Ett cytologiskt utstryk (med andra ord ett Papanicolaou-utstryk, Pap-test) är en indikator på precancerösa och cancersjukdomar, olika infektioner i det kvinnliga könsorganet. Att ta ett cellprov är en enkel och smärtfri, men obehaglig, procedur.
Du kan ta ett Pap-test när som helst när du inte har mens. Strax före testet bör du undvika samlag, sköljning, användning av vaginalmediciner och preventivmedel.
Hur går en cytologisk undersökning till? Utstryket tas av en förlossningsläkare-gynekolog vid en gynekologisk undersökning, då kvinnan ligger i en gynekologisk stol med upphöjda knän och fixerade ben.
Vid undersökningen använder läkaren en speciell spegel för att öppna slidan, vilket gör det möjligt att se slidan och livmoderhalsen. Läkaren använder en liten cervikal borste för att samla slem och celler för analys.
Ett utstryk tas vanligtvis från ytan, från livmoderhalskanalen och vaginalvalven. Det tagna provet appliceras i ett jämnt lager på en speciell glasbit, fixeras och skickas till laboratoriet för forskning. När hon tar ett utstryk bör en kvinna försöka slappna av, då kommer hela proceduren att vara smärtfri. Om någon smärtsamma förnimmelser måste du omedelbart informera din läkare om detta.
I medicinsk praxis bedöms cellförändringar med metoden av den grekiske läkaren Georgios Papanikolaou. En cytologisk undersökning av utstryket utförs. Denna metod identifierar flera stadier av utvecklingen av patologiska processer:
- Normal cytologisk bild, inga onormala celler.
- Cellerna i de inre könsorganen förändras något som ett resultat av inflammatoriska processer. Även om detta anses normalt bör läkaren ge rekommendationer för en mer grundlig undersökning för att fastställa orsakerna till inflammation och vidare behandling.
- Det finns en liten grupp av celler vars kärnor är föremål för abnormiteter.
- Celler med förstorade cellkärnor, förändrad cytoplasma och kromosomavvikelser detekteras. Men även vid sådana maligna cellförändringar uttrycks endast en misstanke om cancer.
I det sista (femte) stadiet görs en exakt diagnos redan på grund av det stora antalet cancerceller i utstryket.
Vad visar utskriften?
Vad visar utskriften av analysen?
Negativa testresultat indikerar en frisk livmoderhals, medan positiva testresultat indikerar en ohälsosam livmoderhals och närvaron av någon form av anomali.
Positiva Pap-testresultat ges av jäst, gonorré, klamydia, trichomoniasis och humant papillomvirus (HPV), som också bidrar till utvecklingen av genitala vårtor.
Att ha HPV indikerar en mycket hög risk att utveckla livmoderhalscancer. När infektionen har försvunnit ska den cytologiska undersökningen upprepas. Detta test kan inte fastställa livmoderns tillstånd, äggledarna, äggstockar.
När livmoderhalscancer börjar utvecklas uppstår flytningar, blod, smärta vid samlag, obehag känns i nedre delen av buken, ryggsmärtor och svullnad i benen och menstruationen blir kraftig.
Vid misstanke om cancer görs kolposkopi och biopsi. Även om livmoderhalsen inte har smärtreceptorer, anses en biopsi vara en operation och utförs under allmän narkos på sjukhuset eller på poliklinisk basis utan användning av narkos.
Det kan inte utföras endast i två fall: blodkoaguleringsprocessen störs och det finns akut inflammation. Om cancer upptäcks i tid, kan all modifierad vävnad tas bort helt under en biopsi.
När du tar en bit vävnad för analys är det fullt möjligt att introducera en infektion. Komplikationer av biopsi inkluderar blödning både under själva operationen och under den postoperativa perioden. Som ett resultat av operation kan det bildas ärr på livmodern. Det måste tydligt förstås att inte alla onormala celler är maligna och så småningom förvandlas till cancerceller.
Kvinnor behöver veta hur ofta de behöver undersökas av en gynekolog och genomgå ett utstryksprov för att kontrollera infektioner och cancer. Läkare kan inte nå konsensus i denna fråga.
I de flesta fall tar cancer väldigt lång tid att utvecklas, det kan ta cirka 10 år från början till slutskedet. Men det finns tillfällen då cancer utvecklas snabbt. Därför är den optimala frekvensen av att ta ett utstryk en gång vart 1,5 år. Det bör noteras att ju äldre en kvinna är, desto mer sannolikt är det att hon får cancer. Men efter 50 år ställs diagnosen livmoderhalscancer särskilt ofta. Även efter borttagning av livmodern eller början av klimakteriet är det nödvändigt att göra ett cellprov.
Följande kategorier av kvinnor löper risk att utveckla livmoderhalscancer:
- ofta byter sexpartner;
- de som började tidigt sexuell aktivitet;
- rökare;
- med ett försvagat immunförsvar;
- har virusinfektioner såsom HIV, HPV, HSV.
Om diagnosen livmoderhalscancer bekräftas genom biopsi, bör behandlingen påbörjas omedelbart. Det bör noteras att cancer, inklusive livmoderhalscancer, ligger på andra plats i världen i antalet dödsfall efter hjärt- och kärlsjukdomar.
I USA har datorsystemen PAPNET och AutoPap nyligen använts för att dubbelkolla cellprov och upptäcka cytologfel. Du måste börja ta hand om hälsan hos den sexuella sfären, såväl som kroppen som helhet, från en ung ålder.
För att förebygga och i tid upptäcka livmoderhalscancer bör screening utföras regelbundet. Tidigare rekommenderades det att genomföra sådana förebyggande åtgärder minst en gång om året, men moderna prestationer möjliggöra en ökning under denna period. Komponenterna i screening är en mängd olika tester, bland vilka det mest populära är PAP-testet.
Det moderna screeningprogrammet för livmoderhalscancer i Ryssland - varje kvinna borde veta detta!
Innovationer i aspekten av testning för att identifiera sjukdomen i fråga publicerades i tidskriften Obstetrics & Gynecology i november förra året. Författaren till artikeln är American College of Obstetricians and Gynecologists, som beskrev algoritm, principer för screening av livmoderhalscancer.
Åldern på en kvinnlig representant påverkar direkt indikationerna för screening:
- Vi gick igenom en inre organtransplantation och hade andra manipulationer som negativt påverkade kroppens immunförmågor.
- Under prenatalperioden fick de en viss dos dietylstilbestrol, ett syntetiskt substitut kvinnligt hormon, som var populärt på 70-talet.
- Är HIV-smittade.
- I anamnesen finns information om behandling av måttliga, svåra former av dysplasi, cancer.
- Från 30 till 65 års ålder rekommenderas att genomgå ett Pap-test + HPV-test vart femte år. Om det inte finns någon möjlighet att testa för att upptäcka humant papillomvirus kan du klara dig med bara ett PAP-test, vilket inte är välkommet bland läkare. Denna undersökning ska genomföras vart tredje år.
- Efter 65 års ålder behöver kvinnliga representanter inte genomgå screening. Om det före nått denna ålder fanns dysplasi (måttlig, svår) eller adenokarcinom, kommer behovet av screening att vara relevant i 20 år.
- Efter kirurgisk behandling, under vilken alla reproduktionsorgan eliminerades, finns det inget behov av att screena livmoderhalsen.
Vaccination mot papillomvirus påverkar inte frekvensen av screening.
Humant papillomvirus är allmänt känt bland kvinnor på grund av dess frekventa diagnos hos en eller annan patient, men ofta orsakar det inte cancer.
Fara uppstår i situationer där HPV har blivit kroniskt . Om tillgängligt i kvinnlig kropp celler som kan degenerera till cancer, tar det år att etablera invasiv cancer.
Dubbeltestning vart femte år är fördelaktigt balansering mellan snabb eliminering av lågfrekventa manifestationer av cancer och relativt farliga medicinska procedurer(till exempel ta ett ämne för studier). Innovationerna säger att screening, som ett kirurgiskt ingrepp, behövs i närvaro av starkt onkogena grupper av humant papillomvirus.
Även om det inte längre finns ett behov av ett årligt Pap-test, Besök hos gynekologen ska inte ignoreras . Utöver sjukdomen i fråga finns det många andra sjukdomar som måste elimineras i tid.
Pap-test som test för livmoderhalscancer - resultat, tolkning av Pap-testet
Relevansen av regelbundna förebyggande åtgärder när det gäller sjukdomen i fråga ligger i de höga chanserna att den elimineras om den upptäcks på tidiga stadier. Livmoderhalscancer är en vanlig sjukdom bland den kvinnliga befolkningen i åldern 16 till 53 år. Tack vare regelbunden utveckling som förbättrar screeningsystemet är snabb upptäckt av denna sjukdom inte ett problem.
Sjukdomen i fråga uppstår mot bakgrund av epiteliala transformationer, som 
är av pretumörkaraktär. Sådana förändringar i frågan om livmoderhalsen kallas dysplasier (CIN). Ofta utvecklas sjukdomen i området där platt och körtelmaterial möts. Den första täcker livmoderhalsens yttre komponent, den andra täcker livmoderhalsöppningen.
Om åtgärder inte vidtas för att eliminera dysplasi, kommer den senare att gå från mild till måttlig, från måttlig till svår. Detta fenomen kräver övervakning av en gynekologisk onkolog. Genom ett screeningprogram är det möjligt att upptäcka och eliminera dessa förändringar innan cancer börjar.
Effektiviteten av screeningen är direkt proportionell mot dess regelbundenhet. En av de mest produktiva komponenterna i denna procedur är Pap-testet. Det senare innebär preliminärt uttag från patienten prov av cellulär substans på ytan av livmoderhalsen, som utförs under en gynekologisk undersökning.
För denna procedur använder läkaren ett vaginalt spekulum, en glasskiva, medicinska penslar och en spatel. Med hjälp av en medicinsk borste placeras det extraherade materialet på glaset, varefter det levereras till laboratoriet.
Tack vare färgning av celler med olika färgämnen är det möjligt att spåra de transformationer som har skett i mikrocellers kärnor och cytoplasma. Till en början studerar laboratoriet förändringarnas karaktär: maligna, smittsamma, progressiva. Därefter genomförs analysen av de företeelser som finns.
Testresultaten har flera varianter:
- negativ– cellerna har standardparametrar, ett precanceröst tillstånd existerar inte;
- positiv– det finns fel i parameteraspekten för de testade cellerna. I det här fallet bör du inte få panik: det angivna resultatet garanterar inte förekomsten av cancer. Det kan finnas flera alternativ för ett onormalt resultat. Det finns en algoritm för åtgärder för ett eller annat resultat:
- ASCUS. Detta koncept betecknar mikroceller som är icke-standardiserade för cervikal materia. De förekommer ofta mot bakgrund av inflammation i den angivna delen av kroppen. De kan elimineras genom att eliminera inflammatorisk process. Patienter med detta resultat bör ha ett nytt Pap-test efter sex månader. Ett alternativt alternativ är ett HPV-test eller kolposkopi;
- ASC-H. Ett av alternativen för atypiska transformationer av livmoderhalsceller, som kännetecknas av en platt form. För att bekräfta/utesluta storskalig skada på mikropartiklar i livmoderhalsen krävs kolposkopi + biopsi;
- LSIL. Här finns mindre fel i livmoderhalsepitelets struktur. Sådana defekter uppstår mot bakgrund av spridningen av HPV, vilket provocerar mild dysplasi. I detta fall bör honor upprepa PAP-testet (efter 5-6 månader), eller genomgå kolpospopi + biopsi;
- HSIL. Detta resultat innebär att måttlig/svår dysplasi, karcinom, är närvarande. I sällsynta fall kan regression av dessa atypiska fenomen inträffa, men ofta gynnar sådana förändringar bildandet av cancer. För att studera lesionernas karaktär mer i detalj behövs kolposkopi med biopsi.
Efter biopsi, beroende på erhållna resultat, bestämmer läkaren det fortsatta tillvägagångssättet:
- Biopsi bekräftar normen. Detta innebär att det inte finns några fel i livmoderhalsens struktur, patienten ordineras ett andra PAP-test efter ett år.
- CIN I. Fel finns, men de är obetydliga och ofta självförstörande utan medicinsk hjälp. Kvinnliga representanter erbjuds att göra om PAP-testet om sex månader/göra kolposkopi + biopsi.
- CIN II/CIN III. Felen är uttalade och kräver behandling för att eliminera dem. Medicinska manipulationer i samband med en sådan avvikelse syftar till att ta bort atypiska celler för att förhindra att de övergår till cancer.
PAP-test eller Papanicolaou-test- en studie för att fastställa livmoderhalsens hälsotillstånd. Metoden uppfanns i mitten av 50-talet. 1900-talet av den grekiske läkaren Papanikolaou, varefter den blev allmänt använd inom medicin. Huvudsyftet med testning är att förebygga livmoderhalscancer. Denna metod, även känd som "cervikal cytologi" (från latin "cito" - cell), avslöjar i det inledande skedet patologi i cellstrukturen, som kan utvecklas till cancer.
Flera år kan gå från början av patologiska abnormiteter i cellstrukturen till bildandet av cancer. Ett cellprov avslöjar dessa avvikelser.
Cytologisk utstryk - förberedelse och förfarande.
Materialet samlas in vid en undersökning av en gynekolog. Proceduren är helt smärtfri och varar i några sekunder.Läkaren sätter in ett gynekologiskt engångsspekulum, tar bort flytningar med en bomullspinne och skrapar från livmoderhalskanalen och livmoderhalsens yttre yta med en speciell borste. Det resulterande materialet skickas till laboratoriet för undersökning av en cytolog, som bestämmer materialets cellulära sammansättning. Denna information returneras i dokumenterad form till din behandlande läkare.
Proceduren utförs några dagar efter avslutad menstruationscykel.
- Vaginala mediciner.
- Spermiedödande (kemiska) preventivmedel.
- Smörjande geler.
Det är värt att vänta med att ta ett Pap-test om du har klåda eller ovanliga flytningar. Sådana symtom signalerar en infektion som kräver behandling.
Hur ofta görs ett Pap-test?
- Det är lämpligt att ta det första testet efter början av sexuell aktivitet.
- Därefter 1 gång per år under planerat gynekologiska undersökningar(oavsett frekvensen av sexuella kontakter eller deras fullständiga frånvaro).
- Om dina tester är normala tre år i rad måste du ta cytologi en gång vart tredje år
Riskfaktorer för utveckling av cancer:
- Tidig början av sexuell aktivitet
- Att ha flera sexpartners
- Tidigare eller nuvarande förekomst av sexuellt överförbara sjukdomar (herpes eller papillom).
- Positiv HIV-status.
- Rökning
Om en patologi upptäcks kommer läkaren att ordinera ytterligare tester: ett daijin-test, undersökning för viral och bakteriella infektioner, upprepad PAP-testning och kolposkopi.
Kolposkopi är en metod där en gynekolog undersöker livmoderhalsen i mikroskop. Under proceduren kommer gynekologen att upptäcka det patologiska området där de förändrade cellerna finns och avgöra om en biopsi är nödvändig för en korrekt diagnos.
Beroende på det slutliga resultatet kan specialisten rekommendera ytterligare observation eller behandling av det patologiskt förändrade området av organet.
Livmoderhalscancer inträffar inte plötsligt. Denna sjukdom uppstår gradvis från olika precancerösa patologier och fortskrider mycket långsamt under flera år. Därför, om patologin upptäcks tidigt, är chanserna för en fullständig återhämtning mycket höga. Detta gäller särskilt för många precancerösa sjukdomar, som idag är mycket behandlingsbara med användning av de senaste metoderna och teknik.
Cytologisk undersökning livmoderhalsutstryk (PAP-test)- Det här modernt sätt tidig diagnos av precancerösa förändringar på cellnivå.
Som ett screeningtest kan detta test minska förekomsten av livmoderhalscancer med 84 %.
Varför görs ett cytologitest?
Studien görs i första hand för att säkerställa att livmoderhalsen är frisk.
Som regel bekräftar testet i 90% av fallen frånvaron av sjukdomar.
Hos 10% av kvinnorna identifieras olika patologier som kan behandlas med resultatet av fullständig återhämtning.
Enkel poliklinisk behandling för precancerösa förändringar förhindrar utvecklingen av en allvarlig sjukdom.
Förutsatt att en kvinna testas regelbundet är hennes risk att utveckla livmoderhalscancer praktiskt taget eliminerad.
Indikationer för analys.
Förebyggande undersökningar och screeningstudier.
Misstanke om atypiska processer (dysplasi) i livmoderhalsepitelet.
Alla kvinnor över 35 år minst en gång per år.
Kvinnor från riskgrupper.
Riskfaktorer för att utveckla livmoderhalscancer inkluderar
förekomsten av onkogena humana papillomvirus (HPV) i kroppen;
klamydia- och herpesinfektion;
kroniska inflammatoriska gynekologiska sjukdomar;
frekvent byte av sexuella partners;
tidigt insättande av sexuell aktivitet;
ärftlig faktor (cervixcancer hos nära släktingar);
långvarig användning av hormonella preventivmedel;
frekventa flerbarnsfödslar;
Hur tas biomaterial för analys?
Cytologiskt material från slemhinnan i livmoderhalsen tas genom skrapning. Skrapningar utförs med speciella borstar från olika delar av livmoderhalsen och placeras på en glasskiva.
För att säkerställa att främmande vävnad inte kommer in under materialinsamlingsprocessen, används speciella speglar av en speciell form när materialet tas.
Läkaren applicerar snabbt biomaterialet på glaset för att förhindra torkning, sedan sänks materialet ner i en speciell lösning och skickas till laboratoriet.
En cytologisk undersökning av utstryk av livmoderhalsen kallas också ett PAP-test efter vetenskapsmannen George Papincolau.
I laboratoriet färgar en laboratorieassistent ett utstryk i flera steg med hjälp av Papincolau-metoden, varefter han utvärderar graden av mognad av cytoplasman hos epitelceller och identifierar förekomsten av atypiska.
I mycket sällsynta fall kan materialet som tas upplevas vara olämpligt. Då kommer laboratoriet helt enkelt att be dig upprepa provet.
När kan ett förvrängt analysresultat uppstå?
Först och främst kan ett förvrängt resultat erhållas om kvinnan inte förberedde sig för analysen ordentligt.
biomaterialet för analys togs under menstruation och blod finns i utstryket;
det finns spermier i utstryket;
förekomsten av främmande föroreningar upptäcktes i utstryk: spermiedödande krämer, smörjmedel för kondomer, glidmedelsgel för ultraljud;
Läkaren genomförde en palpationsstudie innan analysen gjordes, så biomaterialet är kontaminerat med talk.
När det gäller flickor under 20 år kan falskt positiva förändringar upptäckas hos dem på grund av hormonella förändringar.
Hur förbereder man sig för ett onkocytologiskt test?
Överensstämmelse med flera grundläggande regler för att förbereda för analys är ett nödvändigt villkor för att erhålla tillförlitliga resultat.
biomaterial tas inte tidigare än den 5:e dagen av menstruationscykeln. Blödningen bör i alla fall sluta helt.
Analysen utförs senast 5 dagar före det förväntade datumet för nästa menstruation.
Testet utförs tidigast 24 timmar efter sexuell kontakt.
Om en kvinna använde smörjmedel, introducerade mediciner, krämer i slidan, sköljde med olika lösningar, använde tamponger, bör minst 48, och helst 72, timmar passera från ögonblicket för sådana manipulationer.
Samma tid bör gå efter en ultraljudsundersökning med vaginalsensor.
Det finns en liten chans för ett negativt cytologiresultat i fall av förändrade tillstånd i livmoderhalsepitelet, så regelbundna tester en gång om året är nödvändiga.
Klassificering av cytologianalysresultat
1 klass. Inga onormala celler hittades i utstryket, den cytologiska situationen var normal.
2:a klass. Inflammationer av olika etiologier leder till störningar av cellstrukturen.
årskurs 3. Enstaka förändrade celler hittades. I det här fallet behöver diagnosen klargöras, så en upprepad cytologisk undersökning eller en biopsi av de förändrade områdena följt av cytologi görs vanligtvis.
4:e klass. Individuella atypiska celler med tecken på malignitet hittades.
5:e klass. Analysen innehåller ett stort antal atypiska celler.
För närvarande är en mer modern och progressiv forskningsmetod vätskebaserad tunnskiktscytologi. Detta är naturligtvis en dyrare och därför dyrare diagnosmetod, men samtidigt känsligare.
Känslighetsgraden för traditionell cytologi varierar från 35 till 89 %, medan känslighetsgraden för vätskebaserad cytologi varierar från 71 till 95 %. Sådana kriterier gör att du kan ta ett cytologitest mindre ofta - en gång vartannat till vart tredje år.
