Obligatorisk sjukförsäkring är obligatorisk sjukförsäkring. Med dess hjälp har absolut varje medborgare i Ryska federationen rätt att återställa sin hälsa helt gratis. Det är anmärkningsvärt att programmets främsta fördel är att säkerställa lika villkor för att ta emot Sjukvård för invånare i olika regioner i landet.
Med andra ord är de tjänster som ska tillhandahållas medborgarna gratis enligt den obligatoriska sjukförsäkringen inte beroende av var befolkningen registreras. Men kvaliteten på dessa tjänster beror direkt på valet av försäkringsgivare. Låt oss titta på hur man inte gör ett misstag med ditt val och sluter ett lönsamt kontrakt.
Det bör omedelbart noteras att programmet innebär att tillhandahålla samma tjänster till medborgare i Ryska federationen. Men när du väljer ett lämpligt försäkringsbolag måste du vara uppmärksam på omfattningen av täckningen av det territorium som det kan garantera. Detta är den viktigaste punkten, som direkt kommer att avgöra var exakt en person kan få nödvändig medicinsk vård. Skillnaderna är följande:
- regionala sjukförsäkringsorganisationer kommer att kunna garantera tillhandahållandet av sjukvård endast inom platsen för sina egna kontor. Till exempel, om det inte finns några företagskontor i Krasnodar, kommer en person inte att kunna få medicinsk vård;
- Federala företag är mer lönsamma när det gäller samarbete, eftersom de kan tillhandahålla kvalificerad medicinsk vård i hela Ryssland. Med andra ord, de har inte och kan inte ha några hinder, vilket är väldigt bekvämt. Speciellt för personer som måste resa ofta eller åka på affärsresor;
- Det är lättare för stora företag att skydda klienträttigheter som har kränkts. Detsamma gäller frågor som rör lösning av uppkomna tvister.
För att göra det lättare för ryssarna att göra sitt slutgiltiga val skapades en speciell officiell webbplats för FFMS. Den här webbplatsen tillhandahåller betyg av försäkringsbolag och all nödvändig information om dem. Men det viktigaste är att sidan också har en sektion med recensioner från riktiga personer som har samarbetat med sådana företag. Efter att ha bekantat dig med denna information blir det mycket lättare att välja den mest lämpliga försäkringsgivaren.
Hur undviker man att bli offer för bedragare?
Försäkringsbedrägerier är inte ovanligt. Och därför måste ryssarna iaktta maximal försiktighet när de undertecknar ett kontrakt med en försäkringsgivare, för att inte i slutändan bli ännu ett offer för bedrägeri. Man bör komma ihåg att:
- Varje företag som utfärdar försäkringar har en licens. Innan du undertecknar kontraktet, se till att be att få se ett dokument som bevisar att en sådan licens har erhållits. Denna information finns även på MHIF-sidan;
- företag kräver aldrig att kunden betalar för att ingå ett avtal eller utfärda en försäkring. Detta är en helt gratis tjänst;
- företaget bifogar alltid till kontraktet en lista över tekniska medicinska tjänster som kommer att genomföras kostnadsfritt. Om en representant kräver betalning för att skriva ut denna lista är han en vanlig bedragare;
- omedelbart efter ingående av avtal med bolaget utfärdas en tillfällig försäkring. Eftersom en permanent utfärdas inom 60 dagar. Därför kan ingen omedelbart utfärda en permanent. Undantaget är bedragare;
- listan över dokument som krävs för att erhålla försäkring är tydligt angiven i regleringsdokumenten. Endast bedragare kan kräva att du förser dem med ytterligare papper.
TOP 10 försäkringsbolag
Representanter för den officiella avdelningen insisterar på att ryssarna ska välja ett företag som de kommer att samarbeta med i framtiden, med fokus på ett speciellt betyg. Detta hjälper dig att skydda dig från bedragare och välja en ansedd försäkringsgivare. Detta betyg bildades baserat på uppgifter om antalet försäkrade kunder.
- LLC "Rosgosstrakh-Medicine"
- JSC "MASK MASK-M"
- OJSC SK SOGAZ-Med
- VTB MS LLC
- Alfa Insurance MS LLC
- VTB-Medicine LLC
- LLC "RESO-MED"
- LLC "Ingosstrakh-M"
- JSC SMK "ASTRAMED-MS"
- CJSC "Spaskiye Vorota-M"
Moskva försäkringsbolag
Invånare i huvudstaden kan välja ett lämpligt företag med hjälp av listan nedan:
- "Hälsoförsäkring"
- Försäkringsbolaget "UralSib"
- "MAX-M"
- LLC "MEDSTRAKH"
- "Spassky Gate - M"
- "RESO-MED"
- "SOGAZ-Med"
- "Ingosstrakh-M"
- "Rosgosstrakh-medicin"
Byte av försäkringsbolag
Staten ger varje medborgare möjlighet att i framtiden förnya ett försäkringsavtal med ett annat företag. Detta garanterar att om en person ändå gör ett misstag och ingår ett kontrakt som är ogynnsamt för honom, kommer han att kunna säga upp det. Ibland händer det faktiskt att en medborgare, efter att ha studerat andra marknadserbjudanden, finner något mer attraktivt. Och då uppstår behovet av att omförhandla kontraktet. Enligt gällande lagstiftning är byte av försäkring endast möjligt en gång per kalenderår, inte oftare. Men i vissa fall kan det fortfarande finnas undantag:
- omplacering - om en medborgare har bytt registreringsort kan han tänka på att ingå ett avtal med ett annat försäkringsbolag. Detta gäller särskilt om man tänkt sig samarbete med en regional organisation;
- ändring av personuppgifter - enligt lagen kan en medborgare i Ryska federationen ändra sitt efternamn, förnamn och även i vissa fall patronym. Om detta händer, då ges du möjlighet att förnya försäkringsavtalet;
- Stängningen av ett försäkringsbolag är en extremt oönskad händelse, men det hotar inte några förluster för medborgarna, eftersom de omedelbart kan säga upp avtalet och ingå ett nytt.
I alla ovanstående fall kan en medborgare kontakta företaget och ingå ett nytt kontrakt.
Lista över dokument
För att företaget ska kunna utfärda en försäkring måste kunden tillhandahålla ett visst paket med dokument. Som nämnts ovan i artikeln upprättar lagen en lista över dokument som ryssarna är skyldiga att tillhandahålla försäkringsgivaren. Och det inkluderar:
- ansökan - den ska skrivas enligt mallen som tillhandahålls av företagets representant;
- pass (inklusive nationellt), uppehållstillstånd, dokument som bekräftar tillfällig registrering;
- SNILS (om tillgängligt).
Observera att personer som ännu inte har bestämt sitt medborgarskap måste uppvisa identitetsbevis. Flyktingar måste visa upp ett dokument som bekräftar deras status. Eftersom minderåriga barn kan skrivas in i detta program, kan ytterligare pappersarbete krävas. I det här fallet måste du bifoga deras födelsebevis och förälders pass till ansökan.
Vägra att teckna en policy: vad ska man göra?
Enligt lagen kan ett företag inte vägra en medborgare att teckna en försäkring om allt Nödvändiga dokument. Men om detta händer ska du få ett skriftligt avslag från företaget och sedan informera MHIF om vad som hänt. Om inga åtgärder vidtas i denna fråga i framtiden, är den enda utvägen att lämna in ett yrkande.
Ibland får medborgare ett partiellt avslag. Det vill säga att företaget vägrar att i policyn inkludera de medicinska tjänster som krävs enligt lag. I det här fallet måste du först lämna in ett krav. Det bör naturligtvis ange de exakta uppgifterna om det företag som medborgaren har anspråk på. Det finns två sätt att ta reda på dem:
- efter policynummer på FFOMS-webbplatsen;
- begära information till den gemensamma organisationen av marknaden.
När uppgifterna har tagits emot kan du lämna in ett krav.
Skaffa en policy Ersätt [återställ]
Skäl för att ersätta eller återinföra en obligatorisk sjukförsäkring:
- vid ändring av efternamn, förnamn, patronym, födelsedatum, födelseort, försäkrad person;
- fastställa felaktig information eller felaktig information;
- förfall och olämplighet hos policyn för vidare användning;
- förlust av försäkringen.
uppmärksamma dig att om du byter bostadsort (annan region) eller väljer ett annat försäkringsbolag så kan försäkringen inte ersättas, och försäkringsbolagets sigill sätts på baksidan av pappersblanketten eller ändringar görs i den elektroniska obligatoriska sjukförsäkringen, om det finns PIN- och PUK-koder.
För att ersätta (återställa) en obligatorisk sjukförsäkring:
För att få en obligatorisk sjukförsäkring:
För vem kommer tvångsförsäkringen att utfärdas? hälsoförsäkring?
Till dig själv Till en annan person
Dokument för registrering av obligatorisk sjukförsäkring. Välj din befolkningskategori:
Vuxna medborgare i Ryska federationen (förutom militär personal och de som motsvarar dem)
1. Födelseattest
3. SNILS - intyg om obligatorisk pensionsförsäkring för ett barn (om tillgängligt).
1. Identitetshandling (medborgarpass Ryska Federationen, tillfälligt identitetskort för en medborgare i Ryska federationen, utfärdat för perioden för registrering av passet)
2. Identitetshandling för barnets juridiska ombud
3. SNILS - intyg om obligatorisk pensionsförsäkring för ett barn
1. Ett flyktingintyg eller ett intyg om övervägande av en ansökan om flyktingerkännande i sak, eller ett intyg från Federal Migration Service om godkännande av ett klagomål mot ett beslut att återkalla flyktingstatus eller ett intyg om tillfällig asyl i territoriet av ryska federationen
2. Uppehållstillstånd
1. Pass för en utländsk medborgare eller annan handling upprättad Federal lag eller erkänd i enlighet med ett internationellt fördrag i Ryska federationen som ett identifieringsdokument för en utländsk medborgare med ett märke på ett tillfälligt uppehållstillstånd i Ryska federationen
1. Ett dokument som erkänts i enlighet med ett internationellt fördrag i Ryska federationen som ett identifieringsdokument för en statslös person
2. Uppehållstillstånd
3. SNILS - intyg om obligatorisk pensionsförsäkring (om tillgängligt)
1. Ett dokument som erkänns i enlighet med ett internationellt fördrag i Ryska federationen som ett identifieringsdokument för en statslös person, med en anteckning som anger ett tillfälligt uppehållstillstånd i Ryska federationen
2. SNILS - intyg om obligatorisk pensionsförsäkring (om tillgängligt)
1. Pass för en utländsk medborgare eller annat dokument som upprättats genom federal lag eller erkänt i enlighet med ett internationellt fördrag i Ryska federationen som ett identifieringsdokument för en utländsk medborgare
2. SNILS - intyg om obligatorisk pensionsförsäkring
3. Anställningsavtal en fungerande medlemsstat i EAEU
4. En avtagbar del av anmälningsformuläret om en utländsk medborgares eller statslös persons ankomst till vistelseorten eller en kopia därav som anger plats och vistelsetid
1. Pass för en utländsk medborgare eller annat dokument som upprättats genom federal lag eller erkänt i enlighet med ett internationellt fördrag i Ryska federationen som ett identifieringsdokument för en utländsk medborgare
2. SNILS - intyg om obligatorisk pensionsförsäkring
3. Ett dokument som bekräftar personens förhållande till kategorin tjänstemän, anställda vid EAEU-organ
Fullmakt och identitetshandling för ombudet. För att registrera en obligatorisk sjukförsäkring för minderåriga krävs en fullmakt från ett juridiskt ombud.
Var får man en obligatorisk sjukförsäkring
För att ansöka om eller återutställa (ersätta) en obligatorisk sjukförsäkring måste du kontakta företaget personligen eller genom en representant. RESO-Med har ett stort antal policyutfärdandepunkter, detta gör det möjligt att välja en lämplig plats och minska tiden för att få ett dokument. Du hittar ett kontor genom att ringa eller ringa företagets kontaktcenter på 8 800 200-92-04.
Obligatorisk sjukförsäkring för ett enda prov
Obligatorisk sjukförsäkring är ett dokument som bekräftar rätten för en medborgare att få gratis medicinsk vård (tjänster) inom ramen för det grundläggande obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet i hela Ryska federationen och det territoriella obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet på det territorium som omfattas av ämnet. Ryska federationen där den obligatoriska sjukförsäkringen utfärdades.
Enligt 326-FZ organiseras produktionen av obligatoriska medicinska försäkringar av en enhetlig standard av Ryska federationens federala obligatoriska medicinska försäkringsfond, och deras utfärdande till försäkrade personer utförs av försäkringsmedicinska organisationer (IMO) på sätt som fastställts av reglerna för obligatorisk sjukförsäkring.
Obligatorisk sjukförsäkring eller, som det ofta kallas, " sjukförsäkring» är nödvändigt inte bara för att få medicinsk vård. Ofta uppmanas en medicinsk policy eller en kopia av den att tillhandahållas när ett barn placeras in dagis eller skola, när de söker jobb, ombeds arrangörerna av olika idrottstävlingar som regel att uppvisa en obligatorisk sjukförsäkring.
När det gäller fall av att söka medicinsk hjälp, är det den försäkrades ansvar att presentera en obligatorisk sjukförsäkring, fastställd av federal lag (förutom fall av akutvård).
Ersätta en ny policy eller utfärda den på nytt krävs endast om efternamn, förnamn, patronym, födelsedatum, födelseort, försäkrad person ändras, informationen i försäkringen bedöms vara felaktig eller felaktig, försäkringen är förfallen och olämplig för vidare användning, eller politiken är förlorad. Den försäkrade är skyldig att inom en månad underrätta sitt försäkringsbolag om ändringar i efternamn, förnamn, patronym, bostadsort och uppgifter om identitetshandlingar.
Med ansökan om överlämnande (förlust) av politiken presenteras militär personal med följande dokument:
1) ett identifieringsdokument (pass för en medborgare i Ryska federationen, tillfälligt identitetskort för en medborgare i Ryska federationen, utfärdat för perioden för registrering av passet);
3) försäkring (tillhandahålls endast vid överlämnande av försäkringen).
Med den obligatoriska sjukförsäkringen kan varje medborgare vara försäkrad av endast en sjukförsäkringsorganisation och endast ha en obligatorisk sjukförsäkring.
29.05.17 241 023 10
Läkarna blev chockade när jag visade...
I helgen var jag hemma med en omöjlig halsont och en temperatur på 39,6.
När jag tog ytterligare en dos paracetamol den dagen ringde jag en ambulans. Jag fick veta att det var ont i halsen och att jag skulle ringa den lokala polisen på måndag. Ambulansen kom inte.
Zhenya Ivanova
behandlades och återställdes
Jag skrev i sökfältet: "Vad ska jag göra om ambulansen vägrar åka." Jag såg råd på forumet: ”Säg hotfullt att du ska ringa försäkringsbolaget nu. De kommer genast." Jag gjorde så. Ambulansen har anlänt. Efteråt hotade jag läkarna två gånger till med att ringa försäkringsbolaget och en gång ringde jag faktiskt numret som stod på försäkringen. Det hjälpte varje gång.
Försäkringsbolaget skyddar mina rättigheter och garanterar verkligen gratis behandling. Men om du inte känner till lagarna, kommer skrupelfria läkare att kunna lura dig, vägra behandling och kräva ytterligare betalning.
Jag återhämtade mig och bestämde mig för att ta reda på vad din obligatoriska sjukförsäkring garanterar dig.
Lär känna din obligatoriska sjukförsäkring
Troligtvis har du redan en obligatorisk sjukförsäkring. Dina föräldrar gjorde det åt dig direkt efter födseln. Det finns antingen i ditt pass eller i lådan med alla dina viktiga dokument.
Om du inte har en policy, släpp allt och skaffa en.
Utan en policy får du ingen gratis behandling. Lyckligtvis kan du få eller byta ut en policy i vilken stad som helst utan uppehållstillstånd eller registrering. För att göra detta, ta ditt pass och SNILS med dig och gå till ett försäkringsbolag som är bekvämt för dig, som utfärdar dessa försäkringar.
Det här är ett kort Om du inte har SNILS går du först till försäkringsbolaget med ditt pass, väntar sedan 21 dagar och får först då försäkringen. Medborgare i Ryska federationen, utländska medborgare permanent eller tillfälligt bosatta på Ryska federationens territorium, flyktingar och statslösa personer kan få policyn. Medborgare i Ryska federationen får en policy utan begränsning av giltighetstiden. Även om du har en gammal försäkring och den har löpt ut, fungerar enligt lagen fortfarande försäkringen. Endast tills du ändrar dina passuppgifter: förnamn, efternamn, bostadsort.
Om du kommer till kliniken med en gammal utgången försäkring och nekas behandling är detta olagligt. Du måste bli accepterad. Kliniker ber alla att ändra sina policyer till nya dokument, men för närvarande är detta bara en rekommendation. Naturligtvis är det bättre att följa denna rekommendation: när en lag kommer ut som avslutar den gamla stilen, kommer den inte att överraska dig.
Vilka försäkringsbolag tillhandahåller obligatoriska sjukförsäkringar?
Obligatorisk sjukförsäkring är ett försäkringsprogram, det vill säga alla betalar lite till en gemensam pott, och sedan betalar de från den till de som behöver det. Staten samlar in den gemensamma potten från företagare och delar ut den genom ett omfattande system av fonder, som i sin tur betalar sjukhusen. Och försäkringsbolaget är en mellanhandsansvarig som kopplar ihop dig, sjukhuset och staten.
Försäkringsbolag tjänar pengar på den obligatoriska sjukförsäkringen på samma sätt som på andra tjänster. De är också ansvariga för kvaliteten på tjänsterna och disciplinen i systemet. Din första kontaktpunkt är försäkringsbolaget.
Varje region har sina egna register över företag som utfärdar obligatoriska sjukförsäkringar. Googla bara.
Var kan man få behandling med en obligatorisk sjukförsäkring?
För att komma till en klinik i en annan stad eller region behöver du:
- Välj en klinik. Vilken som helst, inte nödvändigtvis den som är närmare hemmet.
- Ta reda på i receptionen vilka försäkringsbolag som samarbetar med denna klinik. Om du har ett val, titta på företagsbeskrivningen på CMO-webbplatsen. Alla har samma försäkring, men vissa har fler kontor medan andra har 24-timmarssupport.
- Kom till försäkringskassan med ditt pass och SNILS och fyll i en ansökan om ersättningsförsäkring.
- Skaffa ett tillfälligt certifikat. Det fungerar som en policy i en månad.
- Återvänd till kliniken. Berätta för receptionisten kodfrasen "Jag vill gå med på din klinik." Ta emot en ansökningsblankett, fyll i den och returnera den till registreringskontoret.
Nu kan du behandlas gratis på denna klinik.
Om ditt försäkringsbolag servar kliniken som du ska knyta an till behöver du inte ändra din försäkring. Men du behöver meddela försäkringsbolaget att du har flyttat och vill bli behandlad på annan ort. Annars får den nya kliniken inga pengar för din behandling.
Varför behöver du gå med i en klinik?
Du måste vara knuten till en klinik eftersom vårt land har ett finansieringssystem per capita. Pengar för din behandling ges endast till den institution som du är anvisad till. Därför kan du inte bli anvisad till flera kliniker samtidigt. Du kan också officiellt byta klinik högst en gång om året. Tidigare kunde detta bara göras om man flyttade. I så fall kommer den nya kliniken att be dig skriva en ansökan riktad till överläkaren.
Du kan inte ansluta till ett forskningsinstitut eller sjukhus, bara till en distriktsklinik. Och där kommer din lokala terapeut att skriva ut remisser till specialiserade specialister: en ögonkirurg, en kardiolog, en kiropraktor. Utan en remiss från din behandlande läkare eller akutspecialist kan specialiserade kliniker endast ta emot dig mot en avgift.
Vad är EMIAS
I Moskva läggs alla patienters data in i EMIAS - ett enhetligt medicinsk informations- och analyssystem. Detta förenklar processen för att boka tid hos specialister: du kan få en kupong för att träffa en läkare, avboka eller boka om ett möte, få ett recept utfärdat på i elektroniskt format. EMIAS har till och med mobil app.
Observera: om du har flyttat och bestämt dig för att gå med i en ny klinik kan du inte bara göra det via systemet. Du behöver skriva en ansökan riktad till överläkaren och vänta tills den byråkratiska apparaten godkänner den. Detta kan ta 7-10 arbetsdagar. Om du är registrerad på Moskvas regeringstjänstportal kan du skicka in en ansökan elektroniskt. De lovar att granska det inom 3 arbetsdagar.
När jag stod inför ett sådant problem behövde jag hjälp omgående. Och enligt lag är de skyldiga att hjälpa mig utan några dagars förseningar. Men kliniken är rädd att om de behandlar mig innan den klumpiga maskinen matar in ny data i EMIAS, så får de inte pengar åt mig från försäkringsbolaget.
Mitt framför den jourhavande sjukhusadministratören ringde jag försäkringsbolaget och fick sedan det på sjukhuset nödvändiga samråd gratis. Jag granskades också av en hel kommission av avdelningschefer, och än i dag behandlar alla mig väldigt noggrant.
Vad ingår i den obligatoriska sjukförsäkringsbehandlingen?
Lagen om obligatorisk sjukförsäkring ger oss alla rätt till gratis behandling. Och även om din policy har löpt ut kan du fortfarande använda den.
Om du inte har försäkringen med dig kan du ändå boka tid hos en läkare, de har inte rätt att neka dig.
Även om detta är ytterligare bekymmer för sjuksköterskor, så troligen kommer de att försöka övertyga dig om att detta är omöjligt. Om detta händer, ring bara ditt försäkringsbolag.
Ring ditt försäkringsbolag i en oklar situation.
Minimibeloppet för assistans beskrivs i det grundläggande obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet. Varje region bestämmer självständigt om något annat ska läggas till i listan. Den exakta listan över försäkringsanspråk kan hittas på vilken klinik som helst eller på webbplatsen för hälsoministeriet i din region.
I vilket fall som helst kan du tillämpa följande regel: om något hotar ditt liv och hälsa behandlas det gratis. Om du generellt är frisk, men vill må ännu bättre, så kan du med största sannolikhet bara göra det för pengar. Om staten kan hjälpa dig, men nivån på denna hjälp verkar för låg för dig, måste du acceptera den eller betala extra.
Exempel på vad som kan och inte får göras enligt den obligatoriska sjukförsäkringen
| Det är förbjudet | Burk |
|---|---|
| Tandblekning är en estetisk procedur | Borsta tänderna eftersom det förebygger karies |
| Få importerade japanska vuxenblöjor genom att välja ditt eget varumärke | Skaffa blöjor för en äldre person |
| Ta bort ett par extra pund. Din figur är inte försäkrad av staten | Ta bort koka |
| Vänta på övningar från hatha yoga eller ett modernt gym under sjukgymnastik | Gå till sjukgymnastik |
| Se en hudläkare om du bara är orolig ökad fetthalt ansiktshud | Se en hudläkare om du har allvarliga hudutslag |
| Gör en protes | Ta bort tanden |
Tandblekning är en estetisk procedur
Borsta tänderna eftersom det förebygger karies
Få importerade japanska vuxenblöjor genom att välja ditt eget varumärke
Skaffa blöjor för en äldre person
Ta bort ett par extra pund. Din figur är inte försäkrad av staten
Ta bort koka
Vänta på övningar från hatha yoga eller ett modernt gym under sjukgymnastik
Gå till sjukgymnastik
Kontakta en hudläkare om du bara är orolig för ökad fethet i din ansiktshud.
Se en hudläkare om du har allvarliga hudutslag
Gör en protes
Ta bort tanden
När något gör ont kan du gratis träffa en terapeut som skriver en remiss till en specialist. Vid indikation ska terapeuten skriva ut remisser till eventuella läkare som arbetar på offentliga kliniker.
Utan remiss kan du boka tid hos kirurg, gynekolog, tandläkare och hudläkare på dermatovenerologiska mottagningen. Eller registrera ditt barn hos en barnpsykiater, kirurg, urolog-androlog eller tandläkare. Obligatorisk sjukförsäkring garanterar inte kostnadsfria tester och undersökningar utan remiss från behandlande läkare.
En gång vart tredje år kan du genomgå en kostnadsfri läkarundersökning och ta reda på om allt är i sin ordning med din hälsa. En läkarundersökning görs för alla vart tredje år – det vill säga om man i år fyller 21, 24, 27 år osv.
I obligatoriskt sjukförsäkringsprogram omfattar även gratis smärtlindring och rehabilitering efter sjukdomar och skador. Men det går inte att skriva ner en eller två gånger i vilka fall du har rätt till gratis försäkringshjälp och i vilka fall du ska betala själv. Det finns många nyanser i denna fråga. Om du har en sällsynt sjukdom eller en svår situation, kontakta Federal Compulsory Medical Insurance Fund.
Exakt vad ingår inte i det obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet
Staten kommer inte att betala för:
- All behandling utan läkares recept.
- Genomföra undersökningar och undersökningar.
- Behandling hemma är valfri, inte för speciella indikationer.
- Vaccinationer utanför statliga program.
- Sanatorium-resortsbehandling, om du inte är ett sjukt barn eller pensionär.
- Kosmetologitjänster.
- Homeopati och traditionell medicin.
- Tandproteser.
- Superior-rum - med speciella måltider, individuell omvårdnad, TV och andra bekvämligheter.
- Mediciner och medicintekniska produkter, om du inte är på sjukhus.
Om sjukhuset ber om pengar för tjänster som inte finns med på den här listan, för säkerhets skull, ring ditt försäkringsbolag och ta reda på om det är lagligt.
Privilegier
Människor med funktionshinder, föräldralösa barn, stora familjer, deltagare i militära operationer och andra medborgare som har rätt till sociala förmåner, är staten redo att betala för mer sjukvård. Varje kategori har sina egna förmånslistor, du hittar dem på avdelningen socialt skydd eller hitta den på Internet.
Ibland har man lagligen rätt till gratis behandling, men läkare bara rycker på axlarna. Det kan finnas en väntelista på upp till flera månader för gratis rehabilitering, och ditt lokala sjukhus kanske helt enkelt inte har smärtstillande medel. Det är olagligt, men det är ett faktum.
Utpressning
Läkare är också människor, och inget mänskligt är främmande för dem. Som alla andra är vissa läkare mer intresserade av att få mycket pengar från dig just nu än att få lite mindre pengar från försäkringsbolaget mycket senare. Därför har en hel olaglig praxis att utpressa pengar för behandling enligt obligatorisk sjukförsäkring vuxit fram i Ryssland.
Denna utpressning är baserad på juridisk analfabetism. Det räcker för läkaren att göra smart utseende och ta en sträng ton så att rädda patienter börjar kasta pengar på honom. Men minsta tecken på att läkaren står inför en juridiskt kunnig patient, och tonen ändras. Därför är det mycket användbart att veta vilka medicinska tjänster som krävs för att tillhandahållas dig kostnadsfritt.
Kom ihåg att behandlingen är gratis endast för dig. Sjukhuset och läkaren kommer att få pengar för denna behandling från sjukkassan. Dessa pengar betalades in till fonden av företagare, inklusive din arbetsgivare.
Du behöver inte betala ur fickan en andra gång för vad staten garanterar dig. Dessutom kommer läkaren med största sannolikhet att få betalning från kassan, även om du tvingas betala.
Du betalar inte för behandling, men sjukhuset får pengar för det
Om du med säkerhet vet att du bör och kan behandlas gratis, men läkaren erbjuder sig att betala, ring försäkringsbolaget. Försäkringsnumret står skrivet på din försäkring, hotline-specialisterna hjälper dig.
Om du inte kan göra detta, be din läkare att skriva ett skriftligt avslag på att ge gratis sjukvård. Om läkaren beter sig utmanande kan du slå på inspelaren, detta är lagligt. Om inte ens detta hjälper, ring avdelningen för skydd av medborgarnas rättigheter i det obligatoriska sjukförsäkringssystemet.
7 499 973-31-86 - telefonnummer till avdelningen för skydd av medborgarnas rättigheter i det obligatoriska sjukförsäkringssystemet
Akuthjälpen är alltid gratis
Om något riktigt dåligt hände - du tappade medvetandet, bröt benet eller känner skarp smärta- du borde få hjälp på vilken statlig klinik som helst, även om du inte har några dokument med dig och du aldrig har fått någon policy.
Sjukhuset har inte rätt att vägra bistånd till nyfödda och barn under ett år, även om barnets föräldrar inte har någon försäkring eller registrering. De kan inte heller vägra gravida kvinnor - de kan gå till vilken mödravårdsklinik som helst och vilket förlossningssjukhus som helst, även utan dokument.
Alla deltagare i sjukvården är bara människor: någons bekanta, vänner, bröder, matchmakers och gudfäder. De har föräldrar och barn. De är alla ryssar och de fungerar precis som alla av oss.
- Om en kirurg kräver muta för smärtlindring, så är det inte sjukvården, det är just den här kirurgen, hans föräldrar och lärare. Det betyder att hans far någonstans i sin barndom ställde upp med ett exempel för honom att en muta är normal. Vad tycker du om mutor?
- Om ett sjukhus säger att det inte har pengar till medicin är det inte Putins fel, utan några tjänstemän som inte vet hur de ska lägga upp budgetar. Eller chefsläkaren som inte vet hur man hanterar pengar. Du har många vänner som gör samma sak på sina jobb.
- När du får din lön i ett kuvert är det trots allt dina arbetsgivare som underbetalar till sjukkassan. Var kommer pengarna för dina mediciner ifrån om du har gett tillåtelse att inte betala för dem?
Det visar sig vara lindrig schizofreni: samma person stödjer mediokra löner och klagar på otillräckliga medel till sjukhus.
Putin, Navalnyj, Medvedev, Tinkov eller Trump kommer inte att lösa våra sjukvårdsproblem. Vi löser detta problem själva om vi är ett exempel för våra barn med en samvetsgrann inställning till arbete och lagen. Att hoppa över lektioner på institutet var inte en bedrift, men en skam. Det var synd att ta tester för pengar. Det stred mot våra principer att ge mutor. Att veta och stå upp för dina rättigheter var ett ansvar, inte en supermakt.
Kort sagt: ingen kommer att flyga in och ge oss gratis medicin som på betalda israeliska kliniker. Allt helvete som vi ser på sjukhus är inte sjukhus, det är vi själva. Och jag också.
Låt oss börja med att betala skatter och avgifter. Jag har allt, tack. Ursäkta den moraliserande tonen, men jag är bara trött på det här gnället.
Kom ihåg
- Om du inte har en policy, släpp allt och skaffa en.
- Med en obligatorisk sjukförsäkring bör du behandlas gratis på vilken statlig klinik som helst i hela Ryssland.
- Behandlingen är gratis endast för dig. Sjukhuset och läkaren kommer att få pengar för denna behandling från sjukkassan.
- Policyn fungerar även om den har löpt ut. Om du kommer till kliniken med en gammal policy och nekas behandling är detta olagligt.
- I en oklar situation, ring ditt sjukförsäkringsbolag. Numret står på policyn. Lägg den i din telefon nu.
- Om din försäkring inte räddar dig, ring Federal Compulsory Health Insurance Fund: +7 499 973-31-86.
- Har du spenderat pengar på behandling, som enligt lag ska vara gratis, skriv ett utlåtande till försäkringsbolaget – du ska få tillbaka pengarna.
- Akuthjälpen är alltid gratis, även om du inte har handlingar.
