कोप्रोग्राम को समझना - बच्चे के मल का विश्लेषण। मल की सूक्ष्म जांच

मल पाचन का अंतिम उत्पाद है, जो आंत में जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बनता है। फेकल विश्लेषण एक महत्वपूर्ण निदान प्रक्रिया है जो आपको निदान करने, रोग के विकास और उपचार के पाठ्यक्रम की निगरानी करने और शुरू में रोग प्रक्रियाओं की पहचान करने की अनुमति देती है। पाचन तंत्र के रोगों से पीड़ित रोगियों की जांच करते समय सबसे पहले मल का अध्ययन आवश्यक है।

मल विश्लेषण में निम्न का अध्ययन शामिल है:

मल के भौतिक गुण,

रासायनिक अनुसंधान,

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण,

बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान.

सामग्री एकत्रित करने के नियम

आदर्श रूप से, मल के सामान्य विश्लेषण (मैक्रोस्कोपिक, सूक्ष्म और रासायनिक अध्ययन) के लिए प्रारंभिक तैयारी में 3-4 दिनों (3-4 मल त्याग) के लिए प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की एक खुराक वाली सामग्री वाला भोजन खाना शामिल है। ये आवश्यकताएँ श्मिट आहार और पेवज़नर आहार से पूरी होती हैं।

श्मिट आहार संयमित है। दैनिक आहार, जिसे 5 भोजन में विभाजित किया गया है, में शामिल हैं: 1-1.5 लीटर दूध, 2-3 नरम-उबले अंडे, मक्खन के साथ सफेद ब्रेड, 125 ग्राम कीमा बनाया हुआ मांस, 200 ग्राम भरता, घिनौना काढ़ा (40 ग्राम) जई का दलिया). कुल दैनिक कैलोरी सामग्री 2250 किलो कैलोरी है। श्मिट आहार के बाद, सामान्य पाचन के साथ, मल में भोजन के अवशेष नहीं पाए जाते हैं।

पेवज़नर आहार एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए अधिकतम पोषण भार के सिद्धांत पर आधारित है। इसमें 400 ग्राम सफेद और काली रोटी, 250 ग्राम मांस, एक टुकड़े में तला हुआ, 100 ग्राम मक्खन, 40 ग्राम चीनी, एक प्रकार का अनाज और चावल का दलिया, तले हुए आलू, सलाद शामिल हैं। खट्टी गोभी, ड्राई फ्रूट कॉम्पोट और ताज़ा सेब। कैलोरी सामग्री 3250 किलो कैलोरी तक पहुँच जाती है। इसकी नियुक्ति के बाद, सामान्य पाचन के साथ, सूक्ष्म परीक्षण से केवल एकल परिवर्तित मांसपेशी फाइबर का पता चलता है। यह आहार आपको जठरांत्र प्रणाली की पाचन और निकासी क्षमता के थोड़े से उल्लंघन की भी पहचान करने की अनुमति देता है।

आहार चुनते समय, पाचन तंत्र की स्थिति के साथ-साथ पोषण की सामान्य प्रकृति को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। रोगी को 4-5 दिनों के लिए परीक्षण आहार बनाए रखना चाहिए, मल का अध्ययन तीन बार किया जाता है: तीसरे, चौथे, पांचवें दिन।

यदि आहार का उपयोग करना असंभव है, तो सामान्य मिश्रित भोजन जिसमें आवश्यक पोषक तत्व मध्यम लेकिन पर्याप्त मात्रा में हों, पर्याप्त है।

किसी मरीज को गुप्त रक्तस्राव पर शोध के लिए तैयार करते समय, मछली, मांस, सभी प्रकार की हरी सब्जियां, टमाटर, अंडे, आयरन युक्त दवाएं (अर्थात, खाद्य पदार्थ और पदार्थ जो अध्ययन में रक्त में गलत सकारात्मक प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं) को आहार से बाहर रखा जाता है।

आंतों को स्वयं खाली करने के बाद मल को एक विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए डिश में एकत्र किया जाता है और इसे प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए और शौच के 8-12 घंटे के भीतर जांच की जानी चाहिए; इसे अध्ययन तक 3-5 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर ठंड में संग्रहित किया जाना चाहिए।

नायब!आप एनीमा के बाद, पेरिस्टलसिस (बेलाडोना, पाइलोकार्पिन, आदि) को प्रभावित करने वाली दवाएं लेने के बाद, अरंडी या वैसलीन तेल लेने के बाद, सपोसिटरी देने के बाद, मल के रंग को प्रभावित करने वाली दवाएं (आयरन, बिस्मथ, बेरियम सल्फेट) लेने के बाद अनुसंधान के लिए सामग्री नहीं भेज सकते हैं।

दुर्लभ मामलों में, जब प्रति दिन आवंटित मल की संख्या निर्धारित करना आवश्यक हो जाता है, तो प्रति दिन आवंटित सभी मल एकत्र किए जाते हैं। अधिकांश अध्ययनों के लिए, मल की थोड़ी मात्रा (10-15 ग्राम) पर्याप्त होती है। आमतौर पर शोध के लिए मल सुबह सोने के बाद लिया जाता है। रोगी आंतों को एक बर्तन में खाली कर देता है। एक लकड़ी के स्पैटुला या स्पैटुला के साथ मल की एक छोटी मात्रा को एक लेबल के साथ एक साफ, सूखे जार में रखा जाता है और ढक्कन के साथ कसकर बंद कर दिया जाता है। इस रूप में, मल को सामान्य अध्ययन के लिए भेजा जाता है।

कृमि के अंडे या प्रोटोजोआ (अमीबा, सिलियेट्स, आदि) की उपस्थिति के लिए मल की जांच करना। बिल्कुल ताजा मल,प्रयोगशाला में डिलीवरी तक गर्म रखा गया।

मल की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए मल को एक बाँझ जार या टेस्ट ट्यूब में प्रयोगशाला में भेजा जाता है। उसी समय, बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला को एक विशेष बाँझ परीक्षण ट्यूब प्राप्त होती है जिसमें एक कपास झाड़ू एक दिन पहले तार के चारों ओर अच्छी तरह लपेटी जाती है। रोगी को दाहिनी ओर लिटाया जाता है, नितंबों को बाएं हाथ से अलग किया जाता है, कपास झाड़ू को दाहिने हाथ से घूर्णी आंदोलनों के साथ गुदा में सावधानीपूर्वक डाला जाता है, इसे सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है और किनारों और दीवार को छुए बिना टेस्ट ट्यूब में डाला जाता है।

रक्त के लिए मल का अध्ययन करने के लिए, विशेष रूप से गुप्त रक्तस्राव के लिए, रोगी को आहार से मांस और मछली उत्पादों के साथ-साथ आयोडीन, ब्रोमीन और आयरन युक्त दवाओं को छोड़कर 3 दिनों के लिए तैयार किया जाता है। चौथे दिन मल को प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

लगातार कब्ज के साथ, जब स्वतंत्र मल नहीं होता है, तो शोध के लिए आवश्यक मात्रा में मल प्राप्त करने के लिए बृहदान्त्र की मालिश करना आवश्यक है। यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो क्लींजिंग एनीमा लगाना चाहिए। इस मामले में शोध के लिए मल का गाढ़ा हिस्सा लेना जरूरी है.

सामान्य मल विश्लेषण मान

मेज

भौतिक गुणमल

मल की मात्रा

एक स्वस्थ व्यक्ति में भी मल की दैनिक मात्रा काफी भिन्न होती है: पौधों के खाद्य पदार्थ खाने पर यह बढ़ जाती है, और पशु मूल का भोजन (मांस, अंडे, आदि) कम हो जाता है।

में आदर्शमिश्रित आहार के साथ, मल की दैनिक मात्रा आमतौर पर 190-200 ग्राम से अधिक नहीं होती है।

पाचन तंत्र के रोगों में, मल (पॉलीफेकल पदार्थ) की दैनिक मात्रा में वृद्धि बहुत नैदानिक ​​​​महत्व की होती है, जिसके कारण छोटी आंत में खराब पाचन और भोजन और पानी के अवशोषण के लिए होने वाली रोग प्रक्रियाएं होती हैं, जो आंतों की गतिशीलता में वृद्धि या म्यूकोसा को नुकसान के कारण होती हैं। इनमें से सबसे आम कारणों में शामिल हैं - पेट के रोग, प्रोटीन के पाचन के उल्लंघन के साथ; वसा और प्रोटीन के पाचन की अपर्याप्तता के साथ अग्न्याशय के रोग; भोजन, पानी के खराब अवशोषण और बढ़ी हुई क्रमाकुंचन के साथ आंतों के रोग, साथ ही आंतों के लुमेन (एंटराइटिस, पॉलीप) में सूजन संबंधी एक्सयूडेट और बलगम का स्राव; यकृत, पित्ताशय और पित्त पथ के रोग, जिससे छोटी आंत में पित्त स्राव और वसा का अवशोषण ख़राब हो जाता है;

लंबे समय तक कब्ज रहने वाली बीमारियों - गैस्ट्रिक अल्सर, क्रोनिक कोलाइटिस आदि में मल की दैनिक मात्रा में कमी देखी जाती है।

मल की स्थिरता और आकार

सामान्य मल , जिसमें लगभग 75% पानी होता है, घनी स्थिरता और बेलनाकार आकार (मल से बना) होता है।

बड़ी मात्रा में पादप खाद्य पदार्थ खाने से जो आंतों की गतिशीलता को बढ़ाते हैं, मल गाढ़ा गूदेदार हो जाता है। मल की अधिक तरल स्थिरता (तरल-मसलयुक्त और यहां तक ​​कि अधिक पानीदार) मल में पानी की उच्च सामग्री (80-85% से अधिक) के कारण होती है।

नायब!डायरिया पतला पतला मल है। ज्यादातर मामलों में, दस्त के साथ मल त्याग की संख्या (प्रति दिन 250 ग्राम से अधिक) और मल त्याग की आवृत्ति में वृद्धि होती है।

अंतर करना:

आसमाटिक दस्त, जो आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थों (उदाहरण के लिए, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट) के अवशोषण के उल्लंघन के कारण होता है, जिससे आंतों के लुमेन में जल प्रतिधारण होता है। इस प्रकार का दस्त पेट के रोगों में देखा जाता है, प्रोटीन के पाचन और अवशोषण के उल्लंघन के साथ, अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ) और आंतों के रोग (स्प्रू, क्रोहन रोग), साथ ही जब आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थ आंत में प्रवेश करते हैं, उदाहरण के लिए, मैग्नेशिया सल्फेट (एप्सम नमक);

स्रावी दस्त, जो आंतों के म्यूकोसा द्वारा पानी के प्रचुर मात्रा में स्राव के कारण होता है, जिसमें सूजन संबंधी एक्सयूडेट और बलगम (एंटराइटिस, कोलाइटिस) भी शामिल है;

मोटर डायरिया, जो आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जिससे भोजन की मात्रा में तेजी से वृद्धि होती है और पानी का अवशोषण ख़राब होता है;

और इन सभी कारणों से या इनके संयोजन से मिश्रित दस्त।

विकृत मल एक विशिष्ट चिकना "फैटी" स्थिरता (स्टीटोरिया) प्राप्त कर सकता है, जो मल में अनस्प्लिट वसा की उच्च सामग्री से जुड़ा होता है।

अधिकांश सामान्य कारणों मेंस्टीटोरिया पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हैं जो बिगड़ा हुआ पाचन और वसा के अवशोषण के साथ होती हैं: एक्सोक्राइन अपर्याप्तता के साथ अग्न्याशय के रोग; जिगर और पित्त पथ के रोग; कुअवशोषण के साथ आंतों के विकार।

कुछ रोगों में मल का गाढ़ापन कठोर हो जाता है। इसका कारण अक्सर आंत के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन, बड़ी आंत के माध्यम से मल की गति में मंदी और तदनुसार, इसमें पानी के अवशोषण में वृद्धि (घने मल में पानी की मात्रा 50-60% से कम है) है। यदि बड़ी आंत के स्पास्टिक संकुचन इन कारणों से जुड़ते हैं, जैसे कि मल को खंडित कर रहे हों, तो मल घने गोले ("भेड़ का मल") का रूप ले लेता है।

सिग्मॉइड या मलाशय की संकीर्णता या स्पष्ट और लंबे समय तक ऐंठन के साथ होने वाली बीमारियों में, मल एक अजीब रिबन जैसी आकृति प्राप्त कर लेता है।

मल का रंग

मल का भूरा रंग मल में स्टर्कोबिलिन की उपस्थिति के कारण होता है, जो बिलीरुबिन चयापचय के अंतिम उत्पादों में से एक है। इसके अलावा, मल का रंग पोषण की प्रकृति और कुछ दवाओं के सेवन से प्रभावित होता है।

मल का मलिनकिरण:

कई बीमारियों में, मल का रंग नैदानिक ​​महत्व प्राप्त कर लेता है:

भूरा-सफ़ेद, मिट्टी जैसा (अकॉलिक) मल आमतौर पर तब पाया जाता है जब पित्त नलिकाओं में रुकावट होती है (पत्थर, एक ट्यूमर द्वारा सामान्य पित्त नली का संपीड़न) या यकृत समारोह में तेज व्यवधान होता है, जिससे बिलीरुबिन की रिहाई का उल्लंघन होता है। इस मामले में मल का सफेद रंग इस तथ्य के कारण मल में स्टर्कोबिलिन की सामग्री की अनुपस्थिति या तेज कमी के कारण होता है कि पित्त (और, तदनुसार, बिलीरुबिन) आंतों के लुमेन में प्रवेश नहीं करता है;

मल का लाल रंग बृहदान्त्र, मलाशय के निचले भाग या बवासीर से रक्तस्राव के साथ हो जाता है। अक्सर इन मामलों में, लाल रक्त मल के साथ मिश्रित प्रतीत होता है;

तरल या तरल-मूसी (टार-जैसी) स्थिरता (मेलेना) के संयोजन में काला रंग हेमेटिन हाइड्रोक्लोराइड (या आयरन सल्फाइड) के गठन के कारण ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के साथ प्रकट होता है;

हैजा में "चावल के पानी" के रूप में तरल, पारभासी मल पाया जाता है;

"के रूप में कुर्सी" मटर का सूप"- टाइफाइड बुखार के साथ।

मल की गंध

मल की सामान्य तीखी, अप्रिय गंध मल में इंडोल, स्काटोल, फिनोल, क्रेसोल और अन्य पदार्थों की उपस्थिति के कारण होती है जो प्रोटीन के जीवाणु विघटन के परिणामस्वरूप होते हैं।

भोजन में मांस उत्पादों की प्रधानता से गंध बढ़ सकती है और डेयरी-शाकाहारी आहार से कमजोर हो सकती है। कब्ज होने पर मल से हल्की गंध आती है।

मल की तेज दुर्गंध प्रोटीन के सड़न की प्रक्रिया की तीव्रता के कारण होती है और सड़नशील अपच की विशेषता है।

किण्वक अपच के साथ, मल में बड़ी मात्रा में उपस्थिति के कारण मल की एक अजीब खट्टी गंध दिखाई देती है वसायुक्त अम्ल(एसिटिक, तैलीय, प्रोपियोनिक, आदि)।

मल में अशुद्धियाँ

अच्छामल में भोजन का मलबा, बलगम, रक्त, मवाद आदि नहीं होता है।

मल में बिना पचे भोजन की गांठों की उपस्थिति अग्न्याशय के कार्य में कमी या भोजन के त्वरित निष्कासन का संकेत देती है। अच्छाशरीर से अपचित, मुख्य रूप से केवल पादप खाद्य पदार्थों के कण (फलों और सब्जियों के छिलके, मेवे, खीरे, जामुन, आदि) उत्सर्जित होते हैं।

मल में वसा की उपस्थिति अग्न्याशय की गंभीर सूजन के साथ देखी जाती है, इन मामलों में, मल एक मैट शीन प्राप्त करता है, मलहम बन जाता है।

मल में बलगम की उपस्थिति एक लक्षण है सूजन प्रक्रियाआंत में. इसके अलावा, छोटे, अंधे, आरोही और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र को नुकसान होने पर, बलगम ऐसा होता है मानो मल के साथ मिश्रित हो, और सिग्मॉइड और मलाशय की सूजन के साथ, यह मल की सतह पर या उनसे अलग पाया जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में मल में रक्त दिखाई देता है। छोटा (छिपा हुआ) रक्तस्राव मल के रंग को नहीं बदलता है और केवल सूक्ष्म परीक्षण या विशेष प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके ही इसका पता लगाया जाता है। मल के साथ या उसकी सतह पर मिश्रित रूप से दिखाई देने वाला लाल रक्त निचले बृहदान्त्र, मलाशय या बवासीर से रक्तस्राव से जुड़ा होता है।

मल में मवाद का दिखना एक गंभीर सूजन प्रक्रिया (पेचिश, अल्सरेटिव कोलाइटिस, आंतों का तपेदिक) का संकेत देता है।

मल में पित्त पथरी, आंतों की पथरी और अग्न्याशय में बनने वाली पथरी होती है। उनके पास एक अजीब उपस्थिति और आकार है, विशेष रूप से बड़ी आंतों की पथरी - कोप्रोलाइट्स।

मल का रासायनिक अध्ययन

मल प्रतिक्रिया का निर्धारण (पीएच)

अच्छामिश्रित आहार पर स्वस्थ लोगों में, मल की प्रतिक्रिया तटस्थ या थोड़ी क्षारीय (पीएच 6.8-7.6) होती है और यह बृहदान्त्र के सामान्य जीवाणु वनस्पतियों की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण होती है।

जब फैटी एसिड छोटी आंत में अवशोषित नहीं होते हैं तो एक अम्लीय प्रतिक्रिया (पीएच 5.5-6.7) नोट की जाती है।

किण्वक अपच के साथ एक तीव्र अम्लीय प्रतिक्रिया (5.5 से कम पीएच) होती है, जिसमें किण्वक वनस्पतियों (सामान्य और पैथोलॉजिकल) के सक्रियण के परिणामस्वरूप कार्बन डाइऑक्साइड और कार्बनिक अम्ल बनते हैं।

पुटीय सक्रिय वनस्पतियों की सक्रियता और बड़ी आंत में अमोनिया और अन्य क्षारीय घटकों के गठन के परिणामस्वरूप खाद्य प्रोटीन (पेट और छोटी आंत में नहीं पचने वाले) और सूजन संबंधी स्राव के क्षय के दौरान एक क्षारीय प्रतिक्रिया (पीएच 8.0-8.5) देखी जाती है।

तीव्र क्षारीय प्रतिक्रिया (पीएच 8.5 से अधिक) - पुटीय सक्रिय अपच (कोलाइटिस) के साथ।

मल में प्रोटीन का निर्धारण

अच्छास्वस्थ व्यक्ति के मल में प्रोटीन नहीं होता है।

प्रोटीन के प्रति एक सकारात्मक प्रतिक्रिया सूजन संबंधी स्राव, बलगम, अपचित भोजन प्रोटीन, रक्तस्राव की उपस्थिति को इंगित करती है।

मल में प्रोटीन तब पाया जाता है जब:

पेट के रोग (जठरशोथ, अल्सर, कैंसर);

ग्रहणी के रोग (ग्रहणीशोथ, वेटर निपल का कैंसर, अल्सर);

छोटी आंत के रोग (एंटराइटिस, सीलिएक रोग);

बृहदान्त्र रोग (कोलाइटिस, पॉलीपोसिस, कैंसर, डिस्बैक्टीरियोसिस, बृहदान्त्र के स्रावी कार्य में वृद्धि);

मलाशय के रोग (बवासीर, फिशर, कैंसर, प्रोक्टाइटिस)।

मल में रक्त का निर्धारण

अच्छामल में रक्त का मैक्रोस्कोपिक या रासायनिक रूप से पता नहीं लगाया जाना चाहिए।

रक्त (हीमोग्लोबिन) के प्रति एक सकारात्मक प्रतिक्रिया पूरे पाचन तंत्र (मसूड़ों, अन्नप्रणाली और मलाशय की वैरिकाज़ नसों, एक सूजन प्रक्रिया या गैस्ट्रिक और आंतों के म्यूकोसा के एक घातक नवोप्लाज्म से प्रभावित) के किसी भी हिस्से से रक्तस्राव का संकेत देती है। मल में रक्त रक्तस्रावी प्रवणता, अल्सर, पॉलीपोसिस, बवासीर के साथ प्रकट होता है।

नायब!यह याद रखना चाहिए कि कुछ खाद्य पदार्थ (मांस, मछली, हरे पौधे) गलत सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं। इसलिए, गुप्त रक्त के लिए मल के अध्ययन की तैयारी में, इन उत्पादों को आहार से बाहर रखा गया है।

नायब!यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दांतों की जोरदार सफाई के दौरान न्यूनतम रक्तस्राव भी गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है।

मल में स्टर्कोबिलिन (स्टर्कोबिलिनोजेन) और यूरोबिलिन का निर्धारण

स्टेरकोबिलिनोजेन और यूरोबिलिनोजेन आंत में हीमोग्लोबिन के टूटने के अंतिम उत्पाद हैं। मौजूदा शोध विधियों के साथ, यूरोबिलिनोजेन और स्टर्कोबिलिनोजेन के बीच अंतर करना बहुत मुश्किल है, इसलिए "यूरोबिलिनोजेन" शब्द इन दोनों पदार्थों को जोड़ता है।

यूरोबिलिनोजेन बड़े पैमाने पर छोटी आंत में अवशोषित होता है। सामान्य जीवाणु वनस्पतियों की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप बड़ी आंत में बिलीरुबिन से स्टर्कोबिलिनोजेन बनता है। स्टर्कोबिलिनोजेन रंगहीन होता है। स्टर्कोबिलिन मल को दाग देता है भूरा रंग.

अच्छास्टर्कोबिलिनोजेन और स्टर्कोबिलिन 40-280 मिलीग्राम / दिन मल के साथ उत्सर्जित होते हैं (अन्य स्रोतों के अनुसार - 300-500 मिलीग्राम / दिन, 40-350 मिलीग्राम प्रति 100 ग्राम मल)।

सामान्य संकेतक बदलने के कारण:

स्टर्कोबिलिन और स्टर्कोबिलिनोजेन की अनुपस्थिति - पित्त पथ की रुकावट के साथ - रंगहीन मल;

स्टर्कोबिलिन और स्टर्कोबिलिनोजेन की सामग्री में कमी - पैरेन्काइमल हेपेटाइटिस, पित्तवाहिनीशोथ, तीव्र अग्नाशयशोथ - हल्के भूरे रंग का मल;

स्टर्कोबिलिन और स्टर्कोबिलिनोजेन की सामग्री में वृद्धि - हेमोलिटिक एनीमिया।

मल में बिलीरुबिन का निर्धारण

अच्छाबिलीरुबिन बच्चे के मल में पाया जाता है स्तनपान, लगभग तीन महीने की उम्र तक, जबकि अपरिवर्तित बिलीरुबिन मल में उत्सर्जित होता है, और इसलिए मल में एक विशिष्ट हरा रंग होता है।

चौथे महीने तक, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में एक सामान्य जीवाणु वनस्पति दिखाई देती है, जो बिलीरुबिन को स्टर्कोबिलिनोजेन में बदल देती है (ऊपर देखें)। जीवन के 7-8वें महीने तक, बिलीरुबिन आंतों के वनस्पतियों द्वारा स्टर्कोबिलिनोजेन और स्टर्कोबिलिन में पूरी तरह से ऑक्सीकृत हो जाता है। पर स्वस्थ बच्चा 9 महीने और उससे अधिक उम्र में, मल में केवल स्टर्कोबिलिनोजेन और स्टर्कोबिलिन मौजूद होते हैं।

मल में बिलीरुबिन का पता लगानाआंतों के माध्यम से भोजन की तीव्र निकासी या गंभीर डिस्बैक्टीरियोसिस (बृहदान्त्र में सामान्य जीवाणु वनस्पतियों की कमी, एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फ़ानिलमाइड दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ आंतों के माइक्रोफ्लोरा का दमन) का संकेत देता है।

मल की सूक्ष्म जांच

मल की सूक्ष्म जांच से सबसे छोटे भोजन अवशेषों को निर्धारित करना संभव हो जाता है, जिसका उपयोग इसके पाचन की डिग्री का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। इसके अलावा, मल की सूक्ष्म जांच से यह निर्धारित होता है:

रक्त के सेलुलर तत्व: ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, मैक्रोफेज;

आंतों का उपकला;

ट्यूमर कोशिकाएं;

मल की सूक्ष्म जांच के आंकड़ों के आधार पर डॉक्टर निर्णय ले सकते हैं:

भोजन के विभिन्न घटकों के पाचन की प्रक्रिया के बारे में;

आंत की दीवार से अलग होने वाले रहस्य की प्रकृति के बारे में;

अच्छाबिना दाग वाली मल तैयारी की माइक्रोस्कोपी से पता चल सकता है:

डिट्रिटस - विभिन्न आकार के छोटे कण, जो पोषक तत्वों, कोशिकाओं और बैक्टीरिया के अपरिचित अवशेष हैं;

अच्छी तरह से पचने वाले मांसपेशी फाइबर (थोड़ी मात्रा में);

संयोजी ऊतक फाइबर, साथ ही अपाच्य संयोजी ऊतक के तत्व (हड्डियों, उपास्थि और टेंडन के अवशेष);

अपचनीय तत्व वनस्पति फाइबर.

मल की माइक्रोस्कोपी द्वारा पैथोलॉजिकल तत्वों का पता लगाया गया

मांसपेशी फाइबर (अपच) - प्रोटीन पाचन की अपर्याप्तता (क्रिएटोरिया) के लक्षणों की उपस्थिति का संकेत देते हैं। इसके कारण आमतौर पर हैं:

अग्न्याशय के बहिःस्रावी कार्य की अपर्याप्तता;

त्वरित आंतों की गतिशीलता (उदाहरण के लिए, आंत्रशोथ के साथ)।

संयोजी ऊतक फ़ाइबर (अपचित) - पेट के प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की अपर्याप्तता का संकेत।

वनस्पति फाइबर. आम तौर पर, अपचनीय वनस्पति फाइबर मल की तैयारी में निर्धारित होता है (ऊपर देखें)। कुछ के लिए पैथोलॉजिकल स्थितियाँतथाकथित सुपाच्य वनस्पति फाइबर मल में पाया जाता है, जिसके मुख्य कारण किसी भी मूल के दस्त, अकिलिया हैं।

स्टार्च. मल में बड़ी संख्या में स्टार्च के दानों का दिखना आमतौर पर दस्त का संकेत देता है। अन्य संभावित कारणस्टार्च पाचन विकार (पेट और अग्न्याशय के कार्य में कमी) बहुत कम आम हैं।

वसा और उसके टूटने वाले उत्पाद (तटस्थ वसा, फैटी एसिड, साबुन) वसा के अपर्याप्त पाचन के साथ मल में पाए जाते हैं। अपच के सबसे आम कारण हैं:

अग्न्याशय के बहिःस्रावी कार्य की अपर्याप्तता (अग्न्याशय लाइपेस की गतिविधि में कमी);

आंत में पित्त का अपर्याप्त सेवन (जिससे छोटी आंत में वसा के पायसीकरण की प्रक्रिया का उल्लंघन होता है);

आंत में फैटी एसिड के अवशोषण का उल्लंघन और भोजन बोलस (एंटराइटिस) का त्वरित प्रचार।

सेलुलर तत्व (आंतों के उपकला, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स, मैक्रोफेज, ट्यूमर कोशिकाएं):

आंतों के उपकला की एकल कोशिकाएं कभी-कभी सामान्य मल में पाई जा सकती हैं, लेकिन यदि वे बड़े समूहों में तैयारी में स्थित हैं, तो इसे आंतों के म्यूकोसा की सूजन का संकेत माना जाता है;

श्वेत रक्त कोशिकाओं का संचय सूजन का एक और संकेत है, इसके साथ:

- न्यूट्रोफिल का संचय बृहदांत्रशोथ, आंत्रशोथ, आंतों के तपेदिक, पेचिश, प्रोक्टाइटिस और पैराप्रोक्टाइटिस में आंतों के लुमेन में मवाद के प्रवेश के साथ पाया जाता है;

- ईोसिनोफिल्स का संचय अमीबिक पेचिश, हेल्मिंथिक आक्रमण, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस में पाया जाता है;

- मैक्रोफेज आमतौर पर बृहदान्त्र म्यूकोसा की गंभीर सूजन के साथ पाए जाते हैं, उदाहरण के लिए, बेसिलरी पेचिश के साथ;

मल में अपरिवर्तित (या थोड़ा परिवर्तित) एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति बृहदान्त्र से रक्तस्राव की उपस्थिति को इंगित करती है;

मलाशय के ट्यूमर के चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट लक्षणों के साथ भी घातक ट्यूमर की कोशिकाएं दुर्लभ पाई जाती हैं।

क्रिस्टलीय संरचनाएँ - ट्रिपेलफॉस्फेट, कैल्शियम ऑक्सालेट, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल, हेमेटोइडिन क्रिस्टल। उनका पता लगाना केवल विभिन्न बीमारियों की अतिरिक्त पुष्टि के रूप में कार्य करता है, जिनकी परिभाषा अन्य, अधिक संवेदनशील और विशिष्ट शोध विधियों का उपयोग करके की जाती है।

बलगम, जिसे केवल सूक्ष्मदर्शी रूप से पता लगाया जा सकता है, आंत के उन हिस्सों से आता है जहां मल अभी भी इतना तरल होता है कि यह क्रमाकुंचन के दौरान उनके साथ मिल जाता है।

फेकल माइक्रोस्कोपी मल में रोग संबंधी अशुद्धियों की प्रकृति का अधिक विस्तृत अध्ययन करने की अनुमति देती है। भोजन की उत्पत्ति के तत्वों का पता लगाने से भोजन पाचन की गुणवत्ता का पता चलता है।

माइक्रोस्कोपी करने के लिए, कई तैयारी एक साथ तैयार की जाती हैं:

देशी औषधि;

लुगोल के समाधान के साथ - स्टार्च और आयोडोफिलिक वनस्पतियों के निर्धारण के लिए;

मेथिलीन ब्लू के साथ - फैटी एसिड, साबुन और तटस्थ वसा का पता लगाने के लिए;

ग्लिसरीन के साथ - हेल्मिंथ अंडे का पता लगाने के लिए;

तटस्थ वसा विभेदन के लिए सूडान III के साथ।

मांसपेशी फाइबर. वे मुख्य रूप से प्रोटीन के अपर्याप्त पाचन, बिगड़ा हुआ अग्नाशय स्राव और आंत में बिगड़ा हुआ अवशोषण प्रक्रियाओं के साथ पाए जाते हैं। अपचित मांसपेशी फाइबर में, अनुप्रस्थ धारी स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है, जबकि पचे हुए मांसपेशी फाइबर में, अनुप्रस्थ धारी संरक्षित नहीं होती है।

संयोजी ऊतक. यह गैस्ट्रिक पाचन की अपर्याप्तता (पेट में मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कमी या अनुपस्थिति) और कार्यात्मक अग्नाशयी अपर्याप्तता के साथ मौजूद होता है।

तटस्थ वसा(सूडान III चमकीले नारंगी रंग से सना हुआ)। वे मुख्य रूप से अग्न्याशय के स्राव की अपर्याप्तता और पित्त के अपर्याप्त सेवन के साथ पाए जाते हैं।

वसा अम्ल. पित्त के सेवन की अनुपस्थिति, छोटी आंत में पाचन की अपर्याप्तता, से त्वरित निकासी

छोटी आंत, किण्वक अपच, अग्न्याशय के अपर्याप्त स्राव के साथ।

साबुन. फैटी एसिड ऊपर सूचीबद्ध सभी स्थितियों में मल में अधिक मात्रा में मौजूद होता है, लेकिन कब्ज की प्रवृत्ति के साथ।

स्टार्च.लुगोल के घोल की उपस्थिति में, स्टार्च, पाचन के चरण के आधार पर, बैंगनी, लाल, पीला या नीला रंग प्राप्त कर लेता है। यह अग्न्याशय के स्राव के उल्लंघन, छोटी आंत में पाचन की अपर्याप्तता, किण्वक अपच, बृहदान्त्र से त्वरित निकासी, गैस्ट्रिक पाचन की अपर्याप्तता में निर्धारित किया जाता है।

आयोडोफिलिक वनस्पति. वे छोटी आंत में पाचन की अपर्याप्तता, बड़ी आंत से त्वरित निकासी, किण्वक अपच, बिगड़ा हुआ अग्नाशय स्राव के मामले में पाए जाते हैं।

पचने योग्य फाइबर. वे गैस्ट्रिक पाचन की अपर्याप्तता, पुटीय सक्रिय अपच, पित्त प्रवाह की कमी, छोटी आंत में पाचन की अपर्याप्तता, बड़ी आंत से त्वरित निकासी, किण्वक अपच, अग्न्याशय के अपर्याप्त स्राव के साथ, अल्सरेशन के साथ कोलाइटिस के साथ पाए जाते हैं।

लाल रक्त कोशिकाओं. अल्सरेशन, पेचिश, बवासीर, पॉलीप्स, रेक्टल फिशर के साथ कोलाइटिस से पता चला।

ल्यूकोसाइट्स. अल्सरेशन के साथ कोलाइटिस में पाया जाता है। ट्यूमर की उपस्थिति में मल में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति इसके क्षय का संकेत देती है।

मल में छिपा हुआ खून

गुप्त रक्त उसे कहा जाता है, जो मल का रंग नहीं बदलता तथा स्थूल एवं सूक्ष्म दृष्टि से निर्धारित नहीं होता। गुप्त रक्त के लिए मल परीक्षण निर्धारित करते समय, एक विशेष रोगी की तैयारी(झूठे सकारात्मक परिणामों से बचने के लिए)। अध्ययन से 3 दिन पहले, मांस के व्यंजन, फल ​​और सब्जियां जिनमें बहुत अधिक कैटालेज और पेरोक्सीडेज (खीरे, सहिजन, फूलगोभी) होते हैं, रोगी के आहार से बाहर कर दिए जाते हैं, एस्कॉर्बिक एसिड, आयरन की तैयारी, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं रद्द कर दी जाती हैं।

गुप्त रक्त (बेंज़िडाइन, गुआएक) का पता लगाने के लिए प्रतिक्रियाएं ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को तेज करने के लिए रक्त वर्णक एचबी की संपत्ति पर आधारित होती हैं। आसानी से ऑक्सीकृत पदार्थ (बेंज़िडाइन, गुआएक), ऑक्सीकृत होकर रंग बदलता है। धुंधलापन दिखने की दर और उसकी तीव्रता के अनुसार, कमजोर सकारात्मक (+), सकारात्मक (++ और +++) और तीव्र सकारात्मक (++++) प्रतिक्रियाएं प्रतिष्ठित हैं।

प्रतिक्रिया (परीक्षण) ग्रेगरसन।एसिटिक एसिड में बेंज़िडाइन का घोल मिलाने से रक्त की उपस्थिति में मल का रंग नीला-हरा हो जाता है। गुप्त रक्त के लिए सकारात्मक मल परीक्षण कई लोगों के लिए संभव है

बीमारियाँ, जिनमें शामिल हैं:

जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के साथ (उदाहरण के लिए, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर);

जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर के पतन के साथ;

आंत्र तपेदिक, अल्सरेटिव कोलाइटिस;

कृमि द्वारा आक्रमण जो आंतों की दीवार को नुकसान पहुंचाते हैं।

भोजन, जठरांत्र पथ से गुजरते हुए, क्रमिक परिवर्तनों से गुजरता है, धीरे-धीरे अवशोषित होता है। मल पाचन तंत्र का परिणाम है। मल के अध्ययन में पाचन तंत्र के अंगों की स्थिति तथा विभिन्न पाचन दोषों का मूल्यांकन किया जाता है। इसलिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और हेल्मिंथियासिस के रोगों के निदान में स्कैटोलॉजी एक अनिवार्य घटक है।

मल परीक्षण विभिन्न प्रकार के होते हैं। उनमें से कौन सा बनाया जाएगा यह अध्ययन के उद्देश्य से निर्धारित होता है। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी, हेल्मिंथियासिस, माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन का निदान हो सकता है। मल का नैदानिक ​​​​विश्लेषण कभी-कभी चुनिंदा रूप से किया जाता है, केवल किसी विशेष मामले में आवश्यक मापदंडों के अनुसार।

सामान्य विश्लेषण

मलमूत्र के अध्ययन को मल के सामान्य विश्लेषण और माइक्रोस्कोप (जिसे कोप्रोग्राम कहा जाता है) के तहत जांच में विभाजित किया जा सकता है। सामान्य तौर पर, मात्रा, गंध, रंग, स्थिरता, अशुद्धियों की जांच की जाती है, सूक्ष्म विश्लेषण से अपचित मांसपेशी और वनस्पति फाइबर, लवण, एसिड और अन्य समावेशन का पता चलता है। अब अक्सर एक कोप्रोग्राम को सामान्य विश्लेषण कहा जाता है। इस प्रकार, सीपीजी मल के भौतिक, रासायनिक गुणों और उनमें रोग संबंधी घटकों का अध्ययन है।

प्रोटोजोआ का पता लगाने के लिए फेकल परीक्षण तब किया जाता है जब अमीबियासिस या ट्राइकोमोनिएसिस का संदेह होता है। मल में ट्राइकोमोनास को देखना मुश्किल है। इस उद्देश्य के लिए सामग्री लेते समय, आप एनीमा, जुलाब का उपयोग नहीं कर सकते हैं, मल के लिए कंटेनर को कीटाणुनाशक तरल पदार्थों से उपचारित कर सकते हैं। सामग्री एकत्र करने के बाद अधिकतम 15 मिनट की तत्काल जांच से ही व्याख्या सही होगी। सिस्ट की खोज के लिए इतनी तात्कालिकता की आवश्यकता नहीं होती है, वे बाहरी वातावरण में स्थिर होते हैं। शिगेला का विश्वसनीय पता लगाने के लिए, रक्त या बलगम के साथ मल का एक टुकड़ा लिया जाता है और एक विशेष परिरक्षक के साथ एक कंटेनर में रखा जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

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मल के बक विश्लेषण से शरीर में रोगजनकों की उपस्थिति का पता चलता है आंतों में संक्रमणऔर अनुपात विभिन्न प्रकारबैक्टीरिया.

पोषक तत्व मीडिया पर बुवाई करने से आंतों के माइक्रोफ्लोरा में मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तनों को वस्तुनिष्ठ बनाना संभव हो जाएगा।

मल का टैंक विश्लेषण मल का सुबह का भाग लेने के तीन घंटे के भीतर नहीं किया जाना चाहिए। नमूने को ठंड में संग्रहित करने की सलाह दी जाती है ()। एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान मल विश्लेषण नहीं किया जाना चाहिए, बेहतर होगा कि इसके पूरा होने के दो सप्ताह बाद। विशेष रूप से मासिक धर्म के दौरान मूत्र और योनि स्राव को बाहर रखना महत्वपूर्ण है। नमूने की मात्रा कम से कम 10 मिलीलीटर होनी चाहिए, नमूना मल के विभिन्न हिस्सों से लिया जाना चाहिए, बलगम और रक्त वाले क्षेत्रों को पकड़ना सुनिश्चित करें।

पिनवॉर्म अंडों का पता लगाने के लिए पेरिअनल क्षेत्र में मल विश्लेषण स्क्रैपिंग किया जाता है। सामग्री की जांच लेने के तीन घंटे के भीतर नहीं की जानी चाहिए।

तो विश्लेषण क्या दिखाता है:

• प्रोटोजोआ और रोगाणु जो आंतों में संक्रमण का कारण बनते हैं;
• कृमि और उनके अंडों की उपस्थिति;
• माइक्रोफ्लोरा की स्थिति;
• पाचन दोष;
• उपचार की प्रभावशीलता (गतिशील अवलोकन के साथ);
• बच्चों में - सिस्टिक फाइब्रोसिस और लैक्टोज की कमी के लक्षण।

अनुसंधान नियम

विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि मल को ठीक से कैसे एकत्र किया जाए और मल विश्लेषण को कब डिकोड किया जाना चाहिए।

सही ढंग से लिए गए नमूने का एक उदाहरण:

1. जांच से पहले कई दिनों तक ऐसा आहार लेना चाहिए जिसमें पेट फूलना, मल का धुंधलापन, उसका रुकना या दस्त शामिल न हो।
2. प्राकृतिक शौच के दौरान मल का स्काटोलॉजिकल विश्लेषण किया जाना चाहिए। एनीमा, जुलाब, रेक्टल सपोजिटरी, माइक्रोकलाइस्टर्स माइक्रोलैक्स सहित का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि अध्ययन की वास्तविक तस्वीर का विरूपण संभव है।
3. सामान्य विश्लेषणमल विश्वसनीय है यदि रोगी ने सामग्री एकत्र करने से पहले तीन दिनों के भीतर ऐसी दवाएं नहीं लीं जो मल का रंग या प्रकृति (बेरियम, आयरन, बिस्मथ) बदल सकती हैं।
4. मल का स्कैटोलॉजिकल विश्लेषण नमूना लेने के पांच घंटे के भीतर नहीं किया जाना चाहिए।
5. शोध के लिए इष्टतम मात्रा लगभग दो चम्मच (लगभग 30 ग्राम मल) है।
6. हेल्मिंथियासिस की पहचान करने के लिए, मल के विभिन्न क्षेत्रों से नमूने लेना सबसे अच्छा है।
7. सामग्री का संग्रह एक बाँझ कंटेनर में किया जाना चाहिए।

अध्ययन के परिणामों को समझना

मल के विश्लेषण को सही ढंग से समझना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आपको अनुसंधान एल्गोरिदम और सामान्य संकेतकों को जानना होगा।

रोगी को समझने में तीन मुख्य बिंदु शामिल हैं: मैक्रोस्कोपी (परीक्षा), जैव रसायन, माइक्रोस्कोपी (वास्तविक कोप्रोग्राम)।

निरीक्षण

मल का नैदानिक ​​विश्लेषण उसके दृश्य मूल्यांकन से शुरू होता है। मानक का तात्पर्य मल की घनी बनावट और गहरे रंग, बलगम, रक्त, दुर्गंध, अपचित भोजन कणों और अन्य रोग संबंधी अशुद्धियों की अनुपस्थिति से है।

जीव रसायन

मल का रासायनिक विश्लेषण किया जाता है।

एक सामान्य मल विश्लेषण से निम्नलिखित तत्वों पर निम्नलिखित नकारात्मक जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं का पता चलता है:

• छिपा हुआ खून;
• बिलीरुबिन;
• आयोडोफिलिक वनस्पति;
• स्टार्च;
• प्रोटीन;
• वसा अम्ल।

स्टर्कोबिलिन की प्रतिक्रिया सकारात्मक होनी चाहिए (प्रति दिन 75-350 मिलीग्राम)। यह रंग प्रदान करता है और यकृत और बड़ी आंत के काम को दर्शाता है, हेमोलिटिक एनीमिया के साथ इसकी मात्रा बढ़ जाती है, पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ घट जाती है।

अमोनिया सामान्यतः 20-40 mmol/kg होता है।

लिटमस पेपर का उपयोग करके मल की एसिड-बेस स्थिति निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, मल का पीएच तटस्थ मान (6-8) के करीब होना चाहिए। माइक्रोफ़्लोरा या आहार के उल्लंघन से आंतों की सामग्री की अम्लता में परिवर्तन संभव है।

माइक्रोस्कोपी

मल का सूक्ष्मदर्शी से विश्लेषण करना भी आवश्यक है। कोप्रोग्राम मलमूत्र में पैथोलॉजिकल घटकों की उपस्थिति के बारे में जानकारी देता है, जिससे आप भोजन पाचन की गुणवत्ता का आकलन कर सकते हैं। बच्चों में मल की जांच से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के संक्रमण और सूजन, सिस्टिक फाइब्रोसिस, एंजाइमैटिक और डिस्बैक्टीरियल विकारों और हेल्मिंथिक आक्रमण के निदान में मदद मिलेगी।

आम तौर पर, निम्नलिखित पदार्थों की अनुपस्थिति निहित होती है:

• अपचित वसा और उसके व्युत्पन्न;
• मांसपेशी फाइबर;
• संयोजी ऊतक;
• नष्ट हुई रक्त कोशिकाओं के अवशेषों से क्रिस्टल।

मल के विश्लेषण में यीस्ट और अन्य कवक भी सामान्यतः अनुपस्थित होते हैं।

इसके अलावा, मल माइक्रोस्कोपी का उपयोग रोगी की स्थिति की गतिशीलता के वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के लिए किया जाता है।

मल परीक्षण किन बीमारियों का निदान करने में मदद कर सकता है?

आदर्श से कुछ विचलन क्या करते हैं, जो दौरान पाए गए थे प्रयोगशाला अनुसंधानमलमूत्र? विभिन्न रोगों के लिए सामान्य मल मूल्यों को बदलने के विकल्प मौजूद हैं।

स्थूल असामान्यताएँ

मलिनकिरण कोलेलिथियसिस की बात करता है, क्योंकि पत्थर पित्त के बहिर्वाह को बाधित करते हैं, स्टर्कोबिलिन आंत में प्रवेश नहीं करता है, मल अपना गहरा रंग खो देता है। यह घटना अग्नाशय के कैंसर, हेपेटाइटिस, यकृत के सिरोसिस में देखी जाती है।

काला रंग, टार की स्थिरता पेप्टिक अल्सर का संकेत है, गैस्ट्रिक रक्तस्राव से जटिल ट्यूमर।

मल का लाल रंग निचली आंतों में रक्तस्राव देता है।

दुर्गंध जठरांत्र पथ में सड़न या किण्वन के कारण होती है। इसकी उपस्थिति क्रोनिक अग्नाशयशोथ, डिस्बैक्टीरियोसिस, कैंसर के साथ संभव है।

अपाच्य भोजन के तत्व मल में पाए जा सकते हैं। यह गैस्ट्रिक जूस, पित्त, एंजाइम की कमी या क्रमाकुंचन में तेजी का संकेत देता है, जब भोजन को पचने का समय नहीं मिलता है।

गुदा विदर, बवासीर, अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ ताजा रक्त संभव है

बलगम एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाता है। इसका पता लगाने से आंतों की दीवारों में सूजन की उपस्थिति का संकेत मिलता है। , पेचिश, कोलाइटिस की विशेषता मल में बड़ी मात्रा में बलगम होना है। इसके अलावा, बलगम सिस्टिक फाइब्रोसिस, सीलिएक रोग, कुअवशोषण सिंड्रोम, चिड़चिड़ा आंत्र, बवासीर, पॉलीप्स में पाया जाता है।

जैव रसायन में परिवर्तन

यदि अध्ययन किए गए मल के एसिड-बेस गुणों में कोई बदलाव होता है, तो यह भोजन के पाचन में गड़बड़ी का संकेत देता है। मलमूत्र का क्षारीय वातावरण प्रोटीन के टूटने के उल्लंघन में पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं का परिणाम है, अम्लीय - किण्वन के दौरान, जो अत्यधिक खपत या कार्बोहाइड्रेट के खराब अवशोषण के साथ देखा जाता है।

गुप्त रक्त परीक्षण का उपयोग पेप्टिक अल्सर, पॉलीप्स, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विभिन्न हिस्सों के कैंसर और हेल्मिंथ की उपस्थिति के साथ गैस्ट्रिक और आंतों के रक्तस्राव का पता लगाने के लिए किया जाता है। गलत परिणामों से बचने के लिए, सामग्री के प्रस्तावित संग्रह से तीन दिन पहले, आयरन युक्त उत्पादों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए; ईजीडी और कोलोनोस्कोपी जैसी दर्दनाक प्रक्रियाएं नहीं की जानी चाहिए। पेरियोडोंटल बीमारी के मामले में, परीक्षण के दिन अपने दांतों को ब्रश न करना बेहतर है, ताकि रोगग्रस्त मसूड़ों से रक्त का मिश्रण न हो।

बिलीरुबिन तीव्र विषाक्तता, गैस्ट्रोएंटेराइटिस में पाया जा सकता है।

प्रोटीन अग्नाशयशोथ, एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस में पाया जाता है।

यदि स्टार्च प्रकट होता है, तो अग्नाशयशोथ, कुअवशोषण, छोटी आंत की विकृति को बाहर करना आवश्यक है।

आयोडोफिलिक वनस्पति डिस्बैक्टीरियोसिस, अग्न्याशय की विकृति, पेट, किण्वक अपच के साथ प्रकट होती है। विशेष रूप से अक्सर किण्वन के दौरान पाया जाता है, आंतों की सामग्री की एसिड प्रतिक्रिया और इसकी निकासी में तेजी आती है।

प्रोटीन की सूजन और खराब पाचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं के दौरान अमोनिया बढ़ जाता है।

सूक्ष्म विश्लेषण के विचलन

मलमूत्र में कई मांसपेशी फाइबर अग्नाशयशोथ और एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस में देखे जाते हैं। वे छोटे बच्चों में पाए जा सकते हैं, जिनमें दस्त, कठोर मांस को ठीक से चबाने की समस्या होती है।

संयोजी तंतु जठरशोथ में पाए जा सकते हैं कम अम्लता, अग्नाशयशोथ, खराब पका हुआ मांस खाने पर।

यदि तटस्थ वसा, फैटी एसिड के तत्व और उनके लवण पाए जाते हैं, तो यह पित्त और अग्नाशयी एंजाइमों के अपर्याप्त उत्पादन को इंगित करता है। संभावित कारण:

• अग्नाशयशोथ;
• अग्न्याशय ट्यूमर;
• पित्त नलिकाओं में पथरी;
• बढ़ी हुई क्रमाकुंचन, जब वसा को पचने का समय नहीं मिलता;
• आंत में कुअवशोषण;
• बहुत अधिक वसायुक्त भोजन करना;
• रेक्टल सपोसिटरीज़ का उपयोग।

बच्चों में, वसा की उपस्थिति अपूर्ण रूप से विकसित पाचन क्रिया से जुड़ी हो सकती है।

जब मल की अम्लता क्षारीय पक्ष में बदल जाती है, तो साबुन (अपच फैटी एसिड के लवण) पाए जाते हैं। बड़ी संख्या में, वयस्कों में उनका पता पेरिस्टलसिस, पित्त पथ की विकृति के त्वरण के साथ संभव है।

घुलनशील पौधों के रेशे गैस्ट्रिक जूस और अन्य एंजाइमों के कम उत्पादन का संकेत देते हैं।

खमीर जैसी कवक की उपस्थिति इम्युनोडेफिशिएंसी या एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ डिस्बैक्टीरियोसिस का संकेत देती है।

मल के विश्लेषण में, पाचन तंत्र, मलाशय विदर और ऑन्कोलॉजी में सूजन के साथ ल्यूकोसाइट्स की एक उच्च दर नोट की जाती है।

मल का निर्माण बड़ी आंत में होता है। इसमें पानी, ग्रहण किए गए भोजन के अवशेष और जठरांत्र संबंधी मार्ग से स्राव, पित्त वर्णक के परिवर्तन के उत्पाद, बैक्टीरिया आदि शामिल हैं। पाचन अंगों से जुड़े रोगों के निदान के लिए कुछ मामलों में मल का अध्ययन निर्णायक महत्व का हो सकता है। मल के सामान्य विश्लेषण (कोप्रोग्राम) में मैक्रोस्कोपिक, रासायनिक और सूक्ष्म परीक्षण शामिल हैं।

स्थूल परीक्षण

मात्रा

पैथोलॉजी में, क्रोनिक कोलाइटिस, पेप्टिक अल्सर और आंत में तरल पदार्थ के बढ़ते अवशोषण से जुड़ी अन्य स्थितियों के कारण लंबे समय तक कब्ज रहने से मल की मात्रा कम हो जाती है। आंतों में सूजन प्रक्रियाओं के साथ, दस्त के साथ कोलाइटिस, आंतों से त्वरित निकासी, मल की मात्रा बढ़ जाती है।

गाढ़ापन

घनी स्थिरता - पानी के अत्यधिक अवशोषण के कारण लगातार कब्ज के साथ। मल की तरल या गूदेदार स्थिरता - बढ़ी हुई क्रमाकुंचन के साथ (पानी के अपर्याप्त अवशोषण के कारण) या साथ प्रचुर मात्रा में उत्सर्जनसूजन संबंधी स्राव और बलगम की आंतों की दीवार। मरहम जैसी स्थिरता - एक्सोक्राइन अपर्याप्तता के साथ पुरानी अग्नाशयशोथ में। झागदार स्थिरता - बृहदान्त्र में बढ़ी हुई किण्वन प्रक्रियाओं और बड़ी मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड के गठन के साथ।

प्रपत्र

"बड़ी गांठ" के रूप में मल का रूप - बृहदान्त्र में मल के लंबे समय तक रहने के साथ (गतिहीन जीवन शैली वाले लोगों में बृहदान्त्र की हाइपोमोटर शिथिलता या जो मोटे भोजन नहीं खाते हैं, साथ ही बृहदान्त्र कैंसर, डायवर्टिकुलर रोग के साथ)। छोटी गांठों के रूप में रूप - "भेड़ का मल" आंत की एक स्पास्टिक स्थिति को इंगित करता है, भुखमरी के दौरान, पेट का अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, एपेंडेक्टोमी के बाद एक पलटा चरित्र, बवासीर के साथ, एक गुदा विदर। रिबन जैसा या "पेंसिल" आकार - स्टेनोसिस या मलाशय के गंभीर और लंबे समय तक ऐंठन के साथ होने वाली बीमारियों में, मलाशय के ट्यूमर के साथ। विकृत मल खराब पाचन और कुअवशोषण सिंड्रोम का संकेत है।

रंग

यदि भोजन के साथ मल के दाग को बाहर रखा गया है या दवाइयाँ, तो रंग परिवर्तन सबसे अधिक संभावना पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण होता है। भूरा-सफ़ेद, चिकनी मिट्टी (अकॉलिक मल) पित्त पथ में रुकावट (पत्थर, ट्यूमर, ऐंठन या ओड्डी के स्फिंक्टर का स्टेनोसिस) या यकृत विफलता (तीव्र हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस) के साथ होता है। काला मल (टारी) - पेट, अन्नप्रणाली और छोटी आंत से रक्तस्राव। उच्चारण लाल रंग - डिस्टल कोलन और मलाशय (ट्यूमर, अल्सर, बवासीर) से रक्तस्राव के साथ। फ़ाइब्रिन के गुच्छे और कोलोनिक म्यूकोसा ("चावल का पानी") के टुकड़ों के साथ सूजन संबंधी ग्रे स्राव - हैजा के साथ। अमीबियासिस में गहरे गुलाबी या लाल रंग का जेली जैसा लक्षण। टाइफाइड बुखार में मल "मटर सूप" जैसा दिखता है। आंतों में पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं के साथ, मल का रंग गहरा होता है, किण्वक अपच के साथ - हल्का पीला।

कीचड़

जब डिस्टल कोलन (विशेष रूप से मलाशय) प्रभावित होता है, तो बलगम गांठ, स्ट्रैंड, रिबन या कांच के द्रव्यमान के रूप में होता है। आंत्रशोथ के साथ, बलगम नरम, चिपचिपा होता है, मल के साथ मिलकर इसे जेली जैसा दिखता है। गठित मल को बाहर से पतली गांठों के रूप में ढकने वाला बलगम कब्ज और बड़ी आंत की सूजन (कोलाइटिस) के साथ होता है।

खून

जब डिस्टल कोलन से रक्तस्राव होता है, तो रक्त गठित मल पर नसों, टुकड़ों और थक्कों के रूप में स्थित होता है। स्कार्लेट रक्त तब होता है जब सिग्मॉइड और मलाशय (बवासीर, दरारें, अल्सर, ट्यूमर) के निचले हिस्सों से रक्तस्राव होता है। ऊपरी पाचन तंत्र (ग्रासनली, पेट, ग्रहणी) से रक्तस्राव होने पर काला मल (मेलेना) होता है। मल में रक्त संक्रामक रोगों (पेचिश), अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, बृहदान्त्र के क्षयकारी ट्यूमर में पाया जा सकता है।

मवाद

मल की सतह पर मवाद बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली की गंभीर सूजन और अल्सर (अल्सरेटिव कोलाइटिस, पेचिश, आंतों के ट्यूमर का क्षय, आंतों का तपेदिक) के साथ होता है, अक्सर रक्त और बलगम के साथ। पैराइंटेस्टाइनल फोड़े के खुलने पर बलगम के मिश्रण के बिना बड़ी मात्रा में मवाद देखा जाता है।

बचा हुआ अपाच्य भोजन (लेंटोरिया)

अपचित भोजन के अवशेषों का पृथक्करण गैस्ट्रिक और अग्न्याशय पाचन की गंभीर अपर्याप्तता के साथ होता है।

रासायनिक अनुसंधान

मल प्रतिक्रिया

आयोडोफिलिक वनस्पतियों की सक्रियता के साथ एक अम्लीय प्रतिक्रिया (पीएच 5.0-6.5) नोट की जाती है, जो कार्बन डाइऑक्साइड और कार्बनिक अम्ल (किण्वक अपच) बनाती है। एक क्षारीय प्रतिक्रिया (पीएच 8.0-10.0) भोजन के अपर्याप्त पाचन के साथ होती है, कब्ज के साथ कोलाइटिस के साथ, पुटीय सक्रिय और किण्वक अपच के साथ तेजी से क्षारीय होती है।

रक्त के प्रति प्रतिक्रिया (ग्रेगर्सन की प्रतिक्रिया)

रक्त के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के किसी भी हिस्से में रक्तस्राव का संकेत देती है (मसूड़ों से रक्तस्राव, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों का टूटना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के इरोसिव और अल्सरेटिव घाव, क्षय के चरण में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के किसी भी हिस्से के ट्यूमर)।

स्टर्कोबिलिन पर प्रतिक्रिया

मल में स्टर्कोबिलिन की मात्रा में अनुपस्थिति या तेज कमी (स्टर्कोबिलिन की प्रतिक्रिया नकारात्मक है) एक पत्थर द्वारा सामान्य पित्त नली में रुकावट, एक ट्यूमर द्वारा इसका संपीड़न, स्ट्रिक्चर्स, कोलेडोकल स्टेनोसिस, या यकृत समारोह में तेज कमी का संकेत देती है (उदाहरण के लिए, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस में)। मल में स्टर्कोबिलिन की मात्रा में वृद्धि लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिटिक पीलिया) के बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस या पित्त स्राव में वृद्धि के साथ होती है।

बिलीरुबिन पर प्रतिक्रिया

एक वयस्क के मल में अपरिवर्तित बिलीरुबिन का पता लगाना माइक्रोबियल वनस्पतियों के प्रभाव में आंत में बिलीरुबिन को बहाल करने की प्रक्रिया के उल्लंघन का संकेत देता है। जीवाणुरोधी दवाएं लेने के बाद बिलीरुबिन भोजन के तेजी से निष्कासन (आंतों की गतिशीलता में तेज वृद्धि), गंभीर डिस्बैक्टीरियोसिस (बृहदान्त्र में अत्यधिक बैक्टीरिया वृद्धि का एक सिंड्रोम) के साथ प्रकट हो सकता है।

विष्णकोव-ट्राइबुलेट प्रतिक्रिया (घुलनशील प्रोटीन के लिए)

विष्णकोव-ट्राइबुलेट प्रतिक्रिया का उपयोग अव्यक्त सूजन प्रक्रिया का पता लगाने के लिए किया जाता है। मल में घुलनशील प्रोटीन का पता लगाना आंतों के म्यूकोसा (अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग) की सूजन का संकेत देता है।

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण

मांसपेशी फाइबर - धारीदार (अपरिवर्तित, अपचित) और बिना धारीदार (परिवर्तित, पचा हुआ)। मल (क्रिएटोरिया) में बड़ी संख्या में परिवर्तित और अपरिवर्तित मांसपेशी फाइबर प्रोटियोलिसिस (प्रोटीन पाचन) के उल्लंघन का संकेत देते हैं:

• एक्लोरहाइड्रिया (गैस्ट्रिक जूस में मुक्त एचसीएल की कमी) और अकिलिया (एचसीएल, पेप्सिन और गैस्ट्रिक जूस के अन्य घटकों के स्राव की पूर्ण अनुपस्थिति) के साथ स्थितियों में: एट्रोफिक पेंगैस्ट्राइटिस, गैस्ट्रिक उच्छेदन के बाद की स्थिति;
• आंत से भोजन काइम की त्वरित निकासी के साथ;
• अग्न्याशय के बहिःस्रावी कार्य के उल्लंघन में;
• पुटीय सक्रिय अपच के साथ.

संयोजी ऊतक (अपचित वाहिकाओं, स्नायुबंधन, प्रावरणी, उपास्थि के अवशेष)। मल में संयोजी ऊतक की उपस्थिति पेट के प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की कमी को इंगित करती है और हाइपो- और एक्लोरहाइड्रिया, अचिलिया के साथ देखी जाती है।

वसा तटस्थ है. वसा अम्ल। फैटी एसिड के लवण (साबुन)

मल में बड़ी मात्रा में तटस्थ वसा, फैटी एसिड और साबुन की उपस्थिति को स्टीटोरिया कहा जाता है। यह होता है:

• एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता के साथ, अग्नाशयी रस के बहिर्वाह में एक यांत्रिक बाधा, जब स्टीटोरिया को तटस्थ वसा द्वारा दर्शाया जाता है;
• ग्रहणी में पित्त के प्रवाह के उल्लंघन और छोटी आंत में फैटी एसिड के अवशोषण के उल्लंघन में, मल में फैटी एसिड या फैटी एसिड के लवण (साबुन) पाए जाते हैं।

वनस्पति फाइबर

सुपाच्य - सब्जियों, फलों, फलियां और अनाज के गूदे में पाया जाता है। अपाच्य फाइबर (फलों और सब्जियों की त्वचा, पौधों के बाल, अनाज की बाह्य त्वचा) का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है, क्योंकि पाचन तंत्रऐसे कोई एंजाइम नहीं हैं जो इसे तोड़ दें। यह बड़ी संख्या में पेट से भोजन के तेजी से निष्कासन, एक्लोरहाइड्रिया, अकिलिया, बृहदान्त्र में अत्यधिक बैक्टीरिया के विकास के सिंड्रोम के साथ होता है।

स्टार्च

मल में बड़ी मात्रा में स्टार्च की उपस्थिति को एमाइलोरिया कहा जाता है और अधिक बार आंतों की गतिशीलता में वृद्धि, किण्वक अपच के साथ देखा जाता है, कम अक्सर अग्नाशयी पाचन की एक्सोक्राइन अपर्याप्तता के साथ।

आयोडोफिलिक माइक्रोफ्लोरा (क्लोस्ट्रिडिया)

बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट के साथ, क्लॉस्ट्रिडिया तीव्रता से बढ़ता है। बड़ी संख्या में क्लॉस्ट्रिडिया को किण्वक डिस्बिओसिस माना जाता है।

उपकला

विभिन्न एटियलजि के तीव्र और जीर्ण बृहदांत्रशोथ में मल में स्तंभ उपकला की एक बड़ी मात्रा देखी जाती है।

ल्यूकोसाइट्स

ल्यूकोसाइट्स (आमतौर पर न्यूट्रोफिल) की एक बड़ी संख्या तीव्र और पुरानी आंत्रशोथ और विभिन्न एटियलजि के कोलाइटिस, आंतों के म्यूकोसा के अल्सरेटिव-नेक्रोटिक घावों, आंतों के तपेदिक, पेचिश में देखी जाती है।

लाल रक्त कोशिकाओं

मल में थोड़ा परिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति बृहदान्त्र से रक्तस्राव की उपस्थिति को इंगित करती है, मुख्य रूप से इसके दूरस्थ वर्गों (श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन, मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र का क्षयकारी ट्यूमर, गुदा विदर, बवासीर) से। ल्यूकोसाइट्स और कॉलमर एपिथेलियम के साथ संयोजन में एरिथ्रोसाइट्स की एक बड़ी संख्या अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग के साथ कोलन, पॉलीपोसिस और को नुकसान की विशेषता है। प्राणघातक सूजनबड़ी।

कृमि अंडे

राउंडवर्म, ब्रॉड टेपवर्म आदि के अंडे इसी हेल्मिंथिक आक्रमण का संकेत देते हैं।

रोगजनक प्रोटोजोआ

पेचिश अमीबा, जिआर्डिया आदि के सिस्ट प्रोटोजोआ द्वारा इसी आक्रमण का संकेत देते हैं।

खमीर कोशिकाएं

वे एंटीबायोटिक दवाओं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के दौरान मल में पाए जाते हैं। कवक कैंडिडा अल्बिकन्स की पहचान विशेष मीडिया (सबुरो माध्यम, माइक्रोस्टिक्स कैंडिडा) पर टीकाकरण द्वारा की जाती है और यह आंत के फंगल संक्रमण का संकेत देता है।

कैल्शियम ऑक्सालेट (चूना ऑक्सालेट क्रिस्टल)

क्रिस्टल का पता चलना एक्लोरहाइड्रिया का संकेत है।

ट्रिपेलफॉस्फेट क्रिस्टल (अमोनिया-मैग्नीशियम फॉस्फेट)

शौच के तुरंत बाद मल में पाए जाने वाले ट्रिपेलफॉस्फेट क्रिस्टल (पीएच 8.5-10.0) बृहदान्त्र में बढ़े हुए प्रोटीन सड़न का संकेत देते हैं।

मानदंड

स्थूल परीक्षण

पैरामीटर	आदर्श
मात्रा	एक स्वस्थ व्यक्ति में प्रतिदिन औसतन 100-200 ग्राम मल उत्सर्जित होता है। सामान्य मल में लगभग 80% पानी और 20% ठोस पदार्थ होते हैं। शाकाहारी भोजन के साथ, मल की मात्रा प्रति दिन 400-500 ग्राम तक पहुंच सकती है, आसानी से पचने योग्य भोजन का उपयोग करने पर, मल की मात्रा कम हो जाती है।
गाढ़ापन	आम तौर पर, गठित मल की बनावट घनी होती है। मटमैला मल सामान्य हो सकता है, और यह मुख्य रूप से पौधों के खाद्य पदार्थों के सेवन के कारण होता है।
प्रपत्र	सामान्यतः बेलनाकार.
गंध	आम तौर पर मल में हल्की गंध होती है, जिसे फीकल (सामान्य) कहा जाता है। यह भोजन में मांस उत्पादों की प्रधानता से बढ़ सकता है, पुटीय सक्रिय अपच के साथ, और डेयरी-शाकाहारी आहार, कब्ज के साथ कमजोर हो सकता है।
रंग	सामान्यतः मल का रंग भूरा होता है। डेयरी खाद्य पदार्थ खाने पर, मल पीला-भूरा हो जाता है, और मांस खाद्य पदार्थ गहरे भूरे रंग का हो जाता है। पौधों के खाद्य पदार्थों और कुछ दवाओं के सेवन से मल का रंग बदल सकता है (बीट - लाल; ब्लूबेरी, ब्लैकक्रंट, ब्लैकबेरी, कॉफी, कोको - गहरा भूरा; बिस्मथ, लौह रंग मल काला)।
कीचड़	सामान्यतः अनुपस्थित (या अल्प मात्रा में)।
खून	सामान्यतः अनुपस्थित।
मवाद	सामान्यतः अनुपस्थित।
बचा हुआ अपाच्य भोजन (लेंटोरिया)	सामान्यतः अनुपस्थित।

रासायनिक अनुसंधान

पैरामीटर	आदर्श
मल प्रतिक्रिया	आम तौर पर तटस्थ, शायद ही कभी थोड़ा क्षारीय या थोड़ा अम्लीय। प्रोटीन पोषणप्रतिक्रिया में क्षारीय पक्ष, कार्बोहाइड्रेट - अम्ल पक्ष में बदलाव का कारण बनता है।
रक्त के प्रति प्रतिक्रिया (ग्रेगर्सन की प्रतिक्रिया)	सामान्यतः नकारात्मक.
स्टर्कोबिलिन पर प्रतिक्रिया	सामान्यतः सकारात्मक.
बिलीरुबिन पर प्रतिक्रिया	सामान्यतः नकारात्मक.
विष्णकोव-ट्राइबुलेट प्रतिक्रिया (घुलनशील प्रोटीन के लिए)	सामान्यतः नकारात्मक.

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण

पैरामीटर	आदर्श
मांसपेशी फाइबर	देखने के क्षेत्र में आम तौर पर अनुपस्थित या एकल।
संयोजी ऊतक (अपचित वाहिकाओं, स्नायुबंधन, प्रावरणी, उपास्थि के अवशेष)	सामान्यतः अनुपस्थित।
वसा तटस्थ है. वसा अम्ल। फैटी एसिड के लवण (साबुन)।	आम तौर पर, फैटी एसिड के लवण नहीं या बहुत कम मात्रा में होते हैं।
वनस्पति फाइबर	आम तौर पर, पी/जेड में एकल कोशिकाएँ।
स्टार्च	आम तौर पर अनुपस्थित (या एकल स्टार्च कोशिकाएं)।
आयोडोफिलिक माइक्रोफ्लोरा (क्लोस्ट्रिडिया)	आम तौर पर, दुर्लभ मामलों में यह एकल होता है (आम तौर पर, आयोडोफिलिक वनस्पति बृहदान्त्र के इलियोसेकल क्षेत्र में रहती है)।
उपकला	आम तौर पर, पी/जेड में बेलनाकार उपकला की कोई या एकल कोशिकाएँ नहीं होती हैं।
ल्यूकोसाइट्स	आम तौर पर, पी/जेड में कोई या एकल न्यूट्रोफिल नहीं होते हैं।
लाल रक्त कोशिकाओं	सामान्यतः अनुपस्थित।
कृमि अंडे	सामान्यतः अनुपस्थित।
रोगजनक प्रोटोजोआ	सामान्यतः अनुपस्थित।
खमीर कोशिकाएं	सामान्यतः अनुपस्थित।
कैल्शियम ऑक्सालेट (चूना ऑक्सालेट क्रिस्टल)	सामान्यतः अनुपस्थित।
ट्रिपेलफॉस्फेट क्रिस्टल (अमोनिया-मैग्नीशियम फॉस्फेट)	सामान्यतः अनुपस्थित।

रोग जिनके लिए डॉक्टर सामान्य मल विश्लेषण (कोप्रोग्राम) लिख सकते हैं

1. क्रोहन रोग

   क्रोहन रोग में मल में रक्त पाया जा सकता है। विष्णकोव-ट्राइबौलेट प्रतिक्रिया से इसमें घुलनशील प्रोटीन का पता चलता है। बृहदान्त्र के घावों के साथ क्रोहन रोग की विशेषता सफेद रक्त कोशिकाओं और स्तंभ उपकला के साथ संयोजन में बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं की मल में उपस्थिति है।

2. कोलन डायवर्टीकुलोसिस

   डायवर्टीकुलर रोग में मल के लंबे समय तक कोलन में रहने के कारण यह "बड़ी गांठ" का रूप ले लेता है।

3. ग्रहणी फोड़ा

   ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, मल छोटी गांठों के रूप में होता है ("भेड़ का मल" आंत की एक स्पास्टिक स्थिति को इंगित करता है)।

4. पेट में नासूर

   पेट के अल्सर के साथ, मल छोटी गांठों के रूप में होता है ("भेड़ का मल" आंत की एक स्पास्टिक स्थिति को इंगित करता है)।

5. क्रोनिक अग्नाशयशोथ

   एक्सोक्राइन अपर्याप्तता के साथ पुरानी अग्नाशयशोथ में, मल में एक चिकना स्थिरता हो सकती है।

6. हीमोलिटिक अरक्तता

   हेमोलिटिक पीलिया (एनीमिया) के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस के कारण, मल में स्टर्कोबिलिन की मात्रा बढ़ जाती है।

7. बृहदान्त्र के सौम्य रसौली

   डिस्टल कोलन से रक्तस्राव के साथ ट्यूमर के मामले में, मल का रंग स्पष्ट लाल हो सकता है। बृहदान्त्र के क्षयकारी ट्यूमर में, मल में रक्त पाया जा सकता है। मल की सतह पर मवाद बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली की गंभीर सूजन और अल्सरेशन (आंतों के ट्यूमर का विघटन) के साथ होता है, अक्सर रक्त और बलगम के साथ। रक्तस्राव के कारण बृहदान्त्र के ट्यूमर के विघटन के चरण में, रक्त की प्रतिक्रिया (ग्रेगर्सन की प्रतिक्रिया) सकारात्मक होती है।

8. आंतों के कृमिरोग

   मल में हेल्मिंथिक आक्रमण के साथ एस्केरिस, एक विस्तृत टैपवार्म आदि के अंडे होते हैं।

9. जिगर का सिरोसिस

   यकृत की विफलता के साथ, यकृत के सिरोसिस सहित, मल भूरा-सफेद, मिट्टी जैसा (एकॉलिक) होता है।

10. नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन

    बृहदांत्रशोथ के साथ, बलगम देखा जाता है जो गठित मल को पतली गांठों के रूप में बाहर से ढक देता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस में, मल में रक्त पाया जा सकता है; मल की सतह पर मवाद, अक्सर रक्त और बलगम के साथ; विष्णकोव-ट्राइबुलेट प्रतिक्रिया में घुलनशील प्रोटीन; बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स (आमतौर पर न्यूट्रोफिल); ल्यूकोसाइट्स और स्तंभ उपकला के साथ संयोजन में बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स।

11. कब्ज़

    क्रोनिक कोलाइटिस, पेप्टिक अल्सर और आंत में तरल पदार्थ के बढ़ते अवशोषण से जुड़ी अन्य स्थितियों के कारण लंबे समय तक कब्ज रहने पर मल की मात्रा कम हो जाती है। पानी के अत्यधिक अवशोषण के कारण लगातार कब्ज रहने से मल का गाढ़ापन गाढ़ा हो जाता है। कब्ज के साथ, बलगम देखा जा सकता है जो गठित मल को पतली गांठों के रूप में बाहर से ढक देता है।

12. बृहदान्त्र का घातक रसौली

    "बड़ी गांठों" के रूप में मल का रूप - बृहदान्त्र में मल के लंबे समय तक रहने के साथ - बृहदान्त्र कैंसर में नोट किया जाता है। स्पष्ट लाल मल - एक ट्यूमर के साथ, डिस्टल कोलन और मलाशय से रक्तस्राव के साथ। मल में रक्त बृहदान्त्र के क्षयकारी ट्यूमर में पाया जा सकता है। मल की सतह पर मवाद बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली की गंभीर सूजन और अल्सरेशन (आंतों के ट्यूमर का विघटन) के साथ होता है, अक्सर रक्त और बलगम के साथ। रक्त के प्रति एक सकारात्मक प्रतिक्रिया (ग्रेगर्सन की प्रतिक्रिया) विघटन के चरण में बृहदान्त्र ट्यूमर में रक्तस्राव का संकेत देती है। ल्यूकोसाइट्स और स्तंभ उपकला के साथ संयोजन में एरिथ्रोसाइट्स की एक बड़ी संख्या बृहदान्त्र के घातक नियोप्लाज्म की विशेषता है।

13. चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, क्रोनिक कोलाइटिस

    दस्त के साथ कोलाइटिस होने पर मल की मात्रा बढ़ जाती है। क्रोनिक कोलाइटिस के कारण लंबे समय तक कब्ज रहने पर मल की मात्रा कम हो जाती है। कोलाइटिस में मल को बाहर से पतली गांठों के रूप में ढकने वाला बलगम पाया जाता है। कब्ज के साथ कोलाइटिस में क्षारीय प्रतिक्रिया (पीएच 8.0-10.0) होती है। विभिन्न एटियलजि के कोलाइटिस में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स (आमतौर पर न्यूट्रोफिल) देखे जाते हैं।

14. हैज़ा

    हैजा के साथ, मल फाइब्रिन के गुच्छे और बृहदान्त्र म्यूकोसा ("चावल का पानी") के टुकड़ों के साथ एक सूजन वाले भूरे स्राव जैसा दिखता है।

15. amoebiasis

    अमीबायसिस के साथ, मल जेली जैसा, गहरा गुलाबी या लाल रंग का होता है।

16. टाइफाइड ज्वर

    टाइफाइड बुखार में मल "मटर सूप" जैसा दिखता है।

17. पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर

    पेप्टिक अल्सर के कारण लंबे समय तक कब्ज रहने पर मल की मात्रा कम हो जाती है। ग्रहणी और पेट के अल्सर के साथ, मल छोटी गांठों के रूप में होता है ("भेड़ का मल" आंत की एक स्पास्टिक स्थिति को इंगित करता है)।

मल का रासायनिक अध्ययन

मल प्रतिक्रिया का निर्धारण (पीएच)

अच्छा मिश्रित आहार पर स्वस्थ लोगों में, मल की प्रतिक्रिया तटस्थ या थोड़ी क्षारीय होती है (पीएच 6.8-7.6) और यह बड़ी आंत के सामान्य जीवाणु वनस्पतियों की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण होता है।

अम्ल प्रतिक्रिया(पीएच 5.5-6.7) छोटी आंत में फैटी एसिड के अवशोषण के उल्लंघन में देखा जाता है।

अम्ल प्रतिक्रिया(पीएच 5.5 से कम) तब होता है किण्वक अपच, जिसमें किण्वक वनस्पतियों (सामान्य और रोगविज्ञानी) की सक्रियता के परिणामस्वरूप, कार्बन डाइऑक्साइड और कार्बनिक अम्ल बनते हैं।

क्षारीय प्रतिक्रिया(पीएच 8.0-8.5) खाद्य प्रोटीन (पेट और छोटी आंत में पच नहीं पाता) के क्षय और पुटीय सक्रिय वनस्पतियों की सक्रियता और बृहदान्त्र में अमोनिया और अन्य क्षारीय घटकों के गठन के परिणामस्वरूप सूजन संबंधी स्राव के दौरान देखा जाता है।

तीव्र क्षारीय प्रतिक्रिया(पीएच 8.5 से अधिक) - पुटीय सक्रिय अपच (कोलाइटिस) के साथ।

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रासायनिक प्रभाव चिकित्सीय कीचड़ में घुली सभी गैसों (ऑक्सीजन, हाइड्रोजन, हाइड्रोजन सल्फाइड, कार्बन डाइऑक्साइड, नाइट्रोजन, मीथेन) और कुछ सूक्ष्म तत्वों (आयोडीन, ब्रोमीन और अन्य) के आयनों में अक्षुण्ण त्वचा के माध्यम से ऊतकों और रक्त में प्रवेश करने की एक अद्वितीय क्षमता होती है।

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योर होम डॉक्टर पुस्तक से। डॉक्टर की सलाह के बिना परीक्षणों का अर्थ समझना लेखक डी. वी. नेस्टरोव

मल विश्लेषण मल परीक्षण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के निदान के साथ-साथ हेल्मिंथियासिस के निदान के लिए किया जाता है। विश्लेषण के लिए सामग्री ताजा मल है, जिसे निकलने के 8-12 घंटे के भीतर एक सूखे, साफ कंटेनर में प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए।

विश्लेषण पुस्तक से। पूरा संदर्भ लेखक मिखाइल बोरिसोविच इंगरलीब

मल विश्लेषण और यहां, सब कुछ बिल्कुल स्पष्ट नहीं है। आइए उन शर्तों के नाम बताएं जिन्हें पूरा किया जाना चाहिए: आप एनीमा और पेट की एक्स-रे जांच के बाद मल को शोध के लिए नहीं भेज सकते हैं; परीक्षण से तीन दिन पहले, डॉक्टर को दवा रद्द करनी होगी,

अपने विश्लेषणों को समझने के लिए सीखना पुस्तक से लेखक ऐलेना वी. पोघोस्यान

चिकित्सीय दंत चिकित्सा पुस्तक से। पाठयपुस्तक लेखक एवगेनी व्लासोविच बोरोव्स्की

सावधानी: हानिकारक खाद्य पदार्थ पुस्तक से! नवीनतम डेटा, वर्तमान शोध लेखक ओलेग एफ़्रेमोव

मल का रंग मल का भूरा रंग मल में स्टर्कोबिलिन की उपस्थिति के कारण होता है, जो बिलीरुबिन चयापचय के अंतिम उत्पादों में से एक है। इसके अलावा, मल का रंग पोषण की प्रकृति और कुछ दवाओं के सेवन से प्रभावित होता है

चिकित्सा में विश्लेषण और अनुसंधान के लिए एक संपूर्ण मार्गदर्शिका पुस्तक से लेखक मिखाइल बोरिसोविच इंगरलीब

मल की गंध मल की सामान्य तीखी, अप्रिय गंध मल में इंडोल, स्काटोल, फिनोल, क्रेसोल और प्रोटीन के बैक्टीरिया के टूटने के परिणामस्वरूप बनने वाले अन्य पदार्थों की उपस्थिति के कारण होती है। मांस उत्पादों की प्रबलता के साथ गंध बढ़ सकती है और

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मल की सूक्ष्म जांच मल की सूक्ष्म जांच से सबसे छोटे भोजन अवशेषों को निर्धारित करना संभव हो जाता है, जिसका उपयोग इसके पाचन की डिग्री का न्याय करने के लिए किया जा सकता है। इसके अलावा, मल की सूक्ष्म जांच यह निर्धारित करती है: रक्त के सेलुलर तत्व:

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भाग V मल की जांच बृहदान्त्र (जिसे बड़ी आंत भी कहा जाता है) उन अपशिष्टों को एकत्र करता है और हटाता है जिन्हें शरीर पचा नहीं सकता (प्रक्रिया)। जब तक भोजन का मलबा बृहदान्त्र तक पहुंचता है, तब तक शरीर उसका लगभग सारा हिस्सा अवशोषित कर चुका होता है।

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11.2.2. रासायनिक क्षति रासायनिक क्षति (आघात चिमिकम) या तो तीव्र या दीर्घकालिक हो सकती है। तीव्र चोट श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क के परिणामस्वरूप होती है रासायनिक पदार्थअत्यधिक हानिकारक सांद्रता में। अधिकतर ऐसा तब होता है जब

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आधुनिक रासायनिक धूम्रपान मसालेदार स्वाद के साथ धुएँ का स्वाद 66% फिनोल की उपस्थिति के कारण और 14% कार्बोनिल यौगिकों की उपस्थिति के कारण होता है, और 20% अन्य सभी धूम्रपान घटकों के कारण होता है। फिनोल अत्यंत विषैला होता है। कार्बोनिल यौगिक हैं

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अध्याय 4 मल की जांच मल पाचन का अंतिम उत्पाद है, जो आंतों में जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है। फेकल विश्लेषण एक महत्वपूर्ण निदान प्रक्रिया है जो आपको निदान करने, रोग के विकास और पाठ्यक्रम की निगरानी करने की अनुमति देती है

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मल की मात्रा एक स्वस्थ व्यक्ति में भी मल की दैनिक मात्रा काफी भिन्न होती है: पौधों के खाद्य पदार्थ खाने पर यह बढ़ जाती है, और पशु खाद्य पदार्थ (मांस, अंडे, आदि) खाने पर यह कम हो जाती है। आम तौर पर, मिश्रित आहार के साथ, दैनिक मात्रा

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