Väljaheited on seedimise lõpp-produkt, mis moodustub soolestikus toimuvate keerukate biokeemiliste protsesside tulemusena. Väljaheidete analüüs on oluline diagnostiline protseduur, mis võimaldab teil diagnoosida, jälgida haiguse arengut ja ravikuuri ning algselt tuvastada patoloogilisi protsesse. Esiteks on seedesüsteemi haiguste all kannatavate patsientide uurimisel vajalik väljaheidete uurimine.
Väljaheidete analüüs hõlmab järgmist:
väljaheidete füüsikalised omadused,
keemilised uuringud,
mikroskoopiline uuring,
bakterioloogiline uuring.
Materjali kogumise reeglidIdeaalis seisneb esialgne ettevalmistus väljaheite üldanalüüsiks (makroskoopilised, mikroskoopilised ja keemilised uuringud) 3-4 päeva jooksul (3-4 roojamist) doseeritud valkude, rasvade ja süsivesikute sisaldusega toidu söömist. Need nõuded on täidetud Schmidti dieedi ja Pevzneri dieediga.
Schmidti dieet on säästlik. Päevane toit, mis on jagatud 5 toidukorraks, sisaldab: 1–1,5 liitrit piima, 2–3 pehme keedetud muna, saia võiga, 125 g hakkliha, 200 g kartuli puder, limane keetmine (40 g kaerahelbed). Päevane kalorikogus on 2250 kcal. Pärast Schmidti dieeti normaalse seedimise korral väljaheites toidujääke ei leita.
Pevzneri dieet põhineb terve inimese maksimaalse toitainekoormuse põhimõttel. See koosneb 400 g valgest ja mustast leivast, 250 g tükina praetud lihast, 100 g võist, 40 g suhkrust, tatra- ja riisipudrust, praekartulitest, salatist, hapukapsas, kuivatatud puuviljakompott ja värsked õunad. Kalorite sisaldus ulatub 3250 kcal. Pärast selle määramist, normaalse seedimise korral, tuvastab mikroskoopiline uurimine ainult üksikuid muutunud lihaskiude. See dieet võimaldab teil tuvastada isegi vähesel määral seedetrakti seede- ja evakueerimisvõime rikkumisi.
Dieedi valimisel tuleb arvestada seedesüsteemi seisundiga, samuti toitumise tavapärase olemusega. Patsient peab pidama proovidieeti 4-5 päeva, väljaheidete uuring viiakse läbi kolm korda: 3., 4., 5. päeval.
Kui dieete ei ole võimalik kasutada, piisab tavalisest segatoidust, mis sisaldab vajalikke toitaineid mõõdukas, kuid piisavas koguses.
Patsiendi ettevalmistamisel varjatud verejooksu uurimiseks jäetakse kala, liha, igat liiki rohelised köögiviljad, tomatid, munad, rauda sisaldavad ravimid (st toidud ja ained, mis võivad põhjustada uuringus verele valepositiivse reaktsiooni). dieeti.
Väljaheited kogutakse pärast soolte isetühjenemist spetsiaalselt selleks ette nähtud nõusse ning need tuleb laborisse toimetada ja uurida hiljemalt 8-12 tundi pärast roojamist; seda tuleb hoida kuni uuringuni külmas temperatuuril 3–5 ° C.
NB! Materjali ei saa saata uuringuteks pärast klistiiri, peristaltikat mõjutavate ravimite võtmist (belladonna, pilokarpiin jne), pärast kastoor- või vaseliiniõli võtmist, pärast suposiitide manustamist, väljaheite värvi mõjutavaid ravimeid (raud, vismut, baariumsulfaat). ).
Harvadel juhtudel, kui osutub vajalikuks määrata päevas eraldatud väljaheidete arv, kogutakse kõik päevas eraldatud väljaheited. Enamiku uuringute jaoks piisab väikesest kogusest (10–15 g) väljaheitest. Tavaliselt võetakse uurimiseks väljaheiteid hommikul pärast magamist. Patsient tühjendab sooled potti (anumasse). Väike kogus väljaheiteid puidust spaatli või spaatliga asetatakse puhtasse kuiva sildiga purki ja suletakse tihedalt kaanega. Sellisel kujul saadetakse väljaheited üldiseks uuringuks.
Uurida väljaheidet ussimunade või algloomade (amööbide, ripsloomade jne) esinemise suhtes täiesti värske väljaheide, hoida soojas kuni laborisse toimetamiseni.
Väljaheidete bakterioloogiliseks uurimiseks saadetakse väljaheited laborisse steriilses purgis või katseklaasis. Samal ajal saab bakterioloogialabor spetsiaalse steriilse katseklaasi, mille vatitups on eelmisel päeval korralikult ümber traadi keeratud. Patsient asetatakse paremale küljele, tuharad lükatakse vasaku käega laiali, vatitups torgatakse parema käega ettevaatlikult pöördliigutustega pärakusse, samuti eemaldatakse see ettevaatlikult ja sisestatakse katseklaasi ilma, et kätt puudutaks. servad ja sein.
Vere väljaheidete, eriti varjatud verejooksu uurimiseks valmistatakse patsient ette 3 päevaks, jättes dieedist välja liha- ja kalatooted, samuti joodi, broomi ja rauda sisaldavad ravimid. 4. päeval saadetakse väljaheited laborisse.
Püsiva kõhukinnisuse korral, kui iseseisvat väljaheidet pole, on uuringu jaoks vajaliku väljaheite koguse saamiseks vaja käärsoole masseerida. Kui see ei aita, tuleb teha puhastav klistiir. Sel juhul uurimiseks on vaja võtta tihe osa väljaheitest.
Normaalsed väljaheite analüüsi väärtusedTabel
Väljaheidete kogus
Päevane väljaheidete kogus varieerub oluliselt ka tervel inimesel: taimset toitu süües see suureneb, loomse päritoluga toit (liha, munad jne) väheneb.
IN norm, segatoidu puhul ei ületa päevane väljaheidete kogus tavaliselt 190–200 g.
Seedetrakti haiguste korral on suure diagnostilise tähtsusega väljaheidete (polüfekaalsete ainete) ööpäevase koguse suurenemine, mille põhjuseks on patoloogilised protsessid, mis põhjustavad peensooles suurenenud seedimist ning toidu ja vee imendumist. soolemotoorika või limaskesta kahjustus. Nendest põhjustest on kõige levinumad - maohaigused, millega kaasneb valkude seedimise rikkumine; kõhunäärmehaigused, millega kaasneb rasvade ja valkude ebapiisav seedimine; soolehaigused, millega kaasneb toidu, vee imendumise halvenemine ja suurenenud peristaltika, samuti põletikulise eksudaadi ja lima eritumine soole valendikku (enteriit, polüüp); maksa, sapipõie ja sapiteede haigused, mis põhjustavad sapi sekretsiooni ja rasvade imendumise halvenemist peensooles;
Päevase väljaheidete koguse vähenemist täheldatakse haiguste korral, millega kaasneb pikaajaline kõhukinnisus - maohaavand, krooniline koliit jne.
Väljaheidete konsistents ja kuju
Normaalne väljaheide , mis sisaldab umbes 75% vett, on tiheda konsistentsiga ja silindrilise kujuga (moodustub väljaheide).
Suures koguses soolemotoorikat suurendavat taimset toitu süües muutub väljaheide paksult pudruseks. Väljaheidete vedelam konsistents (vedel-puder ja veelgi vesisem) on tingitud suurest veesisaldusest väljaheites (üle 80-85%).
NB! Kõhulahtisus on lahtine väljaheide. Enamasti kaasneb kõhulahtisusega väljaheidete arvu suurenemine (üle 250 g päevas) ja roojamise sagedus.
Eristama:
Osmootne kõhulahtisus, mis on põhjustatud osmootselt aktiivsete ainete (näiteks valkude, süsivesikute) imendumise rikkumisest, mis põhjustab veepeetust soolestiku luumenis. Sellist kõhulahtisust täheldatakse maohaiguste korral, millega kaasneb valkude seedimise ja imendumise rikkumine, kõhunäärmehaigused (pankreatiit) ja sooltehaigused (sprue, Crohni tõbi), samuti kui osmootselt aktiivsed ained sisenevad soolestikku. näiteks magneesiumsulfaat (epsomi sool);
Sekretoorne kõhulahtisus, mis on põhjustatud rohkest vee eritumisest soole limaskesta kaudu, sealhulgas põletikulise eksudaadi ja lima osana (enteriit, koliit);
Motoorne kõhulahtisus, mis on seotud soolestiku suurenenud motoorikaga, mis põhjustab toidubooluse kiirenemist ja vee imendumise halvenemist;
Ja segadiarröa kõigi nende põhjuste või nende kombinatsiooni tõttu.
Vormistamata väljaheited võivad omandada iseloomuliku rasvase "rasvase" konsistentsi (steatorröa), mis on seotud suure lõhestamata rasva sisaldusega väljaheites.
Enamik levinud põhjused steatorröa on patoloogilised protsessid, millega kaasneb seedimise ja rasvade imendumise rikkumine: kõhunäärmehaigused koos eksokriinse puudulikkusega; maksa- ja sapiteede haigused; malabsorptsiooniga soolehäired.
Mõne haiguse korral muutub väljaheidete konsistents kõvaks. Selle põhjuseks on enamasti soolestiku motoorse funktsiooni rikkumine, väljaheidete liikumise aeglustumine läbi jämesoole ja sellest tulenevalt vee imendumise suurenemine selles (tiheda väljaheite veesisaldus on väiksem kui 50-60%). Kui nende põhjustega ühinevad jämesoole spastilised kokkutõmbed, mis justkui killustavad väljaheite massi, omandavad väljaheited tihedate pallide (lamba väljaheidete) kuju.
Haiguste korral, millega kaasneb sigma- või pärasoole ahenemine või väljendunud ja pikaajaline spasm, omandavad väljaheited omapärase linditaolise kuju.
väljaheite värv
Väljaheidete pruunikas värvus on tingitud sterkobiliini olemasolust väljaheites, mis on üks bilirubiini metabolismi lõppprodukte. Lisaks mõjutab väljaheidete värvust toitumise olemus ja teatud ravimite tarbimine.
Väljaheidete värvimuutus:
Paljude haiguste korral omandab väljaheidete värvus diagnostilise väärtuse:
Hallikasvalge, savine (ahhoolne) väljaheide leitakse tavaliselt sapiteede ummistumise korral (kivid, ühise sapijuha kokkusurumine kasvaja poolt) või maksafunktsiooni järsu rikkumisega, mis põhjustab vabanemise rikkumist. bilirubiinist. Väljaheidete valkjas värvus on sel juhul tingitud sterkobiliini sisalduse puudumisest või järsust vähenemisest väljaheites, kuna sapp (ja vastavalt ka bilirubiin) ei sisene soole luumenisse;
Väljaheidete punane värvus omandab verejooksu käärsoole alumistest osadest, pärasoolest või hemorroididest. Sageli näib nendel juhtudel punane veri olevat segunenud väljaheitega;
Must värv koos vedela või vedela-pudruse (tõrvalaadse) konsistentsiga (melena) ilmneb seedetrakti ülaosa verejooksuga, mis on tingitud hematiinvesinikkloriidi (või raudsulfiidide) moodustumisest;
Kooleras leidub vedelat, poolläbipaistvat väljaheidet "riisivee" kujul;
Tool kujul " hernesupp"- kõhutüüfusega.
Fekaalide lõhn
Väljaheidete tavaline ebaterav ebameeldiv lõhn on tingitud indooli, skatooli, fenooli, kresoolide ja muude valkude bakteriaalsel lagunemisel tekkivate ainete esinemisest väljaheites.
Lõhn võib suureneda lihatoodete ülekaaluga toidus ja nõrgeneda piima-taimetoiduga. Kõhukinnisuse korral on väljaheidetel nõrk lõhn.
Fekaalide terav haisev lõhn on tingitud valkude mädanemisprotsessi intensiivistumisest ja on iseloomulik mädaneva düspepsia korral.
Fermentatiivse düspepsia korral ilmneb väljaheites omapärane hapu lõhn, mis on tingitud suures koguses väljaheites. rasvhapped(äädikhape, õline, propioonhape jne).
Lisandid väljaheites
Hästi väljaheited ei sisalda toidujääke, lima, verd, mäda jne.
Seedimata toidu tükkide esinemine väljaheites viitab kõhunäärme funktsiooni puudumisele või toidu kiirenenud evakueerimisele. Hästi organismist seedimata, erituvad peamiselt ainult taimse toidu osakesed (puu- ja juurviljade koor, pähklid, kurgid, marjad jne).
Rasva esinemist väljaheites täheldatakse kõhunäärme raske põletiku korral, nendel juhtudel omandab väljaheide mati läike, muutub salviks.
Lima olemasolu väljaheites on sümptom põletikuline protsess soolestikus. Veelgi enam, väikese, pimeda, tõusva ja põiki käärsoole kahjustuse korral on lima justkui segunenud väljaheitega ning sigma- ja pärasoolepõletiku korral leitakse see väljaheidete pinnal või neist eraldi.
Veri väljaheites ilmneb seedetrakti haiguste korral. Väike (varjatud) verejooks ei muuda väljaheidete värvi ja see tuvastatakse ainult mikroskoopilise uurimise või spetsiaalsete reaktsioonide abil. Makroskoopiliselt nähtav punane veri, mis on segatud väljaheitega või selle pinnal, on seotud verejooksuga käärsoole alumistest, pärasoolest või hemorroididest.
Mäda ilmumine väljaheites viitab raskele põletikulisele protsessile (düsenteeria, haavandiline koliit, sooletuberkuloos).
Väljaheites on sapikivid, soolekivid ja kõhunäärmes moodustunud kivid. Neil on omapärane välimus ja suurus, eriti jämesoolekivid – koproliidid.
Väljaheidete keemiline uuringVäljaheite reaktsiooni (pH) määramine
Hästi tervetel segatoidulistel inimestel on väljaheidete reaktsioon neutraalne või kergelt aluseline (pH 6,8–7,6) ning see on tingitud käärsoole normaalse bakteriaalse floora elutegevusest.
Kui rasvhapped ei imendu peensooles, täheldatakse happelist reaktsiooni (pH 5,5–6,7).
Fermentatiivse düspepsiaga tekib järsult happeline reaktsioon (pH alla 5,5), mille käigus fermentatiivse floora (normaalne ja patoloogiline) aktiveerumise tulemusena moodustuvad süsihappegaas ja orgaanilised happed.
Leeliselist reaktsiooni (pH 8,0-8,5) täheldatakse toiduvalkude (maos ja peensooles mittelagunenud) ja põletikulise eksudaadi lagunemisel mädaneva taimestiku aktiveerumise ning ammoniaagi ja muude leeliseliste komponentide moodustumise tagajärjel. jämesool.
Tugevalt leeliseline reaktsioon (pH üle 8,5) - koos putrefaktiivse düspepsiaga (koliit).
Valgu määramine väljaheites
Hästi Terve inimese väljaheites valku pole.
Positiivne reaktsioon valgule viitab põletikulise eksudaadi, lima, seedimata toiduvalgu, verejooksu olemasolule.
Valk väljaheites leitakse, kui:
maohaigused (gastriit, haavand, vähk);
Kaksteistsõrmiksoole haigused (duodeniit, Vateri nibu vähk, haavand);
peensoole haigused (enteriit, tsöliaakia);
käärsoolehaigused (koliit, polüpoos, vähk, düsbakterioos, käärsoole suurenenud sekretoorne funktsioon);
Pärasoole haigused (hemorroidid, lõhed, vähk, proktiit).
Vere määramine väljaheites
Hästi verd väljaheites ei tohiks tuvastada ei makroskoopiliselt ega keemiliselt.
Positiivne reaktsioon verele (hemoglobiinile) viitab verejooksule kogu seedetrakti mis tahes osast (igemed, söögitoru ja pärasoole veenilaiendid, mida mõjutab põletikuline protsess või mao- ja soole limaskesta pahaloomuline kasvaja). Veri väljaheites ilmneb hemorraagilise diateesi, haavandite, polüpoosi, hemorroididega.
NB! Tuleb meeles pidada, et mõned toiduained (liha, kala, rohelised taimed) võivad põhjustada valepositiivseid tulemusi. Seetõttu jäetakse need tooted varjatud vere väljaheidete uurimiseks toidust välja.
NB! Tuleb meeles pidada, et isegi minimaalne veritsus intensiivse hammaste harjamise ajal võib põhjustada valepositiivseid tulemusi.
Sterkobiliini (sterkobilinogeen) ja urobiliini määramine väljaheites
Sterkobilinogeen ja urobilinogeen on hemoglobiini lagunemise lõpp-produktid soolestikus. Olemasolevate uurimismeetoditega on urobilinogeeni ja sterkobilinogeeni eristamine väga keeruline, seetõttu ühendab mõiste "urobilinogeen" mõlemad need ained.
Urobilinogeen imendub suures osas peensooles. Sterkobilinogeen moodustub jämesooles bilirubiinist normaalse bakteriaalse floora elutegevuse tulemusena. Sterkobilinogeen on värvitu. Sterkobiliin määrib väljaheiteid Pruun värv.
Hästi sterkobilinogeen ja sterkobiliin erituvad väljaheitega 40-280 mg / päevas (teistel allikatel - 300-500 mg / päevas, 40-350 mg 100 g väljaheite kohta).
Tavaliste näitajate muutmise põhjused:
Sterkobiliini ja sterkobilinogeeni puudumine - sapiteede ummistus - värvitu väljaheide;
Sterkobiliini ja sterkobilinogeeni sisalduse vähenemine - parenhüümne hepatiit, kolangiit, äge pankreatiit - helehall väljaheide;
Sterkobiliini ja sterkobilinogeeni sisalduse suurenemine - hemolüütiline aneemia.
Bilirubiini määramine väljaheites
Hästi bilirubiini leidub lapse väljaheites rinnaga toitmine, kuni umbes kolme kuu vanuseni, samas kui muutumatul kujul bilirubiin eritub väljaheitega ja seetõttu on väljaheide iseloomulik rohekas värvus.
4. kuuks ilmub seedetraktis normaalne bakteriaalne floora, mis muudab bilirubiini sterkobilinogeeniks (vt eespool). 7–8. elukuuks oksüdeerub bilirubiin soolestiku mikrofloora poolt täielikult sterkobilinogeeniks ja sterkobiliiniks. Kell terve laps 9 kuu vanuselt ja vanematelt on väljaheites ainult sterkobilinogeen ja sterkobiliin.
Bilirubiini tuvastamine väljaheites viitab toidu kiirele evakueerimisele läbi soolte või raske düsbakterioosi (normaalse bakteriaalse floora puudumine käärsooles, soole mikrofloora allasurumine antibiootikumide ja sulfanilamiidravimite pikaajalisel kasutamisel).
Väljaheidete mikroskoopiline uurimineVäljaheidete mikroskoopiline uurimine võimaldab määrata väikseimad toidujäägid, mille põhjal saab hinnata selle seedimise astet. Lisaks määrab väljaheidete mikroskoopiline uurimine:
Vere rakulised elemendid: leukotsüüdid, erütrotsüüdid, makrofaagid;
sooleepiteel;
kasvajarakud;
Väljaheidete mikroskoopilise uurimise andmete põhjal saab arst otsustada:
Toidu erinevate komponentide seedimise protsessist;
Soole seinaga eraldatud saladuse olemusest;
Hästi Värvimata väljaheite preparaadi mikroskoopia võib paljastada:
Detritus - erineva suurusega väikesed osakesed, mis on toitainete, rakkude ja bakterite tundmatud jäägid;
Hästi seeditavad lihaskiud (väikeses koguses);
Sidekoe kiud, samuti seedimatu sidekoe elemendid (luude, kõhrede ja kõõluste jäänused);
Seedimatud elemendid taimsed kiudained.
Väljaheite mikroskoopia abil tuvastatud patoloogilised elemendid
Lihaskiud (seedimata) - näitavad valkude seedimise puudulikkuse tunnuseid (creatorröa). Selle põhjused on tavaliselt järgmised:
kõhunäärme eksokriinse funktsiooni puudulikkus;
Kiirenenud soole peristaltika (näiteks enteriidi korral).
Sidekoe kiud (seedimata) - märk mao proteolüütiliste ensüümide puudulikkusest.
Taimsed kiudained. Tavaliselt määratakse seedimatu taimne kiudaine väljaheite preparaatides (vt eespool). Mõne jaoks patoloogilised seisundid väljaheites leidub nn seeditavaid taimseid kiudaineid, mille peamisteks põhjusteks on mis tahes päritoluga kõhulahtisus ehk achilia.
Tärklis. Suure hulga tärkliseterade ilmumine väljaheites viitab tavaliselt kõhulahtisusele. muud võimalikud põhjused tärklise seedimise häired (mao ja kõhunäärme talitlushäired) on palju harvemad.
Rasva ja selle lõhustumisprodukte (neutraalne rasv, rasvhapped, seebid) leidub väljaheites rasvade ebapiisava seedimisega. Kõige levinumad seedehäirete põhjused on:
kõhunäärme eksokriinse funktsiooni puudulikkus (pankrease lipaasi aktiivsuse vähenemine);
ebapiisav sapi tarbimine soolestikku (mis põhjustab peensoole rasva emulgeerimise protsessi rikkumist);
Rasvhapete soolestikus imendumise rikkumine ja toidubooluse kiirendatud soodustamine (enteriit).
Rakulised elemendid (sooleepiteel, leukotsüüdid ja erütrotsüüdid, makrofaagid, kasvajarakud):
Normaalses väljaheites võib mõnikord leida üksikuid sooleepiteeli rakke, kuid kui need paiknevad preparaadis suurtes rühmades, siis peetakse seda soole limaskesta põletiku tunnuseks;
Valgevereliblede kuhjumine on veel üks põletiku tunnus, millega kaasnevad:
- koliidi, enteriidi, sooletuberkuloosi, düsenteeria, proktiidi ja paraproktiidi korral leitakse neutrofiilide kogunemist koos mäda tungimisega soolestiku luumenisse;
- eosinofiilide kogunemist leitakse amööbse düsenteeria, helmintia invasiooni, mittespetsiifilise haavandilise koliidi korral;
- makrofaage leitakse tavaliselt käärsoole limaskesta raske põletiku korral, näiteks bakteriaalse düsenteeria korral;
Muutumatute (või veidi muutunud) erütrotsüütide ilmumine väljaheites näitab käärsoole verejooksu olemasolu;
Pahaloomuliste kasvajate rakud on üsna haruldane leid isegi kliiniliselt väljendunud pärasoole kasvaja tunnustega.
Kristallilised moodustised - tripelfosfaadid, kaltsiumoksalaadid, kolesterooli kristallid, Charcot-Leideni kristallid, hematoidiini kristallid. Nende avastamine on ainult erinevate haiguste lisakinnitus, mille määratlemisel kasutatakse muid, tundlikumaid ja spetsiifilisemaid uurimismeetodeid.
Ainult mikroskoopiliselt tuvastatav lima tuleb nendest soolestiku osadest, kus väljaheited on veel nii vedelad, et segunevad nendega peristaltika käigus.
Fekaalmikroskoopia võimaldab üksikasjalikumalt uurida väljaheidete patoloogiliste lisandite olemust. Toidu päritolu elementide tuvastamine annab aimu toidu seedimise kvaliteedist.
Mikroskoopia tegemiseks valmistatakse korraga mitu preparaati:
kohalik ravim;
Lugoli lahusega - tärklise ja jodofiilse taimestiku määramiseks;
metüleensinisega - rasvhapete, seepide ja neutraalse rasva tuvastamiseks;
glütseriiniga - helminti munade tuvastamiseks;
koos Sudan III-ga neutraalsete rasvade eristamiseks.
Lihaskiud. Neid leidub peamiselt valkude ebapiisava seedimise, pankrease sekretsiooni kahjustuse ja imendumisprotsesside halvenemise korral soolestikus. Seedimata lihaskiududes väljendub põikvööt selgelt, seeditud lihaskiududes aga põikitriit ei säili.
Sidekoe. Seda esineb mao seedimise puudulikkuse (vaba vesinikkloriidhappe sisalduse vähenemine või puudumine maos) ja funktsionaalse pankrease puudulikkuse korral.
Neutraalne rasv(värvitud Sudan III ereoranžiga). Neid leitakse peamiselt pankrease sekretsiooni puudulikkuse ja sapi ebapiisava tarbimise korral.
Rasvhape. Sisaldub sapitarbimise puudumise, peensoole seedimise puudulikkuse, kiirendatud evakueerimise korral
peensool, fermentatiivne düspepsia, kõhunäärme ebapiisava sekretsiooniga.
Seebid. Esineb väljaheites ülemääraselt kõigis ülalnimetatud rasvhapete seisundites, kuid kalduvus kõhukinnisusele.
Tärklis. Lugoli lahuse juuresolekul omandab tärklis sõltuvalt seedimise staadiumist lilla, punase, kollase või sinise värvuse. See määratakse pankrease sekretsiooni rikkumise, peensoole seedimise puudulikkuse, fermentatiivse düspepsia, käärsoole kiirenenud evakueerimise, mao seedimise puudulikkuse korral.
Jodofiilne taimestik. Neid leitakse peensoole seedimise puudulikkuse, jämesoolest kiirenenud evakueerimise, fermentatiivse düspepsia, pankrease sekretsiooni häire korral.
Seeditav kiudaine. Neid tuvastatakse mao seedimise puudulikkuse, mädaneva düspepsia, sapivoolu puudulikkuse, peensoole seedimise puudulikkuse, jämesoole kiirenenud evakueerimise, fermentatiivse düspepsia, kõhunäärme ebapiisava sekretsiooni, haavandilise koliidi, haavanditega.
punased verelibled. Ilmnes koliit koos haavandite, düsenteeria, hemorroidide, polüüpide, pärasoole lõhega.
Leukotsüüdid. Leitud haavandiga koliidi korral. Leukotsüütide ilmumine väljaheites kasvaja juuresolekul näitab selle lagunemist.
Varjatud veri väljaheites
Nimetatakse varjatud verd, mis ei muuda väljaheidete värvi ning seda ei määrata makro- ja mikroskoopiliselt. Varjatud vere väljaheidete analüüsi määramisel tuleb eriline patsiendi ettevalmistamine(valepositiivsete tulemuste vältimiseks). 3 päeva enne uuringut jäetakse patsiendi toidust välja liharoad, rohkesti katalaasi ja peroksidaasi sisaldavad puu- ja köögiviljad (kurgid, mädarõigas, lillkapsas), askorbiinhape, rauapreparaadid, atsetüülsalitsüülhape ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. tühistatakse.
Varjatud vere (bensidiin, guajak) tuvastamise reaktsioonid põhinevad vere pigmendi Hb omadusel kiirendada oksüdatiivseid protsesse. Kergesti oksüdeeruv aine (bensidiin, guajak), oksüdeerub, muudab värvi. Värvimise kiiruse ja selle intensiivsuse järgi eristatakse nõrgalt positiivseid (+), positiivseid (++ ja +++) ja teravalt positiivseid (++++) reaktsioone.
Reaktsioon (test) Gregersen. Bensidiini lahuse lisamine äädikhappes annab vere olemasolul väljaheitele sinakasrohelise värvuse. Varjatud vere väljaheite test on positiivne paljudel
haigused, sealhulgas:
Seedetrakti verejooksuga (näiteks mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand);
Seedetrakti kasvajate kokkuvarisemisega;
Sooletuberkuloos, haavandiline koliit;
Helmintide invasioonid, mis kahjustavad sooleseina.
Seedetrakti läbiv toit läbib järjestikuseid muutusi, imendub järk-järgult. Väljaheited on seedesüsteemi tagajärg. Väljaheidete uurimisel hinnatakse seedesüsteemi organite seisundit ja erinevaid seedimisdefekte. Seetõttu on katoloogia seedetrakti haiguste ja helmintiaaside diagnoosimisel asendamatu komponent.
Väljaheiteuuringuid on erinevat tüüpi. Milline neist tehakse, määrab uuringu eesmärk. See võib olla seedetrakti patoloogia, helmintiaasi, mikrofloora muutuste diagnoos. Väljaheidete kliiniline analüüs viiakse mõnikord läbi valikuliselt, ainult vastavalt konkreetsel juhul vajalikele parameetritele.
Üldine analüüs
Ekskrementide uurimise võib jagada üldiseks väljaheidete analüüsiks ja mikroskoobi all uurimiseks (nn koprogramm). Üldjuhul uuritakse kogust, lõhna, värvi, konsistentsi, lisandeid, mikroskoopilisel analüüsil avastatakse seedimata lihas- ja taimsed kiud, soolad, happed ja muud kandmised. Nüüd nimetatakse koprogrammi sageli üldanalüüsiks. Seega on CPG uurimus väljaheidete ja neis sisalduvate patoloogiliste komponentide füüsikalistest, keemilistest omadustest.
Amööbiaasi või trihhomonoosi kahtluse korral tehakse algloomade tuvastamiseks väljaheiteanalüüsid. Trihhomonasid väljaheites on raske näha. Sel eesmärgil materjali võtmisel ei saa te kasutada klistiiri, lahtisteid, töödelda väljaheite mahutit desinfitseerivate vedelikega. Tõlgendamine on õige ainult kohesel uurimisel, maksimaalselt 15 minutit pärast materjali kogumist. Tsüstide otsimine ei nõua sellist kiireloomulisust, need on väliskeskkonnas stabiilsed. Shigella usaldusväärseks tuvastamiseks võetakse vere või limaga väljaheite fragment ja asetatakse see spetsiaalse säilitusainega anumasse.
Kliiniline pilt
Leppige kohe arstile aeg kokku!
Meditsiiniteaduste doktor, professor Morozova E.A.:
Laske testida >>
Väljaheidete analüüs näitab patogeenide olemasolu organismis sooleinfektsioonid ja suhe mitmesugused bakterid.
Toitekeskkonnale külvamine võimaldab objektistada soolestiku mikrofloora kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid muutusi.
Väljaheidete paagianalüüs tuleks läbi viia hiljemalt kolm tundi pärast hommikuse väljaheidete võtmist. Proovi on soovitatav hoida külmas (). Väljaheidete analüüsi ei tohiks teha antibiootikumravi ajal, optimaalselt kaks nädalat pärast selle lõpetamist. Oluline on välistada uriini ja tupest väljumise sattumine, eriti menstruatsiooni ajal. Proovi maht peab olema vähemalt 10 ml, proove tuleks võtta väljaheite erinevatest osadest, kindlasti püüda kinni lima ja verega alad.
Roojaanalüüsi kraapimine perianaalses piirkonnas tehakse usside munade tuvastamiseks. Materjali tuleb uurida hiljemalt kolm tundi pärast võtmist.
Mida analüüs siis näitab:
- algloomad ja mikroobid, mis põhjustavad sooleinfektsioone;
- helmintide ja nende munade olemasolu;
- mikrofloora seisund;
- seedimishäired;
- ravi efektiivsus (dünaamilise vaatlusega);
- lastel - tsüstilise fibroosi ja laktoosipuuduse tunnused.
Uurimisreeglid
Usaldusväärsete andmete saamiseks peate teadma, kuidas korralikult väljaheiteid koguda ja millal tuleks väljaheite analüüs dekodeerida.
Näide õigesti võetud proovist:
- Enne mitmepäevast uuringut tuleks järgida dieeti, mis välistab kõhupuhituse, väljaheite värvimise, selle hilinemise või kõhulahtisuse.
- Väljaheidete skatoloogiline analüüs tuleks teha loomuliku roojamise ajal. Klistiirid, lahtistid, sealhulgas rektaalsed ravimküünlad, mikroklaasid Microlaxi ei saa kasutada, kuna on võimalik uuringu tegelikku pilti moonutada.
- Üldine analüüs väljaheide on usaldusväärne, kui patsient ei võtnud kolme päeva jooksul enne materjali kogumist ravimeid, mis võivad muuta väljaheidete värvi või olemust (baarium, raud, vismut).
- Väljaheidete skatoloogiline analüüs tuleks läbi viia hiljemalt viis tundi pärast proovi võtmist.
- Uuringute optimaalne maht on umbes kaks teelusikatäit (umbes 30 grammi väljaheiteid).
- Helmintiaasi tuvastamiseks on kõige parem võtta proove väljaheidete erinevatest piirkondadest.
- Materjali kogumine peaks toimuma steriilses mahutis.
Uuringu tulemuste dešifreerimine
Väga oluline on väljaheidete analüüsi õigesti dešifreerida. Selleks on vaja teada uurimisalgoritmi ja tavanäitajaid.
Patsiendi dešifreerimine hõlmab kolme põhipunkti: makroskoopia (uuring), biokeemia, mikroskoopia (tegelik koprogramm).
Ülevaatus
Väljaheidete kliiniline analüüs algab selle visuaalse hindamisega. Norm tähendab väljaheidete tihedat tekstuuri ja tumedat värvi, lima, vere, ebameeldiva lõhna, seedimata toiduosakeste ja muude patoloogiliste lisandite puudumist.
Biokeemia
Viiakse läbi väljaheidete keemiline analüüs.
Tavaline väljaheidete analüüs viitab järgmistele negatiivsetele biokeemilistele reaktsioonidele järgmistele elementidele:
- varjatud veri;
- bilirubiin;
- jodofiilne taimestik;
- tärklis;
- valk;
- rasvhape.
Reaktsioon sterkobiliinile peaks olema positiivne (75-350 mg päevas). See annab värvi ja peegeldab maksa ja jämesoole tööd, selle kogus suureneb hemolüütilise aneemia korral, väheneb sapi väljavoolu häiretega.
Ammoniaaki on tavaliselt 20–40 mmol/kg.
Ekskrementide happe-aluse oleku määramine on oluline lakmuspaberi abil, väljaheidete pH peaks olema neutraalsete väärtuste lähedal (6-8). Soole sisu happesuse muutused on võimalikud mikrofloora või dieedi rikkumisega.
Mikroskoopia
Samuti on vaja mikroskoobi all analüüsida väljaheiteid. Koprogramm kannab teavet patoloogiliste komponentide olemasolu kohta ekskrementides, võimaldab teil hinnata toidu seedimise kvaliteeti. Laste väljaheidete uurimine aitab diagnoosida seedetrakti infektsioone ja põletikke, tsüstilise fibroosi, ensümaatilisi ja düsbakteriaalseid häireid ning helmintia invasioone.
Tavaliselt eeldatakse järgmiste ainete puudumist:
- seedimata rasv ja selle derivaadid;
- lihaskiud;
- sidekoe;
- kristallid hävitatud vererakkude jäänustest.
Pärm ja muud seened väljaheidete analüüsimisel samuti tavaliselt puuduvad.
Samuti kasutatakse väljaheite mikroskoopiat patsiendi seisundi dünaamika objektiivseks hindamiseks.
Milliseid haigusi aitab väljaheite test diagnoosida?
Mida teevad teatud kõrvalekalded normist, mis leiti ajal laboriuuringud väljaheited? Erinevate haiguste puhul on olemas võimalused normaalsete väljaheidete väärtuste muutmiseks.
Makroskoopilised kõrvalekalded
Värvimuutus räägib sapikivitõvest, kuna kivid häirivad sapi väljavoolu, sterkobiliin ei satu soolde, väljaheited kaotavad oma tumeda värvi. Seda nähtust täheldatakse kõhunäärmevähi, hepatiidi, maksatsirroosi korral.
Must värv, tõrva konsistents on peptilise haavandi tunnus, maoverejooksuga komplitseeritud kasvaja.
Väljaheidete punakas värvus annab verejooksu alumises soolestikus.
Halb lõhn on tingitud mädanemisest või käärimisest seedetraktis. Selle välimus on võimalik kroonilise pankreatiidi, düsbakterioosi, vähi korral.
Väljaheidetes võib leida seedimata toidu elemente. See viitab maomahla, sapi, ensüümide puudusele või peristaltika kiirenemisele, kui toidul pole lihtsalt aega seedida.
Värske veri on võimalik pärakulõhede, hemorroidide, haavandilise koliidi korral
Lima mängib kaitsvat rolli. Selle avastamine näitab soole seinte põletiku esinemist. , düsenteeria, koliiti iseloomustab suur kogus lima väljaheites. Samuti leidub lima tsüstilise fibroosi, tsöliaakia, malabsorptsiooni sündroomide, ärritunud soole, hemorroidide, polüüpide korral.
Muutused biokeemias
Kui uuritud väljaheidete happe-aluse omadused on muutunud, näitab see toidu seedimise rikkumist. Väljaheidete leeliseline keskkond on valkude lagunemist rikkuvate putrefaktiivsete protsesside tagajärg, happeline - kääritamise ajal, mida täheldatakse liigse tarbimise või süsivesikute imendumise halvenemise korral.
Peptilise haavandi, polüüpide, seedetrakti erinevate osade vähi ja helmintide esinemise tuvastamiseks kasutatakse varjatud vereanalüüsi. Valetulemuste vältimiseks tuleks kolm päeva enne kavandatud materjali kogumist dieedist välja jätta rauda sisaldavad tooted, traumaatilisi protseduure nagu EGD ja kolonoskoopiat ei tohiks teha. Parodondihaiguse korral on parem mitte hambaid analüüsi päeval pesta, et haigetest igemetest ei tekiks vere segunemist.
Bilirubiini võib leida ägeda mürgistuse, gastroenteriidi korral.
Valku leidub pankreatiidi, atroofilise gastriidi korral.
Tärklise ilmnemisel tuleb välistada pankreatiit, malabsorptsioon, peensoole patoloogia.
Jodofiilne taimestik ilmneb düsbakterioosi, kõhunäärme patoloogia, mao, fermentatiivse düspepsiaga. Eriti sageli leitakse kääritamise, soole sisu happelise reaktsiooni ja selle evakueerimise kiirendamise ajal.
Ammoniaak suureneb mädanemisprotsesside ajal, põletiku ja valkude seedimise halvenemise taustal.
Mikroskoopilise analüüsi kõrvalekalded
Pankreatiidi ja atroofilise gastriidi korral täheldatakse paljusid lihaskiude ekskrementides. Neid võib leida väikelastel, kellel on kõhulahtisus, kõva liha halb närimine.
Sidekiude võib leida gastriidi korral madal happesus, pankreatiit, halvasti küpsetatud liha söömisel.
Kui leitakse neutraalset rasva, rasvhapete elemente ja nende sooli, näitab see sapi ja pankrease ensüümide ebapiisavat tootmist. Võimalikud põhjused:
- pankreatiit;
- pankrease kasvaja;
- kivid sapiteedes;
- suurenenud peristaltika, kui rasvadel pole aega seedida;
- malabsorptsioon soolestikus;
- liiga rasvaste toitude söömine;
- rektaalsete ravimküünalde kasutamine.
Lastel võib rasva olemasolu seostada mittetäielikult arenenud seedefunktsiooniga.
Kui väljaheidete happesus muutub aluseliseks, leitakse seebid (seedimata rasvhapete soolad). Suurel hulgal on nende tuvastamine täiskasvanutel võimalik koos peristaltika kiirenemisega, sapiteede patoloogiaga.
Lahustuvad taimsed kiud viitavad maomahla ja teiste ensüümide tootmise vähenemisele.
Pärmilaadsete seente ilmumine viitab düsbakterioosile immuunpuudulikkuse või antibiootikumravi taustal.
Väljaheidete analüüsimisel täheldatakse leukotsüütide kõrget taset koos seedetrakti põletiku, pärasoole lõhede ja onkoloogiaga.
Jämesooles moodustuvad väljaheited. See koosneb veest, võetud toidujääkidest ja seedetrakti väljavoolust, sapipigmentide, bakterite jne muundumisproduktidest. Seedeelunditega seotud haiguste diagnoosimisel võib mõnel juhul olla väljaheidete uurimine otsustava tähtsusega. Väljaheidete üldanalüüs (koprogramm) hõlmab makroskoopilist, keemilist ja mikroskoopilist uurimist.
Makroskoopiline uurimine
Kogus
Patoloogia korral väheneb väljaheidete hulk kroonilise koliidi, peptilise haavandi ja muude seisundite korral, mis on seotud vedeliku suurenenud imendumisega soolestikus. Soolestiku põletikuliste protsesside, kõhulahtisusega koliidi, soolestikust kiirendatud evakueerimisega suureneb väljaheidete hulk.
Järjepidevus
Tihe konsistents - pideva kõhukinnisusega vee liigse imendumise tõttu. Väljaheidete vedel või pudrune konsistents - suurenenud peristaltikaga (vee ebapiisava imendumise tõttu) või rohke eritumine põletikulise eksudaadi ja lima sooleseina. Salvilaadne konsistents - kroonilise pankreatiidi korral eksokriinse puudulikkusega. Vahune konsistents - käärsoole tõhustatud käärimisprotsessidega ja suure hulga süsihappegaasi moodustumisega.
Vorm
Väljaheite vorm "suurte tükkidena" - väljaheite pikaajalise viibimisega käärsooles (käärsoole hüpomotoorne düsfunktsioon istuva eluviisiga või jämedat toitu mittesöövatel inimestel, samuti käärsoolevähiga, divertikulaarne haigus). Väikeste tükkide kujul olev vorm - "lamba väljaheited" näitab soolestiku spastilist seisundit, nälgimise ajal maohaavandit ja kaksteistsõrmiksoole haavandit, refleksi iseloomu pärast pimesoole eemaldamist, hemorroidid, pärakulõhe. Linditaoline või "pliiatsi" kuju - haiguste korral, millega kaasneb stenoos või pärasoole raske ja pikaajaline spasm, pärasoole kasvajatega. Vormistamata väljaheide on märk seedimise ja malabsorptsiooni sündroomist.
Värv
Kui toiduga väljaheite määrimine on välistatud või ravimid, siis on värvimuutused tõenäoliselt tingitud patoloogilistest muutustest. Hallikasvalge, savine (ahoolne väljaheide) esineb sapiteede obstruktsiooniga (kivi, kasvaja, Oddi sulgurlihase spasm või stenoos) või maksapuudulikkusega (äge hepatiit, maksatsirroos). Must väljaheide (tõrvane) - verejooks maost, söögitorust ja peensoolest. Väljendunud punane värvus - verejooksuga distaalsest käärsoolest ja pärasoolest (kasvaja, haavandid, hemorroidid). Põletikuline hall eksudaat fibriinihelveste ja käärsoole limaskesta tükkidega ("riisivesi") - kooleraga. Sügavalt roosa või punase värvusega tarretisesarnane iseloom amööbiaasi korral. Kõhutüüfuse korral näevad väljaheited välja nagu "hernesupp". Soolestiku putrefaktiivsete protsesside korral on väljaheide tumedat värvi, fermentatiivse düspepsiaga - helekollane.
Lima
Kui distaalne käärsool (eriti pärasool) on kahjustatud, on lima tükkide, kiudude, lintide või klaaskeha kujul. Enteriidi korral on lima pehme, viskoosne, seguneb väljaheitega, andes sellele želeesarnase välimuse. Moodustunud väljaheiteid väljastpoolt õhukeste tükkidena kattev lima tekib kõhukinnisuse ja jämesoole põletikuga (koliit).
Veri
Kui verejooks distaalsest käärsoolest, paikneb veri moodustunud väljaheidetel veenide, tükkide ja trombide kujul. Scarlet veri tekib siis, kui verejooks sigmalihase ja pärasoole alumisest osast (hemorroidid, lõhed, haavandid, kasvajad). Must väljaheide (melena) tekib seedetrakti ülaosa (söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole) verejooksu korral. Verd väljaheites võib leida nakkushaiguste (düsenteeria), haavandilise koliidi, Crohni tõve, käärsoole lagunevate kasvajate korral.
Pus
Mäda väljaheidete pinnal tekib jämesoole limaskesta raske põletiku ja haavandumisega (haavandiline koliit, düsenteeria, soolekasvaja lagunemine, sooletuberkuloos), sageli koos vere ja limaga. Paraintestinaalsete abstsesside avanemisel täheldatakse mäda suurtes kogustes ilma lima segunemiseta.
Seedimata toidujäägid (lientorröa)
Seedimata toidu jäänuste eraldamine toimub mao ja pankrease seedimise tõsise puudulikkusega.
Keemilised uuringud
väljaheidete reaktsioon
Täheldatakse happelist reaktsiooni (pH 5,0-6,5) jodofiilse floora aktiveerumisega, mis moodustab süsinikdioksiidi ja orgaanilisi happeid (fermentatiivne düspepsia). Aluseline reaktsioon (pH 8,0-10,0) tekib toidu ebapiisava seedimise korral, kõhukinnisusega koliidiga, järsult leeliselise koos mädaneva ja fermentatiivse düspepsiaga.
Reaktsioon verele (Gregerseni reaktsioon)
Positiivne reaktsioon verele viitab verejooksule seedetrakti mis tahes osas (igemete veritsus, söögitoru veenilaiendite rebend, seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused, seedetrakti mis tahes osa kasvajad lagunemise staadiumis ).
Reaktsioon sterkobiliinile
Sterkobiliini puudumine või järsk vähenemine väljaheites (reaktsioon sterkobiliinile on negatiivne) viitab ühise sapijuha ummistusele kiviga, selle kokkusurumisele kasvaja poolt, striktuuridele, koledokaalsele stenoosile või sapiteede järsule vähenemisele. maksafunktsioon (näiteks ägeda viirushepatiidi korral). Sterkobiliini sisalduse suurenemine väljaheites ilmneb punaste vereliblede massilise hemolüüsi (hemolüütilise kollatõve) või sapi sekretsiooni suurenemise korral.
Reaktsioon bilirubiinile
Muutumatu bilirubiini tuvastamine täiskasvanu väljaheites viitab bilirubiini taastamise protsessi rikkumisele soolestikus mikroobse floora mõjul. Bilirubiin võib ilmneda toidu kiire evakueerimisega (soolemotoorika järsk tõus), raske düsbakterioosiga (käärsoole bakterite liigse kasvu sündroom) pärast antibakteriaalsete ravimite võtmist.
Vishnyakov-Tribuleti reaktsioon (lahustuva valgu jaoks)
Varjatud põletikulise protsessi tuvastamiseks kasutatakse Vishnyakov-Tribuleti reaktsiooni. Lahustuva valgu tuvastamine väljaheites viitab soole limaskesta põletikule (haavandiline koliit, Crohni tõbi).
mikroskoopiline uurimine
Lihaskiud – triibutusega (muutmata, seedimata) ja vöötmeta (muudetud, seedimata). Suur hulk muutunud ja muutumatuid lihaskiude väljaheites (creatorröa) näitab proteolüüsi (valkude seedimise) rikkumist:
- seisundites, millega kaasneb akloorhüdria (vaba HCl puudumine maomahlas) ja achilia (HCl, pepsiini ja teiste maomahla komponentide sekretsiooni täielik puudumine): atroofiline pangastriit, seisund pärast mao resektsiooni;
- toiduküümi kiirendatud evakueerimisega soolestikust;
- pankrease eksokriinse funktsiooni rikkumine;
- koos putrefaktiivse düspepsiaga.
Sidekude (seedimata veresoonte, sidemete, fastsia, kõhre jäänused). Sidekoe esinemine väljaheites näitab mao proteolüütiliste ensüümide puudulikkust ja seda täheldatakse hüpo- ja akloorhüdria, achilia korral.
Rasv on neutraalne. Rasvhape. Rasvhapete soolad (seebid)
Suure hulga neutraalse rasva, rasvhapete ja seepide ilmumist väljaheites nimetatakse steatorröaks. See juhtub:
- eksokriinse pankrease puudulikkusega, pankrease mahla väljavoolu mehaaniline takistus, kui steatorröa on esindatud neutraalse rasvaga;
- rikkudes sapi voolu kaksteistsõrmiksoole ja rikkudes rasvhapete imendumist peensooles, leitakse väljaheites rasvhappeid või rasvhapete sooli (seebid).
taimsed kiudained
Seeditav – leidub köögiviljade, puuviljade, kaunviljade ja teraviljade viljalihas. Seedimatutel kiududel (puu- ja juurviljade nahk, taimede karvad, teravilja epidermis) ei ole diagnostilist väärtust, kuna seedeelundkond puuduvad ensüümid, mis seda lagundavad. Seda esineb suurel hulgal koos toidu kiire evakueerimisega maost, akloorhüdria, achiliaga, koos liigse bakterite kasvu sündroomiga käärsooles.
Tärklis
Suure koguse tärklise esinemist väljaheites nimetatakse amülorröaks ja seda täheldatakse sagedamini soolestiku suurenenud motoorika, fermentatiivse düspepsia, harvemini pankrease seedimise eksokriinse puudulikkuse korral.
Jodofiilne mikrofloora (klostriidid)
Suure hulga süsivesikute korral paljunevad klostriidid intensiivselt. Suurt hulka klostridiasid peetakse fermentatiivseks düsbioosiks.
Epiteel
Erineva etioloogiaga ägeda ja kroonilise koliidi korral täheldatakse suurt hulka kolonni epiteeli väljaheites.
Leukotsüüdid
Erinevate etioloogiate ägeda ja kroonilise enteriidi ja koliidi, soole limaskesta haavandiliste-nekrootiliste kahjustuste, soole tuberkuloosi, düsenteeria korral täheldatakse suurt hulka leukotsüüte (tavaliselt neutrofiile).
punased verelibled
Kergelt muutunud erütrotsüütide ilmumine väljaheites viitab verejooksule käärsoolest, peamiselt selle distaalsetest osadest (limaskesta haavandid, pärasoole ja sigmakäärsoole lagunev kasvaja, pärakulõhed, hemorroidid). Suur hulk erütrotsüüte kombinatsioonis leukotsüütide ja sammasepiteeliga on iseloomulik haavandilisele koliidile, käärsoole kahjustusega Crohni tõvele, polüpoosile ja pahaloomulised kasvajad jämesool.
usside munad
Ümarussi, laia paelussi jt munad viitavad vastavale helmintia invasioonile.
Patogeensed algloomad
Düsenteerilise amööbi, Giardia jt tsüstid näitavad algloomade vastavat invasiooni.
pärmirakud
Antibiootikumide ja kortikosteroididega ravi ajal leitakse neid väljaheites. Seene Candida albicans tuvastatakse inokuleerimise teel spetsiaalsele söötmele (Saburo sööde, Microstix Candida) ja see näitab soolestiku seeninfektsiooni.
Kaltsiumoksalaat (lubioksalaadi kristallid)
Kristallide tuvastamine on märk aklorhüdriast.
Tripelfosfaadi kristallid (ammoonium-magneesiumfosfaat)
Väljaheitest leitud tripelfosfaadi kristallid (pH 8,5-10,0) viitavad jämesoole suurenenud valkude mädanemisele.
Normid
Makroskoopiline uurimine
| Parameeter | Norm |
| Kogus | Tervel inimesel eritub keskmiselt 100-200 g rooja päevas. Tavalised väljaheited sisaldavad umbes 80% vett ja 20% tahkeid aineid. Taimetoidul võib väljaheidete hulk ulatuda 400-500 g-ni päevas, kergesti seeditava toidu kasutamisel väljaheidete hulk väheneb. |
| Järjepidevus | Tavaliselt on moodustunud väljaheidetel tihe tekstuur. Must väljaheide võib olla normaalne ja on tingitud peamiselt taimse toidu tarbimisest. |
| Vorm | Tavaliselt silindriline. |
| Lõhn | Tavaliselt on väljaheitel kerge lõhn, mida nimetatakse fekaaliks (normaalne). See võib suureneda lihatoodete ülekaaluga toidus, putrefaktiivse düspepsiaga ja nõrgeneda piima-taimetoidu, kõhukinnisuse korral. |
| Värv | Tavaliselt on väljaheide pruuni värvi. Piimatoodete söömisel muutub väljaheide kollakaspruuniks, lihatoidud tumepruuniks. Taimse toidu ja teatud ravimite tarbimine võib muuta väljaheidete värvi (peet - punakas; mustikad, mustsõstrad, murakad, kohv, kakao - tumepruunid; vismut, rauavärvi väljaheited on mustad). |
| Lima | Tavaliselt puudub (või väheses koguses). |
| Veri | Tavaliselt puudub. |
| Pus | Tavaliselt puudub. |
| Seedimata toidujäägid (lientorröa) | Tavaliselt puudub. |
Keemilised uuringud
| Parameeter | Norm |
| väljaheidete reaktsioon | Tavaliselt neutraalne, harva kergelt aluseline või kergelt happeline. Valgu toitumine põhjustab reaktsiooni nihke leeliselisele poolele, süsivesikute - happelisele poolele. |
| Reaktsioon verele (Gregerseni reaktsioon) | Tavaliselt negatiivne. |
| Reaktsioon sterkobiliinile | Tavaliselt positiivne. |
| Reaktsioon bilirubiinile | Tavaliselt negatiivne. |
| Vishnyakov-Tribuleti reaktsioon (lahustuva valgu jaoks) | Tavaliselt negatiivne. |
mikroskoopiline uurimine
| Parameeter | Norm |
| Lihaskiud | Tavaliselt puudub vaateväljas või on üksik. |
| Sidekude (seedimata veresoonte, sidemete, fastsia, kõhre jäänused) | Tavaliselt puudub. |
| Rasv on neutraalne. Rasvhape. Rasvhapete soolad (seebid). | Tavaliselt ei ole rasvhapete sooli või on neid vähe. |
| taimsed kiudained | Tavaliselt üksikud rakud p/z-s. |
| Tärklis | Tavaliselt puudub (või üksikud tärkliserakud). |
| Jodofiilne mikrofloora (klostriidid) | Tavaliselt on see harvadel juhtudel üksik (tavaliselt elab jodofiilne floora käärsoole ileotsekaalses piirkonnas). |
| Epiteel | Tavaliselt ei ole p / s silindrilise epiteeli rakke või on neid üksikuid. |
| Leukotsüüdid | Tavaliselt pole p / z-s neutrofiile või on neid üksikuid. |
| punased verelibled | Tavaliselt puudub. |
| usside munad | Tavaliselt puudub. |
| Patogeensed algloomad | Tavaliselt puudub. |
| pärmirakud | Tavaliselt puudub. |
| Kaltsiumoksalaat (lubioksalaadi kristallid) | Tavaliselt puudub. |
| Tripelfosfaadi kristallid (ammoonium-magneesiumfosfaat) | Tavaliselt puudub. |
Haigused, mille puhul arst võib määrata üldise väljaheidete analüüsi (koprogramm)
Crohni tõbi
Crohni tõve korral võib väljaheites leida verd. Vishnyakov-Triboulet reaktsioon paljastab selles lahustuva valgu. Crohni tõbe koos käärsoole kahjustustega iseloomustab suure hulga punaste vereliblede esinemine väljaheites kombinatsioonis valgete vereliblede ja sammasepiteeliga.
Käärsoole divertikuloos
Divertikulaarse haiguse korral esineb see väljaheidete pikaajalise viibimise tõttu käärsooles "suurte tükkidena".
Kaksteistsõrmiksoole haavand
Kaksteistsõrmiksoole haavandi korral on väljaheited väikeste tükkidena ("lamba väljaheited" viitavad soolestiku spastilisele seisundile).
maohaavand
Maohaavandi korral on väljaheited väikeste tükkidena (“lamba väljaheited” viitavad soolestiku spastilisele seisundile).
Krooniline pankreatiit
Eksokriinse puudulikkusega kroonilise pankreatiidi korral võib väljaheide olla rasvase konsistentsiga.
Hemolüütiline aneemia
Hemolüütilise kollatõve (aneemia) korral suureneb punaste vereliblede massilise hemolüüsi tõttu sterkobiliini kogus väljaheites.
Käärsoole healoomulised kasvajad
Kasvaja korral, millega kaasneb verejooks distaalsest käärsoolest, võib väljaheidetel olla selgelt väljendunud punane värv. Käärsoole lagunevate kasvajate korral võib väljaheites leida verd. Mäda väljaheidete pinnal tekib käärsoole limaskesta raske põletiku ja haavandumisega (soolekasvaja lagunemine), sageli koos vere ja limaga. Verejooksust tingitud lagunemise staadiumis käärsoole kasvaja korral on reaktsioon verele (Gregerseni reaktsioon) positiivne.
Soole helmintiaasid
Helmintia invasiooniga väljaheites on ascarise munad, lai paeluss jne.
Maksatsirroos
Maksapuudulikkuse, sealhulgas maksatsirroosi korral on väljaheide hallikasvalge, savine (ahoolik).
Haavandiline jämesoolepõletik
Koliidi korral täheldatakse lima, mis katab moodustunud väljaheited väljastpoolt õhukeste tükkidena. Haavandilise koliidi korral võib väljaheites leida verd; mäda väljaheite pinnal, sageli koos vere ja limaga; lahustuv valk Vishnyakov-Tribulet reaktsioonis; suur hulk leukotsüüte (tavaliselt neutrofiilid); suur hulk erütrotsüüte kombinatsioonis leukotsüütide ja sammasepiteeliga.
Kõhukinnisus
Pikaajalise kõhukinnisuse korral, mida põhjustab krooniline koliit, peptiline haavand ja muud seisundid, mis on seotud vedeliku suurenenud imendumisega soolestikus, väheneb väljaheidete hulk. Vee liigsest imendumisest tingitud pideva kõhukinnisuse korral on väljaheidete konsistents tihe. Kõhukinnisusega võib täheldada lima, mis katab moodustunud väljaheited väljastpoolt õhukeste tükkidena.
Käärsoole pahaloomuline kasvaja
Käärsoolevähi puhul täheldatakse väljaheidete vormi "suurte tükkidena" - koos väljaheite pikaajalise viibimisega käärsooles. Väljendunud punased väljaheited - kasvajaga, millega kaasneb verejooks distaalsest käärsoolest ja pärasoolest. Verd väljaheites võib leida käärsoole lagunevate kasvajate korral. Mäda väljaheidete pinnal tekib käärsoole limaskesta raske põletiku ja haavandumisega (soolekasvaja lagunemine), sageli koos vere ja limaga. Positiivne reaktsioon verele (Gregerseni reaktsioon) näitab verejooksu käärsoole kasvaja lagunemise staadiumis. Käärsoole pahaloomulistele kasvajatele on iseloomulik suur hulk erütrotsüüte kombinatsioonis leukotsüütide ja sammasepiteeliga.
ärritunud soole sündroom, krooniline koliit
Kõhulahtisusega koliidi korral suureneb väljaheidete hulk. Kroonilisest koliidist põhjustatud pikaajalise kõhukinnisuse korral väheneb väljaheidete hulk. Moodustunud väljaheiteid väljastpoolt õhukeste tükkidena kattev lima leitakse koliidi korral. Leeliseline reaktsioon (pH 8,0-10,0) tekib kõhukinnisusega kaasneva koliidi korral. Erinevate etioloogiate koliidi korral täheldatakse suurt hulka leukotsüüte (tavaliselt neutrofiile).
Koolera
Koolera puhul näeb väljaheide välja nagu põletikuline hall eksudaat fibriinihelveste ja käärsoole limaskesta tükkidega (“riisivesi”).
Amööbias
Amööbiaasi korral on väljaheide tarretisesarnane, rikkalikult roosa või punane.
Kõhutüüfus
Kõhutüüfuse korral näevad väljaheited välja nagu "hernesupp".
Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand
Peptilise haavandi põhjustatud pikaajalise kõhukinnisuse korral väheneb väljaheidete hulk. Kaksteistsõrmiksoole ja maohaavandi korral on väljaheited väikeste tükkidena ("lamba väljaheited" näitavad soolestiku spastilist seisundit).
Väljaheidete keemiline uuring
Väljaheite reaktsiooni (pH) määramine
Hästi tervetel segatoidul inimestel, väljaheite reaktsioon on neutraalne või kergelt aluseline (pH 6,8–7,6) ja on tingitud jämesoole normaalse bakteriaalse floora elutegevusest.
happeline reaktsioon(pH 5,5-6,7) täheldatakse rasvhapete imendumise rikkumist peensooles.
Happeline reaktsioon(pH alla 5,5) tekib siis, kui fermentatiivne düspepsia, milles fermentatiivse floora (normaalse ja patoloogilise) aktiveerumise tulemusena moodustuvad süsihappegaas ja orgaanilised happed.
leeliseline reaktsioon(pH 8,0–8,5) täheldatakse toiduvalkude (maos ja peensooles mittelagunenud) ja põletikulise eksudaadi lagunemisel mädaneva taimestiku aktiveerumise ning ammoniaagi ja muude leeliseliste komponentide moodustumise tagajärjel jämesooles.
Tugevalt aluseline reaktsioon(pH üle 8,5) - putrefaktiivse düspepsiaga (koliit).
Raamatust Kuidas taastada tervist pärast haigusi, vigastusi, operatsioone autor Julia PopovaKeemiline mõju Kõikidel ravimudas lahustunud gaasidel (hapnik, vesinik, vesiniksulfiid, süsinikdioksiid, lämmastik, metaan) ja teatud mikroelementide (jood, broom jt) ioonid on ainulaadse võimega tungida läbi terve naha kudedesse ja verre. ,
Raamatust Farmaatsia- ja toidumaffia autor Louis Brower Raamatust Sinu koduarst. Testide dešifreerimine ilma arstiga konsulteerimata autor D. V. NesterovVäljaheidete analüüs Väljaheidete uuring viiakse läbi seedetrakti haiguste, samuti helmintiaasi diagnoosimiseks. Analüüsi materjaliks on värske väljaheide, mis tuleb laborisse toimetada kuivas, puhtas anumas hiljemalt 8-12 tundi pärast vabanemist.
Raamatust Analüüsid. Täielik viide autor Mihhail Borisovitš IngerleibVäljaheidete analüüs Ja siin pole kõik ilmselge. Nimetagem tingimused, mis peavad olema täidetud: pärast klistiiri ja mao röntgenuuringut ei saa väljaheiteid uuringutele saata; kolm päeva enne analüüsi peab arst ravimi võtmise tühistama,
Raamatust Õpi mõistma oma analüüse autor Jelena V. Poghosyan Raamatust Terapeutiline hambaravi. Õpik autor Jevgeni Vlasovitš Borovski Raamatust Ettevaatust: Kahjulikud toidud! Viimased andmed, praegused uuringud autor Oleg EfremovVäljaheidete värvus Väljaheidete pruunikas värvus on tingitud sterkobiliini olemasolust väljaheites, mis on üks bilirubiini metabolismi lõppprodukte. Lisaks mõjutab väljaheidete värvust toitumise iseloom ja teatud ravimite tarbimine Värvimuutus
Raamatust A Complete Guide to Analyzes and Research in Medicine autor Mihhail Borisovitš IngerleibVäljaheidete lõhn Tavaline ebaterav, ebameeldiv väljaheidete lõhn tuleneb indooli, skatooli, fenooli, kresoolide ja teiste valkude bakteriaalse lagunemise tulemusena tekkinud ainete esinemisest väljaheites.Lõhn võib suureneda koos liha ülekaaluga. tooted ja
Autori raamatustVäljaheidete mikroskoopiline uurimine Väljaheidete mikroskoopiline uurimine võimaldab määrata väikseimad toidujäägid, mille järgi saab hinnata selle seedimise astet. Lisaks määratakse väljaheidete mikroskoopilisel uurimisel: vere rakulised elemendid:
Autori raamatustV osa Väljaheidete uurimine Käärsool (nimetatakse ka jämesooleks) kogub ja eemaldab jääkaineid, mida keha ei suuda seedida (töötleda). Selleks ajaks, kui toidujäägid jõuavad jämesoolde, on keha peaaegu kogu selle omastanud.
Autori raamatust11.2.2. Keemilised kahjustused Keemilised kahjustused (trauma chymicum) võivad olla ägedad või kroonilised. Äge vigastus tekib kokkupuutel limaskestaga keemilised ained väga kahjulikel kontsentratsioonidel. Enamasti juhtub see siis, kui
Autori raamatustKaasaegne keemiline suitsetamine Vürtsika varjundiga suitsumaitse tuleneb 66% fenooli ja 14% karbonüülühendite olemasolust ning 20% kõigist muudest suitsukomponentidest. Fenool on äärmiselt mürgine. Karbonüülühendid on
Autori raamatust4. peatükk Väljaheidete uurimine Väljaheited on seedimise lõpp-produkt, mis tekib soolestikus toimuvate keerukate biokeemiliste protsesside tulemusena. Väljaheidete analüüs on oluline diagnostiline protseduur, mis võimaldab teil diagnoosi panna, jälgida haiguse arengut ja kulgu
Autori raamatustVäljaheidete kogus Päevane väljaheidete kogus varieerub oluliselt ka tervel inimesel: taimset toitu süües suureneb, loomse toidu (liha, muna jne) söömisel aga väheneb.Tavaliselt segatoidu korral päevane kogus
Autori raamatustVäljaheidete keemiline uuring Väljaheite reaktsiooni (pH) määramine Tavaliselt on segatoidul tervetel inimestel väljaheite reaktsioon neutraalne või kergelt aluseline (pH 6,8–7,6) ja see on tingitud normaalse inimese elutegevusest. käärsoole bakteriaalne floora. Happereaktsioon (pH 5, 5–6,7)
Autori raamatustVäljaheidete mikroskoopiline uurimine Väljaheidete mikroskoopiline uurimine võimaldab määrata väikseimad toidujäägid, mille järgi saab hinnata selle seedimise astet. Lisaks määratakse väljaheidete mikroskoopilisel uurimisel: vere rakulised elemendid.
