Förfarandet för att tillhandahålla betalda medicinska tjänster. Förfarandet för att tillhandahålla betalda medicinska tjänster enligt den obligatoriska sjukförsäkringen. Förfarandet för att tillhandahålla betalda medicinska tjänster

Dekret från Ryska federationens regering av den 4 oktober 2012 N 1006
"Vid godkännande av reglerna för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster av medicinska organisationer"

I enlighet med del 7 i artikel 84 i den federala lagen "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska Federationen" och artikel 39.1 i Ryska federationens lag "Om skydd av konsumenträttigheter" beslutar Ryska federationens regering:

2. Erkänna som ogiltigt dekretet från Ryska federationens regering av den 13 januari 1996 nr 27 "Om godkännande av reglerna för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster till befolkningen av medicinska institutioner" (Ryska federationens samlade lagstiftning, 1996, nr 3, art. 194).

Regler
tillhandahållande av betalda medicinska tjänster av medicinska organisationer
(godkänd genom dekret från Ryska federationens regering av den 4 oktober 2012 N 1006)

I. Allmänna bestämmelser

1. Dessa regler fastställer förfarandet och villkoren för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster till medborgare av medicinska organisationer.

2. För syftet med dessa regler används följande grundläggande begrepp:

"betald sjukvård"- medicinska tjänster som tillhandahålls på återbetalningsbar basis på bekostnad av medborgarnas personliga medel, juridiska personers medel och andra medel på grundval av kontrakt, inklusive frivilliga kontrakt hälsoförsäkring(nedan kallat avtalet);

"konsument" är en individ som avser att ta emot eller ta emot betalda medicinska tjänster personligen i enlighet med avtalet. En konsument som får betalt medicinska tjänster är en patient som omfattas av den federala lagen "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen";

"kund" - en enskild (juridisk) person som avser att beställa (köpa) eller beställa (köpa) betalda medicinska tjänster i enlighet med ett avtal till förmån för konsumenten;

"leverantör" är en medicinsk organisation som tillhandahåller betalda medicinska tjänster till konsumenter.

Begrepp "medicinsk organisation" används i dessa regler i den betydelse som definieras i den federala lagen

3. Betalda medicinska tjänster tillhandahålls av medicinska organisationer på grundval av en lista över verk (tjänster) som utgör medicinsk verksamhet och specificeras i licensen för att utföra medicinsk verksamhet, utfärdad på föreskrivet sätt.

4. Krav på betalda medicinska tjänster, inklusive deras volym och tidpunkt för tillhandahållande, bestäms av parterna i avtalet, om federala lagar, andra regleringar rättshandlingar Ryska federationen tillhandahåller inte andra krav.

5. Dessa regler meddelas konsumenten (kunden) i en tydlig och tillgänglig form av entreprenören.

II. Villkor för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster

6. När ett avtal ingås ges konsumenten (kunden) information i tillgänglig form om möjligheten att erhålla lämpliga typer och volymer Sjukvård utan att ta ut en avgift inom ramen för programmet för statliga garantier för gratis tillhandahållande av sjukvård till medborgarna och det territoriella programmet för statliga garantier för gratis tillhandahållande av sjukvård till medborgare (nedan kallat programmet, respektive territoriellt program).

En konsuments vägran att ingå ett avtal kan inte vara orsaken till en minskning av de typer och volymer av medicinsk vård som ges till en sådan konsument utan att ta ut en avgift inom ramen för programmet och det territoriella programmet.

7. Medicinska organisationer som deltar i genomförandet av programmet och det territoriella programmet har rätt att tillhandahålla betalda medicinska tjänster:

a) på andra villkor än de som anges i programmet, territoriella program och (eller) riktade program, på begäran av konsumenten (kunden), inklusive men inte begränsat till:

inrättande av en individuell medicinsk observationsplats under behandling på sjukhus;

användningen av läkemedel som inte ingår i listan över vitala och väsentliga läkemedel, om deras ordination och användning inte beror på vitala indikationer eller ersättning på grund av individuell intolerans mot läkemedel som ingår i specificerad lista, såväl som användningen av medicinska produkter, medicinsk nutrition, inklusive specialiserade medicinska nutritionsprodukter som inte omfattas av standarderna för medicinsk vård;

b) när du tillhandahåller medicinska tjänster anonymt, utom i fall som föreskrivs i Rysslands lagstiftning;

c) Medborgare i främmande stater, statslösa personer, med undantag för personer som är försäkrade enligt obligatorisk sjukförsäkring, och medborgare i Ryska federationen som inte permanent är bosatta på dess territorium och inte är försäkrade enligt obligatorisk sjukförsäkring, om inte annat föreskrivs i internationella fördrag från Ryska federationen;

d) när du självständigt ansöker om medicinska tjänster, med undantag för de fall och förfaranden som anges i artikel 21 i den federala lagen "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen", och nödfall, inklusive nödsituationer specialiserade , sjukvård och sjukvård som ges på ett brådskande eller akut sätt.

8. Förfarandet för att fastställa priser (tariffer) för medicinska tjänster som tillhandahålls av medicinska organisationer som är budget- och statsägda statliga (kommunala) institutioner fastställs av de organ som utövar grundarnas funktioner och befogenheter.

Medicinska organisationer av andra organisatoriska och juridiska former bestämmer priser (tariffer) för de betalda medicinska tjänsterna som tillhandahålls oberoende.

9. Vid tillhandahållande av betalda medicinska tjänster måste procedurerna för att tillhandahålla medicinsk vård som godkänts av Ryska federationens hälsoministerium följas.

10. Betalda medicinska tjänster kan tillhandahållas i sin helhet till standarden för medicinsk vård som godkänts av Ryska federationens hälsoministerium, eller på begäran av konsumenten i form av individuella konsultationer eller medicinska ingrepp, inklusive i en volym som överstiger standarden på tillhandahållen sjukvård.

III. Information om entreprenören och de medicinska tjänster han tillhandahåller

11. Entreprenören är skyldig att tillhandahålla information som innehåller följande information genom att lägga ut på den medicinska organisationens webbplats på Internet, samt på den medicinska organisationens informationsstånd (standar):

a) för en juridisk person - namn och företagsnamn (i förekommande fall);

för en enskild företagare - efternamn, förnamn och patronym (om någon);

b) adress till platsen för den juridiska personen, data från dokumentet som bekräftar att information om den juridiska personen har matats in i Unified State Register of Legal Entities, vilket anger det organ som utförde statlig registrering;

adress till bostadsorten och adress till platsen för den enskilda företagarens medicinska verksamhet, data från ett dokument som bekräftar att information om den enskilda företagaren har registrerats i Unified State Register enskilda företagare, som anger det organ som utförde den statliga registreringen;

c) information om tillståndet att bedriva medicinsk verksamhet (nummer och datum för registrering, förteckning över verk (tjänster) som utgör medicinsk verksamhet i en medicinsk organisation i enlighet med tillstånd, namn, adress och telefonnummer till tillståndsmyndigheten som utfärdade det);

d) en lista över betalda medicinska tjänster som anger priser i rubel, information om villkoren, förfarandet, formen för tillhandahållande av medicinska tjänster och förfarandet för deras betalning;

e) förfarandet och villkoren för tillhandahållande av medicinsk vård i enlighet med programmet och det territoriella programmet;

f) Information om medicinsk personal som är involverad i tillhandahållandet av betalda medicinska tjänster, om nivån på deras yrkesutbildning och kvalifikationer.

g) En medicinsk organisations arbetstider, arbetsschemat för medicinska arbetare som är involverade i tillhandahållandet av betalda medicinska tjänster;

h) adresser och telefonnummer till det verkställande organet för den konstituerande enheten i Ryska federationen inom området för att skydda medborgarnas hälsa, det territoriella organet för Federal Service for Surveillance in Healthcare och det territoriella organet för Federal Service for Supervision of Konsumenträttsskydd och mänsklig välfärd.

12. Information som läggs upp på informationsställen (montrar) ska vara tillgänglig för ett obegränsat antal personer under hela arbetstiden för en medicinsk organisation som tillhandahåller betald sjukvård. Informationsmontrar (montrar) är placerade på en plats tillgänglig för besökare och är utformade på ett sådant sätt att de fritt kan bekanta sig med den information som läggs upp på dem.

13. Entreprenören tillhandahåller granskning på begäran av konsumenten och (eller) kunden:

a) en kopia av det ingående dokumentet för en medicinsk organisation - en juridisk person, bestämmelser om dess filial (avdelning, annan territoriellt separat strukturell enhet) som är involverad i tillhandahållandet av betalda medicinska tjänster, eller en kopia av det statliga registreringsbeviset enskild som enskild företagare;

b) en kopia av licensen för att utföra medicinsk verksamhet med bifogad förteckning över verk (tjänster) som utgör medicinsk verksamhet i en medicinsk organisation i enlighet med licensen.

14. När ett avtal ingås, på begäran av konsumenten och (eller) kunden, måste de i tillgänglig form förses med information om betalda medicinska tjänster, innehållande följande information:

a) Förfaranden för tillhandahållande av medicinsk vård och standarder för medicinsk vård som tillämpas vid tillhandahållande av betalda medicinska tjänster.

b) information om en specifik medicinsk arbetare som tillhandahåller den relevanta betalda sjukvården (hans yrkesutbildning och kvalifikationer);

c) information om metoder för att tillhandahålla medicinsk vård, risker förknippade med dem, möjliga typer medicinska ingrepp, deras konsekvenser och förväntade resultat av medicinsk vård;

d) annan information relaterad till föremålet för avtalet.

15. Innan ett avtal ingås meddelar entreprenören konsumenten (kunden) skriftligen att underlåtenhet att följa instruktionerna (rekommendationerna) från entreprenören (läkare som tillhandahåller en betald medicinsk service), inklusive den föreskrivna behandlingsregimen, kan försämra kvaliteten av den betalda medicinska tjänsten som tillhandahålls och resulterar i innebär omöjligheten att slutföra den i tid eller inverkar negativt på konsumentens hälsa.

IV. Förfarandet för att ingå ett avtal och betala för medicinska tjänster

16. Avtalet ingås av konsumenten (kunden) och entreprenören skriftligen.

17. Avtalet måste innehålla:

a) information om artisten:

namn och handelsnamn (om något) för den medicinska organisationen - juridisk person, platsadress, data i dokumentet som bekräftar att informationen om den juridiska personen har matats in i Unified State Register of Legal Entities, med angivande av det organ som utförde statlig registrering;

efternamn, namn och patronym (om någon) för den enskilda entreprenören, adress till bostadsorten och adress till platsen för medicinsk verksamhet, uppgifterna i dokumentet som bekräftar att information om den enskilda entreprenören har införts i Unified State Register of Individual Entreprenörer, som anger det organ som utförde den statliga registreringen;

nummer på licensen för att utföra medicinsk verksamhet, datumet för dess registrering som anger listan över verk (tjänster) som utgör den medicinska verksamheten i den medicinska organisationen i enlighet med licensen, namn, adress till platsen och telefonnummer för den medicinska organisationen. tillståndsmyndighet som utfärdade det;

b) efternamn, förnamn och patronym (i förekommande fall), bostadsadress och telefonnummer till konsumenten (konsumentens juridiska ombud).

efternamn, förnamn och patronym (om någon), bostadsadress och telefonnummer för kunden - en individ;

namn och adress till kundens plats - juridisk person;

c) En lista över betalda medicinska tjänster som tillhandahålls i enlighet med avtalet;

d) Kostnaden för betalda medicinska tjänster, villkor och förfarande för betalning av dem;

e) Villkor och villkor för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster;

f) befattning, efternamn, förnamn, patronym (om någon) för den person som ingår avtalet på uppdragstagarens vägnar och dennes underskrift, efternamn, förnamn, patronym (om någon) av konsumenten (kunden) och dennes underskrift. Om kunden är juridisk enhet, ställningen för den person som ingår avtalet på uppdrag av kunden anges;

g) parternas ansvar för underlåtenhet att följa villkoren i avtalet;

h) förfarandet för att ändra och säga upp avtalet;

i) andra villkor som bestäms av parternas överenskommelse.

18. Avtalet är upprättat i 3 exemplar, varav ett bevaras av entreprenören, det andra av kunden och det tredje av konsumenten. Om avtalet ingås av konsumenten och entreprenören upprättas det i 2 exemplar.

19. En uppskattning kan göras för tillhandahållande av betald sjukvård. Dess förberedelse på begäran av konsumenten (kunden) eller entreprenören är obligatorisk, och det är en integrerad del av avtalet.

20. Om tillhandahållande av betald sjukvård kräver tillhandahållande av ytterligare sjukvårdstjänster på ersättningsgill grund som inte föreskrivs i avtalet, är entreprenören skyldig att varna konsumenten (kunden) om detta.

Utan konsumentens (kundens) samtycke har entreprenören ingen rätt att tillhandahålla ytterligare medicinska tjänster på ersättningsgill grund.

21. Om det vid tillhandahållande av betalda medicinska tjänster är nödvändigt att tillhandahålla ytterligare medicinska tjänster för akuta indikationer för att eliminera hotet mot konsumentens liv i händelse av plötsliga akuta sjukdomar, tillstånd, förvärring av kroniska sjukdomar, tillhandahålls sådana medicinska tjänster gratis i enlighet med den federala lagen "Om grunderna för skydd av medborgares hälsa i Ryska federationen".

22. Om konsumenten vägrar att ta emot medicinska tjänster efter att avtalet ingåtts, sägs avtalet upp. Entreprenören informerar konsumenten (beställaren) om uppsägning av avtalet på konsumentens initiativ, medan konsumenten (kunden) betalar entreprenören de kostnader som entreprenören faktiskt ådragit sig i samband med fullgörandet av förpliktelser enligt avtalet.

23. Konsumenten (kunden) är skyldig att betala för den medicinska service som entreprenören tillhandahåller inom den tidsram och på det sätt som anges i avtalet.

24. I enlighet med Ryska federationens lagstiftning utfärdas ett dokument till konsumenten (kunden) som bekräftar betalningen för de medicinska tjänsterna som tillhandahålls (kontantkvitto, kvitto eller annat strikt rapporteringsformulär (standarddokument)).

25. Efter genomförandet av avtalet utfärdar entreprenören medicinska dokument (kopior av medicinska dokument, utdrag ur medicinska dokument) till konsumenten (rättslig företrädare för konsumenten) som återspeglar hans hälsotillstånd efter att ha mottagit betald medicinsk service.

26. Ingåendet av ett frivilligt avtal om sjukförsäkring och betalning för medicinska tjänster som tillhandahålls i enlighet med det angivna avtalet utförs i enlighet med Ryska federationens civillag och Ryska federationens lag "Om organisationen av försäkringsverksamhet i Den ryska federationen".

V. Förfarandet för att tillhandahålla betalda medicinska tjänster

27. Entreprenören tillhandahåller betald medicinska tjänster, vars kvalitet måste överensstämma med villkoren i kontraktet, och om det inte finns några villkor i kontraktet avseende deras kvalitet, kraven på tjänster av motsvarande typ.

Om Federal lag, andra tillsynsrättsakter från Ryska federationen innehåller obligatoriska krav för kvaliteten på medicinska tjänster; kvaliteten på betalda medicinska tjänster som tillhandahålls måste uppfylla dessa krav.

28. Betalda medicinska tjänster tillhandahålls med förbehåll för konsumentens informerade frivilliga samtycke (rättsliga företrädare för konsumenten), som ges på det sätt som fastställts i Ryska federationens lagstiftning om skydd av medborgarnas hälsa.

29. Entreprenören förser konsumenten (rättsligt ombud för konsumenten), på dennes begäran och i en för honom tillgänglig form, information:

om hans hälsotillstånd, inklusive information om undersökningsresultat, diagnos, behandlingsmetoder, tillhörande risker, möjliga alternativ och konsekvenserna av medicinsk intervention, förväntade behandlingsresultat;

på de som används vid tillhandahållande av betalda medicinska tjänster mediciner och medicinska produkter, inklusive deras utgångsdatum (garantiperioder), indikationer (kontraindikationer) för användning.

30. Vid tillhandahållande av betalda medicinska tjänster är entreprenören skyldig att följa de krav som fastställts av Ryska federationens lagstiftning för att förbereda och underhålla medicinsk dokumentation och statistiska formulär för redovisning och rapportering, förfarandet och tidsfrister för inlämning av dem.

VI. Utövarens ansvar och kontroll över tillhandahållandet av betalda medicinska tjänster

31. För underlåtenhet att uppfylla eller olämpligt uppfyllande av skyldigheter enligt kontraktet bär entreprenören ansvaret enligt den ryska federationens lagstiftning.

32. Skador som orsakas en patients liv eller hälsa till följd av tillhandahållande av betalda medicinska tjänster av låg kvalitet är föremål för ersättning av entreprenören i enlighet med Ryska federationens lagstiftning.

33. Övervakning av efterlevnaden av dessa regler utförs av Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare inom de fastställda befogenheterna.

Ett viktigt dokument för det medicinska samfundet genomgår offentliga diskussioner - utkastet till regler för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster av medicinska organisationer. Enligt hälsoministeriets tjänstemän påtvingar för tillfället vissa medicinska organisationer betaltjänster för patienter och ersätter den nödvändiga kostnadsfria vården med dem. Samtidigt gör det nuvarande regelverket inte möjligt att tydligt särskilja vilka tjänster som ska tillhandahållas kostnadsfritt och vilka på ersättningsgill grund. Kostnaden för medicinska tjänster som statliga institutioner tillhandahåller på betald basis är också tveksam.

Huvudbestämmelser i lagförslaget

Ändringar av reglerna som föreslagits av hälsoministeriets tjänstemän kommer att tillåta:

tydligt särskilja villkoren för tillhandahållande av sjukvård inom ramen för territoriella program för statliga garantier för gratis tillhandahållande av sjukvård till medborgare (nedan kallade territoriella program) och betalda sjukvårdstjänster
förhindra att kostnadsfria sjukvårdstjänster ersätts med betalda
begränsa den orimliga ökningen av medborgarnas utgifter för betald sjukvård.

Vid fastställande av taxor för betald sjukvård, sörja för en kostnadseffektivitet på högst 20 procent.
Listan över betalda medicinska tjänster inkluderar medicinskt ledsagning av patienten av en läkare eller sjuksköterska under transport till platsen för behandling, undersökning, rehabilitering och tillbaka. Men detta gäller inte de fall då tjänsten tillhandahålls inom ramen för det territoriella obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet.
Tillåt patienter att placeras på små avdelningar i avsaknad av indikationer som fastställts av det ryska hälsoministeriet.
Förbjud tillhandahållande av betald sjukvård när akutsjukvård tillhandahålls i brådskande och akuta former.

Hur man skiljer mellan betaltjänster och gratistjänster

För närvarande tillhandahåller medicinska organisationer i statliga och kommunala hälso- och sjukvårdssystem betalda medicinska tjänster, vanligtvis med hjälp av infrastrukturen och den materiella och tekniska basen som köps från budgetmedel. Samtidigt är det tänkt att tillhandahålla sjukvård inom ramen för territoriella program, inklusive territoriella obligatoriska sjukförsäkringsprogram.

Tillhandahållande av betalda medicinska tjänster på utrustning, i lokaler, med användning av förbrukningsvaror avsedda för tillhandahållande av kostnadsfria medicinska tjänster kan leda till att kostnadsfria medicinska tjänster ersätts med betalda och att väntetiden för patienter att få gratis medicinsk vård ökar.

Ofta är sjukvårdspersonal samtidigt involverade i att tillhandahålla betalda och kostnadsfria tider, vilket resulterar i att patienter väntar längre på gratis sjukvård.

Syftet med ändringarna i de nya reglerna- att differentiera villkoren för tillhandahållande av sjukvård inom ramen för territoriella program och betalda sjukvårdstjänster och förhindra att kostnadsfria sjukvårdstjänster ersätts med betalda.

Särredovisning av användningen av droger och förbrukningsvaror

Problemet med betalda och gratis tjänsterär särskilt relevant för nivå III-institutioner i Ryska federationens konstituerande enheter, såväl som för federala specialiserade medicinska institutioner som är underställda olika ministerier och avdelningar i Ryska federationen. I dem utförs nästan alla undersökningar och vissa insatser på betald basis, med hänvisning till bristen på volymer under det territoriella programmet eller på grund av kvoter. Samtidigt köptes och köps det mesta av utrustningen genom budgetanslag från den federala budgeten eller budgetarna för ingående enheter i Ryska federationen. Dessutom betalas grundlönen från obligatoriska sjukförsäkringskassor.

Referens. Medicinska organisationer på tredje nivå är organisationer som har divisioner som tillhandahåller högteknologisk medicinsk vård.

För att lösa dessa problem är det nödvändigt för medicinska organisationer att genomföra separat redovisning och kontroll av användningen av läkemedel och förbrukningsvaror vid tillhandahållande av sjukvård inom ramen för territoriella program och betald sjukvård.

Gratis sjukvård utöver etablerade volymer och betaltjänster

I processen att diskutera ändringarna påpekar läkarkåren behovet av att utveckla tydliga kriterier för tillhandahållande av betald sjukvård, särskilt utöver de fastställda volymerna inom ramen för territoriella program för tillhandahållande av gratis sjukvård.

Den årliga minskningen av volymen av medicinsk vård i programmet för statliga garantier för gratis tillhandahållande av medicinsk vård till medborgare, godkänd av ett dekret från Ryska federationens regering, leder till olika typer av missbruk från medicinska institutioner.

Utkastet till regleringsrättsakt innehåller dock inte bestämmelser om fastställande av kriterier för tillhandahållande av betald sjukvård när det gäller tillhandahållande av sjukvård som överstiger de fastställda volymerna inom ramen för territoriella program. Detta beror på att volymen av sjukvård för medicinska organisationer under året kan anpassas med hänsyn till befolkningens behov och den faktiska volymen av den sjukvård som ges.

Medicinska samfundets yttrande

Bulletinen för redovisningskammaren nr 2 från 2019 publicerade en rapport om resultaten av expertanalytiska evenemanget "Analys av bildandet 2017 och 2018 och genomförandet 2017 av territoriella program för statliga garantier för gratis tillhandahållande av medicinsk vård till medborgarna inklusive deras ekonomiska stöd.”

Dokumentet anger att det finns en ökning av leverantörsskulder för medicinska organisationer i följande regioner:

Moskva,
Ulyanovsk-regionen,
Leningrad regionen,
Kirov regionen,
Udmurtrepubliken,
Kostroma regionen,
Mari El Republiken.

De främsta orsakerna till leverantörsskulder:

underfinansiering av territoriella program på bekostnad av budgetanslag från budgetarna för Ryska federationens konstituerande enheter;
låga avgifter för obligatorisk sjukförsäkring, som inte täcker de verkliga kostnaderna för att tillhandahålla sjukvård;
underlåtenhet att följa mängden medicinsk vård;
tillämpning av påföljder från sjukförsäkringsorganisationer baserat på resultaten av undersökningar av kvaliteten på medicinsk vård;
öka andelen lönekostnader för att genomföra dekret från Ryska federationens president av den 7 maj 2012 nr 597 "Om åtgärder för genomförande av statlig socialpolitik";
bristande efterlevnad av strukturen för att spendera medel från medicinska organisationer som verkar i det obligatoriska sjukförsäkringssystemet, inklusive när det gäller överskjutande lönekostnader;
stigande priser på mediciner och förbrukningsvaror, livsmedel, bränslen och smörjmedel, ökande tariffer för energiresurser.

Om ovanstående skäl elimineras, kommer det inte att finnas något behov av att göra ändringar i dekretet från Ryska federationens regering av den 4 oktober 2012 nr 1006 "Om godkännande av reglerna för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster av medicinska organisationer .”

Under diskussionen om ändringarna uttryckte experter olika åsikter om huruvida det finns ett generellt behov av att anta ändringar och ändringar av bestämmelserna i ovanstående resolution.

Föreslogs andra sätt att lösa problemet:

ta bort betaltjänster från statliga och kommunala medicinska institutioner, eftersom de inte löser medicinska institutioners ekonomiska problem, utan helt enkelt stödjer, i någon mening, den ekonomiska situationen för medicinska arbetare;
öka budgetanslagen för hälso- och sjukvård;
se över det nya ersättningssystemet;
förstå sjukvårdens ekonomi, nämligen hur mycket pengar som kom in, hur mycket som gick ut och vart de tog vägen.

På utvecklingsstadiet av ändringsförslagen lämnades 19 förslag, varav endast 4 beaktades och 7 delvis godkändes för behandling.

Vi inbjuder chefer för medicinska institutioner och läkare att delta i ett seminarium om CME-systemet "".

När hälsoproblem uppstår kommer behovet av att konsultera en bra, kompetent specialist som kan lyssna, fastställa en korrekt diagnos och ordinera i förgrunden. effektiv behandling. Av någon anledning är många ryska patienter övertygade om att en betald medicinsk institution kan ge dem bättre vård. Vilka är fördelarna med sådana kliniker framför statliga? Vilka är deras nackdelar? Vilka är reglerna för att tillhandahålla betald sjukvård?

Bakgrund

I Europa har betald sjukvård sedan länge blivit populär. Tjänster som du behöver ge pengar för, i Nyligen började dyka upp mer inom det inhemska medicinska området. Befolkningen har upplevt fördelarna med en betald klinik, akutmottagning och privat ambulansminibuss. Alla är utrustade med den senaste tekniken.

Under sovjettiden garanterade existensen av "fri" medicin alla medborgare en viss genomsnittlig nivå kvalitet. Få förstod då att behandlingen i alla fall innebar ekonomiskt slöseri. Hela frågan är vem som exakt betalar för det: patienten själv, arbetsgivaren eller staten. Med Sovjetunionens kollaps blev privata sjukhus, medicinska centra och kliniker vardag i landet. Betald medicin, efter att ha följt sin egen utvecklingsväg, har blivit ganska fast etablerad i ryssarnas liv. Idag finns inte bara privata läkarmottagningar, utan även kommunala och federala institutioner. Det finns lika många av dem som svampar efter regn.

Och ändå är frågan om behovet av betald medicin inte ett minne blott. Trots överflöd av välrenommerade privata medicinska institutioner kan marknaden för sådana tjänster idag fortfarande inte kallas mogen och civiliserad. Nuförtiden är problemet med betald medicin mer aktuellt än någonsin. Det diskuteras på olika nivåer.

Fördelar med betald medicin

Inom området för betald medicin, som alla andra tjänster, finns det konkurrens. Det betyder att det finns en önskan att ge kunden högsta kvalitet på service. Bara detta är vad som fängslar patienter för betalda medicinska tjänster.

Det finns naturligtvis många fördelar med denna typ av medicin:

Respektfullt och artigt bemötande från handläggare och läkare. Mindre pappersarbete, högre löner för specialister och en relativt lugn atmosfär som kännetecknar en betald klinik har en positiv effekt på humöret och beteendet hos personalen.
Specialisterna ägnar stor uppmärksamhet åt patienten. Alla klagomål på en privat klinik kommer att behandlas med vederbörlig uppmärksamhet. Undersökning och behandling här kommer att ordineras inte enligt ett gemensamt schema för alla, utan individuellt - i enlighet med patientens diagnos och egenskaper.
Mötestiden på en privat klinik är inte begränsad till några minuter, vilket vanligtvis är fallet på en kommunal klinik. Som regel lägger en betald specialist cirka 20-40 minuter på att undersöka och prata med patienten.
Klienten kan välja den läkare som passar honom.
En patient som kommer till en betald vårdcentral behöver inte stå i kö. Det är välkänt att att boka tid i offentliga medicinska institutioner inte alls garanterar att patienten kommer att träffa en läkare i tid. Tvärtom, på en betald klinik, även om det tidigare mötet är försenat under en kort tid, kommer administratören definitivt att be besökaren om ursäkt för det besvär som orsakats.
Vanligtvis, på ett privat sjukhus, skiljer sig utrustningen och inredningen på många sätt från vad vi är vana vid på statliga institutioner. Den allmänna tråkiga atmosfären på kommunala sjukhus och hålen i golvet kunde på något sätt tolereras, men användningen av föråldrad utrustning är en besvikelse. En privat klinik eller betald akutmottagning är tvärtom vanligtvis utrustad med tekniska innovationer.
Du kan snabbt boka tid hos en läkare på en privat institution. Ibland får du besöka en specialist på dagen för ditt möte. På kommunkliniken kan du komma in på det eftertraktade kontoret först efter att ha suttit i kö i många timmar. Och attityden till patienten kommer att vara som om han gjordes en stor tjänst.

Förekomsten av en betydande lista över fördelar med betald medicin gör det förvånande att många, även om de har ekonomisk möjlighet att få betald sjukvård, inte utnyttjar denna chans. Och de går till det vanliga regeringskansliet.

Om nackdelarna med betald medicin

Med ett stort antal betydande fördelar är betald medicin långt ifrån idealisk. De belopp som spenderas (ibland betydande, med tanke på priserna för sådana tjänster) garanterar inte att man får kvalitetsbehandling. Förresten, ett nöje att besöka privat klinik ofta också tveksamt. Så, nackdelarna med betald medicin inkluderar:

Materiellt intresse hos patienten. Vinsten på en institution, vare sig det är en klinik eller en betald akutmottagning, liksom personalens inkomster beror på antalet patienter som söker hjälp. Detta påverkas också av antalet tjänster som tillhandahålls dem. Ju fler möten och undersökningar, desto större pengar kommer det att finnas i kassan. Vi måste erkänna att läkare drar nytta av patientens sjukdom. De kan ordinera helt onödiga betalda medicinska tjänster (undersökningar, tester etc.), skrämma patienten med en orimlig variation av diagnoser och ordinera dyrare behandlingsmetoder än vad som är nödvändigt i en viss situation.
Kostnaden för behandling garanterar inte en specialists professionalism och kompetens. Och ofta är det inte så mycket synd för pengarna som spenderas, utan för den förlorade tiden. När allt kommer omkring tillåter behandlingen ofta inte förseningar. Och priset på tjänsterna i sig är betalda kliniker ofta orimligt högt.

Baserat på befolkningsundersökningar...

Undersökningen visade att nästan hälften av de tillfrågade från olika orter var tvungna att söka betald sjukvård. De flesta patienter på privata kliniker är personer med högre utbildning, jämförelsevis hög nivå inkomst, ofta lider av kroniska sjukdomar. Skälen till att kontakta sådana institutioner är: bättre servicekvalitet, större komfort och service. Anledningen till att vägra betaltjänster är deras orimliga kostnad. Ungefär en tredjedel av de tillfrågade tvingas vägra köpa dyra mediciner. Var tionde person måste offra diagnostik och konsultationer.

Betaltjänster tillfredsställer endast 42 % av medborgarna. Men majoriteten är villiga att betala ytterligare - för ett möte hemma eller utan kö, diagnostik, konsultationer etc. De som använder tjänsterna på en medicinsk institution på betald basis tvingas göra upp 34%. Av dessa utgör äldre personer 61 %.

Regler för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster: regleringsdokument

Tillhandahållandet av betalda medicinska tjänster regleras av reglerande dokument. Dessa inkluderar:

Dekret från Ryska federationens regering "Om godkännande av reglerna för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster av medicinska organisationer" (nedan kallade reglerna).
Federal lag "Grundläggandena i Ryska federationens lagstiftning om skydd av medborgarnas hälsa."
Federal lag "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa."
Federal lag "om skydd av konsumenträttigheter".

Vad säger lagen?

Betalda sjukvårdstjänster är utöver listan över gratis sjukvård. Det garanteras av ett program av statliga lagar. Följaktligen tillhandahåller det gratis tillhandahållande av följande typer av hjälp till medborgare i Ryska federationen:

poliklinik;
akutsjukvård;
slutenvård: vid akuta sjukdomar, skador, förgiftning m.m.

I enlighet med reglerna (klausul 7) kan medicinska organisationer tillhandahålla följande typer av betalda medicinska tjänster:

Tillhandahållande av en individuell läkartjänst på ett sjukhus.
Användning vid behandling av läkemedel som inte ingår i listan över väsentliga och livsviktiga läkemedel.
Användning av icke-standardiserade läkemedel och näringsterapi.
Tillhandahållandet av tjänster är anonymt.
Behandling av utländska medborgare som inte har sjukförsäkring.
Vid självständig ansökan. Fall av akut, akut och akut sjukvård är undantagna.

För att undvika kränkningar

Tillhandahållande av betalda medicinska tjänster är endast möjligt med patientens frivilliga samtycke. För att undvika överträdelser bör konsumenter studera reglerna för att tillhandahålla sådan hjälp. Enligt lag måste en medicinsk institution som tillhandahåller tjänster ha en licens för varje typ av verksamhet. Entreprenören ska ge konsumenten följande information:

Namnet på den juridiska personen, som anger dess data i Unified Register, vilket anger organisationen som utförde statlig registrering.
FULLSTÄNDIGA NAMN. företagare, adresser till sin bostadsort och medicinsk verksamhet.
Licensens datum och registreringsnummer, information om listan över tjänster som utgör innehållet i verksamheten, platsadress och tillståndsmyndighetens telefonnummer.
Information om sjukvårdens förutsättningar och form. Lista över tjänster, priser för betalda medicinska tjänster. Förresten, kostnaden anges i rubel.
Information om specialister som tillhandahåller medicinska tjänster mot en avgift. Information om nivån på deras kvalifikationer och yrkesutbildning.
Schema (läge) för institutionens arbete och specialister som tillhandahåller betalda medicinska tjänster.
Adresser och telefonnummer till tillsynsmyndigheter.

Reglerna för tillhandahållande av betalda sjukvårdstjänster föreskriver att ovanstående information måste läggas ut på ett informationsställ i själva institutionen och på institutionens webbplats på Internet. Den ska placeras på en plats tillgänglig för besökare. Och formatera den på lämpligt sätt för fri tillgång till informationen på den.

Om förfarandet för att fastställa priser

I budgetmedicinska organisationer, såväl som statliga statliga institutioner, fastställs förfarandet för att fastställa kostnaden för betalda medicinska tjänster av deras organ. Vanligtvis bestäms listan och priserna av grundarna. I icke-budgetära medicinska organisationer (CJSC, LLC, etc.) bestäms de av specialister från dessa institutioner.

Om avtalets ingående

Entreprenören och konsumenten ska ingå ett skriftligt avtal om medicinska tjänster. Det är bättre att göra dokumentet i två exemplar. Det bör ange:

lista över tillhandahållna betalda medicinska tjänster;
priser, betalningsförfaranden och villkor;
villkor för tillhandahållande av tjänster;
fastställa parternas ansvar i händelse av underlåtenhet att följa villkoren i kontraktet.

Avtalet ska även innehålla information:

om dess utförare - en juridisk person eller enskild företagare: uppgifter om den befintliga licensen;
om konsumenten: fullständigt namn, bostadsort, telefon;
om förfarandet för att ändra och säga upp avtalet;
på andra villkor som bestäms av parternas överenskommelse.

På begäran av konsumenten kan en uppskattning för tillhandahållande av bistånd göras. Entreprenören kan inte tillhandahålla ytterligare medicinska tjänster mot betald basis utan kundens medgivande. I nödfall, för att eliminera ett hot mot konsumentens liv, i händelse av en plötslig utveckling av akut eller förvärring av kroniska sjukdomar, bör betald medicinsk vård tillhandahållas utan monetära påföljder.

Om parternas rättigheter och skyldigheter

Innan ett avtal ingås måste entreprenören skriftligen underrätta konsumenten om karaktären av konsekvenserna av hans underlåtenhet att följa rekommendationerna från en specialist som tillhandahåller betalda medicinska tjänster, såväl som den föreskrivna behandlingsregimen. Han är skyldig att berätta för kunden om försämringen av kvaliteten på den tillhandahållna tjänsten, omöjligheten att slutföra den i tid och varna för försämringen av konsumentens hälsa.

Enligt reglerna (klausul 24) måste han, efter att ha tillhandahållit en patient med betalda medicinska tjänster, utfärdas dokument (utdrag) som återspeglar hans hälsotillstånd. Dessutom måste konsumenten få ett dokument som bekräftar betalningen för assistans: ett kvitto eller ett kassakvitto. Patienten kan vägra de tjänster som tillhandahålls efter att avtalet ingåtts. I detta fall ska han betala de utgifter som entreprenören ådragit sig.

Vid avtalsbrott

Enligt den ryska federationens lag "Om skydd av medborgarnas hälsa", i händelse av felaktig prestation eller underlåtenhet att uppfylla sina skyldigheter enligt avtalet, måste konsumenten kontakta entreprenören med ett krav. det måste uttryckas skriftligt. Detta dokument måste innehålla en indikation på ett av de krav som anges i den federala lagen "Om skydd av konsumenträttigheter". Patientens rättigheter skyddas i lag. Entreprenören som har brutit mot avtalet ska på begäran av konsumenten antingen rätta till bristerna i den assistans som tillhandahålls kostnadsfritt eller minska kostnaderna eller utföra arbetet på nytt eller ersätta de kostnader som uppstått för att rätta till bristerna i tjänst som tillhandahålls. Om patientens rättigheter kränks, i enlighet med den federala lagen "Om skydd av konsumenträttigheter", är entreprenören skyldig att fullt ut kompensera för skadan som orsakats på hans liv eller hälsa.

tillsynsmyndigheter

Om konsumentens rättigheter kränks kan han skicka ett klagomål till Department of Health, som kontrollerar kvaliteten och säkerheten för de medicinska tjänster som tillhandahålls. Dessutom får han kontakta Federal Services territoriella organ för övervakning inom det medicinska området och skydd av konsumenträttigheter, som övervakar kvaliteten och säkerheten för medicinsk praxis, såväl som lokala avdelningar i Rospotrebnadzor.

Om att genomgå en läkarundersökning

Enligt Ryska federationens lagstiftning måste medborgare genomgå en betald läkarundersökning när de ansöker om ett jobb, såväl som regelbundet. Prislistan för tjänster som inte ingår i den garanterade listan över kostnadsfri sjukvård ska läggas ut för allmänheten i institutionens reception. På grund av att läkarundersökningar inte omfattas av sjukförsäkringen ingår arbetsgivaren i förväg motsvarande avtal med en sjukvårdsinrättning som är behörig att genomföra läkarundersökningar. Betalningen för prövningen är helt och hållet företagets direktörs ansvar. Vid tvångsbetalning från sökanden återbetalas kostnaderna för de genomförda förfarandena till honom vid anställning.

Tillhandahålla betaltjänster till organisationer

Medicinska tjänster för organisationer tillhandahålls på betald basis. Dessa inkluderar ett komplex för sanitär, hygienisk och medicinsk vård för personalen på ett visst företag:

utföra medicinska undersökningar av anställda;
säkerställa utarbetandet av ett produktionskontrollprogram;
utföra laboratorieforskning;
otjänliga tjänster till företag.

En läkarundersökning på en privat klinik (när man skaffar eller byter ett körkort, ett vapenkort, får jobb, utfärdar en journal) för både en person och hela företagets team utförs effektivt, snabbt och relativt billigt. Dubletter läkarintyg utfärdas inte till förare. Pengar kommer inte att återbetalas i händelse av vägran att tilldela en kategori eller vägran att få tillstånd att bära ett vapen.

Privata medicinska kliniker, i enlighet med ordern från Ryska federationens hälsoministerium (04/12/2011), genomför medicinska undersökningar av arbetare som är engagerade i farligt arbete. När man utfärdar personliga sanitära och medicinska journaler tas människor emot med hela utbudet av nödvändiga tilläggstjänster. Anställda på en privat klinik kan snabbt utveckla ett "Program för produktionskontroll av genomförandet av sanitära och anti-epidemiåtgärder." De utförs på företag i enlighet med kraven i sanitära standarder.

Privata organisationer utför även radiologiska och laboratorieforskning luft, vatten, jord, produkter, mätning av fysiska faktorer: buller, vibrationer, belysning, mikroklimat etc. Samt desinfektionstjänster i enlighet med kvalitetsledningssystemet som definieras av GOST-kraven.

Slutsats

Fler och fler medborgare i Ryska federationen litar på sin hälsa till betald medicin. Att utföra en noggrann och grundlig undersökning av patienten, bekväm service, ökad servicekomfort, möjligheten att etablera en förtroendefull och nära relation mellan patienten och läkaren, hög professionalism hos specialister och modern medicinsk utrustning på privata kliniker gör sådan behandling alltmer populär. Människor måste känna till reglerna för att tillhandahålla betald sjukvård. Att lära känna dem kommer att hjälpa patienter att upprätthålla god hälsa och garantera skyddet av deras rättigheter.

Moskvas regering
MOSKVA HÄLSOAVDELNING

BESTÄLLA

Om godkännande av reglerna för tillhandahållande av betaltjänster till medborgare och juridiska personer statliga organisationer Moskvas sjukvårdssystem

Dokument med gjorda ändringar:
på order från Moskvas hälsodepartement den 9 september 2015 N 764;
på order från Moskvas hälsodepartement den 2 mars 2017 N 148;
;
på order från Moskvas hälsodepartement den 14 juni 2017 N 427.
____________________________________________________________________

I enlighet med dekret från Ryska federationens regering av den 4 oktober 2012 N 1006 "Om godkännande av reglerna för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster av medicinska organisationer" och daterat den 15 augusti 2013 N 706 "Om godkännande av reglerna för tillhandahållande av betalda utbildningstjänster", såväl som resolutionen från Moskvas regering daterad den 21 december 2010 N 1076-PP "Om förfarandet för genomförandet av verkställande myndigheter i Moskvas stad av funktionerna och befogenheterna för grundaren av statliga institutioner i staden Moskva"
(Ingressen i dess ändrade lydelse, trädde i kraft genom order från Moskvas hälsodepartement av den 14 april 2017 N 283.

Jag beställer:

1. Godkänn reglerna för tillhandahållande av betaltjänster till medborgare och juridiska personer av statliga organisationer inom sjukvårdssystemet i Moskva (hädanefter kallade reglerna) (bilaga till denna order).

2. Organisationschefer statligt system Hälsovård i Moskvas stad, när den tillhandahåller betaltjänster, styrs av reglerna som godkänts av resolutioner från Rysslands regering daterad 10/04/2012 N 1006, daterad 08/15/2013 N 706.
på order från Moskvas hälsodepartement den 14 april 2017 N 283.

3. Chefen för administration och samordning av aktiviteter, E.L. Nikonov, måste se till att denna order läggs ut på den officiella webbplatsen för Moskvas hälsodepartement.
(Klausul med ändringar, trädde i kraft genom order från Moskvas hälsovårdsdepartement av den 14 april 2017 N 283.

4. Följande order från Moscow City Health Department ska anses ogiltiga:

- daterad 9 december 2011 N 1608 "Om godkännande av reglerna för tillhandahållande av betaltjänster till medborgare och juridiska personer av statliga institutioner av alla typer av Moskvas hälsoavdelning";

- daterad 07/04/2013 N 677 “Om ändringar av ordern från Moskvas hälsodepartement daterad 12/09/2011 N 1608”

5. Kontroll över genomförandet av denna order anförtros den första biträdande chefen för Moskvas hälsodepartement, V.V. Pavlov.
(Klausul med ändringar, trädde i kraft genom order från Moskvas hälsovårdsdepartement av den 14 april 2017 N 283.

Minister för Moskvas regering,
avdelningschef
hälsovård i staden Moskva
G.N. Golukhov

Ansökan. Regler för tillhandahållande av betaltjänster till medborgare och juridiska personer av statliga organisationer i Moskvas hälsovårdssystem

Ansökan
på uppdrag av avdelningen
hälsovård i staden Moskva
daterad 2 oktober 2013 N 944

Dessa regler fastställer förfarandet för tillhandahållande av betaltjänster till medborgare och juridiska personer av medicinska, utbildnings- och andra statliga organisationer i Moskvas hälsovårdssystem.

Reglerna har utvecklats i enlighet med gällande lagar och förordningar på federal och regional nivå.

1. Betaltjänster tillhandahålls av medicinska, utbildnings- och andra statliga organisationer inom hälso- och sjukvårdssystemet i Moskva (nedan kallade statliga organisationer) till medborgare och juridiska personer i enlighet med Rysslands lagstiftning och de typer av inkomstgenererande aktiviteter som är tillåtna av statliga organisationers stadgar. Tillhandahållande av betald läkar-, utbildnings- och andra tillståndspliktiga tjänster utförs på grundval av en förteckning över verk, tjänster som utgör medicinsk, utbildnings- och annan verksamhet och som anges i tillståndet att utföra verksamhet som utfärdats på föreskrivet sätt.

Moscow City Health Department upprätthåller ett register över underordnade statliga organisationer som tillhandahåller betaltjänster (officiell webbplats www.mosgorzdrav.ru)."

2. Startdatum för tillhandahållande av betaltjänster, listan över betaltjänster som tillhandahålls av den statliga organisationen, priser (tariffer) för betaltjänster, samt ändringar i listan över betaltjänster och förändringar i priser (tariffer) för betalda tjänster tjänster godkänns på uppdrag av den statliga organisationen. Listor över betaltjänster och prislistor över priser (tariffer) för betaltjänster sammanställs med koder för de betaltjänster som tillhandahålls i enlighet med den godkända nomenklaturen för medicinska och utbildningstjänster.

Innan man utfärdar en order från en statlig organisation om godkännande av listan över betaltjänster eller om ändringar i denna beställning, är listan över betaltjänster som den statliga organisationen avser att tillhandahålla föremål för godkännande av Moskvas hälsoavdelning.

I händelse av uppsägning av tillhandahållandet av betaltjänster skickar statliga organisationer inom 3 dagar relevant information till Moskvas hälsodepartement för att göra ändringar i registret över statliga organisationer som tillhandahåller betaltjänster på den officiella webbplatsen för Moskvas hälsodepartement .

3. Tillhandahållande av betaltjänster till medborgarna utförs med patientens frivilliga informerade samtycke. Faktumet av frivilligt informerat samtycke till tillhandahållande av betalda medicinska tjänster registreras i patientens journal.

4. Statliga medicinska organisationer vid Moskvas hälsodepartement (nedan kallade medicinska organisationer), som tillhandahåller lämpliga typer och volymer av medicinsk vård utan att ta ut en avgift inom ramen för programmet för statliga garantier för gratis tillhandahållande av medicinsk vård till medborgare och det territoriella programmet för statliga garantier för gratis tillhandahållande av medicinsk vård till medborgare (nedan - respektive Program, Territorial Program), har rätt att tillhandahålla betalda medicinska tjänster:

a) på andra villkor än de som tillhandahålls av programmet, territoriella program och (eller) målprogram, på begäran av konsumenten (kunden), inklusive men inte begränsat till:

- Inrättande av en individuell medicinsk observationsplats under behandling på sjukhus;

- användning av läkemedel som inte finns med i listan över viktiga och väsentliga läkemedel, om deras ordination och användning inte beror på vitala indikationer eller ersättning på grund av individuell intolerans mot läkemedel som ingår i den angivna listan, samt användning av medicinska anordningar, medicinsk näring, inklusive specialiserade medicinska näringsprodukter som inte omfattas av standarderna för medicinsk vård;

b) när du tillhandahåller medicinska tjänster anonymt, utom i fall som föreskrivs i Rysslands lagstiftning;

d) när du självständigt ansöker om medicinska tjänster, med undantag för de fall och förfaranden som anges i artikel 21 i den federala lagen av den 21 november 2011 N 323-FZ "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen" , och fall av räddningstjänst, inklusive specialiserad ambulans, sjukvård och medicinsk vård som tillhandahålls i brådskande eller akut form."

5. Medicinska organisationer kan tillhandahålla medicinska tjänster mot en avgift: enskild läkartjänst, tillhandahållande av medicinska tjänster i hemmet (förutom de fall då medicinsk vård i hemmet tillhandahålls av medicinska skäl), medicinsk och social hjälp och andra tjänster, samt ytterligare tjänster tjänster tjänster som tillhandahålls i processen att tillhandahålla medicinsk vård, inklusive hushålls- och servicetjänster: leverans av läkemedel, uthyrning av medicinska produkter, individuell tillagning eller beställning av rätter på patientens begäran, boende på en överlägsen avdelning och andra tjänster som tillhandahålls ytterligare under tillhandahållande av sjukvård.

6. Betaltjänster, deras typer, volymer och villkor för tillhandahållande måste överensstämma med licenskrav, villkoren i avtalet, standarder och förfaranden för tillhandahållande av sjukvård, utbildning och andra tjänster, regleringsdokument (krav) som fastställts av ministeriet för Ryska federationens hälsa, Ryska federationens utbildnings- och vetenskapsministerium och andra krav som fastställs i lag.

7. Betalda medicinska och utbildningstjänster kan tillhandahållas i sin helhet till standarden för medicinsk vård, statliga utbildningsstandarder, eller som engångskonsultationer, procedurer, diagnostiska tester och andra tjänster, inklusive utöver de uppfyllda standarderna.

8. Kraven för tillhandahållande av betaltjänster, inklusive innehållet i standarder, procedurer och villkor för tillhandahållande av medicinsk vård, service, utbildning och andra tjänster bestäms av parternas överenskommelse och kan vara högre än de som föreskrivs i standarderna , förfaranden och andra reglerande dokument (krav) , godkända av Ryska federationens hälsoministerium, Ryska federationens utbildnings- och vetenskapsministerium, samt standarder, förfaranden, villkor och krav som fastställts på grundval av dem av andra federala och regionala verkställande myndigheter.

9. Vid tillhandahållande av betaltjänster kan en statlig organisations öppettider fastställas enligt ett separat schema, med förbehåll för dess överenskommelse med grundaren.

Samtidigt, tillgängligheten, kvaliteten och volymen av medicinska tjänster som tillhandahålls inom ramen för programmet, det territoriella programmet för statliga garantier för tillhandahållande av gratis medicinsk vård till befolkningen i staden Moskva, riktade omfattande program och, i villkoren för utbildningstjänster som tillhandahålls kostnadsfritt i enlighet med federala statliga utbildningsstandarder, bör inte försämras.

10. Förfarandet för tillhandahållande av betaltjänster i statliga organisationer regleras av bestämmelserna om förfarandet och villkoren för tillhandahållande av betaltjänster i en statlig organisation, utvecklade på grundval av dessa regler och godkända av chefen för den statliga organisationen , interna regleringsdokument (order, interna arbetsbestämmelser, kollektivavtal, arbetsscheman och etc.), samt andra krav i gällande lagstiftning.

11. För att tillhandahålla betaltjänster, med hänsyn till befolkningens efterfrågan på relevanta typer av tjänster och tillgången på nödvändiga medel, är det möjligt att organisera särskilda strukturella enheter (avdelningar, kammare, kontor för tillhandahållande av betaltjänster), som skapas på order av chefen för statsorganisationen. För att utföra arbete med tillhandahållande av betaltjänster kan ytterligare tjänster för medicinsk och annan personal införas, med stöd av medel från försäljning av betalda tjänster, samt specialistkonsulter från andra medicinska institutioner, forskningsinstitut, lärosäten m.m. . läroanstalter, som avslutas anställningsavtal eller civila kontrakt.

12. Vid tillhandahållande av betalda medicinska tjänster ska metoder för förebyggande, diagnos, behandling, medicinsk teknik, läkemedel, immunbiologiska preparat och desinfektionsmedel som är godkända för användning på det sätt som föreskrivs i lag användas.

13. Betala tjänster (arbete) tillhandahålls enligt kontrakt på bekostnad av medborgarnas personliga medel, försäkringspremier för frivillig sjukförsäkring, fonder för företag, institutioner och organisationer och andra fonder som är tillåtna enligt lag.

14. Det är inte tillåtet att sluta kontrakt av statliga organisationer för förmedlande tjänster för att locka patienter av tredje part.

15. Sjukvårdstjänster kan inte tillhandahållas mot en avgift vid tillhandahållande av akut medicinsk vård, som tillhandahålls omedelbart under förhållanden som kräver medicinsk intervention av akuta skäl (vid olyckor, skador, förgiftning och andra tillstånd och sjukdomar); samt vid rättsmedicinsk undersökning och rättspsykiatrisk undersökning (med undantag för undersökningar som utförs i civil- och skiljemål, mål om administrativa brott); patologisk-anatomisk obduktion av lik och militär läkarundersökning.

16. Vid mottagande av sjukvård inom ramen för det territoriella programmet för tillhandahållande av gratis sjukvård är följande tjänster inte betalningsskyldiga:

- förskrivning och användning av mediciner av medicinska skäl (i fall av ersättning på grund av intolerans, avstötning) som inte finns med i listan över viktiga och väsentliga mediciner;

- placering av patienter på små avdelningar (lådor) av medicinska och (eller) epidemiologiska skäl;

- gemensam vistelse för en av föräldrarna (annan juridiskt ombud) eller en annan familjemedlem på en medicinsk institution när sjukvård tillhandahålls i slutenvård med ett barn under fyra år inklusive under hela behandlingsperioden och med ett barn över fyra års ålder - om så anges;

- medicinska transporttjänster vid tillhandahållande av medicinsk vård inom ramen för medicinska vårdstandarder (undersökning och behandling av en patient i en 24-timmars sjukhusmiljö) i avsaknad av möjligheten att tillhandahålla dem av en medicinsk eller annan organisation som tillhandahåller medicinsk vård till patienten;

- transport, förvaring i bårhuset av biologiskt material som tagits emot för forskning, lik av patienter som dog i medicinska och andra organisationer, bortskaffande av biologiskt material.

17. Leverantören av betaltjänster är skyldig att tillhandahålla information om leverantören av betaltjänster och de tjänster som tillhandahålls av honom i enlighet med listan som godkänts av den federala lagstiftningen om förfarandet för att tillhandahålla betalda medicinska och utbildningstjänster.

Information som läggs upp på informationsmontrar (montrar) ska vara tillgänglig för ett obegränsat antal personer under hela arbetstiden för en statlig organisation som tillhandahåller betaltjänster. Informationsmontrar (montrar) är placerade på en plats tillgänglig för besökare och är utformade på ett sådant sätt att de fritt kan bekanta sig med den information som läggs upp på dem.

Dessutom, på begäran av konsumenten och (eller) kunden, tillhandahåller tjänsteleverantören granskning:

a) en kopia av den statliga organisationens ingående dokument, bestämmelser om dess filial som deltar i tillhandahållandet av betaltjänster;

b) en kopia av licensen för att utföra medicinska, utbildningsmässiga och andra tillståndspliktiga verksamheter med en lista över verk (tjänster) bifogad i enlighet med licensen.

När ett avtal ingås, på begäran av konsumenten och (eller) kunden, måste de i tillgänglig form förses med information om betaltjänster som innehåller följande information:

a) Förfaranden för tillhandahållande av medicinsk vård och standarder för medicinsk vård som tillämpas vid tillhandahållande av betalda medicinska tjänster.

b) Information om en specifik medicinsk arbetare som tillhandahåller den relevanta betalda sjukvården (hans yrkesutbildning och kvalifikationer);

c) information om metoderna för att tillhandahålla medicinsk vård, de risker som är förknippade med dem, möjliga typer av medicinska ingrepp, deras konsekvenser och de förväntade resultaten av att tillhandahålla medicinsk vård;

d) en lista över kategorier av konsumenter som är berättigade att få förmåner, samt en lista över förmåner som tillhandahålls vid tillhandahållande av betald medicinsk, pedagogisk, inklusive betald ytterligare utbildningstjänster i enlighet med federala lagar och andra lagar.

e) grundläggande och ytterligare utbildningsprogram, kostnaden för utbildningstjänster som ingår i grundavgiften enligt avtalet;

f) Ytterligare utbildningsprogram, specialkurser, discipliner och andra kompletterande utbildningstjänster tillhandahålls mot en avgift endast med konsumentens samtycke.

Entreprenören är skyldig att på dennes begäran förse konsumenten med annan information som har samband med avtalet.

18. Betala tjänster kan inte tillhandahållas av entreprenören i utbyte mot tjänster som utförs inom ramen för ett statligt (kommunalt) uppdrag.

19. Statliga organisationer har inte rätt att tillhandahålla ytterligare tjänster mot en avgift utan medborgarnas samtycke, och även att villkora tillhandahållandet av vissa tjänster på att andra utför obligatoriskt.

20. Förfarandet för att ingå avtal för tillhandahållande av betaltjänster och kraven på deras innehåll fastställs av federal lagstiftning om förfarandet för tillhandahållande av betaltjänster av statliga organisationer.

21. Vid ingående av avtal ges konsumenten (kunden) information i tillgänglig form om möjligheten att få lämpliga typer och volymer av sjukvård och utbildningstjänster utan att ta ut en avgift inom ramen för statliga garantier som fastställs i lagstiftningen av ryska federationen.

En konsuments vägran att ingå ett avtal om tillhandahållande av betaltjänster kan inte vara orsaken till en minskning av de typer och volymer av medicinsk vård som ges till en sådan konsument utan att ta ut en avgift.

22. Priser till vilka statliga organisationer (förutom autonoma) tillhandahåller betaltjänster, med undantag för de som anges i punkt 23 i dessa regler, fastställs i enlighet med förfarandet som godkänts av en separat order från Moskvas hälsoavdelning.

23. Priserna för ortopediska tandvårdstjänster som tillhandahålls på tandkliniker och tandprotesavdelningar hos medicinska organisationer av förmånliga kategorier av medborgare på bekostnad av Moskvas stadsbudget är föremål för statlig reglering på det sätt som fastställts av Moskvas regering.

24. Betalning för tjänster utförs genom icke-kontantbetalningar genom kreditorganisationer eller genom att sätta in kontanter direkt i en statlig organisations kassadisk med utfärdande till patienten eller klienten av ett dokument som bekräftar betalningen (kontantmottagning, kvitto eller annat strikt rapporteringsformulär (standarddokument).

25. På begäran av den som har betalat för tjänsterna är den medicinska organisationen skyldig att utfärda ett betalningsintyg för medicinska tjänster för tillhandahållande i skattemyndigheter av Ryska federationen i den form som fastställts genom order från Ryska federationens hälsoministerium och Ryska federationens ministerium för skatter och avgifter av den 25 juli 2001 N 289/BG-3-04/256 "Om genomförandet av dekretet från Ryska federationens regering daterat den 19 mars 2001 N 201 "Om godkännande av listor över medicinska tjänster och dyra typer av behandling i medicinska organisationer i Ryska federationen, mediciner, beaktas de belopp som betalas på bekostnad av den skattskyldiges egna medel vid fastställandet av beloppet för socialt skatteavdrag."

26. Redovisning av medel som mottagits av statliga organisationer från tillhandahållande av betalda tjänster utförs på det sätt som fastställts av Ryska federationens, Moskva-regeringens budgetlagstiftning och bestämmelserna i Ryska federationens budgetkod.

27. Statliga organisationer som tillhandahåller betaltjänster är skyldiga att föra bokföring separat för sin huvudsakliga verksamhet och för tillhandahållande av betaltjänster.

28. Statliga organisationer har rätt att bedriva intäktsgenererande verksamhet som är förenlig med dessa mål endast i den mån detta tjänar de syften för vilka de skapades, förutsatt att sådan verksamhet specificeras i deras ingående dokument.

Intäkterna som den statliga organisationen får från dessa aktiviteter går till Moskvas stads budget.

Inkomster som erhålls av statliga budgetorgan och autonoma organisationer från dessa verksamheter och egendom som förvärvats från dessa inkomster står till organisationens oberoende förfogande.

29. Varan är utesluten - order från Moskvas hälsodepartement daterad 14 juni 2017 N 427..

____________________________________________________________________
Punkterna 29, 30 och 31 i den tidigare utgåvan betraktas som punkterna 30, 31 och 32 i denna utgåva - order från Moscow Department of Health daterad 9 september 2015 N 764.

____________________________________________________________________

30. I enlighet med Ryska federationens lagstiftning är statliga hälsovårdsorganisationer ansvariga för underlåtenhet att uppfylla eller felaktigt uppfyllande av villkoren för tillhandahållande av betaltjänster, bristande efterlevnad av kraven för metoder för diagnos, förebyggande och behandling, utbildning , samt för att orsaka skada på patientens hälsa och liv.

31. Kontroll över organisationen av arbetet med tillhandahållande av betaltjänster och kvaliteten på genomförandet av statliga organisationer av betaltjänster till befolkningen, priser och insamlingsförfaranden Pengar från befolkningen utförs av Federal Service for Surveillance in the Sphere of Consumer Rights Protection and Human Welfare, Moscow Department of Health, liksom andra statliga organ som, i enlighet med lagar och andra rättsakter i den federala och regionala nivå, anförtros att kontrollera statliga organisationers verksamhet.

32. Skador som orsakas patientens liv och hälsa till följd av tillhandahållande av betalda medicinska tjänster av låg kvalitet är föremål för ersättning av entreprenören i enlighet med Ryska federationens lagstiftning.

Revidering av dokumentet med hänsyn tagen
ändringar och tillägg förberedda
JSC "Kodeks"

Regler för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster av medicinska organisationer

I. Allmänna bestämmelser

1. Dessa regler fastställer förfarandet och villkoren för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster till medborgare av medicinska organisationer.

2. För syftet med dessa regler används följande grundläggande begrepp:

"betalda sjukvårdstjänster" - medicinska tjänster som tillhandahålls på återbetalningsbar basis på bekostnad av medborgarnas personliga medel, medel från juridiska personer och andra medel på grundval av kontrakt, inklusive avtal om frivillig sjukförsäkring (nedan kallat kontraktet) ;

"konsument" är en individ som avser att ta emot eller tar emot betalda medicinska tjänster personligen i enlighet med avtalet. En konsument som får betalt medicinska tjänster är en patient som omfattas av den federala lagen "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen";

"kund" är en enskild (juridisk) person som avser att beställa (köpa) eller beställa (köpa) betalda medicinska tjänster i enlighet med ett avtal till förmån för konsumenten;

"Provider" är en medicinsk organisation som tillhandahåller betalda medicinska tjänster till konsumenter.

Begreppet "medicinsk organisation" används i dessa regler i den betydelse som definieras i den federala lagen "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen".

4. Krav för betalda medicinska tjänster, inklusive deras volym och tidpunkt för tillhandahållande, bestäms av avtalsparterna, såvida inte federala lagar och andra reglerande rättsakter i Ryska federationen anger andra krav.

5. Dessa regler meddelas konsumenten (kunden) i en tydlig och tillgänglig form av entreprenören.

II. Villkor för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster

6. När ett avtal ingås förses konsumenten (kunden) med information i tillgänglig form om möjligheten att få lämpliga typer och volymer av sjukvård utan att ta ut en avgift inom ramen för programmet för statliga garantier om fritt tillhandahållande av sjukvård till medborgarna och det territoriella programmet för statliga garantier för gratis tillhandahållande av sjukvård till medborgarna (nedan - respektive program, territoriellt program).

7. Medicinska organisationer som deltar i genomförandet av programmet och det territoriella programmet har rätt att tillhandahålla betalda medicinska tjänster:

a) på andra villkor än de som tillhandahålls av programmet, territoriella program och (eller) målprogram, på begäran av konsumenten (kunden), inklusive men inte begränsat till:

inrättande av en individuell medicinsk observationsplats under behandling på sjukhus;

användningen av läkemedel som inte ingår i listan över vitala och väsentliga läkemedel, om deras ordination och användning inte beror på vitala indikationer eller ersättning på grund av individuell intolerans mot läkemedel som ingår i den specificerade listan, samt användning av medicinsk utrustning, närings terapi, inklusive antal specialiserade medicinska näringsprodukter som inte omfattas av standarderna för medicinsk vård;

b) när du tillhandahåller medicinska tjänster anonymt, utom i fall som föreskrivs i Rysslands lagstiftning;

Medicinska organisationer av andra organisatoriska och juridiska former bestämmer priser (tariffer) för de betalda medicinska tjänsterna som tillhandahålls oberoende.

9. Vid tillhandahållande av betalda medicinska tjänster måste procedurerna för att tillhandahålla medicinsk vård som godkänts av Ryska federationens hälsoministerium följas.

III. Information om entreprenören och de medicinska tjänster han tillhandahåller

a) för en juridisk person – namn och företagsnamn (i förekommande fall);

för en enskild företagare - efternamn, förnamn och patronym (om någon);

adress till bostadsorten och adress till platsen för den enskilda företagarens medicinska verksamhet, data från ett dokument som bekräftar att information om den enskilda företagaren har matats in i Unified State Register of Individual Entrepreneurs, som anger det organ som utförde staten registrering;

e) förfarandet och villkoren för tillhandahållande av medicinsk vård i enlighet med programmet och det territoriella programmet;

f) Information om medicinsk personal som är involverad i tillhandahållandet av betalda medicinska tjänster, om nivån på deras yrkesutbildning och kvalifikationer.

g) En medicinsk organisations arbetstider, arbetsschemat för medicinska arbetare som är involverade i tillhandahållandet av betalda medicinska tjänster;

13. Entreprenören tillhandahåller granskning på begäran av konsumenten och (eller) kunden:

a) en kopia av det ingående dokumentet för en medicinsk organisation - en juridisk person, bestämmelser om dess filial (avdelning, annan territoriellt separat strukturell enhet) som är involverad i tillhandahållandet av betalda medicinska tjänster, eller en kopia av intyget om statlig registrering av en individ som enskild entreprenör;

b) en kopia av licensen för att utföra medicinsk verksamhet med bifogad förteckning över verk (tjänster) som utgör medicinsk verksamhet i en medicinsk organisation i enlighet med licensen.

14. När ett avtal ingås, på begäran av konsumenten och (eller) kunden, måste de i tillgänglig form förses med information om betalda medicinska tjänster, innehållande följande information:

a) Förfaranden för tillhandahållande av medicinsk vård och standarder för medicinsk vård som tillämpas vid tillhandahållande av betalda medicinska tjänster.

b) Information om en specifik medicinsk arbetare som tillhandahåller den relevanta betalda sjukvården (hans yrkesutbildning och kvalifikationer);

d) annan information relaterad till föremålet för avtalet.

IV. Förfarandet för att ingå ett avtal och betala för medicinska tjänster

16. Avtalet ingås av konsumenten (kunden) och entreprenören skriftligen.

17. Avtalet måste innehålla:

a) information om artisten:

b) efternamn, förnamn och patronym (i förekommande fall), bostadsadress och telefonnummer till konsumenten (konsumentens juridiska ombud).

efternamn, förnamn och patronym (om någon), bostadsadress och telefonnummer för kunden - en individ;

namn och adress till kundens plats - juridisk person;

c) En lista över betalda medicinska tjänster som tillhandahålls i enlighet med avtalet;

d) Kostnaden för betalda medicinska tjänster, villkor och förfarande för betalning av dem;

e) Villkor och villkor för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster;

f) befattning, efternamn, förnamn, patronym (om någon) för den person som ingår avtalet på uppdragstagarens vägnar och dennes underskrift, efternamn, förnamn, patronym (om någon) av konsumenten (kunden) och dennes underskrift. Om kunden är en juridisk person ska ställningen för den person som ingår avtalet för kundens räkning anges;

g) parternas ansvar för underlåtenhet att följa villkoren i avtalet;

h) förfarandet för att ändra och säga upp avtalet;

i) andra villkor som bestäms av parternas överenskommelse.

18. Avtalet upprättas i 3 exemplar, varav ett bevaras av entreprenören, det andra av kunden och det tredje av konsumenten. Om avtalet ingås av konsumenten och entreprenören upprättas det i 2 exemplar.

Utan konsumentens (kundens) samtycke har entreprenören ingen rätt att tillhandahålla ytterligare medicinska tjänster på ersättningsgill grund.

23. Konsumenten (kunden) är skyldig att betala för den medicinska service som entreprenören tillhandahåller inom den tidsram och på det sätt som anges i avtalet.

V. Förfarandet för att tillhandahålla betalda medicinska tjänster

Om federal lag eller andra reglerande rättsakter i Ryska federationen innehåller obligatoriska krav för kvaliteten på medicinska tjänster, måste kvaliteten på de betalda medicinska tjänsterna uppfylla dessa krav.

29. Entreprenören förser konsumenten (rättsligt ombud för konsumenten), på dennes begäran och i en för honom tillgänglig form, information:

om hans hälsotillstånd, inklusive information om resultatet av undersökningen, diagnos, behandlingsmetoder, associerade risker, möjliga alternativ och konsekvenser av medicinsk intervention, förväntade resultat av behandlingen;

om läkemedel och medicinsk utrustning som används vid tillhandahållande av betalda medicinska tjänster, inklusive deras utgångsdatum (garantiperioder), indikationer (kontraindikationer) för användning.

VI. Utövarens ansvar och kontroll över tillhandahållandet av betalda medicinska tjänster

31. För underlåtenhet att uppfylla eller olämpligt uppfyllande av skyldigheter enligt kontraktet bär entreprenören ansvaret enligt den ryska federationens lagstiftning.

33. Övervakning av efterlevnaden av dessa regler utförs av Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare inom de fastställda befogenheterna.