त्रिज्या का फ्रैक्चर कब तक ठीक होता है. विस्थापन के साथ और बिना त्रिज्या का फ्रैक्चर: नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, उपचार के सिद्धांत। त्रिज्या का फ्रैक्चर क्या है

जैसा कि आप जानते हैं, विकास ने एक व्यक्ति को सीधा खड़ा कर दिया है, समर्थन के लिए अपने पैरों को छोड़ दिया है और काम के लिए अपने हाथों को अनुकूलित कर लिया है। और आघात विज्ञान (यदि यह उन प्राचीन काल में अस्तित्व में था) तुरंत निम्नलिखित तथ्यों से समृद्ध होगा: एक विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या का एक फ्रैक्चर सबसे अधिक बार फ्रैक्चर होता है: पृथक हड्डियों के फ्रैक्चर से जुड़े सभी चोटों का 12% उस पर पड़ता है .

रेडियल फ्रैक्चर एक ठेठ जगह में - यह क्या है?

यदि हम किसी भी वर्ष के ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स की पाठ्यपुस्तक के माध्यम से जाते हैं, तो हम देखेंगे कि किसी अन्य फ्रैक्चर के लिए ऐसा स्थानीयकरण नहीं है, जिसे "विशिष्ट स्थान" कहा जाता है। केवल त्रिज्या को इस तरह के "मानद नामांकन" से सम्मानित किया गया। और यह तथ्य तुरंत पहेलियों को जन्म देता है। उदाहरण के लिए, यह केवल इस हड्डी का फ्रैक्चर क्यों है? यह अधिक तार्किक और सरल प्रतीत होगा जब प्रकोष्ठ की दो हड्डियाँ एक बार "विशिष्ट स्थान" में टूट जाती हैं।

वास्तव में, प्रकोष्ठ अक्सर एक ही बार में दो हड्डियों के साथ टूट जाता है, और एक पृथक फ्रैक्चर, सिद्धांत रूप में, पहचानना अधिक कठिन होता है। आखिरकार, सहायक कार्य प्रभावित नहीं होता है (पूरी हड्डी के कारण), और यदि कोई खुला फ्रैक्चर नहीं है, तो अक्सर इस चोट को पहचाना नहीं जाता है। लेकिन त्रिज्या और भी अधिक बार टूटती है, और "पसंदीदा जगह" में।

फोटो में, तीर एक विशिष्ट फ्रैक्चर साइट को इंगित करता है।

इस मामले में, हम त्रिज्या के निचले हिस्से के पृथक फ्रैक्चर के बारे में बात कर रहे हैं। आप यहां फ्लेक्सन और एक्सटेंशन दोनों से एक हड्डी तोड़ सकते हैं। खिंचाव की तुलना में चोट के रोगजनन में विस्तार बहुत बड़ी भूमिका निभाता है।

किसी विशिष्ट स्थान पर बीम का फ्रैक्चर क्रमशः दो प्रकार का होता है:

• एक्स्टेंसर या एक्सटेंशन वेरिएंट (कोलिस)। यह तब होता है जब हथेली पर गिरने की कोशिश के साथ एक बाहरी हाथ पर गिरता है, हालांकि यह एक लड़ाई और युद्ध के खेल में संभव है। इस प्रकार की चोट में, हड्डी का टुकड़ा हाथ के पीछे की ओर विस्थापित हो जाता है;
• फ्लेक्सियन, या फ्लेक्सन फ्रैक्चर (स्मिथ)। यदि आप एक असंतुलित हथेली पर नहीं, बल्कि एक मुड़ी हुई हथेली पर गिरते हैं, तो यह उठेगा। बेशक, यह कम बार होता है, क्योंकि एक व्यक्ति गिरने पर सहज रूप से अपने हाथ की हथेली पर गिरने की कोशिश करता है, न कि उसकी पीठ पर। इसलिए यहां की हड्डी का टुकड़ा हथेली की ओर विस्थापित हो जाता है।

ज्यादातर, वयस्कों में, कलाई के जोड़ के अंतराल की तुलना में हड्डी 2-3 सेमी अधिक टूट जाती है, और बच्चों में, "कमजोर स्थान" हड्डी के विकास क्षेत्र पर पड़ता है।

इस तथ्य के बावजूद कि आम तौर पर पुरुषों की तुलना में चोटें अधिक लगती हैं, इस प्रकार का फ्रैक्चर महिला आबादी में अधिक आम है, शायद इसलिए कि महिलाओं में गिरावट में, "सुशोभित" कंकाल और अक्सर अधिक शरीर के वजन के कारण, संबंधित जोखिम फ्रैक्चर ज्यादा है।

एक दिलचस्प तथ्य जो इतिहास में नीचे चला गया है: यह ज्ञात है कि यूएसएसआर में पुरानी कारों को अक्सर एक क्रैंक द्वारा शुरू किया जा सकता था। जब इंजन शुरू हुआ, तो हैंडल "खींचा" और बेतहाशा घूमना शुरू कर दिया, अगर इसके बन्धन ने मुफ्त निकास प्रदान नहीं किया। और इस मामले में, अनुभवहीन ड्राइवरों को "उसी स्थान" पर एक बीम फ्रैक्चर प्राप्त हुआ। अनुभवी ड्राइवरों ने चेतावनी दी - हैंडल को पकड़ते हुए, आपको अंगूठे का विरोध नहीं करना चाहिए - सभी उंगलियां हैंडल के एक तरफ होनी चाहिए, इससे हाथ बिना चोट के फिसल जाएगा।

त्रिज्या एक लंबी संरचना है। यह कोहनी और कलाई के जोड़ को जोड़ता है, और निम्न स्थानों पर टूट सकता है:

• कोहनी के जोड़ के पास त्रिज्या का सिर और गर्दन।

सबसे अधिक बार, यह कोहनी पर एक तेज अतिरंजना का परिणाम है, या कोहनी के जोड़ के बाहर या अंदर की ओर प्रकोष्ठ का झटका है। कोहनी क्षेत्र में, सामने और साथ में सूजन है बाहरी सतहप्रकोष्ठ। इसके बाद, कोहनी में गति, विशेष रूप से घुमाव और विस्तार, बहुत दर्द का कारण बनता है;

• त्रिज्या का डायफिसियल फ्रैक्चर (इसके मध्य भाग में)।

काफी बार, डायफिसिस के फ्रैक्चर को उल्ना के फ्रैक्चर के साथ जोड़ा जाता है। बीम का एक भी फ्रैक्चर अधिक छिपा हुआ है, क्योंकि प्रकोष्ठ की कोई विकृति नहीं है, और सकल शिथिलता के कोई संकेत नहीं हैं।

हालांकि, फ्रैक्चर साइट पर दर्द और सूजन होती है। गति की सीमा (प्रकोष्ठ का घूमना) कम हो जाती है, और जब चलती है, तो आप टुकड़ों, या क्रेपिटस की कर्कश सुन सकते हैं। विशेषता लक्षणबीम का फ्रैक्चर त्रिज्या का "साइलेंट" और गैर-घूर्णन सिर है, जिसमें प्रकोष्ठ का रोटेशन होता है।

• मोंटेगिया और गैलियाज़ी का अस्थिभंग और अव्यवस्था।

यह संयुक्त चोटों का नाम है, जिसमें एक हड्डी टूट जाती है और दूसरी अलग हो जाती है। मोंटेज की चोट के साथ, उल्ना (ऊपरी तीसरे में, कोहनी के करीब) टूट जाती है, और त्रिज्या का सिर अलग हो जाता है, लेकिन बरकरार रहता है। लेकिन गैलियाज़ी का अस्थिभंग-अव्यवस्था इस तथ्य की ओर ले जाती है कि त्रिज्या निचले तीसरे में टूट जाती है, और उल्ना उसके सिर को अलग कर देती है।

मोन्टेज इंजरी तब होती है जब बांह की कलाई के ऊपरी तीसरे हिस्से में चोट लगती है। कोहनी में गति में तेज गड़बड़ी होती है, प्रकोष्ठ थोड़ा छोटा हो जाता है, और यह कोहनी के पास सूज जाता है।

गैलियाज़ी की चोट के साथ, कलाई के जोड़ के क्षेत्र में सूजन और दर्द होता है, और त्रिज्या के आकृति का विरूपण एक निश्चित कोण पर होता है।

चोट की गंभीरता, विस्थापन की उपस्थिति, ऊतक अंतःक्षेपण और अन्य कारकों के आधार पर, इन सभी प्रकार की चोटों का रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जा सकता है।

त्रिज्या के फ्रैक्चर के लक्षण

चोट के इस स्थानीयकरण के साथ निम्नलिखित लक्षणों की सबसे अधिक संभावना है:

• कलाई के जोड़ के क्षेत्र में दर्द होता है;
• एडिमा प्रकट होती है;
• एक हड्डी के टुकड़े के विस्थापन के मामले में, इसे पीठ पर, या प्रकोष्ठ के तालु पक्ष पर महसूस किया जा सकता है;
• यदि कोई विस्थापन नहीं होता है, तो कोई विकृति नहीं होती है, लेकिन केवल हेमेटोमा होता है;
• जब आप कलाई के जोड़ को महसूस करने की कोशिश करते हैं, तो तेज दर्द प्रकट होता है, खासकर पीठ की तरफ;
• एक अक्षीय भार बनाने की कोशिश करते समय (उदाहरण के लिए, अपने हाथ की हथेली से आराम करते समय), ए तेज दर्दकलाई क्षेत्र में;
• यदि फ्रैक्चर रेडियल तंत्रिका की शाखाओं को प्रभावित करता है, तो रेडियल तंत्रिका को नुकसान के लक्षण हो सकते हैं। जटिलताओं की बात आने पर उन्हें लिखा जाएगा।

विस्थापन, खुले और बंद फ्रैक्चर के बारे में

अस्थि विस्थापन हमेशा एक प्रतिकूल तथ्य होता है। ऐसा कहा जाता है कि "ट्रूमैटोलॉजिस्ट का सपना" हड्डी में दरार है, जिसे अक्सर विस्थापन के बिना फ्रैक्चर कहा जाता है। त्रिज्या के एक फ्रैक्चर के बाद विस्थापन हमेशा जटिल और पुनर्वास की अवधि बढ़ाता है।

प्रकोष्ठ क्षेत्र में कई प्रकार के विस्थापन हो सकते हैं:

• चौड़ाई में - एक दर्दनाक बल की कार्रवाई के तहत हड्डी के टुकड़े अलग हो जाते हैं;
• टुकड़े साथ-साथ खिंचे हुए हैं, और एक दूसरे को स्पर्श नहीं करते हैं। इसके लिए दोष प्रकोष्ठ की मांसपेशियों का संकुचन है;
• इसके अलावा, विस्थापन कोणीय हो सकता है - मांसपेशी समूहों में से किसी एक के असमान कर्षण के कारण टुकड़ा बदल जाता है।

लेकिन विस्थापन ही एकमात्र समस्या नहीं है जो हो सकती है। फिर भी, हम दो टुकड़ों से निपट रहे हैं। लेकिन इस घटना में कि एक विखंडित फ्रैक्चर होता है, और यहां तक ​​​​कि ऑस्टियोपोरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जिसमें ऊतक के हस्तक्षेप के साथ टुकड़ों का एक महत्वपूर्ण विस्थापन होता है, यह हमेशा सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत है। इसी तरह, यदि एक प्रभावित अक्षीय फ्रैक्चर होता है, तो सर्जरी की आवश्यकता होती है, अन्यथा हड्डी का छोटा होना और जोड़ का विघटन होगा।

खुले फ्रैक्चर के रूप में, अगर हम "विशिष्ट स्थान" के बारे में बात करते हैं, तो वे काफी दुर्लभ हैं।

फ्रैक्चर का निदान

स्वाभाविक रूप से, सटीक निदान का आधार योग्य एक्स-रे परीक्षा है। किसी भी मामले में, फ्रैक्चर लाइन और व्यक्तिगत विस्थापित टुकड़े दोनों की खोज फ्रैक्चर का अकाट्य प्रमाण होगा। बच्चों में, "हरी टहनी" के सुंदर नाम के साथ एक फ्रैक्चर अक्सर होता है, जब युवा और लचीला पेरीओस्टेम बरकरार रहता है।

इस मामले में, साथ ही प्रभावित फ्रैक्चर में, फ्रैक्चर लाइन का पता लगाने में कुछ कठिनाइयाँ होती हैं। लेकिन, सौभाग्य से, एक विशिष्ट स्थान पर बीम की चोट के लिए, एक प्रभावित तंत्र विशिष्ट नहीं है, और फिर भी विकल्प बहुत दुर्लभ हैं।

रेडियोलॉजिस्ट तब टुकड़ों की स्थिति निर्धारित करता है। कभी-कभी डिस्टल फ्रैगमेंट पूरा नहीं होता, बल्कि खंडित होता है। कुछ मामलों में, उल्ना की स्टाइलॉयड प्रक्रिया का फ्रैक्चर पाया जाता है। यह "आश्चर्य" सभी मामलों के 70% में नोट किया गया है।

फ्रैक्चर के प्रकार को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है - किस तंत्र ने चोट का कारण बना, और यह पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ पर है। स्थान बदलते समय, आपको टुकड़े को जगह में रखना होगा ताकि यह आगे या पीछे खड़ा न हो। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो हड्डी के संलयन के बाद हाथ के लचीलेपन या विस्तार को सीमित करना संभव है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि त्रिज्या के एक फ्रैक्चर का मिलन निम्नलिखित स्थितियों के लिए प्रदान करता है:

1. फ्रैक्चर लाइन के साथ टुकड़ों को सटीक रूप से कम करें;
2. उन्हें कसकर निचोड़ें ताकि अंतराल गायब हो जाए;
3. स्थिरीकरण अवधि के कम से कम 2/3 के लिए जितना संभव हो सके टुकड़ों को स्थिर करें।

बेशक, यह है आदर्श स्थितियाँ, और यह उन पर है कि गुणवत्ता और संलयन की अवधि दोनों निर्भर करती है। साधारण प्रकार के रे फ्रैक्चर के लिए डॉक्टर आमतौर पर क्या करते हैं?

फ्लेक्सन फ्रैक्चर के साथ

सबसे पहले, ट्रूमेटोलॉजिस्ट फ्रैक्चर साइट का एनेस्थीसिया करता है। ऐसा करने के लिए, नोवोकेन के 1% समाधान का 20 मिलीलीटर काफी पर्याप्त है, और टुकड़ों के मैनुअल बंद रिपोजिशन का प्रदर्शन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, प्रकोष्ठ मुड़ा हुआ है, और हाथ के पीछे अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ कोहनी की तरफ प्रति-कर्षण बनाया गया है। इस स्थिति को 10-15 मिनट तक बनाए रखना चाहिए। आराम करना जरूरी है वांछित समूहमांसपेशियां, और रिपोजिशन में हस्तक्षेप नहीं किया। उसके बाद, टुकड़ा आमतौर पर हथेली और कोहनी की ओर आसानी से विस्थापित हो जाता है।

कोणीय विकृति गायब होने के लिए, हाथ को हथेली की दिशा में टुकड़े के साथ झुकाया जाता है, आमतौर पर मेज के किनारे पर। उसके बाद, पामर फ्लेक्सन और कोहनी के मामूली अपहरण के साथ, हाथ के पीछे एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। इसे प्रकोष्ठ के ऊपरी तीसरे भाग से मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों तक की जगह को कवर करना चाहिए, केवल उंगलियों को खाली छोड़ना चाहिए।

अगर चोट फ्लेक्सन है

अंतर यह है कि यहाँ बल और दिशा खंड को पीछे की ओर ले जाकर बनाई जाती है, न कि पाल्मर की ओर। कोणीय विस्थापन को रोकने के लिए, हर कोई इसके विपरीत करता है, अर्थात, वे ब्रश को 30 ° के कोण पर खोलते हैं, और एक प्लास्टर स्प्लिंट भी लगाते हैं।

रिपोजिशन किए जाने के बाद, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि सब कुछ सही ढंग से मेल खाता है। ऐसा करने के लिए, एक एक्स-रे किया जाता है, और कठिन मामलों में (उदाहरण के लिए, एक पेचदार फ्रैक्चर लाइन के साथ), एक्स-रे नियंत्रण के तहत ही रिपोजिशन किया जाता है।

संभावित जटिलताओं

सौभाग्य से, एक दुर्लभ लेकिन अप्रिय जटिलता रेडियल तंत्रिका का आघात या टूटना है। यह तत्काल सर्जरी के लिए एक संकेत है। नुकसान के लक्षण हैं:

• हाथ की पृष्ठीय सुन्नता, और पहली तीन उंगलियां (अंगूठे से);
• causalgia (हाथ के पिछले हिस्से में जलन वाला दर्द)।

फिर सर्जिकल उपचार किया जाना चाहिए, कभी-कभी एक न्यूरोसर्जन की भागीदारी के साथ, अगर यह ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रो का उपयोग करने की योजना है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

ऑपरेशन की आवश्यकता कब होती है?

सबसे अधिक बार, बिना चीरों, ओस्टियोसिंथेसिस और अन्य प्रकार के ऑपरेशन के बिना त्रिज्या की अखंडता को बहाल करना संभव है। लेकिन ऐसे समय होते हैं जब शल्य चिकित्सा देखभाल अनिवार्य होती है, और फिर आघात विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। आखिरकार, यदि आप कुछ हफ्तों तक चूक जाते हैं, तो हड्डी के सिरों को तेजी से समेकित करने की क्षमता कम हो जाती है, और या तो अनुचित संलयन या झूठी संयुक्त का गठन संभव है। किसी भी प्रकार के फ्रैक्चर के लिए सर्जरी के लिए निम्नलिखित पूर्ण संकेत हैं:

• खुला फ्रैक्चर। स्वाभाविक रूप से, प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, परिगलित ऊतकों को हटाने, टुकड़े, द्वितीयक संक्रमण की रोकथाम;
• मुलायम ऊतकों का हस्तक्षेप। यह उस स्थिति का नाम है जब भविष्य के संलयन की रेखा के साथ हड्डी के टुकड़ों के बीच नरम ऊतक मिल गए: मांसपेशियां, प्रावरणी, वसायुक्त ऊतक। ऐसी परिस्थितियों में, कोई संलयन नहीं होगा, लेकिन एक झूठा जोड़ बनेगा। संलयन क्षेत्र में विदेशी ऊतकों के किसी भी निशान से छुटकारा पाना आवश्यक है;
• संवहनी और तंत्रिका बंडल की चोटें;
• पुनर्स्थापन में कठिनाइयाँ, टुकड़ों की एक महत्वपूर्ण संख्या;
• "अप्रबंधित" टुकड़े। तथाकथित हड्डी के टुकड़े, जिनसे कुछ भी जुड़ा नहीं है, और वे स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकते हैं।

स्प्लिंट पहनते समय और हटाने के बाद बीम के फ्रैक्चर का इलाज कैसे करें?

बहुत सारे प्रोटीन, ट्रेस तत्वों और विटामिन वाले आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। रोगी को आवश्यक रूप से पनीर, मछली, अंडे, मांस प्राप्त करना चाहिए। विटामिन और खनिज परिसरों को लेना संभव है। चोट के 10-15 दिनों के बाद से, कैल्शियम की तैयारी के उपयोग की सिफारिश की जाती है - क्लोराइड या ग्लूकोनेट के रूप में।

पुनर्प्राप्ति अवधि और इसकी अवधि

आमतौर पर, हड्डी के संलयन की सामान्य दर पर, एक महीने की अवधि के लिए बिना जटिल फ्रैक्चर के लिए एक पट्टी लगाई जाती है। आप दूसरे दिन से "अपनी उंगलियां हिला सकते हैं", आप तीसरे दिन से फिजियोथेरेपी लागू कर सकते हैं (UHF, जिसका डिकॉन्गेस्टेंट प्रभाव होता है)। आम तौर पर, एक महीने के बाद प्लास्टर हटा दिया जाता है, और पुनर्वास उपचार का एक कोर्स शुरू होता है।

• आम तौर पर, कास्ट हटाने के एक महीने बाद या चोट लगने के 6 से 8 सप्ताह बाद काम करने की क्षमता वापस आ जाती है।

एक विस्थापित त्रिज्या फ्रैक्चर के लिए उपचार का समय न केवल उपचार के विकल्प पर निर्भर करता है, बल्कि उम्र पर भी निर्भर करता है। तो, कम उम्र में एक विस्थापित फ्रैक्चर को बदलने के बाद, 8 सप्ताह के बाद पूरी तरह से ठीक होना संभव है। लेकिन पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, दो बार लंबी उपचार अवधि संभव है।

फिजियोथेरेपी और पुनर्वास के बारे में

आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि प्लास्टर स्प्लिंट पहनकर कुछ भी नहीं किया जा सकता है। यह गलत है। पहले से ही चोट के बाद की शुरुआती अवधि में, UHF सत्रों का उपयोग किया जाता है। यह इस प्रकार की फिजियोथेरेपी के लिए है कि जिप्सम एक बाधा नहीं है। फिजियोथेरेपी का लक्ष्य सूजन और दर्द को कम करना है। चोट लगने के 3-4 दिनों के बाद 6-8 सत्रों को लो हीट मोड पर बिताएं। प्रत्येक सत्र की अवधि लगभग 10 मिनट है।

डायडायनामिक धाराएँ भी दिखाई जाती हैं। लॉन्गेट एक सतत पट्टी नहीं है, और इलेक्ट्रोड को जोड़ने के लिए एक जगह है। यूएचएफ के संयोजन में, डायोडेनेमिक थेरेपी दर्द से अच्छी तरह से राहत देती है।

यदि लॉगनेट में एक खिड़की है, तो स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जा सकता है, चुंबकीय चिकित्सा सत्रों का संकेत दिया जाता है।

औसतन, चोट के 3-5 सप्ताह बाद, हड्डी के ऊतकों के "निर्माण" के लिए फ्रैक्चर ज़ोन में कैल्शियम और फास्फोरस यौगिकों की "डिलीवरी" प्रदान करना आवश्यक है। अच्छी मददयह 10-20 प्रक्रियाओं की मात्रा में 2% कैल्शियम क्लोराइड और 5% सोडियम फॉस्फेट के वैद्युतकणसंचलन द्वारा प्रदान किया जाता है।

जब प्लास्टर नहीं हटाया जाता है तब भी चिकित्सीय अभ्यास दिखाए जाते हैं: आखिरकार, उंगलियां मुक्त होती हैं। 10वें दिन से, आप स्प्लिंट (स्थैतिक या आइसोमेट्रिक व्यायाम) के तहत मांसपेशियों को थोड़ा तनाव दे सकते हैं।

रोगी के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि पूर्ण गतिहीनता की अवधि एक नरम कैलस के गठन के साथ समाप्त होनी चाहिए, और जब यह ossified (ossified) होता है, तो अनुदैर्ध्य लोडिंग और विकास अभ्यास दोनों की आवश्यकता होती है, भले ही कोई फ्रैक्चर हो विस्थापन के साथ या बिना त्रिज्या।

आपको सावधान रहने की जरूरत है कि "जल्दी", पट्टी में परिपूर्णता या सुन्नता की भावना न आने दें। इस घटना में कि उंगलियां सफेद हो जाती हैं, नीली हो जाती हैं और संवेदनशीलता खो जाती है, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

कास्ट को हटाने के बाद, मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी को खत्म करना, फ्रैक्चर ज़ोन और आसपास के ऊतकों में रक्त परिसंचरण को सामान्य करना और कलाई के जोड़ का उपयोग करना शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। यहीं पर चिकित्सीय अभ्यास मदद करते हैं। इसे फिजियोथेरेपी के किसी अन्य माध्यम से बदला नहीं जा सकता, क्योंकि गति ही जीवन है।

सबसे पहले, निष्क्रिय आंदोलनों को तब किया जाता है जब दूसरा हाथ मदद करता है, और फिर सक्रिय। फिर वैद्युतकणसंचलन तकनीकों का फिर से उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, डिबाज़ोल, विटामिन, लिडेज़ के साथ। यह विशेष रूप से सर्जरी के बाद तंत्रिका ट्राफिज्म के सुधार और निशान और आसंजनों की रोकथाम में योगदान देता है। फोनोफोरेसिस, हीट और फोटोथेरेपी, ओज़ोकेरिटोथेरेपी, पैराफिन एप्लिकेशन लागू करें।

प्रकोष्ठ की नसों को नुकसान प्रकोष्ठ और हाथ की गति के उल्लंघन के साथ-साथ इन क्षेत्रों की त्वचा की संवेदनशीलता में कमी के साथ है।

त्रिज्या के फ्रैक्चर का निदान

त्रिज्या के एक फ्रैक्चर का निदान एक नैदानिक ​​परीक्षा और शोध के एक्स-रे तरीकों पर आधारित है, जो सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं और आपको निदान की पुष्टि करने और उपचार की शुद्धता को नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं।

नैदानिक ​​परीक्षण

नैदानिक ​​परीक्षा जो फ्रैक्चर का निदान करना संभव बनाती है, मुख्य लक्षणों की पहचान पर आधारित है ( फ्रैक्चर, सूजन, पैथोलॉजिकल गतिशीलता, कार्यात्मक अक्षमता के क्षेत्र में दर्द), साथ ही एक फ्रैक्चर के वस्तुनिष्ठ अभिव्यक्तियों का पता लगाने पर, जैसे कि हड्डी के टुकड़ों को टटोलना, पैथोलॉजिकल उभार या अवसाद का पता लगाना, एक खुले फ्रैक्चर के साथ घाव में हड्डी के टुकड़े का दृश्य।

नैदानिक ​​जांच की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण है पीड़ित या उसके साथ आए लोगों से बातचीत ( अधिमानतः घटना के चश्मदीदों द्वारा) फ्रैक्चर की परिस्थितियों की पहचान करने के लिए। यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या अन्य चोटें या फ्रैक्चर, आंतरिक अंगों का संलयन या अन्य चोटें हैं। इसके अलावा, बातचीत के दौरान, आप मोटे तौर पर दर्दनाक प्रभाव की तीव्रता का विश्लेषण कर सकते हैं और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर को बाहर कर सकते हैं या सुझाव दे सकते हैं।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, दो महत्वपूर्ण संकेतक सामने आते हैं, जिस पर आगे की चिकित्सीय रणनीति और रोग का निदान निर्भर करता है - जहाजों की स्थिति और तंत्रिकाओं की स्थिति।

निम्नलिखित मानदंडों के आधार पर प्रकोष्ठ की रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन किया जाता है:

• प्रकोष्ठ और हाथ की त्वचा का रंग।परिधीय ऊतकों में सामान्य रक्त परिसंचरण के साथ, त्वचा में एक हल्का गुलाबी रंग होता है, जिसकी तीव्रता के आधार पर काफी भिन्न हो सकती है व्यक्तिगत विशेषताएं. हालांकि, धमनी परिसंचरण के उल्लंघन के साथ, अंग इस्किमिया मनाया जाता है, अर्थात इसका एनीमिया। इस मामले में, त्वचा पीली, सूखी, ठंडी हो जाती है। साइनोटिक ( साइनोटिक) त्वचा का रंग बहिर्वाह के उल्लंघन का संकेत देता है नसयुक्त रक्तया ऑक्सीजन की कमी। घनास्त्रता के साथ शिरापरक रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन हो सकता है।
• रेडियल धमनी पर पल्स।रेडियल धमनी पर नाड़ी, जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, अंगूठे के पामर उत्कर्ष से थोड़ा ऊपर है। इस क्षेत्र में एक नाड़ी की अनुपस्थिति रेडियल धमनी को नुकसान के कारण हो सकती है, निम्न रक्तचाप के साथ ( सिस्टोलिक में कमी के साथ धड़कन गायब हो जाती है, यानी 90 मिमी एचजी से नीचे रक्तचाप का ऊपरी मूल्य).

हाथ और प्रकोष्ठ के स्वैच्छिक आंदोलनों की जांच के साथ-साथ उंगलियों की संवेदनशीलता की जांच करके प्रकोष्ठ की नसों को नुकसान का पता लगाया जाता है। इसी समय, विशिष्ट परिवर्तन प्रत्येक तंत्रिका की विशेषता है। संवेदनशीलता का परीक्षण एक ब्रश से किया जाता है, जिसे त्वचा के ऊपर से गुजारा जाता है, या एक छोटी सुई, जिसे त्वचा के खिलाफ दबाया जाता है, लेकिन इसे छेदा नहीं जाता है।

क्लिनिकल परीक्षा से प्रकोष्ठ की निम्नलिखित नसों को नुकसान का निदान करने की अनुमति मिलती है:

• मंझला तंत्रिका।माध्यिका तंत्रिका को नुकसान का पता तब चलता है जब अंगूठे और तर्जनी को एक अंगूठी में मोड़ना असंभव होता है ( इशारा "ठीक है"), साथ ही हाथ की पहली तीन अंगुलियों की हथेली की सतह की स्पर्श या दर्द संवेदनशीलता का उल्लंघन ( बड़ा, सूचकांक, मध्यम).
• रेडियल तंत्रिका।रेडियल तंत्रिका को नुकसान का निदान तब किया जाता है जब कुछ प्रतिरोध के आवेदन के साथ अंगुलियों को मोड़ना असंभव हो जाता है। वहीं, पहली तीन अंगुलियों के पीछे की सतह पर संवेदनशीलता खत्म हो जाती है।
• उल्नर तंत्रिका।उलार तंत्रिका को नुकसान कुछ प्रतिरोध के खिलाफ उंगलियों को खोलने में असमर्थता के साथ-साथ हाथ की चौथी और पांचवीं उंगलियों के क्षेत्र में त्वचा की संवेदनशीलता का नुकसान होता है ( अनामिका और छोटी उंगली).

एक्स-रे परीक्षा के तरीके

एक्स-रे एक प्रकार का आयनकारी विद्युत चुम्बकीय विकिरण है जो कोमल ऊतकों में प्रवेश कर सकता है और सघन संरचनाओं द्वारा अवशोषित किया जा सकता है। इस प्रकार, जब एक्स-रे द्वारा अंग का "पारभासी" होता है, तो हड्डी की आकृति और संरचना प्रकट हो सकती है, और किसी भी रोग या शारीरिक संरचना से ब्लैकआउट भी देखा जा सकता है।

आज तक, रेडियोलॉजिकल परीक्षा के कई तरीके हैं:

• सादा रेडियोग्राफी या रेडियोस्कोपी।साधारण रेडियोग्राफी एक विशेष फिल्म पर एक छवि प्राप्त करने के लिए एक्स-रे के साथ अंग का एक अल्पकालिक ट्रांसिल्युमिनेशन है। रेडियोस्कोपी के दौरान, छवि को एक विशेष स्क्रीन पर वास्तविक समय में प्रक्षेपित किया जाता है। क्लिनिकल प्रैक्टिस में, ट्रॉमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी के लिए, सरल रेडियोग्राफी का उपयोग अक्सर दो अनुमानों में किया जाता है - एटरोपोस्टीरियर और लेटरल। दो अनुमानों का उपयोग आपको सभी पक्षों से अध्ययन के तहत क्षेत्र की जांच करने और कई नैदानिक ​​​​त्रुटियों को समाप्त करने की अनुमति देता है।
• रैखिक टोमोग्राफी।रैखिक टोमोग्राफी के साथ, अलग-अलग दिशाओं में उत्सर्जक और फिल्म के सिंक्रनाइज़ आंदोलन के कारण, एक निश्चित गहराई पर एक क्षेत्र की एक छवि प्राप्त की जा सकती है। परीक्षा की इस पद्धति का त्रिज्या के फ्रैक्चर में बहुत कम नैदानिक ​​​​मूल्य है, लेकिन इसका व्यापक रूप से अन्य विकृतियों में उपयोग किया जाता है।
• सीटी स्कैन।कंप्यूटेड टोमोग्राफी लीनियर टोमोग्राफी के समान सिद्धांत पर आधारित है, इस अंतर के साथ कि फिल्म के बजाय, कंप्यूटर तकनीकों का उपयोग किया जाता है जो न केवल आपको एक स्पष्ट और अधिक विस्तृत डिजिटल छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है, बल्कि आपको त्रि-आयामी छवियां बनाने की अनुमति भी देता है और सबसे छोटे दोषों की पहचान करें। कंप्यूटेड टोमोग्राफी अनुसंधान का एक अधिक महंगा तरीका है, जिसमें साधारण रेडियोग्राफी की तुलना में विकिरण की उच्च खुराक शामिल होती है। हालांकि, नैदानिक ​​​​कठिनाइयों के साथ-साथ जहाजों की अखंडता को निर्धारित करने के लिए आवश्यक होने पर, इस पद्धति का उपयोग उचित है।

विशेष उल्लेख पोत में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ एक साधारण रेडियोग्राफी का हकदार है ( एंजियोग्राफी). यह विधि रक्त वाहिकाओं को नुकसान का पता लगाने की अनुमति देती है। प्रकोष्ठ के आघात में, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि इस क्षेत्र के जहाजों को अन्य तरीकों से नुकसान का पता लगाया जा सकता है, लेकिन यह अन्य शोध विधियों की अनुपस्थिति में रुचि का हो सकता है।

रेडियोलॉजिकल परीक्षा पद्धति त्रिज्या के फ्रैक्चर के निम्नलिखित लक्षणों का पता लगा सकती है:

• एक्स-रे छाया की तीव्रता में कमी के साथ दोष की उपस्थिति ( दरार);
• तिरछा, अनुप्रस्थ, पेचदार, अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर लाइन;
• हड्डी के प्रक्षेपण में कई पृथक अपारदर्शिता की उपस्थिति ( विखण्डित अस्थिभंग);
• फ्रैक्चर साइट पर हड्डी की धुरी में परिवर्तन;
• आसपास के ऊतकों की सूजन;
• कलात्मक सतहों का विस्थापन;
• उल्ना की अव्यवस्था।

रेडियोग्राफी भी हड्डी के ऊतकों की स्थिति का अप्रत्यक्ष रूप से आकलन करना संभव बनाती है, क्योंकि कैल्शियम सामग्री में कमी के साथ, एक्स-रे पर हड्डियां अधिक पारदर्शी हो जाती हैं और आघात में अधिक नाजुक हो जाती हैं। इसके अलावा, एक सीटी स्कैन या सादा रेडियोग्राफ़ एक प्राथमिक या मेटास्टैटिक हड्डी ट्यूमर के साथ-साथ ऑस्टियोमाइलाइटिस के सबूत भी दिखा सकता है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई) रेडियोग्राफी की तुलना में कोमल ऊतकों, वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के बेहतर दृश्य की अनुमति देता है। इसके अलावा, इस शोध पद्धति में आयनीकरण विकिरण का उपयोग शामिल नहीं है, क्योंकि यह हाइड्रोजन नाभिक के कुछ गुणों में परिवर्तन पर आधारित है ( जो पानी और कई अन्य यौगिकों का हिस्सा है) एक चुंबकीय क्षेत्र में।

एमआरआई का उपयोग तब किया जाता है जब नसों या रक्त वाहिकाओं को नुकसान का निदान करना आवश्यक होता है ( यदि एंजियोग्राफी उपलब्ध नहीं है). यह विधि उन लोगों के लिए contraindicated है जिनके शरीर में कोई धातु प्रत्यारोपण है, क्योंकि वे चुंबकीय क्षेत्र के प्रभाव में विभिन्न चोटों का कारण बन सकते हैं।

अल्ट्रासोनोग्राफी

अल्ट्रासोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) त्रिज्या के फ्रैक्चर के लिए शायद ही कभी प्रयोग किया जाता है, क्योंकि यह विधि हड्डी संरचनाओं और फ्रैक्चर के दृश्य की अनुमति नहीं देती है। हालांकि, यह प्रकोष्ठ में रक्त संग्रह का निदान करने में उपयोगी हो सकता है।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रयोगशाला परीक्षणदर्दनाक फ्रैक्चर में, वे कोई महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण परिवर्तन प्रकट नहीं करते हैं, हालांकि, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर में, उनके पास काफी है बडा महत्व. परीक्षणों की पसंद और उनकी व्याख्या संदिग्ध विकृति पर निर्भर करती है और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

त्रिज्या के संदिग्ध फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार

क्या मुझे एम्बुलेंस बुलाने की आवश्यकता है?

त्रिज्या का एक फ्रैक्चर एक ऐसी स्थिति है जो ज्यादातर मामलों में रोगी के जीवन को खतरे में नहीं डालती है और इसलिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, तनावपूर्ण स्थिति से जुड़े रोगी के गंभीर दर्द और मनो-भावनात्मक उत्तेजना के कारण, आप एक डॉक्टर को बुला सकते हैं जो सक्षम संज्ञाहरण करेगा और पीड़ित को शांत करेगा। स्वतंत्र रूप से चलने की संभावना के साथ, पीड़ित निकटतम ट्रॉमा सेंटर या अस्पताल जा सकता है। अगर ऐसे संस्थान दूर हों या निकट भविष्य में उन तक पहुंचना संभव न हो तो एंबुलेंस बुलानी चाहिए।


निम्नलिखित स्थितियों में एम्बुलेंस को कॉल करना सुनिश्चित करें:

• काफी ऊंचाई से गिरने के कारण हाथ में फ्रैक्चर हुआ है। कई मीटर);
• आंतरिक अंगों या अन्य अंगों को नुकसान का खतरा है ( बहुघात);
• रेडियल धमनी पर कोई नाड़ी नहीं;
• हाथ की एक या अधिक उंगलियों की कम या अनुपस्थित संवेदनशीलता;
• अंग की शीतलता और धुंधलापन;
• प्रकोष्ठ का खुला फ्रैक्चर;
• दर्दनाक अंग विच्छेदन बड़े पैमाने पर क्षति और नरम ऊतकों के टूटने के साथ प्रकोष्ठ की दोनों हड्डियों का खुला फ्रैक्चर).

एंबुलेंस के आने से पहले या उपचार अस्पताल से संपर्क करने से पहले, जटिलताओं के जोखिम को कम करने और कुछ लक्षणों को कम करने और आगे के उपचार की सुविधा के लिए कई उपाय किए जाने चाहिए।

त्रिज्या के एक फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा में शामिल हैं:

• अंग स्थिरीकरण ( खपच्ची);
• संज्ञाहरण;
• ठंड का आवेदन।

अंग स्थिरीकरण

अंग के स्थिरीकरण से अंगों के हिलने-डुलने के दौरान हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन को कम करने की अनुमति मिलती है, जिससे कोमल ऊतकों, नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के जोखिम को रोका जा सकता है। इसके अलावा, अंग के स्थिरीकरण से हड्डी के टुकड़ों के किनारों की गति को समाप्त करके दर्द की तीव्रता को कम किया जा सकता है।

प्रकोष्ठ के स्थिरीकरण शुरू होने से पहले, घायल हाथ से सभी अंगूठियां, कंगन, घड़ियां निकालना आवश्यक है, क्योंकि एडिमा के विकास के साथ ये वस्तुएं नसों और रक्त वाहिकाओं के संपीड़न का कारण बन सकती हैं। हालाँकि, यदि यह स्वयं नहीं किया जा सकता है, तो आपको जोश नहीं होना चाहिए, क्योंकि जब अत्यधिक बल लगाया जाता है, तो टुकड़ों के विस्थापन को उकसाया जा सकता है। यदि स्वयं अंगूठियां और कंगन निकालना संभव नहीं था, तो यह एक डॉक्टर या एक एम्बुलेंस टीम द्वारा किया जाएगा।

प्रकोष्ठ के सही स्थिरीकरण में इसे कोहनी के जोड़ पर 90 डिग्री तक मोड़ने की स्थिति में ठीक करना और हाथ को ऊपर की ओर मोड़कर शरीर में लाना शामिल है। हालांकि, स्प्लिंट लगाते समय, किसी को अंग को इस स्थिति में लाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। सबसे पहले, आपको पीड़ित की भावनाओं से निर्देशित होना चाहिए। हाथ को अधिकतम आराम दिया जाना चाहिए और यदि यह स्थिति दर्द को भड़काती है या कठिन है तो इसे मोड़ना या शरीर में नहीं लाना चाहिए। अक्सर, एक विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या के फ्रैक्चर के साथ, हाथ की सबसे दर्द रहित स्थिति तब देखी जाती है जब इसे हथेली की सतह के साथ नीचे किया जाता है।

स्थिरीकरण की प्रक्रिया में, किसी भी मामले में आपको विस्थापित हड्डी के टुकड़ों को अपने दम पर स्थापित करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि, सबसे पहले, रेडियोलॉजिकल नियंत्रण और विशेष कौशल के बिना इसे सही ढंग से करना लगभग असंभव है, और दूसरी बात, यह एक उच्च जोखिम से जुड़ा है नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान।

स्थिरीकरण एक विशेष क्रैमर टायर या किसी अन्य पर्याप्त रूप से कठोर और लंबी वस्तु - बोर्डों, छड़ियों, शाखाओं, हार्ड कार्डबोर्ड का उपयोग करके किया जाता है। किसी अंग को स्थिर करते समय, बाहर के और समीपस्थ जोड़ों को ढकने का प्रयास करना चाहिए ( कोहनी और कलाई), उनमें गति को समाप्त करना, क्योंकि यह आपको अंग के लिए सबसे पूर्ण आराम बनाने की अनुमति देता है। टायर को कस कर नहीं कसना चाहिए, बल्कि इसे लगाना चाहिए ( पट्टी) काफी टाइट है।

टायर लगाने के बाद, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि पट्टियों के साथ जहाजों को निचोड़ने की संभावना को बाहर करने के लिए रेडियल धमनी पर एक नाड़ी महसूस हो।

स्प्लिंट लगाने और अंग को स्थिर करने के बाद, आपको तुरंत नजदीकी चिकित्सा केंद्र से मदद लेनी चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि खुले फ्रैक्चर वाले घाव से रक्तस्राव की उपस्थिति में, स्प्लिंट लगाने के नियम समान रहते हैं, लेकिन रक्तस्राव को रोकने की आवश्यकता उनके साथ जुड़ जाती है। इस प्रयोजन के लिए, धमनी रक्तस्राव के साथ ( घाव से लाल रंग का खून बह रहा है) एक बंधन लागू करें, और शिरापरक के साथ ( काला, रिसता हुआ खून) या एक छोटी धमनी - घाव वाले स्थान पर एक दबाव पट्टी बनाएं। पट्टी को कंधे के निचले तीसरे भाग में कपड़े या पट्टी में लपेटी गई त्वचा पर लगाया जाना चाहिए। इसे तब तक कसना आवश्यक है जब तक रक्तस्राव बंद न हो जाए और रेडियल धमनी पर नाड़ी गायब हो जाए ( अगर वह पहले था). इस मामले में, टूर्निकेट लगाने के समय को ठीक करना और इसे कागज के एक टुकड़े पर लिखना आवश्यक है, जिसे टूर्निकेट के नीचे ही रखा जाना चाहिए। यह आवश्यक है ताकि भविष्य में डॉक्टर को पता चल सके कि किस अवधि के दौरान अंग से खून आया था। अगर स्वास्थ्य देखभालटूर्निकेट के आवेदन के बाद दो से तीन घंटे के भीतर प्रस्तुत नहीं किया जाना चाहिए, ऊतक परिगलन को रोकने के लिए इसे कुछ मिनटों के लिए ढीला किया जाना चाहिए और फिर से कस दिया जाना चाहिए। फ्रैक्चर के मामले में घाव के क्षेत्र में दबाव पट्टी लगाने के लिए खतरनाक है, क्योंकि यह टुकड़ों के विस्थापन का कारण बन सकता है, हालांकि, भारी रक्तस्राव के साथ, इसका आवेदन उचित है।

क्या दर्द की दवा देना जरूरी है?

दर्द सबसे अप्रिय लक्षणों में से एक है, क्योंकि यह बहुत पीड़ा देता है और पीड़ित को बेहद परेशान करता है। दर्द की तीव्रता को कम करने के लिए, रोगी को कोई भी संवेदनाहारी दवा दी जा सकती है, उसका नाम, खुराक और समाप्ति तिथि की जाँच करने के बाद। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि दवाओं के गलत उपयोग से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

दर्द से राहत के लिए, आप निम्नलिखित दवाओं का उपयोग कर सकते हैं:

• पेरासिटामोल - मौखिक रूप से 500 मिलीग्राम की एकल खुराक में;
• इबुप्रोफेन - मौखिक रूप से 400 - 800 मिलीग्राम की एकल खुराक में;
• केटोरोलैक - मौखिक रूप से 10 - 30 मिलीग्राम की एकल खुराक में;
• डेक्सकेटोप्रोफेन ( डेक्सालगिन) - मौखिक रूप से 12.5 मिलीग्राम की एकल खुराक में।

यदि आवश्यक हो, तो 5-6 घंटे के बाद आप दवा की दूसरी खुराक ले सकते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दवाओं के टैबलेट फॉर्म को 20-30 मिनट की देरी से कार्रवाई की शुरुआत की विशेषता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होती है। इसलिए, यदि गोली लेने के तुरंत बाद दर्द की तीव्रता कम नहीं हुई है, तो नई खुराक लेना आवश्यक नहीं है, क्योंकि इससे दवा का प्रभाव नहीं बढ़ेगा, बल्कि केवल साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाएगा।

ऊपर वर्णित सभी दवाएं गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से संबंधित हैं। उनके एनाल्जेसिक प्रभाव को प्रो-भड़काऊ पदार्थों के उत्पादन पर प्रभाव से समझाया गया है, जो अप्रत्यक्ष रूप से या सीधे घाव में दर्द को उत्तेजित करते हैं।

दर्द से राहत के गैर-दवा पद्धति के रूप में, ठंड के स्थानीय अनुप्रयोग का उपयोग किया जा सकता है। कम तापमान पर, दर्द की तीव्रता कम हो जाती है, क्योंकि तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता सीमा बढ़ जाती है, प्रो-भड़काऊ पदार्थों का चयापचय धीमा हो जाता है, और भड़काऊ प्रतिक्रिया की तीव्रता कम हो जाती है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के अलावा, घटनास्थल पर पहुंची एम्बुलेंस टीम कई मादक दर्द निवारक दवाओं का उपयोग कर सकती है जो दर्द की अनुभूति को जल्दी और पूरी तरह से दूर कर सकती हैं।

त्रिज्या के एक फ्रैक्चर का उपचार

त्रिज्या के एक फ्रैक्चर का उपचार, किसी अन्य हड्डी के फ्रैक्चर के उपचार की तरह, हड्डी के टुकड़ों के संयोजन और पूर्ण संलयन तक सही स्थिति में उनके स्थिरीकरण पर आधारित होता है। ज्यादातर मामलों में, हड्डी के टुकड़ों को रेडियोलॉजिकल नियंत्रण के साथ मैनुअल रिपोजिशन द्वारा जोड़ा जाता है, लेकिन कुछ मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है।

त्रिज्या के फ्रैक्चर के मामले में, कई रोगसूचक और रोगनिरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनका हड्डी के संलयन की दर पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, लेकिन जो कुछ लक्षणों को खत्म करने और गंभीर जटिलताओं को रोकने में मदद करती हैं।

फ्रैक्चर के उपचार में, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• दर्द निवारक।दर्द से राहत के लिए, इंजेक्शन या गोलियों के रूप में विभिन्न गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है। एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ, मादक दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है, हालांकि, गैर-मादक दवाओं के साथ जितनी जल्दी हो सके बदल दिया जाता है।
• एंटीबायोटिक्स।खुले फ्रैक्चर में संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।
• इम्युनोग्लोबुलिन।इम्युनोग्लोबुलिन कुछ सूक्ष्मजीवों या उनके घटकों के लिए तैयार एंटीबॉडी हैं। टेटनस को रोकने के लिए, जो घाव मिट्टी से दूषित होने पर विकसित हो सकता है, खुले फ्रैक्चर वाले रोगियों को एंटीटेटनस सीरम निर्धारित किया जाता है, जो टेटनस विष के लिए एक इम्युनोग्लोबुलिन है।

प्लास्टर का सांचा

प्लास्टर कास्ट का उपयोग हड्डी के टुकड़ों की तुलना करने के बाद किया जाता है और अंग को आवश्यक स्थिति देने के साथ-साथ हड्डी के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को पूरी तरह से स्थिर करने के लिए कार्य करता है। इस मामले में हाथ की स्थिति फ्रैक्चर और उसके स्थान की विशेषताओं से निर्धारित होती है। ज्यादातर मामलों में, हाथ को कोहनी के जोड़ पर मोड़ने और शरीर को जोड़ने की स्थिति दी जाती है।

त्रिज्या के फ्रैक्चर के मामले में, एक प्लास्टर स्प्लिंट आमतौर पर लगाया जाता है, जो कंधे के निचले तीसरे हिस्से को कवर करता है, स्वयं प्रकोष्ठ और हाथ का हिस्सा। ज्यादातर मामलों में, एडिमा की स्थिति में ऊतक संपीड़न से बचने के लिए प्लास्टर को शुरू में शिथिल रूप से लगाया जाता है, लेकिन बाद में इसे कड़ा कर दिया जाता है।

कब तक प्लास्टर की जरूरत है?

प्लास्टर कास्ट पहनने का समय फ्रैक्चर के स्थान, हड्डी के टुकड़ों के पुनर्स्थापन के प्रकार और रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति पर भी निर्भर करता है।

त्रिज्या के फ्रैक्चर के मामले में, निम्नलिखित समय अवधि के लिए प्लास्टर कास्ट पहनना आवश्यक है:

• त्रिज्या के सिर और गर्दन के फ्रैक्चर के साथ - 2 - 3 सप्ताह;
• त्रिज्या के डायफिसिस के फ्रैक्चर के साथ - 8 - 10 सप्ताह;
• उल्ना के सिर के अव्यवस्था के साथ संयोजन में उल्ना के फ्रैक्चर के साथ ( गैलियाज़ी का अस्थिभंग-अव्यवस्था) - 8 - 10 सप्ताह;
• एक विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या के फ्रैक्चर के साथ - 8-10 सप्ताह।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लास्टर कास्ट को हटाने से पहले रेडियोलॉजिकल नियंत्रण किया जाना चाहिए, जो कैलस की स्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है ( हड्डी के टुकड़ों के प्राथमिक संलयन के लिए जिम्मेदार संरचना), और हड्डी के टुकड़ों के संलयन की डिग्री।

यह समझा जाना चाहिए कि प्लास्टर स्प्लिंट पहनने के समय की तुलना में अंग के सामान्य कामकाज की पूर्ण बहाली का समय 2 से 4 सप्ताह अधिक है। इस कारण से, पट्टी हटाने के बाद, फिजियोथेरेपी अभ्यास अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, जो आपको जल्द से जल्द मोटर गतिविधि को बहाल करने की अनुमति देता है।

ऑपरेशन की आवश्यकता कब होती है?

त्रिज्या के एक फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार आवश्यक है जब हड्डी के टुकड़ों को मैन्युअल रूप से पुनर्स्थापित करना असंभव है, साथ ही कई जटिलताओं की उपस्थिति में भी। ज्यादातर मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार हड्डी के टुकड़ों की बेहतर और अधिक सटीक तुलना की अनुमति देता है, प्लास्टर कास्ट पहनने की लंबी अवधि की आवश्यकता को समाप्त करता है, और अंग की कामकाजी क्षमता की तेज़ी से बहाली में भी योगदान देता है।

त्रिज्या के फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार निम्नलिखित मामलों में इंगित किया गया है:

• त्रिज्या का खुला फ्रैक्चर;
• प्रकोष्ठ की दोनों हड्डियों का फ्रैक्चर;
• गैलियाज़ी का अस्थिभंग-अव्यवस्था;
• हड्डी के टुकड़ों के एक महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ त्रिज्या के डायफिसिस का फ्रैक्चर;
• हड्डी के टुकड़े के विस्थापन की उपस्थिति में देर से चिकित्सा सहायता प्राप्त करना;
• तंत्रिका संपीड़न सिंड्रोम से जुड़े फ्रैक्चर;
• नसों या रक्त वाहिकाओं को नुकसान से जुड़े फ्रैक्चर;
• एक अंग के कई फ्रैक्चर, विखंडित फ्रैक्चर, ओलेक्रानोन का फ्रैक्चर;
• पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर।

सर्जिकल उपचार में हड्डी के टुकड़ों की तुलना धातु की प्लेट, बुनाई सुइयों या इलिजारोव तंत्र का उपयोग करके उनके निर्धारण के साथ की जाती है। तार हड्डी और त्वचा से होकर गुजरते हैं और बाहरी छल्लों से जुड़े होते हैं). निर्धारण विधि का चुनाव फ्रैक्चर के स्थान, हड्डी के ऊतकों की स्थिति और आसपास के कोमल ऊतकों और त्वचा पर निर्भर करता है। चुनी हुई विधि के बावजूद, हड्डी के टुकड़ों की सर्जिकल स्थिति के दौरान, नरम ऊतकों का एक बड़ा चीरा लगाया जाता है, और टुकड़ों की धीरे-धीरे और सावधानी से तुलना की जाती है।

खुले फ्रैक्चर के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि एक खुले घाव को संक्रमित माना जाता है, और तदनुसार, इसे सावधानीपूर्वक प्रारंभिक उपचार की आवश्यकता होती है। इसमें नेक्रोटिक और दूषित ऊतकों का छांटना, गुहाओं का खुलना और जल निकासी शामिल है। इसके अलावा, हड्डी के टुकड़ों का सावधानीपूर्वक प्रसंस्करण किया जाता है, जिसके संपर्क में आने के बाद पर्यावरणभी संक्रमित माने जाते हैं। अपर्याप्त उपचार के साथ, एक खुले फ्रैक्चर को प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रिया या अस्थि मज्जा के एक संक्रामक घाव से जटिल किया जा सकता है - पैथोलॉजी जिसमें दीर्घकालिक और गहन उपचार की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के बाद रिकवरी की अवधि क्या है?

त्रिज्या के एक फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि औसतन 6-8 सप्ताह है। यह अवधि काफी हद तक संचालित व्यक्ति के जीव की स्थिति के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेप के पैमाने पर निर्भर करती है। चूंकि सर्जिकल उपचार के दौरान नरम ऊतकों का काफी व्यापक विच्छेदन किया जाता है, इसलिए रिकवरी प्रक्रिया काफी हद तक इस घाव के उपचार के समय पर निर्भर करती है। सर्जिकल उपचार के बाद हड्डी के संलयन की प्रक्रिया मैनुअल रिपोजिशन के समान ही होती है, हालांकि, इस तथ्य के कारण कि हड्डी के टुकड़े स्थिर हो जाते हैं मेटल प्लेटया बुनाई सुई, वसूली कुछ पहले होती है।

फिजियोथेरेपी त्रिज्या के एक फ्रैक्चर के लिए निर्धारित है

प्रक्रिया का प्रकार	चिकित्सीय कार्रवाई का तंत्र	उपचार की अवधि
अल्ट्राहाई फ्रीक्वेंसी के इलेक्ट्रोमैग्नेटिक फील्ड का प्रभाव।	अल्ट्राहाई फ्रीक्वेंसी के एक इलेक्ट्रोमैग्नेटिक फील्ड की कार्रवाई के तहत, कोशिकाओं के आवेशित कण और शरीर के इंटरसेलुलर स्पेस कम तीव्रता की गर्मी पैदा करने लगते हैं, जिसका गहरे ऊतकों पर स्पष्ट वार्मिंग प्रभाव पड़ता है। नतीजतन, एक एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव मनाया जाता है, और ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रिया भी तेज होती है।	उपचार की अवधि 8-10 दिन है। फ्रैक्चर के 2 से 3 दिन बाद से उपचार निर्धारित किया जाता है।
कम आवृत्ति आवेग चुंबकीय चिकित्सा।	कम आवृत्ति वाले चुंबकीय आवेगों की क्रिया के तहत, ऊतकों में विद्युत धाराएँ बनती हैं, जो अणुओं और आयनों के स्तर पर कार्य करती हैं। नतीजतन, एक विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और उपचार प्रभाव विकसित होता है।	उपचार में 10 सत्रों का कोर्स शामिल है, प्रत्येक 30 मिनट तक चलता है।
फ्रैक्चर साइट का पराबैंगनी विकिरण।	त्वचा में पराबैंगनी विकिरण की क्रिया के तहत, विटामिन डी का संश्लेषण होता है, जो आंतों से कैल्शियम के अवशोषण के लिए आवश्यक है। कैल्शियम मुख्य खनिज है जो हड्डी के ऊतकों का हिस्सा है और फ्रैक्चर के सामान्य उपचार के लिए आवश्यक है।	3-4 सत्रों के लिए हर 2-4 दिनों में एक बार विकिरण किया जाता है।
फ्रैक्चर साइट पर कैल्शियम वैद्युतकणसंचलन।	वैद्युतकणसंचलन निरंतर में दवाओं के आवेशित कणों की धीमी गति से निर्देशित गति की घटना पर आधारित है विद्युत क्षेत्र. नतीजतन औषधीय उत्पादत्वचा के माध्यम से कोमल ऊतकों, साथ ही साथ हड्डियों और आंतरिक अंगों में गहराई तक पहुँचाया जा सकता है। कैल्शियम की तैयारी हड्डियों को मजबूत करने में मदद करती है, जिससे हड्डी के टुकड़ों के उपचार और संलयन में तेजी आती है।	यह फ्रैक्चर के बाद दूसरे सप्ताह से शुरू करने के लिए निर्धारित है। अंतिम 10 - 15 दिन, प्रत्येक सत्र कम से कम 20 मिनट का होता है।

फिजियोथेरेपी की हानिरहित प्रतीत होने के बावजूद, उनके गलत या अत्यधिक उपयोग से क्षतिग्रस्त क्षेत्र और पूरे शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। इस कारण फिजियोथेरेपी के प्रयोग का सहारा लेने से पहले किसी सक्षम विशेषज्ञ से सलाह लेना जरूरी है।

विस्थापन के बिना त्रिज्या के फ्रैक्चर के लिए सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। संपूर्ण उल्ना एक सहायक कार्य करता है, और एक पट्टी की मदद से विश्वसनीय निर्धारण और अंग के बाकी मोड के अनुपालन के साथ, त्रिज्या जल्दी से फ़्यूज़ हो जाता है। एक विस्थापित फ्रैक्चर के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, उपचार पद्धति और पुनर्प्राप्ति समय काफी हद तक फ्रैक्चर की प्रकृति पर निर्भर करता है।

विस्थापन के साथ त्रिज्या के फ्रैक्चर में टुकड़ों का संयोजन

ज्यादातर मामलों में विस्थापन के साथ त्रिज्या के एक फ्रैक्चर के रोगसूचकता का उच्चारण नहीं किया जाता है। एडीमा की उपस्थिति विभिन्न चोटों की विशेषता है, और इस तरह के फ्रैक्चर के साथ हाथ की गतिशीलता संरक्षित है, इसलिए विस्थापन के साथ फ्रैक्चर की उपस्थिति, साथ ही हड्डियों के "विचलन" की डिग्री निर्धारित करना संभव है, केवल एक्स-रे परीक्षा के आधार पर। तस्वीरें दो अनुमानों में ली गई हैं, जो आपको हड्डी के टुकड़ों की स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती हैं।

ऐसे मामले होते हैं, जब हड्डी के विस्थापन के साथ एक फ्रैक्चर के साथ, हड्डी के हिस्से थोड़ा अलग हो जाते हैं।

सर्जरी के बिना इन विस्थापित रेडियस फ्रैक्चर की मरम्मत की जा सकती है। थोड़े बिखरे हुए टुकड़ों का संरेखण केवल एक सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए। इस प्रक्रिया के बाद, हाथ स्थिर हो जाता है, गतिशीलता सीमित हो जाती है, और संलयन सावधानीपूर्वक नियंत्रित होता है। एडिमा के गायब होने के बाद टुकड़ों के सही संरेखण को निर्धारित करने के लिए बार-बार एक्स-रे किया जाता है।

डिसप्लेस्ड रेडियस फ्रैक्चर के लिए सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

हड्डी के टुकड़ों का पुनर्स्थापन (संयोजन) खुला या बंद हो सकता है। शब्द "ओपन रिपोजिशन" एक ऑपरेशन को संदर्भित करता है (अक्सर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत), जिसके दौरान फ्रैक्चर की साइट के आधार पर सबसे सुविधाजनक जगह में चीरा लगाकर टूटी हुई हड्डी तक पहुंच खोली जाती है।

यदि, एक फ्रैक्चर के दौरान, हड्डी के हिस्से एक दूसरे के सापेक्ष महत्वपूर्ण रूप से विस्थापित हो जाते हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक होता है, जिसके दौरान टुकड़ों की पुनरावृत्ति (तुलना) और उनका निर्धारण किया जाता है। ये उपाय कुपोषण को रोकने में मदद करते हैं, जो ठीक किया जा सकता है, लेकिन इसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है और रोगी को अतिरिक्त पीड़ा होती है।

उचित उपचार के साथ विस्थापित रेडियस फ्रैक्चर की संभावित जटिलताओं

त्रिज्या के एक विस्थापित फ्रैक्चर के उपचार के बाद पुनर्वास के उपाय।
हड्डी के टुकड़ों के संयोजन के अलावा, त्रिज्या के सिर के फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसमें हड्डी से एक छोटा टुकड़ा टूट जाता है। इस मामले में, खंड को बढ़ाए बिना हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान विस्थापन के साथ त्रिज्या के सिर या गर्दन के जटिल फ्रैक्चर के मामलों में, "सिर-गर्दन" कनेक्शन का अतिरिक्त निर्धारण एक विशेष स्पोक-ब्रेक का उपयोग करके किया जाता है, जिसका अंत त्वचा के ऊपर छोड़ दिया जाता है। लगभग दो सप्ताह के बाद सुई को हटा दिया जाता है।

विस्थापित त्रिज्या फ्रैक्चर के उचित उपचार के साथ संभावित जटिलताएं

त्रिज्या के फ्रैक्चर का भी सक्षम उपचार जटिलताओं की घटना के खिलाफ गारंटी नहीं है। तो, शरीर में कैल्शियम और अन्य ट्रेस तत्वों की कमी के साथ, हड्डी के तंतुओं के विकास की अपर्याप्त तीव्रता हो सकती है। यदि ऑपरेशन से पहले रोगी की शारीरिक तैयारी अपर्याप्त थी, तो स्थिर भुजा की गतिशीलता की कमी से मांसपेशियों में शिथिलता आ सकती है। स्प्लिंट या प्लास्टर को हटाने के बाद कुछ समय तक बनी रहने वाली सूजन कोई जटिलता नहीं है, यह गतिहीनता के कारण स्थिर प्रक्रियाओं के कारण होने वाली एक सामान्य घटना है, जो जल्द ही गायब हो जाती है।

फ्रैक्चर साइट पर जल्द से जल्द एक संयोजी कैलस बनाने के लिए, शरीर को कैल्शियम प्रदान करना आवश्यक है, जो पनीर, पनीर, दूध और कई अन्य उत्पादों में पाया जाता है।

पालक, अजमोद, शर्बत और कुछ अन्य प्रकार के साग में पाए जाने वाले अत्यधिक वसायुक्त खाद्य पदार्थ और ऑक्सालिक एसिड कैल्शियम के अवशोषण में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं।

कुछ उत्पाद न केवल कैल्शियम के साथ शरीर की आपूर्ति करने में सक्षम होते हैं, बल्कि हड्डी के ऊतकों (उदाहरण के लिए, विटामिन ए, ई और डी) की बहाली के लिए आवश्यक अन्य पदार्थ भी प्रदान करते हैं। फ्रैक्चर के लिए, आहार में शामिल करने की सिफारिश की जाती है:

• मछली के व्यंजन,
• फल,
• पागल,
• कद्दू और तिल,

उपरोक्त वसायुक्त व्यंजन और ऑक्सालिक एसिड युक्त जड़ी-बूटियों के अलावा, मेनू से बाहर करें, आपको यह करना होगा:

• अल्कोहल,
• कॉफ़ी,
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

ये उत्पाद हड्डी के उपचार की प्रक्रिया को धीमा कर सकते हैं।

फ्यूजन की अवधि के दौरान, हाथ की गतिशीलता सीमित होती है, हालांकि, स्प्लिंट या प्लास्टर को हटाने के बाद, आप तुरंत अपनी सामान्य गतिविधि पर वापस नहीं आ सकते हैं। पहले कुछ हफ्तों में संलयन स्थल अभी भी बहुत नाजुक है, और गतिहीनता के दौरान मांसपेशियों ने भार की आदत खो दी है। अतिरिक्त चोटों के जोखिम के बिना विशेष प्रशिक्षण हाथ को तेजी से ठीक होने में मदद करेगा।

स्नान या गहरे बेसिन का उपयोग करके गर्म पानी में किए जाने वाले पहले अभ्यासों की सिफारिश की जाती है ताकि हाथ हाथ से कोहनी तक पानी में डूब जाए। हाथ के साथ, चिकनी सरल ऊपर और नीचे आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है, साथ ही कार्पल संयुक्त की मदद से मुड़ता है।

"वाटर जिम्नास्टिक" का उपयोग एक सप्ताह के लिए किया जा सकता है। यदि ये अभ्यास कठिन नहीं हैं और दर्द, टेबल पर अभ्यास पर जाएं।

• अपने हाथ को कोहनी से हाथ की ओर टेबल पर रखें और ब्रश से फ्लेक्सन और एक्सटेंशन मूवमेंट करें।
• उसी स्थिति में, खुली हथेली को बारी-बारी से एक या दूसरे किनारे से सतह को छूते हुए घुमाएं।

डॉक्टर अक्सर फिजियोथेरेपी और मालिश को पुनर्वास प्रक्रियाओं के रूप में लिखते हैं।

यह त्रिज्या की क्षति है जो सबसे आम चोट है, जो सभी फ्रैक्चर के 16% मामलों में दर्ज की गई है। एक नियम के रूप में, यह तब होता है जब एक सीधी भुजा पर गिरती है या एक कठोर सतह पर एक बाहरी ऊपरी अंग के मजबूत झटके के दौरान होती है।

इस लेख में, हम आपको विस्थापन के साथ और बिना त्रिज्या के फ्रैक्चर के मुख्य कारणों, अभिव्यक्तियों, आपातकालीन देखभाल के सिद्धांतों, निदान और उपचार से परिचित कराएंगे। यह जानकारी प्राप्त करने के बाद, आप पीड़ित को ठीक से आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में सक्षम होंगे और डॉक्टर से रूचि के प्रश्न पूछ सकेंगे।

कारण

अधिकांश रेडियस फ्रैक्चर दर्दनाक होते हैं।

त्रिज्या के फ्रैक्चर के कारण के आधार पर, चोटों को इसमें विभाजित किया गया है:

1. दर्दनाक। ऐसी चोटें तब होती हैं जब हड्डी पर एक महत्वपूर्ण बल लगाया जाता है, जिससे इसकी अखंडता का उल्लंघन होता है। ये हिंसक झटके हो सकते हैं, ऊंचाई से गिर सकते हैं, यातायात दुर्घटनाएं, बंदूक की गोली के घाव या खेल खेलते समय दर्दनाक चोटें हो सकती हैं। औद्योगिक या कृषि मशीनरी के साथ लापरवाह काम के दौरान त्रिज्या के विशेष रूप से गंभीर फ्रैक्चर हो सकते हैं। वे हड्डी के गंभीर विखंडन और कई टुकड़ों के गठन के साथ हैं।
2. पैथोलॉजिकल। इस तरह की चोटें तब होती हैं जब किसी हड्डी पर एक छोटा बल लगाया जाता है जिसकी ताकत किसी बीमारी के कारण कम हो गई हो। इस तरह के फ्रैक्चर ऑस्टियोमाइलाइटिस, ऑस्टियोपोरोसिस, अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार, तपेदिक या कैंसर के ट्यूमर (प्राथमिक और माध्यमिक) के साथ हो सकते हैं।

एक नियम के रूप में, त्रिज्या के फ्रैक्चर अक्सर दर्दनाक कारणों से होते हैं।

किस्मों

सभी फ्रैक्चर की तरह, त्रिज्या की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है:

• खुला - एक खुले घाव के गठन के साथ;
• बंद - त्वचा को नुकसान के साथ नहीं।

हड्डी की फ्रैक्चर लाइन के आधार पर, ऐसी चोटें हो सकती हैं:

• अनुप्रस्थ - दोष रेखा 90 ° के कोण पर हड्डी की धुरी पर स्थित है;
• तिरछा - दोष रेखा विभिन्न कोणों पर हड्डी को पार करती है, लेकिन सीधी रेखा पर नहीं;
• अनुदैर्ध्य - दोष रेखा हड्डी की धुरी के समानांतर चलती है;
• पेचदार - दोष रेखा में एक सर्पिल का रूप होता है;
• बिखरा हुआ - कोई स्पष्ट दोष रेखा नहीं है और कई टुकड़े बनते हैं;
• में संचालित - फ्रैक्चर के स्थान पर, टुकड़े हैं, जैसा कि एक दूसरे में किया गया था।

हड्डी के टुकड़े के स्थान की प्रकृति से, त्रिज्या के फ्रैक्चर हो सकते हैं:

• कोई ऑफसेट नहीं;
• ऑफसेट के साथ।

स्थानीयकरण के क्षेत्र के आधार पर, विशेषज्ञ त्रिज्या के निम्न प्रकार के फ्रैक्चर में अंतर करते हैं:

• गर्दन और सिर का फ्रैक्चर - कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में स्थित;
• डायफिसिस का फ्रैक्चर - हड्डी के शरीर के क्षेत्र में स्थित है, अर्थात, इसके सिरों के बीच के क्षेत्र में;
• एक विशिष्ट स्थान पर एक फ्रैक्चर - कलाई के जोड़ से 2-3 सेमी ऊपर स्थित (70% मामलों में देखा गया);
• हड्डी के सिर के अव्यवस्था के साथ फ्रैक्चर (या गैलियाज़ी का फ्रैक्चर-अव्यवस्था) - हड्डी के शरीर के निचले तीसरे भाग में स्थित है और सिर के अव्यवस्था के साथ संयुक्त है।

विस्थापन के बिना त्रिज्या के फ्रैक्चर का प्रकट होना

लगभग 50% रेडियस फ्रैक्चर हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ नहीं होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रकोष्ठ की मांसपेशियों की ताकत उन्हें विस्थापित करने के लिए पर्याप्त नहीं है। कभी-कभी, त्रिज्या के पूर्ण अनुप्रस्थ फ्रैक्चर के साथ भी, इसके टुकड़े नहीं चलते हैं। ऐसी सभी चोटें बंद हैं।

अक्सर, ऐसी चोटें केवल हड्डी की दरार की उपस्थिति के साथ होती हैं, यानी, फ्रैक्चर अधूरा होता है और त्रिज्या की पूरी मोटाई तक नहीं फैलता है। आमतौर पर इस तरह के फ्रैक्चर युवा लोगों में होते हैं, जिनकी हड्डियाँ इतनी लोचदार रहती हैं कि वे प्रभाव या गिरने के दौरान होने वाले भार का सामना कर सकें।

जब दरार दिखाई देती है, तो निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• चोट के क्षेत्र में दर्द;
• दरार के क्षेत्र में सूजन;
• हेमेटोमा (कभी-कभी)।

हड्डी के फ्रैक्चर के साथ एक्स-रे पर, केवल पेरिओस्टेम की अखंडता को नुकसान और हड्डी का एक मामूली संघनन निर्धारित किया जाता है।

विस्थापन के बिना त्रिज्या के पूर्ण फ्रैक्चर के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे गए हैं:

• फ्रैक्चर के क्षेत्र में तीव्र दर्द;
• हिलने-डुलने या टटोलने के दौरान दर्द में वृद्धि;
• चोट के क्षेत्र में त्वचा की सूजन और लाली;
• रक्तगुल्म।

विस्थापन के साथ त्रिज्या के फ्रैक्चर का प्रकट होना

आंदोलन के प्रकार और हड्डी के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की दिशा, स्थान से क्षेत्र के संदर्भ में टुकड़ों के विस्थापन के साथ त्रिज्या के फ्रैक्चर बहुत विविध हो सकते हैं। चोट लग सकती है:

• खुला - इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, टुकड़े त्वचा को तोड़ते हैं और बाहरी वातावरण के संपर्क में आते हैं, जबकि वे संक्रमित हो सकते हैं और प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं के विकास के साथ हो सकते हैं;
• बंद - ऐसी चोटों के साथ, त्वचा बरकरार रहती है, और संक्रामक जटिलताओं के विकास का जोखिम न्यूनतम होता है;
• इंट्रा-आर्टिकुलर - हड्डी की फ्रैक्चर लाइन संयुक्त गुहा में स्थित है (यह इसे आंशिक या पूरी तरह से प्रभावित कर सकती है), इस तरह की चोटों के साथ संयुक्त (हेमर्थ्रोसिस) में रक्त का प्रवाह होता है और संयुक्त शिथिलता का खतरा होता है।

त्रिज्या के टुकड़ों के विस्थापन को चोट से ही उकसाया जा सकता है (उदाहरण के लिए, हड्डी के ऊतकों का विखंडन) और मांसपेशियों के काम से। मांसपेशियों के कारण विस्थापन के रूप में, टुकड़ा उस दिशा में चलता है जिससे मांसपेशी अभी भी जुड़ी हुई है (दूसरी ओर, यह टूट जाती है)।

विशिष्ट अभिव्यक्तियों के अलावा, टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर में, की उपस्थिति आँख से दिखाई देने वालाघायल हाथ के आकार में परिवर्तन। हड्डी के महत्वपूर्ण विनाश के साथ ऐसी स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली विकृतियां बनती हैं। इसके अलावा, इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, हाथ की गतिशीलता अधिक क्षीण होती है और चोट के क्षेत्र की जांच करते समय क्रेपिटस महसूस होता है।

त्रिज्या के विस्थापित फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप अक्सर टुकड़ों के अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ विस्थापन होते हैं। इस तरह की चोटें हड्डी के तिरछे या अनुप्रस्थ फ्रैक्चर के साथ 2 भागों में होती हैं। इसके बाद मांसपेशियों में संकुचन के कारण एक भाग को साइड में शिफ्ट कर दिया जाता है। एक अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर के साथ, विस्थापन एक दूसरे के सापेक्ष टुकड़ों के फिसलने के कारण होता है।

अधिक दुर्लभ मामलों में, त्रिज्या का एक प्रभावित फ्रैक्चर होता है। यह एक मजबूत गिरावट के साथ होता है, जो एक हड्डी के टुकड़े को दूसरे में घुमाने (ड्राइविंग) का कारण बनता है।

तकनीकी उद्योग के विकास के कारण कम्प्रेशन फ्रैक्चर की संख्या में वृद्धि हुई है। उपकरण के साथ काम करते समय, कृषि में उपयोग करते समय उत्पादन में ऐसी चोटें आती हैं तकनीकी साधनया यातायात दुर्घटनाओं के दौरान। इस मामले में, हड्डी को धातु की सतहों के बीच जकड़ दिया जाता है और इसे छोटे-छोटे टुकड़ों में कुचल दिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, ये फ्रैक्चर खुले होते हैं।

त्रिज्या के टुकड़ों के विस्थापन को दृष्टिगत रूप से पहचानना हमेशा संभव नहीं होता है। निदान की पुष्टि करने और ऐसी चोटों के लिए सबसे प्रभावी उपचार योजना तैयार करने के लिए, एक्स-रे परीक्षा हमेशा की जाती है। चित्र दो अनुमानों में लिए गए हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

एक खुले फ्रैक्चर के साथ, घाव को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज करना और उस पर एक बाँझ पट्टी लागू करना आवश्यक है।

यदि त्रिज्या के फ्रैक्चर का संदेह है, तो पीड़ित को तीव्र दर्द को खत्म करने, अंग को स्थिर करने और घाव (यदि कोई हो) का इलाज करने के उद्देश्य से प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, एंबुलेंस टीम को कॉल करना आवश्यक होता है:

• खुला फ्रैक्चर;
• बड़ी ऊंचाई से गिरने के कारण लगी चोट;
• अन्य चोटों की उपस्थिति या आंतरिक अंगों को नुकसान का संदेह;
• कलाई पर कोई नाड़ी नहीं;
• उंगलियों की संवेदनशीलता का आंशिक या पूर्ण नुकसान;
• घायल हाथ ठंडा और पीला हो गया;
• प्रकोष्ठ की दोनों हड्डियों के खुले फ्रैक्चर के साथ हाथ का एक दर्दनाक विच्छेदन था;
• चिकित्सा सुविधा दुर्घटनास्थल से काफी दूर है।

त्रिज्या के फ्रैक्चर के लिए, प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित उपाय होते हैं:

1. पीड़ित को स्थानांतरित करें सुरक्षित जगहऔर शांत हो जाओ।
2. लेने के लिए एक एनेस्थेटिक टैबलेट दें (एनलगिन, केतनोव, इबुफेन, डेक्सालगिन, या अन्य) या एक एनाल्जेसिक का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करें।
3. घायल हाथ से घड़ियों और गहनों को हटा दें, जो एडिमा के विकास के साथ इसे निचोड़ सकते हैं।
4. यदि फ्रैक्चर खुला है, तो घाव को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज करें और एक बाँझ पट्टी लागू करें।
5. यदि फ्रैक्चर धमनी रक्तस्राव (स्कारलेट रक्त की धारा के छींटे) के साथ है, तो कंधे के निचले तीसरे हिस्से में एक टूर्निकेट लागू करें। उसके बाद, ओवरले समय के साथ एक नोट को टूर्निकेट में संलग्न करना सुनिश्चित करें। यदि 2 घंटे के भीतर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो हाथ के रक्तस्राव को रोकने के लिए टूर्निकेट को 2 मिनट के लिए ढीला कर दिया जाना चाहिए और फिर से लगाया जाना चाहिए। नोट पर री-ओवरले का समय अवश्य नोट करें।
6. यदि फ्रैक्चर शिरापरक रक्तस्राव के साथ होता है (घाव से बहुत सारा काला रक्त लगातार निकलता है), तो एक दबाव पट्टी लगाई जानी चाहिए।
7. हाथ को स्थिर करने के लिए, आपको इसे कोहनी पर समकोण पर मोड़ने का प्रयास करना चाहिए। यदि इस तरह के आंदोलन से दर्द में तेज वृद्धि होती है, तो हाथ को पूरा आराम दिया जाना चाहिए। यदि इस तरह के आंदोलन से तीव्र दर्द नहीं होता है, तो इसे इस स्थिति में ठीक किया जा सकता है। इमोबिलाइजेशन एक क्रेमर टायर के साथ किया जाता है, जिसे तात्कालिक साधनों से बनाया जा सकता है: एक लंबी छड़ी, बोर्ड, मोटा कार्डबोर्ड, आदि। टायर को कोहनी और कलाई के जोड़ों पर लगाया जाता है और उनकी गतिहीनता सुनिश्चित करता है। उसके बाद, इसे इस तरह से बांधा जाता है कि पट्टी और स्प्लिंट के किनारे कोमल ऊतकों और रेडियल धमनी को संकुचित न करें। इसके आवेदन के बाद नाड़ी स्पष्ट होनी चाहिए।
8. चोट के क्षेत्र में बर्फ लगाया जाता है, जिसे शीतदंश से बचाने के लिए हर 10 मिनट में हटाया जाना चाहिए।

जटिलताओं

त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद, तत्काल या दीर्घकालिक जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

तत्काल जटिलताएं:

• नसों की अखंडता या संपीड़न का उल्लंघन - संवेदनशीलता का पूर्ण या आंशिक नुकसान और मोटर कार्यों की सीमा का कारण बनता है;
• वाहिकाओं की अखंडता का उल्लंघन - रक्तस्राव और दीर्घकालिक जटिलताओं के विकास का कारण बनता है;
• टेंडन की अखंडता का उल्लंघन - आंदोलनों के आंशिक या पूर्ण प्रतिबंध का कारण बनता है;
• टर्नर के हाथ में सूजन - गंभीर दर्द और सभी अंगुलियों की गतिहीनता का कारण बनता है।

दीर्घकालिक जटिलताएँ:

• इस्केमिक सिकुड़न - एक स्थिर पट्टी के अनुचित अनुप्रयोग के कारण होता है, जो वाहिकाओं को संकुचित करता है और आसंजनों के निर्माण और हाथ के जोड़ों के सीमित संचलन की ओर जाता है;
• हड्डी के टुकड़ों का अनुचित संलयन - गलत रिपोजिशन या इमोबिलाइजेशन बैंडेज के कारण, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करने के कारण इमोबिलाइजेशन के दौरान बार-बार विस्थापन हो सकता है;
• हेमर्थ्रोसिस - संयुक्त में रक्त के संचय के कारण, आर्टिकुलर सतहों पर फाइब्रिन के थक्के बनते हैं, जो बाद में उनके संलयन और संयुक्त को फ्लेक्स करने में असमर्थता पैदा करते हैं।

निदान

त्रिज्या के संदिग्ध फ्रैक्चर वाले रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर को निम्नलिखित परीक्षण करने चाहिए:

• त्वचा के रंग का मूल्यांकन करता है - पीलापन और ठंडक रक्त वाहिकाओं को नुकसान का संकेत देती है, और सायनोसिस - नसों को नुकसान;
• रेडियल धमनी पर नाड़ी महसूस करता है - धड़कन की अनुपस्थिति इसके संपीड़न या क्षति को इंगित करती है;
• रोगी को "ओके" इशारे में अपनी उंगलियों को मोड़ने के लिए कहता है - इस तरह की कार्रवाई की असंभवता और I-III उंगलियों की संवेदनशीलता का उल्लंघन माध्यिका तंत्रिका को नुकसान का संकेत देता है;
• रोगी को अपनी उंगलियों को थोड़ा प्रतिरोध के साथ खोलने के लिए कहता है - इस तरह की कार्रवाई की असंभवता और IV-V उंगलियों की संवेदनशीलता का उल्लंघन ulnar तंत्रिका को नुकसान का संकेत देता है;
• रोगी को थोड़े प्रतिरोध के साथ उंगलियों का पृष्ठीय विस्तार करने के लिए कहता है - इस तरह की कार्रवाई की असंभवता और I-III उंगलियों के पीछे संवेदनशीलता का उल्लंघन रेडियल तंत्रिका को नुकसान का संकेत देता है।

निदान की पुष्टि करने और त्रिज्या के एक फ्रैक्चर की पूरी तस्वीर प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• दो अनुमानों में एक्स-रे;
• एंजियोग्राफी।

इलाज

फ्रैक्चर साइट को स्थिर करने के लिए, प्रकोष्ठ पर प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।

त्रिज्या के फ्रैक्चर का उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है। उसकी रणनीति चोट की प्रकृति पर निर्भर करती है।

खुले फ्रैक्चर और प्यूरुलेंट जटिलताओं को रोकने के लिए ऑपरेशन करने की आवश्यकता के साथ, रोगी को एंटीबायोटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो टिटनेस का टीका लगाया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

विस्थापन के बिना एक बंद फ्रैक्चर के साथ, डॉक्टर एक स्थिर प्लास्टर या बहुलक पट्टी लगाता है। यदि किसी चोट के दौरान विस्थापन होता है, तो पहले एक बंद रिपोजीशन किया जाता है। यह प्रक्रिया दर्दनाक है और स्थानीय संज्ञाहरण के बाद की जाती है। ऐसे मामलों में स्थिर ड्रेसिंग कुछ दिनों बाद लागू की जाती है - एडीमा वृद्धि की अवधि समाप्त होने के बाद। प्लास्टर लगाने के बाद, रोगी को हड्डी के संलयन में तेजी लाने के लिए दर्द निवारक और कैल्शियम सप्लीमेंट लेने की सलाह दी जाती है।

स्थिर पट्टी पहनने की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है: उम्र, फ्रैक्चर की गंभीरता और हड्डी के उपचार में बाधा डालने वाली बीमारियों की उपस्थिति। आमतौर पर कास्ट पहनना जारी रहता है:

• हड्डी के सिर और गर्दन के फ्रैक्चर के साथ - 2-3 सप्ताह;
• हड्डी के शरीर के फ्रैक्चर के साथ - 8-10 सप्ताह;
• गैलियाज़ी के फ्रैक्चर-अव्यवस्था के साथ - 8-10 सप्ताह;
• एक विशिष्ट स्थान पर फ्रैक्चर के साथ - 8-10 सप्ताह।

जब पुनर्स्थापन किया जाता है, तो पुन: विस्थापन का समय पर पता लगाने के लिए चोट की तारीख से 10वें और 20वें दिन एक्स-रे लिए जाते हैं।

इमोबिलाइजिंग बैंडेज को हटाने के बाद, रोगी के लिए एक पुनर्वास कार्यक्रम तैयार किया जाता है, जो घायल हाथ के कार्यों की सबसे पूर्ण बहाली की अनुमति देता है।

ऑपरेशन

खुले फ्रैक्चर के मामले में या जब बंद रिपोजिशन द्वारा टुकड़ों की मज़बूती से तुलना करना असंभव है, तो रोगी को तारों के साथ पर्क्यूटेनियस फिक्सेशन करने की सलाह दी जाती है, बाहरी फिक्सेशन या ऑस्टियोसिंथिथेसिस के लिए एक उपकरण का उपयोग।

पर्क्यूटेनियस फिक्सेशन

यदि तारों के साथ हड्डी के टुकड़ों के पर्क्यूटेनियस फिक्सेशन की आवश्यकता होती है, तो स्थानीय एनेस्थीसिया के बाद पहले एक बंद रिपोजिशन किया जाता है। उसके बाद, सर्जन प्रवक्ता के कुछ टुकड़ों से गुजरता है और एक गतिहीन पट्टी करता है। त्रिज्या के फ्रैक्चर के उपचार की यह विधि सस्ती है, न्यूनतम इनवेसिव है और निशान और निशान नहीं छोड़ती है। इसके नुकसान में शामिल हैं: त्वचा के ऊपर सुइयों के सिरों की उपस्थिति, संक्रमण का खतरा और कास्ट पहनने के कारण जोड़ के शुरुआती विकास की असंभवता।

ऑस्टियोसिंथेसिस

यदि पर्क्यूटेनियस फिक्सेशन करना असंभव है, तो एक सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है - ऑस्टियोसिंथेसिस। हस्तक्षेप सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। नरम ऊतकों के विच्छेदन के बाद, हड्डी के टुकड़ों को जकड़ने के लिए टाइटेनियम स्क्रू और प्लेट का उपयोग किया जाता है।

टुकड़ों की तुलना और निर्धारण के पूरा होने के बाद, घाव को ठीक किया जाता है, और एक स्थिर पट्टी नहीं लगाई जाती है, क्योंकि धातु के उपकरण सभी टुकड़ों की विश्वसनीय और टिकाऊ तुलना प्रदान करते हैं। ऑपरेशन के बाद, रोगी उसके लिए तैयार किए गए पुनर्वास कार्यक्रम को शुरू कर सकता है।

बाहरी निर्धारण के लिए डिवाइस

हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने की इस विधि का उपयोग सशर्त रूप से संक्रमित खुले फ्रैक्चर या ओस्टियोसिंथिथेसिस के लिए मतभेद के लिए किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन फ्रैक्चर के 6-8 घंटे बाद नहीं किए जाने चाहिए।

एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ संज्ञाहरण के बाद, हड्डी के टुकड़े और घाव को अच्छी तरह से धोया जाता है। उसके बाद, कोमल ऊतकों को सुखाया जाता है और डिवाइस को स्थापित किया जाता है। इसके लगाने की अवधि लगभग 4-6 सप्ताह है।

फ्रैक्चर उपचार की इस पद्धति के निम्नलिखित फायदे हैं: यह न्यूनतम इनवेसिव है, त्वचा पर कोई निशान नहीं हैं। विधि के नुकसान में शामिल हैं: संरचनाओं की उच्च लागत, उन जगहों पर संक्रमण का खतरा जहां प्रवक्ता त्वचा की सतह से ऊपर निकलते हैं, और घायल हाथ के शुरुआती विकास की असंभवता।

पुनर्वास

त्रिज्या के फ्रैक्चर के लिए पुनर्वास की शुरुआत चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है। इसमें शामिल है:

• व्यायाम का चिकित्सीय परिसर;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
• मालिश पाठ्यक्रम।

पर रूढ़िवादी उपचारआमतौर पर चोट लगने के 3-5 दिनों के बाद चिकित्सकीय अभ्यास की सिफारिश की जाती है। सबसे पहले, रोगी को निष्क्रिय आंदोलनों को करने की अनुमति दी जाती है - एक स्वस्थ हाथ से, घायल अंग की उंगलियां अलग-अलग जोड़ों में मुड़ी हुई होती हैं। इस तरह के अभ्यासों के समानांतर, कोहनी और कलाई के जोड़ में सक्रिय गति करने की अनुमति है - हाथ को दिन में दो बार 3-5 बार ऊपर उठाएं और नीचे करें। लोड धीरे-धीरे बढ़ रहा है।

एक हफ्ते के बाद, उंगलियों में सक्रिय आंदोलनों की अनुमति है (स्वस्थ हाथ की मदद के बिना)। कब गंभीर सूजनऔर दर्द, इस तरह के अभ्यासों को थोड़ी देर के लिए रोक दिया जाना चाहिए और निष्क्रिय आंदोलनों पर लौटना चाहिए। यदि जिम्नास्टिक से सूजन और दर्द नहीं होता है, तो आप धीरे-धीरे भार बढ़ाना शुरू कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, अपने हाथ में प्लास्टिसिन का एक टुकड़ा गूंधें। प्लास्टर हटाने के बाद, आप एक विस्तारक के साथ व्यायाम कर सकते हैं - दिन में 3 बार 5-7 मिनट के लिए। और इम्मोबिलाइजिंग बैंडेज को हटाने के 4 सप्ताह बाद, आप ठीक मोटर कौशल विकसित करना शुरू कर सकते हैं: पीसी कीबोर्ड पर अनाज, लिखना, ड्रा करना, काम करना।

घायल हाथ के कार्यों की वसूली में तेजी लाने के लिए, निम्नलिखित फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जा सकती है:

• चोट के क्षेत्र में हीटिंग पैड लगाना;
• कैल्शियम की तैयारी के समाधान के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• यूवी विकिरण;
• कम आवृत्ति मैग्नेटोथेरेपी;
• अति उच्च आवृत्ति का विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र।

त्रिज्या के फ्रैक्चर, विस्थापन के साथ या बिना, सामान्य चोटें हैं। चोट के सभी विवरणों को स्पष्ट करने के लिए, एक व्यापक परीक्षा आवश्यक है, जो आपको सबसे अधिक चुनने की अनुमति देती है प्रभावी तरीकाइलाज। इसके पूरा होने के बाद, डॉक्टर रोगी के लिए एक पुनर्वास कार्यक्रम तैयार करता है, जो घायल हाथ के कार्यों को अधिकतम संभव हद तक बहाल करने की अनुमति देता है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि त्रिज्या के फ्रैक्चर का संदेह है, तो पीड़ित को आपातकालीन देखभाल प्रदान करना और आर्थोपेडिक ट्रूमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है। निदान और चयन के लिए प्रभावी उपचारडॉक्टर एक्स-रे और एंजियोग्राफी लिखेंगे। यदि आवश्यक हो, तो परीक्षा को सीटी, एमआरआई और संयुक्त के अल्ट्रासाउंड द्वारा पूरक किया जा सकता है।

कारण के आधार पर, त्रिज्या के फ्रैक्चर के 2 समूह हैं:

इनमें से सबसे महत्वपूर्ण सामान्य कारणों मेंहाथ की त्रिज्या के फ्रैक्चर निम्नलिखित द्वारा प्रतिष्ठित हैं:

• एक फैले हुए हाथ पर गिरना;
• ऑस्टियोपोरोसिस - हड्डियों की नाजुकता में वृद्धि, विशेष रूप से तनाव और सदमे के दौरान, 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों की विशेषता है;
• कार दुर्घटना;
• साइकिल से गिरना;
• काम पर चोटें, आदि।

एक विशिष्ट स्थान में त्रिज्या का फ्रैक्चर ऊपरी अंग की हड्डियों का सबसे आम फ्रैक्चर है।

यह हड्डी की संरचनात्मक संरचना के कारण होता है, जो कुछ जगहों पर पतली होती है। तदनुसार, इन जगहों पर यह अधिक आसानी से टूट जाता है।

नुकसान 2 प्रकार के होते हैं:

1. पहिए का फ्रैक्चर - त्रिज्या का एक टुकड़ा प्रकोष्ठ के पीछे की ओर स्थानांतरित हो जाता है। यह उस सर्जन का नाम रखता है जिसने सबसे पहले इस प्रकार के फ्रैक्चर का वर्णन किया था। इस तरह के फ्रैक्चर को एक्स्टेंसर फ्रैक्चर भी कहा जाता है।
2. स्मिथ का फ्रैक्चर व्हील के फ्रैक्चर के विपरीत है। पारी हथेली की ओर है। 1847 में पहली बार इस तरह के मामले का वर्णन एक डॉक्टर ने किया था। इसे झुकना कहते हैं।

जानना विशेष रूप से आवश्यक है रिब फ्रैक्चर के शुरुआती लक्षण. यह यह फ्रैक्चर है जो अक्सर आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाता है। हमारे लेख में विवरण पढ़ें।

हंसली के फ्रैक्चर के लिए समय पर प्राथमिक चिकित्सा उपचार की समग्र सफलता और उसके बाद के पुनर्वास को निर्धारित करती है। विवरण यहां पाया जा सकता है।

अन्य प्रकार के बीम क्षति

सो इवानोव के हाथ का फ्रैक्चर इन दिनों बहुत आम है। यह तालिका को भी परिभाषित करता है नैदानिक ​​लक्षण. एडेलस्टीन दर्द, अंग कपलान की बिगड़ा हुआ गतिशीलता, स्पष्ट एडिमा - पैथोलॉजी के सोकोलोव्स्की लक्षण।

फ्रैक्चर वर्गीकरण

त्रिज्या के फ्रैक्चर को वर्गीकृत करने के लिए कई मानदंड हैं। आपको पता होना चाहिए कि चोट का प्रकार पूरी तरह से इसके तंत्र और कारण पर निर्भर करता है।

त्वचा को हुए नुकसान के आधार पर, ये हैं:

• त्रिज्या का बंद फ्रैक्चर, जब बाहरी वातावरण के साथ हड्डी के टुकड़ों का कोई सीधा संचार नहीं होता है, क्योंकि त्वचा बरकरार रहती है;
• खुले घाव के मामले में खुले का निदान किया जाता है। इस प्रकार का फ्रैक्चर अधिक खतरनाक होता है, क्योंकि इसमें घाव के संक्रमण और संबंधित जटिलताओं की संभावना अधिक होती है।

चोट के स्थान के आधार पर, निम्न हैं:

यदि फ्रैक्चर के दौरान हड्डी का एक हिस्सा दूसरे के सापेक्ष चलता है, तो ऐसी चोट को विस्थापन के साथ त्रिज्या का फ्रैक्चर कहा जाता है। ऐसे कई प्रकार के फ्रैक्चर होते हैं, जो दिशा और हड्डी के टुकड़ों के संचलन के प्रकार दोनों में भिन्न होते हैं। त्रिज्या के विस्थापित फ्रैक्चर निम्न प्रकार के होते हैं:

• विस्थापन के साथ त्रिज्या के बंद फ्रैक्चर। बंद फ्रैक्चर में, टूटी हुई हड्डी के सभी टुकड़े त्वचा के नीचे होते हैं। पीड़ित के लिए ये सबसे अनुकूल फ्रैक्चर हैं, जो एक नियम के रूप में अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं और जटिलताओं का कारण नहीं बनते हैं। त्रिज्या के बंद फ्रैक्चर में जटिलताओं की संभावना न्यूनतम है।
• त्रिज्या के विस्थापित खुले फ्रैक्चर। त्रिज्या के खुले फ्रैक्चर के साथ, टूटी हुई हड्डी के टुकड़े त्वचा को तोड़ते हैं और बाहर लाए जाते हैं। विस्थापन के साथ त्रिज्या के बंद फ्रैक्चर के विपरीत, खुले फ्रैक्चर बाँझ नहीं होते हैं, क्योंकि बाहरी वातावरण के साथ संपर्क होता है, जहां रोगजनक सूक्ष्मजीव होवर कर सकते हैं। इस मामले में, संक्रामक जटिलताओं के विकास की एक उच्च संभावना है।
• विस्थापन के साथ त्रिज्या के इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर। इस प्रकार की चोटों के साथ, फ्रैक्चर लाइन पूरी तरह या आंशिक रूप से संयुक्त के अंदर स्थित होती है। ऐसे मामलों में, रक्त फॉल्ट लाइन में प्रवेश कर जाता है, जिससे हेमर्थ्रोसिस विकसित हो जाता है। इस प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, प्रभावित जोड़ के सामान्य कामकाज में व्यवधान की उच्च संभावना होती है।

लक्षण

कई मायनों में, त्रिज्या के फ्रैक्चर के लक्षण इसके स्थान पर निर्भर करते हैं। मुख्य विकल्पों पर विचार करें।

त्रिज्या के सिर का फ्रैक्चर

त्रिज्या का फ्रैक्चर कई संकेतों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:

पर्याप्त पोषण के दूरस्थ खंड का फ्रैक्चर। लेकिन विस्थापन के साथ बंद हो जाएगा हड्डी के फ्रैक्चर: प्रकार,

और उपचार क्या और खुला स्थान प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें क्लिक करें। यह मुश्किल होगा या इस तरह के फ्रैक्चर को संवेदनशीलता कहा जाएगा, सक्रिय होने की संभावना

पीड़ित नहीं कर सकता

शरीर रचना

स्थान है 1. कोहनी की हड्डी; 2. प्लास्टर के रूढ़िवादी उपचार के साथ (यानी, त्रिज्या की बुनाई सुइयों के साथ पर्क्यूटेनियस फिक्सेशन का उपयोग करना। पसंद निर्भर करता है। डॉक्टर के डिस्टल सेक्शन के अधिकांश फ्रैक्चर बस आवश्यक हैं, और इसके बिना। लक्षण, निदान और

ऐसा रेडियल फ्रैक्चर (ऑस्टियोसिंथिथेसिस)। ऐसी चोटों के लिए पहला विकल्प? विस्थापन के साथ एक फ्रैक्चर असंभव हो सकता है। एक सामान्य में एक फ्रैक्चर "

हिलना-डुलना, बैठने की उपस्थिति प्रकट करना, फिर पीठ का मिलान करना; त्रिज्या की शारीरिक और जैव-रासायनिक स्थितियों में एक विकृति बनती है; 3. या बहुलक पट्टी

प्लेट और स्क्रू)। या ऑपरेशन: कई कारकों से खुला, विकिरण का हमेशा की तरह निदान किया जाता है क्योंकि टुकड़े होते हैं। ऐसी चोटें प्राथमिक उपचार हो सकती हैं। अस्थि जीवन? रेडियल फ्रैक्चर

फिक्सिंग टुकड़े शामिल हैं यहां मूल प्रक्रिया है: बाहरी रूप से दिखाई देने के लिए, त्रिज्या का एक फ्रैक्चर प्राप्त करें, जगह में "या" प्लास्टर के किनारों का एक विशिष्ट अवसाद एक कोण के खुले त्रिज्या के साथ एक स्थिति में किया जाता है। डिस्टल रेडिओलनर जोड़;

एक विशिष्ट स्थान में त्रिज्या के फ्रैक्चर के कारण

किसी भी खुले रिपोजिशन, बोन ऑस्टियोसिंथेसिस के मामले में निगरानी करना आवश्यक है

जैसे 2 हड्डियों में एक्स-रे की प्रकृति किसी भी उम्र में खराब हो सकती है, आधुनिक आदमीहड्डियों में - यह

त्रिज्या हड्डी सबसे पहले, यह आवश्यक है, खासकर अगर टुकड़ा विस्थापन के साथ है, तो यह एक बीम हो सकता है। यह टायर की चोट। नीचे लेटना)। मेटाफिसिस और एपिफेसिस के पामर साइड में 4. आर्टिकुलर डिस्क;

ब्रश। निरीक्षण करें, प्लेट और शिकंजा, फ्रैक्चर, उम्र और अनुमानों में बीम के फ्रैक्चर नहीं। तंत्रिकाओं, रक्त वाहिकाओं, और अधिक बार पीड़ित की गणना की गई टोमोग्राफी (सीटी) सबसे अधिक बुनाई सुइयों में से एक से बहुत अलग है। समाप्त होता है

फ्रैक्चर साइट को स्थिर करें एक बहुत ही आम पर गिरने पर त्रिज्या विस्थापित हो जाती है

बैंडिंग की जाती है (हाथ को कोहनी पर मुड़े बिना हटाया जाता है, स्थिति में हाथ का उच्चारण नहीं होता है। रोगी गतिविधि।

और बुजुर्गों में स्थित मांसपेशियों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। एक है कि आम घरेलू चोटें थीं, एक ही समय में आगे की क्षति से बचने के लिए प्रवक्ता, महत्वपूर्ण रूप से।

इस बढ़े हुए हाथ में। बिल्कुल।

महिलाओं और टायरों में), जोड़ के किनारों को कॉर्टिकल परत के ताड़ के लचीलेपन को सीधा करने के लिए मोड़ें। 6. मध्य-कार्पल जोड़ के अलावा; क्या उंगलियों को संरक्षित किया जाना चाहिए, बुनाई सुइयों के साथ निर्धारण के रूप में किया जाना चाहिए। इस पर अधिक (एमआरआई) निकट निकटता में उपयोग किया जाता है। एक खुले फ्रैक्चर के साथ

विशेषता, कहते हैं, निवासियों में से लगभग 16% बाहर होंगे,

लक्षण

निदान के तरीके

चोट का निदान रोगी की जांच, क्षति के कारण और तंत्र के आकलन के साथ-साथ प्रकोष्ठ की हड्डियों की रेडियोग्राफी पर आधारित होता है।

बिना असफल हुए, डॉक्टर हाथ में दर्द की तीव्रता, विकृति, सूजन, पैथोलॉजिकल गतिशीलता, अंग की कार्यक्षमता में कमी और फ्रैक्चर के अन्य पूर्ण और सापेक्ष नैदानिक ​​​​संकेतों का आकलन करता है। अगला, विशेषज्ञ धमनियों और नसों की स्थिति का मूल्यांकन करता है, उनके नुकसान के संकेतों की तलाश करता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए कई अनुमानों में किए गए रेडियोग्राफी की अनुमति देता है (क्षति के स्थान के आधार पर)।

एक्स-रे आपको फ्रैक्चर के स्थान, उसके प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने और उपचार योजना की योजना बनाने की अनुमति देते हैं

खरोंच से फ्रैक्चर को अलग करें

एनामनेसिस के बाद, इसलिए, एक अध्ययन को आवश्यक रूप से बहाल किया जाता है, उलनार और विकिरण सर्जन की प्रक्रियाओं के परिणामों के अनुपात को ध्यान में रखा जाता है। इस की प्रक्रियाओं के माध्यम से किए गए एक प्रश्न के बिना फ्रैक्चर के मामले में, घायल व्यक्ति के अनुदैर्ध्य धुरी के साथ, यह गलत तरीके से लगभग 15 -20 डिग्री का कोण बनाता है।

शिफ्ट करने पर Nbsp कोण जो घटकर लगभग 0 हो जाएगा या ऋणात्मक हो सकता है।

उपचार के सिद्धांत

इस तरह की चोट का उपचार, किसी भी अन्य फ्रैक्चर की तरह, हड्डी के टुकड़े (पुनर्स्थापन) की सटीक तुलना और पूर्ण संघ (स्थिरीकरण) तक उनके निर्धारण पर आधारित होता है। चोट की जटिलता के आधार पर इन लक्ष्यों को दो तरीकों से प्राप्त किया जाता है: रूढ़िवादी और ऑपरेटिव।

यदि कोई विस्थापन नहीं होता है, तो डॉक्टर पर्याप्त एनेस्थीसिया के तहत हड्डियों की एक बंद जगह पर प्लास्टर कास्ट के साथ आगे निर्धारण कर सकते हैं। सही समय(8-10 सप्ताह)।

ऑपरेशन ऐसे मामलों में निर्धारित है:

• खुला फ्रैक्चर;
• एक ही समय में प्रकोष्ठ की दोनों हड्डियों की अखंडता का उल्लंघन;
• गैलियाज़ी का अस्थिभंग-अव्यवस्था;
• हड्डी के टुकड़ों का महत्वपूर्ण विस्थापन;
• रक्त वाहिकाओं और नसों को नुकसान;
• बहुविच्छेदित फ्रैक्चर।

ऑपरेशन का सार हड्डियों के सर्जिकल रिपोजिशन और विशेष धातु आंतरिक (प्लेट्स, प्रवक्ता) और बाहरी संरचनाओं (इलिजारोव उपकरण) के साथ उनके निर्धारण (ऑस्टियोसिंथिथेसिस) में निहित है।

त्रिज्या के एक फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास चोट के पहले दिनों से शुरू होना चाहिए। विभिन्न फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को निर्धारित करना सुनिश्चित करें, दवा से इलाज(हड्डी के ऊतकों, कैल्शियम की खुराक, विटामिन डी और अन्य विटामिनों की तेजी से बहाली के लिए साधन)।

त्रिज्या के एक फ्रैक्चर के लिए नियमित व्यायाम चिकित्सा आपको कलाई के जोड़ को जल्दी से विकसित करने और गति की पूरी श्रृंखला को अग्र-भुजाओं और हाथों पर वापस करने की अनुमति देती है।

इस प्रकार, त्रिज्या का एक फ्रैक्चर, इसकी स्पष्ट हानिरहितता के बावजूद, किसी व्यक्ति के लिए बहुत सारी समस्याएं पैदा कर सकता है और यहां तक ​​कि विकलांगता भी पैदा कर सकता है। इसलिए, केवल एक विशेषज्ञ को इस तरह की चोट के उपचार से निपटना चाहिए, और चिकित्सा सहायता लेने में देरी से पीड़ित को हाथ का कार्य करना पड़ सकता है और अक्षमता हो सकती है।

त्रिज्या के फ्रैक्चर के उपचार में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• प्राथमिक चिकित्सा। जैसा कि सभी प्रकार के फ्रैक्चर के साथ होता है, इस चोट के साथ पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करना महत्वपूर्ण होता है। रोगी को शांति सुनिश्चित करने, अंग को ठीक करने की आवश्यकता है (केवल बंद फ्रैक्चर के साथ!) खुले फ्रैक्चर के साथ, रक्तस्राव को रोका जाना चाहिए और चोट की जगह पर एक सुरक्षात्मक पट्टी लगाई जानी चाहिए। फिर रोगी को एक चिकित्सा संस्थान में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, जहां उसे पेशेवर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाएगी।
• प्राथमिक चिकित्सा। चोट के स्थान पर (जब एम्बुलेंस निकलती है) या ट्रॉमा सेंटर में डॉक्टर प्राथमिक उपचार प्रदान करते हैं। विशेषज्ञ रोगी की स्थिति का आकलन करते हैं, यह स्थापित करते हैं कि क्या पीड़ित को वास्तव में फ्रैक्चर हुआ है, जिसके बाद हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन को रोकने के लिए कार्रवाई की जाती है। फिर निर्णय लिया जाता है कि रोगी को अस्पताल में भर्ती करना है या आप बाह्य रोगी उपचार के साथ रह सकते हैं।
• योग्य सहायता। फ्रैक्चर का सीधा उपचार एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

वर्तमान में, त्रिज्या के फ्रैक्चर के उपचार के निम्नलिखित तरीके हैं:

त्रिज्या के एक फ्रैक्चर के लिए उपचार प्राथमिक चिकित्सा से शुरू होना चाहिए। समय पर प्राथमिक चिकित्सा उपचार में समग्र सफलता की कुंजी है।

फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार

पेशेवर प्राथमिक चिकित्सा और तत्काल चिकित्सा ध्यान सक्षम उपचार का आधार है और हाथ के सभी कार्यों की बहाली के लिए एक शर्त है।

एक बंद फ्रैक्चर के साथ, घायल अंग को ठोस स्प्लिंट या अन्य तात्कालिक साधनों से स्थिर करना आवश्यक है। स्प्लिंट को कंधे के बीच से लेकर उंगलियों के बेस तक लगाया जाता है।

हाथ समकोण पर मुड़ा हुआ है और गर्दन के चारों ओर बंधे दुपट्टे में रखा गया है। आप एनालगिन के इंजेक्शन या चोट वाली जगह पर बर्फ लगाने से दर्द को कम कर सकते हैं।

एक खुले फ्रैक्चर के साथ, रक्तस्राव को रोकना, घाव को कीटाणुरहित करना और एक साफ पट्टी लगाना आवश्यक है। धमनी रक्तस्राव के दौरान खून की कमी को रोकने के लिए, आपको कंधे के बीच में एक टूर्निकेट लगाने की जरूरत है।

फिक्सिंग पट्टी एक बंद फ्रैक्चर के समान है। बर्फ सूजन से राहत दिलाने में मदद करेगी।

फोटो हाथ की त्रिज्या का एक फ्रैक्चर दिखाता है

हड्डी के उचित संलयन के लिए अनुकूल परिस्थितियों को बनाने के लिए किसी भी प्रकार की चोट के लिए देखभाल हमेशा सुसंगत होती है। इस स्थिति में, क्रियाओं का निम्नलिखित एल्गोरिथम मनाया जाता है:

• त्रिज्या के एक फ्रैक्चर का उपचार संज्ञाहरण से शुरू होता है, जो काफी कम हो सकता है असहजता. नतीजतन, मांसपेशियों की स्थानीय ऐंठन, जो टुकड़ों की सही तुलना को रोकती है, भी कम हो जाती है।
• तैयारी के बाद, रिपोजिशन किया जाता है - फ्रैक्चर में कमी। यह इस स्तर पर है कि फ्रैक्चर तंत्र महत्वपूर्ण है, क्योंकि चिकित्सीय क्रियाओं को आवश्यक रूप से उलट दिया जाना चाहिए।
• यदि टुकड़ों को मज़बूती से एक साथ लाया जाता है, तो क्षति का रूढ़िवादी प्रबंधन किया जाता है। चोट के क्षेत्र में गतिहीनता सुनिश्चित करने के लिए कई हफ्तों तक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।
• अगर किसी वजह से विस्थापन को खत्म नहीं किया जा सकता है तो ऑपरेशन की तैयारी शुरू हो जाती है। खुली पहुंच के माध्यम से, धातु संरचनाओं की मदद से बाईं और दाईं ओर की नष्ट हुई हड्डी को ठीक किया जाता है।

प्रकोष्ठ और हाथ की मांसपेशियों के शोष को रोकने के लिए चोट के बाद शुरुआती अवधि में खोए हुए कार्यों की बहाली पहले से ही शुरू हो जाती है। इसके लिए, विधियों की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग किया जाता है - विकासशील व्यायाम, मालिश, साथ ही फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।

अक्सर, त्रिज्या के एक विस्थापित फ्रैक्चर से मामूली चोटें आती हैं। इस मामले में, आप उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग कर सकते हैं। सबसे पहले, हड्डी के टुकड़ों की सही स्थिति प्राप्त करना आवश्यक है। उसके बाद, घायल हाथ पर एक प्लास्टर पट्टी लगाई जाती है।

दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत से गंभीर दर्द से राहत मिलती है। खुले घाव की सूजन को रोकने के लिए, रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है।

त्रिज्या के एक खुले फ्रैक्चर के साथ, त्वचा फटी हुई है। मिट्टी के साथ, विभिन्न रोगों के रोगजनक घाव में प्रवेश कर सकते हैं। उनमें से सबसे अधिक टेटनस है। संक्रमण से बचने के लिए एंटी-टेटनस सीरम का उपयोग किया जाता है।

फ्रैक्चर के बाद अनुचित देखभाल से जूडेक सिंड्रोम हो सकता है। पीड़ित की मांसपेशियों का शोष। इससे बचने के लिए, नियमों के अनुसार सभी प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए पर्याप्त है।

उपचार और प्राथमिक चिकित्सा

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ज्यादातर मामलों में यह चोट मानव जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, इसलिए एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक नहीं है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, रोगी को स्वतंत्र रूप से आपातकालीन कक्ष में पहुँचाया जा सकता है।

लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जब आपको तुरंत एम्बुलेंस बुलाने की आवश्यकता होती है। इसमे शामिल है:।

• एक बड़ी ऊंचाई से गिरने के कारण चोट (आंतरिक अंगों को सहवर्ती क्षति और खतरनाक रक्तस्राव का उच्च जोखिम);
• रेडियल धमनी पर नाड़ी स्पष्ट नहीं है;
• एक या अधिक उंगलियों की संवेदनशीलता और मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन;
• हाथ ठंडा हो गया और बहुत पीला पड़ गया;
• रक्तस्राव के साथ या बिना खुला फ्रैक्चर।

त्रिज्या के फ्रैक्चर के लिए रूमाल हाथ की वांछित स्थिति प्रदान करेगा, दर्द कम करेगा और जटिलताओं के जोखिम को कम करेगा

प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित सरल उपाय शामिल हैं:

1. संज्ञाहरण। यदि दर्द सिंड्रोम बहुत तीव्र है, तो रोगी को एक सुरक्षित एनाल्जेसिक टैबलेट (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन, डेक्सालगिन, केटोरोलैक, एनालगिन, निमेसिल, आदि) दी जा सकती है।
2. चोट वाली जगह पर ठंडा लगाना (कोल्ड कंप्रेस या आइस पैक)। यह दर्द, सूजन को कम करने और रक्तस्राव को रोकने में मदद करेगा।
3. एक खुले फ्रैक्चर के मामले में, घाव को एक एंटीसेप्टिक (उदाहरण के लिए, हाइड्रोजन पेरोक्साइड) के साथ इलाज करना और एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू करना आवश्यक है।
4. अगर खून बह रहा है, तो आपको कंधे के निचले हिस्से में एक टूर्निकेट लगाकर इसे रोकने की जरूरत है।
5. स्थिरीकरण। आपको रोगी को अस्पताल ले जाने के दौरान दर्द को कम करने और जटिलताओं (तंत्रिका वाहिकाओं का टूटना, कोमल ऊतकों को नुकसान, हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन) को रोकने की अनुमति देता है, भविष्य में हड्डी के संलयन की अवधि और पुनर्वास की गति निर्भर करती है सही स्थिरीकरण। ऐसा करने के लिए, क्रेमर टायर, कामचलाऊ टायर, रूमाल पट्टी का उपयोग करें।

आप त्रिज्या के फ्रैक्चर को अपने आप सेट करने का प्रयास नहीं कर सकते। इस तरह की कार्रवाइयाँ केवल पीड़ित को नुकसान पहुँचा सकती हैं, हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन को उत्तेजित कर सकती हैं, धमनियों और तंत्रिका तंतुओं का टूटना।

सबसे पहले आपको घायल हाथ को स्थिर करने की जरूरत है। इसके लिए आप बस का इस्तेमाल कर सकते हैं।

रोगी का हाथ एक समकोण पर मुड़ा हुआ होना चाहिए और दुपट्टे में रखा जाना चाहिए।

दर्द निवारक दवा लेने से गंभीर दर्द से राहत मिल सकती है।

त्रिज्या के फ्रैक्चर के क्षेत्र में एक बर्फ का सेक लगाया जाता है। कम तापमान के कारण रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं।

यह हेमेटोमा के क्षेत्र को कम करता है और एडिमा के प्रसार को रोकता है।

एक खुले फ्रैक्चर के साथ, रक्तस्राव को रोकने के लिए उपाय किए जाने चाहिए।

क्षतिग्रस्त धमनी पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है और घाव को कीटाणुरहित किया जाता है।

विस्तार में।

फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा

हमने संबंधित लेख में सूचीबद्ध किया है।

उपचार प्रक्रियाएं

एक फ्रैक्चर का सही ढंग से इलाज करने के लिए, आपको पहले क्षति की प्रकृति का आकलन करना चाहिए और उसके बाद ही विधि का चयन करना चाहिए।

फ्रैक्चर उपचार का मुख्य लक्ष्य घायल अंग को वापस करना है, और, तदनुसार, कार्य के पिछले स्तर पर व्यक्ति।

कई उपचार विकल्प हैं।

गैर शल्य चिकित्सा उपचार

विस्थापन के बिना बीम फ्रैक्चर प्लास्टर या बहुलक पट्टी के साथ तय किए जाते हैं। यदि त्रिज्या का फ्रैक्चर विस्थापित हो जाता है, तो हड्डी के हिस्सों को सही स्थिति में रखा जाता है और संलयन तक तय किया जाता है।

यदि उपचार समय पर नहीं किया जाता है, तो यह संयुक्त आर्थ्रोसिस के विकास और हाथ की गतिशीलता के नुकसान की धमकी देता है।

अंग 4-5 सप्ताह तक स्थिर रहेगा।

तब चिकित्सक व्यायाम चिकित्सा के लिए एक रेफरल लिखता है, जहां त्रिज्या के एक फ्रैक्चर के बाद, संयुक्त आवश्यक पुनर्वास से गुजरता है।

शल्य चिकित्सा

असंभवता के मामले में त्रिज्या के फ्रैक्चर के लिए सर्जरी का उपयोग किया जाता है उचित रखरखावप्लास्टर के साथ संलयन से पहले हड्डियाँ। इस मामले में, चिकित्सक त्वचा के माध्यम से सुइयों के साथ फिक्सेशन करते हैं या त्वचा के माध्यम से सुइयों के साथ ओपन रिडक्शन और फिक्सेशन करते हैं, जो अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा का सबसे लोकप्रिय तरीका है।

सबसे पहले, डॉक्टर विस्थापन को बंद कर देता है, फिर सुइयों को टुकड़ों के माध्यम से कुछ दिशाओं में डाला जाता है।

नकारात्मक अंक:

• त्वचा के ऊपर तारों की उपस्थिति के कारण फ्रैक्चर के बजाय घाव और संक्रमण के संक्रमण का खतरा;
• लंबे समय तक प्लास्टर कास्ट पहनना;
• विकास के देर से शुरू होने के कारण संयुक्त में गति की कमी का जोखिम।

फ्रैक्चर का खुला स्थान

एक चीरा लगाया जाता है, मांसपेशियों और टेंडन को पीछे हटा दिया जाता है, और टुकड़ों को सही स्थिति में बदल दिया जाता है। हड्डियाँ धातु की प्लेटों से जुड़ी होती हैं।

ऐसे में कास्ट पहनने की जरूरत नहीं होती है, क्योंकि प्लेट्स की वजह से हड्डियां सही स्थिति में होती हैं।

बाहरी निर्धारण उपकरण

प्लेटों और शिकंजे के उपयोग के लिए मतभेद के साथ उपयोग के लिए संकेत दिया गया। सभी खुले फ्रैक्चर के लिए, रोगी को जल्द से जल्द ऑपरेशन किया जाना चाहिए, और फ्रैक्चर के आसपास के ऊतकों को पूरी तरह से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। घाव को सुखाया जाता है और उपकरण 4-6 सप्ताह के लिए तय किया जाता है।

• उपकरण महंगे हैं;
• त्वचा के ऊपर छड़ों के कारण संक्रमण का खतरा;
• असुविधाजनक ड्रेसिंग और घावों का उपचार;
• आर्टिकुलर कनेक्शन में गतिशीलता की कमी का जोखिम।

संभावित जटिलताओं

एक प्लास्टर या बहुलक पट्टी के साथ गैर-शल्य चिकित्सा उपचार में, हाथ की निगरानी करना आवश्यक है। देखें कि क्या सूजन है, अगर उंगलियां पीली हो जाती हैं, अगर संवेदनशीलता बनी रहती है।

यदि प्लास्टर दबाता है, तो यह एक संकेत है कि कोमल ऊतकों और नसों को संकुचित किया जा रहा है, जिससे अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। यदि आपको ऐसी अनुभूति होती है, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

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विस्थापन के बिना त्रिज्या के फ्रैक्चर के लिए सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। संपूर्ण उल्ना एक सहायक कार्य करता है, और एक पट्टी की मदद से विश्वसनीय निर्धारण और अंग के बाकी मोड के अनुपालन के साथ, त्रिज्या जल्दी से फ़्यूज़ हो जाता है।

एक विस्थापित फ्रैक्चर के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, उपचार पद्धति और पुनर्प्राप्ति समय काफी हद तक फ्रैक्चर की प्रकृति पर निर्भर करता है।

विस्थापन के साथ त्रिज्या के फ्रैक्चर में टुकड़ों का संयोजन

ज्यादातर मामलों में विस्थापन के साथ त्रिज्या के एक फ्रैक्चर के रोगसूचकता का उच्चारण नहीं किया जाता है। एडीमा की उपस्थिति विभिन्न चोटों की विशेषता है, और इस तरह के फ्रैक्चर के साथ हाथ की गतिशीलता संरक्षित है, इसलिए विस्थापन के साथ फ्रैक्चर की उपस्थिति, साथ ही हड्डियों के "विचलन" की डिग्री निर्धारित करना संभव है, केवल एक्स-रे परीक्षा के आधार पर।

तस्वीरें दो अनुमानों में ली गई हैं, जो आपको हड्डी के टुकड़ों की स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती हैं।

ऐसे मामले होते हैं, जब हड्डी के विस्थापन के साथ एक फ्रैक्चर के साथ, हड्डी के हिस्से थोड़ा अलग हो जाते हैं।

सर्जरी के बिना इन विस्थापित रेडियस फ्रैक्चर की मरम्मत की जा सकती है। थोड़े बिखरे हुए टुकड़ों का संरेखण केवल एक सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए।

इस प्रक्रिया के बाद, हाथ स्थिर हो जाता है, गतिशीलता सीमित हो जाती है, और संलयन सावधानीपूर्वक नियंत्रित होता है। एडिमा के गायब होने के बाद टुकड़ों के सही संरेखण को निर्धारित करने के लिए बार-बार एक्स-रे किया जाता है।

डिसप्लेस्ड रेडियस फ्रैक्चर के लिए सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

हड्डी के टुकड़ों का पुनर्स्थापन (संयोजन) खुला या बंद हो सकता है। शब्द "ओपन रिपोजिशन" एक ऑपरेशन को संदर्भित करता है (अक्सर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत), जिसके दौरान फ्रैक्चर की साइट के आधार पर सबसे सुविधाजनक जगह में चीरा लगाकर टूटी हुई हड्डी तक पहुंच खोली जाती है।

यदि, एक फ्रैक्चर के दौरान, हड्डी के हिस्से एक दूसरे के सापेक्ष महत्वपूर्ण रूप से विस्थापित हो जाते हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक होता है, जिसके दौरान टुकड़ों की पुनरावृत्ति (तुलना) और उनका निर्धारण किया जाता है।

ये उपाय कुपोषण को रोकने में मदद करते हैं, जो ठीक किया जा सकता है, लेकिन इसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है और रोगी को अतिरिक्त पीड़ा होती है।

उचित उपचार के साथ विस्थापित रेडियस फ्रैक्चर की संभावित जटिलताओं

त्रिज्या के एक विस्थापित फ्रैक्चर के उपचार के बाद पुनर्वास के उपाय। हड्डी के टुकड़ों के संरेखण के अलावा, त्रिज्या के सिर के फ्रैक्चर के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, जिसमें हड्डी से एक छोटा टुकड़ा टूट जाता है। इस मामले में, खंड को बढ़ाए बिना हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान विस्थापन के साथ त्रिज्या के सिर या गर्दन के जटिल फ्रैक्चर के मामलों में, "सिर-गर्दन" कनेक्शन का अतिरिक्त निर्धारण एक विशेष स्पोक-ब्रेक का उपयोग करके किया जाता है, जिसका अंत त्वचा के ऊपर छोड़ दिया जाता है। लगभग दो सप्ताह के बाद सुई को हटा दिया जाता है।

megan92 2 सप्ताह पहले

बताओ जोड़ों के दर्द से कौन जूझ रहा है? मेरे घुटनों में बहुत चोट लगी है ((मैं दर्द निवारक पीता हूं, लेकिन मैं समझता हूं कि मैं परिणाम से जूझ रहा हूं, न कि कारण से ... निफिगा मदद नहीं करता है!