Reflux oesophagitis - mi ez, tünetek és kezelés otthon
A megbetegedések kockázata az életkor előrehaladtával nő, a betegséget nem szabad alábecsülni - ha nem végez megfelelő kezelést, nem változtat a hagyományos étkezési szokásokon és életmódon - a nyelőcső károsodásához, krónikus gyulladásához vezethet, erozív nyelőcsőgyulladásés még a nyelőcsőrákot is.
Ami?
Reflux oesophagitis - gyulladásos betegség nyelőcső, amely a rendszeres reflux hátterében alakul ki - a gyomortartalom visszafolyása a nyelőcsőbe. Az élelmiszer a gyomornedvvel együtt a nyelőcsőbe jutva irritálja és megsérti annak nyálkahártyáját. Eleinte ez csak gyomorégésben nyilvánul meg, majd a beteget fájdalmas érzések kínozzák.
Okoz
Az akut forma gyakran a rövid távú cselekvés valamilyen tényezője miatt jelenik meg. Lehet:
- maró vegyi anyagok okozta károsodás,
- fertőző betegségek,
- fizikai behatás (szonda behelyezésekor, égés),
- allergiás reakciók az élelmiszerekre.
A legsúlyosabb következmények a kémiai károsodások miatt következnek be. Fertőző elváltozások esetén az ok a szervezet immunrendszerének csökkenése.
Krónikus formák jelennek meg az alkoholfogyasztás vagy a fűszeres ételek hátterében. Ennek a hatásnak állandónak kell lennie. Ha az ember párokkal dolgozik vegyi anyagok légzésvédelem nélkül professzionális oesophagitis alakul ki.
A krónikus formákat a következők okozhatják:
- hosszan tartó mérgezés,
- megmagyarázhatatlan okok,
- vitaminhiány,
- a nyelőcső evakuációs funkciójának megsértése.
Ha a gyomortartalom visszafolyik a nyelőcsőbe, akkor peptikus oesophagitis alakul ki.
Fokozatok és formák
A betegség lefolyását több szakasz jellemzi, a tünetek fokozatosan fokozódnak, a nyelőcső eróziós elváltozása egyre hangsúlyosabbá válik.
A betegség a következő formákban fordulhat elő:
| Catarrhal reflux oesophagitis | ezzel a formával a nyelőcső nyálkahártyájának duzzanata lép fel. A lenyelés erős fájdalmat okoz, a páciens nem hagyja el az idegen tárgy érzését a torokban. |
| Akut reflux oesophagitis | a betegség ezen formájára a fájdalmas érzések csak étkezés közben jellemzőek, és a fájdalom a szegycsont felső részén, a nyelőcső mentén lokalizálódik. Ezenkívül az akut reflux oesophagitisre a nyelési zavar és az általános rossz közérzet jellemző. |
| Erozív reflux oesophagitis | a betegség bonyolult formája, amelyben a nyelőcső nyálkahártyáján kis fekélyek (erózió) képződnek. Eróziós reflux oesophagitis esetén a fenti tünetek mindegyike kifejezettebbé válik, ami kézzelfogható kényelmetlenséget okoz a betegnek. A betegség megnyilvánulásai evés után súlyosbodnak, valamint néhány gyógyszerek mint például az aszpirin. |
A krónikus forma a betegség tüneteinek rendszeres fokozódásában nyilvánul meg, váltakozva a pihenőszakasszal. A betegség ezen formájával a nyelőcső falának krónikus gyulladása lép fel, amely a szegycsont mögötti égő érzésben, fájdalomban "a gyomor gödörében" nyilvánul meg. Krónikus reflux oesophagitis kíséri, valamint gyakori csuklás, légszomj és hányás.
A reflux oesophagitis tünetei
A reflux oesophagitisben szenvedő felnőtteknél az első és fő tünet a gyomorégés, amely sokak számára ismerős. Megnyilvánulhat a nap különböző szakaszaiban, közvetlenül étkezés után vagy vízszintes helyzetben.
A reflux oesophagitis olyan tünetei is meglehetősen gyakoriak, mint a mellkasi fájdalom, amelyet gyakran szívfájdalomként érzékelnek. Más esetekben előfordulhat, hogy a fent leírt tünetek teljesen hiányoznak, és nyelési zavarok jelentkeznek. Ez a nyelőcső cicatricialis szűkületének kialakulását és a betegség súlyosabb stádiumba való átmenetét jelezheti.
A reflux oesophagitis egyéb tüneteit is meg kell jegyezni:
- Dysphagia vagy a táplálék megzavarása, a nyelési reflex kudarca.
- A savanyú gyomortartalom vagy a levegő böfögése.
- Krónikus köhögés vagy "tüdőmaszk", amelyet a hörgők viszkózus váladékkal járó elzáródása okoz. Ez gyakran annak köszönhető, hogy a nyelőcsőből kis részecskék jutnak be a hörgőkbe.
- A fogzománc pusztulása a nyelőcsőből a szájüregbe visszafolyó sav miatt.
- A "fül-orr-gégészeti maszk" a rhinitis és a pharyngitis kialakulásához kapcsolódik. Az orr és a garat nyálkahártyája begyullad a gyomor savas tartalmával való gyakori érintkezés következtében, amely a gégebe kerül.
Sajnos nem mindig lehet egyértelműen meghatározni a reflux betegség jelenlétét, mivel gyakran más betegségekként „maszkíroz”.
Diagnosztika
A pontos diagnózis felállításához és a nyálkahártya károsodásának mértékének meghatározásához a betegnek a következőket kell adni:
- pH-mérő naponta - lehetővé teszi a nyelőcső savasságának, a napi refluxok számának és időtartamának felmérését;
- fibrogastroduadenoszkópia - FGDS - az egyik leginkább informatív módszer, lehetővé teszi a szakember számára, hogy lássa és értékelje a nyelőcső nyálkahártyájának állapotát, valamint az erózió, gyulladás és egyéb változások jelenlétét;
- röntgendiagnosztika kontrasztanyagokkal - ez szükséges a nyelőcső fekélyeinek, szűkületének, gyulladásos elváltozásainak kimutatásához és átjárhatóságának felméréséhez.
Ezenkívül radioizotópos vizsgálatot végezhetnek a nyelőcső motoros és evakuációs kapacitásának felmérésére, nyálkahártya sejtek morfológiai vizsgálatát a rosszindulatú degeneráció kizárása érdekében, és egyéb vizsgálatokat.
A reflux oesophagitis kezelése
Reflux oesophagitis esetén jó eredményeket ér el a komplex kezelés, amely nemcsak gyógyszerszedésből, hanem diéta betartásából, a szervezet általános javulására való törekvésből is áll.
A reflux oesophagitisben szenvedő betegek étrendje és életmódja:
- Álom. Fontos, hogy aludjunk eleget (lehetőleg napi 7-8 órát).
- A napi rutint úgy kell felépíteni, hogy kizárja a munkahelyi vagy otthoni idegi túlterhelést.
- Próbáljon meg ne emelni nehéz dolgokat, és kevésbé terhelje meg a hasizmokat
- Kerülje az alsó nyelőcső-záróizom tónusát csökkentő gyógyszerek szedését (nitrátok, β-blokkolók, aminofillin, nyugtatók, altatók és mások).
Abba kell hagynia a szűk ruhák, övek, fűzők viselését is. Magas párnán kell aludnia, hogy a feje magasabban legyen, mint a gyomor szintje.
Orvosi kezelés
A refluxbetegségre több gyógyszercsoportot írnak fel.
1) Antacidok - olyan gyógyszerek, amelyek semlegesítik a savasságot.
- Almagel - 5-10 mg. (1-2 adagolókanál) naponta 3-4 alkalommal 10-15 perccel étkezés előtt.
Étkezés utáni erős fájdalom esetén az Almagel A javasolt, mivel a sav semlegesítése mellett fájdalomcsillapító is. Az Almagel A-val végzett kezelés időtartama nem haladja meg a 7 napot, ezután váltanak át a szokásos Almagel-re.
2) Prokinetika - olyan gyógyszerek, amelyek növelik az alsó nyelőcső záróizom tónusát. A hatóanyagot dopiridonnak hívják, olyan gyógyszerek része, mint (motilium, motilac). vagy más hatóanyag itopride (genaton).
- Motilium - felnőttek 20 mg. (2 tabletta) naponta 3-szor, 20-30 perccel étkezés előtt, amikor a tünetek fennállnak, és este, majd lefekvés előtt.
3) Antiszekréciós gyógyszerek - olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a savasságot azáltal, hogy elnyomják annak kialakulását.
- Omeprazol - 20-40 mg (1-2 kapszula naponta), egy kapszulát kis mennyiségű vízzel elfogyasztva. A kapszulát nem szabad rágni.
- Famotidin 20 mg. 2-szer egy nap.
A kezelés időtartama és a gyógyszerek száma a betegség súlyosságától függ. Átlagosan a kezelést legalább 2 gyógyszercsoporttal (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazole) végzik. A kezelés időtartama 4-6 hét. Súlyos esetekben 3 gyógyszercsoportot írnak fel több mint 6 hétig.
Sebészet
A leírt nem sebészeti technikák hatásának hiányában és a reflux oesophagitis gyakori visszaesésében a betegnek először endoszkópos kezelést lehet javasolni. Ez abból áll, hogy a nyelőcső záróizom alsó részét összevarrják, vagy különféle polimer anyagokat visznek bele, amelyek hozzájárulnak a gát funkciójának normalizálásához.
A radikális műtét indikációi a következők:
- szövődmények kialakulása (ismételt vérzés, szűkület stb.);
- az oesophagitis tüneteinek és endoszkópos megnyilvánulásainak megőrzése, megfelelő gyógyszeres kezelés hat hónapon belül;
- gyakori tüdőgyulladás kialakulása a gyomorsavtartalom aspirációja miatt;
- Barrett-nyelőcső megállapított súlyos diszpláziával;
- a reflux oesophagitis és a bronchiális asztma kombinációja, amely nem kezelhető megfelelően.
Mindezen helyzetekben a sebészek fundoplikációt végeznek (a nyelőcső alsó részét 2-3 centiméterrel a hasüregbe süllyesztik, a gyomorfalból a nyelőcsővel való találkozásnál egyfajta mandzsettát alakítanak ki, amelyet a rekeszizomba varrnak, egy a membrán túlságosan széles nyílását összevarrják, és a mandzsetta a mediastinumba kerül).
A hozzáférés lehet hagyományos (ha a has vagy a mellkas vágásakor) vagy laparoszkópos (az összes szükséges manipulációt kis lyukakon keresztül hajtják végre - szúrásokon keresztül, amelyeken keresztül a szükséges endoszkópos eszközöket behelyezik a hasüregbe).
Diéta
A reflux oesophagitisben szenvedő betegnek nagyon szigorú diéta. A tiltott élelmiszerek listája nagyon széles:
- gazdag levesek vagy húslevesek.
- pácok, füstölt húsok, savanyúságok – a gyomor szekréciós funkcióját is fokozzák.
- italok, amelyek növelik a gyomornedv savasságát - ezek közé tartozik az alkohol, szénsavas italok, természetes gyümölcslevek.
- édességek, csokoládé, erős tea, kávé - ezek az ételek ellazítják a gyomor alsó záróizmát, ami az élelmiszer stagnálását okozza.
- káposzta, fekete kenyér, hüvelyesek, borsó, friss tej - ezek a termékek hozzájárulnak a gázképződéshez és a gyomor nyomásának növekedéséhez.
- a gyümölcsök, különösen a citrusfélék, hozzájárulnak a gyomorégéshez.
- a zsíros és sült ételek is lassítják az emésztést és gyomorégést váltanak ki.
- a rágógumi is tilos. Fokozza a nyálelválasztást és elősegíti a gyomornedv termelését.
- el kell hagynia a fűszeres ételek, fűszerek, majonéz és más szószok túlzott fogyasztását.
A reflux oesophagitis menüjének a következő termékekből kell állnia:
- tej, alacsony zsírtartalmú túró és tejföl;
- csirke, lágy tojás;
- vízben főtt gabonafélék;
- szárított fehér kenyér;
- sovány hús, párolt, sütőben;
- főtt zöldségek;
- főtt sovány hal;
- kompótok, édes gyümölcsökből készült kisselek.
Nem kívánatos nyersen enni gyümölcsöt vagy zöldséget, jobb, ha sütőben sütjük. A zöldségeket kevés olajon párolhatjuk, világosra sütjük zöldségleves sovány hússal.
Ügyeljen az étkezési rendre is - ajánlatos 3-4 óránként enni, és az adagok kicsik legyenek, a vacsora legyen korai - 4 órával lefekvés előtt. A termékek nem lehetnek túl melegek (hogy ne sértsék meg a nyelőcső érintett falait) vagy hidegek (ez érgörcsöt okoz). A megfelelő táplálkozás a reflux oesophagitis sikeres kezelésének kulcsa.
A reflux oesophagitis egy krónikus betegség, amely a gyomortartalom kóros visszafolyásából áll a nyelőcsőbe. Mivel a nyálkahártyában nincs védelem az ilyen agresszív anyagokkal szemben, a velük való érintkezés következtében hámkárosodás lép fel, további gyulladással és ennek megfelelően fájdalmas érzésekkel.
A reflux oesophagitis okai
A reflux oesophagitis fő oka a nyelőcső-záróizom meghibásodása vagy izomtónusának csökkenése. Emiatt folyamatosan teljesen vagy részben nyitva marad, ami lehetővé teszi a gyomortartalom szabad bejutását. Ez a zavar idegi túlterhelés, megnövekedett hasi nyomás vagy táplálkozási és kémiai tényezők miatt fordulhat elő.
A reflux oesophagitis második oka a rekeszizom tápláléknyílásában kialakuló sérv. Ezen a táguláson keresztül (sérv) során magas vérnyomás V hasi üreg(például súlyemeléskor) a gyomor fele tartalmával együtt képes behatolni a mellüregbe.
A reflux oesophagitis a következők miatt is előfordulhat:
- Sebészeti beavatkozások a rekeszizomban vagy annak közelében lévő tápláléknyíláson (vagotómiával, a szív gyomor régiójának reszekciójával, oesophagogastrostomiával, gyomorreszekcióval, castrectomiával);
- Helicobacter pylori okozta gyomorhurut;
- Sphincter elégtelenség elhízás során;
- Olyan gyógyszerek, amelyek csökkenthetik a nyelőcső alsó záróizom tónusát;
- terhesség;
- alkohol fogyasztás;
- dohányzó;
- szkleroderma;
- Pylorospasmus vagy pyloroduodenalis szűkület;
- A nyombél és a gyomor peptikus fekélye.
A reflux oesophagitis tünetei
A reflux oesophagitis tünetei a következők lehetnek:
- Gyomorégés. A gyomorégés a reflux oesophagitis leggyakoribb tünete (a betegek 83%-ánál figyelték meg). A gyomorégés oka a gyomorsav hosszan tartó érintkezése a nyelőcső nyálkahártyájával. Az étrend be nem tartása, a hajlítás, a vízszintes helyzetek, az alkohol, a szénsavas italok fogyasztása és a fizikai megterhelés fokozhatja a gyomorégést.
- Böfögés, rosszabb étkezés vagy szénsavas italok után.
- Az élelmiszer regurgitációja, amely a fizikai erőfeszítés során fokozódik.
- Szabálysértések lenyelés közben.
- Fájdalom a szegycsont mögött vagy az epigasztrikus régióban. Ezek a fájdalmak evés után rövid időn belül jelentkezhetnek, hajlításkor és vízszintes helyzetben felerősödhetnek.
- Nyeléskor gombóc érzése a torokban, fájdalom az alsó állkapocsban és a fülben. A reflux oesophagitis ezen tünetei sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a fenti tünetek.
Erozív reflux oesophagitis
Az eróziós reflux oesophagitis nagyon mélyen érinti a nyelőcső nyálkahártyáját. Az ilyen típusú nyelőcsőgyulladásnál fekélyek és eróziók alakulnak ki a nyelőcső nyálkahártyáján. Az eróziós reflux oesophagitis több szakaszból áll:
- Az első szakaszt az alsó szakaszon kis egyedi eróziók kialakulása jellemzi;
- A második szakaszban a lézió területe fokozatosan növekszik a nyelőcső egyharmadáig;
- A harmadik szakaszt a nyelőcső krónikus fekélyének kialakulása jellemzi.
Az eróziós reflux oesophagitis helyzete súlyosbodhat a termékek használata miatt túlsavasodás(citrusfélék, tejsavas termékek és savas gyümölcslevek), koffein, dohányzás, alkohol és bizonyos gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők: aszpirin, paracetamol, analgin).
Ha hosszabb ideig nem kezeli az eróziós reflux nyelőcsőgyulladást, súlyos szövődmények léphetnek fel: vérzés (skarlátvörös vagy „kávézacc”), hegek a nyálkahártya falán, amelyek szűkíthetik a nyelőcsövet (szűkület).
Catarrhal reflux oesophagitis
A hurutos reflux oesophagitis esetén a nyelőcső nyálkahártyájának felső rétege érintett. Az endoszkópos vizsgálat során ez a nyelőcső nyálkahártyájának ödéma és hiperémia formájában derül ki.
A hurutos reflux oesophagitisre a nyelőcső teljes hosszában és a gyomorba való átmenet pontján jelentkező fájdalom, a mellkas mögötti nyers érzés, dysphagia jellemző. Ezek a tünetek étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után jelentkeznek. Gyomorégés, böfögés és regurgitáció is előfordulhat.
A reflux oesophagitis kezelése
A reflux oesophagitis kezelését átfogóan kell megközelíteni: vegyen be gyógyszert és kövesse az étrendet.
A reflux oesophagitis kezelésében szükséges:
- ne cigarettázz;
- a testtömeg normalizálása;
- emelje fel az ágy fejét;
- kerülje a hasizmok megterhelését, ne dolgozzon ferde helyzetben, ne viseljen szoros öveket vagy öveket;
- kizárja a nyelőcső-záróizom tónusát csökkentő gyógyszerek (antidepresszánsok, progeszteron, teofillin, kalcium-antagonisták, nitrátok) alkalmazását.
Diéta reflux oesophagitis esetén
A reflux oesophagitis étrendje a következő:
- kerülje a túlevést, legkésőbb három-négy órával lefekvés előtt ennie kell;
- kerülje az olyan élelmiszerek fogyasztását, amelyek csökkenthetik a nyelőcső alsó záróizom tónusát (csokoládé, kávé, bors, fokhagyma, hagyma);
- kerülje a nagyon hideg vagy nagyon forró, fűszeres ételeket;
- korlátozza magát a gázképződést fokozó termékekre.
Videó a YouTube-ról a cikk témájában:
Ismeretes, hogy egy olyan betegséget, mint az eróziós reflux oesophagitis, a nyelőcső membránján lévő kis területek jelenléte jellemzi, amelyek kóros elváltozásokon mentek keresztül. Ez a nyelőcsőgyulladás bonyolult formája, amelyben a betegség jelei súlyosbodnak, és súlyos kényelmetlenséget okoznak a betegnek. A tünetek súlyosbodnak evés és gyógyszerészeti gyógyszerek, például szalicilátok bevétele után.
Az erodált területek nagyon elvékonyodnak, ami miatt a nyelőcső elveszíti teljes körű működését. Kezelés és az étrendi ajánlások betartása hiányában fennáll a betegség fekélyes formájának kialakulásának veszélye.
A betegség lefolyása
Ez egy meglehetősen ritka típusú betegség, amely akkor fordul elő, ha a patológia hosszú ideig fennáll, és nincs kitéve semmilyen terápiás hatásnak. Ugyanakkor a betegség felszínes formája, amelyet enyhe hiperémia és duzzanat jellemez, a szüntelenül való érintkezés következtében. agresszív környezet fokozatosan erózióssá alakul, míg a nyelőcső nyálkahártyája megváltoztatja szerkezetét.
A gyomorból való kilökődéskor a gyomornedvnek való hosszan tartó érintkezés a nyelőcső falainak elvékonyodásához és a mélyebb (izmos és nyálkahártya alatti) rétegek károsodásához vezet. A falakat fibrines lepedék borítja. A nyelőcső membrán eróziós-fekélyes defektusa képződik.
A betegség lefolyását több egymást követő fejlődési szakasz jellemzi, az eróziós elváltozás előrehaladtával:
- Az 1. fokú eróziós reflux oesophagitis az össze nem olvadó fokális eróziókkal és a nyelőcső alsó részének bőrpírjával nyilvánul meg.
- A második fokozatot eróziós területek jellemzik, amelyek nem foglalják el a nyálkahártya teljes területét.
- A 3. fokú nyelőcsőgyulladás a disztális szerv fekélyes hibáinak formája, amelyek összefolyó jellegűek, és a nyelőcső membránjának teljes felületét elfogják.
- A 4-es fokozatú erozív nyelőcsőgyulladás a nyelőcső szűkülettel járó fekélye.
A reflux oesophagitis osztályozása a betegség súlyossága szerint, figyelembe véve a szerv állapotát és a tüneteket, lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását és a kezelés taktikájának meghatározását.
A betegség tünetei
A betegség jellegzetes tünete a szegycsont mögötti fájdalom, amely a szív és a váll régiójába is kisugározhat. Ezt a tünetet néha meglehetősen nehéz megkülönböztetni az angina pectorisban jelentkező szívfájdalomtól.
Ezenkívül az erozív reflux oesophagitis jelei a következők:
- böfögés;
- állandó gyomorégés;
- kellemetlen íz a szájban;
- hányinger;
- éjszakai köhögés;
- nyelési fájdalom;
- rögeszmés csuklás.
Az érzések általában rosszabbak vízszintes helyzetben, különösen közvetlenül étkezés után. Amikor a beteg leül, az egészségi állapota kissé javul.
Diagnosztika
A nyálkahártya állapotának és a nyelőcső savasságának szintjének, valamint a szelep megsértésének és a rekeszizom sérv jelenlétének meghatározásához használja modern módszerek kutatás. A betegség eróziós formája a következő diagnózist igényli:
- esophagoscopy (a módszer lehetővé teszi a hyperemia és a vérzés, a szöveti ödéma, az eróziós hibák meghatározását).
- A nyelőcső röntgenvizsgálata segít a hiatus hernia diagnosztizálásában és a gyomor-reflux rögzítésében egy radiopaque anyag segítségével.
- A nyelőcső napi pH-metriája, amely a nyelőcső savasságának szondával történő mérése, rendkívül informatív módszerként ismert. A módszer lehetővé teszi a reflux időtartamának, gyakoriságának és intenzitásának rögzítését.
- Az oesophagographia egy további diagnosztikai módszer, amelyet az oesophagoscopiával együtt hajtanak végre. Lehetővé teszi a kontúrok egyenetlenségének és a nyálkahártya redőinek hipertrófiájának meghatározását. A módszer teljesen biztonságos és többször is használható.
- széklet elemzése rejtett vérzésre.
- általános vérelemzés.
A terápia a patológia súlyosságától és az általános betegségektől függ. A reflux oesophagitis első fokánál elegendő a diéta betartása, a másodikat hatékonyan kezelik gyógyszerekkel, és az utolsó szakaszokban előfordulhat, hogy a farmakoterápia nem működik, és a betegség sebészeti beavatkozást igényel.
Akut kezelés
Ha az oesophagitis oka a nyálkahártya kémiai égése, akkor az ilyen betegség kezelését sürgős gyomormosással kell kezdeni, hogy a szervet azonnal megszabadítsák az agresszív anyagtól. A reflux oesophagitis akut formájának kezelése során a betegnek tartózkodnia kell az étkezéstől a betegség első napján. A további kezelés magában foglalja a PPI-k vagy a hisztamin H2-receptor-blokkolók alkalmazását a gyomor szekréciós aktivitásának csökkentése érdekében.
A betegség súlyos lefolyása magában foglalja a legkímélőbb diétát vagy a sóoldatok parenterális adagolását a méregtelenítés és a beteg életének fenntartása érdekében. A bakteriális flóra visszaszorítása érdekében antibiotikum terápia és gél savkötők szükségesek.
Fekélyes reflux oesophagitis esetén, amelyet kifejezett fájdalom-szindróma kísér, myotrop görcsoldók (No-shpa, Papaverine, Drotaverine) és fájdalomcsillapítók beadása szükséges. Ebben az esetben a gyomormosás ellenjavallt. Ha az eróziós nekrotikus fókusz nem kezelhető, akkor a nyálkahártya területén sebészeti tisztítást kell végezni. Az eróziós reflux oesophagitis műtéti kezelésének javallata a nyelőcső szűkülete is, ha a bougienage vagy a ballonos tágítás nem működik.
A krónikus forma kezelése
Az oesophagitis krónikus formájának kezelése az előfordulásának tényezőinek megszüntetése. A betegség kezelésének fő összetevői olyan intézkedések, mint az étrend megváltoztatása, a menü összetétele, a kizárás rossz szokások. A diéta pépes állagú zúzott élelmiszerek használatát foglalja magában, amelyek hőmérsékletének 35-37 fokos tartományban kell lennie.
A betegnek ki kell zárnia a nyelőcső-záróizom tónusát befolyásoló farmakológiai szerek (prosztaglandinok, teofillin, nyugtatók és nyugtatók) alkalmazását.
A gyógyszeres terápia a következő gyógyszerekből áll:
- protonpumpa-gátlók;
- myotrop görcsoldók;
- gél antacidok érzéstelenítő komponensekkel;
- prokinetika;
- antibakteriális gyógyszerek (ha szükséges);
- H2 hisztamin receptor blokkolók.
A gyógyszeres kezelést kiegészítő fizioterápiás intézkedések:
- elektroforézis;
- amplipulzus terápia;
- balneoterápia;
- iszapkezelés.
A fizioterápiás eljárások 3-4 fokos reflux oesophagitis esetén nem javasoltak. Ebben az esetben sebészeti kezelés javasolt, amely dilatációból vagy bougienage-ből, valamint a szűkületek endoszkópos disszekciójából áll. Szükség esetén sebészeti plasztikai műtétet és nyelőcső reszekciót alkalmaznak.
Diétás ételek
Egy ilyen betegség kezelése csak feltétel nélküli betartással lehetséges diétás étel, beleértve a könnyen emészthető, félig folyékony állagú élelmiszereket is. Azokat az ételeket, amelyek irritálják a nyelőcső és a gyomor belső bélését, teljesen ki kell iktatni, hogy segítsenek az eltávolításban gyulladásos folyamatés megszünteti a gyomornedv felszabadulását.
A beteg táplálkozásának meg kell felelnie a következő feltételeknek:
- Kásak, húsos felfújók és zöldségpürék, levespüré ajánlottak. A kezelés idején a friss gyümölcsöt és zöldséget kizárják, hogy a bennük lévő durva rostok ne irritálják a beteg nyelőcső felületét.
- Az ételek házi készítésűek legyenek, a konzervek, a készételek, a gyorsételek, a fűszeres és fűszeres ételek, a pácok és a savanyúságok kizárva.
- Édesség- és liszttermékek, kávé és szénsavas italok ellenjavallt.
- Az ételeket párolni vagy főzni, zsír hozzáadása nélkül párolni kell. Tilos a sült és sült ételek.
- Az étel állaga félig folyékony legyen, hogy ne sértse meg a nyelőcső gyulladt nyálkahártyáját.
- A vacsorát jóval lefekvés előtt, étkezés után kell megtenni, nem szabad vízszintes helyzetet felvenni, súlyokat emelni és lehajolni. Kívánatos emelt fejtámlával aludni. Ezenkívül nem szabad szűk ruhát viselni, amely szorítja a gyomrot és a mellkast.
Nem hagyományos módszerek
A fitoterápia olyan gyógynövényfőzetek és forrázatok felhasználásával jár, amelyek elősegítik a nyelőcső sérült szöveteinek regenerálódását, javítják a záróizmok tónusát, gyulladáscsökkentő hatásúak.
A főzetek készítésére legalkalmasabb gyógynövények (0,030-0,500) a következők:
- gyöngyajak;
- kamilla;
- főzőbanán;
- Méhfű;
- lenmag;
- édesgyökér.
A gyógynövénykészítmények alkalmazása előtt meg kell beszélnie kezelőorvosával, aki megerősíti az ellenjavallatok hiányát, és biztonságos adagokat ír fel a gyógynövényes főzetekből. Az eróziós reflux oesophagitis a betegség súlyos formája, amelyben az orvos nagyon ritkán javasolhat gyógynövényfőzetekkel történő kezelést, hogy elkerülje a vérzést és a beteg állapotának romlását.
A nyelőcső nyálkahártyája nem védett ezektől az agresszív anyagoktól, így a velük való érintkezés hámkárosodást, gyulladást, fájdalmat okoz. A reflux oesophagitis egyik fő oka a hiatus hernia. Ebben a betegségben a gyomor egy része a rekeszizom kitágult nyelőcsőnyílásán keresztül a mellüregbe kerül.
A reflux oesophagitis okai
A rekeszizom a mellkas és a hasüreg közötti izmos válaszfal. A különböző szervek egyik üregből a másikba való átjutásához speciális nyílások vannak a rekeszizomban (beleértve a nyelőcsőnyílást is).
Elritkulás vagy fejletlenség esetén izomszövet a megnövekedett intraabdominális nyomással kombinálva a hasi szervek eltolódása a mellkasba fordulhat elő. Így alakul ki a rekeszizom hiatális nyílása.
A gyomor bemenetének és felső részének enyhe elmozdulását csúszósérvnek nevezik. Az ilyen sérvek előfordulási gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik az 50 évnél idősebb embereknél, eléri a 60% -ot. Általában a nyelőcső csúszósérvének egyetlen megnyilvánulása a gastrooesophagealis reflux, amely végül reflux oesophagitishez vezet.
A reflux oesophagitis tünetei
A reflux oesophagitis fő tünete az. Nappal és éjszaka is megfigyelhető, étkezés után, vízszintes térhelyzetbe vétel után azonnal felerősödhet, böfögéssel, csuklással kísérve.
Egyes betegeknél megfigyelhető, hogy a szív fájdalmához hasonlít. Ugyanakkor a reflux oesophagitis gyomorégés és mellkasi fájdalom nélkül is előfordulhat, és a nyelés megsértéseként nyilvánulhat meg. A nyelési rendellenességek általában a betegség súlyosabb stádiumba való átmenetével járnak a nyelőcső cicatricial szűkületének kialakulásával.
A reflux oesophagitis diagnózisa
A rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvének gyanúja esetén a következő vizsgálatokat kell elvégezni:
- a nyelőcső röntgenvizsgálata bárium-szuszpenzióval (a vizsgálatot éhgyomorra végezzük, a kontrasztkeverék lenyelése után azonnal röntgenfelvételeket készítünk; a gyomorból a nyelőcsőbe történő spontán reflux súlyos refluxot jelez );
- esophagoscopy (a nyelőcső endoszkópos vizsgálata);
- biopszia (a nyelőcső nyálkahártyájának kis területét szövettani vizsgálathoz; esophagoscopia során végezzük);
- nyelőcső pH-metria (savasság mérése a nyelőcső és a gyomor lumenében; a nyelőcső tartalma savas lesz a savas tartalom gyomorból történő visszafolyása miatt).
Bizonyos esetekben az orvos további kutatási módszereket és speciális vizsgálatokat írhat elő. Ha a beteg mellkasi fájdalomra panaszkodik, a pácienst kardiológushoz küldik vizsgálatra, hogy kizárják az ischaemiát.
Komplikációk
A reflux oesophagitis legveszélyesebb szövődményei a nyelőcsőfekélyek és a nyelőcső cicatricialis szűkülete (stricture). Az oesophagitis hosszú lefolyása hozzájárulhat a nyálkahártya sejtek rosszindulatú elfajulásához és a rák kialakulásához. A hiatus hernia legveszélyesebb szövődménye a fulladás. A jogsértésre akkor kell gyanakodni, ha éles mellkasi fájdalom jelentkezik, a nyelés megsértésével kombinálva.
Mit tudsz csinálni
A gastrooesophagealis reflux csökkentése érdekében le kell fogyni, 10-15 cm-rel megemelt fejvégű ágyon kell aludni, igyekezni kell betartani az étkezés és az alvás közötti időintervallumot. Abba kell hagynia a dohányzást, a zsíros ételek és a csokoládé, kávé, alkohol, narancslé fogyasztását, valamint azt a szokást, hogy étellel sok folyadékot iszik.
E szabályok betartása gyógyszeres terápiával kombinálva a legtöbb esetben csökkenti a gastrooesophagealis reflux gyakoriságát és megvédi a nyelőcső nyálkahártyáját a káros hatásoktól.
Hogyan segíthet az orvos
A kezelés általában gyógyszeres kezeléssel kezdődik. Fő irányai a gyomornedv savasságának csökkentése, a nyelőcső nyálkahártyájának védelme a káros hatásoktól, a nyelőcső alsó záróizom összehúzódási aktivitásának fokozása és a nyelőcső kiürülési sebességének növelése. Használnak hisztamin H2 receptor blokkolókat (, famotidin), protonpumpa gátlókat (omeprazol, lansoprazol), prokinetikumokat (domperidon), antacidokat stb.
A komplikált formák és a gyógyszeres kezelés sikertelensége esetén műtéti beavatkozásra lehet szükség.
Az ember általános jóléte és immunitása nagymértékben függ az egészségi állapottól és a gyomor-bél traktus munkájának minőségétől. A gyomor-bél traktus egyik leggyakoribb betegsége a reflux oesophagitis. Ebből a cikkből megtudhatja az okokat, hogyan nyilvánul meg a betegség és hogyan kell kezelni a refluxot.
Mi a reflux oesophagitis felnőtteknél és gyermekeknél?
A reflux oesophagitis a nyelőcső betegsége. A gyomorból vagy a belekből a nyelőcsőbe visszajutott táplálék rendszeres lenyelése következtében alakul ki. Előfordulhat, hogy egy személy sokáig nem ismeri ezt a jelenséget, de idővel a nyelőcső falának állandó irritációja a számára szokatlan környezet - gyomornedv - behatolásával emésztési rendellenességek megjelenéséhez vezet.
Ha valaki túlzásba viszi az ételt, nem tartja be a diétát, keveset mozog és sokat hazudik, ez a jelenség állandósul és jelentős kényelmetlenséget okoz.
A reflux oesophagitis különböző módon nyilvánulhat meg, néha a tünetek teljesen eltérnek a gyomorproblémáktól. Ilyen esetekben a betegség több évig is eltarthat. Például a reflux gyakran vörös torkot, köhögést, fogászati problémákat - plakkot okoz. A fogszuvasodás megjelenése a savnak a gyomorból a szájüregbe történő visszaáramlása miatt. Leggyakrabban ez alvás közben történik.
Videó a reflux oesophagitisről
A reflux oesophagitis okai
A reflux előfordulásának közvetlen oka a nyelőcső-záróizom tónusának csökkenése.
A betegség kialakulását kiváltó tényezők a következők:
- hosszú távú használat gyógyszerek amelyek jelentősen csökkenthetik a nyelőcső záróizom tónusát (nyugtatók, altatók, szív);
- átvitt sebészeti beavatkozások a rekeszizom nyílásán vagy annak közelében (gyomorreszekció, vagotómia, gastrectomia stb.);
- hiatus hernia;
- a gyomor és a belek fekélye;
- a cardia elégtelensége elhízás jelenlétében;
- szkleroderma;
- rossz szokások jelenléte - alkohol, dohányzás;
- ülőmunka, a test túlnyomóan előre dőlésével;
- mozgásszegény életmód;
- étkezési zavarok, nehéz éjszakai étkezés;
- Helicobacter pylori baktérium által okozott gyomorhurut.
A reflux oesophagitis tünetei és jelei gyermekeknél és felnőtteknél
A tünetek gyakran evés, előrehajlás vagy fekvés után jelentkeznek.
A reflux leggyakoribb tünetei a következők:
- állandó gyomorégés szinte minden terméktől,
- nehézség érzése a gyomorban,
- teltség érzése
- túlevés,
- gombóc érzése a torokban
- állandó rögeszmés eructation a levegő vagy savanyú.
Kevésbé valószínű, hogy aggódik:
- hányinger,
- epigasztrikus fájdalom és székletproblémák,
- nyelési nehézség
- gombóc érzése a torokban,
- rekedt hang,
- fájdalom a szív régiójában.
A reflux tünetei csecsemőknél: gyakori regurgitáció etetés után, étel vagy levegő böfögése, tejhányás. A gyermekek refluxát a nyelőcső elégtelen fejlettsége és a csecsemők refluxja okozza. Ugyanakkor, ha a gyermeket függőleges testhelyzetben tartja, a tünetek eltűnnek. Megelőző intézkedés, amelyet a szülők megtehetnek, az, hogy megemeljék a babaágy fejének szélét.
Az extraoesophagealis tünetek sokfélesége és változatossága miatt az orvosi gyakorlatban a reflux következő osztályozását alkalmazzák:
| fogászati maszk | akkor fordul elő, amikor a sósav belép a szájüregbe. A sav elvékonyítja a zománcot, és feltételeket teremt a fogszuvasodás kialakulásához |
| szívmaszk | a szegycsont mögötti, szívbe sugárzó fájdalomban nyilvánulhat meg. Gyakran ilyen tünetekkel a refluxot összetévesztik az angina pectorisszal. A fő különbség a fájdalom táplálékfelvételtől való függése. |
| tüdőmaszk | a reflux miatt a hörgők viszkózus titkával eltömődése alakul ki, ami különféle tüdőbetegségeket vált ki. Van egy rögeszmés köhögés. A tünetek éjszaka súlyosbodhatnak |
| fül-orr-gégészeti maszk | a gyomor tartalmának a gégével való állandó érintkezésében nyilvánul meg. Ennek eredményeként az embert tartós rhinitis vagy pharyngitis kínozhatja |
Többféle betegség létezik: akut reflux oesophagitis, hurutos, erozív, nekrotikus és krónikus.
Akut tünetek: a fájdalom a szegycsont felső részén lokalizálódik, kényelmetlenségétkezés közbeni zavarok, nyelési zavarok és általános rossz közérzet.
hurutos: a nyelőcső nyálkahártyája megduzzad, nyelni fáj, állandó idegentest érzés a torokban.
Erózió: bonyolult forma, amelyet az erózió jelenléte jellemez különböző méretű a nyelőcső falán. Fájdalmas étkezés és gyógyszeres kezelés. A fekélyek számától és méretétől függően az eróziós reflux oesophagitis 4 fokú.
Nekrotikus: mély fekélyek megjelenése jellemzi a falakon, kombinálható candidiasissal, tífusszal vagy skarláttal.
Krónikus:
a betegség lomha formája implicit módon kifejezett tünetekkel.
A reflux oesophagitis diagnózisa
A diagnosztika magában foglalja a beteg panaszainak felmérését, a tünetek megjelenésének időtartamát, a tünetek számát, súlyosságát és a beteg által önállóan megtett intézkedéseket.
A reflux oesophagitis jelenlétének határozott meghatározása érdekében a szakember felírhatja Önnek:
- radiográfia. Lehetővé teszi a nyelőcső perisztaltikája súlyosságának, a sérv jelenlétének és az evakuálás sebességének meghatározását;
- a nyelőcső ph-metriája. 24 órán keresztül működik. Lehetővé teszi a gyomortartalom nyelőcsőben történő elsavasodásának gyakoriságának és súlyosságának meghatározását. Lehetővé teszi, hogy analógiát vonjunk az öntvények és azok okai között;
- endoszkópia. A nyelőcső vizsgálata endoszkóppal. Segít meghatározni a betegség formáját, az ödéma, erózió jelenlétét vagy hiányát, számukat, méretüket és előírni a megfelelő kezelést;
- biopszia. Ez a sejtek vagy szövetek felvétele szövettani vizsgálat és diagnózis céljából. Lehetővé teszi a veszélyes degeneráló szövetek jelenlétének azonosítását.
Ezenkívül az orvos a páciens panaszaitól függően szájüreg-vizsgálatot, a has tapintását és elektrokardiogramot is végezhet.
A reflux oesophagitis gyógyítása: gyógyszerek és egyéb kezelések
| gyógyászati csoport | A cselekvés mechanizmusa | Előkészületek |
| prokinetika | Javítja a nyelőcső záróizom tónusát, aktiválja a gyomor motilitását | Domperidon, Metoclopramid, Motilium, Motilac, Passagix |
| savkötők | Semlegesítse a gyomor savasságát | Almagel, Phosphalugel, Maalox |
| szekréciót gátló gyógyszerek | gátolja a sósav termelését | rabeprazol, omeprazol, lansoprazol, |
| hisztamin H2 receptor blokkolók | Csökkentse a gyomorsavat a savreceptorok blokkolásával | cimetidin, ranitidin, famotidin, |
Terápiás és megelőző intézkedések:
- fogyókúra: zárja ki az étrendből a szénsavas italokat, alkoholt, erős teát, kávét, zsíros, sült, konzerv, sós és füstölt. Korlátozza a hüvelyesek és a káposzta fogyasztását, mert fokozott gázképződést és nyomásnövekedést váltanak ki a gyomorüregben. Ha gyomorégéstől szenved, hagyjon fel a citrusfélékkel, a ketchupot és a majonézt. Próbáljon meg naponta legalább négy kis étkezést enni, hogy csökkentse a kardiára nehezedő nyomást. Lefekvés előtt három órával ne egyen.
- mit lehet enni: erjesztett tejtermékek, főtt tojás és baromfihús, párolt hal, sült gyümölcsök és zöldségek, különféle gabonafélék és korpás kenyér. Ne egyen túl hideg vagy meleg ételt, mert irritálja a nyelőcsövet;
- életmódbeli változások: ne ülj le, és még inkább ne feküdj le evés után. A legjobb sétálni, hogy az étel gyorsabban kerüljön a belekbe. Kerülje a hosszan tartó, ferde helyzetben való ülést. Ne viseljen szűk ruhát. Ne emeljen súlyt és ne erőltesse meg a hasizmokat. Kizárja azokat a gyógyszereket, amelyek csökkenthetik a záróizom tónusát. Távolítsa el az idegi stresszt és a túlterhelést;
- emelje fel az ágy végét a fej oldaláról;
- a testtömeg normától való jelentős eltéréseivel javasoljuk normalizálja a súlyt.
Reflux oesophagitis műtéti kezelése a gyógyszeres terápia hatástalansága esetén alkalmazzák. Ha a nyelőcső falán az eróziók mérete megnő, szaporodik, összeolvadnak a fekélyek, a nyelőcső hámrétege hegesedik, helyére a gyomor felszínének szövetei (Barrett-nyelőcső) vagy a nyelőcső beszűkül (szűkület) indikációk szerint az eróziókat endoszkópiával cauterizálják.
