- पीएमके की उपस्थिति के कारण
- प्रोलैप्स के प्रकट होने के लक्षण
- वाल्व की खराबी का निदान
- काम विकारों का उपचार मित्राल वाल्वदिल
अधिकांश रोगियों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। चिकित्सा हस्तक्षेप केवल उन मामलों में आवश्यक है जहां यह उल्लंघन दिल के विकार या उसमें दर्द के साथ होता है। जिन रोगियों ने इस विकार का अनुभव किया है, वे रुचि रखते हैं कि माइट्रल वाल्व क्या है और इसके कार्य क्या हैं, साथ ही माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स जैसी घटना क्या है।
हृदय एक प्रकार का पंप है जो शरीर के परिसंचरण तंत्र के माध्यम से रक्त के संचलन को बनाए रखता है। शरीर का यह कार्य इस तथ्य के कारण किया जाता है कि इसकी गुहाओं में एक निश्चित दबाव बना रहता है। मानव हृदय चार कक्षीय है, इसमें दो निलय और दो अटरिया शामिल हैं। निलय, अटरिया और रक्त वाहिकाओं के बीच विशेष वाल्व होते हैं - वाल्व जो एक दिशा में रक्त प्रवाह सुनिश्चित करते हैं। एक प्रकार के वाल्व को माइट्रल वाल्व कहा जाता है।
माइट्रल वाल्व बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच स्थित है।वाल्व के डिजाइन में, पत्रक प्रतिष्ठित होते हैं जो वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच कनेक्टिंग लुमेन को ब्लॉक करते हैं, और स्नायुबंधन जो पत्रक को वांछित स्थिति में रखते हैं। स्नायुबंधन-धागे को जीवा कहा जाता है, वे छोटी पैपिलरी मांसपेशियों से जुड़े होते हैं।
- वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच लुमेन का फलाव और अधूरा बंद होना।
ऐसा उल्लंघन अक्सर दिल के काम में पाया जाता है। सबसे अधिक बार, उल्लंघन मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है, सिवाय उन मामलों में जिनमें हृदय प्रणाली में बहुत गंभीर विफलताएं हैं।
जब प्रोलैप्स होता है, तो वाल्वों का अधूरा बंद होता है, जिससे रक्त का हिस्सा एक कक्ष से दूसरे कक्ष में प्रवेश करता है। प्रक्रिया को regurgitation कहा जाता है।
प्रवाहित होने वाले रक्त की मात्रा के आधार पर, इस प्रक्रिया के विकास की कई डिग्री हैं। पीएमके एक मामूली रिवर्स करंट के गठन की ओर जाता है, जिससे हृदय की कार्यप्रणाली में गंभीर गड़बड़ी नहीं होती है और इसे सामान्य स्थिति के वेरिएंट में से एक माना जा सकता है।
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पीएमके की उपस्थिति के कारण
उल्लंघन के विकास के कई कारण हैं, उनमें से दो मुख्य हैं:
- जन्मजात विकार;
- प्रोलैप्स, जो हृदय रोगों के विकास और छाती क्षेत्र में आघात के परिणामस्वरूप होता है।
सबसे अधिक बार, विकार की उपस्थिति हृदय संरचनाओं के डिजाइन में जन्मजात दोष की घटना से जुड़ी होती है, जो वाल्व बनाने वाले स्नायुबंधन के कमजोर होने का कारण बनती है। इस प्रकार का विकार विरासत में मिला है और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद इसका पता लगाया जा सकता है। संयोजी ऊतक स्नायुबंधन की कमजोरी से वाल्व पत्रक का आसान खिंचाव होता है, जिससे उन्हें पकड़ने वाले जीवाओं का विस्तार होता है। जन्मजात एमवीपी, एक नियम के रूप में, अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है और विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
बहुत कम ही ऐसे मामले होते हैं जब उल्लंघन का विकास होता है खराब असरदिल या छाती के अंगों की बीमारियों के शरीर पर। रोगों का विकास उन संरचनाओं के उल्लंघन को भड़का सकता है जो वाल्व, तार या मांसपेशियों को बनाते हैं।
सबसे अधिक बार, प्रोलैप्स गठिया, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, कोरोनरी धमनी रोग या मायोकार्डियल रोधगलन के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। छाती के अंगों में चोट लगने के बाद एमवीपी की घटना जीवाओं के फटने के कारण हो सकती है। इस विकार का आमतौर पर एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम होता है और इसके लिए चिकित्सकीय हस्तक्षेप और उपचार की आवश्यकता होती है।
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प्रोलैप्स के प्रकट होने के लक्षण
एमवीपी की नैदानिक अभिव्यक्ति न्यूनतम से महत्वपूर्ण तक भिन्न हो सकती है। वे संयोजी ऊतक स्नायुबंधन के विरूपण के स्तर से निर्धारित होते हैं जो वाल्व और स्वयं वाल्व को पकड़ते हैं।
एमवीपी की सबसे आम अभिव्यक्ति अतालता, धड़कन, झटके और लुप्त होती के रूप में खराबी की घटना है।
इन लक्षणों के अलावा, एमवीपी के एक महत्वपूर्ण विकास के साथ, बेहोशी और प्री-सिंकोप अवस्था, बिना शरीर के कम तापमान में वृद्धि होती है स्पष्ट कारण, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, उच्च थकान, अपर्याप्त आराम की भावना का आभास। ज्यादातर, प्रोलैप्स की उपस्थिति उत्तेजना के साथ या भावनात्मक तनाव के परिणामस्वरूप प्रकट होती है, शरीर पर शारीरिक गतिविधि में वृद्धि होती है, या जब बहुत अधिक चाय और कॉफी पीते हैं। विकार के उच्च स्तर के विकास के साथ, एक व्यक्ति में सांस की तकलीफ कम शारीरिक गतिविधि के साथ भी दिखाई दे सकती है।
एक महिला में, एमवीपी खुद को इस तरह के संकेतों के रूप में प्रकट कर सकता है:
- चिड़चिड़ापन;
- थकान;
- पसीना बढ़ा;
- वनस्पति संकट;
- शरीर के तापमान में वृद्धि।
बहुधा, एमवीपी का मार्ग सौम्य और अनुकूल होता है। वाल्व का उल्लंघन धीरे-धीरे बढ़ता है, जिससे जीवन की पूरी अवधि में किसी व्यक्ति की स्थिति में स्थिरता आती है।
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वाल्व की खराबी का निदान
आमतौर पर, दिल के अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप जन्मजात प्रोलैप्स का संयोग से पता चलता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा है प्रभावी तरीकाउल्लंघन का पता लगाना। अल्ट्रासाउंड का उपयोग न केवल उल्लंघन की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है, बल्कि इसके विकास की डिग्री भी।
चिकित्सा विशेषज्ञ विकार के विकास की कई डिग्री में अंतर करते हैं:
- पहली डिग्री की विशेषता वाल्व पत्रक के एक मामूली उभड़ा हुआ है। सूजन की डिग्री 5 मिमी से अधिक नहीं होती है।
- प्रोलैप्स की दूसरी डिग्री को 9 मिमी तक वाल्वों के उभार की विशेषता है।
- विकास की तीसरी डिग्री को वाल्वों के मजबूत उभार की विशेषता है, जो 10 मिमी या उससे अधिक तक पहुंच सकता है।
डिग्रियों में प्रोलैप्स का विभाजन ऊर्ध्वनिक्षेप के परिमाण के बारे में कुछ नहीं कहता है। पर आधुनिक तरीकासर्वेक्षण, डिग्री जैसे संकेतक पर अधिक ध्यान दिया जाता है। एक विशेष के परिणामस्वरूप अपर्याप्तता की डिग्री निर्धारित की जाती है अल्ट्रासाउंड. यदि आवश्यक हो, उपस्थित चिकित्सक ईसीजी और होल्टर मॉनिटरिंग के रूप में दिल के काम की एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करता है।
यदि वाल्वुलर हृदय रोग के इलाज के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो इसे पारंपरिक सर्जरी, न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी, या न्यूनतम इनवेसिव बैलून वाल्वोप्लास्टी के साथ किया जा सकता है।
हृदय वाल्व रोगों के उपचार के लिए पारंपरिक ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सर्जन छाती के केंद्र में एक चीरा लगाता है, जिससे हृदय तक सीधी पहुंच खुल जाती है (इस मामले में, ओपन हार्ट सर्जरी वास्तव में की जाती है)। फिर सर्जन असामान्य वाल्व पर ऑपरेशन करता है, इसके दोषों को दूर करता है, या हृदय के वाल्व को बदल देता है।
हमारे क्लिनिक में इस क्षेत्र के विशेषज्ञ हैं।
(4 विशेषज्ञ)
2. हृदय वाल्व रोग के इलाज के लिए मिनिमली इनवेसिव सर्जरी कैसे की जाती है?
मिनिमली इनवेसिव सर्जरी का उद्देश्य यही है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानबहुत छोटे चीरे के माध्यम से किया जाता है. इस प्रकार की सर्जरी से खून की कमी, आघात और अस्पताल में रहने की अवधि कम हो जाती है। किसी भी मामले में, सर्जन आपको बताएंगे कि न्यूनतम आक्रमणकारी सर्जरी आपके लिए सही है या नहीं। अक्सर, यह निर्धारित करने के लिए कि सर्जरी से पहले और बाद में हृदय के वाल्व कैसे काम करते हैं, सर्जन और कार्डियोलॉजिस्ट ट्रांसोसोफेगल इकोकार्डियोग्राफी करते हैं, जिसमें अन्नप्रणाली में एक अल्ट्रासाउंड जांच डाली जाती है।
हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान, वाल्व हो सकता है "ठीक करके नए जैसा बनाया गया"।ज्यादातर यह हृदय के माइट्रल वाल्व के उपचार में होता है। लेकिन महाधमनी, फुफ्फुसीय और ट्राइकसपिड वाल्व के काम को ठीक करने के लिए कुछ ऑपरेशन भी किए जाते हैं।
यदि वाल्व को प्रतिस्थापन के बिना "मरम्मत" किया जा सकता है, तो सर्जन निम्नलिखित प्रक्रियाओं में से एक कर सकता है:
- कमिसुरोटॉमी।हृदय पर इस ऑपरेशन के दौरान, वाल्व के पत्रक (पंखुड़ियों) के आसंजन अलग हो जाते हैं, जिससे वाल्व के खुलने का विस्तार होता है।
- विकैल्सिफिकेशन।यह वाल्व लीफलेट्स पर कैल्शियम जमा को हटाने की एक प्रक्रिया है, जो उनके लचीलेपन और कसकर बंद करने की क्षमता को बढ़ाती है।
- वाल्व पत्रक के आकार को बदलना।इस प्रक्रिया को चतुष्कोणीय लकीर भी कहा जाता है। इसका अर्थ यह है कि यदि वाल्व का एक फ्लैप बंद होने पर वापस गिर जाता है, तो वाल्व से एक खंड काट दिया जाता है, और फ्लैप को एक साथ सिल दिया जाता है, जिससे वाल्व अधिक कसकर बंद हो जाता है।
- कुंडलाकार वाल्व समर्थन।दिल की सर्जरी तब की जाती है जब वाल्व को सहारा देने वाली टिश्यू रिंग बहुत चौड़ी हो। इस मामले में, इसे कपड़े या सिंथेटिक सामग्री से बनी अंगूठी से कड़ा किया जा सकता है।
- दिल के वॉल्व में आंसू और छेद की मरम्मत।
वाल्व की मरम्मत होने पर हृदय शल्य चिकित्सा के क्या लाभ हैं? आप किसमें आपको जीवन भर के लिए ब्लड थिनर लेने की जरूरत नहीं है(थक्कारोधी)। इसके अलावा, यह हस्तक्षेप आपको हृदय की मांसपेशियों की ताकत को बनाए रखने की अनुमति देता है।
3. अगर हृदय वाल्व की मरम्मत नहीं की जा सकती है तो मुझे क्या करना चाहिए?
हृदय के महाधमनी या फुफ्फुसीय वाल्व की बीमारी के मामले में, यह आमतौर पर किया जाता है हृदय वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी।सर्जरी के दौरान, असामान्य हृदय वाल्व को हटा दिया जाता है और उसके स्थान पर एक नया वाल्व लगाया जाता है। यह हो सकता था:
- यांत्रिक हृदय वाल्व।वाल्व पूरी तरह से यांत्रिक भागों और सामग्रियों से बना होता है जो शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। अक्सर, यह एक अंगूठी में दो कार्बन फ्लैप से बना वाल्व होता है, जो पॉलिएस्टर कपड़े से ढका होता है। यांत्रिक वाल्वों का लाभ उनका स्थायित्व है, और वे बिना किसी समस्या के कई वर्षों तक सेवा करते हैं। लेकिन इसके नुकसान भी हैं। चूंकि वाल्व बनाने के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री कृत्रिम होती है, इसलिए वाल्व में क्लॉट बनने से रोकने के लिए वाल्व प्रतिस्थापन के बाद हर समय एंटीकोआगुलंट्स (रक्त पतले) लिया जाना चाहिए। थक्के स्ट्रोक का खतरा बढ़ा सकते हैं। एक अन्य विशेषता एक शांत गुदगुदी ध्वनि है जो कभी-कभी वाल्व के खुलने और बंद होने पर सुनाई देती है।
- जैविक वाल्व (वाल्व-बायोप्रोस्टेसिस)मानव या पशु ऊतक से बना। बायोप्रोस्थेसिस के लिए, सुअर या गाय के ऊतकों का उपयोग किया जा सकता है। फैब्रिक फ्लैप में कुछ कृत्रिम भाग भी हो सकते हैं जो इसे लगाने या फ्रेम बनाने में मदद करते हैं। जैविक वाल्व का लाभ यह है कि वाल्व को बदलने के बाद आपको थक्का-रोधी लेने की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन ऐसे वाल्व कम टिकाऊ होते हैं और आमतौर पर लगभग 10 वर्षों के बाद वाल्व को फिर से बदलने की आवश्यकता होती है। हालांकि, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि कुछ जैविक वाल्व कम से कम 17 वर्षों तक दक्षता में कमी के बिना काम करते हैं।
- एलोग्राफ्ट वाल्व।यह मानव दाता से प्राप्त एक महाधमनी या फुफ्फुसीय वाल्व है। यह प्रत्यारोपण के लिए एक आदर्श विकल्प माना जाता है, खासकर जब रोगी को महाधमनी रोग या संक्रमण हो। जब एक दाता से एक वाल्व प्रत्यारोपित किया जाता है, तो हृदय की पूरी शारीरिक रचना संरक्षित होती है। लेकिन यह वाल्व प्रतिस्थापन विकल्प हमेशा उपलब्ध नहीं होता है।
4. क्या बिना सर्जरी के हृदय वाल्व रोग का इलाज किया जा सकता है?
हृदय वाल्व रोग के उपचार के लिए पारंपरिक सर्जरी के विकल्प हैं। माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस (संकुचन) या पल्मोनिक वाल्व स्टेनोसिस वाले कुछ रोगियों के लिए, एक प्रक्रिया की सिफारिश की जा सकती है वायु (गुब्बारा) वाल्वोटॉमी।यह एक संकुचित धमनी को खोलने में मदद करता है।
इस प्रक्रिया के दौरान, एक विशेष कैथेटर को रक्त वाहिका में रखा जाता है वंक्षण क्षेत्रऔर दिल में चला जाता है। कैथेटर की नोक को संकुचित वाल्व में डाला जाता है। वहाँ छोड़ देने के बाद, कैथेटर के अंत में छोटा गुब्बारा फैलता है (फुलाता है) और वाल्व खोलने को चौड़ा करने के लिए कई बार विक्षेपित करता है। उसके बाद, गुब्बारा हटा दिया जाता है। वाल्व को बेहतर ढंग से देखने के लिए बैलून वाल्वोटॉमी के दौरान इकोकार्डियोग्राम किया जा सकता है।
आगे को बढ़ाव(लैटिन भाषा से इस शब्द का अर्थ "प्रकोप" है) एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक निश्चित अंग या इसका हिस्सा एक प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलता है। इस मामले में, हम योनि के माध्यम से एक महिला में गर्भाशय के आगे बढ़ने, मलाशय के गुदा के माध्यम से आगे बढ़ने आदि के बारे में बात कर सकते हैं।
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स
इस मामले में, हम माइट्रल वाल्व के एक या दोनों पत्रक के विक्षेपण के बारे में बात कर सकते हैं। यह बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान बाएं आलिंद गुहा में झुकता है। यह आज हृदय के वाल्वुलर उपकरण के विकृति विज्ञान का सबसे सामान्य रूप माना जाता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स कभी-कभी यह खुद को एक स्वतंत्र रोगविज्ञान के रूप में प्रकट करता है, लेकिन कुछ मामलों में यह स्थिति हृदय के विकास में अन्य छोटी विसंगतियों के समानांतर हो सकती है।
बहुत अधिक बार, बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान किया जाता है और किशोरावस्था. ज्यादातर, यह स्थिति लोगों में होती है , जन्मजात हृदय दोष , साथ ही वंशानुगत प्रकृति के संयोजी ऊतक के रोगों के साथ। कभी-कभी नवजात शिशुओं में भी प्रोलैप्स पाया जाता है, लेकिन अक्सर सात साल की उम्र के बाद बच्चों में इसका निदान किया जाता है।
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को रोग के जन्मजात और अधिग्रहित रूपों में विभाजित किया गया है। यह प्राथमिक प्रकार के प्रोलैप्स और द्वितीयक को अलग करने के लिए भी प्रथागत है, जो कुछ बीमारियों की जटिलता के साथ-साथ एक सहवर्ती स्थिति के रूप में होता है।
आज तक, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि यह बीमारी कुछ रचनात्मक कारणों (वाल्वुलर उपकरण की संरचना में विसंगतियों, कुछ सूजन संबंधी बीमारियों से उत्पन्न विकृतियों) के परिणामस्वरूप होती है। इसके अलावा, प्रोलैप्स सबवेल्वुलर तंत्र और कूप्स के स्वायत्त विनियमन के उल्लंघन के कारण हो सकता है, जो परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लक्षण
बहुत बार, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले रोगियों में कोई संबंधित लक्षण नहीं होते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, लोग थकान, समय-समय पर दिल की धड़कन बढ़ने की शिकायत करते हैं, दर्दछाती क्षेत्र में, सिरदर्द और बेचैनी।
श्वास और हृदय ताल को नियंत्रित करने वाले स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप एक रोगी में थकान प्रकट होती है। नतीजतन, रक्त को ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है और थकान की भावना प्रकट होती है।
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ दिल की लय में गड़बड़ी हमेशा खतरनाक नहीं होती है। हालांकि, तेज दिल की धड़कन की लगातार पुनरावृत्ति के साथ, इस स्थिति का उपचार आवश्यक है।
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले लोगों में सीने में दर्द की परवाह किए बिना होता है शारीरिक गतिविधि. हालांकि लेने के बाद दर्द दूर नहीं होता है।
दुर्लभ मामलों में, इस स्थिति की जटिलता बन सकती है।
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चों में, उनके बाकी साथियों की तुलना में अधिक बार इसका निदान किया जाता है , . आइसोलेटेड माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स से पीड़ित बच्चों को अक्सर दिल की विफलता, धड़कन, सीने में दर्द की शिकायत होती है। ऐसे बच्चों को बेहोशी, सिर दर्द की शिकायत रहती है।
बीमार बच्चे कभी-कभी होते हैं ह्रदयशूल , छुरा घोंपना या प्रकृति में दर्द होना, कुछ सेकंड तक रहना, दुर्लभ मामलों में - कुछ मिनट। ये घटनाएं मुख्य रूप से मजबूत भावनात्मक तनाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं।
शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ, लंबे समय तक भोजन करने से चक्कर आ सकते हैं। या तो तीव्र उत्तेजना के कारण, यह अक्सर प्रकट होता है।
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चों में अक्सर एक एस्थेनिक बॉडी बिल्ड और उच्च वृद्धि होती है, उनकी मांसपेशियां खराब विकसित होती हैं, एक सपाट छाती होती है। कुछ अन्य विशेषताएं हैं जिन पर डॉक्टर परीक्षा के दौरान ध्यान दे सकते हैं।
इसके अलावा, इस विकृति वाले बच्चों में अक्सर उच्च चिंता, बार-बार मिजाज, अशांति, उत्तेजना की स्थिति और थकान होती है। बच्चे कई तरह के फोबिया, अवसादग्रस्तता की स्थिति से पीड़ित हो सकते हैं।
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के निदान के लिए नैदानिक और सहायक दोनों मानदंडों का उपयोग किया जाता है। अध्ययन के दौरान रोग के मुख्य लक्षण पाए जाते हैं परिश्रवण और इकोसीजी संकेत . निदान करते समय, आमनेसिस, रोगी से पूछताछ, एक्स-रे और ईसीजी के परिणाम भी अक्सर उपयोग किए जाते हैं। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को इससे अलग करना भी महत्वपूर्ण है सिस्टोलिक बड़बड़ाहट हृदय की अन्य छोटी विसंगतियों से उत्पन्न, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता। साथ ही, निदान प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण चरण रोगी के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का अध्ययन है।
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स उपचार
माइट्रल वाल्व के उपचार में बच्चों के लिए, मुख्य बिंदु एक विशेष आहार का पालन है, जिसे उपस्थित चिकित्सक द्वारा विस्तार से वर्णित किया गया है। कुछ मामलों में, शारीरिक शिक्षा कक्षाओं को प्रतिबंधों के बिना अनुमति दी जाती है, अन्य मामलों में, खेल अभ्यास करने की संभावना का मुद्दा कार्डियो-रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है।
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए उपचार के तरीके सीधे इस बात पर निर्भर करते हैं कि इसके लक्षण, हृदय और स्वायत्त परिवर्तन कितने गंभीर हैं। यदि प्रोलैप्स का मूक रूप है, तो उपचार में वनस्पति की स्थिति और बच्चे की मनो-भावनात्मक स्थिति को सामान्य करना शामिल है। प्रोलैप्स के अन्य रूपों में, स्वायत्त विकारों के लिए गैर-दवा और ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है।
यदि रोगी में माइट्रल अपर्याप्तता है, कार्डियक अपघटन के साथ जिसका इलाज करना मुश्किल है, और अन्य गंभीर जटिलताएं हैं, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के सर्जिकल सुधार का उपयोग किया जा सकता है।
यह महत्वपूर्ण है कि जिन बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान किया जाता है, उनके डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी की जाती है और नियमित जांच की जाती है।
जननांग आगे को बढ़ाव
आंकड़ों के मुताबिक, पैंतालीस साल की उम्र के बाद हर दूसरी महिला किसी न किसी प्रकार से पीड़ित होती है। स्त्री रोग में, "प्रोलैप्स" शब्द को आमतौर पर न केवल "प्रोलैप्स" के रूप में समझा जाता है, बल्कि "चूक" के रूप में भी समझा जाता है। इस स्थिति में श्रोणि गुहा में स्थित अंग योनि में उतर जाते हैं। साथ ही, योनि की दीवारों के साथ-साथ वे बाहर गिर सकती हैं।
इस स्थिति के कारणों के रूप में, विशेषज्ञ बच्चे के जन्म के गंभीर पाठ्यक्रम का निर्धारण करते हैं। विशेष रूप से अक्सर, जननांग आगे को बढ़ाव उन महिलाओं में होता है जिनके दो या दो से अधिक जन्म हुए हैं जो महत्वपूर्ण जटिलताओं, टूटना के साथ हुई हैं। कड़ी मेहनत, भारोत्तोलन, पुरानी कब्ज या खांसी के परिणामस्वरूप एक समान विकृति भी प्रकट होती है। अक्सर एक पूर्वगामी कारक बन जाता है।
अक्सर, जननांग आगे को बढ़ाव उन महिलाओं में होता है जिनके परिवार में पहले से ही इसी तरह की बीमारी देखी जा चुकी है। वंशानुगत कारक आमतौर पर संयोजी ऊतक की संरचना में कुछ विशेषताओं से जुड़ा होता है।
जननांग आगे को बढ़ाव के लक्षण
एक नियम के रूप में, इस रोग के विकास की प्रक्रिया काफी धीमी है, हालांकि कुछ मामलों में अधिक तीव्र पाठ्यक्रम संभव है। एक विशिष्ट विशेषता यह है कि आज यह रोग कभी-कभी कम उम्र की महिलाओं में भी प्रकट होता है। एक समान विकृति विकसित करने वाली महिला अक्सर निचले पेट में भारीपन महसूस करती है, साथ ही इस क्षेत्र में उपस्थिति की भावना भी महसूस करती है। विदेशी शरीर. चलते समय यह भावना तेज हो जाती है। योनि, त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से में दर्द के लक्षण, ल्यूकोरिया या जननांग पथ से खूनी निर्वहन हो सकता है। रोगी को कष्ट हो सकता है मूत्र संबंधी और प्रोक्टोलॉजिकल विकार जो सबसे अधिक देखे जाते हैं मूत्रीय अन्सयम और ।
जननांगों के बाहर गिरने वाले हिस्से की सतह पर अक्सर दरारें देखी जाती हैं, त्वचा सुस्त, शुष्क हो जाती है। बाद में, चलने के दौरान चोट लगने की प्रक्रिया में होने वाले गहरे अल्सर की अभिव्यक्ति संभव है। एक महिला बदल सकती है मासिक धर्म समारोह , आना हार्मोनल असंतुलन . यौन जीवनजननांगों के आगे को बढ़ाव के साथ ही आगे बढ़े हुए अंगों के सेट होने के बाद ही संभव है।
विशेषज्ञ जननांग आगे को बढ़ाव की तीन अलग-अलग डिग्री के बीच अंतर करते हैं। पहली डिग्री में गर्भाशय नीचे की ओर खिसक जाता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा योनि के भीतर स्थित होती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ परीक्षा के दौरान इस स्थिति को निर्धारित कर सकते हैं। प्रोलैप्स की दूसरी डिग्री में, गर्भाशय का शरीर योनि में स्थित होता है, जबकि गर्भाशय पहले से ही योनि की पूर्व संध्या पर होता है। इस स्थिति में, आंशिक नुकसान की बात करना प्रथागत है।
तीसरी डिग्री में, गर्भाशय, साथ ही योनि की दीवारें, पहले से ही जननांग अंतराल (पूर्ण आगे को बढ़ाव) के नीचे स्थित होती हैं।
अक्सर, आगे बढ़ने पर, योनि की दीवारों के हर्निया दिखाई देते हैं, जिसमें मूत्राशय, मूत्रमार्ग, मलाशय का हिस्सा, कम अक्सर - आंत का हिस्सा मिल सकता है।
जननांगों के आगे को बढ़ाव का निदान
गुणात्मक निदान के लिए, एक कोलपोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर को इस समय स्फिंक्टर की स्थिति का आकलन करना चाहिए मूत्राशयऔर मलाशय। इसके अलावा, निदान करते समय, इसे पूरा करना आवश्यक है सामान्य विश्लेषणमूत्र और इसकी बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, यूरोडायनामिक परीक्षा, उत्सर्जन यूरोग्राफी। रेक्टल परीक्षा भी एक व्यापक परीक्षा के तत्वों में से एक है।
जननांग आगे को बढ़ाव का उपचार
ज्यादातर मामलों में, इस स्थिति का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाना है। हालांकि, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि एक महिला को बिना किसी देरी के ऐसी स्थिति के पहले लक्षणों पर विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। जितनी जल्दी रोगी विशेषज्ञ के पास आता है, अंगों को उनकी सामान्य शारीरिक स्थिति में लौटाना उतना ही आसान होता है। उदाहरण के लिए, यदि उपचार शुरू होता है प्राथमिक अवस्था, तो विशेष रूप से डिज़ाइन की गई सहायता से गिरने से रोकना काफी संभव है व्यायामजिसे रोगी को नियमित रूप से करना चाहिए। इस मामले में जल प्रक्रियाएं भी प्रभावी हैं। सर्जरी के विकल्प के रूप में, कुछ मामलों में, डॉक्टर एक विशेष गर्भाशय की अंगूठी के साथ इलाज करता है जो गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय को पकड़ता है।
हालाँकि, यदि रोगी बाद के चरणों में किसी विशेषज्ञ के पास जाता है, तो सर्जरी के बिना जननांग प्रोलैप्स को ठीक नहीं किया जा सकता है।
जननांग आगे को बढ़ाव की रोकथाम
निवारक उपाय के रूप में, श्रोणि तल की मांसपेशियों के साथ-साथ जननांग अंगों के अनावश्यक आघात से बचना महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था और प्रसव के बाद गुणात्मक रूप से मांसपेशियों की अखंडता को बहाल करना आवश्यक है। इसलिए, एक निवारक उपाय के रूप में, एक सक्रिय जीवन शैली और नियमित व्यायाम महत्वपूर्ण हैं।
महिलाओं को भारी उठाने से बचना चाहिए और यह भी कोशिश करनी चाहिए कि बहुत अधिक शारीरिक परिश्रम न होने दें। समान रूप से महत्वपूर्ण एक पूर्ण आराम और नींद का नियम है, एक स्वस्थ, पौष्टिक आहार के नियमों का पालन करना।
प्रमुख चिकित्सकों को उनके प्रबंधन की तर्कसंगत रणनीति पर विशेष ध्यान देना चाहिए। जितना संभव हो सके श्रोणि तल की मांसलता को क्षति से बचाना महत्वपूर्ण है। लंबे श्रम की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। पेरिनेम की प्रसवोत्तर चोटों के मामले में, इसकी अखंडता को यथासंभव बहाल किया जाना चाहिए और प्यूरुलेंट-भड़काऊ जटिलताओं को रोकने के लिए सभी उपायों को लागू किया जाना चाहिए।
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स एक वाक्यांश है जिसे बहुतों ने सुना है, लेकिन इसका अर्थ केवल लोगों के एक संकीर्ण दायरे के लिए जाना जाता है। इस मंडली में डॉक्टर और मरीज शामिल हैं जो इस घटना का सामना कर रहे हैं। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाक्यांश के पीछे क्या छिपा है, अब हम इसका पता लगाने की कोशिश करेंगे। यह समझने के लिए कि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स क्या है, यह आवश्यक है
सबसे पहले, शरीर रचना विज्ञान की ओर मुड़ें और समझें कि यह क्या है। माइट्रल वाल्व बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित है। इसमें दो वाल्व होते हैं, और हृदय के संकुचन के दौरान, ये वाल्व ऑक्सीजन युक्त रक्त को बाएं वेंट्रिकल में जाने के लिए खोलते हैं, और जब वेंट्रिकल सिकुड़ता है, तो रक्त प्रणालीगत परिसंचरण से गुजरेगा और पूरे शरीर को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन से भर देगा। माइट्रल वाल्व का कार्य बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त के पुन: प्रवाह को रोकना है। एक स्वस्थ वाल्व अपना काम अच्छी तरह से करता है, क्योंकि यह पूरी तरह से बंद हो जाता है और इसकी घनत्व और ताकत से अलग होता है। और अब हम रोग के सार को प्रकट करने के करीब आ गए हैं। यदि आप प्रोलैप्स शब्द का रूसी में अनुवाद करते हैं, तो आप सैगिंग जैसा शब्द सुन सकते हैं। इससे पता चलता है कि वाल्व थोड़ा शिथिल है, अर्थात यह फैला हुआ है, इसलिए यह उतना कसकर बंद नहीं हो सकता जितना कि हृदय की मांसपेशियों के काम को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है। चूंकि वाल्व पूरी तरह से अनुबंध करने में असमर्थ है, बाएं वेंट्रिकल से रक्त वापस बाएं आलिंद में प्रवाहित होता है। चिकित्सा में इस तरह के उल्लंघन को रिवर्स कास्टिंग या रिगर्जेटेशन कहा जाता है।
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - कारण
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स पृथ्वी की कुल आबादी के 15-20% हिस्से में होता है। महिलाओं में, पुरुषों की तुलना में इस बीमारी का 10 गुना अधिक निदान किया जाता है। यह आमतौर पर कम उम्र में, 30 साल तक दिखाई देता है। विशेषज्ञ माध्यमिक और प्राथमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स में अंतर करते हैं। यदि प्राथमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान किया जाता है, तो इसका मतलब है कि यह संयोजी ऊतक की जन्मजात बीमारी के कारण हुआ था या आनुवंशिकता ने भूमिका निभाई थी। द्वितीयक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के कारण हृदय क्षेत्र में सूजन, आघात सहित विभिन्न रोग हो सकते हैं।
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के कारणों के विषय पर स्पर्श करते हुए, मैं आनुवंशिक प्रवृत्ति पर विशेष ध्यान देना चाहूंगा। डॉक्टर अक्सर कहते हैं कि इस निदान वाले अधिकांश लोगों के करीबी रिश्तेदार एक ही रोगविज्ञान के साथ हैं। यही है, यह पता चला है कि प्राथमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले रोगियों का अनुपात माध्यमिक की तुलना में बहुत बड़ा है। यह कहना सुरक्षित है कि ऐसी समस्याओं वाले माता-पिता के समान दोष वाले बच्चे होंगे। इसलिए ऐसे लोगों को अपनी बीमारी के बारे में जानकर अपने बच्चे के दिल की सेहत पर विशेष ध्यान देना चाहिए।
कभी-कभी माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, जो कम उम्र में या बचपन में खोजा गया था, वर्षों में गायब हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि वाल्व की कठोरता बढ़ जाती है और अपने कार्यों को पूरी तरह से कर सकती है।
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स कैसे प्रकट होता है?
प्रोलैप्स एक ऐसी बीमारी है, जिसके अस्तित्व के बारे में बहुतों को पता भी नहीं है, क्योंकि उन्हें होने वाली बीमारी बिल्कुल स्पर्शोन्मुख है। कभी-कभी व्यक्ति हृदय के क्षेत्र में हल्के दर्द से परेशान हो सकता है, जो आमतौर पर अनुभवों के कारण प्रकट होता है। नाइट्रोग्लिसरीन लेने से दर्द से राहत नहीं मिलती है और यह पूरी तरह से असंबंधित है शारीरिक गतिविधि. दर्दनाक संवेदनाएं बड़ी तीव्रता में भिन्न नहीं होती हैं, लेकिन वे काफी लंबी होती हैं और एक सनसनी के साथ होती हैं। जब माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के दौरान दर्द होता है, तो रोगियों को महसूस हो सकता है।
लक्षणों के आधार पर, यह माना जा सकता है कि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स किसी व्यक्ति की भलाई को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। इस धारणा को बिल्कुल सही कहा जा सकता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स किसी व्यक्ति की काम करने की क्षमता या उसके स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है।
निदानमाइट्रल वाल्व प्रोलैप्स शोर सुनने पर आधारित है। माइट्रल वाल्व में पैथोलॉजी की उपस्थिति सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का संकेत दे सकती है। बहुत बार, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान संयोग से होता है - ईसीजी के दौरान। यह निदान पद्धति आपको माइट्रल वाल्व की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का इलाज कैसे किया जाता है?
ऐसे मामलों में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है जहां प्रोलैप्स विकास के गहरे चरण में नहीं होता है और उल्लंघन का कारण नहीं बनता है। यदि प्रोलैप्स गंभीर है, साथ है और हृदय ताल का उल्लंघन है, तो उपचार की आवश्यकता होती है। आमतौर पर यह दवा से इलाजबीटा-ब्लॉकर्स के एक कोर्स का उपयोग करना। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। प्रोलैप्स की गहराई और इसके होने के कारणों के आधार पर डॉक्टर द्वारा उपचार की विधि का चयन किया जाता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के निदान के बाद, रोगी को नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।
