66-річна мешканка Кірова Алевтина Кузнєцова вступила до Північної лікарні зі звичайною пневмонією, а за десять днів лікування померла в реанімації. У самій лікарні та в регіональному МОЗ впевнені, що їхньої провини у смерті пацієнтки немає. Свойкіровський вивчив ситуацію та з'ясував, з якими типовими проблемами стикаються родичі померлих пацієнтів.
Алевтина Михайлівна захворіла 22 листопада 2016 року. Як розповідає її дочка Юлія, температура стрибнула вище за 39 градусів, інших симптомів не було. Наступного дня температура не спадала, викликали додому лікаря. Замість лікаря прийшла дівчина-інтерн і, оглянувши пацієнтку, припустила вірусну інфекцію. Прописала противірусний препарат та пішла. Наступного дня, каже Юлія, мамі стало гірше, температура була вже під 40, стала замутніти свідомість.
Я злякалася, думала, інсульт. Викликала швидку, лікар послухав, почув щось у лівій легені, маму повезли до Північної лікарні на рентген, – згадує дівчина. - А у неї запалення легень було ще 1998 року з такою самою симптоматикою: тільки висока температура і більше нічого – ні кашлю, ні нежиті. Рентген показав осередкове затемнення у верхній частині лівої легені. На запитання "Що це?" сказали, що імовірно, пневмонія і треба госпіталізувати. Мама не дуже хотіла лягати до лікарні, але я її вмовила.
Лікарняна епопея
У четвер, 24 листопада, Алевтину Михайлівну поклали до терапевтичного відділення Північної лікарні. Юлія, згадуючи слова лікаря, каже, що мамі було призначено протизапальну та антибактеріальну терапію. Вона пила якісь пігулки та лежала під крапельницями. Які саме препарати їй було призначено, вона не знає. Юлія каже, що вже тоді, при госпіталізації, лікарі серед можливих діагнозів згадували рак та туберкульоз, але чому вони мали такі побоювання, вони не пояснювали.
Минуло три дні, а стан жінки не покращувався, у неї, як і раніше, постійно піднімалася температура.
У понеділок, 28 листопада, я знову пішла до лікаря, вона сказала, що підозрюють злоякісний процес, тому що аналізи показали якісь зміни у складі крові, і що треба провести томографію легень, УЗД черевної порожнинита бронхоскопію. Усі ці обстеження було зроблено лише у вівторок, а результати були готові лише у середу, 30 листопада. Поставили «полісегментарний інфільтраційний двосторонній процес у легенях». Як я зрозуміла, це означає, що пневмонія посилилася і розповзлася вже по всіх легенях. І лише після цього вони зробили коригування антибіотиків. Тобто минув тиждень! Хоча я читала, що рентген має робити через три дні після призначення лікування, щоб з'ясувати, чи діє антибіотик чи ні. Тоді ж, у середу, маму показали гематологу і взяли пункцію стерна, тому що в неї запідозрили гострий лейкоз. Результати цієї пункції були готові лише за тиждень, коли мама вже померла. І я так і не зрозуміла, що там було. У Північній лікарні мені сказали, що пункція була не інформативною, не вистачило якихось клітин. А гематолог повідомив, що жодного лейкозу вони там не знайшли.
У п'ятницю, 2 грудня, Алевтину Михайлівну возили до тубдиспансеру до фтизіатра, щоб переконатися, чи не має туберкульозу. Жінка на той час вже важко вставала і така «подорож» на інший кінець міста далася їй непросто. У результаті фтизіатр туберкульозу не виявив. Рентген легень, зроблений у Північній лікарні того ж дня, за твердженням Юлії, знову показав негативну динаміку. Тоді ж лікарі повідомили рідних, що у Алевтини Михайлівни у крові знижено рівень лейкоцитів. Але знову ж таки ніяких пояснень вони не отримали.
Виявляється, лейкоцити були критично знижені ще за першого аналізу крові. А нам про це взагалі ніхто не сказав, – розповідає Юлія. - Я почала шерстити інтернет, читати, що таке зниження лейкоцитів і чим такий стан загрожує. Це називається агранулоцитоз. Він буває при лейкозі, при ураженні радіацією, при отруєнні лікарськими речовинами, при інфекційних хворобі ще багато можливо причин. Знижені лейкоцити у важкому стані небезпечні, тому що людина не має імунітету. А куди він подівся? Вже пізніше мені реаніматолог говорив, що за таких лейкоцитів пневмонію лікувати дуже складно. А підняти їх можна лише якщо знати причину, чому вони впали. Цю причину лікарі так і не встановили.
Наступного разу Юлія прийшла до лікарні до матері у неділю, 4 грудня. Жінка лежала на своєму ліжку у свідомості, але видно було, що їй зовсім погано, вона ледве села і ледве говорила. Сусідка по палаті сказала, що мама всю ніч хрипіла і не давала їм спати.
Я подивилася на маму і зрозуміла, що якщо зараз піду, то більше її не побачу. Я спитала, що кажуть лікарі. Вона відповіла: "Не знаю, лікар був, нічого не говорить". Я побігла шукати лікаря. Неділя, вечір, відділення порожнє, обидва медсестринські пости порожні, в палатах та процедурній нікого з медичного персоналу немає. Ледве знайшла кімнату відпочинку, забігаю, там натовпом сидять медсестри, спілкуються. Я говорю: «Ви бачите, що Кузнєцової зовсім погано? Що робити?". Мені відповіли: «А ви завтра вранці прийдіть до лікаря і запитайте, що з нею». А одна медсестра сказала: "Ну так, вона у нас стала важка". Мене всю трясло, я намагалася добитися від них, що мені робити. У підсумку мені сказали йти до приймального спокою і шукати там чергового лікаря. Я побігла вниз шукати спокою, нікого там не знайшла і повернулася нагору. Там уже був черговий лікар, три медсестри довкола, у лікаря в руках уже мамині документи. Він сказав: "Ну давайте ми її в реанімацію переведемо". Зразу ж санітарочка приїхала з кріслом-каталкою, і маму відвезли в реанімацію.
Дівчина поїхала додому, тому що у реанімацію до матері її все одно не пускали. О пів на дев'яту ранку їй зателефонували з прийомного спокою і попросили терміново передзвонити лікарю.
Я одразу зрозуміла, навіщо. Передзвонила. Це була взагалі пісня, як мені повідомили. Сказали: Ваша мама померла, причина смерті невідома. Їдьте на Тиху, там отримаєте довідку про смерть, там буде розтин». Ні співчуттів, ні пояснень нічого, - каже Юлія. - А померла вона у реанімації о 3.45 ранку. Її перевели туди о пів на сьому вечора, через три години у неї почали відмовляти легені, почалася гостра легенева недостатність. Її підключили до ШВЛ, і за кілька годин у неї почало відмовляти серце. І в результаті воно зовсім відмовило.
Ходіння по кабінетах
Розтин показав, що Алевтина Михайлівна померла від гострої субтотальної інтерстиціальної пневмонії на тлі гострого агранулоцитозу. Згідно з протоколом розтину, пневмонія, ймовірно, була вірусною. Причину виникнення агранулоцитозу лікарям встановити не вдалося.
Наступного дня після смерті мами Юлія Кузнєцова вирушила за роз'ясненнями до головного лікаря Північної лікарні Андрія Андронова. Визнається, що була не в собі - в кабінеті Андронова кричала і сильно лаялася, висловила все, що думає і про лікарню, і лікарів. Їй запропонували написати заяву. Жодних співчуттів, за твердженням Юлії, ні головний лікар, ні завідувач відділення їй так і не принесли.
Через місяць із зайвою з лікарні надійшла коротка відповідь (документ є у розпорядженні редакції) з результатами службового розслідування. У ньому головний лікар назвав ймовірною причиною пневмонії переохолодження, яке сталося за два дні до появи температури, коли хвора занурювалася в купіль із крижаною водою. Ймовірними причинамикритичного зниження рівня лейкоцитів Андрій Андронов назвав ліки, вірусну інфекцію чи хронічний лейкоз. Точнішу причину, за його визнанням, встановити не вдалося. Так само як і давність агранулоцитозу, оскільки, за твердженням головного лікаря, пацієнтка не зверталася до поліклініки протягом останніх 15 років.
«Медичними працівниками установи діагностичні дослідження та терапія, що проводиться, виконані в достатньому обсязі. Тактика ведення хворої відповідає загальноприйнятим стандартам. У діях медичних працівників, які надають допомогу пацієнтці, явних порушень не виявлено», - полягало у листі.
Юлія Кузнєцова вважає, що ця відповідь не витримує жодної критики. По-перше, її мама дійсно поринала в купіль Трифонового монастиря, але робила це регулярно, раз на один-два тижні протягом останніх десяти років.
Це було систематичне загартовування. Так, можна припустити, що купання в ополонці в той день могло дати якусь слабкість імунітету, але це не виправдання тому, що людина померла, - дивується вона.
По-друге, як стверджує Юлія, у поліклініці її мама була щорічно протягом як мінімум останніх трьох років:
Вона ходила до ЛОРа, бо в свій час скаржилася, що стала погано чути. Крім того, її мучила шия, вона ходила до терапевта із шийним остеохондрозом, обстежилася. Томографія показала неврологію, відповідно, вона ще ходила прийом до неврологу. У неї навіть було виписано лікарняні листи. Вона працювала на держслужбі, там усі лікарняні були офіційні. Довести це я поки що не можу, всі медичні документи мами перебувають у лікарні і мені їх не видають.
"Ви поясніть, якщо у вас є пояснення"
Ще до одержання листа з лікарні Юлія Кузнєцова написала скаргу до прокуратури. Та передала звернення до Слідчого комітету та до МОЗ. У Слідчому комітеті провели перевірку та у порушенні кримінальної справи відмовили через відсутність події та складу злочину. Паралельно було призначено судово-медичну експертизу, щоб уточнити, чи було порушення правил надання медичної допомогиі чи є причинно-наслідковий зв'язок між діями медичних працівників та смертю пацієнтки. Експертиза проводилася кіровським бюро судово-медичної експертизи, її результати стали відомі лише у травні: дефектів у наданні медичної допомоги експерти не знайшли.
Паралельно йшло листування з обласним МОЗ. На запит прокуратури відомство, удвічі перевищивши встановлений законом термін для відповіді, відреагувало коротко і сухо: медична допомога надана у повному обсязі, несприятливий результат захворювання обумовлений розвитком пневмонії тяжкого ступеня. У період лікування медичними працівниками було допущено порушення у веденні документації, але вони не вплинули на вибір тактики лікування та результат захворювання.
Це була чистої водивідписка, – переконана Юлія. - Мовляв, провели перевірку, все добре, медичного стандарту дотримано. І при цьому жодного слова про те, чому пацієнт у тяжкому стані лежав у палаті і нікого з медичного персоналу поряд з ним не було. Адже якби не моє втручання, вони, мені здається, взагалі не подумали б переводити її в реанімацію. Яких заходів ви вжили, щоб виявити причину агранулоцитозу? Чому, якщо ви підозрюєте лейкоз, ви робите стернальну пункцію лише через тиждень, а її результати готуються ще тиждень і в результаті взагалі виявляються неінформативними. І нарешті, чому ви припустили все найстрашніше, аж до раку, але не перевірили очевидну версію - вірусну пневмонію? Усі ці питання я виклала у своєму повторному зверненні.
Повторна відповідь МОЗ виявилася ненабагато детальнішою за попередню. Крім перерахованих вище аргументів у ньому було сказано, що підтвердити факт відсутності медичних працівників на робочому місці ввечері 4 грудня неможливо, оскільки підтверджуючих документів немає, відеоспостереження не ведеться, а персонал все заперечує. Ще в МОЗ повідомили, що планувалася консультація лікаря-онколога, а проведення дослідження на наявність вірусної інфекції не входить до стандарту спеціалізованої медичної допомоги при пневмонії середнього ступеня тяжкості.
Ця відповідь чиновників від медицини Юлію також не влаштувала. Вона пішла до МОЗ особисто. Записатися на прийом до в. о.міністра Андрію Черняєву їй не вдалося, з нею розмовляла начальник відділу з організації медичної, фармацевтичної та високотехнологічної допомоги Наталія Леушина.
Вона мені сказала, що фактів недбалості вони встановити не можуть, але вона поговорить з головним лікарем, щоб він краще стежив за персоналом. Сказала, що від пневмонії люди вмирають. Ви поясните, чому людина померла, нічим особливо не хворіла, звідки взявся агранулоцитоз, чому так і не змогли встановити її причину? Адже він цілком міг розвинутися через якісь препарати. Неправильний антибіотик, неправильне дозування, невчасне коригування. Помилок може бути купа. Я розумію, якби людина вчинила і через два дні померла, і нічого б не встигли зрозуміти. А тут вона лежала 10 днів, їй ставало все гірше та гірше, а вони так і не з'ясували, що з нею було. Зрештою, ти як лікар поясни, що зробили те, те й те, бо підозрювали те, те й те. А не пиши відписки і не відповідай, що люди помирають. Я знаю, що люди вмирають. Я в курсі, що і від пневмонії люди вмирають, я прочитала купу інформації на цю тему. Але вмирають зазвичай, якщо пневмонія запущена, тому що пізно починають лікувати, або вона буває дуже швидкоплинною і за два дні вражає всі легені. Або від ускладнень, від діабету чи чогось подібного. В неї нічого цього не було. Ні занедбаності, ні швидкоплинності, ні ускладнень. Ну просто б хоч хтось людською мовою пояснив, чому людина без серйозних хронічних захворювань, яка надійшла у стані середньої тяжкості і десять днів перебувала під наглядом лікарів, раптом «загнулася». Ви поясните, якщо у вас є пояснення. А якщо ні, значить це або недбалість, або якийсь кричущий непрофесіоналізм.
Наразі Юлія хоче замовити повторну судово-медичну експертизу, але лише в іногородньому бюро. Каже, чує про кругову поруку і про те, що експертизи, проведені в різних містах, можуть бути протилежними за результатами. Зараз вона добиватиметься того, щоб лікарня таки видала їй на руки медичні документи матері.
Оскільки всі документи зараз у руках лікарні, вони теоретично можуть там переправити та написати все, що завгодно, - зазначає дівчина. - Чого я хочу? По-перше, я хочу докопатися до істини. По-друге, треба такі випадки припиняти. Мене найбільше вбиває ставлення: померла людина, і що такого? Такий цинічний пофігізм. Коли зіштовхуєшся із цим сам, розумієш, що не можна це просто так залишати. А у нас усі мовчать, на кшталт що тепер зробиш – людину не воскресити. Ну і по-третє, покарати лікарів, якщо вони таки винні.
Говорить МОЗ
У прес-службі МОЗ Кіровської області на прохання порталу Свойкіровський прокоментувати ситуацію зі смертю Алевтини Кузнєцової відповіли, що згідно зі статтею 13 федерального закону№ 323 «Про основи охорони здоров'я громадян Російської Федераціївся інформація про стан здоров'я громадянина, його діагноз, а також відомості, отримані при його медичному обстеженні та лікуванні, є лікарською таємницею. Тому вони не можуть надати журналістам інформацію про конкретного пацієнта, його діагнози та перебіг хвороби, навіть якщо дочка пацієнтки згодна на розголошення цієї інформації.
Ми розуміємо, що у жінки горе і що вона, можливо, не згодна з позицією лікарів та нашого відомства. Якщо у неї залишилися якісь питання, вона може повторно звернутися до МОЗ за роз'ясненнями, - прокоментували в прес-службі.
Пробіл у законодавстві
Відомий у Кірові юрист Ян Чеботарьов каже, що ця ситуація справді викликає багато питань. Якщо лікарі не готові відкрито і докладно пояснити родичам логіку лікування пацієнта і при цьому не надають медичної документації, це показник того, що є якийсь огріх, який ховається, або це просто інертність системи.
Не можна звинуватити лікарів у відвертій недбалості, якщо рідні досі не отримали медичних документів померлої: картку, виписний епікриз, якими медикаментами її лікували, які медичні маніпуляції проводилися, які діагнози їй ставилися, - зазначає він. - Такі випадки трапляються регулярно. Лікарні відмовляють у наданні документації, посилаючись на захист персональних даних. Питання «Ми родичі, людина померла, про захист яких даних і від кого ви кажете?» - Залишається без відповіді. Лікарська корпорація дуже закрита. Вони всі кажуть, що мають маленькі зарплати, що вони неймовірно завантажені і не встигають вчасно вести медичну документацію, і дуже часто кажуть, просячи при цьому не називати їхнього імені, що коли щось відбувається з пацієнтом, то в авральному режимі переписуються історії хвороби, щоб там не було ні сучка, ні задирки. Вписуються ліки, які нікому не кололися, і таке інше.
За словами Чеботарьова, у законодавстві існує величезна прогалина, яка дозволяє лікарям безпідставно відмовляти родичам у видачі медичних документів та ускладнює контроль за діяльністю лікарів. Вихід із цієї ситуації лише один - звернутися із заявою до Слідчого комітету або до поліції для проведення перевірки щодо своєчасності та якісності надання медичної допомоги. Тоді через поліцію можна буде отримати доступ до медичної документації, щоб мати можливість провести нормальну експертизу.
Необхідно просто переконатися у висновках цих експертів. Це все ж таки експертиза кіровська, вона зроблена кіровським бюро, яке також перебуває у віданні міністерства охорони здоров'я, - наголошує юрист. - У мене є практика судових позовів із медичними установами, і в моїй практиці були випадки, коли кілька послідовно проведених експертиз приходили до діаметрально протилежних висновків. На мою думку, основна біда полягає в тому, що в нас єдина системанадання медичної допомоги та контролю якості цих послуг. Хто контролює якість роботи лікарень та проводить розтин? Патологоанатом, який відноситься до тієї ж структури МОЗ. І я особисто стикався з тим - не в даному конкретному випадку - коли головні лікарі лікарень їздили домовлятися з патологоанатомами, щоб отримати посмертний діагноз, який точно збігався б з тим діагнозом, який ставився пацієнту ще за життя. Тому, вибачте, особисто я не маю довіри. Це дуже гірко і дуже сумно, але саме тому родичам варто отримати первинні документи, щоб мати можливість перевірити ще раз висновки тих експертів і тих медиків, які ці висновки зробили. І проконсультуватися з лікарями, наприклад, із Санкт-Петербурга. Щоб незалежні лікарі подивилися та сказали, чи все можливе було зроблено для порятунку життя жінки. Якщо незалежні експерти скажуть, що її не так лікували, історія може набути подальшого розвитку.
Фото: із особистого архіву родини Кузнєцових.
3 липня у Салехарді відбулося прощання з директором департаменту природно-ресурсного регулювання, лісових відносин та розвитку нафтогазового комплексу ЯНАО Юлією Чеботарьовою. Свої співчуття родичам приніс губернатор округу Дмитро Кобилкін : «Від імені Уряду Ямало-Ненецького автономного округу і від себе особисто висловлюю глибокі співчуття рідним та близьким, друзям та колегам у зв'язку з передчасною смертю Юлії Павлівни. Ми завжди пам'ятатимемо її як людину з активною життєвою позицією, грамотного та мудрого керівника, доброї та чуйної людини. Світла пам'ятьпро неї назавжди залишиться у наших серцях. Поділяємо всю гіркоту втрати, сумуємо разом із вами».
Попрощатися з Юлією Чеботарьовою прийшли заступник губернатора Олександр Мажаров, заступник голови Законодавчих Зборів ЯНАО Сергій Харючи, голова міста Салехард Іван Кононенко, члени Уряду регіону
Юлія Чеботарьова народилася 26 серпня 1975 року у Свердловській області. Закінчила Володимирський державний університетза спеціальністю "Юриспруденція". З 2005 року – працювала у департаменті природно-ресурсного регулювання, лісових відносин та розвитку нафтогазового комплексу ЯНАО. Пройшла шлях від провідного спеціаліста до керівника. З 2010 року – директор департаменту природно-ресурсного регулювання, лісових відносин та розвитку нафтогазового комплексу. Нагороджена листом подяки Президента РФ Володимира Путіна і почесною грамотою губернатора ЯНАО.
Останні новини Ямало-Ненецького автономного округу на тему:
"Світла пам'ять про неї назавжди залишиться в наших серцях". У Салехарді попрощалися з директором департаменту природно-ресурсного регулювання ЯНАО Юлією Чеботарьовою
"Світла пам'ять про неї назавжди залишиться в наших серцях". У Салехарді попрощалися з директором департаменту природно-ресурсного регулювання ЯНАО Юлією Чеботарьовою- Салехард
3 липня у Салехарді відбулося прощання з директором департаменту природно-ресурсного регулювання, лісових відносин та розвитку нафтогазового комплексу ЯНАО Юлією Чеботарьовою.
14:50 03.07.2017
Адміністрація ЯНАО
14.07.2017 ІА Північ-Прес Напередодні директор департаменту освіти автономного округу Кравець М.В., а також перший заступник директора департаменту освіти автономного округу,
15.06.2017 Департамент освіти Напередодні у Регіональному центрі патріотичного виховання стартувала спартакіада молоді допризовного віку, присвячена 75-річчю звільнення Ленінграда від блокади.
24.04.2019 Noyabrsk-Inform.Ru
3 липня у Салехарді відбулося прощання з директором департаменту природно-ресурсного регулювання, лісових відносин та розвитку нафтогазового комплексу ЯНАО Юлією Чеботарьовою. Свої співчуття родичам приніс губернатор округу Дмитро Кобилкін : «Від імені Уряду Ямало-Ненецького автономного округу і від себе особисто висловлюю глибокі співчуття рідним та близьким, друзям та колегам у зв'язку з передчасною смертю Юлії Павлівни. Ми завжди пам'ятатимемо її як людину з активною життєвою позицією, грамотного та мудрого керівника, доброї та чуйної людини. Світла пам'ять про неї назавжди залишиться у наших серцях. Поділяємо всю гіркоту втрати, сумуємо разом із вами».
Попрощатися з Юлією Чеботарьовою прийшли заступник губернатора Олександр Мажаров, заступник голови Законодавчих Зборів ЯНАО Сергій Харючи, голова міста Салехард Іван Кононенко, члени Уряду регіону
Юлія Чеботарьова народилася 26 серпня 1975 року у Свердловській області. Закінчила Володимирський державний університет за спеціальністю « Юриспруденція». З 2005 року – працювала у департаменті природно-ресурсного регулювання, лісових відносин та розвитку нафтогазового комплексу ЯНАО. Пройшла шлях від провідного спеціаліста до керівника. З 2010 року – директор департаменту природно-ресурсного регулювання, лісових відносин та розвитку нафтогазового комплексу. Нагороджена листом подяки Президента РФ Володимира Путіна і почесною грамотою губернатора ЯНАО.
Останні новини Ямало-Ненецького автономного округу на тему:
"Світла пам'ять про неї назавжди залишиться в наших серцях". У Салехарді попрощалися з директором департаменту природно-ресурсного регулювання ЯНАО Юлією Чеботарьовою
"Світла пам'ять про неї назавжди залишиться в наших серцях". У Салехарді попрощалися з директором департаменту природно-ресурсного регулювання ЯНАО Юлією Чеботарьовою- Салехард
3 липня у Салехарді відбулося прощання з директором департаменту природно-ресурсного регулювання, лісових відносин та розвитку нафтогазового комплексу ЯНАО Юлією Чеботарьовою.
14:50 03.07.2017
Адміністрація ЯНАО
14.07.2017 ІА Північ-Прес
Напередодні директор департаменту освіти автономного округу Кравець М.В., а також перший заступник директора департаменту освіти автономного округу,15.06.2017 Департамент освіти Напередодні у Регіональному центрі патріотичного виховання стартувала спартакіада молоді допризовного віку, присвячена 75-річчю звільнення Ленінграда від блокади.
24.04.2019 Noyabrsk-Inform.Ru
