¿Cuánto tiempo tarda en sanar una fractura de radio? Fractura del radio con y sin desplazamiento: manifestaciones clínicas, principios de tratamiento. ¿Qué es una fractura de radio?

Como saben, la evolución colocó al hombre en posición vertical, dejó sus piernas como apoyo y adaptó sus brazos para el trabajo. Y la traumatología (si existiera en aquellos tiempos antiguos) se enriquecería inmediatamente con los siguientes hechos: una fractura del radio en una ubicación típica es la fractura más común: el 12% de todas las lesiones asociadas con fracturas de huesos aislados ocurren precisamente en este área.

Una fractura de radio en una ubicación típica: ¿qué es?

Si miramos un libro de texto de traumatología y ortopedia de cualquier año, nos convenceremos de que para ninguna otra fractura existe tal localización, que se denomina "lugar típico". Sólo el hueso radio recibió tal “nominación honorífica”. Y este hecho da lugar inmediatamente a misterios. Por ejemplo, ¿por qué hablamos sólo de la fractura de este hueso? Parecería más lógico y sencillo que dos huesos del antebrazo se rompieran a la vez en un “lugar típico”.

De hecho, por supuesto, el antebrazo a menudo se rompe a lo largo de dos huesos a la vez y una fractura aislada es, en principio, más difícil de reconocer. Después de todo, la función de soporte no se ve afectada (debido al hueso intacto) y, si no hay una fractura abierta, esta lesión a menudo no se reconoce. Pero el radio se rompe aún más a menudo y en el “lugar favorito”.

La flecha en la foto indica un sitio de fractura típico.

En este caso hablamos de una fractura aislada de la parte inferior del radio. Aquí se puede romper un hueso ya sea por flexión o extensión. La extensión juega un papel mucho más importante en la patogénesis de la lesión que la flexión.

En consecuencia, una fractura del rayo en un lugar típico es de dos tipos:

• Versión extensor o de extensión (Collis). Ocurre al caer sobre el brazo extendido con el intento de caer sobre la palma, aunque también es posible durante una pelea y deportes de combate. En este tipo de lesión, el fragmento óseo se desplaza hacia el dorso de la mano;
• Fractura en flexión o flexión (Smith). Ocurre si no caes sobre la palma extendida, sino doblada. Por supuesto, esto sucede con menos frecuencia, ya que una persona instintivamente, al caer, intenta caer sobre la palma de su mano y no sobre su dorso. Por lo tanto, el fragmento de hueso aquí se desplaza hacia la palma.

Muy a menudo, en los adultos, el hueso se rompe entre 2 y 3 cm por encima del espacio de la articulación de la muñeca, y en los niños el "punto débil" recae en la zona de crecimiento óseo.

A pesar de que, en general, los hombres tienen más probabilidades de sufrir lesiones, este tipo de fractura es más común en la población femenina, quizás simplemente porque cuando las mujeres se caen, debido a su esqueleto "elegante" y a menudo a su mayor peso corporal, aumenta el correspondiente riesgo de sufrir lesiones. la fractura es mayor.

Un dato interesante que ya pasó a la historia: se sabe que en la URSS los coches antiguos a menudo se podían arrancar con una manivela. Cuando el motor arrancaba, la manija se “rompería” y comenzaría a girar furiosamente si su sujeción no permitiera una salida libre. Y en este caso, los conductores inexpertos sufrieron una fractura en la viga en “ese mismo lugar”. Los conductores experimentados advirtieron que al sostener el mango, no debe poner el pulgar contra el resto; todos los dedos deben estar en un lado del mango, esto permitirá que la mano se deslice sin lesionarse.

El radio es una formación bastante larga. Conecta las articulaciones del codo y la muñeca y puede romperse en los siguientes lugares:

• la cabeza y el cuello del radio cerca de la articulación del codo.

En la mayoría de los casos, esto es el resultado de una hiperextensión brusca del codo o un tirón del antebrazo hacia afuera o hacia adentro alrededor de la articulación del codo. La hinchazón se produce en el área del codo, a lo largo del frente y Superficie exterior antebrazos. Después de esto, el movimiento del codo, especialmente la rotación y extensión, provoca un dolor intenso;

• fractura diafisaria del radio (en su parte media).

Muy a menudo, una fractura de la diáfisis se combina con una fractura del cúbito. Una fractura única del radio está más oculta, ya que no hay deformación del antebrazo y no hay signos de disfunción grave.

Sin embargo, hay dolor e hinchazón en el lugar de la fractura. El rango de movimiento (rotación del antebrazo) se reduce y, al moverse, se puede escuchar el crujido de fragmentos o crepitación. Un síntoma característico La fractura del radio es una cabeza del radio “silenciosa” y que no gira, cuando se gira el antebrazo.

• Fractura-luxaciones de Monteggia y Galeazzi.

Este es el nombre de las lesiones combinadas, en las que un hueso se rompe y el segundo se disloca. En una lesión de Montage, el hueso del cúbito se rompe (en el tercio superior, más cerca del codo) y la cabeza del radio se disloca, pero permanece intacta. Pero la fractura-luxación de Galeazzi provoca que el radio se rompa en el tercio inferior y el cúbito se disloque la cabeza.

Una lesión de Monteggia se produce cuando el tercio superior del antebrazo recibe un golpe. Hay una alteración brusca del movimiento en el codo, el antebrazo se acorta ligeramente y se hincha cerca del codo.

Con una lesión de Galeazzi, se produce hinchazón y dolor en el área de la articulación de la muñeca y se produce una deformación de los contornos del hueso radial en un cierto ángulo.

Todos estos tipos de lesiones pueden tratarse de forma conservadora o quirúrgica, dependiendo de la gravedad de la lesión, la presencia de desplazamiento, la interposición de tejidos y otros factores.

Síntomas de una fractura de radio.

Los síntomas más probables de esta ubicación de la lesión son:

• El dolor ocurre en el área de la articulación de la muñeca;
• Aparece hinchazón;
• Si se desplaza un fragmento de hueso, se puede palpar en el dorso o en el lado palmar del antebrazo;
• Si no hay desplazamiento, entonces no hay deformación, solo se produce un hematoma;
• Cuando se intenta palpar la articulación de la muñeca, aparece un dolor intenso, especialmente en la parte posterior;
• Al intentar crear una carga axial (por ejemplo, al descansar con la palma de la mano), Dolor agudo en el área de la muñeca;
• Si las ramas del nervio radial se dañan durante una fractura, pueden aparecer síntomas de daño al nervio radial. Se escribirá sobre ellos cuando hablemos de complicaciones.

Sobre desplazamiento, fractura abierta y cerrada.

El desplazamiento de huesos es siempre un hecho desfavorable. Se dice que el “sueño del traumatólogo” es una grieta en el hueso, lo que a menudo se denomina fractura no desplazada. El desplazamiento siempre complica y prolonga el período de rehabilitación tras una fractura del radio.

Pueden ocurrir varios tipos de desplazamiento en la zona del antebrazo:

• En ancho, los fragmentos de hueso divergen bajo la influencia de una fuerza traumática;
• Los fragmentos se extienden y no se tocan. La culpa de esto es la contracción de los músculos del antebrazo;
• El desplazamiento también puede ser angular: el fragmento gira debido a la tracción desigual de uno de los grupos de músculos.

Pero el desplazamiento no es el único problema que puede ocurrir. Aún así, estamos ante dos fragmentos. Pero en el caso de que exista una fractura conminuta, e incluso en el contexto de osteoporosis, en la que hay un importante desplazamiento de fragmentos, con interposición de tejido, esto siempre es una indicación de tratamiento quirúrgico. De manera similar, si se produce una fractura axial impactada, entonces se requiere cirugía; de lo contrario, se producirá un acortamiento del hueso y alteración de la articulación.

En cuanto a las fracturas abiertas, si hablamos de la “localización típica”, son bastante raras.

Diagnóstico de fracturas.

Naturalmente, la base para un diagnóstico preciso es un examen radiológico cualificado. En cualquier caso, la evidencia irrefutable de una fractura será la detección tanto de la línea de fractura como de los fragmentos individuales desplazados. En los niños, una fractura con el hermoso nombre de "ramita verde" a menudo ocurre cuando el periostio joven y flexible permanece intacto.

En este caso, al igual que en las fracturas impactadas, la identificación del trazo de fractura presenta ciertas dificultades. Pero, “afortunadamente”, en el caso de una lesión por rayo en un lugar típico, un mecanismo impactado no es típico y, sin embargo, las variantes son muy raras.

Luego, el radiólogo determina la posición de los fragmentos. A veces el fragmento distal no está completo, sino fragmentado. En algunos casos, se detecta una fractura de la apófisis estiloides del cúbito. Esta “sorpresa” se observa en el 70% de los casos.

Es muy importante determinar el tipo de fractura, qué mecanismo causó la lesión y, específicamente, mediante una radiografía lateral. Al reposicionar, debe colocar el fragmento en su lugar para que no quede hacia adelante o hacia atrás. Si no se hace esto, una vez que el hueso sane, la flexión o extensión de la mano puede verse limitada.

Es importante recordar que la curación de una fractura de radio requiere que se cumplan las siguientes condiciones:

1. Junte con precisión los fragmentos a lo largo de la línea de fractura;
2. Exprímalos con fuerza hasta que desaparezca el espacio;
3. Inmovilice los fragmentos tanto como sea posible durante al menos 2/3 del período de inmovilización.

Por supuesto que es - condiciones ideales, y de ellos depende tanto la calidad como el período de fusión. ¿Qué suelen hacer los médicos para los tipos de fracturas de radio no complicadas?

Con una fractura de extensión.

Primero, el traumatólogo anestesia el lugar de la fractura. Para ello son suficientes 20 ml de una solución de novocaína al 1% y se realiza la reposición cerrada manual de los fragmentos. Para ello, se dobla el antebrazo y se crea un contraempuje hacia el codo a lo largo del eje longitudinal de la mano. Esta posición debe mantenerse durante 10 a 15 minutos. Esto es necesario para relajarse. el grupo correcto músculos y no interfirió con la reposición. Después de esto, el fragmento suele moverse fácilmente hacia la palma y el codo.

Para que desaparezca la deformidad angular, la mano y el fragmento se doblan en dirección palmar, normalmente en el borde de la mesa. Posteriormente, con flexión palmar y ligera abducción hasta el codo, se aplica una férula de yeso en el dorso de la mano. Debe cubrir el espacio desde el tercio superior del antebrazo hasta las articulaciones metacarpofalángicas, dejando libres sólo los dedos.

Si la lesión es flexión

La diferencia es que aquí la fuerza y ​​la dirección se crean moviendo el fragmento hacia la parte posterior y no hacia la palma. Para evitar el desplazamiento angular, todo se hace al revés, es decir, se extiende la mano en un ángulo de 30 ° y también se aplica una férula de yeso.

Una vez realizada la reposición, debe asegurarse de que todo esté alineado correctamente. Para ello, se toma una radiografía y, en casos complejos (por ejemplo, con una línea de fractura helicoidal), la reposición en sí se realiza bajo control radiológico.

Posibles complicaciones

Afortunadamente, una complicación poco frecuente pero desagradable es la lesión o rotura del nervio radial. Esta es una indicación de cirugía urgente. Los síntomas del daño son:

• entumecimiento dorsal de la mano y los tres primeros dedos (desde el pulgar);
• causalgia (dolor ardiente en el dorso de la mano).

Luego se debe realizar un tratamiento quirúrgico, a veces con la participación de un neurocirujano, si se planea el uso de microscopios quirúrgicos y microscopía. Intervención quirúrgica.

¿Cuándo se necesita cirugía?

En la mayoría de los casos, es posible restaurar la integridad del radio sin incisiones, osteosíntesis u otro tipo de operaciones. Pero hay casos en los que la atención quirúrgica es indispensable y luego es necesaria la hospitalización urgente en el departamento de traumatología. Después de todo, si se pierden varias semanas, la capacidad de los extremos del hueso para consolidarse disminuye drásticamente y es posible una fusión inadecuada o la formación de una articulación falsa. Existen las siguientes indicaciones absolutas de cirugía para cualquier tipo de fractura:

• Fractura abierta. Naturalmente, se requiere tratamiento quirúrgico primario, eliminación de tejido necrótico, fragmentos y prevención de infección secundaria;
• Interposición de tejidos blandos. Así se llama la situación en la que los tejidos blandos se encuentran entre los fragmentos óseos, a lo largo de la línea de futura fusión: músculos, fascia, tejido adiposo. En tales condiciones, no se producirá ninguna fusión, pero se formará una unión falsa. Es necesario eliminar cualquier rastro de tejido extraño en la zona de fusión;
• Lesiones de los haces vasculares y nerviosos;
• Dificultades durante la reposición, un número importante de fragmentos;
• Fragmentos “incontrolables”. Se llama así a los trozos de hueso a los que no hay nada adherido y que pueden moverse libremente.

¿Cómo tratar una fractura de radio con una férula y después de retirarla?

Es importante seguir una dieta rica en proteínas, microelementos y vitaminas. El paciente debe recibir requesón, pescado, huevos y carne. Es posible tomar complejos de vitaminas y minerales. De 10 a 15 días después de la lesión, se recomienda el uso de suplementos de calcio, en forma de cloruro o gluconato.

Periodo de recuperación y su duración.

Por lo general, se aplica una férula para fracturas no complicadas durante un mes, a un ritmo normal de curación ósea. Puedes “mover los dedos” a partir del segundo día, puedes utilizar fisioterapia a partir del tercer día (UHF, que tiene efecto descongestionante). Por lo general, después de un mes se retira el yeso y comienza un tratamiento de restauración.

• Por lo general, la capacidad para trabajar regresa un mes después de que se retira el yeso, o de 6 a 8 semanas después de la lesión.

El tiempo de curación de una fractura desplazada del radio del brazo depende no sólo de la opción de tratamiento, sino también de la edad. Entonces, después de reposicionar una fractura desplazada a una edad temprana, es posible una recuperación completa después de 8 semanas. Pero en la osteoporosis posmenopáusica, es posible un período de curación el doble de largo.

Sobre fisioterapia y rehabilitación.

No se debe pensar que no se puede hacer nada mientras se lleva una férula de yeso. Esto está mal. Las sesiones de UHF ya se utilizan en el período inicial después de una lesión. Es para este tipo de fisioterapia que el yeso no es un obstáculo. El objetivo de la fisioterapia es reducir la hinchazón y el dolor. Se realizan de 6 a 8 sesiones en régimen de baja temperatura entre 3 y 4 días después de la lesión. La duración de cada sesión es de unos 10 minutos.

También se muestran las corrientes diadinámicas. La férula no es un vendaje continuo y hay espacio para colocar electrodos. En combinación con UHF, la terapia diadinámica proporciona un buen alivio del dolor.

Si el lognet tiene ventana, se puede utilizar electroforesis con anestésicos locales, están indicadas sesiones de magnetoterapia.

En promedio, entre 3 y 5 semanas después de la lesión, es necesario garantizar el "transporte" de compuestos de calcio y fósforo a la zona de la fractura para la "construcción" del tejido óseo. buena ayuda Esto se logra mediante electroforesis de 2% de cloruro de calcio y 5% de fosfato de sodio, en una cantidad de 10 a 20 procedimientos.

La gimnasia terapéutica está indicada incluso cuando no se quita el yeso: después de todo, los dedos están libres. A partir del día 10, puedes tensar ligeramente los músculos debajo de la férula (ejercicios estáticos o isométricos).

Es importante que el paciente comprenda que el período de inmovilidad completa debe terminar con la formación de un callo blando, y durante su osificación (osificación) se necesitan ejercicios tanto de carga longitudinal como de desarrollo, independientemente de si hubo una fractura del radio con o sin desplazamiento.

Debe tener cuidado de no permitir una sensación de “enrojecimiento”, distensión del vendaje o entumecimiento. Si sus dedos se vuelven blancos, azules y pierden sensibilidad, definitivamente debe consultar a un médico.

Después de retirar el yeso, es muy importante eliminar la atrofia muscular, normalizar la circulación sanguínea en el área de la fractura y los tejidos circundantes y comenzar a utilizar la articulación de la muñeca. La gimnasia terapéutica ayuda con esto. No puede ser sustituido por ningún otro medio de fisioterapia, ya que el movimiento es vida.

Primero se realizan movimientos pasivos, cuando la otra mano ayuda, y luego los activos. Luego se vuelven a utilizar técnicas de electroforesis, por ejemplo, con dibazol, vitaminas, lidasa. Esto ayuda a mejorar el trofismo nervioso y a prevenir cicatrices y adherencias, especialmente después de las operaciones. Se utilizan fonoforesis, calor y fototerapia, terapia con ozoquerita y aplicaciones de parafina.

El daño a los nervios del antebrazo se acompaña de una alteración del movimiento del antebrazo y la mano, así como de una disminución de la sensibilidad de la piel en estas áreas.

Diagnóstico de una fractura de radio.

El diagnóstico de una fractura de radio se basa en un examen clínico y en métodos de rayos X, que son los más informativos y permiten confirmar el diagnóstico y controlar la corrección del tratamiento.

Exámen clinico

Un examen clínico que permite diagnosticar una fractura se basa en identificar los síntomas principales ( dolor en el lugar de la fractura, hinchazón, movilidad anormal, discapacidad funcional), así como identificar manifestaciones objetivas de una fractura, como palpar fragmentos óseos, identificar protuberancias o depresiones patológicas, visualizar fragmentos óseos en una herida con una fractura abierta.

Una parte importante del examen clínico es la conversación con la víctima o las personas que la acompañan ( preferiblemente - testigos presenciales del incidente) para identificar las circunstancias de la fractura. Esto le permite determinar si existen otras lesiones o fracturas, contusiones de órganos internos u otras lesiones. Además, durante la conversación se puede analizar a grandes rasgos la intensidad del impacto traumático y descartar o sugerir una fractura patológica.

Durante el examen clínico, se revelan dos indicadores importantes, de los cuales dependen otras tácticas terapéuticas y pronóstico: el estado de los vasos sanguíneos y el estado de los nervios.

El estado de los vasos sanguíneos del antebrazo se evalúa según los siguientes criterios:

• El color de la piel del antebrazo y la mano. Con circulación sanguínea normal en los tejidos periféricos, la piel adquiere un color rosa pálido, cuya intensidad puede variar significativamente según características individuales. Sin embargo, cuando se altera la circulación arterial, se observa isquemia de las extremidades, es decir, anemia. En este caso, la piel se vuelve pálida, seca y fría. Cianótico ( cianótico) el tono de la piel indica una violación de la salida sangre venosa o suministro insuficiente de oxígeno. La violación del flujo de sangre venosa puede ocurrir debido a una trombosis.
• Pulso en la arteria radial. El pulso en la arteria radial, como ya se mencionó anteriormente, se puede sentir ligeramente por encima de la eminencia palmar del pulgar. La ausencia de pulso en esta zona puede deberse a daño en la arteria radial, presión arterial baja ( La pulsación desaparece cuando la presión arterial sistólica, es decir, el valor superior, disminuye por debajo de 90 mmHg.).

El daño a los nervios del antebrazo se detecta examinando los movimientos voluntarios de la mano y el antebrazo, así como examinando la sensibilidad de los dedos. Además, cada nervio se caracteriza por cambios específicos. La sensibilidad se controla con un cepillo que se pasa sobre la piel o con una pequeña aguja que se presiona sobre la piel, pero sin perforarla.

El examen clínico le permite diagnosticar daños a los siguientes nervios del antebrazo:

• Nervio medio. El daño al nervio mediano se detecta cuando es imposible formar un círculo entre el pulgar y el índice ( Gesto de "OK"), así como en caso de alteración de la sensibilidad táctil o dolorosa de la superficie palmar de los primeros tres dedos de la mano ( pulgar, índice, medio).
• Nervio radial. El daño al nervio radial se diagnostica cuando es imposible realizar la dorsiflexión de los dedos cuando se aplica cierta resistencia. En este caso, la sensibilidad se pierde en la superficie posterior de los tres primeros dedos.
• Nervio de cúbito. El daño al nervio cubital se acompaña de la incapacidad de aflojar los dedos contra cierta resistencia, así como de la pérdida de sensibilidad de la piel en la zona del cuarto y quinto dedo de la mano ( anular y meñique).

Métodos de examen de rayos X.

Los rayos X son un tipo de radiación electromagnética ionizante que puede penetrar los tejidos blandos y ser absorbida por estructuras más densas. Así, cuando se “examina” una extremidad con una radiografía, se pueden revelar los contornos y la estructura del hueso, así como las sombras de cualquier estructura patológica o fisiológica.

Hoy en día, existen varios métodos de examen radiológico:

• Radiografía simple o radioscopia. La radiografía simple es una exposición breve de una extremidad mediante rayos X y la obtención de una imagen en una película especial. Durante la radioscopia, la imagen se proyecta en tiempo real en una pantalla especial. En la práctica clínica, en caso de patologías traumatológicas, la radiografía simple se utiliza con mayor frecuencia en dos proyecciones: anteroposterior y lateral. El uso de dos proyecciones permite examinar el área en estudio desde todos los lados y elimina muchos errores de diagnóstico.
• Tomografía lineal. Con la tomografía lineal, debido al movimiento sincronizado del emisor y la película en diferentes direcciones, se puede obtener una imagen de un área a una determinada profundidad. Este método de examen tiene muy poco valor diagnóstico para las fracturas del radio, pero se usa ampliamente para otras patologías.
• Tomografía computarizada. La tomografía computarizada se basa en el mismo principio que la tomografía lineal, con la diferencia de que en lugar de película se utiliza tecnología informática, que no solo permite obtener una imagen digital más clara y detallada, sino que también permite crear imágenes tridimensionales. e identificar los defectos más pequeños. La tomografía computarizada es un método de examen más costoso que implica una dosis más alta de radiación que la radiografía simple. Sin embargo, en caso de dificultades de diagnóstico, así como cuando es necesario determinar la integridad de los vasos sanguíneos, el uso de este método está justificado.

Mención especial merece la radiografía simple con la introducción de un agente de contraste en el vaso ( angiografía). Este método le permite detectar daños a los vasos sanguíneos. Rara vez se utiliza para lesiones en el antebrazo, ya que el daño a los vasos sanguíneos en esta área se puede detectar de otras maneras, pero puede ser de interés en ausencia de otros métodos de investigación.

Los métodos de examen radiológico pueden detectar los siguientes signos de fractura del radio:

• la presencia de un defecto con una disminución en la intensidad de la sombra de rayos X ( grieta);
• línea de fractura oblicua, transversal, helicoidal y longitudinal;
• la presencia de múltiples sombras aisladas en la proyección del hueso ( fractura conminuta);
• cambio en el eje del hueso en el sitio de la fractura;
• hinchazón de los tejidos circundantes;
• desplazamiento de superficies articulares;
• dislocación del cúbito.

La radiografía también permite evaluar indirectamente el estado del tejido óseo, ya que con una disminución del contenido de calcio, los huesos se vuelven más transparentes a los rayos X y más frágiles cuando se lesionan. Además, una tomografía computarizada o una radiografía simple pueden mostrar signos de un tumor óseo primario o metastásico, así como signos de osteomielitis.

Imagen de resonancia magnética

Imagen de resonancia magnética ( resonancia magnética) permite una visualización mucho mejor de los tejidos blandos, vasos y nervios que la radiografía. Además, este método de investigación no implica el uso de radiaciones ionizantes, ya que se basa en cambiar algunas propiedades de los núcleos de hidrógeno ( que forma parte del agua y de muchos otros compuestos) en un campo magnético.

La resonancia magnética se utiliza cuando es necesario diagnosticar daños a los nervios o vasos sanguíneos ( si la angiografía no está disponible). Este método está contraindicado para personas que tengan implantes metálicos en el cuerpo, ya que bajo la influencia de un campo magnético pueden provocar diversas lesiones.

Ultrasonografía

Ultrasonografía (Ultrasonido) para una fractura del radio rara vez se utiliza, ya que este método no permite la visualización de estructuras óseas y fracturas. Sin embargo, puede resultar útil para diagnosticar acumulaciones de sangre en el área del antebrazo.

se debe notar que pruebas de laboratorio con fracturas traumáticas no revelan ningún cambio significativo e importante, pero con fracturas patológicas tienen bastante gran importancia. La elección de las pruebas y su interpretación dependen de la patología sospechada y las determina el médico tratante.

Primeros auxilios ante sospecha de fractura de radio.

¿Necesito llamar a una ambulancia?

Una fractura de radio es una afección que en la mayoría de los casos no pone en peligro la vida del paciente y, por lo tanto, no requiere atención médica de emergencia. Sin embargo, debido al dolor intenso y la excitación psicoemocional del paciente asociado con una situación estresante, se puede llamar a un médico que le brindará un alivio competente del dolor y calmará a la víctima. Si es posible moverse de forma independiente, la víctima puede acudir al centro de traumatología o al hospital más cercano. Si dichas instituciones están lejos o no hay posibilidad de llegar a ellas en un futuro próximo, entonces vale la pena llamar a una ambulancia.


Definitivamente deberías llamar a una ambulancia en las siguientes situaciones:

• La fractura del brazo se produjo como consecuencia de una caída desde gran altura ( unos pocos metros);
• existe riesgo de daño a órganos internos u otras extremidades ( politraumatismo);
• no hay pulso en la arteria radial;
• sensibilidad reducida o ausente de uno o más dedos;
• frialdad y palidez de las extremidades;
• fractura abierta del antebrazo;
• amputación traumática de un miembro ( fractura abierta de ambos huesos del antebrazo con daño masivo y ruptura de tejidos blandos).

Antes de que llegue la ambulancia o antes de ir al hospital, se deben tomar una serie de medidas para reducir el riesgo de complicaciones y ayudar a reducir algunos síntomas y facilitar el tratamiento posterior.

Los primeros auxilios para una fractura del radio incluyen:

• inmovilización de extremidades ( entablillado);
• anestesia;
• aplicando frío.

Inmovilización de extremidades

La inmovilización de la extremidad permite minimizar el desplazamiento de fragmentos óseos durante los movimientos de la extremidad, evitando así el riesgo de daño a los tejidos blandos, nervios y vasos sanguíneos. Además, la inmovilización de la extremidad permite reducir la intensidad del dolor al eliminar el movimiento de los bordes de los fragmentos óseos.

Antes de comenzar la inmovilización del antebrazo, es necesario quitarse todos los anillos, pulseras y relojes de la mano afectada, ya que estos objetos pueden causar compresión de nervios y vasos sanguíneos cuando se desarrolla hinchazón. Sin embargo, si esto no se puede hacer usted mismo, no debe ser celoso, ya que aplicar una fuerza excesiva puede provocar el desplazamiento de los fragmentos. Si no pudo quitarse los anillos y las pulseras usted mismo, lo hará un médico o un equipo de ambulancia.

La inmovilización correcta del antebrazo implica fijarlo en estado de flexión en la articulación del codo 90 grados y aducirlo al cuerpo, con la mano vuelta hacia arriba. Sin embargo, al aplicar una férula, no debes intentar llevar la extremidad a esta posición exacta. En primer lugar, uno debe guiarse por los sentimientos de la víctima. Se debe proporcionar al brazo el máximo descanso y no se debe doblar ni acercar al cuerpo si esta posición provoca dolor o resulta difícil. A menudo, cuando el radio se fractura en una ubicación típica, la posición menos dolorosa de la mano se observa cuando se gira con la superficie palmar hacia abajo.

Durante el proceso de inmovilización, nunca debe intentar restablecer usted mismo los fragmentos óseos desplazados, ya que, en primer lugar, es casi imposible hacerlo correctamente sin control radiológico y habilidades especiales y, en segundo lugar, esto se asocia con un alto riesgo de daño a los nervios y vasos sanguineos.

La inmovilización se lleva a cabo utilizando una férula Kramer especial o cualquier otro objeto suficientemente rígido y largo: una tabla, un palo, una rama, un cartón duro. Al inmovilizar una extremidad, intente cubrir las articulaciones distales y proximales ( codo y muñeca), eliminando movimientos en los mismos, ya que esto permite crear el descanso más completo de la extremidad. El neumático no debe apretarse demasiado, pero sí instalarse ( vendaje) bastante apretado.

Después de aplicar la férula, debe asegurarse de que el pulso sea palpable en la arteria radial para excluir la posibilidad de compresión de los vasos con vendajes.

Después de aplicar una férula e inmovilizar la extremidad, debe buscar ayuda inmediatamente en el centro médico más cercano.

Cabe señalar que si hay sangrado por una herida con fracturas abiertas, las reglas para aplicar una férula siguen siendo las mismas, pero a ellas se les suma la necesidad de detener el sangrado. Para ello, en caso de hemorragia arterial ( sangre escarlata pulsando de la herida) se aplica un torniquete y con venoso ( sangre oscura y rezumante) o arterial pequeña: aplique un vendaje compresivo en el área de la herida. El torniquete debe aplicarse en el tercio inferior del hombro sobre la piel envuelta en un paño o vendaje. Es necesario apretarlo hasta que cese el sangrado y desaparezca el pulso en la arteria radial ( si el fue antes). En este caso, se debe registrar el momento de aplicación del torniquete y anotarlo en un papel, que se debe colocar debajo del propio torniquete. Esto es necesario para que en el futuro el médico sepa durante qué período estuvo sangrando la extremidad. Si cuidado de la salud no se proporciona dentro de las dos o tres horas posteriores a la aplicación del torniquete, se debe aflojar durante un par de minutos para evitar la necrosis del tejido y luego apretarlo nuevamente. Aplicar un vendaje compresivo en la zona de la herida durante las fracturas es bastante peligroso, ya que puede provocar el desplazamiento de fragmentos, sin embargo, en caso de sangrado intenso, su aplicación está justificada.

¿Es necesario dar analgésicos?

El dolor es uno de los síntomas más desagradables, ya que provoca un gran sufrimiento y resulta sumamente angustioso para quien lo padece. Para reducir la intensidad del dolor, al paciente se le puede administrar cualquier analgésico, habiendo comprobado previamente su nombre, dosis y fecha de caducidad. Sin embargo, debe entenderse que el uso incorrecto de medicamentos puede provocar complicaciones bastante graves.

Para aliviar el dolor, puede utilizar los siguientes medicamentos:

• paracetamol – por vía oral en una dosis única de 500 mg;
• ibuprofeno – por vía oral en una dosis única de 400 a 800 mg;
• ketorolaco – por vía oral en una dosis única de 10 a 30 mg;
• dexketoprofeno ( dexalgina) – por vía oral en una dosis única de 12,5 mg.

Si es necesario, después de 5 a 6 horas puede tomar una segunda dosis del medicamento. Debe tenerse en cuenta que la forma de tableta del medicamento se caracteriza por un retraso en el inicio de la acción de 20 a 30 minutos, ya que durante este período el medicamento se absorbe en el tracto gastrointestinal. Por lo tanto, si inmediatamente después de tomar la pastilla la intensidad del dolor no ha disminuido, no es necesario tomar una nueva dosis, ya que esto no mejorará el efecto del medicamento, sino que sólo aumentará el riesgo de efectos secundarios.

Todos los fármacos descritos anteriormente pertenecen al grupo de los antiinflamatorios no esteroideos. Su efecto analgésico se explica por su influencia en la producción de sustancias proinflamatorias, que estimulan directa o indirectamente el dolor en el lugar de la lesión.

La aplicación local de frío se puede utilizar como método no farmacológico para aliviar el dolor. A bajas temperaturas, la intensidad del dolor disminuye, a medida que aumenta el umbral de sensibilidad de las terminaciones nerviosas, el metabolismo de las sustancias proinflamatorias se ralentiza y la intensidad de la reacción inflamatoria disminuye.

Además de los medicamentos antiinflamatorios no esteroides, el equipo de ambulancia que llega al lugar puede utilizar una serie de analgésicos narcóticos que pueden aliviar el dolor de forma rápida y completa.

Tratamiento de una fractura de radio.

El tratamiento de una fractura de radio, al igual que el tratamiento de una fractura de cualquier otro hueso, se basa en combinar fragmentos óseos e inmovilizarlos en la posición correcta hasta su completa curación. En la mayoría de los casos, los fragmentos óseos se combinan mediante reducción manual con control radiológico, pero en algunos casos se requiere intervención quirúrgica.

Para una fractura de radio, se utilizan una serie de medicamentos sintomáticos y profilácticos que tienen poco efecto sobre la tasa de curación ósea, pero que ayudan a eliminar algunos síntomas y prevenir complicaciones graves.

Los siguientes grupos de fármacos se utilizan en el tratamiento de fracturas:

• Analgésicos. Para aliviar el dolor, se utilizan diversos analgésicos no narcóticos en forma de inyecciones o tabletas. En caso de dolor intenso, se utilizan analgésicos narcóticos, que, sin embargo, se sustituyen rápidamente por fármacos no narcóticos.
• Antibióticos. Los antibióticos se utilizan para prevenir complicaciones infecciosas en fracturas abiertas.
• Inmunoglobulinas. Las inmunoglobulinas son anticuerpos preparados contra ciertos microorganismos o sus componentes. Para prevenir el tétanos, que puede desarrollarse cuando la herida está contaminada con tierra, a los pacientes con fracturas abiertas se les prescribe suero antitetánico, que son inmunoglobulinas contra la toxina tetánica.

Aplicación de yeso

Se aplica un yeso después de comparar los fragmentos óseos y sirve para darle a la extremidad la posición requerida, así como para inmovilizar completamente la zona dañada del hueso. La posición de la mano en este caso está determinada por las características de la fractura y su ubicación. En la mayoría de los casos, el brazo se coloca en una posición de flexión en la articulación del codo y aducción al cuerpo.

Para las fracturas del radio se suele aplicar una férula de yeso, que cubre el tercio inferior del hombro, el propio antebrazo y parte de la mano. En la mayoría de los casos, el yeso se aplica inicialmente sin apretar para evitar la compresión del tejido en caso de hinchazón, pero luego se aprieta con más fuerza.

¿Cuánto tiempo se necesita un yeso?

El tiempo de uso del yeso depende de la ubicación de la fractura, del tipo de reposición de los fragmentos óseos y del estado general del cuerpo del paciente.

En caso de fractura del radio, es necesario llevar un yeso durante el siguiente período de tiempo:

• con una fractura de cabeza y cuello del radio: 2 a 3 semanas;
• con una fractura de la diáfisis del radio: de 8 a 10 semanas;
• con una fractura del cúbito combinada con dislocación de la cabeza del cúbito ( Fractura-luxación de Galeazzi) – 8 – 10 semanas;
• para una fractura del radio en una ubicación típica: de 8 a 10 semanas.

Cabe señalar que la retirada del yeso debe ir precedida de un seguimiento radiológico, que nos permita identificar el estado del callo ( Estructura responsable de la fusión primaria de fragmentos óseos.) y el grado de fusión de los fragmentos óseos.

Es necesario entender que el tiempo para la restauración completa de la función normal de la extremidad es de 2 a 4 semanas más que el tiempo de uso de una férula de yeso. Por este motivo, tras retirar el vendaje es sumamente importante la fisioterapia, que permite recuperar la actividad motora en el menor tiempo posible.

¿Cuándo se necesita cirugía?

El tratamiento quirúrgico de una fractura del radio es necesario cuando la reposición manual de los fragmentos óseos es imposible, así como en presencia de una serie de complicaciones. En la mayoría de los casos, el tratamiento quirúrgico permite una comparación mejor y más precisa de los fragmentos óseos, elimina la necesidad del uso prolongado de un yeso y también contribuye a la rápida restauración del potencial de trabajo de la extremidad.

El tratamiento quirúrgico de una fractura de radio está indicado en los siguientes casos:

• fractura abierta del radio;
• fractura de ambos huesos del antebrazo;
• Fractura-luxación de Galeazzi;
• fractura de la diáfisis del radio con desplazamiento significativo de fragmentos óseos;
• búsqueda tardía de ayuda médica en presencia de desplazamiento de fragmentos óseos;
• fracturas asociadas con el síndrome de compresión nerviosa;
• fracturas asociadas con daño a nervios o vasos sanguíneos;
• fracturas múltiples de una extremidad, fracturas conminutas, fractura del olécranon;
• fractura patológica.

El tratamiento quirúrgico implica comparar fragmentos de hueso con su fijación mediante una placa de metal, agujas de tejer o un aparato de Ilizarov ( Los cables pasan a través del hueso y la piel y se fijan a los anillos exteriores.). La elección del método de fijación depende de la ubicación de la fractura, del estado del tejido óseo y de los tejidos blandos y la piel circundantes. Independientemente del método elegido, durante la reposición quirúrgica de fragmentos óseos, se realiza una incisión bastante amplia en el tejido blando y se lleva a cabo una comparación gradual y cuidadosa de los fragmentos.

Las fracturas abiertas requieren tratamiento quirúrgico, ya que una herida abierta se considera infectada y, en consecuencia, requiere un tratamiento primario cuidadoso. Esto incluye la escisión de tejido necrótico y contaminado, la apertura y drenaje de caries. Además, se lleva a cabo un procesamiento cuidadoso de los fragmentos óseos que, después del contacto con ambiente También se consideran infectados. Si no se trata lo suficiente, una fractura abierta puede complicarse con un proceso necrótico purulento o una lesión infecciosa de la médula ósea, patologías que requieren un tratamiento intensivo y a largo plazo.

¿Cuánto dura el período de recuperación después de la cirugía?

La duración del período de recuperación después del tratamiento quirúrgico de una fractura de radio es en promedio de 6 a 8 semanas. Este período depende en gran medida del estado del cuerpo de la persona operada, así como de la escala de la intervención quirúrgica. Dado que el tratamiento quirúrgico implica una disección bastante amplia de tejido blando, el proceso de recuperación depende en gran medida del tiempo de curación de la herida. El proceso de fusión ósea después del tratamiento quirúrgico es el mismo que después de la reposición manual, pero debido a que los fragmentos óseos se estabilizan. Platos de metal o agujas de tejer, la recuperación del rendimiento se produce un poco antes.

Fisioterapia prescrita para una fractura del radio.

Tipo de procedimiento	Mecanismo de acción terapéutica.	Duración del tratamiento
Exposición a campos electromagnéticos de frecuencia ultra alta.	Bajo la influencia de un campo electromagnético de frecuencia ultraalta, las partículas cargadas de las células y del espacio intercelular del cuerpo comienzan a producir calor de baja intensidad, que tiene un pronunciado efecto de calentamiento en los tejidos profundos. Como resultado, se observa un efecto analgésico y antiinflamatorio y se acelera el proceso de regeneración de tejidos.	La duración del tratamiento es de 8 a 10 días. El tratamiento se prescribe a partir de 2 a 3 días después de la fractura.
Terapia magnética pulsada de baja frecuencia.	Bajo la influencia de pulsos magnéticos de baja frecuencia, se forman corrientes eléctricas en los tejidos, que actúan a nivel de moléculas e iones. Como resultado, se desarrolla un efecto antiinflamatorio, analgésico y curativo.	El tratamiento consiste en un curso que consta de 10 sesiones, cada una de las cuales dura 30 minutos.
Irradiación ultravioleta del sitio de la fractura.	Bajo la influencia de la radiación ultravioleta, la piel sintetiza vitamina D, que es necesaria para la absorción de calcio en los intestinos. El calcio es un mineral esencial que se encuentra en el tejido óseo y es esencial para la curación normal de las fracturas.	La irradiación se realiza una vez cada 2 a 4 días durante 3 a 4 sesiones.
Electroforesis de calcio en el sitio de la fractura.	La electroforesis se basa en el fenómeno del movimiento lento y dirigido de partículas cargadas de fármacos en constante campo eléctrico. Como resultado producto medicinal a través de la piel puede llegar profundamente a los tejidos blandos, así como a los huesos y órganos internos. Los suplementos de calcio ayudan a fortalecer los huesos, acelerando así la curación y fusión de los fragmentos óseos.	Prescrito a partir de la segunda semana después de la fractura. Dura de 10 a 15 días, cada sesión dura al menos 20 minutos.

A pesar de la aparente inocuidad de la fisioterapia, su uso incorrecto o excesivo puede tener efectos adversos en la zona dañada y en todo el cuerpo. Por este motivo, antes de recurrir al uso de fisioterapia, es necesario consultar a un especialista competente.

Una fractura de radio no desplazada no requiere cirugía. Todo el cúbito realiza una función de soporte y, con una fijación confiable mediante una férula y el cumplimiento del régimen de reposo de la extremidad, el radio sana rápidamente. Una fractura desplazada requiere un enfoque especial; el método de tratamiento y el tiempo para restaurar la funcionalidad dependen en gran medida de la naturaleza de la fractura.

Combinación de fragmentos en una fractura desplazada del radio.

Los síntomas de una fractura de radio desplazada en la mayoría de los casos no son pronunciados. La presencia de edema es característica de diversas lesiones y la movilidad de la mano se conserva durante tales fracturas, por lo que la presencia de una fractura desplazada, así como el grado de "divergencia" de los huesos, solo se puede determinar sobre la base de un examen de rayos X. Las fotografías se toman en dos proyecciones, lo que permite determinar con precisión la posición de los fragmentos óseos.

Hay casos en los que, durante una fractura con desplazamiento óseo, partes del hueso divergen ligeramente.

Estas fracturas de radio desplazadas se pueden tratar sin cirugía. La alineación de fragmentos ligeramente separados sólo debe ser realizada por un cirujano. Después de este procedimiento, se fija el brazo, lo que limita la movilidad, y se controla cuidadosamente la fusión. Una vez que desaparece la hinchazón, se repite la radiografía para determinar la alineación correcta de los fragmentos.

¿Cuándo requiere cirugía una fractura de radio desplazada?

La reposición (alineación) de fragmentos óseos puede ser abierta o cerrada. El término "reducción abierta" se refiere a una operación (generalmente bajo anestesia local) en la que se abre el acceso al hueso roto haciendo una incisión en el lugar más conveniente, dependiendo de la ubicación de la fractura.

Si, durante una fractura, partes del hueso se desplazan significativamente entre sí, es necesaria una intervención quirúrgica, durante la cual los fragmentos se reposicionan (comparan) y se fijan. Estas medidas ayudan a prevenir una fusión inadecuada, que es corregible, pero requiere intervención quirúrgica y trae sufrimiento adicional al paciente.

Posibles complicaciones de una fractura de radio desplazada con el tratamiento adecuado

Medidas de rehabilitación tras la curación de una fractura de radio desplazada.
Además de combinar fragmentos óseos, se requiere intervención quirúrgica en caso de fracturas de la cabeza del hueso radial, en las que un pequeño fragmento se desprende del hueso. En este caso, el fragmento se elimina sin crecer.

En casos de fracturas complejas de la cabeza o el cuello del radio con desplazamiento, se realiza una fijación adicional de la articulación cabeza-cuello durante la cirugía utilizando un pasador de freno especial, cuyo extremo queda por encima de la piel. El alfiler se retira después de aproximadamente dos semanas.

Posibles complicaciones con el tratamiento adecuado de una fractura de radio desplazada.

Incluso el tratamiento competente de las fracturas del hueso radial no es garantía contra las complicaciones. Por tanto, con una deficiencia de calcio y otros microelementos en el cuerpo, la intensidad del crecimiento de las fibras óseas puede ser insuficiente. La falta de movilidad de un brazo fijo puede provocar flacidez muscular si la preparación física del paciente fue insuficiente antes de la cirugía. La hinchazón que permanece durante algún tiempo después de retirar la férula o el yeso no es una complicación, es un fenómeno normal provocado por procesos congestivos por inmovilidad, que desaparece con bastante rapidez.

Para que se forme un callo conectivo en el lugar de la fractura lo más rápido posible, es necesario proporcionar al cuerpo calcio, que se encuentra en el requesón, el queso, la leche y muchos otros productos.

La absorción de calcio puede verse obstaculizada por alimentos excesivamente grasos y por el ácido oxálico contenido en las espinacas, el perejil, la acedera y algunos otros tipos de verduras.

Algunos alimentos pueden aportar al organismo no solo calcio, sino también otras sustancias necesarias para la restauración del tejido óseo (por ejemplo, vitaminas A, E y D). Para fracturas, se recomienda incluir en la dieta:

• platos de pescado,
• frutas,
• nueces,
• semillas de calabaza y sésamo,

Además de los alimentos grasos y las verduras que contienen ácido oxálico antes mencionados, es necesario excluir del menú:

• alcohol,
• café,
• bebidas carbonatadas.

Estos productos pueden ralentizar el proceso de curación ósea.

Durante el período de fusión, la movilidad del brazo es limitada, sin embargo, después de retirar la férula o el yeso, no se puede volver inmediatamente a su actividad habitual. El sitio de fusión todavía es demasiado frágil durante las primeras semanas y los músculos no se han acostumbrado a la carga durante el período de inmovilidad. Un entrenamiento especial ayudará a que su mano recupere su funcionalidad más rápido sin riesgo de lesiones adicionales.

Se recomienda realizar los primeros ejercicios en agua tibia, utilizando una bañera o palangana profunda de modo que el brazo quede sumergido en el agua desde la mano hasta el codo. La mano realiza movimientos suaves y sencillos “arriba y abajo”, así como giros mediante la articulación de la muñeca.

La “gimnasia acuática” se puede utilizar durante una semana. Si estos ejercicios no causan dificultades y dolor, pase a los ejercicios en la mesa.

• Coloca el brazo desde el codo hasta la mano sobre la mesa y realiza movimientos de flexión y extensión con la mano.
• En la misma posición, gire la palma abierta, tocando la superficie alternativamente con uno u otro borde.

Los médicos suelen recetar fisioterapia y masajes como procedimientos de rehabilitación.

El daño al hueso radial es la lesión más común, que se registra en el 16% de todas las fracturas. Como regla general, ocurre al caer sobre el brazo estirado o durante un fuerte impacto de la extremidad superior extendida sobre una superficie dura.

En este artículo le presentaremos las principales causas, manifestaciones, principios de atención de emergencia, diagnóstico y tratamiento de las fracturas desplazadas y no desplazadas del radio. Una vez recibida esta información, podrá brindar correctamente atención de emergencia a la víctima y consultar al médico cualquier duda que pueda tener.

Causas

La mayoría de las fracturas de radio son traumáticas.

Dependiendo de la causa de la fractura del hueso radial, las lesiones se dividen en:

1. Traumático. Estas lesiones ocurren cuando se aplica una fuerza significativa al hueso, lo que provoca una violación de su integridad. Pueden ser golpes fuertes, caídas desde altura, accidentes de tráfico, heridas de bala o impactos traumáticos durante la práctica de algún deporte. Pueden producirse fracturas especialmente graves del radio cuando se trabaja descuidadamente con maquinaria industrial o agrícola. Se acompañan de una fragmentación ósea grave y la formación de múltiples fragmentos.
2. Patológico. Este tipo de lesiones se producen cuando se aplica una fuerza menor sobre un hueso cuya fuerza se ha visto reducida debido a alguna enfermedad. Pueden ocurrir fracturas similares con osteomielitis, osteoporosis, trastornos endocrinos y metabólicos, tuberculosis o cáncer (primario y secundario).

Como regla general, las fracturas del radio ocurren con mayor frecuencia debido a causas traumáticas.

Variedades

Como todas las fracturas, una violación de la integridad del hueso radial puede ser:

• abierto – acompañado de la formación de una herida abierta;
• cerrado - no acompañado de daños a la piel.

Dependiendo de la línea de fractura ósea, dichas lesiones pueden incluir:

• transversal: la línea de falla se encuentra en un ángulo de 90° con respecto al eje del hueso;
• oblicuo: la línea de falla cruza el hueso en diferentes ángulos, pero no en ángulo recto;
• longitudinal: la línea de falla corre paralela al eje del hueso;
• helicoidal: la línea de falla parece una espiral;
• astillado: no hay una línea de falla clara y se forman varios fragmentos;
• impactado: en el lugar de la fractura, los fragmentos parecen estar encajados unos dentro de otros.

Según la naturaleza de la ubicación de los fragmentos óseos, las fracturas del radio pueden ser:

• sin compensación;
• con compensación.

Dependiendo del área de localización, los expertos distinguen los siguientes tipos de fracturas del hueso radial:

• fractura del cuello y la cabeza, ubicada en el área de la articulación del codo;
• fractura de diáfisis – ubicada en el área del cuerpo óseo, es decir, en el área entre sus extremos;
• fractura en una ubicación típica: ubicada a 2-3 cm por encima de la articulación de la muñeca (observada en el 70% de los casos);
• fractura con dislocación de la cabeza del hueso (o fractura-dislocación de Galeazzi): ubicada en el tercio inferior del cuerpo óseo y combinada con dislocación de la cabeza.

Manifestaciones de fracturas de radio no desplazadas.

Aproximadamente el 50% de las fracturas del hueso radial no van acompañadas de desplazamiento de fragmentos óseos. Esto se explica por el hecho de que la fuerza de los músculos del antebrazo no es suficiente para desplazarlos. A veces, incluso con una fractura transversal completa del radio, sus fragmentos no se mueven. Todas esas lesiones están cerradas.

A menudo, estas lesiones van acompañadas únicamente de la aparición de una fisura ósea, es decir, la fractura es incompleta y no se extiende a todo el espesor del radio. Normalmente, este tipo de fracturas se producen en personas jóvenes, cuyos huesos siguen siendo lo suficientemente elásticos para soportar la tensión de impactos o caídas.

Cuando aparece una grieta, se observan los siguientes síntomas:

• dolor en el área de la lesión;
• hinchazón en el área de la grieta;
• hematoma (a veces).

Las imágenes de rayos X de una fractura ósea solo muestran daño a la integridad del periostio y una ligera compactación del hueso.

Con una fractura completa del radio sin desplazamiento, se observan los siguientes síntomas:

• dolor agudo en el área de la fractura;
• aumento del dolor con el movimiento o la palpación;
• hinchazón y enrojecimiento de la piel en el área de la lesión;
• hematoma.

Manifestaciones de fracturas de radio desplazadas.

Las fracturas del radio con desplazamiento de fragmentos pueden ser muy diversas en el tipo de movimiento y dirección de las áreas dañadas del hueso, área de ubicación. Las lesiones pueden ser:

• abierto: con tales fracturas, los fragmentos rompen la piel y entran en contacto con el ambiente externo, mientras que pueden infectarse y acompañarse del desarrollo de procesos purulentos;
• cerrado: con tales lesiones la piel permanece intacta y el riesgo de desarrollar complicaciones infecciosas es mínimo;
• intraarticular: la línea de fractura ósea se encuentra en la cavidad articular (puede afectarla parcial o completamente); tales lesiones se acompañan de sangrado en la articulación (hemartrosis) y el riesgo de disfunción de la articulación.

El desplazamiento de fragmentos del hueso radial puede ser provocado tanto por la propia lesión (por ejemplo, fragmentación del tejido óseo) como por el trabajo muscular. En el caso de desplazamiento debido a músculos, el fragmento se desplaza hacia el lado al que todavía está unido el músculo (se rompe en el otro lado).

En fracturas con desplazamiento de fragmentos, además de las manifestaciones típicas, la aparición de visible al ojo cambios en la forma del brazo lesionado. Estas deformaciones claramente visibles se forman cuando el hueso se destruye significativamente. Además, con este tipo de fracturas, la movilidad del brazo se ve afectada en mayor medida y se siente crepitación al palpar la zona de la lesión.

En las fracturas desplazadas del radio, a menudo se produce un desplazamiento longitudinal y transversal de los fragmentos. Estas lesiones van acompañadas de una fractura oblicua o transversal del hueso en 2 partes. Después de esto, debido a la contracción muscular, una parte se mueve hacia un lado. En una falla longitudinal, el desplazamiento es causado por el deslizamiento de fragmentos entre sí.

En casos más raros, se produce una fractura impactada del radio. Ocurre cuando una caída fuerte hace que un fragmento de hueso se introduzca en otro.

El desarrollo de la industria técnica ha provocado un aumento del número de fracturas por compresión. Estas lesiones ocurren en la producción cuando se trabaja con equipos, en la agricultura cuando se utilizan medios tecnicos o durante accidentes de transporte. En este caso, el hueso se sujeta entre superficies metálicas y se tritura en pequeños fragmentos. En la mayoría de los casos, estas fracturas son abiertas.

No siempre es posible detectar visualmente el desplazamiento de los fragmentos de hueso radial. Para confirmar el diagnóstico y elaborar el plan de tratamiento más eficaz para este tipo de lesiones, siempre se realiza un examen de rayos X. Las fotografías están tomadas en dos proyecciones.

Primeros auxilios

En caso de una fractura abierta, es necesario tratar la herida con una solución antiséptica y aplicarle un vendaje esterilizado.

Si se sospecha una fractura del radio, se debe brindar a la víctima atención médica previa destinada a eliminar el dolor intenso, inmovilizar la extremidad y tratar la herida (si la hubiera). En algunos casos es necesario llamar a una ambulancia:

• fractura abierta;
• lesión por caída desde gran altura;
• presencia de otras lesiones o sospecha de daño a órganos internos;
• falta de pulso en la muñeca;
• hubo una pérdida parcial o total de la sensibilidad en los dedos;
• la mano herida se puso fría y pálida;
• se produjo una amputación traumática del brazo por fractura abierta de ambos huesos del antebrazo;
• El centro médico está situado lejos del lugar del incidente.

Para fracturas del radio, los primeros auxilios constan de las siguientes medidas:

1. Trasladar a la víctima a lugar seguro y cálmate.
2. Administre al paciente una pastilla analgésica (Analgin, Ketanov, Ibufen, Dexalgin, etc.) o realice una inyección intramuscular de un analgésico.
3. Quítese los relojes y las joyas de la mano lesionada, ya que pueden ejercer presión sobre ella si se hincha.
4. Si la fractura está abierta, trate la herida con una solución antiséptica y aplique un vendaje esterilizado.
5. Si la fractura se acompaña de hemorragia arterial (un chorro de sangre escarlata), se aplica un torniquete en el tercio inferior del hombro. Después de esto, asegúrese de adjuntar una nota al torniquete con el tiempo de aplicación. Si no se ha brindado asistencia médica dentro de las 2 horas, para evitar el sangrado de la mano, se debe aflojar el torniquete durante 2 minutos y volver a aplicarlo. Asegúrese de anotar la hora de la nueva solicitud en una nota.
6. Si la fractura se acompaña de sangrado venoso (mucha sangre oscura sale constantemente de la herida), se debe aplicar un vendaje compresivo.
7. Para inmovilizar el brazo, intente doblarlo a la altura del codo en ángulo recto. Si tal movimiento provoca un aumento brusco del dolor, entonces se debe proporcionar a la mano un descanso completo. Si tal movimiento no causa un dolor intenso, entonces se puede fijar en esta posición. La inmovilización se realiza con una férula Kramer, que se puede fabricar con los medios disponibles: un palo largo, una tabla, cartón grueso, etc. La férula se aplica en la articulación del codo y la muñeca y asegura su inmovilidad. Después de esto, se venda para que el vendaje y los bordes de la férula no compriman los tejidos blandos y la arteria radial. El pulso debe ser palpable tras su aplicación.
8. Se aplica hielo en la zona de la lesión, que debe retirarse cada 10 minutos para evitar la congelación.

Complicaciones

Después de las fracturas del radio, pueden desarrollarse complicaciones inmediatas o a largo plazo.

Complicaciones inmediatas:

• violación de la integridad o compresión de los nervios: provoca una pérdida total o parcial de la sensibilidad y limitación de las funciones motoras;
• violación de la integridad de los vasos sanguíneos: causa sangrado y el desarrollo de complicaciones a largo plazo;
• violación de la integridad de los tendones: provoca una limitación parcial o total de los movimientos;
• Hinchazón de la mano de Turner: provoca dolor intenso e inmovilidad de todos los dedos.

Complicaciones a largo plazo:

• contractura isquémica: causada por la aplicación inadecuada de un vendaje inmovilizador, que comprime los vasos y conduce a la formación de adherencias y movimiento limitado de las articulaciones de la mano;
• La fusión inadecuada de fragmentos óseos, causada por una reposición o aplicación incorrecta de un vendaje inmovilizador, puede ocurrir con desplazamientos repetidos durante la inmovilización debido al incumplimiento de las recomendaciones del médico;
• hemartrosis: debido a la acumulación de sangre en la articulación, se forman coágulos de fibrina en las superficies articulares, que posteriormente conducen a su fusión y la incapacidad de flexionar la articulación.

Diagnóstico

Al examinar a un paciente con sospecha de fractura de radio, el médico debe realizar las siguientes pruebas:

• evalúa el color de la piel: la palidez y la frialdad indican daño a los vasos sanguíneos y la cianosis indica daño a las venas;
• siente el pulso en la arteria radial: la ausencia de pulsación indica su compresión o daño;
• le pide al paciente que ponga los dedos en el gesto "OK"; la imposibilidad de tal acción y la sensibilidad alterada de los dedos I-III indican daño al nervio mediano;
• le pide al paciente que afloje los dedos con poca resistencia; la imposibilidad de tal acción y la sensibilidad alterada de los dedos IV-V indican daño al nervio cubital;
• le pide al paciente que realice la extensión dorsal de los dedos con poca resistencia; la imposibilidad de tal acción y la sensibilidad alterada en el dorso de los dedos I-III indican daño al nervio radial.

Para confirmar el diagnóstico y obtener una imagen completa de la fractura del hueso radial, se realizan los siguientes estudios:

• rayos X en dos proyecciones;
• angiografía.

Tratamiento

Para inmovilizar el lugar de la fractura, se aplica un yeso en el antebrazo.

El tratamiento de las fracturas del hueso radial puede ser conservador o quirúrgico. Sus tácticas dependen de la naturaleza de la lesión.

En caso de fracturas abiertas y la necesidad de realizar una cirugía para prevenir complicaciones purulentas, al paciente se le prescribe terapia con antibióticos. Si es necesario, se realiza la vacunación contra el tétanos.

Tratamiento conservador

Para una fractura cerrada sin desplazamiento, el médico aplica un vendaje inmovilizador hecho de yeso o polímeros. Si se produce un desplazamiento debido a una lesión, primero se realiza una reducción cerrada. Este procedimiento es doloroso y se realiza después de anestesia local. En tales casos, se aplica un vendaje inmovilizador unos días después, una vez finalizado el período de hinchazón. Después de aplicar el yeso, se recomienda al paciente tener una posición elevada del brazo, tomar analgésicos y suplementos de calcio para acelerar la cicatrización ósea.

La duración del uso de un vendaje inmovilizador depende de muchos factores: la edad, la gravedad de la fractura y la presencia de enfermedades que impidan la cicatrización ósea. Por lo general, el uso de yeso continúa:

• para fracturas de la cabeza y el cuello del hueso: 2-3 semanas;
• con una fractura del cuerpo óseo: de 8 a 10 semanas;
• para fractura-luxación de Galeazzi – 8-10 semanas;
• para fracturas en una ubicación típica: de 8 a 10 semanas.

Cuando se realiza el reposicionamiento, se toman radiografías los días 10 y 20 a partir de la fecha de la lesión para detectar rápidamente el desplazamiento repetido.

Después de retirar el vendaje inmovilizador, se elabora un programa de rehabilitación para el paciente, que le permitirá restaurar de la forma más completa las funciones del brazo lesionado.

Cirugía

En caso de fracturas abiertas o si es imposible comparar de manera confiable los fragmentos mediante reducción cerrada, se recomienda que el paciente se someta a una fijación percutánea con clavos, la aplicación de un dispositivo de fijación externa u osteosíntesis.

Fijación percutánea

Si es necesaria la fijación percutánea de fragmentos óseos con alambres, primero se realiza una reducción cerrada después de anestesia local. Después de esto, el cirujano pasa el alambre a través de algunos de los fragmentos y aplica un vendaje inmovilizador. Este método de tratamiento de las fracturas de radio es accesible, mínimamente invasivo y no deja cicatrices ni cicatrices. Sus desventajas incluyen: la presencia de los extremos de los radios por encima de la piel, el riesgo de infección y la imposibilidad de un desarrollo temprano de la articulación debido al uso de yeso.

Osteosíntesis

Si es imposible realizar la fijación percutánea, se realiza una operación quirúrgica (osteosíntesis). La intervención se realiza bajo anestesia general. Después de cortar el tejido blando, se utilizan placas y tornillos de titanio para sujetar los fragmentos óseos.

Una vez finalizada la comparación y fijación de los fragmentos, se sutura la herida y no se aplica un vendaje inmovilizador, ya que los dispositivos metálicos garantizan una comparación confiable y duradera de todos los fragmentos. Después de la operación, el paciente puede comenzar el programa de rehabilitación elaborado para él.

Dispositivo de fijación externa

Este método para fijar fragmentos óseos se utiliza en fracturas abiertas condicionalmente infectadas o cuando la osteosíntesis está contraindicada. Estas operaciones deben realizarse a más tardar entre 6 y 8 horas después de la fractura.

Después de la anestesia, los fragmentos de hueso y la herida se lavan a fondo con una solución antiséptica. Después de esto, se suturan los tejidos blandos y se instala el dispositivo. La duración de su aplicación es de unas 4-6 semanas.

Este método de tratamiento de fracturas tiene las siguientes ventajas: es mínimamente invasivo y no deja cicatrices en la piel. Las desventajas del método incluyen: el alto costo de las estructuras, el riesgo de infección en los lugares donde las agujas sobresalen de la superficie de la piel y la imposibilidad de un desarrollo temprano del brazo lesionado.

Rehabilitación

El inicio de la rehabilitación de las fracturas del radio lo determina el médico individualmente y depende de la gravedad de la lesión. Incluye:

• conjunto terapéutico de ejercicios;
• procedimientos fisioterapéuticos;
• cursos de masaje.

En tratamiento conservador Los ejercicios terapéuticos suelen recomendarse entre 3 y 5 días después de la lesión. Inicialmente, al paciente se le permite realizar movimientos pasivos: la mano sana dobla los dedos de la extremidad lesionada en diferentes articulaciones. Paralelamente a estos ejercicios, se permite realizar movimientos activos en las articulaciones del codo y la muñeca: subir y bajar el brazo de 3 a 5 veces dos veces al día. Las cargas van aumentando gradualmente.

Después de una semana, se permiten movimientos activos en los dedos (sin la ayuda de la mano sana). Cuando hinchazón severa y dolor, dichos ejercicios deben suspenderse por un tiempo y volver a realizar movimientos pasivos. Si la gimnasia no causa hinchazón ni dolor, puede comenzar a aumentar la carga gradualmente. Para ello, amase un trozo de plastilina en la mano. Después de quitarse el yeso, puede realizar ejercicios con un expansor, 3 veces al día durante 5 a 7 minutos. Y 4 semanas después de retirar el vendaje inmovilizador, puede comenzar a desarrollar la motricidad fina: clasificar cereales, escribir, dibujar, trabajar en el teclado de una PC.

Para acelerar la recuperación de las funciones de un brazo lesionado se pueden recomendar los siguientes procedimientos físicos:

• aplicar una almohadilla térmica en el área de la lesión;
• electroforesis con soluciones de preparaciones de calcio;
• irradiación ultravioleta;
• terapia magnética de baja frecuencia;
• Campo electromagnético de frecuencia ultraalta.

Las fracturas del radio, con y sin desplazamiento, son lesiones frecuentes. Para aclarar todos los detalles de la lesión, es necesario un examen completo, que le permita elegir el más método efectivo tratamiento. Una vez finalizado, el médico elabora un programa de rehabilitación para el paciente, que le permitirá restaurar al máximo las funciones del brazo lesionado.

¿A qué médico debo contactar?

Si se sospecha una fractura del radio, es necesario brindar atención de emergencia a la víctima y contactar a un traumatólogo ortopédico. Para diagnóstico y selección. tratamiento efectivo El médico le prescribirá radiografía y angiografía. Si es necesario, el examen se puede complementar con tomografía computarizada, resonancia magnética y ecografía de la articulación.

Dependiendo de la causa, existen 2 grupos de fracturas del hueso radial:

Entre los mas razones comunes Las fracturas del hueso radio del brazo se clasifican de la siguiente manera:

• caer sobre el brazo extendido;
• osteoporosis: el aumento de la fragilidad de los huesos, especialmente bajo cargas e impactos, es típico de personas mayores de 60 años;
• accidente automovilistico;
• caerse de una bicicleta;
• lesiones en el trabajo, etc.

Una fractura del radio en una ubicación típica es la fractura más común de los huesos del miembro superior.

Esto se debe a la estructura anatómica del hueso, que en algunas zonas es más delgada. En consecuencia, en estos lugares se rompe más fácilmente.

Hay 2 tipos de daños:

1. Fractura de rueda: un fragmento del hueso del radio se desplaza hacia la parte posterior del antebrazo. Lleva el nombre del cirujano que describió por primera vez este tipo de fractura. Este tipo de fractura también se llama fractura de extensión.
2. La fractura de Smith es lo opuesto a la fractura de Rueda. El desplazamiento se produce hacia la palma. Un médico describió por primera vez un caso similar en 1847. Se llama flexión.

Es especialmente importante saber primeros signos de fractura de costilla. Es esta fractura la que más a menudo termina en daño a los órganos internos. Lea nuestro artículo para más detalles.

Los primeros auxilios oportunos en caso de fractura de clavícula determinan el éxito general del tratamiento y la rehabilitación posterior. Detalles pueden ser encontrados aqui.

Otros tipos de daños en el haz

La fractura del brazo de Ivanov es algo común hoy en día. Puedes identificarlo en la mesa incluso por síntomas clínicos. Dolor de Edelstein, movilidad reducida de la extremidad, hinchazón severa: síntomas de patología de Sokolovsky.

Clasificación de fracturas.

Existen varios criterios para clasificar las fracturas de radio. Debes saber que el tipo de lesión depende enteramente de su mecanismo y causa.

Dependiendo del daño a la piel, existen:

• fractura cerrada del radio, cuando no hay comunicación directa de los fragmentos óseos con el ambiente externo, ya que la piel permanece ilesa;
• abierta se diagnostica si hay una herida abierta. Este tipo de fractura es más peligrosa, ya que existe una alta probabilidad de infección de la herida y complicaciones relacionadas.

Dependiendo de la localización de la lesión, existen:

Si una fractura provoca el movimiento de una parte del hueso con respecto a otra, dicha lesión se denomina fractura desplazada del radio. Existen varios tipos de fracturas de este tipo, que se diferencian tanto en la dirección como en el tipo de movimiento de los fragmentos óseos. Las fracturas desplazadas del radio son de los siguientes tipos:

• Fracturas cerradas desplazadas del radio. En las fracturas cerradas, todos los fragmentos del hueso roto se encuentran debajo de la piel. Estas son las fracturas más favorables para la víctima, que, por regla general, sanan bien y no provocan complicaciones. La probabilidad de que se desarrollen complicaciones con fracturas cerradas del radio es mínima.
• Fracturas abiertas desplazadas del radio. En las fracturas abiertas del radio, los fragmentos del hueso roto desgarran la piel y quedan expuestos. A diferencia de las fracturas cerradas del radio con desplazamiento, las fracturas abiertas no son estériles, ya que existe contacto con el ambiente externo donde pueden flotar microorganismos patógenos. En este caso, existe una alta probabilidad de desarrollar complicaciones infecciosas.
• Fracturas intraarticulares desplazadas del radio. En este tipo de lesiones, la línea de fractura se encuentra total o parcialmente dentro de la articulación. En tales casos, la sangre ingresa a la línea de falla y provoca el desarrollo de hemartrosis. Con este tipo de fracturas, existe una alta probabilidad de alterar el funcionamiento normal de la articulación afectada.

Síntomas

En muchos sentidos, los síntomas de una fractura de radio dependen de su ubicación. Veamos las opciones principales.

Fractura de cabeza de radio

Una fractura del radio se puede identificar por varios signos:

​ fractura del distal​ nutrición suficiente.​ Pero se volverá​ cerrada, con desplazamiento​ Fracturas óseas: tipos,​

​ y tratamiento Qué y reposición abierta Cómo brindar primeros auxilios clic).

La víctima no puede

Anatomía

​el lugar está en​1. hueso del codo; 2.​Con el tratamiento conservador del​ yeso​ (es decir, utilizando​ fijación percutánea del​ radio con alfileres. La elección depende​ La mayoría de las fracturas de la​ parte distal​ son simplemente necesarias para el médico,​ y sin síntomas, diagnóstico y

Esta es una fractura radial (osteosíntesis). ¿La primera opción para este tipo de lesiones? Una fractura desplazada puede ser imposible. Una fractura “en una situación típica

Los movimientos revelan la presencia de estar sentado, luego la comparación de la espalda; en condiciones anatómicas y biomecánicas se forma la deformación del hueso radial; 3.​o vendaje de polímero​

​ placas y tornillos).​ o cirugía: abierta​ debido a muchos factores,​ radiación se diagnostica como de costumbre​ porque los fragmentos​ Tales lesiones pueden ser​ primeros auxilios​ ¿Vida del​ hueso? fractura radial

​implica la fijación de fragmentos​Aquí está el orden básico de acción:​ser visible externamente,​Conseguir una fractura del radio,​lugar" o "típica​ indentación de los bordes del yeso​ se realiza en una posición​ con un ángulo abierto​El radio en​ el​ área​ de​ la articulación radiocubital distal;​

Causas de fracturas de radio en una ubicación típica.

Es necesario monitorizar. En caso de cualquier reposición abierta, osteosíntesis externa.

​ como el carácter​ de la radiografía en 2​ huesos​ puede dañar​ a cualquier edad,​ hombre moderno en los huesos - esto

​ del radio con​ En primer lugar, es necesario, sobre todo si el fragmento va acompañado de desplazamiento, es posible con un rayo”. Esta lesión entablillada.​ acostado).​ en el lado palmar de la​ metáfisis y epífisis​ 4. disco articular;​

​ con un cepillo. Observar fracturas de la viga en la placa y tornillos, fractura, edad y proyecciones. La tomografía computarizada (TC) de los nervios, los vasos sanguíneos y los que más a menudo sufren es muy diferente de una de las técnicas más utilizadas con agujas. Termina

​ inmoviliza el sitio de la fractura.​ el radio se desplaza al caer​ muy común​

​Se realiza un vendaje (sin quitar​La mano está doblada por el codo​ en una posición​ que no tiene una​ 5. articulación de la muñeca pronunciada;​ se hincha, no​ palidece​ en un​ lugar típico de​ operación​ Reposición cerrada y​ nivel​ percutáneo​ de actividad del paciente.

​e imágenes por resonancia magnética​ de músculos encontradas en personas mayores. ​ uno que era​ lesiones comunes en el hogar,​ agujas de tejer​ para​ evitar daños mayores​ de manera significativa.

Ésta es una mano extendida. Exactamente.

​en mujeres y​ férulas), los bordes de la articulación se giran hacia afuera hasta que la capa cortical esté en flexión palmar directa. Además de​ 6. la articulación media del carpo, si los dedos están preservados, es necesario realizar una fijación con agujas de tejer. Más sobre esto se utilizan (MRI) en las inmediaciones. En caso de una fractura abierta

​típico de, digamos, residentes​ alrededor del 16% del total​ estará afuera,​

Síntomas

Métodos de diagnóstico

El diagnóstico de lesión se basa en el examen del paciente, la evaluación de la causa y el mecanismo de la lesión, así como la radiografía de los huesos del antebrazo.

Sin falta, el médico evalúa la intensidad del dolor en el brazo, la deformación, la hinchazón, la movilidad patológica, la pérdida de función de las extremidades y otros signos clínicos absolutos y relativos de una fractura. A continuación, el especialista evalúa el estado de las arterias y los nervios, buscando signos de daño.

El diagnóstico puede confirmarse mediante radiografía realizada en varias proyecciones (según la localización del daño).

Las imágenes de rayos X le permiten determinar con precisión la ubicación de la fractura, su tipo y planificar un plan de tratamiento.

distinguir una fractura de un hematoma

Después de la anamnesis, necesariamente se realiza un estudio, teniendo en cuenta la relación entre las consecuencias de los procesos del cirujano cubital y radial. En el caso de una fractura, sin duda, trazada a través de las apófisis, ésta forma con el eje longitudinal de la persona lesionada un ángulo incorrecto de aproximadamente 15 -20°.

Nbsp, el ángulo con el desplazamiento disminuirá hasta casi 0 o puede volverse negativo.

Principios de tratamiento

El tratamiento de dicha lesión, como cualquier otra fractura, se basa en la comparación exacta de los fragmentos óseos (reposición) y su fijación hasta su completa curación (inmovilización). Estos objetivos se consiguen, dependiendo de la complejidad de la lesión, de dos formas: conservadora y quirúrgica.

Si no hay desplazamiento, entonces el médico puede realizar una reducción cerrada de los huesos bajo anestesia adecuada con fijación adicional mediante un yeso en el tiempo correcto(8-10 semanas).

La operación se prescribe en los siguientes casos:

• fractura abierta;
• violación de la integridad de ambos huesos del antebrazo al mismo tiempo;
• Fractura-luxación de Galeazzi;
• desplazamiento significativo de fragmentos óseos;
• daño a vasos sanguíneos y nervios;
• fractura conminuta.

La esencia de la operación es la reposición quirúrgica de los huesos y su fijación (osteosíntesis) con estructuras metálicas especiales internas (placas, alambres) y externas (aparato de Ilizarov).

La rehabilitación tras una fractura de radio debe comenzar desde los primeros días de la lesión. Asegúrese de prescribir varios procedimientos fisioterapéuticos, tratamiento de drogas(medios para la rápida restauración del tejido óseo, suplementos de calcio, vitamina D y otras vitaminas).

La terapia con ejercicios regulares para una fractura del radio le permite desarrollar rápidamente la articulación de la muñeca y restaurar la gama completa de movimientos en el antebrazo y las manos.

Así, una fractura del radio, a pesar de su evidente inocuidad, puede causar a una persona muchos problemas e incluso provocar discapacidad. Por lo tanto, sólo un especialista debe tratar dicha lesión, y la demora en buscar ayuda médica puede costarle a la víctima la función de su brazo y provocar una discapacidad.

El tratamiento de una fractura de radio consta de los siguientes pasos:

• Primeros auxilios. Como ocurre con todo tipo de fracturas, con esta lesión es importante brindar primeros auxilios a la víctima. Es necesario mantener al paciente en reposo y inmovilizar la extremidad (¡sólo en el caso de fracturas cerradas!). Para fracturas abiertas, detenga el sangrado y aplique una venda protectora en el lugar de la lesión. Luego el paciente debe ser trasladado a un centro médico donde recibirá atención médica profesional.
• Primeros auxilios. Los médicos brindan primeros auxilios en el lugar de la lesión (cuando llega una ambulancia) o en un centro de traumatología. Los especialistas evalúan el estado del paciente, determinan si la víctima realmente tiene una fractura y luego toman medidas para evitar el desplazamiento de los fragmentos óseos. Luego se toma la decisión de hospitalizar al paciente o de arreglárselas con un tratamiento ambulatorio.
• Ayuda calificada. El tratamiento directo de la fractura lo realiza un traumatólogo.

Actualmente, existen los siguientes métodos de tratamiento para la fractura del radio:

El tratamiento de una fractura de radio debe comenzar con primeros auxilios. Los primeros auxilios oportunos son la clave para el éxito general del tratamiento.

Primeros auxilios para una fractura.

Los primeros auxilios profesionales y la atención médica inmediata son la base de un tratamiento competente y un requisito previo para restablecer todas las funciones de la mano.

En caso de fractura cerrada, es necesario inmovilizar la extremidad lesionada con una férula dura u otro medio disponible. La férula se aplica desde la mitad del hombro hasta la base de los dedos.

La mano se dobla en ángulo recto y se coloca en un pañuelo atado al cuello. Puede reducir el dolor inyectando analgin o aplicando hielo en el lugar de la lesión.

En caso de fractura abierta, es necesario detener el sangrado, desinfectar la herida y aplicar un vendaje limpio. Para evitar la pérdida de sangre durante el sangrado arterial, es necesario aplicar un torniquete en la mitad del hombro.

El vendaje de seguridad es el mismo que para una fractura cerrada. El hielo ayudará a aliviar la hinchazón.

La foto muestra una fractura del radio del brazo.

El cuidado de cualquier tipo de lesión es siempre consistente con el fin de crear condiciones que promuevan la adecuada cicatrización ósea. En este caso, se observa el siguiente algoritmo de acciones:

• El tratamiento de una fractura de radio comienza con el alivio del dolor, que puede reducir significativamente malestar. En consecuencia, también se reduce el espasmo muscular local, que impide la correcta comparación de los fragmentos.
• Después de la preparación, se lleva a cabo la reposición: reducción de la fractura. Es en esta etapa cuando el mecanismo de fractura cobra importancia, ya que necesariamente deben revertirse las acciones terapéuticas.
• Si los fragmentos se unen de forma fiable, se realiza un tratamiento conservador del daño. Se aplica un yeso durante varias semanas para proporcionar inmovilidad en el área de la lesión.
• Si el desplazamiento no se puede eliminar por algún motivo, entonces comienzan los preparativos para la cirugía. A través del acceso abierto, el hueso destruido en los lados izquierdo y derecho se fija mediante estructuras metálicas.

La restauración de las funciones perdidas comienza temprano después de la lesión para prevenir la atrofia de los músculos del antebrazo y la mano. Para ello, se utiliza una amplia gama de métodos: ejercicios de desarrollo, masajes y procedimientos de fisioterapia.

A menudo, una fractura desplazada del radio provoca daños menores. En este caso, se pueden utilizar métodos de tratamiento conservadores. En primer lugar, es necesario conseguir la posición correcta de los fragmentos óseos. Después de esto, se aplica un yeso en el brazo lesionado.

El dolor intenso se alivia administrando analgésicos. Para prevenir la inflamación de la herida abierta, al paciente se le recetan antibióticos.

Con una fractura abierta del radio, la piel se rompe. Junto con el suelo, los patógenos de diversas enfermedades pueden entrar en la herida. Uno de los más comunes es el tétanos. Para evitar infecciones se utiliza suero antitetánico.

La atención inadecuada después de una fractura puede provocar el síndrome de Sudeck. Los músculos de la víctima se atrofian. Para evitar esto, basta con realizar todos los trámites de acuerdo con las reglas.

Tratamiento y primeros auxilios.

Como ya se mencionó, esta lesión en la mayoría de los casos no representa una amenaza para la vida humana, por lo que no es necesario llamar a una ambulancia. Una vez proporcionados los primeros auxilios, el paciente puede ser llevado a la sala de emergencias de forma independiente.

Pero hay situaciones en las que es necesario llamar a una ambulancia de inmediato. Éstas incluyen:.

• lesión por caída desde gran altura (alto riesgo de daño concomitante a órganos internos y hemorragia peligrosa);
• no se puede sentir el pulso en la arteria radial;
• alteración de la sensibilidad y función motora de uno o más dedos;
• el pincel se volvió frío y muy pálido;
• Fractura abierta con o sin sangrado.

Un vendaje tipo bufanda para una fractura del radio asegurará la posición deseada del brazo, reducirá el dolor y reducirá el riesgo de complicaciones.

Los primeros auxilios constan de las siguientes medidas simples:

1. Anestesia. Si el síndrome de dolor es muy intenso, se puede administrar al paciente una pastilla analgésica segura (paracetamol, ibuprofeno, dexalgina, ketorolaco, analgina, nimesil, etc.).
2. Aplicar frío en el lugar de la lesión (compresa fría o almohadilla térmica con hielo). Ayudará a reducir el dolor, la hinchazón y a prevenir el sangrado.
3. En el caso de una fractura abierta, es necesario tratar la herida con un antiséptico (por ejemplo, peróxido de hidrógeno) y aplicar un vendaje aséptico.
4. Si se observa sangrado, se debe detener aplicando un torniquete en la parte inferior del hombro.
5. Inmovilización. Le permite reducir el dolor y prevenir complicaciones (roturas de vasos nerviosos, daño a los tejidos blandos, desplazamiento de fragmentos óseos) durante el transporte del paciente al hospital; en el futuro, el período de fusión ósea y el ritmo de rehabilitación dependen del corrección de la inmovilización. Para ello, utilice una férula Kramer, férulas improvisadas o una venda tipo pañuelo.

No intente establecer usted mismo un radio fracturado. Tales acciones solo pueden dañar a la víctima, provocar el desplazamiento de fragmentos óseos, rotura de arterias y fibras nerviosas.

Primero necesitas inmovilizar el brazo lesionado. Para ello, puede utilizar un neumático.

El brazo dolorido debe doblarse en ángulo recto y colocarse en una bufanda.

El dolor intenso se puede aliviar tomando analgésicos.

Se aplica una compresa de hielo en el área de la fractura del radio. Debido a la baja temperatura, los vasos sanguíneos se estrechan.

Esto le permite reducir el área del hematoma y prevenir la propagación del edema.

En caso de fractura abierta, se deben tomar medidas para detener el sangrado.

Se aplica un torniquete a la arteria dañada y se desinfecta la herida.

En detalles.

reglas de primeros auxilios para fracturas

hemos enumerado en el artículo correspondiente.

Procedimientos curativos

Para tratar adecuadamente una fractura, primero es necesario evaluar la naturaleza del daño y solo luego elegir un método.

El objetivo principal del tratamiento de una fractura es devolver la extremidad lesionada, y por tanto a la persona, a su nivel anterior de funcionamiento.

Hay muchas opciones de tratamiento.

Tratamiento no quirúrgico

Las fracturas del radio sin desplazamiento se fijan con yeso o vendaje de polímero. Si la fractura del radio se desplaza, las partes del hueso se colocan en la posición correcta y se fijan hasta la curación.

Si no se trata a tiempo, existe el riesgo de desarrollar artrosis de la articulación y pérdida de movilidad de la mano.

La extremidad permanecerá inmóvil durante 4-5 semanas.

Luego, el médico prescribe una derivación para un tratamiento con ejercicios, donde, después de una fractura del radio, la articulación se somete a la rehabilitación necesaria.

Tratamiento quirúrgico

La cirugía para una fractura del radio se utiliza si es imposible. mantenimiento adecuado huesos hasta su fusión con yeso. En este caso, los médicos realizan una fijación con alfileres a través de la piel o una operación llamada reposición abierta y fijación con alfileres a través de la piel, el método más popular de la medicina internacional.

Primero, el médico cierra el desplazamiento, luego se insertan agujas a través de los fragmentos en ciertas direcciones.

Puntos negativos:

• el riesgo de contaminación e infección de la herida en lugar de fractura debido a la presencia de agujas sobre la piel;
• uso prolongado de un yeso;
• el riesgo de falta de movimiento en la articulación debido al inicio tardío del desarrollo.

Reducción de fractura abierta

Se hace una incisión, los músculos y tendones se mueven hacia atrás y los fragmentos se reposicionan en la posición correcta. Los huesos están asegurados con placas de metal.

En este caso no es necesario llevar yeso, los huesos están en la posición correcta gracias a las placas.

Dispositivos de fijación externa

Indicado para usar cuando el uso de placas y tornillos está contraindicado. Para todas las fracturas abiertas, el paciente debe ser operado lo antes posible y el tejido alrededor de la fractura debe desinfectarse completamente. Se sutura la herida y se coloca el dispositivo durante 4 a 6 semanas.

• los dispositivos son caros;
• riesgo de infección debido a varillas encima de la piel;
• apósitos y tratamiento de heridas incómodos;
• riesgo de falta de dinámica en la articulación articular.

Posibles complicaciones

Durante el tratamiento no quirúrgico con yeso o apósito de polímero, es necesario controlar la mano. Observe si hay hinchazón, si los dedos se ponen pálidos y si persiste la sensibilidad.

Si el yeso está apretado, es una señal de que se están comprimiendo los tejidos blandos y los nervios, lo que puede tener consecuencias irreversibles. Si nota tales sensaciones, debe consultar inmediatamente a un especialista.

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Una fractura de radio no desplazada no requiere cirugía. Todo el cúbito realiza una función de soporte y, con una fijación confiable mediante una férula y el cumplimiento del régimen de reposo de la extremidad, el radio sana rápidamente.

Una fractura desplazada requiere un enfoque especial; el método de tratamiento y el tiempo para restaurar la funcionalidad dependen en gran medida de la naturaleza de la fractura.

Combinación de fragmentos en una fractura desplazada del radio.

Los síntomas de una fractura de radio desplazada en la mayoría de los casos no son pronunciados. La presencia de edema es característica de diversas lesiones y la movilidad de la mano se conserva durante tales fracturas, por lo que la presencia de una fractura desplazada, así como el grado de "divergencia" de los huesos, solo se puede determinar sobre la base de un examen de rayos X.

Las fotografías se toman en dos proyecciones, lo que permite determinar con precisión la posición de los fragmentos óseos.

Hay casos en los que, durante una fractura con desplazamiento óseo, partes del hueso divergen ligeramente.

Estas fracturas de radio desplazadas se pueden tratar sin cirugía. La alineación de fragmentos ligeramente separados sólo debe ser realizada por un cirujano.

Después de este procedimiento, se fija el brazo, lo que limita la movilidad, y se controla cuidadosamente la fusión. Una vez que desaparece la hinchazón, se repite la radiografía para determinar la alineación correcta de los fragmentos.

¿Cuándo requiere cirugía una fractura de radio desplazada?

La reposición (alineación) de fragmentos óseos puede ser abierta o cerrada. El término "reducción abierta" se refiere a una operación (generalmente bajo anestesia local) en la que se abre el acceso al hueso roto haciendo una incisión en el lugar más conveniente, dependiendo de la ubicación de la fractura.

Si, durante una fractura, partes del hueso se desplazan significativamente entre sí, es necesaria una intervención quirúrgica, durante la cual los fragmentos se reposicionan (comparan) y se fijan.

Estas medidas ayudan a prevenir una fusión inadecuada, que es corregible, pero requiere intervención quirúrgica y trae sufrimiento adicional al paciente.

Posibles complicaciones de una fractura de radio desplazada con el tratamiento adecuado

Medidas de rehabilitación después de la curación de una fractura desplazada del radio. Además de combinar fragmentos óseos, se requiere intervención quirúrgica en las fracturas de la cabeza del radio, en las que un pequeño fragmento se desprende del hueso. En este caso, el fragmento se elimina sin crecer.

En casos de fracturas complejas de la cabeza o el cuello del radio con desplazamiento, se realiza una fijación adicional de la articulación cabeza-cuello durante la cirugía utilizando un pasador de freno especial, cuyo extremo queda por encima de la piel. El alfiler se retira después de aproximadamente dos semanas.

megan92 hace 2 semanas

Dime, ¿cómo se trata el dolor articular? Me duelen muchísimo las rodillas ((tomo analgésicos, pero entiendo que estoy luchando contra el efecto, no contra la causa... ¡No ayudan en absoluto!