Страховий поліс медичного страхування де. Єдиний поліс ОМС нового зразка: де отримати, заміну та інші питання. Хто може його отримати

Пластиковий поліс ОМС– це документ, що має офіційний характер і дозволяє своєму власнику отримувати кваліфіковану медичну допомогупо всій Росії безкоштовно.

Що являє собою

Пластиковий поліс ОМС – це лише один із варіантів страхового полісуЗМС, нарівні з простою паперовою або універсальною електронною карткою.

Дорогий читачу! Наші статті розповідають про типові способи вирішення юридичних питань, але кожен випадок має унікальний характер.

Якщо ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему - звертайтеся у форму онлайн-консультанта праворуч або телефонуйте.

Це швидко і безкоштовно!

Як виглядає

Цей документ виглядає як пластикова картка, Сумірна за розмірами з тією, яку випускають у банківських установах.

На триколірному фоні лицьової сторони міститься така інформація:

найменування страхової компанії;
Унікальний номер документа.

На зворотному боці завжди є відомості про власника, такі як:

прізвище;
по батькові;
дата народження;
фотографія власника;
термін, протягом якого документ є дійсним (подібна інформація присутня вкрай рідко, оскільки за загальним правилом свідоцтво обов'язкового медстрахування не має зазначеного строку).

Пластиковий поліс ОМС для дитини не повинен містити його фотографію.

Форма страхового документа затверджена на законодавчому рівні та виглядає так:

Переваги і недоліки

Єдиною істотною перевагою пластикового документа, перед його паперовою версією, є його міцність. Він ніколи не порветься, виконаний з міцного матеріалу, до того ж компактний і його вкрай зручно носити в обкладинці для паспорта.

Головний недолік - неможливість його отримання у більшості структурних підрозділів страхових організацій. Також, необхідно пам'ятати, що при зміні місця проживання, імені, прізвища або по-батькові необхідно здавати пластиковий поліс назад у "страхову", а замість старого, отримувати новий.

Варто зазначити, що жодних відмінностей як медобслуговування між усіма трьома версіями документів немає.

Хто може його отримати

Звернутися за отриманням можуть:

громадяни РФ;
громадяни чи піддані інших країн, які у Росії живуть постійно;
особи, без громадянства чи підданства, що у РФ постійно;
біженці, і навіть всі особи, що у Росії тимчасово.

Згідно з російським законодавством, поліс обов'язкового медстрахування має бути у всіх, отримувати його потрібно, навіть для своїх маленьких чад, що тільки-но з'явилися на світ.

Як і де можна придбати

Звернення та відбувається у територіальних підрозділах страхових компаній, наділених правом та можливістю видавати подібні документи.

На відміну від паперового варіанту, можливість отримання якого, є в кожній філії, пластиковий варіант видається далеко не в кожному місті. Російської Федерації.

Щоб уточнити інформацію про можливість отримання саме такого виду, найкраще зателефонувати чи особисто звернутися до підрозділів страхових компаній, які здійснюють свою діяльність у конкретному регіоні країни. Контактна інформація про місцеві страхові компанії є в кожній медустанові. Також подібну інформацію можна знайти на їх офіційних сайтах.

Варто зазначити, що отримання пластикового варіанта свідоцтва, як і всіх інших, є повністю безкоштовним.

Необхідні документи для отримання

Щоб отримати подібний документ, потрібно звернутися до місцевого страхову компаніюта пред'явити наступний перелік документів:

відповідну заяву;
паспорт або документ, що його замінює;
свідоцтво про народження (для дітей віком до 14 років);
СНИЛС (за наявності) – варто звернути увагу, що жодна страхова організація немає права його вимагати й у разі зобов'язана прийняти заяву і документи.

Громадянам чи підданим іншої держави потрібно пред'явити такі документи:

паспорт іншої держави або документ, що його замінює;
ВНЖ до (за наявності);
паспорт зі штампом про тимчасове проживання в Росії (для тих, хто не має ВНЖ в РФ);
СНІЛЗ (за наявності).

Після ухвалення заяви, кожному видається на руки тимчасовий поліс, який має певний термін дії – тридцять днів. На додаток до полісу також додається зручна пам'ятка, яка містить чіткі та докладні інструкціїпро правила користування, а також інформацію про види та способи отримання медичної допомоги.

Варто пам'ятати, що раніше поліси ЗМС могли оформляти наймачі на своїх співробітників, і в ньому існувала графа "місце роботи". На сьогоднішній день, подібна графа не міститься.

Звертатися до “страхової” за документом необхідно особисто. Звичайно, Цивільний кодекс РФ ніхто не скасовував, і отримати його можна через довірену особу, у якої буде на руках довіреність на вчинення подібних дій.

Поміняти старий документ на новий доведеться у разі:

зміни будь-яких персональних даних (ім'я, прізвище, по-батькові, а також місце проживання);
якщо в полісі було виявлено помилку;
за його втрати;
поліс став непридатним.

Як можна використовувати

Страхове свідчення, виданий будь-який "страховий" дійсний по всій Росії, а отже, вкрай важливо завжди мати його при собі. Таким чином, у кожного є можливість звернутися за безкоштовною, якісною медичною допомогою у кожному куточку Росії.

Варто пам'ятати, що без цього документа надається лише екстрена та невідкладна медична допомога, яка, у свою чергу, також безкоштовна (протягом перших трьох днів). У разі відсутності при собі страхового свідоцтва, у крайніх випадках достатньо назвати лише його номер (наприклад, опинившись у лікарні в іншому місті).

Варто зазначити, що будь-яка відмова у наданні медпослуг та допомоги є неправомірною. У таких випадках слід звертатися до керівництва медустанови, до органів правопорядку, до своєї “страхової”, а також до органів виконавчої влади (наприклад, до МОЗ).

Відмінність від паперового

Більшість жителів РФ, оформлюючи пластиковий варіант полісу ЗМС, вважають, що подібний вид документа має виключно переваги перед паперовим (не рватиметься, не намокне), проте це не завжди так. За умови пред'явлення паперового варіанта хворому з Владивостока нададуть допомогу навіть у Москві, тоді як пластиковий варіант приймуть далеко не скрізь.

Справа в тому, що в окремих регіонах нашої країни просто не мають уявлення, як з ним слід поводитися. У пластиковому варіанті, на відміну від паперового, не вказується найменування страхової організації, яка оплачуватиме медичну установу надану допомогу. Буває, що власник документа не має інформації про найменування своєї страхової компанії. Дізнатися ці відомості завжди можна, проте це вимагатиме деякої кількості часу.

У випадках, коли власник паперового варіанта змінив місце проживання, у його документ вписується найменування нової страхової організації, тоді як власник пластикового полісу ОМС буде змушений замінити його на новий.

Варто зазначити, що за заявою мера Москви, пластикові варіанти полісу ОМС не "ходитимуть" зовсім. У Москві дуже часто відмовляють у наданні медичної допомоги власникам пластикових стразових карток з інших регіонів.

У будь-якому випадку кожен має право вибирати який вид документа йому отримувати, і якщо зупиняє свій вибір на пластиковому варіанті, повинен пам'ятати, що:

пластиковий поліс ОМС має ідентичні можливості, нарівні з паперовим;
отримання такого поліса можливе лише у певних підрозділах страхових організацій;
даний варіант полісу ОМС гарантує надання якісної та безкоштовної медичної допомоги по всій Росії.

Для реалізації права на безкоштовні медичні послуги громадяни РФ повинні мати поліс ЗМС, попередньо оформлений в одній із страхових компаній. Страхувальник має право поміняти поліс ЗМС на поліс нового зразка, якщо колишній варіант виявився зіпсованим або виникли інші обставини для визнання його недійсним. Інформація про процедуру, як змінити ЗМС на новий зразок, особливо важлива для росіян, які змінили регіон проживання або особисті дані в паспорті.

У жовтні 2018 року повідомлення ФОМС із пропозицією поспішити із заміною змусило росіян похвилюватися, проте пізніше представники фонду дали роз'яснення, що право на медобслуговування за медстрахуваннями попередніх поколінь зберігається на необмежений період часу. Медичне обслуговування гарантується кожному громадянинові РФ і може бути втрачено лише у разі припинення громадянства. Оновлення медстрахування запропонували виконати тим, хто втратив довіру до страховика або залишився незадоволеним наданим сервісом. Оскільки зміна страховика можлива 1 разів на рік, до питання переходу в нову страхову компанію варто віднестись відповідально, обираючи організації, які мають успішний досвід взаємодії з ФОМС.

2020 року жодних змін, чи треба міняти на новий бланк стару страховку, не передбачено, а отже правила обслуговування в поліклініках по лінії ОМС залишилися незмінними.

Якщо в полісі вказано актуальну інформацію про людину, змінювати старі бланки, видані до 2011 року, немає потреби.

Інша річ, якщо страхувальник змінив прізвище, і при зверненні до медустанови пред'являє новий паспорт та старий поліс. У такій ситуації громадянин з новим прізвищемповинен у 30-денний термін змінити паспорт і далі всі особисті папери, використовувані постійно (права, СНІЛС, медстраховку). Згідно з чинними правилами, заміна потрібна в наступних обставинах:

Зміна адреси постійної прописки. Внесення змін до особистих даних, які призвели до потреби в заміні паспорта. Псування або втрата документа.

Навіть якщо бланк виявиться недійсним, цей факт не стане приводом для відмови в екстреній допомозі хворому.

Що для цього потрібно

Процес отримання нового страхового документа потребує пред'явлення мінімального пакета паперів:

паспорт громадянина РФ;

Перелік доповнюється свідоцтвом про народження, якщо страхові послуги були потрібні дитині. При зверненні за заміною іншої людини, яка не є законним представником неповнолітньої, згідно з Правилами ЗМС, потрібно додатково оформити довіреність. Для переоформлення бланка необов'язково витрачати час на візит до відділення або філії компанії страховика. Багато організацій працюють через електронні сервіси та приймають заяви онлайн.

Де змінити

Є кілька способів подання заяв та отримання оновленого бланку:

Офіс страхової компанії. На сайті організації знаходять пункти, що працюють з ОМС у регіоні проживання. Звернення до територіального відділення МФЦ з пакетом особистих документів. Через особистий кабінет клієнта страховика. На сайті mos.ru послуга заміни страховки працює з 2018 року.

Зручний формат взаємодії пропонують великі російські страховики. У Росдержстраху або Альфастрахування для отримання нового документа потрібен єдиний візит - для видачі. Подання заявки відбувається в режимі онлайн, особистого кабінетузареєстрованого користувача. Офіси, де страхувальнику можна поміняти старий поліс ОМС на новий, можна знайти на офіційних сайтах страховиків та погодити отримання у найближчому до будинку відділенні.

Необхідно враховувати термін виготовлення, плануючи звертатися до медзакладу за безкоштовною допомогою по лінії ФОМС.

Терміни виготовлення

Більшість страхувальників чекають 10-15 днів із моменту звернення. Однак видачу можуть затримати у зв'язку з перевантаженістю страховиків або відсутністю бланків. Відповідно до Правил ЗМС (п.50), з моменту подання заяви до дати видачі проходить не більше 30 днів. При порушенні термінів варто звернутися до територіального підрозділу ФОМС та повідомити про затримки з отриманням на гарячу лінію страховика.

Якщо змінити колишній поліс ОМС в МФЦ, до періоду очікування додають 2 дні, необхідні передачу звернення і пересилання готової страховки.

Термін дії нового полісу

Право на безкоштовні медпослуги передбачає безстроковість документа, що підтверджує, навіть якщо з моменту оформлення минуло 10-20 років. Зіткнувшись із відмовою медиків приймати за старим полісом ЗМС, слід нагадати про чинні положення Правил ЗМС, затверджені наказом Мінсоцздороврозвитку №158. У них йдеться про безстрокову дію документа.

Умови обов'язкової заміни

У пункті 55 Правил обов'язкового медичного страхуванняйдеться про необхідність заміни страховки, якщо попередній бланк зіпсований. Нижче наведено обставини, коли обов'язково потрібно замінити документ:

Втрата або псування документа. Зміна прізвища або інших особистих даних страхувальника. Зміна регіону реєстрації. Обмін основного документа, що засвідчує особу страхувальника. Перехід на обслуговування в іншу компанію.

На оновлення страхового бланка приділяється 30-денний термін, протягом якого громадянин повинен сповістити компанію про необхідність заміни. Видача нового медстрахування здійснюється безкоштовно.

Важливо знати

У першій черзі отримання полісу нового зразка знаходяться діти, підлітки (молодші 14 років), біженці, іноземці, які прибули до РФ на ПМП. Для дітей та підлітків оформлюють УЕК батьки чи законні представники. Страховику необхідно надати такі документи:

свідоцтво про народження дитини;
свій паспорт (чи інший документ, що засвідчує особу);
СНІЛС.

Іноземці, які прибули до РФ на ПМП, пред'являють посвідчення особи чи документ біженця. Також громадянин повинен пред'явити СНІЛЗ чи аналог цього документаякщо в державі, звідки він прибув, підтримується пенсійна реформа.

На закінчення

Якщо на руках є старий варіант страховки та немає підстав для зміни страховика, поспішати з оновленням безстрокового поліса не варто, оскільки право на безкоштовну медицину не залежить від дати видачі.

Документ, який є важливим для всіх громадян. Він допомагає отримати лікарську допомогу безкоштовно. Жодна державна медична установа не прийматиме громадянина безкоштовно, якщо він не пред'явить поліс ЗМС. Нині цей документ видають людині одразу після його народження. Отже, у статті, поданій нижче, ми повинні дізнатися, навіщо людині необхідний мед. поліс нового зразка. Де його отримати? Що він являє собою? Які плюси та мінуси є у документа?

Що таке поліс?

Насамперед слід розібратися, про який взагалі документ йдеться. Так, страховий поліс обов'язкового медичного страхування – це папір, який на слуху у кожного. Але навіщо вона потрібна? І що собою є?

Мед. поліс – невеликий документ, виданий страховою компанією. Він дозволяє безкоштовно отримувати медичну допомогу у тих чи інших установах. На ньому вказується номер рахунку громадянина, який йому надається при зверненні до страхової компанії, а також ініціали власника. Тут можна побачити, коли закінчується термін дії паперу. Але зараз медичний поліс має кілька інтерпретацій. Можна скористатися документом старого зразка, а можна – нового. У чому різниця між цими двома варіантами?

Новий зразок

Вам цікавий мед. поліс нового зразка? Де отримати його, ви намагаєтеся дізнатися? Бажаєте розібратися, чим він відрізняється від звичайного документа, що дозволяє отримати безкоштовну медичну допомогу у тих чи інших установах? Розібратися в цьому не так важко, як здається.

Справа в тому, що медичний поліс нового зразка – це електронне подання цього документа. Раніше, як уже було сказано, він був невеликим паперовим носієм. Але прогрес на місці не вартий. І тепер страховий поліс обов'язкового медичного страхування – це електронна картка. Вона чимось нагадує банківський пластик. На картці буде написано дані власника. Працює вона так само, як паперовий носій. Тільки такий документ носити із собою зручніше. Такий поліс має свої плюси та мінуси. Які саме?

Переваги

Почати слід із позитивних сторін. Адже для чогось новий зразок медичного полісу було придумано! Звісно ж, для зручності пацієнтів. Паперові носії потихеньку виживають себе. Замість паспортів надходять універсальні особисті карти. Аналогічним чином надходять страхові компанії - вони розробляють та випускають електронну форму документів, яка була б зручною для клієнтів. Серед переваг виділяють:

Довговічність. Тепер обов'язковий медичний поліс не зашкодить. Щоб привести картку в непридатність, слід постаратися.
Компактність. Вже було сказано, що документ на вигляд нагадує звичайну банківську картку. Отже, носити його буде зручно. Можна завжди брати поліс із собою.
Швидкість обробки інформації – черговий плюс. З переходом на електронні документи час обробки інформації, отриманої з паперів, скорочується.

Це далеко не всі переваги документа, що вивчається. Але основні позитивні моменти відомі. На які недоліки слід звернути увагу, перш ніж погоджуватися на виготовлення картки?

Мінуси

Мінус у даного медичного поліса лише один. Не скрізь та не завжди його можна отримати. Сюди можна віднести те, що далеко не кожен медичний заклад готовий обслужити клієнта по даній карті. За законом, відмовити громадянину не можуть, але на практиці справи інакше. Саме з цієї причини багато хто поки що не хоче оформляти такі документи. Нічого страшного у цьому немає. Хочеться взяти мед. поліс нового зразка? Де його отримати? Відповісти на це питання легко та просто. Громадяни самі мають право обирати, куди звертатися за цим документом.

Де взяти?

Але які варіанти розвитку подій їм буде запропоновано? Зараз можна поміняти або первинно отримати медичний поліс (як нового, так і старого зразків) кількома шляхами: звернувшись до страхової компанії або МФЦ. Громадяни мають право вибору. Зазвичай, багатофункціональні центри використовуються виключно для того, щоб проводити заміну документів. А ось первинне здобуття залишається за страховими компаніями. Хто має право на документ?

Кому видають?

Заміна мед. поліса або його первинне отримання - це процес, який знайомий багатьом. Але хто має право на цей документ? Нині на нього можуть претендувати:

Усі працездатні та непрацездатні повнолітні громадяни РФ.
Діти.
Іноземні громадяни, які постійно проживають у Росії.
Люди без громадянства, що у РФ.

Усі перелічені категорії осіб можуть за бажанням отримати медичні полісинового зразка. Або замовити старий тип. Зараз, як показує практика, разом із останнім виглядом видають електронні картки. Тому навмисно не обов'язково просити страхову компанію оформити такий документ.

Як оформити дорослому?

Потрібно було взяти мед. поліс? Москва чи будь-яке інше місто – не важливо, де саме проживає громадянин. Необхідно знати не тільки про те, куди звертатися за документом, що вивчається, але й розібратися, що саме вимагають пред'явити при зверненні. Дорослі можуть обміняти або отримати первинний поліс за допомогою надання до МФЦ або страхової компанії наступних документів: паспорта громадянина РФ, заяви на видачу поліса, СНІЛСу. Якщо ж йдеться про іноземних громадян, то до відповідних органів вони мають принести майже такі самі папери. Йдеться про паспорт, заяву (зазвичай заповнюється на місці), СНІЛС, документ, в якому зазначено посвідку на проживання.

Дітям

Мед. поліс дитині будь-якого зразка потрібно оформити відразу після народження малюка. Інакше із прийомом у поліклініці можуть виникнути певні проблеми. За новими правилами, без СНІЛСу не можна отримати поліс. Тому спочатку доведеться взяти саме цей документ. Далі батьки повинні разом із малюком прийти до страхової компанії або до МФЦ (рекомендується перший варіант), після чого ними пред'являються такі документи:

Заява (від імені батьків).
Свідоцтво про народження (або довідку про народження).
СНІЛС дитини.
Паспорт одного із батьків.

Після цього громадянинові на найближчий місяць видається тимчасовий поліс медичного страхування. І через 30 днів можна буде звернутися до багатофункціонального центру чи страхової компанії (залежно від того, куди була направлена заява), щоб забрати мед. поліс нового зразка. Де отримати його і як це зробити у тому чи іншому випадку? Відповісти на ці питання більше не важко.

До речі, якщо хочеться взяти лише електронну картку, рекомендується зазначити це у заяві. За наявності поліса можна додатково зробити документ нового зразка. Для цього до перерахованого списку паперів потрібно додати колишній поліс.