Pleuriit on üks levinumaid hingamisteede patoloogilisi seisundeid. Seda nimetatakse sageli haiguseks, kuid see pole täiesti tõsi. Kopsude pleuriit ei ole iseseisev haigus, vaid pigem sümptom. Naistel on 70% juhtudest seotud pleuriit pahaloomulised kasvajad rinnanäärmes või reproduktiivsüsteemis. Väga sageli areneb protsess vähihaigetel kopsude või pleura metastaaside taustal.
Pleuriidi õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitab vältida ohtlikke tüsistusi. Pleuriidi diagnoosimine professionaalsele arstile ei ole keeruline. Patsiendi ülesanne on õigeaegselt arstiabi otsida. Mõelgem üksikasjalikumalt, millised märgid viitavad pleuriidi tekkele ja millised ravivormid on selle jaoks olemas. patoloogiline seisund.
Haiguse tunnused ja pleuriidi tüübid
Pleuriiti nimetatakse pleura põletikuks - kopse ümbritsev seroosne membraan. Pleura näeb välja nagu poolläbipaistvad sidekoe lehed. Üks neist külgneb kopsudega, teine vooderdab rinnaõõnde seestpoolt. Nendevahelises ruumis ringleb vedelik, mis tagab pleura kahe kihi libisemise sisse- ja väljahingamisel. Selle kogus ei ületa tavaliselt 10 ml. Kopsude pleuriidi korral koguneb vedelikku liigselt. Seda nähtust nimetatakse pleuraefusiooniks. Seda pleuriidi vormi nimetatakse efusiooniks või eksudatiivseks. See esineb kõige sagedamini. Pleuriit võib olla ka kuiv – sel juhul ladestub pleura pinnale fibriinvalk, membraan pakseneb. Kuiv (fibrinoosne) pleuriit on aga reeglina alles haiguse esimene staadium, mis eelneb edasisele eksudaadi tekkele. Lisaks võib pleuraõõne nakatumisel eksudaat olla ka mädane.
Nagu juba mainitud, ei liigita meditsiin pleuriiti iseseisvaks haiguseks, nimetades seda teiste patoloogiliste protsesside komplikatsiooniks. Pleuriit võib viidata kopsuhaigusele või muudele haigustele, mis ei põhjusta kopsukoe kahjustusi. Vastavalt selle patoloogilise seisundi arengu iseloomule ja pleuravedeliku tsütoloogilisele analüüsile koos muude uuringutega suudab arst kindlaks teha põhihaiguse olemasolu ja võtta piisavaid meetmeid, kuid pleuriit ise nõuab ravi. Veelgi enam, aktiivses faasis suudab see kliinilises pildis esiplaanile tulla. Seetõttu nimetatakse pleuriiti praktikas sageli eraldi hingamisteede haiguseks.
Seega, sõltuvalt pleura vedeliku seisundist, on:
- mädane pleuriit;
- seroosne pleuriit;
- seroosne-mädane pleuriit.
Mädane vorm on kõige ohtlikum, kuna sellega kaasneb kogu organismi mürgistus ja nõuetekohase ravi puudumisel ohustab see patsiendi elu.
Pleuriit võib olla ka:
- äge või krooniline;
- raske või mõõdukas;
- mõjutavad rindkere mõlemat osa või ilmuvad ainult ühel küljel;
- areng provotseerib sageli infektsiooni, sel juhul nimetatakse seda nakkuslikuks.
Kopsude pleuriidi mitteinfektsioossete põhjuste loetelu on samuti lai:
- sidekoehaigused;
- vaskuliit;
- trombemboolia kopsuarteri;
- rindkere trauma;
- allergia;
- onkoloogia.
Viimasel juhul ei saa rääkida ainult kopsuvähist endast, vaid ka mao-, rinna-, munasarja-, kõhunäärme-, melanoomi- jne kasvajatest. Kui metastaasid tungivad rindkere lümfisõlmedesse, toimub lümfi väljavool rohkem aeglaselt ja pleura muutub läbilaskvamaks. Vedelik imbub pleuraõõnde. Suure bronhi luumenit on võimalik sulgeda, mis vähendab rõhku pleuraõõnes, mis tähendab, et see kutsub esile eksudaadi kogunemise.
Mitteväikerakk-kopsuvähi (NSCLC) korral diagnoositakse pleuriit enam kui pooltel juhtudest. Adenokartsinoomi korral ulatub metastaatilise pleuriidi esinemissagedus 47% -ni. Lamerakk-kopsuvähiga - 10%. Bronhio-alveolaarne kartsinoom põhjustab pleuraefusiooni juba varem varajases staadiumis, ja sel juhul võib pleuriit olla ainus signaal pahaloomulise kasvaja olemasolust.
Varieerub sõltuvalt kujust kliinilised ilmingud pleuriit. Kuid reeglina ei ole kopsude pleuriidi määramine keeruline. Palju raskem leida tõeline põhjus, mis põhjustas pleura põletikku ja pleuraefusiooni ilmnemist.
Pleuriidi sümptomid
Kopsu pleuriidi peamised sümptomid on valu rinnus, eriti sissehingamisel, leevendust mitte toov köha, õhupuudus, pigistustunne rinnus. Sõltuvalt pleura põletiku olemusest ja lokaliseerimisest võivad need nähud olla ilmsed või peaaegu puududa. Kuiva pleuriidi korral tunneb patsient valu küljes, mis intensiivistub köhimisel, hingamine muutub raskeks, ei ole välistatud nõrkus, higistamine, külmavärinad. Temperatuur jääb normaalseks või tõuseb veidi - mitte rohkem kui 37 ° C.
Eksudatiivse pleuriidi korral on nõrkus ja halb tervis rohkem väljendunud. Vedelik koguneb pleuraõõnde, surub kopse kokku, takistab nende laienemist. Patsient ei saa täielikult hingata. Pleura sisemiste kihtide närviretseptorite ärritus (kopsudes endis neid praktiliselt pole) põhjustab sümptomaatilist köha. Tulevikus õhupuudus ja raskustunne rinnus ainult suurenevad. Nahk muutub kahvatuks. Suur vedeliku kogunemine takistab vere väljavoolu emakakaela veenidest, need hakkavad punnitama, mis lõpuks muutub märgatavaks. Pleuriidist kahjustatud rindkere osa liikumine on piiratud.
Mädase pleuriidi korral lisanduvad kõigile ülaltoodud tunnustele märgatavad temperatuurikõikumised: kuni 39–40 ° õhtul ja 36,6–37 ° hommikul. See viitab vajadusele kiireloomulise arstiabi järele, kuna mädane vorm on täis tõsiseid tagajärgi.
Pleuriidi diagnoosimine toimub mitmes etapis:
- Patsiendi läbivaatus ja küsitlemine. Arst selgitab välja kliinilised ilmingud, esinemise kestuse ja patsiendi heaolu taseme.
- Kliiniline läbivaatus. Kasutatakse erinevaid meetodeid: auskultatsioon (kuulamine stetoskoobiga), löökpillid (vedeliku olemasolu tuvastamiseks spetsiaalsete instrumentidega koputamine), palpatsioon (palpatsioon valulike piirkondade määramiseks).
- Röntgenuuring ja CT. Röntgenikiirgus võimaldab visualiseerida pleuriiti, hinnata vedeliku mahtu ja mõnel juhul tuvastada metastaase pleura ja lümfisõlmedes. Kompuutertomograafia aitab täpsemalt määrata levimuse astet.
- Vere analüüs. Põletikulise protsessiga kehas suureneb ESR, leukotsüütide või lümfotsüütide arv. See uuring on vajalik nakkusliku pleuriidi diagnoosimiseks.
- Pleura punktsioon. See on vedeliku eemaldamine pleuraõõnest laboriuuringud. Protseduur viiakse läbi juhul, kui patsiendi elu ei ohusta. Kui vedelikku on kogunenud liiga palju, tehakse koheselt pleurotsentees (torakotsentees) - eksudaadi eemaldamine läbi punktsiooni pika nõela ja elektriimemise abil või paigaldatakse pordisüsteem, mis on soodne lahendus. Patsiendi seisund paraneb, osa vedelikust saadetakse analüüsiks.
Kui pärast kõiki etappe jääb täpne pilt ebaselgeks, võib arst määrata videotorakoskoopia. Rindkere sisestatakse toroskoop - see on videokaameraga instrument, mis võimaldab teil kahjustatud piirkondi seestpoolt uurida. Kui me räägime onkoloogiast, on edasiseks uurimiseks vaja võtta kasvaja fragment. Pärast neid manipuleerimisi on võimalik teha täpne diagnoos ja alustada ravi.
Seisundi ravi
Kopsu pleuriidi ravi peaks olema kõikehõlmav, mille eesmärk on selle põhjustanud haiguse kõrvaldamine. Pleuriidi enda ravi on reeglina sümptomaatiline, selle eesmärk on kiirendada fibriini resorptsiooni, vältida adhesioonide teket pleuraõõnes ja vedelates "kottides" ning leevendada patsiendi seisundit. Esimene samm on pleura turse eemaldamine. Kõrgel temperatuuril määratakse patsiendile palavikuvastased ravimid, valuga - valuvaigistavad MSPVA-d. Kõik need toimingud võimaldavad stabiliseerida patsiendi seisundit, normaliseerida hingamisfunktsiooni ja tõhusalt ravida põhihaigust.
Pleuriidi ravi kergel kujul on võimalik kodus, keerulises - eranditult haiglas. See võib hõlmata erinevaid meetodeid ja tehnikaid.
- Torakotsentees . See on protseduur, mille käigus kogunenud vedelik eemaldatakse pleuraõõnest. Määrake kõigil efusioonipleuriidi juhtudel vastunäidustuste puudumisel. Torakotsentees tehakse ettevaatusega vere hüübimissüsteemi patoloogia, kopsuarteri suurenenud rõhu, raske obstruktiivse kopsuhaiguse või ainult ühe funktsionaalse kopsu olemasolu korral. Protseduuriks kasutatakse kohalikku anesteesiat. Ultraheli kontrolli all sisestatakse nõel abaluu küljel olevasse pleuraõõnde ja võetakse eksudaat. Kopsukoe kokkusurumine väheneb, patsiendil on kergem hingata.
- Sageli tuleb protseduuri korrata, selleks on kaasaegne ja täiesti ohutu interpleuraalsed pordisüsteemid
pideva juurdepääsu tagamine pleuraõõnde nii eksudaadi evakueerimiseks kui ka sisenemiseks ravimid, sealhulgas keemiaravi.
Me räägime süsteemist, mis koosneb kateetrist, mis sisestatakse pleuraõõnde, ja silikoonmembraaniga titaankambrist. Paigaldamiseks on vaja ainult kahte väikest sisselõiget, mis hiljem õmmeldakse. Port asetatakse rindkere seina pehmetesse kudedesse, naha alla. Tulevikus ei tekita see patsiendile ebamugavusi. Manipuleerimine ei kesta rohkem kui tund. Juba järgmisel päeval pärast sadama paigaldamist saab patsient koju minna. Kui on vaja eksudaat uuesti evakueerida, piisab naha ja selle all oleva silikoonmembraani läbitorkamisest. See on kiire, ohutu ja valutu. Äkilise vajaduse ja juurdepääsu puudumise korral arstiabi, teatud oskuste ja protseduurireeglite tundmisega suudavad isegi sugulased iseseisvalt patsiendi pleuraõõnde pordi kaudu vedelikust vabastada. - Teist tüüpi sekkumine pleurodees . See on operatsioon, millega luuakse kunstlikult adhesioonid pleura lehtede vahel ja hävitatakse pleuraõõne nii, et vedelikul pole kuhugi koguneda. Protseduur on reeglina ette nähtud onkoloogilistele patsientidele, kellel on keemiaravi ebaefektiivsus. Pleuraõõs täidetakse spetsiaalse ainega, mis takistab eksudaadi teket ja omab kasvajavastast toimet – onkoloogia puhul. Nendeks võivad olla immunomodulaatorid (näiteks interleukiinid), glükokortikosteroidid, antimikroobsed ained, radioisotoobid ja alküülivad tsütostaatikumid (oksasafosforiini ja bis-β-kloroetüülamiini derivaadid, nitrosouurea või etüleendiamiin, plaatina preparaadid, millest sõltuvad spetsiifilised triasasiinsulfonaadid) kliiniline juhtum..
- Kui ülaltoodud meetodid ebaõnnestuvad, pleura eemaldamine ja šundi paigaldamine . Pärast šunteerimist liigub pleuraõõnest eralduv vedelik kõhuõõnde. Kuid need meetodid on klassifitseeritud radikaalseteks, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, seetõttu kasutatakse neid viimasena.
- Ravi . Juhul, kui pleuriit on nakkusliku iseloomuga või infektsiooniga komplitseeritud, kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, mille valik sõltub täielikult patogeeni tüübist ja selle tundlikkusest konkreetse antibiootikumi suhtes. Sõltuvalt patogeense taimestiku olemusest võivad ravimid olla:
- looduslikud, sünteetilised, poolsünteetilised ja kombineeritud penitsilliinid (bensüülpenitsilliin, fenoksümetüülpenitsilliin, metitsilliin, oksatsilliin, naftsilliin, tikartsilliin, karbpenitsilliin, sultasin, Oxamp, Amoxiclav, metslocillin, aslocillin, metsillaam);
- tsefalosporiinid ("Mefoksiin", "Tseftriaksoon", "Katen", "Latamocef", "Cefpir", "Cefepim", "Zeftera", "Ceftolosan");
- fluorokinoloonid ("Microflox", lomefloksatsiin, norfloksatsiin, levofloksatsiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin, gemifloksatsiin, gatifloksatsiin, sitafloksatsiin, trovafloksatsiin);
- karbapeneemid ("Tienam", doripeneem, meropeneem);
- glükopeptiidid ("Vankomütsiin", "Vero-Bleomütsiin", "Targocid", "Vibativ", ramoplaniin, dekaplaniin);
- makroliidid ("Sumamed", "Utacid", "Rovamycin", "Rulid");
- ansamütsiinid ("rifampitsiin");
- aminoglükosiidid (amikatsiin, netilmitsiin, sisomütsiin, isepamütsiin), kuid need ei sobi samaaegse ravi ajal penitsilliinide ja tsefalosporiinidega;
- linkosamiidid (linkomütsiin, klindamütsiin);
- tetratsükliinid (doksütsükliin, "Minoleksin");
- amfenikoolid ("Levomütsetiin");
- muud sünteetilised antibakteriaalsed ained (hüdroksümetüülkinoksaliindioksiid, fosfomütsiin, dioksidiin).
Pleura põletiku raviks on ette nähtud ka põletikuvastased ja desensibiliseerivad ravimid. ravimid(5% novokaiini lahuse elektroforees, analgin, difenhüdramiin, 10% kaltsiumkloriidi lahus, 0,2% platifilliinhüdrotartraadi lahus, indometatsiin jne), vee ja elektrolüütide tasakaalu regulaatorid (soola- ja glükoosilahus), diureetikumid ("Furosemiid"). ), lidaasi elektroforees (64 RÜ iga 3 päeva järel, 10–15 protseduuri ravikuuri kohta). Nad võivad välja kirjutada aineid bronhide laiendamiseks ja südameglükosiide, mis suurendavad müokardi kontraktsiooni (Eufillin, Korglikon). Onkoloogiaga kopsupleuriit sobib hästi keemiaraviks - pärast selle läbiviimist turse ja sümptomid kaovad tavaliselt. Ravimeid manustatakse süsteemselt - süstimise teel või intrapleuraalselt läbi pordisüsteemi membraanklapi.
Statistika kohaselt aitavad keemiaravi kursused koos teiste ravimeetoditega kõrvaldada pleuriidi umbes 60% -l keemiaravi ravimite suhtes tundlikest patsientidest.
Patsient peab ravikuuri ajal olema pidevalt arsti järelevalve all ja saama toetavat ravi. Pärast kursuse lõppu on vaja läbi viia uuring ja mõne nädala pärast uuesti määrata.
Haiguse prognoos
Kopsu pleuriidi kaugelearenenud vormidel võivad olla tõsised tüsistused: pleura adhesioonid, bronhopleuraalsed fistulid, vereringehäired, mis on tingitud veresoonte pigistamisest.
Vedeliku rõhu all esineva pleuriidi tekkimise protsessis võivad arterid, veenid ja isegi süda liikuda vastupidises suunas, mis põhjustab rindkeresisese rõhu tõusu ja südame verevoolu rikkumist. Sellega seoses on kõigi pleuriidi ravimeetmete keskne ülesanne pulmonaalse südamepuudulikkuse ennetamine. Kui tuvastatakse nihe, näidatakse patsiendile erakorralist pleurotsenteesi.
Ohtlik tüsistus on empüeem - mädaga "tasku" moodustumine, mis lõppkokkuvõttes võib põhjustada õõnsuse armistumist ja kopsu lõplikku ummistumist. Mädase eksudaadi tungimine kopsukoesse on surmav. Lõpuks võib pleuriit põhjustada parenhüümsete organite amüloidoosi või neerukahjustusi.
Erilist tähelepanu pööratakse vähihaigete diagnoosimisel pleuriidile. Pleuraefusioon süveneb kopsuvähk, suurendab nõrkust, annab täiendavat õhupuudust, provotseerib valu. Kui anumad pigistatakse, on kudede ventilatsioon häiritud. Arvestades immuunhäireid, loob see soodsa keskkonna bakterite ja viiruste levikuks.
Haiguse tagajärjed ja paranemisvõimalused sõltuvad põhidiagnoosist. Vähihaigetel koguneb vedelik pleuraõõnes tavaliselt vähi kaugelearenenud staadiumis. See muudab ravi keeruliseks ja prognoos on sageli halb. Muudel juhtudel, kui pleuraõõne vedelik eemaldati õigeaegselt ja määrati piisav ravi, pole patsiendi elu ohtu. Siiski vajavad patsiendid regulaarset jälgimist, et diagnoosida haiguse ägenemine õigeaegselt.
Peamine hingamiselund Inimkeha on kopsud. Inimese kopsude ainulaadne anatoomiline struktuur on täielikult kooskõlas nende funktsiooniga, mida on raske üle hinnata. Kopsude pleuriit on põhjustatud pleura lehtede põletikust nakkuslikul ja mittenakkuslikul põhjusel. Haigus ei kuulu mitmete iseseisvate nosoloogiliste vormide hulka, kuna see on paljude patoloogiliste protsesside tüsistus.
Mis on kopsude pleuriit
Kopsupleuriit on üks keerulisemaid põletikulisi haigusi, kõige raskem lastel ja eakatel. Pleura on kopsu seroosne membraan. See jaguneb vistseraalseks (kopsu) ja parietaalseks (parietaalne).
Iga kops on kaetud kopsupleuraga, mis piki juure pinda läheb parietaalsesse pleurasse, mis ääristab kopsuga külgnevaid rindkere õõnsuse seinu ja piiritleb kopsu mediastiinumist. Kopse kattev pleura võimaldab neil hingamise ajal valutult rindkere puudutada.
Kopsud on paarisorgan. Igal inimesel on kaks kopsu – parem ja vasak. Kopsud asuvad rinnus ja hõivavad 4/5 selle mahust. Iga kops on kaetud pleuraga, mille välisserv on tihedalt rindkerega kokku sulanud. Kopsukoe meenutab peenelt poorset käsna Roosa värv. Vanuse, aga ka hingamisteede patoloogiliste protsesside, pikaajalise suitsetamise korral muutub kopsu parenhüümi värvus ja muutub tumedamaks.
Hingamine on põhimõtteliselt kontrollimatu protsess, mis toimub refleksi tasemel. Selle eest vastutab teatud piirkond - medulla oblongata. See reguleerib hingamise kiirust ja sügavust, keskendudes süsihappegaasi kontsentratsiooni protsendile veres. Hingamisrütmi mõjutab kogu organismi töö. Sõltuvalt hingamissagedusest pulss aeglustub või kiireneb.
Haiguse klassifikatsioon
Sõltuvalt haiguse põhjusest võivad haiguse avaldumisvormid samuti erineda ja jagunevad:
- Mädane pleuriit on haigus, mille esinemine kutsub esile mädase efusiooni kogunemise pleuraõõnde. Samal ajal on mõjutatud parietaal- ja kopsumembraanide põletikuline protsess.
- pleuriiti iseloomustab nakkusliku, kasvajalise või muu iseloomuga pleura kahjustus.
- Kuiv pleuriit on tavaliselt kopsude või muude pleuraõõne lähedal asuvate organite haigusprotsesside tüsistus või üldiste (süsteemsete) haiguste sümptom.
- Tuberkuloosne pleuriit mõjutab seroosseid membraane, mis moodustavad pleuraõõne ja katavad kopse. Haiguse peamiseks sümptomiks on suurenenud vedeliku sekretsioon või fibriini kadu pleura pinnale.
Leviala:
- Hajus pleuriit (eksudaat liigub läbi pleuraõõne).
- Kapseldatud pleuriit (vedelik koguneb pleuraõõne ühte sektsiooni). See võib olla apikaalne, parietaalne, basaal, interlobar.
Sõltuvalt kahjustuse olemusest jaguneb pleuriit järgmisteks osadeks:
- eskudatiivne - vedelik moodustub ja jääb pleura kihtide vahele;
- kiuline - vedeliku vabanemine on napp, kuid pleura seinte pind on kaetud fibriini (valgu) kihiga.
Pleuriit jaguneb ka leviku iseloomu järgi:
- kahjustatud võib olla ainult üks kops
- mõlemad aktsiad (ühe- ja kahepoolsed).
Põhjused
Pean ütlema, et haigus puhtal kujul on haruldane. Näiteks võib selle arengu põhjuseks olla rindkere vigastus, hüpotermia. Enamasti kaasneb see haigusega või tekib selle tüsistusena.
Kopsude pleuriiti iseloomustab fibriinsete lademete moodustumine pleura lehtede pinnal ja/või eksudaadi kogunemine pleuraõõnde. Sümptomid sõltuvad haiguse vormist.
Kõige tavalisem infektsioon on pleuriit. Patoloogia arengu mehhanismis mängib olulist rolli keha sensibiliseerimine. Mikroobid ja nende toksiinid põhjustavad keha reaktsioonivõime muutumist ja pleura allergiat. Immuunsüsteem hakkab põletikukoldesse “saatma” toodetud antikehi, mis koos antigeenidega mõjutavad histamiinide tootmist.
Umbes 70% patoloogiavormidest on põhjustatud bakteriaalsetest teguritest:
- streptokokid;
- pneumokokid;
- Mycobacterium tuberculosis;
- Anaeroobid;
- Seened;
- Legionella;
- Tuberkuloos.
Kopsude mitteinfektsioosse pleuriidi põhjused on järgmised:
- pleura pahaloomulised kasvajad,
- metastaasid pleurasse (rinna-, kopsuvähk jne),
- difuussed sidekoe kahjustused (süsteemne vaskuliit, sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus),
- kopsuinfarkt.
Kas pleuriit on nakkav? Sellele küsimusele ühemõtteliseks vastamiseks peate teadma pleuriidi enda põhjust. Kui kannatused on seotud rindkere vigastusega, siis loomulikult pole selline pleuriit nakkav. Viirusliku etioloogiaga võib see olla üsna nakkav, kuigi nakkavusaste on madal.
Kopsude pleuriidi sümptomid
Patsiendid jätavad sageli pleuriidi tekkest ilma, kuna selle sümptomid on sarnased külmetushaigusega. Selle patoloogia tunnused erinevad siiski teistest hingamisteede haigustest. Peaksite teadma, et sümptomid erinevad tüübid pleuriit on ka erinev.
Esimene ja selge märk kopsude pleuriidist on:
- Raske, põgus terav valu rinnus, sageli ainult ühel küljel, sügavalt hingates, köhides, liigutades, aevastades või isegi rääkides.
- Kui pleuriit ilmneb teatud kohtades kopsudes, võib valu tunda ka teistes kehaosades, nagu kael, õlg või kõht.
- Valulik hingamine kutsub sageli esile kuiva köha, mis omakorda süvendab valu.
Suurt rolli mängib ka sümptomite suurenemise kiirus:
- pleura kahjustuste ägedaid perioode iseloomustab kiire kliiniline tõus;
- kasvajate ja krooniliste vormide puhul - haiguse rahulikum kulg
Kuidas kulgeb kopsupleuriit eakatel? Vanemas eas on aeglane kulg ja põletikukolde aeglane resorptsioon.
| Pleuriidi tüübid | Kirjeldus ja sümptomid |
| Kuiv | Edasi areneb kuiv pleuriit esialgne etapp pleura põletikulised kahjustused. Sageli sisse see etapp patoloogia kopsuõõnes nakkustekitajad veel puuduvad ning sellest tulenevad muutused on tingitud vere- ja lümfisoonte reaktiivsest kaasamisest, samuti allergilisest komponendist.
|
| Mädane | Mädane pleuriit võib tekkida nii pleura otsesel kahjustusel nakkustekitajate poolt kui ka kopsu abstsessi (või muu mädakuhju) iseseisva avanemisega pleuraõõnde.Mädase pleuriidiga patsiendid kurdavad:
|
| Eksudatiivne | Eksudaadi kogunemise perioodil häirib intensiivne valu rinnus. Sümptomeid süvendavad sügav hingamine, köha ja liikumine. Suurenev hingamispuudulikkus väljendub naha kahvatuses, limaskestade tsüanoosis, akrotsüanoosis. Tavaliselt areneb kompenseeriv tahhükardia, alandab vererõhku. |
| tuberkuloosne | Tuberkuloosse pleuriidi kliiniline pilt on mitmekesine ja tihedalt seotud pleuraõõne ja kopsude tuberkuloosse põletiku tunnustega. Mõnedel patsientidel täheldatakse koos pleuriidiga ka muid tuberkuloosi ilminguid, eriti esmaseid (paraspetsiifilised reaktsioonid, spetsiifilised bronhide kahjustused). |
etapid
Pleura põletik areneb vastusena patogeensete mikroobide sissetoomisele ja koosneb 3 etapist: eksudatsioon, mädase eritise teke ja taastumine.
Eksudaat on mikroveresoontest väljuv vedelik, mis sisaldab suures koguses valku ja reeglina vererakke. Põletiku ajal koguneb kudedesse ja/või kehaõõnsustesse.
1 etapp
Esimeses etapis laienevad veresooned haiguse põhjustaja mõjul, suureneb nende läbilaskvus ja suureneb vedeliku tootmisprotsess.
2 etapp
Eksudatsiooni staadium läheb järk-järgult üle mädase eritise moodustumise staadiumisse. See ilmneb patoloogia edasise arengu protsessis. Pleura lehtedele tekivad fibriini ladestused, mis tekitavad nende vahel hingamise ajal hõõrdumist. See põhjustab pleuraõõnes adhesioonide ja taskute moodustumist, mis takistab eksudaadi normaalset väljavoolu, mis muutub mädaseks. Mädane eritis koosneb bakteritest ja nende ainevahetusproduktidest.
3 astme pleuriit
Kolmandas etapis sümptomid järk-järgult taanduvad, patsient kas paraneb või haigus muutub krooniliseks. Hoolimata asjaolust, et haiguse välised sümptomid taanduvad ja lakkavad patsienti häirimast, arenevad patoloogilised protsessid järk-järgult edasi.
Tüsistused
Mis on ohtlik kopsu pleuriit? Armide (sildumiste) moodustumise tulemusena blokeeritakse üksikud kopsuplokid, mis aitab kaasa sissehingamise ajal väiksemale õhu sissevõtule ja selle tulemusena kiirele hingamisele.
Kaugelearenenud pleuriidi vormid võivad põhjustada eluohtlike tüsistuste tekkimist - pleura adhesioonid, lokaalsed vereringehäired, mis on tingitud veresoonte pigistamisest eksudaadiga, bronhopleuraalsed fistulid.
Peamised pleuriidi tüsistused:
- Pleura mädane sulandumine (empüeem);
- Pleuraõõne adhesioonid - eksudatiivse pleuriidi tagajärg;
- Linade paksenemine, fibroos;
- Kopsude hingamise ekskursiooni vähenemine;
- Hingamisteede, südame-veresoonkonna puudulikkus.
Selliste tüsistuste prognoos on väga tõsine: suremus ulatub 50% -ni. Surevate patsientide protsent on veelgi suurem eakate ja nõrgenenud inimeste, väikelaste seas.
Diagnostika
Sümptomite avastamisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga: temperatuuri puudumisel võtke ühendust kohaliku üldarstiga; ebastabiilse terviseseisundi või sellega kaasneva nakkushaiguse korral - erakorralise meditsiini osakonda
Uurimisel jääb haige pool rindkerest hingamistegevusest maha, seda on näha abaluude liikumisest. Kopsude kuulamisel määratakse pleura hõõrdumise väga iseloomulik heli. Radiograafia ägeda kuiva pleuriidi korral ei anna piisavalt teavet. Laboratoorsed testid iseloomustada põhihaigust.
Pärast patsiendi diagnoosimist võetakse pleurast vedelikku, et teha kindlaks, milline vedelik sinna koguneb. Enamasti on see eksudaat või mäda, harvadel juhtudel - veri. Tähelepanuväärne on, et haiguse mädane vorm esineb sagedamini lastel.
Pleuriidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uuringuid:
- patsiendi uurimine ja küsitlemine;
- patsiendi kliiniline läbivaatus;
- röntgenuuring;
- vereanalüüs;
- pleuraefusiooni analüüs;
- mikrobioloogilised uuringud.
Kopsude pleuriidi ravi
Kui teil on diagnoositud kopsupleuriit, mis see on, kuidas haigust ravida, selgitab raviarst. Kopsu pleuriidi kahtluse korral analüüsitakse sümptomeid ja kogu eelnevat ravi ning patsient paigutatakse haiglasse.
Vaadates haiguse tüüpi, on ette nähtud teatud ravimid, mis aitavad eemaldada põletikku ja vähendada sümptomeid. Kuid on vaja mitte ainult tablette juua: see võtab õige toitumine, füüsiline harjutus elundite täielikuks taastamiseks.
Narkootikumide ravi sõltub kopsude pleuriidi põhjusest, nimelt:
- Kui haigus on põhjustatud kopsupõletikust või ägedast bronhiidist, tuleb seda ravida antibiootikumidega;
- Tuberkuloos nõuab erirežiimi.
- Pleuriidi valu ravitakse atsetaminofeeni või põletikuvastaste ravimitega nagu ibuprofeen.
Ravimi tüüp sõltub haiguse põhjusest. Kui see on nakkav, kasutatakse antibiootikume, kui on allergiline, siis allergiavastaseid ravimeid.
Kopsude fibrinoosse pleuriidi varajases staadiumis soovitatakse poolalkoholi soojendavaid kompresse, elektroforeesi kaltsiumkloriidiga.
Kopsude eksudatiivse pleuriidi ravis viiakse füsioteraapia läbi eraldumise faasis (eksudaadi resorptsioon), et kiirendada eksudaadi kadumist, vähendada pleura adhesiooni.
Ägenemise korral määratakse patsientidele rindkere soojendamine infrapunakiirgusega, rindkere ultraviolettkiirgus, igapäevased parafiinirakendused. Pärast ägeda põletiku taandumist - kaltsiumi ja joodi elektroforees. Kuu aega pärast taastumist näidatakse veeprotseduure, harjutusravi, manuaal- ja vibratsioonimassaaži.
Patsiendid peavad järgima tasakaalustatud toitumist ja jooma palju vedelikke. Patsiendile määratakse ka eriline dieet, mille aluseks on palju vitamiine, valke.
Pärast haiglast väljakirjutamist peaksid patsiendid hingamisharjutused arsti poolt määratud kopsude täieliku aktiivsuse taastamiseks. Mõõduka kehalise aktiivsuse näitamine, pikad jalutuskäigud värskes õhus, jooga on väga kasulik. Eriti kasulik on okasmetsas viibida taastujatel.
Kuidas ravida pleuriiti rahvapäraste ravimitega
Oluline on mõista, et pleuriidi ravi üksi rahvapärased abinõud see on võimatu, kuna haigus võib kiiresti areneda ja põhjustada hingamispuudulikkust ja efusiooni mädanemist.
Kopsu pleuriidi ravi rahvapäraste ravimitega seisneb kompresside ja infusioonide, keetmiste, tinktuuride kasutamises.
- Peedimahl aitab pleuriidi vastu. See pressitakse välja värskest juurviljast, segatakse meega. 100 g mahla jaoks on vaja 2 supilusikatäit mett. Võtke ravimit 2 korda päevas pärast sööki. Iga kord, kui peate valmistama värske portsjoni, ei pea kompositsiooni säilitama.
- Püüdke ravida pleuriiti selliste ürtide infusiooniga nagu piparmünt, kõrvits, võsa, võtke klaas kolm korda päevas.
- Keeda kaukaasia hellebore juured (0,5 tl) ja risoomid (0,5 tl) 0,5 l vees, nii et pärast aurutamist saadakse klaas vedelikku. Võtke 0,5 tl. kolm korda päevas. Keetmine on kasulik pleuriidi, tuberkuloosi, südamepuudulikkuse raviks.
- Segame võrdsetes osades mett ja sibulamahla (sibula asemel võite võtta musta redise mahla) - pleuriidi raviks üks supilusikatäis kaks korda päevas.
- Suure või tavalise jahubanaani lehe infusioon. Poole liitri keeva vee kohta 2 spl. l. kuivatatud taim. Vedelik filtreeritakse ja juuakse soojalt, 100-120 ml 4 korda päevas. Jook on kahjutu, sellel on tervendav ja antibakteriaalne iseloom.
Ärahoidmine
Väga lihtne: on vaja primaarset nakkushaigust adekvaatselt ravida, jälgida toitumist, vahelduda kehalise aktiivsuse kvaliteetse puhkusega, mitte üle kuumeneda ega alluda liigsele jahtumisele.
Pidage meeles, et pleuriit on mõne muu haiguse tagajärg. Ärge kunagi katkestage ravi poole peal laiskuse või ajapuuduse tõttu ning püüdke alati vältida olukordi, mis võivad infektsiooni esile kutsuda.
- ohtlik selle tüsistuste tõttu, mis võib oluliselt halvendada inimese seisundit. Need on tõsised seisundid, mis nõuavad haiglaravi, sageli kirurgiliste meetoditega. Artiklis käsitletakse kõige sagedasemaid pleuriidi tüsistusi ja kuidas neid ravida.
Adhesioonide moodustumine pleuraõõnes
Pleuraõõs on ruum, mis ümbritseb iga kopsu ja on piiratud parietaalse ehk parietaalse (rindkere seestpoolt vooderdava) ja kopsu- ehk vistseraalse (katab iga kopsu) pleuraga.
Eksudaadi ja fibriini komponendid võivad põhjustada adhesioonide moodustumist pleuraõõnes
Tavaliselt sisaldab pleuraõõnde 2-5 ml sünoviaalvedelikku, mis täidab hingamise ajal lööke neelavat funktsiooni. Erinevate kopsuhaiguste korral haarab haigus mõnikord pleuraõõnde, siis võib sinna koguneda põletikuline vedelik (eksudaat); sel juhul tekib eksudatiivne pleuriit. Või fibriin ladestub pleuraõõne seintele (kuiv fibrinoosne pleuriit). Paranedes pleuraõõnes põletik taandub, vedelik (kui seda oli vähesel määral ja ei vajanud eemaldamist) imendub. Kuid eksudaadi komponendid ja fibriin võivad pleuraõõnde jääda. Sel juhul on need pleuraõõnes adhesioonide tekke põhjuseks - pleura vistseraalse ja parietaalse kihi vahelised adhesioonid.
Adhesioonid takistavad kopsude täielikku tööd hingamise ajal Terad takistavad kopsude täielikku töötamist hingamise ajal: sirguvad sissehingamisel ja vaibuvad väljahingamisel. See mõjutab hingamisfunktsiooni ja inimese enesetunnet: kehalise tegevuse sooritamisel tekib õhupuudus, mis varem oli hästi talutav, “puuduliku hingeõhu” tunne, sõna miski takistab “sügavalt sisse hingata”. Hingamispuudulikkuse tõttu tekib kehas hüpoksia, mis väljendub nõrkuses, uimasuses, pearingluses, minestamises.
Selleks, et vältida adhesioonide teket pleuraõõnes, võite teha lihtne harjutus: pärast sügavat sissehingamist hingake sügavalt välja, sirutades samal ajal sirged käed külgedele nii palju kui võimalik ja hoidke hinge kinni (väljahingamisel) 15-20 sekundit. Seda harjutust sooritades eemaldate üksteisest pleura vistseraalsed ja parietaalsed kihid ning suurendate nende vahelist kaugust, vältides sellega nende liimimist ja adhesioonide teket.
Juba tekkinud adhesioonid pleuraõõnes eemaldatakse ainult kirurgiliselt.
Vereringe häire
Suur kogus vedelikku surub kopsusooned kokku, häirides nende kaudu verevoolu See tüsistus on iseloomulik peamiselt eksudatiivsele pleuriidile. Vedeliku maht pleuraõõnes võib olla erinev. On juhtumeid, kui pleura punktsiooni käigus eemaldati kuni 2 liitrit eksudaati.
Suur kogus vedelikku surub kopsusooned kokku, häirides nende kaudu verevoolu. Kliiniliselt väljendub see õhupuuduses koos kehaline aktiivsus(või rahuolekus), köha koos rögaga (võivad esineda veretriibud), valu rinnus, tunne, et täis rinnus ei saa "sügavat sisse hingata", "lõhkemise" tunne rinnus. Suures koguses vedelikku eemaldatakse pleuraõõnest pleura punktsiooniga.
Operatsiooni olemus: kirurg läbistab rindkere ja pumpab süstlaga pleura punktsioonist vedeliku välja.
Väike kogus vedelikku pleuraõõnes, mis ei vaja eemaldamist, laheneb reeglina iseenesest. Kuid on harjutus, mis aitab seda protsessi kiirendada: hinga sügavalt sisse, haara kätega põlvedest ja hoia hinge kinni (sissehingamise ajal) 15-20 sekundit. Selles asendis loote kõrge vererõhk pleuraõõnes, suurendades seeläbi vedeliku imendumist pleura poolt.
Vedelik eemaldatakse pleuraõõnest pleura punktsiooniga Pleura empüeem
Pleura empüeem - pleura põletik koos mäda kogunemisega pleuraõõnde. 88% juhtudest on empüeem tingitud kopsude nakkuslikust kahjustusest, mis tekib kopsukoe kokkuvarisemisega (abstsess,
Lugemisaeg: 15 minutit
Pleuriit on haigus, mida iseloomustab kopsu- ja parietaalsete pleura sagara põletiku areng. Selle patoloogia puhul on tüüpiline eksudatiivse efusiooni moodustumine kopse ümbritseva seroosmembraani õõnsuses. Mõnel juhul ilmub selle pinnale fibrinoosne naast. Pleuriit toimib harva esmase haigusena, sagedamini on see hingamisteede muude patoloogiate tüsistuste tagajärg.
Pleura normaalne seisund on õhuke läbipaistev sidekoe membraan. Välimine leht vooderdab rindkere seina ja seda nimetatakse parietaalseks või parietaalseks, sisemine (vistseraalne või kopsu) leht katab kopse. Tervel inimesel on pleura kahe kihi vahel väike kogus vedelikku.
Pleuriidi põhjused
Sõltuvalt haiguse vormist on pleuriidi tekke põhjused. Pleura kroonlehtede patoloogilisel põletikul on mitteinfektsioosne ja nakkuslik etioloogia.
Pleuriidi mitteinfektsioosse vormi tekkimise põhjused:
- müokardiinfarkt ja kopsuinfarkt (ravi kardioloogi poolt);
- haigused, mis hävitavad kopsude sidekoe;
- onkoloogilised metastaasid, mis mõjutasid pleura lehti (onkoloogi nõuanne);
- neerupuudulikkus.
Mitteinfektsioossel pleuriidil on väljendunud sümptomid, mis võimaldab spetsialistidel teha eksimatuid diagnoose, täpsustades täiendavate uuringute abil haiguse astme ja tüübi.
Nakkuslik pleuriit areneb täiesti erinevatel põhjustel:
- kopsukudesid mõjutavad mittespetsiifilised bakteritüved, näiteks süüfilise, tüüfuse, proteuse või mükoplasma patogeenid; ja spetsiifilised mikroorganismid - pneumokokid, tuberkuloosibatsillid, hemofiilne infektsioon ja Klebsiella kopsupõletik;
- kopse ründavad viirused, seened, blastomütseedid, aktinomütseedid, koktsiidid, amööbid, ehhinokokid, hingamiselunditele ohtlikud jt.
Kõik patogeensed mikroorganismid võivad pleura kudedesse siseneda mitmel viisil:
- vereringe kaudu
- lümfisüsteemi kaudu
- rindkere vigastusega;
- kopsu ja pleura kokkupuute tõttu.
Pleuriidi nakkuslik vorm võib olla nakkav (tuberkuloosse või seenhaigusega pleuriidiga), mille puhul patsient isoleeritakse teistest. Seda haigust iseloomustab paroksüsmaalne valu rinnus kahjustuse küljel, sagedamini alumistes osades, mida süvendavad hingamisliigutused, köha, mida saab peatada ainult anesteetikumidega.
Nii ägeda kui ka kroonilise pleuriidi korral on arengu põhjused peaaegu identsed. Kuid pleuraõõnes olev vedelik koguneb ainult eksudatiivse põletikuga.
Pleuriidi tüübid
Pleuriidi klassifikatsioon Putovi ja Fomina järgi:
|
Vastavalt etioloogiale |
|
|
Sisu järgi |
|
|
Vastavalt haiguse käigu iseloomule |
|
|
Levinud pleurapõletiku tüübid on toodud allolevas tabelis. Igaüks neist on kas kuiva (kiulise) pleuriidi või eksudatiivse (efusiooni) tagajärg.
|
Haigus |
Omadused |
Voolu omadused |
|
Kuiv pleuriit |
Vedeliku kogunemine pleuraõõnde ei toimu, kuid fibriin koguneb pinnale. See on paljude alumiste hingamisteede haiguste tagajärg. See võib olla komplikatsioon rinnasiseste lümfisõlmede suurenemisega, pahaloomuliste kasvajate, kollagenoosi, reuma ja viirusnakkustega. Efusiooni kvantitatiivne sisaldus on minimaalne, vedeliku väljutamine jätkub lümfisoonte kaudu. Fibriini niidid põhjustavad aga pleura kroonlehtede vahelise hõõrdeteguri suurenemist. Pleura pinnal on palju närvilõpmeid, seega mida rohkem hõõrdumist, seda rohkem valu. |
Eelneb eksudatiivse vormi ilmnemisele. Areneb kui Esimene aste pleura põletik. Veresooned ja lümfisooned osalevad reaktiivselt põletikulises protsessis, ilmneb allergiline komponent. Suureneb veresoonte läbilaskvus, mis võimaldab osadel valkudel ja plasma vedelal komponendil lekkida pleuraõõnde. Fibriini molekulid ühinevad, et saada aluseks väga kleepuvatele ja väga tugevatele "niitidele", mis seovad seroosmembraani pinda. Mõjutatud on ka pleura kudede paksuses paiknevad köharetseptorid, mis vähendab nende tundlikkuse läve ja kutsub esile pikaleveninud köhahood. |
|
Eksudatiivne pleuriit |
Vedelik koguneb pleuraõõnde. Põletikuline protsess areneb reaktiivselt, kahjustatud membraani pindala suureneb. Lümfivoolu kiiruses on muutused, vedeliku sekretsioon suureneb, mis viib intrapleuraalse efusiooni tekkeni. Efusioon surub kokku kopsu alumise segmendi, mis kutsub esile selle elutähtsa mahu vähenemise. |
Sageli komplitseerub pneumotooraks. Vajab viivitamatut arstiabi. Ensüümid, mis varem aitasid kaasa fibriiniahelate lagunemisele, kaotavad oma aktiivsuse. Kui pleura lehtede vahele ilmub suur kogus vedelikku, tungib eksudaat pleura süvenditesse (taskutesse). Selle pleuriidi vormiga areneb hingamispuudulikkus. Valu ei ole nii intensiivne kui kuiva pleuriidi korral, kuna kogunenud vedelik vähendab kroonlehtede vahelist hõõrdetegurit. |
|
Seroosne kiuline pleuriit |
Vedelik on ebaselge või mittepõletikulise päritoluga. Mürgistusnähtude suurenemisega saavutab keha t palavikunäitajad, ilmnevad õhupuudus, raskustunne. |
See algab nõrkuse ja üldise halb enesetunde ilminguna. Pärast on valud rinnaku, kuiv köha. Mitu nädalat püsib keha kõrgendatud madala astme t. Patsiendil on mugav olla ainult pool-istuvas asendis, kaldega haige loba poole. |
|
Mädane pleuriit |
Pleura epieema. Pleuraõõnde hakkab vedeliku asemel kogunema mädane sisu. See areneb nii pleura kudede otsese nakatumise korral infektsiooniga kui ka kopsuabstsessi avanemisega pleuraõõnde. |
Sageli komplitseerib hemopneumotooraks. Vajab viivitamatut arstiabi. Patoloogia liigitatakse raskeks ja raske joobeseisundiga komplitseeritud. Mädane pleuriit on tüüpiline äärmise kurnatuse ja nõrgenenud immuunsusega patsientidele. |
|
Tuberkuloosne pleuriit |
See kulgeb aeglaselt, on kroonilises vormis. Tekib üldine joove, ilmnevad kopsukoe kahjustuse tunnused. |
Efusioon sisaldab palju lümfotsüüte. Võib olla keeruline kiuliste filamentide moodustumise tõttu kesta pinnal. Nakkuse allikaks on kalgendatud mädane eksudaat, mis satub pleuraõõnde pärast bronhide sulamist. |
Pleuriidi nähud ja sümptomid
Kliinilised sümptomid sõltuvad haiguse põhjustanud põhjustest, intensiivsusest põletikuline protsess, patoloogia staadium, tüüp ja vorm, eksudaadi maht ja sellele iseloomulikud tunnused.
Pleurapõletiku korral on tüüpilised järgmised sümptomid (üldistatud kõigi vormide puhul):
- hingeldus;
- köhahood;
- valu rinnus;
- temperatuuri tõus subfebriili ja palavikuga väärtusteni;
- hingetoru nihkumine (ühepoolse pleuriidiga).
Õhupuudust võib pidada kõige tüüpilisemaks sümptomiks, mis tekib esmase kopsukudede kahjustuse ja nende mahu vähenemise tagajärjel.
Köha iseloomustab mõõdukas intensiivsus, see on ebaproduktiivne ja kuiv. Põhjustatud pleura kudedes paiknevate närvilõpmete ärritusest. See muutub tugevamaks, kui patsient muudab asendit või hingab sügavalt sisse. Köhahoo ajal suureneb valu rinnus.
Valu ise on valuretseptorite ärrituse ja pleura kroonlehtede suurenenud hõõrdumise tagajärg. Sellel on äge iseloom, see suureneb sissehingamisel või köhimisel, väheneb, kui hoiate hinge kinni.
Tavaliselt, kuid ebamugavustunne võib kiirguda õlale või kõhtule. Mida rohkem vedelikku koguneb pleuraõõnde, seda vähem tunneb patsient valu ja seda rohkem avaldub hingamispuudulikkus.
Keha t suurenemine on mittespetsiifiline reaktsioon nakkuslikule invasioonile. Ja hingetoru nihkub kopsu liigse surve tõttu. See seisund on massilise pleuraefusiooni ohtlik komplikatsioon.
Teiste sümptomite manifestatsioon sõltub patoloogiast, mis on muutunud põletikulise protsessi esialgseks põhjuseks.
Diagnostika
Diagnostiline algoritm. Pleuriidi korral on kõigepealt välistatud turerkuloos ja onkoprotsess. See on tingitud nii haiguse põhjuste statistika analüüsist kui ka valvsusest üksikute haiguste suhtes. Patsiendile tehakse kopsude CT või MRI, mille järel on diagnoosi kindlaksmääramine palju lihtsam. Järgmisena külvatakse röga, et tuvastada patogeen ja määrata tundlikkus ravimite, sealhulgas tuberkuloosi suhtes.
Röga mikroskoopia tehakse ja üldine analüüs- see näitab, milline iseloom see on - mädane või limane, spetsiifiliste lisandite, mikroorganismide olemasolu. Eksudatiivse pleuriidi korral saab teha pleuraõõne punktsiooni. See mitte ainult ei eemalda vedelikku, vaid on ka diagnostiline protseduur, sest. efusioon saadetakse analüüsiks. See võib sisaldada ebatüüpilisi rakke, põletikunähte, aga ka nakkuslikku või muud pleuriidi tekitajat. Lisaks ülaltoodud spetsiifilistele uurimismeetoditele teevad nad uriinianalüüsi, vereanalüüsi (üldine ja biokeemiline), vajadusel siseorganite ultraheli.
Ravi meetodid
Pleurapõletiku ravimisel taotlevad arstid kahte peamist eesmärki: patsiendi üldise seisundi stabiliseerimine ja hingamisfunktsiooni normaliseerimine. Ja alles pärast seda kõrvaldatakse pleuriidi põhjustanud põhjus. Enamikul juhtudel ravitakse põletikku ravimitega. Rasketel juhtudel koos ulatusliku kahjustusega on võimalik läbi viia operatsioon infektsiooni fookuse ja nekrootiliste kudede eemaldamiseks.
Kuna haigus on tavaliselt nakkusliku päritoluga, ravitakse seda paljude antibiootikumidega. Kuid raviskeem koostatakse puhtalt individuaalselt ja see võib sisaldada muid ravimeid - põletikuvastase ja desensibiliseeriva toimega.
Antibiootikum valitakse empiiriliselt, st määratakse kõige sagedamini abistav. Ravi hõlmab 1-2 esindaja kombinatsiooni mitmest tugevaima ja laia spektriga rühmast. Ravimi annus ja ravikuuri kestus sõltuvad haiguse staadiumist, vormist ja raskusastmest.
Pleuriit on kopse ümbritsevate membraanide põletik(pleura kroonlehed). Sellega koguneb vedelik pleuraõõnde, mis raskendab kopsude laienemist ja häirib rindkere liikuvust. See halvendab hingamisteede, südame-veresoonkonna süsteemide ja pärast neid ka teiste tööd.
Pleuriit võib olla tüsistus pärast kopsupõletikku, tuberkuloosi või kirurgiline sekkumine rinnus. Kui ei ravita, pleura põletik võib põhjustada südame parema vatsakese müokardi hüpertroofiat(nn cor pulmonale) või hingamispuudulikkus ja seejärel surm.
Haiguse sordid
- Mädane pleuriit- See on haigus, mis kutsub esile mädase efusiooni kogunemise kopsu pleurasse. Samal ajal muutuvad parietaal- ja kopsumembraanid põletikuliseks.
- Kell eksudatiivne tüüp vedelik moodustub ja jääb pleura kihtide vahele. Selle põhjuseks võib olla nakkuslik, kasvajaline või muu iseloomuga kahjustus.
- Kuiv (kiuline) tüüp sageli muude kopsude või pleuraõõne lähedal asuvate elundite haiguste tüsistus või on see üldhaiguste sümptom. Võib esineda kerget vedelikueritust ja kopsu pleura pind on kaetud fibriini (valgu) kihiga.
- Tuberkuloosne pleuriit mõjutab seroosmembraane, mis moodustavad pleuraõõne ja katavad kopse. Haiguse peamiseks sümptomiks on suurenenud vedeliku sekretsioon või fibriini kadu pleura pinnale.
Haigust nimetatakse ühepoolne ühe kopsu kahjustusega(vasak või parem käsi) kahepoolne kahega.
Ägeda pleuriidiga kaasneb tavaliselt mäda kogunemine rinnakelmesse ja see on sekundaarne haigus põletikulised haigused kopsud, sealhulgas lobari ja gripijärgne kopsupõletik. Soodustavate teguritega muutub haiguse äge vorm krooniliseks.
Selline klassifikatsioon on pigem tingimuslik, kuna üks tüüp võib üle minna teiseks. Pealegi peavad enamik pulmonolooge kuiva ja eksudatiivset (efusiooni) pleuriiti sama haiguse erinevateks etappideks. Arvatakse, et esmalt tekib kuiv pleuriit ja efusioon areneb alles põletikulise reaktsiooni edasise arenguga.
Kopsude pleuraõõs - mis see on?
Pleuraõõs on kitsas vahe, mis asub kopsupleura (kopse katva membraani) ja seina pleura vahel. See sisaldab väikeses koguses pleura vedelikku, mis toimib omamoodi määrdeainena; hingates vähendab see hõõrdumist. Pleuraõõne suletakse ülalt rindkere seinaga (ribidega) ja aluselt diafragmaga.
Haiguse põhjused
Pleuriit võib olla oma olemuselt esmane - kui põletik on isoleeritud ja hõlmab ainult pleurat (ilma kopsuparenhüümi hõivamata). Enamasti on see aga ümbritsevates kudedes esinevate haiguste komplikatsioon, näiteks:
- kopsupõletik;
- tuberkuloos;
- kopsuemboolia;
- kopsuvähk.
Haiguse põhjuseks võivad olla ka südame-, maksa- ja neerupuudulikkus, hormonaalne tasakaalutus, pankreatiit ja seedetrakti haigused. Selle arengut võib soodustada rindkere vigastus koos ribide murruga.
Sümptomid
Pleuriidi sümptomid võivad ilmneda äkki. Esialgu on terav, põletav valu rinnus, mis paikneb selle teatud osas. Iseloomustab valu, ägenenud hingeõhu ülaosas (mis muudab võimatuks õige, sügava ja vaba hingamise), samuti igasuguse vibratsiooniga rinnus, näiteks köhimisel, aevastamisel. Valu kaob siis, kui hingamine lakkab, aga ka siis, kui patsient võtab haigele küljele lamavasse asendisse.
Kaasnevad sümptomid on tavaliselt kuiv köha ja subfebriili temperatuur või palavik. Vedeliku kogunemisel õõnsusse valu kaob, kuid tekib õhupuudus, hingamine muutub raskeks ja kulg kiireneb.
Diagnostilised meetodid
Kui kahtlustatakse pleura põletikku, tehakse eriarsti uuring stetoskoobiga, tehakse vereanalüüsid ja tehakse rindkere röntgen. Samuti võib arst suunata patsiendi ultraheli- ja tomograafiasse. Lõplik diagnoos tehakse pärast pleuraõõne punktsiooni ja laetud vedeliku uurimist.
Pleuriidi ravi
Meditsiiniline
Ravi meetod valitakse sõltuvalt haiguse põhjusest. Üks prioriteete on põletikulise protsessi vähendamine ja kõrvaldamine. Suure koguse vedeliku kogunemisel kopsudesse kasutatakse punktsiooni ja drenaaži.
Antibiootikume kasutatakse tõhusalt pleuriidi raviks. Kõige sagedamini sellised ravimid nagu tsefasoliin ja abaktal.
Igasugune ravi tuleb läbi viia arsti juhendamisel.
Rahvapärased abinõud
Kodus saab pleuriiti ravida, kui haigus on kerge. Need võivad olla kasulikud, kuid neid tuleb kasutada ettevaatusega.
Retsept aaloega pleuriidi vastu
Aaloe võib olla suurepärane vahend haiguse kerge vormi raviks.
Värsked aaloelehed tuleb pesta ja okkad ära lõigata. Pärast seda haki peeneks. Võtke 300 g purustatud aaloe lehti ja lisage 250 g mägrarasva ja 300 g looduslikku mett. Sega kõik korralikult läbi ja pane 15-20 minutiks ahju. Selle tulemusena peaks ilmuma vedelik, mis tuleb tühjendada, filtreerida ja valada klaasnõusse.
Võtke seda vedelikku pärast sööki 3 korda päevas 1/3 tassi kohta.
Retsept redisega
Samuti kasutatakse redise mahla pleuriidi raviks kodus. Tee nii: tükelda redis ja pigista mahl välja. Sega mahl koos looduslik mesi võrdsetes osades. Võtke ravimsiirupit 3 korda päevas 1 spl. lusikas.
Jahvata 150 g mädarõigast ja lisa 3 sidruni mahl. Sega. Ravi jaoks võtke 1 tl hommikul ja õhtul.
Siiski kordan: kõiki neid vahendeid tuleb kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist ja klassifitseeritakse haiguse kergeteks vormideks. Raskemad vormid, samuti mädast pleuriiti ravitakse ainult haiglas ravimid nagu antibiootikumid.
Ärahoidmine
- Hoidke kopsud üleval. Hingamisteede keemilist reostust peetakse üheks peamiseks tuberkuloosi põhjustajaks, mis omakorda võib põhjustada pleura põletikku.
- Harjuta hingamisharjutusi: paar sügavat hingetõmmet pärast ärkamist täidavad kopsud hapnikuga, tugevdavad toonust ja. See vähendab oluliselt hingamisteede haiguste riski.
- Jälgige oma immuunsust. Jahutage, hingake värske õhk hästi süüa.
- Selleks, et mitte nakatada hingamisteede limaskesti ja seejärel pleuraõõnde, proovige nende ilmnemise esimesi sümptomeid.
- Kui see pole teie jaoks ebatavaline, proovige mitte aega kliimat muuta. Mere-, metsa- ja mägiõhk võib mängida head rolli pleuriidi ja teiste haiguste ennetamisel.
- Tõsiste haiguste sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole, tehke vajalikud analüüsid, fluorograafia ja uuringud. Nõuetekohane ravi vähendab tüsistuste riski.
ICD haiguse kood 10 ( Rahvusvaheline klassifikatsioon haigused): R09.1
