Húgyúti fertőzések gyermekeknél. Nőgyógyász a külső nemi szervek gyulladásos betegségeiről gyermekeknél Gyermekkori nemi betegségek

A vulvitis a női külső nemi szervek gyulladása sérülés vagy fertőző folyamat következtében. A vulvitis érintheti a hüvely előcsarnokát, a szeméremajkakat, a csiklót és a húgycső külső részét. A betegség az 1-8 éves lányok nőgyógyászati fertőzései között az első helyen áll. Ez körülbelül 65-70%.

A lányoknál előforduló elsődleges vulvitis gyakrabban a nemi szervek anatómiai jellemzői miatt következik be. Fiatal korban elhúzódó és visszatérő vulvitis esetén a jövőben jogsértés fordulhat elő menstruációs ciklus, szaporodási problémák.

Okoz

Születéskor a lányok nemi szervei sterilek. Fokozatosan opportunista mikroorganizmusok jelennek meg a nyálkahártyáikon. Eleinte a hüvelyi környezet pH-ja enyhén lúgos vagy semleges. A kenetben laktobacillusok nincsenek, leukociták és vegyes mikroflóra vannak. A laktobacillusok a pubertás körül jelennek meg. Fokozatosan a hüvelyi környezet oxidálódik, és elkezdődik a glikogén termelése. Összetételében a menstruációs ciklusok megjelenésével válik hasonlóvá a lányok ivarérett nők mikroflórájához.

A vulvitis közvetlen okai nem specifikus vagy specifikus fertőzések:

vírusok (adenovírus, influenza, papillomavírus);
gombák;
protozoonok;
chlamydia;
gonococcusok.

A fertőzés átvitelének módjai:

újszülötteknél a fertőzés a fertőzött születési csatornán való áthaladáskor fordulhat elő;
fiatalabb korban a mindennapi útvonal dominál (közhasználatú helyeken, ha nem tartják be a higiéniai szabályokat);
serdülőknél tapasztalt szexuális élmény esetén - szexuálisan.

A vulvitis gyakran féregfertőzések jelenlétében vagy idegen tárgyak (homokszemek, rovarok, fűszálak) nemi szervekbe való behatolásakor jelentkezik.

A lányoknál a másodlagos vulvitis a fertőzés más gócokból (mandulagyulladás, fogszuvasodás) történő átterjedése következtében alakul ki.

A szeméremtest gombás fertőzése a következők miatt fordul elő:

antibiotikumok szedése;
endokrin rendellenességek;
az immunrendszer gyengülése.

Ha allergiás reakciója van bizonyos irritáló anyagokra (illatos tisztítószerek, egészségügyi betét, csokoládé, citrusfélék) atópiás vulvitis alakul ki. Nem gyakran fordul elő.

A nemi szervek nyálkahártyáját károsíthatja a gyakori, szorgalmas szappanos mosás, a szűk fehérnemű viselése, vagy a nem megfelelően kiválasztott pelenka.

A nemi szervek rendellenességei szintén hajlamosak a vulvitisre:

hátsó commissura hiánya;
a külső nemi szervek rendellenes fejlődése;
a húgycsőnyílás alacsony elhelyezkedése.

jelek és tünetek

A gyermekek vulvitisének tünetei sok tekintetben hasonlóak más nemi fertőzésekhez (colpitis, vulvovaginitis).

A betegség jelei:

égés és viszketés;
fájdalom a nemi szervek területén, amely vizeléskor intenzívebbé válik;
a csikló, a szeméremajkak, a szeméremtest nyálkahártyájának duzzanata és vörössége;
Néha eróziók és fekélyek vannak a nyálkahártyán.

A lányoknál a vulvitist a hüvelyi folyás (leucorrhoea) jellemzi. A betegség típusától és okától függően eltérőek lehetnek. Többnyire tiszták, de néha gennyesek vagy véresek lehetnek. Ha a betegség oka az E. coli, a leucorrhoea kellemetlen székletszagú és zöldessárga színű. Ha a fertőzés akkor alakul ki, amikor a szeméremtestet staphylococcusok érintik, azok viszkózusak és sárgák. A gombás természetű vulvitist sajtos, fehér folyás kíséri.

Néha a betegséget általános tünetek kísérhetik:

hőmérséklet-emelkedés;
megnagyobbodott nyirokcsomók;
idegesség;
alvászavar;
ingerlékenység.

Ha a vulvitist pinworms okozza, a lányok végbélredői megvastagodnak és kipirosodnak, hasi fájdalom jelentkezik, és romlik az étvágy.

Amikor a betegség krónikussá válik, a duzzanat és a hiperémia kevésbé kifejezett lesz, de a viszketés és a leucorrhoea továbbra is fennáll. A vulvitis visszaesésével szövődmények alakulhatnak ki hólyaggyulladás, méhnyak-erózió, urethritis és hüvelyi atresia formájában.

Diagnosztika

A betegséget gyermekorvos diagnosztizálhatja. De egy gyermeknőgyógyásznak meg kell vizsgálnia, megfigyelnie és kezelnie kell a gyermeket. Megvizsgálja a nemi szerveket, műszeres vaginoszkópiát és vulvoszkópiát alkalmaz.

A fertőzés kórokozójának azonosítása érdekében laboratóriumi módszerek diagnosztika:

kenetek tenyésztése és mikrobiológiai vizsgálata;
kaparás PCR módszerrel;
általános vér- és vizeletelemzés;
székletvizsgálat férgek kimutatására;
kaparás enterobiasisra;
allergia tesztek.

Hatékony kezelési módszerek válogatása

A lányok vulvitisének kezelése a fertőzés etiológiájától függően intézkedéscsomagból áll.

Jegyzet! Csak akkor kezelheti otthon a gyermeket, ha a betegség enyhe és szövődmények nélkül.

Táplálkozás és étrend

Akut folyamat esetén a lányoknak ágynyugalmat kell biztosítani. Betegség alatt változtatni kell az étrenden. Csökkentse a savak és fűszerek képződését elősegítő élelmiszerek (sült ételek, húslevesek, füstölt ételek, ecetes zöldségek, savanyú gyümölcsök) bevitelét. Az étrendben növelnie kell a lúgosító élelmiszerek számát (tej, friss és főtt zöldségek). Ha a vulvitis allergiás jellegű, hipoallergén diéta javasolt. Ez magában foglalja az allergén élelmiszerek eltávolítását az étrendből:

diófélék;
tojás;
citrusfélék;
csokoládé;

Egy akut időszak után a hüvely és a belek mikroflórájának helyreállítása érdekében az étlapot erjesztett tejtermékekkel diverzifikálhatja.

Helyi terápia

A hiperémia és a nemi szervek duzzanatának megszüntetésére, az égés és viszketés kellemetlen tüneteinek enyhítésére javallott. Erre a célra fertőtlenítőszereket használnak fürdők, öntözések és testápolók formájában.

Helyi antiszeptikumok:

kálium-permanganát oldat (világos rózsaszín);
klórhexidin;
Miramistin;
Furacilin;
Quinozol.

Gyógynövény infúziók:

kéri körömvirág;
kamilla;
zsálya;
csalán;
sorozat;
tölgyfa kérge

A címen olvassa el az Ambrobene inhalációs oldat használatára vonatkozó utasításokat.

Hatékonyan kezelje a gyulladt területeket kenőcsökkel:

tetraciklin (8 év után);
Oletetrinovaya;
Sangiviritin 1%;
Eritromicin.

A kenőcsöt óvatosan kell felvinni a korábban mosott és száraz nemi szervekre. A kenőcsök hosszú távú alkalmazása nem javasolt. Ha a gyulladás nem múlik el, meg kell mutatnia a gyermeket egy orvosnak, hogy módosítsa a kezelést.

Ha a betegség visszatérő, ösztrogéneket (Folliculin, Estriol) alkalmaznak helyileg a reparatív folyamatok felgyorsítására.

Szisztémás kezelés

A vulvitis természetének és kórokozójának meghatározásakor az orvos szájon át alkalmazható gyógyszereket írhat fel.

A candidiasis vulvitist gombaellenes szerekkel kezelik:

Levorin;
flukonazol;
Itrakonazol

Ezzel párhuzamosan a gyulladásos területeket lokálisan kezelik gombaellenes kenőcsökkel (Clotrimazole, Decamine kenőcs).

Ha a trichomonákat 7-10 napon belül észlelik, a következőket írják elő:

metronidazol;
tinidazol;
Ornidazol.

Relapszusokkal járó elhúzódó trichomonas vulvitis esetén a Solcotrichovac-ot intramuszkulárisan kell beadni (14 naponként 3 ½ ml-es injekció). Egy év múlva egy második injekciót adnak be - ½ ml egyszer.

A gonokokkusz fertőzést cefalosporin antibiotikumokkal kezelik:

cefatoxim;
Cefix;
Ceftriaxon.

Chlamydia és mycoplasma jelenlétében széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel:

Sumamed;
Doxiciklin.

A helmintikus fertőzések hátterében lévő vulvitist anthelmintikus gyógyszerekkel kezdik kezelni:

Wormil;
Pyrantel;
Levamizol;
Albendazol.

Az általános állapot normalizálása

Vulvitis esetén deszenzibilizáló szereket kell szedni a duzzanat és viszketés enyhítésére:

Suprastin;
Tavegil;
Zyrtec.

Az emésztést normalizáló enzimatikus szerek:

Baktisubtil;
Kreón;
Wobenzym.

Immunmodulátorok a szervezet védő funkcióinak fokozására:

Immunal;
Immunoflazid.

Népi gyógymódok és receptek

Módszerek, amelyek rendkívül hatékonyak lehetnek a lányok vulvitisének kezelésében hagyományos gyógyászat. Receptek:

1 evőkanál orbáncfüvet 200 ml forrásban lévő vízben 1 órán át fázunk, majd szűrjük le. Vegyünk 50 ml-t szájon át naponta háromszor.
Öntsön 1 kanál szárított viburnum virágot egy pohár vízbe. Hagyja 10 percig vízfürdőben. Leszűrjük és naponta háromszor 1 evőkanál inni.
A viszketés és az égés enyhítésére külsőleg használjon fürdőket és öblítéseket kamilla vagy tölgy kéreg főzetével (2 kanál 1 liter vízhez).

Megelőző intézkedések

A betegség elleni megelőző intézkedéseknek a lányok nemi szerveinek gondos gondozásán és a higiéniai szabályok betartásán kell alapulniuk. korai évek:

Csecsemőknél a szennyeződés után azonnal cserélje le a pelenkát és a pelenkát.
Minden székletürítés után mossa le a perineumot elölről hátrafelé.
Mossa ki a fehérneműt hipoallergén mosószerrel, és alaposan öblítse le.
Cserélj bugyit naponta kétszer.
Szappant nem szabad a perineum mosására naponta többször. A pH-jának semlegesnek kell lennie.
Az ágyneműt természetes anyagokból kell készíteni, amelyek nem tartalmaznak agresszív színezékeket.
Ne használjon aromás olajokat, púdereket, krémeket.
Legyen külön higiéniai cikk (mosórongy, törölköző).

Jobb megelőzni minden betegséget, mint nagy erőfeszítéseket fordítani a kezelésére. A lányoknál a vulvitis gyakran a nemi szervek nem megfelelő gondozása miatt fordul elő. Ezért a szülőknek kiskoruktól kezdve nagy figyelmet kell fordítaniuk a gyermek higiéniájára, azonnal azonosítaniuk kell a fertőzéseket és kezelniük kell őket. Ez segít elkerülni a kellemetlen következményeket nők egészsége a jövőben.

Videó. Dr. Komarovsky a vulvitis és a vulvovaginitis okairól lányoknál:

Sajnos a szexuális úton terjedő fertőzések (STI) nem csak a felnőttek, hanem a gyermekek körében is előfordulnak, így a gyermekorvosoknak is foglalkozniuk kell azok diagnosztizálásával és kezelésével.

A gyermekek STI-t kaphatnak fertőzött anyától (a méhben, a szülés vagy a szoptatás alatt). Lehetséges háztartási átviteli út. A HIV és a hepatitis intravénás kábítószer-használat útján terjed. És végül a gyermekek és serdülők között is előfordul a közvetlen szexuális átvitel, és gyakran.

A gyermekek szexuális úton terjedő fertőzéseinek kezelésének jellemzői

A nemi úton terjedő fertőzések ugyanazok a típusai fordulnak elő gyermekeknél, mint felnőtteknél. Az STI-vel gyanúsított gyermek kezelését alapos diagnózis után kell elvégezni, amelynek a beteg életkorából adódóan megvannak a maga sajátosságai. Például a gyermek szexuális történetének tisztázását a szülők vagy más törvényes képviselők beleegyezésével kell elvégezni.

A gyermek nemi szervének vizsgálatát és a kutatáshoz szükséges anyagok összegyűjtését olyan orvosnak kell elvégeznie, aki elegendő tapasztalattal rendelkezik az ilyen eljárások gyermekeknél történő végrehajtásában.

A gyermekek szexuális úton terjedő fertőzéseinek kezelése klinikai adatokon és eredményeken alapul laboratóriumi kutatás. Egyes szexuális úton terjedő fertőzések klinikai képe gyermekeknél eltérhet a felnőttekétől, ami a gyermekek immunitásának sajátosságaiból adódik.

Például a fiatal lányok gonorrhoeája nagyon akut megnyilvánulásokkal járhat, és kórházi kezelést igényel.

A gyermekgyógyászati gyakorlatban a szexuális úton terjedő fertőzések kezelésére felírt gyógyszereket az életkor és az egyéni tolerancia figyelembevételével választják ki. Emlékeztetni kell arra, hogy kisgyermekeknél gyakoribbak az allergiás reakciók.

Bizonyos szexuális úton terjedő fertőzések kezelése gyermekeknél

A felnőttekhez hasonlóan a gyermekek szexuális úton terjedő fertőzéseinek kezelése az adott kórokozótól függ:

A gonorrhoeát a penicillin vagy cefalosporin csoportból származó antibiotikumokkal kezelik; A kezelés teljes időtartama alatt a gyermeket ágynyugalomra írják elő;
Az urogenitális trichomoniasis gyermekeknél, csakúgy, mint a felnőtteknél, az imidazolcsoport gyógyszereivel kezelhető;
A genitális candidiasis kezelése gombaellenes szerek helyi alkalmazásával kezdődik; a betegség súlyos tünetei esetén a gombaellenes szereket szájon át írják fel;
A gyermekek chlamydia fertőzését a makrolid csoportba tartozó gyógyszerekkel kezelik. A fertőzött anyáktól származó chlamydiával fertőzött gyermekeknél a kötőhártya, a szájnyálkahártya és a légzőrendszer gyakran érintett. Ilyen esetekben az antibakteriális terápia mellett megfelelő tüneti terápiát írnak elő.

A felnőttekhez hasonlóan a gyermekeknél is különösen fontos az immunrendszer erősítése a szexuális úton terjedő fertőzések kezelésekor. Ebből a célból interferon készítményeket és vitaminokat írnak fel.

Ha egy gyermeknél STI-t diagnosztizálnak, gondosan meg kell előzni a szexuális úton terjedő fertőzések jövőbeni elkapásának lehetőségét. Oktatómunkára van szükség az idősebb gyermekek és serdülők körében a biztonságos szex témájában.

A gyermek minden rokonát, aki beteg vagy STI-t hordozó, kezelni kell. Minden olyan esetet, amikor gyermekeknél szexuális úton terjedő fertőzéseket észlelnek, alaposan meg kell vizsgálni, hogy megállapítsák a gyermek elleni szexuális erőszak valószínűségét, beleértve a családi erőszakot is.

Ez az információ egészségügyi és gyógyszerészeti szakembereknek szól. A betegek ezt az információt nem használhatják orvosi tanácsként vagy ajánlásként.

Szexuális fertőzés gyermekeknél

O. A. Sokolova
T. M. Logacheva
T. G. Dyadik
A. V. Malkoch, az orvostudományok kandidátusa
városi Klinikai Kórház 14. sz. V. G. Korolenko, Orosz Gyermekklinikai Kórház, Orosz Állami Orvosi Egyetem, Moszkva

Az elmúlt évtizedekben megnőtt a gyermekek és serdülők reproduktív egészségének védelme problémája. Társadalmi folyamatok, mint a környezet romlása, urbanizáció, ellenőrizetlen használat gyógyszerek, különösen az antibiotikumok, negatív hatással vannak a gyermek reproduktív rendszerének fejlődésére, a fertőző környezeti tényezőkkel szembeni ellenálló képességére és a nemi szervek helyi immunitásának állapotára. Mindez a nemi szervek gyulladásos betegségeinek terjedéséhez vezet a gyermekeknél.

A külső nemi szervek gyulladásos betegségeiben szenvedő betegek kezelésének és rehabilitációjának kérdései relevánsak, mivel a gyulladásos folyamatok visszaesése és krónikussá válása rontja a generatív funkció prognózisát, ami viszont társadalmi és gazdasági probléma.

Az urogenitális gyulladásos betegségek specifikus és nem specifikus felosztása mára nagyon önkényessé vált. Az elmúlt évek kutatásai kimutatták, hogy a gonococcusok, trichomonas, chlamydia és más kórokozók mellett opportunista aerob mikroorganizmusok is megtalálhatók a betegekben, és az etiológiai tényező egy mikrobiális társulás, amely egyedülálló biológiai tulajdonságaival rendelkezik. A modern stádiumban az urogenitális gyulladásos betegségek sok esetben elvesztik klinikai lefolyásuk kezdetben rejlő specifitását. Egyre gyakoribbá váltak a vegyes fertőzések észlelésének esetei, a mikrobiális társulásokban az egyes mikrobák patogenitása megnő. A diagnózis megnehezül, a betegség szövődményei, visszaesései alakulhatnak ki, a fertőzés klinikai lefolyása megváltozik.

Hagyományosan megkülönböztetik a nemi úton terjedő betegségeket (szifilisz, gonorrhoea, trichomoniasis, chancroid, donovanosis, lymphogranulomatosis venereum) és a nemi úton terjedő fertőzéseket (betegségeket) (hepatitis, HIV, chlamydia, humán papillomavírus fertőzés stb.). Ez a felosztás azonban fokozatosan veszít jelentőségéből, és jelenleg ezeket a betegségeket a „szexuális úton terjedő fertőzések” (STI) elnevezés alatt egyesítik.

Az STI-k előfordulása a utóbbi évek mind a gyermekek, mind a serdülők körében fejlődik. 2002-ben a 18 év alatti korcsoportban a betegek aránya: gonorrhoeás - 6,8%, trichomoniasis - 2,3%, chlamydia - 3,4% volt az esetszámon belül. Ezek a mutatók némileg alábecsülhetők a megbetegedések statisztikai nyilvántartását nem végző kereskedelmi egészségügyi intézmények jelenléte, valamint az öngyógyítás elterjedtsége miatt, különösen a serdülőkorúak körében. Az STI-k „megfiatalodása” irányába mutat tendencia.

A gyermekek STI-vel való megfertőződésének fő módjai a következők:

transzplacentális (HIV, vírusos hepatitis B és C, szifilisz, papillomavírus fertőzés);
perinatális (HIV, vírusos hepatitis B és C, szifilisz, gonococcus, trichomonas, chlamydia és humán papillomavírus fertőzések);
keresztül a fertőzés átvitele szoptatás(HIV; vírusos hepatitis B és C, szifilisz esetében a fertőzés kockázata nem elég egyértelmű);
közvetlen kapcsolat:
– autoinokuláció (herpetikus és humán papillomavírus fertőzések);

- háztartási cikkeken keresztül;

– szexuális érintkezés (minden STI);

- transzfúzió (HIV, hepatitis).

A legtöbb külföldi kutató az utolsó helyre sorolja az STI-kórokozók fertőzését a szoros háztartási érintkezés vagy az autoinokuláció során a prevalencia tekintetében, és az ilyen eseteket kazuisztikusnak tekinti (a herpes simplex vírusok és a humán papillomavírus kivételével).

Hazai kutatók szerint ezekben az esetekben nem zárható ki a fertőzés lehetősége, és egyes szerzők publikációi szerint a gyermekek háztartási érintkezés útján történő fertőzése meglehetősen elterjedt (0,7% gonorrhoea, 26,1% trichomoniasis, 66,1% chlamydia). .

Korábban az STI-k szexuális átterjedése a serdülők (14-18 éves) körében volt gyakoribb, mára azonban a 12 év alatti gyermekek körében nőtt a nemi fertőzések száma. Különböző kutatók szerint a gyermekek alsó húgyúti megbetegedésének 7,5-70%-a tartozik az STI-k közé, míg az STI-k előfordulási gyakorisága azoknál a gyermekeknél, akiknek már volt szexuális kapcsolata, a következő határok között mozog: gonorrhoea - 0-26,3%, chlamydia - 3,9-17%, trichomoniasis - 0-19,2%, szifilisz - 0-5,6%. Az arányok közötti különbség abból adódik, hogy az STI-k előfordulási gyakorisága nagyon eltérő mind a különböző régiókban, mind az azonos régión belüli populációkban.

A gyermekek és serdülők körében végzett társadalmi felmérések szerint a lányok mintegy 15%-a, a fiúk 22%-a jegyezte meg életében a szexuális kapcsolatot, míg 50%-uk jelezte, hogy az első szexuális kapcsolat 15 éves kora előtt történt, ill. a lányok 5%-ánál és a fiúk 2%-ánál fordult elő 12 éves kor előtt.

Tekintettel a gyermek testének pszichológiai és fiziológiai éretlenségére, a gyermekkel való szexuális kapcsolat minden formája szexuális visszaélésnek minősül. Hazánkban a gyermekek elleni szexuális erőszak problémája mindig is kevés figyelmet kapott. A moszkvai és szentpétervári iskolások körében végzett, 1993-ban végzett felmérésben a lányok 24%-a, a fiúk 11%-a jelezte, hogy előfordult már szexuális kényszer. A világ 21 országában végzett szociológiai felmérés adatai azt mutatják, hogy a nők 7-36%-a és a férfiak 3-29%-a válik 18 év alatti szexuális erőszak áldozatává.

Külön problémát jelentenek a családon belüli szexuális erőszak esetei. Az 5–10 éves gyerekek – fiúk és lányok egyaránt – leggyakrabban az erőszak célpontjai. Különböző szerzők szerint az összes szexuális erőszak körülbelül 50%-a a családban történik. A családon belüli erőszak általában hosszú távú (sok éven át fordul elő), krónikus traumához vezet a gyermek számára, és nagymértékben növeli a nemi úton terjedő fertőzésekkel való fertőzés kockázatát.

Az STI-vel gyanúsított gyermek tanácsát olyan szakembereknek kell végezniük, akik rendelkeznek a gyermek vizsgálatához és a vizsgálathoz szükséges klinikai anyagok beszerzéséhez szükséges szakértelemmel. Nagy jelentőséggel bír az orvos- és társadalomtörténet tanulmányozása, amelyet a gyermek szülei vagy érdekeit képviselő személyek beleegyezésével végeznek.

Az urogenitális terület gyulladásának okai azonban változatosak, lehetnek fertőző vagy nem fertőző jellegűek, elsősorban vagy másodlagosak. Ebben a tekintetben a gyermekek vizsgálatának átfogónak kell lennie: a kórtörténet, az általános állapot tisztázása, az olyan kísérő betegségek azonosítása, amelyek az urogenitális traktus gyulladásának okai lehetnek. Ha gyermeknél STI-re gyanakszik laboratóriumi diagnosztika szükségszerűen tartalmaznia kell egy tiszta tenyészet izolálását, amely lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását.

Vulvitis és vulvovaginitis

A külső nemi szervek gyulladása lehet elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges vulvitis a gyermekgondozási hibák, sérülések, diabetes mellitus, helminthiasis, vizelet-inkontinencia és furunculosis miatt következik be.

Lányoknál az elsődleges vulvitis gyakorisága tökéletlen endokrin és immunológiai folyamatokkal, valamint a nemi szervek anatómiai és fiziológiai jellemzőivel (érzékeny bőr, nagyszámú vesztibuláris mirigy) társul.

A másodlagos vulvitis a belső nemi szervek gyulladásos folyamatai (colpitis) következtében alakul ki. Gyermekkorban a hüvelygyulladás kialakulását a petefészek alulműködése segíti elő.

A vulvitis klinikai képe a folyamat súlyosságától függ. Amikor a folyamat aktív, a szeméremtest szövetei megduzzadnak, és a nagy- és kisajkak hiperémiája alakul ki. Ezek a tünetek gyakran diffúz jellegűek, nemcsak a szeméremtest érintett, hanem a inguinalis redők is, és a lágyéki nyirokcsomók megnagyobbodnak. A betegek panaszkodnak a vulva viszketésére és a genitális traktusból származó gennyes váladékozásra. Sárgás-zöld színű vizes váladékozás lép fel, ha az E. coli érinti. Staphylococcus fertőzés esetén a váladék vastag, sárga-fehér.

A nem specifikus vulvitis terápiájának átfogónak kell lennie. A külső nemi szerveket naponta 5-6 alkalommal fertőtlenítő oldattal kezeljük (2%-os klorofillipt olajos oldat; 0,5%-os dioxidin oldat; kamilla, szál, körömvirág). Deszenzitizáló (fenistil, elidel) és nyugtató terápia (valerian) kötelező.

A vulvovaginitis leggyakrabban 3-8 éves lányoknál alakul ki. Ennek oka, hogy hámjuk nem tartalmaz glikogént, a nyálkahártya laza, érzékeny, sérülékeny, a hüvelyváladék lúgos reakciót mutat. A vulvovaginitis a gyermekkori nemi szervek összes betegségének 65% -át teszi ki. Előfordulását elősegítik a nemi szervek működési zavarai, gyakori fertőző betegségek, endokrin rendellenességek, helminthiasis, idegen testek lenyelése.

A klinikai megnyilvánulások a folyamat súlyosságától függenek, de nagyon hasonlóak lehetnek a vulvitis tüneteihez.

A kezelés célja a betegség okának megszüntetése. Szükséges a fertőzési gócok fertőtlenítése, a helminthiasis, az extragenitális betegségek és az endokrin rendellenességek kezelése. A lányoknál a hüvelybe jutó idegen test által okozott vulvovaginitis hevesen halad, és bőséges gennyes váladékozás kíséri a nemi szervekből.

A vulvovaginitis helyi kezelése hasonló a vulvitis kezeléséhez, de a terápiához a hüvely öblítését furatsilin, oktenisept, dioxidin oldatokkal egészítik ki, majd antibiotikumokat juttatnak a hüvelybe kakaóvaj alapú pálcikák formájában.

Javasolt még vitaminkészítmények (Vitrum, Unicap), Duphalac (10-20 ml naponta egyszer) vagy bifidumbacterin (napi 10 adag) szedése.

Gonococcus fertőzés

A gonococcus fertőzés kórokozója a Gram-negatív diplococcus N. gonorrhoeae. A gonorrhoea egy nemi úton terjedő betegség, amely fiúkat és lányokat egyaránt érinthet, de a lányok körében a gonorrhoeás fertőzés 10-15-ször gyakoribb. A gyermekeknél a gonokokkusz folyamat kialakulását meghatározó tényezőnek tekintik, hogy kedvező morfofunkcionális fiziológiai feltételek vannak a fertőzés életéhez a húgyúti szerveikben. Leggyakrabban a 3-12 éves gyermekek érintettek.

A lányoknál a gonococcusokkal való fertőzés gyakorisága az életkortól, az immunitás kronológiai ingadozásaitól és a hormonális állapottól függ. A gonorrhoea ritka újszülötteknél a passzív anyai immunitás és az anyai ösztrogén hormonok jelenléte miatt.

2-3 éves korban a passzív védő anyai antitestek kimerülnek, az ösztrogén telítettség szintje csökken. Ebben az időszakban a külső nemi szervek és a hüvely nyálkahártyájának állapota megváltozik. A hengerhám sejtjeiben csökken a glikogéntartalom, csökken a diasztáz aktivitása, a hüvelyváladék lúgos vagy semleges reakcióba lép, eltűnnek a Dederlein-rudak, amelyek a glikogént laktáttá bontják, és ezáltal savas reakciót váltanak ki. a mikrobiális flóra aktiválódik.

A következő életévekben a belső elválasztású mirigyek működésének aktiválódása következtében a hámsejtek glikogénszintje megemelkedik, a pH savassá válik, a Dederlein rudak populációja helyreáll, kiszorítva a kórokozó flórát.

A gyermekkori gonorrhoeának számos sajátossága van, amelyek közül a legfontosabb a lézió multifokális jellege és a disszeminált folyamat kialakulásának lehetősége. A lányok multifokális elváltozásainál az esetek 100% -ában a hüvely vesz részt a folyamatban, 60% -ban - a húgycső, 0,5% -ban a végbél. A nyálkahártya károsodása közvetlenül a gonococcusokkal való érintkezés után következik be, a szubjektív panaszok és a betegség objektív tünetei a lappangási idő után (1-3 naptól 2-3 hétig) jelentkeznek. A lányoknál előforduló gonorrhoea klinikai képét néha viharos, visszatérő lefolyás jellemzi, és egyes esetekben tünetmentes. A legjellemzőbb azonban a betegség akut megjelenése, amelyre bőséges gennyes váladékozás, a külső nemi szervek, a perineum, a belső combok bőrének és a perianális redők diffúz hiperémiája jellemző. A lányok vizelési fájdalomra, tenezmusra panaszkodnak. A váladék gennyes, sűrű, zöldes színű, megtapad a nyálkahártyán, és ha kiszárad, kéregeket hagy a bőrön.

A felszálló gonorrhoea ritka, de emlékezni kell a kialakulásának lehetőségére, különösen méhnyakgyulladás esetén. A betegséget elősegíti a lányoknál a gát hiánya zárt belső garat formájában; a nyaki csatorna redői nem érnek véget a belső garatnál, mint a felnőtt nőknél, hanem a méh üregébe és az endometriumba folytatódnak. érintett. Ritka a primer gonorrheás endocervicitis a „semleges periódusban” (a szexuális nyugalom időszaka a pubertás kezdete előtti 2,5-3 évtől) a mirigyszövet hiányában vagy rossz fejlődésében. Az endocervicitis másodlagos kialakulása gyakrabban fordul elő a gonorrhoea krónikus lefolyása során 8-10 éves és idősebb lányoknál. Lefolyása általában viharos és lomha. Gyakran a nyaki nyálkahártya érintett a pubertás korban lévő lányoknál, akiknél azonban a bartholinitis gyakorlatilag nem fordul elő.

A fiúknál a gonorrhoea szinte ugyanúgy jelentkezik, mint a felnőtt férfiaknál, de kevésbé hevenyen és kevesebb szövődménnyel, mivel a prosztata mirigy és az ondóhólyagok a pubertás előtt fejletlenek, a húgycső mirigyes apparátusa pedig fejletlen. A betegek fájdalmat és fájdalmat éreznek vizelés közben, gennyes váladékozást a húgycsőből és dysuriát. A húgycső külső nyílásának ajkai duzzadtak és hiperémikusak. A húgycső tapintása fájdalmas lehet. A hiperémia és a duzzanat átterjedhet a péniszmakk és a fityma bőrére. A gennyes sárgás-zöldes váladék szabadon áramlik a húgycsőből. A váladék hatására a fityma belső rétegének macerációja alakulhat ki. Erózió képződhet a pénisz fején. Balanitis és balanoposthitis lehetséges. A pénisz bőrén és a szomszédos területeken az eróziókat kéreg borítja. Ezenkívül a pénisz és a közeli területek, valamint a perianalis bőr hiperémiája figyelhető meg.

Hagyományosan a gonorrhoea diagnózisát a beteg klinikai anyagában lévő tiszta gonococcuskultúra beszerzése és a szacharolitikus tulajdonságok meghatározása alapján állapítják meg. A szénhidrátok fermentációja lehetővé teszi a gonococcusok megkülönböztetését más gram-negatív mikroorganizmusoktól, leggyakrabban a meningococcustól és a hurutos mikrococcustól, amelyek gyakran jelen vannak a gyermekek urogenitális traktusában.

A gonorrhoea nem tenyésztési tesztjeit, beleértve a Gram-festést, a DNS-próbákat vagy az ELISA-t, nem szabad tenyésztés nélkül használni. A hüvelyből, a húgycsőből, a garatból vagy a végbélből származó mintákat szelektív táptalajon kell tesztelni a gonokokkuszok azonosítására. Az N. gonorrhoeae járványból származó minden gyanús anyagot pontosan azonosítani kell legalább egy, különböző elveket(a kórokozó biokémiai és szerológiai tulajdonságai). Megfelelő klinikai kép esetén a Gram-festett kenetekben a gonococcusok kimutatása vagy a nagyszámú vörösvértest jelenléte a kenetekben, még flóra hiányában is, lehetővé teszi a gonorrhoea gyanúját.

Egy gonorrhoeás gyermek kórházba kerül. A gonorrhoea gyermekkori kezelésének átfogónak kell lennie (antibiotikumterápia, helyreállító terápia, amelynek célja az immunállapot helyreállítása).

Gyermekeknél továbbra is a benzilpenicillin a választott gyógyszer (4,2-6,8 millió egység a kúra szerinti adag). A gyógyszert 50-200 ezer egység egyszeri adagban adják be, életkortól függően, 4 órás időközönként éjjel-nappal. A tanfolyam 5-7 napig tart. A ceftriaxont egyszer 125 mg-os adagban intramuszkulárisan is alkalmazzák 45 kg-nál kisebb testtömeg esetén. Az antibiotikum-terápia teljes időtartama alatt ágynyugalom van előírva napi ágyneműcsere mellett.

A követési időszak 5 hónap. Ez idő alatt a gyermekeket nem engedik be az óvodákba, az iskolába járás azonnal megengedett a kezelés befejezése és az ismételt bakteriológiai vizsgálatok negatív eredményének beérkezése után: három provokáció és három tenyésztés 10 napos időközönként.

A betegség viharos és hosszan tartó lefolyása esetén a megfigyelési időszak 1,5-2 hónapra meghosszabbodik ismételt bakteriológiai és tenyésztési vizsgálatokkal.

Emlékeztetni kell arra, hogy a gonorrhoea a meglévő genitourináris traktus fertőzések súlyosbodását okozza. Ebben az esetben a betegség klinikai képe jelentősen megváltozhat. Például a trichomonas fertőzés csökkenti a gonococcusok aktivitását és „elfedi” a gonorrhoea klinikai megnyilvánulásait, míg a gonococcus és az ureaplasma kombinációja mindkét kórokozó nagyobb mértékű aktiválódásához vezet. Az ilyen mikrobiális asszociációkkal a diagnózis és a kezelés folyamata bonyolultabbá válik, ami viszont hozzájárul a folyamat krónikussá válásához. Mindenesetre, ha az STI-kórokozók társulását azonosítják, először más fertőzéseket, majd a gonorrhoeát kezelik.

Urogenitális trichomoniasis

Átlagosan az esetek 0,8-3,8%-át teszi ki.

Klinikailag a trichomonas vulvovaginitis bőséges folyékony, habos váladék formájában nyilvánul meg - a fehérestől a zöldes színűig. A betegséget a szeméremtest súlyos viszketése, a váladékban való esetleges vérkeveredés és eróziók kialakulása kíséri nemcsak az urogenitális terület nyálkahártyáján, hanem a combok belső felületén is.

A meglévő módszerek egyike sem biztosítja a trichomonák kimutatását a betegség minden esetben, ezért a trichomoniasis sikeres diagnosztizálásának kulcsa a különböző módszerek kombinációja (festett és natív preparátumok, tenyészetek mikroszkópos vizsgálata). Szerológiai diagnosztikai módszereket nem sikerült elérni praktikus alkalmazás, mivel számos trichomonas szerovariáns jelenléte, alacsony szintű immunválasz és a pozitív szerológiai reakciók hosszú távú fennmaradása miatt nagy százalékban adnak téves pozitív eredményeket a trichomoniasisból gyógyult betegeknél. A trichomoniasis diagnózisát szükségszerűen megerősíti a kórokozó kimutatása a kóros anyag közvetlen mikroszkópos vizsgálatával, valamint a mesterséges táptalajokon végzett tenyésztés (tenyésztési vizsgálat), ami jelentősen növeli a diagnózis megbízhatóságát, különösen gyermekeknél.

Trichomoniasis kezelésére a gyermekeknek per os metronidazolt írnak fel: 1-5 éves korban egy 250 mg-os tabletta 1/3-a, naponta 2-3 alkalommal; 6-10 év - 0,125 g naponta kétszer; 11-15 év - 0,25 g naponta kétszer 7 napig.

Az urogenitális trichomoniasis gyógyulása a kezelés befejezése után 7-10 nappal történik mikroszkópos és kulturális vizsgálati módszerekkel. A felépült gyermekek kontrollvizsgálatát havonta 3 hónapon keresztül végezzük.

Urogenitális candidiasis

Ez a húgyúti szervek elváltozása a Candida nemzetség élesztőszerű gombái által. Az uralkodó faj a C. albicans, ritkábban a betegség okozója a C. tropicales, a C. krusei. A candidiasis kórokozói közül a C. albicans rendelkezik a legkifejezettebb patogén tulajdonságokkal.

Az urogenitális candidiasis gyermekeknél exogén és/vagy endogén kockázati tényezők jelenlétében alakul ki.

A nemzetséghez tartozó gombák patogén és invazív tulajdonságainak megnyilvánulását elősegítő tényezők Candida, beleértve a veleszületett és szerzett immunhiányos állapotokat, általános fertőzéseket és mérgezéseket, endokrinbetegségeket, a belső környezet és a nyálkahártyák normális mikrobiális „tájképének” megzavarását.

Az urogenitális candidiasis diagnózisa gyermekeknél klinikai, mikroszkópos és kulturális vizsgálatok adatain alapul.

A nemi klinikákon kezelt candidiasis klinikai formái felületi elváltozásokra utalnak, és általában a nemi szervek területére korlátozódnak. Gyermekeknél az urogenitális candidiasist ritkábban észlelik, mint a felnőtteknél, és általában urethritis, balanoposthitis, vulvovaginitis és cystitis formájában fordul elő. A domináns panaszok a viszketés, égő érzés az anogenitális területen, a hüvelyi folyás fehér sajtos masszák formájában, sajtos bevonat a nemi szervek nyálkahártyáján. Az érintett területek bőrének és nyálkahártyájának hiperémiája van. Az ismétlődő urogenitális candidiasis gyermekeknél gyakorlatilag nem fordul elő.

A candidiasis klinikai diagnózisát a nemzetséghez tartozó gombák azonosításával kell megerősíteni Candida kóros anyagból származó készítményekben közvetlen mikroszkóppal. Mikroszkópos vizsgálat lehetővé teszi nemcsak a nemzetség gombáinak jelenlétének meghatározását Candida a vegetatív formák túlsúlyával (micélium és bimbózó élesztősejtek), hanem a mikroflóra összetételének értékelésére is (patogén és opportunista mikroorganizmusok).

A kulturális tesztelés viszont nemcsak a kórokozó azonosítását teszi lehetővé, hanem a gyógyszerekkel szembeni érzékenység felmérését is. A gombatelepek titere 103 CFU/ml-nél nagyobb mennyiségben diagnosztikailag szignifikáns. A gombák kimutatása a betegség tüneteinek hiányában nem utal a kezelésre, mivel egészséges emberekben rendszeresen kimutathatók.

Az urogenitális candidiasisban szenvedő gyermekek kezelésének taktikája az ajánlások szerint magában foglalja a pimafucin felírását, amelyet vaginitis esetén 0,5-1,0 ml gyógyszeres adagban naponta egyszer alkalmaznak, amíg a tünetek eltűnnek. Az orális formákat napi 2-4 alkalommal 0,5 tablettát alkalmazzák. A ketokonazolt 0,2 g-os tablettákban szájon át, étkezés közben naponta kétszer 4-8 mg/ttkg arányban, 30 kg feletti testtömegnél a felnőttekkel azonos adagokban alkalmazzák. A flukonazolt 1 évesnél idősebb gyermekeknek írják fel napi 1-2 mg/ttkg adagban.

Az urogenitális candidiasis gyógyulásának kritériumai a betegség klinikai megnyilvánulásainak eltűnése és a mikrobiológiai vizsgálat negatív eredményei. A megfigyelési időszakokat egyénileg határozzák meg, a klinikai megnyilvánulások időtartamától, természetétől és az urogenitális candidiasis gyakoriságától függően.

Urogenitális chlamydia

A chlamydia etiológiájú húgyúti szervek gyulladásos betegségei ma gyermekeknél nem keltik kellő figyelmet az orvosoktól. Azonban az urogenitális chlamydia gyermekeknél gyakoribb, mint más STI-k. A fertőzés kórokozója az Chlamydia-fertőzés. A lappangási idő 10-14 nap. Klinikailag a chlamydia fertőzés többféleképpen fordulhat elő. Jelenleg vele Chlamydia-fertőzés köt:

a reproduktív és húgyúti betegségek (vulvovaginitis, urethritis, cystitis, pyelitis, pyelonephritis);
a légutak és az ENT szervek betegségei (sinusitis, otitis, bronchitis és tüdőgyulladás);
kötőhártya-gyulladás;
ízületi gyulladás;
Reiter-szindróma;
a gyomor-bél traktus betegségei (hasmenés);
a szív- és érrendszer betegségei (miokardiális károsodás).

A chlamydia fertőzés ilyen változatos klinikai formái megérdemlik a sok szakterület orvosainak figyelmét.

Az újszülöttek perinatálisan megfertőződhetnek. A WHO szerint a chlamydia fertőzésben szenvedő anyák gyermekeinek 60-70%-a fertőzött. Az idősebb gyermekek esetében a fertőzés fő módja a háztartás és a szexuális kapcsolat.

A chlamydia fertőzés kezdetben a nyálkahártyákat (szem, oropharynx, urogenitális traktus, végbél) érinti. Újszülötteknél a fertőzés által okozott Chlamydia-fertőzés, gyakran a kötőhártya-gyulladás tünetei alapján ismerik fel, és szembetegséget okoz. Chlamydia-fertőzés a szubakut tüdőgyulladás leggyakoribb oka, nem kíséri hőmérséklet-emelkedés, és a gyermek életének 1-3. hónapjában alakul ki. A 3-6 éves gyermekeknél a chlamydia leggyakrabban az oropharynx, az urogenitális traktus és a végbél tünetmentes fertőzései formájában fordul elő.

Az urogenitális chlamydia szexuálisan aktív serdülőkben jelentős klinikai megnyilvánulások nélkül is előfordul. A lányoknál a legkövetkezetesebb tünet a vulvagyűrű pangásos hiperémiája. A váladék általában csekély, nyálkás, enyhe viszketés és égő érzés. A chlamydia tünetmentes vagy oligosimptomatikus lefolyása növeli a felszálló fertőzés kialakulásának kockázatát, amely gyermekeknél már meglehetősen magas életkori jellemzők szervezet és az urogenitális traktus természetes védőfaktorainak hiánya. A felszálló chlamydia fertőzés szövődmények kialakulásához vezethet a felső nemi traktus különböző gyulladásos betegségei (endometritis, salpingitis, tubo-ovariális tályog és kismedencei peritonitis, valamint ezek bármilyen kombinációja) formájában.

A chlamydia jelenlétének vizsgálata a betegség tüneteinek hiányában is ajánlott a veszélyeztetett személyek számára: szexuálisan aktív serdülők; csecsemők, akik olyan anyáktól születtek, akik nem részesültek chlamydia fertőzés kezelésében; gyermekek, akiknek a szülei fertőzöttek.

A chlamydia kimutatására a következő módszerek állnak rendelkezésre: immunfluoreszcencia, enzimes immunoassay, szerológiai, tenyésztési és DNS-diagnosztika. A chlamydia korai felismerése fontos előfeltétele a lehetséges szövődmények megelőzésének. A chlamydia gyors diagnosztizálásához előnyös a közvetlen immunfluoreszcencia módszer alkalmazása monoklonális antitestekkel. Ebben az esetben nem a szabad váladékozást kell vizsgálni, hanem a hámsejtek kaparását. Ha a teszt eredménye gyermekkorban pozitív, akkor a diagnózis megerősítéséhez kulturális kimutatási módszert kell alkalmazni. Chlamydia-fertőzés.

Urogenitális chlamydiában szenvedő gyermekek kezelésére az eritromicint 50 mg/ttkg dózisban alkalmazzák, négy per os adagra osztva 10-14 napon keresztül (45 kg-nál kisebb testtömeg esetén). A 45 kg-ot meghaladó, de 8 év alatti gyermekek esetében az eritromicint a felnőttek kezelésére kidolgozott adagolási rend szerint alkalmazzák. Gyermekeknél

8 éves kor felett az azitromicint vagy a doxiciklint felnőtt adagokban alkalmazzák.

Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a beteg meggyógyult az urogenitális chlamydia-ból, vizsgálatot kell végezni, figyelembe véve a diagnosztikai módszert. A kulturális vizsgálatot legkorábban 2-3 héttel a terápia befejezése után végezzük. Az urogenitális chlamydia gyógyulásának kritériumai a negatív tenyésztési eredmények és a betegség klinikai tüneteinek hiánya.

Mikoplazmózis

Az urogenitális mycoplasmosis jelenleg jelentős helyet foglal el a szexuális úton terjedő betegségek között. Újszülötteknél a nemi traktus mikoplazmákkal való kolonizációja a szülés során történik. Ez a fertőzés leggyakrabban látens, tünetmentes, és gyakran súlyosbodik különféle stresszes helyzetekben.

A klinikai megnyilvánulások törlődnek. Általában a betegek időszakos, enyhe, spontán viszketést jelentenek a szeméremtest területén. Ebben a háttérben nyálkahártyás váladék jelenik meg a genitális traktusból.

A mycoplasmosis diagnózisa kulturális diagnosztikai adatokon alapul.

A betegség gyermekkori kezelésének nehézsége annak a ténynek köszönhető, hogy a tetraciklineket és az eritromicint nem használják a gyermekgyógyászati gyakorlatban. A kezelést immunstimuláló terápia (cikloferon), makrolidok, cefalosporinok kötelező alkalmazásával végzik életkor-specifikus dózisokban.

Humán papillomavírus fertőzés

A humán papillomavírus fertőzés lappangási ideje 1-9 hónap, átlagosan 3 hónap. A genitális condylomák egy vagy több halványrózsaszín kis papilláris képződményként jelennek meg egy rövid száron.

A genitális szemölcsök kialakulásának kezdeti időszakában gyakran nincsenek tünetek, és csak akkor fordulnak orvoshoz a betegek, ha gyorsan nőnek. Fő klinikai megnyilvánulása viszket.

A condylomák helyétől és méretétől függően többféle kezelési módszer létezik. Ha a condylomák a vulva vagy az anorektális redők területén találhatók, akkor a Solkovagin gyógyszerrel eltávolíthatók. Ez a módszer egyetlen condylomára alkalmazható. Széles körben elterjedt, kiterjedt folyamat, elszívó jellege esetén a lézerterápia alkalmazása előnyös. Szintén fontos irány e patológia kezelésében a vírusellenes gyógyszerek és az immunstimuláló terápia alkalmazása.

És így, szexuális úton terjedő fertőzés gyermekkorban komoly probléma. A külső nemi szervek akut gyulladásos megbetegedései gyermekeknél (lányoknál és fiúknál egyaránt) nagy gyakorisággal észlelhetők, e betegségek terhességi időszakra gyakorolt következményeinek nagy társadalmi jelentősége - mindez meghatározza, hogy fokozott figyelmet kell fordítani ezekre a betegekre. a különböző szakterületű orvosok (gyermekorvosok, dermatovenerológusok, nőgyógyászok, urológusok stb.) része, valamint az e patológiában szenvedő gyermekek komplex diagnosztikája és kezelése, speciális rendelői csoportba sorolva őket.

Irodalom

Borisenko K.K. Diagnózis, kezelés és betegségmegelőzés szexuális úton terjedő betegségek: Módszertani anyagok. 3. kiadás M.: SANAM Egyesület, 1998. 134 p.
Vasziljev M. M. A gonorrhoeás fertőzés diagnózisa, klinikai képe és terápiája // Russian Medical Journal. 1998. T. 6. No. 15. P. 994–998.
Ivanov O. L. Bőr- és nemi betegségek (kézikönyv). M.: Orvostudomány, 1997. 352 p.
Kisina V.I. Urogenitális szexuális úton terjedő fertőzések gyermekeknél: a diagnózis és a kezelés klinikai szempontjai // Kezelőorvos. 2004. 5. sz.
Kisina V. I., Mirzabekova M. A., Stepanova M. A., Vakhnina T. E., Kolikova G. G. A vulvovaginális candidiasis mikrobiológiai jellemzői szexuális úton terjedő fertőzésekben szenvedő betegeknél: Proceedings of the 4th symposium “New in dermatovenereology, andrology and gyakorlat” posztgraduális dermatovenereology, andrology, gynec orvosi oktatás(különszám). 1999. 23. o.
Kokolina V. N. Nőgyógyászat gyermekkor. - M.: Medpraktika, 2003. 268 p.
Lipova E. V., Borovik V. Z. A gonorrhoea diagnosztizálásának problémái gyermekeknél: „Újdonságok a dermatovenereológiában, andrológiában, nőgyógyászatban: tudomány és gyakorlat” 3. szimpóziumának anyaga // Posztgraduális orvosképzési értesítő (különszám), 1998. C . 23.
Malova I. O. Hüvelyi váladékozás lányoknál: etiológia, klinikai kép, diagnózis, kezelés. Media/consilium. 2004.
Molochkov V. A., Gosteva I. V., Goncharova L. I. A chlamydia fertőzés szerepe a gyermekek krónikus gyulladásos betegségeinek kialakulásában: A. L. Mashkilleyson emlékére rendezett konferencia absztraktjai. M., 1997. 55. o.
A hüvely és a méhnyak patológiája / Szerk. V. I. Krasznopolszkij. M.: Orvostudomány, 1997. 68–146.
Útmutató a szexuális úton terjedő betegségek kezelésére. US Centers for Disease Control and Prevention, 2002. M.: Sanam, 2003. 72 p.
Skripkin Yu. K., Mordovtsev V. N. Bőr- és nemi betegségek. M.: Orvostudomány, 1999. T. 1. 880 p.
Nőgyógyászati megbetegedésekben és szexuális fejlődési rendellenességekben szenvedő gyermekek és serdülők vizsgálatának és kezelésének standard elvei / Szerk. Az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, prof. V. I. Kulakova, prof. E. V. Uvarova. M.: Triada - X, 2004. 50–56.
Shaposhnikov O. K. Nemi betegségek. M.: Orvostudomány, 1991. 544 p.

A nemi szervek gyulladásos betegségei az 1-8 éves lányok nőgyógyászati patológiájának szerkezetében az első helyet foglalják el, ami a nemi szervek összes betegségének körülbelül 65% -át teszi ki. A lányok nemi szerveinek gyulladásos elváltozásai felnőttkorban súlyos menstruációs, szaporodási és szexuális zavarokat okozhatnak. Így a lányok hüvelyének fekélyes elváltozásai szűkülhetnek vagy összeolvadhatnak, és akadályozhatják a szexuális tevékenységet, a terhességet és a szülést a jövőben. Emellett a hosszú távú gyulladásos betegségek a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer funkcióiban is változásokat okozhatnak.

Az 1-8 éves lányoknál a gyulladás leggyakrabban a szeméremtestben és a hüvelyben alakul ki.

Mi provokálja / okai az urogenitális fertőzések lányoknál:

A lányok vulvovaginitiszének oka lehet specifikus (gonococcusok, mycobacterium tuberculosis, diftéria bacillusok) és nem specifikus (opportunista aerobok és anaerobok, chlamydia, gombák, vírusok, protozoák stb.) fertőzés. Mindazonáltal vulvovaginitis alakulhat ki idegen test bejutása után, helmintikus fertőzéssel, önkielégítéssel vagy másodlagos fertőzés következtében a szervezet reaktivitási zavarával.

Egy adott fertőzés átvitelének módjai eltérőek. BAN BEN fiatalon A fertőzés háztartási átviteli módja dominál (háztartási tárgyakon, nyilvános helyeken és a higiéniai szabályok megsértésével). Azok a tinédzser lányok, akik már rendelkeznek szexuális tevékenységgel, szexuális érintkezés útján is megfertőződhetnek.

A Trichomonas vulvovaginitis gyakrabban fordul elő olyan tinédzser lányoknál, akik már rendelkeznek szexuális tevékenységgel. Lehetséges a lányok családi fertőzése (ha a szülők betegek), valamint az újszülöttek fertőzése (amikor a magzat fertőzött születési csatornán halad át).

A mycoticus vulvovaginitis bármely életkorban előfordulhat, leggyakrabban csecsemőkorban, kora gyermekkorban és pubertáskorban. A betegség leggyakoribb kórokozója a Candida nemzetséghez tartozó gombák. A betegségre való hajlam: immunhiány, hypovitaminosis, antibiotikus kezelés, endokrin rendellenességek.

A vírusos vulvovaginitis ritka a lányoknál. A vírusok (herpesz vírus, influenza, parainfluenza, urogenitális vírus, adenovírus, citomegalovírus, papillomavírus) elkülönítve is megfertőzhetik a szeméremtest és a hüvelyt. A fertőzés a betegektől származik. Transzplacentáris fertőzés és szülés közbeni fertőzés lehetséges.

A gonorrheás vulvovaginitis 3-7 éves korban jelentkezik, amikor a nemi szervek biológiai védelme csökken. Idősebb korban a gonorrhoea előfordulása csökken, de lehetséges a szexuális fertőzés.

A szeméremtest és a hüvely diftériás elváltozásai a garat diftériája után másodlagosan alakulnak ki, és kevésbé valószínű, hogy elsődlegesek.

Patogenezis (mi történik?) a lányok urogenitális fertőzései során:

A vulvovaginitis osztályozása lányoknál

Fertőző.
Nem specifikus vulvovaginitis.
Specifikus vulvovaginitis:
- gonorrhoeás;
- tuberkulózisos;
- diftéria.
Elsődleges nem fertőző.
Vulvovaginitis, amelyet a hüvelyben lévő idegen test okoz.
Helminthic fertőzés által okozott vulvovaginitis.
Maszturbáció által okozott vulvovaginitis.
Vulvovaginitis, amelyet a szervezet reakcióképességének megváltozása okoz:
- anyagcserezavarok;
- diszmetabolikus nefropátia;
- allergiás betegségek;
- bél dysbiosis;
- húgyúti betegségek;
- akut vírusos betegségek;
- gyermekkori fertőzések.

1955-ben Gardner és Duke javasolta a „nem specifikus bakteriális vaginitis” (gyakori, nem gonokokkusz eredetű) kifejezést. Ennek a betegségnek a klinikai képe nem rendelkezik specifikus jellemzőkkel gyulladásos folyamat. Jelenleg az urogenitális betegségek specifikus és nem specifikus felosztása meglehetősen önkényes. A mikroorganizmusok társulásai a vulvovaginitis kórokozóiként működnek, aminek következtében a betegség elveszíti klinikai specifikusságát.

Az urogenitális fertőzések tünetei lányoknál:

A lányoknál a vulvovaginitis akutan fordulhat elő, de gyakran megfigyelhető krónikus lefolyás. Akut vulvovaginitisben a lányok a genitális traktusból származó gennyes váladékozásra, viszketésre, égésre panaszkodnak a hüvelyben és a külső nemi szervek területén, ami vizeléssel fokozódik. Ezek a panaszok általában akkor jelentkeznek, amikor a gyulladásos folyamat átterjed a szeméremtestre. Néha fájdalom jelentkezik a hüvelyi területen, az alsó hasban, amely a keresztcsonti régióba sugárzik. A dysuriás tünetek mellett a betegek gyakran székrekedésről is beszámolnak. Amint a betegség krónikus stádiumba kerül, a hiperémia és a váladékozás csökken, a fájdalom csökken. A genitális traktusból származó gennyes váladékozás és a viszketés panaszai uralkodnak.

Az urogenitális fertőzések diagnózisa lányoknál:

A vulvovaginitis diagnosztizálásához fontos az anamnézis (kísérő betegségek, provokáló tényezők - idegentest, önkielégítés stb.) és panaszok. A vizsgálat során a szeméremtest duzzanata és hiperémia észlelhető, amely átterjedhet a combok bőrére. A betegség hosszú krónikus lefolyása esetén a hiperémiát pigmentáció váltja fel. A hüvelyi előcsarnok nyálkahártyája macerálódhat, eróziók, apró fekélyek jelennek meg. A nemi traktusból származó váladék savós-gennyes, gennyes, és a hüvelyben lévő idegen testtel vérkeveréket tartalmaz.

További kutatási módszerek segítenek a diagnózisban. A vaginoszkópia meghatározza a hüvely és a méhnyak károsodásának jelenlétét és mértékét, valamint az idegen testet. Megfigyelhető a hüvelyfal és a méhnyak hüvelyi részének duzzanata és hiperémia, pontos vérzések és eróziók. A natív kenet és a Gram-festett kenet mikroszkópos vizsgálata a látómezőben megnövekedett leukociták számát, gonococcusokat, trichomonákat és gombákat mutat ki. A vizsgálat időpontjában a hüvelyi folyás tenyésztésével meghatározhatja a flórát és az antibiotikum-érzékenységet. A vulvovaginitis sajátos természetét a polimeráz láncreakció (PCR) tárja fel. A helmintikus fertőzést a széklet vizsgálata féregpetékre és a periszkális terület enterobiasisra való kaparása igazolja.

A vulvovaginitis klinikai tüneteit elsősorban a betegség kórokozója határozza meg.

A Trichomonas vulvovaginitis fehéres vagy zöldessárga színű, bőséges folyadékkibocsátásban nyilvánul meg. Gyakran habzik és irritálják a külső nemi szervek, a combok és a gát bőrét. A betegséget a vulva súlyos viszketése, valamint az urethritis tünetei kísérik. A váladék vért tartalmazhat.

Mycoticus elváltozás esetén a vulva hiperémiás, duzzadt, fehéres rátétekkel, amelyek alatt spatulával eltávolítva fényes hiperémiás területek találhatók. A hüvelyváladék úgy néz ki, mint egy sajtos massza. A betegséget gyakran urethritis és cystitis tünetei kísérik.

A chlamydia vulvovaginitis a legtöbb esetben krónikus, gyakori visszaeséssel és a vulva időszakos viszketésével járó panaszokkal. A vizelés során égő érzés jelentkezhet. A szeméremtest mérsékelten hiperémiás. A vaginoszkópia cervicitist, petechiális vérzést és méhnyak eróziót tár fel. A váladékozás gyakran csekély, nyálkás és ritkán gennyes.

A karbamid- és mycoplasma vulvovaginitisnek nincs specifikus klinikája. A betegeket jellemzően a genitális traktusból származó savós-gennyes váladék zavarja, gyakran urethritissel kombinálva.

A herpeszes vulvovaginitis kis hólyagok formájában nyilvánul meg a hiperémiás vulván. A hólyagok tiszta, majd másodlagos fertőzés esetén gennyes folyadékot tartalmaznak. 5-7 nap elteltével a hólyagok kinyílnak, eróziók és fekélyek képződnek, amelyeket varasodás borít. A betegség kezdetén égő érzés, fájdalom és viszketés jelentkezik a vulva területén. Általános tünetek fejfájás, hidegrázás, láz.

A lányok gonorrhoeás vulvovaginitise torz, visszatérő és akár tünetmentes is lehet, bár a legjellemzőbb akut megjelenés. Az elváltozás multifokális, általában a hüvelyt (100%), a húgycsövet (60%), ritkábban a végbélt (0,5%) érinti.

1-3 napos lappangási idő után bőséges gennyes váladékozás és a külső nemi szervek, a perineum, a belső combok bőre és a perianalis redők diffúz hyperemia jelennek meg. A lányok vizelési fájdalomra, tenezmusra panaszkodnak. A genitális traktusból származó váladék gennyes, sűrű, zöldes színű, megtapad a nyálkahártyán, száradáskor kéregeket hagy a bőrön.

A diftéria vulvovaginitis fájdalmat okoz a külső nemi szervek területén, vizelés közben, beszivárgást, súlyos duzzanatot és kékes árnyalatú vulva hiperémiát okoz. A vaginoszkópia során a hüvely nyálkahártyáján szürke filmek találhatók, amelyek eltávolítása után vérző eróziók maradnak. Lehetséges fekélyek nekrotikus elváltozásokkal és sárgás bevonattal. A lágyéki nyirokcsomók megnagyobbodtak és fájdalmasak. A nemi traktusból való váladékozás jelentéktelen, savós vagy véres-gennyes filmekkel. A helyi változásokat általános mérgezés és láz tünetei kísérik.

Urogenitális fertőzések kezelése lányoknál:

Bakteriális vulvovaginitis esetén az alapbetegséget kezelik, és az idegen testeket eltávolítják a hüvelyből. Helminthic fertőzés esetén féregtelenítés javasolt. A komplex kezelés magában foglalja a rehabilitációt krónikus gócok fertőzések, fokozott immunitás és a szervezet nem specifikus rezisztenciája.

Helyi terápiaként a következőket alkalmazzák:

ülőfürdők gyógynövényes infúzióval (kamilla, körömvirág, zsálya, menta, csalán, orbáncfű);
a hüvely mosása antiszeptikus oldatokkal (3% hidrogén-peroxid oldat, 0,5% dioxidin oldat, furatsilin 1:5000, etakridin-laktát 1:5000, 3% lizozim oldat);
a szeméremtest ultraibolya besugárzása.

Ha nincs hatás, antibiotikumokkal (polimixin, neomicin, 5-10% syntomycin emulzió, levomekol, levozin stb.), nitrofuránokkal (furazolidon), ösztrogénekkel (folliculin 500 egység) hüvelyi pálcikákat és kenőcsöket írnak fel. Ezt követően a hámképződés felgyorsítása érdekében A-, E-vitamint, solcoseryl-t, Actovegin-t és más reparatív szereket tartalmazó kenőcsöket helyileg alkalmaznak.

Maszturbációval nagyon fontos megfelelő nevelés mellett néha nyugtató terápia szükséges.

Általános tonikként multivitaminokat, sörélesztőt, metiluracilt, Immunalt és Eleutherococcust használnak. Súlyos viszketés vagy általános reakció esetén hiposzenzitizáló antihisztaminokat (difenhidramin, tavegil, suprastin, diazolin stb.) írnak fel.

A karbamid- és mycoplasma vulvovaginitis kezelésében a kórokozó ellen hatásos antibiotikumokat használnak - sumamed rulid, macropen. Helyileg tetraciklint és eritromicint tartalmazó kenőcsöket alkalmaznak.

A diftéria vulvovaginitis kezelése specifikus, és a diftéria elleni szérum beadásával kezdődik. Tüneti terápiát írnak elő, a hüvelybe olyan szereket juttatnak, amelyek elősegítik az eróziók gyógyulását és megakadályozzák a hüvely kagyló szűkületét.

A trichomoniasis, a genitális candidiasis, a chlamydia, a hüvely vírusos fertőzése, a gonorrhoea, a tuberkulózis kezelését a megfelelő fejezetek mutatják be.

Melyik orvoshoz kell fordulnia, ha lányoknál urogenitális fertőzései vannak:

Nőgyógyász

Zavar valami? Szeretne részletesebb információkat tudni a lányok urogenitális fertőzéseiről, okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz kérjen időpontot egy orvoshoz– klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálnak és tanulmányoznak külső jelekés segít azonosítani a betegséget a tünetek alapján, tanácsot ad és megadja a szükséges segítséget, és felállítja a diagnózist. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboréjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (több csatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és időpontot az orvoshoz való látogatáshoz. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, Az eredményeket mindenképpen vigye el orvoshoz konzultációra. Ha a vizsgálatok nem történtek meg, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon óvatosan kell megközelítenie általános egészségi állapotát. Az emberek nem figyelnek eléggé betegségek tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún a betegség tüneteit. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez évente többször is meg kell tennie. orvos vizsgálja meg, annak érdekében, hogy ne csak megelőzzünk egy szörnyű betegséget, hanem fenntartsuk a test és az egész szervezet egészséges szellemét is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja a részt online konzultációk, talán ott választ talál kérdéseire, és elolvassa öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolabor hogy lépést tarthasson az oldal legfrissebb híreivel és információival, amelyeket automatikusan elküldünk Önnek e-mailben.