मेनिस्कल चोट के लिए उपचार। घुटने के जोड़ का मेनिस्कस: शरीर रचना, चोट, उपचार। सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

मेनिस्कस चोट घुटने का जोड़अक्सर अस्थायी राहत पीड़ित को गुमराह करती है। पैथोलॉजी के लिए घुटने के अनुकूलन से दर्द कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप डॉक्टर की यात्रा अनिश्चित काल के लिए स्थगित कर दी जाती है, अक्सर अगले हमले तक। घुटने के जोड़ के मेनिस्कस की चोट अपने आप दूर नहीं हो सकती है, क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अपक्षयी प्रक्रियाएं विकसित होती हैं जो गंभीर पुरानी बीमारियों का कारण बनती हैं।

क्षति के प्रकार

मेनिस्कस की चोटें मेनिस्कस के पूर्ण या आंशिक रूप से टूटने का कारण बनती हैं और उपास्थि के ऊतकों को नुकसान पहुंचाने वाले कारणों के अनुसार प्रकारों में विभाजित होती हैं।

गहरा ज़ख्म

तब होता है जब एक मजबूत यांत्रिक झटके के मामले में एक पैर घायल हो जाता है, अंग के पैर पर गिर जाता है, या असफल लैंडिंग के मामले में। आंकड़ों के अनुसार, इस प्रकार की मेनस्कस चोट का अक्सर 20-40 वर्ष की आयु में निदान किया जाता है, जिससे एक मोबाइल जीवन शैली का नेतृत्व किया जाता है।

मेनिस्कस विस्थापन

अपक्षयी प्रक्रियाओं से जुड़ा हुआ है, जब मांसपेशियों और उपास्थि के ऊतकों के बीच फैलाना विनिमय परेशान होता है

पिंच मेनिस्कस

कार्टिलाजिनस भाग, विस्थापन के बाद, संयुक्त में प्रवेश करता है, जो इसे गति को सीमित करने की ओर ले जाता है।

चुटकी मेनिस्कस एथलीटों और सक्रिय लोगों में सबसे आम है।

मिनिस्कस टियर

क्षति के रूप के अनुसार, टूटना निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

• रेडियल। यह मेनिस्कस टियर का सबसे आम प्रकार है। विच्छेदन रेखा त्रिज्या के साथ औसत दर्जे से पार्श्व रिम तक होती है। यदि अंतराल को सिल दिया जाता है, तो रक्त परिसंचरण में गंभीर गिरावट के कारण इसके आंतरिक भाग से पूरी तरह से ठीक होना असंभव होगा। इस कारण से ऑपरेशन के दौरान अंदरूनी मेनिस्कस का हिस्सा कट जाता है। लेकिन बाहरी पक्ष को अधिक महत्वपूर्ण माना जाता है और सर्जन के ऐसे कार्यों को सफल माना जाता है।
• घुमावदार विराम। उपचार के दौरान एक रेडियल टूटना के असामयिक उपचार के साथ, यह तोते की चोंच के समान आकार ले लेगा।
• इसकी लंबाई के साथ परिधि के साथ मेनिस्कस का टूटना।
• बाल्टी के हैंडल के रूप में एक गैप। घुटने के मेनस्कस को बहाल करते समय, मामूली भार का सामना करना मुश्किल होगा। इस प्रकार के टूटने का खतरा इस तथ्य में निहित है कि "बाल्टी का हैंडल", मुड़कर, ऊरु हड्डी के सिर के दूसरी तरफ गिरता है। इस मामले में, जोड़ अवरुद्ध हो जाता है, जिससे घुटने को सीधा करना असंभव हो जाता है, जिससे मजबूत होता है दर्द.

मेनिस्कस का एक फटना एक पूर्ण आंसू से भिन्न होता है जिसमें कई तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

अपक्षयी प्रकार की क्षति

पैथोलॉजी वृद्धावस्था के लिए विशिष्ट है, खासकर अगर घुटने के जोड़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं। अपक्षयी चोटें अक्सर पेटेला, संयुक्त के आसन्न उपास्थि को नुकसान पहुंचाती हैं।

लक्षण

यदि मेनिस्कस क्षतिग्रस्त या फटा हुआ है, तो लक्षण आपको इंतजार नहीं कराएंगे, वे तुरंत दिखाई देंगे। दर्द के तेज हमले की विशेषता है, तेजी से विकसित सूजन। रक्त वाहिकाओं को नुकसान हेमर्थ्रोसिस के गठन से खतरनाक होता है, जब आर्टिकुलर गुहा रक्त से भर जाता है। इस मामले में, व्यापक शोफ पटेला के ऊपर स्थित है।

मेनिस्कस का फटा या फटा हुआ हिस्सा घुटने की गति में बाधा डालता है। पैर को स्थानांतरित करने का प्रयास गंभीर दर्द के साथ-साथ एक विशेषता क्लिक भी करता है। यदि मेनिस्कस फटा हुआ है, तो इसका एक हिस्सा टूट जाने का खतरा है, जो घुटने के जोड़ को मोड़ने और सीधा करने में असंभव होने पर घुटने की गति में रुकावट पैदा कर सकता है।

महत्वपूर्ण! रोगसूचक चित्र इस बात पर निर्भर करता है कि स्वास्तिक स्नायुबंधन कितने क्षतिग्रस्त हैं।

प्रत्येक व्यक्ति में दर्द की तीव्रता अपने तरीके से प्रकट होती है और निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• क्षति पहली बार हुई है या कोई अन्य पुरानी चोट है;
• व्यक्तिगत दर्द दहलीज। एक तीव्र टूटना के साथ, एक रोगी अपने पैर पर खड़ा नहीं हो सकता है, और दूसरा केवल सीढ़ियों से ऊपर जाने पर गंभीर दर्द की शिकायत करता है।

घुटने के जोड़ में अपक्षयी परिवर्तन अक्सर वृद्धावस्था में देखे जाते हैं।

स्टोलर के अनुसार क्षति के नैदानिक ​​संकेतों का वर्गीकरण

औसत दर्जे का घुटने उपास्थि में पैथोलॉजिकल या दर्दनाक परिवर्तन के लक्षण इसकी गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करते हैं:

• स्टोलर के अनुसार पहली डिग्री के औसत दर्जे का मेनिस्कस को नुकसान। घुटने में अव्यक्त दर्द, शाम को बढ़ जाना । घुटने को मोड़ते समय, एक विशिष्ट क्रंच सुनाई देता है।
• स्टोलर के अनुसार दूसरी डिग्री के औसत दर्जे का मेनिस्कस को नुकसान। दर्द की उपस्थिति नोट की जाती है, चलने या लंबे समय तक खड़े रहने से बढ़ जाती है। भड़काऊ परिवर्तन त्वचा की लालिमा और ऊतकों की सूजन से प्रकट होते हैं।
• स्टोलर के अनुसार तीसरी डिग्री के औसत दर्जे का मेनिस्कस को नुकसान। घुटने के उपास्थि की शारीरिक संरचना परेशान है। गंभीर दर्द और सीमित गति है।

निदान

एक सटीक निदान करने के लिए, आपको एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए। एक बातचीत के बाद, जिसके दौरान रोगी रिपोर्ट करता है कि चोट किन परिस्थितियों में हुई, दर्द कितना मजबूत है, डॉक्टर घुटने की जांच करता है। कूल्हे और घुटने के जोड़ की जांच की जाती है। प्रवाह की उपस्थिति से सिनोवाइटिस या हेमर्थ्रोसिस का संदेह बढ़ जाना चाहिए।

हार्डवेयर अनुसंधान के तरीके

क्षतिग्रस्त घुटने के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रेडियोग्राफी। विधि घुटने के जोड़ में सभी दर्द के लिए प्रयोग की जाती है। अध्ययन 3 प्रकारों में किए जाते हैं: पार्श्व प्रक्षेपण, मुड़े हुए घुटनों के साथ प्रक्षेपण और खड़े होने की स्थिति में, अक्षीय प्रक्षेपण।
• एमआरआई। यह कई विमानों में उपास्थि की जांच करने का अवसर प्रदान करता है, जो पेरिआर्टिकुलर संरचनाओं की स्थिति का आकलन करने में मदद करता है। एमआरआई का उपयोग करके मेनिस्कल चोट के निदान की सटीकता 95% तक पहुंच जाती है।
• अल्ट्रासाउंड। अल्ट्रासोनोग्राफीस्क्रीन पर अपनी छवि बदलकर मेनिस्कस को नुकसान का पता लगाता है। मेनिस्कस का फजी समोच्च पैथोलॉजी की उपस्थिति को इंगित करता है। यदि छवि पर धारियां या हाइपोचोइक क्षेत्र दिखाई देते हैं, तो एक अपक्षयी प्रक्रिया मौजूद है। मेनिस्कस क्षेत्र की विषमता से भी इसका प्रमाण मिलता है।

घुटने के जोड़ के डायग्नोस्टिक आर्थ्रोस्कोपी प्राप्त करना संभव बनाता है पूरी जानकारीघुटने के जोड़ की स्थिति के बारे में। यदि आवश्यक हो, तो ऊतक विज्ञान के लिए सामग्री ली जाती है। विधि का उपयोग करते हुए, आंदोलन के दौरान संयुक्त के कामकाज की डिग्री का आकलन किया जाता है। और रोग के निदान और उसकी प्रकृति को भी निर्दिष्ट किया गया है।

आर्थोस्कोपी नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उद्देश्यों दोनों के लिए किया जा सकता है।

घुटने का इलाज

मेनिस्कस इंजरी का फजी क्लिनिक चालू है आरंभिक चरणसर्जरी के बिना इलाज की अनुमति देता है।

हेमर्थ्रोसिस या सिनोवाइटिस के साथ

जोड़ को पंचर कर दिया जाता है, सामग्री को खाली कर दिया जाता है। कम से कम 2 सप्ताह के लिए प्लास्टर स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण अनिवार्य है, जिसके बाद रिस्टोरेटिव थेरेपी की जाती है: थर्मल प्रक्रियाएं, आंदोलन विकास, मालिश। रिकवरी 3-4 सप्ताह में होती है।

घुटने की रुकावट के लिए

यदि घुटने के जोड़ की रुकावट होती है, तो ब्लॉक को जल्द से जल्द हटा दिया जाता है। घुटने के जोड़ के ब्लॉक को खत्म करने के लिए नोवोकेन के घोल को इसकी कैविटी में इंजेक्ट किया जाता है। 15 मिनट के बाद, जोड़ सेट हो गया है। यदि औसत दर्जे का मेनिस्कस क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ पर मुड़ा हुआ होता है, निचला पैर पीछे हट जाता है।

उसके बाद, बाहरी और आंतरिक घुमाव किया जाता है, और फिर विस्तार किया जाता है। यदि पार्श्व मेनिस्कस क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो निचला पैर बाहर की ओर मुड़ जाता है, जिसके बाद यह असंतुलित होता है। सामान्य एनेस्थीसिया के तहत ब्लॉक को हटाया जा सकता है, जिसके बाद रिस्टोरेटिव थेरेपी से पहले 3 सप्ताह के लिए पैर को प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया जाता है।

परिचालन के तरीके

मेनिस्कस को पुरानी क्षति के साथ, एक पैराकैप्सुलर लकीर का प्रदर्शन किया जाता है। मेनिस्कस को आंशिक रूप से हटाने की अनुमति नहीं है क्योंकि सर्जरी के दौरान संयुक्त को अवरुद्ध करने से रोगी को राहत देना असंभव है। सर्जिकल उपचार चालन संज्ञाहरण या सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है। त्वचा का चीरा ऊरु कंडेल के किनारे के समानांतर बनाया जाता है। 2 अनुदैर्ध्य चीरों को पूर्वकाल और पश्च वर्गों में बनाया जाता है।

पूर्वकाल और पीछे के वर्गों के जोड़ों को खोलने से मेनिस्कस के पूर्वकाल भाग को काटने के लिए एक ऑपरेशन करना संभव हो जाता है। अनुप्रस्थ स्नायुबंधन के लगाव के स्थान को छोड़ दिया जाना चाहिए। उसके बाद, मेनिस्कस के एक हिस्से का एक पैराकैप्सुलर उच्छेदन किया जाता है। ऑपरेशन का अगला चरण बचे हुए हिस्से को काट रहा है। पश्चात की अवधि में, जो 2 सप्ताह तक रहता है, पैर को प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिर किया जाना चाहिए।

आर्थोस्कोपी से इलाज करें

घुटने के मेनिस्कस आर्थ्रोस्कोपी में, घुटने के अंदर एक इमेजिंग कैमरा डालने के लिए छोटे चीरे लगाए जाते हैं, साथ ही मेनिस्कस को हटाने या फिर से बनाने के लिए सर्जिकल उपकरण भी लगाए जाते हैं। एक आंशिक meniscectomy है, जिसमें क्षतिग्रस्त हिस्से को काटना शामिल है, और कुल meniscectomy, जिसके दौरान क्षतिग्रस्त menisccus को हटा दिया जाता है।

घुटने के जोड़ को स्थिर करने की प्रक्रिया के बाद, अंग पर एक पट्टी लगाई जाती है, जिसे सफल उपचार के लिए रोगी को कई हफ्तों तक पहनना चाहिए।

घुटने के जोड़ को कैसे मजबूत करें

मेनिस्कस क्षति के लिए व्यायाम चिकित्सा (भौतिक चिकित्सा) में पैर की कार्यक्षमता के लिए जिम्मेदार मांसपेशी समूह की मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने और सही स्थिति में घुटने को ठीक करने के उद्देश्य से व्यायाम शामिल हैं।

चिकित्सीय व्यायाम मजबूत करता है मांसपेशियोंनिचला अंग, चोट की प्रगति और नई क्षति की घटना को रोकता है

करने के लिए धन्यवाद व्यायाम शिक्षारोगी नोट करता है:

• घुटने के दर्द में कमी;
• सूजन में कमी;
• घुटने के जोड़ में गति की सीमा की बहाली;
• बैसाखी का उपयोग करने से इनकार।

और पैरों में मांसपेशियों की ताकत में भी उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

सबसे महत्वपूर्ण

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को नुकसान एक खतरनाक विकृति है जो रोगी को विकलांगता की ओर ले जा सकती है। चोटें, साथ ही उनके परिणाम, घुटने के जोड़ की गंभीर शिथिलता को जन्म देते हैं, बहुत आम हैं, और सभी को पता होना चाहिए कि घुटने के क्षतिग्रस्त होने पर पैथोलॉजी को ठीक करने के लिए क्या करना चाहिए। पैथोलॉजी का समय पर निदान और उपचार, शल्य चिकित्सा पद्धतियों सहित, रोगी को सामान्य जीवन में वापस लाने में सक्षम बनाता है।

घुटने के औसत दर्जे का मेनिस्कस को नुकसान, जिसका उपचार गंभीरता पर निर्भर करेगा, एक सामान्य चोट है। कार्टिलाजिनस परत, जो घुटने के अंदर स्थित होती है, मेनिस्कस कहलाती है, इसके 2 प्रकार होते हैं - औसत दर्जे का (आंतरिक) और पार्श्व (बाहरी)। वे शॉक-अवशोषित और स्थिर कार्य करते हैं।

घुटने का जोड़ सबसे जटिल में से एक है, यह सबसे बड़ा भार वहन करता है। इसलिए, मेनिस्कस को नुकसान एक बहुत ही सामान्य घटना है। आंकड़ों के मुताबिक, 70% से ज्यादा नुकसान उस पर पड़ता है। जोखिम में एथलेटिक्स, स्कीइंग और स्पीड स्केटिंग में शामिल एथलीट हैं। हालांकि, सरल व्यायाम करके घर पर एक समान चोट प्राप्त की जा सकती है।

घुटने के जोड़ के औसत दर्जे का मेनिस्कस को होने वाली सबसे आम और खतरनाक क्षति को टूटना माना जाता है। 3 रूप हैं:

1. टूटना सीधे उपास्थि ऊतक।
2. फिक्सिंग स्नायुबंधन का टूटना।
3. विकृत मेनिस्कस का टूटना।

औसत दर्जे का मेनिस्कस को नुकसान के दौरान, न केवल असहजतालेकिन गंभीर दर्द भीखासकर जब घुटने को फैलाते हैं। यह लक्षण तब भी प्रकट होता है जब औसत दर्जे का मेनिस्कस का शरीर फट जाता है। इसके अलावा, रोगी को घायल घुटने में अचानक गोली लगने की सूचना हो सकती है।

पिछले सींग का टूटना एक जटिल चोट है जो घुटने के अवरोध, झुकने और फिसलने के साथ होती है। प्रकार से, ऐसे विराम रेडियल, क्षैतिज और संयुक्त हो सकते हैं।

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग के क्षैतिज रूप से टूटने के साथ, इसके ऊतकों के अलग होने के कारण घुटने के जोड़ की गतिशीलता अवरुद्ध हो जाती है। रेडियल टूटना उपास्थि ऊतक के तिरछे और अनुप्रस्थ आँसू के गठन की विशेषता है। पिछले सींग का संयुक्त टूटना रेडियल और क्षैतिज चोट के संकेतों को जोड़ता है।

घुटने के जोड़ के औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना कुछ लक्षणों के साथ होता है, जो प्राप्त चोट के रूप पर निर्भर करता है और निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं:

• तेज दर्द;
• अंतरालीय रक्तस्राव;
• लाली और सूजन;
• घुटने की रुकावट।

तीव्र चोट के जीर्ण रूप में संक्रमण के मामले में, दर्द सिंड्रोम केवल महत्वपूर्ण के साथ ही प्रकट होता है शारीरिक गतिविधि, और किसी भी आंदोलन के कमीशन के दौरान, संयुक्त में एक दरार सुनाई देती है। एक अतिरिक्त लक्षण क्षतिग्रस्त जोड़ की गुहा में श्लेष द्रव का संचय है। इस मामले में, संयुक्त का कार्टिलाजिनस ऊतक छूट जाता है और झरझरा स्पंज जैसा दिखता है। औसत दर्जे का meniscus या उसके पीछे के भाग के पूर्वकाल सींग में चोट लगना बहुत कम आम है। यह इसकी कम से कम गतिशीलता के कारण है।

पीछे के सींग के कार्टिलाजिनस ऊतक के टूटने के कारणों के रूप में, विशेषज्ञ निम्नलिखित भेद करते हैं:

• तीव्र चोट;
• स्नायुबंधन और जोड़ों की जन्मजात कमजोरी;
• सक्रिय चलना;
• बैठने की स्थिति में लगातार और लंबे समय तक रहना;
• अत्यधिक सक्रिय खेल;
• औसत दर्जे का meniscus के पश्च सींग में अपक्षयी परिवर्तन।

मध्ययुगीन मेनिस्कस में अपक्षयी परिवर्तन अक्सर बुजुर्गों में होते हैं। इसके अलावा, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो तीव्र चोटें अपक्षयी हो जाती हैं। इस तरह के परिवर्तनों के संकेत अलग-अलग होते हैं - ये तरल पदार्थ से भरे पुटी का गठन, और मेनिस्कोपैथी का विकास, साथ ही साथ उपास्थि का टूटना और स्नायुबंधन का टूटना है।

निदान और उपचार

घुटने के जोड़ की चोटों के निदान के लिए वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है, जैसे:

1. अल्ट्रासाउंड औसत दर्जे का मेनिस्कस को नुकसान के संकेतों का पता लगा सकता है, अलग-अलग टुकड़ों की उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है और देख सकता है कि घुटने के जोड़ की गुहा में रक्त है या नहीं।
2. इसके विपरीत एक्स-रे आपको अंदर से सभी संभावित दोषों की पहचान करने की अनुमति देता है।
3. एमआरआई मज़बूती से घुटने के जोड़ की उपास्थि परत के टूटने से जुड़ी सभी चोटों को प्रकट करता है।

निदान के बाद, औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग के उपचार के इष्टतम तरीकों का चयन किया जाता है। औसत दर्जे का मेनिस्कस चोट के लिए उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि आंसू कहां होता है और यह कितना गंभीर है। इस मानदंड के आधार पर, 2 प्रकार के उपचार प्रतिष्ठित हैं: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। उपचार के रूढ़िवादी या चिकित्सीय तरीकों को लागू करने की सलाह दी जाती है जब छोटी चोटें और टूटना हो। यदि इस तरह के चिकित्सीय उपाय समय रहते किए जाते हैं, तो वे काफी प्रभावी साबित होते हैं।

सबसे पहले, चोट के मामले में सहायता प्रदान करना आवश्यक है, जिसमें घायल व्यक्ति को आराम देना, चोट वाली जगह पर ठंडा सेक लगाना, इंजेक्शन से दर्द से राहत देना और प्लास्टर कास्ट लगाना शामिल है। रूढ़िवादी उपचार में लंबी अवधि लगती है और इसमें दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग शामिल होता है दवाइयाँसाथ ही फिजियोथेरेपी और मैनुअल थेरेपी प्रक्रियाएं।

गंभीर क्षति और टूटना के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से औसत दर्जे का मेनिस्कस का उपचार आवश्यक है। यदि संभव हो तो, सर्जन विभिन्न जोड़तोड़ लागू करके क्षतिग्रस्त मेनिस्कस को बचाने की कोशिश करते हैं। घुटने के जोड़ के औसत दर्जे का मेनिस्कस के टूटने के उपचार में निम्न प्रकार के ऑपरेशन होते हैं:

सर्जन द्वारा सबसे उपयुक्त विधि का चयन किया जाता है।

पुनर्वास अवधि

ऐसी चोटों के उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम संयुक्त के सामान्य कामकाज की बहाली है। पुनर्वास प्रक्रिया की देखरेख एक आर्थोपेडिस्ट या पुनर्वास चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए। पुनर्प्राप्ति की प्रक्रिया में, पीड़ित को निम्नलिखित प्रक्रियाओं का एक सेट दिखाया गया है:

• फिजियोथेरेपी;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
• मालिश;
• संयुक्त विकास के हार्डवेयर तरीके।

पुनर्वास गतिविधियों को घर और अस्पताल दोनों में किया जा सकता है। हालांकि, अस्पताल में भर्ती होना बेहतर होगा। पुनर्वास पाठ्यक्रम की अवधि क्षति की डिग्री और किए गए उपचार के प्रकार से निर्धारित होती है। आमतौर पर पूर्ण वसूली 3 महीने के बाद होती है।

पुनर्वास की प्रक्रिया में, सर्जरी के परिणामस्वरूप संयुक्त के अंदर बनने वाली सूजन को दूर करना महत्वपूर्ण है। सूजन लंबे समय तक बनी रह सकती है और जोड़ की पूरी तरह से ठीक होने में बाधा उत्पन्न कर सकती है। इसे खत्म करने के लिए लसीका जल निकासी मालिश का उपयोग प्रभावी होगा।

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना, इसकी गंभीरता के बावजूद, एक अनुकूल रोग का निदान है यदि मुख्य स्थिति देखी जाती है - समय पर उपचार।

औसत दर्जे का मेनिस्कस का क्षैतिज टूटना सहवर्ती गंभीर चोटों के साथ होने पर रोग का निदान कम अनुकूल हो जाता है।

घुटने की स्थिरता, शक्ति, मूल्यह्रास, साथ ही इसमें गति की एक उच्च श्रेणी, जांघ के कंडेल और निचले पैर के अवसादों के बीच की खाई में स्थित उपास्थि द्वारा प्रदान की जाती है। वे युग्मित हैं। मेनिस्सी दो हैं - बाहरी (पार्श्व) और आंतरिक (औसत दर्जे का)। इन उपास्थि को एक वर्धमान आकार के आकार की विशेषता है। चौड़े भाग को पिंड कहते हैं। संकीर्ण खंड पूर्वकाल और पीछे का सामना करते हैं। उन्हें अग्र और पश्च श्रृंग कहते हैं।

आंतरिक उपास्थि में स्नायुबंधन के साथ अधिक कठोर निर्धारण होता है, इसलिए इसमें परिवर्तन की संभावना अधिक होती है। अखंडता का उल्लंघन कई मुख्य तंत्रों के कारण महसूस किया जाता है, जिसमें एक स्पष्ट चोट, एक मुड़े हुए अंग पर गिरना शामिल है (विशेष रूप से अक्सर उपास्थि एक तेज धार के साथ कठोर सतह पर गिरने पर घायल हो जाती है - एक कदम, एक अंकुश), जैसा कि साथ ही टकिंग (एक निश्चित कूल्हे या इसके विपरीत निचले पैर का घूमना)। नुकसान मुख्य रूप से पीछे के सींग के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, क्योंकि इसमें सबसे कम ताकत होती है।

कारण

घुटने के आंतरिक उपास्थि की संरचना में परिवर्तन एक पॉलीटियोलॉजिकल प्रक्रिया है जो कई उत्तेजक कारकों के प्रभाव के कारण विकसित हो सकती है:

• एक चोट उपास्थि संरचनाओं में विकसित होने वाले परिवर्तनों के कई रोगजनक तंत्रों के कार्यान्वयन के लिए अग्रणी है। यह आमतौर पर काफी युवा व्यक्तियों, साथ ही एथलीटों - पेशेवरों और एमेच्योर दोनों में होता है।
• उपास्थि की ताकत में अधिग्रहीत कमी, जो वृद्ध लोगों में ऊतकों के कुपोषण (ट्रॉफिज़्म) के परिणामस्वरूप होने वाले अपक्षयी परिवर्तनों के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखी जाती है।
• उपास्थि के गुणों में एक वंशानुगत परिवर्तन, जीन की कार्यात्मक स्थिति के उल्लंघन से निर्धारित होता है, जबकि बच्चों में उनकी उम्र के लिए कम भार (चलना, दौड़ना, बैठना) की पृष्ठभूमि के खिलाफ अखंडता में परिवर्तन हो सकता है।
• सूजन जो अपेक्षाकृत लंबे (कई वर्षों) समय में विकसित होती है और उपास्थि को आंशिक रूप से प्रभावित करती है। यह आमतौर पर एक पुराने संक्रमण या एक ऑटोइम्यून पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जिसमें शरीर के ऊतकों में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।

कारण पता चल रहा है पैथोलॉजिकल स्थितिइसके प्रभावों को खत्म करने के साथ-साथ भविष्य में इसी तरह की चोटों को रोकने के उद्देश्य से पर्याप्त इटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए आवश्यक है।

प्रकार

मज़बूती से परिवर्तनों का पता लगाने की सुविधा के लिए, साथ ही सबसे उपयुक्त उपचार का उपयोग करने के लिए, आंतरिक उपास्थि में सभी परिवर्तनों को कई विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। उल्लंघन की गंभीरता के अनुसार, यह बाहर खड़ा है:

स्थान के अनुसार, पश्च भाग का टूटना (अक्सर विकसित होता है), पूर्वकाल सींग और शरीर को प्रतिष्ठित किया जाता है। विकास के मुख्य तंत्र और कारण कारक के आधार पर, वर्गीकरण में रोग संबंधी प्रक्रियाएं और दर्दनाक चोटें शामिल हैं।

क्लिनिक

आघात के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले परिवर्तनों के लक्षण तीव्र रूप से प्रकट होते हैं, उनकी तीव्रता हानि की डिग्री के समानुपाती होती है। उनमें से:

• दर्द जो मुख्य रूप से विकसित होता है अंदरघुटने और इसमें सक्रिय या निष्क्रिय आंदोलनों को लागू करने की कोशिश करते समय बढ़ गया।
• गतिशीलता का प्रतिबंध, जो उपास्थि के हिस्से के फटने और फटने पर एक पूर्ण ब्लॉक तक पहुंच सकता है। स्थानांतरित करने के किसी भी प्रयास से आमतौर पर बेचैनी में तेज वृद्धि होती है।
• लालिमा, कोमल ऊतकों की सूजन के रूप में भड़काऊ अभिव्यक्तियाँ। वे घुटने में दृष्टि से ध्यान देने योग्य वृद्धि की ओर ले जाते हैं। तापमान में स्थानीय वृद्धि होती है (घुटने का जोड़ स्पर्श करने के लिए गर्म हो जाता है)।

आंतरिक उपास्थि के अध: पतन की ओर ले जाने वाले रोग संबंधी विकारों में, लक्षण काफी लंबी अवधि में धीरे-धीरे विकसित होते हैं। दर्द पहले अनुपस्थित हो सकता है, फिर यह प्रकट होता है और पैर पर भार के साथ तेज हो जाता है। आंदोलनों के साथ विशेषता "क्लिक" और "क्रंच" हो सकती है, जो कार्टिलाजिनस ऊतक में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के विकास को इंगित करती है।

पर्याप्त उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर को मेनिसिस सहित घुटने की संरचनाओं के दृश्य के साथ एक विश्वसनीय वाद्य निदान निर्धारित करना चाहिए। आधुनिक चिकित्सा क्लीनिकों में, यह एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), साथ ही आर्थ्रोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है।

एमआरआई का एक उच्च नैदानिक ​​मूल्य है, इसका उपयोग स्टोलर के अनुसार विकारों को वर्गीकृत करने के लिए किया जाता है (वर्गीकरण में गंभीरता के चार डिग्री शामिल हैं, कुछ मानदंडों द्वारा निर्धारित)।

आर्थोस्कोपी एक इनवेसिव डायग्नोस्टिक पद्धति है जिसमें संयुक्त गुहा में रोशनी के साथ एक वीडियो कैमरा से लैस एक आर्थ्रोस्कोप पेश करके संरचनाओं की सीधे मॉनिटर स्क्रीन पर जांच की जाती है।

उपचार के सिद्धांत

चिकित्सीय उपायों का मुख्य उद्देश्य घुटने के उपास्थि के साथ-साथ इसकी कार्यात्मक अवस्था के उल्लंघन को ठीक करना है। वे जटिल हैं और रोगजनक तंत्र के सभी लिंक के उद्देश्य से हैं, इसमें कई क्षेत्र शामिल हो सकते हैं:

• रूढ़िवादी (गैर-सर्जिकल) उपाय।
• कार्यवाही।
• वसूली।

नैदानिक ​​​​व्यक्तिपरक परीक्षा और अतिरिक्त वाद्य निदान के परिणामों के आधार पर उपस्थित विशेषज्ञ द्वारा उपचार के दायरे का निर्धारण किया जाता है।

बिना ऑपरेशन इलाज

यदि, जटिल निदान के आधार पर, घुटने के जोड़ के आंतरिक मेनिस्कस को मामूली क्षति का पता चला था, तो उपचार में सर्जरी के बिना केवल रूढ़िवादी उपायों का कार्यान्वयन शामिल हो सकता है। इसमे शामिल है:

• आराम सुनिश्चित करना, जो लोचदार पट्टी के साथ तंग पट्टियों के उपयोग या प्लास्टर स्प्लिंट के आवेदन के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।
• विभिन्न समूहों की दवाओं की नियुक्ति - सूजन की तीव्रता को कम करने के लिए विरोधी भड़काऊ (ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स या नॉनस्टेरॉइडल ड्रग्स) दवाएं, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स जो उपास्थि ऊतक को बहाल करने में मदद करते हैं, साथ ही इसके आगे के विनाश को रोकते हैं, विटामिन चयापचय प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम में सुधार करते हैं।
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, जो विकारों के क्रमिक जीर्ण विकास में विशेष महत्व रखती हैं। इनमें मैग्नेटोथेरेपी, दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन, ओज़ोसेराइट शामिल हैं।

रूढ़िवादी उपचार के उपायों का एक सेट आपको एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने और सर्जरी के बिना करने की अनुमति देता है, लेकिन केवल आंतरिक उपास्थि के अधूरे टूटने के मामले में।

कार्यवाही

यदि एक पूर्ण आंसू है, जिसमें घुटने का पूरा औसत दर्जे का मेनिस्कस प्रभावित होता है, तो उपचार में आमतौर पर सर्जरी शामिल होती है। इसका मुख्य लक्ष्य परिवर्तित संरचनाओं की नमनीयता या उपास्थि के हिस्से को हटाना है यदि इसे बहाल नहीं किया जा सकता है। आधुनिक ऑपरेशन 2 मुख्य विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

नैदानिक ​​​​अभ्यास में आर्थोस्कोपिक सर्जरी की शुरुआत के लिए धन्यवाद, सर्जिकल उपचार की रुग्णता में महत्वपूर्ण कमी हासिल करना संभव था, इसके लिए आवश्यक समय की अवधि को कम करने के लिए:

• ऊतक पुनर्जनन और गतिशीलता की बहाली;
• एक चिकित्सा संस्थान में एक व्यक्ति के इलाज और रहने का पूरा कोर्स।

पोस्टऑपरेटिव रिकवरी

सर्जिकल जोड़तोड़ करने के बाद, उनके कार्यान्वयन की विधि की परवाह किए बिना, रोगी एक निश्चित अवधि के लिए एक चिकित्सा संस्थान के अस्पताल में रहता है। पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में ऊतकों के शीघ्र पुनर्जनन और जटिलताओं की रोकथाम के उद्देश्य से उपायों का एक सेट निर्धारित किया गया है:

• पैर की सीमा।
• विशेष एंटीसेप्टिक्स के साथ सर्जिकल सिवनी सामग्री का आवधिक उपचार, जो आमतौर पर समाधान के रूप में उपयोग किया जाता है।
• संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन।
• रक्तस्राव को रोकने के लिए हेमोस्टैटिक दवाओं का उपयोग, विशेष रूप से ओपन सर्जरी के बाद।

पोस्टऑपरेटिव अवधि का औसत समय ऑपरेशन करने की विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह 3-5 से 10 दिनों तक भिन्न होता है।

पुनर्वास उपायों का कार्यान्वयन उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम से कम महत्वपूर्ण नहीं है। इसमें सर्जरी या रूढ़िवादी चिकित्सा के तुरंत बाद घुटने के लिए आराम शामिल है, इसके बाद विशेष अभ्यासों का प्रदर्शन होता है जिसमें कुछ आंदोलनों को शामिल किया जाता है।

जैसे-जैसे ऊतक ठीक होते हैं, गति की सीमा और भार धीरे-धीरे बढ़ता है। यह उपास्थि के ऊतकों को भार के अनुकूल होने और घुटने की कार्यात्मक स्थिति की बाद की बहाली के लिए संभव बनाता है।

घर पर इलाज

गैर-सर्जिकल उपचार की नियुक्ति के साथ ही घर पर चिकित्सीय उपाय करना संभव है। यदि दवाओं के पैरेन्टेरल (इंट्रामस्क्युलर, उपचर्म या अंतःशिरा) प्रशासन की आवश्यकता होती है, तो रोगी को एक आउट पेशेंट के आधार पर उपचार प्राप्त होता है। ऐसा करने के लिए, वह एक चिकित्सा संस्थान के हेरफेर कक्ष का दौरा करता है, जहाँ वह आवश्यक जोड़तोड़ करता है।

नैदानिक ​​​​अध्ययनों के आवश्यक सेट से गुजरे बिना आंतरिक उपास्थि को नुकसान का स्व-उपचार करने का प्रयास विभिन्न जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है, जिसमें क्षतिग्रस्त मेनिस्कस के एक हिस्से के उल्लंघन के साथ संयुक्त स्थान में इसका उल्लंघन शामिल है। इस तरह की जटिलताओं के कारण बाद में सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान

औसत दर्जे का meniscus में परिवर्तन के सही और समय पर उपचार के लिए रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल है। गैर-सर्जिकल उपचार या शल्य चिकित्सा के बाद पुनर्स्थापनात्मक और सामान्य सिफारिशों के अनिवार्य बाद के कार्यान्वयन के साथ, घुटने के कार्यों को आमतौर पर पूरी तरह से बहाल किया जाता है। इम्प्लांटेशन के बाद भाग या सभी उपास्थि को हटाने की आवश्यकता एक अपवाद है।

आर्थोस्कोपिक सर्जरी सहित विशेष चिकित्सा क्लीनिकों में चिकित्सा के आधुनिक तरीकों के उपयोग ने पश्चात और पुनर्वास अवधि को काफी कम कर दिया है, और रोगी के लिए चिकित्सा को यथासंभव आरामदायक बना दिया है।

संतुष्ट

तेज भार के साथ बास्केटबॉल खेलते या दौड़ते समय घुटने का मेनिस्कस फट सकता है। इस तरह की चोट हमारे समय में एक सामान्य घटना है, जिसके दौरान जोड़ में अपक्षयी परिवर्तन भी हो सकते हैं, जो टूट-फूट से जुड़े होते हैं। घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को एच्लीस टेंडन भी कहा जाता है, जिसके टूटने पर सर्जरी या सर्जरी की जा सकती है। रूढ़िवादी उपचारक्षति की डिग्री के आधार पर।

घुटने का मेनिस्कस क्या है

हड्डी की मजबूत और मोटी कार्टिलाजिनस परत जो घुटने की संरचना का हिस्सा है, मेनिस्कस कहलाती है। इसका सीधा उद्देश्य तनाव में चलने पर हड्डी की आर्टिकुलर संरचना के अच्छे फिसलने में निहित है। दूसरे शब्दों में, घुटने के जोड़ का मेनिस्कस एक झटका-अवशोषित हिस्सा है जो हड्डियों की चोटों को बाहर करता है, उन्हें आराम से या गति में फैलने से रोकता है।

ऐसे पैड के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति दर्द रहित और आसानी से चल सकता है, कूद सकता है, दौड़ सकता है, झुक सकता है, झुक सकता है और पैरों की गोलाकार गति कर सकता है। मेनिस्कस स्वयं एक संयोजी प्रकृति की लोचदार और मोबाइल सिकल के आकार की प्लेटें हैं जो घुटने के अंदर स्थित होती हैं। घुटने के जोड़ की संरचना में औसत दर्जे का (आंतरिक) और बाहरी (पार्श्व) प्लेट शामिल हैं।

घुटने का मेनिस्कस कहां है

घुटने के जोड़ के एपिफेसिस, जिसमें पटेला, टिबिया और फीमर होते हैं, उपास्थि की एक परत से ढके होते हैं। यह टेंडन और मांसपेशियों से जुड़ा होता है। इसके अंदर घुटने के जोड़ का मेनिस्कस होता है। औसत दर्जे की प्लेट को थोड़ी गतिशीलता की विशेषता है। इसका पिछला सींग टिबिया से जुड़े स्नायुबंधन की पार्श्व सतह से जुड़ा होता है। दूसरी तरफ औसत दर्जे का मेनिस्कस (पूर्वकाल सींग) कई तरीकों से तय होता है:

• टिबिया के तीन स्नायुबंधन;
• पूर्वकाल जंक्शन को क्रूसिएट करने के लिए दो स्नायुबंधन;
• टिबिया के लिए एक बंधन।

घुटने का पार्श्व मेनिस्कस इसके करीब स्थित है बाहरी क्षेत्र. घुटने के जोड़ का यह हिस्सा बहुत मोबाइल है, इसलिए इसकी चोट दुर्लभ है। पार्श्व प्लेट का पूर्वकाल सींग दो स्नायुबंधन द्वारा औसत दर्जे का उपास्थि और टिबिया से जुड़ा होता है। कभी-कभी एक स्नायुबंधन के साथ बड़ी फीमर को बन्धन किया जाता है। दोनों प्लेटों को रक्त की आपूर्ति सीमित है, क्योंकि रक्त वाहिकाएं केवल पूर्वकाल और पीछे के सींगों के क्षेत्र में स्थित होती हैं।

मेनिस्कस समस्याओं के कारण

मेनिस्कस को प्राथमिक क्षति पटेला की पसली पर गिरने, किसी भारी वस्तु से घुटने को तेज झटका, या निचले पैर के तेज घुमाव के साथ लगी चोट के कारण हो सकती है। यह कोलेजन फाइबर के टूटने और घुटने के जोड़ की अपने उद्देश्य को पूरा करने में असमर्थता की ओर जाता है। बार-बार चोट लगना मेनिस्कल समस्याओं का एक द्वितीयक कारण है।

गाउट के परिणामस्वरूप, माइक्रोट्रामा, गठिया, मेनिस्कस में अपक्षयी परिवर्तन बनते हैं। प्लेट अपने कार्यों को करना बंद कर देती है, शरीर के लिए एक विदेशी निकाय बन जाती है, कलात्मक सतह को नष्ट कर देती है। एक अनुपचारित चोट अंततः आर्थ्रोसिस में बदल जाती है, और फिर विकलांगता तब होती है जब कोई व्यक्ति केवल बैसाखी की मदद से आगे बढ़ सकता है। एक मेनिस्कस चोट के कारण हो सकता है:

• आयु से संबंधित परिवर्तन;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग, मधुमेह;
• चयापचय संबंधी विकार, रक्त की आपूर्ति, संरक्षण;
• हड्डी तंत्र में अपक्षयी या विनाशकारी प्रक्रिया;
• सर्जरी के बाद जटिलताएं;
• संयुक्त का अनुचित घुमाव;
• ऊंचाई से कूदना/गिरना;
• वजन में तेज वृद्धि;
• नियमित ऊर्ध्वाधर भार;
• किसी कुंद वस्तु से प्रहार करना।

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस का टूटना

उपास्थि क्षति अक्सर नर्तकियों और एथलीटों में होती है, लेकिन आम लोग अक्सर खुद को अप्रिय स्थितियों में पाते हैं। एक नियम के रूप में, 20-40 वर्ष की आयु के पुरुष एक आघात विशेषज्ञ के पास जाते हैं। बच्चों में उपास्थि अत्यधिक वितान्य और अधिक प्लास्टिक है, इसलिए युवा लोगों में चोटें बहुत दुर्लभ हैं। घुटने के जोड़ के मेनिस्कस का टूटना निम्नलिखित कारणों से होता है:

• खड़े हो कर काम;
• शरीर का पुराना नशा;
• आर्थ्रोसिस, गठिया;
• पुराने घुटने की चोट।

घुटने में फटे मेनिस्कस के लक्षण

घुटने में मेनस्कस क्षतिग्रस्त होने के बाद, पीड़ित संयुक्त में महसूस करता है तेज दर्द. पैर सूज जाता है, और यदि रक्त वाहिकाओं के साथ क्षेत्र में टूटना होता है, तो हेमर्थ्रोसिस विकसित होता है (अंदर रक्त का संचय)। एक छोटे से आंसू के साथ, घुटने के फटे मेनिस्कस के मुख्य लक्षण घुटने के अंदर दर्दनाक क्लिक होते हैं, लेकिन रोगी अपने आप घूम सकता है। गंभीर क्षति के साथ, संयुक्त पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, गतिहीन हो जाता है। सीढ़ियों से उतरते समय कभी-कभी टूटना केवल दर्द सिंड्रोम के साथ होता है।

मेनिस्कस कैसे चोट करता है?

संयुक्त क्षति तुरंत दर्द से प्रकट होती है। सबसे पहले, यह तेज है और किसी व्यक्ति को स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं देता है। फिर घुटने धीरे-धीरे चोट के अनुकूल हो जाते हैं, दर्द कमजोर हो जाता है और फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है। मेनिस्कस एक तीव्र भार के दौरान दर्द होता है जो संरचना की ताकत से अधिक होता है या जब व्यायाम. यदि कोई व्यक्ति सारा दिन अपने पैरों पर बिताता है, तो शाम को घुटनों का दर्द हमेशा बढ़ जाता है। रोग की डिग्री दर्द की प्रकृति से निर्धारित की जा सकती है:

मेनिस्कस उपचार

घुटने के उपास्थि को नुकसान के मामले में चिकित्सा सहायता के बिना करना असंभव है। मेनिस्कस का इलाज कैसे करें? चिकित्सा के विभिन्न तरीके हैं - गैर-पारंपरिक से सर्जिकल तक। कौन सा मेनिस्कस उपचार चुनना है यह सभी के लिए एक व्यक्तिगत मामला है, लेकिन प्लेट के एक मजबूत टूटने या पूरी तरह से अलग होने के साथ, ऑपरेशन से इंकार नहीं किया जा सकता है। यदि उपास्थि को पिंच किया जाता है, तो आपको एक कायरोप्रैक्टर या ट्रूमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है। डॉक्टर एक रिपोजिशन करेगा, जिससे मरीज लंबे समय तक अपनी समस्या को भूल जाएगा। अन्य मामलों में, दवाओं के साथ गैर-सर्जिकल बख्शते उपचार की सिफारिश की जाती है।

सर्जरी के बिना घुटने के जोड़ के फटे हुए मेनिस्कस का उपचार

विशेषज्ञों का कहना है कि अगर चोट को नजरअंदाज किया जाता है, तो क्रॉनिक पैथोलॉजी विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यह अंततः उपास्थि ऊतक के विनाश, आसन्न उपास्थि के अध: पतन और यहां तक ​​कि हड्डी के ऊतकों की ओर जाता है। मेनिस्कस को नुकसान के परिणामस्वरूप, आर्थ्रोसिस विकसित होता है, जो विकलांगता की ओर जाता है। सर्जरी के बिना घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के टूटने का उपचार एनेस्थीसिया है, घायल पैर पर एक लोचदार पट्टी लगाना, सूजन-रोधी दवाओं का सेवन करना, फिजियोथेरेपी, जोड़ की नाकाबंदी को हटाना, दर्द से राहत के लिए क्रीम और मलहम का उपयोग करना।

चिकित्सा उपचार

थेरेपी संकेतों पर निर्भर करती है, क्योंकि धब्बेदार, अपक्षयी, क्षैतिज, रेडियल उपास्थि घाव होते हैं। अधिकतर दवा से इलाजकैप्सूल, टैबलेट या मलहम के रूप में विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना शामिल है: इबुप्रोफेन, केटोरोलैक, डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन। दवाएं चुनते समय, डॉक्टर अन्य दवाओं और contraindications के साथ बातचीत को ध्यान में रखते हैं। यह पुराने रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। एडिमा के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है: प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन और अन्य।

भौतिक चिकित्सा

संयोजी उपास्थि की हार दर्द, सूजन, मांसपेशियों में ऐंठन के साथ होती है। फिजियोथेरेपी रिकवरी प्रक्रिया को तेज करने में मदद करती है। प्रक्रियाएं दर्द को कम कर सकती हैं, मांसपेशियों के शोष को खत्म कर सकती हैं, सूजन को दूर कर सकती हैं और मांसपेशियों को टोन कर सकती हैं। फिजियोथेरेपी निष्क्रिय पुनर्वास को संदर्भित करता है, अर्थात चिकित्सीय उपचार के दौरान रोगी की ओर से कोई प्रयास नहीं किया जाता है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में कई प्रकार के जोड़तोड़ शामिल हैं:

• मैग्नेटोथेरेपी;
• अल्ट्रासाउंड के संपर्क में;
• मालिश चिकित्सा;
• हाइड्रोथेरेपी;
• इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन;
• एरोथेरेपी;
• यूएचएफ थेरेपी;
• हिरुडोथेरेपी और अन्य।

घुटने के मेनिस्कस को हटाने के लिए सर्जरी

उपास्थि को आंशिक रूप से हटाने या सिलाई के लिए मेनिस्कस पर एक ऑपरेशन निर्धारित है। कभी-कभी अंग प्रत्यारोपण के लिए सर्जरी की जाती है, जहां उपास्थि डिस्क का हिस्सा हटा दिया जाता है और एक प्रत्यारोपण के साथ बदल दिया जाता है। इस तरह के हेरफेर के बाद, कृत्रिम या दाता उपास्थि बिना किसी समस्या के जड़ लेती है। इस प्रक्रिया का नुकसान बहुत तेज वसूली नहीं है - लगभग 3-4 महीने।

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को हटाने के लिए अधिकांश ऑपरेशन आर्थ्रोस्कोपी का उपयोग करके किए जाते हैं। हस्तक्षेप के दौरान सर्जन घुटने के अंदर की सभी संरचनाओं को देखता है। इस पद्धति का उपयोग करके, आप घुटने के जोड़ में कई समस्याओं की पहचान कर सकते हैं, इसके गुहा से तरल पदार्थ निकाल सकते हैं। प्रक्रिया 2 घंटे से अधिक नहीं रहती है। आर्थ्रोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करके जोड़तोड़ के बाद, रोगी पूरी तरह से हिल-डुल सकता है।

लोक उपचार के साथ मेनिस्कस का उपचार

रोगी को प्रभावित घुटने के जोड़ के उपचार के तरीकों को स्वतंत्र रूप से चुनने का अधिकार है। चोट के मामले में, प्रभावित अंग पर गर्म सेक लगाया जा सकता है। वे 1:1 के अनुपात में शहद और 96% अल्कोहल से बने होते हैं। भाप से पिघला हुआ द्रव्यमान रोगग्रस्त सतह पर वितरित किया जाता है, फिर सिलोफ़न और शीर्ष पर एक गर्म कपड़े से ढका जाता है। सेक को रोजाना 2 घंटे तक रखें। उपचार का कोर्स एक महीना है। मेनिस्कस उपचार लोक उपचारअन्य प्रक्रियाएं शामिल हैं:

1. बर्डॉक का पत्ता प्रभावित क्षेत्र में दर्द से राहत दिलाने में मदद करेगा। ताजे कटे हुए पौधे को रात में सेक के रूप में लगाना चाहिए।
2. प्याज का रस प्राथमिक उपचार के बाद होने वाली बेचैनी को दूर करने में मदद करेगा। यह 2 प्याज और 2 लहसुन काटने के लिए आवश्यक है, द्रव्यमान को 6% सेब साइडर सिरका (500 मिलीलीटर) के साथ डालें। मिश्रण को एक सप्ताह के लिए जोर देना चाहिए, फिर दिन में 2 बार घुटने में रगड़ना चाहिए। मसाज मूवमेंट कम से कम 10 मिनट तक चलना चाहिए।
3. घुटने के जोड़ के तत्वों के पुनर्वास में एक महत्वपूर्ण भूमिका रबड़ की गेंद के साथ निरंतर अभ्यास द्वारा निभाई जाती है, जिसे घुटने के नीचे रखा जाना चाहिए और कई मिनट तक निचोड़ा जाना चाहिए।
4. क्षति के तंत्र के बावजूद, शोफ और दर्द की उपस्थिति को शंकुधारी स्नान से जल्दी से हटाया जा सकता है। खाना पकाने के लिए, आपको 2 लीटर पानी से भरे 500 ग्राम सुइयों की आवश्यकता होती है। उत्पाद को आधे घंटे के लिए उबाला जाता है, फ़िल्टर किया जाता है और गर्म स्नान में डाला जाता है। प्रक्रिया हर दूसरे दिन 30 मिनट के लिए की जाती है।
5. बढ़े हुए दर्द के साथ, अपने पैरों को सीधा या मोड़ना एक आवश्यक शर्त नहीं है। ऐसा करने के लिए, पूर्ण उपचार तक एक लोचदार पट्टी के साथ व्यायाम के दौरान घुटने को ठीक करने की सिफारिश की जाती है।

मेनिस्कस सर्जरी की लागत

सर्जिकल हस्तक्षेप की लागत क्लिनिक के स्तर, चिकित्सा संस्थान की मूल्य निर्धारण नीति, नियोजित जोड़तोड़ की मात्रा और भ्रष्टाचार की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। मॉस्को क्लीनिक में, घुटने के जोड़ के एमआरआई की कीमत 5,000 रूबल से शुरू होती है। मेनिस्कस (फटा हुआ) पर सर्जरी की लागत 6,000 से 80,000 रूबल तक भिन्न होती है। इज़राइली क्लीनिक में सर्जरी की कीमत $20,000 से शुरू होती है।

वीडियो: मेनिस्कस सर्जरी

ध्यान!लेख में दी गई जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार की मांग नहीं करती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और इसके आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें कर सकता है व्यक्तिगत विशेषताएंविशिष्ट रोगी।

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घुटने के जोड़ का मेनिस्कस एक लचीला, लोचदार उपास्थि है जो फीमर और टिबिया के बीच उचित स्तर की कुशनिंग प्रदान करता है।

बदलती गंभीरता के मेनिस्कस को नुकसान एक काफी सामान्य घटना है। हालांकि इसे सामान्य माना जाता है खेल की चोटघुटने के जोड़ की 60-84% समस्याएं इस प्रकार की बीमारी के कारण होती हैं।

लिंग और उम्र की परवाह किए बिना मेनिस्कस हममें से किसी में भी क्षतिग्रस्त या फटा जा सकता है, और विशेषज्ञों के अनुसार, सबसे खतरनाक एक पुरानी, ​​अनुपचारित चोट है।

प्रत्येक घुटने में दो मेनिसिस होते हैं, उनके आकार के आसपास के आर्टिकुलर कनेक्शन के क्षेत्र के अनुरूप होते हैं:

• औसत दर्जे का, सी-आकार का मेनिस्कस घुटने के जोड़ के अंदर स्थित होता है;
• पार्श्व (पार्श्व, यू-आकार) अंदर की तरफ है।

यह उपास्थि चलने और खड़े होने पर घुटने पर भार के अवशोषण या कमी की गारंटी देता है, घुटने के जोड़ की सतहों के बीच फिसलने की चिकनाई और इसकी स्थिरता।

जब मेनिस्कस क्षतिग्रस्त हो जाता है या खराब हो जाता है, तो फीमर और टिबिया के आर्टिकुलर कार्टिलेज पर भार बढ़ जाता है, जिससे निकट भविष्य में उनके विनाश का खतरा बढ़ जाता है, जिससे घुटने के जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस नामक बीमारी हो जाती है।

ICD-10 के रोगों के आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, मेनिस्कस की चोटों में कोड M23.6 (लिगामेंट का सहज टूटना) और M23.8 (घुटने की अन्य आंतरिक चोटें) हैं।

समय पर चिकित्सा देखभाल, एक सटीक निदान संयुक्त के आगे विनाश की प्रगति को रोकने में मदद करेगा, जिससे इसके पहनने में वृद्धि होगी। चोट की गंभीरता के आधार पर, उपचार पद्धति रूढ़िवादी चिकित्सा से लेकर आउट पेशेंट सर्जरी तक भिन्न होती है।

मेनिस्कस टियर क्यों होता है?

खेल के दौरान सबसे अधिक वर्णित प्रकार की चोटें होती हैं: अचानक मुड़ना, दबाव, घूमना, बैठना। सबसे दर्दनाक खेल हैं:

• फ़ुटबॉल;
• बास्केटबॉल;
• रग्बी;
• क्रिकेट;
• स्कीइंग;
• वॉलीबॉल;
• टेनिस, आदि

में पिछले साल कामेनिस्कल आंसू बच्चों में आम होते जा रहे हैं। यह प्रशिक्षण की शुरुआती शुरुआत और उन किशोरों की भागीदारी के कारण है, जिन्होंने सभी प्रकार की खेल स्कूल प्रतियोगिताओं में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त नहीं किया है।

साथ ही, इसी तरह की घटना उम्र से संबंधित अध: पतन से जुड़ी हो सकती है। 30 के बाद, कार्टिलेज कमजोर हो जाता है, पतला हो जाता है और घिसना शुरू हो जाता है, जिससे इसके फटने का खतरा बढ़ जाता है। घायल होने के लिए असफल रूप से घूमना या कुर्सी से उठना ही काफी है। आंकड़ों के अनुसार, 65 वर्ष से अधिक आयु के 40% से अधिक लोग इस तरह की समस्या का सामना कर रहे हैं।

रोग और कुछ व्यावसायिक गतिविधियों के जोखिम को बढ़ाता है। उदाहरण के लिए, प्लंबर या पेंटर जिन्हें स्क्वाट करने के लिए मजबूर किया जाता है, कार्यदिवस के दौरान बार-बार स्क्वाट करते हैं, घुटने के उपास्थि के पहनने और क्षति होने का खतरा अधिक होता है।

एक meniscal चोट के लक्षण विविध हैं। उनकी अभिव्यक्ति की विशिष्टता काफी हद तक अंतराल के स्थान, उसके आकार और सहवर्ती चोटों की उपस्थिति पर निर्भर करती है:

• चोट के दौरान न्यूनतम दर्द के साथ बाहरी या आंतरिक मेनस्कस के छोटे टूटने होते हैं। धीरे-धीरे, कई दिनों में, थोड़ी सूजन आ जाती है, स्क्वैट्स के साथ दर्द बढ़ जाता है। ये लक्षण आमतौर पर कुछ हफ्तों के भीतर कम हो जाते हैं, लेकिन घुटने के अचानक मुड़ने और मुड़ने के साथ फिर से हो सकते हैं;
• मध्यम चोटों के साथ, दर्द आमतौर पर घुटने के जोड़ के किनारे या केंद्र में महसूस होता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आंतरिक या बाहरी मेनिस्कस का टूटना था या नहीं। अक्सर व्यक्ति चलने में असमर्थ होता है। 2-3 दिनों में सूजन बढ़ जाती है, उपलब्ध गति की सीमा सीमित हो जाती है और घुटने की कठोरता बढ़ जाती है। लक्षणों का क्षीणन 1-2 सप्ताह के बाद होता है, हालांकि, घुमा और अत्यधिक भार करते समय, वे फिर से लौट सकते हैं। पर्याप्त उपचार के अभाव में, दर्द कई और वर्षों तक आ और जा सकता है;
• बड़े घाव आमतौर पर गंभीर दर्द, तत्काल सूजन और कठोरता के साथ होते हैं। सूजन में वृद्धि 2-3 दिनों के लिए देखी जा सकती है। इसी समय, उपास्थि के अलग हुए टुकड़े संयुक्त स्थान में स्वतंत्र रूप से तैरने लगते हैं, जिससे घुटने में अकड़न, भारीपन हो जाता है, यह अवरुद्ध हो जाता है। यह संभव है कि रोगी पैर को बिल्कुल भी सीधा नहीं कर पाएगा। घुटना "अस्थिर" हो जाता है, अस्थिर हो जाता है, अचानक टक सकता है। अन्य सहवर्ती चोटें, विशेष रूप से फटे स्नायुबंधन होने पर वर्णित संवेदनाएँ बढ़ जाती हैं।

जिन वृद्ध लोगों को मेनिस्कस की समस्या होती है, वे अक्सर उस विशिष्ट घटना की पहचान नहीं कर पाते हैं, जिसके कारण यह हुआ है, या स्क्वाट से उठने जैसी प्रतीत होने वाली महत्वहीन घटना के बाद लक्षणों की शुरुआत का संकेत देते हैं।

किसी समस्या का एकमात्र संकेत अक्सर दर्द और न्यूनतम सूजन होता है।

घुटने के अंदर दर्द औसत दर्जे का meniscus में एक आंसू का संकेत देता है। अंदर से - पार्श्व उपास्थि के आंसू पर।

संभावित समस्याओं का संकेत देने वाले सामान्य लक्षण:

• दर्द जो क्षतिग्रस्त क्षेत्र को छूने पर बढ़ जाता है;
• अलग-अलग डिग्री की सूजन;
• घुटने के जोड़ में गति की उपलब्ध सीमा की सीमा;
• घुटने की रुकावट आदि की अनुभूति।

यदि ये लक्षण प्रकट होते हैं, चोट के बाद कई दिनों तक बने रहते हैं, या उपचार के एक कोर्स के बाद फिर से प्रकट होते हैं, तो हम अनुशंसा करते हैं कि आप डॉक्टर से परामर्श लें। इस मामले में, आपको तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होगी यदि घुटने को अवरुद्ध कर दिया गया हो, तो इसे सीधा करने के बाद फिर से मोड़ना संभव नहीं है।

चोट के निदान की विशेषताएं

एक पेशेवर की तलाश चिकित्सा देखभालअपने चिकित्सक को अपने सभी लक्षणों और उन घटनाओं के बारे में बताना सुनिश्चित करें जिनके कारण वे हुए। दर्दनाक क्षेत्र की शारीरिक जांच के बाद, डॉक्टर आंसू के लिए घुटने के जोड़ का परीक्षण करेंगे।

वर्णित परीक्षण में घुटने को मोड़ना, सीधा करना और घुमाना शामिल है, इसके पारित होने के दौरान आप एक विशेषता क्रंच सुन सकते हैं। यह घटना एक समस्या का संकेत देती है।

अपने निष्कर्षों की पुष्टि करने के लिए, चिकित्सक आमतौर पर दृश्य परीक्षणों के मार्ग को निर्धारित करता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• एक्स-रे;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स;
• आर्थोस्कोपी।

एक्स-रे

हालांकि एक्स-रे मेनिस्कल आंसू नहीं दिखाते हैं, लेकिन वे दूसरे की उपस्थिति प्रकट कर सकते हैं संभावित कारणघुटने का दर्द, जैसे ऑस्टियोआर्थराइटिस।

एमआरआई

एक चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करके प्राप्त की गई छवि आपको घुटने के जोड़ की वर्तमान स्थिति का एक स्पष्ट दृश्य प्राप्त करने की अनुमति देती है: उपास्थि, स्नायुबंधन की तस्वीरें लें और एक मेनस्कल आंसू की उपस्थिति की पहचान करें।

इस तथ्य के बावजूद कि एमआरआई को निदान का एक काफी विश्वसनीय तरीका माना जाता है, सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, इस तरह के अध्ययन से केवल 77% की सटीकता के साथ पार्श्व मेनिस्कस के टूटने की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एमआरआई पर वर्णित चोटें उम्र से संबंधित या अपक्षयी परिवर्तनों के समान हैं।

अल्ट्रासाउंड

कम दूरी की ध्वनि तरंगों के उपयोग से इंट्रा-आर्टिकुलर गुहा में उपास्थि के टूटे हुए टुकड़े की उपस्थिति का पता लगाना संभव हो जाता है।

आर्थ्रोस्कोपी

यदि उपरोक्त विधियां घुटने में सूजन और दर्द का कारण प्रकट नहीं करती हैं, तो डॉक्टर आर्थोस्कोपिक परीक्षा करने का सुझाव दे सकते हैं। यदि रोगी के लिए आक्रामक प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है तो इसी तरह के उपकरण का भी उपयोग किया जाता है।

आर्थोस्कोपिक प्रक्रिया एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है। घुटने के क्षेत्र में डॉक्टर द्वारा एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है। एक आर्थ्रोस्कोप, जो एक पतला, लचीला फाइबर होता है, इस चीरे में डाला जाता है।

वर्णित डिवाइस में एक अंतर्निहित कैमरा और एक टॉर्च है। इसके या अतिरिक्त चीरों के माध्यम से आवश्यक शल्य चिकित्सा उपकरणों को स्थानांतरित किया जा सकता है।

डायग्नोस्टिक और सर्जिकल दोनों तरह की आर्थोस्कोपी के बाद घर लौटना एक ही दिन संभव है।

सबका नतीजा ये अध्ययननिदान हो जाता है। विशिष्ट मामलों को निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है:

• फ्लैप टुकड़ी। मेनिस्कस के किनारे से उपास्थि का एक छोटा सा टुकड़ा निकलता है;
• अपक्षयी टूटना। शरीर में अपक्षयी और उम्र से संबंधित प्रक्रियाओं के कारण धीरे-धीरे होता है;
• मेनिस्कल बकेट के हैंडल का टूटना। इसके बाहरी और भीतरी किनारों के बीच स्थित उपास्थि का हिस्सा मुख्य भाग से अलग हो जाता है;
• रेडियल ब्रेक। किनारे के लंबवत होता है।

चोट के प्रकार और गंभीरता को समझने से डॉक्टर को सबसे अच्छा इलाज चुनने में मदद मिलती है।

इलाज

सौभाग्य से, घुटने के मेनिस्कस में मामूली से मध्यम चोटें ज्यादातर मामलों में समय के साथ अपने आप ठीक हो जाती हैं।

• आराम। रोगी को घायल घुटने पर सारा भार स्थानांतरित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस स्थिति को पूरा करने के लिए बैसाखी के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है;
• आंतरिक या बाहरी मेनिस्कस को आंशिक क्षति के मामले में बर्फ की सिकाई दर्द और सूजन को कम करने में मदद करेगी। उन्हें 2-3 दिनों के लिए या दर्द और सूजन गायब होने तक हर 3-4 घंटे में 20-30 मिनट के लिए लगाया जाता है। इस मामले में, बर्फ को सीधे त्वचा पर लगाने की सख्त मनाही है, अन्यथा ऊतक क्षति हो सकती है;
• एडिमा प्रक्रिया को नियंत्रित करने के लिए एक लोचदार पट्टी या बेल्ट का उपयोग जब बाहरी या आंतरिक मेनिस्कस फट जाता है;
• बैठने या लेटने के दौरान गले में खराश के लिए तकिए का उपयोग करना;
• घुटने को रिवाइंड करने से यह फिर से चोट लगने से बच जाएगा;
• लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए एस्पिरिन, इबुप्रोफेन और इसके अनुरूप गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स का उपयोग। हालांकि, ऐसी दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ और केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से किया जाना चाहिए, क्योंकि उनके पास है दुष्प्रभाव, रक्तस्राव और अल्सर हो सकता है;
• पार्श्व और मध्य मेनिसिस के टूटने के लिए फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा अनुशंसित अभ्यासों का एक विशेष सेट करना।

हालांकि, रूढ़िवादी चिकित्सा के ऐसे तरीके हमेशा इलाज के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं। यदि उपास्थि के बड़े टुकड़े टूट गए हैं, तो मेनिस्कस बिना सर्जरी के फट गया है।

मेनिस्कस चोट के लिए घुटने की सर्जरी

यदि घुटने पारंपरिक उपचारों का जवाब नहीं देते हैं, तो डॉक्टर आर्थोस्कोपिक सर्जरी की सिफारिश कर सकते हैं। उसी समय, रोगी को आगामी ऑपरेशन के लिए ठीक से तैयार करने के तरीके के बारे में स्पष्ट सिफारिशें दी जाती हैं।

विशिष्ट निर्देशों में शामिल हैं:

• बैसाखी का प्रारंभिक विकास;
• सभी आवश्यक नैदानिक ​​​​परीक्षाओं को पारित करना: नमूनाकरण, एक्स-रे, एमआरआई, ईसीजी और अन्य परीक्षण, जिसमें एनेस्थीसिया के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति के लिए परीक्षा शामिल है;
• आवश्यक दर्द दवाओं की खरीद के लिए एक नुस्खा प्राप्त करना;
• प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर पीने और खाने से परहेज।

रोगी किसी भी स्थिति की उपस्थिति के बारे में डॉक्टर को सूचित करने के लिए बाध्य है जो ऑपरेशन में बाधा बन सकता है, नकारात्मक परिणाम पैदा कर सकता है। इसमे शामिल है:

1. बुखार की स्थिति;
2. शरीर में संक्रमण;
3. खुले घावों की उपस्थिति।

सामान्य शल्य चिकित्सा पद्धति में आर्थोस्कोपिक प्रक्रिया सबसे सरल में से एक है। चीरे के माध्यम से, डॉक्टर ऑपरेशन की प्रगति की निगरानी करने और क्षति की डिग्री का आकलन करने के लिए उपकरण और एक कैमरा सम्मिलित करता है। अपने पाठ्यक्रम में, बहाली होती है, उपास्थि के अलग-अलग टुकड़ों को हटाने या क्षतिग्रस्त मेनिस्कस को काटने से।

प्रक्रिया लगभग एक घंटे तक चलती है, चीरे पर एक स्प्लिंट या ब्रेस लगाया जाता है, और रोगी उसी दिन घर लौट आता है। हालांकि, पूर्ण पुनर्प्राप्ति की प्रक्रिया में समय लगेगा, ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद पुनर्वास अवधि शुरू होती है।

किसी भी सर्जरी की तरह घुटने की आर्थ्रोस्कोपी में भी जोखिम होता है। डॉक्टर रोगी को उनके साथ विस्तार से परिचित कराने के लिए बाध्य है।

फटे मेनिस्कस रिपेयर सर्जरी से गुजरने वाले 85-90% लोगों के लिए, वे अच्छे से लेकर उत्कृष्ट परिणाम दिखाते हैं। हालांकि, लंबी अवधि में, उनके घुटने के गठिया के विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

मेनिस्कस टियर को कैसे रोकें

व्यायाम के एक निश्चित सेट का नियमित प्रदर्शन आपको पैरों की मांसपेशियों को मजबूत करने, घुटने के जोड़ को स्थिर करने और चोट से बचाने की अनुमति देता है। आप प्रशिक्षण के दौरान विशेष सुरक्षा उपकरणों का भी उपयोग कर सकते हैं।

• व्यायाम का मुख्य सेट शुरू करने से पहले हमेशा वार्म अप और स्ट्रेच करें;
• इस खेल के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए उचित उपकरण और खेल के जूते का उपयोग करें;
• प्रशिक्षण से पहले जूते को ध्यान से लेस करें;
• प्रशिक्षक के निर्देशों के अनुसार सभी अभ्यास सख्ती से करें।

यह न भूलें कि स्वास्थ्य प्रत्येक व्यक्ति की सबसे महत्वपूर्ण संपत्ति है। लक्षणों को अनदेखा करने से रोग की प्रगति हो सकती है और सामान्य स्थिति बिगड़ सकती है। मेनिस्कस टीयर के पहले लक्षण दिखाई देने पर, विशेष चिकित्सा सहायता लेना सुनिश्चित करें।