ЗМС – це обов'язкове медичне страхування. За його допомогою абсолютно кожен громадянин РФ має право відновити своє здоров'я абсолютно безкоштовно. Примітно, що основною перевагою програми є забезпечення рівних умов отримання медичної допомогидля мешканців різних регіонів країни.
Іншими словами, ті послуги, які мають надаватися громадянам безкоштовно згідно з ЗМС, не залежать від місця реєстрації населення. Але якість цих послуг залежить від вибору страховика. Розглянемо, як не помилитися з вибором та укласти вигідний контракт.
Слід відразу зазначити, що програма передбачає надання тих самих послуг громадянам РФ. Але, обираючи потрібну страхову компанію, необхідно звертати увагу на те, яку масштабність охоплення території вона може гарантувати. Це найважливіший пункт, від якого безпосередньо залежатиме те, де саме зможе людина отримати необхідну медичну допомогу. Відмінності полягають у наступному:
- регіональні страхові медичні організації зможуть гарантувати надання медичної допомоги лише у межах розташування власних офісів. Наприклад, якщо в Краснодарі не виявиться офісів фірми, то людина не зможе отримати медичну допомогу;
- федеральні підприємства у плані співробітництва є вигіднішими, оскільки можуть забезпечити надання кваліфікованої медичної допомоги біля всієї РФ. Іншими словами, жодних перешкод у них немає і не може бути, що дуже зручно. Особливо для людей, які змушені часто мандрувати чи бувати у відрядженнях;
- захистити права клієнта, які були порушені, легше більшим компаніям. Те саме стосується і питань, що стосуються врегулювання суперечок.
Щоб росіянам було легше визначитися із остаточним вибором, було створено спеціальний офіційний сайт ФФМС. На цьому сайті представлений рейтинг страхових компаній та вся необхідна інформація про них. Але найважливіше те, що на сторінці є й розділ із відгуками реальних людей, які співпрацювали з такими фірмами. Ознайомившись із такою інформацією, підібрати найбільш відповідного страховика стає набагато простіше.
Як не стати жертвою шахраїв?
Шахрайство з оформленням страхових полісів не є рідкістю. І тому росіянам необхідно виявляти максимум обережності, підписуючи контракт із страховиком, щоб зрештою не стати черговою жертвою обману. Слід запам'ятати, що:
- кожна компанія, яка оформляє страхові поліси, має ліцензію. Перш ніж підписати договір, обов'язково попросіть надати документ, який доводить, що така ліцензія була отримана. Цю інформацію також можна знайти на сторінці ФОМС;
- Фірми ніколи не вимагають від клієнта оплати за укладення договору або видачу поліса. Це абсолютно безкоштовна послуга;
- компанія завжди прикріплює до договору перелік тих медичних послуг, які здійснюватимуться безкоштовно. Якщо представник вимагає оплатити роздрук цього списку, він звичайний шахрай;
- відразу після укладання договору з компанією видається тимчасовий поліс. Оскільки постійна оформляється протягом 60 днів. Отже, одразу ніхто не може видати постійний. Виняток – шахраї;
- список документів, необхідних оформлення страховки, чітко зазначений у нормативних документах. Тільки шахраї можуть вимагати надати їм якісь додаткові папери.
ТОП-10 страхових компаній
Представники офіційного відомства наполягають на тому, що росіяни мають обирати компанію, з якою надалі співпрацюватимуть, орієнтуючись на спеціальний рейтинг. Саме він допоможе захиститися від шахраїв та обрати добросовісного страховика. Цей рейтинг було сформовано, спираючись на дані щодо кількості застрахованих клієнтів.
- ТОВ «Росдержстрах-Медицина»
- АТ «МАСК МАСК-М»
- ВАТ «СК СОГАЗ-Мед»
- ТОВ «ВТБ МС»
- ТОВ «Альфа Страхування МС»
- ТОВ «ВТБ-Медицина»
- ТОВ «РЕСО-МЕД»
- ТОВ «Інгосстрах-М»
- АТ СМК «АСТРАМЕД-МС»
- ЗАТ «Спаські Ворота-М»
Московські страхові компанії
Жителі столиці можуть вибрати відповідну фірму, використовуючи список, наведений нижче:
- "Медичне страхування"
- Страхова компанія «Уралсіб»
- "МАКС-М"
- ТОВ «МЕДСТРАХ»
- «Спаські ворота – М»
- «РЕСО-МЕД»
- «СОГАЗ-Мед»
- «Інгосстрах-М»
- «Росдержстрах-Медицина»
Зміна страхової компанії
Держава надає кожному громадянину можливість надалі переукласти страховий договір з іншою компанією. Подібне гарантує, що у випадку, якщо людина все ж таки помилилася і уклала невигідний для неї контракт, вона зможе її розірвати. Справді, іноді трапляється так, що вивчивши інші пропозиції ринку, громадянин знаходить привабливіше. І тоді виникає потреба переукласти договір. Згідно з чинним законодавством, заміна страховика можлива лише 1 раз за календарний рік, не частіше. Але в деяких випадках винятки все ж таки можуть бути:
- переїзд – якщо громадянин змінив місце реєстрації, він може замислитися у тому, щоб укласти договір з інший страхової фірмою. Подібне особливо актуальне у тому випадку, якщо співпраця була передбачена з регіональною організацією;
- зміна особистих даних – згідно із законодавством, громадянин РФ може змінити прізвище, ім'я і навіть у деяких випадках по батькові. Якщо таке відбувається, надається можливість переукласти і контракт на страховку;
- закриття фірми-страховика – вкрай небажана подія, але вона не загрожує жодними втратами для громадян, оскільки ті можуть одразу розірвати договір та укласти новий.
В усіх випадках громадянин може звернутися до компанії і укласти новий договір.
Перелік документів
Щоб компанія спромоглася оформити страховий поліс, клієнту необхідно надати певний пакет документів. Як згадувалося у статті, законом встановлено перелік тих документів, які мають надати росіяни страховику. І до нього входять:
- заяву – її слід написати за шаблоном, наданим представником фірми;
- паспорт (у тому числі й національний), посвідка на проживання, документи, що підтверджують тимчасову реєстрацію;
- СНІЛС (якщо є).
Зверніть увагу, що особи, котрі ще не визначили своє громадянство, зобов'язані подати документ, що підтверджує особу. Біженці ж мають надати документ, який підтвердить їх статус. Оскільки в цій програмі можна реєструвати і неповнолітніх дітей, можуть знадобитися додаткові папери. У такому разі потрібно додати до заяви їхнє свідоцтво про народження та паспорт батька.
Відмова від оформлення поліса: що робити?
За законом компанія не може відмовити громадянину в оформленні полісу, якщо були надані всі необхідні документи. Але якщо таке сталося, слід отримати письмову відмову компанії і після цього повідомити ФОМС про те, що сталося. Якщо жодних заходів з цього питання надалі не буде вжито, то єдиний вихід – це складання позовної заяви.
Іноді громадяни одержують часткову відмову. Тобто компанія відмовляється включити в полісти медичні послуги, які належить відповідно до закону. У такому разі необхідно спершу скласти претензію. У ній, зрозуміло, слід зазначити точні дані фірми, до якої громадянин має претензії. Дізнатися їх можна двома способами:
- за номером полісу на сайті ФФОМС;
- запит інформації у СМО.
Як тільки дані будуть отримані, можна надсилати претензію.
Отримати поліс Замінити [відновити]
Причини заміни, відновлення полісу ЗМС:
- у разі зміни прізвища, імені, по батькові, дати народження, місця народження, застрахованої особи;
- встановлення неточності або помилкових відомостей;
- ветхості та непридатності поліса для подальшого використання;
- втрати полісу.
Звертаємо Вашу увагу, що у разі зміни місця проживання (інший регіон) або вибору іншої страхової компанії, поліс заміні не підлягає, а на зворотному боці паперового бланка ставиться печатка страхової компанії або вносяться зміни до електронного полісу ЗМС, за наявності PIN та PUK кодів.
Щоб замінити (відновити) поліс обов'язкового медичного страхування:
Щоб отримати поліс обов'язкового медичного страхування:
На кого оформлятиметься поліс обов'язкового медичного страхування?
На себе На іншу особу
Документи для оформлення полісу ЗМС. Виберіть вашу категорію населення:
Повнолітні громадяни РФ (крім військовослужбовців та прирівняних до них)
1. Свідоцтво про народження
3. СНІЛС – свідчення обов'язкового пенсійного страхування на дитину (за наявності).
1. Документ, що засвідчує особу (паспорт громадянина Російської Федерації, тимчасове посвідчення особи громадянина Російської Федерації, що видається на період оформлення паспорта)
2. Документ, що засвідчує особу законного представника дитини
3. СНІЛС - свідоцтво обов'язкового пенсійного страхування на дитину
1. Посвідчення біженця або свідоцтво про розгляд клопотання про визнання біженцем по суті, або довідка з Федеральної міграційної служби про прийняття скарги на рішення про позбавлення статусу біженця або свідоцтво про надання тимчасового притулку на території РФ
2. Вид на проживання
1. Паспорт іноземного громадянина чи інший документ, встановлений федеральним закономабо визнаний відповідно до міжнародного договору Російської Федерації як документ, що засвідчує особу іноземного громадянина з позначкою про дозвіл на тимчасове проживання у Російській Федерації
1. Документ, визнаний відповідно до міжнародного договору Російської Федерації як документ, що засвідчує особу особи без громадянства
2. Вид на проживання
3. СНІЛС – свідоцтво обов'язкового пенсійного страхування (за наявності)
1. Документ, що визнаний відповідно до міжнародного договору Російської Федерації як документ, що засвідчує особу особи без громадянства, з відміткою про дозвіл на тимчасове проживання у Російській федерації
2. СНІЛС – свідоцтво обов'язкового пенсійного страхування (за наявності)
1. Паспорт іноземного громадянина або інший документ, встановлений федеральним законом або визнаний відповідно до міжнародного договору Російської Федерації як документ, що засвідчує особу іноземного громадянина
2. СНІЛС – свідоцтво обов'язкового пенсійного страхування
3. Трудовий договіртрудящої держави - члена ЄАЕС
4. Відривна частина бланка повідомлення про прибуття іноземного громадянина або особи без громадянства на місце перебування або її копія із зазначенням місця та строку перебування
1. Паспорт іноземного громадянина або інший документ, встановлений федеральним законом або визнаний відповідно до міжнародного договору Російської Федерації як документ, що засвідчує особу іноземного громадянина
2. СНІЛС – свідоцтво обов'язкового пенсійного страхування
3. Документ, що підтверджує ставлення особи до категорії посадових осіб, працівників органів ЄАЕС
Довіреність та документ, що засвідчує особу представника. Для оприлюднення полісу ЗМС на неповнолітніх потрібна довіреність від законного представника.
Де отримати поліс ЗМС
Для оформлення або переоформлення (заміни) полісу ЗМС необхідно особисто або через представника звернутися до . РЕСО-Мед має велику кількість пунктів видачі полісів, це дає можливість вибрати зручний за місцем розташування і скоротити час на отримання документа. Підібрати офіс можна за або, зателефонувавши до Контакт-центру компанії за номером 8 800 200-92-04.
Поліс ОМС єдиного зразка
Поліс ЗМС - документ, що підтверджує право громадянина на безоплатне отримання медичної допомоги (послуг) в обсязі базової програми обов'язкового медичного страхування на всій території Російської Федерації та територіальної програми обов'язкового медичного страхування на території суб'єкта Російської Федерації, в якому видано поліс ЗМС.
Відповідно до 326-ФЗ виготовлення полісів ЗМС єдиного зразка організовано Федеральним фондом обов'язкового медичного страхування Російської Федерації, а видача їх застрахованим особам здійснюється страховими медичними організаціями (СМО) у порядку, встановленому Правилами обов'язкового медичного страхування.
Поліс ЗМС або, як часто його називають, «медичний поліс» необхідний не тільки для отримання медичної допомоги. Нерідко медичний поліс або його копію просять надати при влаштуванні дитини дитячий садокабо школу, при прийомі на роботу, як правило, поліс ЗМС просять пред'являти організатори різних спортивних змагань.
Що ж до випадків звернення за медичною допомогою, то пред'явлення поліса обов'язкового медичного страхування є обов'язком застрахованої особи, встановленої федеральним законом (крім випадків екстреної допомоги).
Заміна полісу нового зразка або його переоформленняпотрібно лише за зміни прізвища, імені, по батькові, дати народження, місця народження, застрахованої особи, встановлення неточності чи помилковості відомостей, які у полісі, ветхості і непридатності поліса на подальше використання, втрати поліса. Застрахований зобов'язаний повідомити протягом місяця свою страхову компанію про зміну прізвища, імені, по-батькові, місця проживання, даних документа, що засвідчують особу.
Із заявою про здачу (втрату) поліса військовослужбовцям пред'являються такі документи:
1) документ, що засвідчує особу (паспорт громадянина Російської Федерації, тимчасове посвідчення особи громадянина Російської Федерації, що видається на період оформлення паспорта);
3) поліс (представляється лише при здачі поліса).
При обов'язковому медичному страхуванні кожен громадянин може бути застрахований лише однією страховою медичною організацією та мати лише один поліс ЗМС.
29.05.17 241 023 10
Лікарі були шоковані, коли я показала…
У вихідні я лежала вдома з неможливим болем у горлі та температурою 39,6.
Закидаючись вже не першою дозою парацетамолу за день, я зателефонувала в швидку. Мені сказали, що це ангіна і щоб у понеділок я викликала дільничного. Швидка не приїхала.
Женя Іванова
лікувалася і одужала
Я набрала в рядку пошуку: Що робити, якщо швидка відмовляється їхати. На форумі побачила пораду: «Скажіть грізно, що зараз зателефонуйте до страхової. Одразу приїдуть». Я так і зробила. Швидка приїхала. Після цього я ще двічі загрожувала лікарям дзвінком до страхової та один раз дійсно дзвонила за номером, який вказаний на полісі. Допомагало щоразу.
Страхова компанія захищає мої права та дійсно гарантує безкоштовне лікування. Але якщо не знати законів, то недобросовісні лікарі матимуть змогу обдурити вас, відмовити в лікуванні, вимагати додаткову плату.
Я одужала і вирішила розібратися, що гарантує вам обов'язкова медична страховка.
Познайомтеся: ваш поліс ОМС
Швидше за все, у вас є поліс обов'язкового медичного страхування. Його вам зробили батьки одразу після народження. Він або у вас у паспорті, або у ящику з усіма важливими документами.
Якщо у вас немає поліса, кидайте все та йдіть оформляти
Без полісу вам не світить жодного безкоштовного лікування. На щастя, ви можете отримати або обміняти поліс у будь-якому місті без прописки та реєстрації. Для цього візьміть із собою паспорт та СНІЛС та вирушайте у зручну вам страхову компанію, яка оформляє ці поліси.
Це картка Якщо немає СНІЛС, йдете спочатку з паспортом у страхову, потім чекаєте 21 день і тільки потім отримуєте поліс. Отримати поліс можуть громадяни РФ, які постійно або тимчасово проживають на території РФ іноземні громадяни, біженці та особи без громадянства. Громадянам Російської Федерації поліс видається без обмеження терміну дії. За законом, навіть якщо у вас поліс старого зразка і він прострочений, страховка все одно працюватиме. Тільки доти, доки ви не зміните паспортні дані: ім'я, прізвище, місце проживання.
Якщо ви прийшли до поліклініки зі старим простроченим полісом і вам відмовляють у лікуванні – це незаконно. Вас мають прийняти. У поліклініках просять усіх поміняти поліси на документи нового зразка, але поки що це лише рекомендація. Звичайно, до цієї рекомендації краще прислухатися: коли вийде закон, який припиняє дію полісів старого зразка, він не застане вас зненацька.
Які страхові компанії пропонують поліси ЗМС
ЗМС - це програма страхування, тобто всі платять потроху в загальний котел, а потім з нього платять тим, кому потрібно. Загальний котел збирає державу з підприємців та розподіляє за розгалуженою системою фондів, які, у свою чергу, платять лікарням. А страхова компанія – це такий менеджер-посередник, який з'єднує вас, лікарню та державу.
Страхові компанії заробляють на ЗМС так само, як на інших послугах. Вони ж відповідають за якість послуг та дисципліну в системі. Ваша перша точка контакту – страхова компанія.
Кожен регіон має свої реєстри компаній, які роблять поліси ЗМС. Просто загуглить.
Де можна лікуватися з полісом ЗМС
Щоб потрапити до поліклініки в іншому місті чи районі, вам потрібно:
- Вибрати поліклініку. Будь-яку, необов'язково ту, що ближче до будинку.
- Дізнатися у реєстратурі, які страхові працюють із цією поліклінікою. Якщо є вибір, подивитися опис компанії на сайті СМО. Страховка у всіх однакова, але в когось більше офісів, а в когось є цілодобова підтримка.
- Приїхати до страхової з паспортом та СНІЛСом, заповнити заяву на заміну поліса.
- Отримати тимчасове свідчення. Воно працює як поліс протягом місяця.
- Повернутися до поліклініки. Сказати в реєстратурі кодову фразу «хочу прикріпитись до вашої поліклініки». Отримати форму заяви, заповнити її та повернути до реєстратури.
Тепер ви можете безкоштовно лікуватися у цій поліклініці.
Якщо ваша страхова компанія обслуговує поліклініку, до якої ви маєте намір прикріпитися, то міняти поліс не потрібно. Але потрібно повідомити страхову, що ви переїхали і хочете лікуватися в іншому місці. Інакше грошей на ваше лікування нова поліклініка не отримає.
Навіщо потрібно прикріплюватись до поліклініки
Прикріплюватися до поліклініки потрібно, тому що в нашій країні працює система фінансового подушного. Гроші на ваше лікування видаються лише тій установі, за якою ви закріплені. Тому не можна прикріпитися одразу до кількох поліклінік. Ще офіційно міняти поліклініку можна не частіше, ніж раз на рік. Раніше це можна зробити лише якщо ви переїхали. У такому разі у новій поліклініці вам запропонують написати заяву на ім'я головного лікаря.
Ви не можете прикріпитися до НДІ чи лікарні, лише до районної поліклініки. А вже там вам дільничний терапевт виписуватиме напрямки до вузькопрофільних фахівців: очного хірурга, кардіолога, мануального терапевта. Без направлення від лікаря або фахівця швидкої допомоги в спеціалізованих клініках вас можуть прийняти тільки платно.
Що таке ЕМІАС
У Москві дані всіх пацієнтів вносяться до ЄМІАС - єдиної медичної інформаційно-аналітичної системи. Це спрощує процес запису до фахівців: ви можете отримати талончик до лікаря, скасувати або перенести запис, отримати виписаний рецепт електронному вигляді. ЄМІАС навіть має мобільний додаток.
Зверніть увагу: якщо ви переїхали та вирішили прикріпитися до нової поліклініки, то не можна просто взяти і зробити це через систему. Потрібно написати заяву на ім'я головного лікаря та почекати, доки бюрократичний апарат його схвалить. Це може зайняти 7-10 робочих днів. Якщо ви зареєстровані на порталі держпослуг Москви, подати заяву можна в електронній формі. Його обіцяють розглянути за 3 робочі дні.
Коли я зіткнулася з такою проблемою, допомога мені була потрібна терміново. І за законом мені зобов'язані допомогти без усіляких багатоденних затримок. Але в поліклініці бояться, що якщо лікуватимуть мене до того, як неповоротка машина занесе нові дані до ЄМІАСу, то грошей за мене від страхової не отримають.
Прямо за чергового адміністратора лікарні я зателефонувала до страхової, після чого отримала в лікарні необхідні консультаціїбезкоштовно. Ще мене оглядала ціла комісія із завідувачів відділень, і досі до мене всі ставляться дуже дбайливо.
Що входить у лікування за ЗМС
Закон про обов'язкове медичне страхування дає право всім нам лікуватись безкоштовно. І навіть якщо ваш поліс закінчився термін дії, ви можете ним користуватися.
Якщо поліса із собою немає, ви все одно можете записатися до лікаря, вам не мають права відмовити.
Хоча для медсестер це додаткові турботи, тому швидше за все вас постараються переконати, що зробити це неможливо. Якщо так станеться, просто дзвоніть у страхову.
У будь-якій незрозумілій ситуації дзвоніть у страхову
Мінімальний обсяг допомоги описано у базовій програмі обов'язкового медичного страхування. Чи додавати до цього списку щось, кожен регіон вирішує самостійно. Точний перелік страхових випадків можна дізнатися у будь-якій поліклініці або знайти на сайті міністерства охорони здоров'я у вашому регіоні.
У будь-якому випадку можна застосувати таке правило: якщо вашому життю та здоров'ю щось загрожує, це лікують безкоштовно. Якщо ви загалом здорові, але хочете почуватися ще краще, то, швидше за все, зможете зробити це лише за гроші. Якщо держава може вам допомогти, але рівень цієї допомоги видається вам надто низьким, доведеться змиритися чи доплатити.
Приклади того, що можна і не можна робити за полісом ЗМС
| Не можна | Можна, можливо |
|---|---|
| Відбілювати зуби – це естетична процедура | Робити чистку зубів, тому що це профілактика карієсу |
| Отримати імпортні японські підгузки для дорослих, самостійно вибравши бренд | Отримати підгузки для літньої людини |
| Видалити кілька зайвих кілограмів. Ваша постать державою не застрахована | Видалити фурункул |
| Чекати на лікувальній фізкультурі вправ із хатха-йоги чи сучасного тренажерного залу | Ходити на лікувальну фізкультуру |
| Звернутися до дерматолога, якщо вас непокоїть просто підвищена жирністьшкіри обличчя | Звернутися до дерматолога із проблемою серйозних висипань на шкірі |
| Зробити зубний протез | Видалити зуб |
Відбілювання зубів – це естетична процедура
Чищення зубів, тому що це профілактика карієсу
Отримати імпортні японські підгузки для дорослих, самостійно вибравши бренд
Отримати підгузки для літньої людини
Видалити кілька зайвих кілограмів. Ваша постать державою не застрахована
Видалити фурункул
Чекати на лікувальній фізкультурі вправ із хатха-йоги чи сучасного тренажерного залу
Ходити на лікувальну фізкультуру
Звернутися до дерматолога, якщо вас турбує просто підвищена жирність шкіри обличчя
Звернутися до дерматолога із проблемою серйозних висипань на шкірі
Зробити зубний протез
Видалити зуб
Коли щось болить, ви можете безкоштовно потрапити до терапевта, який випише направлення до фахівця. За наявності показань терапевт повинен виписувати направлення до будь-яких лікарів, які працюють у державних клініках.
Без направлення ви можете записатися до хірурга, гінеколога, стоматолога та до дерматолога у шкірно-венерологічний диспансер. Або записати дитину до дитячого психіатра, хірурга, уролога-андролога або стоматолога. Безкоштовних аналізів та обстежень без направлення лікаря ОМС не гарантує.
Раз на три роки ви можете пройти безкоштовну диспансеризацію і дізнатися, чи справді зі здоров'ям все гаразд. Диспансеризацію проводять для кожного разу на три роки - тобто якщо цього року виповнюється 21, 24, 27 років і так далі.
У програму ЗМСвходить ще безкоштовне знеболювання та реабілітація після хвороб та травм. Але на раз-два розписати, в якому випадку вам надається безкоштовна допомога зі страховки, а де доведеться платити самостійно, не вийде. У цій справі дуже багато нюансів. Якщо у вас рідкісна хвороба або складна ситуація, зверніться до Федерального фонду ЗМС.
Що точно не входить до програми ОМС
Держава не заплатить за:
- Будь-яке лікування без призначення лікаря.
- Проведення оглядів та експертиз.
- Лікування вдома за бажанням, а чи не за особливими показаннями.
- Щеплення поза державними програмами.
- Санаторно-курортне лікування, якщо ви не хвора дитина чи пенсіонер.
- Косметологічні послуги
- Гомеопатію та народну медицину.
- Зубні протези.
- Палати підвищеної комфортності – з особливим харчуванням, індивідуальним доглядом, телевізором та іншими радощами.
- Ліки та медичні апарати, якщо ви не лежите у стаціонарі.
Якщо в лікарні просять гроші за послуги, яких немає у цьому списку, про всяк випадок зателефонуйте до страхової та уточніть, чи це законно.
Пільги
Людям з інвалідністю, сиротам, багатодітним сім'ям, учасникам військових дій та іншим громадянам, яким належать соціальні пільги, держава готова оплачувати більше медичних послуг. Для кожної категорії є свої списки пільг, ви можете дізнатись їх у відділі соціального захистучи знайти в інтернеті.
Іноді вам за законом покладено безкоштовне лікування, але лікарі лише розводять руками. На безкоштовну реабілітацію може стояти черга до кількох місяців, а знеболювальних препаратів у вашій районній лікарні може просто не виявитися. Це є незаконно, але це факт життя.
Вимагання
Лікарі теж люди, і ніщо людське їм не чуже. Як і будь-якій людині, отримати з вас багато грошей прямо зараз деяким лікарям цікавіше, ніж отримати трохи менше від страхової грошей і значно пізніше. Тому в Росії виросла ціла незаконна практика здирництва грошей за лікування за ЗМС.
В основі цього здирництва - правова неписьменність. Лікарю достатньо зробити розумний вигляді взяти строгий тон, щоби налякані пацієнти почали кидатися в нього грошима. Але найменша ознака того, що перед лікарем юридично підкований пацієнт – і тон змінюється. Тому дуже корисно знати, які послуги вам зобов'язані надати безкоштовно.
Пам'ятайте, що лікування безкоштовне лише для вас. Лікарня та лікар отримають гроші за це лікування із фонду медичного страхування. Ці гроші заплатили у фонд підприємці, у тому числі ваш роботодавець.
Вам не потрібно вдруге платити зі своєї кишені за те, що гарантує вам держава. Тим більше, що лікар, швидше за все, і так отримає оплату з фонду, навіть якщо вас змусять платити.
Ви не платите за лікування, але лікарня отримає за нього гроші
Якщо ви точно знаєте, що вас повинні і можуть лікувати безкоштовно, але лікар пропонує платити, телефонуйте в страхову. Номер страховий написаний на полісі, фахівці гарячої лінії вам допоможуть.
Якщо не можете цього зробити, просіть лікаря написати письмову відмову від надання безкоштовної медичної допомоги. Якщо лікар веде себе зухвало, можете вмикати диктофон, це законно. Якщо навіть це не допомагає, дзвоніть до відділу захисту прав громадян у системі ЗМС.
7 499 973-31-86 - телефон відділу захисту прав громадян у системі ЗМС
Екстрена допомога завжди безкоштовна
Якщо трапилося щось справді погане - ви знепритомніли, зламали ногу чи відчуваєте гострий біль- вам повинні допомагати в будь-якій державній клініці, навіть якщо жодних документів із собою немає, і поліс ви ніколи не отримували.
У лікарні немає права відмовляти у допомоги новонародженим та дітям віком до року, навіть якщо в батьків дитини немає полісу та прописки. Не можуть відмовити і вагітним жінкам - вони можуть звернутися до будь-якої жіночої консультації та до будь-якого пологового будинку навіть без документів.
Усі учасники системи охорони здоров'я – це просто люди: чиїсь знайомі, друзі, брати, свати та куми. У них є батьки та діти. Вони всі росіяни і працюють вони так само, як будь-хто з нас.
- Якщо хірург вимагає хабар за знеболювання, то це не система охорони здоров'я така, це саме цей хірург, його батьки та вчителі. Значить, його батько десь у дитинстві подав йому приклад, що хабар – це нормально. Ви самі як ставитеся до хабарів?
- Якщо лікарня каже, що вона не має грошей на ліки – це не Путін винен, а якісь чиновники, які не вміють складати бюджети. Або головлікар, який не вміє розпоряджатися грошима. У вас повно знайомих, які роблять все те саме на своїх роботах.
- Зрештою, коли ви отримуєте зарплату в конверті, це ваші роботодавці недоплачують до фонду медичного страхування. Звідки візьмуться гроші на ваші ліки, якщо ж ви дозволили за них не платити?
Виходить легка шизофренія: та сама людина підтримує сіру зарплату і скаржиться на недостатнє фінансування лікарень.
Путін, Навальний, Медведєв, Тіньков чи Трамп не вирішать наших проблем охорони здоров'я. Цю проблему вирішимо ми самі, якщо подамо нашим дітям приклад сумлінного ставлення до роботи та закону. Щоб ходити заняття в інституті було не подвигом, а ганьбою. Щоб складати заліки за гроші, було соромно. Щоб давати хабарі, було проти наших принципів. Щоб знати та відстоювати свої права було обов'язком, а не суперздатністю.
Коротше: ніхто не прилетить і не зробить нам безкоштовну медицину, як у платних ізраїльських клініках. Все те пекло, яке ми бачимо в лікарнях, - це не лікарні, це ми самі. І я теж.
Давайте почнемо з того, щоб сплачувати податки та внески. У мене все, дякую. Вибачте за моралізаторський тон, але просто дістало це скиглення.
Запам'ятати
- Якщо у вас немає поліса, кидайте все та йдіть оформляти.
- З полісом ЗМС вас повинні лікувати безкоштовно в будь-якій державній поліклініці по всій території Росії.
- Лікування безкоштовне лише для вас. Лікарня та лікар отримають гроші за це лікування із фонду медичного страхування.
- Поліс працює, навіть якщо у нього закінчився термін дії. Якщо ви прийшли до поліклініки зі старим полісом і вам відмовляють у лікуванні – це незаконно.
- У будь-якій незрозумілій ситуації телефонуйте до своєї страхової медичної компанії. Номер на полісі. Запишіть телефон прямо зараз.
- Якщо вас не рятує страхова – телефонуйте до Федерального фонду обов'язкового медичного страхування: +7 499 973-31-86.
- Якщо витратили гроші на лікування, яке має бути безкоштовним згідно із законом, напишіть заяву до страхової – вам повинні повернути гроші.
- Екстрена допомога завжди безкоштовна, навіть якщо у вас немає документів.
