Az ürülék az emésztés végterméke, amely a belekben zajló összetett biokémiai folyamatok eredményeként képződik. A székletelemzés fontos diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi a diagnózis felállítását, a betegség kialakulásának és a kezelés előrehaladásának nyomon követését, valamint a kóros folyamatok kezdeti azonosítását. Mindenekelőtt székletvizsgálat szükséges az emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegek vizsgálatakor.
A széklet elemzése magában foglalja a következők tanulmányozását:
A széklet fizikai tulajdonságai,
kémiai kutatás,
Mikroszkópos vizsgálat,
Bakteriológiai kutatás.
Az anyaggyűjtés szabályaiIdeális esetben az általános székletelemzés (makroszkópos, mikroszkópos és kémiai vizsgálat) előzetes előkészítése abból áll, hogy 3-4 napig adagolt fehérje-, zsír- és szénhidráttartalmú ételt fogyasztanak (3-4 székletürítés). A Schmidt-diéta és a Pevzner-diéta megfelel ezeknek a követelményeknek.
A Schmidt diéta kíméletes. A napi adag 5 étkezésre osztva: 1-1,5 liter tej, 2-3 lágy tojás, vajas fehér kenyér, 125 g darált hús, 200 g krumplipüré, nyálkás főzet (40 g zabpehely). A teljes napi kalóriatartalom 2250 kcal. A Schmidt-diéta után normál emésztés mellett nem találhatók ételmaradékok a székletben.
A Pevzner diéta az egészséges ember maximális táplálkozási terhelése elvén alapul. 400 g fehér és fekete kenyérből, 250 g darabonként sült húsból, 100 g vajból, 40 g cukorból, hajdina és rizs kása, sült burgonya, saláta, savanyú káposzta, szárított gyümölcsbefőtt és friss alma. A kalóriatartalom eléri a 3250 kcal-t. Beadása után a normál emésztés során mikroszkópos vizsgálattal csak néhány megváltozott izomrost derül ki. Ez a diéta lehetővé teszi a gyomor-bélrendszer emésztési és evakuációs kapacitásának kismértékű megzavarásának azonosítását.
Az étrend kiválasztásakor figyelembe kell venni az emésztőszervek állapotát, valamint a táplálkozás szokásos jellegét. A próbadiétát 4-5 napig kell tartania a betegnek, székletvizsgálatot háromszor végeznek: a 3., 4., 5. napon.
Ha diéta nem lehetséges, akkor elegendő a szokásos vegyes táplálék, amely mérsékelt, de elegendő mennyiségben tartalmazza a szükséges tápanyagokat.
Amikor a pácienst rejtett vérzéses vizsgálatra készítik fel, hal, hús, mindenféle zöld zöldség, paradicsom, tojás és vastartalmú gyógyszerek (vagyis olyan élelmiszerek és anyagok, amelyek a vizsgálat során álpozitív reakciót válthatnak ki a vérre) kizárják az étrendből.
Az ürüléket spontán székletürítés után egy erre a célra kialakított edényben gyűjtik össze, és a székletürítést követően legkésőbb 8-12 órával a laboratóriumba kell szállítani és megvizsgálni; Vizsgálat előtt hűvös helyen, 3-5 °C hőmérsékleten kell tárolni.
Megjegyzés! Nem küldhet anyagot kutatásra beöntés, perisztaltikát befolyásoló gyógyszerek (belladonna, pilokarpin stb.), ricinus- vagy vazelinolaj bevétele, kúpok beadása után, illetve a széklet színét befolyásoló gyógyszerek (vas, bizmut, bárium-szulfát) után. ).
Ritka esetekben, amikor szükségessé válik a naponta kiválasztott ürülék számának meghatározása, a nap folyamán kiürült összes ürüléket összegyűjtik. A legtöbb vizsgálathoz elegendő kis mennyiségű (10-15 g) széklet. Általában a székletet reggel, alvás után veszik vizsgálatra. A beteg edénybe (edénybe) üríti a beleit. Kis mennyiségű ürüléket falapáttal vagy spatulával egy tiszta, száraz címkés edénybe helyezünk, és szorosan lezárjuk fedéllel. Ebben a formában a székletet általános vizsgálatra küldik.
A széklet féregpeték vagy protozoonok (amőbák, csillók stb.) jelenlétének vizsgálata teljesen friss széklet melegen tartva a laboratóriumba szállításig.
A széklet bakteriológiai vizsgálatához a székletet steril edényben vagy kémcsőben küldik a laboratóriumba. Előző nap a bakteriológiai laboratórium egy speciális steril kémcsövet kap, melyben egy drótra szorosan csavart vattacsomót. A beteget a jobb oldalra helyezzük, bal kézzel szétterítjük a fenekét, jobb kezével óvatosan, forgó mozdulattal a végbélnyílásba vattacsomót helyezünk, majd óvatosan eltávolítjuk és a kémcsőbe helyezzük anélkül, hogy megérinti a széleket és a falat.
A széklet vérvizsgálatára, különösen a rejtett vérzésre, a pácienst 3 napig készítik elő, kizárva az étrendből a hús- és haltermékeket, valamint a jódot, brómot és vasat tartalmazó gyógyszereket. A 4. napon a székletet a laboratóriumba küldik.
Tartós székrekedés esetén, amikor nincs spontán székletürítés, vastagbélmasszázst kell végezni, hogy a vizsgálathoz szükséges mennyiségű székletet megkapjuk. Ha ez nem segít, tisztító beöntést kell alkalmazni. Ebben az esetben a kutatáshoz a széklet sűrű részét kell venni.
Normál székletvizsgálati értékekasztal
A széklet mennyisége
Az ürülék napi mennyisége egészséges embernél is jelentős határok között ingadozik: növényi táplálék fogyasztása esetén megnő, az állati eredetű élelmiszerek (hús, tojás stb.) mennyisége csökken.
BAN BEN Normál, vegyes étrend mellett a napi ürülék mennyisége általában nem haladja meg a 190-200 g-ot.
Az emésztőrendszeri betegségekben nagy diagnosztikus jelentőségű a napi széklet mennyiségének növekedése (polifekálitás), melynek okai a megnövekedett bélrendszeri működés következtében az emésztéshez, valamint a táplálék és víz felszívódásához vezető kóros folyamatok a vékonybélben. motilitás vagy a nyálkahártya károsodása. Ezen okok közül a leggyakoribbak a következők: gyomorbetegségek, amelyeket a fehérjeemésztés zavara kísér; a hasnyálmirigy betegségei a zsírok és fehérjék elégtelen emésztésével; bélbetegségek, amelyeket az élelmiszer, a víz felszívódásának károsodása és a fokozott perisztaltika, valamint a gyulladásos váladék és a nyálka bél lumenébe történő kiválasztódása kísér (enteritis, polip); a máj, az epehólyag és az epeutak betegségei, amelyek az epeelválasztás és a zsírok vékonybélben történő felszívódásának károsodásához vezetnek;
A széklet napi mennyiségének csökkenése az elhúzódó székrekedéssel járó betegségekben - gyomorfekély, krónikus vastagbélgyulladás stb.
A széklet konzisztenciája és alakja
Normál széklet , körülbelül 75% vizet tartalmaz, sűrű konzisztenciájú és hengeres alakú (ürülék képződik).
Nagy mennyiségű, a bélmozgást fokozó növényi táplálék elfogyasztása esetén a széklet sűrűvé és pépessé válik. A széklet vékonyabb (folyékony-pépszerűbb és még vizesebb) állaga a széklet magas (több mint 80-85%) víztartalmának köszönhető.
Megjegyzés! A hasmenés folyékony, formálatlan széklet. A legtöbb esetben a hasmenést a székletürítések számának növekedése (több mint napi 250 g) és a székletürítés gyakoriságának növekedése kíséri.
Vannak:
Ozmotikus hasmenés, amelyet az ozmotikusan aktív anyagok (például fehérjék, szénhidrátok) felszívódásának károsodása okoz, ami vízvisszatartáshoz vezet a bél lumenében. Ez a fajta hasmenés gyomorbetegségeknél figyelhető meg, amelyek emésztési és fehérjefelszívódási zavarokkal járnak, hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) és bélbetegségek (sprue, Crohn-betegség), valamint ha ozmotikusan aktív anyagok kerülnek a belekbe, pl. magnézium-szulfát (Epsom-sók);
Szekretoros hasmenés, amelyet a bélnyálkahártya bőséges vízválasztása okoz, beleértve a gyulladásos váladék és nyálka részeit (enteritis, vastagbélgyulladás);
Motoros hasmenés, amely a megnövekedett bélmotilitáshoz kapcsolódik, ami a táplálékbolus felgyorsult mozgásához és a vízfelszívódás károsodásához vezet;
És vegyes hasmenés, amelyet a fenti okok mindegyike vagy ezek kombinációja okoz.
A formálatlan ürülék jellegzetes, kenőcsszerű „zsíros” állagot (steatorrhoea) kaphat, ami a széklet magas emésztetlen zsírtartalmával jár.
A legtöbb gyakori okok a steatorrhea olyan kóros folyamatok, amelyeket az emésztés és a zsírok felszívódásának zavara kísér: a hasnyálmirigy betegségei exokrin elégtelenséggel; a máj és az epeutak betegségei; felszívódási zavarral járó bélbetegségek.
Egyes betegségekben a széklet állaga megkeményedik. Ennek oka leggyakrabban a bélmotoros funkció megsértése, a széklet mozgásának lelassulása a vastagbélben, és ennek megfelelően a benne lévő víz felszívódásának növekedése (a sűrű széklet víztartalma kevesebb, mint 50-60 %). Ha ezeket az okokat a vastagbél görcsös összehúzódásai kísérik, mintha szétdarabolnák a székletet, a széklet sűrű golyók („birkaürülék”) megjelenését veszi fel.
A szigmabél vagy a végbél szűkületével vagy súlyos és hosszan tartó görcsével járó betegségekben a széklet sajátos szalagszerű formát ölt.
A széklet színe
A széklet barnás színe a székletben lévő szterkobilinnek köszönhető, amely a bilirubin metabolizmusának egyik végterméke. Ezenkívül a széklet színét befolyásolja a táplálkozás jellege és bizonyos gyógyszerek alkalmazása.
A széklet színének változása:
Számos betegség esetén a széklet színe diagnosztikai jelentőséggel bír:
Szürkésfehér, agyagos (acholikus) széklet általában az epeutak elzáródása esetén (kőképződés, a közös epevezeték daganat általi összenyomódása) vagy súlyos májkárosodás esetén fordul elő, ami az epeutak megsértéséhez vezet. a bilirubin szekréciója. A széklet fehéres színe ebben az esetben a széklet stercobilin-tartalmának hiánya vagy éles csökkenése miatt következik be, mivel az epe (és ennek megfelelően a bilirubin) nem jut be a bél lumenébe;
A széklet kipirosodik, ha a vastagbél alsó részéből, a végbélből vagy az aranyérből vérzik. Ezekben az esetekben gyakran úgy tűnik, hogy a vörös vér a széklettel keveredik;
A fekete szín vékony vagy folyékony-pépszerű (kátrányos) állaggal (melena) kombinálva vérzéssel jelenik meg a felső gyomor-bél traktusból a hematin-hidroklorid (vagy vas-kénvegyületek) képződése miatt;
Folyékony, áttetsző széklet „rizsvíz” formájában található a kolerában;
"Szék" formában borsóleves"- tífusz lázra.
Széklet szaga
A széklet szokásos enyhe, kellemetlen szagát a székletben lévő indol, szkatol, fenol, krezol és más, a fehérjék bakteriális lebomlása következtében képződő anyagok okozzák.
A szag fokozódhat, ha a húskészítmények túlsúlyban vannak az élelmiszerben, és gyengülhet a tejes-zöldség étrenddel. Székrekedés esetén a székletnek gyenge szaga van.
A széklet éles bűzös szagát a fehérjék fokozott bomlása okozza, és a rothadásos dyspepsiára jellemző.
Fermentatív dyspepsia esetén a széklet sajátos savanyú szaga jelenik meg a nagy mennyiségű széklet jelenléte miatt. zsírsavak(ecetsav, olaj, propionsav stb.).
Szennyeződések a székletben
Bírság a széklet nem tartalmaz ételmaradékot, nyálkát, vért, gennyet stb.
Az emésztetlen élelmiszer-csomók jelenléte a székletben a hasnyálmirigy elégtelen működését vagy a táplálék felgyorsult evakuálását jelzi. Bírság Főleg a növényi táplálék részecskéi (gyümölcsök és zöldségek héja, dió, uborka, bogyók stb.) ürülnek ki emésztetlenül a szervezetből.
Súlyos hasnyálmirigy-gyulladás esetén zsír jelenlétét figyelik meg a székletben; ilyen esetekben a széklet tompa fényt kap, és kenőcsszerűvé válik.
A nyálka jelenléte a székletben tünet gyulladásos folyamat a belekben. Sőt a kis-, vakbél-, felszálló- és keresztirányú vastagbél károsodása esetén a nyálka széklettel keveredni látszik, a szigmabél és a végbél gyulladása esetén pedig a széklet felszínén vagy azoktól elkülönítve található. .
A székletben lévő vér a gyomor-bél traktus betegségeiben jelenik meg. A kisebb (rejtett) vérzés nem változtatja meg a széklet színét, csak mikroszkópos vizsgálattal vagy speciális reakciók segítségével észlelhető. A széklet felületén vagy a székletben kevert, makroszkóposan látható vörös vér vérzéssel jár az alsó vastagbélből, a végbélből vagy az aranyérből.
A genny megjelenése a székletben súlyos gyulladásos folyamatot jelez (dizentéria, fekélyes vastagbélgyulladás, bél tuberkulózis).
A székletben epekövek, bélkövek és a hasnyálmirigyben képződő kövek találhatók. Különleges megjelenésűek és méretűek, a bélkövek – koprolitok – különösen nagyok.
A széklet kémiai vizsgálataA székletreakció meghatározása (pH)
Bírság egészséges, vegyes étrenden élő embereknél a székletreakció semleges vagy enyhén lúgos (pH 6,8-7,6), és a vastagbél normál bakteriális flórájának élettevékenységének köszönhető.
Savas reakció (pH 5,5-6,7) figyelhető meg, ha a vékonybélben a zsírsavak felszívódása károsodik.
Erősen savas reakció (pH kisebb, mint 5,5) fordul elő a fermentációs dyspepsia során, amelyben szén-dioxid és szerves savak képződnek a fermentációs flóra (normál és kóros) aktiválása következtében.
Lúgos reakció (pH 8,0-8,5) figyelhető meg a táplálékfehérjék (a gyomorban és a vékonybélben nem emészthető) rothadása és a gyulladásos váladékok rothadása során, a rothadó flóra aktiválódása, valamint az ammónia és más lúgos komponensek képződése következtében. bél.
Erősen lúgos reakció (pH több mint 8,5) - rothadó dyspepsiával (kolitisz).
Fehérje meghatározása a székletben
Bírság Egészséges ember székletében nincs fehérje.
A fehérjére adott pozitív reakció gyulladásos váladék, nyálka, emésztetlen élelmiszerfehérje és vérzés jelenlétét jelzi.
A fehérje a székletben akkor észlelhető, ha:
gyomorbetegségek (gastritis, fekélyek, rák);
A nyombél betegségei (duodenitis, Vater papillarák, fekély);
Vékonybél betegségei (enteritisz, cöliákia);
A vastagbél betegségei (colitis, polyposis, rák, dysbacteriosis, a vastagbél fokozott szekréciós funkciója);
A végbél betegségei (aranyér, repedések, rák, proctitis).
Vér meghatározása a székletben
Bírság vért a székletben sem makroszkóposan, sem kémiailag nem szabad kimutatni.
A vérre adott pozitív reakció (hemoglobin) a teljes emésztőrendszer bármely részéből származó vérzést jelez (íny, nyelőcső és végbél visszér, amelyet gyulladásos folyamat vagy a gyomor- és bélnyálkahártya rosszindulatú daganata érint). A székletben lévő vér vérzéses diatézissel, fekélyekkel, polipózissal, aranyérrel jelenik meg.
Megjegyzés! Emlékeztetni kell arra, hogy egyes élelmiszerek (hús, hal, zöld növények) téves pozitív eredményeket okozhatnak. Ezért, amikor az okkult vér székletvizsgálatára készül, ezeket az ételeket kizárják az étrendből.
Megjegyzés! Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az erőteljes fogmosás során még minimális vérzés is hamis pozitív eredményt okozhat.
A szterkobilin (szterkobilinogén) és az urobilin meghatározása a székletben
A szterkobilinogén és az urobilinogén a hemoglobin lebomlásának végtermékei a bélben. A meglévő kutatási módszerekkel nagyon nehéz különbséget tenni az urobilinogén és a szterkobilinogén között, ezért az „urobilinogén” kifejezés mindkét anyagot egyesíti.
Az urobilinogén jelentős mennyiségben szívódik fel a vékonybélben. A szterkobilinogén bilirubinból képződik a vastagbélben a normál bakteriális flóra aktivitása eredményeként. A szterkobilinogén színtelen. A stercobilin színezi a székletet barna szín.
Bírság a szterkobilinogén és a szterkobilin 40-280 mg/nap mennyiségben választódik ki a széklettel (más források szerint 300-500 mg/nap, 40-350 mg/100 g széklet).
A normál mutatók változásának okai:
A szterkobilin és a szterkobilinogén hiánya - az epeutak elzáródásával - színtelen széklet;
A szterkobilin és a szterkobilinogén tartalmának csökkenése - parenchymalis hepatitis, cholangitis, akut hasnyálmirigy-gyulladás - világosszürke széklet;
Megnövekedett szterkobilin és szterkobilinogén tartalom – hemolitikus anémia.
A bilirubin meghatározása a székletben
Bírság bilirubin található a csecsemő székletében szoptatás, körülbelül három hónapos korig, mely során a széklettel változatlan bilirubin szabadul fel, ezért a széklet jellegzetes zöldes színű.
A 4. hónapra megjelenik a normál baktériumflóra a gyomor-bél traktusban, ami a bilirubint szterkobilinogénné változtatja (lásd fent). A 7-8. élethónapban a bilirubint a bélflóra teljesen szterkobilinogénné és szterkobilinné oxidálja. U egészséges gyermek 9 hónapos és idősebb korban már csak a szterkobilinogén és a szterkobilin van jelen a székletben.
A bilirubin kimutatása a székletben az élelmiszerek gyors kiürítését jelzi a beleken keresztül vagy súlyos dysbiosis (a vastagbélben a normál bakteriális flóra hiánya, a bél mikroflóra elnyomása antibiotikumok és szulfa gyógyszerek hosszú távú alkalmazásával).
A széklet mikroszkópos vizsgálataA széklet mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi a legkisebb élelmiszermaradványok meghatározását, amelyek alapján megítélhető az emésztés mértéke. Ezenkívül a széklet mikroszkópos vizsgálata meghatározza:
A vér sejtelemei: leukociták, eritrociták, makrofágok;
Bélhám;
tumorsejtek;
A széklet mikroszkópos vizsgálata alapján az orvos megítélheti:
A különféle élelmiszer-összetevők emésztési folyamatáról;
A bélfallal elválasztott váladék természetéről;
Bírság A festetlen széklet mikroszkópos vizsgálata feltárhatja:
A törmelék különböző méretű apró részecskék, amelyek élelmiszer-anyagok, sejtek és baktériumok felismerhetetlen maradványai;
Jól emészthető izomrostok (kis mennyiségben);
kötőszöveti rostok, valamint az emészthetetlen kötőszövet elemei (csontok, porcok és inak maradványai);
Emészthetetlen elemek növényi rost.
Székletmikroszkóppal kimutatott kóros elemek
Izomrostok (nem emésztett) - az elégtelen fehérjeemésztés (creatorrhoea) jeleinek jelenlétét jelzik. Ennek okai általában a következők:
Az exokrin hasnyálmirigy-funkció elégtelensége;
Felgyorsult bélperisztaltika (például enteritisz esetén).
A kötőszöveti rostok (nem emésztett) a gyomor proteolitikus enzimek elégtelenségének jelei.
Növényi rost. Általában az emészthetetlen növényi rostokat a székletkészítményekben határozzák meg (lásd fent). Néhány kóros állapotok az úgynevezett emészthető növényi rost a székletben található, melynek fő oka a bármilyen eredetű hasmenés, az achylia.
Keményítő. A nagyszámú keményítőszemcse megjelenése a székletben általában hasmenésre utal. Egyéb lehetséges okok a keményítő emésztésének zavarai (a gyomor és a hasnyálmirigy elégtelensége) sokkal ritkábban fordulnak elő.
A zsírok és bomlástermékei (semleges zsír, zsírsavak, szappanok) a székletben találhatók, ha a zsírok nem emésztődnek megfelelően. Az emésztési zavarok leggyakoribb okai a következők:
Az exokrin hasnyálmirigy-funkció elégtelensége (a hasnyálmirigy-lipáz aktivitásának csökkenése);
Az epe elégtelen áramlása a belekben (ami a vékonybélben a zsír emulgeációs folyamatának megzavarásához vezet);
A zsírsavak károsodott felszívódása a bélben és a táplálékbolus felgyorsult mozgása (enteritis).
Sejtelemek (bélhám, leukociták és eritrociták, makrofágok, tumorsejtek):
A bélhám egyes sejtjei néha normális székletben is megtalálhatók, de ha nagy csoportokban helyezkednek el a mintában, ez a bélnyálkahártya gyulladásának jele;
A fehérvérsejtek felhalmozódása a gyulladás másik jele, és:
– a neutrofilek felhalmozódása vastagbélgyulladásban, bélhurutban, intestinalis tuberkulózisban, vérhasban, proctitisben és paraproctitisben fordul elő a gennynek a bél lumenébe való áttörésével;
– az eozinofilek felhalmozódása amőbás vérhasban, helmintikus fertőzésben és nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásban fordul elő;
– a makrofágokat általában a vastagbél nyálkahártyájának súlyos gyulladása esetén találják meg, például bakteriális vérhas esetén;
A változatlan (vagy enyhén megváltozott) vörösvértestek megjelenése a székletben a vastagbélből történő vérzés jelenlétét jelzi;
A rosszindulatú daganatok sejtjei meglehetősen ritka leletnek számítanak, még a végbéldaganat klinikailag kifejezett jeleivel is.
Kristályos képződmények - tripelfoszfátok, kalcium-oxalátok, koleszterin kristályok, Charcot-Leyden kristályok, hematoidin kristályok. Azonosításuk csak a különféle betegségek további megerősítését szolgálja, amelyek meghatározása más, érzékenyebb és specifikusabb kutatási módszerekkel történik.
A csak mikroszkóposan kimutatható nyálka a bél azon részeiből származik, ahol a széklet még annyira folyékony, hogy a perisztaltika során keveredik vele.
A székletmikroszkópia lehetővé teszi a székletben lévő kóros szennyeződések természetének részletesebb tanulmányozását. Az élelmiszer-eredetű elemek kimutatása az élelmiszer-emésztés minőségéről is képet ad.
A mikroszkópos vizsgálathoz több készítményt készítenek egyszerre:
natív drog;
Lugol-oldattal - keményítő és jódfil flóra meghatározására;
metilénkékkel - zsírsavak, szappanok és semleges zsírok kimutatására;
glicerinnel - a helminta tojások azonosítására;
Szudán III-mal a semleges zsírok differenciálásáért.
Izomrostok. Elsősorban a fehérjék elégtelen emésztésével, a hasnyálmirigy szekréciójának károsodásával és a bélben fellépő károsodott felszívódási folyamatokkal észlelhetők. Az emésztetlen izomrostokban a transzverzális csíkok egyértelműen kifejeződnek, míg az emésztett izomrostokban a keresztirányú csíkok nem maradnak meg.
Kötőszöveti. Jelen van a gyomor emésztésének elégtelenségében (a szabad sósav csökkenése vagy hiánya a gyomorban) és a hasnyálmirigy funkcionális elégtelenségében.
Semleges zsír(a Sudan III által élénk narancssárga színű). Főleg a hasnyálmirigy elégtelen szekréciójával és az elégtelen epeellátással fordulnak elő.
Zsírsav. Epebevitel hiányában, elégtelen emésztés a vékonybélben, gyorsított evakuálás
vékonybél, fermentatív dyspepsia, elégtelen hasnyálmirigy-szekrécióval.
Szappan. Túlzott mennyiségben jelen van a székletben a zsírsavakra fent felsorolt összes állapotban, de hajlamos székrekedést okozni.
Keményítő. A Lugol-oldat jelenlétében a keményítő az emésztés szakaszától függően lila, piros, sárga vagy kék színt kap. Határozza meg: károsodott hasnyálmirigy szekréció, elégtelen emésztés a vékonybélben, fermentációs dyspepsia, gyorsított evakuálás a vastagbélből, elégtelen gyomoremésztés.
Jodofil flóra. Nem megfelelő emésztéssel a vékonybélben, felgyorsult evakuálással a vastagbélből, fermentációs dyspepsiával és károsodott hasnyálmirigy-szekrécióval.
Emészthető rost. Gyomoremésztés elégtelensége, rothadásos dyspepsia, epeellátás hiánya, vékonybél emésztési elégtelensége, vastagbélből való gyorsított evakuálás, fermentatív dyspepsia, elégtelen hasnyálmirigy szekréció, fekélyes vastagbélgyulladás esetén azonosítható.
vörös vérsejtek. Kifekélyesedéssel, vérhasral, aranyérrel, polipokkal, végbélrepedéssel járó vastagbélgyulladásban észlelték.
Leukociták. Fekélyes vastagbélgyulladásban található. A leukociták megjelenése a székletben daganat jelenlétében annak szétesését jelzi.
Rejtett vér a székletben
A rejtett vér olyan vér, amely nem változtatja meg a széklet színét, és makroszkóposan vagy mikroszkóposan nem kimutatható. Az okkult vér székletvizsgálatának elrendelésekor egy speciális beteg előkészítése(a hamis pozitív eredmény elkerülése érdekében). 3 nappal a vizsgálat előtt zárja ki a páciens étrendjéből a sok katalázt és peroxidázt tartalmazó húsételeket, gyümölcsöket és zöldségeket (uborka, torma, karfiol), és hagyja abba az aszkorbinsav, vas-kiegészítők, acetilszalicilsav és egyéb nem szteroid gyulladáscsökkentők szedését. gyógyszerek.
Az okkult vér (benzidin, guajak) kimutatására szolgáló reakciók a Hb vérpigment azon tulajdonságán alapulnak, hogy felgyorsítják az oxidatív folyamatokat. Egy könnyen oxidálódó anyag (benzidin, guajak) oxidálva megváltoztatja a színét. A festődés sebessége és intenzitása alapján gyengén pozitív (+), pozitív (++ és +++) és erősen pozitív (++++) reakciókat különböztetünk meg.
Gregersen reakció (teszt). A benzidin ecetsavas oldatának hozzáadása kék-zöld színt ad a székletnek, ha vér van benne. Sok esetben lehetséges az okkult vér pozitív székletreakciója.
betegségek, beleértve:
Gyomor-bélrendszeri vérzés esetén (például gyomor- és nyombélfekély);
Amikor a gyomor-bél traktus daganatai szétesnek;
Bél tuberkulózis, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
A bélfalat károsító helminták által okozott fertőzések.
A gyomor-bél traktuson áthaladó táplálék egymást követő átalakulásokon megy keresztül, és fokozatosan felszívódik. A széklet az emésztőrendszer eredménye. A széklet vizsgálatakor felmérik az emésztőrendszer állapotát és a különböző emésztési hibákat. Ezért a scatology nélkülözhetetlen eleme a gyomor-bélrendszeri betegségek és a helminthiasisok diagnosztizálásának.
Különböző típusú székletvizsgálatok léteznek. Hogy ezek közül melyiket fogják elvégezni, azt a vizsgálat célja határozza meg. Ez lehet a gyomor-bélrendszeri patológia, a helmintiázisok és a mikroflóra változásainak diagnózisa. A széklet klinikai elemzését néha szelektíven, csak az adott esetben szükséges paraméterek szerint végzik.
Általános elemzés
Az ürülék vizsgálata általános székletelemzésre és mikroszkópos vizsgálatra osztható (úgynevezett koprogram). Általában a mennyiséget, a szagot, a színt, az állagot, a szennyeződéseket vizsgálják, a mikroszkópos elemzés során emésztetlen izom- és növényi rostokat, sókat, savakat és egyéb zárványokat tárnak fel. Manapság a koprogramot gyakran általános elemzésnek nevezik. Így a CPG a széklet fizikai, kémiai tulajdonságainak és a benne lévő kóros összetevőknek a tanulmányozása.
A protozoák kimutatására székletvizsgálatot végeznek, ha amőbiasis vagy trichomoniasis gyanúja merül fel. A trichomonákat nehéz látni a székletben. Ha erre a célra anyagot vesz fel, nem használhat beöntést, hashajtót, és nem kezelheti a széklettartályt fertőtlenítő folyadékkal. Az értelmezés csak akkor lesz helyes, ha azonnal, de legfeljebb 15 perccel az anyag összegyűjtése után megvizsgálják. A ciszták keresése nem igényel ilyen sürgősséget, stabilak a külső környezetben. A Shigella megbízható kimutatása érdekében egy darab vért vagy nyálkát tartalmazó ürüléket veszünk, és speciális tartósítószerrel ellátott tartályba helyezzük.
Klinikai kép
Kérjen időpontot orvoshoz azonnal!
Az orvostudományok doktora, Morozova professzor E.A.:
Teszteljetek >>
A székletelemzés kimutatja a kórokozók jelenlétét a szervezetben bélfertőzésekés arány különféle típusok baktériumok.
A táptalajra vetés lehetővé teszi a bél mikroflóra mennyiségi és minőségi változásainak tárgyiasítását.
A székletelemzést legkésőbb három órával a reggeli széklet bevétele után kell elvégezni. A mintát célszerű hűtve tárolni (). Az antibiotikum terápia alatt, optimális esetben annak befejezése után két héttel székletelemzés nem végezhető. Fontos a vizelet és a hüvelyi folyás kerülése, különösen a menstruáció alatt. A minta térfogatának legalább 10 ml-nek kell lennie, a mintát a széklet különböző részeiből kell venni, ügyelve arra, hogy a nyálkás és véres területek is szerepeljenek benne.
A széklet elemzése a perianális területen kaparással történik a gombapeték kimutatására. Az anyagot a begyűjtés után legkésőbb három órával meg kell vizsgálni.
Tehát mit mutat az elemzés:
- bélfertőzést okozó protozoák és mikrobák;
- helminták és tojásaik jelenléte;
- a mikroflóra állapota;
- emésztési rendellenességek;
- a kezelés hatékonysága (utókövetéssel);
- gyermekeknél - cisztás fibrózis és laktózhiány jelei.
A kutatás végzésének szabályai
A megbízható adatok megszerzéséhez tudnia kell, hogyan kell megfelelően összegyűjteni a székletet, és mikor kell megfejteni a székletelemzést.
Példa a helyesen vett mintára:
- A vizsgálat előtt több napig olyan diétát kell tartania, amely kizárja a puffadást, a foltos székletet, a retenciót vagy a hasmenést.
- A széklet katológiai elemzését a természetes székletürítés során kell elvégezni. Beöntés, hashajtó, beleértve a végbélkúpokat, Microlax mikrobeöntés nem használható, mert a vizsgálat valódi képe torzulhat.
- Általános elemzés A széklet megbízható, ha a beteg az anyag begyűjtése előtt három napon belül nem vett be olyan gyógyszereket, amelyek megváltoztatták a széklet színét vagy jellegét (bárium, vas, bizmut).
- A széklet katológiai elemzését legkésőbb az anyag begyűjtése után öt órával el kell végezni.
- A teszteléshez az optimális mennyiség körülbelül két teáskanál (körülbelül 30 gramm széklet).
- A helminthiasis kimutatásához jobb mintát venni a ürülék egy részének különböző részeiből.
- Az anyagot steril edénybe kell gyűjteni.
A kutatási eredmények dekódolása
Nagyon fontos a székletelemzés helyes megfejtése. Ehhez ismernie kell a kutatási algoritmust és a normál mutatókat.
A páciens dekódolása három fő pontból áll: makroszkópia (vizsgálat), biokémia, mikroszkópia (a tulajdonképpeni koprogram).
Ellenőrzés
A széklet klinikai elemzése a vizuális értékeléssel kezdődik. A norma az ürülék sűrű konzisztenciáját és sötét színét, a nyálka, a vér, a kellemetlen szag, az emésztetlen élelmiszer-részecskék és egyéb kóros szennyeződések hiányát jelenti.
Biokémia
A széklet kémiai elemzését végzik.
A normál székletelemzés a következő negatív biokémiai reakciókat jelenti a következő elemekre:
- okkult vér;
- bilirubin;
- jódfil flóra;
- keményítő;
- fehérje;
- zsírsav.
A szterkobilinre adott reakciónak pozitívnak kell lennie (75-350 mg naponta). Színt ad, tükrözi a máj és a vastagbél működését, mennyisége hemolitikus vérszegénység esetén növekszik, az epe kiáramlásának zavaraival csökken.
Az ammónia általában 20-40 mmol/kg.
Fontos az ürülék sav-bázis állapotának meghatározása lakmuszpapírral, a széklet pH-jának közel kell lennie a semleges értékekhez (6-8). A béltartalom savasságának változása mikroflóra vagy táplálkozási zavarok miatt lehetséges.
Mikroszkópia
Szükséges a széklet mikroszkóp alatti elemzése is. A koprogram információt hordoz a kóros komponensek ürülékben való jelenlétéről, és lehetővé teszi az élelmiszer-emésztés minőségének felmérését. A széklet vizsgálata gyermekeknél segít a fertőzések és a gyomor-bélrendszeri gyulladások, a cisztás fibrózis, az enzimatikus és diszbakteriális rendellenességek, valamint a helmintikus fertőzések diagnosztizálásában.
A norma a következő anyagok hiányát jelenti:
- emésztetlen zsír és származékai;
- izomrostok;
- kötőszöveti;
- kristályok az elpusztult vérsejtek maradványaiból.
Az élesztő és más gombák általában szintén hiányoznak a széklet elemzéséből.
A székletmikroszkópos vizsgálatot a páciens állapotának dinamikájának objektív értékelésére is használják.
Milyen betegségek diagnosztizálásában segíthet a székletvizsgálat?
Mit jelentenek bizonyos eltérések a normától, amelyeket mikor találtak laboratóriumi kutatásürülék? A széklet normál paramétereinek megváltoztatására különféle betegségek esetén lehetőség van.
Eltérés a makroszkópia során
Az elszíneződés epehólyag-gyulladásra utal, mivel a kövek megzavarják az epe áramlását, a stercobilin nem jut be a belekben, és a széklet elveszti sötét színét. Ez a jelenség hasnyálmirigyrákban, hepatitisben és májcirrhosisban figyelhető meg.
A fekete szín és a kátrány állaga peptikus fekély, gyomorvérzéssel bonyolult daganat jele.
A széklet vöröses színe vérzést okoz az alsó belekben.
A kellemetlen szag a gyomor-bél traktusban bekövetkező rothadás vagy erjedés következménye. Megjelenése krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, dysbacteriosis és rák esetén lehetséges.
Az ürülékben emésztetlen táplálék elemei is megtalálhatók. Ez a gyomornedv, az epe, az enzimek hiányát vagy a perisztaltika felgyorsulását jelzi, amikor az élelmiszernek egyszerűen nincs ideje felszívódni.
Friss vér lehetséges anális repedések, aranyér, fekélyes vastagbélgyulladás esetén
A nyálka védő szerepet játszik. Kimutatása a bélfalak gyulladásának jelenlétét jelzi. , vérhasra, vastagbélgyulladásra jellemző, hogy nagy mennyiségű nyálka válik ki a ürülékben. A nyálka cisztás fibrózisban, cöliákiában, malabszorpciós szindrómában, irritábilis bélszindrómában, aranyérben és polipokban is megtalálható.
Változások a biokémiában
Ha változás áll be a vizsgált széklet sav-bázis tulajdonságaiban, ez az élelmiszer emésztésének zavarára utal. Az ürülék lúgos környezete a károsodott fehérjelebomlás következtében fellépő rothadási folyamatok következménye, a savas környezet pedig az erjedés következménye, amely túlzott fogyasztás vagy szénhidrát felszívódás károsodása esetén figyelhető meg.
Az okkult vérvizsgálatot gyomor- és bélvérzés kimutatására használják peptikus fekélyek, polipok, a gyomor-bél traktus különböző részeinek daganatos megbetegedései, valamint a bélféreg jelenlétében. A hibás eredmények elkerülése érdekében három nappal a tervezett anyaggyűjtés előtt ki kell zárni a vastartalmú élelmiszereket az étrendből, és nem szabad traumatikus eljárásokat, például FGDS-t és kolonoszkópiát végezni. Ha fogágybetegségben szenved, jobb, ha nem mos fogat a vizsgálat napján, nehogy vér távozzon a beteg ínyből.
A bilirubin kimutatható akut mérgezésben és gyomor-bélhurutban.
A fehérje pancreatitisben és atrófiás gastritisben található.
Ha keményítő jelenik meg, ki kell zárni a hasnyálmirigy-gyulladást, a felszívódási zavarokat és a vékonybél patológiáját.
A jodofil flóra diszbakteriózisban, hasnyálmirigy-, gyomor- és fermentációs dyspepsiában jelentkezik. Különösen gyakran az erjedés, a béltartalom savas reakciója és a kiürülés felgyorsulása során fordulnak elő.
Az ammónia megnövekszik a rothadási folyamatok során, a gyulladás és a fehérje emésztési zavarok hátterében.
A mikroszkópos elemzés eltérései
Hasnyálmirigy-gyulladás és atrófiás gyomorhurut esetén sok izomrost figyelhető meg az ürülékben. Megtalálhatók kisgyermekeknél, hasmenésben és a kemény hús rossz rágásában.
Összekötő rostok találhatók gyomorhurutban az alacsony savasság, hasnyálmirigy-gyulladás, rosszul főtt hús fogyasztásakor.
Ha semleges zsírt, zsírsavelemeket és sóikat észlelnek, ez az epe és a hasnyálmirigy enzimek elégtelen termelésére utal. Lehetséges okok:
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- hasnyálmirigy daganat;
- kövek az epeutakban;
- fokozott perisztaltika, amikor a zsíroknak nincs ideje felszívódni;
- felszívódási zavar a bélben;
- túl zsíros ételek fogyasztása;
- rektális kúpok használata.
Gyermekeknél a zsír jelenléte összefüggésbe hozható a nem teljesen fejlett emésztési funkcióval.
Amikor az ürülék savassága lúgosra változik, szappanok (az emésztetlen zsírsavak sói) jelennek meg. Felnőtteknél nagy mennyiségben történő kimutatásuk a felgyorsult perisztaltika és az epeutak patológiája miatt lehetséges.
Az oldható növényi rostok a gyomornedv és más enzimek csökkent termelését jelzik.
Az élesztőszerű gombák megjelenése immunhiány vagy antibiotikum terápia miatti diszbiózisra utal.
A székletelemzés során a leukociták magas szintjét figyelik meg a gyomor-bél traktus gyulladása, a végbélrepedések és az onkológia esetén.
A vastagbélben széklet képződik. Vízből, táplálékmaradványokból és a gyomor-bél traktus váladékából, az epe pigmentek átalakulásának termékeiből, baktériumokból stb. Az emésztőszervekkel összefüggő betegségek diagnosztizálásában a székletvizsgálat bizonyos esetekben döntő jelentőségű lehet. Az általános székletelemzés (coprogram) makroszkópos, kémiai és mikroszkópos vizsgálatot foglal magában.
Makroszkópos vizsgálat
Mennyiség
Patológiában a széklet mennyisége csökken a krónikus vastagbélgyulladás, peptikus fekélyek és más olyan állapotok által okozott elhúzódó székrekedéssel, amely a belekben a folyadék fokozott felszívódásával jár. Gyulladásos folyamatokkal a belekben, hasmenéssel járó vastagbélgyulladással és a bélből való gyorsított evakuációval a széklet mennyisége nő.
Következetesség
Vastag konzisztencia - állandó székrekedéssel a túlzott vízfelvétel miatt. A széklet folyékony vagy pépes állaga - fokozott perisztaltikával (a víz elégtelen felszívódása miatt) vagy bőséges váladékozás a gyulladásos váladék és nyálka bélfala. Kenőcsszerű konzisztencia - krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, exokrin elégtelenséggel. Habos konzisztencia - fokozott fermentációs folyamatokkal a vastagbélben és nagy mennyiségű szén-dioxid képződésével.
Forma
A széklet „nagy csomók” formájában - amikor a széklet hosszú ideig a vastagbélben marad (a vastagbél hipomotoros diszfunkciója ülő életmódot folytató vagy durva ételeket nem evő embereknél, valamint vastagbél esetén rák, divertikuláris betegség). A kis csomók formájában lévő forma - „birkaürülék” a belek görcsös állapotát jelzi, éhgyomorra, gyomor- és nyombélfekélyre, reflex jellegű vakbélműtét után, aranyérrel, anális repedésekkel. Szalag vagy „ceruza” forma - szűkülettel vagy a végbél súlyos és hosszan tartó görcsével járó betegségek, végbéldaganatok esetén. A formálatlan széklet az emésztési zavar és a felszívódási zavar szindróma jele.
Szín
Ha a széklet élelmiszeripari termékekkel vagy gyógyszerek, akkor a színváltozások nagy valószínűséggel kóros elváltozások következményei. Szürkésfehér, agyagos (acholikus széklet) az epeúti elzáródása (kő, daganat, az Oddi záróizom görcse vagy szűkülete) vagy májelégtelenség (akut hepatitis, májcirrhosis) esetén fordul elő. Fekete széklet (kátrányos) - vérzés a gyomorból, a nyelőcsőből és a vékonybélből. Kifejezett vörös szín - vérzéssel a vastag- és végbél disztális részéből (daganat, fekélyek, aranyér). Szürke gyulladásos váladék fibrinpelyhekkel és a vastagbél nyálkahártyájának darabjaival („rizsvíz”) - kolerával. A zselészerű karakter mély rózsaszín vagy vörös amőbiázisban. A tífuszban a széklet „borsólevesnek” tűnik. A belekben zajló rothadásos folyamatokkal a széklet sötét színű, fermentációs dyspepsiával - világossárga.
Iszap
A distalis vastagbél (különösen a végbél) érintettsége esetén a nyálka csomók, szálak, szalagok vagy üveges massza formájában jelentkezik. Enteritis esetén a nyálka puha, viszkózus, keveredik a széklettel, így zselészerű megjelenést kölcsönöz neki. A kialakult széklet külső részét vékony csomók formájában borító nyálka székrekedéssel és vastagbélgyulladással (kolitisz) fordul elő.
Vér
Amikor a vastagbél távolabbi részeiből vérzik, a vér csíkok, szilánkok és vérrögök formájában helyezkedik el a kialakult székletben. Skarlát vér akkor fordul elő, ha a szigmabél és a végbél alsó részéből (aranyér, repedések, fekélyek, daganatok) vérzik. Fekete széklet (melena) akkor fordul elő, ha a felső emésztőrendszerből (nyelőcső, gyomor, nyombél) vérzik. A székletben lévő vér megtalálható fertőző betegségekben (dizentéria), colitis ulcerosa, Crohn-betegség, széteső vastagbéldaganatok esetén.
Genny
A széklet felszínén megjelenő genny a vastagbél nyálkahártyájának súlyos gyulladásával és fekélyesedésével (colitis ulcerosa, vérhas, béldaganat szétesése, bélgümőkór) fordul elő, gyakran vérrel és nyálkával együtt. A paraintesztinális tályogok megnyitásakor nagy mennyiségű genny nyálka nélkül figyelhető meg.
Emésztetlen ételmaradék (lientorrhea)
Az emésztetlen élelmiszer-maradványok felszabadulása a gyomor és a hasnyálmirigy emésztésének súlyos elégtelensége esetén következik be.
Kémiai kutatás
Széklet reakció
Savas reakció (pH 5,0-6,5) figyelhető meg, amikor a jódfil flóra aktiválódik, szén-dioxidot és szerves savakat termelve (fermentatív dyspepsia). Lúgos reakció (pH 8,0-10,0) fordul elő az élelmiszer elégtelen emésztésével, székrekedéssel járó vastagbélgyulladással, élesen lúgos, rothadó és fermentációs dyspepsiával.
Vérreakció (Gregersen-reakció)
A vérre adott pozitív reakció a gyomor-bél traktus bármely részén vérzést jelez (ínyvérzés, a nyelőcső visszér szakadása, a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai, a gyomor-bél traktus bármely részének daganatai a bomlás stádiumában ).
Reakció a szterkobilinre
A szterkobilin mennyiségének hiánya vagy éles csökkenése a székletben (a szterkobilinre adott reakció negatív) a közös epevezeték kővel való elzáródását, daganatos összenyomódást, szűkületet, a közös epeút szűkületét vagy éles csökkenését jelzi. májműködésben (például akut vírusos hepatitisben). A székletben a szterkobilin mennyiségének növekedése a vörösvértestek masszív hemolízise (hemolitikus sárgaság) vagy fokozott epeszekréció esetén következik be.
Reakció a bilirubinra
A változatlan bilirubin kimutatása egy felnőtt székletében a bélben a bilirubin helyreállítási folyamatának megszakadását jelzi a mikrobiális flóra hatására. A bilirubin megjelenhet az élelmiszer gyors evakuálása során (a bélmotilitás éles növekedése), súlyos dysbiosis (a vastagbélben a baktériumok túlszaporodásának szindróma) esetén az antibakteriális gyógyszerek szedése után.
Vishnyakov-Triboulet reakció (oldható fehérjéhez)
A Vishnyakov-Triboulet reakciót egy rejtett gyulladásos folyamat azonosítására használják. Az oldható fehérje kimutatása a székletben a bélnyálkahártya gyulladására utal (colitis ulcerosa, Crohn-betegség).
Mikroszkópos vizsgálat
Izomrostok - csíkokkal (változatlan, emésztetlen) és csíkok nélkül (megváltozott, emésztett). A székletben a megváltozott és változatlan izomrostok nagy száma (creatorrhoea) a proteolízis (fehérjeemésztés) megsértését jelzi:
- achlorhydriával (a gyomornedvben a szabad HCl hiánya) és achiliával (a HCl, a pepszin és a gyomornedv egyéb összetevőinek teljes hiánya) kísért állapotok esetén: atrófiás pangastritis, gyomorreszekció utáni állapot;
- felgyorsult táplálékkiürüléssel a belekből;
- a hasnyálmirigy exokrin funkciójának megsértése esetén;
- putrefaktív dyspepsiával.
Kötőszövet (emésztetlen erek maradványai, szalagok, fascia, porcok). A kötőszövet jelenléte a székletben a gyomor proteolitikus enzimeinek hiányát jelzi, és hipo- és achlorhidria, achylia esetén figyelhető meg.
A zsír semleges. Zsírsav. Zsírsavak sói (szappanok)
A nagy mennyiségű semleges zsír, zsírsav és szappan megjelenését a székletben steatorrhoeának nevezik. Ez történik:
- exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség esetén a hasnyálmirigy-lé kiáramlásának mechanikai akadálya, amikor a steatorrhoeát semleges zsír képviseli;
- ha az epe áramlása a nyombélbe károsodik és a vékonybélben a zsírsavak felszívódása károsodott, a székletben zsírsavak vagy zsírsavak sói (szappanok) találhatók.
Növényi rost
Emészthető – a zöldségek, gyümölcsök, hüvelyesek és gabonafélék pépében található. Az emészthetetlen rostoknak (gyümölcsök és zöldségek bőre, növényi szőrszálak, gabonafélék hámrétege) nincs diagnosztikus értéke, mivel emésztőrendszer Emberben nincsenek enzimek, amelyek lebontják. Nagy mennyiségben található meg az élelmiszerek gyomorból történő gyors evakuálása, achlorhydria, achylia és a vastagbélben a baktériumok túlszaporodásának szindróma során.
Keményítő
A nagy mennyiségű keményítő jelenlétét a székletben amilorrhoeának nevezik, és gyakrabban figyelhető meg fokozott bélmozgás, fermentációs dyspepsia és ritkábban a hasnyálmirigy-emésztés exokrin elégtelensége esetén.
Jodofil mikroflóra (clostridia)
Nagy mennyiségű szénhidrát mellett a klostridiumok intenzíven szaporodnak. A clostridiumok nagy részét fermentatív dysbiosisnak tekintik.
Hámszövet
A székletben nagy mennyiségű oszlopos hám figyelhető meg különböző etiológiájú akut és krónikus vastagbélgyulladásban.
Leukociták
Számos leukocita (általában neutrofil) figyelhető meg különböző etiológiájú akut és krónikus enteritisben és vastagbélgyulladásban, a bélnyálkahártya fekélyes nekrotikus elváltozásaiban, intestinalis tuberkulózisban és vérhasban.
vörös vérsejtek
A székletben enyhén megváltozott vörösvértestek megjelenése a vastagbélből, elsősorban annak távolabbi részeiből származó vérzés jelenlétére utal (nyálkahártya fekélyesedése, széteső végbél- és szigmabéldaganat, végbélrepedések, aranyér). A nagyszámú vörösvértest, leukociták és hengerhám kombinációja jellemző a colitis ulcerosára, a vastagbél károsodásával járó Crohn-betegségre, polipózisra és rosszindulatú daganatok kettőspont.
Féregpeték
Az orsóférgek, galandférgek stb. tojásai megfelelő helmintikus fertőzést jeleznek.
Patogén protozoák
A dizentériás amőba, Giardia stb. cisztái a protozoák megfelelő invázióját jelzik.
Élesztősejtek
Az antibiotikumokkal és kortikoszteroidokkal végzett kezelés során székletben található. A Candida albicans gomba azonosítása speciális táptalajon (Sabouraud táptalaj, Microstix Candida) történik, és a bél gombás fertőzésére utal.
Kalcium-oxalát (oxál-mészkristályok)
A kristályok kimutatása az achlorhidria jele.
Háromszoros foszfát kristályok (ammónium-foszfát-magnézia)
A székletben talált hármas foszfátkristályok (pH 8,5-10,0) közvetlenül a székletürítés után a vastagbél fokozott fehérjerothadását jelzik.
Normák
Makroszkópos vizsgálat
| Paraméter | Norma |
| Mennyiség | Egy egészséges ember átlagosan 100-200 g székletet termel naponta. Általában a széklet körülbelül 80% vizet és 20% szárazanyagot tartalmaz. Vegetáriánus étrend mellett a széklet mennyisége elérheti a napi 400-500 g-ot, könnyen emészthető táplálék használata esetén a széklet mennyisége csökken. |
| Következetesség | Normális esetben a kialakult széklet sűrű konzisztenciájú. A pépes széklet normális esetben előfordulhat, és túlnyomórészt növényi élelmiszerek fogyasztása okozza. |
| Forma | Általában hengeres. |
| Szag | Normális esetben a székletnek enyhe szaga van, amelyet székletnek (közönséges) neveznek. Felerősödhet a húskészítmények túlsúlya az étrendben, rothadásos dyspepsia és gyengülhet a tejes-zöldség diéta, székrekedés. |
| Szín | Általában a széklet barna színű. Tejtermékes ételek fogyasztása során a széklet sárgásbarna, a hús széklet pedig sötétbarna színűvé válik. A növényi élelmiszerek és egyes gyógyszerek lenyelése megváltoztathatja a széklet színét (répa - vöröses; áfonya, feketeribizli, szeder, kávé, kakaó - sötétbarna; bizmut, vas színű széklet fekete). |
| Iszap | Általában hiányzik (vagy csekély mennyiségben). |
| Vér | Általában hiányzik. |
| Genny | Általában hiányzik. |
| Emésztetlen ételmaradék (lientorrhea) | Általában egyik sem. |
Kémiai kutatás
| Paraméter | Norma |
| Széklet reakció | Általában semleges, ritkábban enyhén lúgos vagy enyhén savas. Fehérje táplálkozás a reakció eltolódását okozza a lúgos oldalra, a szénhidrát pedig a savas oldalra. |
| Vérreakció (Gregersen-reakció) | Általában negatív |
| Reakció a szterkobilinre | Általában pozitív. |
| Reakció a bilirubinra | Általában negatív. |
| Vishnyakov-Triboulet reakció (oldható fehérjéhez) | Általában negatív. |
Mikroszkópos vizsgálat
| Paraméter | Norma |
| Izomrostok | Általában hiányzik vagy egyetlen a látómezőben. |
| Kötőszövet (emésztetlen erek, szalagok, fascia, porcok maradványai) | Általában hiányzik. |
| A zsír semleges. Zsírsav. Zsírsavak sói (szappanok). | Általában nincsenek zsírsavsók, vagy csak csekély mennyiségben vannak benne. |
| Növényi rost | Normális esetben a p/z-ben egyes cellák vannak. |
| Keményítő | Általában hiányzik (vagy egyetlen keményítősejtek). |
| Jodofil mikroflóra (clostridia) | Általában ritka területeken egyedülálló (általában a jódfil flóra a vastagbél ileocecalis régiójában él). |
| Hámszövet | Normális esetben a p/z-ben nincsenek, vagy csak egyetlen oszlopos hámsejtek vannak. |
| Leukociták | Normális esetben a p/z-ben nincsenek neutrofilek, vagy csak egyetlen neutrofil található. |
| vörös vérsejtek | Általában egyik sem. |
| Féregpeték | Általában egyik sem. |
| Patogén protozoák | Általában egyik sem. |
| Élesztősejtek | Általában egyik sem. |
| Kalcium-oxalát (oxál-mészkristályok) | Általában egyik sem. |
| Háromszoros foszfát kristályok (ammónium-foszfát-magnézia) | Általában egyik sem. |
Betegségek, amelyekre az orvos általános székletvizsgálatot (koprogram) írhat elő
Crohn-betegség
Crohn-betegség esetén vért találhat a székletében. A Vishnyakov-Triboulet reakció oldható fehérjét tár fel benne. A vastagbelet érintő Crohn-betegséget nagyszámú vörösvérsejt jelenléte jellemzi a székletben, leukociták és oszlophám kombinációjával.
Vastagbél divertikulózis
Divertikuláris betegség esetén a széklet hosszú vastagbélben való tartózkodása miatt „nagy csomók” formájában jelentkezik.
Nyombélfekély
Nyombélfekély esetén a széklet kis csomók formájában van (a „birka ürüléke” a belek görcsös állapotát jelzi).
Gyomorfekély
Gyomorfekély esetén a széklet kis csomók formájában van (a „birka ürüléke” a belek görcsös állapotát jelzi).
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
Az exokrin elégtelenséggel járó krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a széklet pépes állagú lehet.
Hemolitikus anémia
Hemolitikus sárgaság (vérszegénység) esetén a vörösvértestek masszív hemolízise miatt megnő a szterkobilin mennyisége a székletben.
A vastagbél jóindulatú daganatai
A vastagbél disztális vérzésével járó daganat esetén a széklet kifejezett vörös színű lehet. A széteső vastagbéldaganatok esetén vér található a székletben. A széklet felszínén genny akkor fordul elő, ha a vastagbél nyálkahártyájának súlyos gyulladása és fekélyesedése (a béldaganat szétesése), gyakran vérrel és nyálkával együtt. Ha egy vastagbéldaganat a vérzés miatti bomlás stádiumában van, a vérre adott reakció (Gregersen-reakció) pozitív.
Intestinalis helminthiasis
Helmintikus fertőzés esetén a széklet orsóférgek, galandférgek stb. tojásait tartalmazza.
Májzsugorodás
Májelégtelenségben, beleértve a májcirrózist is, a széklet szürkésfehér, agyagos (acholikus).
Colitis ulcerosa
A vastagbélgyulladás esetén a széklet külső részét vékony csomók formájában nyálka borítja. Colitis ulcerosa esetén vér található a székletben; genny a széklet felszínén, gyakran vérrel és nyálkával együtt; oldható fehérje a Vishnyakov-Triboulet reakcióban; nagyszámú leukocita (általában neutrofil); nagyszámú vörösvérsejt, leukociták és oszlophám kombinációja.
Székrekedés
A krónikus vastagbélgyulladás, peptikus fekélyek és egyéb, a bélben lévő folyadék fokozott felszívódásával járó állapotok által okozott elhúzódó székrekedés esetén a széklet mennyisége csökken. A víz túlzott felszívódása miatti állandó székrekedés esetén a széklet sűrűsége sűrű. Székrekedés esetén a széklet külső részét vékony csomók formájában nyálka boríthatja be.
A vastagbél rosszindulatú daganata
A széklet „nagy csomók” formájában - amikor a széklet hosszú ideig a vastagbélben marad - a vastagbélrákban figyelhető meg. A széklet kifejezett vörös színe - daganattal, amelyet a vastag- és végbél disztális részeinek vérzése kísér. A székletben lévő vér a széteső vastagbéldaganatokban található. A széklet felszínén genny akkor fordul elő, ha a vastagbél nyálkahártyájának súlyos gyulladása és fekélyesedése (a béldaganat szétesése), gyakran vérrel és nyálkával együtt. A vérre adott pozitív reakció (Gregersen-reakció) vérzést jelez, ha a vastagbél daganata a bomlás stádiumában van. A vastagbél rosszindulatú daganataira jellemző a nagyszámú vörösvértest, leukociták és oszlophám kombinációja.
Irritábilis bél szindróma, krónikus vastagbélgyulladás
Hasmenéssel járó vastagbélgyulladás esetén a széklet mennyisége nő. A széklet mennyisége csökken a krónikus vastagbélgyulladás okozta elhúzódó székrekedéssel. A kialakult széklet külsejét vékony csomók formájában borító nyálka vastagbélgyulladásban található. A székrekedéssel járó vastagbélgyulladásban lúgos reakció (pH 8,0-10,0) lép fel. Különböző etiológiájú vastagbélgyulladásban nagyszámú leukocita (általában neutrofil) figyelhető meg.
Kolera
Kolerában a széklet szürke gyulladásos váladéknak tűnik fibrinpelyhekkel és a vastagbél nyálkahártyájának darabjaival („rizsvíz”).
Amőbiázis
Amebiasis esetén a széklet zselészerű, mély rózsaszín vagy vörös.
Tífusz láz
A tífuszban a széklet „borsólevesnek” tűnik.
A gyomor és a nyombél peptikus fekélye
A peptikus fekélyek okozta hosszan tartó székrekedés esetén a széklet mennyisége csökken. Nyombélfekély és gyomorfekély esetén a széklet kis csomók formájában van (a „birka ürüléke” a belek görcsös állapotát jelzi).
A széklet kémiai vizsgálata
A székletreakció meghatározása (pH)
Bírság vegyes étrendű egészséges embereknél, a széklet reakciója semleges vagy enyhén lúgos (pH 6,8-7,6), és a vastagbél normál bakteriális flórájának létfontosságú tevékenységének köszönhető.
Savas reakció(pH 5,5-6,7) akkor figyelhető meg, ha a vékonybélben a zsírsavak felszívódása károsodott.
Erős savas reakció(pH kisebb, mint 5,5) akkor fordul elő, ha fermentatív dyspepsia, amelyben a fermentációs flóra (normál és kóros) aktiválódása következtében szén-dioxid és szerves savak képződnek.
Lúgos reakció(pH 8,0-8,5) az élelmiszer-fehérjék (a gyomorban és a vékonybélben nem emészthető) rothadása és a gyulladásos váladék rothadása során figyelhető meg a rothadó flóra aktiválódása, valamint az ammónia és más lúgos komponensek képződése következtében a vastagbélben.
Erős lúgos reakció(pH több mint 8,5) – putrefaktív dyspepsia (kolitisz) esetén.
A Hogyan állítsuk helyre az egészséget betegség, sérülés, műtét után című könyvből szerző Julia PopovaKémiai hatás Minden gáz (oxigén, hidrogén, hidrogén-szulfid, szén-dioxid, nitrogén, metán) és egyes nyomelemek (jód, bróm és mások) ionja gyógyiszapban oldva egyedülállóan képes behatolni az ép bőrön keresztül a szövetekbe, ill. vér,
A Gyógyszer- és élelmiszermaffia című könyvből írta: Louis Brouwer Az Ön háziorvosa című könyvből. A tesztek értelmezése orvossal való konzultáció nélkül írta D. V. NeszterovSzékletvizsgálat A székletvizsgálatot a gyomor-bélrendszeri betegségek, valamint a helminthiasis diagnosztizálására végezzük. Az elemzés anyaga friss ürülék, amelyet száraz, tiszta edényben kell a laboratóriumba szállítani legkésőbb 8-12 órával a kiválasztás után.
Az Elemzések című könyvből. Teljes útmutató szerző Mihail Boriszovics IngerleibSzékletelemzés És itt nem minden teljesen nyilvánvaló. Nevezzük meg, milyen feltételeket kell teljesíteni: beöntés és gyomorröntgen vizsgálat után székletet nem küldhet vizsgálatra; három nappal a vizsgálat előtt az orvosnak abba kell hagynia a gyógyszerek szedését,
A Tanuld meg az elemzéseid megértését című könyvből szerző Elena V. Poghosyan A Terápiás fogászat című könyvből. Tankönyv szerző Jevgenyij Vlaszovics Borovszkij A könyvből Figyelem: Káros termékek! Friss adatok, aktuális kutatások szerző Oleg EfremovA széklet színe A széklet barnás színe a székletben található szterkobilinnek köszönhető, amely a bilirubin anyagcsere egyik végterméke. Ezenkívül a széklet színét az étrend jellege és bizonyos gyógyszerek alkalmazása is befolyásolja.
Az orvosi elemzések és kutatások teljes kézikönyve című könyvből szerző Mihail Boriszovics IngerleibSzékletszag A széklet szokásos enyhe, kellemetlen szagát az indol, a szkatol, a fenol, a krezol és más, a fehérjék bakteriális lebomlása következtében képződő anyagok a székletben való jelenléte okozza.A szag a hús túlsúlya esetén felerősödhet. termékek és
A szerző könyvébőlA széklet mikroszkópos vizsgálata A széklet mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi a legkisebb táplálékmaradványok meghatározását, amelyek alapján megítélhető az emésztés mértéke. Ezenkívül a széklet mikroszkópos vizsgálata meghatározza: a vér sejtes elemeit:
A szerző könyvébőlV. rész A széklet vizsgálata A vastagbél (más néven vastagbél) összegyűjti és eltávolítja a salakanyagokat, amelyeket a szervezet nem képes megemészteni (feldolgozni). Mire a táplálékmaradványok elérik a vastagbelet, a szervezet szinte mindent felszívott belőle.
A szerző könyvéből11.2.2. Kémiai károsodás A kémiai károsodás (trauma chymicum) lehet akut vagy krónikus. A nyálkahártyával való érintkezés következtében akut sérülések keletkeznek vegyi anyagok erősen káros koncentrációban. Leggyakrabban ez akkor történik, amikor
A szerző könyvébőlModern vegyszeres dohányzás A fűszeres árnyalatú füstölt aroma 66%-ban fenol, 14%-ban karbonilvegyületek jelenlétének köszönhető, 20%-a pedig az összes többi dohányzási komponensből származik. A fenol rendkívül mérgező. A karbonilvegyületek azok
A szerző könyvéből4. fejezet A széklet vizsgálata A széklet az emésztés végterméke, amely a belekben zajló összetett biokémiai folyamatok eredményeként képződik. A székletelemzés fontos diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi a diagnózis felállítását, a betegség kialakulásának és lefolyásának nyomon követését
A szerző könyvébőlAz ürülék mennyisége A napi ürülék mennyisége egészséges emberben is jelentős határok között ingadozik: növényi táplálék fogyasztása esetén megnövekszik, az állati eredetű élelmiszerek (hús, tojás stb.) mennyisége csökken Normális esetben vegyes étrend mellett a napi mennyiség
A szerző könyvébőlA széklet kémiai vizsgálata A székletreakció (pH) meghatározása Normál esetben egészséges, vegyes étrenden élő embereknél a székletreakció semleges vagy enyhén lúgos (pH 6,8-7,6), és a vastagbél normál baktériumflórájának aktivitásának köszönhető. . Savas reakció (pH 5, 5–6,7)
A szerző könyvébőlA széklet mikroszkópos vizsgálata A széklet mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi a legkisebb táplálékmaradványok meghatározását, amelyek alapján megítélhető az emésztés mértéke. Ezenkívül a széklet mikroszkópos vizsgálata meghatározza: a vér sejtes elemeit.
