Fokaalse refluksösofagiidi ravi. Krooniline refluksösofagiit: mida teha haiguse ägenemisega patsientidele. Haiguse kulgu on mitu vormi

Mõistetakse söögitoru alumise osa limaskesta põletikku. Sageli esineb see maost agressiivse mahla sagedase või pikaajalise valamisega.

Erosiivne vorm on üks ohtlikumaid, kuna koos sellega hakkab limaskest kattuma haavanditega. Kui neid ei ravita, võivad nad veritseda või põhjustada tõsisemaid tagajärgi.

Erosiivne refluksösofagiit - mis see on?

See on haigus, mis mõjutab kogu söögitoru limaskesta membraani või selle osa. RHK-10 järgi kuulub haigus K20-K31 rühma. Need on mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused.

Haigus võib kesta pikka aega ilma sümptomiteta või olla samade sümptomitega nagu gastriit. Kui seda haigust ei ravita, võib see mõjutada mitte ainult söögitoru ülemisi rakke, vaid ka sügavamaid kihte. Seetõttu toimub ravi arsti range järelevalve all.

Erosiivne vorm esineb sageli mitte ainult haiguse katarraalse vormi progresseerumisel, vaid ka patsientidel, kes on läbinud mao resektsiooni või.

Statistika kohaselt on 2% täiskasvanutest refluksösofagiit. Meestel esineb seda kaks korda sagedamini. Erosiivne vorm on haiguse katarraalse tüübi progresseerumise tagajärg.

Põhjused

Erosiivne ösofagiit võib ilmneda erinevatel põhjustel:

ülekaaluline,
liigne füüsiline aktiivsus,
toitumisvead
emotsionaalne stress,
kitsad riided seljas

Ravimite kasutamise tõttu võivad tekkida erosioonid. Eriti kui tegemist on põletikuvastaste ja rahustitega.

Erosiivne vorm võib olla söögitoru ägeda või kroonilise põletiku tagajärg. Erosioonid tekivad ka hapete, leeliste ja erinevate tehniliste vedelike järel.

Haiguse eelduseks võib olla raske viirus-, bakteriaalne või seeninfektsioonid, glükokortikosteroidide ja mittesteroidsete ravimite regulaarne kasutamine.

Klassifikatsioon

Esofagiidil on mitu peamist vormi:

vürtsikas,
krooniline,
pind,
haavandiline,

Vürtsikas

See vorm on kõige levinum. Kaasneb limaskesta pindmine või sügavam põletik. Haigus areneb järk-järgult, seetõttu võib see õigeaegse ravi korral mööduda tüsistusteta.

Krooniline

Tekib, kui negatiivne mõju söögitoru seintel oli pidev. Areneb pika aja jooksul. Seetõttu põhjustab see mõnikord pöördumatuid tagajärgi, mis võivad mõjutada limaskesta kõiki kihte ja teisi seedetrakti osi.

Pind

Mõnikord nimetatakse seda katarraalseks. Seda vormi iseloomustab söögitoru limaskesta põletiku ja turse ilmnemine. Selle vormi negatiivsete tegurite mõjul on ainult pinnakihid. Seetõttu ei toimu haiguse ajal olulist kudede hävimist.

haavandiline

See on seisund, mille korral põletik mitte ainult ei tungi söögitoru limaskesta, vaid põhjustab ka haavandite teket. See haigus nõuab tõsist lähenemist ravile.

Kahjustuste fookuste teke võib alata nii pikaajalisel kokkupuutel ärritava teguriga kui ka lühiajalise kokkupuutega.

Distaalne

Erosiivset vormi saab tuvastada, kui haavandid olid kahjustatud ainult söögitoru kõige madalamas osas. See ühendub maoga.

kraadid

Erosiivsel kujul on mitu vormi:

1 kraadi. Seda iseloomustab manifestatsioon eraldi tüüp erosioon. Nad ei puuduta üksteist. Mõnikord avastatakse selles etapis erüteem. Kõige sagedamini leitakse seda distaalses söögitorus.
2 kraadi. Erosiivne kahjustus, mille puhul erosioonid on kokkusulava iseloomuga. Vaatamata sellele asjaolule ei mõjuta kahjustus kogu limaskesta.
3 kraadi. Selle eripära seisneb selles, et söögitorus ja selle alumises osas tekivad haavandid. Selgub, et kogu limaskest on üks suur haavand, milles on teatud kogus tervet kude.
4 kraadi. See hõlmab mitte ainult erosiooni ilmnemist, vaid sellega kaasneb ka stenoos. Sellel vormil on reeglina krooniline kulg.

Sümptomid

Haigusele on iseloomulikud valud, mis tekivad söögitoru erinevates osades. Need võivad ilmneda söögi ajal. Patsiendid teatavad sagedastest kõrvetistest, põletustundest rinnaku taga, toidu või lima tagasivoolust. Võib esineda eruktatsiooni koos vere segunemisega.

TO üldised sümptomid nõrkus, aneemia, mis tekib kroonilise verekaotuse või pearingluse tõttu. Kui patoloogilist protsessi täiendab infektsioon, võib see põhjustada naaberorganite põletikku.

Haiguse tunnuste hulka kuuluvad:

Erineva intensiivsusega valu. Enamasti ilmub rinnaku taha. Seda võib süvendada söömine, öösel või treeningu ajal.
Kõrvetised. Tekib siis, kui happeline keskkond maost siseneb söögitorusse. Seisund võib tekkida siis, kui keha on horisontaalasendis ja füüsilise koormuse ajal.
Röyhitsemine. See näitab kardia ebapiisavat tööd. Mõnel juhul on see nii tugev, et meenutab oksendamist.
Düsfaagia. Ilmub ösofagiidi rasketes vormides. Tõsise seisundi korral on iseloomulikud toidupeetuse tunded xiphoid protsessi piirkonnas.

Diagnostika

On vaja haigusi õigeaegselt avastada. Uuringu tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha mitte ainult patoloogia raskusaste ja selle aste, vaid ka ravi asjakohasus.

Üks neist tõhusad meetodid- fibrogastroduodenoskoopia. Protseduuri käigus uuritakse limaskesta endoskoobi abil. Meetod võimaldab tuvastada punetuse olemasolu, düsmotiilsuse astet ja põletikulist protsessi. Kui esineb kitsenemisi või arme, aitab meetod neid tuvastada.

Morfoloogiline hinnang antakse pärast materjali uurimist mikroskoobi all. Rakke võetakse samamoodi nagu juhtimisel. See võimaldab teil välistada pahaloomulise degeneratsiooni ja tuvastada patoloogia tunnuseid.

Röntgenikiirgus kontrastainega. Enne röntgenikiirguse kasutamist sisestatakse baariumi suspensioon. Uuringu käigus tuvastatakse erosioon. Patsienti vaadeldakse nii horisontaal- kui ka vertikaalasendis. See võimaldab tuvastada ka refluksi või diafragma songa olemasolu.

Kuidas ravida erosiivset refluksösofagiiti?

Haigusega toimetulemiseks soovitatakse inimesel oma elustiil ümber vaadata, teha selles mõningaid kohandusi.

Kindlasti tuleks suitsetamisest loobuda, vältida tõsist kehaline aktiivsus seotud nõlvadega. See põhjustab mao sisu tagasivoolu söögitorusse.

Ettevalmistused

Raviks kasutatakse kahte taktikat. Esimene sisaldab võimsaid. aja jooksul väheneb ravimite intensiivne kasutamine. Teine põhimõte on see, et kõigepealt määratakse ravimid, millel on minimaalne efektiivsus. Ravi edenedes suureneb farmakoloogiline toime.

Üks tõhusaid meetodeid on sekretolüütikumide kasutamine. Need on ravimid, mis on vajalikud mao sekretsiooni vähendamiseks. Happesuse vähendamine vähendab kahjulikku mõju söögitoru õrnale limaskestale.

Selliste ravimite hulka kuuluvad:

prootonpumba inhibiitorid,
H-blokaatorid,
M-kolinolüütikumid.

Ravimite võtmise kestus sõltub haiguse astmest ja erosioonide arvust.

Minimaalne kursus on umbes kuu. Pehmete ravimite hulgas märgitakse mitmesuguseid antatsiide, mis neutraliseerivad vesinikkloriidhappe toimet. Söögitoru limaskesta stabiilsuse suurendamiseks võivad arstid lisaks välja kirjutada ravimeid.

Rahvapärased abinõud

Erosiivse vormiga patsiendid on ette nähtud haavade paranemise, põletikuvastase ja bakteritsiidse toimega. Nende hulka kuuluvad nõges, saialill, kummel, piparmünt ja salvei.

Populaarsete retseptide hulgas on kummeliõite või linaseemnete kollektsioon. Need komponendid võetakse kahe suure lusikaga. Neile lisatakse emarohtu, lagritsajuurt ja melissi lehti. Valmistatud kollektsiooni infundeeritakse mitu tundi pärast keeva veega täitmist. Joo ¼ tassi kolm korda päevas.

Kõrvetiste vastu võitlemiseks võib kasutada värskelt pressitud kartulimahla, kuivi vaarika- või murakalehti. Viimast saab lihtsalt närida.

Dieet

Erosiivse vormi korral võib valu tekkida isegi esmapilgul ebaolulise toidu tasakaalustamatuse korral. peaks olema õrn.

Gaasi moodustumise protsesse suurendavad toidud tuleks välja jätta. Külmad ja kuumad toidud on välistatud. Menüüst tuleks välja jätta toidud, mis vähendavad alumise sulgurlihase toonust. See tähendab, et te ei tohiks kuritarvitada šokolaadi, sibulat, küüslauku, pipart ja kohvi.

Enne söömist joo klaas gaseerimata vett. See aitab kaitsta teie söögitoru limaskesta. Päeva jooksul võib süüa paar viilu toorest kartulit. See vähendab maomahla tootmist. Kartulid võib asendada mitme pähkliga.

Prognoos ja ennetamine

Erosiivne vorm nõuab rohkem ravi. Kui tüsistusi pole, on prognoos soodne ja oodatav eluiga ei vähene. Kui haigust ei ravita, on vähieelsete ja vähihaiguste tekke tõenäosus suur.

Erosiivse refluksösofagiidi ennetamine on pidev dieet. Oluline on magada lisapadjal, et pea oleks alati jalgadest kõrgemal. See ei võimalda kardia töö katkemise korral seedetrakti tööd negatiivselt mõjutada.

Refluksösofagiit on üks levinumaid söögitoru haigusi. See tekib söögitoru limaskesta ja soole sisu otsese kokkupuute tagajärjel. Iseloomuliku suurenenud happesuse tõttu tekivad alumise söögitoru kahjustused, mille tõttu on refluksösofagiidile iseloomulikud sümptomid kõrvetiste, valu jms seedesüsteemi häirete kujul.

Haiguse tunnused

Esinemissageduse jälgimine tegelike näitajate järgi ei ole võimalik, sest refluksösofagiit tekib kergete sümptomitega, mille puhul reeglina spetsialistide poole ei pöörduta. Vahepeal on arsti juurde minek peaaegu kohustuslik, kasvõi sümptomina või. Lisaks võib refluksösofagiidi esinemine olla diafragma vaheseina esinemise sümptom. Sel juhul räägime mao selle osa auku sattumisest, mida normaalses olekus seal põhimõtteliselt olla ei tohiks. Samuti on mitmeid spetsiifilisi toiduaineid, mis põhjustavad maosisu sisenemist söögitorru. See hõlmab eelkõige šokolaadi ja tsitrusvilju, tomateid ja rasvaseid toite. Lisaks on kohv, alkohol ja suitsetamine täiskasvanutel söögitorru sattumise kõrvalsaadused.

Refluksösofagiit: sümptomid

Igal vanusekategoorial on sellele haigusele oma iseloomulikud tunnused. Niisiis, refluksösofagiit, mille sümptomid esinevad lastel, avaldub röhitsemise ja sagedase regurgitatsiooni, piima oksendamise ja õhu röhitsemisena. Lapse vertikaalses asendis tõstmisel täheldatakse isoleeritud nähtuste vähenemist, vahepeal pärast järgmist toitmist ilmnevad need uuesti. Kui jätkate horisontaalasendis viibimist, suureneb refluksösofagiit ilmingutes ja seetõttu tuleks lapse voodi peaotsa veidi tõsta või asetada padi kõrgemale - see eemaldab iseloomulikud sümptomid.

Vanematele lastele on iseloomulik kaebuste esinemine sagedaste kõrvetiste, hapu röhitsemise kohta, sageli on rinnaku taga piirkonnas põletustunne. Loetletud sümptomid on kõige sagedamini olulised pärast söömist, keha kallutamist, öösel.

Täiskasvanutel täheldatakse valu kõige sagedamini rinnaku taga asuvas piirkonnas ja kõige sagedamini ilmnevad sümptomid, millel on kurgus "kooma" tunne. Lisaks võivad refluksösofagiidile iseloomulikud sümptomid vastata ka täiesti söögitoruvälise iseloomuga sümptomitele, mis väljenduvad pidevas köhas, häälekäheduses, hambahaigustes jne.

Maosisu suurenenud tagasivool söögitorusse võib suureneda mitmel erineval põhjusel. Niisiis võib see ennekõike olla seotud gastroduodenaalse tsooni motoorika rikkumisega, mis on kõige sagedamini asjakohane erinevat tüüpi patoloogiad seedeorganites. Seda seostatakse ka mao tühjenemise aeglustumisega. Tähelepanuväärne on see, et mao tühjenemise hilinemist täheldatakse ligikaudu 50% -l refluksösofagiidi diagnoosiga patsientide koguarvust. Magu venitades suureneb mao sisu maht, mis omakorda aitab kaasa refluksi tekkele ja arengule. Pyloroduodenaalse motoorika häirete tõttu moodustub duodenogastriline refluks. Sel juhul ei räägi me mitte ainult mao sisu mahu suurenemisest, vaid ka täiendava teguri moodustumisest, mis aitab kaasa limaskesta kui terviku kahjustamisele.

Refluksösofagiidi astmed

Sellel haigusel on oma iseloomustavad astmed.

I aste - ilmingud on eraldi tüüpi erosioonis, mis ei sulandu üksteisega, samuti erüteemi korral, mis esineb distaalses söögitorus;
II aste - erosiivsed kahjustused on konfluentsed, kuid ilma kogu limaskesta pinda hõivamata;
III aste - söögitoru haavandiliste kahjustuste ilmnemine selle osa alumises kolmandikus. Sel juhul ühinevad nad kompleksis oleva limaskesta pinna hõivamisel;
IV aste - väljendub kroonilises söögitoru haavandis ja stenoosis.

Tähelepanuväärne on see, et refluksösofagiidi mõõdukat raskust iseloomustab kõrvetiste ilmnemine mitte ainult pärast söömist. Seega muutuvad valud intensiivsemaks ja sagedasemaks, häirides patsienti isegi siis, kui ta sööb dieettoitu. Sagedased on ka ilmingud õhuga röhitsemise, keele limaskesta ja ebameeldiva järelmaitse näol suuõõnes.

Refluksösofagiidi vormid

Seda haigust iseloomustavad ägedad ja kroonilised ilmingud.

Äge refluksösofagiit avaldub söögitoru seinte põletikus koos söömise ajal oluliste valulike aistingute ja vedelike samaaegse esinemisega. Tema jaoks on iseloomulik temperatuuri tõus koos üldise halb enesetunne, rinnaku taga, patsient tunneb ebamugavust piki söögitoru. Samuti on põletustunne ja valu kaelas, rohke süljeeritus, röhitsemine, neelamisfunktsiooni rikkumine.
Refluksösofagiit, krooniline väljendub kroonilises söögitoru seinte põletikus, millega kaasneb esinemine valu rinnaku taga asuvas piirkonnas. Sageli kaasneb refluksi kroonilise vormiga ka gastriit. Ka jooksmisel võib tekkida toorus rinnaku taga, lisaks võivad tekkida hingamisraskused, luksumine, kõrvetised, isegi oksendamine.

Esineb ka ösofagiiti katarraalne, mida iseloomustab turse, mis tekib söögitoru limaskestal ja hüperemia, samuti erosioonne, mille arengu iseloomu määravad ägedad infektsioonid.

Sapiteede refluksösofagiit: sümptomid

Refluksi määrab toidu seedimise protsessi rikkumine, mille korral maosisu on soolestikus, põhjustades seal põletikku ja ärritust, samuti soolesisu vool makku. Sellest lähtuvalt määratletakse selle protsessi taustal tekkinud gastriit refluksgastriidina. Refluksi provotseerivad põhjused määravad selle tüübi, mis võib olla kaksteistsõrmiksool või sapiteede.

Peatugem sellisel vormil nagu sapiteede refluksösofagiit, mille sümptomid väljenduvad raskus- ja täiskõhutundes maos, mis on oluline nii söömise protsessis kui ka vahetult pärast seda. Lisaks märgime kibedust ja röhitsemist, suus tuntavat ebameeldivat järelmaitset, iiveldust, mitmesuguseid väljaheitehäireid (vaheldumisi kõhulahtisuse ja puhitustega). Enamasti ei väljendu sapiteede refluksgastriit valusümptomina. Valu ilmnemisel on see valutav ja tuim, mis süveneb pärast söömist. Tähelepanuväärne on, et see haigus põhjustab toidu kaudu saadud toitainete imendumise rikkumisi kehas. Sel põhjusel on muljetavaldav kaalulangus, huultele "moosi" moodustumine, üldine nõrkus, samuti kuiv nahk.

Sapiteede refluksösofagiidi põhjused

Seda tüüpi haigusi seostatakse sapiteede häirete, samuti motoorsete oskuste häiretega (st düskineesiaga) ja sulgurlihaste töö sidususe puudumisega. Seega põhjustavad rikkumised soolestikus ja sapiteedes tekkiva surve järjestuse ja jõu tõrke. Lisaks ilmnevad refleksi tasemel tõrked mao ja kõhunäärme kanalite kokkusurumisel. Sapi ja pankrease ensüümidega immutatud sapiteede häirete esinemise tõttu satub kaksteistsõrmiksoole sisu makku, põletades selle ja moodustades seeläbi gastriidi. Sageli kombineeritakse sapiteede refluksösofagiiti sellise diagnoosiga nagu sapiteede duodeniit (või kaksteistsõrmiksoole põletik). Seda kombinatsiooni seletatakse sapi põhjustatud ärritusega, mis eritub väljaspool normaalset seedimist.

Erosiivne refluksösofagiit: sümptomid

Söögitoru põletikku, mille puhul söögitoru limaskest on sügavalt kahjustatud, määratletakse kui erosiivset refluksösofagiiti, mille sümptomid väljenduvad kõrvetiste ja röhitsemise, iivelduse (vahel oksendamise), valu rinnaku taga piirkonnas, aistingutena. neelamisvalu ja "kooma" olemasolu kurgus. Hoolimata asjaolust, et need ilmingud on üldiselt ösofagiidile iseloomulikud, on need sel juhul vastavalt rohkem väljendunud, tuues patsiendile rohkem ärevust ja ebamugavust.

Haiguse käigu süvenemist provotseerivad vead toitumises, mis seisnevad erinevat tüüpi happeliste toitude, kofeiini ja alkoholi kasutamises. Sageli on haiguse kulg ägenenud ja ravimid, isegi nii kahjutu, esmapilgul nagu paratsetamool, analgin, aspiriin jne.

Refluksösofagiidi ravi

Refluksösofagiidi mis tahes vormis raviks on loomulik, et algpõhjus, st haigus, mis selle esinemise esile kutsus, tuleb kõrvaldada. Nende hulka kuuluvad gastriit ja neuroos või peptiline haavand. Õige ravi määramisel võivad refluksösofagiidi sümptomid hiljem olla vähem väljendunud, samas kui selle abiga on võimalik vähendada söögitorusse siseneva maosisu kahjulikku mõju. Samuti suurendab õiges vormis ravi söögitoru limaskesta üldist vastupanuvõimet, aidates kaasa mao kiirele puhastamisele pärast söömist.

Söögitorupõletiku ravi esimene samm ei ole midagi muud kui dieet, millest tuleks välja jätta vürtsikad ja rasvased toidud, šokolaad, tomatid, tsitrusviljad, kofeiin ja võimalusel suitsetamine.

Lisaks määrab spetsialist välja ravimid, mis vähendavad mao happesust, eriti nende hulka kuuluvad antatsiidid. Peptilise haavandi haigus, nagu ka erosioon, hõlmavad sekretsioonivastaste ravimite (prootonpumba inhibiitorid või H2-blokaatorid) võtmist. Tänu sellele väheneb maosisene rõhk, mis tagab mao üldise vastupanuvõime toidutarbimisele. Lisaks normaliseerub tänu sellele soolemotoorika ja kaovad kõik refluksösofagiidile iseloomulikud sümptomid. Lamades tekkivate sümptomite ägenemise vältimiseks asetatakse ülakeha tõstmiseks täiendavad padjad – see meede aitab vähendada kõrvetisi, aga ka valu, mis tekib rinnaku piirkonnas.

Refluksösofagiidi ja sellega kaasnevate haiguste diagnoosimiseks peate võtma ühendust gastroenteroloogiga. Patsiendi kaebuste, haiguse kestuse ja raskusastme ning muutuste morfoloogilise ja endoskoopilise hinnangu alusel määratakse sobiv ravi.

Refluksösofagiit on põletikuline haigus tunicae mucosae (limaskest) distaalses söögitorus, mis on põhjustatud kokkupuutest mao- või kaksteistsõrmiksoole peptilise refluksiga. Distaalne söögitoru on söögitoru osa, mis külgneb maoga. cm .

Täiskasvanutel avalduvad söögitoru (kõrvetised, röhitsemine, düsfaagia, rinnaku tagune valu ja põletustunne) ja söögitoruvälised (kuiv köha, häälekähedus, keelevalu, kibedus suus) sümptomid.

Põhjused

Patogeneesis on refluksösofagiidi kolm peamist põhjust:

Alumise söögitoru sulgurlihase (LES) puudulikkus, mis jaguneb suhteliseks (normaalselt toimiva LES-i ülemäärase mao motoorika tagajärg) ja absoluutseks - NES-i häiritud toimimise tulemus. Seda saab hõlbustada:
- aksiaalne hernia;
- , duodeniit; ;
- hüpertroofiline,;
- mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandilised kahjustused, eriti koos;
- seisundid pärast mao resektsiooni;
- koos , olekud koos madal happesus maomahl;
- silelihaseid lõõgastavate ravimite (nitraadid, beetablokaatorid, rahustid) kuritarvitamine.
- alkoholi ja suitsetamise kuritarvitamine,
- stressirohked olukorrad;
- nälgimine.
Söögitoru tühjendamise ja puhastamise kiiruse rikkumine (söögitoru kliirens).
Limaskesta kahjustuste eest kaitsvate mehhanismide rikkumine.

Haiguse põhjuste põhjal on selge, et efektiivseks meditsiiniliseks raviks on vaja mitte ainult tegutseda söögitoru haigusest tingitud sümptomitega, vaid ka ravida haigusi, mis selle seisundi põhjustasid.

Klassifikatsioon

RE-l on kaks peamist vormi - äge ja krooniline.

Ägeda refluksösofagiidi põhjused võivad olla:

allergilised haigused;
mao krooniliste haiguste ägenemine (seisund pärast gastrektoomiat, HH, subatroofiline gastriit, maohaavand);
infektsioon (septiline ösofagiit).

Äge refluksösofagiit avaldub järgmiste sümptomitega:

üldine halb enesetunne;
temperatuuri tõus;
düsfaagia;
kõrvetised;
röhitsemine;
valu piki söögitoru söömise ajal.

Krooniline refluksösofagiit võib areneda halvasti ravitud ägeda vormi tagajärjena ja esmase kroonilise haigusena. Selle haigusvormiga kaasnevad sageli seedetrakti haigused, seda iseloomustavad RE nii söögitoru kui ka söögitoruvälised sümptomid.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi levimusest eristatakse:
- fokaalne refluksösofagiit - patoloogiline protsess hõivab ühe või mitu koldet elundi taga- või külgseinal distaalses (maoga külgnevas) osas;
- hajus EC - patoloogiline protsess hõivab kogu elundi või suurema osa sellest.

Sõltuvalt seinakahjustuse sügavusest on: mitteerosioonne refluksösofagiit (pindmine) ja.

Patoloogia mitteerosiivsed vormid

Mitteerosioonsed vormid jagunevad katarraalseteks ja ödeemilisteks. Distaalne mitteerosioonne refluksösofagiit on haiguse kerge pindmine vorm. Sümptomid on tavaliselt kerged, patsiendid kurdavad väikest rinnaku tagumist piirkonda, kohati röhitsemist (sagedamini pärast ülesöömist või järske torso kõverusi). Mõnikord patoloogiline seisund kulgeb ilma kõrvetisteta.

Ravi hõlmab peamiselt:

dieeti
taimne ravim (erinevad dekoktid ja ravimtaimede tinktuurid);
füsioteraapia.

Erosiivse refluksösofagiidi tunnused on:

kõrvetised;
röhitsemine;
valu rinnus.

Tüsistusteta vormi ravitakse konservatiivselt: dieetravi, ravimteraapia, meetodid traditsiooniline meditsiin. Tüsistuste ilmnemisel on võimalik kirurgiline ravi.

Harva kulgeb haigus mõõdukalt raskete sümptomitega või on täiesti asümptomaatiline. Sagedamini on täiskasvanutel refluksösofagiidi sümptomid väljendunud. Määrake sümptomid söögitorust ja sümptomid naaberorganitest.

Söögitoru sümptomid:

kõrvetised;
röhitsemine
valu retrosternaalses piirkonnas ("pingutamine rinnaku taga"), mis kiirgub sageli kaela ja selga, leevendab antatsiidid;
düsfaagia, erineva raskusastmega, mööduva iseloomuga;
raske jooksva haiguse korral on võimalik oksendamine koos vere seguga.

Muude süsteemide ja elundite sümptomid:

südamesüsteemi küljelt: ekstrasüstolid, juhtivuse häired, kardialgia;
kopsusüsteemist: kuiv köha (sekundaarse infektsiooni kinnitumisel ilmub röga), õhupuudus, õhupuudus, uneapnoe;
otorinolarüngoloogiliste organite poolt: farüngiidi nähtused (valu ja lima kurgus, kurgu punetus on võimalik), ägeda larüngiidi sümptomite ilmnemine reflukshaiguse tõttu (kähedus, tugev valu neelamisel, kurguvalu);
hambaorganite poolt: glossiidi nähtused (keele põletustunne, keelevalu), hambaemaili kahjustus, stomatiit;
vere poolt: aneemia nähtused.

Köha

Refluksösofagiidiga köha on kuiv, sageli valulik. Sellel taustal esinevad piisknakkused on rasked ja võivad olla keerulised bronhiaalastma tekkega.

Köha sündroomi tekkeks on kaks mehhanismi:

Refluksaadi osakesed, mille söögitoru kahjustus on tõsine, satuvad neelu ja sealt edasi ninaneelu ja hingetorusse, kus nad ärritavad köha limaskesta retseptoreid.
Kui tagasijooksu refluks on madal ja protsess lokaliseerub ainult distaalses söögitorus, on võimalik söögitoru alumises osas paiknevate vagaalsete keskuste ärritus, mis aktiveerivad aju köhakeskust.

Refluksösofagiidiga köha õigeks raviks on vaja ennekõike tõsta maomahla pH-d, et kõrvaldada selle põhjus (antatsiidid, IGR, PPI-d). Sagedase aspiratsioonipneumoonia korral on vajalik kirurgiline ravi. Rünnakute talumise hõlbustamiseks võite võtta alternatiivmeditsiini soovitatud köharavimeid (mesi, aaloe, taruvaik). Sageli kasutatakse hingamisharjutusi.

Ekstrasüstolid

Ekstrasüstool (südamelihase erakorralised kokkutõmbed) on tavaline kaebus mao- ja seedetraktihaiguste korral üldiselt. Ekstrasüstolid tekivad vistserokardi reflekside tõttu, on oma olemuselt funktsionaalsed. Spetsiaalne antiarütmiline ravi ei ole vajalik, eriti mõõduka ekstrasüstooli korral.

Teine ekstrasüstoli esinemise põhjus on refluksi pikaajaline mõju söögitoru alumises osas paiknevatele vagaalsetele keskustele. Mille tagajärjeks on psühhosomaatiliste ilmingutega vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia areng.

Ravi peaks olema suunatud ekstrasüstooli põhjustanud patoloogia kõrvaldamisele.

Kui patsiendid ei talu ekstrasüstooli, eriti kui sellega kaasneb suurenenud erutuvus (hirm, unetus), on loomulikult vaja seisundit korrigeerida. Kuid enne ekstrasüstoolia ravi on vaja konsulteerida psühhoneuroloogiga, kuna tavaliselt neurooside jaoks ette nähtud ained (antidepressandid, rahustid, neuroleptikumid) võivad halvendada söögitoru alumise sulgurlihase seisundit.

Refluksösofagiidi krooniliste vormide sümptomid

RE kliinilised ilmingud sõltuvalt protsessi morfoloogilisest vormist.

Tabel 1. Kroonilise refluksösofagiidi sümptomid

Refluksösofagiidi tüübid	Sümptomid
katarraalne ja ödeemne	Haiguse kõige kergemad vormid, millega kaasneb limaskesta põletik. Kliinilist pilti väljendatakse mõõdukalt või nõrgalt. Patsiendid kurdavad kerget ebamugavustunnet rinnaku tagumises piirkonnas ja epigastriumis, korduvaid kõrvetisi ja röhitsemist. Kõik sümptomid süvenevad ülesöömisel ja kehaline aktiivsus. Kursus on tavaliselt healoomuline, õige ravi korral lõpeb täielik taastumine.
	Üldine seisund ei ole katki. Üle 60-aastastel patsientidel avastavad endoskoopilised uuringud sageli valkjad laigud rindkere söögitorus – see on glükogeeni rakusisene ladestumine (söögitoru akantoos). Kaebused rinnaku tagumise põletava valu kohta, mis ilmnevad nii söögi ajal kui ka väljaspool sööki, kõrvetised, mis provotseerivad pidevat sooda tarbimist, röhitsemine, hüpersalivatsioon. Sageli kaasnevad haigusega söögitoruvälised sümptomid. Rasketel juhtudel on võimalikud tüsistused.
fibriinne	Kaebused neelamisraskuse, kõrvetiste, röhitsemise, selja ja perikardi piirkonda kiirguva terava tagumise valu, hallide kilede ilmumise kohta suus.
erütematoosne	Üldine seisund on katki. Patsiendid kaebavad düsfaagia, oksendamise, lima tagasivoolu, kõrvetiste, põletustunne rinnus, rinnakutaguse valu üle. Kliinikus domineerivad verise lima tagasivool, oksendamine vere segunemisega, raske düsfaagia, odünofaagia - valutunne toidu söömisel läbi söögitoru, valu rinnus, melena - vereseguga väljaheide.
Nekrootiline	See areneb tõsiste haiguste (ureemia, agranulotsütoos, sepsis) taustal; haigus avaldub düsfaagia, odünofaagia, korduva oksendamise, terava rinnakutaguse valuna, mida süvendab allaneelamine.

Refluksösofagiidi astmed

Patoloogia käigus eristatakse 4 raskusastet.

Tabel 2. Refluksösofagiit ja raskusaste

Refluksösofagiit	Sümptomid	Ravi
1 kraad	Dieedi rikkumisel ja ülesöömisel tekkivad kõrvetised, ebamugavustunne rinnaku tagumises piirkonnas, röhitsemine.	Meditsiiniline ravi ei ole tavaliselt vajalik.
2 kraadi	Kliinikus domineerivad kõrvetised. Põletustunnet süvendab füüsiline aktiivsus, eriti kummardades. Patsiendid kaebavad: röhitsus, rinnaku tagune valu, halb hingeõhk, valge katt keelel, tükitunne kurgus.	Dieedi range järgimine. Ravimite võtmine, mis vähendavad H + ioonide kontsentratsiooni refluksaadis (antatsiidid, IGR-id, PPI-d), prokineetika.
3 kraadi	Peaaegu pidevalt häirivad kõrvetised, röhitsemine, rinnaku tagune valu. Ilmuvad ekstraösofageaalsed haiguse tunnused: kuiv, hüsteeriline köha, südamepekslemine, rütmihäired, valu suus, häälekähedus.	See kraad nõuab ulatuslikku ravi, mis kestab vähemalt 8 nädalat. Kasutatakse PPI-sid, antatsiide, prokineetikat, reparante.
4 kraadi	See on komplikatsioonide staadium: söögitoru kitsendus; haigused, mis sageli põhjustavad vähki ().	Narkootikumide ravi, nagu 3. aste + tüsistuste ravi. Operatsioon on võimalik.

Diagnostilised meetodid

RE diagnoosimisel kasutatakse endoskoopiat (koos biopsiaga), söögitoru ja mao röntgenuuringut, söögitorusisest pH-meetriat ja manomeetriat.

Esophagoskoopia võimaldab teil hoolikalt uurida söögitoru limaskesta, määrata elundi kahjustuse aste vastavalt Los Angelese klassifikatsioonile (a, b, c, d), võtta histoloogiliseks uurimiseks biopsia.
võimaldab tuvastada kahjustuse, keha valendiku ahenemise astme.
Söögitoru happesuse pikaajaline mõõtmine võimaldab meil kindlaks teha gastroösofageaalse refluksi olemasolu.
Söögitoru manomeetria - võimaldab hinnata elundi motoorikat, määrata söögitoru kliirensit.

Pärast uuringut tehakse diagnoos ja määratakse uimastiravi ravimid.

Refluksösofagiit ja uimastiravi

Haiguse ratsionaalseks raviks on vaja:

muutke oma elustiili, et kõrvaldada need negatiivsed mõjud, mis haiguseni viisid;
võtta kõik arsti poolt määratud ravimid;
vajadusel täiendada ravimteraapiat traditsioonilise meditsiiniga.

Narkootikumide ravi on ette nähtud vastavalt põletikulise protsessi tõsidusele ja patoloogilise protsessi raskusele. Kui kaua ja millises annuses tablette võtta, määrab arst.

Patogeensed ravimid on:

antatsiidid ja alginaadid - ravimid tõstavad maomahla pH-d, vähendades seeläbi happeagressiooni söögitoru limaskestale, lisaks ümbritsevad nad limaskesta, pakkudes tsütoprotektsiooni (rakkude kaitset).
antisekretoorsed ained (IGR, PPI) - vähendavad H + ioonide kontsentratsiooni maomahlas;
prokineetika - ravimid, mis kiirendavad toidu liikumist maost soolestikku, kõrvaldades seeläbi mao ummikud, suurendades alumise sulgurlihase toonust.

Tabel 3. Kõige tõhusamad ravimid refluksösofagiidi raviks täiskasvanutel

Narkootikum	Kuidas kasutada
Antatsiidid
Fosfalugel	Ravimi annus määratakse individuaalselt. Ravim määratakse kohe pärast sööki ja öösel.
Almagel	5-10 ml (1-2 mõõtelusikatäit) 3-4 korda päevas pärast sööki
Maalox	1-2 pakki tund pärast sööki või kõrvetiste tekkimisel
Prokineetika
Trimedat	Päevane annus suukaudseks manustamiseks on 300 mg, rektaalselt 100-200 mg, parenteraalselt 50 mg. Kasutamise kestus sõltub kliinilisest olukorrast.
domperidoon (Motilium)	1 tablett (10 mg) kolm korda päevas. Maksimaalne annus 30 mg
Ganaton	Võtke 50 mg 3 korda päevas
Itomed	1 tablett (50 mg) kolm korda päevas
Iberogast	20 tilka 3 korda päevas enne sööki vähese veega
Cerucal	5-10 mg kolm korda päevas
H2 histaminolüütikumid
Ranitidiin	150 mg kaks korda päevas
prootonpumba inhibiitorid
Lansoprasool	1 kapsel päevas
Omeprasool	20 mg kaks korda päevas
Rabeprasool	20 mg päevas (1 tab.)
Pantoprasool (Nolpaza)	1 vahekaart. (40 mg) päevas
Helicobacter pylori vastase bakteritsiidse toimega haavandivastased ained
	1 vahekaart. 2-3 korda päevas pool tundi enne sööki
Reparants
Ursosan	1 kapsel 1 kord öö kohta
Venter	1 gr. hommikul ja enne magamaminekut
Hepatoprotektorid
Ursofalk	Annus määratakse individuaalselt
Cholagogue
Hofitol	2 vahekaarti. kolm korda päevas enne sööki
Allochol	2 vahekaarti. kolm korda päevas
Odeston	1-2 vahekaarti. (200-400 mg) kolm korda päevas
Spasmolüütikumid
Duspatalin	135 mg 3 korda päevas
Ensümaatilised preparaadid
Kreon	1-2 kapslit söögi ajal
Antipsühhootikumid
Eglonil	50-150 mg päevas

Tähelepanu! Patsiendid peaksid teadma, milliseid ravimeid võtta öösel tugevate öiste kõrvetiste – nn "öise happe läbimurde" korral. Need on fosfalugel (antatsiid), Omez Insta (PPI erivorm), kummeli tee(1 klaas).

Kuid isegi kõige tõhusamad ravimid ei aita, kui patsient ei muuda oma elustiili, ei kõrvalda haiguse põhjustanud põhjuseid ega järgi dieeti.

Mida teha, kui haigus ei taandu? Esiteks peaksite teadma, et refluksösofagiidi ravi on pikk protsess. Kui kaua ravi kestab, sõltub haiguse tõsidusest, igal juhul mitte vähem kui 6-8 kuud. Sa pead saama emotsionaalseks. Kui haigust on tõesti raske ravida, määratakse teine uuring, eriti kui esineb kaebusi (keele kollakas katt, pidev kibedus suus), et välistada sapiteede refluksösofagiit, pankrease patoloogia. Kui uuringul midagi ei ilmne, tekib küsimus operatsiooni kohta.

Eluviis refluksösofagiidiga

Enne refluksösofagiidi ravi jätkamist on vaja vabaneda sõltuvustest ja harjumustest, mis viisid südamepuudulikkuse tekkeni. See tähendab, et peate kuulama lihtsaid soovitusi ja järgima rangelt kõiki meditsiinilisi nõuandeid:

Dieetteraapia on üks peamisi komponente seedetrakti haigete ravis. Patsiendid peavad rangelt järgima soovitatud dieeti, jättes menüüst välja kõik keelatud toidud. Toit peaks olema soe, keedetud (või aurutatud), pehme. Sa pead sööma regulaarselt, sageli, väikeste portsjonitena.
RE-ga patsient peab igal võimalikul viisil vältima füüsilist ja vaimset ülekoormust ning stressirohke olukordi. Siiski on võimatu füüsilisest tegevusest täielikult loobuda (võite külastada basseini, jalutada).
Vajalik on tagada täisväärtuslik 8-tunnine ööuni. Parem on magada spetsiaalsel GERD-st pärit kiilukujulisel padjal, mille üks ots on tõstetud paarkümmend sentimeetrit voodi tasapinnast kõrgemale, mis takistab maosisu tagasivoolu ja võimaldab korralikult magada.
Loobuge alkoholist ja suitsetamisest.

Kõiki neid näpunäiteid tuleb järgida pärast kliiniliste ilmingute taandumist, kuna need on korduvate ägenemiste ennetamine.

Kirurgiline ravi

Refluksösofagiidi operatsioon on viimane abinõu. Seda kasutatakse ainult siis, kui operatsioonist keeldumise tagajärjed on palju raskemad kui operatsioon ise ja selle tüsistuste riskid.

Näidustused kirurgiliseks raviks:

kompleks, määratud maksimaalsetes annustes, ravimteraapia, mida viidi läbi rohkem kui kuus kuud, ei andnud tulemusi;
patsiendil on sagedane ähvardav raske kopsupatoloogia, aspiratsioonipneumoonia;
tekkisid kroonilise refluksösofagiidi rasked tüsistused (tsikatriaalne, raske haavandiline patoloogia, Barretti söögitoru, verejooks);
Patsiendil on diafragma söögitoru ava hernia.

Kas refluksösofagiit on ohtlik?

Haiguse tüsistusteta kulgemise sümptomid on väga ebameeldivad. Kuid refluksösofagiidi puhul on ohtlik selle tüsistused. Kõige ohtlikumad tagajärjed on järgmised:

Söögitoru stenoos, mis tekib pikaajalise kroonilise põletikuga. Tavaline limaskest asendatakse armkoega, mis ahendab elundi valendikku.
. Kui põletik esineb pikka aega, siis ei mõjuta see mitte ainult pindmist, vaid ka söögitoru seina sügavaid kihte. Haavandeid komplitseerib sageli verejooks, mis nõuab erakorralist kirurgilist ravi.
. See . Selle patoloogiaga on arengu tõenäosus väga kõrge.

Tõhus traditsiooniline meditsiin refluksösofagiidi raviks

Tabel 3. Traditsiooniline meditsiin

Tähendab	Tegevus	Retsept (ja kuidas võtta)
Astelpajuõli	Normaliseerib seedemahlade tootmist. Kasvajavastane aktiivsus Tugevdab regeneratiivseid protsesse	Osta apteegist Magustoidu lusikas pärast sööki 3 korda päevas (2 nädalat)
kartulimahl	Omab ümbritsevat toimet, vähendab sümptomeid – kõrvetisi ja tagumisi valusid	Pigista 1 kartulimugulast mahl. Värskelt pressitud mahla juuakse enne sööki 3 korda päevas (2 nädala jooksul)
Kallis	Põletikuvastane toime	25 grammi 2 korda päevas 1 tund pärast sööki
Linaseemneõli	Kiirendab kahjustatud limaskesta taastumist, mis on oluline refluksösofagiidi ravis	Joo teelusikatäis 2 korda päevas tund enne sööki (10 päeva)
Linaseemned	Omab ümbritsevat omadust, vähendab H + ioonide kontsentratsiooni	Öösel valage linaseemned keeva veega vahekorras 1: 5, võtke see hommikul enne sööki. Joo iganädalasi kursusi 10-päevase pausiga
Maitsetaimed	H+ ioonide kontsentratsiooni vähendamine refluksaadis. Limaskesta regenereerimise kiirendamine. Mao motoorika ja NSP toonuse tugevdamine. Käärimisprotsesside vähenemine soolestikus, kõhupuhitus väheneb	Kollektsioon: kummeliõied, linaseemned, lagritsa risoomid, melissi lehed, võetud vahekorras 2:2:1:1. Koostisosad purustatakse ja valatakse 1000 ml keevasse vette. Maitsetaimede segu keedetakse veevannis. Jätke 2 tundi, puljong filtreeritakse. Jooge tuleks juua neli korda päevas koguses 50 ml
Kummel	Põletikuvastane	1 kotike kummelit pruulitakse keeva veega. Joo teena 2 korda päevas pärast sööki
Aaloe	Mahlal on regenereerivad ja põletikuvastased omadused, see aitab vähendada H+ ioonide kontsentratsiooni	Värskelt pressitud aloe vera mahl lahjendatakse veega (0,060–0,030), aaloed juuakse enne sööki
kaerahelbed	Kasutatakse koostisosana dieettoit koos refluksösofagiidi ja gastriidiga	Heraklese helbed valatakse külm vesi vahekorras 1:3. Jäta ööseks. Hommikul kurna ja hauta, kuni vedelik pakseneb. Kasutatud hommikusöögina
Mint	Mentooliõlil on spasmolüütiline, prokineetiline toime. Vähendab Helicobacter pylori aktiivsust. Valesti valmistatud piparmündilahus võib põhjustada ägenemist	3 värsket piparmündilehte vala 0,25 liitrit keeva veega. Joo 1 kord päevas 0,5 tundi enne sööki
Kibuvitsa	Sellel on põletikuvastane toime. Kiirendab regeneratsiooni. Normaliseerib seedetrakti tööd, vähendab H + ioonide kontsentratsiooni maomahlas	60 grammi kuivi marju valatakse 1000 ml keevasse vette, nõutakse 6 tundi. Joo tee asemel 3 korda päevas
Sigur	Blokeerib iivelduse, kõrvetised ja ebamugavustunde pärast söömist	Valmistage nagu kohvi, võtke pärast sööki
Kitsepiim	Sümptomaatiline vahend, mis võimaldab teil kiiresti leevendada põletikku ja selliseid ebameeldivaid sümptomeid nagu kõrvetised ja röhitsemine	1 klaas päevas hommikul enne sööki
jahubanaani ürt	Leevendab valu, vähendab sümptomite raskust, põletikulist reaktsiooni, vähendab H + ioonide kontsentratsiooni	Pigista jahubanaanilehtedest mahl, lahjenda 250 ml vees, joo terve päeva
Saialill	Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane, antiseptiline ja spasmolüütiline toime	5 g kuivatatud lilli pruulitakse 1 tassi keeva veega. Joo nagu teed pärast sööki
Võilill	Agens vähendab põletikureaktsiooni raskust ja peamiste sümptomite raskust	Võililleõied täidetakse tihedalt anumaga, puistatakse üle suhkruga. Saadud siirupit teelusikatäis lahustatakse klaasis vees. Joo enne iga sööki

Mineraalveed refluksösofagiidi korral

Mineraalvett leeliselist vett kasutatakse refluksösofagiidi ja gastriidi korral remissiooni ajal. Kandke madala mineralisatsiooniga meditsiinilist lauavett. Nad normaliseerivad mao motoorseid ja sekretoorseid funktsioone. Kasulik mõju söögitoru sulgurlihaste talitlusele.

"Borjomi"

RE kursuse ravi mineraalvesi Dieetteraapia taustal olev "Borjomi" vähendab oluliselt kaebuste arvu, vähendab oluliselt maomahla happesust, parandab selle ensümaatilisi omadusi, puhastab söögitoru seinu. Ravikuur on 21 päeva (jooma 150 ml ilma gaasita kolm korda päevas 40 minutit enne sööki).

Borjomi kuurort

"Essentuki nr 4"

Mineraalvesi "Essentuki nr 4" vähendab H + ioonide sekretsiooni maos, parandab LES toimimist. Hüperhappelise gastriidi ja refluksösofagiidi korral võetakse vett üks tund enne sööki kuumutatud olekus, kiiresti, suurte lonksudena. Alustage "Essentuki nr 4" võtmist 100 ml-ga, suurendades järk-järgult annust.

Kas refluksösofagiiti saab püsivalt ravida?

Kõik sõltub haiguse tõsidusest. I astme refluksösofagiidi korral piisab täielikuks remissiooniks haiguse põhjuste kõrvaldamisest, dieedi järgimisest, alternatiivmeditsiini kasutamisest, millel on põletikuvastane, ümbritsev toime.

Kui kulg on raske, on tüsistuste vältimiseks siin vajalik kompleksne ravi.

Kui tekivad tüsistused, on tõenäoline, et on vaja kirurgilist ravi.

Refluks on õõnesorganite sisu vastupidine vool võrreldes selle normaalse liikumisega.

See võib olla teatud füsioloogilise protsessi loomulik nähtus või erinevate patoloogiate arengu tagajärg. Sageli on põhjuseks õõnsaid elundeid eraldavate sulgurlihaste talitlushäired. Looduslikust suunast vastupidises suunas liikuvat ainet nimetatakse refluksaadiks või refluksaadiks.

Tavaliselt on refluksiga seotud kaks organit (osakonda). Esimene on see, kust kips tuleb, teine - kust refluksaat. Näiteks võib see olla gastroösofageaalne, duodenogastriline, vesikoureteraalne.

Mõnel juhul ei tähista refluks mitte ainult hetke, mil ühe organi sisu paiskub teise, vaid ka patoloogiat, mille põhjuseks on see füsioloogiline protsess. See on tüüpiline vesikoureteraalse ja farüngolarüngeaalse refluksi korral. Oluline on mõista erinevust gastroösofageaalse refluksi (GER), mida peetakse füsioloogiliseks toiminguks, mis ei ole alati patoloogia, ja gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) vahel.

Levinud refluksi tüübid

Gastroösofageaalne või gastroösofageaalne - sel juhul siseneb mao sisu söögitorusse.
Duodenogastric - kui kaksteistsõrmiksoole sisu siseneb makku.
Duodenogastroösofageaalne või duodenogastriline, mille puhul soolestiku sisu jõuab söögitorru. See on patoloogiline haigus.
Duodenogastroösofageaalne või duodenogastriline, mille puhul kaksteistsõrmiksoole sisu jõuab suhu.
Farüngolarüngeaalne - mao sisu siseneb neelu. See on alati patoloogiline vorm. Tekib söögitoru ülemise sulgurlihase häire tõttu.

See on refluks. Vaatame mõningaid selle vorme lähemalt.

Refluksösofagiit

See haigus on üks levinumaid patoloogiaid, mis on iseloomulikud söögitorule. Kuna selle organi limaskestal puudub kaitse erinevate agressiivsete ainete eest, võib nendega kokkupuude epiteeli oluliselt kahjustada. Sellest tulenev põletikuline protsess söögitorus kutsub esile valu.

Kahjuks on selle patoloogia tegelikku esinemissagedust lihtsalt võimatu jälgida, kuna haigus möödub kergete sümptomitega ja patsiendid ei otsi isegi arstidelt abi. Samuti on patsientide kategooria, kellel on püsivad väljendunud haigusnähud, mis vajavad ambulatoorset ravi. Kõige ohtlikumad on refluks, millega kaasnevad tüsistused nagu haavandid ja mitmesugused verejooksud. See nõuab kohustuslikku haiglaravi ja põhjalikku ravi.

Mõelge üksikasjalikumalt, mis on refluksösofagiit.

Refluksösofagiit esineb sageli seedetrakti patoloogiate taustal (gastriidi, haavandite, erosiooniga). See võib olla ka märk herniast diafragma vaheseina söögitoru avause piirkonnas. Kuidas see haigus avaldub? Refluksi sümptomid on loetletud allpool.

Patoloogia tunnused

Igal vanuserühmal on selle haiguse tunnused. Niisiis avaldub imikutel esinev refluksösofagiit röhitsemise ja sagedase regurgitatsioonina, millega mõnikord kaasneb piima oksendamine. Beebi vertikaalasendis tõstmisel võib täheldada mainitud sümptomite vähenemist ning kohe pärast järgmist toitmist võivad need uuesti ilmneda. Kui jääte jätkuvalt horisontaalsesse asendisse, võib refluks suureneda. Sel põhjusel kannavad emad pärast toitmist oma lapsi mõnda aega "kolonnis", st vertikaalselt, kuni laps röhitseb.

Refluksi sümptomid võivad eri vanuserühmades erineda. Vanemate laste puhul on oluliseks tunnuseks kaebuste olemasolu häirivate sagedaste kõrvetiste ja happelise vedeliku röhitsemise kohta. Lisaks on sageli rinnaku taga olevas piirkonnas põletustunne. Seda tüüpi sümptomid on kõige märgatavamad pärast söömist, samuti keha painutamisel ja öösel. Lapse refluksi ei tohiks ignoreerida.

Tähelepanuväärne on see, et mao tühjenemise hilinemist esineb 50% kõigist patsientidest, kellel on diagnoositud söögitoru refluks. Mao mahu venitamise tõttu suureneb ka selle sisu hulk. See omakorda on haiguse tekke ja arengu eelduseks.

Lapse refluksi korral tekib mao sisuks olnud ainete tagasivool söögitorusse mitmel põhjusel. Tähelepanuväärne on, et seda peetakse normiks, mis võib esineda isegi täiesti tervetel imikutel ja vanematel lastel. Imikutel märgitakse seda lühikeste episoodide kujul. Sageli voolavad nad piima või piimasegu tagasi. Kui haigus on tüsistusteta, ei ole ravi vaja. Imikute refluksi sagedus aja jooksul väheneb, kuna mao ja söögitoru vaheline nurk suureneb.

Lapsel saate kõige sagedamini tuvastada:

söömisest keeldumine;
tugev oksendamine;
luksumine;
selja ja kaela kaardumine;
sagedane köha;
muutused hääle tämbris;
aspiratsioon regurgitatsiooni ajal;
kõrvapõletik;
neelamishäired;
kehv kaalutõus.

Täiskasvanutega seoses tuleb öelda, et siin võib kõige sagedamini märgata valu rinnaku taga piirkonnas, tükitunnet kurgus ja kõrvetisi. Mõnedel patsientidel ilmnevad ka haiguse ekstrasofageaalsed nähud. Nende hulka kuuluvad sellised ilmingud nagu sinusiit, kaaries, hambaemaili kahjustus, farüngiit ja kõripõletik. Haigus võib olla ka sarnane bronhiaalastma- isik kannatab tugeva köha ja õhupuuduse käes. Vaadates sümptomeid, saate paremini aru, mis on refluks.

etapid

Nagu juba märgitud, esineb haigus paljudel. Kuid see võib kulgeda teisiti. See sõltub haiguse staadiumist. Refluksi astmed on järgmised:

Haiguse arengu esialgseks etapiks peetakse gastroösofageaalset reflukshaigust, see tähendab refluksi ilma ösofagiidita. Seda nimetatakse sageli mitteerosiooniliseks reflukshaiguseks. Peamine omadus esialgne etapp- söögitoru uurimisel ei tuvastata limaskesta haavandilisi muutusi.
1 kraadi. Märgitakse eraldi alade olemasolu punktisuuruste erosioonidega. Esineb limaskesta turse ja hüperemia. Ilmseid märke ei pruugi olla, mistõttu on diagnoosi panemine raskendatud.
2 kraadi. Sellel on erosioonne vorm. Erosioonide suurus on 5 mm, need on ühinevad ja mitmekordsed.
3 kraadi. Uurimisel täheldatakse limaskestal ulatuslikke haavandeid. Haiguse sümptomid põhjustavad ärevust sõltumata toidu tarbimisest.
4 kraadi. Seda iseloomustab gastroösofageaalse refluksi esinemine. See tähendab, et söögitoru ulatuslik haavandiline kahjustus, mille pindala on üle 75% kogu pinnast. Halvasti ravitud, muutub sageli vähiks.

Millal ebamugavustunne söögi ajal või vahetult pärast seda, sagedased kõrvetised, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Ta viib läbi uuringu ja määrab tervikliku ravi, mis hoiab ära tüsistuste ja tõsiste tagajärgede tekkimise.

Vormid

See haigus võib olla äge ja krooniline:

Gastroösofageaalse refluksi äge tüüp väljendub söögitoru seinte põletikus ja valulikes aistingutes, mis on olulised söömisel. Tema jaoks on tüüpilised sümptomid nagu palavik üldise halb enesetunde taustal, samuti valu rinnaku taga. Lisaks on kaelapiirkonnas põletustunne ja valu koos rohke süljeerituse ja röhitsemisega, samuti on rikutud neelamise õiget funktsiooni.
Kroonilist tüüpi refluksi väljendab söögitoru seinte vastav põletik, millega paralleelselt kaasneb valu ilmnemine rinnaku taga. Sageli võib sellega kaasneda gastriit. Ebameeldivad sümptomid võivad end tunda anda joostes, lisaks võivad tekkida ka luksumine, neelamisraskused ja kõrvetised, millega kaasneb oksendamine.

Sapiteede refluksgastriidi sümptomid

Refluksgastriit võib olla sapine. Selle patoloogia põhjuseks on sapi tagasivool, mis liigub mööda sapiteed tagasi makku.

Sapiteede tüüpi mao refluksi korral ilmnevad sümptomid raskustundena. Nagu ka ülevool maos, mis on asjakohane söögi ajal või vahetult pärast seda. Lisaks esineb kibedust ja röhitsemist, suus tuntavat ebameeldivat järelmaitset, iiveldust, igasuguseid väljaheitehäireid, nagu kõhukinnisus, mis vahelduvad kõhulahtisuse ja puhitustega. Enamasti ei väljendu sapiteede refluks valusümptomina. Kui see esineb, on see tuim ja valutav, mis süveneb pärast söömist. Tuleb märkida, et kirjeldatud haigus põhjustab vajalike toitainete assimilatsiooni patoloogiat keha poolt. Sellega seoses on märkimisväärne kaalulangus, üldine nõrkus, mooside moodustumine huultel, kuiv nahk.

Sapiteede refluksi põhjused

Seda tüüpi haigusi seostatakse sapiteede häiretega, selle motoorika probleemidega, see tähendab düskineesia ja sulgurlihaste koordineerimata funktsioneerimisega.

Selliste sapiensüümide, aga ka kõhunäärme tõttu tekkivate häirete tekke tõttu siseneb kaksteistsõrmiksooles olev sisu makku ja põletab seda oluliselt, moodustades tuntud gastriidi. Väga sageli võib sapiteede refluksi kombineerida duodeniidi ehk teisisõnu kaksteistsõrmiksoole põletiku diagnoosiga. Arstid omistavad selle kombinatsiooni ärritusele, mis on põhjustatud sapist, mis eritub väljaspool tervet seedimist.

Erosiivse refluksi sümptomid

Selle haigusvormiga võib söögitoru limaskesta sügavalt mõjutada. Sümptomiteks on kõrvetised, iiveldus, aeg-ajalt oksendamine ja röhitsemine. Rinnaku taga on valu, neelamine muutub raskeks ja kõris on tunda tükki. Hoolimata asjaolust, et need sümptomid on üldiselt iseloomulikud ösofagiidile, on need sellises olukorras tõenäolisemad, mis tähendab, et need põhjustavad patsiendile rohkem ärevust ja ebamugavustunnet.

Haiguse areng võib esile kutsuda toitumisvigu, mis seisneb igasuguste happeliste toitude, kofeiini ja alkoholi kasutamises. Sageli võivad haiguse kulgu süvendada ravimid, isegi sellised kahjutud ravimid nagu tavaline paratsetamool, aspiriin, analgin.

Kuidas haigusest lahti saada

Refluksi raviks, olenemata selle vormist, on vaja kõigepealt kõrvaldada algpõhjus. Nende hulka kuuluvad gastriit, neuroos, peptiline haavand või gastroduodeniit. Nõuetekohase ravi korral muutuvad refluksi sümptomid hiljem vähem väljendunud. Paralleelselt on võimalik vähendada söögitorusse siseneva maosisu kahjulikku mõju.

Ravi esimene samm pole midagi muud kui õige toitumine refluksiga, mille jooksul on vaja välja jätta tomatid, kofeiin, vürtsikas, rasvane toit, šokolaad, tsitrusviljad. Samuti on oluline vältida halvad harjumused- Lõpetage suitsetamine ja ärge jooge alkoholi.

Viimane söögikord peaks olema hiljemalt kolm tundi enne magamaminekut. Ülesöömine avaldab seedetraktile väga negatiivset mõju. Sa pead sööma väikeste portsjonitena, kuid üsna sageli - kuni kuus korda päevas.

Refluksösofagiidi diagnoosimisel peaks patsient vähendama piimatoodete ja muude puhitusi põhjustavate toodete dieeti:

värske või hapukapsas;
must leib;
rohelised herned ja oad;
seened;
värsked marjad, puuviljad;
gaseeritud joogid.

Sel juhul on lubatud toidule lisada:

munad, kuid pehmeks keedetud;
kodujuust;
teraviljatooted;
kreekerid ja aegunud leib;
liha- või kalasuflee;
aurutatud tailiha lihapallid;
küpsetatud õunad;
kompott.

Lisaks määrab arst sellistel juhtudel ravimeid, mille toime vähendab oluliselt mao happesust (antatsiidid). Tänu sellele normaliseerub soolestiku liikuvus. Une ajal tuleb ka lisapatju panna. See meede aitab vähendada kõrvetisi, samuti valu, mis võib ilmneda rinnaku piirkonnas. Refluksdieeti tuleb järgida.

Seega on haiguse diagnoosimiseks soovitatav pöörduda gastroenteroloogi poole. Patsiendi kaebuste, patoloogia tõsiduse ja kestuse ning muutuste endoskoopilise ja morfoloogilise hinnangu alusel määratakse sobiv ravi.

Refluksi ravi rahvapäraste ravimitega

Aitab tõhusalt võitluses refluks-võilille vastu. Loputage taime kollased õisikud põhjalikult ja pange 3-liitrisesse purki. Täitke konteiner ülaosaga. Puista lilled suhkruga ja jäta mahla ilmumiseni. Võilillesiirup lahjendatakse veega ja juuakse iga päev enne sööki.

Selle haiguse ennetamiseks ja raviks tuleks juua sellerimahla. Parem on seda teha tühja kõhuga 1 spl. l. pool tundi enne sööki.

Sümptomite leevendamiseks ja põletiku kõrvaldamiseks võite kasutada tilli infusiooni. Selle valmistamiseks jahvatage 2 tl. seemned ja vala need peale keeva veega. Anum kaetakse ja hoitakse kolm tundi. Võtke neli korda päevas 1 spl. l.

Taimsed keetmised võivad leevendada põletikku ja leevendada valu, normaliseerides maomahla happesust. Kõige kasulikumad on:

emarohi rohi;
lagrits;
Melissa;
linaseemned.

Saate neid komponente omavahel kombineerida. Kõik koostisained jahvatatakse pulbriks. Iga taime tuleb võtta 1 supilusikatäis, valada keeva veega. Kuumutage veevannis 10 minutit. Esofagiidi korral peate võtma 60 ml 4 korda päevas.

Kõrvetiste ja röhitsemise korral tuleks kasutada teistsugust retsepti. Selleks segatakse kalmuse, kibuvitsa, palderjani ja võililleõied võrdses vahekorras ja valatakse keeva veega. Segu infundeeritakse viisteist minutit. Esimesel päeval võetakse infusiooni teelusikatäis. Sellele lisatakse 30 ml puhas vesi. Võtke 3 korda päevas enne sööki. Teisel päeval lisatakse suur lusikatäis vett. Ülejäänud osas suurendatakse annust 2 spl. l. Sellisel viisil ravikuur on kuuskümmend päeva.

Võite kasutada jahubanaanimahla. Sellel on võimas tervendav toime. Seda ei tohiks juua kõrge maohappesusega inimesed. Mahla on lihtne valmistada. Selleks peate võtma hästi pestud lehti ja lihvima segistis. Seejärel pigista läbi marli. Mahlajook 1 spl söögi ajal. Ärge kasutage rohkem kui neli korda päevas.

Linaseemnetel põhinevatel toodetel on ümbritsevad omadused.

Refluksösofagiidi korral võtke mett. Parim on seda teha tund või kaks enne sööki. Arstid soovitavad seda veega lahjendada, kuna see on mao suhtes õrnem. Ravikuur on umbes 2 kuud.

Vaatasime, mis on refluks ja kuidas seda õigesti ravida.

Paljud inimesed mõtlevad diagnoosi kuuldes: erosioonne refluksösofagiit - mis see on. See on haigus, mille korral limaskestade kihid söögitoru alumises piirkonnas muutuvad põletikuliseks. Selline vaevus areneb tänu sellele, et toidukooma ja muud mao ained visatakse sageli ja agressiivselt torukujulise organi sellesse ossa.

Haiguse arengu põhjused

Seda haigust peetakse üheks gastroösofageaalse reflukshaiguse etapiks. Maosisu moodustavad toidutükid, soolhape, lima, seedeprotsesside ensüümid, vahel ka kõhunäärmemahl ja sapphape. Maosisu tagasivool söögitorusse on gastroösofageaalne refluks. Selline probleem võib tekkida isegi suhteliselt tervel inimesel. Kuid tavaliselt ei juhtu seda päeva jooksul rohkem kui 2 korda. Kestus on kuni 5 minutit. Päevasel ajal täheldatakse seda nähtust sagedamini toidu tarbimise tõttu. Enamikku refluksi ei ole isegi tunda.

Sellise tagasilöögi vältimiseks terves kehas on ette nähtud mitmed kaitsemehhanismid. See kehtib järgmiste sündmuste kohta:

söögitoru sulgurlihaste toonus on piisaval tasemel nii alumises kui ka ülemises osas (need on lihasklapid, mis asuvad elundi üleminekul, ülaosas - neelu ja all - makku );
söögitoru isepuhastus (samal ajal neutraliseeritakse söögitorru sattunud refluksvedelik);
söögitoru limaskesta terviklikkus, see on piisavalt tugev ja mis kõige tähtsam - terviklik (sel juhul peab olema normaalne vereringe, et näärmed toodaksid piisavas koguses lima, aga ka selliseid aineid nagu prostaglandiinid ja bikarbonaadid, limaskesta rakke tuleb pidevalt uuendada);
söögitorusse sattunud maosisu kiire eemaldamine;
happe moodustumise reguleerimine ja kontroll maos.

Refluksösofagiidi põhjused on väga mitmekesised. Seda patoloogiat võivad põhjustada mitmesugused tegurid, mis vähendavad kaitsefaktorite toimet või pärsivad need täielikult. Näiteks võib see olla suitsetamine. Põhjus võib olla ka ülekaaluline. Ka ülemäärased koormused mõjutavad negatiivselt, eriti kui tegemist on kõhulihastega. Nii et sellise patoloogia kalduvusega ei tohiks te raskeid esemeid kanda. Sageli peitub probleem toitumises või pigem selle ebaõiges kasutamises. Mitte mingil juhul ei tohi süüa haput toitu. Väga kahjulik on enne magamaminekut üles süüa. Sageli seisneb probleem alkohoolsete jookide sõltuvuses. Stress ja emotsionaalne stress kahjustavad ka inimkeha. Ärge kandke kitsaid riideid – korsette, sidemeid jne. Need suruvad kokku keha ja siseorganeid, kahjustavad verevoolu.

Erosiivset refluksösofagiiti võivad põhjustada ka operatsiooni või bougienage'i tagajärjed. Samuti ühine põhjus on song söögitoru avauses. Liiga laia valendiku tõttu taandub maosisu sulgurlihase kaudu välja. Lisaks provotseerivad sellist patoloogiat sageli ravimid, mida patsient on võtnud liiga kaua ja ilma arsti järelevalveta. Tavaliselt kehtib see põletikuvastaste omadustega ravimite, ravimite rühma kohta - kaltsiumi antagonistid, antibiootikumid, nitraadid, antidepressandid, beetablokaatorid, teofülliinid, kinidiin, hormonaalsed, rahustid ja narkootilised ravimid.

Sageli tekib refluksösofagiit rasedatel naistel, kuid pärast sünnitust see kaob. Lisaks areneb selline patoloogia lastel välja ka siis, kui lihasaparaadi ja närvisüsteemi arengus on kõrvalekaldeid. Samuti on vaja arvestada kõhukinnisusega, mis järk-järgult muutub krooniliseks. Teine põhjus on sklerodermia.

Esiteks ärritavad maoensüümid, lüsoletsitiin ja sapphape sinna visates söögitoru seinu. Selle tulemusena ilmnevad esimesed sümptomid. Seejärel areneb põletikuline protsess. Kui refluks puutub regulaarselt limaskestaga kokku, ilmneb erosioon. Hiljem muutuvad need striktuuride põhjuseks (need on cicatricial-tüüpi deformatsioonid). Keha veritseb sageli. Pealegi, põletikulised protsessid, mida ei kontrollita, võivad põhjustada vähieelseid muutusi (Barretti sündroom) ja seejärel degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks. Selle tulemusena areneb adenokartsinoom.

Haiguse sümptomid

Kui patsiendil on refluksösofagiit, erinevad sümptomid sõltuvalt selle haiguse vormist. On mitteerosioonseid ja erosioonseid vorme. Mitteerosioonse haiguse tüübi korral tuvastatakse endoskoopilise uuringu käigus ainult seinte turse ja punetus. Erosiivse vormi korral leitakse erineva pikkusega erosioone. Sel juhul on näidatud aste - esimesest neljandani või a-d. Tema arst määrab sõltuvalt elundi kahjustuse astmest ja defektide levimusest. Lisaks on vaja kindlaks teha tüsistuste olemasolu - haavandid, Barretti sündroom, striktuurid, torukujulise organi lühenemine.

Refluksösofagiidi nähud erinevad sõltuvalt elundi kahjustuse astmest. Haigus võib kulgeda varjatud kujul, nii et sümptomid ei ilmne üldse. Kuid kõige sagedamini erosioonne ösofagiit takistab inimest oluliselt. Kõik kliinilised ilmingud tinglikult jagatud söögitoruväliseks ja söögitoruks.

Reeglina tekivad söögitoru tüüpi sümptomid pärast ülesöömist, hilist söömist, toitumisvigu, alkoholi või gaseeritud jookide joomist, stressi ja füüsilist ülepinget. Tavaliselt ilmnevad sümptomid siis, kui inimene lamab või tõstab raskusi. Söögitoru tüüpi sümptomid on järgmised:

kõrvetised esinevad 75% juhtudest;
mõnikord suureneb süljeerituse intensiivsus;
iivelduse ja oksendamise rünnakud;
röhitsemine - mõru või hapu;
hommikul suuõõnes ebameeldiv maitse - hapu või mõru;
mõnikord on probleeme toidu neelamisega (see on tingitud asjaolust, et söögitoru on vähenenud);
allaneelamisel võib tunda ebamugavustunnet või isegi valu.

Epigastimaalses piirkonnas on põletav valu. Inimest võib kergesti segi ajada valu südames, infarkt ja stenokardia. Seejärel levivad need aistingud kaelale, rinnale, abaluude vahelisele alale.

Kõiki neid söögitoru sümptomeid peetakse klassikalisteks. Need võivad ilmuda kõik koos või ainult mõned neist.

Mis puudutab ekstraösofageaalset tüüpi sümptomeid, siis on neid raskem seostada refluksösofagiidiga. Näiteks hääl läheb kähedaks, kurgus on pikemat aega klomp. Häälepaeltele tekivad haavandid ja granuloomid. Pikka aega köhib inimene röga ja lima. Mõnikord esineb lämbumist. Igemed võivad muutuda põletikuliseks. Harva esineb hambaemaili kahjustusi. Mõnikord tunneb inimene valu suu alaosas. Kael valutab aeg-ajalt. Harva ilmneb kõri papillomatoosi. Suust haiseb halvasti. Mõnel juhul on südame kontraktsioonide rütm häiritud.

Terapeutilised meetmed

Erosiivse refluksösofagiidi korral tuleb ravi alustada võimalikult varakult. Soovitatav on läbi viia elustiili korrigeerimine, süüa õigesti. Tavaliselt määratakse ravimid. Rasketel juhtudel on see vajalik kirurgiline sekkumine. Ravi viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt. Haiglaravi on vajalik ainult tõsiste tüsistuste avastamisel.

ZipSxqOAT_Y

Erosiivne ösofagiit ilmneb vale elustiili tõttu, seetõttu on soovitatav seda paremaks muuta. On vaja lõpetada suitsetamine ja alkoholi joomine. Gaseeritud jookidele on parem mitte toetuda. Jälgige kindlasti oma kehakaalu ja vabanege liigsetest kilodest. Voodiosa, kus asub pea, tuleb suurendada 15 cm. Pealegi ei saa panna patju - nende tõttu suureneb rõhk sees kõhuõõnde. Pärast söömist ei saa te magama minna 3 tundi. Keelatud on kanda kitsaid riideid, eriti vööd, kummipaelad, vööd, sidemed ja korsetid. Sa ei saa raskusi tõsta. Tehke kindlasti sporti, kõndige värskes õhus.

Erosiivse refluksösofagiidi dieet on kohustuslik. See aitab vältida tüsistuste teket. Ette on nähtud säästev dieet. Üle süüa ei saa, aga ka ennast näljutada on keelatud. Ärge toetuge rasvasele piimale, kakaole, kohvile, munakollastele, võile, margariinile, paprikale, küüslaugule ja sibulale, tomatitele, šokolaadile, piparmündile, tsitrusviljadele. Kõik need tooted vähendavad söögitoru sulgurlihaste toonust.

Meditsiiniline teraapia

Erosiivset ösofagiiti tuleb ravida ravimitega. See ravi hõlmab kahe suuna kasutamist. Kõigepealt peate kasutama võimsaid ravimeid ja seejärel intensiivsust ravimid väheneb. Siis peaks teine strateegia suurendama farmakoloogilist toimet.

Kindlasti määrake välja sekretsioonivastase toimega ravimid. Need vähendavad sekretsiooni intensiivsust maos. Kuna happesuse tase elundis langeb, ei mõjuta mao sisu söögitoru limaskesta. Nende ravimite hulka kuuluvad prootonpumba inhibiitorid. Vajalikud on ka H2-blokaatorid ja M-antikolinergilised ravimid. Kursuse kestuse määrab arst, kuid see kestab vähemalt kuu.

Erosiivse vormi korral on vaja prokineetikat. Näiteks domperidoon, metoklopramiid jne. Nad võivad parandada motoorseid oskusi. Te vajate alginaate ja antatsiide. Nad neutraliseerivad vesinikkloriidhappe toimet.

Erosiivne ja haavandiline ösofagiit on üsna levinud haigus. Selle haigusega muutuvad söögitoru limaskestad selle alumises osas põletikuliseks. See on tingitud asjaolust, et maosisu väljub elundist tagasi. Selle tulemusena kahjustavad vesinikkloriidhape ja ensüümid elundi seinu. Kui haigust ei ravita, tekivad edaspidi põletikukohtades erosioon ja haavandid.

dG-skMegvik

Selle haiguse sümptomid ja ravi määrab arst, te ei tohiks ise ravida.

Kuid lisaks ravimitele peate pöörama tähelepanu elustiili normaliseerimisele, õige toitumine, ravivõimlemine.