Цитологічний мазок (іншими словами, мазок Папаніколау, Пап-тест) - це індикатор передракових та ракових захворювань, різних інфекцій у сфері жіночої статевої сфери. Взяття мазка Папаніколау – нескладна та безболісна, хоч і малоприємна процедура.
Зробити Пап-тест можна будь-коли, коли немає менструації. Незадовго до проведення тесту слід уникати статевих відносин, спринцювання, використання вагінальних препаратів та контрацептивів.
Як виробляють цитологічне дослідження? Мазок береться акушером-гінекологом під час гінекологічного огляду, коли жінка лежить у гінекологічному кріслі з піднятими колінами та зафіксованими ногами.
При огляді для відкриття піхви лікар використовує спеціальне дзеркало, яке дає можливість бачити піхву та шийку матки. Для взяття слизу та клітин на аналіз лікар використовує невеликий цервікальний пензлик.
Мазок прийнято брати з поверхні, з каналу шийки матки та склепінь піхви. Взятий зразок рівномірним шаром наноситься на спеціальне скельце, фіксується та вирушає до лабораторії для дослідження. Під час взяття мазка жінці потрібно постаратися розслабитись, тоді вся процедура пройде безболісно. Якщо ж виникнуть больові відчуття, Про це необхідно відразу ж повідомити лікаря.
У медичній практиці клітинні зміни оцінюються за методикою грецького лікаря Георгіоса Папаніколау. Здійснюється цитологічне дослідження мазка. У цьому методі виділено кілька стадій розвитку патологічних процесів:
- Нормальної цитологічної картини, аномальних клітин немає.
- Клітини внутрішніх статевих органів трохи змінені внаслідок запальних процесів. Хоча це і визнається нормою, лікар повинен дати рекомендації щодо більш ретельного обстеження для з'ясування причин, що викликали запалення, та подальшого лікування.
- Присутня невелика група клітин, ядра яких схильні до аномалії.
- Виявляються клітини із збільшеними клітинними ядрами, зміненою цитоплазмою, хромосомними абераціями. Але навіть за таких злоякісних змін клітин висловлюється лише підозра на онкологічне захворювання.
На остаточній (п'ятій) стадії вже ставиться точний діагноз у зв'язку з великою кількістю ракових клітин у мазку.
Що показує розшифрування?
Що показує розшифрування аналізу?
Негативні результати тесту свідчать про здорову шийку матки, а позитивні - про нездоров'я та наявність будь-якої аномалії.
Позитивні результати Пап-тесту дають дріжджі, гонорея, хламідіоз, трихомоніаз, вірус папіломи людини (ВПЛ), який також сприяє виникненню генітальних бородавок.
Наявність ВПЛ свідчить про дуже високий ризик захворіти на рак шийки матки. Коли інфекція виліковується, цитологічне дослідження має повторитись. За цим тестом не можна визначити, в якому стані знаходяться матка, маточні труби, яєчники.
Коли рак шийки матки починає прогресувати, з'являються виділення з піхви, кров, біль під час статевого акту, відчувається дискомфорт у нижній частині живота, виникають біль у спині та набряклість ніг, менструації стають рясними.
При підозрі на рак проводяться кольпоскопія та біопсія. Хоча шийка матки не має больових рецепторів, біопсія вважається операцією і проводиться під наркозом у стаціонарі або амбулаторно без застосування анестезії.
Її не можна проводити лише у двох випадках: порушено процес згортання крові, є гостре запалення. Якщо рак виявлено своєчасно, то під час біопсії можна видалити всю змінену тканину цілком.
Під час взяття шматочка тканини на аналіз можна занести інфекцію. До ускладнень біопсії відносяться і кровотечі як під час самої операції, так і післяопераційний період. Внаслідок операції на матці можуть утворитися рубці. Потрібно чітко усвідомити, що не всі аномальні клітини є злоякісними та згодом перетворюються на ракові.
Жінкам необхідно знати, як часто потрібно проходити огляд у гінеколога та здавати цитологічний мазок для перевірки на інфекції та рак. Лікарі з цього питання не можуть дійти єдиної думки.
У більшості випадків рак розвивається дуже довго, від початку до кінцевої стадії може пройти близько 10 років. Але трапляються випадки, коли рак розвивається швидко. Тому оптимальна частота взяття мазка – один раз на 1,5 роки. Потрібно відзначити той факт, що чим старша жінка, тим більша ймовірність захворіти на рак. Але після 50 років діагноз раку шийки матки ставиться особливо часто. Навіть після видалення матки або настання клімаксу необхідно робити мазок Папаніколау.
Ризику захворювання на рак шийки матки піддаються наступні категорії жінок:
- часто міняють статевих партнерів;
- що почали раннє статеве життя;
- курці;
- з ослабленою імунною системою;
- мають вірусні інфекції, такі як ВІЛ, ВПЛ, HSV.
Якщо методом біопсії підтверджено діагноз рак шийки матки, потрібно негайно приступити до лікування. Слід зазначити, що онкологічні захворювання, що включають і цервікальний рак, за кількістю смертельних випадків посідають друге місце у світі після серцево-судинних захворювань.
У Сполучених Штатах з недавнього часу задіяні комп'ютерні системи PAPNET і AutoPap, що перевіряють ще раз Пап-мазки і знаходять помилки цитологів. Починати дбати про здоров'я статевої сфери, як і організму загалом, потрібно змалку.
З метою попередження своєчасного виявлення раку шийки матки треба регулярно проводити скринінг. Раніше рекомендувалося проводити такі заходи профілактики не рідше ніж 1 раз на рік, але сучасні досягненнядопускають збільшення цього терміну. Складовими частинами скринінгу є різноманітні тести, серед яких найбільш популярним є ПАП-тест.
Сучасна програма скринінгу раку шийки матки в Росії – це має знати кожна жінка!
Інновації в аспекті проведення тестів на виявлення недуги, що розглядається, були опубліковані в журналі Obstetrics & Gynecology в листопаді минулого року. Автором статті є компанія American College of Obstetricians and Gynecologists, яка розписала алгоритм, принципи скринінгу раку шийки матки
Вік представниці жіночої статі прямо впливає на показання щодо проведення скринінгу:
- Пережили операцію з пересадки внутрішніх органів, мали інші маніпуляції, що негативно вплинули на імунні можливості організму.
- У пренатальному періоді отримували певну дозу діетилстилбестролу – синтетичного замінника жіночого гормону, який був популярним у 70-х роках.
- Є ВІЛ-інфікованими.
- В анамнезі яких є відомості про лікування середньої, важкої форми дисплазії, раку.
- У віці з 30 до 65 років рекомендується проводити обстеження ПАП-тест+тест на ВПЛ раз на п'ять років. Якщо можливості здійснити тестування виявлення вірусу папіломи людини немає, можна обійтися одним ПАП-тестом, що не вітається серед медиків. Проводити таке обстеження треба кожні три роки.
- Після 65-річного рубежу представницям жіночої статі немає потреби проводити скринінг. Якщо до досягнення цього віку мала місце дисплазія (середній, важкий ступінь), аденокарцинома, — потреба в скринінгу буде актуальною протягом 20 років.
- Після операційного лікування, в ході якого всі репродуктивні органи були ліквідовані, необхідності проводити скринінг шийки матки немає.
Щеплення проти вірусу папіломи не впливає на періодичність проведення скринінгу.
Вірус папіломи людини широко відомий серед жінок, зважаючи на його частого діагностування у тієї чи іншої пацієнтки, але часто вона не провокує виникнення раку.
Небезпека з'являється у тих ситуаціях, якщо ВПЛ набув хронічної форми . За наявності в жіночому організміклітин, які здатні переродитися на ракові, для констатації інвазивного раку потрібні роки.
Подвійне тестування кожні п'ять років сприяє балансування між своєчасним усуненням малочастотних проявів раку та порівняно небезпечними медпроцедурами(Наприклад, забору речовини для вивчення). У нововведеннях фіксується, що скринінг, як хірургічна маніпуляція, потрібен за наявності високоонкогенних груп вірусу папіломи людини.
Хоча потреба щорічного проведення ПАП-тесту відпала, але візити до гінеколога не повинні ігноруватися . Крім недуги, що розглядається, існує безліч інших хвороб, які потрібно своєчасно усувати.
Пап-тест, як аналіз на рак шийки матки – результати, розшифровка Пап-тесту
Актуальність регулярних заходів профілактики в аспекті аналізованої хвороби полягає у високих шансах її ліквідації при виявленні на ранніх стадіях. Рак шийки матки – найчастіше захворювання серед представниць жіночої частини населення. віком від 16 до 53 років. Завдяки регулярним розробкам, які вдосконалюють систему скринінгу, своєчасне виявлення цієї недуги не є проблемою.
Розглянута хвороба зароджується на тлі трансформацій епітелію, які 
мають передпухлинну природу. Такі зміни матерії шийки матки називають дисплазіями (CIN). Найчастіше має місце розвиток захворювання в зоні стикування плоскої та залізистої матерії. Перша вкриває зовнішню складову шийки, друга – цервікальний отвір.
Якщо не вживати заходів щодо усунення дисплазії, остання перейде від легкої до середньої стадії, від середньої до тяжкої. Таке явище потребує контролю з боку онкогінеколога. За допомогою програми скринінгу реально виявити та ліквідувати зазначені зміни до того моменту, поки не зародився рак.
Ефективність скринінгу прямо пропорційна його регулярності. Однією із найпродуктивніших складових зазначеної процедури є ПАП-тест. Останній передбачає попереднє взяття у пацієнта зразка клітинної речовини на поверхні шийки матки, що здійснюється під час проведення гінекологічного огляду.
Для цієї процедури лікар використовує вагінальне дзеркало, предметне скло, медщітки, шпатель. За допомогою медичної щітки вилучений матеріал розміщують на склі, після чого його доставляють до лабораторії.
Завдяки фарбуванню клітин у різноманітні барвники, можна простежити трансформації, що відбулися в ядрах, цитоплазмах мікроклітин. Спочатку в лабораторії вивчають природу змін: злоякісна, інфекційна, прогресуюча. Потім здійснюється аналіз тих явищ, які є.
Результати тесту мають декілька варіацій:
- негативний– клітини мають стандартні параметри, передраковий стан не має місця бути;
- позитивний– є похибки в аспекті параметра клітин, що тестуються. У такому разі панікувати не слід: зазначений результат не є гарантією раку. Опцій щодо аномального результату може бути кілька. Алгоритм дій при тому чи іншому результаті існує:
- ASCUS.Цим поняттям позначені нестандартні для матерії шийки матки мікроклітини. Виникають вони найчастіше і натомість запальних явищ у зазначеної частини тіла. Ліквідувати їх можна під час усунення запального процесу. Пацієнтам із таким результатом треба зробити новий ПАП-тест за півроку. Як альтернативна опція підійде ВПЛ-тест, кольпоскопія;
- ASC-H.Одна з опцій нетипових трансформацій клітин шийки матки, що характеризуються плоскою формою. Для підтвердження/виключення масштабного ураження мікрочастинок шийки матка потрібне проведення кольпоскопії + біопсії;
- LSIL.Тут має місце дрібні похибки в аспекті структури епітелію шийки матки. Такі дефекти зароджуються і натомість поширення ВПЛ, що спровокував слабовиражену дисплазію. Особям жіночої статі в такому випадку слід продублювати ПАП-тест (через 5-6 місяців), або пройти кольпоспопію + біопсію;
- HSIL.Такий результат означає, що є дисплазія середнього/важкого ступеня, карцинома. У поодиноких випадках може відбутися регресування зазначених атипових явищ, але найчастіше такі зміни сприяють формуванню раку. Щоб детальніше вивчити природу поразок, потрібна кольпоскопія з біопсією.
Після проходження біопсії, залежно від одержаних результатів, лікар визначає подальшу схему дії:
- Біопсія констатує норму.Це означає, що жодних похибок у структурі шийки матки немає, пацієнту призначають повторне проходження ПАП-тесту через рік.
- CIN I.Похибки є, але вони незначні, найчастіше самоліквідуються без лікарської допомоги. Представницям жіночої статі пропонують продублювати ПАП-тест через півроку/здійснити кольпоскопію+біопсію.
- CIN II/CIN III.Похибки мають виражений характер, їх усунення потрібне лікування. Лікарські маніпуляції щодо такого відхилення націлені на видалення нетипових клітин, щоб не допустити їх перетворення на рак.
ПАП-тест або Папаніколау-тест- Дослідження, що дозволяє визначити стан здоров'я шийки матки. Спосіб був винайдений у середині 50-х рр. 20 століття грецьким лікарем Папаніколау, після чого став широко застосовуватися у лікувальній справі. Основне завдання тестування – профілактика раку шийки матки. Це метод, інша назва «цитологія шийки матки» (від латинського «cito» – клітина), виявляє на початковій стадії патологію у клітинній структурі, яка здатна перейти у рак.
Від початку патологічних відхилень у клітинному будові до утворення раку може пройти кілька років. Мазок на цитологію виявляє ці відхилення.
Цитологічний мазок – підготовка та процедура проведення.
Забір матеріалу здійснюється під час огляду гінекологом. Процедура абсолютно безболісна і триває кілька секунд. Лікар вводить одноразове гінекологічне дзеркало, ватним тампоном видаляє виділення, спеціальною щіточкою виробляє зіскрібок з каналу шийки матки та із зовнішньої поверхні шийки матки. Отриманий матеріал відправляється до лабораторії вивчення лікарем-цитологом, який визначає клітинний склад матеріалу. Дана інформація в документальному вигляді повертається вашому лікарю.
Процедура проводиться за кілька днів після завершення менструального циклу.
- Піхвові ліки.
- Сперміцидні (хімічні) засоби контрацепції.
- Мастильні гелі.
Варто почекати зі здаванням Папаніколау-тесту при свербіння та незвичайних виділеннях з піхви. Такі симптоми сигналізують про інфекцію, яка потребує лікування.
Як часто здається Папаніколау-тест?
- Перший аналіз бажано здати після початку статевого життя
- Згодом 1 раз на рікпри планових гінекологічних оглядах(незалежно від частоти сексуальних контактів або їх повної відсутності).
- Якщо 3 роки поспіль Ваші аналізи виявляються в нормі, цитологію потрібно складати раз на 3 роки
Фактори ризику для розвитку ракової освіти:
- Ранній початок статевого життя
- Наявність кількох статевих партнерів
- Наявність у минулому чи сьогоденні захворювань, що передаються статевим шляхом (герпес або папіломи).
- Позитивний ВІЛ-статус.
- Куріння
Якщо виявили патологію, лікар призначить додаткові дослідження: дайджин-тест, обстеження на вірусні та бактеріальні інфекції, повторне ПАП-тестування та кольпоскопію
Кольпоскопія – метод, при якому гінеколог розглядає шийку матки під мікроскопом. Під час процедури лікар-гінеколог виявить патологічну ділянку, на якій розташовуються змінені клітини та вирішить питання про необхідність проведення біопсії для точності діагнозу.
Залежно від кінцевого результату фахівець може рекомендувати Вам подальше спостереження або лікування патологічно зміненої ділянки органу.
Рак шийки маткине виникає раптово. Це захворювання поступово виникає з різних передракових патологій та прогресує дуже повільно протягом кількох років. Тож у разі раннього виявлення патології дуже великі шанси повне одужання. Особливо це стосується численних передракових захворювань, які в наші дні добре піддаються лікуванню з урахуванням використання. нових методівта технологій.
Цитологічне дослідженнямазка шийки матки (PAP-тест)- це сучасний спосібранньої діагностики передракових змін лише на рівні клітин.
Як скринінгове дослідження проведення цього аналізу дозволяє знизити захворювання на рак шийки матки на 84%.
Навіщо проводиться аналіз цитології?
Дослідження проводиться насамперед у тому, щоб переконатися, що шийка матки здорова.
Як правило, у 90% випадків тест підтверджує відсутність захворювань.
У 10% жінок виявляються різні патології, які піддаються лікуванню з наслідком повного одужання.
Проста амбулаторна терапія передракових змін запобігає розвитку серйозного захворювання.
За умови регулярної здачі аналізу жінка практично зводить нанівець ризик захворіти на рак шийки матки.
Показання щодо аналізу.
Профілактичні огляди та скринінгові дослідження.
Підозра на атипові процеси (дисплазії) епітелію шийки матки.
Усім жінкам старше 35 років щонайменше один раз на рік.
Жінкам із груп ризику.
До факторів ризику розвитку раку шийки матки відносяться
наявність в організмі онкогенних вірусів папіломи людини (ВПЛ);
хламідійна та герпетична інфекція;
хронічні запальні гінекологічні захворювання;
часта зміна статевих партнерів;
ранній початок статевого життя;
спадковий фактор (рак шийки матки у близьких родичів);
тривале застосування гормональних протизаплідних засобів;
часті численні пологи;
Як здійснюється взяття біоматеріалу для аналізу?
Цитологічний матеріал із слизової оболонки шийки матки беруть методом зішкрібання. Зіскрібки здійснюють спеціальними щіточками з різних частин шийки матки і поміщають на предметне скло.
Для того щоб у процесі забору матеріалу не потрапили сторонні тканини, при взятті матеріалу використовуються спеціальні дзеркала особливої форми.
Лікар швидко наносить біоматеріал на скло, щоб не допустити висушування, потім матеріал поринає в спеціальний розчин і відправляється в лабораторію.
Цитологічне дослідження мазка шийки матки носить ще назву PAP-тест на ім'я вченого Джорджа Папінколау.
У лабораторії лаборант здійснює забарвлення мазка в кілька стадій за методом Папінколау, після чого оцінює ступінь дозрівання цитоплазми клітин епітелію та виявляє присутність атипових.
В окремих випадках може виявитися неадекватність взятого матеріалу. Тоді лабораторія просто просить повторити пробу.
Коли може вийти спотворений результат аналізу?
Насамперед спотворений результат може бути отриманий, якщо жінка підготувалася до аналізу не належним чином.
біоматеріал на аналіз взятий під час менструації та в мазку присутня кров;
у мазку є сперматозоїди;
у мазку виявлено наявність сторонніх домішок: сперміцидні креми, мастило для презервативів, гель-мастило для УЗД;
лікар провів дослідження шляхом пальпації до взяття аналізу, тому біоматеріал забруднений тальком.
Що стосується дівчат до 20 років, то у них можуть бути виявлені хибнопозитивні зміни на тлі гормональних зрушень.
Як підготуватись до здачі аналізу на онкоцитологію?
Дотримання кількох основних правил підготовки до аналізу є необхідною умовою отримання достовірних результатів.
біоматеріал береться не раніше 5 днів менструального циклу. У будь-якому випадку кровотеча має повністю закінчитись.
Аналіз здійснюється не пізніше ніж за 5 днів до очікуваного терміну наступу чергової менструації.
Тест роблять не раніше, ніж через 24 години після сексуального контакту.
Якщо жінка користувалася лубрикантами, вводила у піхву медикаменти, креми, здійснювала спринцювання різними розчинами, використовувала тампони, то з таких маніпуляцій має пройти щонайменше 48, а краще 72 години.
Такий самий проміжок часу має пройти після ультразвукого дослідження вагінальним датчиком.
Є незначний шанс негативного результату цитології при змінених станах епітеліального шару шийки матки, тому необхідні регулярні тести один раз на рік.
Класифікація результатів аналізу на цитологію
1 клас. Аномальних клітин у мазку не знайдено, здорова цитологічна ситуація.
2 клас. Запалення різної етіології призводять до порушення будови клітини.
3 клас. Виявлено поодинокі змінені клітини. В даному випадку діагноз необхідно уточнити, тому зазвичай проводиться повторне цитологічне дослідження або біопсія змінених ділянок з наступною цитологією.
4 клас. Виявлено окремі атипові клітини із ознаками злоякісності.
5 клас. В аналізі є велика кількість атипових клітин.
В даний час більш сучасним та прогресивним методом дослідження є рідинна тонкошарова цитологія. Це, звичайно, більш витратний і тому дорогий метод діагностики, але водночас і чутливіший.
Показники чутливості традиційного цитологічного дослідження становлять від 35 до 89%, тоді як показники чутливості рідинної цитології 71-95%. Такі критерії дозволяють здавати аналіз на цитологію рідше – раз на два-три роки.
