Mis on erosioonne refluksösofagiit. Refluksösofagiidi ja selle sümptomite üksikasjalik raviskeem. Mida sa teha saad

Refluksösofagiit - mis see on, sümptomid ja ravi kodus

Refluksösofagiit on haigus, mida iseloomustab maosisu ja maomahla tagasivool söögitorusse. Esimeste sümptomite hulka kuuluvad põletustunne ja ebamugavustunne söögitorus ning see haigus on tänapäeval üha tavalisem.

Haigestumise risk suureneb koos vanusega, haigust ei tasu alahinnata – kui ei viida läbi asjakohast ravi, ei muuda traditsioonilisi toitumisharjumusi ja elustiili – võib selle kaasa tuua söögitoru kahjustused ja kroonilised põletikud, erosioonne ösofagiit ja isegi söögitoruvähk.

Mis see on?

Refluksösofagiit - põletikuline haigus söögitoru, mis areneb regulaarse refluksi taustal - maosisu tagasivool söögitorru. Toit koos maomahlaga söögitorusse sattudes ärritab ja vigastab selle limaskesta. Alguses väljendub see ainult kõrvetistes, seejärel piinavad patsienti valulikud aistingud.

Põhjused

Äge vorm ilmneb sageli mõne lühiajalise toime teguri tõttu. See võib olla:

söövitavate kemikaalide kahjustused,
nakkushaigused,
füüsiline mõju (sondi sisestamisel, põletus),
allergilised reaktsioonid toidule.

Kõige raskemad tagajärjed tekivad keemiliste kahjustuste tõttu. Nakkuslike kahjustuste korral on põhjuseks keha immuunjõudude vähenemine.

Kroonilised vormid ilmnevad alkoholi joomise või vürtsika toidu taustal. See mõju peab olema püsiv. Kui inimene töötab paaridega keemilised ained ilma hingamisteede kaitseta areneb professionaalne ösofagiit.

Kroonilisi vorme võivad põhjustada:

pikaajaline mürgistus,
seletamatud põhjused,
vitamiinipuudus,
söögitoru evakueerimisfunktsiooni rikkumine.

Kui maosisu tagasivool söögitorusse tekib, tekib peptiline ösofagiit.

Kraadid ja vormid

Haiguse kulgu iseloomustavad mitmed etapid ja sümptomid suurenevad järk-järgult ning söögitoru erosioonne kahjustus muutub selgemaks.

Haigus võib esineda järgmistes vormides:

Katarraalne refluksösofagiit	selle vormiga tekib söögitoru limaskesta turse. Allaneelamine põhjustab tugevat valu, patsient ei jäta võõrkeha tunnet kurku.
Äge refluksösofagiit	selle haigusvormi puhul on valulikud aistingud iseloomulikud ainult söögi ajal ja valu lokaliseerub rinnaku ülaosas piki söögitoru. Samuti iseloomustab ägedat refluksösofagiiti neelamishäire ja üldine halb enesetunne.
Erosiivne refluksösofagiit	haiguse keeruline vorm, mille puhul tekivad söögitoru limaskestale väikesed haavandid (erosioon). Erosiivse refluksösofagiidi korral muutuvad kõik ülaltoodud sümptomid selgemaks, tuues patsiendile käegakatsutavat ebamugavust. Haiguse ilmingud süvenevad pärast söömist, samuti mõned ravimid nagu aspiriin.

Krooniline vorm avaldub haiguse sümptomite regulaarsel suurenemisel, mis vaheldub puhkefaasiga. Selle haigusvormiga tekib söögitoru seinte krooniline põletik, mis väljendub põletustundes rinnaku taga, valus "mao süvendis". Krooniline refluksösofagiit kaasnevad, samuti sagedased luksumised, õhupuudus ja oksendamine.

Refluksösofagiidi sümptomid

Refluksösofagiidiga täiskasvanutel on esimene ja peamine sümptom paljudele tuttav kõrvetised. See võib avalduda erinevatel kellaaegadel, vahetult pärast söömist või siis, kui inimene on horisontaalasendis.

Üsna sageli esineb ka selliseid refluksösofagiidi sümptomeid nagu valu rinnus, mida sageli tajutakse valuna südames. Muudel juhtudel võivad ülalkirjeldatud sümptomid täielikult puududa ja ilmnevad neelamishäired. See võib viidata söögitoru ahenemise tekkele ja haiguse üleminekule tõsisemasse staadiumisse.

Tuleb märkida ka teisi refluksösofagiidi sümptomeid:

Düsfaagia või toidu läbilaskehäired, neelamisrefleksi häired.
Hapu maosisu või õhu röhitsemine.
Krooniline köha ehk "kopsumask", mis on põhjustatud viskoosse eritisega bronhide obstruktsioonist. Sageli on see tingitud väikeste osakeste sisenemisest söögitorust bronhidesse.
Hambaemaili hävimine happe tagasivoolu tõttu söögitorust suuõõnde.
"Otolaringoloogiline mask" on seotud riniidi ja farüngiidi tekkega. Nina ja neelu limaskest muutub põletikuliseks tänu sagedasele kokkupuutele mao happelise sisuga, mis satub kõri.

Kahjuks ei ole alati võimalik reflukshaiguse esinemist selgelt kindlaks teha, kuna see "maskeerub" sageli teiste haigustena.

Diagnostika

Täpse diagnoosi tegemiseks ja limaskesta kahjustuse määra kindlaksmääramiseks antakse patsiendile:

pH-meeter iga päev - võimaldab hinnata söögitoru happesuse taset, refluksi arvu ja kestust päevas;
fibrogastroduadenoskoopia - FGDS - üks informatiivsemaid meetodeid, võimaldab spetsialistil näha ja hinnata söögitoru limaskesta seisundit ning erosiooni, põletiku ja muude muutuste esinemist;
röntgendiagnostika kontrastainetega - see on vajalik söögitoru haavandite, ahenemise, põletikuliste muutuste tuvastamiseks ja selle läbilaskvuse hindamiseks.

Lisaks saavad nad läbi viia radioisotoopide uuringu, et hinnata söögitoru motoorset ja evakueerimisvõimet, limaskestarakkude morfoloogilist uuringut pahaloomulise degeneratsiooni välistamiseks ja muid uuringuid.

Refluksösofagiidi ravi

Refluksösofagiidi korral annab häid tulemusi kompleksravi, mis ei seisne ainult ravimite võtmises, vaid ka dieedi järgimises, püüdes keha üldisele paranemisele.

Refluksösofagiidiga patsiendi toitumine ja elustiil:

Unistus. Oluline on piisavalt magada (võimalusel 7-8 tundi päevas).
Päevarutiin tuleks üles ehitada nii, et välistada närviline ülekoormus tööl või kodus.
Püüdke mitte tõsta raskeid asju ja ka vähem pingutada oma kõhulihaseid
Vältige söögitoru alumise sulgurlihase toonust vähendavate ravimite võtmist (nitraadid, β-blokaatorid, aminofülliin, rahustid, uinutid ja teised).

Samuti peate lõpetama kitsaste riiete, vööde, korsettide kandmise. Magama tuleb kõrgel padjal, nii et pea oleks kõhu tasemest kõrgemal.

Ravi

Reflukshaiguse korral on välja kirjutatud mitu ravimirühma.

1) Antatsiidid - ravimid, mis vähendavad happesust selle neutraliseerimise teel.

Almagel - 5-10 mg. (1-2 mõõtelusikatäit) 3-4 korda päevas 10-15 minutit enne sööki.

Tugeva valu korral pärast söömist on soovitatav Almagel A, kuna lisaks happe neutraliseerimisele leevendab see ka valu. Ravi Almagel A-ga ei kesta kauem kui 7 päeva, pärast mida minnakse üle tavalisele Almagelile.

2) Prokineetika - ravimid, mis tõstavad söögitoru alumise sulgurlihase toonust. Toimeainet nimetatakse dopiridooniks, see on osa sellistest ravimitest nagu (motilium, motilac). või muu toimeaine itopriid (genaton).

Motilium - täiskasvanud 20 mg. (2 tabletti) 3 korda päevas, 20-30 minutit enne sööki, sümptomite ilmnemisel ja öösel, seejärel enne magamaminekut.

3) Antisekretoorsed ravimid - ravimid, mis vähendavad happesust, pärssides selle moodustumist.

Omeprasool - 20-40 mg (1-2 kapslit päevas), juues kapslit koos väikese koguse veega. Kapslit ei tohi närida.
Famotidiin 20 mg. 2 korda päevas.

Ravi kestus ja ravimite arv sõltuvad haiguse tõsidusest. Keskmiselt viiakse ravi läbi vähemalt 2 ravimirühmaga (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprasool). Ravi kestus on 4-6 nädalat. Rasketel juhtudel määratakse 3 rühma ravimeid kauem kui 6 nädalat.

Kirurgia

Kui kirjeldatud mittekirurgiliste meetodite mõju ja refluksösofagiidi sagedased ägenemised puuduvad, võib patsiendile kõigepealt soovitada endoskoopilist ravi. See seisneb söögitoru alumise sulgurlihase õmblemises või mitmesuguste polümeersete ainete sisseviimises, mis aitavad kaasa selle barjäärifunktsiooni normaliseerimisele.

Radikaalse kirurgia näidustused on järgmised:

tüsistuste tekkimine (korduv verejooks, ahenemine jne);
ösofagiidi sümptomite ja endoskoopiliste ilmingute säilimine, tingimusel et piisav uimastiravi kuue kuu jooksul;
sagedane kopsupõletik, mis areneb maohappe sisu aspireerimise tõttu;
Barretti söögitoru väljakujunenud raske düsplaasiaga;
refluksösofagiidi ja bronhiaalastma kombinatsioon, mida ei saa piisavalt ravida.

Kõigis neis olukordades teostavad kirurgid fundoplikatsiooni (söögitoru alumine osa langetatakse 2-3 sentimeetrit kõhuõõnde, maoseinast moodustatakse söögitoruga liitumiskohas mingi mansett, mis õmmeldakse diafragma külge, liiga lai diafragma ava õmmeldakse ja mansett viiakse mediastiinumi).

Juurdepääs võib olla traditsiooniline (kui kõht või rindkere lõigatakse) või laparoskoopiline (kõik vajalikud manipulatsioonid viiakse läbi väikeste aukude kaudu - punktsioonid, mille kaudu sisestatakse kõhuõõnde vajalikud endoskoopilised instrumendid).

Dieet

Refluksösofagiidiga patsiendile antakse väga range dieet. Keelatud toitude loetelu on väga suur:

rikkalikud supid või puljongid.
marinaadid, suitsuliha, hapukurk – tugevdavad ka mao sekretoorset funktsiooni.
joogid, mis suurendavad maomahla happesust - nende hulka kuuluvad mis tahes alkohol, gaseeritud joogid, looduslikud puuviljamahlad.
maiustused, šokolaad, kange tee, kohv - need toidud lõdvestavad mao alumist sulgurlihast, põhjustades toidu stagnatsiooni.
kapsas, must leib, kaunviljad, herned, värske piim - need tooted aitavad kaasa gaaside moodustumisele ja mao rõhu suurenemisele.
puuviljad, eriti tsitrusviljad, soodustavad kõrvetisi.
rasvased ja praetud toidud aeglustavad ka seedimist ja kutsuvad esile kõrvetisi.
ka närimiskumm on keelatud. See suurendab süljeeritust ja soodustab maomahla tootmist.
peate loobuma vürtsikate toitude, vürtside, majoneesi ja muude kastmete liigsest tarbimisest.

Refluksösofagiidi menüü peaks koosnema järgmistest toodetest:

piim, madala rasvasisaldusega kodujuust ja hapukoor;
kana, pehme keedetud munad;
vees keedetud teraviljad;
kuivatatud valge leib;
tailiha, aurutatud, ahjus;
keedetud köögiviljad;
keedetud lahja kala;
kompotid, kissellid magusatest puuviljadest.

Puuvilju või köögivilju ei ole soovitav süüa toorelt, parem on neid ahjus küpsetada. Köögivilju võib hautada vähese õliga, küpsetada kergelt köögiviljasupp tailihaga.

Tähelepanu tuleks pöörata ka toidukorrale – süüa on soovitatav iga 3-4 tunni järel ja portsjonid olgu väikesed, õhtusöök peaks olema varane – 4 tundi enne magamaminekut. Tooted ei tohiks olla liiga kuumad (et mitte vigastada söögitoru kahjustatud seinu) ega külmad (see põhjustab vasospasmi). Õige toitumine on refluksösofagiidi eduka ravi võti.

Refluksösofagiit on kroonilise iseloomuga haigus, mis seisneb maosisu patoloogilises tagasivoolus söögitorru. Kuna limaskestal pole kaitset selliste agressiivsete ainete eest, tekib nendega kokkupuutel epiteeli kahjustus, millega kaasneb edasine põletik ja vastavalt valulikud aistingud.

Refluksösofagiidi põhjused

Refluksösofagiidi peamine põhjus on söögitoru sulgurlihase talitlushäire või lihastoonuse vähenemine. Seetõttu jääb see pidevalt täielikult või osaliselt avatuks, mis võimaldab maosisul sinna vabalt siseneda. See häire võib tekkida närvilise ülekoormuse, suurenenud kõhu rõhu või toitumis- ja keemiliste tegurite tõttu.

Refluksösofagiidi teine põhjus on song diafragma toiduava. Läbi selle laienemise (song) ajal kõrge vererõhk V kõhuõõnde(näiteks raskuste tõstmisel) suudab pool maost koos sisuga tungida rinnaõõnde.

Refluksösofagiit võib tekkida ka järgmistel põhjustel:

Kirurgilised sekkumised toiduavasse diafragmas või selle läheduses (vagotoomiaga, südame maopiirkonna resektsioon, söögitoru-gastrostoomia, mao resektsioon, kastrektoomia);
Helicobacter pyloriga seotud gastriit;
Sulgurlihase puudulikkus rasvumise ajal;
ravimid, mis võivad alandada söögitoru alumise sulgurlihase toonust;
Rasedus;
alkoholi tarbimine;
suitsetamine;
sklerodermia;
pülorospasm või pyloroduodenaalne stenoos;
Kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiline haavand.

Refluksösofagiidi sümptomid

Refluksösofagiidi sümptomid võivad ilmneda järgmiselt:

Kõrvetised. Kõrvetised on refluksösofagiidi kõige levinum sümptom (täheldatud 83% patsientidest). Kõrvetiste põhjus on maohappe pikaajaline kokkupuude söögitoru limaskestaga. Dieedi mittejärgimine, kummardumine, horisontaalsed asendid, alkoholi, gaseeritud jookide joomine ja füüsiline pingutus võivad suurendada kõrvetisi.
Röyhitsemine, hullem pärast söömist või gaseeritud jooke.
Toidu regurgitatsioon, mis suureneb füüsilise koormuse ajal.
Rikkumised neelamisel.
Valu rinnaku taga või epigastimaalses piirkonnas. Need valud võivad ilmneda veidi aega pärast söömist, intensiivistuda painutamisel ja horisontaalasendis.
Neelamisel tekib tükitunne kurgus ning valu alalõual ja kõrvas. Need refluksösofagiidi sümptomid esinevad palju harvemini kui ülaltoodud sümptomid.

Erosiivne refluksösofagiit

Erosiivne refluksösofagiit mõjutab väga sügavalt söögitoru limaskesta. Seda tüüpi ösofagiidi korral tekivad söögitoru limaskestale haavandid ja erosioonid. Erosiivne refluksösofagiit koosneb mitmest etapist:

Esimest etappi iseloomustab väikeste üksikute erosioonide moodustumine alumises osas;
Teises etapis suureneb kahjustuse pindala järk-järgult kuni kolmandiku söögitorust;
Kolmandat etappi iseloomustab kroonilise haavandi moodustumine söögitorus.

Erosiivse refluksösofagiidi olukord võib halveneda toodete kasutamise tõttu ülihappesus(tsitrusviljad, piimhappetooted ja happelised mahlad), kofeiin, suitsetamine, alkohol ja teatud ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: aspiriin, paratsetamool, analgin).

Kui te ei ravi erosiivset refluksösofagiiti pikka aega, võivad teil tekkida tõsised tüsistused: verejooks (helepunase vere või “kohvipaksu”) oksendamine, armid limaskesta seintel, mis võivad söögitoru kitsendada (stenoos).

Katarraalne refluksösofagiit

Katarraalse refluksösofagiidi korral on kahjustatud söögitoru limaskesta ülemine kiht. Endoskoopilise uurimise käigus ilmneb see söögitoru limaskesta turse ja hüperemia kujul.

Katarraalset refluksösofagiiti iseloomustab valu kogu söögitoru pikkuses ja selle makku siirdumise kohas, toorustunne rindkere taga, düsfaagia. Need sümptomid ilmnevad söögi ajal või vahetult pärast söömist. Samuti võivad tekkida kõrvetised, röhitsemine ja regurgitatsioon.

Refluksösofagiidi ravi

Refluksösofagiidi ravile tuleb läheneda terviklikult: võtta ravimeid ja järgida dieeti.

Refluksösofagiidi ravis on vajalik:

suitsetamisest loobuda;
normaliseerida kehakaalu;
tõsta voodi peaotsa;
vältige kõhulihaste pinget, ärge töötage kaldus asendis, ärge kandke pingul rihmasid ega vööd;
välistada söögitoru sulgurlihase toonust langetavate ravimite kasutamine (antidepressandid, progesteroon, teofülliin, kaltsiumi antagonistid, nitraadid).

Dieet refluksösofagiidi korral

Refluksösofagiidi dieet on järgmine:

vältides ülesöömist, peaksite ka sööma hiljemalt kolm-neli tundi enne magamaminekut;
söögitoru alumise sulgurlihase toonust alandada võivate toiduainete (šokolaad, kohv, pipar, küüslauk, sibul) kasutamise vältimine;
väga külma või väga kuuma, vürtsika toidu vältimine;
piirdudes toodetega, mis suurendavad gaasi moodustumist.

YouTube'i video artikli teemal:

On teada, et sellist haigust nagu erosioonne refluksösofagiit iseloomustab patoloogiliste muutuste läbinud väikeste alade olemasolu söögitoru membraanil. See on ösofagiidi keeruline vorm, mille puhul haigusnähud süvenevad ja tekitavad patsiendile tõsist ebamugavust. Sümptomid süvenevad pärast söömist ja ravimite, näiteks salitsülaatide, võtmist.

Erodeeritud kohad muutuvad väga õhukeseks, mille tõttu söögitoru kaotab oma võime täielikult funktsioneerida. Ravi puudumisel ja toitumissoovituste järgimisel on oht haiguse haavandilise vormi tekkeks.

Haiguse kulg

See on üsna haruldane haigus, mis tekib siis, kui patoloogia eksisteerib pikka aega ja sellel ei ole mingit ravitoimet. Samal ajal on haiguse pindmine vorm, mida iseloomustab kerge hüpereemia ja turse, mis on tingitud pidevast kokkupuutest agressiivne keskkond muutub järk-järgult erosiivseks, samal ajal kui söögitoru limaskest muudab oma struktuuri.

Pikaajaline kokkupuude maomahlaga selle maost väljutamisel põhjustab söögitoru seinte õhenemist ja sügavamate (lihaste ja limaskestade) kihtide kahjustamist. Seinad on kaetud fibriinse tahvliga. Moodustub söögitoru membraani erosioon-haavandiline defekt.

Haiguse kulgu iseloomustavad mitu järjestikust arenguetappi, kui erosioonne kahjustus progresseerub:

1. astme erosiivne refluksösofagiit avaldub kokku mittesulavate fokaalsete erosioonide ja söögitoru alumise erüteemina.
Teist kraadi iseloomustavad erosioonipiirkonnad, mis ei hõivata kogu limaskesta pinda.
3. astme ösofagiit on distaalse organi haavandiliste defektide kujul, mis on oma olemuselt ühinevad ja haaravad kogu söögitoru membraani pinna.
Erosiivne ösofagiit 4. aste on stenoosiga söögitoru haavand.

Refluksösofagiidi klassifitseerimine haiguse tõsiduse järgi, võttes arvesse elundi seisundit ja sümptomeid, võimaldab määrata täpse diagnoosi ja määrata ravi taktika.

Haiguse sümptomid

Haiguse iseloomulikud tunnused on valu rinnaku taga, mis võib kiirguda südame ja õla piirkonda. Seda sümptomit on mõnikord üsna raske eristada südamevalust stenokardia korral.

Lisaks on erosiivse refluksösofagiidi tunnused järgmised:

röhitsemine;
pidev kõrvetised;
ebameeldiv maitse suus;
iiveldus;
öine köha;
lõikav valu neelamisel;
obsessiivne luksumine.

Aistingud kipuvad halvenema horisontaalasendis, eriti vahetult pärast söömist. Kui patsient istub, paraneb tema tervislik seisund veidi.

Diagnostika

Limaskesta seisundi ja söögitoru happesuse taseme, samuti klapi rikkumiste ja diafragma songa olemasolu määramiseks kasutage kaasaegsed meetodid uurimine. Haiguse erosioonne vorm nõuab järgmist diagnoosi:

esofagoskoopia (meetod võimaldab määrata hüpereemia ja hemorraagia piirkondi, kudede turset, erosioondefekte).
Söögitoru röntgenuuring aitab diagnoosida hiataalsonga ja fikseerida mao refluksi radioaktiivse aine abil.
Söögitoru igapäevane pH-mõõtmine, mis on söögitoru happesuse mõõtmine sondi abil, on tunnistatud väga informatiivseks meetodiks. Meetod võimaldab fikseerida tagasijooksu kestuse, sageduse ja intensiivsuse.
esofagograafia on täiendav diagnostiline meetod ja seda tehakse koos esophagoskoopiaga. Võimaldab määrata limaskestade voldikute kontuuride ebaühtlust ja hüpertroofiat. Meetod on täiesti ohutu ja seda saab korduvalt kasutada.
väljaheidete analüüs varjatud hemorraagia tuvastamiseks.
üldine vereanalüüs.

Ravi sõltub patoloogia raskusest ja üldistest haigustest. Esimese astme refluksösofagiidi korral piisab dieedi järgimisest, teist ravitakse tõhusalt ravimitega ja viimastel etappidel ei pruugi farmakoteraapia toimida ja haigus nõuab kirurgilist sekkumist.

Äge ravi

Kui ösofagiidi põhjuseks on limaskesta keemiline põletus, tuleb sellise haiguse ravi alustada kiireloomulise maoloputusega, et vabastada organ koheselt agressiivsest ainest. Refluksösofagiidi ägeda vormi ravi ajal peab patsient haiguse esimesel päeval söömisest hoiduma. Edasine ravi hõlmab PPI-de või histamiini H2 retseptori blokaatorite kasutamist, et vähendada mao sekretoorset aktiivsust.

Haiguse raske kulg hõlmab kõige säästlikumat dieeti või soolalahuste parenteraalset manustamist, et detoksifitseerida ja säilitada patsiendi elu. Bakteriaalse floora pärssimiseks on vaja antibiootikumravi ja geeli antatsiide.

Haavandilise refluksösofagiidi korral, millega kaasneb väljendunud valusündroom, on vaja manustada müotroopseid spasmolüütikume (No-shpa, Papaverine, Drotaverine) ja valuvaigisteid. Sel juhul on maoloputus vastunäidustatud. Kui erosioonne nekrootiline fookus ei ole ravitav, tuleb teha limaskesta piirkonna kirurgiline puhastamine. Samuti on erosiivse refluksösofagiidi kirurgilise ravi näidustused söögitoru striktuurid, kui bougienage või balloondilatatsioon ei toimi.

Kroonilise vormi ravi

Söögitoru kroonilise vormi ravi seisneb selle esinemise tegurite kõrvaldamises. Haiguse ravi põhikomponendid on sellised meetmed nagu dieedi muutmine, menüü koostis, väljajätmine halvad harjumused. Dieet hõlmab pudruse konsistentsiga purustatud toidu kasutamist, mille temperatuur peaks olema vahemikus 35–37 kraadi.

Patsient peaks välistama söögitoru sulgurlihase toonust mõjutavate farmakoloogiliste ainete (prostaglandiinid, teofülliin, rahustid ja rahustid) kasutamise.

Narkootikumide ravi koosneb järgmistest ravimitest:

prootonpumba inhibiitorid;
müotroopsed spasmolüütikumid;
geeli antatsiidid koos anesteetiliste komponentidega;
prokineetika;
antibakteriaalsed ravimid (vajadusel);
H2 histamiini retseptorite blokaatorid.

Füsioterapeutilised meetmed, mis täiendavad uimastiravi:

elektroforees;
amplipulssteraapia;
balneoteraapia;
muda ravi.

Füsioteraapia protseduure ei soovitata 3-4 kraadise refluksösofagiidi korral. Sel juhul on näidustatud kirurgiline ravi, mis seisneb laienemises või bougienage'is, samuti striktuuride endoskoopilises dissektsioonis. Vajadusel kasutatakse kirurgilist plastilist kirurgiat ja söögitoru resektsiooni.

Dieettoit

Sellist haigust on võimalik ravida ainult tingimusteta järgimisega dieettoit, sealhulgas kergesti seeditav poolvedela konsistentsiga toit. Toidud, mis ärritavad söögitoru ja mao sisemist limaskesta, tuleks täielikult välja jätta, et aidata kõrvaldada põletikuline protsess ja kõrvaldada maomahla eraldumine.

Patsiendi toitumine peab vastama järgmistele tingimustele:

Soovitatavad on pudrud, lihasufleed ja köögiviljapüreed, püreesupid. Ravi ajal on välistatud värsked puu- ja köögiviljad, et neis sisalduv jäme kiud ei ärritaks haige söögitoru pinda.
Toit peaks olema kodus valmistatud, konservid, valmistoidud, kiirtoit, vürtsikad ja vürtsikad toidud, marinaadid ja hapukurgid on välistatud.
Maiustused ja jahutooted, kohv ja gaseeritud joogid on vastunäidustatud.
Toitu tuleks aurutada või keeta, hautada ilma rasva lisamata. Praetud ja küpsetatud toidud on keelatud.
Toidu konsistents peaks olema poolvedel, et mitte vigastada söögitoru põletikulist limaskesta.
Õhtusöök tuleks teha kaua enne magamaminekut, pärast toidu söömist ei tohiks võtta horisontaalset asendit, tõsta raskusi ja kummarduda. Soovitav on magada tõstetud voodipeatsiga. Lisaks ei tohiks kanda kitsaid riideid, mis pigistavad kõhtu ja rindkere.

Mittetraditsioonilised meetodid

Fütoteraapia hõlmab taimsete keetmiste ja tõmmiste kasutamist, mis soodustavad söögitoru kahjustatud kudede taastumist, parandavad sulgurlihaste toonust ja on põletikuvastase toimega.

Keetmiste valmistamiseks sobivaimad maitsetaimed (0,030–0,500) on:

emajuur;
kummel;
jahubanaan;
Melissa;
lina seeme;
lagritsajuur.

Enne taimsete ravimite kasutamist peate seda arutama oma arstiga, kes kinnitab vastunäidustuste puudumist ja määrab ravimtaimede keetmise ohutud annused. Erosiivne refluksösofagiit on haiguse tõsine vorm, mille puhul võib arst väga harva soovitada ravi ravimtaimede keetmisega, et vältida verejooksu ja patsiendi seisundi halvenemist.

Söögitoru limaskest ei ole nende agressiivsete ainete eest kaitstud, mistõttu nendega kokkupuude põhjustab epiteeli kahjustusi, põletikku ja valu. Refluksösofagiidi üks peamisi põhjuseid on hiatal song. Selle haiguse korral nihkub osa maost diafragma laienenud söögitoruava kaudu rinnaõõnde.

Refluksösofagiidi põhjused

Diafragma on lihaseline vahesein rindkere ja kõhuõõne vahel. Erinevate elundite ühest õõnsusest teise liikumiseks on diafragmas (ka söögitoru avas) spetsiaalsed avad.

Harvendamise või alaarengu korral lihaskoe kombinatsioonis suurenenud intraabdominaalse rõhuga võib tekkida kõhuorganite nihkumine rindkeresse. Nii areneb diafragma hiataalne avaus.

Mao sisselaskeava ja ülemise osa kerget nihkumist nimetatakse libisevaks songaks. Selliste herniate esinemissagedus suureneb vanusega üle 50-aastastel inimestel, ulatudes 60% -ni. Reeglina on söögitoru libiseva songa ainus ilming gastroösofageaalne refluks, mis lõpuks viib refluksösofagiidini.

Refluksösofagiidi sümptomid

Refluksösofagiidi peamine sümptom on. Seda võib täheldada nii päeval kui öösel, see võib ägeneda kohe pärast söömist ja keha horisontaalasendi võtmist ruumis, millega kaasneb röhitsemine ja luksumine.

Mõnedel patsientidel on täheldatud, et see sarnaneb valu südames. Samal ajal võib refluksösofagiit tekkida ilma kõrvetiste ja valu rinnus ning avalduda neelamise rikkumisena. Reeglina on neelamishäired seotud haiguse üleminekuga raskemasse staadiumisse koos söögitoru tsikatriaalse ahenemise tekkega.

Refluksösofagiidi diagnoosimine

Diafragma söögitoru avause hernia kahtluse korral tehakse järgmised uuringud:

söögitoru röntgenuuring baariumisuspensiooniga (uuring viiakse läbi tühja kõhuga, röntgenpildi seeria tehakse kohe pärast seda, kui patsient on kontrastainesegu alla neelanud; spontaanne tagasivool maost söögitorusse viitab tõsisele refluksile );
esophagoscopy (söögitoru endoskoopiline uurimine);
biopsia (söögitoru limaskesta väikese ala võtmine histoloogiliseks uurimiseks; tehakse esophagoskoopia ajal);
söögitoru pH-meetria (happesuse mõõtmine söögitoru ja mao valendikus; söögitoru sisu muutub happeliseks maost happelise sisu tagasivoolu tõttu).

Mõnel juhul võib arst määrata täiendavaid uurimismeetodeid ja spetsiaalseid katseid. Kui patsient kaebab valu rinnus, saadetakse patsient isheemia välistamiseks kardioloogi juurde uuringutele.

Tüsistused

Refluksösofagiidi kõige ohtlikumad tüsistused on söögitoru haavandid ja söögitoru ahenemine (striktuur). Söögitorupõletiku pikk kulg võib soodustada limaskestarakkude pahaloomulist degeneratsiooni ja vähi arengut. Hiatal songa kõige ohtlikum tüsistus on kägistamine. Rikkumist tuleks kahtlustada, kui rinnus on terav valu koos neelamishäiretega.

Mida sa teha saad

Gastroösofageaalse refluksi vähendamiseks tuleks kaalust alla võtta, magada voodil, mille peaots on 10-15 cm üles tõstetud, püüda jälgida toidu ja une vahelist ajavahemikku. Tuleks loobuda suitsetamisest, rasvase toidu ja šokolaadi, kohvi, alkoholi, apelsinimahla söömisest, samuti harjumusest koos toiduga rohkelt vedelikku juua.

Nende reeglite järgimine koos ravimteraapiaga vähendab enamikul juhtudel gastroösofageaalse refluksi sagedust ja kaitseb söögitoru limaskesta kahjulike mõjude eest.

Kuidas saab arst aidata

Ravi algab tavaliselt ravimteraapiaga. Selle põhisuunad on vähendada maomahla happesust, kaitsta söögitoru limaskesta kahjulike mõjude eest, suurendada söögitoru alumise sulgurlihase kontraktiilset aktiivsust ja suurendada söögitoru tühjenemise kiirust. Kasutatakse histamiini H2 retseptori blokaatoreid (, famotidiin), prootonpumba inhibiitoreid (omeprasool, lansoprasool), prokineetikume (domperidoon), antatsiide jne.

Keeruliste vormide ja ravimiravi ebaõnnestumise korral võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.

Inimese üldine heaolu ja tema immuunsus sõltub suuresti tervislikust seisundist ja seedetrakti töö kvaliteedist. Seedetrakti üks levinumaid haigusi on refluksösofagiit. Sellest artiklist saate teada põhjused, kuidas haigus avaldub ja kuidas ravida refluksi.

Mis on refluksösofagiit täiskasvanutel ja lastel?

Refluksösofagiit on söögitoru haigus. See areneb toidu regulaarse allaneelamise tulemusena maost või soolestikust tagasi söögitorusse. Inimene ei pruugi sellest nähtusest pikka aega teadlik olla, kuid aja jooksul põhjustab söögitoru seinte pidev ärritus selle jaoks ebatavalise keskkonna - maomahla - sattumise tõttu seedehäirete ilmnemiseni.

Kui inimene pingutab toiduga üle, ei pea kinni dieedist, liigub vähe ja valetab palju, muutub see nähtus püsivaks ja tekitab märkimisväärset ebamugavust.

Refluksösofagiit võib avalduda erineval viisil, mõnikord on sümptomid kõhuprobleemidest täiesti erinevad. Sellistes olukordades võib haigus kesta mitu aastat. Näiteks sageli provotseerib refluks punetavat kurku, köha, hambaprobleeme – hambakattu. Kaariese ilmnemine happe tagasivoolu tõttu maost suuõõnde. Enamasti juhtub see une ajal.

Video refluksösofagiidi kohta

Refluksösofagiidi põhjused

Refluksi ilmnemise otsene põhjus on söögitoru sulgurlihase toonuse langus.

Haiguse arengut provotseerivad tegurid on järgmised:

pikaajaline kasutamine ravimid mis võivad oluliselt vähendada söögitoru sulgurlihase toonust (rahustid, uinutid, südameravimid);
ülekantud kirurgilised sekkumised diafragma avausele või selle lähedale (mao resektsioon, vagotoomia, gastrektoomia jne);
hiatal song;
mao- ja sooltehaavand;
kardia puudulikkus rasvumise korral;
sklerodermia;
halbade harjumuste olemasolu - alkohol, suitsetamine;
istuv töö, kus keha on ülekaalus ettepoole kallutatud;
istuv eluviis;
söömishäired, rasked eined öösel;
Helicobacter pylori bakteri põhjustatud gastriit.

Refluksösofagiidi sümptomid ja nähud lastel ja täiskasvanutel

Sümptomid tekivad sageli pärast söömist, ettepoole kummardumist või lamamist.

Refluksi kõige levinumad sümptomid on:

pidev kõrvetised peaaegu kõigist toodetest,
raskustunne maos,
täiskõhutunne
ülesöömine,
tüki tunne kurgus
õhu või hapu pidev obsessiivne erutatsioon.

Vähem tõenäoline, et muretsete:

iiveldus,
epigastimaalne valu ja probleemid väljaheitega,
neelamisraskused
tüki tunne kurgus,
kähe hääl,
valu südame piirkonnas.

Imikute refluksi sümptomid: sagedane regurgitatsioon pärast toitmist, toidu või õhu röhitsemine, piima oksendamine. Laste refluksi põhjustab söögitoru ebapiisav areng ja imikute refluks. Samal ajal, kui hoiate last vertikaalses kehaasendis, sümptomid kaovad. Ennetav meede, mida vanemad saavad kasutada, on lapse voodi peaserva tõstmine.

Söögitoruväliste sümptomite rohkuse ja mitmekesisuse tõttu kasutatakse meditsiinipraktikas järgmist refluksi klassifikatsiooni:

hambaravi mask	tekib siis, kui vesinikkloriidhape siseneb suuõõnde. Hape vedeldab emaili ja loob tingimused kaariese tekkeks
südame mask	võib avalduda valuna rinnaku taga, kiirgudes südamesse. Sageli aetakse selliste sümptomitega refluks segi stenokardiaga. Peamine erinevus on valu sõltuvus toidutarbimisest.
kopsumask	refluksi tõttu areneb bronhide ummistus viskoosse saladusega, mis kutsub esile mitmesuguseid kopsuhaigusi. Tekib obsessiivne köha. Sümptomid võivad öösel süveneda
otolaringoloogiline mask	avaldub mao sisu pidevas kokkupuutes kõriga. Selle tulemusena võib inimest piinata püsiv riniit või farüngiit

Haigusi on mitut tüüpi:äge refluksösofagiit, katarraalne, erosioonne, nekrootiline ja krooniline.

Ägedad sümptomid: valu on lokaliseeritud rinnaku ülaosas, ebamugavustunne häirida söögi ajal, neelamishäired ja üldine halb enesetunne.

katarraalne: söögitoru limaskest paisub, valutab neelata, pidev võõrkeha tunne kurgus.

Eroseeriv: keeruline vorm, mida iseloomustab erosiooni olemasolu erinevad suurused söögitoru seintel. Valulik söömine ja ravimid. Sõltuvalt haavandite arvust ja suurusest on erosioonne refluksösofagiit 4 kraadi.

Nekrootiline: mida iseloomustab sügavate haavandite ilmnemine seintel, võib kombineerida kandidoosi, kõhutüüfuse või sarlakid.

Krooniline: haiguse loid vorm koos kaudselt väljendatud sümptomitega.

Refluksösofagiidi diagnoosimine

Diagnoos hõlmab patsiendi kaebuste hindamist, sümptomite ilmnemise ajaperioodi, sümptomite arvu, raskusastme ja patsiendi enda võetud meetmete väljaselgitamist.

Refluksösofagiidi olemasolu kindlaksmääramiseks võib spetsialist teile määrata:

radiograafia. Võimaldab määrata söögitoru peristaltika raskust, hernia olemasolu ja evakueerimise kiirust;
söögitoru ph-meetria. Töötab 24 tundi. Võimaldab määrata söögitoru hapestumise sagedust ja raskust maosisu allaneelamisel. Võimaldab tuua analoogia kipsude ja nende põhjuste vahel;
endoskoopia. Söögitoru uurimine endoskoobiga. Aitab määrata haiguse vormi, tursete, erosiooni olemasolu või puudumist, nende arvu, suurust ja määrata sobiv ravi;
biopsia. See on rakkude või kudede võtmine histoloogiliseks uurimiseks ja diagnoosimiseks. Võimaldab tuvastada ohtlike degenereeruvate kudede olemasolu.

Samuti võib arst sõltuvalt patsiendi kaebustest läbi viia suuõõne uuringu, kõhu palpatsiooni ja elektrokardiogrammi.

Kuidas ravida refluksösofagiiti: ravimid ja muud ravimeetodid

meditsiiniline rühm	Toimemehhanism	Ettevalmistused
prokineetika	Parandab söögitoru sulgurlihase toonust, aktiveerib mao motoorikat	Domperidoon, Metoklopramiid, Motilium, Motilac, Passagix
antatsiidid	Neutraliseerige happesus maos	Almagel, Phosphalugel, Maalox
sekretsioonivastased ravimid	blokeerida vesinikkloriidhappe tootmist	rabeprasool, omeprasool, lansoprasool,
histamiini H2 retseptori blokaatorid	Vähendage maohapet, blokeerides happe retseptoreid	Tsimetidiin, ranitidiin, famotidiin,

Terapeutilised ja ennetavad meetmed:

dieet: välistage dieedist gaseeritud joogid, alkohol, kange tee, kohv, rasvased, praetud, konserveeritud, soolased ja suitsutatud. Piirake kaunviljade ja kapsa tarbimist, sest need põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist ja rõhu tõusu maoõõnes. Kui sind vaevavad kõrvetised, loobu tsitrusviljadest, ketšupist ja majoneesist. Südamele avaldatava surve vähendamiseks proovige süüa vähemalt neli väikest einet päevas. Ärge sööge kolm tundi enne magamaminekut.
mida saab süüa: fermenteeritud piimatooted, keedetud munad ja linnuliha, aurutatud kala, küpsetatud puu- ja juurviljad, erinevad teraviljad ja kliileib. Ärge sööge liiga külma ega kuuma toitu, sest see ärritab söögitoru;
elustiili muutused: ärge istuge maha ja veelgi enam ärge heitke pärast söömist pikali. Parim on minna jalutama, et toit kiiremini soolestikku liiguks. Vältige pikaajalist kaldus asendis istumist. Ärge kandke kitsaid riideid. Ärge tõstke raskusi ja ärge pingutage kõhulihaseid. Välistage ravimid, mis võivad aidata sulgurlihase toonust vähendada. Kõrvaldage närviline stress ja ülekoormus;
tõsta voodi ots pea küljelt üles;
kehakaalu oluliste kõrvalekalletega normist, soovitada normaliseerida kaalu.

Refluksösofagiidi kirurgiline ravi kasutatakse ravimteraapia ebaefektiivsuse korral. Kui erosioonid söögitoru seintel suurenevad, nende arv suureneb, haavandid ühinevad, söögitoru epiteel on armistunud, asendunud mao pinna kudedega (Barretti söögitoru) või söögitoru ahenemine (stenoos), siis näidustuste kohaselt kauteriseeritakse erosioonid endoskoopiaga.