एंडोमेट्रियोइड ओवेरियन सिस्ट का निदान क्या है? दाएं और बाएं अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस: लक्षण और उपचार

इसकी उपस्थिति के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, और प्रभावित क्षेत्र बहुत व्यापक है। एंडोमेट्रियोइड पुटी - ईसीओ के गठन के साथ अंडाशय पैथोलॉजी का लगातार स्थानीयकरण बन जाते हैं।

• पैथोलॉजी के बारे में संक्षेप में: डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस - यह क्या है?
• दाएं या बाएं अंडाशय की हार: क्या अंतर है?
• एंडोमेट्रियोइड ओवेरियन सिस्ट (दाएं, बाएं) गर्भावस्था को क्यों रोकते हैं?
• क्या एंडोमेट्रियोइड पुटी को हटाए बिना गर्भवती होना संभव है?
• डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण और लक्षण क्या हैं?
• पैथोलॉजी का इलाज किया जाना चाहिए, हटाया जाना चाहिए या नहीं?
• एंडोमेट्रियोमा के रूढ़िवादी उपचार की संभावनाएं
• सर्जिकल उपचार: एंडोमेट्रियोइड ओवेरियन सिस्ट का नियोजित और आपातकालीन निष्कासन
• ऑपरेशन के बाद क्या करें?
• एंडोमेट्रियोइड पुटी के साथ गर्भावस्था और सर्जरी के बाद
• पुटी का खतरनाक टूटना क्या है
• ECO अध: पतन कैंसर और उसके मार्करों में
• वीडियो

एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी - यह क्या है?

संरचना में अंडाशय पर एंडोमेट्रियोसिस का foci गर्भाशय की आंतरिक सतह के सामान्य ऊतक जैसा दिखता है। वे दौरान होने वाले चक्रीय परिवर्तनों के अधीन भी हैं मासिक धर्म. जब अंडाशय क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो पैथोलॉजिकल गठन के चारों ओर एक कैप्सूल बनता है। मासिक धर्म के दौरान, एंडोमेट्रियम बहाया जाता है, लेकिन बाहर नहीं आता है, लेकिन धीरे-धीरे झिल्ली की दीवारों को फैलाता है, जो पुटी के गठन की अनुमति देता है। इसकी सामग्री रक्त कणों के कारण गहरे भूरे रंग की होती है, और जब खोली जाती है, तो यह एक मोटी पेस्ट के रूप में बाहर निकलती है। इसलिए, एंडोमेट्रियोमा को "चॉकलेट सिस्ट" कहा जाता है।

अंडाशय का एंडोमेट्रियोसिस एक एंडोमेट्रियोइड पुटी के गठन की शुरुआत है।

एंडोमेट्रियोइड पुटी के साथ दाएं या बाएं अंडाशय का घाव

डिम्बग्रंथि भागीदारी शायद ही कभी एकतरफा होती है। एक तरफ शिक्षा के निदान के साथ दूसरी तरफ फोकस न्यूनतम है और फिलहाल नजर नहीं आ रहा है।

बाएं और दाएं अंडाशय का एंडोमेट्रियोइड सिस्ट एक सौम्य नियोप्लाज्म है शुरुआती अवस्थारसौली किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करती है और व्यावहारिक रूप से एक महिला के लिए ध्यान देने योग्य नहीं है।

बाईं ओर या दाईं ओर एंडोमेट्रियोइड पुटी का स्थान केवल इसके लक्षणों के लिए मायने रखता है। लंबे समय तक अस्तित्व और बड़े आकार के साथ, पेट में दर्द, पैथोलॉजी के किनारे आसंजनों का गठन प्रबल होता है।

अक्सर गर्भाशय, उपांग और अंडाशय का एक संयुक्त घाव होता है। ख़ासियत हार्मोनल पृष्ठभूमिडिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस के साथ, यह जननांग अंगों के अन्य अंतःस्रावी विकृति के विकास को प्रभावित करता है। इसलिए, यह अक्सर एक साथ निदान किया जाता है, और यह।

बाएं अंडाशय का एंडोमेट्रियोइड पुटी दाएं से कुछ कम आम है।

एंडोमेट्रियोइड पुटी गर्भावस्था में हस्तक्षेप क्यों करती है?

बांझपन एक एंडोमेट्रियोइड पुटी के मुख्य लक्षणों में से एक है। हार्मोनल पृष्ठभूमि असंतुलन की स्थिति में है: अपेक्षाकृत उच्च स्तरएस्ट्रोजेन की कमी पैथोलॉजी के आगे के पाठ्यक्रम को निर्धारित करती है। एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी, स्थान की परवाह किए बिना, एस्ट्रोजेन को स्वयं स्रावित करने में सक्षम हैं। इसका उच्च बेसल स्तर कूप-उत्तेजक हार्मोन की रिहाई को रोकता है, जो कूप की परिपक्वता को बाधित करता है।

एक अन्य तंत्र ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का जल्दी रिलीज होना है। इसलिए, अपरिपक्व कूप चरण को दरकिनार कर देता है और इसमें बदल जाता है। Hyperestrogenism के किसी भी प्रकार के साथ है, जिसका अर्थ है कि यह असंभव है।

एस्ट्रोजेन की बढ़ी हुई मात्रा की ओर जाता है। प्रोलैक्टिन कई तरह से परिणाम देता है:

• अंडाशय में एफएसएच और एलएच रिसेप्टर्स को बांधता है और स्टेरॉयड हार्मोन के संश्लेषण को रोकता है;
• एस्ट्रोजेन के लिए पिट्यूटरी ग्रंथि की संवेदनशीलता कम कर देता है;
• पिट्यूटरी कोशिकाओं में गोनैडोट्रोपिन के संश्लेषण को रोकता है।

क्या आप एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के साथ गर्भवती हो सकती हैं?

एंडोमेट्रियोइड पुटी में बांझपन का कारक छोटे श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया है। इसका विकास एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया के कारण होता है। पुटी कैप्सूल में कभी-कभी छोटे छेद दिखाई देते हैं, जिसके माध्यम से इसकी सामग्री पेट की गुहा में थोड़ा प्रवेश करती है। लेकिन वे धीरे-धीरे कोशिकाओं की एक नई परत से ढक जाते हैं और निर्वहन बंद हो जाता है। उदर गुहा में रक्तस्रावी सामग्री का प्रवेश पेरिटोनियम की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया की ओर जाता है - सीरस एक्सयूडेट प्रकट होता है, फाइब्रिन प्रोटीन किस्में बाहर गिर जाती हैं, जो आसंजनों के गठन का आधार बन जाती हैं।

पेरिटोनियल मैक्रोफेज की सक्रियता भी होती है जो शुक्राणु को खा जाते हैं या साइटोकिन्स की मदद से उन्हें निष्क्रिय कर देते हैं - सूजन के विशेष प्रतिरक्षा प्रोटीन।

यदि आप अभी भी गर्भवती होने का प्रबंधन करती हैं, तो गर्भधारण करना मुश्किल हो सकता है। गर्भपात का कारण प्रारंभिक तिथियांल्यूटियल चरण की अपर्याप्तता और प्रोस्टाग्लैंडीन F2-अल्फा के माध्यम से एंडोमेट्रियम के सिकुड़ा कार्य की सक्रियता। यह बड़ी मात्रा में foci द्वारा संश्लेषित होता है।

एंडोमेट्रियोइड ओवेरियन सिस्ट के लक्षण क्या हैं?

एंडोमेट्रियोइड पुटी के लक्षण इसके आकार, वितरण और सह-रुग्णता पर निर्भर करते हैं। छोटे घाव स्पर्शोन्मुख हैं। अधिक स्पष्ट एंडोमेट्रियोइड अल्सर से बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य हो सकता है।

डिस्पेर्यूनिया निषेचन को असंभव बना देता है। पुरानी, ​​एक महिला को खुद के लिए कोई यौन संबंध बनाना संभव नहीं लगता।

छोटे श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया, इसके दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ, प्रक्रिया में आंतों के छोरों की भागीदारी की ओर ले जाती है, मूत्राशय. यह कब्ज, बिगड़ा हुआ शौच, पेट फूलने से प्रकट होता है। शरीर की सामान्य स्थिति भी पीड़ित हो सकती है। स्थानीय सूजन से शरीर के तापमान में वृद्धि होती है। पेरिटोनियम की जलन मतली या एकल उल्टी के साथ हो सकती है।

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस में मासिक धर्म का कार्य भी बदलता है। रक्तस्राव के समय तक, कई महिलाएं सूजन की शिकायत करती हैं। मासिक धर्म की शुरुआत के साथ पेल्विक दर्द बढ़ जाता है। यह, एक साथ सामान्य एंडोमेट्रियम के साथ, पुटी की आंतरिक सतह को खारिज कर देता है, इसके कैप्सूल को फैलाता है और दर्द की ओर जाता है। एंडोमेट्रियोइड ओवेरियन सिस्ट के साथ मासिक धर्म लंबा हो जाता है, जबकि डिस्चार्ज बढ़ जाता है।

कुछ महिलाएं अनियमित पीरियड्स, बार-बार देरी की रिपोर्ट करती हैं। यह हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन के कारण है। अतिरिक्त एस्ट्रोजेन प्रोलैक्टिन की रिहाई को उत्तेजित करता है, जो एफएसएच और एलएच की क्रिया को रोकता है। लंबे समय तक पैथोलॉजी के साथ, मासिक धर्म चक्र अनियमित हो जाता है।

प्रारंभ में, एंडोमेट्रियोइड सिस्ट की कार्यप्रणाली शरीर में मौजूद हार्मोन के असंतुलन द्वारा समर्थित होती है। लेकिन समय के साथ, यह स्वायत्त रूप से कार्य करने में सक्षम है और स्वतंत्र रूप से एस्ट्रोजेन के उच्च स्तर को बनाए रखता है। इसलिए, स्व-उपचार असंभव हो जाता है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ ही पुटी का उल्टा विकास संभव है।

ईसीओ में आवश्यक अध्ययन का स्पेक्ट्रम

यदि एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान और मासिक धर्म के प्रकार, पेट में दर्द, गर्भवती होने में असमर्थता के बारे में शिकायतों के आधार पर, एक डिम्बग्रंथि पुटी - ईसीओ का सुझाव दिया गया था, तो पैल्विक अंगों का एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड पर एक एंडोमेट्रियोइड पुटी में चिकनी दीवारों और एक विषम समावेशन के साथ अंडाकार गुहा गठन की उपस्थिति होती है। दीवार की मोटाई 2 से 8 मिमी तक होती है। पैथोलॉजी के पक्ष में, अंडाशय निर्धारित नहीं होता है। गर्भावस्था के 5-6 सप्ताह तक गर्भाशय को बड़ा किया जा सकता है। मायोमेट्रियम का आकार और संरचना टूटी नहीं है, और एंडोमेट्रियम कुछ मोटा हो सकता है।

एक स्वस्थ अंडाशय कुछ हद तक बड़ा हो सकता है, जिसमें कई रोम देखे जा सकते हैं। ओव्यूलेशन का उल्लंघन एक अनियंत्रित कूप के गठन और कूपिक अल्सर के गठन की ओर जाता है।

एमआरआई में महान नैदानिक ​​​​क्षमताएं हैं। प्रक्रिया 25-30 मिनट तक चलती है और इसके लिए कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत की आवश्यकता नहीं होती है। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट को पैरामीट्रिक ऊतक में अंडाकार आकार की संरचनाओं के रूप में काफी स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है। एंडोमेट्रियोइड पुटी की आंतरिक संरचना सजातीय और हाइपरेचोइक समावेशन है।

एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी: हटाने के लिए या नहीं

जब तक महिला प्रजनन आयु की है, मासिक धर्म, एंडोमेट्रियोइड पुटी प्रगति करेगी। रजोनिवृत्ति के आगमन के साथ, एस्ट्रोजेन के स्तर में प्राकृतिक कमी आती है। एंडोमेट्रियोमा के लिए हार्मोनल समर्थन कम हो जाता है और यह वापस आ जाता है। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि इसका इलाज नहीं किया जा सकता है और यह अपने आप ठीक हो सकता है।

यहां तक ​​​​कि अगर एक महिला गर्भवती होने की योजना नहीं बनाती है, तो पुटी बहुत परेशानी पैदा कर सकती है:

• श्रोणि में आसंजन पड़ोसी अंगों के कार्यों को बाधित करते हैं;
• संभोग के दौरान दर्द से सेक्स की अस्वीकृति हो जाएगी;
• पुटी के फटने और पेरिटोनिटिस के विकास का खतरा हमेशा बना रहता है;
• कैंसर में अध: पतन की संभावना है;
• घटता है।

इसलिए, एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी का उपचार अनिवार्य है।

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के रूढ़िवादी उपचार के अवसर

एंडोमेट्रियोमा के लिए प्रभावी उपचार का मतलब पुटी और अन्य मौजूदा घावों को खत्म करना है। कुछ डॉक्टर दवा उपचार को चिकित्सा का पहला चरण मानते हैं। हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो एस्ट्रोजेन के उत्पादन को अवरुद्ध करती हैं, उदाहरण के लिए, गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट। रजोनिवृत्ति जैसी स्थिति विकसित हो जाती है, महिला को मासिक धर्म बंद हो जाता है। लेकिन यह सब उलटा है, दवाओं के उन्मूलन के बाद मासिक चक्र धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है।

निम्नलिखित स्थितियों में ऐसा उपचार संभव है:

• पुटी का आकार 5 सेमी तक;
• बांझपन की कमी;
• कैंसर में अध: पतन का कोई प्रमाण नहीं है।

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है, तो पुटी का सर्जिकल निष्कासन किया जाता है, इसके बाद हार्मोनल उपचार किया जाता है।

हिरुडोथेरेपी का उपयोग लोक तरीकेउपचार उचित नहीं है, टीके। वे एंडोमेट्रियोसिस के कारण को समाप्त नहीं करते हैं।

सर्जिकल उपचार: लैप्रोस्कोपी

उपचार की आधुनिक अवधारणा एंडोमेट्रियोसिस और उसके बाद के हार्मोनल थेरेपी के सभी foci के सर्जिकल हटाने के संयोजन के लिए प्रदान करती है, जो शेष रोग कोशिकाओं की गतिविधि को दबाने और सामान्य हार्मोनल स्तर को बहाल करने की अनुमति देती है।

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट को हटाने का ऑपरेशन लैप्रोस्कोपी (वीडियो कैमरा के नियंत्रण में पेट की दीवार में कई पंचर के माध्यम से) या लैपरोटॉमी - पूर्वकाल पेट की दीवार के विच्छेदन द्वारा किया जाता है। पहुंच को व्यक्तिगत रूप से चुना गया है।

ऑपरेशन के दौरान एक एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी के साथ, कैप्सूल के साथ-साथ रोग संबंधी गठन को पूरी तरह से हटाना आवश्यक है। यदि आप केवल इसे खाली करते हैं, तो झिल्ली पर शेष कोशिकाएं पुनरावर्तन का कारण बनेंगी।

सर्जरी की तैयारी में शरीर के कार्यों का आकलन करने के लिए एक मानक परीक्षा शामिल है। स्त्री रोग विभाग में सुनियोजित तरीके से हस्तक्षेप किया जाता है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के पाठ्यक्रम में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

1. उदर गुहा में प्रवेश करने के बाद, अंडाशय आसंजनों से मुक्त हो जाता है। यह कैंची या एक इलेक्ट्रोड के साथ किया जाता है, जो एक साथ वाहिकाओं को दागता है और ऊतकों को खून बहने से रोकता है।
2. स्वस्थ ऊतकों के लिए अंडाशय का उच्छेदन और पुटी का छिलका। हेरफेर सावधानी से किया जाता है, अगर एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के खोल का टूटना होता है, तो "चॉकलेट" सामग्री पेट की गुहा में प्रवेश करती है। फिर पुटी की गुहा और पेट को सोडियम क्लोराइड के घोल से धोया जाता है।
3. पुटी के छिल जाने के बाद, इसके बिस्तर को विश्वसनीय हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एक इलेक्ट्रोकोएगुलेटर या लेजर के साथ इलाज किया जाता है।
4. गठन के बड़े आकार और डिम्बग्रंथि के ऊतकों में महत्वपूर्ण दोष के साथ, यह sutured है।
5. पुटी को एक पॉलीथीन टैंक में रखा जाता है और इससे निकाल दिया जाता है पेट की गुहा. भविष्य में, इसे हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है।
6. उदर गुहा की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, एंडोमेट्रियोसिस के छोटे foci को दागा जाता है। फिर पेट को खारे पानी से धोया जाता है।

बड़े आकार के एंडोमेट्रियोमा या इसकी पुनरावृत्ति के साथ रजोनिवृत्ति के निकट आने वाली वृद्ध महिलाओं में, घातक अध: पतन को रोकने के लिए एक अंडाशय को हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन के बाद क्या करें?

एंडोमेट्रियोइड ओवेरियन सिस्ट के लैप्रोस्कोपिक हटाने के बाद, पूर्वकाल पेट की दीवार के विच्छेदन के साथ सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि कम होती है। अंडाशय के उच्छेदन का मतलब पैथोलॉजी का पूर्ण उन्मूलन नहीं है। पेट में रह सकने वाली एंडोमेट्रियोइड कोशिकाओं से पुनरावृत्ति का खतरा हमेशा बना रहता है। इसलिए, पैथोलॉजिकल फॉसी की गतिविधि को दबाने के उद्देश्य से हार्मोनल उपचार किया जाता है।

रजोनिवृत्ति की नकल या पिट्यूटरी ग्रंथि को हटाने के लिए दवाओं की कार्रवाई कम हो जाती है, लेकिन यह प्रतिवर्ती है। मुख्य दवाइयाँदानाज़ोल, ज़ोलाडेक्स, सिनारेल हैं। उनका प्रशासन इंजेक्शन, नाक स्प्रे या गोलियों के रूप में हो सकता है। उपचार का कोर्स 3 से 6 महीने तक रहता है। हार्मोन को रोकने के बाद, मासिक धर्म चक्र 28-35 दिनों के भीतर बहाल हो जाता है।

आसंजनों के गठन को रोकने के लिए फिजियोथेरेपी की भी सिफारिश की जाती है। लेकिन उनकी नियुक्ति एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही की जाती है, जिसमें सेल एटिपिया के कोई संकेत नहीं होते हैं।

पुटी के साथ गर्भावस्था और सर्जरी के बाद

यदि गर्भावस्था एक एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, तो प्रारंभिक अवधि में इसका संरक्षण समस्याग्रस्त है - एक भड़काऊ प्रतिक्रिया और मायोमेट्रियम की बढ़ी हुई सिकुड़न सहज रुकावट का खतरा पैदा करती है।

गर्भावस्था का संरक्षण पुटी को अपने स्वयं के हार्मोन के प्रभाव में वापस आने की अनुमति देता है।

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में शारीरिक गतिविधि

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस का निदान होने के बाद कई महिलाएं व्यायाम करना बंद करने से हिचकती हैं। उदारवादी शारीरिक व्यायामलाभ ही होगा, लेकिन तीव्र व्यायाम का त्याग करना होगा। चिपकने वाली बीमारी के कारण एक एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी दर्द के साथ है।

गहन प्रशिक्षण के दौरान पुटी का टूटना एक जटिलता हो सकती है। यह उन तरीकों को छोड़ने के लायक भी है जो कंपन पैदा करते हैं - जॉगिंग, जंपिंग, साथ ही ऐसे व्यायाम जो छोटे श्रोणि में रक्त की आपूर्ति को बढ़ाते हैं। तैराकी, कुछ योग आसन, फिटनेस डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों के लिए इष्टतम हैं।

खतरनाक ब्रेक क्या है

पुटी कैप्सूल की अखंडता का उल्लंघन दो तरह से हो सकता है। पहले मामले में, एक छोटा छिद्रित छिद्र दिखाई देता है, जिसके माध्यम से सामग्री धीरे-धीरे उदर गुहा में प्रवाहित होती है। इससे पेरिटोनियम में जलन होती है और पेल्विक दर्द तेज हो जाता है। लेकिन धीरे-धीरे दीवार का दोष नई कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध हो जाता है और ऊंचा हो जाता है।

एक अन्य संस्करण में, उदर गुहा में "चॉकलेट" सामग्री के रिसाव के साथ एक सहज टूटना होता है। रासायनिक पेरिटोनिटिस विकसित होता है - सूक्ष्मजीवों की भागीदारी के बिना पेरिटोनियम की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया। यह गंभीर दर्द और सामान्य स्थिति के बिगड़ने के साथ है। सदमे के लक्षण रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता में गिरावट के साथ हैं। ठंडा पसीना, चक्कर आना, उल्टी हो सकती है। स्थिति से महिला की जान को खतरा है।

यह स्थिति आपातकालीन सर्जरी के लिए एक संकेत है। इसके दौरान, फटी हुई पुटी को हटा दिया जाता है, पेट की गुहा को धोया जाता है और अतिरिक्त foci के लिए जांच की जाती है। संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक्स, जलसेक और रोगसूचक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस का कैंसर और उसके मार्करों में अध: पतन

स्त्री रोग विशेषज्ञों की राय है कि डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में घातक ट्यूमर के विकास का खतरा बढ़ जाता है। पिछले एंडोमेट्रियोसिस वाले 11% रोगियों में कैंसर विकसित होता है, जिसमें अंडाशय में ट्यूमर का स्थानीयकरण सबसे अधिक बार होता है। प्रतिरक्षा स्थिति की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, स्वायत्त विकास और कामकाज के लिए foci की उच्च क्षमता, एंडोमेट्रियोइड ओवेरियन सिस्ट (ECOS) का सर्जिकल निष्कासन पसंद की विधि है।

ओंकोमार्कर CA-125 एंडोमेट्रियोसिस के निदान में आवश्यक अध्ययनों की सूची में शामिल है। महिलाओं में इसका सामान्य मूल्य 35 यू / एमएल के स्तर पर है। इसकी वृद्धि हमेशा डिम्बग्रंथि ट्यूमर का संकेत नहीं देती है। यह प्रतिक्रिया डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस, उपांगों की सूजन में देखी जाती है,

अपडेट: दिसंबर 2018

एक एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी एंडोमेट्रियोसिस की अभिव्यक्तियों में से एक है। कल्पना कीजिए कि रक्त, गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की आंतरिक परत के हिस्से और थक्के जो सामान्य रूप से मासिक धर्म के दौरान निकलते हैं, गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करना शुरू करते हैं, और फिर फैलते हैं फैलोपियन ट्यूबऔर अंडाशय।

खो जाने के अलावा, यह ऊतक (एंडोमेट्रियोइड ऊतक कहा जाता है) कुछ हद तक काम करना जारी रखता है। मासिक धर्म चक्र के दौरान, इसमें वही परिवर्तन होते हैं जो सामान्य गर्भाशय में होते हैं। ऊतक भी सूज जाता है, बढ़ता है और खून बहता है।

जब एंडोमेट्रियोइड ऊतक अंडाशय तक पहुंचता है, तो इसे इसके खोल में पेश किया जाता है और एक कैप्सूल बनाता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह ऊतक कार्य करना जारी रखता है और कैप्सूल में रक्त जमा होता है। पुटी का खोल घना होता है, और सामग्री मोटी होती है और डार्क चॉकलेट (जमे हुए रक्त का रंग) के समान होती है। कभी-कभी ऐसे सिस्ट को "चॉकलेट" कहा जाता है।

अल्सर का आकार बहुत भिन्न हो सकता है।

यह किस पर निर्भर करता है? यह अभी तक स्थापित नहीं हुआ है, साथ ही एंडोमेट्रियोसिस की सामान्य प्रकृति भी। बेशक, उपचार के बिना पुटी जितनी लंबी होगी, उसका आकार उतना ही बढ़ेगा। लेकिन कुछ महिलाओं में प्रगति धीमी होगी, जबकि अन्य में पुटी का विकास बहुत तेजी से होता है और एंडोमेट्रियोसिस के अन्य लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है (संभोग के दौरान और मासिक धर्म के दौरान दर्द, बांझपन और भारी मासिक धर्म रक्तस्राव)।

एंडोमेट्रियोइड ओवेरियन सिस्ट खतरनाक क्यों हैं?

छोटे श्रोणि (सिस्ट, ट्यूमर) के सभी रूपों में, 10-14% एंडोमेट्रियोइड ओवेरियन सिस्ट हैं। इन पुटी का खतरा बांझपन के विकास में है, उपचार के बाद अल्सर की लगातार पुनरावृत्ति, छोटे श्रोणि में बड़े पैमाने पर चिपकने वाली प्रक्रिया का विकास और लगातार पैल्विक दर्द का गठन होता है। उनके बड़े आकार या अचानक शारीरिक परिश्रम और चोटों के साथ सिस्ट के फटने का भी खतरा होता है।

एंडोमेट्रियोइड ओवेरियन सिस्ट क्यों बनते हैं

एंडोमेट्रियोसिस का कारण अभी तक पहचाना नहीं गया है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हिस्टोलॉजिस्ट, साइटोलॉजिस्ट और पैथोलॉजिस्ट इस पर काम कर रहे हैं। यहां तक ​​कि एक विशेष संघ भी है जहां नारा वाक्यांश है "जब एंडोमेट्रियोसिस एक पीड़ादायक बिंदु है।"

हम यह पता लगाने में सक्षम हैं कि कुछ महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस और कुछ अन्य कारकों के लिए हार्मोनल प्रवृत्ति है:

• एस्ट्रोजेन की अधिकता और प्रोजेस्टिन की कमी के साथ विकार। इन शर्तों के पीछे यह तथ्य निहित है कि मासिक धर्म का पहला चरण (चक्र के 15 वें दिन तक) हार्मोन की अधिकता के साथ गुजरता है, और दूसरा चरण (15 वें दिन से मासिक धर्म तक) - कमी के साथ।
• गर्भावस्था का सर्जिकल समापन, यानी चिकित्सा गर्भपात। गर्भपात के दौरान, एक तेज धातु के मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, जिसका उपयोग गर्भाशय की भीतरी दीवार को कुरेदने के लिए किया जाता है। इलाज के दौरान, गर्भाशय की दीवार की परतें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और कोशिका प्रवास हो सकता है।
• वंशागति। यदि मां या अन्य करीबी रिश्तेदार एंडोमेट्रियोसिस की अभिव्यक्तियों से पीड़ित हैं, तो यह आनुवंशिक रूप से प्रसारित हो सकता है।
• दीर्घकालिक सूजन संबंधी बीमारियांपैल्विक अंग (पीआईडी)। यदि नलियों और / या अंडाशय में पुरानी सूजन मौजूद है, तो ऊतक अधिक कमजोर और ढीले हो जाते हैं। इस तरह के ऊतक हमेशा क्षति के लिए कम प्रतिरोधी होते हैं, जिसमें विदेशी कोशिकाओं की शुरूआत भी शामिल है।
• अन्य dyshormonal और चयापचय संबंधी रोग। एक नियम के रूप में, सभी हार्मोनल सिस्टम आपस में जुड़े हुए हैं। इसलिए, थायरॉयड रोग (विशेष रूप से हाइपोथायरायडिज्म के साथ, जब थायरॉयड समारोह कम हो जाता है), चक्र विकार और किसी भी प्रकार के मधुमेह के रोगियों को जोखिम होता है।

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के प्रकार

कुछ स्रोतों में, एंडोमेट्रियोइड अल्सर को रोग के चरणों में विभाजित किया गया है:

• स्टेज I - एक अंडाशय की हार, सिस्ट का आकार नगण्य है (3 सेमी तक);
• स्टेज II - एक अंडाशय की हार, अल्सर का आकार 5-6 सेमी तक है;
• चरण III - एक या अधिक बार दोनों अंडाशय को नुकसान, आकार में 5-6 सेमी तक अल्सर, छोटे श्रोणि में आसंजनों का सक्रिय गठन और अन्य अंगों (आंतों, मूत्राशय, आदि) को नुकसान के प्रारंभिक लक्षण;
• स्टेज IV - दोनों अंडाशय की हार, सिस्ट का आकार बड़ा है, 6 सेमी से अधिक ऐसे सिस्ट को पहले से ही सिस्टोमा कहा जाता है। सिस्टोमा एक बड़ा सिस्ट होता है आरंभिक चरणऑन्कोलॉजी का निदान हमेशा संदिग्ध होता है।

लेकिन अधिक बार, सभी समान, एंडोमेट्रियोइड अल्सर का एक विशुद्ध रूप से नैदानिक ​​​​वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है, जो इंगित करता है कि कौन सा अंडाशय प्रभावित होता है, पुटी का आकार और जटिलताएं। यह मुख्य चीज़ से विचलित न होने और निदान में केवल सबसे महत्वपूर्ण बनाने में मदद करता है।

निदान उदाहरण:

1. व्यापक एंडोमेट्रियोसिस। बाएं अंडाशय का एंडोमेट्रियल पुटी। पुटी का टूटना। आंतरिक रक्तस्त्राव। रक्तस्रावी झटका I डिग्री।
2. व्यापक एंडोमेट्रियोसिस। बड़े आकार (5 सेमी) के दाएं अंडाशय का एंडोमेट्रियोइड पुटी। माध्यमिक बांझपन।

जैसा कि हम देख सकते हैं, पुटी की उपस्थिति विभिन्न परिणामों पर जोर देती है। नीचे हम इसके बारे में और विस्तार से बात करेंगे।

निदान

क्लिनिकल तस्वीर, यानी लक्षण

रोगी की शिकायतें, गर्भधारण की अनुपस्थिति और मासिक धर्म कैलेंडर के विश्लेषण से इसकी अभिव्यक्ति के रूप में एंडोमेट्रियोसिस और सिस्ट पर संदेह करना संभव हो जाता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)

अल्ट्रासाउंड विभिन्न प्रकार की बीमारियों के निदान के लिए एक सस्ती, सुरक्षित और दर्द रहित विधि है। इसके अलावा, यह विधि आपको तुरंत परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है। अल्ट्रासाउंड से बहुत छोटे आकार के सिस्ट का भी पता चलता है, पता लगाने की सटीकता अल्ट्रासाउंड मशीन के रिज़ॉल्यूशन के स्तर के साथ-साथ डॉक्टर के अनुभव पर निर्भर करती है। अक्सर हम 5-8 मिमी से संरचनाओं का विवरण देखते हैं।

अल्ट्रासाउंड आँकड़े दिखाते हैं:

• लगभग 80% रोगियों में एकतरफा सिस्ट पाए जाते हैं;
• लगभग 20% में द्विपक्षीय अल्सर
• प्रभावित अंडाशय में एक पुटी बहुमत में होती है, यह लगभग 80% है
• एक अंडाशय में दो सिस्ट - 16% में;
• 2.5% में तीन सिस्ट;
• चार सिस्ट बहुत दुर्लभ हैं, लगभग 0.5% तक।

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट की अल्ट्रासाउंड विशेषताएं:

• मोटा कैप्सूल (पुटी का बाहरी आवरण या दीवार)

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट की दीवार न केवल इसकी सामग्री को सीमित करती है, बल्कि कार्य भी करती है। पुटी खोल की आंतरिक परत "माहवारी" जारी रहती है, सामग्री जमा होती है, इसलिए पुटी बढ़ती है।

• सिस्ट के अपेक्षाकृत छोटे व्यास, ज्यादातर 7-8 सेंटीमीटर आकार के सिस्ट पाए जाते हैं
• अल्ट्रासाउंड के लिए मोटी, "अपारदर्शी" सामग्री। अल्ट्रासाउंड डॉक्टर इसे "बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी" कहते हैं।

इस तथ्य के कारण कि सिस्ट की आंतरिक सामग्री बहुत मोटी और घनी होती है, कभी-कभी ट्यूमर के लिए छोटे सिस्ट को गलत माना जाता है।

• अल्ट्रासाउंड पर, पुटी की दीवार में कभी-कभी दोहरा समोच्च होता है
• सिस्ट अक्सर गर्भाशय के किनारे या गर्भाशय के पीछे स्थित होते हैं।
• एंडोमेट्रियोइड सिस्ट अक्सर प्रसव उम्र में पाए जाते हैं, जब मासिक धर्म चक्र पहले ही स्थापित हो चुका होता है।
• सिस्ट अंडाशय से बाहर की ओर बढ़ते हैं

इसका मतलब यह है कि पुटी अंडाशय को "फुलाती" नहीं है, बल्कि इससे दूर हो जाती है। इसलिए, बड़े अल्सर के साथ, डिम्बग्रंथि ऊतक "फैलता है" और पुटी की सतह पर फैलता है।

• आसंजन अक्सर पुटी के आसपास बनते हैं

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)

ये अतिरिक्त अनुसंधान विधियां हैं जो पुटी की संरचना को स्पष्ट कर सकती हैं, पड़ोसी अंगों के साथ इसका आसंजन, और अन्य सूक्ष्मताएं जो आगे की उपचार रणनीति तय करने के लिए आवश्यक हो सकती हैं।

ये तरीके बहुत महंगे हैं, और कंप्यूटेड टोमोग्राफी भी एक महत्वपूर्ण विकिरण भार वहन करती है। सीटी एक्स-रे समूह की एक विधि है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है।

लेप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपी उपकरणों (लैप्रोस्कोप और मैनिपुलेटर्स) की मदद से अंदर से उदर गुहा की एक परीक्षा है।

यह एक ऑपरेशन है जो एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। नैदानिक ​​​​स्थिति के आधार पर स्पाइनल एनेस्थीसिया या सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। पेट की सामने की दीवार में छेद किए जाते हैं जिसके माध्यम से उपकरण डाले जाते हैं। हवा को पेट में पंप किया जाता है, अंगों को थोड़ा अलग किया जाता है और आप उदर गुहा के हित के क्षेत्र की जांच कर सकते हैं।

आदर्श रूप से, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी एक चिकित्सीय में बदल जाती है, जिसके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे।

लक्षणों और प्रक्रिया के चरण के आधार पर, निदान किया जा सकता है और अल्ट्रासाउंड स्तर पर पूरा किया जा सकता है या आगे जारी रखा जा सकता है।

यदि अभिव्यक्तियाँ (दर्द, भारी अनियमित मासिक धर्म, आदि) हैं, तो अल्ट्रासाउंड द्वारा हम गर्भाशय के छोटे एंडोमेट्रियोइड अल्सर और एंडोमेट्रियोसिस देखते हैं, तो दवा उपचार करना, प्रभाव का मूल्यांकन करना और अल्ट्रासाउंड निगरानी करना तर्कसंगत है।

यदि रोगी गर्भवती नहीं होती है। मासिक धर्म से पहले और दौरान पेट में तेज दर्द, फिर बिंदु 3 और 4 से अधिक उच्च तकनीक विधियों की आवश्यकता हो सकती है।

लक्षण

दर्द सिंड्रोम

मासिक धर्म से पहले और उसके दौरान दर्द परेशान कर रहे हैं, कभी-कभी इतनी तीव्रता तक पहुंच जाते हैं कि महिलाएं "असहनीय" और "थकावट" के रूप में वर्णन करती हैं।

दर्द में अक्सर खींचने और दर्द का चरित्र होता है, पेट के निचले हिस्से में और पीठ के निचले हिस्से में दर्द अधिक बार होता है।

कम अक्सर, महिलाएं चक्र के बीच में एक ही दर्द को नोट करती हैं, लगभग मासिक धर्म चक्र के 14-16 वें दिन, यानी ओव्यूलेशन की अवधि (अंडाशय से अंडे की रिहाई) के दौरान।

संभोग के दौरान दर्द भी हो सकता है, वे स्थानीयकृत होते हैं, एक नियम के रूप में, जहां पुटी का गठन होता है।

मासिक धर्म की अनियमितता

यदि पुटी अंडाशय को विकृत करती है, बड़ी है, और सामान्य डिम्बग्रंथि ऊतक को विस्थापित करती है, तो उस अंडाशय में ओव्यूलेशन नहीं हो सकता है। फिर चक्र टूट जाता है।

मासिक धर्म में देरी हो सकती है और फिर बहुत अधिक मात्रा में आ सकती है।

बांझपन

सिस्ट अपने आप में अंडों की परिपक्वता को बाधित करते हैं। इस मामले में, एंडोमेट्रियोसिस के विकास के कारणों को ध्यान में रखना आवश्यक है। कारणों में से एक एस्ट्रोजेन, महिला सेक्स हार्मोन की अधिकता है, जो चक्र के पहले चरण में प्रमुख हैं। यदि बहुत सारे एस्ट्रोजेन हैं, और कुछ जेनेजेन्स (चक्र के दूसरे चरण के हार्मोन) हैं, तो गर्भाधान और गर्भाशय में भ्रूण के लगाव की पूरी प्रक्रिया बाधित हो जाती है।

पुटी के मामले में बांझपन प्राथमिक और द्वितीयक हो सकता है। प्राथमिक बांझपन वह स्थिति है जिसमें कभी गर्भधारण नहीं हुआ है। माध्यमिक - यदि किसी भी परिणाम के साथ गर्भधारण हुआ (सामान्य प्रसव, समय से पहले जन्म, गर्भपात या गर्भपात), और फिर गर्भनिरोधक के बिना 1 वर्ष से अधिक, वांछित गर्भधारण नहीं होता है।

गैर-विशिष्ट उपचार

गैर-विशिष्ट उपचार - इसका मतलब है कि उपचार शरीर से एंडोमेट्रियोसिस और अल्सर को दूर नहीं करेगा, लेकिन लक्षणों (दर्द, भारी रक्तस्राव) को दूर करने में मदद करेगा। NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं):

• डिक्लोफेनाक,
• इंडोमिथैसिन,
• सेलेकॉक्सिब,
• rofecoxib.

इन दवाओं का उपयोग स्थितिजन्य रूप से किया जाता है, आमतौर पर अवधि से पहले और उसके दौरान, यदि चक्र के मध्य में आवश्यक हो। आपको पता होना चाहिए कि इन दवाओं का अनियंत्रित उपयोग किसी भी तरह से हानिरहित नहीं है और इससे लीवर की गंभीर क्षति हो सकती है।

हार्मोनल उपचार

COCs (संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों)

एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में लक्षणों (दर्द, भारी रक्तस्राव) को कम करने और सर्जरी से उबरने के लिए सीओसी का उपयोग किया जाता है।

लेकिन गर्भनिरोधक पुटी की उपस्थिति की समस्या का समाधान नहीं करते हैं। COCs के साथ विशेष रूप से "उपचार" करना असंभव है, लेकिन उनका उपयोग अन्य तरीकों के संयोजन में किया जा सकता है।

आज तक, COCs लेने का इष्टतम आहार सर्जिकल उपचार के बाद एक निरंतर आहार है। इस प्रकार, एंडोमेट्रियोइड सिस्ट की पुनरावृत्ति की संभावना को अधिकतम रूप से दबा दिया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों के लिए संयुक्त एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन गर्भ निरोधकों की पूरी विविधता में से, जिनमें डायनोगेस्ट घटक होते हैं, उन्हें पसंद किया जाता है: जेनाइन (या इसके एनालॉग्स सिलुएट और बोनडे) या क्लेरा (वर्तमान में कोई एनालॉग नहीं है)।

प्रोजेस्टोजन

ये ऐसी दवाएं हैं जो एनालॉग हैं महिला हार्मोनजो मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में प्रबल होता है।

एक नियम के रूप में, एंडोमेट्रियोइड सिस्ट वाली महिलाओं में एस्ट्रोजेन की अधिकता होती है। प्रोजेस्टोजेन्स इस असंतुलन को "संतुलित" करते हैं, और इस प्रकार घावों और अल्सर के विकास को दबाने में मदद करते हैं।

गोलियों और इंजेक्शन में प्रोजेस्टोजन की तैयारी होती है, प्रत्येक प्रकार के अपने फायदे और नुकसान होते हैं।

गोलियों में दवाओं को खुराक देना और एलर्जी के मामले में रद्द करना आसान होता है, लेकिन उन्हें हर दिन पीना पड़ता है, इसके बारे में मत भूलना और एक ही समय में सेवन को नियंत्रित करना चाहिए।

इंजेक्शन का उपयोग करना आसान है, वे हर कुछ दिनों में एक बार या महीने में एक बार भी किए जाते हैं। लेकिन उसी समय, यदि दवा फिट नहीं होती है, तो इसकी कार्रवाई नहीं की जा सकती है और "रद्द" हो सकती है, क्योंकि इसे पहले ही पेश किया जा चुका है और इसका सूत्र ऐसा है कि यह धीरे-धीरे और धीरे-धीरे अवशोषित हो जाएगा। इंट्रामस्क्युलर दवाओं के पक्ष में, हम कह सकते हैं कि उनसे एलर्जी की प्रतिक्रिया अभी भी दुर्लभ है।

टैबलेट की तैयारी में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: डाइड्रोजेस्टेरोन (ड्यूफास्टन), नोरेथिस्टरोन एसीटेट (नॉरकोलट), डायनोगेस्ट (विज़ेन), बहुत कम अक्सर मेजेस्ट्रॉल (मेगीस)।

इंट्रामस्क्युलर दवाओं से उपयोग किया जाता है: मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (डेपो-प्रोवेरा या मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन-लांस)।

डुप्स्टन का उपयोग प्रति दिन 1 से 3 गोलियों से किया जाता है, प्रशासन और अवधि रोग के लक्षणों की गंभीरता और अन्य सहवर्ती रोगों के आधार पर भिन्न होती है।

Norkolut चक्र के 5 से 25 दिनों तक 6 महीने तक 1 टैबलेट (5 मिलीग्राम) का उपयोग किया जाता है, फिर प्रबंधन रणनीति निर्धारित करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ दूसरी नियुक्ति। दवा को स्पष्ट रूप से अपने दम पर निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि आप कई को ध्यान में नहीं रख सकते हैं दुष्प्रभावऔर घनास्त्रता का खतरा।

मेगाइस का प्रयोग बहुत ही कम होता है, लेकिन अभी तक नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों में दिखाई देता है। प्रशासन की खुराक और अवधि विशेष रूप से एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित की जाती है।

विसैन वर्तमान में पसंद या प्रथम-पंक्ति चिकित्सा की दवा है। यह जेनेजेन समूह की एक हार्मोनल दवा है, जो एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि को इस तरह से नियंत्रित करती है कि यह अतिरिक्त एस्ट्रोजेन को समाप्त और संतुलित करती है। अर्थात्, अतिरिक्त (पूर्ण या सापेक्ष) एंडोमेट्रियोसिस के विकास और आगे प्रसार का एक अच्छा कारण है। और, परिणामस्वरूप, श्रोणि में एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी और आसंजन का विकास।

Dienogest 2 mg (Visanne) चक्र के किसी भी दिन से लगातार उपयोग किया जाता है, प्रति दिन 1 टैबलेट। प्रवेश की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, प्रवेश का प्राथमिक चक्र 3 या 6 महीने का होता है। उपचार की अवधि के अंत में, प्राप्त प्रभाव के आकलन के साथ अल्ट्रासाउंड नियंत्रण का संकेत दिया जाता है। हम ओवेरियन सिस्ट को कम या गायब होते देखना चाहते हैं, गर्भाशय के आकार में कमी देखना चाहते हैं। विशुद्ध रूप से नैदानिक ​​नियंत्रण की भी आवश्यकता होती है। गतिशीलता में रोगी की शिकायतों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। आपको हमेशा यह जानने की जरूरत है कि क्या दर्द (यदि कोई हो), भारी माहवारी रक्तस्राव गायब हो गया है और खून की कमी कितनी कम हो गई है।

दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मासिक धर्म अपने चरित्र को बदल देता है, वे इसे लेने के दूसरे या तीसरे महीने में पूरी तरह से गायब हो सकते हैं, या स्पष्ट चक्रीयता के बिना कम स्पॉटिंग के रूप में दिखाई दे सकते हैं। यह बहुत सुविधाजनक नहीं है, लेकिन जब रोगी को पांच-सात दिन (कभी-कभी अधिक) भारी रक्तस्राव के लिए उपयोग किया जाता है, जब पैड को एक घंटे या उससे अधिक बार बदल दिया जाता है, श्रम गतिविधिऔर भलाई ग्रस्त है, यह आमतौर पर सहनीय रूप से सहन किया जाता है।

साथ ही, दवा लेते समय, आपको कुछ अप्रिय संवेदनाओं के लिए तैयार रहना चाहिए। एस्ट्रोजेन की कमी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जैसे चेहरे और शरीर में गर्म चमक, पसीने और दिल की धड़कन के एपिसोड, सूखी श्लेष्मा झिल्ली। ये सभी अभिव्यक्तियाँ अस्थायी हैं और विच्छेदन के बाद गायब हो जाएँगी।

डेपो-प्रोवेरा (मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन-लांस) को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, आपको दवा देने के लिए महीने में कितनी बार और कितनी बार आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा। इन दवाओं का महत्व है खराब असर- सफलता रक्तस्राव जो चक्र के साथ मेल नहीं खाता है, भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है और इसे हमेशा जल्दी से रोका नहीं जा सकता है।

हार्मोन लेवोनोर्गेस्ट्रेल के साथ अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली भी है। में साधारण जीवनरोगी अक्सर इसे "सर्पिल" के रूप में संदर्भित करते हैं।

लेकिन सामान्य तांबे के सर्पिल के बीच एक बुनियादी अंतर है, जो केवल गर्भनिरोधक और अंतर्गर्भाशयी प्रणाली के लिए अभिप्रेत है।

अंतर्गर्भाशयी चिकित्सा प्रणाली (मिरेना) हर दिन एक हार्मोन की एक छोटी खुराक जारी करती है जो गर्भाशय की भीतरी दीवार पर कार्य करती है और एंडोमेट्रियोइड घावों और अल्सर के विकास को रोकती है।

एक नियम के रूप में, यदि रोगी गर्भावस्था की योजना नहीं बनाता है, तो अल्सर के सर्जिकल उपचार के बाद मिरेना स्थापित किया जाता है। मिरेना में एक महत्वपूर्ण कमी है - यह इसकी कीमत है, विभिन्न फार्मेसियों में यह 10 से 15 हजार रूबल तक है। हर कोई एक बार में इतनी राशि का भुगतान नहीं कर सकता है, लेकिन जब गणना की जाती है, तो लाभ स्पष्ट होता है, क्योंकि मिरेना की तरह, यह कम से कम 5 साल के लिए निर्धारित होता है।

एंटीगोनैडोट्रोपिन

Danazol और gestrinone, जो दवाओं के इस समूह से संबंधित हैं, साइड इफेक्ट्स के द्रव्यमान के कारण इस समय शायद ही कभी उपयोग किए जाते हैं।

गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट

ये ऐसी दवाएं हैं जो अपने स्वयं के हार्मोन के संश्लेषण को दबा देती हैं। उन्हें सहन करना काफी कठिन होता है, सूखी श्लेष्मा झिल्लियां, गर्म चमक और अन्य लक्षण दिखाई देते हैं। जो क्लाइमेक्टेरिक के समान हैं। इस समूह की तैयारी (डिफ़रेलिन, बुसेरेलिन) किशोरों और अशक्त महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं है।

लेकिन एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं के लिए आईवीएफ योजनाओं में और एंडोमेट्रियोइड सिस्ट को हटाने के बाद, ये दवाएं, थोड़े समय में और अन्य दवाओं के संयोजन में, बस अपूरणीय हैं।

हटाएं या नहीं? शल्य चिकित्सा

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के सर्जिकल उपचार के मुद्दे को ध्यान में रखते हुए निर्णय लिया जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर महिलाओं की प्रजनन योजनाएँ। जिन लोगों ने जन्म दिया है और जो गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं, उनमें एक ही सिस्ट का अलग-अलग इलाज किया जाता है। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत:

एंडोमेट्रियल सिस्ट और क्रोनिक पेल्विक दर्द

क्रॉनिक पेल्विक दर्द हमेशा मौजूद रहता है। और चक्र के मध्य में, मासिक धर्म से पहले और समय के साथ यह तेज हो जाता है। कभी-कभी दर्दइतना स्पष्ट। कि महिला विकलांग है। बड़ी मात्रा में दर्द निवारक दवाएं लेता है, जो बदले में रक्तस्राव को बढ़ा सकता है और यकृत पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

बांझपन

इस मामले में जब सिस्ट गर्भावस्था में हस्तक्षेप करते हैं, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है। तकनीकी रूप से व्यवहार्य होने पर लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

सिस्ट के आकार और डिम्बग्रंथि ऊतक के संरक्षण के आधार पर ऑपरेशन की मात्रा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

भविष्य में एक महिला के गर्भवती होने के लिए, हमें डिम्बग्रंथि के ऊतकों की अधिकतम मात्रा को संरक्षित करना चाहिए।

अलग-अलग उपयोग करने की सलाह दी जाती है आधुनिक प्रौद्योगिकियां(लेजर चाकू, अल्ट्रासाउंड), उदर गुहा की धुलाई। यदि संभव हो तो, अंडाशय को धागों से टांके लगाने से बचना चाहिए, क्योंकि यह रक्त के प्रवाह में हस्तक्षेप करता है और अंडाशय के शेष भाग के कार्य को ख़राब कर सकता है।

पड़ोसी अंगों का संपीड़न

सिस्ट प्रभावशाली आकार (8-12 सेमी या अधिक) तक पहुंच सकते हैं। बेशक, उदर गुहा में ऐसे "जोड़" अन्य अंगों के कामकाज को प्रभावित नहीं कर सकते हैं। गर्भाशय और अंडाशय के बगल में मूत्राशय, मलाशय, छोटी आंत के छोर होते हैं।

जिस दिशा में पुटी (आगे और पीछे) बढ़ता है, उसके आधार पर, एक या दूसरे अंग का काम प्रभावित होता है। यदि सिस्ट/सिस्ट वापस बढ़ते हैं, तो वे मलाशय को संकुचित कर सकते हैं।

इस मामले में, शौच की प्रक्रिया बाधित होती है, यानी "बड़े पैमाने पर" शौचालय जाने पर कठिनाइयाँ। आपको तनाव करना पड़ता है, अधिक प्रयास करना पड़ता है, शौचालय बार-बार कम हो जाता है, और ठहराव के कारण मल सख्त हो जाता है। लगातार तनाव के कारण, एक गुदा विदर या बवासीर (बवासीर) की सूजन बन सकती है।

शौचालय के साथ समस्याएं शायद ही कभी स्त्री रोग से जुड़ी होती हैं, अगर कोई अन्य शिकायत नहीं होती है (माहवारी के दौरान चक्र का उल्लंघन या निचले पेट में दर्द)। इसलिए, रोगी अक्सर वर्षों तक जुलाब लेते हैं, और फिर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास प्रभावशाली आकार के अल्सर के साथ आते हैं।

यदि पुटी/पुटी सामने स्थित है, तो वे मूत्राशय को संकुचित कर सकते हैं। यदि पुटी बड़ी है, तो मूत्राशय का संपीड़न महत्वपूर्ण है, इसकी संभावित मात्रा कम हो जाती है। उदाहरण के लिए, एक औसत महिला में मूत्राशय की अधिकतम मात्रा 750 मिली तक पहुंच जाती है। और अगर एक पुटी बुलबुले पर दबाती है, तो इसकी मात्रा कम हो जाती है, यह "सहन" करने के लिए बहुत कम हो जाता है और आपको अक्सर शौचालय में भागना पड़ता है।

कम सामान्यतः, रोगी ऐसी समस्या के बारे में चिंतित होते हैं तनाव में असंयमपेशाब। मूत्राशय की छोटी मात्रा के कारण, इसमें तनाव अधिक हो जाता है और तेज गति (खड़े होना, झुकना), खांसना, छींकना, पेशाब के छोटे हिस्से छूट जाते हैं।

यह जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से बाधित करता है, रोगी को लगातार उच्च अवशोषण वाले पैड पहनना पड़ता है, शहर के चारों ओर घूमने के समय की गणना करता है, जितना वह चाहता है उससे कम तरल पीता है।

इसके अलावा (शायद ही कभी) अल्सर छोटी आंत के छोरों को संकुचित कर सकते हैं, जो छोटे श्रोणि में उतरते हैं और दर्द और खराब मल का कारण बनते हैं।

जैसा कि हम देख सकते हैं, आसन्न अंगों की समस्याएं कभी-कभी सामने आती हैं और सामान्य गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करती हैं। इसलिए, यहां सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है।

सर्जिकल उपचार के तरीके

लेप्रोस्कोपी

यह कई स्त्रीरोग संबंधी और शल्य चिकित्सा रोगों के शल्य चिकित्सा उपचार में "स्वर्ण मानक" है। उनमें से एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर हैं।

ऑपरेशन संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सामान्य एनेस्थीसिया या स्पाइनल एनेस्थीसिया होगा (चेतना बनाए रखते हुए निचले शरीर के एनेस्थीसिया के साथ रीढ़ में एक इंजेक्शन) - यह ऑपरेशन से पहले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा तय किया जाता है।

किसी भी प्रकार के संज्ञाहरण के साथ, एक निश्चित एल्गोरिदम के अनुसार आगे की ऑपरेशन तकनीक की जाती है। पेट की त्वचा पर लगभग 1 सेमी चीरे (पंचर) बनाए जाते हैं, एक नियम के रूप में, उनमें से तीन हैं। इन पंचर के माध्यम से उदर गुहा में उपकरण डाले जाते हैं, जिसकी मदद से ऑपरेशन करने वाला डॉक्टर उदर गुहा की जांच कर सकता है और विभिन्न क्रियाएं कर सकता है।

पेट की गुहा में थोड़ी मात्रा में हवा इंजेक्ट की जाती है, यह आवश्यक है ताकि सभी अंग सीधे हो जाएं, और उस क्षेत्र को देखना बेहतर हो जिस पर हम काम कर रहे हैं। इसके अलावा, आंत के छोरों को सीधा करने के बाद, उदर गुहा की जांच करना और एंडोमेट्रियोसिस के अन्य फॉसी की पहचान करना बेहतर होता है।

यह दुर्लभ है कि एंडोमेट्रियोइड सिस्ट अपने आप मौजूद होते हैं। अधिक बार, अल्सर के साथ, अन्य अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं, इस मामले में हम पेरिटोनियम पर एंडोमेट्रियोसिस के foci के बारे में बात कर रहे हैं।

यदि हम उन्हें ऑपरेशन के दौरान पाते हैं, तो इन foci का ablation (cauterization) आवश्यक रूप से किया जाता है। यह आपको चेतावनी देने की अनुमति देता है पुन: विकासपुटी।

लैप्रोटोमिक एक्सेस

लैपरोटॉमी एक ऑपरेशन है जिसमें पेट की दीवार में चीरा लगाया जाता है। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के साथ, यह बहुत कम बार किया जाता है। महिलाओं के आधार पर ओपन लैपरोटॉमी को चुना जा सकता है व्यक्तिगत विशेषताएं. उदाहरण के लिए, यदि पेट पर पहले से ही ऑपरेशन हो चुके हैं (जरूरी नहीं कि स्त्री रोग संबंधी) और आसंजनों का खतरा है, तो लैप्रोस्कोप के साथ सभी विभागों से गुजरना तकनीकी रूप से असंभव है। या तो एक असफल लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन था, या अगर डॉक्टर को पुटी के घातक अध: पतन का संदेह है।

संबंधित जोड़तोड़

इनमें से किसी भी ऑपरेशन के दौरान, निम्नलिखित परिचालन क्रियाएं अतिरिक्त रूप से की जा सकती हैं:

• पेरिटोनियम और आंतों पर एंडोमेट्रियोइड घावों का पृथक्करण (दाहना) (ऊपर इस पर अधिक)
• त्रिक-गर्भाशय तंत्रिका का पृथक्करण (श्रोणि दर्द को कम करने या पूरी तरह से समाप्त करने के लिए)
• प्रेसाक्रल न्यूरेक्टॉमी (श्रोणि दर्द को कम करने के लिए कुछ नसों को हटाना)।

सर्जरी के बाद कैसे ठीक हो

सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि मात्रा पर निर्भर करती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद, 7-9 वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं, पेट में दर्द और टांके का उपचार जल्दी से ठीक हो जाता है। डिस्चार्ज के समय तक (वही 7-9 दिन), रोगी आमतौर पर काफी अच्छा महसूस करता है। बाद ओपन ऑपरेशनदर्द अवरोही क्रम में दो से तीन सप्ताह तक लंबे समय तक बना रह सकता है।

सर्जरी से उबरने और गर्भावस्था के लिए तैयार होने के लिए, डायनोगेस्ट या विसैन के साथ सीओसी की सिफारिश की जाती है (रूढ़िवादी उपचार पर अनुभाग देखें)।

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के उपचार के वैकल्पिक तरीके

दुर्भाग्य से, न तो जड़ी-बूटियाँ और न ही कोई "प्राकृतिक" उपचार सिस्ट और दर्द/भारी अनियमित माहवारी से छुटकारा पाने में मदद करेगा। इसलिए, संदिग्ध उपचार के पाठ्यक्रमों पर समय बर्बाद न करें। कभी-कभी कोई मरीज डॉक्टर के पास ऐसी उपेक्षित प्रक्रिया लेकर आता है कि गर्भावस्था या चक्र के नियमन की बहुत कम उम्मीद होती है।

यदि आपको एंडोमेट्रियोइड ओवेरियन सिस्ट है तो क्या न करें

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट वाले रोगियों के लिए कोई विशेष प्रतिबंध नहीं हैं। केवल तीव्र शारीरिक गतिविधि और लगातार थर्मल प्रक्रियाओं (स्नान, सौना, गर्म स्नान) की सिफारिश नहीं की जाती है, जो पुटी टूटना और / या खून बह रहा हो सकता है।

निष्कर्ष

आज के हमारे लेख में, हमने आपको सबसे पूर्ण और सुलभ तरीके से यह बताने की कोशिश की है कि एंडोमेट्रियोइड ओवेरियन सिस्ट क्या हैं, इनसे क्या खतरा है और इसका इलाज कैसे किया जाए। हम आपसे आग्रह करते हैं कि आप जिस स्त्री रोग विशेषज्ञ पर भरोसा करते हैं, उससे समय पर संपर्क करें और उनकी सिफारिशों का पालन करें। अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

संतुष्ट

जब, परीक्षा के बाद, डॉक्टर वाक्यांश कहता है "आपके पास डिम्बग्रंथि पुटी है," कई महिलाएं घबरा जाती हैं। आगे क्या करना है? इसका इलाज कैसे किया जाता है? क्या बिना सर्जरी के ट्यूमर को हटाया जा सकता है? यह अच्छा है जब डॉक्टर संवेदनशील हो जाता है और रोगी को समस्या का पूरा सार समझाता है। यदि नहीं, तो आपको स्वयं समस्या का पता लगाना होगा।

कूपिक डिम्बग्रंथि पुटी

ओवेरियन सिस्ट तरल पदार्थ से भरी एक कैविटी होती है। एक ट्यूमर के विपरीत, ऐसा रसौली बढ़ता है और द्रव के अतिरिक्त होने के कारण बढ़ता है, न कि कोशिका प्रजनन के कारण। कूपिक डिम्बग्रंथि पुटी ओव्यूलेशन की कमी को भड़काती है। जब कॉर्पस ल्यूटियम शुक्राणु से मिलने के लिए बाहर नहीं आता है, और कूप का विकास जारी रहता है, तो द्रव अंदर जमा हो जाता है।

स्त्री रोग में अंडाशय के किसी भी कूपिक सिस्टिक गठन को आमतौर पर प्रतिधारण कहा जाता है। द्रव के संचय की प्रकृति के अनुसार, इसे कई उप-प्रजातियों में बांटा गया है:

• ल्यूटियल ट्यूमर - ओव्यूलेशन होने पर एक परिवर्तन दिखाई देता है, लेकिन अंतःस्रावी ग्रंथि में तरल पदार्थ अभी भी जमा होता रहता है।
• सीरस सिस्टोसिस - अक्सर केवल एक अंडाशय को प्रभावित करता है, कॉर्पस ल्यूटियम से बनता है और इसमें एक ग्रे, पीले या भूरे रंग का तरल होता है।
• श्लेष्म गठन - घाव की एक द्विपक्षीय या दो-कक्षीय प्रकृति है। ऐसे कैप्सूल बलगम से भरे होते हैं और जेली के समान होते हैं।

रक्तस्रावी

रक्तस्रावी डिम्बग्रंथि पुटी कूपिक रसौली का एक और वर्गीकरण है। इसकी ख़ासियत यह है कि कूप के अंदर एक बादलदार तरल के बजाय रक्त या रक्त के थक्के जमा होने लगते हैं। यह गठन बाएं और दाएं अंडाशय को प्रभावित कर सकता है, इसे रोग की जटिलता माना जाता है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। भारोत्तोलन के कारण, चोटों के कारण, असभ्य संभोग के साथ, और यहां तक ​​​​कि एक गलत स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के परिणामस्वरूप रक्तस्रावी वृद्धि विकसित हो सकती है।

एंडोमेट्रियोइड

पहले से ही एक नाम महिलाओं को एक संकेत देता है कि एंडोमेट्रियोइड मूल का एक डिम्बग्रंथि पुटी क्या है। ऐसे कैप्सूल एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप बनते हैं। उनके पास मोटी दीवारें हैं, और अंदर, एक भूरे, खूनी या पीले तरल के बजाय, एक गहरे भूरे रंग की सामग्री होती है (यही कारण है कि इसे कभी-कभी चॉकलेट कहा जाता है)। अन्य महिलाओं की तुलना में अधिक बार, जिन्हें पहले एंडोमेट्रियोसिस का पता चला है, वे अंडाशय पर एंडोमेट्रियोइड सिस्ट से पीड़ित होती हैं।

त्वचा सम्बन्धी

केवल 20% महिलाएं डर्मोइड ओवेरियन सिस्ट की उपस्थिति से ग्रस्त हैं - एक सौम्य ट्यूमर जो आकार में एक चक्र या अंडाकार जैसा दिखता है। इस तरह के गठन के आयाम 15 सेंटीमीटर तक पहुंच सकते हैं, और इसके अंदर की गुहा वसा, बाल, उपास्थि, हड्डियों, दांतों या अन्य ऊतकों के टुकड़ों से भरी होती है। इस रूप की सटीक उत्पत्ति अभी तक स्थापित नहीं हुई है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि मुख्य कारण भ्रूण के ऊतकों की संरचना में उल्लंघन है। इसलिए, किशोरावस्था या बचपन में एक डर्मोइड पुटी का अक्सर निदान किया जाता है।

पैराओवरियन

पैराओवरियन ओवेरियन सिस्ट प्रजनन आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है। इस प्रकार की बीमारी ग्रंथि को ही प्रभावित नहीं करती है, बल्कि सुप्राओवेरियन उपांग को प्रभावित करती है। कैप्सूल का आकार भिन्न हो सकता है और बहुत छोटे से लेकर विशाल रसौली तक भिन्न हो सकता है। जैसा कि डर्मोइड सिस्ट के मामले में, पैराओवरियन ग्रोथ के कारणों को अभी तक निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है।

डिम्बग्रंथि पुटी का मरोड़

जब वृद्धि एक बड़े आकार तक पहुँचती है, और नियोप्लाज्म के आधार पर एक पैर दिखाई देता है, तो डिम्बग्रंथि पुटी के मरोड़ की संभावना तेजी से बढ़ जाती है। नतीजतन, नसें सिकुड़ जाती हैं और रक्त का बहिर्वाह बिगड़ जाता है। यदि, इस पृष्ठभूमि के विपरीत, कैप्सूल का आकार बढ़ना जारी रहता है, तो संभावना है कि दीवारें फट सकती हैं। कई मामलों में मरोड़ भड़काना संभव है:

• वजन उठाने से;
• अचानक आंदोलनों के साथ;
• गर्भावस्था के दौरान;
• कब्ज के साथ, खराब आंतों की सहनशीलता;
• पेट की मांसपेशियों की कमजोरी के साथ।

डिम्बग्रंथि पुटी - लक्षण

एक नियम के रूप में, एक महिला कुर्सी या अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के बाद ही ऐसी बीमारी की उपस्थिति के बारे में सीखती है। अक्सर रोग स्वयं प्रकट नहीं होता है, लेकिन अंततः अपने आप ही चला जाता है। बहुत कम बार, महिलाओं में डिम्बग्रंथि पुटी के लक्षण स्पष्ट होते हैं। निम्नलिखित लक्षण बताते हैं कि यह डॉक्टर से मदद लेने का समय है:

• तेज दर्दनिम्न पेट;
• कूल्हे में भारीपन;
• मासिक धर्म के दौरान भारी रक्तस्राव, अनियमित मासिक धर्म;
• कमजोरी, मतली, कभी-कभी संभोग या तीव्र शारीरिक शिक्षा के बाद उल्टी;
• पेशाब के दौरान पेट में दबाव;
• लगातार शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर;
• सामान्य आहार से अचानक वजन कम होना।

सही डिम्बग्रंथि पुटी

चिकित्सा उपकरणों के बिना दाएं या बाएं ट्यूमर के एक जटिल रूप की उपस्थिति का निर्धारण करना असंभव है। मामले में जब प्रक्रिया तेज हो गई है, तो दाएं अंडाशय पर पुटी खुद को महसूस करेगी:

• दाहिनी ओर तेज दर्द;
• पेट की मांसपेशियों में तनाव;
• स्पॉटिंग, जो किसी भी तरह से मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है;
• बार-बार आग्रह करनापेशाब करने के लिए, लेकिन कम खाली करना;
• पेट के दाहिने हिस्से का असममित इज़ाफ़ा।

बाएं डिम्बग्रंथि पुटी

तथ्य यह है कि बाएं अंडाशय पर एक कार्यात्मक पुटी एक प्रभावशाली आकार में बढ़ी है, एक महिला निम्नलिखित संकेतों की उपस्थिति से निर्धारित कर सकती है:

• दर्द खींचना, मुख्य रूप से पेट के बाईं ओर;
• क्षिप्रहृदयता;
• पेशाब करने की झूठी इच्छा;
• श्रोणि में दबाव की भावना;
• भार बढ़ना;
• चक्र के बीच में तेज दर्द, उसके बाद योनि से धब्बा।

डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना - लक्षण

जब एक डिम्बग्रंथि पुटी फट जाती है, तो विशिष्ट लक्षण हैं:

• बुखार जो ज्वरनाशक दवाएँ लेने के बाद भी नहीं जाता है;
• पेट के कूल्हे के हिस्से में तीव्र लगातार दर्द की उपस्थिति;
• सामान्य कमजोरी, त्वचा का पीलापन;
• विषाक्तता के संकेत: मतली, उल्टी;
• भूरे या चमकीले लाल रंग का धब्बा;
• दबाव में तेज गिरावट।

मूल

महिलाओं में अंडाशय पर एक पुटी क्यों दिखाई देती है, यह योग्य डॉक्टरों के लिए भी विश्वसनीय रूप से ज्ञात नहीं है, लेकिन आमतौर पर यह स्वीकार किया जाता है कि ज्यादातर मामलों में शरीर की निम्नलिखित स्थितियों को दोष देना है:

• हार्मोन असंतुलन। इसलिए, रोग युवा लड़कियों को अस्थिर मासिक धर्म चक्र, रजोनिवृत्ति के दौरान वयस्क महिलाओं (रजोनिवृत्ति के साथ) या गर्भवती महिलाओं को प्रभावित कर सकता है।
• तनाव, तंत्रिका झटके, क्रोनिक थकान सिंड्रोम।
• जननांग अंगों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग।
• अंतःस्रावी रोग। खासकर महिलाओं के लिए खतरनाक अधिक वजनशरीर, मधुमेह मेलेटस, अतिगलग्रंथिता। ये रोग कई पॉलीसिस्टिक रोग को भड़का सकते हैं।

इसके अलावा, शरीर में बड़ी मात्रा में पुरुष हार्मोन पॉलीसिस्टिक रोग के विकास को भड़काते हैं। जिन लोगों में एस्ट्रोजेन की अधिकता होती है उनमें एंडोमेट्रियोमास विकसित होने की संभावना अधिक होती है। जोखिम समूह में अशक्त महिलाएं या वे महिलाएं शामिल हैं जिनका हाल ही में गर्भपात हुआ है। लेकिन जन्म देने वालों में, डिम्बग्रंथि पुटी शायद ही कभी दिखाई देती है। स्त्रीरोग विशेषज्ञ इस बात पर बहस करते हैं कि क्या गर्भावस्था के दौरान निदान होने पर नियोप्लाज्म को हटाना आवश्यक है।

निदान

उपस्थिति का पता लगाने और समय पर डिम्बग्रंथि पुटी का सही उपचार शुरू करने का मौका - निदान और नियमित स्त्री रोग परीक्षा. चूंकि स्पर्श से एक घातक ट्यूमर से एक पुटी को अलग करना असंभव है, रोगी को एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना होगा, जो गठन की प्रकृति को प्रकट करेगा। यदि, इस तरह के विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर एक कार्यात्मक पुटी की उपस्थिति स्थापित करता है, तो उपचार, एक नियम के रूप में, निर्धारित नहीं है - इसे अपने आप हल करना चाहिए। हालांकि, डॉक्टर के पास नियमित दौरे और कम शारीरिक गतिविधि अनिवार्य मानदंड बन जाएंगे।

जब सिस्टिक नियोप्लाज्म की प्रकृति संदेह में होती है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला को लेने के लिए कहते हैं अतिरिक्त परीक्षणरक्त - ट्यूमर मार्कर (एंडोमेट्रोमा के साथ वे थोड़ा अधिक अनुमानित हैं)। यदि इस तरह के अध्ययन के बाद भी चिकित्सक हिचकिचाते हैं, तो डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है - एक ऑपरेशनल रिसर्च तकनीक, जब डॉक्टर दो छोटे चीरों के माध्यम से अंदर से अंग की जांच करता है।

डिम्बग्रंथि पुटी - उपचार

कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, ऐसे कैप्सूल सर्जिकल हस्तक्षेप या दवा के बिना अपने आप ही घुल जाते हैं। हालांकि, एक समान निदान वाली महिला को नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत होती है, एक ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पड़ता है और एक हार्मोनल रक्त परीक्षण करना पड़ता है।

निष्कासन

लैप्रोस्कोपी - एक डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए एक ऑपरेशन केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब ट्यूमर का आकार अपने अधिकतम बिंदु तक पहुंच गया हो या तरल के साथ कैप्सूल में एक पैर हो और इसके झुकने की संभावना अधिक हो। ऑपरेशन का सार यह है कि एक छोटे पंचर के माध्यम से उदर गुहा कार्बन डाइऑक्साइड से भर जाता है, जो छोटे श्रोणि के रसौली को हटाने की सुविधा प्रदान करता है। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, आपको डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

• बेड रेस्ट दो सप्ताह के लिए निर्धारित है।
• एक महीने के लिए यौन संपर्क और खेल गतिविधियों को छोड़ना होगा।
• पहले तीन महीनों में, आपको आहार का पालन करना चाहिए। यह फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करने और तले हुए, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से अस्वीकार करने का सुझाव देता है।

बिना सर्जरी के

कई कारणों से, लैप्रोस्कोप का उपयोग करके ट्यूमर को हटाना संभव नहीं है, उदाहरण के लिए, जब रोगी खराब रक्त के थक्के से पीड़ित होता है या एनेस्थीसिया बर्दाश्त नहीं करता है। इस मामले में, सवाल उठता है: डिम्बग्रंथि पुटी का इलाज कैसे करें? एंटीबायोटिक्स और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं लेने से सूजन को दूर करने में मदद मिलती है, खासकर मासिक धर्म के पहले दिनों में। कभी-कभी फिजियोथेरेपी की सलाह दी जाती है। दवाओं में से सबसे अधिक बार चुनते हैं:

• डुप्स्टन;
• वोबेन्ज़िम;
• तेरझिनन;
• फ्लुकोनाज़ोल।

इसके अलावा, कार्यात्मक नियोप्लाज्म के साथ, हार्मोन के स्तर को सामान्य करने के लिए महिलाओं को अक्सर संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने की सलाह दी जाती है। एक विकल्प के रूप में, साधन हैं पारंपरिक औषधि. सिस्ट के इलाज में मदद के लिए:

• प्याज के फाहे, बिछुआ, ममी और शहद, मुसब्बर या कलानचो;
• जड़ी बूटियों से काढ़े और टिंचर: बोरान गर्भाशय, करंट, थाइम, वर्मवुड, नागफनी, सफेद भेड़ का बच्चा, कैलेंडुला, सन का बीज;
• पर आधारित औषधीय मलहम समुद्री हिरन का सींग का तेल, मोम, अंडे और मुसब्बर का रस।

मतभेद

डॉक्टर निषिद्ध और अनुमत गतिविधियों के दायरे को अतिरिक्त रूप से परिभाषित करेगा। डिम्बग्रंथि पुटी के लिए मुख्य मतभेद इस प्रकार हैं:

• अगर शिक्षा आगे बढ़ती है, तो आपको भाप कमरे और धूप सेंकने की ज़रूरत है;
• मध्यम सेक्स, बहुत तीव्र संभोग के कारण पीड़ा हो सकती है;
• निचले पेट पर शारीरिक गतिविधि से मना करें।

क्या आप ओवेरियन सिस्ट के साथ गर्भवती हो सकती हैं?

विशेष रूप से अक्सर, युवा लड़कियां इस सवाल के बारे में चिंतित होती हैं कि क्या अंडाशय पर पुटी के साथ गर्भवती होना संभव है। कोई भी स्त्रीरोग विशेषज्ञ सकारात्मक उत्तर देगा, लेकिन केवल तभी जब वह अपने आकार को बरकरार रखे और कूपिक समूह से संबंधित हो। यह कहने योग्य है कि गठन को हटाने के बाद, जटिलताओं से बचने के लिए गर्भावस्था एक आदर्श विकल्प है, क्योंकि बांझपन के इलाज के लिए ऑपरेशन नियमित रूप से किया जाता है।

खतरनाक डिम्बग्रंथि पुटी क्या है

क्या अंडाशय पर एक पुटी खतरनाक है, यह केवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा सभी आवश्यक परीक्षणों को पारित करने के बाद निर्धारित किया जाएगा। यदि ट्यूमर नहीं बढ़ता है, और रोग स्पर्शोन्मुख है, तो आपको ज्यादा चिंता नहीं करनी चाहिए। हालांकि, जब डिम्बग्रंथि सिस्टोसिस बढ़ता है, तो परिणाम गंभीर हो सकते हैं, उदाहरण के लिए:

• ऐसी समस्याओं की उपस्थिति: डिस्बैक्टीरियोसिस, हार्मोनल असंतुलन, बांझपन;
• आस-पास के अंगों के सामान्य कामकाज में गड़बड़ी;

चर्चा करना

अंडाशय पर पुटी: उपचार और लक्षण

हर महीने प्रत्येक के लिए स्वस्थ महिलाअगर वह बच्चा नहीं रखती है, तो मासिक धर्म शुरू हो जाता है। रक्त "पुराने" एंडोमेट्रियम (गर्भाशय श्लेष्म की आंतरिक परत) की अस्वीकृति का एक अभिव्यक्ति है। गर्भाशय की भीतरी सतह के अलावा, ऐसी परत सामान्य रूप से कहीं भी नहीं होनी चाहिए। हालांकि, कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं मांसपेशियों के अंग के बाहर चली जाती हैं, जिससे महिला प्रजनन प्रणाली के विभिन्न रोग हो जाते हैं। इन में से एक पैथोलॉजिकल स्थितियांतथाकथित एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी को माना जाता है - ग्रंथि की सतह पर एक गुहा का गठन, जिसमें एंडोमेट्रियम से एक कैप्सूल में मासिक धर्म का रक्त होता है।

एंडोमेट्रियल पुटी के कारण

चिकित्सा के क्षेत्र में कई खोजों के बावजूद, वैज्ञानिक अभी भी निश्चित रूप से रोग के एटियलजि के बारे में नहीं जानते हैं।

हालांकि, कई स्थापित कारण हैं कि क्यों एंडोमेट्रियल कोशिकाएं "जगह से बाहर" हैं:

1. प्रतिगामी माहवारी एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसमें मासिक धर्म का रक्त बाहर नहीं निकलता है, जैसा कि अपेक्षित था, गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से, लेकिन विपरीत दिशा में चलता है - फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से सीधे उदर गुहा में। यह ज्ञात नहीं है कि रक्त के गलत दिशा में प्रवाहित होने का कारण क्या है, लेकिन जोरदार योग कक्षाओं के प्रेमियों में रोग अधिक बार देखा जाता है। खासतौर पर डॉक्टरों के मुताबिक, हिप्स और टांगों के शरीर के ऊपर होने पर बार-बार उन पोज को करना खतरनाक होता है। समस्याओं से बचने के लिए, डॉक्टर मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर, उनके दौरान और कम से कम 3-5 दिनों के बाद इस खेल (और किसी भी भारी शारीरिक परिश्रम) को करने की सलाह नहीं देते हैं।
2. बहुत ही पतला, बहुत ही संकीर्ण ग्रीवा नहर. औसतन, ग्रीवा नहर की चौड़ाई लगभग 2-3 मिमी होनी चाहिए। यदि किसी कारण से गर्भाशय आंशिक रूप से या पूरी तरह से बंद हो जाता है, तो यह कई समस्याओं का खतरा है: संभोग के दौरान दर्द, बांझपन, खराब दर्दनाक मासिक धर्म, या यहां तक ​​​​कि उनकी अनुपस्थिति भी। इसी समय, चैनल की विफलता के बावजूद, गर्भाशय में चक्रीय प्रक्रियाएं हमेशा की तरह चलती हैं। मासिक धर्म का रक्त बाहर नहीं निकल सकता है, और इसलिए गुहा में जमा हो जाता है और दूसरे तरीके से बाहर निकल जाता है, पड़ोसी अंगों पर गिर जाता है।
3. सर्जिकल प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप गर्भाशय की परतों में चोट।
4. मेटाप्लासिया एक ऊतक का दूसरे में परिवर्तन है। परिवर्तन के कारण हो सकते हैं: खराब पारिस्थितिकी, सूजन, अंतःस्रावी विकार, संक्रमण।
5. वंशानुगत प्रवृत्ति और जीन उत्परिवर्तन। हाल ही में, वैज्ञानिक पैथोलॉजी की प्रवृत्ति के लिए जिम्मेदार आनुवंशिक मार्करों को अलग करने में सक्षम हुए हैं।
6. हार्मोनल पृष्ठभूमि में विकार। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट वाले लगभग सभी रोगियों में ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन का उच्च स्तर था, जो प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी और प्रोलैक्टिन में वृद्धि पर जोर देता है।
7. श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां।
8. गर्भाशय सर्पिल का दीर्घकालिक संचालन। प्रत्येक सर्पिल का अपना सेवा जीवन होता है, जो औसतन 3-5 वर्ष होता है। इस अवधि की समाप्ति के बाद, गर्भनिरोधक हटा दिया जाना चाहिए। डॉक्टर के पास जाने में देरी से भरा हुआ है: सूजन, एक विदेशी शरीर का अंतर्ग्रहण।
9. अंतःस्रावी तंत्र (थायराइड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों) के काम में विचलन।
10. मजबूत भावनात्मक झटका।
11. मोटापा।

के अनुसार अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणरोग, इस विकृति विज्ञान के लिए ICD-10 कोड नंबर 83.2 (अन्य और अनिर्दिष्ट) है।

एंडोमेट्रियोडाइन पुटी के विकास और लक्षण के चरण

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया कितनी दूर चली गई है। कुल मिलाकर, रोग के 4 चरण प्रतिष्ठित हैं:

• स्टेज 1 - पुटी अभी तक नहीं बनी है, हालांकि, अंडाशय में एंडोमेट्रियोसिस के एकल फॉसी पहले से मौजूद हैं। यह चरण हमेशा स्पर्शोन्मुख होता है और महिला के जीवन की गुणवत्ता और उसके प्रजनन कार्य को प्रभावित नहीं करता है;
• चरण 2 - अंडाशय में से एक पर एक छोटा (3-4 सेमी) पुटी बनता है। दाएं और बाएं अंडाशय के एंडोमेट्रियोइड सिस्ट समान रूप से आम हैं;
• स्टेज 3 - पैथोलॉजी दूसरे अंडाशय तक फैली हुई है। अल्सर 5-7 सेमी के आकार तक पहुंचते हैं आसंजन अक्सर गर्भाशय और आंतों के उपांगों के क्षेत्र में विकसित होते हैं।
• स्टेज 4 - दोनों अंडाशय पर 7 सेमी से अधिक व्यास वाले सिस्ट होते हैं। एंडोमेट्रियल घाव आगे बढ़ता है, मलाशय और सिग्मॉइड कोलन, और मूत्राशय को प्रभावित करता है।

रोग के 2-4 चरणों में प्रकट होते हैं और चिकत्सीय संकेत, जिसे इस प्रकार व्यक्त किया जा सकता है:

1. प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म। इसके अलावा, अक्सर खूनी मुद्देचक्र के मध्य में प्रकट होते हैं।
2. पेट के निचले हिस्से में दर्द होना, कभी-कभी कमर तक फैलना। यह बाईं ओर और दाईं ओर चोट कर सकता है (घाव के किनारे के आधार पर, यदि दोनों अंडाशय पर अल्सर हैं, तो दर्द स्थानीय नहीं है)।
3. पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि।
4. कमजोरी, भूख न लगना, मतली, बुखार।

यह याद रखने योग्य है कि पैथोलॉजी 1 पल में नहीं बन सकती है। कोई एकल योजना नहीं है: लेकिन किसी के लिए यह कई वर्षों तक रुक सकती है, या बहुत धीमी गति से बढ़ सकती है।

नमस्ते। मेरे दाहिने ओवरी में 5 सें.मी. का एंडोमेट्रियोइड सिस्ट है। मैं इसका इलाज करना चाहता हूं, लेकिन अब मेरे पास छुट्टी है, मैं मिस्र जाना चाहता हूं। मुझे बताओ, एक समुंदर के किनारे की छुट्टी चोट नहीं पहुंचेगी? (ऐलेना, 26 वर्ष)

हैलो, ऐलेना। हम में से प्रत्येक को आराम करने की जरूरत है। हालाँकि, आपका पुटी पहले से ही काफी बड़ा है, और आपकी यात्रा से पहले आपको बस डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, वह आगे की रणनीति सुझाएगा। आराम के लिए, अंडाशय के किसी भी रसौली के साथ धूप सेंकने की सिफारिश नहीं की जाती है, इससे इसकी सक्रिय वृद्धि हो सकती है। आपको हर समय छाया में छिपना होगा और अपने शरीर को कपड़ों से ढकना होगा।

निदान

"एंडोमेट्रियोइड सिस्ट" का निदान करने के लिए, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक परीक्षा पर्याप्त नहीं होगी, डॉक्टर केवल नियोप्लाज्म को "नहीं" देख सकते हैं, खासकर अगर यह छोटा है।

वाद्य परीक्षाओं के सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीके:

• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी। निदान के लिए विधि को सबसे अच्छा माना जाता है। नवीनतम उपकरणों के लिए धन्यवाद, एक चिकित्सक न केवल एक सिस्टिक गठन की संरचनात्मक संरचना की विस्तार से जांच कर सकता है, बल्कि आगे की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए बायोप्सी भी ले सकता है;
• अल्ट्रासाउंड + डॉपलरोमेट्री का उपयोग पुटी के आकार को स्पष्ट करने के साथ-साथ इसकी दीवारों में रक्त के प्रवाह की कमी को निर्धारित करने के लिए किया जाता है;
• एमआरआई एक डर्मोइड पुटी के साथ एक एंडोमेट्रियोटिक पुटी के विभेदक निदान की अनुमति देता है।

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया, साथ ही संभावित सूजन को बाहर करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। किसी भी पहचाने गए पुटी के साथ, निम्नलिखित रक्त परीक्षण करना बेहतर होता है:

• ट्यूमर मार्कर सीए-125;
• सामान्य और जैव रासायनिक।

उपरोक्त परीक्षाएँ केवल मुख्य हैं, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। रोग की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों और रोगी की शिकायतों के आधार पर, चिकित्सक अतिरिक्त निदान लिख सकता है।

रोग का उपचार

यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया अभी भी जारी है प्रारम्भिक चरणस्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी को दवाओं से ठीक करने का प्रयास कर सकते हैं। सर्जरी के बिना दवा उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक छोटा पुटी हल हो सकता है। इसके अलावा, पृथक मामलों में, हार्मोनल पृष्ठभूमि में शारीरिक परिवर्तनों के कारण कभी-कभी गर्भावस्था की शुरुआत में अल्सर अपने आप हल हो जाते हैं। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि केवल दवाओं के साथ निदान से पूरी तरह से छुटकारा पाना संभव नहीं होगा, उपचार केवल घाव के प्रसार को रोक सकता है, हार्मोन के स्तर को सामान्य कर सकता है और लक्षणों को सुचारू कर सकता है।

आज तक, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो नियोप्लाज्म के प्रतिगमन में योगदान करती हैं:

• एंटीबायोटिक्स;
• एण्ड्रोजन;
• विटामिन;
• प्रोजेस्टिन;
• सोडियम थायोसल्फ़ेट;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• सीओसी;
• गोनैडोट्रोपिन रिलीज करने वाले हार्मोन एगोनिस्ट।

अधिक जटिल मामलों में, जब पैथोलॉजी चरण 2 से आगे निकल गई है और / या 2-3 महीनों के लिए दवा उपचार ने सकारात्मक नतीजे नहीं दिए हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप अनिवार्य है। ऑपरेशन की मात्रा का हमेशा सर्जन द्वारा मूल्यांकन किया जाता है, कई कारकों को ध्यान में रखते हुए: रोगी की आयु, उसकी प्रजनन योजना, रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति।

एक नियम के रूप में, जो महिलाएं भविष्य में गर्भवती होना चाहती हैं, उनके लिए लैप्रोस्कोपी सबसे अच्छा उपाय है। 3 छोटे चीरों (2-3 सेमी) के माध्यम से विशेष उपकरण का उपयोग करके एक कम-दर्दनाक ऑपरेशन किया जाता है। प्रकाश उपकरणों के लिए धन्यवाद, डॉक्टर बड़े मॉनिटर पर होने वाली हर चीज को देखता है। यह विधि बहुत बड़े सिस्ट (6 सेमी तक) के लिए अच्छी नहीं है, और छोटी पुनर्वास अवधि और जटिलताओं के कम जोखिम के कारण पूरी दुनिया में लोकप्रिय है।

क्लासिक विधि - लैपरोटॉमी का उपयोग किया जाता है यदि रोग बहुत दूर चला गया है या पुटी के घातक अध: पतन का खतरा है। यदि किसी महिला की प्रजनन योजना नहीं है, तो प्रभावित अंग को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

शल्य चिकित्सा पद्धति आपको रोगी को रोग के हानिकारक प्रभावों से बचाने की अनुमति देती है, लेकिन वह इसके कारण को समाप्त करने में सक्षम नहीं है, इसलिए पोस्टऑपरेटिव थेरेपी सभी के लिए निर्धारित है, और इसमें हार्मोनल ड्रग्स लेना शामिल है। उचित रूप से चयनित दवाएं पैथोलॉजिकल फोकस के विकास को रोकती हैं, विकास के जोखिम को कम करती हैं भड़काऊ प्रक्रियाऔर पुनरावर्तन के जोखिम को बहुत कम कर देता है। अंडाशय को हटाने के बाद उपचार भी बिना असफलता के किया जाता है।

एंडोमेट्रियल पुटी और गर्भावस्था

सबसे अधिक बार, बीमारी, अफसोस, बांझपन की ओर ले जाती है। हालांकि, सभी मामलों में नहीं, और आपत्तिजनक प्राकृतिक गर्भावस्थाबिल्कुल भी बाहर नहीं रखा गया है, हालाँकि इसकी संभावना बहुत कम है।

कभी-कभी जब कोई महिला पहले से ही गर्भवती होती है। चिकित्सकों को ऐसे रोगी की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और हर 2-3 सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा करानी चाहिए। 90% मामलों में, गर्भाधान के बाद, एंडोमेट्रियोइड सिस्ट थोड़ा कम हो जाता है या बढ़ना बंद हो जाता है। लेकिन यह विनाशकारी दर से आकार में भी बढ़ सकता है। गर्भवती गर्भाशय द्वारा पुटी के फटने का खतरा होता है। इस विकल्प के साथ स्थिति से बाहर का रास्ता केवल 1 है - सर्जरी (लेकिन 16-17 सप्ताह से पहले नहीं)। याद रखें कि गर्भावस्था की योजना बनाना एक जिम्मेदार कदम है, और बच्चे को गर्भ धारण करने की कोशिश करने से पहले, परीक्षा के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना बेहतर होता है।

अंडाशय में फैलने वाले एंडोमेट्रियोसिस के कारण बांझपन के साथ, कई महिलाएं सोचती हैं कि क्या मदद के लिए इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) में जाना संभव है। यह ज्ञात है कि पुटी की वृद्धि एस्ट्रोजेन के बढ़े हुए स्तर के पक्ष में है, और गर्भावस्था के दौरान इसका स्तर काफी कम हो जाता है। इसलिए, बच्चे को जन्म देने से गर्भवती माँ के स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा। हालांकि, प्रक्रिया से पहले, डिम्बग्रंथि पुटी को आवश्यक रूप से शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाता है। तब रोगी को ऑपरेशन के बाद ठीक हो जाना चाहिए, और केवल कुछ महीनों के बाद ही अनुभवी डॉक्टरों की सख्त निगरानी में ओव्यूलेशन उत्तेजना की जा सकती है।

नमस्ते डॉक्टर। मुझे एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और दोनों अंडाशय के एंडोमेट्रियोइड अल्सर (एक पर 3 सेमी, दूसरे पर 4) का निदान किया गया था। मैं और मेरे पति एक बच्चा चाहते हैं। मुझे बताओ, कृपया, क्या मैं गर्भवती हो सकती हूं? (याना, 33 वर्ष)

हैलो याना। बेशक, आप गर्भवती हो सकती हैं, हालांकि इसकी संभावना बहुत कम है। लेकिन मैं दृढ़ता से अनुशंसा नहीं करता कि आप एक डॉक्टर के साथ अपनी विकृति का इलाज करने से पहले एक खुले यौन जीवन जीते हैं। मिलीमीटर में, आपके सिस्ट छोटे होते हैं, जिसका मतलब है कि आप बिना सर्जरी के थेरेपी का सहारा लेने की कोशिश कर सकते हैं। यदि आप अभी भी अपने निदान के साथ एक बच्चे को गर्भ धारण करने का प्रबंधन करते हैं, तो इससे ऐसे जोखिम होंगे: गर्भपात, भ्रूण का असामान्य विकास दोषों के गठन, घातक ट्यूमर का गठन। यह जोखिम के लायक नहीं है, अस्पताल जाओ।

संभावित जटिलताओं

देर से आवेदन के मामले में चिकित्सा देखभालजब पुटी के विकास को कुछ भी नहीं रोकता है और यह बड़े आकार (4-5 सेमी से अधिक) तक पहुंच जाता है, तो बहुत अप्रिय परिणामों का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है, जैसे:

1. चिपकने वाली प्रक्रिया, भड़काऊ प्रतिक्रिया और दमन का विकास।
2. अंडाशय पर ऊतक का निशान, जो ग्रंथि के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।
3. अंडाशय के ऊतकों के संपीड़न के कारण अंडे की परिपक्वता प्रक्रिया का उल्लंघन।
4. उदर गुहा में इसकी सामग्री के बहिर्वाह के साथ पुटी गुहा का टूटना, पेरिटोनिटिस की घटना। पंचर या अल्ट्रासाउंड द्वारा उदर गुहा में मुक्त द्रव की उपस्थिति की पुष्टि की जा सकती है। अंतर उत्तेजित कर सकता है: शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, पेट के लिए एक झटका, सक्रिय संभोग, तेज झुकाव। उस समय जब पुटी फट जाती है, महिला को तेज खंजर दर्द महसूस होता है, उसकी नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है, उसका तापमान बढ़ जाता है, वह पीला दिखता है, और बेहोशी असामान्य नहीं है। इस जटिलता के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप करना अत्यावश्यक है, अन्यथा पेरिटोनिटिस घातक हो सकता है।
5. . पैथोलॉजी को अचानक आंदोलनों से भी उकसाया जा सकता है, लेकिन मरोड़ पूर्ण आराम की स्थिति में भी हो सकता है। ऊतकों के अत्यधिक संपीड़न के कारण, उनमें रक्त बहना बंद हो जाता है, नेक्रोसिस (ऊतकों की मृत्यु) विकसित हो जाती है। पेरिटोनिटिस और सेप्सिस के विकास को रोकने के लिए, महिला को तुरंत क्लिनिक ले जाना चाहिए।
6. नियोप्लाज्म द्वारा उनके संपीड़न के कारण आंतरिक अंगों (आंतों, मूत्राशय) का उल्लंघन।
7. कुरूपता। अनुपचारित चरण 4 पुटी के साथ, इसका घातक अध: पतन संभव है।

उपरोक्त कई जटिलताओं का इलाज केवल सर्जरी की मदद से किया जाता है। पूर्ण स्वास्थ्य में ऑपरेटिंग टेबल पर समाप्त न होने के लिए, वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें, और अधिमानतः हर 6 महीने में एक बार।

लोक उपचार के साथ एंडोमेट्रियल सिस्ट का उपचार

होम्योपैथिक उपचार कई बीमारियों को कम करने या ठीक करने में भी मदद करता है। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि एक एंडोमेट्रियोइड सिस्ट दुर्जेय जटिलताओं के विकास के लिए खतरनाक है, और इसलिए दादी माँ के तरीकों को अत्यधिक सावधानी के साथ संपर्क किया जाना चाहिए। कुछ भी करने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह लें।

होम्योपैथ के अनुसार, सबसे प्रभावी तरीके हैं:

1. Viburnum रस तरल शहद के साथ पतला।
2. तरल शहद बारीक कटी हुई हरी मेवों के साथ।
3. किर्कज़ोन फलों के साथ अल्कोहल टिंचर।
4. ताजा बर्डॉक जूस।
5. उबले कैलेंडुला के पत्ते।
6. अपलैंड रानी और लाल ब्रश।
7. कलैंडिन, सिंहपर्णी, बबूल के फूलों की मिलावट।

शहद के अलावा और उपयोगी जड़ी बूटियाँ, प्रभावित अंग में रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद मिलेगी:

1. एक्यूपंक्चर।
2. मोक्सोथेरेपी (गर्मी जोखिम)।
3. एक्यूप्रेशर।

यदि आप लोक उपचार के अनुयायी हैं, सबसे बढ़िया विकल्पसाथ में जड़ी-बूटियों और फिजियोथेरेपी का प्रयोग होगा दवा से इलाज. सर्जरी के बिना उपचार तभी संभव है जब रोग का चरण 3-4 चरण तक नहीं पहुंचा हो, और सिस्ट अभी भी काफी छोटा हो।

नमस्ते! कुछ दिन पहले, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन पर, डॉक्टर को मेरे बाएं अंडाशय में 2 सेंटीमीटर का एंडोमेट्रियोइड पुटी मिला। मुझे क्या करना चाहिए? इसे हटाएं या नहीं? (लारिसा, 22 वर्ष)

हैलो लरिसा। इस तरह के पुटी का इलाज बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के किया जाता है, इसका आकार सर्जरी के लिए बहुत छोटा है। हालांकि, आपको खुद को लॉन्च करने की जरूरत नहीं है। जितनी जल्दी हो सके, आगे की रणनीति के चयन के लिए अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

आप अपना प्रश्न हमारे लेखक से पूछ सकते हैं:

डिम्बग्रंथि घाव के मामलों में से एक एंडोमेट्रियोइड पुटी है। शरीर के ऊतक गलत क्रम बनाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पैथोलॉजी होती है। लगातार काम करने की वजह से उनमें भी इसी तरह से खून आता है। गर्भाशय में प्रवेश करने के बाद, पुटी डिम्बग्रंथि के ऊतक में चले जाते हैं और वहां संरचनाएं बनाते हैं। सिस्ट अन्य अंगों में भी दिखाई दे सकते हैं।

एक एंडोमेट्रियोइड सिस्ट, जटिलताओं के बिना भी, बाहरी हस्तक्षेप के बिना पूरी तरह से हल नहीं हो सकता है। सिस्ट अक्सर आकार में भिन्न होते हैं। विकास अपने अस्तित्व की अवधि के लिए सीधे आनुपातिक है, लेकिन हार्मोन इसे प्रभावित कर सकते हैं, इसे थोड़ा कम कर सकते हैं। पैथोलॉजी खतरनाक है क्योंकि यह गंभीर दर्द का कारण बनती है, जबकि पुनरावृत्ति की उच्च संभावना होती है।

पुटी गठन का पहला संकेत तीव्र दर्द है, जिसके लिए आपको चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है। कुछ मामलों में, कुछ अन्य संकेत, उदाहरण के लिए, मासिक धर्म चक्र में बदलाव, पैथोलॉजी की घटना का संकेत दे सकते हैं। रोग की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करता है अल्ट्रासोनोग्राफी. अल्ट्रासाउंड की मदद से विभिन्न आकारों के सिस्ट का पता लगाया जा सकता है। आँकड़ों के अनुसार:

• पांच में से चार मामलों में पुटी एकतरफा है, शेष 1/5 में यह द्विपक्षीय है।
• रक्तस्राव के साथ सिस्ट बढ़ते हैं, हालांकि वे अक्सर छोटे होते हैं। सामग्री घनी, अपारदर्शी होती है, क्योंकि रक्त जम जाता है। इसलिए, छोटी संरचनाओं का निदान करते समय, यह गलत तरीके से स्थापित किया जा सकता है कि यह एक ट्यूमर है और गलत उपचार दिया गया है।
• प्रभावित अंग में, एक से अधिक सिस्ट शायद ही कभी बनते हैं। दुर्लभ मामलों में, दो या तीन होते हैं। चार या अधिक असाधारण हैं, हालांकि संभव है।

एमआरआई या सीटी रोग की गंभीरता और उपचार की विधि का निर्धारण करने में अल्ट्रासाउंड की मदद कर सकता है, क्योंकि यह प्रभावित अंग के अधिक विस्तृत अध्ययन की अनुमति देता है। दोनों ही तरीके काफी महंगे हैं, लेकिन इसके लिए जरूरी हैं सही स्थापनानिदान। डॉक्टर, प्राप्त तस्वीरों के अनुसार, समस्या की भयावहता को सटीक रूप से निर्धारित करता है।

लैप्रोस्कोपी उदर गुहा की परीक्षा है अंदर. ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के साथ या सामान्य संज्ञाहरण के तहत दर्द निवारक दवाओं के उपयोग के साथ किया जाता है। उदर में छिद्र बनाए जाते हैं जिनसे यंत्रों को गुजारा जाता है। हवा की मदद से अंगों को अलग किया जाता है, जिससे आप अंदर देख सकते हैं। ऐसी कोई विशेष आवश्यकताएं नहीं हैं जिन्हें चिकित्सा हस्तक्षेप से पहले पूरा किया जाना चाहिए। अंडाशय के शरीर में पुटी की उपस्थिति के लिए लैप्रोस्कोपी की तैयारी के लिए, उदाहरण के लिए, ऑपरेशन से पहले कई घंटों तक खाना नहीं खाना पर्याप्त है।

लक्षण

किसी भी पुटी का एकमात्र और मुख्य लक्षण दर्द होता है। यह थकावट के रूप में विशेषता है - लंबी ऐंठन, बड़ी आवृत्ति के साथ परेशान करना। कुछ मामलों में, यह पुटी का कारण बनता है असहजतासंभोग के दौरान, दोनों बाएं और दाएं अंडाशय की ओर से, जो गठन के स्थान से निर्धारित होता है। क्या पुटी के साथ यौन संबंध बनाना संभव है - एक पैथोलॉजी वाले साथी के लिए एक प्रश्न, क्योंकि यह वह है जो दर्द महसूस करेगा।

गर्भावस्था के दौरान, शरीर पर प्रभाव नहीं बदलता है, हालांकि पुटी की उपस्थिति बांझपन में योगदान करती है। इसके अलावा, यह मासिक धर्म चक्र को बाधित करता है।

विभिन्न अंगों में सिस्ट

सामान्य तौर पर, शरीर के विभिन्न भागों में संरचनाएँ दिखाई देती हैं:

जवाब न है। व्यवहार में, एंडोमेट्रियोसिस या किसी अन्य पुटी के पूर्ण पुनर्जीवन का एक भी मामला दर्ज नहीं किया गया है। यह अपने आप पूरी तरह से गायब नहीं हो सकता है, लेकिन यह हार्मोन के फटने के आधार पर कम हो सकता है। हार्मोनल उपचार की विधि इसी पर आधारित है।

चिकित्सा हस्तक्षेप

आवश्यकता रोग की अभिव्यक्ति पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, सर्वाइकल रोग में, दो प्रकार के हस्तक्षेप होते हैं। जिन महिलाओं ने पहले ही जन्म दे दिया है, उनके लिए एक प्रकार का उपचार उपयुक्त है, और दूसरा बाकी के लिए। पैथोलॉजी के गर्भाशय ग्रीवा में प्रवेश करने के कारण स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए स्पष्ट नहीं हैं।

सर्जरी के लिए संकेत:

• जब एंडोमेट्रियोइड संरचनाओं का निदान किया जाता है, तो होते हैं लगातार दर्दश्रोणि अंगों के क्षेत्र में।
• श्रोणि क्षेत्र में लगातार दर्द, अन्य कारणों से होता है, लेकिन मासिक धर्म के दौरान बढ़ जाता है।
• गर्भावस्था की असंभवता। बांझपन के साथ, लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है, जिसकी विशेषताएं सीधे पैथोलॉजी पर निर्भर करती हैं।
• बड़े सिस्ट। आठ या अधिक सेंटीमीटर के आकार तक पहुंचने वाली संरचनाएं एक ऑपरेशन को भड़काती हैं, क्योंकि वे अंगों के प्रदर्शन को निचोड़ते और बाधित करते हैं।

ऑपरेशन के प्रकार

लैप्रोस्कोपी।

संरचनाओं को हटाते समय यह सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला चिकित्सा हस्तक्षेप है। रोगी के आधार पर, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सामान्य संज्ञाहरण या स्थानीय संज्ञाहरण करता है। बीमारी के बावजूद, पेट में कई छेद किए जाते हैं, परीक्षा और काम के लिए उपकरण अंदर डाले जाते हैं। एंडोमेट्रियोइड पुटी और उसके उपांगों का टूटना, यदि कोई हो, किया जाता है। रोग का फोकस cauterized है, और उपकरण, गठन के साथ, शरीर से हटा दिए जाते हैं। डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी की तैयारी में डॉक्टर द्वारा दी गई आवश्यकताओं को पूरा करना शामिल है, आपको ऑपरेशन से 5-6 घंटे पहले भी नहीं खाना चाहिए, और इसके ठीक पहले, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि एक संवेदनाहारी विधि है।

लैपरोटॉमी।

सिद्धांत पिछले वाले के समान है, लेकिन पेट कट जाता है। यह दुर्लभ मामलों में इंगित किया जाता है, जैसे लैप्रोस्कोपी करने में असमर्थता। संदिग्ध रिलैप्स के लिए भी इस्तेमाल किया जाता है।

अन्य उपचार

पैथोलॉजी का इलाज बिना सर्जरी के किया जा सकता है। ऐसा माना जाता है कि एंडोमेट्रियोइड ओवेरियन सिस्ट का इलाज संभव है लोक उपचार, लेकिन यह कथन गलत है। मस्तिष्क के लक्षण और उपचार भी मुख्य विधियों के समान ही है।

हार्मोनल उपचार

यह विभिन्न दवाओं की मदद से किया जाता है जो रोग के विपरीत विकास में योगदान करते हैं, अर्थात इसकी गिरावट।

• सबसे पहले, ये संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक हैं। उनके साथ, आपको प्रवेश के एक स्पष्ट कार्यक्रम का पालन करना होगा, और खरीदते समय, आपको रचना में डायनोगेस्ट की उपस्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता है। क्लेरा और बोनाडे तैयारियों की सिफारिश की जाती है।
• प्रोजेस्टोजेन हार्मोनल उछाल का कारण बनते हैं जो अल्सर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। सभी दवाओं को इंजेक्शन और मौखिक प्रशासन के साधनों में विभाजित किया गया है।

गोलियाँ उपयोग करने के लिए बहुत अधिक सुविधाजनक हैं, और अचानक बंद होने से शरीर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। अधिकांश कुछ समय के लिए दिन में 2-3 बार लेते हैं। दूसरी ओर, इंजेक्शन सप्ताह में केवल 2-3 बार ही लगाए जा सकते हैं, कभी-कभी कम बार, क्योंकि वे लंबे समय तक कार्य करते हैं। इंजेक्शन / मी में बने हैं।

गोलियों में, डुप्स्टन, नॉर्कोलट, बायज़ेन प्रतिष्ठित हैं। प्रवेश के बारे में किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना आवश्यक है। उपयोग के लिए निर्देश संकुल में शामिल हैं। दवाओं के अलग-अलग संकेत और दुष्प्रभाव होते हैं।

इंजेक्शन के बीच, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट युक्त समाधान पृथक होते हैं। अलग-अलग इंजेक्शन का एक समान प्रभाव होता है, लेकिन कार्रवाई की अवधि अलग-अलग होती है।

• एंटीगोनैडोट्रोपिन

वे केवल कुछ तैयारियों में उपलब्ध हैं, लेकिन अल्सर के उपचार में उनका उपयोग दुर्लभ है, क्योंकि उनके बहुत सारे मतभेद और दुष्प्रभाव हैं।

• एगोनिस्ट

अपने नाम के अनुरूप, वे गर्मी और सूखापन का कारण बनते हैं क्योंकि वे देशी हार्मोन को नष्ट कर देते हैं, उन्हें अपने से बदल देते हैं। ये दवाएं 16 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों के साथ-साथ उन सभी महिलाओं के लिए contraindicated हैं जो गर्भवती नहीं हुई हैं। अन्य सभी मामलों में, इस दवा को इन अल्सर से निपटने के लिए सर्वश्रेष्ठ में से एक माना जाता है।

लोकविज्ञान

मौजूद नहीं लोक तरीकेएक एंडोमेट्रियोइड सिस्ट का उपचार, साथ ही साथ कोई अन्य, जो पैथोलॉजी से पूरी तरह से छुटकारा दिलाएगा। कई महिलाओं के अनुसार, लोक उपचार के साथ ग्रंथियों के उपचार से सकारात्मक परिणाम नहीं मिलता है, क्योंकि व्यर्थ समय रोगी के लिए बहुत महंगा होता है।

शरीर के किसी भी हिस्से में किसी भी प्रकार के अल्सर का इलाज करते समय, समय पर डॉक्टर से परामर्श करना, उसकी आवश्यकताओं को पूरा करना और "चाकू के नीचे जाने" से डरना नहीं चाहिए।