Який орган розташований у черевній порожнині людини? Будова та функції людського організму. Органи черевної порожнини

ТОПОГРАФІЧНА АНАТОМІЯ ВЕРХНЬОГО ПОВЕРХ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ

Порожнина живота – простір, вистелений зсередини внутрішньочеревною фасцією.

Межі: зверху – діафрагма, знизу – прикордонна лінія, спереду – передньобокова стінка, ззаду – задня стінка живота.

Відділи:

черевна (очеревинна) порожнина - простір, обмежений парієтальним листком очеревини;

заочеревинний простір - простір, що знаходиться між парієтальної очеревиною і внутрішньочеревної фасції, що вистилає зсередини задню стінку живота.

Брюшина

Брюшина - серозна оболонка, що зсередини вистилає стінки живота і покриває більшість його органів. Відділи:

Парієтальна(пристінкова) очеревина– вистилає стінки живота.

Вісцеральна очеревина– покриває органи черевної порожнини.

Варіанти покриття органів очеревиною:

інтраперитонеальне – з усіх боків; мезоперитонеальне – з трьох сторін (одна сторона не

покрита); екстраперитонеальне – з одного боку.

Властивості очеревини : вологість, гладкість, блиск, еластичність, бактерицидність, склеюваність.

Функції очеревини : фіксуюча, захисна, видільна, всмоктувальна, рецепторна, провідникова, депонуюча (кров).

Хід очеревини

З передньої черевної стінки очеревина переходить на нижню увігнуту поверхню діафрагми, далі - на верхню по-

верхність печінки і утворює дві зв'язки: одну в сагітальній площині – серпоподібну, другу у фронтальній площині – коронарну зв'язку печінки. З верхньої поверхні печінки очеревина переходить на нижню її поверхню і, підійшовши до воріт печінки, зустрічається з листком очеревини, що йде до печінки із задньої черевної стінки. Обидва листки йдуть до малої кривизни шлунка та верхньої частини дванадцятипалої кишки, утворюючи малий сальник. Покриваючи шлунок з усіх боків, листки очеревини з великої його кривизни спускаються вниз і, завертаючись, повертаються і підходять попереду поперечно-ободової кишки до тіла підшлункової залози, утворюючи великий сальник. В області тіла підшлункової залози один листок піднімається вгору, утворюючи задню стінку черевної порожнини. Другий листок йде до поперечно-ободової кишки, покриває її з усіх боків, повертається назад, формуючи брижку кишки. Потім листок спускається вниз, покриває тонку кишку з усіх боків, формує її брижу і брижу сигмовидної кишки і спускається в порожнину малого таза.

Поверхи черевної порожнини

Порожнина очеревини поперечної ободової кишкою та її брижею ділиться на два поверхи:

Верхній поверх– розташований вище поперечної ободової кишки та її брижі. Вміст: печінка, селезінка, шлунок, частково дванадцятипала кишка; права та ліва печінкові, підпечінкова, передшлункова та сальникова сумки.

нижній поверх– розташований нижче поперечної ободової кишки та її брижі. Вміст: петлі худої та під-здухової кишок; сліпа кишка та червоподібний відросток;

ободова кишка; бічні канали та брижові синуси. Корінь брижі поперечної ободової кишки йде праворуч наліво від правої нирки, трохи нижче її середини, до середини лівої. На своєму шляху він перетинає: середину низхідної частини дванадцятипалої кишки; головку підшлуночок-

ної залози і йде верхнім краєм тіла залози.

Сумки верхнього поверху черевної порожнини

Права печінкова сумка розташовується між діафрагмою і правою часткою печінки і обмежена ззаду правою вінцевою

зв'язкою печінки, ліворуч – серповидною зв'язкою, а праворуч і знизу відкривається в сумку підпечінки і правий бічний канал.

Ліва печінкова сумка лежить між діафрагмою та лівою часткою печінки і обмежена ззаду лівою вінцевою зв'язкою печінки, праворуч - серповидною зв'язкою, зліва - лівою трикутною зв'язкою печінки, а спереду повідомляється з передшлунковою сумкою.

Передшлункова сумка розташовується між шлунком та лівою часткою печінки та обмежена спереду нижньою поверхнею лівої частки печінки, ззаду – малим сальником та передньою стінкою шлунка, зверху – воротами печінки та повідомляється з підпечінковою сумкою та нижнім поверхом черевної порожнини через передсальникову щілину.

Підпечінкова сумка обмежена спереду і зверху нижньої поверхнею правої частки печінки, знизу - поперечної ободової кишкою і її брижею, зліва - воротами печінки і праворуч відкривається в правий бічний канал.

Сальникова сумка утворює замкнуту кишеню позаду шлунка і складається з присінка та шлунково-підшлункового мішка.

Напередодні сальникової сумкиобмежено зверху хвоста-

тією часткою печінки, спереду – малим сальником, знизу – двена-дцатиперстной кишкою, ззаду – пристеночной частиною очеревини, що лежить на аорті і нижній порожнистій вені.

Сальниковий отвіробмежено спереду печінково-дванадцятипалої зв'язкою, в якій закладені печінкова артерія, загальна жовчна протока і ворітна вена, знизу – дванадцятипало-нирковою зв'язкою, ззаду – печінково-нирковою зв'язкою, зверху – хвостатою часткою печінки.

Шлунково- підшлунковий мішокобмежений спереду зад-

нею поверхнею малого сальника, задньою поверхнею шлунка і задньою поверхнею шлунково-ободової зв'язки, ззаду - парієтальної очеревиною, що вистилає підшлункову залозу, аорту і нижню порожнисту вену, зверху - хвостатою часткою печінки, знизу - брижкою желки -Дочно-селезёночной і нирково-селезінкової зв'язками.

Топографічна анатомія шлунка Голотопія: ліве підребер'я, власне надчеревна про-

Скелетотопія:

кардіальний отвір - зліва від Th XI (ззаду хряща VII ребра);

дно - Th X (V ребро по лівій середньоключичній лінії); воротар - L1 (VIII праве ребро по серединній лінії).

Синтопія: вгорі-діафрагма і ліва частка печінки, ззаду

ліворуч - підшлункова залоза, ліва нирка, наднирковий залоза і селезінка, спереду - черевна стінка, внизу - поперечна ободочная кишка і її брижа.

Зв'язки шлунка:

Печінково- шлункова зв'язка– між воротами печінки та малою кривизною шлунка; містить ліву і праву шлункові артерії, вени, гілки блукаючих стовбурів, лімфатичні судини і вузли.

Діафрагмально- стравохідна зв'язка– між діафрагмою,

стравоходом та кардіальною частиною шлунка; містить гілка лівої шлункової артерії.

Шлунково- діафрагмальна зв'язкаутворюється в результаті переходу парієтальної очеревини з діафрагми на передню стінку дна та частково кардіальну частину шлунка.

Шлунково- селезінкова зв'язка– між селезінкою та великою кривизною шлунка; містить короткі артерії та вени шлунка.

Шлунково- обвідкова зв'язка– між великою кривизною шлунка та поперечної ободової кишкою; містить праву та ліву шлунково-сальникові артерії.

Шлунково- підшлункова зв'язкаутворюється при перехо-

де очеревини з верхнього краю підшлункової залози на задню стінку тіла, кардії та дна шлунка; містить ліву шлункову артерію.

Кровопостачання шлунказабезпечується системою черевного ствола.

Ліва шлункова артеріяділиться на висхідну харчоводу і низхідну гілки, які, проходячи по малій кривизні шлунка зліва направо, віддають передні і задні гілки.

Права шлункова артеріяпочинається від власної печінкової артерії. У складі печінково-дванадцятипалої зв'язки артерія досягає пилориче-

ської частини шлунка і між листками малого сальника вздовж малої кривизни прямує вліво назустріч лівої шлункової артерії, утворюючи артеріальну дугу малої кривизни шлунка.

Ліва шлунково- сальникова артеріяє гілкою селезінкової артерії і знаходиться між листками шлунково-селезенкової та шлунково-ободової зв'язок уздовж великої кривизни шлунка.

Права шлунково- сальникова артеріяпочинається від шлунково-дванадцятипалої артерії і прямує праворуч наліво великою кривизною шлунка назустріч лівої шлунково-сальникової артерії, утворюючи вздовж великої кривизни шлунка другу артеріальну дугу.

Короткі шлункові артеріїв кількості 2-7 гілок відходять від селезінкової артерії і, проходячи в шлунково-селезінковій зв'язці, досягають дна по великій кривизні

Відня шлунка супроводжують однойменні артерії і впадають у ворітну вену або в один з її коренів.

Лімфовідтікання

Відводять лімфатичні судини шлунка впадають у лімфатичні вузли першого порядку, розташовані в малому сальнику, що знаходяться по великій кривизні, біля воріт селезінки, вздовж хвоста і тіла підшлункової залози, в підпілоричні та верхні брижові лімфатичні вузли. Відводять судини від усіх перерахованих лімфатичних вузлів першого порядку направляються в лімфатичні вузли другого порядку, які розташовуються поблизу стовбура черевного. З них лімфа відтікає в поперекові лімфатичні вузли.

Іннервація шлунказабезпечується симпатичною і парасимпатичною частинами вегетативної нервової системи. Основні симпатичні нервові волокна прямують до шлунка з черевного сплетення, вступають і поширюються в органі вздовж поза-і внутрішньоорганних судин. Парасимпатичні нервові волокна в шлунок надходять від правого і лівого блукаючих нервів, які нижче діафрагми формують передній і задній блукаючі стовбури.

Топографічна анатомія дванадцятипалої кишки Голотопія: у надчеревній та пупковій областях.

У дванадцятипалій кишці розрізняють чотири відділи: верхній, низхідний, горизонтальний і висхідний.

Верхня частина ( цибулина ) дванадцятипалої кишки розташовується між воротарем шлунка та верхнім вигином дванадцятипалої кишки.

Ставлення до очеревини: покрита інтраперитонеально в початковій, мезоперитонеально в середній частинах.

Скелетотопія- L1.

Синтопія: зверху жовчний міхур, знизу головка підшлункової залози, спереду антральна частина шлунка.

Східна частина дванадцятипалої кишки утворює більш менш виражений вигин вправо і йде від верхнього до нижнього вигинів. У цю частину відкриваються загальна жовчна протока і протока підшлункової залози на великому сосочку дванадцятипалої кишки. Трохи вище його може розташовуватися непостійний малий дуоденальний сосочок, на якому відкривається додаткова протока підшлункової залози.

Ставлення до очеревини:

Скелетотопія- L1-L3.

Синтопія: зліва головка підшлункової залози, ззаду та справа права нирка, права ниркова вена, нижня порожниста вена та сечовод, спереду брижа поперечної ободової кишки та петлі тонкої кишки.

Горизонтальна частина дванадцятипалої кишки йде від нижнього вигину до перетину з верхніми брижовими судинами.

Ставлення до очеревини: розташована ретроперитонеально.

Скелетотопія- L3.

Синтопія: зверху головка підшлункової залози, позаду нижня порожня вена та черевна аорта, спереду та знизу петлі тонкої кишки.

Висхідна частина дванадцятипалої кишки йде від перетину з верхніми брижовими судинами вліво і вгору до дванадцятипалого-щоще кишкового вигину і фіксована зв'язкою, що підвішує, дванадцятипалої кишки.

Ставлення до очеревини: розташована мезоперитонеально.

Скелетотопія- L3-L2.

Синтопія: зверху нижня поверхня тіла підшлункової залози, ззаду нижня порожниста вена і черевна аорта, спереду і знизу петлі тонкої кишки.

Зв'язки дванадцятипалої кишки

Печінково- дванадцятипала зв'язка– між воротами печінки і початковим відділом дванадцятипалої кишки і містить власну печінкову артерію, розташовану у зв'язці зліва, загальна жовчна протока, що знаходиться праворуч, а між ними і ззаду - воротну вену.

Дванадцятипале- ниркова зв'язкау вигляді складки брю-

шини натягнута між зовнішнім краєм низхідної частини киш-ки та правою ниркою.

Кровопостачання дванадцятипалої кишкизабезпечи-

ється із системи черевного стовбура і верхньої брижової артерії.

Задня та передня верхня підшлунково- дванадцяти-

палові артеріївідходять від шлунково-дванадцятипалої артерії.

Задня та передня нижні підшлунково-

дванадцятипалі артеріївідходять від верхньої брижової артерії, що йдуть назустріч двом верхнім і з'єднуються з ними.

Відня дванадцятипалої кишки повторюють перебіг одно-іменних артерій і відводять кров у систему ворітної вени.

Лімфовідтікання

Відвідні лімфатичні судини впадають у лімфовузли першого порядку, якими є верхні та нижні підшлунково-дванадцятипалі вузли.

Іннерваціядванадцятипалої кишки здійснюється з черевного, верхнього брижового, печінкового і панкреатичного нервових сплетень, а також гілками обох блукаючих нервів.

Кишковий шов

Кишковий шов - збірне поняття, що поєднує всі види швів, які накладають на порожнисті органи (харч-вод, шлунок, тонку і товсту кишки).

Основні вимоги, що пред'являються до кишкового шва:

Герметичність– досягається шляхом дотику се-різних оболонок поверхонь, що зшиваються.

Гемостатичність– досягається захопленням в шов підслизової основи порожнистого органу (шов повинен забезпечувати гемостаз, але без значного порушення кровопостачання стінки органа по лінії шва).

Адаптаційність– шов має виконуватися з урахуванням футлярної будови стінок травного тракту для оптимального зіставлення один з одним однойменних оболонок кишкової трубки.

Міцність– досягається шляхом захоплення в шов підслизового шару, де розташовується велика кількість еластичних волокон.

Асептичність(чистота, неінфікованість) - ця вимога виконується, якщо не захоплюється в шов слизова оболонка органу (застосування «чистих» однорядних швів або занурення наскрізних (інфікованих) швів «чистим» серозно-м'язовим швом).

стінці порожнистих органів черевної порожнини розрізняють чотири основні шари: слизову оболонку; підслизовий шар; м'язовий шар; серозний шар.

Серозна оболонка має виражені пластичні властивості (наведені в зіткнення за допомогою швів поверхні серозної оболонки через 12-14 год міцно склеюються між собою, а через 24-48 год сполучені поверхні серозного шару міцно зростаються один з одним). Таким чином, накладання швів, що зближують серозну оболонку, забезпечує герметичність кишкового шва. Частота таких швів повинна бути не рідше 4 стібків на 1 см довжини ділянки, що зшивається. М'язова оболонка надає еластичність лінії швів і тому її захоплення є неодмінним атрибутом практично будь-якого виду кишкового шва. Підслизовий шар забезпечує механічну міцність кишкового шва, а також хорошу васкуляризацію зони шва. Тому з'єднання країв кишки роблять завжди із захопленням підслизової основи. Слизова оболонка не має механічної міцності. З'єднання країв слизової оболонки забезпечує хорошу адаптацію країв рани та захищає лінію шва від проникнення інфекції з просвіту органу.

Класифікація кишкових швів

Залежно від способу накладання

ручний;

механічний– накладається спеціальними апаратами;

комбінований.

В залежності від того , які шари стінки захоплюють - ються у шов

сіро- серозні; серозно- м'язові;

слизово- підслизові; серйозно- м'язово- підслизові;

серозно- м'язово- підслизово- слизові(наскрізні).

Наскрізні шви є інфікованими («брудними»).

Шви, що не проходять через слизову оболонку, називають неінфікованими («чистими»).

Залежно від рядності кишкових швів

однорядні шви(Біра-Пирогова, Матешука) - нитка проходить через краї серозної, м'язової оболонок та підслизової основи (без захоплення слизової оболонки), що забезпечує хорошу адаптацію країв та надійне занурення у просвіт кишки слизової оболонки без додаткової її травматизації;

дворядні шви(Альберта) - використовується як першого ряду наскрізний шов, поверх якого (другим рядом) накладають серозно-м'язовий шов;

трирядні шви– використовується як перший ряду наскрізний шов, поверх якого другим і третім рядом накладають серозно-м'язові шви (зазвичай використовуються накладання на товсту кишку).

Залежно від особливостей проведення швів через стінку краю рани

крайові шви; шви, що обертають;

шви, що вивертають; комбіновані обертово- шви, що вивертаються.

За методикою накладання

вузлові; безперервні.

ОПЕРАЦІЇ НА ШЛУНКУ

Оперативні втручання, що виконуються на шлунку, поділяються на паліативні та радикальні. До паліативних операцій відносяться: ушивання прободної виразки шлунка, накладання гастростоми і гастроентероанастомозу. До радикальних операцій на шлунку відносять видалення частини (резекція) або всього шлунка (гастректомія).

Паліативні операції на шлунку Гастростомія– накладання штучного нориці шлунок-

Показання : поранення, свищі, опіки та рубцеві звуження стравоходу, неоперабельний рак глотки, стравоходу, кардіального відділу шлунка.

Класифікація :

трубчасті нориці– для створення та функціонування застосовують гумову трубку (способи Вітцеля та Штам-ма-Сенна-Кадера); є тимчасовими та, як правило, самостійно закриваються після видалення трубки;

губоподібні нориці– штучний вхід формують з стінки шлунка (метод Топровера); є постійними, тому що для їх закриття потрібна хірургічна операція.

Гастростомія по Вітцелю

трансректальна лівостороння пошарова лапаротомія завдовжки 10-12 см від реберної дуги вниз;

виведення в рану передньої стінки шлунка, на яку між малою і великою кривизнами по довгій осі укладається гумова трубка, так, щоб її кінець розташовувався в області пілоричного відділу;

накладання 6-8 вузлових серозно-м'язових швів з обох боків від трубки;

занурення трубки в сіро-серозний канал, утворений передньою стінкою шлунка шляхом зав'язування швів;

накладання кисетного шва в області пілоруса, розтин стінки шлунка всередині шва, введення кінця трубки в порожнину шлунка;

затягування кисетного шва та накладання поверх нього 2-3 серозно-м'язових швів;

виведення іншого кінця трубки через окремий розріз по зовнішньому краю лівого прямого м'яза;

фіксація стінки шлунка (гастропексія) уздовж утвореного краю до парієтальної очеревини і до задньої стінки вологи пряма м'язи живота декількома серозно-м'язовими швами.

Гастростомія за Штамом- Сенну- Кадеру

трансректальний доступ; виведення передньої стінки шлунка в рану та накладання

ближче до кардії трьох кисетних швів (у дітей два) на відстані 1,5-2 см один від одного;

розтин порожнини шлунка в центрі внутрішнього кисетного шва та введення гумової трубки;

послідовне затягування кисетних швів, починаючи з внутрішнього;

виведення трубки через додатковий розріз м'яких тканин;

гастропексія.

При створенні трубчастих нориць необхідно ретельно фіксувати передню стінку шлунка до парієтальної очеревини. Цей етап операції дозволяє ізолювати черевну порожнину від зовнішнього середовища і запобігти серйозним ускладненням.

Губоподібна гастростомія по Топроверу

оперативний доступ; виведення передньої стінки шлунка в операційну рану

у вигляді конуса та накладення на неї 3 кисетних швів на відстані 1-2 см один від одного, не затягуючи їх;

розтин стінки шлунка на вершині конуса і введення всередину товстої трубки;

почергове затягування кисетних швів, починаючи з зовнішнього (навколо трубки утворюється гофрований циліндр зі стінки шлунка, вистелений слизової оболонкою);

підшивання стінки шлунка на рівні нижнього кисетного шва до парієтальної очеревини, на рівні другого шва – до

піхву прямого м'яза живота, на рівні третього - до шкіри;

після завершення операції трубка видаляється і вставляється тільки на час годування.

Гастроентеростомія(Соустя між шлунком і тонкою кишкою) виконується при порушенні прохідності пилорического відділу шлунка (неоперабельні пухлини, рубцевий стеноз та ін) з метою створення додаткового шляху для відведення шлункового вмісту в худу кишку. Залежно від положення кишкової петлі по відношенню до шлунка і поперечноободової кишці розрізняють такі види гастроентероанастомозів:

передній попередоободовий гастроентероанастомоз;

задній попередоободовий гастроентероанастомоз;

передній позадіободний гастроентероанастомоз;

задній позадіободний гастроентероанастомоз. Застосовують найчастіше перший і четвертий варіанти опе-

При накладенні переднього попереду ободного співустя від flexura duodenojejunalis відступають 30-45 см (анастомоз на довжину

ній петлі) і додатково, з метою профілактики розвитку «порочного кола», формують анастомоз між петлями, що приводить і відводить, худої кишки за типом «бік у бік». При накладення заднього позадіободного анастомозу від flexura duo-denojejunalis відступають 7-10 см (анастомоз на короткій петлі). Для правильного функціонування анастомозів їх накладають ізоперистальтично (привідна петля повинна бути розташована ближче до кардіального відділу шлунка, а відвідна - ближче до антрального).

Тяжке ускладнення після операції накладання шлунково-кишкового співустя - « порочне коло» - З'являється, найчастіше, при передньому анастомозі при відносно довгій петлі. Вміст зі шлунка надходить в антиперистальтичному напрямку в коліну худої кишки, що приводить (внаслідок переважання моторної сили шлунка) і далі - назад в шлунок. Причинамицього грізного ускладнення є: неправильне підшивання петлі кишки по відношенню до осі шлунка (в антиперистальтичному напрямку) та утворення так званої «шпори».

Щоб уникнути розвитку порочного кола внаслідок утворення «шпори» приводить кінець худої кишки додатковими серозно-м'язовими швами зміцнюється до шлунка на 1,5-2 см вище анастомозу. Це перешкоджає перегину кишки та утворенню «шпори».

Ушивання прободної виразки шлунка та дванадцятипалої кишки

При прободній виразці шлунка можливе виконання двох видів термінових оперативних втручань: ушивання прободної виразки або резекція шлунка разом з виразкою.

Показання до ушивання прободної виразки :

хворим у дитячому та молодому віці; в осіб із коротким виразковим анамнезом;

у літніх людей із супутньою патологією (серцево-судинна недостатність, цукровий діабет та ін.);

якщо з моменту перфорації пройшло понад 6 годин; при недостатньому досвіді хірурга.

При ушиванні перфораційного отвору необхідно

дотримуватися таких правил:

дефект у стінці шлунка або дванадцятипалої кишці зазвичай ушивається двома рядами серозно-м'язових швів Ламбера;

лінія швів повинна бути спрямована перпендикулярно до поздовжньої осі органу (щоб уникнути стенозу просвіту шлунка або дванадцятипалої кишки);

Радикальні операції на шлунку

До радикальних операцій належать резекція шлунка та гастректомія. Основними показаннями для виконання цих втручань є: ускладнення виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, доброякісні та злоякісні пухлини шлунка.

Класифікація :

Залежно від локалізації частини органу, що видаляється.:

проксимальні резекції(видаляється кардіальний відділ і частина тіла шлунка);

дистальні резекції(видаляється антральний відділ і частина тіла шлунка).

Залежно від об'єму частини шлунка, що видаляється.:

економні - резекція 1/3-1/2 шлунка;

великі – резекція 2/3 шлунка;

субтотальні - резекція 4/5 шлунка.

Залежно від форми частини шлунка, що видаляється.:

клиноподібні;

ступінчасті;

циркулярні.

Етапи резекції шлунка

Мобілізація(скелетування) частини, що видаляється ж-

лудка– перетин судин шлунка по малій та велику кривизну між лігатурами протягом ділянки резекції. Залежно від характеру патології (виразка або рак) визначається обсяг частини шлунка, що видаляється.

Резекція– видаляється намічена для резекції частина шлунка.

Відновлення безперервності травної трубки(гастродуоденоанастомоз або гастроентероа-настомоз ).

цьому відношенні існує два основних типи опера-

Операція за способом Більрот-1 – створення анастомозу «кінець у кінець» між куксами шлунка і куксами двена-дцятипалої кишки.

Операція за способом Більрот-2 - утворення анастомозу «бік у бік» між куксами шлунка і петлею худої кишки, закриття кукси дванадцятипалої кишки ( у класі-

чеському варіанті не застосовується).

Операція за способом Більрот-1 має важливу перевагу в порівнянні зі способом Більрот-2: вона фізіологічна, т.к. не порушується природний пасаж їжі із шлунка у 12-палу кишку, тобто. остання не вимикається з травлення.

Однак завершити операцію з Більрот-1 можна лише за «малих» резекцій шлунка: 1/3 або антрумрезекції. В інших випадках, через анатомічні особливості (за-

очеревинне розташування більшої частини дванадцятипалої кишки і фіксації кукси шлунка до стравоходу), сформувати гастродуоденальний анастомоз дуже складно (висока ймовірність розходження швів через натяг).

В даний час при резекції не менше 2/3 шлунка застосовують операцію Більрот-2 модифікації Гофмейстера-Фінстерера. Суть цієї модифікації полягає в наступному:

кукс шлунка з'єднується з худою кишкою за типом анастомозу «кінець у бік»;

ширина анастомозу становить 1/3 просвіту кукси ж-лудка;

анастомоз фіксується у «вікні» брижі поперечно-ободової кишки;

петля худої кишки, що приводить, підшивається двома-трьома вузловими швами до культу шлунка для профілактики закидання в неї харчових мас.

Найголовнішим недоліком всіх модифікацій операції з Більрот-2 є вимикання дванадцятипалої кишки із травлення.

У 5-20% хворих, що перенесли резекцію шлунка, розвиваються хвороби «оперованого шлунка»: демпінг-синдром, синдром привідної петлі (закид харчових мас в петлю тонкої кишки, що приводить), пептичні виразки, рак кукси шлунка та ін. Нерідко таких пацієнтів доводиться оперувати повторно - виконувати реконструктивну операцію, яка має дві мети: видалення патологічного вогнища (виразка, пухлина) і включення дванадцятипалої кишки в травлення.

При поширеному раку шлунка виконують шлунок- томію-видалення всього шлунка. Зазвичай його видаляють разом з великим і малим сальниками, селезінкою, хвостом підшлункової залози і регіонарними лімфовузлами. Після видалення всього шлунка відновлюють безперервність травного каналу шляхом пластики шлунка. Пластику цього органу виробляють за рахунок петлі худої кишки, сегмента поперечно-ободної або інших відділів товстої кишки. Тонко-або товстокишкову вставку з'єднують із стравоходом та дванадцятипалою кишкою, відновлюючи таким чином природний пасаж їжі.

Ваготомія-Розсічення блукаючих нервів.

Показання : ускладнені форми виразкової хвороби двена-дцятипалої кишки і пілоричного відділу шлунка, що супроводжуються пенетрацією, перфорацією.

Класифікація

1. Стовбурова ваготомія– перетин стовбурів блукаючих нервів до відходження печінкових і черевних нервів. Приводить до парасимпатичної денервації печінки, жовчного міхура, дванадцятипалої, тонкої кишок і підшлункової залози, а також до гастростазу (проводиться в поєднанні з пилоропластикою або іншими дренуючими операціями).

наддіафрагмальна; піддіафрагмальна.

Селективна ваготомія– полягає у перетині стовбурів блукаючих нервів, що йдуть до всього шлунка, після відділення гілок печінкових і черевних нервів.

Селективна проксимальна ваготомія– перетинають-

ся гілочки блукаючих нервів, що йдуть тільки до тіла і дна шлунка. Гілки блукаючих нервів, що іннервують антральний відділ шлунка і пілорус (гілка Латерже), не перетинають. Галузь Латерже вважають чись руховою, яка регулює моторику пило-

ричного сфінктера шлунка.

Дренуючі операції на шлунку

Показання: виразковий стеноз воротаря, цибулини двена-дцятипалої кишки та залуковичного відділу.

Пилоропластика – операція з розширення пилоричного отвору шлунка із збереженням або відновленням замикавальної функції воротаря.

Спосіб Гейнеке – Микуліча – полягає в про-

дольном розсіченні пілоричного відділу же-лудка і початкового відділу дванадцятипалої кишки довжиною 4 см з наступним поперечним зшиванням утвореної рани.

Спосіб Фіннея – розсікають антральний відділ шлунка та початковий відділ дванадцятипалої кишки суцільним дугоподібним розрізом і на-

кладають шви на рану за принципом верхнього га-стродуоденоанастомозу «бік у бік».

Гастродуоденостомія

Спосіб Джаболея – застосовується за наявності перешкоди у пилороантральній зоні; накладається гастродуоденоанастомоз «бік у бік», обходячи місце перешкоди.

Гастроєюностомія – накладання класичного гаст-роентероанастомозу на «вимикання».

Особливості шлунка у новонароджених та дітей

У новонароджених шлунок округлої форми, його пилорічний, кардіальний відділи і дно виражені слабо. Зростання та формування відділів шлунка йде нерівномірно. Пілорічна частина починає виділятися тільки до 2-3 місяців життя дитини і розвивається до 4-6 місяців. Область дна шлунка чітко визначається лише до 10-11 місяців. М'язове кільце кардіального відділу майже відсутнє, з чим пов'язані слабке замикання входу в шлунок і можливість зворотного закидання вмісту шлунка в стравохід (зригування). Кардіальна частина шлунка остаточно формується до 7-8 років.

Слизова оболонка шлунка у новонароджених тонка, складки не виражені. Підслизовий шар багатий на кровоносні судини, має мало сполучної тканини. М'язовий шар у перші місяці життя розвинений слабо. Артерії та вени шлунка у маленьких дітей відрізняються тим, що розмір їх основних стволів і гілок першого і другого порядків майже однаковий.

Пороки розвитку

Вроджений гіпертрофічний пілоростеноз– виражений-

ная гіпертрофія м'язового шару воротаря зі звуженням або повним закриттям просвіту складками слизової оболонки. У поздовжньому напрямку розсікається серозна оболонка і частина циркулярних м'язових волокон воротаря на всьому його протязі, тупим шляхом звільняється слизова оболонка воротаря від глибоких м'язових волокон до повного її вибухання через розріз, рана пошарово ушивається.

Звуження(стриктури) тіла шлунка– орган приймає форму пісочного годинника.

Повна відсутність шлунка. Подвоєння шлунка.

Особливості дванадцятипалої кишки у новорож- денних та дітей

Дванадцятипала кишка у новонароджених частіше буває кільцеподібної форми та рідше – U-подібної. У дітей перших років життя верхній та нижній вигини дванадцятипалої кишки майже повністю відсутні.

Верхня горизонтальна частина кишки у новонароджених знаходиться вище звичайного рівня, і лише до 7-9 років опускається до тіла I поперекового хребця. Зв'язки між дванадцятипалою кишкою і сусідніми органами у маленьких дітей дуже ніжні, а майже повна відсутність жирової клітковини в заочеревинному просторі створює можливість значної рухливості цього відділу кишечника і утворення додаткових перегинів.

Пороки розвитку дванадцятипалої кишки

Атрезії– повна відсутність просвіту (характеризується сильним розширенням та витонченням стінок тих відділів кишки, які знаходяться вище атрезії).

Стенози– внаслідок локалізованої гіпертрофії стінки, наявності в просвіті кишки клапана, мембрани, стискання кишки ембріональними тяжами, кільцеподібною підшлунковою залозою, верхньою брижової артерією, високо розташованої сліпою кишкою.

При атрезіях і стенозах худої та здухвинної кишок проводиться резекція атрезованого або звуженого відділу кишки разом з розтягнутою, функціонально неповноцінною ділянкою протягом 20-25 см. При наявності непереборної перешкоди вище впадання загального жовчного і панкреатичного прокре. При непрохідності в дистальному відділі кишки застосовують дуоденоеюноанастомоз.

Дивертикули.

Неправильне положення дванадцятипалої кишки–

рухлива дванадцятипала кишка.

Лекція № 7

Peritoneum - тонка серозна оболонка з гладкою, блискучою однорідною поверхнею, покриває стінки черевної порожнини, cavitas abdominis, і частково малого таза, розташованих в цій порожнині органів. Поверхня очеревини становить близько 20400 см 2 і майже дорівнює площі шкіри. Брюшину утворюють власна платівка, lamina propria, серозної оболонки і одношаровий плоский епітелій, що покриває її, — мезотелій, mesothelium.

, що вистилає стінки живота, називається парієтальною очеревиною, peritoneum parietale; очеревина, що покриває органи, - вісцеральною очеревиною, peritoneum viscerale. Переходячи зі стінок черевної порожнини на органи і з одного органу на інший, очеревина утворює зв'язки, ligamenta, складки, plicae, брижі, mesenterii.

Завдяки тому, що вісцеральна очеревина, що покриває той чи інший орган, переходить у пристіночну очеревину, більшість органів виявляються фіксованими до стінок черевної порожнини. Вісцеральна очеревина по-різному покриває органи: з усіх боків (інтраперитонеально), з трьох сторін (мезоперитонеально) або з одного боку (ретро- або екстраперитонеально). До органів, покритих очеревиною з трьох сторін, розташованим мезоперитонеально, відносяться, частково висхідний і низхідний відділи, середня частина.

До розташованих екстраперитонеальних органів відносяться (крім початкового її відділу), підшлункова залоза, надниркові залози, .

Органи, розташовані інтраперитонеально, мають брижу, що зв'язує їх з парієтальною.

Брижає пластинкою, що складається з двох з'єднаних листків очеревини дуплікатури. Один - вільний - край брижі охоплює орган (кишку), як би підвішуючи його, а інший край йде до черевної стінки, де його листки розходяться в різні боки у вигляді парієтальної очеревини. Зазвичай між листками брижі (або зв'язки) до органу підходять кровоносні, лімфатичні судини та нерви. Місце початку брижі на черевній стінці називається коренем брижі, radix mesenterii; підійшовши до органу (наприклад, до кишки), листки її розходяться з обох боків, залишаючи вузьку смужку біля місця прикріплення - позачеревне поле, area nuda.

Серозний покрив, або серозна оболонка, tunica serosa, безпосередньо не прилягає до органу або черевної стінки, а відокремлений від них шаром сполучнотканинної підсерозної основи, tela subserosa, яка в залежності від місця розташування має різний ступінь розвитку. Так, слабо розвинена підсерозна основа під серозною оболонкою печінки, діафрагми, верхнього відділу передньої стінки живота і, навпаки, значно розвинена під парієтальною очеревиною, що вистилає задню стінку черевної порожнини; наприклад, в області нирок і т. д., де очеревина дуже рухомо з'єднана з органами, що підлягають, або з їх частинами.

Брюшинна порожнина, або порожнина очеревини, cavitas peritonealis, замкнута у чоловіків, а у жінок через маточні труби, матку і повідомляється із зовнішнім середовищем. Порожнина очеревини - це щілинний простір складної форми, заповнений невеликою кількістю серозної рідини, liquor peritonei, що зволожує поверхні органів.

Парієтальна очеревина задньої стінки порожнини живота відмежовує очеревинну порожнину від заочеревинного простору, spatium retroperitoneale, в якому залягають заочеревинні органи, organa retroperitonealia. У заочеревинному просторі, позаду парієтальної очеревини, розташовується заочеревинна фасція, fascia retroperitonealis.

Позаочеревинним простором, spatium extraperitoneale, є також лобковий простір, spatium retropubicum.

Черевний покрив та очеревинніскладки.Передня парієтальна очеревина, peritoneum parietale anterius, на передній стінці живота утворює ряд складок. По середній лінії знаходиться серединна пупкова складка, plica umbilicalis mediana, яка тягнеться від пупкового кільця до верхівки; в цій складці закладено сполучнотканинний тяж, що являє собою облітеровану сечову протоку, urachus. Від пупкового кільця до бокових стінок сечового міхура йдуть медіальні пупкові складки, plicae umbilicales mediales, у яких закладено тяжі передніх ділянок пупкових артерій, що запустіли. Назовні від цих складок знаходяться латеральні пупкові складки, plicae umbilicales laterales. Вони тягнуться від середини пахової зв'язки косо догори і досередини, до задньої. У цих складках укладено нижні надчеревні артерії, аа. epigastricae inferiores, які живлять прямі м'язи живота.

В основі перерахованих складок утворюються ямки. По обидва боки серединної пупкової складки, між нею та медіальною пупковою складкою, над верхнім краєм сечового міхура є надміхурові ямки, fossae supravesicales. Між медіальними та латеральними пупковими складками знаходяться медіальні пахвинні ямки, fossae inguinales mediates; назовні від латеральних пупкових складок залягають латеральні пахвинні ямки, fossae inguinales laterales; ці ямки розташовуються проти глибоких пахвинних кілець.

Трикутна ділянка очеревини, розташована над медіальною пахвинною ямкою і обмежена з медіального боку краєм прямого м'яза живота, з латеральною — латеральною пупковою складкою і знизу — внутрішньою частиною пахової зв'язки, носить назву пахвинного трикутника, trigonum inguinale.

Парієтальна очеревина, що покриває передню верстату живота вище пупкового кільця і ​​діафрагму, переходячи на діафрагмальну поверхню печінки, утворює серпоподібну зв'язку печінки, що підвішує, lig. falciforme hepatis, що складається з двох листків очеревини (дуплікатура), розташованої в сагітальній площині. У вільному нижньому краї серповидного зв'язування проходить тяж круглого зв'язування печінки, lig, teres hepatis. Листки серповидної зв'язки назад переходять у передній листок вінцевої зв'язки печінки, lig. coronarium hepatis. Вона є перехід вісцеральної очеревини діафрагмальної поверхні печінки в парієтальну очеревину діафрагми. Задній листок цієї зв'язки переходить на діафрагму з вісцеральної поверхні печінки. Обидва листки вінцевої зв'язки сходяться латеральними кінцями і утворюють праву і ліву трикутні зв'язки, lig. triangulare dextrum та lig. triangulare sinistrum.

Вісцеральна очеревина, peritoneum visceralis, печінки покриває з нижньої сторони жовчний міхур.

Від вісцеральної очеревини печінки прямує очеревинна зв'язка до малої кривизни шлунка та верхньої частини дванадцятипалої кишки. Вона є дуплікатурою очеревинного листка, що починається від країв воріт (поперечної борозни) і від країв щілини венозної зв'язки, і розташована у фронтальній площині. Ліва частина цієї зв'язки (від щілини венозної зв'язки) йде до малої кривизни шлунка - це печінково-шлункова зв'язка, lig, hepatogastricum. Вона має вигляд тонкої павутиноподібної платівки. Між листками печінково-шлункової зв'язки, вздовж малої кривизни шлунка, проходять артерії та вени шлунка, a. et v. gastricae, нерви; тут розташовані регіонарні лімфатичні вузли. Права частина зв'язки, щільніша, йде від воріт печінки до верхнього краю воротаря і дванадцятипалої кишки, цей відділ називається печінково-дуоденальною зв'язкою, lig. hepatoduodenale, і містить у собі загальну жовчну протоку, загальну печінкову артерію та її гілки, ворітну вену, лімфатичні судини, вузли та нерви. Праворуч печінково-дуоденальна зв'язка утворює передній край отвору сальника, foramen epiploicum (omentale). Підійшовши до краю шлунка та дванадцятипалої кишки, листки зв'язки розходяться і покривають передню та задню стінки цих органів.

Обидві зв'язки: печінково-шлункова та печінково-дуоденальна складають малий сальник, omentum minus. Непостійним продовженням малого сальника є печінково-ободова зв'язка, lig. hepatocolicum, що з'єднує жовчний міхур з правим вигином ободової кишки. Серповидна зв'язка і малий сальник є онтогенетично передньою, вентральною, брижею шлунка.

Від лівої частини бані діафрагми відходить парієтальна очеревина, що переходить на кардіальну вирізку і праву половину склепіння шлунка, утворюючи невелику шлунково-діафрагмальну зв'язку, lig. gastrophrenicum.

Між нижнім краєм правої частки печінки і прилеглим тут верхнім кінцем правої нирки очеревина утворює перехідну складку печінково-ниркову зв'язку, lig. hepatorenale.

Листки вісцеральної очеревини передньої та задньої поверхонь шлунка по великій кривизні його продовжуються вниз у вигляді великого сальника. Великий сальник, omentum majus, у формі широкої платівки («фартуха») слід вниз рівня верхньої апертури малого таза. Тут два листки, що утворюють його, підвертаються і повертаються, прямуючи догори позаду низхідних двох листків. Ці зворотні листки зрощені з передніми листками. На рівні поперечної ободової кишки всі чотири листки великого сальника приростають до сальникової стрічки, розташованої на передній поверхні кишки. Потім задні (поворотні) листки сальника відходять від передніх, з'єднуються з брижею поперечної ободової кишки, mesocolon transversum, і йдуть дорсально до лінії прикріплення брижі по задній черевній стінці в області переднього краю тіла підшлункової залози.

Таким чином, між передніми та задніми листками сальника на рівні поперечної ободової кишки утворюється кишеня. Підійшовши до переднього краю тіла підшлункової залози, два задніх листки сальника розходяться: верхній листок переходить у задню стінку сальникової сумки (па поверхню підшлункової залози) у вигляді парієтального листка очеревини, нижній переходить у верхній листок брижі поперечної ободової кишки.

Ділянка великого сальника між великою кривизною шлунка і поперечною кишкою ободової називається шлунково-ободової зв'язкою, lig. gastrocolicum; ця зв'язка фіксує поперечну ободову кишку до великої кривизни шлунка. Між листками шлунково-ободової зв'язки вздовж великої кривизни проходять права та ліва шлунково-сальникові артерії та вени, залягають регіонарні лімфатичні вузли.

Великий сальник прикриває спереду товсту та тонку кишку. Між сальником та передньою черевною стінкою утворюється вузька щілина – передсальниковий простір. Великий сальник є розтягнутою дорсальною брижею шлунка. Її продовженням вліво служать шлунково-селезінкова зв'язка, lig. gastrolienale, і діафрагмально-селезінкова зв'язка, lig. френіколієнале, які переходять одна в іншу.

З двох листків очеревини шлунково-селезінкової зв'язки передній переходить на селезінку, оточує її з усіх боків, повертається назад до воріт органу у вигляді листка діафрагмально-селезінкової зв'язки. Задній листок шлунково-селезінкової зв'язки, дійшовши до воріт селезінки, повертає безпосередньо до задньої черевної стінки у вигляді другого листка діафрагмально-селезінкової зв'язки. В результаті селезінка як би включена збоку у зв'язку, що з'єднує велику кривизну шлунка з діафрагмою.

Брижа ободової кишки, mesocolon, у різних відділах товстої кишки має неоднакові розміри, а іноді відсутня. Так, сліпа кишка, що має форму мішка, покрита очеревиною з усіх боків, але брижа у неї відсутня. При цьому червоподібний відросток, що відходить від сліпої кишки, оточений також з усіх боків очеревиною (інтраперитонеальне положення), має брижу червоподібного відростка, mesoappendix, що досягає значних розмірів. У місця переходу сліпої кишки у висхідну ободову кишку іноді є незначна брижа висхідної ободової кишки, mesocolon ascendens.

Таким чином, висхідну ободову кишку серозна оболонка покриває з трьох сторін, залишаючи задню стінку вільної (мезоперитонеальне положення).

Брижа поперечної ободової кишки починається на задній черевній стінці на рівні низхідної частини дванадцятипалої кишки, головки і тіла підшлункової залози, лівої нирки; підійшовши до кишки у брижової стрічки, два листки брижі розходяться і охоплюють кишку навколо (інтраперитонеально). На всьому протязі брижі від кореня до місця прикріплення до кишки найбільша ширина її становить 10-15 см і зменшується до вигинів, де вона переходить у парієтальний листок.

Східна ободова кишка, так само як висхідна, покрита серозною оболонкою з трьох сторін (мезоперитонеально), і лише в області переходу в сигмовидну ободову кишку іноді утворюється коротка брижа низхідної ободової кишки, mesocolon descendens. He покритий очеревиною лише незначна ділянка задньої стінки середньої третини низхідної ободової кишки.

Брижа сигмовидної ободової кишки, mesocolon sigmoideum, має ширину 12-14 см, яка протягом кишки значно варіює. Корінь брижі перетинає дно клубової ямки косо зліва і зверху вниз і праворуч, клубової і поперекової м'язи, а також розташовані по прикордонній лінії ліві загальні клубові судини і лівий сечовод; обігнувши прикордонну лінію, брижа перетинає область лівого крижово-клубового суглоба і переходить на передню поверхню верхніх крижових хребців. На рівні III крижового хребця брижа сигмовидної ободової кишки закінчується у початку дуже короткої брижі прямої кишки. Довжина кореня брижі сильно варіює; від неї залежать крутість і величина петлі сигмовидної кишки.

Ставлення прямої кишки до очеревини малого таза різних її рівнях змінюється. Тазова частина тією чи іншою мірою покрита серозною оболонкою. Промежинна частина позбавлена ​​очеревинного покриву. Найбільша верхня (надампопулярна) частина, що починається на рівні III крижового хребця, повністю оточена серозним покривом і має коротку і вузьку брижу.

Лівий вигин ободової кишки з'єднаний з діафрагмою горизонтально розташованої очеревинної діафрагмально-ободової складкою (іноді її позначають як діафрагмально-ободову зв'язку, lig. phrenicocolicum).

Для зручнішого вивчення топографії очеревини та органів порожнини живота використовуються ряд топографо-анатомічних визначень, що вживаються в клініці і не мають як латинських термінів, так і їх російських еквівалентів.

Черевні складки, зв'язки, брижі та органи створюють у порожнині очеревини відносно ізольовані один від одного поглиблення, кишені, сумки та синуси.

Виходячи з цього, порожнину очеревини можна поділити на верхній поверх та нижній поверх.

Верхній поверх відокремлений від нижнього горизонтально розташованої брижею поперечної ободової кишки (на рівні II поперекового хребця). Брижа є нижньою межею верхнього поверху, діафрагма — верхньою, а бічні стінки порожнини живота обмежують його з боків.

Нижній поверх порожнини очеревини обмежений зверху поперечною ободової кишкою та її брижею, з боків – бічними стінками порожнини живота, внизу – очеревиною, що покриває органи тазу.

У верхньому поверсі порожнини очеревини розрізняють піддіафрагмальні заглиблення, recessus subphrenici, подпеченочные заглиблення, recessus subhepatici, і сальникову сумку, bursa omentalis.

Піддіафрагмальне поглиблення серповидним зв'язуванням розділене на праву та ліву частини. Права частина піддіафрагмального поглиблення – це щілина очеревинної порожнини між діафрагмальною поверхнею правої частки печінки та діафрагмою. Ззаду воно обмежене правою частиною вінцевої зв'язки та правою трикутною зв'язкою печінки, ліворуч - серповидною зв'язкою печінки. Це поглиблення повідомляється з розташованим нижче правим підпечінковим простіром, правою околоободочно-кишкової борозна, далі з клубової ямкою і через неї з малим тазом. Простір під лівим куполом діафрагми між лівою часткою печінки (діафрагмальною поверхнею) та діафрагмою - це ліве піддіафрагмальне поглиблення.

Праворуч воно обмежене серповидною зв'язкою, ззаду — лівою частиною вінцевої та лівої трикутної зв'язки. Це поглиблення повідомляється з розташованим нижче лівим підпечінковим поглибленням.

Простір під вісцеральною поверхнею печінки умовно можна розділити на два відділи — правий та лівий, межею між якими можна вважати серпоподібну та круглу зв'язки печінки. Праве підпеченкове заглиблення розташовується між вісцеральною поверхнею правої частки печінки та поперечною ободової кишкою та її брижею. Ззаду це поглиблення обмежене парієтальною очеревиною (печінково-ниркова зв'язка, lig. hepatorenale). Латерально праве підпечінкове поглиблення повідомляється з правою околоободочно-кишкової борозна, у глибині через сальниковий отвір - з сальникової сумкою. Відділ підпечінкового простору, розташований у глибині заднього краю печінки, праворуч від хребетного стовпа, називають печінково-нирковим заглибленням, recessus hepatorenalis.

Ліве підпеченкове поглиблення - це щілина між малим сальником і шлунком з одного боку та вісцеральною поверхнею лівої частки печінки - з іншого. Частина цього простору, розташована назовні і кілька назад від великої кривизни шлунка, досягає нижнього краю селезінки.

Таким чином, праве піддіафрагмальне та праве підпечінкове поглиблення оточують праву частку печінки та жовчний міхур. зовнішня поверхнядванадцятипалої кишки). У топографічній анатомії вони поєднуються під назвою «печінкова сумка». У лівому піддіафрагмальному та лівому підпечінковому заглибленні розташовуються ліва частка печінки, малий сальник, передня поверхня шлунка. У топографічній анатомії цей відділ називають передшлунковою сумкою. Сальникова сумка, bursa omentalis, розташована за шлунком. Праворуч вона поширюється до сальникового отвору, ліворуч - до воріт селезінки. Передньою стінкою сальникової сумки служать малий сальник, задня стінка шлунка, шлунково-ободова зв'язка, а іноді і верхній відділ великого сальника, якщо низхідні та висхідні листки великого сальника не зрощені і між ними є щілина, яка розглядається як продовження сальникової сумки вниз.

Задньою стінкою сальникової сумки служить парієтальна очеревина, що покриває органи, розташовані на задній стінці порожнини живота: нижню порожнисту вену, черевну аорту, лівий наднирник, верхній кінець лівої нирки, селезінкові судини і нижче - тіло підшлункової залози, що займає.

Верхньою стінкою сальникової сумки служить хвостата частка печінки, нижньою – поперечна ободова кишка та її брижа. Ліва стінка - це шлунково-селезінкова та діафрагмально-селезінкова зв'язки. Входом у сумку є сальниковий отвір, foramen epiploicum (omentale), розташований у правій частині сумки позаду печінково-дуоденальної зв'язки. Цей отвір пропускає 1-2 пальці. Передньою стінкою його є печінково-дуоденальна зв'язка з розташованими в ній судинами та загальною жовчною протокою. Задньою стінкою служить печінково-ниркова зв'язка, за якою розташовані нижня порожниста вена і верхній кінець правої нирки. Нижню стінку утворює очеревина, що переходить з нирки на дванадцятипалу кишку, верхню хвостата частка печінки. Найближчий до отвору вузький відділ сумки називається переддень сальникової сумки, vestibulum bursae omentalis; він обмежений хвостатою часткою печінки зверху та верхньою частиною дванадцятипалої кишки знизу.

Позаду хвостатої частки печінки, між нею і покритою парієтальною очеревиною медіальною ніжкою діафрагми, є кишеня - верхнє сальникове заглиблення, recessus superior omentalis, який внизу відкритий у бік присінка. Книзу від передодня, між задньою стінкою шлунка і шлунково-ободової зв'язкою спереду і покритою парієтальною очеревиною підшлунковою залозою і брижею поперечної ободової кишки ззаду знаходиться нижнє сальникове заглиблення, recessus inferior omentalis. Лівіше переддень порожнину сальникової сумки звужена гастропанкреатичною складкою очеревини, plica gastropancreatica, що йде від верхнього краю сальникового бугра підшлункової залози догори і вліво, до малої кривизни шлунка (у ній укладена ліва шлункова артерія, a.). Продовженням нижнього поглиблення вліво служить пазуха, розташована між шлунково-селезінковою зв'язкою (спереду) і діафрагмально-селезінковою зв'язкою (ззаду), яка називається селезінковим поглибленням, recessus lienalis.

У нижньому поверсі очеревинної порожнини, на задній стінці її, є два великі брижові синуси і дві околоободочно-кишкові борозни. Тут нижній листок брижі поперечної ободової кишки донизу від кореня переходить у пристінковий листок очеревини, що вистилає задню стінку синусів брижових.

Брюшина, що покриває задню стінку живота в нижньому поверсі, переходячи на тонку кишку, оточує її з усіх боків (крім дванадцятипалої) і утворює брижу тонкої кишки, mesenterium. Брижа тонкої кишки - це подвійний листок очеревини. Корінь брижі, radix mesenterii, йде косо зверху вниз від рівня II поперекового хребця зліва до крижово-клубового зчленування праворуч (місце впадання клубової кишки в сліпу). Довжина кореня становить 16-18 см, ширина брижі 15-17 см, проте остання в найбільш віддалених від задньої стінки живота ділянках тонкої кишки збільшується. По своєму ходу корінь брижі перетинає вгорі висхідну частину дванадцятипалої кишки, далі черевну аорту на рівні IV поперекового хребця, нижню порожнисту вену і правий сечовод. Уздовж кореня брижі йдуть, прямуючи зверху зліва вниз і праворуч, верхні брижові судини; брижові судини віддають між листками брижі кишкові гілки до стінки кишки. Крім того, між листками брижі проходять лімфатичні судини, нерви та розташовані регіонарні лімфатичні вузли. Все це значною мірою зумовлює те, що дуплікатурна пластинка брижі тонкої кишки стає щільною, потовщеною.

Брижкою тонкої кишки очеревинна порожнина нижнього поверху розділена на дві ділянки: правий і лівий брижові синуси.

Правий брижовий синус обмежений зверху - брижею поперечної ободової кишки, праворуч - висхідною ободової кишкою, зліва і знизу - брижкою тонкої кишки. Таким чином, правий брижовий синус має форму трикутника, і замкнутий з усіх боків. Через парієтальну очеревину, що вистилає його, контурується і просвічує вгорі під брижею ободової кишки нижній кінець правої нирки (правіше); до неї примикає нижня частина дванадцятипалої кишки та оточена нею нижня частина головки підшлункової залози. Нижче в правому синусі видно правий сечовод, що спускається, і здухвинно-ободова артерія з веною.

Внизу, в місці впадання клубової кишки в сліпу, утворюється ілеоцекальна складка, plica ileocecalis. Вона розташована між медіальною стінкою сліпої кишки, передньою стінкою клубової кишки і парієтальної очеревиною, а також з'єднує медіальну стінку сліпої кишки з нижньою стінкою клубової вгорі і з основою червоподібного відростка внизу. Попереду ілеоцекального кута розташовується складка очеревини - судинна сліпокишкова складка, plica cecalis vascularis, в товщі якої проходить передня артерія. Складка відходить від передньої поверхні брижі тонкої кишки і підходить до передньої поверхні сліпої кишки. Між верхнім краєм червоподібного відростка, клубової кишкою і стінкою медіальної ділянки дна сліпої кишки знаходиться брижа червоподібного відростка (апендикса), mesoappendix. У брижі проходять судини, що живлять, a. et v. appendiculares, і закладені регіонарні лімфатичні вузли та нерви. Між латеральним краєм дна сліпої кишки та парієтальної очеревиною здухвинної ямки знаходяться сліпокишкові складки, plicae cecales.

Під ілеоцекальною складкою залягають розташовані над і під клубової кишкою кишені: верхнє і нижнє ілеоцекальні заглиблення, recessus ileocecalis superior, recessus ileocecalis inferior. Іноді під дном сліпої кишки є позадислепих поглиблення, recessus retrocecalis.

Праворуч від висхідної ободової кишки знаходиться права околоободочно-кишкова борозна. Вона обмежена зовні парієтальної очеревиною бічної стінки живота, зліва - висхідною кишкою ободової; донизу повідомляється з клубової ямкою та очеревинною порожниною малого таза. Вгорі борозна повідомляється з правими підпечінковим та піддіафрагмальним заглибленнями. По ходу борозни парієтальна очеревина утворює поперечно розташовані складки, що з'єднують зверху правий вигин ободової кишки з бічною стінкою живота і правою діафрагмально-ободової зв'язкою, зазвичай слабо вираженою, іноді відсутньою.

Лівий брижовий синус обмежений зверху - брижею поперечної ободової кишки, зліва - низхідною ободової кишкою, праворуч - брижкою тонкої кишки. Донизу лівий синус брижовий повідомляється з очеревинною порожниною малого таза. Синус має неправильну чотирикутну форму і вниз відкритий. Через парієтальну очеревину лівого брижового синуса просвічують і контуруються вгорі - нижня половина лівої нирки, нижче і медіально попереду хребта - черевна аорта і правіше - нижня порожниста вена і початкові відрізки загальних клубових судин. Лівіше хребта видно ліва артерія яєчка (яєчника), лівий сечовод та гілки нижньої брижової артерії та вени. У верхньому медіальному кутку, навколо початку худої кишки, парієтальна очеревина утворює складку, що облямовує кишку зверху та зліва, - це верхня дуоденальна складка (дуоденально-еюнальна складка), plica duodenalis superior (plica duodenojejunalis). Ліворуч від неї розташовується парадуоденальна складка, plica paraduodenalis, що являє собою напівмісячну складку очеревини, розташовану на рівні висхідної частини дванадцятипалої кишки і покриває ліву ободову артерію. Ця складка обмежує спереду непостійне парадуоденалъное поглиблення, recessus paraduodenalis, задню стінку якого становить парієтальна очеревина, а зліва і знизу проходить нижня дуоденальна складка (дуоденально-брижова складка), plica duodenalis inferior (plica duodenomesco ящу на висхідну частину дванадцятипалої кишки.

Зліва від кореня брижі тонкої кишки, позаду висхідної частини дванадцятипалої кишки, знаходиться ямка очеревини - ретродуоденальне заглиблення, recessus retroduodenalis, глибина якої може варіювати. Зліва від низхідної ободової кишки знаходиться ліва околоободочно-кишкова борозна; вона обмежена зліва (латерально) парієтальної очеревиною, що вистилає бічну стінку живота. Донизу борозна переходить у здухвинну ямку і далі - в порожнину малого тазу. Догори, на рівні лівого вигину ободової кишки, борозну перетинає постійна і добре виражена діафрагмально-ободова складка очеревини.

Знизу між згинами брижі сигмовидної ободової кишки є очеревинне міжсигмоподібне заглиблення, recessus intersigmoideus.

Вам цікаво буде це прочитати:

Можливо, світ здавався б нам привабливішим, якби ми мали змогу бачити те, що залишається прихованим від нас. Людина - найцікавіший і найскладніший організм на планеті. Він здатний виконувати кілька функцій одночасно. Кожен орган усередині нас має свої обов'язки та злагоджено працює один з одним. Наприклад: качає кров, мозок виробляє процес, що дозволяє мислити Для того, щоб добре розуміти свій організм, нам потрібно знати, яке розташування органів черевної порожнини.

Вконтакте

Влаштування внутрішніх органів живота

Анатомія живота умовно ділитися на 2 частини: зовнішню та внутрішню.

До зовнішньоївідноситься:

• голова,
• груди,
• тулуб,
• верхні та нижні кінцівки.

До другої:

• мозок,
• легені,
• складові ШКТ,

Будова черевної порожнини досить складное – це органи черевної порожнини, які розташовані нижче за діафрагму і складають такі її частини:

• передня стінка очеревини,
• м'язові частини,
• широкі м'язи живота,
• поперекова частина.

До числа органів черевної порожнинилюдини відносяться:

• шлунок,
• селезінка,
• жовчний міхур,
• кишечник людини.

Увага!При народженні людини світ, після видалення пуповини, у центрі живота залишається рубець. Називається пупок.

Отже, докладно розглянемо, яким є розташування внутрішніх органів людини в черевній порожнині, який їх зовнішній вигляд і функціональність.

Раніше ми згадували, що шлунок, підшлункова залоза, жовчний міхур, нирки, наднирники селезінка та кишечник – це усі складові органичеревної порожнини. Що ж є кожен із них?

Шлунок - так званий м'яз, який розташований зліва під діафрагмою (схема шлунка наведена на картинки нижче). Ця складова ШКТ людини, має властивість розтягуватися, у нормальному стані її розмір дорівнює 15 см. Коли він наповнений їжею, може давити на підшлункову залозу.

Однією з основних функцій є перетравлення їжі, для чого використовується шлунковий сік. Більшість людей мають проблеми зі шлунком, одним із основних захворювань є гастрит, при якому спостерігаються такі симптоми:

• неприємний запах з рота,
• печія,
• здуття в ділянці живота,
• часті відрижки.

Важливо!Внутрішнє покриття стінки шлунка оновлюється кожні 3-4 дні. Слизова оболонка стінки шлунка швидко розчиняється під впливом шлункового соку, який є сильною кислотою.

Підшлункова залоза розташована нижче за шлунок, бере участь у виробленні ферментів, забезпечує білковий, жировий та вуглеводний обміни. Також залізо виділяє у кров інсулін. Якщо порушується процес вироблення цього гормону, у людини розвивається хвороба – цукровий діабет. Основними симптомами цієї патології можуть бути:

• постійне почуття спраги,
• часте сечовипускання,
• піт набуває солодкого присмаку.

Якщо відбуваються збої в роботі підшлункової, страждає весь ШКТ людини. Розміри залози складають у середньому близько 22 см. Її головка найбільша частина, розмір якої становить 5 см., Товщина - до 3 см.

Симптомами порушення правильної роботи підшлункової та ШКТ людини можуть бути:

• бурчання в животі,
• почуття нудоти,
• метеоризм (вивільнення газів),
• болючість області живота у підребер'я,
• зниження апетиту.

Протягом доби підшлункова залоза виробляє 2 літри панкреатичного соку(Це у 10 разів більше, ніж потрібно для нормального перетравлення їжі).

Жовчний міхур - маленький грушоподібний орган, розташований у людини в області правого підребер'я (нижній край реберної дуги справа). Розташовується він нижче печінки.

Саме в жовчному накопичується жовч, яка по зовнішніми ознакаминагадує тягучу рідину зеленого відтінку. Біля міхура тонка стінка.

Незважаючи на те, що розміри міхура дуже малі, він відіграє важливу роль в організмі. Коли відбувається порушення його роботи, у людини виникає відчуття нудоти, з'являється блювання та біль з правого боку. Ці симптоми можуть також вказувати на прогрес такої хвороби, як виразка.

Також в області очеревини розташовані нирки – парний орган. У людини вони знаходяться у нижній задній частині очеревини. Ліва нирка за розмірами трохи більша і знаходиться вище за праву, що вважається нормою.

То як виглядає орган? Нирки зовні нагадують боби. У середньому вони мають параметри 12 см, вага приблизно близько 160 г. Для організму вони виконують дуже вагому роль. допомагають відводусечі. У здоровому стані людина може виділити від одного до двох літрів сечі на день.

Коли людина помічає зміни кольору сечі, це може бути сигналом, що є проблеми з цим органом. Також з'являється болючість у попереку, підвищується температура тіла, з'являється набряклість. Спостерігаються звані «мішки під очима».

У разі, якщо були виявлені вищезазначені симптоми, негайно потрібно звернутися до фахівця, щоб уникнути накопичення солейта утворення каменів у нирках, а також інших ускладнень у вигляді запальних процесів. Нирки вимагають величезної уваги!

Надниркові залози у людини так само, як і нирки, розташовані з двох сторін біля задньої стінки черевної порожнини. Як розташовані органи, назва говорить сама за себе - над нирками. Функціонал їх полягає у виробленні більшості гормонів, у тому числі й адреналіну. Вони регулюють обмін речовин і допомагають організму почуватися комфортно. у стресових ситуаціях.

Порушенням роботи надниркових залоз може з'явитися надмірне або недостатнє виділення гормонів. При цьому підвищується артеріальний тиск, знижується рівень калію, що може призвести до гострої ниркової недостатності. За такої симптоматики варто відвідати лікаря-ендокринолога.

Селезінка за своєю формою нагадує квасолю. Розташування її позаду шлунка у лівій верхній частці. Її параметри: довжина-16 см, ширина - 6 см, вага - приблизно 200 г.

Головною функцією є захист від інфекцій, контроль обміну речовин, фільтрація пошкоджених тромбоцитів та еритроцитів. Через особливості анатомічної будови живота людини хвора селезінка не завжди дається взнаки. Часто буває, що з бігу в людини з'являється біль з лівого боку, під ребром. Це означає, що кров потрапила до загального кров'яного потоку. Ця проблема не страшна.

Важливо!Якщо біль перемістився в ділянку грудної клітки, це свідчить про те, що відбувається розвиток абсцесу. При цьому орган збільшується, що визначити зможе лише лікар.

Біль ниючого і тягнучого характеру, який віддає в область попереку, дає зрозуміти, що, можливо, у людини стався інфаркт.

Розташування органів у очеревині таке, що коли селезінка досягає дуже великих розмірів, це промацується праворучв районі утроби при пальпації. Такі ознаки можуть супроводжувати туберкульоз. Терпіти біль стає неможливо. Тупий біль може попереджати про появу новоутворення.

Шлунково-кишковий тракт

Напевно, кожен запитував себе: «З чого складається шлунково-кишковий тракт?». Для того, щоб ми могли почуватися добре, нам потрібна енергія. Для цього і існує ШКТ, який включає багато органів. Неправильна робота одного з них може зашкодити здоров'ю.

ШКТ включає:

• горлянку,
• стравохід,
• шлунок,
• кишківник.

Спочатку їжа вирушає до рота, де пережовується, змішується зі слиною. Пережована їжа набуває кашоподібної консистенції, за допомогою язика відбувається її ковтання. Потім їжа потрапляє в горлянку.

Ковтка зовні схожа на вирвумає зв'язок ротом і носом. З неї харчові компоненти вирушають у стравохід.

Травником називається м'язова трубка. Розташування її між глоткою і шлунком. Покриває стравохід оболонка зі слизу, що містить безліч залоз, які насичують вологою та пом'якшують їжу, за рахунок чого вона спокійно проникає у шлунок.

Перероблена їжа зі шлунка рухається у кишечник. А де знаходиться кишечник у людини та які функції на неї покладаються, розповімо далі.

Кишечник

Кишечник - особливий орган, який формує 2/3 імунної системи, Переробляє отриману їжу в енергію і одночасно виробляє більше, ніж двадцять власних гормонів Знаходиться у черевній порожнині, загальна довжина складає 4 метри. Його форма та структура змінюється залежно від віку. Анатомічно цей орган поділяють на тонкий та товстий кишечник.

Діаметр тонкого становить 6 см, поступово зменшуючись до 3 см. У середньому розмір товстої кишки досягає 8 см.

Анатомічно тонка кишка поділяється на три відділи:

• дванадцятипала кишка,
• худа,
• клубова.

12-пала бере свій початок у шлунка і закінчується в худій кишці. З жовчного міхура потрапляє жовч, з підшлункової сік. У ній виробляється велика кількість залоз, які допомагають переробити їжу та захищають її від ушкоджень та подразнень. кислою речовиною.

Худа - становить близько 2/5 всієї довжини кишечника. Її розмір – близько 1,5 метрів. У представниць прекрасної статі вона коротша, ніж у сильної половини. Коли людина вмирає, вона розтягується та становить близько 2,5 метрів.

Здухвинна - знаходиться в нижньому відділі тонкої кишки, вона набагато товщата має більш розвинену судинну систему.

До болючих симптомів тонкого кишечника можна віднести:

• втрату ваги;
• почуття тяжкості у животі;
• скупчення газів;
• розлад (рідкий стілець);
• болючість у ділянці пупка.

Що стосується товстого кишечника, до нього відноситься: сліпа, ободова, сигмовидна та пряма кишка. Ця частина організму має сіруватий відтінок, довжина - 2 метри, ширина -7 см. Основними її функціями є: всмоктування рідини, регулярне виведення калових мас.

Сліпа - найширша ділянка кишечника, називається апендикс. У ньому живуть організми, які допомагають життєдіяльності кишківника. Мішкоподібна ділянка в довжину досягає 8 см.

Ободова розділяється на: низхідну, поперечну і висхідну. Її діаметр – 5 см, довжина – 1,5 метра.

Сигмовидна бере свій початок на початку малого тазу і прямує поперечно- Вправо. У повноцінно сформованої людини вона сягає близько 55 см.

Пряма – завершальна ланка процесу переробки їжі організмом. Має таку назву вона тому, що не згинається. Функціонал її - це накопичення та виведення харчових відходів. Пряма кишка завдовжки сягає 15 див.

У прямій кишці накопичуються продукти дефекаціїчерез задній прохід виводяться назовні.

Якщо при дефекації спостерігаються болючі відчуття, у калі є домішки крові, часті проноси змінюються запорами, спостерігається зниження ваги – це привід звернеться до фахівця.

Де який орган розташований у людини

Анатомія органів черевної порожнини

15.02.2020

На сайті відкрито новий розділ у Меню "Езотерична Спадщина":

На даний момент, в цьому розділі ми викладаємо актуальні матеріали з нашого форуму, називаючи їх "Главами" без певного порядку, які надалі можуть бути об'єднані в нову книгуприсвячену темі розділу.

06.04.2019

Індивідуальна робота з Філософом, 2019 рік

Ми пропонуємо для всіх читачів нашого сайту та форуму, які шукають відповіді на питання про світ, про Мету та Сенс людського життя, - новий формат роботи... - "Майстер-клас з Філософом". З питаннями звертайтесь на пошту Центру:

15.11.2018

Оновлені посібники з Езотеричної Філософії.

Ми підбили підсумки дослідницької роботиПроекту за 10 років (включаючи роботу на форумі), виклавши їх у вигляді файлів у розділі сайту "Езотерична Спадщина" - "Філософія Езотерики, наші посібники з 2018 року".

Файли редагуватимуться, коригуватимуться та оновлюватимуться.

Форум очищений від історичних постів та відтепер використовується виключно для взаємодії з Адептами. Для читання нашого сайту та форуму реєстрація не потрібна.

З усіх питань, у тому числі за нашими дослідженнями, можна писати на пошту Майстрів Центру Ця адреса електронної поштизахищений від спам-ботів. У вас має бути включений JavaScript для перегляду.

02.07.2018

З червня 2018 року в рамках групи "Езотеричне Цілітельство" відбувається заняття "Індивідуальне Лікування та робота з Практиками".

У цьому напрямку роботи Центру можуть брати участь усі охочі.
Подробиці по .

30.09.2017

Звернення за допомогою до групи "Практичного Езотеричного Лікування".

У Центрі у напрямку "Езотеричного Цілительства" з 2011 року працює Група Цілювачів під керівництвом Майстра Рейки та Проекту - Оракул.

Для того, щоб звернутися за допомогою, пишіть на нашу пошту, з позначкою "Звернення до Групи "Цілителів Рейки":

• Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. У вас має бути включений JavaScript для перегляду.

- "Єврейське питання"

- "Єврейське питання"

- "Єврейське питання"

- "Єврейське питання"

- "Єврейське питання"

- "Єврейське питання"

27.09.2019

Оновлення у розділі сайту - "Езотерична Спадщина" - "Іврит - вивчення давньої мови: статті, словники, підручники":

- "Єврейське питання"

Популярні матеріали

• Атлас фізичного організму людини
• Стародавні екземпляри Старого Завіту (Тори)
• "Яхве проти Баала - хроніка перевороту" (А. Скляров, 2016)
• Типи Монад - Геном Людини, теорії про виникнення різних рас та наші висновки про створення різних типів Монад
• Шалена боротьба за Душі
• Джордж Оруелл "Думки в дорозі"
• Таблиця психологічних еквівалентів хвороб Луїзи Хей (усі частини)
• Час почав стискатися і біжить швидше? Незрозумілі факти зменшення годин на добу.
• Про лицемірство та брехню...- ілюзії та реальність, на прикладі дослідження соціальних мереж...
• Простаки за кордоном, або шлях нових паломників. Уривки з книги Марка Твена про Палестину (1867)
• Єдність та одноманітність монументальних споруд розкиданих по всьому світу. Суперечності офіційної версії будівництва Петербурга та околиць. Мегалітична та полігональна кладка у деяких спорудах. (Підбірка статей)
• Як журналіст «Комсомолки», за сім тижнів назавжди розпрощався з окулярами. (1-7 частини)
• Сторінка не знайдена
• Хімери нового часу - про генномодифіковані продукти
• Езотеричний підхід до Релігії (Філософ)
• Апокрифічна євангелія від Хоми про дитинство Йешуа (Ісуса Христа)
• Ісламізація країн та перехід із християнства в іслам, добірка матеріалів преси
• Світу набридли євреї
• Василь Гроссман. Повість "Все тече"
• Секретна програма вивчення Марса. ЗМІ: NASA приховує від землян всю правду про Марса. Є докази (добірка матеріалів)
• Людський інтелект почав повільно знижуватись
• Матеріали для дослідження паралелей Шумерських текстів та Тори. За книгами Ситчина

Атлас-малюнки будови: хребта, внутрішніх органів шлунково-кишкового тракту, сечостатевої системи, голови, нервової та імунної систем

1. Хребет (хребетний стовп, криж, кобчик)

Хребетний стовп (columna vertebralis) – справжня основа кістяка, опора всього організму.

Скільки хребців?
Усього в хребетному стовпі 32-34 хребця, розділених міжхребцевими дисками і кілька різним своїм пристроєм.

Відповідно до розташування та особливостей будови в хребетному стовпі розрізняють п'ять видів хребців: 7 шийних, 12 грудних, 5 поперекових, 5 крижових та 3-5 копчикових

1.1. Хребетний стовп вид праворуч

1 – шийний лордоз;
2 – грудний кіфоз;
3 - поперековий лордоз;
4 - крижовий кіфоз;
5 - виступаючий хребець;
6 – хребетний канал;
7 – остисті відростки;
8 – тіло хребця;
9 - міжхребцеві отвори;
10 - крижовий канал

1.2. Хребетний стовп вид спереду

1 – шийні хребці;
2 – грудні хребці;
3 - поперекові хребці;
4 – крижові хребці;
5 – атлант;
6 – поперечні відростки;
7 - куприк I шийний хребець атланту I шийного хребця, або атланта (atlas) (рис. 5), тіло відсутнє; його латеральні маси (massae laterales) з'єднані двома дугами - передньою (arcus anterior) та задньою (arcus posterior).

Верхня та нижня площини латеральних мас мають суглобові поверхні (верхню та нижню), за допомогою яких I шийний хребець з'єднується відповідно з черепом та II шийним хребцем.

Крижова кістка

А - вид спереду; Б - вид ззаду:
1 - основа крижів;
2 - верхні суглобові відростки I крижового хребця;
3 - передні крижові отвори;
4 – поперечні лінії;
5 – вершина крижів;
6 - крижовий канал;
7 - задні крижові отвори;
8 - серединний крижовий гребінь;
9 - права ушкоподібна поверхня;
10 - проміжний крижовий гребінь;
11 - латеральний крижовий гребінь;
12 - крижова щілина;
13 - крижові роги

Латеральні частини крижів утворені поперечними відростками, що зрослися, і рудиментами ребер крижових хребців.

Верхні відділи бічної поверхні латеральних частин мають суглобові вушкоподібні поверхні (facies auricularis), за допомогою яких криж зчленовується з тазовими кістками. , що відзначають місця зрощення крижових хребців, закінчуються з обох боків передніми отворами.

Задня (дорсальна) поверхня крижів, також має 4 пари задніх крижових отворів, нерівна і опукла, з вертикальним гребенем, що проходить по центру.

Цей серединний крижовий гребінь є слідом зрощення остистих відростків крижових хребців. Ліворуч і праворуч від нього знаходяться проміжні крижові гребені, утворені зрощенням суглобових відростків крижових хребців. Зрослі поперечні відростки крижових хребців формують парний латеральний крижовий гребінь.

Ці відростки, так звані крижові роги служать для зчленування крижів з куприком. Крижові роги обмежують крижову щілину - вихід крижового каналу.

Кіпчик

А – вид спереду; Б - вид ззаду:
1 - куприкові роги;
2 - вирости тіла I копчикового хребця;
3 - хребцеві хребціКіпчик (os coccygis) складається з 3-5 недорозвинених хребців (vertebrae coccygeae), що мають (за винятком I) форму овальних кісткових тіл, остаточно окостеневающих в порівняно пізньому віці.

Тіло I хребця має спрямовані в сторони вирости, які є рудиментами поперечних відростків; вгорі у цього хребця розташовані видозмінені верхні суглобові відростки - куприкові роги (cornua coccygea), які з'єднуються з крижовими рогами. За походженням копчик є рудиментом хвостового скелета.

2. Будова внутрішніх органів

2.1. Серце (cor) є основним елементом серцево-судинної системи, що забезпечує кровотік у судинах.

Відмінною рисою є здатність автоматичної дії.

Становище серця

1 - ліва підключична артерія;
2 - права підключична артерія;
3 - щитошийний ствол;
4 – ліва загальна сонна артерія;
5 - плечеголовний стовбур;
6 – дуга аорти;
7 - верхня порожниста вена;
8 - легеневий стовбур;
9 - навколосерцева сумка;
10 - ліве вушко;
11 - праве вушко;
12 – артеріальний конус;
13 - праве легеня;
14 - ліва легка;
15 – правий шлуночок;
16 – лівий шлуночок;
17 – верхівка серця;
18 – плевра;
19 - діафрагма

2.2. Схема ходу очеревини - Органи ШКТ (шлунково-кишковий тракт)

1 – діафрагма;
2 – печінка;
3 – малий сальник;
4 – підшлункова залоза;
5 – шлунок;
6 - дванадцятипала кишка;
7 – порожнина очеревини;
8 - поперечна ободова кишка;
9 - худа кишка;
10 – великий сальник;
11 - здухвинна кишка;
12 – пряма кишка;
13 - позадівісцеральний простір

2.3 Органи черевної порожнини

1 – печінка;
2 – шлунок;
3 - жовчний міхур;
4 - селезінка;
5 – підшлункова залоза;
6 - лівий вигин ободової кишки;
7 - правий вигин ободової кишки;
8 - верхній вигин дванадцятипалої кишки;
9 - рельєф дванадцятипалої кишки;
10 - висхідна частина дванадцятипалої кишки;
11 - висхідна ободова кишка;
12 - клубова кишка;
13 - брижа сигмовидної кишки;
14 – сліпа кишка;
15 - апендикс;
16 – пряма кишка;
17 - сигмовидна ободова кишка

2.4 Сечоутворюючі та статеві органи

Сечоутворюючі органи, які також називаються органами виділення, очищають організм від шлаків (солей, сечовини та ін), що утворюються в результаті обміну речовин.

Сечоутворюючі органи вид спереду

1 – діафрагма;
2 - ліва надниркова залоза;
3 - права надниркова залоза;
4 – ліва нирка;
5 - права нирка;
6 - лівий сечовод;
7 - правий сечовод;
8 – пряма кишка;
9 - сечовий міхур

2.5. Схема сечостатевого апарату чоловіка

1 – ліва нирка;
2 - кіркова речовина;
3 - права нирка;
4 – ниркові піраміди;
5 – ворота нирки;
6 - ниркова балія;
7 - лівий сечовод;
8 – верхівка сечового міхура;
9 – дно сечового міхура;
10 – тіло сечового міхура;
11 - насіннєва бульбашка;
12 - передміхурова залоза;
13 – тіло статевого члена;
14 – корінь статевого члена;
15 - сім'явиносні протоки;
16 - придаток;
17 – головка статевого члена;
18 – яєчко;
19 - часточки яєчка

Чоловічі статеві органи вид збоку

Людина, як і раніше, залишається виключно складно структурованим організмом на планеті. Наше тіло – унікальна система, в якій всі її частини працюють злагоджено та виконують ряд функцій одночасно. Кожен орган у нашому тілі має своє завдання і виконує його: легені збагачують клітини крові киснем, серце жене насичену киснем кров організмом, щоб доставити її до кожної клітини, мозок здійснює управління всіма пізнавальними процесами.

Будова як внутрішніх органів і всього організму вивчає анатомія людини, яка підрозділяється на внутрішню і зовнішню.

Зовнішня будова людини поєднує в собі ті частини тіла, що ми можемо побачити на власні очі без будь-яких пристосувань. До зовнішньої анатомічної будови належать такі органи як голова, шия, тулуб, груди, спина, верхні та нижні кінцівки. Внутрішня анатомія визначає розташування в організмі внутрішніх органів людини, їх неможливо побачити неозброєним оком.

Будова нашого організму багато в чому однакова з організмами ссавців. Цей факт нескладно пояснити, оскільки згідно з еволюційною теорією людина може бути однією з гілок розвитку ссавців. Людина розвивався одночасно з тваринами в подібних природних умовах, що й забезпечило схожість у будові клітин, тканин, внутрішніх органів та їх систем.

Будова внутрішніх органів: головний мозок

Головний мозок є найбільш складним внутрішнім органом, складна структура якого і ставить нас на кілька ступенів вище у розвитку, ніж решта істот на планеті. Головний мозок і комплекс нейронів є центральною нервовою системою, під контролем якої знаходяться всі функції організму, і забезпечується розумовий процес. Мозок позиціонується як сукупність нервових волокон, що утворюють складну сталу систему. Він включає дві великі півкулі, мозок і варолієві мости.

Навіть зараз фахівці говорять про те, що людський мозокне вивчений навіть наполовину. За часів становлення анатомії як науки найбільші складнощі виникали саме з описом процесів, що відбуваються в нервовій тканині, що утворює мозок.

Основні відділи головного мозку:

• Великі півкулізаймають найбільшу частину обсягу мозку. За допомогою них відбувається управління усім етапах розумових процесів. Саме завдяки дії великих півкуль ми здійснюємо усвідомлені рухи;
• Два варолієві мости. Один з мостів розташований під мозочком практично біля основи черепа і виконує завдання отримання та передачі нервових імпульсів. Другий міст розташований ще нижче, має довгасту форму та забезпечує передачу сигналів з відділів спинного мозку;
• Мозжечок. Значна частина мозку, що зумовлює здатність утримувати тіло у рівновазі. Здійснює контроль м'язових рефлексів. Наприклад, торкаючись гарячого ми відсмикуємо руку навіть раніше, ніж встигаємо усвідомити те, що сталося. Саме такі рефлекси контролюються мозочком.

Органи черевної порожнини людини

Черевну порожнину визначають як простір, який зверху відмежовує від грудної порожнини діафрагма, спереду та з боків воно закрите м'язами живота, а ззаду його захищає стовп хребта і розташовані там м'язові тканини. Також черевну порожнину називають абдомінальною.

Знизу черевна порожнина плавно переходить до порожнини малого тазу. Тут знаходиться комплекс внутрішніх органів, що виконують різні важливі функції, а також розташовані нервові закінчення та проходять великі кровоносні судини. Захворювання органів черевної порожнини є найчастішими випадками у практичній медицині та виявляють великий впливна весь організм людини, тому від знань про них залежить швидкість постановки правильного діагнозу та життя пацієнта.

Частина органів, розташованих усередині черевної порожнини, повністю або частково покрита особливою оболонкою, проте частина їх не має взагалі.

Ця оболонка має значну пружність і характеризується специфічною здатністю всмоктування. Тут виробляється серозна рідина, яка, виконуючи роль мастила, знижує величину тертя органів між собою.

Органи абдомінальної порожнини

• Шлунок- М'язовий орган, що має форму, схожу на мішок. Це один із основних органів системи перетравлення їжі, що по суті є продовженням стравоходу в черевній порожнині. Стінки шлунка виробляють особливий комплекс біологічно активних речовин та ферментів, який називається шлунковим соком, що активно розщеплює поживні речовини. Кислотність шлункового соку може показати стан всього шлунково-кишкового тракту в цілому.
• Кишечник. Це найбільш протяжна частина травної системи. Починається він вихідним отвором шлунка та закінчується видільною системою. Усередині черевної порожнини кишечник знаходиться у вигляді своєрідних петель. Головним завданням цього органу залишається перетравлення їжі та виведення з організму непотрібних речовин. Кишечник підрозділяється на товстий, тонкий відділи та пряму кишку.
• Нирки– так само, як і легені, парний орган, який локалізується в ділянці попереку і, якщо подивитися на фото, за своєю формою нагадують боби. Вони забезпечують підтримку гомеостатичного балансу в організмі, а також входять до складу сечовидільної системи.
• Надниркові залози. Органи-супутники нирок, також парні, розташовані праворуч і ліворуч у черевній порожнині. Їхнє основне завдання – регулювання функціональності ендокринної та гормональної систем. Надниркові залози виробляють велику кількість гормонів – понад 25, до складу яких входять адреналін, кортикостероїди та інші речовини. У надниркові залози також передаються імпульси нервової системи, які вловлює мозкову речовину, що наповнює ці органи. Тут відбувається регулювання процесів гальмування та збудження, характерних для стресових станів.
• Печінкавідома як найбільша залоза в нашому організмі. Її розміщення безпосередньо під діафрагмою та поділяється на дві частки. У печінці відбувається нейтралізація токсичних та шкідливих для організму речовин, тому вона є першим органом, який страждає за наявності у людини шкідливих звичок. Також печінка бере участь у кровообігу та впливає на травні процеси. У процесі функціонування існує тісний зв'язок між печінкою та жовчним міхуром.
• Сечовий міхуртакож розташовується в черевній порожнині і являє собою своєрідний мішок, в якому накопичується сеча, що згодом виводиться з організму зусиллями системи виділення. Розміщується сечовий міхур у пахвинній ділянці за лобковою кісткою. Також сечовий міхур істотно впливає на травлення. Порушення у його роботі можуть призводити до таких неприємних наслідків як дискомфорт, нудота та блювання. Це також часто призводить до розвитку виразкових хвороб шлунка та кишечника.
• Підшлункова залоза. Має здатність виробляти особливі речовини та ферменти, що покращують швидкість і якість перетравлення їжі. Цей орган розташований зліва за шлунком, у верхній половині черевної порожнини. Однією з її головних завдань є забезпечення організму природним гормоном – інсуліном. За порушення функції підшлункової залози розвивається цукровий діабет.

Важливим кровотворним органом черевної порожнини є селезінка, якщо подивитися на макет людини з органами, її можна знайти над діафрагмою. Це унікальний орган, що має здатність змінювати свій розмір залежно від обсягу припливу крові. Селезінка також виконує в організмі захисну функцію.

Істотні відмінності у будові чоловічої та жіночої черевної порожнини

Схема розташування органів черевної порожнини має постійну будову, характерну для будь-якої людини будь-якої національності. Деякі особливості будови виділяються у дитячому та дорослому віці, проте найбільша частина відмінностей визначається статтю.

У чоловіків черевна порожнина визначається як замкнута система, а ось у жінок не є замкнутим простором, оскільки жіночому організмівідбувається повідомлення з матковою областю за допомогою маткових трубок. Крім того, в жіночому організмі черевна порожнина здатна спілкуватися із зовнішнім середовищем через порожнину піхви.

Органи грудної порожнини

Грудна клітина – найбільш важлива захисна структура в нашому організмі, яка захищає найбільш значущий орган у тілі людини – серце і найбільші кровоносні судини, що підходять до нього. Більшість грудної порожнини займають легкі, які забезпечують насичення крові киснем і видалення шкідливого організму вуглекислого газу. Також тут розташовується діафрагма, що є плоским широким м'язом, однією з функцій якої є розмежування грудної клітини і черевної порожнини. Розглянемо детальніше розташування органів людини, що знаходяться в порожнині грудей.

Серце являє собою порожнистий м'язовий орган, що розташовується в грудній клітці між легкими зі зміщенням у ліву сторону. Уявити розміри серця просто, якщо стиснути в кулак руку дорослої людини. З одного боку, серце виконує одну найпростішу функцію – нагнітає кров у судини-артерії та приймає венозну кров, з іншого – без цієї функції наш організм не міг би існувати.

Основні факти про будову та роботу серця

• Рухи, необхідні для того, щоб нагнітати кров у судини, серце робить шляхом роботи лівого та правого шлуночків;
• Схема розташування серця всередині грудної клітки дуже цікава і називається косим передлежанням. Це означає, що вужча частина цього органу дивиться вниз і вліво, а ширша вгору і вправо;
• Правий шлуночок серця трохи менше лівого;
• Від широкої частини серця (або його основи) відходять основні судини. Серце ніколи не перебуває у стані спокою, тому що йому необхідно постійно нагнітати в судини кров, яка переносить кисень та поживні речовини до всіх клітин організму;
• Зовні цей м'язовий орган покритий перикардом - особливим видом тканини, у зовнішній частині якої розташовуються кровоносні судини. Внутрішній шар перикарда щільно прилягає до серця.

Будова легень

Легкі є найбільшим за розміром парним органом не лише розташованим у грудній порожнині, а й загалом у людському організмі. Обидва легені – ліве та праве, ідентичні за зовнішньому виглядуОднак у їх анатомія і виконувані функції мають суттєві відмінності.

Ліву легеню можна підрозділити всього на дві частки, тоді як праве поділяється на цілих три. Також легка, розташована в грудній клітці зліва, відрізняється наявністю вигину. Основним завданням легень залишається переробка та насичення киснем клітин крові, а також виведення утвореного у процесі дихання вуглекислого газу, наявність якого є небезпечною для всього організму.

Також у порожнині грудей розміщується трахея, що виконує функцію повітроводу, яким кисень надходить у легені. Вона розташована зверху донизу і з'єднує гортань із бронхами. Цей орган є комплексом хрящових напівкілець і сполучних зв'язок, на задній стінці трахеї розташовується покрита слизом. м'язова тканина. Трахея в нижній ділянці поділяється на бронхи, які за своєю суттю є її продовженням. По бронхах повітря надходить у легені. У внутрішньому складі легені знаходиться безліч бронхів, чиї розгалуження представляють складну структуру. Трахея виконує також захисні та очисні функції.

У грудній порожнині розташовується і стравохід - м'язовий орган, що з'єднує горло з шлунком і забезпечує надходження їжі.

Бережне ставлення до організму – запорука здоров'я

Незважаючи на великі пізнання людства та власної анатомії, людський організм, як і раніше, залишається найважливішим об'єктом вивчення та експериментів. Ми розгадали ще не всі його загадки, попереду їх безліч.

При цьому інстинкт самозбереження, захисту всього організму та внутрішніх органів закладено у всіх живих істотах спочатку. Однак людина часто забуває ставитись до свого тіла з належною повагою. Не лише ведення нездорового способу життя та наявність шкідливих звичок, а й заняття важким фізичною працеюабо інші ситуації, що вимагають від організму роботи на межі можливостей, можуть викликати збої та функціонування внутрішніх органів та призводити до захворювань. Тому не варто забувати про дбайливе ставлення до свого тіла.