Flebiit ja tromboflebiit. Trombemboolia Kopsuemboolia koertel

Mesenteriaalsete veresoonte tromboos.Mesenteriaalsete veresoonte tromboos on üsna haruldane ja keegi ei tea selle esinemise põhjuseid. Sel aastal oli juhtumeid 34. Tromboosiga tekib koheselt soolegangreen ja koerale ei saa miski aidata.

Üks mu sõber kaotas hiljuti saksa lambakoera. Teda opereeriti lapsena kaks korda soolestiku tõttu. Kõik oli korras, aga kolme-nelja aasta pärast tekkis tromboos.

Tromboosi sümptomid on tüüpilised soolesulguse tunnused. Aga kui klassikalise soolesulgusega koer suudab mitu päeva ilma abita elada, aeglaselt vedelikku kaotades vms, siis on tromboos fulminantse kulgemisega nagu mao volvulus.

koer paisutab, eeskätt paistes soolesilmuste tõttu on kõht ebaühtlaselt suurenenud, on asümmeetriline. Ilmub oksendamine, esmalt maosisu, hilisemates staadiumides - lagunemislõhnaga kohvipaks. Valusündroom on väljendunud, soole nekroosi tõttu tekib väga tugev mürgistus.Diagnoosi selgitamiseks tehakse röntgen. Röntgenpilt näitab soolestikku, mis on gaasidest ja soolesisu täis. Mesenteriaalsete veresoonte tromboos on väga kiiresti arenev haigus, 4-5 tunni pärast pole reeglina midagi teha.

Arvatakse, et tromboos võib tekkida toitumisvigade tõttu.. Massiivne eine võib põhjustada peensoole mesenteeria väändumist, kuna soolestik on üsna liikuv struktuur ja tromboos tekib koheselt. Isegi kui soolestik avaneb, on anumad juba vigastatud. Kunagi opereerisin sellise diagnoosiga koera ja pidin avama ülemise mesenteriaalarteri, kuna sinna verd ei voolanud: aordist ja selle all istus tromb. Ülemine mesenteriaalarter varustab verega kogu soolestikku ja selleks ajaks, kui koer kliinikusse jõudis, oli see juba mustaks läinud. Sellises olukorras on mõttetu midagi ette võtta ja koer eutanaasia tehakse. Isegi õigeaegselt märgatud muutuse korral koera seisundis annab see haigus 100% surmava tulemuse. Proovisime erinevaid meetodeid, sealhulgas veresoonte kirurgiat, kuid kude ei saa enam taastada - 2 tunni pärast soolestik sureb.

Äge pankreatiit (kõhunäärmepõletik) koertel väga harva. Minu praktika jooksul oli 15-20 pankreatiidi juhtu, kuid ellu jäi vaid kuus koera.

Ägeda pankreatiidi korral esinevad koertel sellised sümptomid nagu korduv oksendamine, valu, pinges, kivine kõht ning väljaheidete ja gaaside peetus. Sel juhul viiakse koer koheselt operatsioonile, mille käigus tuvastatakse ägeda pankreatiidi nähud. Esiteks on need rasvkoe nekroosi naastud kogu kõhukelmes, kogu omentumi ulatuses - steatonekroos. Pankrease nekroosiga vabaneb tohutul hulgal ensüüme, mis hävitavad rasvkude. Toimub iseeneslik seedimine, mis põhjustab erosiivset verejooksu. Ravi ei ole täielik ilma kirurgilise sekkumiseta, kuna tekib ulatuslik ensümaatiline peritoniit. Kõige tavalisem surmapõhjus on mürgistus, millega kaasneb šoki ja ägeda neerupuudulikkuse tekkimine. Diagnoos tehakse röntgenülesvõtete ja uriini ekspressanalüüsi tulemuste põhjal (üks selle parameeter muutub sadu kordi, seega on raske eksida). Ravi nõuab head drenaaži, aga ka intensiivset ravi, albumiini, valgu, tsütostaatikumide (5-fluorouratsiili), aminokaproonhappe, ensüümi inhibiitorite – nagu Gordox, contrical, trasylol – kasutuselevõttu.

Seedetrakti verejooks kõige sagedamini tekivad stressihaavandite taustal, mis võivad tekkida nii psühho-emotsionaalse ülekoormuse kui ka tõsiste haiguste korral. Verejooks võib tekkida ka mürgistuse tõttu kemikaalid. Näiteks saab koer pärast seebikivi joomist seedetrakti keemilise põletuse ja erosiivse verejooksu. Koerad võivad süüa midagi (tavaliselt luid) ja kahjustada teravate servadega soolestikku. Liigne kasutamine ravimid, eriti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võivad samuti põhjustada verejooksu. Oh, kuidas mõned terapeudid neid armastavad: Voltareni, indometatsiini, reopüriini kasutatakse piiranguteta, unustades, et need ravimid võivad põhjustada erosiooni ja haavandilisi häireid. Lisaks on steroidhormoonidel hävitav toime. Kui sama deksametasoon on liiga ära kantud, võite ohutult tekitada haavandi verejooksu ja mõnikord perforatsiooni tekkega (mao või soolte seinte kahjustamise kaudu).

Haavandilised häired tuvastatakse gastroskoopia käigus, mõnikord avastatakse koeral isegi mitu haavandit.

Sümptomid sõltuvad sellest, millised seedetrakti osad veritsevad. Maoverejooksu tunnuseks on nn "kohvipaksu" oksendamine. Mao poolt toodetava vesinikkloriidhappe mõjul hävivad punased verelibled ja tekib oksendamine. Pruun värv. Reeglina kaasneb sellega stressihaavandid ja maovolvuluse järgne seisund. Pärast volvulust tekib verejooks tavaliselt erosiivsete ja haavandiliste muutuste tõttu, mistõttu on väljaheide pikka aega must. Sel juhul määratakse sobiv ravi: mao sekretsiooni pärssivad ravimid, nagu histodiil, tsimetidiin, samuti ümbris (almagel, linaseemnete keetmine), kokkutõmbavad ained (astelpaju keetmine, tamme koor), haavade paranemise vahendid (solkoserüül, trichopol). .

Artikkel teemal: "kutsika käe tromboflebiidi tunnused" kui kõige olulisem teave haiguse kohta.

Südame- ja veresoonkonnahaigused on salakavalad õnnetused, mis on niitnud paljusid inimesi. Kuid see väide kehtib nende lemmikloomade kohta mitte vähemal määral. Eelkõige jätab koerte trombemboolia, mis on surmav haigus, loomale vähe võimalusi. Seetõttu peab omanik olema teadlik selliste haiguste varajastest sümptomitest.

See on patoloogia nimetus, mille korral südames või veenis (palju harvem arteris) tekkinud tromb ummistab mõne suure veresoone. Reeglina võivad sellise tõsise haiguse vallandada peaaegu kõik südame- või veresoontehaigused. Negatiivset rolli mängivad ka mürgistus, nakkushaigused ja helmintiaasid. Ja isegi mõõdutundetu ravi ravimitega, mis suurendavad vere hüübimist.

Koerte puhul mõistetakse “trombemboolia” all peaaegu alati olukorda, kus selline tromb blokeerib verevoolu reiearteris. Arvestades, et see laev toidab mõlemat tagajäsemet, on see täis suuri probleeme. Sel juhul on nekroosi ja gangreeni oht suur. Esialgseid staadiume saab tuvastada pulsi languse, külmade jäsemete ja halvatuse järgi.

Õnneks on see koerte haigus väga haruldane (mida ei saa öelda nt kasside või inimeste kohta). On tõendeid selle kohta, et patoloogia võib olla geneetilist laadi. Põhimõtteliselt on sellisel arvamusel alust, kuna südamehaigused on sageli pärilikud, mis omakorda põhjustavad tromboosi. Seega, kui koer põeb või sureb trombemboolia tõttu, on soovitatav kõik tema järglased aretusest välja jätta.

Sümptomid ja diagnoos

Kuidas teha kindlaks, et teie lemmiklooma veresoontes on midagi väga valesti? Trombemboolia sümptomid koertel on üsna tüüpilised:

• Järsk jäsemete kaotus.
• Koer liigub ühte või mõlemat tagajalga lohistades.
• Ta vingub pidevalt valust, kuigi väliselt on temaga kõik korras.
• Külmad tagajäsemed.
• Peagi võivad ilmneda märgid nende nekroosist, raskematel juhtudel ei tunne loom oma käppasid üldse.

Diagnoos tehakse hoolika arstliku läbivaatuse põhjal. Kuid ilma kardiogrammi, röntgenuuringu ja ultrahelita pole seda võimalik teha. Pealegi on radiograafia ennast eriti hästi tõestanud. Et saada maksimumi täielik teave teatud koguses radioaktiivseid isotoope viiakse looma verre ja alles siis "näitakse läbi" tema keha röntgenpildil. Kui tromb on piisavalt suur (ja teised ei põhjusta tõsist trombembooliat), leiab kogenud loomaarst selle pildilt hõlpsasti üles.

Teraapia ja prognoos

Praegu koosneb kogu ravi kahe võimaluse kasutamisest: retsepti väljakirjutamine trombolüütilised ravimid (hepariin) või operatsioon. Viimane on täis surma. Põhimõtteliselt uimastiravi osutus üsna heaks, kuid edu saavutamiseks on oluline seda võimalikult varakult alustada. Trombemboolia hilisemates staadiumides on ravimitest vähe kasu. Hiljutised uuringud näitavad, et klopidogreel (Plavix) on hea valik trombide laienemise vältimiseks, ületades aspiriini, mis on koertele väga ebasoovitav. Paljudel juhtudel, kui verehüüve tuvastati õigeaegselt, võimaldab see ravim selle täielikult hävitada. Paraku ei garanteeri see, et tromb paari kuu pärast uuesti ei teki.

Vaatamata ravile on prognoos halb. Isegi surm venoosse trombemboolia tõttu on piinlikult tavaline nähtus, rääkimata arteriaalse tromboosi juhtudest. Paljud loomad tuleb surmata. Õnneks lubab apteekrite edu loota, et järgmise viie aasta jooksul ilmuvad lõpuks tõhusad ravimid, mis suudavad usaldusväärselt ära hoida korduvaid tromboosijuhtumeid.

Ärahoidmine

Aordi trombemboolia (ja venoosne) on veresoonte ja südamehaiguste tagajärg. Iseenesest see patoloogia ei ilmu kunagi. Kuna iga südamehaigus varases staadiumis on asümptomaatiline, tuleb oma lemmikloom vähemalt kord aastas veterinaararsti juurde viia. Kui spetsialist kahtlaseid hääli ei tuvasta, siis tõenäoliselt teie koera trombemboolia ei ohusta (muidugi juhul, kui ta ei saa mürgitust või ei hakka soolestikku ussid).

Kui teie veterinaararst kahtlustab südamehaigust, võib ta seda teha mõõta vererõhku, samuti määrata röntgen, ultraheli või EKG. Kõik need meetodid võimaldavad tuvastada ohtlikke patoloogiaid juba enne, kui need aitavad kaasa verehüüvete tekkele. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on eduka tulemuse tõenäosus.

Kui märkate kasvõi ühte ülalkirjeldatud sümptomitest, helistage kohe oma veterinaararstile. Isegi kui selgub, et tegemist ei ole koerte veresoonte trombembooliaga, ei tee plaaniväline uuring teie lemmikule kindlasti haiget.

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad on äärmiselt ohtlikud, kuna need on parimal juhul täis elukvaliteedi märkimisväärset langust. See kehtib nii inimeste kui ka nende lemmikloomade kohta. Eriti kohutav on koerte tromboos, mis võib põhjustada nii jäsemete amputatsiooni kui ka surma.

Üldinfo, eelsoodumustegurid

Tromb, mis põhjustab tromboosi, on verehüüve. Oht see haridus selles, et see ei ilmu haavale, vaid otse veresoonde. Tromb võib veresoone valendiku täielikult või osaliselt blokeerida, kuid see pole kõige hullem. Palju hullem on see, kui ta oma kinnituskohast lahti rebib ja vereringesse "ujuma" läheb.

Kui tromb ummistas näiteks sõrme toitva veresoone, siis saab viimase ära lõigata (kui algab gangreen). Kui anum asub ajus, pole vaja midagi lõigata, sest surm saabub mõne sekundi jooksul. Mis on toimuva põhjused? Siin on mõned peamised.

• Vigastus(auto või jalgrattaga sõitmine, kõrgelt kukkumine), mille tagajärjeks võib olla sügavate kudede kahjustuste teke, mis on täis verehüübe teket.

• Endokriinsed patoloogiad nagu Cushingi tõbi.

• Igat liiki autoimmuunhaigused (eriti autoimmuunne hemolüütiline aneemia).

• Vähk ja mõnel juhul healoomulised kasvajad.

• nakkav haigus ja põletikulised haigused mitteinfektsioosne etioloogia.

• Neeruhaigused, millega kaasneb tugev valgukadu (veri justkui “hõreneb” ja hakkab läbi veresoonte seinte immitsema).

• Teatud ravimid (eriti pikaajalisel kasutamisel kortikosteroidid).

Sümptomid

Tromboosi sümptomid koeral sõltuvad trombi moodustumise kohast.. Kahjuks ilmneb patoloogia alles siis, kui patoloogiline protsess saavutab maksimumi. Lisaks juhtub see alati ootamatult, te lihtsalt ei saa midagi ette ennustada ega oma lemmiklooma seisundi parandamiseks ette võtta.

Trombid ajus- üks raskemaid patoloogia liike. Tavaliselt, loom sureb lühikese aja jooksul, kuid kergematel juhtudel võite märgata dramaatilist muutust oma lemmiklooma käitumises. See võib muutuda ebaadekvaatseks, ebatavaliselt apaatseks, koera liigutuste koordinatsioon on järsult häiritud, ta võib põrkuda vastu kõiki ruumis olevaid esemeid ja isegi inimesi. Krambid on välistatud.

Väga ohtlik on ka verehüüvete teke südames ja on täis koera äkksurma. Sümptomid on üsna spetsiifilised. Niisiis omandavad verehüübega koerad "halva harjumuse" pidevalt ilma minestata nähtavad põhjused. Kõige "kergem" erijuhtum on verehüübe tekkimine otse kopsudes.

Reeglina ei ähvarda see surma (vähemalt äkiline), kuid loom on suur hingamisprobleemid: see muutub väga raskeks, muutub kähedaks ja pinnapealseks. Lemmikloom lihtsalt ei saa normaalselt ja sügavalt sisse hingata, kuna see põhjustab talle väga tugevat valu.

Kui koera jäsemetesse tekib tromb, siis märkate kohe, et teie lemmikloom ei saa oma käppasid normaalselt kasutada. Peaaegu alati piisab ainult jala katsumisest, et arvata verehüübe olemasolu, kuna sel juhul on see ümbritsevatest kudedest märgatavalt külmem. Kui märkate oma armastatud koeral midagi sarnast, viige ta viivitamatult veterinaararsti juurde, kuna viivitus on täis jäseme nekroosi ja selle hilisemat amputatsiooni.

Tõuse üles trombide tekkeks ja seedetraktis(näiteks mesenteeriumi veresoontes). Kui see juhtub, kogeb koer väga tugevat valu, mille tõttu ta võib hakata lihtsalt põrandal veerema. Tihti võib arvata, et loomal on koolikud. Selle kõigega kaasneb mõnikord tugev oksendamine ja/või kõhulahtisus.

Tromboosi prognoos on ettevaatlik või halb. Palju sõltub sellest, kui kiiresti pöördusid haige looma omanikud abi saamiseks loomaarsti poole.

Diagnostika ja teraapia

Kuna teised terviseprobleemid võivad põhjustada paljusid samu sümptomeid, alustavad veterinaararstid tavaliselt täieliku füüsilise läbivaatuse, uriinianalüüsi ja vereanalüüsiga, sealhulgas täieliku vereanalüüsi ja biokeemilise kontrolliga. Rindkere röntgenograafia on väga oluline ultraheliuuringud ja EKG.

Ravikuuri määramisel peab veterinaararst otsustama, kas tromb võib puruneda ja kas on võimalik selle kordumine. Kõige tavalisem tromboosi ravi koertel on väljakirjutamine klopidogreelvesiniksulfaat(Plavix) või hepariin. Harva püüavad spetsialistid trombi lõhkuda kateetrite või möödaviiguoperatsioonidega. Kuid see on äärmuslik juhtum.

Siin seisneb probleem selles, et ühest suurest trombist võib saada kümmekond väikest trombi, mis pole vähem ohtlikud. Seetõttu eelistavad veterinaararstid stabiilseid verehüübeid mitte puudutada.

Sümptomaatiline ravi on ette nähtud ja vahepeal lahustatakse "pistik" järk-järgult hepariiniga. Kvaliteetse ravi korral on teatud võimalus täielikuks taastumiseks., isegi kui tromboosi tagajärjed olid väga tõsised (kuni käppade äravõtmiseni). Seega on juhtum, kui koer taastus täielikult pärast kolmekuulist ravi.

Kõik saidil olevad materjalid on kontrollitud praktiseerivate hematoloogide ja onkohematoloogide poolt, kuid need ei ole raviretsept. Vajadusel pöörduge läbivaatuse saamiseks arsti poole!

Ülemiste jäsemete tromboflebiit võib mõjutada pindmisi või süvaveene. Kuidas tekib tromboos kätes, millised on selle põhjused ja sümptomid? Oluline on haigus õigeaegselt ära tunda ja ravi prognoos on soodne.

Verevoolu rikkumine verehüüvete tekke tagajärjel veresoontes põhjustab tromboosi, mis on sageli eluohtlik. Meditsiinipraktikas on kõige sagedamini alajäsemete tromboos, kuid verehüübed võivad tekkida ka teistes veresoontes, mõjutada teisi organeid või kehaosi.

Üsna haruldane haigus on käte tromboos, mille puhul veenides tekivad verehüübed (trombid), mis häirivad normaalset verevoolu. Tromb võib olla erineva suurusega, blokeerida verevoolu osaliselt või täielikult. Haigus võib mõjutada nii pindmisi kui ka süvaveene, kuid olenemata trombi asukohast tuleb ravi läbi viia võimalikult kiiresti ja ainult fleboloogi järelevalve all. Tromboosi tekkimise ohus on eakad inimesed, samuti need, kes eelistavad kasutada ravimeid.

Tähtis! Ülemiste jäsemete tromboflebiit ei ole enamikul juhtudel iseseisev haigus, vaid areneb teiste kehas esinevate häirete taustal. Põhimõtteliselt paikneb käes olev verehüüve subklaviaveeni piirkonnas või käte veenides.

Käte tromboosi põhjused

Käe tromboosi tekkeks on palju põhjuseid ja soodustavaid tegureid, kuid 80% juhtudest areneb haigus välja ebaõige veenide kateteriseerimise taustal, pärast süstimist, pikaajalise infusioonravi korral või narkomaanidel. Tromboflebiidi põhjused kätes võivad ilmneda ka järgmiste tegurite tagajärjel:

• allergiline reaktsioon teatud ravimite pikaajalisele kasutamisele;
• käte lokaalsed vigastused koos veenide tõsiste kahjustustega;
• verdimevate putukate hammustus;
• ülajäseme pikaajaline immobilisatsioon luumurdude korral;
• mädased haigused, mis mõjutavad käsi: flegmoon, septilised seisundid;
• suurenenud vere hüübivus;
• pärilik trombofiilia;
• südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad;
• eakas vanus;
• hüpodünaamia;
• rikkumine metaboolsed protsessid: suhkurtõbi, rasvumine.

Arvestades funktsiooni Inimkeha, need pole kõik põhjused, mis võivad esile kutsuda ülajäsemete vereringehäireid koos järgneva verehüübe moodustumisega.

Kliinilised tunnused

Käsivarre tromboosi sümptomid sõltuvad otseselt kahjustatud veenide sügavusest, patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja inimkeha omadustest. Pindmiste veenide ülemiste jäsemete tromboflebiidi korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• Erineva intensiivsusega tugev valu piki veenitüve.
• Naha punetus ja turse kahjustatud veeni kohal.
• Veeni sondeerimisel on see tihe.
• Venoossed veresooned on läbi naha selgelt nähtavad.
• Emakakaela ja aksillaarsed lümfisõlmed on laienenud.
• Kehatemperatuur tõuseb.
• Käe liikuvus on häiritud, vähimgi liigutus tugevdab valu.

Tromboflebiidi süvaveenide lüüasaamisega on haiguse tunnused veidi erinevad:

• Käe turse ja sinetamine ummistuse piirkonnas.
• tugev ja terav valu kahjustuste piirkonnas.
• Vigastatud liigese piiratud liikumine.
• Üldine keha mürgistus: suurenenud nõrkus, väsimus.

Mõnel juhul võib areneda rändav tromboflebiit, mis viitab vere mürgistusele. Sellistel juhtudel on naha all näha mitu sõlme, mis ummistavad veresooni. Sõltumata käte veenide kahjustuse sügavusest tuleb ravi läbi viia nii kiiresti kui võimalik. Mida varem inimene arstidelt abi otsib, seda suurem on võimalus edukaks paranemiseks.

Diagnostilised meetodid

Ülemiste jäsemete tromboflebiidi diagnoos tehakse käe uurimise tulemuste põhjal. Arst kogub ka patsiendi kaebusi, uurib haiguslugu. Lõpliku diagnoosi tegemiseks määratakse patsiendile mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid:

• Vere, uriini laboratoorne analüüs.
• Vaskulaarne ultraheli.
• röntgen.
• Hormoonide vereanalüüsid.
• Vere hüübimise test.

Vajadusel võib patsiendile määrata muid uurimismeetodeid, mis aitavad kindlaks teha põhjuse, valida optimaalseima ravi.

Tähtis! Käe pindmiste veenide tromboflebiidi korral on prognoos soodne 80% juhtudest. Süvaveenide kahjustuse korral on ravi pikem ja nõuab sageli kirurgilist parandamist.

Kuidas ravida?

Käe tromboosi ravi viib läbi fleboloog ja see hõlmab terapeutiliste meetmete komplekti, mille eesmärk on haiguse sümptomite kõrvaldamine, veresoonte läbilaskvus, vereringe taastamine veenides ja veresoontes.

Kompleksne ravi koosneb voodirežiimist, dieedist, ravimitest. Patsiendi toidust tuleks välja jätta praetud, vürtsikad, rasvased toidud, samuti tasub hoiduda alkoholi joomisest. Toitev toit peaks sisaldama taimseid rasvu, piimatooteid, värsked köögiviljad ja teised tervislikud toidud toitumine.

Vaata lisaks käesolevale artiklile ka Toitumine süvaveenide tromboosi korral.

Narkootikumide ravi parandab patsiendi seisundit, leevendab haiguse sümptomeid. Narkootikumide ravi hõlmab antibakteriaalsete ravimite võtmist, samuti antiprotoossete ravimite võtmist, mis aitavad leevendada põletikku ja takistavad haiguse edasist progresseerumist.

Ravis peetakse oluliseks antikoagulantide kasutamist: näiteks hepariini, mis vähendab vere hüübimist ja hoiab ära trombide kordumise. Ravi hõlmab venotooniliste ainete määramist: need on Troxevasin, Detralex, Venarus, samuti ravim Warfarin. Tugeva valu sündroomiga on ette nähtud põletikuvastased ravimid: Diklofenak, Movalis.

Paikseks kasutamiseks on ette nähtud salvid, geelid: Lyoton, Hepariini salv, Troxevasin. Raviprotsessis on kohustuslik haige käe elastne sidumine.

Juhul kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemusi, tehakse patsiendile trombi poolt kahjustatud veeni eemaldamise operatsioon.

Käe tromboosi prognoos on üldiselt soodne, kuid ainult siis, kui patsient pöördub õigeaegselt arsti poole. Õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi aitavad vältida kõiki võimalikke tagajärgi, parandades seeläbi inimeste elukvaliteeti.

1. 1. Autoimmuunne hemolüütiline aneemia lastel: millest on puudu ja kuidas see avaldub
2. 2. Kuidas valida dieeti veregrupi järgi: koos kaalust alla võtta
3. 3. Basofiilide tase täiskasvanutel on langenud: kuidas ravida basofiiliat
4. 4. Neutrofiilide normid veres ja millised funktsioonid nad täidavad
5. 5. Mida teha basofiilide taseme tõusuga ja mida see võib tähendada?
6. 6. Miks organism vajab bilirubiini: selle funktsioonid ja kuidas võtta indikaatori analüüsi
7. 7. Kuidas alandada lümfotsüütide kõrgenenud taset veres täiskasvanutel?

veresoonte tromboos - tromboos. Haigus, mida iseloomustab arteriaalsete või venoossete veresoonte osaline või täielik ummistus verehüüvete moodustumise tagajärjel. Loomadel esineb kõige sagedamini venoosset tromboosi.

Etioloogia. Loomade tromboos kui esmane haigus, tekib traumaatiliste vigastuste ja veresoonte põletiku tagajärjel. Sekundaarne tromboos tekib endokardiidiga, ateroskleroosiga, mis on tingitud ateroomsete naastude ja nekrootiliste piirkondade kokkuvarisemisest. Aitab kaasa veresoonte tromboosi tekkele, südametegevuse nõrgenemisele ja veresoonte toonuse langusele, mis põhjustab verevoolu aeglustumist. Suurenenud vere hüübimine aitab kaasa ka verehüüvete tekkele loomal. Põllumajandusloomadel tekivad tavaliselt veenikahjustused. Sageli peate tegelema kägiveeni tromboflebiidiga, mis on põhjustatud ebaõigest punktsioonist ja teatud ravimainete allaneelamisest ( kaltsiumkloriid, hüpertooniline naatriumkloriidi lahus, kloraalhüdraat jne) veeni perivaskulaarsesse sektsiooni. Loomadel võib tromboflebiit tekkida erinevate patoloogiliste muutustega allergilise päritoluga veresoonte endoteelis.

Patogenees. Soones moodustunud tromb võib lahustuda, pehmeneda või organiseeruda (tihendada) ja põhjustada veresoone seina põletikku. Sõltuvalt veresoone valendiku sulgemise astmest võivad trombid olla - ummistuvad (obtureerivad), parietaalsed. Venoosne tromboos põhjustab tõsiseid häireid asjaomaste elundite ja kudede talitluses, mis mõnikord põhjustab nekroosi ja kudede lagunemist. Kõige selle tulemusena väheneb järsult loomade töövõime ja produktiivsus. Suurte veresoonte, näiteks kõhuaordi, niudearterite tromboosiga sureb loom kiiresti.

Patoloogilised muutused. Surnud loomade avamisel leitakse valged verehüübed suurtes veresoontes, mis koosnevad trombotsüütidest, leukotsüütidest, fibriinist ja erütrotsüütidest, mis on kindlalt seinaga ühendatud. Punane tromb paikneb tavaliselt veenides ja põhjustab nende ummistumist. See koosneb fibriinist, trombotsüütidest, leukotsüütidest ja märkimisväärsest hulgast erütrotsüütidest. Segatud trombi esindavad valge ja punase trombi elemendid. Kõige sagedamini leitakse seda veenides, arterites, aneurüsmides. Väliselt on selles võimalik eristada valge trombi struktuuriga pead, valge ja punase trombi elementidest koosnevat kaela ning punase trombi struktuuriga saba. Hüaliinsed trombid, mida tavaliselt leidub mikroveresoonkonna veresoontes, koosnevad surnud erütrotsüütidest koos fibriini ja üksikute leukotsüütide seguga.

Kliiniline pilt. Haige looma veresoonte tromboosi sümptomid sõltuvad trombi asukohast ja trombist mõjutatud veresoone suurusest. Koronaarveresoonte tromboosiga saame haige looma kliinilises uuringus müokardiinfarktile iseloomuliku sümptomaatilise kompleksi. Neeruarteri tromboosiga - kliiniline pilt, mis on iseloomulik "neerukoolikutele", hüpertensioonile, uriinis leiame valku ja verd. Koertel ja sigadel on sageli kopsutromboosi kliiniline pilt. Looma veenide tromboosiga märgime valu. Mõnel haigel loomal registreerime kliinilise läbivaatuse käigus kehatemperatuuri tõusu ning vereanalüüsis ESR-i kiirenemist ja neutrofiilset leukotsütoosi.

Kui loomal on jäsemete suurte veenide tromboos, ei saa sellised loomad püsti tõusta. Neil on valu trombi piirkonnas. Haige jäse on palpatsioonil külm, mõõdukalt turse, nahk turse kohas on tsüanootiline, selle tundlikkus palpatsioonile on vähenenud. Haige looma kliinilise läbivaatuse käigus täheldame värinat, üldist higistamist, krampe, õhupuudust, tahhükardiat.

Haige looma eesmise õõnesveeni tromboosiga registreerime kliinilise läbivaatuse käigus pea-, kaela- ja rindkere jäsemete veenide ülevoolu. Mõnel loomal tekib rindkere vesitõbi.

Tagumise õõnesveeni tromboosiga tekib haigel loomal keha tagumises osas venoosne ülekoormus, võib esineda kõhuõõne vesitõbi.

Looma värativeeni tromboos põhjustab alatoitlust ning mao ja soolte ummikuid.

Loomade sünnitusjärgsed põletikulised emakahaigused on mõnikord komplitseeritud septilise tromboflebiidiga. tekkis põletikuline protsess laskuvad teed ulatuvad vaagna jäsemete veenidesse. Sellise looma kliinilise läbivaatuse käigus registreerime taanduvat tüüpi palaviku.

Aju, südame, kopsude suurte ja keskmiste veresoonte tromboosiga on loomadel äkksurm.

Kui loomal on väikeste veresoonte tromboos, siis kulgeb haigus looma omanikule märkamatult.

Voolu. Loomade haigus on enamasti krooniline. Kui tromb taandub, taastub venoosne verevool. Kui tromb on organiseeritud, tekib haigel loomal kollateraalne vereringe. Looma eluajal võib haigus korduda. Südame, aju, neerude, kopsude veresoonte tromboos põhjustab sageli surma.

Diagnoos veterinaararstid panevad veresoonte tromboosi kõige iseloomulikuma põhjal kliinilised sümptomid haigus, võttes arvesse anamneesiandmeid. Tromboflebiidiga veres täheldame kiirendatud ESR-i ja neutrofiilset leukotsütoosi.

Prognoos on ettevaatlik või ebasoodne.

Ravi. Haiged loomad loovad tingimused, mis kaitsevad kahjustatud veenide piirkonda verevalumite ja vigastuste eest. Põletikulise reaktsiooni vähendamiseks kasutatakse paikselt külma, suukaudselt määratakse atsetüülsalitsüülhape (aspiriin). Kirurgilist ravi rakendatakse lokaalselt, sidemeid kantakse hepariini, butadioonsalviga. Nakkusliku etioloogiaga tromboflebiidi raviks kasutatakse antibiootikume, sealhulgas kaasaegseid tsefalosporiine, sulfanilamiidi preparaate. IN esialgsed etapid haiguste korral manustatakse fibrolüsiini intravenoosselt koos hepariiniga (suurtele loomadele 300 000 ühikut fibrolüsiini, 20 000 ühikut hepariini 500 ml destilleeritud vees). Seda ravimisegu manustatakse haigetele loomadele aeglaselt.

Kasutatakse füsioteraapiat - kasutatakse galvaniseerimist, magnetvälja, diadünaamilisi voolusid.

Veterinaarpraktikas on tõsiste vereringehäirete ja sageli ka looma surma üheks põhjuseks trombemboolia. Mõnikord pole omanikel isegi aega oma lemmiklooma veterinaarkliinikusse toimetada, see haigus areneb nii kiiresti.

Trombemboolia- loodusliku vereringe äge rikkumine, mis tekib arteri ummistumise (embolisatsiooni) tõttu trombi, see tähendab verehüübe tõttu.

Osakesed kooruvad sellest trombist välja ja levivad üle kogu looma keha, ummistades väikesed veresooned ja häirides vereringet. See käivitab põletikulise reaktsiooni, mis lahustab trombid ja võib olla eluohtlik, kui kahjustatud on liiga palju veresooni või suur veresoon (kopsuarter, aort).

Trombemboolia põhjuseks on suurenenud kalduvus verehüüvete tekkeks, mis sõltub paljudest teguritest. Kõik veresoone seina kahjustused, teatud ensüümide sisenemine verre, sealhulgas seedeensüümid, võivad olla vere hüübimise suurenemise tagajärg. Samuti täheldatakse trombide moodustumise suurenemist vere antikoagulandisüsteemi rikkumisel, st vere hüübimist aeglustavate ainete vabanemise vähenemisel.

Fotol on tromb aordis kassil.

Seega võib sellel haigusel olla palju põhjuseid, näiteks šokk, kirurgilised sekkumised, patoloogiad raseduse ajal, traumad, allergiad, isheemia, verejooks, vere hüübimist suurendavate ravimite põhjendamatu kasutamine jne.

Niisiis määratakse kroonilise südamepuudulikkuse korral loomadele profülaktikaks kogu eluks antikoagulante (varfariin, aspiriin, klopidogreel). Selliste meetmete otstarbekust selgitab asjaolu, et krooniline südamepuudulikkus on kõige rohkem ühine põhjus trombemboolia kassidel (rohkem kui 85% juhtudest).

Trombemboolia kordumise määr on väga kõrge, korduv haigus on raskem kui varasemad episoodid. Ägeda retsidiivi korral on kõrge suremus.

Haigus võib tabada looma olenemata liigist, soost ja tõust. Kuid enamasti esineb trombemboolia kassidel.

Kliiniline pilt

Trombembooliat iseloomustab äkiline algus, haigusnähud arenevad väga kiiresti. Üsna järsult ilmneb loomal väljendunud depressioon ja neuroloogiliste häirete kompleks. Tema käitumine viitab sellele, et patsiendil on valus, kuid kus täpselt, pole selge.

Videol trombembooliaga kass. Vaagnajäsemete lõtv halvatus.

Neuroloogiliste sümptomite aluseks on närvikudede isheemiline kahjustus, kuna need on hapnikupuuduse suhtes kõige haavatavamad. Juba 3 minutit pärast vereringe rikkumist neis tekivad isheemia tunnused, seljaaju hallollus on eriti altid nekroosile. Haiguse keerukust saab hinnata neuroloogiliste häirete kindlaksmääratud astme põhjal. Meie veterinaarkliinikus kaasnes iga juhtumiga parees ja halvatus koos alumiste motoorsete neuronite kahjustuse sümptomitega (lõtv halvatus); reflekside nõrgenemine või täielik puudumine, valutundlikkuse vähenemine või kadumine. On monoparees, paraparesis ja tetraparesis.

Selles videos kass, kellel on trombemboolia tagajärjel alajäsemed halvatud.

Diagnostika

Trombemboolia diagnoosimine toimub paljude meetodite alusel:

• Neuroloogiline uuring.
• Vere hüübimisaja laboratoorne määramine.
• Trombokoagulomeetria.
• Kliiniliste sümptomite tuvastamine (temperatuuri muutused, valu, parees, halvatus jne).
• Vere biokeemiline ja kliiniline analüüs.
• Angiograafia (veresoonte röntgenuuring, toodetakse spetsiaalsete radioaktiivsete ainete abil). See meetod on selle haiguse puhul kõige informatiivsem.
• Kardioloogiline uuring (Rg-KG, ECHOCG).
• Veresoonte ultraheli Doppleri abil.
• Looma surma korral - patoanatoomiline lahkamine.

Sellel pildil saame selgelt eristada kassi südames (vasaku vatsakese) trombi.

Kõikide meie veterinaarkliiniku uuringute tulemuste kohaselt on loomad jagatud rühmadesse, see on vajalik tulemuse ennustamiseks ja ravi valimiseks:

• 1 rühm. See hõlmab patsiente, kellel on 1-3 kraadi neuroloogilised häired, samas kui esineb kompenseeritud vereringehäire ja kerge isheemia vorm. Selle rühma patsientide õigeaegse ravi korral täheldatakse 100% ellujäämist ja kõigi jäsemete funktsioonide täielikku säilimist. Sageli võivad sellised patsiendid paraneda spontaanselt, kuid on oluline rõhutada, et ravi puudumisel täheldatakse peaaegu alati retsidiive!
• 2 rühma. See hõlmab loomi, kellel on neuroloogilised häired 3-4 kraadi, vereringe - subkompenseeritud, isheemia aste - keskmine. Elulemus selles rühmas on 80%, jäsemete funktsioone ei ole võimalik täielikult taastada.
• 3. rühm. See hõlmab 5. astme neuroloogiliste häiretega patsiente. Suremus on siin 98%, kuid harvadel juhtudel võivad sellised patsiendid siiski ellu jääda.

Trombemboolia ravi

Trombemboolia terapeutiline ravi on suunatud südame verevoolu tagamisele, vältides veel elusate keharakkude edasist isheemilist kahjustust. Infusioonravi – vere vedela osa hoidmiseks veresoonte voodis. Hematokriti ja vere viskoossuse paranemine parandab selle voolavust, mis hõlbustab selle läbimist muutunud veresoonte voodist.

Trombolüütiline ravi on vajalik verevoolu taastamiseks läbi ummistunud veresoonte ja rõhu vähendamiseks neis. Selline ravi viiakse läbi 24-72 tunni jooksul, pärast selle lõppu viiakse hepariinravi läbi 7 päeva.

Koos infusiooni- ja trombolüütilise raviga kasutatakse antioksüdantide ja antihüpoksantide rühma kuuluvaid ravimeid, samuti perifeerset vereringet parandavaid ravimeid (pentoksüfülliin), šokivastast ravi.

Trombemboolia ravi on trombi kirurgiline eemaldamine. See on võimalik, kui tromb on lokaliseeritud aordi bifurkatsiooni piirkonnas (selle jagunemine tavalisteks niudearteriteks asub tavaliselt IV-V nimmelüli tasemel). Operatsiooni tehnikaks on aordi avamine, misjärel tromb pestakse verevooluga veresoonest välja, seejärel aort õmmeldakse.

Video näitab seda protsessi.

Operatsiooni keerukus ja selle tulemuse prognoos sõltuvad patsiendi seisundi tõsidusest ja loomaomanike õigeaegsest pöördumisest veterinaarkliinikusse.

Paljud veterinaararstid usuvad praktilise kogemuse põhjal, et pärast emboolia tekkimist saab operatsiooni teha maksimaalselt 1 tund. Kõrge suremus arteriaalse ummistuse korral on seotud reperfusiooni sündroomiga - protsessiga, mille käigus isheemilise nekroosi saadused sisenevad vereringesse ja avaldavad patogeenset toimet (võib põhjustada haigusi) elutähtsatele organitele ja süsteemidele.

Pikaajalise antikoagulantravi rakendamisel on vaja kontrollida vere hüübimist. Parim on seda teha veterinaarkliinikus, kuid kui tulevikus pole omanikel selleks aega ega võimalust, saab neid koolitada selle näitaja kiireks hindamiseks.

Selle protseduuri jaoks vajate puhast slaidi. Sellele peate tilgutama kolm tilka verd. Lisaks asetage klaas temperatuuri hoidmiseks peopesale või randmele ja pöörake seda, kontrollides verevoolu. Veri peaks hüübima 5-9 minuti pärast ja antikoagulantide võtmise taustal - 7-9 minuti pärast. Kui hüübimisaeg väheneb, peate suurendama ravimi annust.

Trombemboolia on haigus, mis areneb ootamatult, areneb väga kiiresti ja kordub sageli. Kuna peamine etioloogiline tegur – südamepuudulikkus – on ravimatu, tuleb trombembooliaga loomi jälgida ja ravida kogu nende elu. Selline patsient vajab pidevaks neuroloogiliseks läbivaatuseks veterinaarkliiniku külastusi. Kogenud veterinaararsti professionaalse patronaažiga võib selline lemmikloom elada täisväärtuslikku elu ilma tõsiste tüsistusteta.

Autorid: Gerasimov A. S., pildiloomaarst1; Azarova M. S., Imaging Veterinary1; Nechepurenko K. A., pildiloomearst, kardioloog2.

⦁ Ortopeedia, traumatoloogia ja intensiivravi veterinaarkliinik, veterinaarkliinik. A. Fillmore. Peterburi.
⦁ Veterinaarkliinik. A. Fillmore. Peterburi.
Tromboos (novolat. thrombōsis – koagulatsioon muust kreeka keelest. θρόμβος – tromb) – verehüüvete intravitaalne moodustumine veresoonte sees, takistades vere vaba liikumist läbi vereringesüsteemi. Kui veresoon on kahjustatud, kasutab keha trombotsüüte ja fibriini, et moodustada verehüüve (tromb), et vältida verekaotust. Teatud tingimustel võivad verehüübed tekkida vereringes isegi ilma veresoonte kahjustusteta.
Trombi, mis ringleb vabalt kogu vereringes, nimetatakse embooliks. Kui tromb katab rohkem kui 75% arteri valendiku ristlõike pindalast, väheneb vere (ja vastavalt ka hapniku) vool koesse nii palju, et ilmnevad hüpoksia sümptomid ja ainevahetusproduktide kuhjumine, sh. piimhape, ilmuvad. Kui obstruktsioon jõuab üle 90%, võib järgneda hüpoksia, täielik hapnikupuudus ja rakusurm.
Trombemboolia on kombinatsioon tromboosist ja selle peamisest tüsistusest - embooliast.

Trombemboolia (TE) patofüsioloogia. Virchowi kolmik:
⦁ Endoteeli halvenemine. Normaalsetes tingimustes täidab veresoone endoteel antikoagulandi funktsiooni. Ebanormaalne (mõjutatud) endoteel aitab kaasa trombi moodustumisele vigastuskohas.
⦁ Verevoolu kiiruse muutus on üks TE põhjuseid. Verevoolu häired on südame-veresoonkonna haigustega patsientidel tavalised. Vere staas võimaldab suurendada trombotsüütide ja hüübimisfaktorite vahelist kontakti vaskulaarse endoteeliga, soodustades seeläbi koagulatsiooni. Turbulentne vool võib põhjustada endoteeli vigastusi ja soodustada ka hüübimist.
⦁ Koagulatsiooni muutus. Hüperkoagulatsiooni on tuvastatud nii TE-ga koertel kui ka kassidel. Vere hüübimisfaktorite II, V, VII, IX, X, XII ja fibrinogeeni suurenemine koos loodusliku antikoagulandi antitrombiini III taseme langusega leiti erinevad tüübid erinevate patoloogiatega loomad. Aordi trombembooliaga kassidel on tuvastatud mitmeid hüübimishäireid.

Trombid, mis tekivad arteriaalses süsteemis, kus verevool on kõrge, koosnevad enamasti trombotsüütidest. Arteriaalse trombemboolia tagajärjed on ägedad ja põhjustavad sageli katastroofilisi tagajärgi. Aordi TE kassidel on veterinaarmeditsiinis kõige levinum arteriaalse TE näide. Mõjutatud kassidel on peaaegu alati märkimisväärne südamehaigus ja kongestiivne südamepuudulikkus. Siiski on kirjeldatud juhtumeid, kus mõned kassid kannatasid trombemboolia all ilma südamepuudulikkuseta, isegi kui neil oli kalduvus südamehaigustele.

Kasside süsteemne trombemboolia (TEC) on hüpertroofilise kardiomüopaatia (HCM) tüsistus läbipõlemise tüüpi, restriktiivse kardiomüopaatia, laienenud kardiomüopaatia, esmaste haiguste korral. mitraalklapp, kodade ja muud südame kasvajad. Vere stagnatsioon südame laienenud kambrites ja trombotsüütide suurenenud reaktiivsus on selle patoloogia arengut soodustavad tegurid. Reeglina lokaliseerub tromb aordi trifurkatsioonis, mis põhjustab vaagnajäsemete ja saba raskeid isheemilisi kahjustusi. Kui tromb on väike, võib see liikuda ühte sisemisse niudearterisse ja põhjustada paralüüsi või pareesi ainult ühes vaagnajäsemes. Harvem võib tromb olla veresoontes, mis tulevad südamest kolju suunas: subklavia- ja unearterites, põhjustades rindkere jäsemete, kaela ja pea verevoolu häireid. Ühes väljaandes teatati, et kraniaalse trombi migratsiooni ajal võib haigestuda parem rindkere jäse, kuid meie praktikas on esinenud nii parema kui ka vasaku rindkere jäseme kahjustusi. Süsteemne trombemboolia võib mõjutada ka teisi organeid, sealhulgas neere, seedetrakti ja aju.

Kliinilised nähud ja esialgne diagnoos

⦁ Tugev valu on tavaline sümptom. Selle peamine ilming on patsiendi intensiivne häälitsus.
⦁ Distressi sündroom: õhupuudus, hingamine avatud suuga, tahhüpnoe, tahhükardia.
⦁ Südame paispuudulikkuse kliiniliste tunnuste tekkimine.
⦁ Mõjutatud jäsemete parees / halvatus.
⦁ Mõjutatud jäsemed on külmad, käpa- ja varbapadjad võivad olla kahvatud või tsüanootilised (joonis 2).
⦁ Mõjutatud jäseme arterite pulss ei ole määratud. Juhul, kui tromb paikneb aordi trifurkatsioonis, ei määrata pulssi mõlemal reiearteril.
⦁ Madal rektaalne temperatuur.
⦁ Mesenteriaal- või kraniaalarterite trombemboolia, oksendamise, valu piirkonna piirkonnas. kõhuõõnde kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid. Sellisel juhul ei pruugi trombemboolia ära tunda.
⦁ Kahjustatud jäseme perifeerses veres (käpapadi, sõrmepadi, küünis) glükoosisisaldust võrreldakse terve jäseme glükoositasemega. Mõjutatud jäsemetes väheneb see tavaliselt 2 või enam korda. Glükoosi absoluutne ja suhteline erinevus süsteemses venoosse verevoolus ja verevoolus kahjustatud jäseme piirkonnas on täpne ja kergesti kättesaadav diagnostiline marker halvatud kasside ägeda arteriaalse trombemboolia kohta. Glükoosisisalduse absoluutse erinevuse alampiir süsteemses venoosses vereringes kahjustatud jäseme piirkonnas - 1,8 mmol/l ja 1,08 mmol/l - vastab kasside tundlikkusele ja spetsiifilisusele 100% ja 90%. .
Tuleb meeles pidada, et omanikud ei näe alati pildi arengut algusest peale, näiteks kui kass leiti paar tundi pärast haiguse algust, ei pruugi tal olla õhupuudust ja valu, mis annab omanikele vale põhjuse eeldada oma looma vigastuse tagajärgi.

Diagnostilised märkused

⦁ Aordi trifurkatsioonis lokaliseeritud klassikalise sadulatrombi puhul saab diagnoosi panna ainult füüsilise läbivaatuse ning halvatuse, pulsipuuduse, külma ja kahvatu jäseme/jäsemete olemasolu põhjal. Alumiste motoorsete neuronite sümptomite kombinatsioon reieluu pulsi ja külmade jäsemete puudumisega on klassikalise arteriaalse trombemboolia patognoomiline.
⦁ Diagnoosi kinnitab arterite obstruktsioon, mis põhineb Doppleri ultraheli signaalide kadumisel või arterites verehüüvete visualiseerimisel ultraheliuuringu abil.
Esmane visuaalne diagnostika
Ehhokardiograafia (joon. 3-5). See meetod võimaldab teil kindlaks teha südamehaiguse. Samuti on pulsslaine Doppleri abil võimalik tuvastada verevoolu muutust ja vere aeglast liikumist kõrvas või vasaku aatriumi õõnes. Mõnel kassil võib vasakus aatriumis näha tekkivat (pilve kujul) või küpset trombi.

Kõhuõõne ultraheliuuring aordivoolu piiride määramiseks. Aordi verevoolu saab visualiseerida värvilise Doppleri abil. Aort visualiseeritakse dorsaalselt Põis(joonis 6).

Täiendavad diagnostikameetodid

⦁ Radiograafia. Röntgenpildid näitavad sageli südame paispuudulikkuse tunnuseid, sealhulgas kopsuturset, pleuraefusiooni ja kardiomegaaliat. Röntgeni angiograafia: intravenoosse kontrastainega tehakse radiograafia külgprojektsioonis. Röntgenogrammil on trombi olemasolu kinnituseks kontrasti järsk peatumine kõhuaordi projektsioonis. Tuleb märkida, et TEC kahtluse korral on angiograafia õigustatud, kui mõlemad vaagnajäsemed on kahjustatud. Kui üks jäse on kahjustatud, tuleb pilt teha otseprojektsioonis. Praegu on röntgenangiograafia informatiivsusest madalam kui teised visuaalse diagnostika meetodid.
⦁ CT angiograafia - visuaalne meetod diagnostika, mille abil saab näidata trombi asukohta. CT angiograafia järgi hinnatakse arteriaalse veresoone kontrastainega täitmise defekti (joon. 7).

Lisaks trombi enda asukohale CT-s on vaja uurida ka teisi kudesid ja elundeid kontrastsete defektide esinemise suhtes. Meie praktikas avastasime TEC-ga loomadel neerude kortikaalse kihi väikesed infarktid, mida varem ultraheliga tuvastada ei saanud (joonis 8), ja põrna parenhüümi kontrastaine jaotumise segmentaalset defekti.

Tromboosiga loomade visuaalne diagnostika annab meile mitte ainult patoloogia diagnoosi ja topograafilise orientatsiooni, vaid ka selliste patsientide edasise ravi algoritmi, eluprognoose.

⦁ Laboratoorsed diagnostikad(üldkliinilised, biokeemilised vereanalüüsid, elektrolüüdid) võivad paljastada mitmesuguseid biokeemilisi häireid. Enamikul kassidel esineb stressist tingitud hüperglükeemia, prerenaalne asoteemia (mis võib olla seotud ka neeruarteri trombembooliaga), hüperfosfateemia ja seerumi kreatiinkinaasi taseme järsk tõus. On teatatud hüpokaltseemiast ja hüponatreemiast. Trombemboolia potentsiaalselt ohtlik tüsistus on kaaliumitaseme tõus, mis tekib sageli ootamatult kudede perfusiooni taastumise tulemusena, kuigi kaaliumisisaldus võib esialgse uuringu ajal väheneda. Lisaks on võimalikud hüübimistestid, kuigi need on sageli normaalsed.

Arteriaalse trombemboolia ravi

Iga raviga, mille tulemuseks on isheemilise koe äkiline reperfusioon, kaasneb reperfusioonikahjustuse eluohtlike tüsistuste oht, seega on prognoos tavaliselt ettevaatlik või halb.
Kirurgilist ravi (balloonkateetriga teostatav embolektoomia või operatsioon) kasutatakse harva, kuna. kassid on suuremas ohus ja surevad sageli operatsiooni ajal või siis uuesti trombi. Ühes väliskolleegide publikatsioonis on mainitud edukat trombi eemaldamist arteritest viiel kassil kuuest reoliitilise trombektoomia meetodil.
Terapeutiline ravi. Praegu eelistab enamik veterinaararste arteriaalse trombemboolia raviks ravimeid.

⦁ Kui tromb on tekkinud hiljuti (vähem kui 2-4 tundi), võite proovida agressiivset trombolüütilist ravi:
⦁ Streptokinaas 90 000 RÜ/kat. IV 30 minuti jooksul, seejärel 4500 RÜ/kass/tund 3 tunni jooksul; erinevate allikate järgi on teraapia kestus 2-24 tundi.
Võimalik kõrvalmõjud: eluohtlik hüperkaleemia tekib sageli massilise lihaskahjustuse tagajärjel; reperfusioonikahjustus; verejooks (kuna streptokinaas põhjustab süsteemset fibrinolüüsi).
⦁ Koeplasminogeeni aktivaator (alteplaas) 0,25–1,0 mg/kg/h intravenoosselt. Koguannus ei tohi ületada 1–10 mg/kg. Eeliseks on kiirem trombi lüüs ja väiksem verejooksu oht. Siiski on ravimi kasutamisel suur hüperkaleemia ja šoki (reperfusioonikahjustuse tõttu) põhjustatud surmajuhtumite protsent ning see ei ole osutunud efektiivseks ellujäämisel võrreldes konservatiivse raviga.
⦁ Konservatiivne ravi seisneb südame paispuudulikkuse ravis, dehüdratsiooni kontrollis (sh pärast agressiivset trombolüütilist ravi), hüperkaleemia, hüperfosfateemia ja asoteemia kontrollis ja korrigeerimises, ravimite analgeesias ja arteriaalse trombemboolia ennetamises madala molekulmassiga hepariinidega. .

Arteriaalse trombemboolia raviks soovitatavad ravimid, kui haiguse sümptomite ilmnemisest on möödunud rohkem kui 3 tundi:
⦁ Daltepariin (fragmin) 100–150 RÜ/kg subkutaanselt iga 12 tunni järel.
⦁ Enoksapariin (Clexane) 1,5 mg/kg või 180 RÜ/kg subkutaanselt iga 6–8 tunni järel.
Ravi kestus sõltub TEC-ga loomade kliinilise seisundi paranemisest, reeglina on minimaalne ravikuur umbes 7 päeva, positiivse dünaamikaga ravi esimese 3 päeva jooksul.
⦁ Alternatiivne ravi
⦁ Varfariin, K-vitamiini antagonist. Annust tuleb tiitrida, et suurendada protrombiini aega 1,5-2 korda algtase. Algannus on 0,25–0,5 mg kassi kohta iga 24–48 tunni järel suukaudselt. Seejärel kohandatakse annust, et pikendada protrombiini aega ligikaudu kahekordse algväärtuseni või saavutada rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR) 2:4. Varfariinravi korral on veritsuslike tüsistuste tõenäosus palju suurem.
⦁ Hepariin 200 RÜ/kg IV, seejärel 150–200 RÜ/kg SC iga 8 tunni järel. Hepariin ei lahusta moodustunud trombi, kuid võib takistada hüübimiskaskaadi edasist aktiveerumist.
Trombide edasise moodustumise ennetamine seisneb kroonilise südamepuudulikkuse ravis, samuti kaaliumi ja kreatiniini taseme kontrollis vereseerumis, võttes arvesse hüperkaleemia riski.

On ette nähtud järgmiste ravimite ühine, sageli eluaegne kasutamine:
⦁ Aspiriin 5 mg (väike annus) kuni 81 mg (suur annus) kassi kohta, suu kaudu üks kord iga 72 tunni järel.
⦁ Klopidogreel 18,75 mg kassi kohta üks kord iga 24 tunni järel.

Prognoos

Üldiselt on prognoos ettevaatlik ja halb. Umbes 50% haigestunud kassidest sureb 6–36 tunni jooksul. Õigeaegse ravi korral võivad mõned patsiendid taastuda ja mõnel kassil taastuvad kahjustatud jäsemete funktsioonid. Ellujäänud kasside jäsemete funktsioon paraneb üldiselt 24-72 tunni jooksul. Ebasoodne prognoos kassidele, kes ei näidanud ravi paranemist 1-3 päeva jooksul. Ägeda isheemia korral areneb gangreen või kuivnekroos. Ravimi- ja haiglakulud on endiselt kõrged, kuid ellujäänud kassidel on kordumise oht (ühes uuringus 43%, teistes uuringutes 17–52%). Trombide kordumine tekib isegi antikoagulantide kasutamisel. Suurem aordi trombemboolia risk on vasaku koja laienemisega kassidel, eriti nendel, kelle läbimõõt on suurem kui 20 mm.
Meie praktikas on kroonilise südamepuudulikkusega patsient, kellel tekkis kolmekordselt (iga 4–5 kuu järel) trombemboolia kordus ühes rindkere jäsemetest ning iga kord pikenes jäseme funktsiooni taastamise aeg.

Kirjandus:

1. Gary D. Norsworthy, DVM, DABVP. Kasside patsiendi neljas väljaanne, 2011.
2. McIntyre D.K., Drobats K.J., Haskings S.S., Saxon W.D. Kiirabi ja väikeloomade intensiivravi, 2013.
3. Reimer S. B., Kittleson M. D., Kyles A. E. Reolüütilise trombektoomia kasutamine kasside distaalse aordi trombemboolia ravis, 2006.
4. veterinaarfookus. 22.1.2012.
5. Kasside meditsiini ja kirurgia ajakiri. juuli 2012.
6. Sisehaiguste ajakiri. september/oktoober 2014.
7. Goggs R., Benigni L., Fuentes V. L., Chan D. L. Kopsu trombemboolia. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio), 2009 veebruar; 19(1):30–52.
8. Bright J. M., Dowers K., Powers B. E. Glükoproteiini IIb/IIIa antagonisti abtsiksimabi mõju trombide moodustumisele ja trombotsüütide funktsioonile arteriaalse vigastusega kassidel. Vet Ther, 2003 kevad; 4(1): 35–46.
9. Klainbart S., Kelmer E., Vidmayer B., Bdolah-Abram T., Segev G. ja Aroch I. Perifeerse ja tsentraalse venoosse vere glükoosikontsentratsioonid ägeda arteriaalse trombembooliaga koertel ja kassidel. J Vet Intern Med, 2014; 28.
10. Stephanie A. Smith, Anthony H. Tobias, Kristin A. Jacob, Deborah M. Fine ja Pamela L. Grumbles Arteriaalne trombemboolia kassidel: äge kriis 127 juhul (1992–2001) ja pikaajaline ravi väikeses annuses aspiriiniga 24 juhul. J Vet Intern Med, 2003; 17:73–83.

Kategooria: Kardioloogia

Terve vere ja vereringesüsteemi üks peamisi protsesse on vere hüübimise ja hüübimise võime, mis on loomulikult haavade paranemise ja normaalne taastumine kriimustuste, sisselõigete ja muude kahjustuste eest nii nahale kui ka sisesüsteemidele. Vales kohas või valel põhjusel tekkivad verehüübed võivad aga kujutada tõsist ohtu teie koera tervisele, kuna tromb võib tõhusalt sulgeda vereringesüsteemi ja/või liikuda peamistesse organitesse ning põhjustada riske, nagu insult ja muud. ägedad ja eluohtlikud seisundid.

Ohtlikud verehüübed võivad keha sees tekkida erinevatel põhjustel ning üldiselt saab tuvastada ja leevendada erinevaid potentsiaalse trombi tekke riskitegureid – näiteks kui teie koer on läbinud operatsiooni ja ta istub või puhkab mõne aja jooksul ühes kohas. pikema aja jooksul.

Verehüüve nimetatakse teadusliku nimetuse "trombiks" all ja teades mõningaid riskitegureid ja seda, kuidas trombid üldse võivad tekkida, saate tagada, et teete kõik endast oleneva, et vältida nende teket. aitab teil lapsendamisprotsessis võimaliku probleemi piisavalt kiiresti tuvastada, et sekkuda.

Käesolevas artiklis vaatleme üksikasjalikumalt koerte verehüübeid ja nendega seotud riske, sealhulgas seda, kuidas need võivad tekkida, kuidas probleemi tuvastada ja mida saab nende raviks teha. Lisateabe saamiseks lugege edasi.

Kuidas võivad koertel tekkida verehüübed?

Nagu juba mainitud, on verehüübimine koera normaalse ja tervisliku vereringesüsteemi oluline element, kuid kui tromb tekib sobimatult või põhjustab muul viisil trombi enda ummistumist või vereringet, võib see kujutada endast tõsist probleemi.

Verehüübeid võivad põhjustada nii palju erinevaid asju, sealhulgas pikaajaline ühes asendis istumine või lamamine, mistõttu pakuvad lennufirmad vahel pikamaalendudel inimestele kompressioonsukki ja julgustavad inimesi regulaarselt ringi liikuma.

Mõned verehüüvete võimalikud põhjused koertel on järgmised:

• Taastumine operatsioonist, kui koer kipub pikka aega paigal ühes asendis lamama.
• Mis tahes muu sunnitud või vabatahtlik periood, mil lamatakse või istutakse ühes asendis ilma liigutamata.
• Autoimmuunsed häired, mis võivad suurendada vere viskoossust ja muuta selle paksemaks ja hüübimisele kalduvamaks.
• Mõned hüpotüreoidismi vormid muudavad vere hüübimiseks kalduvamaks.
• Mis tahes haigusseisund, mis mõjutab luuüdi või verd, näiteks leukeemia.
• Vereringehäired, mis võivad viia vere kogunemiseni teatud kehapiirkondades. Samuti suurendab see verehüüvete tekkeriski istuvatel koertel.
• Südame veenide ja arterite ahenemine, mis võib põhjustada ummistusi ja trombe.
• Aneemia.

Need näited on lihtsalt mõned võimalikud elemendid, mida võib kombineerida trombide tekkeriski suurendamiseks või soodustamiseks ja mis ei ole sugugi ammendavad. Kui teie koeral on tervislik seisund või muud trombi tekke riskifaktorid (näiteks pärast operatsiooni), peaks teie veterinaararst teid sellest teavitama ja teavitama teid probleemide võimalikest hoiatusmärkidest.

Millised on verehüüvete sümptomid koertel?

Verehüübe sümptomid koertel on sageli nähtamatud või väga raskesti tuvastatavad, kuni need on ägedad ja probleemsed, ja kuna verehüübed võivad tekkida paljudes erinevates kehapiirkondades, võivad sümptomid ilmneda varajased staadiumid, võib olla väga erinev.

Verehüübed jäsemetes, nagu jäsemed ja saba, võivad põhjustada kahjustatud piirkonna külmetust ja potentsiaalset halvatust või võib kõnealune piirkond teie koerale imelikuna tunduda (nt torkimistundega), mis võib põhjustada seda, et nad püüavad seda raputada ja vereringe taastamiseks manipuleerida. See võib trombi välja tõrjuda ja põhjustada selle migreerumist teise kehapiirkonda, mis võib olla väga tõsine.

Tromb koera südames või kopsudes võib põhjustada mitmesuguseid süsteemseid sümptomeid, nagu õhupuudus, talumatus. kehaline aktiivsus ja muud ilmsed ägedad märgid probleemist ning mis kõige tähtsam, koera pulssi leidmine võib olla väga raske.

Lõppkokkuvõttes puuduvad verehüübe spetsiifilised sümptomid ühelgi koeral või kehaosal ning verehüübe määratlus sõltub kiiresti suuresti sellest, et ollakse teadlikud verehüübe tekke riskifaktoritest ja sümptomitest, mida see koos võib põhjustada.

Jällegi peaks teie loomaarst hindama teid teie enda koera jaoks sobivate riskitegurite ja spetsiifiliste sümptomitega, et olla vajadusel valvas.

Kas trombi saab ravida?

Verehüüve on teie koera jaoks potentsiaalselt eluohtlik seisund, kuna tromb ise võib katkestada vereringe ja põhjustada jäsemete puhul kahjustatud piirkonna nekroosi. Kuid jäsemest tekkinud tromb, mis rebeneb ja liigub läbi koera süsteemi, on veelgi suurem oht, sest see võib asuda suures elundis või selle läheduses ning põhjustada insuldi või muu tõsise ja ägeda seisundi.

Kui kahtlustate, et teie koeral võib olla tromb, proovige teda võimalikult vaikselt hoida ja võtke kohe ühendust oma veterinaararstiga. Teie loomaarst annab teile nõu, kuidas oma koer ohutult ja minimaalse liikumispotentsiaaliga kliinikusse toimetada ning seejärel kiiresti manustada verevedeldajate ja vedelikuteraapia kombinatsiooni.

See aitab trombi tasandada ja purustada ning võimaldab süsteemil selle hoolika järelevalve all välja loputada.

Trombiravi on riskantne nii koertel kui ka inimestel – kuigi neid ei saa alati ära hoida, kuna see on seotud teatud terviseseisunditega, hoides oma koera liikuvat ning julgustades teda regulaarselt sirutama ja ringi liikuma (kui teie loomaarst ei soovita teisiti). .