Mint tudják, az evolúció az embert egyenesbe állította, lábait megtámasztotta, karjait pedig a vajúdáshoz igazította. A traumatológia pedig (ha létezett azokban az ókorban) azonnal gazdagodna a következő tényekkel: a sugár egy tipikus helyen történő törése a leggyakoribb törés: az izolált csontok törésével összefüggő sérülések 12%-a pontosan ebben a szakaszban következik be. terület.
Radiális törés tipikus helyen - mi ez?
Ha végignézünk egy évfolyam traumatológiai és ortopédiai tankönyvét, meggyőződhetünk arról, hogy egyetlen más törésnél sem létezik ilyen lokalizáció, amit „tipikus helynek” neveznek. Csak a sugárcsont kapott ilyen „tiszteletbeli jelölést”. Ez a tény pedig azonnal rejtélyekre ad okot. Például miért csak ennek a csontnak a töréséről beszélünk? Logikusabbnak és egyszerűbbnek tűnik, ha egy „tipikus helyen” az alkar két csontja egyszerre eltörik.
Valójában persze sokszor két csont mentén törik el az alkar, és egy elszigetelt törést elvileg nehezebb felismerni. Hiszen a támasztó funkció nem szenved (az ép csont miatt), és ha nincs nyílt törés, akkor ezt a sérülést gyakran nem ismerik fel. De a sugár még gyakrabban törik, és a „kedvenc helyen”.
A képen látható nyíl egy tipikus törési helyet jelez.
Ebben az esetben a sugár alsó részének elszigetelt töréséről beszélünk. Itt egy csont hajlítással vagy nyújtással törhető. Az extenzió sokkal nagyobb szerepet játszik a sérülés patogenezisében, mint a hajlítás.
Ennek megfelelően a sugár törése tipikus helyen kétféle lehet:
- Extensor vagy bővítő verzió (Collis). Kinyújtott karra zuhanáskor fordul elő, amikor megpróbálnak a tenyérre esni, bár harc és küzdősportok során is előfordulhat. Az ilyen típusú sérülések esetén a csonttöredék a kéz hátsó része felé tolódik el;
- Flexiós vagy flexiós törés (Smith). Akkor fordul elő, ha nem nyújtott tenyérre esik, hanem hajlított. Természetesen ez ritkábban történik, mivel az ember ösztönösen eséskor a tenyerére próbál esni, nem pedig a hátára. Ezért a csonttöredék itt a tenyér felé tolódik el.
Leggyakrabban felnőtteknél a csont 2-3 cm-rel magasabbra törik, mint a csuklóízület rés, és gyermekeknél a „gyenge pont” a csontnövekedési zónára esik.
Annak ellenére, hogy általában a férfiak nagyobb valószínűséggel sérülnek meg, az ilyen típusú törések gyakrabban fordulnak elő a nők körében, talán egyszerűen azért, mert amikor a nők „kecses” csontvázuk és gyakran nagyobb testsúlyuk miatt elesnek, megnő a csontritkulás kockázata. törés magasabb.
Érdekes tény, amely már történelemmé vált: ismert, hogy a Szovjetunióban a régi autókat gyakran hajtókarral lehetett indítani. Amikor a motor beindul, a fogantyú „kitört”, és hevesen forogni kezdett, ha a rögzítése nem biztosította a szabad kilépést. És ebben az esetben a tapasztalatlan sofőrök sugártörést kaptak „azon a helyen”. A tapasztalt sofőrök figyelmeztették, hogy a fogantyú megfogásakor ne helyezze a hüvelykujját a többihez - minden ujjának a fogantyú egyik oldalán kell lennie, így a kéz sérülés nélkül kicsúszik.
A sugár meglehetősen hosszú képződmény. Összeköti a könyök- és csuklóízületeket, és a következő helyeken eltörhet:
- a sugár feje és nyaka a könyökízület közelében.
Leggyakrabban ez a könyök éles túlnyúlásának vagy az alkarnak a könyökízület körüli kifelé vagy befelé történő megrándulása eredménye. Duzzanat a könyök területén, az elülső és a külső felület alkar. Ezt követően a könyök mozgása, különösen a forgás és a nyújtás súlyos fájdalmat okoz;
- a sugár diaphyseális törése (a középső részén).
Gyakran előfordul, hogy a diaphysis törését az ulna törésével kombinálják. A sugár egyetlen törése rejtettebb, mivel az alkarban nincs deformáció, és nincsenek durva működési zavarok jelei.
A törés helyén azonban fájdalom és duzzanat jelentkezik. A mozgási tartomány (az alkar forgása) lecsökken, mozgás közben töredékek ropogását, vagy crepitusát lehet hallani. Jellegzetes tünet A sugár törése a sugár „néma” és nem forgó feje, amikor az alkar el van forgatva.
- Monteggia és Galeazzi törései-diszlokációi.
Ez a neve a kombinált sérüléseknek, amikor az egyik csont eltörik, a másik pedig elmozdul. Montage sérülés esetén az ulna csont eltörik (a felső harmadban, közelebb a könyökhöz), és a sugár feje elmozdul, de sértetlen marad. De Galeazzi törés-diszlokációja ahhoz vezet, hogy a sugár az alsó harmadban eltörik, és a singcsont elmozdítja a fejét.
Monteggia-sérülés akkor következik be, amikor az alkar felső harmada ütést kap. A könyökben éles mozgászavar lép fel, az alkar kissé megrövidül, a könyök közelében megduzzad.
Galeazzi sérülés esetén duzzanat és fájdalom jelentkezik a csuklóízület területén, és a radiális csontkontúrok deformációja egy bizonyos szögben történik.
A sérülés súlyosságától, az elmozdulás jelenlététől, a szövetek közbeiktatásától és egyéb tényezőktől függően minden ilyen típusú sérülés konzervatív vagy sebészeti úton kezelhető.
A sugártörés tünetei
A sérülés ezen helyének legvalószínűbb tünetei a következők:
- Fájdalom jelentkezik a csuklóízület területén;
- Duzzanat jelenik meg;
- Ha egy csonttöredék elmozdul, az az alkar hátán vagy tenyér oldalán érezhető;
- Ha nincs elmozdulás, akkor nincs deformáció, csak hematóma fordul elő;
- Amikor megpróbálja megtapintani a csuklóízületet, súlyos fájdalom jelentkezik, különösen a hátsó oldalon;
- Amikor axiális terhelést próbál létrehozni (például amikor a tenyerével pihen), éles fájdalom a csukló területén;
- Ha egy törés során a radiális ideg ágai megsérülnek, akkor a radiális ideg károsodásának tünetei jelentkezhetnek. Majd írnak róluk, amikor szövődményekről beszélünk.
Az elmozdulásról, nyitott és zárt törésről
A csontok elmozdulása mindig kedvezőtlen tény. Azt mondják, hogy a „traumatológus álma” egy repedés a csontban, amelyet gyakran nem elmozdult törésnek neveznek. Az elmozdulás mindig megnehezíti és meghosszabbítja a sugártörés utáni rehabilitációs időszakot.
Az alkar területén többféle elmozdulás fordulhat elő:
- Szélességben - a csonttöredékek traumás erő hatására eltérnek;
- A töredékek végignyúlnak, és nem érintik egymást. Az alkar izmainak összehúzódása a hibás;
- Az elmozdulás szögletes is lehet - a töredék az egyik izomcsoport egyenetlen vontatása miatt forog.
De nem az elmozdulás az egyetlen probléma, ami megtörténhet. Ennek ellenére két töredékkel van dolgunk. De abban az esetben, ha aprított törés van, és még az osteoporosis hátterében is, amelyben a fragmentumok jelentős elmozdulása történt, szöveti interpozícióval, ez mindig a sebészeti kezelés indikációja. Hasonlóképpen, ha ütközött axiális törés következik be, akkor műtétre van szükség, különben a csont megrövidül és az ízület megsérül.
Ami a nyílt töréseket illeti, ha a „tipikus helyről” beszélünk, ezek meglehetősen ritkák.
A törések diagnosztizálása
A pontos diagnózis alapja természetesen a minősített röntgenvizsgálat. Mindenesetre a törés megcáfolhatatlan bizonyítéka mind a törésvonal, mind az egyes elmozdult töredékek kimutatása. Gyermekeknél a „zöld gally” gyönyörű elnevezésű törés gyakran előfordul, amikor a fiatal és rugalmas csonthártya érintetlen marad.
Ebben az esetben, csakúgy, mint az ütközött töréseknél, a törésvonal azonosítása bizonyos nehézségeket okoz. Ám „szerencsére” egy tipikus helyen bekövetkezett gerendasérülésnél nem jellemző az ütköző mechanizmus, mégis nagyon ritkák a változatok.
Ezután a radiológus meghatározza a töredékek helyzetét. Néha a disztális töredék nem egész, hanem töredezett. Egyes esetekben az ulna styloid folyamatának törését észlelik. Ezt a „meglepetést” az esetek 70%-ában észlelik.
Nagyon fontos meghatározni a törés típusát - milyen mechanizmus okozta a sérülést, különösen az oldalsó röntgenfelvételen. Áthelyezéskor a töredéket a helyére kell helyezni, hogy ne álljon elöl vagy hátul. Ha ez nem történik meg, akkor a csont gyógyulása után a kéz hajlítása vagy nyújtása korlátozott lehet.
Fontos megjegyezni, hogy a sugártörés gyógyulásához a következő feltételeknek kell teljesülniük:
- Pontosan hozza össze a töredékeket a törésvonal mentén;
- Szorosan nyomja össze őket, amíg a rés eltűnik;
- Rögzítse a töredékeket, amennyire csak lehetséges, az immobilizációs időszak legalább 2/3-áig.
Persze hogy az - ideális körülmények, és rajtuk múlik a fúzió minősége és időtartama. Mit tesznek az orvosok általában a nem komplikált típusú radiális törések esetén?
Nyújtásos töréssel
Először a traumatológus érzésteleníti a törés helyét. Ehhez elegendő 20 ml 1% -os novokain oldat, és a töredékek manuális zárt újrapozícióját végezzük. Ehhez az alkar be van hajlítva, és ellenlökést hozunk létre a könyök felé a kéz hossztengelye mentén. Ezt a pozíciót 10-15 percig fenn kell tartani. Ez szükséges a kikapcsolódáshoz a megfelelő csoport izmokat, és nem zavarja az áthelyezést. Ezt követően a töredék általában könnyedén mozog a tenyér és a könyök felé.
A szögdeformitás megszűnése érdekében a kezet és a töredéket tenyérirányban hajlítják, általában az asztal szélén. Ezt követően tenyérhajlítással és enyhe elrablással a könyök felé gipszsínt helyezünk a kézhátra. Le kell fednie az alkar felső harmadától a metacarpophalangealis ízületekig terjedő teret, csak az ujjakat hagyva szabadon.
Ha a sérülés hajlítás
A különbség az, hogy itt az erő és az irány úgy jön létre, hogy a töredéket a hátsó oldalra mozgatják, és nem a tenyéroldalra. A szögeltolódás elkerülése érdekében mindent fordítva kell megtenni, vagyis a kezet 30 ° -os szögben kinyújtjuk, és gipsz sínt is alkalmazunk.
Az áthelyezés után meg kell győződnie arról, hogy minden megfelelően van beállítva. Ehhez röntgenfelvételt készítenek, és összetett esetekben (például spirális törésvonal esetén) magát az áthelyezést röntgenvezérlés mellett végzik el.
Lehetséges szövődmények
Szerencsére ritka, de kellemetlen szövődmény a radiális ideg sérülése vagy szakadása. Ez sürgős műtétre utal. A károsodás tünetei a következők:
- a kéz és az első három ujj háti zsibbadása (a hüvelykujjtól);
- kauzalgia (égető fájdalom a kéz hátsó részén).
Ezután műtéti kezelést kell végezni, esetenként idegsebész bevonásával, ha műtéti mikroszkóp és mikroszkóp alkalmazása van tervben. műtéti beavatkozás.
Mikor van szükség műtétre?
Leggyakrabban a sugár integritásának helyreállítása bemetszés, osteosynthesis vagy más típusú műveletek nélkül lehetséges. De vannak esetek, amikor a sebészeti ellátás elengedhetetlen, és akkor sürgős kórházi kezelésre van szükség a traumatológiai osztályon. Végül is, ha több hetet kihagy, akkor a csontvégek konszolidációs képessége élesen csökken, és lehetséges a nem megfelelő fúzió vagy hamis ízület kialakulása. Bármilyen típusú törés esetén a következő abszolút indikációk vannak a műtétre:
- Nyílt törés. Természetesen elsődleges sebészeti kezelés szükséges, az elhalt szövetek, töredékek eltávolítása, a másodlagos fertőzés megelőzése;
- Lágy szövetek interpozíciója. Így hívják azt a helyzetet, amikor lágy szövetek kerülnek a csonttöredékek közé, a jövőbeni fúzió mentén: izmok, fascia, zsírszövet. Ilyen körülmények között nem jön létre a fúzió, hanem hamis ízület alakul ki. Meg kell szabadulni az idegen szövet nyomaitól a fúziós zónában;
- Az érrendszeri és idegkötegek sérülései;
- Nehézségek az áthelyezés során, jelentős számú töredék;
- „Irányíthatatlan” töredékek. Így nevezik azokat a csontdarabokat, amelyekhez semmi sem kapcsolódik, és amelyek szabadon mozoghatnak.
Hogyan kezeljük a radiális törést sín viselése közben és eltávolítása után?
Fontos a rengeteg fehérjét, mikroelemet és vitamint tartalmazó étrend betartása. A betegnek túrót, halat, tojást és húst kell kapnia. Lehetőség van vitamin- és ásványianyag-komplexek bevitelére. A sérülés után 10-15 nappal kalcium-kiegészítők alkalmazása javasolt - klorid vagy glükonát formájában.
A helyreállítási időszak és annak időtartama
Általában a szövődménymentes törések esetén sínt alkalmaznak egy hónapig, normál csontgyógyulási ütem mellett. A második naptól lehet „mozgatni az ujjait”, a harmadik naptól lehet fizioterápiát (UHF, dekongesztáns hatású). Általában egy hónap elteltével eltávolítják a vakolatot, és megkezdődik a helyreállító kezelés.
- A munkaképesség általában a gipsz eltávolítása után egy hónappal, vagy a sérülés után 6-8 héttel tér vissza.
A kar sugarának elmozdult törésének gyógyulási ideje nemcsak a kezelési lehetőségtől, hanem az életkortól is függ. Tehát az elmozdult törés fiatal korban történő áthelyezése után 8 hét után lehetséges a teljes gyógyulás. De a menopauza utáni csontritkulás esetén kétszer hosszabb gyógyulási időszak lehetséges.
A fizioterápiáról és a rehabilitációról
Nem szabad azt gondolni, hogy gipszsín viselése közben semmit sem lehet tenni. Ez rossz. Az UHF üléseket már a sérülés utáni korai időszakban alkalmazzák. Az ilyen típusú fizioterápia számára a gipsz nem akadály. A fizikoterápia célja a duzzanat és a fájdalom csökkentése. A sérülést követő 3-4 napon belül 6-8 kezelést végeznek alacsony hőfokon. Az egyes foglalkozások időtartama körülbelül 10 perc.
A diadinamikus áramok is megjelennek. A sín nem egy folyamatos kötés, és van hely az elektródák rögzítésére. Az UHF-vel kombinálva a diadinamikus terápia jó fájdalomcsillapítást biztosít.
Ha a lognet ablakkal rendelkezik, akkor helyi érzéstelenítőkkel végzett elektroforézis alkalmazható; mágnesterápiás ülések javasoltak.
Átlagosan 3-5 héttel a sérülés után biztosítani kell a kalcium- és foszforvegyületek „szállítását” a törési zónába a csontszövet „építéséhez”. Jó segítség Ezt 2% kalcium-klorid és 5% nátrium-foszfát elektroforézisével érik el, 10-20 eljárásból.
A terápiás gimnasztika akkor is javallt, ha a gipszet nem távolítják el: végül is az ujjak szabadok. A 10. naptól enyhén megfeszítheti a sín alatti izmokat (statikus vagy izometrikus gyakorlatok).
Fontos, hogy a beteg megértse, hogy a teljes mozdulatlanság időszakának lágy kallusz kialakulásával kell véget érnie, és annak csontosodása (csontosodása) során mind longitudinális terhelésre, mind fejlesztő gyakorlatokra van szükség, függetlenül attól, hogy volt-e csonttörés. sugár elmozdulással vagy anélkül.
Vigyázni kell, nehogy „kipirulást”, a kötés kifeszülését vagy zsibbadást érezzen. Ha az ujjai kifehérednek, elkékülnek és elvesztik az érzékenységet, feltétlenül forduljon orvoshoz.
A gipsz eltávolítása után nagyon fontos az izomsorvadás megszüntetése, a törési területen és a környező szövetekben a vérkeringés normalizálása, valamint a csuklóízület használatának megkezdése. Ebben segít a gyógytorna. Semmilyen más gyógytornával nem helyettesíthető, hiszen a mozgás az élet.
Először passzív mozdulatokat hajtanak végre, amikor a másik kéz segít, majd az aktívakat. Ezután ismét elektroforézis technikákat alkalmaznak, például dibazollal, vitaminokkal, lidázzal. Ez segít javítani az idegek trofizmusát, és megakadályozza a hegek és összenövések kialakulását, különösen a műtétek után. Fonoforézist, hő- és fényterápiát, ozokerit terápiát és paraffinos alkalmazásokat alkalmaznak.
Az alkar idegeinek károsodását az alkar és a kéz mozgásának zavara, valamint a bőrérzékenység csökkenése kíséri ezeken a területeken.
A sugártörés diagnózisa
A sugártörés diagnózisa klinikai vizsgálaton és röntgen-módszereken alapul, amelyek a leginkább informatívak, és lehetővé teszik a diagnózis megerősítését és a kezelés helyességének ellenőrzését. Klinikai vizsgálat
A klinikai vizsgálat, amely lehetővé teszi a törés diagnosztizálását, a fő tünetek azonosításán alapul ( fájdalom a törés helyén, duzzanat, kóros mobilitás, funkcionális fogyatékosság), valamint a törés objektív megnyilvánulásainak azonosítása, például csonttöredékek tapintása, kóros kidudorodások vagy mélyedések azonosítása, csonttöredékek vizualizálása nyílt töréses sebben.A klinikai vizsgálat fontos része az áldozattal vagy az őt kísérőkkel folytatott beszélgetés ( lehetőleg - az eset szemtanúi) a törés körülményeinek azonosítása érdekében. Ez lehetővé teszi annak meghatározását, hogy vannak-e más sérülések vagy törések, belső szervek zúzódásai vagy egyéb sérülések. Ezenkívül a beszélgetés során hozzávetőlegesen elemezheti a traumatikus hatás intenzitását, és kizárhatja vagy javasolhatja a kóros törést.
A klinikai vizsgálat során két fontos mutatót tárnak fel, amelyektől a további terápiás taktika és a prognózis függ - az erek állapota és az idegek állapota.
Az alkar ereinek állapotát a következő kritériumok alapján értékelik:
- Az alkar és a kéz bőrének színe. Normál vérkeringés mellett a perifériás szövetekben a bőr halvány rózsaszínű, melynek intenzitása jelentősen változhat a egyéni jellemzők. Ha azonban az artériás keringés károsodik, végtag ischaemia, vagyis annak vérszegénysége figyelhető meg. Ebben az esetben a bőr sápadt, száraz és hideg lesz. Cianotikus ( cianotikus) a bőr árnyalata a kiáramlás megsértésére utal vénás vér vagy elégtelen oxigénellátás. A vénás vér kiáramlásának megsértése trombózis miatt fordulhat elő.
- Pulzus a radiális artérián. Az artéria radiális pulzusa, amint fentebb már említettük, kissé a hüvelykujj tenyéri kiemelkedése felett érezhető. A pulzus hiánya ezen a területen a radiális artéria károsodása, alacsony vérnyomás ( a pulzálás megszűnik, ha a szisztolés, azaz a vérnyomás felső értéke 90 Hgmm alá csökken.).
A klinikai vizsgálat lehetővé teszi az alkar következő idegeinek károsodásának diagnosztizálását:
- Középideg. A középső ideg sérülését akkor észlelik, ha a hüvelykujj és a mutatóujj között nem lehet kört kialakítani ( "OK" gesztus), valamint a kéz első három ujjának tenyérfelszínének csökkent tapintási vagy fájdalomérzékenysége esetén ( hüvelykujj, index, közép).
- Radiális ideg. A radiális ideg károsodását akkor diagnosztizálják, ha bizonyos ellenállás alkalmazásakor lehetetlen az ujjak dorsiflexiója. Ebben az esetben az érzékenység elveszik az első három ujj hátsó felületén.
- Ulnáris ideg. Az ulnáris ideg károsodása az ujjak bizonyos ellenállással szembeni kioldásának képtelenségével, valamint a bőr érzékenységének elvesztésével jár együtt a kéz negyedik és ötödik ujjának területén ( gyűrűs és kisujjak).
Röntgenvizsgálati módszerek
A röntgensugarak az ionizáló elektromágneses sugárzás egy fajtája, amely áthatol a lágy szöveteken, és a sűrűbb struktúrák elnyelik. Így egy végtag röntgenfelvétellel „megvizsgálásakor” feltárhatók a csont körvonalai, szerkezete, és észrevehetők az árnyékok bármilyen kóros vagy élettani szerkezetből.Ma a radiológiai vizsgálatnak számos módszere létezik:
- Egyszerű radiográfia vagy radioszkópia. Az egyszerű radiográfia egy végtag rövid távú expozíciója röntgensugárzással és kép készítése egy speciális filmen. A radioszkópia során a képet valós időben vetítik ki egy speciális képernyőre. A klinikai gyakorlatban traumatológiai patológiák esetén az egyszerű radiográfiát leggyakrabban két vetületben alkalmazzák - anteroposterior és laterális. A két vetület használata lehetővé teszi a vizsgált terület minden oldalról történő vizsgálatát, és számos diagnosztikai hibát kiküszöböl.
- Lineáris tomográfia. A lineáris tomográfiával az emitter és a film különböző irányú szinkronizált mozgása miatt egy bizonyos mélységben lévő terület képe nyerhető. Ez a vizsgálati módszer rendkívül csekély diagnosztikai értékkel rendelkezik a sugártörések esetében, de széles körben alkalmazzák más patológiákban.
- CT vizsgálat. A komputertomográfia ugyanazon az elven alapul, mint a lineáris tomográfia, azzal a különbséggel, hogy film helyett számítógépes technikát alkalmaznak, amely nemcsak tisztább és részletesebb digitális kép készítését teszi lehetővé, hanem háromdimenziós képek készítését is lehetővé teszi. és azonosítsa a legkisebb hibákat. A számítógépes tomográfia drágább vizsgálati módszer, amely nagyobb dózisú sugárzást jelent, mint az egyszerű radiográfia. Diagnosztikai nehézségek esetén, valamint ha szükséges az erek integritásának meghatározása, ennek a módszernek az alkalmazása indokolt.
A radiológiai vizsgálati módszerekkel a sugártörés következő jelei mutathatók ki:
- hiba jelenléte a röntgenárnyék intenzitásának csökkenésével ( rés);
- ferde, keresztirányú, spirális, hosszanti törésvonal;
- többszörös elszigetelt árnyék jelenléte a csont vetületében ( aprított törés);
- a csont tengelyének megváltozása a törés helyén;
- a környező szövetek duzzanata;
- az ízületi felületek elmozdulása;
- az ulna diszlokációja.
Mágneses rezonancia képalkotás
Mágneses rezonancia képalkotás ( MRI) sokkal jobb vizualizációt tesz lehetővé a lágyrészek, erek és idegek számára, mint a radiográfia. Ráadásul ez a kutatási módszer nem foglalja magában az ionizáló sugárzás alkalmazását, mivel a hidrogénatommagok egyes tulajdonságainak megváltoztatásán alapul ( amely a víz és sok más vegyület része) mágneses térben.Az MRI-t akkor alkalmazzák, ha szükséges az idegek vagy az erek károsodásának diagnosztizálása ( ha az angiográfia nem áll rendelkezésre). Ez a módszer ellenjavallt azok számára, akiknél fém implantátum van a testben, mivel mágneses tér hatására különféle sérüléseket okozhatnak.
Ultrahang
Ultrahang (Ultrahang) sugártörés esetén ritkán használják, mivel ez a módszer nem teszi lehetővé a csontszerkezetek és törések megjelenítését. Hasznos lehet azonban az alkar területén lévő vérvétel diagnosztizálásában.Megjegyzendő laborvizsgálatok traumás töréseknél jelentős és fontos elváltozásokat nem mutatnak ki, kóros töréseknél viszont igen nagyon fontos. A tesztek megválasztása és értelmezése a feltételezett patológiától függ, és a kezelőorvos határozza meg.
Elsősegélynyújtás sugártörés gyanúja esetén
Mentőt kell hívnom?
A sugártörés olyan állapot, amely a legtöbb esetben nem fenyegeti a beteg életét, ezért nem igényel sürgősségi orvosi ellátást. A stresszes helyzettel járó súlyos fájdalom és a páciens pszicho-érzelmi izgalma miatt azonban orvost hívhat, aki kompetens fájdalomcsillapítást biztosít és megnyugtatja az áldozatot. Ha lehetséges az önálló mozgás, az áldozat a legközelebbi traumatológiai központba vagy kórházba mehet. Ha az ilyen intézmények messze vannak, vagy a közeljövőben nincs mód hozzájuk eljutni, akkor hívjon mentőt.Mindenképpen mentőt kell hívnia a következő helyzetekben:
- A kartörés nagy magasságból való esés következtében keletkezett ( néhány méter);
- fennáll a belső szervek vagy más végtagok károsodásának veszélye ( politrauma);
- nincs impulzus a radiális artérián;
- egy vagy több ujj csökkent vagy hiányzó érzékenysége;
- a végtagok hidegsége és sápadtsága;
- az alkar nyitott törése;
- traumás végtag amputáció ( az alkar mindkét csontjának nyílt törése súlyos károsodással és lágyrész-repedéssel).
Az elsősegélynyújtás a sugártörés esetén a következőket tartalmazza:
- végtag immobilizálása ( sínezés);
- érzéstelenítés;
- hideg alkalmazása.
Végtag immobilizálása
A végtag immobilizálása lehetővé teszi a csontdarabok elmozdulásának minimalizálását a végtag mozgása során, ezáltal megelőzve a lágyszövetek, az idegek és az erek károsodásának kockázatát. Ezenkívül a végtag immobilizálása lehetővé teszi a fájdalom intenzitásának csökkentését a csontdarabok széleinek mozgásának kiküszöbölésével.Az alkar rögzítésének megkezdése előtt el kell távolítani az összes gyűrűt, karkötőt és órát az érintett kézről, mivel ezek a tárgyak az idegek és az erek összenyomódását okozhatják, amikor duzzanat alakul ki. Ha azonban ezt nem lehet egyedül megtenni, akkor ne legyen buzgó, mert a túlzott erő alkalmazása a töredékek elmozdulását okozhatja. Ha nem tudja saját maga eltávolítani a gyűrűket és karkötőket, akkor ezt egy orvos vagy a mentőcsapat fogja megtenni.
Az alkar helyes immobilizálása azt jelenti, hogy a könyökízületnél 90 fokos hajlítási állapotban rögzítjük, majd felfelé fordítva a testhez adjuk. Sín alkalmazásakor azonban ne próbálja meg pontosan ebbe a helyzetbe hozni a végtagot. Mindenekelőtt az áldozat érzései alapján kell vezérelnie. A karnak maximális pihentetést kell biztosítani, és nem szabad hajlítani vagy a test felé húzni, ha ez a helyzet fájdalmat okoz vagy nehéz. Gyakran, amikor a sugár egy tipikus helyen eltörik, a kéz legfájdalommentesebb helyzete akkor figyelhető meg, ha a tenyérfelülettel lefelé fordítják.
Az immobilizálási folyamat során soha ne próbálja meg saját maga visszaállítani az elmozdult csontdarabokat, mivel egyrészt radiológiai kontroll és speciális ismeretek nélkül szinte lehetetlen ezt helyesen megtenni, másrészt ez az idegek és az idegek károsodásának magas kockázatával jár együtt. véredény.
Az immobilizálást speciális Kramer sínnel vagy bármilyen más, kellően merev és hosszú tárggyal - deszkával, bottal, ággal, kemény kartonnal - végezzük. A végtag rögzítésekor próbálja meg lefedni a distalis és proximális ízületeket ( könyök és csukló), kiküszöbölve bennük a mozdulatokat, mivel ez lehetővé teszi a végtag legteljesebb pihenését. A gumiabroncsot nem szabad túl szorosan húzni, de fel kell szerelni ( kötszer) elég szoros.
A sín felhelyezése után meg kell győződnie arról, hogy a pulzus tapintható a radiális artérián, hogy kizárja az erek kötéssel történő összenyomásának lehetőségét.
A sín felhelyezése és a végtag rögzítése után azonnal segítséget kell kérnie a legközelebbi egészségügyi központtól.
Meg kell jegyezni, hogy ha nyílt töréses sebből vérzik, a sín alkalmazásának szabályai változatlanok maradnak, de a vérzés megállításának szükségessége is hozzáadódik. Erre a célra artériás vérzés esetén ( skarlátvörös vér lüktetett a sebből) érszorítót alkalmazunk, és vénás ( sötét, szivárgó vér) vagy kis artériás - nyomókötést helyezzen a seb területére. Az érszorítót a váll alsó harmadában kell felhelyezni a szövetbe vagy kötszerbe csavart bőrre. Addig kell meghúzni, amíg a vérzés el nem áll, és a pulzus a radiális artérián eltűnik ( ha korábban volt). Ebben az esetben fel kell jegyezni az érszorító felhelyezésének idejét, és fel kell írni egy papírra, amelyet maga az érszorító alá kell helyezni. Erre azért van szükség, hogy a jövőben az orvos tudja, milyen időszakban vérzett a végtag. Ha egészségügyi ellátás nem biztosított a szorítószorító felhelyezése után két-három órán belül, a szövetelhalás megelőzése érdekében néhány percig lazítani kell, majd ismét meg kell húzni. A töréseknél a nyomókötés felhelyezése a seb területére meglehetősen veszélyes, mivel töredékek elmozdulását okozhatja, azonban erős vérzés esetén alkalmazása indokolt.
Fájdalomcsillapítót kell adni?
A fájdalom az egyik legkellemetlenebb tünet, hiszen nagy szenvedést okoz, és rendkívül megviseli az elszenvedőt. A fájdalom intenzitásának csökkentése érdekében a beteg bármilyen fájdalomcsillapítót beadhat, miután ellenőrizte annak nevét, adagját és lejárati idejét. Meg kell azonban érteni, hogy a gyógyszerek helytelen használata meglehetősen súlyos szövődményekhez vezethet.A fájdalom enyhítésére a következő gyógyszereket használhatja:
- paracetamol - orálisan, egyszeri 500 mg-os adagban;
- ibuprofen - orálisan, egyszeri 400-800 mg-os adagban;
- ketorolak - orálisan, egyszeri adagban 10-30 mg;
- dexketoprofen ( dexalgin) – szájon át, egyszeri 12,5 mg-os adagban.
Ha szükséges, 5-6 óra elteltével bevehet egy második adagot a gyógyszerből. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyógyszerek tabletta formájára a hatás kezdetének 20-30 perces késése jellemző, mivel ebben az időszakban a gyógyszer felszívódik a gyomor-bél traktusban. Ezért, ha közvetlenül a tabletta bevétele után a fájdalom intenzitása nem csökkent, akkor nincs szükség új adag bevételére, mivel ez nem fokozza a gyógyszer hatását, csak növeli a mellékhatások kockázatát.
Az összes fent leírt gyógyszer a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjába tartozik. Fájdalomcsillapító hatásukat a gyulladást elősegítő anyagok termelésére gyakorolt hatásuk magyarázza, amelyek közvetve vagy közvetlenül serkentik a fájdalmat a sérülés helyén.
A hideg helyi alkalmazása nem gyógyszeres fájdalomcsillapító módszerként használható. Alacsony hőmérsékleten a fájdalom intenzitása csökken, mivel nő az idegvégződések érzékenységi küszöbe, lelassul a gyulladást elősegítő anyagok anyagcseréje, csökken a gyulladásos reakció intenzitása.
A helyszínre érkező mentőcsapat a nem szteroid gyulladáscsökkentők mellett számos kábító hatású fájdalomcsillapítót is bevethet, amelyekkel gyorsan és teljesen csillapíthatók a fájdalmak.
Radius törés kezelése
A sugártörés kezelése, akárcsak bármely más csont törésének kezelése, a csonttöredékek kombinálásán és azok megfelelő helyzetben történő rögzítésén alapul a teljes gyógyulásig. A legtöbb esetben a csonttöredékeket kézi redukcióval kombinálják radiológiai kontrollal, de esetenként műtéti beavatkozás is szükséges. A sugártörés esetén számos tüneti és profilaktikus gyógyszert alkalmaznak, amelyek csekély mértékben befolyásolják a csontgyógyulás sebességét, de segítik egyes tünetek megszüntetését és a súlyos szövődmények megelőzését.
A törések kezelésére a következő gyógyszercsoportokat használják:
- Fájdalomcsillapítók. Fájdalomcsillapításra különféle, nem kábító hatású fájdalomcsillapítókat használnak injekciók vagy tabletták formájában. Erős fájdalom esetén kábító hatású fájdalomcsillapítókat alkalmaznak, amelyeket azonban gyorsan helyettesítenek nem kábítószerekkel.
- Antibiotikumok. Az antibiotikumokat a nyílt törések fertőző szövődményeinek megelőzésére használják.
- Immunglobulinok. Az immunglobulinok kész antitestek bizonyos mikroorganizmusok vagy azok komponensei ellen. A tetanusz megelőzésére, amely akkor alakulhat ki, ha a seb talajjal szennyezett, a nyílt töréses betegeknek antitetanusz szérumot írnak fel, amely a tetanusz toxin immunglobulinja.
Gipsz felhordás
A csonttöredékek összehasonlítása után gipszkötést helyeznek fel, amely arra szolgál, hogy a végtagot a kívánt helyzetbe hozza, valamint a csont sérült területét teljesen immobilizálja. A kéz helyzetét ebben az esetben a törés jellemzői és elhelyezkedése határozza meg. A legtöbb esetben a kar a könyökízületnél hajlítási és a testhez való addukciós helyzetbe kerül.A sugártöréseknél általában gipszsínt alkalmaznak, amely lefedi a váll alsó harmadát, magát az alkart és a kéz egy részét. A legtöbb esetben a gipszet kezdetben lazán hordják fel, hogy elkerüljék a szövetek összenyomódását, ha duzzanat alakul ki, de később még erősebben meghúzzák.
Meddig kell gipsz?
A gipszviselés ideje a törés helyétől, a csontdarabok áthelyezésének típusától, valamint a beteg testének általános állapotától függ.A sugár törése esetén gipszviselés szükséges a következő ideig:
- a sugár fejének és nyakának törése esetén - 2-3 hét;
- a sugár diaphysisének törésére - 8-10 hét;
- a singcsont törésével kombinálva az ulna fejének elmozdulása ( Galeazzi törés-diszlokáció) – 8 – 10 hét;
- a sugár törésére tipikus helyen - 8-10 hét.
Meg kell érteni, hogy a végtag normál működésének teljes helyreállításának ideje 2-4 héttel hosszabb, mint a gipsz sín viselésének ideje. Emiatt a kötés eltávolítása után rendkívül fontos a fizikoterápia, amely lehetővé teszi a motoros aktivitás legrövidebb időn belüli helyreállítását.
Mikor van szükség műtétre?
A sugártörés sebészeti kezelése akkor szükséges, ha a csonttöredékek kézi áthelyezése lehetetlen, valamint számos szövődmény jelenlétében. A legtöbb esetben a sebészi kezelés lehetővé teszi a csonttöredékek jobb és pontosabb összehasonlítását, kiküszöböli a gipsz hosszú távú viselését, valamint hozzájárul a végtag munkaképességének gyors helyreállításához.A sugártörés sebészeti kezelése a következő esetekben javasolt:
- a sugár nyílt törése;
- mindkét alkar csontjának törése;
- Galeazzi törés-diszlokáció;
- a sugár diaphysisének törése a csontdarabok jelentős elmozdulásával;
- késői orvosi segítség kérése csontdarabok elmozdulása esetén;
- idegkompressziós szindrómával kapcsolatos törések;
- az idegek vagy az erek károsodásával járó törések;
- az egyik végtag többszörös törése, aprított törések, az olecranon törése;
- kóros törés.
A nyílt törések sebészeti kezelést igényelnek, mivel a nyílt seb fertőzöttnek minősül, és ennek megfelelően gondos elsődleges kezelést igényel. Ez magában foglalja a nekrotikus és szennyezett szövetek kimetszését, az üregek megnyitását és kiürítését. Ezen túlmenően a csontdarabok gondos feldolgozását végzik, amelyekkel való érintkezés után környezet szintén fertőzöttnek minősülnek. Ha nem kezelik megfelelően, a nyílt törést gennyes-nekrotikus folyamat vagy a csontvelő fertőző elváltozása bonyolíthatja - olyan patológiák, amelyek hosszú távú és intenzív kezelést igényelnek.
Mennyi ideig tart a műtét utáni felépülési időszak?
A sugártörés sebészi kezelése után a felépülési időszak átlagosan 6-8 hét. Ez az időszak nagymértékben függ az operált személy testének állapotától, valamint a műtéti beavatkozás mértékétől. Mivel a sebészeti kezelés a lágyrészek meglehetősen széles boncolását foglalja magában, a gyógyulási folyamat nagymértékben függ a seb gyógyulási idejétől. A csontösszeolvadás folyamata a műtéti kezelés után ugyanaz, mint a kézi repozíció után, azonban a csontdarabok stabilizálódása miatt fémlemezek vagy kötőtűvel, a teljesítmény helyreállítása valamivel korábban következik be.A sugár törésére előírt fizioterápia
| Az eljárás típusa | Terápiás hatásmechanizmus | A kezelés időtartama |
| Ultra-nagy frekvenciájú elektromágneses mezőknek való kitettség. | Az ultra-nagy frekvenciájú elektromágneses tér hatására a sejtek és a test sejtközi terének töltött részecskéi alacsony intenzitású hőt kezdenek termelni, ami kifejezett melegítő hatással van a mély szövetekre. Ennek eredményeként fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatás figyelhető meg, és a szövetek regenerálódásának folyamata felgyorsul. | A kezelés időtartama 8-10 nap. A kezelést a törés után 2-3 nappal kezdik. |
| Alacsony frekvenciájú pulzáló mágnesterápia. | Alacsony frekvenciájú mágneses impulzusok hatására a szövetekben elektromos áramok keletkeznek, amelyek molekulák és ionok szintjén hatnak. Ennek eredményeként gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és gyógyító hatás alakul ki. | A kezelés 10 alkalomból áll, mindegyik 30 percig tart. |
| A törés helyének ultraibolya besugárzása. | Az ultraibolya sugárzás hatására a bőrben szintetizálódik a D-vitamin, amely szükséges a kalcium bélből történő felszívódásához. A kalcium a csontszövetben található esszenciális ásványi anyag, és nélkülözhetetlen a törések normál gyógyulásához. | A besugárzást 2-4 naponta egyszer, 3-4 alkalommal végezzük. |
| Kalcium elektroforézis a törés helyén. | Az elektroforézis azon a jelenségen alapul, hogy a kábítószerek töltött részecskéi állandóan lassan, irányítottan mozognak elektromos mező. Ennek eredményeként gyógyszerkészítmény a bőrön keresztül mélyen a lágy szövetekbe, valamint a csontokba és a belső szervekbe juttatható. A kalcium-kiegészítők segítik a csontok erősítését, ezáltal felgyorsítják a csonttöredékek gyógyulását és összeolvadását. | A törés utáni második héttől kezdődően írják fel. 10-15 napig tart, minden alkalom legalább 20 percig tart. |
A nem elmozdult sugártörés nem igényel műtétet. Az egész ulna támasztó funkciót lát el, és a sín segítségével történő megbízható rögzítéssel és a végtag nyugalmi rendszerének betartásával a sugár gyorsan meggyógyul. Az elmozdult törés speciális megközelítést igényel, a kezelés módja és a funkcionalitás helyreállításának ideje nagymértékben függ a törés természetétől.
Fragmensek kombinációja a sugár elmozdult törésében
Az elmozdult sugártörés tünetei a legtöbb esetben nem kifejezettek. Az ödéma jelenléte a különféle sérülésekre jellemző, és az ilyen törések során a kéz mozgékonysága megmarad, így az elmozdult törés megléte, valamint a csontok „divergenciájának” mértéke csak az alapján állapítható meg. egy röntgen vizsgálatról. A képek két vetületben készülnek, ami lehetővé teszi a csontdarabok helyzetének pontos meghatározását.
Vannak esetek, amikor a csontelmozdulással járó törés során a csont részei kissé eltérnek.
Ezek az elmozdult sugártörések műtét nélkül kezelhetők. Az enyhén elválasztott töredékek igazítását csak sebész végezheti. Ezt az eljárást követően a kart rögzítik, korlátozva a mobilitást, és a fúziót gondosan figyelik. A duzzanat eltűnése után ismételt röntgenfelvételt végeznek a töredékek helyes elrendezésének meghatározására.
Mikor van szükség műtétre az elmozdult sugártörés?
A csontdarabok áthelyezése (igazítása) lehet nyitott vagy zárt. A „nyílt redukció” kifejezés olyan műtétet jelent (leggyakrabban helyi érzéstelenítésben), amelynek során a törött csonthoz való hozzáférést a legkényelmesebb helyen történő bemetszéssel nyitják meg, a törés helyétől függően.
Ha egy törés során a csont egyes részei jelentősen elmozdulnak egymáshoz képest, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség, melynek során a töredékeket áthelyezik (összehasonlítják) és rögzítik. Ezek az intézkedések segítenek megelőzni a nem megfelelő fúziót, amely korrigálható, de sebészeti beavatkozást igényel, és további szenvedést okoz a betegnek.
Az elmozdult sugártörés lehetséges szövődményei megfelelő kezelés mellett
Rehabilitációs intézkedések az elmozdult sugártörés gyógyulása után.
A csonttöredékek kombinálása mellett sebészeti beavatkozás szükséges a sugárcsont fejének törésekor, amikor egy kis töredék leszakad a csontról. Ebben az esetben a töredéket növekedés nélkül eltávolítják.
Lehetséges szövődmények az elmozdult sugártörés megfelelő kezelésével
Még a radiális csonttörések kompetens kezelése sem garancia a szövődményekre. Így a szervezetben a kalcium és más mikroelemek hiánya esetén a csontrostok növekedésének intenzitása elégtelen lehet. A rögzített kar mobilitásának hiánya izomernyedéshez vezethet, ha a páciens fizikai felkészültsége nem volt megfelelő a műtét előtt. A sín vagy gipsz eltávolítása után még egy ideig fennálló duzzanat nem szövődmény, hanem a mozdulatlanságból adódó pangásos folyamatok által okozott normális jelenség, amely meglehetősen gyorsan elmúlik.
Annak érdekében, hogy a törés helyén a lehető leggyorsabban kialakuljon a kötő kallusz, a szervezetet kalciummal kell ellátni, amely a túróban, sajtban, tejben és sok más termékben található.
A kalcium felszívódását megzavarhatják a túlzottan zsíros ételek, valamint a spenótban, petrezselyemben, sóskában és néhány egyéb zöldségben található oxálsav.
Egyes élelmiszerek nemcsak kalciummal, hanem más, a csontszövet helyreállításához szükséges anyagokkal is elláthatják a szervezetet (például A-, E- és D-vitamin). Törések esetén ajánlatos az étrendbe felvenni:
- halételek,
- gyümölcsök,
- dió,
- tök és szezámmag,
A fent említett zsíros ételeken és oxálsavat tartalmazó zöldségeken kívül ki kell zárni az étlapból:
- alkohol,
- kávé,
- szénsavas italok.
Ezek a termékek lelassíthatják a csontgyógyulási folyamatot.
A fúziós időszak alatt a kar mobilitása korlátozott, azonban a sín vagy gipsz eltávolítása után nem tud azonnal visszatérni a megszokott tevékenységéhez. Az összeolvadás helye az első hetekben még túl sérülékeny, és az izmok a mozdulatlanság időszakában hozzászoktak a terheléshez. A speciális edzés segít abban, hogy a keze gyorsabban visszanyerje funkcionalitását további sérülések veszélye nélkül.
Javasoljuk, hogy a legelső gyakorlatokat meleg vízben, fürdőkádban vagy mélymedencében végezze úgy, hogy a kar kéztől könyökig a vízbe merüljön. A kéz sima, egyszerű mozdulatokat hajt végre „fel és le”, valamint a csuklóízület segítségével fordul.
A „vízi gimnasztika” egy hétig használható. Ha ezek a gyakorlatok nem okoznak nehézségeket és fájdalom, lépjen tovább az asztalnál végzett gyakorlatokra.
- Helyezze a karját a könyöktől a kézig az asztalra, és hajtson végre hajlító és nyújtó mozdulatokat a kézzel.
- Ugyanebben a helyzetben fordítsa el a nyitott tenyerét, felváltva érintse meg a felületet egyik vagy másik élével.
Az orvosok gyakran fizioterápiát és masszázst írnak elő rehabilitációs eljárásként.
A radiális csont károsodása a leggyakoribb sérülés, amelyet az összes törések 16%-ában regisztrálnak. Általában akkor fordul elő, amikor kiegyenesített karra esik, vagy a kinyújtott felső végtag kemény felületre történő erős ütközése során.
Ebben a cikkben bemutatjuk a sugártörések fő okait, megnyilvánulásait, a sürgősségi ellátás alapelveit, a sugártörések diagnosztizálását és kezelését elmozdulással és anélkül. Miután megkapta ezeket az információkat, képes lesz megfelelő sürgősségi ellátásban részesíteni az áldozatot, és felteheti az orvosnak, ha bármilyen kérdése van.
Okoz
A legtöbb sugártörés traumatikus.A radiális csonttörés okától függően a sérüléseket a következőkre osztják:
- Traumás. Az ilyen sérülések akkor fordulnak elő, ha jelentős erőt fejtenek ki a csontra, ami annak integritásának megsértéséhez vezet. Ezek lehetnek erős ütések, magasból esések, közlekedési balesetek, lőtt sebek vagy traumás ütések sportolás közben. Az ipari vagy mezőgazdasági gépekkel végzett gondatlan munka során különösen súlyos sugártörések fordulhatnak elő. Súlyos csonttöredezettséggel és több töredék képződésével járnak együtt.
- Kóros. Az ilyen sérülések akkor fordulnak elő, ha kisebb erőt fejtenek ki egy olyan csontra, amelynek erőssége valamilyen betegség miatt csökkent. Hasonló törések fordulhatnak elő osteomyelitis, csontritkulás, endokrin és anyagcsere-rendellenességek, tuberkulózis vagy rák (elsődleges és másodlagos) esetén.
Általában a sugártörések gyakrabban fordulnak elő traumás okok miatt.
Fajták
Mint minden törés, a sugárcsont integritásának megsértése lehet:
- nyitott - nyílt seb képződése kíséri;
- zárt - nem kíséri a bőr károsodása.
A csonttörési vonaltól függően az ilyen sérülések a következők lehetnek:
- keresztirányú - a törésvonal a csont tengelyéhez képest 90°-os szögben helyezkedik el;
- ferde - a törésvonal különböző szögekben metszi a csontot, de nem derékszögben;
- hosszanti - a törésvonal párhuzamosan fut a csont tengelyével;
- spirális - a törésvonal spirálnak tűnik;
- szilánkos - nincs egyértelmű törésvonal, és több töredék képződik;
- ütközött - a törés helyén a töredékek egymásba ékelődni látszanak.
A csonttöredékek elhelyezkedésének természetétől függően a sugártörések lehetnek:
- nincs eltolás;
- eltolással.
A lokalizáció területétől függően a szakértők a radiális csonttörések következő típusait különböztetik meg:
- a nyak és a fej törése - a könyökízület területén található;
- diaphysis törés - a csonttest területén, azaz a végei közötti területen található;
- törés tipikus helyen - a csuklóízület felett 2-3 cm-rel (az esetek 70% -ában megfigyelhető);
- törés a csontfej elmozdulásával (vagy Galeazzi törés-diszlokációjával) - a csonttest alsó harmadában található, és a fej elmozdulásával kombinálva.
Nem elmozdult sugártörések megnyilvánulásai
A radiális csonttörések körülbelül 50%-át nem kíséri csontdarabok elmozdulása. Ez azzal magyarázható, hogy az alkar izmainak ereje nem elegendő ahhoz, hogy elmozdítsa őket. Néha még a sugár teljes keresztirányú törésével is a töredékei nem mozognak. Minden ilyen sérülés zárva van.
Az ilyen sérüléseket gyakran csak a csontrepedés megjelenése kíséri, vagyis a törés nem teljes, és nem terjed ki a sugár teljes vastagságára. Az ilyen törések jellemzően fiataloknál fordulnak elő, akiknek csontjai kellően rugalmasak maradnak ahhoz, hogy ellenálljanak az ütközések vagy esések okozta stressznek.
Ha repedés jelenik meg, a következő tünetek figyelhetők meg:
- fájdalom a sérülés területén;
- duzzanat a repedés területén;
- hematoma (néha).
A csonttörés röntgenfelvételei csak a csonthártya integritásának károsodását és a csont enyhe tömörödését mutatják.
A sugár teljes törésével elmozdulás nélkül a következő tünetek figyelhetők meg:
- akut fájdalom a törés területén;
- fokozott fájdalom mozgással vagy tapintással;
- a bőr duzzanata és vörössége a sérülés területén;
- haematoma.
Az elmozdult sugártörések megnyilvánulásai
A töredékek elmozdulásával járó sugártörések nagyon változatosak lehetnek a csont sérült területeinek mozgási típusában és irányában, elhelyezkedési területén. A sérülések lehetnek:
- nyitott - ilyen törésekkel a töredékek felszakítják a bőrt és érintkezésbe kerülnek a külső környezettel, miközben megfertőződhetnek, és gennyes folyamatok kialakulásával járhatnak;
- zárt - ilyen sérülésekkel a bőr érintetlen marad, és a fertőző szövődmények kialakulásának kockázata minimális;
- intraartikuláris - a csonttörés vonala az ízületi üregben található (részben vagy teljesen érintheti); az ilyen sérüléseket ízületi vérzés (hemarthrosis) és az ízület diszfunkciójának kockázata kíséri.
A radiális csont töredékeinek elmozdulását mind maga a sérülés (például a csontszövet töredezése), mind az izommunka provokálhatja. Izmok miatti elmozdulás esetén a töredék arra az oldalra mozdul el, amelyhez az izom még hozzá van kötve (a másik oldalon leszakad).
A töredékek elmozdulásával járó töréseknél a tipikus megnyilvánulások mellett a megjelenése szemmel látható megváltozik a sérült kar alakja. Ilyen jól látható deformációk akkor jönnek létre, amikor a csont jelentősen megsemmisül. Ezenkívül az ilyen töréseknél a kar mobilitása nagyobb mértékben romlik, és a sérülés helyének tapintásakor crepitus érezhető.
A sugár elmozdult töréseiben gyakran előfordul a töredékek hosszanti és keresztirányú elmozdulása. Az ilyen sérüléseket a csont ferde vagy keresztirányú törése kíséri 2 részre. Ezt követően az izomösszehúzódás miatt az egyik rész oldalra mozdul. Hosszanti törésnél az elmozdulást a töredékek egymáshoz viszonyított elcsúszása okozza.
Ritkább esetekben a sugár ütközéses törése következik be. Ez akkor fordul elő, amikor egy erős esés hatására az egyik csontdarab beleütődik a másikba.
A műszaki ipar fejlődése a kompressziós törések számának növekedéséhez vezetett. Az ilyen sérülések a termelésben a berendezésekkel végzett munka során, a mezőgazdaságban használat közben fordulnak elő technikai eszközökkel vagy közlekedési balesetek során. Ebben az esetben a csontot fémfelületek közé szorítják, és apró darabokra zúzzák. A legtöbb esetben az ilyen törések nyitottak.
Nem mindig lehet vizuálisan kimutatni a radiális csontdarabok elmozdulását. A diagnózis megerősítése és az ilyen sérülések leghatékonyabb kezelési tervének elkészítése érdekében mindig röntgenvizsgálatot végeznek. A képek két vetítésben készülnek.
Elsősegély
Nyílt törés esetén a sebet antiszeptikus oldattal kell kezelni, és steril kötést kell ráhelyezni. A sugártörés gyanúja esetén az áldozatot előzetes orvosi ellátásban kell részesíteni, amelynek célja az erős fájdalom megszüntetése, a végtag immobilizálása és a seb (ha van) kezelése. Bizonyos esetekben mentőt kell hívni:
- nyílt törés;
- nagy magasságból való esés miatti sérülés;
- egyéb sérülések jelenléte vagy a belső szervek károsodásának gyanúja;
- pulzus hiánya a csuklóban;
- az ujjak érzékenységének részleges vagy teljes elvesztése volt;
- a sérült kéz hideg és sápadt lett;
- a kar traumás amputációja az alkar mindkét csontjának nyílt törése miatt történt;
- az egészségügyi intézmény az eset helyszínétől távol található.
A sugártörések esetén az elsősegélynyújtás a következő intézkedésekből áll:
- Vigye át az áldozatot biztonságos helyenés nyugodj meg.
- Adjon a betegnek fájdalomcsillapító tablettát (Analgin, Ketanov, Ibufen, Dexalgin stb.), vagy végezzen fájdalomcsillapító intramuszkuláris injekcióját.
- Távolítsa el a sérült kezéről az órákat és az ékszereket, amelyek duzzanat esetén nyomást gyakorolhatnak rá.
- Ha a törés nyitott, kezelje a sebet antiszeptikus oldattal, és helyezzen be steril kötést.
- Ha a törést artériás vérzés kíséri (scarlet vér csobogó patak), akkor helyezzen érszorítót a váll alsó harmadára. Ezek után feltétlenül csatoljon a szorítószorítóhoz egy megjegyzést az alkalmazás idejével. Ha 2 órán belül nem nyújtottak orvosi segítséget, akkor a kézvérzés megelőzése érdekében az érszorítót 2 percig lazítani kell, majd újra fel kell helyezni. Ügyeljen arra, hogy jegyzetbe írja be az ismételt alkalmazás idejét.
- Ha a törést vénás vérzés kíséri (a sebből folyamatosan sok sötét vér szivárog), nyomókötést kell felhelyezni.
- A kar rögzítéséhez próbálja meg hajlítani a könyökénél derékszögben. Ha egy ilyen mozgás a fájdalom éles növekedését okozza, akkor a kéznek teljes pihenést kell biztosítania. Ha egy ilyen mozgás nem okoz intenzív fájdalmat, akkor ebben a helyzetben rögzíthető. Az immobilizálás Kramer sínnel történik, amely a rendelkezésre álló eszközökből készíthető: hosszú bot, deszka, vastag karton stb. A sín a könyök- és csuklóízületre kerül, és biztosítja azok mozdulatlanságát. Ezt követően bekötözzük, hogy a kötés és a sín szélei ne nyomják össze a lágyrészeket és az artériát radiálisan. Alkalmazása után a pulzusnak tapinthatónak kell lennie.
- A sérült területre jeget alkalmaznak, amelyet 10 percenként el kell távolítani a fagyás elkerülése érdekében.
Komplikációk
A sugártörés után azonnali vagy hosszú távú szövődmények alakulhatnak ki.
Azonnali szövődmények:
- az idegek integritásának vagy összenyomódásának megsértése - az érzékenység teljes vagy részleges elvesztését és a motoros funkciók korlátozását okozza;
- az erek integritásának megsértése - vérzést és hosszú távú szövődmények kialakulását okozza;
- az inak integritásának megsértése - a mozgások részleges vagy teljes korlátozását okozza;
- Turner kezének duzzanata - súlyos fájdalmat és minden ujj mozdulatlanságát okozza.
Hosszú távú szövődmények:
- ischaemiás kontraktúra - az immobilizáló kötés helytelen alkalmazása okozza, amely összenyomja az edényeket, és összenövések kialakulásához és a kéz ízületeinek korlátozott mozgásához vezet;
- a csonttöredékek nem megfelelő összeolvadása - az immobilizáló kötés helytelen áthelyezése vagy alkalmazása miatt, az immobilizálás során ismételt elmozdulások esetén az orvos ajánlásainak be nem tartása miatt;
- hemarthrosis - az ízületben a vér felhalmozódása miatt fibrinrögök képződnek az ízületi felületeken, amelyek ezt követően azok összeolvadásához és az ízület hajlításának képtelenségéhez vezetnek.
Diagnosztika
A sugártörés gyanújával rendelkező beteg vizsgálatakor az orvosnak a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:
- értékeli a bőr színét - a sápadtság és a hidegség az erek károsodását jelzi, a cianózis pedig a vénák károsodását;
- érzi az impulzust a radiális artérián - a pulzáció hiánya annak összenyomódását vagy károsodását jelzi;
- megkéri a pácienst, hogy tegye ujjait az „OK” gesztusba - az ilyen művelet lehetetlensége és az I-III. ujjak érzékenysége a középső ideg károsodását jelzi;
- arra kéri a pácienst, hogy kis ellenállással nyissa ki az ujjait - az ilyen művelet lehetetlensége és a IV-V ujjak érzékenysége az ulnáris ideg károsodását jelzi;
- felkéri a pácienst, hogy kis ellenállással hajtsa végre az ujjak háti meghosszabbítását - az ilyen művelet lehetetlensége és az I-III. ujjak hátsó részének érzékenysége a radiális ideg károsodását jelzi.
A diagnózis megerősítése és a radiális csonttörés teljes képének megszerzése érdekében a következő vizsgálatokat végezzük:
- röntgenfelvételek két vetületben;
- angiográfia.
Kezelés
A törés helyének rögzítésére gipszkötést helyeznek az alkarra. A radiális csonttörések kezelése lehet konzervatív vagy műtéti. Taktikája a sérülés természetétől függ.
Nyílt törések és sebészeti beavatkozás szükségessége esetén a gennyes szövődmények megelőzése érdekében a betegnek antibiotikum-terápiát írnak elő. Szükség esetén tetanusz elleni védőoltást végeznek.
Konzervatív kezelés
Zárt, elmozdulás nélküli törés esetén az orvos gipszből vagy polimerekből készült immobilizáló kötést alkalmaz. Ha sérülés miatt elmozdulás következik be, először zárt redukciót kell végrehajtani. Ez az eljárás fájdalmas és helyi érzéstelenítés után történik. Ilyen esetekben néhány nappal később, a duzzanat időszakának elmúltával immobilizáló kötést helyeznek fel. A gipsz felhelyezése után a páciensnek javasolt a kar felemelt helyzete, fájdalomcsillapítók és kalcium-kiegészítők szedése a csontgyógyulás felgyorsítása érdekében.
Az immobilizáló kötés viselésének időtartama számos tényezőtől függ: életkortól, a törés súlyosságától és a csontgyógyulást akadályozó betegségek jelenlététől. A gipszviselés általában így folytatódik:
- a fej és a nyak csonttörései esetén - 2-3 hét;
- a csonttest törésére - 8-10 hét;
- Galeazzi törés-diszlokáció esetén – 8-10 hét;
- tipikus helyen előforduló törések esetén - 8-10 hét.
Az áthelyezéskor a sérülés dátumától számított 10. és 20. napon röntgenfelvételeket készítenek, hogy azonnal észleljék az ismételt elmozdulást.
Az immobilizáló kötés eltávolítása után a beteg számára rehabilitációs programot állítanak össze, amely lehetővé teszi a sérült kar funkcióinak legteljesebb helyreállítását.
Sebészet
Nyílt törések esetén, vagy ha zárt redukcióval nem lehet megbízhatóan összehasonlítani a töredékeket, javasolt a páciensnek perkután rögzítése tűkkel, külső rögzítő eszköz alkalmazása vagy osteosynthesis.
Perkután rögzítés
Ha szükséges a csontdarabok perkután rögzítése huzalokkal, először zárt redukciót végeznek helyi érzéstelenítés után. Ezt követően a sebész átvezeti a drótot néhány töredéken, és rögzítő kötést alkalmaz. A sugártörések kezelésének ez a módszere hozzáférhető, minimálisan invazív, és nem hagy hegeket vagy hegeket. Hátrányai a következők: a huzalvégek bőr feletti jelenléte, fertőzésveszély és az ízület korai fejlődésének lehetetlensége a gipszviselés miatt.
Osteoszintézis
Ha a perkután rögzítés nem kivitelezhető, műtéti műtétet – osteosynthesis – végeznek. A beavatkozást általános érzéstelenítésben végzik. A lágyrészek levágása után titán csavarokat és lemezeket használnak a csontdarabok rögzítésére.
A töredékek összehasonlításának és rögzítésének befejezése után a sebet összevarrják, és immobilizáló kötést nem alkalmaznak, mivel a fémeszközök biztosítják az összes töredék megbízható és tartós összehasonlítását. A műtét után a páciens megkezdheti a számára összeállított rehabilitációs programot.
Külső rögzítő eszköz
Ezt a csontfragmensek rögzítési módszerét feltételesen fertőzött nyílt törések esetén alkalmazzák, vagy ha az osteosynthesis ellenjavallt. Az ilyen műveleteket legkésőbb 6-8 órával a törés után kell elvégezni.
Érzéstelenítés után a csontdarabokat és a sebet fertőtlenítő oldattal alaposan lemossuk. Ezt követően a lágyrészeket összevarrják, és a készüléket felszerelik. Alkalmazásának időtartama körülbelül 4-6 hét.
A törések kezelésének ez a módszere a következő előnyökkel jár: minimálisan invazív és nem hagy hegeket a bőrön. A módszer hátrányai közé tartozik: a szerkezetek magas költsége, a fertőzésveszély olyan helyeken, ahol a tűk a bőr felszíne fölé nyúlnak, és a sérült kar korai fejlesztésének lehetetlensége.
Rehabilitáció
A sugártörések rehabilitációjának kezdetét az orvos egyénileg határozza meg, és a sérülés súlyosságától függ. Magába foglalja:
- terápiás gyakorlatsor;
- fizioterápiás eljárások;
- masszázs tanfolyamok.
Nál nél konzervatív kezelés A gyógytorna általában a sérülés után 3-5 napon belül javasolt. Kezdetben a páciens passzív mozgásokat végezhet - az egészséges kéz különböző ízületekben hajlítja a sérült végtag ujjait. Az ilyen gyakorlatokkal párhuzamosan megengedett a könyök- és csuklóízületek aktív mozgása - emelje fel és engedje le a kart naponta kétszer 3-5 alkalommal. A terhelések fokozatosan nőnek.
Egy hét elteltével az ujjak aktív mozgása megengedett (az egészséges kéz segítsége nélkül). Amikor súlyos duzzanatés fájdalom, az ilyen gyakorlatokat egy időre abba kell hagyni, és vissza kell térni a passzív mozgásokhoz. Ha a torna nem okoz duzzanatot és fájdalmat, akkor fokozatosan növelheti a terhelést. Ehhez gyúrjon egy darab gyurmát a kezében. A gipsz eltávolítása után gyakorlatokat végezhet expanderrel - naponta háromszor 5-7 percig. És 4 héttel az immobilizáló kötés eltávolítása után elkezdheti fejleszteni a finom motoros készségeket: gabonafélék válogatását, írást, rajzolást, számítógépes billentyűzeten való munkát.
A sérült kar funkcióinak helyreállításának felgyorsítása érdekében a következő fizikai eljárások javasoltak:
- melegítőpárna felhelyezése a sérülés területére;
- elektroforézis kalciumkészítmény-oldatokkal;
- UV besugárzás;
- alacsony frekvenciájú mágnesterápia;
- ultra-nagy frekvenciájú elektromágneses mező.
A sugár törése, elmozdulással és anélkül, gyakori sérülések. A sérülés minden részletének tisztázásához átfogó vizsgálatra van szükség, amely lehetővé teszi a legtöbb kiválasztását hatékony módszer kezelés. Ennek befejezése után az orvos rehabilitációs programot állít össze a beteg számára, amely lehetővé teszi számára a sérült kar funkcióinak maximális helyreállítását.
Melyik orvoshoz forduljak?
Ha a sugár törésének gyanúja merül fel, sürgősségi ellátást kell nyújtani az áldozatnak, és kapcsolatba kell lépnie egy ortopéd traumatológussal. A diagnózishoz és a kiválasztáshoz hatékony kezelés Az orvos röntgenfelvételt és angiográfiát ír elő. Szükség esetén a vizsgálat kiegészíthető CT-vel, MRI-vel és ízületi ultrahanggal.
Az októl függően a radiális csonttörések 2 csoportja létezik:
A legtöbb között gyakori okok A kar sugárcsontjának törései a következők szerint osztályozhatók:
- kinyújtott karra esés;
- oszteoporózis – a csontok fokozott törékenysége, különösen terhelések és behatások hatására, jellemző a 60 év felettiekre;
- autóbaleset;
- kerékpárról leesés;
- munkahelyi sérülések stb.
A tipikus helyen előforduló sugártörés a felső végtag csontjainak leggyakoribb törése.
Ennek oka a csont anatómiai felépítése, amely helyenként vékonyabb. Ennek megfelelően ezeken a helyeken könnyebben törik.
2 típusú sérülés létezik:
- Keréktörés - a sugárcsont töredéke az alkar hátsó részébe tolódik. Annak a sebésznek a nevét viseli, aki először írta le az ilyen típusú törést. Az ilyen típusú törést kiterjesztési törésnek is nevezik.
- A Smith-törés a keréktörés ellentéte. Az eltolódás a tenyér felé történik. Hasonló esetet először egy orvos írt le 1847-ben. Hajlításnak hívják.
Különösen fontos tudni bordatörés első jelei. Ez a törés leggyakrabban a belső szervek károsodásával végződik. Olvassa el cikkünket a részletekért.
A kulcscsonttörések időben történő elsősegélynyújtása meghatározza a kezelés és az azt követő rehabilitáció általános sikerét. Részletek itt találhatók.
Más típusú gerenda sérülések
Manapság gyakori jelenség Ivanov kartörése. Az asztalon akár az alapján is beazonosítható klinikai tünetek. Edelstein-fájdalom, a végtag mobilitási zavara, súlyos duzzanat - Sokolovsky patológia tünetei.
A törések osztályozása
A radiális törések osztályozásának több kritériuma van. Tudnia kell, hogy a sérülés típusa teljes mértékben a mechanizmusától és az okától függ.
A bőr károsodásától függően a következők vannak:
- a sugár zárt törése, amikor a csonttöredékek nincs közvetlen kommunikációban a külső környezettel, mivel a bőr sértetlen marad;
- nyitott seb esetén diagnosztizálják. Ez a fajta törés veszélyesebb, mivel nagy a valószínűsége a sebfertőzésnek és a kapcsolódó szövődményeknek.
A sérülés helyétől függően a következők vannak:
Ha egy törés a csont egyik részének elmozdulását okozza a másikhoz képest, akkor az ilyen sérülést a sugár elmozdult törésének nevezzük. Az ilyen töréseknek többféle típusa létezik, amelyek mind a csontdarabok mozgásának irányában, mind típusában különböznek. A sugár elmozdult törései a következő típusúak:
- A sugár elmozdult zárt törései. Zárt töréseknél a törött csont minden töredéke a bőr alatt van. Ezek a legkedvezőbb törések az áldozat számára, amelyek általában jól gyógyulnak és nem vezetnek komplikációkhoz. A sugár zárt töréseivel kialakuló szövődmények valószínűsége minimális.
- A sugár elmozdult nyílt törései. A sugár nyílt törésénél a törött csont töredékei felszakítják a bőrt és szabaddá válnak. Ellentétben az elmozdulással járó zárt sugártörésekkel, a nyílt törések nem sterilek, mivel érintkeznek a külső környezettel, ahol patogén mikroorganizmusok lebeghetnek. Ebben az esetben nagy a valószínűsége a fertőző szövődmények kialakulásának.
- A sugár elmozdult intraartikuláris törései. Az ilyen típusú sérüléseknél a törésvonal teljesen vagy részben az ízületen belül van. Ilyen esetekben a vér bejut a törésvonalba, ami hemarthrosis kialakulását okozza. Az ilyen típusú törések esetén nagy a valószínűsége az érintett ízület normális működésének megzavarásának.
Tünetek
A sugártörés tünetei sok tekintetben a helyétől függenek. Nézzük a főbb lehetőségeket.
Radiális fejtörés
A sugár törését több jel alapján lehet azonosítani:
a distalis megfelelő táplálék törése. De zárttá válik, elmozdulással Csonttörések: típusok,
és kezelés Mit és nyitott repozíció Hogyan nyújtsunk elsősegélyt kattintson).
Az áldozat nem tud
Anatómia
a hely az 1-ben van. könyökcsont; 2. A gipsz konzervatív kezelésével (azaz a sugár perkután rögzítésével tűkkel. A választás attól függ. A legtöbb disztális rész törése egyszerűen szükséges az orvos számára, és anélkül. tünetek, diagnózis és
Ez egy sugárirányú törés (osteoszintézis). Az első lehetőség az ilyen sérülésekre?Az elmozdult törés lehetetlen. A törés „egy tipikus
A mozgások feltárják az ülés jelenlétét, majd a hát összehasonlítását; anatómiai és biomechanikai körülmények között deformáció jön létre.radiális csont; 3.vagy polimer kötszer
lemezek és csavarok).vagy műtét: nyitott számos tényező miatt, a sugárzást a szokásos módon diagnosztizálják, mert töredékek Az ilyen sérülések elsősegélynyújtás A csont élete? Radiális törés
a töredékek rögzítését foglalja magábanÍme az alapvető műveleti sorrend: külsőleg láthatónak kell lennie,meg kell törni a sugarat,elhelyezni" vagy "a vakolat széleinek tipikus bemélyedését olyan helyzetben kell elvégezni. nyitott szög A sugár a distalis radioulnáris ízület területén;
A sugártörés okai tipikus helyen
Monitorozni szükséges Bármilyen nyitott repozíció esetén külső osteosynthesis
mint például a karakterradiográfia 2 csonton bármely életkorban károsíthatja, modern ember a csontokban – ez
A sugárból mindenekelőtt szükség van, különösen, ha a töredék elmozdulással jár, sugárral lehetséges.” Ez a sínsérülés. fekvő). a metaphysis és epiphysis tenyér oldalán 4. porckorong ízületi;
ecsettel. Figyelje meg a gerenda töréseit a lemezben és a csavarokban, a törést, a kort és a kiemelkedéseket. Az idegek, erek és gyakrabban szenved számítógépes tomográfia (CT) nagyban különbözik az egyik legtöbbet használó tűtől. Véget ér
rögzítse a törés helyét. a sugár elmozdul, amikor ráesik nagyon gyakori
Kötést hajtanak végre (anélkül, hogy eltávolítaná a kezét a könyöknél olyan helyzetben, amely nem rendelkezik kiejtett 5. csuklócsuklóval; duzzanat, nem válnak sápadtan egy tipikus üzemeltetési helyen A páciens zárt repozíciója és perkután aktivitási szintje.
és az idős emberek izmainak mágneses rezonancia képalkotása. Egy gyakori háztartási sérülés volt, kötőtű, hogy elkerülje a további károkat.
Ez egy kinyújtott kéz. Pontosan.
nőknél és síneknél) az ízület szélei el vannak fordítva, amíg a kérgi réteg közvetlen tenyérhajlásba nem kerül. 6. a középső kéztőízületen kívül, ha az ujjak megőrződnek, kötőtűvel kell rögzíteni. Erről bővebben (MRI) a közvetlen közelében használjuk Nyílt törés esetén
jellemzően, mondjuk, a lakosok körülbelül 16%-a lesz kint
Tünetek
Diagnosztikai módszerek
A sérülés diagnózisa a beteg vizsgálatán, a sérülés okának és mechanizmusának felmérésén, valamint az alkar csontjainak radiográfiáján alapul.
Az orvos hiba nélkül értékeli a karfájdalom intenzitását, a deformációt, a duzzanatot, a kóros mobilitást, a végtagfunkció elvesztését és a törés egyéb abszolút és relatív klinikai tüneteit. Ezután a szakember felméri az artériák és az idegek állapotát, keresve a károsodás jeleit.
A diagnózis igazolható több vetületben végzett radiográfiával (a károsodás helyétől függően).
A röntgenfelvételek lehetővé teszik a törés helyének, típusának pontos meghatározását és a kezelési terv megtervezését
megkülönböztetni a törést a zúzódástól
Az anamnézis után szükségszerűen vizsgálatot kell végezni, figyelembe véve az ulnáris és a radiális sebész folyamatainak következményei közötti kapcsolatot. Kérdés nélküli törés esetén ennek folyamatain keresztül húzva a sérült hossztengelyével tévesen kb 15-20°-os szöget zár be.
Nbsp az eltolásos szög majdnem 0-ra csökken, vagy negatívvá válhat.
A kezelés elvei
Az ilyen sérülések kezelése, mint minden más törés, a csonttöredékek pontos összehasonlításán (repozíció) és rögzítésén alapul a teljes gyógyulásig (immobilizálás). Ezeket a célokat a sérülés összetettségétől függően kétféleképpen érik el: konzervatív és műtéti úton.
Ha nincs elmozdulás, akkor az orvos megfelelő érzéstelenítés mellett végezheti el a csontok zárt redukcióját, további rögzítéssel a gipsz segítségével. jó időben(8-10 hét).
A műtétet a következő esetekben írják elő:
- nyílt törés;
- az alkar mindkét csontjának integritásának megsértése egyidejűleg;
- Galeazzi törés-diszlokáció;
- a csontdarabok jelentős elmozdulása;
- az erek és az idegek károsodása;
- aprított törés.
A műtét lényege a csontok műtéti áthelyezése és rögzítése (osteoszintézis) speciális fém belső (lemezek, huzalok) és külső szerkezetekkel (Ilizarov készülék).
A sugártörés utáni rehabilitációt a sérülés első napjaitól kell elkezdeni. Ügyeljen arra, hogy különféle fizioterápiás eljárásokat írjon elő, gyógyszeres kezelés(a csontszövet gyors helyreállításának eszközei, kalcium-kiegészítők, D-vitamin és egyéb vitaminok).
A sugártörés rendszeres edzésterápiája lehetővé teszi a csuklóízület gyors fejlesztését és az alkar és a kéz mozgásának teljes skálájának helyreállítását.
Így a sugár törése nyilvánvaló ártalmatlansága ellenére sok problémát, sőt rokkantságot is okozhat az embernek. Ezért egy ilyen sérülést csak szakember kezelhet, és az orvosi segítség kérésének késlekedése az áldozat karja működésébe kerülhet, és rokkantsághoz vezethet.
A sugártörés kezelése a következő lépésekből áll:
- Elsősegély. Mint minden típusú törésnél, ennél a sérülésnél is fontos az áldozat elsősegélynyújtása. A beteget nyugalomban kell tartani, a végtagot pedig rögzíteni kell (csak zárt töréseknél!). Nyílt törések esetén állítsa le a vérzést, és helyezzen védőkötést a sérülés helyére. Ezután a beteget át kell szállítani egy egészségügyi intézménybe, ahol szakszerű orvosi ellátásban részesül.
- Elsősegély. Az orvosok elsősegélyt nyújtanak a sérülés helyszínén (a mentő megérkezésekor) vagy a traumatológiai központban. A szakemberek felmérik a beteg állapotát, megállapítják, hogy az áldozatnak valóban van-e törése, majd intézkednek a csontdarabok elmozdulásának megakadályozása érdekében. Ezután döntenek arról, hogy a beteget kórházba kell-e helyezni, vagy ambuláns kezeléssel boldogulnak.
- Szakképzett segítség. A törés közvetlen kezelését traumatológus végzi.
Jelenleg a következő kezelési módszerek léteznek a sugár törésére:
A sugártörés kezelését az elsősegélynyújtással kell kezdeni. Az időben történő elsősegélynyújtás a kezelés általános sikerének kulcsa.
Elsősegélynyújtás törés esetén
A szakszerű elsősegélynyújtás és az azonnali orvosi ellátás a szakszerű kezelés alapja és előfeltétele a kéz minden funkciójának helyreállításának.
Zárt törés esetén a sérült végtag rögzítése kemény sínnel vagy más rendelkezésre álló eszközzel szükséges. A sínt a váll közepétől az ujjak tövéig alkalmazzák.
A kezet derékszögben behajlítjuk, és a nyakba kötött sálba helyezzük. Csökkentheti a fájdalmat, ha analgint fecskendez be, vagy jeget alkalmaz a sérülés helyére.
Nyílt törés esetén a vérzés elállítása, a seb fertőtlenítése és tiszta kötés felhelyezése szükséges. Az artériás vérzés során bekövetkező vérveszteség megelőzése érdekében érszorítót kell felhelyezni a váll közepére.
A rögzítő kötés ugyanaz, mint a zárt törésnél. A jég segít enyhíteni a duzzanatot.
A képen a kar sugárcsontjának törése látható
Bármilyen típusú sérülés gondozása mindig következetes annak érdekében, hogy olyan feltételeket teremtsünk, amelyek elősegítik a csontok megfelelő gyógyulását. Ebben az esetben a következő műveleti algoritmus figyelhető meg:
- A sugártörés kezelése fájdalomcsillapítással kezdődik, ami jelentősen csökkentheti kényelmetlenség. Következésképpen a helyi izomgörcs is csökken, ami megakadályozza a töredékek helyes összehasonlítását.
- Az előkészítés után repozíciót hajtanak végre - a törés csökkentése. Ebben a szakaszban fontos a törés mechanizmusa, mivel a terápiás hatásokat szükségszerűen meg kell fordítani.
- Ha a töredékeket megbízhatóan összeillesztik, akkor a károsodás konzervatív kezelését hajtják végre. A gipszkötést több hétig alkalmazzák, hogy a sérülés helyén mozdulatlan legyen.
- Ha az elmozdulást valamilyen okból nem lehet megszüntetni, akkor megkezdődik a műtéti előkészület. Nyílt hozzáférésen keresztül a bal és jobb oldalon elpusztult csontot fémszerkezetekkel rögzítik.
Az elvesztett funkciók helyreállítása a sérülést követő korai időszakban kezdődik, hogy megakadályozzák az alkar és a kéz izmainak sorvadását. Erre a célra egy sor módszert alkalmaznak - fejlesztő gyakorlatokat, masszázst, valamint fizioterápiás eljárásokat.
Gyakran előfordul, hogy a sugár elmozdult törése kisebb károkat okoz. Ebben az esetben konzervatív kezelési módszereket alkalmazhat. Először is el kell érni a csontdarabok helyes helyzetét. Ezt követően gipszkötést helyeznek fel a sérült karra.
Az erős fájdalom fájdalomcsillapítók beadásával csillapítható. A nyitott seb gyulladásának megelőzése érdekében a betegnek antibiotikumot írnak fel.
A sugár nyílt törésével a bőr eltörik. A talajjal együtt különféle betegségek kórokozói is bejuthatnak a sebbe. Az egyik leggyakoribb a tetanusz. A fertőzés elkerülése érdekében tetanusz elleni szérumot használnak.
A törés utáni nem megfelelő ellátás Sudeck-szindrómához vezethet. Az áldozat izmai sorvadnak. Ennek elkerülése érdekében elegendő minden eljárást a szabályoknak megfelelően végrehajtani.
Kezelés és elsősegélynyújtás
Mint már említettük, ez a sérülés a legtöbb esetben nem jelent veszélyt az emberi életre, ezért nem szükséges mentőt hívni. Az elsősegélynyújtás után a beteg önállóan bevihető az ügyeletre.
De vannak olyan helyzetek, amikor azonnal mentőt kell hívnia. Ezek tartalmazzák:.
- nagy magasságból való esés miatti sérülés (nagy a kockázata az egyidejű belső szervi károsodásnak és veszélyes vérzésnek);
- a radiális artérián lévő pulzus nem érezhető;
- egy vagy több ujj károsodott érzékenysége és motoros funkciója;
- az ecset hideg lett és nagyon sápadt;
- nyílt törés vérzéssel vagy anélkül.
A sugártörés esetén a sálkötés biztosítja a kar kívánt helyzetét, csökkenti a fájdalmat és csökkenti a szövődmények kockázatát.
Az elsősegélynyújtás a következő egyszerű intézkedésekből áll:
- Érzéstelenítés. Ha a fájdalom szindróma nagyon intenzív, a beteg biztonságos fájdalomcsillapító tablettát kaphat (paracetamol, ibuprofen, dexalgin, ketorolac, analgin, nimesil stb.).
- Hideg felhordása a sérülés helyére (hideg borogatás vagy jeges melegítőpárna). Segít csökkenteni a fájdalmat, duzzanatot és megakadályozza a vérzést.
- Nyílt törés esetén a sebet fertőtlenítőszerrel (például hidrogén-peroxiddal) kell kezelni, és aszeptikus kötést kell alkalmazni.
- Ha vérzést észlel, azt meg kell állítani úgy, hogy érszorítót helyez a váll alsó részére.
- Immobilizáció. Lehetővé teszi a fájdalom csökkentését és a szövődmények megelőzését (idegerek szakadása, lágyrészek károsodása, csontdarabok elmozdulása) a beteg kórházba szállítása során; a jövőben a csontösszeolvadás időszaka és a rehabilitáció üteme a az immobilizálás helyessége. Ehhez használjon Kramer sínt, rögtönzött síneket vagy sálkötést.
Ne próbáljon saját maga beállítani egy törési sugarat. Az ilyen tevékenységek csak károsíthatják az áldozatot, provokálhatják a csontdarabok elmozdulását, az artériák és az idegrostok szakadását.
Először rögzítenie kell a sérült kart. Erre a célra gumiabroncsot használhat.
A fájó kart derékszögben kell hajlítani, és sálba kell helyezni.
Az erős fájdalmat fájdalomcsillapítók szedésével lehet csillapítani.
Jégtömörítést alkalmaznak a sugártörés területére. Az alacsony hőmérséklet miatt az erek szűkülnek.
Ez lehetővé teszi a hematoma területének csökkentését és az ödéma terjedésének megakadályozását.
Nyílt törés esetén intézkedéseket kell tenni a vérzés megállítására.
A sérült artériára érszorítót helyeznek, és a sebet fertőtlenítik.
A részletekben.
elsősegélynyújtási szabályok törések esetén
felsoroltuk a megfelelő cikkben.
Gyógyító eljárások
A törés megfelelő kezeléséhez először fel kell mérnie a károsodás természetét, és csak ezután kell kiválasztania a módszert.
A törés kezelésének fő célja, hogy a sérült végtagot, így a személyt is visszaállítsa korábbi működési szintjére.
Számos kezelési lehetőség létezik.
Nem műtéti kezelés
Az elmozdulás nélküli sugártöréseket vakolattal vagy polimer kötéssel rögzítik. Ha a sugár törése elmozdul, akkor a csont részeit a megfelelő pozícióba helyezzük és rögzítjük a gyógyulásig.
Ha nem kezelik időben, fennáll a veszélye az ízületi arthrosis kialakulásának és a kéz mozgásának elvesztésének.
A végtag 4-5 hétig mozdulatlan marad.
Ezután az orvos kiír egy beutalót mozgásterápiára, ahol a sugártörés után az ízület átesik a szükséges rehabilitáción.
Sebészeti kezelés
A sugártörés műtétét akkor alkalmazzák, ha ez lehetetlen megfelelő karbantartás csontok a gipsszel való összeolvadásig. Ebben az esetben az orvosok bőrön keresztül történő rögzítést végeznek, vagy a nemzetközi gyógyászat legnépszerűbb módszerét, a nyílt repozíciót és a bőrön keresztüli tűkkel történő rögzítést végzik.
Először az orvos lezárja az elmozdulást, majd tűket szúrnak át a töredékeken bizonyos irányokban.
Negatív pontok:
- a bőr feletti tűk jelenléte miatt a törés helyett a sebszennyeződés és fertőzés veszélye;
- a gipszkötés hosszú távú viselése;
- az ízületi mozgáshiány kockázata a fejlődés késői kezdete miatt.
Nyílt töréscsökkentés
Bemetszést készítenek, az izmokat és az inakat visszamozgatják, és a töredékeket a megfelelő pozícióba helyezik. A csontokat fémlemezekkel rögzítik.
Ebben az esetben a gipsz viselése nem kötelező, a csontok a lemezek miatt megfelelő helyzetben vannak.
Külső rögzítő eszközök
Viselésre javasolt, ha a lemezek és csavarok használata ellenjavallt. Minden nyílt törésnél a beteget a lehető leghamarabb meg kell műteni, a törés körüli szövetet alaposan fertőtleníteni kell. A sebet összevarrják és a készüléket 4-6 hétig rögzítik.
- az eszközök drágák;
- fertőzésveszély a bőr feletti rudak miatt;
- kényelmetlen kötszerek és sebkezelés;
- az ízületi ízület dinamikájának hiányának kockázata.
Lehetséges szövődmények
A gipszkötéssel vagy polimer kötéssel végzett nem sebészeti kezelés során a kéz monitorozása szükséges. Nézze meg, van-e duzzanat, elsápadnak-e az ujjak, és megmarad-e az érzékenység.
Ha a gipsz feszes, ez annak a jele, hogy a lágyrészek és az idegek összenyomódnak, ami visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. Ha ilyen érzéseket észlel, azonnal forduljon szakemberhez.
style= display:inline-block;width:700px;height:250px data-ad-client= ca-pub-3626311998086348 data-ad-slot= 8969345898
A nem elmozdult sugártörés nem igényel műtétet. Az egész ulna támasztó funkciót lát el, és a sín segítségével történő megbízható rögzítéssel és a végtag nyugalmi rendszerének betartásával a sugár gyorsan meggyógyul.
Az elmozdult törés speciális megközelítést igényel, a kezelés módja és a funkcionalitás helyreállításának ideje nagymértékben függ a törés természetétől.
Fragmensek kombinációja a sugár elmozdult törésében
Az elmozdult sugártörés tünetei a legtöbb esetben nem kifejezettek. Az ödéma jelenléte a különféle sérülésekre jellemző, és az ilyen törések során a kéz mozgékonysága megmarad, így az elmozdult törés megléte, valamint a csontok „divergenciájának” mértéke csak az alapján állapítható meg. egy röntgen vizsgálatról.
A képek két vetületben készülnek, ami lehetővé teszi a csontdarabok helyzetének pontos meghatározását.
Vannak esetek, amikor a csontelmozdulással járó törés során a csont részei kissé eltérnek.
Ezek az elmozdult sugártörések műtét nélkül kezelhetők. Az enyhén elválasztott töredékek igazítását csak sebész végezheti.
Ezt az eljárást követően a kart rögzítik, korlátozva a mobilitást, és a fúziót gondosan figyelik. A duzzanat eltűnése után ismételt röntgenfelvételt végeznek a töredékek helyes elrendezésének meghatározására.
Mikor van szükség műtétre az elmozdult sugártörés?
A csontdarabok áthelyezése (igazítása) lehet nyitott vagy zárt. A „nyílt redukció” kifejezés olyan műtétet jelent (leggyakrabban helyi érzéstelenítésben), amelynek során a törött csonthoz való hozzáférést a legkényelmesebb helyen történő bemetszéssel nyitják meg, a törés helyétől függően.
Ha egy törés során a csont egyes részei jelentősen elmozdulnak egymáshoz képest, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség, melynek során a töredékeket áthelyezik (összehasonlítják) és rögzítik.
Ezek az intézkedések segítenek megelőzni a nem megfelelő fúziót, amely korrigálható, de sebészeti beavatkozást igényel, és további szenvedést okoz a betegnek.
Az elmozdult sugártörés lehetséges szövődményei megfelelő kezelés mellett
Rehabilitációs intézkedések a radius elmozdult törésének gyógyulása után A csonttöredékek kombinálása mellett sebészeti beavatkozás szükséges a sugárfej töréseinél, amelyeknél egy kis töredék letörik a csontról. Ebben az esetben a töredéket növekedés nélkül eltávolítják.
Az elmozdulással járó komplex fej- vagy nyaktörés esetén a fej-nyak ízület további rögzítése a műtét során egy speciális fékcsap segítségével történik, melynek vége a bőr felett marad. A csapot körülbelül két hét múlva távolítják el.
megan92 2 héttel ezelőtt
Mondja, hogyan kezeli valaki az ízületi fájdalmakat? Rettenetesen fáj a térdem ((fájdalomcsillapítót szedek, de megértem, hogy az okozattal küzdök, nem az okkal... Egyáltalán nem segítenek!)
