Пластиковий поліс омс. Як виглядає поліс омс та які документи необхідні для його отримання чи заміни. Нюанси отримання нового зразка документа

29.05.17 241 023 10

Лікарі були шоковані, коли я показала…

У вихідні я лежала вдома з неможливим болем у горлі та температурою 39,6.

Закидаючись вже не першою дозою парацетамолу за день, я зателефонувала в швидку. Мені сказали, що це ангіна і щоб у понеділок я викликала дільничного. Швидка не приїхала.

Женя Іванова

лікувалася і одужала

Я набрала в рядку пошуку: Що робити, якщо швидка відмовляється їхати. На форумі побачила пораду: «Скажіть грізно, що зараз зателефонуйте до страхової. Одразу приїдуть». Я так і зробила. Швидка приїхала. Після цього я ще двічі загрожувала лікарям дзвінком до страхової та один раз дійсно дзвонила за номером, який вказаний на полісі. Допомагало щоразу.

Страхова компанія захищає мої права та дійсно гарантує безкоштовне лікування. Але якщо не знати законів, то недобросовісні лікарі матимуть змогу обдурити вас, відмовити в лікуванні, вимагати додаткову плату.

Я одужала і вирішила розібратися, що гарантує вам обов'язкова медична страховка.

Познайомтеся: ваш поліс ОМС

Швидше за все, у вас вже є обов'язковий поліс медичного страхування. Його вам зробили батьки одразу після народження. Він або у вас у паспорті, або у ящику з усіма важливими документами.

Якщо у вас немає поліса, кидайте все та йдіть оформляти

Без полісу вам не світить жодного безкоштовного лікування. На щастя, ви можете отримати або обміняти поліс у будь-якому місті без прописки та реєстрації. Для цього візьміть із собою паспорт та СНІЛС та вирушайте у зручну вам страхову компаніюяка оформляє ці поліси.

Це картка Якщо немає СНІЛС, йдете спочатку з паспортом у страхову, потім чекаєте 21 день і тільки потім отримуєте поліс.

Отримати поліс можуть громадяни РФ, які постійно або тимчасово проживають на території РФ іноземні громадяни, біженці та особи без громадянства. Громадянам Російської Федераціїполіс видається без обмеження терміну дії. За законом, навіть якщо у вас поліс старого зразка і він прострочений, страховка все одно працюватиме. Тільки доти, доки ви не зміните паспортні дані: ім'я, прізвище, місце проживання.

Якщо ви прийшли до поліклініки зі старим простроченим полісом і вам відмовляють у лікуванні – це незаконно. Вас мають прийняти. У поліклініках просять усіх поміняти поліси на документи нового зразка, але поки що це лише рекомендація. Звичайно, до цієї рекомендації краще прислухатися: коли вийде закон, який припиняє дію полісів старого зразка, він не застане вас зненацька.

Які страхові компанії пропонують поліси ЗМС

ЗМС - це програма страхування, тобто всі платять потроху в загальний котел, а потім з нього платять тим, кому потрібно. Загальний котел збирає державу з підприємців та розподіляє за розгалуженою системою фондів, які, у свою чергу, платять лікарням. А страхова компанія – це такий менеджер-посередник, який з'єднує вас, лікарню та державу.

Страхові компанії заробляють на ЗМС так само, як на інших послугах. Вони ж відповідають за якість послуг та дисципліну в системі. Ваша перша точка контакту – страхова компанія.

Кожен регіон має свої реєстри компаній, які роблять поліси ЗМС. Просто загуглить.

Де можна лікуватися з полісом ЗМС

Щоб потрапити до поліклініки в іншому місті чи районі, вам потрібно:

Вибрати поліклініку. Будь-яку, необов'язково ту, що ближче до будинку.
Дізнатися у реєстратурі, які страхові працюють із цією поліклінікою. Якщо є вибір, подивитися опис компанії на сайті СМО. Страховка у всіх однакова, але в когось більше офісів, а в когось є цілодобова підтримка.
Приїхати до страхової з паспортом та СНІЛСом, заповнити заяву на заміну поліса.
Отримати тимчасове свідчення. Воно працює як поліс протягом місяця.
Повернутися до поліклініки. Сказати в реєстратурі кодову фразу «хочу прикріпитись до вашої поліклініки». Отримати форму заяви, заповнити її та повернути до реєстратури.

Тепер ви можете безкоштовно лікуватися у цій поліклініці.

Якщо ваша страхова компанія обслуговує поліклініку, до якої ви маєте намір прикріпитися, то міняти поліс не потрібно. Але потрібно повідомити страхову, що ви переїхали і хочете лікуватися в іншому місці. Інакше грошей на ваше лікування нова поліклініка не отримає.

Навіщо потрібно прикріплюватись до поліклініки

Прикріплюватися до поліклініки потрібно, тому що в нашій країні працює система фінансового подушного. Гроші на ваше лікування видаються лише тій установі, за якою ви закріплені. Тому не можна прикріпитися одразу до кількох поліклінік. Ще офіційно міняти поліклініку можна не частіше, ніж раз на рік. Раніше це можна зробити лише якщо ви переїхали. У такому разі у новій поліклініці вам запропонують написати заяву на ім'я головного лікаря.

Ви не можете прикріпитися до НДІ чи лікарні, лише до районної поліклініки. А вже там вам дільничний терапевт виписуватиме напрямки до вузькопрофільних фахівців: очного хірурга, кардіолога, мануального терапевта. Без направлення від лікаря або фахівця швидкої допомоги в спеціалізованих клініках вас можуть прийняти тільки платно.

Що таке ЕМІАС

У Москві дані всіх пацієнтів вносяться до ЄМІАС - єдиної медичної інформаційно-аналітичної системи. Це спрощує процес запису до фахівців: ви можете отримати талончик до лікаря, скасувати або перенести запис, отримати виписаний рецепт електронному вигляді. ЄМІАС навіть має мобільний додаток.

Зверніть увагу: якщо ви переїхали та вирішили прикріпитися до нової поліклініки, то не можна просто взяти і зробити це через систему. Потрібно написати заяву на ім'я головного лікаря та почекати, доки бюрократичний апарат його схвалить. Це може зайняти 7-10 робочих днів. Якщо ви зареєстровані на порталі держпослуг Москви, подати заяву можна в електронній формі. Його обіцяють розглянути за 3 робочі дні.

Коли я зіткнулася з такою проблемою, допомога мені була потрібна терміново. І за законом мені зобов'язані допомогти без усіляких багатоденних затримок. Але в поліклініці бояться, що якщо лікуватимуть мене до того, як неповоротка машина занесе нові дані до ЄМІАСу, то грошей за мене від страхової не отримають.

Прямо за чергового адміністратора лікарні я зателефонувала до страхової, після чого отримала в лікарні необхідні консультаціїбезкоштовно. Ще мене оглядала ціла комісія із завідувачів відділень, і досі до мене всі ставляться дуже дбайливо.

Що входить у лікування за ЗМС

Закон про обов'язкове медичне страхування дає право всім нам лікуватись безкоштовно. І навіть якщо ваш поліс закінчився термін дії, ви можете ним користуватися.

Якщо поліса із собою немає, ви все одно можете записатися до лікаря, вам не мають права відмовити.

Хоча для медсестер це додаткові турботи, тому швидше за все вас постараються переконати, що зробити це неможливо. Якщо так станеться, просто дзвоніть у страхову.

У будь-якій незрозумілій ситуації дзвоніть у страхову

Мінімальний обсяг допомоги описано у базовій програмі обов'язкового медичного страхування. Чи додавати до цього списку щось, кожен регіон вирішує самостійно. Точний перелік страхових випадків можна дізнатися у будь-якій поліклініці або знайти на сайті міністерства охорони здоров'я у вашому регіоні.

У будь-якому випадку можна застосувати таке правило: якщо вашому життю та здоров'ю щось загрожує, це лікують безкоштовно. Якщо ви загалом здорові, але хочете почуватися ще краще, то, швидше за все, зможете зробити це лише за гроші. Якщо держава може вам допомогти, але рівень цієї допомоги видається вам надто низьким, доведеться змиритися чи доплатити.

Приклади того, що можна і не можна робити за полісом ЗМС

Не можна	Можна, можливо
Відбілювати зуби – це естетична процедура	Робити чистку зубів, тому що це профілактика карієсу
Отримати імпортні японські підгузки для дорослих, самостійно вибравши бренд	Отримати підгузки для літньої людини
Видалити кілька зайвих кілограмів. Ваша постать державою не застрахована	Видалити фурункул
Чекати на лікувальній фізкультурі вправ із хатха-йоги чи сучасного тренажерного залу	Ходити на лікувальну фізкультуру
Звернутися до дерматолога, якщо вас непокоїть просто підвищена жирністьшкіри обличчя	Звернутися до дерматолога із проблемою серйозних висипань на шкірі
Зробити зубний протез	Видалити зуб

Відбілювання зубів – це естетична процедура

Чищення зубів, тому що це профілактика карієсу

Отримати імпортні японські підгузки для дорослих, самостійно вибравши бренд

Отримати підгузки для літньої людини

Видалити кілька зайвих кілограмів. Ваша постать державою не застрахована

Видалити фурункул

Чекати на лікувальній фізкультурі вправ із хатха-йоги чи сучасного тренажерного залу

Ходити на лікувальну фізкультуру

Звернутися до дерматолога, якщо вас турбує просто підвищена жирність шкіри обличчя

Звернутися до дерматолога із проблемою серйозних висипань на шкірі

Зробити зубний протез

Видалити зуб

Коли щось болить, ви можете безкоштовно потрапити до терапевта, який випише направлення до фахівця. За наявності показань терапевт повинен виписувати направлення до будь-яких лікарів, які працюють у державних клініках.

Без направлення ви можете записатися до хірурга, гінеколога, стоматолога та до дерматолога у шкірно-венерологічний диспансер. Або записати дитину до дитячого психіатра, хірурга, уролога-андролога або стоматолога. Безкоштовних аналізів та обстежень без направлення лікаря ОМС не гарантує.

Раз на три роки ви можете пройти безкоштовну диспансеризацію і дізнатися, чи справді зі здоров'ям все гаразд. Диспансеризацію проводять для кожного разу на три роки - тобто якщо цього року виповнюється 21, 24, 27 років і так далі.

До програми ОМС входить ще безкоштовне знеболювання та реабілітація після хвороб та травм. Але на раз-два розписати, в якому випадку вам надається безкоштовна допомога зі страховки, а де доведеться платити самостійно, не вийде. У цій справі дуже багато нюансів. Якщо у вас рідкісна хвороба або складна ситуація, зверніться до Федерального фонду ЗМС.

Що точно не входить до програми ОМС

Держава не заплатить за:

Будь-яке лікування без призначення лікаря.
Проведення оглядів та експертиз.
Лікування вдома за бажанням, а чи не за особливими показаннями.
Щеплення поза державними програмами.
Санаторно-курортне лікування, якщо ви не хвора дитина чи пенсіонер.
Косметологічні послуги
Гомеопатію та народну медицину.
Зубні протези.
Палати підвищеної комфортності – з особливим харчуванням, індивідуальним доглядом, телевізором та іншими радощами.
Ліки та медичні апарати, якщо ви не лежите у стаціонарі.

Якщо в лікарні просять гроші за послуги, яких немає у цьому списку, про всяк випадок зателефонуйте до страхової та уточніть, чи це законно.

Пільги

Людям з інвалідністю, сиротам, багатодітним сім'ям, учасникам військових дій та іншим громадянам, яким належать соціальні пільги, держава готова оплачувати більше медичних послуг. Для кожної категорії є свої списки пільг, ви можете дізнатись їх у відділі соціального захистучи знайти в інтернеті.

Іноді вам за законом покладено безкоштовне лікування, але лікарі лише розводять руками. На безкоштовну реабілітацію може стояти черга до кількох місяців, а знеболювальних препаратів у вашій районній лікарні може просто не виявитися. Це є незаконно, але це факт життя.

Вимагання

Лікарі теж люди, і ніщо людське їм не чуже. Як і будь-якій людині, отримати з вас багато грошей прямо зараз деяким лікарям цікавіше, ніж отримати трохи менше від страхової грошей і значно пізніше. Тому в Росії виросла ціла незаконна практика здирництва грошей за лікування за ЗМС.

В основі цього здирництва - правова неписьменність. Лікарю достатньо зробити розумний вигляді взяти строгий тон, щоби налякані пацієнти почали кидатися в нього грошима. Але найменша ознака того, що перед лікарем юридично підкований пацієнт – і тон змінюється. Тому дуже корисно знати, які послуги вам зобов'язані надати безкоштовно.

Пам'ятайте, що лікування безкоштовне лише для вас. Лікарня та лікар отримають гроші за це лікування із фонду медичного страхування. Ці гроші заплатили у фонд підприємці, у тому числі ваш роботодавець.

Вам не потрібно вдруге платити зі своєї кишені за те, що гарантує вам держава. Тим більше, що лікар, швидше за все, і так отримає оплату з фонду, навіть якщо вас змусять платити.

Ви не платите за лікування, але лікарня отримає за нього гроші

Якщо ви точно знаєте, що вас повинні і можуть лікувати безкоштовно, але лікар пропонує платити, телефонуйте в страхову. Номер страховий написаний на полісі, фахівці гарячої лінії вам допоможуть.

Якщо не можете цього зробити, просіть лікаря написати письмову відмову від надання безкоштовної медичної допомоги. Якщо лікар веде себе зухвало, можете вмикати диктофон, це законно. Якщо навіть це не допомагає, дзвоніть до відділу захисту прав громадян у системі ЗМС.

7 499 973-31-86 - телефон відділу захисту прав громадян у системі ЗМС

Екстрена допомога завжди безкоштовна

Якщо трапилося щось справді погане - ви знепритомніли, зламали ногу чи відчуваєте гострий біль- вам повинні допомагати в будь-якій державній клініці, навіть якщо жодних документів із собою немає, і поліс ви ніколи не отримували.

У лікарні немає права відмовляти у допомоги новонародженим та дітям віком до року, навіть якщо в батьків дитини немає полісу та прописки. Не можуть відмовити і вагітним жінкам - вони можуть звернутися до будь-якої жіночої консультації та до будь-якого пологового будинку навіть без документів.

Усі учасники системи охорони здоров'я – це просто люди: чиїсь знайомі, друзі, брати, свати та куми. У них є батьки та діти. Вони всі росіяни і працюють вони так само, як будь-хто з нас.

Якщо хірург вимагає хабар за знеболювання, то це не система охорони здоров'я така, це саме цей хірург, його батьки та вчителі. Значить, його батько десь у дитинстві подав йому приклад, що хабар – це нормально. Ви самі як ставитеся до хабарів?
Якщо лікарня каже, що вона не має грошей на ліки – це не Путін винен, а якісь чиновники, які не вміють складати бюджети. Або головлікар, який не вміє розпоряджатися грошима. У вас повно знайомих, які роблять все те саме на своїх роботах.
Зрештою, коли ви отримуєте зарплату в конверті, це ваші роботодавці недоплачують до фонду медичного страхування. Звідки візьмуться гроші на ваші ліки, якщо ж ви дозволили за них не платити?

Виходить легка шизофренія: та сама людина підтримує сіру зарплату і скаржиться на недостатнє фінансування лікарень.

Путін, Навальний, Медведєв, Тіньков чи Трамп не вирішать наших проблем охорони здоров'я. Цю проблему вирішимо ми самі, якщо подамо нашим дітям приклад сумлінного ставлення до роботи та закону. Щоб ходити заняття в інституті було не подвигом, а ганьбою. Щоб складати заліки за гроші, було соромно. Щоб давати хабарі, було проти наших принципів. Щоб знати та відстоювати свої права було обов'язком, а не суперздатністю.

Коротше: ніхто не прилетить і не зробить нам безкоштовну медицину, як у платних ізраїльських клініках. Все те пекло, яке ми бачимо в лікарнях, - це не лікарні, це ми самі. І я теж.

Давайте почнемо з того, щоб сплачувати податки та внески. У мене все, дякую. Вибачте за моралізаторський тон, але просто дістало це скиглення.

Запам'ятати

Якщо у вас немає поліса, кидайте все та йдіть оформляти.
З полісом ЗМС вас повинні лікувати безкоштовно в будь-якій державній поліклініці по всій території Росії.
Лікування безкоштовне лише для вас. Лікарня та лікар отримають гроші за це лікування із фонду медичного страхування.
Поліс працює, навіть якщо у нього закінчився термін дії. Якщо ви прийшли до поліклініки зі старим полісом і вам відмовляють у лікуванні – це незаконно.
У будь-якій незрозумілій ситуації телефонуйте до своєї страхової медичної компанії. Номер на полісі. Запишіть телефон прямо зараз.
Якщо вас не рятує страхова – телефонуйте до Федерального фонду обов'язкового медичного страхування: +7 499 973-31-86.
Якщо витратили гроші на лікування, яке має бути безкоштовним за законом, напишіть заяву до страхової – вам повинні повернути гроші.
Екстрена допомога завжди безкоштовна, навіть якщо у вас немає документів.

Заміна полісу ОМС на поліс нового зразка: екстрено чи не терміново, чи можна користуватися старим документом, у яких випадках потрібно переоформлення та що потрібно зробити

Усі росіяни мають право на безкоштовні медичні послугиза наявності спеціального страхового договору. Гарантією даного праває обов'язкове медичне страхування, але, щоб користуватися допомогою медиків безкоштовно, пацієнт повинен мати поліс.

Якийсь час тому програма змінилася, і зараз уже повним ходом здійснюється заміна полісу ЗМС на поліс нового зразка. Далі ми прояснимо найважливіші питання, що стосуються цього процесу, і розповімо, що потрібно від кожного з нас.

Чи обов'язково потрібна заміна полісу ЗМС на поліс нового зразка

Новина, що з'явилася в жовтні, що послугу видачі та заміни полісу ЗМС на поліс нового зразка буде припинено до 2019 року, стала причиною великого пожвавлення серед простих громадян.

Люди злякалися проблем із отриманням лікарської допомоги та кинулися екстрено міняти застарілі папери та картки.

Однак ФОМС роз'яснив, що поліси діють без обмежень за терміном і зі старими картками можна без проблем користуватися безкоштовними послугамиполіклінік та інших медустанов.

Заміна старих зразків здійснюється у плановому порядку, але поки що носить добровільний характер. Людина може продовжувати лікуватися за старим договором, а може оновити його та отримати медстрахування нового зразка, але вже з січня 2019 р.

Замінити поліс ОМС, як стало відомо з роз'яснення ФОМС, пропонували до 1 листопада лише тим, хто незадоволений роботою своєї страхової компанії та хотів би її змінити. Це можна робити щорічно, але не частіше ніж 1 раз.

Всім бажаючим скористатися послугами іншої компанії пропонується вивчити список страховиків, який можна знайти на спеціалізованих сайтах, та вибрати надійніший варіант із гарною репутацією серед страхувальників.

Роз'яснення ФОМС щодо заміни старого поліса обов'язкового медичного страхування на новий

Зміна прописки

Оскільки багато хто цікавить, чи потрібно міняти поліс ОМС на поліс нового зразка після зміни місця прописки, то прояснимо і це питання. Згідно з чинним законодавством, видані раніше 2011 року страхові документи діятимуть необмежений період часу – до безпосередньої заміни.

Однак за зміни особистої інформації вони вважатимуться недійсними. Якщо ви змінили прізвище, ім'я, місце прописки, доведеться переоформити і страховий договір, інакше вам можуть відмовити у медпослугах.

Як правило, медики не відмовляють у допомозі, особливо коли йдеться про екстрені ситуації. Однак закон треба дотримуватись, і до страховки мають бути внесені поправки.

Це не стосується випадків, коли людина тимчасово змінює місце проживання, їдучи у тривалу відпустку, відрядження. Обов'язкове переоформлення потрібне лише при переїзді в інший будинок та зміну постійної прописки.

Види документів, що підтверджують страхування

В даний час у будь-якого застрахованого громадянина може бути один із таких страхових документів:

паперовий поліс – бланк формату А5 блакитного кольору;
пластикова картка – містить чіп з інформацією про власника;
УЕК – інформація про страховку включена до універсальної картки.

До 2017 р. УЕК вважалася обов'язковою та давала можливість отримувати різні держпослуги. Вона могла використовуватись як банківська картка, проїзний квиток, медичний поліс. Ті, хто таку картку отримав, може продовжувати користуватися нею як підтвердження наявності обов'язкового медстрахування.

З 2017 р. універсальні карти більше не видають, тому залишилися лише 2 варіанти медичного полісу, які можуть одержати росіяни З них перевагу надають традиційній паперовій версії, оскільки в деяких клініках ще не з'явилася спеціальна техніка для сканування електронних карток.

Хоча багато хто відзначає, що пластиковий варіант набагато зручніший і довговічніший.

Що змінилося

Під заміною полісу ЗМС на поліс нового зразка розуміється лише одне нововведення. Бланк, який використовується з 2011 року, буде оновлено. Більшість страховиків виписували їх на строк до 2014 року. Зараз період дії вже закінчено, тому їх час міняти, що й заплановано ФОМС.

Щодо пластикових карток, то вони видаються вже протягом 4 років, починаючи з 2014 р. Вони безстрокові та змін не підлягають. Якщо власники не змінювали свої персональні дані, змінювати картку необов'язково.

Терміни дії

Оскільки страхові документи бувають різних видів, то в багатьох знову можуть виникнути питання, чи потрібно міняти поліс ОМС на поліс нового зразка і чи варто робити це негайно. Ми вже відповіли на ці питання, але все ж таки уточнимо періоди дії страховки:

Старі страхові договори оформлялися із зазначенням конкретного періоду.На бланку вказано дату закінчення договору. Після закінчення страхового періоду належить оформляти інший поліс, хоча послуги медиків все одно ще надаватимуться в колишньому обсязі і без переоформлення.
Контракти нового зразка терміну дії немає. Винятком може стати лише ситуація, коли потрібно обов'язково замінити персональні дані у договорі (переїзд, одруження та інші).

В інтересах кожного громадянина обрати відповідного страховика та підписати з ним новий договір, якщо колишній закінчився або змінилися будь-які відомості про особистість застрахованого. Заміна страхового полісу ЗМС на поліс нового зразка здійснюється безкоштовно.

Процес заміни

Якщо ваша медична страховка ще діє, немає сенсу поспішати з її обміном. Однак при необхідності переоформлення, наприклад, при бажанні змінити компанію, що надає страхові послуги, ви повинні знати, як це зробити.

Дотримуйтесь наших вказівок, і весь процес не забере у вас багато часу:

Виберіть страховика. Вивчіть відгуки та дізнайтесь більше про репутацію компанії. Якщо попередній досвід влаштував вас, можете зв'язатися з компанією, яка укладала з вами перший договір.
Напишіть заяву, вкажіть причину переоформлення.
Пред'явіть паспорт.
Протягом перших 30 днів ви можете отримувати послуги з тимчасового свідоцтва, яке ви отримаєте у страховика. Воно рівносильне полісу, приймається всіма медустановами.
Отримайте готову страховку через місяць, перевірте на місці всі зазначені там відомості.

Найближчим часом планується надати росіянам можливість оформляти ЗМС на порталі держпослуг. Поки що ця можливість тестується у Петербурзі, але незабаром буде доступним мешканцям інших міст.

Документи для оформлення

Щоб замінити поліс, вам знадобиться:

ваш загальногромадянський паспорт,
Заява,
СНІЛС,
старий бланк або картка, якщо вони збереглися,
свідоцтво народження, якщо страховку одержують на дитину, та паспорт дорослого заявника.

При оформленні обов'язкового медстрахування на дитину до 14 років СНІЛЗ не вимагається. Якщо цим займається не близький родич, то потрібна довіреність на його ім'я від законного представника дитини.

Термін оформлення

Готовий поліс можна одержати протягом 10-15 днів. Якщо ви оформляєте страховку до МФЦ, будьте готові до збільшення терміну отримання, оскільки вона надсилатиметься поштою.

Але навіть за високої завантаженості страховика та пошти цей термін не перевищуватиме 30 днів – періоду, коли людина може користуватися тимчасовим свідоцтвом для отримання медпослуг.

Необхідність заміни

Переоформити медстрахування обов'язково доведеться тим, хто:

втратив, зіпсував чинний документ;
змінив ім'я, по батькові, прізвище;
змінив місце постійної прописки;
змінив паспорт;
ухвалив рішення змінити страховика;
виявив друкарські помилки в документації.

Повідомити страховика про ці зміни ви зобов'язані протягом 1-го місяця. Вам буде безкоштовно оформлений поліс ЗМС нового зразка, термін заміни – 10 днів.

Підіб'ємо підсумки всього вищесказаного. Отже, ви можете все ще користуватися старим медичним страхуванням, поки воно не закінчиться. Якщо ж на ній стоїть дата закінчення страхування, то у ваших інтересах оновити її, щоб уникнути непорозумінь із медичними працівниками.

При будь-якій зміні ваших даних ви зобов'язані повідомити страховика і оформити новий поліс. Це робиться безкоштовно протягом 10-30 днів. На період, поки документ виготовляється, вам видадуть тимчасове свідоцтво.

Воно має таку ж силу і беззастережно приймається будь-якою установою як медстрахування для отримання безкоштовних послуг.

Будь-який житель РФ, який офіційно має громадянство, потрапляє під дію програми обов'язкового страхування здоров'я і може отримати медичні послуги за наявності полісу ЗМС. Сьогодні чинними вважаються документи як старого, так і нового зразка, проте заміна полісу ЗМС на документ нового зразка – необхідна процедура, яку слід провести, щоб надалі не виникли проблеми з отриманням медичної допомоги. Яка процедура та порядок заміни полісу ЗМС на новий? Як і де можна замінити документ? Яким є повний перелік необхідних документів для цієї процедури? Відповімо на ці питання у цій статті.

Види страхових документів

У 2017 році громадяни Росії використовують кілька видів страхового медичного полісу ЗМС, а саме паперовий бланк встановленої форми розміру А5, пластикову картку, яка містить основні відомості на лицьовій стороні (карта оформляється разом із паперовим полісом), а також електронну універсальну картку, яка містить усі дані про власника та зчитується за допомогою електронно-магнітних сканерів. Таку карту зручніше зберігати та тримати при собі, її приймають у кількох державах.

Порівняно з паперовим документом поліс, випущений у вигляді стандартної пластикової карткиабо УЕК, має низку переваг: він більш довговічний, міцний, має компактні розміри, тому його можна брати з собою і завжди тримати в гаманці чи паспорті. Паперовий документ більш актуальний у регіонах країни, де відсутнє обладнання для зчитування даних із пластикової картки, та співробітники медичного закладу змушені переносити інформацію до бази вручну.

Скільки часу діє поліс?

Наявні на руках громадян РФ поліси ЗМС мають різні термінидії. Паперові бланки видаються на 1-5 років, а точну датуЗакінчення актуальності можна подивитися на самому аркуші. Сучасні електронні картки та УЕК не мають терміну дії та видаються на необмежений період часу. Заміна такого документа буде потрібна лише у разі зміни паспортних даних, втрати або сильного псування картки. Видані поліси старого зразка вважаються дійсними навіть після закінчення терміну дії, проте, щоб уникнути проблем, краще отримати новий зразок.

Порядок заміни

Якщо застрахована особа не планує змінювати страхову компанію, процедура заміни вкрай проста. Для цього слід звернутися до тієї страхової організації, яка видала поліс старого зразка, надавши сам поліс, посвідчення особи та пенсійне свідоцтво. Відповідно до законодавства зміна документа проводиться безкоштовно. Якщо необхідність заміни документа співпала зі зміною будь-яких даних, необхідно взяти з собою документи, що підтверджують цей факт (наприклад, свідоцтво про зміну імені/прізвища). У страховій компанії потрібно заповнити заяву і здати її разом зі старим полісом, отримавши замість неї тимчасове свідоцтво, термін дії якого варіюється від 1 до 1,5 місяців. Коли нова карта буде готова, потрібно відвідати компанію повторно та отримати поліс ЗМС постійного типу.

При намірі змінити страхову компанію слід вибрати відповідну організацію та звернутися туди з тим самим набором документів. Варто звернути увагу на те, що зміна страхової фірми можлива щорічно і здійснюється до 1 листопада. Таким чином, подати заявку на заміну необхідно не пізніше цього числа. Щоб отримати документ нового зразка, потрібно виконати такі дії:

Вибрати відповідну страхову компанію. При цьому можна орієнтуватися як на особисті фактори (близькість офісу організації, години роботи і т.д.), так і на переваги у виборі поліклініки, де проводитиметься обслуговування - дізнатися про це можна на стенді інформації або офіційному сайті установи.
Підготувати пакет документів: якщо поліс необхідно змінити дорослому, доведеться взяти старий документ, паспорт, СНИЛС; при заміні поліса обличчям віком до 14 років знадобиться взяти замість паспорта свідоцтво про народження.
Відвідати страхову компанію та заповнити заяву про заміну документа.
Отримати руки тимчасове свідчення. Про готовність постійного поліса можна дізнатися, зателефонувавши або використовуючи онлайн-сервіс страхової компанії.

Хоча поліклініки та лікарні можуть мати переваги у виборі страхової фірми, вони повинні надавати допомогу власнику будь-якого поліса незалежно від того, яка організація видала йому документи. Відмова в обслуговуванні на підставі неправильного вибору страхової компанії буде неправомірною.

Чи потрібно міняти поліс нового зразка?

Страховий поліс нового зразка є безстроковим, але в ряді випадків (заміна ПІБ, місця постійної прописки, виправлення невірно вказаних даних тощо, а також псування або втрата) його потрібно замінити. Для цього необхідно звернутися до колишньої або нової страхової компанії та заповнити анкету із зазначенням причини випуску нового поліса (до заяви обов'язково прикладаються довідки або інші документи, що мають юридичну силу, що підтверджують цю причину). Якщо страховий поліс було втрачено, до заяви прикладають номер рахунку в компанії, якщо документ на руках, його здають разом з анкетою. Після закінчення терміну перевірки та після виготовлення полісу клієнту необхідно особисто прийти до страхової фірми та, переконавшись у правильності зазначених даних, отримати готову картку.

Спочатку поліс нового зразка видається дітям та підліткам віком до 14 років, а також особам, які прибули до РФ з іншої держави для постійного проживання. У першому випадку документи в компанію здають родичі застрахованої особи – їм необхідно надати свідоцтво про народження, СНІЛЗ, паспорт чи інше посвідчення особи батька, який складає документи. У паспорті того, хто подає заяву за неповнолітнього (опікун, батько), мають бути зазначені відомості про цю особу. У другому випадку знадобиться пред'явити документ біженця та посвідчення особи. Якщо в країні, звідки прибув громадянин, підтримується офіційна пенсійна програма, необхідно також пред'явити СНІЛС або його аналог.

Як отримати поліс на дитину

Де отримати поліс

Важливо (!)

На поліси єдиного зразка.

Як виглядає поліс омс єдиного зразка

з безстроковим терміном дії.

Порядок отримання полісу

СНІЛЗ (за наявності).

4) для:

вид на проживання;

СНІЛЗ (за наявності).

5) для:

вид на проживання;

СНІЛЗ (за наявності).

6) для:

СНІЛЗ (за наявності).

7) для:

СНІЛЗ (за наявності);

8) для:

9) для:

10) для

11) для

зміна імені, по батькові,

зміна місця проживання.

пред'явити Ваш паспорт.

Де отримати поліс:

УВАГА!

Поліс ЗМС нового зразка

Що треба знати про поліс ЗМС нового зразка

Порядок отримання (видачі) полісу ЗМС нового зразка

Документи, необхідні для отримання полісу обов'язкового медичного страхування

Коли треба замінити (переоформити) поліс

Як отримати поліс на дитину

Де отримати поліс

Яку медичну допомогу можна отримати безкоштовно

Що треба знати про поліс ЗМС нового зразка

З 1 січня 2011 року відповідно до Закону "Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації" від 29.11.2010 № 326-ФЗ (далі - Закон № 326-ФЗ) кожен громадянин може самостійно обрати страхову компанію та отримати поліс ЗМС.

Поліси обов'язкового медичного страхування, видані особам, застрахованим за обов'язковим медичним страхуванням до дня набрання чинності Законом № 326-ФЗ про обов'язкове медичне страхування, є чинними до заміни їх на поліси обов'язкового медичного страхування єдиного зразка.

Важливо (!)

Усі поліси ЗМС, видані громадянам до 1 травня 2011 року, продовжують залишатися чинними до їх заміни.на поліси єдиного зразка.

Що являє собою пластиковий поліс ЗМС?

За цими "старими" полісами Вам зобов'язані надавати необхідну медичну допомогуза програмами ЗМС.

Жодних обмежувальних термінів для заміни старих полісів на нові поліси законодавством не встановлено. Коли цю заміну зробити — Ви вирішуєте самостійно, і жодних хвилювань у цьому питанні (встигнемо, не встигнемо) не повинно бути. Тому поспішати з отриманням полісу ЗМС єдиного зразка не треба.

Обмін здійснюватиметься поступово протягом кількох років до 2014 року.

Поліси ЗМС єдиного зразка виготовляються Федеральним фондом обов'язкового медичного страхування централізовано, вони є іменними, з високими параметрами захисту від підробок та внесення змін або спотворень тих даних, які на ньому розміщені. Для громадян РФ та постійно проживаючих у Росії іноземних громадян, а також осіб без громадянства, поліси єдиного зразка видаються з безстроковим терміном дії.

Страхові компанії почали видавати нові електронні поліси обов'язкового соціального страхування (ОМС).

Електронний поліс ОМС нагадує звичайну банківську картку, забезпечений аналогічним чіпом, містить персональні дані застрахованого (П.І.Б., дату народження, місце проживання, страхову компанію та інше). На звороті — фото та особистий підпис власника.

Для отримання електронного полісу ЗМС, потрібно звернутися із заявою до своєї страхової компанії. Його виготовлять за 30 робочих днів. Звернення електронних полісів не скасовує дію полісів старого зразка, які дійсні доти, доки власник їх не замінить, наприклад, у зв'язку зі зміною прізвища, місця проживання або зміною страхової компанії.

Порядок отримання полісу

Для отримання полісу ЗМС єдиного зразка необхідно звернутися до страхової компанії. При цьому спочатку Ви маєте вирішити питання про те, до якої страхової медичної організації (СМО) звернутися, адже Законом № 326-ФЗ Вам надано право вибору СМО. Таким чином, перша юридична дія, яку Ви повинні вчинити, — це вибрати страхову медичну організацію.

Вибір страхової компанії підтверджується оформленням заяви, форму якої Вам нададуть у страховій компанії. При зверненні до страхової медичної організації Ви зобов'язані пред'явити документ, який засвідчує вашу особу (паспорт), і навіть страховий номер індивідуального особового рахунки (за його наявності), присвоєний Вам Пенсійному фонді РФ (СНИЛС).

За потреби спеціаліст страховика допоможе Вам оформити заяву, а після її оформлення він зобов'язаний перевірити достовірність внесених до нього даних на підставі поданих Вами документів. Оформляти заяву необхідно дуже акуратно, виправлення у ньому не допускаються. Достовірність ваших персональних даних, зазначених у заяві, підтверджується вашим підписом на заяві, а також підписом спеціаліста страхової компанії.

Вибір страхової компанії за дітей, поки вони не досягли повноліття, роблять їх законні представники: батьки та опікуни, які зобов'язані подати до СМО свій паспорт, свідоцтво про народження дитини та її СНІЛЗ (за наявності).

Необхідно також знати, що здійснити вибір чи заміну страхової компанії громадянин може не частіше ніж 1 раз протягом календарного року. Винятком із цього правила є ситуації, пов'язані зі зміною Вашого місця проживання або припиненням діяльності страхової компанії, в якій Ви були застраховані раніше.

На підставі вашої заяви про вибір страхової компанії у день вашого звернення Вам видадуть тимчасове свідоцтво, що підтверджує оформлення полісу єдиного зразка. Тимчасове свідоцтво має обмежений термін дії – 30 робочих днів із моменту його оформлення. Навіщо його видають? Чому одразу не можна отримати поліс ЗМС нового єдиного зразка? І тому є дві основні причини.

Кожен громадянин може мати лише один поліс ЗМС єдиного зразка. Тому перш ніж замовляти на Вас такий іменний поліс, страхова компанія зобов'язана перевірити: чи не встигли Ви вже отримати цей поліс, звернувшись раніше в іншу страхову компанію. На таку перевірку приділяється 5-10 днів з моменту оформлення тимчасового свідоцтва. Якщо виявиться, що поліс ОМС єдиного зразка Ви вже отримали в іншій страховій компанії, Вам у повторній видачі поліса відмовить. Про це страхова компанія, яка видала тимчасове свідоцтво, зобов'язана Вас проінформувати.

Якщо поліс єдиного зразка Ви жодного разу не отримували, і це підтверджено проведеною перевіркою, такий поліс буде на Вас замовлений. Територіальний фонд включить відомості про Вас у заявку на виготовлення полісів та надішле заявку до Федерального фонду ЗМС. Однак, на виготовлення та оформлення іменних полісів єдиного зразка та подальшої доставки їх у регіони з Федерального фонду ЗМС потрібно якийсь час.

За розрахунками експертів 30 робочих днів це якраз той термін, який необхідний всім вищеописаних процедур. Протягом усього цього терміну Ви зможете отримувати медичну допомогу по територіальній програмі ЗМСза місцем проживання або базової програми ЗМС у будь-якому іншому регіоні Російської Федерації, пред'являючи видане Вам тимчасове свідоцтво. Ну а після того, як поліс єдиного зразка, виготовлений для Вас, надійде до обраної Вами страхової компанії, СМО зобов'язане проінформувати Вас про його доставку та можливість її отримання.

Тимчасове свідоцтво і сам поліс ОМС єдиного зразка є бланками суворої звітності, тому при їх отриманні в страховій компанії Ви зобов'язані розписатися у спеціальному журналі, підтверджуючи своїм розписом, що Ви їх справді отримали.

Документи, необхідні для отримання полісу обов'язкового медичного страхування

До заяви про вибір (заміну) страхової медичної організації додаються такі документи або їх засвідчені копії, необхідні для реєстрації як застрахована особа:

1) для дітей після державної реєстрації народження та до 14 років, які є громадянами Російської Федерації:

2) для громадян РФ у віці чотирнадцяти років та старше:

документ, що засвідчує особу (паспорт громадянина РФ, тимчасове посвідчення особи громадянина РФ, що видається на період оформлення паспорта);

СНІЛЗ (за наявності).

3) для осіб, які мають право на медичну допомогу відповідно до Федерального закону "Про біженців": посвідчення біженця або свідоцтво про розгляд клопотання про визнання біженцем по суті, або копія скарги на рішення про позбавлення статусу біженця до Федеральної міграційної служби з відміткою про неї прийом до розгляду.

4) для іноземних громадян, які постійно проживають в РФ:

паспорт іноземного громадянина або інший документ, встановлений федеральним законом або визнаний відповідно до міжнародного договору Російської Федерації як документ, що засвідчує особу іноземного громадянина;

вид на проживання;

СНІЛЗ (за наявності).

5) для осіб без громадянства, які постійно проживають у РФ:

документ, визнаний відповідно до міжнародного договору РФ як документ, що засвідчує особу особи без громадянства;

вид на проживання;

СНІЛЗ (за наявності).

6) для іноземних громадян, які тимчасово проживають в РФ:

СНІЛЗ (за наявності).

7) для осіб без громадянства, які тимчасово проживають в РФ:

документ, що визнаний відповідно до міжнародного договору Російської Федерації як документ, що засвідчує особу особи без громадянства, з відміткою про дозвіл на тимчасове проживання в Російській Федерації;

або документ встановленої форми, що видається в Російській Федерації особі без громадянства, що не має документа, що засвідчує його особу;

СНІЛЗ (за наявності);

8) для представника застрахованої особи:

9) для законного представника застрахованої особи:

10) для осіб без певного місця проживання та занять(у тому числі дітей) за відсутності документів, що засвідчують особу, установами соціальної допомоги подається клопотання про реєстрацію як застрахована особа, яка містить:

відомості про застраховану особу (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності), стать, дата народження, місце народження, громадянство, місце перебування);

відомості про клопотання (найменування, контактна інформація, прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) представника, друк);

найменування територіального фонду;

11) для осіб, які не ідентифіковані в період лікування, медичною організацією є клопотання про ідентифікацію застрахованої особи, що містить:

передбачувані відомості про застраховану особу (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності), стать, дата народження, місце народження, громадянство, місце перебування);

найменування територіального фонду.

Коли треба замінити (переоформити) поліс

Законом визначено такі обставини, за наявності яких необхідно замінити поліс:

зміна прізвища (наприклад, якщо Ви вийшли заміж та змінили прізвище)

зміна імені, по батькові,

зміна місця проживання.

У разі йдеться про переїзді на постійне чи тимчасове місце проживання (за умови наявності тимчасової реєстрації) до іншого суб'єкт РФ (область, республіка, край).

Також необхідно переоформити поліс при:

зміні дати народження, місця народження

встановлення неточності або помилкових відомостей, що містяться у Вашому полісі ЗМС.

За наявності зазначених обставин громадянинові необхідно протягом 30 днів повідомити свою страхову компанію про зміну.

Як отримати поліс на дитину

Обов'язкове медичне страхування дітей від дня народження до дня державної реєстрації народження здійснюється страховою компанією, в якій застраховано їхніх матерів або інших законних представників.

Після дня державної реєстрації народження дитини (після отримання свідоцтва про народження) та до досягнення нею повноліття обов'язкове медичне страхування здійснюється страховою компанією, обраною одним із її батьків або іншим законним представником.

Страховою компанією дитини може бути будь-яка страхова компанія, яка працює на території регіону.

Для отримання полісу ЗМС на дитину необхідно:

заповнити у страховій компанії заяву;

пред'явити свідоцтво про народження дитини, її СНІЛЗ (за наявності);

пред'явити Ваш паспорт.

Де отримати поліс:

Яку медичну допомогу можна отримати безкоштовно

УВАГА!

Корисні посилання на тему "Поліс ОМС"

Tags: поліс ОМС, отримати поліс ОМС, отримати новий поліс ОМС, страховий поліс ОМС

Поліс ЗМС нового зразка

Що треба знати про поліс ЗМС нового зразка

Порядок отримання (видачі) полісу ЗМС нового зразка

Документи, необхідні для отримання полісу обов'язкового медичного страхування

Коли треба замінити (переоформити) поліс

Як отримати поліс на дитину

Де отримати поліс

Яку медичну допомогу можна отримати безкоштовно

Що треба знати про поліс ЗМС нового зразка

Важливо (!)

За цими "старими" полісами Вам зобов'язані надавати необхідну медичну допомогу за програмами ЗМС.

Жодних обмежувальних термінів для заміни старих полісів на нові поліси законодавством не встановлено.

Як виглядає поліс ОМС

Коли цю заміну зробити — Ви вирішуєте самостійно, і жодних хвилювань у цьому питанні (встигнемо, не встигнемо) не повинно бути. Тому поспішати з отриманням полісу ЗМС єдиного зразка не треба.

Обмін здійснюватиметься поступово протягом кількох років до 2014 року.

Страхові компанії почали видавати нові електронні поліси обов'язкового соціального страхування (ОМС).

Порядок отримання полісу

За розрахунками експертів 30 робочих днів це якраз той термін, який необхідний всім вищеописаних процедур. Протягом усього цього терміну Ви зможете отримувати медичну допомогу за територіальною програмою ЗМС за місцем проживання або базовою програмою ЗМС у будь-якому іншому регіоні Російської Федерації, пред'являючи видане Вам тимчасове свідоцтво. Ну а після того, як поліс єдиного зразка, виготовлений для Вас, надійде до обраної Вами страхової компанії, СМО зобов'язане проінформувати Вас про його доставку та можливість її отримання.

Документи, необхідні для отримання полісу обов'язкового медичного страхування

1) для дітей після державної реєстрації народження та до 14 років, які є громадянами Російської Федерації:

2) для громадян РФ у віці чотирнадцяти років та старше:

СНІЛЗ (за наявності).

4) для іноземних громадян, які постійно проживають в РФ:

вид на проживання;

СНІЛЗ (за наявності).

5) для осіб без громадянства, які постійно проживають у РФ:

вид на проживання;

СНІЛЗ (за наявності).

6) для іноземних громадян, які тимчасово проживають в РФ:

СНІЛЗ (за наявності).

7) для осіб без громадянства, які тимчасово проживають в РФ:

СНІЛЗ (за наявності);

8) для представника застрахованої особи:

9) для законного представника застрахованої особи:

найменування територіального фонду;

найменування територіального фонду.

Коли треба замінити (переоформити) поліс

Законом визначено такі обставини, за наявності яких необхідно замінити поліс:

зміна прізвища (наприклад, якщо Ви вийшли заміж та змінили прізвище)

зміна імені, по батькові,

зміна місця проживання.

Також необхідно переоформити поліс при:

зміні дати народження, місця народження

встановлення неточності або помилкових відомостей, що містяться у Вашому полісі ЗМС.

Як отримати поліс на дитину

Страховою компанією дитини може бути будь-яка страхова компанія, яка працює на території регіону.

Для отримання полісу ЗМС на дитину необхідно:

заповнити у страховій компанії заяву;

пред'явити свідоцтво про народження дитини, її СНІЛЗ (за наявності);

пред'явити Ваш паспорт.

Де отримати поліс:

Яку медичну допомогу можна отримати безкоштовно

УВАГА!

Корисні посилання на тему "Поліс ОМС"

Tags: поліс ОМС, отримати поліс ОМС, отримати новий поліс ОМС, страховий поліс ОМС

Поліс ЗМС нового зразка

Що треба знати про поліс ЗМС нового зразка

Порядок отримання (видачі) полісу ЗМС нового зразка

Документи, необхідні для отримання полісу обов'язкового медичного страхування

Коли треба замінити (переоформити) поліс

Як отримати поліс на дитину

Де отримати поліс

Яку медичну допомогу можна отримати безкоштовно

Що треба знати про поліс ЗМС нового зразка

Важливо (!)

За цими "старими" полісами Вам зобов'язані надавати необхідну медичну допомогу за програмами ЗМС.

Обмін здійснюватиметься поступово протягом кількох років до 2014 року.

З 1 травня 2017 року почали видавати нові поліси ЗМС

Страхові компанії почали видавати нові електронні поліси обов'язкового соціального страхування (ОМС).

Порядок отримання полісу

За розрахунками експертів 30 робочих днів це якраз той термін, який необхідний всім вищеописаних процедур. Протягом усього цього терміну Ви зможете отримувати медичну допомогу за територіальною програмою ЗМС за місцем проживання або базовою програмою ЗМС у будь-якому іншому регіоні Російської Федерації, пред'являючи видане Вам тимчасове свідоцтво. Ну а після того, як поліс єдиного зразка, виготовлений для Вас, надійде до обраної Вами страхової компанії, СМО зобов'язане проінформувати Вас про його доставку та можливість її отримання.

Документи, необхідні для отримання полісу обов'язкового медичного страхування

1) для дітей після державної реєстрації народження та до 14 років, які є громадянами Російської Федерації:

2) для громадян РФ у віці чотирнадцяти років та старше:

СНІЛЗ (за наявності).

4) для іноземних громадян, які постійно проживають в РФ:

вид на проживання;

СНІЛЗ (за наявності).

5) для осіб без громадянства, які постійно проживають у РФ:

вид на проживання;

СНІЛЗ (за наявності).

6) для іноземних громадян, які тимчасово проживають в РФ:

СНІЛЗ (за наявності).

7) для осіб без громадянства, які тимчасово проживають в РФ:

СНІЛЗ (за наявності);

8) для представника застрахованої особи:

9) для законного представника застрахованої особи:

найменування територіального фонду;

найменування територіального фонду.

Коли треба замінити (переоформити) поліс

Законом визначено такі обставини, за наявності яких необхідно замінити поліс:

зміна прізвища (наприклад, якщо Ви вийшли заміж та змінили прізвище)

зміна імені, по батькові,

зміна місця проживання.

Також необхідно переоформити поліс при:

зміні дати народження, місця народження

встановлення неточності або помилкових відомостей, що містяться у Вашому полісі ЗМС.

Як отримати поліс на дитину

Страховою компанією дитини може бути будь-яка страхова компанія, яка працює на території регіону.

Для отримання полісу ЗМС на дитину необхідно:

заповнити у страховій компанії заяву;

пред'явити свідоцтво про народження дитини, її СНІЛЗ (за наявності);

пред'явити Ваш паспорт.

Де отримати поліс:

Яку медичну допомогу можна отримати безкоштовно

УВАГА!

Корисні посилання на тему "Поліс ОМС"

Tags: поліс ОМС, отримати поліс ОМС, отримати новий поліс ОМС, страховий поліс ОМС

Поліс ЗМС нового зразка

Що треба знати про поліс ЗМС нового зразка

Порядок отримання (видачі) полісу ЗМС нового зразка

Документи, необхідні для отримання полісу обов'язкового медичного страхування

Коли треба замінити (переоформити) поліс

Як отримати поліс на дитину

Де отримати поліс

Яку медичну допомогу можна отримати безкоштовно

Що треба знати про поліс ЗМС нового зразка

Важливо (!)

За цими "старими" полісами Вам зобов'язані надавати необхідну медичну допомогу за програмами ЗМС.

Обмін здійснюватиметься поступово протягом кількох років до 2014 року.

Страхові компанії почали видавати нові електронні поліси обов'язкового соціального страхування (ОМС).

Порядок отримання полісу

За розрахунками експертів 30 робочих днів це якраз той термін, який необхідний всім вищеописаних процедур. Протягом усього цього терміну Ви зможете отримувати медичну допомогу за територіальною програмою ЗМС за місцем проживання або базовою програмою ЗМС у будь-якому іншому регіоні Російської Федерації, пред'являючи видане Вам тимчасове свідоцтво. Ну а після того, як поліс єдиного зразка, виготовлений для Вас, надійде до обраної Вами страхової компанії, СМО зобов'язане проінформувати Вас про його доставку та можливість її отримання.

Документи, необхідні для отримання полісу обов'язкового медичного страхування

1) для дітей після державної реєстрації народження та до 14 років, які є громадянами Російської Федерації:

2) для громадян РФ у віці чотирнадцяти років та старше:

СНІЛЗ (за наявності).

4) для іноземних громадян, які постійно проживають в РФ:

вид на проживання;

СНІЛЗ (за наявності).

Медичний поліс нового зразка: його види та особливості оформлення

5) для осіб без громадянства, які постійно проживають у РФ:

документ, визнаний відповідно до міжнародного договору РФ як документ, що засвідчує особу особи без громадянства;

вид на проживання;

СНІЛЗ (за наявності).

6) для іноземних громадян, які тимчасово проживають в РФ:

СНІЛЗ (за наявності).

7) для осіб без громадянства, які тимчасово проживають в РФ:

СНІЛЗ (за наявності);

8) для представника застрахованої особи:

9) для законного представника застрахованої особи:

найменування територіального фонду;

найменування територіального фонду.

Коли треба замінити (переоформити) поліс

Законом визначено такі обставини, за наявності яких необхідно замінити поліс:

зміна прізвища (наприклад, якщо Ви вийшли заміж та змінили прізвище)

зміна імені, по батькові,

зміна місця проживання.

Також необхідно переоформити поліс при:

зміні дати народження, місця народження

встановлення неточності або помилкових відомостей, що містяться у Вашому полісі ЗМС.

Як отримати поліс на дитину

Страховою компанією дитини може бути будь-яка страхова компанія, яка працює на території регіону.

Для отримання полісу ЗМС на дитину необхідно:

заповнити у страховій компанії заяву;

пред'явити свідоцтво про народження дитини, її СНІЛЗ (за наявності);

пред'явити Ваш паспорт.

Де отримати поліс:

Яку медичну допомогу можна отримати безкоштовно

УВАГА!

Корисні посилання на тему "Поліс ОМС"

Tags: поліс ОМС, отримати поліс ОМС, отримати новий поліс ОМС, страховий поліс ОМС

Оформлення електронного полісу ОМС

СОГАЗ-Мед запрошує громадян РФ оформити заяву на видачу поліса ЗМС у вигляді пластикової картки з електронним носієм (електронний поліс).

Електронний поліс ОМС у вигляді пластикової картки з електронним носієм так само, як і поліс ОМС на паперовому бланку дозволяє отримати безкоштовну медичну допомогу в рамках програми державних гарантій на всій території Російської Федерації. Однак пластикова картка («електронний» поліс ОМС) має низку переваг.

Поліс Обов'язкового Медичного Страхування

Вона компактніша і зносостійка, це тим більше важливо, враховуючи, що поліс ЗМС видається безстроково. Особливо зручна така форма полісу ЗМС для громадян, які часто звертаються до лікувальних закладів або виїжджають у відрядження Росією.

Процедура отримання «електронного» полісу ЗМС також складається з двох етапів: оформлення тимчасового свідоцтва та видача готового полісу протягом 30 робочих днів. Пластиковий поліс ОМС містить електронний чіп, унікальний номер поліса ОМС, фотографію власника, його ПІБ та підпис. При оформленні полісу ЗМС необхідно сфотографуватися та залишити електронний підпис на спеціальному планшеті. Це робиться безпосередньо в офісі страхової медичної компаніїу момент звернення і свої фотографії приносити не потрібно. Дітям до 14 років пластикові поліси ОМС оформляються без фотографії, тому батьки можуть оформити поліси ОМС на дітей без їхньої присутності в офісі страхової компанії.

При поданні заяви на оформлення електронного полісу ЗМС необхідно пред'явити документи, а також при оформленні полісу ЗМС у формі паперового бланка:

Для дорослого:

- Паспорт;

Для дитини:

- СНІЛС дитини (для дітей до 14 років - за наявності).

Електронні поліси ЗМС видаються безкоштовно і діють по всій території Росії обсягом базової програми державних гарантій.

* Оформлення електронного полісу ОМС СОГАЗ-Мед доступне не у всіх регіонах Російської Федерації. Уточнити можливість оформлення електронного поліса на території Вашого регіону Ви можете за телефоном контакт-центру 8-800-100-07-02.

Для внесення змін до електронного полісу ЗМС обов'язково потрібен пін-код.

Зміни до електронного полісу ЗМС вносяться при заміні страхової медичної організації (СМО), в якій раніше був застрахований громадянин, з наступних причин:

— відповідно до права заміни СМО один раз протягом календарного року не пізніше 1 листопада;

- у разі зміни місця проживання;

- у разі припинення дії договору про фінансове забезпечення обов'язкового медичного страхування.

Для здійснення заміни СМО необхідно надати до новообраної СМО такі документи:

Для дорослого:

- Паспорт;

- Електронний поліс ОМС (за наявності).

Для дитини:

- свідоцтво про народження/паспорт (для дітей віком від 14 років);

- паспорт батька/законного представника;

- СНІЛС дитини (для дітей до 14 років - за наявності);

- Електронний поліс ОМС (за наявності) .

При наданні електронного полісу ЗМС обов'язково потрібно пін-код (видається в конверті разом з електронним полісом ЗМС).

Обов'язкове медичне страхування (скорочено ЗМС) – це документ чи, глобальніше, система, що передбачає можливість отримання пацієнтом безкоштовного медичного обслуговування. При цьому право на володіння документом мають як громадяни Російської Федерації, так і особи, які проживають на території країни без громадянства: апатриди, біженці, тимчасові мігранти (наприклад, робітники), а також співробітники Євразійського економічного союзу. Розглянемо, що з себе представляє ЗМС нового зразка, його відхилення від старого і як його отримати.

Що являє собою страхова картка ЗМС нового зразка

Про вихід зміненого страхового поліса стало відомо ще навесні 2011 року, проте оновлене свідоцтво продовжує викликати питання й досі.

Пластиковий поліс ОМС єдиного зразка – удосконалена версія паперового варіанта з цілою низкою переваг.

Важливо зауважити, що власники нового поліса можуть розраховувати на ті ж послуги, що й раніше, тому підстав для занепокоєння виникнути не повинно. Щоб уникнути труднощів, необхідно ознайомитися з правилами отримання та дії полісу.

Отак виглядає стандартний поліс ОМС нового зразка — нагадує банківську картку.

Що ж змінилося в ЗМС нового зразка

Перше, що впадає у вічі – форма і зовнішній вигляд. На зміну блакитному паперовому документу формату А5 прийшла яскрава двостороння мініатюрна картка.
Матеріал виготовлення свідоцтва став кардинально іншим.
З'явився чіп із особистими відомостями про пацієнта.
Можна самостійно вибрати страхову компанію.

Які переваги з'являються у користувача нової версії страхування

є декілька очевидних перевагнової форми ЗМС:

Картки багато в чому перевершують паперові документи щодо безпеки. Чіп з даними, фото та інформація про власника на ЗМС нового зразка унеможливлюють використання документа сторонніми особами.
Міцна картка, на відміну від паперового аналога, не постраждає від попадання води та не пам'ятається у сумці.
Компактний розмір дозволяє носити карту в гаманці або кишені.
Можливість вибору страховика також позбавляє клієнта багатьох проблем.

Заміна здійснюється безкоштовно, тому турбуватися про фінанси теж не варто.

Як виглядає чинний ОМС

Як було зазначено, картка двостороння. Вона триколірна: одна сторона виконана в різних відтінках блакитного, інша «розмальована» кольорами російського прапора– білий, синій та червоний.

У центрі верхньої частини лицьової сторони зазначено, що ця карта є полісом обов'язкового медичного страхування. Червоно-жовтий державний герб зображений зліва, під ним – золотистий чіп із зашифрованими даними. Логотип обов'язкового медичного страхування та назва компанії знаходяться праворуч. Багато хто цікавиться: де вказано номер полісу нового ЗМС. Так ось, 16 цифр знизу є номером документа.

У лівій верхній частині на протилежному боці вказано контактний телефонфедерального фонду ЗМС. Відразу під ним – електронний підписвласника, його зображення, прізвище, ім'я та по батькові, а також голограма, яка є доказом справжності страхового свідоцтва. Праворуч (знизу-вгору) зазначено дату народження власника, його стать, а також термін дії свідоцтва.

Навіщо отримувати документ нового зразка

Свідоцтво нового зразка варто отримати, щоб йти в ногу з часом: бути володарем компактної карти замість паперового документа, що легко мчить і не захищеного від води, з стираючою інформацією.

Новий поліс ОМС із пластику: його зручно носити, він не меніться, не мажеться, не намокне.

Чи зобов'язані Ви змінювати свідоцтво

Восени 2018 стали з'являтися чутки, нібито після листопада старий документ буде недійсним. Це не правда. Якщо Ви не бажаєте міняти поліс на єдиний зразок або з якоїсь причини цього ще не зробили, то маєте право користуватися паперовим свідченням. Про це йдеться в Федеральний законРосійської Федерації. У 2018 ж надійшло попередження про те, що до січня 2019 буде неможливим змінити страхову компанію.

Незважаючи на те, що інформація вже неактуальна, важливо розуміти – Ви можете, але не повинні змінювати форму ЗМС.

Що потрібно зробити, щоб отримати нове страхування

Оформляючи страховку на громадянина РФ молодше 18 років, потрібно мати:

свідоцтво про народження дитини або паспорт у разі досягнення нею віком 14 років;
страховий номер індивідуального особового рахунку (СНІЛЗ);
паспорт одного з батьків або опікуна.

Важливо!Новонародженим дітям зобов'язані надавати послуги з полісу матері.

Дорослим необхідно мати при собі лише 2 документи:

власний паспорт;
СНІЛС.

Якщо Ви збираєтеся оформити ЗМС на іншу дорослу чи чужу дитину, знадобиться також довіреність.

Біженцям важливо надати свідоцтво, що підтверджує цей факт.

Апатридам чи громадянам іншої держави знадобиться посвідчення особи, посвідка на проживання чи довідка, що дозволяє проживати біля РФ, і навіть, за наявності, СНИЛС.

Працівникам ЄАЕС знадобиться паспорт, СНІЛС та трудовий договір.

Бажано мати при собі не лише оригінали, а й копії документів.

Отримати ЗМС нового зразка дуже просто.

Етапи отримання картки

Надання документів, фотокартки та підписи.
Написання заяви.
Отримання тимчасового свідоцтва (розраховано на місяць та 15 днів).
Отримання незмінного документа.

Зазвичай карта постійного поліса готова вже через місяць.

Де можна отримати ОМС нового зразка

Для заміни чи оформлення документа потрібно звернутися до страхової компанії або Державна установа, що надає цю послугу. Вибір великий, але "Росно МС" (Зараз "ТОВ ВТБ МС») однозначно є лідером.

Отримати поліс ОМС нового зразка через Держпослуги не можна, проте на порталі Ви можете ознайомитися з інформацією про установи, які цим займаються.

Якщо Ви зацікавлені в оформленні ЗМС онлайн, Вам потрібно буде вибрати страхову компанію та діяти відповідно до вимог, вказаних на сайті.