İcbari tibbi sığorta polisi pulsuz tibbi xidmətlərə çıxışı təmin edir. Bəs hamı bilirmi ki, CHI siyasəti hansı imkanları verir, pulsuz xidmətə nələr daxildir, hansı növ müayinələr və əməliyyatlar aparıla bilər?
CHI sistemini tənzimləyən qanunvericilik aktları
İcbari tibbi sığorta çərçivəsində pulsuz tibbi xidmət göstərilir. CHI sistemi vətəndaşlara tibbi xidmət almaq üçün bərabər hüquqlara zəmanət verir. Bir sıra qanunvericilik aktları ilə tənzimlənir:
- 326-FZ nömrəli "İcbari tibbi sığorta haqqında" Qanun Rusiya Federasiyası»;
- Hökumətin 1403 nömrəli qərarı “Vətəndaşların pulsuz təminatının dövlət zəmanətləri proqramı haqqında tibbi yardım 2017-ci il və 2018 və 2019-cu illərin planlaşdırma dövrü üçün” əsas CHI proqramını ehtiva edir. Bu sənəd, xüsusilə, 2017-ci ildə CHI-ya nə daxil edildiyini izah edir;
- vətəndaşlara minimum zəmanətli xidmətlər almağa imkan verən bir sıra digər aktlar.
Kimlər pulsuz tibbi yardım almaq hüququna malikdir?
Həm ruslar (qeyri-müəyyən müddətə), həm də Rusiya Federasiyasının vətəndaşlığı olmayan şəxslər (məhdud etibarlılıq müddəti ilə) icbari tibbi sığorta polisi ala bilərlər. Bu sənədin olması xəstənin müqavilə bağladığı sığorta şirkətinin himayəsində olması deməkdir.
Tibbi yardım xəstənin bağlı olduğu səhiyyə təşkilatı (həm dövlət, həm də özəl qurumlar CHI sistemində iştirak edir) tərəfindən təmin edilir. Eyni zamanda, o, ildə bir dəfə və qeyri-məhdud sayda - başqa yaşayış yerinə köçərkən klinikanı və iştirak edən həkimi dəyişdirmək hüququna malikdir. İldə bir dəfə sığortaçının dəyişdirilməsinə icazə verilir, bu, noyabrın 1-dən gec olmayaraq edilməlidir.
CHI siyasətinə uyğun xidmətlərin siyahısı
Siyasətə əsasən hansı tibbi xidmət növləri mövcuddur, yüksək texnoloji diaqnostika üsulları daxildirmi, MRT siyahıya daxildirmi? pulsuz xidmətlər OMS tərəfindən?
Qanunvericilik tibbi yardımın aşağıdakı formalarını nəzərdə tutur:
- təcili yardım (təcili yardım);
- ambulator, o cümlədən müayinələr (əsas siyahıya MRT, ultrasəs və endoskopik üsullar (qastroskopiya, kolonoskopiya və s.) daxildir);
- stasionar:
- xəstəliklərin kəskinləşməsi hallarında;
– müalicə və əməliyyatlar istiqamətində (mövcud xidmətlər arasında kimyaterapiya, prostat adenomasının götürülməsi, ginekologiyada xəstəliklərin müalicəsi və s.);
— tibbi xidmətlər hamilə qadınlar üçün, habelə doğuş, onlardan sonra sağalma, abortlar;
- intensiv terapiya tələb olunduqda (zəhərlənmə, ağır xəsarətlər üçün);
- yüksək texnologiya;
- palliativ.
Ağır xəstəliklə bağlı sonuncu maddə 2017-ci ildə əlavə edilib. Ümumilikdə, əsas siyahıya pulsuz tibbi xidmətin göstərildiyi təxminən 20 hal daxildir.
Terapevtik masaj aparmaq, papillomaları, ziyilləri çıxarmaq icazəlidirmi - CHI siyasəti belə prosedurları təmin edirmi, proqrama nə daxildir? Masaj kursunu pulsuz almaq prosedur üçün göstərişlərin olmasına imkan verəcəkdir. Dəri qüsurlarına gəlincə, böyümənin qanaması və ya zədələnməsi, yəni xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yaranarsa, əməliyyat pulsuz həyata keçiriləcək.
CHI sistemi çərçivəsində əsas və ərazi proqramları var: birincisi bütün ölkə daxilində, qalanları isə Rusiya Federasiyasının müəyyən subyekti daxilində tətbiq olunur. Regional proqramlar üçün xidmətlərin siyahısı daha genişdir. Onlardan bəziləri xlamidiya və spermoqramma üçün pulsuz testlər, bəzi allergiya testləri (bu cür müayinələr, məsələn, Moskvada, Moskva vilayətində və Sankt-Peterburqda MHI siyasəti çərçivəsində aparılır).
Mediada vaxtaşırı bu və ya digər xidmətin siyahıya əlavə edilməsi və ya silinməsi ilə bağlı ictimai təşəbbüslər barədə məlumatlar verilir. Məsələn, əvvəllər abortların icbari tibbi sığorta sistemindən çıxarılması və bura dietoloq işinin daxil edilməsi ilə bağlı təkliflər müzakirə edilsə də, qanunvericilik aktlarında öz əksini tapmayıb.
MHI siyasəti çərçivəsində stomatoloji xidmətlər
CHI siyasəti çərçivəsində pulsuz stomatologiya mövcuddurmu? Bu sual çoxlarını maraqlandırır, çünki diş həkimlərinin xidmətləri, bildiyiniz kimi, ucuz deyil. Bəs, CHI siyasəti çərçivəsində stomatologiya hansı imkanları təmin edir, pulsuz xidmətə nələr daxildir?
CHI sistemində iştirak edən klinikaya gələn ziyarətçini gözləyə bilər:
- qəbul, imtahan və konsultasiya üçün;
- ağız boşluğunun iltihabının qarşısının alınması və müalicəsi üçün;
- dişlərin doldurulması üçün;
- cərrahi müdaxilə üçün (diş çıxarılması, absesin açılması və s.);
- rentgen müayinəsi üçün.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, stomatoloqların xidmətlərində də məhdudiyyətlər var. Məsələn, müalicə zamanı sement materialı istifadə olunarsa, doldurma üçün ödəniş tələb olunmur. Ancaq yüngül möhür pulsuz quraşdırılmayacaq.
İstiqamətlə ayrıca xidmətlər mümkündür, məsələn, cərrah ortodontistdən sertifikat təqdim etdikdən sonra dilin frenulumunun kəsilməsini həyata keçirəcəkdir.
Xidmətin CHI proqramına daxil olub-olmadığını necə öyrənə bilərəm?
Pulsuz göstərilən xidmətlər haqqında məlumat müəyyən bir mövzuda qəbul edilmiş normativ sənədlərdə əks olunur. CHI sistemində fəaliyyət göstərən səhiyyə müəssisələri və sığorta şirkətləri tərəfindən də ətraflı siyahı təqdim olunur.
2018-ci ildə səhiyyənin rəsmi saytında icbari tibbi sığorta xidmətlərinin siyahısı yoxdur, lakin Səhiyyə Nazirliyinin resursundan siz İcbari Tibbi Sığorta Fondunun internet saytına daxil ola bilərsiniz. qaydalar icbari tibbi sığorta sistemi ilə bağlı.
Rusiya vətəndaşlarına dövlət tərəfindən pulsuz tibbi xidmət zəmanəti verilir. İnsanlara bir siyasət verilir - dəstəyi təcəssüm etdirən bir sənəd dövlət sistemi xəstəlik halında səhiyyə.
Və bu, həqiqətən nə deməkdir? Klinikada hansı xidmətlərin əlavə ödənişsiz təqdim edilməsi tələb olunur və hansı xidmətlərin haqqını özünüz ödəməlisiniz? Pulsuz tibbi müayinə hansı hallarda həyata keçirilir? Bütün suallara ətraflı baxaq.
Pulsuz dərman haqqında
Rusiya Federasiyası Konstitusiyasının 41-ci maddəsində ölkə vətəndaşlarına dövlət tərəfindən təminatlar sadalanır. Xüsusilə deyir:
“Hər kəsin sağlamlıq və tibbi xidmət almaq hüququ var. Dövlət və bələdiyyə səhiyyə müəssisələrində tibbi yardım müvafiq büdcə, sığorta haqları və digər gəlirlər hesabına vətəndaşlara pulsuz göstərilir.
Belə ki, pulsuz tibbi xidmətlərin siyahısını müvafiq dövlət orqanları, yəni səhiyyə sistemi müəyyən etməlidir. Bu iki səviyyədə baş verir:
- federal;
- regional.
Vacibdir! Tibb müəssisələrinin inkişafı üçün büdcə fondu bir neçə mənbədən formalaşır. Onlardan biri də vətəndaşlardan vergi daxilolmalarıdır.
Hansı xidmət növlərinə dövlət zəmanəti verilir
Mövcud qanunvericilik aktlarına əsasən xəstələrə aşağıdakı tibbi yardım növləri ilə təminat verilir:
- təcili yardım (təcili yardım), o cümlədən xüsusi;
- müayinə də daxil olmaqla ambulator müalicə;
- xəstəxana xidmətləri:
- ginekoloji, hamiləlik və doğuş;
- adi və xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi ilə;
- kəskin zəhərlənmə hallarında, zədələnmə zamanı, intensiv terapiya tələb olunduqda, gecə-gündüz nəzarətlə bağlı;
- planlı ambulator yardım:
- yüksək texnologiyalı, o cümlədən mürəkkəb, unikal üsulların istifadəsi;
- sağalmaz xəstəlikləri olan vətəndaşlara tibbi yardım.
Aşağıdakı xəstəliklərdən əziyyət çəkən şəxslərə büdcə vəsaiti hesabına dərmanlar verilir:
- ömrün qısaldılması;
- nadir;
- əlilliyə gətirib çıxarır.
Mövzuya ehtiyacınız var? və vəkillərimiz qısa zamanda sizinlə əlaqə saxlayacaq.
2017-ci ildən bəri qanunvericilikdə yenilik
- pre-tibbi (ilkin);
- təcili yardım;
- ixtisaslaşdırılmış;
- palliativ.
Bundan əlavə, sənədin mətnində xəstələri pul almadan müalicə etmək öhdəliyi daşıyan tibb işçilərinin siyahısı var.
Bunlara daxildir:
- tibb işçiləri;
- mama-ginekoloqlar;
- orta ixtisas təhsilli digər tibb işçiləri;
- bütün profilli ümumi praktikantlar, o cümlədən ailə həkimləri və pediatrlar;
- ixtisaslaşdırılmış, o cümlədən yüksək texnologiyalı tibbi yardım göstərən tibb təşkilatlarının həkim-mütəxəssisləri.
Tibbi siyasət
Vacibdir! Yalnız Rusiya Federasiyasının vətəndaşları icbari tibbi sığorta polisi vermək hüququna malik deyillər. Ölkədə daimi yaşayan əcnəbilərə (kiçik ödənişlə) verilir.
MHI siyasəti aşağıdakı semantik məzmuna malikdir:
- vətəndaşa tibbi yardım təmin edilir;
- tibb təşkilatları onu müştəri identifikatoru kimi qəbul edirlər (bunun üçün xəstəxana İcbari Tibbi Sığorta Fondundan vəsait köçürür).
OMS siyasətini necə əldə etmək olar
Sənəd Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi çərçivəsində fəaliyyət göstərən müvafiq şirkətlər tərəfindən verilir. Onların reytinqi mütəmadi olaraq rəsmi saytlarda çap olunur və vətəndaşlara öz seçimlərini etmək imkanı verir.
CHI siyasətinin verilməsi üçün minimum sayda sənəd təqdim etməlisiniz.
Məhz:
- 14 yaşdan kiçik uşaqlar üçün:
- Doğum şəhadətnaməsi;
- valideynin (qəyyumun) pasportu;
- SNILS (əgər varsa);
- 14 yaşdan yuxarı vətəndaşlar üçün:
- pasport;
- SNILS (əgər varsa).
Vacibdir! Rusiya Federasiyasının vətəndaşları üçün siyasət qeyri-müəyyən müddətə etibarlıdır. Yalnız əcnəbilərə müvəqqəti sənəd verilir:
- qaçqınlar;
- ölkədə müvəqqəti yaşayan.
İcbari tibbi sığorta polisinin dəyişdirilməsi qaydaları
Bəzi hallarda sənədin yenisinə dəyişdirilməsi nəzərdə tutulur. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
- sığortaçının işləmədiyi bölgəyə köçdükdə;
- kağız səhv və ya qeyri-dəqiqliklərlə doldurulduqda;
- sənəd itirildikdə və ya zədələndikdə;
- yararsız vəziyyətə düşdüyü (bərbad vəziyyətdə) və mətni ayırd etmək mümkün olmadıqda;
- şəxsi məlumatlarda dəyişiklik olduqda (məsələn, evlilik);
- nümunə formasının planlı şəkildə yenilənməsi halında.
MHI siyasətinə əsasən pulsuz xidmətə nə daxildir
35-ci maddənin 6-cı bəndində federal qanun 326-FZ nömrəli sənəd sahiblərinə verilən tibbi siyasət çərçivəsində pulsuz xidmətlərin tam siyahısını təqdim edir. Onlar təmin edilir:
- poliklinika;
- dispanserlər;
- xəstəxana;
- Təcili yardım.
OMS siyasət sahibləri nə gözləyə bilər?
Xüsusilə, xəstələr aşağıdakı hallarda pulsuz tibbi xidmət və müalicə almaq hüququna malikdirlər:
Stomatoloqlar digər mütəxəssislər kimi xəstələrlə ödənişsiz işləmək məcburiyyətindədirlər.
Onlar aşağıdakı yardım növlərini təqdim edirlər:
- kariyes, pulpit və digər xəstəliklərin müalicəsi (mina, dişin bədəninin və köklərinin, diş ətlərinin, birləşdirici toxumaların iltihabı);
- cərrahi müdaxilə;
- çənə dislokasiyaları;
- profilaktik tədbirlər;
- tədqiqat və diaqnostika.
Vacibdir! Uşaqlar üçün xidmətlər pulsuz verilir:
- həddindən artıq dişləməni düzəltmək;
- emaye gücləndirilməsi;
- kariyes ilə əlaqəli olmayan digər lezyonların müalicəsi.
CHI siyasətini necə tətbiq etmək olar
Xəstələrin müalicəsini təşkil etmək üçün onlar klinikaya təhvil verilir. Tibb müəssisəsinin seçimi müştərinin seçiminə verilir.
Müəyyən edilir:
- ziyarətin rahatlığı;
- yer (evin yaxınlığında);
- digər amillər.
Klinikaya necə "qoşmaq" olar
Siz bunu sığortaçının köməyi ilə (polis alarkən qurum seçin) və ya özünüz edə bilərsiniz.
Klinikaya qoşulmaq üçün müəssisəyə gedib orada ərizə yazmaq lazımdır. Aşağıdakı sənədlərin surətləri kağıza əlavə olunur:
- şəxsiyyət vəsiqələri:
- 14 yaşdan yuxarı vətəndaşlar üçün pasportlar;
- 14 yaşına çatmamış uşağın doğum haqqında şəhadətnamələri və qanuni nümayəndənin pasportları;
- icbari tibbi sığorta polisi (əsli də tələb olunur);
- SNILS.
Vacibdir! Başqa bölgədə qeydiyyatda olan vətəndaşlar, müəssisədə sıxlıq olduqda (xəstələrin maksimum norması keçib) qanuni olaraq poliklinikaya müraciət etməkdən imtina edə bilərlər.
İmtina edildiyi təqdirdə yazılı şəkildə tələb edilməlidir. Bir tibb müəssisəsindən Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinə və ya Roszdravnadzor-a şikayət edə bilərsiniz.
Həkimə ziyarət
Bir mütəxəssisdən kömək almaq üçün reyestr vasitəsilə onunla qeydiyyatdan keçməlisiniz. Bu şöbə qəbul çekləri verir. Qeydiyyatın şərtləri və qaydaları, xəstələrə qulluq regional səviyyədə müəyyən edilir. Onlar eyni reyestrdə tapıla bilər.
Bundan əlavə, sığortaçı bu məlumatı müştərilərə təqdim etməlidir (polis formasında göstərilən nömrəyə zəng etməlisiniz).
Məsələn, paytaxtda xəstələrə tibbi xidmət göstərmək üçün belə qaydalar var:
- terapevt, pediatr ilə ilkin görüşə göndəriş - müalicə günündə;
- mütəxəssis həkimlərə kupon - 7 iş gününə qədər;
- laboratoriya və digər müayinə növlərinin aparılması - həmçinin 7 günə qədər (bəzi hallarda 20-yə qədər).
Təcili yardım
Ölkədəki bütün insanlar təcili tibbi yardım xidmətlərindən istifadə edə bilərlər (CHI siyasətinin olması isteğe bağlıdır).
Təcili yardım briqadalarının fəaliyyətini tənzimləyən qaydalar var. Onlar:
- Təcili yardım xidməti insanların həyatı üçün təhlükə yarandıqda təcili yardım çağırışlarına 20 dəqiqə ərzində cavab verir:
- qəzalar;
- yaralar və yaralar;
- xəstəliyin kəskinləşməsi;
- zəhərlənmələr, yanıqlar və s.
- həyat üçün təhlükə olmadığı təqdirdə təcili yardım iki saat ərzində gəlir.
Təcili yardıma necə zəng etmək olar
Təcili tibbi yardım axtarmaq üçün bir neçə variant var. Onlar:
- Stasionar telefondan 03 nömrəsinə zəng edin.
- Mobil əlaqə ilə:
- 103;
Vacibdir! Son rəqəm universaldır - 112. Bu, hamının koordinasiya mərkəzidir Fövqəladə Hallar üzrə xidmətlər: gizlənmək, yanğın, fövqəladə vəziyyət və s. Şəbəkə bağlantısı olduqda bu nömrə bütün cihazlarda işləyir:
- sıfır balansla;
- SİM kartın olmaması və ya bloklanması ilə.
Təcili yardımın cavab qaydaları
Xidmət operatoru zəngin haqlı olub olmadığını müəyyən edir. Təcili yardım aşağıdakı hallarda gələcək:
- xəstədə kəskin xəstəliyin əlamətləri var (yerindən asılı olmayaraq);
- fəlakət, kütləvi fəlakət baş verdi;
- qəza haqqında məlumat aldı: xəsarətlər, yanıqlar, donma və s.;
- həyati təhlükəsi olan əsas bədən sistemlərinin fəaliyyətinin pozulması;
- doğuş və ya hamiləliyin dayandırılması başlandıqda;
- nöropsikiyatrik xəstənin pozğunluğu digər insanların həyatını təhdid edir.
Bu kimi amillərlə bağlı çağırışlar əsassız hesab edilir:
- xəstənin alkoqolizmi;
- klinikada xəstənin vəziyyətinin kritik olmayan pisləşməsi;
- diş xəstəlikləri;
- planlı müalicə qaydasında prosedurların aparılması (sarğı, inyeksiya və s.);
- iş axınının təşkili (xəstəlik məzuniyyətinin, arayışların verilməsi, ölüm aktının tərtib edilməsi);
- xəstəni başqa yerə (klinikaya, evə) nəql etmək ehtiyacı.
Tibbi şikayətləri hara vermək olar
Nə vaxt münaqişə vəziyyətləri, kobud rəftar, göstərilən xidmətin qeyri-kafi səviyyədə olması, həkimə şikayət edə bilərsiniz:
- baş həkim (yazılı);
- sığorta şirkətinə (telefon və yazılı);
- Səhiyyə Nazirliyinə (yazılı, internet vasitəsilə);
- Prokurorluq (həmçinin).
Diqqət! Şikayətə baxılma müddəti 30 iş günüdür. Yoxlamanın nəticələrinə əsasən xəstədən yazılı şəkildə əsaslandırılmış cavab göndərilməsi tələb olunur.
Lazım gələrsə, iştirak edən həkim başqa bir mütəxəssislə dəyişdirilə bilər. Bunun üçün xəstəxananın baş həkiminin adına ərizə yazın. Bununla belə, mütəxəssislərin dəyişdirilməsinə ildə bir dəfədən çox olmayaraq (köçürmə halları istisna olmaqla) icazə verilir.
Hörmətli oxucular!
Biz hüquqi məsələlərin həllinin tipik yollarını təsvir edirik, lakin hər bir iş unikaldır və fərdi hüquqi yardım tələb edir.
Probleminizin operativ həlli üçün əlaqə saxlamağı məsləhət görürük saytımızın ixtisaslı hüquqşünasları.
Son dəyişikliklər
28 may 2019-cu il tarixində Rusiyada polislərin tətbiqini nəzərdə tutan yeni icbari tibbi sığorta qaydaları qüvvəyə minmişdir. vahid naxış(kağız və ya elektron formatda). Eyni zamanda, əvvəllər verilmiş siyasətin dəyişdirilməsinə ehtiyac yoxdur. Bundan əlavə, Sığortalıların vahid reyestrində sığorta olunanı birmənalı şəkildə müəyyən etmək texniki cəhətdən mümkün olarsa, CHI siyasətinin əvəzinə pasport təqdim edilə bilər (Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 28 fevral 2019-cu il tarixli № 30-2000-ci əmri). 108n “İcbari tibbi sığorta Qaydalarının təsdiq edilməsi haqqında”).
Yeni Qaydalar sığortaolunanların hüquqlarına əməl olunmasına daha ciddi nəzarəti, o cümlədən ərazi MHİF, sığorta təşkilatları və tibb təşkilatları arasında sıx elektron qarşılıqlı əlaqəni nəzərdə tutur:
- poliklinikalar hər il yanvarın 31-dək TFOMS-a (vahid portal vasitəsilə) qoşulanların sayını, dispanser müşahidəsində olanların sayını, peşəkar müayinələrin/tibbi müayinələrin qrafiklərini terapevtik sahələr üzrə rüblük/aylıq bölməklə təqdim etməli olacaqlar; iş qrafiki);
- poliklinikalar hər gün iş günləri səhər saat 9-a qədər tibbi müayinədən keçmiş sığortaolunanlar, habelə tibbi müayinədən keçən şəxslər haqqında (TFOMS portalı vasitəsilə) məlumat verməlidirlər;
- tibb təşkilatları, tibbi sığorta təşkilatı (HİO) və TFOMS hər gün TFOMS portalında elektron formada məlumat mübadiləsi aparacaqlar: xəstəxanalar səhər saat 9-a qədər tibbi xidmətin həcmi, pulsuz çarpayılar, qəbul edilən / qəbul edilməyən xəstələrin həyata keçirilməsinə dair məlumatları yeniləməlidir; poliklinikalar dünən səhər saat 9-a qədər xəstəxanaya göndərişlər haqqında məlumatları yeniləyir; ixtisaslaşdırılmış, o cümlədən yüksək texnoloji, tibbi yardım göstərən tibb təşkilatları teletibb konsultasiyasından keçmiş xəstələr haqqında məlumat yerləşdirir və QMİ NMİK həkimlərindən alınan tövsiyələrin yerinə yetirilməsinə nəzarət etməyə borcludur və müvafiq tibbi yardım göstərmək hüququna malikdir. növbəti 2 iş günü ərzində əyani müayinə;
- qeyd olunan qarşılıqlı əlaqədən asılı olmayaraq, QMİ hər gün səhər saat 10-dan gec olmayaraq xəstəxanalara bir gün əvvəl belə xəstəxanalara göndərilmiş xəstələr haqqında məlumat verir, həmçinin hər gün səhər saat 10-dan gec olmayaraq tibb təşkilatlarına pulsuz çarpayıların sayı barədə məlumat verir. profillər / şöbələr, xəstəxanaya yerləşdirilməmiş xəstələr haqqında;
- TFOMS portalından verilənlər bazası əsasında HMO iş günü ərzində xəstələrin ixtisaslaşdırılmış tibb təşkilatlarına düzgün göndərilib-göndərilmədiyini yoxlayır. Xəstəxanaya yerləşdirmə profilə uyğun deyil, vaxtından kənarda baş veribsə, HMO pozulmuş tibb təşkilatının baş həkiminə və rayon Səhiyyə Nazirliyinə şikayət verməli, zəruri hallarda tədbir görüb xəstəni köçürməlidir;
- Sığorta sığortalarının nümayəndələri vətəndaşların şikayətləri ilə işləmək, tibbi xidmətin keyfiyyətinin yoxlanılmasının təşkili, onlara tibbi yardım göstərilərkən məlumatlandırmaq və müşayiət etmək, tibbi müayinəyə dəvət etmək, onun keçməsinə nəzarət etmək, siyahıların formalaşdırılması üzrə geniş vəzifələr götürmüşlər. “tibbi müayinədən keçən şəxslər” və dispanser müşahidəsinə düşən vətəndaşların siyahıları;
- xəstələr onlara nə vaxt və hansı tibbi xidmətlərin göstərildiyini və hansı qiymətə göstərildiyini görə biləcəklər: in şəxsi hesab dövlət xidmətləri portalında və ya TFOMS vasitəsilə - ƏMSSTQ-də icazə almaq yolu ilə;
- onkoloji xəstələr üçün HMO tibbi yardımın bütün mərhələlərində (TFOMS portalında) sığorta hadisələrinin fərdi tarixini (registrlər-hesablar əsasında) yaratmağı öhdəsinə götürür.
Yenilənmiş CHI Qaydaları birbaşa olaraq QMİ-nin üzərinə sığortalıların hüquqlarının məhkəməyə qədər müdafiəsini həyata keçirmək öhdəliyini qoyur. Keyfiyyətsiz tibbi xidmətdən və ya icbari tibbi sığorta proqramı üzrə xidmət haqqının tutulmasından şikayət etdikdə, QMİ yazılı müraciətləri qeydə alır, tibbi-iqtisadi ekspertiza və tibbi xidmətin keyfiyyətinin ekspertizasını aparır.
Mütəxəssislərimiz sizi etibarlı məlumatla təmin etmək üçün qanunvericilikdəki bütün dəyişiklikləri izləyir.
Yeniliklərimizə abunə olun!
İcbari tibbi sığorta göstərilən sığorta xidmətləri sisteminin tərkib hissəsidir dövlət səviyyəsində. Müxtəlif sosial kateqoriyalardan olan xəstələrə ixtisaslı tibbi yardım göstərmək baxımından bərabər imkanların təmin edilməsi lazımdır. CHI siyasətinə bahalı cərrahi əməliyyatlar da daxil olmaqla geniş xidmətlər daxildir. İcbari sığortaya müdaxilələrin hansı sahələrinin daxil olduğu, onları necə pulsuz əldə etmək və ümumiyyətlə imtinanın nə vaxt verildiyi və əməliyyatın aparılmadığı haqqında daha çox.
CHI siyasəti nədir - tərif
OMS məcburidir Sağlamlıq sığortası, ən vacib komponentdir. Bu siyasət sayəsində Rusiya Federasiyasının bütün vətəndaşları dərman və tibbi xidmətə bərabər çıxış əldə edirlər (bu, cəlb etməklə mümkün olur). Xidmətlərin göstərilməsi qaydası və siyahısı 29 noyabr tarixli 326-FZ nömrəli sənədlərdə göstərilmişdir. 2010 "Rusiya Federasiyasında icbari tibbi sığorta haqqında".
Pulsuz yardım bütün ölkə üzrə əsas proqramda müəyyən edilmiş məbləğdə, yaşayış yeri üzrə isə ərazi qaydaları ilə müəyyən edilmiş məbləğlərdə verilir.
Əsas proqram Rusiya Federasiyası Hökuməti tərəfindən hazırlanır və təsdiq edilir, ərazi proqramı isə subyektlərin (regionların) rəsmi nümayəndəlikləri tərəfindən hazırlanır. Siyasət üzrə tibbi yardım Ərazi İcbari Tibbi Sığorta Fondunun reyestrinə daxil olan təşkilatlar tərəfindən həyata keçirilir.
Siyasətin pulsuz saxlanmasına nə daxil olduğunu oxuyun.
Əsas paketə nə daxildir
Dövlət zəmanətləri proqramı Rusiya Federasiyasının vətəndaşlarına pulsuz təqdim edilməli olan güzəştli xidmətlərin siyahısını aydın şəkildə təsvir edir. Onlar müxtəlif səviyyəli (şəhər, regional, federal) büdcələr hesabına və icbari tibbi sığorta fondundan ödənilir.
Müalicə və hansı şəraitdə təmin edilir
Siyasətə əsasən, aşağıdakı sahələrdə müalicə almaq hüququnuz var:
Tibbi siyasəti haradan əldə edə biləcəyinizi oxuyun.
Mövcud dövlət proqramının müddəalarına uyğun olaraq, Rusiya Federasiyasının vətəndaşları əksər xəstəliklərin müalicəsini pulsuz ala bilərlər.
Güzəştli təcili yardım və poliklinika xidmətlərinin siyahısı
Təcili yardım və ambulator xidmətlər daxildir. Buraya gündüz xəstəxanasında, klinikada və ya evdə diaqnostik, terapevtik tədbirlərin aparılması da daxildir.
Ambulator müalicə zamanı dərman təminatı CHI proqramına daxil edilmir.
Dövlət sığorta sistemi üzrə proqrama hansı xidmətlər daxildir
Dövlət sığorta sistemi çərçivəsində aşağıdakılara stasionar yardım pulsuz göstərilir:
- Doğuş, abort, hamiləliyin patologiyaları.
- Reanimasiya tələb edən xəsarətlər, zəhərlənmələr, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi, patologiyaların kəskin formada müalicəsi, epidemioloji göstəricilərə görə təcrid edilməsi.
- Terapiya və reabilitasiya proqramlarının bir hissəsi kimi planlaşdırılmış xəstəxanaya yerləşdirmələr, o cümlədən daimi tibbi nəzarətə ehtiyac olduqda.
Əlavə ödənişli stasionar xidmətlərin siyahısı Səhiyyə Komitəsinin əmrində müəyyən edilir.
Bir tibb müəssisəsində olduğunuz müddətdə ödənişli əsaslarla (könüllü və ya) aşağıdakı xidmətlər göstərilə bilər:
- artan rahatlıq səviyyəsi olan palatada qalmaq, digər fərdi xidmətlər;
- alevlenmeler olmadıqda müşayiət olunan xəstəliklərin müayinəsi, müalicəsi;
- evdə müşahidə, müayinə, müalicə (xəstənin özbaşına tibb müəssisəsinə müraciət etmək üçün fiziki imkanı olmadığı hallar istisna olmaqla);
- anonim xidmətlər (pulsuz QİÇS diaqnostikası istisna olmaqla);
- ərazi dövlət proqramı çərçivəsində əvəzsiz yardım almaq hüququ olmayan şəxslərə yardım;
- alternativ (lakin dövlət səviyyəsində mütləq icazə verilən) texnologiyalardan, müalicə üsullarından istifadə etməklə tibbi yardım;
- vətəndaşların şəxsi təşəbbüsü ilə məsləhətləşmələr.
Yenidoğanı necə təşkil etmək barədə də oxuyun.
Vətəndaşların müraciəti əsasında profilaktik peyvəndlər pulsuz aparılmır; homeopatik müalicə, diş protezləri, bəziləri .
Kosmetoloji xidmətlər, seksoloji terapiya yalnız ödənişli həyata keçirilir.
Siyasətə uyğun olaraq hansı pulsuz əməliyyatlar aparılır və onlar üçün kim ödəyir - cərrahiyyədə əsas sahələrin siyahısı
CHI siyasəti çərçivəsində bir sıra cərrahi əməliyyatlar pulsuz həyata keçirilir. Onların fəaliyyət göstərdiyi əsas sahələr:
- Ginekologiya və mamalıq.
- Qarın cərrahiyyəsi.
- Ağır yanıq xəsarətlərinin müalicəsi.
- Transplantasiya.
- Travmatologiya, ortopediya.
- Və başqaları - döş qəfəsinin cərrahiyyəsi, qan damarları, ürək, revmatologiya, oftalmologiya, hematologiya və s.
Siyasət çərçivəsində MRT haqqında pulsuz oxuyun.
Beləliklə, CHI siyasətinə əsasən, cərrahi əməliyyatların əksəriyyəti pulsuz həyata keçirilir. Reabilitasiya fəaliyyətləri də əksər hallarda pulsuz həyata keçirilir (istisnaların siyahısını aşağıda tapa bilərsiniz).
Əgər siz ödənişsiz əməliyyat üçün pul ödəməyə məcbur edilirsinizsə, MHIF qaynar xəttinə zəng edin.
Cərrahi müdaxilə üçün kupon necə verilir - planlaşdırılmış əməliyyat üçün qeydiyyatdan keçin
Pulsuz əməliyyatlar kupon əsasında həyata keçirilir. Onu əldə etmək üçün fəaliyyətə başlamaq üçün tam sənədlər paketini toplamaq lazımdır:
- Həkimlər komissiyasının protokolundan çıxarış.
- Çıxarış və müalicəyə ehtiyacı əsaslandıran tibbi kart.
- Xidmətdən istifadə etmək istəyən vətəndaşın pasportu, surəti, ərizəsi.
- CHI siyasəti və surəti.
- Əlillik şəhadətnaməsi (olanlar üçün).
- surəti ilə (əgər varsa).
Poliklinikada xəstəxanaya yerləşdirmə üçün necə göndəriş almaq və əməliyyata başlamaq olar
Planlı və ya təcili xəstəxanaya yerləşdirmə üçün müraciət iştirak edən həkimdən alına bilər - o da verəcəkdir Tələb olunan sənədlər. O, üç gün ərzində Səhiyyə Nazirliyinə və ya konkret tibb müəssisəsinə göndərilir, komissiya müraciəti təsdiqləsə, xəstəyə bilet verilir.
Xəstə klinika seçə bilərmi? Yox, amma onun istəklərini bildirmək hüququ var - mümkünsə, nəzərə alınacaq.
Nəzərə alın ki, pulsuz əməliyyatların siyahısı hər il yenilənir və regiondan asılıdır. Hal-hazırda, MHI siyasətinə əsasən, pulsuz olaraq həyata keçirə və qeydiyyatdan keçə bilərsiniz:
- Endokrin cərrahiyyə paratiroid bezlərinin, böyrəküstü vəzlərin, qalxanabənzər vəzin cərrahi müalicəsidir.
- Ürək-damar, kardioloji əməliyyatlar - periferik arteriyalarda, o cümlədən vertebral və karotid.
- Uroloji müalicə - prostat adenoması, urolitiyaz üçün endoskopik müdaxilələr, çanaq döşəməsi orqanlarının prolapsı ilə rekonstruksiyası, sidik qaçırmaması.
- Neyrocərrahi müdaxilələr - onurğa üzərində.
- Ümumi cərrahi əməliyyatlar - qarın yırtığı, öd daşı xəstəliyi, qasıq, göbək yırtığı üçün laparoskopiya və s.
- Onkoloji müalicə - kombinə edilmiş üsullardan istifadə olunur.
- Köməkçi reproduktiv əməliyyatlar - in vitro gübrələmə.
- Ginekoloji müdaxilələr - vaginal prolaps zamanı plastik cərrahiyyə, uterusun qorunması ilə fibroma və ya fibromaların çıxarılması, histerektomiya, laparoskopiya, uşaqlıq əlavələrində əməliyyatlar, üçüncü kateqoriya cinsiyyət orqanlarının plastik cərrahiyyəsi.
- Koloproktologiya - hemoroidlərin çıxarılması, epitelial koksigeal keçidin, fistula ilə perianal toxumanın kəsilməsi.
- Otorinolarinqoloji əməliyyatlar - septoplastika, polipotomiya, tonzillektomiya, endoskopik çənə sinusotomiyası.
- Lazer görmə korreksiyası miyopi, katarakta, astiqmatizmin müalicəsi üçün estetik əməliyyat deyil.
Bu hallarda, CHI siyasətinin sahibi üçün müdaxilə pulsuz olacaq, dərmanların pulunu özü ödəyir. Sığorta təminatı çərçivəsində xəstəyə təklif olunan Rusiya istehsalı olan linza (katarakta üçün) ona uyğun gəlmirsə, onun xaricdən gətirilməsini sifariş etmək hüququ var, ancaq öz hesabına.
Hansı hallarda əməliyyatdan imtina edə bilərlər
Pulsuz cərrahi əməliyyat, hətta məcburi xidmətlər siyahısına daxil edilsə belə, rədd edilə bilər. Əsas səbəblər:
- Xəstə müdaxilə etmədən müalicə oluna bilər.
- Yüksək texnoloji üsullarla terapiya üçün göstərişlər.
- Səhiyyə Nazirliyində bir illik müavinət limiti tükənib.
Müavinətlərin tükənmiş həddi ilə əlaqədar sizə imtina edilibsə, hansı tibb müəssisələrində dövlət tərəfindən maliyyələşdirilən yerlərin olduğunu öyrənin. Əgər ümumiyyətlə yoxdursa, kupon və kvota verin.
İtirmə halında siyasəti necə bərpa etmək barədə oxuyun.
Pulsuz yerlər olmadıqda və əməliyyata təcili ehtiyac olduqda, bunu ödənişli əsasda etmək daha yaxşıdır və sonra kompensasiya üçün müraciət edin.
Siz həmçinin pulsuz reabilitasiyadan imtina edə bilərsiniz. Ağır anemiya, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar, xəstə əlilliyi, cinsi yolla keçən xəstəliklər, hipertoniya, narkomaniya, alkoqolizm, ağır xəstəliklər üçün verilir. psixi pozğunluqlar ah, onkologiya.
Büdcə vəsaitləri hesabına reabilitasiyadan haqsız olaraq imtina edildiyini düşünürsənsə, MHIF-ə zəng edin - və bir mütəxəssis vəziyyəti aydınlaşdırmağa kömək edəcəkdir.
Video
nəticələr
MHI siyasətinə əsasən, tibbi xidmətlərin böyük siyahısını pulsuz əldə edə bilərsiniz. Nəzərə alın ki, bəzi stasionar müalicə xidmətləri əlavə ödənişlidir və limitə çatdıqda əməliyyatdan imtina edilə bilər büdcə yerləri, ya da xəstə olmadan müalicə oluna bilər cərrahi müdaxilə. Hər hansı mübahisəli məsələlərlə bağlı MHIF qaynar xəttinə zəng edə bilərsiniz.
Rusiya Federasiyası Hökuməti hər il vətəndaşlara pulsuz tibbi yardımın dövlət zəmanətləri proqramını təsdiqləyir, bu proqramda aşağıdakılar haqqında məlumatlar var:
- tibbi xidmətin formaları və şərtləri,
- xəstəliklər və şərtlər
- pulsuz tibbi yardım göstərilən vətəndaşlar kateqoriyaları.
Bundan əlavə, tibbi xidmətin həcminə görə orta standartlar, tibbi xidmət vahidi üçün orta maliyyə xərcləri standartları, adambaşına orta maliyyələşdirmə standartları, habelə tibbi xidmətin tariflərinin müəyyən edilməsi qaydası və strukturu və ödəniş üsulları haqqında məlumatlar var. .
Dövlət zəmanətləri proqramının öz əksini tapması vacibdir əsas proqramİcbari tibbi sığorta, habelə proqramların regionun xüsusiyyətlərinə görə əsasdan fərqlənə biləcəyi Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının icbari tibbi sığortanın ərazi proqramlarına olan tələblər.
Proqramda qeyd olunan pulsuz tibbi yardım almaq üçün Rusiya Federasiyasının vətəndaşı icbari tibbi sığorta polisi almalıdır. İcbari tibbi sığorta siyasəti ilə bağlı bütün prosedur qanunvericilik səviyyəsində çox aydın şəkildə tənzimlənir. Və belə bir sənəddən istifadə edərkən hər bir insan öz hüquq və vəzifələrini bilməlidir.
Hansı xidmətlər pulsuz verilir
Onun MHİ siyasətinə əsasən, hər bir şəxs təcili yardım xidmətlərindən pulsuz istifadə edə, evdə, o cümlədən ambulator yardım ala, həmçinin gündüz xəstəxanasına müraciət edə bilər. Bundan əlavə, siyasət xəstəxanada pulsuz planlı xəstəxanaya yerləşdirməyə zəmanət verir.
İcbari tibbi sığorta proqramında hamilə qadınlara xüsusi diqqət yetirildiyi üçün doğuş kimi mürəkkəb tibbi prosedurlar da icbari tibbi sığorta hesabına ödənilir.
CHI daxil deyil: cinsi yolla keçən xəstəliklərin müalicəsi, vərəm, HİV infeksiyası və qazanılmış immun çatışmazlığı sindromu, psixi və davranış pozğunluqları. Bununla belə, Rusiya Federasiyasının vətəndaşları üçün bu xəstəliklərin müalicəsi də pulsuzdur, çünki onlar Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının büdcəsindən ödənilir.
Müalicə edin, inkar etmək olmaz
Belə bir nüans da var: əgər insan qəfil problemə düşsə - huşunu itirdi, sınıq oldu, ürəyində ağrı hiss etdi, zədələndi və s. təcili yardım və ya təcili yardım otağına gedin və orada CHI siyasətini təqdim etmədən də onu qəbul etməlidirlər. Təcili tibbi yardım dərhal və bürokratik gecikmələr olmadan göstərilir. Siyasəti daha sonra, heç bir insanın həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yaratmayacağı zaman təqdim etmək tələb oluna bilər.
2011-ci ildən Rusiyada vahid icbari tibbi sığorta polisi mövcuddur, bu o deməkdir ki, onun qüvvədə olma müddəti bütün ölkəyə yayılır və özünü başqa bölgədə tapan şəxs icbari tibbi sığorta polisini təqdim etdikdən sonra lazımi tibbi yardımla təmin oluna bilər.
Yoxlayın və dəyişdirin
Rusiyanın bütün vətəndaşları istənilən şəhərdə olan CHI siyasətlərinin verildiyi yerlərdə siyasət üçün müraciət edə bilərlər. Sadəcə başlamaq üçün sığorta seçməlisiniz tibb şirkəti sığortalını kim müşayiət edəcək. Sığorta ildə bir dəfə dəyişdirilə bilər, buna görə seçimə məsuliyyətlə yanaşmaq lazımdır.
Siyasəti əldə etmək üçün bir sıra sənədlər tələb olunur. Yetkin vətəndaşlar və 14 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün bu, Rusiya Federasiyasının pasportu və SNILS, uşaqlar üçün doğum haqqında şəhadətnamə, qanuni nümayəndələrinin sənədləri və SNILS. Həmçinin, hər kəs siyasətin verilməsi üçün ərizə yazmalıdır.
Sığortalı borcludur
Sığortalının cəmi 4 öhdəliyi var ki, bunları bilmək və əməl etmək lazımdır. Bu:
- təcili tibbi yardım halları istisna olmaqla, tibbi yardım üçün müraciət edərkən icbari tibbi sığorta polisini təqdim etmək;
- icbari tibbi sığorta qaydalarına uyğun olaraq sığorta tibb təşkilatının seçilməsi üçün şəxsən və ya nümayəndəsi vasitəsilə sığorta tibb təşkilatına ərizə vermək;
- soyadının, adının, atasının adının, yaşayış yerinin dəyişməsi barədə bu dəyişikliklər baş verdiyi gündən bir ay müddətində tibbi sığorta təşkilatına məlumat verməlidir. Soyadı, adı, atasının adı dəyişdirildikdə, siyasət yenidən rəsmiləşdirilir;
- yaşayış yeri dəyişdikdə və vətəndaşın əvvəllər sığortalandığı sığorta tibb təşkilatı olmadıqda bir ay müddətində yeni yaşayış yeri üzrə sığorta tibb təşkilatının seçimini həyata keçirsin.
CHI sığortası sahibləri dövlət stomatologiya klinikalarında pulsuz xidmətlərin göstərilməsinə arxalana bilərlər. Yaşından və iş növündən asılı olmayaraq hər bir Rusiya vətəndaşı icbari tibbi sığorta üçün müraciət edə bilər.
Pulsuz tibbi sığorta nədir
Pulsuz stomatoloqlar yoxdur, onların işi pula başa gəlir. Diş manipulyasiyaları ya xəstənin özü tərəfindən ödənilir, ya da Sığorta Şirkəti. Əgər şəxs sığorta ilə müalicə olunursa, ona göstərilən bütün tibbi xidmətlər regional icbari tibbi sığorta fondundan maliyyələşdirilir.
MHİ proqramı üzrə xəstələri hansı poliklinikalar qəbul edir
Dövlət klinikalarında və üz-çənə cərrahiyyəsinin xəstəxana şöbələrində müntəzəm CHI siyasəti çərçivəsində pulsuz diş müalicəsi mövcuddur. Dişlərinizi pulsuz müalicə edə biləcəyiniz bir tibb müəssisəsi tapmaq üçün ən yaxın büdcə klinikasını tapmaq kifayətdir.
Siyasət sahibinin qeydiyyatda olduğu yerdən asılı olmayaraq Rusiyanın bütün bölgələrinə şamil edilir. Sənəd Rusiya Federasiyasının bir subyektində alınıbsa və onun sahibi başqa bir yerdə yaşamağı planlaşdırırsa, köçərkən o, polisi verən sığorta şirkətinin yerli filialında qeydiyyatdan keçməlidir. Bu şirkətin müəyyən bir şəhərdə öz nümayəndəliyi yoxdursa, müalicənin planlaşdırıldığı stomatoloji klinikanın tövsiyələrinə əsaslanmalıdır. Onun reyestrində tibb müəssisəsinin fəal əməkdaşlıq etdiyi təşkilatlarla əlaqə saxlamaq tövsiyə oluna bilər.
Yəni başqa bölgədə qeydiyyat dişlərin pulsuz çıxarılması və müalicəsi imkanlarına təsir göstərmir, lakin tibbi siyasət olmadan, hətta daimi qeydiyyatda olsa belə, pulsuz müalicədən imtina ediləcək. İstisna, bir insanın həyatını təhdid edən bir axın və simptomlar halında təcili diş müalicəsidir. Belə fövqəladə hallarda hətta icbari tibbi sığortası olmayan xəstə də təcili əməliyyat üçün xəstəxanaya göndəriləcək.
Dövlət klinikasına əlavə edilmə qaydası və tələb olunan sənədlərin siyahısı
Müəyyən bir diş klinikasında diş müalicəsinə başlamaq üçün özünüzü ona bağlamalısınız. Bunu etmək üçün qeydiyyat şöbəsinə aşağıdakı sənədləri təqdim etməlisiniz:
- sığorta şirkətinin regional bölməsinin işarəsi olan tibbi siyasət;
- pasport və ya doğum haqqında şəhadətnamə (uşaq əlavə olunarsa);
- SNILS;
- bəyanat.
Diş həkimi kabineti adi bir klinikanın binasında yerləşirsə, ona əlavə olaraq qoşulmağa ehtiyac yoxdur. Stomatoloji klinika ayrıca bir müəssisədirsə, ona qoşulmaq lazımdır.
Klinikada qeydiyyatdan keçdikdən dərhal sonra xəstə təyinat olmadan təcili yardım çərçivəsində dişlərin müalicəsi və ya çıxarılması hüququnu əldə edəcək. Sonrakı görüşlər təyinatla baş tutacaq, bu, stomatoloqun iş vaxtının səriştəli optimallaşdırılması üçün lazımdır.
MHI siyasətinə əsasən diş həkimi ilə görüş təyin etməyin üç yolu var:
- telefonla;
- internet vasitəsilə;
- klinikanın foyesində (Moskva və digər böyük şəhərlərdəki klinikalarda mövcuddur) xüsusi elektron səsyazma maşınından istifadə etməklə.
Kupon yaratarkən, xəstənin hansı xidmətə ehtiyacı olduğunu - dişlərin çıxarılması və ya müalicəsini göstərməlisiniz.
Özəl stomatoloji klinikada pulsuz müalicə
İcbari tibbi sığorta proqramı əsasən büdcə tibb müəssisələrini əhatə edir, özəl klinikalar nadir hallarda belə xidmətləri göstərir. Sığorta təşkilatının internet saytında CHI siyasətinə uyğun olaraq keyfiyyətli pulsuz stomatoloji xidmət ala biləcəyiniz kommersiya klinikalarının siyahısı ilə tanış ola bilərsiniz. Sonra sizə lazımdır:
- Məlumatın aktuallığını və həqiqətən pulsuz təqdim olunan xidmətlərin siyahısını öyrənmək üçün göstərilən klinikalara zəng edin.
- Siyasətin bağlı olduğu dövlət stomatoloji klinikasına gəlin və onun qeydiyyat şöbəsinə müraciət etmək üçün müraciət edin. özəl klinika xəstənin dişlərini müalicə edəcəyi.
- Ticarət qurumu ilə əlaqə saxlayın, müayinə üçün qeydiyyatdan keçin və müalicə olun.
Özəl stomatoloji klinikalarda pulsuz müalicə ilə bəzi xidmətlər hələ də ödənilməli olacaq, buna görə də qarşısını almaq üçün icbari tibbi sığorta üzrə hansı diş müalicəsi xidmətlərinin konkret kommersiya klinikasının güzəştli paketinə daxil olduğunu əvvəlcədən aydınlaşdırmaq daha yaxşıdır. yalnız bir və ya iki profilaktik müayinədən sonra qanun layihəsini təqdim etmək.
2020-ci ildə CHI siyasəti çərçivəsində pulsuz stomatoloji xidmətlərin siyahısı
CHI siyasətinə stomatologiya sahəsindən hansı xidmətlərin daxil olduğunu öyrənmək üçün sığorta şirkətinin memo-nu oxumaq və ya şirkətin saytında eyni məlumatı tapmaq lazımdır. Standarta əsasən, böyüklər və uşaqlar üçün CHI altında stomatoloji xidmətlərin siyahısına aşağıdakılar daxildir:
- ilkin qəbul (klinikada və ya evdə, əgər yataq xəstələrindən danışırıqsa): müayinə, konsultasiya, dişlərin düzgün fırçalanmasına dair təlim;
- diş əti, kariyes, pulpit, periodontit, absesin müalicəsi;
- dişlərin çıxarılması: süd, daimi və ya hikmət dişləri;
- diş daşının çıxarılması;
- çıxarılması xarici cisimlər diş kanallarından;
- çənənin azalması (dislokasiyalar və subluksasiyalar);
- yumşaq toxumalarda lokal əməliyyatlar;
- fizioterapiya müalicəsi;
- rentgenoqrafiya;
- icbari tibbi sığortaya daxil olan uşaq stomatoloji xidmətləri: çıxarıla bilən məhsullarla ortodontiya, dişlərin remineralizasiyası və gümüşləşdirilməsi.
Müəyyən bir prosedurun aparılmasının məqsədəuyğunluğu iştirak edən həkimlər tərəfindən müəyyən edilir, bəzən müvafiq mütəxəssislərin məsləhətləşməsi və ya əlavə ödənişli prosedurlar tələb olunur. Rusiya Federasiyasının istənilən bölgəsində CHI siyasəti çərçivəsində pulsuz stomatoloji xidmətlər yalnız tibbi səbəblərə görə verilir.
CHI üçün istehlak materialları və dərmanlar
İcbari tibbi sığorta üzrə müalicənin bir hissəsi kimi aşağıdakı materiallardan və dərmanlardan istifadə olunur:
- doldurucu sementlər: silikat, fosfat sementlər, şüşə ionomerlər;
- cilalama pastaları;
- arsen;
- təmizləyici fırçalar;
- istehlak materialları: sarğılar, tikişlər, burslar, sarğılar, pambıq yun, rentgen filmi;
- yerli anesteziklər və antiseptiklər: Novocaine, Lidocaine, Trimecaine.
Həkim xəstəyə anesteziya üçün digər dərmanlar, demək olar ki, dərhal "dolduran" müasir doldurma pastası və əlavə ödəniş üçün digər daha yaxşı materiallar təklif edə bilər, lakin xəstənin onlardan imtina etmək hüququ var. Bu halda onun müalicəsi üçün icbari tibbi sığorta üzrə dövlət zəmanətləri ilə nəzərdə tutulmuş materiallar və dərman vasitələri istifadə olunacaq. Müalicənin pulsuz və ya pullu olmasından asılı olmayaraq xəstənin ona hansı dərmanların veriləcəyini bilmək hüququ var.
Dövlət klinikasında quraşdırılan plomba 1 il zəmanət verilir.
Protezlər
Protezlər dövlət tibbi sığorta proqramına daxil deyil, belə xidmətlər pulla həyata keçirilir. Amma Protezləri pulsuz quraşdıra bilən vətəndaşların bir sıra güzəştli kateqoriyaları var. Bunlara daxildir:
- İkinci Dünya Müharibəsi veteranları;
- döyüşçülər (Əfqanıstan, Çeçenistan);
- Çernobıl ləğv edənlər.
İşıq möhürlərinin quraşdırılması
Fotopolimer işıq plombları yüksək qiymətə və sığorta fondlarının kifayət qədər maliyyələşdirilməməsinə görə icbari tibbi sığorta polisinə praktiki olaraq yerləşdirilmir. Dövlət klinikasında belə bir möhürü yalnız tibbi səbəblərdən ala bilərsiniz. Diş həkimləri onları adətən ön dişlərə və ya uşaqlıq boynu çürükləri zamanı yerləşdirirlər.
CHI proqramında iştirak edən özəl klinikada, yalnız materialın dəyərini ödəməklə yüngül bir doldurma quraşdıra bilərsiniz - müalicənin özü pulsuz olacaq. Bu vəziyyətdə pul xərcləri 500 rubldan olacaq. Müalicə üçün ödəniş edərkən, bu məbləğ üçün daha sonra vergi endirimi almaq üçün ödəniş sənədlərini saxlamaq lazımdır (işləyən vətəndaşlar üçün uyğundur).
Müdriklik dişinin pulsuz çıxarılması
İcbari tibbi sığortanız varsa, ağıl dişləri pulsuz çıxarılır, lakin bu əməliyyat zamanı daha güclü anesteziya tələb oluna bilər, bunun üçün əlavə pul ödəməli olacaqsınız. Ənənəvi anesteziklər problem sahəsini anesteziya etmək üçün kifayət qədər təsirli olmaya bilər.
Ödənişli stomatoloji xidmətlərin dəyəri (doldurulması, müalicəsi, çıxarılması) olduqca yüksəkdir və əksər işləyən və işsiz rusların imkanlarından kənardadır. Lakin dişlər CHI siyasəti verməklə pulsuz müalicə edilə bilər. Hüquqlarımızı xatırlamalı və hər hansı bir klinikanın baş həkiminin yerli göstərişlərinə deyil, qanunvericilik aktlarına diqqət yetirməliyik.
