Ендокринна система в нашому організмі відповідає за контроль багатьох процесів в органах і тканинах, при цьому вони взаємопов'язані між собою. Саме тому при патології одного органу це може також негативно позначитися на іншому. Для жінок цей гормон відіграє важливу роль, оскільки вони більш чутливі до його підвищення. Про те, що означає, якщо підвищений тиреотропний гормон (тиротропін), що це таке, його вплив на аналіз гормонів Т3 і Т4 та про вплив на організм у нормальному стані читайте нижче.
Гормон тироксин: що це
Тироксин (він також називається гормон Т4) є одним із двох найважливіших гормонів, які синтезує щитовидна залоза. А стимулює цей синтез так званий гормон ТТГ (тиреотропний гормон). Другим дуже важливим гормоном, що синтезується щитовидною залозою, є трийодтиронін (або Т3). Обидва ці гормони є йодовмісними. Ці два гормони діють, як би спільно.
Вони виконують однакові функції, саме вплив на діяльність:
- Серця;
- Нервової системи;
- Репродукції та інших органів.
Ще однією функцією є поліпшення енергетичних процесів і метаболізму. Щитовидна залоза продукує у 80-90% випадків саме тироксин. Він має малу активність (не чутливий), але може переходити в активну форму, а саме в трийодтиронін. Цей процес здійснюється за допомогою ферменту монодейодинази. Тироксин не дуже охоче зв'язується з тиреотропними рецепторами, на відміну від трийодтироніну.
Ці гормони впливають майже на всі тканини та органи нашого організму.
Гормон тироксин впливає метаболізм (прискорюючи його), швидкість мислення, енергійність, і навіть на серце. Той факт, що тироксин прискорює метаболізм в організмі, говорить про те, що у людей з нестачею цього гормону може бути підвищення маси тіла, тому що чим швидше обмінний процестим краще спалюються жири в організмі. Ці гормони також регулюють диференціювання більшості клітин організму, а також впливають на ріст та розвиток організму.
Тиреотропний гормон підвищений: що це означає
Вироблення гормонів здійснює так звана вісь, яка складається з гіпоталамуса, що діє на гіпофіз, який вже впливає на щитовидну залозу. Тобто секретовану активність щитовидної залози визначає гіпоталамус, діючи через гіпофіз. Тиреотропний гормон – це гормон гіпофіза. Підвищений тиреотропний гормон може спричиняти різні хвороби.
Ці хвороби поділяються на 2 класи:
- Хвороби щитовидної залози – первинні;
- Захворювання гіпоталамуса та гіпофіза – вторинні.
При гіпотиреозі (тобто, при недостатньому виробленні тиреоїдних гормонів Т3 і Т4), гіпофіз посилає сигнали підвищити кількість тиреотропного гормону, який, як ми пам'ятаємо, впливає на синтез Т3 та Т4 у щитовидній залозі. А при тиреотоксикозі (при підвищеній кількості тироксину та трийодтироніну в крові), гіпофіз знижує вироблення цього гормону. Такий зв'язок зветься зворотним негативним. Ці два органи ендокринної системи працюють злагоджено.
Цей зв'язок повинен підтримуватися постійно, але бувають випадки ураження гіпофіза, що тягне за собою порушення взаємозв'язку.
Це може призвести до розбіжностей цих двох органів. Наприклад, гіпофіз виділятиме багато ТТГ, хоча організм не потребує синтезу тироксину і трийодтироніну, або навпаки.
Підвищено ТТГ: що це означає у жінок
Найчастіше підвищення тиреотропного гормону спостерігається саме у жінок. За статистикою, ставлення вияву цієї патології у жінок щодо чоловіків – 10:1. Але це пов'язано з тим, що у жіночої статі частіше порушується робота саме щитовидної залози – аутоімунний тиреоїдит, який проявляється також підвищенням рівня антитіл до ТПО (тиреопероксидаза – це фермент щитовидної залози).
Причиною підвищення ТТГ є:
- Щитовидна залоза;
- Також гіпоталамус;
- І гіпофіз.
Однак, патології цих двох органів головного мозку зустрічаються в рівному відношенні серед чоловіків і жінок. Також варто пам'ятати, що підвищення гормону тиреотропного у жінок може означати пухлину молочної залози.
Т4 вільний: що це за гормон і на що дивляться під час аналізу
Тиреоїдний вільний гормон Т4 (Т4св, ft4, ст4) – це той же тироксин, який є одним із найважливіших гормонів щитовидної залози. Вільний Т4 – це активна частина цього гормону, яка діє метаболізм, а загальний Т4 – це все тироксини в організмі (активні і неактивні).
Що стосується причин підвищення тиреотропного гормону, то тут є кілька варіантів:
- Аденома гіпофіза. Це секретуюча пухлина гіпофіза, яка продукує тиреотропний гормон, що викликає його підвищення. Це спричиняє підвищення кількості гормонів Т3 і Т4.
- Відсутність чутливості гіпофіза до тироксину та трийодтироніну. Це захворювання генетичного характеру, яке характеризується тим, що гіпофіз реагує на підвищення тироксину та трийодтироніну. Це також спричиняє тиреотоксикоз.
- Відсутність чутливості взагалі всіх органів прокуратури та тканин організму до Т3 і Т4. Це серйозніше захворювання, яке характеризується серйозною затримкою зростання і розвитку, і навіть психічними порушеннями.
При гіпертиреозі виникає чимало серйозних захворювань, таких як зоб, тиреоїдит і т.д. Він виникає тоді, коли знижено рівень ТТГ. Однак це не стосується вагітних. Вони навіть при субклінічному гіпотиреозі відразу ж призначають Т4.
Для вивчення кількості тироксину використовують венозну кров.
Метод дослідження – імунохемілюмінесцентний. Це дослідження, крім щитовидної залози, також використовується для вивчення причин безпліддя у жінок. Одиниця виміру – пмоль/л.
Норма Т4 вільного гормону
При підвищенні в крові тиреотропного гормону може виникати порушення настрою та самопочуття, оскільки в крові низький рівень тироксину та трийодтироніну. Якщо довго ігнорувати факт підвищення тиреотропного гормону, можна отримати такі симптоми.
А саме:
- Серйозно уповільнити метаболізм;
- Викличе швидкий набірваги;
- Атеросклероз;
- Гіпертонія та діабет.
Що ж робити, якщо підвищився рівень тиреотропного гормону? В даному випадку, в жодному разі не варто вдаватися до способів лікування народними засобами, оскільки це ефективно саме у разі. Найкраще звернутися до кваліфікованого лікаря, який підбере правильне лікування. Лікар, залежно від рівня порушення системи, вибере відповідні ліки. При підвищенні ТТГ лікар повинен призначити ліки, які містять тироксин і трийодтиронін. При прийомі ліків, в організмі відразу підвищиться рівень Т3 і Т4 до норми, що, відповідно, знизить рівень тиреотропного гормону до тієї ж норми. Сумним фактом є те, що переважно в такій ситуації доведеться приймати ці препарати все життя. Буває субклінічний гіпотиреоз.
Це не настільки страшно, тому лікується переважно комплексним методом (дієтою, прийомом вітамінів і т.д.).
Це дослідження повинні проводити частіше жінки середнього та вище середнього віку. Для жінок старше 20 років нормальним показником вважається від 10,8 до 22,0 пмоль. А у вагітних цей показник варіюється залежно від терміну вагітності.
Гормон ТТГ підвищений: що це означає у жінок (відео)
Значення тиреотропного для жінок має особливе значення, тому що у них найчастіше виявляються недуги щитовидної залози. Також значення цього гормону відіграє важливу роль при діагностиці деяких захворювань, наприклад рак молочної залози. До цього потрібно ставитися дуже серйозно, і найголовніше, не займатися самолікуванням, оскільки це небезпечно і загрожує наслідками. Рекомендується жінкам у районі 35-50 років регулярно робити аналізи.
Т4 – гормон щитовидної залозивиробляється клітинами тиреоїдних фолікулів. Тироцити синтезують з амінокислоти та йоду тиреоглобулін, який є попередником тироксину. Тиреоглобулін накопичується у фолікулах, і з нього за необхідності шляхом поділу на фрагменти утворюється тироксин.
Основна дія гормону Т4полягає у прискоренні катаболізму – процесу одержання енергії з енергетично значущих метаболітів (глікогену, жиру). Надмірна концентрація тироксину в крові призводить до прискореного серцебиття, дратівливості, зниження маси тіла. Але це не означає, що гормон шкодить, це лише симптоми його передозування. У нормі тетрайодтиронін підтримує тонус нервової системи, частоту пульсу та адекватний обмін речовин.
Гормон Т4 є не найактивнішим гормоном щитовидної залози,для порівняння, його активність майже в десяток разів нижча, ніж трийодтироніну. Останній ще називають гормоном Т3, так як у його формулі міститься 3 атоми йоду. Т3 може утворюватися у клітинах самої залози, а також у клітинах тіла зі свого попередника – тироксину. По суті, він є активнішим метаболітом Т4.
Гормони Т3, Т4 називають також тиреоїдними гормонами, оскільки їх виділяє , що називається латинською мовою «thyroid». ТТГ теж іноді відносять до тиреоїдних, але це помилково, адже він утворюється гіпофізом, що знаходиться в головному мозку, і контролює функцію гормоноутворюючої залози.
Часто разом з аналізом крові на гормони ТТГ, Т3, Т4 одночасно визначаються антитіла до ТПО та тиреоглобуліну. Зазвичай ці показники ендокринологи використовують із діагностики патологій щитовидної залози. Іноді тиреоїдні гормони досліджують у процесі лікування хвороби, щоб визначити його динаміку та ефективність призначеної терапії. У цій статті буде наведена інформація про те, що собою являє гормон Т4, які він виконує функції в організмі і як проводиться інтерпретація аналізу на його зміст.
Гормон Т4 відноситься до групи йодовмісних тиреоїдних гормонів. У складі його хімічної формулиє два залишки амінокислоти тирозину та чотири атоми галогену йоду. Синонімами гормону Т4 є тетрайодтиронін та тироксин. Свою назву речовина одержала через кількість атомів йоду, що містяться у складі молекули. Через просту будову концентрацію тетрайодтироніну можна легко визначити в лабораторних умовах. З тієї ж причини гормон може бути синтезований штучним шляхом, який використовують у гормональній терапії.
Гормон Т4 у крові
У кров'яному руслі гормон Т4 знаходиться в основному у зв'язаному з білком стані. Коли у тиреоїдних фолікулах утворюється тироксин, він захоплюється особливим білком – тироксинзв'язуючим глобуліном (ТСГ). Ця речовина виконує транспортну функцію, доставляючи гормон у клітини організму. То невелика кількість не пов'язаного білком тироксину називають Т4 вільним. Саме ця фракція є відповідальною за забезпечення біологічного ефекту. Частина гормону, що у зв'язку з ТСГ, називається Т4 пов'язаним. Якщо окремо визначити у крові Т4 вільний і Т4 пов'язаний, та був скласти ці значення, то вийде Т4 загальний.
В організмі основну дію вільні гормони щитовидної залози (Т4 вільний, Т3 вільний), тому їх вміст має найбільше значеннявизначення патологій щитовидної залози. У лабораторіях найчастіше проводять дослідження крові на тиреотропін та Т4 вільний. Показник ТТГ використовується з метою оцінки регуляції тиреоїдної залози гіпофізом, а вільний Т4 як основний гормон залози безпосередньо відбиває її функцію. Концентрація Т4 вільного буває підвищеною при гіпертиреоїдних станах або внаслідок передозування гормональних засобів, що використовуються з метою терапії.
У клінічній практиці ендокринологів аналіз на гормони ТТГ, Т4 є найчастіше використовуваним методом діагностики. Гормональні дослідження призначаються у різних комбінаціях з урахуванням симптомів та економічних можливостей пацієнта.
При первинному відвідуванні ендокринолога, якщо у пацієнта відсутні виражені симптоми, досить достатньо здати аналіз на гормони ТТГ, Т4, Т3. Що ж до останніх двох гормонів, краще досліджувати їх активні, т. е. вільні фракції. У випадках, коли хворий отримує тиреостатики щодо лікування ранній стадіїхвороби Грейвса (дифузного токсичного), краще визначати лише вільні гормони Т3 та Т4. Під впливом тиреостатичних засобів відбувається швидке зниження даних показників, тоді як рівень ТТГ хіба що запізнюється і встигає зменшитися.
Якщо пацієнт тривалий час лікується недостатньою функцією залози, то для періодичного спостереження за якістю терапії достатньо визначати лише концентрацію тиреотропного гормону (ТТГ). Вільний Т4 досліджують лише за наявності особливих показань. Слід знати, що у разі прийому тироксину аналіз крові на гормон Т4 можна здавати тільки до його прийому. При недотриманні цього правила результат аналізу буде неінформативним, оскільки до гормону Т4, виділеного щитовидною залозою, додасться та кількість тироксину, яка надійшла разом із прийнятими ліками.
При вагітності значення вільного гормону Т4 особливо підвищується., адже рівень тиреотропіну може бути зниженим внаслідок дії ХГЛ – людського хоріонічного гонадотропіну, що виробляється плацентою. Тому при обстеженні вагітних жінок визначення лише ТТГ є недостатнім для правильної діагностики. Необхідно здавати аналізи одночасно на ТТГ та Т4.
У напрямку або бланку з результатом дослідження можна зустріти різні скорочення:
FT4, FT3 - Т4 і Т3 вільні (англ. free, що означає "вільний");
Гормон св. Т4, гормон св. Т3 – також вільні форми гормонів.
Яка норма гормону Т4?
Вільний гормон Т4.Щоб правильно оцінити результати аналізу на вільний гормон Т4, недостатньо знати певні норми. Нормальний вміст тироксину багато в чому залежить від лабораторії, яка проводить аналіз. Для різних аналізаторів ці показники різні, має значення навіть застосовуваний кожному разі набір реактивів. Як правило, допустима концентрація Т4 у крові вказується на бланку після результату аналізу. При використанні якісної лабораторної апаратури 3 покоління здорових людей концентрація тироксину коливається в межах близько 9 - 20 пмоль/л.
Загальний гормон Т4. Такий показник, як загальний гормон Т4, залежить від фізіологічного стану організму. Наприклад, у вагітних він підвищується. Тому межі норми для загального тироксину варіабельніші, ніж для його вільної фракції.
Т4 гормон (тетрайодтиронін) загальний
Т4 гормон (тетрайодтиронін) вільний
Гормон Т4 підвищений
Для надмірного вмісту гормону Т4 характерні такі симптоми:
Підвищена пітливість,
Втомлюваність,
Дратівливість,
Прискорений пульс і почуття посиленого серцебиття,
Підвищений гормон Т4 прискорює розпад жирів у організмі, тому зменшується маса тіла. Надмірна кількістьвивільненої енергії негативно впливає на функції органів. Це проявляється у прискоренні та посиленні роботи серця, підвищенні потовиділення. Надмірна стимуляція нервової системи викликає дратівливість та часті зміни настрою, а прискорення нервово-м'язової передачі призводить до тремору кінцівок. Схуднення при цьому стані не є фізіологічним, адже воно відбувається на фоні порушення функції внутрішніх органів. При тривалому збереженні підвищеної концентрації тироксину з кісток вимивається кальцій, що загрожує підвищеним ризиком і .
Причини підвищення гормону Т4 (загального та вільного):
Мієломна хвороба з високим рівнем імуноглобуліну G;
Післяпологова дисфункція щитовидної залози;
Гострий та підгострий тиреоїдити;
Прийом синтетичних аналогів тиреоїдних гормонів, кордарону, метадону, оральних контрацептивів, рентгенконтрастних йодовмісних речовин, простагландинів, тамоксифену, інсуліну, леводопи;
Порфірія
Низький гормон Т4 зазвичай характерний для недостатньої гормональної функції тиреоїдної залози. Ця патологія зветься гіпотиреозу.
До причин низького рівня гормону Т4 можна віднести такі стани:
Лікування тиреотоксикозу за допомогою тиреостатиків чи радіоактивного йоду;
Аутоімунний тиреоїдит (в організмі виробляються антитіла проти клітин тиреоїдних фолікулів, що веде до недостатнього вироблення тироксину);
Видалення залози чи її частини шляхом оперативного втручання.
Бувають випадки, коли у зовні здорових людей вільний гормон Т4 знижений.Найчастіше це зумовлено похибками під час дослідження в лабораторії. При перевірці в більш якісних лабораторних центрах виявляється, що концентрація тироксину нормальна. Щоб уникнути помилок у діагнозі, необхідно враховувати клінічну картину та значення рівня ТТГ. У всіх випадках, коли в аналізі знижено гормон Т4, а гормон ТТГ знаходиться в межах норми,слід з обережністю інтерпретувати результат та по можливості провести повторне дослідження.
Якщо повторна перевірка в хорошій лабораторії знову показала знижений рівень тироксину, необхідно звернутися до ендокринолога. Недостатність функції тиреоїдної залози, як правило, має довічний характер. Тому необхідно проведення постійної терапії із призначенням синтетичного гормону Т4. Отриманий штучно тироксин за своєю будовою ідентичний натуральному гормону і при правильно підібраному дозуванні не викликає жодних побічних явищ.
Причини зниження гормону Т4 (загального та вільного):
Синдром Шихана;
Вроджений та набутий;
черепно-мозкові травми;
Запальні процеси в галузі гіпофіза та гіпоталамуса;
Лікування тамоксифеном, антитиреоїдними засобами (мерказоліл, пропілтіоурацил), стероїдами та анаболіками, бета-адреноблокаторами (метопролол, пропранолол), НПЗЗ (диклофенак, ібупрофен), статинами (аторвастатин, симвастатин), мотуту прийом рентгенкотрастних речовин.
Гормон Т4 при вагітності
Рівень тироксину відіграє дуже важливу роль у розвитку плода. Вільний гормон Т4 у перші 3 місяці вагітності забезпечує розвиток та зростання нервової системи ембріона, тому його недолік може призвести до різних вроджених патологій. Вміст тироксину у жінок та чоловіків приблизно однаковий, але в період вагітності не рекомендується визначати рівень загального Т4. У вагітної жінки відбувається фізіологічне підвищення синтезу тироксинзв'язуючого глобуліну, і він пов'язує більшу частину Т4 в кровоносному руслі. Визначення у період загального Т4 малоінформативно, його значення незмінно буде підвищеним, як і раніше, що вільна фракція гормону перебуває у нормі.
При вагітності необхідно здавати вільний гормон Т4, цей показник допоможе об'єктивно оцінити роботу залози Буває, що у здорових вагітних жінок спостерігається незначне збільшення вільного тироксину, яке не потребує лікування. Але якщо цей показник помітно перевищує верхню межу, то доводиться знижувати показник шляхом медикаментозної терапії. Лікування проводять дуже обережно, під постійним контролем тироксину, щоб забезпечити нормальний розвиток плода.
Освіта:Диплом РДМУ ім. Н. І. Пирогова за спеціальністю «Лікувальна справа» (2004 р.). Ординатура у Московському державному медико-стоматологічному університеті, диплом за спеціальністю «Ендокринологія» (2006).
Для людей, які страждають на недуги щитовидної залози, буде корисно знати, що означає, коли ТТГ підвищений, а Т4 знижений одночасно. Але в першу чергу варто дізнатися все про ці речовини, де вони виробляються і за що відповідають. Тільки після цього можна зрозуміти значення цих відхилень. Саме про це й йтиметься у статті.
Загальні поняття
В організмі кожної людини працює велика кількість залоз. Їхню роль важко переоцінити. Одні залози відповідають за нормальне функціонування шлунково-кишкового тракту, інші – за нервову або імунну системуі так далі. Але щоб весь цей механізм злагоджено працював, потрібний центр управління. Саме таким є гіпофіз та гіпоталамус. Ці частини головного мозку виробляють гормони, які керують роботою всіх залоз. Якщо цей зв'язок порушиться, то в організм «проникнуть» хвороби.
Так, для функціонування щитовидної залози потрібна присутність тиреотропного гормону. Ця речовина виробляється у гіпофізі. Далі по кровотоку воно надходить до щитовидної залози, яка виробляє наступний гормон. Все це потрібно для нормальної роботи ендокринної системи.
Щитовидна залоза «випускає» два основні гормони: 
- трийодтиронін, або Т3;
- тироксин, або Т4.
Робота такого ланцюжка досить проста. Якщо в кровотоку виявляється низький вміст Т4 або Т3, гіпофіз починає інтенсивно випускати гормон тиреотропін (ТТГ). Він надходить у щитовидну залозу та активує її роботу. В результаті при нормальному функціонуванні організму та відсутності хвороб досягається необхідний рівень Т3 та Т4 у крові.
Самі ці речовини, які мають білкову структуру, відіграють важливу роль. Гормон Т4 контролює регуляцію енергетичного та пластичного обміну в організмі людини, а речовина під абревіатурою Т3 допомагає йому.
Які встановлені норми та які симптоми відхилення
Як зазначалося вище, гормон ТТГ, який виробляється в гіпофізі, служить активізації роботи щитовидної залози. Якщо його рівень високий, але при цьому Т4 у крові мало, це означає, що даний орган працює зі збоями. Необхідно негайно пройти додаткове обстеження для своєчасного початку лікування.
Для діагностики таких відхилень лікар призначає такі аналізи:
- Дослідження рівня гормону ТТГ.
- Аналіз крові на кількість вільного гормону Т4.
Крім того, якщо є підозри на хвороби щитовидної залози, можуть бути призначені додаткові дослідження. Так, часто лікар призначає аналізи на рівень Т3 і антитіла до ТПО.
А у яких випадках розшифровка досліджень може показати таке поєднання, як ТТГ підвищено – Т4 знижено? Про які відхилення у роботі організму пацієнта це може говорити? Нормою рівня ТТГ у крові лікарі вважають діапазон від 0,4 до 4,0 мкЄД на літр. Для гормону Т4 існують такі граничні значення – від 78 до 153 нмоль на літр. Якщо перший показник вищий за норму, а другий низький, то таке захворювання називається гіпотиреоз.
Основними симптомами такої недуги є:
- пацієнт стає млявим і повільним;
- починається щедріше випадання волосся;
- шкірний покрив стає шорстким і сухим;
- у пацієнта починає зростати вагу, аж до ожиріння;
- спостерігаються збої у функціонуванні шлунково-кишкового тракту.
Крім того, у жінок можуть відбуватися порушення менструального циклу. Також за певних гострих форм гіпотиреозу спостерігається зміна голосу і деяка втрата слуху. Це відбувається через набряки, які з'являються на внутрішньому вусі, гортані та мові хворого.
Причини хвороби
Причин появи захворювання гіпотиреозу фахівці виділяють кілька. До основних або первинних відносять ті, які пов'язані з ураженням самої щитовидної залози.
Тут виділяють такі недуги:
- спадкові захворювання. Можна вказати як вроджену недорозвиненість щитовидної залози, так і порушення у виробленні гормонів;
- якщо цей орган був видалений хірургічним шляхом (струмектомія);
- вплив радіації. Якщо при лікуванні за допомогою променевої терапії щитовидна залоза була опромінена, то вироблення гормону Т4 може бути порушене. Також такі процеси спостерігаються у людей, які перебувають у зоні радіаційного зараження;
- при наявності дефіциту йоду в організмі і ендемічному зобі, що розвивається при цьому;
- при лікуванні медикаментозними засобами із вмістом радіоактивного йоду;
- запальні процесиаутоімунного або мікробного походження, що протікають у щитовидній залозі;
- у деяких випадках зниження рівня вироблення гормону Т4 відбувається через передозування рядом лікарських препаратів;
- при онкологічних захворюваннях щитовидної залози
Крім первинних причин порушення вироблення гормону Т4 лікарі виділяють і вторинні. До них, зокрема, відносяться такі хвороби, як ураження гіпофіза або гіпоталамуса, запальні процеси в деяких сферах мозку, пухлини і так далі.
У ряді випадків підвищення рівня ТТГ не призводить до нормалізації кількості Т4 через порушення дії тиреоїдних гормонів.
До таких лікарі відносять такі захворювання та відхилення:
- Процеси аутоімунного характеру, які сприяють утворенню антитіл до ТТГ.
- Порушення у структурі рецепторів тканини, за допомогою яких цей гормон здійснює свій вплив. Такі відхилення найчастіше бувають спадкового характеру.
- Ферментопатії нирок та печінки. Через це захворювання гормон не може нормально сформуватись.
Як бачимо, причин гіпотиреозу досить багато. Щоб поставити правильний діагноз та розпочати своєчасне лікування, лікар має провести одночасно кілька досліджень. Але головне - ця хвороба протікає досить потай. Часом вона виявляється вже на пізніх стадіях. Тому при перших виявлення симптомів гіпотиреозу потрібно відвідати фахівця та здати кров на потрібні аналізи.
Варто зазначити, що це захворювання важко піддається лікуванню. Деколи навіть самі сучасні засобине дають потрібного результату. І тут головний помічник – це раннє діагностування хвороби. Тільки у цьому випадку є більше шансів мінімізувати її наслідки.
Якщо у пацієнта виявлено, що Т4 підвищений або ТТГ підвищений, то необхідно провести діагностику, яка допоможе виявити наявну патологію. Існують такі хронічні захворювання, у яких відсутня симптоматика. Тому аналіз на гормони дає можливість встановити хворобу на ранньому етапі, через що до мінімуму знижується ризик появи ускладнень.
Значення тироксину та тиреотропіну
Стан гормональної системи необхідно постійно контролювати, тому що навіть незначні порушення у її роботі спровокують розвиток різних патологій. Нормальна концентрація ТТГ і Т4 – досить значний показник те, що організму нічого не загрожує.
Завдяки тому, що гормони виробляються достатньою мірою, відбувається регулювання діяльності органів та систем.
Місце виробітку тиреотропіну - передня частка гіпофіза. ТТГ є складною білковою сполукою, у структурі якої присутні вуглеводи. На тиреотропін покладено важливе завдання – контролювати продукування тиреоїдних гормонів, тобто Т4 та Т3.
Між речовинами є прямий зв'язок. При зменшенні вмісту тироксину та трийодтироніну концентрація тиреотропного гормону зростатиме. Але якщо рівень Т4 і Т3 збільшується, кількість тиреотропіну відповідно знижується.
Одночасне підвищення ТТГ і Т4 говорить або про невірно проведені аналізи (частіше), або про захворювання, що рідко зустрічається - ТТГ-продукуючої аденомі гіпофіза, яке діагностується в одного з мільйона жителів нашої планети.
Аналіз визначення показників ТТГ доречний при:
- гіпотиреоз або гіпертиреоз;
- уповільненому розумовому розвиткуу дитини;
- міопатії;
- серцевих захворюваннях;
- безпліддя;
- збільшення гормону пролактину;
- розвитку алопеції.
Головним гормоном, що виробляється щитовидкою, є тироксин, він же Т4. Його концентрація становить майже 90 % від загальної кількості всіх гормонів, що продукуються залозою. Для трийодтироніну Т4 є основотворчим.
Після 40 показник Т4 зменшується. У вагітних, особливо у третьому триместрі, відзначається високий рівеньтироксину.
Щоб Т4 потрапив до відповідних органів, його транспортуванням займається спеціальний білок – тироксинзв'язуючий глобулін. Кількість тироксину, яка не пов'язана з білком, називається вільним гормоном. Саме він займається виконанням основних біологічних процесів.
Найбільш точні дані може показати тест, який вимірює вміст тиреотропіну та тироксину вільного. Особливо приділяється увага стану, у якому Т4 вільний підвищений, і навіть коли ТТГ підвищений. Норма для ТТГ – 0,4-4 мМЕ/л, незалежного тироксину – 0,8-1,8 пг/мл.
Якщо величина Т4 зростає
Збільшувати вміст тироксину можуть різні фактори.
Гормон Т4 вільний з'являється у більшому обсязі через:
- токсичного зобу;
- тиреоїдиту;
- аденоми щитовидної залози (утворення доброякісного характеру з наявністю вузла);
- гіпертиреоз;
- надлишкової маси тіла;
- порушень функціонування щитовидки у післяпологовому періоді;
- хвороб, що стосуються ниркових або печінкових патологій;
- гепаринотерапії.
Оскільки Т4 вільного накопичується дуже багато, він починає надмірно впливати на органи. Іншими словами, діагностується синдром тиреотоксикозу.
Внаслідок появи цієї хвороби страждають багато систем:
- Травна.
- Репродуктивна.
- Нервова.
- Серцево-судинна.
Підвищений тироксин супроводжується характерною симптоматикою:
- надмірним потовиділенням;
- стомлюваність;
- дратівливістю;
- посиленням серцевого ритму;
- аритмією;
- явною втратою ваги;
- тремором у кінцівках.
Оскільки через надлишок Т4 жири розщеплюються набагато швидше, хворий починає втрачати вагу. Однак таке схуднення фізіологічним не вважається, адже воно спричинене збоєм у роботі органів. Якщо збільшена концентрація цієї речовини зберігатиметься, відбудеться вимивання кальцію з кісток, що призведе до переломів та остеопорозу.
Якщо збільшується вміст ТТГ
Спочатку ніяких ознак, які б говорити про зростання концентрації тиреотропного гормону, може бути.
Але коли збільшений показник залишається надто довго, слід очікувати появи:
- Слабкості та миттєвої стомлюваності.
- Загальмованості та неуважності.
- Дратівливості.
- Апатичний стан.
- Проблеми зі сном.
- Поганого апетиту.
- Нудоти.
- Запорів.
- Набряків.
- Блідість шкірних покривів.
- Зайвих кілограмів, яких практично неможливо позбутися.
Якщо проведений аналіз видав дані про підвищений коефіцієнт ТТГ, можливо відхилення від норми було викликано:
- пухлиною гіпофіза;
- захворюваннями щитовидки, які супроводжуються зниженням виробітку Т4 і Т3;
- синдромом, у якому спостерігається нерегулярна секреція гормонів залози;
- хірургічним втручанням, внаслідок якого жовчний був видалений;
- наднирниковою недостатністю;
- тиреоїдитом Хашимото (підгострої та гострої форми);
- тяжким гестозом у вагітних;
- ураженням організму свинцем;
- надлишковим вживанням йоду;
- нечутливістю гіпофіза до тиреоїдних гормонів, що має генетичну схильність.
Коли зміна величини трапилася лише один раз, це означає присутність хвороби. Речовина може вироблятися більше внаслідок прийому деяких медикаментозних засобів.
У жінок після 45 наявність підвищеного вмісту тиреотропіну – явище досить поширене, оскільки у цьому віці зростає ризик виникнення патологій щитовидки.
Регулярні обстеження допоможуть запобігти розвитку багатьох серйозних захворювань. І якщо зі збільшенням показників лікар призначить лікування, слід робити все необхідне, щоб привести стан організму до норми.
У пацієнтів, які проходять курс лікування антипсихотичними засобами або препаратами, що містять йод, і одночасно зазнають великих фізичних навантажень, спостерігається підвищений ТТГ при нормальному Т4 та Т3.
Крім того, концентрація тиреотропної речовини трохи збільшується під час виношування малюка. Ця ситуація не є патологією та не потребує лікування. В інших випадках завищений показник гормональних речовин вимагає негайного початку терапії у зв'язку з ризиком виникнення гіпотиреозу.
Підготовка до аналізу крові на гормони щитовидної залози
Ось кілька нескладних правил, виконання яких збільшить достовірність аналізів, і нехтувати ними медичні працівники не радять.
- За місяць виключити прийом гормональних засобів, попередньо погодивши це зі своїм лікарем. Самостійно скасовувати терапію не рекомендується.
- За чотири доби до дослідження припинити прийом препаратів, що мають у своєму складі йод (за погодженням з лікарем).
- За добу відмовитись від будь-яких фізичних навантажень, куріння, спиртовмісних рідин.
- Біоматеріали здають на голодний шлунок.
- Найкращий ранковий час — до 10 години.
- Стан індивіда має бути розслабленим, спокійним. Небажано нервувати та переживати.
Підвищено рівень ТТГ за нормального Т4: причини
Чинники, які впливають зміну гормонального балансу:
- діяльність надниркових залоз порушена;
- збій у синтезі гормональних речовин;
- наявність новоутворень як доброякісної, і злоякісної природи;
- стан після сильних травм психологічного характеру;
- пізній токсикоз;
- недостатнє надходження йоду в організм ззовні;
- радіойодтерапія;
- результат оперативних втручань на щитовидній залозі;
- медикаментозна терапія препаратами, що пригнічують утворення гормональних речовин щитовидної залози;
- отруєння свинцем;
- проведення процедури гемодіалізу.
Лікар діагностує гіпотиреоз субклінічний при підвищеному ТТГ та при нормальному Т4 та Т3. І тут клінічна картина відсутня чи виражена слабо. Додатково призначаються інші види досліджень на підтвердження захворювання.
Ознаки гормонального дисбалансу
Нормальний показник вільного тироксину і підвищений рівень тиреотропної гормональної речовини в більшості випадків проявляється загальним погіршенням стану індивіда. Несвоєчасно розпізнане захворювання та відсутність лікування досить швидко призведуть до серйозних патологічних станів.
Симптоми підвищеного ТТГ при нормальному Т4:
- функції травного тракту порушені;
- спостерігається зниження апетиту чи він відсутній повністю;
- виникає апатія;
- безсоння;
- Загальна слабкість;
- фізична активність суттєво знижується;
- швидко настає стомлюваність;
- у жінок у положенні збільшуються розміри щитовидної залози.
Субклінічний гіпотиреоз
Однією з найпоширеніших причин цієї хвороби вважається ураження клітинної тканини щитовидної залози і, як наслідок, зменшення синтезу гормонів, що призводить до різних захворювань. Гіпотиреоз субклінічний виставляється після дослідження біоматеріалу у разі виявлення підвищеного ТТГ при нормальному Т4 та нормі Т3. До ознак субклінічного гіпотиреозу належить:
- збільшена маса тіла та виставлений діагноз «ожиріння»;
- збій у нормальній роботі органів травної системи;
- випадання волосся;
- суха дерма;
- загальмовані реакції індивіда;
- повільність;
- відсутність енергії та бадьорості;
- переважання стану млявості;
- сухість слизових оболонок;
- зниження лібідо;
- депресивний стан;
- Порушення менструального циклу.
Після діагностування хвороби при підвищеному ТТГ та при нормальному Т4 лікар призначає необхідну терапію, а також рекомендує комплекс профілактичних заходів, спрямованих на зниження ризику розвитку гіпотиреозу. Важливо пам'ятати, що ця хвороба передається у спадок.
Особливості прояву субклінічного гіпотиреозу у жінок
Низька концентрація тиреоїдної гормональної речовини, що відповідає за засвоєння, а також переміщення тестостерону в організмі жінки – це гіпотиреоз. Тріойодтиронін, що становить основу тиреоїдного гормону, вступаючи в різні хімічні взаємодії у кровоносному руслі, впливає на роботу організму. При порушенні синтезу гормональної речовини знижується кількість естрогенів, що зрештою призводить до неможливості зачати. Жіноча половина людства схильна до такої патології більшою мірою. А це пов'язано з особливістю будови статевих органів.
Що означає підвищений ТТГ при нормальному Т4 та допустимих значень Т3 у жінок за підсумками лабораторних досліджень? При виявленні такого співвідношення діагностується гіпотиреоз, симптоми якого виявляються у жінок. Однак це одна з причин неможливості зачаття малюка, викиднів на ранньому термінівагітності. Крім того, захворювання провокує аномалії у розвитку плода.
Лікування субклінічного гіпотиреозу
Діагностуючи патологію при підвищеному ТТГ і нормальному Т4, лікар призначає спеціальну терапію, мета якої — нормалізувати кількість гормональних речовин і йоду в організмі індивіда. Додатково рекомендується курсовий прийом полівітамінних комплексів із високим вмістом мінеральних речовин. Важливо пам'ятати, що терапія проводиться під наглядом лікаря-фахівця та відповідно до його призначення. Крім того, медичні працівники можуть додатково порадити застосовувати і траволікування. Для приготування відварів використовують такі лікарські сировини:
- ромашку;
- шипшина;
- звіробій;
- оман;
- дурнишник;
- чистотіл;
- родіолу рожеву;
- деревій;
- солодку;
- мати-й-мачуху;
- листя та бруньки берези;
- плоди горобини.
Підвищений ТТГ та ТПО при вагітності
Як було зазначено вище, незначне підвищення показників не викликає побоювань. Якщо результати аналізу крові виявили, що при вагітності підвищений ТТГ при нормальному Т4, то цей стан не вимагає жодних втручань. Стабілізація гормонального фону буде необхідна у разі збільшення концентрації як ТТГ, і Т4. Крім того, лікування знадобиться і у випадках суттєвого підвищення показника тиреотропного гормону понад допустимі значення, тобто вище 7 мед/л. Своєчасна терапія та виконання всіх призначень лікаря, а в цьому випадку це лікар-ендокринолог, здатні:
- скоригувати гормональне тло;
- знизити ризик переривання вагітності та виникнення патологій у майбутнього малюка.
Перед плануванням зачаття дитини обов'язково рекомендується здати аналізи, щоб визначити концентрацію наступних гормональних речовин у крові:
- тиреотропний гормон, скорочена назва ТТГ;
- тироксин вільний, або Т4.
Крім того, таке лабораторне дослідження призначають повторно відразу після настання вагітності.
При виявлених порушеннях у кількісному вираженні Т3 або Т4, ТТГ, а також прояві симптомів гіпертиреозу призначають аналіз на фермент тиреопероксидазу або скорочено ТПО, який істотно впливає на синтез трийодтироніну та тироксину. А стимулює роботу цього ферменту тиреотропний гормон.
Підступне захворювання гіпертиреоз маскується під стани, що спостерігаються під час вагітності. Слід пам'ятати, що проблеми зі щитовидною залозою негативно позначаються як на здоров'я майбутньої мами, так і на організмі малюка, що виношується. У вагітної жінки за результатами досліджень можливий підвищений ТПО при нормальних ТТГ та Т4, а крім того, і збільшений рівень ТТГ. Причина такої картини у наступному. В результаті гормональної перебудови гіпофіз синтезує велику кількість тиреотропної гормональної речовини, нейтралізацію якої здійснюють антитіла до тиреопероксидази. Після закінчення вагітності або раніше може статися збій, оскільки антитіла виводять все більше і більше клітин щитовидної залози з ладу. Внаслідок цього провокується сильне загострення. ТПО з легкістю проникає через і є для плоду особливо небезпечним, викликаючи збій у функціонуванні організму майбутнього малюка ще в утробі.
Субклінічний гіпотиреоз у дітей
У дитячому віціце патологічний станпроявляється у порушенні нормального функціонування щитовидної залози. На тлі слабко поточної симптоматики розвивається хвороба, і виявити її можна лише за результатами досліджень. Якщо за нормального Т4, то діагностують субклінічний гіпотиреоз.
Цю патологію схильні і дорослі. Відсутність лікування хвороби у дитячому віці призводить до серйозних наслідків, які проявляються:
- порушенням психічного та фізичного розвитку;
- розвитком аутоімунного тиреоїдиту;
- незворотними процесами в організмі.
Виявлення захворювання на ранній стадії та своєчасно розпочата терапія є передумовою майбутнього повноцінного життя малюка.
Підвищений за нормального ТТГ
Незначне збільшення концентрації вільного тироксину виявляють на початкових стадіяхнаступних патологій:
- тиреоїдит підгострий;
- тиреоїдит аутоімунний хронічний.
За підсумками лабораторних досліджень виставляють діагноз тиреотоксикозу та гіпотиреозу. Проте вирішальне значення у разі має рівень тиреотропного гормону, а чи не Т4. Таким чином, зниження або збільшення показників тироксину при нормі ТТГ не є патологією і, відповідно, не потрібно.
Зниження рівня ТТГ при нормальному Т3 та Т4
Низька концентрація тиреотропного гормону та нормальне вироблення гормональних речовин Т3 і Т4 свідчить про те, що потреба в ньому відсутня. Причини, що провокують зниження концентрації ТТГ:
- голодування;
- тривалий стрес;
- психічні розлади;
- неконтрольований прийом препаратів, які містять гормональні речовини;
- відсутність у раціоні білка.
Підвищити ТТГ при нормальних Т3 і Т4, крім лікарської терапії, можна зміною способу життя: відмовитися від куріння та спиртовмісних напоїв, переглянути раціон, який необхідно скласти з урахуванням збільшеної потреби у білках, вітамінах та вуглеводах. Продукти, що вживаються, повинні допомагати нормалізувати стілець пацієнта. Рекомендується повністю виключити продукти, що стимулюють серцево-судинну та нервову систему, а також усі чайні та кавові напої, шоколад. В обмежених кількостях допустима гостра та пряна їжа.
Висновок
При підозрі на збій у роботі ендокринної системи, а також для встановлення точного діагнозу необхідно оцінити гормональний фон, який формує щитовидна залоза та гіпофіз.
Перевірити його можна, здавши біоматеріал на гормони у напрямку лікаря. Інтерпретація результатів лабораторних досліджень допоможе побудувати правильну тактику ведення пацієнта.
