Põrna ultraheli ettevalmistamine protseduuriks. Maksa ja põrna suurenemine – võimalikud haigused ja ravi. Ultraheli protseduur

Põrna uurimine toimub lineaarsete, kumerate ja sektorsondide abil, viimast kasutatakse kõrge diafragma korral ja neil, kellel on vasakpoolne pulmonektoomia, mao ja põiki käärsoole tugeva täidisega. Põrna kajalokatsioon viiakse läbi selja küljelt läbi vasaku külje ja suurendamisel on see selgelt nähtav kõhu küljelt. Hea kajalokatsioon on võimalik ka siis, kui patsient on püstises asendis.

Ilmselt on see seotud mao ja põiki käärsoole alandamisega, mis aitab kaasa selle vabanemisele. Siiski tuleb märkida, et täieliku põrna saamine ühe skaneerimisega ei ole alati võimalik, ülemist piiri on eriti raske leida. välispind näoga vasaku kopsu poole. Mõnikord takistavad ülemise pooluse head visualiseerimist põiki käärsoole gaasid. Sellistel juhtudel tuleks muuta kehaasendit ja skaneerimismeetodeid.

Tavaliselt on ehhogrammil põrn väga homogeenne teralise struktuuriga parenhümaalne organ, mille ehhogeensus on veidi kõrgem kui tavaline ehhogeensus. Tuleb märkida, et põrna struktuuri normaalse ehhogeensuse kohta pole ranget versiooni, lisaks sõltub palju selle reaktsioonist erinevatele. patoloogilised seisundid organism. Ilmselt sõltub ehhogeensus sellest individuaalsed omadused parenhüümi retikulaarse koe areng. Enamasti on põrn poolkuu kujuline. Selle suurus ja kuju on märkimisväärselt erinevad, seega pole ühtset anatoomilist suurust ja kuju. Praktikas kasutatakse keskmisi suurusi: pikkus 11-12 cm, laius 3-5 cm.

Põrn võib paikneda horisontaalselt, kaldu ja vertikaalselt. Välimine kumer külg külgneb diafragma kaldaosaga ja sisemine nõgus külg on suunatud elundite poole. kõhuõõnde. Eesmine ots on terav ja külgneb, tagumine, ümaram, külgneb neeru ja neerupealise ülemise poolusega. Sisepinnal, umbes keskel, on selle väravad, mis koosnevad veresoontest: põrna veen ja arter, närvid. Peaaegu alati, olenemata selle kaliibrist, tuvastatakse põrna veen keha ja saba all, arterit tuvastatakse harva.

Põrna asend sõltub täielikult inimese põhiseaduslikest tunnustest. Nii et kõrge ja kitsa rinnakorviga inimestel asub põrn peaaegu vertikaalselt ning laia rinnaga inimestel veidi kõrgem ja horisontaalne. Põrna asendit mõjutab oluliselt mao ja põiki käärsoole asukoht ja täitumusaste.

Põrna patoloogia peamised ehhograafilised tunnused on kontuuride puudumine, vähenemine, suurenemine, kontuuride muutumine, struktuuri spetsiifilisus ja ehhogeensus üles- või allapoole, muutused põrna veeni ja arteri kaliibris, ehhogeense või kajatu olemasolu. mahulised koosseisud.

Väärarengud

Põrna arengu anomaaliad on äärmiselt haruldased, nende hulka kuuluvad: aplaasia, hüpoplaasia, algeline, täiendava põrna olemasolu, põrna koe kuhjumine, düstoopia (rändpõrn), kaasasündinud üksikud või mitmed tsüstid jne.

aplaasia

Põrna puudumine anatoomilises asukohas või võimalikud kohad düstoopiad.

See anomaalia on äärmiselt haruldane, kuna sellistel juhtudel võib üksikasjalik uuring paljastada spetsiifilise põrnakoe kuhjumise kõhunäärme sabas, vasakpoolses neerupealises või põrna anatoomilisele asukohale lähemal asuvas retroperitoneaalses piirkonnas. Neid moodustisi tuleks eristada võimalikest patoloogilistest struktuursetest moodustistest, mis paiknevad identselt.

hüpoplaasia

Üsna levinud anomaalia, mida iseloomustab põrna kõigi suuruste vähenemine, säilitades samal ajal selged kontuurid ja parenhüümi struktuuri eripära. Selle pikkus on 5-6 cm, laius 2-3 cm.

Rudimentaarne põrn

Põrna suurus on oluliselt vähenenud (pikkus 2-3 cm, laius 1,5-2 cm), puudub spetsiifiline struktuur, mistõttu võib seda kergesti segi ajada selle piirkonna struktuurse patoloogilise protsessiga.

Täiendav põrn

See anomaalia on väga haruldane ja esineb kahe põrna kujul, mis on paaris kõrvuti või poolused, vastasel juhul on ehhograafiline pilt sama, mis tavalisel põrnal. Seda tuleks selgelt eristada võimalikest kasvajalaadsetest moodustistest.

Lobulaarne põrn

See anomaalia meie praktikas tuvastati kogemata kaks korda: üks juhtum - sulandumine küljelt küljele, teine ​​- poolused. Aksessuaarsagaraid nähakse sagedamini põrnataolise struktuuriga ovaalsete massidena ja need paiknevad poolustes või hilum.

Multilobulaarne põrn

See on äärmiselt haruldane, ehogrammil on see tavaline põrn, mis koosneb mitmest ühes kapslis asuvast täpselt määratletud ümardatud moodustist või segmendist, millel on üks värav.

Düstoopia

See on äärmiselt haruldane, see võib paikneda kõhuõõnes, väikeses vaagnas emaka lähedal ja Põis. Seda tuleks eristada struktuursetest kasvajalaadsetest moodustistest, vasakust munasarjast ja müoomidest kõrgel varrel.

Parema käe paigutus

Esineb ainult kõhuõõne organite transponeerimisel, ehhograafiline eristumine maksast ei tekita ehhograafilisi raskusi.

Põrnaarteri ja veenide patoloogia

Põrnaarteri patoloogiatest on aneurüsmid sakkulaarsete pulseerivate eendite kujul väga haruldased. erinevad suurused, mis on eriti nähtavad Doppleri värviga. Meie praktikas avastati juhuslikult suur (6-8 cm) põrnaarteri aneurüsm. Samal ajal oli põrnaarter mõnevõrra laienenud, sellest paisus välja sakkulaarne pulseeriv laiend. Trombemboolia selle harudes võib esineda sagedamini.

Ehogrammil on see arteri kitsas kaja-negatiivne riba, mis on ära lõigatud kajapositiivse inklusiooniga. Neid on ühe- ja mitmekordsed.

Kõige sagedasem põrnaveeni peatüve kahjustus on tromboos, mis võib olla värativeeni või põrnasiseste harude jätk. Ehogrammil paikneb põrna hilumes laienenud käänuline põrnaveen, mille õõnsuses paiknevad erineva pikkusega ehhogeensed trombid. Esineb ka põrna veenilaiendeid koos ehhogeensete väikeste trombide ja fleboliitidega (nõrgalt ehhogeenne või peaaegu kajatu perifokaalne tsoon trombide ümber).

Põrna kahjustus

Põrna kahjustus on kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi traumade üks juhtivaid kohti, on avatud ja suletud.

Suletud vigastuste korral on ehhograafia väga informatiivne ja asendamatu tehnika kiire ja üsna täpse teabe saamiseks kahjustuste olemasolu ja ulatuse kohta.

Põrna suletud vigastused jagunevad suprakapsulaarseteks, subkapsulaarseteks, intraparenhümaalseteks.

suprakapsulaarne

Selle vigastuse korral paikneb piki välimist kapslit ümar piklik, kitsas või lai kajanegatiivne moodustis kaja-negatiivse riba kujul, säilitades samal ajal mõnevõrra paksenenud kapsli.

Subkapsulaarne

Kapsli ja parenhüümi vahel paikneb hematoom erineva suuruse ja kujuga kajatu või madala ehhogeense moodustumise kujul. Kooritud terve kapsel on selgelt näha.

Intraparenhümaalsed rebendid

Võib olla ühe- ja mitmekordne. Need paiknevad vormitute, mõnikord ümarate, halva kontuuriga, kajatute moodustistena (hematoomidena).

10-12 tunni pärast võivad ilmneda ehopositiivsed lisandid (hüübed). Intraparenhümaalsete rebendite korral esineb alati subkapsulaarseid rebendeid.

48-72 tunni pärast, kui tekivad väikesed hematoomid, meenutab ehhokardiograafia südameinfarkti, abstsessi või muid struktuurseid kasvajaid. Eristamisel aitab kaasa trauma olemasolu ajaloos. Kapsli purunemisel on näha põrna kontuuri rike, viimane justkui jaguneb kaheks erineva akustilise tihedusega osaks, olenevalt põrna immutamise kogusest.

Suurte lünkade korral paikneb kõhuõõne vasakpoolses külgmises kanalis vaba vedelik - veri, mis võib voolata Douglase ruumi või meestel retrovesiaalselt. Väikeseid verekogumeid võib leida kõikjal retroperitoneaalses piirkonnas, nende lokaliseerimine sõltub asukohast uuringu ajal. Ehograafia võimaldab teil tõhusalt läbi viia rebenemiskoha dünaamilist jälgimist ja anda soovitusi ravimeetodi kohta. Meie poolt tuvastatud 273-st põrnavigastusest koos hulgirebendiga tehti ainult 53% patsientidest splenektoomia, muudel juhtudel oli ravi konservatiivne.

Põrna traumaatilise hematoomi involutiivsed etapid

Resorptsiooni etapp

Kui hematoom ei ole nakatunud, võib resorptsiooniprotsess kulgeda kiiresti, kahe nädala pärast on alles vaid nõrgalt nähtavad kajajäljed.

Mädanemise staadium

Mädanemisega hakkab hematoom ümmarguse ehhogeense riba (perifokaalne põletik) tõttu kontuuri võtma, sisu jaguneb vedelateks ja tihedateks osadeks, mis moodustavad setetelt peegelduse ja paksenenud tagumise seina. Pika protsessi käigus võib tekkida paks kapsel ja siis on kroonilise abstsessi ehhokardiograafia.

Levimise etapp

Harvadel juhtudel võib hematoom läbida aktiivseid proliferatiivseid protsesse, see tähendab sidekoe vohamist ja avastada juhuslikult. Vanadel vohanud hematoomidel on ümarad, hästi piiritletud kontuurid üsna paksu kapsliga, mille kajastruktuur on identne fibromüoomi omaga. Sellised, tavaliselt asümptomaatilised, vanad hematoomid on kergesti tajutavad struktuursete kasvajamoodustistena. Meie praktikas oli juhus, kui meie poolt operatsiooni käigus diagnoositud põrnafibroom osutus vanaks sidekoega kasvanud hematoomiks.

Põrna tsüstid

Tõsi (kaasasündinud)

Põrna kaasasündinud tsüstilised moodustised on väga haruldased ja võivad olla üksikud, mitmekordsed ja polütsüstiliste kujul; varajase avastamise korral peetakse kaasasündinud lapsepõlves. Tavaliselt paiknevad need ümarate või veidi piklike, erineva suurusega (kuid mitte üle 10 cm) selge kontuuriga moodustistena, millel on õhuke kapsel ja selge kajatu sisu, mõnikord peegeldub tagaseinalt.

Dermoidsed tsüstid

Need on üsna haruldased. Tavaliselt on need pigem ümarad, hea kontuuriga suured suurused hariduse paksendatud kapsliga, mõnikord asendades kogu põrna.

Tsüsti sisu on vedel või peeneteralise hõljuva massina, mis muudab oma asendit olenevalt keha asendist. Mõnikord võivad õrnad ehhogeensed vaheseinad paikneda vedeliku taustal. Seda tuleks eristada hüdatiidtsüstist või sisemise verejooksuga tsüstist, kusjuures viimane jaguneb alati kaheks: veri (vedelik) ja tahke (trombid).

Pseudotsüstid

Need moodustised, sageli väikesed, ebaühtlaste kontuuridega, ilma kapslita (parenhüümi servad toimivad kapslina), sisaldavad väikest kogust vedelikku, on traumaatiliste hematoomide ja kirurgiliste sekkumiste tagajärg. Tavaliselt taanduvad, kuid kui nad nakatuvad, võivad need põhjustada sekundaarseid abstsessi.

Viimased dünaamikas tavaliselt tekivad või nende sisu ehhogeensus muutub. Immunoloogilised uuringud ja punktsioonibiopsia aitavad.

Põrna lupjumised

Need on väga ehhogeensed ühe või mitme erineva suurusega moodustised, mis harva jätavad akustilise varju. Tavaliselt leitakse kaltsifikatsioone inimestel, kellel on olnud malaaria, miliaarne tuberkuloos, kõhutüüfus, sepsis, samuti südameinfarkt, abstsessid ja ehhinokokoos. Neid moodustisi saab tuvastada nii põrna normaalse suuruse taustal kui ka splenomegaaliaga.

hüpersplenism

Primaarne hüpersplenism on kaasasündinud koos kaasasündinud hemolüütilise aneemia, talasseemia, hemoglobinopaatiaga ja omandatud trombotsütopeenilise purpuri, primaarse neutropeenia ja pantsütopeeniaga, samuti võib selle põhjuseks olla kõhutüüfus, tuberkuloos, Becki sarkoidoos, portaalmalaaria, maksatsirroos või tromboos. veenid, retikuloos (Gaucheri tõbi), amüloidoos, lümfogranulomatoos ja muud haigused.

Splenomegaalia

See on põrna üsna tavaline seisund mitmesuguste nakkushaiguste või keha septiliste seisundite korral, mille korral see võib olla difuusselt või fokaalselt suurenenud.

põrnapõletik

Spleniit on põrna äge põletik. Samal ajal on põrn hajusalt laienenud ja selle poolused on ümarad. Parenhüümi struktuur säilitab ühtlase peenuse, selle ehhogeensus on mõnevõrra vähenenud. Mõnikord võib põrna parenhüümi, ühe või mitme, erineva suurusega septikopeemia korral leida halva kontuuriga an- või nõrgalt ehhogeenseid koldeid - ägedat nekroosi, mis evolutsiooni käigus muutuvad ehhogeenseks või muutuvad lupjumiseks.

Krooniline põrnapõletik

Kroonilise põrnapõletiku korral jätkub põrn suurenemine kiuliste koekasvude tõttu, ehhogeensus suureneb ja võtab kirju pildi – vahelduvad suurenenud ja normaalse ehhogeensusega alad.

Seejärel võib tuvastada paljusid lupjumisi.

Splenomegaaliaga kaasnevad mitmed verehaigused, nagu hemolüütiline aneemia, krooniline müeloidne leukeemia, polütsüteemia, Werlhofi tõbi jne.

Sel juhul võib põrn järsult suureneda, ulatuda mõnikord isegi kõhuõõne vasakust poolest kaugemale ning soolestikku ja magu nihutades moodustada kokkupuutel maksa vasaku sagaga ühtse terviku, mis on eriti selgelt nähtav. lastel ja kõhnadel täiskasvanutel. Põrna ehhogeensus on mõnevõrra kõrgem kui tavaliselt ja sarnaneb maksa steatoosi teise astme pildiga.

Splenomegaaliaga kaasneb ka maksa portaaltsirroos, mis on tingitud vereringe puudulikkusest süsteemses vereringes.

Nendel juhtudel täheldatakse laienenud portaal- ja põrnaveene ning kaugelearenenud juhtudel esineb astsiit. Kasvajate splenomegaalial on oma pilt ja see sõltub kasvaja asukohast. Võib esineda ühise põrnatüve märkimisväärne laienemine, võimalik põrnasiseste veresoonte käänuline laienemine. Harvadel juhtudel võib tuvastada veresoonte olulist lokaalset laienemist lünkade (järvede) kujul.

Fokaalsed muutused

Põrna infarkt

Enamik levinud põhjused Tromboosi ja emboolia, põrnainfarkti teket põhjustavad haigused on portaalhüpertensiooni, septilise endokardiidi, mitraalstenoosi, hemoblastoosi, difuusse sidekoehaiguse, ateroskleroosi, laste reuma ja mõnede nakkushaigustega seotud haigused. Südameinfarkt võib olla ühekordne ja mitmekordne, nende suurus sõltub ummistunud anuma kaliibrist. Mõnikord võivad põrnainfarktid olla väga ulatuslikud ja hõivata märkimisväärse ala.

Ägeda staadiumis paikneb see hägusate kontuuridega moodustisena, vähenenud ehhogeensus. Kui infarktipiirkonnad on nakatunud, võivad kuded sulada ning tekkida võivad põrna abstsessid ja valetsüstid.

Kroonilises staadiumis on see ümar, ebakorrapärase kujuga moodustis piiritletud servadega, mõnikord on näha paks ehhogeenne kapsel. Positiivse involutsiooni korral moodustise suurus väheneb, põrn muutub ehhogeensemaks, nähtav on kaltsiumsooladega inkrustatsioon ja paikneb mosaiik-akustilise tiheduse moodustisena. Mõnikord tekivad pseudotsüstid või pseudotomoraalsed massid, mida tuleks eristada tahketest struktuursetest moodustistest.

Põrna abstsessid

Põrna abstsesside arengu sagedased põhjused on septikopeemia endokardiidi taustal, põrnainfarkti mädanemine, hematoomid, üleminek naaberorganitest kontakti teel jne. Võib esineda ühe- ja mitmekordseid.

Üksikute väikeste abstsesside korral põrna suurus ei muutu. Mitme abstsessi korral on põrn suurenenud, kontuurid võivad olla ebaühtlased, ovaalsed-kumerad.

Ägedad abstsessid ehhogrammil paiknevad kaja-negatiivsete moodustistena, millel on ähmased katkendlikud kontuurid ja kajapositiivsed lisandid (mäda, lagunemisosakesed). Tulevikus omandab abstsess väga ehhogeense kapsli moodustumisega selgemad kontuurid. Õõnsuses võib korraga olla kaks taset – vedel ja paks mäda. Abstsessi kliiniline kulg ja ilming sõltuvad asukohast. Mõnikord võib vasakpoolses pleura piirkonnas põrna ülemises pooluses lokaliseerimisel tuvastada reaktiivse vedeliku riba, mis võib hiljem põhjustada empüeemi. Põrna abstsessi tõsised tüsistused hõlmavad abstsessi läbimurret kõhuõõnde koos difuusse peritoniidi tekkega, neerude ja teiste elundite vasakusse vaagnasse. Primaarse kahjustuse asukoha kindlaksmääramine võib olla väga keeruline ja tuleb märkida, et nendel juhtudel on esmatähtis kasutada ehhograafiat. Ehograafia võib anda täpseid topograafilisi andmeid terapeutiliseks või diagnostiliseks punktsiooniks, võimaldab dünaamiliselt jälgida ravi mõju.

Kroonilise kulgemise korral on põrna mädanik ümara kujuga, läbipaistev paks väga ehhogeenne kapsel, mille ümber säilib perifokaalse põletiku ehhogeenne tsoon ning paksust mädast peegelduse efekt ja paksenenud tagumine sein.

Põrna amüloidoos

See on väga haruldane ja tavaliselt on seotud teiste organite generaliseerunud amüloidoosiga. Ehogrammil paistab põrn udune, parenhüümi struktuuri spetsiifilisus (granulaarne struktuur) on kadunud ja parenhüümis paiknevad vormitud ehhogeensed (valkjad) amüloidi kogumid. Amüloidoosi suure kuhjumise korral suureneb põrn, servad on ümarad ja parenhüüm muutub suure tihedusega (ehhogeensus).

Põrna kasvajad

Põrna kasvajad on haruldased, sagedamini healoomulised (lipoom, hemangioom, lümfangioom, fibroom ja hemartroom). Nende nosoloogiline sonograafiline eristamine on väga raske või peaaegu võimatu, välja arvatud mõned hemangioomi vormid.

Lipoom

See on iseenesest äärmiselt haruldane, tavaliselt kombineerituna lipoomide esinemisega teistes kehapiirkondades ja elundites. Ehogrammil on see ümmargune, tavaliselt väike ja harva kasvav, hästi määratletud peeneteraline ehhogeenne moodustis. Mädanemisega muutub sisu vähem ehhogeenseks või heterogeenseks.

Hemangioomid

Need võivad olla üksikud, erineva suurusega ja mitmed, väikesed. Hemangioomi ehhograafiline pilt sõltub peamiselt struktuurist. Klassikalise ehhogeense tüübi korral on kõige levinumad hemangioomid erineva suurusega ümmargused, halva kontuuriga ehhogeensed moodustised. Harvem esineva kapillaartüübiga on see ümmargune, selgelt määratletud moodustis, mis on eraldatud mitme õhukese ehhogeense vaheseinaga, mille vahel on vedelik - verega lüngad. Kavernoosse tüübi korral on sisemine sisu heterogeenne, erineva ehhogeensusega ja sarnane ajukoe struktuuriga.

Lümfangioomid

Sagedamini paiknevad need üksikute sõlmedena, mille ehhogeensus on veidi suurem kui põrna parenhüüm, või vedelate moodustiste ebahomogeensete kogunemistena, mille ehhogeensus on häguse sisu tõttu veidi suurenenud.

Fibroomid ja hemartroomid

Need on ümarad või ümarad piklikud, erineva akustilise tihedusega halvasti piiritletud moodustised. Nende eristamine on võimalik ainult punktsioonibiopsia abil.

Lümfoom

See esineb ümara moodustisena, mille ehhogeensus on pisut suurem kui põrna parenhüüm, või väikeste või suurte ehhogeensete fookuste kujul, mis ei eristu normaalsest põrna parenhüümist halvasti või peaaegu ei eristu, paiknevad fokaalselt või hajusalt kogu põrnas, võivad infiltreeruda lähedalasuvatesse piirkondadesse. koed.

Metastaasid

Metastaasid põrnas on äärmiselt haruldased. Võib olla ühe- ja mitmekordseid, erineva suurusega, ebaühtlaste, mõnikord katkendlike kontuuridega.

Kajapilt on väga erinev – nõrgalt ehhogeenne, suurenenud kajalisus ja isegi kajatu. Suurenenud metastaaside või kasvu (laienemise) protsessis on sulandumist raske eristada kroonilisest abstsessist või mädanevast hematoomist.

Sagedamini leitakse metastaase soole melanoomides ja need paiknevad ümarate kajatute moodustistena. Munasarjade ja piimanäärmete kasvajate metastaasidega on neil hüperehoiline struktuur ja mõnikord sisaldavad need lupjumist. Metastaaside diferentsiaaldiagnostika koos teiste patoloogiliste protsessidega, nagu kroonilised hematoomid, hüdatiidne ehhinokokk koos lagunemisega, infarkt, abstsess jne, on keeruline. Aitab punktsiooni biopsiat.

Seega ehhograafia praegune etapp teaduse ja tehnoloogia areng on ainus kiire, juurdepääsetav meetod normaalse ja patoloogiliselt muutunud põrna tõeline visualiseerimine. Ehograafia diagnostiline väärtus suureneb oluliselt, kui seda kombineerida punktsioonibiopsiaga. Seetõttu tuleks teha ehhograafia esialgne etapp põrna uuringud.

Põrna ultraheliuuring on elundi patoloogiliste muutuste uurimine ultraheli kajalokatsiooni abil. Uuring viiakse läbi tavapäraselt kõhuõõne standarddiagnoosiga. Lõppude lõpuks on põrna vereringesüsteem ühendatud teiste elundite, eriti maksa, veresoontega ja selle parenhüüm reageerib mis tahes kõhu patoloogiale. Kuid mõnikord tehakse uuring vastavalt individuaalsetele näidustustele.

Näidustused: kellele uuring määratakse?

Põrna on füüsilisel läbivaatusel raske tuvastada. Haiguste korral suureneb selle suurus. Seda seisundit nimetatakse splenomegaaliaks. Üks põhjusi on portaalhüpertensioon - suurenenud rõhu sündroom kõhuõõne veresoontes.

Suurenemise põhjuseks on ka põrna mahulised haigused. Nende hulka kuuluvad erineva etioloogiaga kasvajad ja tsüstid. Seega on põrna ultraheli näidustused järgmised:

• kõik verehaigused
• soolestiku rühma nakkushaigused
• vähkkasvajad ja metastaasid;
• hepatiit ja maksatsirroos;
• kaasasündinud anomaaliad;
• teadmata päritoluga splenomegaalia.

Ultraheli on eriti oluline kõhuvigastuste, kõrguselt kukkumiste ja liiklusõnnetuste korral.Elundi hea verevarustus on tingitud põrna tihedast veresoonte võrgustikust. Seetõttu võib verekaotus rebenemise ajal lõppeda surmaga.

Tähtis: kõhutrauma on põrna kiireloomulise ultraheliuuringu absoluutne näidustus.

Kuidas põrn ultrahelis välja näeb?

Poolkuukujuline põrn on näha masina ultrahelimonitoril. Selle ventraalne pind on kumer ja diafragma pind on nõgus. Viimase keskel on veresoonte arterio-venoosne kimp ja lümfisõlmed. Need on ultraheli diagnostika jaoks hõlpsasti kättesaadavad. Nende suurus ja kuju määratakse.

Parenhüümi ehhogeensus

See on helilaine peegeldus. Madal ehhogeensus näitab leukotsüütide vereelementide küpsemise rikkumist. Metastaaside ja abstsesside ajal moodustuvad kõrge ehhogeensusega kolded (valged laigud).

Patoloogilised kolded

Põrna parenhüüm ultraheliuuringul tundub heterogeenne. Erineva suuruse, kontuuride ja tihedusega kolded viitavad konkreetsele haigusele. Tume fookus ühtlaste kontuuridega, ühtlane ehhogeensus viitab healoomulisele põrna tsüstile.

Heterogeensed, ebaselgete kontuuridega fookused peaksid uurijat hoiatama. See võib olla eluohtlik kasvaja (lümfoom) või äge mädane haigus – abstsess. Heledad, udused laigud viitavad metastaasidele.

See näitab homogeense struktuuri ja ümarate servadega elundi suurenenud suurust põletikuline protsess. Kui sellel taustal tekkisid tumedad väikesed kolded, siis haigus omandas kroonilise kulgemise ja parenhüümi tekkisid surnud rakkude kolded (nekroos).

Edaspidi need "armid" kudedes paksenevad ja jäävad eluks ajaks heledateks ebaühtlasteks laikudeks. Teine ultraheli pilt annab veresoonte tromboosist tingitud kudede nekroosi. Ekraanile ilmub madala ehhogeensusega kiilukujuline ala (tume koht). Selle struktuur on homogeenne ja kontuurid on hägused.

Põrna abstsesside korral muutub fookuste ehhogeensuse tase sõltuvalt protsessi etapist. Tumedale fookusele tekivad järk-järgult heledad laigud ja seejärel moodustub hele kapsel, mille keskel on tume laik.

Ultraheli abil saab määrata parenhüümi rebendi. Järgmine pilt on määratletud:

• kontuuri katkestus;
• kihtide olemasolu - sisemine ja välimine;
• tumedad vereplekid kihtide vahel.

Hemorraagia on määratletud kui tumedad alad. Kui need lahustuvad, muutuvad laigud heledamaks ja kaovad seejärel täielikult.

Kuidas valmistuda?

Õige dekodeerimine on võimalik põrna kvaliteetse ultraheliga. Selleks vajate korralik ettevalmistus. Kolm päeva enne uuringut ei tohi süüa toite, mis soodustavad gaasi moodustumist: kaunviljad, piim, rukkileib, toored köögiviljad. Samuti on soovitatav võtta sorbente ja ensüümipreparaate, mis stimuleerivad seedimist (mezim, meteospasmiil).

Protseduur viiakse läbi kindlas kehaasendis. Patsient võtab külje asendi, vasak vähk tõstetakse pea taha. Sissehingamise olekus visualiseerib andur läbi roietevahelise ruumi elundi seisundit.

Tähtis: põrna ultraheli ei saa teha kohe pärast endoskoopilist uuringut või röntgendiagnostikat. See võib tulemusi moonutada.

Laste ettevalmistamisel ultraheli diagnostikaks on oma eripärad. Imikuid ei tohi enne protseduuri toita. Lapsed vanuses üks kuni kolm aastat ei tohiks süüa 4 tundi enne diagnoosi, vanemad kolm aastat- 6 tundi. Ärge jooge 1 tunni jooksul.

Kuidas järeldust dešifreerida?

Uurimisandmete dešifreerimine on põrna parameetrite hindamine. Järeldusvormis peab arst märkima elundi mõõtmed kolmes standardmõõtmises, samuti anumate läbimõõdu. Kui mõõtmed on väljaspool tavalist vahemikku, arvutavad eksperdid lisaväärtuse - maksimaalse kaldlõike pindala.

Suurus määratakse suurima ja väikseima suuruse suhte järgi. Tavaliselt 40-45 cm Maht arvutatakse valemiga V = 7,5S -77,56. Selle indikaatori tõus näitab splenomegaaliat.

Spetsialisti dekodeerimine määrab kaks peamist elundikahjustuse tüüpi:

• põletikuline;
• traumaatiline;
• kasvaja.

Kogenud "uzist" võtab dešifreerimisel arvesse kõiki patsiendi kaasuvaid haigusi.

Milliseid näitajaid peetakse normaalseks?

Põrna patoloogia on ultraheli näitude kõrvalekalle normist. Terve elundi omaduste lubatud kõikumised on järgmised:

• pikkus mõõtmed on 11-12 cm;
• laius võib varieeruda 6-8 cm;
• paksus on ainult 4-5 cm;
• tavaliste suuruste piires võib kuju olla erinev;
• põrnaarteri luumeni läbimõõt on 1-2 mm ja veeni 5-9 mm;
• parenhüümi struktuur on homogeenne, kontuur on pidev.

Lastel normaalsed suurused vanusega muutuda. Laste väärtuste norm, sõltuvalt vanusest, on esitatud tabelis.

Tähtis: kui järelduses on rohkem kui üks lahknevus tavanäitajatega, on tõsise haiguse oht.

Põrnale on tavaks pöörata vähem tähelepanu kui teistele organitele. Kuid see ei ole mitte ainult vastuvõtlik patoloogiale, vaid ka tundlik paljude teiste elundite haiguste suhtes. Arvestades põrna ligipääsmatust muude uurimismeetodite jaoks, on põrna ultraheliuuring kohustuslik. Selleks peate korralikult ette valmistama, valima kvalifitseeritud spetsialisti ja korraliku varustusega kliiniku.

Põrn ei ole mitte ainult vastuvõtlik patoloogiale, vaid reageerib tundlikult ka paljudele teiste organite haigustele.Põrna patoloogiliste muutuste uurimine toimub ultraheli kajalokatsiooni abil.

Privaatsuspoliitika

Täname, et külastasite meie saiti. Pakume teile järgmist teavet, et selgitada meie veebisaidil saadud teabe kogumise, säilitamise ja töötlemise poliitikat. Samuti teavitame teid teie isikuandmete kasutamisest.

MIS ON "TEABE PRIVAATSUS"?

Peame oma kohuseks kaitsta nende klientide isikuandmete privaatsust, kes on igal viisil tuvastatavad ja kes külastavad saiti ja kasutavad selle teenuseid (edaspidi "teenused"). Konfidentsiaalsustingimus kehtib kogu teabe kohta, mida meie sait saab kasutaja kohta tema viibimise ajal ja mida saab põhimõtteliselt selle konkreetse kasutajaga seostada. See leping kehtib ka partnerettevõtete veebisaitidele, kellega meil on asjakohased kohustused (edaspidi "Partnerid").

Isikuandmete kogumine ja kasutamine

Meie sait kogub teie kohta isikuandmeid, kui registreerute, kui kasutate mõnda meie teenust või toodet, kui olete saidil ja kui kasutate meie partnerite teenuseid. Võime koguda teie kohta andmeid ka juhul, kui te, olles nõustunud meie veebisaidil käesoleva "Privaatsuspoliitikaga", ei ole registreerimisprotsessi lõpuni lõpetanud. Isikuandmete tüübid, mida sellel saidil võidakse koguda registreerimisprotsessi, samuti tellimuste esitamise ja teenuste ja teenuste vastuvõtmise ajal, võivad hõlmata teie eesnime, perekonnanime ja perekonnanime, postiaadressi, e-posti aadressi, telefoninumbrit. Kõik saidil saadud isikuandmed jäävad teie omandiks. Siiski, kui esitate meile oma isikuandmeid, annate meile õiguse kasutada teie isikuandmeid mis tahes seaduslikul eesmärgil, sealhulgas, kuid mitte ainult:
A. toote või teenuse tellimuse esitamine
B. teie isikuandmete jagamine kolmanda osapoolega, et esitada meie saidil kolmanda osapoole pakutava toote või teenuse tellimus.
B. Sooduspakkumiste kuvamine teleturunduse, meiliturunduse, hüpikakende, bännerreklaamide kaudu.
D. Ülevaatamiseks, tellimiseks, tellimusest loobumiseks, sisu täiustamiseks ja tagasiside andmiseks.
Nõustute, et võime teiega igal ajal ühendust võtta uuenduste ja/või mis tahes muu teabe osas, mida peame oluliseks meie saidi jätkuva kasutamise jaoks. Samuti jätame endale õiguse jagada teavet praeguse või varasema kasutaja kohta juhul, kui usume, et see kasutaja on meie saiti kasutanud ebaseaduslikus tegevuses.

Võime edastada oma saidi kolmandatest osapooltest partneritele teavet kasutajate kohta, kes on varem saanud sihitud reklaamikampaaniaid, et luua tulevasi reklaamikampaaniaid ja värskendada statistika saamiseks kasutatavat külastajateavet.

Me ei vastuta meie saidil reklaamitavate kolmandate osapoolte partnerite täpsuse, privaatsuse ega kasutajalepingute eest. Kõik meie saidil kuvatavad kolmandate osapoolte reklaammaterjalid, mis kuuluvad kolmandatest osapooltest reklaamijatele, ei ole meie saidiga kuidagi seotud. Meie sait võtab teie brauserist automaatselt vastu ja salvestab serveri logidesse tehnilist teavet: IP-aadress, küpsis, soovitud tooted ja külastatud lehed. See teave salvestatakse meie saidi kasutajate teenuse kvaliteedi parandamiseks. Küsime ka aadressi Meil(e-post), mis on vajalik sisselogimiseks, parooli kiireks ja turvaliseks taastamiseks või selleks, et meie saidi administratsioon saaks teiega ühendust võtta nii hädaolukorras (näiteks makseprobleemid) kui ka ärisuhtluseks teenuseid. Selle privaatsuspoliitikaga nõustudes nõustute saama meilt uudiskirju. Saate nende uudiskirjade saamisest igal ajal loobuda.

Teie valik teabe kasutamise kohta

Registreerimisprotsessi ajal ja/või kui esitate meile meie saidil isikuandmeid, on teil võimalus nõustuda või mitte nõustuda pakkumisega edastada oma isikuandmed meie kolmandatest osapooltest partneritele teiega turundussuhtluse eesmärgil. Kui teiega võtavad ühendust mõne nende kolmandatest osapooltest partnerite esindajad, peate neid isiklikult teavitama oma eelistustest teie isikuandmete kasutamisel. Vaatamata eeltoodule võime teha koostööd kolmandatest osapooltest partneritega, kes võivad (kas ise või oma partnerite kaudu) asetada või lugeda teie veebibrauseris ainulaadseid küpsiseid. Need küpsised võimaldavad teil kuvada rohkem isikupärastatud reklaame, sisu või teile pakutavaid teenuseid. Nende küpsiste töötlemiseks võime edastada programmiliselt kordumatu krüptitud või räsitud (mitte inimloetav) identifikaator, mis on seotud teie e-posti aadressiga veebireklaamijatele, kellega me koostööd teeme ja kes võivad teie arvutisse küpsiseid paigutada. Nende küpsistega ei seostata isikuandmeid, mis suudaksid teid tuvastada. Saate keelduda küpsiste paigutamisest oma arvutisse, kasutades brauseri seadeid.

Mitteidentifitseeriv tehniline teave

Jätame endale õiguse koguda teie kohta mitteidentifitseerivat tehnilist teavet, kui külastate meie saidi erinevaid lehti. See mitteidentifitseeriv tehniline teave hõlmab ilma piiranguteta: kasutatava brauseri tüüpi, teie IP-aadressi, operatsioonisüsteem, mida kasutate, samuti teie Interneti-teenuse pakkuja domeeninimi.
Kasutame seda mitteidentifitseerivat tehnilist teavet täiustamiseks välimus ja meie saidi sisu, samuti võimaldada teil isikupärastada oma Interneti-kogemust. Võime seda teavet kasutada ka selleks, et analüüsida, kuidas te saiti kasutate, samuti teile toodete ja teenuste pakkumiseks. Samuti jätame endale õiguse kasutada koondatud või koondatud andmeid meie külastajate kohta seadusega keelatud eesmärkidel. Koond- või rühmitatud andmed on teave, mis kirjeldab meie kasutajate demograafiat, kasutust ja/või omadusi koondatud rühmana. Külastades meid ja esitades meile oma isikuandmed, lubate meil seeläbi edastada sellist teavet kolmandatest osapooltest partneritele.
Samuti võime kasutada küpsiseid, et parandada teie kasutuskogemust meie saidil. Küpsised on tekstifailid, mille salvestame teie arvuti brauserisse teie eelistuste ja seadete salvestamiseks. Kasutame küpsiseid, et mõista, kuidas saiti kasutatakse, isikupärastada teie sirvimiskogemust ning parandada meie saidi sisu ja pakkumisi.

Alaealised

Me ei säilita teadlikult teavet alla 18-aastaste alaealiste kohta. Hoiatame lapsevanemaid ja soovitame jälgida oma laste internetikasutust.

Ohutus

Püüame ära hoida volitamata juurdepääsu teie isikuandmetele, kuid andmete edastamist Interneti kaudu ei toimu, mobiilseade või juhtmeta seadme kaudu ei saa tagada 100% turvalisust. Jätkame turvasüsteemi tugevdamist, kui uued tehnoloogiad ja meetodid muutuvad kättesaadavaks.
Soovitame tungivalt oma parooli mitte kellelegi avaldada. Kui olete oma parooli unustanud, võite kasutada automaatset parooli taastamise süsteemi või kui see pole saadaval, palume teil esitada oma isikut tõendav dokument ja saata teile e-kiri, mis sisaldab linki, mis võimaldab teil oma parooli lähtestada ja seadke uus.
Pidage meeles, et te kontrollite andmeid, mida meile teenuste kasutamisel esitate. Lõppkokkuvõttes vastutate Teenuste kasutamise ajal oma identiteedi, paroolide ja/või mis tahes muu teie valduses oleva isikuandmete konfidentsiaalsuse säilitamise eest. Olge oma isikuandmete suhtes alati ettevaatlik ja vastutustundlik. Me ei vastuta ega saa kontrollida selle eest, kuidas teised kasutavad teie poolt neile edastatud teavet ning te peaksite olema ettevaatlik, valides teenuste kaudu kolmandatele isikutele edastatud isikuandmeid. Samuti ei vastuta me isikuandmete või muu teabe sisu eest, mida saate teistelt kasutajatelt teenuste kaudu, ning vabastate meid mis tahes vastutusest seoses mis tahes isikuandmete või muu teabe sisuga, mida võite saada kasutamise ajal. Teenused. Me ei saa garanteerida ega vastuta kolmandate isikute esitatud isikuandmete või muu teabe kontrollimise, õigsuse eest. Vabastate meid mis tahes vastutusest seoses sellise isikuandmete või muu teabe kasutamisega teiste kohta.

Kokkulepe

Kasutades seda saiti ja/või nõustudes saama meilt teavet, nõustute ka selle privaatsuspoliitikaga. Jätame endale õiguse oma äranägemisel igal ajal selle "Privaatsuspoliitika" osi muuta, lisada ja/või eemaldada. Kõik "Privaatsuspoliitika" muudatused jõustuvad kohe pärast nende saidile postitamist. Kontrollige seda lehte perioodiliselt värskenduste saamiseks. Kui jätkate saidi kasutamist ja/või nõustute meie e-posti teel pärast selle privaatsuspoliitika muudatuste postitamist, nõustute kõigi muudatustega.

Nõustun privaatsustingimustega

Hepatoloogiliste haiguste õigeks diagnoosimiseks, samuti planeeritud siseorganite uuringuteks suur tähtsus on protseduuri eelõhtul seedetrakti seisund. Seetõttu on enne maksa ultraheliuuringut oluline järgida mõningaid reegleid: ettevalmistus ei ole keeruline ja koosneb mitmest lihtsad sammud, mis aitab radioloogil teha sobiva kirjelduse ja tulemuste tõlgendamise.

Kuidas valmistuda maksa ultraheliuuringuks?

Ultraheli puhul on oluline, et soolestikus ei koguneks suurt gaase ja väljaheiteid. Seetõttu tuleb uuring teha tühja kõhuga, kõige parem on see hommikul. Viimane söögikord on soovitatav teha eelmisel õhtul, 8-10 tundi enne ultraheli.

Kui seanss on pärastlõunal, on lubatud väga kerge hommikusöök, näiteks paar lusikat kaerahelbed pole rasva või köögiviljasupp. Sel juhul on ebasoovitav kasutada tooteid, mis põhjustavad kõhupuhitus:

• kiudained;
• kapsas;
• täispiim;
• kaunviljad
• Rukkileib;
• värsked puuviljad.

Inimese kalduvus suurenenud gaaside moodustumisele soolestikus nõuab tõsisemate meetmete võtmist - mis tahes sorbendi võtmist päev enne ultraheliuuringuid ja 2-3 päeva enne selliseid preparaate nagu Espumizan. Mõnel juhul on protseduuri eelõhtul ette nähtud 1 või 2 puhastavat klistiiri.

Patsiendi ettevalmistamine maksa ja sapipõie ultraheliuuringuks

Sapipõie uurimise keerukus seisneb selles, et on vaja hoolikalt uurida selle kanaleid, samuti teha kindlaks elundi kokkutõmbumise aste ja sapi tootmise tase vastuseks toidu tarbimisele.

Seega on ultraheliuuringu ettevalmistamise esimene etapp sarnane eelnevalt antud maksa seisundi kirjeldamise reeglitega. Teises etapis uuritakse sapipõie pärast reeglina väikese koguse mis tahes rasvase piimatoote (hapukoore) söömist. See võimaldab teil kindlaks teha, kas elund tõmbub korralikult kokku, kui palju sappi toodetakse, kui puhtad on kanalid.

Ettevalmistus maksa ja kõhunäärme ultraheliuuringuks

Sageli koos hepatoloogiliste uuringutega tehakse ka kõhunäärme diagnostika, eriti kui kahtlustatakse A-hepatiidi või Botkini tõbe ("ikterust").

Ultraheli ettevalmistamiseks on vaja:

1. Ärge sööge 5-6 tundi enne protseduuri.
2. Suurenenud kõhugaaside korral 3-4 päeva enne ultraheli ei tohi süüa halvasti talutavaid toite, samuti toitu, mis provotseerib gaaside moodustumist.
3. Võtke ensümaatilisi preparaate (Enzistal, Pancreatin, Festal).
4. Joo Espumizan 2 päeva enne ultraheli diagnoosi.
5. Puhastage soolestikku üks kord kerge lahtistiga või.

Ettevalmistus enne maksa ja põrna ultraheli

Maksahaiguste ja keha toksiliste kahjustuste, ägeda mürgistuse sündroomi või viirushepatiidi korral tehakse põrna täiendav uuring. Kui ultraheli tehakse ainult selle organi jaoks, siis spetsiaalne ettevalmistamine pole vajalik, kuid reeglina uuritakse põrna koos teiste seedetrakti komponentidega. Seetõttu on soovitatav järgida samu reegleid, mis enne maksa ultraheli:

1. Viimane söögikord on 8 tundi enne protseduuri.
2. Ärge sööge piima värsked köögiviljad ja puuviljad, tumedad leivad, rasvased, praetud toidud, kaunviljad, seened, gaseeritud joogid, kange kohv või tee.
3. Gaasi tekitamisel kasutage ( Aktiveeritud süsinik, Enterosgel, Polysorb).
4. Valmistage puhastav mikroklüster või võtke üks kord looduslikku lahtistit.

Avaleht > Kõhuõõs > Kuidas valmistuda põrna ultraheliks?

Täiskasvanute põrna suuruse normid, ultraheliprotseduuri omadused ja keha ettevalmistamine põrna ultraheliuuringuks.

Ultraheli on absoluutselt ohutu ja valutu meetod erinevate patoloogiate, sümptomite põhjuste, muutuste ja kudede deformatsiooni tuvastamiseks. Kõhupiirkonnas on üks tähtsamaid organeid, mis täidavad paljusid funktsioone. Üks neist on põrn. Elundi seisundi uurimiseks ja hindamiseks kasutatakse laialdaselt ultraheli diagnostika meetodit.

Põrna ultraheli omadused

Põrna ultraheli abil saate tuvastada mitmesuguseid muutusi struktuuris, kudedes, elundi suuruses, selle asukohas. Deformatsioone ja tööhäireid võivad esile kutsuda erinevad haigused, vigastused, aga ka ebaõige elustiil ja toitumine. Uuring on soovitatav maksa-, lümfisüsteemi haiguste korral, kasvaja kahtluse korral ja vereloomesüsteemi haiguste korral.

Põrna ultraheliuuringu näidustused on ka järgmised omadused:

• Põrna ebaõige areng;
• Ravi kontroll;
• Nakkushaigused;
• Elundi lokaliseerimise astme hindamine;
• Varasem trauma ja kahtlustatav põrnakahjustus.

Igal ülaltoodud juhtumil on oma omadused. Näiteks põrna ultraheliuuring pärast vigastusi võimaldab hinnata elundi seisundit, tuvastada verejooksu või põrna liigset verevarustust, mis võib selleni viia. Seetõttu on ultraheli ohutu ja tõhus meetod diagnostika.

Ultraheli ettevalmistamine

Kõige sagedamini on põrna uurimine osa kõhuõõne organite uurimise protseduurist. Sellise protsessi ettevalmistamine pole keeruline, kuid mõned punktid on vajalikud. Õige ja vastutustundlik lähenemine tagab täpsed meditsiinilised andmed ja õige ravi.

Kõhuõõne ultraheli ettevalmistamine nii täiskasvanutele kui ka vanematele lastele on lihtsa dieedi järgimine. Seda tuleb teha kolm päeva enne protseduuri. Toidust tuleks välja jätta järgmised toidud:

• Värsked köögiviljad ja puuviljad;
• kaunviljad;
• Piim;
• Must leib;
• Gaseeritud joogid;
• Piirata rasvaste ja praetud toitude, maiustuste tarbimist.

Sellise dieedi olemus on vähendada gaaside moodustumist soolestikus, parandada peristaltikat ja kõigi elundite tööd. Arsti soovitusel on vaja võtta enterosorbente. Gaaside puudumine soolestikus parandab uuringu täpsust ja kõige täpsemate meditsiiniliste andmete saamist. Tuleb märkida, et teavet kasutatakse koos teiste uuringute, näiteks kliinilise läbivaatuse tulemustega. Seega on võimalik määrata täpne diagnoos ja määrata ravi.

Kõhuõõne ultraheli tehakse hommikul tühja kõhuga. Söömine või hommikusöök on välistatud, kuna viimase söögikorra ja protseduuri vaheline intervall peaks olema vähemalt 6 tundi. Tund enne ultraheli võib juua vett. Laste ettevalmistus ultraheliuuringuks sõltub vanusest, kuid on ka toitumispiiranguid ning vedelikku võib võtta vaid tund enne uuringut.

Põrna ja kõhuõõne ultraheli täiskasvanutele ja lastele tehakse horisontaalasendis ja on valutu. Kõik andmed kuvatakse monitoril ning spetsialist hindab elundite kuju ja parameetreid, paiknemist, kasvaja olemasolu või puudumist ning arengupatoloogia olemasolu. Põrn asub vasakul kaldaosa all ja normaalses olekus ebamugavust ei too. Kui elundi alumise osa suurus suureneb, võib see põhjustada erinevate haiguste arengut. Seetõttu on kõhuõõne ultraheli oluline diagnostiline protseduur.

Uuringu käigus kontrollitakse erinevaid näitajaid. Näiteks kas norm vastab saadud andmetele. Jaotus sisaldab sellist teavet nagu Täpsem kirjeldus kudede struktuurid ja seisundid, elundi suurus kõhupiirkonnas, põrna asukoht, veresoonte läbimõõt. Mõnel juhul on näidatud elundi pindala. Põrna efektiivne ultraheli, täiskasvanute ja laste norm määratakse sõltuvalt vanusest, individuaalsetest omadustest, soost. Väike kõrvalekalle normist ja haiguste arengu põhjuste puudumine võimaldab meil neid näitajaid pidada normaalseks. Kui splenomegaalia (põrna suurenemine) on progresseeruv ja väga väljendunud, näitab see kindlasti ultraheliuuringu tulemusel. Ärakiri sisaldab ka teavet koekahjustuste kohta, mis viitavad haiguste arengule.

Põrna ultraheliuuring on üsna oluline protseduur. Õigeaegne kontroll võimaldab teil teha õige diagnoosi ja vältida haiguste arengut. Suurenenud põrn võib mõjutada teisi organsüsteeme, näiteks südant või seedetrakti.