Сказ - вірусне захворювання, що вражає нервову систему людини За відсутності своєчасного лікування закінчується летально. Екстрена імунопрофілактика відіграє визначальну роль у попередженні розвитку хвороби після контакту із зараженою твариною. З цією метою використовують імуноглобулін антирабічний із сироватки крові людини для профілактики сказу.

Імуноглобулін із сироватки крові людини для профілактики сказу: склад та форма випуску

Антирабічний імуноглобулінвиробляють у Китайській Народній Республіці із сироватки крові донорів, які були імунізовані антирабічною вакциною. Щеплення від сказу містить гамма-глобулінову фракцію білків. Це ті речовини, які необхідні для знешкодження вірусу сказу. При виробництві препарату використовують методи очищення. Це холодова екстракція етанолом, очищення, ультрафільтрація. В одному мілілітрі кошти міститься:

• 150 МО (міжнародних одиниць) специфічних антитіл до вірусу сказу.
• Стабілізатор у вигляді гліцину.
• Хлорид натрію.
• Вода для ін'єкцій.

Імуноглобулін антирабічний випускається у флаконах по 300 та 150 МО. Щеплення не містить антибіотиків, що значно знижує ризик виникнення алергічних реакцій. Зовнішньо препарат має однорідну консистенцію світло-жовтого кольору.

Фармакологічна дія щеплення

Щоб зрозуміти як діє імуноглобулін у тілі людини, потрібно з'ясувати, що це за речовина і навіщо вона необхідна. Імуноглобуліни (антитіла) – це речовини білкової природи. Вони синтезуються у тілі людини спеціальними імунними клітинами – плазматичними. Антитіла – є універсальний спосіб боротьби людського організмуз бактеріальними, вірусними та іншими інфекціями. При всіх інфекційних захворюваннях у відповідь проникнення чужорідного агента в тіло відбувається вироблення імуноглобулінів. Ці білки зв'язуються з антигенами, які несуть збудники інфекції та нейтралізують їх. Час, необхідне вироблення антитіл, становить два-три тижні від моменту інфікування. Такий період є досить тривалим. На жаль, при сказі ускладнення наступають набагато швидше, що призводить до 100% летальності без екстреної імунопрофілактики.

Важливо! Екстрену імунопрофілактику сказу слід розпочати якнайшвидше після моменту інфікування

Показання та підготовка до введення препарату

Щеплення від сказу показано всім пацієнтам, у яких припускають зараження вірусом. Вона проводиться:

• При будь-яких пошкодженнях шкіри або слизових оболонок, які були завдані дикими або домашніми тваринами з ознаками сказу.
• При ушкодженнях, нанесених тваринами, які перебувають під ветеринарним наглядом.
• Якщо на пошкоджені шкірні покриви потрапила слина зараженої тварини.

Препарат застосовують паралельно з антирабічною вакциною. У разі повторного укусу інфікованою твариною препарат не призначається, якщо вперше пацієнт отримав повну дозу імуноглобуліну.

Порада лікаря. При укусах домашніх вихованців (кішок, собак) навіть за відсутності в них явних симптомів сказу необхідно показати тварину ветеринару та встановити нагляд. При появі ознак сказу у вихованця пацієнту необхідно звернутися до лікаря

Спосіб застосування вакцини та дози

Перш ніж застосовувати антирабічний імуноглобулін, необхідно звернутися до лікаря та провести первинну хірургічну обробку рани. Вона проводиться з метою профілактики ранової інфекції та відновлення цілісності шкірних покривів. Хірургічну обробку проводить хірург. Її потрібно зробити якомога раніше з передбачуваного інфікування. За потреби накладають шви.

Після хірургічної обробки негайно приступають до імунопрофілактики. Для цього медпрацівник бере флакон з імуноглобуліном та перевіряє його цілісність. Звертає увагу на колір, консистенцію та наявність домішок. При виявленні ознак непридатності препарату використовувати його заборонено. Після перевірки препарату у стерильних умовах відкривають флакон та проводять щеплення.

Важливо! При введенні людського антирабічного імуноглобуліну, на відміну препарату, виготовленого із сироватки крові коней, постановка шкірної проби не потрібна

Доза препарату, що вводиться, розраховується індивідуально. На кожний кілограм маси тіла пацієнта потрібно запровадити 20 міжнародних одиниць засобу. При введенні імуноглобуліну дотримуються такого правила: більша частина дози повинна бути введена в м'які тканини по периметру рани, залишок препарату вводять внутрішньом'язовим шляхом. Для дорослих це сіднична область, для дітей – передня поверхня стегна.

Порада лікаря. Антирабічний імуноглобулін вводиться строго перед антирабічною вакциною (за 10-15 хвилин)

Призначення препарату можливе лише якщо з моменту укусу пройшло не більше 7 днів. Введення імуноглобуліну через тиждень після інфікування або антирабічної вакцини не допускається.

Побічні дії, ускладнення, реакції на щеплення

Введення препарату у деяких випадках супроводжується виникненням побічних реакцій. Вони проявляються у вигляді набряклості, почервоніння шкірних покривів у місці введення. Іноді виникає незначне підвищення температури, загальна слабкість. Ці симптоми проходять власними силами і потребують медикаментозного лікування.

Дуже рідко виникають ускладнення, пов'язані з порушенням техніки ін'єкції. Перша група – гнійні процеси. Це утворення абсцесу у місці уколу чи розвиток місцевого гнійного лімфаденіту. Такі ускладнення виникають у разі порушення умов асептики та антисептики. Гнійні процеси лікують під наглядом хірурга. Нерідко лікування проводять оперативним шляхом. Виробляють розкриття гнійника та евакуацію гнійного вмісту.

Абсцес – гнійне ускладнення щеплення (фото: www.commons.wikimedia.org)

Друга група: ушкодження нервово-судинного пучка під час виконання уколу. Попадання голки в нерв супроводжується характерною гострим болемпо ходу нервових закінчень. При ушкодженні судини кровотеча виникає нечасто. Найчастіше супроводжується невеликою гематомою.

Протипоказання до введення препарату

Сказ - це захворювання, яке за відсутності лікування та імунопрофілактики веде до 100% летальності. У зв'язку з цим антирабічний імуноглобулін та вакцина вводяться за життєвими показаннями. Протипоказань до щеплення не існує.

Взаємодія з іншими засобами для імунопрофілактики

Препарат можна вводити паралельно із засобами для профілактики правця. Всі інші імунобіологічні препарати використовують лише через три місяці з моменту закінчення щеплення від сказу.

Важливо! Імуноглобулін та вакцина від сказу повинні вводитися у різні ділянки тіла. Для кожного із препаратів використовують окремий шприц

Умови зберігання вакцини

Препарат зберігають у спеціально призначеному холодильному устаткуванні. Температурний режимстановить від двох до восьми градусів вище за нульову позначку. Не допускається заморожування препарату. Максимальний термін зберігання – два роки.

Аналоги препарату

Існують два види антирабічного імуноглобуліну. Перший одержують із сироватки крові людини. Для цього імунізують здорових людей, а потім із їхньої крові виділяють антирабічні антитіла. Другий вид - зроблений із сироватки крові імунізованих коней. Препарати антитіл із сироватки крові людей мають ряд переваг:

• Дозування людського імуноглобуліну вдвічі менше.
• Препарат із сироватки крові імунізованих коней необхідно нагрівати до 37⁰С перед введенням.
• Введення антитіл, одержаних від людини, не супроводжується ризиком розвитку сенсибілізації (алергічних реакцій).
• Перед введенням імуноглобулінів, отриманих від коней, потрібно проводити пробу шкіри, а після щеплення - призначати антигістамінні препарати.

Аналогічний за складом до антирабічного імуноглобуліну, із сироватки крові людини препарат, – Ребінолін. Він виробляється біля Ізраїлю.

Фільтрований список

Діюча речовина:

Інструкція з медичного застосування

Інструкція з медичного застосування - РУ №

Дата останньої зміни: 18.12.2015

Лікарська форма

Розчин для ін'єкцій.

склад

Склад на 1 мл препарату:

Активний компонент:

Специфічні антитіла - не менше 150 ME;

Допоміжні речовини:

Натрію хлорид – 9 мг, гліцин (глікокол) – 22,5 мг, вода для ін'єкцій до 1 мл.

Випускають в комплекті з антирабічним імуноглобуліном із сироватки крові коня розведеним 1:100.

Опис лікарської форми

Імуноглобулін антирабічний - прозора або злегка опалесцентна рідина від безбарвного до слабо-жовтого забарвлення.

Імуноглобулін антирабічний розведений 1:100 - прозора або злегка, опалесцентна рідина від безбарвного до слабо-жовтого забарвлення.

Характеристика

Імуноглобулін антирабічний із сироватки, крові, коня рідкий являє собою гамма-глобулінову фракцію імунної сироватки крові коня, отриману риванол-спиртовим методом.

Фармакологічна група

МИБП-глобулін.

Показання

Застосовують у комбінації з антирабічною вакциною (в один день з першою дозою антирабічної вакцини) для попередження захворювання людей гідрофобією при важких укусах шаленими або підозрілими на сказ

тварин.

Протипоказання

Протипоказання немає. При позитивній пробі на внутрішньошкірне введення імуноглобуліну антирабічного розведеного 1:100, а також при наявності в анамнезі потерпілого сильних алергічних реакцій на введення протиправцевої сироватки або інших препаратів кінської сироватки, введення антирабічного імуноглобуліну засобами рекомендується здійснювати.

Спосіб застосування та дози

Розтин ампул та процедуру введення препарату здійснюють при строгому дотриманні правил асептики та антисептики.

АІГ повинен вводитися виключно у комбінації з антирабічною вакциною, перше введення якої здійснюють не більше ніж через 30 хв після введення АІГ у дозі 1 мл. Схема лікування АІГ та антирабічною вакциною вказана в таблиці 1.

АІГ вводять у дозі 40 ME на 1 кг маси тіла дорослої дитини. Об'єм АІГ, що вводиться, не повинен перевищувати 20 мл.

приклад: маса тіла потерпілого 60 кг; активність АІГ (вказана на ампулах та пачках з препаратом), наприклад, 200 ME в 1 мл. Для того, щоб визначити необхідну для введення дозу АІГ, потрібно вагу потерпілого (60 кг) ф помножити на 40 ME і розділити отриману кількість на активність препарату (200 ME), тобто:

Перед введенням АІГ для виявлення чутливості до чужорідного білка в обов'язковому порядку проводять внутрішньошкірну пробу з імуноглобуліном антирабічним розведеним 1:100 (ампули марковані червоним кольором), який знаходиться в коробці з нерозведеним препаратом (ампули марковані, синім кольором).

Розведений 1:100 імуноглобулін вводять об'ємом 0,1 мл внутрішньошкірно в згинальну поверхню передпліччя.

Проба вважається негативною, якщо через 20-30 хв набряк або почервоніння на місці введення відсутні або менше 1 см. Проба вважається позитивною, якщо набряк або почервоніння досягають 1 см і більше.

Якщо реакція негативна, в ділянку плеча підшкірно вводять 0,7 мл імуноглобуліну антирабічного розведеного 1:100. При відсутності реакції через 30 хв дробово в 3 прийоми з інтервалом 10-15 хв вводять всю розраховану дозу АІГ, підігрітого до (37±0,5) °С, набираючи препарат для кожної порції з не розкритих раніше ампул.

Розрахована доза АІГ має бути інфільтрована навколо ран та у глибині рани. Якщо анатомічне розташування пошкодження (кінчики пальців та ін) не дозволяє ввести всю дозу, навколо ран, то залишок АІГ вводять внутрішньом'язово в місце відмінне від. введення вакцини (м'язи сідниці, верхньої зовнішньої частини стегна, плеча).

Введення АІГ та антирабічної вакцини не повинно проводитися в одне й те саме плече.

Всю дозу АІГ вводять протягом однієї години.

Найбільш ефективним є введення препарату в першу добу після травми, але не пізніше трьох діб.

При позитивній внутрішньошкірній пробі (набряк або почервоніння 1 см і більше) або у разі появи алергічної реакції на підшкірну ін'єкцію АІГ вводять з дотриманням особливих застережень. Спочатку рекомендується ввести імуноглобулін розведений 1:100 у підшкірну клітковину плеча в дозах 0,5 мл, 2,0 мл, 5,0 мл з інтервалом 15-20 хвилин, потім вводять 0,1 мл нерозведеного імуноглобуліну і через 30-60 хвилин внутрішньом'язово всю призначену дозу препарату, підігрітого до (37±0,5) °С, дрібно в 3 прийоми з інтервалом 10-15 хв. Перед першою ін'єкцією рекомендується парентеральне введення антигістамінних препаратів (супрастин, димедрол та ін.). З метою попередження шоку одночасно із введенням АІГ – рекомендується підшкірне введення 0,1% розчину адреналіну або 5% розчину ефедрину у віковому дозуванні.

При введенні АІГ завжди повинні бути напоготові розчини адреналіну, ефедрину, димедролу або супрастину.

Після введення АІГ пацієнт повинен перебувати під медичним наглядом не менше 1 години. Перше щеплення антирабічною вакциною проводять у день введення АІГ після введення останнього. Проведене щеплення реєструють у встановлених облікових формах із зазначенням дози, дати, підприємства-виробника препарату, номера серії, реакції на введення.

Таблиця 1. Схема лікувально-профілактичних щеплень антирабічною вакциною (АВ) та антирабічним імуноглобуліном (АІГ)

	Характер контакту	Дані про тварину
	Немає пошкоджень шкірних покривів, немає ослюнень шкірних покривів та слизових оболонок.	Хворе на сказ.	Чи не призначається.
	Ослюнення непошкоджених шкірних покривів, садна, подряпини, поодинокі поверхневі укуси тулуба, верхніх та нижніх кінцівок (крім укусів небезпечної локалізації: голови, обличчя, шиї, кисті, пальців рук та ніг), нанесені домашніми та сільськогосподарськими тваринами	Якщо протягом 10 діб спостереження за твариною воно залишається здоровим, то лікування припиняють (тобто після 3-ї ін'єкції). Якщо лабораторно доведено відсутність сказу у тварини, лікування припиняють з моменту встановлення відсутності сказу. У всіх інших випадках, коли неможливе 10-денне спостереження за твариною (убито, загинуло, втекло тощо), лікування продовжити за вказаною схемою.	Почати лікування – негайно: АВ по 1,0 мл 0,3, 7,14,30, 90 день.
	Будь-які ослюнення слизових оболонок, будь-які укуси голови, обличчя, шиї, кисті, пальців рук та ніг, геніталій; поодинокі або множинні глибокі рвані рани, нанесені домашніми та сільськогосподарськими тваринами. Будь-які ослинення та пошкодження, нанесені дикими м'ясоїдними тваринами, кажанами та гризунами.	Якщо є можливість спостереження за твариною, і вона протягом 10 діб залишається здоровою, то лікування припиняють (тобто після 3-ї ін'єкції). Якщо лабораторно доведено відсутність сказу у тварини, лікування припиняють з моменту встановлення відсутності сказу. У решті випадків, коли неможливо спостереження за твариною, лікування продовжити за вказаною схемою.	Почати негайно комбіноване лікування антирабічним імуноглобуліном: АІГ в 0 день та антирабічною вакциною: АВ по 1,0 мл у 0, 3, 7, 14,30 та 90 день.

Побічна дія

Введення АІГ може супроводжуватися розвитком алергічних реакцій, у тому числі анафілактичним шоком та сироватковою хворобою, у зв'язку з чим місця проведення щеплень повинні бути оснащені засобами протишокової терапії.

Взаємодія:

Можливе введення в один день з проведенням екстреної профілактики правця, при цьому АІГ, вводять перед протиправцевою сироваткою. Сумісний з антибіотиками Застосування імуносупресивних лікарських засобів протягом наступного курсу вакцинації допустиме за життєвими показаннями.

особливі вказівки

Введення препарату не повинно проводитися після початку застосування антирабічної вакцини. При гіперчутливості до гетерологічних імуноглобулінів та сироваток (в анамнезі) слід призначити перорально антигістамінні препарати у віковому дозуванні 2 рази на добу протягом 7-10 днів (при цьому необхідне ретельне спостереження за пацієнтом). Внутрішньовенне введення АІГ протипоказане (через ризик розвитку шоку), тому при ін'єкції необхідно переконатися, що голка не проникла до кровоносної судини.

Щоб уникнути можливої ​​взаємодії між декількома різними препаратами, необхідно повідомити лікаря про будь-яку іншу терапію, що проводиться.

Потерпілому, з якихось причин, що отримав протягом попередніх 24 годин протиправцеву сироватку, АІГ вводять без попередньої постановки внутрішньошкірної проби.

Форма випуску

Імуноглобулін антирабічний – по 3 мл, 5 мл або 10 мл в ампулі.

Імуноглобулін антирабічний розведений 1:100 – по 1 мл в ампулі.

Випускають у комплекті: 1 ампула імуноглобуліну та 1 ампула імуноглобуліну розведеного 1:100.

По 5 комплектів пакують у пачку з картону коробкового для споживчої тари. У пачку вкладають інструкцію із застосування та ніж ампульний або ніж ампульний керамічний.

Умови зберігання

Зберігання - при температурі від 2 до. 8°С у недоступному душі дітей місці. Чи не заморожувати.

Транспортування – при температурі від 2 до 8°С. Чи не заморожувати.

Термін придатності

2 роки. Препарат із терміном придатності, що минув, застосування не підлягає.

Умови відпустки з аптек

Для лікувально-профілактичних установ.

N016002/01 від 2015-12-18
Імуноглобулін антирабічний із сироватки крові коня рідкий - інструкція з медичного застосування - РУ №

Імуноглобулін антирабічний із сироватки крові

людини 150 МО/мл

Одиниця виміру: фл.
Країна: КНР
Виробник: ТОВ "ФК Сичуаньська Юанда Шуян"
Форма випуску: Флакон 2 мл

Інструкція із застосування імуноглобуліну антирабічного із сироватки крові людини,

розчин для ін'єкцій 150 МО/мл Реєстраційний номер: ЛСР-010494/08-241208.

ГРУПУВАЛЬНА НАЗВА Імуноглобулін антирабічний. Імуноглобулін антирабічний

з сироватки крові людини, розчин для ін'єкцій, являє собою концентрований

розчин очищеної гамма-глобулінової фракції сироватки крові людини, виділеної методом

Холодової екстракції етанолом і підданої процесу ультрафільтрації, очищення та вірусної

Інактивації при значенні рН 4,0 та температурі 23-25 ​​°С протягом 21 дня.

СКЛАД (на 1 мл) Специфічні антитіла до вірусу сказу, не менше 150 ME; стабілізатор гліцин (глікокол)

від 20 до 25 мг; натрію хлорид 7 мг; вода для ін'єкцій. Препарат не містить антибіотиків. HBsAg,

антитіла до ВІЛ-1, ВІЛ-2 та до вірусу гепатиту С відсутні.

ОПИС Прозора або злегка опалесцентна рідина, безбарвна або світло-жовтого кольору.

ІМУНОЛОГІЧНІ ВЛАСТИВОСТІ Препарат містить специфічні антитіла.

нейтралізувати вірус сказу.

Фармакокінетика Максимальна концентрація антитіл досягається через 2-3 дні після

внутрішньом'язового введення антирабічного імуноглобуліну. Період напіввиведення антитіл

становить від 3 до 4 тижнів.

ПРИЗНАЧЕННЯ Застосовують у комбінації з антирабічною вакциною для попередження захворювання

людей гідрофобією при важких множинних укусах шаленими або підозрілими на сказ

тварин. При повторному множинному укусі хворим на сказ або підозрілим на сказ

тваринним антирабічний імуноглобулін не призначається, якщо при першому укусі потерпілий отримав

СПОСІБ ЗАСТОСУВАННЯ ТА ДОЗУВАННЯ Негайно або якомога раніше після укусу або пошкодження

проводять обов'язкову місцеву обробку рани. Рани рясно промивають водою з милом чи будь-яким

Детергент і обробляють 40-70% спиртом або настоянкою йоду. У випадках, коли є свідчення,

проводять хірургічну обробку рани. Після місцевої обробки рани негайно починається

специфічне лікування. Перед ін'єкцією перевіряють цілісність флакона та наявність на ньому маркування.

Непридатний до застосування препарат у флаконах з порушеною цілісністю, маркуванням, а також при

зміні його фізичних властивостей(кольори, прозорості та ін.), при минулому терміні придатності, при

Порушення режиму зберігання. Розтин флаконів та процедура введення препарату здійснюються

При суворому дотриманні правил асептики та антисептики. Постановка шкірного тесту перед введенням

не вимагається. Препарат вводять якомога більше ранні термінипісля звернення одноразово у дозі

20 МО/кг маси тіла дорослої дитини. Приклад розрахунку дози імуноглобуліну Маса тіла

постраждалого – 60 кг. Наприклад, фактична активність імуноглобу-ліну даної серії, зазначена

на етикетці флакона або на упаковці становить 200 МО/мл. Для того, щоб визначити необхідну

для введення дозу імуноглобуліну в мл, потрібно вагу потерпілого (60 кг) помножити на 20 ME і

розділити отримане число на активність препарату (200 МО/мл), тобто: 60x20/200 = 6 мл Як можна

більша частина розрахованої дози повинна бути інфільтрована навколо рани, якщо це можливо

анатомічно. Решта повинна бути введена внутрішньом'язово у зовнішню верхню сідничну

область дорослим, або в передньобокову область стегна дітям. У дітей (особливо маючих

множинні поранення) доза антирабічного імуноглобуліну з сироватки крові людини може

бути розведена в 2-3 рази 0,9% розчином натрію хлориду для ін'єкцій до об'єму, що забезпечує

повноцінну інфільтрацію уражених ділянок тіла Введення антирабічного імуноглобулі-на з

сироватки крові людини повинно здійснюватися за 10-15 хвилин до антирабічної вакцини.

Необхідно суворо дотримуватися послідовності введення антирабічних препаратів.

У випадках пізнього звернення потерпілого за анти-тирабічною допомогою антирабічний

імуног-лобулін із сироватки крові людини може бути введений не пізніше 7 днів після контакту

з хворим на сказ або підозрілим на сказ тваринним. Введення антирабічного

Імуноглобуліну в більш пізні терміниа також після введення антирабічної вакцини не допускається.

Дозування імуноглобуліну не повинно перевищуватись за жодних обставин, оскільки введення

Підвищена доза імуноглобуліну може частково придушити продукцію антитіл. Імуноглобулін

Антирабічна та антирабічна вакцина повинні вводитися в різні ділянки тіла з використанням

різних шприців. При необхідності екстреної профілактики правця останню здійснюють

після введення імуноглобуліну антирабічного та першого щеплення антирабічної вакцини.

ВЗАЄМОДІЯ З ЛІКАЛЬНИМИ ЗАСОБИМИ Введення антирабічного імуноглобуліну може

бути здійснено одночасно з проведенням екстреної профілактики правця. Введення інших

комбінованого антирабічного лікування.

ПРОТИПОКАЗАННЯ Оскільки імуноглобулін із сироватки крові людини застосовують за вітальними

(життєвим) показанням, протипоказання для його застосування відсутні.

Особам з підвищеною чутливістюдо препаратів крові людини та вагітних

Антирабічний імуноглобулін – це засіб, який застосовується для імунізації населення проти сказу.

Про препарат

За своєю суттю цей препарат є розчином очищеної та концентрованої гамма-глобулінової фракції сироватки. Виділяється вона із крові. Застосовується метод холодної екстракції етанолом. Після цього здійснюється так звана ультрафільтрація, відбувається очищення вірусів. У препараті містяться особливі речовини, що можуть боротися з поширеним вірусом сказу, у разі прояву подібної активності.

Після вживання імуноглобуліну протягом приблизно двох-трьох днів спостерігається найвищий рівеньантитіл у крові. Введення має здійснюватися внутрішньом'язово. Напіввиведення антитіл дорівнює приблизно місяцю або трохи меншому періоду часу, залежно від характерних нюансів окремого організму.

Ще трохи цінного про імуноглобулін:

Форма випуску

Препарат зазвичай випускається як розчину, призначеного для ін'єкцій. Він переважно прозорий, хоча може бути й слабко опалесцентним. Фасується він у флакони – 1, 2 чи 5 мл.

Показання

Застосовується описуваний препарат у традиційній сукупності з антирабічною вакциною, щоб у людей, яких вкусили тварини зі сказом або, як варіант, з підозрою на нього, не розвивалася гідрофобія. Якщо відбуваються повторні укуси, то препарат знову водити вже не потрібно, якщо перше лікування пройшло успішно. Антирабічну вакцину, яка застосовується при комбінованій терапії, наново вводити варто.

Протипоказання

Відчутних протипоказань у аналізованих препарату немає, його можна вводить майже всім. Але якщо у людини є особлива чутливість до препаратів людської крові, а також якщо жінка є вагітною, тоді введення препарату повинно здійснюватися в стаціонарі, під наглядом виключно кваліфікованих лікарів, які можуть при необхідності вжити оперативних заходів. Але це все не означає, що цим людям це заборонено лікарський засібв принципі.

Побічна дія

Іноді антирабічний імуноглобулін може викликати певні побічна діяАле, щоправда, не у всіх людей. Часто в першу добу може виявлятись гіперемія, набряклість. Іноді підвищується температура тіла. У дуже поодиноких випадках допустимий прояв вираженої алергічної реакції, зокрема:

• анафілактичний шок;
• кропив'янка;
• набряклість Квінке.

Щоб мінімізувати проблеми від побічних ефектів, необхідно залишатися протягом хоч півгодини під нагляд фахівця після введення препарату. Тоді ризик того, що розвинуться будь-які, навіть мінімальні ускладнення, дорівнюватиме майже нулю.

Застосування

Інструкція застосування препарату не дуже складна, але необхідно враховувати ряд тонкощів. Після укусу спочатку потрібно промити поверхню рани. Найкраще обробити рану розчином йоду чи спиртом. Якщо потрібно, можна зробити хірургічну обробку, залежно від тяжкості укусу. Далі необхідно перевірити флакон, в якому знаходиться вакцина, на цілісність, чи не пошкоджений він, чи маркування не відсутнє.

Вводити препарат необхідно якнайшвидше після отримання рани. Максимум, скільки можна чекати, якщо тварина хворіє на сказ, або є найменші підозри на це – це сім днів, не більше. Доза - 20 МО на кілограм ваги людини, причому неважливо, про дитину йдеться або про дорослого. Краще, щоб дозу розраховував кваліфікований лікар. Більшість дози інфільтрується як навколо рани, і у її глибину. Решту необхідно ввести людині внутрішньом'язово. Якщо йдеться про дорослого, що потрібно робити ін'єкцію в сідниці, дитині можна ввести в стегно.

Якщо у дитини множинні рани, можна розвести препарат розчином хлориду натрію, поки не вийде той обсяг, при якому може бути здійснена максимально повна інфільтрація ран.

Іноді виникає необхідність здійснення комбінованого лікування. Тоді цей препарат необхідно вводити насамперед, лише потім вводиться інша антирабічна вакцина. Навпаки робити не можна, як інструкція, інакше можуть бути негативні наслідки. Більш того, ці речовини необхідно вводити в різнотипні локації тіла.

Передозування

Немає відомостей про негативні ефекти при передозуванні препаратом, але може статися інший наслідок, який також не дуже приємний – часткове пригнічення вироблення антитіл у разі помітного перевищення дози. Так що необхідно намагатися дотримуватись її.

Висновок

При укусі тваринам, яке викликає хоча б найменшу підозру на сказ, цей препарат необхідний. Тим більше, що він дуже безпечний.

Побічні ефекти щеплення від сказу у людини Щеплення від сказу людині попереджає смертельний результат

Новий проект на сайті:

ВООЗ: стандарти розвитку дитини: серія анімованих онлайн-калькуляторів

Слідкуйте за розвитком Вашої дитини. Порівняйте його зростання, вага, індекс маси тіла з еталонними показниками, розробленими експертами ВООЗ.

Препарати для щеплень від сказу.

На чому ґрунтується вибір препаратів.

Для щеплень від сказу (антирабічної імунізації) використовують два препарати:

Ці препарати мають різний принцип дії.

Антирабічна вакцина сама по собі нездатна вбити вірус. Завдання вакцини – надати організму антигенну інформацію про вірус. Імунній системі надають для ознайомлення як би неживий макет реального вірусу, позбавлений шкідливої ​​сили, але зберіг його розпізнавальні знаки - антигени.

Зчитуючи та запам'ятовуючи інформацію про ці розпізнавальні знаки, імунна системанабуває здатності виробляти специфічні білки - антитіла. Антитіла пізнають вірус за знайомими антигенами і нейтралізують його. За допомогою вакцини набувають так званого "активного імунітету" на термін не менше 1 року.

Однак на цей процес йде приблизно два тижні. Весь цей час організм залишається беззахисним перед вірусом.

Що ж робити? Надати тимчасові "милиці" - запровадити готові антитіла.

Звідки їх узяти? В іншого організму. Препарат, що містить концентровані антитіла, називається "імуноглобулін" (застосовуваний раніше прерарат, неочищений від сторонніх білкових фракцій, називали "сироватка"). Імуноглобулін отримують із донорсної крові. Донором може бути людина (гомологічний імуноглобулін) або тварина на практиці кінь (гетерологічний імуноглобулін). Щоб антитіл у донора був у достатку, його попередньо імунізують антирабічною вакциною. Людський імуноглобулін ефективніший за кінського, тому і вводять дозу в 2 рази менше. До того ж він безпечніший.

Імуноглобулін, як і будь-яка білкова молекула, сам містить антигени. Чим більш чужорідний білок, тим ворожіше сприймає його імунна система. Протягом кількох тижнів після введення імуноглобуліну повністю руйнується в організмі. Цей тип імунітету називають "пасивним".

Таким чином, імуноглобулін надає пасивний імунітет відразу, але на короткий час, а вакцина - активний імунітет через два-три тижні надовго.

Вибір препаратів переважно залежить від передбачуваної тривалості інкубаційного періоду. На його тривалість впливає насамперед локалізація укусу, і навіть число, глибина і широкість укусів.

Якщо є впевненість, що щеплення встигнуть створити достатній імунітет на початок розвитку хвороби (легкі укуси), роблять щеплення

Якщо ж неможливо чекати, поки з'явиться активний імунітет (важкі та середньої тяжкості укуси, а також запізніле – більше 10 днів – звернення при укусах будь-якої тяжкості, нанесених невідомим або підозрілим на сказ тваринам) – проводять комбінований курс лікування – крім вакцини вводять ще й

Антирабічна вакцина.

Першу антирабічну вакцину запропонував 1885 року Луї Пастер. Він отримав ослаблений (так званий фіксований) штам вірусу шляхом 90 послідовних пасажів вірусу через мозок кролика. Штам Пастера був наданий різним країнамдля виробництва вакцин. З того часу було розроблено велику кількість вакцин. Довгий час застосовували живі вакцини (містили живі віруси фіксованого штаму).

Для щеплень від сказу зараз застосовують інактивовані (тобто містять убитий вірус) вакцини, які виробляються "в пробірці" на культурах тканин.

Дози та схеми щеплень однакові для дітей та дорослих.

Після розчинення вакцини вона має бути використана протягом не більше 5 хвилин. Вакцина вводиться внутрішньом'язово в дельтоподібний м'яз плеча, а дітям до 5 років - у верхню частину передньо-бічної поверхні стегна. Введення вакцини в сідничну ділянку неприпустимо.

Вакцинований повинен бути під медичним наглядом протягом не менше 30 хвилин.

Показання для введення вакцини:

Профілактична імунізація - прищеплюють "про всяк випадок і наперед" людей, що наражаються на підвищений ризик - мисливці, ветерикари, єгеря, співробітники лабораторій, що працюють з "диким" вірусом сказу та ін.

Протипоказання для профілактичної імунізації:

1. гострі інфекційні та неінфекційні захворювання, хронічні захворювання на стадії загострення або декомпенсації - щеплення проводять не раніше одного місяця після одужання (ремісії)
2. місцеві та системні алергічні реакції на попереднє введення вакцини (генералізований висип, набряк Квінке та ін.)
3. вагітність

• Лікувально-профілактична імунізація - проводиться з приводу укусу, що вже відбувся.

  Протипоказань у цьому випадку немає.

Побічна дія вакцини:

• місцеві реакції - короткочасний набряк, почервоніння, набряк, свербіж, ущільнення в місці ін'єкції
• загальні реакції - помірне підвищення температури, тремтіння в кінцівках, слабкість, запаморочення, головний біль, артралгія (біль у суглобах), міалгія (біль у м'язах), гастроентерологічні розлади (біль у животі, блювання)
• можливий розвиток алергічних реакцій негайного типу (кропив'янка, набряк Квінке)

Антирабічний імуноглобулін.

Антирабічний імуноглобулін показаний для комбінованого курсу імунізації від невдачі разом з антирабічною вакциною:

• при запізнілому зверненні (більше 10 днів) при укусах будь-якої тяжкості, нанесених невідомим або підозрілим на сказ тваринам

Застосовують імуноглобулін двох видів:

• гетерологічний (кінський) імуноглобулін
• гомологічний (людський) імуноглобулін, що отримується з донорської крові.

Гомологічний (людський) антирабічний імуноглобулін призначається у дозі 20 МО на 1 кг ваги тіла.
гетерологічний (кінський) антирабічний імуноглобулін призначається в дозі 40 МО на 1 кг ваги тіла.

Приклад: маса тіла пацієнта 60 кг, активність імуноглобуліну укузана на упаковці (наприклад 200 МО на 1 мл)
60*40/200 = 12 мл слід ввести даному пацієнту після визначення чутливості до чужорідного білка.

Якомога більша частина розрахованої дози повинна бути інфільтрована біля рани та в глибину рани. Якщо анатомічне розташування (кінчики пальців та ін.) не дозволяє ввести всю дозу антирабічного імуноглобуліну в тканині біля рани, то залишок вводять внутрішньом'язово (у верхню частину стегна або в дельтовидний м'яз, з протилежного від місця введення вакцини боку тіла).

Введення антирабічного імуноглобуліну найбільше ефективно в перший день після укусу. Уся доза препарату вводиться один день. Тільки при особливо широких і множинних укусах, нанесених скаженим вовком або іншим м'ясоїдним тваринам, введення антирабічного імуноглобуліну може проводитися повторно, в тій же дозі, після чого проводиться курс вакцинації з обов'язковим введенням додаткової дози вакцини на 60 днів від початку лікування (див.). .

Проба на чутливість до чужорідного білка.

За 20 хвилин до введення препарату проводять пробу на чутливість до чужорідного білка- 0.1 мл розведеного (1:100) імуноглобуліну вводять внутрішньошкірно передню поверхню передпліччя. Ампула з розведеним (1:100) імуноглобуліном додається до кожної дози нерозведеного препарату і знаходиться в одній упаковці.

Розведений (1:100) імуноглобулін у дозі 0,1 мл вводять внутрішньошкірно передню поверхню передпліччя.
через 20 хвилин - оцінка проби ⇓
Проба негативна, якщо на місці введення імуноглобуліну набряк чи почервоніння не перевищують 1 см Проба позитивна, якщо на місці введення імуноглобуліну набряк або почервоніння 1 см і більше, або є алергічна реакція
проба негативна ⇓		проба позитивна ⇓
Підшкірно вводять 0,7 мл розведеного (1:100) імуноглобуліну виявлення загальної чутливості до чужорідного білку.	з появою загальних реакцій через 30 хвилин ⇒	Вводять розведений імуноглобулін (1:100) у дозах 0,5 мл, 2,0 мл, 5,0 мл вводять з інтервалами 20 хвилин у підшкірну клітковину плеча
за відсутності загальних реакцій через 30 хвилин ⇓		через 20 хвилин ⇓
		Підшкірно вводять 0,1 мл нерозведеного імуноглобуліну
		через 30-60 хвилин ⇓
		Перед першою ін'єкцією імуноглобуліну призначають антигістамінні препарати (димедрол, супрастин тощо) та рекомендують їх приймати перорально протягом 10 днів. З метою запобігання шоку рекомендується підшкірне введення 0,1% розчину адреналіну або 5% розчину ефедрину у віковій дозі.
		⇓
Вводять дробово (в 3 прийоми з інтервалами 15 хвилин) усю дозу імуноглобуліну, підігрітого до 37°С, набираючи препарат для кожної порції з невикритої ампули. Вся доза має бути інфільтрована навколо рани та в глибину її. Якщо анатомічні ушкодження виключають це (кінчики пальців і т.д.), то препарат може бути введений внутрішньом'язово в інші місця (м'язи сідниці, стегна, плеча тощо). Всю дозу вводять протягом години.