Quduzluq - viral xəstəlik insanın sinir sisteminə təsir edir. Vaxtında müalicə olmadıqda ölümlə başa çatır. Təcili immunoprofilaktika yoluxmuş heyvanla təmasdan sonra xəstəliyin inkişafının qarşısını almaqda həlledici rol oynayır. Bu məqsədlə quduzluğun qarşısını almaq üçün insan qan zərdabından olan quduzluğa qarşı immunoqlobulindən istifadə edilir.
Quduzluğun qarşısının alınması üçün insan qan serumundan immunoqlobulin: tərkibi və buraxılış forması
Quduzluq immunoqlobulini quduzluq peyvəndi ilə immunizasiya edilmiş donorların qan serumundan Çin Xalq Respublikasında istehsal edilmişdir. Quduzluq peyvəndi zülalların qamma-qlobulin fraksiyasını ehtiva edir. Quduzluq virusunu zərərsizləşdirmək üçün lazım olan maddələr məhz bunlardır. Dərman istehsalında təmizləmə üsullarından istifadə olunur. Bunlar etanol ilə soyuq ekstraksiya, təmizləmə, ultrafiltrasiyadır. Bir mililitr ehtiva edir:
- Quduzluq virusuna qarşı xüsusi antikorların 150 IU (beynəlxalq vahidlər).
- Glisin stabilizatoru.
- Natrium xlor.
- Enjeksiyon üçün su.
Quduzluq immunoqlobulini 300 və 150 IU flakonlarda mövcuddur. Peyvəndin tərkibində antibiotik yoxdur, bu da allergik reaksiyaların riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Xarici olaraq, dərman açıq sarı rəngli vahid bir tutarlılığa malikdir.
Peyvəndin farmakoloji təsiri
İmmunoglobulinin insan orqanizmində necə işlədiyini başa düşmək üçün onun hansı maddə olduğunu və nə üçün lazım olduğunu öyrənməlisiniz. İmmunoqlobulinlər (antikorlar) zülal xarakterli maddələrdir. Onlar insan orqanizmində xüsusi immun hüceyrələri - plazma hüceyrələri tərəfindən sintez olunur. Antikorlar - mübarizə üçün universal bir yol var insan bədəni bakterial, viral və digər infeksiyalarla. Bütün yoluxucu xəstəliklərlə, xarici bir agentin bədənə nüfuz etməsinə cavab olaraq, immunoglobulinlərin istehsalı baş verir. Bu zülallar patogenləri daşıyan antigenlərə bağlanır və onları zərərsizləşdirir. Antikorların istehsalı üçün tələb olunan vaxt infeksiya anından iki-üç həftədir. Bu müddət kifayət qədər uzundur. Təəssüf ki, quduzluq ilə fəsadlar daha sürətli baş verir və təcili immunoprofilaktika olmadan 100% ölümə səbəb olur.
Vacibdir! Quduzluğa qarşı təcili peyvənd yoluxma anından sonra mümkün qədər tez başlamalıdır.
Dərman qəbuluna göstərişlər və hazırlıq
Quduzluğa qarşı peyvənd virusa yoluxduğundan şübhələnən bütün xəstələr üçün göstərilir. O keçirilir:
- Dərinin hər hansı bir zədələnməsi və ya selikli qişalar quduzluq əlamətləri göstərən vəhşi və ya ev heyvanları tərəfindən törədilən.
- Baytarlıq nəzarəti altında olan heyvanların vurduğu xəsarətlər üçün.
- Əgər yoluxmuş heyvanın tüpürcəyi zədələnmiş dəriyə düşmüşdürsə.
Dərman quduzluq peyvəndi ilə paralel olaraq istifadə olunur. Yoluxmuş bir heyvanın təkrar dişləməsi halında, xəstə ilk dəfə immunoglobulinin tam dozasını qəbul edərsə, dərman təyin edilmir.
Həkim məsləhəti. Ev heyvanları (pişiklər, itlər) dişlədikdə, quduzluğun aşkar əlamətləri olmasa belə, heyvanı baytar həkimə göstərmək və nəzarət etmək lazımdır. Ev heyvanında quduzluq əlamətləri varsa, xəstə həkimə müraciət etməlidir.
Peyvəndin tətbiqi marşrutu və dozası
Quduzluğa qarşı immunoqlobulini istifadə etməzdən əvvəl həkimə müraciət etmək və yaranın ilkin cərrahi müalicəsini aparmaq lazımdır. Yara infeksiyasının qarşısını almaq və dərinin bütövlüyünü bərpa etmək üçün həyata keçirilir. Cərrahi müalicə cərrah tərəfindən həyata keçirilir. İddia edilən infeksiya anından mümkün qədər tez edilməlidir. Lazım gələrsə, dikişlər tətbiq olunur.
Cərrahi müalicədən sonra dərhal immunoprofilaktikaya keçin. Bunun üçün tibb işçisi bir şüşə immunoglobulin götürür və onun bütövlüyünü yoxlayır. Rəngə, tutarlılığa və çirklərin olmasına diqqət yetirir. Dərmanın yararsızlıq əlamətləri aşkar edilərsə, ondan istifadə etmək qadağandır. Dərmanı steril şəraitdə yoxladıqdan sonra flakonu açın və aşılayın.
Vacibdir! İnsan quduz immunoqlobulinin tətbiqi ilə, at serumundan hazırlanan dərmandan fərqli olaraq, dəri testi tələb olunmur.
Tətbiq olunan dərmanın dozası fərdi olaraq hesablanır. Xəstənin bədən çəkisinin hər kiloqramı üçün 20 beynəlxalq vahid dərman qəbul edilməlidir. İmmunoqlobulinin tətbiqi zamanı aşağıdakı qayda müşahidə olunur: dozanın çox hissəsi yaranın perimetri boyunca yumşaq toxumalara yeridilməlidir, dərmanın qalan hissəsi əzələdaxili olaraq verilir. Yetkinlər üçün bu gluteal bölgə, uşaqlar üçün budun ön səthidir.
Həkim məsləhəti. Quduz immunoqlobulini quduzluğa qarşı peyvənddən ciddi şəkildə əvvəl (10-15 dəqiqə əvvəl) verilir.
Dərmanın təyin edilməsi yalnız dişləmədən 7 gündən çox olmadıqda mümkündür. İnfeksiyadan bir həftə sonra və ya quduzluq vaksinindən sonra immunoqlobulinin tətbiqinə icazə verilmir.
Yan təsirlər, ağırlaşmalar, peyvəndlərə reaksiyalar
Bəzi hallarda dərmanın tətbiqi mənfi reaksiyaların baş verməsi ilə müşayiət olunur. Enjeksiyon yerində dərinin şişməsi, qızartı kimi özünü göstərir. Bəzən bədən istiliyində bir qədər artım, ümumi zəiflik var. Bu simptomlar öz-özünə yox olur və tibbi müalicə tələb etmir.
Çox nadir hallarda enjeksiyon texnikasının pozulması ilə əlaqəli ağırlaşmalar var. Birinci qrup irinli proseslərdir. Bu, enjeksiyon yerində bir absesin meydana gəlməsi və ya yerli irinli limfadenitin inkişafıdır. Bu cür ağırlaşmalar asepsiya və antisepsis şərtləri pozulduqda yaranır. İrinli proseslər cərrahın nəzarəti altında müalicə olunur. Çox vaxt müalicə cərrahi yolla aparılır. Abses açılır və irinli tərkibi boşaldılır.
Abses - peyvəndin irinli ağırlaşması (foto: www.commons.wikimedia.org)
İkinci qrup: inyeksiya zamanı neyrovaskulyar dəstənin zədələnməsi. Bir iynə sinirə daxil olduqda, bir xüsusiyyət ilə müşayiət olunur kəskin ağrı sinir ucları boyunca. Bir gəmi zədələndikdə, qanaxma nadir hallarda baş verir. Tez-tez kiçik bir hematoma ilə müşayiət olunur.
Dərmanın tətbiqinə əks göstərişlər
Quduzluq müalicə olunmasa və peyvənd olunarsa, 100% ölümlə nəticələnən xəstəlikdir. Bu baxımdan, quduzluğa qarşı immunoqlobulin və vaksin həyati göstəricilərə uyğun olaraq verilir. Peyvənd üçün heç bir əks göstəriş yoxdur.
Digər immunoprofilaktika agentləri ilə qarşılıqlı əlaqə
Dərmanın tetanozun qarşısının alınması üçün vasitələrlə paralel olaraq tətbiqinə icazə verilir. Bütün digər immunobioloji preparatlar quduzluğa qarşı peyvəndin bitməsindən yalnız üç ay sonra istifadə olunur.
Vacibdir! İmmunoqlobulin və quduzluq peyvəndi bədənin müxtəlif yerlərində tətbiq edilməlidir. Dərmanların hər biri üçün ayrı bir şpris istifadə olunur.
Peyvəndin saxlanma şəraiti
Dərman xüsusi hazırlanmış soyuducu avadanlıqda saxlanılır. Temperatur rejimi sıfırdan iki ilə səkkiz dərəcə arasında dəyişir. Dərmanın dondurulmasına icazə verilmir. Maksimum saxlama müddəti iki ildir.
Dərman analoqları
Quduzluğa qarşı iki növ immunoqlobulin var. Birincisi insan qan serumundan əldə edilir. Bunun üçün sağlam insanlar immunizasiya edilir, sonra onların qanından quduzluğa qarşı anticisimlər ayrılır. İkinci növ immunlaşdırılmış atların qan zərdabından hazırlanır. İnsan qan serumundan antikor preparatları bir sıra üstünlüklərə malikdir:
- İnsan immunoqlobulinin dozası bunun yarısıdır.
- Peyvənd edilmiş atların qan zərdabından hazırlanan preparat tətbiq edilməzdən əvvəl 37°C-yə qədər qızdırılmalıdır.
- Bir şəxsdən alınan antikorların tətbiqi sensibilizasiya (allergik reaksiyalar) inkişaf riski ilə müşayiət olunmur.
- Atlardan əldə edilən immunoqlobulinlərin tətbiqindən əvvəl dəri testini aparmaq, aşılamadan sonra isə antihistaminikləri təyin etmək lazımdır.
Tərkibinə görə insan qan zərdabından olan quduzluğa qarşı immunoqlobulinə bənzər bir dərman Rebinolindir. İsraildə istehsal olunur.
Filtr edilə bilən siyahı
Aktiv maddə:
Tibbi istifadə üçün göstərişlər
Tibbi istifadə üçün təlimatlar - RU №.
Son Dəyişiklik Tarixi: 18.12.2015
Dozaj forması
Enjeksiyon.
Qarışıq
1 ml preparat üçün tərkibi:
Aktiv inqrediyent:
Xüsusi antikorlar - ən azı 150 IU;
Köməkçi maddələr:
Natrium xlorid - 9 mq, qlisin (qlikokol) - 22,5 mq, 1 ml-ə qədər inyeksiya üçün su.
1:100 nisbətində seyreltilmiş at qan zərdabından quduzluğa qarşı immunoqlobulin ilə tam istehsal edilmişdir.
Dozaj formasının təsviri
Quduzluğa qarşı immunoqlobulin rəngsizdən bir qədər sarıya qədər şəffaf və ya bir qədər opallaşan mayedir.
Quduzluğa qarşı immunoqlobulin 1:100 nisbətində seyreltilmiş rəngsizdən bir qədər sarıya qədər şəffaf və ya bir qədər opallaşan mayedir.
Xarakterik
Serumdan, qandan, atdan alınan maye quduzluğa qarşı immunoqlobulin rivanol-spirt üsulu ilə alınmış atın immun qan zərdabının qamma-qlobulin fraksiyasıdır.
Farmakoloji qrup
MIBP-qlobulin.
Göstərişlər
Quduzluq peyvəndi ilə birlikdə (quduzluq peyvəndinin ilk dozası ilə eyni gündə) quduzluq və ya quduzluqdan şübhələnən insanlarda hidrofobiyanın qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
heyvanlar.
Əks göstərişlər
Heç bir əks göstəriş yoxdur. 1:100 nisbətində seyreltilmiş quduzluğa qarşı immunoqlobulinin intradermal tətbiqi üçün müsbət test, eləcə də tetanus toksoidinin və ya at serumunun digər preparatlarının qəbuluna ağır allergik reaksiyalar tarixi ilə quduzluğa qarşı immunoqlobulinin tətbiqi tövsiyə olunur. reanimasiya vasitələri ilə təmin olunmuş xəstəxana.
Dozaj və tətbiqi
Ampulaların açılması və preparatın tətbiqi proseduru asepsiya və antisepsis qaydalarına ciddi riayət etməklə həyata keçirilir.
AIH yalnız quduzluq peyvəndi ilə birlikdə tətbiq edilməlidir, ilk tətbiqi AIH-nin 1 ml dozada tətbiqindən 30 dəqiqədən çox olmayaraq həyata keçirilir. AIH və quduzluq peyvəndi üçün müalicə rejimi Cədvəl 1-də göstərilmişdir.
AIH böyüklərin və ya uşağın 1 kq bədən çəkisi üçün 40 IU dozada tətbiq olunur. Enjekte edilən RIG-in həcmi 20 ml-dən çox olmamalıdır.
Misal: qurbanın bədən çəkisi 60 kq; AIH-nin fəaliyyəti (dərmanla birlikdə ampulalarda və paketlərdə göstərilir), məsələn, 1 ml-də 200 IU. Qəbul üçün tələb olunan RIG dozasını təyin etmək üçün qurbanın çəkisini (60 kq) f 40 IU-ya vurmalı və nəticədə alınan rəqəmi dərmanın aktivliyinə (200 IU) bölmək lazımdır, yəni:
Xarici zülala qarşı həssaslığı aşkar etmək üçün RIG-nin tətbiqindən əvvəl, seyreltilməmiş dərman qutusunda (mavi ilə işarələnmiş ampulalar) olan 1:100 nisbətində seyreltilmiş quduzluğa qarşı immunoqlobulin (qırmızı ilə işarələnmiş ampulalar) ilə dəridaxili test aparılır. məcburi.
1:100 nisbətində seyreltilmiş immunoqlobulin 0,1 ml həcmdə intradermal olaraq ön kolun əyilmə səthinə yeridilir.
Əgər 20-30 dəqiqədən sonra inyeksiya yerində şişlik və ya qızartı yoxdursa və ya 1 sm-dən azdırsa test mənfi hesab olunur.Şişlik və ya qızartı 1 sm və ya daha çox olduqda test müsbət hesab olunur.
Reaksiya mənfi olarsa, çiyin nahiyəsinə 0,7 ml quduzluğa qarşı immunoqlobulin 1:100 nisbətində seyreltilmiş dərialtı yeridilir. 30 dəqiqədən sonra heç bir reaksiya olmadıqda, 10-15 dəqiqəlik fasilə ilə 3 bölünmüş dozada, əvvəllər açılmamış hər bir hissə üçün dərman qəbul edilərək (37 ± 0,5) ° C-yə qədər qızdırılan RIG-nin bütün hesablanmış dozası verilir. ampulalar.
RİG-nin hesablanmış dozası yaraların ətrafına və yaranın dərinliyinə infiltrasiya edilməlidir. Əgər zədənin anatomik yeri (barmaq ucları və s.) bütün dozanın yaraların ətrafına yeridilməsinə imkan vermirsə, onda RİQ-in qalan hissəsi əzələdaxili olaraq başqa yerdə yeridilir. peyvəndin tətbiqi (omba əzələləri, yuxarı xarici bud, çiyin).
AIH və quduz peyvəndi eyni qolda vurulmamalıdır.
RIG-in bütün dozası bir saat ərzində tətbiq olunur.
Dərmanın ən təsirli tətbiqi zədədən sonra ilk gündə, lakin üç gündən gec olmayaraq.
Müsbət intradermal test (1 sm və ya daha çox şişlik və ya qızartı) və ya dərialtı inyeksiyaya allergik reaksiya olduqda, RIG xüsusi ehtiyat tədbirləri ilə tətbiq olunur. Əvvəlcə çiyin dərialtı toxumasına 1:100 nisbətində seyreltilmiş immunoqlobulinin 15-20 dəqiqəlik fasilələrlə 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml dozada yeridilməsi məsləhət görülür, sonra 0,1 ml durulaşdırılmamış immunoqlobulin yeridilir və 30-dan sonra -60 dəqiqə əzələdaxili olaraq, dərmanın bütün təyin olunmuş dozası (37 ± 0,5) ° C-yə qədər qızdırılır, 10-15 dəqiqəlik fasilə ilə 3 bölünmüş dozada fraksiya şəklində. İlk inyeksiyadan əvvəl antihistaminiklərin (suprastin, difenhidramin və s.) parenteral tətbiqi tövsiyə olunur. Şokun qarşısını almaq üçün AIH-nin tətbiqi ilə eyni vaxtda yaş dozasında 0,1% adrenalin və ya efedrin 5% məhlulunun subkutan tətbiqi tövsiyə olunur.
AIH tətbiqi ilə adrenalin, efedrin, difenhidramin və ya suprastin məhlulları həmişə hazır olmalıdır.
AİH tətbiq edildikdən sonra xəstə ən azı 1 saat həkim nəzarətində olmalıdır.Quduzluğa qarşı peyvəndlə ilk peyvənd sonuncunun tətbiqindən sonra AİH tətbiq olunduğu gün həyata keçirilir. Aparılan peyvənd dozası, tarixi, dərman istehsalçısı, partiya nömrəsi, tətbiqə reaksiya göstərilməklə müəyyən edilmiş uçot formalarında qeyd olunur.
Cədvəl 1. Quduzluğa qarşı peyvənd (AV) və quduzluğa qarşı immunoqlobulin (RAİG) ilə müalicə və profilaktik peyvəndlərin sxemi.
|
Təbiətlə əlaqə saxlayın |
Heyvan məlumatları |
||
|
Dərinin zədələnməsi, dərinin və selikli qişaların tüpürcək axması yoxdur. |
Quduzluq xəstəsi. |
Təyin olunmayıb. |
|
|
Ev və təsərrüfat heyvanları tərəfindən toxunulmaz dərinin tüpürcək axması, aşınmalar, cızıqlar, gövdə, yuxarı və aşağı ətrafların tək səthi dişləmələri (təhlükəli lokalizasiyalı dişləmələr: baş, üz, boyun, əl, barmaqlar və ayaq barmaqları istisna olmaqla). |
Heyvan müşahidə edildikdən sonra 10 gün ərzində sağlam qalırsa, müalicə dayandırılır (yəni 3-cü inyeksiyadan sonra). Heyvanda quduzluğun olmaması laboratoriyada sübut olunarsa, quduzluğun yoxluğu müəyyən edildiyi andan müalicə dayandırılır. Bütün digər hallarda, heyvanı 10 gün ərzində müşahidə etmək mümkün olmadıqda (öldü, öldü, qaçdı və s.), göstərilən sxemə uyğun olaraq müalicəni davam etdirin. |
Müalicəyə başlayın - dərhal: AB 1,0 ml 0,3, 7,14,30, 90 günlərdə. |
|
|
selikli qişaların hər hansı tüpürcək axması, başın, üzün, boyunun, əlin, barmaqların və ayaqların, cinsiyyət orqanlarının hər hansı dişləməsi; ev və təsərrüfat heyvanları tərəfindən törədilən tək və ya çoxlu dərin yaralar. Vəhşi ətyeyənlər, yarasalar və gəmiricilərin yaratdığı hər hansı tüpürcək və zərər. |
Əgər heyvanı müşahidə etmək mümkün olarsa və o, 10 gün ərzində sağlam qalırsa, o zaman müalicə dayandırılır (yəni 3-cü inyeksiyadan sonra). Heyvanda quduzluğun olmaması laboratoriyada sübut olunarsa, müalicə bu andan dayandırılır quduzluğun olmamasının müəyyən edilməsi. Bütün digər hallarda, heyvanı müşahidə etmək mümkün olmadıqda, göstərilən sxemə uyğun olaraq müalicəyə davam edin. |
Dərhal quduzluq immunoqlobulini ilə kombinə edilmiş müalicəyə başlayın: 0-cı gündə AIH və quduzluğa qarşı peyvənd: 0, 3, 7, 14,30 və 90-cı gündə AB 1.0 ml. |
Yan təsirlər
AIH-nin tətbiqi anafilaktik şok və serum xəstəliyi də daxil olmaqla allergik reaksiyaların inkişafı ilə müşayiət oluna bilər və buna görə də peyvənd üçün yerlər anti-şok terapiyası ilə təchiz olunmalıdır.
Qarşılıqlı əlaqə:
Təcili tetanus profilaktikası ilə eyni gündə təyin oluna bilər, antitetanus serumundan əvvəl RIG verilir. Antibiotiklərlə uyğundur. Sonrakı peyvənd kursu zamanı immunosupressiv dərmanların istifadəsi sağlamlıq baxımından məqbuldur.
Xüsusi Təlimatlar
Dərmanın tətbiqi quduzluğa qarşı peyvəndin tətbiqi kursu başladıqdan sonra aparılmamalıdır. Heteroloji immunoqlobulinlərə və zərdablara (tarixdə) yüksək həssaslıq halında, oral antihistaminiklər yaşa uyğun dozada gündə 2 dəfə 7-10 gün ərzində təyin edilməlidir (xəstənin diqqətli monitorinqi lazımdır). RIG-nin venadaxili yeridilməsi kontrendikedir (şok riski səbəbindən), buna görə də inyeksiya zamanı iynənin qan damarına daxil olmamasına əmin olun.
Bir neçə fərqli dərman arasında mümkün qarşılıqlı təsirlərin qarşısını almaq üçün həkimə hər hansı digər davam edən terapiya barədə məlumat vermək lazımdır.
Əvvəlki 24 saat ərzində hər hansı bir səbəbdən tetanoz toksoid qəbul edən qurbana RIG əvvəlcədən intradermal test edilmədən tətbiq olunur.
Buraxılış forması
Quduzluğa qarşı immunoqlobulin - 3 ml, 5 ml və ya 10 ml ampulada.
Quduzluğa qarşı immunoqlobulin 1:100 - 1 ml ampulada seyreltilir.
Dəstdə istehsal olunur: 1 immunoqlobulin ampul və 1:100 nisbətində seyreltilmiş 1 immunoqlobulin ampul.
5 dəst istehlak üçün qablaşdırma üçün karton qutuya qablaşdırılır. Paketdə istifadə qaydaları və ampul bıçağı və ya ampula keramika bıçağı var.
Saxlama şəraiti
Saxlama - 2-dən bir temperaturda. 8°C uşaq duşlarının əli çatmayan yerdə. Dondurmayın.
Nəqliyyat - 2 ilə 8 ° C temperaturda. Dondurmayın.
Ən yaxşı tarixdən əvvəl
2 il. İstifadə müddəti bitmiş dərman istifadə edilməməlidir.
Apteklərdən buraxılış şərtləri
Tibb müəssisələri üçün.
2015-12-18 tarixli P N016002/01
At qan zərdabından maye quduzluğa qarşı immunoqlobulin - tibbi istifadə üçün göstərişlər - RU №.
Qan serumundan quduzluğa qarşı immunoqlobulin
insan 150 IU/ml
Ölçü vahidi: fl.
Ölkə: Çin
İstehsalçı: FC Sichuan Yuanda Shuyan Co., Ltd.
Buraxılış forması: Butulka 2 ml
İnsan qan serumundan quduzluğa qarşı immunoqlobulinin istifadəsi üçün təlimat,
inyeksiya üçün məhlul 150 IU/ml Qeydiyyat nömrəsi: LSR-010494/08-241208.
QRUP ADI Quduzluğa qarşı immunoqlobulin. Quduzluğa qarşı immunoqlobulin
insan qan serumundan, inyeksiya üçün məhlul, konsentratdır
üsulla təcrid olunmuş insan qan serumunun təmizlənmiş qamma-qlobulin fraksiyasının məhlulu
Etanol ilə soyuq ekstraksiya və ultrafiltrasiya, təmizlənmə və viral prosesə məruz qalır
21 gün ərzində 4.0 pH dəyərində və 23-25 ° C temperaturda inaktivasiya.
TƏRKİBİ (1 ml-də) Quduzluq virusuna qarşı spesifik anticisimlər, 150 IU-dan az olmayan; stabilizator qlisin (qlikokol)
20-25 mq; natrium xlorid 7 mq; inyeksiya üçün su. Dərmanın tərkibində antibiotik yoxdur. HBsAg
HİV-1, HİV-2 və hepatit C virusuna qarşı antikorlar yoxdur.
TƏSVİRİ Şəffaf və ya bir qədər opallaşan maye, rəngsiz və ya açıq sarı.
İMMUNOLOJİ XÜSUSİYYƏTLƏRİ Dərmanın tərkibində olan spesifik anticisimlər var
quduzluq virusunu zərərsizləşdirin.
FARMAKOKİNETİKASI Antikorların maksimal konsentrasiyasına 2-3 gün sonra çatır
quduzluğa qarşı immunoqlobulinin əzələdaxili yeridilməsi. Antikorların yarı ömrü
3-4 həftədir.
MƏQSƏD Xəstəliyin qarşısını almaq üçün quduzluq peyvəndi ilə birlikdə istifadə olunur
quduz və ya quduzluqdan şübhələnən şiddətli çoxsaylı dişləmələri olan hidrofobik insanlar
heyvanlar. Quduzlu və ya quduzluqdan şübhələnən bir xəstənin təkrar çoxlu dişləməsi ilə
qurbanı qəbul əgər quduz immunoglobulin heyvanlara müəyyən deyil
İSTİFADƏ ÜSULU VƏ DOZAJI Dişləmə və ya zədələnmədən dərhal və ya mümkün qədər tez
yaranın məcburi yerli müalicəsini həyata keçirin. Yaralar bol sabun və su və ya hər hansı bir vasitə ilə yuyulur
Yuyucu vasitə və 40-70% spirt və ya yod tincture ilə müalicə olunur. Göstərişlər olduğu hallarda,
yaranın cərrahi müalicəsini həyata keçirin. Yaranın yerli müalicəsindən sonra dərhal başlayır
spesifik müalicə. Enjeksiyondan əvvəl flakonun bütövlüyünü və üzərində işarələrin olub olmadığını yoxlayın.
Dərman bütövlüyü pozulmuş flakonlarda, etiketləmə, eləcə də nə zaman istifadə üçün yararsızdır
onu dəyişdirmək fiziki xassələri(rənglər, şəffaflar və s.), müddəti bitmiş tarixdə, at
saxlama pozuntuları. Flakonun açılması və dərmanın tətbiqi proseduru həyata keçirilir
Asepsiya və antisepsis qaydalarına ciddi riayət etməklə. Enjeksiyondan əvvəl bir dəri testinin qurulması
tələb olunmur. Dərman mümkün qədər idarə olunur erkən tarixlər birdəfəlik müalicədən sonra
Yetkin və ya uşağın bədən çəkisi 20 IU/kq. İmmunoqlobulinin dozasının hesablanması nümunəsi Bədən çəkisi
qurban - 60 kq. Məsələn, bu seriyanın immunoqlobulinin faktiki fəaliyyəti göstərilmişdir
flakonun etiketində və ya qablaşdırmada 200 IU / ml var. Lazım olanı müəyyən etmək üçün
ml-də immunoqlobulinin bir dozasını tətbiq etmək üçün qurbanın çəkisini (60 kq) 20 IU-a və
yaranan rəqəmi dərmanın aktivliyinə (200 IU / ml) bölün, yəni: 60x20 / 200 = 6 ml
mümkünsə, hesablanmış dozanın böyük hissəsi yaranın ətrafına infiltrasiya edilməlidir
anatomik olaraq. Qalanları əzələdaxili olaraq xarici yuxarı gluteal nahiyəyə yeridilməlidir
böyüklər üçün sahə və ya uşaqlar üçün budun anterolateral bölgəsində. Uşaqlarda (xüsusilə də
çoxlu yaralar), insan qan zərdabından quduzluğa qarşı immunoqlobulinin dozası ola bilər
təmin edəcək həcmdə inyeksiya üçün 0,9% natrium xlorid məhlulu ilə 2-3 dəfə seyreltilməlidir.
bədənin təsirlənmiş sahələrinin tam infiltrasiyası. Quduzluğa qarşı immunoqlobulinin tətbiqi
insan serumu quduzluğa qarşı peyvənddən 10-15 dəqiqə əvvəl verilməlidir.
Quduzluğa qarşı dərmanların qəbulu ardıcıllığına ciddi riayət etmək lazımdır.
Qurbanın quduzluğa qarşı gec müalicəsi hallarında, quduzluğa qarşı kömək
insan qan serumundan immunoqlobulin təmasdan sonra 7 gündən gec olmayaraq tətbiq oluna bilər
xəstə quduz və ya quduzluğa şübhəli heyvanla. Quduzluq əleyhinə dərmanların tətbiqi
Daha çox immunoqlobulin gec tarixlər, həmçinin quduzluq peyvəndi tətbiq edildikdən sonra icazə verilmir.
İmmunoqlobulinin dozası heç bir halda aşılmamalıdır, çünki tətbiq edildikdən sonra.
immunoglobulinin artan dozası antikorların istehsalını qismən boşa bilər. İmmunoqlobulin
Quduzluq peyvəndi və quduzluq peyvəndi bədənin müxtəlif yerlərində tətbiq olunmalıdır.
müxtəlif şprislər. Lazım gələrsə, tetanozun təcili profilaktikası aparılır
quduz immunoqlobulinin tətbiqindən və quduzluq peyvəndinin ilk peyvəndindən sonra.
DARMAN QARŞILIQI Quduzluq immunoqlobulinin administrasiyası ola bilər
təcili tetanoz profilaktikası ilə eyni vaxtda həyata keçirilir. Başqalarının təqdimatı
birləşmiş quduzluğa qarşı müalicə.
ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR İnsan qan zərdabından olan immunoqlobulin həyati məqsədlər üçün istifadə edildiyi üçün
(həyati) göstərişlər, onun istifadəsinə heç bir əks göstəriş yoxdur.
olan şəxslər həddindən artıq həssaslıq insan qan preparatlarına və hamilə qadınlara
Quduzluq immunoqlobulini əhalini quduzluğa qarşı immunizasiya etmək üçün istifadə edilən dərmandır.
Dərman haqqında
Əsasən, bu dərman təmizlənmiş və konsentratlaşdırılmış serum qamma-qlobulin fraksiyasının məhluludur. O, qandan təcrid olunur. Etanol ilə soyuq ekstraksiya üsulu istifadə olunur. Bundan sonra sözdə ultrafiltrasiya aparılır, viruslardan təmizlənmə var. Hazırlıq, bu cür fəaliyyət özünü göstərərsə, ümumi quduz virusu ilə mübarizə apara bilən xüsusi maddələrdən ibarətdir.
Təxminən iki-üç gün ərzində immunoglobulinin istifadəsindən sonra var ən yüksək səviyyə qanda antikorlar. Giriş əzələdaxili olaraq aparılmalıdır. Antikorların yarı ömrü fərdi orqanizmin xarakterik nüanslarından asılı olaraq təxminən bir ay və ya bir qədər qısa müddətdir.
İmmunoqlobulin haqqında bir az daha dəyərli:
Buraxılış forması
Dərman ənənəvi olaraq inyeksiya üçün nəzərdə tutulmuş bir həll şəklində istehsal olunur. O, əsasən şəffafdır, baxmayaraq ki, o, bir qədər opal ola bilər. Şüşələrdə qablaşdırılır - 1, 2 və ya 5 ml.
Göstərişlər
Təsvir edilən dərman quduzluğa qarşı peyvənd ilə ənənəvi kombinasiyada istifadə olunur ki, quduzluqlu heyvanlar tərəfindən dişlənmiş və ya alternativ olaraq ondan şübhələnən insanlar hidrofobiya inkişaf etdirməsin. Təkrar dişləmələr baş verərsə, ilk müalicə uğurlu olarsa, dərmanı yenidən sürmək tələb olunmur. Qarışıq terapiyada istifadə edilən quduzluq peyvəndi yenidən tətbiq edilməlidir.
Əks göstərişlər
Sözügedən dərman üçün heç bir ciddi əks göstəriş yoxdur, demək olar ki, hər kəsə verilə bilər. Ancaq bir insanın insan qan preparatlarına xüsusi həssaslığı varsa, həmçinin qadın hamilədirsə, o zaman dərman xəstəxanada, zəruri hallarda təcili tədbirlər görə bilən müstəsna ixtisaslı həkimlərin nəzarəti altında aparılmalıdır. Amma bu o demək deyil ki, həmin şəxslərə bunu etmək qadağandır. dərmanəsasən.
Yan təsirlər
Bəzən quduz immunoglobulin müəyyən səbəb ola bilər yan təsirlər, lakin, həqiqət, bütün insanlar yoxdur. Tez-tez ilk gündə hiperemiya və şişkinlik görünə bilər. Bəzən bədən istiliyi yüksəlir. Çox nadir hallarda şiddətli allergik reaksiyaya icazə verilir, xüsusən:
- anafilaktik şok;
- kovanlar;
- anjiyoödem.
Yan təsirlərdən yaranan problemləri minimuma endirmək üçün dərmanı qəbul etdikdən sonra ən azı yarım saat bir mütəxəssisin nəzarəti altında qalmaq lazımdır. Sonra hər hansı, hətta minimal fəsadların inkişaf riski demək olar ki, sıfır olacaqdır.
Ərizə
Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar çox mürəkkəb deyil, lakin bir sıra incəlikləri nəzərə almaq lazımdır. Bir dişləmədən sonra əvvəlcə yaranın səthini yaxalamaq lazımdır. Yaranı yod məhlulu və ya spirtlə müalicə etmək yaxşıdır. Lazım gələrsə, dişləmənin şiddətindən asılı olaraq cərrahi müalicə edilə bilər. Bundan sonra, peyvəndin yerləşdiyi flakonun bütövlüyünü, zədələnmiş olub olmadığını, işarənin əskik olub olmadığını yoxlamaq lazımdır.
Dərmanı yara aldıqdan sonra mümkün qədər tez tətbiq etmək lazımdır. Heyvan quduzluqla xəstədirsə və ya bunun ən kiçik bir şübhəsi varsa, gözləyə biləcəyiniz maksimum müddət yeddi gündür, daha çox deyil. Doza bir insanın çəkisinin hər kiloqramı üçün 20 IU təşkil edir və uşaq və ya böyüklərdən danışmağımızın fərqi yoxdur. Dozu hesablamaq üçün ixtisaslı bir həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır. Dozanın böyük hissəsi həm yaranın ətrafına, həm də onun dərinliyinə infiltrasiya olunur. Qalanları bir insana əzələdaxili olaraq verilməlidir. Əgər omba nahiyəsinə vurulması lazım olan böyüklərdən danışırıqsa, uşaq bud nahiyəsinə vurula bilər.
Uşağın çoxlu yarası varsa, dərman həcmi buraxılana qədər natrium xlorid məhlulu ilə seyreltilə bilər, bu zaman ən tam yara infiltrasiyası həyata keçirilə bilər.
Bəzən kombinə edilmiş müalicəyə ehtiyac olur. Daha sonra bu dərman əvvəlcə vurulmalıdır, yalnız bundan sonra quduzluğa qarşı başqa bir peyvənd vurulur. Əksinə, təlimatlarda deyildiyi kimi, bunu edə bilməzsiniz, əks halda mənfi nəticələr ola bilər. Üstəlik, bu maddələr bədənin müxtəlif növlərinə yeridilməlidir.
Aşırı doza
Dərmanın həddindən artıq dozasının mənfi təsirləri haqqında məlumat yoxdur, lakin başqa bir nəticə baş verə bilər, bu da çox xoş deyil - dozanın nəzərəçarpacaq dərəcədə artıq olması halında antikor istehsalının qismən boğulması. Ona görə də onu saxlamağa çalışmalısan.
Nəticə
Quduzluğun ən kiçik bir şübhəsinə səbəb olan bir heyvan tərəfindən dişləndikdə, bu dərman lazımdır. Üstəlik, çox təhlükəsizdir.
İnsanlarda quduzluq peyvəndinin yan təsirləri
Quduzluq peyvəndi insanlarda ölümün qarşısını alır
Saytda yeni layihə:
ÜST Uşaq İnkişaf Standartları: Animasiyalı Onlayn Kalkulyatorlar Seriyası
Uşağınızın inkişafını izləyin. Onun boyu, çəkisi, bədən kütləsi indeksini ÜST ekspertləri tərəfindən hazırlanmış istinad göstəriciləri ilə müqayisə edin ...
Quduzluğa qarşı peyvənd preparatları.
Dərman seçimi üçün əsas nədir?
Quduzluğa qarşı peyvəndlər (quduzluğa qarşı immunizasiya) üçün iki dərman istifadə olunur:
Bu dərmanların fərqli fəaliyyət prinsipi var.
Təkcə quduzluq peyvəndi virusu öldürə bilməz. Peyvəndin vəzifəsi bədəni virus haqqında antigen məlumatlarla təmin etməkdir. İmmunitet sistemi, zərərli gücdən məhrum, lakin identifikasiya işarələrini - antigenləri saxlayan bir növ real virusun cansız modeli ilə tanış olmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Bu identifikasiya nişanları haqqında məlumatları oxumaq və yadda saxlamaq, immun sistemi spesifik zülallar - antikorlar istehsal etmək qabiliyyətini əldə edir. Antikorlar virusu tanış antigenlər vasitəsilə tanıyır və onu zərərsizləşdirir. Peyvəndin köməyi ilə onlar ən azı 1 il müddətinə "aktiv immunitet" adlanan immunitetə sahib olurlar.
Ancaq bu proses təxminən iki həftə çəkir. Bütün bu müddət ərzində bədən virusa qarşı müdafiəsiz qalır.
Nə etməli? Müvəqqəti "dəyənəklər" təmin edin - hazır antikorları təqdim edin.
Onları haradan ala bilərəm? Başqa bir orqanizmdə. Tərkibində konsentratlaşdırılmış anticisimlər olan preparat “immunoqlobulin” adlanır (əvvəllər istifadə olunmuş, kənar protein fraksiyalarından təmizlənməmiş “serum” adlanırdı). İmmunoqlobulin donor qandan alınır. Donor insan (homoloji immunoqlobulin) və ya heyvan, praktiki olaraq at (heteroloq immunoqlobulin) ola bilər. Donorda bol miqdarda antikor olması üçün ona quduzluğa qarşı peyvənd vurulur. İnsan immunoqlobulini at immunoqlobulindən daha effektivdir, buna görə də doza 2 dəfə az verilir. Üstəlik daha təhlükəsizdir.
İmmunoqlobulin, hər hansı bir protein molekulu kimi, antigenləri ehtiva edir. Enjekte edilən zülal nə qədər yad olarsa, immunitet sistemi onu bir o qədər düşmən qəbul edir. İdarə edildikdən sonra bir neçə həftə ərzində immunoglobulin bədəndə tamamilə məhv edilir. Bu immunitet növü "passiv" adlanır.
Beləliklə, immunoqlobulin dərhal passiv toxunulmazlığı təmin edir, lakin qısa müddətə və peyvənd - iki-üç həftədən sonra aktiv toxunulmazlıq, uzun müddətdir.
Dərmanların seçimi əsasən inkubasiya dövrünün gözlənilən müddətindən asılıdır. Onun müddəti ilk növbədə dişləmənin yerindən, həmçinin dişləmələrin sayından, dərinliyindən və genişliyindən təsirlənir.
Peyvəndlərin xəstəliyin başlamazdan əvvəl (yüngül dişləmələr) kifayət qədər toxunulmazlıq yaratmağa vaxtı olacağına əminlik varsa, onlar peyvənd olunurlar.
Aktiv toxunulmazlığın yaranmasına qədər gözləmək mümkün olmadıqda (ağır və orta dərəcəli dişləmələr, həmçinin gec - 10 gündən çox - quduzluq üçün naməlum və ya şübhəli heyvanların vurduğu hər hansı bir şiddətdə dişləmələrin müalicəsi) - kombinə edilmiş müalicə kursu aparılır. - peyvənddən əlavə, onlar da tətbiq edirlər
Quduzluq peyvəndi.
Quduzluğa qarşı ilk peyvənd 1885-ci ildə Louis Pasteur tərəfindən təklif edilmişdir. O, dovşan beynindən virusun 90 ardıcıl keçidi ilə virusun zəifləmiş ("sabit" deyilən) ştammını əldə edib. Pasteur ştammı təmin edildi müxtəlif ölkələr vaksinlərin istehsalı üçün. O vaxtdan bəri çoxlu sayda peyvəndlər hazırlanmışdır. Uzun müddət canlı peyvəndlər (tərkibində sabit bir ştamın canlı virusları) istifadə edilmişdir.
Quduzluğa qarşı peyvəndlər üçün inaktivləşdirilmiş (yəni öldürülmüş virus ehtiva edən) peyvəndlər indi toxuma mədəniyyətlərində "in vitro" istehsal olunan peyvəndlərdən istifadə olunur.
Uşaqlar və böyüklər üçün dozalar və peyvənd cədvəli eynidır.
Peyvəndi həll etdikdən sonra 5 dəqiqədən çox olmayaraq istifadə edilməlidir. Peyvənd çiyin deltoid əzələsinə əzələdaxili olaraq, 5 yaşdan kiçik uşaqlar üçün isə budun ön-yan səthinin yuxarı hissəsinə yeridilir. Peyvəndin gluteal bölgəyə yeridilməsi qəbuledilməzdir.
Peyvənd edilmiş şəxs ən azı 30 dəqiqə həkim nəzarətində olmalıdır.
Peyvəndin tətbiqi üçün göstərişlər:
- kəskin yoluxucu və qeyri-infeksion xəstəliklər, kəskinləşmə və ya dekompensasiya mərhələsindəki xroniki xəstəliklər - peyvəndlər sağaldıqdan (remissiya) bir aydan gec olmayaraq aparılır.
- peyvəndin əvvəlki tətbiqinə yerli və sistemik allergik reaksiyalar (ümumi səpgi, Quincke ödemi və s.)
- hamiləlik
Müalicə-profilaktik immunizasiya - artıq baş vermiş dişləmə haqqında həyata keçirilir
Bu vəziyyətdə heç bir əks göstəriş yoxdur.
Profilaktik immunizasiya - "vəhşi" quduzluq virusu ilə işləyən ovçular, baytarlar, mühafizəçilər, laboratoriya işçiləri və s. risk altında olan insanları "yalnız və əvvəlcədən" peyvənd edin.
Profilaktik immunizasiya üçün əks göstərişlər:
Peyvəndin yan təsirləri:
- yerli reaksiyalar - enjeksiyon yerində qısamüddətli şişlik, qızartı, şişkinlik, qaşınma, indurasiya
- ümumi reaksiyalar - orta dərəcədə qızdırma, əzalarda titrəmə, zəiflik, başgicəllənmə, baş ağrısı, artralji (oynaq ağrısı), miyalji (əzələ ağrısı), qastroenteroloji pozğunluqlar (qarın ağrısı, qusma)
- dərhal bir növ allergik reaksiyaların mümkün inkişafı (ürtiker, Quincke ödemi)
Quduzluğa qarşı immunoqlobulin.
Quduzluq immunoqlobulini quduz peyvəndi ilə quduzluğa qarşı immunizasiyanın kombinə edilmiş kursu üçün göstərilir:
- naməlum və ya şübhəli quduz heyvanlar tərəfindən hər hansı bir şiddətdə dişləmə zamanı müalicə gecikdikdə (10 gündən çox)
İki növ immunoqlobulin istifadə olunur:
- heteroloji (at) immunoqlobulin
- donor qandan alınan homoloji (insan) immunoqlobulin.
Homoloji (insan) quduz immunoqlobulini 1 kq bədən çəkisi üçün 20 IU dozada təyin edilir.
heteroloji (at) quduzluğa qarşı immunoqlobulin 1 kq bədən çəkisi üçün 40 IU dozada təyin edilir.
Nümunə: xəstənin bədən çəkisi 60 kq, immunoqlobulin aktivliyi paketdə göstərilib (məsələn, 1 ml-də 200 IU)
Xarici zülala qarşı həssaslıq müəyyən edildikdən sonra bu xəstəyə 60*40/200 = 12 ml verilməlidir.
Hesablanmış dozanın mümkün qədər çoxu yaranın yaxınlığında və yaranın dərinliyinə infiltrasiya edilməlidir. Əgər anatomik yer (barmaqların ucları və s.) quduzluğa qarşı immunoqlobulinin bütün dozasını yaranın yaxınlığındakı toxumalara yeridilməsinə imkan vermirsə, qalan hissəsi əzələdaxili (budun yuxarı hissəsinə və ya deltoid əzələsinə, sinə nahiyəsinə) yeridilir. peyvəndin vurulduğu yerdən bədənin əks tərəfi).
Quduzluğa qarşı immunoqlobulinin tətbiqi dişləmədən sonrakı ilk gündə ən təsirli olur. Dərmanın bütün dozası bir gündə tətbiq olunur. Yalnız quduz bir canavar və ya digər ətyeyən heyvanların xüsusilə geniş və çoxlu dişləmələri ilə quduzluğa qarşı immunoqlobulinin tətbiqi eyni dozada təkrarlana bilər, bundan sonra peyvəndin əlavə dozasının məcburi tətbiqi ilə peyvənd kursu aparılır. müalicənin başlanmasından 60-cı gündə (bax).
Xarici zülala qarşı həssaslığı yoxlayın.
Dərman qəbulundan 20 dəqiqə əvvəl, xarici zülala qarşı həssaslıq testi- 0,1 ml seyreltilmiş (1:100) immunoqlobulin intradermal olaraq qolun ön səthinə yeridilir. Seyreltilmiş (1:100) immunoqlobulini olan bir ampula seyreltilmemiş preparatın hər bir dozasına əlavə olunur və onunla eyni paketdədir.
| 0,1 ml dozada seyreltilmiş (1:100) immunoqlobulin intradermal olaraq ön kolun ön səthinə yeridilir. | ||
| 20 dəqiqədən sonra - nümunənin qiymətləndirilməsi ⇓ |
||
|
||
| test mənfidir ⇓ |
müsbət test ⇓ |
|
| Xarici zülala qarşı ümumi həssaslığı aşkar etmək üçün 0,7 ml seyreltilmiş (1:100) immunoqlobulin dəri altına yeridilir. | 30 dəqiqədən sonra ümumi reaksiyalar görünəndə ⇒ |
Seyreltilmiş immunoqlobulin (1:100) 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml dozada çiyin dərialtı toxumasına 20 dəqiqəlik fasilələrlə yeridilir. |
| 30 dəqiqədən sonra ümumi reaksiyalar olmadıqda ⇓ |
20 dəqiqə ərzində ⇓ |
|
| 0,1 ml seyreltilmemiş immunoqlobulin subkutan yeridilir | ||
| 30-60 dəqiqədən sonra ⇓ |
||
| İmmunoqlobulinin ilk inyeksiyasından əvvəl antihistaminiklər (difenhidramin, suprastin və s.) təyin edilir və onları 10 gün ərzində ağızdan qəbul etmək tövsiyə olunur. Şokun qarşısını almaq üçün yaş dozasında 0,1% adrenalin məhlulu və ya efedrin 5% məhlulunun subkutan tətbiqi tövsiyə olunur. | ||
| ⇓ | ||
| Açılmamış ampulanın hər bir hissəsi üçün dərman əldə edərək, 37 ° C-yə qədər qızdırılan immunoqlobulinin bütün dozasını fraksiya şəklində (15 dəqiqəlik fasilələrlə 3 dozada) daxil edin. Bütün doza yaranın ətrafına və onun dərinliyinə infiltrasiya edilməlidir. Əgər anatomik zədələnmə bunu istisna edirsə (barmaq ucları və s.), onda dərmanı əzələdaxili olaraq başqa yerlərə də yeritmək olar (omba, bud, çiyin əzələləri və s.). Bütün doza bir saat ərzində verilir. | ||
