Citološki bris (drugim riječima Papa test, Papa test) pokazatelj je prekanceroznih i kancerogenih bolesti, raznih infekcija u ženskom spolnom području. Uzimanje Papa testa je jednostavan i bezbolan, ali neugodan postupak.
Papa test možete napraviti kad god nemate menstruaciju. Neposredno prije testa treba izbjegavati spolne odnose, ispiranje, korištenje vaginalnih pripravaka i kontracepcije.
Kako se provodi citološka studija? Bris uzima ginekolog opstetričar tijekom ginekološkog pregleda, kada žena leži na ginekološkoj stolici s podignutim koljenima i fiksiranim nogama.
Tijekom pregleda liječnik posebnim zrcalom otvara vaginu, čime se može vidjeti vaginu i grlić maternice. Za uzimanje sluzi i stanica za analizu liječnik koristi malu cervikalnu četkicu.
Uobičajeno je da se bris uzima s površine, iz cervikalnog kanala i svodova rodnice. Uzeti uzorak se u ravnomjernom sloju nanosi na posebno staklo, fiksira i šalje u laboratorij na analizu. Tijekom uzimanja razmaza žena se treba pokušati opustiti, tada će cijeli postupak biti bezbolan. Ako postoje bol to treba odmah prijaviti liječniku.
U medicinskoj praksi stanične promjene se procjenjuju prema metodi grčkog liječnika Georgiosa Papanikolaoua. Provodi se citološki pregled razmaza. U ovoj metodi razlikuju se nekoliko faza razvoja patoloških procesa:
- Citologija uredna, nema abnormalnih stanica.
- Stanice unutarnjih spolnih organa neznatno su promijenjene kao posljedica upalnih procesa. Iako je to prepoznato kao norma, liječnik bi trebao dati preporuke za temeljitiji pregled kako bi se utvrdili uzroci upale i daljnje liječenje.
- Postoji mala skupina stanica čije su jezgre sklone anomalijama.
- Nalaze se stanice s povećanom staničnom jezgrom, promijenjenom citoplazmom i kromosomskim aberacijama. Ali čak i kod takvih malignih promjena stanica izražava se samo sumnja na onkološku bolest.
U završnoj (petoj) fazi već se postavlja točna dijagnoza zbog velikog broja stanica raka u razmazu.
Što pokazuje dešifriranje?
Što pokazuje dekodiranje analize?
Negativni rezultati testa upućuju na zdrav grlić maternice, dok pozitivni rezultati ukazuju na nezdravost i postojanje bilo kakve anomalije.
Gljivice, gonoreja, klamidija, trihomonijaza, humani papiloma virus (HPV), koji također doprinosi nastanku genitalnih bradavica, daju pozitivne rezultate Papa testa.
Prisutnost HPV-a ukazuje na vrlo visok rizik od razvoja raka vrata maternice. Kada se infekcija izliječi, potrebno je ponoviti citologiju. Ovom pretragom nemoguće je utvrditi stanje maternice, jajovodi, jajnici.
Kada rak grlića maternice počne napredovati, pojavljuje se iscjedak iz rodnice, krv, bolovi tijekom spolnog odnosa, nelagoda u donjem dijelu trbuha, bolovi u leđima i oticanje nogu, menstruacija postaje obilna.
Ako se sumnja na rak, radi se kolposkopija i biopsija. Iako cerviks nema receptore za bol, biopsija se smatra operacijom i izvodi se pod anestezijom u bolnici ili ambulantno bez upotrebe anestezije.
Ne može se provesti samo u dva slučaja: poremećen je proces zgrušavanja krvi, postoji akutna upala. Ako se rak otkrije na vrijeme, tada se tijekom biopsije može u potpunosti ukloniti svo modificirano tkivo.
Uzimajući komad tkiva za analizu, sasvim je moguće unijeti infekciju. Komplikacije biopsije uključuju krvarenje kako tijekom same operacije tako iu postoperativnom razdoblju. Kao rezultat operacije, na maternici mogu nastati ožiljci. Mora se jasno shvatiti da nisu sve abnormalne stanice maligne i da na kraju postanu kancerogene.
Žene trebaju znati koliko često moraju posjećivati ginekologa i uzimati Papa test kako bi provjerile ima li infekcija i raka. Liječnici o ovom pitanju ne mogu doći do konsenzusa.
U većini slučajeva rak se razvija jako dugo, od početka do završne faze, može proći oko 10 godina. Ali postoje trenuci kada se rak brzo razvija. Stoga je optimalna učestalost uzimanja razmaza jednom u 1,5 godine. Treba napomenuti da što je žena starija, veća je vjerojatnost da će dobiti rak. Ali nakon 50 godina, dijagnoza raka grlića maternice postavlja se posebno često. I nakon odstranjivanja maternice ili ulaska u menopauzu potrebno je napraviti Papa test.
Sljedeće kategorije žena su u opasnosti od raka vrata maternice:
- česta promjena seksualnih partnera;
- koji su rano započeli seksualni život;
- pušači;
- s oslabljenim imunološkim sustavom;
- imate virusne infekcije kao što su HIV, HPV, HSV.
Ako biopsija potvrdi dijagnozu raka vrata maternice, potrebno je odmah započeti s liječenjem. Valja napomenuti da su onkološke bolesti, pa tako i rak grlića maternice, po broju umrlih na drugom mjestu u svijetu nakon kardiovaskularnih bolesti.
U Sjedinjenim Američkim Državama, računalni sustavi PAPNET i AutoPap nedavno su korišteni za ponovnu provjeru Papa razmaza i pronalaženje citoloških pogrešaka. O zdravlju genitalnog područja, ali i organizma u cjelini potrebno je početi brinuti od malih nogu.
U cilju prevencije, pravovremenog otkrivanja raka grlića maternice potrebno je redovito provoditi probire. Ranije se takve preventivne mjere preporučalo provoditi barem jednom godišnje, ali moderna dostignuća dozvoljeno produžiti ovo razdoblje. Sastavni dijelovi probira su različiti testovi među kojima je Papa test najpopularniji.
Suvremeni program probira raka grlića maternice u Rusiji - to bi svaka žena trebala znati!
Novosti s aspekta testiranja za otkrivanje dotične bolesti objavljene su u časopisu Obstetrics & Gynecology u studenom prošle godine. Autor članka je American College of Obstetricians and Gynecologists, koji je slikao algoritam, principi probira raka vrata maternice.
Dob ženske predstavnice izravno utječe na indikacije za pregled:
- Preživjeli su operaciju presađivanja unutarnjih organa, imali su druge manipulacije, što je negativno utjecalo na imunološke sposobnosti tijela.
- U prenatalnom razdoblju primana je određena doza dietilstilbestrola, sintetske zamjene. ženski hormon koji je bio popularan 70-ih godina.
- Zaraženi su HIV-om.
- U čijoj anamnezi postoje podaci o liječenju umjerenih, teških oblika displazije, karcinoma.
- U dobi od 30 do 65 godina svakih pet godina preporučuje se Papa test + HPV test. Ako nema mogućnosti testiranja na humani papiloma virus, možete se snaći s jednim Papa testom, koji među liječnicima nije dobrodošao. Takvo istraživanje treba provoditi svake tri godine.
- Nakon 65 godina, predstavnice ženskog spola ne moraju se pregledavati. Ako je prije postizanja ove dobi postojala displazija (umjereni, teški stupanj), adenokarcinom, potreba za pregledom bit će relevantna 20 godina.
- Nakon kirurškog liječenja, tijekom kojeg su eliminirani svi reproduktivni organi, nema potrebe za pregledom vrata maternice.
Cijepljenje protiv papiloma virusa ne utječe na učestalost pregleda.
Humani papiloma virus nadaleko je poznat među ženama, zbog česte dijagnostike kod pojedinog pacijenta, ali često ne izaziva rak.
Opasnost nastaje kada HPV je postao kroničan . Ako je dostupno u žensko tijelo stanica koje se mogu degenerirati u stanice raka, potrebne su godine da se uspostavi invazivni rak.
Dvostruko testiranje svakih pet godina daje prednost balansiranje između pravovremenog uklanjanja niskofrekventnih manifestacija raka i relativno opasnih medicinskih postupaka(na primjer, uzimanje tvari za proučavanje). U novostima je utvrđeno da je probir, kao kirurški zahvat, potreban kod prisutnosti visoko onkogenih skupina humanog papiloma virusa.
Iako je potreba za godišnjim Papa testom nestala, ali posjete ginekologu ne treba zanemariti . Osim dotične bolesti, postoje mnoge druge bolesti koje je potrebno eliminirati na vrijeme.
Papa test, kao test za rak vrata maternice - rezultati, prijepis Papa testa
Važnost redovitih preventivnih mjera s aspekta dotične bolesti leži u visokim izgledima za njezino uklanjanje kada se otkrije na rani stadiji. Rak vrata maternice česta je bolest ženske populacije od 16 do 53 godine. Zahvaljujući redovitom razvoju koji unapređuje sustav probira, pravovremeno otkrivanje ove bolesti nije problem.
Dotična bolest nastaje na pozadini transformacija epitela, koje 
prekancerozne su prirode. Takve promjene u tkivu vrata maternice nazivaju se displazija (CIN). Često dolazi do razvoja bolesti u zoni spajanja ravne i žljezdane tvari. Prvi pokriva vanjsku komponentu cerviksa, drugi - cervikalni otvor.
Ako ne poduzmete mjere za uklanjanje displazije, potonji će otići blage do umjerene, umjerene do teške. Ovaj fenomen zahtijeva kontrolu onkoginekologa. Programom probira realno je ove promjene uočiti i ukloniti prije trenutka nastanka raka.
Učinkovitost probira izravno je proporcionalna njegovoj redovitosti. Jedna od najproduktivnijih komponenti ovog postupka je PAP test. Ovo posljednje uključuje prethodno uzimanje od pacijenta uzorak stanične tvari na površini vrata maternice koja se provodi tijekom ginekološkog pregleda.
Za ovaj postupak liječnik koristi vaginalno ogledalo, predmetno staklo, medicinske četke i lopaticu. Uz pomoć medicinske četke ekstrahirani materijal se stavlja na staklo, nakon čega se dostavlja u laboratorij.
Zahvaljujući bojanju stanica u raznim bojama, moguće je pratiti transformacije koje su se dogodile u jezgri, citoplazmi mikrostanica. U početku se u laboratoriju proučava priroda promjena: maligna, zarazna, progresivna. Zatim se provodi analiza onih fenomena koji su dostupni.
Rezultati ispitivanja imaju nekoliko varijacija:
- negativan- stanice imaju standardne parametre, nema prekanceroznog stanja;
- pozitivan– postoje pogreške u pogledu parametra ispitivanih ćelija. U ovom slučaju ne biste trebali paničariti: navedeni rezultat nije jamstvo prisutnosti raka. Može postojati nekoliko opcija za nepravilan rezultat. Postoji algoritam radnji za određeni rezultat:
- ASCUS. Ovaj koncept označava mikrostanice koje nisu standardne za materiju cerviksa. Često se javljaju u pozadini upale u određenom dijelu tijela. Možete ih eliminirati eliminacijom upalni proces. Pacijenti s ovim rezultatom trebali bi napraviti novi Papa test za šest mjeseci. Kao alternativna opcija, prikladan je HPV test, kolposkopija;
- ASC-H. Jedna od opcija za atipične transformacije stanica vrata maternice, koje karakteriziraju ravni oblik. Kolposkopija + biopsija potrebna je za potvrdu / isključivanje velikog oštećenja mikročestica cerviksa;
- LSIL. Ovdje postoje manje pogreške u pogledu strukture epitela cerviksa. Takvi nedostaci nastaju na pozadini širenja HPV-a, što je izazvalo blagu displaziju. U tom slučaju, ženske osobe trebale bi ponoviti Papa test (nakon 5-6 mjeseci) ili se podvrgnuti kolpozopiji + biopsiji;
- HSIL. Ovaj rezultat znači da je prisutna umjerena/teška displazija, karcinom. U rijetkim slučajevima može doći do regresije ovih atipičnih pojava, ali često takve promjene pogoduju nastanku karcinoma. Za detaljnije proučavanje prirode lezija potrebna je kolposkopija s biopsijom.
Nakon podvrgavanja biopsiji, ovisno o dobivenim rezultatima, liječnik određuje daljnju shemu djelovanja:
- Biopsija navodi normu. To znači da nema grešaka u građi cerviksa, pacijentici se propisuje drugi Papa test u godini dana.
- CIN I. Pogreške postoje, ali su manje, često se samounište bez medicinske pomoći. Ženskim predstavnicama nudi se dupliciranje Papa testa za šest mjeseci / kolposkopija + biopsija.
- CIN II/CIN III. Pogreške su izražene, za njihovo uklanjanje potrebno je liječenje. Medicinske manipulacije u vezi s takvim odstupanjem usmjerene su na uklanjanje atipičnih stanica kako bi se spriječila njihova transformacija u rak.
Papa test ili Papanicolaou test- studija koja vam omogućuje određivanje zdravstvenog stanja cerviksa. Metoda je izumljena sredinom 50-ih. 20. st. grčkog liječnika Papanikolaoua, nakon čega se široko koristi u medicinskoj praksi. Glavni cilj testiranja je prevencija raka vrata maternice. Ova metoda, drugo ime za "citologiju vrata maternice" (od latinskog "cito" - stanica), otkriva u početnoj fazi patologiju u staničnoj strukturi, koja se može pretvoriti u rak.
Od pojave patoloških abnormalnosti u staničnoj strukturi do nastanka raka može proći nekoliko godina. Citološki razmaz otkriva ove abnormalnosti.
Citološki bris - priprema i postupak.
Materijal se uzima tijekom pregleda kod ginekologa. Zahvat je potpuno bezbolan i traje nekoliko sekundi, liječnik postavlja jednokratno ginekološko ogledalo, vaticom uklanja iscjedak, posebnom četkicom sastruže cervikalni kanal i vanjsku površinu vrata maternice. Dobiveni materijal šalje se u laboratorij na ispitivanje citologu, koji određuje stanični sastav materijala. Ove dokumentirane informacije vraćaju se vašem liječniku.
Postupak se provodi nekoliko dana nakon završetka menstrualnog ciklusa.
- Vaginalni lijekovi.
- Spermicidni (kemijski) kontraceptivi.
- Gelovi za podmazivanje.
Isplati se odgoditi Papa test zbog svrbeža i neobičnog vaginalnog iscjetka. Ovi simptomi signaliziraju infekciju koju je potrebno liječiti.
Koliko često se radi Papanicolaou test?
- Preporučljivo je uzeti prvu analizu nakon početka seksualne aktivnosti.
- Nakon toga, 1 put po godina s planiranim ginekološki pregledi(bez obzira na učestalost seksualnih kontakata ili njihovu potpunu odsutnost).
- Ako su Vam pretrage uredne 3 godine zaredom, citološki je potrebno raditi svake 3 godine
Čimbenici rizika za razvoj raka:
- Rani početak seksualne aktivnosti
- Imati više seksualnih partnera
- Prisutnost u prošlosti ili sadašnjosti spolno prenosivih bolesti (herpes ili papiloma).
- Pozitivan HIV status.
- Pušenje
Ako se otkrije patologija, liječnik će propisati dodatne studije: digin test, pregled za viruse i bakterijske infekcije, ponovljeni Papa test i kolposkopija.
Kolposkopija je metoda kojom ginekolog pregledava cerviks pod mikroskopom. Tijekom zahvata ginekolog će detektirati patološko područje gdje se nalaze promijenjene stanice i odlučiti je li za točnost dijagnoze potrebna biopsija.
Ovisno o konačnom rezultatu, stručnjak može preporučiti daljnje promatranje ili liječenje patološki promijenjenog dijela organa.
Rak grlića maternice ne javlja se iznenada. Ova bolest postupno nastaje iz različitih prekanceroznih patologija i napreduje vrlo sporo tijekom nekoliko godina. Stoga, u slučaju ranog otkrivanja patologije, šanse za potpuni oporavak su vrlo visoke. To se posebno odnosi na brojne prekanceroze, koje danas vrlo dobro reagiraju na liječenje, s obzirom na upotrebu najnovije metode i tehnologije.
Citološki pregled cervikalni bris (PAP test)- Ovo moderan način rano otkrivanje prekanceroznih promjena na razini stanice.
Kao test probira, ovaj test smanjuje učestalost raka vrata maternice za 84%.
Zašto se radi citološki test?
Test se prvenstveno radi kako bi se uvjerilo da je grlić maternice zdrav.
U pravilu, u 90% slučajeva test potvrđuje odsutnost bolesti.
U 10% žena otkrivaju se različite patologije koje se mogu liječiti s ishodom potpunog oporavka.
Jednostavno ambulantno liječenje prekanceroznih promjena sprječava razvoj ozbiljne bolesti.
Podložno redovitom testiranju, žena praktički negira rizik od razvoja raka vrata maternice.
Indikacije za analizu.
Preventivni pregledi i screening studije.
Sumnja na atipične procese (displaziju) epitela cerviksa.
Sve žene starije od 35 godina barem jednom godišnje.
Žene u opasnosti.
Čimbenici rizika za razvoj raka vrata maternice uključuju
prisutnost u tijelu onkogenih humanih papiloma virusa (HPV);
klamidijska i herpetička infekcija;
kronične upalne ginekološke bolesti;
česta promjena seksualnih partnera;
rani početak seksualne aktivnosti;
nasljedni faktor (rak grlića maternice u bliskim rođacima);
dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva;
česta višestruka rođenja;
Kako se uzima biomaterijal za analizu?
Citološki materijal sa sluznice cerviksa uzima se struganjem. Struganje se izvodi posebnim četkicama s raznih dijelova cerviksa i stavlja na predmetno staklo.
Kako strana tkiva ne bi dospjela u proces uzimanja materijala, prilikom uzimanja materijala koriste se posebna zrcala posebnog oblika.
Liječnik brzo nanosi biomaterijal na staklo kako bi spriječio sušenje, zatim se materijal uranja u posebnu otopinu i šalje u laboratorij.
Citološki pregled cervikalnog brisa naziva se još i PAP test, nazvan po znanstveniku Georgeu Papincolauu.
U laboratoriju laborant boji razmaz u nekoliko faza po Papincolau metodi, nakon čega procjenjuje stupanj sazrijevanja citoplazme epitelnih stanica i otkriva prisutnost atipičnih.
U vrlo rijetkim slučajevima može se otkriti neadekvatnost uzetog materijala. Tada će vas laboratorij jednostavno zamoliti da ponovite uzorak.
Kada se može dobiti iskrivljen rezultat analize?
Prije svega, iskrivljeni rezultat može se dobiti ako se žena nije pravilno pripremila za analizu.
biomaterijal za analizu uzet je tijekom menstruacije i u razmazu ima krvi;
u razmazu postoje spermatozoidi;
u razmazu je otkrivena prisutnost nečistoća: spermicidne kreme, lubrikant za kondome, gel-lubrikant za ultrazvuk;
liječnik je prije uzimanja analize proveo studiju palpacijom, tako da je biomaterijal kontaminiran talkom.
Što se tiče djevojaka mlađih od 20 godina, one mogu imati lažno pozitivne promjene u pozadini hormonalnih promjena.
Kako se pripremiti za onkocitološki test?
Usklađenost s nekoliko temeljnih pravila za pripremu analize preduvjet je za dobivanje pouzdanih rezultata.
biomaterijal se uzima ne prije 5. dana menstrualnog ciklusa. U svakom slučaju, krvarenje bi trebalo potpuno prestati.
Analiza se provodi najkasnije 5 dana prije očekivanog datuma sljedeće menstruacije.
Test se provodi najranije 24 sata nakon spolnog kontakta.
Ako je žena koristila maziva, ubrizgavala lijekove, kreme u vaginu, ispirala se raznim otopinama, koristila tampone, tada bi od trenutka takvih manipulacija trebalo proći najmanje 48, a po mogućnosti 72 sata.
Isto toliko vremena treba proći i nakon ultrazvučnog pregleda vaginalnom sondom.
Mala je vjerojatnost negativnog citološkog nalaza kod promijenjenog stanja cervikalnog epitelnog sloja, stoga su redovite pretrage nužne jednom godišnje.
Klasifikacija rezultata analize za citologiju
1 razred. Abnormalne stanice u razmazu nisu nađene, zdrava citološka situacija.
2. stupanj Upale različite etiologije dovode do poremećaja stanične strukture.
3. stupanj Nađene su pojedinačne promijenjene stanice. U tom slučaju potrebno je razjasniti dijagnozu, stoga se obično radi ponovni citološki pregled ili biopsija promijenjenih područja, a zatim citološki.
4. razred. Pronađene su pojedinačne atipične stanice sa znakovima malignosti.
5. razred Analiza sadrži veliki broj atipičnih stanica.
Trenutno je tekuća tankoslojna citologija modernija i naprednija metoda istraživanja. Ovo je, naravno, skuplja, a time i skuplja dijagnostička metoda, ali ujedno i osjetljivija.
Stope osjetljivosti za konvencionalnu citologiju su između 35% i 89%, dok su one za tekuću citologiju 71% do 95%. Takvi kriteriji omogućuju vam rjeđe uzimanje analize za citologiju - jednom svake dvije do tri godine.
