वल्वाइटिस - चोट या संक्रमण के कारण महिला के बाहरी जननांग की सूजन। वल्वाइटिस योनि, लेबिया, भगशेफ, मूत्रमार्ग के बाहरी हिस्से के वेस्टिबुल को प्रभावित कर सकता है। 1-8 वर्ष की आयु की लड़कियों में सभी स्त्रीरोग संबंधी संक्रमणों में यह रोग पहले स्थान पर है। यह लगभग 65-70% है।

जननांगों की शारीरिक विशेषताओं के कारण लड़कियों में प्राथमिक वल्वाइटिस अधिक आम है। छोटी उम्र में लंबे समय तक और आवर्तक वल्वाइटिस के साथ, भविष्य में उल्लंघन हो सकता है मासिक धर्म, प्रजनन संबंधी समस्याएं।

कारण

जन्म के समय लड़कियों के जननांग बाँझ होते हैं। धीरे-धीरे, उनके म्यूकोसा पर सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव दिखाई देते हैं। प्रारंभ में, योनि के वातावरण में थोड़ा क्षारीय या तटस्थ पीएच होता है। स्मीयर में लैक्टोबैसिली नहीं होते हैं, ल्यूकोसाइट्स और मिश्रित माइक्रोफ्लोरा मौजूद होते हैं। लैक्टोबैसिली युवावस्था में दिखाई देते हैं। धीरे-धीरे, योनि का वातावरण ऑक्सीकृत हो जाता है, ग्लाइकोजन का उत्पादन शुरू हो जाता है। यह मासिक धर्म चक्र के आगमन के साथ लड़कियों में यौन रूप से परिपक्व महिलाओं के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में समान हो जाता है।

वल्वाइटिस के तत्काल कारण गैर-विशिष्ट या विशिष्ट संक्रमण हैं:

• वायरस (एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा, पेपिलोमावायरस);
• कवक;
• प्रोटोजोआ;
• क्लैमाइडिया;
• gonococci।

संक्रमण के संचरण के तरीके:

• नवजात शिशुओं में, संक्रमित जन्म नहर से गुजरने पर संक्रमण हो सकता है;
• कम उम्र में, घरेलू तरीका प्रबल होता है (सामूहिक उपयोग के स्थानों में, स्वच्छता नियमों का पालन न करने की स्थिति में);
• किशोरों में यौन अनुभव के साथ - यौन।

जननांगों में हेल्मिंथिक आक्रमण या विदेशी वस्तुओं (रेत के दाने, कीड़े, घास के ब्लेड) के प्रवेश की उपस्थिति में अक्सर वल्वाइटिस होता है।

लड़कियों में माध्यमिक वल्वाइटिस अन्य foci (टॉन्सिलिटिस, क्षय के साथ) से योनी में संक्रमण के प्रसार के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

योनी का फंगल संक्रमण निम्न के कारण होता है:

• एंटीबायोटिक्स लेना;
• अंतःस्रावी विकार;
• प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना।

यदि कुछ अड़चनों से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है (सुगंधित डिटर्जेंट, पैड, चॉकलेट, खट्टे फल) एटोपिक वल्वाइटिस विकसित करते हैं। यह अक्सर नहीं होता है।

जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली को साबुन से बार-बार धोने, तंग अंडरवियर पहनने, अनुचित तरीके से चयनित डायपर से क्षतिग्रस्त किया जा सकता है।

जननांगों की विसंगतियाँ भी वल्वाइटिस का शिकार होती हैं:

• कोई पश्च संयोजिका नहीं;
• बाहरी जननांग का असामान्य विकास;
• मूत्रमार्ग के उद्घाटन की निम्न स्थिति।

संकेत और लक्षण

बच्चों में वल्वाइटिस के लक्षण कई तरह से जननांग अंगों के अन्य संक्रमणों (कोल्पाइटिस, वुल्वोवाजिनाइटिस) के समान होते हैं।

रोग के संकेत:

• जलन और खुजली;
• जननांग क्षेत्र में दर्द, जो पेशाब करते समय अधिक तीव्र हो जाता है;
• क्लिटोरिस, लेबिया, वल्वर म्यूकोसा की सूजन और लालिमा;
• कभी-कभी म्यूकोसा पर कटाव और घाव होते हैं।

लड़कियों में वल्वाइटिस योनि स्राव (ल्यूकोरिया) की विशेषता है। वे रोग के प्रकार और कारण के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। वे ज्यादातर स्पष्ट होते हैं, लेकिन कभी-कभी शुद्ध या खूनी हो सकते हैं। यदि रोग का कारण एस्चेरिचिया कोलाई है, तो गोरों में एक अप्रिय मल गंध और हरा-पीला रंग होता है। यदि संक्रमण तब विकसित होता है जब भग स्टेफिलोकोसी से प्रभावित होता है, तो वे चिपचिपे और पीले होते हैं। फंगल वल्वाइटिस के साथ लजीज, सफेद स्राव होता है।

कभी-कभी रोग सामान्य लक्षणों के साथ हो सकता है:

• तापमान में वृद्धि;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• घबराहट;
• सो अशांति;
• चिड़चिड़ापन।

यदि पिनवॉर्म ने वल्वाइटिस को उकसाया, तो लड़कियों में गुदा सिलवटें मोटी और लाल हो जाती हैं, पेट में दर्द दिखाई देता है और भूख बिगड़ जाती है।

जब रोग पुराना हो जाता है, तो सूजन और हाइपरिमिया कम स्पष्ट हो जाते हैं, और खुजली और प्रदर बना रहता है। वुल्विटिस के पुनरावर्तन के साथ, सिस्टिटिस, गर्भाशय ग्रीवा के कटाव, मूत्रमार्गशोथ और योनि की गति के रूप में जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

निदान

रोग का निदान एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है। लेकिन एक बाल रोग विशेषज्ञ को बच्चे की जांच, निरीक्षण और इलाज करना चाहिए। वह जननांगों की जांच करता है, इंस्ट्रुमेंटल वेजिनोस्कोपी और वुल्वोस्कोपी का उपयोग करता है।

संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए सौंपा गया है प्रयोगशाला के तरीकेनिदान:

• बाकपोसेव और स्मीयर की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा;
• पीसीआर द्वारा स्क्रैपिंग;
• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• कीड़े के लिए मल का विश्लेषण;
• एंटरोबियासिस के लिए स्क्रैपिंग;
• एलर्जी परीक्षण।

प्रभावी उपचारों का चयन

लड़कियों में वल्वाइटिस के उपचार में संक्रमण के एटियलजि के आधार पर उपायों का एक समूह होता है।

टिप्पणी!घर पर बच्चे का इलाज तभी संभव है जब बीमारी बिना जटिलताओं के हल्के रूप में आगे बढ़े।

पोषण और मोड

एक तीव्र प्रक्रिया में, लड़कियों को बेड रेस्ट देने की आवश्यकता होती है। बीमारी के समय आपको आहार में बदलाव करना चाहिए। उन खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें जो एसिड और मसालों के निर्माण को बढ़ावा देते हैं (तला हुआ, मांस शोरबा, स्मोक्ड, मसालेदार सब्जियां, खट्टे फल)। आहार में, आपको क्षारीय खाद्य पदार्थों (दूध, ताजी और उबली हुई सब्जियां) को बढ़ाने की आवश्यकता है। यदि वल्वाइटिस प्रकृति में एलर्जी है, तो हाइपोएलर्जेनिक आहार का संकेत दिया जाता है। इसका तात्पर्य एलर्जेनिक खाद्य पदार्थों के आहार से बहिष्करण से है:

• पागल;
• अंडे;
• साइट्रस;
• चॉकलेट;

तीव्र अवधि के बाद, योनि और आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए, आप किण्वित दूध उत्पादों के साथ मेनू में विविधता ला सकते हैं।

स्थानीय चिकित्सा

यह हाइपरमिया के उन्मूलन और जननांग अंगों की सूजन, जलन और खुजली के अप्रिय लक्षणों को दूर करने के लिए संकेत दिया गया है। इसके लिए कीटाणुनाशकों का उपयोग स्नान, सिंचाई, लोशन के रूप में किया जाता है।

स्थानीय एंटीसेप्टिक्स:

• पोटेशियम परमैंगनेट (हल्का गुलाबी रंग) का एक समाधान;
• क्लोरहेक्सिडिन;
• मिरामिस्टिन;
• फुरसिलिन;
• चिनोसोल।

हर्बल इन्फ्यूजन:

• कैलेंडुला;
• कैमोमाइल;
• समझदार;
• बिच्छू बूटी;
• उत्तराधिकार;
• शाहबलूत की छाल।

साँस लेने के लिए एंब्रोबिन समाधान के उपयोग के लिए पते पर निर्देश पढ़ें।

सूजन वाले क्षेत्रों को मलहम के साथ प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है:

• टेट्रासाइक्लिन (8 साल बाद);
• ओलेथेट्रिनिक;
• संगीविरिटिन 1%;
• एरिथ्रोमाइसिन।

पूर्व-धुले और सूखे जननांगों पर सावधानी से मरहम लगाएं। मलहम के लंबे समय तक उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि सूजन दूर नहीं होती है, तो आपको इलाज को सही करने के लिए बच्चे को डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है।

रोग की आवर्ती प्रकृति के साथ, एस्ट्रोजेन (फोलिकुलिन, एस्ट्रियल) को पुनरावर्ती प्रक्रियाओं में तेजी लाने के लिए शीर्ष पर लागू किया जाता है।

प्रणालीगत उपचार

जब वल्वाइटिस और इसके प्रेरक एजेंट की प्रकृति निर्धारित की जाती है, तो डॉक्टर मौखिक दवाएं लिख सकते हैं।

कैंडिडिआसिस वल्वाइटिस का इलाज एंटीमाइकोटिक एजेंटों के साथ किया जाता है:

• लेवोरिन;
• फ्लुकोनाज़ोल;
• इट्राकोनाजोल।

उसी समय, सूजन वाली जगहों का स्थानीय रूप से ऐंटिफंगल मलहम (क्लोट्रिमेज़ोल, डेकामिन मरहम) के साथ इलाज किया जाता है।

जब 7-10 दिनों के भीतर ट्राइकोमोनाड्स का पता लगाया जाता है, तो निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• मेट्रोनिडाजोल;
• टिनिडाज़ोल;
• ऑर्निडाज़ोल।

रिलैप्स के साथ लंबे समय तक ट्राइकोमोनास वल्वाइटिस के साथ, सोलकोट्रिखोवैक को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है (प्रत्येक 14 दिनों में ½ मिलीलीटर के 3 इंजेक्शन)। दूसरा इंजेक्शन एक वर्ष में किया जाता है - ½ मिली एक बार।

गोनोकोकल संक्रमण का इलाज सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है:

• सेफाटोक्सिम;
• सेफ़िक्स;
• सेफ्त्रियाक्सोन।

क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा की उपस्थिति में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं:

• सुम्मेद;
• डॉक्सीसाइक्लिन।

हेल्मिंथिक आक्रमणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ वल्वाइटिस को एंथेलमिंटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाना शुरू होता है:

• वर्मिल;
• पाइरेंटेल;
• लेवमिसोल;
• एल्बेंडाजोल।

सामान्य राज्य सामान्यीकरण

सूजन और खुजली से राहत के लिए वल्वाइटिस के साथ डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट लेना सुनिश्चित करें:

• सुप्रास्टिन;
• तवेगिल;
• ज़ीरटेक।

पाचन के सामान्यीकरण के लिए एंजाइमेटिक एजेंट:

• बैक्टिसुबटिल;
• क्रेओन;
• वोबेनजाइम।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को बढ़ाने के लिए:

• प्रतिरक्षी;
• इम्यूनोफ्लैजिड।

लोक उपचार और व्यंजनों

लड़कियों में वल्वाइटिस के उपचार में तरीके अत्यधिक प्रभावी हो सकते हैं। पारंपरिक औषधि. व्यंजनों:

• 1 घंटे के लिए 200 मिलीलीटर उबलते पानी में 1 बड़ा चम्मच सेंट जॉन पौधा डालें और तनाव दें। मौखिक रूप से दिन में तीन बार, 50 मिली लें।
• 1 चम्मच सूखे वाइबर्नम के फूलों में एक गिलास पानी डाला जाता है। 10 मिनट के लिए पानी के स्नान में छोड़ दें। छानकर 1 स्कूप दिन में तीन बार पिएं।
• खुजली और जलन से राहत पाने के लिए, कैमोमाइल या ओक की छाल (2 बड़े चम्मच प्रति 1 लीटर पानी) के काढ़े से स्नान और धुलाई का बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है।

रोकथाम के उपाय

इस बीमारी के खिलाफ निवारक उपाय लड़कियों के जननांगों की सावधानीपूर्वक देखभाल और स्वच्छता नियमों के पालन पर आधारित होना चाहिए प्रारंभिक वर्षों:

• शिशुओं में, संदूषण के तुरंत बाद डायपर और डायपर बदलें।
• प्रत्येक खाली करने के बाद पेरिनेम को आगे से पीछे की ओर धोएं।
• अंडरवियर को हाइपोएलर्जेनिक डिटर्जेंट से धोएं, इसे अच्छी तरह से धोएं।
• पैंटी को दिन में दो बार बदलें।
• पेरिनेम को दिन में एक से अधिक बार धोने के लिए साबुन का प्रयोग नहीं करना चाहिए। इसका पीएच न्यूट्रल होना चाहिए।
• लिनन को प्राकृतिक कपड़ों से बनाया जाना चाहिए जिसमें आक्रामक रंग न हों।
• सुगंधित तेल, पाउडर, क्रीम का प्रयोग न करें।
• अलग स्वच्छता आइटम (वॉशक्लॉथ, तौलिया) रखें।

किसी भी बीमारी का इलाज करने के लिए बहुत प्रयास करने से बेहतर है कि उसकी रोकथाम की जाए। जननांगों की अनुचित देखभाल के कारण अक्सर लड़कियों में वल्वाइटिस होता है। इसलिए, कम उम्र से ही, माता-पिता को बच्चे की स्वच्छता पर बहुत ध्यान देना चाहिए, समय पर संक्रमण का पता लगाना चाहिए और उसका इलाज करना चाहिए। इससे नकारात्मक परिणामों से बचने में मदद मिलेगी महिलाओं की सेहतभविष्य में।

वीडियो। लड़कियों में वल्वाइटिस और वल्वोवागिनाइटिस के कारणों के बारे में डॉ। कोमारोव्स्की:

दुर्भाग्य से, यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) न केवल वयस्कों में बल्कि बच्चों में भी होते हैं, इसलिए बाल रोग विशेषज्ञों को भी उनके निदान और उपचार का सामना करना पड़ता है।

शिशुओं को संक्रमित माताओं (गर्भ में, बच्चे के जन्म या स्तनपान के दौरान) से एसटीआई मिल सकता है। संचरण का संभावित घरेलू मार्ग। एचआईवी और हेपेटाइटिस अंतःशिरा नशीली दवाओं के उपयोग से फैलते हैं। और अंत में, बच्चों और किशोरों में संक्रमण का सीधा यौन मार्ग भी होता है, और अक्सर।

बच्चों में जननांग संक्रमण के उपचार की विशेषताएं

बच्चों में, वयस्कों की तरह सभी प्रकार के जननांग संक्रमण होते हैं। संदिग्ध एसटीआई वाले बच्चे का उपचार पूरी तरह से निदान के बाद किया जाना चाहिए, जिसकी रोगी की उम्र के कारण अपनी विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, बच्चे के यौन इतिहास का स्पष्टीकरण माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधियों की सहमति से होना चाहिए।

बच्चे के जननांगों की जांच और शोध के लिए सामग्री लेना एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए, जिसके पास बच्चों में ऐसी प्रक्रियाओं को करने का पर्याप्त अनुभव हो।

बच्चों में जननांग संक्रमण का उपचार नैदानिक ​​डेटा और परिणामों के आधार पर किया जाता है। प्रयोगशाला अनुसंधान. बच्चों में कुछ जननांग संक्रमणों की नैदानिक ​​तस्वीर वयस्कों से भिन्न हो सकती है, जो बच्चों की प्रतिरक्षा की विशेषताओं से जुड़ी है।

उदाहरण के लिए, युवा लड़कियों में गोनोरिया का कोर्स बहुत तीव्र हो सकता है और अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में जननांग संक्रमण के उपचार के लिए निर्धारित दवाओं को उम्र और व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। इसे छोटे बच्चों में एलर्जी की बढ़ती आवृत्ति के बारे में याद रखना चाहिए।

बच्चों में कुछ जननांग संक्रमण का उपचार

वयस्कों की तरह, बच्चों में, यौन संचारित संक्रमण का उपचार विशिष्ट रोगज़नक़ पर निर्भर करता है:

• गोनोरिया का इलाज पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन समूह से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है; उपचार की पूरी अवधि के लिए, बच्चे को बेड रेस्ट निर्धारित किया जाता है;
• बच्चों में मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस, वयस्कों की तरह, इमिडाज़ोल समूह की दवाओं के साथ इलाज किया जाता है;
• जननांग कैंडिडिआसिस का उपचार एंटिफंगल दवाओं के सामयिक अनुप्रयोग से शुरू होता है; रोग के गंभीर लक्षणों के साथ, ऐंटिफंगल एजेंटों को मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है;
• बच्चों में क्लैमाइडियल संक्रमण का इलाज मैक्रोलाइड समूह की दवाओं से किया जाता है। जिन बच्चों को संक्रमित माताओं से क्लैमाइडिया होता है, उनमें कंजंक्टिवा, ओरल म्यूकोसा और श्वसन तंत्र अक्सर प्रभावित होते हैं। ऐसे मामलों में, जीवाणुरोधी के अलावा, उपयुक्त रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित है।

वयस्कों की तरह, बच्चों में, यौन संक्रमण के उपचार में, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इसके लिए इंटरफेरॉन की तैयारी और विटामिन निर्धारित हैं।

यदि किसी बच्चे को एसटीआई है, तो भविष्य में यौन संक्रमण के अनुबंध की संभावना की सावधानी से रोकथाम की जानी चाहिए। बड़े बच्चों और किशोरों को सुरक्षित सेक्स के बारे में शिक्षित करने की आवश्यकता है।

बच्चे के सभी रिश्तेदार जो बीमार हैं या एसटीआई के वाहक हैं, उनका इलाज किया जाना चाहिए। बच्चों में जननांग संक्रमण का पता लगाने के सभी मामलों की सावधानी से जांच की जानी चाहिए ताकि पारिवारिक हिंसा सहित बच्चे के खिलाफ यौन हिंसा की संभावना हो।

यह जानकारी स्वास्थ्य देखभाल और दवा पेशेवरों के लिए है। मरीजों को इस जानकारी का उपयोग चिकित्सा सलाह या सिफारिशों के रूप में नहीं करना चाहिए।

बच्चों में यौन संक्रमण

ओ ए सोकोलोवा
टी एम लोगचेवा
टी जी द्यादिक
ए. वी. मलकोच, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
सिटी क्लिनिकल अस्पताल नंबर 14 आईएम। वीजी कोरोलेंको, आरसीसीएच, आरएसएमयू, मॉस्को

हाल के दशकों में, बच्चों और किशोरों के प्रजनन स्वास्थ्य की रक्षा की समस्या का महत्व बढ़ गया है। सामाजिक प्रक्रियाएँ जैसे पर्यावरणीय क्षरण, शहरीकरण, अनियंत्रित उपयोग दवाइयाँ, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स, बच्चे की प्रजनन प्रणाली के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, संक्रामक पर्यावरणीय कारकों के प्रतिरोध, जननांग पथ की स्थानीय प्रतिरक्षा की स्थिति। यह सब बच्चों में जननांगों की सूजन संबंधी बीमारियों के प्रसार की ओर जाता है।

बाहरी जननांग की सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों के उपचार और पुनर्वास के मुद्दे प्रासंगिक हैं, क्योंकि भड़काऊ प्रक्रियाओं की पुनरावृत्ति और जीर्णता से जनन संबंधी कार्य के लिए रोग का निदान बिगड़ जाता है, जो बदले में एक सामाजिक और आर्थिक समस्या है।

मूत्रजननांगी सूजन संबंधी बीमारियों का विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजन अब बहुत सशर्त हो गया है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि रोगियों में गोनोकोकी, ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडिया और अन्य रोगजनकों के साथ-साथ अवसरवादी एरोबिक सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं, जबकि इसके अंतर्निहित जैविक गुणों के साथ माइक्रोबियल एसोसिएशन एटिऑलॉजिकल कारक के रूप में कार्य करता है। वर्तमान चरणों में, कई मामलों में मूत्रजननांगी सूजन संबंधी बीमारियां नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की अंतर्निहित विशिष्टता खो देती हैं। मिश्रित संक्रमणों का पता लगाने के मामले अधिक बार हो गए हैं, और माइक्रोबियल संघों में, प्रत्येक सूक्ष्म जीव की रोगजनकता बढ़ जाती है। निदान मुश्किल है, जटिलताओं का विकास और रोग की पुनरावृत्ति संभव है, संक्रमण का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम बदल जाता है।

परंपरागत रूप से, यह यौन संचारित रोगों (सिफलिस, गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस, चैंक्रॉइड, डोनोवानोसिस, यौन संचारित लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) और यौन संचारित संक्रमणों (रोगों) (हेपेटाइटिस, एचआईवी, क्लैमाइडिया, मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण, आदि) के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है। हालाँकि, यह विभाजन धीरे-धीरे अपना महत्व खो रहा है, और फिलहाल ये सभी रोग "यौन संचारित संक्रमण" (एसटीआई) शब्द से एकजुट हैं।

में एसटीआई की घटना पिछले साल काबच्चों और किशोरों दोनों में प्रगति करता है। 2002 में, 18 वर्ष से कम आयु वर्ग के रोगियों का अनुपात था: गोनोरिया के रोगी - 6.8%, ट्राइकोमोनिएसिस - 2.3%, क्लैमाइडिया - 3.4% मामलों की संख्या। वाणिज्यिक चिकित्सा संस्थानों की उपस्थिति के कारण इन आंकड़ों को कुछ हद तक कम करके आंका जा सकता है, जो घटनाओं के सांख्यिकीय रिकॉर्ड का संचालन नहीं करते हैं, साथ ही स्व-दवा के प्रसार, विशेष रूप से किशोर आबादी में। एसटीआई के "कायाकल्प" की ओर रुझान है।

एसटीआई वाले बच्चों के संक्रमण के मुख्य मार्ग हैं:

• ट्रांसप्लांटेंटल (एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस, पैपिलोमावायरस संक्रमण);
• प्रसवकालीन (एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस, गोनोकोकल, ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडिया और पैपिलोमावायरस संक्रमण);
• में संक्रमण का संचरण स्तनपान(एचआईवी; वायरल हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस के लिए, संक्रमण का खतरा पर्याप्त स्पष्ट नहीं है);
• सीधा संपर्क:

  - ऑटोइनोक्यूलेशन (हर्पेटिक और पैपिलोमावायरस संक्रमण);

  - घरेलू सामान के माध्यम से;

  - यौन संपर्क (सभी एसटीआई);

  - आधान (एचआईवी, हेपेटाइटिस)।

अधिकांश विदेशी शोधकर्ता एसटीआई रोगजनकों के साथ संक्रमण को निकट घरेलू संपर्कों के दौरान या ऑटोइनोक्यूलेशन के दौरान प्रसार के मामले में अंतिम स्थान पर रखते हैं और ऐसे मामलों को कैसुइस्टिक (हरपीज सिंप्लेक्स वायरस और मानव पेपिलोमावायरस के अपवाद के साथ) मानते हैं।

घरेलू शोधकर्ताओं के अनुसार, इन मामलों में संक्रमण की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है, और कुछ लेखकों के प्रकाशनों के अनुसार, घरेलू संपर्क से बच्चों का संक्रमण काफी व्यापक है (गोनोरिया के लिए 0.7%, ट्राइकोमोनिएसिस के लिए 26.1%, क्लैमाइडिया के लिए 66.1%) . ) .

पहले, एसटीआई संक्रमण का यौन मार्ग किशोरों (14-18 वर्ष) के लिए अधिक विशिष्ट था, लेकिन अब 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के समूह में संक्रमण के यौन संचरण के मामलों की संख्या में वृद्धि हुई है। विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, बच्चों में निचले जननांग पथ के रोगों की कुल संख्या का 7.5 से 70% एसटीआई के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जबकि यौन संपर्क के इतिहास वाले बच्चों में एसटीआई का प्रसार 0 से 26.3%, क्लैमाइडिया - 3.9 से 17%, ट्राइकोमोनिएसिस - 0 से 19.2%, सिफलिस - 0 से 5.6% तक। दरों में अंतर इस तथ्य के कारण है कि एसटीआई की घटनाएं अलग-अलग क्षेत्रों में और एक ही क्षेत्र के भीतर आबादी में व्यापक रूप से भिन्न होती हैं।

बच्चों और किशोरों के बीच किए गए सामाजिक सर्वेक्षणों के अनुसार, लगभग 15% लड़कियों और 22% लड़कों ने अपने जीवन में यौन संबंधों की उपस्थिति दर्ज की, जबकि उनमें से 50% ने संकेत दिया कि पहला संभोग 15 वर्ष की आयु से पहले किया गया था, और 5% लड़कियों और 2% लड़कों में, यह 12 वर्ष की आयु से पहले हुआ।

बच्चे के शरीर की मनोवैज्ञानिक और शारीरिक अपरिपक्वता को देखते हुए, बच्चे के साथ किसी भी प्रकार का यौन संपर्क यौन शोषण है। हमारे देश में बच्चों के खिलाफ यौन हिंसा की समस्या पर हमेशा कम ध्यान दिया जाता रहा है। 1993 में मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग स्कूली बच्चों के एक सर्वेक्षण में, 24% लड़कियों और 11% लड़कों ने यौन उत्पीड़न के इतिहास का संकेत दिया। दुनिया के 21 देशों में किए गए एक समाजशास्त्रीय सर्वेक्षण के आंकड़े बताते हैं कि 7 से 36% महिलाएं और 3 से 29% पुरुष 18 साल से कम उम्र में यौन हिंसा का शिकार होते हैं।

परिवार में यौन हिंसा के मामले एक अलग समस्या है। हिंसा की वस्तुएं अक्सर 5-10 वर्ष की आयु के बच्चे होते हैं, लड़के और लड़कियां दोनों। विभिन्न लेखकों के अनुसार, यौन हिंसा के सभी मामलों में से लगभग 50% मामले परिवार में होते हैं। घरेलू हिंसा, एक नियम के रूप में, एक दीर्घकालिक प्रकृति की है (यह कई वर्षों के लिए नोट की गई है), बच्चे के पुराने आघात की ओर ले जाती है और एसटीआई रोगजनकों के साथ संक्रमण के जोखिम को बहुत बढ़ा देती है।

संदिग्ध एसटीआई वाले बच्चे की काउंसलिंग ऐसे विशेषज्ञों द्वारा की जानी चाहिए जिनके पास बच्चे की जांच करने और अध्ययन के लिए आवश्यक नैदानिक ​​सामग्री प्राप्त करने का कौशल हो। बच्चे के माता-पिता या उसके हितों का प्रतिनिधित्व करने वाले व्यक्तियों की सहमति से चिकित्सा और सामाजिक इतिहास का अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है।

हालांकि, मूत्रजननांगी क्षेत्र की सूजन के कारण विविध हैं, वे प्रकृति में संक्रामक और गैर-संक्रामक हो सकते हैं, मुख्य रूप से या द्वितीयक रूप से होते हैं। इस संबंध में, बच्चों की परीक्षा व्यापक होनी चाहिए: एनामनेसिस का स्पष्टीकरण, सामान्य स्थिति, सहवर्ती रोगों की पहचान जो मूत्रजननांगी पथ की सूजन का कारण हो सकती हैं। अगर किसी बच्चे को एसटीआई होने का संदेह है प्रयोगशाला निदानआवश्यक रूप से एक शुद्ध संस्कृति का अलगाव शामिल होना चाहिए, जो एक सही निदान करने की अनुमति देता है।

वल्वाइटिस और वल्वोवाजिनाइटिस

बाहरी जननांग की सूजन प्राथमिक और द्वितीयक है। प्राथमिक वल्वाइटिस एक बच्चे की देखभाल में त्रुटियों, चोटों, मधुमेह, हेल्मिंथियासिस, मूत्र असंयम, फुरुनकुलोसिस के साथ होता है।

लड़कियों में, प्राथमिक वल्वाइटिस की आवृत्ति अंतःस्रावी और प्रतिरक्षात्मक प्रक्रियाओं की अपूर्णता के साथ-साथ जननांग अंगों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं (कोमल त्वचा, बड़ी संख्या में वेस्टिबुलर ग्रंथियों) से जुड़ी होती है।

माध्यमिक वल्वाइटिस आंतरिक जननांग अंगों (कोल्पाइटिस) में भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है। बचपन में, योनिनाइटिस का विकास डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन में योगदान देता है।

वल्वाइटिस का क्लिनिक प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है। प्रक्रिया की गतिविधि के साथ, योनी के ऊतक सूज जाते हैं, बड़े और छोटे लेबिया का हाइपरमिया होता है। अक्सर, ये सभी लक्षण प्रकृति में फैलते हैं, न केवल योनी प्रभावित होती है, बल्कि वंक्षण सिलवटों, वंक्षण लिम्फ नोड्स में भी वृद्धि होती है। मरीजों को योनी में खुजली, जननांग पथ से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की शिकायत होती है। ई. कोलाई प्रभावित होने पर पीले-हरे रंग का पानी जैसा स्राव होता है। स्टेफिलोकोकल घावों के साथ, निर्वहन मोटा, पीला-सफेद होता है।

निरर्थक वल्वाइटिस का उपचार जटिल होना चाहिए। बाहरी जननांग को दिन में 5-6 बार कीटाणुनाशक घोल से उपचारित किया जाता है (क्लोरफिलिप्ट का 2% तेल घोल; 0.5% डाइऑक्साइडिन घोल; कैमोमाइल, स्ट्रिंग, कैलेंडुला)। डिसेन्सिटाइजिंग (फेनिस्टिल, एलिडेल), शामक चिकित्सा (वेलेरियन) का संचालन करना सुनिश्चित करें।

Vulvovaginitis अक्सर 3-8 साल की उम्र की लड़कियों में विकसित होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि उनके उपकला में ग्लाइकोजन नहीं होता है, श्लेष्म झिल्ली ढीली, कोमल, कमजोर होती है, योनि स्राव में क्षारीय प्रतिक्रिया होती है। बचपन में जननांगों के सभी रोगों में से 65% Vulvovaginitis के कारण होता है। इसकी घटना जननांग अंगों के कार्य के उल्लंघन, सामान्य संक्रामक रोगों, अंतःस्रावी विकारों, हेल्मिंथियासिस, विदेशी निकायों के प्रवेश से सुगम होती है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती हैं, लेकिन वे वल्वाइटिस के समान ही हो सकती हैं।

उपचार का उद्देश्य रोग के कारण को समाप्त करना है। संक्रमण के foci की स्वच्छता, हेल्मिंथियासिस का उपचार, एक्सट्रेजेनिटल रोग, अंतःस्रावी विकार आवश्यक हैं। योनि में एक विदेशी शरीर के प्रवेश के कारण लड़कियों में वुल्वोवाजिनाइटिस तेजी से आगे बढ़ता है और जननांग पथ से प्रचुर मात्रा में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ होता है।

वुल्वोवाजिनाइटिस का स्थानीय उपचार वुल्विटिस के उपचार के समान है, लेकिन योनि को फरासिलिन, ऑक्टेनसेप्ट, डाइऑक्सिडाइन के घोल से धोना चिकित्सा में जोड़ा जाता है, इसके बाद कोकोआ मक्खन की छड़ें के रूप में योनि में एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत की जाती है।

यह विटामिन की तैयारी (विट्रम, यूनिकैप), डुफलाक (प्रति दिन 10-20 मिली 1 बार) या बिफिडुम्बैक्टीरिन (प्रति दिन 10 खुराक) लेने के लिए भी दिखाया गया है।

गोनोकोकल संक्रमण

गोनोकोकल संक्रमण का प्रेरक एजेंट ग्राम-नकारात्मक डिप्लोकोकस एन गोनोरिया है। गोनोरिया एक यौन संचारित रोग है जो लड़कों और लड़कियों दोनों को प्रभावित करता है, लेकिन लड़कियों में गोनोरिया 10 से 15 गुना अधिक आम है। उनके जननांग अंगों में संक्रमण की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए अनुकूल रूपात्मक और कार्यात्मक शारीरिक स्थितियों को एक कारक माना जाता है जो बच्चों में गोनोकोकल प्रक्रिया के विकास को निर्धारित करता है। 3-12 वर्ष की आयु के बच्चे अधिक बार बीमार होते हैं।

लड़कियों में गोनोकोकी के संक्रमण की आवृत्ति उम्र, प्रतिरक्षा में कालानुक्रमिक उतार-चढ़ाव और हार्मोनल स्थिति पर निर्भर करती है। नवजात शिशुओं में, निष्क्रिय मातृ प्रतिरक्षा और मातृ एस्ट्रोजन हार्मोन की उपस्थिति के कारण गोनोरिया दुर्लभ है।

2-3 वर्ष की आयु में, निष्क्रिय सुरक्षात्मक मातृ एंटीबॉडी समाप्त हो जाती हैं, एस्ट्रोजेन संतृप्ति का स्तर कम हो जाता है। इस अवधि के दौरान, बाहरी जननांग अंगों और योनि के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति बदल जाती है। बेलनाकार उपकला की कोशिकाओं में, ग्लाइकोजन सामग्री कम हो जाती है, डायस्टेस की गतिविधि कम हो जाती है, योनि स्राव एक क्षारीय या तटस्थ प्रतिक्रिया प्राप्त करता है, डेडेरलीन चिपक जाता है, जो ग्लाइकोजन को लैक्टेट में तोड़ देता है और जिससे एक अम्लीय प्रतिक्रिया होती है, और पैथोलॉजिकल माइक्रोबियल फ्लोरा सक्रिय है।

जीवन के बाद के वर्षों में, अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य की सक्रियता के कारण, उपकला की कोशिकाओं में ग्लाइकोजन के स्तर में वृद्धि होती है, पीएच अम्लीय हो जाता है, डेडेरलीन की छड़ें बहाल हो जाती हैं, रोगजनक वनस्पतियों को विस्थापित करती हैं .

बचपन में गोनोरिया में कई विशेषताएं होती हैं, जिनमें से मुख्य हैं मल्टीफोकल घाव और प्रसार प्रक्रिया के विकास की संभावना। लड़कियों में एक मल्टीफोकल घाव के साथ, योनि 100% मामलों में, 60% में मूत्रमार्ग और 0.5% मलाशय में शामिल है। गोनोकोसी के संपर्क के तुरंत बाद श्लेष्म झिल्ली की हार होती है, और ऊष्मायन अवधि (1-3 दिनों से 2-3 सप्ताह तक) के बाद व्यक्तिपरक शिकायतें और रोग के लक्षण दिखाई देते हैं। लड़कियों में गोनोरिया के क्लिनिक को कभी-कभी एक सुस्त, आवर्तक पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, और कुछ मामलों में यह स्पर्शोन्मुख होता है। हालांकि, रोग की सबसे विशिष्ट तीव्र शुरुआत, जो प्रचुर मात्रा में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की विशेषता है, योनी, पेरिनेम, आंतरिक जांघों की त्वचा, पेरिअनल सिलवटों के हाइपरमिया को फैलाना है। लड़कियां पेशाब करते समय दर्द की शिकायत करती हैं, टेनसमस। डिस्चार्ज प्यूरुलेंट, गाढ़ा, हरे रंग का होता है, श्लेष्म झिल्ली से चिपक जाता है और सूखने पर त्वचा पर पपड़ी छोड़ देता है।

आरोही गोनोरिया दुर्लभ है, लेकिन इसके विकास की संभावना को याद रखना चाहिए, विशेष रूप से गर्भाशयग्रीवाशोथ की उपस्थिति में। बंद आंतरिक ग्रसनी के रूप में लड़कियों में एक बाधा की अनुपस्थिति से रोग को बढ़ावा मिलता है, ग्रीवा नहर की तह आंतरिक ग्रसनी पर समाप्त नहीं होती है, जैसा कि वयस्क महिलाओं में होता है, लेकिन गर्भाशय गुहा में जारी रहता है, एंडोमेट्रियम है प्रभावित। ग्रंथियों के ऊतकों के अभाव या कमजोर विकास में "तटस्थ अवधि" (यौवन की शुरुआत से 2.5-3 साल पहले यौन शांति की अवधि) में प्राथमिक गोनोरियाल एंडोकर्विसाइटिस दुर्लभ है। अधिक बार 8-10 वर्ष और उससे अधिक उम्र की लड़कियों में गोनोरिया के जीर्ण पाठ्यक्रम में एंडोकर्विसाइटिस का एक माध्यमिक विकास होता है। इसका कोर्स आमतौर पर सुस्त और सुस्त होता है। अक्सर, यौवन की लड़कियों में गर्भाशय ग्रीवा श्लेष्म प्रभावित होता है, जिसमें बर्थोलिनिटिस व्यावहारिक रूप से नहीं होता है।

लड़कों में गोनोरिया लगभग वयस्क पुरुषों की तरह ही आगे बढ़ता है, लेकिन कम तीक्ष्णता और कम जटिलताओं के साथ, चूंकि प्रोस्टेट ग्रंथि और वीर्य पुटिका यौवन से पहले अविकसित होती हैं, मूत्रमार्ग का ग्रंथि तंत्र अविकसित होता है। मरीजों को दर्द महसूस होता है, पेशाब के दौरान दर्द होता है, मूत्रमार्ग से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है, डिसुरिया नोट किया जाता है। मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के स्पंज edematous, hyperemic हैं। मूत्रमार्ग का टटोलना दर्दनाक हो सकता है। हाइपरमिया और सूजन ग्लान्स लिंग और चमड़ी की त्वचा तक फैल सकती है। मूत्रमार्ग से पुरुलेंट पीले-हरे रंग का निर्वहन स्वतंत्र रूप से बहता है। स्राव के कारण, अग्रत्वचा की भीतरी पत्ती का धब्बा विकसित हो सकता है। लिंग के सिर पर कटाव बन सकता है। संभावित बैलेनाइटिस और बालनोपोस्टहाइटिस। लिंग की त्वचा और आस-पास के कटाव वाले क्षेत्रों पर पपड़ी जमी होती है। इसके अलावा, लिंग की त्वचा और उसके आस-पास के क्षेत्रों के साथ-साथ पेरिअनल क्षेत्र में भी हाइपरमिया हो सकता है।

परंपरागत रूप से, गोनोरिया का निदान रोगी से नैदानिक ​​सामग्री में गोनोकोकस की शुद्ध संस्कृति प्राप्त करने और सैकरोलाइटिक गुणों का निर्धारण करने के आधार पर स्थापित किया जाता है। कार्बोहाइड्रेट का किण्वन गोनोकोकस को अन्य ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों से अलग करना संभव बनाता है, अधिक बार मेनिंगोकोकस और कैटरल माइक्रोकोकस, जो अक्सर बच्चों के मूत्रजननांगी पथ में मौजूद होते हैं।

गोनोरिया के लिए गैर-संस्कृति परीक्षण, जिसमें ग्राम दाग, डीएनए जांच या एलिसा शामिल हैं, का उपयोग संस्कृति के बिना नहीं किया जाना चाहिए। गोनोकोकस का पता लगाने के लिए चयनात्मक मीडिया पर योनि, मूत्रमार्ग, ग्रसनी या मलाशय से नमूनों की जांच की जानी चाहिए। N. gonorrhoeae के प्रकोप से सभी संदिग्ध सामग्रियों को सकारात्मक रूप से पहचाना जाना चाहिए, कम से कम परीक्षणों के आधार पर विभिन्न सिद्धांत(रोगज़नक़ के जैव रासायनिक और सीरोलॉजिकल गुण)। एक उपयुक्त नैदानिक ​​तस्वीर के साथ, ग्राम-सना हुआ स्मीयरों में गोनोकोकी का पता लगाना या स्मीयरों में बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति, यहां तक ​​कि वनस्पतियों की अनुपस्थिति में, गोनोरिया का सुझाव देते हैं।

गोनोरिया से पीड़ित बच्चा अस्पताल में भर्ती है। बचपन में गोनोरिया का उपचार जटिल होना चाहिए (एंटीबायोटिक थेरेपी, प्रतिरक्षा स्थिति को बहाल करने के उद्देश्य से सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा)।

बच्चों में, बेंज़िलपेनिसिलिन पसंद की दवा बनी हुई है (पाठ्यक्रम खुराक 4.2-6.8 मिलियन यूनिट)। घड़ी के चारों ओर 4 घंटे के अंतराल के साथ, उम्र के आधार पर दवा को 50-200 हजार इकाइयों की एकल खुराक में प्रशासित किया जाता है। कोर्स 5-7 दिनों तक रहता है। Ceftriaxone का उपयोग 45 किलोग्राम से कम के शरीर के वजन के साथ एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 125 मिलीग्राम की खुराक पर भी किया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की पूरी अवधि के दौरान, लिनन के दैनिक परिवर्तन के साथ बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है।

अनुवर्ती अवधि 5 महीने है। इस समय के दौरान, बच्चों को किंडरगार्टन में जाने की अनुमति नहीं है, उपचार के अंत के तुरंत बाद स्कूल में उपस्थिति की अनुमति दी जाती है और बार-बार बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के नकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं: 10 दिनों के अंतराल के साथ तीन उकसावे और तीन बुवाई।

बीमारी के एक सुस्त और दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ, बार-बार बैक्टीरियोलॉजिकल और सांस्कृतिक अध्ययनों के साथ अवलोकन अवधि 1.5-2 महीने तक बढ़ा दी जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि गोनोरिया पहले से मौजूद मूत्र पथ के संक्रमण को बढ़ा देता है। इस मामले में, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है। उदाहरण के लिए, ट्राइकोमोनास संक्रमण गोनोकोकस की गतिविधि को कम करता है और गोनोरिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को "मास्क" करता है, जबकि गोनोकोकस और यूरियाप्लाज्मा के संयोजन से दोनों रोगजनकों की अधिक सक्रियता होती है। इस तरह के माइक्रोबियल संघों के साथ, निदान और उपचार की प्रक्रिया अधिक जटिल हो जाती है, जो बदले में प्रक्रिया की पुरानीता में योगदान देती है। किसी भी मामले में, जब एसटीआई रोगजनकों के एक संघ की पहचान की जाती है, तो पहले अन्य संक्रमणों का इलाज किया जाता है, और फिर गोनोरिया।

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस

औसतन, यह 0.8 से 3.8% मामलों में होता है।

नैदानिक ​​रूप से, ट्राइकोमोनास वल्वोवाजिनाइटिस प्रचुर मात्रा में तरल झागदार स्रावों द्वारा प्रकट होता है - सफेद से हरे रंग के लिए। रोग के साथ योनी की गंभीर खुजली, स्राव में रक्त का संभावित मिश्रण और न केवल मूत्रजननांगी क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली पर, बल्कि जांघों की आंतरिक सतह पर भी कटाव का गठन होता है।

मौजूदा तरीकों में से कोई भी बीमारी के सभी मामलों में ट्राइकोमोनास का पता लगाने की सुविधा प्रदान नहीं करता है, इसलिए ट्राइकोमोनिएसिस के सफल निदान की कुंजी विभिन्न तरीकों (दागदार और देशी तैयारी और फसलों की माइक्रोस्कोपी) का संयोजन है। सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीके प्राप्त नहीं हुए हैं व्यावहारिक अनुप्रयोग, क्योंकि वे ट्राइकोमोनास के कई सेरोवर्स की उपस्थिति के कारण झूठे सकारात्मक परिणामों का उच्च प्रतिशत देते हैं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का निम्न स्तर और ट्राइकोमोनिएसिस से ठीक होने वालों में सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का दीर्घकालिक संरक्षण। पैथोलॉजिकल सामग्री की प्रत्यक्ष माइक्रोस्कोपी द्वारा रोगज़नक़ का पता लगाने के साथ-साथ कृत्रिम पोषक मीडिया (सांस्कृतिक परीक्षा) पर टीकाकरण द्वारा ट्राइकोमोनिएसिस के निदान की पुष्टि की जाती है, जो विशेष रूप से बच्चों में निदान की विश्वसनीयता को बढ़ाता है।

ट्राइकोमोनिएसिस के उपचार के लिए, बच्चों को मेट्रोनिडाजोल प्रति ओएस निर्धारित किया जाता है: 1 से 5 वर्ष की आयु में, 1/3 टैबलेट जिसमें 250 मिलीग्राम, दिन में 2-3 बार होता है; 6-10 साल - 0.125 ग्राम दिन में 2 बार; 11-15 साल - 0.25 ग्राम दिन में 2 बार 7 दिनों के लिए।

जांच के सूक्ष्म और सांस्कृतिक तरीकों का उपयोग करके उपचार पूरा होने के 7-10 दिनों के बाद मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस का इलाज स्थापित किया जाता है। बरामद बच्चों की नियंत्रण परीक्षा 3 महीने तक मासिक रूप से की जाती है।

मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस

यह जीनस कैंडिडा के खमीर जैसी कवक द्वारा जननांग अंगों का घाव है। प्रजाति सी. एल्बीकैंस प्रबल होती है, कम अक्सर रोग का कारण सी. ट्रॉपिकल, सी. क्रुसेई होता है। कैंडिडिआसिस के रोगजनकों के बीच सी। अल्बिकन्स में सबसे स्पष्ट रोगजनक गुण हैं।

बच्चों में मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस बहिर्जात और / या अंतर्जात जोखिम कारकों की उपस्थिति में विकसित होता है।

जीनस के कवक के रोगजनक और आक्रामक गुणों की अभिव्यक्ति में योगदान करने वाले कारकों के लिए Candida, जन्मजात और अधिग्रहित इम्यूनोडेफिशिएंसी स्टेट्स, सामान्य संक्रमण और नशा, एंडोक्रिनोपैथिस, आंतरिक वातावरण की गड़बड़ी और श्लेष्म झिल्ली के सामान्य माइक्रोबियल "लैंडस्केप" शामिल हैं।

बच्चों में मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस का निदान नैदानिक, सूक्ष्म और सांस्कृतिक डेटा पर आधारित है।

कैंडिडिआसिस के नैदानिक ​​रूप, जिनका उपचार यौन क्लीनिकों में किया जाता है, सतही घाव होते हैं और आमतौर पर जननांग क्षेत्र तक सीमित होते हैं। बच्चों में, मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस वयस्कों की तुलना में कम पाया जाता है, और आमतौर पर मूत्रमार्गशोथ, बालनोपोस्टहाइटिस, वुल्वोवाजिनाइटिस और सिस्टिटिस के रूप में होता है। एंड्रोजेनिक क्षेत्र में खुजली, जलन, सफेद पनीर के द्रव्यमान के रूप में योनि स्राव, जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर पनीर की पट्टिका हावी होती है। प्रभावित क्षेत्रों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरमिया नोट किया जाता है। व्यावहारिक रूप से बच्चों में आवर्तक मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस नहीं होता है।

कैंडिडिआसिस के नैदानिक ​​​​निदान की पुष्टि जीनस के कवक की पहचान से होनी चाहिए Candidaसीधे माइक्रोस्कोपी के तहत पैथोलॉजिकल सामग्री से तैयारियों में। सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणन केवल जीनस के कवक की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है Candidaवनस्पति रूपों (माइसेलियम और नवोदित खमीर कोशिकाओं) की प्रबलता के साथ, लेकिन माइक्रोफ़्लोरा (रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीव) की संरचना का आकलन करने के लिए भी।

सांस्कृतिक अनुसंधान, बदले में, न केवल रोगज़नक़ की पहचान करना संभव बनाता है, बल्कि दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का आकलन भी करता है। नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण 103 CFU / ml से अधिक की मात्रा में कवक कालोनियों का अनुमापांक है। रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति में कवक का पता लगाना उपचार की नियुक्ति के लिए एक संकेत नहीं है, क्योंकि वे समय-समय पर स्वस्थ लोगों में पाए जा सकते हैं।

मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस वाले बच्चों के प्रबंधन की रणनीति, सिफारिशों के अनुसार, पिमाफुसीन की नियुक्ति शामिल है, जो योनिशोथ के मामले में प्रति दिन 1 बार दवा के 0.5-1.0 मिलीलीटर की खुराक पर लागू होती है जब तक कि लक्षण गायब नहीं हो जाते। मौखिक रूपों का उपयोग दिन में 2-4 बार 0.5 गोलियों में किया जाता है। 0.2 ग्राम की गोलियों में केटोकोनैजोल को भोजन के साथ मौखिक रूप से दिन में 2 बार 4-8 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की दर से प्रशासित किया जाता है, और 30 किग्रा से अधिक के शरीर के वजन के साथ इसे उसी खुराक में उपयोग किया जाता है जैसे वयस्कों के लिए। फ्लुकोनाज़ोल 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को प्रति दिन शरीर के वजन के 1-2 मिलीग्राम / किग्रा की दर से निर्धारित किया जाता है।

मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस के इलाज के लिए मानदंड रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का गायब होना, एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के नकारात्मक परिणाम हैं। अवलोकन की शर्तें व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं, जो अवधि, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति, मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस की व्यापकता पर निर्भर करती है।

मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया

बच्चों में क्लैमाइडियल एटियलजि के मूत्रजननांगी अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां आज डॉक्टरों का ध्यान आकर्षित नहीं करती हैं। हालांकि, अन्य एसटीआई की तुलना में बच्चों में मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया अधिक आम है। संक्रमण का कारक एजेंट है क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस. ऊष्मायन अवधि 10-14 दिन है। नैदानिक ​​रूप से, क्लैमाइडियल संक्रमण विभिन्न तरीकों से हो सकता है। वर्तमान में साथ क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिसबाँधना:

• जननांग और मूत्र पथ के रोग (वल्वोवाजिनाइटिस, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पाइलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस);
• श्वसन पथ और ईएनटी अंगों (साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया) के रोग;
• आँख आना;
• वात रोग;
• रेइटर सिंड्रोम;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग (दस्त) के रोग;
• हृदय प्रणाली के रोग (मायोकार्डिअल क्षति)।

क्लैमाइडियल संक्रमण के इस तरह के नैदानिक ​​​​रूप कई विशिष्टताओं के डॉक्टरों के करीब ध्यान देने योग्य हैं।

नवजात शिशु जन्मजात रूप से संक्रमित हो सकते हैं। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, क्लैमाइडियल संक्रमण वाली माताओं से पैदा हुए 60-70% बच्चे संक्रमित हो जाते हैं। बड़े बच्चों के लिए, संक्रमण के मुख्य मार्ग घरेलू और यौन हैं।

प्रारंभ में, क्लैमाइडियल संक्रमण श्लेष्म झिल्ली (आंख, ऑरोफरीनक्स, मूत्रजननांगी पथ, मलाशय) को प्रभावित करता है। नवजात शिशुओं में संक्रमण के कारण होता है क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, अक्सर नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षणों के आधार पर पहचाना जाता है और नेत्रशोथ का कारण होता है। क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिससबस्यूट निमोनिया का सबसे आम कारण है जो तापमान में वृद्धि के साथ नहीं होता है और बच्चे के जीवन के 1-3 महीने में विकसित होता है। 3-6 वर्ष की आयु के बच्चों में, क्लैमाइडिया अक्सर ऑरोफरीनक्स, मूत्रजननांगी पथ और मलाशय के स्पर्शोन्मुख संक्रमण के रूप में होता है।

यौन सक्रिय किशोरों में मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया भी स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना होता है। लड़कियों में सबसे लगातार लक्षण वुल्वर रिंग का कंजेस्टिव हाइपरिमिया है। आवंटन, एक नियम के रूप में, दुर्लभ, श्लेष्म, खुजली और पेशाब के दौरान जलन थोड़ा व्यक्त किया जाता है। क्लैमाइडिया के स्पर्शोन्मुख या ओलिगोसम्प्टोमैटिक कोर्स से आरोही संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जो कि बच्चों में पहले से ही काफी अधिक है आयु सुविधाएँजीव और मूत्रजननांगी पथ के प्राकृतिक संरक्षण के कारकों की अनुपस्थिति। आरोही क्लैमाइडियल संक्रमण से ऊपरी जननांग पथ (एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, ट्यूब-डिम्बग्रंथि फोड़ा और पेल्विक पेरिटोनिटिस, साथ ही साथ इसके किसी भी संयोजन) के विभिन्न भड़काऊ रोगों के रूप में जटिलताओं का विकास हो सकता है।

क्लैमाइडिया के लिए परीक्षण, रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए सिफारिश की जाती है: यौन सक्रिय किशोर; उन माताओं से पैदा हुए बच्चे जिनका क्लैमाइडियल संक्रमण के लिए इलाज नहीं किया गया है; जिन बच्चों के माता-पिता संक्रमित हैं।

क्लैमाइडिया का पता लगाने के लिए निम्नलिखित तरीके हैं: इम्यूनोफ्लोरेसेंट, एंजाइम इम्यूनोएसे, सीरोलॉजिकल, कल्चरल और डीएनए डायग्नोस्टिक्स। संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए क्लैमाइडिया का शीघ्र पता लगाना एक महत्वपूर्ण शर्त है। क्लैमाइडिया के तेजी से निदान के लिए, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस की विधि का उपयोग करना बेहतर होता है। इस मामले में, मुक्त स्राव नहीं, बल्कि उपकला कोशिकाओं के स्क्रैपिंग अनुसंधान के अधीन हैं। यदि बचपन में विश्लेषण के परिणाम सकारात्मक हैं, तो निदान की पुष्टि करने के लिए पहचान की सांस्कृतिक पद्धति का उपयोग करना आवश्यक है। क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस.

मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया वाले बच्चों के उपचार के लिए, एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग शरीर के वजन के 50 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर किया जाता है, जिसे 10-14 दिनों के लिए चार मौखिक खुराक में विभाजित किया जाता है (जब शरीर का वजन 45 किलोग्राम से कम होता है)। 45 किलो से अधिक वजन वाले बच्चों के लिए, लेकिन 8 साल से कम उम्र के वयस्कों के इलाज के लिए विकसित नियमों के अनुसार एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग किया जाता है। बच्चों में

8 साल और उससे अधिक उम्र के वयस्क खुराक में एज़िथ्रोमाइसिन या डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग करें।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया से ठीक हो गया है, निदान पद्धति को ध्यान में रखते हुए एक अध्ययन किया जाना चाहिए। चिकित्सा के अंत के 2-3 सप्ताह से पहले सांस्कृतिक अनुसंधान नहीं किया जाता है। मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के इलाज के मानदंड नकारात्मक संस्कृति परिणाम और रोग के नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति हैं।

माइकोप्लाज्मोसिस

Urogenital mycoplasmoses वर्तमान में यौन संचारित रोगों के बीच एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। नवजात शिशुओं में, माइकोप्लाज्मा द्वारा जननांग पथ का उपनिवेशण बच्चे के जन्म के दौरान होता है। यह संक्रमण अक्सर अव्यक्त, स्पर्शोन्मुख होता है, अक्सर विभिन्न तनावपूर्ण स्थितियों से बढ़ जाता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ मिटा दी जाती हैं। एक नियम के रूप में, रोगी योनी में आवधिक, हल्के, अनायास गुजरने वाली खुजली के बारे में बात करते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, जननांग पथ से श्लेष्म निर्वहन प्रकट होता है।

माइकोप्लाज्मोसिस का निदान सांस्कृतिक निदान के आंकड़ों पर आधारित है।

बचपन में बीमारी के इलाज की जटिलता इस तथ्य के कारण है कि बाल चिकित्सा अभ्यास में टेट्रासाइक्लिन और एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग नहीं किया जाता है। उम्र की खुराक में इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी (साइक्लोफेरॉन), मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन के अनिवार्य उपयोग के साथ उपचार किया जाता है।

पेपिलोमावायरस संक्रमण

पेपिलोमावायरस संक्रमण के लिए ऊष्मायन अवधि 3 महीने के औसत से 1 से 9 महीने तक होती है। जननांग मौसा एक छोटे डंठल पर एक हल्के गुलाबी रंग के एकल या एकाधिक छोटे पैपिलरी-प्रकार के गठन की उपस्थिति है।

जननांग मौसा के गठन की प्रारंभिक अवधि में, लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं, और केवल उनके तेजी से विकास के साथ ही रोगी डॉक्टर से मदद मांगते हैं। मुख्य नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणखुजली है।

जननांग मौसा के स्थान और आकार के आधार पर, उपचार के कई तरीके हैं। योनी, एनोरेक्टल फोल्ड में जननांग मौसा के स्थान के साथ, उन्हें सोलकोवागिन के साथ निकालना संभव है। यह विधि एकल मौसा के लिए लागू है। व्यापक, व्यापक प्रक्रिया के साथ, इसकी संगम प्रकृति, लेजर थेरेपी का उपयोग बेहतर है। इस विकृति के उपचार में भी एक महत्वपूर्ण दिशा एंटीवायरल ड्रग्स और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी का उपयोग है।

इस प्रकार, जननांग संक्रमणबचपन में एक गंभीर समस्या है। बच्चों (लड़कियों और लड़कों दोनों) में बाहरी जननांग अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों का पता लगाने की उच्च आवृत्ति, गर्भकालीन अवधि के लिए इन रोगों के परिणामों का महान सामाजिक महत्व - यह सब इन रोगियों पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता को निर्धारित करता है विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा (बाल रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, आदि), साथ ही इस विकृति वाले बच्चों के जटिल निदान और उपचार, एक विशेष औषधालय समूह को उनका आवंटन।

साहित्य

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जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां 1 से 8 साल की उम्र की लड़कियों के स्त्री रोग संबंधी विकृति की संरचना में पहले स्थान पर हैं, जननांग अंगों के सभी रोगों का लगभग 65% हिस्सा है। लड़कियों के जननांग अंगों के भड़काऊ घाव वयस्कता में मासिक धर्म, प्रजनन, यौन कार्यों के गंभीर उल्लंघन का कारण बन सकते हैं। तो, लड़की की योनि के अल्सरेटिव घाव इसके संकुचन या संक्रमण का कारण बन सकते हैं और भविष्य में यौन क्रिया, गर्भावस्था और प्रसव में बाधा पैदा कर सकते हैं। इसके अलावा, लंबे समय तक भड़काऊ बीमारियां हाइपोथैलेमस - पिट्यूटरी ग्रंथि - अंडाशय के कार्यों में बदलाव का कारण बन सकती हैं।

1 से 8 वर्ष की आयु की लड़कियों में, योनी और योनि में सूजन सबसे अधिक विकसित होती है।

लड़कियों में मूत्रजननांगी संक्रमण के क्या कारण होते हैं:

लड़कियों में वुल्वोवाजिनाइटिस का कारण विशिष्ट (गोनोकोकी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, डिप्थीरिया बेसिलस) और गैर-विशिष्ट (अवसरवादी एरोबेस और एनारोबेस, क्लैमाइडिया, कवक, वायरस, प्रोटोजोआ, आदि) संक्रमण हो सकता है। हालांकि, वुल्वोवाजिनाइटिस एक विदेशी शरीर की शुरूआत के बाद भी विकसित हो सकता है, जिसमें हेल्मिंथिक आक्रमण, ओनानिज़्म, द्वितीयक संक्रमण के कारण शरीर की बिगड़ा हुआ प्रतिक्रियाशीलता है।

एक विशिष्ट संक्रमण के संचरण के तरीके अलग-अलग हैं। में प्रारंभिक अवस्थासंक्रमण के संचरण का घरेलू मार्ग प्रबल होता है (स्वच्छता नियमों के उल्लंघन के मामले में घरेलू सामान, सामान्य स्थानों के माध्यम से)। जिन किशोरियों ने यौन गतिविधियों का अनुभव किया है, वे यौन रूप से संक्रमित हो सकती हैं।

ट्राइकोमोनास वुल्वोवागिनाइटिस किशोर लड़कियों में अधिक आम है जिन्होंने यौन गतिविधियों का अनुभव किया है। लड़कियों का संभावित पारिवारिक संक्रमण (यदि माता-पिता बीमार हैं), साथ ही नवजात शिशुओं का संक्रमण (जब भ्रूण एक संक्रमित जन्म नहर से गुजरता है)।

माइकोटिक वुल्वोवाजिनाइटिस किसी भी उम्र में हो सकता है, अधिकतर शैशवावस्था, प्रारंभिक बचपन और युवावस्था में। रोग का सबसे आम प्रेरक एजेंट जीनस कैंडिडा का कवक है। रोग की संभावना: इम्युनोडेफिशिएंसी, हाइपोविटामिनोसिस, एंटीबायोटिक उपचार, अंतःस्रावी विकार।

लड़कियों में वायरल वल्वोवागिनाइटिस दुर्लभ है। वायरस (हरपीज, इन्फ्लूएंजा, पैराइन्फ्लुएंजा, मूत्रजननांगी वायरस, साइटोमेगालोवायरस एडेनोवायरस, पैपिलोमावायरस) अलगाव में योनी और योनि को प्रभावित कर सकते हैं। संक्रमण रोगियों से आता है। शायद ट्रांसप्लांटेंटल संक्रमण और बच्चे के जन्म में संक्रमण।

गोनोरियाल वुल्वोवाजिनाइटिस 3-7 साल की उम्र में होता है, जब जननांगों की जैविक सुरक्षा कम हो जाती है। अधिक उम्र में गोनोरिया की घटनाएं कम हो जाती हैं, लेकिन यौन संचरण संभव है।

योनी और योनि का डिप्थीरिया ग्रसनी के डिप्थीरिया के बाद दूसरी बार विकसित होता है और कम अक्सर प्राथमिक होता है।

रोगजनन (क्या होता है?) लड़कियों में मूत्रजननांगी संक्रमण के दौरान:

लड़कियों में वुल्वोवाजिनाइटिस का वर्गीकरण

• संक्रामक।
• निरर्थक वल्वोवाजिनाइटिस।
• विशिष्ट वुल्वोवाजिनाइटिस:
  • सूजाक;
  • तपेदिक;
  • डिप्थीरिया।
• मुख्य रूप से गैर-संक्रामक।
• Vulvovaginitis योनि में एक विदेशी शरीर के कारण होता है।
• हेल्मिंथिक आक्रमण के कारण वुल्वोवाजिनाइटिस।
• वुल्वोवाजिनाइटिस ओननिज़्म के कारण होता है।
• Vulvovaginitis शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन के कारण होता है:
  • चयापचयी विकार;
  • डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी;
  • एलर्जी रोग;
  • आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस;
  • मूत्र पथ के रोग;
  • तीव्र वायरल रोग;
  • बचपन का संक्रमण।

1955 में, गार्डनर और ड्यूक ने "गैर-विशिष्ट बैक्टीरियल वेजिनाइटिस" (सामान्य, गैर-गोनोकोकल) शब्द प्रस्तावित किया। ऐसी बीमारी के क्लिनिक में विशिष्ट विशेषताएं नहीं थीं। भड़काऊ प्रक्रिया. वर्तमान में, मूत्रजननांगी रोगों का विभाजन विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में बल्कि मनमाना है। सूक्ष्मजीवों के संघ वल्वोवाजिनाइटिस के प्रेरक एजेंट के रूप में कार्य करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोग अपनी नैदानिक ​​​​विशिष्टता खो देता है।

लड़कियों में मूत्रजननांगी संक्रमण के लक्षण:

लड़कियों में Vulvovaginitis तीव्र रूप से हो सकता है, लेकिन एक पुराना कोर्स अक्सर देखा जाता है। तीव्र वल्वोवागिनाइटिस में, लड़कियों को जननांग पथ से शुद्ध निर्वहन, खुजली, योनि में जलन और योनी में जलन, पेशाब से तेज होने की शिकायत होती है। ये शिकायतें आमतौर पर तब होती हैं जब भड़काऊ प्रक्रिया योनी तक फैल जाती है। कभी-कभी योनि क्षेत्र में दर्द होता है, पेट के निचले हिस्से में sacro-lumbar क्षेत्र में विकिरण होता है। डायसुरिक घटनाओं के अलावा, रोगी अक्सर कब्ज पर ध्यान देते हैं। जीर्ण अवस्था में रोग के संक्रमण के साथ, हाइपरमिया और एक्सयूडीशन कम हो जाता है, दर्द कम हो जाता है। जननांग पथ से मवाद स्राव और खुजली की शिकायतें प्रमुख हो जाती हैं।

लड़कियों में मूत्रजननांगी संक्रमण का निदान:

Vulvovaginitis के निदान के लिए, एनामनेसिस (सह-रुग्णता, उत्तेजक क्षण - एक विदेशी शरीर, onanism, आदि) और शिकायतें महत्वपूर्ण हैं। जांच करने पर, योनी की सूजन और हाइपरमिया का उल्लेख किया जाता है, जो जांघों की त्वचा तक फैल सकता है। रोग के एक लंबे जीर्ण पाठ्यक्रम के साथ, हाइपरमिया को रंजकता द्वारा बदल दिया जाता है। योनि के वेस्टिब्यूल की श्लेष्मा झिल्ली मैकरेटेड हो सकती है, कटाव और छोटे अल्सर दिखाई देते हैं। जननांग पथ से डिस्चार्ज सीरस-प्यूरुलेंट, प्यूरुलेंट होता है, योनि में एक विदेशी शरीर के साथ उनके पास रक्त का मिश्रण होता है।

निदान अतिरिक्त अनुसंधान विधियों द्वारा सहायता प्राप्त है। वैजिनोस्कोपी योनि और गर्भाशय ग्रीवा, साथ ही एक विदेशी शरीर को नुकसान की उपस्थिति और सीमा को निर्धारित करता है। योनि की दीवार और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की सूजन और हाइपरमिया, पंचर रक्तस्राव, कटाव का उल्लेख किया जाता है। देशी स्मीयर और ग्राम-सना हुआ स्मीयर की माइक्रोस्कोपी देखने के क्षेत्र, गोनोकोकी, ट्राइकोमोनास और कवक में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या का खुलासा करती है। परीक्षा के समय, आप वनस्पतियों पर योनि स्राव की बुवाई और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता कर सकते हैं। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) द्वारा वुल्वोवाजिनाइटिस की विशिष्ट प्रकृति का पता लगाया जाता है। कृमि के अंडों के लिए मल के अध्ययन, एंटरोबियासिस के लिए पेरिस्कल क्षेत्र के स्क्रैपिंग द्वारा कृमि संक्रमण की पुष्टि की जाती है।

Vulvovaginitis के नैदानिक ​​​​संकेत मुख्य रूप से रोग के प्रेरक एजेंट द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

ट्राइकोमोनास वल्वोवाजिनाइटिस सफेद गाद और हरे-पीले रंग के प्रचुर तरल स्राव से प्रकट होता है। अक्सर वे फोम करते हैं, बाहरी जननांग, जांघों, पेरिनेम की त्वचा को परेशान करते हैं। रोग योनी की गंभीर खुजली के साथ-साथ मूत्रमार्गशोथ के लक्षणों के साथ है। निर्वहन में रक्त का मिश्रण संभव है।

माइकोटिक घावों के साथ, वल्वा हाइपरमेमिक, एडेमेटस, सफेद ओवरले के साथ होता है, जिसके तहत, जब एक स्पैटुला के साथ हटा दिया जाता है, तो उज्ज्वल हाइपरमिया के क्षेत्र पाए जाते हैं। योनि स्राव दही जैसा दिखता है। रोग अक्सर मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस के लक्षणों के साथ होता है।

ज्यादातर मामलों में क्लैमाइडियल वुल्वोवाजिनाइटिस क्रोनिक होता है, जिसमें बार-बार रिलैप्स होते हैं, योनी की आवधिक खुजली की शिकायत होती है। पेशाब करते समय संभावित जलन। वल्वा मध्यम रूप से हाइपरेमिक है। वैजिनोस्कोपी से गर्भाशयग्रीवाशोथ, पेटेकियल रक्तस्राव, गर्भाशय ग्रीवा के कटाव का पता चलता है। आवंटन अक्सर दुर्लभ श्लेष्म होते हैं, शायद ही कभी शुद्ध होते हैं।

यूरिया- और माइकोप्लाज्मल वुल्वोवाजिनाइटिस का कोई विशिष्ट क्लिनिक नहीं है। आमतौर पर, रोगी जननांग पथ से सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के बारे में चिंतित होते हैं, अक्सर मूत्रमार्गशोथ के संयोजन में।

हर्पेटिक वल्वोवाजिनाइटिस एक हाइपरेमिक वल्वा पर छोटे पुटिकाओं द्वारा प्रकट होता है। पुटिकाओं में एक स्पष्ट होता है, और फिर, जब एक द्वितीयक संक्रमण जुड़ा होता है, तो एक शुद्ध द्रव होता है। 5-7 दिनों के बाद, बुलबुले क्षरण और घावों के गठन के साथ खुलते हैं, जो एक पपड़ी से ढके होते हैं। रोग की शुरुआत में योनी में जलन, दर्द और खुजली होती है। सामान्य लक्षणसिरदर्द, ठंड लगना, बुखार शामिल करें।

लड़कियों में गोनोरियाल वुल्वोवाजिनाइटिस सुस्त, आवर्तक और यहां तक ​​कि स्पर्शोन्मुख है, हालांकि शुरुआत सबसे आम तौर पर तीव्र है। घाव मल्टीफोकल है, आमतौर पर योनि (100%), मूत्रमार्ग (60%), और कम अक्सर मलाशय (0.5%) शामिल होते हैं।

1-3 दिनों की ऊष्मायन अवधि के बाद, प्रचुर मात्रा में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, बाहरी जननांग अंगों के फैलाना हाइपरिमिया, पेरिनेम, आंतरिक जांघों की त्वचा और पेरिअनल फोल्ड दिखाई देते हैं। लड़कियां पेशाब करते समय दर्द की शिकायत करती हैं, टेनसमस। जननांग पथ से डिस्चार्ज प्यूरुलेंट, गाढ़ा, हरे रंग का होता है, श्लेष्म झिल्ली से चिपक जाता है और सूखने पर त्वचा पर पपड़ी छोड़ देता है।

डिप्थीरिया वल्वोवाजिनाइटिस के कारण योनी में दर्द होता है, पेशाब के दौरान, घुसपैठ, गंभीर सूजन और एक नीले रंग के रंग के साथ योनी की लालिमा। वैजिनोस्कोपी के दौरान, योनि के म्यूकोसा पर ग्रे फिल्में पाई जाती हैं, जिन्हें हटाने के बाद रक्तस्राव के निशान रह जाते हैं। नेक्रोटिक परिवर्तन और एक पीली कोटिंग वाले अल्सर संभव हैं। वंक्षण लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्दनाक होते हैं। जननांग पथ से निर्वहन फिल्मों के साथ नगण्य, सीरस या खूनी-प्यूरुलेंट है। स्थानीय परिवर्तन सामान्य नशा, बुखार के लक्षणों के साथ होते हैं।

लड़कियों में मूत्रजननांगी संक्रमण का उपचार:

बैक्टीरियल वल्वोवागिनाइटिस के साथ, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है, विदेशी निकायों को योनि से हटा दिया जाता है। हेल्मिंथिक आक्रमण के साथ, डीवार्मिंग का संकेत दिया जाता है। व्यापक उपचार में स्वच्छता शामिल है जीर्ण fociसंक्रमण, प्रतिरक्षा में वृद्धि और शरीर के निरर्थक प्रतिरोध।

एक स्थानीय चिकित्सा के रूप में, हैं:

• जड़ी बूटियों (कैमोमाइल, कैलेंडुला, ऋषि, पुदीना, बिछुआ, सेंट जॉन पौधा) के जलसेक के साथ सिट्ज़ स्नान;
• एंटीसेप्टिक घोल (3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल, 0.5% डाइऑक्साइडिन घोल, फुरसिलिन 1:5000, एथैक्रिडीन लैक्टेट 1:5000, 3% लाइसोजाइम घोल) से योनि को धोना;
• योनी का पराबैंगनी विकिरण।

यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो एंटीबायोटिक्स (पॉलीमीक्सिन, नियोमाइसिन, 5-10% सिंथोमाइसिन इमल्शन, लेवोमेकोल, लेवोसिन, आदि), नाइट्रोफुरन्स (फ़राज़ोलिडोन), एस्ट्रोजेन (फॉलिकुलिन 500 आईयू) के साथ योनि की छड़ें और मलहम निर्धारित किए जाते हैं। इसके बाद, उपकलाकरण में तेजी लाने के लिए, विटामिन ए, ई, सोलकोसेरिल, एक्टोवैजिन और अन्य रिपेरेटिव एजेंटों के साथ मलहम का शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है।

हस्तमैथुन के साथ बडा महत्वउचित शिक्षा के लिए, कभी-कभी शामक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

फोर्टिफाइंग एजेंटों के रूप में, मल्टीविटामिन, शराब बनानेवाला खमीर, मेथिल्यूरसिल, इम्यूनल, एलुथेरोकोकस का उपयोग किया जाता है। गंभीर खुजली या एक सामान्य प्रतिक्रिया के साथ, हाइपोसेंसिटाइज़िंग एंटीथिस्टेमाइंस (डिफेनहाइड्रामाइन, तवेगिल, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, आदि) निर्धारित हैं।

यूरिया- और मायकोप्लास्मल वुल्वोवाजिनाइटिस के उपचार में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रोगज़नक़ के खिलाफ सक्रिय होते हैं - सुमेद रुलिड, मैक्रोपेन। शीर्ष पर टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन के साथ मलहम लगाएं।

डिप्थीरिया वल्वोवागिनाइटिस का उपचार विशिष्ट है और एंटी-डिप्थीरिया सीरम की शुरूआत के साथ शुरू होता है। रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित है, एजेंटों को योनि में पेश किया जाता है जो कटाव के उपचार को बढ़ावा देते हैं और योनि के सिकाट्रिकियल संकुचन को रोकते हैं।

ट्राइकोमोनिएसिस, जननांग कैंडिडिआसिस, क्लैमाइडिया, योनि के वायरल संक्रमण, गोनोरिया, तपेदिक का उपचार संबंधित वर्गों में प्रस्तुत किया गया है।

लड़कियों में मूत्रजननांगी संक्रमण होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

प्रसूतिशास्री

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जननांग प्रणाली के समूह रोगों से अन्य रोग:

स्त्री रोग में "तीव्र पेट"

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पेरिमेनोपॉज़ल अवधि में बेकार गर्भाशय रक्तस्राव

गर्भाशय ग्रीवा के रोग

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लड़कियों के यौन विकास का उल्लंघन

वंशानुगत नेफ्रोपैथी

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नेफ़्रोटिक सिंड्रोम

नेफ्रोटिक सिंड्रोम प्राथमिक और माध्यमिक

तीव्र मूत्र संबंधी रोग

ओलिगुरिया और अनुरिया

गर्भाशय उपांगों के ट्यूमर जैसी संरचनाएं

अंडाशय के ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाएं

सेक्स कॉर्ड स्ट्रोमल ट्यूमर (हार्मोनल रूप से सक्रिय)

गर्भाशय और योनि का आगे को बढ़ जाना और आगे को बढ़ जाना (प्रोलैप्स)।

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (एजीएन)

तीव्र फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

तीव्र नेफ्रिटिक सिंड्रोम

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गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण

लड़कियों में यौन विकास की कमी