Alevtina Kuznetsova, residente de Kirov, de 66 años, ingresó en el Hospital del Norte con neumonía común y, después de diez días de tratamiento, murió en cuidados intensivos. El propio hospital y la Consejería de Sanidad regional confían en no tener la culpa de la muerte del paciente. Svoykirovsky estudió la situación y descubrió los problemas típicos que enfrentan los familiares de los pacientes fallecidos.
Alevtina Mikhailovna cayó enferma el 22 de noviembre de 2016. Como dice su hija Yulia, la temperatura subió por encima de los 39 grados y no hubo otros síntomas. Al día siguiente, la temperatura no bajó, llamaron a un médico a la casa. En lugar de un médico, vino una interna y, después de examinar al paciente, sugirió que se trataba de una infección viral. Le recetó un medicamento antiviral y se fue. Al día siguiente, dice Yulia, mi madre se sintió peor, la temperatura ya estaba por debajo de los 40 grados y su conciencia empezó a nublarse.
Tenía miedo, pensé que era un derrame cerebral. Llamé a una ambulancia, el médico escuchó, escuchó algo en el pulmón izquierdo, llevaron a mi madre al Hospital del Norte para que le hicieran una radiografía”, recuerda la niña. - Y ella tuvo neumonía en 1998 con los mismos síntomas: solo fiebre alta y nada más, sin tos ni secreción nasal. La radiografía mostró una opacificación focal en el lóbulo superior del pulmón izquierdo. A la pregunta "¿Qué es esto?" Dijeron que presumiblemente neumonía y necesita ser hospitalizado. Mamá realmente no quería ir al hospital, pero la convencí.
Épica hospitalaria
El jueves 24 de noviembre, Alevtina Mikhailovna ingresó en el departamento terapéutico del Hospital del Norte. Yulia, recordando las palabras del médico tratante, dice que a mi madre le recetaron terapia antiinflamatoria y antibacteriana. Bebió algunas pastillas y se acostó bajo goteros. No sabe qué medicamentos le recetaron. Yulia dice que ya entonces, durante la hospitalización, los médicos mencionaron cáncer y tuberculosis entre los posibles diagnósticos, pero no explicaron por qué tenían tales preocupaciones.
Pasaron tres días y el estado de la mujer no mejoraba; seguía teniendo fiebre de vez en cuando.
El lunes 28 de noviembre fui nuevamente a ver a mi médico, ella me dijo que sospechaban de un proceso maligno, porque los exámenes mostraban algunos cambios en la composición de la sangre, y que era necesario realizar una tomografía de los pulmones, una ecografía. cavidad abdominal y broncoscopia. Todas estas encuestas se realizaron únicamente el martes y los resultados no estuvieron disponibles hasta el miércoles 30 de noviembre. Ponen "un proceso bilateral de infiltración polisegmentaria en los pulmones". Según tengo entendido, esto significa que la neumonía ha empeorado y ya se ha extendido a todos los pulmones. Y sólo después de eso hicieron ajustes en los antibióticos. Es decir, ¡ha pasado una semana! Aunque leí que se deben tomar radiografías tres días después de prescribir el tratamiento para saber si el antibiótico está funcionando o no. Luego, el miércoles, llevaron a mi madre a un hematólogo y le realizaron una punción esternal porque se sospechaba que padecía leucemia aguda. Los resultados de esta punción estuvieron listos sólo una semana después, cuando mi madre ya había muerto. Y todavía no entendía lo que había allí. En el Hospital del Norte me dijeron que la punción no era informativa, faltaban algunas células. Y el hematólogo dijo que allí no encontraron leucemia.
El viernes 2 de diciembre, Alevtina Mikhailovna fue llevada a la clínica de tuberculosis para ver a un médico fthisiatra para asegurarse de que no tuviera tuberculosis. En ese momento, la mujer ya tenía dificultades para levantarse y ese “viaje” hasta el otro extremo de la ciudad no le resultó fácil. Como resultado, el ftisiatra no detectó tuberculosis. Una radiografía de los pulmones tomada el mismo día en el Hospital del Norte, según Yulia, volvió a mostrar una dinámica negativa. Al mismo tiempo, los médicos informaron a sus familiares que Alevtina Mikhailovna tenía un nivel bajo de leucocitos en la sangre. Pero nuevamente no recibieron ninguna explicación.
Resulta que los leucocitos se redujeron críticamente incluso durante el primer análisis de sangre. Pero nadie nos habló de esto en absoluto”, dice Yulia. - Empecé a navegar por Internet, leyendo qué es una disminución de leucocitos y qué conlleva esta condición. Esto se llama agranulocitosis. Ocurre con leucemia, con daños por radiación, con intoxicación por drogas, con enfermedades infecciosas y puede haber muchas más razones. Los leucocitos reducidos en un estado grave son peligrosos porque la persona no tiene inmunidad. ¿A dónde fue él? Más tarde, el resucitador me dijo que con esos leucocitos la neumonía es muy difícil de tratar. Y sólo podrás levantarlos si sabes el motivo por el que cayeron. Los médicos nunca han determinado esta razón.
La siguiente vez que Yulia vino al hospital a ver a su madre fue la tarde del domingo 4 de diciembre. La mujer yacía en su cama, consciente, pero estaba claro que estaba muy mal, apenas podía sentarse y apenas podía hablar. El compañero de cuarto dijo que la madre jadeaba toda la noche y no los dejaba dormir.
Miré a mi madre y me di cuenta de que si me iba ahora, no la volvería a ver. Pregunté qué decían los médicos. Ella respondió: “No sé, había un médico, no dijo nada”. Corrí a buscar un médico. El domingo por la tarde, el departamento está vacío, ambos puestos de enfermería están vacíos, no hay personal médico en las salas ni en la sala de tratamiento. Apenas encontré el baño, entré corriendo, había una multitud de enfermeras sentadas allí, hablando. Yo digo: “¿Ves que Kuznetsova no se encuentra bien? ¿Qué hacer?". Me respondieron: “Mañana por la mañana deberías venir al médico tratante y preguntarle qué le pasa”. Y una enfermera dijo: “Bueno, sí, se ha vuelto pesada”. Estaba temblando por todos lados, traté de sacarles lo que debía hacer. Como resultado, me dijeron que fuera a la sala de emergencias y buscara al médico de turno allí. Bajé corriendo las escaleras para buscar la sala de emergencias, no encontré a nadie allí y regresé arriba. Allí ya había un médico de guardia, tres enfermeras alrededor y el médico ya tenía en sus manos los documentos de mi madre. Él dijo: "Bueno, transfirámosla a cuidados intensivos". Inmediatamente llegó una enfermera con una silla de ruedas y llevaron a mi madre a la unidad de cuidados intensivos.
La niña se fue a casa porque todavía no le permitían ver a su madre en la unidad de cuidados intensivos. A las ocho y media de la mañana recibió una llamada de urgencias y le pidieron que volviera a llamar urgentemente a su médico.
Inmediatamente entendí por qué. Volví a llamar. En realidad era una canción, como me dijeron. Dijeron: “Tu madre ha muerto, se desconoce la causa de la muerte. Vayan a Tikhaya, obtengan allí un certificado de defunción y allí harán una autopsia”. Ni pésame, ni explicaciones, nada”, dice Yulia. - Y murió en cuidados intensivos a las 3.45 de la mañana. Allí fue trasladada a las siete y media de la tarde, tres horas después sus pulmones empezaron a fallar y comenzó una insuficiencia pulmonar aguda. Le pusieron un ventilador y después de unas horas su corazón empezó a fallar. Y al final fracasó por completo.
Caminando por las oficinas
La autopsia mostró que Alevtina Mikhailovna murió de neumonía intersticial subtotal aguda en el contexto de una agranulocitosis aguda. Según el informe de la autopsia, se creía que la neumonía era viral. Los médicos no pudieron determinar la causa de la agranulocitosis.
El día después de la muerte de su madre, Yulia Kuznetsova acudió al médico jefe del Hospital del Norte, Andrei Andronov, para pedirle aclaraciones. Ella admite que no era ella misma: en la oficina de Andronova gritó y maldijo mucho, expresó todo lo que pensaba tanto sobre el hospital como sobre los médicos. Le pidieron que escribiera una declaración. Según Yulia, ni el médico jefe ni el jefe del departamento le dieron el pésame.
Más de un mes después, llegó una breve respuesta del hospital (el documento está a disposición de la redacción) con los resultados de la investigación interna. En él, el médico jefe menciona como causa probable de la neumonía la hipotermia, que se produjo dos días antes de la aparición de la fiebre, cuando el paciente se sumergió en un baño de agua helada. Razones probables Andrei Andronov denominó la disminución crítica del nivel de leucocitos como fármacos, infección viral o leucemia crónica. Admitió que no se podía establecer una razón más precisa. Así como la edad de la agranulocitosis, ya que, según el médico jefe, el paciente no ha acudido a la clínica durante los últimos 15 años.
“El personal médico de la institución realizó pruebas de diagnóstico y terapia en suficiente medida. Las tácticas de manejo de pacientes cumplen con los estándares generalmente aceptados. "No se identificaron violaciones obvias en las acciones de los trabajadores médicos que brindaron asistencia al paciente", concluye la carta.
Yulia Kuznetsova cree que esta respuesta no resiste las críticas. En primer lugar, su madre realmente se sumergió en la pila bautismal del Monasterio Trifonov, pero lo hizo con regularidad, una vez cada una o dos semanas durante los últimos diez años.
Fue un endurecimiento sistemático. Sí, podemos admitir que nadar en el agujero de hielo ese día podría haber debilitado el sistema inmunológico, pero esto no es excusa para que la persona muriera, está perpleja.
En segundo lugar, según Yulia, su madre visita la clínica todos los años desde hace al menos tres años:
Acudió a un otorrinolaringólogo porque en un momento se quejó de que oía mal. Además, le atormentaba el cuello, acudió a un terapeuta con osteocondrosis cervical y la examinaron. La tomografía mostró neurología, por lo que también fue a ver a un neurólogo. Incluso le concedieron una baja por enfermedad. Trabajó en la función pública, donde todas las bajas por enfermedad eran oficiales. No puedo probarlo todavía, todos los documentos médicos de mi madre están en el hospital y no me los han entregado.
"Explicarás si tienes una explicación"
Incluso antes de recibir la carta del hospital, Yulia Kuznetsova escribió una denuncia a la fiscalía. Transmitió el recurso a la Comisión Investigadora y al Ministerio de Salud. La Comisión Investigadora realizó una investigación y se negó a iniciar una causa penal por falta de hecho y cuerpo del delito. Al mismo tiempo, se ordenó un examen médico forense para esclarecer si hubo violación de las normas de prestación de servicios. atención médica y si existe una relación de causa y efecto entre las acciones de los trabajadores médicos y la muerte del paciente. El examen fue realizado por la Oficina de Medicina Forense de Kirov, sus resultados se conocieron recién en mayo: los expertos no encontraron ningún defecto en la prestación de atención médica.
Al mismo tiempo, hubo correspondencia con el Ministerio de Sanidad regional. El departamento respondió a la solicitud de la fiscalía, excediendo dos veces el plazo legal para responder, y respondió breve y secamente: la atención médica se brindó en su totalidad, el resultado desfavorable de la enfermedad se debió al desarrollo de una neumonía grave. Durante el período de tratamiento, los trabajadores médicos cometieron violaciones de la documentación, pero esto no influyó en la elección de las tácticas de tratamiento ni en el resultado de la enfermedad.
Fue agua limpia darse de baja”, está convencida Yulia. - Dicen, revisaron, todo está bien, se cumplió con el estándar médico. Y al mismo tiempo, ni una palabra sobre por qué el paciente yacía en estado grave en la sala y ningún miembro del personal médico estaba a su lado. Al fin y al cabo, si no fuera por mi intervención, me parece que ni siquiera habrían pensado en trasladarla a cuidados intensivos. ¿Qué medidas ha tomado para identificar la causa de la agranulocitosis? ¿Por qué, si sospecha de leucemia, realiza una punción esternal solo una semana después, y sus resultados tardan otra semana en prepararse y, al final, resultan poco informativos? Y, finalmente, ¿por qué asumió lo peor, incluido el cáncer, pero no comprobó la versión más obvia: la neumonía viral? Todas estas cuestiones las expliqué en mi repetido llamamiento.
La repetida respuesta del Ministerio de Sanidad no fue mucho más detallada que la anterior. Además de los argumentos anteriores, afirmó que no fue posible confirmar el hecho de que los trabajadores médicos estuvieron ausentes del lugar de trabajo la tarde del 4 de diciembre, ya que no hay documentos de respaldo, no hay videovigilancia y el personal niega todo. El Ministerio de Salud también informó que estaba prevista una consulta con un oncólogo y que las pruebas de detección de una infección viral no están incluidas en el estándar de atención médica especializada para la neumonía moderada.
Yulia tampoco quedó satisfecha con esta respuesta de los funcionarios médicos. Ella acudió personalmente al Ministerio de Salud. Concierte una cita con i. El ministro en funciones, Andrei Chernyaev, no tuvo éxito; la jefa del departamento de organización de asistencia médica, farmacéutica y de alta tecnología, Natalya Leushina, habló con ella.
Me dijo que no podían establecer los hechos de negligencia, pero que hablaría con el médico jefe para que pudiera controlar mejor al personal. Dijo que la gente está muriendo de neumonía. ¿Podría explicar por qué la persona murió sin ninguna enfermedad en particular, de dónde vino la agranulocitosis y por qué no pudieron establecer su causa? Después de todo, bien podría haberse desarrollado debido a algunas drogas. Antibiótico incorrecto, dosis incorrecta, ajuste tardío. Puede haber muchos errores. Entiendo que una persona entrara y muriera dos días después y no tuviera tiempo de entender nada. Y aquí estuvo 10 días, cada vez empeoraba más y nunca descubrieron qué le pasaba. Al final, usted, como médico, explica que hizo tal y tal y tal y tal porque sospechaba tal y tal, tal y tal. No escribas cancelaciones de suscripción y no respondas que "la gente se está muriendo". Soy consciente de que la gente está muriendo. Soy consciente de que la gente muere por neumonía, he leído mucha información sobre este tema. Pero suelen morir si la neumonía está avanzada, porque empiezan a tratarla demasiado tarde, o es muy pasajera y afecta a todos los pulmones en dos días. O por complicaciones, por diabetes o algo así. Ella no tenía nada de esto. Sin abandono, sin fugacidad, sin complicaciones. Bueno, al menos alguien podría explicar en lenguaje humano por qué una persona sin enfermedades crónicas graves, que ingresó en un estado de gravedad moderada y estuvo bajo supervisión médica durante diez días, de repente “murió”. Explicarás si tienes una explicación. Y si no, entonces es negligencia o algún tipo de falta de profesionalismo flagrante.
Ahora Yulia quiere ordenar que se repita el examen médico forense, pero sólo en una oficina no residente. Dice que ha oído hablar mucho de la responsabilidad mutua y que los exámenes realizados en diferentes ciudades pueden tener resultados opuestos. Ahora intentará que el hospital le entregue los documentos médicos de su madre.
Como ahora todos los documentos están en manos del hospital, teóricamente pueden enviar y escribir allí lo que quieran”, señala la niña. - ¿Qué quiero? Primero, quiero llegar al fondo de la verdad. En segundo lugar, hay que poner fin a estos casos. Lo que más me mata es la actitud: una persona murió, ¿y qué? Qué cínica indiferencia. Cuando te encuentras con esto, comprendes que no puedes dejarlo así. Pero aquí todo el mundo guarda silencio, como si qué vas a hacer ahora: no puedes resucitar a una persona. Y en tercer lugar, castigar a los médicos si todavía tienen la culpa.
Ministerio de Salud dice
El servicio de prensa del Ministerio de Salud de la región de Kirov respondió a la solicitud del portal Svoikirovsky de comentar sobre la situación con la muerte de Alevtina Kuznetsova, que según el artículo 13 ley Federal No. 323 “Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en Federación Rusa» toda la información sobre el estado de salud de un ciudadano, su diagnóstico, así como la información obtenida durante su examen y tratamiento médico, son secretos médicos. Por lo tanto, no pueden proporcionar a los periodistas información sobre un paciente en particular, su diagnóstico y el curso de la enfermedad, incluso si la hija del paciente acepta revelar esta información.
Entendemos que la mujer está afligida y que puede no estar de acuerdo con la posición de los médicos y de nuestro departamento. Si todavía tiene dudas, puede volver a solicitar aclaraciones al Ministerio de Sanidad, comentó el servicio de prensa.
Brecha en la legislación
Yan Chebotarev, un conocido abogado de Kirov, afirma que esta situación realmente plantea muchas preguntas. Si los médicos no están dispuestos a explicar abierta y detalladamente a los familiares la lógica del tratamiento del paciente y al mismo tiempo no proporcionan documentación médica, esto es un indicador de que hay algún tipo de defecto que se está ocultando o Es simplemente la inercia del sistema.
Los médicos no pueden ser acusados de negligencia absoluta si los familiares aún no han recibido los documentos médicos de la fallecida: una tarjeta, un resumen del alta, con qué medicamentos fue tratada, qué manipulaciones médicas se realizaron, qué diagnósticos se le dieron, señala. - Estos casos ocurren con regularidad. Los hospitales se niegan a facilitar documentación alegando protección de datos personales. La pregunta “Somos familiares, la persona ha fallecido, ¿de qué protección de datos y de quién estás hablando?” - sigue sin respuesta. La corporación médica es muy cerrada. Todos dicen que tienen salarios bajos, que están increíblemente ocupados y no tienen tiempo para llevar registros médicos, y muy a menudo dicen, aunque piden no ser identificados, que cuando algo le sucede a un paciente, se reescriben urgentemente las historias de su enfermedad. , para que no haya ningún problema ni problema. Se recetan medicamentos que nadie ha inyectado, etc.
Según Chebotarev, existe un enorme vacío en la legislación, que permite a los médicos negarse injustificadamente a expedir documentos médicos a sus familiares y dificulta el seguimiento de las actividades de los médicos. Sólo hay una salida a esta situación: presentar una solicitud al comité de investigación o a la policía para realizar una inspección sobre la puntualidad y la calidad de la atención médica. Luego, a través de la policía, será posible acceder a la documentación médica para luego poder realizar un examen normal.
Sólo hace falta verificar las conclusiones de estos expertos. Esto no deja de ser un examen de Kirov, lo realizó la oficina de Kirov, que también depende del Ministerio de Sanidad”, subraya el abogado. - Tengo una práctica de litigios con instituciones médicas, y en mi práctica ha habido casos en los que varios exámenes consecutivos llegaron a conclusiones diametralmente opuestas. En mi opinión, el principal problema es que tenemos un sistema prestación de atención médica y control de calidad de estos servicios. ¿Quién controla la calidad del trabajo hospitalario y realiza autopsias? Un patólogo que pertenece a la misma estructura del Ministerio de Salud. Y personalmente me encontré -no en este caso en particular- cuando los médicos jefes de los hospitales fueron a negociar con los patólogos para obtener un diagnóstico post mortem que coincidiera exactamente con el diagnóstico que se le dio al paciente durante su vida. Por eso, perdóname, personalmente no tengo confianza. Esto es muy amargo y muy lamentable, pero es por eso que los familiares deben obtener documentos primarios para poder verificar las conclusiones de los expertos y médicos que llegaron a estas conclusiones. Y consulte con médicos, por ejemplo, de San Petersburgo. Para que médicos independientes puedan mirar y decir si se hizo todo lo posible para salvar la vida de la mujer. Si los expertos independientes afirman que la trataron incorrectamente, la historia podría desarrollarse más.
Foto: del archivo personal de la familia Kuznetsov.
El 3 de julio tuvo lugar en Salejard la ceremonia de despedida del director del departamento de regulación de recursos naturales, relaciones forestales y desarrollo del complejo de petróleo y gas del distrito autónomo de Yamal-Nenets. Yulia Chebotareva. El gobernador del distrito ofreció sus condolencias a los familiares Dmitri Kobylkin : “En nombre del Gobierno del Okrug autónomo de Yamalo-Nenets y en el mío propio, expreso mi más sentido pésame a familiares y amigos, amigos y colegas en relación con la prematura muerte de Yulia Pavlovna. Siempre la recordaremos como una persona con una posición de vida activa, una líder competente y sabia, una persona amable y sensible. Memoria brillante ella permanecerá por siempre en nuestros corazones. Compartimos toda la amargura de la pérdida, lloramos contigo”.
La vicegobernadora vino a despedirse de Yulia Chebotareva Alexander Mazharov, Vicepresidente de la Asamblea Legislativa del Okrug autónomo de Yamal-Nenets Sergei Kharyuchi, jefe de la ciudad de Salekhard Iván Kononenko, miembros del gobierno regional.
Yulia Chebotareva nació el 26 de agosto de 1975 en la región de Sverdlovsk. Graduado de Vladimir Universidad Estatal con especialización en "Jurisprudencia". Desde 2005, trabajó en el departamento de regulación de recursos naturales, relaciones forestales y desarrollo del complejo de petróleo y gas del Okrug autónomo de Yamal-Nenets. Pasó de ser una destacada especialista a gerente. Desde 2010 – Director del Departamento de Regulación de Recursos Naturales, Relaciones Forestales y Desarrollo del Complejo de Petróleo y Gas. Recibió una carta de agradecimiento del presidente de la Federación de Rusia, Vladimir Putin, y un certificado de honor del gobernador del distrito autónomo de Yamal-Nenets.
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“El grato recuerdo de ella permanecerá para siempre en nuestros corazones”. En Salejard se despidieron de la directora del departamento de regulación de recursos naturales del distrito autónomo de Yamal-Nenets, Yulia Chebotareva.
“El grato recuerdo de ella permanecerá para siempre en nuestros corazones”. En Salejard se despidieron de la directora del departamento de regulación de recursos naturales del distrito autónomo de Yamal-Nenets, Yulia Chebotareva.- Salejard
El 3 de julio tuvo lugar en Salejard la ceremonia de despedida de la directora del departamento de regulación de recursos naturales, relaciones forestales y desarrollo del complejo de petróleo y gas del distrito autónomo de Yamal-Nenets, Yulia Chebotareva.
14:50 03.07.2017
Administración del Okrug autónomo de Yamal-Nenets
14/07/2017 IA Sever-Prensa La víspera, el director del Departamento de Educación del Distrito Autónomo, M.V. Kravets, así como el primer subdirector del Departamento de Educación del Distrito Autónomo,
15.06.2017 Departamento de Educación La víspera tuvo lugar en el Centro Regional de Educación Patriótica una competición deportiva para jóvenes en edad de reclutamiento, dedicada al 75º aniversario de la liberación de Leningrado del asedio.
24/04/2019 Noyabrsk-Inform.Ru
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