Kui kaua raadiuse murd paraneb. Raadiuse murd nihkega ja ilma: kliinilised ilmingud, ravi põhimõtted. Mis on raadiuse murd

Teatavasti on evolutsioon inimese püsti seadnud, jalad toestamiseks jätnud ja käed tööks kohandanud. Ja traumatoloogia (kui see oleks neil iidsetel aegadel eksisteerinud) rikastaks kohe järgmiste faktidega: raadiuse murd tüüpilises kohas on kõige sagedasem murd: 12% kõigist isoleeritud luude murdudega seotud vigastustest langeb sellele. .

Radiaalne murd tüüpilises kohas - mis see on?

Kui lehitseme mis tahes aasta traumatoloogia ja ortopeedia õpikut, näeme, et ühegi teise luumurru puhul pole sellist lokalisatsiooni, mida nimetatakse "tüüpiliseks kohaks". Sellise "au nominatsiooni" pälvis ainult raadius. Ja see asjaolu tekitab kohe mõistatusi. Näiteks miks on see ainult selle luu murd? Tundub loogilisem ja lihtsam, kui “tüüpilises kohas” murdub korraga kaks küünarvarre luud.

Tegelikult muidugi murdub käsivars sageli mööda kahte luud korraga ja isoleeritud luumurdu on põhimõtteliselt raskem ära tunda. Toetav funktsioon ju ei kannata (kogu luu tõttu) ja kui lahtist luumurdu pole, siis tihtipeale seda vigastust ka ära ei tunta. Kuid raadius puruneb veelgi sagedamini ja seda "lemmikkohas".

Fotol näitab nool tüüpilist murdekohta.

Sel juhul räägime raadiuse alumise osa isoleeritud murrust. Siin saate luu murda nii painutamise kui ka sirutamise teel. Ekstensioonil on vigastuse patogeneesis palju suurem roll kui paindumisel.

Tala purunemine tüüpilises kohas on vastavalt kahte tüüpi:

Ekstensor või pikendusvariant (Collis). See tekib väljasirutatud käele kukkumisel peopesale kukkumise katsega, kuigi võitlus- ja võitlusspordis on see võimalik. Seda tüüpi vigastuse korral nihkub luu fragment käe tagaosa suunas;
Fleksioon või paindemurd (Smith). See tekib siis, kui kukute mitte painutamata, vaid painutatud peopesale. Muidugi juhtub seda harvemini, kuna inimene üritab kukkudes instinktiivselt peopesale, mitte selili kukkuda. Seetõttu nihkub siinne luufragment peopesa poole.

Kõige sagedamini murdub luu täiskasvanutel 2–3 cm kõrgemal, kui randmeliigese vahe läbib, ja lastel langeb “nõrk koht” luu kasvutsoonile.

Hoolimata asjaolust, et vigastused tekivad üldiselt sagedamini kui mehed, on seda tüüpi luumurrud naispopulatsioonis sagedasemad, võib-olla lihtsalt seetõttu, et naiste kukkumisel suureneb "graatsilise" skeleti ja sageli suurema kehakaalu tõttu vastav risk luumurd on kõrgem.

Huvitav fakt, mis ajalukku läinud: on teada, et NSV Liidus sai vanu autosid sageli käivitada vändaga. Mootori käivitumisel “tõmbus välja” käepide ja hakkas metsikult pöörlema, kui selle kinnitus ei võimaldanud vaba väljapääsu. Ja sel juhul said kogenematud juhid "samas kohas" tala murru. Kogenud autojuhid hoiatasid – käepidemest hoides ei tohiks pöialt ülejäänule vastandada – kõik sõrmed peaksid olema käepideme ühel küljel, nii saab käsi ilma vigastusteta välja libiseda.

Raadius on üsna pikk moodustis. See ühendab küünarnuki ja randme liigest ning võib puruneda järgmistes kohtades:

raadiuse pea ja kael küünarliigese lähedal.

Enamasti on see tingitud küünarnuki teravast ülepingest või küünarvarre tõmblusest väljapoole või sissepoole küünarliigese ümber. Küünarnuki piirkonnas on turse, piki esi- ja välispind küünarvarre. Pärast seda põhjustab küünarnuki liikumine, eriti pöörlemine ja pikendamine, suurt valu;

raadiuse diafüüsi murd (selle keskosas).

Üsna sageli kombineeritakse diafüüsi murd küünarluu murruga. Tala üksik murd kulgeb varjatumalt, kuna küünarvarre deformatsioon puudub ja raske talitlushäire tunnused puuduvad.

Siiski on luumurru kohas valu ja turse. Liikumisulatus (küünarvarre pöörlemine) on vähenenud ning liikumisel on kuulda kildude praksumist ehk krepitust. iseloomulik sümptom tala murd on "vaikne" ja mittepöörlev raadiuse pea koos küünarvarre pöörlemisega.

Monteggia ja Galeazzi luumurd ja nihestus.

See on kombineeritud vigastuste nimetus, mille korral üks luu puruneb ja teine nihestub. Montage'i vigastuse korral puruneb küünarluu (ülemises kolmandikus, küünarnukile lähemal) ja raadiuse pea nihkub, kuid jääb terveks. Kuid Galeazzi luumurd-nihestus viib selleni, et raadius puruneb alumises kolmandikus ja küünarluu nihutab pea.

Montaaživigastus tekib siis, kui löök küünarvarre ülemisse kolmandikku. Küünarnukis on liikumine teravalt rikutud, küünarvars on veidi lühenenud ja küünarnuki lähedal on turse.

Galeazzi vigastusega tekib randmeliigese piirkonnas turse ja valu ning teatud nurga all tekib raadiuse kontuuride deformatsioon.

Kõiki seda tüüpi vigastusi saab ravida konservatiivselt või kirurgiliselt, olenevalt vigastuse raskusest, nihke olemasolust, kudede interpositsioonist ja muudest teguritest.

Raadiuse murru sümptomid

Selle vigastuse lokaliseerimisega kaasnevad kõige tõenäolisemalt järgmised sümptomid:

randmeliigese piirkonnas on valu;
Ilmub turse;
Luu fragmendi nihkumise korral on seda tunda seljal või käsivarre peopesal küljel;
Kui nihkumist pole, siis pole deformatsiooni, vaid tekib ainult hematoom;
Kui proovite randmeliigest katsuda, ilmneb tugev valu, eriti tagaküljel;
Kui proovite tekitada aksiaalset koormust (näiteks peopesaga puhates), a terav valu randme piirkonnas;
Kui luumurd mõjutas radiaalnärvi harusid, võivad ilmneda radiaalnärvi kahjustuse sümptomid. Nendest kirjutatakse, kui tegemist on tüsistustega.

Nihkest, lahtisest ja kinnisest murrust

Luu nihkumine on alati ebasoodne fakt. Väidetavalt on "traumatoloogi unistus" luu pragu, mida sageli nimetatakse nihketa luumurruks. Nihutamine raskendab ja pikendab alati taastusravi perioodi pärast raadiuse murdumist.

Küünarvarre piirkonnas võib esineda mitut tüüpi nihkumist:

Laiuses - luufragmendid lahknevad traumaatilise jõu mõjul;
Killud on venitatud ja ei puuduta üksteist. Selles on süüdi küünarvarre lihaste kokkutõmbumine;
Samuti võib nihe olla nurkne - fragment pöördub ühe lihasrühma ebaühtlase veojõu tõttu.

Kuid ümberpaigutamine pole ainus probleem, mis võib juhtuda. Siiski on meil tegemist kahe fragmendiga. Kuid kui esineb peenestatud luumurd ja isegi osteoporoosi taustal, mille käigus toimusid olulised fragmentide nihked, koos kudede interpositsiooniga, on see alati näidustus kirurgiliseks raviks. Samamoodi, kui tekib löök aksiaalne luumurd, on vajalik operatsioon, vastasel juhul luu lühenemine ja liigese katkemine.

Mis puutub lahtistesse luumurdudesse, siis kui me räägime "tüüpilisest kohast", siis need on üsna haruldased.

Luumurdude diagnoosimine

Loomulikult on täpse diagnoosi aluseks kvalifitseeritud röntgenuuring. Igal juhul on nii murdumisjoone kui ka üksikute nihkunud fragmentide avastamine murru ümberlükkamatu tõend. Lastel tekib sageli kauni nimega “roheline oks” luumurd, kui noor ja painduv luuümbris jääb terveks.

Sel juhul, nagu ka löökmurdude korral, tekitab murrujoone tuvastamine teatud raskusi. Kuid õnneks ei ole tüüpilises kohas saadud kiirvigastuse korral löögimehhanism tüüpiline ja ometi on võimalused väga haruldased.

Seejärel määrab radioloog fragmentide asukoha. Mõnikord ei ole distaalne fragment terve, vaid killustatud. Mõnel juhul leitakse küünarluu stüloidprotsessi luumurd. See "üllatus" on märgitud 70% juhtudest.

Väga oluline on kindlaks teha luumurru tüüp – milline mehhanism vigastuse põhjustas ja see on radiograafial külgprojektsioonis. Ümberpaigutamisel tuleb fragment paika panna, et see ei jääks ette ega taha. Kui seda ei tehta, siis pärast luu liitmist on võimalik piirata kas käe painutamist või sirutamist.

Oluline on meeles pidada, et raadiuse murru liitmine näeb ette järgmised tingimused:

Täpselt vähendage fragmente piki murdejoont;
Suruge need tihedalt kokku, nii et vahe kaob;
Immobiliseerige fragmente nii palju kui võimalik vähemalt 2/3 immobiliseerimisperioodist.

Muidugi, see on ideaalsed tingimused, ja nendest sõltuvad nii sulamise kvaliteet kui ka tähtaeg. Mida teevad arstid tavaliselt tüsistusteta kiiritusmurdude korral?

Paindemurruga

Esiteks teeb traumatoloog luumurru koha anesteesia. Selleks piisab 20 ml 1% novokaiini lahusest ja fragmentide käsitsi suletud ümberpaigutamine viiakse läbi. Selleks kõverdatakse küünarvart ja küünarnuki pooles luuakse pikitelge mööda käe taga vastutõmmet. Seda asendit tuleb hoida 10-15 minutit. On vaja lõõgastuda soovitud grupp lihaseid ja ei seganud ümberpaigutamist. Pärast seda nihkub fragment tavaliselt kergesti peopesa ja küünarnuki suunas.

Nurkdeformatsiooni kadumiseks kõverdatakse käsi koos killuga peopesa suunas, tavaliselt laua servale. Pärast seda kantakse käe tagaküljele peopesa painutamise ja kerge abduktsiooniga küünarnukini kipslahas. See peaks katma ruumi küünarvarre ülemisest kolmandikust kuni kämblaliigese liigesteni, jättes vabaks ainult sõrmed.

Kui vigastus on paindumine

Erinevus seisneb selles, et siin tekib jõud ja suund killu nihutamisega taha, mitte peopesa poole. Nurga nihke vältimiseks teevad kõik vastupidi, see tähendab, et nad painutavad harja 30 ° nurga all lahti ja panevad peale ka kipsist lahase.

Pärast ümberpaigutamist peate veenduma, et kõik on õigesti sobitatud. Selleks tehakse röntgenülesvõte ja rasketel juhtudel (näiteks spiraalse murdejoonega) tehakse ümberpaigutamine ise röntgenikontrolli all.

Võimalikud tüsistused

Õnneks on harvaesinev, kuid ebameeldiv komplikatsioon trauma või radiaalnärvi rebend. See on näidustus kiireks operatsiooniks. Kahjustuse sümptomid on:

käe ja esimese kolme sõrme tuimus (pöidlast);
kausalgia (põletav valu käeseljal).

Seejärel tuleks läbi viia kirurgiline ravi, mõnikord ka neurokirurgi kaasamisega, kui on plaanis kasutada operatsioonimikroskoope ja mikro kirurgiline sekkumine.

Millal on operatsioon vajalik?

Kõige sagedamini on raadiuse terviklikkust võimalik taastada ilma sisselõigete, osteosünteesi ja muud tüüpi operatsioonideta. Kuid on aegu, mil kirurgiline abi on hädavajalik ja siis on vaja kiiret haiglaravi traumaosakonnas. Lõppude lõpuks, kui jätate mõne nädala vahele, väheneb luu otste võime järsult konsolideeruda ja võimalik on kas ebaõige sulandumine või valeliigese moodustumine. Mis tahes tüüpi luumurdude korral on operatsiooni jaoks järgmised absoluutsed näidustused:

Lahtine luumurd. Loomulikult on vajalik esmane kirurgiline ravi, nekrootiliste kudede, fragmentide eemaldamine, sekundaarse infektsiooni vältimine;
Pehmete kudede interpositsioon. Nii nimetatakse olukorda, kui tulevase sulandumise joonel sattusid luufragmentide vahele pehmed koed: lihased, fastsia, rasvkude. Sellistes tingimustes sulandumist ei toimu, vaid tekib valeliiges. Sulanduvööndis on vaja vabaneda võõrkudede jälgedest;
Veresoonte ja närvikimbu vigastused;
Ümberpaigutamise raskused, märkimisväärne hulk fragmente;
"Haldamata" killud. Niinimetatud luutükid, mille külge pole midagi kinnitatud ja mis võivad vabalt liikuda.

Kuidas ravida tala murdumist lahase kandmisel ja pärast eemaldamist?

Oluline on järgida dieeti, milles on palju valke, mikroelemente ja vitamiine. Patsient peab tingimata saama kodujuustu, kala, mune, liha. Võimalik on võtta vitamiinide ja mineraalide komplekse. 10-15 päeva pärast vigastust on soovitatav kasutada kaltsiumipreparaate - kloriidi või glükonaadi kujul.

Taastumisperiood ja selle kestus

Tavaliselt rakendatakse tüsistusteta luumurdude korral lahast ühe kuu jooksul normaalse luufusioonikiirusega. Alates teisest päevast saab “sõrmi liigutada”, kolmandast päevast saab rakendada füsioteraapiat (UHF, millel on dekongestiivne toime). Tavaliselt eemaldatakse kuu aja pärast kips ja algab taastusravi kuur.

Tavaliselt taastub töövõime kuu aega pärast kipsi eemaldamist või 6–8 nädalat pärast vigastust.

Nihke raadiuse murru paranemisaeg ei sõltu ainult ravivõimalusest, vaid ka vanusest. Seega on pärast nihkunud luumurru ümberpaigutamist noores eas võimalik täielik taastumine 8 nädala pärast. Kuid menopausijärgse osteoporoosi korral on kaks korda pikem paranemisperiood võimalik.

Füsioteraapiast ja taastusravist

Ei tasu arvata, et kipsist lahast kandes ei saa midagi teha. See on vale. Juba varajases perioodil pärast vigastust kasutatakse UHF-seansse. Seda tüüpi füsioteraapia puhul ei ole kips takistuseks. Füsioteraapia eesmärk on vähendada turset ja valu. Kulutage 6–8 seanssi madalal kuumusel 3–4 päeva pärast vigastust. Iga seansi kestus on ligikaudu 10 minutit.

Samuti on näidatud diadünaamilised voolud. Longet ei ole pidev side ja seal on koht elektroodide kinnitamiseks. Koos UHF-iga leevendab diadünaamiline ravi valu hästi.

Juhul, kui lognetil on aken, saab kasutada elektroforeesi lokaalanesteetikumidega, näidustatud on magnetteraapia seansid.

Keskmiselt 3-5 nädalat pärast vigastust on luukoe "ehitamiseks" vaja luukoe "ehitamiseks" luumurdude tsooni "tarnida" kaltsiumi- ja fosforiühendeid. hea abi see saadakse 2% kaltsiumkloriidi ja 5% naatriumfosfaadi elektroforeesiga 10-20 protseduuri jooksul.

Terapeutilisi harjutusi näidatakse isegi siis, kui kipsi ei eemaldata: sõrmed on ju vabad. Alates 10. päevast saate lahase all olevaid lihaseid veidi pingutada (staatilised või isomeetrilised harjutused).

Patsiendil on oluline mõista, et täieliku liikumatuse periood peaks lõppema pehme kalluse moodustumisega ja selle luustumisel (luustumisel) on vaja teha nii pikisuunalist laadimis- kui arendusharjutust, olenemata sellest, kas tegemist oli luumurduga. raadius nihkega või ilma.

Peate olema ettevaatlik, et mitte tekitada "tormamistunnet", sideme täiskõhutunnet ega tuimust. Juhul, kui sõrmed muutuvad valgeks, siniseks ja kaotavad tundlikkuse, peaksite kindlasti konsulteerima arstiga.

Pärast kipsi eemaldamist on väga oluline kõrvaldada lihaste hüpotroofia, normaliseerida vereringet murrutsoonis ja ümbritsevates kudedes ning alustada randmeliigese kasutamist. Siin aitavad terapeutilised harjutused. Seda ei saa asendada ühegi teise füsioteraapia vahendiga, sest liikumine on elu.

Esiteks tehakse passiivseid liigutusi, kui teine käsi aitab, ja seejärel aktiivseid liigutusi. Seejärel kasutatakse uuesti elektroforeesi tehnikaid, näiteks dibasooli, vitamiinide, lidaasiga. See aitab kaasa närvisüsteemi trofismi paranemisele ning armide ja adhesioonide vältimisele, eriti pärast operatsiooni. Rakenda fonoforeesi, soojus- ja fototeraapiat, osokeritoteraapiat, parafiinirakendusi.

Küünarvarre närvide kahjustusega kaasneb küünarvarre ja käe liikumise rikkumine, samuti nende piirkondade naha tundlikkuse vähenemine.

Raadiuse murru diagnoosimine

Raadiuse murru diagnoosimine põhineb kliinilisel läbivaatusel ja röntgeniuuringute meetoditel, mis on kõige informatiivsemad ja võimaldavad teil diagnoosi kinnitada ja ravi õigsust kontrollida.

Kliiniline läbivaatus

Kliiniline läbivaatus, mis võimaldab luumurdu diagnoosida, põhineb peamiste sümptomite tuvastamisel ( valu luumurru piirkonnas, turse, patoloogiline liikuvus, funktsionaalne võimetus), samuti luumurru objektiivsete ilmingute tuvastamisel, nagu luufragmentide palpatsioon, patoloogiliste punnide või süvendite tuvastamine, luufragmentide visualiseerimine lahtise luumurruga haavas.

Kliinilise läbivaatuse protsessis on oluline vestlus ohvriga või teda saatvate inimestega ( eelistatavalt juhtunu pealtnägijate poolt) luumurru asjaolude väljaselgitamiseks. See võimaldab kindlaks teha, kas on muid vigastusi või luumurde, siseorganite muljumist või muid vigastusi. Lisaks saate vestluse ajal ligikaudselt analüüsida traumaatilise mõju intensiivsust ja välistada või soovitada patoloogilist luumurdu.

Kliinilise läbivaatuse käigus ilmneb kaks olulist näitajat, millest sõltub edasine terapeutiline taktika ja prognoos - veresoonte seisund ja närvide seisund.

Küünarvarre veresoonte seisundit hinnatakse järgmiste kriteeriumide alusel:

Küünarvarre ja käe naha värvus. Perifeersete kudede normaalse vereringe korral on nahk kahvaturoosa värvus, mille intensiivsus võib oluliselt erineda sõltuvalt individuaalsed omadused. Arteriaalse vereringe rikkumise korral täheldatakse aga jäseme isheemiat, see tähendab selle aneemiat. Sel juhul muutub nahk kahvatuks, kuivaks, külmaks. tsüanootiline ( tsüanootiline) naha varjund näitab väljavoolu rikkumist venoosne veri või hapnikupuudus. Tromboosiga võib tekkida venoosse vere väljavoolu rikkumine.
Pulss radiaalsel arteril. Radiaalarteri pulss, nagu juba eespool mainitud, on palpeeritav veidi pöidla peopesa eminentsi kohal. Pulsi puudumine selles piirkonnas võib olla tingitud radiaalarteri kahjustusest madala vererõhuga ( pulsatsioon kaob süstoolse, st vererõhu ülemise väärtuse langusega alla 90 mm Hg).

Küünarvarre närvide kahjustus avastatakse käe ja küünarvarre vabatahtlikke liigutusi, samuti sõrmede tundlikkust uurides. Samal ajal on igale närvile iseloomulikud spetsiifilised muutused. Tundlikkust testitakse pintsliga, mis lastakse üle naha või väikese nõelaga, mis surutakse vastu nahka, kuid ei torga seda läbi.

Kliiniline läbivaatus võimaldab diagnoosida järgmiste küünarvarre närvide kahjustusi:

keskmine närv. Kesknärvi kahjustus tuvastatakse siis, kui pöidla ja nimetissõrme rõngaks voltimine on võimatu ( žest "OK"), samuti käe esimese kolme sõrme peopesa pinna puutetundlikkuse või valutundlikkuse rikkumine ( suur, indeks, keskmine).
Radiaalne närv. Radiaalnärvi kahjustust diagnoositakse siis, kui sõrmi ei ole võimalik teatud takistuse rakendamisel dorsiflexida. Samal ajal kaob tundlikkus esimese kolme sõrme tagumisel pinnal.
Ulnaarnärv. Küünarnärvi kahjustusega kaasneb suutmatus sõrmi teatud takistuse vastu avada, samuti naha tundlikkuse kaotus käe neljanda ja viienda sõrme piirkonnas ( sõrmusesõrm ja väike sõrm).

Röntgeniuuringu meetodid

Röntgenikiirgus on teatud tüüpi ioniseeriv elektromagnetkiirgus, mis võib tungida läbi pehmete kudede ja neelduda tihedamatesse struktuuridesse. Seega, kui jäse on röntgenikiirgusega "läbipaistev", on nähtavad luu kontuurid ja struktuur, samuti on näha voolukatkestusi mis tahes patoloogilistest või füsioloogilistest struktuuridest.

Praeguseks on radioloogiliseks uuringuks mitu meetodit:

Tavaline radiograafia või radioskoopia. Lihtne radiograafia on jäseme lühiajaline läbivalgustamine röntgenikiirgusega, et saada kujutis spetsiaalsel filmil. Raadioskoopia käigus projitseeritakse pilt reaalajas spetsiaalsele ekraanile. Kliinilises praktikas kasutatakse traumatoloogiliste patoloogiate puhul lihtsat radiograafiat kõige sagedamini kahes projektsioonis - anteroposterior ja külgmine. Kahe projektsiooni kasutamine võimaldab uurida uuritavat ala igast küljest ja välistab paljud diagnostilised vead.
Lineaarne tomograafia. Lineaartomograafiaga saab kiirguri ja filmi eri suundades sünkroniseeritud liikumise tõttu saada pildi teatud sügavusel asuvast piirkonnast. Sellel uurimismeetodil on raadiuse luumurdude diagnostiline väärtus äärmiselt väike, kuid seda kasutatakse laialdaselt teiste patoloogiate puhul.
CT skaneerimine. Kompuutertomograafia põhineb samal põhimõttel nagu lineaartomograafia, selle erinevusega, et filmi asemel kasutatakse arvutitehnoloogiaid, mis mitte ainult ei võimalda saada selgemat ja detailsemat digipilti, vaid võimaldavad moodustada ka kolmemõõtmelisi pilte ja tuvastada väikseimad vead. Kompuutertomograafia on kallim uurimismeetod, mis hõlmab suuremat kiirgusdoosi kui lihtne radiograafia. Kuid diagnostiliste raskuste korral, samuti kui on vaja kindlaks teha veresoonte terviklikkus, on selle meetodi kasutamine õigustatud.

Eraldi äramärkimist väärib lihtne radiograafia kontrastaine sisestamisega veresoonde ( angiograafia). See meetod võimaldab tuvastada veresoonte kahjustusi. Küünarvarre traumatismi korral kasutatakse seda harva, kuna selle piirkonna veresoonte kahjustusi saab tuvastada muul viisil, kuid see võib huvi pakkuda muude uurimismeetodite puudumisel.

Radioloogilise uuringu meetoditega saab tuvastada järgmisi raadiuse murru tunnuseid:

defekti olemasolu koos röntgenikiirguse varju intensiivsuse vähenemisega ( pragu);
kaldus, põik-, spiraalne, pikisuunaline murrujoon;
mitme isoleeritud läbipaistmatuse olemasolu luu projektsioonis ( peenestatud luumurd);
luu telje muutus luumurru kohas;
ümbritsevate kudede turse;
liigesepindade nihkumine;
küünarluu nihestus.

Samuti võimaldab radiograafia kaudselt hinnata luukoe seisundit, kuna kaltsiumisisalduse vähenemisega muutuvad luud röntgenpildil läbipaistvamaks ja trauma korral hapramaks. Lisaks võib CT-skaneerimine või tavaline röntgenuuring näidata primaarse või metastaatilise luukasvaja tunnuseid, samuti osteomüeliidi tunnuseid.

Magnetresonantstomograafia

Magnetresonantstomograafia ( MRI) võimaldab palju paremini visualiseerida pehmeid kudesid, veresooni ja närve kui radiograafia. Lisaks ei hõlma see uurimismeetod ioniseeriva kiirguse kasutamist, kuna see põhineb vesiniku tuumade mõningate omaduste muutumisel ( mis on osa veest ja paljudest teistest ühenditest) magnetväljas.

MRI-d kasutatakse siis, kui on vaja diagnoosida närvide või veresoonte kahjustusi ( kui angiograafia pole saadaval). See meetod on vastunäidustatud inimestele, kellel on kehas mistahes metallist implantaadid, kuna need võivad magnetvälja mõjul põhjustada erinevaid vigastusi.

Ultraheli

Ultraheli (ultraheli) kasutatakse harva raadiuse luumurdude korral, kuna see meetod ei võimalda luustruktuuride ja luumurdude visualiseerimist. Siiski võib see olla kasulik küünarvarre verekoguste diagnoosimisel.

Tuleb märkida, et laboriuuringud traumaatiliste luumurdude korral ei näita need olulisi ja olulisi muutusi, kuid patoloogiliste luumurdude korral on neil üsna suur tähtsus. Analüüside valik ja nende tõlgendamine sõltuvad kahtlustatavast patoloogiast ja selle määrab raviarst.

Esmaabi raadiuse murru kahtluse korral

Kas ma pean kiirabi kutsuma?

Raadiuse murd on seisund, mis enamikul juhtudel ei ohusta patsiendi elu ega vaja seetõttu erakorralist arstiabi. Kuid stressiolukorraga seotud tugeva valu ja patsiendi psühho-emotsionaalse erutuse tõttu võite helistada arstile, kes teeb pädeva anesteesia ja rahustab ohvrit. Iseseisva liikumise võimalusega saab kannatanu pöörduda lähimasse traumapunkti või haiglasse. Kui sellised asutused on kaugel või lähiajal pole võimalik neid kätte saada, siis tuleks kutsuda kiirabi.

Kindlasti kutsuge kiirabi järgmistes olukordades:

Käe murd tekkis suurelt kõrguselt kukkumise tagajärjel ( mitu meetrit);
on oht kahjustada siseorganeid või teisi jäsemeid ( polütrauma);
pulss puudub radiaalarteril;
ühe või mitme käe sõrme tundlikkuse vähenemine või puudumine;
jäseme külmus ja blanšeerimine;
küünarvarre avatud luumurd;
traumaatiline jäseme amputatsioon küünarvarre mõlema luu lahtine luumurd koos massiivsete kahjustustega ja pehmete kudede rebend).

Enne kiirabi saabumist või enne ravihaiglasse pöördumist tuleks võtta kasutusele mitmeid meetmeid tüsistuste riski vähendamiseks ning mõningate sümptomite vähendamiseks ja edasise ravi hõlbustamiseks.

Esmaabi raadiuse murru korral hõlmab:

jäsemete immobiliseerimine ( splinting);
anesteesia;
külma rakendamine.

Jäsemete immobiliseerimine

Jäseme immobiliseerimine võimaldab minimeerida luufragmentide nihkumist jäseme liigutuste ajal, vältides seeläbi pehmete kudede, närvide ja veresoonte kahjustamise ohtu. Lisaks võib jäseme immobiliseerimine vähendada valu intensiivsust, kõrvaldades luufragmentide servade liikumise.

Enne küünarvarre immobiliseerimise algust on vaja vigastatud käest eemaldada kõik sõrmused, käevõrud, kellad, kuna need esemed võivad turse tekkega põhjustada närvide ja veresoonte kokkusurumist. Kui aga seda ei saa ise teha, ei tohiks olla innukas, sest liigse jõu rakendamisel võib kildude nihkumine esile kutsuda. Kui sõrmuseid ja käevõrusid ei olnud võimalik iseseisvalt eemaldada, teeb seda arst või kiirabi meeskond.

Küünarvarre õige immobiliseerimine hõlmab selle fikseerimist paindeseisundis küünarliiges 90 kraadi võrra ja keha külge viimist, käsi ülespoole pöörates. Kuid lahase paigaldamisel ei tohiks püüda jäset sellesse asendisse viia. Kõigepealt peaksite juhinduma ohvri tunnetest. Kätt tuleb maksimaalselt puhata ning seda ei tohi painutada ega keha juurde tuua, kui see asend tekitab valu või on raske. Sageli täheldatakse raadiuse murru korral tüüpilises kohas käe kõige valutumat asendit, kui seda pöörata palmipinnaga allapoole.

Immobiliseerimise käigus ärge mingil juhul proovige nihkunud luufragmente iseseisvalt seada, kuna esiteks on seda peaaegu võimatu õigesti teha ilma radioloogilise kontrolli ja erioskusteta ning teiseks on see seotud suure riskiga. närvide ja veresoonte kahjustused.

Immobiliseerimiseks kasutatakse spetsiaalset Crameri rehvi või mõnda muud piisavalt jäika ja pikka eset - lauad, pulgad, oksad, kõva papp. Jäseme immobiliseerimisel tuleks püüda katta distaalseid ja proksimaalseid liigeseid ( küünarnukk ja ranne), välistades neis liikumise, kuna see võimaldab luua jäseme jaoks kõige täielikuma puhkuse. Rehvi ei tohi tihedalt pingutada, vaid see tuleb paigaldada ( sidemega) on üsna tihe.

Pärast rehvi paigaldamist peaksite veenduma, et radiaalarteril on pulss, et välistada veresoonte sidemetega pigistamise võimalus.

Pärast lahase paigaldamist ja jäseme immobiliseerimist tuleb kohe abi otsida lähimast meditsiinikeskusest.

Tuleb märkida, et lahtiste luumurdudega haava verejooksu korral jäävad lahase paigaldamise reeglid samaks, kuid neile lisandub vajadus verejooksu peatamiseks. Sel eesmärgil arteriaalse verejooksuga ( haavast pulseeriv sarlakpunane veri) rakendage žgutti ja venoosse ( tume, voolav veri) või väike arteriaalne – tehke haavapiirkonnale surveside. Žgutt tuleb kanda õla alumisse kolmandikku riidesse või sidemesse mähitud nahale. Seda on vaja pingutada, kuni verejooks peatub ja radiaalarteri pulss kaob ( kui ta oli enne). Sel juhul on vaja fikseerida žguti pealekandmise aeg ja kirjutada see paberile, mis tuleb asetada žguti enda alla. See on vajalik selleks, et edaspidi arst teaks, millise aja jooksul jäsemest veritseti. Kui tervishoid kui žguti pealekandmisest kahe kuni kolme tunni jooksul ei sulatata, tuleb seda koenekroosi vältimiseks paariks minutiks lõdvendada ja seejärel uuesti pingutada. Haavapiirkonnale survesideme paigaldamine luumurdude korral on üsna ohtlik, kuna see võib põhjustada kildude nihkumist, kuid tugeva verejooksu korral on selle paigaldamine õigustatud.

Kas valuvaigisteid on vaja anda?

Valu on üks ebameeldivamaid sümptomeid, kuna põhjustab suuri kannatusi ja on kannatanule äärmiselt häiriv. Valu intensiivsuse vähendamiseks võib patsiendile anda mis tahes anesteetikumi pärast selle nimetuse, annuse ja kõlblikkusaja kontrollimist. Siiski tuleb mõista, et ravimite ebaõige kasutamine võib põhjustada üsna tõsiseid tüsistusi.

Valu leevendamiseks võite kasutada järgmisi ravimeid:

paratsetamool - suu kaudu ühekordse annusena 500 mg;
ibuprofeen - suu kaudu ühekordse annusena 400-800 mg;
ketorolak - suu kaudu ühekordse annusena 10-30 mg;
deksketoprofeen ( deksalgiin) - suu kaudu ühekordse annusena 12,5 mg.

Vajadusel võite 5–6 tunni pärast võtta teise ravimiannuse. Tuleb meeles pidada, et ravimite tabletivormi iseloomustab toime alguse viivitus 20-30 minutit, kuna sel perioodil imendub ravim seedetraktis. Seega, kui valu intensiivsus ei ole kohe pärast pillide võtmist vähenenud, ei ole vaja uut annust võtta, kuna see ei tugevda ravimi toimet, vaid suurendab ainult kõrvaltoimete riski.

Kõik ülalkirjeldatud ravimid kuuluvad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Nende valuvaigistav toime on seletatav mõjuga põletikku soodustavate ainete tootmisele, mis kaudselt või otseselt stimuleerivad valu kahjustuses.

Ravimivaba valuvaigistusmeetodina võib kasutada külma lokaalset manustamist. Madalatel temperatuuridel valu intensiivsus väheneb, kuna närvilõpmete tundlikkuslävi tõuseb, põletikku soodustavate ainete ainevahetus aeglustub, põletikureaktsiooni intensiivsus väheneb.

Sündmuskohale saabunud kiirabimeeskond saab lisaks mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele kasutada mitmeid narkootilisi valuvaigisteid, millega saab valutunde kiiresti ja täielikult leevendada.

Raadiuse murru ravi

Raadiuse murru ravi, nagu iga teise luu murru ravi, põhineb luufragmentide kombineerimisel ja nende õiges asendis immobiliseerimisel kuni täieliku sulandumiseni. Enamasti kombineeritakse luufragmente käsitsi ümberpaigutamise teel radioloogilise kontrolliga, kuid mõnel juhul on vajalik operatsioon.

Raadiuse murru korral kasutatakse mitmeid sümptomaatilisi ja profülaktilisi ravimeid, mis luude sulandumise kiirust vähe mõjutavad, kuid mis aitavad kõrvaldada mõningaid sümptomeid ja ennetada tõsiseid tüsistusi.

Luumurdude ravis kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

Valuvaigistid. Valu leevendamiseks kasutatakse erinevaid mitte-narkootilisi valuvaigisteid süstide või tablettidena. Tugeva valusündroomi korral kasutatakse narkootilisi valuvaigisteid, mis aga asendatakse võimalikult kiiresti mitte-narkootiliste ravimitega.
Antibiootikumid. Antibiootikume kasutatakse lahtiste luumurdude nakkuslike tüsistuste vältimiseks.
Immunoglobuliinid. Immunoglobuliinid on valmis antikehad teatud mikroorganismide või nende komponentide vastu. Teetanuse vältimiseks, mis võib tekkida, kui haav on mullaga saastunud, määratakse lahtiste luumurdudega patsientidele teetanusevastane seerum, mis on teetanuse toksiini immunoglobuliin.

Kipsi

Kipsi pealekandmine toimub pärast luufragmentide võrdlemist ja selle eesmärk on anda jäsemele vajalik asend, samuti luu kahjustatud piirkond täielikult immobiliseerida. Käe asend määratakse sel juhul luumurru omaduste ja selle asukoha järgi. Enamasti antakse käele küünarliiges painutamise ja keha külge aduktsiooni asend.

Raadiuse murdude korral paigaldatakse tavaliselt kipslahas, mis katab õla alumise kolmandiku, küünarvarre enda ja osa käest. Enamasti kantakse plaaster alguses lõdvalt, et vältida kudede kokkusurumist turse korral, kuid hiljem tõmmatakse see tihedamalt kinni.

Kui kaua on kipsi vaja?

Kipsi kandmise aeg sõltub luumurru asukohast, luufragmentide ümberpaigutamise tüübist ja ka patsiendi keha üldisest seisundist.

Raadiuse murru korral on vajalik kipsi kandmine järgneval ajaperioodil:

raadiuse pea ja kaela murruga - 2-3 nädalat;
raadiuse diafüüsi murruga - 8-10 nädalat;
küünarluu murruga koos küünarluu pea nihestusega ( Galeazzi luumurd-nihestus) - 8-10 nädalat;
raadiuse murruga tüüpilises kohas - 8-10 nädalat.

Tuleb märkida, et kipsi eemaldamisele peaks eelnema radioloogiline kontroll, mis võimaldab tuvastada kalluse seisundit ( luufragmentide esmase sulandumise eest vastutav struktuur) ja luufragmentide sulandumise aste.

Tuleb mõista, et jäseme normaalse funktsioneerimise täielikuks taastamiseks kuluv aeg on 2–4 nädalat pikem kui kipslaha kandmise aeg. Sel põhjusel on pärast sideme eemaldamist äärmiselt olulised füsioteraapia harjutused, mis võimaldavad teil võimalikult kiiresti taastada motoorset aktiivsust.

Millal on operatsioon vajalik?

Raadiuse murru kirurgiline ravi on vajalik, kui luufragmente pole võimalik käsitsi ümber paigutada, samuti mitmete tüsistuste korral. Enamasti võimaldab kirurgiline ravi paremini ja täpsemalt võrrelda luufragmente, kaob vajadus kipsi pikaajaliseks kandmiseks ning aitab kaasa ka jäseme töövõime kiirele taastumisele.

Raadiuse murru kirurgiline ravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

raadiuse avatud murd;
küünarvarre mõlema luu murd;
Galeazzi luumurd-nihestus;
raadiuse diafüüsi murd koos luufragmentide olulise nihkega;
hiline arstiabi otsimine luufragmentide nihkumise korral;
närvikompressiooni sündroomiga seotud luumurrud;
luumurrud, mis on seotud närvide või veresoonte kahjustusega;
ühe jäseme mitmed murrud, peenestatud luumurrud, olekranoni murd;
patoloogiline luumurd.

Kirurgiline ravi hõlmab luufragmentide võrdlemist nende fikseerimisega metallplaadi, kudumisvardade või Ilizarovi aparaadi abil. juhtmed läbivad luu ja nahka ning on kinnitatud välimiste rõngaste külge). Fikseerimismeetodi valik sõltub luumurru asukohast, luukoe ning ümbritsevate pehmete kudede ja naha seisundist. Olenemata valitud meetodist tehakse luufragmentide kirurgilise ümberpaigutamise käigus pehmete kudede üsna lai sisselõige ning fragmente võrreldakse järk-järgult ja hoolikalt.

Lahtised luumurrud nõuavad kirurgilist ravi, kuna lahtist haava peetakse nakatunuks ja seetõttu vajab see hoolikat esmast ravi. See hõlmab nekrootiliste ja saastunud kudede väljalõikamist, õõnsuste avamist ja äravoolu. Lisaks viiakse läbi luude fragmentide hoolikas töötlemine, mis pärast kokkupuudet keskkond peetakse ka nakatunuks. Ebapiisava ravi korral võib lahtise luumurru komplitseerida mädane-nekrootiline protsess või luuüdi nakkuslik kahjustus - pikaajalist ja intensiivset ravi vajavad patoloogiad.

Milline on taastumisperiood pärast operatsiooni?

Taastumisperioodi kestus pärast raadiuse murru kirurgilist ravi on keskmiselt 6-8 nädalat. See periood sõltub suuresti nii opereeritava organismi seisundist kui ka kirurgilise sekkumise ulatusest. Kuna kirurgilise ravi käigus tehakse pehmete kudede üsna laialdane dissektsioon, sõltub taastumisprotsess suuresti selle haava paranemisajast. Luu liitmise protsess pärast kirurgilist ravi on sama, mis pärast käsitsi ümberpaigutamist, kuid tänu sellele, et luufragmendid on stabiliseerunud metallplaadid või kudumisvardad, taastumine toimub mõnevõrra varem.

Raadiuse murru korral ette nähtud füsioteraapia

Menetluse tüüp	Terapeutilise toime mehhanism	Ravi kestus
*Ülikõrge sagedusega elektromagnetvälja mõju.*	Ülikõrge sagedusega elektromagnetvälja toimel hakkavad rakkude laetud osakesed ja keha rakkudevaheline ruum tootma madala intensiivsusega soojust, millel on sügavatele kudedele väljendunud soojendav toime. Selle tulemusena täheldatakse valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet, samuti kiireneb kudede regenereerimise protsess.	Ravi kestus on 8-10 päeva. Ravi on ette nähtud 2–3 päeva pärast luumurdu.
*Madala sagedusega impulssmagnetteraapia.*	Madalsageduslike magnetimpulsside toimel tekivad kudedes elektrivoolud, mis toimivad molekulide ja ioonide tasemel. Selle tulemusena areneb põletikuvastane, valuvaigistav ja tervendav toime.	Hoolitsus koosneb 10 seansist, millest igaüks kestab 30 minutit.
*Murdekoha ultraviolettkiirgus.*	Ultraviolettkiirguse toimel nahas sünteesitakse D-vitamiini, mis on vajalik kaltsiumi imendumiseks soolestikust. Kaltsium on peamine mineraal, mis on osa luukoest ja on vajalik luumurdude normaalseks paranemiseks.	Kiiritus viiakse läbi üks kord iga 2-4 päeva järel 3-4 seanssi.
*Kaltsiumi elektroforees luumurru kohas.*	Elektroforees põhineb pidevalt laetud ravimite osakeste aeglasel suunatud liikumisel elektriväli. Tulemusena ravimtoode läbi naha võib viia sügavale pehmetesse kudedesse, samuti luudesse ja siseorganitesse. Kaltsiumipreparaadid aitavad tugevdada luid, kiirendades seeläbi luude fragmentide paranemist ja sulandumist.	Seda määratakse alates teisest nädalast pärast luumurdu. Viimased 10–15 päeva, iga seanss on vähemalt 20 minutit.

Vaatamata füsioteraapia näilisele kahjutusele võib nende ebaõige või liigne kasutamine kahjustada kahjustatud piirkonda ja kogu keha. Sel põhjusel on enne füsioteraapia kasutamist vaja konsulteerida pädeva spetsialistiga.

Raadiuse murd ilma nihketa ei vaja operatsiooni. Kogu küünarluu täidab toetavat funktsiooni ning lahase abil usaldusväärse fikseerimise ja jäseme puhkerežiimi järgimise korral sulandub raadius kiiresti. Nihkega luumurd nõuab erilist lähenemist, ravimeetod ja taastumisaeg sõltuvad suuresti luumurru iseloomust.

Fragmentide kombinatsioon raadiuse murrul koos nihkega

Raadiuse murru sümptomatoloogia koos nihkega ei ole enamikul juhtudel väljendunud. Turse esinemine on iseloomulik erinevatele vigastustele ja selliste luumurdudega käe liikuvus säilib, seetõttu on võimalik kindlaks teha nii nihkega luumurru olemasolu kui ka luude "lahknemise" aste, ainult röntgenuuringu alusel. Pildid tehakse kahes projektsioonis, mis võimaldab täpselt määrata luufragmentide asukohta.

On juhtumeid, kui luu nihkega luumurru korral lahknevad luu osad veidi.

Neid nihkunud raadiuse murde saab parandada ilma operatsioonita. Kergelt hajutatud fragmentide joondamist peaks teostama ainult kirurg. Pärast seda protseduuri käsi fikseeritakse, piirates liikuvust ja sulandumist kontrollitakse hoolikalt. Pärast turse kadumist tehakse korduv röntgenikiirgus fragmentide õige joondamise määramiseks.

Millal vajab nihkunud raadiuse murd operatsiooni?

Luufragmentide ümberpaigutamine (kombinatsioon) võib olla avatud või suletud. Mõiste "avatud ümberpaigutamine" viitab operatsioonile (enamasti kohaliku tuimestuse all), mille käigus avatakse juurdepääs murtud luule, tehes sisselõike kõige mugavamas kohas, sõltuvalt luumurru kohast.

Kui luumurru käigus on luu osad üksteise suhtes oluliselt nihkunud, on vajalik kirurgiline sekkumine, mille käigus teostatakse fragmentide ümberpaigutamine (võrdlus) ja nende fikseerimine. Need meetmed aitavad vältida väärarengut, mis on küll korrigeeritav, kuid nõuab kirurgilist sekkumist ja toob patsiendile täiendavaid kannatusi.

Võimalikud tüsistused nihkunud raadiuse murru korral õige ravi korral

Taastusmeetmed pärast raadiuse nihkunud murru paranemist.
Lisaks luufragmentide kombineerimisele on kirurgiline sekkumine vajalik raadiuse pea murdude puhul, mille puhul murdub luust väike fragment. Sel juhul eemaldatakse fragment ilma juurdekasvuta.

Raadiuse pea- või kaelaosa keeruliste luumurdude korral koos nihkega operatsiooni ajal tehakse "pea-kaela" ühenduse täiendav fikseerimine spetsiaalse kodarapiduri abil, mille ots jäetakse naha kohale. Nõel eemaldatakse umbes kahe nädala pärast.

Võimalikud tüsistused nihkunud raadiuse murru õige ravi korral

Isegi raadiuse luumurdude pädev ravi ei garanteeri tüsistuste esinemist. Seega võib kaltsiumi ja muude mikroelementide vaeguse korral kehas olla ebapiisav luukiudude kasvu intensiivsus. Fikseeritud käe vähene liikuvus võib põhjustada lihaste lõtvumist, kui patsiendi füüsiline ettevalmistus oli enne operatsiooni ebapiisav. Mõnda aega pärast lahase või kipsi eemaldamist püsiv turse ei ole tüsistus, see on normaalne nähtus, mis on põhjustatud liikumatusest tingitud stagnatsiooniprotsessidest, mis kaob üsna ruttu.

Selleks, et murdekohas tekiks võimalikult kiiresti sidekallus, on vaja organismi varustada kaltsiumiga, mida leidub kodujuustus, juustus, piimas ja paljudes teistes toodetes.

Liigne rasvane toit ja spinatis, petersellis, hapuoblikas ja mõnes muus rohelises leiduv oblikhape võivad kaltsiumi imendumist häirida.

Mõned tooted on võimelised varustama keha mitte ainult kaltsiumiga, vaid ka teiste luukoe taastamiseks vajalike ainetega (näiteks vitamiinid A, E ja D). Luumurdude korral on soovitatav lisada dieeti:

kalatoidud,
puuviljad,
pähklid,
kõrvitsa- ja seesamiseemned,

Menüüst välja jätta, lisaks ülaltoodud rasvastele roogadele ja oksaalhapet sisaldavatele ürtidele peate:

alkohol,
kohv,
gaseeritud joogid.

Need tooted võivad aeglustada luude paranemise protsessi.

Sulandumise perioodil on käe liikuvus piiratud, kuid pärast lahase või kipsi eemaldamist ei saa te kohe oma tavapärase tegevuse juurde naasta. Sulamiskoht on esimestel nädalatel veel liiga habras ja lihased on liikumatuse ajal kaotanud harjumuse koormata. Spetsiaalne treening aitab käel kiiremini taastuda ilma täiendavate vigastuste ohuta.

Esimesed harjutused on soovitatav teha soojas vees, kasutades vanni või sügavat basseini, nii et käsi oleks käest küünarnukini vette kastetud. Käega tehakse sujuvaid lihtsaid üles-alla liigutusi, samuti pöördeid randmeliigese abil.

"Vesivõimlemist" saab kasutada nädala jooksul. Kui need harjutused ei ole rasked ja valu, minge laua taha harjutustele.

Pane oma käsi küünarnukist käele lauale ja soorita pintsliga painutus- ja sirutusliigutusi.
Pöörake samas asendis avatud peopesa, puudutades pinda vaheldumisi ühe või teise servaga.

Sageli määravad arstid taastusravi protseduuridena füsioteraapiat ja massaaži.

Just raadiuse kahjustus on kõige levinum vigastus, mida registreeritakse 16% kõigist luumurdudest. Reeglina tekib see sirgunud käele kukkudes või väljasirutatud ülajäseme tugeva löögi ajal kõvale pinnale.

Selles artiklis tutvustame teile nihkega ja ilma raadiuse murdude peamisi põhjuseid, ilminguid, erakorralise abi põhimõtteid, diagnoosimist ja ravi. Pärast selle teabe saamist saate kannatanule korralikult erakorralist abi osutada ja esitada arstile huvipakkuvaid küsimusi.

Põhjused

Enamik raadiuse luumurde on traumaatilised.

Sõltuvalt raadiuse murru põhjusest jagunevad vigastused:

Traumaatiline. Sellised vigastused tekivad siis, kui luule rakendatakse märkimisväärset jõudu, mis viib selle terviklikkuse rikkumiseni. Need võivad olla tugevad löögid, kõrgelt kukkumised, liiklusõnnetused, laskehaavad või traumaatilised löögid sportimise ajal. Eriti rasked raadiuse murrud võivad tekkida hooletul töötamisel tööstus- või põllumajandusmasinatega. Nendega kaasneb luu tugev killustumine ja mitmete fragmentide moodustumine.
Patoloogiline. Sellised vigastused tekivad siis, kui väike jõud rakendatakse luule, mille tugevus on mõne haiguse tõttu vähenenud. Sellised luumurrud võivad tekkida osteomüeliidi, osteoporoosi, endokriinsete ja ainevahetushäirete, tuberkuloosi või vähkkasvajate (primaarsete ja sekundaarsete) korral.

Reeglina tekivad raadiuse luumurrud sageli traumaatiliste põhjuste tõttu.

Sordid

Nagu kõik luumurrud, võib raadiuse terviklikkuse rikkumine olla:

avatud - kaasneb avatud haava moodustumine;
suletud - sellega ei kaasne nahakahjustusi.

Sõltuvalt luu murdumisjoonest võivad sellised vigastused olla:

põiki - rikkejoon asub luu telje suhtes 90 ° nurga all;
kaldus - murdejoon ületab luu erinevate nurkade all, kuid mitte sirgjoonel;
pikisuunaline - murrangujoon kulgeb paralleelselt luu teljega;
spiraalne - rikkejoon on spiraalikujuline;
killustunud - puudub selge rikkejoon ja moodustub mitu fragmenti;
sisse sõidetud - murru kohas on killud justkui üksteise sisse kiilutud.

Luu fragmentide asukoha olemuse järgi võivad raadiuse luumurrud olla:

nihe puudub;
nihkega.

Sõltuvalt lokaliseerimispiirkonnast eristavad spetsialistid järgmist tüüpi raadiuse murde:

kaela ja pea luumurd - paikneb küünarliigese piirkonnas;
diafüüsi murd - asub luu keha piirkonnas, st selle otste vahelises piirkonnas;
luumurd tüüpilises kohas - asub randmeliigesest 2-3 cm kõrgemal (täheldatud 70% juhtudest);
luu pea dislokatsiooniga luumurd (või Galeazzi luumurd-nihestus) - paikneb luu keha alumises kolmandikus ja on kombineeritud pea nihestusega.

Raadiuse luumurdude ilmingud ilma nihketa

Umbes 50% raadiuse murdudest ei kaasne luufragmentide nihkumist. See on tingitud asjaolust, et küünarvarre lihaste tugevusest ei piisa nende nihutamiseks. Mõnikord isegi raadiuse täieliku põiksuunalise murru korral ei liigu selle killud. Kõik sellised vigastused on suletud.

Sageli kaasneb selliste vigastustega ainult luulõhe ilmnemine, see tähendab, et luumurd on puudulik ega ulatu kogu raadiuse paksusele. Tavaliselt tekivad sellised luumurrud noortel inimestel, kelle luud jäävad piisavalt elastseks, et taluda löökide või kukkumiste ajal tekkivaid koormusi.

Pragude ilmnemisel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

valu vigastuse piirkonnas;
turse pragude piirkonnas;
hematoom (mõnikord).

Luumurruga röntgenülesvõtetel määratakse ainult luuümbrise terviklikkuse kahjustus ja luu kerge tihenemine.

Raadiuse täieliku murru korral ilma nihketa täheldatakse järgmisi sümptomeid:

äge valu luumurru piirkonnas;
suurenenud valu liikumise või palpatsiooni ajal;
naha turse ja punetus vigastuse piirkonnas;
hematoom.

Raadiuse luumurdude ilmingud koos nihkega

Fragmentide nihkumisega raadiuse murrud võivad olla väga mitmekesised nii liikumistüübi kui ka luu kahjustatud piirkondade suuna, asukohast lähtuvalt. Vigastused võivad olla:

avatud - selliste luumurdude korral murravad killud nahka ja puutuvad kokku väliskeskkonnaga, samas võivad nad nakatuda ja nendega kaasneda mädaste protsesside areng;
suletud - selliste vigastustega jääb nahk puutumatuks ja nakkuslike tüsistuste tekkimise oht on minimaalne;
intraartikulaarne - luu murrujoon paikneb liigeseõõnes (võib seda osaliselt või täielikult mõjutada), selliste vigastustega kaasneb vere väljavool liigesesse (hemartroos) ja liigese düsfunktsiooni oht.

Raadiuse fragmentide nihkumist võib esile kutsuda nii vigastus ise (näiteks luukoe killustumine) kui ka lihaste töö. Lihastest tingitud nihkumise variandis liigub fragment selles suunas, kuhu lihas on veel kinnitunud (teisest küljest puruneb).

Fragmentide nihkumisega luumurdude korral ilmneb lisaks tüüpilistele ilmingutele silmaga nähtav vigastatud käe kuju muutused. Sellised selgelt nähtavad deformatsioonid moodustuvad luu olulise hävitamisega. Lisaks on selliste luumurdude korral käe liikuvus rohkem häiritud ja vigastuskoha sondeerimisel on tunda krepitust.

Raadiuse nihkunud murrud põhjustavad sageli fragmentide piki- ja põikisuunalist nihkumist. Selliste vigastustega kaasneb luu kaldus või põikisuunaline murd kaheks osaks. Pärast seda nihutatakse lihaste kokkutõmbumise tõttu üks osa küljele. Pikisuunalise murru korral põhjustab nihkumise fragmentide libisemine üksteise suhtes.

Harvematel juhtudel tekib raadiuse löökmurd. See tekib tugeva kukkumise korral, mis põhjustab ühe luufragmendi rammimise (ajamise) teise luude külge.

Tehnikatööstuse areng on toonud kaasa survemurdude arvu kasvu. Sellised vigastused tekivad tootmises seadmetega töötamisel, põllumajanduses kasutamisel tehnilisi vahendeid või liiklusõnnetuste ajal. Sel juhul kinnitatakse luu metallpindade vahele ja see purustatakse väikesteks kildudeks. Enamikul juhtudel on need luumurrud lahtised.

Raadiuse fragmentide nihkumist ei ole alati võimalik visuaalselt tuvastada. Diagnoosi kinnitamiseks ja selliste vigastuste efektiivseima raviplaani koostamiseks tehakse alati röntgenuuring. Pildid on tehtud kahes projektsioonis.

Esmaabi

Lahtise luumurru korral on vaja haava töödelda antiseptilise lahusega ja kanda sellele steriilne side.

Raadiuse murru kahtluse korral tuleb kannatanule anda esmaabi, mille eesmärk on tugeva valu kõrvaldamine, jäseme liikumatus ja haava (kui see on olemas) ravimine. Mõnel juhul on vaja kutsuda kiirabi meeskond:

avatud luumurd;
vigastus suurelt kõrguselt kukkumisest;
muude vigastuste olemasolu või siseorganite kahjustuse kahtlus;
pulss puudub randmel;
oli sõrmede tundlikkuse osaline või täielik kaotus;
vigastatud käsi muutus külmaks ja kahvatuks;
toimus käsivarre traumaatiline amputatsioon koos küünarvarre mõlema luu lahtise murruga;
meditsiiniasutus asub õnnetuspaigast kaugel.

Raadiuse murdude korral koosneb esmaabi järgmistest meetmetest:

Viige ohver kohale turvaline koht ja rahune maha.
Andke võtta anesteetikumi tablett (Analgin, Ketanov, Ibufen, Dexalgin või teised) või tehke valuvaigisti intramuskulaarne süst.
Eemaldage vigastatud käest kellad ja ehted, mis võivad turse tekkimisel seda pigistada.
Kui luumurd on avatud, ravige haava antiseptilise lahusega ja kandke steriilne side.
Kui luumurruga kaasneb arteriaalne verejooks (punase vere pritsimine), asetage õla alumisele kolmandikule žgutt. Pärast seda kinnitage žgutile kindlasti märge katte ajaga. Kui arstiabi ei ole antud 2 tunni jooksul, tuleb käe verejooksu vältimiseks žgutt 2 minutiks lõdvendada ja uuesti peale panna. Märkige kindlasti märkmele uuesti ülekatte aeg.
Kui luumurruga kaasneb venoosne verejooks (haavast tuleb pidevalt palju tumedat verd), siis tuleb panna surveside.
Käe liikumatuks muutmiseks peaksite proovima seda küünarnukist õige nurga all painutada. Kui selline liikumine põhjustab valu järsu suurenemise, tuleb käele pakkuda täielikku puhkust. Kui selline liigutus ei põhjusta tugevat valu, saab selle selles asendis fikseerida. Immobiliseerimine toimub Krameri rehviga, mida saab valmistada improviseeritud vahenditest: pikk pulk, laud, paks papp jne. Rehv asetseb küünarnuki- ja randmeliigestele ning tagab nende liikumatuse. Pärast seda seotakse nii, et side ja lahase servad ei suru pehmeid kudesid ja radiaalarterit kokku. Pulss pärast selle rakendamist peaks olema palpeeritav.
Vigastuskohale kantakse jääd, mis tuleb külmumise vältimiseks eemaldada iga 10 minuti järel.

Tüsistused

Pärast raadiuse murdumist võivad tekkida kohesed või pikaajalised tüsistused.

Vahetu tüsistused:

närvide terviklikkuse või kokkusurumise rikkumine - põhjustab täieliku või osalise tundlikkuse kaotuse ja motoorsete funktsioonide piiramise;
laevade terviklikkuse rikkumine - põhjustab verejooksu ja pikaajaliste tüsistuste tekkimist;
kõõluste terviklikkuse rikkumine - põhjustab liikumiste osalist või täielikku piiramist;
Turneri käe turse - põhjustab tugevat valu ja kõigi sõrmede liikumatust.

Pikaajalised komplikatsioonid:

isheemiline kontraktuur - põhjustatud immobiliseeriva sideme ebaõigest paigaldamisest, mis surub veresooni kokku ja põhjustab adhesioonide moodustumist ja käe liigeste piiratud liikumist;
luufragmentide ebaõige liitmine - põhjustatud vale ümberpaigutamise või immobiliseerimissideme tõttu, võib ilmneda korduvate nihkumiste korral immobiliseerimise ajal arsti soovituste mittejärgimise tõttu;
hemartroos - vere kogunemise tõttu liigesesse moodustuvad liigesepindadele fibriini trombid, mis hiljem põhjustavad nende sulandumist ja võimetust liigest painutada.

Diagnostika

Raadiuse murru kahtlusega patsiendi uurimisel peab arst tegema järgmised uuringud:

hindab nahavärvi - kahvatus ja külmus viitavad veresoonte kahjustusele ning tsüanoos viitab veenide kahjustusele;
tunneb pulssi radiaalarteril - pulsatsiooni puudumine näitab selle kokkusurumist või kahjustust;
palub patsiendil oma sõrmed "OK" žestiga kokku panna - sellise toimingu võimatus ja I-III sõrmede tundlikkuse rikkumine viitab keskmise närvi kahjustusele;
palub patsiendil oma sõrmed vähese vastupanuga lahti harutada - sellise toimingu võimatus ja IV-V sõrmede tundlikkuse rikkumine viitab ulnaarnärvi kahjustusele;
palub patsiendil teostada väikese vastupanuga sõrmede dorsaalne pikendamine - sellise tegevuse võimatus ja tundlikkuse rikkumine I-III sõrme tagaküljel viitab radiaalnärvi kahjustusele.

Diagnoosi kinnitamiseks ja raadiuse murru täieliku pildi saamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

röntgenikiirgus kahes projektsioonis;
angiograafia.

Ravi

Murdekoha immobiliseerimiseks kantakse küünarvarrele kips.

Raadiuse luumurdude ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Tema taktika oleneb vigastuse iseloomust.

Lahtiste luumurdude ja mädaste tüsistuste ärahoidmise operatsiooni vajaduse korral määratakse patsiendile antibiootikumravi. Vajadusel tehakse teetanusevastane vaktsineerimine.

Konservatiivne ravi

Suletud murruga ilma nihketa rakendab arst immobiliseerivat kipsi või polümeeri sidet. Kui vigastuse ajal toimub nihe, tehakse esmalt suletud asend. See protseduur on valulik ja tehakse pärast kohalikku tuimestust. Sellistel juhtudel rakendatakse immobiliseerivat sidet paar päeva hiljem - pärast turse kasvuperioodi lõppu. Pärast plaastri paigaldamist soovitatakse patsiendil käsi kõrgendatud asendis, võtta valuvaigisteid ja kaltsiumipreparaate, et kiirendada luu sulandumist.

Immobiliseeriva sideme kandmise kestus sõltub paljudest teguritest: vanusest, luumurru raskusastmest ja luude paranemist takistavate haiguste olemasolust. Tavaliselt jätkub kipsi kandmine:

luu pea ja kaela luumurdudega - 2-3 nädalat;
luu keha luumurruga - 8-10 nädalat;
Galeazzi luumurru-nihestusega - 8-10 nädalat;
luumurdudega tüüpilises kohas - 8-10 nädalat.

Ümberpaigutamise teostamisel tehakse 10. ja 20. päeval vigastuse kuupäevast röntgenülesvõte, et õigeaegselt tuvastada uuesti nihkumist.

Pärast immobiliseeriva sideme eemaldamist koostatakse patsiendile rehabilitatsiooniprogramm, mis võimaldab kõige täielikumalt taastada vigastatud käe funktsioonid.

Kirurgia

Lahtiste luumurdude korral või juhul, kui fragmente ei ole võimalik usaldusväärselt võrrelda suletud ümberpaigutamise teel, on patsiendil soovitatav teha perkutaanne fiksatsioon juhtmetega, kasutada väliskinnitusaparaati või osteosünteesi.

Perkutaanne fikseerimine

Kui on vajalik luufragmentide perkutaanne fikseerimine juhtmetega, tehakse esmalt pärast lokaalanesteesiat kinnine ümberpaigutamine. Pärast seda läbib kirurg mõned kodarate killud ja teeb immobiliseeriva sideme. See raadiuse luumurdude ravimeetod on taskukohane, minimaalselt invasiivne ega jäta endast maha arme ja arme. Selle puudused hõlmavad järgmist: nõelte otste olemasolu naha kohal, nakkusoht ja liigese varajase arengu võimatus kipsi kandmise tõttu.

Osteosüntees

Kui perkutaanset fikseerimist ei ole võimalik teostada, tehakse kirurgiline operatsioon - osteosüntees. Sekkumine toimub üldnarkoosis. Pärast pehmete kudede dissektsiooni kasutatakse titaankruvisid ja -plaate luude fragmentide kinnitamiseks.

Pärast fragmentide võrdlemise ja fikseerimise lõpetamist haav õmmeldakse ja immobiliseerivat sidet ei rakendata, kuna metallseadmed võimaldavad kõigi fragmentide usaldusväärset ja vastupidavat võrdlust. Pärast operatsiooni saab patsient hakata läbi viima tema jaoks koostatud rehabilitatsiooniprogrammi.

Seade väliseks fikseerimiseks

Seda luufragmentide fikseerimise meetodit kasutatakse tingimuslikult nakatunud lahtiste luumurdude või osteosünteesi vastunäidustuste korral. Sellised toimingud tuleks läbi viia hiljemalt 6-8 tundi pärast luumurdu.

Pärast antiseptilise lahusega anesteesiat pestakse luutükid ja haav põhjalikult. Pärast seda õmmeldakse pehmed koed ja seade paigaldatakse. Selle kehtestamise kestus on umbes 4-6 nädalat.

Sellel luumurdude ravimeetodil on järgmised eelised: see on minimaalselt invasiivne, nahal puuduvad armid. Meetodi puuduste hulka kuuluvad: konstruktsioonide kõrge hind, nakkusoht kohtades, kus kodarad ulatuvad nahapinnast kõrgemale, ja vigastatud käe varajase arendamise võimatus.

Taastusravi

Raadiuse murdude taastusravi alguse määrab arst individuaalselt ja see sõltub vigastuse raskusastmest. See sisaldab:

terapeutiline harjutuste kompleks;
füsioteraapia protseduurid;
massaaži kursused.

Kell konservatiivne ravi ravivõimlemist soovitatakse tavaliselt teha juba 3-5 päeva pärast vigastust. Alguses on patsiendil lubatud sooritada passiivseid liigutusi – terve käega on vigastatud jäseme sõrmed erinevates liigestes painutatud. Paralleelselt selliste harjutustega on lubatud teha aktiivseid liigutusi küünarnuki- ja randmeliigeses - tõsta ja langetada käsi 3-5 korda kaks korda päevas. Koormused suurenevad järk-järgult.

Nädala pärast on sõrmede aktiivsed liigutused lubatud (ilma terve käe abita). Millal tugev turse ja valu, tuleks sellised harjutused mõneks ajaks katkestada ja naasta passiivsete liigutuste juurde. Kui võimlemine ei põhjusta turset ja valu, võite järk-järgult hakata koormust suurendama. Selleks sõtku oma käes plastiliinitükk. Pärast kipsi eemaldamist saate harjutusi teha ekspanderiga - 3 korda päevas 5-7 minutit. Ja 4 nädalat pärast immobiliseeriva sideme eemaldamist võite hakata arendama peenmotoorikat: sorteerida teravilju, kirjutada, joonistada, töötada arvuti klaviatuuril.

Vigastatud käe funktsioonide taastumise kiirendamiseks võib soovitada järgmist füsioteraapiat:

soojenduspadja paigaldamine vigastuskohale;
elektroforees kaltsiumipreparaatide lahustega;
UV-kiirgus;
madala sagedusega magnetoteraapia;
ülikõrge sagedusega elektromagnetväli.

Raadiuse murrud, nihkega või ilma, on tavalised vigastused. Vigastuse kõigi üksikasjade selgitamiseks on vajalik terviklik uuring, mis võimaldab teil valida kõige rohkem tõhus meetod ravi. Pärast selle täitmist koostab arst patsiendile rehabilitatsiooniprogrammi, mis võimaldab võimalikult suures ulatuses taastada vigastatud käe funktsioonid.

Millise arsti poole pöörduda

Raadiuse murru kahtluse korral on vaja anda kannatanule erakorraline abi ja pöörduda ortopeedilise traumatoloogi poole. Diagnoosimiseks ja valikuks tõhus ravi Arst määrab röntgeni ja angiograafia. Vajadusel saab uuringut täiendada CT, MRI ja liigese ultraheliga.

Sõltuvalt põhjusest eristatakse raadiuse murdude kahte rühma:

Kõige rohkemate hulgas levinud põhjused käe raadiuse luumurrud eristatakse järgmiste tunnustega:

kukkumine väljasirutatud käele;
osteoporoos - luude suurenenud haprus, eriti stressi ja šoki ajal, on tüüpiline üle 60-aastastele inimestele;
autoõnnetus;
jalgrattalt kukkumine;
vigastused tööl jne.

Raadiuse murd tüüpilises kohas on kõige sagedasem ülajäseme luude murd.

Selle põhjuseks on luu anatoomiline struktuur, mis on kohati õhem. Sellest tulenevalt puruneb see nendes kohtades kergemini.

Kahju on kahte tüüpi:

Ratta murd - raadiuse fragment nihkub küünarvarre tagaküljele. See kannab selle kirurgi nime, kes kirjeldas esmakordselt seda tüüpi luumurde. Sellist luumurdu nimetatakse ka sirutajakõõluse murruks.
Smithi murd on vastupidine Ratta murdele. Nihe on peopesa suunas. Esimest korda kirjeldas arst sellist juhtumit 1847. aastal. Seda nimetatakse painutamiseks.

Eriti oluline on teada ribide murru varajased tunnused. Just see luumurd lõpeb kõige sagedamini siseorganite kahjustusega. Lugege üksikasju meie artiklist.

Õigeaegne esmaabi rangluu murru korral määrab ravi ja järgneva taastusravi üldise edukuse. Üksikasjad leiate siit.

Muud tüüpi talade kahjustused

So Ivanovi käeluumurd on tänapäeval väga levinud. See määratleb tabeli isegi selle järgi kliinilised sümptomid. Edelsteini valu, jäseme kaplani liikuvuse halvenemine, väljendunud turse - Sokolovsky patoloogia sümptomid.

Luumurdude klassifikatsioon

Raadiuse murdude klassifitseerimiseks on mitu kriteeriumi. Peaksite teadma, et vigastuse tüüp sõltub täielikult selle mehhanismist ja põhjusest.

Sõltuvalt nahakahjustusest eristatakse:

raadiuse suletud murd, kui luufragmentidel puudub otsene side väliskeskkonnaga, kuna nahk jäi puutumata;
lahtise haava korral diagnoositakse lahtine. Seda tüüpi luumurrud on ohtlikumad, kuna on suurem haavainfektsiooni ja sellega seotud tüsistuste tõenäosus.

Sõltuvalt vigastuse asukohast on:

Kui luumurru ajal liigub üks osa luust teise suhtes, siis nimetatakse sellist vigastust raadiuse murruks koos nihkega. Selliseid luumurde on mitut tüüpi, mis erinevad nii luufragmentide liikumise suuna kui ka tüübi poolest. Raadiuse nihkunud murrud on järgmist tüüpi:

Raadiuse suletud murrud koos nihkega. Suletud luumurdude korral on kõik murtud luu fragmendid naha all. Need on ohvrile kõige soodsamad luumurrud, mis reeglina paranevad hästi ega põhjusta tüsistusi. Tüsistuste tõenäosus raadiuse suletud luumurdude korral on minimaalne.
Raadiuse nihkunud lahtised luumurrud. Raadiuse lahtiste murdudega murravad luumurru killud nahka ja tuuakse välja. Erinevalt raadiuse suletud luumurdudest koos nihkega ei ole avatud murrud steriilsed, kuna seal on kontakt väliskeskkonnaga, kus võivad hõljuda patogeensed mikroorganismid. Sel juhul on suur tõenäosus nakkuslike komplikatsioonide tekkeks.
Raadiuse intraartikulaarsed luumurrud koos nihkega. Seda tüüpi vigastuste korral paikneb murrujoon täielikult või osaliselt liigese sees. Sellistel juhtudel satub veri rikkejoonele, mille tõttu areneb hemartroos. Seda tüüpi luumurdude korral on kahjustatud liigese normaalse toimimise häire suur tõenäosus.

Sümptomid

Paljuski sõltuvad raadiuse murru sümptomid selle asukohast. Mõelge peamistele võimalustele.

Raadiuse pea murd

Raadiuse murdumist saab määrata mitme märgi järgi:

Piisava toitumise distaalse osa murd, kuid muutub kinniseks, nihkega Luumurrud: tüübid,

Ja ravi Mida ja avatud ümberpaigutamine Kuidas esmaabi anda klõps).See saab olema raske või sellist luumurdu hakatakse nimetama tundlikkuseks, aktiivseks võimaluseks.

ohver ei saa

Anatoomia

Koht on 1. küünarnuki luu; 2. Kipsi konservatiivse raviga (ehk perkutaanse fiksatsiooniga raadiuse kudumisvarrastega. Valik oleneb. Enamik arsti distaalse lõigu luumurde on lihtsalt vajalikud ja ilma selleta. Sümptomid, diagnoos ja

Selline radiaalne murd (osteosüntees). Esimene võimalus selliste vigastuste korral? Nihkega luumurd võib olla võimatu. Luumurd "tüüpilises

Liigutused, näitavad kohalolekut istumisasendis, seejärel sobitades selga; raadiuse anatoomilistes ja biomehaanilistes tingimustes tekib deformatsioon; 3. või polümeerside

Plaadid ja kruvid).Või operatsioon: avatud paljudest teguritest, kiiritus diagnoositakse nagu tavaliselt kuna killud.Sellised vigastused võivad olla esmaabi. Luuelu? Radiaalne murd

Sisaldab fragmentide kinnitamist Siin on põhiprotseduur: olla väljastpoolt nähtav, saada raadiuse murd, paigas "või" teostatakse krohvi servade tüüpiline süvendus nurgaga avatud asendis Raadius piirkonnas distaalne radioulnaarne liiges;

Raadiuse murdumise põhjused tüüpilises kohas

Vajalik on jälgida Igasuguse avatud repositsiooni korral luu osteosünteesi

Näiteks kahe luu röntgenikiirgus võib kahjustada igas vanuses, kaasaegne inimene luudes – see

Raadiusluu koos Esiteks on see vajalik, eriti kui fragmendiga kaasneb nihe, võib see olla tala. See rehvivigastus. Lamades).Metafüüsi ja epifüüsi palmiküljele 4. liigeseketas;

pintsel. Jälgige, mitte tala purunemist plaadis ja kruvides, murdumist, vanust ja eendeid. Närvide, veresoonte ja sagedamini kannatavate kompuutertomograafia (CT) on palju erinev ühest kõige enam kudumisvardade kasutamisest. lõpeb

Immobiliseerida murru koht.Raadius nihkub kukkumisel väga tavalisele

Teostatakse sidumine (eemaldamata käsi on küünarnukist kõverdatud, asendis oleval käel ei ole väljendunud 5. randmeliigest; turse, ei kahvatuks tüüpilises operatsioonikohas. Suletud asend ja perkutaanne tase patsiendi aktiivsus.

Ja eakatel paiknevate lihaste magnetresonantstomograafia. Üks, mis oli tavaline leibkonna vigastused, kodarad samal ajal, et vältida edasist kahju, oluliselt.

Selles väljasirutatud käes. Täpselt nii.

Naistel ja rehvidel) keerake liigese servi, et suunata ajukoore kihi palmaarset paindumist. Lisaks 6. keskmine randmeliiges;kas sõrmed on säilinud tuleb teha kudumisvarrastega fikseerimine.Lähedamalt kasutatakse selle kohta (MRI) lahtise murruga

Iseloomulik on näiteks elanikele umbes 16% kõigist väljas,

Sümptomid

Diagnostilised meetodid

Vigastuse diagnoosimise aluseks on patsiendi läbivaatus, kahjustuse põhjuse ja mehhanismi hindamine, samuti küünarvarre luude radiograafia.

Arst hindab tõrgeteta käe valu intensiivsust, deformatsiooni, turset, patoloogilist liikuvust, jäseme funktsiooni kaotust ja muid luumurru absoluutseid ja suhtelisi kliinilisi tunnuseid. Järgmisena hindab spetsialist arterite ja närvide seisundit, otsides nende kahjustuse tunnuseid.

Diagnoosi kinnitamiseks võimaldab radiograafia, mis viiakse läbi mitmes projektsioonis (olenevalt kahjustuse asukohast).

Röntgenikiirgus võimaldab täpselt määrata luumurru asukoha, selle tüübi ja planeerida raviplaani

eristada luumurdu verevalumitest

Seetõttu pärast anamneesi taastatakse tingimata uuring, võetakse arvesse ulnar- ja kiirituskirurgi protsesside tagajärgede suhet. Kahtlemata luumurru korral, mis on läbi viidud selle protsesside kaudu, vigastatud inimese pikiteljega, moodustab see valesti umbes 15–20 ° nurga.

Nbsp nurk nihutamisel, mis väheneb peaaegu 0-ni või võib muutuda negatiivseks.

Ravi põhimõtted

Sellise vigastuse, nagu iga teise luumurru, ravi põhineb luufragmentide täpsel võrdlemisel (repositsioon) ja nende fikseerimisel kuni täieliku ühinemiseni (immobiliseerimine). Need eesmärgid saavutatakse olenevalt vigastuse keerukusest kahel viisil: konservatiivselt ja operatiivselt.

Kui nihkumist ei toimu, võib arst teha piisava anesteesia all luude kinnise ümberpaigutamise koos edasise kipsiga fikseerimisega. õige aeg(8-10 nädalat).

Operatsioon on ette nähtud järgmistel juhtudel:

avatud luumurd;
küünarvarre mõlema luu terviklikkuse rikkumine korraga;
Galeazzi luumurd-nihestus;
luufragmentide märkimisväärne nihkumine;
veresoonte ja närvide kahjustused;
mitme peenestatud luumurd.

Operatsiooni olemus seisneb luude kirurgilises ümberpaigutamises ja nende fikseerimises (osteosüntees) spetsiaalsete metallist sisemiste (plaadid, kodarad) ja välisstruktuuridega (Ilizarovi aparaat).

Taastusravi pärast raadiuse murdumist peaks algama vigastuse esimestest päevadest. Kindlasti määrake erinevad füsioteraapia protseduurid, uimastiravi(vahendid luukoe kiireks taastamiseks, kaltsiumilisandid, D-vitamiin ja muud vitamiinid).

Regulaarne harjutusravi raadiuse murru korral võimaldab teil kiiresti arendada randmeliigest ja tagastada kogu liikumisulatuse küünarvarre ja kätele.

Seega võib raadiuse murd, hoolimata selle ilmsest kahjutusest, inimesele palju probleeme tekitada ja isegi puude tekitada. Seetõttu peaks sellise vigastuse raviga tegelema ainult spetsialist ning arstiabi otsimisega viivitamine võib kannatanule maksta käe funktsiooni ja põhjustada puude.

Raadiuse murru ravi koosneb järgmistest etappidest:

Esmaabi. Nagu igat tüüpi luumurdude puhul, on selle vigastuse puhul oluline anda kannatanule esmaabi. Patsiendil on vaja tagada rahu, fikseerida jäse (ainult suletud luumurdudega!). Lahtiste luumurdude korral tuleb verejooks peatada ja vigastuskohale kanda kaitseside. Seejärel tuleb patsient viia raviasutusse, kus talle osutatakse professionaalset arstiabi.
Esmaabi. Arstid annavad esmaabi vigastuskohal (kiirabi lahkumisel) või traumapunktis. Spetsialistid hindavad patsiendi seisundit, teevad kindlaks, kas kannatanul on tõesti luumurd, misjärel võetakse meetmeid luufragmentide nihkumise vältimiseks. Seejärel otsustatakse, kas paigutada patsient haiglasse või saab läbi ambulatoorse raviga.
Kvalifitseeritud abi. Murde otsest ravi teostab traumatoloog.

Praegu on raadiuse murru ravimiseks järgmised meetodid:

Raadiuse murru ravi peaks algama esmaabist. Õigeaegne esmaabi on ravi üldise edu võti.

Esmaabi luumurru korral

Professionaalne esmaabi ja viivitamatu arstiabi on pädeva ravi aluseks ning eelduseks kõikide kätefunktsioonide taastamisele.

Suletud luumurru korral on vaja vigastatud jäse immobiliseerida tahke lahase või muu improviseeritud vahendiga. Splint kantakse õla keskosast kuni sõrmede juureni.

Käsi kõverdatakse täisnurga all ja asetatakse ümber kaela seotud salli sisse. Valu saate vähendada, süstides analginit või kandes vigastuskohale jääd.

Lahtise luumurru korral on vaja verejooks peatada, haav desinfitseerida ja panna puhas side. Verekaotuse vältimiseks arteriaalse verejooksu ajal peate õla keskosale kinnitama žguti.

Kinnitusside on sama, mis kinnise murru puhul. Jää aitab turset leevendada.

Fotol on käe raadiuse murd

Igat tüüpi vigastuste eest hoolitsemine on alati järjepidev, et luua tingimused, mis soodustavad luu õiget sulandumist. Sel juhul järgitakse järgmist toimingute algoritmi:

Raadiuse murru ravi algab anesteesiaga, mis võib oluliselt vähendada ebamugavustunne. Järelikult väheneb ka lihaste lokaalne spasm, mis takistab fragmentide õiget võrdlemist.
Pärast ettevalmistamist viiakse läbi ümberpaigutamine - luumurru vähendamine. Just selles etapis on luumurdude mehhanism oluline, kuna terapeutilised toimed tuleb tingimata ümber pöörata.
Kui killud on usaldusväärselt kokku viidud, viiakse läbi kahjustuste konservatiivne ravi. Vigastuse kohas liikumatuse tagamiseks kantakse mitu nädalat kipsi.
Kui nihkumist ei saa mingil põhjusel kõrvaldada, alustatakse operatsiooni ettevalmistamisega. Avatud juurdepääsu kaudu fikseeritakse metallkonstruktsioonide abil vasakul ja paremal küljel hävinud luu.

Kaotatud funktsioonide taastamine algab juba varajases perioodil pärast vigastust, et vältida küünarvarre ja käe lihaste atroofiat. Selleks kasutatakse tervet rida meetodeid - arendavaid harjutusi, massaaži, aga ka füsioteraapia protseduure.

Sageli põhjustab raadiuse nihkunud murd väiksemaid vigastusi. Sel juhul võite kasutada konservatiivseid ravimeetodeid. Kõigepealt on vaja saavutada luude fragmentide õige asend. Pärast seda kantakse vigastatud käele kipsside.

Tugev valu leevendatakse valuvaigistite kasutuselevõtuga. Avatud haava põletiku vältimiseks määratakse patsiendile antibiootikumid.

Raadiuse lahtise murruga on nahk rebenenud. Koos pinnasega võivad haava sattuda erinevate haiguste patogeenid. Üks neist on teetanus. Nakkuse vältimiseks kasutatakse teetanusevastast seerumit.

Ebaõige hooldus pärast luumurdu võib põhjustada Zudeki sündroomi. Ohvri lihased atroofeeruvad. Selle vältimiseks piisab kõigi protseduuride läbiviimisest vastavalt reeglitele.

Ravi ja esmaabi

Nagu juba mainitud, ei kujuta see vigastus enamikul juhtudel ohtu inimese elule, mistõttu pole vaja kiirabi kutsuda. Pärast esmaabi andmist saab patsiendi iseseisvalt kiirabisse toimetada.

Kuid on olukordi, kus peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Need sisaldavad:.

vigastus suurelt kõrguselt kukkumisest (kõrge oht siseorganite samaaegseks kahjustuseks ja ohtlikuks verejooksuks);
pulss radiaalarteril ei ole palpeeritav;
ühe või mitme sõrme tundlikkuse ja motoorse funktsiooni rikkumine;
käsi läks külmaks ja muutus väga kahvatuks;
lahtine luumurd verejooksuga või ilma.

Rätik raadiuse murru korral tagab käe soovitud asendi, vähendab valu ja vähendab tüsistuste riski

Esmaabi koosneb järgmistest lihtsatest meetmetest:

Anesteesia. Kui valusündroom on väga intensiivne, võib patsiendile anda ohutu valuvaigistava tableti (paratsetamool, ibuprofeen, deksalgiin, ketorolak, analgin, nimesiil jne).
Külma kandmine vigastuskohale (külmkompress või jääkott). See aitab vähendada valu, turset ja vältida verejooksu.
Lahtise luumurru korral on vaja haava töödelda antiseptikumiga (näiteks vesinikperoksiidiga) ja kanda aseptiline side.
Kui esineb verejooks, peate selle peatama, rakendades õla alumisele osale žguti.
Immobiliseerimine. Võimaldab vähendada valu ja ennetada tüsistusi (närviveresoonte rebendid, pehmete kudede kahjustused, luufragmentide nihkumine) patsiendi haiglasse toimetamisel, edaspidi sõltub luude sulandumise periood ja taastusravi tempo. õige immobilisatsioon. Selleks kasutage Krameri rehvi, improviseeritud rehve, salli sidet.

Te ei saa proovida raadiuse murdumist iseseisvalt määrata. Sellised toimingud võivad ohvrit ainult kahjustada, provotseerida luufragmentide nihkumist, arterite ja närvikiudude rebenemist.

Kõigepealt peate vigastatud käe immobiliseerima. Sel eesmärgil saate kasutada bussi.

Patsiendi käsi tuleb painutada täisnurga all ja asetada salli sisse.

Tugevat valu saab leevendada valuvaigistite võtmisega.

Raadiuse murdekohale kantakse jääkompress. Madala temperatuuri tõttu veresooned ahenevad.

See vähendab hematoomi pindala ja takistab turse levikut.

Lahtise luumurru korral tuleb võtta meetmeid verejooksu peatamiseks.

Kahjustatud arterile kantakse žgutt ja haav desinfitseeritakse.

Detailides.

esmaabi luumurdude korral

oleme loetletud vastavas artiklis.

Tervendavad protseduurid

Luumurru õigeks raviks tuleb esmalt hinnata kahjustuse olemust ja alles seejärel valida meetod.

Luumurdude ravi peamine eesmärk on vigastatud jäseme ja vastavalt ka inimese endisele funktsioneerimise tasemele tagasi viimine.

Ravivõimalusi on palju.

Mittekirurgiline ravi

Tala murrud ilma nihketa kinnitatakse kipsi või polümeeri sidemega. Kui raadiuse murd on nihkunud, asetatakse luu osad õigesse asendisse ja fikseeritakse kuni sulandumiseni.

Kui ravi ei toimu õigeaegselt, ähvardab see liigese artroosi teket ja käte liikuvuse vähenemist.

Jäse jääb liikumatuks 4-5 nädalat.

Seejärel kirjutab arst välja saatekirja harjutusravile, kus pärast raadiuse murdumist liigesele tehakse vajalik taastusravi.

Kirurgiline ravi

Raadiuse murru operatsiooni kasutatakse võimatuse korral korralik hooldus luud enne kipsiga sulatamist. Sel juhul teostavad arstid nõeltega fikseerimist läbi naha või avatud redutseerimist ja nõeltega fikseerimist läbi naha, mis on rahvusvahelise meditsiini populaarseim meetod.

Esiteks sulgeb arst nihke, seejärel sisestatakse nõelad läbi fragmentide teatud suundades.

Negatiivsed punktid:

haava nakatumise oht ja luumurru asemel nakatumine, mis on tingitud juhtmete olemasolust naha kohal;
kipsplaadi pikaajaline kandmine;
hilinenud arengu alguse tõttu liigese liikumise puudumise oht.

Luumurru avatud ümberpaigutamine

Tehakse sisselõige, lihased ja kõõlused tõmmatakse tagasi ning killud asetatakse õigesse asendisse. Luud kinnitatakse metallplaatidega.

Sellisel juhul pole kipsi kandmine vajalik, sest luud on plaatide tõttu õiges asendis.

Välised fikseerimisseadmed

Näidustatud kasutamiseks plaatide ja kruvide kasutamise vastunäidustuste korral. Kõigi lahtiste luumurdude korral tuleb patsient võimalikult kiiresti opereerida ja luumurdu ümbritsevad kuded põhjalikult desinfitseerida. Haav õmmeldakse ja aparaat fikseeritakse 4-6 nädalaks.

seadmed on kallid;
nakkusoht naha kohal asuvate varraste tõttu;
ebamugavad sidemed ja haavade ravi;
liigeseühenduse dünaamika puudumise oht.

Võimalikud tüsistused

Mittekirurgilises ravis kipsi või polümeersidemega on vaja käsi jälgida. Vaadake, kas on turset, kas sõrmed muutuvad kahvatuks, kas tundlikkus on säilinud.

Kui kips surub, on see märk pehmete kudede ja närvide kokkusurumisest, mis võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Kui leiate sellised aistingud, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

style= display:inline-block;width:700px;height:250px data-ad-client= ca-pub-3626311998086348 data-ad-slot= 8969345898

Nihkega luumurd nõuab erilist lähenemist, ravimeetod ja taastumisaeg sõltuvad suuresti luumurru iseloomust.

Fragmentide kombinatsioon raadiuse murrul koos nihkega

Pildid tehakse kahes projektsioonis, mis võimaldab täpselt määrata luufragmentide asukohta.

On juhtumeid, kui luu nihkega luumurru korral lahknevad luu osad veidi.

Neid nihkunud raadiuse murde saab parandada ilma operatsioonita. Kergelt hajutatud fragmentide joondamist peaks teostama ainult kirurg.

Pärast seda protseduuri käsi fikseeritakse, piirates liikuvust ja sulandumist kontrollitakse hoolikalt. Pärast turse kadumist tehakse korduv röntgenikiirgus fragmentide õige joondamise määramiseks.

Millal vajab nihkunud raadiuse murd operatsiooni?

Luufragmentide ümberpaigutamine (kombinatsioon) võib olla avatud või suletud. Mõiste "avatud ümberpaigutamine" viitab operatsioonile (enamasti kohaliku tuimestuse all), mille käigus avatakse juurdepääs murtud luule, tehes sisselõike kõige mugavamas kohas, sõltuvalt luumurru kohast.

Kui luumurru käigus on luu osad üksteise suhtes oluliselt nihkunud, on vajalik kirurgiline sekkumine, mille käigus teostatakse fragmentide ümberpaigutamine (võrdlus) ja nende fikseerimine.

Need meetmed aitavad vältida väärarengut, mis on küll korrigeeritav, kuid nõuab kirurgilist sekkumist ja toob patsiendile täiendavaid kannatusi.

Võimalikud tüsistused nihkunud raadiuse murru korral õige ravi korral

Taastusmeetmed pärast raadiuse nihkunud murru paranemist.Lisaks luufragmentide joondamisele on vajalik operatsioon raadiuse pea murdude puhul, mille puhul murdub luu küljest väike fragment. Sel juhul eemaldatakse fragment ilma juurdekasvuta.

megan92 2 nädalat tagasi

Ütle mulle, kes on hädas liigesevaluga? Mu põlved valutavad kohutavalt ((Ma joon valuvaigisteid, kuid saan aru, et võitlen tagajärjega, mitte põhjusega ... Nifiga ei aita!)