En relación con el inicio de la parte activa de la temporada deportiva, volveremos una vez más a el tema de las lesiones deportivas. Desafortunadamente, en Rusia moderna Esta cuestión sigue estando muy mal tratada, como lo demuestra la lista de referencias utilizadas en la preparación del artículo siguiente. Investigación lesiones en nuestro país, aunque se lleven a cabo, son bastante fragmentarios y sus resultados no entran en la esfera de la atención pública. Tanto más valiosa es la información que se pueda encontrar sobre este problema.
Lesiones deportivas, Por diferentes fuentes, representa del 2 al 5% del total de lesiones (domésticas, callejeras, industriales, etc.). Algunas discrepancias en las cifras se deben al hecho de que lesiones deportivas depende de deportes traumáticos, y sobre el grado de inserción deportiva de los entrevistados.
Lesiones V varios tipos Los deportes no son lo mismo. Naturalmente, cuantas más personas practican un deporte concreto, relativamente más lesiones se producen. Para nivelar las diferencias en el número de personas involucradas, se puede calcular el número de lesiones por cada 1.000 personas involucradas; este es el llamado proceso intensivo. tasa de lesiones(Tabla 1).
Otra forma de determinar el riesgo de lesiones en diversos deportes es calcular el número de lesiones sufridas por cada 1000 sesiones de entrenamiento o competiciones (exposiciones del atleta). Es decir, una sesión de entrenamiento o competición se considera una "exposición a la influencia del deporte"; los investigadores extranjeros utilizan con mayor frecuencia este coeficiente (Tabla 2).
Estos son los resultados de un estudio estadounidense que se publicó el 5 de mayo de 2003. Se procesaron datos de encuestas de 20,1 millones de atletas correspondientes a 2002.
En 2007, la Asociación Nacional de Atletismo Universitario (NCAA) informó 182.000 lesiones: más de 1 millón de informes deportivos durante un período de 16 años (1988/1989 a 2003/2004). La asociación ha estado recopilando datos estandarizados sobre lesiones en deportes y entrenamientos universitarios a través del Sistema de Vigilancia de Lesiones (ISS) desde 1982.
Los datos de todos los deportes durante este período mostraron que las tasas de lesiones fueron estadísticamente significativamente más altas en la competencia (13,8 lesiones por 1000 eventos) que en el entrenamiento (4,0 lesiones por 1000 eventos). Durante estos 16 años no hubo cambios significativos en estos indicadores.
Más del 50% de todas las lesiones se produjeron en las extremidades inferiores. Los esguinces de tobillo fueron la lesión más común en todos los deportes analizados y representaron el 15% de todas las lesiones. Las tasas de contusiones y lesiones del ligamento cruzado anterior han aumentado significativamente en comparación con años anteriores (aumentos anuales promedio de 7,0% y 1,3%, respectivamente). El fútbol americano tuvo las tasas más altas de lesiones, tanto en la práctica (9,6 lesiones por cada 1.000 prácticas) como en la competición (35,9 lesiones por cada 1.000 eventos). Mientras que el béisbol masculino tuvo la tasa de lesiones en las prácticas más baja (1,9 lesiones por cada 1.000 prácticas), y el softbol femenino tuvo la tasa de competición más baja (4,3 lesiones por cada 1.000 eventos). Los datos resumidos de este estudio se muestran en las Tablas 3 y 4. Todos los resultados se publicaron en el Journal of Athletic Training (Hootman J.M. et al., 2007).
Se trata de dos estudios muy amplios, cuyos resultados tienen una gran importancia estadística. Pero su desventaja es que se trata de Estados Unidos, con sus propias preferencias deportivas. Hay deportes allí que nosotros no tenemos, como el béisbol, el softbol y las porristas. No fue posible encontrar estudios rusos recientes, ni siquiera de tal escala. Al parecer no se llevaron a cabo, porque... Los libros de texto modernos sobre medicina deportiva de 2000 a 2006 proporcionan datos de los años 60. Mucho ha cambiado desde entonces, pero mucho sigue igual, por lo que tiene sentido echar un vistazo a estos resultados.
Número medio de lesiones deportivas por 1000 estudiantes en ese momento era 4,7. La incidencia de lesiones durante el entrenamiento, la competición y los campos de entrenamiento varía. Durante las competiciones, el indicador intensivo es 8,3, durante los entrenamientos - 2,1 y en los campos de entrenamiento - 2,0. Naturalmente entre diferentes tipos En los deportes, este indicador varía mucho. 3. S. Mironova y L. 3. Heifetz lideran número de lesiones por cada 1000 deportistas en diversos deportes (Tabla 5).
En clases donde por algún motivo no hay formador o profesor, lesiones deportivas ocurren 4 veces más a menudo que en su presencia, lo que confirma su papel activo en la prevención de lesiones deportivas.
Referencias
- Hootman J.M., Dick R., Agel J. Epidemiología de las lesiones universitarias en 15 deportes: resumen y recomendaciones para iniciativas de prevención de lesiones J Tren Atlético. 2007, vol.42, N.2, págs.311-319
- Graevskaya N.D., Kukolevsky G.M. Fundamentos de la medicina deportiva. M.: Medicina, 1971.
- Dobrovolsky V.K. Prevención de lesiones, condiciones patológicas y enfermedades durante la práctica deportiva. Moscú, 1967.
- Mironova Z.S., Kheifeyts L.Z. Prevención y tratamiento de lesiones deportivas. M., 1965.
- Medicina deportiva: libro de texto por ejemplo físico culto. /Ed. Karpman V.L. - M.: Cultura física y deporte, 1987
El artículo original está provisto de ilustraciones, que se pueden ver haciendo clic en el siguiente enlace.
traumatología Entrevista con un experto
Maxim Strakhov: “La traumatología deportiva es una rama especial de la medicina”
2013-08-05Los deportes profesionales tienen dos caras de la moneda. El primero, el frontal, que está a la vista, son los laureles del ganador, la fama mundial y la adoración de los entusiastas aficionados. El segundo, invisible, es el trabajo diario, el entrenamiento agotador, el enorme estrés físico y emocional. ¿Cómo afecta el deporte profesional a la salud, existe una predisposición genética a las lesiones deportivas y, en general, vale la pena practicar deportes profesionales si es así? ¿tan difícil? Hablamos de esto con el jefe del departamento de lesiones deportivas del Hospital Clínico No. 86, profesor asociado del departamento de traumatología, ortopedia y cirugía militar de la Universidad Médica Nacional de Investigación de Rusia que lleva su nombre. N. I. Pirogov y el Departamento de Traumatología, Ortopedia e IPK FMBA de Rusia, Candidato de Ciencias Médicas Maxim Alekseevich Strajov.
— ¿Qué tan peligroso es practicar deportes profesionales o depende sólo del tipo de deporte?
— El deporte profesional es bastante traumático, pero, por supuesto, el tipo de deporte importa. Según las estadísticas, las lesiones deportivas representan entre el 2 y el 5% del total de lesiones. Los deportes más peligrosos a este respecto son el rugby, el hockey, el boxeo y las artes marciales. El departamento de traumatología deportiva del Hospital Clínico nº 86 de la FMBA de Rusia se creó en 2010. Existen varias unidades de este tipo en el país, que forman parte de la estructura de la Agencia Federal Médica y Biológica. Cada una de estas instituciones tiene su propia especialización. Por ejemplo, FMBC que lleva el nombre. A.I. Burnazyan se especializa en rehabilitación y directamente en competiciones. Nuestra tarea es algo diferente, nuestro perfil es el tratamiento de lesiones y la realización de un período agudo de tratamiento de rehabilitación. Aproximadamente el 90% de todas las visitas de deportistas a instituciones médicas están relacionadas con lesiones.
— ¿Qué tipos de lesiones son más comunes entre los deportistas?
— En el deporte, las lesiones de tobillo y pie son lo primero. articulaciones de rodilla, “toman” alrededor del 50% de todas las lesiones deportivas y las dividen aproximadamente a la mitad. Según las estadísticas médicas oficiales, la mayoría de las veces se encuentran directamente en las principales competiciones internacionales. En general, si hablamos de traumatología deportiva, entonces esta es una rama de la medicina completamente especial. Antes de involucrarme en las lesiones deportivas, trabajé durante muchos años como traumatólogo ortopédico y neurocirujano en la práctica asistencial, especializado en el tratamiento de lesiones cerebrales traumáticas y otras lesiones del sistema musculoesquelético, realicé muchas cirugías, pero, teniendo una sólida formación profesional. En mis antecedentes, tuve que adquirir habilidades adicionales, profundizar en la literatura y dedicarme a la autoeducación.
- ¿Cuál es esta especificidad?
— En primer lugar, se trata de enfermedades de tensión y agotamiento. Por ejemplo, existe una patología llamada "tríada femenina en el deporte". Consiste en que en varios deportes (gimnasia, etc.) las niñas experimentan una combinación de 3 factores: trastornos alimentarios (anorexia), retraso de la pubertad y desarrollo de osteoporosis u osteopenia. Como resultado, las atletas jóvenes son más susceptibles a sufrir lesiones musculoesqueléticas y su frecuencia está aumentando.
— ¿Pero se sabe que la osteoporosis es una enfermedad de personas mayores?
- Sí, lo es. Pero si en la vejez, entonces, para las niñas, afortunadamente, todo se puede corregir. Este es un trastorno sistémico causado por un factor nutricional. Tan pronto como nuestros jóvenes deportistas empiezan a comer adecuadamente, su salud vuelve a la normalidad y pueden empezar a entrenar de nuevo.
— ¿Existe una predisposición genética a las lesiones o sigue siendo una combinación de algunos factores externos?
— Normalmente, las lesiones deportivas están asociadas a un deporte concreto: cuanto más traumático es, mayor es la probabilidad de que el deportista sufra algún tipo de daño. Está claro que en el fútbol o el rugby las lesiones entre los deportistas son mucho más frecuentes que, por ejemplo, en el voleibol. Pero también existen en el voleibol. A veces, algunos detalles, algo pueden dañarse más. Por ejemplo, los patinadores artísticos sufren con mayor frecuencia de la zona pélvica y del pie; esto se debe a grandes cargas estáticas, y los jugadores de fútbol sufren con mayor frecuencia de las articulaciones de la rodilla y el tobillo, etc. Pero a veces uno se enfrenta a una predisposición a las enfermedades de los huesos o las articulaciones. Existen lesiones tan insidiosas del tejido conectivo humano como trastornos hereditarios y mutaciones del colágeno, trastornos del crecimiento de huesos y articulaciones, displasia congénita, predisposición racial y étnica a las enfermedades que, sumadas a las lesiones recibidas, pueden complicar gravemente su curso.
— ¿Existen estadísticas sobre las lesiones deportivas en Rusia?
— Lamentablemente, en nuestro país no existen estadísticas generales sobre lesiones deportivas. Existe un Centro de Medicina Deportiva de la FMBA de Rusia, que concentra todas las solicitudes por lesiones de los deportistas que integran la selección nacional. Por tanto, existen estadísticas relativas. ¿Pero qué queda fuera? Por ejemplo, si un deportista se lesionó en el extranjero y recibió tratamiento allí, esta información ya no se refleja en las estadísticas médicas. En los países europeos, a diferencia de Rusia, este problema se está solucionando. De los países de la CEI, sólo Ucrania supervisa el deporte, pero esto se aplica en mayor medida a algunos deportes bien financiados, como el fútbol. Ésta es una cuestión seria y a nosotros, los especialistas, nos interesa mucho y he aquí por qué. Las estadísticas médicas permiten realizar una planificación competente de las medidas de tratamiento y diagnóstico y pasar de la medicina de consecuencias a la medicina preventiva. El seguimiento de las lesiones deportivas debe ser realizado por un especialista, un auténtico profesional que conozca bien los entresijos y matices de las lesiones deportivas. Pero no hay muchos médicos de este tipo en el país.
— ¿Cuántos especialistas en lesiones deportivas tenemos en Rusia?
- Difícil de decir. Existe una especialidad como la medicina deportiva, pero esto no es traumatología deportiva. Hay verdaderos profesionales en este campo, todos ellos muy conocidos en la comunidad deportiva. Pero esta especialidad es adicional, por lo que en nuestro país los médicos deportivos no siempre tienen ni siquiera las competencias de atención primaria de lesiones deportivas. En 2013, en el Departamento de Traumatología y Ortopedia de la IPK FMBA de Rusia, dirigido por el Doctor de Honor de Rusia, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor A.V. Skoroglyadov, se creó un ciclo de formación "Lesiones deportivas", dentro del cual se centra la atención principal. Se presta atención a las cuestiones de atención de lesiones en diversos deportes y tácticas de tratamiento de rehabilitación después de lesiones y operaciones del sistema musculoesquelético.
— Sin embargo, muchos deportistas prefieren someterse a tratamientos en el extranjero...
— No insistimos en que este atleta en particular deba ser tratado con nosotros. Si hay deseo y capacidad financiera, déjelo recibir tratamiento donde quiera. Pero para ser honesto, el nivel de resolución de problemas médicos en nuestro departamento es el mismo que en el extranjero, o casi el mismo. Pero al mismo tiempo, el tratamiento de los atletas de las selecciones rusas es gratuito. Nuestro estado financia la FMBA en su totalidad atención médica. La diferencia quizás esté en una sola cosa: la seguridad social. , se le proporciona un volumen garantizado de actividades en el marco de la medicina remunerada o de seguro. En nuestro país, este sistema apenas se está construyendo: todavía no existen estándares médicos rusos unificados para traumatología y ortopedia, por lo que a menudo el médico trabaja según el esquema al que está acostumbrado. Por supuesto, esto está mal. Y por eso tratamos de cumplir con las recomendaciones y estándares internacionales de atención médica en nuestro trabajo. Trabajamos duro para encontrar nuevas opciones de tratamiento y realizar Investigación científica destinado a encontrar nuevas formas y mejorar métodos modernos Tratamiento en deportistas profesionales.
— En nuestro país muchas de las funciones del médico de equipo las asume el entrenador. ¿Se trata de una tendencia mundial o de un problema puramente ruso?
— En los años 90 del siglo pasado, los notables avances en el ámbito de la medicina deportiva realizados en la URSS, incluso para los Juegos Olímpicos de Moscú, resultaron no reclamados y olvidados. El cuerpo técnico ha cambiado. Nuevas personas han venido a reemplazar a la “vieja guardia” y, desafortunadamente, se ha perdido la comprensión de que la causa principal de la mayoría de las lesiones en los atletas se debe a un entrenamiento inadecuado. Daré un ejemplo de mi práctica. Tenemos un atleta joven. Durante el entrenamiento sufrió una fractura en la falange de su dedo. Con tal daño, se supone que se debe aplicar un yeso, pero la niña se negó. Cuando empezaron a descubrir el motivo, resultó que el entrenador insistió en que ella también siguiera participando en competiciones. Como resultado, la fractura no sanó y ahora sólo la cirugía puede ayudarla. Pero el entrenador nuevamente no la deja ir a recibir tratamiento. Al deportista se le puso una condición estricta: o seguir jugando o abandonar el equipo. Por supuesto, ella eligió la primera opción. Cuando termine su carrera como deportista, se quedará sola con sus propios problemas de salud.
— Es una vergüenza... ¿Hay alguna forma de influir en esta situación?
- Sólo por convicción. Trabajamos bastante activamente con los entrenadores en este sentido, explicamos, analizamos, demostramos. Y debo decir que están empezando a escuchar nuestra opinión. Hoy en día se ha convertido en algo habitual que un deportista acuda a un reconocimiento médico junto con su entrenador.
— Está claro que lo principal para un entrenador son los logros deportivos de su pupilo. Pero los padres, ¿de qué lado están?
— A menudo sucede que un padre y un entrenador son una sola persona. Y los niños practican deportes profesionales, a menudo debido a las ambiciones de sus padres. Entonces la respuesta a esta pregunta es obvia... Pero también hay entrenadores que realmente se preocupan por los atletas.
— ¿Existen detalles específicos sobre las lesiones recibidas en los deportes profesionales?
— El deporte profesional lleva la marca de enfermedades como diversas enfermedades, enfermedades tensionales asociadas con intensos actividad física. Por ejemplo, cuando un tejido denso, como el hueso, se somete a una tensión constante, con el tiempo no puede resistir y se daña. Muy a menudo, los atletas sufren las llamadas enfermedades de almacenamiento, cuando se acumulan en el cuerpo "sustancias nocivas", por ejemplo, citocinas (mediadores inflamatorios). Y el problema es que no se eliminan de la zona donde se ha producido la inflamación crónica y mantienen un dolor intenso. Otro problema asociado con la inflamación es el desequilibrio hídrico. Por tanto, es muy importante saber qué tipo de dieta lleva un deportista, cuánto líquido consume al día, etc. Recientemente, nuestros colegas alemanes propusieron una nueva clasificación de las lesiones musculares y tendinosas en los deportistas, según la cual la presencia de un foco de inflamación crónica es la primera etapa de una futura lesión. Es decir, todavía no existe una ruptura como tal, pero sí un síndrome de dolor que indica trastornos metabólicos y cambios en los tejidos.
— ¿Resulta que las lesiones se pueden prevenir?
- Sí, lo es. Por eso realizamos periódicamente exámenes médicos exhaustivos a nuestros deportistas. Después de todo, como saben, es mucho más fácil prevenir el desarrollo de una enfermedad que tratar sus consecuencias posteriormente.
— ¿Ha habido algún caso en su práctica en el que haya prohibido a niños y adolescentes practicar deportes?
— Sí, trabajamos con deportistas de 12 a 16 años. En nuestras recomendaciones, excepto para el propósito medicamentos o la necesidad de cirugía, al deportista también se le prescribe un régimen. Este régimen, además de la admisión a clases, también implica una restricción temporal o prohibición total de las actividades deportivas. Al mismo tiempo, no debemos olvidar que, a diferencia de otros, los deportistas son personas sumamente motivadas. Algunos por dinero, otros por resultados y otros por Está claro que todos se esfuerzan por recuperarse más rápido y volver a la acción. Por lo tanto, ésta es una buena asociación de nuestra parte. "Si quieres competir, entonces recibe tratamiento": este esquema siempre funciona.
— ¿Se comunica constantemente con los atletas y practica deportes usted mismo?
— Dicen que un mal ejemplo es contagioso, pero yo diría que un ejemplo positivo también es contagioso. La comunicación con los deportistas, por supuesto, deja una cierta huella. En los últimos años me he vuelto adicto al jogging y me siento muy bien.
- Pero escuché que correr es perjudicial...
— Correr es muy beneficioso para el organismo. Lo principal es no exagerar y no lesionarse gravemente. Aunque es cierto que existen opiniones diferentes entre los médicos. Por ejemplo, mis colegas que hacen ejercicio a menudo creen que es perjudicial principalmente para las articulaciones. Pero hay muchas personas en el mundo que hacen jogging y la mayoría de las enfermedades que tienen consecuencias graves para la salud son la inactividad física, la hipertensión, la diabetes y la obesidad. Y entre los factores de riesgo de la artrosis, es este grupo de enfermedades el primero, y no el deporte amateur.
— A principios de noviembre se celebrará en Moscú la Conferencia Científica y Educativa Internacional Aniversario “Modernización de la atención a pacientes con traumatismos combinados graves”, dedicada al 80º aniversario del Departamento de Traumatología, Ortopedia y Cirugía Militar de la Federación Nacional Rusa. Universidad Médica de Investigación que lleva el nombre. N.I. Pirogov y el décimo aniversario del Departamento de Traumatología, Ortopedia e IPK de la FMBA de Rusia, donde MED-info es un socio informativo. ¿Este evento cubrirá la medicina deportiva?
- Sin duda. En la conferencia se discutirán los problemas de interacción entre los médicos especialistas en las diferentes etapas de la atención, así como las cuestiones del tratamiento de las consecuencias de dichas lesiones, la prevención y el tratamiento de las complicaciones, incluidas. Está prevista una sesión separada sobre lesiones deportivas. Esta conferencia es uno de los últimos grandes eventos científicos y prácticos que se celebrarán antes. Últimos años Todo el país se estaba preparando para este grandioso evento, se asignaron enormes fondos presupuestarios para el desarrollo del deporte, incluida la mejora del apoyo médico y biológico a los atletas. Y es muy importante que después Juegos olímpicos Esta área sigue siendo una de las prioridades estatales. Para criar campeones olímpicos, definitivamente debes preocuparte por su salud.
trabajo de graduación
1.2.3 Estadísticas de lesiones deportivas
Las lesiones deportivas, según diversas fuentes, representan entre el 2 y el 5% del total de lesiones (domésticas, callejeras, industriales, etc.). Algunas discrepancias en las cifras se deben a que las lesiones deportivas dependen tanto del carácter traumático del deporte como del grado de práctica deportiva de las personas encuestadas.
Las tasas de lesiones varían según los diferentes deportes. Naturalmente, cuantas más personas practican un deporte concreto, relativamente más lesiones se producen. Para nivelar las diferencias en el número de personas involucradas, se puede calcular el número de lesiones por cada 1000 personas involucradas; este es el llamado indicador de tasa de lesiones intensivas (Fig. 3).
Figura 3 - Número de lesiones por cada 1000 atletas en diversos deportes
Otra forma de determinar el riesgo de lesiones en diversos deportes es calcular el número de lesiones sufridas por cada 1.000 prácticas o competiciones. Es decir, un entrenamiento o una competición se considera una "exposición a la influencia del deporte"; los investigadores extranjeros utilizan con mayor frecuencia este coeficiente (Fig. No. 4).
Estos son los resultados de un estudio estadounidense publicado el 5 de mayo de 2003. Se procesaron datos de una encuesta realizada a 20,1 millones de atletas en 2002.
En 2007, la Asociación Nacional de Atletismo Universitario (NCAA) informó 182.000 lesiones: más de 1 millón de informes deportivos durante un período de 16 años (1988/1989 a 2003/2004). La asociación ha estado recopilando datos estandarizados sobre lesiones en deportes y prácticas universitarios a través de su Sistema de Vigilancia de Lesiones desde 1982.
Figura 4 - Número de lesiones por cada 1.000 lesiones deportivas
Los datos de todos los deportes durante este período mostraron que las tasas de lesiones fueron estadísticamente significativamente más altas en la competencia (13,8 lesiones por 1000 eventos) que en el entrenamiento (4,0 lesiones por 1000 eventos). Durante estos 16 años no hubo cambios significativos en estos indicadores.
Más del 50% de todas las lesiones se produjeron en las extremidades inferiores. Los esguinces de tobillo fueron la lesión más común de todos los deportes analizados y representaron el 15% de todas las lesiones. Las tasas de contusiones y lesiones del ligamento cruzado anterior han aumentado significativamente en comparación con años anteriores (aumentos anuales promedio de 7,0% y 1,3%, respectivamente). El fútbol americano tuvo las tasas más altas de lesiones, tanto en la práctica (9,6 lesiones por cada 1.000 prácticas) como en la competición (35,9 lesiones por cada 1.000 eventos). Mientras que el béisbol masculino tuvo la tasa de lesiones en las prácticas más baja (1,9 lesiones por cada 1.000 prácticas), y el softbol femenino tuvo la tasa de competición más baja (4,3 lesiones por cada 1.000 eventos).
Se trata de dos estudios muy amplios, cuyos resultados tienen una gran importancia estadística. Pero su desventaja es que se trata de Estados Unidos, con sus propias preferencias deportivas. Hay deportes allí que nosotros no tenemos, como el béisbol, el softbol y las porristas. No fue posible encontrar estudios rusos recientes, ni siquiera de tal escala. Al parecer no se llevaron a cabo, porque... Los libros de texto modernos sobre medicina deportiva de 2000 a 2006 proporcionan datos de los años 60. Mucho ha cambiado desde entonces, pero mucho sigue igual, por lo que tiene sentido echar un vistazo a estos resultados.
El número medio de lesiones deportivas por cada 1.000 participantes en aquel momento era de 4,7. La incidencia de lesiones durante el entrenamiento, la competición y los campos de entrenamiento varía. Durante las competiciones, el indicador intensivo es 8,3, durante los entrenamientos - 2,1 y en los campos de entrenamiento - 2,0. Naturalmente, este indicador varía mucho entre los diferentes deportes.
En las clases en las que un entrenador o profesor está ausente por algún motivo, las lesiones deportivas se producen 4 veces más que en su presencia, lo que confirma su papel activo en la prevención de lesiones deportivas.
Turismo receptor: concepto, tipos, estadísticas (usando el ejemplo de un recorrido desarrollado a Veliky Ustyug)
Las estadísticas de turismo implican realizar análisis utilizando todos los métodos estadísticos y matemáticos para establecer una conexión lógica entre los indicadores: valores e índices absolutos, relativos, promedio...
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9.2. Lesiones deportivas
9.2.1. Características generales de las lesiones deportivas.
t El trauma es un daño con o sin alteración de la integridad del tejido causado por cualquier influencia externa. Existen los siguientes tipos de lesiones: industriales, domésticas, de transporte, militares, deportivas, etc.
CON Una lesión deportiva es una lesión acompañada de un cambio en las estructuras anatómicas y la función del órgano lesionado como resultado de la exposición a un factor físico que excede la fuerza fisiológica del tejido durante el ejercicio físico y el deporte. Entre los distintos tipos de lesiones, las lesiones deportivas ocupan el último lugar tanto en cantidad como en gravedad, representando sólo alrededor del 2%.
t Las lesiones se distinguen por la presencia o ausencia de daño al tegumento externo (abierto o cerrado), por la extensión del daño (macrotrauma y microtrauma), así como por la gravedad del curso y el impacto en el cuerpo (leve, moderado y severo).
En En las lesiones cerradas, la piel permanece intacta, pero en las abiertas se daña, como resultado de lo cual una infección puede ingresar al cuerpo.
METRO El acrotrauma se caracteriza por una destrucción tisular bastante significativa, determinada visualmente. En el caso del microtrauma, el daño es mínimo y, a menudo, no se puede detectar visualmente.
ACERCA DE El principal signo de lesión es el dolor. En los microtraumatismos, aparece solo durante un estrés intenso o movimientos de gran amplitud. Por tanto, el deportista, sin sentir dolor en condiciones normales y al realizar cargas de entrenamiento, suele seguir entrenando. En este caso, la curación no se produce, se acumulan cambios microtraumáticos y pueden producirse macrotraumatismos.
l Se consideran leves las lesiones que no provocan alteraciones importantes en el organismo y pérdida del rendimiento general y deportivo; medio: lesiones con cambios leves en el cuerpo y pérdida del rendimiento general y deportivo (dentro de 1-2 semanas); grave: lesiones que causan problemas de salud pronunciados, cuando las víctimas requieren hospitalización o tratamiento a largo plazo de forma ambulatoria. En términos de gravedad, las lesiones leves en lesiones deportivas representan el 90%, las moderadas, el 9% y las graves, el 1%.
Para Las lesiones deportivas se caracterizan por un predominio de lesiones cerradas: contusiones, esguinces, desgarros y roturas de músculos y ligamentos (tabla 48).
Tabla 48. Distribución de diferentes tipos de lesiones deportivas
|
Naturaleza de las lesiones |
Casos totales (en%) según varios autores |
|||
|
VC. Dobrovolski |
SOY. Landa |
VL Serebrennikova |
Instituto Central de Traumatología y Ortopedia (CITO) |
|
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Esguinces, desgarros y roturas de ligamentos. | ||||
|
Esguinces, desgarros y | ||||
|
desgarros musculares | ||||
|
Rasguños y abrasiones | ||||
|
Fracturas y grietas de huesos. | ||||
h El número de lesiones abiertas es pequeño, consisten principalmente en abrasiones y abrasiones. La proporción de luxaciones y fracturas en lesiones deportivas es, según varios autores, 1:3, 1:1,8; 1:1.5. En todos los demás tipos de lesiones, las dislocaciones se observan con una frecuencia de 8 a 10 veces menos que las fracturas.
t Las lesiones en diferentes deportes no son iguales. Naturalmente, cuantas más personas practican un deporte concreto, relativamente más lesiones se producen. Para nivelar las diferencias en el número de personas involucradas, se acostumbra calcular el número de lesiones por cada 1000 personas involucradas; este es el llamado indicador de tasa de lesiones intensivas (Tabla 49).
Tabla 49. Indicadores intensivos de lesiones en diversos deportes (3. S. Mironova, L. 3. Heifetz)
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Clase de deporte |
indicador intensivo |
|
Montar a caballo | |
|
Esgrima | |
|
Vela, barco de hielo | |
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Deportes de motor | |
|
Gimnasia | |
|
Esquiar | |
|
Tiroteo | |
|
Levantamiento de pesas | |
|
Nadar | |
|
Baloncesto | |
|
Vóleibol | |
|
Atletismo |
CON El número medio de lesiones deportivas por cada 1.000 participantes es de 4,7. La incidencia de lesiones durante el entrenamiento, la competición y los campos de entrenamiento varía. Durante las competiciones, el indicador intensivo es 8,3, durante los entrenamientos - 2,1 y en los campos de entrenamiento - 2,0.
En En las clases en las que por algún motivo no hay ningún entrenador o profesor presente, las lesiones deportivas se producen 4 veces más frecuentemente que en presencia de un profesor o entrenador, lo que confirma su papel activo en la prevención de lesiones deportivas.
norte Algunos tipos de lesiones deportivas son más típicas de un deporte en particular. Por lo tanto, los hematomas se observan con mayor frecuencia en el boxeo, el hockey, el fútbol, la lucha libre y el patinaje de velocidad, y el daño a músculos y tendones, en el levantamiento de pesas y la gimnasia. Los esguinces son bastante comunes entre los luchadores, levantadores de pesas, gimnastas, atletas de atletismo (saltos y lanzamientos), así como entre los representantes de los juegos deportivos. Las fracturas óseas ocurren con frecuencia en ciclistas, motociclistas y esquiadores. Las heridas, abrasiones y abrasiones predominan entre ciclistas, esquiadores, patinadores de velocidad, gimnastas, jugadores de hockey y remeros.
CON Las conmociones cerebrales son más comunes entre boxeadores, ciclistas, motociclistas y buceadores acuáticos. El daño al menisco es más típico de los deportes de equipo (33,1%), la lucha libre, la coordinación compleja y los deportes cíclicos.
Por La localización de lesiones en los deportistas suele implicar lesiones en las extremidades (más del 80%), especialmente en las articulaciones (principalmente rodilla y tobillo). En gimnasia artística predominan las lesiones en las extremidades superiores (70%) y en la mayoría de los demás deportes, las lesiones en las extremidades inferiores (p. ej., atletismo y esquí, 66%). Las lesiones en la cabeza y la cara son típicas de los boxeadores (65%), los dedos, de los jugadores de baloncesto y voleibol (80%), la articulación del codo, de los tenistas (hasta un 70%), la articulación de la rodilla, de luchadores, gimnastas y futbolistas. (hasta 50%).
ACERCA DE De particular interés es el porcentaje de diversas lesiones y enfermedades crónicas del sistema musculoesquelético (causadas por microtraumatismos) que requieren tratamiento hospitalario o ambulatorio a largo plazo (Tabla 50). Entre las lesiones agudas, el mayor porcentaje consiste en lesiones del menisco de la articulación de la rodilla y del aparato capsular-ligamentoso de las articulaciones. Entre las enfermedades crónicas, las enfermedades articulares ocupan el primer lugar (artrosis deformantes, enfermedades de los cuerpos grasos y microtraumatización crónica de ligamentos, meniscopatías, bursitis, etc.). Las enfermedades crónicas de los músculos, los tendones (a lo largo de su longitud y en el lugar de unión al hueso), las enfermedades del periostio y la columna, incluidas la osteocondrosis, la espondilosis y la espondiloartrosis, también se encuentran a menudo en los atletas.
Tabla 50. Porcentaje de lesiones y enfermedades del sistema musculoesquelético en deportistas
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Naturaleza del daño |
tipos de deportes |
|||||||
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Artes marciales |
Coordinación compleja |
Cíclico |
Todo al rededor |
Potencia de velocidad |
Técnico, etc | |||
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Lesiones agudas | ||||||||
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Fracturas | ||||||||
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Daño muscular | ||||||||
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Lesiones de tendones | ||||||||
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Daño al aparato ligamentoso capsular. | ||||||||
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Lesiones meniscales | ||||||||
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Lesiones del ligamento cruzado | ||||||||
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Lesiones del ligamento colateral | ||||||||
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Enfermedades crónicas (microtraumas) | ||||||||
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Daños y enfermedades del ligamento rotuliano. | ||||||||
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Enfermedades de las articulaciones | ||||||||
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Enfermedades de los huesos y del periostio. | ||||||||
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Enfermedades de la columna | ||||||||
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Enfermedades musculares | ||||||||
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Enfermedades de los tendones | ||||||||
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Enfermedades de los pies | ||||||||
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Otras enfermedades | ||||||||
CON Cabe señalar que las enfermedades crónicas del sistema musculoesquelético en los deportistas, como las lesiones agudas, tienen sus propias particularidades que las distinguen de patologías similares en otro tipo de actividades. Estas enfermedades en los deportistas están determinadas por la naturaleza de la actividad deportiva, las características del régimen de entrenamiento, el período de preparación, las calificaciones, la edad, las características morfofuncionales del deportista, la edad de inicio de la especialización en este deporte y la experiencia deportiva.
X las enfermedades crónicas de las articulaciones son más comunes en los deportes cíclicos y de equipo, la tendinopatía microtraumática del ligamento rotuliano (en deportes de velocidad-fuerza, osteocondrosis espinal y patología crónica del aparato mioentésico) en deportes cíclicos, de coordinación compleja y de velocidad-fuerza, enfermedades de los pies ( pies planos longitudinales y transversales) - en deportes cíclicos. Además, las características de los deportes se reflejan en la diferencia en la relación entre la frecuencia de macrotraumas y microtraumas (ver Tabla 54).
Las lesiones deportivas, según diversas fuentes, representan entre el 2 y el 5% del total de lesiones (domésticas, callejeras, industriales, etc.). Algunas discrepancias en las cifras se deben a que las lesiones deportivas dependen tanto del carácter traumático del deporte como del grado de práctica deportiva de las personas encuestadas.
Las tasas de lesiones varían según los diferentes deportes. Naturalmente, cuantas más personas practican un deporte concreto, relativamente más lesiones se producen. Para nivelar las diferencias en el número de personas involucradas, se puede calcular el número de lesiones por cada 1000 personas involucradas; este es el llamado indicador de tasa de lesiones intensivas (Fig. 1).
Otra forma de determinar el riesgo de lesiones en diversos deportes es calcular el número de lesiones sufridas por cada 1000 sesiones de entrenamiento o competiciones (exposiciones del atleta). Es decir, una sesión de entrenamiento o competición se considera una "exposición a la influencia del deporte"; los investigadores extranjeros utilizan con mayor frecuencia este coeficiente (Fig. 2).
Estos son los resultados de un estudio estadounidense que se publicó el 5 de mayo de 2003. Se procesaron datos de encuestas de 20,1 millones de atletas correspondientes a 2002.
En 2007, la Asociación Nacional de Atletismo Universitario (NCAA) informó 182.000 lesiones: más de 1 millón de informes deportivos durante un período de 16 años (1988/1989 a 2003/2004). La asociación ha estado recopilando datos estandarizados sobre lesiones en deportes y entrenamientos universitarios a través del Sistema de Vigilancia de Lesiones (ISS) desde 1982.
Los datos de todos los deportes durante este período mostraron que las tasas de lesiones fueron estadísticamente significativamente más altas en la competencia (13,8 lesiones por 1000 eventos) que en el entrenamiento (4,0 lesiones por 1000 eventos). Durante estos 16 años no hubo cambios significativos en estos indicadores.
Más del 50% de todas las lesiones se produjeron en las extremidades inferiores. Los esguinces de tobillo fueron la lesión más común en todos los deportes analizados y representaron el 15% de todas las lesiones. Las tasas de contusiones y lesiones del ligamento cruzado anterior han aumentado significativamente en comparación con años anteriores (aumentos anuales promedio de 7,0% y 1,3%, respectivamente). El fútbol americano tuvo las tasas más altas de lesiones, tanto en la práctica (9,6 lesiones por cada 1.000 prácticas) como en la competición (35,9 lesiones por cada 1.000 eventos). Mientras que el béisbol masculino tuvo la tasa de lesiones en las prácticas más baja (1,9 lesiones por cada 1.000 prácticas), y el softbol femenino tuvo la tasa de competición más baja (4,3 lesiones por cada 1.000 eventos). En las Figuras 3 y 4 se muestra un resumen de este estudio. Todos los resultados se publicaron en el Journal of Athletic Training (Hootman J.M. et al., 2007).
Se trata de dos estudios muy amplios, cuyos resultados tienen una gran importancia estadística. Pero su desventaja es que se trata de Estados Unidos, con sus propias preferencias deportivas. Hay deportes allí que nosotros no tenemos, como el béisbol, el softbol y las porristas. No fue posible encontrar estudios rusos recientes, ni siquiera de tal escala. Al parecer no se llevaron a cabo, porque... Los libros de texto modernos sobre medicina deportiva de 2000 a 2006 proporcionan datos de los años 60. Mucho ha cambiado desde entonces, pero mucho sigue igual, por lo que tiene sentido echar un vistazo a estos resultados.
El número medio de lesiones deportivas por cada 1.000 participantes en aquel momento era de 4,7. La incidencia de lesiones durante el entrenamiento, la competición y los campos de entrenamiento varía. Durante las competiciones, el indicador intensivo es 8,3, durante los entrenamientos - 2,1 y en los campos de entrenamiento - 2,0. Naturalmente, este indicador varía mucho entre los diferentes deportes. 3. S. Mironova y L. 3. Heifetz dan el número de lesiones por cada 1000 atletas en diversos deportes (Fig. 5).
En las clases en las que un entrenador o profesor está ausente por algún motivo, las lesiones deportivas se producen 4 veces más que en su presencia, lo que confirma su papel activo en la prevención de lesiones deportivas.
Estadísticas de consultas en Yandex
Realizamos nuestra propia investigación estadística basada en estadísticas. buscador Yandex. El número de solicitudes en el sistema Yandex de diferentes palabras clave por mes, de marzo a diciembre de 2009. Solicitamos las palabras clave "lesiones" + "[deporte]", como "lesiones en el fútbol" o "lesiones en la gimnasia". De esta manera descubrimos qué lesiones deportivas interesaban más a la gente. A su vez, nos aventuraríamos a sugerir que este interés está directamente relacionado con el número de lesiones que se producen en el deporte solicitado. Al ingresar palabras clave, no se establecieron restricciones para países del mundo o regiones de Rusia. Los resultados se presentan en forma de histograma acumulativo (Fig. 6), en el que la longitud de la columna es la suma de las solicitudes de cada mes en estudio, la contribución de cada mes al total se puede determinar por color. El histograma no incluía las siguientes consultas investigadas (en adelante entre paréntesis, la suma de las consultas de marzo a diciembre de 2009): “lesiones por levantamiento de pesas” (410), “lesiones por levantamiento de pesas” (381), “lesiones por esquí alpino” (334), “lesiones de judo” (180), “lesiones de sambo” (174), “lesiones de natación” (112), “lesiones de equitación” (90), “lesiones de rugby” (57). También examinamos las consultas “lesiones por baile”, “lesiones por lucha libre” y “lesiones por bicicleta”, para las cuales no se proporcionaron estadísticas para cada mes. Sin embargo, según nuestras observaciones, podemos decir que las mayores solicitudes de estas palabras fueron 51, 50 y 43 por mes, respectivamente.
