रेबीज - विषाणुजनित रोगजो मानव तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। समय पर उपचार के अभाव में यह घातक रूप से समाप्त हो जाता है। एक संक्रमित जानवर के संपर्क के बाद बीमारी के विकास को रोकने में आपातकालीन इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस एक निर्णायक भूमिका निभाता है। इस प्रयोजन के लिए, रेबीज को रोकने के लिए मानव रक्त सीरम से एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है।

रेबीज की रोकथाम के लिए मानव रक्त सीरम से इम्युनोग्लोबुलिन: संरचना और रिलीज का रूप

रेबीज इम्युनोग्लोबुलिनरेबीज के टीके से प्रतिरक्षित किए गए दाताओं के रक्त सीरम से पीपुल्स रिपब्लिक ऑफ चाइना में उत्पादित। रेबीज के टीके में प्रोटीन का गामा ग्लोब्युलिन अंश होता है। ये बिल्कुल ऐसे पदार्थ हैं जिनकी रेबीज वायरस को बेअसर करने के लिए आवश्यकता होती है। दवा के निर्माण में, सफाई विधियों का उपयोग किया जाता है। ये इथेनॉल, शुद्धि, अल्ट्राफिल्ट्रेशन के साथ कोल्ड एक्सट्रैक्शन हैं। एक मिलीलीटर में शामिल हैं:

• रेबीज वायरस के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी के 150 आईयू (अंतर्राष्ट्रीय इकाइयां)।
• ग्लाइसिन स्टेबलाइजर।
• सोडियम क्लोराइड।
• इंजेक्शन के लिए पानी।

रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन 300 और 150 IU की शीशियों में उपलब्ध है। टीके में एंटीबायोटिक्स नहीं होते हैं, जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं के जोखिम को काफी कम कर देता है। बाह्य रूप से, दवा में हल्के पीले रंग की एक समान स्थिरता होती है।

टीकाकरण की औषधीय कार्रवाई

यह समझने के लिए कि मानव शरीर में इम्युनोग्लोबुलिन कैसे काम करता है, आपको यह पता लगाना होगा कि यह किस प्रकार का पदार्थ है और इसकी आवश्यकता क्यों है। इम्युनोग्लोबुलिन (एंटीबॉडी) एक प्रोटीन प्रकृति के पदार्थ हैं। वे मानव शरीर में विशेष प्रतिरक्षा कोशिकाओं - प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होते हैं। एंटीबॉडीज - लड़ने का एक सार्वभौमिक तरीका है मानव शरीरबैक्टीरियल, वायरल और अन्य संक्रमणों के साथ। सभी संक्रामक रोगों के साथ, एक विदेशी एजेंट के शरीर में प्रवेश के जवाब में, इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन होता है। ये प्रोटीन रोगजनकों को ले जाने वाले एंटीजन से बंधते हैं और उन्हें बेअसर करते हैं। संक्रमण के क्षण से एंटीबॉडी के उत्पादन के लिए आवश्यक समय दो से तीन सप्ताह है। यह अवधि काफी लंबी होती है। दुर्भाग्य से, रेबीज के साथ, जटिलताएं बहुत तेजी से होती हैं, जिससे आपातकालीन इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के बिना 100% मृत्यु दर हो जाती है।

महत्वपूर्ण! रेबीज आपातकालीन टीकाकरण संक्रमण के क्षण के बाद जितनी जल्दी हो सके शुरू किया जाना चाहिए।

दवा प्रशासन के लिए संकेत और तैयारी

रेबीज टीकाकरण उन सभी रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जिनके वायरस से संक्रमित होने का संदेह है। यह आयोजित किया जाता है:

• त्वचा को कोई नुकसान या श्लेष्मा झिल्लीरेबीज के लक्षण दिखाने वाले जंगली या घरेलू जानवरों द्वारा लगाया गया है।
• पशु चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत पशुओं के कारण होने वाली चोटों के लिए।
• यदि किसी संक्रमित जानवर की लार क्षतिग्रस्त त्वचा पर लग गई हो।

रेबीज वैक्सीन के समानांतर दवा का उपयोग किया जाता है। एक संक्रमित जानवर द्वारा बार-बार काटने की स्थिति में, रोगी को पहली बार इम्युनोग्लोबुलिन की पूरी खुराक मिलने पर दवा निर्धारित नहीं की जाती है।

डॉक्टर की सलाह। पालतू जानवरों (बिल्लियों, कुत्तों) द्वारा काटे जाने पर, भले ही उनके पास रेबीज के स्पष्ट लक्षण न हों, पशु को पशु चिकित्सक को दिखाना और पर्यवेक्षण स्थापित करना आवश्यक है। अगर किसी पालतू जानवर में रेबीज के लक्षण दिखाई दें तो मरीज को डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

टीके और खुराक के प्रशासन का मार्ग

एंटी-रेबीज इम्यूनोग्लोबुलिन का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना और घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार करना आवश्यक है। यह घाव के संक्रमण को रोकने और त्वचा की अखंडता को बहाल करने के लिए किया जाता है। सर्जिकल उपचार सर्जन द्वारा किया जाता है। यह कथित संक्रमण के क्षण से जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो टांके लगाए जाते हैं।

सर्जिकल उपचार के बाद, तुरंत इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के लिए आगे बढ़ें। ऐसा करने के लिए, स्वास्थ्य कार्यकर्ता इम्यूनोग्लोबुलिन की एक बोतल लेता है और इसकी अखंडता की जांच करता है। रंग, स्थिरता और अशुद्धियों की उपस्थिति पर ध्यान देता है। यदि दवा की अनुपयुक्तता के लक्षण पाए जाते हैं, तो इसका उपयोग करना प्रतिबंधित है। बाँझ परिस्थितियों में दवा की जाँच करने के बाद, शीशी खोलें और टीका लगाएँ।

महत्वपूर्ण! मानव रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन की शुरुआत के साथ, घोड़े के सीरम से बनी दवा के विपरीत, त्वचा परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रशासित दवा की खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है। रोगी के शरीर के वजन के प्रत्येक किलोग्राम के लिए, दवा की 20 अंतरराष्ट्रीय इकाइयां प्रशासित की जानी चाहिए। इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन करते समय, निम्नलिखित नियम मनाया जाता है: अधिकांश खुराक को घाव की परिधि के साथ नरम ऊतकों में इंजेक्ट किया जाना चाहिए, शेष दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। वयस्कों के लिए, यह लसदार क्षेत्र है, बच्चों के लिए, जांघ की पूर्वकाल सतह।

डॉक्टर की सलाह। रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन को रेबीज वैक्सीन (10-15 मिनट पहले) से पहले सख्ती से प्रशासित किया जाता है।

दवा की नियुक्ति केवल तभी संभव है जब काटने के 7 दिन से अधिक समय न बीता हो। संक्रमण के एक सप्ताह बाद या रेबीज के टीके के बाद इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत की अनुमति नहीं है।

टीकाकरण के दुष्प्रभाव, जटिलताएं, प्रतिक्रियाएं

कुछ मामलों में दवा की शुरूआत प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना के साथ होती है। वे इंजेक्शन साइट पर सूजन, त्वचा की लाली के रूप में प्रकट होते हैं। कभी-कभी शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, सामान्य कमजोरी होती है। ये लक्षण अपने आप ठीक हो जाते हैं और चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

बहुत कम ही इंजेक्शन तकनीक के उल्लंघन से जुड़ी जटिलताएं होती हैं। पहला समूह प्यूरुलेंट प्रक्रियाएं हैं। यह इंजेक्शन स्थल पर एक फोड़ा का गठन या स्थानीय प्यूरुलेंट लिम्फैडेनाइटिस का विकास है। ऐसी जटिलताएँ तब उत्पन्न होती हैं जब सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन करने की शर्तों का उल्लंघन होता है। एक सर्जन की देखरेख में पुरुलेंट प्रक्रियाओं का इलाज किया जाता है। अक्सर, उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। फोड़ा खुल जाता है और शुद्ध सामग्री निकल जाती है।

फोड़ा - टीकाकरण की एक शुद्ध जटिलता (फोटो: www.commons.wikimedia.org)

दूसरा समूह: इंजेक्शन के दौरान न्यूरोवास्कुलर बंडल को नुकसान। जब एक सुई एक तंत्रिका में प्रवेश करती है, तो यह एक विशेषता के साथ होती है अत्याधिक पीड़ातंत्रिका अंत के साथ। जब एक पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रक्तस्राव कम होता है। अक्सर एक छोटे हेमेटोमा के साथ।

दवा के प्रशासन के लिए विरोधाभास

रेबीज एक ऐसी बीमारी है, जिसका अगर इलाज नहीं किया जाता है और टीकाकरण किया जाता है, तो 100% मृत्यु दर हो जाती है। इस संबंध में, महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार एंटी-रेबीज इम्यूनोग्लोबुलिन और टीका प्रशासित किया जाता है। टीकाकरण के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

अन्य इम्युनोप्रोफिलैक्सिस एजेंटों के साथ सहभागिता

टेटनस की रोकथाम के साधनों के साथ दवा को समानांतर में प्रशासित करने की अनुमति है। रेबीज टीकाकरण की समाप्ति के तीन महीने बाद ही अन्य सभी इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी का उपयोग किया जाता है।

महत्वपूर्ण! इम्युनोग्लोबुलिन और रेबीज वैक्सीन को शरीर पर अलग-अलग जगहों पर दिया जाना चाहिए। प्रत्येक दवा के लिए एक अलग सिरिंज का उपयोग किया जाता है।

वैक्सीन भंडारण की स्थिति

दवा को विशेष रूप से डिजाइन किए गए प्रशीतन उपकरण में संग्रहीत किया जाता है। तापमान शासनशून्य से दो से आठ डिग्री ऊपर होता है। दवा को फ्रीज करने की अनुमति नहीं है। अधिकतम भंडारण अवधि दो वर्ष है।

ड्रग एनालॉग्स

एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन दो प्रकार के होते हैं। पहला मानव रक्त सीरम से प्राप्त किया जाता है। ऐसा करने के लिए, स्वस्थ लोगों को प्रतिरक्षित किया जाता है, और फिर उनके रक्त से एंटी-रेबीज एंटीबॉडी को अलग किया जाता है। दूसरा प्रकार प्रतिरक्षित घोड़ों के रक्त सीरम से बनता है। मानव रक्त सीरम से एंटीबॉडी तैयार करने के कई फायदे हैं:

• मानव इम्यूनोग्लोबुलिन का खुराक आधा है।
• प्रशासन से पहले प्रतिरक्षित घोड़ों के रक्त सीरम से तैयारी को 37 डिग्री सेल्सियस तक गरम किया जाना चाहिए।
• किसी व्यक्ति से प्राप्त एंटीबॉडी का परिचय संवेदीकरण (एलर्जी प्रतिक्रियाओं) के विकास के जोखिम के साथ नहीं है।
• घोड़ों से प्राप्त इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत से पहले, एक त्वचा परीक्षण करना आवश्यक है, और टीकाकरण के बाद - एंटीथिस्टेमाइंस निर्धारित करने के लिए।

मानव रक्त सीरम से एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन की संरचना के समान एक दवा रेबिनोलिन है। इसका उत्पादन इज़राइल में होता है।

फ़िल्टर करने योग्य सूची

सक्रिय पदार्थ:

चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश

चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश - आरयू नं।

अंतिम संशोधित तिथि: 18.12.2015

दवाई लेने का तरीका

इंजेक्शन।

मिश्रण

तैयारी के 1 मिलीलीटर प्रति संरचना:

सक्रिय घटक:

विशिष्ट एंटीबॉडी - कम से कम 150 IU;

एक्सीसिएंट्स:

सोडियम क्लोराइड - 9 मिलीग्राम, ग्लाइसिन (ग्लाइकोकोल) - 22.5 मिलीग्राम, इंजेक्शन के लिए पानी 1 मिली तक।

घोड़े के रक्त सीरम से एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन के साथ पूर्ण रूप से उत्पादित 1:100 पतला।

खुराक के रूप का विवरण

एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन रंगहीन से लेकर थोड़े पीले रंग का एक स्पष्ट या थोड़ा अफीम वाला तरल है।

इम्युनोग्लोबुलिन एंटी-रेबीज पतला 1:100 रंगहीन से थोड़ा पीला रंग का एक स्पष्ट या थोड़ा ओपलेसेंट तरल है।

विशेषता

सीरम, रक्त, घोड़े से तरल एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन एक घोड़े के प्रतिरक्षा रक्त सीरम का एक गामा ग्लोब्युलिन अंश है, जिसे रिवानोल-अल्कोहल विधि द्वारा प्राप्त किया जाता है।

औषधीय समूह

MIBP-ग्लोबुलिन।

संकेत

रेबीज या संदिग्ध रेबीज से गंभीर काटने वाले लोगों में हाइड्रोफोबिया को रोकने के लिए रेबीज वैक्सीन (उसी दिन रेबीज वैक्सीन की पहली खुराक के रूप में) के संयोजन में इसका उपयोग किया जाता है।

जानवरों।

मतभेद

कोई मतभेद नहीं हैं। एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन के इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए एक सकारात्मक परीक्षण के साथ पतला 1: 100, साथ ही टेटनस टॉक्साइड या घोड़े के सीरम की अन्य तैयारी के प्रशासन के लिए गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास के साथ, एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। एक अस्पताल, पुनर्जीवन सुविधाओं के साथ प्रदान किया गया।

खुराक और प्रशासन

शीशियों के उद्घाटन और दवा के प्रशासन की प्रक्रिया सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन के नियमों के सख्त पालन के साथ की जाती है।

एआईएच को विशेष रूप से एक रेबीज वैक्सीन के संयोजन में प्रशासित किया जाना चाहिए, जिसका पहला प्रशासन 1 मिली की खुराक पर एआईएच की शुरूआत के 30 मिनट से अधिक समय बाद नहीं किया जाता है। एआईएच और रेबीज वैक्सीन के लिए उपचार आहार तालिका 1 में दिखाया गया है।

AIH को एक वयस्क या बच्चे के शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 40 IU की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। आरआईजी इंजेक्शन की मात्रा 20 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

उदाहरण: पीड़ित के शरीर का वजन 60 किलो है; एआईएच की गतिविधि (दवा के साथ ampoules और पैक पर संकेतित), उदाहरण के लिए, 1 मिलीलीटर में 200 IU। प्रशासन के लिए आवश्यक RIG की खुराक निर्धारित करने के लिए, आपको पीड़ित के वजन (60 किग्रा) को 40 IU से गुणा करना होगा और परिणामी संख्या को दवा की गतिविधि (200 IU) से विभाजित करना होगा, अर्थात:

विदेशी प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता का पता लगाने के लिए RIG- की शुरुआत से पहले, एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन 1:100 (लाल रंग में चिह्नित ampoules) के साथ एक इंट्रोडर्मल परीक्षण, जो कि undiluted दवा (नीले रंग में चिह्नित ampoules) के साथ बॉक्स में है। अनिवार्य।

पतला 1: 100 इम्युनोग्लोबुलिन 0.1 मिलीलीटर की मात्रा में अंतःस्रावी रूप से प्रकोष्ठ की फ्लेक्सर सतह में इंजेक्ट किया जाता है।

परीक्षण को नकारात्मक माना जाता है यदि 20-30 मिनट के बाद इंजेक्शन स्थल पर कोई सूजन या लालिमा नहीं है या 1 सेमी से कम है। सूजन या लाली 1 सेमी या उससे अधिक तक पहुंचने पर परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है।

यदि प्रतिक्रिया नकारात्मक है, तो 0.7 मिली एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन पतला 1:100 कंधे के क्षेत्र में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। यदि 30 मिनट के बाद कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो 10-15 मिनट के अंतराल के साथ 3 विभाजित खुराकों में आंशिक रूप से, RIG की पूरी गणना की गई खुराक को (37 ± 0.5) ° C तक गर्म किया जाता है, प्रत्येक भाग के लिए दवा को पहले से बंद कर दिया जाता है। ampoules.

आरआईजी की गणना की गई खुराक को घावों के चारों ओर और गहरे घाव में डाला जाना चाहिए। यदि चोट (उंगलियों, आदि) का शारीरिक स्थान घावों के आसपास पूरी खुराक को प्रशासित करने की अनुमति नहीं देता है, तो बाकी आरआईजी को इंट्रामस्क्युलर रूप से किसी अन्य स्थान पर प्रशासित किया जाता है। टीके की शुरूआत (नितंब की मांसपेशियां, ऊपरी बाहरी जांघ, कंधे)।

एआईएच और रेबीज का टीका एक ही बांह में नहीं दिया जाना चाहिए।

RIG की पूरी खुराक एक घंटे में दी जाती है।

चोट लगने के बाद पहले दिन दवा का सबसे प्रभावी परिचय, लेकिन बाद में तीन दिनों से अधिक नहीं।

एक सकारात्मक इंट्राडर्मल परीक्षण (1 सेमी या अधिक की सूजन या लालिमा) या एक चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की स्थिति में, आरआईजी को विशेष सावधानियों के साथ प्रशासित किया जाता है। सबसे पहले, 15-20 मिनट के अंतराल के साथ 0.5 मिली, 2.0 मिली, 5.0 मिली की खुराक में कंधे के उपचर्म ऊतक में 1:100 पतला इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है, फिर 0.1 मिली अनडाइल्यूटेड इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्ट किया जाता है और 30 के बाद -60 मिनट इंट्रामस्क्युलर रूप से, दवा की पूरी निर्धारित खुराक, (37 ± 0.5) ° C तक गर्म, आंशिक रूप से 3 विभाजित खुराकों में 10-15 मिनट के अंतराल के साथ। पहले इंजेक्शन से पहले, एंटीथिस्टेमाइंस (सुप्रास्टिन, डिफेनहाइड्रामाइन, आदि) के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन की सिफारिश की जाती है। सदमे को रोकने के लिए, साथ ही एआईएच की शुरूआत के साथ, एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के चमड़े के नीचे प्रशासन या एक उम्र की खुराक पर इफेड्रिन के 5% समाधान की सिफारिश की जाती है।

एआईएच की शुरुआत के साथ, एड्रेनालाईन, एफेड्रिन, डिफेनहाइड्रामाइन या सुप्रास्टिन के समाधान हमेशा तैयार रहना चाहिए।

एआईएच की शुरुआत के बाद, रोगी को कम से कम 1 घंटे के लिए चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए। एआईएच की शुरूआत के बाद रेबीज वैक्सीन के साथ पहला टीकाकरण एआईएच की शुरुआत के दिन किया जाता है। किए गए टीकाकरण को स्थापित लेखांकन रूपों में दर्ज किया जाता है जो खुराक, तिथि, दवा के निर्माता, बैच संख्या, प्रशासन की प्रतिक्रिया का संकेत देता है।

तालिका 1. एंटी-रेबीज वैक्सीन (AV) और एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन (RAIG) के साथ उपचार और रोगनिरोधी टीकाकरण की योजना

	संपर्क प्रकृति	पशु डेटा
	त्वचा को कोई नुकसान नहीं होता है, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का कोई लार नहीं होता है।	रेबीज से बीमार।	सौंपा नहीं गया है।
	बरकरार त्वचा, खरोंच, खरोंच, ट्रंक के एकल सतही काटने, ऊपरी और निचले छोरों (खतरनाक स्थानीयकरण के काटने को छोड़कर: सिर, चेहरा, गर्दन, हाथ, उंगलियों और पैर की उंगलियों को छोड़कर) की लार घरेलू और खेत जानवरों द्वारा प्रवृत्त	यदि निरीक्षण के 10 दिनों के भीतर पशु स्वस्थ रहता है, तो उपचार बंद कर दिया जाता है (यानी तीसरे इंजेक्शन के बाद)। यदि पशु में रेबीज की अनुपस्थिति प्रयोगशाला सिद्ध होती है, तो रेबीज की अनुपस्थिति स्थापित होने के क्षण से उपचार बंद कर दिया जाता है। अन्य सभी मामलों में, जब 10 दिनों के लिए जानवर का निरीक्षण करना असंभव हो (मारा गया, मर गया, भाग गया, आदि), संकेतित योजना के अनुसार उपचार जारी रखें।	इलाज शुरू करें - तुरंत: एबी 1.0 मिली 0.3, 7,14,30, 90 दिनों पर।
	श्लेष्म झिल्ली का कोई लार, सिर, चेहरे, गर्दन, हाथ, उंगलियों और पैर की उंगलियों, जननांगों के किसी भी काटने; घरेलू और कृषि पशुओं द्वारा एक या कई गहरे घाव। जंगली मांसाहारियों, चमगादड़ों और कृन्तकों के कारण होने वाली कोई भी लार और क्षति।	यदि जानवर का निरीक्षण करना संभव है, और यह 10 दिनों तक स्वस्थ रहता है, तो उपचार बंद कर दिया जाता है (अर्थात तीसरे इंजेक्शन के बाद)। यदि प्रयोगशाला में पशु में रेबीज की अनुपस्थिति सिद्ध हो जाती है, तो उपचार को फिलहाल रोक दिया जाता है रेबीज की अनुपस्थिति की स्थापना। अन्य सभी मामलों में, जब जानवर का निरीक्षण करना असंभव हो, तो संकेतित योजना के अनुसार उपचार जारी रखें।	रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन के साथ तुरंत संयुक्त उपचार शुरू करें: एआईएच 0 दिन और रेबीज वैक्सीन: एबी 1.0 मिली 0, 3, 7, 14,30 और 90 दिनों पर।

दुष्प्रभाव

एआईएच की शुरूआत एनाफिलेक्टिक शॉक और सीरम बीमारी सहित एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ हो सकती है, और इसलिए टीकाकरण के लिए साइटों को एंटी-शॉक थेरेपी से लैस किया जाना चाहिए।

इंटरैक्शन:

आपातकालीन टेटनस प्रोफिलैक्सिस के रूप में उसी दिन प्रशासित किया जा सकता है, जिसमें आरआईजी को एंटीटेटनस सीरम से पहले दिया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संगत टीकाकरण के बाद के पाठ्यक्रम के दौरान प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का उपयोग स्वास्थ्य कारणों से स्वीकार्य है।

विशेष निर्देश

रेबीज वैक्सीन के आवेदन के पाठ्यक्रम की शुरुआत के बाद दवा की शुरूआत नहीं की जानी चाहिए। विषम इम्युनोग्लोबुलिन और सेरा (इतिहास में) के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामले में, मौखिक एंटीथिस्टेमाइंस को 7-10 दिनों के लिए दिन में 2 बार आयु-विशिष्ट खुराक पर निर्धारित किया जाना चाहिए (रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है)। आरआईजी का अंतःशिरा प्रशासन contraindicated है (सदमे के जोखिम के कारण), इसलिए इंजेक्शन लगाते समय, सुनिश्चित करें कि सुई रक्त वाहिका में प्रवेश नहीं करती है।

कई अलग-अलग दवाओं के बीच संभावित बातचीत से बचने के लिए, डॉक्टर को किसी अन्य चल रही चिकित्सा के बारे में बताना आवश्यक है।

पीड़ित, किसी भी कारण से, जिसने पिछले 24 घंटों के भीतर टेटनस टॉक्साइड प्राप्त किया, आरआईजी को पूर्व अंतर्त्वचीय परीक्षण के बिना प्रशासित किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन - एक ampoule में 3 मिली, 5 मिली या 10 मिली।

इम्युनोग्लोबुलिन एंटी-रेबीज पतला 1:100 - 1 मिली प्रति शीशी।

एक सेट में निर्मित: 1 इम्युनोग्लोबुलिन ampoule और 1 इम्युनोग्लोबुलिन ampoule 1:100 पतला।

उपभोक्ता पैकेजिंग के लिए बॉक्सिंग कार्डबोर्ड के पैक में 5 सेट पैक किए जाते हैं। पैकेज में उपयोग के लिए निर्देश और एक ampoule चाकू या एक ampoule सिरेमिक चाकू शामिल है।

जमा करने की अवस्था

भंडारण - 2 से के तापमान पर। 8°C बच्चों की बौछार की पहुंच से बाहर। स्थिर नहीं रहो।

परिवहन - 2 से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर। स्थिर नहीं रहो।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

2 साल। एक्सपायर्ड दवा का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

चिकित्सा संस्थानों के लिए।

2015-12-18 का पी संख्या 016002/01
घोड़े के रक्त सीरम से तरल एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन - चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश - आरयू नं।

रक्त सीरम से एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन

मानव 150 आईयू / एमएल

माप की इकाई: fl।
देश: चीन
निर्माता: एफसी सिचुआन युआनडा शुयान कं, लिमिटेड
रिलीज फॉर्म: बोतल 2 मिली

मानव रक्त सीरम से एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग के निर्देश,

इंजेक्शन के लिए समाधान 150 IU/ml पंजीकरण संख्या: LSR-010494/08-241208।

समूह का नाम एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन। इम्युनोग्लोबुलिन एंटी-रेबीज

मानव रक्त सीरम से, इंजेक्शन के लिए समाधान, एक केंद्रित है

विधि द्वारा पृथक मानव रक्त सीरम के शुद्ध गामा ग्लोब्युलिन अंश का समाधान

इथेनॉल के साथ कोल्ड एक्सट्रैक्शन और अल्ट्राफिल्ट्रेशन, शुद्धिकरण और वायरल की प्रक्रिया के अधीन

21 दिनों के लिए 4.0 के पीएच मान और 23-25 ​​​​डिग्री सेल्सियस के तापमान पर निष्क्रियता।

संरचना (प्रति 1 मिली) रेबीज वायरस के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी, 150 आईयू से कम नहीं; स्टेबलाइजर ग्लाइसिन (ग्लाइकोकोल)

20 से 25 मिलीग्राम; सोडियम क्लोराइड 7 मिलीग्राम; इंजेक्शन के लिए पानी। दवा में एंटीबायोटिक्स नहीं होते हैं। एचबीएसएजी

एचआईवी-1, एचआईवी-2 और हेपेटाइटिस सी वायरस के एंटीबॉडी अनुपस्थित हैं।

विवरण स्पष्ट या थोड़ा ओपलेसेंट तरल, रंगहीन या हल्का पीला।

इम्यूनोलॉजिकल गुण दवा में विशिष्ट एंटीबॉडी सक्षम होते हैं

रेबीज वायरस को बेअसर करें।

फार्माकोकाइनेटिक्स एंटीबॉडी की अधिकतम एकाग्रता 2-3 दिनों के बाद पहुंच जाती है

एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन। एंटीबॉडी आधा जीवन

3 से 4 सप्ताह है।

उद्देश्य बीमारी को रोकने के लिए रेबीज टीका के संयोजन में प्रयोग किया जाता है

लोग हाइड्रोफोबिक गंभीर एकाधिक काटने वाले पागल या रेबीज के संदिग्ध हैं

जानवरों। रेबीज या रेबीज के संदेह वाले रोगी द्वारा बार-बार कई बार काटने से

रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन जानवरों के लिए निर्धारित नहीं है अगर शिकार प्राप्त हुआ

काटने या चोट लगने के तुरंत बाद या जितनी जल्दी हो सके लगाने की विधि और खुराक

घाव का अनिवार्य स्थानीय उपचार करें। घावों को बहुत सारे साबुन और पानी या किसी से धोया जाता है

डिटर्जेंट और 40-70% अल्कोहल या आयोडीन के टिंचर के साथ इलाज किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां संकेत हैं,

घाव का शल्य चिकित्सा उपचार करें। स्थानीय उपचार के बाद, घाव तुरंत शुरू होता है

विशिष्ट उपचार। इंजेक्शन लगाने से पहले, शीशी की अखंडता और उस पर निशान की उपस्थिति की जांच करें।

दवा टूटी हुई अखंडता, लेबलिंग के साथ-साथ शीशियों में उपयोग के लिए अनुपयुक्त है

इसे बदल रहा है भौतिक गुण(रंग, पारदर्शिता, आदि), समाप्ति तिथि पर, पर

भंडारण का उल्लंघन। शीशियों को खोलना और दवा देने की प्रक्रिया की जाती है

सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन के नियमों का कड़ाई से पालन के साथ। इंजेक्शन से पहले एक त्वचा परीक्षण की स्थापना

आवश्यक नहीं। जितना हो सके दवा दी जाती है प्रारंभिक तिथियांएकल खुराक उपचार के बाद

एक वयस्क या बच्चे का 20 IU/kg शरीर का वजन। इम्युनोग्लोबुलिन शरीर के वजन की खुराक की गणना का एक उदाहरण

पीड़ित - 60 किग्रा। उदाहरण के लिए, इस श्रृंखला के इम्युनोग्लोबुलिन की वास्तविक गतिविधि का संकेत दिया गया है

शीशी के लेबल पर या पैकेज पर 200 IU / ml है। आवश्यक निर्धारित करने के लिए

एमएल में इम्युनोग्लोबुलिन की एक खुराक देने के लिए, आपको पीड़ित के वजन (60 किग्रा) को 20 आईयू से गुणा करना होगा और

परिणामी संख्या को दवा की गतिविधि (200 IU / ml) से विभाजित करें, अर्थात: 60x20 / 200 = 6 मिली

यदि संभव हो तो अधिकांश गणना की गई खुराक घाव के आसपास घुसपैठ की जानी चाहिए

शारीरिक रूप से। बाकी को बाहरी ऊपरी ग्लूटल में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाना चाहिए

वयस्कों के लिए क्षेत्र, या बच्चों के लिए जांघ के अग्रपार्श्विक क्षेत्र में। बच्चों में (विशेष रूप से जिनके साथ

कई घाव), मानव रक्त सीरम से एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन की एक खुराक ले सकते हैं

मात्रा प्रदान करने के लिए इंजेक्शन के लिए 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ 2-3 बार पतला होना चाहिए

शरीर के प्रभावित क्षेत्रों में पूर्ण घुसपैठ। एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत

रेबीज के टीके से 10-15 मिनट पहले मानव सीरम दिया जाना चाहिए।

रेबीज रोधी दवाओं के प्रशासन के क्रम का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

एंटी-रेबीज सहायता, एंटी-रेबीज के लिए पीड़ित के देर से उपचार के मामलों में

मानव सीरम इम्युनोग्लोबुलिन को संपर्क के 7 दिनों के बाद नहीं दिया जा सकता है

बीमार रेबीज या रेबीज के संदेह वाले जानवर के साथ। एंटी-रेबीज का परिचय

अधिक में इम्युनोग्लोबुलिन देर की तारीखें, साथ ही साथ रेबीज के टीके की शुरुआत के बाद भी अनुमति नहीं है।

परिचय के बाद से किसी भी परिस्थिति में इम्युनोग्लोबुलिन की खुराक को पार नहीं किया जाना चाहिए

इम्युनोग्लोबुलिन की बढ़ी हुई खुराक एंटीबॉडी के उत्पादन को आंशिक रूप से दबा सकती है। इम्युनोग्लोबुलिन

रेबीज वैक्सीन और रेबीज वैक्सीन का उपयोग शरीर पर अलग-अलग जगहों पर किया जाना चाहिए

विभिन्न सीरिंज। यदि आवश्यक हो, आपातकालीन टेटनस प्रोफिलैक्सिस किया जाता है

रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत और रेबीज वैक्सीन के पहले टीकाकरण के बाद।

ड्रग इंटरेक्शन रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन हो सकता है

आपातकालीन टेटनस प्रोफिलैक्सिस के साथ एक साथ किया जाता है। दूसरों का परिचय

संयुक्त एंटी-रेबीज उपचार।

मतभेद चूंकि मानव रक्त सीरम से इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग महत्वपूर्ण के लिए किया जाता है

(महत्वपूर्ण) संकेत, इसके उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

वाले लोग अतिसंवेदनशीलतामानव रक्त की तैयारी और गर्भवती महिलाओं के लिए

रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन एक दवा है जिसका उपयोग रेबीज के खिलाफ आबादी को प्रतिरक्षित करने के लिए किया जाता है।

दवा के बारे में

इसके मूल में, यह दवा शुद्ध और केंद्रित सीरम गामा ग्लोब्युलिन अंश का एक समाधान है। इसे रक्त से अलग किया जाता है। इथेनॉल के साथ कोल्ड एक्सट्रैक्शन की विधि का उपयोग किया जाता है। उसके बाद, तथाकथित अल्ट्राफिल्ट्रेशन किया जाता है, वायरस से शुद्धिकरण होता है। तैयारी में विशेष पदार्थ होते हैं जो ऐसी गतिविधि प्रकट होने पर सामान्य रेबीज वायरस से लड़ सकते हैं।

लगभग दो से तीन दिनों तक इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग के बाद, वहाँ है उच्चतम स्तररक्त में एंटीबॉडी। परिचय इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाना चाहिए। एंटीबॉडी का आधा जीवन लगभग एक महीने या थोड़ी कम अवधि का होता है, जो किसी व्यक्ति के जीव की विशिष्ट बारीकियों पर निर्भर करता है।

इम्युनोग्लोबुलिन के बारे में थोड़ा अधिक मूल्यवान:

रिलीज़ फ़ॉर्म

दवा पारंपरिक रूप से इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में निर्मित होती है। यह मुख्य रूप से पारदर्शी है, हालांकि यह थोड़ा ओपलेसेंट हो सकता है। इसे बोतलों में पैक किया जाता है - 1, 2 या 5 मिली।

संकेत

वर्णित दवा का उपयोग एक पारंपरिक संयोजन में एक एंटी-रेबीज वैक्सीन के साथ किया जाता है, ताकि जिन लोगों को रेबीज वाले जानवरों द्वारा काट लिया गया हो या वैकल्पिक रूप से, इसके संदेह के साथ, हाइड्रोफोबिया विकसित न हो। यदि बार-बार काट लिया जाता है, तो प्राथमिक उपचार सफल होने पर फिर से ड्राइव करने के लिए दवा की आवश्यकता नहीं होती है। रेबीज वैक्सीन, जो संयोजन चिकित्सा में प्रयोग किया जाता है, को फिर से शुरू किया जाना चाहिए।

मतभेद

विचाराधीन दवा के लिए कोई ठोस मतभेद नहीं हैं, इसे लगभग सभी को दिया जा सकता है। लेकिन अगर किसी व्यक्ति को मानव रक्त की तैयारी के लिए विशेष संवेदनशीलता है, और अगर महिला गर्भवती है, तो दवा को विशेष रूप से योग्य डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में प्रशासित किया जाना चाहिए, जो आवश्यक होने पर तत्काल उपाय कर सकते हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इन लोगों को ऐसा करने से मना किया गया है। दवामूल रूप से।

दुष्प्रभाव

कभी-कभी रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन निश्चित कारण बन सकता है दुष्प्रभाव, लेकिन, सच्चाई, सभी लोगों के पास नहीं है। अक्सर पहले दिन हाइपरमिया और सूजन दिखाई दे सकती है। कभी-कभी शरीर का तापमान बढ़ जाता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया की अनुमति है, विशेष रूप से:

• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• पित्ती;
• वाहिकाशोफ।

साइड इफेक्ट से होने वाली समस्याओं को कम करने के लिए, दवा देने के बाद कम से कम आधे घंटे तक किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रहना आवश्यक है। फिर किसी भी, यहां तक ​​कि न्यूनतम जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम लगभग शून्य होगा।

आवेदन

दवा का उपयोग करने के निर्देश बहुत जटिल नहीं हैं, लेकिन कई सूक्ष्मताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। काटने के बाद, आपको पहले घाव की सतह को धोना चाहिए। घाव का इलाज आयोडीन के घोल या अल्कोहल से करना सबसे अच्छा है। यदि आवश्यक हो, काटने की गंभीरता के आधार पर शल्य चिकित्सा उपचार किया जा सकता है। अगला, आपको उस शीशी की जांच करने की आवश्यकता है जिसमें टीका अखंडता के लिए स्थित है, चाहे वह क्षतिग्रस्त हो, चाहे अंकन गायब हो।

घाव मिलने के बाद जितनी जल्दी हो सके दवा का प्रबंध करना आवश्यक है। यदि जानवर रेबीज से बीमार है, या इसका थोड़ा सा भी संदेह है, तो आप अधिकतम सात दिन इंतजार कर सकते हैं, और नहीं। खुराक एक व्यक्ति के वजन के प्रति किलोग्राम 20 आईयू है, और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि हम बच्चे या वयस्क के बारे में बात कर रहे हैं। एक योग्य चिकित्सक से खुराक की गणना करना बेहतर है। अधिकांश खुराक घाव के चारों ओर और इसकी गहराई में घुसपैठ की जाती है। बाकी को एक व्यक्ति को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। अगर हम एक वयस्क के बारे में बात कर रहे हैं जिसे नितंबों में इंजेक्शन लगाने की जरूरत है, तो एक बच्चे को जांघ में इंजेक्शन लगाया जा सकता है।

यदि बच्चे के कई घाव हैं, तो मात्रा जारी होने तक दवा को सोडियम क्लोराइड के घोल से पतला किया जा सकता है, जिस पर घाव की सबसे पूर्ण घुसपैठ की जा सकती है।

कभी-कभी संयुक्त उपचार की आवश्यकता होती है। इसके बाद पहले इस दवा को दिया जाना चाहिए, उसके बाद ही दूसरा एंटी-रेबीज वैक्सीन दिया जाता है। इसके विपरीत, आप ऐसा नहीं कर सकते, जैसा कि निर्देश कहते हैं, अन्यथा नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। इसके अलावा, इन पदार्थों को विभिन्न प्रकार के शरीर के स्थानों में इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

दवा की अधिक मात्रा के नकारात्मक प्रभावों के बारे में कोई जानकारी नहीं है, लेकिन एक और परिणाम हो सकता है, जो बहुत सुखद भी नहीं है - खुराक के ध्यान देने योग्य अधिकता के मामले में एंटीबॉडी के उत्पादन का आंशिक दमन। इसलिए आपको इसे रखने की कोशिश करनी होगी।

निष्कर्ष

रेबीज का जरा सा भी संदेह पैदा करने वाले जानवर के काटने पर यह दवा जरूरी है। इसके अलावा, यह बहुत ही सुरक्षित है।

मनुष्यों में रेबीज के टीके के दुष्प्रभाव रेबीज का टीका मनुष्यों में मृत्यु को रोकता है

साइट पर नई परियोजना:

डब्ल्यूएचओ बाल विकास मानक: एनिमेटेड ऑनलाइन कैलकुलेटर की एक श्रृंखला

अपने बच्चे के विकास की निगरानी करें। डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों द्वारा विकसित संदर्भ संकेतकों के साथ उसकी ऊंचाई, वजन, बॉडी मास इंडेक्स की तुलना करें ...

रेबीज के टीके की तैयारी।

दवा चयन का आधार क्या है?

रेबीज टीकाकरण (एंटी-रेबीज टीकाकरण) के लिए, दो दवाओं का उपयोग किया जाता है:

इन दवाओं की कार्रवाई का एक अलग सिद्धांत है।

अकेले रेबीज का टीका वायरस को मारने में असमर्थ है। वैक्सीन का काम शरीर को वायरस के बारे में एंटीजेनिक जानकारी प्रदान करना है। प्रतिरक्षा प्रणाली को वास्तविक वायरस के एक प्रकार के निर्जीव मॉडल से परिचित कराने के लिए प्रदान किया जाता है, जो हानिकारक शक्ति से रहित होता है, लेकिन इसके पहचान चिह्न - एंटीजन को बनाए रखता है।

इन पहचान चिह्नों के बारे में जानकारी पढ़ना और याद रखना, रोग प्रतिरोधक तंत्रविशिष्ट प्रोटीन - एंटीबॉडी का उत्पादन करने की क्षमता प्राप्त करता है। एंटीबॉडी वायरस को परिचित एंटीजन द्वारा पहचानते हैं और इसे बेअसर करते हैं। टीके की मदद से, वे कम से कम 1 वर्ष की अवधि के लिए तथाकथित "सक्रिय प्रतिरक्षा" हासिल कर लेते हैं।

हालाँकि, इस प्रक्रिया में लगभग दो सप्ताह लगते हैं। इस पूरे समय में शरीर वायरस के खिलाफ रक्षाहीन रहता है।

क्या करें? अस्थायी "बैसाखी" प्रदान करें - तैयार एंटीबॉडी का परिचय दें।

उनसे कहां मिलना संभव है? दूसरे जीव में। केंद्रित एंटीबॉडी युक्त एक तैयारी को "इम्युनोग्लोबुलिन" कहा जाता है (पहले इस्तेमाल की जाने वाली तैयारी, बाहरी प्रोटीन अंशों से शुद्ध नहीं, "सीरम" कहा जाता था)। इम्युनोग्लोबुलिन दान किए गए रक्त से प्राप्त किया जाता है। दाता एक मानव (होमोलॉगस इम्युनोग्लोबुलिन) या एक जानवर हो सकता है, अभ्यास में एक घोड़ा (विषम इम्युनोग्लोबुलिन)। दाता के पास प्रचुर मात्रा में एंटीबॉडी होने के लिए, उसे एंटी-रेबीज वैक्सीन के साथ पूर्व-प्रतिरक्षित किया जाता है। मानव इम्युनोग्लोबुलिन घोड़े के इम्युनोग्लोबुलिन की तुलना में अधिक प्रभावी है, इसलिए, खुराक को 2 गुना कम प्रशासित किया जाता है। साथ ही यह अधिक सुरक्षित है।

इम्युनोग्लोबुलिन, किसी भी प्रोटीन अणु की तरह, स्वयं में एंटीजन होते हैं। इंजेक्शन प्रोटीन जितना अधिक विदेशी होता है, प्रतिरक्षा प्रणाली उतनी ही अधिक शत्रुतापूर्ण होती है। प्रशासन के कुछ हफ्तों के भीतर, इम्युनोग्लोबुलिन शरीर में पूरी तरह से नष्ट हो जाता है। इस प्रकार की प्रतिरक्षा को "निष्क्रिय" कहा जाता है।

इस प्रकार, इम्युनोग्लोबुलिन तुरंत निष्क्रिय प्रतिरक्षा प्रदान करता है, लेकिन थोड़े समय के लिए, और टीका - सक्रिय प्रतिरक्षा दो से तीन सप्ताह के बाद, लंबे समय तक।

दवाओं की पसंद मुख्य रूप से ऊष्मायन अवधि की अपेक्षित अवधि पर निर्भर करती है। इसकी अवधि मुख्य रूप से काटने के स्थान के साथ-साथ काटने की संख्या, गहराई और सीमा से प्रभावित होती है।

यदि विश्वास है कि टीकाकरण के पास रोग की शुरुआत (हल्के काटने) से पहले पर्याप्त प्रतिरक्षा बनाने का समय होगा, तो उन्हें टीका लगाया जाता है

यदि सक्रिय प्रतिरक्षा प्रकट होने तक इंतजार करना असंभव है (गंभीर और मध्यम काटने के साथ-साथ देर से - 10 दिनों से अधिक - रेबीज के लिए अज्ञात या संदिग्ध जानवरों द्वारा लगाए गए किसी भी गंभीरता के काटने के लिए उपचार) - उपचार का एक संयुक्त कोर्स किया जाता है - वे वैक्सीन के अलावा लगवाते भी हैं

रेबीज के टीके।

पहला रेबीज टीका 1885 में लुई पाश्चर द्वारा प्रस्तावित किया गया था। उन्होंने एक खरगोश के मस्तिष्क के माध्यम से वायरस के लगातार 90 मार्ग से वायरस का एक कमजोर (तथाकथित "निश्चित") तनाव प्राप्त किया। पाश्चर तनाव प्रदान किया गया था विभिन्न देशटीकों के उत्पादन के लिए। तब से, बड़ी संख्या में टीके विकसित किए गए हैं। लंबे समय तक, जीवित टीकों (एक निश्चित तनाव के जीवित वायरस युक्त) का उपयोग किया जाता था।

रेबीज टीकाकरण के लिए, निष्क्रिय (यानी, मारे गए वायरस युक्त) टीकों का अब उपयोग किया जाता है, जो ऊतक संस्कृतियों में "इन विट्रो" में उत्पादित होते हैं।

खुराक और टीकाकरण कार्यक्रम बच्चों और वयस्कों के लिए समान हैं।

वैक्सीन को घोलने के बाद, इसे 5 मिनट से अधिक के भीतर इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए। वैक्सीन को इंट्रामस्क्युलर रूप से कंधे की डेल्टॉइड मांसपेशी में और 5 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए - जांघ के पूर्वकाल-पार्श्व सतह के ऊपरी हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है। ग्लूटल क्षेत्र में वैक्सीन की शुरूआत अस्वीकार्य है।

टीका लगाए गए व्यक्ति को कम से कम 30 मिनट तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

वैक्सीन की शुरूआत के लिए संकेत:

निवारक टीकाकरण - "जंगली" रेबीज वायरस के साथ काम करने वाले शिकारी, पशु चिकित्सक, रेंजर, प्रयोगशाला श्रमिकों, आदि - "बस मामले में और अग्रिम में" बढ़े हुए जोखिम वाले लोगों का टीकाकरण करें।

रोगनिरोधी टीकाकरण के लिए मतभेद:

1. तीव्र संक्रामक और गैर-संक्रामक रोग, जीर्ण रोग अतिरंजना या अपघटन के चरण में - टीकाकरण वसूली (छूट) के एक महीने से पहले नहीं किया जाता है।
2. टीके के पिछले प्रशासन के लिए स्थानीय और प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाएं (सामान्यीकृत दाने, क्विन्के की एडिमा, आदि)
3. गर्भावस्था

• उपचार और रोगनिरोधी टीकाकरण - उस काटने के बारे में जो पहले ही हो चुका है

  इस मामले में कोई विरोधाभास नहीं हैं।

वैक्सीन के साइड इफेक्ट:

• स्थानीय प्रतिक्रियाएं - इंजेक्शन स्थल पर अल्पकालिक सूजन, लालिमा, सूजन, खुजली, सख्तता
• सामान्य प्रतिक्रियाएं - मध्यम बुखार, अंगों में कंपकंपी, कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द, जोड़ों का दर्द (जोड़ों का दर्द), माइलियागिया (मांसपेशियों में दर्द), गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल विकार (पेट में दर्द, उल्टी)
• तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं का संभावित विकास (पित्ती, क्विन्के की एडिमा)

एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन।

रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन को रेबीज वैक्सीन के साथ रेबीज टीकाकरण के संयुक्त पाठ्यक्रम के लिए संकेत दिया गया है:

• देर से उपचार के मामले में (10 दिनों से अधिक) अज्ञात या संदिग्ध रेबीज जानवरों द्वारा काटे जाने की स्थिति में

दो प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है:

• विषमलैंगिक (घोड़े) इम्युनोग्लोबुलिन
• दान किए गए रक्त से प्राप्त होमोलॉगस (मानव) इम्युनोग्लोबुलिन।

होमोलॉगस (मानव) रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन को शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 20 IU की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।
विषमलैंगिक (इक्वाइन) एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 40 IU की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

उदाहरण: रोगी के शरीर का वजन 60 किलो है, इम्युनोग्लोबुलिन गतिविधि पैकेज पर इंगित की गई है (उदाहरण के लिए, 1 मिली में 200 IU)
60*40/200 = 12 एमएल इस रोगी को एक विदेशी प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के बाद प्रशासित किया जाना चाहिए।

जितना संभव हो उतना गणना की गई खुराक घाव के पास और घाव की गहराई में घुसपैठ की जानी चाहिए। यदि शारीरिक स्थान (उंगली आदि) एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन की पूरी खुराक को घाव के पास के ऊतकों में इंजेक्ट करने की अनुमति नहीं देता है, तो शेष को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है (ऊपरी जांघ में या डेल्टॉइड मांसपेशी में, वैक्सीन इंजेक्शन साइट से शरीर के विपरीत भाग)।

काटने के बाद पहले दिन एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत सबसे प्रभावी होती है। दवा की पूरी खुराक एक दिन में दी जाती है। केवल एक पागल भेड़िया या अन्य मांसाहारियों द्वारा विशेष रूप से विस्तृत और कई काटने के साथ, एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत को उसी खुराक पर दोहराया जा सकता है, जिसके बाद टीके की एक अतिरिक्त खुराक के अनिवार्य परिचय के साथ एक टीकाकरण पाठ्यक्रम किया जाता है। इलाज शुरू होने के 60वें दिन (देखें)।

विदेशी प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता के लिए परीक्षण।

दवा देने से 20 मिनट पहले, एक विदेशी प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता के लिए परीक्षण- 0.1 मिली पतला (1:100) इम्युनोग्लोबुलिन को अंतःस्रावी रूप से प्रकोष्ठ की पूर्वकाल सतह में इंजेक्ट किया जाता है। पतला (1:100) इम्यूनोग्लोबुलिन वाला एक ampoule undiluted दवा की प्रत्येक खुराक से जुड़ा हुआ है और इसके साथ एक ही पैकेज में है।

पतला (1: 100) इम्युनोग्लोबुलिन 0.1 मिली की खुराक पर अंतःस्रावी रूप से प्रकोष्ठ की पूर्वकाल सतह में इंजेक्ट किया जाता है।
20 मिनट के बाद - नमूना मूल्यांकन ⇓
यदि इम्यूनोग्लोबुलिन इंजेक्शन की साइट पर सूजन या लाली 1 सेमी से अधिक नहीं होती है तो परीक्षण नकारात्मक होता है। इम्युनोग्लोबुलिन के इंजेक्शन स्थल पर 1 सेमी या उससे अधिक की सूजन या लालिमा होने पर परीक्षण सकारात्मक होता है, या एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है
परीक्षण नकारात्मक है ⇓		सकारात्मक परीक्षण ⇓
एक बाहरी प्रोटीन के प्रति सामान्य संवेदनशीलता का पता लगाने के लिए 0.7 मिलीलीटर पतला (1:100) इम्युनोग्लोबुलिन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।	जब सामान्य प्रतिक्रियाएं 30 मिनट के बाद दिखाई देती हैं ⇒	पतला इम्युनोग्लोबुलिन (1: 100) 0.5 मिली, 2.0 मिली, 5.0 मिली की खुराक में इंजेक्ट किया जाता है, 20 मिनट के अंतराल पर कंधे के चमड़े के नीचे के ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है
30 मिनट के बाद सामान्य प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति में ⇓		20 मिनट में ⇓
		0.1 मिली अनडाइल्यूटेड इम्युनोग्लोबुलिन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है
		30-60 मिनट के बाद ⇓
		इम्युनोग्लोबुलिन के पहले इंजेक्शन से पहले, एंटीहिस्टामाइन (डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, आदि) निर्धारित किए जाते हैं और उन्हें 10 दिनों के लिए मौखिक रूप से लेने की सलाह दी जाती है। सदमे को रोकने के लिए, एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान या उम्र की खुराक पर इफेड्रिन के 5% समाधान के चमड़े के नीचे प्रशासन की सिफारिश की जाती है।
		⇓
इम्युनोग्लोबुलिन की पूरी खुराक को आंशिक रूप से (15 मिनट के अंतराल के साथ 3 खुराक में) दर्ज करें, 37 डिग्री सेल्सियस तक गरम किया जाता है, बिना खुले ampoule के प्रत्येक भाग के लिए दवा प्राप्त करता है। पूरी खुराक को घाव के चारों ओर और उसकी गहराई में डाला जाना चाहिए। यदि शारीरिक क्षति इसे (उंगलियों, आदि) को बाहर करती है, तो दवा को अन्य स्थानों (नितंबों, जांघों, कंधों, आदि की मांसपेशियों) में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जा सकता है। पूरी खुराक एक घंटे के भीतर दी जाती है।