Reclamación a la compañía de seguros en virtud del seguro obligatorio del automóvil. Modelo de reclamación a la compañía de seguros en caso de accidente. Pero puede tomar medidas razonables para reducir su riesgo.

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Ejemplos de reclamaciones a la compañía de seguros.

¡ATENCIÓN! Vea el modelo de reclamo completo a la compañía de seguros para el pago de la compensación del seguro:

Puede DESCARGAR ejemplos de reclamos a la compañía de seguros utilizando los enlaces a continuación:

Cómo presentar correctamente un reclamo

Las compañías de seguros suelen cometer errores al realizar los pagos. En este caso, deberá redactar una denuncia dirigida al gerente. Es muy posible que la deficiencia no se haya cometido intencionalmente y, después de la verificación, los empleados de la organización cumplirán plenamente con sus funciones.

Un reclamo a una compañía de seguros debe redactarse correctamente, teniendo en cuenta todos los matices. En caso contrario, la solicitud no será considerada o se tomará una decisión negativa al respecto. Como regla general, los empleados de dichas organizaciones se aprovechan del analfabetismo de los ciudadanos y no cumplen con sus funciones debido a la inexactitud del documento presentado.

La compensación por pérdidas es un duro golpe para el presupuesto de cualquier organización. Las compañías de seguros están tratando de reducir todos los reclamos. Por eso examinan detenidamente cada documento y, al encontrar deficiencias, se niegan a compensar.

Para evitar caer en tal situación, es necesario estudiar detenidamente el contrato celebrado con la compañía de seguros. Por lo general, establece claramente todas las reglas para la elaboración de un documento en particular.

Otra opción es descargar el formulario del documento desde el sitio web oficial de la empresa. En este caso, no debería haber situaciones controvertidas.

Pero incluso al completar un formulario ya preparado, es necesario reflejar cada elemento correctamente, sin errores desde el punto de vista gramatical y legal.

¡Atención! Se formula una reclamación dirigida al titular de la compañía de seguros en los siguientes casos:

si se detectan indicios de validez del contrato, se le niegan al cliente los servicios médicos;
si ocurre un evento asegurado, al cliente se le niega el pago o se subestima significativamente el monto de la compensación;
la organización médica se niega a proporcionar tratamiento y medicamentos de forma gratuita;
el pago de la indemnización se produjo con un incumplimiento significativo de los plazos.

Antes de celebrar un contrato con una compañía de seguros, asegúrese de leer atentamente cada cláusula. No se salte las columnas de letra pequeña. Esto le ayudará a evitar tarifas no especificadas o servicios adicionales.

¡Importante! Antes de presentar un reclamo, preste atención a los siguientes puntos importantes, que necesariamente quedan reflejados en el documento:

el reclamo se realiza exclusivamente a nombre del titular de la compañía de seguros;
el texto del reclamo refleja la esencia del descontento, se expresa en forma de demanda de pago de una indemnización legal;
el texto del documento revela en detalle el accidente de tránsito, indicando fecha, hora, lugar, así como los participantes en el accidente y los funcionarios que redactaron el protocolo;
todos los requisitos están justificados desde un punto de vista legal, la mayoría de las veces es necesario hacer referencia a las cláusulas del contrato;
Se debe reflejar el número de póliza de seguro, de lo contrario no hay forma de determinar la legalidad de los reclamos del ciudadano;
Tenga en cuenta que si el director de la compañía de seguros toma una decisión negativa, presentará un reclamo ante el tribunal;
Se pueden adjuntar al reclamo copias de la documentación adjunta, por ejemplo, los resultados del examen, un protocolo de un oficial de la policía de tránsito, explicaciones de los participantes, etc.;
la lista de documentos adjuntos debe incluirse en el texto de la reclamación, de lo contrario es imposible probar su provisión;
al final del trabajo se indica la fecha de presentación, así como la firma personal del compilador;
Tenga en cuenta que debido al incumplimiento de los plazos para presentar un reclamo, la compañía de seguros se negará legalmente a satisfacerlo.

¡Atención! Nuestros abogados cualificados le ayudarán de forma gratuita y las 24 horas del día en cualquier cuestión.

Si los empleados de la compañía de seguros no solo subestiman significativamente la cantidad o se niegan a proporcionarla, sino que también tratan al cliente con desdén, puede presentar una queja ante la Asociación Rusa de Aseguradores (RSA).

Un reclamo completo se puede enviar por correo, correo certificado con notificación obligatoria de recibo. Una opción alternativa es presentar el documento personalmente, contra la firma de aceptación del responsable.

La reclamación está redactada en dos copias. Uno va al Reino Unido y el segundo se queda contigo. La firma de la persona que acepta el reclamo se coloca en su muestra. Esto servirá como notificación postal.

¿Qué hay que incluir?

Al presentar un reclamo, es obligatorio adjuntar un paquete de documentos que puedan confirmar la legalidad de los requisitos por ley.

¡Tenga en cuenta! Sin él, aunque un empleado de la compañía de seguros revise la solicitud, el riesgo de recibir una decisión negativa aumenta varias veces:

una copia del pasaporte de un ciudadano de la Federación de Rusia, cliente de la empresa;
fotocopia de la licencia de conducir del cliente;
documentos que confirmen el pago del seguro, así como copias del contrato y póliza de seguro;
documentos del automóvil, por ejemplo, pasaporte técnico, certificado de matriculación, etc.;
documentos que confirmen el examen, así como sus resultados;
todas las cartas, reseñas y respuestas de los empleados de las compañías de seguros.

La lista anterior es obligatoria. En algunos casos, deberá proporcionar otros documentos que le ayudarán a lograr justicia.

Si un siniestro asegurado se produce por una colisión con un objeto o animal, es necesario aportar un informe elaborado por los empleados correspondientes.

Si un evento asegurado ocurre debido a la influencia de terceros en el automóvil, por ejemplo, robo, incendio provocado, etc., es necesario adjuntar una multa de la policía sobre el inicio del caso y la ocurrencia del evento asegurado.

Si el coche se incendia, se proporciona un certificado adicional del parque de bomberos. Si el coche sufre daños debido a un desastre natural, huracán, inundación, etc., se cobra una multa adicional al servicio meteorológico.

La reclamación debe enviarse al titular del organismo matriz. Se envía a la dirección de la sucursal principal. Después de recibir la notificación de aceptación, el cliente puede esperar revisarla dentro de los diez días.

Si transcurridos diez días, excluyendo los fines de semana, no has recibido respuesta de la compañía aseguradora, o ésta no satisface tus necesidades, tienes derecho a presentar una reclamación ante los tribunales.

No se puede acudir al tribunal sin tener en la mano una decisión previa al juicio. La resolución independiente de conflictos es un paso importante para restaurar sus derechos legales. De lo contrario, el tribunal puede negarse a satisfacer sus reclamaciones.

Cómo y dónde enviar

El reclamo se envía al director de la empresa de la que el cliente recibió la póliza de seguro. Es mejor entregar el documento a la oficina central. Sin embargo, si una organización ya no opera por algún motivo, por ejemplo, le han quitado la licencia para operar, se envía una solicitud a la Unión Rusa de Aseguradores de Automóviles, abreviada como RSA.

¡Recordar! Sin un intento de resolver el conflicto antes del juicio, el tribunal no aceptará el reclamo o lo dejará insatisfecho, por lo que lo más importante es seguir el procedimiento para presentar un reclamo.

Si la compañía de seguros no existe, comuníquese con RSA. Por supuesto, no recibirá compensación, pero tendrá la oportunidad de pasar a la segunda etapa del procedimiento.

Si el tribunal de distrito toma una decisión que no le favorece, puede apelarla unilateralmente ante el Tribunal Supremo de la Federación de Rusia. Para ello se da el tiempo especificado al tomar la decisión.

RSA le ayudará a redactar un escrito de reclamación correctamente desde el punto de vista legal. Si son varias las víctimas, presentar una declaración colectiva ayudará a unirlas. Como es sabido, estas reclamaciones son más poderosas y suelen estar sujetas a satisfacción.

Se puede presentar un reclamo a la RSA de varias maneras existentes:

personalmente, a través de un empleado autorizado;
por correo, por correo certificado con notificación de aceptación.

Una opción alternativa es presentar la solicitud en línea en el sitio web de la empresa. Ahora estas quejas se consideran oficiales y se consideran de la misma manera que las escritas.

¡ATENCIÓN! Mire la solicitud de muestra completa para una compañía de seguros en RSA:

¿En qué caso deberías redactar?

Nadie es inmune a las acciones ilegales y calificadas de los empleados de las compañías de seguros. A menudo simplemente no quieren pagar la compensación necesaria para ahorrar presupuesto. Sin embargo, no debe acudir a los tribunales de inmediato. Contactar con el liderazgo de la organización puede traer más beneficios.

¡Atención! Las ventajas de la resolución de conflictos antes del juicio incluyen:

Puede enviar una solicitud en unos minutos; los clientes suelen hacerlo a través del sitio web oficial de la empresa;
presentar un reclamo es gratuito, a diferencia de presentar un escrito de reclamo ante el tribunal, donde se requiere pagar una tasa estatal;
puede determinar plazos claros para el cumplimiento de las reclamaciones de la compañía de seguros;
no es necesario estar personalmente presente durante las inspecciones y decisiones.

Un reclamo le permite defender sus derechos sin costos innecesarios ni pérdida de tiempo personal. Es muy posible que la dirección de la organización no sea consciente de las malas cualificaciones del empleado.

Es importante tener claro en qué circunstancias es recomendable enviar una reclamación al responsable de la compañía de seguros. Después de todo, no en todos los casos se violaron los derechos del cliente al realizar los pagos.

A menudo, con la ayuda de un reclamo, se resuelven cuestiones de acciones ilegales de los empleados de las compañías de seguros:

decisión negativa al proporcionar una compensación por un evento asegurado;
una pequeña cantidad de pago del seguro que no cumple con los términos del contrato;
no se previó la sanción prevista en los términos del contrato;
provisión inoportuna de compensación;
Trato despectivo por parte de un empleado de la empresa, que provocó una vulneración de los derechos del cliente.

Los casos anteriores son los más comunes. Con frecuencia surgen disputas entre las compañías de seguros y sus clientes. Sin embargo, no todos logran defender sus derechos. Por lo tanto, antes de presentar un reclamo, estudie detenidamente todos los documentos para evitar deficiencias y errores.

Ver el vídeo. Cómo redactar una queja correctamente:

Plazos de presentación de documentos

Cualquier cliente tiene derecho a presentar una reclamación dirigida al titular de la compañía de seguros. Los plazos suelen especificarse en el contrato.

Sin embargo, la solicitud se presenta:

después de que la compañía de seguros se negara a pagar una indemnización;
si la compañía de seguros no ha realizado los pagos en su totalidad, lo cual está documentado;
si han transcurrido más de veinte días desde la presentación de una solicitud de pago por un evento asegurado.

Según un comentario de la Corte Suprema, un cliente tiene derecho a presentar un reclamo el día después de que la compañía de seguros viole sus derechos o el día después de que el cliente se entere de que sus derechos están a punto de ser violados.

¡Importante! Al determinar el período de veinte días durante el cual la compañía de seguros está obligada a realizar pagos, no se tienen en cuenta los días festivos ni los fines de semana.

La reclamación deberá presentarse dentro de los tres años siguientes a la fecha del descubrimiento de la violación de derechos. De lo contrario, no será posible compensar las pérdidas, ya que el plazo de prescripción expira. Incluso el tribunal en este caso toma una decisión no a favor del cliente.

También se puede enviar un escrito de reclamación al tribunal en un plazo de tres años a partir de la fecha del descubrimiento de los defectos. Esta norma está regulada por el artículo 966 del Código Civil de la Federación de Rusia.

Plazos para el examen de una reclamación en cuanto al fondo

Al determinar el plazo para la consideración, se debe tener en cuenta el tipo de personas involucradas en la disputa. Si el contrato se celebra entre una compañía de seguros y un particular, el plazo es de 10 días a partir de la fecha de registro de la solicitud. El exceso es motivo para apelar ante los tribunales.

Al resolver disputas entre una persona jurídica y una compañía de seguros, el período de consideración aumenta a dos meses. Como regla general, las aseguradoras son reacias a discutir con las organizaciones, ya que tienen algunas calificaciones y conocimientos de jurisprudencia, por lo que el período de revisión no dura más de un mes.

Después de revisar el reclamo, la compañía de seguros debe pagar una compensación o enviar un aviso de denegación dentro de los cinco días hábiles. Por ejemplo, si el ciudadano N, un individuo, envió una solicitud el 1 de septiembre, entonces debería recibir una respuesta a más tardar quince días hábiles, el 20 de septiembre.

Se debe tener en cuenta el plazo de entrega de la carta si el aviso se envía por correo. La compañía de seguros no se hace responsable de retrasos en la entrega. Lo principal es que el sello de salida lleve una fecha que no contradiga los plazos especificados.

Cuando un conductor tiene un conflicto con una compañía de seguros, es necesario conocer las disposiciones básicas de la ley para poder defender de manera competente sus derechos y recibir los pagos correspondientes. Dado que las leyes de nuestro país cambian constantemente, es necesario mantenerse informado para asegurarse de que todo lo que haga sea legal y tenga fuerza legal. Por eso, hoy vale la pena revisar los modelos de reclamaciones que te presenta la compañía de seguros y las reglas básicas para su elaboración.

Se debe redactar sin falta un reclamo a la compañía de seguros (se analizará una muestra a continuación) si planea acudir a los tribunales. Anteriormente, esta etapa no era obligatoria, pero ahora se aplican reglas modificadas.

Para que las compañías de seguros tengan la oportunidad de resolver el conflicto extrajudicialmente, conviene redactar este reclamo y enviarlo a la oficina. Las reglas del seguro obligatorio establecen que se puede acudir a los tribunales cuando las negociaciones pacíficas no hayan dado resultados. Para demostrar ante el tribunal que tales negociaciones tuvieron lugar, este reclamo es necesario.

¡Importante! Este documento debe enviarse por correo certificado con notificación y descripción del archivo adjunto. Como último recurso, puede llevar personalmente un paquete de documentos a la oficina, exigiendo que ponga la fecha de aceptación del documento y un sello en la segunda copia del papel.

La compañía de seguros no tiene derecho a no responder a dicha solicitud. Ninguna respuesta o

Una respuesta insatisfactoria puede servir como base legal para redactar un escrito de reclamación.
¿Qué situaciones pueden dar lugar a una reclamación?

Se ha recibido un monto de pago menor en su cuenta.
La aseguradora, por motivos desconocidos, se negó a pagar.
Ya pasó el plazo para los pagos, pero aún no hay dinero.

Con relativa frecuencia, los conductores tienen que lidiar con una pequeña cantidad de pago. La aseguradora evalúa los daños, elabora un informe de inspección del vehículo y luego calcula las reparaciones al precio más bajo posible. En este sentido, la víctima recibe una cantidad tal por la que es imposible realizar ni siquiera las reparaciones más básicas, y mucho menos restaurar el coche.

Antes de presentar un reclamo sobre este tema, es necesario hacer un poco de preparación. Debe realizar su propio examen independiente con otra empresa y adjuntar una copia de este documento al reclamo. Estos documentos serán de gran ayuda en caso de acudir a los tribunales.

Cuando la aseguradora se niega completamente a compensarle, es importante solicitarle una negativa por escrito. Analice la negativa, tal vez incluso consulte a un abogado al respecto. Por regla general, estas denegaciones no tienen fundamento jurídico.

Si la aseguradora realizó un examen de investigación que demostró que los daños especificados no podrían haberse sufrido en este accidente, cuestione este documento si está seguro de tener razón. También puede acudir a los tribunales por esto.

Si existen retrasos injustificados en los plazos de pago, también deberá presentar una reclamación previa al juicio. Estas acciones se denominan en la ley “prórroga artificial de plazos”. No dude en presentar documentos y si no hay respuesta, acudir a los tribunales.

Recomendaciones para presentar un reclamo previo al juicio ante una compañía de seguros

¿Cómo debería ser un reclamo ante una compañía de seguros por CASCO (hay una muestra en el sitio web)? Esta es una pregunta importante, porque la preparación incorrecta de este documento dará lugar a un rechazo inequívoco. Lo que aprovechan las aseguradoras sin escrúpulos es el analfabetismo jurídico.

Ciertamente, Para cualquier compañía de seguros, la compensación por los costes de materiales es una pérdida importante. Por tanto, buscan cualquier excusa para protegerse de las dificultades económicas. Por lo general, las reglas para redactar este documento están contenidas en el propio contrato de seguro y algunas compañías de seguros incluso proporcionan formularios ya preparados. Sin embargo, es importante que todo sea legalmente correcto y justificado.

Hay una lista de casos en los que vale la pena presentar este reclamo:

si a la víctima se le negó atención médica gratuita;
si el pago se subestima o se deniega por completo;
si el hospital se negó a proporcionar tratamiento gratuito y los medicamentos necesarios;
si se incumplen los plazos de compensación.

¡Importante! Antes de firmar un contrato de seguro, léalo siempre de nuevo. Comprueba que no existen comisiones ilegales ni servicios adicionales.

¿Qué necesitas saber para presentar un reclamo?

El documento se envía al director de la compañía de seguros.
La esencia del reclamo debería parecerse a un reclamo de indemnización por daños y perjuicios debido a un evento asegurado.
El texto del reclamo debe describir lo sucedido, las circunstancias del accidente y las medidas que usted y la aseguradora tomaron.
Exponga sus demandas a la compañía de seguros de forma clara y legal.
Se deberá indicar el número de póliza bajo el cual existe la disputa.
Indique que si se niega, planea acudir a los tribunales.
Adjuntar al documento copias de documentos: protocolos, resoluciones, actas, exámenes.
Ingrese la lista completa de archivos adjuntos en el texto del reclamo.
Cumplir estrictamente con los plazos establecidos para la presentación de una reclamación.
Firme el documento y fechelo.

¡Importante! Si, además de los problemas financieros, se enfrenta a otras acciones ilegales de las aseguradoras, vale la pena presentar simultáneamente una queja ante la RSA u otra autoridad supervisora.

Cuando se ha presentado una reclamación a una compañía de seguros en virtud del seguro obligatorio de responsabilidad civil de automóviles (ver ejemplo a continuación), puede enviarse por correo o entregarse personalmente a las aseguradoras. Es muy importante obtener su sello y firma con la fecha de recepción.

Reclamación ante una compañía de seguros en virtud del seguro obligatorio de responsabilidad civil del automóvil: muestra

La muestra para completar un reclamo ante una compañía de seguros no puede ser uniforme. Cada caso individual tiene sus propias sutilezas y circunstancias que deben tenerse en cuenta a la hora de redactar el documento.
Si escribe un reclamo a la aseguradora, es importante consultar los artículos de la ley que fueron violados por la compañía. También vale la pena indicar quién fue el responsable del incidente, tras lo cual es necesaria una indemnización por los daños.

No olvide conservar todos los cheques y recibos que recibió por el examen, envío y otros gastos. En primer lugar, esto puede convertirse en prueba de su comunicación con la compañía de seguros, así como en la base para una decisión judicial sobre la compensación de todas estas pérdidas por parte de la compañía de seguros.

Guarde siempre copias de los documentos que presente a la compañía de seguros o al tribunal. Esta será una buena pista para realizar negocios. Si decide ponerse en contacto con un abogado, necesitará esta información para comprender mejor su problema.

Para evitar problemas al recibir una compensación o realizar un examen, se recomienda guardar los datos después de todos los trabajos técnicos de reparación del automóvil. Al presentar un reclamo, asegúrese de indicar:

número de la póliza bajo la cual se abrió el caso de seguro;
datos de matriculación de vehículos implicados en accidentes;
el número de póliza del responsable del accidente;
copias de documentos recibidos de las agencias encargadas de hacer cumplir la ley;
resultados de exámenes independientes.

¡Quizás esto le salve de un litigio y ponga fin al conflicto con la compañía de seguros!

Las situaciones en las que la compañía de seguros se niega a cumplir con sus obligaciones contractuales ocurren con bastante frecuencia. Por tanto, es importante que todo conductor sepa cómo proteger sus derechos. El primer paso para ello es la elaboración de una reclamación previa al juicio. Cómo completarlo exactamente, en qué casos es necesario y qué hacer si la compañía de seguros se niega a responderlo; consideraremos todas estas preguntas en detalle en nuestro artículo.

○ Reclamación a la compañía aseguradora en virtud del seguro obligatorio de responsabilidad civil del automóvil.

Si el asegurado, tras verse involucrado en un accidente, no pudo obtener una indemnización de su compañía de seguros o no está de acuerdo con el importe pagado, puede impugnar su decisión. Anteriormente, en tales casos, el caso se remitía inmediatamente a los tribunales. Pero después de que se modificaron la Ley Federal "Sobre el Seguro Obligatorio..." de 25 de abril de 2002 No. 40-FZ (en adelante No. 40-FZ), antes de enviar un escrito de reclamación al tribunal, el conductor está obligado intentar resolver el caso pacíficamente mediante la presentación de una demanda previa al juicio.

“Si existen desacuerdos entre la víctima y el asegurador sobre el cumplimiento por parte de este último de sus obligaciones en virtud del contrato de seguro obligatorio antes de que se presente una reclamación contra el asegurador por incumplimiento o cumplimiento indebido de sus obligaciones en virtud del contrato de seguro obligatorio, la víctima desacuerdo con el monto del pago del seguro realizado por el asegurador, incumplimiento por parte de la estación de servicio del plazo de transferencia del vehículo reparado a la víctima, incumplimiento de otras obligaciones para realizar reparaciones de restauración del vehículo, la víctima envía al asegurador un reclamo con los documentos adjuntos y que fundamenten el reclamo de la víctima, el cual está sujeto a consideración por parte del asegurador dentro de los diez días naturales, con excepción de los feriados no laborables, a partir de la fecha de recepción. Durante el período especificado, el asegurador está obligado a satisfacer la demanda expresada por la víctima para el correcto cumplimiento de las obligaciones derivadas del contrato de seguro obligatorio o enviar una negativa motivada para satisfacer dicha demanda (Parte 2, Cláusula 1, Artículo 16.1 No. 40 -FZ)”.

Así, un reclamo previo al juicio es un documento para resolver un conflicto entre un conductor que no está de acuerdo con el procedimiento para el cumplimiento de sus obligaciones por parte de la aseguradora y la compañía de seguros.

○ ¿Dónde y cómo presentar un reclamo bajo MTPL?

Dependiendo de la situación específica, se puede enviar un reclamo previo al juicio a la compañía de seguros, al culpable del accidente o a ambos a la vez.

Para ello deberá presentar una denuncia en los plazos establecidos por la ley. Así, la aseguradora tiene 20 días para transferir la compensación al asegurado en base a los documentos presentados. En caso de desacuerdo con el monto de pago establecido, el tomador del seguro podrá, dentro de los 20 días siguientes a la finalización del plazo establecido, preparar y presentar una reclamación previa al juicio. Si no se cumple esta condición, pueden surgir ciertos problemas cuando el caso sea examinado por el tribunal.

La reclamación al culpable del accidente se presenta por correo postal, por correo certificado en los casos en que el seguro no cubra íntegramente las reparaciones. También puede enviar una reclamación a la empresa por correo certificado o entregarla personalmente. En este último caso, es necesario tener 2 copias del reclamo, una de las cuales queda con el asegurador y la segunda con el tomador del seguro, con una firma que confirma la aceptación del documento.

○ Tipos de reclamaciones:

Existen varios tipos de reclamaciones dependiendo de las circunstancias específicas del caso.

✔Reclamo sencillo.

En este caso, estamos hablando del primer contacto con la compañía aseguradora con una solicitud de pago o una denuncia por actuaciones ilegales de la aseguradora. No existen reglas establecidas para la elaboración de un documento. La esencia de dicha declaración es indicar el problema, describiendo en detalle sus requisitos y justificándolos.

Puede encontrar un ejemplo de una queja de este tipo aquí.

✔ Reclamación previa al juicio.

Este documento ya es la base para acudir a los tribunales en caso de decisión negativa sobre su presentación. Por lo tanto, es fundamental seguir las reglas para presentar un reclamo. La legislación no estipula la forma de ejecución del documento, puede redactarse de forma arbitraria.

Como regla general, se presenta una reclamación previa al juicio en los siguientes casos:

Subestimación del monto de los pagos en comparación con el costo real de las reparaciones.
Negativa del asegurador a pagar una indemnización.
Incumplimiento de plazos para el pago de daños y perjuicios.

Cada uno de estos casos se analizará en detalle a continuación.

✔ Reclamación a la compañía de seguros por subestimación del monto del pago.

Si el conductor no está de acuerdo con el cálculo de daños realizado por la compañía de seguros, deberá presentar una reclamación previa al juicio que justifique sus reclamaciones. La forma del documento es gratuita, es importante indicar todos los datos del asegurado y del asegurador, describir la esencia del problema y exponer sus requisitos. Para aumentar las posibilidades de éxito, conviene realizar un examen independiente y adjuntar el resultado al documento.

✔ Negativa a pagar.

Si la compañía de seguros se niega a pagar el daño, la reclamación previa al juicio se presenta según las mismas reglas que la anterior. La solicitud indica los datos personales del asegurado y del asegurador, describe la esencia del problema (es importante consultar las disposiciones de la ley) y establece los requisitos de pago. El documento deberá estar firmado personalmente por el solicitante.

✔ Retrasar el pago de la indemnización por daños.

En tal caso, al presentar la solicitud deberá indicar esta circunstancia y exigir que se explique los motivos del retraso en los pagos. Al redactar un reclamo de este tipo, no debe esperar que la aseguradora satisfaga sus requisitos, pero tendrá que dar algún tipo de explicación. Si la empresa se refiere a la falta de presentación de algún documento, envíelo nuevamente por correo certificado. Después del inicio del juicio, todo esto se convertirá en una buena base probatoria de su acierto en el asunto en cuestión.

○ Normas para la resolución previa al juicio de litigios en materia de seguro obligatorio de responsabilidad civil del automóvil.

De acuerdo con las enmiendas al No. 40-FZ, la ley ahora incluye el artículo 16.1, que regula las reglas para la resolución previa al juicio de desacuerdos con una compañía de seguros. Según esta ley, este paso es obligatorio antes de acudir a los tribunales.

Estas reglas son obligatorias para eventos asegurados ocurridos después del 01/09/2014 y se aplican incluso en los casos en que el demandado haya sido reemplazado.

○ Normas para la elaboración de una reclamación previa al juicio.

A pesar de que el formulario para la elaboración de un reclamo no está consagrado por ley, existen requisitos para la información que debe contener. Entonces, el documento debe indicar:

Datos de la compañía aseguradora y nombre completo de su director (indicado en el encabezado del documento, en la esquina superior derecha).
Nombre completo del solicitante y sus contactos (en el mismo encabezado, abajo).
Título.
Se recomienda que el texto de la apelación se adhiera a un estilo empresarial: una breve descripción del problema, la esencia de los requisitos y el número de póliza.
Relación de requisitos y motivos de recurso (enlaces a leyes, indicando preferiblemente cláusula y artículo específico).
Firma y fecha.

○ Contenido de los documentos adjuntos a la reclamación.

Además de redactar correctamente la solicitud, es necesario recopilar una lista de los documentos necesarios para presentar una reclamación. Este:

El original de un contrato de seguro válido confirma que usted es efectivamente cliente de la empresa.
Pasaporte para identificación.
Documentos para el coche (certificado de matriculación o PTS).
Documentos sobre el accidente cumplimentados por agentes de la policía de tránsito indicando los detalles del accidente.
Resultados de un examen independiente (si está disponible).

Este artículo describirá cómo redactar un reclamo a una compañía de seguros para recibir pagos en virtud del seguro obligatorio de responsabilidad civil de automóviles. Sin embargo, los principios generales se aplican a otros casos.

En los tiempos modernos, son frecuentes los casos de reducción de los pagos del seguro o rechazo total. Hay muchas razones para esto, quizás la más obvia sea el intento de la compañía de seguros de ahorrar dinero a las personas que no tienen un estilo de vida activo.

Si la aseguradora ha reducido el pago o lo ha rechazado, es el momento de contactarla con la correspondiente reclamación. En nuestra opinión, las modificaciones introducidas a finales de octubre de 2014 en la ley sobre el seguro obligatorio de vehículos de motor han dificultado la tarea para el ciudadano medio. Desde ahora, las reglas para la resolución de disputas previas al juicio se han vuelto más estrictas. Sin embargo, las sanciones contra la compañía de seguros por negarse a satisfacer las exigencias legales del solicitante (el tomador del seguro, el beneficiario) a través del procedimiento de reclamación (previo al juicio) también se han vuelto más estrictas.

¿Cuál es la principal dificultad para redactar un reclamo o cómo presentar correctamente un reclamo a una compañía de seguros?

La regla principal es la validez del pago. Hablaremos de esto con más detalle en otros artículos, ahora explicaremos superficialmente el principio de funcionamiento de muchas organizaciones.

Con la introducción de métodos uniformes para calcular RSA (Unión Rusa de Aseguradoras de Automóviles), todas las compañías de seguros calculan la recepción de una compensación monetaria por reparaciones de restauración aproximadamente de la misma manera. Es cierto que no hay garantía de que todos sigan estrictamente estos métodos.

En la práctica, la compañía de seguros inclina a una persona a, por así decirlo, subestimar los pagos ya en la etapa de inspección del vehículo. Cuando durante el proceso de inspección el asegurador (un perito en su nombre) reduce el importe de los daños incluidos en el informe de inspección. Normalmente no se tienen en cuenta los daños ocultos y las piezas que, aunque sujetas a sustitución, sí están sujetas a reparación según el informe de inspección.

Diré de inmediato que si el monto del daño supera los 50,000 rublos, tiene sentido realizar su propio examen independiente. Esto es lo que posteriormente formará la base de la reclamación. En los casos en que el monto del daño sea menor que el monto anterior, es necesario calcular cuidadosamente el daño.

Si el perito aborda este tema de manera formal, puede surgir una situación en la que calcule una cantidad menor a lo que pagó la compañía de seguros. Creo que esta situación no te convendrá mucho.

Por lo tanto, es recomendable redactar un reclamo a la compañía de seguros con requisitos específicos y respaldarlos con documentos y legislación.

¿En qué casos es necesario redactar un reclamo?

La negativa o reducción irrazonable de los pagos es el motivo principal para presentar reclamaciones contra la aseguradora. Lo principal es no confundir una solicitud para recibir pagos en virtud del seguro obligatorio de responsabilidad civil del automóvil con un reclamo para realizar este pago. La solicitud se redacta durante la solicitud inicial cuando ocurre un evento asegurado. Se produce un accidente de tráfico, el perjudicado recibe un certificado del accidente y, con él y otros documentos que es necesario presentar para recibir el pago, se redacta una solicitud de indemnización del seguro por daños.

Consideramos el caso de rechazo después de que se haya escrito dicha declaración. Desde octubre de 2014, se han realizado cambios importantes en la ley "Sobre el seguro obligatorio de responsabilidad civil de automóviles" y las normas pertinentes.

El reclamo a la compañía de seguros se redacta de acuerdo con las disposiciones "sobre las reglas del seguro obligatorio de responsabilidad civil de los propietarios de vehículos", luego simplemente las reglas.

El capítulo 5 de estas reglas regula el procedimiento para la resolución de disputas. Un estudio detenido de estos documentos nos permite concluir que este proceso es inusual y varias circunstancias pueden ser las culpables.

En primer lugar, una persona que tiene problemas con una compañía de seguros no siempre sabe por qué la compañía de seguros pagó una determinada cantidad. Si la compañía de seguros se niega a pagar, esta es una situación en la que la ley exige notificar al solicitante.

Los casos en los que la compañía de seguros no pagó lo suficiente son más complejos. No siempre se conocen las razones para subestimar los pagos. Y ahora, según la ley, para cumplir con el procedimiento previo al juicio, es responsabilidad del solicitante presentar todos los documentos necesarios y, además, la confirmación reglamentaria de la legalidad de las reclamaciones.

En la práctica no todo es tan grave, sin embargo, la ley es la ley.

¿Cómo escribir un reclamo a una compañía de seguros?

Uno de los criterios importantes es el cumplimiento de todos los detalles de dicho documento. Nombre de la organización a la que se dirige el reclamo, nombre completo del solicitante, su dirección y datos de contacto. En este caso, la reclamación puede dirigirse a la oficina central, que suele estar ubicada en Moscú, o a una oficina de representación regional.

El reclamo debe indicar los requisitos. La redacción específica de su solicitud. Digamos: realizar un pago por la cantidad de 400.000 rublos a la cuenta bancaria del solicitante que se indica a continuación. Sí, el reclamo debe incluir una indicación de cómo exactamente el comprador quiere recibir el beneficio. Puede hacerlo en la caja de la compañía de seguros o puede hacerlo sin efectivo transfiriendo fondos a la cuenta del solicitante. En este caso, se deben proporcionar detalles.

Si la reclamación está relacionada con subestimación de pagos, deberá adjuntar copia del dictamen del experto independiente. La situación se complica más en caso de denegación de pago. Debe confiar en la respuesta de la compañía de seguros. Hay situaciones frecuentes en las que los pagos se rechazan formalmente. Digamos que hay 3 autos involucrados en un accidente de tránsito. El que no tiene la culpa del accidente no tiene póliza de seguro o tiene algún problema con el protocolo. Motivo del seguro para solicitar dichos documentos.

En este caso, puede escribir una queja, no un reclamo. El asegurador no tiene derecho a solicitar documentos no previstos en las reglas anteriores.

Los casos ocultos son aún más complejos. La compañía de seguros no pagó lo suficiente y la culpa fue la forma en que hizo sus cálculos. La Ley "sobre el seguro obligatorio de automóviles" establece que en caso de pérdida de bienes, la persona recibe el pago de la diferencia entre el saldo utilizable y el valor real de los bienes en el momento del accidente. Incluso muchos abogados no insisten en realizar un examen para determinar el valor del coche en el momento del accidente antes del juicio. Y este es uno de los principales criterios sobre la conveniencia de presentar un reclamo ante los tribunales.

Por pérdida se entiende el importe igual o superior al coste de las reparaciones en relación con el valor del vehículo. Quizás un examen forense corrija este defecto, y si no.

Junto con los documentos necesarios, es posible que deba adjuntar un poder del representante si él firma el reclamo. El reclamo debe estar firmado, de lo contrario no será considerado. La respuesta a un reclamo bajo la nueva legislación debe darse dentro de los 5 días hábiles.

También les recuerdo que cumplan con los plazos, la compañía aseguradora está obligada a realizar el pago en el plazo de 20 días hábiles. Por lo tanto, es más recomendable redactar reclamaciones una vez transcurrido este plazo.

Es recomendable indicar en la reclamación al asegurador las circunstancias en las que se produjo el accidente de tráfico, si existe un número de caso asignado en la presentación inicial de la solicitud.

Lo más difícil en este procedimiento es indicar el marco regulatorio detallado, artículos legislativos específicos. Hoy en día existe la opinión de que RSA, la Unión Rusa de Aseguradores de Automóviles, insistió en la introducción de estas enmiendas para reducir el número de reclamaciones contra las compañías de seguros para que los ciudadanos pudieran proteger sus derechos de forma independiente en los procedimientos previos al juicio.

En el reclamo se puede indicar el cálculo de la multa de acuerdo con el No. 40 de la Ley Federal “Sobre Osago”: 1% por día de demora en el pago. El cálculo tiene en cuenta 20 días hábiles a partir de la fecha de solicitud de pago.

Sin embargo, los estrictos requisitos para redactar un reclamo y los trucos de las compañías de seguros al inspeccionar un automóvil indican lo contrario.

¿Por qué presentar un reclamo ante la compañía de seguros?

Posteriormente, el tribunal, en caso de incumplimiento del procedimiento previo al juicio para la resolución del litigio, tiene fundamento para dejar el escrito de demanda sin avance, o el tribunal no cobrará sanciones y costas judiciales.
El primer paso es recibir un pago o un pago adicional a un pago existente. Esto también supone una presión psicológica sobre la compañía de seguros para proteger los derechos del solicitante sin acudir a los tribunales.

El problema es que los abogados experimentados de las compañías de seguros intentarán minimizar sus costes.

Adjunto a todo lo anterior se encuentra un modelo de reclamo a la compañía de seguros.

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Es un deseo natural de las compañías de seguros reducir el monto del pago del seguro obligatorio de responsabilidad civil del automóvil, razón por la cual estos hechos ocurren con mucha frecuencia en la práctica. Al mismo tiempo, el cliente tiene todo el derecho a exigir que las aseguradoras cumplan plenamente con sus obligaciones contractuales. El primer paso para cobrar la cantidad requerida de seguro es un reclamo previo al juicio bajo OSAGO.

Requisitos legales para el trámite

La liquidación previa al juicio no es solo una oportunidad para que el cliente defienda sus derechos, sino un procedimiento obligatorio en caso de desacuerdo con el monto del pago del seguro obligatorio de responsabilidad civil del automóvil. Desde el 1 de septiembre de 2014, la Ley de seguro obligatorio introdujo el requisito de resolución previa al juicio de las disputas en virtud de las pólizas de seguro obligatorio de responsabilidad civil de automóviles. Este requisito se aplica a todos los contratos MTPL celebrados después del 01/09/2014.

Según el artículo 16.1, una declaración de reclamación se presenta ante el tribunal sólo después de que se haya redactado y presentado la reclamación a la compañía de seguros. Si el cliente no cumple este requisito, el tribunal puede legalmente negarse a aceptar la solicitud. La revelación de que no existe ninguna demanda previa al juicio puede dar lugar a la paralización del caso que ya se encuentra en trámite ante el tribunal (artículo 222 del Código de Procedimiento Civil). Según el Código Civil de la Federación de Rusia, el cliente debe adjuntar a la declaración de reclamación ante el tribunal un documento que confirme los intentos de resolver voluntariamente el conflicto con la compañía de seguros (artículo 132).

En este sentido, un cliente que no esté satisfecho con la actuación de la empresa deberá redactar un reclamo previo al juicio ante OSAGO y enviarlo a las aseguradoras. La práctica demuestra que la elaboración de una reclamación previa al juicio es una forma eficaz de resolver conflictos en el marco del seguro obligatorio de responsabilidad civil del automóvil, ya que el recurso posterior a los tribunales conlleva costes aún mayores para las aseguradoras en comparación con los pagos solicitados por los clientes.

El procedimiento para la resolución previa al juicio de disputas en el marco del seguro obligatorio de responsabilidad civil del automóvil.

Cuando se produce un siniestro asegurado en el marco de una póliza de seguro obligatorio de responsabilidad civil de automóviles, el pago de los daños a la propiedad o a la salud se realiza sobre la base de un examen realizado por el asegurador. El importe de los pagos no siempre se corresponde con el coste real del daño causado, y en este caso el asegurado puede expresar su propio desacuerdo con los precios de la compañía.

La situación de conflicto que ha surgido se resuelve presentando un reclamo previo al juicio ante OSAGO. El proceso de resolución de disputas de pólizas se rige por el Código de Procedimiento de Arbitraje. Contiene el procedimiento y las condiciones para presentar una reclamación previa al juicio. Según este documento, un reclamo es un documento primario elaborado en caso de que el cliente no esté de acuerdo con la implementación de determinadas cláusulas del contrato de seguro.

Una reclamación previa al juicio en virtud del seguro obligatorio de responsabilidad civil del automóvil se presenta a la compañía de seguros en tres casos:

Subestimación del monto de los pagos en comparación con el costo real del daño.
Negativa a pagar el importe del seguro.
Retraso en el pago de la indemnización por daños y perjuicios.

Los casos más raros de presentación de reclamaciones previas al juicio se producen cuando las aseguradoras retrasan la transferencia de la compensación monetaria. Mientras tanto, la ley determina plazos específicos para transferir los pagos al cliente, que las aseguradoras simplemente olvidan.

De acuerdo con la ley, por cada día de retraso, el cliente tiene derecho a recuperar de la compañía de seguros una multa del 1% del monto del pago asignado por día. Por lo tanto, la lentitud por parte de la compañía de seguros no debe pasar desapercibida para el cliente, que puede exigir una indemnización en una reclamación previa al juicio en virtud de OSAGO.

Dónde y cómo presentar un reclamo bajo MTPL

Dependiendo de las situaciones que se presenten y de la naturaleza de las demandas planteadas, la reclamación se presenta a la compañía aseguradora, al culpable del accidente o a ambas partes al mismo tiempo.

El momento de las reclamaciones previas al juicio en el marco del seguro obligatorio de responsabilidad civil de automóviles está regulado por la ley. El documento deberá presentarse dentro de los veinte días siguientes al vencimiento de los 20 días hábiles, durante los cuales la empresa deberá cumplir con sus obligaciones de pago de la suma asegurada. . Si el cliente no cumple con estos plazos, se considera violado el procedimiento de liquidación previa al juicio. y resulta imposible contar con la satisfacción del reclamo incluso a través de los tribunales.

En caso de un claro incumplimiento de los plazos para resolver la cuestión de los pagos por parte de las aseguradoras, se podrá presentar una reclamación antes de que finalice el plazo de 20 días.

La reclamación al culpable del accidente, en caso de cobertura incompleta del daño por los pagos del seguro, se envía por correo certificado con notificación en el lugar de su registro. El documento se entrega personalmente a la compañía de seguros o se envía por correo certificado.

Para presentar un reclamo a la compañía de seguros en persona, debe hacer dos copias del mismo. El empleado que recibe el documento pone fecha y firma en la copia del cliente. Como opción, en este caso, puede presentar un reclamo en un formulario especial, que será emitido por un empleado de la compañía de seguros.

Reglas para la elaboración de un reclamo previo al juicio.

No existe una forma estricta de reclamo bajo MTPL, pero existe un cierto procedimiento para su elaboración y contenido obligatorio. El documento está redactado en un estilo comercial oficial, sin frases floridas y demasiado largas sobrecargadas de patrones de discurso complejos.

La reclamación debe contener los siguientes puntos:

Información sobre las partes del contrato de seguro, los detalles del documento y las circunstancias de su celebración.
Datos del cliente (nombre completo, dirección de registro, datos del pasaporte).
Detalles para transferir fondos.
Una descripción detallada de la esencia del reclamo con referencias a las cláusulas violadas del contrato, peritajes. Esta parte del reclamo es la más importante, por lo que su preparación debe abordarse con especial responsabilidad.
Justificación del importe especificado en la reclamación.
Requisitos de pago y plazos para su cumplimiento.
Declaración de las consecuencias del incumplimiento de los requisitos.

CONSEJO. Para que el reclamo se elabore de conformidad con las normas legales, es recomendable buscar la ayuda de un abogado calificado. Se puede descargar un modelo de reclamación previa al juicio según MTPL al principio del artículo.

Composición del paquete de solicitud para el reclamo.

Redactar correctamente el texto del reclamo es la mitad de la batalla. Para cumplir con las normas procesales, es necesario preparar cuidadosamente un paquete de documentos adjuntos. El paquete incluye:

Copia del pasaporte.
Copias de documentos del coche.
Certificado de accidente (o notificación de accidente cuando se emite sin la policía de tránsito).
Decisión de infracción.
Certificado médico sobre daños a la salud.
La conclusión del examen de investigación más un recibo de pago.
Detalles de la cuenta para cobrar fondos.

En caso de presentación posterior de un escrito de reclamación ante el tribunal, el paquete de la solicitud es idéntico.

IMPORTANTE. Realizar un examen independiente y emitir una conclusión que cumpla con los requisitos del Banco Central de la Federación de Rusia es una condición obligatoria para presentar una reclamación ante una compañía de seguros. Si este documento no está en el paquete, las aseguradoras legalmente dejan sin consideración el reclamo previo al juicio bajo MTPL.

Tiempo de respuesta de la compañía de seguros.

Las normas legislativas prevén la consideración de reclamaciones en virtud del seguro obligatorio de responsabilidad civil de automóviles. 5 días laborables. Dentro de estos plazos, se satisface o rechaza la reclamación, pero únicamente enviando una carta de respuesta al solicitante.

Si se incumple el plazo de respuesta de la compañía de seguros durante procedimientos judiciales posteriores puede exigir el pago de una multa equivalente a la mitad de la diferencia entre las cantidades pagadas y la compensación requerida. El cobro de estos fondos sólo es posible si el tribunal falla a favor del cliente.

REFERENCIA. Un cliente que no esté satisfecho con la respuesta de las aseguradoras a un reclamo previo al juicio puede presentar una queja ante Rospotrebnadzor, el Banco Central y RSA. Según declaraciones de los ciudadanos, estas organizaciones están obligadas a comprobar las circunstancias del caso y evaluar la actuación de la compañía de seguros. En este caso, el caso podrá resolverse a favor del cliente incluso antes de acudir a los tribunales. Las organizaciones controladoras tienen derecho a privar a una compañía de seguros de su licencia si se descubre que han violado la ley, por lo que contactarlas es una medida eficaz.

Un cliente de una compañía de seguros que confía en tener razón tiene derecho a reclamar una indemnización por el daño que le ha causado en todas las formas descritas. Pero según la ley, debe comenzar por presentar un reclamo previo al juicio ante OSAGO directamente a la empresa con la que tiene convenio.