็นผู้นำของประเทศก็ถูกต้องอย่างยิ่งในการดำเนินธุรกิจในระยะยาว -โปรแกรมภาคเรียน Tovkailo M., Smirnov A. วิกฤตินี้จะไม่รอดจนกว่าจะถึงปี 2020 // พอร์ทัลข้อมูล Banki.ru http://www.banki.ru 29 กันยายน 2551 ด้วยเหตุนี้ สิ่งพิมพ์หลายฉบับจึงมีความคล้ายคลึงกับโครงการ GOELRO ซึ่งดำเนินการในปี 1919 ซึ่งเป็นช่วงที่ประเทศกำลังล่มสลาย เป้าหมายระยะยาวเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นในการเอาชนะวิกฤติที่เป็นระบบ แต่การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่ามีความจำเป็นต้องมีชุดมาตรการต่อต้านวิกฤต ซึ่งควรจะระบุไว้ในแนวคิด เพราะนี่ไม่ใช่วิกฤตครั้งสุดท้าย

ปัญหาร้ายแรงอีกประการหนึ่งของแนวคิดนี้คือการขาดการประเมินทรัพยากรซึ่งเป็นองค์ประกอบบังคับของเอกสารเชิงกลยุทธ์ เป็นผลให้แนวคิดที่เสนอมีลักษณะของความปรารถนาที่ประกาศออกมาเหมือนสโลแกนซึ่งความสำเร็จนั้นเป็นปัญหามาก Kvint V. แผนพัฒนาเศรษฐกิจของเราถึงปี 2020 เป็นเหมือนมนต์สะกดมากกว่า // AiF ฉบับที่ ลงวันที่ 16 กรกฎาคม พ.ศ. 2551 ผู้เขียนแนวคิดนี้ได้ดูถูกดูแคลนความยากลำบากและข้อจำกัดที่มีอยู่ในเส้นทางของการปฏิรูปความทันสมัย ​​อย่างน้อยในที่สาธารณะอย่างชัดเจน เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการขาดแคลนทรัพยากรเป็นหลัก ประสิทธิภาพที่ไม่เพียงพอของเศรษฐกิจรัสเซียยุคใหม่และการลงทุนในระบบดังกล่าวทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของบทบัญญัติหลายประการของแนวคิด รัสเซียยังไม่ได้เริ่มดำเนินการตามแนวทางการพัฒนาที่มั่นคงและคาดเดาได้ อีกทั้งแนวทางการพัฒนาในปัจจุบันยังไม่ถูกต้องทั้งหมด แนวโน้มเชิงลบของปี 1990 ยังไม่ได้รับการเอาชนะ และในหลาย ๆ ด้าน แนวโน้มดังกล่าวยังเลวร้ายลงอีก (อัตราเงินเฟ้อที่เพิ่มขึ้นซึ่งตรงกันข้ามกับการคาดการณ์ทั้งหมดของกระทรวงการพัฒนาเศรษฐกิจและการค้า การสร้างความแตกต่างของสังคม ฯลฯ) Kazennov S. Concept 2020: เพื่อค้นหาสถานการณ์ที่เป็นไปได้ // เว็บไซต์อย่างเป็นทางการของมูลนิธิมุมมองทางประวัติศาสตร์ http://www.prospects.ru

การศึกษาแนวคิดนี้แสดงให้เห็นว่าแม้จะมีการรับรองจากรัฐมนตรีกระทรวงการพัฒนาเศรษฐกิจ Elvira Nabiullina แต่แนวคิดนี้ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงวิธีการของตนที่เป็นระบบเพียงพอ องค์ประกอบบังคับจำนวนมากของระบบถูกละเว้น และองค์ประกอบที่มีอยู่ - การคาดการณ์ การวิเคราะห์อดีต เป้าหมาย วัตถุประสงค์ ลำดับความสำคัญ - จะถูกนำเสนอแบบไม่เรียงลำดับ การพึ่งพาซึ่งกันและกัน และมีรายละเอียดไม่เพียงพอและพิสูจน์ได้ด้วยการคำนวณ ดังนั้นช่องว่างระหว่างส่วนภูมิภาคของแนวคิดและลำดับความสำคัญระดับชาติและภาคส่วนต่างๆ จึงมีความสำคัญมาก แนวคิดนี้ไม่ได้กำหนดวิธีการรับประกันความสำเร็จของเป้าหมายอุตสาหกรรมในภูมิภาคต่างๆ ของประเทศ อัตราการเติบโตของเศรษฐกิจรัสเซียที่สมมติขึ้นมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในส่วนต่างๆ ของแนวคิด หากเป้าหมายระบุว่าผลิตภาพแรงงาน "ควร" เพิ่มขึ้น 2.4-5 เท่าแสดงว่าในส่วนของตลาดแรงงานตัวเลขนี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญแล้วและมีจำนวน 6.7% ในช่วงปี 2554-2558 และ 7.5% ในอีกห้าปีข้างหน้า จนถึงปี 2020 ซึ่งแน่นอนว่าจะไม่สามารถชดเชยความล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญตามหลังประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจได้

ส่วน “นโยบายประชากร” ได้รับการประกาศโดยเฉพาะ โดยกำหนดไว้ว่าภายในปี 2568 ประชากรควรจะเพิ่มขึ้นอีกครั้งเป็น 145 ล้านคน โดยมีอายุขัยเฉลี่ย 75 ปี ขณะเดียวกัน จะไม่มีการลงทุนเพิ่มเติมในด้านการดูแลสุขภาพ และไม่มีการพัฒนากลไกหรือวิธีการเพื่อให้บรรลุตัวชี้วัดเหล่านี้ มีข้อสังเกตว่าแนวทางบางประการที่ใช้ในแนวคิดนี้กลับดูเรียบง่ายมาก ดังนั้นจึงชี้ให้เห็นว่าภายในปี 2563 รัสเซียจะครองตลาดสินค้าไฮเทค 10% ในตำแหน่งเพียง 4-6 ตำแหน่งเท่านั้น ตัวชี้วัดดังกล่าวไม่ปกติสำหรับสถานการณ์นวัตกรรม ตัวชี้วัดจำนวนมากของแนวคิดนี้ทำให้เกิดข้อสงสัย และการขาดการสนับสนุนทรัพยากรทำให้เกิดความไม่ไว้วางใจในเอกสารนี้ ในบรรดาวิธีการต่างๆ ในการดำเนินงานที่ได้รับมอบหมายนั้น ควรให้สถานที่ที่สำคัญที่สุด ประการแรกคือการสร้างบรรยากาศการลงทุนที่เอื้ออำนวย และประการที่สองคือ เพื่อปรับปรุงประเด็นทางกฎหมาย ตราบใดที่ไม่มีกรอบทางกฎหมายที่ทำงานได้อย่างเหมาะสม การดำเนินโครงการขนาดใหญ่ที่จริงจังก็เป็นเรื่องยากมาก จนกว่าประเทศจะรับมือกับการผูกขาดที่เกิดขึ้นทุกหนทุกแห่งจนเป็นไปไม่ได้ที่จะปกป้องสิทธิ (ผู้ประกอบการ) ในศาลจนกว่าจะเป็นไปไม่ได้ที่จะปกป้องทรัพย์สินจากการถูกปล้นจนกว่าสังคมรัสเซียจะเอาชนะลัทธิทำลายล้างทางกฎหมายที่มีอยู่ได้ยาก เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่ประเทศเผชิญอยู่ Panina E. สังคมกำลังรอรายละเอียดยุทธศาสตร์ปี 2020 http://politik.km.ru/index.asp?data=10.04.2008%208:00:00&archive=on

ในส่วนนโยบายเศรษฐกิจต่างประเทศ ลำดับความสำคัญค่อนข้างถูกต้องรวมถึงการเพิ่มบทบาทของรัสเซียในการสร้างระเบียบเศรษฐกิจระหว่างประเทศ แต่ในขณะเดียวกัน ไม่มีการเสนอมาตรการเพื่อเปลี่ยนบทบาทของรัสเซียในองค์กรดังกล่าวของธนาคารโลก และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกองทุนการเงินระหว่างประเทศ ธนาคารโลกไม่ได้กล่าวถึงในแนวคิดเลย รัสเซียไม่ได้ใช้ทรัพยากรอันทรงพลังขององค์กรเศรษฐกิจระหว่างประเทศ ซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียแม้แต่ตำแหน่งปัจจุบัน ด้านที่โชคร้ายที่สุดประการหนึ่งของส่วนนี้คือ แนวคิดไม่ได้รับการประสานงานกับโครงการระยะยาวที่คล้ายกันของประเทศอื่นๆ ดังนั้นจึงเกิดความรู้สึกว่ามีเพียงรัสเซียเท่านั้นที่จะก้าวไปข้างหน้า และผู้เข้าร่วมที่เหลือในการแข่งขันระดับโลกจะหยุดนิ่ง ด้วยตัวของพวกเขาเอง. ข้อบกพร่องที่สำคัญในแนวคิดนี้คือไม่ได้คำนึงถึงความยากลำบากในทศวรรษหน้าซึ่งเห็นได้ชัดอยู่แล้วในปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าจะเต็มไปด้วยภัยพิบัติทางธรรมชาติและภูมิอากาศ และแน่นอนว่าจะส่งผลกระทบต่อเศรษฐกิจ การเมือง และความมั่นคง รัสเซียเผชิญกับการแข่งขันที่รุนแรงมาก และอยู่เหนือกรอบเศรษฐศาสตร์และเทคโนโลยี โดยเน้นในด้านการเมืองเป็นหลัก ไม่เพียงแต่ในตะวันตก แต่ยังอยู่ในตะวันออกและแม้แต่ในภาคใต้ ความคิดบางอย่างได้ถูกสร้างขึ้นเกี่ยวกับบทบาทในอนาคตของสหพันธรัฐรัสเซีย และบทบาทนี้ไม่ได้จัดให้มีการฟื้นฟูรัสเซียเลยทั้งในฐานะศูนย์กลางอำนาจและการตัดสินใจที่แข็งแกร่งและเป็นอิสระหรือในฐานะแกนกลางทางเศรษฐกิจและเทคโนโลยีที่ทรงพลัง Kazennov S. Concept 2020: เพื่อค้นหาสถานการณ์ที่เป็นไปได้ // เว็บไซต์อย่างเป็นทางการของมูลนิธิมุมมองทางประวัติศาสตร์ http://www.prospects.ruดังนั้นผู้นำรัสเซียจึงกำลังดำเนินขั้นตอนที่ยากลำบากในบางครั้งโดยพยายามโน้มน้าวฝ่ายตรงข้ามจากต่างประเทศ

เมื่อวันที่ 24 กันยายน พ.ศ. 2551 ผู้เชี่ยวชาญจากสถาบันวิจัยเศรษฐกิจชั้นนำได้รวมตัวกันที่สถาบันการพัฒนาร่วมสมัย (ISD ซึ่งเป็นคณะกรรมการบริหารโดยประธานาธิบดีมิทรี เมดเวเดฟ) และได้ข้อสรุปที่เป็นเอกฉันท์ซึ่งแทบจะไม่สามารถทำให้นักพัฒนาแนวคิดระยะยาวพอใจได้ ระยะการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมของสหพันธรัฐรัสเซีย: “รัฐบาลเรียนรู้ที่จะตอบสนองอย่างรวดเร็วตามคำสั่งเพลิง แต่ยังไม่มีวิสัยทัศน์เชิงกลยุทธ์ แนวคิดของการพัฒนาระยะยาวจนถึงปี 2563 ถูกวิพากษ์วิจารณ์จากผู้เข้าร่วมการประชุมส่วนใหญ่ มันคือ ไม่ได้คำนวณโดยคำนึงถึงความเสี่ยงทั้งหมดการยอมรับในรูปแบบปัจจุบันจะไร้เดียงสาทางการเมือง คนหนุ่มสาวเหล่านั้นที่ในปี 2020 จะมีส่วนร่วมในชีวิตทางเศรษฐกิจอย่างเต็มที่พวกเขาจะยอมรับมันด้วยการประชด” Igor Yurgens ประธาน ISR กล่าวโดยทั่วไป ดู. Shapovalov A. นักเศรษฐศาสตร์ทบทวนแผนของกระทรวงเศรษฐกิจ // หนังสือพิมพ์ Kommersant ฉบับที่ 173 (3990) ลงวันที่ 25 กันยายน 2551 แต่ถึงแม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะถือว่าการนำเอกสารที่เรียกว่าแนวคิดนี้มาใช้นั้นไม่เป็นที่ยอมรับในเอกสารที่มีอยู่ แต่ประเด็นสำคัญห้าประเด็นยังคงอยู่ ไม่สอดคล้องกัน - รูปแบบของระบบบำนาญ, ลักษณะของนโยบายเศรษฐกิจมหภาคและงบประมาณ, ประเด็นการพัฒนาภูมิภาคและแผนปฏิบัติการสำหรับการดำเนินการ, เอกสารได้รับการอนุมัติ ซึ่งหมายถึงการปรับปรุงบทบัญญัติของแนวคิดเพิ่มเติมในอนาคตโดยคำนึงถึงข้อบกพร่องที่กล่าวมาข้างต้น