Ксенікал – потужний, специфічний та оборотний інгібітор шлунково-кишкових ліпаз, що має тривалу дію. Його терапевтична дія здійснюється у просвіті шлунка та тонкого кишечника і полягає в утворенні ковалентного зв'язку з активною сериновою ділянкою шлункової та панкреатичної ліпази. Інактивований фермент при цьому втрачає здатність розщеплювати жири їжі, що надходять у формі тригліцеридів, на вільні, що всмоктуються жирні кислотита моногліцериди. Оскільки нерозщеплені тригліцериди не всмоктуються, зниження внаслідок цього зменшення надходження калорій в організм призводить до зменшення маси тіла. Таким чином, терапевтична дія препарату здійснюється без всмоктування у системний кровотік.
Судячи з результатів вмісту жиру в калі, дія орлістату починається через 24-48 годин після прийому. Після відміни препарату вміст жиру в калі через 48-72 години зазвичай повертається до рівня, що мав місце до початку терапії.
Ефективність
Хворі з ожирінням
У клінічних дослідженнях у пацієнтів, які приймають орлістат, спостерігалася велика втрата маси тіла порівняно з пацієнтами, які перебувають на дієтотерапії. Зниження маси тіла починалося вже протягом перших 2 тижнів після початку лікування і тривало від 6 до 12 місяців навіть у пацієнтів з негативною відповіддю на дієтотерапію. Протягом 2-х років спостерігалося статистично значуще покращення профілю метаболічних факторів ризику, що супроводжують ожиріння. З іншого боку, проти прийомом плацебо відзначалося значне зменшення кількості жиру в організмі. Орлістат ефективний щодо запобігання повторному додаванню маси тіла. Повторний набір маси тіла, не більше 25% від втраченого, спостерігався приблизно у половини пацієнтів, а у половини цих пацієнтів повторного набору маси тіла не спостерігалося або навіть відзначалося подальше його зниження.
Хворі з ожирінням та цукровим діабетом 2 типу
У клінічних дослідженнях тривалістю від 6 місяців до 1 року у пацієнтів з надмірною масоютіла або ожирінням та цукровим діабетом 2 типу, що приймають орлістат, спостерігалася велика втрата маси тіла порівняно з пацієнтами, які проходили лікування лише дієтотерапією. Втрата маси тіла відбувалася переважно рахунок зменшення кількості жиру в організмі. Слід зазначити, що на початок дослідження, незважаючи на прийом гіпоглікемічних засобів, у пацієнтів часто відзначався недостатній контроль глікемії. Однак при проведенні терапії орлістатом спостерігалося статистично та клінічно значуще покращення контролю глікемії. Крім того, на фоні терапії орлістатом спостерігалося зниження доз гіпоглікемічних засобів, концентрації інсуліну та зменшення інсулінорезистентності.
Зменшення ризику розвитку цукрового діабету 2 типу у пацієнтів із ожирінням
У 4-річному клінічному дослідженні було показано, що орлістат значно знижує ризик розвитку цукрового діабету 2-го типу (приблизно на 37% порівняно з плацебо). Ступінь зменшення ризику був навіть більш значним у пацієнтів з вихідним порушенням толерантності до глюкози (приблизно на 45%). У групі терапії орлістатом відзначалася більша втрата маси тіла порівняно з групою плацебо. Підтримка маси тіла новому рівні спостерігалося протягом усього періоду дослідження. Більше того, у порівнянні з плацебо у пацієнтів, які отримували терапію орлістатом, спостерігалося значне покращення профілю метаболічних факторів ризику.
Пубертатне ожиріння
У клінічному дослідженні тривалістю 1 рік у підлітків з ожирінням при прийомі орлістату спостерігалося зменшення індексу маси тіла порівняно з групою плацебо, де відзначалося навіть збільшення індексу маси тіла. Крім того, у пацієнтів групи орлістату відзначалося зменшення жирової маси, а також кола талії та стегон у порівнянні з групою плацебо. Також у пацієнтів, які отримували терапію орлістатом, відзначалося значне зниження діастолічного. артеріального тискупорівняно із групою плацебо.
Доклінічні дані з безпеки
Згідно з доклінічними даними, додаткових ризиків для пацієнтів щодо профілю безпеки, токсичності, генотоксичності, канцерогенності та репродуктивної токсичності виявлено не було. У дослідженнях на тваринах також не було виявлено тератогенного ефекту. У зв'язку з відсутністю тератогенного ефекту у тварин малоймовірне його виявлення у людей.
Фармакокінетика
Всмоктування
У добровольців із нормальною масою тіла та ожирінням системний вплив препарату мінімальний. Після одноразового перорального прийому препарату в дозі 360 мг незмінений орлістат у плазмі визначити не вдалося, що означає, що його концентрації перебувають нижче за рівень 5 нг/мл.
В цілому, після прийому терапевтичних доз виявити незмінений орлістат у плазмі вдавалося лише в окремих випадках, при цьому концентрації його були вкрай малі (<10 нг/мл или 0.02 мкмоль). Признаки кумуляции отсутствовали, что подтверждает, что всасывание препарата минимально.
Розподіл
V d не можна визначити, оскільки препарат дуже погано всмоктується. In vitro орлістат більш ніж на 99% зв'язується з білками плазми (переважно з ліпопротеїнами та альбуміном). У мінімальних кількостях орлістат може проникати в еритроцити.
Метаболізм
Судячи з даних, отриманих в експерименті на тваринах, метаболізм орлістату здійснюється головним чином стінці кишечника. У дослідженні в осіб з ожирінням встановлено, що приблизно 42% від тієї мінімальної фракції препарату, яка піддається системному всмоктування, припадає на два основні метаболіти - М1 (чотиричленне гідролізоване лактонове кільце) та М3 (М1 з відщепленим залишком N-форміллейцину).
Молекули М1 і М3 мають відкрите b-лактонне кільце і дуже слабко інгібують ліпазу (відповідно, в 1000 і 2500 разів слабше, ніж орлістат). З урахуванням такої низької інгібуючої активності та низьких плазмових концентрацій (в середньому, 26 нг/мл та 108 нг/мл, відповідно) після прийому терапевтичних доз ці метаболіти розглядаються як фармакологічно неактивні.
Виведення
Дослідження в осіб з нормальною та надмірною масою тіла показали, що основним шляхом елімінації є виведення невсмоктався препарату з калом. З фекаліями виводилося близько 97% прийнятої дози препарату, причому 83% - у вигляді незміненого орлістату.
Сукупна ниркова екскреція всіх субстанцій, структурно пов'язаних з орлістатом, становить менше ніж 2% прийнятої дози. Час до повної елімінації препарату з організму (з калом та сечею) дорівнює 3-5 дням. Співвідношення шляхів виведення орлістату у добровольців із нормальною та надмірною масою тіла виявилося однаковим. Як орлістат, і метаболіти М1 і М3, можуть піддаватися екскреції з жовчю.
Фармакокінетика в спеціальних клінічних групах
Плазмові концентрації орлістату та його метаболітів (М1 та М3) у дітей не відрізняються від таких у дорослих при порівнянні однакових доз препарату. Добова екскреція жиру з фекаліями склала 27% від прийому з їжею при терапії орлістатом і 7% - при прийомі плацебо.
Форма випуску
Капсули тверді желатинові №1, бірюзового кольору, непрозорі; на корпусі напис чорного кольору "XENICAL 120", на кришечці - "ROCHE"; Вміст капсул - пелети білого або майже білого кольору.
Допоміжні речовини: тальк – 0.24 мг.
* Склад пелет: целюлоза мікрокристалічна – 93.6 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію (примогель) – 7.2 мг, повідон К-30 – 12 мг, натрію лаурилсульфат – 7.2 мг.
Склад оболонки капсули: желатин, індигокармін, діоксид титану.
21 шт. - блістери (1) - пачки картонні.
21 шт. - блістери (2) - пачки картонні.
21 шт. - блістери (4) - пачки картонні.
Дозування
Тривала терапія хворих на ожиріння або пацієнтів з надмірною масою тіла, у тому числі які мають асоційовані з ожирінням фактори ризику, у поєднанні з помірно гіпокалорійною дієтою у дорослих та дітей віком від 12 років рекомендована доза орлістату становить одну капсулу в 120 мг з кожним основним прийомом їжі час їжі або пізніше ніж через годину після їжі).
У комбінації з гіпоглікемічними препаратами (метформін, похідні сульфонілсечовини та/або інсулін) або помірно гіпокалорійною дієтою у хворих на цукровий діабет 2 типу з надмірною масою тіла або ожирінням: у дорослих рекомендована доза орлістату становить одну капсулу в 120 мг з капсулами час їжі або пізніше ніж через годину після їжі).
Якщо прийом їжі пропускають або якщо їжа не містить жиру, прийом препарату Ксенікал також можна пропустити.
Препарат слід приймати у поєднанні зі збалансованою, помірною гіпокалорійною дієтою, що містить не більше 30% калоражу у вигляді жирів. Добове споживання жирів, вуглеводів та білків необхідно розподіляти на три основні прийоми.
Ефективність та безпека препарату Ксенікал у пацієнтів з порушенням функції печінки та/або нирок, а також у пацієнтів похилого та дитячого віку (до 12 років) не досліджувалися.
Передозування
У клінічних дослідженнях у осіб з нормальною масою тіла та хворих на ожиріння прийом разових доз 800 мг або багаторазовий прийом препарату по 400 мг 3 рази на добу протягом 15 днів не супроводжувався появою суттєвих небажаних явищ. Крім того, у хворих на ожиріння є досвід застосування орлістату по 240 мг 3 рази на добу протягом 6 місяців, що не супроводжувалося достовірним збільшенням частоти небажаних явищ.
У випадках передозування препарату Ксенікал повідомлялося або про відсутність небажаних явищ або небажані явища не відрізнялися від тих, що спостерігаються при прийомі препарату в терапевтичних дозах.
У разі вираженого передозування препарату Ксенікал рекомендується спостерігати пацієнта протягом 24 годин. За даними досліджень у людини та тварин, будь-які системні ефекти, які можна було б пов'язати з ліпозингібуючими властивостями орлістату, повинні бути швидко оборотними.
Взаємодія
Не виявлено взаємодії з амітриптиліном, аторвастатином, бігуанідами, дигоксином, фібратами, флуоксетином, лозартаном, фенітоїном, пероральними контрацептивами, фентерміном, правастатином, варфарином, ніфедипіном ГІТС (гастро-інтем сибутрамін або алкоголь (на підставі досліджень взаємодій між лікарськими засобами). Однак слід стежити за показниками МНО при супутній терапії варфарином або іншими пероральними антикоагулянтами.
При одночасному прийомі препарату Ксенікал відзначалося зменшення всмоктування вітамінів D, Е та бетакаротену. Якщо рекомендовані полівітаміни, їх слід приймати не менш як через 2 години після прийому Ксенікалу або перед сном.
При одночасному прийомі препарату Ксенікал та циклоспорину відзначалося зниження плазмових концентрацій циклоспорину, тому рекомендується більш часте визначення концентрацій циклоспорину в плазмі при одночасному прийомі циклоспорину та препарату Ксенікал.
При пероральному призначенні аміодарону під час терапії препаратом Ксенікал відзначалося зниження системної експозиції аміодарону та дезетиламіодарону (на 25-30%), проте у зв'язку зі складною фармакокінетикою аміодарону клінічна значимість цього явища не зрозуміла. Додавання препарату Ксенікал до тривалої терапії аміодароном може призвести до зниження терапевтичного ефекту аміодарону (досліджень не проводилося).
Слід уникати одночасного прийому препарату Ксенікал та акарбози через відсутність даних фармакокінетичних досліджень.
При одночасному прийомі орлістату та протиепілептичних препаратів спостерігалися випадки розвитку судом. Причинно-наслідковий зв'язок між розвитком судом та терапією орлістатом не встановлено. Проте, слід моніторувати стан пацієнтів щодо можливих змін у частоті та/або тяжкості судомного синдрому.
Побічна дія
Дані клінічних досліджень
Для опису частоти побічних реакцій використовуються такі категорії: дуже часто (≥1/10), часто (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000), включая отдельные случаи.
Побічні реакції на орлістат виникали головним чином з боку шлунково-кишкового тракту та були зумовлені фармакологічною дією препарату, що перешкоджає всмоктуванню жирів їжі. Дуже часто відзначалися такі явища, як маслянисті виділення з прямої кишки, виділення газів з деякою кількістю відокремлюваного, імперативні позиви на дефекацію, стеаторея, почастішання дефекації, рідке випорожнення, метеоризм, біль або дискомфорт у животі.
Їхня частота збільшується при підвищенні вмісту жиру в харчуванні. Хворих слід інформувати про можливість виникнення побічних реакцій з боку ШКТ і навчити, як усувати їх шляхом кращого дотримання дієти, особливо щодо кількості жиру, що міститься в ній. Застосування дієти з низьким вмістом жиру зменшує ймовірність побічних дій з боку шлунково-кишкового тракту і тим самим допомагає пацієнтам контролювати та регулювати споживання жирів.
Як правило, зазначені побічні реакції є слабко вираженими та транзиторними. Вони виникали на ранніх етапах лікування (у перші 3 місяці), причому більшість хворих мали не більше одного епізоду таких реакцій.
При лікуванні препаратом Ксенікал часто виникають такі небажані явища з боку шлунково-кишкового тракту: «м'який» стілець, біль або дискомфорт у прямій кишці, нетримання калу, здуття живота, ураження зубів, ураження ясен.
Відзначалися також дуже часто: головний біль, інфекції верхніх дихальних шляхів, грип; часто: інфекції нижніх дихальних шляхів, інфекції сечовивідних шляхів, дисменорея, тривога, слабкість.
У хворих з цукровим діабетом 2 типу характер та частота небажаних явищ були порівняні з такими у осіб без цукрового діабету з надмірною масою тіла та ожирінням. Єдиними новими побічними явищами у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу були гіпоглікемічні стани, що виникали з частотою >2% та інцидентністю ≥1% порівняно з плацебо (які могли виникати внаслідок покращення компенсації вуглеводного обміну), і часто здуття живота.
У 4-річному клінічному дослідженні загальний профіль безпеки не відрізнявся від такого, отриманого в 1- та 2-річних дослідженнях. При цьому загальна частота виникнення небажаних явищ з боку шлунково-кишкового тракту щорічно зменшувалась протягом 4-річного періоду прийому препарату.
Постмаркетингове спостереження
Описані рідкісні випадки алергічних реакцій, головними клінічними симптомами яких були свербіж, висипання, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм та анафілаксія.
Описані дуже рідкісні випадки бульозного висипу, підвищення активності трансаміназ та лужної фосфатази, а також окремі, можливо серйозні, випадки розвитку гепатиту (причинно-наслідковий зв'язок із прийомом препарату Ксенікал або патофізіологічні механізми розвитку не встановлені).
При одночасному призначенні препарату Ксенікалі антикоагулянтів зареєстровані випадки зниження протромбіну, збільшення значень міжнародного нормалізованого відношення (МНO) та незбалансованої терапії антикоагулянтами, що призводило до зміни гемостатичних параметрів.
Зареєстровані випадки ректальної кровотечі, дивертикуліту, панкреатиту, холелітіазу та оксалатної нефропатії (частота виникнення не відома).
При одночасному прийомі орлістату та протиепілептичних препаратів спостерігалися випадки розвитку судом (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами»).
Показання
- тривала терапія хворих на ожиріння або пацієнтів з надмірною масою тіла, в т.ч. мають асоційовані з ожирінням фактори ризику, у поєднанні з помірною гіпокалорійною дієтою;
- у комбінації з гіпоглікемічними препаратами (метформін, похідні сульфонілсечовини та/або інсулін) або помірно гіпокалорійною дієтою у хворих на цукровий діабет 2 типу з надмірною масою тіла або ожирінням.
Протипоказання
- синдром хронічної мальабсорбції;
- холестаз;
- підвищена чутливість до препарату або до будь-яких інших компонентів, що містяться в капсулі.
Особливості застосування
Застосування при вагітності та годуванні груддю
У дослідженнях репродуктивної токсичності на тваринах тератогенного та ембріотоксичного ефекту препарату не спостерігалося. За відсутності тератогенного ефекту у тварин очікувати такого ефекту в людини не слід. Однак через відсутність клінічних даних Ксенікал не слід призначати вагітним.
Виведення орлістату з грудним молоком не вивчалося, тому його не слід приймати під час годування груддю.
особливі вказівки
Ксенікал ефективний у плані тривалого контролю маси тіла (зниження маси тіла та її підтримка на новому рівні, запобігання повторному надбавленню маси тіла). Лікування препаратом Ксенікал призводить до поліпшення профілю факторів ризику та захворювань, що супроводжують ожиріння, включаючи гіперхолестеринемію, цукровий діабет 2 типу, порушення толерантності до глюкози, гіперінсулінемію, артеріальну гіпертензію та зменшення кількості вісцерального жиру.
При використанні в комбінації з такими гіпоглікемічними препаратами, як метформін, похідні сульфонілсечовини та/або інсулін у хворих на цукровий діабет 2 типу з надмірною масою тіла (індекс маси тіла (ІМТ) ≥28 кг/м 2 ) або ожирінням (ІМТ ≥30 кг/ м 2), Ксенікал у поєднанні з помірною гіпокалорійною дієтою дає додаткове поліпшення компенсації вуглеводного обміну.
У клінічних дослідженнях у більшості хворих концентрації вітамінів A, D, E, К та бетакаротена протягом чотирьох років терапії орлістатом залишалися в межах норми. Задля забезпечення адекватного надходження всіх поживних речовин можна призначити полівітаміни.
Пацієнт повинен отримувати збалансовану, помірковано гіпокалорійну дієту, що містить не більше 30% калоражу у вигляді жирів. Рекомендується харчування, багате на фрукти та овочі. Добове споживання жирів, вуглеводів та білків необхідно розподіляти на три основні прийоми.
Імовірність побічних реакцій з боку шлунково-кишкового тракту може збільшуватися, якщо Ксенікал приймають на фоні харчування, багатого на жири (наприклад, 2000 ккал/добу, з них більше 30% у вигляді жирів, що дорівнює приблизно 67 г жиру). Добове споживання жирів має бути розподілене на три основні прийоми. Якщо Ксенікал приймають з їжею, дуже багатою на жир, ймовірність шлунково-кишкових реакцій збільшується.
У хворих на цукровий діабет 2 типу зменшення маси тіла при лікуванні препаратом Ксенікал супроводжується покращенням компенсації вуглеводного обміну, що може дозволити або зажадати зниження дози гіпоглікемічних препаратів (наприклад, похідних сульфонілсечовини).
Ця оповідь — про ксенікал! Як приймати ці пігулки для схуднення? За рахунок чого діють? Чи допоможе препарат, який не дає всмоктуватись жирам з кишечника, позбутися своїх власних жирових відкладень? Що краще пити, Орлістат чи Ксенікал, щоб досягти хоч якогось ефекту? Які запобіжні заходи необхідні при вживанні Ксенікалу?
Привіт друзі! У гонитві за стрункою фігурою ми шукаємо препарати для схуднення, за допомогою яких можна без клопоту, дієт і фітнесу спалити сало, що накопичилося на боках. Попит народжує пропозицію і в інтернет-аптеках множаться кошти, що обіцяють «гарантоване схуднення» за різною ціною. Тільки плати!
Детальні інструкції із застосування пояснять, з чого воно складається, як пити, коли не пити, скільки разів і на кому випробувано, а заразом додасть список взаємодії з десятком ліків, назви яких більшість з нас навіть не чула. Чи варто піддаватися на рекламу та купувати Ксенікал? Щоб це зрозуміти, не потрібно ставати фармацевтом. Досить увімкнути логіку, що ми зараз і зробимо!
Ксенікал: що це таке та як діє?
Відомості про препарат можна знайти в РЛС та на будь-якому іншому рекламному сайті.
Це чудові желатинові капсули приємного бірюзового кольору. До їх складу входить речовина під назвою - орлістат, рівно 120 мг. в одній штуці. Як доповнення до складу включені:
- мікроцелюлоза;
- натрію лаурилсульфат та його ж карбоксиметилкрохмаль;
- повідон;
- в оболонці - желатин, індигокармін та титановий відбілювач.
Діоксид титану, за дослідженнями Каліфорнійського університету в місті Лос-Анжелесі, має властивості накопичуватися і впливати на хромосоми. Наночастинки цієї речовини негативно впливають на організм на клітинному рівні. Звичайно, їхня кількість у продуктах харчування незначна, але ефект накопичення рано чи пізно може зіграти свою роль. Ми і так споживаємо багато вибілених продуктів, які містять цю речовину. Чи варто додавати, приймаючи його разом із ліками – кожен вирішує сам.
Ціна в аптеках на даний засіб починається від 1600 грн. Можна купити в Москві, через інтернет аптеки, пачки по 21, 42 та 84 капсули. Деякі, напевно, почнуть шукати дешеві аналоги, щоб купити за нижчою ціною. Але кошти з орлістатом коштують приблизно однаково.
Що робить орлістат у нашому кишечнику?
Складні тригліцериди, які надходять до шлунково-кишкового тракту у вигляді харчових жирів, нездатні всмоктуватися. Для того щоб використовувати їх, підшлункова залоза виробляє фермент ліпазу, яка розкладає тригліцериди до стану жирних кислот та моногліцеридів. Кінцевий продукт всмоктується з кишківника в кров і використовується організмом.
Ксенікал є сильним засобом придушення діяльності ферменту ліпазу. Ксенікал поєднується з ліпазою і не дає їй виявити свої властивості. Не всмоктався жир транспортується по кишечнику і виводиться природним шляхом. Про це я розповідаю в уроці №7 «Шлунково-кишковий тракт» у своїй онлайн Академії здорового тіла.
Здавалося б все просто і зрозуміло. Але в цій схемі є один недолік, про який нічого не говорять рекламодавці: надлишок нерозщепленого жиру порушує природний баланс кишечнику. Прискорена евакуація калових мас видаляє із товстого кишечника корисну мікрофлору. Наявність великої кількості не перетравлених тригліцеридів порушує всмоктування води та вітамінів. Відсутність достатньої кількості жиру – прямий шлях до гіпоксії (кисневого голодування) внутрішніх органів. Сміливо можна сказати - "Привіт ішемія!". та інші сюрпризи. Неможливість вироблення гормону тестостерону, який синтезується з холестерину (жиру), призведе до статевої дисфункції та серйозних порушень в ендокринній системі. Урок №5 «Наступні найважливіші функції жирів» ( онлайн Академія здорового тіла ).
Ефективність Ксенікалу
На думку, озвученому в інструкції до препарату, ця речовина вже за перші два тижні допоможе позбавитися деякої кількості кілограмів. Тривале застосування орлістату має дати таке:
- покращити метаболічні процеси в організмі;
- зменшити кількість жиру у тілі пацієнта;
- позбавити від вторинного набору ваги після закінчення лікування (щоправда, лише у половині випадків);
- покращити показники у людей з діабетом другого типу (хоча діабет – це проблема не жиру, а швидких вуглеводів);
- скоротити ризик отримати цей діабет при ожирінні;
- допоможе боротися із зайвою вагою у пубертатному періоді.
Виходячи з цих пунктів, застосовувати ліки слід у таких ситуаціях:
- для тривалого (2 роки і більше), разом із дієтою;
- як допоміжний засіб боротьби із зайвою вагою при діабеті другого типу.
Якщо ти хочеш випробувати дію препарату на собі – отримай схвалення лікаря.
Як пити Ксенікал?
Звичайна схема, як приймати цей засіб: одна капсула (120 мг) з кожним прийомом їжі. Не пізніше ніж через дві години після трапези.
Передозування речовини нічого не змінює, тому чи ти питимеш його три рази на день, йди п'ять разів — значення не має.
Якщо твоя їжа не містить жирів або містить їх незначну кількість, можна капсулою не заїдати. Жиророзчинні вітаміни, в яких ти відчуватимеш недолік, краще приймати на ніч, через кілька годин після Ксенікалу.
Тільки прийомом орлістата тобі не обійтися. Разом з ним потрібно дотримуватися раціону з незначним вмістом жирів - не більше 30% від інших нутрієнтів.
Друзі! Я, Андрій Єрошкін, проведу для вас мега цікаві вебінари, записуйтесь та дивіться!
стеаторея (жир у калі); метеоризм (здуття); мимовільні жирні виділення з ануса; біль, коліки, дискомфорт; діарея; нетримання вмісту кишечника; часті позиви до туалету; проблеми із зубами та яснами. Є думка, що такі неприємності повинні траплятися лише у перші три місяці застосування Ксенікалу, та й то у поодиноких випадках. Але досвід тих, хто приймав цей засіб, говорить про протилежне: побічний ефект настане неодмінно, супроводжуватиме тебе скрізь і всюди, а якщо пощастить — то й у найнесподіваніші моменти. Адже жир і рідкий вміст кишечника «вистрілюватимуть» із тебе з найменшим «пуком».
Препарати для схуднення сьогодні на ринку представлені у великій кількості. Це засоби, які швидко виводять воду, блокують всмоктування жирів та вуглеводів, сприяють розщепленню підшкірних жирів. Серед усього цього потоку фармацевтичних засобів немає практично нічого, що виявилося справді корисним для процесу зниження ваги. Практично єдиним винятком є препарат Ксенікал. У відгуках лікарі наголошують, що він не тільки допоможе досягти ідеальної ваги, але й підтримує отриманий результат на тривалий час.
Широка популярність
Пройшло вже близько 20 років Як цей препарат з'явився в Росії. А з моменту випуску першої партії минуло вже понад півстоліття. З того часу практично нічого не змінилося. Він не втратив своєї актуальності, і не вдалося винайти лікарський засіб, який краще справлявся зі своїми обов'язками зі зниження ваги. Судячи з відгуків лікарів, "Ксенікал" - це єдиний засіб, який вони готові призначати своїм пацієнтам, якщо це дійсно необхідно.
Принцип дії
Це найважливіший момент, який необхідно донести до пацієнта ще до того, як розпочне курс лікування. Препарат не діє системно на весь організм. Він лише локально блокує всмоктування жирів, що надходять разом із їжею. Звісно, не всіх. Зв'язується та виводиться приблизно 30 % з того, що ви з'їдаєте.
Тобто дива не станеться. Всі ваші підшкірні жири так і залишаться на місці, якщо ви не прийдете до необхідності дотримуватися дієти. І ось тут можна сказати про виховне значення пігулок «Ксенікал». У відгуках лікарі підкреслюють, що ця властивість є вагомою. стимулом, щоб витримувати дієту.
Справа в тому, що вживання жирних продуктів призводить до найсильнішої діареї. А часом це закінчується неконтрольованим виділенням калових мас. Навіть не кажучи про те, до яких конфузів це може призвести на роботі, стає зрозуміло, що такої ситуації багато хто намагатиметься уникнути.
У яких випадках препарат призначають?
Відразу наголосимо, що наявність 2-5 кг зайвої ваги не є причиною для того, щоб пити «Ксенікал». У відгуках лікарі говорять, що зовсім не є необхідністю в цьому випадку купувати дорогий препарат. Потрібно лише звернутися до грамотного дієтолога та відрегулювати раціон. Тим більше, що лікування все одно проходить на тлі дієти, препарат лише допомагає зробити її ефективнішою.
Лікарі призначають "Ксенікал" у тому випадку, якщо діагностовано ожиріння або однозначно є надмірна маса тіла. Потім лікар визначає можливість пацієнта самостійно впоратися із цією проблемою. Зазвичай наявність супутніх захворювань, що обмежують активність людини, і є фактором, що зумовлює.
Принцип дії такий, що не допускає засвоєння жирів. У нас є спеціальний фермент, який розщеплюють ліпіди. Нейтралізуючи його дію, Ксенікал робить цей процес неможливим. Але слід розуміти, що це створює певні проблеми. Якщо в кишечнику з'явилися речовини, які не можуть бути засвоєні та використані, вони починають псуватися та розкладатися. Щоб швидше позбутися їх, запускається процес, що очищає.
У разі це діарея з усіма супутніми: біль, здуття. Зазнають ці симптоми не всі пацієнти, а лише невелика частина, про що свідчать відгуки лікарів. «Ксенікал» для схуднення хороший ще й тим, що не проникає в кров і впливає лише в кишечнику. Його можна приймати довго, і він не викликатиме залежність.
Насамперед потрібно відвідати лікаря-ендокринолога. Він допоможе визначити причини набору ваги та максимально швидко їх скоригувати. Якщо це пов'язано з гормональним дисбалансом, то буде призначено індивідуальну терапію. Але найчастіше проблема полягає в порушенні дієти та балансу між споживаними та затрачуваними калоріями.
У цьому випадку пацієнта буде перенаправлено до дієтолога. Але ситуація, коли пацієнт не може витримати дієту і постійно зривається, - це не рідкість, за відгуками лікарів. «Ксенікал» для схуднення у такому разі виступає стимулом та помічником, адже:
- препарат призначений лікарем;
- він коштує досить дорого;
- при одночасному вживанні препарату та надмірної кількості жирної їжі розвиваються побічні ефекти.
Що треба знати?
Можна знайти багато негативних відгуків, у яких люди описують цілу низку побічних ефектів, пережитих і натомість прийому препарату. Незважаючи на це, відгуки лікарів про таблетки для схуднення Ксенікал дуже хороші. Фахівці впевнені, що при грамотному призначенні він може допомогти пацієнтові. При цьому препарат не викликає звикання і не впливає на внутрішні органи.
Щоб не відчувати на собі побічні ефекти, потрібно дотримуватися таких правил:
- Передозування неприпустиме. Максимально можна прийняти 3 капсули на день. Роблять це під час їди або відразу після нього.
- Дія препарату поширюється лише на жири. Білки та вуглеводи не зв'язуються та не виводяться.
- Якщо ви пропустили один прийом їжі, то немає потреби пити капсулу. Вона не вплине на жирові запаси організму.
- Якщо трапеза не містить жирів (овочевий салат, фрукти), капсулу пропускаємо. Це може стати стимулом для оптимізації раціону, оскільки допомагає економити.
- Ефект настає лише при збалансованому харчуванні. Це багаторазово наголошують на відгуках лікарів. Реальні відгуки «Ксенікал» називають помічником дієтолога. Тобто основне його завдання – це навчити пацієнта харчуватися правильно. Додамо, що збалансований раціон тоді, коли частку жирів припадає 30 % від загальної калорійності страви.
- Не варто наголошувати на порожніх вуглеводах. Препарат на них не впливає. Краще урізноманітнити раціон кашами.
Після прийому препарату калові маси стають маслянистими, спостерігаються регулярні позиви до дефекації, здуття. Всі ці проблеми є відображенням того, що жир, що споживається, виводиться назовні і змішується з каловими масами. Як тільки людина переходить на харчування з низьким вмістом жиру, ці проблеми поступово йдуть.
Діюча речовина
Це орлістат, який допускає розщеплення жирів. Більше у складі нічого немає, ніж можна пояснити невелика кількість протипоказань. Дослідження показують, що 30% з'їденого жиру виводиться разом із калом. Деякі люди дуже дивуються, що їх, на перший погляд, збалансований раціон призводить до виділення колосальної кількості маслянистого калу. Це означає, що у продуктах є прихований жир. Потрібно переглянути меню. Прийом препарату призводить до схуднення на 20-30%.
Побічні ефекти «Ксенікала»
У відгуках лікарі зазначають, що за дотримання всіх інструкцій вони зводяться практично до мінімуму. Але більшість пацієнтів не приходять на прийом до фахівця. Вони йдуть в аптеку та купують препарат. Причому багато хто з них впевнений, що приймати його потрібно в дні послаблення дієти після святкового застілля. Звичайно, наступного дня ви зіткнетеся з наступними симптомами:
- рідкий стілець;
- біль та дискомфорт у животі.
Відповідно, можливість вирушити працювати виявляється під питанням. Крім цього, в інструкції зазначено можливість розвитку алергічних реакцій. Це може бути кропив'янка, свербіж та бронхоспазм. У дуже поодиноких випадках у жінок можуть зупинятися місячні, відзначатися слабкість. Всі побічні ефекти оборотні та пропадають після відміни препарату.
Відповідальний підхід до свого здоров'я
Відгуки лікарів та пацієнтів про «Ксенікал» сильно відрізняються. Причому нерідко можна ознайомитися з негативними висловлюваннями, які описують проведені в туалеті дні та сильні болі. Постає питання: хто в цьому винен? Виробник чи сама людина, яка не ознайомилася з інструкцією?
Він не розрахований на боротьбу з будь-яким випадком наявності зайвої ваги. Його ефективність доведена лише за певних показників зайвої ваги та ожиріння. А ось щоб скинути кілька кілограмів, використовувати цей препарат точно не варто. Часто пацієнти нарікають на те, що їм довелося віддати високу ціну за пачку таблеток і при цьому відмовитися від солодкого і борошняного. А в результаті за пару місяців вони позбулися 2-3 кг. Але цього результату можна було досягти, не вдаючись до препарату Ксенікал.
У відгуках лікарі побічні ефекти виключають тільки при грамотному застосуванні. А значить, що більшість пацієнтів так чи інакше стикаються з ними. Тому й кажемо, що потрібна консультація лікаря, який підбере оптимальну дієту. Окремими групами можна виділити пацієнтів із такими розладами:
- булімія;
- нирковокам'яна хвороба;
- цукровий діабет;
- анорексія.
У будь-якому з цих випадків препарат приймають під наглядом лікаря.
Протипоказання
Препарат не можна приймати при вагітності та лактації. Таке лікування не призначається дітям до 18 років. Дуже обережно потрібно підходити до лікування за наявності захворювань жовчного міхура. Якщо в анамнезі є захворювання кишечника, необхідно пройти консультацію гастроентеролога. Є певні проблеми з порушенням кишкового всмоктування, за яких його використання не рекомендується.
Інструкція по застосуванню
У відгуках лікарі «Ксенікал» називають необхідним та виправданим засобом в одних випадках та неприйнятним в інших. Тому не займайтеся самолікуванням. Стандартний курс лікування триває два місяці. Ще один важливий момент, оскільки деякі люди вирішують, що його можна пити постійно, виводячи зайвий жир із організму.
На день його можна приймати від 1 до 3 разів. Якщо сніданок та вечеря будуть пісними, то сміливо пропускайте капсулу. Обов'язково запивайте водою. Якщо капсула не прийнята під час їжі і пройшло вже більше години, відкладіть прийом до наступного прийому їжі. Жири вже встигли зазнати впливу ферментів і будуть використані організмом.
Найцікавіше, що не тільки у пацієнтів складається неоднозначна думка про препарат Ксенікал. У відгуках лікарі іноді трактують по-своєму, призначають препарат тільки тим пацієнтам, у кого в раціоні явний надлишок жирів.
Потрібно враховувати, що препарат блокує всмоктування як шкідливих речовин, а й більшості жиророзчинних вітамінів. Тому обов'язково потрібно включати до свого раціону полівітаміни. Інакше це може спричинити серйозні проблеми зі здоров'ям. Перелік вітамінів у добавці повинен включати D, А, Е, K. Приймати їх потрібно через дві години після капсули Ксенікала. Якщо цим нехтувати, то розвивається нетримання калових мас, ураження зубів і випадання волосся, свербіж шкіри і зниження імунітету, головні болі.
Два аналоги
Досить часто пацієнти ставлять таке запитання: "Ксенікал" або "Орсотен" - що краще?" Відгуки лікарів у цьому випадку звучать приблизно однаково. Це два ідентичні препарати. Першим з'явився "Ксенікал", який був зроблений у Швеції. Його відрізняла висока вартість, далеко не всі могли дозволити собі курс лікування на 2-3 місяці. Потребу більш дешевому аналогу вирішила російська компанія, випустивши ринку «Орсотен». Основними відмінностями між ними стала ціна та колір капсул.
Обидва препарати належать до інгібіторів шлунково-кишкових ліпаз. Активною речовиною є орлістат. Склад та дія препаратів повністю ідентичні, на одну капсулу припадає 120 мг діючої речовини. Судячи з відгуків пацієнтів, різниці в результаті ніхто не помітив. З цього можна зробити висновок, що якщо ви не готові платити за торгову марку, то можете сміливо купувати доступніший варіант.
Однакові чи різні?
На ринку сьогодні є ще один препарат для схуднення, відгуки про який часом схожі на казку. Це "Редуксин", який лікарі в деяких випадках призначають для корекції ожиріння. Застосовується він тільки в тому випадку, якщо решта заходів щодо зниження ваги не дали позитивних результатів або вони занадто незначні.
Препарат дуже зручний для прийому, оскільки потрібно випити лише одну капсулу на день. При цьому дотримуватись дієти стає дуже легко, оскільки почуття голоду йде само собою. Але при цьому лікарський засіб має стільки побічних ефектів, що варто замислитись, що приймати – «Ксенікал» або «Редуксин». Відгуки лікарів у разі досить сухі. Фахівці кажуть, що все залежить від пацієнта та конкретного захворювання. Порівнювати їх дуже складно, тому що одне впливає на місцевому рівні, а інше – на всі органи та системи.
Виходячи з цього, дуже складно сказати, що краще – «Ксенікал» чи «Редуксин». У відгуках лікарі підкреслюють, що якщо перший ще допустимо приймати без призначення лікаря, то у разі другого це може серйозно нашкодити вашому здоров'ю. Діючою речовиною «Редуксину» є сибутрамін – наркотична речовина. Під його впливом у людини пропадає апетит, але з'являється сильна спрага. Може спричинити порушення діяльності нирок та печінки, що негативно впливає на серцево-судинну систему.
Замість ув'язнення
Бажання бути красивими та стрункими притаманне всім жінкам. При цьому якщо частина з них йде в спортивні зали і дотримується здорового харчування, то інша половина прекрасних дам розраховує тільки на чудодійні пігулки. До них можна віднести «Редуксин», але якщо за час лікування ви не навчитеся по-новому будувати свій раціон, то вага поступово повернеться знову, бо не сформовано правильної харчової поведінки.
У цьому плані набагато екологічніше працює препарат «Ксенікал». Тут у пацієнта одразу стоїть певне завдання переглянути свій раціон. Інакше позитивні результати стоятимуть під питанням. Більше того, з'являться ще й неприємні побічні ефекти. Багато пацієнтів зазначають, що саме такого стимулу їм і не вистачало для того, щоби почати харчуватися правильно. Після коригування раціону вага почала йти поступово сама, і необхідність у препараті відпала. Це головне завдання, яке ці ліки мають виконати. Навчити пацієнта за період лікування повноцінно, але правильно харчуватись.
Ксенікал(Xenical) - один із популярних препаратів для схудненняшвейцарської фармацевтичної компанії F.Hoffmann-LaRoche Lt. Дія Ксенікала заснована на блокуванні роботи ліпази - ферменту, що сприяє розщепленню жирів, що надходять з їжею до рівня, при якому організм може їх засвоїти. Ксенікал для схуднення – інгібітор шлунково-кишкових ліпаз, скорочує кількість калорій, що засвоюються організмом, запобігаючи засвоєнню деякої кількості жиру. Препарат не всмоктується в кров, тому не чинить шкідливого впливу на внутрішні органи і не викликає звикання.
Показання для застосування.
Ксенікал для схудненняпризначають особам, які страждають:
- (ІМТ - індекс маси тіла 25 - 30),
- ожирінням (ІМТ більше ЗО),
- цукровим діабетом,
- артеріальною гіпертензією,
- атеросклерозом
або мають фактор ризику виникнення цих захворювань. Прийом Ксенікалу поєднують із помірно низькокалорійною дієтою. Препарат блокує процес розщеплення жирів, близько 30% вжитого жиру не розщеплюючись, виводяться з калом назовні. Отримуючи менше жирів, організм починає використовувати накопичені запаси.
Прийом Ксенікала спочатку сприяє стабілізації ваги, потім при повному виконанні рекомендацій на 20%.
Спосіб застосування та дози
Одну капсулу Ксенікалу приймають під час їди або через годину після їди. Прийом Ксенікалу для схудненняможна пропустити, якщо у їжі відсутні жири.
На день можна прийняти три капсули Ксенікалу (по 120 мг), кожну запиту склянкою води. Якщо прийом Ксенікалу пропущений і після їжі пройшло більше години, наступну капсулу слід прийняти під час або після чергового їди. Подвійну дозу препарату не можна приймати!
Прийом Ксенікалу вимагає збалансованого харчування, в якому жири становлять 30% загальної калорійності раціону. Добову норму жирів необхідно розподілити на три основні прийоми їжі та з ними приймати Ксенікал для схуднення.
Побічні ефекти та протипоказання Ксенікалу
Побічні ефектипри прийомі препарату проявляються з боку кишечника - рясне відходження газів (метеоризм); маслянисті виділення із прямої кишки; почастішання дефекацій; нетримання калу; жирний стілець. Можливі рідкі випорожнення, дискомфорт або болі в животі. Подібні явища – результат блокування жиру. При вмісті в їжі значної кількості жирів побічні ефекти більш ймовірні. Дієта з низьким вмістом жиру значно скорочує ймовірність побічних дій.
Протипоказання Ксенікала- захворювання жовчного міхура, хронічний синдром порушеного кишкового всмоктування, період вагітності та грудного вигодовування, вік до 18 років.
Прийом препарату можливий під наглядом лікаря при цукровому діабеті, нирковокам'яній хворобі, булімії або анорексії, прийомі інших.
Ксенікал для схудненнязнижує всмоктування жиророзчинних вітамінів, тому можливий додатковий прийом вітамінів E, A, D, K та бета-каротину. Вітаміни слід приймати раз на добу через дві години після прийому препарату або перед сном.
Інструкція
Приймати «Ксенікал» потрібно під час основних прийомів їжі: 3 рази на день по 1 капсулі дозуванням 120 мг. Пити препарат необхідно безпосередньо під час їжі або після неї, але не пізніше ніж через годину після закінчення прийому їжі. Хворим на діабет слід приймати ліки у стандартному дозуванні. Збільшення рекомендованої дози не підсилює ефективність засобу. Тривалість лікування Ксенікалом визначається індивідуально.
Терапію препаратом слід поєднувати з помірною збалансованою дієтою, вміст жирів у якій має становити трохи більше 30%. Також у раціоні обов'язково повинні бути присутні овочі та фрукти. Кожен із основних прийомів їжі повинен містити однакову кількість вуглеводів, жирів та білків. Ліки можна не пити при вживанні продуктів, що не містять жирів, а також при пропуску планового прийому їжі.
Людям, хворим на цукровий діабет, у зв'язку зі зниженням ваги та поліпшенням обміну речовин може знадобитися корекція дози протидіабетичних лікарських засобів. У деяких випадках під час терапії «Ксенікалом» може бути рекомендовано прийом полівітамінів, які забезпечать надходження в організм корисних речовин. Пити їх слід не раніше ніж через 2 години після вживання препарату.
Вживання їжі з високим вмістом жиру – понад 30% від загального калоражу, може призвести до побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту. Такі явища зазвичай слабо виражені і спостерігаються у 3 перші місяці лікування. Усунути дані небажані ефекти можна шляхом зниження кількості жировмісних продуктів в раціоні.
При лікуванні препаратом Ксенікал можлива поява маслянистих виділень, що є результатом дії активних компонентів засобу. Також у період терапії можуть спостерігатися побічні ефекти у вигляді здуття кишечника та газів (іноді з невеликою кількістю відокремлюваного). До частих побічних ефектів ставляться поразка зубів і ясен, біль чи дискомфорт у ШКТ, часті позиви до дефекації, рідкий випорожнення, нетримання калу. Крім того, у період лікування можуть спостерігатися головний біль, слабкість, тривожність, порушення менструального циклу, алергічні реакиції, а також різні інфекції дихальних шляхів, у тому числі грип.
