Anong organ ang matatagpuan sa cavity ng tiyan ng tao? Istraktura at pag-andar ng katawan ng tao. Mga organo ng tiyan

TOPOGRAPHIC ANATOMY NG Upper Abdominal CAVITY

Ang lukab ng tiyan ay isang puwang na may linya mula sa loob na may intra-abdominal fascia.

Mga hangganan: sa itaas - ang dayapragm, sa ibaba - ang hangganan ng linya, sa harap - ang anterolateral na pader, sa likod - ang posterior na dingding ng tiyan.

Mga kagawaran:

cavity ng tiyan (peritoneal) - isang puwang na limitado ng parietal layer ng peritoneum;

retroperitoneal space - ang puwang na matatagpuan sa pagitan ng parietal peritoneum at ng intra-abdominal fascia, na lining sa posterior wall ng tiyan mula sa loob.

Peritoneum

Ang peritoneum ay isang serous membrane na naglinya sa loob ng dingding ng tiyan at sumasakop sa karamihan ng mga organo nito. Mga kagawaran:

parietal(parietal) peritoneum– linya sa mga dingding tiyan.

Visceral peritoneum– sumasaklaw sa mga organo ng tiyan.

Mga opsyon para sa pagtatakip ng mga organo na may peritoneum:

intraperitoneal - mula sa lahat ng panig; mesoperitoneal – sa tatlong panig (ang isang panig ay hindi

sakop); extraperitoneal - sa isang panig.

Mga katangian ng peritoneum : kahalumigmigan, kinis, lumiwanag, pagkalastiko, bactericidal properties, adhesiveness.

Mga pag-andar ng peritoneum : pag-aayos, proteksiyon, excretory, absorption, receptor, conduction, depository (dugo).

Kurso ng peritoneum

Mula sa anterior na dingding ng tiyan, ang peritoneum ay dumadaan sa mas mababang malukong ibabaw ng diaphragm, pagkatapos ay sa itaas.

ang ibabaw ng atay at bumubuo ng dalawang ligaments: isa sa sagittal plane - ang falciform ligament, ang pangalawa sa frontal plane - ang coronary ligament ng atay. Mula sa itaas na ibabaw ng atay, ang peritoneum ay dumadaan sa mas mababang ibabaw nito at, papalapit sa gate ng atay, nakakatugon sa layer ng peritoneum, na papunta sa atay mula sa posterior na dingding ng tiyan. Ang parehong mga layer ay pumupunta sa mas mababang curvature ng tiyan at sa itaas na bahagi ng duodenum, na bumubuo ng mas mababang omentum. Tinatakpan ang tiyan sa lahat ng panig, ang mga dahon ng peritoneum ay bumababa mula sa mas malaking kurbada nito at, lumiliko, bumalik at lumalapit sa harap ng transverse colon sa katawan ng pancreas, na bumubuo ng mas malaking omentum. Sa lugar ng katawan ng pancreas, ang isang dahon ay tumataas paitaas, na bumubuo sa posterior wall ng cavity ng tiyan. Ang pangalawang dahon ay papunta sa transverse colon, tinatakpan ito sa lahat ng panig, bumalik, na bumubuo ng mesentery ng bituka. Pagkatapos ay bumababa ang dahon, tinatakpan ang maliit na bituka sa lahat ng panig, bumubuo ng mesentery nito at ang mesentery ng sigmoid colon at bumababa sa pelvic cavity.

Mga sahig lukab ng tiyan

Ang peritoneal cavity ay nahahati sa dalawang palapag sa pamamagitan ng transverse colon at ang mesentery nito:

Itaas na palapag– matatagpuan sa itaas ng transverse colon bituka at mga mesenteries nito. Mga nilalaman: atay, pali, tiyan, bahagyang duodenum; kanan at kaliwang hepatic, subhepatic, pregastric at omental bursae.

Ground floor– matatagpuan sa ibaba ng transverse colon bituka at mga mesenteries nito. Mga nilalaman: mga loop ng jejunum at ileum; cecum at vermiform appendix;

colon; lateral canals at mesenteric sinuses. Ang ugat ng mesentery ng transverse colon ay napupunta mula kanan pakaliwa mula sa kanang bato, bahagyang nasa ibaba ng gitna nito, hanggang sa gitna ng kaliwa. Sa kanyang paraan ito ay tumatawid: ang gitna ng pababang bahagi ng duodenum; ulo ng pancreas

ng glandula at tumatakbo kasama ang itaas na gilid ng katawan ng glandula.

Bursae sa itaas na tiyan

kanang hepatic bursa matatagpuan sa pagitan ng diaphragm at kanang lobe ng atay at limitado sa likod ng kanang coronary

ligament ng atay, sa kaliwa - ang falciform ligament, at sa kanan at ibaba nito ay bumubukas sa subhepatic bursa at ang kanang lateral canal.

Kaliwang hepatic bursa nasa pagitan ng diaphragm at kaliwa lobe ng atay at nakatali sa posteriorly ng kaliwang coronary ligament ng atay, sa kanan ng falciform ligament, sa kaliwa ng kaliwang triangular ligament ng atay, at sa harap ay nakikipag-ugnayan sa pregastric bursa.

Pregastric bursa matatagpuan sa pagitan ng tiyan at ang kaliwang lobe ng atay at limitado sa harap ng ibabang ibabaw ng kaliwang lobe ng atay, sa likod ng mas mababang omentum at ang nauuna na dingding ng tiyan, sa itaas ng porta hepatis at nakikipag-ugnayan sa subhepatic bursa at mas mababang sahig ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng preepiploic fissure.

Subhepatic bursa ito ay limitado sa harap at itaas ng ibabang ibabaw ng kanang umbok ng atay, sa ibaba - ng transverse colon at ang mesentery nito, sa kaliwa - ng porta hepatis at sa kanan ay bumubukas ito sa kanang lateral canal.

Omental bag bumubuo ng saradong bulsa sa likod tiyan at binubuo ng vestibule at ang gastro-pancreatic sac.

Vestibule ng omental bursa limitado sa tuktok ng buntot-

na lobe ng atay, sa harap - ang mas mababang omentum, sa ibaba - ang duodenum, sa likod - ang parietal na bahagi ng peritoneum na nakahiga sa aorta at ang inferior vena cava.

Pagpupuno ng butas ng kahon nakatali sa harap ng hepatoduodenal ligament, na naglalaman ng hepatic artery, common bile duct at portal vein, sa ibaba ng duodenal-renal ligament, sa likod ng hepatorenal ligament, sa itaas ng caudate lobe ng atay.

Gastrointestinal- supot ng pancreas limitadong harap sa likod

ang mas mababang ibabaw ng mas mababang omentum, ang posterior surface ng tiyan at ang posterior surface ng gastrocolic ligament, sa likod - ang parietal peritoneum na lining sa pancreas, aorta at inferior vena cava, sa itaas - ang caudate lobe ng atay, sa ibaba - ang mesentery ng transverse colon, sa kaliwa - ang glandula - splenic at renal-splenic ligaments.

Topographic anatomy ng tiyan Holotopia: kaliwang hypochondrium, tamang rehiyon ng epigastric -

Skeletotopia:

cardiac foramen - sa kaliwa ng Th XI (sa likod ng kartilago ng VII rib);

ibaba – Th X (V rib sa kaliwang midclavicular line); pylorus – L1 (VIII kanang tadyang sa midline).

Syntopy: sa itaas – ang diaphragm at ang kaliwang lobe ng atay, sa likod

sa kaliwa - ang pancreas, kaliwang bato, adrenal gland at pali, sa harap - ang dingding ng tiyan, sa ibaba - ang transverse colon at ang mesentery nito.

Gastric ligaments:

Hepatic- gastric ligament– sa pagitan ng porta hepatis at mas mababang kurbada ng tiyan; naglalaman ng kaliwa at kanang gastric arteries, veins, sanga ng vagus trunks, lymphatic vessels at nodes.

Diaphragmatically- esophageal ligament– sa pagitan ng diaphragm

esophagus at cardiac na bahagi ng tiyan; naglalaman ng isang sangay ng kaliwang gastric artery.

Gastrointestinal- diaphragmatic ligament ay nabuo bilang isang resulta paglipat ng parietal peritoneum mula sa diaphragm hanggang sa nauunang pader ng fundus at bahagyang ang pusong bahagi ng tiyan.

Gastrointestinal- splenic ligament– sa pagitan ng pali at mas malaking kurbada ng tiyan; naglalaman ng mga maikling arterya at ugat ng tiyan.

Gastrointestinal- colic ligament– sa pagitan ng mas malaking kurbada tiyan at nakahalang colon; naglalaman ng kanan at kaliwang gastroepiploic arteries.

Gastrointestinal- pancreatic ligament ay nabuo sa panahon ng paglipat

de peritoneum mula sa itaas na gilid ng pancreas hanggang sa posterior wall ng katawan, cardia at fundus ng tiyan; naglalaman ng kaliwang gastric artery.

Supply ng dugo sa tiyan ibinigay ng celiac axis system.

Kaliwang gastric artery ay nahahati sa pataas na esophageal at pababang mga sanga, na, na dumadaan sa mas mababang kurbada ng tiyan mula kaliwa hanggang kanan, ay naglalabas ng mga anterior at posterior na sanga.

Kanang gastric artery nagsisimula sa sarili hepatic artery. Bilang bahagi ng hepatoduodenal ligament, ang arterya ay umabot sa pyloric

Ang ibabang bahagi ng tiyan at sa pagitan ng mga dahon ng mas mababang omentum kasama ang mas mababang curvature ay nakadirekta sa kaliwa patungo sa kaliwang gastric artery, na bumubuo ng arterial arch ng mas mababang curvature ng tiyan.

Kaliwang gastro- omental na arterya ay isang sangay splenic artery at matatagpuan sa pagitan ng mga dahon ng gastrosplenic at gastrocolic ligaments kasama ang mas malaking curvature ng tiyan.

Kanang gastrointestinal- omental na arterya nagsisimula sa gastroduodenal artery at napupunta mula kanan pakaliwa kasama ang mas malaking curvature ng tiyan patungo sa kaliwang gastroepiploic artery, na bumubuo ng pangalawang arterial arch sa kahabaan ng mas malaking curvature ng tiyan.

Maikling gastric arteries sa dami 2-7 mga sanga umalis mula sa splenic artery at, dumaan sa gastrosplenic ligament, maabot ang ibaba kasama ang mas malaking curvature

Ang mga ugat ng tiyan ay sumasama sa mga arterya ng parehong pangalan at dumadaloy sa portal vein o isa sa mga ugat nito.

Lymphatic drainage

Ang efferent lymphatic vessels ng tiyan ay walang laman sa first-order lymph nodes na matatagpuan sa mas mababang omentum, na matatagpuan sa kahabaan ng mas malaking curvature, sa hilum ng spleen, kasama ang buntot at katawan ng pancreas, sa subpyloric at superior mesenteric lymph mga node. Ang mga drainage vessel mula sa lahat ng nakalistang first-order na mga lymph node ay nakadirekta sa second-order na mga lymph node, na matatagpuan malapit sa celiac trunk. Mula sa kanila, ang lymph ay dumadaloy sa mga lumbar lymph node.

Innervation ng tiyan ibinibigay ng nagkakasundo at parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system. Ang pangunahing sympathetic nerve fibers ay nakadirekta sa tiyan mula sa celiac plexus, pumasok at kumalat sa organ kasama ang mga extra- at intraorgan vessel. Ang mga parasympathetic nerve fibers sa tiyan ay nagmumula sa kanan at kaliwang vagus nerves, na bumubuo sa anterior at posterior vagus trunks sa ibaba ng diaphragm.

Topographic anatomy ng duodenum Holotopia: sa epigastric at umbilical regions.

Ang duodenum ay may apat na seksyon: superior, pababang, pahalang at pataas.

Itaas na bahagi ( bombilya ) duodenum na matatagpuan sa pagitan ng pylorus ng tiyan at ang superior flexure ng duodenum.

Kaugnayan sa peritoneum: sakop intraperitoneally sa unang bahagi, mesoperitoneally sa gitnang bahagi.

Skeletotopia– L1.

Syntopy: sa itaas ng gallbladder, sa ibaba ay ang ulo ng pancreas, sa harap ay ang antrum ng tiyan.

Pababang bahagi ang duodenum ay bumubuo mas marami o hindi gaanong binibigkas na liko sa kanan at napupunta mula sa itaas hanggang sa mas mababang mga liko. Ang karaniwang bile duct at ang pancreatic duct sa major duodenal papilla ay bumubukas sa bahaging ito. Ang isang maliit na mas mataas kaysa dito ay maaaring mayroong isang di-permanenteng maliit na duodenal papilla, kung saan bubukas ang accessory duct ng pancreas.

Kaugnayan sa peritoneum:

Skeletotopia– L1-L3.

Syntopy: sa kaliwa ay ang ulo ng pancreas, likod at sa kanan ay ang kanang bato, kanang renal vein, inferior vena cava at ureter, sa harap ay ang mesentery ng transverse colon at mga loop ng maliit na bituka.

Pahalang na bahagi napupunta ang duodenum mula sa inferior bend hanggang sa intersection ng superior mesenteric vessels.

Kaugnayan sa peritoneum: matatagpuan retroperitoneally.

Skeletotopia– L3.

Syntopy: higit sa ulo ng pancreas, sa likod inferior vena cava at abdominal aorta, anterior at inferior loops ng maliit na bituka.

Tumataas na bahagi Ang duodenum ay umaabot mula sa intersection kasama ang superior mesenteric vessels sa kaliwa at hanggang sa duodenojejunal flexure at naayos ng suspensory ligament ng duodenum.

Kaugnayan sa peritoneum: matatagpuan sa mesoperitoneally.

Skeletotopia– L3-L2.

Syntopy: sa itaas ng ibabang ibabaw ng katawan ng pancreas, sa likod ng inferior vena cava at abdominal aorta, sa harap at ibaba ng mga loop ng maliit na bituka.

Duodenal ligaments

Hepatic- duodenal ligament– sa pagitan ng mga tarangkahan atay at ang unang bahagi ng duodenum at naglalaman ng sarili nitong hepatic artery, na matatagpuan sa ligament sa kaliwa, ang karaniwang bile duct na matatagpuan sa kanan, at sa pagitan ng mga ito at sa likod – ang portal vein.

Duodenum- litid ng bato sa anyo ng isang fold ng tiyan

Ang splint ay nakaunat sa pagitan ng panlabas na gilid ng pababang bahagi ng bituka at ng kanang bato.

Supply ng dugo sa duodenum magbigay

Ito ay mula sa sistema ng celiac trunk at ang superior mesenteric artery.

Posterior at anterior superior pancreas- labindalawa-

duodenal arteries bumangon mula sa gastroduodenal mga ugat.

likuran at anterior inferior pancreas-

duodenal arteries bumangon mula sa superior mesenteric arteries, pumunta sa dalawang itaas at kumonekta sa kanila.

Ang mga ugat ng duodenum ay sumusunod sa kurso ng mga arterya ng parehong pangalan at umaagos ng dugo sa portal vein system.

Lymphatic drainage

Ang draining lymphatic vessels ay walang laman sa mga first-order na lymph node, na kung saan ay ang superior at inferior pancreaticoduodenal nodes.

Innervation Ang duodenum ay isinasagawa mula sa celiac, superior mesenteric, hepatic at pancreatic nerve plexuses, pati na rin ang mga sanga ng parehong vagus nerves.

Pagtahi ng bituka

Ang intestinal suture ay isang kolektibong konsepto na pinag-iisa ang lahat ng uri ng tahi na inilalagay sa mga guwang na organo (pagkain, tiyan, maliit at malalaking bituka).

Pangunahing pangangailangan, ipinakita sa bituka suture:

Ang higpit– ay nakamit sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga serous na lamad ng mga natahi na ibabaw.

Hemostatic– ay nakakamit sa pamamagitan ng pagkuha ng submucosal base ng isang guwang na organ sa tahi (ang tahi ay dapat magbigay ng hemostasis, ngunit walang makabuluhang pagkagambala sa suplay ng dugo sa dingding ng organ sa kahabaan ng linya ng tahi).

Kakayahang umangkop– ang tahi ay dapat gawin nang isinasaalang-alang istraktura ng kaso ng mga dingding ng digestive tract para sa pinakamainam na paghahambing sa bawat isa ng parehong mga lamad ng tubo ng bituka.

Lakas– ay nakamit sa pamamagitan ng pagkuha ng submucosal layer sa tahi, kung saan matatagpuan ang isang malaking bilang ng mga nababanat na hibla.

Asepsis(kadalisayan, hindi impeksyon) - ang pangangailangang ito ay natutugunan kung ang mucous membrane ng organ ay hindi nakukuha sa tahi (gamit ang "malinis" na solong hilera na tahi o paglulubog sa pamamagitan ng (nahawaang) tahi na may "malinis" na seromuscular suture).

Ang dingding ng mga guwang na organo ng lukab ng tiyan ay may apat na pangunahing layer: mauhog lamad; submucosal layer; layer ng kalamnan; serous na layer.

Ang serous membrane ay may binibigkas na mga katangian ng plastik (ang mga ibabaw ng serous membrane na dinala sa pakikipag-ugnay sa tulong ng mga tahi ay mahigpit na nakadikit pagkatapos ng 12-14 na oras, at pagkatapos ng 24-48 na oras ang mga konektadong ibabaw ng serous na layer ay matatag na lumalaki nang magkasama). Kaya, ang paglalagay ng mga tahi na naglalapit sa serous membrane ay tinitiyak ang higpit ng tahi ng bituka. Ang dalas ng naturang mga tahi ay dapat na hindi bababa sa 4 na tahi sa bawat 1 cm ng haba ng lugar na tinahi. Ang muscular layer ay nagbibigay ng elasticity sa suture line at samakatuwid ang paghawak nito ay isang kailangang-kailangan na katangian ng halos anumang uri ng bituka suture. Ang submucosal layer ay nagbibigay ng mekanikal na lakas ng suture ng bituka, pati na rin ang mahusay na vascularization ng lugar ng tahi. Samakatuwid, ang koneksyon ng mga gilid ng bituka ay palaging isinasagawa sa pagkuha ng submucosa. Ang mauhog lamad ay walang mekanikal na lakas. Ang koneksyon ng mga gilid ng mauhog lamad ay nagsisiguro ng mahusay na pagbagay ng mga gilid ng sugat at pinoprotektahan ang linya ng tahi mula sa pagtagos ng impeksiyon mula sa lumen ng organ.

Pag-uuri ng mga suture ng bituka

Depende sa paraan ng aplikasyon

manwal;

mekanikal– inilapat sa mga espesyal na aparato;

pinagsama-sama.

Depende sa , anong mga layer ng nakakapit na pader - magkasya sa tahi

kulay-abo- serous; serous- matipuno;

malansa- submucosal; seryoso- maskulado- submucosal;

serous- maskulado- submucosal- mauhog lamad(dulo hanggang dulo).

Sa pamamagitan ng mga tahi ay nahawaan ("marumi").

Ang mga tahi na hindi dumaan sa mauhog lamad ay tinatawag na hindi nahawahan ("malinis").

Depende sa hilera ng bituka sutures

single row seams(Bira-Pirogova, Mateshuka) – isang thread dumadaan sa mga gilid ng serous, muscular membranes at submucosa (nang hindi nakukuha ang mucous membrane), na nagsisiguro ng mahusay na pagbagay ng mga gilid at maaasahang paglulubog sa lumen ng bituka mucosa nang walang karagdagang trauma dito;

double row seams(Alberta) – ginamit bilang ang unang hilera ay isang through suture, sa ibabaw nito (sa pangalawang hilera) ang isang seromuscular suture ay inilapat;

tatlong-hilera na tahi– ginamit bilang una isang hilera ng a through suture, kung saan inilalapat ang serous-muscular sutures sa pangalawa at pangatlong hanay (karaniwang ginagamit para sa paggamit sa malaking bituka).

Depende sa mga katangian ng mga tahi sa pamamagitan ng dingding ng gilid ng sugat

mga tahi sa gilid; screw-in seams;

everting sutures; pinagsamang screwing- eversible seams.

Sa pamamagitan ng paraan ng aplikasyon

nodal; tuloy-tuloy.

MGA OPERASYON NG TIYAN

Ang mga interbensyon sa kirurhiko na isinagawa sa tiyan ay nahahati sa palliative at radical. Kasama sa mga pampakalma na operasyon ang: pagtahi ng perforated gastric ulcer, gastrostomy at gastroenteroanastomosis. Kasama sa mga radikal na operasyon sa tiyan ang pag-alis ng bahagi (resection) o ang buong tiyan (gastrectomy).

Palliative operations sa tiyan Gastrostomy– paglalapat ng artipisyal na gastric fistula

Mga indikasyon : mga pinsala, fistula, paso at pag-urong ng peklat esophagus, inoperable cancer ng pharynx, esophagus, cardia ng tiyan.

Pag-uuri :

tubular fistula– upang lumikha at magpatakbo ginagamit ang isang goma na tubo (mga pamamaraan ng Witzel at Strain-Senna-Kader); ay pansamantala at, bilang isang panuntunan, isara sa kanilang sarili pagkatapos alisin ang tubo;

labiform fistula– ang artipisyal na pasukan ay nabuo mula sa mga dingding ng tiyan (paraan ng Topver); ay permanente, dahil nangangailangan sila ng operasyon upang isara ang mga ito.

Gastrostomy ayon kay Witzel

transrectal left-sided layer-by-layer laparotomy 10-12 cm ang haba mula sa costal arch pababa;

pag-alis ng nauunang dingding ng tiyan sa sugat, kung saan inilalagay ang isang goma na tubo sa pagitan ng mas maliit at mas malaking mga kurbada kasama ang mahabang axis, upang ang dulo nito ay matatagpuan sa lugar ng pyloric region;

paglalapat ng 6-8 na interrupted seromuscular sutures sa magkabilang panig ng tubo;

paglulubog ng tubo sa gray-serous na kanal na nabuo ng nauunang dingding ng tiyan sa pamamagitan ng pagtali ng mga tahi;

paglalagay ng purse-string suture sa lugar ng pylorus, pagbubukas ng dingding ng tiyan sa loob ng tahi, pagpasok ng dulo ng tubo sa lukab ng tiyan;

paghihigpit sa purse-string suture at paglalagay ng 2-3 seromuscular sutures sa ibabaw nito;

pag-alis ng kabilang dulo ng tubo sa pamamagitan ng isang hiwalay na paghiwa kasama ang panlabas na gilid ng kaliwang rectus na kalamnan;

pag-aayos ng dingding ng tiyan (gastropexy) kasama ang nabuo na gilid sa parietal peritoneum at sa posterior wall ng rectus sheath na may ilang mga seromuscular sutures.

Gastrostomy ayon kay Stamm- Senna- Kadera

transrectal access; pag-alis ng nauunang pader ng tiyan sa sugat at aplikasyon

mas malapit sa cardia ng tatlong purse-string sutures (sa mga bata mayroong dalawa) sa layo na 1.5-2 cm mula sa bawat isa;

pagbubukas ng lukab ng tiyan sa gitna ng panloob na purse-string suture at pagpasok ng isang goma na tubo;

sunud-sunod na paghihigpit ng purse-string sutures, simula sa loob;

pag-alis ng tubo sa pamamagitan ng karagdagang soft tissue incision;

gastropexy.

Kapag lumilikha ng tubular fistula, kinakailangan na maingat na ayusin ang nauuna na dingding ng tiyan sa parietal peritoneum. Ang yugtong ito ng operasyon ay nagpapahintulot sa iyo na ihiwalay ang lukab ng tiyan mula sa panlabas na kapaligiran at maiwasan ang mga malubhang komplikasyon.

Lip gastrostomy ayon kay Topver

mabilis na pagpasok; pag-alis ng nauunang pader ng tiyan sa sugat sa operasyon

sa anyo ng isang kono at paglalagay ng 3 purse string sutures dito sa layo na 1-2 cm mula sa isa't isa, nang hindi pinipigilan ang mga ito;

dissection ng tiyan pader sa tuktok ng kono at pagpasok ng isang makapal na tubo sa loob;

halili na higpitan ang mga suture ng pitaka-string, simula sa panlabas (isang corrugated cylinder ay nabuo sa paligid ng tubo mula sa dingding ng tiyan, na may linya na may mauhog na lamad);

pagtahi sa dingding ng tiyan sa antas ng mas mababang purse-string suture sa parietal peritoneum, sa antas ng pangalawang tahi - hanggang

ang kaluban ng kalamnan ng rectus abdominis, sa ikatlong antas - sa balat;

Sa pagkumpleto ng operasyon, ang tubo ay tinanggal at ipinasok lamang sa panahon ng pagpapakain.

Gastroenterostomy(ang junction sa pagitan ng tiyan at ng maliit na bituka) ay ginaganap kapag ang patency ng pyloric na bahagi ng tiyan ay may kapansanan (mga hindi maoperahan na tumor, cicatricial stenosis, atbp.) upang lumikha ng karagdagang daanan para sa pagpapatuyo ng mga nilalaman ng sikmura sa jejunum. Depende sa posisyon ng bituka loop na may kaugnayan sa tiyan at transverse colon, ang mga sumusunod na uri ng gastroenteroanastomosis ay nakikilala:

anterior anterior colonic gastroenteroanastomosis;

posterior anterior colonic gastroenteroanastomosis;

anterior retrocolic gastroenteroanastomosis;

posterior retrocolic gastrojejunostomy. Ang una at ikaapat na variant ng operasyon ay kadalasang ginagamit.

Kapag inilalapat ang anterior anterior rim anastomosis, ang 30-45 cm ay tinanggal mula sa flexura duodenojejunalis (pangmatagalang anastomosis)

loop) at bilang karagdagan, upang maiwasan ang pagbuo ng isang "vicious circle," isang anastomosis ang nabuo sa pagitan ng afferent at efferent loops ng jejunum ayon sa uri ng "side to side". Kapag inilapat ang isang posterior retrocolic anastomosis, ang 7-10 cm ay tinanggal mula sa flexura duodenojejunalis (short loop anastomosis). Para sa tamang paggana ng anastomoses, ang mga ito ay inilapat sa isoperistaltically (ang afferent loop ay dapat na matatagpuan mas malapit sa cardiac na bahagi ng tiyan, at ang efferent loop ay dapat na mas malapit sa antrum).

Malubhang komplikasyon pagkatapos ng operasyon upang mag-apply ng gastrointestinal anastomosis - " mabisyo na bilog"- nangyayari, kadalasan, na may anterior anastomosis na may medyo mahabang loop. Ang mga nilalaman mula sa tiyan ay pumapasok sa antiperistaltic na direksyon sa adductor tuhod ng jejunum (dahil sa pamamayani ng puwersa ng motor ng tiyan) at pagkatapos ay bumalik sa tiyan. Mga dahilan Ang mabigat na komplikasyon na ito ay: hindi tamang pagtahi ng bituka loop na may kaugnayan sa axis ng tiyan (sa antiperistaltic na direksyon) at ang pagbuo ng tinatawag na "spur".

Upang maiwasan ang pagbuo ng isang mabisyo na bilog dahil sa pagbuo ng isang "spur," ang adducting dulo ng jejunum ay pinalakas sa tiyan na may karagdagang seromuscular sutures 1.5-2 cm sa itaas ng anastomosis. Pinipigilan nito ang bituka mula sa pagyuko at pagbuo ng isang "spur".

Pagtahi ng isang butas-butas na ulser ng tiyan at duodenum

Sa isang butas-butas na ulser sa tiyan, dalawang uri ng mga kagyat na interbensyon sa pag-opera ay posible: pagtahi ng butas-butas na ulser o pagputol ng tiyan kasama ng ulser.

Mga indikasyon para sa pagtahi ng butas na ulser :

may sakit na mga bata at kabataan; sa mga taong may maikling kasaysayan ng mga ulser;

sa mga matatandang tao na may magkakatulad na mga pathology (cardiovascular failure, diabetes mellitus, atbp.);

kung higit sa 6 na oras ang lumipas mula noong pagbutas; na may hindi sapat na karanasan ng surgeon.

Kapag nagtatahi ng butas ng pagbubutas, kinakailangan

sumunod sa mga sumusunod na alituntunin:

ang isang depekto sa dingding ng tiyan o duodenum ay karaniwang tinatahi na may dalawang hanay ng Lambert seromuscular sutures;

ang linya ng tahi ay dapat na nakadirekta patayo sa longitudinal axis ng organ (upang maiwasan ang stenosis ng lumen ng tiyan o duodenum);

Radikal na gastric surgery

Kasama sa mga radikal na operasyon ang gastric resection at gastrectomy. Ang mga pangunahing indikasyon para sa pagsasagawa ng mga interbensyon na ito ay: mga komplikasyon ng gastric at duodenal ulcers, benign at malignant na mga tumor ng tiyan.

Pag-uuri :

Depende sa lokasyon ng bahagi ng organ na inaalis:

proximal resection(ang bahagi ng puso at bahagi ng katawan ng tiyan ay inalis);

distal resection(tinatanggal ang antrum at bahagi ng katawan ng tiyan).

Depende sa dami ng bahagi ng tiyan na tinanggal:

matipid - pagputol ng 1/3-1/2 ng tiyan;

malawak - pagputol ng 2/3 ng tiyan;

subtotal - pagputol ng 4/5 ng tiyan.

Depende sa hugis ng bahagi ng tiyan na inaalis:

hugis-wedge;

humakbang;

pabilog.

Mga yugto ng gastric resection

Mobilisasyon(skeletonization) inaalis ang bahagi-

Ludka– intersection ng gastric vessels kasama ang maliit at malaking kurbada sa pagitan ng mga ligature sa buong resection area. Depende sa likas na katangian ng patolohiya (ulser o kanser), ang dami ng inalis na bahagi ng tiyan ay tinutukoy.

Resection– ang bahaging binalak para sa pagputol ay tinanggal tiyan.

Pagpapanumbalik ng pagpapatuloy ng digestive tube( gastroduodenoanastomosis o gastroenteroanastomosis ).

Kaugnay nito, mayroong dalawang pangunahing uri ng opera-

Ang operasyon ayon sa pamamaraang Billroth-1 ay ang paglikha ng isang "end to end" anastomosis sa pagitan ng tuod ng tiyan at ng tuod ng duodenum.

Ang operasyon ayon sa pamamaraan ng Billroth-2 - pagbuo ng isang side-to-side anastomosis sa pagitan ng gastric stump at ang jejunal loop, pagsasara ng duodenal stump ( sa klase-

hindi maaari).

Ang operasyon gamit ang pamamaraang Billroth-1 ay may mahalagang kalamangan kumpara sa pamamaraang Billroth-2: ito ay pisyolohikal, dahil Ang natural na pagpasa ng pagkain mula sa tiyan hanggang sa duodenum ay hindi nagambala, i.e. ang huli ay hindi kasama sa panunaw.

Gayunpaman, ang operasyon ng Billroth-1 ay maaaring kumpletuhin lamang sa "maliit na" gastric resection: 1/3 o antrum resection. Sa lahat ng iba pang mga kaso, dahil sa anatomical features (dahil sa

peritoneal na lokasyon ng karamihan sa duodenum at pag-aayos ng gastric stump sa esophagus), napakahirap na bumuo ng gastroduodenal anastomosis (may mataas na posibilidad na magkahiwalay ang mga tahi dahil sa pag-igting).

Sa kasalukuyan, para sa pagputol ng hindi bababa sa 2/3 ng tiyan, ang operasyon ng Billroth-2, na binago ng Hoffmeister-Finsterer, ay ginagamit. Ang kakanyahan ng pagbabagong ito ay ang mga sumusunod:

ang tuod ng tiyan ay konektado sa jejunum gamit ang isang end-to-side anastomosis;

ang lapad ng anastomosis ay 1/3 ng lumen ng gastric stump;

ang anastomosis ay naayos sa "window" ng mesentery ng transverse colon;

Ang afferent loop ng jejunum ay tinatahi ng dalawa o tatlong naputol na tahi sa tuod ng tiyan upang maiwasan ang reflux ng mga masa ng pagkain dito.

Ang pinakamahalagang kawalan ng lahat ng mga pagbabago ng operasyon ng Billroth-2 ay ang pagbubukod ng duodenum mula sa panunaw.

5-20% ng mga pasyente na sumailalim sa gastrectomy ay nagkakaroon ng mga sakit ng "operated na tiyan": dumping syndrome, afferent loop syndrome (reflux ng mga masa ng pagkain sa afferent loop ng maliit na bituka), peptic ulcer, cancer ng gastric stump, atbp Kadalasan ang mga naturang pasyente ay kailangang operahan muli - upang magsagawa ng reconstructive surgery, na may dalawang layunin: pag-alis ng pathological focus (ulser, tumor) at pagsasama ng duodenum sa panunaw.

Para sa advanced na gastric cancer, gumanap gastrek- Tomia– pag-aalis ng buong tiyan. Karaniwang inaalis ito kasama ng mas malaki at mas maliit na omentum, pali, buntot ng pancreas at mga rehiyonal na lymph node. Matapos alisin ang buong tiyan, ang pagpapatuloy ng digestive canal ay naibalik sa pamamagitan ng gastric plastic surgery. Ang plastic surgery ng organ na ito ay isinasagawa gamit ang loop ng jejunum, isang segment ng transverse colon, o iba pang bahagi ng colon. Ang maliit o malaking insert ng bituka ay konektado sa esophagus at duodenum, kaya ibinabalik ang natural na pagpasa ng pagkain.

Vagotomy– dissection ng vagus nerves.

Mga indikasyon : kumplikadong anyo ng duodenal ulcer at pyloric na tiyan, na sinamahan ng pagtagos at pagbubutas.

Pag-uuri

1. Truncal vagotomy– intersection ng trunks ng vagus nerves bago ang pinagmulan ng hepatic at splanchnic nerves. Humahantong sa parasympathetic denervation ng atay, gallbladder, duodenum, maliit na bituka at pancreas, pati na rin ang gastrostasis (ginagawa kasabay ng pyloroplasty o iba pang mga pagpapatakbo ng drainage)

supradiaphragmatic; subphrenic.

Selective vagotomy– nakahiga sa intersection trunks ng vagus nerves na papunta sa buong tiyan, pagkatapos paghiwalayin ang mga sanga ng hepatic at celiac nerves.

Selective proximal vagotomy– krus-

May mga sanga ng vagus nerves na napupunta lamang sa katawan at fundus ng tiyan. Ang mga sanga ng vagus nerves na nagpapapasok sa antrum ng tiyan at pylorus (Laterger branch) ay hindi tumatawid. Ang sangay ng Laterger ay itinuturing na purong motor, na kumokontrol sa aktibidad ng motor ng bisig.

ric spinkter ng tiyan.

Mga pagpapatakbo ng paagusan sa tiyan

Mga indikasyon: ulcerative pyloric stenosis, duodenal bulbs at subbulbous section.

Pyloroplasty – operasyon upang palawakin ang pyloric opening ng tiyan habang pinapanatili o pinapanumbalik ang pyloric closing function.

Pamamaraan ni Heinecke – Mikulich – ay sa

longitudinal dissection ng pyloric na bahagi ng tiyan at ang unang bahagi ng duodenum, 4 cm ang haba, na sinusundan ng cross-stitching ng nagresultang sugat.

Pamamaraan ni Finney – dissect ang antrum tiyan at ang unang bahagi ng duodenum na may tuluy-tuloy na arcuate incision at

ang mga tahi ay inilalagay sa sugat ayon sa prinsipyo ng upper gastroduodenoanastomosis "side to side".

Gastroduodenostomy

Pamamaraan ni Jaboley – nalalapat kung magagamit mga hadlang sa pyloroantral zone; Ang isang side-to-side gastroduodenoanastomosis ay isinasagawa, na lumalampas sa lugar ng sagabal.

Gastrojejunostomy – paglalapat ng klasikong gastroenteroanastomosis sa "off".

Mga tampok ng tiyan sa mga bagong silang at mga bata

Sa mga bagong silang, ang tiyan ay bilog sa hugis, ang pyloric, cardiac section at fundus nito ay hindi maganda ang ipinahayag. Ang paglaki at pagbuo ng mga seksyon ng tiyan ay hindi pantay. Ang pyloric na bahagi ay nagsisimulang tumayo lamang sa 2-3 buwan ng buhay ng isang bata at bubuo ng 4-6 na buwan. Ang lugar ng fundus ng tiyan ay malinaw na tinukoy lamang ng 10-11 buwan. Ang muscular ring ng cardiac section ay halos wala, na nauugnay sa isang mahinang pagsasara ng pasukan sa tiyan at ang posibilidad ng backflow ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus (regurgitation). Ang bahagi ng puso ng tiyan ay sa wakas ay nabuo sa edad na 7-8 taon.

Ang mauhog lamad ng tiyan sa mga bagong silang ay manipis, ang mga fold ay hindi binibigkas. Ang submucosal layer ay mayaman sa mga daluyan ng dugo at may maliit na connective tissue. Ang layer ng kalamnan ay hindi gaanong nabuo sa mga unang buwan ng buhay. Ang mga arterya at mga ugat ng tiyan sa mga maliliit na bata ay naiiba sa na ang laki ng kanilang mga pangunahing putot at mga sanga ng una at pangalawang order ay halos pareho.

Mga depekto sa pag-unlad

Congenital hypertrophic pyloric stenosis– ipinahayag-

malubhang hypertrophy ng muscular layer ng pylorus na may makitid o kumpletong pagsasara ng lumen sa pamamagitan ng mga fold ng mucous membrane. Ang serous membrane at bahagi ng pabilog na mga fibers ng kalamnan ng pylorus kasama ang buong haba nito ay dissected sa longitudinal na direksyon, ang mauhog lamad ng pylorus ay bluntly na inilabas mula sa malalim na fibers ng kalamnan hanggang sa ito ay ganap na bumukas sa pamamagitan ng paghiwa, ang sugat ay tahiin. sa mga layer.

Mga paghihigpit(paghihigpit) katawan ng tiyan– tinatanggap ng awtoridad hugis orasa.

Kumpletong kawalan ng tiyan. Pagdoble ng tiyan.

Mga tampok ng duodenum sa mga bagong silang- pera at mga bata

Ang duodenum sa mga bagong silang ay madalas na hugis singsing at mas madalas na U-shaped. Sa mga bata sa mga unang taon ng buhay, ang upper at lower bends ng duodenum ay halos ganap na wala.

Ang itaas na pahalang na bahagi ng bituka sa mga bagong silang ay mas mataas kaysa sa karaniwang antas, at sa edad na 7-9 na taon lamang ito bumababa sa katawan ng unang lumbar vertebra. Ang ligaments sa pagitan ng duodenum at mga kalapit na organo sa mga maliliit na bata ay napaka-pinong, at ang halos kumpletong kawalan ng mataba na tisyu sa retroperitoneal space ay lumilikha ng posibilidad ng makabuluhang kadaliang kumilos ng seksyong ito ng bituka at ang pagbuo ng mga karagdagang kinks.

Malformations ng duodenum

Atresia– kumpletong kawalan ng lumen (nailalarawan ng malakas na pagpapalawak at pagnipis ng mga dingding ng mga bahaging iyon ng bituka na matatagpuan sa itaas ng atresia).

Stenosis– dahil sa localized hypertrophy ng pader, ang pagkakaroon ng balbula, lamad sa bituka lumen, compression ng bituka sa pamamagitan ng embryonic cords, annular pancreas, superior mesenteric artery, at isang mataas na lokasyon ng cecum.

Sa kaso ng atresia at stenosis ng jejunum at ileum, ang resection ng atretic o makitid na seksyon ng bituka ay isinasagawa kasama ng isang stretch, functionally defective area para sa 20-25 cm. karaniwang apdo at pancreatic ducts, ang isang posterior gastroenteroanastomosis ay ginaganap. Sa kaso ng bara sa distal na bituka, ginagamit ang duodenojejunostomy.

Diverticula.

Maling posisyon ng duodenum–

mobile duodenum.

Lecture No. 7

Ang peritoneum, isang manipis na serous membrane na may makinis, makintab, pare-parehong ibabaw, ay sumasaklaw sa mga dingding ng cavity ng tiyan, cavitas abdominis, at bahagyang ang pelvis, mga organo na matatagpuan sa cavity na ito. Ang ibabaw na lugar ng peritoneum ay humigit-kumulang 20,400 cm 2 at halos katumbas ng lugar ng balat. Ang peritoneum ay nabuo ng lamina propria, lamina propria, serous membrane at ang single-layer squamous epithelium na sumasaklaw dito - mesothelium, mesothelium.

ang lining sa mga dingding ng tiyan ay tinatawag na parietal peritoneum, peritoneum parietale; ang peritoneum na sumasaklaw sa mga organo ay ang visceral peritoneum, peritoneum viscerale. Ang paglipat mula sa mga dingding ng lukab ng tiyan hanggang sa mga organo at mula sa isang organ patungo sa isa pa, ang peritoneum ay bumubuo ng ligaments, ligamenta, folds, plicae, mesenteries, mesenterii.

Dahil sa ang katunayan na ang visceral peritoneum na sumasaklaw sa isa o ibang organ ay pumasa sa parietal peritoneum, karamihan sa mga organo ay naayos sa mga dingding ng lukab ng tiyan. Sinasaklaw ng visceral peritoneum ang mga organo sa iba't ibang paraan: sa lahat ng panig (intraperitoneal), sa tatlong panig (mesoperitoneal) o sa isang panig (retro- o extraperitoneal). Ang mga organo na natatakpan ng peritoneum sa tatlong panig, na matatagpuan sa mesoperitoneally, kasama ang bahagyang pataas at pababang mga seksyon, at ang gitnang bahagi.

Kasama sa mga organo na matatagpuan sa extraperitoneally (maliban sa paunang seksyon nito), ang pancreas, adrenal glands, .

Ang mga organo na matatagpuan sa intraperitoneally ay may mesentery na nagkokonekta sa kanila sa parietal.

Mesentery ay isang plato na binubuo ng dalawang konektadong mga layer ng peritoneum ng duplication. Ang isa - libre - gilid ng mesentery ay sumasaklaw sa organ (bituka), na parang sinuspinde ito, at ang kabilang gilid ay papunta sa dingding ng tiyan, kung saan ang mga dahon nito ay naghihiwalay sa iba't ibang direksyon sa anyo ng parietal peritoneum. Karaniwan sa pagitan ng mga layer ng mesentery (o ligament) na mga daluyan ng dugo, ang mga lymphatic vessel at nerbiyos ay lumalapit sa organ. Ang lugar kung saan nagsisimula ang mesentery sa dingding ng tiyan ay tinatawag na ugat ng mesentery, radix mesenterii; papalapit sa isang organ (halimbawa, ang bituka), ang mga dahon nito ay magkakaiba sa magkabilang panig, na nag-iiwan ng isang makitid na strip sa punto ng attachment - ang extraperitoneal field, area nuda.

Ang serous cover, o serous membrane, tunica serosa, ay hindi direktang katabi ng organ o dingding ng tiyan, ngunit nahihiwalay sa kanila ng isang layer ng connective tissue subserosa, tela subserosa, na, depende sa lokasyon nito, ay may iba't ibang antas ng pag-unlad. . Kaya, ang subserosal base sa ilalim ng serous membrane ng atay, dayapragm, at itaas na bahagi ng anterior wall ng tiyan ay hindi maganda ang pag-unlad at, sa kabaligtaran, makabuluhang binuo sa ilalim ng parietal peritoneum lining ang posterior wall ng cavity ng tiyan; halimbawa, sa rehiyon ng mga bato, atbp., kung saan ang peritoneum ay napakagalaw na konektado sa mga pinagbabatayan na organo o sa kanilang mga bahagi.

Ang peritoneal cavity, o peritoneal cavity, cavitas peritonealis, ay sarado sa mga lalaki, at sa mga babae sa pamamagitan ng ang fallopian tubes, matris at nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran. Ang peritoneal cavity ay isang slit-like space ng kumplikadong hugis, na puno ng isang maliit na halaga ng serous fluid, liquor peritonei, moisturizing sa ibabaw ng mga organo.

Ang parietal peritoneum ng posterior wall ng cavity ng tiyan ay nililimitahan ang peritoneal cavity mula sa retroperitoneal space, spatium retroperitoneale, kung saan nakahiga ang mga retroperitoneal organs, organa retroperitonealia. Sa retroperitoneal space, sa likod ng parietal peritoneum, mayroong retroperitoneal fascia, fascia retroperitonealis.

Ang extraperitoneal space, spatium extraperitoneale, ay din ang retropubic space, spatium retropubicum.

Peritoneal cover at peritonealtiklop. Ang anterior parietal peritoneum, peritoneum parietale anterius, ay bumubuo ng isang serye ng mga fold sa anterior wall ng tiyan. Sa kahabaan ng midline ay mayroong median umbilical fold, plica umbilicalis mediana, na umaabot mula sa umbilical ring hanggang sa tuktok; Ang fold na ito ay naglalaman ng connective tissue cord, na isang obliterated urinary duct, urachus. Mula sa umbilical ring hanggang sa mga lateral wall ng pantog ay may mga medial umbilical folds, plicae umbilicales mediales, kung saan ang mga cord ng mga walang laman na anterior na seksyon ng umbilical arteries ay naka-embed. Sa labas ng mga fold na ito ay ang lateral umbilical folds, plicae umbilicales laterales. Sila ay umaabot mula sa gitna ng inguinal ligament na pahilig paitaas at papasok, patungo sa likod. Ang mga fold na ito ay naglalaman ng inferior epigastric arteries, aa. epigastricae inferiores, na nagpapalusog sa mga kalamnan ng rectus abdominis.

Sa base ng mga fold na ito, nabuo ang mga hukay. Sa magkabilang panig ng median umbilical fold, sa pagitan nito at ng medial umbilical fold, sa itaas ng itaas na gilid ng pantog, mayroong mga supravesical fossae, fossae supravesicales. Sa pagitan ng medial at lateral umbilical folds ay ang medial inguinal fossae, fossae inguinales mediates; palabas mula sa lateral umbilical folds namamalagi ang lateral inguinal fossae, fossae inguinales laterales; ang mga hukay na ito ay matatagpuan laban sa malalim na inguinal ring.

Ang isang triangular na seksyon ng peritoneum, na matatagpuan sa itaas ng medial inguinal fossa at nakatali sa medial na bahagi ng gilid ng rectus abdominis na kalamnan, na may lateral - lateral umbilical fold at sa ibaba - ang panloob na bahagi ng inguinal ligament, ay tinatawag na inguinal tatsulok, trigonum inguinale.

Ang parietal peritoneum, na sumasakop sa anterior abdomen sa itaas ng umbilical ring at ang diaphragm, na dumadaan sa diaphragmatic surface ng atay, ay bumubuo ng falciform (suspensory) ligament ng atay, lig. falciforme hepatis, na binubuo ng dalawang layer ng peritoneum (duplication), na matatagpuan sa sagittal plane. Sa libreng mas mababang gilid ng falciform ligament mayroong isang kurdon ng bilog na ligament ng atay, lig, teres hepatis. Ang mga dahon ng falciform ligament ay pumasa sa likuran sa anterior layer ng coronary ligament ng atay, lig. coronarium hepatitis. Ito ay kumakatawan sa paglipat ng visceral peritoneum ng diaphragmatic surface ng atay sa parietal peritoneum ng diaphragm. Ang posterior leaf ng ligament na ito ay dumadaan sa diaphragm mula sa visceral surface ng atay. Ang parehong mga dahon ng coronary ligament ay nagtatagpo sa kanilang mga lateral na dulo at bumubuo sa kanan at kaliwang triangular ligaments, lig. triangulare dextrum at lig. tatsulok na sinistrum.

Ang visceral peritoneum, peritoneum visceralis, ng atay ay sumasakop sa gallbladder sa ibabang bahagi.

Mula sa visceral peritoneum ng atay, ang peritoneal ligament ay nakadirekta sa mas mababang curvature ng tiyan at sa itaas na bahagi ng duodenum. Ito ay isang pagdoble ng peritoneal layer, simula sa mga gilid ng gate (transverse groove) at mula sa mga gilid ng fissure ng venous ligament, at matatagpuan sa frontal plane. Ang kaliwang bahagi ng ligament na ito (mula sa fissure ng venous ligament) ay papunta sa mas mababang curvature ng tiyan - ito ang hepatogastric ligament, lig, hepatogastricum. Mukhang isang manipis na mala-web na plato. Sa pagitan ng mga dahon ng hepatogastric ligament, kasama ang mas mababang kurbada ng tiyan, ay dumadaan sa mga arterya at ugat ng tiyan, a. et v. gastricae, nerbiyos; Ang mga rehiyonal na lymph node ay matatagpuan dito. Ang kanang bahagi ng ligament, mas siksik, ay napupunta mula sa porta hepatis hanggang sa itaas na gilid ng pylorus at duodenum; ang seksyong ito ay tinatawag na hepatoduodenal ligament, lig. hepatoduodenale, at kasama ang common bile duct, ang common hepatic artery at ang mga sanga nito, ang portal vein, lymphatic vessels, nodes at nerves. Sa kanan, ang hepatoduodenal ligament ay bumubuo sa anterior edge ng omental foramen, foramen epiploicum (omentale). Papalapit sa gilid ng tiyan at duodenum, ang mga dahon ng ligament ay naghihiwalay at sumasakop sa anterior at posterior na mga dingding ng mga organ na ito.

Parehong ligaments: hepatogastric at hepatoduodenal - bumubuo sa mas mababang omentum, omentum minus. Ang di-permanenteng pagpapatuloy ng mas mababang omentum ay ang hepatocolic ligament, lig. hepatocolicum, na nagkokonekta sa gallbladder sa tamang flexure ng colon. Ang falciform ligament at lesser omentum ay kumakatawan sa ontogenetically sa anterior, ventral, mesentery ng tiyan.

Ang parietal peritoneum ay umaabot mula sa kaliwang bahagi ng dome ng diaphragm, na dumadaan sa cardiac notch at kanang kalahati ng gastric vault, na bumubuo ng isang maliit na gastrophrenic ligament, lig. gastrophrenicum.

Sa pagitan ng ibabang gilid ng kanang lobe ng atay at ang katabing itaas na dulo ng kanang bato, ang peritoneum ay bumubuo ng isang transitional fold - ang hepatorenal ligament, lig. hepatorenal.

Ang mga dahon ng visceral peritoneum ng anterior at posterior surface ng tiyan kasama ang mas malaking curvature nito ay nagpapatuloy pababa sa anyo ng isang mas malaking omentum. Ang mas malaking omentum, omentum majus, sa anyo ng isang malawak na plato ("apron") ay sumusunod pababa sa antas ng itaas na siwang ng maliit na pelvis. Narito ang dalawang dahon na bumubuo dito ay lumiliko at bumalik, patungo sa itaas sa likod ng pababang dalawang dahon. Ang mga bumalik na dahon ay pinagsama sa harap na mga dahon. Sa antas ng transverse colon, ang lahat ng apat na dahon ng mas malaking omentum ay sumunod sa omental band na matatagpuan sa nauunang ibabaw ng bituka. Pagkatapos ang posterior (paulit-ulit) na mga layer ng omentum ay umaabot mula sa mga nauuna, kumonekta sa mesentery ng transverse colon, mesocolon transversum, at magkakasama sa dorsal sa linya ng attachment ng mesentery kasama ang posterior na dingding ng tiyan sa rehiyon ng anterior na gilid ng katawan ng pancreas.

Kaya, ang isang bulsa ay nabuo sa pagitan ng anterior at posterior layer ng omentum sa antas ng transverse colon. Papalapit sa anterior na gilid ng katawan ng pancreas, ang dalawang posterior layer ng omentum ay naghihiwalay: ang itaas na layer ay pumasa sa posterior wall ng omental bursa (sa ibabaw ng pancreas) sa anyo ng isang parietal layer ng peritoneum , ang mas mababang layer ay dumadaan sa itaas na layer ng mesentery ng transverse colon.

Ang seksyon ng mas malaking omentum sa pagitan ng mas malaking curvature ng tiyan at ang transverse colon ay tinatawag na gastrocolic ligament, lig. gastrocolicum; ang ligament na ito ay nag-aayos ng transverse colon sa mas malaking kurbada ng tiyan. Sa pagitan ng mga layer ng gastrocolic ligament sa kahabaan ng mas malaking curvature, ang kanan at kaliwang gastroepiploic arteries at veins ay dumadaan, at ang mga regional lymph node ay namamalagi.

Ang mas malaking omentum ay sumasakop sa harap ng malaki at maliit na bituka. Ang isang makitid na puwang ay nabuo sa pagitan ng omentum at ang nauuna na dingding ng tiyan - ang preomental na espasyo. Ang mas malaking omentum ay ang distended dorsal mesentery ng tiyan. Ang pagpapatuloy nito sa kaliwa ay ang gastrosplenic ligament, lig. gastrolienale, at diaphragmatic-splenic ligament, lig. phrenicolienale, na nagbabago sa isa't isa.

Sa dalawang layer ng peritoneum ng gastrosplenic ligament, ang nauuna ay dumadaan sa pali, pumapalibot dito sa lahat ng panig, at bumalik sa gate ng organ sa anyo ng isang dahon ng diaphragmatic-splenic ligament. Ang posterior leaf ng gastrosplenic ligament, na nakarating sa hilum ng spleen, ay direktang lumiliko sa posterior abdominal wall sa anyo ng pangalawang dahon ng diaphragmatic-splenic ligament. Bilang isang resulta, ang pali ay, tulad nito, kasama sa gilid sa ligament na nagkokonekta sa mas malaking kurbada ng tiyan na may diaphragm.

Ang mesentery ng colon, mesocolon, ay nag-iiba sa laki sa iba't ibang bahagi ng colon at kung minsan ay wala. Kaya, ang cecum, na may hugis ng isang bag, ay natatakpan ng peritoneum sa lahat ng panig, ngunit wala itong mesentery. Sa kasong ito, ang vermiform appendix na umaabot mula sa cecum, na napapalibutan din sa lahat ng panig ng peritoneum (intraperitoneal position), ay may mesentery ng vermiform appendix, mesoappendix, na umaabot sa makabuluhang laki. Sa junction ng cecum na may ascending colon kung minsan ay may maliit na mesentery ng ascending colon, mesocolon ascendens.

Kaya, ang serous membrane ay sumasakop sa pataas na colon sa tatlong panig, na iniiwan ang posterior wall na libre (mesoperitoneal position).

Ang mesentery ng transverse colon ay nagsisimula sa posterior abdominal wall sa antas ng pababang bahagi ng duodenum, ang ulo at katawan ng pancreas, at ang kaliwang bato; papalapit sa bituka sa mesenteric ribbon, dalawang layer ng mesentery ay naghihiwalay at pumapalibot sa bituka sa isang bilog (intraperitoneal). Sa buong haba ng mesentery mula sa ugat hanggang sa lugar ng attachment sa bituka, ang pinakamalaking lapad nito ay 10-15 cm at bumababa patungo sa mga liko, kung saan ito ay pumasa sa parietal layer.

Ang pababang colon, tulad ng pataas na colon, ay natatakpan ng isang serous membrane sa tatlong panig (mesoperitoneal), at sa lugar lamang ng transition sa sigmoid colon kung minsan ay nabuo ang isang maikling mesentery ng pababang colon, mesocolon. bumababa. Maliit na bahagi lamang ng posterior wall ng gitnang ikatlong bahagi ng pababang colon ang hindi sakop ng peritoneum.

Ang mesentery ng sigmoid colon, mesocolon sigmoideum, ay may lapad na 12-14 cm, na malaki ang pagkakaiba-iba sa buong colon. Ang ugat ng mesentery ay tumatawid sa ilalim ng iliac fossa nang pahilig sa kaliwa at mula sa itaas hanggang sa ibaba at sa kanan, ang iliacus at psoas na mga kalamnan, pati na rin ang kaliwang karaniwang iliac vessel at ang kaliwang ureter na matatagpuan sa kahabaan ng linya ng hangganan; Ang pagkakaroon ng bilugan na linya ng hangganan, ang mesentery ay tumatawid sa lugar ng kaliwang sacroiliac joint at pumasa sa nauuna na ibabaw ng itaas na sacral vertebrae. Sa antas ng ikatlong sacral vertebra, ang mesentery ng sigmoid colon ay nagtatapos sa simula ng napakaikling mesentery ng tumbong. Ang haba ng mesenteric root ay lubhang nag-iiba; ang steepness at laki ng loop ng sigmoid colon ay nakasalalay dito.

Ang kaugnayan ng tumbong sa pelvic peritoneum sa iba't ibang antas nito ay nagbabago. Ang pelvic na bahagi ay higit pa o hindi gaanong natatakpan ng serous membrane. Ang perineal na bahagi ay walang peritoneal cover. Ang pinakamataas (supra-ampullary) na bahagi, simula sa antas ng ikatlong sacral vertebra, ay ganap na napapalibutan ng serous tissue at may maikli at makitid na mesentery.

Ang kaliwang flexure ng colon ay konektado sa diaphragm sa pamamagitan ng isang pahalang na matatagpuan peritoneal phrenic-colic fold (minsan ay tinutukoy bilang ang diaphragmatic-colic ligament, lig. phrenicocolicum).

Para sa isang mas maginhawang pag-aaral ng topograpiya ng peritoneum at mga organo ng lukab ng tiyan, ang isang bilang ng mga topographic-anatomical na kahulugan ay ginagamit na ginagamit sa klinika at walang parehong mga terminong Latin at ang kanilang mga katumbas na Ruso.

Ang peritoneal folds, ligaments, mesenteries at organs ay lumilikha ng mga depressions, pouch, bag at sinuses na medyo nakahiwalay sa isa't isa sa peritoneal cavity.

Batay dito, ang peritoneal cavity ay maaaring nahahati sa isang itaas na palapag at isang mas mababang palapag.

Ang itaas na palapag ay pinaghihiwalay mula sa ibabang palapag ng pahalang na matatagpuan na mesentery ng transverse colon (sa antas ng II lumbar vertebra). Ang mesentery ay ang mas mababang hangganan ng itaas na palapag, ang dayapragm ay nasa itaas, at ang mga lateral wall ng cavity ng tiyan ay nililimitahan ito sa mga gilid.

Ang ibabang palapag ng peritoneal cavity ay nakatali sa itaas ng transverse colon at ang mesentery nito, sa mga gilid ng gilid ng mga dingding ng cavity ng tiyan, at sa ibaba ng peritoneum na sumasaklaw sa pelvic organs.

Sa itaas na palapag ng peritoneal cavity, mayroong mga subphrenic recesses, recessus subphrenici, subhepatic recesses, recessus subhepatici, at omental bursa, bursa omentalis.

Ang subdiaphragmatic recess ay nahahati sa kanan at kaliwang bahagi ng falciform ligament. Ang kanang bahagi ng subphrenic recess ay isang puwang sa peritoneal cavity sa pagitan ng diaphragmatic surface ng kanang lobe ng atay at ng diaphragm. Sa likod ito ay nakatali sa kanang bahagi ng coronary ligament at kanang triangular ligament ng atay, sa kaliwa ng falciform ligament ng atay. Ang depresyon na ito ay nakikipag-ugnayan sa ibabang kanang subhepatic space, ang kanang paracolic sulcus, pagkatapos ay sa iliac fossa at sa pamamagitan nito sa maliit na pelvis. Ang espasyo sa ilalim ng kaliwang simboryo ng diaphragm sa pagitan ng kaliwang lobe ng atay (diaphragmatic surface) at ang diaphragm ay ang kaliwang subphrenic recess.

Sa kanan ito ay limitado ng falciform ligament, sa likod ng kaliwang bahagi ng coronary at kaliwang triangular ligaments. Ang recess na ito ay nakikipag-ugnayan sa ibabang kaliwang subhepatic recess.

Ang puwang sa ilalim ng visceral surface ng atay ay maaaring nahahati sa dalawang seksyon - kanan at kaliwa, ang hangganan sa pagitan ng kung saan ay maaaring ituring na falciform at round ligaments ng atay. Ang kanang subhepatic recess ay matatagpuan sa pagitan ng visceral surface ng kanang lobe ng atay at ng transverse colon at ng mesentery nito. Sa likod, ang depresyon na ito ay limitado ng parietal peritoneum (hepatorenal ligament, lig. hepatorenale). Laterally, ang kanang subhepatic recess ay nakikipag-ugnayan sa tamang paracolic sulcus, at sa lalim, sa pamamagitan ng omental foramen, kasama ang omental bursa. Ang seksyon ng subhepatic space, na matatagpuan malalim sa posterior edge ng atay, sa kanan ng spinal column, ay tinatawag na hepatorenal recess, recessus hepatorenalis.

Ang kaliwang subhepatic recess ay isang puwang sa pagitan ng mas mababang omentum at ng tiyan sa isang gilid at ang visceral na ibabaw ng kaliwang lobe ng atay sa kabilang banda. Ang bahagi ng puwang na ito, na matatagpuan sa labas at medyo posterior sa mas malaking kurbada ng tiyan, ay umaabot sa ibabang gilid ng pali.

Kaya, ang kanang subphrenic at kanang subhepatic recesses ay pumapalibot sa kanang lobe ng atay at gallbladder (nakaharap dito panlabas na ibabaw duodenum). Sa topographic anatomy sila ay pinagsama sa ilalim ng pangalang "hepatic bursa". Sa kaliwang subdiaphragmatic at kaliwang subhepatic recess mayroong kaliwang lobe ng atay, ang mas mababang omentum, at ang nauuna na ibabaw ng tiyan. Sa topographic anatomy, ang seksyong ito ay tinatawag na pregastric bursa. Ang omental bursa, bursa omentalis, ay matatagpuan sa likod ng tiyan. Sa kanan ito ay umaabot sa omental foramen, sa kaliwa - sa hilum ng pali. Ang anterior wall ng omental bursa ay ang mas mababang omentum, ang posterior wall ng tiyan, ang gastrocolic ligament, at kung minsan ang itaas na bahagi ng mas malaking omentum, kung ang pababang at pataas na mga dahon ng mas malaking omentum ay hindi pinagsama at mayroong isang agwat sa pagitan nila, na itinuturing na pababang pagpapatuloy ng omental bursa.

Ang posterior wall ng omental bursa ay ang parietal peritoneum, na sumasaklaw sa mga organo na matatagpuan sa posterior wall ng cavity ng tiyan: ang inferior vena cava, abdominal aorta, kaliwang adrenal gland, itaas na dulo ng kaliwang bato, splenic vessels at sa ibaba - ang katawan ng pancreas, na sumasakop sa pinakamalaking espasyo ng posterior wall ng omental bursa.

Ang itaas na dingding ng omental bursa ay ang caudate lobe ng atay, ang mas mababang pader ay ang transverse colon at ang mesentery nito. Ang kaliwang pader ay ang gastrosplenic at diaphragmatic-splenic ligaments. Ang pasukan sa bag ay ang omental opening, foramen epiploicum (omentale), na matatagpuan sa kanang bahagi ng bag sa likod ng hepatoduodenal ligament. Ang butas na ito ay nagbibigay-daan sa 1-2 daliri. Ang nauunang pader nito ay ang hepatoduodenal ligament na may mga sisidlan na matatagpuan dito at ang karaniwang bile duct. Ang posterior wall ay ang hepatorenal ligament, sa likod nito ay ang inferior vena cava at ang itaas na dulo ng kanang bato. Ang mas mababang pader ay nabuo sa pamamagitan ng peritoneum, na dumadaan mula sa bato hanggang sa duodenum, at ang itaas na pader ay nabuo ng caudate lobe ng atay. Ang makitid na seksyon ng bursa na pinakamalapit sa pagbubukas ay tinatawag na vestibule ng omental bursa, vestibulum bursae omentalis; ito ay napapaligiran ng caudate lobe ng atay sa itaas at ang itaas na bahagi ng duodenum sa ibaba.

Sa likod ng caudate lobe ng atay, sa pagitan nito at ng medial leg ng diaphragm, na sakop ng parietal peritoneum, mayroong isang bulsa - ang superior omental recess, recessus superior omentalis, na bukas sa ibaba patungo sa vestibule. Bumaba mula sa vestibule, sa pagitan ng posterior wall ng tiyan at ng gastrocolic ligament sa harap at ang pancreas na sakop ng parietal peritoneum at ang mesentery ng transverse colon sa likod ay ang lower omental recess, recessus inferior omentalis. Sa kaliwa ng vestibule, ang cavity ng omental bursa ay pinaliit ng gastropancreatic fold ng peritoneum, plica gastropancreatica, na tumatakbo mula sa itaas na gilid ng omental tubercle ng pancreas pataas at sa kaliwa, sa mas mababang curvature ng tiyan (naglalaman ito ng kaliwang gastric artery, a. gastrica sinistra). Ang pagpapatuloy ng mas mababang recess sa kaliwa ay ang sinus, na matatagpuan sa pagitan ng gastrosplenic ligament (sa harap) at ang phrenic-splenic ligament (likod), na tinatawag na splenic recess, recessus lienalis.

Sa ibabang palapag ng peritoneal cavity, sa posterior wall nito, mayroong dalawang malalaking mesenteric sinuses at dalawang paracolic grooves. Dito, ang mas mababang layer ng mesentery ng transverse colon, pababa mula sa ugat, ay dumadaan sa parietal layer ng peritoneum, na lining sa posterior wall ng mesenteric sinuses.

Ang peritoneum, na sumasakop sa posterior wall ng tiyan sa ibabang palapag, na dumadaan sa maliit na bituka, ay pumapalibot dito sa lahat ng panig (maliban sa duodenum) at bumubuo ng mesentery ng maliit na bituka, mesenterium. Ang mesentery ng maliit na bituka ay isang double layer ng peritoneum. Ang ugat ng mesentery, radix mesenterii, ay pahilig mula sa itaas hanggang sa ibaba mula sa antas ng II lumbar vertebra sa kaliwa hanggang sa sacroiliac joint sa kanan (ang lugar kung saan ang ileum ay pumapasok sa cecum). Ang haba ng ugat ay 16-18 cm, ang lapad ng mesentery ay 15-17 cm, gayunpaman, ang huli ay tumataas sa mga bahagi ng maliit na bituka na pinakamalayo mula sa posterior wall ng tiyan. Kasama ang kurso nito, ang ugat ng mesentery ay tumatawid sa tuktok ng pataas na bahagi ng duodenum, pagkatapos ay ang aorta ng tiyan sa antas ng IV lumbar vertebra, ang inferior vena cava at ang kanang ureter. Kasama ang ugat ng mesentery mayroong, sumusunod mula sa itaas na kaliwa hanggang sa ibaba at sa kanan, ang superior mesenteric vessels; Ang mga mesenteric vessel ay naglalabas ng mga sanga ng bituka sa pagitan ng mga layer ng mesentery hanggang sa dingding ng bituka. Bilang karagdagan, sa pagitan ng mga layer ng mesentery ay may mga lymphatic vessel, nerves, at regional lymph nodes. Ang lahat ng ito ay higit na tinutukoy na ang duplication plate ng mesentery ng maliit na bituka ay nagiging siksik at makapal.

Ang mesentery ng maliit na bituka ay naghahati sa peritoneal na lukab ng ibabang palapag sa dalawang seksyon: ang kanan at kaliwang mesenteric sinuses.

Ang kanang mesenteric sinus ay nakatali sa itaas ng mesentery ng transverse colon, sa kanan ng ascending colon, at sa kaliwa at ibaba ng mesentery ng maliit na bituka. Kaya, ang tamang mesenteric sinus ay may hugis ng isang tatsulok at sarado sa lahat ng panig. Sa pamamagitan ng parietal peritoneum lining nito, ang ibabang dulo ng kanang bato (sa kanan) ay naka-contour at nakikita sa tuktok sa ilalim ng mesentery ng colon; katabi nito ang ibabang bahagi ng duodenum at ang ibabang bahagi ng ulo ng pancreas, na napapalibutan nito. Sa ibaba ng kanang sinus ay makikita ang pababang kanang ureter at ang ileocolic artery at ugat.

Sa ibaba, sa punto kung saan ang ileum ay pumapasok sa cecum, isang ileocecal fold, plica ileocecalis, ay nabuo. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng medial wall ng cecum, ang nauunang pader ng ileum at ang parietal peritoneum, at nag-uugnay din sa medial na pader ng cecum sa ibabang dingding ng ileum sa itaas at sa base ng apendiks sa ibaba. Sa harap ng anggulo ng ileocecal mayroong isang fold ng peritoneum - ang vascular cecal fold, plica cecalis vascularis, sa kapal kung saan ang anterior cecal artery ay pumasa. Ang fold ay umaabot mula sa anterior surface ng mesentery ng maliit na bituka at lumalapit sa anterior surface ng cecum. Sa pagitan ng itaas na gilid ng apendiks, ang ileum at ang dingding ng medial na bahagi ng ilalim ng cecum ay mayroong mesentery ng apendiks, mesoappendix. Ang mga sisidlan ng pagpapakain ay dumadaan sa mesentery, a. et v. appendiculares, at regional lymph nodes at nerves ay naka-embed. Sa pagitan ng lateral edge ng ilalim ng cecum at ng parietal peritoneum ng iliac fossa mayroong mga cecal folds, plicae cecales.

Sa ilalim ng ileocecal fold ay matatagpuan ang mga bulsa na matatagpuan sa itaas at ibaba ng ileum: ang upper at lower ileocecal recesses, recessus ileocecalis superior, recessus ileocecalis inferior. Minsan sa ilalim ng ilalim ng cecum mayroong isang retrocecal recess, recessus retrocecalis.

Sa kanan ng ascending colon ay ang tamang paracolic groove. Ito ay limitado sa panlabas ng parietal peritoneum ng lateral wall ng tiyan, sa kaliwa ng ascending colon; nakikipag-ugnayan pababa sa iliac fossa at sa peritoneal na lukab ng maliit na pelvis. Sa itaas, nakikipag-ugnayan ang groove sa tamang subhepatic at subphrenic recesses. Sa kahabaan ng uka, ang parietal peritoneum ay bumubuo ng mga transverse folds na nagkokonekta sa kanang itaas na liko ng colon na may lateral wall ng tiyan at ang kanang diaphragmatic-colic ligament, kadalasang mahina na ipinahayag, kung minsan ay wala.

Ang kaliwang mesenteric sinus ay nakatali sa itaas ng mesentery ng transverse colon, sa kaliwa ng pababang colon, at sa kanan ng mesentery ng maliit na bituka. Sa mababang bahagi, ang kaliwang mesenteric sinus ay nakikipag-ugnayan sa peritoneal na lukab ng maliit na pelvis. Ang sinus ay may hindi regular na quadrangular na hugis at nakabukas pababa. Sa pamamagitan ng parietal peritoneum ng kaliwang mesenteric sinus, ang ibabang kalahati ng kaliwang bato ay makikita at may contoured sa itaas, ibaba at medially sa harap ng gulugod - ang abdominal aorta at sa kanan - ang inferior vena cava at ang mga unang segment. ng mga karaniwang iliac vessel. Sa kaliwa ng gulugod, ang kaliwang arterya ng testicle (ovary), ang kaliwang ureter at ang mga sanga ng inferior mesenteric artery at vein ay makikita. Sa itaas na medial na sulok, sa paligid ng simula ng jejunum, ang parietal peritoneum ay bumubuo ng isang fold na humahanggan sa bituka mula sa itaas at sa kaliwa - ito ang superior duodenal fold (duodeno-jejunal fold), plica duodenalis superior (plica duodenojejunalis) . Sa kaliwa nito ay ang paraduodenal fold, plica paraduodenalis, na isang semilunar fold ng peritoneum na matatagpuan sa antas ng pataas na bahagi ng duodenum at sumasakop sa kaliwang colon artery. Nililimitahan ng fold na ito ang harap ng hindi matatag na paraduodenal recess, recessus paraduodenalis, ang posterior wall na binubuo ng parietal peritoneum, at sa kaliwa at ibaba ay tumatakbo ang lower duodenal fold (duodenal-mesenteric fold), plica duodenalis inferior (plica). duodenomesocolica), na isang triangular fold ng parietal peritoneum, na dumadaan sa pataas na bahagi ng duodenum.

Sa kaliwa ng ugat ng mesentery ng maliit na bituka, sa likod ng pataas na bahagi ng duodenum, mayroong isang peritoneal fossa - isang retroduodenal recess, recessus retroduodenalis, ang lalim nito ay maaaring mag-iba. Sa kaliwa ng pababang colon ay ang kaliwang paracolic groove; ito ay limitado sa kaliwa (laterally) ng parietal peritoneum na lining sa lateral wall ng tiyan. Pababa, ang uka ay dumadaan sa iliac fossa at pagkatapos ay sa pelvic cavity. Pataas, sa antas ng kaliwang flexure ng colon, ang uka ay tinawid ng isang pare-pareho at mahusay na tinukoy na phrenic-colic fold ng peritoneum.

Sa ibaba, sa pagitan ng mga liko ng mesentery ng sigmoid colon, mayroong isang peritoneal intersigmoid recess, recessus intersigmoideus.

Baka interesado ka dito basahin:

Marahil ang mundo ay tila mas kaakit-akit sa atin kung magagawa nating makita kung ano ang nananatiling nakatago sa atin. Ang tao ay ang pinaka-kawili-wili at kumplikadong organismo sa planeta. Ito ay may kakayahang magsagawa ng ilang mga pag-andar nang sabay-sabay. Ang bawat organ sa loob natin ay may sariling mga responsibilidad at gumagana nang maayos sa isa't isa. Halimbawa: nagbobomba ng dugo, ang utak ay bumuo ng isang proseso na nagpapahintulot sa iyo na mag-isip. Upang maunawaan nang mabuti ang ating katawan, kailangan nating malaman kung ano ang lokasyon ng mga organo ng tiyan.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ang istraktura ng mga panloob na organo ng tiyan

Ang anatomya ng tiyan ay karaniwang nahahati sa 2 bahagi: panlabas at panloob.

Sa labas nalalapat:

• ulo,
• dibdib,
• katawan,
• upper at lower limbs.

Sa pangalawa:

• utak,
• baga,
• mga bahagi ng gastrointestinal tract,

Istraktura ng lukab ng tiyan medyo mahirap e - ito ang mga organo ng cavity ng tiyan, na matatagpuan sa ibaba ng diaphragm at bumubuo sa mga sumusunod na bahagi:

• anterior wall ng peritoneum,
• bahagi ng kalamnan,
• malawak na kalamnan ng tiyan,
• bahagi ng lumbar.

Sa numero mga organo ng tiyan ang mga tao ay kinabibilangan ng:

• tiyan,
• pali,
• apdo,
• bituka ng tao.

Pansin! Kapag ipinanganak ang isang tao, pagkatapos maalis ang umbilical cord, may peklat na nananatili sa gitna ng tiyan. Tinatawag itong pusod.

Kaya, isaalang-alang natin nang detalyado kung ano ang lokasyon ng mga panloob na organo ng tao sa lukab ng tiyan, ano ang kanilang hitsura at pag-andar.

Naalala natin kanina na ang tiyan, pancreas, gallbladder, kidney, adrenal glands, spleen at bituka ay lahat ng bumubuong organo lukab ng tiyan. Ano ang bawat isa sa kanila?

Ang tiyan ay ang tinatawag na kalamnan, na matatagpuan sa kaliwa sa ilalim ng dayapragm (isang diagram ng tiyan ay ipinapakita sa mga larawan sa ibaba). Ang bahaging ito ng gastrointestinal tract ng tao ay may posibilidad na mabatak, sa normal nitong estado ang laki ay 15 cm. Kapag napuno ito ng pagkain, maaari itong maglagay ng presyon sa pancreas.

Ang isa sa mga pangunahing pag-andar ay ang panunaw ng pagkain, kung saan ginagamit ang gastric juice. Karamihan sa mga tao ay may mga problema sa tiyan; ang isa sa mga pangunahing sakit ay gastritis, kung saan ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• mabahong hininga,
• heartburn,
• bloating sa lugar ng tiyan,
• madalas na belching.

Mahalaga! Ang panloob na lining ng dingding ng tiyan ay na-renew tuwing 3-4 na araw. Ang mauhog na patong ng dingding ng tiyan ay mabilis na natutunaw sa ilalim ng impluwensya ng gastric juice, na isang malakas na acid.

Pancreas matatagpuan sa ibaba ng tiyan, nakikilahok sa paggawa ng mga enzyme, tinitiyak ang metabolismo ng protina, taba at karbohidrat. Ang glandula ay naglalabas din ng insulin sa dugo. Kung ang produksyon ng hormone na ito ay nagambala, ang isang tao ay nagkakaroon ng sakit - diabetes. Ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya na ito ay maaaring:

• patuloy na pakiramdam ng pagkauhaw,
• madalas na pag-ihi,
• nagkakaroon ng matamis na lasa ang pawis.

Kung ang pancreas ay malfunctions, ang buong gastrointestinal tract ng tao ay naghihirap. Ang laki ng glandula ay average tungkol sa 22 cm. Ang ulo nito ang pinakamalaking bahagi, na may sukat na 5 cm at kapal hanggang 3 cm.

Ang mga sintomas ng pagkagambala sa wastong paggana ng pancreas at gastrointestinal tract ng tao ay maaaring kabilang ang:

• dumadagundong sa tiyan,
• pakiramdam ng pagduduwal,
• utot (paglabas ng mga gas),
• sakit sa lugar ng tiyan malapit sa hypochondrium,
• nabawasan ang gana.

Sa buong araw, ang pancreas ay gumagawa 2 litro ng pancreatic juice(ito ay 10 beses na higit pa kaysa sa kinakailangan para sa normal na panunaw ng pagkain).

Ang gallbladder ay isang maliit na organ na hugis peras na matatagpuan sa isang tao sa kanang hypochondrium (ibabang gilid ng costal arch sa kanan). Ito ay matatagpuan sa ibaba ng atay.

Ito ay sa gallbladder na naipon ang apdo, na kung saan panlabas na mga palatandaan kahawig ng malapot na berdeng likido. Sa pamamagitan ng bula manipis na pader.

Sa kabila ng katotohanan na ang laki ng pantog ay napakaliit, ito ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa katawan. Kapag ang paggana nito ay nagambala, ang isang tao ay nakakaranas ng pakiramdam ng pagduduwal, pagsusuka at pananakit sa kanang bahagi. Ang mga sintomas na ito ay maaari ring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang sakit tulad ng ulser.

Matatagpuan din sa peritoneum area ang mga bato, isang nakapares na organ. Sa mga tao, matatagpuan ang mga ito sa ibabang posterior na bahagi ng peritoneum. Ang kaliwang bato ay bahagyang mas malaki sa laki at matatagpuan sa itaas ng kanan, na itinuturing na normal.

Kaya ano ang hitsura ng organ? Ang mga buds ay mukhang beans. Sa karaniwan, mayroon silang mga parameter na 12 cm, timbang na humigit-kumulang 160 g. Para sa katawan, gumaganap sila ng isang napakahalagang papel - tumulong sa pagtanggi ihi. Ang isang malusog na tao ay maaaring magpasa ng isa hanggang dalawang litro ng ihi bawat araw.

Kapag napansin ng isang tao ang mga pagbabago sa kulay ng ihi, maaaring ito ay isang senyales na may problema sa organ na ito. Lumilitaw din ang sakit sa ibabang likod, tumataas ang temperatura ng katawan, at lumilitaw ang pamamaga. May mga tinatawag na "bags sa ilalim ng mata".

Kung ang mga sintomas sa itaas ay nakita, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista sa maiwasan ang akumulasyon ng asin at ang pagbuo ng mga bato sa bato, pati na rin ang iba pang mga komplikasyon sa anyo nagpapasiklab na proseso. Ang mga bato ay nangangailangan ng maraming pansin!

Sa mga tao, ang adrenal glands, tulad ng mga bato, ay matatagpuan sa magkabilang panig ng posterior wall ng cavity ng tiyan. Kung paano matatagpuan ang mga organo, ang pangalan ay nagsasalita para sa sarili nito - sa itaas ng mga bato. Ang kanilang pag-andar ay upang makagawa ng karamihan sa mga hormone, kabilang ang adrenaline. Kinokontrol nila ang metabolismo at tinutulungan ang katawan na maging komportable sa mga nakababahalang sitwasyon.

Ang pagkagambala sa mga adrenal gland ay maaaring magresulta mula sa labis o hindi sapat na pagtatago ng mga hormone. Kasabay nito, tumataas ito presyon ng arterial, bumababa ang mga antas ng potassium, na maaaring magresulta sa talamak na pagkabigo sa bato. Kung mayroon kang ganitong mga sintomas, dapat kang bumisita sa isang endocrinologist.

Ang pali ay hugis ng sitaw. Ang lokasyon nito ay nasa likod ng tiyan sa kaliwang itaas na umbok. Mga parameter nito: haba - 16 cm, lapad - 6 cm, timbang - humigit-kumulang 200 g.

Ang pangunahing tungkulin ay upang maprotektahan laban sa mga impeksyon, kontrolin ang metabolismo, at salain ang mga nasirang platelet at pulang selula ng dugo. Dahil sa anatomical na istraktura ng tiyan ng tao, ang isang may sakit na pali ay hindi palaging nararamdaman. Madalas na nangyayari na kapag tumatakbo ang isang tao ay nakakaranas ng sakit sa kaliwang bahagi, sa ilalim ng tadyang. Nangangahulugan ito na ang dugo ay pumasok sa pangkalahatang daluyan ng dugo. Ang problemang ito ay hindi kakila-kilabot.

Mahalaga! Kung ang sakit ay lumipat sa lugar ng dibdib, ito ay nagpapahiwatig na ang isang abscess ay umuunlad. Kasabay nito, lumalaki ang organ, na maaaring matukoy lamang ng isang doktor.

Ang pananakit at paghila ng sakit na nagmumula sa rehiyon ng lumbar ay nagpapalinaw na ang tao ay maaaring inatake sa puso.

Ang pag-aayos ng mga organo sa peritoneum ay tulad na kapag ang pali ay umabot sa napaka malalaking sukat, Ito nadarama sa kanan sa lugar ng sinapupunan sa palpation. Ang ganitong mga palatandaan ay maaaring kasama ng tuberculosis. Ang sakit ay nagiging imposible. Ang mapurol na sakit ay maaaring magbigay ng babala sa paglitaw ng isang tumor.

Gastrointestinal tract

Marahil ang lahat ay nagtanong sa kanilang sarili ng tanong: "Ano ang binubuo ng gastrointestinal tract?" Para gumaan ang pakiramdam natin, kailangan natin ng enerhiya. Ito ang dahilan kung bakit umiiral ang gastrointestinal tract, na kinabibilangan ng maraming organ. Ang maling operasyon ng isa sa mga ito ay maaaring makapinsala sa iyong kalusugan.

Kasama sa gastrointestinal tract:

• lalamunan,
• esophagus,
• tiyan,
• bituka.

Sa una, ang pagkain ay ipinapadala sa bibig, kung saan ito ay ngumunguya at hinaluan ng laway. Ang chewed food ay nakakakuha ng parang sinigang na consistency at nilulunok gamit ang dila. Ang pagkain ay napupunta sa lalamunan.

Pharynx sa labas mukhang funnel, ay may koneksyon sa bibig-ilong. Mula dito, ang mga bahagi ng pagkain ay ipinadala sa esophagus.

Ang esophagus ay ang muscular tube. Ang lokasyon nito ay sa pagitan ng pharynx at tiyan. Ang esophagus ay natatakpan ng isang shell ng mucus, na naglalaman ng maraming mga glandula na mababad sa kahalumigmigan at nagpapalambot ng pagkain, dahil kung saan madali itong tumagos sa tiyan.

Ang naprosesong pagkain ay gumagalaw mula sa tiyan patungo sa bituka. Sasabihin pa namin sa iyo kung saan matatagpuan ang bituka ng tao at kung anong mga function ang itinalaga dito.

Mga bituka

Ang bituka ay isang espesyal na organ na bumubuo ng 2/3 immune system, pinoproseso ang pagkain na natanggap sa enerhiya at sabay-sabay na gumagawa ng higit sa dalawampu ng sarili nitong mga hormone. Matatagpuan sa lukab ng tiyan, pangkalahatan ang haba ay 4 na metro. Ang hugis at istraktura nito ay nagbabago depende sa edad. Anatomically, ang organ na ito ay nahahati sa maliit at malalaking bituka.

Ang diameter ng maliit na bituka ay 6 cm, unti-unting bumababa sa 3 cm Sa karaniwan, ang laki ng malaking bituka ay umabot sa 8 cm.

Anatomically, ang maliit na bituka ay nahahati sa tatlong departamento:

• duodenum,
• payat,
• ileum.

Ang duodenum ay nagmula sa tiyan at nagtatapos sa jejunum. Ang apdo ay nagmumula sa gallbladder, at katas mula sa pancreas. Gumagawa ito ng malaking bilang ng mga glandula na tumutulong sa pagproseso ng pagkain at protektahan ito mula sa pinsala at pangangati. acidic na sangkap.

Lean - bumubuo ng halos 2/5 ng buong haba ng bituka. Ang laki nito ay halos 1.5 metro. Para sa patas na kasarian ito ay mas maikli kaysa sa mas malakas na kalahati. Kapag namatay ang isang tao, ito ay umaabot at humigit-kumulang 2.5 metro.

Ileum - matatagpuan sa ibabang bahagi ng maliit na bituka, mas makapal siya at may mas maunlad na vascular system.

Ang mga masakit na sintomas ng maliit na bituka ay kinabibilangan ng:

• pagbaba ng timbang;
• pakiramdam ng bigat sa tiyan;
• utot;
• pagkabalisa (maluwag na dumi);
• pananakit sa lugar ng pusod.

Tulad ng para sa malaking bituka, kabilang dito ang: ang cecum, colon, sigmoid at tumbong. Ang bahaging ito ng katawan ay may kulay-abo na tint, haba - 2 metro, lapad -7 cm. Ang mga pangunahing pag-andar nito ay: pagsipsip ng likido, regular na paglabas ng dumi.

Ang cecum ay ang pinakamalawak na bahagi ng bituka, na tinatawag na apendiks. Naglalaman ito ng mga organismo na tumutulong sa paggana ng mga bituka. Ang lugar na hugis bag ay umaabot sa 8 cm ang haba.

Ang colon ay nahahati sa: descending, transverse at ascending. Ang diameter nito ay 5 cm, ang haba ay 1.5 metro.

Sigmoid - nagmula sa simula ng maliit na pelvis at nakadirekta nang pahalang- sa kanan. Sa isang ganap na nabuo na tao, umabot ito ng halos 55 cm.

Ang direktang linya ay ang huling link sa proseso ng pagproseso ng pagkain ng katawan. Ito ay may ganitong pangalan dahil hindi ito yumuko. Ang pag-andar nito ay ang akumulasyon at pag-alis ng basura ng pagkain. Ang tumbong ay umabot sa 15 cm ang haba.

Mag-ipon sa tumbong mga produkto ng pagdumi na pinalalabas sa pamamagitan ng anus.

Kung nakakaranas ka ng masakit na sensasyon sa panahon ng pagdumi, may mga dumi ng dugo sa dumi, ang madalas na pagtatae ay pinapalitan ng paninigas ng dumi, o ang pagbaba ng timbang ay sinusunod - ito ay isang dahilan upang kumunsulta sa isang espesyalista.

Saan matatagpuan ang organ sa isang tao?

Anatomy ng mga organo ng tiyan

15.02.2020

Ang isang bagong seksyon ay binuksan sa website sa "Esoteric Heritage" Menu:

Sa ngayon, sa seksyong ito ay nagpo-post kami ng mga kasalukuyang materyales mula sa aming forum, na tinatawag silang "Mga Kabanata" sa walang partikular na pagkakasunud-sunod, na maaaring pagsamahin sa ibang pagkakataon sa Bagong libro nakatuon sa paksa ng seksyon.

06.04.2019

Indibidwal na gawain kasama ang Pilosopo, 2019

Nag-aalok kami para sa lahat ng mga mambabasa ng aming website at forum na naghahanap ng mga sagot sa mga tanong tungkol sa mundo, tungkol sa Layunin at Kahulugan ng buhay ng tao, isang bagong format ng trabaho... - "Master Class with the Philosopher". Para sa mga tanong, mangyaring makipag-ugnayan sa Center sa pamamagitan ng email:

15.11.2018

Na-update na mga manwal sa Esoteric Philosophy.

Binubuo namin ang mga resulta gawaing pananaliksik Proyekto sa loob ng 10 taon (kabilang ang trabaho sa forum), i-post ang mga ito sa anyo ng mga file sa seksyon ng website na "Esoteric Heritage" - "Philosophy of Esoterics, ang aming mga manual mula noong 2018".

Ang mga file ay ie-edit, aayusin at ia-update.

Ang forum ay na-clear sa mga makasaysayang post at ngayon ay ginagamit na eksklusibo para sa pakikipag-ugnayan sa Adepts. Walang kinakailangang pagpaparehistro upang mabasa ang aming website at forum.

Para sa anumang mga katanungan na maaaring mayroon ka, kabilang ang mga nauugnay sa aming pananaliksik, maaari kang sumulat sa email ng Center Masters Ang address na ito Email protektado mula sa mga spam bot. Dapat ay pinagana mo ang JavaScript upang matingnan ito.

02.07.2018

Mula noong Hunyo 2018, sa loob ng balangkas ng pangkat ng Esoteric Healing, ang aralin na "Indibidwal na Pagpapagaling at pakikipagtulungan sa mga Practitioner" ay nagaganap.

Sinuman ay maaaring makilahok sa direksyong ito ng gawain ng Center.
Mga detalye sa .

30.09.2017

Humingi ng tulong mula sa grupong Practical Esoteric Healing.

Mula noong 2011, isang Group of Healers ang nagtatrabaho sa Center sa direksyon ng "Esoteric Healing" sa ilalim ng pamumuno ng Reiki Master at ng Oracle Project.

Upang humingi ng tulong, sumulat sa aming email na may paksang "Makipag-ugnayan sa Reiki Healers Group":

• Ang email address na ito ay pinoprotektahan mula sa mga spambots. Dapat ay pinagana mo ang JavaScript upang matingnan ito.

- "Ang Tanong ng mga Hudyo"

- "Ang Tanong ng mga Hudyo"

- "Ang Tanong ng mga Hudyo"

- "Ang Tanong ng mga Hudyo"

- "Ang Tanong ng mga Hudyo"

- "Ang Tanong ng mga Hudyo"

27.09.2019

Mga update sa seksyon ng site - "Esoteric Heritage" - "Hebrew - pag-aaral ng sinaunang wika: mga artikulo, mga diksyunaryo, mga aklat-aralin":

- "Ang Tanong ng mga Hudyo"

Mga sikat na materyales

• Atlas ng pisikal na katawan ng tao
• Sinaunang mga kopya ng Lumang Tipan (Torah)
• "Yahweh laban kay Baal - salaysay ng isang kudeta" (A. Sklyarov, 2016)
• Mga Uri ng Monads - Ang Human Genome, mga teorya tungkol sa paglitaw ng iba't ibang lahi at ang aming mga konklusyon tungkol sa paglikha ng iba't ibang uri ng Monads
• Matinding laban para sa mga Kaluluwa
• George Orwell "Mga Pag-iisip sa Daan"
• Talaan ng mga sikolohikal na katumbas ng mga sakit ni Louise Hay (lahat ng bahagi)
• Nagsimula na bang lumiit at tumakbo nang mas mabilis ang oras? Hindi maipaliwanag na mga katotohanan ng pagbaba ng oras sa araw.
• Tungkol sa pagkukunwari at kasinungalingan... - mga ilusyon at katotohanan, gamit ang halimbawa ng pananaliksik sa mga social network...
• Simpletons sa ibang bansa, o ang landas ng mga bagong pilgrim. Mga sipi mula sa aklat ni Mark Twain tungkol sa Palestine (1867)
• Ang pagkakaisa at monotony ng mga monumental na istruktura na nakakalat sa buong mundo. Mga kontradiksyon sa opisyal na bersyon ng pagtatayo ng St. Petersburg at mga kapaligiran nito. Megalithic at polygonal masonry sa ilang mga istraktura. (pagpili ng mga artikulo)
• Paano nagpaalam ang isang mamamahayag ng Komsomolskaya Pravda sa mga salamin sa loob ng pitong linggo. (bahagi 1-7)
• Hindi nahanap ang page
• Mga chimera ng bagong panahon - tungkol sa mga produktong binago ng genetically
• Esoteric na Pagdulog sa Relihiyon (Pilosopo)
• Apokripal na Ebanghelyo ni Tomas tungkol sa pagkabata ni Yeshua (Jesus Christ)
• Islamisasyon ng mga bansa at ang paglipat mula sa Kristiyanismo tungo sa Islam, isang seleksyon ng mga materyales sa pamamahayag
• Pagod na ang mundo sa mga Hudyo
• Vasily Grossman. Ang kwentong "Everything Flows"
• Lihim na programa para sa pag-aaral ng Mars Media: Itinatago ng NASA sa mga earthlings ang buong katotohanan tungkol sa Mars. May katibayan (pagpili ng mga materyales)
• Ang katalinuhan ng tao ay nagsimulang dahan-dahang bumaba
• Mga materyales para sa pag-aaral ng mga pagkakatulad sa pagitan ng mga tekstong Sumerian at ng Torah. Ayon sa mga aklat ni Sitchin

Atlas-drawing ng istraktura: gulugod, mga panloob na organo ng gastrointestinal tract, genitourinary system, ulo, nerbiyos at immune system

1. Spine (spinal column, sacrum, coccyx)

Ang spinal column (columna vertebralis) ay ang tunay na batayan ng balangkas, ang suporta ng buong organismo.

Ilang vertebrae?
Sa kabuuan, ang spinal column ay may 32-34 vertebrae, na pinaghihiwalay ng mga intervertebral disc at bahagyang naiiba sa kanilang istraktura.

Alinsunod sa lokasyon at mga tampok na istruktura ng spinal column, limang uri ng vertebrae ang nakikilala: 7 cervical, 12 thoracic, 5 lumbar, 5 sacral at 3-5 coccygeal

1.1. Pakanang view ng spinal column

1 - cervical lordosis;
2 - thoracic kyphosis;
3 - lumbar lordosis;
4 - sacral kyphosis;
5 - nakausli na vertebra;
6 - spinal canal;
7 - mga proseso ng spinous;
8 - vertebral body;
9 - intervertebral foramina;
10 - sacral canal

1.2. Pagtingin sa harap ng haligi ng gulugod

1 - cervical vertebrae;
2 - thoracic vertebrae;
3 - lumbar vertebrae;
4 - sacral vertebrae;
5 - atlas;
6 - mga transverse na proseso;
7 - coccyx I cervical vertebra Atlas I cervical vertebra, o atlas (Fig. 5), ang katawan ay wala; ang mga lateral na masa nito (massae laterales) ay konektado ng dalawang arko - anterior (arcus anterior) at posterior (arcus posterior).

Ang itaas at mas mababang mga eroplano ng mga lateral na masa ay may mga articular na ibabaw (itaas at ibaba), kung saan ang unang cervical vertebra ay konektado sa bungo at ang pangalawang cervical vertebra, ayon sa pagkakabanggit.

Sacrum bone

A - front view; B - rear view:
1 - base ng sacrum;
2 - itaas na articular na proseso ng 1st sacral vertebra;
3 - anterior sacral foramina;
4 - nakahalang mga linya;
5 - tuktok ng sacrum;
6 - sacral canal;
7 - posterior sacral foramina;
8 - median sacral ridge;
9 - kanang hugis-tainga na ibabaw;
10 - intermediate sacral ridge;
11 - lateral sacral ridge;
12 - sacral fissure;
13 - sacral na sungay

Ang mga lateral na bahagi ng sacrum ay nabuo sa pamamagitan ng fused transverse na proseso at mga rudiment ng ribs ng sacral vertebrae.

Ang mga upper section ng lateral surface ng lateral parts ay may articular ear-shaped surfaces (facies auricularis), kung saan ang sacrum articulates sa pelvic bones. Ang anterior pelvic surface ng sacrum ay concave, na may kapansin-pansing mga bakas ng fusion ng vertebrae (mukhang nakahalang na mga linya), bumubuo sa posterior wall ng pelvic cavity. Apat na linya , na nagmamarka sa mga lugar ng pagsasanib ng sacral vertebrae, nagtatapos sa magkabilang panig na may anterior sacral foramina.

Ang posterior (dorsal) na ibabaw ng sacrum, na mayroon ding 4 na pares ng posterior sacral foramina, ay hindi pantay at matambok, na may patayong tagaytay na dumadaloy sa gitna.

Ang median sacral ridge na ito ay isang bakas ng pagsasanib ng mga spinous na proseso ng sacral vertebrae. Sa kaliwa at kanan nito ay ang mga intermediate sacral ridges, na nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng mga articular na proseso ng sacral vertebrae. Ang pinagsamang mga transverse na proseso ng sacral vertebrae ay bumubuo ng isang magkapares na lateral sacral ridge. Ang ipinares na intermediate sacral ridge ay nagtatapos sa itaas na may karaniwang superior articular na proseso ng unang sacral vertebra, at sa ibaba na may binagong lower articular na proseso ng ikalimang sacral gulugod.

Ang mga prosesong ito, ang tinatawag na sacral horns, ay nagsisilbing articulate ang sacrum gamit ang coccyx. Nililimitahan ng mga sungay ng sacral ang sacral fissure - ang labasan ng sacral canal.

coccyx

A - front view; B - rear view:
1 - mga sungay ng coccygeal;
2 - outgrowths ng katawan ng unang coccygeal vertebra;
3 - coccygeal vertebraeAng coccyx (os coccygis) ay binubuo ng 3-5 underdeveloped vertebrae (vertebrae coccygeae), na mayroong (maliban sa I) ang hugis ng mga hugis-itlog na katawan ng buto na sa wakas ay nag-ossify sa medyo late age.

Ang katawan ng unang coccygeal vertebra ay may mga outgrowth na nakadirekta sa mga gilid, na mga simula ng mga transverse na proseso; Sa tuktok ng vertebra na ito ay may mga binagong upper articular na proseso - ang coccygeal horns (cornua coccygea), na kumonekta sa sacral horns. Sa pinagmulan, ang coccyx ay isang simula ng caudal skeleton.

2. Istraktura ng mga panloob na organo

2.1. Ang puso (cor) ay ang pangunahing elemento ng cardiovascular system, na tinitiyak ang daloy ng dugo sa mga sisidlan.

Ang isang natatanging tampok ay ang kakayahang awtomatikong gumana.

Posisyon ng puso

1 - kaliwang subclavian artery;
2 - kanang subclavian artery;
3 - thyrocervical trunk;
4 - kaliwang karaniwang carotid artery;
5 - brachiocephalic trunk;
6 - arko ng aorta;
7 - superior vena cava;
8 - pulmonary trunk;
9 - pericardial sac;
10 - kaliwang tainga;
11 - kanang tainga;
12 - arterial cone;
13 - kanang baga;
14 - kaliwang baga;
15 - kanang ventricle;
16 - kaliwang ventricle;
17 - tuktok ng puso;
18 - pleura;
19 - dayapragm

2.2. Diagram ng kurso ng peritoneum - Mga organo ng gastrointestinal tract (gastrointestinal tract)

1 - dayapragm;
2 - atay;
3 - maliit na selyo;
4 - pancreas;
5 - tiyan;
6 - duodenum;
7 - peritoneal na lukab;
8 - nakahalang colon;
9 - jejunum;
10 - malaking selyo ng langis;
11 - ileum;
12 - tumbong;
13 - retrovisceral na espasyo

2.3 Mga organo ng tiyan

1 - atay;
2 - tiyan;
3 - gallbladder;
4 - pali;
5 - pancreas;
6 - kaliwang pagbaluktot ng colon;
7 - kanang pagbaluktot ng colon;
8 - superior flexure ng duodenum;
9 - kaluwagan ng duodenum;
10 - pataas na bahagi ng duodenum;
11 - pataas na colon;
12 - ileum;
13 - mesentery ng sigmoid colon;
14 - cecum;
15 - apendiks;
16 - tumbong;
17 - sigmoid colon

2.4 Urinary at genital organ

Ang mga organo ng ihi, na tinatawag ding excretory organs, ay nililinis ang katawan ng mga lason (mga asin, urea, atbp.) Na nabuo bilang resulta ng metabolismo.

Pananaw sa harap ng mga organo ng ihi

1 - dayapragm;
2 - kaliwang adrenal glandula;
3 - kanang adrenal glandula;
4 - kaliwang bato;
5 - kanang bato;
6 - kaliwang yuriter;
7 - kanang yuriter;
8 - tumbong;
9 - pantog

2.5. Diagram ng male genitourinary apparatus

1 - kaliwang bato;
2 - cortex;
3 - kanang bato;
4 - bato pyramids;
5 - gate ng bato;
6 - bato pelvis;
7 - kaliwang yuriter;
8 - tuktok ng pantog;
9 - ilalim ng pantog;
10 - katawan ng pantog;
11 - seminal vesicle;
12 - prosteyt glandula;
13 - katawan ng ari ng lalaki;
14 - ugat ng ari ng lalaki;
15 - vas deferens;
16 - appendage;
17 - ulo ng ari ng lalaki;
18 - testicle;
19 - testicular lobules

Panlalaking genital organs side view

Ang tao ay nananatiling isang napakakomplikadong structured na organismo sa planeta. Ang aming katawan - natatanging sistema, kung saan ang lahat ng mga bahagi nito ay gumagana nang magkakasuwato at gumaganap ng ilang mga pag-andar nang sabay-sabay. Ang bawat organ sa ating katawan ay may kanya-kanyang gawain at ginagawa ito: ang mga baga ay nagpapayaman sa mga selula ng dugo na may oxygen, ang puso ay nagtutulak ng oxygenated na dugo sa buong katawan upang maihatid ito sa bawat cell, ang utak ay kumokontrol sa lahat ng mga proseso ng pag-iisip.

Ang istraktura ng parehong mga panloob na organo at ang buong katawan ay pinag-aralan ng anatomya ng tao, na nahahati sa panloob at panlabas.

Pinagsasama ng panlabas na istraktura ng isang tao ang mga bahagi ng katawan na nakikita natin ng ating mga mata nang walang anumang kagamitan. Ang panlabas na anatomical na istraktura ay kinabibilangan ng mga organo tulad ng ulo, leeg, katawan, dibdib, likod, itaas at ibabang paa. Inilalarawan ng panloob na anatomy ang lokasyon ng mga panloob na organo ng tao sa katawan; hindi sila makikita ng mata.

Ang istraktura ng ating katawan sa maraming paraan ay kapareho ng sa mga mammal. Ang katotohanang ito ay hindi mahirap ipaliwanag, dahil ayon sa teorya ng ebolusyon, ang mga tao ay maaaring maging isa sa mga sangay ng pag-unlad ng mammalian. Ang tao ay nabuo nang sabay-sabay sa mga hayop sa magkatulad na natural na mga kondisyon, na natiyak ang pagkakatulad sa istraktura ng mga selula, tisyu, panloob na organo at kanilang mga sistema.

Istraktura ng mga panloob na organo: utak

Ang utak ay ang pinaka-kumplikadong panloob na organo, ang kumplikadong istraktura na naglalagay sa atin ng ilang hakbang na mas mataas sa pag-unlad kaysa sa lahat ng iba pang mga nilalang sa planeta. Ang utak at ang complex ng mga neuron ay ang gitnang sistema ng nerbiyos, sa ilalim ng kontrol kung saan matatagpuan ang lahat ng mga function ng katawan at ang proseso ng pag-iisip ay natiyak. Ang utak ay nakaposisyon bilang isang koleksyon ng mga nerve fibers na bumubuo ng isang kumplikadong matatag na sistema. Kabilang dito ang dalawang cerebral hemispheres, ang cerebellum at ang pons.

Kahit ngayon, sinasabi na ng mga eksperto utak ng tao wala man lang kalahating pinag-aralan. Sa panahon ng pagbuo ng anatomy bilang isang agham, ang pinakadakilang mga paghihirap ay lumitaw nang tumpak sa paglalarawan ng mga proseso na nagaganap sa nervous tissue na bumubuo sa utak.

Mga pangunahing bahagi ng utak:

• Malaking hemispheres sumasakop sa pinakamalaking bahagi ng dami ng utak. Sa pamamagitan ng mga ito, ang kontrol ay nangyayari sa lahat ng yugto ng proseso ng pag-iisip. Ito ay salamat sa pagkilos ng mga cerebral hemisphere na gumagawa tayo ng mga malay na paggalaw;
• Dalawang pons. Ang isa sa mga tulay ay matatagpuan sa ilalim ng cerebellum, halos sa base ng bungo, at gumaganap ng gawain ng pagtanggap at pagpapadala ng mga nerve impulses. Ang pangalawang tulay ay matatagpuan kahit na mas mababa, may isang pahaba na hugis at tinitiyak ang paghahatid ng mga signal mula sa spinal cord;
• Cerebellum. Isang mahalagang bahagi ng utak na tumutukoy sa kakayahang panatilihing balanse ang katawan. Kinokontrol ang mga reflexes ng kalamnan. Halimbawa, kapag hinawakan ang isang bagay na mainit, binawi natin ang ating kamay kahit na hindi pa tayo magkaroon ng panahon upang mapagtanto kung ano ang nangyari. Ang mga reflexes na ito ay kinokontrol ng cerebellum.

Mga organo ng tiyan ng tao

Ang lukab ng tiyan ay tinukoy bilang ang puwang na nililimitahan mula sa itaas ng diaphragm mula sa lukab ng dibdib; ito ay sarado mula sa harap at gilid ng mga kalamnan ng tiyan, at mula sa likod ay pinoprotektahan ito ng haligi ng gulugod at ang kalamnan tissue na matatagpuan doon. Ang cavity ng tiyan ay tinatawag ding cavity ng tiyan.

Mula sa ibaba, ang lukab ng tiyan ay maayos na dumadaan sa pelvic cavity. Mayroong isang kumplikadong mga panloob na organo na nagsasagawa ng iba't ibang mahahalagang pag-andar, pati na rin ang mga nerve ending at malalaking daluyan ng dugo. Ang mga sakit sa mga organo ng tiyan ay ang pinakakaraniwang kaso sa praktikal na gamot at mayroon malaking impluwensya sa buong katawan ng tao, samakatuwid, ang bilis ng paggawa ng tamang diagnosis at ang buhay ng pasyente ay nakasalalay sa kaalaman tungkol sa kanila.

Ang ilan sa mga organo na matatagpuan sa loob ng lukab ng tiyan ay ganap o bahagyang natatakpan ng isang espesyal na lamad, ngunit ang ilan sa kanila ay wala nito.

Ang shell na ito ay may makabuluhang pagkalastiko at nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na kakayahan sa pagsipsip. Ang serous fluid ay ginawa dito, na, na kumikilos bilang isang pampadulas, ay binabawasan ang dami ng alitan sa pagitan ng mga organo.

Mga organo ng lukab ng tiyan

• Tiyan- isang muscular organ na hugis bag. Ito ay isa sa mga pangunahing organo ng sistema ng panunaw ng pagkain, na mahalagang pagpapatuloy ng esophagus sa lukab ng tiyan. Ang mga dingding ng tiyan ay gumagawa ng isang espesyal na complex ng biologically active substances at enzymes, na tinatawag na gastric juice, na aktibong sumisira sa mga sustansya. Ang kaasiman ng gastric juice ay maaaring magpahiwatig ng kondisyon ng buong gastrointestinal tract sa kabuuan.
• Mga bituka. Ito ang pinakamahabang bahagi sistema ng pagtunaw. Nagsisimula ito sa labasan ng tiyan at nagtatapos sa excretory system. Sa loob ng lukab ng tiyan, ang mga bituka ay matatagpuan sa anyo ng mga kakaibang mga loop. Ang pangunahing gawain ng organ na ito ay nananatiling digest ng pagkain at alisin ang mga hindi kinakailangang sangkap mula sa katawan. Ang bituka ay nahahati sa malaki, maliit at tumbong.
• Mga bato- tulad ng mga baga, isang nakapares na organ na naka-localize sa rehiyon ng lumbar at, kung titingnan mo ang larawan, ay kahawig ng mga beans sa hugis. Tinitiyak nila ang pagpapanatili ng balanse ng homeostatic sa katawan at bahagi din ng sistema ng ihi.
• Mga glandula ng adrenal. Ang mga satellite organ ng mga bato, na ipinares din, ay matatagpuan sa kanan at kaliwa sa lukab ng tiyan. Ang kanilang pangunahing gawain ay upang ayusin ang pag-andar ng endocrine at hormonal system. Ang mga adrenal glandula ay gumagawa ng isang malaking bilang ng mga hormone - higit sa 25, na kinabibilangan ng adrenaline, corticosteroids at iba pang mga sangkap. Ang adrenal glands ay nagpapadala rin ng mga impulses mula sa nervous system, na nakukuha ng medulla na pumupuno sa mga organ na ito. Dito, ang mga proseso ng pagsugpo at paggulo na katangian ng mga nakababahalang kondisyon ay kinokontrol.
• Atay kilala bilang pinakamalaking glandula sa ating katawan. Matatagpuan ito nang direkta sa ibaba ng dayapragm at nahahati sa dalawang lobe. Ang atay ay neutralisahin ang mga nakakalason at nakakapinsalang sangkap sa katawan, kaya ito ang unang organ na nagdurusa kung ang isang tao ay may masamang ugali. Ang atay ay nakikibahagi din sa sirkulasyon ng dugo at nakakaimpluwensya sa mga proseso ng pagtunaw. Sa proseso ng paggana, mayroong malapit na koneksyon sa pagitan ng atay at gallbladder.
• Pantog ay matatagpuan din sa lukab ng tiyan at isang uri ng bag kung saan naipon ang ihi, na pagkatapos ay tinanggal mula sa katawan sa pamamagitan ng mga pagsisikap ng excretory system. Ang pantog ay matatagpuan sa lugar ng singit sa likod ng buto ng pubic. Ang pantog ay mayroon ding malaking epekto sa panunaw. Ang mga kaguluhan sa paggana nito ay maaaring humantong sa mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan tulad ng kakulangan sa ginhawa, pagduduwal at pagsusuka. Madalas din itong humahantong sa pagbuo ng mga peptic ulcer sa tiyan at bituka.
• Pancreas. Ito ay may kakayahang gumawa ng mga espesyal na sangkap at enzymes na nagpapabuti sa bilis at kalidad ng panunaw ng pagkain. Ang organ na ito ay matatagpuan sa kaliwa sa likod ng tiyan, sa itaas na kalahati ng lukab ng tiyan. Ang isa sa mga pangunahing gawain nito ay upang bigyan ang katawan ng isang natural na hormone - insulin. Kapag ang pancreatic function ay may kapansanan, ang diabetes mellitus ay bubuo.

Ang isang mahalagang hematopoietic organ ng lukab ng tiyan ay ang pali; kung titingnan mo ang isang modelo ng isang tao na may mga organo, ito ay matatagpuan sa itaas ng diaphragm. Ito ay isang natatanging organ na may kakayahang baguhin ang laki nito depende sa dami ng daloy ng dugo. Ang pali ay gumaganap din ng isang proteksiyon na function sa katawan.

Mga makabuluhang pagkakaiba sa istraktura ng cavity ng tiyan ng lalaki at babae

Ang pag-aayos ng mga organo ng tiyan ay may palaging istraktura, katangian ng sinumang tao ng anumang nasyonalidad. Ang ilang mga tampok na istruktura ay nakikilala sa pagkabata at pagtanda, ngunit karamihan sa mga pagkakaiba ay tinutukoy ng kasarian.

Sa mga lalaki, ang lukab ng tiyan ay tinukoy bilang isang saradong sistema, ngunit sa mga kababaihan ito ay hindi isang saradong espasyo, dahil sa katawan ng babae Ang komunikasyon ay nangyayari sa rehiyon ng matris gamit ang mga fallopian tubes. Bilang karagdagan, sa katawan ng babae, ang lukab ng tiyan ay maaaring makipag-usap sa panlabas na kapaligiran sa pamamagitan ng vaginal cavity.

Mga organo ng lukab ng dibdib

Ang dibdib ay ang pinakamahalagang proteksiyon na istraktura sa ating katawan, na nagpoprotekta sa pinakamahalagang organ sa katawan ng tao - ang puso at ang pinakamalaking daluyan ng dugo na kumokonekta dito. Karamihan sa lukab ng dibdib ay inookupahan ng mga baga, na nagbabad sa dugo ng oxygen at nag-aalis ng carbon dioxide, na nakakapinsala sa katawan. Matatagpuan din dito ang dayapragm, na isang patag na malapad na kalamnan, ang isa sa mga tungkulin nito ay ang pagkakaiba sa dibdib at lukab ng tiyan. Tingnan natin ang lokasyon ng mga organo ng tao na matatagpuan sa lukab ng dibdib.

Ang puso ay isang guwang na muscular organ na matatagpuan sa dibdib sa pagitan ng mga baga at inilipat sa kaliwang bahagi. Madaling isipin ang laki ng puso kung ikukuyom mo ang kamay ng isang matanda sa isang kamao. Sa isang banda, ang puso ay gumaganap ng isang simpleng function - ito ay nagbomba ng dugo sa mga arterya at tumatanggap venous blood, sa kabilang banda, kung wala ang function na ito ay hindi maaaring umiral ang ating katawan.

Mga pangunahing katotohanan tungkol sa istraktura at paggana ng puso

• Ang puso ay gumagawa ng mga paggalaw na kinakailangan upang magbomba ng dugo sa mga sisidlan sa pamamagitan ng gawain ng kaliwa at kanang ventricles;
• Ang pagkakaayos ng puso sa loob ng dibdib ay napaka-curious at tinatawag na oblique presentation. Nangangahulugan ito na ang mas makitid na bahagi ng organ na ito ay tumitingin sa ibaba at sa kaliwa, at ang mas malawak na bahagi ay tumitingin sa itaas at sa kanan;
• Ang kanang ventricle ng puso ay bahagyang mas maliit kaysa sa kaliwa;
• Ang mga pangunahing sisidlan ay nagmumula sa malawak na bahagi ng puso (o ang base nito). Ang puso ay hindi kailanman nagpapahinga, dahil kailangan nitong patuloy na magbomba ng dugo sa mga sisidlan, na nagdadala ng oxygen at nutrients sa lahat ng mga selula ng katawan;
• Sa labas, ang muscular organ na ito ay natatakpan ng pericardium, isang espesyal na uri ng tissue sa panlabas na bahagi kung saan matatagpuan ang mga daluyan ng dugo. Ang panloob na layer ng pericardium ay umaangkop nang mahigpit sa puso.

Istraktura ng baga

Ang mga baga ay ang pinakamalaking nakapares na organ, hindi lamang matatagpuan sa lukab ng dibdib, kundi pati na rin sa katawan ng tao sa kabuuan. Ang parehong mga baga - kaliwa at kanan, ay magkapareho sa hitsura, ngunit gayunpaman, ang kanilang anatomy at function ay may makabuluhang pagkakaiba.

Ang kaliwang baga ay maaaring hatiin lamang sa dalawang lobe, habang ang kanang baga ay maaaring hatiin sa hanggang tatlo. Gayundin, ang baga, na matatagpuan sa dibdib sa kaliwa, ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang liko. Ang pangunahing gawain ng mga baga ay nananatiling pagproseso at oxygenation ng mga selula ng dugo, pati na rin ang pag-alis ng carbon dioxide na nabuo sa panahon ng proseso ng paghinga, ang pagkakaroon nito ay mapanganib para sa buong katawan.

Gayundin sa lukab ng dibdib ay ang trachea, na gumaganap bilang isang air duct kung saan ang oxygen ay pumapasok sa mga baga. Ito ay matatagpuan mula sa itaas hanggang sa ibaba at nag-uugnay sa larynx sa bronchi. Ang organ na ito ay isang complex ng cartilaginous half-rings at connective ligaments; isang mucus-covered trachea ay matatagpuan sa posterior wall ng trachea. kalamnan. Ang trachea sa mas mababang seksyon ay nahahati sa bronchi, na mahalagang pagpapatuloy nito. Ang hangin ay pumapasok sa mga baga sa pamamagitan ng bronchi. Sa panloob na komposisyon ng baga mayroong maraming bronchi, na ang mga sanga ay kumakatawan kumplikadong istraktura. Ang trachea ay gumaganap din ng mga proteksiyon at paglilinis.

Ang thoracic cavity ay naglalaman din ng esophagus, isang muscular organ na nag-uugnay sa larynx sa tiyan at tinitiyak ang supply ng pagkain.

Ang pangangalaga sa katawan ang susi sa kalusugan

Sa kabila ng malawak na kaalaman sa sangkatauhan at sa sarili nitong anatomy, ang katawan ng tao ay nananatili pa rin ang pinakamahalagang bagay ng pag-aaral at eksperimento. Hindi pa natin nalutas ang lahat ng misteryo nito; marami pa sa kanila ang nasa unahan.

Kasabay nito, ang instinct ng pag-iingat sa sarili, proteksyon ng buong katawan at mga panloob na organo ay likas sa lahat ng nabubuhay na nilalang mula pa sa simula. Gayunpaman, madalas na nakakalimutan ng mga tao na tratuhin ang kanilang katawan nang may angkop na paggalang. Hindi lamang namumuno sa isang hindi malusog na pamumuhay at pagkakaroon ng masamang gawi, kundi pati na rin ang paggawa ng mabigat pisikal na trabaho o iba pang mga sitwasyon na nangangailangan ng katawan na magtrabaho sa limitasyon ng mga kakayahan nito ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa paggana ng mga panloob na organo at humantong sa mga sakit. Samakatuwid, huwag kalimutan ang tungkol sa pag-aalaga sa iyong katawan.