OMS সংজ্ঞা। বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা পলিসিতে কী অন্তর্ভুক্ত রয়েছে এবং কীসের জন্য অর্থ প্রদান করা হবে? সহায়তার ধরন সম্পর্কে

বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা পলিসির অধীনে চিকিৎসা সেবা গ্রহণ করার সময়, রোগীরা দীর্ঘ সারি, অপর্যাপ্ত পরিমাণের মতো অসুবিধার সম্মুখীন হতে পারেন বিনামূল্যে সেবা, পরিষেবার নিম্ন মানের.

এই সমস্যাগুলি এড়াতে, বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা+ প্রোগ্রাম তৈরি করা হয়েছিল।

পটভূমি

2015 এর শুরুতে, স্বাস্থ্য মন্ত্রক বিকাশ করে নতুন প্রকল্পপরবর্তী 15 বছরের জন্য রাশিয়ান স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার উন্নয়নের কৌশলের অংশ হিসাবে।

প্রকল্পটির নাম ছিল "বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা+", এবং এর সারমর্ম ছিল অতিরিক্ত স্বাস্থ্য বীমা তৈরি করা।

প্যাকেজ গ্রহণ করতে চান রোগীদের চিকিৎসা সেবা, বাধ্যতামূলক প্যাকেজের চেয়ে বড়, "বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা+" পলিসি কিনতে পারেন৷ এই প্রোগ্রামের জন্য ধন্যবাদ, ক্লিনিকের নগদ ডেস্কের মাধ্যমে পূর্বে সম্পাদিত সমস্ত অর্থপ্রদানের পদ্ধতিগুলি শুধুমাত্র নতুন নীতির অধীনে প্রদান করা যেতে পারে।

নীতির সাহায্যে, স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার জন্য তহবিল বাড়ানোর পরিকল্পনা করা হয়েছিল, যেহেতু সমস্ত লুকানো অর্থ এখন শুধুমাত্র বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা+ এর মাধ্যমে করা যেতে পারে।

এই ধরনের একটি প্রোগ্রাম তৈরি করা একটি সাধারণ নীতির অধীনে পরিষেবার হ্রাস বোঝায় না। "OMS+" একটি সম্পূরক হিসেবে কাজ করে। পলিসি কেনার কোনো বাধ্যবাধকতা নেই।

প্রোগ্রামটি রাশিয়া জুড়ে বাস্তবায়িত হয়নি, তবে প্রকল্পের শুধুমাত্র পাইলট সংস্করণগুলি পাঁচটি অঞ্চলে চালু করা হয়েছিল: টিউমেন, লিপেটস্ক, কিরভ, বেলগোরোড অঞ্চল এবং তাতারস্তান প্রজাতন্ত্র। সীমিত সংখ্যক বীমা কোম্পানি এবং হাসপাতাল এই প্রকল্পে অংশগ্রহণ করেছে।

বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা কি+

বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা প্লাস বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা প্রোগ্রামের পরিষেবাগুলির একটি অতিরিক্ত প্যাকেজ। বীমা কোম্পানি বাধ্যতামূলক বীমার কাঠামোর মধ্যে অতিরিক্ত অর্থায়ন প্রদান করে না।

রোগীকে অবশ্যই একটি "বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা+" পলিসি ক্রয় করতে হবে এবং বীমা কোম্পানি, এই পলিসি ব্যবহার করে, অতিরিক্ত পরিষেবার খরচ বহন করবে৷ সাধারণত, রোগীরা ক্লিনিকের নগদ ডেস্কে তাদের জন্য অর্থ প্রদান করে।

প্রোগ্রামের লক্ষ্য শ্রোতাদের নাগরিক হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছিল যারা নিয়মিত ক্লিনিকগুলিতে সক্রিয়ভাবে অতিরিক্ত পরিষেবাগুলি ব্যবহার করে। এই ধরনের লোকেদের ক্লিনিকের পরিবর্তে বাড়িতে নির্দিষ্ট চিকিৎসা পরিষেবা বা বিশেষজ্ঞের যত্নের জন্য ছাড়ে অগ্রিম অর্থ প্রদানের সুযোগ ছিল।

"বাধ্যতামূলক মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স+" নীতির সুযোগে, এই ধরনের পরিষেবাগুলি ঘটনাস্থলের জন্য অর্থপ্রদানের তুলনায় শেষ ভোক্তাদের জন্য সস্তা হওয়া উচিত।

প্রকল্পটি পৃথক সংস্থার চিকিৎসা বীমা পরিষেবাগুলির অনুপ্রবেশকারী বন্টন বোঝায় না। প্যাকেজগুলির দাম কেবল এতে অন্তর্ভুক্ত পরিষেবার সংখ্যার উপর নির্ভর করে না, তবে তার স্বাস্থ্যের জন্য নাগরিকের দায়িত্বের ডিগ্রির উপরও নির্ভর করে। দায়িত্ব নির্ভর করে নিয়মিত চিকিৎসা পরীক্ষা, চিকিৎসা পরীক্ষা, সাধারণ স্বাস্থ্য ইত্যাদির উপর।

বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা + 16টি প্রোগ্রাম অন্তর্ভুক্ত করে। প্রকল্পের অংশগ্রহণকারীরা বিষয়বস্তু এবং দিকনির্দেশের উপর ভিত্তি করে তাদের শুল্ক এবং মূল্য নিজেরাই গণনা করে। এই কর্মসূচির সাহায্যে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় স্বাস্থ্যসেবার আর্থিক সহায়তা পুনরায় পূরণ করার চেষ্টা করছে।

শুধুমাত্র মান নিশ্চিত করার জন্য অপর্যাপ্ত তহবিল স্বাস্থ্য সেবা, কিন্তু পরিষেবার স্তর উন্নত.

যে সমস্ত রোগীরা পরিষেবার মান উন্নত করতে চান তারা প্রায়শই কোনও গ্যারান্টি ছাড়াই ডাক্তার এবং কর্মীদের অতিরিক্ত অর্থ প্রদান করেন। উদ্ভাবন হল ছায়া প্রদানকে সরকারী পর্যায়ে আনার একটি প্রচেষ্টা।

প্রথম পাইলট প্রোগ্রামগুলি বেশ কয়েকটি এলাকায় চালু করা প্রত্যাশা অনুযায়ী বাস করেনি। এটি বেশ কয়েকটি কারণে ঘটেছে:

1. দেশের অর্থনৈতিক অবস্থা
   আরও স্থিতিশীল অর্থনীতির সময়কালে প্রকল্পের বিকাশ ঘটেছিল এবং অর্থনীতিতে রিগ্রেশনের সময়ে এর বাস্তবায়ন শুরু হয়েছিল। উদ্ভাবনের প্রত্যাশিত চাহিদা বাস্তবায়িত হয়নি।
2. অপারেটিং নীতির কোন বোঝার
   নির্মাতারা মধ্যে একটি স্পষ্ট লাইন আঁকতে ব্যর্থ হয়েছে বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা পলিসিএবং বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা + প্যাকেজ। নাগরিকরা অতিরিক্ত ব্যয়ের প্রয়োজনীয়তা পুরোপুরি বুঝতে পারেনি। প্যাকেজের মধ্যে কিছু পরিষেবা রোগীদের কাছে ঐচ্ছিক মনে হতে পারে।
3. মানব ও সময় সম্পদের অভাব
   চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে অধিক পরিমাণে চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য কর্মী নেই। বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা প্লাস প্যাকেজ দীর্ঘমেয়াদী ডাক্তারের অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য প্রদান করে। এটি বাস্তবায়নের জন্য, হয় বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা (যা করা যায় না) এর অধীনে অ্যাপয়েন্টমেন্টের সময় কমানো প্রয়োজন, অথবা আরও বিশেষজ্ঞ নিয়োগ করা প্রয়োজন, তবে প্রকল্পটি কর্মীদের বৃদ্ধির জন্য অর্থায়ন বোঝায় না।
4. কিছু শর্তের অসঙ্গতি
   বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা + ল্যাবরেটরি পরীক্ষার সংখ্যার একটি সীমাবদ্ধতা রয়েছে। ভিতরে সাহায্য বাধ্যতামূলক ইনস্যুরেন্স- না। দেখা গেল যে প্রদত্ত প্যাকেজে বিনামূল্যের চেয়ে কম পরিষেবা রয়েছে।
5. নির্দিষ্ট তথ্যের অভাব
   নাগরিকরা এমন একটি পরিষেবা কিনতে চায় না যা তারা বুঝতে পারে না।

বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা + বা স্বেচ্ছায় চিকিৎসা বীমা

প্রথম নজরে, বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা+ প্যাকেজটি স্বেচ্ছাসেবী স্বাস্থ্য বীমা বলে মনে হতে পারে। প্রকৃতপক্ষে, এটি এর একটি রূপ, যা নিম্নোক্ত ক্ষেত্রে একটি আদর্শ VHI নীতি থেকে পৃথক:

বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা+	ভিএইচআই
বীমাকৃত ব্যক্তি নিজেই রোগী	বীমাকৃত নিয়োগকর্তা হতে পারে
প্রোগ্রামটি শুধুমাত্র সেই প্রতিষ্ঠানগুলিতে প্রয়োগ করা হয় যেগুলি বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা ব্যবস্থা ব্যবহার করে (একটি নিয়মিত ক্লিনিকে)	বীমা চুক্তিতে প্রদত্ত যেকোন প্রতিষ্ঠানে পলিসি প্রয়োগ করা যেতে পারে (আপনি বেছে নিতে পারেন)
আপনি শুধুমাত্র একটি বীমা কোম্পানি থেকে একটি অতিরিক্ত প্যাকেজ কিনতে পারেন যেটি বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমার অধীনে একজন নাগরিককে সেবা করে।	কেনা ভিএইচআই নীতিবাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা বীমাকারী নির্বিশেষে যেকোনো কোম্পানিতে সম্ভব
কম দাম (গড়ে প্রতি বছর 10,000 রুবেল থেকে)	চুক্তিতে অন্তর্ভুক্ত পরিষেবাগুলির উপর নির্ভর করে, দাম দশগুণ বাড়তে পারে
পরিষেবার একটি খুব সীমিত পরিসীমা আছে	বিপুল সংখ্যক সুযোগ সুবিধা অন্তর্ভুক্ত
বিশেষজ্ঞ নির্বাচন করার কোন সম্ভাবনা নেই	বিশেষজ্ঞ বাছাই করার সুযোগ রয়েছে

প্রোগ্রামটি একই সময়ে বাধ্যতামূলক এবং স্বেচ্ছাসেবী বীমার জন্য লাইসেন্সপ্রাপ্ত বীমা সংস্থাগুলি দ্বারা তৈরি করা অনুরূপ।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় দুটি নীতিকে একত্রিত করার চেষ্টা করেছিল, এর মধ্যে কিছু তৈরি করেছিল। এই প্রোগ্রামটি একটির চেয়ে সস্তা হতে দেখা যাচ্ছে, কিন্তু বাধ্যতামূলক বীমার চেয়ে একটু বেশি সুযোগ প্রদান করে।

কিন্তু, যদি একটি VHI নীতি গ্রহণ করে, আপনি নিশ্চিত হতে পারেন যে ব্যয়গুলি ন্যায্য, তারপরও "প্লাস প্রোগ্রাম" ঘিরে অনেক প্রশ্ন রয়েছে।

এটা কি এখন এবং কোন অঞ্চলে কাজ করে?

"বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা+" প্রোগ্রামের একটি পরীক্ষামূলক সংস্করণ 5টি অঞ্চলে চালু করা হয়েছিল: তাতারস্তান এবং টিউমেন, লিপেটস্ক, বেলগোরড, কিরভ অঞ্চলে।

পরে, মস্কো এবং মস্কো অঞ্চলের প্রাইভেট ক্লিনিকগুলি এই প্রকল্পে যোগ দেয়।

প্রথম বছরে, প্রকল্পে অংশগ্রহণকারী সমস্ত অঞ্চলে মাত্র কয়েকশ পলিসি বিক্রি হয়েছিল।

টিউমেন অঞ্চলের বাসিন্দারা বাড়িতে চিকিৎসা যত্ন সহ নবজাতকদের জন্য প্রোগ্রামের জন্য আবেদন করতে পারেন। চিকিৎসা পরিষেবার সংখ্যার উপর নির্ভর করে প্যাকেজগুলি 3 স্তরে বিভক্ত। এছাড়াও বীমা কোম্পানিভিডিও কৌশল সহ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রোগ্রাম অফার.

লিপেটস্ক অঞ্চলে শিশুদের জন্য পেডিয়াট্রিক্স এবং ডেন্টিস্ট্রি প্রোগ্রাম চালু করা হয়েছে।

কিরোভস্কায় নবজাতকদের জন্য প্রোগ্রাম রয়েছে।

বেলগোরোডস্কায় - প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের জন্য।

তাতারস্তানে দুটি প্রোগ্রাম চালু করা হয়েছিল: "হার্ট নিয়ন্ত্রণে" এবং "রোগীর জন্য চিকিৎসা সহায়তা।" প্রজাতন্ত্রে সবচেয়ে বেশি সংখ্যক পলিসি বিক্রি হয়েছে।

নীতির মূল্য 2,000 রুবেল থেকে 50,000 রুবেল পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়।

মস্কোর "ডাক্তার কাছাকাছি" ক্লিনিকগুলির নেটওয়ার্ক বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা + পলিসি ইস্যু করে যার দাম 7 হাজার রুবেল থেকে।

ABC-মেডিসিন ক্লিনিকগুলিও নতুনত্ব ব্যবহার করে।

কিছু বীমা কোম্পানি বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমার মতো প্রায় একই রকম VHI পণ্য তৈরি করে। উদাহরণস্বরূপ, VTB বীমা থেকে প্রোগ্রাম.

এই মুহূর্তে, আপনি VHI নির্বাচন কেন্দ্রের মাধ্যমে একটি বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা+ পলিসির জন্য আবেদন করতে পারেন। ওয়েবসাইটে আপনি আনুমানিক মূল্য গণনা করতে পারেন এবং তুলনা করতে পারেন বিভিন্ন ধরনেরপ্রোগ্রাম এবং বিশেষজ্ঞ পরামর্শ পান।

প্রথম অসফল অভিজ্ঞতা স্বাস্থ্য মন্ত্রককে একটি বিশ্লেষণ পরিচালনা করতে এবং বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা+ উন্নত করার অনুমতি দেয়। অতএব, প্রকল্পের চূড়ান্ত সংস্করণ এখনও বিদ্যমান নেই.

স্বাস্থ্য বীমা একটি ফর্ম সামাজিক নিরাপত্তাস্বাস্থ্য পরিচর্যায় জনগণের স্বার্থ।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ নিয়ন্ত্রক আইনি কাজবাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা নিয়ন্ত্রণ করা হল ফেডারেল আইন রাশিয়ান ফেডারেশনতারিখ 29 নভেম্বর, 2010 নং 326-এফজেড "রাশিয়ান ফেডারেশনে বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমার উপর" (এর পরে আইন হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে)।

আইনটি রাশিয়ান ফেডারেশনের জনসংখ্যার জন্য স্বাস্থ্য বীমার আইনি, অর্থনৈতিক এবং সাংগঠনিক ভিত্তি স্থাপন করে, বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমাকে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের অর্থায়নের অন্যতম উত্স হিসাবে সংজ্ঞায়িত করে এবং দেশে স্বাস্থ্যসেবা অর্থায়নের বীমা মডেলের ভিত্তি স্থাপন করে। .

বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা রাষ্ট্রীয় সামাজিক বীমার একটি অবিচ্ছেদ্য অংশ এবং রাশিয়ান ফেডারেশনের সকল নাগরিককে বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমার খরচে এবং বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা কর্মসূচির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ শর্তে প্রদত্ত চিকিৎসা ও ফার্মাসিউটিক্যাল যত্ন পাওয়ার সমান সুযোগ প্রদান করে।

আইন বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমার বিষয় এবং অংশগ্রহণকারী হিসাবে নিম্নলিখিতগুলিকে সংজ্ঞায়িত করে: বীমাকৃত ব্যক্তি, পলিসি হোল্ডার, ফেডারেল বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা তহবিল, আঞ্চলিক তহবিল, চিকিৎসা বীমা সংস্থা, চিকিৎসা সংস্থা।

বর্তমানে, বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমার ক্ষেত্রে রাষ্ট্রীয় নীতির বাস্তবায়ন, ফেডারেল বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা তহবিল ছাড়াও, 86টি আঞ্চলিক বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা তহবিল দ্বারা পরিচালিত হয়।

2018 সালে, রাশিয়ান ফেডারেশনে সামগ্রিকভাবে, বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা ব্যবস্থা বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা বীমাকৃত ব্যক্তির প্রতি বীমা প্রিমিয়ামে 12,722.4 রুবেল পেয়েছে, যা 2017 সালের তুলনায় 1,081.4 রুবেল (9.3%) বেশি। একই সময়ে, বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমার অধীনে বীমাকৃত 1 কর্মজীবী ​​ব্যক্তি প্রতি, বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমার জন্য বীমা অবদানে 19,544.1 রুবেল প্রাপ্ত হয়েছে, যা 2017 সালের তুলনায় 1,802.5 রুবেল (10.2%) বেশি, প্রতি 1 নন-কর্মজীবী ​​ব্যক্তি - 7,789.1 রুবেল যা 2017 সালের তুলনায় 532.3 রুবেল (7.3%) বেশি।

2018 সালে TFOMS বাজেটের রাজস্ব 2067.6 বিলিয়ন রুবেল পরিমাণে তৈরি হয়েছিল, যা 2017 সালের তুলনায় 340.8 বিলিয়ন রুবেল বা 19.7% বেশি। ফেডারেল বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা তহবিল থেকে সাবভেনশন, যার পরিমাণ ছিল 1,870.6 বিলিয়ন রুবেল (90.4%), আঞ্চলিক বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা কর্মসূচি বাস্তবায়নের জন্য আর্থিক সহায়তার প্রধান উত্স। এছাড়াও, ফেডারেল বাধ্যতামূলক মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স ফান্ডের বাজেটগুলি 95.4 বিলিয়ন রুবেল (4.6%) পরিমাণে আঞ্চলিক বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা কর্মসূচি বাস্তবায়নের জন্য অতিরিক্ত আর্থিক সহায়তার জন্য রাশিয়ান ফেডারেশনের উপাদান সংস্থাগুলির বাজেট থেকে আন্তঃবাজেটারি স্থানান্তর পেয়েছে। .

2018 সালে, বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমার ক্ষেত্রে চিকিৎসা সেবা 9,303টি চিকিৎসা সংস্থা, 36টি চিকিৎসা বীমা সংস্থা (IMO) এবং তাদের 205টি শাখা রাশিয়ান ফেডারেশনের 85টি সংবিধান সত্ত্বা এবং বাইকোনুর শহরে প্রদান করেছে।

স্বাস্থ্য বীমা সংস্থাগুলিতে বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের প্রাপ্তির কাঠামোতে, বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমার আর্থিক সহায়তার চুক্তি অনুসারে চিকিত্সা যত্নের জন্য অর্থ প্রদানের জন্য আঞ্চলিক বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা তহবিল দ্বারা স্থানান্তরিত তহবিলের মূল অংশটি তৈরি হয়। 2018 সালে, এই উদ্দেশ্যে 1,784.0 বিলিয়ন রুবেল প্রাপ্ত হয়েছিল (যা 2017 সালের তুলনায় 19.4% বেশি) বা প্রাপ্ত তহবিলের মোট পরিমাণের 95.4%। CMO কেস পরিচালনার জন্য 18.1 বিলিয়ন রুবেল (1.0%) প্রাপ্ত হয়েছিল।

2018 সালে স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা তহবিল ব্যয়ের সামগ্রিক কাঠামোতে, 98.5% (1,834.4 বিলিয়ন রুবেল) হল চিকিৎসা ব্যবস্থা এবং অর্থ প্রদানের জন্য চিকিৎসা সংস্থাগুলির সাথে সমাপ্ত চুক্তি অনুসারে বীমাকৃত ব্যক্তিদের দেওয়া চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য ব্যয়। যত্ন বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমার ক্ষেত্রে স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানিগুলির নিজস্ব তহবিল গঠনের জন্য 20.3 বিলিয়ন রুবেল বা (1.1%) বরাদ্দ করা হয়েছিল।

2018 সালে, চিকিৎসা সংস্থাগুলি 1,933.1 বিলিয়ন রুবেল পেয়েছে, যা 2017 সালের তুলনায় 19.3% বেশি। তহবিল ব্যয় বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা 2018 সালে সংস্থাগুলির পরিমাণ ছিল 1,908.4 বিলিয়ন রুবেল, যা 2017 সালের তুলনায় 18.4% বেশি। চিকিৎসা সংস্থাগুলির ব্যয়ের কাঠামোতে, মজুরি এবং মজুরি প্রদানের জন্য আয়ের ব্যয়ের অংশের পরিমাণ ছিল 70.7%, ওষুধ এবং ড্রেসিং কেনার জন্য - 10.0%, খাদ্য পণ্য - 1.1%, নরম সরঞ্জাম - 0.1%, অন্যান্য ব্যয় 18.1%।

1 এপ্রিল, 2017 পর্যন্ত বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমার অধীনে বীমাকৃত ব্যক্তির সংখ্যা 146.4 মিলিয়ন লোক, যার মধ্যে 61.4 মিলিয়ন কর্মজীবী ​​এবং 85.0 মিলিয়ন অ-কর্মজীবী ​​নাগরিক রয়েছে।

দেশের জনসংখ্যার সামাজিক সুরক্ষার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ শর্ত হল তার নাগরিকদের প্রয়োজনীয় চিকিৎসা সেবা প্রদান করা। যে স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি আপনাকে সময়মত চিকিৎসা হস্তক্ষেপ পেতে দেয় সেগুলি স্বাস্থ্য বীমার উপর ভিত্তি করে। রাষ্ট্র তার নাগরিকদের এবং অন্যান্য ব্যক্তিদের জন্য বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা (CHI) প্রাপ্তির সুযোগ প্রদান করে পর্যাপ্ত পরিসরের পরিষেবা যা বীমাকৃত ইভেন্টের ক্ষেত্রে জনগণের স্বাস্থ্যকে সমর্থন করতে পারে। তাই বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা (CHI) কি? সাংবিধানিকভাবে বিনামূল্যে চিকিৎসা সেবা পাওয়ার নাগরিকদের অধিকার কীভাবে সুরক্ষিত? বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা ব্যবস্থা নাগরিকদের কী গ্যারান্টি দেয়? আমরা এই নিবন্ধে এই এবং অন্যান্য প্রশ্নের উত্তর দেব।

বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমার মূলনীতি

বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা হল স্বাস্থ্য সুরক্ষা, বর্তমান আইনের কাঠামোর মধ্যে বিনামূল্যে চিকিৎসা সেবা প্রদান এবং সেইসাথে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণের ব্যবস্থার একটি সেট। যখন চিকিৎসার হস্তক্ষেপ প্রয়োজন তখন বীমা নাগরিকদের সমান সুযোগ প্রদান করে। রাশিয়ান ফেডারেশনের সংবিধানের 41 অনুচ্ছেদ প্রতিটি নাগরিককে রাষ্ট্রীয় (পৌরসভা) প্রতিষ্ঠানে স্বাস্থ্যসেবা এবং বিনামূল্যে চিকিৎসা সেবা পাওয়ার অধিকারের নিশ্চয়তা দেয়, যা বীমা প্রিমিয়াম, বাজেট থেকে তহবিল এবং অন্যান্য রাজস্ব প্রদানের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। চিকিৎসা পরিষেবার বিধান পূর্বে উত্পন্ন তহবিল খরচ বাহিত হয়. প্রধান গ্যারান্টিযুক্ত পরিষেবাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• জরুরী চিকিৎসা সেবা (এতে এয়ার অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবা অন্তর্ভুক্ত নয়);
• প্রাথমিক স্বাস্থ্য সেবা প্রদান;
• থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা;
• বিশেষ সহায়তা;
• বর্তমান বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমার কাঠামোর মধ্যে পরিষেবার বিধান।

বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা বাস্তবায়ন বিশেষ আইনি সংস্থার মাধ্যমে ঘটে - বীমা কোম্পানি। চুক্তির সমাপ্তির মাধ্যমে জনসংখ্যাকে প্রয়োজনীয় চিকিৎসা সেবা প্রদান প্রধান কাজগুলির মধ্যে বিবেচনা করা হয়। এছাড়াও, তহবিলের মাধ্যমে, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে বীমাকৃত ব্যক্তিদের (রোগীদের) প্রদান করা পরিষেবাগুলির জন্য অর্থ প্রদান করা হয় এবং জনসংখ্যার অধিকার সুরক্ষিত হয়।

স্বাস্থ্য বীমার জন্য অর্থায়নের উৎস

বিনামূল্যে চিকিৎসা সেবা প্রদানের একটি কর্মসূচি বাস্তবায়নের জন্য একটি উল্লেখযোগ্য আর্থিক ভিত্তি থাকা প্রয়োজন। ব্যাটারি টাকাবাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা ব্যবস্থায় ফেডারেল বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা তহবিল (MHIF)। তহবিলের মূল লক্ষ্য হল বীমায় অংশগ্রহণকারী সকল ব্যক্তিকে প্রয়োজনীয় চিকিৎসা ও ঔষধি সহায়তা প্রদান করা। নিম্নলিখিত উত্স থেকে তহবিল তৈরি করা হয়:

• তাদের কর্মচারীদের জন্য নিয়োগকর্তাদের বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা তহবিলে অবদান;
• স্বতন্ত্র উদ্যোক্তা এবং স্ব-নিযুক্ত ব্যক্তিদের কাছ থেকে নির্দিষ্ট অর্থপ্রদানের আকারে রসিদ;
• অ-কর্মজীবীদের জন্য রাশিয়ান ফেডারেশনের উপাদান সংস্থাগুলির বাজেট থেকে প্রাপ্তি।

নিয়োগকর্তাদের কাছ থেকে প্রাপ্তি হিসাবে বীমা প্রিমিয়ামগুলি প্রতিষ্ঠিত হারে সংগৃহীত হয় মজুরিভাড়া করা শ্রমিক। ক্ষুদ্র ব্যবসার কিছু প্রতিনিধি ব্যতীত বেশিরভাগ প্রতিষ্ঠান এবং নিয়োগকর্তা-উদ্যোক্তারা হল পেয়ার, যারা এই ধরনের অর্থপ্রদান থেকে অব্যাহতিপ্রাপ্ত।

পূর্বে, বাধ্যতামূলক বীমা তহবিল ফেডারেল এবং আঞ্চলিক মধ্যে বিভক্ত ছিল এই কাঠামোগুলির প্রতিটিতে অর্থ প্রদান করা হয়েছিল। 2012 থেকে শুরু করে, আঞ্চলিক বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা তহবিল বিলুপ্ত করা হয়েছিল। বর্তমানে, শুধুমাত্র ফেডারেল বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা তহবিলে 5.1% মৌলিক হারে অর্থপ্রদান করা হয়।

বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা পলিসি

একটি নীতির উপস্থিতি দ্বারা নিশ্চিত চিকিৎসা সেবা নিশ্চিত করা হয়। পাওয়া এই নথীটিআপনি একটি মেডিকেল বীমা কোম্পানির সাথে একটি উপযুক্ত চুক্তি করার পরে যোগাযোগ করতে পারেন। বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা ব্যবস্থায় এই নথিগুলি ইস্যু করা প্রায় সমস্ত ব্যক্তির জন্য সঞ্চালিত হয়, যার মধ্যে রয়েছে:

• দেশের নাগরিক;
• অ-কর্মজীবী ​​জনসংখ্যা এবং সংখ্যাগরিষ্ঠের কম বয়সী ব্যক্তি;
• রাশিয়ান ফেডারেশনের অঞ্চলে অস্থায়ীভাবে বা স্থায়ীভাবে বসবাসকারী;
• রাষ্ট্রহীন ব্যক্তি;
• উদ্বাস্তুদের কাছে।

পলিসির বৈধতার সময়কাল বীমাকৃত ব্যক্তির অবস্থার উপর নির্ভর করে। রাশিয়ান ফেডারেশনের নাগরিকদের জন্য এবং যারা দেশে স্থায়ীভাবে বসবাস করছেন তাদের জন্য, নথির মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ নেই। শরণার্থী সহ অস্থায়ী অবস্থানকারীদের জন্য, নীতির বৈধতা দেশের মধ্যে থাকার নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে সীমাবদ্ধ।

একটি নীতির উপস্থিতিতে বীমাকৃত ব্যক্তিদের অধিকারের বিধানগুলি 29 নভেম্বর, 2010 নং 326-FZ "রাশিয়ান ফেডারেশনের অঞ্চলে বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমার আইনে" তালিকাভুক্ত করা হয়েছে। কোনো দলিল উপস্থাপন ছাড়াই স্বতন্ত্রশুধুমাত্র জরুরী বিনামূল্যে চিকিৎসা সেবা উপর নির্ভর করতে পারেন. নীতিটি রাশিয়ান ফেডারেশনের সমগ্র অঞ্চলকে কভার করে। বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমার কাঠামোর মধ্যে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলি বিনামূল্যে পরিষেবা প্রদান করতে অস্বীকার করার ক্ষেত্রে, বীমা কোম্পানির অবস্থানে অভিযোগ দায়ের করা সম্ভব। একটি বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা পলিসি থাকা তার মালিকদের কিছু অধিকার দেয়। নথির সাহায্যে, নিম্নলিখিত ধরনের চিকিৎসা সেবা পাওয়া যায়:

• চিকিৎসা সেবার জরুরী ব্যবস্থা;
• ক্লিনিকগুলিতে বহির্বিভাগের রোগীদের চিকিত্সা, ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি এবং চিকিৎসা পরীক্ষা সহ বিনামূল্যের ব্যবস্থা ওষুধগুলোএই ক্ষেত্রে, একটি নিয়ম হিসাবে, এটি প্রদান করা হয় না;
• ইনপেশেন্ট চিকিত্সা, যার মধ্যে স্বাস্থ্য বজায় রাখার উদ্দেশ্যে জরুরি হাসপাতালে ভর্তি করা, প্রসবের সময় এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগের বৃদ্ধি সহ।

প্রায়শই, একটি চিকিৎসা নীতি বিশেষ সরঞ্জাম ব্যবহার করে রোগ নির্ণয়ের সুযোগ প্রদান করে। নথির মালিক, নির্দেশিত হলে, পুনর্বাসন, প্রতিরোধমূলক এবং স্বাস্থ্য ব্যবস্থায় অংশগ্রহণকারী হতে পারেন। জনসংখ্যার সুবিধার জন্য, বিনামূল্যে ওষুধ পাওয়ার অধিকার নিশ্চিত করার জন্য একটি নীতির প্রয়োজন। এ ছাড়া মালিকরা বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা নথিনিয়মিত টিকা গ্রহণ করার এবং ফ্লুরোগ্রাফিক পরীক্ষা করার অধিকার রয়েছে। একটি বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা পলিসির উপস্থিতি সাধারণ জনগণের জন্য মৌলিক চিকিৎসা পরিষেবাগুলিকে অ্যাক্সেসযোগ্য করে তোলে। নিম্ন আয়ের এবং সামাজিকভাবে দুর্বল লোকেদের জন্য এই ফ্যাক্টরটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।

কিভাবে একটি বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা পলিসি পেতে?

পলিসিটি একটি নথি হিসাবে এটির মালিকের বিনামূল্যে চিকিৎসা সেবা পাওয়ার অধিকার নিশ্চিত করে আপনার সাথে বহন করতে হবে। এটি হাসপাতাল, ক্লিনিক এবং অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবাগুলিতে চিকিত্সার সময় উপস্থাপিত হয়।

পলিসি দেশের যেকোনো অঞ্চলে বীমা কোম্পানি দ্বারা জারি করা হয়। বীমা কোম্পানির পছন্দ যে কোনো নাগরিক এবং অন্য ব্যক্তির অধিকার। যদিও, একটি নিয়ম হিসাবে, ফলাফল বীমা সংস্থার আঞ্চলিক উপস্থিতি দ্বারা নির্ধারিত হয়। একই সময়ে, কোম্পানির পছন্দের মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নেই। প্রদত্ত পরিষেবার পরিসর একই, যদিও কিছু বীমা কোম্পানির বিভিন্ন উপায়ে গ্রাহকদের আকর্ষণ করার অধিকার রয়েছে। বোনাস প্রোগ্রাম. একটি বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা পলিসি পেতে, আপনাকে অবশ্যই বীমা কোম্পানিগুলিকে নিম্নলিখিত নথিগুলি প্রদান করতে হবে:

• শনাক্তকরণ;
• SNILS;
• অন্যান্য নথি, বীমাকৃত ব্যক্তির অবস্থার উপর নির্ভর করে (জন্ম শংসাপত্র, অস্থায়ী বসবাসের প্রমাণ, ইত্যাদি)।

প্রায়শই, আবেদন করার পরে, বীমা কোম্পানিগুলি প্রাথমিকভাবে একটি অস্থায়ী নীতি জারি করে। এর বৈধতা 1 মাসের মধ্যে সীমাবদ্ধ, যার পরে বর্তমান নথিটি বর্তমান নমুনা দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়। একটি অস্থায়ী নীতি একটি স্থায়ী নীতি হিসাবে একই ক্ষমতা আছে. যদি নীতি হারিয়ে যায় বা মালিকের শেষ নাম পরিবর্তন করা হয়, একটি প্রতিস্থাপন আশা করা হয়।

পলিসি, বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমার নথি হিসাবে, আগে থেকে করা ভাল। এই ক্ষেত্রে, অপ্রত্যাশিত স্বাস্থ্য সমস্যা দেখা দিলে, চিকিৎসা সেবা পেতে আমলাতান্ত্রিক বাধা থাকবে না।

বিনামূল্যে চিকিৎসা সেবা কি অন্তর্ভুক্ত?

বিনামূল্যে চিকিৎসা সেবা, যা বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা ব্যবস্থার অধীনে বীমাকৃত নাগরিকরা নির্ভর করতে পারে, মৌলিক কর্মসূচির অন্তর্ভুক্ত। বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা ব্যবস্থার অধীনে যেসব রোগের জন্য সহায়তা পাওয়া যায় তার তালিকা বেশ বিস্তৃত। এর মধ্যে নিম্নলিখিত বীমা মামলা রয়েছে:

• গর্ভাবস্থা, প্রসব, সন্তানের যত্ন;
• সংক্রামক এবং ব্যাকটেরিয়াজনিত রোগ;
• অন্তঃস্রাবী সিস্টেমের রোগ;
• হজম সমস্যা;
• কান, চোখের রোগ;
• ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতার ফলে রোগ;
• শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে যাওয়া;
• বিষক্রিয়া;
• স্নায়ুতন্ত্রের রোগ;
• অন্যান্য বীমা ক্ষেত্রে.

বিনামূল্যে সহায়তা পাওয়ার অধিকার রাশিয়ান ফেডারেশনের আইন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, এবং মৌলিক কর্মসূচিতে অন্তর্ভুক্ত সহায়তা (প্রতিরোধমূলক, বিশেষ, উচ্চ-প্রযুক্তি, জরুরী) অনুচ্ছেদ 35 দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় যুক্তরাষ্ট্রীয় আইনতারিখ 29 নভেম্বর, 2010 নং 326-FZ (যেমন 28 ডিসেম্বর, 2016 এ সংশোধিত) "রাশিয়ান ফেডারেশনে বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমার উপর।"

উপসংহার

নাগরিকদের বিনামূল্যে চিকিৎসাসেবা পাওয়ার অধিকার রাশিয়ান ফেডারেশনের সংবিধান দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, যা অনুসারে রাশিয়ার জনসংখ্যার স্বাস্থ্য সুরক্ষার জন্য বিশেষ কর্মসূচি রয়েছে। সাধারণ বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা ব্যবস্থা হল বীমার জন্য বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা তহবিলে অবদান রাখার জন্য আইন দ্বারা নির্দিষ্ট ব্যক্তিদের উপর আরোপিত একটি বাধ্যবাধকতা এবং চিকিৎসা যত্নের খরচ সম্পর্কিত স্বার্থ সুরক্ষা। কর্মক্ষম জনসংখ্যার জন্য, এই ধরনের ব্যক্তিরা নিয়োগকর্তা, অ-কর্মজীবী ​​জনসংখ্যার জন্য - আঞ্চলিক কর্তৃপক্ষ।

একটি বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা পলিসি সহ একজন নাগরিক একটি বিশেষভাবে উন্নত প্রোগ্রামের কাঠামোর মধ্যে প্রাথমিক ধরণের পরীক্ষার মধ্য দিয়ে গণনা করার অধিকার সংরক্ষণ করে।

যদি বর্তমান অবস্থা রোগীর জীবনকে হুমকির মুখে ফেলে, তাহলে বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা থাকুক বা না থাকুক না কেন, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান রোগীকে ভর্তি করার দায়িত্ব গ্রহণ করে।

বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা পলিসি সহ বিনামূল্যে পরিষেবা

2019 সালে বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা পলিসি অনুযায়ী বিনামূল্যে পরিষেবার তালিকায় রয়েছে পরামর্শ, সার্জারি, পরীক্ষা, ডায়াগনস্টিকস ইত্যাদি।

অপারেশন

বিনামূল্যে অপারেশন আমাদের চোখের সামনেএর ক্ষেত্রে সম্ভব:

• চোখের লেন্সের ছানি;
• শিশুদের মধ্যে স্ট্র্যাবিসমাস সহ স্ট্র্যাবিসমাস সনাক্তকরণ;
• রেটিনার আঘাতজনিত বিকৃতি চিহ্নিত করা হয়েছে;
• গ্লুকোমার সংজ্ঞা;
• বিভিন্ন অসঙ্গতি।

বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা অনুযায়ী সেনোপ্লাস্টি নির্ধারিত হয় যদি থাকে পরবর্তী ইঙ্গিত:

• শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা নিয়ে সমস্যা;
• গন্ধের অনুভূতি নেই;
• মিউকোসাল শোথ স্থাপন;
• ক্রমাগত তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণ;
• অস্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাসের উপস্থিতি, নাক ডাকা;
• সাইনাসে শুষ্কতার উপস্থিতি, ক্রমাগত ব্যথা ইত্যাদি।

বিনামূল্যে অপসারণের সম্ভাবনা গলব্লাডারকোলেসিস্টাইটিস এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ব্যাধিগুলির উপস্থিতিতে।

চালানো যায় মারমারা অপারেশননিম্নলিখিত ইঙ্গিতগুলির উপস্থিতিতে (পুরুষদের প্রজনন সিস্টেমের শিরাস্থ রোগ):

• দ্বিতীয় এবং পরবর্তী পর্যায়ের varicocele;
• নিষিক্তকরণের সম্ভাবনার অভাব;
• তীব্র ব্যথা;
• নান্দনিকতা;
• অণ্ডকোষের টিস্যুতে পরিবর্তন;
• যৌথ আর্থ্রোস্কোপি।

উপরন্তু, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ সম্ভব:

• শিরাস্থ রোগের ক্ষেত্রে - শিরাগুলিতে;
• স্ত্রীরোগবিদ্যা ক্ষেত্রে;
• অনকোলজিতে, ফুসফুস সহ প্যাথলজিকাল পরিবর্তন।

তালিকাভুক্ত জাতগুলি সম্পূর্ণ থেকে অনেক দূরে। এটা বোঝা প্রয়োজন যে একটি প্রসাধনী প্রকৃতির অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ বিনামূল্যে সঞ্চালিত করা যাবে না।

বিশ্লেষণ করে

বিনামূল্যে পরীক্ষা সাধারণত নিম্নলিখিত উদ্দেশ্যে নির্ধারিত হয়:

• রোগের চিকিত্সা এবং সনাক্তকরণ;
• মানব শরীরের সহগামী ব্যাধি সনাক্তকরণ;
• রোগ প্রতিরোধ.

উদাহরণস্বরূপ, চিকিত্সা বিশেষজ্ঞ রোগীর লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে একটি প্রাথমিক রোগ নির্ণয় করেন। তদুপরি, যদি অন্তর্নিহিত রোগের উপস্থিতির জন্য বিশ্লেষণ বিনামূল্যে করা হয়, তবে সহগামী প্যাথলজি নির্ধারণের জন্য, এটি বীমা এজেন্ট দ্বারা প্রদান করা হয়।

মূল চিকিৎসা মানদণ্ড যার ভিত্তিতে ওষুধ বা অন্যান্য চিকিত্সা শুরু করা হবে তা বিশেষভাবে উন্নত মৌলিক এবং অতিরিক্ত প্রোগ্রামরাশিয়ান স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের অফিসিয়াল পোর্টালে তালিকাভুক্ত।

সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য মুক্ত ধরনের বিশ্লেষণের মধ্যে রয়েছে: নিম্নলিখিত ধরনের:

• সিফিলিস, এইচআইভি, হেপাটাইটিস, যক্ষ্মা সনাক্ত করতে রক্ত ​​পরীক্ষা;
• প্রধান উপাদানগুলির বিষয়বস্তুর জন্য রক্ত ​​এবং প্লাজমার নির্ণয় - লাল দেহ;
• রক্ত এবং লিম্ফের জৈব রাসায়নিক পরীক্ষা;
• হরমোন বিশ্লেষণ;
• টিস্যু বায়োপসি, হিস্টেরোস্কোপি;
• ল্যাপারোস্কোপি;
• বিশেষ করে টিস্যু এবং অঙ্গগুলির উচ্চ প্রযুক্তিগত বিশ্লেষণাত্মক ডায়গনিস্টিকস;
• চামড়া, লালা, ইত্যাদির দাগ

গুরুত্বপূর্ণ: বিরল অটোইমিউন বা জেনেটিক রোগের সন্দেহ থাকলে শুধুমাত্র একটি ব্যয়বহুল ধরনের অধ্যয়নের অর্থ প্রদান করা যেতে পারে, যা খুবই বিরল (প্রায় 0.01% পরিস্থিতিতে)।

কারণ নির্ণয়

বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা নীতির অধীনে চুক্তির শর্তাবলী অনুযায়ী, এটি বহন করা সম্ভব নিম্নলিখিত ধরনের বিনামূল্যে ডায়াগনস্টিকস:

• ফ্লুরোগ্রাফি;
• পেলভিক অঙ্গ এবং বিশেষ করে থাইরয়েড গ্রন্থির আল্ট্রাসাউন্ড;
• স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির আল্ট্রাসাউন্ড, শর্ত থাকে যে রোগীর বয়স 35 বছরের বেশি না হয়;
• ম্যামোগ্রাফি - যদি বয়স 35 বছরের বেশি হয়;

প্রাপ্ত ফলাফলের শেলফ লাইফ তিন মাস থেকে এক বছর পরিবর্তিত হয় সেদিকে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন।

ডেন্টাল

একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের রোগী যারা বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা ব্যবস্থায় অংশগ্রহণ করে তাদের উপর নির্ভর করার অধিকার রয়েছে:

• অভ্যর্থনা, পরামর্শ এবং পরীক্ষা;
• মৌখিক গহ্বরের সাথে যুক্ত রোগের প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা;
• দাঁতের গর্ত পূরণ;
• অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, সহ: দাঁত নিষ্কাশন, ফোড়া, ইত্যাদি:
• এক্স-রে ডায়াগনস্টিকস।

পেশাদার ডেন্টিস্টদের পরিষেবাতেও কিছু বিধিনিষেধ রয়েছে। উদাহরণ স্বরূপ, ফিলিং এর জন্য কোন আর্থিক খরচের প্রয়োজন হয় না যদি স্ট্যান্ডার্ড সিমেন্ট মর্টার ব্যবহার করা হয়। হালকা সীল একটি প্রদত্ত ভিত্তিতে একচেটিয়াভাবে ইনস্টল করা হয়.

নির্দিষ্ট ধরণের পরিষেবাগুলি কেবলমাত্র একটি উপযুক্ত রেফারেল থাকলেই প্রদান করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, একজন সার্জন শুধুমাত্র অর্থোডন্টিস্টের কাছ থেকে একটি শংসাপত্রের মাধ্যমে জিহ্বার ফ্রেনুলাম ট্রিম করতে পারেন;

অন্যান্য পরীক্ষা

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বিশ্লেষণের সর্ব-রাশিয়ান এবং আঞ্চলিক তালিকাগুলি নিম্নরূপ:

• সিফিলিস, এইচআইভি, ইত্যাদি সনাক্ত করার জন্য পরীক্ষা করা;
• সাধারণ এবং ক্লিনিকাল রক্ত ​​​​পরীক্ষা;
• আল্ট্রাসাউন্ড, এমআরআই, সিটি সঞ্চালন;
• এক্স-রে, ফ্লুরোগ্রাফি;
• বায়োপসি;
• মল বিশ্লেষণ।

অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন: বসবাসের অঞ্চলের উপর নির্ভর করে, চিকিৎসা পরিষেবার বিস্তারিত তালিকা পরিবর্তিত হয়।

বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা পলিসি কীভাবে প্রয়োগ করবেন

চিকিত্সা সংগঠিত করতে সক্ষম হতে, প্রতিটি রোগীকে একটি নির্দিষ্ট চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে নিয়োগ করতে হবে। এটি ইনস্টল করা হয়:

• দূরত্ব;
• ব্যবহারে সহজ;
• অন্যান্য কারণের.

বিরতিতে ক্লিনিক পরিবর্তন করা সম্ভব বছরে একবার.

একটি বাধ্যতামূলক বীমা পলিসি থাকুক বা না থাকুক না কেন, সমস্ত রাশিয়ান নাগরিকের জরুরি পরিষেবা ব্যবহার করার অধিকার রয়েছে।

বিশেষভাবে উন্নত মান আছে যা অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবার কার্যক্রম নিয়ন্ত্রণ করে।

অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবা জীবনের হুমকির ক্ষেত্রে প্রথম 20 মিনিটের মধ্যে একটি গৃহীত জরুরি কলে সাড়া দেওয়ার দায়িত্ব গ্রহণ করে, যথা:

• দুর্ঘটনা
• আহত বা আহত হওয়া;
• রোগের তীব্রতা;
• বিষক্রিয়া, যেকোনো মাত্রার পোড়া ইত্যাদি

জীবনের হুমকির অভাবে অ্যাম্বুলেন্সদুই ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যাবে।

বিনামূল্যে পরিষেবা অনুপলব্ধ বা অপর্যাপ্ত মানের হলে কীভাবে অভিযোগ দায়ের করবেন

জন্য সংঘর্ষের পরিস্থিতি, উদাহরণস্বরূপ, অভদ্র আচরণ বা প্রদত্ত পরিষেবার অপর্যাপ্ত স্তর, একটি অভিযোগ দায়ের করা সম্ভব:

• ক্লিনিকের প্রধান চিকিত্সককে সম্বোধন করা হয়েছে;
• স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের কাছে;
• বীমা এজেন্ট;
• Roszdravnadzor.

অভিযোগ বিবেচনার জন্য সর্বাধিক সময় 30 এর বেশি নয় পঞ্জিকার দিনগুলো . পরিদর্শন বাহিত উপর ভিত্তি করে, একটি উপযুক্ত সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়.

প্রয়োজন হলে, রোগীর ডাক্তার পরিবর্তন করার অধিকার সংরক্ষণ করে - শুধু একটি বিবৃতি লিখুন।

2019 এর জন্য নতুন পরিষেবার তালিকা

2019 সালে, কম্পিউটার নেভিগেশন ব্যবহার সহ সুস্পষ্ট বিকৃতি, ডিসপ্লাসিয়া এবং অ্যানকিলোসিসের ক্ষেত্রে নিম্ন এবং উপরের প্রান্তের যৌথ প্রতিস্থাপন অন্তর্ভুক্ত করার জন্য বাধ্যতামূলক বীমা নীতির অধীনে প্রদত্ত পরিষেবার তালিকা প্রসারিত করা হয়েছিল।

উপরন্তু, তালিকায় ইসকেমিয়ার ক্ষেত্রে স্টেন্টিংয়ের সাথে সরাসরি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি ব্যবহার করে করোনারি মায়োকার্ডিয়াল রিভাসকুলারাইজেশন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

ম্যাক্সিলোফেসিয়াল সার্জারির ক্ষেত্রে নতুন চিকিৎসা পদ্ধতি মৌলিক বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা কর্মসূচিতে যুক্ত করা হচ্ছে। বিশেষ করে, ট্রান্সপ্লান্টেশন এবং ইমপ্লান্টেশনের উদ্দেশ্যে উপকরণের অতিরিক্ত ব্যবহারের সাথে ত্রুটি এবং বিকৃতি দূর করতে এবং নিওপ্লাজম বাদ দিতে নাগরিকদের বিনামূল্যে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের অ্যাক্সেস থাকবে।

বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা পলিসির অধীনে বিনামূল্যে সেবা পাওয়ার অধিকার রোগীদের নিচের ভিডিওতে উপস্থাপন করা হয়েছে।