Lesión de menisco articulación de la rodilla A menudo el alivio temporal engaña a la víctima. La adaptación de la rodilla a las patologías conduce a la disminución del dolor, por lo que la visita al médico se pospone indefinidamente, generalmente hasta el próximo ataque. Una lesión en el menisco de la articulación de la rodilla no puede desaparecer por sí sola, en el contexto del daño se desarrollan procesos degenerativos que causan enfermedades crónicas graves.
Tipos de daño
Las lesiones del menisco provocan una rotura total o parcial y se dividen en tipos según los motivos que provocaron el daño al tejido del cartílago.
Lesión traumática
Ocurre cuando una pierna se lesiona en casos de un fuerte choque mecánico, una caída sobre el pie de una extremidad o en caso de un aterrizaje fallido. Según las estadísticas, este tipo de lesión meniscale se diagnostica con mayor frecuencia entre los 20 y los 40 años y se lleva un estilo de vida activo.
desplazamiento de menisco
Asociado con procesos degenerativos cuando se altera el intercambio difuso entre el tejido muscular y cartilaginoso.
menisco pellizcado
Después del desplazamiento, la parte cartilaginosa ingresa a la articulación, lo que limita el movimiento.
Un menisco pellizcado es más común entre atletas y personas activas.
Desgarro de menisco
Según la forma de daño las roturas se clasifican en:
- Radial. Es el tipo más común de desgarro de menisco. La línea de rotura se produce a lo largo de un radio desde el borde medial hasta el lateral. Si se sutura el desgarro, será imposible restaurar toda la parte interna debido a un grave deterioro de la circulación sanguínea. Por este motivo, durante la cirugía se recorta parte del menisco interno. Pero el lado externo se considera más importante y tales acciones del cirujano se consideran exitosas.
- Brecha curva. Si un desgarro radial no se trata a tiempo, tomará una forma similar al pico de un loro a medida que sana.
- Un desgarro del menisco a lo largo de su circunferencia a lo largo de su longitud.
- Una rotura en forma de asa de cubo. Cuando se repara el menisco de la rodilla, será difícil soportar la más mínima carga. El peligro de este tipo de rotura es que el “mango del cubo” se dé vuelta y acabe del otro lado de la cabeza del fémur. En este caso, la articulación se bloquea, lo que imposibilita el enderezamiento de la rodilla, provocando graves sensaciones dolorosas.
Una rotura de menisco se diferencia de una rotura completa en que se dañan varias fibras.
Tipo de daño degenerativo.
La patología es característica de la vejez, especialmente si hay procesos degenerativos en la articulación de la rodilla. Las lesiones degenerativas suelen causar daños a la rótula y al cartílago adyacente de la articulación.
Síntomas
Si el menisco está dañado o desgarrado, los síntomas no tardarán en aparecer y aparecerán al instante. Se caracteriza por un ataque agudo de dolor y una hinchazón que se desarrolla rápidamente. El daño a los vasos sanguíneos es peligroso debido a la formación de hemartrosis, cuando la cavidad articular se llena de sangre. En este caso, se localiza una hinchazón extensa por encima de la rótula.
Una parte desgarrada o desgarrada del menisco interfiere con el movimiento de la rodilla. Los intentos de mover la pierna provocan un dolor intenso, así como un chasquido característico. Si el menisco se rompe, existe el peligro de que parte de él, al romperse, pueda bloquear el movimiento de la rodilla, haciendo imposible doblar y enderezar la articulación de la rodilla.
¡Importante! El cuadro sintomático depende de qué tan dañados estén los ligamentos cruzados.
La intensidad del dolor en cada persona se manifiesta de forma diferente y depende de los siguientes factores:
- la lesión ocurrió por primera vez o existe otra lesión crónica;
- umbral de dolor individual. Con una ruptura aguda, un paciente no puede sostenerse sobre su pierna y otro se queja de dolor intenso solo al subir las escaleras.
Los cambios degenerativos en la articulación de la rodilla se observan a menudo en la vejez.
Clasificación de los signos clínicos de daño según Stoller.
Los síntomas de cambios patológicos o traumáticos en el cartílago medial de la rodilla dependen del grado de gravedad:
- Daño en el menisco medial, grado 1 según Stoller. Dolor no expresado en la rodilla, que empeora al anochecer. Al doblar la rodilla se escucha un crujido característico.
- Daño en el menisco medial, grado 2 según Stoller. Hay presencia de dolor que se intensifica al caminar o estar de pie por largos periodos de tiempo. Los cambios inflamatorios se manifiestan por enrojecimiento de la piel e hinchazón de los tejidos.
- Daño en el menisco medial, grado 3 según Stoller. La estructura anatómica del cartílago de la rodilla está alterada. Hay sensaciones de dolor agudo y movimiento limitado.
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico preciso, conviene consultar a un traumatólogo. Después de una conversación, durante la cual el paciente informa en qué circunstancias se produjo la lesión y la intensidad del dolor, el médico examina la rodilla. Se examinan las articulaciones de la cadera y la rodilla. La presencia de derrame debe hacer sospechar el desarrollo de sinovitis o hemartrosis.
Métodos de investigación de hardware.
Los siguientes métodos se utilizan para diagnosticar una rodilla dañada:
- Radiografía. El método se utiliza para todos los dolores en la articulación de la rodilla. La investigación se realiza en 3 tipos: proyección lateral, proyección con las rodillas dobladas y en posición de pie, proyección axial.
- resonancia magnética. Brinda la oportunidad de examinar el cartílago en varios planos, lo que ayuda a evaluar el estado de las formaciones periarticulares. La precisión del diagnóstico de daño de menisco mediante resonancia magnética alcanza el 95%.
- Ultrasonido. Ultrasonografía detecta daños en el menisco cambiando su imagen en la pantalla. Un contorno poco claro del menisco indica la presencia de patología. Si en la imagen aparecen rayas o zonas hipoecoicas, significa que hay un proceso degenerativo. Esto también se evidencia por la heterogeneidad del área del menisco.
La artoscopia diagnóstica de la articulación de la rodilla permite obtener información completa sobre el estado de la articulación de la rodilla. Si es necesario, se recolecta material para histología. Con este método se evalúa el grado de funcionamiento de la articulación durante el movimiento. Y también se aclara el diagnóstico de la enfermedad y su naturaleza.
La artroscopia se puede realizar tanto con fines diagnósticos como terapéuticos.
Tratamiento de rodilla
Clínica difusa de daño de menisco en etapa inicial Permite el tratamiento sin cirugía.
Para hemartrosis o sinovitis.
Se perfora la articulación y se evacua el contenido. Se requiere inmovilización con férula de yeso durante al menos 2 semanas, después de lo cual se realiza una terapia reconstituyente: procedimientos térmicos, desarrollo del movimiento, masajes. La restauración de la capacidad de trabajo se produce en 3 a 4 semanas.
Con un bloque de rodilla
Si se ha producido un bloqueo de la articulación de la rodilla, el bloqueo debe eliminarse lo antes posible. Para eliminar el bloqueo de la articulación de la rodilla, se inyecta una solución de novocaína en su cavidad. Después de 15 minutos, se reduce la articulación. Si el menisco medial está dañado, la pierna se dobla a la altura de las articulaciones de la cadera y la rodilla y la parte inferior de la pierna se abduce.
Posteriormente se realiza rotación externa e interna y luego extensión. Si el menisco lateral está dañado, la tibia se gira hacia afuera y luego se extiende. Los bloques se pueden quitar bajo anestesia general, después de lo cual la pierna se fija con un yeso durante 3 semanas antes de la terapia de rehabilitación.
Métodos operativos
Para el daño crónico del menisco, se realiza la resección paracapsular. No se permite la extirpación parcial del menisco debido a la imposibilidad de evitar que el paciente bloquee la articulación durante la cirugía. El tratamiento quirúrgico se realiza bajo anestesia de conducción o anestesia general. La incisión en la piel se realiza paralela al borde del cóndilo femoral. Se realizan 2 incisiones longitudinales en las secciones anterior y posterior.
Abrir las articulaciones de las secciones anterior y posterior permite realizar una operación para cortar la parte anterior del menisco. Se debe dejar el lugar de inserción del ligamento transverso. Posteriormente se realiza la resección paracapsular de parte del menisco. La siguiente etapa de la operación es cortar la parte restante. Durante el postoperatorio, que dura 2 semanas, se debe inmovilizar la pierna con un yeso.
Tratar con artroscopia
Durante la artroscopia de menisco, se realizan pequeñas incisiones en la articulación de la rodilla para insertar una cámara que obtenga imágenes del interior de la articulación de la rodilla, así como instrumentos quirúrgicos para extirpar o reconstruir el menisco. Existe una meniscectomía parcial, que consiste en cortar la parte dañada, y una meniscectomía total, que consiste en extirpar el menisco dañado.
Después del procedimiento, se coloca una férula en la extremidad para inmovilizar la articulación de la rodilla, que el paciente debe usar durante varias semanas para una curación exitosa.
Cómo fortalecer la articulación de la rodilla
La fisioterapia (fisioterapia) para el daño del menisco incluye ejercicios destinados a aumentar la fuerza muscular del grupo de músculos responsable de la funcionalidad de la pierna y fijar la rodilla en la posición correcta.
El ejercicio terapéutico fortalece masa muscular miembro inferior, previene la progresión de la lesión y la aparición de nuevos daños
Gracias a cultura Física El paciente tiene:
- reducción del dolor de rodilla;
- reducción de la hinchazón;
- restauración del rango de movimiento en la articulación de la rodilla;
- negativa a utilizar muletas.
Y también hay un notable aumento de la fuerza muscular en las piernas.
El más importante
El daño al menisco de la articulación de la rodilla es una patología peligrosa que puede provocar discapacidad al paciente. Las lesiones, así como sus consecuencias, provocan graves alteraciones en el funcionamiento de la articulación de la rodilla, son muy comunes y todo el mundo debe saber qué hacer para curar la patología si se produce una lesión en la rodilla. El diagnóstico y tratamiento oportunos de la patología, incluidos los métodos quirúrgicos, permiten al paciente volver a la vida normal.
La lesión del menisco medial de la rodilla, cuyo tratamiento dependerá de la gravedad, es una lesión común. La capa de cartílago que se encuentra dentro de la rodilla se llama menisco; hay 2 tipos: medial (interna) y lateral (externa). Realizan funciones de amortiguación y estabilización.
La articulación de la rodilla es una de las más complejas y soporta la mayor carga. Por lo tanto, el daño del menisco es una ocurrencia muy común. Según las estadísticas, más del 70% de los daños se producen precisamente allí. Los deportistas que practican atletismo, esquí y patinaje de velocidad corren riesgo. Sin embargo, se puede obtener una lesión similar en casa realizando ejercicios sencillos.
El tipo de lesión más común y peligrosa en el menisco medial de la articulación de la rodilla es un desgarro. Hay 3 formas:
- Rotura del propio tejido cartilaginoso.
- Rotura de los ligamentos de fijación.
- Rotura de un menisco patológicamente alterado.
Durante el daño al menisco medial, no solo malestar, pero también dolor intenso, especialmente al extender la rodilla. Este síntoma también aparece cuando se desgarra el cuerpo del menisco medial. Además, el paciente puede notar sensaciones punzantes inesperadas en la rodilla lesionada.
Las roturas del asta dorsal son una lesión compleja que implica bloqueo, pandeo y deslizamiento de la rodilla. Por tipo, dichas roturas pueden ser radiales, horizontales o combinadas.
Con una rotura horizontal del asta posterior del menisco medial, la movilidad de la articulación de la rodilla se bloquea debido a la separación de sus tejidos. La rotura radial se caracteriza por la formación de desgarros oblicuos y transversales del tejido cartilaginoso. Una rotura combinada del asta posterior combina signos de lesión radial y horizontal.
La rotura del asta posterior del menisco medial de la articulación de la rodilla se acompaña de ciertos síntomas, que dependen de la forma de la lesión y tienen las siguientes características:
- dolor agudo;
- hemorragia intersticial;
- enrojecimiento e hinchazón;
- bloqueo de la articulación de la rodilla.
En caso de transición de una lesión aguda a una forma crónica, el síndrome de dolor se manifiesta sólo con importantes actividad física, y durante cualquier movimiento se escucha un crujido en la articulación. Un síntoma adicional es la acumulación de líquido sinovial en la cavidad de la articulación dañada. En este caso, el tejido cartilaginoso de la articulación se exfolia y se asemeja a una esponja porosa. Las lesiones del asta anterior del menisco medial o de su parte posterior ocurren con mucha menos frecuencia. Esto se debe a su menor movilidad.
Los expertos identifican las siguientes razones que conducen a la rotura del tejido cartilaginoso del asta posterior:
- lesión aguda;
- debilidad congénita de ligamentos y articulaciones;
- caminata activa;
- sentadillas frecuentes y prolongadas;
- deportes excesivamente activos;
- Cambios degenerativos en el asta posterior del menisco medial.
Los cambios degenerativos en el menisco medial suelen ocurrir en personas mayores. Además, si no se tratan las lesiones agudas, se vuelven degenerativas. Los signos de tales cambios son diferentes: la formación de quistes llenos de líquido y el desarrollo de meniscopatía, así como la separación del cartílago y la rotura de ligamentos.
Diagnostico y tratamiento
Para diagnosticar lesiones en la articulación de la rodilla se utilizan métodos instrumentales como:
- La ecografía puede revelar signos de daño en el menisco medial, determinar la presencia de fragmentos desgarrados y ver si hay sangre en la cavidad de la articulación de la rodilla.
- La radiografía con contraste le permite identificar todos los posibles defectos desde el interior.
- La resonancia magnética revela de manera confiable todos los daños asociados con la ruptura de la capa de cartílago de la articulación de la rodilla.
Después del diagnóstico, se seleccionan los métodos de tratamiento óptimos para el asta posterior del menisco medial. El tratamiento de una lesión del menisco medial depende de dónde se produce el desgarro y de su gravedad. En base a este criterio, existen 2 tipos de tratamiento: conservador y quirúrgico. Es recomendable utilizar métodos de tratamiento conservadores o terapéuticos en los casos en que existan lesiones menores y roturas. Si estas medidas de tratamiento se llevan a cabo a tiempo, resultan bastante efectivas.
El primer paso es brindar atención a una lesión, lo que incluye hacer descansar a la persona lesionada, aplicar una compresa fría en el sitio de la lesión, aliviar el dolor con una inyección y aplicar un yeso. El tratamiento conservador lleva un largo período de tiempo e implica el uso de analgésicos y antiinflamatorios. medicamentos, así como procedimientos de fisioterapia y terapia manual.
Si el daño y el desgarro son graves, el menisco medial debe tratarse mediante cirugía. Si es posible, los cirujanos intentan preservar el menisco dañado mediante diversas manipulaciones. Existen los siguientes tipos de operaciones para el tratamiento de un desgarro del menisco medial de la articulación de la rodilla:
El método más adecuado lo selecciona el cirujano.
Período de rehabilitación
Una etapa importante en el tratamiento de este tipo de lesiones es la restauración del funcionamiento normal de la articulación. El proceso de rehabilitación debe ser supervisado por un ortopedista o especialista en rehabilitación. Durante el proceso de recuperación, a la víctima se le muestra un conjunto de los siguientes procedimientos:
- fisioterapia;
- procedimientos fisioterapéuticos;
- masaje;
- Métodos de hardware para el desarrollo conjunto.
Las actividades de rehabilitación se pueden realizar tanto en casa como en un hospital. Sin embargo, sería preferible estar en un hospital. La duración del curso de rehabilitación está determinada por el grado de daño y el tipo de tratamiento realizado. Normalmente la recuperación completa se produce después de 3 meses.
Durante el proceso de rehabilitación, es importante aliviar la hinchazón que se forma dentro de la articulación como resultado de la cirugía. La hinchazón puede persistir durante mucho tiempo e interferir con la recuperación completa de la articulación. Para eliminarlo será eficaz el uso de masajes de drenaje linfático.
Una rotura del cuerno posterior del menisco medial, a pesar de su gravedad, tiene un pronóstico favorable si se cumple la condición principal: el tratamiento oportuno.
El pronóstico se vuelve menos favorable si un desgarro horizontal del menisco medial se acompaña de lesiones graves concomitantes.
La estabilidad, la fuerza, la absorción de impactos de la rodilla, así como un rango de movimiento bastante alto en ella, son proporcionados por el cartílago ubicado en el espacio entre los cóndilos femorales y los huecos de la tibia. Están emparejados. Hay dos meniscos: el externo (lateral) y el interno (medial). Estos cartílagos se caracterizan por tener una forma de media luna. La parte ancha se llama cuerpo. Las áreas estrechas miran hacia delante y hacia atrás. Estos se llaman cuernos anterior y posterior.
El cartílago interno tiene una fijación más rígida mediante ligamentos, por lo que es más probable que sufra cambios. La violación de la integridad se produce debido a varios mecanismos básicos, que incluyen un hematoma pronunciado, una caída sobre una extremidad doblada (el cartílago se lesiona especialmente al caer sobre una superficie dura con un borde afilado: un escalón, un bordillo), así como como plegar (rotación de la parte inferior de la pierna con el muslo fijo o viceversa) . El daño se localiza principalmente en la zona del asta posterior, ya que es el que tiene menor fuerza.
Causas
Los cambios en la estructura del cartílago interno de la rodilla son un proceso polietiológico que puede desarrollarse debido a la influencia de varios factores provocadores:
- Trauma que conduce a la implementación de varios mecanismos patogénicos de cambios que se desarrollan en las estructuras cartilaginosas. Suele ocurrir en personas bastante jóvenes, así como en deportistas, tanto profesionales como aficionados.
- Una disminución adquirida en la fuerza del cartílago, que se observa en las personas mayores en el contexto del desarrollo de cambios degenerativos resultantes de una nutrición deficiente (trofismo) de los tejidos.
- Un cambio hereditario en las propiedades del cartílago, determinado por una violación del estado funcional de los genes, mientras que los cambios en la integridad pueden ocurrir en los niños en el contexto de cargas bajas para su edad (caminar, correr, ponerse en cuclillas).
- Inflamación que se desarrolla durante un período de tiempo relativamente largo (varios años) y afecta parcialmente al cartílago. Por lo general, ocurre en el contexto de una infección crónica o una patología autoinmune, en la que se producen anticuerpos contra los tejidos del cuerpo.
Descubriendo la causa condición patológica necesario una terapia etiotrópica adecuada destinada a eliminar sus efectos, así como a prevenir lesiones similares en el futuro.
tipos
Para facilitar la detección fiable de cambios, así como el uso del tratamiento más adecuado, todos los cambios en el cartílago interno se clasifican según varias características. Según la gravedad de las infracciones, se distinguen las siguientes:
Según su ubicación, se distingue la ruptura del asta posterior (se desarrolla con mayor frecuencia), del asta anterior y del cuerpo. Según el principal mecanismo de desarrollo y el factor causal, la clasificación incluye procesos patológicos y lesiones traumáticas.
Clínica
Los síntomas de los cambios que se desarrollan como resultado de un trauma aparecen de forma aguda, su intensidad es proporcional al grado de deterioro. Entre ellos:
- Dolor que se desarrolla principalmente con adentro rodilla y se intensifica al intentar realizar movimientos activos o pasivos en la misma.
- Restricción de la movilidad, que puede llegar a un bloqueo completo al arrancar y acuñar parte del cartílago. Cualquier intento de movimiento suele provocar un fuerte aumento del malestar.
- Manifestaciones inflamatorias en forma de enrojecimiento, hinchazón de tejidos blandos. Conducen a un aumento visualmente notable de la rodilla. Hay un aumento local de temperatura (la articulación de la rodilla se calienta al tacto).
En los trastornos patológicos que conducen a la degeneración del cartílago interno, los síntomas se desarrollan gradualmente durante un período de tiempo bastante largo. El dolor puede estar ausente al principio, luego aparece y se intensifica con el estrés en la pierna. Los movimientos pueden ir acompañados de "clics" y "crujidos" característicos, lo que indica el desarrollo de procesos degenerativos en el tejido del cartílago.
Antes de iniciar un tratamiento adecuado, el médico debe prescribir diagnósticos instrumentales fiables con visualización de las estructuras de la rodilla, incluidos los meniscos. En las clínicas médicas modernas, se realiza mediante rayos X, ecografía, resonancia magnética (MRI) y tomografía computarizada (CT), así como artroscopia.
La resonancia magnética tiene un alto valor diagnóstico y se utiliza para clasificar los trastornos según Stoller (la clasificación incluye cuatro grados de gravedad, determinados por ciertos criterios).
La artroscopia es un método de diagnóstico invasivo que implica el examen directo de estructuras en una pantalla de monitor mediante la introducción de un artroscopio equipado con una cámara de video con iluminación en la cavidad articular.
Principios de tratamiento
El objetivo principal de las medidas terapéuticas es corregir los trastornos del cartílago de la rodilla, así como su estado funcional. Son complejos y están dirigidos a todas las partes del mecanismo patogénico y pueden incluir varias áreas:
- Medidas conservadoras (no quirúrgicas).
- Operación.
- Recuperación.
El alcance del tratamiento lo determina el especialista tratante en función de los resultados de un examen clínico subjetivo y diagnósticos instrumentales adicionales.
Tratamiento sin cirugía
Si, tras un diagnóstico integral, se ha identificado una lesión leve en el menisco interno de la articulación de la rodilla, el tratamiento solo puede incluir medidas conservadoras sin cirugía. Éstas incluyen:
- Proporcionar descanso, que se consigue mediante el uso de vendajes ajustados con una venda elástica o la aplicación de una férula de yeso.
- Receta de medicamentos de varios grupos: medicamentos antiinflamatorios (glucocorticosteroides o no esteroides) para reducir la intensidad de la inflamación, condroprotectores que promueven la restauración del tejido del cartílago, además de prevenir su mayor destrucción, vitaminas para mejorar el metabolismo. procesos.
- Procedimientos fisioterapéuticos, que son de particular importancia en el desarrollo crónico gradual de los trastornos. Incluyen terapia magnética, electroforesis con medicamentos, ozoquerita.
Un conjunto de medidas de tratamiento conservador permite lograr un buen efecto terapéutico y evitar la cirugía, pero sólo en caso de rotura incompleta del cartílago interno.
Operación
Si hay un desgarro completo que afecta todo el menisco medial de la rodilla, el tratamiento suele implicar cirugía. Su objetivo principal es la cirugía plástica de estructuras alteradas o la extirpación de parte del cartílago si no se puede restaurar. La cirugía moderna se realiza mediante 2 métodos principales:
Gracias a la introducción de la cirugía artroscópica en la práctica clínica, fue posible conseguir una reducción significativa de la morbilidad del tratamiento quirúrgico y reducir el tiempo necesario para:
- regeneración de tejidos y restauración de la movilidad;
- todo el curso del tratamiento y la estancia de una persona en una institución médica.
Recuperación postoperatoria
Después de los procedimientos quirúrgicos, independientemente del método de realización, el paciente permanece en el hospital de una institución médica durante un cierto período de tiempo. Se prescribe un conjunto de medidas destinadas a la rápida regeneración tisular del área de la herida postoperatoria y la prevención de complicaciones:
- Limitación de la movilidad de las piernas.
- Tratamiento periódico de los materiales de sutura quirúrgica con antisépticos especiales, que suelen utilizarse en forma de solución.
- Recetar agentes antibacterianos para prevenir infecciones.
- El uso de medicamentos hemostáticos para prevenir el sangrado, especialmente después de una cirugía abierta.
El período postoperatorio promedio está determinado por el método de realización de la operación. Varía de 3-5 a 10 días.
La realización de medidas de rehabilitación no es menos importante que el tratamiento principal. Implica descansar la rodilla inmediatamente después de la cirugía o terapia conservadora, seguido de actividades especiales que implican ciertos movimientos.
A medida que los tejidos se recuperan, la amplitud de movimiento y la carga aumentan gradualmente. Esto hace posible que el tejido del cartílago se adapte a las cargas y posteriormente restablezca el estado funcional de la rodilla.
Tratamiento en casa
La realización de medidas terapéuticas en casa sólo es posible si se prescribe un tratamiento no quirúrgico. Si es necesario la administración parenteral (intramuscular, subcutánea o intravenosa) de medicamentos, el paciente recibe tratamiento de forma ambulatoria. Para ello, visita la sala de manipulación de una institución médica, donde se somete a las manipulaciones necesarias.
Un intento de tratar de forma independiente el daño al cartílago interno sin someterse al conjunto necesario de pruebas de diagnóstico puede provocar el desarrollo de diversas complicaciones, incluido el pellizco de una parte del menisco dañado al incrustarse en el espacio articular. Estas complicaciones conducen a la necesidad de una cirugía posterior.
Pronóstico
El pronóstico con el tratamiento correcto y oportuno de los cambios en el menisco medial es generalmente favorable. Después de un tratamiento no quirúrgico o una cirugía con la posterior implementación obligatoria de recomendaciones generales y de restauración, las funciones de la rodilla suelen recuperarse por completo. Una excepción es la necesidad de extraer parte o la totalidad del cartílago, seguido de la implantación.
El uso de métodos terapéuticos modernos en clínicas médicas especializadas, incluida la cirugía artroscópica, ha permitido acortar significativamente el período postoperatorio y de rehabilitación y hacer que la terapia en sí sea lo más cómoda posible para el paciente.
Contenido
Al correr o jugar baloncesto bajo una tensión repentina, el menisco de la rodilla puede romperse. Esta lesión es común en nuestro tiempo, durante la cual también pueden ocurrir cambios degenerativos en la articulación, que están asociados con su desgaste. El menisco de la articulación de la rodilla también se llama tendón de Aquiles y su rotura puede ser quirúrgica o tratamiento conservador, dependiendo del grado de daño.
¿Qué es el menisco de la articulación de la rodilla?
La almohadilla de cartílago fuerte y gruesa sobre el hueso que forma la estructura de la rodilla se llama menisco. Su finalidad directa es garantizar un buen deslizamiento de la estructura de la articulación ósea cuando se mueve bajo tensión. En otras palabras, el menisco de la articulación de la rodilla es una parte amortiguadora que previene lesiones en los huesos, evitando que diverjan durante el reposo o el movimiento.
Gracias a una almohadilla de este tipo, una persona puede caminar, saltar, correr, realizar flexiones, extensiones y movimientos circulares con las piernas sin dolor y fácilmente. El menisco en sí es una placa elástica y móvil en forma de media luna de naturaleza conectora que se encuentra dentro de la rodilla. La estructura de la articulación de la rodilla incluye una placa medial (interior) y exterior (lateral).
¿Dónde se encuentra el menisco de la articulación de la rodilla?
Las epífisis de la articulación de la rodilla, que consta de rótula, tibia y fémur, están cubiertas por una capa de cartílago. Está conectado por tendones y músculos. En su interior se encuentra el menisco de la articulación de la rodilla. La placa medial se caracteriza por una ligera movilidad. Su asta posterior está conectada a la superficie lateral del ligamento unido a la tibia. El menisco medial del otro borde (cuerno anterior) se fija de varias formas:
- tres ligamentos al hueso de la tibia;
- dos ligamentos a la articulación cruzada anterior;
- un ligamento a la tibia.
El menisco lateral de la rodilla se encuentra cerca de su área al aire libre. Esta parte de la articulación de la rodilla es muy móvil, por lo que rara vez se lesiona. El asta anterior de la placa lateral está unido al cartílago medial y a la tibia mediante dos ligamentos. A veces la unión al fémur se realiza con un solo ligamento. El suministro de sangre a ambas placas es limitado, ya que los vasos sanguíneos se encuentran solo en la zona de los cuernos anterior y posterior.
Causas de los problemas de menisco
El daño primario al menisco puede ocurrir debido a una caída sobre la costilla de la rótula, un golpe fuerte en la rodilla con un objeto pesado o una lesión acompañada de un giro brusco de la tibia. Esto provoca la rotura de las fibras de colágeno y la incapacidad de la articulación de la rodilla para cumplir su función. Los hematomas repetidos son causas secundarias de problemas con el menisco.
Como resultado de la gota, se forman microtraumatismos, reumatismo y cambios degenerativos en el menisco. La placa deja de realizar sus funciones, convirtiéndose en un cuerpo extraño para el cuerpo que destruye la superficie articular. Una lesión no tratada eventualmente se convierte en artrosis y luego se produce una discapacidad cuando una persona solo puede moverse con la ayuda de muletas. Una lesión de menisco puede deberse a:
- cambios relacionados con la edad;
- cáncer, diabetes;
- trastornos metabólicos, suministro de sangre, inervación;
- proceso degenerativo o destructivo en el aparato óseo;
- complicaciones después de la cirugía;
- rotación inadecuada de la articulación;
- saltar/caer desde una altura;
- levantamiento repentino de peso;
- cargas verticales regulares;
- impacto con un objeto contundente.
Desgarro del menisco de la rodilla
El daño al cartílago ocurre a menudo entre bailarines y atletas, pero la gente común y corriente se encuentra a menudo en situaciones desagradables. Como regla general, los hombres de entre 20 y 40 años acuden a un traumatólogo. El tejido cartilaginoso en los niños es muy extensible y más plástico, por lo que las lesiones entre los más jóvenes son muy raras. Una rotura del menisco de la articulación de la rodilla se produce por las siguientes razones:
- Trabajo de pie;
- intoxicación crónica del cuerpo;
- artrosis, artritis;
- vieja lesión de rodilla.
Síntomas de una rotura de menisco de la rodilla
Después de dañar el menisco de la rodilla, la víctima palpa la articulación. Dolor agudo. La pierna se hincha y, si la rotura se produce en una zona con vasos sanguíneos, se desarrolla hemartrosis (acumulación de sangre en su interior). Con un desgarro pequeño, los síntomas principales de un desgarro del menisco de la rodilla son chasquidos dolorosos dentro de la rodilla, pero el paciente puede moverse por sí solo. En caso de daño severo, la articulación queda completamente bloqueada y queda inmóvil. A veces, las roturas van acompañadas únicamente de dolor al bajar las escaleras.
¿Cómo duele el menisco?
El daño a la articulación se manifiesta inmediatamente como dolor. Al principio es agudo y no permite que la persona se mueva. Luego, la rodilla se adapta gradualmente a la lesión, el dolor se debilita y luego desaparece por completo. El menisco duele durante cargas intensas que exceden la resistencia de la estructura o cuando ejercicio físico. Si una persona pasa todo el día de pie, por la noche el dolor de rodilla siempre se intensifica. El grado de la enfermedad puede determinarse por la naturaleza del dolor:
Tratamiento de menisco
El daño al cartílago de la rodilla no se puede evitar sin asistencia médica. ¿Cómo tratar el menisco? Existen diferentes métodos de terapia, desde los poco convencionales hasta los quirúrgicos. Qué tratamiento elegir para el menisco es un asunto personal de todos, pero si la placa está muy rota o completamente arrancada, no se puede rechazar la cirugía. Si se pellizca el cartílago, debe comunicarse con un quiropráctico o traumatólogo. El médico realizará una reposición, gracias a la cual el paciente se olvidará durante mucho tiempo de su problema. En otros casos, se recomienda un tratamiento suave y no quirúrgico con medicamentos.
Tratamiento de un menisco desgarrado de la articulación de la rodilla sin cirugía.
Los expertos dicen que si se ignora la lesión, existe una alta probabilidad de desarrollar patología crónica. Con el tiempo, esto conduce a la destrucción del tejido cartilaginoso, la degeneración del cartílago adyacente e incluso del tejido óseo. Como resultado del daño al menisco, se desarrolla artrosis, lo que conduce a una discapacidad. El tratamiento para un menisco desgarrado de la articulación de la rodilla sin cirugía consiste en aliviar el dolor, aplicar una venda elástica en la pierna afectada, tomar medicamentos antiinflamatorios internamente, procedimientos fisioterapéuticos, eliminar el bloqueo de la articulación y usar cremas y ungüentos para aliviar el dolor.
Tratamiento farmacológico
La terapia depende de los síntomas, porque hay lesiones del cartílago radial, horizontales, degenerativas y en parches. Principalmente tratamiento de drogas Incluye la recepción de medicamentos antiinflamatorios en forma de cápsulas, tabletas o ungüentos: ibuprofeno, ketorolaco, diclofenaco, indometacina. Al elegir los medicamentos, los médicos tienen en cuenta las interacciones con otros medicamentos y las contraindicaciones. Esto es especialmente importante para los pacientes de edad avanzada. Para el edema se utilizan inyecciones intraarticulares de corticosteroides: prednisolona, dexametasona y otros.
Fisioterapia
El daño al cartílago conectivo se acompaña de dolor, hinchazón y espasmos musculares. La fisioterapia ayuda a acelerar el proceso de rehabilitación. Los procedimientos pueden reducir el dolor, eliminar la atrofia muscular, eliminar la hinchazón y tonificar los músculos. La fisioterapia se refiere a la rehabilitación pasiva, es decir, no hay ningún esfuerzo por parte del paciente durante el tratamiento terapéutico. Los procedimientos fisioterapéuticos incluyen varias manipulaciones diferentes:
- terapia magnética;
- exposición a ultrasonido;
- masoterapia;
- hidroterapia;
- electromioestimulación;
- aeroterapia;
- terapia UHF;
- hirudoterapia y otros.
Cirugía para extirpar el menisco de la articulación de la rodilla.
Se prescribe una cirugía en el menisco para extirpar parcialmente o unir el cartílago. A veces se realiza una cirugía para un trasplante de órgano, en la que se extrae parte del disco de cartílago y se reemplaza con un implante. Después de tal manipulación, el cartílago artificial o de donante echa raíces sin problemas. La desventaja de este procedimiento es que la recuperación no es muy rápida: alrededor de 3 a 4 meses.
La mayoría de las operaciones para extirpar el menisco de la articulación de la rodilla se realizan mediante artroscopia. Durante la intervención, el cirujano ve todas las estructuras del interior de la rodilla. Con este método, puede identificar muchos problemas en la articulación de la rodilla y eliminar líquido de su cavidad. El procedimiento no dura más de 2 horas. Después de la manipulación mediante técnicas artroscópicas, el paciente puede moverse completamente. 
Tratamiento de menisco con remedios caseros.
El paciente tiene derecho a elegir de forma independiente los métodos de tratamiento para la articulación de la rodilla afectada. En caso de lesión, se pueden hacer compresas tibias que se aplican en la extremidad dolorida. Están elaborados a base de miel y 96% de alcohol en una proporción de 1:1. La masa derretida se distribuye sobre la superficie afectada y luego se cubre con celofán y un paño tibio. Debe mantener la compresa diariamente durante 2 horas. El curso del tratamiento es de un mes. Tratamiento de menisco remedios caseros Incluye otros procedimientos:
- La hoja de bardana ayudará a aliviar el dolor en la zona afectada. La planta recién cosechada se debe aplicar a modo de compresa por la noche.
- El jugo de cebolla ayudará a aliviar las molestias después de los primeros auxilios. Es necesario picar 2 cebollas y 2 ajos y verter un 6% de vinagre de sidra de manzana (500 ml) en la mezcla. La mezcla se debe infundir durante una semana y luego frotar en la rodilla 2 veces al día. Los movimientos de masaje deben durar al menos 10 minutos.
- Un papel importante en la rehabilitación de los elementos de la articulación de la rodilla lo desempeña el ejercicio constante con una pelota de goma, que debe colocarse debajo de la rodilla y apretarse durante varios minutos.
- Independientemente del mecanismo de daño, la aparición de hinchazón y dolor se puede eliminar rápidamente con baños de pino. Para prepararlo, necesitarás 500 g de agujas de pino, llenos de 2 litros de agua. El producto se hierve durante media hora, se filtra y se vierte en un baño tibio. El procedimiento se realiza en días alternos durante 30 minutos.
- Si el dolor se intensifica, la condición necesaria es no estirar ni doblar las piernas. Para ello, se recomienda fijar la rodilla durante el ejercicio con una venda elástica hasta su completa curación.
Costo de la cirugía de menisco
El costo de la intervención quirúrgica depende del nivel de la clínica, la política de precios de la institución médica, el volumen de manipulaciones planificadas y la calidad del injerto. En las clínicas de Moscú, el precio de una resonancia magnética de la articulación de la rodilla comienza en 5.000 rublos. El costo de la cirugía de menisco (roto) varía de 6.000 a 80.000 rublos. El precio en las clínicas israelíes de una intervención quirúrgica comienza desde 20.000 dólares.
Vídeo: Cirugía de menisco.
¡Atención! La información presentada en el artículo es sólo para fines informativos. Los materiales del artículo no fomentan el autotratamiento. Sólo un médico calificado puede hacer un diagnóstico y hacer recomendaciones de tratamiento basadas en características individuales paciente específico.
¿Encontraste un error en el texto? Selecciónelo, presione Ctrl + Enter y ¡lo arreglaremos todo!El menisco de la articulación de la rodilla es un cartílago flexible y elástico que proporciona el nivel adecuado de absorción de impactos entre el fémur y la tibia.
Las lesiones de menisco de diversa gravedad son un fenómeno bastante común. A pesar de que se considera típico lesion deportiva, el 60-84% de los problemas de la articulación de la rodilla son causados por este tipo de enfermedad.
El menisco puede dañarse o incluso romperse en cualquiera de nosotros, independientemente del sexo y la edad, y, según los expertos, la más peligrosa es una lesión antigua que no se trata.
Cada rodilla tiene dos meniscos y su forma corresponde al área de la articulación articular circundante:
- el menisco medial, en forma de C, se encuentra en el interior de la articulación de la rodilla;
- lateral (lateral, en forma de U) está en el interior.
Este cartílago garantiza la absorción o reducción de la carga sobre la rodilla al moverse y estar de pie, un suave deslizamiento entre las superficies de la articulación de la rodilla y su estabilidad.
Cuando el menisco está dañado o funciona mal, aumenta la carga sobre el cartílago articular del fémur y la tibia, lo que, a su vez, aumenta el riesgo de su destrucción en un futuro próximo, lo que lleva al desarrollo de una enfermedad llamada osteoartritis de la articulación de la rodilla. .
Según la clasificación de enfermedades generalmente aceptada CIE-10, las lesiones de menisco se codifican como M23.6 (roturas espontáneas de ligamentos) y M23.8 (otras lesiones internas de la rodilla).
La atención médica oportuna y un diagnóstico preciso ayudarán a prevenir la progresión de una mayor destrucción de las articulaciones y un mayor desgaste. Dependiendo de la gravedad de la lesión, los métodos de tratamiento van desde la terapia conservadora hasta la cirugía ambulatoria.
¿Por qué ocurre una rotura de menisco?
El tipo de lesión más comúnmente descrito ocurre durante la práctica de deportes: giro brusco, presión, rotación, sentadillas. Se consideran los deportes más traumáticos:
- fútbol americano;
- baloncesto;
- rugby;
- Grillo;
- esquiar;
- vóleibol;
- tenis, etc
EN últimos años Los desgarros de menisco son cada vez más comunes en los niños. Esto se debe al inicio temprano de los entrenamientos y a la participación de adolescentes que no han recibido una formación especial en diversas competiciones deportivas escolares.
Este fenómeno también puede estar asociado con la degeneración relacionada con la edad. Después de los 30 años, el cartílago se debilita, adelgaza y comienza a desgastarse, lo que lo hace más propenso a desgarrarse. Sólo hace falta dar una mala vuelta o levantarse de una silla para lesionarse. Según las estadísticas, más del 40% de las personas mayores de 65 años se enfrentan a este problema.
Ciertas actividades profesionales también aumentan el riesgo de enfermedad. Por ejemplo, los fontaneros o pintores que se ven obligados a ponerse en cuclillas con frecuencia durante la jornada laboral tienen más probabilidades de desgastarse y dañarse el cartílago de la rodilla.
Los signos de daño de menisco son bastante variados. Los detalles de su manifestación dependen en gran medida de la ubicación de la ruptura, su tamaño y la presencia de lesiones asociadas:
- Los pequeños desgarros del menisco externo o interno se acompañan de un dolor mínimo en el momento de la lesión. Poco a poco, a lo largo de varios días, aparece una ligera hinchazón y el dolor aumenta al hacer sentadillas. Estos síntomas suelen desaparecer en unas pocas semanas, pero pueden reaparecer al doblar o torcer repentinamente la rodilla;
- En las lesiones moderadas, el dolor suele sentirse en el costado o en el centro de la articulación de la rodilla, dependiendo de si está desgarrado el menisco interno o externo. A menudo una persona no puede caminar. La hinchazón aumenta en 2 o 3 días, lo que limita el rango de movimiento disponible y aumenta la rigidez de la rodilla. Los síntomas desaparecen después de 1 a 2 semanas, pero al realizar torsión y estrés excesivo, pueden reaparecer. Sin un tratamiento adecuado, el dolor puede aparecer y desaparecer durante varios años;
- Las lesiones grandes suelen ir acompañadas de dolor intenso, hinchazón inmediata y rigidez. Se puede observar un aumento de la hinchazón durante 2-3 días. En este caso, los trozos de cartílago desgarrados comienzan a flotar libremente en el espacio articular, provocando rigidez, pesadez en la rodilla y bloqueándola. Es posible que el paciente no pueda estirar la pierna en absoluto. La rodilla se vuelve "tambaleante", inestable y puede torcerse repentinamente. Las sensaciones descritas aumentan si hay otras lesiones concomitantes, especialmente rotura de ligamentos.
Las personas mayores con problemas de menisco a menudo no pueden identificar el evento específico que lo causó, o indicar la aparición de los síntomas después de un evento aparentemente insignificante, por ejemplo, levantarse de una sentadilla.
En este caso, los únicos signos de un problema suelen ser dolor y una mínima hinchazón.
El dolor en la parte interna de la rodilla indica un desgarro del menisco medial. Desde el interior - hasta la rotura del cartílago lateral.
Síntomas comunes que indican posibles problemas:
- dolor que aumenta al tocar el área dañada;
- hinchazón de diversos grados;
- limitación del rango de movimiento disponible en la articulación de la rodilla;
- sensación de bloqueo de rodilla, etc.
Si estos síntomas aparecen, persisten durante varios días después de la lesión o reaparecen después de un tratamiento, le recomendamos que consulte a un médico. Al mismo tiempo, necesitará atención médica inmediata si su rodilla está bloqueada y no puede volver a doblarla después de enderezarla.
Características del diagnóstico de lesiones.
Contactando con un profesional atención médica, asegúrese de informarle a su médico sobre todos sus síntomas y los eventos que llevaron a su aparición. Después de examinar físicamente el área dolorida, el médico examinará la articulación de la rodilla para detectar desgarros.
La prueba descrita implica doblar, enderezar y rotar la rodilla, y durante la prueba se puede escuchar un sonido crujiente característico. Este fenómeno indica problemas.
Para confirmar sus hallazgos, el médico suele prescribir pruebas visuales, que incluyen:
- Radiografía;
- Imagen de resonancia magnética;
- diagnóstico por ultrasonido;
- artroscopia.
radiografía
Aunque las radiografías no muestran desgarros de menisco, pueden revelar la presencia de otros posibles razones dolor de rodilla, como la osteoartritis.
resonancia magnética
La imagen obtenida mediante el uso de un campo magnético permite obtener una visualización clara del estado actual de la articulación de la rodilla: fotografiar el cartílago, los ligamentos e identificar la presencia de un desgarro de menisco.
A pesar de que la resonancia magnética se considera un método de diagnóstico bastante confiable, según las estadísticas, un estudio de este tipo puede detectar la presencia de desgarros del menisco lateral con solo un 77% de precisión. Esto se debe a que las lesiones descritas en la resonancia magnética son muy similares a los cambios degenerativos o relacionados con la edad.
Ultrasonido
El uso de ondas sonoras de corto alcance permite detectar la presencia de un trozo de cartílago roto en la cavidad intraarticular.
Artroscopia
Si los métodos anteriores no revelan la causa de la hinchazón y el dolor en la rodilla, el médico puede sugerir un examen artroscópico. También se utiliza un equipo similar si se recomienda al paciente una intervención invasiva.
El procedimiento artroscópico implica un procedimiento mínimamente invasivo. El médico hace una pequeña incisión en la zona de la rodilla. En esta incisión se inserta un artroscopio, que es una fibra óptica delgada y flexible.
El dispositivo descrito tiene una cámara y una linterna integradas. A través de él o de incisiones adicionales se pueden pasar los instrumentos quirúrgicos necesarios.
El regreso a casa tras la artroscopia, tanto diagnóstica como quirúrgica, es posible el mismo día.
El resultado de todo estudios mencionados se convierte en un diagnóstico. Los casos típicos se pueden describir de la siguiente manera:
- desprendimiento del colgajo. Se arranca un pequeño trozo de cartílago del borde del menisco;
- ruptura degenerativa. Ocurre gradualmente debido a procesos degenerativos y relacionados con la edad en el cuerpo;
- rotura de los mangos del cubo de menisco. La parte del cartílago ubicada entre sus bordes exterior e interior está separada de la parte principal;
- brecha radial. Ocurre perpendicular al borde.
Comprender el tipo y la gravedad de la lesión ayuda al médico a elegir el mejor método de tratamiento.
Tratamiento
Afortunadamente, las lesiones mínimas a moderadas del menisco de la rodilla sanarán por sí solas con el tiempo en la mayoría de los casos.
- descansar. No se recomienda al paciente que coloque todo el peso sobre la rodilla lesionada. Es posible que sea necesario el uso de muletas para garantizar que se cumpla esta condición;
- Las bolsas de hielo ayudarán a reducir el dolor y la hinchazón si el menisco interno o externo está parcialmente dañado. Se aplican durante 20-30 minutos cada 3-4 horas durante 2-3 días o hasta que desaparezcan el dolor y la hinchazón. Al mismo tiempo, está estrictamente prohibido aplicar hielo directamente sobre la piel, de lo contrario se pueden producir daños en los tejidos;
- usar una venda elástica o un cinturón para controlar el proceso de hinchazón cuando se desgarra el menisco externo o interno;
- usar una almohada para la rodilla adolorida al sentarse o acostarse;
- rebobinar la rodilla la protegerá de una nueva lesión;
- el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides como aspirina, ibuprofeno y sus análogos para aliviar los síntomas. Sin embargo, dichos medicamentos deben usarse con precaución y sólo con el permiso del médico tratante, porque tienen efectos secundarios, puede provocar hemorragias y úlceras;
- realizando una serie especial de ejercicios recomendados por fisioterapeutas para los desgarros de los meniscos lateral y medial.
Sin embargo, estos métodos de terapia conservadora no siempre son suficientes para curar. Si se desprenden grandes trozos de cartílago, el menisco se rompe sin cirugía.
Cirugía de rodilla por daño de menisco
Si su rodilla no responde a la terapia tradicional, su médico puede recomendarle una cirugía artroscópica. En este caso, el paciente recibe recomendaciones claras sobre cómo prepararse adecuadamente para la próxima operación.
Las instrucciones típicas incluyen:
- dominio preliminar de las muletas;
- pasar todos los exámenes de diagnóstico necesarios: toma de muestras, radiografías, resonancia magnética, ECG y otras pruebas, incluido el examen para detectar la presencia de una reacción alérgica a la anestesia;
- obtener una receta para comprar los analgésicos necesarios;
- abstenerse de beber y comer en vísperas del procedimiento.
El paciente está obligado a informar al médico sobre la presencia de cualquier condición que pueda obstaculizar la operación o causar consecuencias negativas. Éstas incluyen:
- condición febril;
- infección en el cuerpo;
- Presencia de heridas abiertas.
El procedimiento artroscópico en la práctica quirúrgica general es uno de los más sencillos. A través de la incisión, el médico introduce instrumentos y una cámara para seguir el progreso de la operación y evaluar el alcance del daño. Durante su curso, se produce la restauración, eliminando trozos de cartílago desgarrados o cortando el menisco dañado.
El procedimiento dura aproximadamente una hora, se coloca una férula o grapa sobre la incisión y el paciente regresa a casa el mismo día. Sin embargo, el proceso de recuperación completa llevará tiempo, el período de rehabilitación comienza un par de días después de la operación.
Como cualquier procedimiento quirúrgico, la artroscopia de rodilla también está asociada a riesgos. El médico está obligado a familiarizar detalladamente al paciente con ellos.
Entre el 85% y el 90% de las personas que se someten a una cirugía para reparar un menisco desgarrado obtienen resultados de buenos a excelentes. Sin embargo, a largo plazo, tienen más probabilidades de desarrollar artritis de rodilla.
Cómo prevenir un desgarro de menisco
La realización regular de una determinada serie de ejercicios puede fortalecer los músculos de las piernas, estabilizar la articulación de la rodilla y protegerla de lesiones. También puedes utilizar dispositivos de protección especiales durante el entrenamiento.
- Siempre caliente y estírese antes de comenzar la serie principal de ejercicios;
- utilizar equipamiento adecuado y calzado deportivo diseñado específicamente para este deporte;
- atarse los zapatos con cuidado antes de entrenar;
- Realice todos los ejercicios estrictamente de acuerdo con las instrucciones del entrenador.
No olvides que la salud es el bien más importante de toda persona. Ignorar los síntomas puede provocar la progresión de la enfermedad y el deterioro del estado general. Cuando aparezcan los primeros signos de rotura de menisco, asegúrese de buscar ayuda médica especial.
