สุขภาพทาม็อกซิเฟน Tamoxifen - คำแนะนำสำหรับการใช้งาน, รูปแบบการเปิดตัว, องค์ประกอบ, ข้อบ่งชี้, ผลข้างเคียง, อะนาล็อกและราคา ชื่อที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ระหว่างประเทศ

สูตร: C26H29NO ชื่อทางเคมี: (Z)-2--N,N-dimethylethanamine (เป็นซิเตรต)
กลุ่มเภสัชวิทยา:ตัวแทนแอนตินีโอพลาสติก/แอนตินีโอพลาสติก ตัวแทนฮอร์โมนและศัตรูของฮอร์โมน ฮอร์โมนและคู่อริ/เอสโตรเจน, เจสตาเจน; ความคล้ายคลึงกันและคู่อริของพวกเขา
ผลทางเภสัชวิทยา:ต่อต้านมะเร็ง, ต่อต้านเอสโตรเจน

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

ทามอกซิเฟนจับ (เชิงแข่งขัน) ในอวัยวะเป้าหมายด้วยตัวรับเอสโตรเจน เช่นเดียวกับเอสโตรเจน มันจะถูกถ่ายโอนไปยังนิวเคลียสของเซลล์เนื้องอกพร้อมกับตัวรับ และด้วยเหตุนี้ จึงขัดขวางการทำงานของเอสโตรเจน Tamoxifen ถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร ความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดจะถึงหลังจาก 4-7 ชั่วโมง เวลาในการเข้าถึง Css คือ 3-4 สัปดาห์ Tamoxifen จับกับโปรตีนในพลาสมา 99% เผาผลาญในตับโดย demethylation และ hydroxylation การกำจัด Tamoxifen มี 2 ระยะ: ครึ่งชีวิตแรกคือ 7–14 ชั่วโมง ตามด้วยครึ่งชีวิตสุดท้ายคือ 7 วัน Tamoxifen ถูกขับออกส่วนใหญ่ในรูปของสารเมตาบอไลต์ผ่านทางลำไส้ และถูกขับออกทางไตในปริมาณเล็กน้อย

ข้อบ่งชี้

มะเร็งเต้านม: โดยเฉพาะในผู้ชายหลังการตัดอัณฑะ ในสตรีวัยหมดประจำเดือน มะเร็งในแหล่งกำเนิดของต่อมน้ำนม การรักษาเสริมมะเร็งเต้านม มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก เนื้องอกที่ไวต่อฮอร์โมนเอสโตรเจน

วิธีการให้ยาทามอกซิเฟนและขนาดยา

Tamoxifen นำมารับประทาน (โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร) กำหนดขนาดยาตามข้อบ่งชี้เป็นรายบุคคล มะเร็งเต้านม - วันละ 1-2 ครั้ง, 20-40 มก., มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก - วันละ 1-2 ครั้ง, 20-30 มก. ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 40 มก. การบำบัดจะดำเนินการจนกว่าสัญญาณของการถดถอยของกระบวนการจะปรากฏขึ้น (ระยะยาว)

ก่อนเริ่มการรักษาด้วยทามอกซิเฟน ผู้หญิงควรได้รับการตรวจทางนรีเวชอย่างละเอียด Tamoxifen ทำให้เกิดการตกไข่ซึ่งเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ ดังนั้นสตรีวัยเจริญพันธุ์ควรใช้วิธีคุมกำเนิดที่ไม่ใช่ฮอร์โมนที่เชื่อถือได้ในระหว่างการรักษาและเป็นเวลา 3 เดือนหลังจากสิ้นสุด ควรยุติการใช้ Tamoxifen หากมีเลือดออกทางช่องคลอดหรือมีตกขาวเกิดขึ้น เลือดออกการปรากฏตัวของสัญญาณของการอุดตันของกิ่งก้าน หลอดเลือดแดงในปอด(หายใจถี่), การอุดตันของหลอดเลือดดำบริเวณแขนขาส่วนล่าง (บวมหรือปวดที่ขา) ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องตรวจสอบภาพเลือด (เกล็ดเลือด, เม็ดเลือดขาว), ตัวชี้วัดการแข็งตัวของเลือดและสถานะการทำงานของตับ จำเป็นต้องตรวจจักษุวิทยาก่อนและเป็นระยะระหว่างการรักษา ในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของกระดูกในช่วงเริ่มต้นของการรักษาจำเป็นต้องตรวจสอบระดับแคลเซียมในเลือด (ในกรณีของภาวะแคลเซียมในเลือดสูงอย่างรุนแรงควรหยุดการใช้ tamoxifen ชั่วคราว) ในคนไข้ภาวะไขมันในเลือดสูง การรักษาต้องมีการติดตามไตรกลีเซอไรด์และคอเลสเตอรอลในเลือด Tamoxifen ไม่ได้ผลในการรักษาผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจาย (โดยเฉพาะที่ตับ)

ข้อห้ามสำหรับการใช้งาน

ภูมิไวเกิน, การให้นมบุตร, การตั้งครรภ์

ข้อจำกัดในการใช้งาน

ประวัติของภาวะหลอดเลือดอุดตันที่ปอดและภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในระหว่างการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดคูมารินทางอ้อม, เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ไขมันในเลือดสูง, แคลเซียมในเลือดสูง, ความบกพร่องทางการมองเห็นหรือต้อกระจก

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ห้ามรับประทาน tamoxifen ในระหว่างตั้งครรภ์ ต้องหยุดการรักษาด้วย Tamoxifen ในระหว่างการรักษา ให้นมบุตร.

ผลข้างเคียงของทามอกซิเฟน

ระบบเลือดและระบบไหลเวียนโลหิต:การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาวชั่วคราว;
อวัยวะรับความรู้สึกและระบบประสาท:ปวดศีรษะ, อ่อนเพลีย, เวียนศีรษะ, สับสน, ซึมเศร้า, ตาพร่ามัว, จอประสาทตา, ต้อกระจก, การเปลี่ยนแปลงของกระจกตา;
ระบบทางเดินอาหาร:ปวดท้อง, คลื่นไส้, เบื่ออาหาร, อาเจียน, ท้องผูก, ระดับเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น, การด้อยค่าอย่างรุนแรงของสถานะการทำงานของตับ (ตับอักเสบ, cholestasis);
ระบบสืบพันธุ์:ตกขาวหรือมีเลือดออก, ประจำเดือนผิดปกติหรือประจำเดือนในผู้ป่วยวัยก่อนหมดประจำเดือน, อาการคันในบริเวณอวัยวะเพศ, การพัฒนาของเนื้องอกรังไข่เรื้อรังแบบพลิกกลับได้, การเก็บน้ำ;
อาการแพ้:ผื่นที่รหัส;
คนอื่น:ความเจ็บปวดในกระดูกและ/หรือบริเวณที่เป็นแผล, ผมร่วง, แคลเซียมในเลือดสูง, การเพิ่มขนาดของแผลและบริเวณที่อยู่ติดกัน), ความรู้สึกร้อน paroxysmal, ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง; เมื่อใช้เป็นเวลานาน - การเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งรวมถึงเนื้องอกในมดลูก, ติ่งเนื้อ, ภาวะเจริญเกินและในกรณีที่แยกได้, มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

ปฏิกิริยาระหว่างทามอกซิเฟนกับสารอื่น

เมื่อใช้ tamoxifen ร่วมกับ cytostatics ความเป็นไปได้ของการเกิดลิ่มเลือดจะเพิ่มขึ้น เอสโตรเจนอาจลดผลการรักษาของทามอกซิเฟนเมื่อใช้ร่วมกัน Tamoxifen กระตุ้นผลของสารกันเลือดแข็งทางอ้อม Tamoxifen สามารถใช้ร่วมกับโปรเจสตินได้

ผู้ชายใช้ทามอกซิเฟนเพื่อรักษา มวลกล้ามเนื้อและป้องกันการเกิด gynecomastia (การเจริญเติบโตของต่อมน้ำนม)

ทาม็อกซิเฟนคืออะไร?

Tamoxifen citrate หรือที่รู้จักกันดีในชื่อทางการค้า Nolvadex เป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนเฉพาะ (SERM) Nolvadex มีประสิทธิภาพและมีประสิทธิภาพได้รับการพัฒนาเพื่อต่อสู้กับฮอร์โมนเอสโตรเจนในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม เอสโตรเจน ( ฮอร์โมนเพศหญิง) จับกับตัวรับในบริเวณหน้าอกและส่งเสริมการพัฒนาของเนื้องอก Tamoxifen รบกวนการจับนี้ ผลต่อสมองคือทามอกซิเฟนป้องกันการเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนไปเป็นเอสโตรเจน ดังนั้นระดับฮอร์โมนเพศหญิงจึงยังต่ำ

Tamoxifen ในผู้ชายยังใช้หลังจากใช้สเตียรอยด์เพื่อกระตุ้นการผลิตตามธรรมชาติและเพิ่มฮอร์โมนเทสโทสเทอโรน ซึ่งถูกระงับเนื่องจากการใช้สเตียรอยด์

ในกรณีนี้ tamoxifen ช่วยกระตุ้นการผลิตฮอร์โมน luteinizing () และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน () โดยต่อมใต้สมองซึ่งจะส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมนเพศชายในผู้ชาย หากไม่มี LH และ FSH จะไม่มีการผลิตฮอร์โมนเพศชายตามธรรมชาติ LH มีบทบาทสำคัญในกระบวนการนี้ ด้วยเหตุนี้ บางครั้งจึงกำหนดให้ tamoxifen แก่ผู้ชายเพื่อรักษาภาวะมีบุตรยาก

TAMOXIFEN สำหรับ GYNECOMASTIA ในผู้ชาย

เดิมทียา Tamoxifen ใช้เพื่อต่อสู้กับโรคมะเร็งเต้านม แต่ขณะนี้ผู้ชายที่รับประทานสเตียรอยด์อะนาโบลิกมีการใช้กันมากขึ้น

Tamoxifen ในกรณีนี้ช่วยหลีกเลี่ยงการเกิดอะโรมาติกและป้องกันการเกิด gynecomastia (การเจริญเติบโตของต่อมน้ำนมในผู้ชาย) เมื่ออะโรมาติกเกิดขึ้น ฮอร์โมนเพศชาย (ฮอร์โมนเพศชาย) จะถูกแปลงเป็นเอสโตรเจน (ฮอร์โมนเพศหญิง) และเมื่อระดับของเอสตราไดออลเพิ่มขึ้นและการทำงานของตัวรับเพิ่มขึ้น gynecomastia ก็จะพัฒนาขึ้น Tamoxifen จับกับตัวรับจึงป้องกันไม่ให้เอสโตรเจนจับและทำให้เกิดภาวะนี้

การใช้ทามอกซิเฟนในผู้ชายอีกประการหนึ่งคือการบำบัดด้วยยาต้านแอนโดรเจน

การรักษาด้วยฮอร์โมนประเภทนี้มักใช้ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ช่วยชะลอการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งและบรรเทาอาการในผู้ชายหลายคนโดยการลดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน แต่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายประการได้ ตัวอย่างเช่น สามารถเพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งกระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเต้านม ซึ่งนำไปสู่ภาวะ gynecomastia และความเจ็บปวดในต่อมน้ำนม
การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่า tamoxifen สามารถใช้เป็นทางเลือกแทนการผ่าตัดรักษา gynecomastia ในผู้ชายได้ Tamoxifen มีประสิทธิภาพในการรักษาปัญหาเต้านมที่เกิดจากการบำบัดด้วยการกีดกันแอนโดรเจนในผู้ชาย (เช่น ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก) เปรียบเทียบกับการรักษาด้วยรังสีหรืออะนาสโตรโซล (Arimidex - ยาต้านมะเร็ง, สารยับยั้งอะโรมาเตส)

ทาม็อกซิเฟน: ผลข้างเคียงในผู้ชาย

แม้ว่าทาม็อกซิเฟนจะมีอยู่จริงก็ตาม ยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ชายก็สามารถทำให้เกิด ผลข้างเคียง- ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวข้องกับการใช้เป็นเวลานานมาก เช่น ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม

เมื่อใช้ในระยะยาว tamoxifen citrate อาจระงับการผลิตอินซูลิน-เช่นปัจจัยการเจริญเติบโต-1 (IGF-1) ได้ในระดับหนึ่ง

ฮอร์โมนเปปไทด์ IGF-1 ถือว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าฮอร์โมนการเจริญเติบโตเพื่อการพะรุงพะรัง เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ- อย่างไรก็ตาม ด้วยสเตียรอยด์อะนาโบลิกส่วนใหญ่ IGF-1 จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก และทามอกซิเฟนจะไม่ระงับมันมากนัก

แม้ว่าทามอกซิเฟนจะถูกจัดว่าเป็นสารต่อต้านฮอร์โมนเอสโตรเจน แต่ในบางส่วนของร่างกาย ทาม็อกซิเฟนก็ทำหน้าที่เป็นตัวเอกของฮอร์โมนเอสโตรเจนได้ ซึ่งหมายความว่ามันทำงานเหมือนกับสโตรเจน

ตัวอย่างเช่น โดยการออกฤทธิ์ในลักษณะนี้ในตับ ทามอกซิเฟนสามารถเพิ่มระดับของฮอร์โมนโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับฮอร์โมนเพศ (SHGB) ในผู้ชาย ซึ่งจะทำให้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนไม่ทำงาน และส่งผลให้ฮอร์โมนในร่างกายลดลง ฮอร์โมนเพศชายฟรีคือฮอร์โมนเพศชายที่ไม่ได้ผูกมัดในร่างกาย และเป็นระดับที่มีความสัมพันธ์อย่างมากกับผลเชิงบวกของฮอร์โมนเพศชายที่สูง เช่น มวลกล้ามเนื้อ ความแข็งแรง และความใคร่ที่เพิ่มขึ้น การลดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอิสระ ทาม็อกซิเฟนอาจทำให้กระบวนการสร้างมวลกล้ามเนื้อลดลง ดังนั้นจึงไม่สามารถแยกออกจากยาอื่นเพื่อการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อได้ แม้ว่าฮอร์โมนเพศชายจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากทามอกซิเฟน แต่ผลของฮอร์โมนเพศชายหลักจะถูกทำให้เป็นกลางเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของ SHBG

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ของ tamoxifen ในผู้ชาย:

1. ความสามารถทางปัญญาลดลง (การคิด ความจำ ฯลฯ) (9% ของผู้ชาย)
2. น้ำหนักเพิ่มขึ้น (22% ของผู้ชาย)
3. ความผิดปกติทางเพศ (22%)
4. ร้อนวูบวาบ (13%)
5. เลือดข้น เสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (9%)
6. ปัญหาการมองเห็น (3% ของผู้ชาย)

ดังนั้นในการทดลองครั้งหนึ่ง ผู้ชาย 64 คนที่ได้รับยาทามอกซิเฟน มี 13 คน (20%) หยุดรับประทานยานี้ ไม่ว่าจะด้วยตัวเองหรือตามคำแนะนำของแพทย์ เนื่องจากผลข้างเคียงที่ยอมรับไม่ได้ของการรักษา

Gynecomastia เป็นโรคของต่อมน้ำนม ซึ่งพบได้ในตัวแทนของผู้ที่มีภาวะแข็งแรง...

เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่า Clomid เป็นยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดสำหรับนักกีฬา ทาม็อกซิเฟน...

ทามอกซิเฟน - คำแนะนำ... ทาม็อกซิเฟนนั่นเอง ผลิตภัณฑ์ยาซึ่งมีฤทธิ์ต้านมะเร็งค่อนข้างแรง...

Tamoxifen - ข้อบ่งชี้... Tamoxifen ถือเป็นหนึ่งในตัวแทนของกลุ่มแอนติเอสโตรเจน ทั้งๆ ที่เรื่องนี้...

ยานี้ทำงานอย่างไรกันแน่?
ผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุได้ว่าเซลล์ของเนื้องอกมะเร็งมักจะมีสารโปรตีนที่มีแนวโน้มที่จะมีปฏิกิริยากับฮอร์โมนเพศหญิงซึ่งจะช่วยกระตุ้นให้เซลล์เนื้องอกเติบโตเพิ่มขึ้น การใช้ทามอกซิเฟนสามารถปิดกั้นส่วนประกอบโปรตีนเหล่านี้ได้ และด้วยเหตุนี้ จึงหยุดการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งต่อไปได้

จะพิจารณาความไวต่อยานี้ได้อย่างไร?
เพื่อตรวจสอบความไวต่อส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์ยานี้ ขอแนะนำให้ทำการวิเคราะห์พิเศษของเนื้องอกมะเร็ง ซึ่งจะเป็นตัวกำหนดตัวรับของทั้งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจน

ปฏิกิริยาที่เรียกว่า "แฟลร์" คืออะไร?
ในช่วงแรกของการรักษาด้วยยานี้อาจเป็นไปได้ว่า "สัญญาณของการกำเริบของพยาธิสภาพ" อาจเกิดขึ้นได้ สัญญาณดังกล่าว ได้แก่ อาการร้อนวูบวาบและจุดอ่อนทั่วไปเช่นกัน ความรู้สึกเจ็บปวดในกระดูกหรือบริเวณหน้าอก ปรากฏการณ์นี้เองที่เรียกว่า "เปลวไฟ" โดยส่วนใหญ่แล้วความรุนแรงของอาการเหล่านี้จะค่อยๆ หายไป ผู้ป่วยจำนวนมากมองว่าปรากฏการณ์นี้เป็นปฏิกิริยาข้างเคียงที่รุนแรงมากของร่างกายต่อยา ซึ่งจะผลักดันให้พวกเขาละทิ้งการใช้ยา คุณไม่ควรด่วนสรุป ขั้นแรก รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญที่สามารถยืนยันหรือหักล้างข้อสงสัยของคุณได้

ฉันควรรับประทานยานี้อย่างไร?
สามารถรับประทานทามอกซิเฟนก่อน ระหว่าง หรือหลังอาหารได้ ในขณะที่ล้างยาเม็ดนี้ด้วยของเหลวปริมาณเล็กน้อย

เป็นไปได้ไหมที่จะเปลี่ยนยานี้ด้วยยาชนิดใดก็ตามที่มีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า?
ในความเป็นจริงมียาดังกล่าวอยู่ - มันคือ โทเรมิเฟน- เป็นยารุ่นที่สองและมีอาการไม่พึงประสงค์น้อยกว่า หากผู้หญิงขาดประจำเดือนโดยสิ้นเชิงเธอสามารถใช้ยาจากกลุ่มสารยับยั้งอะโรมาเตสได้ ยาประเภทนี้สามารถจำแนกได้เป็น เฟมารู, ดังนั้น พิเศษ, อาริมิเด็กซ์และยาอื่นๆ บางชนิด ถ้ามี รอบประจำเดือนผู้เชี่ยวชาญเลือกใช้ยาเช่น บูเซเรลิน, โซลาเด็กซ์, โกเซเรลินและคนอื่นๆ บ้าง

ยานี้มีประโยชน์อย่างไร?
ข้อได้เปรียบที่สำคัญที่สุดคือถือว่ายานี้มีประสิทธิภาพสูงในการต่อต้านมะเร็งเต้านมอย่างแท้จริง นอกจากนี้ยังสามารถเข้าถึงประชากรจำนวนมากได้อีกด้วย

ข้อเสียของมันคืออะไร?
ข้อเสียที่สำคัญที่สุดถือเป็นผลข้างเคียงจำนวนมาก

มีสาเหตุหลายประการสำหรับการพัฒนา gynecomastia สิ่งที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การละเมิดอัตราส่วนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและเอสโตรเจนรวมถึงโรคต่างๆ กระบวนการเผาผลาญ, โรคตับแข็งของตับ , กระบวนการอักเสบในบริเวณรังไข่ การติดเชื้อ HIV เนื้องอกในกระเพาะอาหาร ปอด และอื่นๆ เพื่อระบุพยาธิสภาพนี้ผู้ป่วยควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก่อน เขาจะตรวจร่างกายผู้ป่วยและกำหนดให้มีการตรวจที่จำเป็นหลายอย่าง

สำหรับการรักษาโรคนี้โดยตรง ในกรณีนี้ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับรูปแบบของพยาธิสภาพนี้ หาก gynecomastia เป็นผลมาจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายของผู้ป่วยมากเกินไป แพทย์จะสั่งยาฮอร์โมนพิเศษ ยาชนิดหนึ่งคือทามอกซิเฟน Tamoxifen มีแนวโน้มที่จะระงับระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยรวม จึงช่วยฟื้นฟูลักษณะที่เป็นธรรมชาติของต่อมน้ำนมในผู้ชาย เราสังเกตได้ทันทีว่าการรักษาด้วย tamoxifen ในทุกกรณีนั้นเป็นระยะยาวมาก เนื่องจากยานี้มีแนวโน้มที่จะกระตุ้นให้เกิดผลข้างเคียงต่าง ๆ ในระหว่างการรักษาจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้ชายจะต้องติดตามการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในร่างกายอย่างใกล้ชิดที่สุด

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้เชี่ยวชาญกำหนดให้ Tamoxifen Ebeve ในปริมาณยี่สิบมิลลิกรัมต่อวัน หากมีรูปแบบทั่วไปของเนื้องอกมะเร็งบนใบหน้าก็ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะเพิ่มปริมาณรายวันเป็นสามสิบถึงสี่สิบมิลลิกรัม ปริมาณสูงสุดต่อวันของสิ่งนี้ ยาเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าเป็นสี่สิบมิลลิกรัม ผลการรักษาของการรักษาดังกล่าวมักพบบ่อยที่สุดหลังจากการบำบัดสี่ถึงสิบสัปดาห์ หากมีการแพร่กระจายไปที่กระดูกของผู้ป่วยอยู่แล้ว ผลการรักษาที่จำเป็นจะต้องรอเป็นเวลาหลายเดือน

หากแพทย์ของคุณสั่งยานี้ให้คุณมากกว่าหนึ่งเม็ดต่อวัน คุณสามารถแบ่งยาทั้งหมดออกเป็นสองโดสได้อย่างง่ายดาย กล่าวคือ ดื่มครึ่งหนึ่งในตอนเช้าและอีกครึ่งหนึ่งในตอนเย็น ระยะเวลาของการรักษาด้วย tamoxifen ebeve โดยตรงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพที่มีอยู่และระยะเวลาของมัน ในกรณีส่วนใหญ่การบำบัดจะใช้เวลานานมากและทั้งหมดเป็นเพราะแนะนำให้ใช้ยาเม็ดนี้จนกว่าจะมีการบรรเทาอาการ

แม้ว่าบุคคลจะมีความบกพร่องในการทำงานปกติของตับหรือไต แต่ก็ไม่ใช่เหตุผลที่ต้องปรับขนาดของยานี้ ปริมาณรวมทั้งสูตรการรักษาสำหรับเด็กที่ใช้ยานี้ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยผู้เชี่ยวชาญ ผลการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสามารถทำได้ในการต่อสู้โดยตรงกับตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน เนื้องอกมะเร็งซึ่งทำให้ตัวเองรู้สึกในช่วงวัยหมดประจำเดือน

ควรสังเกตว่า Tamoxifen Ebeve สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยควบคู่ไปกับการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัด สิ่งสำคัญคือต้องบอกว่าหากคุณเป็นโรคเบาหวาน โรคตา หรือโรคลิ่มเลือดอุดตัน ควรสั่งจ่ายยานี้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง

เนื่องจากยานี้มีฤทธิ์เอสโตรเจนจึงสามารถใช้รักษาทั้งมะเร็งและติ่งเนื้อรวมถึงภาวะเจริญเกินได้ หากก่อนหน้านี้ผู้ป่วยต้องใช้ความช่วยเหลือจากยานี้ก่อนที่จะเริ่มการรักษาเนื้องอกมะเร็งควรทำการตรวจการรักษาและทางนรีเวชต่างๆเป็นประจำเป็นเวลาหกเดือนหรือมากกว่านั้น หากผู้หญิงมีตกขาวมีเลือดออกทางช่องคลอดหรือมีอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานในระหว่างการรักษาก็เป็นสิ่งสำคัญมากที่แพทย์จะพิจารณาโดยเร็วที่สุด เหตุผลที่แท้จริงการพัฒนาปรากฏการณ์ประเภทนี้

หากผู้หญิงใช้ทามอกซิเฟนอีบีฟเพื่อป้องกันมะเร็งเต้านม เธอจะต้องได้รับการตรวจภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาผิดปกติอย่างน้อยเดือนละครั้ง หากเกิดภาวะ hyperplasia ผิดปกติ จะต้องหยุดการรักษาด้วยยานี้ทันที เนื่องจากบางคนมีประสบการณ์ ของผลิตภัณฑ์นี้มีการบันทึกการพัฒนาความบกพร่องทางการมองเห็นบางอย่างผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ไปเยี่ยมผู้ป่วยมะเร็งเต้านมเป็นระยะ ๆ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงวัยหมดประจำเดือน นอกจากนี้ ยานี้ยังพบว่ามีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการต่อสู้กับมะเร็งเต้านมในผู้ชาย เนื้องอกมะเร็งในรังไข่ ไต หรือเยื่อบุโพรงมดลูก นอกจากนี้ยังใช้ในกรณีของมะเร็งผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งมีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน คุณไม่สามารถทำได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากยานี้ในกรณีของมะเร็งต่อมลูกหมาก หากสิ่งนี้เกิดขึ้น สภาพทางพยาธิวิทยายานี้ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยเฉพาะในกรณีที่ยาอื่นไม่สามารถให้ผลการรักษาที่ต้องการได้

ขอให้เราดึงความสนใจของผู้อ่านทันทีว่ายานี้มีข้อห้ามในการใช้งานดังนั้นจึงไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยทุกราย ตัวอย่างเช่นหากบุคคลนั้นถูกสังเกต เพิ่มความไวกับส่วนประกอบใด ๆ ของมันจึงเป็นการดีที่สุดที่จะปฏิเสธความช่วยเหลือจากวิธีการรักษานี้ ไม่ว่าในกรณีใดไม่ควรใช้ tamoxifen โดยสตรีมีครรภ์หรือมารดาให้นมบุตร ยานี้ได้รับการกำหนดด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งสำหรับประชาชนที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำรุนแรง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, พยาธิวิทยาทางตาอย่างใดอย่างหนึ่ง, โรคลิ่มเลือดอุดตัน, เม็ดเลือดขาวหรือไขมันในเลือดสูง

สิ่งสำคัญคือต้องทราบข้อเท็จจริงที่ว่าในขณะที่รับประทานยานี้ อาจเกิดผลข้างเคียงที่หลากหลายได้ ในความเป็นจริงมีค่อนข้างมาก ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การอาเจียน ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ความเจ็บปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ คลื่นไส้ เม็ดเลือดขาวต่ำ เวียนศีรษะ ท้องเสีย และเบื่ออาหาร ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดผู้ป่วยยังรู้สึกห่างไกลจากอาการที่น่าพึงพอใจ ไม่มียาแก้พิษสำหรับยานี้ ดังนั้นการรักษาจึงเป็นตามอาการ

สำหรับขนาดยาในกรณีนี้ทุกอย่างขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่มีอยู่ ตัวอย่างเช่นในการต่อสู้กับมะเร็งเต้านมผู้หญิงส่วนใหญ่มักได้รับยาทามอกซิเฟนในปริมาณยี่สิบถึงสี่สิบมิลลิกรัมในตอนเช้าและตอนเย็น สำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ให้ยานี้ 20-30 มิลลิกรัม 1-2 ครั้งต่อวัน ควรสังเกตว่าต้องรับประทานยาเม็ดนี้โดยไม่ต้องเคี้ยวก่อน ควรรับประทานน้ำปริมาณเล็กน้อย

เนื่องจากยานี้ค่อนข้างแรง ก่อนที่จะใช้จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก่อนและต้องเข้ารับการรักษาด้วย สอบเต็มอวัยวะและระบบทั้งหมด

เป็นที่รู้กันมานานแล้วว่า โคลมิดเป็นยายอดนิยมสำหรับนักกีฬา พวกเขาใช้ Tamoxifen เฉพาะในกรณีที่รุนแรงที่สุดเท่านั้น
อะไรอธิบายเรื่องนี้? Clomid สมควรได้รับการยอมรับมากที่สุดหรือไม่?
ตอนนี้เราจะพยายามค้นหาคำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้

เริ่มจากความจริงที่ว่ายาเหล่านี้เกือบจะเหมือนกันหมด เมื่อพิจารณาถึงโครงสร้างของโมเลกุลของยาทั้งสองชนิดนี้ เราสามารถสังเกตได้ทันทีว่าพวกมันคล้ายกันมาก นอกจากนี้ยาทั้งสองชนิดนี้ยังอยู่ในหมวดหมู่อีกด้วย ไตรฟีนิลเอทิลีน- ด้วยเหตุนี้ Clomid จึงถือว่าอ่อนแอกว่ามากและผลของมันก็อ่อนลงหลายเท่าในทันที หากปริมาณ Clomid ในแต่ละวันคือห้าสิบถึงหนึ่งร้อยมิลลิกรัม tamoxifen จะถูกกำหนดในขนาดยี่สิบถึงสี่สิบมิลลิกรัม เมื่อพิจารณาข้อเท็จจริงเหล่านี้เป็นที่ชัดเจนว่าการใช้ Clomid นั้นไม่สมเหตุสมผลในการต่อสู้กับมะเร็งเต้านม

แน่นอนว่าข้อดีของทามอกซิเฟนคือดี แต่ถ้าเรากำลังพูดถึงมะเร็งเท่านั้น ถ้าเราพูดถึงนักกีฬาในกรณีนี้ Clomid จะครองตำแหน่งผู้นำ ที่จริงแล้ว เป็นเรื่องปกติที่ยาทั้งสองชนิดจะมีปฏิกิริยากับตัวรับเอสตราไดออล เนื่องจากทั้งสองตัวมีผลเอสโตรเจนที่แสดงออกเพียงเล็กน้อย ประเด็นก็คือ Clomid ไม่น่าจะมีผลรุนแรงต่อตับมากนัก ผลกระทบเชิงลบในขณะที่ทามอกซิเฟนทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอย่างยิ่งต่ออวัยวะนี้ พวกเขาทำให้ตัวเองรู้สึกบ่อยครั้งโดยเฉพาะในระหว่างการรักษาด้วยยานี้เป็นเวลานาน

ทั้งหมดนี้ tamoxifen ก็มีข้อดีอยู่บ้างและมีข้อดีหลายประการ ข้อดีประการแรกคือยานี้มีแนวโน้มที่จะเพิ่มปริมาณคอเลสเตอรอลที่มีความหนาแน่นสูงมากในเลือดของผู้ป่วย สิ่งนี้สำคัญมากเนื่องจากเป็นคอเลสเตอรอลประเภทหนึ่งที่จัดอยู่ในประเภท “ดี” หากระดับคอเลสเตอรอลที่ "ดี" ในร่างกายมนุษย์มีมากกว่าระดับคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" จะช่วยป้องกันการพัฒนาความผิดปกติต่างๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดได้ แน่นอนว่าคุณทราบดีว่าการละเมิดประเภทนี้พบเห็นได้บ่อยในนักกีฬาระดับการแข่งขัน

ข้อดีอีกประการหนึ่งของยานี้คือเป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ไม่รุนแรง และสุดท้าย ยานี้ถือว่าปลอดภัยกว่า Clomid มาก ในระหว่างการศึกษาจำนวนมาก ผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุได้ว่าการบำบัดด้วย Clomid ในระยะยาว นำไปสู่ความบกพร่องด้านคุณภาพและการมองเห็นที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ โดยทั่วไปแล้ว มีการถกเถียงกันต่อไปว่ายาตัวใดดีที่สุด ไม่น่าแปลกใจเลย เนื่องจากยาทั้งสองชนิดนี้มีคุณสมบัติทั้งด้านบวกและด้านลบ

สูตรรวม

C 26 H 29 เลขที่

กลุ่มเภสัชวิทยาของสาร Tamoxifen

การจำแนกทางจมูก (ICD-10)

รหัส CAS

10540-29-1

ลักษณะของสาร Tamoxifen

สารต่อต้านมะเร็ง (ต่อต้านเอสโตรเจน) Tamoxifen citrate เป็นผงผลึกสีขาวไม่มีกลิ่น ละลายได้ในน้ำเล็กน้อยมาก (1:5000) ละลายได้ง่ายในน้ำร้อน (1:2) ละลายได้ในเอทานอล เมทานอล อะซิโตน ดูดความชื้นที่ความชื้นสูง ไวต่อรังสีอัลตราไวโอเลต น้ำหนักโมเลกุล 563.65.

เภสัชวิทยา

ผลทางเภสัชวิทยา- ต่อต้านเนื้องอก, ต่อต้านเอสโตรเจน.

จับกับตัวรับเอสโตรเจนในอวัยวะเป้าหมาย เช่น เอสโตรเจน อย่างแข่งขันได้ โดยจะย้ายตำแหน่งไปพร้อมกับตัวรับเข้าไปในนิวเคลียสของเซลล์เนื้องอก และขัดขวางผลของเอสโตรเจน

ดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร T max - 4-7 ชั่วโมง เวลาถึง C ss - 3-4 สัปดาห์ การจับโปรตีนในพลาสมา - 99% เผาผลาญในตับโดยไฮดรอกซิเลชันและดีเมทิลเลชัน สารหลักคือ N-desmethyl tamoxifen มีฤทธิ์คล้ายกับของ tamoxifen การกำจัดเป็นแบบสองเฟสโดย T1/2 เริ่มต้นคือ 7-14 ชั่วโมง ตามด้วยเทอร์มินัล T1/2 ที่ช้าของ 7 วัน มันถูกขับออกทางลำไส้เป็นหลัก โดยส่วนใหญ่อยู่ในรูปของสารเมตาบอไลต์ และอีกเล็กน้อยทางไต

การใช้สารทามอกซิเฟน

มะเร็งเต้านม: โดยเฉพาะในสตรีวัยหมดประจำเดือน ในผู้ชายหลังการตัดอัณฑะ มะเร็ง ในแหล่งกำเนิดท่อเต้านม การบำบัดแบบเสริมสำหรับมะเร็งเต้านม เนื้องอกที่ไวต่อฮอร์โมนเอสโตรเจน มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

ข้อห้าม

ภูมิไวเกิน, การตั้งครรภ์, ให้นมบุตร

ข้อจำกัดในการใช้งาน

ประวัติการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกและเส้นเลือดอุดตันที่ปอดระหว่างการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดคูมารินทางอ้อม, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดขาว, แคลเซียมในเลือดสูง, ไขมันในเลือดสูง, ต้อกระจกหรือความบกพร่องทางการมองเห็น

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ (ควรยกเว้นการตั้งครรภ์ก่อนเริ่มการรักษา)

ควรหยุดให้นมบุตรในระหว่างการรักษา (ไม่ทราบว่า tamoxifen แทรกซึมเข้าไปหรือไม่ เต้านม).

ผลข้างเคียงของการใช้ยาทามอกซิเฟน

จากระบบประสาทและอวัยวะรับความรู้สึก:ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อ่อนเพลีย ซึมเศร้า สับสน ตาพร่ามัว การเปลี่ยนแปลงของกระจกตา ต้อกระจก และจอประสาทตา

จากระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (เม็ดเลือด, ห้ามเลือด): thrombophlebitis, การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, เม็ดเลือดขาวชั่วคราว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

จากทางเดินอาหาร:ปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, เบื่ออาหาร, ท้องผูก, ระดับเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น, ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง (cholestasis, ตับอักเสบ)

จากด้านนอก ระบบสืบพันธุ์: เลือดออกหรือตกขาว ประจำเดือนหรือมีประจำเดือนผิดปกติในผู้ป่วยวัยก่อนหมดประจำเดือน การเกิดเนื้องอกรังไข่เรื้อรังแบบพลิกกลับได้ การกักเก็บของเหลว อาการคันบริเวณอวัยวะเพศ

ปฏิกิริยาการแพ้:ผื่นที่ผิวหนัง

อื่น:ผมร่วง, ความเจ็บปวดในบริเวณรอยโรคและ/หรือในกระดูก, การเพิ่มขนาดของการก่อตัวของเนื้อเยื่ออ่อน (มาพร้อมกับอาการแดงคั่งรุนแรงของบริเวณที่ได้รับผลกระทบและพื้นที่ใกล้เคียง), แคลเซียมในเลือดสูง, ความรู้สึกร้อน paroxysmal, ร่างกายเพิ่มขึ้น อุณหภูมิ; เมื่อใช้เป็นเวลานาน - กรณีของการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกรวมถึงภาวะเจริญเกิน, ติ่งเนื้อ, เนื้องอกในมดลูกและในกรณีที่แยกได้ - มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

ปฏิสัมพันธ์

เมื่อรวมกับ cytostatics ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดจะเพิ่มขึ้น เอสโตรเจนอาจลดผลการรักษาของทามอกซิเฟน สามารถใช้ร่วมกับโปรเจสตินได้ เสริมฤทธิ์ของสารต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม

เส้นทางการบริหาร

ข้างใน.

ข้อควรระวังสำหรับสารทามอกซิเฟน

ก่อนเริ่มการรักษา สตรีควรได้รับการตรวจทางนรีเวชอย่างละเอียด ทามอกซิเฟนทำให้เกิดการตกไข่ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ ดังนั้นสตรีวัยเจริญพันธุ์จึงควรใช้วิธีคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ (ไม่ใช่ฮอร์โมน) ในระหว่างการรักษาและเป็นเวลา 3 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา

ควรหยุดยาหากมีเลือดไหลออกจากช่องคลอดหรือมีเลือดออกทางช่องคลอดสัญญาณของการอุดตันของหลอดเลือดดำที่แขนขาส่วนล่าง (ปวดที่ขาหรือบวม) หรือการอุดตันของหลอดเลือดที่กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงในปอด (หายใจถี่)

ในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องตรวจสอบตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือด รูปแบบเลือด (เม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด) และตัวบ่งชี้การทำงานของตับ แนะนำให้ทำการตรวจจักษุวิทยาก่อนและเป็นระยะๆ ระหว่างการรักษา

ในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของกระดูก ควรพิจารณาความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือดเป็นระยะๆ ในช่วงการรักษาเริ่มแรก (ในกรณีของภาวะแคลเซียมในเลือดสูงอย่างรุนแรง ควรหยุดยาทามอกซิเฟนชั่วคราว) ในผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลและ TG ในเลือด

ไม่ได้ผลในการรักษาผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจาย (โดยเฉพาะที่ตับ)

การโต้ตอบกับสารออกฤทธิ์อื่น ๆ

ชื่อการค้า

ชื่อ	ค่าของดัชนี Vyshkowski ®
	0.0087

แบบฟอร์มการเปิดตัว

ยาเม็ด

สารประกอบ

Tamoxifen citrate 30.4 มก. ซึ่งสอดคล้องกับเนื้อหาของ tamoxifen 20 มก. สารเพิ่มปริมาณ: แลคโตสโมโนไฮเดรต - 142.6 มก., แป้งโซเดียมไกลโคเลต - 20 มก., โพวิโดน - 5 มก., เซลลูโลสไมโครคริสตัลไลน์ - 49.6 มก., แมกนีเซียมสเตียเรต - 2.4 มก. opadry สีย้อมสีขาว - 5 มก. (แลคโตส - 1.8 มก., ไทเทเนียมไดออกไซด์ - 1.3 มก., ไฮโดรเมลโลส - 1.4 มก., โพลีเอทิลีนไกลคอล 4000 - 0.5 มก.)

ผลทางเภสัชวิทยา

Tamoxifen เป็นสารต่อต้านเอสโตรเจนที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ซึ่งมีคุณสมบัติเอสโตรเจนที่อ่อนแอเช่นกัน การกระทำของมันขึ้นอยู่กับความสามารถในการปิดกั้นตัวรับเอสโตรเจน Tamoxifen เช่นเดียวกับสารบางชนิดของมันแข่งขันกับ estradiol ในบริเวณที่มีผลผูกพันกับตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในไซโตพลาสซึมในเนื้อเยื่อของเต้านม, มดลูก, ช่องคลอด, ต่อมใต้สมองส่วนหน้า และเนื้องอกที่มีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณสูง ตรงกันข้ามกับคอมเพล็กซ์ตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน คอมเพล็กซ์ตัวรับทามอกซิเฟนไม่ได้กระตุ้นการสังเคราะห์ DNA ในนิวเคลียส แต่ยับยั้งการแบ่งเซลล์ ซึ่งนำไปสู่การถดถอยของเซลล์เนื้องอกและการตายของเซลล์

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึมและการกระจายตัว หลังจากรับประทานยาทามอกซิเฟนจะถูกดูดซึมได้ดี Cmax ในซีรั่มจะเกิดขึ้นภายใน 4 ถึง 7 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาเพียงครั้งเดียว ความเข้มข้นของยา tamoxifen ในซีรั่มสมดุลมักจะเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยา 3-4 สัปดาห์ การสื่อสารกับโปรตีนในพลาสมาคือ 99% การเผาผลาญและการขับถ่ายถูกเผาผลาญในตับด้วยการก่อตัวของสารหลายชนิด การกำจัดทามอกซิเฟนออกจากร่างกายมีลักษณะเป็นไบเฟสิกโดยมีค่า T1/2 เริ่มต้นตั้งแต่ 7 ถึง 14 ชั่วโมงและตามด้วยเทอร์มินัลที่ช้า T1/2 เป็นเวลา 7 วัน ส่วนใหญ่จะถูกขับออกมาในรูปของคอนจูเกต โดยส่วนใหญ่จะขับออกทางอุจจาระและขับออกทางปัสสาวะเพียงเล็กน้อย

ข้อบ่งชี้

มะเร็งต่อมน้ำนมที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจนในสตรี (โดยเฉพาะในวัยหมดประจำเดือน) และต่อมน้ำนมในผู้ชาย ยานี้สามารถใช้รักษามะเร็งรังไข่ มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก มะเร็งไต มะเร็งผิวหนัง มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน เมื่อมีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนใน เนื้องอกตลอดจนการรักษาต่อมลูกหมากมะเร็งที่มีการดื้อยาอื่น ๆ

ข้อห้าม

การตั้งครรภ์ - ระยะเวลาให้นมบุตร - ภาวะภูมิไวเกินต่อทามอกซิเฟน และ/หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา ด้วยความระมัดระวัง: ภาวะไตวาย, เบาหวาน, โรคตา (รวมถึงต้อกระจก), ภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน และโรคลิ่มเลือดอุดตัน (รวมถึงประวัติ) , ภาวะไขมันในเลือดสูง, เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, แคลเซียมในเลือดสูง, การรักษาร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม

มาตรการป้องกัน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์มีข้อห้าม ไม่มีข้อมูลเพียงพอว่า tamoxifen ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่หรือไม่ ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ยานี้ในระหว่างการให้นมบุตรหรือต้องตัดสินใจประเด็นเรื่องการหยุดให้นมบุตร

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

โดยปกติขนาดยาจะกำหนดเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ ปริมาณรายวันคือ 20-40 มก. ในขนาดมาตรฐาน แนะนำให้รับประทานทามอกซิเฟน 20 มก. ทุกวันเป็นเวลานาน หากสัญญาณของการลุกลามของโรคควรหยุดยา โดยไม่ต้องเคี้ยวยาพร้อมกับของเหลวเล็กน้อย รับประทาน 1 เม็ดในตอนเช้า หรือแบ่งยาออกเป็น 2 ขนาดในตอนเช้าและเย็น

ใช้ยาเกินขนาด

ไม่พบการใช้ยาเกินขนาดเฉียบพลันกับ tamoxifen ในมนุษย์ ควรคาดหวังว่าการให้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้นตามที่อธิบายไว้ข้างต้น ไม่มียาแก้พิษเฉพาะเจาะจง

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อกำหนด tamoxifen และ cytostatics พร้อมกันความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดจะเพิ่มขึ้น ยาลดกรด, ตัวรับฮิสตามีน H2 และยาอื่น ๆ ที่มีฤทธิ์คล้ายคลึงกันการเพิ่มค่า pH ในกระเพาะอาหารอาจทำให้เกิดการสลายตัวก่อนวัยอันควรและสูญเสียผลการป้องกันของแท็บเล็ตในลำไส้ ช่วงเวลาระหว่างการทานทามอกซิเฟนกับยาเหล่านี้ควรอยู่ที่ 1-2 ชั่วโมง มีรายงานของทามอกซิเฟนที่ช่วยเพิ่มฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของยาคูมาริน (เช่น วาร์ฟาริน) ยาที่ลดการขับแคลเซียม (เช่น ยาขับปัสสาวะไทอาไซด์) อาจเพิ่มความเสี่ยง ของการพัฒนาภาวะแคลเซียมในเลือดสูง การใช้ tamoxifen และ tegafur ร่วมกันสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคตับอักเสบเรื้อรังและโรคตับแข็งของตับได้ การใช้ tamoxifen ร่วมกับยาฮอร์โมนอื่น ๆ พร้อมกัน (โดยเฉพาะยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน) ส่งผลให้ผลจำเพาะของยาทั้งสองชนิดลดลง .

คำแนะนำพิเศษ

ผู้หญิงที่ได้รับ tamoxifen ควรได้รับอย่างสม่ำเสมอ การตรวจทางนรีเวช- หากมีเลือดออกทางช่องคลอดหรือมีเลือดออกทางช่องคลอดควรหยุดยาในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของกระดูกควรพิจารณาความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือดเป็นระยะ ๆ ในช่วงระยะเวลาการรักษาเริ่มแรก ในกรณีที่มีการรบกวนอย่างรุนแรงควรหยุดรับประทานทาม็อกซิเฟนชั่วคราว หากมีอาการของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่ขาส่วนล่าง (ปวดที่ขาหรือบวม) เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (หายใจถี่) ควรหยุดยาทามอกซิเฟน ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงในการตั้งครรภ์เนื่องจากผู้หญิงที่มีความกระตือรือร้นมากกว่า ชีวิตทางเพศในระหว่าง (และประมาณ 3 เดือนหลัง) การรักษาด้วยทามอกซิเฟน แนะนำให้ใช้การคุมกำเนิดแบบกลหรือแบบไม่มีฮอร์โมน ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องตรวจสอบพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดระดับแคลเซียมในเลือดภาพเลือด (เม็ดเลือดขาวเกล็ดเลือด) ตัวชี้วัดการทำงานของตับความดันโลหิตและการตรวจโดยจักษุแพทย์เป็นระยะ ๆ การรักษาจำเป็นต้องติดตามความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ในเลือด อิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร ในช่วงระยะเวลาการรักษาจำเป็นต้องงดเว้นจากกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายซึ่งต้องใช้สมาธิและความเร็วเพิ่มขึ้น ของปฏิกิริยาของจิต