Муцинозная дегенерация менисков. Дегенеративные изменения менисков. Повреждения наружного мениска коленного сустава

Боли в колене являются частой причиной обращения за медицинской помощью. Они могут возникать из-за различной патологии, в том числе и при повреждении менисков – специальных хрящевых пластинок, находящихся между суставными поверхностями. Их главной задачей является амортизация и стабилизация сочленения. А в условиях значительных нагрузок, которые приходится испытывать колену, это крайне важно.

Патология менисков чаще имеет травматический характер, проявляясь либо изолированным повреждением, либо сочетанием с разрывами связочного аппарата. Это более характерно для молодых людей, интенсивно занимающихся спортом. После 40 лет преобладают случаи дегенеративных изменений, которые приводят к разрыву менисков. Устранить такие проблемы коленного сустава можно после выяснения их происхождения, клинических проявлений и степени тяжести.

Причины

Дегенеративно-дистрофические процессы не развиваются в здоровом организме. Этому должны предшествовать нарушения на различных уровнях: местном и общем. Они имеют четкую взаимосвязь, что отличает развитие патологии от травматических повреждений, когда достаточно лишь механического воздействия на коленный сустав. Несомненно, травмы и длительная избыточная нагрузка на суставы являются ключевыми моментами в формировании дегенеративных изменений, но существуют и другие состояния, способствующие таким процессам:

Дисплазии коленного сустава.
Ожирение.
Подагра.
Ревматоидный артрит.
Ревматизм.
Остеоартроз.
Инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, иерсиниоз).
Болезни соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия).
Эндокринная патология (гипотиреоз).
Системные васкулиты.

Дистрофические процессы в коленном суставе во многом обусловлены обменно- метаболическими, иммунными, эндокринными и сосудистыми нарушениями, которые могут протекать совместно с возрастными изменениями, неизбежно появляющимися уже после 50 лет.

Дегенеративные изменения менисков развиваются из-за многих причин. В большинстве случаев наблюдается сочетанное воздействие неблагоприятных факторов.

Симптомы

Повреждение дегенеративно-дистрофического характера – менископатия – не возникает внезапно. Требуется время для инициации и прогрессирования патологических процессов в коленном суставе. Сначала могут появиться следующие симптомы:

Чувство усталости в суставе.
Хруст, трение и щелканье в колене.
Периодические боли после интенсивных нагрузок.

Со временем патологические изменения появляются не только в менисках, но и в прилегающих суставных поверхностях, связках. Ткани становятся менее прочными, что способствует их повреждению. В результате разрывы хрящевых амортизирующих прокладок могут появиться даже без предшествующей травмы – достаточно лишь неловкого движения, приседания или простого сгибания ноги. В таком случае симптоматика усугубляется, становятся характерными такие признаки:

Отечность и покраснение в области суставной щели.
Ограничение движений.
Нестабильность колена.
Блокировка (заклинивание) сустава.

Но чаще всего хроническое повреждение, имеющее дистрофический характер, протекает с единственным симптомом – болью, лишь изредка проявляясь блокированием сустава. Выраженность симптомов бывает различной – от минимальной до очень сильной, когда невозможно даже стать на ногу или сделать какие-либо движения. Неприятные ощущения могут беспокоить только при спуске по лестнице или во время приседаний. Это зависит от степени поражения и того, какие структуры задействованы. Играет роль и сопутствующая патология коленного сустава: переломы мыщелков, разрывы связок, остеоартроз.

По своей локализации разрывы могут располагаться в следующих зонах:

Тело мениска: внутреннего (медиального) или наружного (латерального).
Передний рог латерального мениска.
Задний рог внутреннего мениска.
Сочетанное повреждение.

Чаще можно встретить разрывы наружного мениска, поскольку он имеет большую подвижность, чем внутренний. Последний чаще рвется при сочетании с поражением передней крестообразной связки. Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска сопровождаются менее интенсивными симптомами, признаки заклинивания часто отсутствуют. Передний рог отрывается гораздо реже.

Если поражение затрагивает сосудистую зону, то вероятно развитие гемартроза (скопление крови). Сустав значительно отекает, что видно по изменению формы зоны надколенника. При пальпации характерна болезненность в области суставной щели, возникающая во время проведения проб с пассивным сгибанием и разгибанием колена.

Поражение внутреннего или наружного мениска можно заподозрить клинически, однако подтвердить диагноз помогают дополнительные методы.

Диагностика

Чтобы сделать окончательное заключение о менископатии, необходимо провести визуализационное обследование. Оно включает рентгенографию или магнитно-резонансную томографию. Последний метод обладает существенными преимуществами, поскольку позволяет точно оценить состояние внутри- и околосуставных мягких тканей, не обладает лучевой нагрузкой. По результатам томографии определяют степень повреждения мениска (по Stoller):

1 – очаговые изменения, не достигающие поверхностного слоя.
2 – линейные изменения, не достигающие поверхностного слоя.
3 – изменения достигают поверхности мениска.

Об истинном разрыве можно говорить лишь в последнем случае. Кроме того, на снимке хорошо видно дислокацию хрящевых структур, изменение формы, отрыв одного из рогов.

Лечение

Лечить менископатию коленного сустава необходимо комплексно. Применяют консервативные и оперативные методы. В зависимости от выраженности заболевания, эффект от применяемых средств может быть различным. Чтобы добиться максимального результата, следует выполнять все рекомендации врача. И прежде всего необходимо снизить нагрузку на больную ногу. Можно носить эластичный бинт или коленный ортез, но полностью обездвиживать сустав с помощью гипса в корне неверно – это не улучшит его функцию, но приведет к контрактурам.

Дегенеративно-дистрофические изменения менисков требуют упорной и интенсивной терапии, которая может занять довольно длительное время.

Медикаментозная терапия

Патология коленного сустава, в том числе и поражение менисков, требует использования медикаментозных средств. Особенно необходимы препараты при острых разрывах, но и хронические процессы не могут эффективно корректироваться без лекарств. При дистрофических изменениях важно нормализовать биохимические процессы в организме. Чтобы улучшить состояние мениска и уменьшить симптомы, используют такие медикаменты:

Нестероидные противовоспалительные.
Хондропротекторы.
Метаболические.
Сосудистые.
Витамины.

Все препараты должны приниматься согласно рекомендациям специалиста. Самолечение не допускается.

Физиотерапия

Также используют возможности физиотерапии для восстановления целостности мениска. С этой целью применяют некоторые процедуры: электро- и фонофорез, лазерное и волновое лечение, магнито-, парафино- и бальнеотерапия. Какие из них показаны в каждом случае, определит врач. Но выраженного эффекта от изолированного использования физиотерапии ожидать не стоит – она применяется лишь в комплексе с другими методами.

Лечебная гимнастика

Даже при разрывах мениска показана лечебная физкультура. Она должна включать упражнения, направленные на укрепление мышц бедра – передней и задней группы. Это позволяет стабилизировать колено и исключить его нестабильность. Но все же следует быть осторожным во время занятий, исключить резкие движения, особенно ротационные.

Консервативные мероприятия хорошо помогают при небольших разрывах, а также людям пожилого возраста, у которых часто присутствуют признаки остеоартроза.

Операция

Если поражение внутреннего или наружного мениска достигает 3 степени по Stoller, имеют значительный размер и сопровождаются выраженной симптоматикой, а также при неэффективности предшествующей терапии, то есть все показания к оперативному вмешательству. Только врач может определить, когда следует начинать операцию, но медлить с этим не стоит.

Наиболее распространенным методом хирургического лечения считается артроскопическая операция. Это мини-инвазивная технология, с помощью которой можно провести менискэктомию (частичное удаление), наложить шов, провести трансплантацию или эндопротезирование мениска.

Боли в колене могут появиться из-за развития дегенеративных процессов и разрыва мениска. Важно своевременно провести лечение, чтобы восстановить поврежденные ткани. Что лучше использовать – консервативную терапию или операцию – определяется клинической ситуацией.

Повреждение мениска коленного сустава: причины и последствия

Повреждение мениска коленного сустава – самая распространенная проблема, с которой сталкиваются спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Чаще всего под словом «повреждение» имеется в виду разрыв мениска.
Содержание:

Как функционирует коленный сустав?
Зачем нужны мениски?
Каковы симптомы такого повреждения?
Как лечат?
Как лечат повреждение народными средствами?
Как проходит реабилитация после травм менисков?

Травмы мениска делятся на две группы:

дегенеративные, которые образуются как:
- результат старческого артроза;
- патология развития с рождения или детского возраста;
- результат полученной ранее травмы, которую не вылечили должным образом.
полученные в результате травмы (бывают в любом возрасте).

Коленный сустав является самым сложным и самым крупным суставом в теле человека. Он подвергается травмам намного чаще, чем другие. Большинство таких травм поддаются лечению консервативным методом (безоперационным), но некоторые невозможно вылечить без хирургического вмешательства.

Как функционирует коленный сустав?

Коленный сустав расположен между бедренной и большеберцовой костьми. Спереди его прикрывает коленная чашечка.

Надколенник соединен с четырехглавой мышцей бедра с помощью сухожилия. Также в связочный аппарат входят крестообразные и боковые связки.

В полости коленного сустава расположены крестообразные связки: передняя и задняя. Передняя связка начинается с верхней костного выступа бедренной кости, проходит полость коленного сустава и крепится к передней межмыщелковой ямке, расположенной на большеберцовой кости.

Данная связка очень важна для стабилизации коленного сустава: она не позволяет голени слишком смещаться вперед, а также удерживает наружный костный выступ, расположенный на большеберцовой кости.

Задняя крестообразная связка начинается от верхней части внутреннего мыщелка бедра, проходит мимо коленного сустава и крепится к задней межмыщелковой ямке, расположенной на большеберцовой кости. Эта связка необходима для стабилизации коленного сустава и удержания голени от смещения назад.

Суставные поверхности покрыты хрящами. Между соединяющимися поверхностями большеберцовой и бедренной костей расположены наружный и внутренний мениски (серповидные хрящи). Коленный сустав находится в суставной сумке.

Менисками называют хрящевые прослойки, расположенные во внутренней части коленного сустава. В основном, они выполняют так называемую амортизацию и стабилизирующую функцию.

Коленный сустав имеет два мениска: наружный, или латеральный, и внутренний – медиальный.

Зачем нужны мениски?

Еще до недавнего времени в медицине считалось, что мениски – это нефункционирующие мышечные остатки.

Сейчас, конечно же, всем известно о важности менисков. Они выполняют целый ряд функций:

помогают распределять нагрузку;
амортизируют различные толчки;
являются стабилизаторами;
уменьшают напряжение при контакте;
являются ограничителями амплитуды движений хряща, что существенно снижает процент вывихов;
отдают сигналы мозгу о положении сустава.

Насколько часто происходит разрыв мениска?

При населении в сто тысяч человек разрыв мениска диагностируют в 55-75 случаях в год. Мужчин эта травма постигает в три раза чаще, чем женщин, особенно в возрастной категории от 18 до 30 лет. В возрасте свыше 40 лет с повреждением мениска коленного сустава сталкиваются вследствие дегенеративных изменений сухожилий.

Чаще всего диагностируют разрыв медиального мениска.При острых травматических разрывах зачастую происходит комплексное повреждение внутри сустава, когда травмируется мениск и связка одновременно.

Каковы симптомы такого повреждения?

Разрыв происходит в основном при кручении на одной ноге. Например, при быстром беге, если одна нога становится на выпуклую поверхность. Тогда человек падает, совершая кручение корпуса.

Первый симптом – это, конечно же, боль в суставе. Если разрыв мениска обширный, то на месте травмы образуется обширная гематома.

Небольшие разрывы вызывают затруднения при движении, которые сопровождаются болезненными щелчками. При обширных разрывах блокируется сустав. Причем, если невозможно согнуть колено, значит, поврежден задний мениск, а если сустав заклинивает при разгибании – передний.

Дегенеративные разрывы считаются хроническими. Они возникают у людей в возрасте от сорока и старше. В таких случаях разрыв мениска не всегда сопровождается резкой нагрузкой на коленный сустав, достаточно неправильно присесть или слегка оступиться.

Независимо от вида разрыва, симптомы в каждом конкретном случае сугубо индивидуальны.

Повреждение внутреннего мениска коленного сустава имеет такую симптоматику:

боль во внутренней стороне колена, в частности сустава;
выше места прикрепления связки и мениска ощутима точечная чувствительность;
при напряжении появляется стреляющая острая боль;
невозможно пошевелить коленную чашечку;
боль по всей большеберцовой связке при чрезмерном сгибании ноги;
отек;
слабость мышц в области передней поверхности бедра.

Симптомы повреждения наружного мениска таковы:

боль при напряжении малоберцовой коллатеральной связки;
боль, простреливающая в наружный отдел коленного сустава и вдоль малоберцовой коллатеральной связки;
при попытке повернуть голень вовнутрь происходит резкое болевое ощущение;
слабость мышц в области передней части бедра.

Какие бывают виды разрыва мениска?

Помимо разделения разрывов на травматические и дегенеративные, есть другие медицинские особенности, по которым классифицируют повреждение мениска:

по локализации разрывы бывают заднего рога, тела и переднего рога.
по форме:
- горизонтальные (являются результатом кистозного перерождения);
- радиальные, продольные, косые (на границе задней и средней трети мениска);
- комбинированные разрывы (в заднем роге), так называемая «ручка корзины».

Как определяют повреждение мениска?

Диагноз «разрыв мениска» может поставить только врач. Перед тем, как поставить диагноз и приступить к лечению, врач обязательно расспросит вас о симптомах. После этого он приступит к осмотру коленного сустава и всей ноги. Врачу необходимо обследовать сустав на наличие скопления жидкости, а так же проверить, нет ли у вас атрофии мышц.

Грамотный травматолог на основе полученной информации в результате опроса и осмотра пациента может поставить диагноз с точностью до 95%. Но, чтобы быть уверенным на все 100%, лучше пройти дополнительные исследования. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти целый ряд процедур, среди которых:

магнитно-резонансная томография;
ультразвуковое исследование (в редких случаях);
рентгенография.

Рентген является обязательной процедурой при возникновении любой боли в суставе. Это один из наиболее простых и доступных методов диагностики.

Магнитно-резонансная томография, или МРТ, – более точный вид диагностики. Он позволяет проверить не только сустав, но и околосуставные образования. Это бывает необходимо при сложных случаях, когда врач не уверен в диагнозе.

Недостатком МРТ является высокая стоимость и неправильная трактовка изменений, что существенно отражается на методах лечения.

Согласно МРТ, изменения мениска разделяют на четыре степени, которые обозначаются цифрами от нуля до трех:

0 – нормальное состояние мениска (без изменений);
I – в толще мениска локализован очаговый сигнал (шарообразное повышение интенсивности сигнала);
II – обнаружение линейного сигнала в толще мениска;
III – сигнал очень интенсивен и достигает поверхности мениска. Последняя степень означает разрыв.

При диагностике МРТ дает 85-95% точности показаний. Здоровый мениск имеет форму наподобие бабочки, а любая деформация говорит о наличии разрыва.

Как лечат?

При повреждении мениска коленного сустава необходимо хирургическое вмешательство. В основном, это касается разрывов, при которых образуются механические препятствия сгибания-разгибания колена.

Наиболее эффективна артроскопия. Это вид операции, при котором совершают все необходимое вмешательство через два небольших разреза. Оторванная часть мениска подлежит удалению, так как она больше не сможет выполнять свои функции.

Этот вид операции несложный, поэтому ходить пациент может в этот же день, однако полноценное восстановление происходит в последующие две недели.

Какие вопросы необходимо обсудить с врачом?

Если у вас диагностировали разрыв мениска, обязательно расспросите врача об особенностях повреждения и будущем лечении. Вопросы могут быть следующими:

Есть ли разрыв мениска? Какой именно: полученный в результате травмы или дегенеративный?
Есть ли сопутствующие повреждения?
Достаточно пройти рентгенографию, или есть необходимость провести МРТ?
Возможно ли в моем случае консервативное лечение?
После проведения артроскопии у меня будет меньший реабилитационный период?

Как лечат повреждение народными средствами?

Народная медицина, в данном случае, может помочь только в случаях разрыва мениска без его последующего смещения. Если же поврежденный мениск смещен и блокирует движения сустава, то необходима помощь хирурга.

Лечение народной медициной не совсем целесообразно для полного выздоровления. Лучше всего использовать народные методы во время реабилитационного периода. Вот некоторые рецепты народных целителей:

Сделать компресс из спирта и меда. Разогреть ингредиенты на паровой бане, после чего приложить на колено. Укрыть теплым шарфом или тканью. Компресс должен находиться на месте повреждения в течение трех часов. Эту процедуру необходимо повторять утром и вечером на протяжении двух месяцев.
Теплую медицинскую желчь наложить на ткань и приложить к месту разрыва мениска. Данная процедура должна выполняться десять дней, после чего нужен пятидневный перерыв. При необходимости можно повторить курс компрессов с желчью.
Компресс из лопуха обыкновенного. Если способ прост, это не значит, что он малоэффективен. Завернуть больное колено в лист лопуха, закрепить его бинтом или повязкой и держать в течение четырех часов. Зимой можно использовать сушеный лопух, замоченный в горячей воде. Такой компресс необходимо держать около восьми часов. Повторять процедуру ежедневно до полного выздоровления. Лопух обыкновенный обладает хорошим жаропонижающим и противовоспалительным действием.
Луковый компресс. Натереть две средние луковицы. Полученную кашицу перемешать с одной чайной ложкой сахара. Выложить в виде компресса и обмотать полиэтиленом. Желательно делать эту процедуру на ночь. Повторять ежедневно в течение месяца.

Почему сустав продолжает болеть?

Бывают ситуации, когда вылеченный и выздоровевший сустав продолжает болеть. Иногда это является результатом нерассосавшихся послеоперационных гематом в суставе. Чтобы возобновить кровообращение и скорее вылечить эти последствия, нужно провести лечение, целью которого будет рассасывающее влияние на гематомы.

Одновременно с курсом лекарственных препаратов можно увеличить возбудимость мышц травмированной конечности путем проведения физиологических процедур.

Как проходит реабилитация после травм менисков?

Реабилитация при данном заболевании для всех пациентов разная. Все зависит от вида разрыва и его сложности. Строки реабилитации и виды восстановительных процедур назначает лечащий врач в индивидуальном порядке. При полном или частичном удалении мениска пациенты должны от четырех до семи дней передвигаться только с помощью костылей. К нормальной физической активности больной может вернуться только спустя месяц или полтора.

Если артроскопия проводилась по сшиванию мениска, то период передвижения на костылях будет длиться не менее месяца. В таком случае запрещена нагрузка на травмированный сустав, чтобы не разошлись швы, и была обеспечена возможность заживления.

Как предупредить повреждения мениска?

Профилактика таких повреждений отсутствует. Невозможно сделать мениск толще или крепче. Можно лишь порекомендовать быть осторожнее во время бега или ходьбы. Для женщин нежелательно частое ношение обуви на высоких каблуках или платформе.

Для спортсменов целесообразно использовать специальные фиксирующие повязки или наколенники.

Можно выполнять комплекс упражнений по укреплению четырехглавой мышцы. Она помогает стабилизировать сустав при ходьбе. Укрепление этой мышцы позволит снизить риск получения травм сустава и повреждения мениска.

Ноги в человеческом организме выполняют главную роль в работе опорно-двигательной системы, а она больше всего подвергается нагрузкам. Ежедневно человек может проходить большие расстояния, спускаться и подниматься по ступенькам, поднимать тяжести, оказывая огромную нагрузку на ноги, а, в частности, на коленный сустав. Одним из самых распространенных заболеваний является остеоартроз коленного сустава 2 степени, лечение которого необходимо начинать, как только появляются первые симптомы.

Что касается статистических данных относительно этого заболевания, то они достаточно печальны, поскольку им страдает около 20% населения всей земли. Однако врачи утверждают, что процент пациентов с каждым годом значительно увеличивается. Чаще всего остеоартрозу подвергаются женщины. Средний возраст развития заболевания приблизительно 40 лет, а после 65 лет вероятность его появления возрастает в несколько раз.

Физиология заболевания

Остеоартроз коленного сустава (медики его иногда называют гонартрозом) - это одно из самых распространенных заболеваний, когда повреждается мениск. Оно имеет хроническую форму, симптомы болезни приводят к постепенному разрушению коленного сустава, ткани и мениска.
Главными спутниками заболевания являются дегенеративные изменения в гиалиновом хряще, который находится в колене, после чего хрящ теряет свою функциональность и прочность. Происходит это из-за того, что при остеоартрозе снижается либо полностью прекращается нормальное питание хрящевых клеток нужными веществами. В результате этого происходит его дистрофия и человек получает инвалидность, иногда может стереться только его часть, а в некоторых случая он полностью исчезает.

После окончательного исчезновения хряща (а такое может произойти вследствие длительного воспалительного процесса) коленный сустав становится полностью неподвижным. Неподвижность сустава является результатом и того, что гиалиновый хрящ, выполняющий роль амортизатора, отвечающий за более мягкое трение между тканями, истончается. Таким образом повреждается мениск.

Причиной физиологического нарушения в костных тканях является образование шипов, находящихся на поверхности голой кости, в связи с чем происходит патологическая деформация колена и как итог - инвалидность. В этом случае лечение проводят такое, чтобы предупредить дальнейшее развитие.

Симптомы остеоартроза коленного сустава

Как уже известно, заболевание начинает развиваться с изменением патологического типа в хрящевых тканях. В самом начале процесс происходит на микроуровне и его симптомы совершенно незаметны. Далее из-за воздействия различного рода причин нарушается питания хрящевых клеток, после чего они начинают гибнуть - болезнь поражает мениск, суставы, связки и околосуставную сумку.

Важно знать, что диагноз «остеоартроз коленного сустава 2 степени» считается заболеванием дегенеративного типа и поражает суставные структуры, приводит к их деформации, после чего человеку дают инвалидность!

Несомненно, основные причины образования остеофитов (костных наростов) - это воспалительные процессы, разрушающие хрящевую ткань.

Люди, имеющие диагноз «остеоартроз», жалуются на ноющие боли. Помимо всех разрушений, также идет процесс деформации и в околосуставном мешке, в котором происходит уплотнение капсулы, мышечное сокращение спастического типа, при этом воспаляются и сухожильные оболочки. Такие причины приводят к нарушению функций сустава и значительному усилению болевых ощущений.

Остеоартроз с каждым годом становится все более распространенным, поскольку в жизни современного человека очень часто отсутствует физическая активность.

Функция хряща в коленном суставе заключается в том, чтобы соединить вместе 2 кости. Вокруг него есть синовиальная жидкость, обеспечивающая безболезненное и плавное трение костей друг с другом. Через некоторое время после развития остеоартроза этот хрящ быстро изнашивается.

Причины развития заболевания

Как утверждают специалисты, причины заболевания не имеют однозначной и точной формулировки. Но все же определенные предпосылки к развитию болезни существуют.

Современная медицина выделяет следующие группы риска: люди, занимающиеся профессиональным спортом. Перенесенные травмы, связанные с коленом. В качестве причины врачи также называют ожирение серьезной степени. Изношенность суставов в результате их старения.

Такой диагноз очень редко ставится тем людям, которые не достигли возраста 30 лет. Но изменения в организме, связанные с его старением, все-таки уменьшают восстановительные способности хряща после различного рода повреждений.

Многие женщины могут обнаружить у себя остеоартроз после пережитой менопаузы. Также в группу риска входят те, у кого болели родители или ближайшие родственники. Болезнь часто тревожит людей, страдающих ожирением, и чем выше степень, тем больше риск поражения коленного сустава.

Проявление болезни

Главные признаки остеоартроза коленного сустава на начальной стадии - это, прежде всего, ощущение боли и скованности. Утром, особенно при подъеме с постели, после длительного пребывания в сидячем положении или долгих пеших прогулок неприятные ощущения чувствуются сильно.

Изначально болевые ощущения длятся только первые минуты, однако, на следующей стадии заболевания движение сустава становится все более ограниченным. А также человек, имеющий такой диагноз, чувствует хруст в суставе левого или правого колена, а иногда и в обоих. Остеоартроз колена 2 стадии может привести к опухоли. В связи с этим больной начинает прихрамывать, а если стадия заболевания запущена, то пациент не может самостоятельно передвигаться без костылей или инвалидной коляски. В таких случаях человеку определяется инвалидность.

Стадии развития

Остеоартроз 2 стадии имеет достаточно ярковыраженные симптомы, которые просто невозможно не заметить:

Сильные и постоянные боли, особенно остро чувствуется болезнь по утрам.
Боль тревожит человека, даже когда он находится в состоянии покоя.
При ходьбе больной сустав начинает издавать явно заметный хруст.
Походка пациента становится более медленной.
Может возникнуть осложнение. Такое случается, когда в полость сустава попадает кусок кости.
Искажается сустав и мениск, что заметно изменяет форму колена.
Начинается воспаление, а после появляется отек.
Болезненная пальпация колена.
Явнозаметная деформация околосуставных тканей и суставной полости на рентгеновских снимках.

Остеоартроз 2 степени проходит с уже четко выраженными признаками, и для того, чтобы избежать дальнейшего диагноза «инвалидность», нужно в срочном порядке обратиться к врачу.

А третья стадия заболевания считается последней и вызывает инвалидность.

Остеоартроз 2 степени

2 степень остеоартроза зачастую отличается явными признаками. Пациент ощущает постоянный дискомфорт, даже в сидячем или лежачем положении.

Если у человека есть данное заболевание 2 стадии, то ему с трудом даются движения коленом, пешие прогулки на длинные расстояния из-за медленной походки. А сделанный рентгеновский снимок показывает, что поврежден мениск и значительно сужена суставная полость, а также наличие костных наростов. Согласно статистике большинство пациентов именно на этой стадии обращается к врачу и начинает проводить тщательное медицинское лечение, совмещая его с народными средствами.

Лечение остеопороза

Для этого заболевания требуется серьезное и комплексное лечение. Перед тем как начинать лечить, необходимо устранить саму причину заболевания. Так, в случае развития болезни в результате ожирения, прежде всего, человеку стоить сбросить лишний вес, чтобы уменьшить давление на мениск. Если диагноз поставлен из-за чрезмерных физических нагрузок, их стоит уменьшить либо отказаться полностью, поскольку в этой ситуации рекомендуется только лечебная гимнастика. Когда причиной становится сбой гормонов, тогда их нужно нормализовать.

Медикоментозное лечение

Необходимые медикаменты, которыми проводится лечение, делятся на 3 группы:

Противовоспалительные препараты.
Анальгетики.
Для обеспечения питания хряща применяют хондропротекторы.

Лечение этими лекарственными препаратами помогает сохранить мениск, снять болевые ощущения, поскольку именно такие симптомы чаще всего тревожат людей, имеющих диагноз «остеоартроз». Особенно эффективны медикаменты, когда необходимо устранить дифференциальный воспалительный процесс, который и является основной причиной болей.

Когда у человека присутствует воспалительный процесс, то лечение зачастую проводят следующими препаратами: Гидрокортизон, Дипроспан и Триамцинолон.

Хондропротекторы

Большинство медиков утверждает, что в курс, которым проводится лечение, желательно включить также хондропротекторную терапию, ее обычно вводят внутрисуставно или внутримышечно. Также для лечения остеоартроза часто применяют гиалуроновую кислоту, она предназначена только для введения внутрисуставно. Чтобы эффективно лечить такой диагноз, нужно соблюдать точную рецептуру, а с народными средствами важно быть максимально осторожными. Человек, имеющий диагноз «остеоартроз 2 степени», должен ответственно относиться к своему здоровью и выполнять всю часть процедур, куда также входит лечебная гимнастика.

Диета

Когда есть симптомы и подтверждается диагноз, тогда доктор выписывает человеку богатые на коллаген и хондроитин различные биодобавки. Чтобы лечение было максимально эффективным, пациенту необходимо придерживаться диеты, состоящей в основном из индейки, рыбы, морепродуктов, главное, чтобы мясо было постным.
Также в рационе должны присутствовать овощи желтого и зеленого цвета, свежая зелень и фрукты. Эта диета окажет положительный эффект на мениск и значительно ускорит лечение. Но чтобы не допустить усугубления ситуации, важно перед тем, как начать проводить лечение народными средствами, проконсультироваться с лечащим врачом.

Что же касается запрещенных продуктов, то из ежедневного меню желательно исключить жирную, острую, пересоленную и богатую углеводами еду, поскольку она негативно влияет на мениск и не позволяет хрящу усваивать аминокислоты, а также обычно в такой еде содержится много калорий.

Тем, кому поставлен диагноз «остеоартроз», дополнительно рекомендуется лечение при помощи йоги, массажа, ультразвука, иглоукалывания, магнитотерапии и лазера. Пациенты не должны забывать о том, что лечебная гимнастика также служит отличной профилактикой. Она значительно снижает болевые ощущения и убирает некоторые симптомы. Безусловно, еще необходимо регулярно осуществлять специальное санаторное лечение,что будет способствовать улучшению состояния больного.

В организме человека есть места, в которых ощущается повышенная нагрузка. К таким следует отнести хрящевые диски между позвонками и мениски коленного сустава. Со временем происходят дегенеративные процессы латерального (наружного) и медиального (внутреннего) менисков.

Результат этой патологии может доставить больному человеку большое количество неприятных ощущений.

Особенности дегенеративных изменений

Под понятием дегенеративные изменения следует понимать анатомическую деформацию органа различной степени (по stoller), которая стала результатом:

травмы;
заболевания;
нетипичного строения сустава.

Дегенерация мениска зачастую становится следствием травмы, которая даже не всегда очевидна. Обычный неудачный поворот голенью может быть предпосылкой разрушения хрящевой ткани, сопровожденного сильной болью.

Зачастую может быть поврежден медиальный диск. Если при поражении наружного хряща, который амортизирует двигательную активность коленного сустава, нет жесткой фиксации, то хрящ смещается в одну из сторон.

Рога его в таком случае будут расположены рядом с мыщелками. При резком повороте голени мениск может не успеть ускользнуть от перемещенного отростка костной ткани и сразу же возникает повреждение или даже его разрыв.

Дегенеративные поражения менисков могут быть различными:

разрыв рога и тела внешнего и внутреннего мениска;
полный отрыв от места крепления;
излишняя подвижность ввиду разрыва связок между менисками;
кистозные новообразования внутри полостей хряща коленного сустава;
менископатия – дистрофические изменения, которые происходят под воздействием незначительных травм и в результате осложнения подагры, туберкулеза, ревматизма и остеоартроза.

Как проявляются изменения?

Если человека постоянно мучают боли ноющего характера, каждый раз возникающие с новой силой, то вполне возможно, что у него начались патологические изменения заднего рога медиального мениска. Практически в 90 процентах случаев изменения коленного сустава связаны с повреждениями естественного «амортизатора» нижних конечностей.

Симптоматика во многом будет зависеть от характера самой патологии. Разрыв всегда сопровожден:

сильными болезненными ощущениями;
блокадой нижней конечности в полусогнутом состоянии;
обширным отеком.

Серьезное повреждение медиального мениска происходит на фоне кровоизлияния в полость суставов (гемартроз). Отек и боль также характерна для кистоза мениска. Все надрывы и отслоения носят хронические характер, они могут проявляться временной болью и чувством помехи при двигательной активности.

Для самодиагностики можно провести специальный тест. Необходимо подняться и спуститься по лестнице. Если патология мениска есть, то при схождении вниз боль в коленном суставе существенно усилиться.

Хроническое течение сопровождается вторичными дегенеративными и дистрофическими переменами заднего рога медиального мениска (вызываются иными заболеваниями). Как правило, в таких ситуациях будут отмечены щелчки и ощущение патологической подвижности суставов (прокаты). Такой процесс особо ощутим в движении после продолжительного состояния покоя. Часто может проявляться болью в коленях.

С развитием заболевания происходит постепенное нарастание симптомов. Хрящевая прослойка истончается, а под ней скапливаются соли или кристаллы мочевой кислоты. Если пациент не обращается за адекватной медицинской помощью, то финальной стадией менископатии станет контрактура.

Под ней следует понимать стабильное нарушение и существенное ограничение подвижности сустава.

Общими для любой степени дегенерации следует назвать такие симптомы:

боль;
отек;
хруст и щелчки;
блокаду суставов;
затекание коленного сустава при продолжительном отсутствии движений.

Причины дегенерации

Высокая частота развития патологий среди пациентов любого возраста вызвана особым анатомическим строением и расположением заднего рога менисков. Как правило, повреждения и кистозы возникают у тех людей, чья деятельность связана с высокой двигательной активностью и существенными нагрузками (танцоры, балерины, спортсмены).

Дегенеративные изменения менисков могут быть вызваны:

дисплазией (неправильным формированием коленного устава);
заболеваниями, поражающими суставы (подагра, туберкулез, ревматизм, сифилис);
растяжением связок и их неадекватным формированием;
плоскостопием (низкой амортизацией стопы, компенсированной чрезмерной нагрузкой на колени);
избыточной массой тела.

Способы диагностики

Если пациент страдает острой формой повреждений медиального мениска, то в таком случае будет наблюдаться блокада, болевой синдром и характерные щелчки при выпрямлении коленного сустава. Это дает возможность практически на 100 процентов установить верный диагноз.

Дегенеративное повреждение и изменение внутреннего мениска при визуальном осмотре не всегда может быть установлено из-за отсутствия четких, ярких симптомов и даже положительной реакции на проведенные тесты.

В подобной ситуации следует прибегать к инструментальным методам диагностики:

магнитно-резонансная томография, МРТ коленного сустава (применяют классификацию по stoller). Исследование помогает получить объемную картинку практически всех тканей коленного сустава;
артроскопия. Благодаря миниатюрному разрезу в суставную полость вводится специальный эндоскоп. С его помощью можно наблюдать за состоянием синовиальной жидкости и тканями.

sustav.info

Причины

Дисплазии коленного сустава.
Ожирение.
Подагра.
Ревматоидный артрит.
Ревматизм.
Остеоартроз.
Инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, иерсиниоз).
Болезни соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия).
Эндокринная патология (гипотиреоз).
Системные васкулиты.

Дегенеративные изменения менисков развиваются из-за многих причин. В большинстве случаев наблюдается сочетанное воздействие неблагоприятных факторов.

Симптомы

Чувство усталости в суставе.
Хруст, трение и щелканье в колене.
Периодические боли после интенсивных нагрузок.

Отечность и покраснение в области суставной щели.
Ограничение движений.
Нестабильность колена.
Блокировка (заклинивание) сустава.

По своей локализации разрывы могут располагаться в следующих зонах:

Тело мениска: внутреннего (медиального) или наружного (латерального).
Передний рог латерального мениска.
Задний рог внутреннего мениска.
Сочетанное повреждение.

Поражение внутреннего или наружного мениска можно заподозрить клинически, однако подтвердить диагноз помогают дополнительные методы.

Диагностика

1 – очаговые изменения, не достигающие поверхностного слоя.
2 – линейные изменения, не достигающие поверхностного слоя.
3 – изменения достигают поверхности мениска.

Лечение

Дегенеративно-дистрофические изменения менисков требуют упорной и интенсивной терапии, которая может занять довольно длительное время.

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные.
Хондропротекторы.
Метаболические.
Сосудистые.
Витамины.

Все препараты должны приниматься согласно рекомендациям специалиста. Самолечение не допускается.

Физиотерапия

Лечебная гимнастика

Консервативные мероприятия хорошо помогают при небольших разрывах, а также людям пожилого возраста, у которых часто присутствуют признаки остеоартроза.

Операция

moyskelet.ru

Здравствуйте Уважаемый Доктор.
У меня такая проблема. В начале января при ходьбе на большие расстояния появилась боль ниже коленного сустава левой ноги. Сходил к терапевту, назначила мидокалм 5 уколов, мильгамму 5 уколов и амелотекс 5 уколов. Боли сразу прекратились. Терапевт отправила сделать рентген, чтобы посмотреть, что в порядке ли сустав. Приведу результат рентгена:
Р-графия левого коленного сустава в 2 пр.
Р-суставная щель неравномерно сужена, субхондральный остеосклероз суставных поверхностей. Костные разрастания по краю суставной поверхности бедренной, большеберцовой кости, м/мышелковому возвышению.
Зключение: ДОА девого коленного сустава 2 стадии.
Терапевт по итогам рентгена ничего не назначила. Сходил к ортопеду, он посмотрел всего 2 минуты, сказал, что никакой 2 стадии нет, порекомендовал наколенник и сказал прийти в августе.
Сходил к другому ортопеду, направил на МРТ:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, с жироподавлением костных травматических изменений не определяется.
Капсула сустава не утолщена.
В полости сустава физиологическое количество выпота.
Структура костной ткани не изменена.
Суставная щель равномерная, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
В теле медиального мениска определяется линейный горизонтальный МР-сигнал 2 ст. По Stoller-вероятно дегенеративного характера.
Целостность латерального мениска, крестообразных и коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника и его ретинакулумы без особенностей.
Интенсивность сигнала от костного мозга не изменена.
Сигнал хрящевого компонента сустава повышен, суставной гиалиновый хрящ неравномерный, не изменен.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена. Краевых остеофитов нет.
Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.
Заключение: МР картина дегенеративного повреждения медиального мениска.
Тот же врач сказал, что нужна артроскопия сустава. Записал на апрель в очередь.
Поставил диагноз ДОА 2 стадии, дегенеративное повреждение медиального мениска.
На данный момент ситуация такая: колено вообще не болит. Сгибается и разгибается хорошо. По лестнице поднимаюсь и спускаюсь-не болит. В движениях не ввел никакие ограничения. Иногда пешком хожу очень много и без боли. Наколенник так и не купил. Врач сказал, что наколенник используется при нестабильности, что у меня нет. Занимаюсь гимнастикой для коленного сустава по методике доктора Евдокименко, выполняю упражнение «табурет», укрепляю мышцы спины, брюшного пресса, бедренные и икроножные мышцы. Эффект чувствую. В общем все нормально. В связи с чем у меня вопросы:
1. Правильно, что у меня ДОА 2 стадии?
2. Нужна ли в моем случае артроскопия, идти или не идти на артроскопию, ведь при ней возможна мелкая травматизация хряща, что не желательно?
3. Если не идти на операцию, что может быть в будущем? Может лечится хонропротекторами, заниматся гимнастикой.

03online.com

Дегенеративные изменения: общая характеристика

Организм человека часто сравнивают со сложным механизмом, где каждый орган выполняет определенную функцию. Если сердце считается его мотором, мозг – электронным блоком управления, то ЖКТ является топливной системой, а суставные хрящи – амортизаторами, облегчающими и нормализующими деятельность суставов.
Хрящевая ткань в виде дисков расположена между позвонками, и в виде менисков находится в коленном суставе, что способствует уменьшению трения поверхностей, ограничению подвижности и улучшению ротации сустава. В коленном суставе находится два мениска: наружный – латеральный, более подвижный, и внутренний – медиальный, более статичный.
Дегенеративные изменения менисков коленного сустава – это характерные повреждения, являющиеся результатом полученных травм (как правило, у спортсменов), осложненным течением заболевания или просто особенностями строения сустава. Именно им принадлежит первенство среди всех суставных травм человека. Характерными признаками дегенеративных изменений являются:

отрыв мениска в местах прикрепления;
разрыв тела мениска и его рожек;
разрыв связок, соединяющих мениски, что приводит к чрезмерной подвижности сустава;
образование полой кисты, заполненной жидкостью;
менископатия – дегенерация, возникшая в результате туберкулеза, ревматизма и других заболеваний.

Наиболее часто травмируется внутренний – медиальный мениск в силу особенности строения и неподвижности.

Симптомы дегенерации

Врачи, наблюдая клиническую картину заболевания, выделяют две стадии болезни: острую и хроническую.
Характерными симптомами дегенеративных изменений менисков в острой форме являются появление отечности, легкой гиперемии, ограничение подвижности сустава, неспособность ротации, появление острой локализованной боли в области повреждения. При тяжелом поражении сустава может произойти гемартроз – кровоизлияние в полость сустава.
Спустя примерно две недели острая стадия сменяется хронической, боль притупляется и носит скорее ноющий характер, но, тем не менее, усиливается при ходьбе. Поэтому пациент старается ограничить движения сустава и не наступать на поврежденную ногу. В этом периоде при движении появляется характерный хруст или щелчок, а при пальпации прощупывается суставной валик.

В хронической форме происходит истончение хрящевой ткани, которое сопровождается увеличением подвижности сустава, его нестабильностью и ненадежностью. В некоторых случаях развивается атрофия мышц бедра и голени. Если охарактеризовать дегенеративные изменения менисков, можно выделить общие симптомы:

возникновение характерной боли;
появление отечности и покраснения;
ограничение подвижности сустава;
появление хруста и щелчков при движении;
затекание коленного сустава.

Причины дегенеративных изменений

В настоящее время дегенеративные изменения менисков возникают у различных возрастных групп населения, как среди молодого поколения, так и у пожилых людей. К группе риска можно отнести танцоров, балерин, спортсменов, которые в силу особенностей своей профессии испытывают повышенные нагрузки.
Среди причин, способствующих развитию дегенеративно-дистрофических изменений, можно выделить:

развитие плоскостопия;

неправильное формирование связок и их растяжение;

наличие заболеваний, способствующих поражению суставов (сифилис, ревматизм, туберкулез и т.п.);

избыточный вес.

Диагностирование

Как правило, дегенеративное повреждение внутреннего мениска, как наиболее частая форма травмы коленного сустава, легко диагностируется в острой форме. Это обусловлено наличием ярко выраженных симптомов, указывающих на эти повреждения.
В хронической форме эти изменения выявить значительно труднее, поэтому специалисты прибегают к современным методам диагностики:

УЗИ – ультразвукового исследования;
КТ – компьютерной томографии;
МРТ – магнитно-резонансной томографии;
диагностической артроскопии;
рентгенографии.

moisustavy.ru

Причины дегенеративных изменений менисков коленного сустава

Причин развития этого недуга множество.

У пожилых пациентов патология развивается в связи с изношенностью структур.
В группе риска и люди, которые в связи со своей профессией испытывают сильные физические нагрузки:

спортсмены, танцоры;
люди, работа которых связана с вибрацией;
люди, вынужденные в силу профессиональной необходимости подолгу стоять или сидеть на корточках.

Плоскостопие. Нагрузка на колено повышается, так как стопа не справляется с функцией амортизации.
Избыточный вес.
Болезни, связанные с нарушением обмена веществ — гипотиреоз, подагра.
Воспалительные заболевания — артриты, туберкулез, сифилис.
Врожденные аномалии в строении сустава — дисплазии.
Перенесенные заболевания сустава: как травматические, так и инфекционные.

Симптомы

Дегенеративные повреждения менисков коленного сустава могут развиваться хронически, тогда они проявляются следующими симптомами :

Болезненные ощущения в колене, усиливающиеся при нагрузках, особенно подъеме и спуске по лестнице.
Нарушения движений в колене.
Специфические звуки при движении (похрустывание, скрип в суставе).
Изменение формы сустава.

Симптоматика нарастает постепенно, по мере прогрессирования недуга.

Важно! Если боли в коленном суставе носят перемежающийся характер, это не значит, что заболевание незначительное и «пройдет само». Если не начать лечение, последствия могут быть плачевными.

Острое повреждение развивается чаще в результате травмы или сильной нагрузки на сустав и имеет следующие признаки :

Резкая боль.
Выраженный отек колена.
Возможно кровоизлияние в полость сустава — гемартроз.
Патологическая подвижность, или, наоборот, невозможность движений в суставе.

Диагностика

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Доктор выявляет симптомы, их взаимосвязь с травмами, заболеваниями, наличием профессиональных рисков.

При осмотре сустава, как правило, признаки повреждения менисков выявляются без труда. Однако для уточнения локализации (особенно если речь идет о медиальном мениске), назначаются инструментальные исследования.

МРТ (магнитно-резонансная томография). Позволяет получить максимально подробное представление о патологическом процессе в суставе. Применяют классификацию по Stoller:

0 степень: здоровый мениск;
1 степень: небольшие очаговые поражения в мениске, не выходящие на поверхность;
2 степень: небольшие продольные участки поражения, не выходящие на поверхность мениска;
3 степень: разрыв мениска.

Артроскопия. Подробный осмотр структур колена проводится с помощью прибора — эндоскопа, вводимого в суставную полость.
УЗ-диагностика — артросонография.
Рентгенологическое исследование.

Лечение

Терапия дегенеративных изменений менисков коленного сустава должна быть комплексной. Консервативное или хирургическое лечение применяется в зависимости от типа повреждения.

Часто на ранних этапах лечения коленный сустав иммобилизуют с помощью гипсовой повязки или ортопедического фиксационного аппарата. Это необходимо для уменьшения нагрузки на пораженный мениск.

Скопление жидкости в суставе удаляют с помощью пункции. После процедуры суставную полость промывают раствором антисептика.

Медикаментозное лечение

Пациенту назначают следующие группы препаратов:

Обезболивающие . НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — Диклофенак, Ибупрофен и другие. При выраженном болевом синдроме (как, например, при отрыве заднего рога медиального мениска) больному показаны наркотические анальгетики — Трамал и др.
Гормональные препараты . Обладают выраженным противовоспалительным действием, особенно актуальны про ревматических поражениях колена. Максимально быстрый эффект достигается при внутрисуставном введении. Препараты этой группы: Дипроспан, Гидрокортизон.

Важно! При введении в полость сустава гормоны оказывают разрушающее действие на хрящ, поэтому их применяют только короткими курсами.

Хондропротекторы . Ускоряют восстановление мениска. Препараты: гиалуроновая кислота, Глюкозамин, Хондроитин.
Миорелаксанты . Назначают для снятия мышечного спазма и уменьшения нагрузки на сустав. Препараты: Мидокалм и др.

Физиотерапевтические методы

Для уменьшения симптоматики используют следующие средства:

терапию магнитными токами;
электрофорез с лекарственными препаратами;
ультразвуковую терапию;
аппликации с парафином и озокеритом.

Методы лечения подбираются врачом индивидуально.

Лечебная физкультура

Без ЛФК невозможно полноценное восстановление функции сустава после повреждения. Как только врач подтвердит возможность тренировать пораженный сустав, необходимо, не откладывая, приступить к упражнениям. Нагрузку нужно наращивать постепенно, дабы не травмировать мениск снова.

Оперативное лечение

Применяется при некрозах, множественных разрывах менисков, образовании кист . Выполняют следующие хирургические вмешательства:

Артроскопически ушивают разрывы связок, удаление пораженных участков мениска (например, оторванный рог).
Заменяют поврежденный мениск искусственным.

Заключение

При любом типе дегенеративного поражения менисков коленного сустава важно своевременно начать лечение. Это позволит избежать осложнений, таких как, например, контрактуры, и сохранить подвижность суставов надолго.

Болевые ощущения в колене считаются самой частой причиной при обращении за врачебной консультацией. Развиваются боли по различным причинам, но основной будут дегенеративные изменения менисков коленного сустава. Диагностируется патология, в основном, после 40 летнего возраста, причем стадия развития, а также происхождение заболевания может быть разным.

Причины

Дегенеративные изменения менисков не возникают из ничего. Патология может развиться из-за травм и повреждений колена. Выделяют и другие причины:

структурные изменения суставных тканей;
излишний вес;
сопутствующие патологии (ревматизм, артрит ревматоидный, остеоартроз);
болезни инфекционного направления (туберкулез, бруцеллез);
патологии соединительных поверхностей (красная волчанка);
воспалительные процессы, возникающие на фоне сбоя работы кровеносной системы.

Дистрофические изменения менисков коленного сустава появляются по причине сбоев в иммунной и эндокринной систем, а также на фоне структурных изменений, происходящих после 50.

Повреждения мениска

Патологии хрящевой пластины, служащей амортизатором, могут случиться в повседневной жизни любого человека. Бывает, что случайно выворачивается голень или повреждается конечность в прыжке, или во время бега, неудачного падения или при других обстоятельствах. Так, дегенеративный разрыв мениска может быть внутренней или наружной травмой колена. Страдает латеральный либо медиальный вид хрящевой пластины.

Существуют такие повреждения амортизирующей хрящевой пластины:

отрыв от фиксирующего участка, когда затронута область обоих рогов (заднего, переднего);
рогов или тела;
комбинированная патологии, когда страдают все части хрящевой пластины, либо возникает дегенеративное повреждение обоих менисков;
повреждения связок;
дегенеративные повреждения мениска могут спровоцировать патологические воспаление;
кистозные образования.

При частичных отрывах изменяются структурные ткани сухожилий. В травмированном месте фибриллярные волокна начинают замещаться соединительно-тканными. В результате возникает фиброз ноги, как одно из разновидностей дегенеративных изменений менисков.

Прежде чем рассмотреть симптомы патологии, разберемся с каждой разновидностью амортизирующей пластины, и дегенеративными разрывами, возникающих по различным причинам.

Медиальный мениск

Дегенеративные изменения медиального мениска происходят часто, если сравнивать с наружным. Хрящевые ткани изнутри соединяется с боковыми, суставными связками, расположенными внутри. С полостью сустава медиальная пластина соединяется с наружного края, и ее участки снабжены большим количеством кровеносных сосудов (красная зона).

Такая жесткая фиксация внутренней прослойки, иногда становится причиной частых повреждений. После операции по резекции медиальной пластины, увеличивается почти в 2 раза нагрузка на суставные связки.

Латеральный мениск

Наружная хрящевая пластина фиксируется в суставе по-другому, не как внутренняя часть, и находится со стороны внешней коленной области. Это более подвижная часть, из-за чего дегенеративное повреждение латерального мениска происходит реже, в отличие от внутреннего.

Если из-за травмирования приходится выполнять резекцию внешней хрящевой пластины, то нагрузка на связки увеличится практически на 200 %. Дегенеративные изменения латерального вида пластины уменьшают площадь соприкосновения суставных поверхностей на 50 %.

Симптомы патологических изменений

Практически любое заболевание развивается постепенно. Если не начать лечение на начальной стадии, то по мере прогрессирования болезни, устранить симптомы будет все сложнее. Дегенерация мениска коленного сустава начинается с определенных признаков:

появляется усталость суставной области;
пощелкивание или хруст колена;
болезненность после нагрузок на область колена.

Если не прислушиваться к первым сигналам, то заболевание развивается, и симптомы становятся более расширенными:

начинается структурное изменение суставных тканей;
сужается суставная щель, в результате возникает отечность и покраснение кожного покрова;
ограничение при некоторых движениях;
сустав иногда заклинивает (неполная или полная блокировка).

Когда болезнь перерастает в дегенеративное течение, то главным признаком становится постоянная боль, иногда сопровождающаяся заклиниванием сустава. Болевой синдром бывает ярко выраженным, когда практически невозможно двигаться. В другом случае болевые ощущения сопровождают конкретные движения (движения по ступенькам, приседания).

Патологические изменения возникают из-за таких травм, как отрывы хрящевых элементов, связок, переломы мыщелков.

В каждом колене находится по две амортизирующих пластины, которые собраны из тела с рогами (передний, задний). При травмировании конечности, отрывы могут локализоваться на определенных участках:

тело внутренней или наружной пластины;
на роге (переднем или заднем) внутренней пластинки.

Разрыв также бывает комбинированным. Часто при травматизации конечности страдает наружная амортизирующая пластина, из-за большей подвижности по сравнению с внутренними элементами.

Стадии развития болезни

Выделяют 1 и 2 степени дегенеративных изменений менисков, которые различаются симптомами.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.

При получении повреждения коленной области, может появиться небольшая отечность, сопровождающаяся периодическими болями. Но, по прошествии трех недель симптомы затихают. Такая картина характерна для начальной стадии заболевания, когда травмы возникают по причине нагрузок на коленную область.

Дегенеративные изменения мениска 2 степени происходят после полного отрыва менискового рога. Яркая боль в сочетании с блокадой конечности обычно приводит к операционным манипуляциям.

Задний рог медиального мениска

Дегенеративно дистрофические изменения заднего рога медиального мениска бывают следующих направлений:

отрыв полный;
отрыв от участка фиксации;
размягчение тканей хряща, происходящее на фоне сопутствующей болезни (ревматизм);
кистозное образование;
травматизация связок.

При дистрофических изменениях заднего рога медиального мениска, при внезапном движении может сместиться или разорваться хрящ. Случается, что элементы хрящевой ткани бродят в полостном участке, становясь причиной острых болей и полной неподвижности конечности.

При 1 степени дегенеративного изменения медиального мениска боли незначительные, и вскоре проходящие. С такими признаками редко сразу обращаются за врачебной консультацией. В результате болезнь постепенно прогрессирует и переходит ко 2 степени дегенеративного повреждения медиального мениска, при которой болевой синдром не уходит даже в состоянии отдыха. Колено полностью перестает функционировать при более тяжелой форме (3 стадии).

Независимо от стадии болезни, дегенеративное повреждение медиального мениска сопровождается частичной или полной суставной блокадой. Если отрыв полный, то частички хрящевой пластины могут добраться до полости сустава, из-за чего блокируется подвижность колена. Это так называемый продольный разрыв.

Косой (неполный) отрыв происходит в месте соединения тела с рогом (задним). При подобной травме внутреннего мениска слышится треск, сопровождающийся болевыми ощущениями различной интенсивности.

Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска могут иметь комбинированные признаки. При таком повреждении затрагиваются различные суставные плоскости с поверхностями.
Выделяют и горизонтальный отрыв заднего рога, который приводит к дегенерации медиального мениска. Травма отличается сильной припухлостью в районе суставной щели.

Передний рог медиального мениска

Патологии, происходящие с участием наружной хрящевой пластины отличаются от механизма внутреннего повреждения. Движения, приводящие к повреждениям и образованию рваных ран, совершаются в обратном направлении.

Изменения переднего рога медиального мениска, причиной которых являются травмы, происходят чаще в детском возрасте. У детей суставная блокада наступает в редких моментах.

У поврежденной латеральной пластины выделяют такие признаки, как:

дискомфорт в районе малоберцовой связки;
заполнение суставной полости жидкостью (синовит);
заниженный мышечный тонус зоны бедра, находящейся спереди;
тяжело сгибается конечность, возникает болезненный синдром.

При травме наружного мениска, пострадавший может самостоятельно убрать скованность конечности, даже при нахождения под прямым углом. Общая картина изменения медиального мениска коленного сустава, при наружной травме такова, что признаки выражены не ярко.

Боли присутствуют непостоянно, поэтому сложно диагностировать повреждение.

Если не заниматься лечением травмы, то повреждение постепенно переходит к хроническому течению заболевания. Если разрыв переднего рога носит тяжелый характер, то возможно заполнение кровью суставной полости. При этом случае, рог отрывается, и его элементы блуждают по суставным полостям, что приводит к поной неподвижности колена. При таких формах травм назначается операционное вмешательство.

Независимо от того, по каким причинам случилась травмтизация колена, и какие симптомы испытывает пострадавший, необходимо скорее обратиться за врачебной помощью. Своевременная диагностика и последующее лечение помогут избежать необратимых последствий.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

постоянные ноющие и острые боли;
невозможность комфортно и легко передвигаться;
постоянное напряжение мышц спины;
неприятный хруст и щелканье в суставах;
резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать , в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине.

Мениск – это хрящевая прокладка в сочленении. Наиболее известен он по коленному суставу. Дегенеративные изменения менисков коленного сустава развиваются нередко, и это может навсегда лишить человека активной жизни. Почему они появляются, и как с ними бороться?

Несколько слов о мениске

Итак, кости нижних конечностей фиксируются и удерживаются двумя хрящами-менисками, с передней и задней стороны (медиальный и латеральный). Они же играют роль амортизатора, а значит, предотвращают многочисленные повреждения колена, которые бы могли произойти при движении. Без них сочленение было бы нестабильным.

Мениск, наряду с локтем, является одним из самых подвижных суставов во всем скелете. Но без здоровых нижних конечностей сама вероятность движения, ходьбы, становится под вопросом. У менисков есть передняя и задняя часть (рога), а также центральная зона (тело). У переднего рога и ближе к краям структура ткани мениска наиболее полно насыщена коллагеном.

Дегенеративные процессы мениска подразделяются на 5 типов:

Разрыв менисковых связок. При этом колено становится неестественно подвижным во все стороны. Это может стать причиной вывиха, перелома или другой травмы. Сама целостность сустава при разрыве связок не нарушена.
Менископатия. Это самый классический случай, когда хрящ постепенно истончается и перестает выполнять свои функции. Первопричиной может являться артроз, подагра и другие диагнозы пациента.
Отрыв мениска. Хрящ смещается с анатомически правильного положения. Человек становится ограниченным в движениях.
Кистоз. При этом заболевании в полости хряща формируются образования, которые мешают нормальному функционированию мениска. Со временем они деформируют и все окружающие ткани.
Дегенеративный разрыв части мениска. Это может быть как само тело хряща, так и его рога.

Наиболее часто случаются дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска. В их основе лежат длительные микротравмы и хронические заболевания, то есть это физиологические повреждения.

Причины

Чаще говорят о провоцирующих факторах, которые способствуют появлению дегенеративных процессов в менисках.

Пожилой возраст

Со временем кровоснабжение всех органов нарушается и костные структуры чувствуют это одними из первых. Если добавить к этому изношенность сустава, которое неизменно есть у каждого человека почтенного возраста, то предпосылки для зарождения патологии менисков уже есть.

Спортсмены

Большинство видов спорта так или иначе связаны с движениями нижних конечностей. Это и бегуны, и футболисты, и лыжники. Если подобные движения выполняются на износ, то пользы организму они не принесут. Особенно часто проблемы с менисками диагностируются у танцоров. Танцевальные движения особенно часто приводят к травмам, в частности, – вывиху и подвывиху хряща, в том числе и обоих менисков сразу.

Плоскостопие

Неправильная анатомия стопы способна изменить и ухудшить состояние всего опорно-двигательного аппарата, в особенности – позвоночника, таза и коленей. Дегенеративно-дистрофические изменения коленного сустава – лишь один из возможных диагнозов у такого пациента.

Воспалительные заболевания

Они могут как могут протекать непосредственно в суставе (артрит), так и локализоваться в других органах (туберкулез, сифилис). Конечно, к проявлениям в области коленного сустава они приводят нескоро, но в таком случае повышается вероятность дегенеративных последствий, которые трудно поддаются терапии.

Сбор урожая, прополка грядки и другие садово-полевые работы нередко проводятся в положении «сидя на корточках». Эти люди не подозревают, насколько опасным является их положение для коленного сустава, в частности, – для мениска

Другие причины

Перечень продолжают:

Лица, которые подолгу сидят на корточках или находятся в стоячем положении. В положении сидя на корточках пережимаются все сосуды и нервные окончания. В стоячем положении также происходит застой в этом сочленении, что негативно сказывается на его состоянии.
Врожденные аномалии. Так, даже обычная ходьба при дисплазии коленного сустава, то есть неправильном положении костей в сочленении, провоцирует зарождение и прогрессирование дегенеративных изменений.
Болезни обмена веществ. Это не только знакомая всем подагра, при которой отложение солей мочевой кислоты полностью нарушает питание сустава, но и гипотериоз, цирроз печени и многие другие диагнозы.
Травмы. О них специалист спросит в первую очередь. Если в анамнезе есть повреждения суставных частей колена, то вероятность развития дегенеративных процессов очень высока.

Кстати, в случае если именно травма стала причиной дегенеративных изменений, врач уточнит о движениях, которые к этому привели. Так, дегенеративное повреждение внутреннего мениска случается при резком повороте голени с большой амплитудой движения, направленного наружу. При вращении внутрь повреждается латеральный мениск.

Повреждения менисков иногда могут сочетаться с травмами других сочленений, например, передней крестообразной связки. Такое сочетание травматологи видят регулярно.

Степени повреждения

Всего отмечают 4 типа состояния сустава:

Нулевая степень . Если человек увидит эти слова в своей карточке, то он может успокоиться. Нулевая степень – это абсолютно здоровый мениск без каких-либо изменений. Все его структуры работают без отклонений.
Первая степень . Изменения – только внутри мениска, но внешней оболочки они не достигают. По этой причине такие повреждения очень плохо диагностируются традиционными методами – рентгеном и даже УЗИ. Рентген будет информативен в случаях, если повреждение уже затронуло костную структуру. Наиболее информативным при дегенеративных изменениях 1 степени считается магнитно-резонансная томография, которая очень четко укажет на разницу в плотности структуры сустава. Дегенеративных признаков на МРТ достаточно для того, чтобы начать соответствующее лечение.
Вторая степень . Имеется более обширная зона поражения мениска, но она все еще не достигает внешней оболочки. Эти изменения в ряде случаев можно увидеть и на УЗИ. Иногда специалист сомневается, к какой именно степени тяжести определить заболевание у конкретного пациента, и он пишет «1–2 степень по stoller». Вторая степень по stoller – это разрыв мениска, но в данном случае нарушение целостности мениска пока не зафиксировано.
Третья степень . Это и есть 2 степень по stoller. Разрыв при 3 степени поражения сустава может быть полным или частичным, что и определяет тактику терапии врачом.

Симптоматика

Дегенеративные изменения появляются постепенно, а потому все ощущения нарастают в течение длительного времени. Сначала болезненность в колене появляется только при нагрузке, в особенности – при подъеме или спуске с лестницы. Затем человек может обнаружить нарушение движения коленным суставом, может меняться амплитуда. Чуть позже к ним добавляются и «звуковые» симптомы – хруст, скрип при движении, особенно медленном. На последней стадии изменяется нормальная форма колена.

Внешние изменения дегенеративных разрушений мениска появляются не сразу, а лишь тогда, когда будет изменяться анатомия колена. Это не касается травм, при которых отек и покраснение появляются почти мгновенно

Самые яркие симптомы появляются в результате травмы мениска:

резкая, сильная боль, которая не проходит даже в состоянии покоя;
появление отечности в области колена;
кровоизлияние в полость сочленения (гемартроз);
патологическое движение сустава (слишком активное, во все стороны, или, наоборот, ограничение при желании согнуть колено).

Кстати, ограничение движения коленом зависит от локализации дегенеративных изменений. Так, при повреждении переднего рога и тела мениска блокируется разгибание сустава, а при деформации в области заднего рога наблюдается ограничение сгибания.

Лечение

Терапия будет зависеть от того, насколько сильно повреждена хрящевая пластина. Если изменения минимальны, то достаточно консервативных методов. Во-первых, необходимо дать суставу покой, снять с него нагрузку. Во-вторых, необходимо приступить к аптечным средствам лечения. Противовоспалительные средства. Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и другие нестероидные ПВС помогут быстро снять воспаление, если оно стало первопричиной дегенеративных изменений.

Обезболивающие. Они не только уменьшают болевые ощущения, но и способствуют снятию отечности. Миорелаксанты. Они снимают мышечные спазмы и уменьшают двигательную активность на время терапии. Хондропротекторы. Они восстанавливают структуру хрящевой ткани и сустава в целом, способствуют его укреплению.

Если имеется гемартроз, то необходимо удалить сгустки крови в полости сустава, чтобы дать ему нормально восстановиться. Для этого применяют пункцию (прокол) и откачают скопившуюся кровь. Сразу же после этого освободившуюся полость промывают антисептическим раствором или вводят глюкокортикостериоды, которые мешают скоплению жидкости. Чтобы полость вновь не заполнилась лимфой и кровью, необходимо какое-то время носить эластичную повязку на колено, под давлением которой эти процессы будут невозможны.

К сожалению, консервативные методы не всегда оказываются эффективны, нередко случаются рецидивы.

Если дегенерация приняла серьезный оборот, то без хирургического вмешательства не обойтись. Артроскопия – малоинвазивная хирургическая процедура, которая позволяет восстановить сустав за очень короткий срок. Если врач назначил артроскопию, то не стоит пытаться обойтись без нее. Она является единственно верным методом лечения повреждения мениска третьей степени (второй по stoller), но может назначаться и в более легких случаях.

Коленный сустав наиболее часто подвергается хирургическому вмешательству, что вполне объяснимо. Колени наравне с локтями человек задействует намного больше, чем остальные сочленения скелета

Сегодня эта операция доведена до совершенства, а мастерство хирургов находится на очень высоком уровне. Во время операции врач проведет пластику сустава, то есть удалит разрушенные ткани и соединит здоровые участки. Здесь же можно удалить спайки, частички хряща, а также выровнять край поврежденного хряща. Операция малотравматичная и эффективная.

К обязательным методам лечения относят и ЛФК. Сустав должен оставаться подвижным, связки – крепкими, а мышцы – мощными. Комплекс упражнений в медицинском учреждении подбирается под конкретного пациента, под частный случай. Хорошие терапевтические результаты дает и физиотерапия: ударно-волновое лечение, ионофорез, магнитотерапия.

Дегенеративные изменения менисков всегда проще лечить на самой ранней стадии. Далеко не все приходят на прием к врачу при первых болевых признаках, и потому процессы у многих приобретают хронический характер. К счастью, современная медицина позволяет восстановить целостность мениска, а правильная реабилитация закрепит результат на долгие годы.

Человеческий организм часто сравнивают с автомобилями: сердце – мотор, желудок – топливный бак, а мозг приводит все устройство в движение. Где же амортизаторы у человека? Разумеется, в местах, которые испытывают повышенную нагрузку: между позвонками располагаются хрящевые диски, а в коленном суставе присутствует целых два «амортизатора» – мениски. Латеральный (наружный) и медиальный (внутренний). Результаты дегенеративных изменений менисков хоть и не остановят деятельность организма в целом, но массу неприятных ощущений доставят точно.

Что такое дегенеративные изменения менисков?

Дегенеративными изменения – это анатомические повреждения органа, появившиеся в результате травмы, нетипичного строения суставов или заболевания. Дегенерация мениска чаще всего является результатом травмы, порой даже неочевидной: один неудачный поворот голени может стать причиной повреждения хрящевого диска, который сопровождается сильной болезненностью.

Чаще всего из-за анатомического строения дегенерации подвергается медиальный мениск. Если наружный хрящ, амортизирующий движение коленного сустава, не имеет жесткой фиксации и смещается в любую сторону в случае необходимости, то медиальный жестко фиксирован в суставе, а его рожки находятся в непосредственной близости от мыщелков. Один резкий поворот голени – и мениск не успевает ускользнуть от сместившегося отростка кости, результат – его повреждение либо разрыв.

Дегенеративные изменения могут быть различными:

отрыв от места крепления;
разрыв рожек и тела мениска;
чрезмерная подвижность в результате разрыва межменисковых связок;
киста – образование внутри хряща полостей, заполненных жидкостью;
менископатии – дистрофические изменения, развивающиеся под влиянием незначительных травм, а также как осложнение подагры, остеоартроза, ревматизма, туберкулеза и ряда других заболеваний.

Характерные симптомы

Если вас преследует ноющая боль в колене, которая то исчезает, то появляется с новой силой – уже можно предположить наличие изменений в мениске. Около 90% патологий коленного сустава приходится именно на повреждения «амортизатора».

Симптомы во многом зависят от характера патологии. Разрывы сопровождаются сильной болезненностью, блокадой ноги в полусогнутом состоянии и отечностью. При серьезном повреждении медиального мениска нередко происходит кровоизлияние в суставную полость – гемартроз. Значительной отечностью и сильной болью характеризуются также кистоз мениска.

Надрывы, отслоения от места прикрепления зачастую носят хронический характер и проявляются периодическим появлением болей и ощущением помехи в движении.

Существует такой диагностический тест: поднимитесь и спуститесь по лестнице или склону. При патологии мениска при движении вниз боль в колене усиливается.

Хроническим течением характеризуются и вторичные дегенеративно-дистрофические преобразования в медиальном мениске, то есть возникшие из-за других патологий организма или болезней. Часто в таких случаях отмечаются щелчки и прокаты* сустава в движении после длительного покоя, иногда появляется боль в коленях. Нарастание симптомов происходит постепенно по мере истончения хрящевой прослойки и скопления в ней солей или кристаллов мочевой кислоты (последнее – при подагре). При отсутствии адекватного лечения финальной стадией менископатии становится контрактура – стабильное нарушение (ограничение) подвижности сустава.

* Прокаты – ощущения патологической подвижности, нестабильности и смещения суставных поверхностей костей.

Общими для всех видов дегенерации менисков являются следующие симптомы:

болезненность,
отечность,
блокада сустава в согнутом положении или ощущение инородного тела в колене,
щелчки и хруст,
затекание коленей при долгом отсутствии движения.

Причины дегенерации

Анатомические особенности расположения и строения менисков обусловливают высокую частоту возникновения патологий как среди молодежи, так и среди людей зрелого возраста. Наиболее часто от разрывов, повреждений и кистоза страдают спортсмены, балерины, танцоры – то есть люди, находящиеся в постоянном движении и испытывающие высокие нагрузки.

Еще возможные причины:

дисплазия – неправильное формирование коленного сустава;
подагра, сифилис, туберкулез, ревматизм и прочие заболевания, способные поражать суставы;
растяжения связок, а также их неверное формирование;
плоскостопие (низкая амортизация стопы компенсируется повышенной нагрузкой на колено);
высокие физические нагрузки;
лишний вес.

Диагностика

При острых повреждениях менисков сомнений обычно нет – блокада колена в характерном положении, боль и щелчки при выпрямлении позволяют установить верный диагноз в 90% случаев.

Дегенеративно-дистрофические преобразования определить при осмотре удается далеко не всегда из-за отсутствия ярких симптомов и, часто, положительной реакции на специальные тесты. В таких случаях прибегают к инструментальным методам исследования:

МРТ позволяет получить объемное изображение всех тканей колена: суставных поверхностей костей, связочного аппарата и самого сустава.
При артроскопии через миниатюрный разрез в суставную полость вводят эндоскоп, с помощью которого наблюдают за состоянием тканей и синовиальной жидкости (на мониторе).

Методы лечения

Терапия при дегенеративных изменениях менисков полностью зависит от характера повреждений. Острые повреждения служат прямым показанием к применению консервативных методов лечения:

В первую очередь, производится пункция сустава, устраняющая его отечность и восстанавливающая подвижность. Иногда требуется несколько процедур, так как активная экссудация (выделение воспалительной жидкости) в суставе продолжается до трех-четырех дней.
Назначают анальгетики, предпочтение отдается наркотическим средствам (Промедолу и его производным), потому как другие препараты в данном случае, как правило, не в состоянии избавить пациента от боли.
Хондропротекторы обеспечивают организм необходимыми веществами для восстановления поврежденного участка мениска.
Противовоспалительные средства.
На этапе реабилитации вспомогательным средством служат физиотерапевтические методы – озокерит, УВЧ, ионофорез, ударно-волновая терапия.
На 14 суток на распрямленную ногу накладывают шину, обеспечивающую фиксацию сустава в требуемом положении.

При разрывах показано оперативное вмешательство: через два миниатюрных разреза в коленный сустав вводят инструменты и сшивают поврежденный участок. Серьезная травма может стать причиной необходимости удаления хрящевой прокладки сустава и ее замены на искусственную. Все хирургические манипуляции производятся лишь после угасания признаков воспаления.

Хронические дистрофии, дисплазия сустава и аномальное развитие связочного аппарата требуют исключительно оперативного лечения.

Если причиной дегенерации являются хронические заболевания, такие как ревматизм и подагра – наряду с хирургическими методами производят и лечение основной болезни (диеты, иммунокорректоры и прочие методы).

Дегенеративные преобразования менисков – довольно часто встречающаяся патология, которая требует немедленного обращения к специалисту. От своевременности лечения зависит функционирование сустава в дальнейшем, а промедления могут послужить причиной распространения дистрофических процессов на остальные элементы сустава. Поэтому не откладывайте визит к врачу, берегите себя и будьте здоровы!

Дегенеративные изменения менисков – это его анатомические повреждения, которые возникают после травмирования, перенесенного ранее заболевания или нетипичного строения суставов. Чаще всего патологические изменения менисков происходят в следствии травм, когда повреждается хрящевой диск и провоцирует приступы боли. Дегенеративное повреждение внутреннего мениска чаще возникает у мужчин, нежели у женщин. Оно проявляется почти в половине случаев.

Оглавление [Показать]

Общие сведения

Организм человека является крайне сложным механизмом и его работа должна быть всегда налажена. Суставные хрящи выполняют роль амортизаторов, которые нормализируют и облегчают подвижность суставов. Хрящевая ткань, находясь в коленном суставе в виде менисков, способствует уменьшению трения поверхностей, улучшению ротации сустава и ограничению подвижности. В коленном суставе мениска два: наружный (латеральный) и внутренний (медиальный).

Дегенеративными изменениями хрящевых прокладок коленного сустава называют характерные повреждения, которые являются результатом полученных травм (часто, у спортсменов), они могут быть осложнены течением заболевания или особенностями строения сустава. Среди всех суставных заболеваний, дегенеративные изменения менисков находятся на первом месте.

Признаками изменений являются:

разрыв рожек и тела самого мениска;
образование полой кисты, которая заполнена жидкостью;
развитие менископатии, процесса дегенерации, которая возникает в результате ревматизма, туберкулеза;
отрыв хряща;
разрыв связок, которые соединяют мениски.

Мениском называют хрящевую прослойку внутри коленного сустава, которая, в основном, выполняет амортизирующую функцию. Разрывы суставных прокладок могут возникать после травм, возникающих у молодых людей при физических нагрузках, а также могут быть дегенеративными, которые возникают у пожилых людей и могут развиться без травм на фоне дегенеративных изменений мениска, являющихся вариантом течения артроза колена.

Отсутствие лечения травматического разрыва, может привести к тому, что он впоследствии станет хронической патологией.

Для диагностирования разрыва мениска необходимо провести УЗИ, МРТ. Разрывы менисков могут быть в переднем роге, заднем роге, и в теле мениска. Повреждение мениска может приводить к механическому препятствованию движений, и вызывать болевые синдромы.

Болтающаяся часть мениска провоцирует разрушение соседнего хряща.

При травматическом разрыве мениска возникает отёчность коленного сустава и боль. Если разрыв произошел в месте, где есть сосуды, то возникает гемартроз. Он проявляется отечностью выше коленной чашечки. При повреждении хрящевой прокладки та часть, которая оторвалась и болтается, может мешать свободным движениям в колене. Разрывы небольших размеров могут вызывать болезненные щелчки или ощущение скованности движения. При разрывах больших размеров может произойти блокада сустава вследствие того, что разорванный фрагмент хрящевой прокладки перемещён к центру сустава и провоцирует «заклинивание» сустава.

При надрыве заднего рога мениска возникает ограничение процесса сгибания, при разрыве тела мениска или его переднего рога возникают боли при процессе разгибания в коленном суставе. Болевые синдромы при разрыве заднего рога мениска могут быть настолько сильными, что невозможно наступать на ногу, а иногда разрыв мениска проявляется лишь болью при произведении определенных движений.

При остром надрыве передней крестообразной связки отёчность может развиваться быстрее и быть более выраженной. Также происходит повреждение латеральной хрящевой прокладки. Дегенеративные разрывы хрящей могут возникать при малейших физических нагрузках, особенно когда речь идет о более старшем поколении. При дегенеративном разрыве медиального мениска часто повреждается соседний хрящ, который покрывает больше берцовую и бедренную кости.

Общая симптоматика повреждения хряща:

щелчки и хруст;
отечность;
болезненность;
при длительном нахождении в одном положении происходит затекание коленей;
блокада сустава при согнутых коленях.

Причины возникновения поражения менисков

Строение и анатомические особенности расположения менисков вызывают высокую частоту развития патологий у разных возрастных категорий. В группе риска состоят спортсмены, которые подвержены разрывам, повреждениям и кистозу.

Возможные причины разрывов хрящевой прокладки:

неправильное формирование или растяжение связок;
плоскостопие;
неправильно сформированный коленной сустав;
наличие подагры, сифилиса, туберкулеза, ревматизма и прочих заболеваний, способных поражать суставы;
лишний вес.

Формы болезни

Повреждения наружного мениска коленного сустава.

Травмирование латерального мениска у взрослых происходит крайне редко. Чаще такое происходит с детьми и подростками. В следствие такой травмы блокада случается редко.

К симптомам повреждения латерального мениска относят:

болевые синдромы в тканях в области коллатеральной связки;
выраженный синовит;
неприятное ощущение боли в зоне малоберцовой связки;
низкий тонус в мышцах передней части бедра.

При разрыве наружного хряща коленный сустав может быть согнут под прямым углом и больной сам может его разблокировать. В целом признаки данной травмы выражены не сильно. Диагностирование такой травмы достаточно проблематично из-за непостоянных болевых ощущений. Возможна врожденная аномалия развития – сплошной (дискообразный) наружный мениск. Его легко спутать с разрывом хряща. При данной патологии хрящ имеет форму диска. Признаки сплошного наружного мениска могут проявиться в подростковом возрасте, а также могут быть обнаружены и в более старшем возрасте.

Повреждение медиального мениска коленного сустава

Распространенной травмой медиального мениска является разрыв. В основном, происходит разрыв средней части, в то время, когда концы остаются целыми.

Существует три вида повреждений медиального мениска:

разрыв связки, которая фиксирует внутренний орган;
разрыв самого хряща;
разрыв ткани хряща.

Отрыв с защемлением переднего рога внутреннего мениска провоцирует блокирование коленного сустава, которое не вызывает сгибание колена. Данное явление временно, так как проведение разблокировки восстановит движения в суставе. Повреждение заднего рога медиального мениска – является более серьезной травмой. при этом происходит блокирование, выскакивание и подгибание колена.

Хронический процесс дегенерации и травмы менисков

Процесс поражения левого и правого хряща в одинаковой степени.

К причинам дегенерации мениска можно отнести:

резкое разгибание ноги;
отложение муцина в тканях;
сильная травма;
ревматизм;
подагра.

Диагностика болезни

Диагностирование болезни можно провести при помощи таких исследований:

Магнитно-резонансная томография;
Компьютерная томография;
Рентгенография;
Диагностическая артроскопия.

Для того, чтобы выявить точный диагноз – разрыв мениска, следует обратиться к специалисту. Ему необходимо рассказать, при каких обстоятельствах у вас возникают болевые ощущения. Любые изменения в менисках причиняют боль. При осмотре исследуют бедро и коленный сустав. При выпоте, могут быть подозрения на развитие гемартроза или синовита.

Проведение исследований

Рентгенография – проводится при любых болях в коленном суставе. Её проводят в таких проекциях:

Боковая проекция;
Прямая проекция в положении стоя, и при сгибании коленей на 45О;
Осевая проекция.

МРТ – позволяет увидеть хрящ в нескольких плоскостях, оценить состояние других околосуставных и суставных образований, что важно при наличии сомнений по поводу диагноза. МРТ при диагностировании проблем с мениском имеет точность до 95%. При сагиттальной плоскости хрящевая прокладка приобретает форму бабочки. При разрыве возникает симптом «двойной задней крестообразной связки», когда мениск прилежит к задней крестообразной связке и оказывается в межмыщелковой ямке бедренной кости.

Лечение

После проведения диагностики и подтверждения диагноза специалист назначает комплексные терапевтические методы, включающие в себя комплекс таких мер:

проведение пункции из коленного сустава;
назначение физиотерапии: фонофорез, УВЧ, ионофорез, озокерит;
назначение анальгетиков, препаратов, содержащих наркотические вещества (Промедол), НПВС, хондропротекторов (обеспечивают организм веществами, которые способствуют восстановлению поврежденного участка мениска).

На 2 недели на распрямленную ногу накладывают шину, которая обеспечивает фиксацию сустава в нужном положении. При разрывах, хронической дистрофии, дисплазии суставов проводят оперативное вмешательство. При наличии подагры или ревматизма проводят также и лечение основной болезни, спровоцировавшей процесс дегенеративных изменений.

Основным методом лечения патологий коленных хрящей является хирургическое вмешательство. Проводят артроскопию, операцию проводят через два надреза длиной по одному сантиметру. Оторванную часть мениска удаляют, а внутренний его край выравнивают. После такой операции период восстановления зависит от состояния больного, но в среднем он составляет от 2 дней до нескольких недель.

Пара прокладок из хрящевидной ткани, присутствующих в коленном суставе человека, называется менисками. Подобно хрящевым дискам позвоночника, мениски выполняют как амортизирующую, так и стабилизирующую функции, защищая сустав от избыточных движений и чрезмерной нагрузки.

Для повышения функциональности в колене человека присутствует целых два вида эластичных образований:

Наружный (латеральный).

Внутренний (медиальный).

И хотя патологические изменения менисков не несут смертельной угрозы, качество жизни больного при любых патологиях, в том числе и разрыве мениска, неизменно падает.

Дегенеративные изменения менисков – в чем опасность

Дегенеративными изменениями называются приобретенные аномалии анатомии органа, причиной которых становится механическое повреждение или любая, возможно даже неосознанная, травма сустава. В отличие от наружного, более подвижного и мобильного мениска, внутренний жестко соединен с боковой коленной связкой, что нередко приводит к травмам, сопровождающимся сильнейшим болевым синдромом.

Наиболее часто встречаются следующие дегенеративные изменения хрящей:

Нарушение целостности связки в местах крепления обоих рогов или тела на паракапсулярном участке.

Трансхондральные разрывы тела и рогов мениска.

Менископатии различной этиологии, к которым приводят осложнения после инфекционных и ряда аутоиммунных заболеваний.

Разрыв межменисковых связок, приводящий к ярко выраженным дегенеративным изменениям сустава.

Клиническая картина

Проявления заболевания достаточно разнообразны и напрямую зависят от характера повреждений. Общими можно считать следующие признаки дегенеративных изменений:

Ярко выраженный болевой синдром.

Отчетливо слышимый хруст и одиночные щелкающие звуки в коленном суставе.

Невозможность полностью разогнуть ногу.

Иллюзия присутствия в колене инородного тела.

Отечность

Утренняя скованность движений, исчезающая после попыток расходиться.

Причины патологии

Чаще всего дегенеративные изменения наблюдаются среди людей, ведущих активный образ жизни и достаточно нагружающих коленный сустав.

Кроме того, анатомические повреждения могут быть вызваны дисплазией, гетерогенными и инфекционными заболеваниями внутренних органов, травмами нижних конечностей и патологическими изменениями формы стопы.

Избыточная масса тела и излишние физические нагрузки также могут спровоцировать нарушения целостности мениска.

Диагностика

В случае отсутствия ярко выраженных симптомов, явно указывающих на дегенеративно- дистрофический характер повреждения, врач назначает ряд неинвазивных методов исследования, призванных уточнить диагноз:

МРТ, благодаря которой врач может увидеть пораженную область в различных плоскостях.

Артроскопия, позволяющая изучить повреждения изнутри, с помощью эндоскопа, вводимого в сустав.

Терапия

В зависимости от характера повреждений врач выбирает разновидность лечебных мероприятий, в задачу которых входит борьба с проявлениями патологии.

Если признаки болезни носят острый характер, рекомендуется применение консервативной терапии. После проведения пункции врач назначает сильнодействующие обезболивающие препараты, призванные уменьшить проявления острой боли.

Следующий лечебный этап включает в себя применение хондропротекторов, препаратов противовоспалительного действия и физиотерапию. Через две недели, после того, как конечность частично восстановила свою подвижность, на нее накладывается шина для фиксации сустава.

Если поражение сустава носит характер травмы, а также в случае хронического проявления болезни, лучшим способом лечения будет оперативное вмешательство.

Для того чтобы сохранить коленный сустав здоровым, рекомендуется при первых признаках дегенеративных изменений получить квалифицированную консультацию специалиста Koleno21. Только так вы сможете купировать приступ и предотвратить его дальнейшее распространение.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава – часто встречаемые травмы у любой возрастной категории. Повреждение характерно для спортсменов, но и обычных людей встречается довольно часто.

Возникновение дистрофических изменений приводит к тому, что нарушается двигательная система. Соответственно очень важно своевременно пройти курс лечения, дабы предотвратить последствия. Именно поэтому, при возникновении первой симптоматика, нужно не теряя времени пойти на консультацию к медикам. Курс лечения занимает продолжительное время.

Для полноценного понимания серьезность повреждения необходимо знать, для чего необходим мениск. Это хрящевая ткань, играющая роль амортизатора в суставе, а также стабилизирующая колено. Мениск влияет на улучшение вращательных движений всего сустава.

Предпосылки заболевания

В колене есть два мениска:

внутренний, или латеральный;
внешний, или медиальный

Анатомия менисков в суставе

Из-за особенностей строения сустава либо генетической предрасположенности дегенеративные изменения медиального мениска происходят гораздо чаще, особенно заднего рога. В мениске не существует артерий, соответственно курс лечения прописывается комплексный. С возникновением заболевания на колене сразу образовывается отечность, начинают беспокоить болевые ощущения.

Основные причины дегенерация мениска.

Постепенно происходит изнашивание сустава , соответственно избежать проблемы с полноценной работой колена в старшей возрастной категории просто невозможно.
Изменения в колене возникают по причине резкой нагрузки на сустав при разгибании. Более того, возможен разрыв.
В группу риска попадают люди, выполняющие каждый день физические нагрузки .
Причиной могут быть анатомическая либо генетическая предрасположенность.
Ранее перенесенное воспаление коленного сустава. В случаях повреждения медиального мениска наблюдается образование полой кисты, наполняющейся жидкостью.

Симптоматика дегенеративного процесса

Существует два вида повреждения:

Главная симптоматика изменения заднего рога медиального мениска;

Острый вид дегенеративного травмирования коленного мениска может протекать достаточно долго. Хронический вид может наступить по истечению 2 недель после того, как произошел разрыв. Болевые ощущения становятся сильнее и носят постоянный характер. Чувство боли может не покидать даже в процессе передвижения. Специалисты настоятельно рекомендуют соблюдать постельный режим, дабы еще сильнее не травмировать ногу. Когда больной начинает ходить, возможно, появится хруст либо щелчок – это сигнализирует о болезни сустава. При прощупывании больной части тела, возможно ощущение суставного валика.

При дегенеративном повреждении медиального мениска в хроническом виде, часто возникает истончение тканей хряща. Общие клинические проявления при изменении выглядят так:

покраснения на колене;
сильные болевые ощущения, какие в процессе ходьбы лишь усиливаются;
ощущение хруста в процессе движения.

Причины развития изменений

Дегенеративно-дистрофические изменения менисков может диагностироваться у человека в любом возрасте. В группу риска, попадают люди, занимающиеся спортом профессионально. Разрыв возникает вследствие неверного резкого движения.

Среди иных причин также выделяют наличие плоскостопия, ранее полученное растяжение связок либо неверное формирование коленного сустава, непосредственно связных с разрушением суставов проблем (сифилис, подагра, туберкулез, ревматизм и иные). Главную роль играет масса тела человека. При чрезмерном весе вероятность образования патологии значительно увеличивается.

Характеристика травматического и дегенеративного разрыва мениска

Дегенеративный разрыв заднего рога медиального мениска характеризуется периодической болью. Данная травма чаще возникает у людей старшей возрастной категории. У больного прослеживается припухлость поврежденного колена. Учитывая степень тяжести изменения, курс лечения длится достаточно долго. Больному назначается комплексное лечение с учетом всех индивидуальных особенностей, степени повреждения. Категорически запрещено заниматься самолечением либо прибегать к народным методам, это не покажет желаемого результата, время будет потеряно, соответственно могут возникнуть осложнения.

Разрыв латерального мениска коленного сустава, в основном носит травматический характер. Больного сразу начинают беспокоить сильные боли, возникает краснота, по причине того, что в поврежденном участке накапливается кровь, а также происходит отечность колена. Соответственно больному необходимо моментально обратиться к медикам за помощью.

Диагностика и методы лечения поврежденного коленного сустава

В случаях, когда у больного произошел дегенеративно-дистрофический разрыв мениска коленного сустава в острой форме, подтвердить диагноз достаточно быстро, по причине того, что в данный период времени симптоматика патологии имеет ярко выраженный характер. Возникают определенные трудности при хроническом виде патологии. В данной ситуации пациенту назначают прохождение определенного обследования .

Курс лечения непосредственно связан с серьезностью повреждения. Дегенеративные изменения в медиальном мениске лечатся при помощи консервативных способов . В случаях, когда у больного прослеживается накопление крови в части пораженного сустава, ему прописывается строгий постельный режим, полное исключение нагрузок на поврежденное колено. Как правило, курс лечения длится от 1 до месяца. Пациенту прописываются специальные физиотерапевтические процедуры, а также лечебная физкультура, все упражнения выполняются под присмотром специалистов.

Необходимо запомнить, что все процедуры и упражнения начинают выполняться лишь тогда, когда устранение воспалительный процесс. В ситуациях, когда консервативное лечение не показало желаемого результата либо у больного был разрыв внутреннего мениска, назначается хирургическое вмешательство , так как операция это единственный способ помощи.